Encefalopātija, diskulatīva

Discirculācijas encefalopātija ir progresējošu organisku izmaiņu kombinācija smadzeņu audos dažādu cerebrovaskulāru traucējumu dēļ. Izšķir aterosklerotisko, hipertonisko, jaukto (aterosklerozes un arteriālās hipertensijas), kā arī venozo encefalopātiju..

Discirkulācijas encefalopātija ir ļoti izplatīta slimība pusmūža un vecākiem cilvēkiem. Tas notiek pēc 45 gadiem, un puse pacientu vēl nav sasnieguši pensijas vecumu. Bieži tie ir intelektuālā darba un radošo profesiju cilvēki. Viņu smadzenes smagi strādā, bet viņiem trūkst fizisko aktivitāšu.

Ar vecumu discirculācijas encefalopātijas attīstības risks palielinās vairākas reizes. Šī slimība ir viens no galvenajiem senilās demences cēloņiem. Tās visbīstamākās sekas ir išēmisks insults..

Slimības cēloņi

Galvenie iemesli, kāpēc slimība kļuvusi tik izplatīta, ir nepietiekams uzturs, liekais svars, smēķēšana, alkohols, hormonālie traucējumi, paaugstināts asinsspiediens un diabēts. Neveiksmīga masāžas terapeitu un chiropractors ārstēšana, muguras smadzeņu un galvas traumas var izraisīt slimības..

Slimības posmi

Disirculējošās encefalopātijas laikā izšķir trīs posmus:

• Pirmajā, sākotnējā stadijā neiroloģisku un psihopatoloģisku simptomu nav.
• Slimības otrajā posmā simptomi nav īpaši izteikti, tie iet caur slēptu pusi, vispirms parādās neiropsihisks defekts.
• Trešo posmu raksturo asinsvadu demences un parkinsonisma simptomu parādīšanās. Jo vairāk slimība progresē, jo pamanāmāks kļūst par neiropsiholoģisku defektu.

Discirkulācijas encefalopātijas simptomi

Discirkulācijas encefalopātija ir sadalīta trīs grādos:

Discirculatory encefalopātija 1 grāds

Dominē subjektīvie simptomi (galvassāpes, reibonis, troksnis galvā, nogurums, samazināta uzmanība, nestabilitāte ejot, miega traucējumi).

Pārbaudot, var novērot tikai vieglas pseidobulba izpausmes, cīpslu refleksu atjaunošanos, anisorefleksiju, stājas stabilitātes samazināšanos, soļa garuma samazināšanos un staigāšanas palēnināšanos..

Neiropsiholoģiskais pētījums atklāj mērenus fronto-subkortikālā rakstura kognitīvos traucējumus (pavājinātu atmiņu, uzmanību, kognitīvo aktivitāti) vai neirozei līdzīgus traucējumus, galvenokārt astēniska tipa, ko tomēr var kompensēt pacients un kas būtiski neierobežo viņa sociālo adaptāciju.

Discirculācijas encefalopātija 2 grādi

Raksturīga ir skaidru klīnisku sindromu veidošanās, kas ievērojami samazina pacienta funkcionālās iespējas: klīniski acīmredzami kognitīvi traucējumi, kas saistīti ar frontālās daivas disfunkciju un izteikti samazinātā atmiņā, garīgā atpalicība, traucēta uzmanība, domāšana, spēja plānot un kontrolēt savas darbības, izteikti vestibulo-cerebellar traucējumi, pseidobulba sindroms., stājas nestabilitāte un staigāšanas traucējumi, retāk parkinsonisms, apātija, emocionāla labilitāte, depresija, yshennaya aizkaitināmība un dezinhibēšana.

Ir iespējami viegli iegurņa traucējumi, sākumā ātra urinēšana naktī.

Šajā posmā cieš pacienta profesionālā un sociālā adaptācija, viņa darbspējas ir ievērojami samazinātas, bet viņš saglabā spēju sevi apkalpot.

Šis posms atbilst 2 - 3 invaliditātes grupām.

Discirkulācijas encefalopātija 3 grādi

Ir raksturīgi tādi paši sindromi kā 2. pakāpē, taču to atspējošanas efekts ievērojami palielinās.

Kognitīvie traucējumi sasniedz mērenas vai smagas demences pakāpi, un tos papildina rupji emocionālie un uzvedības traucējumi (izteikts kritikas kritums, apātisks-abulisks sindroms, dezinhibēšana, eksplozivitāte)..

Attīstās nopietni staigāšanas un stājas līdzsvara traucējumi ar biežiem kritieniem, smagiem smadzenīšu traucējumiem, smagu parkinsonismu, urīna nesaturēšanu.

