Galvenais

Skleroze

Oligofrēnija

Sveiki, dārgie emuāra KtoNaNovenkogo.ru lasītāji.

Kad ģimenē piedzimst bērns ar aizdomām par garīgu atpalicību, vecāki ir ļoti noraizējušies par savu nākotni un nezina, ko gaidīt.

Oligofrēns - kas tas ir, vai tas vienmēr ir zems dzīves līmenis, kā uzlabot situāciju, un vai ir iespējams no tā izvairīties?

Oligofrēnija ir.

Oligofrēnija ir iedzimta vai agri iegūta (līdz 3 gadiem) demence, kurai raksturīga visas psihes, intelekta nepietiekama attīstība..

Tas rodas neveidotu smadzeņu zonu dēļ dzimšanas brīdī, kuras tad neprogresē vai dara to ļoti vāji un lēni. Vai arī spēcīgi traucējumi neironu mijiedarbībā agrā bērnībā.

Oligofrēnija atšķiras no demences (kā tas ir?), Jo tā notiek nobriedušākā un paaugstinātā vecumā.

Šajā slimībā tādas jomas kā:

  1. domāšana;
  2. runa;
  3. emocionālā-gribassfēra;
  4. motors.

Smagas oligofrēnijas gadījumā (1-3% no kopējā skaita) personai tiek piešķirta invaliditāte.

Biežāk ir viegla forma, kurā jūs varat labot dažus izziņas funkciju trūkumus. Ir iespējams pielāgot cilvēku ārējai videi un sadzīves procedūrām.

Amerikas Savienotajās Valstīs un Rietumeiropā oligofrēnijas vecuma bērni tiek nogādāti parastajās skolās, nevis nodoti specializētajās skolās. Šī prakse mūs pakāpeniski sasniedz..

Attieksmes sistēma pret šādiem cilvēkiem ilgu laiku nav mainījusies. Sākot ar bērnudārziem un beidzot ar atsevišķām grupām skolās, jo agrāk tās vispār netika aizvestas uz augstākās izglītības iestādēm.

Bērnu oligofrēnijas komfortu un labklājību ietekmē to vecāku atbilstoša attieksme, kuri to aprūpē un tam pievērš pienācīgu uzmanību.

Tas palīdz arī iegūt nepieciešamo pieredzi skolotāju vidū, kuri saprot, kā rīkoties ar īpašiem studentiem, un tolerantu sabiedrību (kā tas ir?).

Kāpēc bērni kļūst oligofrēniķi

Apmēram 80% slimības cēlonis ir traucējumi ģenētiskā līmenī.

To faktoru klasifikācija, kurus var mantot no vecākiem:

  1. hromosomu slimības (trisomija, Dauna, Šereševska-Tērnera slimība, Klanfeltera sindroms);
  2. smadzeņu patoloģijas (mikrocefālija, hidrocefālija);
  3. endokrīnās sistēmas pārkāpums, kas ietekmē kognitīvās funkcijas - hipotireoze un hipertireoze (kretinisms);
  4. Enzimopātija, kurā tiek traucēta enzīmu sekrēcija un / vai aktivitāte (galaktoēmija, fenilketonūrija).

Oligofrēns ir arī bērns, kurš dzemdē attīstījās ar mātes slimībām un grūtniecības traucējumiem:

  1. ar patoloģijām stāvoklī (nefropātija, anēmija, asinsrites traucējumi placentā, eklampsija, grūtniecības otrās puses toksikoze);
  2. citas slimības, kurām ir saasināšanās grūtniecības laikā (problēmas ar vairogdziedzeri, cukura diabēts, nieru un aknu slimības, sirds un asinsvadu mazspēja);
  3. Rēzus imunoloģiskais konflikts (kas?) Starp māti un augli;
  4. galvaskausa un smadzeņu trauma dzemdību laikā;
  5. priekšlaicīgas dzemdības;
  6. jaundzimušo asfiksija (kas tas ir?);
  7. daži medikamenti;
  8. alkohola, cigarešu un narkotisko vielu lietošana;
  9. mātes infekcijas slimības (hepatīts, masalas, masaliņas, gripa, citomegalovīrusa infekcija);
  10. citas slimības (AIDS, toksoplazmoze, sifiliss).

Pēc piedzimšanas bērnam var rasties garīga atpalicība līdz 3 gadiem, ja viņš saņem galvas traumu. Vai arī saslimst ar encefalītu, meningītu (kas tas ir?).

Oligofrēnijas simptomi bērnam

Ja bērnam ir viegla oligofrēnijas pakāpe, tad to tūlīt pēc piedzimšanas gandrīz neiespējami noteikt.

Laika gaitā kļūst pamanāmāks, ka viņam ir grūti ievērot ikdienas rutīnu, atkārtot un apgūt ikdienas prasmes.

Bērnudārzā arī nesarežģīti uzdevumi izrādās slikti, bērns ātri nogurst. Piemēram, 3 gadu vecumā viņš nevar salocīt piramīdu, lai gan to dara bērni vecumā no 1 līdz 2 gadiem ar normālu attīstību. Grūtības kontaktā un komunikācijā ar vienaudžiem.

Runa ir slikta, tā attīstās ar kavēšanos, jo bērni jauc līdzīgas vēstules. Tā rezultātā viņi raksta un izrunā nepareizi. Savienojumi dzirdes un artikulācijas runas aparātu jomā veidojas nepareizi.

Tā kā uzmanības koncentrācija ir ievērojami samazināta, tas apgrūtina jebkādas informācijas un prasmju izpēti..

Simptoms ir līdzīgs uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu izpausmei (kas tas ir?), Kad bērni arī nemēģina pat dzirdēt pieaugušos, saprast viņu norādījumus. Tā kā uztraukuma procesi dominē, un nav brīža, kad tie apstājas un ienirt uzdevumā.

Papildus tam, ka jau cieš bērna-oligofrēnijas uzmanība, arī viņa atmiņas apjoms ir ievērojami ierobežots. Tāpēc ir ļoti grūti atcerēties un atjaunot informāciju..

Bērniem ir grūti iegaumēt nelielu teksta gabalu, pat ja tas tiek atkārtots vairākas reizes lēnām. Ne vienmēr var būt lietderīgi nākotnē izmantot apgūto materiālu.

Bērna ar oligofrēniju kustības ir lēnas, neprecīzas, tāpēc cieš smalkās motorikas, un ar to ir saistīta gandrīz visu kognitīvo funkciju attīstība..

Tā kā atbilstošie smadzeņu apgabali atrodas netālu un nemudina viens otru, kā tas ir veseliem bērniem. Tas jo īpaši var ietekmēt nespēju rūpēties par sevi un higiēnu (kas tas ir?), Arī vecākā vecumā.

Mijiedarbība ar objektiem ir haotiska. Bērns nevar saķert nelielu priekšmetu ar visu plaukstu vai pirkstiem. Tāpēc rakstīt ir grūti pat ar vieglu oligofrēniju.

Oligofrēnisku bērnu atstāt svešu cilvēku ieskautā nav droši, jo viņi ļoti uzticas, un viņiem ir viegli ieaudzināt jebkuru darbību. Tāpēc vardarbības upuru vidū bieži sastopami bērni ar garīgu atpalicību..

Šādus bērnus bieži sauc par "saulainiem", jo viņi bieži ir smaidīgi, jautri un laipni. Pat ja viņi nevar izteikt savas jūtas vārdos, viņi apskauj un skūpsta.

Garīgās atpalicības klasifikācija

Klasifikācija, kurā ietilpst vārdi “moron”, “imbecility”, “idiocy”, ir novecojusi. Kad cilvēki sāka lietot šos vārdus ikdienas dzīvē kā apvainojumi.

