Priekšlaicīgi dzimis bērns

Smadzeņu trieka (cerebrālā trieka) ir traucējumi, ko izraisa pastāvīgs mazuļa smadzeņu bojājums pirmsdzemdību periodā, dzemdībās vai agrīnā attīstības stadijā. Visizplatītākās problēmas ir saistītas ar dažāda smaguma vai muskuļu vājuma kustību koordinēšanu. Dažos gadījumos ir krampji, problēmas ar redzi un dzirdi. Bieži bērni ar cerebrālo paralīzi iegūst spēju griezties, sēdēt, rāpot un staigāt vēlākā vecumā nekā viņu veselīgie vienaudži. Aptuveni trešdaļa sasniedz konvulsīvus krampjus. Bērnam augot, simptomi var kļūt pamanāmāki, taču tas nenozīmē, ka slimība progresē..

Kad es varu diagnosticēt bērnu cerebrālo paralīzi?

Smadzeņu trieku kā diagnozi var noteikt viena mēneša vecumā, taču tas notiek ļoti reti. Tas notiek tāpēc, ka patoloģijas klīniskās pazīmes attīstās paralēli cilvēka nervu sistēmas attīstībai. Tāpēc, lai diagnosticētu cerebrālo paralīzi, kā likums, ir jāveic vairākas vizītes pie pediatra un bērnu neirologa, kuram var būt aizdomas par bērna motoriskās attīstības dinamikas novirzēm. Turklāt dažāda veida cerebrālā trieka bieži prasa diagnostikas laika grafiku..

Bieži vien vecāki pirmie pamana cerebrālās triekas pazīmes bērnam līdz gadam. Faktiski 70–80% gadījumu vecāki paši sākotnēji pievērš uzmanību attīstības novirzēm. Tomēr ārstiem jāveic regulāras un atbilstošas ​​visu zīdaiņu un mazu bērnu pārbaudes..

Bērna smadzeņu paralīzes pazīmes

Simptomi, ko izraisa cerebrālā trieka smaguma diapazonā, parasti ir salīdzināmi ar smadzeņu bojājuma smagumu..

Agrīnas cerebrālās triekas pazīmes

1. Attīstības kavēšanās.

Visbiežākās smadzeņu paralīzes pazīmes bērniem līdz viena gada vecumam ir aizkavēta kustīgums. Vecāki pamana, ka bērns:

• sāk vēlu turēt galvu vai dara to slikti;
• nepievērš uzmanību spilgtām skaņām un rotaļlietām, nemēģina aizsniegt rotaļlietas;
• nerullē no muguras uz vēderu un no vēdera uz aizmuguri;
• nesēdi bez atbalsta;
• Nemēģina rāpot, stāvēt pie atbalsta, nemēģināt staigāt ar rokām un patstāvīgi vai laika ziņā atpalikt no šīm prasmēm.

1. Jaundzimušo refleksi.

Daži refleksi, kas ir jaundzimušajam bērnam, parasti mirst ar vecumu. Bet bērniem ar cerebrālo paralīzi jaundzimušā fizioloģiskie refleksi saglabājas ļoti ilgu laiku (Galanta reflekss, Moro reflekss, satveršanas reflekss, proboscis reflekss un citi). Lai tos pārbaudītu, jums obligāti jāapmeklē bērnu neirologs 1, 3 un 6 mēnešus.

Dažu refleksu piemēri, kuriem vajadzētu būt jaundzimušajiem un kas izzūd pēc dažiem mēnešiem. Viņu ilgāka klātbūtne var liecināt par cerebrālo paralīzi.

1. Muskuļu un sejas disfunkcija

Smadzeņu paralīze bērniem līdz gadam galvenokārt ietekmē muskuļu tonusu, bruto un smalkās motoriskās funkcijas. Agrīnas cerebrālās triekas pazīmes ir saistītas ar mutes un sejas muskuļu disfunkciju. Vecāki var patstāvīgi atrast barošanas, rīšanas problēmas un spēju izteikt emocijas sejās.

1. Poza un ķermeņa koordinācija

Bērns nevar sēdēt bez roku atbalsta. Tā kā dažādu muskuļu kontrakciju spēks ir atšķirīgs, viņam ir stumbra, galvas un ekstremitāšu formulējumā izteikti novirzes, kamēr pēdējās ļoti bieži atrodas asimetriski attiecībā pret otru.

1. Redzes pasliktināšanās

Bērnam trūkst intereses un acu kontakta ar vecākiem un spilgtiem priekšmetiem. Šķielēšana ir ļoti izplatīta..

