Galvenais

Sirdstrieka

Paaugstināts intrakraniālais spiediens: simptomi, ārstēšana, komplikācijas


Daudzi no mums nepievērš nozīmi tādiem simptomiem kā nelielas galvassāpes, neliels reibonis, neskaidra redze... Bet šīs paaugstinātā intrakraniālā spiediena izpausmes (saīsināti ICP) var norādīt uz smadzeņu audu vielas nopietniem struktūras bojājumiem, galvenokārt bērniem (audzējs, asiņošana, hematoma, hidrocefālija). Tāpēc tik lielu uzmanību neirologi pievērš intrakraniālās hipertensijas vai paaugstinātas ICP problēmām.

Kas ir intrakraniālais spiediens??

Intrakraniālais spiediens ir kvantitatīvs rādītājs, kas atspoguļo cerebrospinālā šķidruma iedarbības stiprumu uz smadzeņu audiem. Parastā ICP vērtība ir diapazonā no 100 līdz 151 mm Hg, kas atbilst 10 - 17 mm Hg.

Intrakraniālā spiediena noteikšanas metodes

Intrakraniālā spiediena līmeni var novērtēt ar šādām metodēm:

  • katetra ievietošana smadzeņu mugurkaula kanāla vai kambaru lūmenā, kam seko manometra piestiprināšana, kas darbojas pēc analoģijas ar dzīvsudraba termometru;
  • gan datoru, gan magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metožu izmantošana;
  • smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana (sinonīms: neirosonogrāfija) bērniem līdz 1 gada vecumam;
  • ehoencefaloskopija;
  • pamatnes attēla pārbaude ar tipiskas klīnikas definīciju - redzes nerva galvas pietūkums, izplūdušas kontūras, bālums.

Pirms intrakraniālā spiediena mērīšanas ir svarīgi noteikt pētījumu metodi. Zīdaiņiem priekšroka tiek dota neirosonogrāfijai un ehoencefaloskopijai. Pacientiem, kuri cietuši no akūtas smadzeņu asinsrites pārkāpuma, tiek veikts tomogrāfiskais pētījums, oftalmologa veikts acs dobuma stāvokļa novērtējums.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi

Apstākļi, kādos rodas augsts intrakraniālais spiediens, ietver:

  • smadzeņu apjoma palielināšanās tūskas, iekaisuma dēļ;
  • liela daudzuma cerebrospināla šķidruma veidošanās ar hidrocefāliju;
  • tilpuma veidojuma (audzējs, hematoma, svešķermenis) klātbūtne galvaskausa dobumā;
  • asins satura palielināšanās smadzeņu paplašinātajos traukos saindēšanās un intoksikācijas gadījumā.

Galvenās slimības, ko papildina ICP palielināšanās:

  • dažādas izcelsmes cerebrovaskulāri negadījumi (išēmiski un hemorāģiski insulti);
  • smadzeņu audu traumatisks bojājums (smadzeņu satricinājums un kontūzija);
  • iekaisuma izmaiņas membrānās ar meningītu, encefalītu un ventriculītu;
  • intoksikācija ar smago metālu sāļiem, metanolu vai etilspirtu, toksisko gāzu izgarojumiem;
  • audzēji ne tikai no vielas, bet arī no smadzeņu membrānām, sub- un epidurālajām hematomām;
  • attīstības anomālijas (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
  • labdabīga intrakraniāla hipertensija;
  • hidrocefālija.

Jāatzīmē, ka paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi zīdaiņiem 90% gadījumu rodas dzimšanas traumas dēļ.

Bieži sastopami simptomi, kas raksturīgi intrakraniālai hipertensijai

Paaugstināta intrakraniāla spiediena gadījumā simptomus raksturo daudzveidība un polimorfisms. Bērnu un pieaugušo slimības klīniskais attēls ir atšķirīgs. Galvenās pazīmes, kas pavada ICP pieaugumu, ir:

  • galvassāpes, kas rodas galvenokārt no rīta pamošanās laikā, lokalizētas gan frontālajā, gan laika, gan pakauša apgabalā, kam ir spiedošs vai pārraušanas raksturs;
  • slikta dūša un vemšana;
  • miegainība;
  • traucēta atmiņa, uzmanība un domāšana;
  • reibonis;
  • asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās;
  • bradikardija - reti pulss;
  • svīšana
  • redzes pasliktināšanās optiskās papillas pietūkuma dēļ līdz aklumam.

Intrakraniālā spiediena simptomi bērniem

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem, kuru simptomi var parādīties pirmajās minūtēs un stundās pēc piedzimšanas, bieži noved pie nopietnu komplikāciju attīstības. Zinot galvenās slimības pazīmes, agrīnā stadijā varat noteikt pareizu diagnozi un noteikt pareizu bērna ārstēšanu (skatīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu mazulim)..
Simptomi, kas norāda uz augstu ICP bērniem, ir šādi:

  • lielu un mazu fontanellu izliekums, kā arī to pulsācija;
  • galvaskausa kaulu novirze ar locītavu lieluma palielināšanos;
  • izmaiņas bērna uzvedībā: miegainība, letarģija vai, gluži pretēji, aizkaitināmība, asarainība;
  • zoda trīce;
  • atkārtota vemšana ("strūklaka"), kas nedod atvieglojumu;
  • redzes pasliktināšanās;
  • okulomotorie traucējumi šķielēšanas formā, acs ābolu kustības amplitūdas ierobežojumi;
  • apziņas līmeņa pārkāpums, smagos gadījumos ir iespējama komas attīstība;
  • konvulsīvs sindroms;
  • galvas apkārtmēra palielināšanās;
  • spēka samazināšanās ekstremitātēs līdz pilnīgai nekustībai;
  • ēšanas regurgitācija.

Intrakraniālās hipertensijas klīniskā attēla veidošanai ir divas iespējamās iespējas:

  • pēkšņa slimības simptomu parādīšanās ar apziņas traucējumiem līdz dziļas komas līmenim; nāves varbūtība ir 92%;
  • pakāpeniska simptomu parādīšanās.

Kas ir hidrocefālija??

Hidrocefālija ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās galvaskausa dobumā, un to papildina intrakraniālais spiediens. Šādi apstākļi izraisa hidrocefāliju:

  • cerebrospināla šķidruma (šķidruma, kas ieskauj smadzenes) veidošanās palielināšanās ar asinsvadu plexus audzējiem;
  • šķēršļu veidošanās cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai;
  • iekaisuma process smadzeņu audos.

Hidrocefālijas simptomi bērniem

Vadošais bērna hidrocefālijas simptoms ir pakāpenisks galvas lieluma pieaugums līdz divu gadu vecumam. Galvenie hidrocefālijas simptomi jaundzimušajiem paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ ir:

  • intensīva galvas augšana līdz pirmā mēneša beigām;
  • maza matu līnija;
  • nesamērīgi liela piere;
  • exophthalmos - acs ābolu izvirzījums;
  • progresējoša redzes asuma samazināšanās redzes nervu atrofijas attīstības dēļ;

Hidrocefālija bērniem citā vecuma periodos pavada neiroendokrīni traucējumi, aizkavēta psihomotoriska attīstība, galvas raustīšanās ar biežumu 2–4 reizes vienā sekundē..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi pieaugušajiem

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, simptomi pieaugušajiem vairumā gadījumu attīstās pakāpeniski. Galvassāpes parādās priekšplānā ar šādiem parametriem:

  • raksturs - saspiešana, pārsprāgšana, sašaurināšanās, reizēm - pulsēšana;
  • parādīšanās laiks - no rīta pēc pamodināšanas, kas ir saistīts ar ICP palielināšanos;
  • provocējošie faktori - rumpja horizontālais stāvoklis, klepus, šķaudīšana, sasprindzinājums, galvas pārmērīga pagarināšana;
  • vienlaicīgi simptomi - slikta dūša un vemšana, troksnis galvā;
  • netiek noņemts, lietojot pretsāpju līdzekļus.

Otrajā vietā ar intrakraniāla spiediena palielināšanos ir autonomās disfunkcijas sindroms, ko papildina:

  • asinsspiediena un pulsa svārstības dienas laikā;
  • zarnu motilitātes pārkāpums ar aizcietējumu attīstību vai, tieši pretēji, caureja;
  • paaugstināta siekalošanās - palielināta siekalošanās;
  • ādas mitrums, īpaši plaukstas un plantāra virsmu zonā;
  • nosmakšanas uzbrukumi;
  • reibonis
  • bailes, trauksme, aizkaitināmība, apātija, miegainība;
  • sāpes sirdī un vēderā.

Daudz retāk paaugstinātu intrakraniālo spiedienu var pavadīt insultam līdzīgu apstākļu attīstība, kas apdraud pacienta dzīvi. Šādos gadījumos novēro šādus simptomus:

  • apziņas traucējumi līdz komai;
  • smags reibonis un nestabilitāte, ejot;
  • samazināta izturība ekstremitātēs;
  • runas traucējumi;
  • neremdināma vemšana;
  • traucēta iegurņa orgānu darbība urīna un fekāliju nesaturēšanas vai aizturi formā;
  • sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas disfunkcija.

Kas ir labdabīga intrakraniāla hipertensija?

