"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU ir medicīniska informācija, kas ir vispieejamākā asimilācijai bez īpašas izglītības un izveidota, pamatojoties uz ārstniecības personas pieredzi."

Smadzeņu arahnoidālā cista

Ja jūs meklējat informāciju par tēmu "cista smadzenēs" vai atbildi uz jautājumu "cista smadzenēs, kas tā ir?", Tad šis raksts ir domāts jums. Cista smadzenēs vai drīzāk arahnoidālā cerebrospinālā šķidruma cista ir iedzimta veidošanās, kas rodas attīstības laikā smadzeņu arahnoidālās (arahnoidālās) membrānas sadalīšanas rezultātā. Cista ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu - fizioloģisku šķidrumu, kas mazgā smadzenes un muguras smadzenes. Īstas iedzimtas arahnoidālās cistas jānošķir no cistām, kas parādās pēc smadzeņu vielas bojājumiem traumatiskas smadzeņu traumas, insulta, infekcijas vai operācijas dēļ.

Arachnoid cista ICD10 kods G93.0 (smadzeņu cista), Q04.6 (iedzimtas smadzeņu cistas).

Arahnoīdā cerebrospinālā šķidruma cistu klasifikācija.

1. 49% acs smadzeņu plaisas arahnoidālā cista (plaisa, ko veido smadzeņu frontālās un īslaicīgās daivas), dažreiz saukta par īslaicīgās daivas arahnoidālo cistu.
2. Smadzenīšu leņķa arahnoidālā cista 11%.
3. Kraniovertebrālās pārejas arahnoidālā cista 10% (pāreja starp galvaskausu un mugurkaulu).
4. Cerebellar worm arahnoid cista (retrocerebellar) 9%.
5. Arachnoid cista, sellar un parasellar 9%.
6. Interhemisfēriskās plaisas arahnoidālā cista 5%.
7. Smadzeņu pusložu arahnoidālā cista izliektā virsma 4%.
8. Arachnoid cista slīpuma reģionā 3%.

Dažas retrocerebelālas arahnoidālas cistas var simulēt Dandija-Valkera anomāliju, bet smadzenīšu tārps nav agenesis (termins nozīmē pilnīgu neesamību), un cista neieplūst smadzeņu ceturtajā kambara.

Ahochnoid cistas klasifikācija.

1. tips: neliela arahnoidāla cista temporālās daivas polu rajonā, neizraisa masas efektu, izplūst subarachnoidālajā telpā.

2. tips: iekļauj prokrimālo un vidējo sekcijas plaisas daļu, tai ir gandrīz taisnstūrveida forma, daļēji kanalizācija subarachnoid telpā.

3. tips: ietver visu Silvijas plaisu, ar šādu cistu ir iespējama kaula izvirzīšanās (kaula kaula ārējā izvirzīšanās), minimāla kanalizācijas nokļūšana subarachnoid telpā, ķirurģiska ārstēšana bieži neizraisa smadzeņu iztaisnošanos (iespējama pāreja uz 2. tipu)..

Noteiktu veidu iedzimtas arahnoidālas cistas.

Šajā rakstā atsevišķi jānošķir arī tādas iedzimtas cistas kā caurspīdīga starpsienas cista, Verge cista un starpposma buru cista. Nav jēgas veltīt atsevišķu rakstu par katru cistu, jo par tām daudz nerakstīsit.

Noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu smadzeņu CT skenēšanu aksiālajā plaknē. Sarkanā bultiņa norāda uz caurspīdīga starpsienas cistu. Autors Hellerhofs [CC BY-SA 3.0] no Wikimedia Commons noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu smadzeņu MRI koronārajā plaknē. Sarkanā bultiņa norāda uz caurspīdīga starpsienas cistu. Ievietoja Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 vai GFDL], no Wikimedia Commons

Caurspīdīga starpsienas cista vai caurspīdīga starpsienas dobums ir sprauga veida atstarpe starp caurspīdīga starpsienas loksnēm, kas piepildītas ar šķidrumu. Tas ir normālas attīstības posms un neturpinās ilgi pēc dzimšanas, tāpēc gandrīz visiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas ir. Tā ir sastopama aptuveni 10% pieaugušo un ir iedzimta asimptomātiska attīstības anomālija, kurai nav nepieciešama ārstēšana. Dažreiz tas var sazināties ar trešā kambara dobumu, tāpēc to dažreiz sauc par "smadzeņu piekto kambara". Caurspīdīgs starpsienas attiecas uz smadzeņu vidējām struktūrām un atrodas starp sānu kambaru priekšējiem ragiem.

Verge cista vai Verge dobums atrodas tūlīt aiz caurspīdīgā starpsienas dobuma un bieži ar to sazinās. Ļoti rets.

Starp thalamuses, kas atrodas virs trešā kambara, arkas kāju atdalīšanas rezultātā veidojas cistu vai starpposma buru dobums, citiem vārdiem sakot, tas atrodas smadzeņu vidējās struktūras virs trešā kambara. Tas ir sastopams 60% bērnu līdz 1 gadam un 30% bērnu vecumā no 1 līdz 10 gadiem. Kā likums, tas neizraisa izmaiņas klīniskajā stāvoklī, tomēr liela cista var izraisīt obstruktīvu hidrocefāliju. Vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana.

Arahnoīdās cistas klīniskās pazīmes.

Arahnoidālo cistu klīniskās izpausmes parasti rodas agrā bērnībā. Pieaugušajiem simptomi ir daudz retāk sastopami. Tie ir atkarīgi no arahnoidālās cistas atrašanās vietas. Bieži vien cistas ir asimptomātiskas, izmeklēšanas laikā ir nejaušas atrades un neprasa ārstēšanu.

Arahnoidālās cistas tipiskās klīniskās izpausmes:

1. Smadzeņu simptomi paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ: galvassāpes, nelabums, vemšana, miegainība.
2. Krampji.
3. Galvaskausa kaulu izvirzījums (reti, personīgi, es vēl neesmu ticies).
4. Fokālie simptomi: monoparēze (vājums rokā vai kājā), hemiparēze (vājums rokā un kājā vienā pusē), pavājināta mono- un hemitype jutība, runas traucējumi maņu veidā (runas valodas izpratnes trūkums), motorika (runāšanas neiespējamība) vai jaukta (maņu-motora) afāzija, redzes lauku zudums, galvaskausa nervu parēze.
5. Pēkšņa pasliktināšanās, ko var pavadīt samaņas nomākums līdz komai:

• Sakarā ar asiņošanu cistā;
• Saistībā ar cistas plīsumu.

Arahnoīdās cistas diagnostika.

Parasti arahnoidālās cistas diagnosticēšanai pietiek ar neiroattēliem. Tie ir datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Papildu diagnostikas metodes ir cerebrospinālā šķidruma kontrasta pētījumi, piemēram, cisternogrāfija un ventrikulogrāfija. Tie ir nepieciešami reizēm, piemēram, pārbaudot vidējās suprasellarās cistas un ar aizmugurējās galvaskausa bojājumiem diferenciāldiagnozes noteikšanai ar Dandija-Walkera anomāliju..

Oftalmoloģiska izmeklēšana oftalmologa noteiktā hipertensijas sindroma gadījumā (intrakraniāla hipertensija).

Elektroencefalogrāfija (EEG) epilepsijas lēkmes gadījumā, lai noskaidrotu, vai to tiešām izraisa cista.

Arahnoīdās cistas ārstēšana.

