Kā pārbaudīt asinsvadus aterosklerozei: kā noteikt aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni?

Ateroskleroze ir slimība, kas ietekmē visu ķermeni. To raksturo īpašu lipīdu kompleksu nogulsnēšanās uz asinsvadu iekšējām sienām tā saukto holesterīna plāksnīšu veidā, kas sašaurina kuģa lūmenu un traucē asins piegādi orgāniem.

Visā pasaulē mirstībā pirmo vietu ieņem sirds un asinsvadu slimības, un ateroskleroze ir vadošais faktors, kas veicina sirds un asinsvadu slimību attīstību.

Kā pārbaudīt asinsvadus aterosklerozes gadījumā?

Starp šīs patoloģijas attīstības iemesliem izšķir divas galvenās teorijas:

1. Lipīds. Zinātnieki - šīs teorijas fani ir pārliecināti, ka aterosklerotisko asinsvadu bojājumu attīstības pamatā ir holesterīna un lipīdu kompleksu - ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) un triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Sakarā ar to pārpalikumu asinsritē, šīs vielas nogulsnējas asinsvada sieniņās, izjaucot asins plūsmu.
2. Endotēlija. Šīs teorijas pamatā ir priekšstats par tendenci sabojāt endotēliju - asinsvadu sienas iekšējo oderi, kā rezultātā skartās zonas notver olbaltumvielu-lipīdu kompleksus, kas cirkulē asinīs, un šajās vietās tiek iedarbināta reakcijas kaskāde, kā rezultātā veidojas aterosklerozes plāksne..

Šķiet, ka visticamākais variants ņem vērā abus mehānismus vienlaikus..

Ir arī daudz viedokļu par riska faktoru jautājumu, tomēr daži punkti ir jau sen apstiprināti un vispārēji atzīti..

Aterosklerozes attīstību veicina:

• iedzimtie faktori;
• dažas endokrīnās sistēmas slimības (hipotireoze, cukura diabēts utt.);
• smēķēšana;
• nesabalansēts uzturs - taukainu (īpaši bagātu ar dzīvnieku taukiem) un ogļhidrātu pārtikas produktu pārsvars;
• palielināts ķermeņa svars;
• motoriskās aktivitātes trūkums;
• hipertensijas klātbūtne.

Pat viens no saraksta elementiem palielina slimības risku, izmeklēšanas pamatā vajadzētu būt vairāku faktoru kombinācijai neatkarīgi no personas vecuma, sociālā stāvokļa un citām lietām. Sākotnējās stadijās aterosklerozes gaita visbiežāk ir asimptomātiska, klīniskās izpausmes var attīstīties diezgan vēlu, un agrīna diagnostika nevar izārstēt, bet ievērojami palēnina procesu un novērš komplikāciju attīstību.

Sākotnējās diagnostikas metodes

Kā uzzināt, vai nav asinsvadu aterosklerozes?

Iepriekš minēto faktoru klātbūtnei vajadzētu radīt pirmās aizdomas. Slimība attīstās asimptomātiski, raksturīgi simptomi parādās tajos gadījumos, kad ķermeņa aterosklerozes ietekmē ir traucējumi asins piegādē orgāniem un audiem.

Atkarībā no patoloģijas progresēšanas pakāpes organismā var attīstīties dažādas komplikācijas, kas ietekmē dažādu orgānu un to sistēmu darbību. Šī iemesla dēļ raksturīgo simptomu parādīšanās ir atkarīga no tā, kuru orgānu skāra ateroskleroze un cik patoloģija progresē..

Asinsrites traucējumus raksturojošo simptomu parādīšanās prasa īpašu diagnostiku, lai identificētu patoloģiju un tās attīstības pakāpi.

Asinsvadu bojājumiem un asinsrites traucējumiem raksturīgie simptomi ir:

1. Biežas galvassāpes, troksnis ausīs, reibonis, nestabila gaita.
2. Bāla āda, īpaši ekstremitāšu, bieži drebuļi vai drebuļi.
3. Zems vai augsts asinsspiediens.
4. Smagums kājās, periodiskas grūtības staigāt, tendence uz pietūkumu.
5. Sāpes aiz krūšu kaula, sirdsdarbības traucējumi, elpas trūkums.

Var uztraukties ģībonis, samazināta veiktspēja, apātija un pastāvīgs nogurums.

Aterosklerozes klīniskais attēls ir ļoti daudzveidīgs un atkarīgs no patoloģijas attīstības pakāpes un asinsvadu bojājumu lokalizācijas.

Visizplatītākie “mērķorgāni” ir:

• smadzeņu un miega artērijas;
• sirds;
• nieres
• apakšējās ekstremitātes;
• aorta;
• mezenteriski trauki (vēdera dobumā).

Bet atceroties asimptomātisko slimības sākumu, labāk nav gaidīt, kamēr parādīsies detalizēta klīniskā aina, bet regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes.

Sākuma diagnostikas pārbaudi mājās var veikt vienkārši. Lai to izdarītu, horizontālā stāvoklī ir jāmēra asinsspiediens uz pleca, kā parasti, un potītes reģionā (vēl labāk - veiciet dažus mērījumus un iegūstiet vidējās vērtības)..

Pēc tam jāaprēķina potītes-brahiālā indekss, dalot sistolisko spiedienu uz potīti ar līdzīgu indikatoru no pleca. Ja rezultāts ir diapazonā no 0,9 līdz 1,45 - nav jāuztraucas, bet, ja indekss ir zemāks par normālo, jums nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta.

Šī metode diezgan precīzi ļauj noteikt sirds un asinsvadu slimību attīstības risku pat tad, ja nav sūdzību.

Mūsdienu medicīnas iespējas

Diagnoze, pirmkārt, sākas ar izmeklēšanu (iedzimto un citu riska faktoru noskaidrošanu) un detalizētu pārbaudi.

Visbiežāk sūdzību klātbūtnē un vismaz minimālas aizdomas nozīmē laboratoriskos testus. Šī ir vairāku svarīgu lipīdu metabolisma rādītāju definīcija: kopējais holesterīna līmenis (normāls - 3,1–5,2 mmol / L), augsts lipoproteīnu līmenis (no 1,58 mmol / L vīriešiem) un zems (līdz 3,9 mmol / L) blīvums triglicerīdi (0,14–1,82 mol / l) un aterogenitātes indekss (līdz 3).

Ar lielu varbūtības pakāpi būs nepieciešamas papildu instrumentālās diagnostikas metodes, kuras iedala neinvazīvās (bez iekļūšanas ķermenī un ādas integritātes pārkāpuma) un invazīvās (piemēram, ar kontrasta ieviešanu). Tā var būt:

1. Asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana ar asins plūsmas parametru doplerogrāfiskiem datiem. Pētījums ir drošs, nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Nesmēķējiet dažas stundas pirms procedūras, jo tas var izraisīt papildu asinsvadu spazmu un izkropļot datus. Neēdiet ēdienu 12 stundas pirms mezenterisko asinsvadu izmeklēšanas. Liekais svars, ritma traucējumi vai vienlaicīgas asinsvadu slimības var ietekmēt datu precizitāti. Pētījumu veic, novietojot īpašu sensoru uz īpaša ūdenī šķīstoša gēla, kas uzklāts uz ādas, kuru pēc tam viegli noņem, neatstājot atlikumus. Parasti ultraskaņas skenēšana neaizņem vairāk kā pusstundu, un beigās pacients var nekavējoties atgriezties pie savas aktivitātes.
2. Asinsvadu sienas duplekss, triplekss skenēšana ar intima - asinsvada membrānas iekšējā slāņa - biezuma noteikšanu. To veic aptuveni tādā pašā veidā kā parasto ultraskaņas izmeklēšanu, nav nepieciešama sagatavošana, neizraisa komplikācijas.
3. Angiogrāfija - rentgena kontrasts, datora vai magnētiskā rezonanse. Pirms dažu veidu angiogrāfijas ir nepieciešams veikt dažus sagatavošanās darbus, piemēram, izslēgt ēdienreizes uz vairākām stundām vai lietot sedatīvus līdzekļus. Ir svarīgi brīdināt medicīnas personālu par visiem lietotiem medikamentiem, jebkādu vielu nepanesamību. Dažreiz procedūra prasa pacienta anestēziju. Pirmkārt, pēc īpašas apstrādes traukā ievieto katetru, visbiežāk cirkšņa reģionā, caur kuru iekļūst kontrastviela. Ar kontrastu piepildītu asinsvadu attēli tiek parādīti monitorā, kur tos pārbauda ārsts. Procedūra var ilgt no pusstundas līdz 2 stundām, pēc tam katetru noņem, injekcijas vietu aizver ar sterilu pārsēju. Bet dažas stundas pēc pētījuma ieteicams saglabāt horizontālu stāvokli.