Labdabīga (idiopātiska) intrakraniāla hipertensija ir viens no visnelabvēlīgāk pētītajiem patoloģiskajiem stāvokļiem mūsdienu neiroloģijā un neiroķirurģijā. Šī slimība ir raksturīga sievietēm ar lieko svaru un bērniem. Ar daudziem pētījumiem nav izdevies noteikt cēloni..

Ar labdabīgu intrakraniālu hipertensiju tiek novēroti tie paši simptomi, kas raksturīgi paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam. Jāatzīmē, ka ar šo slimību spontāna atveseļošanās notiek vairākus mēnešus pēc pirmajām izpausmēm.

Komplikācijas, kas var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu

Dzīvībai bīstams stāvoklis ir pēkšņs intrakraniāla spiediena paaugstināšanās, kas izraisa nāvi (nāvi), ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas. Citas komplikācijas, kas raksturīgas augstam ICP, ietver:

  • smadzenīšu pārkāpums lielajos pakauša foramenos, ko papildina traucēta elpošana, samazināta izturība ekstremitātēs un apziņas traucējumi;
  • epilepsijas sindroms;
  • samazināta redze līdz aklumam;
  • garīgo funkciju pārkāpums;
  • išēmisks vai hemorāģisks insults.

Mūsdienīgas paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanas metodes

Ārstēšana sākas pēc slimības cēloņa noteikšanas..

Pirmais posms - slimības cēloņa novēršana.

  • Gadījumā, ja intracerebrāls veidojums izraisīja intrakraniāla spiediena palielināšanos - audzējs, hematoma, aneirisma, pēc atbilstošas ​​papildu pārbaudes tiek veikta ārkārtas iejaukšanās (apjoma veidojuma noņemšana).
  • Pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas gadījumā hidrocefālijas laikā tiek veiktas manevrēšanas operācijas, kuru mērķis ir radīt cerebrospinālajam šķidrumam papildu aizplūšanas ceļu, kas noved pie intrakraniālā spiediena pazemināšanās..

Otrais posms - narkotiku intrakraniālā spiediena korekcija.
Šim nolūkam izmantojiet šādas narkotiku grupas:

  • osmodiurētiskie līdzekļi (mannīts, glicerīns), kuru darbība ir vērsta uz cerebrospinālā šķidruma daudzuma samazināšanu;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • hormonālie medikamenti (deksametazons);
  • diakarbs;
  • neiroprotektori (glicīns).

Trešais posms - narkotiku manipulācija.
Ventrikulāra punkcija, dekompresijas kraniotomija ir paredzēta, lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu galvaskausa dobumā.
Ceturtais posms - diētas terapija.
Ierobežojiet šķidruma un sāls daudzumu, kas nonāk ķermenī, kas atbilst diētai Nr. 10, 10a.
Piektais posms - Manuālās terapijas, hiperbariskas oksigenācijas, kontrolētas arteriālās hipotensijas, hiperventilācijas metožu izmantošana.

Pastiprinātas ārstēšanas laikā ārkārtīgi reti var rasties pazemināts intrakraniālais spiediens, kura simptomi ir šādi:

  • miegainība;
  • vājums;
  • galvassāpes sliktāk ar galvas kustībām;
  • reibonis;
  • slikta dūša un vemšana.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Ko darīt, ja rodas paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi?

Šis ir darbību algoritms, kas jāievēro visiem pacientiem ar paaugstinātas ICP simptomiem.

  • Nomierinies. Jāatceras, ka šobrīd ir daudz metožu, kā normalizēt intrakraniālo spiedienu, neapdraudot dzīvību.
  • Sazinieties ar neirologu ārsta kabinetā, kurš izrakstīs izmeklējumu sarakstu (CT vai MRI, ultraskaņa, rentgenogrāfija, oftalmologa pārbaude).
  • Stingri ievērojiet visus ārsta ieteikumus (diēta, medikamentu lietošana, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana). Pienākumu neizpilde var izraisīt nāvi..

5 mīti par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu

  • Pirmais mīts: pacientiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu atjaunošanās tiek novērota līdz ar vecumu, tāpēc nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Tas ir viens no galvenajiem nepareiziem priekšstatiem. Pastāvīga un ilgstoša cerebrospināla šķidruma iedarbība uz smadzeņu vielu izraisa iepriekš minēto komplikāciju attīstību.

  • Otrais mīts: intrakraniāla hipertensija ir neārstējama slimība.

Plaša spektra zāļu, ķirurģiskas ārstēšanas metožu klātbūtne atspēko šo faktu. ICP pieauguma cēloņa novēršana noved pie pilnīgas atveseļošanās.

  • Trešais mīts: tendence palielināt intrakraniālo spiedienu tiek ģenētiski noteikta un iedzimta.

Pašlaik nav pētījumu, kas apstiprinātu iedzimto slimības attīstības teoriju.

  • Ceturtais mīts: bērni ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu ir garīgi atpalikuši un viņiem ir zems IQ.

Kļūdains viedoklis.

  • Piektais mīts: ICP līmeņa normalizēšana ir iespējama tikai ar medikamentiem.

Viltus fakts, jo dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana..

Intrakraniālais spiediens - simptomi, ārstēšana un narkotikas, pazīmes pieaugušajiem un bērniem

Daudzi mīti ir saistīti ar intrakraniālo spiedienu, to atbalsta ārsti. Ne katra pieaugušā galvassāpes vai histēriska izturēšanās un trīce mazulī norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

ICP diagnoze ir diezgan nopietna un vairumā gadījumu, it īpaši sazinoties ar vietējām klīnikām, ir nepareiza. Intrakraniālā spiediena ārstēšana balstās ne tikai uz sāpīgiem simptomiem, bet arī uz instrumentālu patoloģijas apstiprināšanu.

Ātra navigācija lapā

Kādu spiedienu sauc par intrakraniālu?

Intrakraniālais spiediens (ICP) ir mainīgs spiediena rādītājs uz smadzeņu audu, asiņu un cerebrospinālā šķidruma galvaskausu. ICP norma ir 100-151 mm ūdens. Art. vai 10–15 mm RT. st.

Šajās robežās intrakraniālais spiediens var mainīties dienas laikā, pat veselīgam cilvēkam. Tomēr ilgstoša normas pārsniegšana provocē nopietnu simptomu parādīšanos, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība..

ICP 25-35 mm RT. Art. ir kritiska: savlaicīgas medicīniskās aprūpes trūkums ir saistīts ar samaņas zudumu un pakāpenisku smadzeņu nāvi.

Intrakraniāla spiediena palielināšanās notiek ar šādiem pārkāpumiem:

  • Smadzeņu tilpuma palielināšanās - neiroinfekcija (meningīts, encefalīts), smadzeņu audzēji un abscesi, parazitāras cistas un ateroskleroze, ko papildina smadzeņu edēma;
  • Paaugstināts asins tilpums galvaskausā - hematomas ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem un hemorāģiskiem insultiem, patoloģiska galvaskausa struktūra savienojuma ar mugurkaulu rajonā un lielu trauku saspiešana;
  • Novēlota cerebrospināla šķidruma aizplūšana caur venoziem sinusiem - dzimšanas traumas un iedzimta hidrocefālija.

Metabolisma traucējumi, kas novērš šķidruma uzsūkšanos asinīs, izraisa pakāpenisku ICP palielināšanos pieaugušajiem:

  • Spēcīga intoksikācija, ieskaitot alkoholu;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi - aptaukošanās, menstruālā cikla darbības traucējumi, cukura diabēts dekompensācijas stadijā, perorālo kontracepcijas līdzekļu un kortikosteroīdu lietošana, vairogdziedzera patoloģija, patoloģiska grūtniecība;
  • Asins slimības - leikēmija, anēmija, hemofilija;
  • Citas slimības - sarkanā vilkēde, sifiliss, skorbuts, trombocitopēniskā purpura;
  • Antibiotiku un psihotropo zāļu lietošana;
  • Preparātu, kas satur vit. UN.

Kā izmērīt ICP?

Daudzi cilvēki sev jautā: “Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu?” Precīzi noteikt ICP līmeni ir iespējams tikai ar smadzeņu katetrizācijas palīdzību. Šīs metodes traumatiskais raksturs ierobežo tās izmantošanu, tāpēc ārsti bieži izmanto citus instrumentālus pētījumus, kas sniedz netiešas augsta intrakraniāla spiediena pazīmes:

  • Smadzeņu ultraskaņa (neirosonogrāfija, ehoencefaloskopija) - visbiežāk tiek veikta jaundzimušajiem līdz 1 gadam, līdz lielais fontanels aizveras;
  • Galvas rentgenstūris - iespaidi laika kaulos;
  • Dzemdes aparāta aparatūras pārbaude - raksturīga redzes nerva izejas uz tīkleni tūska;
  • CT, MRI - asinsvadu patoloģijas noteikšana (stenoze un subarachnoid telpas paplašināšanās, smadzeņu deguna blakusdobumu un kambara palielināšanās, hematomas un išēmijas zonas).

Intrankraniālo spiedienu ir iespējams pārbaudīt ar mugurkaula punkcijas palīdzību: cerebrospinālā šķidruma spiediena palielināšanās ar lielu varbūtību apstiprina arī intrakraniāla spiediena izmaiņas.

Intrakraniāla spiediena pazīmes un simptomi pieaugušajam

Intrakraniālā spiediena simptomi pieaugušajiem parasti attīstās pakāpeniski. Lēnām, bet pastāvīgi pasliktinās pacienta stāvokli var attiecināt uz citām slimībām.