1. Dzirdes traucējumi.
2. Krampji (saistīti arī ar hipoksiskiem smadzeņu bojājumiem).

Vēlākas smadzeņu paralīzes pazīmes

1. Pavājināta vispārējā motora funkcija.

Ierobežojot mobilitātes pakāpi, iespēja pacelt, rāpot, stāvēt, līdzsvarot ķermeni.

1. Smalkās motorikas traucējumi.

Bērns nevar satvert mazus priekšmetus un turēt tos starp indeksu un īkšķi. Turiet un izmantojiet zīmuļus, pagrieziet lapas.

1. Garīgā atpalicība (nav raksturīga visām cerebrālās paralīzes formām).
2. Runas traucējumi (mutes, mēles un sejas muskuļu nekoordinēta darba dēļ).
3. Locītavu kontraktūras (nepilnīga izliekšanās vai pagarināšana).
4. Dzirdes zaudēšana
5. Zarnu kustības un urinēšanas pārkāpums.

Smadzeņu paralīzes pazīmes un zīdaiņi pa nedēļām

2 mēneši un vecāki

• Pacelšanas laikā ir grūti kontrolēt galvu.
• Stingras kājas, kas paceļot šķērso vai kļūst par “šķērveida”.
• Cietas vai trīcošas rokas un / vai kājas.
• Pastāv problēmas ar barošanu (vāja nepieredzējis, abtuble mēle, grūti kodumi guļus vai vēdera stāvoklī).

6 mēneši un vecāki

• Slikta galvas kontrole pacelšanas laikā.
• Var sasniegt tikai vienu roku, otru sakniebjot dūri.
• Ēšanas problēmas.
• Nedrīkst apgāzties bez palīdzības.

10 mēneši un vecāki

• Tas pārvietojas ar grūtībām, atgrūžoties ar vienu roku un kāju, vienlaikus velkot pretējo roku un kāju.
• Nesmīdina.
• Nespēj sēdēt un sēdēt paši.
• Nereaģē uz savu vārdu.

12 mēneši un vecāki

• Nelīst.
• Nevar stāvēt bez atbalsta.
• Nemeklē lietas, kas slēpjas tā, ka viņš to redz.
• Nesaka atsevišķus vārdus, piemēram, “mamma” vai “tētis”.

Diagnostika

Smadzeņu paralīzes diagnostika ir ļoti laikietilpīgs un sarežģīts process. Papildus bērna uzraudzībai ir nepieciešama smadzeņu ultraskaņa, EEG, Echo EEG, smadzeņu MRI.

Ārstēšana

Smadzeņu paralīzes ārstēšanā pamatprincips ir tāds: jo ātrāk tiek diagnosticēta diagnoze, jo lielākus panākumus ārstēšanā var gūt. Bērniem reģenerācijas spēja ir daudz augstāka nekā pieaugušajiem..

Ārstēšanas piemērošanas punkts ir muskuļu attīstība, masāža, vingrošanas terapija, vingrošana, izjādes ar zirgiem, slēpošana. Vecāki, kuri nelaižas izmisumā un nerisina šo problēmu, sasniedz izcilus rezultātus. Ar cerebrālo trieku ārstēšana ir paralēls dzīves process visā. Liels skaits cilvēku ar cerebrālo trieku pieaugušā vecumā var dzīvot pieņemamu dzīves veidu. Vissvarīgākais ir zināt problēmu personīgi, un tad to ir vieglāk risināt!

Smadzeņu paralīzes simptomi bērniem līdz viena gada vecumam, foto

Smadzeņu trieka, pretēji plaši izplatītam uzskatam, nav patstāvīga slimība, bet gan dažādas izcelsmes sindromu kombinācija. Viņus vieno tas, ka kopā ar viņiem tiek ietekmētas smadzenes un rezultātā tiek traucētas bērna motoriskās spējas. Viena no galvenajām cerebrālās trieka pazīmēm ir simptomu izpausme bērniem līdz viena gada vecumam brīdī, kad veidojas smadzeņu galvenās funkcijas.

Nav svarīgi, pie kura sociālā slāņa pieder zēns vai meitene - ciešanas var pārmeklēt ikvienu. Kā liecina statistika, tūkstoš veseliem mazuļiem līdz gadam tiek ietekmēti 3-4 pacienti. Ja dažiem ir smalki simptomi un slimība ir gausa, citi ir spiesti piedzīvot smagu slimības formu..