Parasti tiek atzīmēta vairāku galveno sindromu kombinācija. Sociālā adaptācija ir traucēta, pacienti pakāpeniski zaudē spēju sevi apkalpot un viņiem nepieciešama ārēja aprūpe.

Šis posms atbilst 1 - 2 invaliditātes grupai.

Disirculējošās encefalopātijas ārstēšana

Ārstēšanas un profilakses pasākumi ir vērsti uz pamata slimības ārstēšanu un smadzeņu darbības traucējumu novēršanu.

Ar aterosklerozes encefalopātiju tiek noteikta diēta ar tauku un sāls ierobežojumu.

Nepieciešama sistemātiska vitamīnu, īpaši askorbīnskābes, lietošana..

Izrakstīt zāles ar hipoholesterinēmisku iedarbību: cetamifēns, linetols, misklerons. Tiek izmantota arī hormonu terapija: vairogdziedzeris, testosterona propionāts, 1 ml 1% šķīduma zem ādas 2 līdz 3 reizes nedēļā, 15 injekciju kursam; dietilstilbestrola propionāts 1 ml 1% šķīduma katru otro dienu intramuskulāri, līdz 20 injekcijām.

Ar hipertensīvu encefalopātiju - hipertensijas ārstēšana.

Visu veidu disirculējošās encefalopātijas gadījumā ir norādīti atkārtoti vazoaktīvo zāļu (ksanthinol nicotinate, stugeron, nikotīnskābes, cavinton, trental uc) kursi un zāles, kas uzlabo smadzeņu audu metabolismu (piracetāms, aminalon, piriditol vai encephabol, acefen)..

Simptomātiska ārstēšana

• ar bezmiegu - ramedorm, reladorm, fenazepāms;
• ar aizkaitināmību, trauksmes sajūtu - sibazons, elenijs, tazepāms, orehotels, grandaxīns, trioksazīns;
• ar galvassāpēm - pretsāpju līdzekļi; ar reiboni - Belloid, Cavinton, Stugeron, Torecan, Dedalon.

Liela nozīme ir arī psihoterapijai. Ļoti svarīga ir pacientu racionāla nodarbinātība, viņu darba un atpūtas režīma ievērošana..

Izmantoto narkotiku grupas

• Aterosklerozes encefalopātijas gadījumā ir norādītas hipolipidēmiskas un hipohlesterinēmiskas zāles (misklerons vai klofibrāts, polisponīns, tribusponīns, cetamifēns, essentiale, fitīns, polinepiesātinātās taukskābes, lipamīds un metionīns utt.)..
• Antihipertensīvie līdzekļi (enap, klonidīns, prestarijs, atenolols, kapotēns, arifons, vinkopāns) ir indicēti paaugstināta asinsspiediena gadījumā.
• Flebotoniskas zāles (eskusāns, esflazīds, troxevasin, anavenols, aminofilīns, redergīns, iv kokarboksilāze, glivenols, kofeīns) ir norādītas vēnu izdalīšanai..
• Angioprotektori (parmidīns, anginīns, etamsilāts - indicēts paaugstināta asinsspiediena gadījumā, askorutīns, vazobral).
• Palīgvielas (chimeriskas, mazas aspirīna devas, trental, sermion, anturan, ticlide) izmanto, lai uzlabotu mikrocirkulāciju, novērstu mikrotrombozi.
• Vazoaktīvās zāles, ieskaitot kalcija antagonistus (kavintons, vinkamīns, kompliments, cinnarizīns vai stugerons, nifedipīns, flunarizīns, halidors, bez spa), lai uzlabotu smadzeņu asins plūsmu, novērstu angiospasmu.
• Dihidrogenētiem melno graudu alkaloīdiem (dihidroergotamīns ir indicēts arteriālai hipotensijai, dihidroergotoksīnam paaugstināta asinsspiediena gadījumā) ir vazoaktīva, nootropiska, vegetotropiska iedarbība.
• Nootropics (piracetāms, encefalols vai piriditols, aminalon, picamilon, pantogam, cerebrolizīns, glutamīnskābe, glicīns, acefēns).
• Metabolisma zāles un antioksidanti (vitamīni B1, B6, askorbīnskābe, retinols, aevit, lipoic skābe, tokoferols, emoksipīns, fosfadens, ATP, actovegin, lipostabil, pantotēnskābe).
• Sedatīvi un citi psihotropie līdzekļi (trankvilizatori, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi - ar smagiem psihopatoloģiskiem sindromiem).
• Antiholīnesterāzes zāles (galantamīns, stefaglabrīns, sanguirytrīns, amiridīns) ir indicētas asinsvadu demencei..
• Adrenerģiskie blokatori (obzidan, sadursmīgi, trasicor) kā nootropie un vazoaktīvie medikamenti.
• Adaptogēni (eleutherococcus, saparal, mazas dibazola devas, apilac) encefalopātijas sākuma stadijās, lai mazinātu psihoģetatīvos traucējumus.