Instrumentālo izmeklējumu metode un laukumi tiek izvēlēti atkarībā no pacienta sūdzībām un laboratorijas datiem.

Aterosklerozes noteikšana sirds un smadzeņu traukos

Lai precīzi saprastu, kā noteikt smadzeņu trauku aterosklerozi, jums jāatceras vairāki svarīgi slimības simptomi.

Simptomi var būt atmiņas un miega traucējumi, galvassāpes un nedrošība ejot, īpaši kombinācijā ar hipertensiju un citiem riska faktoriem..

Šie simptomi papildus standarta pārbaudei un laboratorisko izmeklējumu veikšanai ir arī līdzeklis diagnostikas procedūrām.

Šīs diagnostikas procedūras ir:

• kakla artēriju dupleksa skenēšana - palīdz noteikt asins plūsmas kvalitatīvos parametrus, fiksēt pārkāpumus, kad asinis nonāk galvaskausa dobumā un smadzenēs;
• Doplera ultraskaņa - ultraskaņas doplerogrāfija - asinsvadu pārbaude galvaskausa iekšpusē - pētījums tiek veikts transkraniāli;
• angiogrāfija - izmantojot rentgena kontrastvielu vai izmantojot MRI - tas ir veids, kā vizualizēt artēriju lūmenu un asinsvadu taisnumu.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama arī smadzeņu elektroencefalogrāfija vai datortomogrāfija (ieskaitot spirālveida) tomogrāfiju. Visas šīs metodes ir drošas (ar retiem izņēmumiem, piemēram, alerģisku reakciju uz kontrastvielu) un ar lielu precizitāti var novērtēt pacienta stāvokli, komplikāciju iespējamību un nepieciešamās terapijas daudzumu.

Kā pārbaudīt sirds traukus aterosklerozes gadījumā?

Sirds aterosklerozes simptomu klātbūtnē var būt nepieciešama šāda diagnostika (fiziska pārbaude un testi ir obligāti, lai lokalizētu asinsvadu bojājumus):

1. Koronāro asinsvadu doplera ultrasonogrāfija - visizplatītākā, vienkāršākā un lētākā metode.
2. Angiogrāfija ir ļoti precīza un informatīva, taču tai ir vairākas kontrindikācijas, piemēram, elektrokardiostimulatoru, stentu klātbūtne, ievērojama nieru filtrācijas samazināšanās utt..
3. Intravaskulāra ultraskaņa - artērijas lūmenā tiek ievietots katetru ar ultraskaņas zondi, kas ļauj parādīt precīzus datus.
4. Spirālveida datortomogrāfija, kas nepieciešamības gadījumā tiek veikta arī ar kontrastvielas ievadīšanu.

Pārbaudot, ārsts var atpazīt kāju asinsvadu bojājumus - samazinot pulsāciju perifērajās artērijās, bālumu un ekstremitāšu dzesēšanu, atrofisku audu izmaiņas. Būs vajadzīgas šādas pārbaudes metodes:

• dupleksa skenēšana - precīzāka nekā parastā doplerogrāfija, lai novērtētu asinsrites intensitāti;
• datora angiogrāfija - augstas precizitātes attēlveidošanas metode.

Mūsdienu medicīna ar tās daudzveidīgajām un ļoti precīzām diagnostikas metodēm ļauj mums atrisināt daudzas problēmas ar asinsvadu stāvokļa un pacienta veselības novērtēšanu kopumā, kā arī ar komplikāciju risku. Izvēle tiek veikta atkarībā no nepieciešamās informācijas kvalitātes un daudzuma, drošības un kontrindikāciju klātbūtnes, obligāti tiek ņemta vērā vienlaicīgu slimību klātbūtne un stadija. Jebkurā gadījumā secinājumus par ārstēšanas vai ķirurģisko palīglīdzekļu nepieciešamību un apjomu var izdarīt tikai pieredzējis speciālists, novērtējot pilnu diagnostikas diapazonu un visus riskus.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka paļauties tikai uz medicīnu un diagnostikas bāzi veselības saglabāšanai neizdosies. Agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, bet profilakse ir galvenais faktors, kas novērš aterosklerozes parādīšanos un attīstību. Aterosklerozi var novērst, ja ievērojat veselīgu dzīvesveidu..

Aterosklerozes diagnoze ir aprakstīta šī raksta videoklipā..

Kas ir ateroskleroze? Asinsvadu aterosklerozes pazīmes un cēloņi

Asinsvadu aterosklerozes bojājums ir nepatīkama diagnoze, ar kuru galvenokārt saskaras gados vecāki cilvēki. Oficiālajā medicīnā artēriju aterosklerozi sauc par dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstības galveno iemeslu: išēmisku insultu, miokarda infarktu, iekšējo orgānu nepietiekamību.

Līdz šim nav atrasta šāda asinsvadu aterosklerozes ārstēšana, kas varētu neatgriezeniski atbrīvoties no slimības. Pacientiem visu atlikušo dzīvi jālieto vairākas īpašas zāles. Bet pat tas negarantē, ka nepastāv nāvējošu komplikāciju risks. Lai aterosklerozes ārstēšana būtu efektīva, jums jāmaina dzīvesveids, jāievēro diēta, sistemātiski jāveic visaptveroša diagnoze.

Kas ir ateroskleroze un vai to var izārstēt?

Oficiālā medicīna klasificē asinsvadu aterosklerozi kā lielu un vidēju artēriju kompleksu bojājumu ar noguldījumiem, kas sastāv no holesterīna. Lipīdi veido tā saucamās plāksnes, kas traucē normālu asins plūsmu un noteiktos apstākļos salapojas, aizsērējot mazāku asinsvadu zaru lūmenus. Ar slimības progresēšanu holesterīna nogulsnes sabiezē, kļūst stingrākas saistaudu šūnu klātbūtnes un pārkaļķošanās dēļ tajās. Kļūst neiespējami tos noņemt ar konservatīvām metodēm..

Pēdējās desmitgadēs patoloģija ir kļuvusi nikna:

• slimība tiek diagnosticēta katram trešajam vīrietim, kas vecāks par 50 gadiem, un katrai piektajai sievietei tajā pašā vecumā;
• pusei pacientu, pat neskatoties uz savlaicīgu aterosklerozes ārstēšanu, attīstās nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas;
• mirstība no aterosklerozes pārsniedza vēža, traumu un infekciju līmeni.

Šāda statistika ir saistīta ar cilvēku neziņu par to, kas ir ateroskleroze, kā tā izpaužas un kā jūs varat pasargāt sevi no šīs bīstamās slimības. Turklāt vismaz 15% pacientu, kas izjūt slimības simptomus, noliedz aterosklerozes diagnozes un ārstēšanas nepieciešamību, neievēro ārsta ieteikumus un atsakās lietot narkotikas.

