Smadzeņu ārstēšanas apopleksija

APOPLEXIA (no grieķu valodas apoplesso - kurlojošs), apopleksijas insults, insults - ātri attīstās sāpīgs stāvoklis, ko izraisa smadzeņu asiņošana vai smadzeņu asinsvada aizsprostojums (tromboze) un ko pavada samaņas zudums.

Apopleksijas cēlonis var būt hipertensija, smadzeņu arterioskleroze, smadzeņu aneirisma.

Izmainīti šajos sāpīgajos apstākļos smadzeņu trauki ir īpaši jutīgi pret fizisko un garīgo stresu, kas veicina apopleksiju; emocionāli faktori, īpaši negatīvi, var izraisīt arī apopleksijas attīstību.

Smadzenēs (bieži dziļi smadzeņu puslodēs, retāk smadzeņu stumbros un īpaši reti smadzenītēs) ar apopleksiju ir iespējams noteikt dažāda lieluma asiņošanas perēkļus, kas iznīcina smadzeņu audus.

Laika gaitā asiņošana izzūd un veidojas cista vai rēta..

Apopleksija var rasties pēkšņi un pirmajās stundās izraisīt pacienta nāvi.

Dažreiz pirms apopleksijas tiek novērots reibonis, galvas pietvīkums, galvassāpes, nejutīgums ekstremitātēs, var būt runas traucējumi, un tad ir samaņas zudums, vemšana.

Seja kļūst violeti sarkana, pulss ir saspringts un lēns, dziļa elpošana, bieža, bieži sēkšana, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Pazūd skolēnu reakcija uz gaismu; ekstremitātes ir nekustīgas, paceltas uz augšu - nokrīt, “kā pātagu pūst”, pacients nereaģē uz injekcijām.

Urīna un zarnu kustības dažreiz tiek netīši izdalītas vai aizkavētas..

Šajā nopietnajā stāvoklī ne vienmēr ir iespējams nekavējoties noteikt paralīzes pusi.

Nopietns stāvoklis var ilgt 1-3 dienas: apziņa atgriežas, bet tiek atklāti simptomi, kas ir atkarīgi no konkrēta smadzeņu apgabala iznīcināšanas: ekstremitāšu paralīze, runas traucējumi, jutīgums utt., Kas atrodas paralizētajā pusē (pretēji bojājumam smadzenēs); tiek palielināts muskuļu tonuss (sasprindzinājums), retāk samazināts, palielināti cīpslu refleksi, cieš sejas un sublingvālie nervi, ko izsaka šķībs seja un nespēja izspiest mēli taisni uz priekšu (tā novirzās uz paralizēto pusi), jutīgumu var samazināt uz stumbra un ekstremitātēm.

Traucētu funkciju atjaunošanās notiek lēnām (no viena līdz vairākiem mēnešiem), dažos gadījumos ar atlikušo paralīzi.

Ārstēšana. Ar apopleksiju pacientam nepieciešama pilnīga atpūta; auksts uz galvas.

Bezsamaņā pacients netiek barots, jo viņš nevar norīt.

Elpošanas mazspējas gadījumā, kā norādījis ārsts, viņiem ir atļauts elpot skābekli un ievadīt lobelīnu.

Sirds zāles dod tikai ar samazinātu sirds darbību.

Nepieciešams uzraudzīt zarnas (aizcietējumiem veido mazus ienaidniekus), ar aizkavētu urīnu, nolaidiet to ar katetru.

Izrakstīt zāles, kas pazemina asinsspiedienu.

Nākotnē - joda preparāti.

Fiziskā terapija paralizētām ekstremitātēm tiek veikta medicīniskā personāla uzraudzībā..

Apopleksijas novēršana sastāv no sistemātiskas aterosklerozes un hipertensijas ārstēšanas, racionālas darba un dzīves organizācijas, kā arī pārmērīgu nemieru novēršanas..

APOLEXISKĀ IETEKME: 5 pirmās insulta pazīmes

Kā savlaicīgi atpazīt insultu un pareizi sniegt pirmo palīdzību saviem mīļajiem. Bīstami insulta ievadītāji, kas jums jāzina!

Šodien mēs runāsim par to, kas ir apopleksija un kas būtu jādara, ja tas noticis. Ar insultu asins plūsma pārstāj plūst uz noteiktiem smadzeņu apgabaliem, kas izraisa audu bojājumus. Medicīniskais termins “insults” dažreiz tiek aizstāts ar sarunvalodu - “apopleksijas insults”. Slimībai var būt dažādas sekas..

Apopleksijas streiks. Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Simptomu kopums mainās atkarībā no tā, kuras smadzeņu daļas ir bojātas. Bet ir arī kopīgas pazīmes:

pēkšņi pārņemts vājums;

ķermeņa daļu nejutīgums un paralīze;

neskaidrs redzes lauks;

nespēja nostāties uz kājām;

stipras sāpes galvā.

Tas notiek divu galveno iemeslu dēļ - asins recekļa dēļ, kas bloķē smadzeņu trauku, vai retāk asinsizplūduma dēļ smadzeņu audos asinsvadu plīsuma dēļ. Abi cēloņi izraisa smadzeņu reģionu skābekļa badu. Jo ātrāk tiek uzsākta skābekļa samazināšanas terapija, jo vairāk no sekām jūs varat izvairīties.

Veselam cilvēkam reti veidojas trombi asinsvados, kas veidojas asins recekļos. Dažas slimības, ģenētiska nosliece vai neveselīgs dzīvesveids var palielināt insulta risku. Dažreiz gadās, ka šķietami sākuma apopleksijas insulta simptomi pazūd pēc dažām stundām. Šādi viltus uzbrukumi ir paaugstināta insulta riska indikators..

Ko darīt pirms ātrās palīdzības ierašanās insulta gadījumā?

Šīs slimības stāvoklis daudzos gadījumos ir atkarīgs no tā, cik ātri cilvēks sāka profesionāli sniegt medicīnisko palīdzību..

Pacienta atveseļošanās iespējas var daudzkārt palielināties, ja viņš atradās medicīnas iestādē ne vēlāk kā 2 stundas pēc trieciena. Nu, ja kāds no jūsu radiniekiem piedzīvoja apopleksijas triecienu, tad pirms ātrās palīdzības ierašanās steidzami jāsāk rīkoties.

1. Ja trieciens notika karstumā, tad nogādājiet cilvēku vēsā vietā un telpā atveriet logu vai drīzāk logu

2. Ērti novietojiet to un atlaidiet visu apģērbu, kas traucē brīvai elpošanai. Nedaudz paceliet pacienta galvu.

3. Ja ir skaidrs, ka viena no ķermeņa pusēm ir paralizēta, tad galvas otrā pusē gulējiet audumu, kas iemērc ļoti aukstā ūdenī vai ledus.

4. Kājas, gluži pretēji, ir jāuzsilda, un labāk uz teļiem likt sinepju apmetumu, uzlikt sildīšanas spilventiņu.

5. Ja pacients nav norīts, dodiet viņam nomierinošu līdzekli un līdzekli spiediena pazemināšanai.

6. Pacientu nekādā gadījumā nevar atstāt vienu, ir ļoti svarīgi uzmanīgi novērot viņa elpošanu un neļaut mēlei nogrimt.

7. Ja pacients ir slims, pagrieziet galvu uz vienu pusi. Atbrīvojiet gļotas un vemiet no elpceļiem.

8. Nodrošiniet pacientam pilnīgu atpūtu un gaidiet ārsta ierašanos.

Apopleksijas insulta ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir glābt upura dzīvību un samazināt insulta sekas. Pasākumu kopumu galvenokārt nosaka slimības cēlonis - kuģa plīsums vai tā aizsprostojums. Ar trombu problēma tiek atrisināta ar narkotiku vai katetra palīdzību. Un ar asiņošanu ir svarīgi to pēc iespējas ātrāk pārtraukt. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no apopleksijas insulta smaguma, tā rakstura un sekām..

Rehabilitācija pēc ārstēšanas ir vērsta uz mobilitātes, muskuļu spēka, runas, neatkarības atjaunošanu ikdienas dzīvē un emocionālā līdzsvara atjaunošanu. Svarīgākie rehabilitācijas elementi ir logopēdija, fizioterapija un fitnesa apmācība..

Skumjas, drūmums vai pat klīniska depresija ir biežas reakcijas uz insultu. Atkarībā no tā, cik nopietna ir krampju lēkme, tā var atšķirīgi ietekmēt dzīvi. Cilvēki, kuri pirms streika nodzīvoja paši, tagad ir atkarīgi no palīdzības no ārpuses gan psiholoģiski, gan ziņā, kas attiecas uz viņu spēju veikt visvienkāršākās ikdienas dzīves aktivitātes. Lielākā daļa upuru un viņu ģimenes pielāgojas slimības izraisītajām izmaiņām..

Kā samazināt slimības risku?

Mums jāatceras šādi faktori, kas palielina apopleksijas insulta iespējamību:

augsts asinsspiediens;

sirds un asinsvadu slimības;

smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana;

kā arī ar dzīvesveidu saistīti faktori (piemēram, fiziskās aktivitātes trūkums).

Kā saprast, ka cilvēkam ir uzbrukums?

Mums jālūdz viņam veikt virkni vienkāršu darbību: smaidīt, izbāzt mēli, pacelt rokas vai atkārtot vienkāršu teikumu. Ja visi uzdevumi vai daļa no tiem ir sarežģīti, nekavējoties zvaniet ārstiem. Esiet veseli! Publicēts econet.ru.

Ja jums ir kādi jautājumi, uzdodiet tos šeit.

P.S. Un atcerieties, ka tikai mainot mūsu patēriņu - mēs kopā mainām pasauli! © ekonetika

Vai jums patīk raksts? Raksti savu viedokli komentāros.
Abonējiet mūsu FB:

Hipofīzes apopleksija: simptomi, ārstēšana

Hipofīzes infarkts var notikt slepeni.

Apopleksija liecina par simptomu klātbūtni. Klīnisko izpausmi izraisa asiņošana vai nekrotiskās masas, kas nonāk subarachnoid telpā, vai straujš audu apjoma pieaugums, kas atrodas virs Turcijas seglu, ar noteiktu smadzeņu struktūru saspiešanu. Simptomi var līdzināties hipofīzes audzēja klīnikai.

Apopleksijas cēloņi pacientiem ar hipofīzes adenomu

• Spontāna asiņošana (bez redzama iemesla, tiek novērota visbiežāk).
• Anikoagulantu terapija.
• TBI.
• Staru terapija.
• Zāles (piemēram, bromokriptīns vai estrogēni).
• Hipofīzes funkcijas testi.

Hipofīzes apopleksijas simptomi

• Galvassāpes novērotas 95% gadījumu (pēkšņa parādīšanās; dažāda intensitāte).
• Redzes pasliktināšanās tiek novērota 70% gadījumu (parasti divpusēja hemianopsija).
• Redzes nerva parēze (40%) ar diplopijas attīstību; vienpusējas vai abpusējas.
• Slikta dūša, vemšana.
• Meningisms (bieži).
• Hemiparēze, retos gadījumos - krampji.
• Drudzis, anosmija, deguna asiņošana, hipotalāma disfunkcija (traucēta simpātiska asinsspiediena, elpošanas un sirdsdarbības regulēšana un kontrole).
• Apziņas traucējumi, miegainība, delīrijs vai koma.
• Iepriekšējā hipofīzes audzēja simptomi.
• Akūts hipopituitarisms.
• Balstoties uz klīniskajiem datiem, var būt grūti atšķirt hipofīzes apopleksiju no subarachnoid hemorāģijas, bakteriāla meningīta, miokarda vidējām smadzeņu struktūrām (bazilārā artērijas oklūzija) vai kavernozās sinusa trombozes. Hipofīzes apopleksijas klīnikā dažu dienu laikā var novērot pārejošus neiroloģiskus simptomus.
• Klīniskais kurss ir atšķirīgs. Galvassāpes un nelieli redzes traucējumi rodas lēnām un var parādīties vairākas nedēļas. Apopleksijas pilnā forma izpaužas kā aklums, hemodinamiskā nestabilitāte, koma un noved pie nāves. Dažreiz veidojas atlikušie endokrīnie traucējumi (panhipoituitarisms).

Laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodes

• Urīnviela un kreatinīns - var rasties hipo- vai hipernatremija.
• Endokrinoloģiskie pētījumi - jāveic asins paraugs, lai noteiktu kortizolu, vairogdziedzera hormonus, prolaktīnu, augšanas hormonu, gonadotropīna hormonu.
• Datortomogrāfija - hipofīzes pētījums uz intravenozā kontrasta fona var noteikt audzēju (vai asiņošanu) 24–48 stundu laikā.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - var būt informatīva subakūtas kursa gadījumā.

Hipofīzes apopleksijas ārstēšana

Stabilizē pacienta stāvokli (elpceļi, elpošana, asinsrite).

Ja pēc asins parauga ņemšanas ir aizdomas par hipofīzes apopleksiju, hormona līmeņa noteikšanai jānosaka hidrokortizons 100 mg devā intravenozi..

Tiek uzraudzīta urīnviela un elektrolīti, kā arī urīna izdalīšanās ātrums, lai savlaicīgi atklātu diabēta insipidus.

Var būt nepieciešama galvaskausa dekompresijas trepanācija (konsultēties tiek uzaicināts neiroķirurgs). Neiroķirurģiskas iejaukšanās absolūtās indikācijas ir stupors un redzes pasliktināšanās. Pacienti ar saglabātu apziņu un redzi parasti labi atveseļojas bez operācijas.

Pēc ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju stabilizācijas ir jānovērtē hipofīzes funkcija un jāsāk specifiska terapija. Vairogdziedzeri stimulējošā hormona normālā vērtība var būt nepietiekami zema T4 līmenim pacientiem ar hipofīzes slimību, kas ir patoloģisks epidēmijas stāvoklis, kas raksturīgs daudziem smagi slimiem pacientiem..

2 mūsdienu pieejas olnīcu apopleksijas ārstēšanai

Olnīcu apopleksija ir spontāns olnīcas plīsums, kam raksturīga asiņošana vēdera dobumā un sāpes. Apopleksija rodas 1-4% ginekoloģisko pacientu. Lielākoties slimība tiek diagnosticēta jaunām sievietēm vecumā no 18 līdz 40 gadiem. Daudz retāk olnīcu plīsums notiek pusaudža un menopauzes periodos..