ICP raksturīgie simptomi:

Galvassāpes ir blāvas, pārsprāga dabā, bieži izstaro uz acs āboliem (sajūta "spiediens uz acīm"). Raksturīga pazīme ir palielinātas sāpes no rīta. Turklāt pēc pamodināšanas pacients jūtas satriekts, miegs nerada spēku atjaunošanu.

Sāpju sajūtas pastiprinās, ko papildina reibonis un ģībonis fiziskas slodzes laikā, pārmērīga galvas pagarināšana (skatieties uz debesīm), šķaudīšana un klepus, spēcīga spriedze zarnu kustības laikā, horizontālā stāvoklī (dienas miegs).

  • Redzes un dzirdes traucējumi

Īslaicīga aptumšošanās vai redzes dubultošanās, troksnis ausīs - tas viss notiek periodiski un bieži pavada paaugstinātas sāpes galvā. Simptomi var būt vienpusēji vai divpusēji atkarībā no attiecīgo nervu bojājumiem un to bojājumiem..

Šajā gadījumā pacients sākotnēji nevar aizvērt acis uz āru, un vēlāk attīstās saplūstošs šķielēšana. Perifērā redzes asums ievērojami samazinās.

Ar ilgstošu redzes vai dzirdes nerva saspiešanu, piemēram, edematiskiem audiem vai hematomu, rodas to neatgriezeniska atrofija un funkciju zaudēšana (aklums, kurlums)..

Smadzeņu struktūru bojājumus norāda šādi simptomi: slikta dūša un vemšana (dažreiz neremdināmi), problēmas ar atmiņu un koncentrāciju.

Ar patoloģijas attīstību rodas motoriski traucējumi (parēze, vietēja paralīze), ir iespējamas jutības izmaiņas, runas grūtības, ožas halucinācijas. Cieš arī pacienta garīgais stāvoklis: no aizkaitināmības un histērijas, miegainības un pilnīgas apātijas.

Autonomās sistēmas pārkāpumi notiek pat ar nelielu ICP pieaugumu. Augstu intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem pavada roku un kāju svīšana, neregulārs asinsspiediens (bieži straujš kritums) un samazināta sirdsdarbība (bradikardija), ātrs nogurums un samazināta aktivitāte / darba produktivitāte..

Pacientam ir pastāvīgi "zilumi" zem acīm, seja (īpaši acu zonā) ir pietūkušies.

Strauji pieaugošais intrakraniālais spiediens ļauj ātri attīstīties šādiem simptomiem:

  • stipras galvassāpes, asarojot smadzenes;
  • neremdināma vemšana;
  • paplašināti skolēni un slikta reakcija uz gaismu;
  • krampji
  • straujš a / d pieaugums, tad tā pati strauja samazināšanās un bradikardija zem 60 sitieniem / min;
  • elpošanas mazspēja;
  • samaņas zuduma koma.

Vismaz vienas no šīm pazīmēm parādīšanās prasa ātro palīdzību un ārkārtas reanimāciju..

Intrakraniālā spiediena simptomu pazīmes bērniem

Gandrīz katram trešajam jaundzimušajam mājas speciālisti diagnosticē intrakraniālu hipertensiju. Sūdzoties par zoda trīci, histērisku raudāšanu un sliktu miegu, bērnu neiropatologiem patīk izrakstīt veselus narkotiku sarakstus.

Parasti šādi simptomi liek ārstiem izdarīt nepareizu secinājumu:

  • lēna fontanel saplūšana;
  • trīce un trīce;
  • traucēts miegs;
  • regurgitācija barošanas laikā;
  • staigājot mazulim ar pirkstu galiem (visbiežāk kāju muskuļu hipertoniskuma dēļ);
  • hiperaktivitātes sindroms;
  • aizkavēta psihomotorā attīstība - nesēž laikā, nestaigā, nerunā.

Jāpatur prātā, ka ar ilgstošu raudāšanu zīdaiņiem var paaugstināties intrakraniālais spiediens. Pat saaukstēšanās vai izsalkums bieži provocē histēriju jaundzimušajam, trīcot rokām, kājām, sūkļiem.

Tomēr šis nosacījums neprasa medicīnisku iejaukšanos. Pakāpeniski pēc bērna nomierināšanas indikatori normalizējas.

Lai droši diagnosticētu augstu intrakraniālo spiedienu bērnam, jāievēro šādi principi:

  1. Bērnu intrakraniālo hipertensiju vienmēr pavada nopietni smadzeņu bojājumi - hidrocefālija, traumatisks smadzeņu ievainojums, audzējs utt..
  2. Ar ICP zīdainim galvas apkārtmēra pieaugums pārsniedz normatīvos rādītājus.
  3. Fontanel izliekums obligāti ir fiksēts, bieži - galvaskausa kaulu novirze.
  4. Intrakraniāla hipertensija rada diezgan nopietnus simptomus - epileptiformas lēkmes, čīkstēšana, vemšana "strūklaka", apziņas traucējumi.

Intrakraniāla spiediena ārstēšana, narkotikas

Neirologa galvenais uzdevums ir noskaidrot intrakraniālā spiediena palielināšanās iemeslu. Ātra, augstas precizitātes diagnoze ir īpaši svarīga akūtos apstākļos (smadzeņu aneirisma plīsums, smadzeņu traumas utt.), Tas ļauj ātri veikt efektīvu intrakraniālā spiediena ārstēšanu un ātri novērst tā simptomus.

Akūtās patoloģijās, izteiktām intrakraniālās hipertensijas pazīmēm, bieži tiek veikta operācija - manevrēšana ar hidrocefāliju, hematomas vai audzēja noņemšana.

Lēna ICP pieauguma gadījumos neiropatologi ievēro konservatīvu taktiku. Šādas narkotiku grupas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu:

  • Diurētiskie līdzekļi - Furosemīds, mannīts, Diakarbs (labākais līdzeklis pret ICP);
  • Kortikosteroīds - hidrokortizons, Prednizons;
  • Neiroprotektori - glicīns (efektivitāte nav pierādīta);
  • Līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, - Kavintons, Cerebrolizīns;
  • Nomierinošas - zāļu tabletes intrakraniālajam spiedienam, kas satur baldriāna, māteszāles, bērza pumpurus;
  • Piedevas - ņemtas tikai pēc ārsta norādījumiem, viens no labākajiem līdzekļiem ir Boluses Huato (nav paredzēts alerģijām pret medu un diabētu).

Ārstēšanu papildina diēta, fizioterapija, osteopātijas un manuālās terapijas sesijas, īpaša vingrošana. Jo izteiktāki ir intrakraniālās hipertensijas simptomi, jo radikālāki pasākumi ir nepieciešami tās novēršanai.

Komplikācijas, prognoze

Nav cerību, ka intrakraniālais spiediens normalizēsies bez ārstēšanas. Šī pieeja var ietvert:

  • insulta išēmisks vai hemorāģisks;
  • aneirisma plīsums;
  • pilnīgs redzes zudums un citi smadzeņu funkciju traucējumi.

Lai arī intrakraniālais spiediens ir ļoti bīstams, savlaicīga terapijas kompleksa veikšana un pareiza izvēle var uzlabot pacienta stāvokli pēc dažām dienām.

Visnelabvēlīgākā intrakraniālā spiediena prognoze audzēja augšanas un neiroinfekciju dēļ. Šādos gadījumos neiroloģisko komplikāciju attīstības risks ir augsts..

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Paaugstināts intrakraniālais spiediens (augsta intrakraniāla spiediena sindroms, intrakraniāla hipertensija, cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindroms) ir klīnisks sindroms, kas izpaužas kā galvassāpes, nelabums, vemšana, periodiski redzes traucējumi..

Cēloņi

Starpkraniālais spiediens var palielināties šādu iemeslu dēļ:

  • tilpuma veidošanās galvaskausa dobumā (smadzeņu abscess, smadzeņu aneirisma, hematoma, cistas, metastātiski vai primāri smadzeņu audzēji);
  • smadzeņu edēma - var būt lokāla vai izkliedēta (vispārēja), attīstās uz toksisku bojājumu, encefalīta, išēmiska insulta, aknu encefalopātijas, hipoksijas, smadzeņu kontūzijas fona. Ar arahnoidītu un meningītu attīstās smadzeņu pietūkums, kas arī izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos;
  • palielināta asiņu piegāde smadzenēm - sakarā ar vai nu apgrūtinātu asiņu aizplūšanu no smadzenēm caur venozo sistēmu (discirculatory encephalopathy), vai, gluži pretēji, palielinātu pieplūdumu (hiperkapnija, hipertermija);
  • cerebrospinālā šķidruma dinamikas traucējumi - var būt saistīts ar absorbcijas samazināšanos, asinsrites traucējumiem vai smadzeņu šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) ražošanas palielināšanos. Cerebrospinālā šķidruma dinamikas pārkāpumi vienmēr izraisa palielinātu šķidruma uzkrāšanos galvaskausa dobumā, t.i., hidrocefālijas attīstību..