Pretēji daudzu pacientu viedoklim, kuri ir pārliecināti, ka ateroskleroze ietekmē atsevišķu orgānu atsevišķus traukus (tikai sirdi vai tikai smadzenes), eksperti šo slimību uzskata par sistēmisku. Aterosklerotisko izmaiņu cēloņi ir daudzšķautņaini, tāpēc tie nevar ietekmēt atsevišķus traukus: aterosklerozes patoģenēzes pamatā ir sarežģītas iekšējo orgānu metabolisma, metabolisma un darbības izmaiņas, kuru dēļ patoloģiskas izmaiņas tiek novērotas visās lielajās un vidējās artērijās.

Efektīva asinsvadu aterosklerozes ārstēšana prasa ievērojamas pūles. Ārstiem un pacientiem būs jāstrādā pie uztura, dzīvesveida, vienlaikus ar zālēm pazeminot kaitīgo lipīdu līmeni asinīs. Šajā gadījumā jautājums par to, vai ir iespējams vienreiz un uz visiem laikiem atgūties no aterosklerozes, nav. Mūsdienās šī slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, tai nepieciešama mūža terapija un pastāvīga asinsrites sistēmas un patoloģijas skarto orgānu darbības uzraudzība..

Kurš ārsts izturas pret aterosklerozi?

Ja ir aizdomas par asinsvadu problēmām, nevajadzētu izvēlēties, pie kura speciālista vislabāk sazināties. Sākumā ieteicams konsultēties ar terapeitu. Viņš izrakstīs visaptverošu pārbaudi, un, ja tiks atklātas jebkādas aterosklerozes izmaiņas, viņš to nosūtīs speciālistam. Kurš orgāns cieš no slimības, būs atkarīgs no tā, kurš ārsts izturas pret aterosklerozi atsevišķā pacientā. Parasti to veic vairāki speciālisti: kardiologs, neirologs, ķirurgs un citi ārsti ar specializāciju.

Kas ir bīstama ateroskleroze - attīstības mehānisms

Aterosklerotisko izmaiņu attīstība notiek ļoti lēni. Vidēji no trauku patoloģisko izmaiņu sākuma līdz aterosklerozes negatīvās ietekmes sākumam paiet vismaz 20-30 gadi. Lēna gaita izraisa simptomu nepieļaujamu palielināšanos. Un tas ir pirmais iemesls, kāpēc aterosklerozes izmaiņas asinsvados ir bīstamas. Slimības vai tās izpausmes saasināšanās vienmēr ir pēkšņa, kuras dēļ pacients var nesaņemt savlaicīgu palīdzību - lai to sniegtu, ārstiem vispirms ir jā diagnosticē augsts holesterīna līmenis un ateroskleroze.

Ilgu laiku pacients nepamana izmaiņas, kas notiek ar viņu, un sākotnējās aterosklerozes pazīmes, līdz notiek pirmā asinsvadu katastrofa:

• orgānu išēmija (smadzenes, sirds, nieres un citi);
• hemorāģisks vai išēmisks insults;
• aneirisma veidošanās un plīsums.

Lai no tā izvairītos, ir svarīgi zināt par pirmajām aterosklerozes pazīmēm un saprast, kas tieši noved pie holesterīna nogulsnēšanās artērijās. Tas ļaus jums novērtēt riskus un aizdomas par asinsvadu problēmām, pirms izmaiņas kļūst neatgriezeniskas vai dzīvībai bīstamas..

Galvenie aterosklerozes attīstības faktori ir sadalīti divās grupās:

1. Neatkarīgs no cilvēka, viņa vides, dzīvesveida. Saskaņā ar statistiku, galvenais faktors, kas ietekmē holesterīna uzkrāšanos, ir vecums. Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks risks saslimt. Medicīnā nav zināmi gadījumi, kad ateroskleroze tika atklāta bērniem, lai gan teorētiski un praksē ir gadījumi, kad sākotnējās patoloģijas stadijās pusaudžiem un bērniem tiek atklātas lielas artērijas. Tieši viņiem ir otrs letāls faktors - iedzimta nosliece. Šādiem pacientiem aterosklerozes cēloņi visbiežāk izpaužas kā metabolisma traucējumi, kuru laikā organismā veidojas liekā holesterīna koncentrācija..
2. Atkarīgs no cilvēka, viņa vides un dzīvesveida. Pirmkārt, tas ir neveselīgs uzturs, kas satur daudz dzīvnieku tauku. Sarežģī situāciju ar holesterīna nogulsnēm, smēķēšanu un alkoholu, ierobežotām fiziskām aktivitātēm. Šo faktoru klātbūtnē ateroskleroze vispirms ietekmē asinsvadu sienas, un ķermenis mēģina tās atjaunot, veidojot taukaino plēvi, kas sastāv no holesterīna.

Bieži vien aterosklerozes pazīmes parādās uz citu slimību fona, kuras ir daļēji vai pilnīgi kontrolējamas, bet kuras nevar izārstēt: ar diabētu, dislipidēmiju (traucētu lipīdu līdzsvaru un metabolismu organismā), hipertensiju un ķermeņa vispārēju intoksikāciju. Šādi apstākļi noved pie artēriju sienu bojājumiem, novērš kaitīgu tauku sadalīšanos un izvadīšanu no ķermeņa.

Svarīgs! Ateroskleroze neattīstās viena predisponējoša faktora klātbūtnē. Slimības progresēšanai bīstamās diagnosticētās stadijās ir nepieciešams noņemamu un nenoņemamu, kontrolētu un nekontrolētu faktoru apvienojums dažādās variācijās..

Ja slimība netiek savlaicīgi atklāta vai pacients kādu iemeslu dēļ nesaņem ārstēšanu, viņu apdraud tādi bīstami apstākļi kā iekšējo orgānu asinsvadu mazspēja, akūts sirdslēkme vai insults, aneirisma plīsums.

Posma ateroskleroze

Attiecībā uz aterosklerozes attīstības stadijām klasifikācija izšķir 3 slimības progresēšanas posmus. Katram no tiem ir raksturīga atšķirīga artēriju bojājuma pakāpe. Aterosklerozes attīstība posmos ir sīkāk aprakstīta tabulā:

Jāatzīmē, ka sākotnējos posmos netiek ņemtas vērā aterosklerozes agrīnās pazīmes, lai gan pirmajos posmos slimību var veiksmīgi kontrolēt, lietojot medikamentu komplektu. Slimības 2. un 3. stadijā aterosklerozes ārstēšana ir sarežģītāka. Tas prasa ne tikai holesterīna līmeņa stabilizāciju, bet arī iekšējo orgānu un sistēmu funkciju atjaunošanu.

Simptomi

Aterosklerozei nav specifisku simptomu. Patoloģijas klīniskās izpausmes vienmēr ir sarežģītas un tieši atkarīgas no tā, kuri orgāni ir cietuši no nepietiekamas asins piegādes.

Ar smadzeņu artēriju bojājumiem rodas šādi simptomi:

• īslaicīgas atmiņas pasliktināšanās - pacients atceras notikušo tālā pagātnē, bet aizmirst notikumus, kas notika pirms dažām minūtēm;
• miega traucējumi - pacientam ir problēmas aizmigt, viņš cieš no bezmiega, vairākas reizes pamostas naktī;
• neiroloģiski traucējumi - garastāvokļa svārstības, rakstura īpašību saasināšanās, aizkaitināmība apvienojumā ar regulārām galvassāpēm, kuras nevar noņemt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem.

Ar smadzeņu aterosklerozi simptomi palielinās pakāpeniski, tāpēc tos ne vienmēr uztver kā kaut ko draudošu. Pēdējā posmā viņi iegūst īpaši asas iezīmes: pacients cieš no pastāvīgas noguruma sajūtas, viņš nevar vadīt savu bijušo dzīvesveidu un uzturēt sevi pastāvīgu atmiņas traucējumu dēļ. Zaudē interese par dzīvi, apātija. Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no slimībām, ir depresija.