Olnīcu (olnīcu) audu bojājumi apdraud intraabdominālās asiņošanas attīstību, tāpēc apopleksija ir steidzams stāvoklis, kad nepieciešama ārkārtas ārstēšana slimnīcā.

Kāpēc var rasties olnīcu apopleksija??

Apopleksijas etioloģiskos faktorus var iedalīt divās grupās:

• fona stāvokļi vai citādi predisponējoši;
• un ražo, tas ir, tos, kas tieši provocē plaisu.

Pamatinformācija

Olnīcu apopleksija var notikt jebkurā menstruālā cikla dienā, taču parasti tā sakrīt ar periovulācijas periodu (ovulācija un +/- 3 dienas), un tā notiek arī dzeltenās zarnas visaugstākās aktivitātes posmā. Ar normālu divfāzu menstruālo ciklu notiek folikula augšana, nobriešana un plīsums ar sekojošu olšūnas izdalīšanos.

Ovulācija provocē parenhīmas asinsvadu - olnīcu audu - bojājumus, un to papildina neliela asiņošana. Parasti kuģi ir spazmatiski, un asiņošana apstājas pati par sevi bez būtiskām klīniskām izpausmēm..

Apopleksijas iespējamība palielinās, ja olnīcu audos notiek strukturālas izmaiņas. Viņi to predisponē:

• bieži uroģenitālās sistēmas iekaisums;
• skleropolicistisko olnīcu slimība;
• iegurņa varikozas vēnas;
• nekontrolēta hormonālo zāļu uzņemšana (izlaižot tabletes, nepareizs dozēšanas režīms);
• spontāna vai mākslīga grūtniecības pārtraukšana, ieskaitot avārijas kontracepcijas lietošanu.

Fons ir arī olnīcu cistu klātbūtne, ovulācijas stimulēšana, asins hemostāzes sistēmas patoloģija.

Tūlītēji avārijas cēloņi

Ražojošais (provocējošais) spontāna olnīcu pārrāvuma izraisītājs ir straujš intraabdominālā spiediena palielināšanās.

Ārkārtas situācijas vadības attīstība:

• fiziska piepūle (svara celšana, sports);
• vēdera traumas;
• dzimumakts;
• dreboša izjāde;
• aizcietējums.

Ņemot vērā paaugstinātu vēdera dobuma spiedienu, pilnvērtīgo asinsvadu sienas neiztur stresu un plīšanas, kas izraisa asiņošanu..

Saskaņā ar statistiku, kreiso olnīcu apopleksija ir retāk sastopama. Tas ir saistīts ar anatomijas īpatnībām, jo ​​labo olnīcu ar asinīm piegādā artērija, kas nāk tieši no vēdera aortas, un kreisā saņem uzturu no kreisās nieru artērijas olnīcu filiāles. Attiecīgi labā olnīca saņem intensīvāku asins piegādi, paaugstinātu spiedienu asinsvadu gultā. Tas izskaidro faktu, ka labā olnīca ovulē biežāk, un funkcionālās cistas biežāk ir labās puses..

Kādas olnīcu apopleksijas formas pastāv?

Tradicionāli ir ierasts nošķirt šādas slimības formas.

1. Sāpīga forma, kas klīniski izpaužas kā “akūta vēdera” simptomi. Asiņošana olnīcu parenhīmā ir maza, parasti hematomas vai cistiskas dobuma formā ar hemorāģisku saturu, tomēr išēmijas un olnīcas kapsulas izstiepšanas dēļ sāpju sindroms ir izteikts.
2. Hemorāģiska (anēmiska) forma - raksturīga smaga intraabdomināla asiņošana, līdz pat hemorāģiskajam šokam. Jo lielāks ir sagrauztā trauka kalibrs, jo lielāks ir asins zaudēšanas apjoms un laiks. Sakarā ar augsto spiedienu asinsvadu gultā, kuģim nav laika trombozei, un asiņošana neapstājas.
3. Jaukts - apvieno abopleksijas kursa variantu iezīmes.

Simptomi, kas norāda uz olnīcu plīsumu

Simptomu smagums ir atkarīgs no vienas vai otras slimības formas izplatības..

Simptomu komplekss attīstās pēkšņi, parasti pēc fiziskas piepūles vai dzimumakta, un tam ir arī saistība ar menstruālā cikla dienu. Divas trešdaļas apopleksijas epizožu notiek 13.-14. Dienā no menstruācijas sākuma.

Vietējie simptomi

Sāpes suprapubiskajā un jostas rajonā rodas pēkšņi, uz pilnīgas veselības fona, lokalizētas bojājuma pusē, var izplatīties muguras lejasdaļā, kājā, anālajā atverē un astes kaulā. Pozīcijas maiņa nedod atvieglojumu.

Vaginālā pārbaude ar apopleksiju ir asi sāpīga. Pārbaudes laikā ir iespējams noteikt sāpīgus, pulsējošus piedēkļus vienā pusē. Tipisks brīva šķidruma vai asiņu simptoms iegurnī būs aizmugurējās maksts fornix pārkari un palielinātas sāpes dzemdes kakla palpēšanas laikā. Ir iespējama menstruālā asiņošana..

Bieži apopleksijas simptomi

Bieži sastopami simptomi ir “akūta vēdera” simptomi un intraabdominālas asiņošanas pazīmes.

Sāpes sākas akūti, koncentrējoties labā vai kreisā jostas rajonā. Laika gaitā sāpīgas sajūtas var izplatīties visā vēderā, parādās peritoneālās pazīmes. Bieži rodas slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi, bet temperatūra parasti paliek normāla vai nedaudz paaugstinās.

Turpinot asiņošanu, parādās reibonis, palielinās vājums, pazeminās asinsspiediens, pulss kļūst vājš un bieži, samaņas zudums ir iespējams. Asiņošanas klīniskie simptomi kļūst izteikti, ja asins zudums pārsniedz 150 ml.

Kas ir nepieciešams, lai apstiprinātu olnīcu apopleksiju?

Diagnostika

Balstoties uz pacienta pārbaudi un sūdzībām, var būt aizdomas par ārkārtas stāvokli. Tomēr diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešams papildu pētījums. Pirmais solis ir ginekoloģiskā izmeklēšana. Šīs patoloģijas klasiskais simptoms ir sāpīga vilkme uz dzemdes kakla (malkojot un pārejot no vienas puses uz otru) un sāpīga, pārmērīga aizmugurējā maksts fornix.

Starp dzemdes aizmugurējo sienu un taisno zarnu atrodas anatomiska depresija - Douglas kabata. Kad vēdera dobumā veidojas brīvs šķidrums, ieskaitot asinis, tas piepilda šo kabatu, izraisot sāpīgu pietūkumu caur aizmugurējo arku. Šāds simptoms medicīnas literatūrā ir pazīstams kā “Douglas sauciens”.

Lai apstiprinātu asiņu klātbūtni taisnās zarnas dzemdes dobumā, tiek veikta culdocentesis - aizmugurējās maksts fornix punkcija. Tam paredzētā dobā adata tiek veikta, lai caurdurtu maksts aiz dzemdes kakla. Ja vēdera dobumā ir asinis vai iekaisuma šķidrums, tas izplūst no adatas.

Diferenciālā diagnoze ar apstākļiem, kas imitē akūtu vēderu

Bieži vien, nosakot diagnozi, rodas grūtības sakarā ar to, ka noteiktas izpausmes ir raksturīgas daudziem ārkārtas stāvokļiem. Līdzīgu klīnisko ainu sniedz akūts apendicīts, ārpusdzemdes grūtniecība, cistu vai piedēkļu vērpes.

• Atšķirībā no apopleksijas, akūtu apendicītu pavada temperatūras paaugstināšanās, un tam ir iekaisuma marķieri asinīs (palielinātas balto asins šūnu, galvenokārt jaunu šūnu formas)..
• Apopleksijas maskai ir ārpusdzemdes grūtniecība. Ja ir noticis caurules plīsums, tad ir diezgan grūti atšķirt olvadu grūtniecību no olnīcu plīsuma. Lai izslēgtu grūtniecību, veicot grūtniecības testu, veiciet pētījumu par hCG līmeni asins serumā vai urīnā.
• Ar līdzīgiem simptomiem notiek cistas vai piedēkļu vērpšana. Liela nozīme diferenciāldiagnozē ir ultraskaņai. Sarežģītā situācijā izmantojiet diagnostisko laparoskopiju. Pateicoties tam, ir iespējams ne tikai atpazīt ķirurģisko patoloģiju, bet arī veikt atbilstošus pasākumus (noteikt avotu un apturēt asiņošanu, noņemt cistu, ārpusdzemdes grūtniecību, iekaisušo papildinājumu, radīt detoriju - piedēkļu atraisīšanu).

Olnīcu pārrāvuma ārstēšana

Olnīcu pārrāvums ir ārkārtas situācija, tāpēc slimības ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Taktiku noteiks apopleksijas forma un asins zuduma pakāpe.

Konservatīvā pieeja. Indikācijas, kontrindikācijas, ārstēšanas metodes

Ar sāpīgu apopleksijas formu, kad nav pazīmju par turpinātu asiņošanu un ja asins zudums ir mazs, ir iespējama konservatīva pieeja ārstēšanai. Pacientiem tiek parādīta atpūta, gultas režīms, sildīšanas spilventiņš ar ledu vēdera lejasdaļā, kā arī spazmolītiskas un hemostatiskas zāles.

Ar hemostatisku mērķi tiek izmantoti Tranexam, Ethamsylate (Dicinon). Drotaverīns, No-shpa, Papaverine ir indicēti sāpju mazināšanai..

Indikācijas olnīcu apopleksijas ķirurģiskai ārstēšanai un ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Palielinoties klīniskajiem simptomiem, nebūs iespējams aprobežoties ar konservatīvu terapiju. Ja intraperitoneālā asiņošana netiek apturēta laikā, tad hemorāģiskais šoks ir augsts. Operācija būs nepieciešama neskaidros gadījumos, kad nav iespējams pilnībā noteikt diagnozi..

Parasti ar olnīcu apopleksiju tiek izmantota laparoskopiska pieeja. Caur nelielu vēdera priekšējās sienas punkciju dobumā tiek ievests īpašs video aprīkojums un instrumenti. Šis paņēmiens ļauj novērtēt iekšējo orgānu stāvokli, noteikt patoloģiju un veikt pasākumus. Asiņošanas trauki tiek cauterized, vēdera dobums tiek notīrīts no asinīm un recekļiem.

Laparoskopijai gaisu iesūknē vēdera dobumā. Dažās somatiskajās slimībās tas ir kontrindicēts, tāpēc ķirurgiem jāizmanto piekļuve laparotomijai - tas ir, ar griezumu. Ievērojami ierobežo spēju manipulēt ar endoskopiskiem instrumentiem, vēderplēves lipīgo slimību, tāpēc vienīgā izeja ir atvērtās piekļuves ķirurģija.

Neatkarīgi no operatīvās piekļuves ķirurgs vienmēr cenšas pēc iespējas vairāk saglabāt orgānu. Vēlams atstāt pat nelielu dzīvotspējīgu olnīcu audu daudzumu, nevis izmantot adneksektomiju - pilnīgu olnīcas noņemšanu.

Atveseļošanās pēcoperācijas periodā. Seksuālā dzīve un fiziskās aktivitātes

Fizioterapeitiskās procedūras (magnēts, elektroforēze ar zālēm, kas novērš saaugumu veidošanos, mikroviļņu krāsns) ir noderīgas agrīnai rehabilitācijai pēcoperācijas periodā.

Nozīmīgs asins zudums noved pie anēmijas attīstības, tāpēc pēcoperācijas periodā ir nepieciešams lietot dzelzs piedevas un vitamīnu kompleksus..

Lai izvairītos no slimības recidīva, ir nepieciešams uz laiku izslēgt ovulāciju, izmantojot hormonālo kontracepciju. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek izrakstīti 3-6 mēnešus.

Iespējamās olnīcu apopleksijas komplikācijas

Iespējamās slimības komplikācijas var nosacīti klasificēt kā agrīnu un vēlu. Kā minēts iepriekš, vissvarīgākā agrīnā komplikācija ir pēkšņu asins zaudējumu šoks. Ja ārstēšanas pasākumi netiek uzsākti laikā, masīvs asins zudums var izraisīt traģiskas sekas.

Visbiežākās apopleksijas komplikācijas ilgtermiņā ir līmes caurules aizsprostojums un neauglība. Tas parasti notiek konservatīvas terapijas rezultātā, kad vēdera dobumā paliek asins recekļi. Nākotnē tie kalpo kā substrāts saaugumu veidošanai. Tāpēc, lai saglabātu auglību, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un nenovārtā atstāt ginekologa apmeklējumus.

Valsts prognoze

Ar savlaicīgu palīdzību un pilnu ārstēšanas kursu prognoze ir labvēlīga. Parasti sāpīgo apopleksijas formu nepavada komplikācijas. Biežāk sekas tiek izsekotas ar olnīcu pārrāvuma hemorāģiskās formas konservatīvu ārstēšanu. Adhēziju veidošanās galvenokārt ietekmē auglību - spēju grūtniecību. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš pirmsdzemdību sagatavošanai (grūtniecības plānošanai).

Kad var plānot grūtniecību pēc olnīcu apopleksijas??

Neskatoties uz vispārējo labsajūtu ārstēšanas beigās, ir vērts kādu laiku pagaidīt ar grūtniecību. Mēģinājumi grūtniecību vislabāk atlikt uz 4–6 mēnešiem. Šoreiz būs pietiekami, lai labotu traucēto hormonālo fonu un sievietes ķermeņa pielāgošanos.

Pēc apopleksijas un ķirurģiskas iejaukšanās palielinās ārpusdzemdes grūtniecības izredzes, tāpēc labāk plānot turpmāko grūtniecību kopā ar ginekologu. Rehabilitācijas periodā ārsts izvēlas hormonālo kontracepciju. Pretstatā daudzu pacientu bailēm kontracepcijas līdzekļu lietošana nemazina grūtniecības iestāšanās iespējas, bet ļauj sievietes ķermenim tikt galā ar stresu.