Kā es teicu iepriekš, vairums iedzimtu arahnoidālo šķidruma cistu ir asimptomātiskas un tām nav nepieciešama ārstēšana. Dažreiz neiroķirurgs var ieteikt dinamisku cistu lieluma novērošanu, jo tas periodiski būs jāveic aprēķinātai vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai..

Retos gadījumos, kad arahnoidālo cistu papildina iepriekš minētie simptomi un tai ir masveida efekts, ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas.

Dažos gadījumos, strauji pasliktinoties arahnoidālās cistas plīsumam vai tajā esošajai asiņošanai, viņi steidzami ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas..

Arahnoidālas cistas lielumam nav standarta. Indikācijas operācijai tiek noteiktas, ņemot vērā arahnoidālās cistas atrašanās vietu un simptomus, nevis tikai tās lielumu. To var noteikt tikai neiroķirurgs iekšējās pārbaudes laikā.

Absolūtas indikācijas operācijai:

1. intrakraniālās hipertensijas sindroms arahnoidālās cistas vai vienlaicīgas hidrocefālijas dēļ;
2. neiroloģiskā deficīta parādīšanās un palielināšanās.

Relatīvās indikācijas operācijai:

1. lielas "asimptomātiskas arahnoidālas cistas", kas izraisa kaimiņu smadzeņu daivu deformāciju;
2. progresējošs cistu lieluma pieaugums;
3. cistu izraisīta cerebrospinālā šķidruma deformācija, kas izraisa traucētu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju.

Kontrindikācijas operācijai:

1. vitālo funkciju dekompensēts stāvoklis (nestabila hemodinamika, elpošana), termināla koma (III koma);
2. aktīva iekaisuma procesa klātbūtne.

Arahnoidālo cistu ķirurģiskas ārstēšanas iespējas ir trīs. Jūsu apmeklējošais neiroķirurgs izvēlas taktiku, pamatojoties uz cistas lielumu, tās atrašanās vietu un jūsu vēlmēm. Ne visas arahnoidālās cistas ir piemērotas visām trim metodēm..

Arahnoīdās cistas evakuācija caur frēzēšanas caurumu galvaskausā, izmantojot navigācijas staciju. Priekšrocība ir izpildes vienkāršība un ātrums ar minimālu traumu pacientam. Bet ir trūkums - augsts cistu recidīvu līmenis.

Atklāta operācija, tas ir, kraniotomija (kaula atloka nogriešana uz galvaskausa, kas operācijas beigās iederas savā vietā) ar cistas sienu izgriešanu un tās aizturi (aizplūšanu) bazālajos cisternās (cerebrospinālais šķidrums galvaskausa pamatnē). Šī metode dod iespēju tieši pārbaudīt cistisko dobumu, ļauj izvairīties no pastāvīgas šunta un ir efektīvāka arachnoid cistu, kas sastāv no vairākiem dobumiem, ārstēšanai.

Šuntēšanas operācija ar šunta uzstādīšanu no cistas dobuma vēdera dobumā vai augstākā vena cava netālu no labā atriuma caur kopējo sejas vēnu vai iekšējo jugulu vēnu. Daudzi ārvalstu un vietējie neiroķirurgi par labāko ārstēšanas veidu uzskata arahnoidālās cerebrospinālā šķidruma cistas manevrēšanu, taču ne visos gadījumos tā ir piemērota. Priekšrocība ir zema mirstība un mazs cistu atkārtošanās. Trūkums ir tāds, ka pacients kļūst atkarīgs no šunta, kas tiek ievietots visu mūžu. Šunta bloķēšanas gadījumā tas būs jāmaina.

Operācijas komplikācijas.

Agrīnas pēcoperācijas komplikācijas - cerebrospinālais šķidrums, ādas atloka margināla nekroze ar ķirurģiskas brūces atšķirību, meningīts un citas infekcijas komplikācijas, asiņošana cistas dobumā.

Ārstēšanas rezultāti arahnoidālai cistai.

Pat pēc veiksmīgas operācijas var palikt daļa cistas, smadzenes var nebūt pilnībā iztaisnotas, un smadzeņu vidējo struktūru pārvietošanās var saglabāties. Iespējama arī hidrocefālijas attīstība. Runājot par fokusa neiroloģiskiem simptomiem parēzes un citu lietu veidā, jo ilgāk tas pastāv, jo mazāka ir tā atgūšanas iespēja.

1. Neiroķirurģija / Marks S. Grīnbergs; trans. no angļu valodas - M.: MEDpress-inform, 2010..-- 1008 lpp.: Silt.
2. Praktiskā neiroķirurģija: rokasgrāmata ārstiem / Red. B. V. Gaidars. - SPb.: Hipokrāts, 2002.. - 648 s..
3. Neiroķirurģija / Red. HE. Koks. - T. 1. - M., 2012.-- 592 lpp. (Rokasgrāmata ārstiem). - T. 2. - 2013. - 864 s.
4. Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. et al., Intrankraniālo arahnoidālo cistu klasifikācija bērniem // Militārās medicīnas aktuālie jautājumi. Alma-Ata, 1994. 1. daļa.
5. Mukhametzhanov X., Ivakina N.I.Iedzimtas intrakraniālas arahnoidālas cistas bērniem. Almati: Gylym, 1995. gads.
6. K.A. Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kims, I.V. Ivanovs Liela izmēra arahnoidālo cistu ķirurģiskās taktikas iezīmes. \ Zinātniskais un praktiskais žurnāls "Radošā ķirurģija un onkoloģija" © Baltkrievijas Republikas Zinātņu akadēmija © Mediju grupa "Health" Ufa, 2009
7. Huangs Q, Vangs D, Guo Y, Džou X, Vangs X, Li X. Nekomunikējošu intrakraniālu arahnoīdu cistu diagnostika un neiroendoskopiska ārstēšana. Surg Neurol 2007

Vietnes materiāli ir paredzēti, lai iepazītos ar slimības īpašībām, un tie neaizstāj ārsta konsultācijas klātienē. Var būt kontrindikācijas jebkuru medikamentu lietošanai vai medicīniskām manipulācijām. Nelietojiet pašārstēšanos! Ja kaut kas nav kārtībā ar jūsu veselību, konsultējieties ar ārstu.

Ja jums ir jautājumi vai komentāri par rakstu, atstājiet komentārus zemāk lapā vai piedalieties forumā. Es atbildēšu uz visiem jūsu jautājumiem.

Abonējiet emuāra ziņas, kā arī kopīgojiet rakstus ar draugiem, izmantojot sociālās pogas.

Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.

Smadzeņu arahnoidālo cistu ārstēšanas simptomi un metodes

Smadzeņu arahnoidālā cista - labdabīgi jaunveidojumi burbuļa formā, kas atrodas starp smadzeņu čaumalām un ir piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. Vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska, to nejauši atklāj MRI laikā. Tomēr liela izmēra veidošanās radīs spiedienu uz smadzeņu audiem, izraisot nepatīkamu simptomu progresēšanu. Ir vērts sīkāk apsvērt, kas ir arahnoidālā cista, tās cēloņi, simptomi un ārstēšanas taktika..