Tagad garīgo atpalicību norāda ar smaguma pakāpi.

    Viegla oligofrēnijas pakāpe (IQ = 50–70). Dažreiz tos ir grūti atšķirt no cilvēkiem, kuru attīstība ir zem normas robežas. Iespējamā adaptācija sabiedrībā, prasmes veikt vienkāršus darba procesus.

Speciālo zināšanu apgūšana nodrošina mehānisko atmiņu un tieksmi atdarināt. Bet skolā viņi ir lēni, viņiem trūkst neatkarības un vēlmes kaut ko iemācīties. Gandrīz nekādas abstraktas domāšanas (kā tas ir?), Bet runa ir samērā augstā līmenī.

Uzvedība bieži ir impulsīva, ir grūti pretoties jūsu vēlmēm. Lai arī bērnībā ir manāma kognitīvo un fizisko (staigāšana, refleksi) funkciju attīstība, ar vecākiem gadiem atšķirība ar veselīgu cilvēku vairs nav tik manāma. Vidējā oligofrēnijas pakāpe (IQ = 20-50). Bērni ir grūti izglītoti un nespēj strādāt. Aptuveni 250 vārdu vārdnīca, runājiet vienkāršās īsās frāzēs. Pamatzināšanas ir ļoti vienkāršas.

Daži bērni var nosaukt dažus burtus atsevišķi, viņi zina vienkāršu aritmētiku. Tomēr tos ir grūti mainīt, tie nav autonomi. Bet viņi spēj sevi apkalpot, mazgāt traukus, tīrīt savā istabā.

Jāatzīst, ka tas ir lieliski.

Oligofrēnijas profilakse bērnam

Zinot, kas ir oligofrēns, ir vērts priekšlaicīgi pievērsties savai veselībai un profilaksei, lai izvairītos no sekām. Nepieciešams izslēgt atrašanās vietu radioaktīvā starojuma un ķīmisko vielu ietekmē, kas nelabvēlīgi ietekmē reproduktīvo sistēmu..

Jāplāno grūtniecība. Līdz šim laikam sievietei jāpārbauda viņas stāvoklis un jāizārstē slimība. Vai normalizējiet rādītājus, ja tie ir hroniski.

Galvenais uzsvars tiek likts uz endokrīno sistēmu. Lai ietaupītu, jums arī savlaicīgi jādodas uz slimnīcu.

Lai izvairītos no toksoplazmozes, dzīvoklī vajadzētu atrasties tikai tiem dzīvniekiem, kuriem ir pārbaudīti parazīti un kuri nestaigā pa ielu.

Nelietojiet vielas, kas negatīvi ietekmē ne tikai sievieti, bet arī augli. Ievērojiet zāļu devu, ko var lietot grūtnieces.

Raksta autore: Marina Domasenko

Oligofrēnija

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Garīgās un garīgās attīstības traucējumu grupu, kas izraisa intelektuālo spēju sindromiskus ierobežojumus klīniskajā psihiatrijā, sauc par oligofrēniju vai demenci.

Par šo slimību PVO lieto terminu “garīgā atpalicība”, un patoloģijas ICD kods ir 10 F70-F79. Nākamajā Starptautiskās oligofrēnijas slimību klasifikācijas izdevumā ir iespējams iegūt ārvalstu psihiatru izmantoto definīciju - intelekta attīstības traucējumi vai intelektuālā invaliditāte.

ICD-10 kods

Oligofrēnijas cēloņi

Oligofrēnija ir iedzimta vai iegūta patoloģija agrīnā bērnībā. Speciālisti slimību saista ar ģenētiska, organiska un vielmaiņas rakstura traucējumiem. Galvenos oligofrēnijas cēloņus var iedalīt pirmsdzemdību (embrionālās), perinatālās (no 28 līdz 40 grūtniecības nedēļām) un pēcdzemdību (pēcdzemdību periodā).

Pirmsdzemdību traucējumus var izraisīt infekcijas, kas saņemtas no mātes (masaliņu vīruss, treponēma, toksoplazma, herpevīruss, citomegalovīruss, listeria); teratogēna ietekme uz alkohola, narkotiku, noteiktu medikamentu embriju; intoksikācijas (fenoli, pesticīdi, svins) vai paaugstināts radiācijas līmenis. Tātad rubiolar oligofrēnija ir sekas tam, ka grūtniecei grūtniecības pirmajā pusē bija masalu masaliņas, un embrijs tika inficēts no mātes caur asinīm.

Oligofrēniju vai demenci izraisa smadzeņu attīstības anomālijas, piemēram, nepietiekams smadzeņu lielums (mikrocefālija), pilnīga vai daļēja smadzeņu puslodes neesamība (hydranencephaly), smadzeņu gūžas nepietiekami attīstīta (lissencephaly), smadzenīšu nepietiekama attīstība (pontocerebrālā hipoplasē) sejas disostoze (galvaskausa defekti). Piemēram, intrauterīnās hipofīzes veidošanās patoloģijās vīriešu auglim tiek traucēta gonadotropīna hormona luteotropīna (luteinizējošā hormona, LH) sekrēcija, kas nodrošina testosterona ražošanu un vīriešu sekundāro seksuālo īpašību veidošanos. Tā rezultātā ar hipogonadotropisku hipogonadismu vai LH attīstās saistīta oligofrēnija. Tas pats attēls tiek novērots ar 15. gēna bojājumiem, kas noved pie bērna piedzimšanas ar Pradera-Vili sindromu. Šo sindromu raksturo ne tikai dzimumdziedzeru darbības traucējumi, bet arī garīgās attīstības kavēšanās (viegla oligofrēnijas forma)..

Bieži garīgās un garīgās attīstības traucējumu patoģenēze slēpjas metabolisma traucējumos (glikozilkeramīda lipidoze, saharozūrija, latosteloroze) vai fermentu ražošanā (fenilketonūrija).

Iedzimta oligofrēnija ir gandrīz neizbēgama ģenētiskā faktora klātbūtnē, piemēram, hromosomu struktūras pārkārtošanās, kas izraisa tādus demences sindromus kā Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange un citi, kas dod impulsu patoloģijas attīstībai pat embrioģenēzes stadijā..

Vairumā gadījumu ģenētiski tiek noteikta arī iedzimta oligofrēnija, un viens no biežākajiem endogēniem garīgās atpalicības cēloņiem ir 21. X hromosomas - Dauna sindroma defekts. Dažu gēnu bojājumu dēļ var rasties hipotalāma kodola deģenerācija, un tad izpaužas Lawrence-Moon-Barde-Beadle sindroms - iedzimtas oligofrēnijas veids, ko bieži novēro tuviem radiniekiem.

Pēcdzemdību oligofrēnija bērniem var būt intrauterīna hroniska skābekļa deficīta un asfiksijas sekas dzemdību laikā, galvas trauma dzemdību laikā un sarkano asins šūnu iznīcināšana - jaundzimušo hemolītiskā slimība, kas rodas Rh konflikta dēļ grūtniecības laikā un izraisa nopietnu garozas disfunkciju. un smadzeņu subkortikālie neirālie mezgli.

Kopš dzimšanas brīža pirmajos trīs dzīves gados oligofrēnijas cēloņi ir infekciozi smadzeņu bojājumi (bakteriālais meningīts, encefalīts) un tā traumatiskie ievainojumi, kā arī akūts uztura deficīts hroniska zīdaiņa nepietiekama uztura dēļ..