Dažos gadījumos paaugstināts intrakraniālais spiediens pieaugušajiem un dažreiz bērniem rodas nezināmu cēloņu ietekmē (idiopātiskā forma). Visbiežāk šis nosacījums tiek novērots sievietēm ar aptaukošanos. Tādēļ daži eksperti norāda, ka endokrīnās sistēmas traucējumiem ir nozīme intrakraniālā spiediena paaugstināšanas patoloģiskajā mehānismā. Arī šī klīniskā sindroma idiopātiskās formas veidošanā var būt nozīmīga:

  • pēkšņa kortikosteroīdu atcelšana, īpaši pēc ilga lietošanas kursa;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • A vitamīna hipervitaminoze.

Galvaskausa dobums ir slēgta telpa ar ierobežotu tilpumu, tāpēc jebkuras tajā ietilpstošās struktūras palielināšanās izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Tas, savukārt, noved pie smadzeņu saspiešanas vienā vai otrā pakāpē, kā rezultātā vielmaiņas traucējumi attīstās nervu šūnās (neironos).

Ar ievērojamu intrakraniālā spiediena palielināšanos notiek smadzeņu struktūru maiņa, t.i., attīstās dislokācijas sindroms - smadzenīšu mandeles tiek ķīļotas lielajos pakauša foramenos, kas noved pie smadzeņu stumbra saspiešanas, kurā atrodas elpošanas un vazomotorie nervu centri. Rezultātā tiek pārkāptas dzīvībai svarīgās funkcijas, kas, ja savlaicīgi nesniedz medicīnisko palīdzību, var izraisīt nāvi.

Attīstoties dislokācijas sindromam, lai glābtu pacienta dzīvību, tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās - dekompresijas kraniotomija.

Intrakraniāla spiediena palielināšanās atkarībā no cēloņa tiek sadalīta divās formās:

  • primārais (idiopātiskais) - nav iespējams noteikt precīzu cēloni; atšķiras labdabīgā kursā;
  • sekundārā - attīstās kā slimību un smadzeņu traumu komplikācija.

Atkarībā no kursa ilguma izšķir paaugstināta intrakraniālā spiediena akūtas un hroniskas formas. Akūta forma parasti attīstās uz neiroinfekcijas procesu, traumatisku smadzeņu traumu fona. Hroniska paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi pieaugušajiem un bērniem diezgan bieži kļūst par lēnām augošiem apjoma veidojumiem (cistas, audzēji), asinsvadu traucējumiem. Bieži sindroma hroniskā forma kļūst par toksiskas encefalopātijas, insulta, infekciju, ievainojumu un vairāku citu akūtu smadzeņu procesu, kā arī neiroķirurģisko operāciju paliekošām sekām.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Galvenā paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme ir galvassāpes. Sindroma akūtā formā tā intensitāte strauji palielinās, un hronisku sāpju gadījumā tā ir nemainīga, periodiski pastiprinoties. Galvassāpes ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu parasti tiek lokalizētas frontoparietālajos reģionos, tām piemīt plīsumi un to pavada spiediena sajūta no iekšpuses uz acs āboliem. Bieži vien to pavada slikta dūša, un ar ievērojamu intrakraniālu hipertensiju pacientiem ir vemšana, līdz pat neizturamam.

Ar hronisku intrakraniāla spiediena palielināšanos vispārējais stāvoklis pasliktinās. Attīstās paaugstināta jutība pret laika apstākļiem, ātrs garīgais un fiziskais nogurums, miega traucējumi, aizkaitināmība. Straujš un ievērojams intrakraniāla spiediena pieaugums noved pie apziņas traucējumiem - no viegla stulbuma līdz smagai komai.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi ir redzes traucējumi:

  • samazināts redzes asums;
  • dubultā redze (diplopija);
  • novēroto objektu kontūru izplūšana.

Intrakraniālā spiediena sekundāro palielināšanos vienmēr pavada galvenās patoloģijas simptomi (fokusa, smadzeņu, intoksikācija, vispārēja infekcija).

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi bērniem:

Bērniem sindroms ilgstoši attīstās subklīniski, t.i., bez spilgta klīniskā attēla. Tas ir saistīts ar paaugstinātu galvaskausa šuvju elastību un elastību, kā arī galvaskausa relatīvo maigumu, kas raksturīgs pirmajiem dzīves gadiem.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem pirmajā dzīves gadā izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • krūšu noraidīšana;
  • trauksme;
  • garastāvoklis, asarība;
  • bieža bagātīga regurgitācija;
  • fontanel uztūcis;
  • okulomotorie traucējumi.

Hronisks paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem var novest pie bērna garīgās attīstības kavēšanās līdz smagu oligofrēnijas (idiocitātes) formu veidošanās.

Diagnostika

Paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnostika, kā arī sindroma smaguma novērtējums rada zināmas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka intrakraniālā spiediena vērtība nav nemainīga vērtība un dienas laikā ir pakļauta izteiktām svārstībām. Parasti tas ir 70–220 mm ūdens..

Aptuvenie dati ļauj iegūt ehoencefalogrāfiju, tomēr tie jānovērtē tikai kombinācijā ar klīnisko ainu.

Kad galvaskausa rentgenogrāfija pacientiem ar ilgstošu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu atklāj raksturīgu zīmi - "pirkstu nospiedumi".

Ir iespējams ticami izmērīt intrakraniālo spiedienu, veicot sirds kambaru punkciju un ieviešot tajos īpašu elektronisko sensoru. Šī ir invazīva procedūra, kurai nepieciešams izveidot trepanācijas caurumu galvaskausā, un tāpēc to veic tikai neiroķirurģiskajā slimnīcā.

Lai identificētu galveno patoloģiju, kuras dēļ palielinājās intrakraniālais spiediens, veiciet:

  • Galvas asinsvadu ultraskaņa;
  • neirosonogrāfija (pirmā dzīves gada bērniem, līdz lielais fontanelis ir aizvērts);
  • magnētiskās rezonanses, datortomogrāfija (multispiral datortomogrāfija);
  • cerebrospinālā šķidruma laboratoriskie pētījumi (klīniskie, bioķīmiskie, citoloģiskie);
  • smadzeņu audzēju stereotaktiskā biopsija, kam seko iegūto audu histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.

Ja jums ir aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos, pacientam jākonsultējas ar oftalmologu, obligāti pārbaudot acu dienu. Raksturīgas šī stāvokļa izmaiņas ir optiskā diska pietūkums.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana

Konservatīvo terapiju veic ar hronisku vai atlikušu intrakraniāla spiediena palielināšanos bez straujas progresēšanas pazīmēm. Sindroma akūtā formā konservatīva taktika ir pamatota ar lēnu intrakraniālās hipertensijas palielināšanos, dislokācijas sindroma pazīmju neesamību un izteiktu apziņas traucējumiem.

Medikamentus paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam veic ar diurētiskiem līdzekļiem (hidrohlortiazīdu, spironolaktonu, furosemīdu, mannītu). Devas, lietošanas biežumu un ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Terapijai ar daudzu veidu diurētiskiem līdzekļiem nepieciešama papildu kālija preparātu (kālija hlorīda, Asparkam, Panangin) izrakstīšana..

Vienlaicīgi ar intrakraniālā spiediena līmeņa korekciju tiek veikta aktīvās pamata patoloģijas ārstēšana. Infekcijas slimībās tiek izrakstītas antibiotikas vai pretvīrusu zāles. Asinsvadu traucējumu gadījumā ir indicēta venotonika (hesperidīns ar diosmīnu, zirgkastaņas ekstrakts) vai vazoaktīva terapija (nifedipīns, vinpocetīns, aminofilīns)..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena idiopātiskā forma labi reaģē uz konservatīvu terapiju un tai ir pozitīva prognoze.

Paaugstināta intrakraniālā spiediena kompleksā ārstēšanā tiek izmantotas zāles ar neirometabolisku efektu (cūku smadzeņu hidrolizāts, glicīns, piracetāms, γ-aminosviestskābe). Galvaskausa manuālā terapija ļauj uzlabot venozo aizplūšanu no smadzenēm..

Ar akūtu intrakraniāla spiediena palielināšanos vai hroniskas formas saasināšanās laikā pacientam ieteicams ierobežot visu veidu aktivitātes ar acu sasprindzinājumu (grāmatu lasīšana, televizora skatīšanās, darbs pie datora, adīšana) un arī atteikties klausīties mūziku caur austiņām..

Attīstoties dislokācijas sindromam, lai glābtu pacienta dzīvību, tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās - galvaskausa dekompresijas trepanācija. Ja norādīts, var veikt ventrikulāru ārēju kanalizāciju..

Lai novērstu paaugstināta intrakraniālā spiediena cēloni, var norādīt plānotās ķirurģiskās operācijas (smadzeņu šuntēšanas operācija hidrocefālijas likvidēšanai, iedzimtu anomāliju korekcija, intrakraniāla apjoma audzēju noņemšana utt.)..

Profilakse

Intrakraniālās hipertensijas profilakse ietver:

  • savlaicīga un aktīva neiroinfekcijas slimību ārstēšana;
  • traumatisku smadzeņu traumu novēršana;
  • savlaicīga cerebrospinālā šķidruma dinamikas, asinsrites traucējumu korekcija;
  • racionāla grūtniecības un dzemdību vadīšana;
  • izvairīšanās no garīgas un fiziskas pārslodzes;
  • diennakts režīma ievērošana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Iespējamās sekas

Paaugstināta intrakraniāla spiediena sekas nosaka daudzi faktori, jo īpaši sindroma ilgums, ķermeņa kompensācijas spējas, terapijas uzsākšanas savlaicīgums.