Smadzeņu cistu veidi

Atkarībā no lokalizācijas izšķir šādus jaunveidojumu veidus:

1. Arachnoid cista. Veidojums atrodas starp smadzeņu membrānām. Biežāk tiek diagnosticēts vīriešu dzimuma pacientiem. Ja nav jaunveidojumu augšanas, ārstēšana nav nepieciešama. Bērnībā tas var izraisīt hidrocefālijas parādīšanos, galvaskausa lieluma palielināšanos.
2. Smadzeņu retrocerebelārā arahnoidālā cista. Ir raksturīga patoloģiskas veidošanās attīstība orgāna biezumā. Galvenie cēloņi: insults, encefalīts, traucēta asins piegāde. Retrocerebelārā cista var izraisīt smadzeņu neironu iznīcināšanu.
3. Smadzeņu subarahnoidālā cista. Tas ir iedzimts patoloģisks veidojums, kas tiek atklāts nejauši. Slimība var izraisīt krampjus, nestabilu gaitu, pulsāciju galvas iekšpusē..
4. Arachnoid cerebrospinālā šķidruma cista. Izglītība attīstās pacientiem ar aterosklerozes un ar vecumu saistītām izmaiņām.

Atkarībā no attīstības cēloņiem notiek patoloģija:

• primārā (iedzimta). Tas veidojas augļa intrauterīnās attīstības laikā vai bērna nožņaugšanās dēļ dzemdību laikā. Šādas izglītības piemērs ir Blake kabatas cista;
• sekundārā. Patoloģiskā izglītība attīstās, ņemot vērā iepriekšējās slimības vai vides faktoru iedarbību.

Saskaņā ar slimības klīnisko ainu ir:

• progresējoši veidojumi. Ir raksturīgs klīnisko simptomu pieaugums, kas ir saistīts ar arahnoīdu veidošanās lieluma palielināšanos;
• sasaldētas jaunveidojumi. Veiciet latentu kursu, nepalieliniet skaļumu.

Smadzeņu cistu veida noteikšana pēc šīs klasifikācijas ir ārkārtīgi svarīga efektīvas ārstēšanas taktikas izvēlē.

Arahnoīdās cistas cēloņi

Iedzimtas (smadzeņu cistas jaundzimušajiem) veidojas uz traucējumu fona smadzeņu intrauterīnās attīstības procesos. Provocējošie faktori:

• augļa intrauterīna infekcija (herpes, toksoplazmoze, citomegalovīruss, masaliņas);
• intoksikācija (alkohola lietošana, smēķēšana, teratogēnas iedarbības narkotiku lietošana, narkomānija);
• apstarošana;
• pārkaršana (bieža saules iedarbība, vannas, saunas).

Galvenā sinusa arahnoidālā cista var attīstīties uz Marfana sindroma fona (saistaudu mutācija), corpus callosum hipoģenēzi (šajā struktūrā nav starpsienu).

Sekundārie veidojumi attīstās šādu apstākļu dēļ:

• galvas traumas;
• smadzeņu operācija;
• cerebrovaskulārs negadījums: insults, koronārā slimība, multiplā skleroze;
• deģeneratīvi procesi smadzenēs;
• infekcijas slimības (meningīts, meningoencefalīts, arahnoidīts).

Arachnoid cista temporālajā reģionā bieži attīstās hematomas attīstības dēļ.

Klīniskās izpausmes

80% gadījumu smadzeņu arahnoidālā cista neizraisa nepatīkamu simptomu attīstību. Patoloģiju raksturo nespecifisku simptomu klātbūtne, kas sarežģī diagnozi. Slimības izpausmes nosaka patoloģiskā veidojuma lokalizācija, tā lielums.

Izšķir šādas smadzeņu cistas vispārējās pazīmes:

1. Reibonis. Tas ir visizplatītākais simptoms, kas nav atkarīgs no dienas laika vai iedarbības faktoriem..
2. Slikta dūša un vemšana.
3. Krampji (patvaļīga muskuļu kontrakcija un raustīšanās).
4. Galvassāpes. Ir raksturīga asa un intensīva sāpju sindroma attīstība.
5. Iespējama traucēta koordinācija (satriecoša gaita, līdzsvara zudums).
6. Reibonis galvas iekšienē, smaguma sajūta vai sašaurināšanās.
7. Halucinācijas.
8. Apjukums.
9. Ģībonis.
10. Redzes asuma un dzirdes samazināšanās.
11. Ekstremitāšu vai ķermeņa daļu nejutīgums.
12. Traucēta atmiņa.
13. Troksnis ausīs.
14. Roku un galvas trīce.
15. Miega traucējumi.
16. Runas traucējumi.
17. Paralīzes un parēzes attīstība.

Ar slimības progresēšanu attīstās smadzeņu simptomi, kas ir saistīti ar sekundāru hidrocefāliju (cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpums)..

Ar priekšējās daivas cistu var attīstīties šādi simptomi:

• intelektuālā līmeņa pazemināšanās;
• runīgums;
• gaitas traucējumi;
• runa kļūst neskaidra;
• lūpas stiepjas caurules formā.

Ar smadzeņu arahnoidālo cistu tiek atzīmēti šādi simptomi:

• muskuļu hipotensija;
• vestibulārā aparāta traucējumi;
• nestabila gaita;
• acu piespiedu kustības;
• paralīze.

Ir vērts atzīmēt, ka smadzenīšu cista var būt diezgan bīstams jaunveidojums.

Smadzeņu pamatnē esošie arahnoidālie audzēji var izraisīt šādu pazīmju attīstību:

• redzes orgānu darbības traucējumi;
• šķielēšana;
• nespēja kustināt acis.

Iedzimta arahnoīdu veidošanās bērniem var izraisīt šādus simptomus:

• fontanel pulsācija;
• samazināts ekstremitāšu tonuss;
• dezorientēts skatiens;
• bagātīga regurgitācija pēc barošanas.

Aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidālā cista provocē šādu pazīmju attīstību:

• pastāvīgas galvassāpes;
• vienas ķermeņa daļas paralīze;
• garīgi traucējumi;
• bieži un smagi krampji.

Laika daivas cistu raksturo “frontālās psihes” simptomu attīstība: pacienti nav kritiski pret savu veselību, attīstās asarība, parādās dzirdes un redzes halucinācijas..

Diagnostikas pasākumi

Rutīnas ārsta pārbaudes laikā nav iespējams atklāt arahnoidālo audzēju. Simptomi var norādīt tikai uz patoloģisku formējumu attīstību, tāpēc tas kļūs par iemeslu aparatūras pārbaudes veikšanai:

1. MRI vai CT. Ļauj noteikt cistas klātbūtni, novērtēt tās lielumu, lokalizāciju.
2. Angiogrāfija ar kontrastu. Palīdz novērst ļaundabīgu audzēju klātbūtni - vēzis spēj uzkrāties kontrastvielas.
3. Asins analīzes infekcijām.
4. Holesterīna līmeņa noteikšana asinsritē.
5. Doplera ultraskaņa, kas ļauj novērtēt asinsvadu caurlaidību.
6. EKG un sirds ultraskaņa. Sirds mazspējas attīstība var izraisīt smadzeņu asinsrites pasliktināšanos.

Arahnoīdās cistas ārstēšanas iezīmes

Saldēti veidojumi: kreisās muguras daivas arahnoidālā cista, hipokampu cista, galvas aizmugurējā galvaskausa daļa, smadzeņu pamatne, smadzenītes neprasa ārstēšanu, neizraisa sāpes. Tomēr pacientiem ir jāidentificē galvenie cēloņi, lai novērstu jaunu veidojumu attīstību..

Galvas arahnoidālās cistas konservatīva ārstēšana ir nepieciešama tikai ar progresējošu izglītības veidu. Lai apturētu iekaisumu, normalizētu smadzeņu asinsriti un atjaunotu bojātos neironus, tiek parakstītas zāles. Kursa ilgums tiek noteikts individuāli. Tiek izmantotas šādas zāles:

• Longidaz, karipatīns adhēziju rezorbcijai;
• Actovegin, Gliatilin, lai atjaunotu vielmaiņas procesus audos;
• Viferon, Timogen imunitātes normalizēšanai;
• Pyrogenal, Amiksin - pretvīrusu zāles.