Ieteikumi olnīcu apopleksijas novēršanai

Īpaša olnīcu apopleksijas novēršana mūsdienās nepastāv. Vissvarīgākais, kas jāatceras - nepalaidiet uzmanību ginekologa profilaktiskajām pārbaudēm, pat ja nekas jūs netraucē. Rutīnas pārbaudē ārsts varēs atpazīt apstākļus, kas kalpo par apopleksijas fona, un izrakstīt terapiju. Savlaicīga un pilnīga hormonālo traucējumu, iekaisuma slimību ārstēšana samazina apopleksijas un nepatīkamu seku attīstības risku.

Neatsakieties no sporta, galvenais, lai vingrinājumi tiktu veikti saprātīgās robežās.

Secinājums

Pacientiem, kuri savā dzīvē ir cietuši no olnīcu plīsuma, nepieciešama īpaša speciālistu uzmanība. Tomēr prognoze ir atkarīga ne tikai no ārstu darbībām, bet arī no pašas sievietes, cik rūpīgi viņa izturas pret savu veselību. Atbilstība speciālistu ieteikumiem palīdz izvairīties no komplikācijām un uzturēt auglību..

Mēs veltījām daudz pūļu, lai jūs varētu izlasīt šo rakstu, un mēs priecāsimies par jūsu atsauksmēm novērtējuma veidā. Autore ar prieku redzēs, ka jūs interesējaties par šo materiālu. paldies!

Cilvēka veselība

Deviņas desmitās mūsu laimes pamatā ir veselība

Hipofīzes asiņošana

Visbiežāk hipofīzes asiņošana parādās pacientiem ar priekšējās daivas adenomām vai ļaundabīgu audzēju metastāzēm hipofīzes dziedzeru audos. Prognozējošie faktori:

• strauja audzēju augšana;
• ārstēšana ar asins atšķaidītājiem;
• galvas sasitums, smadzeņu satricinājums, galvaskausa kaulu lūzums;
• ķirurģija, staru terapija, diagnostikas testi hipofīzes zonā;
• smagi infekciozi smadzeņu bojājumi.

Retāk asiņošanas cēlonis ir zāles adenomu ārstēšanai (Parlodel), zāļu diagnostikas testi ar tām. Varbūt patoloģijas attīstība pēc dzemdībām. Viena no neparastajām izpausmēm ir pēkšņa audzēja hormonālās aktivitātes pārtraukšana. Gadījumus pavada spontāna Itsenko-Kušinga slimības, akromegālijas, ārstēšana.

Katrā asiņošanas gadījumā rodas individuāls klīniskais attēls, ko nosaka hematomas, adenomas lielums un smadzeņu asinsrites stāvoklis kopumā. Apmēram ceturtdaļa no visiem gadījumiem nav simptomātiski..

Paaugstināta hipofīzes adenoma

Ar plašu asiņošanu simptomi strauji palielinās. Pacients tiek atrasts:

• galvassāpes, galvenokārt virs acīm, pierē “kā ar asu triecienu”;
• slikta dūša, vemšana;
• redzes samazināšanās;
• augšējā plakstiņa prolapss;
• redzes lauku zaudēšana, nevienmērīgi paplašināti skolēni, šķielēšana;
• smakas zudums;
• fotofobija;
• sāpes, pieskaroties ādai;
• skaļu skaņu neiecietība;
• kakla muskuļu spazmas (nav iespējams piespiest zodu pie krūtīm).

Hipofīzes asiņošanas pazīmes

Smadzeņu edēma bez ārkārtas palīdzības noved pie samaņas zuduma, var veidoties koma. Ar kaimiņu smadzeņu artēriju saspiešanu - ekstremitāšu paralīze, runas traucējumi, sejas kropļošana.

Papildu pazīmes: asinsspiediena pazemināšanās, cukura līmenis asinīs, negausīgas slāpes, pārmērīga urīna izdalīšanās un dehidratācija (diabēts insipidus).

Plaša asiņošana ar asiņu pāreju uz cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums) tiek papildināta ar intrakraniāla spiediena palielināšanos, traucētu kustību, apziņu un komu. Ja asinis piesūcina vidējā smadzeņu struktūru audus, tad ir krampji, epilepsija, samaņas zudums, locekļu aktīvo kustību zudums.

Centrālā nervu sistēma zaudē kontroli pār sirds un plaušu darbu, elpošanas centra sakāvei un vazomotora pēkšņai nāvei. Ja ir bojāts viss hipofīze, tad tropisko hormonu iekļūšana asinīs tiek pārtraukta. Attīstās hipofīzes koma.

Stāvokļa diagnostika: attēlveidošana ir nepieciešama, izmantojot galvaskausa rentgenu, CT vai MRI. Pacientiem tiek parādīts arī: asins analīzes par hormonu līmeni, vispārējie asins un urīna testi, asins bioķīmija ar kreatinīna, kālija un nātrija noteikšanu, cerebrospināla šķidruma pētījums..

Galvaskausa rentgenogrāfija (hipofīzes adenoma)

Ja tiek atklāts hormonālais deficīts (panhipopituitarisms), tiek nozīmēta aizstājterapijas iecelšana ar virsnieru, vairogdziedzera, augšanas hormona hormonu analogiem. To veic līdz asinsspiediena, cukura un elektrolītu līmeņa stabilizēšanai asinīs.

Ja pacientam ir smadzeņu edēmas pazīmes, intrakraniāla hipertensija, redzes zudums, dzīvībai bīstama, steidzami tiek veikta ķirurģiska dekompresija (temporālajā kaulā tiek izveidots trepanācijas caurums, kurā tiek pārvietota smadzeņu audu daļa, izveidota kabata dura mater, tā tiek sašūta uz tā) atloks). Lai novērstu spiediena palielināšanos galvaskausa iekšienē un atkārtotu tūsku, smadzeņu ventrikulā tiek uzstādīta drenāža.

Pēc operācijas tiek atkārtots viss diagnostisko pētījumu komplekss un tiek uzturēts hormonālais līdzsvars ar hidrokortizona, Eutirox, dzimumhormonu palīdzību. Viņi kontrolē sirds darbību, kādu laiku pacients var būt mehāniskajā ventilācijā.

Ar nelielu, lokālu hematomu atveseļošanās iespējas ir pietiekami augstas.

Lasiet vairāk mūsu rakstā par hipofīzes asiņošanu.

Hipofīzes asiņošanas cēloņi

Visbiežāk hipofīzes asiņošana parādās pacientiem ar priekšējās daivas adenomām vai ļaundabīgu audzēju metastāzēm hipofīzes dziedzeru audos. Prognozējošie faktori ir:

• strauja audzēju augšana;
• ārstēšana ar asins atšķaidītājiem (Heparīns, Aspirīns, Varfarīns, Sinkumārs), īpaši ar paaugstinātu asinsspiedienu;
• galvas sasitums, smadzeņu satricinājums, galvaskausa kaulu lūzums;
• ķirurģija, staru terapija, diagnostikas testi hipofīzes zonā;
• smagi infekciozi smadzeņu bojājumi.

Kuģa plīsuma cēloni ne vienmēr ir iespējams noteikt. Ja pacientam ir labdabīgs audzējs (adenoma), tad tas provocē artēriju un kapilāru augšanu. Viņai tie ir nepieciešami uzturam un augšanai, tāpēc palielinās vietējā asinsrite. Jaunais asinsvads ir daudz mazāk izturīgs nekā parasti.

Pietiekams mērens spiediena pieaugums, saspiešana ar pieaugošu audzēju, ar asu triecienu, lai to siena tiktu iznīcināta un asinis nonāk subarachnoid telpā.

Retāk asiņošanas cēlonis ir zāles adenomu ārstēšanai (Parlodel), zāļu diagnostikas testi ar tām. Varbūt patoloģijas attīstība pēc dzemdībām. Viena no neparastajām hipofīzes hematomas izpausmēm ir pēkšņa audzēja hormonālās aktivitātes pārtraukšana. Šādus gadījumus pavada spontāna Itsenko-Kušinga slimības, akromegālijas, ārstēšana..

Adenomas asiņošanas simptomus nosaka ne tikai hematoma, bet arī smadzeņu audu, nervu šķiedru, arteriālā un venozā tīkla saspiešanas pazīmes. Tādēļ pacientiem rodas fokālie neiroloģiski traucējumi, samazināta redze, izmaiņas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmās.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par hipofīzes rentgena stariem. No tā jūs uzzināsit par Turcijas seglu rentgena indikācijām un kontrindikācijām, par radiogrāfijas vietu attēlveidošanas metodēs un diagnostikas rezultātiem.

Un vairāk par hipofīzes adenomu.

Galvenie adenomas un mikroadenomas asiņošanas simptomi

Katrā asiņošanas gadījumā rodas individuāls klīniskais attēls, ko nosaka hematomas, adenomas lielums un smadzeņu asinsrites stāvoklis kopumā. Apmēram ceturtdaļa no visiem gadījumiem nav simptomātiski, un hipofīzes izdalīto hormonu līmenis nemainās.

Ar plašu asiņošanu simptomi strauji palielinās. Pacientam tiek konstatēti šādi pārkāpumi:

• galvassāpes, galvenokārt virs acīm, pierē, pacienti to raksturo kā asu triecienu;
• slikta dūša, vemšana;
• redzes samazināšanās;
• augšējā plakstiņa prolapss;
• redzes lauku zaudēšana, nevienmērīgi paplašināti skolēni, šķielēšana;
• smakas zudums;
• fotofobija;
• sāpes, pieskaroties ādai;
• skaļu skaņu neiecietība;
• kakla muskuļu spazmas (nav iespējams piespiest zodu pie krūtīm).

Smadzeņu edēma bez ārkārtas palīdzības noved pie samaņas zuduma, var veidoties koma. Ar kaimiņu smadzeņu artēriju saspiešanu klīnisko ainu papildina išēmiska insulta pazīmes - ekstremitāšu paralīze, runas traucējumi, šķība seja.

Masīvu asiņošanu papildina hormonu sekrēcijas trūkums. Pacientiem attīstās hipopituitarisms. Adrenokortikotropīna, tirotropīna trūkuma dēļ virsnieru un vairogdziedzeru aktivitāte samazinās. Sirds līmeņa pazemināšanās dēļ pazeminās asinsspiediens, pazeminās cukura līmenis asinīs.

Gonadotropo hormonu trūkums izraisa olnīcu un sēklinieku disfunkcijas, kā arī vasopresīna veidošanās pārkāpuma dēļ negausīgas slāpes, pārmērīgu urīna izdalīšanos un dehidratāciju (diabēts insipidus)..

Iespējamās komplikācijas

Plaša asiņošana ar asiņu pāreju uz cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums) tiek papildināta ar intrakraniāla spiediena palielināšanos, traucētu kustību, apziņu, komu.

Ja asinis piesūcina smadzeņu vidusdaļas struktūras audus, tad ir:

• krampju lēkmes;
• epilepsija;
• samaņas zudums;
• ekstremitāšu aktīvo kustību zudums (parēze un paralīze).

Centrālā sistēma zaudē spēju kontrolēt dzīvībai svarīgās funkcijas - sirds un plaušu darbu. Elpošanas centra un vazomotora bojājuma gadījumā iestājas pēkšņa nāve.

Paskatieties video par hipofīzes adenomu:

Ja ir bojāts viss hipofīze, tad tropisko hormonu iekļūšana asinīs tiek pārtraukta. Attīstās hipofīzes koma, tās galvenās izpausmes:

• straujš ķermeņa svara samazinājums;
• sviedru piešķiršanas pārkāpums;
• krunkaina, sausa un pārslaina āda;
• ādas vaskaina krāsa ar pelēku, zemes nokrāsu sejā, ziliem pirkstiem, deguna galu, lūpām, ausīm;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens ar nepanesām galvassāpēm;
• redzes pasliktināšanās;
• letarģija, miegainība, progresējoši apziņas traucējumi;
• asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma palēnināšanās;
• gremošanas sistēmas gludo muskuļu kustības pārtraukšana;
• nekustīgums;
• zema ķermeņa temperatūra.

Smadzeņu asiņošanas simptomi

MRI un citas diagnostikas metodes

Sakarā ar pacienta vispārējo nopietno stāvokli un raksturīgo pazīmju neesamību, hipofīzes asiņošana ne vienmēr tiek savlaicīgi atzīta. Viņš kļūdās par insultu, miega artērijas aizsprostojumu, meningītu, smadzeņu trauka aneirisma plīsumu. Lai veiktu diagnozi, nepieciešama vizualizācija, izmantojot galvaskausa rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pēdējais paņēmiens tiek atzīts par visinformatīvāko. Tas ļauj jums atklāt:

• asiņošanas vietas;
• smadzeņu audu iznīcināšanas zonas, to lielumi;
• mazi audzēji (mikroadenomas).

Smadzeņu MR

Tiek parādīti arī pacienti:

• asins analīzes hormoniem - follitropīns, augšanas hormons, adrenokortikotrops, tirotrops, prolaktīns, kortizols, tiroksīns;
• vispārējās asins un urīna analīzes, asins bioķīmija ar kreatinīna, kālija un nātrija noteikšanu;
• cerebrospinālā šķidruma pārbaude.

Visas laboratorijas diagnostikas metodes tiek izmantotas pacienta stāvokļa uzraudzības režīmā. Viņu obligāti pārbauda endokrinologs, neiroķirurgs, optometrists un neiropatologs. Viņi var papildināt aptaujas plānu ar īpašiem pētījumiem..

Hipofīzes asiņošana

Ja tiek atklāts hormonālais deficīts (panhipopituitarisms), tiek nozīmēta aizstājterapijas iecelšana ar virsnieru, vairogdziedzera, augšanas hormona hormonu analogiem. To veic līdz asinsspiediena, cukura un elektrolītu līmeņa stabilizēšanai asinīs.

Ja pacientam ir smadzeņu audu pietūkuma pazīmes, intrakraniāla hipertensija, redzes zudums, pastāv draudi dzīvībai, tad steidzami jāveic ķirurģiska dekompresija. Šim nolūkam temporālajā kaulā bieži tiek izveidots trepanācijas caurums, kurā smadzeņu audi tiek pārvietoti. Dura mater ir izveidota kabata, pie tās ir sašūts atloks.

