Galvenais

Sirdstrieka

Smadzeņu edēma: simptomi, cēloņi, sekas

Smadzeņu edēma ir savstarpēji savienotu fizikāli bioķīmisko procesu rezultāts, kas organismā notiek slimību vai patoloģisku stāvokļu rezultātā..

Šī komplikācija atkarībā no smaguma pakāpes var palikt nemanāma un iziet bez pēdām, piemēram, ar nelielu satricinājumu (simptomiem). Biežāk smadzeņu edēmas sekas ir papildu nopietnas komplikācijas, kas izpaužas kā:

  • garīgās un garīgās aktivitātes izmaiņas
  • redzes pasliktināšanās
  • dzirdes
  • motors
  • ķermeņa koordinācijas funkcijas, kas izraisa invaliditāti
  • smadzeņu edēma bieži ir letāla.

Kas ir smadzeņu edēma?

Šī stāvokļa akceptētās definīcijas būtība ir visa organisma nespecifiska reakcija, reaģējot uz smagu kaitējošu faktoru iedarbību. Pēdējie ir iemesls:

  • asins mikrocirkulācijas traucējumi smadzeņu audos;
  • skābekļa pārvadāšanas trūkums smadzenēs, īpaši kombinācijā ar pārmērīgu oglekļa dioksīda uzkrāšanos asinīs;
  • traucējumi ūdens elektrolītu, olbaltumvielu un enerģijas tipos vielmaiņā ar pienskābes uzkrāšanos nervu šūnās;
  • asins skābes bāzes stāvokļa pārkāpumi;
  • izmaiņas osmotiskajā (elektrolītu) un onkotiskajā (olbaltumvielu) plazmas spiedienā.

Visi šie cēloņi noved pie smadzeņu pietūkuma un pietūkuma. Ar tūsku tiek pārkāpts kapilāru sienu caurlaidība un asiņu šķidrās daļas izeja apkārtējos audos. Kad pietūkums rodas onkotiskā spiediena atšķirības dēļ, ūdens molekulas caur membrānu tieši nonāk smadzeņu nervu šūnās. Šeit viņus saista intracelulārie proteīni, un šūnas aug apjomā.

Tomēr lielākā daļa zinātnisko rakstu autoru uztver pietūkumu kā vienu no tūskas posmiem, izraisot smadzeņu apjoma palielināšanos. Tas noved pie tā saspiešanas un pārvietošanas (dislokācijas) ap savu asi slēgtā telpā, ko ierobežo galvaskausa kauli.

Smadzeņu tūskas izplatīšanās izraisa pamatā esošo struktūru (medulla oblongata) pārkāpumu lielajos pakauša foramenos. Tas satur dzīvībai svarīgus centrus - elpošanas regulēšanu, sirds un asinsvadu darbību un termoregulācijas centru.

Smadzeņu edēmas pazīmes klīniski izpaužas ar traucētu nervu šūnu un smadzeņu centru darbību pat pirms to struktūru pilnīgas bojāšanas, ko jau var noteikt, izmantojot modernās pētījumu metodes..

Tūskas veidi un cēloņi

Ir divu veidu smadzeņu tūska:

  1. Vietējā vai reģionālā edēma, tas ir, ierobežota ar noteiktu zonu, kas ieskauj patoloģisko veidojumu smadzeņu audos - abscess, audzējs, hematoma, cista.
  2. Ģeneralizēts, izplatīts visām smadzenēm. Tas attīstās ar traumatisku smadzeņu ievainojumu, nosmakšanu, noslīkšanu, intoksikāciju, liela daudzuma olbaltumvielu zudumu urīnā ar dažādām slimībām vai saindēšanos, ar hipertensīvu encefalopātiju, ko izraisa smagas paaugstināta asinsspiediena formas, un citiem traucējumiem.

Daudzos gadījumos, izņemot traumatisku smadzeņu ievainojumu vai nosmakšanu (nosmakšanu), smadzeņu tūskas noteikšana var būt sarežģīta citu slimību simptomu un patoloģisku stāvokļu dēļ. Tūskas attīstības sākumu var pieņemt, kad pamata slimības pazīmes samazinās vai neprogresē, un parādās un palielinās neiroloģiski simptomi, gluži pretēji..

Galvenie smadzeņu edēmas cēloņi:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu satricinājums un asinsizplūdums, vemšanas nosmakšana ar alkoholisko komu vai pēc pakarināšanas, balsenes stenoze bērniem ar akūtu elpceļu infekciju (skatīt bērna laringīta ārstēšanu);
  • subdurāla hematoma, kas veidojas zem dura mater mehāniskas darbības rezultātā, nepārkāpjot galvaskausa kaulu integritāti;
  • smadzeņu audzēji, subarachnoid e (zem arachnoid)
  • asiņošana, kas bieži rodas insulta rezultātā ar paaugstinātu asinsspiedienu (skatīt pirmās insulta pazīmes, išēmiska insulta sekas);
  • akūtas infekcijas slimības - gripa, meningīts, encefalīts, ieskaitot smagas bērnu infekcijas - cūciņu, masalu, skarlatīnu, vējbakām;
  • grūtniecības otrās puses preeklampsija - smaga nefropātija, preeklampsija un eklampsija;
  • slimības, ko papildina konvulsīvs sindroms - hipertermija bērniem (augsts drudzis) ar infekcijas slimībām, karstuma dūriens, epilepsija;
  • smags cukura diabēts, īpaši ar hipoglikēmiskā stāvokļa epizodēm, akūtu un hronisku nieru, aknu vai nieru aknu mazspēju;
  • smagas alerģiskas reakcijas un anafilaktiskais šoks;
  • saindēšanās ar narkotikām, ķīmiskām indēm un gāzēm;
  • smadzeņu tūska jaundzimušajiem, kas saistīti ar nabassaiti, ilgstoša dzemdība, smaga mātes gestoze (sk. gestozi grūtniecības laikā), bērna smadzeņu dzimšanas trauma.

Turklāt smadzeņu edēma gandrīz vienmēr rodas pēc galvaskausa operācijas. Dažreiz - pēc operācijām, kas veiktas mugurkaula vai epidurālā anestēzijā vai ko pavada lieli asins zudumi izteikta un ilgstoša asinsspiediena pazemināšanās dēļ ar pārmērīgu intravenozu fizioloģiskā šķīduma vai hipotonisku šķīdumu ievadīšanu operācijas laikā, jo ir grūti veikt trahejas intubāciju mehāniskās ventilācijas vai nepietiekama plaušu ventilācija un pati anestēzija.

Smadzeņu edēmas simptomi

Atkarībā no slimības ilguma, bojājuma vietas, procesa izplatības un pieauguma ātruma smadzeņu edēmas simptomi var būt atšķirīgi. Vietēja ierobežota tūska izpaužas ar smadzeņu simptomiem vai atsevišķām pazīmēm, kas raksturīgas noteiktai smadzeņu daļai. Palielinoties vai sākotnēji vispārējai tūskai, bet lēnām palielinoties, pakāpeniski palielinās simptomu skaits, kas nozīmē vairāku smadzeņu daļu bojājumus. Visi simptomi nosacīti tiek sadalīti trīs grupās:

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes
  • galvassāpes
  • miegainība un letarģija
  • dažreiz seko psihomotoriska uzbudinājums
  • apziņas apspiešana pakāpeniski palielinās, parādās slikta dūša un vemšana
  • krampji ir bīstami - kloniska rakstura (ekstremitāšu un sejas muskuļu kontrakcijas īslaicīgs slaucīšanas raksturs), tonizējoši (ilgstoša muskuļu kontrakcija, piešķirot atsevišķām ķermeņa daļām neparastu stāvokli) un kloniski-tonizējoši, izraisot smadzeņu tūskas palielināšanos.
  • Straujš intrakraniālā spiediena paaugstināšanās izraisa plīstošas ​​galvassāpes, atkārtotu vemšanu, acs ābola kustības traucējumus.
  • Smadzeņu tūska bērniem (zīdaiņiem), bērniem līdz 1 gada vecumam palielina galvas apkārtmēru (sk. Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem), un pēc fontanellu aizvēršanas tie atveras kaulu pārvietojuma dēļ.
Izkliedētu (difūzu) neiroloģisku simptomu parādīšanās

Tas ir patoloģiskā procesa pieauguma atspoguļojums, kas smadzeņu edēmas gadījumā rada komas attīstības risku. To izraisa smadzeņu garozas iesaistīšanās sākumā, un pēc tam subkortikālās struktūras. Papildus apziņas traucējumiem un pārejai uz komu ir arī:

  • ģeneralizēti atkārtoti krampji
  • psihomotoriska uzbudinājums starp epilepsijas tipa krampjiem, kas notiek ar paaugstinātu muskuļu tonusu
  • patoloģiski aizsargājoši un satveroši refleksi
Visnecilvēcīgāko simptomu grupa

Tie ir saistīti ar turpmāku smadzeņu edēmas palielināšanos, tās struktūru izmežģīšanu (pārvietošanu) ar to ķīli un saspiešanu lielajos pakauša foramenos. Šīs pazīmes ietver:

  • Dažādas pakāpes koma.
  • Hipertermija (līdz 40 grādiem vai vairāk), ko nevar mazināt, lietojot pretdrudža un vazodilatatorus. Dažreiz ir iespējams nedaudz pazemināt temperatūru, tikai uzliekot aukstumu lielu trauku reģionā vai vispārēju hipotermiju..
  • Pastāv dažāda lieluma skolēni un to reakcijas trūkums uz gaismu, šķielēšana, “peldošiem” acs āboliem, vienpusēja parēze un ekstensora muskuļu vienpusējas konvulsīvas kontrakcijas, sirds aritmijas ar tendenci samazināties sirdsdarbības ātrumam, sāpju neesamība un cīpslu refleksi..
  • Ja pacientam netiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija, tad sākotnēji palielinās elpošanas biežums un dziļums, tiek pārkāpts elpošanas ritms, kam seko tā apstāšanās un sirdsdarbības pārtraukšana.

Diagnostika

Balstoties uz smadzeņu tūskas diagnozi, ir diezgan grūti, jo šim stāvoklim nav īpašu, specifisku neiroloģisku simptomu. Sākuma stadijā smadzeņu edēma var būt asimptomātiska vai asimptomātiska. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pamata slimības vai ievainojuma simptomiem, kas izraisīja tūsku, kā arī uz fundūzes izmeklēšanas rezultātiem.

Ja jums ir aizdomas par smadzeņu edēmas attīstību, pacients jānogādā intensīvās terapijas vai neiroķirurģiskajā nodaļā. Slimnīcā tiek atrisināts jostas punkcijas, angiogrāfijas jautājums. Informatīvi ir MRI un CT, kas palīdz identificēt edēmu, novērtēt tās smagumu un izplatību.

Smadzeņu edēmas sekas pieaugušajiem un bērniem

Jo ātrāk tiek atklāta šāda patoloģija un tiek sniegta intensīva adekvāta medicīniskā aprūpe, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Slimnīcā tiek atjaunota asiņu piegāde smadzenēm, šķidruma samazināšanās, dehidratācijas terapija, prognozi lielā mērā nosaka slimības smagums.

Tā kā ar nelielu perifokālu edēmu ir iespējama pilnīga atveseļošanās un smadzeņu audos attīstoties cistiski-atrofiskiem procesiem, var panākt tikai daļēju funkciju atjaunošanu. Ārstējot tikai pamata slimību, kurai pievienota smadzeņu edēma, visos gadījumos atveseļošanās nav iespējama, un pastāv augsts nāves risks.

Ārstēšanas panākumi un sekas ir atkarīgas no slimības smaguma, kas izraisīja smadzeņu edēmu, un pašas edēmas attīstības pakāpes, ko var atrisināt ar pilnīgu atveseļošanos. Smagākos gadījumos ir:

  • Kad tūska attīstās medulla oblongata, kur atrodas ķermeņa galvenie dzīvības atbalsta centri, smadzeņu tūskas rezultāts var būt elpošanas mazspēja, krampji, epilepsija, asinsrites traucējumi.
  • Pat pēc ārstēšanas pacientam var turpināties paaugstināts intrakraniālais spiediens (simptomi), kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, jo to pavada galvassāpes, apziņas traucējumi, cilvēka orientācijas zudums laika gaitā, sociālās komunikācijas prasmes samazinās, parādās letarģija, miegainība..
  • Smadzeņu stumbra pārkāpums, kā arī tā pārvietošana ir ļoti bīstama, to apdraud elpošanas apstāšanās, paralīzes attīstība.
  • Pēc ārstēšanas un rehabilitācijas daudziem pacientiem ir saaugumi starp smadzenēm, smadzeņu kambaros vai cerebrospinālajā šķidrumā, ko papildina arī galvassāpes, neiropsihiskās aktivitātes traucējumi un depresijas stāvokļi..
  • Ar ilgstošu smadzeņu tūsku bez ārstēšanas vēlāk var rasties smadzeņu darbības traucējumi un cilvēka garīgās spējas.

Bērniem ir iespējama arī pilnīga atveseļošanās vai:

  • cerebrālā trieka un hidrocefālijas attīstība (skatīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem)
  • epilepsija (skatīt epilepsijas simptomus un ārstēšanu) un iekšējo orgānu disfunkcija
  • traucēta runa un motora koordinācija
  • neiropsihiska nestabilitāte un garīga atpalicība

Smadzeņu edēma ir nopietna, bieži ļoti nopietna patoloģija, kurai nepieciešama turpmāka pieaugušo novērošana un ārstēšana pie neirologa, neiropsihiatra un bērni pie neiropatologa kopā ar pediatru. Novērošanas un ārstēšanas ilgums pēc smadzeņu edēmas ciešanas ir atkarīgs no atlikušās ietekmes nopietnības..

Smadzeņu edēmas cēloņi un tās ārstēšana

Smadzeņu tūska un pietūkums rodas no pārmērīgas šķidruma uzkrāšanās audu šūnās un starpšūnu telpā. Zinātniskā pasaule nav nonākusi pie galīgā secinājuma, kādos gadījumos un vai ir pareizi šo stāvokli dēvēt par smadzeņu edēmu vai pietūkumu.

Smadzenes kā vadošās saiknes lomu visa organisma funkciju kontrolē ir grūti pārvērtēt. Visi pārkāpumi viņa darbā pārvēršas par nevēlamām sekām. Tāpēc ir tik svarīgi zināt smadzeņu darbības traucējumu pazīmes un to rašanos..

Gluži sarežģīti

Materiāla piesātinātība ar īpašu medicīnisko terminoloģiju neatspoguļo šo tēmu saprotamāk, bet tikai biedē nezināmo. Tā kā šis materiāls nav paredzēts speciālistu kvalifikācijas uzlabošanai, mēs ievērosim noteikumu par maksimālu pieejamību prezentācijai.

Kas ir smadzeņu edēma? Tas ir vai nu visa smadzeņu audu tilpuma palielināšanās, vai arī vienas tās sekcijas hipertrofija. Smadzeņu edēmas cēloņi var būt dažādi, taču bez savlaicīgas ārstēšanas tie vienmēr draud ar nopietnām sekām, līdz pat nāvei.

Slimības simptomi

Smadzeņu edēmas pazīmes ir gandrīz neiespējami atšķirt no slimībām, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem un nerada lielas briesmas. Apstiprinošu vai noraidošu atbildi var sniegt tikai visaptveroša pārbaude, izmantojot īpašu aprīkojumu..

Ceļojumu uz klīniku nevar atlikt uz ilgu laiku, ja cilvēkam kādu laiku rodas nepatīkamu sajūtu apvienojums:

  • stipras sāpes, kas izplatās visā galvas rajonā;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša pārvēršas par vemšanu;
  • kavē apkārtējās realitātes parādību uztveri;
  • pastāvīga vēlme gulēt;
  • nemierīgs miegs, nesot atpūtu;
  • sāpes, kas saistītas ar acs ābolu kustību.

Simptomu sarakstu var turpināt, bet pacienta personīgajiem secinājumiem tie vairs nebūs svarīgi. Pirmkārt, ar šiem simptomiem rodas stāvoklis, kurā cilvēks vairs nevar adekvāti uztvert notiekošo. Otrkārt, krampji, samaņas zudums, koma nozīmē, ka ir pienācis laiks, kas vairs neatliek. Ātrās palīdzības izsaukšana būs vienīgais pareizais lēmums..