Pēc psihiatru domām, 35–40% gadījumu oligofrēnijas patoģenēze, ieskaitot iedzimtu, joprojām ir neskaidra. Un šādā situācijā garīgas nepietiekamas attīstības diagnozes formulēšana var izskatīties kā nediferencēta oligofrēnija.

Ģimenes oligofrēnija tiek diagnosticēta, kad ārsts ir pārliecināts, ka ģimenes locekļos tiek novērota viena vai otra garīgās attīstības zemvērtības forma un dažas citas raksturīgas pazīmes, jo īpaši brāļiem un māsām. Turklāt parasti netiek ņemts vērā acīmredzams smadzeņu struktūru bojājums vai neesamība, jo klīniskajā praksē smadzeņu morfoloģisko patoloģiju izpēte nebūt nav veikta visos gadījumos.

Oligofrēnijas simptomi

Parasti atzīti oligofrēnijas klīniskie simptomi - iedzimti vai izteikti laika gaitā - ietver:

  • runas prasmju attīstības kavēšanās (bērni sāk runāt daudz vēlāk par pieņemtajiem termiņiem un runā slikti - ar lielu skaitu izrunas defektu);
  • neatlaidība;
  • ierobežota un specifiska domāšana;
  • uzvedības normu apguves sarežģītība;
  • traucētas motoriskās prasmes;
  • motora traucējumi (parēze, daļēja diskinēzija);
  • ievērojama meistarības kavēšanās vai nespēja veikt sevis kopšanas darbības (ēšana, mazgāšana, ģērbšanās utt.);
  • izziņas interešu trūkums;
  • nepietiekamība vai ierobežotas emocionālās reakcijas;
  • uzvedības struktūras trūkums un nespēja pielāgot uzvedību.

Eksperti atzīmē, ka agrā bērnībā pirmās oligofrēnijas pazīmes, it īpaši nenozīmīga debilitātes vai nenozīmīguma pakāpe, reti ir acīmredzamas un var skaidri izpausties tikai pēc 4–5 gadiem. Tiesa, visiem pacientiem ar Dauna sindromu ir sejas anomālijas; Tērnera sindromu, kas ietekmē meitenes, raksturo neliela ārēja augšana un īsi pirksti, plaša ādas kroka kaklā, palielināts ribu būris un citi.LH saistītas oligofrēnijas un Pradera-Vilija sindroma gadījumā palielināta ēstgriba, aptaukošanās un šķielēšana izpaužas divu gadu vecumā. slikta koordinācija.

Turklāt pat tad, ja ir acīmredzams sliktas veiktspējas, letarģijas un nepietiekamības fakts, ir nepieciešams rūpīgs bērnu garīgo spēju profesionālais novērtējums - lai atšķirtu vieglu debilitātes formu no emocionālās-uzvedības (garīgajiem) traucējumiem.

Jāņem vērā arī tas, ka bērnu garīgo atpalicību izraisa ļoti daudz iemeslu (ieskaitot izteiktus iedzimtus sindromus), un oligofrēnijas simptomi izpaužas ne tikai kognitīvo spēju samazināšanās, bet arī citās garīgās un somatiskās anomālijās. Smadzeņu darbības traucējumi, kas rodas audu plazminogēna aktivatora neiroserpīna traucētās sintēzes dēļ, izpaužas tādos simptomos kā epilepsija un oligofrēnija. Un pacienti ar īpatnībām ir atrauti no apkārtējās realitātes, un nekas nepiesaista viņu uzmanību, kas, kā likums, pilnīgi nepastāv. Kopīgs simptoms ar šo patoloģiju ir bezjēdzīgas vienmuļas galvas kustības vai ķermeņa šūpošanās.

Turklāt nepietiekama spēja apzināties uzvedību smadzeņu garozas un smadzenīšu patoloģiju dēļ ar izteiktu debilitātes un vājuma pakāpi izraisa emocionālas gribas traucējumus. Tas izpaužas vai nu kā hipodinamiska oligofrēnija (ar visu darbību kavēšanu un apātiju), vai kā hiperdinamiska oligofrēnija, kurā psihomotoriska uzbudinājums, pastiprināta gestikulācija, trauksme, agresivitāte utt..

Psihiskās izmaiņas, kas notiek oligofrēnijas laikā, ir stabilas un neprogresē, tāpēc psihosomatiskās komplikācijas ir maz ticamas, un galvenās grūtības šīs kategorijas pacientiem rada spēju pilnīga adaptācija sabiedrībā trūkums.

Oligofrēnijas formas un pakāpes

Sadzīves psihiatrijā tiek izdalītas trīs oligofrēnijas formas: moronitāte (moronitāte), neprecizitāte un idiotitāte.

Un atkarībā no trūkstošo kognitīvo spēju apjoma izšķir trīs oligofrēnijas pakāpes, kuras tiek izmantotas neatkarīgi no slimības etioloģijas.

Gaismas pakāpe (ICD 10 - F70) - moronitāte: intelektuālās attīstības līmenis (IQ) svārstās no 50 līdz 69. Pacientiem ir minimāla sensora motoru palēnināšanās; pirmsskolas vecumā viņi var attīstīt komunikācijas prasmes, spēj iegūt zināmas zināšanas, bet vēlākā vecumā - profesionālās prasmes.

Vidēja pakāpe (F71-F72) - neprecizitāte: 5-6 gadu vecumā ir iespēja saprast citu cilvēku runu un formulēt īsas frāzes; 30 uzmanība un atmiņa ir ievērojami ierobežota, domāšana ir primitīva, bet jūs varat iemācīt lasīt, rakstīt, skaitīt un pašapkalpošanās prasmes.

Smaga pakāpe (F73) - idiotisms: domāšana ar šīs formas oligofrēniju ir gandrīz pilnībā bloķēta (IQ zem 20), visas darbības aprobežojas ar refleksiem. Šādi bērni ir nomākti un neizglābjami (izņemot zināmu motoriku attīstību), ir nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Rietumu eksperti atsaucas uz metabolisma etioloģijas kretīnisma oligofrēniju, kas ir iedzimtas hipotireozes sindroms - joda deficīts organismā. Neatkarīgi no joda deficīta cēloņiem (endēmiska goiterija vai grūtnieces vairogdziedzera patoloģijas, vairogdziedzera attīstības defektiem embrijā utt.), Ārsts var kodēt šo garīgās atpalicības formu F70-F79 ar etioloģiju - E02 (subklīniskais hipotireoze)..

Oligofrēnijas diagnoze

Līdz šim oligofrēnijas diagnoze tiek veikta, apkopojot detalizētu slimības vēsturi (ņemot vērā akušieru datus par grūtniecības gaitu un informāciju par tuvu radinieku slimībām), veicot vispārēju, psiholoģisku un psihometrisku pacientu pārbaudi. Tas ļauj novērtēt viņu somatisko stāvokli, noteikt ne tikai fiziskas (vizuāli noteiktas) garīgas nepietiekamas attīstības pazīmju klātbūtni, noteikt garīgās attīstības līmeni un tā atbilstību vidējā vecuma normām, kā arī noteikt uzvedības un garīgo reakciju īpašības.

Lai precīzi noteiktu oligofrēnijas īpašo formu, var būt nepieciešami testi (vispārīgi, bioķīmiski un seroloģiski asins analīzes, sifilisa un citu infekciju asins analīzes, urīna analīzes). Lai identificētu slimības ģenētiskos cēloņus, tiek veikti ģenētiskie testi..

Instrumentālā diagnostika ietver encefalogrammu, kā arī smadzeņu CT vai MRI (lai noteiktu lokālus un vispārinātus kraniocerebrālos defektus un smadzeņu strukturālos traucējumus). Skatīt arī - garīgās atpalicības diagnoze.