Tiek pielietotas fizioterapeitiskās procedūras (galvaniskā apkakle atbilstoši Ščerbakam, elektroforēze aminofilīna un magnija sulfāta apkakles zonai, elektroforēze pēc Noshpa burboignona, elektromiegs, hiperbariska skābekļa padeve, apkakles zonas masāža utt.).

Discirculatory encefalopātija 1, 2, 3 grādi - simptomi un ārstēšana

Discirculējošā encefalopātija ir lēnām progresējoša slimība, ko izraisa smadzeņu asinsvadu patoloģija, kurā garozā un subkortikālā struktūrā attīstās strukturālas fokusa izmaiņas.

Slimību raksturo saasināts kognitīvo un garīgo funkciju pārkāpums, emocionālā-gribassfēra, kas ir apvienota ar motoriskajiem un maņu traucējumiem..

Diagnozi veic neirologs, pamatojoties uz izmeklēšanas datiem, kā arī dažiem instrumentāliem pētījumiem. Discirkulācijas encefalopātija attiecas uz tām slimībām, kuras jāidentificē un ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Slimības būtība

Kas tas ir un kā to ārstēt? Dažādas asinsvadu patoloģijas noved pie tā, ka tiek traucēta asins plūsma tajās. Tās smadzeņu daļas, kuras saņēma uzturu un skābekli, piedzīvo skābekļa badu (hipoksiju), kas laika gaitā palielinās. Kritiski samazinoties smadzeņu trofiskajiem apgabaliem, viņi mirst, veidojas audu retināšanas fokusi (leikoaarioze)..

Leikoaraiozes zonām parasti ir mazs diametrs, un dažādās smadzeņu daļās tās atrodamas vairākos skaitļos. Īpaši skartas ir tās struktūras, kas atrodas uz divu smadzeņu asinsvadu baseinu robežas - rodas no miega artērijas un veido vertebro-basilar artērija.

Ja slimības sākumā jomas, kas atrodas blakus slimniekam, mēģināja aizstāt tās funkciju, tad savienojumi starp tām tiek zaudēti; galu galā viņiem arī rodas skābekļa deficīts. Cilvēks kļūst invalīds.

Tādējādi discirkulējošās encefalopātijas mehānisms nedaudz atgādina insultu, tikai pēdējā gadījumā slimība attīstās akūti, pateicoties straujam arteriālā kuģa aizvēršanai. Ar discirculējošu encefalopātiju artēriju zaru diametrs pakāpeniski samazinās, tāpēc neiroloģiskais deficīts lēnām progresē.

Discirculācijas encefalopātijas cēloņi

Discirculējoša encefalopātija attīstās tādu slimību un apstākļu dēļ, kad pakāpeniski samazinās vienas vai vairāku artēriju diametrs, kas asinis ved uz smadzenēm.

1) Smadzeņu arterioskleroze. Pavājinātas lipīdu metabolisma dēļ specifiski lipoproteīni tiek nogulsnēti artēriju iekšējā oderē. Viņiem ir tendence patstāvīgi augt (ja nevirzāt tauku metabolismu pareizajā virzienā), tie var tikt bojāti, izraisot trombozes veidošanos uz tām. Tas viss noved pie kuģa lūmena samazināšanās, attiecīgi, līdz smadzeņu zonas hipoksijai. Izlasiet arī smadzeņu arteriosklerozes simptomus un ārstēšanu..

2) Nestabils (spazmatisks) asinsspiediena paaugstināšanās. Asinsspiediena līmenis tieši nosaka, cik labi smadzenes ēdīs (to sauc par smadzeņu perfūzijas spiedienu). Korelācija ir šāda: jo augstāks asinsspiediens ar skaidru cilvēka apziņu, jo lielāka ir varbūtība, ka asinis tiks “piespiestas” smadzenēs. Lai to novērstu, smadzeņu trauki ir jāsaspiež. Bet viņi to nevar izdarīt vienlaikus, un cieš tikai dažas smadzeņu daļas.