Pirms ārstu komandas ierašanās:

  • likt pacientu gulēt, iepriekš noņemot drēbes;
  • atvērtus logus, tādējādi nodrošinot pietiekamu skābekļa plūsmu;
  • vemšanas gadījumā pagrieziet galvu pozīcijā, kas ļauj izvairīties no vemšanas elpošanas sistēmā;
  • krampju gadījumā turiet pacienta galvu un ekstremitātes, lai izvairītos no nejaušiem ievainojumiem.

Turpmāku reanimāciju var veikt tikai speciālisti..

Riska grupa

Smadzeņu edēma nav patstāvīga slimība. Tūskas cēloņi: pašreizējās un iepriekšējās slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, ievainojumi, ķermeņa intoksikācija, audzēju veidojumi, infekcija. Par dažiem no tiem ir vērts runāt sīkāk..

  1. Cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas funkciju pārkāpumiem: hipertensijas, koronāro sirds slimību, arteriosklerozes, rūpīgi jāuzrauga smadzeņu edēmas simptomi.
  2. Jebkuras vairāk vai mazāk nopietnas galvas traumas (krišana no augstuma, sitieni), kā likums, izraisa smadzeņu satricinājumu. Satricinājuma sekas ir pietūkums. Parasti šie ir viegli atgriezeniski traucējumi. Ārstēšana aprobežojas ar gultas režīmu, stiprinošo līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošanu.
  3. Tas ir žēl, bet visbiežākais smadzeņu tūskas cēlonis pieaugušajiem ir alkohola intoksikācija, ņemot vērā vilinošu prognozi..

Smadzeņu edēmas sekas ir atkarīgas no skartās vietas atrašanās vietas, kā arī ar provocējošās slimības progresēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Smagi visa organisma traucējumi un dažreiz pacienta nāve var izraisīt savlaicīgu ārstēšanu, kā arī pamatslimības nekontrolētu attīstību..

Bet pat tad, kad ārstēšana tika sākta savlaicīgi un tika veikta diezgan veiksmīgi, ir iespējams nostiprināt liktenīgās atlikušās sekas, kas pakļautas smadzeņu tūskas pazīmēm:

  • pastāvīgas galvassāpes;
  • apziņas atpalicība;
  • daļējs atmiņas zudums;
  • neatbilstoša izturēšanās.

Reabilitācijas periods var aizņemt ļoti ilgu laiku, bet atgriešanās normālā stāvoklī ir vairāk nekā iespējama. Smadzeņu šūnas joprojām atjaunojas, tikai daudz lēnāk nekā tas, kas notiek citu orgānu audos.

Gados vecākiem cilvēkiem komplikācijas saasina ar vecumu saistīta imunitātes samazināšanās, kā arī iegūtas sirds un asinsvadu slimības. Paaugstināta asinsvadu sienu caurlaidība reti ļauj vienreiz un uz visiem laikiem novērst pietūkuma izpausmes. Kādas ir edema briesmas vecāka gadagājuma cilvēku kategorijai? Kādas sekas tas rada?

  1. Akūti insulti, kas izraisa daļēju un pilnīgu paralīzi.
  2. Smadzeņu garozas struktūras iznīcināšana, kas pacientam noved pie demences stāvokļa.
  3. Būtiski dzirdes un redzes traucējumi (līdz pilnīgai zaudēšanai).
  4. Traucēti elpošanas un gremošanas orgāni.

Gados vecu cilvēku mirstība ir daudz augstāka nekā jauniešu un pusmūža pilsoņu vidū.

Bet tomēr iespējamo seku bīstamības pakāpe vairāk ir atkarīga no smadzeņu edēmas veida un intensitātes.

Slimības patoģenēzes mehānismi

Smadzeņu edēmas ārējās pazīmes izpaužas ar līdzīgiem simptomiem, neatkarīgi no provocējošajiem cēloņiem. Sākotnējo slimības fāzi izsaka šādi faktori:

  • šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audu un ārpusšūnu telpas šūnās;
  • smadzeņu tilpuma palielināšanās;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Lai saprastu, kā ārstēt smadzeņu edēmu, ārstam skaidri jānosaka patoloģijas cēlonis. Par pamatu pieņemtajai slimības klasifikācijai ir četri veidi:

  1. Hidrostatiska. Tas attīstās, pateicoties tam, ka smadzeņu audos asins plūsma pārsvarā pārsniedz tā aizplūšanu. Visbiežāk izraisa lielo vēnu saspiešana ar audzēju veidojumiem.
  2. Osmotisks. Iemesls ir smadzeņu audu un asiņu līdzsvarotās elektroķīmiskās aktivitātes pārkāpums.
  3. Vasogēns. Smadzeņu kapilāru caurlaidības palielināšanās noved pie asins plazmas izdalīšanās no asinsrites un šķidruma tilpuma palielināšanās starpšūnu telpā un apkārtējā asinsritē..
  4. Citotoksisks. Toksīnu ietekme uz smadzeņu šūnām izjauc šūnu metabolisma procesu, ko raksturo šūnu kālija aizstāšana ar nātriju. Pēdējais parāda sūkļa efektu, intensīvi velkot un noturot ūdeni. Intoksikācija ietekmē smadzeņu asinsvadus, iznīcina aizsargbarjeru, un tas palielina neirotoksīnu iespiešanās un iznīcināšanas spējas.

Smadzeņu tūska alkoholismā ir viena no komplikācijām, kas rodas ķermeņa ārējās intoksikācijas dēļ. Un, tā kā visur un aizrautīgi tiek praktizēta brīvprātīga saindēšanās ar alkoholu, nevar apsvērt šo jautājumu īpašā kārtībā.

Alkohola destruktīvā ietekme uz smadzenēm

Čūska, saritināta gredzenā un norijot asti, Austrumu mācībās simbolizē Bezgalību. Zaļā čūska pēc analoģijas simbolizē alkoholisma apburto ciklu. Tikai šis aplis ir paredzami ierobežots.

Alkohola iedarbību uz ķermeni nosaka ne tikai piedzēries vienīgais daudzums, saņēmēja vecums un dzimums, bet arī viņa iedzimta predispozīcija un pat rase. Bet jebkurā gadījumā atkarība no alkohola notiek saskaņā ar vispārējo shēmu.

Pēc noteiktas alkohola devas lietošanas eiforija rodas ar paģiru sindroma simptomiem, kurus var noņemt ar jaunu devu. Kraukšķēšana uz šī "karuseļa" kļūst atkarīga no alkohola. Alkohols kļūst gan par slimības cēloni, gan arī par tā ārstniecības līdzekli. Dzērājs nepamana (vai vairs nevar pamanīt) izmaiņas, kas notiek viņa ķermenī. Viņš pārstāj pienācīgi novērtēt savu fizisko un morālo stāvokli. Pirmkārt, tāpēc, ka alkohols iznīcina galveno orgānu, kas izraisa novērtēšanas kritērijus.

Alkohols iznīcina nervu savienojumus starp smadzeņu šūnām, atstājot tos vienatnē ar ienaidnieku. Alkohols krasi un ievērojami samazina cukura līmeni asinīs. Glikozes trūkums liek šūnām badoties. Attīstās smadzeņu deģenerācija, kas izpaužas kā komunikācijas un refleksu funkciju samazināšanās. Uzbrukums tiek veikts lēnām, bet neizbēgami un nežēlīgi.

Pēcnāves pētījumi par alkoholiķu smadzenēm parādīja smadzeņu, īpaši to priekšējo daivu, atrofiju. Šķiet, ka starp samazināšanu un pietūkumu nav sakara. Tas ir vēl viens mānīgs alkoholu saturošu šķidrumu īpašums, kura sistemātiska lietošana pārkāpj visus smadzeņu audu funkcionālos pamatus. Kritiskās devas uzņemšana uz vispārējas ķermeņa dehidratācijas fona bloķē šķidruma noņemšanu no šūnām. Aizsardzības reakcija kļūst pašnāvnieciska. Smadzeņu edēma ar alkoholismu ir finiša taisne, aiz kuras tikai koma un nāve. Tam vajadzētu izklausīt brīdinājumu visiem dzērājiem..

Slimības ārstēšana

Ar smadzeņu edēmu neatkarīgi no cēloņa nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Kas ir bīstams pietūkums?

1. Vispārīgas un fokiālas strukturālas izmaiņas:

  • departamentu deformācija;
  • galvaskausa pārvietošana pakauša rajonā un smadzenīšu saspiešana;
  • smadzeņu stumbra saspiešana.

2. Daļējs vai pilnīgs smadzeņu garozas bojājums.

3. Daudzi kapilāru plīsumi ar plašu asiņošanu.

Ārstu pirmais un galvenais uzdevums ir mazināt smadzeņu edēmu, tādējādi novēršot tās galveno un cilmes daļu bojājumus. Tas būs pietiekami, lai iegūtu laiku un sāktu intensīvu aprūpi.

Kritiskos gadījumos ārstēšanu var sākt ar nepieciešamo ķirurģisko iejaukšanos:

  • galvaskausa kaulu plāksnes daļas noņemšana;
  • katetru uzstādīšana šķidruma sūknēšanai.

Intravenozas infūzijas palīdz atjaunot asinsriti.

Ir ļoti svarīgi noteikt, kas izraisīja funkcionālos traucējumus. Medicīniskā pieeja paredz būtiskas atšķirības audzēja izraisītas pietūkuma un, piemēram, alkohola intoksikācijas ārstēšanā.

Medicīnā ir liels rīku arsenāls, lai iegūtu visprecīzāko diagnozi. Līdztekus pasākumiem, kas veikti smadzeņu edēmas atvieglošanai, tiek veikti terapeitiski pasākumi, lai novērstu pašu cēloni. Katrā atsevišķā gadījumā narkotiku ārstēšanai ir šaurs fokuss, ņemot vērā slimības provocējošās edēmas attīstības pakāpi un pacienta vispārējo stāvokli.

Brīdinājuma ieteikumi

Ja sevī vai tuviniekos atrodat tādas nopietnas slimības pazīmes kā smadzeņu edēma, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nozīmīgi faktori var būt nesenās infekcijas, galvas trauma, epilepsija un alkoholisms..

Datortomogrāfija un galvaskausa rentgenogrāfija labākajā gadījumā kliedē bailes un sliktākajā gadījumā palīdzēs izārstēt smadzeņu darbības traucējumus bez negatīvām sekām.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties un aprobežoties tikai ar tradicionālo medicīnu. Slimībai ir tendence strauji progresēt un izraisīt neatgriezeniskus zaudējumus smadzenēm..

Pēc stacionārās ārstēšanas veikšanas un galveno simptomu novēršanas stingri jāievēro ārsta ieteikumi un jāturpina ārstēšana mājās. Pacientiem ar alkoholismu ieteicams iziet rehabilitācijas kursu īpašās iestādēs. Atkārtota alkoholiska smadzeņu edēma parasti izraisa nāvi vai invaliditāti..

Cilvēkiem, kuriem ir bijusi slimība, vajadzētu atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem un ievērot veselīgu dzīvesveidu. Fiziski vingrinājumi svaigā gaisā ar pieaugošu slodzi atbrīvos smadzeņu šūnas no skābekļa bada un palīdzēs atjaunot asinsvadu sienas.

Profilaktisko pasākumu pamats smadzeņu šūnu pietūkuma novēršanai ir normāla asinsrades un sirds un asinsvadu sistēmu darbība.

Smadzeņu edēma

Kas ir smadzeņu edēma??

Smadzeņu tūska ir vissvarīgākā jebkuras intrakraniālās patoloģijas komplikācija, kas sastāv no smadzeņu audu difūzas piesūcināšanas ar šķidrumu no asinsvadu telpas. Neatkarīgi no slimības pamatcēloņa un lokalizācijas, par smadzeņu edēmu tiek runāts tikai tad, ja ir vispārēji simptomi, kas norāda uz visu smadzeņu, nevis tikai atsevišķu daļu, iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Ne velti šādas izmaiņas tiek klasificētas kā nopietnas komplikācijas, jo tās rada tūlītējus draudus dzīvībai.

Smadzeņu edēmas patoģenētiskais pamats kļūst par smagiem dekompensētiem mikrocirkulācijas traucējumiem smadzeņu audu iekšienē. Viņi sāk parādīties tajā smadzeņu daļā, kur ir patoloģiska fokuss. Ja primārā slimība ir pārāk smaga vai nereaģē uz ārstēšanu, rodas asinsvadu tonusa autoregulācijas mehānismu mazspēja, kas beidzas ar to paralītisko izplešanos. Šīs izmaiņas ļoti ātri izplatās uz apkārtējiem veselīgajiem smadzeņu apgabaliem, kas noved pie smadzeņu trauku izkliedētas izplešanās un hidrostatiskā spiediena palielināšanās tajos. Asinsvadu sienas mazvērtības apvienojums ar paaugstinātu spiedienu uz to noved pie tā, ka asiņu šķidrie komponenti nespēj uzturēties asinsvadu lūmenā un svīst caur asinsvadu sieniņu, piesūcinot smadzeņu audus..

Jebkura ķermeņa audu pietūkums ir pilnīgi regulāra un bieža parādība, kas nerada īpašas problēmas. Bet ne smadzeņu tūskas gadījumā, kas atrodas ierobežotā telpā. Smadzenes nevar un nevajadzētu palielināt to apjomu sakarā ar to, ka galvaskauss ir ļoti blīvs, un paplašinātu smadzeņu audu spiediena dēļ tās nevar paplašināties. Pastāv stāvoklis, kad smadzenes tiek saspiesti šaurā telpā. Tas rada vislielākās briesmas, jo tas saasina neironu išēmiju un pastiprina edēmas progresēšanu. To veicina arī oglekļa dioksīda palielināšanās, samazinoties skābeklim, plazmas onkotiskais un osmotiskais spiediens, samazinoties olbaltumvielu saturam un asins elektrolītu pārdalei..

Smadzeņu edēmas patoģenēzē galvenā saikne ir mikrocirkulācijas traucējumi. Tās izpaužas ar to, ka katra tās šūna ir piepildīta ar šķidrumu un vairākas reizes palielina tā lielumu. Galvaskausa ierobežotajā telpā tas noved pie vielmaiņas traucējumiem un smadzeņu darbības zaudēšanas.

Smadzeņu edēmas cēloņi

Tā kā smadzenes pieder audiem ar paaugstinātu asins piegādi, ir diezgan vienkārši izraisīt mikrocirkulācijas traucējumus, kas pārvēršas smadzeņu tūskā.

Tā varbūtība ir lielāka, jo plašāks ir primārā bojājuma fokuss, kas var izrādīties:

Smadzeņu asinsrites traucējumi išēmisku vai hemorāģisku insultu veidā;

Asinsizplūdumi sirds kambaros un smadzeņu audos;

Intrakraniālas lokalizācijas vēzis (glioblastoma, meningioma, astrocitoma);

Jebkuras lokalizācijas ļaundabīgu audzēju smadzeņu metastāzes;

Galvaskausa lūzuma lūzumi ar smadzeņu bojājumiem;

Meningīts un meningoencefalīts;

Galvaskausa pamatnes lūzums;

Intrakraniālas posttraumatiskas hematomas;

Smadzeņu difūzie aksonu bojājumi un kontūzija;

Smaga intoksikācija un saindēšanās (alkohols, toksiski savienojumi un ķīmiskas vielas, neiroparalītiskas indes);

Dekompensēta aknu-nieru mazspēja;

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās smadzeņu audos;

Anasarca uz sirds mazspējas fona, alerģiska tipa anafilaktiskas reakcijas.

Kā redzams no šī iemeslu saraksta, smadzeņu tūsku var izraisīt ne tikai intrakraniāli faktori. Dažreiz šī milzīgā komplikācija kļūst par vispārēju izmaiņu organismā sekām, kas rodas visu orgānu un audu mikrovaskulārā, un ko izraisa ārēji un iekšēji patogēni faktori. Bet, ja citu orgānu edēma ļoti reti rada nopietnas sekas, tad smadzeņu edēma gandrīz vienmēr skumji beidzas.

Ir ļoti grūti skaidri norādīt, kur atrodas līnija, un kāpēc notiek lokāla pietūkuma pāreja bojājuma fokusā uz vispārēju smadzeņu edēmu. Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem, starp kuriem var būt vecums, dzimums, vienlaicīgas slimības, smadzeņu primārā patoloģiskā procesa lokalizācija un lielums. Dažos gadījumos pat nelieli ievainojumi var izraisīt smadzeņu pilnīgu tūsku, savukārt smadzeņu daļu masveida iznīcināšana dažkārt ir tikai pārejoša vai pārejoša tūska..