Dekompresijas kraniotomija

Operācija paša audzēja noņemšanai var notikt caur deguna kanāliem vai galvaskausa kauliem. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts audu sastāva izpētei, attīra audus no mirušajām masām un asins recekļiem. Lai novērstu spiediena palielināšanos galvaskausa iekšienē un atkārtotu tūsku, smadzeņu ventrikulā tiek uzstādīta drenāža.

Pēc operācijas tiek atkārtots viss diagnostisko pētījumu komplekss un tiek uzturēts hormonālais līdzsvars ar hidrokortizona, Eutirox, dzimumhormonu palīdzību. Viņi kontrolē sirds darbību, kādu laiku pacients var būt mehāniskajā ventilācijā. Tas ir nepieciešams, līdz pēc adenomas noņemšanas tiek atjaunots smadzeņu elpošanas centra darbs.

Prognozes pacientam un profilakse

Ar nelielu, lokālu hematomu atveseļošanās iespējas ir pietiekami augstas. Ir svarīgi uzturēt normālu hipofīzes hormonu ražošanu un savlaicīgu adenomu noņemšanu. Šādiem pacientiem ir iespējams stabilizēt stāvokli un laboratoriskos parametrus. Dzīvībai bīstamas pazīmes ir:

• masīva asiņošana;
• strauja adenomas augšana;
• smadzeņu vitālo centru saspiešana;
• ilgstoša pacienta uzturēšanās bezsamaņā, komā.

Ar ikgadēju neirologa un endokrinologa vizīti profilaktisko izmeklējumu veikšanai ir iespējams novērst smagas hipofīzes disfunkcijas asiņošanas dēļ. Šis ieteikums ir īpaši svarīgs pacientiem, kuriem ilgstoši izrakstīta antikoagulantu terapija pēc galvaskausa traumas, staru terapijas vai smadzeņu operācijas. Viņam tiek parādīta arī regulāra hormonālā līmeņa un MRI pārbaude..

Mēs iesakām izlasīt rakstu par hipofīzes pārkāpumu. No tā jūs uzzināsit par hipofīzes darbības traucējumu cēloņiem, kādām slimībām rodas izmaiņas, simptomi sievietēm un vīriešiem, kā arī metodes šīs patoloģijas diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Un vēl par hipofīzes nepietiekamību.

Asinsizplūdums hipofīzē visbiežāk parādās uz adenomas fona. Šis audzējs provocē nenobriedušu trauku augšanu. Manifestācijas ir atkarīgas no hematomas lieluma. Pastāv gan asimptomātiskas iespējas, gan koma ar letālu iznākumu. Visbiežāk pēkšņi rodas smagas galvassāpes, vemšana, redze samazinās.

Smadzeņu audu saspiešana izraisa insulta pazīmes. Diagnozei nepieciešams MRI, hipofīzes hormonu un mērķa orgānu (virsnieru, vairogdziedzera un dzimumdziedzeru) asins analīzes. Plašiem bojājumiem un smadzeņu edēmas draudiem nepieciešama ārkārtas operācija. Hormonu deficīts tiek koriģēts ar aizstājterapiju.

Hipofīzes apopleksijas vispārējs apraksts - ārkārtas patoloģisks stāvoklis

Hipofīzes apopleksija attiecas uz akūtu patoloģisku stāvokli, kas rodas hipofīzes audzēja straujas augšanas iemeslu, nekrotisko procesu, plīsumu vai asiņošanas dēļ.

Patoloģiju papildina intensīva galvas sāpīgums, slikta dūša un redzes pasliktināšanās. Hipofīzes bojājumi izraisa hipopitirismu.

Smadzeņu trauku saspiešanas dēļ attīstās vietēja išēmija..

Diagnozes pamatā ir CT GM, kā arī tropisko hormonu koncentrācijas noteikšana.

Terapija ir pilnībā atkarīga no stāvokļa smaguma un procesa izplatības. Plašu bojājumu gadījumos tiek veikta hormonu terapija un operācija, lai dekompensētu ĢM struktūras.

Kas ir hipofīzes apopleksija

Hipofīzes dziedzera apopleksija attiecas uz ārkārtas stāvokļiem neiroloģiskā un endokrīnā orientācijā, kas sastāv no Turcijas seglu asiņošanas dobumā, kā arī no parasellarās zonas audu saspiešanas..

Patoloģija nav izplatīta, tomēr tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis pacientam.

Apopleksijas progresēšana bieži tiek novērota pacientam ar strauji augošiem hipofīzes zonas audzēja procesiem, kuriem pakļauti nozīmīgi vai gigantiski veidojumi. Bieži tiek diagnosticētas audzēja asiņošana, taču ir iespējama arī nekroze ar išēmiskiem sirdslēkmes gadījumiem..

Uzziņai! Līdzīga ārkārtas situācija notiek aptuveni 3% pacientu ar diagnosticētiem adenohipofiziskiem audzējiem..

Veicinošie faktori

Ārkārtas stāvoklis attīstās pacientiem ar somatotropām un kortikotropām adenomām, metastāzēm hipofīzes audos un gliomām. Apopleksijas attīstību var veicināt šādi apstākļi:

1. Ilgstoša terapija ar antikoagulantiem. Šādu zāļu ievērojamu devu ar paaugstinātu asinsspiedienu lietošana var būt provocējošs faktors asiņošanas attīstībai no ĢM traukiem.
2. Staru terapija, kas izraisa smadzeņu asinsvadu kanālu struktūras un darbības pārkāpumu un var izraisīt asiņošanu un trofiskas čūlas.
3. Audzēja veidojumi hipofīzes zonā, kas strauji paplašinās un izraisa tuvāko audu saspiešanas dēļ šajā smadzeņu daļā trofiskus traucējumus.
4. Traumas, kas rodas smadzeņu hipofīzes reģiona pētījumu rezultātā - invazīvās metodes var izraisīt struktūras integritātes traucējumus un asiņošanu.
5. Traumatiski smadzeņu ievainojumi, ko raksturo smadzeņu satricinājumi, sasitumi un kaulu galvaskausa struktūru lūzumi, var izraisīt audu ievainojumus vai izraisīt audzēju veidojumu veidošanos.

Pastāv arī idiopātiskas asiņošanas varianti, kas izraisīja spontānu apopleksiju bez jebkādām ķīmiskām vai fizikālām sekām vēsturē.

Apopleksijas attēlam ir saistība ar GM hipofīzes zonas audzēja procesa strauju progresēšanu. Šo stāvokli raksturo palielināta vietējā mikrocirkulācija un asinsvadu tīkla proliferācija..

Ķīmiska vai fiziska ietekme uz jaunveidojumu kļūst par provocējošu faktoru, izraisot kapilāru sieniņu struktūras pārkāpumu un asiņošanu subarachnoid reģionā.

Ātra audzēja progresēšana izraisa šādu smadzeņu struktūru saspiešanu:

nervu galvaskausa šķiedras;

kuģi, kas piegādā ĢM;

Iepriekš minētais izraisa strauju neiroloģijai raksturīgo simptomu palielināšanos ar hipofīzes apopleksiju.

Saspiežot nervu šķiedras, rodas šāda veida problēmas:

Visbiežāk ar apopleksiju tiek saglabāta neirohipofīzes integritāte un funkcionalitāte, līdz ar adenohidofīzes sakāvi.

Simptomātiskas izpausmes

Ārkārtas stāvokļa simptomātiskas izpausmes ir atkarīgas no audzēja apjoma, kaitējošā faktora veida un var atšķirties no viegliem simptomiem līdz apziņas un komas traucējumiem..

Uzziņai! Apmēram 1/4 hipofīzes apopleksijai nav klīnisku izpausmju.

Nozīmīgu asiņošanu smadzeņu parenhīmā pavada straujš neiroloģisko simptomu pieaugums:

• smags galvas sāpīgums;
• vēlme vemt;
• sliktas dūšas pārrāvumi.

Ja nav medicīniskās aprūpes, rodas ĢM edēma un samaņas apduļķošanās, kas var attīstīties komā.

Strauji augot audzējiem un mainoties smadzeņu struktūrām, notiek šādi gadījumi:

• redzes zudums, aklums var attīstīties;
• ptoze;
• redzes lauka traucējumi.

Iekšējās miega artērijas saspiešana noved pie išēmiska insulta un vidējās artērijas saspiešanas - rodas smakas zudums un anosmijas progresēšana..

Ar hipofīzes ievainojumiem izpaužas endokrīnās sistēmas traucējumi. Ar nelielu daudzumu jaunveidojumu un nelielu asiņošanu tropisko hormonu koncentrācija nemainās un atbilst fizioloģiskajai normai.

Ar intensīvu asiņošanu tiek novēroti hipofīzes priekšējās daivas funkciju traucējumi un hipopituitarisma progresēšana..

Šo stāvokli raksturo šādas pacienta hormonālā stāvokļa izmaiņas:

• AKTH samazināšanās;
• STG samazināšanās;
• kritums TSH;
• FSH ražošanas samazināšanās;
• LH koncentrācijas samazināšanās;
• zemāka prolaktīna ražošana.

Apmēram 5-10% klīnisko gadījumu rodas cukura diabēts insipidus, ko papildina polidipsija un poliurija.

Komplikāciju simptomi

Ar ievērojamiem asinsizplūdumiem notiek asiņu pieplūdums cerebrospinālajā šķidrumā, meningeāla simptomu progresēšana un tiek novērotas arī šādas izpausmes:

Ar asiņošanu smadzeņu vidējo struktūru parenhīmā var attīstīties šādi patoloģiski stāvokļi:

Ar vispārēju adenohipofīzes traumu rodas visu tropiski bioloģiski aktīvo savienojumu nepietiekamība un perifēro endokrīno dziedzeru efektivitātes samazināšanās..

Ir arī šādas izpausmes:

• ķermeņa svara kritums;
• atklāta astenizācija;
• hipokorticisma izpausmes;
• hipotireozes simptomi;
• hipofīzes koma;
• neiropsihiski traucējumi

Elpošanas centra un sirds un asinsvadu bojājumi medulla oblongata provocē pēkšņu nāvi.

Diagnoze

Diagnozes noteikšanas grūtības veicina dažādas simptomātiskas izpausmes un hipofīzes apopleksijas laboratoriskās diagnostikas rezultāti.

Ja jums ir aizdomas par kādu stāvokli, obligāti jāpārbauda šādi speciālisti:

Pieņemot šo patoloģisko stāvokli, nepieciešami šādi diagnostiskie testi:

1. Staru. CT CT ar kontrastu darbojas kā galvenais diagnostikas pasākums, kas dod iespēju identificēt asiņošanas, nekrozes un jebkura parametra jaunveidojumu apgabalus.

Sānu skenēšanas galvaskausa MRI vai rentgena izmeklēšana tiek veikta, ja CT nav iespējama.

Rentgena izmeklēšana atklāj hipofīzes fossa zonas tilpuma jaunveidojumus, un MRI nosaka nekrozes zonas un pieticīgu parametru audzēju veidojumus.

1. Hormonālā stāvokļa noteikšana. Asinīs tiek pārbaudīta prolaktīna, vairogdziedzera hormonu, kortizola, somatotropo un gonadotropo bioloģiski aktīvo savienojumu koncentrācija.
2. Pacienta stāvokļa uzraudzība. To veic, izmantojot OAM, OAC, cerebrospinālā šķidruma testu, asins bioķīmiju ar urīnvielas, kalcija un nātrija elektrolītu noteikšanu, kreatinīnu.

Diferenciācija tiek veikta ar šādiem stāvokļiem:

• miega artēriju oklūzija;
• smadzeņu aneirisma plīsums;
• baktēriju meningīts;
• vīrusu meningīts;
• insults;
• meningoencefalīts;
• citi intrakraniāli veidojumi.

Diagnostikas nolūkos cerebrospinālajā šķidrumā pārbauda cukuru, asins olbaltumvielas un balto asins šūnu daudzumu. Veiciet galvaskausa iekšējo asinsvadu angiogrāfiju.

Terapija

Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no pacienta stāvokļa smaguma, kā arī no patoloģijas attēla. Ar endokrīno mazspēju hormonu aizstājterapija tiek veikta, līdz stāvoklis normalizējas.

Saasinot intrakraniālās hipertensijas simptomus, tiek veikta strauja redzes funkcijas samazināšanās, ĢM edēmas, samaņas zuduma, ĢM ķirurģiskas dekompresijas risks..

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ārkārtas situācijā ar transkraniālu vai transsfenoidālu piekļuvi.

Operācijas laikā biomateriālu ņem histoloģijai, es pazeminu spiedienu uz nozīmīgām smadzeņu struktūrām un veicu pilnīgu audzēja veidošanās, hemorāģisko un nekrotisko masu izgriešanu.

Pabeidzot intervenci kā profilaktisku līdzekli saistībā ar edēmu un intrakraniālu hipertensiju, tiek veikta ventrikulāra kanalizācija..

Pēcoperācijas periodā tiek veiktas šādas manipulācijas:

• skābju un sārmu līdzsvara atjaunošana;
• elektrolītu līdzsvara normalizēšana;
• endokrīno traucējumu korekcija.

Ja nepieciešams, veiciet plaušu piespiedu ventilāciju.

Profilaktiski pasākumi un prognoze

Hipofīzes apopleksijas prognoze ir pilnībā atkarīga no smadzeņu bojājuma veida un lieluma..

Lokalizētas asiņošanas gadījumā, ja pacients saņem neatliekamo medicīnisko palīdzību, tiek saglabāta pareiza ĢM darbība, prognoze ir labvēlīga.

Vairumā gadījumu izrādās, ka tas normalizē stāvokli un atjauno pareizās hormonu un elektrolītu vērtības.

Masīvas asiņošanas gadījumā ar strauju audzēja veidošanās pieaugumu, ko papildina smadzeņu struktūru saspiešana, prognoze ir nelabvēlīga - apziņas traucējumi, koma un nāve, taču šis stāvoklis ir ārkārtīgi reti sastopams.

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst hipofīzes apopleksijas attīstību, ir endokrinologa un neirologa uzraudzība.