Oligofrēnijas diagnozei ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Neskatoties uz dažām acīmredzamām oligofrēnijas stāvokļu pazīmēm (raksturīgu fizisku defektu veidā), citās neiropsihiskajās patoloģijās tiek novēroti daudzi neiroloģiski traucējumi (parēze, krampji, trofiski un refleksu traucējumi, epileptiformas lēkmes utt.). Tāpēc ir svarīgi nejaukt oligofrēniju ar tādām slimībām kā šizofrēnija, epilepsija, Aspergera sindroms, Hellera sindroms utt..

Norobežojoties no citām slimībām, kas rada garīga deficīta simptomus, īpaši jāņem vērā fakts, ka oligofrēnija neuzrāda progresēšanu, izpaužas jau no agras bērnības un vairumā gadījumu to pavada somatiski simptomi - muskuļu un skeleta sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas sistēmas, redzes bojājumi un dzirde.

Ar ko sazināties?

Oligofrēnijas ārstēšana

Ja garīgās atpalicības cēlonis ir hipotireoze, Rh konflikts, fenilketonūrija, ir iespējama oligofrēnijas etioloģiska ārstēšana: ar hormonālo zāļu palīdzību, asins pārliešanu zīdainim, īpašu diētu bez olbaltumvielām. Toksoplazmozi var ārstēt ar sulfonamīdiem un hloridīnu. Bet vairumā gadījumu etioloģiskā ārstēšana, diemžēl, neeksistē.

Kaut arī oligofrēnijas ārstēšanai nav īpašu medikamentu, pacientiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem tiek izmantota simptomātiska terapija. Tas ir, lai izrakstītu psihotisko traucējumu intensitāti, var izrakstīt zāles - antipsihotiskos līdzekļus, kā arī zāles garastāvokļa stabilizēšanai (palīdzot izlabot uzvedību).

Tātad vispārēja sedācijas mazināšanai, trauksmes mazināšanai, krampju apturēšanai un miega uzlabošanai psihiatriskajā praksē tiek izmantoti psihotropie trankvilizatori: Diazepāms (Seduxen, Valium, Relanium), Phenazepam, Lorazepam (Lorafen), Periciazine (Neuleptyl), Chlordiazepoxide (Elenium). Hlorprotiksēns (Truxal) un citi.Tomēr papildus iespējamai atkarības no šīm zālēm attīstībai arī to lietošanas negatīvās sekas izpaužas kā muskuļu vājums, palielināta miegainība, traucēta kustību un runas koordinācija, samazināta redzes asums i. Turklāt ilgstoša visu uzskaitīto zāļu lietošana var pasliktināt uzmanību un atmiņu - līdz pat anterogēnas amnēzijas attīstībai..

Lai stimulētu centrālo nervu sistēmu un garīgo darbību, lietojiet Piracetam (Nootropil), Mesocarb (Sydnocarb), metilfenidāta hidrohlorīdu (Relatīns, Meridil, Centedrine). Tajā pašā nolūkā tiek noteikts vitamīnu B1, B12, B15 uzņemšana.

Glutamīnskābes mērķis ir saistīts ar faktu, ka organismā tā tiek pārveidota par neirotransmiteru - gamma-aminosviestskābi, kas palīdz smadzenēm strādāt ar garīgu atpalicību.

Alternatīva ārstēšana, piemēram, alus raugs, ar iedzimtu un iedzimtu oligofrēniju ir bezspēcīga. Piedāvātā ārstniecības ar augu ārstēšanu ietver nomierinoša novārījuma vai baldriāna sakņu tinktūras regulāru lietošanu hiperdinamiskas oligofrēnijas gadījumā. No ārstniecības augiem uzmanību ir pelnījuši ginkgo biloba un adaptogēns, žeņšeņa sakne. Žeņšeņs satur ginsenosīdus (panaxisides) - steroīdus glikozīdus un triterpēna saponīnus, kas imitē nukleīnskābju sintēzi, metabolismu un fermentu ražošanu, kā arī aktivizē hipofīzi un visu centrālo nervu sistēmu. Homeopātija piedāvā uz žeņšeņa balstītas zāles - Ginsenoside (Ginsenoside).

Viena no galvenajām lomām intelektuālā deficīta novēršanā tiek piešķirta kognitīvi-uzvedības terapijai, tas ir, terapeitiskajai un korekcijas pedagoģijai. Bērnu ar oligofrēniju izglītošanai un audzināšanai - specializētās skolās un internātskolās - bērnu adaptācijai sabiedrībā tiek izmantotas speciāli izstrādātas tehnikas..

Un pacientu ar oligofrēniju, īpaši ar ģenētiski noteiktām garīgās patoloģijas formām, rehabilitācija sastāv ne tik daudz no viņu ārstēšanas, cik no apmācības (kognitīvo spēju īpatnībām pielāgotajām) programmām un elementāru ikdienas un, ja iespējams, vienkāršu darba iemaņu ievilināšanas. Eksperti saka, ka vieglas oligofrēnijas pakāpes bērniem var labot, un, neskatoties uz viņu invaliditāti, šādi pacienti var veikt vienkāršu darbu un rūpēties par sevi. Ar mērenām un smagām novecošanās formām un ar visām idiotitātes pakāpēm tiek prognozēta pilnīga invaliditāte un bieži ilga uzturēšanās specializētās medicīnas iestādēs un invalīdu mājās..

Oligofrēnijas profilakse

Saskaņā ar statistiku, garīgās attīstības defektu ceturtā daļa ir saistīta ar hromosomu anomālijām, tāpēc profilakse ir iespējama tikai ar nedzimtām patoloģijām.

Gatavojoties plānotajai grūtniecībai, ir jāveic pilnīga infekciju, vairogdziedzera stāvokļa un hormonu līmeņa pārbaude. Noteikti atbrīvojieties no visiem iekaisuma perēkļiem un ārstējiet esošās hroniskās slimības. Dažus garīgās atpalicības veidus var novērst ar nākamo vecāku ģenētiskām konsultācijām - identificēt traucējumus, kas ir potenciāli bīstami normālai embrija un augļa attīstībai..

Grūtniecības laikā sievietes jāreģistrē pie akušiera-ginekologa un regulāri jāapmeklē ārsts, savlaicīgi jāveic nepieciešamās pārbaudes un jāveic ultraskaņas skenēšana. Runājot par veselīgu dzīvesveidu, labu uzturu un atteikšanos no visiem sliktajiem ieradumiem grūtniecības plānošanas laikā un bērna paņemšanas laikā, vajadzētu iegūt īpašu nozīmi un radīt praktiskas darbības..

Amerikas Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) speciālisti apgalvo, ka vēl viens svarīgs profilakses pasākums ir noteiktu vielmaiņas procesu agrīna atklāšana, kas izraisa garīgu atpalicību. Piemēram, ja pirmajā dzīves mēnesī tiek atklāts iedzimts hipotireoze, kas ietekmē vienu jaundzimušo no 4000 zīdaiņiem, kuri dzimuši Amerikas Savienotajās Valstīs, demenci var novērst. Ja tas netiek atklāts un neārstēts pirms trīs mēnešu vecuma, 20% zīdaiņu, kuriem ir vairogdziedzera hormonu deficīts, tiks garīgi traucēti. Un nokavējot līdz sešiem mēnešiem, 50% mazuļu pārvērtīsies par moroniem.

Saskaņā ar ASV Izglītības departamenta datiem, 2014. gadā aptuveni 11% skolas vecuma bērnu tika uzņemti nodarbībās studentiem ar dažādām oligofrēnijas formām.