Ar koronāro artēriju bojājumiem simptomi var līdzināties sirds un plaušu slimību izpausmēm, jo ​​uz tā fona notiek:

• elpas trūkums, elpas trūkums;
• vispārējs vājums un ātrs nogurums fiziskas slodzes laikā;
• blāvas sāpes aiz krūšu kaula;
• sirds ritma traucējumi, piemēram, stenokardija.

Bieži vien bezrecepšu sirds zāļu (Validol, Nitroglicerīns, Corvalol) lietošana ar šiem simptomiem nedod atvieglojumu.

Vēdera aortas simptomātiski bojājumi atgādina audzēja procesus vēdera dobuma un iegurņa orgānos. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par šādu diskomfortu:

• paroksizmālas neskaidras lokalizācijas vēdera sāpes, kas nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu un izkārnījumiem;
• vēdera uzpūšanās, kas nav saistīta ar šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu uzņemšanu;
• bieža vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums.

Tāpat kā citu trauku bojājumu gadījumā standarta medikamentiem (spazmolītiskiem līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, enterosorbentiem, putu novēršanas līdzekļiem un citiem) nav vēlamā efekta..

Nieru artēriju aterosklerozi pavada nespecifiski simptomi. Ar šīs kuģu grupas sakāvi pacienti cieš no smagām arteriālās hipertensijas formām. Uz šī fona tiek novērotas blāvas muguras lejasdaļas sāpes, kas saglabājas aktivitātes laikā un miera stāvoklī.

Kad apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumi, pacienti sūdzas par sāpēm un smagumu kājās, kas sākotnējā slimības stadijā mazinās miera stāvoklī. Līdz ar to mainās arī ādas kvalitāte: apgabalā zem kuģa sašaurināšanās vietas tā kļūst bāla un sausa. Ja aterosklerozes ārstēšanu neveic, trofiskās čūlas un nekrozes zonas veidojas ekstremitātēs tuvāk pēdai, kas pēc tam var attīstīties gangrēnā. Līdzīgi simptomi tiek novēroti ar roku artēriju bojājumiem..

Simptomu nespecifiskuma dēļ gandrīz nav iespējams diferencēt slimību. Turklāt šaurie speciālisti ne vienmēr var uzreiz aizdomas par šo patoloģiju, jo klīniskajā praksē ir ļoti reti bojāt tikai vienu artēriju grupu: simptomu kombinācija var būt ārkārtīgi netipiska un negaidīta, apgrūtinot diagnozi.

Aterosklerozes ārstēšana

Asinsvadu aterosklerozes ārstēšanas mērķis ir atjaunot un stimulēt metabolismu (galvenokārt olbaltumvielas un lipīdus), samazināt holesterīna sintēzi organismā un ierobežot tā uzņemšanu ar uzturu. Pozitīva dinamika tiek novērota tikai terapijas laikā sākotnējās slimības stadijās, savukārt lipīdu nogulsnes artērijās nesatur saistaudus un pārkaļķošanos. Ar progresējošām slimības formām kompleksa terapija var garantēt tikai tālāku progresu.

Zāles

Galvenais terapijas virziens ir vairāku grupu medikamentu lietošana. Galveno lomu statīni spēlē aterosklerozes gadījumā. Šī zāļu grupa ir paredzēta holesterīna līmeņa pazemināšanai organismā, samazinot lipīdu sintēzi aknās un samazinot to uzsūkšanos gremošanas traktā. Žultsskābju un fibrātu sekvestranti, kā arī nikotīnskābes atvasinājumi ir līdzīgas īpašības..

Papildus uzskaitītajām zālēm pacientiem ar aterosklerozes izmaiņām tiek izrakstītas papildu zāles:

• zāles, kas satur Omega-3 - tās uzlabo lipīdu metabolismu, samazina iekaisumu artēriju sienās un zināmā mērā samazina asins viskozitāti;
• zāles, kas uzlabo asinsriti orgānos un audos, ieskaitot tās, kuru pamatā ir ārstniecības augi;
• zāles asinsspiediena stabilizēšanai;
• sedatīvi un nootropiski līdzekļi, arī uz augu sastāvdaļu bāzes.

Zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā diagnozes rezultātus un vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Diēta

Narkotiku terapija jāpapildina ar stingru diētu, kas nesatur holesterīnu, jo asinsvadu aterosklerozes ārstēšana tikai ar zālēm nav efektīva: neierobežojot lipīdu uzņemšanu no pārtikas, viņi nespēs izteikti ietekmēt ķermeni.

No pacienta izvēlnes izslēdziet:

• dzīvnieku tauki ar augstu tauku saturu, ieskaitot gaļu, speķi, pienu, skābo krējumu un krējumu, sviestu;
• cieti augu un dzīvnieku tauki;
• saldumi, smalkmaizītes, šokolādes un krējuma kūkas, krējuma saldējums;
• alkoholiski un bezalkoholiski dzērieni;
• stipra kafija un tēja.

Uztura pamatam jābūt dārzeņiem un augļiem, kas bagāti ar šķiedrvielām, graudaugiem (auzām, griķiem, rīsiem), baltajai gaļai (vistas un tītara krūtiņām), jūras veltēm un jūras zivīm, dabiskajam beztauku jogurtam vai kefīram, olu baltumiem vai paipalu olām, vājpienam. Maizi un konditorejas izstrādājumus var ēst, ja tie ir izgatavoti no pilngraudu miltiem.

Papildus noteiktu ēdienu kopumam īpaša loma ir gatavošanas metodei. Vēlamā pagatavošanas metode ir vārīšana, tvaicēšana, cepšana pergamentā un sautēšana savā sulā. Ēdienam vajadzētu būt dalītam: porcijas lielums nedrīkst pārsniegt 200 ml, un ēdienu skaits svārstās no 5 līdz 7 reizēm dienā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja pastāv augsts artēriju aizsērēšanas un sirdslēkmes vai insulta attīstības risks, aterosklerozes ārstēšanu turpina, izmantojot ķirurģiskas metodes. Ir četras efektīvas metodes asins plūsmas atjaunošanai:

• endarterektomija - atvērta operācija uz artērijām, kuras laikā tiek noņemta holesterīna plāksne kopā ar daļu no trauka iekšējās oderes;
• artēriju endovaskulārā dilatācija - lūmena paplašināšanās, izmantojot balonu katetrus;
• endovaskulāra stenēšana - artēriju lūmena paplašināšanās, izmantojot spirālveida vai acs cilindru (stentu);
• koronāro artēriju šuntēšana - jaunas asinsrites izveidošana, apejot bojāto artērijas sadaļu.

Veiksmīga operācija nenozīmē, ka pacients pilnībā atbrīvojās no problēmas. Pēc operācijas viņam būs jālieto zāles un jāievēro diēta..

Kā identificēt aterosklerozi - diagnostikas metodes

Mūsdienu medicīnā aterosklerozes diagnostika nav grūts uzdevums, īpaši, ja pacientam ir spilgtas slimības klīniskās pazīmes. Sākotnējie atklājumi balstās uz mutisku pacienta aptauju un vispārēju pārbaudi. Par labu šai slimībai lieciniet:

• mīksto audu pietūkums;
• trofiskās izmaiņas ādā uz ekstremitātēm;
• mazs svars;
• wen klātbūtne uz ķermeņa;
• artēriju pulsācijas izmaiņas;
• paaugstināts vai nestabils asinsspiediens.

Tā kā aterosklerozi nav iespējams diagnosticēt, pamatojoties tikai uz sūdzībām un apkopojot anamnēzi, tiek veikta visaptveroša pārbaude, kas ietver:

• asins analīzes zema blīvuma lipoproteīniem, triglicerīdiem un holesterīnam;
• asinsvadu angiogrāfija;
• Nieru, miega artēriju un koronāro artēriju, apakšējo ekstremitāšu un aortas asinsvadu ultraskaņa (USG).