Arahnoīdu veidošanās ķirurģiska ārstēšana sākas tikai ar konservatīvu metožu neefektivitāti. Ir šādas ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas:

• izglītības pārtraukuma risks;
• garīgā stāvokļa pārkāpums;
• bieži krampji un krampji;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• pastiprināti fokālie simptomi.

Arahnoidālo cistisko veidojumu gadījumā izmantojiet šādas ķirurģiskās terapijas metodes:

1. Drenāža. Adatas aspirācijas metode ļauj efektīvi noņemt šķidrumu no kreisās un labās daivas šķidruma audzēja.
2. Šuntēšanas operācija. Metode ietver veidojuma nosusināšanu, lai nodrošinātu šķidruma aizplūšanu.
3. Fenestācija. Pieņem patoloģiskā bojājuma lāzera izgriešanu.
4. Kraniotomija. Šī ir radikāla un efektīva procedūra. Metode ir ļoti traumatiska, tāpēc tā var izraisīt bīstamu seku attīstību..
5. Endoskopija Šī ir mazāk traumatiska tehnika, kas ļauj caur punkcijām noņemt cistiskās dobuma saturu.

Profilaktiskas darbības

Sākotnējās arahnoīdās izglītības novēršana sastāv no sievietes veselīga dzīvesveida ievērošanas grūtniecības laikā. Lai novērstu sekundāro formējumu attīstību, jums ir nepieciešams:

• uzturēt normālu holesterīna līmeni;
• uzraudzīt asinsspiediena līmeni;
• ar infekcijas vai autoimūno slimību attīstību ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana;
• uzraudzīt labsajūtu pēc smadzeņu traumām.

Arachnoid cista ir bīstama slimība, kurai ir nopietnas sekas, ja nav terapijas. Ja pacients devās pie ārsta tūlīt pēc jaunveidojuma noteikšanas, ievēro visus ieteikumus, tad prognoze ir optimistiska. Pretējā gadījumā labās īslaicīgās daivas cerebrospinālā šķidruma cista, čiekurveidīgā dziedzera arahnoidālā cista vai cita smadzeņu daļa galu galā izraisīs nepatīkamus simptomus, komplikācijas (krampjus, epilepsiju, jutības zudumu), nāvi.

Kas ir arahnoidālā cista smadzenēs

Smadzenes ir viens no vissvarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem, kas atbild par visu dzīvībai svarīgo sistēmu normālu darbību. Ar visa veida novirzēm no smadzeņu audu struktūrām var veidoties ļaundabīgi vai labdabīgi jaunveidojumi.

Viena no bieži identificētajām patoloģijām ir smadzeņu arahnoidālā cista. Ikvienam, kurš saskaras ar šādām diagnozēm, jāzina, kas tas ir, kāpēc slimība attīstās un kādos veidos ir iespējams apturēt tā progresēšanu..

Kas tas ir

Smadzenes ir aploksētas vairākās čaumalās. Arahnoidālais cistomas tips norāda, ka arahnoidālā slāņa iekšpusē atrodas labdabīgs audzējs. No iekšpuses veidojums ir piepildīts ar mugurkaula sekrēciju - cerebrospinālo šķidrumu. Parasti šī patoloģija ir asimptomātiska un neizraisa pacientam bīstamas komplikācijas. Tomēr ar iespaidīgu arahnoīdu izmaiņu lielumu cista rada spiedienu uz tuvējiem asinsvadiem, nervu galiem un smadzeņu daļām, provocējot nepatīkamus simptomus un novirzes orgāna darbā (atkarībā no patoloģijas vietas)..

Cēloņi

Labdabīgu dobumu veidošanai ir daudz iespēju. Visizplatītākās ir:

• Smagu infekcijas slimību progresēšana (meningīts, encefalīts);
• Nopietnas, traumatiskas galvas traumas;
• Neatbilstoša ķirurģiska iejaukšanās smadzeņu audos;
• Asins piegādes procesa pasliktināšanās galvaskausā insulta, koronāro slimību, multiplās sklerozes utt. Dēļ;
• Dažādi deģeneratīvi apstākļi, kas ietekmē smadzenes.

Klasifikācija

Ārsti jaunveidojumus iedala šādās pasugās:

• Subarachnoid cista - iedzimta slimība, kas veidojas embrionālās attīstības laikā subarakhanoidnoy telpas rajonā;
• Arachnoid cerebrospinālā šķidruma cista - veidojas, kā likums, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem, kuriem pieveic aterosklerozi;
• Parastais arahnoidālais audzējs ir drošākais patoloģijas veids, ar maziem izmēriem terapeitiskie pasākumi 80% gadījumu nav nepieciešami. Visbiežāk diagnosticē vīriešiem;
• Retrocerebelārā arahnoidālā neoplazma - veidojas no orgāna iekšpuses un var provocēt smadzeņu neironu šūnu ātru iznīcināšanu. Gandrīz vienmēr rodas encefalīta infekcijas, meningīta, insulta vai sirds un asinsvadu sistēmas problēmu dēļ.

Pārbaudes laikā pacientam var atklāt temporālās daivas arahnoidālās cistas, galvas aizmugurējo galvaskausu, smadzenītes utt. Simptomi pilnībā ir atkarīgi no labdabīgas dobuma lokalizācijas.

Simptomi

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 85% no visiem reģistrētajiem gadījumiem arahnoidālās cistas simptomi pilnībā nebija. Tāpēc ir gandrīz neiespējami patstāvīgi aizdomas par slimības progresēšanu.

Smadzeņu cistas simptomi parādās tikai tad, kad tā sasniedz iespaidīgu izmēru un sāk izdarīt spiedienu uz tuvējām orgānu struktūrām un kanāliem. Simptomi ir pilnībā atkarīgi no patoloģijas atrašanās vietas. Tātad ar audzēju temporālajā reģionā ir šādas izpausmes:

• Paaugstināta aizkaitināmība, pārmērīga runas spējas;
• Intelektuālo spēju pasliktināšanās;
• Pavājināta kustību koordinācija;
• Pārmaiņas runā, balsī, izrunā;
• Lūpu formas maiņa.

Patoloģiskos apstākļos smadzeņu pamatnē rodas šādi simptomi:

• Redzes pasliktināšanās;
• Nepamatots šķielēšana;
• Grūtības pārvietot skolēnus.

Aizmugurējā galvaskausa fossa (ssch) cistu papildina:

• Pastāvīgas un intensīvas sāpes galvā;
• Pilnīga vai daļēja paralīze (parasti cilvēka ķermeņa kreisā puse kļūst neaktīva);
• Pastāvīga krampšana apakšējās un augšējās ekstremitātēs;
• Bieža, nepamatota depresija, stress. Varbūt psiholoģisko slimību attīstība.

Smadzeņu cista provocē šādu pazīmju parādīšanos:

• Novirzes vestibulārā aparāta darbā;
• Nekontrolēta acs ābolu kustība;
• Bieža muskuļu krampji;
• Pilnīga vai daļēja ķermeņa paralīze;
• Pārvietošanās grūtības.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem, cistiskos audzējus var pavadīt bezmiegs, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, bieža un nepamatota grieziena kritienā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās..