Augsts asinsspiediens var novērot ar šādām patoloģijām:

• hipertoniska slimība;
  
• policistisko nieru slimība;
  
• virsnieru audzējs - feohromocitoma;
  
• glomerulonefrīts, īpaši hronisks;
  
• Kušinga slimība vai sindroms.

1) mugurkaulāja artēriju patoloģija, kuras dēļ vertebro-bazilārā baseinā attīstās disirculācijas process. Asinsrites traucējumu cēloņi šajos traukos ir:

• mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  
• kakla mugurkaula trauma (ieskaitot neveiksmīgu ārstēšanu ar masāžas terapeitu vai chiropractor);
  
• mugurkaula displastiskās patoloģijas, kas ietekmē mugurkaula kakla daļu;
  
• Kimerli anomālija - 1. kakla skriemeļa struktūras pārkāpums, kura dēļ tiek saspiesta skriemeļa artērija ar noteiktām galvas kustībām;
  
• artēriju malformācijas.

2) Bieža asinsspiediena pazemināšanās (VSD vai citu patoloģiju rezultātā), kā rezultātā samazinās smadzeņu perfūzijas spiediens.

3) Sistēmisks asinsvadu iekaisums.

4) Cukura diabēts, kurā tiek traucēta asinsvadu struktūra, kā rezultātā attīstās smadzeņu zonu hipoksija.

5) Pastāvīgas aritmijas formas, kad dažas sirdsdarbības kontrakcijas asinsvados izvada tik mazu asiņu daudzumu, ka to nepietiek normālai smadzeņu asiņu piegādei.

6) iedzimta asinsvadu slimība.

7) alkohols un smēķēšana.

8) Endokrīnās slimības, kuru rezultātā var novērot gan smadzeņu trauku pārmērīgu sašaurināšanos, gan paplašināšanos.

9) aizplūšanas no smadzenēm pārkāpums asins recekļu klātbūtnes dēļ smadzeņu artērijās vai vēnās.

Klasifikācija

Atkarībā no pamatcēloņa, disirculējošā encefalopātija var būt:

1. 1) aterosklerozes;
   
2. 2) hipertonisks;
   
3. 3) Venoza: attīstās ar ekstra- un intrakraniālo vēnu saspiešanu ar audzējiem, ar plaušu un sirds mazspēju;
   
4. 4) jaukta rakstura (parasti tiek domāta aterosklerozes un hipertensijas formu kombinācija).

Pēc progresēšanas ātruma slimība var būt:

• lēnām progresē - posmi mainās pēc 5 vai vairāk gadiem;
  
• remitējošs (ar paasinājumu un remisiju periodiem);
  
• strauji progresē, kad viens posms aizstāj citu agrāk nekā pēc 2 gadiem.

Lasiet arī smadzeņu encefalopātiju.

Discirkulācijas encefalopātijas simptomi

Slimība izpaužas vairākos lielos sindromos (to kombinācija ir atkarīga no tā, kuri smadzeņu apgabali tiek ietekmēti). Disirculējošās encefalopātijas klasiskie simptomi ir šādi:

1. 1) Personīgās izmaiņas: jaunas rakstura iezīmes, agresivitāte, aizdomīgums, aizkaitināmība.
   
2. 2) Runas traucējumi: gan izpratne par to, gan normāla reproducēšana.
   
3. 3) Psihiski traucējumi: cilvēks zaudē spēju pārraidīt informāciju, pārstāj atcerēties, nevar izmantot esošos datus. Viņš zaudē tieksmi pēc izziņas, izpratnes, informācijas apstrādes.
   
4. 4) dzirdes traucējumi, redze, oža.
   
5. 5) galvassāpes: galvenokārt tempļos un galvas aizmugurē, kaut arī spiedīšana var rasties acīs, var būt slikta dūša un vemšana.
   
6. 6) Vestibulārie traucējumi: reibonis, satriecošs, troksnis ausīs, traucēta koordinācija.
   
7. 7) Veģetatīvie simptomi: slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana, sausa mute.
   
8. 8) Miega traucējumi: palielināta miegainība, bezmiegs, viegls miegs.
   
9. 9) astēneirotiskais sindroms: emocionāla labilitāte, tas ir, garastāvokļa svārstības, asarība; bieži slikts garastāvoklis.

Atkarībā no to smaguma simptomus iedala 3 posmos.

1 grādu diskulatīvā encefalopātija

Sākumā ir pamanāmi tikai emocionāli traucējumi: cilvēks kļūst asarīgs, nemierīgs, aizkaitināms, nomākts; viņš bieži ir sliktā garastāvoklī. Viņš ātrāk nogurst, periodiski sāp galva.