Arī aterosklerozes diagnoze var ietvert pārbaudi, izmantojot MRI un CT. Izmantojot šīs izmeklēšanas metodes, tiek diagnosticēti orgānu bojājumi audu išēmijas dēļ. Ne mazāk svarīga ir apakšējo ekstremitāšu rezovasogrāfija, kas ļauj noteikt asins plūsmas ātruma samazināšanos tajās. Šis diagnozes veids ir noderīgs slimības sākuma gadījumā, jo šajā progresēšanas posmā var būt grūti noteikt aterosklerozi ar iepriekš paustām metodēm..

Aterosklerozes komplikācijas

Ar šo slimību aterosklerozes un dislipidēmijas slimniekiem draud daudzas komplikācijas, jo gandrīz visi orgāni un sistēmas cieš no nepietiekamas asinsrites. Parasti tos var iedalīt 3 grupās:

Asinsvadu nepietiekamība nepietiekama uztura un gāzu apmaiņas dēļ iekšējo orgānu audos: šādas aterosklerozes komplikācijas var attēlot distrofiskas un nekrotiskas izmaiņas, kas neizbēgami ietekmē orgānu un sistēmu funkcionalitāti. Ar smadzeņu bojājumiem šādu procesu sekas var būt progresējoša demence, redzes, dzirdes, atmiņas un dziļas invaliditātes zudums. Ar sirds asinsvadu bojājumiem pacientiem attīstās išēmiska slimība, kas arī noved pie dziļas invaliditātes. Artēriju, kas baro iekšējos orgānus (nieres, zarnas, aknas), sakāve notiek vairāku orgānu mazspēja vai orgānu nekroze. Kāju aterosklerozi sarežģī gangrēna.

Holesterīna plāksnīšu atdalīšana vai asins recekļu veidošanās ar sekojošu asinsvadu aizsprostojumu: šādas aterosklerozes komplikācijas rodas ātri un tām ir katastrofāls raksturs (ne bez pamata medicīnā ir termini “smadzeņu katastrofa” un “sirds katastrofa”). Šādu procesu rezultātā attīstās miokarda infarkts un akūts išēmisks insults. Rezultāts ir paralīze un daudzu pazīstamu funkciju zaudēšana. Vairāk nekā 70% mirst pirmajā gadā pēc plāksnes atdalīšanās.

Asinsvada sienas retināšana, kam seko tā izvirzīšanās uz āru - aneirisma attīstība: šī komplikācija var attīstīties ilgu laiku un palikt nepamanīta. Stresa, fiziskas un emocionālas pārslodzes gadījumā, ko bieži pavada asinsspiediena lēcieni, artērijas siena var pārsprāgt. Aneirisma plīsums izraisa bagātīgu iekšēju asiņošanu, un 80% gadījumu tā ir letāla.

Vienīgais veids, kā izvairīties no šādām bīstamām slimības sekām, ir konsultēties ar ārstu, ja parādās simptomi, kas var norādīt uz asinsvadu aterosklerozi. Pēc diagnozes noteikšanas ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus, ievērot veselīgu dzīvesveidu un lietot zāles, kuras izrakstījis speciālists. Šādos apstākļos pacients var dzīvot līdz ļoti vecam vecumam un uzturēt augstu dzīves kvalitāti..

Aizdomas par aterosklerozi: testi, kas jāveic, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi

Ar aterosklerozi tauki uzkrājas un notiek saistaudu augšana artēriju sienā. Kuģu iekšējā apvalka integritāte tiek pārkāpta, to lūmenis ir sašaurināts, kas noved pie šķēršļiem asins apgādei ar orgāniem un audiem. Diagnozei nepieciešama terapeita, kardiologa, citu speciālistu konsultācija, kā arī asins lipīdu spektra izpēte, asinsvadu ultraskaņa, sirds, angiogrāfija.

Pārbaude, ko veic speciālisti ar aterosklerozi

Visbiežāk pieņēmums par aterosklerozes klātbūtni pacientam var rasties pie vietējā ģimenes ārsta vai ģimenes ārsta. Asinsvadu sienas mainīšanas process gandrīz visiem cilvēkiem attīstās pēc 45 gadiem.

Bet tā izpausmes un smagums ir atšķirīgi. Pēc tam, kad ārsts ir noskaidrojis sūdzības, viņš nosūta bioķīmisko asins analīzi, lai apstiprinātu paaugstinātu holesterīna līmeni, zema blīvuma lipīdus un EKG..

Pēc sākotnējās diagnozes, kā likums, ieteicams veikt šādu speciālistu konsultāciju, lai veiktu padziļinātu pārbaudi:

• kardiologs - pārbauda sirds un lielo artēriju bojājumus;
• asinsvadu ķirurgs - atklāj asinsrites traucējumus apakšējās ekstremitātēs;
• neiropatologs - nosaka asins plūsmas pakāpi smadzeņu traukos;
• endokrinologs - pārbauda vairogdziedzeri, hormonus utt. (un ateroskleroze bieži ir diabēta pazīme);
• Optometrists - pārbauda redzes izmaiņas.

Ko ārsts atklās pārbaudes laikā

Diagnozes noteikšanai ir svarīgas šādas pacienta sūdzības:

• galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs;
• paroksizmālais vājums un nejutīgums ekstremitātēs;
• ar fiziskām slodzēm ir apgrūtināta elpošana, palielināta sirdsdarbība un sāpes aiz krūšu kaula;
• ejot, ir jāveic apstāšanās sāpju dēļ kājās.

Pārbaudot tiek atklātas nespecifiskas pazīmes:

• ksantomas - dzelteni plankumi uz apakšējiem plakstiņiem;
• ksanthelasma - holesterīna nogulsnes uz elkoņa locītavu, kalcaneālo cīpslu ārējās virsmas;
• varavīksnenes duļķainība pusmēness formā;
• spirālveida, blīvas temporālās un brahiālas artērijas;
• atšķirība impulsa piepildījumā uz ekstremitātēm.

Bieži konstatēts paaugstināts asinsspiediens, sistoliska murmināšana sirds virsotnē, akcentēts 2 tonos virs aortas.

Kādas pārbaudes jāveic aterosklerozes gadījumā, un to interpretācija

Aterosklerozes diagnoze var notikt vairākos posmos. Vispirms tiek pārbaudīts asins lipīdu sastāvs, un pēc tam tiek veikta asinsvadu tīkla instrumentālā diagnostika..

Asins analīzes, ieskaitot bioķīmiskās

Pilns asins skaits nav ļoti informatīvs, var būt paaugstināts cukurs, kas prasa padziļinātu ogļhidrātu metabolisma pētījumu.

Koagulogrammā tiek atklāti asins koagulācijas sistēmas palielināšanās simptomi, samazināta fibrinolīzes aktivitāte un trombocītu funkcijas. Tas var būt noderīgi, lai novērtētu trombozes risku..

Lai turpinātu novērtēt kardiorisku, tiek noteikti šādi rādītāji:

• c-reaktīvais proteīns, ALAT un ASAT gadījumos, kad ir aizdomas par miokarda infarktu;
• kālija līmenis asinīs - paaugstināts ar audu išēmiju.

Lipīdu metabolisma noteikšana

Galvenais aterosklerozes laboratorijas simptoms ir traucēta tauku metabolisms. Tās pazīmes:

• holesterīna, triglicerīdu un zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās;
• augsta blīvuma lipoproteīnu samazināšanās;
• apolipoproteīna A1 līmenis zem normas;
• augstu apolipoproteīnu līmeni.

Lai noteiktu sirds un asinsvadu slimību risku, tiek izmantots rādītājs, ko sauc par aterogēno indeksu. Šī ir kopējā holesterīna līmeņa asinīs koncentrācija ar zema blīvuma lipoproteīniem. Ja tas ir mazāks par 2,9, tad pacienta aterosklerozes attīstības varbūtība ir maza, vidējais risks ir līdz 4,9, un augstāks rādītājs norāda uz 100% aterosklerozes izraisītu asinsvadu bojājumu..