Ikgadēja CT skenēšana ir nepieciešama arī saistībā ar iespējamiem ĢM jaunveidojumiem.

Autoru vērtējums Raksta autore Olga Rogozhkina 2009. gadā 2003. gadā beidzis Starptautiskā slāvu institūta psiholoģijas nodaļu - Ņižņijnovgorodas Medicīnas koledža, strādājusi par farmaceitu, praktizējoša endokrinoloģe. Rakstiskie 585

Smadzeņu APOLEXIJA

Aconīts, 3, 6 un bvr

- smagums galvā, nospiešana, dedzinošas galvassāpes, reibonis ar galvas stāvokļa maiņu un kustību. Seja ir sarkana, hiperēmiska, elsojoša. Šaušanas sāpes, ekstremitāšu nejutīgums, to parēze. Bezmiegs.

Amonija causticum, 6, 12 un bvr

- Tas ir paredzēts pacientiem ar smadzeņu asiņošanu, ja ir elpošanas traucējumi (gļotu uzkrāšanās bronhos, glottītu spazmas ar nosmakšanu). To lieto inhalāciju veidā.

- apātija, vienaldzība, adinamija. Pārraušanas sāpes. Pulsācija galvā, smaguma sajūta galvas aizmugurē, vēlme “apglabāt” galvu spilvenos. Vispārējs sāpīgums, paaugstināta jutība pret tausti. Nemiers, nemiers, bailes.

Arnika, 6, 12 un bvr

- samaņas trūkums, vienaldzība, galvas savilkšanas sajūta, reibonis, nespēks un nespēks. Pasliktināšanās ar mazāko pieskārienu. Horizontāls uzlabojums.

Arum trifillum, 3, 6 un bvr

- galvassāpes, galvas apbedīšana spilvenos, kreisā augšējā plakstiņa sasitumi.

Acidum hydrocyanicum, 6, 12 un bvr

- Bezsamaņa, delīrijs, bailes par izgudrojumu, krampji, paralīze. Smagas galvassāpes, sajūta, ka smadzenes deg, skolēni ir nekustīgi, dažreiz paplašināti.

Barīta oglekļa, 6, 12 un bvr

- smadzeņu arterioskleroze; spiedīgas sāpes orbītā, reibonis, atmiņas zudums, miegainība, paralīze un krampji, īpaši apakšējo ekstremitāšu.

Belladonna, 6, 12 un BVR

- galvassāpju sašūšana un griešana, sajūta, ka galvaskauss ir saplaisājis. Vāja orientācija vidē. Reibonis. Viņš apglabā galvu spilvenos un izmet to atpakaļ. Seja ir sarkana, acu zīlītes ir paplašinātas. Pasliktināšanās no gaismas, trokšņa.

Gelsemium, 3, 6 un bvr

- apātija, pat pret paša slimību. Delīrijs pirms aizmigšanas. Ap galvu esošās pārsēja sajūta, smaguma sajūta galvā. Blāvas, stipras galvassāpes, “saspiestas” galvas sajūta. Uzlabojums no saspiešanas un ar paceltu galvu uz spilveniem.

Hepara sērs, 6, 12 un bvr

- ilgas vakaros un naktīs. Galvassāpes, kratot galvu. Galvas pamatne ir jutīga un sāpīga. Reibonis.

Cuprum metal., 6, 12 un bvr

- galvas “zilumu” sajūta, reibonis, galva krīt uz priekšu uz krūtīm. Seja ir izkropļota, lūpas ir cianotiskas. Roku pirksti izmisīgi saspieda.

Opijs. 6, 12 un bvr

- pilnīgs samaņas zudums, smaguma sajūta galvā, sāpes galvas aizmugurē, reibonis. Seja ir elsojoša, sarkana, karsta. Sejas, ekstremitāšu, krampju, paralīzes, spastiska raustīšanās. Opisthotonus.

Plumbum, 6, 12 un bvr

- depresija, traucēta atmiņa, delīrijs. Galvassāpes ar svešas ķermeņa sajūtu, kas paceļas no rīkles līdz smadzenēm. Skolēni ir sašaurināti. Ekstremitāšu muskuļu paralīze, fleksijas kontraktūra, sarežģīta locītavu pagarināšana.

Rus tox, 3, 6 un bvr.

- neskaidra apziņa, vēlme pastāvīgi mainīt stāvokli gultā. Smagums galvā. Sāpes galvas aizmugurē, galvas frontālās daļās. Stīvums, ekstremitāšu paralīze, stīvs kakls. Adinamia.

Strychninum, 6, 12 un BVR

- galvassāpes ar galvas pilnības sajūtu, rūcošs troksnis ausīs. Konvulsīva galvas raustīšanās priekšā. Akūtas sāpes galvas aizmugurē, kakla un muguras stīvums, ekstremitāšu stīvums, ekstremitāšu raustīšanās un stingumkrampji ar opisthotonus.

Sēra jodāts, 6, 12 un bvr

- aizmāršība, aizkaitināmība. Smagums galvā, pulsējošas galvassāpes, sliktāks saliekums. Smagums un asarojošas sāpes rokās, ceļgalu un potīšu stīvums.

Fosfors, 6, 12 un BVR

- atmiņas zudums, uzbudinājums, nemiers, satraukums. Dedzinošas sāpes galvā, reibonis ar vājumu. Augoši, sākot ar pirkstu galiem, ekstremitāšu sensoro un motorisko paralīzi. Dedzināšana pēdās. Vājums un citi.Rokās. Roku tirpšana. Tas var gulēt tikai labajā pusē. Krēslā pieskarieties sliktāk.

Cinks, 6, 12 un bvr

- sāpes galvas aizmugurē ar smaguma sajūtu un karstuma sajūtu smadzeņu pamatnē. Viņš sarullē galvu uz spilvena no vienas puses uz otru, iedziļinās spilvenā. Ekstremitāšu muskuļu vājums, trīce un raustīšanās. Pēdas atrodas nepārtrauktā kustībā.

Homeopātijas rokasgrāmata. 1923. gads.