Par dažādām novirzēm no normas jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Diagnostika

Lai diagnosticētu smadzenēs labdabīgus patoloģiskus procesus, tiek izmantotas šādas izmeklēšanas metodes:

• Kontrasta angiogrāfija
• Asins šķidruma laboratoriskā analīze infekcijas izraisītāju noteikšanai;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija;
• Asins analīze, lai noteiktu holesterīna daudzumu tajā;
• Doplera ultraskaņas izmeklēšana;
• Pacienta slimības vēstures izpēte;
• Diagnostiskā punkcija, kam seko sekretējošā šķidruma izpēte;
• Smadzeņu, sirds un asinsvadu sistēmas ultraskaņas izmeklēšana.

Pārbaudes rezultātus rūpīgi izpēta profesionāls ārsts. Balstoties uz to rādītājiem un cilvēka ķermeņa unikālajām īpašībām, tiek izvēlēta visefektīvākā un drošākā terapeitiskā taktika.

Arahnoidālā cista bērniem

Arahnoidālās jaunveidojumi bieži tiek diagnosticēti bērniem (visbiežāk zēniem). Tie veidojas patoloģiskas intrauterīnās attīstības laikā. Bieži vien šādas patoloģijas tiek atklātas savlaicīgi, ikdienas pārbaudes laikā, kas palīdz ārstiem nekavējoties sākt ārstēšanu. 90% gadījumu no visiem reģistrētajiem gadījumiem bērna cistomas progresē asimptomātiski un nelabvēlīgi neietekmē viņa ķermeni. Šādās situācijās ārsts ķeras pie nogaidīšanas taktikas, periodiski pārbaudot bērnu, un novēro tikai audzēja dobuma attīstības dinamiku. Ar nedrošu patoloģijas progresēšanu zīdaiņiem var rasties šādi simptomi:

• Bieža vemšana un slikta dūša;
• Paaugstināta uzbudinājums vai, gluži pretēji, miegainība un letarģija;
• Galvas izmēra palielināšanās, izciļņu veidošanās;
• Biežas spazmatiskas lēkmes;
• Kranialģija.

Šādu satraucošu pazīmju parādīšanās norāda uz nepieciešamību nekavējoties ārstēt slimību.

Ārstēšana

Tādu sasaldētu jaunveidojumu ārstēšana, kas neaug un nerada pacientam diskomfortu, nav nepieciešama. Šādos gadījumos ārsti reģistrē tikai pacientu un periodiski uzrauga viņa stāvokli un cistiskā audzēja dinamiku.

Ar progresēšanu un strauju labdabīgas dobuma palielināšanos tiek izvēlēta individuāla terapijas tehnika. Audzēja mazajam izmēram nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šādos gadījumos ārstējošajam ārstam būs jāizvēlas efektīvu farmakoloģisko zāļu saraksts, kas normalizē asins plūsmu smadzenēs, novērš iekaisuma procesus, provocē saaugumu rezorbciju un atjauno imūnsistēmu.

Ar zāļu terapijas neefektivitāti tiek izrakstīta operācija. Operācijas veidu un taktiku izvēlas medicīnas speciālists, ņemot vērā notiekošo slimības stadiju, cistomas lielumu un citas cilvēka ķermeņa iezīmes.

Efekti

Ja smadzeņu progresējošais arahnoidālais audzējs netiek apturēts savlaicīgi, tad var attīstīties šādi pacienta dzīvībai bīstami apstākļi:

• Garīgās slimības attīstība;
• Audzēja ķermeņa integritātes pārkāpums, sekrēcijas šķidruma aizplūšana smadzenēs un infekcijas un iekaisuma procesu attīstība;
• Daļēja vai pilnīga paralīze;
• Aklums vai smagi redzes traucējumi, šķielēšana, skolēnu piespiedu mobilitāte;
• Cistas pārveidošana ļaundabīgā audzējā;
• Dzirdes zaudēšana;
• Neskaidra runa;
• Trūkst prātīgas apziņas, nespēja loģiski domāt;
• Epilepsijas attīstība;
• Pastāvīgas muskuļu šķiedru spazmas;
• Letāls iznākums.

Lai pasargātu sevi no šādām neatgriezeniskām sekām, sazinieties ar ārstniecības iestādi pie mazākām izmaiņām jūsu stāvoklī.

Prognoze un profilakse

Savlaicīga un piemērota labdabīgu audzēju ārstēšana 95% gadījumu beidzas labvēlīgi, neradot nekādas novirzes.

Lai novērstu higromas veidošanos, medicīnas eksperti iesaka ievērot šādus profilakses noteikumus:

• Reizi sešos mēnešos jāveic vispārēja visa organisma pārbaude;
• Ievērojiet visus esošos drošības noteikumus, lai izvairītos no smadzeņu mehāniskiem bojājumiem;
• Dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
• Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem;
• Pārrauga holesterīna un cukura līmeni asinīs;
• Centieties ierobežot sevi no stresa situācijām un depresīviem stāvokļiem;
• Ja rodas nepatīkami simptomi, meklējiet palīdzību slimnīcā.

Smadzeņu arahnoīdās cistas simptomi

Kas ir arahnoidālā cista? Cik tas ir bīstams cilvēka dzīvībai? Korpusu biezumā, kas pārklāj smadzenes, veidojas labdabīga sfēra un piepildās ar cerebrospinālo šķidrumu. Šī ir smadzeņu arahnoidālā cista..

Tātad to sauc sfēras dislokācijas dēļ, jo cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās tajā notiek starp divām sabiezētas arahnoidālās membrānas loksnēm. Smadzenēs ir tikai trīs. Arahnoīds atrodas starp pārējiem diviem - cietas virsmas un mīksta dziļa.

Kopīga cistas dislokācijas vieta ir Silvijas rieva, cerebellopontīna leņķis vai laukums virs Turcijas seglu un citas zonas. Smadzeņu smadzeņu sfēras attīstība biežāk tiek novērota bērniem un vīriešu pusaudžiem.

Bērniem smadzeņu arahnoidālā cista pārsvarā ir iedzimta un veidojas embrija stadijā centrālās nervu sistēmas veidošanās laikā. Tas veido 1% no tilpuma jaunveidojumiem galvaskausa iekšpusē uz cerebrospinālā šķidruma traucējumu fona.

Maza izmēra sfēras var neparādīties visu mūžu. Ar cistas augšanu pēc veidošanās sākuma tiek bloķēta šķidruma plūsma caur smadzenēm un attīstās hidrocefālija. Ar smadzeņu garozas saspiešanas efektu (spiedienu) parādās klīniskie simptomi, var veidoties trūces vai rasties pēkšņa nāve.

Klasifikācija

Arahnoidālās cistas (AK) kods saskaņā ar ICD-10 - G93.0.

Saskaņā ar anatomisko un topogrāfisko raksturojumu smadzeņu puslodes cistas ietver:

• AK sānu (Silvijas) sprauga;
• parasagitāls (paralēlas plaknes) AK;
• izliekta smadzeņu virsma.

Cistas tiek apzīmētas vidējā bazālā formācijā:

• arachnoid intrasellar un suprasellar;
• cisternas: pārklājošas un četrkāršas;
• retrocerebellar arahnoidāls;
• smadzenīšu leņķa arahnoidālais tilts.

Cistas veidojas atšķirīgi, tāpēc tās ir sadalītas pa veidiem. AK ir:

1. Patiess vai izolēts.
2. Divertikulārs vai sazinoties. Traucēta cerebrospinālā šķidruma dinamika embrija attīstības beigās noved pie cistu veidošanās.
3. Vārsts vai daļēji komunikācija. Šī attīstība ir saistīta ar produktīvām izmaiņām arahnoidālajā membrānā..