Garīgā atpalicība (oligofrēnija) - cēloņi un klasifikācija (veidi, veidi, grādi, formas)

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir garīgā atpalicība (oligofrēnija)?

Statistika (garīgās atpalicības izplatība)

Pagājušā gadsimta vidū tika veikti daudzi pētījumi, kuru mērķis bija noteikt garīgās atpalicības biežumu dažādu valstu iedzīvotāju vidū. Šo pētījumu rezultātā tika atklāts, ka oligofrēnija rodas aptuveni 1–2,5% iedzīvotāju. Tajā pašā laikā saskaņā ar 21. gadsimta pētījumiem oligofrēnijas pacientu biežums nepārsniedz 1–1,5% (0,32% Šveicē, 0,43% Dānijā, 0,6% Krievijā).

No visiem garīgi atpalikušajiem cilvēkiem vairāk nekā puse (69 - 89%) cieš no vieglas slimības formas, savukārt smaga oligofrēnija tiek novērota ne vairāk kā 10 - 15% gadījumu. Biežākais oligofrēnijas biežums rodas bērniem un pusaudžiem (apmēram 12 gadi), savukārt par 20 - 35 gadiem šīs patoloģijas biežums ir ievērojami samazināts.

Vairāk nekā puse cilvēku ar vieglu garīgas atpalicības pakāpi apprecējas pēc pilngadības sasniegšanas. Tajā pašā laikā ceturtdaļa pāru, kuros viens vai abi vecāki ir oligofrēniski, ir neauglīgi. Apmēram 75% garīgi atpalikušu cilvēku var būt bērni, bet 10–15% no tiem var ciest arī no garīgas atpalicības..

Pacientu ar oligofrēniju zēnu un meiteņu attiecība ir aptuveni 1,5: 1. Ir arī vērts atzīmēt, ka starp cilvēkiem, kuri garīgu slimību dēļ ir saņēmuši invaliditāti, garīgi atpalikušo īpatsvars ir aptuveni 20 - 30% pacientu.

Garīgās atpalicības (smadzeņu bojājumi) etioloģija un patoģenēze (attīstības pamati)

Endogēni un eksogēni iedzimtas un iegūtas garīgas atpalicības cēloņi

Garīgās atpalicības attīstības cēloņi var būt endogēni faktori (tas ir, traucēta ķermeņa darbība, kas saistīta ar tā attīstības patoloģijām) vai eksogēni faktori (ietekmē ķermeni no ārpuses)..

Oligofrēnijas endogēnie cēloņi ir:

  • Ģenētiskās mutācijas. Absolūti visu orgānu un audu (ieskaitot smadzenes) attīstību nosaka gēni, kurus bērns saņem no vecākiem. Ja vīriešu un sieviešu dzimumšūnām no paša sākuma ir trūkumi (tas ir, ja ir bojāti daži no viņu gēniem), bērnam var tikt atzīmēta viena vai otra attīstības anomālija. Ja šo patoloģiju rezultātā tiek ietekmētas smadzeņu struktūras (nepietiekami attīstītas, nepareizi attīstītas), tas var izraisīt oligofrēniju.
  • Apaugļošanas procesa pārkāpumi. Ja vīriešu un sieviešu dzimumšūnu saplūšanas laikā notiek kādas mutācijas (notiek apaugļošanās laikā), tas var izraisīt arī smadzeņu patoloģisku attīstību un bērna garīgo atpalicību.
  • Mātes diabēts: Diabēts ir slimība, kuras laikā tiek traucēta glikozes (cukura) lietošana ķermeņa šūnās, kā rezultātā palielinās cukura koncentrācija asinīs. Augļa attīstība mātes dzemdē ar diabētu notiek, pārkāpjot tā metabolismu, kā arī audu un orgānu augšanas un attīstības procesus. Auglis vienlaikus kļūst liels, tam var būt attīstības defekti, ekstremitāšu strukturālie traucējumi, kā arī garīgi traucējumi, tai skaitā oligofrēnija.
  • Fenilketonūrija. Ar šo patoloģiju tiek traucēta vielmaiņa (īpaši fenilalanīna aminoskābes) organismā, ko papildina traucēta smadzeņu šūnu darbība un attīstība. Bērni ar fenilketonūriju var ciest no dažāda smaguma garīgas atpalicības.
  • Vecāku vecums. Ir zinātniski pierādīts, ka, jo vecāki ir bērna vecāki (viens vai abi), jo lielāka ir noteiktu ģenētisko defektu iespējamība, ieskaitot tos, kas izraisa garīgu atpalicību. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu vecāku dzimumšūnas “noveco” un tajās iespējamo mutāciju skaits palielinās.
Oligofrēnijas ārējie (ārēji iedarbīgie) cēloņi ir:
  • Mātes infekcijas. Dažādu infekcijas izraisītāju ietekme uz mātes ķermeni var izraisīt embrija vai augļa bojājumus, tādējādi provocējot garīgās atpalicības attīstību..
  • Dzimšanas traumas. Ja dzemdību laikā (caur dabisko dzemdību kanālu vai ķeizargrieziena laikā) tika ievainoti bērna smadzenes, tas nākotnē var novest pie garīgās attīstības kavēšanās.
  • Augļa hipoksija (skābekļa badošanās).Hipoksija var rasties augļa attīstības laikā (piemēram, ar smagām mātes sirds un asinsvadu, elpošanas un citu sistēmu slimībām, ar smagu mātes asiņu zudumu, ar zemu asinsspiedienu mātei, ar placentas patoloģiju utt.). ) Arī hipoksija var rasties dzemdību laikā (piemēram, ar pārāk ilgu dzemdību, ar nabassaites iesiešanos ap mazuļa kaklu utt.). Bērna centrālā nervu sistēma ir ārkārtīgi jutīga pret skābekļa trūkumu. Tajā pašā laikā smadzeņu garozas nervu šūnas var sākt nomirt pēc skābekļa bada 2 līdz 4 minūtēm. Ja skābekļa trūkuma cēlonis tiek savlaicīgi novērsts, bērns var izdzīvot, tomēr, jo ilgāka bija hipoksija, jo izteiktāka bērna garīgā atpalicība var būt nākotnē.
  • Starojums. Embrija un augļa centrālā nervu sistēma (CNS) ir ārkārtīgi jutīga pret dažāda veida jonizējošo starojumu. Ja grūtniecības laikā sieviete tika pakļauta starojumam (piemēram, rentgena pētījumu laikā), tas var izraisīt centrālās nervu sistēmas attīstības un oligofrēnijas pārkāpumu bērnam.
  • Intoksikācija. Ja toksiskas vielas nonāk sievietes ķermenī grūtniecības laikā, tās var tieši sabojāt augļa centrālo nervu sistēmu vai provocēt tās hipoksiju, kas var izraisīt garīgu atpalicību. Starp toksīniem var izdalīt etilspirtu (kas ir alkoholisko dzērienu, ieskaitot alu), cigarešu dūmus, izplūdes dūmus, pārtikas krāsvielas (lielos daudzumos), sadzīves ķimikālijas, narkotiskās vielas, zāles (ieskaitot dažas antibiotikas) un tā tālāk..
  • Uzturvielu deficīts augļa attīstības laikā. Iemesls tam var būt mātes bada grūtniecības laikā. Šajā gadījumā olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu deficītu var papildināt ar augļa centrālās nervu sistēmas un citu orgānu attīstības pārkāpumu, tādējādi veicinot oligofrēnijas rašanos..
  • Priekšlaicīgums. Ir zinātniski pierādīts, ka dažāda smaguma garīgi traucējumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir sastopami par 20% biežāk nekā pilngadīgiem zīdaiņiem..
  • Nelabvēlīga bērna dzīvotne. Ja pirmajos dzīves gados bērns aug nelabvēlīgā vidē (ja viņi ar viņu nesazinās, neiesaistās viņa attīstībā, ja vecāki ar viņu nepavada pietiekami daudz laika), viņam var attīstīties arī garīga atpalicība. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka centrālajai nervu sistēmai nav anatomisku bojājumu, kā rezultātā oligofrēnija parasti ir viegla un viegli izlabojama..
  • CNS slimības pirmajos bērna dzīves gados. Pat ja piedzimšanas laikā bērns bija absolūti normāls, smadzeņu bojājumi (traumu laikā, skābekļa bada laikā, infekcijas slimību un intoksikācijas laikā) pirmajos 2 līdz 3 dzīves gados var izraisīt centrālās nervu sistēmas atsevišķu sekciju bojājumus vai pat nāvi un oligofrēnijas attīstību..