Smadzeņu edēmas simptomi

Smadzeņu edēmas klīnisko ainu veido smadzeņu un fokālie simptomi. To maiņa un piestiprināšanas secība viens pret otru ir atkarīga no smadzeņu edēmas galvenā cēloņa. Šajā sakarā var atšķirt zibens ātruma un pakāpeniskas slimības formas. Otrajā gadījumā ir vismaz kāds laiks, lai novērstu aizdomas par smadzeņu tūskas tālāku progresēšanu, un pirmajā gadījumā atliek tikai cīnīties par pacienta dzīvību un, ja iespējams, palēnināt patoloģiskā procesa progresēšanu..

Smadzeņu edēmas simptomi var būt:

Viļņa. Šis simptoms rodas vienmēr. Tās smagums var būt atšķirīgs: no aizbāžņa līdz dziļai smadzeņu komai. Smadzeņu edēmas progresēšanu papildina ģīboņa stāvokļa un tā dziļuma palielināšanās;

Galvassāpes. Par to var sūdzēties tikai tie, kuriem ir hroniska vai pieaug akūtu smadzeņu slimību dinamika, kad apziņa tiek saglabāta;

Pozitīvi meningeāla simptomi. Īpaši satraucošam vajadzētu būt viņu izskatam, ņemot vērā pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un apziņas traucējumus;

Fokālie smadzeņu bojājuma simptomi. Tos var reģistrēt tikai traucētu ekstremitāšu kustību vai ķermeņa daļas paralīzes, runas un redzes traucējumu, halucināciju un traucētas kustību koordinācijas izpausmju formā. Bet klasiskā smadzeņu edēma atšķiras ar to, ka visas šīs funkcijas nemaz nav iespējamas. Pacients, atrodoties bezsamaņā, nav spējīgs uz augstākas nervu aktivitātes elementiem;

Konvulsīvs sindroms. Ļoti bieži, ņemot vērā smadzeņu edēmas progresēšanu, parādās īslaicīgi krampji, kurus pēc tam aizstāj ar pilnīgu muskuļu atoniju;

Asinsspiediena pazemināšanās un pulsa nestabilitāte. Ļoti izteikti smadzeņu tūskas simptomi, norādot uz tā izplatīšanos smadzeņu stumbrā, kurā atrodas ķermeņa dzīvības atbalsta svarīgākie nervu centri;

Paroksizmāli elpošanas veidi. Tāpat kā sirds patoloģijas, tās atspoguļo smadzeņu stumbra svarīgu struktūru, it īpaši elpošanas centra, bojājumus;

Smadzeņu garozas atdalīšanās pazīmes no subkortikālajiem centriem (peldoši acu āboli, atšķirīgs šķielēšana).

Smadzeņu tūska ir kritisks stāvoklis! Lielākajai daļai viņa gadījumu raksturīga progresējoša vispārējā pacienta stāvokļa pasliktināšanās, apziņas traucējumu dziļuma palielināšanās, visu augstākas nervu aktivitātes un motora aktivitātes zaudēšana.!

Smadzeņu edēmas sekas

Kā viens no kritiskajiem stāvokļiem smadzeņu tūska ļoti bieži beidzas ar pacienta nāvi. Tūskas parādīšanās iezīmē vai nu dekompensētas izmaiņas vispārēja rakstura ķermenī, vai smadzeņu audu bojājumus, kas praktiski nav savienojami ar dzīvību. Tas viss padara smadzeņu edēmu par ārkārtīgi neparedzamu patoloģiju, kas var nereaģēt ar ārstēšanas uzlabošanos. Starp visiem iespējamiem smadzeņu tūskas iznākumiem ir tikai trīs.

Tūskas progresēšana ar pārveidošanos smadzeņu pietūkumā un nāvē

Līdzīgs scenārijs, diemžēl, notiek pusē gadījumu ar jebkādas izcelsmes smadzeņu tūsku. Situācijas briesmas ir tādas, ka ar dvesināšanas progresēšanu smadzeņu audos notiek kritiska šķidruma uzkrāšanās. Tas izraisa to izteiktu pietūkumu un apjoma palielināšanos. Kamēr galvaskausa dobumā ir vietas piepildīšanai ar edematozām šūnām, pacientu stāvoklis saglabājas samērā stabils. Bet tiklīdz brīvā telpa ir piepildīta, sākas smadzeņu saspiešana. Tā kā edema progresē, blīvās smadzeņu struktūras pāriet uz mīkstāku, ko sauc par dislokāciju. Tā tipiskais variants ir smadzenīšu mandeļu iespiešana smadzeņu stumbrā, kas beidzas ar elpošanas apstāšanos un sirdsklauves.

Pilnīga tūskas likvidēšana bez sekām smadzenēm

Šāds scenārijs ir ļoti reti sastopams un iespējams tikai tad, ja jauniem somatiski veseliem cilvēkiem ir smadzeņu edēma uz alkohola vai citu smadzenēm toksisku savienojumu intoksikācijas fona. Ja šādus pacientus savlaicīgi nogādā specializētās toksikoloģiskās vai vispārējās reanimācijas nodaļās un toksīnu deva ir saderīga ar dzīvību, smadzeņu edēma tiks apturēta un neatstās patoloģiskus simptomus.

Smadzeņu tūskas novēršana ar pacienta invaliditāti

Otrais biežākais šīs slimības iznākums. Tas ir iespējams pacientiem ar meningītu, mērenu meningoencefalītu, kā arī ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem mazu, savlaicīgi diagnosticētu un operētu intrakraniālu hematomu formā. Dažreiz neiroloģiskais deficīts ir tik minimāls, ka tas neizraisa vizuālas izpausmes..

Smadzeņu edēma jaundzimušajiem

Smadzeņu audu attiecības ar galvaskausa dobumu jaundzimušajiem tiek veidotas ļoti savādāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar jaunattīstības organisma īpašībām un ar vecumu saistītajām nervu sistēmas izmaiņām. Jaundzimušajiem smadzeņu tūsku raksturo pilnīga gaita, kas rodas sakarā ar nepilnīgu asinsvadu tonusa regulēšanu, cerebrospinālā šķidruma dinamiku un intrakraniāla spiediena uzturēšanu stabilā līmenī. Vienīgais, kas ietaupa jaundzimušo, ir galvaskausa kaulu locītavu iezīmes, kuras attēlo vai nu mīksti skrimšļaini tilti, vai kas atrodas attālumā viens no otra (lieli un mazi fontanelles). Ja tas neattiecas uz šo anatomisko pazīmi, jebkurš bērna sauciens var beigties ar smadzeņu kompresijas attīstību un tās edēmu.

Cēloņi

Jaundzimušajiem smadzeņu tūskas cēloņi var būt:

Jebkuras izcelsmes intrauterīna hipoksija;

Smagas dzemdības un dzimšanas traumas;

Iedzimtas nervu sistēmas anomālijas;

Meningīts un meningoencefalīts infekcijas rezultātā dzemdībās vai pēc tām;

Iedzimti audzēji un smadzeņu abscesi.

Smadzeņu edēmas simptomi jaundzimušajiem

Aizdomas par smadzeņu edēmu jaundzimušajam var balstīt uz šādām izpausmēm:

Trauksme un spēcīgs kliedziens;

Kavēšana un miegainība;

Liela fontanela sasprindzinājums vai pietūkums mierīgā bērna stāvoklī;

Ir raksturīgs ļoti straujš simptomu pieaugums un pakāpeniska bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Daudzos gadījumos smadzeņu tūska jaundzimušajiem nav pakļauta apgrieztā attīstībā un beidzas ar nāvi..

Smadzeņu tūskas attīstības riska faktoru klātbūtne jaundzimušajam ir iemesls dispensijas novērošanai šauros speciālistus. Šāds bērns jāpārbauda bērnu neirologam, lai izslēgtu jebkādas intrakraniālas patoloģijas pazīmes. Mammām mēnesi pēc dzemdībām jābūt ļoti uzmanīgām un jāreaģē uz visām izmaiņām mazuļa uzvedībā!

Smadzeņu edēmas ārstēšana

Smadzeņu edēmas diagnoze neatkarīgi no tās izcelsmes nozīmē pacienta hospitalizāciju tikai intensīvās terapijas nodaļā. Tas ir saistīts ar tūlītēju dzīvības draudu esamību un nepieciešamību mākslīgi uzturēt pamata dzīvības funkcijas elpošanas un asinsrites veidā, kas ir iespējams tikai ar atbilstošu aprīkojumu.

Diagnostikas un ārstēšanas pasākumu kompleksā jāietver šādas jomas:

Cīņa pret esošo smadzeņu edēmu un tās progresēšanu;

Smadzeņu edēmas cēloņu noskaidrošana un novēršana;

Vienlaicīgu izpausmju ārstēšana, kas pasliktina pacientu stāvokli.

Dehidratācijas terapija

Tas ietver liekā šķidruma noņemšanu no audiem. Šo mērķi var sasniegt, izmantojot šādas narkotikas:

Cilpas diurētiskie līdzekļi - trifāzes, Lasix, furosemīds. Viņu devai jābūt ļoti lielai, kas nepieciešama, lai izveidotu lielu koncentrāciju un strauju diurētiskā efekta sākšanos;

Osmotiskie diurētiskie līdzekļi - aicinājumi. Iecelts pirmais. Pēc infūzijas ieteicams ievadīt cilpas diurētiskos līdzekļus. Šādai zāļu kombinācijai būs maksimāla dehidratācijas iedarbība;

L-lizīns escināts. Zālēm nav diurētiskas iedarbības, bet tās lieliski noņem šķidrumu no audiem, samazinot tūskas pazīmes;

Hiperosmolāri šķīdumi - magnija sulfāts 25%, glikoze 40%. Īsi palieliniet plazmas osmotisko spiedienu, pastiprinot diurētisko līdzekļu diurētisko iedarbību. Papildus nodrošiniet smadzeņu išēmiskās šūnas ar barības vielām.

Pietiekama skābekļa daudzums un uzlabota smadzeņu vielmaiņa

Mitrināta skābekļa iepilināšana vai mehāniskā ventilācija;

Vietēja hipotermija, iesaiņojot traukus, kas piepildīti ar ledu ap galvu;

Zāļu ieviešana, kas uzlabo vielmaiņas procesus skartajās smadzeņu šūnās (Actovegin, Meskidol, Ceraxon, Cortexin);

Glikokortikoīdu hormoni. Viņu darbība ir skarto šūnu membrānas stabilizācija un mikrovaskulas novājinātās asinsvadu sienas stiprināšana.

Cēloņa un ar to saistīto simptomu novēršana

Smadzeņu edēmu vairumā gadījumu pavada dažādas smadzeņu un papildu smadzeņu izpausmes, kas kļuva par tās cēloni vai sekas..

Tādēļ tos obligāti uzrauga un labo:

Sirdsdarbības stāvoklis;

Reibuma pazīmes un to sekas;

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas saasina smadzeņu edēmu.

Smadzeņu edēmas cēloni ir iespējams ietekmēt tikai pēc tā precīzas noteikšanas. Potenciāli noderīgi cēloņu novēršanai var būt šādi:

Antibakteriāla terapija ar zālēm, kurām ir augsta iekļūšanas spēja pret hematoencefālisko barjeru (cefuroksīms, cefepīms);

Toksisko savienojumu izvadīšana no organisma;

Ārstējamu intrakraniālas lokalizācijas audzēju noņemšana, bet tikai pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas;

Liquorrhea operācijas, kas sastāv no cerebrospinālā šķidruma apvedceļu izveidošanas, kas samazina intrakraniālo spiedienu un samazina smadzeņu edēmas risku.

Ar smadzeņu edēmu saistīto problēmu risināšana nav viegls uzdevums. Tikai profesionāļiem tas būtu jārisina..

Izglītība: 2005. gadā notika prakse Pirmajā Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un tika iegūts neiroloģijas diploms. 2009. gadā absolvēja skolu specialitātē "Nervu slimības".

Smadzeņu edēma

Smadzeņu edēma ir nespecifiska patoloģija, kurā palielinās audu tilpums sakarā ar tajās esošā šķidruma daudzuma palielināšanos. Šis patoloģiskais stāvoklis nav patstāvīga slimība, jo tas veidojas dažādu endogēno un eksogēno faktoru ietekmē.

Šāda veida slimība parasti rada nopietnas briesmas cilvēka dzīvībai, jo tās attīstības laikā nervi, artērijas, audi, svarīgas smadzeņu struktūras sāk saspiest, kas vienmēr izraisa centrālās nervu sistēmas, redzes un runas centru, prostatas dziedzera un daudzu citu darbības traucējumus. kritiskās ķermeņa sistēmas.

Etioloģija

Smadzeņu edēmas attīstībai bērniem un pieaugušajiem var būt daudz iemeslu. Visizplatītākās ir šādas:

  • Infekcijas (toksīni bojā nervu audus, kas noved pie tā, ka var notikt iekaisuma procesa fokuss).
  • Traumas smadzenēm un mugurkaulam (piemēram, smadzeņu edēma pēc negadījuma, operācija, spēcīgs trieciens galvai, krišana utt.). Bojājuma vieta uz galvas pēc traumas negadījumā var ievērojami uzbriest, kas parasti notiek ar galvas traumu.
  • Audzēja procesi (vēzis), jo īpaši glioblastoma un cista, kas atrodas dažādās smadzeņu daļās, kas rada problēmas ar cerebrospināla šķidruma aizplūšanu vai smadzeņu struktūru pārvietošanu.
  • Hemorāģisks insults, asiņu iekļūšana subarachnoid telpā.
  • Galvas asinsvadu embolija ar vienlaicīgu išēmisku insultu.
  • Spēcīga starojuma iedarbība.
  • Saindēšanās ar narkotikām, indēm, toksīniem (īpaši bīstama grūtniecības laikā).
  • Encefalīta ērces kodums (miršanas varbūtība ar šādu patoloģisku procesu ir augsta).
  • Metastāžu klātbūtne smadzenēs vēža dēļ.
  • Metabolisma encefalopātija (novērota smagas nieru vai aknu mazspējas gadījumā, pēdējās alkohola atkarības stadijās, ar diabētu).
  • Eklampsija.
  • Ūdens intoksikācija.
  • Daži vakcinācijas veidi (sarunu punkts).

Tā notiek, ka smadzenes bieži sāk uzbriest jaundzimušajiem, kuri dzimuši priekšlaicīgi, vai patoloģiskā dzemdību laikā. Šajā gadījumā zīdaiņu tūska ir traumatiska.

Smadzenes var sākt uzbriest, iedarbojoties uz vairākiem toksīniem: benzīnu, etanolu (un cita veida spirtiem), fenolu, cianīdu utt. Milzīgs medikamentu daudzums, ko lieto dažādu slimību ārstēšanai un piešķir izteiktu neirotoksisku efektu, pārdozēšanas gadījumos var izraisīt arī toksisku smadzeņu edēmu. Šajā zāļu kategorijā ietilpst: trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, antihistamīni.

Patoģenēze

Smadzeņu edēma attīstās uz dažādu mikrocirkulācijas traucējumu fona, kas veidojas smadzeņu struktūru patoloģiskā fokusa vietā (pēc išēmiska insulta, galvas traumas, iekaisuma procesa, audzēja jaunveidojuma).

Sākas vietējās perifokālās dvesināšanas attīstība. Ja slimības gaita ir smaga, tad, ja netiek veikta ārstēšana vai tiek izvēlēta nepareiza terapeitiskā metode, parādās asinsvadu disfunkcija..

Paaugstinās arī hidrostatiskais intravaskulārais spiediens. Sakarā ar šiem procesiem daļa asiņu iziet caur asinsvadu sienām, iekļūstot smadzeņu audos. Tas, savukārt, noved pie vispārējas edēmas un sekojošas smadzeņu pietūkuma attīstības..

Patoloģijas attīstībā galveno lomu spēlē trīs galvenie cēloņi:

  • Paaugstināta smadzeņu asinsvadu sienu caurlaidība.
  • Arteriālā hipertensija.
  • Asinsvadu paplašināšanās, kas izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos smadzeņu audu kapilāros.

Ir arī vērts atzīmēt, ka smadzeņu audos ir tendence uzkrāties šķidrumam, ja trūkst asins piegādes.