Tiek traucētas arī kognitīvās funkcijas: cieš koncentrēšanās spējas, pasliktinās atmiņa, samazinās domāšanas ātrums; pēc ievērojamas garīgas slodzes cilvēks ātri nogurst. Notikumi ir sajaukti, joprojām ir iespējams reproducēt sen saņemto informāciju, un jaunu ir grūti. Nestabilitāte, reibonis un nelabums attīstās arī ejot. Miega kļūst satraucoša.

2 grādu asinsrites encefalopātija

3 grādu discirculācijas encefalopātija

Šajā ziņā dominē vienas smadzeņu daivas bojājuma pazīmes, piemēram, traucēta koordinācija, dzirde, redze un jutība. Cilvēks slikti orientējas vietā un laikā, kļūst pilnīgi apātisks. Cilvēki ar grūtībām atpazīst cilvēku pēc viņa uzvedības un mēģinājumiem sazināties.

Viņš nevar veikt darba aktivitātes, viņš vienkārši neko nedara vai nodarbojas ar kaut ko neproduktīvu. Cilvēks staigā ar apjukamu gaitu, viņam ir grūti sākt kustēties, un arī nav viegli apstāties. Viņam trīc rokas, var būt parēze. Pacientam ir grūti norīt, viņam ir urīna vai ekskrementu nesaturēšana. Krampji šajā posmā ir bieži..

Hipertensīva encefalopātija

Tas attīstās jaunākiem cilvēkiem. Jo vairāk cilvēkam attīstās hipertensīvas krīzes, jo ātrāk slimība progresē. Ar hipertensīvu encefalopātiju cilvēks kļūst neinhibēts, uzbudināts, eiforisks.

Venozā encefalopātija

Ar šo slimības formu pārsvarā ir galvassāpes, kas pastiprinās ar klepu un šķaudīšanu, reiboni, letarģiju, bezmiegu, apātiju, nelabumu, vemšanu..

Diagnosticējošā encefalopātija

Disirculējošās encefalopātijas ārstēšana

Ar discirculējošu encefalopātiju obligāti jāievēro zemu kaloriju diēta ar nelielu daudzumu dzīvnieku tauku un ceptu pārtiku, olām. Lai ārstēšana būtu efektīva, ir obligāti jāvada aktīvs dzīvesveids, jāsaglabā intelektuālā darbība un jāatkāpjas no mājasdarbu veikšanas.

Narkotiku terapija tiek veikti atkārtoti, kursi.

1. 1) Terapija, kuras mērķis ir samazināt spiedienu: "Enalaprils", "Nifedipīns", "Nimodipīns"..
   
2. 2) Aterosklerozes ārstēšana: “Lovastatin”, “Probucol”, “Gemfibrozil”.
   
3. 3) Medikamentu lietošana, kuru darbība ir paredzēta, lai novērstu trombocītu nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām: “Clopidogrel”, “Curantil”, “Ticlopidiin”.
   
4. 4) Antioksidantu terapija: E vitamīns, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) Tādu narkotiku lietošana, kuru mērķis ir uzlabot interneuronālos savienojumus: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
   
6. 6) Asinsvadu preparāti: "Vinpocetīns", "Stugeron", "Ksantinola nikotināts".
   
7. 7) Narkotikas, kas ietekmē neironu metabolismu: "Cerebrolizīns", "Cortexin".
   
8. 8) Lai stabilizētu neironu membrānas: "Gliatilin", "Cereton".

Papildus tiek izmantotas fizioterapijas metodes:

• UHF dzemdes kakla rajonā;
  
• elektriskais miegs;
  
• ietekme uz apkakles zonu ar galvaniskām strāvām;
  
• lāzera terapija;
  
• akupunktūras masāža;
  
• vannas.

Obligāta ir arī vingrojumu terapija, tai skaitā stabilometriska apmācība reiboņa mazināšanai; psihoterapija.

Ja discirkulējošā encefalopātija strauji progresē vai ir novērota vismaz viena akūta asinsrites traucējuma epizode, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no mākslīgas saziņas izveidošanas starp traukiem, lai išēmiskās zonas saņemtu normālu asins piegādi.

Profilakse

Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, jums jāmeklē neirologa padoms.

Otrās pakāpes discirkulācijas encefalopātija

Slimība, kurā smadzeņu audi mainās atkarībā no distrofijas veida.

Īsi par slimību

Patoloģijas cēloņi ir hroniskas kaites ar asinsvadu gultnes bojājumiem. Šis un ateroskleroze

Šī ir hroniska slimība artēriju sieniņā, kurai pievienots lipīdu un olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, un kurai raksturīga holesterīna un tā frakciju nogulsnēšanās asinsvadā..