Iedzimta garīga atpalicība ģenētiskos (hromosomu) sindromos (Dauna sindromā)

Garīgā atpalicība ir raksturīga:

  • Dauna sindroms. Normālos apstākļos bērns saņem 23 hromosomas no tēva un 23 hromosomas no mātes. Kad tās tiek apvienotas, veidojas 46 hromosomas (tas ir, 23 pāri), kas ir raksturīgi normālai cilvēka šūnai. Ar Dauna sindromu 21 pārī ir nevis 2, bet 3 hromosomas, kas ir galvenais bērna attīstības traucējumu iemesls. Papildus ārējām izpausmēm (sejas, ekstremitāšu, krūšu kurvja deformācijām un tā tālāk) lielākajai daļai bērnu ir dažāda smaguma (biežāk smaga) garīga atpalicība. Tajā pašā laikā ar pienācīgu aprūpi cilvēki ar Dauna sindromu var iemācīties sevis kopšanu un nodzīvot līdz 50 vai vairāk gadiem.
  • Klinefeltera sindroms: Klinefeltera sindromu raksturo dzimumhromosomu skaita palielināšanās zēniem. Parasti slimības izpausmes tiek novērotas, kad bērns sasniedz pubertāti. Tajā pašā laikā neliels vai mērens intelektuālās attīstības samazinājums (kas galvenokārt izpaužas kā runas un domāšanas traucējumos) ir novērojams jau agrā skolas gados.
  • Par Šereševska-Tērnera sindromu. Ar šo sindromu tiek atzīmēts bērna fiziskās un seksuālās attīstības pārkāpums. Garīgā atpalicība ir salīdzinoši reti sastopama un viegla.
  • Par Rubinšteina-Teibi sindromu. To raksturo pirmo pirkstu un kāju pirkstu deformācija, īss augums, sejas skeleta deformācija, kā arī garīga atpalicība. Oligofrēnija ir sastopama visiem bērniem ar šo sindromu un bieži vien ir smaga (bērni labi nekoncentrējas, ir grūti iemācīties).
  • Par Angelmana sindromu. Ar šo patoloģiju tiek ietekmēta bērna 15. hromosoma, kā rezultātā viņam ir oligofrēnija, miega traucējumi, aizkavēta fiziskā attīstība, motora traucējumi, konvulsīvi krampji utt..
  • Trauslam X hromosomu sindromam. Ar šo patoloģiju noteiktu X-hromosomu gēnu sakāve noved pie liela augļa dzimšanas, kam ir palielināta galva, sēklinieki (zēniem), neproporcionāla sejas skeleta attīstība utt. Garīgā atpalicība šajā sindromā var būt viegla vai mērena, kas izpaužas kā runas traucējumi, uzvedības traucējumi (agresivitāte) utt..
  • Par rett sindromu. Šo patoloģiju raksturo arī noteiktu X-hromosomu gēnu sakāve, kas meitenēm izraisa smagu garīgo atpalicību. Ir raksturīgi, ka pirms 1 - 1,5 gadiem bērns attīstās pilnīgi normāli, tomēr, sasniedzot noteikto vecumu, viņš sāk zaudēt visas iegūtās prasmes, un spēja mācīties tiek strauji samazināta. Bez pienācīgas un regulāras ārstēšanas un apmācības pie speciālista garīga atpalicība strauji progresē..
  • Par Viljamsa sindromu. To raksturo hromosomas 7. gēnu sakāve. Šajā gadījumā bērnam ir raksturīgas sejas īpašības (plaša piere, plats un plakans deguns, lieli vaigi, smailu zodu, reti zobi). Pacientiem ir arī šķielēšana un mērena garīga atpalicība, kas novērota 100% gadījumu.
  • Par Krona sindromu. To raksturo priekšlaicīga galvaskausa kaulu saplūšana, kas nākotnē noved pie tā attīstības pārkāpuma. Šiem bērniem papildus sejas un galvas īpašajai formai ir augošo smadzeņu saspiešana, ko var pavadīt krampju lēkmes un dažāda smaguma garīga atpalicība. Slimības ķirurģiska ārstēšana bērna dzīves pirmajā gadā var novērst garīgas atpalicības progresēšanu vai mazināt tās smagumu.
  • Rūdas sindroms (kserodermāla oligofrēnija). Ar šo patoloģiju tiek atzīmēta palielināta ādas virskārtas keratinizācija (kas izpaužas kā liela skaita zvīņu veidošanās uz tās), kā arī garīga atpalicība, redzes pasliktināšanās, biežas krampjus un motoriskas slimības..
  • Par aper sindromu. Ar šo patoloģiju tiek atzīmēta arī priekšlaicīga galvaskausa kaulu saplūšana, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, smadzeņu vielas bojājumu un garīgas atpalicības attīstību..
  • Bardeta-Beadles sindromam. Īpaši reta iedzimta slimība, kurā garīgo atpalicību apvieno ar smagu aptaukošanos, tīklenes bojājumiem, nieru bojājumiem (policistisko), roku pirkstu skaita palielināšanos un dzimumorgānu attīstības pārkāpumu (kavēšanos)..

Oligofrēnija augļa mikrobu, parazitāro un vīrusu bojājumu dēļ

Bērna garīgās atpalicības cēlonis var būt mātes bojājums grūtniecības laikā. Turklāt patogēni mikroorganismi paši var iekļūt jaunattīstības auglim un izjaukt tā centrālās nervu sistēmas veidošanos, tādējādi veicinot oligofrēnijas attīstību. Tajā pašā laikā infekcijas un intoksikācijas var provocēt patoloģisko procesu attīstību mātes ķermenī, kā rezultātā tiks traucēta skābekļa un barības vielu piegāde jaunattīstības auglim. Tas, savukārt, var arī izjaukt centrālās nervu sistēmas veidošanos un provocēt dažādas garīgas anomālijas pēc bērna piedzimšanas.

Oligofrēnija jaundzimušā hemolītiskās slimības dēļ

Ar jaundzimušā hemolītisko slimību (GBN) tiek atzīmēts centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājums, kas var izraisīt dažāda smaguma garīgu atpalicību (no vieglas līdz īpaši smagai)..

GBN būtība ir tāda, ka mātes imūnsistēma sāk iznīcināt augļa sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas). Tiešais iemesls tam ir tā saucamais Rh faktors. Tas pārstāv īpašus antigēnus, kas atrodas uz Rh-pozitīvu cilvēku sarkano asins šūnu virsmas, bet nav Rh-negatīvu cilvēku.