Visbiežāko sānu spraugu AK (LS) atdalīšanai izmanto arī vispārpieņemtu klasifikāciju (saskaņā ar E. Galassi - 1989);

• 1. tipa maza izmēra cistas ir divpusējas ar temporālās daivas atrašanās vietu pie pola, neparādās. CT cistternogrāfija ar kontrastvielu parāda, ka cistas sazinās ar subarahnoidālo telpu;
• 2. tipa cistas atrodas BP proksimālajā un vidējā daļā, tām ir ovāla forma nepilnīgi aizvērtas kontūras dēļ. Viņi daļēji sazinās ar subarahnoidālo telpu, kā to var redzēt spirālveida datortomogrāfijā ar kontrastvielu;
• 3. tipa cistas ir lielas, tāpēc tās atrodas visā Silvijas spraugā. Tas ievērojami novirza viduslīniju, paceļ galvenā kaula mazo spārnu, tempļa kaula svarus. Viņi minimāli sazinās ar cerebrospinālo šķidruma sistēmu, kas parāda CT cisternogrāfiju ar kontrastu.

Smadzeņu arahnoidālā cista ir divu veidu:

• primārais (iedzimtais) saistībā ar patoloģisku menisko attīstību narkotiku, starojuma iedarbības, toksisko aģentu un fizisko faktoru ietekmē;
• sekundārs (iegūts) saistībā ar dažādām slimībām: meningītu, corpus callosum agenesis. Vai arī sakarā ar komplikācijām pēc traumām: sasitumi, smadzeņu satricinājumi, cietas virsmas membrānas mehāniski bojājumi, ieskaitot operāciju.

Cistas sastāvs ir sadalīts: vienkāršs, jo tas ir veidots no cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma), un sarežģīta sfēra, kas sastāv no cerebrospināla šķidruma un dažāda veida audiem.

Galvas pusē AK veidojas šādā reģionā:

• kreisā vai labā labā daiviņa;
• galvas un pieres vainags;
• smadzenītes;
• mugurkaula kanāls;
• aizmugurējā galvaskausa fossa.

Arī mugurkaulā ir perineuālas cistas un jostas daļā.

Simptomatoloģija

Cita iemesla dēļ pārbaudes laikā nejauši tiek atklāti asimptomātiski mazi AK. Simptomi kļūst izteikti ar augšanu un atkarībā no cistas atrašanās vietas - no audu un smadzeņu vielas izspiešanas. Fokālo simptomu izpausme notiek uz higromas veidošanās fona vai ar AK plīsumu.

Pieaugušie ar veidojumu progresēšanu zaudē orientāciju, miegu. Viņi sūdzas par neērtiem stāvokļiem, kad tiek traucēts muskuļu tonuss, rodas nejauši raustīšanās un sastindzis, locekļi. Regulāri traucē troksnis ausīs, migrēna, slikta dūša ar vemšanu, bieži reibonis līdz samaņas zudumam. Arī pacientiem:

• dzirde un redze ir traucēta;
• rodas halucinācijas un krampji;
• psihe ir sajukusi;
• Galvas iekšpusē plīst un ir jūtams pulss;
• sliktākas sāpes zem galvaskausa, pārvietojot galvu.

Sekundārā (iegūtā) cista papildina klīnisko ainu ar pamata slimības vai ievainojuma izpausmēm.

Miega veidošanās (cistas) attīstība zīdaiņiem notiek jebkur arahnoidālajā membrānā saistībā ar smadzeņu iekaisumu, bojājumiem vai citu patoloģiju. Visas cistas traucē šķidruma apriti audos. Līdz šim nav universāla jaunveidojumu veidu un to lokalizācijas saraksta. Bieži tiek diagnosticēta parazītu cista bērniem lentu tārpu klātbūtnē. Vecākiem ir grūti atpazīt simptomus bērniem, bet aizdomas par mazu bērnu smadzeņu patoloģiju ir iespējams ar šādām izpausmēm:

• pulsējošs fontanel;
• dezorientēts skatiens;
• bagātīga strūklakai līdzīga regurgitācija pēc barošanas.

Tas ir pamats pilnīgai mazuļa pārbaudei medicīnas centrā.

Diagnostika

Nosakot diagnozi, tiek salīdzināti klīniskie, neiroattēlu un neirofizioloģiskie dati. Bērns jāpārbauda neirologam, oftalmologam, pediatram, ģenētiķim. Apstipriniet diagnozi ar šādām klīniskām izpausmēm:

• vietējās izmaiņas: galvaskausa kaula deformācija, īpaši zīdaiņiem līdz gadam;
• simptomi, kas norāda uz intrakraniālu hipertensiju, kurā fontanels ir saspringts, kaulu šuves bērniem līdz viena gada intervālam;
• letarģija, miegainība, vemšana, galvassāpes, piramidāli simptomi;
• neiroftalmoloģiskā simptomatoloģija, kas rodas saistībā ar intersticiālā un diafragmas cisterna mehanokompresiju, sānu spraugas cistu redzes nervu saspiešanu;
• oculomotor nervu disfunkcija, chiasmal sindroms, samazināta redze, atrofija un sastrēgumi fundūza;
• neiroattēlu pazīmes: atrodiet vienu vai vairākus AK ar cerebrospinālo šķidrumu, izraisot patosimptomus.

Dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem viņi izmanto smadzeņu skrīninga metodi (NSG - neirosonogrāfija). Ieteicama arī spirālveida datortomogrāfija (CT). Obligāti jāveic MRI, bet ar apšaubāmiem datiem tas tiek pārbaudīts ar kontrastvielu un tiek izmantots CISS testa un ļoti T2 svērtu (stipri svērtu T-2 attēlu) diagnostikai..

MRI pārbauda kraniovertebralālo sadaļu, lai izslēgtu vienlaikus radušās novirzes: Arnold-Chiari, hidromielija. Anesteziologs izmeklē pacientus, gatavojoties operācijai un novērtējot operācijas riska pakāpi. Ja operācijas anestēzijas risks ir augsts, tiek sagatavotas metodes pirmsoperācijas pacientu vadībai. Aptaujas veic saistīti speciālisti, lai noteiktu vienlaicīgas slimības un to attīstības pakāpi. Tajā pašā laikā tiek laboti esošie pārkāpumi un pacienti papildus tiek pārbaudīti:

• asins analīzes atklāj (vai izslēdz) ​​vīrusus, infekcijas, autoimūnas slimības. Arī noteikt koagulējamību un sliktā holesterīna līmeni;
• Doplera metodi izmanto, lai noteiktu traucētu artēriju caurlaidību, kas noved pie smadzeņu asins piegādes trūkuma.

Pārbauda sirds darbu un dienas laikā mēra asinsspiedienu.

Ārstēšana

Saskaņā ar attīstības dinamiku cistas ir sasalušas un progresējošas. Saldētu cistu ārstēšanu neveic, ja tās neizraisa sāpes un neizpaužas ar citiem neērtiem simptomiem. Šajos gadījumos tiek identificētas un ārstētas galvenās slimības, kas stimulē AK attīstību.

Lai likvidētu iekaisuma procesu, normalizētu asins plūsmu smadzenēs, atjaunotu bojātās šūnas, tiktu galā ar vidēja lieluma cistām, tas jāārstē, piemēram, ar līdzekļiem:

• saaugumu rezorbcija: "Longidazom", "Carpathine";
• vielmaiņas procesu aktivizēšana audos: Actovegin, Gliatilin;
• palielināt imunitāti: “Viferon”, “Timogen”;
• atbrīvots no vīrusiem: "Pyrogenal", "Amiksinom".