ICD 10

Starptautiskajā slimību klasifikācijā trūkst jēdziena "discirculatory encephalopathy". Bet ārvalstu ārsti izšķir šādas smadzeņu formas

(No lat. Cerebrum - smadzenes) Smadzenes vai saistītas ar smadzenēm.

1. I67 - citas smadzeņu asinsvadu slimības;
2. I67.2 - smadzeņu

(No lat. Cerebrum - smadzenes) Smadzenes vai saistītas ar smadzenēm.

DEP 2 jauktas ģenēzes pakāpes

Slimības veidošanā galvenā loma ir asinsvadu traucējumiem. Ar kapilāru sienas patoloģiju barības vielas neievadās smadzenēs. Sākas pašiznīcināšanās process.

Kāpēc tiek ietekmēti smadzeņu trauki??
Tam nepieciešami predisponējoši faktori:

• Diabēts;
• Arteriālā hipertensija;
• Sistēmiska ateroskleroze;
• Smēķēšana.

Ar šo iedarbību uz kapilāru attīstās polietioloģisks bojājums. Tas ir norādīts diagnozē: jauktas ģenēzes 2. pakāpes diskulatīvā encefalopātija.

Vestibuloataktiskais sindroms DEP

Šo slimību bieži pavada reibonis. Pacienti saprot šo terminu par jebkuru nestabilitāti vertikālā stāvoklī.

Ar otro slimības pakāpi šāds reibonis sarežģī pacienta dzīvi. Cilvēki sūdzas par biežiem kritieniem. Dažreiz tas noved pie nopietniem ievainojumiem. Un arī pacienti atsakās atstāt māju paši. Tas viņus padara atkarīgus no ārpuses aprūpes..

FAKTS! Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem ataktisko sindromu izraisa vestibulārā aparāta darbības traucējumi. Šajā gadījumā pacients sūdzas par reiboni ar galvas noliekšanu. Noteikti konsultējieties ar pacientu ENT.

DEP 2 un arteriālā hipertensija

Slimība, kurā smadzeņu audi mainās atkarībā no distrofijas veida.

Asins piegādes audiem pārkāpums, kas izraisa īslaicīgu vai pastāvīgu funkciju traucējumus.

Hroniskā procesā ietekme uz kapilāru ir nemainīga. Reaģējot uz to sienas nekrozi, veidojas smadzeņu papildu asinsvadu patoloģisks sabiezējums. Uz MRI

Iekšējo orgānu un audu izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu.

Tas ir baltas vielas audu bojājums. Tas parādās smadzeņu trauku darbības traucējumu rezultātā. Procesa ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas uzlabo smadzeņu asiņu piegādi un paplašina to traukus.

Patoloģija pieaugušajam veidojas vecumdienās. Tas ir smadzeņu išēmijas pazīme. Leikoaraioze bērniem ir intrauterīnās hipoksijas vai infekcijas sekas.

CT skenēšana neļauj precīzi diagnosticēt. Leikoaraiozi nosaka MRI rezultāti, kas veikti T2-VI režīmā. Pašlaik ārsti izšķir trīs patoloģiskā procesa smaguma pakāpes.

Aterosklerozes DEP 2 grādi

Šāda veida slimības cēlonis ir "plāksnīšu" veidošanās uz asinsvadu iekšējām sienām. Galvenokārt tiek skartas lielas artērijas. Piemēram, iekšējā miega artērija.

Kāpēc aplikums aug? Tajā notiek sarežģīti mijiedarbības procesi: holesterīna nogulsnēšanās

Lipīdu viela, kas parasti atrodas šūnu membrānās. Ar pārmērīgu vielas daudzumu asinīs tas nogulsnējas uz asinsvadu iekšējā slāņa un kalpo par pamatu aterosklerozes "plāksnīšu" veidošanai..

Prognoze otrajam posmam

Ar šo slimības formu pacientam ir ievērojami traucējumi. Parasti tas ir mērens izziņas pasliktināšanās + viena no sindromiem veidošanās (vestibulo-ataktisks, ekstrapiramidāls, cephalgic).

Pat uz ārstēšanas fona pacients nepamana redzamo dinamiku un uzlabošanos. Viņi galvenokārt veic asinsvadu terapiju, kā arī vienlaicīgu slimību ārstēšanu. Apšaubāma atveseļošanās prognoze.