Smadzeņu apopleksija

• Izdalīšanās simptomi
  • Izdalīšanās simptomi
  • Nodošanas slimnīcas
• HIFU ierīce
  • Ultraskaņas lāzera naža simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas ultraskaņas lāzera naža ārstēšanai
• Smadzeņu apopleksija
  • Smadzeņu apopleksijas simptomi
  • Sūtījumu slimnīcas smadzeņu apopleksijas ārstēšanai
• Smadzeņu arteriovenoza kroplība
  • Galvaskausa arteriovenozās kroplības simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas arteriovenozās galvaskausa kroplības ārstēšanai
• Ciskas kaula galvas aseptiska nekroze
  • Ciskas kaula galvas aseptiskās nekrozes simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas augšstilba galvas aseptiskās nekrozes ārstēšanai
• Bezmiegs
  • Bezmiega simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas bezmiega ārstēšanai
• Neauglība un nespēja dzemdēt bērnus
  • Neauglības un nespējas simptomi bērniem
  • Nodošanas slimnīcas neauglības un dzemdību gadījumos
• Sāpes muguras lejasdaļā un kājās
  • Sāpes muguras lejasdaļā un kājās
  • Ieteicamās slimnīcas sāpēm muguras lejasdaļā un kājās
• Bronhiālā astma
  • Bronhiālās astmas simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas astmas ārstēšanai
• Vitiligo
  • Vitilig simptomi
  • Virozes slimnīcas
• Iegurņa iekaisuma slimība
  • Iegurņa iekaisuma slimības simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas iegurņa iekaisuma slimības ārstēšanai
• Iedzimta gūžas dislokācija / Iedzimta gūžas dislokācija
  • Gūžas locītavas iedzimtas dislokācijas simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas gūžas locītavas iedzimtas dislokācijas ārstēšanai
• Iedzimta megakolona / Hirschsprung slimība
  • Iedzimta megakolona simptomi
  • Novirzošās slimnīcas iedzimtu megakolonu ārstēšanai
• Smadzeņu triekas atveseļošanās
  • Cerebrālās triekas atjaunošanās simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas cerebrālās triekas ārstēšanai
• Dzemdes kakla skriemeļa starpskriemeļu disku prolapss
  • Dzemdes kakla skriemeļa starpskriemeļu diska prolapss simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas dzemdes kakla skriemeļu disku prolapss
• Gangrēna diabēta ārstēšanai
  • Gangrēna diabēta simptomi
  • Nodošanas slimnīcas gangrēna diabēta ārstēšanai
• Hemoroīdi
  • Simptomi hemoroīdi
  • Ieteicamās hemoroīdu slimnīcas
• Hiperostoze
  • Hiperostozes simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas hiperostozes ārstēšanai
• Hipertireozes kapi
  • Hipertireozes simptomi kapiem
  • Ieteicamās slimnīcas kaulu hipertireozes ārstēšanai
• Hipertensija / paaugstināts asinsspiediens
  • Hipertensijas simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas hipertensijas ārstēšanai
• T hromosomu līdzsvara translokācijas nesēja ģenealoģija (20 ； 21)
  • Ģenētisko nesēju simptomi hromosomu līdzsvara translokācijā (20 ； 21)
  • Ieteicamās slimnīcas t hromosomas līdzsvara translokācijas ģenealoģijas nesēju ārstēšanai (20 ； 21)
• Hypospadias
  • Hypospadias simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas hipospadijām
• Hysteroma (dzemdes leiomyoma)
  • Hysteromas (dzemdes leiomomas) simptomi
  • Hesteromas ārstēšanas nosūtīšanas slimnīcas
• Kurlums, zvana (troksnis ausīs) ausīs un vidusauss iekaisums
  • Kurluma, zvana (troksnis ausīs) ausīs un vidusauss iekaisuma simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas kurluma, zvana (ausīs ausīs) un vidusauss iekaisuma ārstēšanai
• Ceļa locītavas hipertrofisks artrīts
  • Ceļa locītavas hipertrofiskā artrīta simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas ceļa hipertrofiskā artrīta ārstēšanai
• Reibonis / Meniere sindroms
  • Reiboņa simptomi
  • Ieteicamās reiboņa slimnīcas
• Jostas starpskriemeļu diska trūce / prolapss
  • Jostas starpskriemeļu diska trūces simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas jostas starpskriemeļu disku trūcei
• Pediatric idiopātisks artrīts / Pediatric Arthritis
  • Bērnības idiopātiskā artrīta simptomi
  • Nosūtošās slimnīcas bērnības idiopātiskā artrīta ārstēšanai
• Smadzeņu paralīze
  • Smadzeņu paralīzes fenotipa simptomi
  • Nodošanas slimnīcas cerebrālās triekas fenotipa ārstēšanai
• Diabētiskā retinopātija
  • Diabēta retinopātijas simptomi
  • Cukura diabēta retinopātijas nosūtīšanas slimnīcas
• Dismenoreja
  • Dismenorejas simptomi
  • Dismenorejas nosūtīšanas slimnīcas
• Depresija
  • Apspiestas slimības simptomi
  • Noraidīto slimību slimnīcas
• Balss slimības
  • Balss slimības simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas balss slimību ārstēšanai
• Kreisās plaušas ļaundabīgs audzējs
  • Kreisās plaušas ļaundabīga audzēja simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas kreisās plaušu ļaundabīga audzēja ārstēšanai
• Mākslīgā locītavas nomaiņa / locītavu nomaiņa
  • Locītavu mākslīgās nomaiņas simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas mākslīgai locītavu nomaiņai
• Apakšējās rīkles daļas ļaundabīgs audzējs
  • Apakšējās rīkles apakšējās daļas ļaundabīga audzēja simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas rīkles apakšējās daļas ļaundabīgu audzēju ārstēšanai
• Adatu pēda (ārstēšanas metode)
  • Adatādaiņa simptomi (ārstēšanas metode).
  • Ieteicamās slimnīcas adatādaiņiem (ārstēšanas metode)
• Pusaudžu idiopātiskā skolioze
  • Idiopātiskas skoliozes simptomi pusaudzim
  • Ieteicamās pusaudžu idiopātiskās skoliozes slimnīcas
• Zobu implantācija
  • Zobu implanta simptomi
  • Ieteicamās zobu implantu slimnīcas
• Svešķermeņi elpceļos
  • Trahejā esošā svešķermeņa simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas svešķermeņa ārstēšanai trahejā
• Insulta / smadzeņu apopleksija
  • Insulta simptomi
  • Pārejas slimnīcas insulta ārstēšanai
• Išēmisks insults
  • Insulta išēmijas simptomi
  • Notikumu slimnīcas no išēmijas insulta
• Diabēta pēdu sindroma iejaukšanās
  • Intervences pēdu terapijas simptomi diabēta ārstēšanai
  • Nosūtošās slimnīcas diabēta pēdu ārstēšanai
• Korekcija / Zobu ortodontija
  • Korekcijas / ortodontijas simptomi
  • Ieteicamās korekcijas / ortodontijas slimnīcas
• Gūžas locītavas korekcija
  • Gūžas locītavas endoprotezēšanas simptomi
  • Ieteicamās gūžas locītavas slimnīcas
• Katarakta
  • Kataraktas simptomi
  • Kataraktas nosūtīšanas slimnīcas
• Cochlear implanti / cochlear implantācija
  • Kohleāro implantu simptomi
  • Norīkojošās slimnīcas kohleāro implantu ārstēšanai
• Koronārā sirds slimība
  • Koronārās sirds slimības simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas koronāro sirds slimību ārstēšanai
• Kosmētiskā un plastiskā ķirurģija
  • Ieteicamās slimnīcas kosmētiskās un plastiskās ķirurģijas jomā
  • Kosmētikas un plastiskās ķirurģijas simptomi
• Galvaskausa šuvju kraniostenoze / pārkaulošanās
  • Galvaskausa šuvju pārkaulošanās simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas galvaskausa šuvju pārkaulošanai
• Keratopatija
  • Keratopatijas simptomi
  • Keratopatijas nosūtīšanas slimnīcas
• Šķielēšana / šķielēšana
  • Šķielēšanas / šķielēšanas simptomi
  • Strabismus / šķielēšana
• Ķīniešu medicīna veic manuālu mugurkaula terapiju (mīksto audu, veselu mugurkaula bojājumus)
  • Ķīniešu medicīnā mugurkaulu manuālās terapijas simptomi (mīksto audu, veselu mugurkaula bojājumi)
  • Ieteicamās slimnīcas mugurkaula manuālai terapijai (mīksto audu, veselu mugurkaula bojājumiem) ar ķīniešu medicīnu
• Intertrochanteric gūžas lūzums
  • Starpgrozu gūžas kaula lūzuma simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas gūžas kaula lūzuma ārstēšanai
• Stingray meningioma / cerebellar meningioma
  • Meningiomu simptomi uz slīpuma
  • Nosūtīšanas slimnīcas slīpo meningiomu gadījumā
• Vairāki lūzumi
  • Vairāku lūzumu simptomi
  • Vairākas lūzumu nosūtīšanas slimnīcas
• Leukoderma / Vitiligo
  • Leikodermijas simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas leikodermijas ārstēšanai
• Lāzera keratomiliāze (LASIK) / molekulārā lāzera ķirurģija
  • Operācijas LASIK (LASIK) simptomi
  • LASIK operācijas nosūtīšanas slimnīcas
• Catgut atjaunojoša procedūra ieduršanai un svara zaudēšanai
  • Katguta plākstera un niezes ārstēšanas simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas catguta griezuma punktu un novājēšanas ārstēšanai
• Balss pārkāpums
  • Balss traucējumu simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas balss traucējumu ārstēšanai
• Krūšu palielināšanās
  • Krūts piepūšanās simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas krūšu palielināšanās gadījumā
• Olnīcu audzēji
  • Olnīcu jaunveidojumu simptomi
  • Olnīcu audzēju nosūtīšanas slimnīcas
• Gludu muskuļu audzējs / mioarkoma
  • Gludu muskuļu audzēja simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas gludo muskuļu audzēju ārstēšanai
• Sievietes krūts audzējs
  • Sievietes krūts audzēja simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas sieviešu krūts audzēju ārstēšanai
• Akūta asiņošana / leikēmija
  • Akūtas asiņošanas simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas akūtas asiņošanas gadījumos
• Akūts miokarda infarkts
  • Akūta miokarda infarkta simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas akūta miokarda infarkta gadījumā
• Sejas paralīze / sejas nerva paralīze
  • Sejas paralīzes simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas sejas paralīzes gadījumā
• Sejas paralīze
  • Sejas paralīzes simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas sejas paralīzes ārstēšanai
• Peptiska čūlas
  • Peptiskās čūlas simptomi
  • Peptiskās čūlas nosūtīšanas slimnīcas
• Pirmā dzemdes kakla skriemeļa un zoba procesa lūzums
  • Pirmā dzemdes kakla skriemeļa un zoba procesa lūzuma simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas pirmā kakla skriemeļa un dentoidālā procesa lūzumu ārstēšanai
• Zobu protezēšana
  • Zobu plombēšanas simptomi
  • Ieteicamās zobārstniecības aizpildīšanas slimnīcas
• Barības vada plakanšūnu karcinoma
  • Barības vada vidējās stadijas plakanšūnu karcinomas simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas barības vada vidējās stadijas plakanšūnu karcinomas ārstēšanai
• Plakanšūnu karcinoma / pidermoīds vēzis
  • Plakanšūnu karcinomas / pidermoid vēža simptomi
  • Plānojošās slimnīcas plakanšūnu karcinomas / pidermoid vēža gadījumā
• Bojājumi / traumas muguras smadzenēm
  • Muguras smadzeņu traumas simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas muguras smadzeņu traumu gadījumos
• Psoriāze
  • Psoriāzes simptomi
  • Ieteicamās psoriāzes slimnīcas
• Plaušu vēzis
  • Plaušu vēža simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas plaušu vēža gadījumā
• Plaušu vēzis labajā pusē
  • Labās puses plaušu vēža simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas labā plaušu vēža gadījumā
• Kreisā plaušu vēzis
  • Kolorektālā vēža simptomi
  • Resnās zarnas vēža ieteiktās slimnīcas
• D vitamīna deficīta rahīts / osteomalācija
  • Raganu simptomi no D vitamīna trūkuma
  • Ieteicamās slimnīcas R vitamīna deficīta rahitam
• Ekstremitāšu rehabilitācija
  • Ekstremitāšu rehabilitācijas simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas ekstremitāšu rehabilitācijai
• Skeleta-muskuļu sistēmas rehabilitācija
  • Skeleta-muskuļu sistēmas rehabilitācijas simptomi
  • Ieteicamās skeleta-muskuļu un skeleta sistēmas rehabilitācijas slimnīcas
• Reimatoīdais artrīts
  • Reimatoīdā artrīta simptomi
  • Reimatoīdā artrīta nosūtīšanas slimnīcas
• Bērnu rehabilitācija
  • Bērnu rehabilitācijas simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas bērnu rehabilitācijai
• Iegurņa pamatnes rehabilitācija
  • Sieviešu iegurņa gredzena rehabilitācijas simptomi
  • Sūtīšanas slimnīcas sieviešu iegurņa gredzena rehabilitācijai
• Elpošanas traucējumi - jaundzimušā sindroms
  • Aizdusa sindroma simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas aizdusa sindroma ārstēšanai
• Reimatoīdā artropātija
  • Reimatoīdās artropātijas simptomi
  • Reimatoīdās artropātijas nosūtīšanas slimnīcas
• Bojāta pirksta pārstādīšana
  • Lūztu pirkstu pārstādīšanas simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas lūzto pirkstu pārstādīšanai
• Cukura diabēts
  • Diabēta simptomi
  • Nodokļu slimnīcas diabēta ārstēšanai
• Guillain Barre sindroms
  • Guillain-Barre sindroma simptomi
  • Nosūtošās slimnīcas Guillain-Barre sindroma ārstēšanai
• Menjēra sindroms (reibonis)
  • Meniere sindroma simptomi (reibonis)
  • Menjēra sindroma (reibonis) nosūtīšanas slimnīcas
• Vidēji zemas pakāpes kuņģa sinusa adenokarcinoma
  • Zema diferenciācijas adenokarcinomas simptomi kuņģa sinusa iekšpusē
  • Ieteicamās slimnīcas zemas diferenciācijas adenokarcinomas ārstēšanai kuņģa sinusā
• Išēmiska insulta / smadzeņu infarkta saasināšanās stadija
  • Išēmiskā insulta saasināšanās stadijas simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas išēmiskā insulta saasināšanās stadijas ārstēšanai
• Kramtveida pēdas
  • Kramtveida pēdu simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas krampjveida pēdu ārstēšanai
• Rotatoru aproces / rotatora aproces ievainojumi
  • Rotatoru aproces ievainojuma simptomi
  • Nodošanas slimnīcas par rotatora aproces traumu
• Radzenes transplantācija
  • Radzenes transplantācijas simptomi
  • Radzenes transplantācijas slimnīcas
• Trombolīze akūtā smadzeņu infarkta gadījumā
  • Akūta smadzeņu infarkta trombolīzes simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas akūta smadzeņu infarkta trombolīzes ārstēšanai
• Tuberkuloze
  • Tuberkulozes simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas tuberkulozes noteikšanai
• Žultspūšļa akmeņu noņemšana
  • Aknu noņemšanas simptomi žultspūšļa aizsardzībai
  • Ieteicamās slimnīcas aknu noņemšanai, lai aizsargātu žultspūsli
• Kņurdēt
  • Krākšanas simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas krākšanai
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība
  • Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomi
  • Nosūtīšanas slimnīcas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā
• Hronisks gastrīts
  • Hroniska gastrīta simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas hroniska gastrīta ārstēšanai
• Hroniska nieru mazspēja
  • Hroniskas nieru mazspējas simptomi
  • Nosūtošās slimnīcas hroniskas nieru mazspējas ārstēšanai
• Labās plaušas centrālais sīkšūnu vēzis
  • Labās plaušas centrālā sīkšūnu vēža simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas labā plaušu centrālā sīkšūnu vēža ārstēšanai
• Emfizēma un hronisks bronhīts
  • Emfizēmas un hroniska bronhīta simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas plaušu emfizēma un hronisks bronhīts
• Epilepsija
  • Epilepsijas simptomi
  • Epilepsijas slimnīcas
• 2 diabēta forma
  • 2 diabēta formu simptomi
  • Ieteicamās slimnīcas divu veidu diabēta ārstēšanai

Hipofīze ir svarīgs regulēšanas centrs, kas koordinē cilvēka ķermeņa endokrīno un nervu sistēmu mijiedarbību. Šo orgānu sauc par “galveno dziedzeri”, jo tā hormoni kontrolē citu endokrīno dziedzeru, tai skaitā virsnieru, vairogdziedzera un reproduktīvo dziedzeru (olnīcas un sēklinieki) darbību, un dažos gadījumos tiem ir tieša regulējoša iedarbība pamata audos. Hipofīzes traucējumi ietekmē visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbu un izraisa daudzas patoloģijas vai novirzes cilvēka attīstībā.

DAŽU ENDOKRINOLOĢISKO PAKALPOJUMU IZMAKSAS MŪSU KLINIKĀ ST.

Zvaniet bez maksas: 8-800-707-1560

* Klīnikai ir licence šo pakalpojumu sniegšanai

Kas ir hipofīze?

Hipofīzes dziedzeris ir niecīgs endokrīnais orgāns, kas atrodas smadzeņu pamatnē kaulu veidojumā, tā dēvētajā “turku seglinī”. Tas ir ovālas formas un apmēram zirņa lielumā - apmēram 10 mm garš un 12 mm plats. Parasti veselīgam cilvēkam hipofīzes svars ir tikai 0,5-0,9 g. Sievietēm tas ir vairāk attīstīts saistībā ar hormona prolaktīna sintēzi, kas ir atbildīgs par mātes instinkta izpausmēm. Apbrīnojamā hipofīzes spēja ir tās palielināšanās grūtniecības laikā, un pēc dzemdībām iepriekšējie izmēri neatjaunojas.

Hipofīzi lielā mērā kontrolē hipotalāms, kas atrodas virs un nedaudz aiz dziedzera. Šīs divas struktūras savieno hipofīze jeb piltuves formas kāts. Hipotalāms spēj nosūtīt stimulējošus vai kavējošus (kavējošus) hormonus uz hipofīzi, tādējādi regulējot tā iedarbību uz citiem endokrīnajiem dziedzeriem un ķermeni kopumā.

Endokrīno orķestru diriģents sastāv no priekšējās daivas, starpzonas un pakaļējās daivas. Priekšējā daiva ir lielākā (aizņem 80%), ražo lielu daudzumu hormonu un izdala tos. Aizmugurējā daiva pati par sevi neražo hormonus - to veic nervu šūnas hipotalāmā, bet tas tos atbrīvo asinsritē. Starpposma zona ražo un izdala melanocitostimulējošo hormonu.

Hipofīze ir iesaistīta vairākās ķermeņa funkcijās, tai skaitā:

• citu endokrīnās sistēmas orgānu (virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un dzimumdziedzeru) aktivitātes regulēšana;
• orgānu un audu augšanas un attīstības kontrole;
• iekšējo orgānu - nieru, piena dziedzeru, dzemdes - darba uzraudzība sievietēm.

Hipofīzes priekšējās daļas hormoni

Šo hipofīzes daļu sauc par adenohipofīzi. Tās darbību koordinē hipotalāms. Hipofīzes priekšējā daļa regulē virsnieru, aknu, vairogdziedzera un dzimumorgānu dziedzeru, kaulu un muskuļu audus. Katram adenohidofīzes hormonam ir būtiska loma endokrīnās sistēmas darbībā:

Sīkāk apsvērsim katru hipofīzes priekšējās daļas hormonu.

Augšanas hormons (augšanas hormons)

Endokrīnā sistēma regulē cilvēka ķermeņa augšanu, olbaltumvielu sintēzi un šūnu replikāciju. Galvenais šajā procesā iesaistītais hormons ir augšanas hormons, ko sauc arī par somatotropīnu - olbaltumvielu hormonu, ko ražo un izdala hipofīzes priekšējā daļa. Tās galvenā funkcija ir anaboliska: tā tieši paātrina olbaltumvielu sintēzes ātrumu skeleta muskuļos un kaulos. Insulīnam līdzīgo augšanas faktoru aktivizē augšanas hormons un netieši atbalsta jaunu olbaltumvielu veidošanos muskuļu šūnās un kaulos. Pēc 20 gadiem, katru nākamo 10 gadu laikā, augšanas hormona līmenis cilvēkam samazinās par 15%.

Somatotropīnam ir imūnstimulanta iedarbība: tas spēj ietekmēt ogļhidrātu metabolismu, paaugstinot glikozes līmeni asinīs, samazina tauku nogulsnēšanās risku un palielina muskuļu masu. Efekts, kas samazina glikozes līmeni, rodas, kad augšanas hormons stimulē lipolīzi vai taukaudu sadalīšanos, atbrīvojot taukskābes asinīs. Tā rezultātā daudzi audi pārslēdzas no glikozes uz taukskābēm kā galveno enerģijas avotu, kas nozīmē, ka asinīs nāk mazāk glikozes.

Augšanas hormons arī ierosina diabētisko efektu, kurā tas stimulē aknas sadalīt glikogēnu līdz glikozei, kas pēc tam izgulsnējas asinīs. Nosaukums "diabetogēns" cēlies no paaugstināta glikozes līmeņa asinīs līdzības, kas novērotas cilvēkiem ar neārstētu diabētu un cilvēkiem, kuri cieš no augšanas hormona pārmērības. Glikozes līmeni asinīs paaugstina glikozi samazinošās un diabētiskās iedarbības apvienojums.

Dienas laikā cilvēka ķermenī mainās augšanas hormona daudzums. Maksimums tiek sasniegts pēc 2 stundu miega naktī un ik pēc 3-5 stundām pēcpusdienā. Hormona maksimālais līmenis tiek novērots bērnam intrauterīnās attīstības periodā 4-6 mēnešus - 100 reizes vairāk nekā pieaugušajam. Jūs varat palielināt augšanas hormona līmeni ar sporta, miega, noteiktu aminoskābju palīdzību. Ja asinīs ir liels daudzums taukskābju, somatostatīns, glikokortikoīdi un estradioli, samazinās augšanas hormona līmenis.