Asinsvadu, ieskaitot apakšējās ekstremitātes, ultraskaņa

Tiek noteikta artēriju caurlaidība, novērtēti asins plūsmas traucējumi, trombozes pazīmes vai aterosklerozes plāksnes aizsērēšana. Metode tiek izmantota samazināta pulsācija pēdu, popliteālo un augšstilba artērijās, kā arī atšķirība impulsa piepildījumā apakšējās ekstremitātēs. Netiešs simptoms - lēna brūču sadzīšana traucētas asins piegādes vietā.

Rentgena izmeklēšana

Ļauj noteikt sirds (koronāro artēriju), aortas, plaušu artērijas aterosklerozes pazīmes:

• sirds izmēri ir palielināti, galvenokārt kreisā kambara dēļ;
• var būt sienas aneirisma simptomi - izspiesta zona, visbiežāk kreisajā pusē;
• aortas pagarināšana, patoloģiska liekšanās, palielināts ēnas kontrasts, pārkaļķošanās vietas;
• ar plaušu artērijas bojājumiem tiek nostiprināts plaušu raksturs, filiālēs ir aneirismiskas izmaiņas.

Kardiogramma (EKG)

Koronāro sirds slimību gadījumā kā galveno aterosklerozes izpausmi simptomi uz EKG rutīnas pētījumā nav īpaši specifiski, īpaši sākotnējos posmos: kreisā kambara hipertrofija, aritmija, vadīšanas traucējumi. Tāpēc pilnīgāku informāciju var iegūt testu laikā ar kravu..

Stresa pārbaude aterosklerozes gadījumā

Izmantojiet vairākas fizisko aktivitāšu iespējas, lai noteiktu to toleranci:

• uzkāpt uz pakāpienu platformas (meistara paraugs);
• velosipēdu ergometrija - braukšana ar īpašu velosipēdu;
• skrejceļš - pastaiga pa skrejceļš.

Locītavu slimību vai tromboflebīta gadījumā, kā arī vispārīgi nomācot, tos aizstāj ar farmakoloģiskiem testiem ar Isadrin vai Ergometrin.

Šie pētījumi tiek uzskatīti par pozitīviem (diagnoze tiek apstiprināta), ja pacientam stenokardijai raksturīgās sāpes aiz krūšu kaula ir lielākas nekā parasti, palielinās sirdsdarbība, pazeminās spiediens par 25% vai zemāk un mainās ST segmenta atrašanās vieta attiecībā pret izolīnu..

Potītes-brahiālais indekss

Spiedienu uz pleca mēra standarta veidā guļus stāvoklī, un tad manšete tiek iestatīta 5 cm virs potītes. Indeksu aprēķina, dalot sistoliskā spiediena rādītājus - potīti uz pleca. Normāls miera stāvoklī no 1 līdz 1,3.

Ar koeficienta izmaiņām var aizdomas par šādu patoloģiju:

• mazāk nekā 0,4 - smaga artēriju aizsprostošanās, trofisko čūlu un gangrēnas risks;
• no 0,41 līdz 0,9 - mērena vai viegla asinsrites traucējumu pakāpe, nepieciešama angiogrāfiskā izmeklēšana;
• no 0,9 līdz 1 - normas augšējā robeža, ar fizisku piepūli, var rasties sāpes;
• vairāk nekā 1,3 - asinsvadu siena ir blīva, stingra, tas ir diabēta vai nieru mazspējas simptoms.

Doplerogrāfija

Izmantojot doplerogrāfiju, tiek noteikts asins plūsmas ātrums kakla, smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu traukos. Visbiežāk tiek noteikts duplekss vai triplekss pētījums, kurā skenēšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņu un vizualizāciju asins piegādes traucējumu ekrānā, aterosklerozes plāksnīšu atrašanās vietu.

Kakla asinsvadu ultraskaņa: ārējās miega artērijas stenoze aterosklerozes dēļ

Asinsvadu kontrasts

Piepildot asinsvadu ar kontrastvielu, var tikt samazināta lūmena sašaurināšanās, iznīcināšana (aizsprostojums), bojājuma laukums un reģionālās asins plūsmas stāvoklis, apļveida krustojumu - blakusparādību attīstība.

Tiek izmantoti šādi diagnostikas veidi:

• aortogrāfija,
• perifēra angiogrāfija,
• koronarogrāfija.

Tomogrāfisko pētījumu metodes

Ar šo paņēmienu kontrastvielu injicē intravenozi, un pēc tam ar tomogrāfu iegūst asinsvadu artēriju tīkla attēlu. Izmantojot aparātu, tiek atklāti lielu un perifēro asinsvadu struktūras, atrašanās vietas un darbības pārkāpumi. Aterosklerozes diagnozei tiek izmantoti:

• Ekstremitāšu asinsvadu MR;
• Aortas CT;
• perifēra tomogrāfiska arteriogrāfija;
• aortas, koronāro asinsvadu, nieru un ekstremitāšu daudzslāņu CT.

Šīs metodes ir vienas no visinformatīvākajām, tās tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās apjoma noteikšanai un sarežģītās diagnostikas gadījumos.

Lai identificētu aterosklerozi, tiek ņemtas vērā pacienta sūdzības un izmeklēšanas dati, taču, lai apstiprinātu diagnozi, ir jāanalizē asins lipīdu sastāvs, kā arī arteriāla tīkla ultraskaņa un angiogrāfiskā izmeklēšana. Visinformatīvākās ir tomogrāfiskās metodes..

Noderīgs video

Par mūsdienu pieejām aterosklerozes diagnostikai skatiet šo video:

Kakla asinsvadu ateroskleroze pacientam rada nopietnas sekas. Daudz svarīgāk ir novērst slimības attīstību. Ko darīt, ja slimība jau ir sākusies?

Ja parādās ateroskleroze, un holesterīns neaizņem ilgu laiku. Kāds holesterīns tiek uzskatīts par normālu? Ko darīt, ja noraidīts?

Ja pēkšņi klibums, sāpes staigājot, tad šīs pazīmes var liecināt par apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcinošo aterosklerozi. Progresējošā slimības stāvoklī, kas pāriet 4 posmos, var būt nepieciešama amputācijas operācija. Kādas ir ārstēšanas iespējas??

Smadzeņu asinsvadu smadzeņu ateroskleroze apdraud pacientu dzīvību. Tās ietekmē cilvēks mainās pat raksturā. Ko darīt?

Diemžēl sākotnējā ateroskleroze netiek bieži diagnosticēta. Tas tiek pamanīts vēlākajos posmos, kad aortas aterosklerozes pazīmes izpaužas kā nozīmīgas veselības problēmas. Kādas ultraskaņas un citas pētījumu metodes parādīs?

Divas slimības, ateroskleroze un hipertensija, ir savstarpēji saistītas, un tas arī ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Uzturam ir liela loma asinsvadu atjaunošanā. Bez diētas ārstēšana būs bezjēdzīga.

Zarnu aizsprostojums var izraisīt zarnu aterosklerozi. Simptomi - sāpes, slikta dūša, samaņas zudums un citi. Ārstēšana ir diezgan ilga un sarežģīta..

Paaugstināta glikozes, holesterīna līmeņa, asinsspiediena, sliktu ieradumu dēļ attīstās stenoša ateroskleroze. Nav viegli noteikt BCA, koronāro un miega artēriju, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu, smadzeņu aterosklerozes atbalsi, vēl grūtāk ārstēt.

Nieru artēriju ateroskleroze attīstās vecuma, sliktu ieradumu, liekā svara dēļ. Sākumā simptomi ir paslēpti, ja tie parādās, tad slimība ievērojami progresē. Šajā gadījumā ir nepieciešami medikamenti vai operācija..