Svarīgs. Arahnoīdās cistas ārstēšana jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nav iespējams pārsniegt, samazināt zāļu devu un pats atcelt ārstēšanu, lai nesaasinātu iekaisuma procesu un neizprovocētu cistu augšanu.

Ķirurģija

Absolūtās indikācijas neiroķirurģiskai ārstēšanai AK ar cerebrospinālo šķidrumu vai hidrocefāliju ietver:

• hipertensijas sindroms (paaugstināts intrakraniālais spiediens);
• pieaug neiroloģisks deficīts.

Relatīvās norādes ir:

• liela asimptomātiska AK, jo tā deformē blakus esošās smadzeņu daivas;
• AK BP ar progresējošu augšanu un cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumiem tā ceļu deformācijas dēļ.

Svarīgs. Ar aktīvu iekaisuma procesu ķirurģiskas ārstēšanas veikšana ar dekompensētu dzīvībai svarīgo funkciju stāvokli (nestabila hemodinamika, elpošana), III koma, ārkārtējs izsīkums (kaheksija) ir kontrindicēta..

Izmantojot ķirurģisku ārstēšanu, tiek novērsta galvaskausa smadzeņu disbalanss. Lai to izdarītu, izmantojiet šķidruma atjaunošanas, mikroķirurģiskās, endoskopiskās operācijas. Lai panāktu manipulāciju drošību, tiek noteikta intraoperatīva ultraskaņa, neironavigācija.

Lai noteiktu operācijas taktiku, tiek ņemta vērā AK forma un lielums, paredzamais pieejamais laukums, kustības trajektorija un iespējamās komplikācijas, jo operācija var sabojāt neirovaskulārās struktūras, izraisīt hiperdrenāžas stāvokli, asiņu un cerebrospinālā šķidruma izliešanu un, ja cista plīst, var rasties infekcija. Tiek veikta cistas un tās sienu satura histoloģiska izmeklēšana..

Izrakstot operāciju ar šķidrumu, piemēram, cistoperitoneālo manevru, ķirurgs sasniedz mērķi - ar minimālu kaitējumu cistu novadīt dobumā ārpus smadzenēm. Tomēr ir nepieciešams implantēt mākslīgo kanalizācijas sistēmu, kas tiek attiecināta uz šīs apstrādes metodes trūkumiem. Ja ir traucēta cerebrospinālā šķidruma, kam ir hipo- vai aresorbents, cirkulācija, to apvieno vai provocē milzu AK. Tad galvenās ārstēšanas metodes ir šķidruma atjaunošanas operācijas..

Mikroķirurģisko ķirurģiju izmanto, lai likvidētu AK 2. tipu. Tomēr liela kraniotomija netiek veikta. To veic tikai uz temporālo kaulu, kas atrodas tuvu pamatnei, tas ir, zvīņu zonā. Izliektas vietas klātbūtnē - visredzamākajā tās vietā. Kraniotomijas apgabala noteikšanai tiek izmantota navigācija ar ultraskaņu..

Endoskopisko ārstēšanu veic pacientiem ar AK simptomu klātbūtni, īpaši BP 2 - 3 tipiem. Endoskopiskā ķirurģija ir iespējama tikai tad, ja klīnikā ir pilns stingru endoskopu komplekts ar dažādiem skata leņķiem, apgaismojums, digitālā video kamera, fizioloģiskā šķīduma apūdeņošanas sistēma, bi- un monopolārā koagulācija..

Komplikācijas

Pēc operācijas var beigties cerebrospinālais šķidrums, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Pēc operācijas ir iespējama ādas atloka nekroze un brūces neatbilstība, tāpēc tiek noteikts griezums. Ja tiek traucēta rezorbcija, tiek veikts peritoneālās cistas apvedceļš. Arī cistas un smadzeņu hidrocefālija tiek koriģēta, lai nodrošinātu labvēlīgus ārstēšanas rezultātus pacientiem, īpaši maziem bērniem..

Hidrocefālijas ķirurģiska korekcija tiek veikta pirms cistu noņemšanas ar smagu hidrocefālijas-hipertensijas sindromu: Evansa indekss> 0,3, redzes nerva periventrikulārā edēma, apziņas traucējumi un bērni līdz gadam.

Pēc operācijas pacienti atrodas klīniskajā uzraudzībā. 1. tipa AK klātbūtnē bērni tiek uzraudzīti, lai nepalaistu garām neiroloģiskos un neiroftalmijas simptomus. Vismaz reizi gadā 3 gadus tiek uzraudzīta CT / MRI (spirālveida un magnētiskās rezonanses datortomogrāfija). Neiroķirurgi, neiropsihologi, neirologi, pediatri, okulisti, neirofiziologi izmeklē pacientus.

Smadzeņu arahnoidālo cistu klasifikācija un to terapija

Arachnoid cista (cerebrospinālais šķidrums) ir labdabīgs dobums, kas piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. No arahnoīdu audu šūnām smadzeņu membrānās veidojas burbulis. Dažreiz šāda izglītība neparādās, tā nav pakļauta izaugsmei un neietekmē pacienta stāvokli.

Dažreiz arahnoīdu veidošanās nenotiek, tā nav pakļauta augšanai un neietekmē pacienta stāvokli.

Bet ar patoloģijas progresēšanu tiek atzīmēta ietekme uz smadzeņu membrānām. Pakāpeniski cerebrospinālā šķidruma cista saspiež audus, kas noved pie simptomu parādīšanās no nervu sistēmas.

Audzēju veidi

Smadzeņu arahnoidālās cistas klasificē pēc vairākiem parametriem. Balstoties uz veidu un pasugām, ārsti izvēlas nepieciešamās ārstēšanas metodes.

Pēc struktūras veida:

• Vienkārša cerebrospināla šķidruma cista. Veidošanās dobums ir izklāts ar šūnām no subarachnoid membrānas. Viņi ražo cerebrospinālo šķidrumu, bet neaug citās audu daļās..
• Sarežģīta cerebrospināla šķidruma cista. Tas veidojas kā vienkāršs dobums, bet tajā ietilpst arī citas orgāna daļas. Sarežģītas formācijas spēj strauji augt.

• Primārais vai iedzimtais (patoloģiski procesi intrauterīnās veidošanās periodā).
• Sekundārs vai iegūts (insultu, satricinājumu, iekaisuma procesu, smadzeņu audu asiņošanas sekas).

Pēc klīniskā veida:

Sadalīts progresīvajā un iesaldētajā.

• Progresējoša cerebrospināla šķidruma cista. To raksturo dobuma un satura palielināšanās. Pakāpeniski palielinās neiroloģiskās izpausmes, kas ievērojami ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.
• Saldēta cerebrospināla šķidruma cista. Dobuma pieaugums nav izslēgts. Bieži vien tai ir slēpta gaita, tāpēc retos gadījumos to nosaka, nododot instrumentālo diagnostiku.

Pēc lokalizācijas veida (pasugas):

Arahnoīdās cistas cēloņi

Primārā tipa arahnoidālā cista attīstās uz ģenētiski iedzimtu patoloģiju fona, kā arī ar izmaiņām smadzeņu audos skābekļa trūkuma dēļ. Grūtnieces, kuras cieš no dažādām infekcijas slimībām, ietilpst smadzeņu retrocerebelāro arahnoidālo cistu augšanas riska grupā auglim. Audzēja attīstība subarachnoid telpā tiek novērota, ja grūtniece māte lieto antibiotikas, noteiktas narkotiku grupas vai alkoholu.