Attīstības iemesli

Galvas un kakla trauki cieš vienlaicīgu slimību, sliktu ieradumu rezultātā. Mēs tos uzskaitām zemāk:

1. Nekontrolēta arteriāla hipertensija;
2. Augsts cukura līmenis;
3. Dekompensēts cukura diabēts;
4. Smēķēšana;
5. Autoimūnas slimības;
6. Ateroskleroze

Šī ir hroniska slimība artēriju sieniņā, kurai pievienots lipīdu un olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, un kurai raksturīga holesterīna un tā frakciju nogulsnēšanās asinsvadā..

Saistīts ar endokrīno dziedzeru darbību

Diagnostika

Ir diezgan vienkārši atšķirt 2. pakāpes DEP no vieglas vai smagas formas. Šajā fāzē parādās neatgriezeniskas izziņas funkcijas izmaiņas, progresē neiroloģiski sindromi..

DEP 1	DEP 2	DEP 3
Pārsvarā subjektīvi simptomi (galvassāpes, reibonis, troksnis galvā), kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus	Kognitīvie traucējumi, kurus var novērtēt skalā.	Demence Slimība, kurā notiek deģeneratīvi atmiņas, domāšanas procesi, pastāvīga personības zaudēšana. Piemēram, demence Alcheimera slimnīcā. "target =" _ blank "> Demence, kas jāuzrauga psihiatram
Nav neiroloģisku sindromu	Dominē viens no neiroloģiskajiem sindromiem (ekstrapiramidāli, piramidāli, vestibulāri, smadzenītēm)	Klīnikā dominē divi vai vairāki sindromi

Slimība, kurā smadzeņu audi mainās atkarībā no distrofijas veida.

Slimība, kurā notiek deģeneratīvi atmiņas, domāšanas procesi, pastāvīga personības zaudēšana. Piemēram, demence Alcheimera slimnīcā.

Slimība, kurā notiek deģeneratīvi atmiņas, domāšanas procesi, pastāvīga personības zaudēšana. Piemēram, demence Alcheimera slimnīcā.

Medicīniskā informācija, ko ārsts saņem, intervējot pacientu. Ietver slimības, ievainojumus un operācijas, alerģiskas reakcijas uz zālēm, asins pārliešanu, iedzimtas un citas slimības tuviem radiniekiem.

2. pakāpes encefalopātija uz MRI

Vizualizējot T2-VI režīmā, ir pamanāmi baltas vielas leikoaraiozes perēkļi. Kas tas ir? Tas ir difūzs puslodes audu divpusējs bojājums, kas izpaužas kā tā blīvuma samazināšanās. Tas ir lokalizēts sānu kambaros, īpaši tā priekšējos ragos. Diagnozējot, tiek izdalīts termins "vāciņi" vai "Mickey Mouse ausis".

Ārstēšana

Terapijas laikā uzmanība jāpievērš šādām jomām:

1. Pamata slimības korekcija;
2. Izrakstīt zāles, kas uzlabo asins reoloģiju;
3. Simptomu mazināšana (garīgi, emocionāli traucējumi, ekstrapiramidāli un vestibulāri traucējumi).

Hipertensīva DEP

Cik drīz vien iespējams, pacientam ir jāsasniedz mērķa spiediens (BP 140/90). Hroniskas nieru mazspējas gadījumā (BP 120/80). Tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi: diurētiskie līdzekļi, antagonisti

No grieķu valodas "cīņa, pretrunas". Piemēram, antagonistu muskuļi ir muskuļu saišķi, kas veic pretējas darbības (fleksija un pagarināšana). Vielas ir antagonisti - tām ir pretēja iedarbība. Piemēram, kalcija kanālu antagonisti.

Cukura diabēta gadījumā tiek izrakstītas cukura līmeni pazeminošas zāles ar insulīna dekompensāciju. Aterosklerozes ārstēšana

Šī ir hroniska slimība artēriju sieniņā, kurai pievienots lipīdu un olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, un kurai raksturīga holesterīna un tā frakciju nogulsnēšanās asinsvadā..

Preparāti

Zāles, kas kavē trombocītu un sarkano asins šūnu saķeri, to saķeri ar endotēlija sieniņām.

Blakusparādība: palielina kapilāru trauslumu, veicina peptiskās čūlas slimības saasināšanos, augstu asiņu un zarnu trakta asiņošanas risku.

Farmaceitiska zāļu grupa, kas ievērojami pazemina holesterīna līmeni asinīs.

Negatīvā ietekme: galvassāpes un muskuļu sāpes, muskuļu atrofija, "adatu" sajūta.

• Cukura līmeni pazeminoši līdzekļi (metformīns) - normalizē cukura līmeni asinīs.

Blakusparādības: anoreksija, anēmija, slikta dūša, dispepsija.