Ateroskleroze

Ateroskleroze ir slimība, kurā aterosklerozes plāksnes tiek nogulsnētas uz artēriju sienām (tās sastāv no holesterīna un citiem tauku, kalcija, saistaudu šķiedru savienojumiem), kas izraisa skarto trauku lūmena sašaurināšanos..

Ateroskleroze ir izplatīta visā pasaulē, un tas ir galvenais nāves cēlonis daudzās valstīs..

Caur artēriju traukiem asinis, kas bagātinātas ar skābekli un būtiskām vielām, tiek transportētas uz orgāniem un audiem. Parasti traukiem ir elastīga un elastīga siena, kas nepieciešama pietiekamas asins plūsmai.

Sašaurinoties asinsvadiem, kurus ietekmē ateroskleroze, samazinās asins plūsma orgānos un audos, kas saņem uzturu no šīm artērijām. Kad asiņu daudzums, kas tiek piegādāts caur asins artērijām, samazinās līdz noteiktām kritiskām vērtībām, rodas slimības izpausmes. Tātad, ar sirds artēriju bojājumiem, tās var būt sāpes sirdī, elpas trūkums, reibonis, ātra sirdsdarbība. Turklāt plāksnes var nonākt pie asinsvada sienas, izraisot tā aizsērēšanu šaurākā vietā. Tas var izraisīt sirdslēkmi, insultu..

Aterosklerozes plāksnīšu cēloņi ir dažādi un nav pilnībā izprotami. Tie ietver artēriju iekšējās sienas bojājumus (var rasties ar paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu), dislipidēmiju (dažādu tauku veidu attiecības pārkāpums organismā), iedzimtu noslieci.

Aterosklerozes ārstēšana var būt ķirurģiska un konservatīva. Operācijas mērķis ir aterosklerozes plāksnīšu noņemšana un skartā kuģa lūmena atjaunošana. Svarīgu lomu slimības ārstēšanā un profilaksē spēlē dzīvesveida izmaiņas: diētas ievērošana, fiziskās aktivitātes, atteikšanās no sliktiem ieradumiem (piemēram, smēķēšana).

Agrīnā slimības stadijā aterosklerozes simptomu var nebūt. Visbiežāk tiek skartas sirds artērijas, smadzenes, apakšējās vai augšējās ekstremitātes un nieres. Tas izraisa dažādus simptomus..

Sirds artēriju (koronāro artēriju) bojājumus var papildināt:

• kompresijas sāpes, diskomforts aiz krūšu kaula;
• sāpes kreisajā rokā, plecā, apakšējā žoklī vai mugurā, galvenokārt kreisajā pusē;
• elpas trūkums
• slikta dūša
• sirdsklauves;
• reibonis.

Smadzeņu artēriju bojājuma simptomi:

• pēkšņs nejutīgums, vājums rokā, kājā, sejas muskuļos, galvenokārt vienā ķermeņa pusē;
• pēkšņi runas traucējumi (nespēja izrunāt skaņas, vārdus);
• traucēta runas izpratne;
• asas redzes pasliktināšanās vienā vai abās acīs;
• pēkšņs reibonis, traucēta gaita, koordinācijas zudums;
• asas galvassāpes.

Šie simptomi var liecināt par smadzeņu asinsrites (insulta) pārkāpumu vai pārejošu išēmisku lēkmi (līdz ar to tie izzūd 24 stundu laikā).

Ar kāju vai roku trauku bojājumiem:

• roku vai kāju nejutīgums;
• aukstuma sajūta rokās vai kājās;
• klibums, samazināts muskuļu spēks;
• sāpes skartajās ekstremitātēs.

Ar bojājumiem nieru traukos paaugstinās asinsspiediens. Var rasties šādi simptomi:

Vispārīga informācija par slimību

Ateroskleroze ir slimība, kurā aterosklerozes plāksnes tiek nogulsnētas uz artēriju sienām (tās sastāv no holesterīna un citiem tauku, kalcija, saistaudu šķiedru savienojumiem), kas izraisa skarto trauku lūmena sašaurināšanos..

Ateroskleroze ir izplatīta visā pasaulē, un tas ir galvenais nāves cēlonis daudzās valstīs..

Holesterīns ir taukiem līdzīga viela, kas ir vitāli nepieciešama ķermenim. Tā ir daļa no šūnām, kas nepieciešama hormonu sintēzei. Daļu holesterīna veido pats ķermenis, daļa nāk ar pārtiku, patērējot dzīvnieku taukus.

Holesterīnu audos un šūnās pārnes ar īpašu savienojumu palīdzību ar olbaltumvielām - zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīniem. Tos sauc arī par "slikto holesterīnu", jo viņiem ir spēja veidot aterosklerozes plāksnes..

Augsta blīvuma lipoproteīni (“labvēlīgais holesterīns”) ir savienojumi, kas noņem lieko holesterīnu no šūnām un pārnes to uz aknām, kur tas tiek apstrādāts.

Ar augstu holesterīna līmeni asinīs augsta blīvuma lipoproteīniem nav laika "noņemt" lieko holesterīnu no šūnām un audiem, kas noved pie holesterīna nogulsnēšanās uz artēriju sienām. Tādējādi zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu skaita palielināšanās, kā arī augsta blīvuma lipoproteīnu skaita samazināšanās veicina aterosklerozes attīstību..

Precīzi holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs iemesli nav zināmi. Pēc pētnieku domām, tas ir vairāk atkarīgs no organisma spējām ražot holesterīnu un apstrādāt tā pārpalikumu, jo 80% holesterīna veidojas organismā un nenāk no pārtikas. Neskatoties uz to, holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs veicina daži faktori:

• uztura būtība - taukainu pārtikas produktu ar augstu holesterīna, transtaukskābju (atrodami cietos taukos, kas iegūti no augu bāzes šķidrajiem taukiem) lietošana, paaugstina holesterīna līmeni un palielina sirds un asinsvadu slimību risku;
• ķermeņa masa - ar lieko svaru holesterīna līmenim ir tendence paaugstināties;
• zema fiziskā aktivitāte;
• iedzimta predispozīcija - var mantot ķermeņa spēju sintezēt un pārstrādāt holesterīnu;
• vecums - ar vecumu holesterīna līmenis paaugstinās, un sievietēm pirms menopauzes tas ir zemāks nekā vīriešiem tajā pašā vecumā, un menopauze palielina holesterīna līmeni.

Slimība attīstās lēni. Pirmās izmaiņas artēriju sienās var rasties pat bērnībā.

Artēriju iekšējās sienas bojājuma vietās veidojas aterosklerozes plāksnes. Parasti artēriju iekšējo virsmu pārklāj ar plānu membrānu - endotēliju. Viena no endotēlija funkcijām ir asins elementu adhēzijas (adhēzijas) novēršana pie neskartu trauku sienām. Dažādu iemeslu dēļ tiek bojāts endotēlijs noteiktā vietā. Tas var būt saistīts ar:

• augsts asinsspiediens;
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• cukura diabēts;
• smēķēšana (vielām, kas smēķēšanas laikā nonāk asinsritē, ir toksiska ietekme uz endotēliju).

Bojājuma vietā notiek iekaisuma fokuss. Izveidojas īpaša reakcija, kuras mērķis ir atjaunot endotēlija integritāti, kas izraisa trombocītu un citu šūnu piestiprināšanos endotēlija bojājuma vietā. Zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīni kavējas arī bojātā endotēlija vietā. Tātad pamazām veidojas aterosklerozes plāksne. Laika gaitā šajā jomā tiek iekļautas saistaudu šķiedras, kalcijs un citi komponenti..

Aterosklerozes plāksnes ir stabilas un nestabilas. Stabils aug lēnām un nesabrūk. Nestabila var sabrukt. Trūkstošās plāksnes fragmenti, iestrēguši traukos, var izraisīt asinsrites traucējumus. Smadzeņu asinsvadu aizsprostojums var izraisīt insultu (akūtu cerebrovaskulāru negadījumu), sirds asinsrites mazspēju - līdz sirdslēkmei.