Pēdējos gados ir novērota vilšanās tendence, kas norāda, ka līdz 45% no visiem bērnu ar cerebrālo paralīzi bija priekšlaicīgi. Priekšlaicīgas dzemdības padara mazuļus ievainojamus, jo tie piedzimst ar neformētām iekšējo orgānu sistēmām, kas bieži izraisa smadzeņu bojājumus skābekļa badā. Bērnu ar cerebrālo paralīzi, kas rodas skābekļa trūkuma un oglekļa dioksīda pārpalikuma dēļ asinīs, dzimšanas brīdī nepārsniedz 15%. Visbiežāk cerebrālā trieka bērniem attīstās līdz gadam, pateicoties mātes latentajai infekcijai, galvenokārt ar toksisku iedarbību uz embrija smadzenēm.

Smadzeņu paralīzes cēloņi

Smadzeņu trieka bērniem līdz viena gada vecumam notiek daudzu faktoru dēļ, bet galvenie ir šādi:

Intrauterīni cēloņi

• Akūtas augļa hipoksijas stāvoklis, kas nozīmē smadzeņu audu skābekļa piegādes samazināšanos un nervu šūnu nāvi.
• Infekcijas līdzeklis dzemdē, kā rezultātā tiek bojāti smadzenes. Mātes slimības, piemēram, toksoplazmoze, herpes vai sifiliss, var izraisīt infekcijas..
• Auglis pārtraukts. Šādos gadījumos var attīstīties hipertrofija, augšanas aizkavēšanās un svara deficīts..
• Mātes iegurņa pamatnes parametri neatbilst augļa izmēriem.

Mātes veselības cēloņi

• Neārstētas infekcijas slimības.
• Nekontrolēta medikamentu uzņemšana bērna nēsāšanas laikā.
• Hroniska intoksikācija alkohola, narkotiku, tabakas lietošanas dēļ.
• Traumas grūtniecības laikā.
• Rēzus konflikts. Tas rodas, ja mātei ir negatīvs Rh faktors, un auglim ir pozitīvs.

Dzimšanas traumu cēloņi

• Placentas lobīšanās pirms termiņa. Tas noved pie pārtraukumiem skābekļa piegādē auglim..
• Iegurņa struktūras anatomiskā iezīme. Dzimis ievainojums bieži ir šaurs iegurnis.
• Nepareizs augļa attēlojums (iegurņa, sejas, frontālās, pēdas).
• Ķeizargrieziens. Šāda operācija aplaupa mugurkaula kanāla dabiskās veidošanās augli.
• Īsa piegāde, kuras laikā auglim var nebūt laika veikt nepieciešamās manipulācijas ar paplašinātāju, kā rezultātā tas saskarsies ar spēcīgu dzemdību kanāla pretestību.
• Ilga piegāde, kurā mugurkauls ir stipri saspiests un deformēts.
• Dzemdību mākslīga stimulēšana, kas noved pie procesa paātrināšanās ar nesagatavotu dzemdību kanālu.
• Dzemdību speciālista-ginekologa kļūdas. Piemēram, pārmērīgi aizsargājot starpenē no asarām vai veicot vēlīnu epiziotomiju un perineotomiju, ārsts rada apstākļus, kādos augļa galva balstās uz iegurņa pamatnes un pārmērīgi saliecas.
• Piegāde instrumentāli, izmantojot knaibles un atvilktnes.

Traumas, kuras bērns guvis pirmajos dzīves mēnešos

• Visbiežāk tas ir saistīts ar kritienu uz cietas virsmas vai galvas sasitumiem pret sienu..

Smadzeņu paralīzes pazīmes: foto

Vecākiem var nebūt uzreiz aizdomas par cerebrālo trieku bērnā, bet pirmās pazīmes parasti parādās jau zīdaiņa vecumā. Ir ārkārtīgi svarīgi tos atklāt agrīnā slimības stadijā un savlaicīgi parādīt mazulim ārstu. Parasti cerebrālā trieka pirmajās dzīves nedēļās praktiski nekādā veidā neizpaužas, bet pakāpeniski veidojošā nervu sistēma rada slimības klīnisko ainu.