Pieauguša cilvēka un skolas vecuma bērna intrakraniālā spiediena rādītāji svārstās no 4 līdz 16 mm Hg. Klepojot vai šķaudot, pieaugušajiem un mazuļiem novēro spiediena paaugstināšanos līdz 45-55 mm Hg līmenim, tomēr šis īslaicīgais process neizraisa centrālās nervu sistēmas traucējumus..

Attīstoties smadzeņu pietūkumam, intrakraniālais spiediens strauji palielinās sakarā ar to, ka smadzeņu audi palielinās. Tā kā patoloģiskā zona sāka uzbriest, asinsvadi tiek saspiesti, kas izraisa mikrocirkulācijas traucējumu saasināšanos. Uz visa šī fona tiek novērota arī smadzeņu šūnu išēmijas attīstība. Milzīgos daudzumos nervu audu šūnas sāk nomirt vielmaiņas traucējumu dēļ (parasti skābekļa deficīta dēļ). Smadzenīšu mandeles iespiežas redzes un runas centrā, kas noved pie darbības traucējumiem viņu darbā. Turklāt ārēji uz galvas ir tikai neliels pietūkums (un pat tad ne vienmēr).

Strauji palielinoties intrakraniālajam spiedienam, bieži pārvietojas arī smadzeņu struktūras, kas bieži atrodas zem audzēja. Ir smadzeņu stumbra pārkāpuma iespējamība pakauša daļā. Šajā zonā atrodas termoregulācijas, sirds un asinsvadu, elpošanas centri. Tāpēc, pārkāpjot viņu darbu, var notikt cilvēka nāve.

Smadzeņu edēmas veidi

Pirms pastāstīt par smadzeņu edēmas simptomiem, jāatzīmē, ka šī patoloģija var attīstīties četrās galvenajās formās:

  • Citostatisks.
  • Vasogenic.
  • Osmotisks.
  • Iespiesta.

Visbiežāk cilvēkiem ir vazogēna edēma, kas sāk attīstīties, ņemot vērā asins-smadzeņu barjeras caurlaidības līmeņa paaugstināšanos. Svarīgs šīs slimības patoloģiskais process ir šķidruma pāreja no asinsvadiem uz smadzeņu balto vielu. Pietūkums šajā gadījumā parasti sāk parādīties audzēja procesa vietā, išēmija, operācijas zona vai abscesi..

Citostatiskā forma ir glijas šūnu nepareizas darbības sekas, kā arī traucējumi nervu membrānu osmoregulācijas procesos. Attīstību parasti novēro pelēkajā vielā. Galvenie smadzeņu edēmas cēloņi šajā gadījumā: intoksikācija, išēmija, skābekļa deficīts smadzeņu audos, vīrusa iespiešanās. Daļēji šīs patoloģijas ārstēšanu veic speciālisti neiroloģijas jomā.

Osmotiskā forma izpaužas ar smadzeņu audu osmolaritātes palielināšanos. Šajā gadījumā normāla asins-smadzeņu barjeras darbība gandrīz nekad netiek traucēta. Slimība attīstās uz encefalopātijas fona, nepareizi veikta hemodialīze, polidipsija, noslīkšana.

Starpnozaru forma ir ievērojama ar to, ka tūska sāk veidoties ne tikai smadzeņu kambaru tuvumā, kad daļa cerebrospinālā šķidruma sāk iekļūt caur to sienām.

Simptomi

Neskatoties uz smadzeņu tūskas cēloņiem un sekām, jebkurā gadījumā slimības klīnikā tiks iekļauti fokālie un smadzeņu simptomi. Patoloģijas pazīmju secība būs atkarīga no asiņošanas pamatcēloņiem. Slimības forma var būt zibens ātri (nepieciešama tūlītēja palīdzība, notiek patiesa cīņa par pacienta izdzīvošanu, augsta nāves varbūtība) un pakāpeniska (ir īss laika periods, kas ļauj bez problēmām novērst pacienta nāvi).

Galvenie edematozā tipa smadzeņu hematomas simptomi ir:

  • Apziņas mākoņi. Šis simptoms izpaudīsies jebkurā gadījumā neatkarīgi no slimības cēloņa. Apziņas apmākumu var izteikt dažādos veidos: epilepsijas lēkmes, bloķēšanas stāvoklis, stupors, koma, neskaidra apziņa, ģībonis. Pietūkuma attīstību vienmēr papildinās cilvēka ģīboņa stāvokļa pasliktināšanās.
  • Sāpes galvā. Galvassāpes tūskas attīstības rezultātā tiek novērotas tikai tiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir kāda veida smadzeņu patoloģijas akūta forma.
  • Meningīta simptomi. Attīstoties iekaisumam, audzējiem, smadzeņu struktūru tūskai, meningeāla simptomi bieži izpaužas. Viņu klātbūtnei gados vecākiem pacientiem vajadzētu būt satraucošam šādi simptomi viņiem ir ārkārtīgi bīstami.
  • Fokālie simptomi. Parasti šāda veida pazīmes tiek reģistrētas pietūkuma attīstības stadijā. Pacientam var būt traucēta ekstremitāšu kustība, attīstās puse no stumbra un sejas. Bieži vien ir problēmas ar redzes un runas centra darbu, redzes un skaņas halucinācijām, grūtības ar kustību koordinēšanu. Tradicionāli smadzeņu tūska, kas pacientiem izraisa samaņas zudumu, noved pie tā, ka nav iespējams veikt augstāku nervu darbību.
  • Krampji. Palielinoties tūskas zonai, var rasties īsi krampji, kas ilgst tikai dažas minūtes. Visaugstākā šī simptoma pakāpe ir muskuļu atonijas attīstība..
  • Pazemināts asinsspiediens, nestabils pulss. Bīstami simptomi, kas skaidri norāda, ka pietūkums sniedzas līdz stumbram, kur atrodas centrālās nervu sistēmas galvenie centri, kas ir atbildīgi par ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību.

Smadzeņu edēmas sekas būs tieši atkarīgas no terapeitiskā efekta, patoloģijas formas, pacienta vecuma un vairākiem citiem faktoriem. Turklāt ir ārkārtīgi grūti pilnībā novērst tūsku (tas ir iespējams tikai pacientiem jaunībā). Visbiežāk tūsku nevar pilnībā noņemt, tāpēc slimības sekas ir invaliditāte.

Diagnostika

Slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas mūsdienu metodes: MRI, CT, ultraskaņa un daudzi citi. Ja patoloģijas forma nenotiek ātri, neirologs var aizdomas par slimības klātbūtni, un tas norāda uz pacienta stāvokļa pasliktināšanās gaitu, apziņas traucējumiem procesu veidošanos līdz ar meningīta simptomiem..

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas metodes..

Jostas punkcija netiek veikta visos gadījumos, jo pastāv zināmas briesmas, ka smadzeņu struktūras, attīstoties tūskai, ir mainījušas savu atrašanās vietu vienlaikus ar stumbra saspiešanu. Palīdzība arī diagnozē: asins bioķīmija, slimības vēsture, neiroloģiskā stāvokļa analīze, neiroattēlu izmeklējumi.

Ņemot vērā faktu, ka smadzeņu edēma rada nopietnas komplikācijas, un pašam pacientam bieži nepieciešama steidzama aprūpe, diagnozei vajadzētu aizņemt minimālu laiku. Diagnostika tiek veikta slimnīcā, vienlaicīgi veicot visus nepieciešamos terapeitiskos pasākumus. Pēc pacienta ievietošanas intensīvajā terapijā vai intensīvajā aprūpē.

Ārstēšana

Ja cilvēkam pēc nelaimes gadījuma, šoka, krišanas vai kāda cita iemesla dēļ parādās smadzeņu edēmas pazīmes, ir jāveic virkne pasākumu. Ar smagiem simptomiem ir jānodrošina svaiga gaisa pieplūde pacientam, lai nodrošinātu, ka vemšana neieplūst elpošanas traktā..

Ja ir augsta temperatūra, ieteicams atdzist galvu ar ledus paciņu. Sakarā ar to notiks arī vazodilatācija, kas ļaus uzlabot asinsriti. Ja ir šāda iespēja, cilvēkam jāvalkā skābekļa maska.

Tūlīt pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacients jānogādā slimnīcā guļus stāvoklī.

Smadzeņu edēmas ārstēšanā bieži tiek izmantota dehidratācijas terapija, ar kuras palīdzību no audiem tiek noņemts liekā šķidruma daudzums. Terapijā tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • Cilpas diurētiskie līdzekļi (lielās devās, kas ļauj radīt izteiktu diurētisku efektu).
  • Osmotiskie diurētiskie līdzekļi (parasti tiek izrakstīti tūlīt pēc diagnozes, kā arī cilpas zāles, osmotiskās zāles nodrošina kvalitatīvu dehidratācijas efektu).
  • Hipermolāri šķīdumi (palielina spiedienu plazmā, uzlabo diurētisko līdzekļu darbību, nodrošina nervu šūnas ar lietderīgām vielām).
  • L-lizīna escināts (ļauj noņemt lieko šķidrumu no smadzeņu audiem bez izteikta diurētiska efekta, samazina pietūkuma simptomus intracerebrālā telpā un mazina iekaisuma smagumu).

Ar smadzeņu edēmu ir ārkārtīgi svarīgi ātri noteikt patoloģijas attīstības cēloni, kā arī sākt vienlaicīgu simptomu ārstēšanu. Tāpēc pēc uzņemšanas intensīvās terapijas nodaļā ārsti uzrauga pacienta sirds darbību, intoksikācijas simptomus, ķermeņa temperatūru, veic ārstēšanu ar antibiotikām, izvada toksīnus no ķermeņa un noņem audzēju jaunveidojumus.

Arī ārsti bieži veic cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas operācijas (šim nolūkam tiek izveidoti aprites procesi cerebrospinālā šķidruma plūsmai). No operācijas viedokļa šī procedūra ļauj samazināt intrakraniālo spiedienu, samazināt pietūkumu un daļēji nodrošināt tūskas noņemšanu. Pēcoperācijas periodā ir norādīta ilgstoša rehabilitācija. Onkoloģijas klātbūtnē (ja tas izraisīja tūskas parādīšanos) staru terapija ir obligāta.

Smadzeņu edēmu nav iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem mājās - ja ir aizdomas par šādu patoloģiju, pacientam tiek sniegta neatliekamā palīdzība un nosūtīts intensīvai terapijai, kuras ārstēšana var ilgt vairāk nekā vienu dienu. Noņemiet iekšējo hematomu ar tautas līdzekļiem nedarbosies. Ja dažu dienu laikā pēc patoloģijas attīstības sākuma nav atbilstošas ​​ārstēšanas, ļoti iespējams, ka pacienti mirst komplikāciju dēļ.

Atgūšana

Komplikāciju procesi, to smagums un smagums tieši būs atkarīgs no medicīniskās aprūpes kvalitātes un ātruma. Atveseļošanās pasākumi pēc operācijas tiek veikti slimnīcā. Ja smadzeņu edēmas attīstības procesā tika ietekmēti redzes un runas centri, muskuļu un skeleta sistēmas zona, tad cilvēkam būs jāiemācās atkal staigāt un runāt..

Sekas pēc akūtas slimības stadijas ne vienmēr būs nopietnas, taču dažos gadījumos pastāv letāla iznākuma iespējamība. Šāda veida patoloģija, ņemot vērā klīnisko izpausmju individualitāti, daudzos cēloņus, ārstiem gandrīz vienmēr ir neparedzama, tāpēc katrā ziņā vienmēr tiek ņemti vērā trīs galvenie slimības gaitas veidi:

  • Turpmākā patoloģijas attīstība, smadzeņu struktūru saspiešana ar tūsku, cilvēka nāve.
  • Pietūkuma, pacienta invaliditātes novēršana.
  • Tūskas izskaušana bez nopietnām sekām.

Saskaņā ar pasaules statistiku, pieci no desmit pacientiem, kuriem diagnosticēta smadzeņu edēma, mirst dažu dienu laikā pēc patoloģiskā procesa attīstības sākuma.

Smadzeņu edēma: simptomi, cēloņi, sekas

Smadzeņu edēma ir savstarpēji savienotu fizikāli bioķīmisko procesu rezultāts, kas organismā notiek slimību vai patoloģisku stāvokļu rezultātā..

Šī komplikācija atkarībā no smaguma pakāpes var palikt nemanāma un iziet bez pēdām, piemēram, ar nelielu satricinājumu (simptomiem). Biežāk smadzeņu edēmas sekas ir papildu nopietnas komplikācijas, kas izpaužas kā:

  • garīgās un garīgās aktivitātes izmaiņas
  • redzes pasliktināšanās
  • dzirdes
  • motors
  • ķermeņa koordinācijas funkcijas, kas izraisa invaliditāti
  • smadzeņu edēma bieži ir letāla.

Kas ir smadzeņu edēma?

Šī stāvokļa akceptētās definīcijas būtība ir visa organisma nespecifiska reakcija, reaģējot uz smagu kaitējošu faktoru iedarbību. Pēdējie ir iemesls:

  • asins mikrocirkulācijas traucējumi smadzeņu audos;
  • skābekļa pārvadāšanas trūkums smadzenēs, īpaši kombinācijā ar pārmērīgu oglekļa dioksīda uzkrāšanos asinīs;
  • traucējumi ūdens elektrolītu, olbaltumvielu un enerģijas tipos vielmaiņā ar pienskābes uzkrāšanos nervu šūnās;
  • asins skābes bāzes stāvokļa pārkāpumi;
  • izmaiņas osmotiskajā (elektrolītu) un onkotiskajā (olbaltumvielu) plazmas spiedienā.

Visi šie cēloņi noved pie smadzeņu pietūkuma un pietūkuma. Ar tūsku tiek pārkāpts kapilāru sienu caurlaidība un asiņu šķidrās daļas izeja apkārtējos audos. Kad pietūkums rodas onkotiskā spiediena atšķirības dēļ, ūdens molekulas caur membrānu tieši nonāk smadzeņu nervu šūnās. Šeit viņus saista intracelulārie proteīni, un šūnas aug apjomā.

Tomēr lielākā daļa zinātnisko rakstu autoru uztver pietūkumu kā vienu no tūskas posmiem, izraisot smadzeņu apjoma palielināšanos. Tas noved pie tā saspiešanas un pārvietošanas (dislokācijas) ap savu asi slēgtā telpā, ko ierobežo galvaskausa kauli.

Smadzeņu tūskas izplatīšanās izraisa pamatā esošo struktūru (medulla oblongata) pārkāpumu lielajos pakauša foramenos. Tas satur dzīvībai svarīgus centrus - elpošanas regulēšanu, sirds un asinsvadu darbību un termoregulācijas centru.

Smadzeņu edēmas pazīmes klīniski izpaužas ar traucētu nervu šūnu un smadzeņu centru darbību pat pirms to struktūru pilnīgas bojāšanas, ko jau var noteikt, izmantojot modernās pētījumu metodes..

Tūskas veidi un cēloņi

Ir divu veidu smadzeņu tūska:

  1. Vietējā vai reģionālā edēma, tas ir, ierobežota ar noteiktu zonu, kas ieskauj patoloģisko veidojumu smadzeņu audos - abscess, audzējs, hematoma, cista.
  2. Ģeneralizēts, izplatīts visām smadzenēm. Tas attīstās ar traumatisku smadzeņu ievainojumu, nosmakšanu, noslīkšanu, intoksikāciju, liela daudzuma olbaltumvielu zudumu urīnā ar dažādām slimībām vai saindēšanos, ar hipertensīvu encefalopātiju, ko izraisa smagas paaugstināta asinsspiediena formas, un citiem traucējumiem.

Daudzos gadījumos, izņemot traumatisku smadzeņu ievainojumu vai nosmakšanu (nosmakšanu), smadzeņu tūskas noteikšana var būt sarežģīta citu slimību simptomu un patoloģisku stāvokļu dēļ. Tūskas attīstības sākumu var pieņemt, kad pamata slimības pazīmes samazinās vai neprogresē, un parādās un palielinās neiroloģiski simptomi, gluži pretēji..