Ar strauju intrakraniāla spiediena palielināšanos un dislokācijas sindroma attīstību ir iespējams letāls iznākums.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena idiopātiskā forma labi reaģē uz konservatīvu terapiju un tai ir pozitīva prognoze.

Hronisks paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem var novest pie bērna garīgās attīstības kavēšanās līdz smagu oligofrēnijas (idiocitātes) formu veidošanās.

Kas ir intrakraniālais spiediens?

Cilvēka smadzenes, kurās ir miljardiem savstarpēji savienotu neironu, ir koncentrētas nelielā galvaskausa kastē. Tas ir sapinušies asinsvadu tīklā, un to ieskauj cerebrospinālais šķidrums. Galvaskausa kauli, kuriem raksturīga liela izturība, nespēj mainīt to tilpumu, tāpēc jebkuras no trim iepriekšminētajām struktūrām lieluma izmaiņas notiek pārējo divu dēļ. Tādējādi, pārkāpjot līdzsvaroto stāvokli, notiek intrakraniālā spiediena palielināšanās vai samazināšanās.

Kas ir intrakraniālais spiediens?

Vienmērīgi sadalīts spiediens, kas rodas galvaskausa iekšpusē (epidurālajā un subarahnoidālajā telpā, smadzeņu kambaros un dura mater sinusos), ko nosaka cerebrospinālā šķidruma, smadzeņu asins plūsmas un smadzeņu audu tilpumu dinamiskais līdzsvars, tiek saukts par intrakraniālo spiedienu. Šis indikators sastāv no vairākiem komponentiem: artēriju pieplūduma un venozo asiņu aizplūšanas, intracerebrālā šķidruma spiediena un smadzeņu audu turgora.

Parasti ICP pieaugušajam ir diapazonā no 3-15 mmHg. Māksla, bērniem - 3-7 mm RT. Māksla, un jaundzimušajiem - 1,5-6 mm RT. st.

Normāls intrakraniālais spiediens nodrošina atbilstošu asiņu piegādi smadzenēm, to funkcionālo aktivitāti un metabolismu. Ar strauju intraabdominālā spiediena palielināšanos, šķaudīšanu vai klepu, nelielām spiediena svārstībām galvaskausa iekšpusē, sasniedzot 50-60 mm RT. Art. Tomēr šīs izmaiņas nespēj izraisīt neiroloģisku traucējumu attīstību, ātri atgriežas normālā stāvoklī un nav bīstamas.

Saskaņā ar Monro-Kelly pārdales principu viena no trim intrakraniālās sistēmas komponentiem, kas ir nesaspiežami, tilpuma izmaiņas notiek pārējo divu vērtību kompensējošu izmaiņu dēļ. Tas ir, palielinoties vienas struktūras tilpumam, spiediens galvaskausa iekšpusē palielinās. Tas, savukārt, izraisa kompensējošu nobīdi citā struktūrā, kuras mērķis ir normalizēt izjaukto līdzsvaru. Ja rodas situācija, kad kompensācija par apjoma palielināšanos vairs nav iespējama, palielinās intrakraniālais spiediens.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi

  • Traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • Ilgstoša smadzeņu hipoksija;
  • Asins venozās aizplūšanas pārkāpums;
  • Encefalīts;
  • Meningīts;
  • Hidrocefālija;
  • Hematoma, audzējs, svešķermeņa klātbūtne;
  • Smadzeņu asinsvadu paplašināšanās intoksikācijas un saindēšanās laikā;
  • Išēmisks un hemorāģisks insults;
  • Saindēšanās ar toksisku gāzu dūmiem;
  • Intoksikācija ar smago metālu sāļiem, etilspirtu un metanolu;
  • Epidurālās un subepidurālās hematomas;
  • Iedzimtas malformācijas;
  • Plaša smadzeņu edēma.

Intrakraniālās hipertensijas simptomi

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes pieaugušajiem

Intrakraniālās hipertensijas simptomi ir diezgan dažādi. Palielinoties spiedienam galvaskausa iekšpusē, pacienti sūdzas par spiedošām vai plīstošām galvassāpēm, kas parasti attīstās no rīta, tūlīt pēc pamodināšanas. Sāpes var lokalizēt dažādās galvas daļās: temporālajā reģionā, galvas aizmugurē vai pieres daļā. Bieži vien attīstās reibonis, slikta dūša un vemšana, pārmērīga svīšana, acu priekšā parādās "pundurkociņi", paaugstinās asinsspiediens un ir iespējama pulsa pazemināšanās (bradikardija). Pacientiem ir traucēta atmiņa, zaudēta orientācija telpā, miegainība un pārmērīga nervozitāte; redzes papillas pietūkuma dēļ redze pasliktinās līdz pilnīgam aklumam.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes jaundzimušajiem

Speciālistu vislielākās aizdomas rada šādi simptomi:

  • paaugstināta uzbudināmība;
  • pastāvīgas rūpes par bērnu;
  • fontanel uztūcis;
  • trīce (patvaļīga trīce) zoda un ekstremitāšu dēļ;
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu hipertoniskums;
  • acs ābolu piespiedu svārstīgas kustības;
  • galvaskausa šuvju atšķirības;
  • saplūstošs šķielēšana;
  • slikta dūša un vemšana.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnoze

Intrakraniālās hipertensijas diagnoze pieaugušajiem

  • Vispārējā asins analīze;
  • Asins analīze elektrolītiem;
  • MRI vai CT;
  • Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiediena mērīšana (jostas punkcija);
  • Cerebrospinālā šķidruma laboratoriskais pētījums;
  • Diferenciālā diagnoze ar sistēmisku sarkano vilkēdi un sarkoidozi.

Intrakraniālas hipertensijas diagnoze jaundzimušajiem

Diagnostikas pētījuma laikā, pirmkārt, tiek veikta bērna fiziska pārbaude un anamnēze. Speciālists noskaidro, vai ir bijuši iedzimti ievainojumi, intrauterīna infekcija vai augļa hipoksija.

Pēc tam tiek piešķirta aparatūras diagnostika, kas ietver šādas procedūras: magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju, smadzeņu ultraskaņu, ehoencefalogrāfiju un oftalmoskopiju (fundūza pārbaude).

Galīgai diagnozei var būt nepieciešams cerebrospinālā šķidruma laboratorisks pētījums, kas ļauj novērtēt cerebrospinālā šķidruma vidējā spiediena vērtības

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana

Paaugstināta IOP medicīniska korekcija tiek veikta, ņemot vērā slimības raksturu un pacienta vecumu.

Pacientiem ar paaugstinātu ķermeņa svaru tiek parādīta stingra diēta, kuras mērķis ir svara zaudēšana, ieteicams ierobežot sāls un šķidruma uzņemšanu (ne vairāk kā 1,5 litrus dienā), kā arī, lai izslēgtu smadzeņu audzēju, divus gadus regulāri jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Lai samazinātu IOP, tiek veikta jostas (jostas) punkcija un tiek nozīmēti diurētiski līdzekļi (furasemīds un / vai deksametazons) un kortikosteroīdi (mazās devās)..

Manuāla terapija ir ieteicama pacientiem ar mugurkaula patoloģiju, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un audu piesātinājumu ar skābekli, terapeitiskiem vingrinājumiem (ja nav galvas traumu un balsta un kustību aparāta ievainojumiem), kā arī homeopātisko ārstēšanu..

Ja redzes funkcija pasliktinās, ir indicēta metilprednizalona intravenoza ievadīšana un obligāta konsultācija ar oftalmologu..

Ja zāļu terapija ir neefektīva un pastāv redzes zaudēšanas risks, ieteicama ķirurģiska ārstēšana (atkārtota jostas punkcija vai šuntēšanas operācija)..

Pazemināta intrakraniāla spiediena cēloņi

  • Mugurkaula punkcija;
  • Traumatiski smadzeņu ievainojumi (smadzeņu satricinājums, smadzeņu sasitumi, galvaskausa pamatnes kaulu lūzumi);
  • Mugurkaula traumas;
  • Neiroķirurģija (kraniotomija);
  • Liquorrhea (cerebrospināla šķidruma plūsma no deguna un / vai ārējā dzirdes kanāla, kas rodas pēc operācijas vai galvaskausa traumu gadījumā);
  • Samazināta cerebrospinālā šķidruma ražošana;
  • Pazemināta smadzeņu pinuma sekrēcija;
  • Ilgstoša un pastāvīga smadzeņu trauku sašaurināšanās;
  • Spiediena samazināšana deguna blakusdobumos;
  • Dural sac (membrānas, kas apņem muguras smadzenes), saspiešana ar starpskriemeļu trūci vai mugurkaula kakla daļas osteofītiem;
  • Pastiprināta elpošana (hiperpneja);
  • Sistēmiska infekcija;
  • Akūtas somatiskās patoloģijas, ko papildina dehidratācija;
  • Meningoencefalīts;
  • Nieru mazspēja (urēmija);
  • Hipertoniskā nātrija hlorīda šķīduma infūzija.