Simptomi, kas norāda uz cerebrālo paralīzi:

• Bērnu motora prasmēm ir noteikta veidošanās secība. Otrajā dzīves mēnesī mazulim viegli jāpaceļ un jāpiestiprina galva guļus stāvoklī. Ja bērna pirmās motoriskās prasmes attīstībā kavējas un runas aparāta attīstība ievērojami atpaliek, tas ir iemesls satraukumam. Šādu bērnu vecākiem ir svarīgi saglabāt dienasgrāmatu, kurā tiks ierakstītas svarīgas izmaiņas bērna dzīvē (spēja apgāzties, turēt galvu, smaidīt).
• Bērns nevar patstāvīgi apgāzties no vēdera uz aizmuguri.
• Ir beznosacījumu refleksi, kas bērniem parādās pirmajās dzīves dienās un laika gaitā pazūd. Viņi saņēma vārdu - jaundzimušo refleksi. Tātad, ar plaukstas un mutes refleksu, kad bērns tiek piespiests plaukstā, viņš atver muti. Kad jaundzimušais noliecas uz kājām un ir nedaudz saliekts, kā rezultātā viņš veic darbību soļus, tad viņi runā par automātiskās staigāšanas refleksu. Vairumā gadījumu šie refleksi izzūd otrajā dzīves mēnesī. Refleksi, kas ilgst līdz 6 mēnešiem, var norādīt uz centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem.
• Vienaldzīgi pret rotaļlietām. Veselīgs mazulis sāk izrādīt interesi par rotaļlietām no 3 mēnešiem.
• Acu ābolu motoriski traucējumi, šķielēšanas pazīmes.
• Mazulis uz īsu brīdi var sasalst statiskā pozā vai veikt nekontrolētas kustības, piemēram, pamājot ar galvu.
• Bērns nevar rāpot un kustēties, viņš nevar turēt priekšmetus savās rokās.
• Vājums augšējo vai apakšējo ekstremitāšu muskuļos.
• Paaugstināts tonuss vai patoloģiska spastika.
• Muskuļu krampji.
• Jaundzimušais nesasniedz māti, kontakta trūkums ar viņu noved pie priekšlaicīgas atteikšanās no zīdīšanas.

Smadzeņu paralīzes formas

Atkarībā no smadzeņu bojājuma zonas, cerebrālā trieka var izpausties dažādos veidos. Dažos gadījumos slimība neizraisa nopietnas novirzes, bet ar smagu slimības gaitu sekas var būt ārkārtīgi neparedzamas. Izšķir šādus cerebrālās paralīzes veidus:

Spastiska diplēģija

Viņai tas ir raksturīgi:

• Paaugstināts augšējo un apakšējo ekstremitāšu tonuss
• Bojājums galvenokārt ietekmē ķermeņa apakšdaļu
• Augšējās ekstremitātes ir vieglāk koordinēt un pārvietot.

No visiem cerebrālās paralīzes veidiem diplēģija tiek diagnosticēta biežāk nekā citi, un tās simptomi sevi izjūt jau pirmajos dzīves mēnešos. Intelektuālās spējas necieš, bērns var turpināt mācīties un socializēties. Diemžēl pastāv zināma varbūtība, ka mazulis intelektuāli atpaliks no vienaudžiem. Varbūt neliela novirze psihoemocionālajā attīstībā. Kā liecina prakse, spastiskā diplēģija galvenokārt ir sastopama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tomēr galvenais slimības cēlonis ir smadzeņu kambaru asinsvadu aizsprostojums un nervu audu šūnu membrānu sašķidrināšana. Tiek ietekmēta smadzeņu daļa, kas ir atbildīga par motoriku..

Divkārša hemiplegija

Viņai tas ir raksturīgi:

• Smagi roku darbības traucējumi
• Smagi pēdu bojājumi
• Runas traucējumi
• Trūkst spēju patstāvīgi veikt dzīvībai svarīgas manipulācijas
• Redzes nerva atrofija
• Muskuļu šķiedru stīvums

Smagākā cerebrālā trieka forma, ievērojami pasliktinot bērna dzīves kvalitāti. Šādi bērni nespēj pilnībā apgūt izglītības programmas, nevar kontrolēt savas kustības. Galvenais patoloģijas cēlonis ir augļa skābekļa bada. Tiek ietekmēts smadzeņu garozs vai visas smadzenes.

Hemiplegija

Viņai tas ir raksturīgi:

• Tiek ietekmēta viena no pusēm (pa labi vai pa kreisi).
• Inhibīcija garīgajā attīstībā.
• Novirzes psihoemocionālajā attīstībā.
• Īpaša gaita (kāja iztaisnota un roka saliekta).
• Dažreiz rodas epilepsijas lēkmes..