Galvenie smadzeņu edēmas cēloņi:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu satricinājums un asinsizplūdums, vemšanas nosmakšana ar alkoholisko komu vai pēc pakarināšanas, balsenes stenoze bērniem ar akūtu elpceļu infekciju (skatīt bērna laringīta ārstēšanu);
  • subdurāla hematoma, kas veidojas zem dura mater mehāniskas darbības rezultātā, nepārkāpjot galvaskausa kaulu integritāti;
  • smadzeņu audzēji, subarachnoid e (zem arachnoid)
  • asiņošana, kas bieži rodas insulta rezultātā ar paaugstinātu asinsspiedienu (skatīt pirmās insulta pazīmes, išēmiska insulta sekas);
  • akūtas infekcijas slimības - gripa, meningīts, encefalīts, ieskaitot smagas bērnu infekcijas - cūciņu, masalu, skarlatīnu, vējbakām;
  • grūtniecības otrās puses preeklampsija - smaga nefropātija, preeklampsija un eklampsija;
  • slimības, ko papildina konvulsīvs sindroms - hipertermija bērniem (augsts drudzis) ar infekcijas slimībām, karstuma dūriens, epilepsija;
  • smags cukura diabēts, īpaši ar hipoglikēmiskā stāvokļa epizodēm, akūtu un hronisku nieru, aknu vai nieru aknu mazspēju;
  • smagas alerģiskas reakcijas un anafilaktiskais šoks;
  • saindēšanās ar narkotikām, ķīmiskām indēm un gāzēm;
  • smadzeņu tūska jaundzimušajiem, kas saistīti ar nabassaiti, ilgstoša dzemdība, smaga mātes gestoze (sk. gestozi grūtniecības laikā), bērna smadzeņu dzimšanas trauma.

Turklāt smadzeņu edēma gandrīz vienmēr rodas pēc galvaskausa operācijas. Dažreiz - pēc operācijām, kas veiktas mugurkaula vai epidurālā anestēzijā vai ko pavada lieli asins zudumi izteikta un ilgstoša asinsspiediena pazemināšanās dēļ ar pārmērīgu intravenozu fizioloģiskā šķīduma vai hipotonisku šķīdumu ievadīšanu operācijas laikā, jo ir grūti veikt trahejas intubāciju mehāniskās ventilācijas vai nepietiekama plaušu ventilācija un pati anestēzija.

Smadzeņu edēmas simptomi

Atkarībā no slimības ilguma, bojājuma vietas, procesa izplatības un pieauguma ātruma smadzeņu edēmas simptomi var būt atšķirīgi. Vietēja ierobežota tūska izpaužas ar smadzeņu simptomiem vai atsevišķām pazīmēm, kas raksturīgas noteiktai smadzeņu daļai. Palielinoties vai sākotnēji vispārējai tūskai, bet lēnām palielinoties, pakāpeniski palielinās simptomu skaits, kas nozīmē vairāku smadzeņu daļu bojājumus. Visi simptomi nosacīti tiek sadalīti trīs grupās:

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes
  • galvassāpes
  • miegainība un letarģija
  • dažreiz seko psihomotoriska uzbudinājums
  • apziņas apspiešana pakāpeniski palielinās, parādās slikta dūša un vemšana
  • krampji ir bīstami - kloniska rakstura (ekstremitāšu un sejas muskuļu kontrakcijas īslaicīgs slaucīšanas raksturs), tonizējoši (ilgstoša muskuļu kontrakcija, piešķirot atsevišķām ķermeņa daļām neparastu stāvokli) un kloniski-tonizējoši, izraisot smadzeņu tūskas palielināšanos.
  • Straujš intrakraniālā spiediena paaugstināšanās izraisa plīstošas ​​galvassāpes, atkārtotu vemšanu, acs ābola kustības traucējumus.
  • Smadzeņu tūska bērniem (zīdaiņiem), bērniem līdz 1 gada vecumam palielina galvas apkārtmēru (sk. Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem), un pēc fontanellu aizvēršanas tie atveras kaulu pārvietojuma dēļ.
Izkliedētu (difūzu) neiroloģisku simptomu parādīšanās

Tas ir patoloģiskā procesa pieauguma atspoguļojums, kas smadzeņu edēmas gadījumā rada komas attīstības risku. To izraisa smadzeņu garozas iesaistīšanās sākumā, un pēc tam subkortikālās struktūras. Papildus apziņas traucējumiem un pārejai uz komu ir arī:

  • ģeneralizēti atkārtoti krampji
  • psihomotoriska uzbudinājums starp epilepsijas tipa krampjiem, kas notiek ar paaugstinātu muskuļu tonusu
  • patoloģiski aizsargājoši un satveroši refleksi
Visnecilvēcīgāko simptomu grupa

Tie ir saistīti ar turpmāku smadzeņu edēmas palielināšanos, tās struktūru izmežģīšanu (pārvietošanu) ar to ķīli un saspiešanu lielajos pakauša foramenos. Šīs pazīmes ietver:

  • Dažādas pakāpes koma.
  • Hipertermija (līdz 40 grādiem vai vairāk), ko nevar mazināt, lietojot pretdrudža un vazodilatatorus. Dažreiz ir iespējams nedaudz pazemināt temperatūru, tikai uzliekot aukstumu lielu trauku reģionā vai vispārēju hipotermiju..
  • Pastāv dažāda lieluma skolēni un to reakcijas trūkums uz gaismu, šķielēšana, “peldošiem” acs āboliem, vienpusēja parēze un ekstensora muskuļu vienpusējas konvulsīvas kontrakcijas, sirds aritmijas ar tendenci samazināties sirdsdarbības ātrumam, sāpju neesamība un cīpslu refleksi..
  • Ja pacientam netiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija, tad sākotnēji palielinās elpošanas biežums un dziļums, tiek pārkāpts elpošanas ritms, kam seko tā apstāšanās un sirdsdarbības pārtraukšana.

Diagnostika

Balstoties uz smadzeņu tūskas diagnozi, ir diezgan grūti, jo šim stāvoklim nav īpašu, specifisku neiroloģisku simptomu. Sākuma stadijā smadzeņu edēma var būt asimptomātiska vai asimptomātiska. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pamata slimības vai ievainojuma simptomiem, kas izraisīja tūsku, kā arī uz fundūzes izmeklēšanas rezultātiem.

Ja jums ir aizdomas par smadzeņu edēmas attīstību, pacients jānogādā intensīvās terapijas vai neiroķirurģiskajā nodaļā. Slimnīcā tiek atrisināts jostas punkcijas, angiogrāfijas jautājums. Informatīvi ir MRI un CT, kas palīdz identificēt edēmu, novērtēt tās smagumu un izplatību.

Smadzeņu edēmas sekas pieaugušajiem un bērniem

Jo ātrāk tiek atklāta šāda patoloģija un tiek sniegta intensīva adekvāta medicīniskā aprūpe, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Slimnīcā tiek atjaunota asiņu piegāde smadzenēm, šķidruma samazināšanās, dehidratācijas terapija, prognozi lielā mērā nosaka slimības smagums.

Tā kā ar nelielu perifokālu edēmu ir iespējama pilnīga atveseļošanās un smadzeņu audos attīstoties cistiski-atrofiskiem procesiem, var panākt tikai daļēju funkciju atjaunošanu. Ārstējot tikai pamata slimību, kurai pievienota smadzeņu edēma, visos gadījumos atveseļošanās nav iespējama, un pastāv augsts nāves risks.

Ārstēšanas panākumi un sekas ir atkarīgas no slimības smaguma, kas izraisīja smadzeņu edēmu, un pašas edēmas attīstības pakāpes, ko var atrisināt ar pilnīgu atveseļošanos. Smagākos gadījumos ir:

  • Kad tūska attīstās medulla oblongata, kur atrodas ķermeņa galvenie dzīvības atbalsta centri, smadzeņu tūskas rezultāts var būt elpošanas mazspēja, krampji, epilepsija, asinsrites traucējumi.
  • Pat pēc ārstēšanas pacientam var turpināties paaugstināts intrakraniālais spiediens (simptomi), kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, jo to pavada galvassāpes, apziņas traucējumi, cilvēka orientācijas zudums laika gaitā, sociālās komunikācijas prasmes samazinās, parādās letarģija, miegainība..
  • Smadzeņu stumbra pārkāpums, kā arī tā pārvietošana ir ļoti bīstama, to apdraud elpošanas apstāšanās, paralīzes attīstība.
  • Pēc ārstēšanas un rehabilitācijas daudziem pacientiem ir saaugumi starp smadzenēm, smadzeņu kambaros vai cerebrospinālajā šķidrumā, ko papildina arī galvassāpes, neiropsihiskās aktivitātes traucējumi un depresijas stāvokļi..
  • Ar ilgstošu smadzeņu tūsku bez ārstēšanas vēlāk var rasties smadzeņu darbības traucējumi un cilvēka garīgās spējas.

Bērniem ir iespējama arī pilnīga atveseļošanās vai:

  • cerebrālā trieka un hidrocefālijas attīstība (skatīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem)
  • epilepsija (skatīt epilepsijas simptomus un ārstēšanu) un iekšējo orgānu disfunkcija
  • traucēta runa un motora koordinācija
  • neiropsihiska nestabilitāte un garīga atpalicība

Smadzeņu edēma ir nopietna, bieži ļoti nopietna patoloģija, kurai nepieciešama turpmāka pieaugušo novērošana un ārstēšana pie neirologa, neiropsihiatra un bērni pie neiropatologa kopā ar pediatru. Novērošanas un ārstēšanas ilgums pēc smadzeņu edēmas ciešanas ir atkarīgs no atlikušās ietekmes nopietnības..

Smadzeņu edēma

Kas ir smadzeņu edēma??

Smadzeņu tūska ir vissvarīgākā jebkuras intrakraniālās patoloģijas komplikācija, kas sastāv no smadzeņu audu difūzas piesūcināšanas ar šķidrumu no asinsvadu telpas. Neatkarīgi no slimības pamatcēloņa un lokalizācijas, par smadzeņu edēmu tiek runāts tikai tad, ja ir vispārēji simptomi, kas norāda uz visu smadzeņu, nevis tikai atsevišķu daļu, iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Ne velti šādas izmaiņas tiek klasificētas kā nopietnas komplikācijas, jo tās rada tūlītējus draudus dzīvībai.

Smadzeņu edēmas patoģenētiskais pamats kļūst par smagiem dekompensētiem mikrocirkulācijas traucējumiem smadzeņu audu iekšienē. Viņi sāk parādīties tajā smadzeņu daļā, kur ir patoloģiska fokuss. Ja primārā slimība ir pārāk smaga vai nereaģē uz ārstēšanu, rodas asinsvadu tonusa autoregulācijas mehānismu mazspēja, kas beidzas ar to paralītisko izplešanos. Šīs izmaiņas ļoti ātri izplatās uz apkārtējiem veselīgajiem smadzeņu apgabaliem, kas noved pie smadzeņu trauku izkliedētas izplešanās un hidrostatiskā spiediena palielināšanās tajos. Asinsvadu sienas mazvērtības apvienojums ar paaugstinātu spiedienu uz to noved pie tā, ka asiņu šķidrie komponenti nespēj uzturēties asinsvadu lūmenā un svīst caur asinsvadu sieniņu, piesūcinot smadzeņu audus..

Jebkura ķermeņa audu pietūkums ir pilnīgi regulāra un bieža parādība, kas nerada īpašas problēmas. Bet ne smadzeņu tūskas gadījumā, kas atrodas ierobežotā telpā. Smadzenes nevar un nevajadzētu palielināt to apjomu sakarā ar to, ka galvaskauss ir ļoti blīvs, un paplašinātu smadzeņu audu spiediena dēļ tās nevar paplašināties. Pastāv stāvoklis, kad smadzenes tiek saspiesti šaurā telpā. Tas rada vislielākās briesmas, jo tas saasina neironu išēmiju un pastiprina edēmas progresēšanu. To veicina arī oglekļa dioksīda palielināšanās, samazinoties skābeklim, plazmas onkotiskais un osmotiskais spiediens, samazinoties olbaltumvielu saturam un asins elektrolītu pārdalei..

Smadzeņu edēmas patoģenēzē galvenā saikne ir mikrocirkulācijas traucējumi. Tās izpaužas ar to, ka katra tās šūna ir piepildīta ar šķidrumu un vairākas reizes palielina tā lielumu. Galvaskausa ierobežotajā telpā tas noved pie vielmaiņas traucējumiem un smadzeņu darbības zaudēšanas.

Smadzeņu edēmas cēloņi

Tā kā smadzenes pieder audiem ar paaugstinātu asins piegādi, ir diezgan vienkārši izraisīt mikrocirkulācijas traucējumus, kas pārvēršas smadzeņu tūskā.

Tā varbūtība ir lielāka, jo plašāks ir primārā bojājuma fokuss, kas var izrādīties:

Smadzeņu asinsrites traucējumi išēmisku vai hemorāģisku insultu veidā;

Asinsizplūdumi sirds kambaros un smadzeņu audos;

Intrakraniālas lokalizācijas vēzis (glioblastoma, meningioma, astrocitoma);

Jebkuras lokalizācijas ļaundabīgu audzēju smadzeņu metastāzes;

Galvaskausa lūzuma lūzumi ar smadzeņu bojājumiem;

Meningīts un meningoencefalīts;

Galvaskausa pamatnes lūzums;

Intrakraniālas posttraumatiskas hematomas;

Smadzeņu difūzie aksonu bojājumi un kontūzija;

Smaga intoksikācija un saindēšanās (alkohols, toksiski savienojumi un ķīmiskas vielas, neiroparalītiskas indes);

Dekompensēta aknu-nieru mazspēja;

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās smadzeņu audos;

Anasarca uz sirds mazspējas fona, alerģiska tipa anafilaktiskas reakcijas.

Kā redzams no šī iemeslu saraksta, smadzeņu tūsku var izraisīt ne tikai intrakraniāli faktori. Dažreiz šī milzīgā komplikācija kļūst par vispārēju izmaiņu organismā sekām, kas rodas visu orgānu un audu mikrovaskulārā, un ko izraisa ārēji un iekšēji patogēni faktori. Bet, ja citu orgānu edēma ļoti reti rada nopietnas sekas, tad smadzeņu edēma gandrīz vienmēr skumji beidzas.

Ir ļoti grūti skaidri norādīt, kur atrodas līnija, un kāpēc notiek lokāla pietūkuma pāreja bojājuma fokusā uz vispārēju smadzeņu edēmu. Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem, starp kuriem var būt vecums, dzimums, vienlaicīgas slimības, smadzeņu primārā patoloģiskā procesa lokalizācija un lielums. Dažos gadījumos pat nelieli ievainojumi var izraisīt smadzeņu pilnīgu tūsku, savukārt smadzeņu daļu masveida iznīcināšana dažkārt ir tikai pārejoša vai pārejoša tūska..

Smadzeņu edēmas simptomi

Smadzeņu edēmas klīnisko ainu veido smadzeņu un fokālie simptomi. To maiņa un piestiprināšanas secība viens pret otru ir atkarīga no smadzeņu edēmas galvenā cēloņa. Šajā sakarā var atšķirt zibens ātruma un pakāpeniskas slimības formas. Otrajā gadījumā ir vismaz kāds laiks, lai novērstu aizdomas par smadzeņu tūskas tālāku progresēšanu, un pirmajā gadījumā atliek tikai cīnīties par pacienta dzīvību un, ja iespējams, palēnināt patoloģiskā procesa progresēšanu..

Smadzeņu edēmas simptomi var būt:

Viļņa. Šis simptoms rodas vienmēr. Tās smagums var būt atšķirīgs: no aizbāžņa līdz dziļai smadzeņu komai. Smadzeņu edēmas progresēšanu papildina ģīboņa stāvokļa un tā dziļuma palielināšanās;

Galvassāpes. Par to var sūdzēties tikai tie, kuriem ir hroniska vai pieaug akūtu smadzeņu slimību dinamika, kad apziņa tiek saglabāta;

Pozitīvi meningeāla simptomi. Īpaši satraucošam vajadzētu būt viņu izskatam, ņemot vērā pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un apziņas traucējumus;

Fokālie smadzeņu bojājuma simptomi. Tos var reģistrēt tikai traucētu ekstremitāšu kustību vai ķermeņa daļas paralīzes, runas un redzes traucējumu, halucināciju un traucētas kustību koordinācijas izpausmju formā. Bet klasiskā smadzeņu edēma atšķiras ar to, ka visas šīs funkcijas nemaz nav iespējamas. Pacients, atrodoties bezsamaņā, nav spējīgs uz augstākas nervu aktivitātes elementiem;

Konvulsīvs sindroms. Ļoti bieži, ņemot vērā smadzeņu edēmas progresēšanu, parādās īslaicīgi krampji, kurus pēc tam aizstāj ar pilnīgu muskuļu atoniju;

Asinsspiediena pazemināšanās un pulsa nestabilitāte. Ļoti izteikti smadzeņu tūskas simptomi, norādot uz tā izplatīšanos smadzeņu stumbrā, kurā atrodas ķermeņa dzīvības atbalsta svarīgākie nervu centri;

Paroksizmāli elpošanas veidi. Tāpat kā sirds patoloģijas, tās atspoguļo smadzeņu stumbra svarīgu struktūru, it īpaši elpošanas centra, bojājumus;

Smadzeņu garozas atdalīšanās pazīmes no subkortikālajiem centriem (peldoši acu āboli, atšķirīgs šķielēšana).