Laika gaitā slimība lēnām progresē. Dzīvesveida izmaiņas, savlaicīga ārstēšana, holesterīna, cukura līmeņa asinīs, asinsspiediena kontrole var apturēt tā attīstību.

Kurš ir pakļauts riskam?

• Vecāki cilvēki;
• ar tuviem radiniekiem ar sirds slimībām;
• pacienti ar paaugstinātu asinsspiedienu;
• pacienti ar cukura diabētu;
• pacienti ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs;
• personas ar paaugstinātu ķermeņa svaru;
• smēķētāji
• ved mazkustīgu dzīvesveidu.

Svarīgu lomu aterosklerozes diagnostikā spēlē laboratorijas testi. Tiek noteikts testu komplekts, kas var noteikt tauku metabolisma novirzes, aterosklerozes attīstības risku pēc vairākiem rādītājiem (lipīdu profils). Šajā gadījumā holesterīna līmeņa un tā frakciju līmeņa normas jēdziens ne vienmēr ir piemērojams - ir jāņem vērā konkrētā pacienta īpašības (vecums, dzimums, vienlaicīgu slimību klātbūtne un citi rādītāji). Tiek veiktas arī pārbaudes, kuru laikā tiek vērtēta artēriju sašaurināšanās pakāpe, asins plūsmas traucējumu smagums..

Pamata laboratorijas testi:

• Holesterīns - zema blīvuma lipoproteīni (ZBL). ZBL pārnes holesterīnu audos. Noteiktos apstākļos tie veicina aterosklerozes plāksnīšu veidošanos. Aterosklerozes gadījumā paaugstināts ZBL līmenis.
• Holesterīns - augsta blīvuma lipoproteīni (ABL). Augsta blīvuma lipoproteīni piegādā holesterīnu no šūnām un audiem aknām. Tie ir “noderīgi” lipoproteīni, kas samazina aterosklerozes attīstības risku. Jo augstāks ir ABL saturs, jo mazāks ir aterosklerozes risks.
• Kopējais holesterīna līmenis. Tas raksturo visu veidu lipoproteīnu kopējo daudzumu, kas cirkulē asinīs. Lielākā daļa no tā veidojas aknās, un apmēram 10-20% nāk no pārtikas. Galvenās holesterīna pārvērtības notiek aknās, tāpēc holesterīna līmenis ir arī viens no tā darbības rādītājiem. Ar aterosklerozi tas ir paaugstināts. Tomēr galvenais nav vispārējais holesterīna līmenis, bet gan tā atsevišķo frakciju attiecība. Tātad, ZBL saturu var ievērojami palielināt ar normālu vai nedaudz augstāku par normālo kopējo holesterīna līmeni.
• Triglicerīdi ir savienojumi, kas zarnās veidojas no taukiem. Tos izmanto kā enerģijas avotu, un to pārpalikums tiek nogulsnēts taukaudos. Šo analīzi izmanto, lai novērtētu tauku metabolismu: ar aterosklerozi paaugstinās triglicerīdu līmenis.
• Lipoproteīns (a). Lipoproteīns (a) ir zems lipoproteīnu komplekss
  blīvums un olbaltumvielu apolipoproteīns (a). Apolipoproteīns (a) veicina aterosklerozes plāksnīšu veidošanos, tāpēc tā līmeņa paaugstināšanās norāda uz lielu agrīnas aterosklerozes attīstības risku.
• Apolipoproteīns A1. Tas ir augsta blīvuma lipoproteīnu sistēmas sastāvdaļa un palīdz no audiem izvadīt lieko holesterīnu. Analīze tiek veikta, lai novērtētu aterosklerozes risku. Ar apolipoproteīna A1 deficītu palielinās aterosklerozes attīstības risks.
• Apolipoproteīns B. Visu lipoproteīnu galvenā sastāvdaļa, izņemot augsta blīvuma lipoproteīnus. Šī rādītāja palielināšanās norāda uz paaugstinātu aterosklerozes risku..

Papildu laboratorijas testi:

• Glikoze plazmā. Paaugstināts cukura līmenis asinīs (ar cukura diabētu) veicina aterosklerozes attīstību, jo tas izraisa izmaiņas artēriju sienās un attīstās vielmaiņas traucējumi.
• Troponīns I (kvantitatīvi). Olbaltumvielas, kas iesaistītas sirds muskuļa kontrakcijā. Ar sirds šūnu bojājumiem (piemēram, ar miokarda infarktu) palielinās tā līmenis asinīs. Izmanto miokarda infarkta diagnostikā.

• Doplera ultraskaņa. Metodes pamatā ir ultraskaņas darbība. Ļauj novērtēt artēriju sašaurināšanās pakāpi, asins plūsmas traucējumu smagumu.
• Angiogrāfija. Katetru ievieto pārbaudāmā orgāna asinsvadu lūmenā (piemēram, sirdī). Gar to tiek ieviests rentgena kontrastviela. Rentgenstaru ietekmē uz ekrāna tiek iegūts izmeklējamā orgāna trauku attēls. Angiogrāfijas laikā ir iespējams paplašināt trauku, uzstādot stentu un veicot citas manipulācijas.
• Elektrokardiogramma. Reģistrē biopotenciālus, kas veidojas sirds darba laikā. Pieder ļoti informatīvām un pieejamām pārbaudes metodēm.
• Slodzes testi (stresa testi). Balstīts uz sirds aktivitātes fiziskā stresa apstākļos pētījumu. Veicot vingrinājumus, tiek reģistrēts sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, elpošanas ātrums un citi rādītāji.

Aterosklerozes ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Dažos gadījumos pietiek ar dzīvesveida korekciju: pareiza uztura, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, regulāras fiziskās aktivitātes.

Tiek izrakstītas arī zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu:

• holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs, kas novērš aterosklerozes plāksnīšu augšanu (daži no tiem veicina esošo plāksnīšu lieluma samazināšanos);
• asins reoloģisko īpašību (plūstamības) uzlabošana, trombu veidošanās novēršana;
• pazemināt asinsspiedienu;
• citas zāles (piemēram, cukura līmeņa pazemināšanai cukura diabēta gadījumā).

Akūtās situācijās (ar sirdslēkmi) var veikt trombolītisku terapiju. Lai to izdarītu, tiek ieviestas spēcīgas zāles, kas izšķīdina asins recekli, kas samazina skartā orgāna bojājumus.

Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot kuģa lūmena platumu, atjaunot normālu asins plūsmu. Šīs metodes ietver:

• Angioplastika. Sašaurināta kuģa lūmenā rentgena kontrolē ievieto īpašu katetru, kura beigās tiek piepūsts balons, kas paplašina šo trauku. Lai novērstu atkārtotu sašaurināšanos, kuģa lūmenā tiek ievietots stends (īpaša acs caurule), kas uztur nepieciešamo lūmena platumu.
• Endarterektomija. Aterosklerozes aplikuma noņemšana ar nelielu griezumu no kuģa lūmena.
• Asinsvadu anastomožu veidošanās (ziņojumi-šunti starp kuģiem, apejot skarto trauku). Operācijas būtība ir radīt asins plūsmu, apejot artēriju zonu, kuru ietekmē ateroskleroze.

• Pareiza uztura (samazinot piesātināto tauku daudzumu un, tieši otrādi, palielinot nepiesātināto tauku - zivju, piemēram, lasis, augu eļļas, - pietiekamu augļu un dārzeņu daudzumu uzturā)
• atmest smēķēšanu, alkoholu;
• regulāra vingrošana;
• normāla ķermeņa svara uzturēšana;
• holesterīna, cukura līmeņa asinīs kontrole;
• asinsspiediena kontrole.

Ieteicamie testi

Literatūra

• Marks H. Birs, The Merk Manual, Litterra, 2011. Ateroskleroze, 809. lpp.