Ja sieviete ar negatīvu Rh faktoru iestājas grūtniecība, un viņas mazulim ir pozitīvs Rh faktors (ko bērniņš var mantot no tēva), mātes ķermenis Rh antigēnu var uztvert kā “svešu”, kā rezultātā tā sāks ražot pret to specifiskas antivielas. Šīs antivielas var iekļūt bērna ķermenī, pievienoties eritrocītiem un iznīcināt tos.

Sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ no tām izdalīsies hemoglobīns (parasti atbildīgs par skābekļa transportu), kas pēc tam pārvērtīsies citā vielā - bilirubīnā (nesaistīts). Nesaistītais bilirubīns ir ārkārtīgi toksisks cilvēka ķermenim, kā rezultātā normālos apstākļos tas nekavējoties nonāk aknās, kur tas saistās ar glikuronskābi. Šajā gadījumā veidojas netoksisks saistītais bilirubīns, kas izdalās no organisma..

Ar jaundzimušā hemolītisko slimību sabrukušo sarkano asins šūnu skaits ir tik liels, ka nesaistītā bilirubīna koncentrācija mazuļa asinīs palielinās vairākas reizes. Turklāt jaundzimušo aknu enzīmu sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas, kā rezultātā orgānam nav laika savlaicīgi saistīt un izvadīt toksisko vielu no asinsrites. Tā kā paaugstināta bilirubīna koncentrācija ietekmē centrālo nervu sistēmu, tiek atzīmēta nervu šūnu skābekļa badošanās, kas var veicināt to nāvi. Ilgstoši progresējot patoloģijai, var rasties neatgriezeniski smadzeņu bojājumi, kas novedīs pie pastāvīgas dažāda smaguma garīgas atpalicības..

Vai epilepsija noved pie garīgas atpalicības??

Ja epilepsija sāk izpausties agrīnā bērnībā, tas bērnam var izraisīt vieglas vai mērenas garīgas atpalicības attīstību.

Epilepsija ir centrālās nervu sistēmas slimība, kurā ierosināšanas perēkļi, kas ietekmē noteiktas nervu šūnu zonas, periodiski veidojas dažās smadzeņu daļās. Tas var izpausties ar konvulsīviem krampjiem, apziņas traucējumiem, uzvedības traucējumiem un tā tālāk. Ar bieži atkārtotiem epilepsijas lēkmēm bērna mācību process palēninās, tiek traucēti informācijas iegaumēšanas un reproducēšanas procesi, parādās noteikti uzvedības traucējumi, kas kopā noved pie garīgās attīstības kavēšanās.

Garīgā atpalicība ar mikrocefāliju

Gandrīz 100% gadījumu mikrocefāliju pavada oligofrēnija, bet garīgās atpalicības pakāpe var ievērojami atšķirties (no vieglas līdz īpaši smagai)..

Ar mikrocefāliju tiek atzīmēta smadzeņu nepietiekama attīstība augļa attīstības laikā. Iemesls tam var būt infekcija, intoksikācija, starojuma iedarbība, ģenētiskās attīstības anomālijas un tā tālāk. Bērnam ar mikrocefāliju ir raksturīgi mazi galvaskausa izmēri (smadzeņu mazā lieluma dēļ) un salīdzinoši liels sejas skelets. Pārējā ķermeņa daļa ir normāli attīstīta.

Oligofrēnija ar hidrocefāliju

Ar iedzimtu hidrocefāliju biežāk tiek novērota viegla vai mērena garīga atpalicība, savukārt smagai oligofrēnijai ir raksturīga iegūtajai slimības formai.

Hidrocefālija ir slimība, kuras laikā tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Tā rezultātā tas uzkrājas smadzeņu audu dobumos (kambaros) un tos pārplūst, izraisot nervu šūnu saspiešanu un bojājumus. Šajā gadījumā tiek pārkāptas smadzeņu garozas funkcijas, kā rezultātā bērni ar hidrocefāliju atpaliek no garīgās attīstības, viņiem ir runas, atmiņas un uzvedības pārkāpumi.

Ar iedzimtu hidrocefāliju šķidruma uzkrāšanās galvaskausa dobumā noved pie tā kaulu novirzēm (paaugstināta intrakraniāla spiediena rezultātā), kas veicina to nepilnīgu saplūšanu. Šajā gadījumā medullas bojājums notiek salīdzinoši lēni, kas izpaužas kā viegla vai mērena garīga atpalicība. Tajā pašā laikā, attīstoties hidrocefālijai vecākā vecumā (kad galvaskausa kauli jau ir auguši kopā un to pārkaulošanās ir beigusies), intrakraniāla spiediena palielināšanos nepavada galvaskausa izmēra palielināšanās, kā rezultātā centrālās nervu sistēmas audi tiek sabojāti un iznīcināti ļoti ātri, ko papildina smaga garīga atpalicība..

Garīgās atpalicības veidi un veidi (oligofrēnijas klasifikācija pēc stadijām, smaguma pakāpes)

Līdz šim ir vairākas garīgās atpalicības klasifikācijas, kuras ārsti izmanto, lai diagnosticētu un izvēlētos visefektīvāko ārstēšanu, kā arī lai prognozētu slimības gaitu..

Klasifikācija atkarībā no oligofrēnijas smaguma ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, kā arī noteikt reālistiskākās un gaidāmākās prognozes par viņa turpmāko dzīvi un mācīšanās spējām, vienlaikus plānojot ārstēšanas taktiku un pacienta izglītošanu..

Atkarībā no smaguma pakāpes ir:

  • neliela garīga atpalicība (debilitāte);
  • mērena garīga atpalicība (viegla vājināšanās);
  • smaga garīga atpalicība (smaga nenozīmība);
  • dziļa garīga atpalicība (īpatnība).

Viegla garīga atpalicība (debilitāte)

Šī slimības forma rodas vairāk nekā 75% gadījumu. Ar vieglu oligofrēnijas pakāpi tiek novēroti minimāli garīgo spēju un garīgās attīstības traucējumi. Šādi bērni saglabā spēju mācīties (kas tomēr ir daudz lēnāk nekā veseliem bērniem). Izmantojot pareizās korekcijas programmas, viņi var iemācīties komunicēt ar citiem, pareizi uzvesties sabiedrībā, beigt vidusskolu (8. – 9. Klase) un pat apgūt vienkāršas profesijas, kurām nav vajadzīgas augstas intelektuālās spējas..

Tajā pašā laikā pacientiem ar invaliditāti ir raksturīga traucēta atmiņa (viņi sliktāk atceras jauno informāciju), pavājināta koncentrēšanās spēja un motivācijas traucējumi. Viņus viegli ietekmē citi, un viņu psihoemocionālais stāvoklis dažreiz attīstās diezgan vāji, kā rezultātā viņi nevar dibināt ģimeni un iegūt bērnus.

Vidēja garīgās atpalicības pakāpe (viegla vājuma pakāpe)

Pacientiem ar mērenu oligofrēniju tiek atzīmēts dziļāks runas, atmiņas un garīgo spēju pārkāpums. Izmantojot intensīvas nodarbības, viņi var iegaumēt vairākus simtus vārdu un pareizi tos lietot, tomēr ar ievērojamām grūtībām veido frāzes un teikumus.

Šādi pacienti var patstāvīgi apkalpot sevi un pat veikt vienkāršu darbu (piemēram, slaucīšana, mazgāšana, priekšmetu pārvietošana no punkta A uz punktu B un tā tālāk). Dažos gadījumos viņi var pat beigt skolas 3. līdz 4. klasi, iemācīties rakstīt dažus vārdus vai skaitīt. Tajā pašā laikā nespēja racionāli domāt un pielāgoties sabiedrībā prasa pastāvīgu aprūpi šādiem pacientiem.