Smadzeņu tūska ir kritisks stāvoklis! Lielākajai daļai viņa gadījumu raksturīga progresējoša vispārējā pacienta stāvokļa pasliktināšanās, apziņas traucējumu dziļuma palielināšanās, visu augstākas nervu aktivitātes un motora aktivitātes zaudēšana.!

Smadzeņu edēmas sekas

Kā viens no kritiskajiem stāvokļiem smadzeņu tūska ļoti bieži beidzas ar pacienta nāvi. Tūskas parādīšanās iezīmē vai nu dekompensētas izmaiņas vispārēja rakstura ķermenī, vai smadzeņu audu bojājumus, kas praktiski nav savienojami ar dzīvību. Tas viss padara smadzeņu edēmu par ārkārtīgi neparedzamu patoloģiju, kas var nereaģēt ar ārstēšanas uzlabošanos. Starp visiem iespējamiem smadzeņu tūskas iznākumiem ir tikai trīs.

Tūskas progresēšana ar pārveidošanos smadzeņu pietūkumā un nāvē

Līdzīgs scenārijs, diemžēl, notiek pusē gadījumu ar jebkādas izcelsmes smadzeņu tūsku. Situācijas briesmas ir tādas, ka ar dvesināšanas progresēšanu smadzeņu audos notiek kritiska šķidruma uzkrāšanās. Tas izraisa to izteiktu pietūkumu un apjoma palielināšanos. Kamēr galvaskausa dobumā ir vietas piepildīšanai ar edematozām šūnām, pacientu stāvoklis saglabājas samērā stabils. Bet tiklīdz brīvā telpa ir piepildīta, sākas smadzeņu saspiešana. Tā kā edema progresē, blīvās smadzeņu struktūras pāriet uz mīkstāku, ko sauc par dislokāciju. Tā tipiskais variants ir smadzenīšu mandeļu iespiešana smadzeņu stumbrā, kas beidzas ar elpošanas apstāšanos un sirdsklauves.

Pilnīga tūskas likvidēšana bez sekām smadzenēm

Šāds scenārijs ir ļoti reti sastopams un iespējams tikai tad, ja jauniem somatiski veseliem cilvēkiem ir smadzeņu edēma uz alkohola vai citu smadzenēm toksisku savienojumu intoksikācijas fona. Ja šādus pacientus savlaicīgi nogādā specializētās toksikoloģiskās vai vispārējās reanimācijas nodaļās un toksīnu deva ir saderīga ar dzīvību, smadzeņu edēma tiks apturēta un neatstās patoloģiskus simptomus.

Smadzeņu tūskas novēršana ar pacienta invaliditāti

Otrais biežākais šīs slimības iznākums. Tas ir iespējams pacientiem ar meningītu, mērenu meningoencefalītu, kā arī ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem mazu, savlaicīgi diagnosticētu un operētu intrakraniālu hematomu formā. Dažreiz neiroloģiskais deficīts ir tik minimāls, ka tas neizraisa vizuālas izpausmes..

Smadzeņu edēma jaundzimušajiem

Smadzeņu audu attiecības ar galvaskausa dobumu jaundzimušajiem tiek veidotas ļoti savādāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar jaunattīstības organisma īpašībām un ar vecumu saistītajām nervu sistēmas izmaiņām. Jaundzimušajiem smadzeņu tūsku raksturo pilnīga gaita, kas rodas sakarā ar nepilnīgu asinsvadu tonusa regulēšanu, cerebrospinālā šķidruma dinamiku un intrakraniāla spiediena uzturēšanu stabilā līmenī. Vienīgais, kas ietaupa jaundzimušo, ir galvaskausa kaulu locītavu iezīmes, kuras attēlo vai nu mīksti skrimšļaini tilti, vai kas atrodas attālumā viens no otra (lieli un mazi fontanelles). Ja tas neattiecas uz šo anatomisko pazīmi, jebkurš bērna sauciens var beigties ar smadzeņu kompresijas attīstību un tās edēmu.

Cēloņi

Jaundzimušajiem smadzeņu tūskas cēloņi var būt:

Jebkuras izcelsmes intrauterīna hipoksija;

Smagas dzemdības un dzimšanas traumas;

Iedzimtas nervu sistēmas anomālijas;

Meningīts un meningoencefalīts infekcijas rezultātā dzemdībās vai pēc tām;

Iedzimti audzēji un smadzeņu abscesi.

Smadzeņu edēmas simptomi jaundzimušajiem

Aizdomas par smadzeņu edēmu jaundzimušajam var balstīt uz šādām izpausmēm:

Trauksme un spēcīgs kliedziens;

Kavēšana un miegainība;

Liela fontanela sasprindzinājums vai pietūkums mierīgā bērna stāvoklī;

Ir raksturīgs ļoti straujš simptomu pieaugums un pakāpeniska bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Daudzos gadījumos smadzeņu tūska jaundzimušajiem nav pakļauta apgrieztā attīstībā un beidzas ar nāvi..

Smadzeņu tūskas attīstības riska faktoru klātbūtne jaundzimušajam ir iemesls dispensijas novērošanai šauros speciālistus. Šāds bērns jāpārbauda bērnu neirologam, lai izslēgtu jebkādas intrakraniālas patoloģijas pazīmes. Mammām mēnesi pēc dzemdībām jābūt ļoti uzmanīgām un jāreaģē uz visām izmaiņām mazuļa uzvedībā!

Smadzeņu edēmas ārstēšana

Smadzeņu edēmas diagnoze neatkarīgi no tās izcelsmes nozīmē pacienta hospitalizāciju tikai intensīvās terapijas nodaļā. Tas ir saistīts ar tūlītēju dzīvības draudu esamību un nepieciešamību mākslīgi uzturēt pamata dzīvības funkcijas elpošanas un asinsrites veidā, kas ir iespējams tikai ar atbilstošu aprīkojumu.

Diagnostikas un ārstēšanas pasākumu kompleksā jāietver šādas jomas:

Cīņa pret esošo smadzeņu edēmu un tās progresēšanu;

Smadzeņu edēmas cēloņu noskaidrošana un novēršana;

Vienlaicīgu izpausmju ārstēšana, kas pasliktina pacientu stāvokli.

Dehidratācijas terapija

Tas ietver liekā šķidruma noņemšanu no audiem. Šo mērķi var sasniegt, izmantojot šādas narkotikas:

Cilpas diurētiskie līdzekļi - trifāzes, Lasix, furosemīds. Viņu devai jābūt ļoti lielai, kas nepieciešama, lai izveidotu lielu koncentrāciju un strauju diurētiskā efekta sākšanos;

Osmotiskie diurētiskie līdzekļi - aicinājumi. Iecelts pirmais. Pēc infūzijas ieteicams ievadīt cilpas diurētiskos līdzekļus. Šādai zāļu kombinācijai būs maksimāla dehidratācijas iedarbība;

L-lizīns escināts. Zālēm nav diurētiskas iedarbības, bet tās lieliski noņem šķidrumu no audiem, samazinot tūskas pazīmes;

Hiperosmolāri šķīdumi - magnija sulfāts 25%, glikoze 40%. Īsi palieliniet plazmas osmotisko spiedienu, pastiprinot diurētisko līdzekļu diurētisko iedarbību. Papildus nodrošiniet smadzeņu išēmiskās šūnas ar barības vielām.

Pietiekama skābekļa daudzums un uzlabota smadzeņu vielmaiņa

Mitrināta skābekļa iepilināšana vai mehāniskā ventilācija;

Vietēja hipotermija, iesaiņojot traukus, kas piepildīti ar ledu ap galvu;

Zāļu ieviešana, kas uzlabo vielmaiņas procesus skartajās smadzeņu šūnās (Actovegin, Meskidol, Ceraxon, Cortexin);

Glikokortikoīdu hormoni. Viņu darbība ir skarto šūnu membrānas stabilizācija un mikrovaskulas novājinātās asinsvadu sienas stiprināšana.

Cēloņa un ar to saistīto simptomu novēršana

Smadzeņu edēmu vairumā gadījumu pavada dažādas smadzeņu un papildu smadzeņu izpausmes, kas kļuva par tās cēloni vai sekas..

Tādēļ tos obligāti uzrauga un labo:

Sirdsdarbības stāvoklis;

Reibuma pazīmes un to sekas;

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas saasina smadzeņu edēmu.

Smadzeņu edēmas cēloni ir iespējams ietekmēt tikai pēc tā precīzas noteikšanas. Potenciāli noderīgi cēloņu novēršanai var būt šādi:

Antibakteriāla terapija ar zālēm, kurām ir augsta iekļūšanas spēja pret hematoencefālisko barjeru (cefuroksīms, cefepīms);

Toksisko savienojumu izvadīšana no organisma;

Ārstējamu intrakraniālas lokalizācijas audzēju noņemšana, bet tikai pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas;

Liquorrhea operācijas, kas sastāv no cerebrospinālā šķidruma apvedceļu izveidošanas, kas samazina intrakraniālo spiedienu un samazina smadzeņu edēmas risku.

Ar smadzeņu edēmu saistīto problēmu risināšana nav viegls uzdevums. Tikai profesionāļiem tas būtu jārisina..

Izglītība: 2005. gadā notika prakse Pirmajā Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un tika iegūts neiroloģijas diploms. 2009. gadā absolvēja skolu specialitātē "Nervu slimības".

Kas ir smadzeņu edēma, kas ir bīstama, ārstēšanas metodes

Kas ir smadzeņu edēma

Parastā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums pastāvīgi cirkulē smadzeņu starpšūnu telpās, apgādājot audus ar barības vielām un nodrošinot papildu aizsardzību pret mehāniskiem bojājumiem. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē cerebrospinālā šķidruma tilpums sāk palielināties, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas un traucējumus.

Tūskas simptomi parādās gandrīz nekavējoties. Slimība strauji progresē. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Ar nelabvēlīgu slimības attīstību iestājas nāve.

Smadzeņu edēmas veidi

Atkarībā no tā rakstura ir ierasts izdalīt vairākus dvesināšanas veidus:

  • Vazogēna edēma - pirms patoloģiskiem traucējumiem palielinās kapilāru caurlaidība. Tā rezultātā palielinās baltās vielas daudzums. Vazogēna tipa perifokālā smadzeņu tūska rodas iekšēju asiņošanu, audzēju veidojumu un centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā..
  • Citotoksiskā edēma - ir smadzeņu šūnu struktūras iznīcināšanas rezultāts toksiskas saindēšanās dēļ. Patoloģiskas izmaiņas ir atgriezeniskas tikai pirmās 6-8 stundas. Notiek kritiskas izmaiņas audu metabolismā. Smadzeņu edēmas cēloņi - saindēšanās, radiācija un išēmiskās slimības attīstība.
  • Hidrostatiskā edēma - parādās ar pārkāpumiem, kuriem raksturīgs ventrikulārā spiediena palielināšanās. Šāda veida pietūkums tiek novērots galvenokārt jaundzimušajiem. Smadzeņu periventrikulārā edēma pieaugušajiem ir retāk sastopama, galvenokārt traumu un operācijas dēļ.
  • Osmotiskā edēma - rodas ar novirzēm plazmas un smadzeņu audu attiecībās. Patoloģija parādās kā centrālās nervu sistēmas intoksikācijas ūdenī, metabolisma encefalopātijas, hiperglikēmijas un aknu mazspējas komplikācija..

Atsevišķā kategorijā var atšķirt smadzeņu edēmu jaundzimušajiem. Patoloģiskas izmaiņas ir traumatiskas vai rodas pārkāpumu dēļ augļa attīstības laikā, hipoksija, apgrūtinātas dzemdības utt..

Pēc slimības un faktoru diagnosticēšanas, kas izraisīja pietūkumu, tiek piešķirts ICD 10 kods un tiek noteikts atbilstošs terapijas kurss.

Kas izraisa smadzeņu edēmu

Smadzeņu edēma var būt dažādu traumatiska un infekcioza rakstura cēloņu dēļ. Ir ierasts atšķirt astoņus galvenos faktorus, kas izraisa smadzeņu audu strauji progresējošu pietūkumu:

  • Galvaskausa smadzeņu trauma - iekļūstot atvērtās brūcēs, satricinājumos un ievainojumos, ko sarežģī galvaskausa gabalu iekļūšana, novērš šķidruma aizplūšanu un izraisa nekrotisko parādību attīstību.
    Traumatisku edēmu sarežģī mīksto audu bojājumi. Pavada motorisko funkciju pārkāpums, krampji, daļēja vai pilnīga ekstremitāšu paralīze. Šajā kategorijā ietilpst situācijas, kad pietūkums rodas pēc galvaskausa trepanācijas vai cita veida ķirurģiskas iejaukšanās.
    Pēc operācijas, pat veicot endoskopisko metodi, pastāv liela varbūtība, ka būs ķirurģiska rēta vai rēta, kas kavē cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju.
  • Infekcijas slimības - audu pietūkums ir akūta iekaisuma procesa rezultāts. Šis simptoms tiek novērots ar meningītu, toksoplazmozi, encefalītu un encefalomielītu. Pacienta labsajūtas strauja pasliktināšanās tiek novērota, ja notiek strutainas izpausmes, piemēram, ar subdurālu empiēmu..
  • Audzējs - tūska rodas labdabīga vai ļaundabīga audzēja dēļ. Pieaugot audzējam, pakāpeniski palielinās spiediens uz mīkstajiem apkārtējiem audiem, kas provocē kairinājumu un rezultātā pietūkumu.
    Tūska pēc audzēja noņemšanas parasti ātri pāriet. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams rehabilitācijas terapijas kurss..
  • Intrakraniāla asiņošana - rodas vienas no artēriju plīsuma dēļ, kas iet galvaskausa reģionā. Kuģu sienu integritātes pārkāpuma iemesls ir ievainojums, aneirisma vai aterosklerozes plāksne.
  • Insults - išēmiska slimība sākas sakarā ar artērijas aizsērēšanu ar trombu, kas izraisa akūtu skābekļa badu un šūnu nāvi. Nekroze provocē tūskas simptomu parādīšanos.
  • Intoksikācija - toksiska edēma izraisa narkotiku lietošanu, saindēšanos ar oglekļa monoksīdu un alkoholu. Ar alkohola intoksikāciju pietūkuma attīstības izpausmes ir dzirdes un redzes halucināciju parādīšanās. Pēc slikti izvēlētās anestēzijas var novērot pacienta intoksikāciju.
  • Dzimšanas traumas - smadzeņu tūska jaundzimušajiem rodas traumas dēļ dzemdībās, augļa saspiešanai ar nabassaiti un ilgstošas ​​hipoksijas dēļ..
  • Atmosfēras spiediena atšķirības - kāpjot uz ievērojama augstuma un pēc tam nokāpjot, kāpējiem bieži tiek novērota mērena tūska. Uz risku attiecas militārie piloti, zemūdenes un profesionālie nirēji.

Slimības etioloģija un patoģenēze ietekmē ārstēšanas klīniskās izpausmes un prognozi. Pietūkuma pakāpe un esošās komplikācijas ietekmē terapijas un zāļu izvēli.

Kā izpaužas smadzeņu edēma

Savlaicīgi atklātas smadzeņu edēmas pazīmes pieaugušajiem un jaundzimušajiem ļauj mums sniegt efektīvu un ātru palīdzību, kas bieži veicina pilnīgu pacienta atveseļošanos.

Patoloģisko traucējumu simptomi ir:

  • Miegainība, apātija.
  • Galvassāpes - sāpju sindroms ar vienādu intensitāti izpaužas visās galvas daļās.
  • Reibonis, nelabums un vemšana - pacients nejūt atvieglojumu pat pēc vemšanas izvirduma.
  • Orientēšanās zaudēšana telpā, ko pavada traucēta atmiņa, spēja apzināties notiekošo.
  • Neiroloģiskas izpausmes - tūskas attīstības pazīmes izpaužas ar piespiedu muskuļu kontrakciju. Bieži vien pacients uzbrukumu laikā nokož mēli. Attīstoties izpausmju intensitātei, tiek novēroti epilepsijas lēkmes.
  • Viena no raksturīgajām izpausmēm ir redzes funkciju pārkāpums..