Intrakraniālās hipotensijas simptomi

Raksturīgākie pazemināta intrakraniālā spiediena simptomi ir galvassāpes un tahikardija. Parasti sāpes, kas lokalizētas galvas un kakla vainagā, ir mazāk izteiktas nekā ar hipertensiju. Tomēr, paceļot no pakļautas stāvokļa, pagriežot galvu un ejot, tie palielinās. Šajā situācijā pacienti bieži sūdzas par neskaidru redzi, sliktu dūšu un smagu reiboni, dažreiz vemšanu, traucētu nolaupīšanu (ceturtā galvaskausa nervu pāra paralīze).Nolaižot galvu, pacienta stāvoklis uzlabojas (pozitīvs nolaistas galvas simptoms)..

Gadījumā, ja intrakraniālais spiediens nokrītas zem 80 mm ūdens. Art., Tiek traucēta elpošana, attīstās cianoze, parādās bālums un ādas atdzišana, parādās lipīgi un auksti sviedri.

Zema intrakraniāla spiediena simptomi jaundzimušajiem

Slimības attīstības sākumposmā tiek novēroti šādi simptomi:

  • nolaižot galvu uz leju;
  • trauksme;
  • garastāvoklis, raudāšana, slikts miegs;
  • nogurums;
  • apātija, letarģija;
  • ēdiena atteikums;
  • reibonis, slikta dūša, dažreiz vemšana;
  • sāpes pakauša rajonā (sāpju gadījumā zīdaiņi var sasniegt galvu ar rokturiem).

Intrakraniālas hipotensijas diagnoze

  1. Neiroloģiskā izmeklēšana un slimības vēsture.
  2. Vispārējā asins analīze.
  3. CSF spiediena mērīšana mugurkaula telpā.
  4. Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  5. Smadzeņu smadzeņu šķidruma laboratoriskais pētījums.
  6. Radionuklīdu pētījumi.

Kādas slimības var sajaukt?

Intrakraniālā hipotensija jānošķir ar šādām slimībām:

  • migrēna;
  • subarahnoidāla asiņošana;
  • mugurkaula kakla daļas reimatoīdais artrīts;
  • smadzeņu audzējs;
  • meningīts;
  • stiepes tipa galvassāpes (spriedzes sāpes).

Intrakraniālas hipotensijas ārstēšana

Zema intrakraniāla spiediena ārstēšanu veic, ņemot vērā etioloģiskos un patoģenētiskos faktorus.

Intrakraniāla hipotensija pēc punkcijas, kā likums, neprasa nopietnu medicīnisku iejaukšanos. Šajā situācijā spiediens var spontāni normalizēties. Pacientam ieteicams gultas režīms un hidratācija (ķermeņa piesātināšana ar šķidrumu). Atveseļošanās periodā sasprindzinājums un fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas pacientiem..

Ar pēctraumatiskas cerebrospināla šķidruma fistulas (fistulas galvaskausa pamatnē) veidošanos ārstēšanas taktika, kā likums, nemainās. Tomēr, ja pēc noteikta laika cerebrospinālā šķidruma izdalīšanās turpinās, pacientam tiek izrakstīta neiroķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir aizvērt defektu dura mater. Šī operācija ne tikai palīdz normalizēt intrakraniālo spiedienu, bet arī novērš infekcijas iekļūšanu galvaskausā.

Gadījumā, ja intrakraniālā spiediena pazemināšanās ir saistīta ar refleksām reakcijām, pacientiem ieteicams intravenozi ievadīt izotoniskus šķīdumus un divšķīdumus, kā arī izrakstīt vazodilatatorus..

Diezgan efektīva procedūra ar asiņošanu ir endolumbara gaisa ievadīšana subarachnoid telpā (15-30 cm3)..

Intrakraniālas hipo- un hipertensijas novēršana

Sakarā ar to, ka intrakraniālā spiediena pārkāpums nav patstāvīga slimība, bet simptoms, kas norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni organismā, tā neatkarīga korekcija nav pieļaujama. Tikai ārsts varēs atrast šī stāvokļa cēloni, pēc kura viņš ieteiks profilakses pasākumus vai ārstēšanas metodes..

Intrakraniālais spiediens: kas tas ir un kādas slimības var būt

No raksta jūs uzzināsit par paaugstinātu vai samazinātu intrakraniālo spiedienu, patoloģijas cēloņiem, diagnozi, ārstēšanu, komplikācijām un slimības profilaksi.

Terminu "intrakraniālais spiediens" lieto, lai apzīmētu spiedienu uz cerebrospinālā šķidruma intrakraniālajiem veidojumiem - cerebrospinālo šķidrumu, kas cirkulē smadzeņu kambaros, centrālajā mugurkaula kanālā, starp smadzenēm un arī telpā starp smadzeņu puslodēm un galvaskausa apvalku..

Pieaugušam cilvēkam normālu intrakraniālā spiediena indikatoru uzskata par diapazonu no 2 līdz 12 mmHg, mērot guļus stāvoklī. Tas atbilst aptuveni 100-200 mm ūdens..

ICP ģenerālis

Galvaskauss ir kaula trauks, kurā pastāvīgi atrodas trīs elementi:

  • smadzenes;
  • asinis;
  • cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums.

Smadzenes atrodas nekustīgi galvaskausā, un asinis un cerebrospinālais šķidrums cirkulē, pastāvīgi pārvietojoties. Asinis atrodas smadzenēs esošajos asinsvados, smadzeņu galvaskausa un kambaru dobumos cirkulē cerebrospinālais šķidrums. Cerebrospinālais šķidrums iekļūst galvaskausā caur mugurkaula kanālu, mazgā smadzenes un pēc tam iziet caur venozo sinusu. Parasti galvaskausa dobuma tilpumu sadala šādi:

  • smadzenes aizņem 85% no apjoma;
  • asinis veido apmēram 8%;
  • cerebrospinālais šķidrums aizpilda atlikušos 7%.

Ar pareizu visu elementu attiecību spiediens galvaskausa iekšpusē paliek normāls un svārstās no 8 līdz 15 mm RT. st.

ICP pieaugums notiek, mainoties normālajām proporcijām. Piemēram, smadzenes paplašinās audzēja augšanas dēļ vai galvas smadzeņu šķidrums uzkrājas galvaskausa iekšienē sakarā ar traucētu aizplūšanu caur venozo sinusu. Asinsvada plīsums noved pie hematomas veidošanās, kas arī izraisa spiediena palielināšanos. Ir iespējami citi cēloņi, taču tie visi ir saistīti ar smagām patoloģijām un nopietnām slimībām..

Paaugstināta vai pazemināta intrakraniāla spiediena cēloņi

Intrakraniālais spiediens (simptomi pieaugušajiem parādās turpmāk aprakstītajos gadījumos) raksturo šādus simptomus:

  • šķēršļu klātbūtne cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no galvaskausa dobuma;
  • dažādas pakāpes traumatiskas smadzeņu traumas;
  • intoksikācija;
  • akūts cerebrovaskulārs negadījums (insulti, pārejoši išēmiski lēkmes, hipertensīva krīze, asiņošana aneirisma plīsuma rezultātā);
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • tilpuma procesu klātbūtne galvaskausa dobumā (cista, hematoma, dažāda rakstura audzējs);
  • iekaisuma slimību klātbūtne galvaskausa dobumā (meningīts, encefalīts, abscess);
  • vitamīna pārmērība organismā;
  • smadzeņu tūska;
  • iekšējo orgānu slimības (aknu encefalopātija);
  • palielināts cerebrospinālā šķidruma daudzums;
  • ķermeņa pārkaršana;
  • pārmērīga oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs;
  • venozās aizplūšanas no galvaskausa pārkāpums, piemēram, venozo trauku sienas tonusa samazināšanās dēļ;
  • dismetaboliskie procesi (aptaukošanās);
  • iedzimtu malformāciju klātbūtne.

Atsevišķi tiek izolēta tā sauktā labdabīgā (ideopātiskā) intrakraniālā hipertensija. Starp šī stāvokļa rašanās riska faktoriem izšķir šādus iemeslus:

  • grūtniecība;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • virsnieru mazspēja;
  • vairogdziedzera hipo- vai hiperfunkcija;
  • hiperaldosteronisms;
  • neregulārs menstruālais cikls.

Patoloģija no asins sistēmas: anēmija, hiperkoagulācija.

Zāļu lietošana:

  • tetraciklīns;
  • nitrofurāni;
  • sulfametoksazols;
  • penicilīns;
  • glikokortikosteroīdi, ieskaitot to pēkšņu atcelšanu;
  • amiodarons;
  • ciklosporīns;
  • A vitamīns.

Pazemināts intrakraniālais spiediens un tā simptomi pieaugušajiem tiek novēroti šādos gadījumos:

  • Hipotensija, kas rodas medicīnisku manipulāciju rezultātā, piemēram, jostas punkcija.
  • Ķirurģiska iejaukšanās galvas vai mugurkaula rajonā noved pie intrakraniāla spiediena pazemināšanās, ja operācijas rezultātā tiek traucēta smadzeņu integritāte..
  • Savainojumi, kuru rezultātā plīsīs izturīgais materiāls. Tas attiecas arī uz visām situācijām, kurās pat visnozīmīgākais, pēc pirmā acu uzmetiena, trieciens noved pie bojājumiem (klepus, šķaudīšana, enerģiska sporta apmācība).
  • Sistēmiska rakstura patoloģiski apstākļi, piemēram, urēmija, dismetaboliska koma, dehidratācija.