Augšanas endokrīnās sistēmas kontroles disfunkcija var izraisīt vairākus traucējumus. Piemēram, gigantisms ir traucējumi bērniem, ko izraisa neparasti liela daudzuma augšanas hormona sekrēcija, kas izraisa pārmērīgu augšanu.

Līdzīga komplikācija pieaugušajiem ir akromegālija - traucējumi, kas izraisa sejas, roku un kāju kaulu augšanu, reaģējot uz pārmērīgu augšanas hormona līmeni. Vispārējā stāvoklī tas atspoguļojas muskuļu vājumā, nervu saspiešanā. Neparasti zems hormona līmenis bērniem var izraisīt augšanas traucējumus - traucējumus, ko sauc par hipofīzes displāziju (pazīstamu arī kā augšanas hormona deficītu), seksuālo un garīgo attīstību (tas lielā mērā ietekmē hipofīzes nepietiekamo attīstību)..

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)

Tirotropiskais hormons ir paredzēts, lai regulētu vairogdziedzera funkcijas un regulētu vielu T3 (tiroksīna) un T4 (trijodtironīna) sintēzi, kas saistīta ar vielmaiņas procesiem, gremošanas un nervu sistēmām, kā arī ar sirds darbu. Ar augstu TSH līmeni samazinās vielu T3 un T4 daudzums, un otrādi. Vairogdziedzera stimulējošā hormona ātrums mainās atkarībā no dienas laika, vecuma un dzimuma. Grūtniecības laikā pirmajā trimestrī TSH līmenis ir ievērojami samazināts, bet trešajā trimestrī tas var pat pārsniegt normu.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona deficītu var novērot:

• traumas un iekaisums smadzenēs;
• vairogdziedzera iekaisuma procesi, audzēji un onkoloģiskās slimības;
• nepareizi izvēlēta hormonālā terapija;
• stress un nervu stress.
• Pārmērīga TSH ražošana var notikt sakarā ar:
• vairogdziedzera slimība;
• hipofīzes adenomas;
• nestabila tirotropīna ražošana;
• preeklampsija (grūtniecības laikā);
• nervu traucējumi, depresija.

TSH līmeņa pārbaude ar laboratorijas testiem jāveic vienlaikus ar T3 un T4 pārbaudi, pretējā gadījumā analīzes rezultāts neļaus noteikt precīzu rezultātu. Ar vienlaicīgu TSH, T3 un T4 samazināšanos ārsts var diagnosticēt hipopituitarismu, un ar pārmērīgu šo komponentu daudzumu - tirotoksikozi (hipertireozi). Visu šīs grupas hormonu palielināšanās var norādīt uz primāro hipotireozi, un dažādi T3 un T4 līmeņi ir iespējamā tirotropinoīna pazīme..

Adrenokortikotropais hormons (AKTH)

Adrenokortikotropie hormoni ietekmē virsnieru garozas darbību, ražojot kortizolu, kortizonu un adrenokortikosteroīdus, kā arī neliela ietekme uz dzimumhormoniem, kas kontrolē ķermeņa seksuālo attīstību un reproduktīvo funkciju. Kortizols ir ļoti svarīgs procesos, kas ietver imūno funkciju, metabolismu, stresa vadību, cukura līmeņa asinīs regulēšanu, asinsspiediena kontroli un pretiekaisuma reakcijas.

Turklāt AKTH veicina tauku oksidāciju, aktivizē insulīna un holesterīna sintēzi un palielina pigmentāciju. AKTH patoloģiskā dublēšana var provocēt Itenko-Kušinga slimības attīstību, ko papildina hipertensija, tauku nogulsnes un novājināta imunitāte. Hormonu deficīts ir bīstami metabolisma procesi un pielāgošanās spējas samazināšanās.

Adrenokortikotropā hormona līmenis asinīs mainās atkarībā no diennakts laika.

Vislielākais AKTH daudzums ir no rīta un vakarā. Šī hormona ražošanu stimulē stresa situācijas, piemēram, saaukstēšanās, sāpes, emocionāls un fizisks stress, kā arī glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. Atgriezeniskās saites mehānisma ietekme kavēs ACTH sintēzi.

Palielināts AKTH daudzums var novērot:

• Adisona slimība (bronzas slimība) - virsnieru garozas hroniska nepietiekamība;
• Itsenko-Kušinga slimība, kas izpaužas kā aptaukošanās, hipertensija, cukura diabēts, osteoporoze, samazināta dzimumdziedzeru darbība utt.;
• audzēju klātbūtne hipofīzē;
• iedzimta virsnieru mazspēja;
• Nelsona sindroms - slimība, kurai raksturīga hroniska nieru mazspēja, ādas un gļotādu hiperpigmentācija, hipofīzes audzēja klātbūtne;
• AKTH ārpusdzemdes ražošanas sindroms, kura simptoms ir straujš muskuļu vājuma palielināšanās un sava veida hiperpigmentācija;
• noteiktu zāļu lietošana;
• pēcoperācijas periods.

ACTH līmeņa pazemināšanās iemesli var būt:

• hipofīzes un / vai virsnieru garozas disfunkcija;
• virsnieru audzēja klātbūtne.

Prolaktīns

Prolaktīns jeb luteotropais olbaltumvielu hormons ietekmē sieviešu seksuālo attīstību - tas piedalās sekundāru seksuālo īpašību veidošanā, stimulē piena dziedzeru augšanu, regulē laktācijas procesu (tai skaitā novērš menstruāciju sākšanos un jaunu augļa ieņemšanu šajā periodā), ir atbildīgs par mātes izpausmēm. instinkts, veicina progesterona uzturēšanu. Vīriešiem prolaktīns regulē testosterona sintēzi un seksuālo funkciju, proti, spermatoģenēzi, ietekmē arī prostatas augšanu. Tā rādītāji sievietēm palielinās laktācijas laikā. Neapšaubāmi, viņa piedalīšanās ūdens, sāls un tauku metabolismā, audu diferenciācijā.

Pārmērīgs prolaktīna daudzums sievietēm var izraisīt menstruāciju un piena sekrēcijas trūkumu sievietēm, kas nav barojošas ar krūti. Hormonu deficīts var izraisīt auglības problēmas sievietēm un seksuālu disfunkciju vīriešiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažas dienas pirms prolaktīna testa veikšanas ir absolūti neiespējami nodarboties ar seksu, apmeklēt vannas un saunas, lietot alkoholu, izjust stresu un nervu stresu. Pretējā gadījumā analīzes rezultāts tiks izkropļots un parādīs paaugstinātu prolaktīna līmeni.

Paaugstinātu prolaktīna līmeni asinīs var izraisīt:

• prolaktinoms - hipofīzes priekšējās daļas hormonāli aktīvs labdabīgs audzējs;
• anoreksija;
• hipotireoze - zema vairogdziedzera hormonu ražošana;
• policistisko olnīcu - daudz cistisko veidojumu dzimumdziedzeros.

Prolaktīna hormona deficīta cēlonis var būt:

• hipofīzes audzējs vai tuberkuloze;
• galvas traumas, kas nomāc hipofīzi.

Folikulus stimulējošais hormons un luteinizējošais hormons

Endokrīnie dziedzeri izdala vairākus hormonus, kas kontrolē reproduktīvās sistēmas attīstību un regulēšanu. Gonadotropīni ietver divus glikoproteīnu hormonus:

• Folikulus stimulējošais hormons (FSH) - stimulē dzimumšūnu jeb gametu, ieskaitot olšūnu, ražošanu un nobriešanu, sievietēm olšūnas un spermas vīriešiem. FSH arī veicina folikulu augšanu, kas pēc tam izdala estrogēnus sieviešu olnīcās. Vīrieša ķermenī FSH veic svarīgu funkciju - tas stimulē sēklveida kanāliņu augšanu un testosterona ražošanu, kas ir svarīgi spermatoģenēzei;
• Luteinizējošais hormons (LH) izraisa ovulāciju sievietēm, kā arī estrogēna un progesterona ražošanu olnīcās. LH stimulē testosterona ražošanu vīriešiem. Hormons ietekmē sēklinieku audu caurlaidību, tādējādi ļaujot vairāk testosterona iekļūt asinsritē. Uzturot normālu LH līmeni, tiek radīti labvēlīgi apstākļi spermatoģenēzei.

Ievērojamu hormonu līmeņa normas pārsniegumu var izraisīt:

• badošanās;
• stresa stāvoklis;
• policistisko sēklinieku sindroms;
• hipofīzes audzējs;
• alkoholisms;
• nepietiekama dzimumdziedzeru darbība;
• olnīcu izsīkuma sindroms;
• pārmērīga rentgena iedarbība;
• endometrioze;
• intensīva fiziskā slodze;
• nieru mazspēja.

Menopauzes laikā šāds analīzes rezultāts tiek uzskatīts par normālu..

Pazemināts hormonu līmenis var būt arī fizioloģiska norma, un to var izraisīt:

• luteālās fāzes deficīts;
• smēķēšana
• menstruāciju trūkums;
• policistisko olnīcu;
• Simimsa slimība - hipofīzes priekšējās daļas pilnīga funkciju zaudēšana;
• panīkuši augšana (pundurisms);
• Aptaukošanās
• sistemātiska spēcīgu narkotiku lietošana;
• Šehana sindroms - hipofīzes pēcdzemdību infarkts (nekroze);
• pavājināta hipotalāmu un / vai hipofīzes darbība;
• Danny-Morphan sindroms;
• paaugstināta prolaktīna koncentrācija asinīs;
• grūtniecība
• menstruāciju pārtraukšana pēc cikla noteikšanas.

Pārmērīgs FSH un LH daudzums noved pie priekšlaicīgas pubertātes, un hormonu trūkums var izraisīt neauglību un dzimumdziedzeru sekundāru hipofunkciju.

Aizmugurējā hipofīzes hormoni

Hipofīzes aizmugure, kas pazīstama arī kā neirohipofīze, darbojas kā vienkāršs hormonu rezervuārs, ko izdala hipotalāms, ieskaitot antidiurētisko hormonu un oksitocīnu..

Arī hipofīzes aizmugurē ir virkne citu hormonu ar līdzīgām īpašībām: mezotocīns, izotocīns, vasotocīns, valitocīns, glumocīns, asparotocīns..

Oksitocīns

Oksitocīns ir hormons, kam ir būtiska loma dzemdībās. Tas stimulē dzemdes saraušanos, kas veicina bērna piedzimšanu. To var izmantot sintezētā formā kā zāles, kas palīdz paātrināt kontrakcijas. Hormons ir atbildīgs arī par mātes instinkta izpausmēm un piedalās laktācijā - tas stimulē mātes piena izdalīšanos, barojot jaundzimušo, kā reakcija uz izskatu, mazuļa skaņām, domas par viņu, mīlestības pilns. Oksitocīns tiek ražots estrogēna ietekmē. Hormona iedarbības uz vīrieša ķermeni mehānisms - paaugstināta potence.

Oksitocīns ir pazīstams arī kā “mīlestības hormons”, jo tas nonāk asinsritē orgasma laikā gan vīriešiem, gan sievietēm. Oksitocīns ievērojami ietekmē cilvēka uzvedību, viņa garīgo stāvokli, seksuālu uzbudinājumu un var būt saistīts ar uzlabotām emocijām, piemēram, uzticēšanos, empātiju un trauksmes un stresa samazināšanos. Hormons oksitocīns ir neirotransmiters: tas spēj radīt laimes un mierīguma sajūtu. Ir zināmi gadījumi, kad hormons palīdz autisma slimnieku sociālajā funkcionēšanā.

Oksitocīnu var paaugstināt tikai ar garastāvokli uzlabojošām darbībām, piemēram, relaksējošām procedūrām, pastaigām, mīlēšanos utt..

Antidiurētiskais hormons (vazopresīns)

Antidiurētiskā hormona, kas pazīstams arī kā vasopresīns, galvenā funkcija ir uzturēt ūdens bilanci. Tas palielina šķidruma daudzumu organismā, stimulējot ūdens absorbciju nieru kanālos. Šo hormonu atbrīvo hipotalāms, kad tas atklāj ūdens trūkumu asinīs..

Pēc hormona izdalīšanās nieres reaģē, absorbējot vairāk ūdens un veidojot koncentrētāku urīnu (mazāk atšķaidītu urīnu). Tādējādi tas palīdz stabilizēt ūdens līmeni asinīs. Hormons ir atbildīgs arī par asinsspiediena paaugstināšanos arteriolu sašaurināšanās dēļ, kas ir ārkārtīgi svarīgi šoka asins zudumam kā adaptācijas mehānismam..

Aktīvu vazopresīna augšanu veicina spiediena pazemināšanās, dehidratācija un lieli asins zudumi. Hormons var atbrīvot nātriju no asinīm, piesātināt ķermeņa audus ar šķidrumu un kombinācijā ar oksitocīnu uzlabot smadzeņu darbību.

Zems vazopresīna līmenis asinīs veicina diabēta insipidus attīstību - slimību, kurai raksturīga poliurija (6-15 litru urīna izdalīšana dienā) un polidipsija (slāpes). Pārmērīga šī hormona ražošana ir diezgan reti sastopama. Tas noved pie Parkona sindroma parādīšanās, kurā ir samazināts asins blīvums un augsts nātrija saturs. Turklāt šādus pacientus pārmeklēs vairāki “nepatīkami” simptomi: ātrs svara pieaugums, galvassāpes, slikta dūša, apetītes zudums, vispārējs vājums.

Hipofīzes dziedzeris

Šī ir mazākā daļa, un tās funkcija ir ražot un izdalīt vairākus hormonus:

• melanocitostimulējošais hormons - ietekmē ādas pigmentāciju, matu līniju un tīklenes krāsas izmaiņas;
• gamma-lipotropiskais hormons - stimulē tauku metabolismu;
• beta-endorfīns - samazina sāpes un stresu; gamma-
• met-enkefalīns - regulē cilvēka uzvedību un sāpes.