Bērni, kurus skar šāda veida cerebrālā trieka, ir grūti iemācīties, un viņi nopietni atpaliek no vienaudžiem. Vainība hemiplēģijas parādīšanās gadījumā ir saistīta ar nodoto smadzeņu infarktu vai smadzeņu asiņošanu. Tiek traucēta smadzeņu garozas un subkortikālo struktūru, kas atbild par motoriku, funkcionalitāte.

Smadzeņu paralīzes hiperkinētiskā forma

Viņai tas ir raksturīgi:

• Nekontrolējamas augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustības
• Rachiocampsis
• Nepareizas kājas
• Kustību kavēšana
• Muskuļu raustīšanās
• Neatbilstoša runa

Ataksiska cerebrālā trieka

Viņai tas ir raksturīgi:

• Pazemināts muskuļu tonuss
• Tiek atzīmēti izteikti cīpslu refleksi.
• Runas traucējumi
• Zaudēta koordinācija
• Mazulis nespēj saglabāt līdzsvaru
• Vienlaicīgas slimības bieži parādās, piemēram, oligofrēnija
• Intelektuālā attīstība atpaliek

Šīs slimības formas cēloņi ir trauma dzemdību laikā, asfiksija, koronāro artēriju slimība. Tiek ietekmēta smadzenīte.

Apskatītās cerebrālās triekas formas izpaužas dažādās pakāpēs. Slimības pakāpe ir saistīta ar smadzeņu bojājuma lielumu. Izšķirošo lomu spēlē savlaicīga vingrinājumu terapijas vingrinājumu sākšana un runas aparāta korekcija.

Smadzeņu paralīzes smagums:

• Vienkārši. Bērns var pārvietoties bez pieaugušo palīdzības. Nākotnē viņš pats apmeklē skolu un, iespējams, apgūst kādu profesiju..
• Vidēja. Bērns nevar iztikt bez palīdzības no ārpuses, taču iespēja sabiedrībā ērti nokļūt ir pietiekami liela.
• Smags. Pacienta absolūtā atkarība no citiem cilvēkiem.

Slimības posmi

Ir ierasts izdalīt trīs cerebrālās paralīzes stadijas:

• Agri Tas rodas no bērna piedzimšanas brīža. To raksturo iedzimta motora refleksa attīstības kavēšanās, tonizējošā refleksa samazināšanas aizkavēšanās un uzstādīšanas refleksu veidošanās. Smadzeņu paralīzes agrīnajā stadijā ietilpst bērnu slimības līdz 5 mēnešiem.
• Atlikušais sākums. Tiek atzīmēta mazuļa motora un runas attīstības patoloģija. To raksturo pilnībā izveidots motora stereotipa patoloģija. Kontraktējumi galvenokārt tiek izteikti apakšējo ekstremitāšu locītavās, daudz mazākā mērā - augšējo. Posms ilgst no 5 mēnešiem līdz 3 gadiem.
• Atlikušais ierobežotais. Galvenais cerebrālās paralīzes posms. Patoloģiskā motora stereotipa galīgais veidošanās tiek novērota gan skeleta, gan artikulācijas muskuļos. Skelets ir deformēts. Bērnam ir bieži krampji, ir redzes, dzirdes, runas funkciju pārkāpums. Rīšanas grūtības, iespējama zobu patoloģija.

Slimības diagnostika

Ārsts, visaptveroši izmeklējot bērnu, īpašu uzmanību pievērš galvenajiem refleksiem un muskuļu tonim. Ja ir aizdomas par smadzeņu morfoloģiskām izmaiņām, tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes:

• Smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana
• Elektroencefalogrāfija
• Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Smadzeņu paralīzes ārstēšana

Konstatējis precīzu patoloģiskā procesa cēloni, ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanu. Starp parastajām cerebrālās triekas ārstēšanas metodēm ir:

• masoterapija;
• fizioterapijas vingrinājumi;
• fizioterapija;
• neirodeformācijas terapija pēc Bobata tehnikas
• Vojta terapija;
• vertikolizatoru un ortožu lietošana;
• hipotreapijas un delfīnu terapija (sazinoties ar dzīvnieku, bērns uzlabo koordināciju un labāk pielāgojas sabiedrībai).

Īpaši smagos gadījumos nepieciešama zāļu terapija un dažreiz ķirurģiska iejaukšanās.

Populārākās zāles, kas izrakstītas cerebrālajai paralīzei:

• Pretkrampju līdzekļi (fenobarbitāls, difenīns).
• Relaksējošas zāles (baklofēns, diazepāms).