Tūskas attīstības pazīmes ir arī ģībonis, apgrūtināta runāšana, elpošana un citas izpausmes. Simptomu intensitāte pakāpeniski palielinās. Smadzeņu tūska izraisa nervu audu nāvi, tāpēc pacientam ir simptomi, kas raksturīgi centrālās nervu sistēmas vadīšanas funkcijas traucējumiem.

Kas ir bīstama smadzeņu edēma

Diemžēl pat savlaicīgi atklāta slimība negarantē pilnīgu pacienta dziedināšanu. Medicīnas personāla galvenais uzdevums ir novērst turpmāku dvesināšanas izplatīšanos un apkarot iespējamās komplikācijas.

Tūskas attīstības mehānisms ir saistīts ar nekrotisko parādību attīstību. Nav iespējams pilnībā atjaunot mirušās nervu šūnas un mīkstos smadzeņu audus. Sekas ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un bojātās vietas..

Pat pēc efektīvas terapijas pacientam ir šādas komplikācijas:

  • Hroniskas galvassāpes, diennakts ritma traucējumi.
  • Neiroloģiskas novirzes - sejas asimetrija, šķielēšana, traucētas refleksu funkcijas.
  • Psihoemocionālās slimības - bieži, pat ja pacientam tika sniegta neatliekamā palīdzība, viņam ir nemiers, stress.
  • Smadzeņu edēma grūtniecēm var izraisīt pēcdzemdību depresiju.

Smagos gadījumos ar insultu un audzēju slimībām smadzeņu tūska ir briesmīga, jo tā izraisa daļēju vai pilnīgu ekstremitāšu paralīzi un invaliditāti.

Onkoloģiskās slimības pat pēc audzēja noņemšanas ir nāvējošas 85% gadījumu. Jaunākie pētījumi ļauj mums noteikt sakarību starp komu un smadzeņu audu pietūkumu.

Koma un smadzeņu edēma

Plašu tūsku papildina spēcīgs spiediens uz smadzeņu mīkstajiem audiem. Tiek aktivizētas ķermeņa aizsargfunkcijas, liekot cilvēka ķermenim uzturēt nepieciešamos, dzīvībai svarīgos rādītājus un netērēt barības vielas.

Koma edēmā ir aizsargājoša reakcija. Pirmkārt, pacients nonāk bezsamaņā. Ja jūs nesniedzat ātru palīdzību, tiek diagnosticēta koma. Atkarībā no bojājuma pakāpes un faktoriem, kas izraisīja izmaiņas smadzenēs, pacients tiek hospitalizēts atbilstošajā slimnīcas nodaļā.

Smadzeņu tūska jaundzimušajam

Smadzeņu edēma jaundzimušajam visbiežāk rodas dzimšanas traumas rezultātā. Bet arī šādas mātes augļa attīstības laikā novērotās izmaiņas ir predisponējoši faktori traucējumu attīstībai:

  1. Toksikoze.
  2. Hipoksija.
  3. Ģenētiskā nosliece.

Periventrikulāru edēmu bērnam var pilnībā izārstēt. Smagos gadījumos tiek novērotas šādas komplikācijas:
  1. Attīstības kavēšanās.
  2. Hiperaktivitāte.
  3. Epilepsija.
  4. Paralīze.
  5. Hidrocefālija vai tūska.
  6. Veģetatīvi-asinsvadu distonija.

Diezgan grūti tikt galā ar komplikācijām, tāpēc tiek veikti profilaktiski pasākumi, lai novērstu tūsku. Visiem pacientiem, kuriem ir risks grūtniecības laikā, tiek noteikts uzturošās terapijas kurss un pastāvīga ārsta uzraudzība. Smadzeņu edēmas sekas jaundzimušajiem ir atkarīgas no tā, cik ātri tika atklāti pārkāpumi un ārstējošā speciālista kvalifikācija.

Kā un kā mazināt smadzeņu edēmu

Mājās nav iespējams mazināt pietūkumu. Straujā traucējumu attīstība liek hospitalizēt pacientu un izrakstīt zāles.

Smadzeņu tūskas diagnostika

Diagnostikas pētījuma izvēle ir atkarīga no slimības simptomātiskām izpausmēm, kā arī no iespējamā pietūkuma cēloņa..

Tradicionāli tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

  • MRI - palīdz noteikt mīksto audu bojājuma pakāpi un to lokalizāciju. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz prognozēt iespējamās komplikācijas..
  • Datortomogrāfija - CT pazīmes norāda uz pietūkuma pakāpi, slimības lokalizāciju un etioloģiju.
  • Klīniskie testi - asins analīze atklāj ķermeņa intoksikāciju. Cerebrospinālā šķidruma uzņemšana nosaka infekcijas un onkoloģisko slimību attīstību.

Tūskas diagnostikas kritēriji ņem vērā kopējo bojājuma tilpumu, procesa lokalizāciju. Tas ļauj iespējamām komplikācijām. Piemēram, kreisās puslodes edēma ievērojami ietekmē pacienta intelektuālās spējas, un smagos apstākļos var sagaidīt labās puses paralīzi.

Neatliekamā palīdzība tūskas gadījumā

Jūs varat izārstēt smadzeņu edēmu! Bet tam būs nepieciešams savlaicīgi sniegt palīdzību pacientam un pēc iespējas ātrāk sākt slimības ārstēšanu. Ir izstrādāti pasākumi, kas palīdz apturēt audu pietūkumu līdz pacienta ievietošanai slimnīcā:

  • Nodrošiniet pietiekamu svaigu gaisu..
  • Pārbaudiet elpošanas ceļu stāvokli - atbrīvojiet no vemšanas un svešķermeņiem.
  • Piestipriniet ledus maisiņus uz galvas.
  • Ja iespējams, nēsājiet skābekļa masku.

Pacients nekavējoties jānogādā slimnīcā. Upura pārvadāšanu veic horizontālā stāvoklī. Lai atvieglotu elpošanu, zem kājām novietojiet veltni un pagrieziet galvu uz sāniem. Nenovietojiet spilvenu zem galvas.

Zāles pret tūsku

Tūlīt pēc pacienta nonākšanas slimnīcā viņi sāk intensīvu terapijas kursu, kas ietver:

  • Glikortikoīdi - efektīvi perifokālas edēmas gadījumā. Deksametazons un tamlīdzīgi tiek izrakstīti patoloģijām, ko izraisa audzēju veidojumi. Deksametazona deva ir no 1 līdz 5 mg. 4 mg dienā, smagos apstākļos, ik pēc 4 stundām.
  • Zāles stabila asinsspiediena līmeņa uzturēšanai.
  • Diurētiskie līdzekļi - diurētiskie līdzekļi, kas mazina pietūkumu. Darbības principa pamatā ir liekā šķidruma noņemšana no organisma. Tā rezultātā smadzenēs samazinās cerebrospinālā šķidruma spiediens, kas aptur negatīvo efektu, līdz tiek novērsts dvesināšanas cēlonis.
  • Koloīdi.

Smagos gadījumos ir indicēta divpusēja dekompresijas trepanācija. Bet, tā kā sekas pēc operācijas ir diezgan augstas, it īpaši sakarā ar nepieciešamību cieto apvalku sadalīt, ķirurģiska iejaukšanās ir ārkārtīgi reti.

Ja audzējs ir katalizators, kas provocēja pietūkumu, ir norādīts tā noņemšana..

Smadzeņu edēmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pēc galvenās narkotiku ārstēšanas tiek izmantotas alternatīvas terapijas metodes. Tradicionālā medicīna pret jebkuru neoficiālu terapiju.

Ņemot vērā slimības briesmas un lielo varbūtību izraisīt nevēlamas komplikācijas vai provocēt atkārtotu audu iekaisumu un pietūkumu, ārstniecības augu novārījumus un tinktūras var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu un tikai nesaasināšanās periodā..

Smadzeņu atveseļošanās pēc tūskas

Mūsdienu smadzeņu edēmas ārstēšana ir vērsta uz patoloģisko izmaiņu atkārtošanās novēršanu un nervu šūnu un puslodes daļu funkcionālās aktivitātes maksimālu atjaunošanu. Terapijas prognoze galvenokārt ir atkarīga no kvalificētas medicīniskās aprūpes..

Komplikāciju smagums ir atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas ātruma. Cilvēka smadzenēm ir pārsteidzoša īpašība. Blakus esošie audi pārņem mirušo šūnu funkcijas un smadzeņu audu zonas. Bet tas prasa laiku. Pēc insulta pacientam būs jāmācās atkal staigāt un runāt. Laika gaitā tiek novērota zaudēto funkciju daļēja atjaunošana..

Smadzeņu edēma ir bīstams stāvoklis, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību. Audu pietūkums ir jāārstē tikai slimnīcā. Jebkuras pašārstēšanās metodes nav pieņemamas..

Smadzeņu edēma: kas tas ir, tā cēloņi un sekas

Viena no patoloģijām, ko diez vai var ārstēt bez medicīniskas palīdzības, ir smadzeņu edēma (OGM). Šīs slimības savlaicīgas ārstēšanas trūkums nepārprotami noved pie pacienta nāves. Bērniem ĢM tūska var izraisīt daudzus traucējumus un slēptus simptomus, savukārt pieaugušajiem tas neizdodas tik smagi, bet bez medicīniskas palīdzības no tā nebūs iespējams atbrīvoties.

Tālāk ir sniegta pilnīga informācija par smadzeņu iekšējo tūsku: kas tas ir, OGM cēloņi, tā simptomi pieaugušajiem, kā to ārstēt un kādas sekas rada atbilstošas ​​terapijas trūkums.

Kas tas ir

Smadzeņu edēma pamatoti tiek uzskatīta par vienu no vissmagākajām jebkuras intrakraniālas slimības komplikācijām. Pirmoreiz tas tika aprakstīts 19. gadsimta vidū. Ar šo kaiti notiek plaša nervu sistēmas centrālā orgāna audu iekļūšana ar šķidrumu no asinsvadu vides. Problēmas cēlonim un atrašanās vietai nav nozīmes, jo par tūskas klātbūtni galvā tiek runāts tikai gadījumos, kad ir vispārēja simptomatoloģija, kas norāda uz visa orgāna, nevis tā atsevišķo sekciju bojājumu.

Smadzeņu izmaiņas var apdraudēt pacienta dzīvi, tāpēc tās klasificē kā visnopietnākās komplikācijas..

Tūskas veidošanās pamata faktors ir smagu dekompensētu mikrocirkulācijas mazspēju klātbūtne ķermeņa audos, kas sāk parādīties vietās ar patoloģiskiem perēkļiem. Ja primārā slimība ir pārāk smaga, var rasties asinsvadu sienu tonusa autoregulācijas mehānismu pārkāpums, kas noved pie to paretiskās paplašināšanās. Šādi perēkļi ātri izplatās visā smadzenēs, ietekmējot veselos orgānu audus, izraisot tajos vazodilatāciju un palielinot hidrostatisko spiedienu. Ja asinsvadu sienas ir zemākas, un tajā pašā laikā tām ir paaugstināts spiediens, dabiski asins šķidrās sastāvdaļas ne vienmēr var noturēties asinsvadu gultnē un plūst caur sienām, piesūcinot smadzeņu vielu..

Citos orgānos audu pietūkums neizraisa postošas ​​sekas, taču smadzenēs situācija ir nedaudz atšķirīga, jo to ierobežo galvaskausa tilpums, kas nozīmē, ka orgāns nevar izaugt par pārāk lielu. Ja smadzenes uzbriest, tās ir saspiestā stāvoklī, provocējot nervu šķiedru išēmiju un pietūkuma progresēšanu. Turklāt ar šo slimību samazinās skābekļa līmenis, kas piegādā smadzenes, palielinās CO2 koncentrācija, olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās un asins elektrolītu līdzsvara izmaiņu dēļ samazinās onkotiskais un osmotiskais plazmas spiediens..

Sakarā ar to, ka katra ĢM šūna, kad tās uzbriest, ir pārsātināta ar šķidrumu un vairākas reizes palielinās apjomā, pats orgāns zaudē spēju veikt savas funkcijas, un tiek traucēta arī tās metabolisms.

Kādi ir cēloņi?

Smadzenes (turpmāk tekstā - GM) ir orgāns, kam raksturīga paaugstināta asiņu piegāde, tāpēc ir ļoti viegli provocēt mikrocirkulācijas problēmas, kas pārvēršas pietūkumā. Jo lielāks ir sākotnējā bojājuma laukums, jo lielāks ir OGM rašanās risks. Tūskas cēloņi var būt dažādi traucējumi un kaites:

  • išēmisks insults. Šajā stāvoklī asins plūsma ĢM tiek traucēta asinsvadu aizsprostošanās dēļ ar asins recekļiem, kas traucē normālu šūnu uzturu ar skābekli. Tā rezultātā šūnas mirst un orgāns uzbriest;
  • smadzeņu asiņošana, ko izraisa artērijas plīsums, tā attīstās ar traumu un asinsvadu aneirismu, izraisot paaugstinātu spiedienu galvas iekšpusē;
  • asiņošana ĢM un tā audu nodaļās;
  • onkoloģija ĢM;
  • metastāžu proliferācija ĢM, neatkarīgi no pamatā esošās jaunveidojuma atrašanās vietas;
  • galvas traumas ar smadzeņu bojājumiem;
  • meningoencefalīts, infekcijas rakstura smadzeņu membrānas iekaisums;
  • galvaskausa pamatnes lūzums;
  • toksoplazmoze. Šī kaite augļa attīstības laikā var izraisīt augļa centrālās nervu sistēmas edēmu;
  • sasitumi galvaskausa iekšpusē pēc galvas traumām;
  • smadzeņu kontūzija;
  • smaga saindēšanās ar alkoholu, ķīmiskām vielām, indēm, toksīniem;
  • ātrs un straujš dekompensēta rakstura nieru un aknu darbības pasliktināšanās;
  • ādas pietūkums, ko izraisa dekompensēta miokarda disfunkcija vai alerģijas.

Ir vairāki iemesli, kāpēc rodas pietūkums:

  • paaugstināts asinsspiediens paaugstināta spiediena dēļ mazajos asinsvados, tas ir, smadzeņu artēriju paplašināšanās noved pie cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās intersticiālajā telpā;
  • traucēta asinsvadu caurlaidība, kas izraisa spiediena palielināšanos intersticiālajā telpā un izraisa šūnu membrānu iznīcināšanu.

Parasti pieaugušajiem spiediens galvaskausa iekšpusē svārstās no trim līdz piecpadsmit mmHg. Klepus, šķaudīšana, paaugstināts intraabdominālais spiediens un citi fizioloģiski faktori var palielināt tā vērtību līdz piecdesmit līdz sešdesmit mmHg, kamēr cilvēka nervu sistēmai nav problēmu. Kāpēc? Tā kā spiediens galvas iekšpusē smadzeņu sistēmas iekšējo aizsardzības īpašību dēļ ātri normalizējas.

ĢM pietūkumu var diagnosticēt ne tikai pieaugušajiem, bet arī tikai dzimušiem bērniem. Zīdaiņu slimības attīstības cēlonis visbiežāk rodas dzimšanas traumas dēļ, bet to var provocēt arī citi faktori:

  • onkoloģiskie procesi;
  • bada skābeklis;
  • infekcija vai iekaisums ĢM zīdaiņiem;
  • infekcijas, kas attīstījušās mātes dzemdē;
  • vēlīna toksikoze grūtniecības laikā;
  • hematomas un sasitumi.

Bērniem paraventrikulāru edēmu var noteikt pirmajās dzīves nedēļās.

Kurš ir pakļauts riskam

Cilvēku no šādām kategorijām ir augsts smadzeņu tūskas risks:

  • serdes un pacienti ar asinsvadu sistēmas problēmām, tie, kuri ir cietuši išēmisku slimību, arteriālu hipertensiju, aterosklerozi. Visbiežāk šī iemesla dēļ patoloģija rodas gados vecākiem cilvēkiem;
  • cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar ievainojumu iespējamību vai lielu varbūtību nokrist no augstuma;
  • alkoholiķi. Tiem, kuri lieto alkoholu, etanols nogalina nervu šūnas ĢM, un viņu vietā tiek uzkrāts cerebrospinālais šķidrums;
  • jaundzimušie, kas dabiski piedzimst caur dzemdību kanālu.