Melanocitostimulējošā hormona trūkuma sekas ir albīnisms. Šī ir iedzimta slimība, kurai raksturīgs pigmenta melanīna trūkums, kas krāso ādu, matus un tīkleni. Pārmērīgs lipotropīna daudzums draud noārdīties, deficīts - aptaukošanās.

Kad nepieciešams veikt hipofīzes hormona pārbaudi

Hipofīzes pārkāpums izraisa hormonu līmeņa paaugstināšanos vai pazemināšanos asinīs, kas izraisa dažādas slimības un novirzes. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi veikt endokrīnās sistēmas "galvenā dziedzera" diagnostiku un pareizu hormonu līmeni. Profilakses nolūkos ieteicams veikt pārbaudes 1-2 reizes gadā. Tas palīdzēs samazināt iespējamo negatīvo ietekmi uz ķermeni..

Hipofīzes un smadzeņu kopumā pārbaude ir ieteicama šādos gadījumos:

• pārāk agri vai novēlota pubertāte;
• pārmērīga vai nepietiekama izaugsme;
• redzes pasliktināšanās;
• nesamērīgs pieaugums dažās ķermeņa daļās;
• krūšu palielināšanās un laktācija vīriešiem;
• nespēja ieņemt bērnu;
• galvassāpes;
• liels urīna daudzums ar paaugstinātām slāpēm;
• aptaukošanās;
• bezmiegs naktī un miegainība dienas laikā;
• ilgstoša depresija, ko nevar ārstēt ar medicīniskām un psihoterapeitiskām metodēm;
• vājuma sajūta, slikta dūša, vemšana (ja nav problēmu ar kuņģa-zarnu traktu);
• bezcēloņa nogurums;
• ilgstoša caureja.

Hipofīzes izpēte ir iespējama, izmantojot instrumentālo un laboratorisko diagnostiku.

Hipofīzes traucējumi

Bieži sastopami hipofīzes traucējumi ir audzēju veidošanās tajā. Tomēr šādi audzēji nav ļaundabīgi. Tie var būt divu veidu;

• sekretoro - ražo pārāk daudz hormonu;
• neizdalās - neļauj hipofīzei optimāli darboties.

Hipofīzes dziedzeris var palielināties vai samazināties ne tikai grūtniecības vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, bet arī kaitīgu faktoru ietekmē:

• ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• iekaisuma process;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• smadzeņu operācija;
• asiņošana;
• cistiskas un audzēju formācijas;
• starojuma iedarbība.

Hipofīzes slimības sievietēm izraisa menstruāciju pārkāpumus un neauglību, vīriešiem tās izraisa erektilo disfunkciju un vielmaiņas procesus.

Hipofīzes slimību ārstēšanu atkarībā no patoloģijas simptomiem var veikt ar dažādām metodēm:

• medikamenti;
• ķirurģiska;
• staru terapija.

Cīņa pret traucētu hipofīzes darbību var aizņemt ievērojamu laika periodu, un lielākajā daļā gadījumu pacientam ir jālieto zāles un pat visu mūžu.

Hipofīzes hormonu likme

Šeihana sindroms (hipofīzes apopleksija) ir pēcdzemdību hipopituitarisms, ko izraisa hipofīzes nekroze. Parasti smagas hipotensijas vai šoka rezultāts, ko izraisa masīva asiņošana dzemdību laikā vai pēc tām.

Apopleksijas pacientiem ir dažādas pakāpes hormonu deficīts hipofīzes priekšējā daļā. Tā biežums visā pasaulē samazinās. Traucējumi ir reti sastopams hipopituitarisma cēlonis attīstītajās valstīs dzemdniecības aprūpes sasniegumu dēļ..

Bet joprojām tas ir bieži sastopams mazattīstītās jaunattīstības valstīs. Patoloģija attīstās lēni, tā tiek diagnosticēta vēlu. Pēcdzemdību asiņošana anamnēzē, nespēja laktēt un menstruāciju pārtraukšana ir svarīgas diagnozes atslēgas. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir svarīga, lai samazinātu saslimstību un mirstību..

Pēcdzemdību hipofīzes nekroze; pēcdzemdību panhipopituitarisms.

Cēlonis

Šeihana sindroms ir reta grūtniecības komplikācija, kas rodas pēc pārmērīga asins zuduma.

Tas rodas išēmiskās hipofīzes nekrozes rezultātā, kas rodas pēc smagas asiņošanas pēc dzemdībām. Kā iespējamie cēloņi aprakstīti asinsvadu spazmas, tromboze, hipofīzes artēriju asinsvadu saspiešana.

Tiek pieņemts, ka patoģenēzē ir nozīme hipofīzes patoloģijas palielināšanās, maza muskuļa izmēra, izkliedētas intravaskulāras koagulācijas un autoimunitātes palielināšanās. To raksturo dažādas hipofīzes priekšējās daļas disfunkcijas pakāpes..

Zināma hipopituitarisma pakāpe rodas gandrīz trešdaļai pacientu ar smagu asiņošanu pēc dzemdībām. Aizmugurējās hipofīzes simptomātiska darbība ir reti sastopama, daudziem pacientiem ir traucētas neirohipofiziskās funkcijas.

Vairumā gadījumu pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un sekojošs šoks, ko izraisa dzemdību asiņošana, notiek pirms simptomu parādīšanās.

Pēc daudzu ārstu domām, hipofīzes priekšējās daļas bojājuma pakāpe pirms Šeihana sindroma parādīšanās svārstās no 75 līdz 90 procentiem. Paaugstinātā hipofīzē ir nepieciešams vairāk nekā parasti skābekļa daudzums. Jebkura traucēta asins plūsma ir dziedzera draudi..

Smags asinsvadu, kas baro hipofīzi, spazmas (saistīts ar šoku) izraisa skābekļa trūkumu (hipofīzes išēmija), dažādas pakāpes šūnu bojājumi atkarībā no arteriolārā spazmas smaguma un ilguma..

Hipofīzes nekroze tiek konstatēta kombinācijā ar citiem traucējumiem, bet daudz retāk. Šie traucējumi ietver sirpjveida šūnu anēmiju, milzu šūnu arterītu, vairākus citus, ieskaitot traumas..

> Ietekmētie iedzīvotāji

Šeihana sindroms ietekmē sievietes ar pārmērīgu asins zudumu un asinsrites traucējumiem pēc dzemdībām. Sastopamība nav zināma.

Saistītie traucējumi

Antifosfolipīdu sindroms (APLS) ir reta autoimūna slimība, kurai raksturīgi atkārtoti asins recekļi. Parasti parādās pirms 45 gadu vecuma. Saistīts arī ar atkārtotiem spontāniem abortiem bez redzama iemesla jaunām sievietēm.

Ģimenes anamnēzē ir asiņošanas traucējumi. Antifosfolipīdu sindroms rodas cilvēkiem ar vilkēdi, ar to saistītām autoimūnām slimībām vai kā primārs sindroms veseliem cilvēkiem.

Hipofīze ir hipofīzes iekaisums. Kairinājums, ko izraisa iekaisuma reakcija, var traucēt viena vai vairāku hormonu ražošanu. Hipofīzes un hipofīzes bojājumi, piemēram, adenomas, var atdarināt Šehana sindroma simptomus.

Simptomi

Pacients var justies noguris un piedzīvot svara zudumu (vairogdziedzera hormonu trūkuma dēļ), kaunuma vai paduses matu izkrišanu (dzimumhormonu trūkuma dēļ), pazeminātu asinsspiedienu (adrenokortikotropā hormona trūkuma dēļ)..

• Laktācijas trūkums;
• Menstruālā cikla pārtraukšana vai ļoti vieglas menstruācijas;
• Hipotireoze ar nogurumu;
• Neiecietība pret aukstumu;
• Aizcietējums;
• Svara pieaugums, matu izkrišana;
• Lēna sirdsdarbība, zems asinsspiediens;
• Gonadotropīna deficīts, kas izraisa amenoreju, karstā mirgo, samazinātu dzimumtieksmi.

Klīniskās pazīmes ir atkarīgas no hormonu sekrēcijas nepietiekamības pakāpes:

• Prolaktīns, hormons, kas stimulē laktāciju;
• Gonadotropīni (luteinizējošais hormons, folikulus stimulējošais hormons), regulē olnīcu darbību;
• TSH, regulē vairogdziedzeri;
• AKTH, adrenokortikotropīns, kas stimulē virsnieru garozu;
• Augšanas hormons (GH).

Cik daudz hipofīzes audu tiek nogalināti un cik samazināts hormonu līmenis asinsritē, nosaka to, kas notiek ar māti. Hroniskiem pacientiem ir mazāka bojāto audu proporcija. Nedrīkst parādīties simptomi nedēļām vai pat gadiem pēc dzimšanas.

Smagākā stāvokļa forma ir saistīta ar laktācijas pārtraukšanu pēc dzemdībām. Menstruācijas nesākas no jauna, samazinās seksuālā interese (libido), lēnām izzūd padušu mati (paduses), samazinās krūšu izmērs (atrofija).

Dažām sievietēm menstruācijas atgriežas. Ziņots par turpmāko grūtniecību.

Raksturīgi hipotireozes simptomi (nogurums, sausa āda, aizcietējumi, svara pieaugums, letarģija) attīstās pakāpeniski. Smags AKTH deficīts ir saistīts ar nogurumu, hronisku hipotensiju ar ģīboni un nespēju reaģēt uz stresu..

Parasti parādās dažas nedēļas, mēnešus pēc mazuļa dzimšanas.
Augšanas hormona deficīta ietekmi ierobežo daži muskuļu spēka zudumi, palielināti ķermeņa tauki un paaugstināta jutība pret insulīnu..

Retāk izplatīta akūta forma ir ļoti bīstama. Šajos gadījumos paliek mazāk nekā 10 procenti no normāla hipofīzes audu apjoma. Pacientiem ir pastāvīgs zems asinsspiediens (hipotensija), neregulāri un ātri sirdspuksti (tahikardija), laktācijas trūkums, zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) tūlīt pēc piedzimšanas.

Gan hroniskā, gan akūtā formā var būt diabēta insipidus (DI) pazīmes. Piemēram, patoloģiskas slāpes, palielināta ūdens uzņemšana, liels urīna daudzums.

Sievietēm ar smagu asiņošanu dzemdību laikā, ko papildina ilgstošs asinsspiediena pazemināšanās, ārstēšanu sāk pēc iespējas ātrāk.

Šehana sindroma diagnoze daļēji balstās uz slimības vēsturi. Jo īpaši tas, vai bija zaudētas asinis, kādas citas ar dzemdībām saistītas komplikācijas. Ir svarīgi noteikt, vai pēc dzemdībām bija grūtības ar krūti vai piena trūkums - tās ir divas svarīgas pazīmes.

Asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu vairāku hormonu līmeni. Dažreiz sīkāku testa veidu sauc par “dinamisko” testu. Tas ietver hormonu pārbaudi pirms un pēc hipofīzes stimulācijas, lai novērtētu tā darbību..

Skenējumus, piemēram, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), veic, lai pārbaudītu hipofīzes lielumu un struktūru.

Ārstēšana

Hipoituitārisma vispārējais ārstēšanas princips ir spēkā arī Šehana sindromā. Terapijas mērķis ir aizstāt hormonus ar deficītu. Ārstēšana ir svarīga ne tikai endokrīno traucējumu koriģēšanai, bet arī mirstības samazināšanai.

• Sekundārā hipotireozes un hipokortizolisma gadījumā glikokortikoīdi jāaizstāj ar vairogdziedzera hormoniem.
• Gonadotropīna deficītu un hipogonadismu ārstē ar hormonu aizstājterapiju.
• Pacientiem ar diabēta insipidus vēlamā metode ir 1-desamino-8-d-arginīna vazopresīns vai desmopresīns (DDAVP)..
• Jāapsver GH aizstāšana pacientiem ar GH deficītu. GH deva ir individuāla. GR jāuzsāk ar mazām devām (0,1–0,3 mg / dienā). Titrējiet to uz augšu par 0,1 mg / dienā mēnesī, rūpīgi kontrolējot, lai saglabātu insulīnam līdzīgo augšanas faktoru-1 pacienta vecuma diapazonā..

Šeihana sindroma ārstēšana sastāv no hormonu aizstāšanas: olnīcas, vairogdziedzera, virsnieru garozas (AKTH). Tā kā vairumā gadījumu AKTH deficīts ir tikai daļējs, kortizola aizstājterapijas turpināšana var nebūt nepieciešama..

ACTH un kortizola aizstāšanai izmanto hidrokortizonu vai prednizonu. Tiroksīns aizstāj vairogdziedzera hormonu. Estrogēna, progesterona aizstāšana tiek panākta, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Cukura diabēta pazīmes prasa lietot demopresīnu. Pieaugušajiem ar dokumentētu GH deficītu ir apstiprināta augšanas hormona aizvietošanas (GH) terapija. Ārstēšana ar Šeehana sindromu ir jāuzrauga ārstam ar pieredzi GR lietošanā.

Ārstēšanas blakusparādības

Ja uzmanīgi tiek kontrolēts hormonu līmenis asinīs, nevajadzētu būt blakusparādībām. Tās reti rodas, ja hormonu terapijas deva ir pārāk augsta vai pārāk zema. To var viegli labot, pielāgojot atbilstošo zāļu devu. Visas problēmas jāapspriež ar ārstu..

Noskatieties video - ārsta ieteikumi, kā agrīnā stadijā identificēt slimību.

Nē, Šeehana sindroms nav iedzimts. Tikai saistībā ar grūtniecību.

Ilgtermiņa ietekme

Hipopituitārisma klīniskās pazīmes bieži ir nenotveramas. Var paiet gadi pēc dzimšanas, pirms tiek noteikta diagnoze. Pēcdzemdību asiņošana anamnēzē, nespēja laktēt un menstruāciju pārtraukšana ir svarīgas diagnozes atslēgas..

Ārstēšana ar hormoniem ir ilga. Ir nepieciešams regulāri pārbaudīt ārstu. Ja jūs lietojat steroīdus, jums jāzina to lietošanas noteikumi, jāspēj veikt ārkārtas hidrokortizona injekciju. Ir nepieciešams valkāt rokassprādzi tur, kur ir norādīts, ka lietojat steroīdās zāles.