Smaga garīga atpalicība (smaga vājuma pakāpe)

To raksturo smagi garīgi traucējumi, kā rezultātā vairums pacientu zaudē spēju rūpēties par sevi un viņiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Slimus bērnus praktiski nav iespējams iemācīties, viņi nevar ne rakstīt, ne skaitīt, viņu vārdu krājums nepārsniedz dažus desmitus vārdu. Viņi arī nav spējīgi veikt mērķtiecīgu darbu, jo nespēj veidot attiecības ar pretējā dzimuma cilvēku un dibināt ģimeni.

Tajā pašā laikā pacienti ar smagu oligofrēniju var iemācīties primitīvas prasmes (ēst ēdienu, dzert ūdeni, pašiem uzvilkt un novilkt drēbes utt.). Viņiem var būt arī vienkāršas emocijas - prieks, bailes, skumjas vai interese par kaut ko (kas tomēr ilgst tikai dažas sekundes vai minūtes).

Dziļa garīga atpalicība (īpatnība)

Garīgās atpalicības klīniskās iespējas un formas

Šī klasifikācija ļauj novērtēt bērna psihoemocionālo un garīgo spēju attīstības pakāpi un izvēlēties viņam optimālo izglītības programmu. Tas veicina pacienta paātrinātu attīstību (ja iespējams) vai samazina simptomu smagumu smagas un dziļas patoloģijas formās.

No klīniskā viedokļa garīgā atpalicība var būt:

  • atonisks;
  • astēnisks;
  • stenisks;
  • disforisks.

Atoniskā forma

Šo formu raksturo dominējošs koncentrēšanās spējas pārkāpums. Ir ārkārtīgi grūti piesaistīt bērna uzmanību, un pat ja tas izdodas, viņš ļoti ātri novēršas uzmanību un pāriet uz citiem objektiem vai darbībām. Ņemot to vērā, šādus bērnus ir ārkārtīgi grūti iemācīties (viņi neatceras informāciju, ko viņš māca, un, ja viņi to dara, viņi to ļoti ātri aizmirst).

Jāatzīmē, ka šo oligofrēnijas formu raksturo arī bērna gribas sfēras pavājināšanās. Viņš pats neizrāda nekādu iniciatīvu, necenšas mācīties vai darīt kaut ko jaunu. Bieži vien viņiem ir tā saucamā hiperkinēze - vairākas nekoncentrētas kustības, kas saistītas ar dažādu ārēju stimulu iedarbību, kas novērš uzmanību no pacienta.

Ilgtermiņa novērojumu rezultātā speciālisti spēja sadalīt garīgās atpalicības atonisko formu vairākās klīniskās iespējām, no kurām katrai raksturīgs noteikta veida traucējumu pārsvars.

Oligofrēnijas atoniskās formas klīniskās iespējas ir šādas:

  • Aspiratīvi-apātiski - raksturo vāji izteiktas emocionālās izpausmes, kā arī zema motivācija un gandrīz pilnīga patstāvīgas aktivitātes neesamība.
  • Akatātiski - priekšplānā izvirzās hiperkinēze (pastāvīgas nekoncentrētas bērna kustības, kustības un darbības).
  • Miermīlīgs - raksturo paaugstināts bērna noskaņojums un nespēja kritiski novērtēt savu izturēšanos (viņš var daudz runāt, sabiedrībā darīt nepieklājīgas lietas, muļķoties un tā tālāk).

Asteniskā forma

Viena no vieglām slimības formām, kas rodas pacientiem ar vieglu oligofrēnijas pakāpi. Šo formu raksturo arī uzmanības traucējumi, ko apvieno ar bērna emocionālās sfēras bojājumiem. Bērni ar oligofrēnijas astēnisko formu ir uzbudināmi, asarīgi, bet var ātri mainīt garastāvokli, kļūstot jautrs, labsirdīgs.

Līdz 6 - 7 gadu vecumam šādiem bērniem garīgā atpalicība var nebūt pamanāma. Tomēr jau pirmajā klasē skolotājs varēs noteikt būtisku novirzi bērna garīgajās spējās un traucētā koncentrēšanās spējā. Šādi bērni nevar sēdēt līdz nodarbības beigām; viņi pastāvīgi apgriežas, ja vēlas kaut ko pateikt, nekavējoties un bez atļaujas kliedz utt. Neskatoties uz to, bērni spēj apgūt pamata skolas prasmes (lasīt, rakstīt, matemātiku), kas viņiem ļaus veikt noteiktus darbus pieaugušā vecumā.

Oligofrēnijas astēniskās formas klīniskās iespējas ir šādas:

  • Galvenā iespēja. Galvenā izpausme ir visas skolā saņemtās informācijas ātra aizmirstība. Tiek traucēts arī bērna emocionālais stāvoklis, kas var izpausties ar paātrinātu izsīkumu vai, tieši otrādi, ar pārmērīgu impulsivitāti, paaugstinātu mobilitāti utt..
  • Bradypsychic iespēja. Šādiem bērniem raksturīga lēna, kavēta domāšana. Ja jūs uzdodat šādam bērnam vienkāršu jautājumu, viņš var viņam atbildēt dažu desmitu sekunžu vai pat minūšu laikā. Šādiem cilvēkiem ir grūti mācīties skolā, risināt viņiem uzticētos uzdevumus un veikt jebkuru darbu, kam nepieciešama tūlītēja reakcija.
  • Dizālā versija. Priekšplānā izvirzās runas traucējumi, kas izpaužas kā nepareiza skaņu un vārdu izruna. Šiem bērniem ir arī citas astēniskas formas pazīmes (palielināta distractivitāte un emocionāla nepietiekama attīstība)..
  • Dispraksiska opcija. To raksturo traucēta motora aktivitāte, galvenokārt roku pirkstos, mēģinot veikt precīzu, mērķtiecīgu kustību.
  • Dysmnestēts variants. To raksturo dominējošie atmiņas traucējumi (sakarā ar nespēju koncentrēties uz uzkrāto informāciju).

Steniskā forma

To raksturo traucēta domāšana, emocionāla “nabadzība” (bērni emocijas izsaka ļoti vāji) un iniciatīvas trūkums. Šādi pacienti ir laipni, draudzīgi, tomēr tajā pašā laikā ir pakļauti impulsīvām, izsitumu darbībām. Ir vērts atzīmēt, ka viņiem ir praktiski liegta iespēja kritiski novērtēt savu rīcību, kaut arī viņi var veikt vienkāršu darbu valstī.

Oligofrēnijas steniskās formas klīniskās iespējas ir šādas:

  • Līdzsvarots risinājums - bērns ir vienlīdz mazattīstīta domāšana, emocionālā sfēra un gribas sfēra (iniciatīva).
  • Nesabalansēts variants - ko raksturo emocionālu-gribas vai garīgu traucējumu pārsvars.

Disforiskā forma

To raksturo emocionāli traucējumi un garīga nestabilitāte. Šādi bērni lielāko daļu laika pavada sliktā garastāvoklī, tieksme uz asarību, aizkaitināmību. Dažreiz viņiem var būt dusmu uzliesmojumi, kā rezultātā viņi var sākt lauzt un sist apkārtējās lietas, kliegt vai pat uzbrukt apkārtējiem cilvēkiem, nodarot viņiem miesas bojājumus.

Šādus bērnus ir grūti iemācīties skolā, jo viņiem ir lēna domāšana, vāja atmiņa un traucēta koncentrēšanās spēja.