Klasifikācija

Atkarībā no skartās vietas, tūska var būt divu veidu:

  • vietēja vai perifokāla edēma - ietekmē noteiktu orgāna zonu;
  • difūzs - tā ir plaša edēma, kas ietekmē smadzeņu stumbru un puslodi. Šajā gadījumā patoloģijas simptomi ir izteiktāki.

Tūska tiek izdalīta arī atkarībā no iemesliem, kas provocēja cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos orgāna šūnās.

Visbiežāk tiek diagnosticēta traumatiska edēma, kas atkarībā no etimoloģijas var būt vazogēna vai citotoksiska.

Tūskas veidsApraksts
Smadzeņu vagēnā tūskaTas rodas asins-smadzeņu barjeras disfunkcijas dēļ, savukārt baltā viela ievērojami palielinās apjomā, un patoloģiski simptomi parādās jau pirmajā dienā pēc traumas. Ar šāda veida pietūkumu šķidrums uzkrājas nervu audos, kas ieskauj jaunveidojumus, ķirurģiskās zonas, iekaisuma perēkļus, išēmiju un ievainojumus. Šis pietūkuma veids var ātri nonākt ĢM saspiešanā..
Citotoksiska edēmaCitotoksisku tūsku var izraisīt šādas patoloģijas:
  • hipoksija gāzes intoksikācijas dēļ;
  • ĢM infarkts, kas notika smadzeņu asinsvadu aizsprostošanās dēļ;
  • vispārēja intoksikācija, attīstoties fona iekļūšanas organismā indēm, kas iznīcina sarkanās asins šūnas;
  • ķermeņa saindēšanās rezultātā ar dažādām ķīmiskām vielām.

Ar šāda veida slimībām galvenokārt uzbriest pelēkā viela.

Osmotiskā edēmaTas attīstās uz nervu audu osmotiskās koncentrācijas palielināšanās fona. Līdzīga parādība var attīstīties šādos gadījumos:

  • kad cilvēks noslīkst upēs ar svaigu ūdeni;
  • ja attīstās encefalopātija, ko provocē traucējumi ķermeņa metabolisma procesos;
  • nekvalificēta asins pārliešana;
  • negausīga vēlme dzert šķidrumu, kuru tikai kādu laiku var apmierināt ar milzīgu ūdens daudzumu - polidipsija;
  • palielināts asiņu daudzums, kas plūst organismā.
Intersticiāla tūskaTo raksturo cerebrospināla šķidruma iekļūšana caur sirds kambaru sānu sieniņām audos, kas tos ieskauj.

Kādas attīstības iespējas ir iespējamas

ĢM elpošana nav droša nevienas personas dzīvībai, jo bez atbilstošas ​​ārstēšanas tā var izraisīt dekompensētus traucējumus organismā vai ar dzīvi nesaderīgas sekas.

Šī slimība ir bīstama, jo to ne vienmēr var ārstēt, tāpēc smadzeņu tūskas sekām ir trīs galvenās iespējas:

  1. Slimība progresē, attīstās par ĢM pietūkumu un beidzas ar pacienta nāvi. Šī patoloģisko stāvokļu secība notiek pusē gadījumu. Tūska ir bīstama - progresējot, ĢM uzkrājas kritisks izšķīdušo vielu daudzums. Pacients paliks stabils, kamēr galvaskausā ir vieta smadzenēm, kas paplašinās. Jo vairāk dvesināšanas kļūst, jo blīvākas smadzeņu struktūras pārvietojas mīkstās iekšpusē, piemēram, smadzenīšu mandeles tiks iespiestas smadzeņu stumbrā, kas galu galā novedīs pie elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības pārtraukšanas.
  2. Tūska tiek pilnībā izvadīta, neprovocējot nekādas komplikācijas. Pēc patoloģijas ārstēšanas tas ir ļoti reti sastopams iznākums, tas ir iespējams tikai tad, ja jauniem un fiziski veseliem cilvēkiem tiek diagnosticēta tūska uz alkohola vai cita veida ķermeņa saindēšanās fona. Ja toksīnu deva ir saderīga ar dzīvību un pacients tiek nekavējoties nogādāts medicīnas iestādē, ĢM pietūkumu var apturēt bez jebkādām sekām ķermenim.
  3. ĢM edēma tiek izvadīta, bet nopietnu komplikāciju dēļ pacients kļūst invalīds. Šāds slimības gaitas iznākums ir iespējams gadījumos, kad pietūkumu provocē meningīts, galvas traumas un mērens meningoencefalīts. Vairumā gadījumu nav iespējams vizuāli noteikt personas invaliditāti.

Simptomatoloģija

Tūskas klīnika ir ļoti daudzveidīga, raksturīgākais, bet ne specifiskais simptoms ir briesmīgas galvassāpes, kuras nevar noņemt ar jebkādiem pretsāpju līdzekļiem..

Īpaši šādu simptomu parādīšanās rada aizdomas, ja nesen ir noticis galvas traumas vai papildus galvassāpēm cietušajam ir slikta dūša un vemšana.

Mēs uzskaitām visas pamata tūskas pazīmes, kas var parādīties pakāpeniski vai ar zibens ātrumu atkarībā no tā, cik ātri progresē pietūkums pieaugušajiem:

  • ģīboņa apziņa. Tā traucējumu pakāpe var būt atšķirīga, sākot ar vieglu aizsprostojumu un beidzot ar dziļu komu. Ar patoloģijas progresēšanu ģībonis stāvoklis palielinās un padziļinās;
  • simptomiem, kas norāda uz infekcioza rakstura smadzeņu membrānas iekaisumu, jo īpaši, par to kombināciju ar vispārējās labsajūtas pasliktināšanos un samaņas apduļķošanos vajadzētu brīdināt;
  • ar tūsku sākotnējā stadijā, var attīstīties fokālie simptomi - traucēta ekstremitāšu motoriskā aktivitāte, 1/2 ķermeņa paralīze, redzes traucējumi, runas, halucinācijas un kustību koordinācija kopumā. Ar klasisku smadzeņu audu pietūkumu šīs funkcijas tiek pilnībā pārtrauktas, jo pacients ir bezsamaņā un viņa ķermenis nav spējīgs uz augstāku nervu darbību;
  • ar patoloģijas progresēšanu sākas īstermiņa konvulsīvi apstākļi, kurus vēlāk aizstāj ar pilnīgu muskuļu tonusa pavājināšanos;
  • asinsspiediens pazeminās, un pulss destabilizējas. Šī simptomatoloģija norāda uz tūskas izplatīšanos uz smadzeņu stumbra, kurā atrodas galvenie dzīvības glābšanas apstākļu nodrošināšanas centri;
  • nevienmērīga elpošana, kas norāda arī uz smadzeņu stumbra svarīgu daļu, jo īpaši elpošanas centra, bojājumiem;
  • acs ābolu peldēšana vai atšķirīgs šķielēšana liek domāt, ka ģenētiski modificētā garoziņa ir atvienota no subkortikālajiem centriem.

Sākotnējās stadijās rodas atmiņas traucējumi, aizmāršība, redzes pasliktināšanās, kakla sāpes.

Ja pietūkumu provocē alkohola intoksikācija, tad uz sejas var parādīties izteikta cianoze un zilumu veidošanās. Vairumā gadījumu simptomi tikai palielinās, un apziņas traucējumi pasliktinās, kā rezultātā pacients pilnībā zaudē spēju paaugstināt nervu aktivitāti un motoriku..

Jaundzimušo slimības pazīmes ir smags satraukums, nepārtraukta raudāšana, skolēna palielināšanās, atteikums barot bērnu ar krūti, fontanel spriedze vai pietūkums. Arī mazulim var būt ievērojami palielināta galva, un rodas krampji. Zīdaiņu kritiskais periods ir mēnesis pēc piedzimšanas. Ja parādās šādi simptomi, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no ārsta, jo aizkavēšanās var izraisīt strauju slimības attīstību un nāvi.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par nervu sistēmas centrālās daļas edēmu, tikai ārsts var pateikt, kā noņemt edēmu. Sākumā pacients jāpārbauda neirologam un optometristam. Bērniem līdz viena gada vecumam tiek veikta neirosonogrāfija. Vecākiem pacientiem tiek veikta galvas CT vai MRI.

Secinājumi par OGM veidošanās cēloņiem tiek izdarīti, pamatojoties uz savākto slimības vēsturi, slimības vēstures novērtējumu ar neiroloģijas palīdzību, asiņu vispārējo un bioķīmisko analīzi un pētījumu rezultātiem, kas vizualizē smadzeņu struktūru, funkcijas un bioķīmiskās īpašības. Tā kā šī patoloģija strauji progresē, visas diagnostiskās manipulācijas jāveic slimnīcā kopā ar terapiju. Ārstēšanas pasākumus var veikt atkarībā no pacienta smaguma intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Ārstēšanas metodes

Ja alpīnisti smadzeņu jautājumu uzpūš strauja kāpuma dēļ vai ja cerebrospinālais šķidrums uzkrājas lokāli cita iemesla dēļ, ārstēšana ārstniecības iestādē var nebūt nepieciešama. Simptomi pāries paši no divām līdz trim dienām. Visu šo laiku cilvēks var sajust galvassāpes, nelabumu un reiboni, tāpēc var izrakstīt diurētiskus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un pretvemšanas līdzekļus. Smagākos gadījumos var būt nepieciešami nopietni medikamenti vai pat operācija..

Terapeitisko procedūru kompleksā jāiekļauj vairākas jomas:

  • apkarot esošo dvesēšanu un novērst tās progresēšanu;
  • patologu attīstības iemeslu noteikšana un atvieglošana;
  • papildu simptomu novēršana, kas pasliktina pacienta labsajūtu.

Konservatīvās metodes

Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Sākotnēji izrakstītās zāles, kas no ķermeņa audiem noņem lieko cerebrospinālo šķidrumu:

  • osmotiskie diurētiskie līdzekļi. Piemērs ir Manit. Pēc tās infūzijas tiek ieviesti cilpas diurētiskie līdzekļi, lai nodrošinātu maksimālu dehidratācijas efektu;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Lasix, Tryphas) ​​ļoti lielās devās. Tas ir nepieciešams, lai ātri sasniegtu nepieciešamo aktīvo vielu koncentrāciju un panāktu diurētisku efektu;
  • L-lizīns escināts. Šādu zāļu pieņemšana ir nepieciešama, lai noņemtu šķidrumu no audiem un samazinātu pietūkuma pazīmes;
  • hiperosmolāri šķīdumi (glikoze 40%, magnija sulfāts 25%). Šie līdzekļi īslaicīgi palielina plazmas osmotisko spiedienu un pastiprina diurētisko līdzekļu uzņemšanas efektu. Turklāt smadzeņu šūnas tiek nodrošinātas ar barības vielām.

Bez neveiksmēm dehidratācijas terapija tiek papildināta ar adekvātu skābekļa padevi un līdzekļiem vielmaiņas procesu uzlabošanai smadzenēs. Šajā nolūkā tiek veiktas šādas darbības:

  • ir uzstādīts aparāts plaušu mākslīgai ventilācijai vai pilienam ievada mitrinātu skābekli;
  • tiek veikti pasākumi vietējai dzesēšanai - pacienta galva no visām pusēm ir pārklāta ar ledus paciņām;
  • Tiek ieviestas zāles, kas normalizē smadzeņu metabolismu (Actovegin, Ceraxol, Cotexin);
  • kortikosteroīdi tiek izrakstīti, lai novērstu tūskas paplašināšanos, taču tie ir efektīvi tikai ar bojājuma lokālo formu. Šīs zāles stiprina smadzeņu asinsvadu sienas..

Ir jāārstē ne tikai pati tūska, bet arī cēloņi, kas to provocēja, kā arī kaites izraisītās sekas. Atkarībā no situācijas ir jāpievērš uzmanība visām slimības izpausmēm un, ja nepieciešams, jālabo sirds stāvoklis, jānovērš ķermeņa saindēšanās pazīmes un sekas, jācīnās pret ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas var pastiprināt pietūkumu.

Pēc precīza tūskas veidošanās cēloņa noteikšanas var izrakstīt šādas zāles un pasākumus:

  • antibiotikas, kurām ir augsta iespiešanās spēja pret hematoencefālisko barjeru - cefuroksīms, cefepims;
  • līdzekļi toksīnu izvadīšanai no ķermeņa;
  • krampju kontroles zāles - barbiturāti;
  • līdzekļi uzbudināmības nomākšanai, sedatīvi līdzekļi un muskuļu relaksanti (Diazepāms, Relanium);
  • zāles, kas normalizē asinsriti un smadzeņu uzturu - Trental, Curantil utt..

Smadzeņu edēmu var ārstēt tikai slimnīcā speciālistu uzraudzībā, jebkura kavēšanās var izraisīt nāvi.

Ķirurģiska

Ja ar tūskas ārstēšanu ar narkotikām nepietiek, var izrakstīt operāciju:

  • kraniotomija (a att.) - darbināmas intrakraniālas jaunveidojuma izgriešana, bet tikai tad, ja pacients ir stabilā stāvoklī;
  • smadzeņu zilumu endoskopiska noņemšana;
  • ventrikulostomija (b att.) - drenāžas uzstādīšana dobas adatas un katetra formā, lai nodrošinātu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu no smadzenītēm, samazinātu spiedienu galvaskausa iekšpusē un samazinātu edēmu kopumā.

Prognoze pacientam

Cik daudzi dzīvo ar līdzīgu patoloģiju? Kā rāda prakse, sākotnējos posmos tas joprojām var būt atgriezenisks process, taču, progresējot slimībai, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir minimālas, jo smags pietūkums provocē smadzeņu struktūru neatgriezenisku izmaiņu attīstību, proti, izraisa nervu šķiedru nāvi un šķiedru iznīcināšanu ar mielīnu.

Pilnīga atveseļošanās pēc tūskas ir iespējama tikai tās toksiskās izcelsmes gadījumā un tikai tad, ja pacients ir jauns, vesels un savlaicīgi nogādāts medicīnas iestādē. Kalnu tūskas gadījumā ir iespējama neatkarīga patoloģijas pazīmju izzušana, ja pacients spēja ātri izstāties no Alpu reģiona, kur viņam izveidojās patoloģija. Simptomu regresijas ilgums šajā gadījumā ir ne vairāk kā 2-3 dienas.

Visbiežāk ir pilnīgi neiespējami atgūties, pacientam var rasties atlikušie efekti, kas citiem nav redzami, bet rada pacientam zināmu diskomfortu:

  • galvassāpes;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • uzmanības novēršana;
  • atmiņas problēmas
  • miega traucējumi;
  • depresīvie stāvokļi;
  • krampji
  • traucēta kustību koordinācija;
  • fiziskās attīstības pārkāpums;
  • komunikācijas prasmju problēmas;
  • epilepsijas lēkmes;
  • paralīze;
  • elpošanas mazspēja;
  • koma;
  • pacients atrodas veģetatīvā stāvoklī smadzeņu garozas funkciju zaudēšanas dēļ.

Smaga smadzeņu pietūkuma un tā saspiešanas gadījumā dzīves prognoze ir neapmierinoša, jo smadzeņu struktūru pārvietošana izraisa elpošanas apstāšanos un sirds muskuļa pārtraukšanu, tas ir, noved pie pacienta nāves.

Profilakse

Tūskas profilaksei un kontrolei obligāti jāievēro vienkārši ieteikumi un drošības noteikumi:

  • piestipriniet drošības jostas, braucot ar transportlīdzekli;
  • Aizsargājiet galvu ar ķiveri, braucot ar velosipēdu, mopēdu, motociklu, braucot ar skrituļslidām vai strādājot būvlaukumā un citiem bīstamiem objektiem;
  • atmest smēķēšanu;
  • kontrolēt asinsspiedienu.

Secinājums

Smadzeņu audu pietūkums ir ļoti nopietna patoloģija. Ja ir kādas tā attīstības pazīmes, it īpaši, ja pirms tam notika galvas trauma vai dažādas infekcijas, nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos. Šo patoloģiju var novērst tikai slimnīcas apstākļos. Pēc diagnostikas pasākumu sērijas tikai pieredzējis speciālists var izrakstīt ārstēšanas vai operācijas kursu. Ar agrīnu diagnostiku pastāv veiksmīgas sadzīšanas iespējas, taču ilgstoša patoloģija ir sarežģīta ar komplikāciju attīstību, kas paliks pacientam visu atlikušo mūžu.