Atsevišķi izceļas spontāna (vai idiopātiska) intrakraniāla hipotensija - situācija, kurā nevar noteikt cerebrospinālā šķidruma noplūdes lokalizāciju un intrakraniālā spiediena pazemināšanās cēloni.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, simptomi parasti novēro vairākus bieži novērotus simptomus:

  • galvassāpes;
  • redzes pasliktināšanās;
  • Reibonis
  • uzmanības novēršana;
  • atmiņas traucējumi;
  • miegainība;
  • asinsspiediena nestabilitāte (hipertensija vai hipotensija);
  • slikta dūša;
  • vemšana
  • letarģija;
  • ātra nogurdināmība;
  • svīšana
  • drebuļi;
  • aizkaitināmība;
  • depresija;
  • garastāvokļa maiņas;
  • paaugstināta ādas jutība;
  • sāpes mugurkaulā;
  • elpošanas mazspēja;
  • aizdusa;
  • muskuļu parēze.

Ja jums laiku pa laikam ir kāda no šīm pazīmēm, tas, protams, neliecina par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Paaugstināta spiediena simptomi galvaskausa iekšienē var būt līdzīgi citu kaites simptomiem..

Visizplatītākā pazīme, kas norāda uz slimību, ir galvassāpes. Atšķirībā no migrēnas, tas aptver visu galvu uzreiz un nekoncentrējas vienā galvas pusē. Visbiežāk sāpes ar paaugstinātu ICP tiek novērotas rīta un nakts stundās. Sāpes ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu var pastiprināt, pagriežot galvu un galvu, klepojot, šķaudot. Pretsāpju līdzekļu lietošana nepalīdz mazināt sāpes.

Otrs biežākais paaugstināta intrakraniālā spiediena simptoms ir problēmas ar redzes uztveri - redzes dubultošanās, izplūduši objekti, samazināta perifēra redze, akluma uzbrukumi, migla acu priekšā, samazināta reakcija uz gaismu. Šīs paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes ir saistītas ar redzes nervu saspiešanu..

Arī pacienta paaugstināta intrakraniāla spiediena ietekmē acs ābola forma var mainīties. Tas var izvirzīt tik daudz, ka pacients nespēj pilnībā aizvērt plakstiņus. Turklāt zem acīm var parādīties zili apļi, kas sastāv no pārblīvētām mazām vēnām..

Slikta dūša un vemšana ir arī paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi. Parasti vemšana nesniedz pacientam atvieglojumu.

Jāpatur prātā, ka veseliem cilvēkiem intrakraniālais spiediens var īslaicīgi (2–3 reizes) palielināties - piemēram, ar klepu, šķaudīšanu, saliekšanu, fizisko piepūli, stresu utt. Tomēr ICP vajadzētu ātri atgriezties normālā stāvoklī. Ja tas nenotiek, tad tas ir pierādījums par hronisku intrakraniāla spiediena palielināšanos.

Paaugstinātas ICP pazīmes maziem bērniem

Kā slimība izpaužas maziem bērniem? Diemžēl zīdaiņi nevar pateikt vecākiem par savām izjūtām, tāpēc viņiem jāpaļaujas uz netiešiem intrakraniāla spiediena simptomiem. Tie ietver:

  • letarģija;
  • raudāt;
  • slikts miegs;
  • vemšana
  • krampju lēkmes;
  • acu piespiedu kustības;
  • fontanel pietūkums un pulsācija;
  • galvas lieluma palielināšanās (hidrocefālija);
  • nevienmērīgs muskuļu tonuss - daži muskuļi ir saspringti, bet citi ir atslābināti;
  • asinsvadu tīkla iespiešanās zem galvas ādas.

No otras puses, tādi simptomi kā asiņošana no deguna, stostīšanās, neregulāra saraustīšanās sapnī, paaugstināta uzbudināmība, kā likums, neliecina par bērna spiediena palielināšanos galvaskausa iekšpusē..

Diagnostika

Paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnostika, kā arī sindroma smaguma novērtējums rada zināmas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka intrakraniālā spiediena vērtība nav nemainīga vērtība un dienas laikā ir pakļauta izteiktām svārstībām. Parasti tas ir 70–220 mm ūdens. Aptuvenie dati ļauj iegūt ehoencefalogrāfiju, tomēr tie jānovērtē tikai kombinācijā ar klīniskā attēla datiem. Kad galvaskausa rentgenogrāfija pacientiem ar ilgstošu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu atklāj raksturīgu zīmi - "pirkstu nospiedumus". Viens no paaugstināta intrakraniālā spiediena diagnozes veidiem ir ehoencefalogrāfija.

Ir iespējams ticami izmērīt intrakraniālo spiedienu, veicot sirds kambaru punkciju un ieviešot tajos īpašu elektronisko sensoru. Šī ir invazīva procedūra, kurai nepieciešams izveidot trepanācijas caurumu galvaskausā, un tāpēc to veic tikai neiroķirurģiskajā slimnīcā.

Lai identificētu galveno patoloģiju, kuras dēļ palielinājās intrakraniālais spiediens, veiciet:

  • Galvas asinsvadu ultraskaņa;
  • neirosonogrāfija (pirmā dzīves gada bērniem, līdz lielais fontanelis ir aizvērts);
  • magnētiskās rezonanses, datortomogrāfija (multispiral datortomogrāfija);
  • cerebrospinālā šķidruma laboratoriskie pētījumi (klīniskie, bioķīmiskie, citoloģiskie);
  • smadzeņu audzēju stereotaktiskā biopsija, kam seko iegūto audu histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.

Ja jums ir aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos, pacientam jākonsultējas ar oftalmologu, obligāti pārbaudot acu dienu. Raksturīgas šī stāvokļa izmaiņas ir optiskā diska pietūkums.

Ārstēšanas metodes

Intrakraniālā hipotensija dažos gadījumos mēdz regresēt pati. Tāpēc šādu pacientu vadības stratēģija ir konservatīva. Lielākajā daļā gadījumu intrakraniālās hipotensijas ārstēšana noved pie masīvas pacienta ķermeņa mitrināšanas un kofeīna uzņemšanas pret gultas režīmu un jebkādu stresu..

Tomēr ar spontānu intrakraniālu hipotensiju, kas ir izturīga pret konservatīvu ārstēšanu, viņi ķeras pie tādām manipulācijām kā izturīgā materiāla plastika vai neliela daudzuma paša pacienta asiņu ievadīšana epidurālajā telpā (tā sauktais asins plāksteris). Šīs medicīniskās manipulācijas ir paredzētas, lai novērstu dura mater defektu, kas ir cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas avots.

Intrakraniālais spiediens (simptomi pieaugušajiem ar idiopātisku patoloģijas formu regresē konservatīvas terapijas ietekmē, kas tiek samazināts līdz diurētisko līdzekļu lietošanai) prasa piesardzīgu ārstēšanu, kurā jāņem vērā zāļu nopietnā ietekme uz vielmaiņas procesiem..

Īpaši piesardzības pasākumi ir nepieciešami, kombinējot diurētisko līdzekļu terapiju ar fizioterapeitiskām metodēm, jo ​​šāda kombinācija var palielināt šķidruma zudumu. Lai efektīvi noņemtu lieko šķidrumu no organisma, visbiežāk ieteicams lietot hidrohlortiazīdu vai diakarbu.

Narkotiku iezīmesHidrohlortiazīdsDiacarb
Darbības mehānismsBloķē hlora un nātrija jonu apgriezto absorbciju proksimālajos nieru kanāliņos.Tas kavē fermenta karboanhidrāzes darbību, kas rada šādus efektus:
palielināta kālija, magnija un ūdens jonu izdalīšanās;
samazināta cerebrospinālā šķidruma sekrēcija;
pretkrampju darbība.
Lietojumprogrammas režīmsSākotnējā deva ir no 25 līdz 100 mg dienā dienā vai reizi divās dienās.
Atbalsta līdzeklis - 25-50 mg dienā katru dienu vai katru otro dienu.
Lai panāktu maksimālu diurētisku efektu, ievadīšanu veic saskaņā ar vienu no šīm shēmām:
1 reizi 2 dienās;
2 dienas pēc kārtas, kam seko 1 dienas pārtraukums.
Dienas deva ir 250-375 mg.
Blakus efektigalvassāpes;
reibonis;
Maņu traucējumi
sirds ritma traucējumi;
izmaiņas asins šūnās;
samazināta ķermeņa izturība pret glikozi;
alerģiskas reakcijas.
muskuļu krampji;
miegainība;
jutīguma pārkāpums;
asins šūnu skaita samazināšanās;
ķermeņa iekšējās vides paskābināšana;
nierakmeņu veidošanās (ar ilgstošu lietošanu);
slikta dūša;
alerģiskas reakcijas.
Kontrindikācijastraucēta normāla nieru darbība;
kālija un magnija deficīts;
vecums ir mazāks par 3 gadiem;
individuāla neiecietība.
akūta nieru disfunkcija;
aknu mazspēja;
diabēts;
grūtniecība un zīdīšanas periods;
individuāla neiecietība.