Otrās apakšējās retrocerebelārā arahnoidālā cista veidošanās iemesli:

• morfāna sindroms;
• paralīze;
• neironu darbības traucējumi;
• mehāniskie bojājumi;
• audu pārtraukumi operācijas laikā.

Iegūtie veidojumi tiek konstatēti ar arahnoidītu. Smagu arahnoīdu iekaisumu var izraisīt bakteriāla infekcija. Šādos gadījumos patogēnais saturs negatīvi ietekmē traukus un orgānu, izraisot traucējumus garīgajā stāvoklī..

Simptomi

Kas var būt audzējs bīstams? Kādus pārkāpumus tas var izraisīt, pieaugot?

Ja veidošanās nav normāla, pacientam var rasties galvassāpes.

Palielinoties cerebrospinālajam šķidrumam, kas atrodas kreisās temporālās daivas vai tās citu sugu arahnoidālajā cistā, rodas papildu slodze uz nervu sistēmu. Intrakraniālie tilpuma veidojumi saspiež audus un asinsvadus, kas izraisa paaugstinātu spiedienu. Neiroloģiskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja formas. Ja tas nav normāla izmēra, pacientam var parādīties cephalgia - galvassāpes. Laika daivas cista smadzenēs izraisa stipras sāpes, periodisku reiboni, ausīs parādās troksnis.

Liela nozīme ir tvertnes zonām četrkāršā (vidējā smadzeņu augšējā siena). Tvertnes sastāv no membrānu skrejlapām un pilda "ūdens padeves" lomu, caur kuru cirkulē cerebrospinālais šķidrums. Viņi ir atbildīgi arī par normālu asinsvadu pinumu darbību. Ja veidošanās progresēšanas laikā ietekmēja Biha plaisu, impulsu pārraide strauji samazinās. Tas izraisa krampju, trīces (trīce) attīstību, dzirdes un redzes traucējumus pacientam.

Palielinoties cerebrospinālajam šķidrumam, rodas papildu slodze nervu sistēmai.

Spēcīga smadzeņu saspiešana padara simptomus izteiktus. Līdz ar sāpēm, sliktu dūšu un vemšanu, acs āboliem tiek izdarīts spiediens. Ekstremitātēs samazinās muskuļu tonuss, pacients cieš no ģīboņa. Bērniem notiek halucinācijas, un garīgā attīstība ir stipri aizkavējusies.

Ar arahnoīdu cistu aizmugurējā galvaskausa fossa tiek atzīmēta saprāta pasliktināšanās tieša atkarība no frontālās daivas saspiešanas. Viņu aktivitāte samazinās, kas atspoguļojas cilvēka uzvedības tipā.

Arachnoid cista aizmugurējā galvaskausa fossa.

Ar ilgstošu smadzeņu saspiešanu un nervu impulsu kavēšanu attīstās neatgriezeniski smadzeņu deģeneratīvie procesi. Iespējams audzēja plīsums palielina nāves risku.

Diagnostika

Lai precizētu diagnozi un apstiprinātu smadzeņu arahnoīdās cistas klātbūtni, tiek veikti vairāki pētījumu veidi..

MRI un CT ir visprecīzākie diagnostikas rīki..

• MR To izmanto kā informatīvu diagnozi, lai noteiktu visu veidu audzējus. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā tiek noteikts cistas tips un atrašanās vieta, kā arī tās negatīvās ietekmes līmenis uz smadzeņu membrānām..
• CT Metode ir MRI analogs. Diagnozei tiek izmantots īpašs kontrastviela, kas uzkrājas audzēja dobumā vai sienās. Izmantojot datortomogrāfiju, ir viegli noskaidrot, vai arahnoidālā masa ir ļaundabīga..
• Ultraskaņa Ultraskaņas un Doplera pētījumā tiek novērtēts asinsvadu stāvoklis (sašaurināšanās, caurlaidības izmaiņas) un asins plūsmas stiprums.

Asinsspiediena kontrole ļauj noteikt hipertensīvo sindromu, kā arī spiediena paaugstināšanās biežumu. Stacionāros apstākļos to veic, izmantojot īpašu aparātu. Visi rādītāji tiek reģistrēti un reģistrēti, pēc tam speciālists nosaka novirzi no normas.

Sarkanā bultiņa norāda muguras smadzeņu saspiešanas zonu ar mielopātijas parādībām, dzeltenā bultiņa norāda uz izveidoto muguras smadzeņu intracerebrālo cistu (syringomielīta cista).

Ar muguras smadzeņu arahnoidālo cistu tiek atzīmēti līdzīgi simptomi. Pacientam var parādīties paralīze, krampji un galvassāpes. Diagnozes laikā ārstam ir svarīgi izslēgt vai apstiprināt diagnozi. Ar perineirālo arahnoidālo cistu būs nepieciešama cita veida konservatīva ārstēšana vai ķirurģiska iejaukšanās.

Terapijas iezīmes

Saldēta audzēja ārstēšana nav nepieciešama. Bet, lai turpinātu kontrolēt dobumu ar cerebrospinālo šķidrumu, būs nepieciešama regulāra neirologa konsultācija. Reizi 12 mēnešos ieteicams veikt MRI skenēšanu, lai savlaicīgi noteiktu augšupvērsto tendenci.

Narkotiku terapija

Ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību ārsts novērš arahnoīdā audzēja parādīšanās cēloni. Ja pacientam bija insults, viņam jāiziet rehabilitācijas kurss. Lai to izdarītu, lietojiet zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs. Baktēriju bojājumus novērš ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Parasti lietojiet zāles, lai mazinātu neiroloģiskos simptomus..

Ar progresējošu arahnoidālu cistu pacients pastāvīgi lieto zāles, lai mazinātu neiroloģiskos simptomus. Vispārējs ķermeņa atbalsts prasa vitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru uzņemšanu. Adhēziju rezorbcijai izmanto absorbējamus preparātus. Dažiem pacientiem audzēja augšanu var apturēt, izmantojot konservatīvu terapiju. Ja tas neizdodas, būs nepieciešama radikāla ārstēšana..

Ķirurģiska iejaukšanās

Arahnoidālas cistas novēršanai ir vairākas metodes. Speciālisti nosaka ķirurģiskas iejaukšanās metodi atkarībā no ķermeņa veida, lieluma, ķermeņa individuālajām īpašībām un pacienta stāvokļa.

Ir vairākas ķirurģiskas metodes, lai novērstu jaunveidojumus..

Neiroķirurģija

To veic caur galvaskausa atveri asiņošanas un audzēja plīsuma gadījumā. Metodei ir augsts ievainojumu līmenis, taču tas ļauj to pilnībā noņemt kopā ar sienām.

Endoskopiskā punkcijas metode

Caur frēzēšanas caurumu galvaskausa kaulos ievieto adatu, pa kuru dobuma saturs tiek izvilkts. Tās sienas izzūd, un ārsts tos savieno ar citām smadzeņu daļām.

Smadzeņu apvedceļš

Caur punkciju galvaskausā uzstādiet kanalizācijas cauruli, no kuras plūst šķidrums. Ar šādu operāciju palielinās smadzeņu audu inficēšanās risks.

Profilaktiskas darbības

Iedzimtas arahnoidālas cistas var novērst, pareizi vadot grūtniecību un novēršot auglim kaitīgos faktorus..

Ar iegūtiem audzējiem ir svarīgi savlaicīgi ārstēt traumas, asinsvadu iekaisumus un smadzeņu darbības traucējumus..