Intrakraniālais spiediens (simptomi pieaugušajiem var izjaukt sniegumu) ļoti negatīvi ietekmē nervu audu stāvokli. Lai novērstu negatīvās sekas un novērstu jau trofiskos traucējumus, ieteicams lietot metabolisma līdzekļus, kā arī nootropiskos līdzekļus.

  • Kavintons (Vinpocetīns);
  • Trentāls (pentoksifilīns);
  • Chimes.

Izvēloties narkotiku un ārstēšanas shēmu, ir jāņem vērā kontrindikāciju esamība vai neesamība attiecībā uz vazodilatatoru zāļu lietošanu pacientam, kā arī iespējamās blakusparādības

VinpocetīnsPentoksifilīnsChimes
Nevēlamās reakcijas
arteriālā hipotensija;
sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
ekstrasistolu parādīšanās;
palēninot intraventrikulāro vadīšanu;
galvassāpes;
Reibonis
miega traucējumi.
reibonis;
redzes traucējumi;
galvassāpes;
karstās zibspuldzes subjektīva sajūta;
sirds ritma traucējumi;
alerģiskas reakcijas.
sejas ādas apsārtums;
sirdsklauves vai lēna sirdsdarbība;
asinsspiediena pazemināšanās;
slikta dūša, dispepsijas sindroms;
asins koagulējamības samazināšanās;
reibonis;
galvassāpes;
troksnis galvā;
alerģiskas reakcijas;
vājuma sajūta;
locītavu un muskuļu sāpes.
Kontrindikācijas
smagi sirdsdarbības ritma traucējumi;
koronārā sirds slimība ar smagiem tās gaitas variantiem;
hemorāģisks insults akūtā periodā;
grūtniecība;
barošana ar krūti;
visos gadījumos, kad ir individuāla neiecietība vai paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
akūts miokarda infarkts;
intensīva asiņošana;
smadzeņu asiņošana;
grūtniecība un zīdīšanas periods;
vecums ir mazāks par 18 gadiem;
paaugstināta jutība pret zālēm.
akūta miokarda išēmija;
artēriju ateroskleroze;
zems asinsspiediens;
dekompensēta sirds mazspēja;
smaga arteriāla hipertensija;
bronhu koka aizsprostojums;
nieru un aknu mazspēja.
Lietojumprogrammu funkcijas
Vienreizēja deva 5-10 mg; ievadīšanas biežums 2-3 reizes dienā 1-2 mēnešus.400 mg 2-3 reizes dienā (atkarībā no klīniskās situācijas) 1-2 mēnešus.75 mg 2-3 reizes dienā (uzņemšana jāveic koagulācijas indikatoru kontrolē

Intrakraniālais spiediens (simptomiem pieaugušajiem nepieciešama diferenciācija ar citām slimībām) var būt citu nopietnāku stāvokļu izpausme. Šajā gadījumā terapijas galvenais uzsvars ir etiotropā ārstēšana - pasākumu kopums, kas vērsts uz patoloģijas cēloni.

Ja tiek atklāts baktēriju process, tiek nozīmēta antibiotiku terapija; vīrusu bojājumu gadījumā - masīva infūzijas terapija intrakraniāla un asinsspiediena kontrolē. Ja slimības cēlonis ir smadzeņu asinsrites pārkāpums - galvenais ir vazoaktīvā terapija - līdzekļi, kuru mērķis ir novērst smadzeņu audu išēmiskus bojājumus.

Intrakraniālās hipotensijas zāļu terapija tiek samazināta līdz izotoniska nātrija hlorīda šķīduma (no 1000 līdz 1500 ml) ievadīšanai intravenozi un zemādas 1% kofeīna šķīduma ievadīšanai. Dažos gadījumos tiek pieņemts lēmums subarachnoidālajā telpā injicēt izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu 10-120 ml.

Diēta

Intrakraniālās hipertensijas terapeitiskās shēmas ir visefektīvākās, ņemot vērā optimālu dzeršanas režīmu. Pieaugušajam patērētā šķidruma daudzums tiek noteikts 1,5 litru robežās dienā.

Diagnosticēts intrakraniāla spiediena pazemināšanās dēļ uzturā jāievada liels daudzums šķidruma - apmēram 3 litri dienā. Pacientam ieteicams dzert daudz ūdens visu dienu.

Fizioterapija

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšanā var būt efektīvas šādas fizioterapeitiskās metodes:

  • magnetoterapija apkakles zonā;
  • elektroforēze, kas veicina narkotiku nonākšanu organismā;
  • dzemdes kakla-apkakles zonas un mugurkaula kakla daļas viegla masāža;
  • apļveida duša.

Ir piemērota arī akupunktūras metode..

Vingrojumi un vingrinājumi

Intrakraniālo spiedienu labāk koriģē ar sarežģītas terapijas palīdzību uz veselības režīma fona. Jo īpaši peldēšana un, ja nav kontrindikāciju, nekomplicēts vingrošanas vingrinājumu komplekts veicina vispārēju ķermeņa nostiprināšanos un palielina tā izturību pret provocējošiem faktoriem..

Ķirurģija

Intrakraniālas hipertensijas ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama gadījumos, kad intrakraniāla spiediena palielināšanās ir galvaskausa lokalizēta tilpuma procesa simptoms:

  • ar smadzeņu un tās membrānu audzējiem;
  • ar plašu hematomu (piemēram, asinsvadu aneirisma plīsuma dēļ);
  • svešķermeņu noņemšanai.

Ar idiopātisku intrakraniālu hipertensiju tiek veikta redzes nerva membrānu manevrēšana vai dekompresija. Šāda ārstēšana noved pie redzes funkciju stabilizācijas, taču tai ir diezgan augsts pēcoperācijas komplikāciju biežums infekcijas un fokusa smadzeņu bojājumu formā..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas ieteiktie līdzekļi galvenokārt ir piemērojami idiopātiskai intrakraniālai hipertensijai un ir palīgdarbības..

Šāda rīka piemērs ir šāda recepte: vienādās proporcijās sajauciet virknes un nātres lapas. 3 ēdamkarotes iegūto ārstniecisko izejvielu 10 minūtes vāra 1 litrā ūdens. Atdzesējiet iegūto buljonu. Ņem 50 ml pirms ēšanas.

Ir arī norādes par vienkāršākas receptes efektivitāti: ielej 3 ēdamkarotes sausas sasmalcinātas ceļmallapa lapas ar verdošu ūdeni 500 ml tilpumā un uzstāj pusstundu. Vienreizēja novārījuma deva ir 50 ml; uzņemšanas biežums - 3 reizes dienā.

Jūs varat sagatavot tautas līdzekli tinktūras formā. Tam jums ir nepieciešams:

  • baldriāna sakne;
  • mātītes lapas;
  • vilkābele;
  • zaļš eikalipts;
  • piparmētru zaļumi.

Šie komponenti jāsamaisa vienādās proporcijās un pilnu ēdamkaroti iegūto augu izcelsmes zāļu izejvielu piepilda ar 500 ml degvīna vai spirta. Uzstājiet līdzekļus 7 dienas istabas temperatūrā pilnīgā tumsā. Pēc šī perioda ņem 1 ml 3 reizes dienā. Šādas tinktūras uzņemšanas kurss ir 1 mēnesis.

Citronu sula un medus. Lai pagatavotu tautas līdzekli, jums būs nepieciešama 1 citrona sula, puse glāzes ūdens un 2 ēdamkarotes medus. Sajauc visas sastāvdaļas un dzer. Ārstēšanas ilgums ir 20 dienas.

Komplikācijas

Intrakraniālas hipertensijas simptomi pieaugušajiem savlaicīgu pasākumu trūkuma dēļ progresē, klīniskā aina kļūst spilgtāka:

  • vemšana kļūst biežāka, kas izraisa dehidratāciju, ko papildina pastāvīgas žagas;
  • apziņas traucējumi attīstās stupora veidā, kas var progresēt līdz komai;
  • parādās konvulsīvs sindroms - sākot ar vienreizējiem konvulsīviem uzbrukumiem, beidzot ar status epilepticus;
  • ar ilgstošu intrakraniālu hipertensiju galvaskausa kaula kauli pakāpeniski izlīdzinās.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas vai nepilnīga procedūru kursa, intrakraniālais spiediens, kas progresē, var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas:

  • akūts cerebrovaskulārs negadījums;
  • progresējoša smadzeņu disfunkcija, kas izteikta kā kustību koordinācijas traucējumi;
  • smadzeņu stumbra struktūru saspiešana ir pilns ar sirds ritma traucējumiem;
  • parēze;
  • runas traucējumi;
  • garīgi traucējumi;
  • apziņas traucējumi līdz pilnīgai zaudēšanai;
  • konvulsīvs sindroms, epilepsija.

Profilakse

Vienkārša profilakse palīdz cīnīties pret izmaiņām ICP.

  • Stick gulēt. Gulēt vismaz 8 stundas dienā un, ja iespējams, dienas laikā apstāties apmēram 30 minūtes.
  • Lai dzīvotu aktīvu dzīvesveidu. Sportošana, baseina apmeklēšana, garas pastaigas svaigā gaisā veicina spiediena normalizēšanu un stiprina ķermeni kopumā.
  • Savlaicīgi ārstējiet hroniskas slimības - hipertensiju, hipotensiju.
  • Atmest smēķēšanu. Nikotīns traucē normālu cerebrospināla šķidruma uzsūkšanos un traucē tā cirkulāciju.