Antioksidanti (emoxipin, actovegin, solcoseryl) - palielina smadzeņu izturību pret išēmiju

Asins piegādes audiem pārkāpums, kas izraisa īslaicīgu vai pastāvīgu funkciju traucējumus.

Negatīvā ietekme: alerģiskas reakcijas, spiediena pazemināšanās.

• Nootropie medikamenti (Cerebrolizīns) - neironu aizsardzība pret išēmiju, neirotrofiska iedarbība, samazina kognitīvo traucējumu smagumu.

Diēta

Pacientiem ar 2. pakāpes DEP vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana un alkohols saasina encefalopātiju

Slimība, kurā smadzeņu audi mainās atkarībā no distrofijas veida.

Cukura diabēta gadījumā tiek izslēgti vienkārši ogļhidrāti. Ar hipertensiju sāls un liekā šķidruma daudzums ir ierobežots. Ar sistēmisku aterosklerozi

Šī ir hroniska slimība artēriju sieniņā, kurai pievienots lipīdu un olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, un kurai raksturīga holesterīna un tā frakciju nogulsnēšanās asinsvadā..

Mājas atbalsts

Pacientiem ar discirkulējošu slimību nepieciešams tuvinieku un draugu atbalsts. Emocionālie traucējumi (depresija) prasa speciālistu uzraudzību un novērošanu. Turklāt cilvēki ar progresējošu DEP nevar tikt galā ar ikdienas darbībām. Ģimenei cik ilgi vien iespējams jāatbalsta pacienta neatkarība. Mums jāuztic viņam vienkāršs darbs, ko viņš var veikt.

Diemžēl pacientiem un viņu apkārtnei ir nepieciešams sociālais un psiholoģiskais atbalsts. Mūsu valstī tas ir vāji attīstīts. Ģimenes bieži vien ir savas problēmas.

Invaliditāte un valsts atbalsts

Ar 2. pakāpes DEP invaliditāti nosaka. Parasti šī ir otrā grupa. Pacientam tiek liegta iespēja turpināt darbu. Šajā gadījumā tiek piešķirts pabalsts, tiek veiktas preferenciālo zāļu brīvdienas. Pacientam ir tiesības saņemt tehnisko rehabilitāciju.

Otrās pakāpes disirculējošā encefalopātija ir progresējoša slimības forma. Pārkāpumi skar daudzas jomas. Slimība slikti reaģē uz terapiju. Tomēr pamata patoloģijas korekcija un neiroloģisko traucējumu novēršana ļauj pacientam uzturēt normālu dzīvi.

Olga gluda

Raksta autore: praktizējošā ārste Gludā Olga. 2010. gadā viņa absolvēja Baltkrievijas Valsts medicīnas universitāti ar medicīniskās aprūpes grādu. 2013-2014 - pilnveidošanas kursi "Pacientu ar hroniskām muguras sāpēm ārstēšana". Veic ambulatorās vizītes pacientiem ar neiroloģiskām un ķirurģiskām patoloģijām.

3 galvenās diskrecionālās encefalopātijas ārstēšanas metodes

Pastāvīgs nogurums, miega traucējumi, aizmāršība un problēmas ar uzmanības koncentrēšanu ne vienmēr kļūst par stresa un pārmērīga darba pazīmēm darbā. Pat diezgan jaunā vecumā (līdz 40 gadiem) tie var būt šādas smadzeņu asinsvadu slimības pirmās pakāpes simptomi kā discirkulācijas encefalopātija. Galvenais slimības cēlonis ir asinsvadu patoloģija, kas rodas uz arteriālās hipertensijas un aterosklerozes fona. Bet tie nebūt nav vienīgie, lai arī galvenie riska faktori šīs nosoloģijas attīstībai.

Galvenie disirculējošās encefalopātijas attīstības mehānismi

DEP jeb discirculatory encephalopathy ir termins, kuru ārstu praksē 1958. gadā ieviesa PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroloģijas zinātniskās pētniecības institūta darbinieki G. A. Maksudovs un V. M. Kogans. Ar to tika domāta hroniska smadzeņu asinsvadu slimība, kas lēnām, bet vienmērīgi progresē., ko papildina daudzu mazu nekrozes perēkļu parādīšanās centrālās nervu sistēmas galvenajā orgānā.

Šis patoloģiskais process noveda pie daudzu funkciju pārkāpumiem, bet vispirms cieta kognitīvā sfēra, tas ir, atmiņa, uzmanība un domāšana. Ne mazāk izplatīts nosoloģijas nosaukums, atspoguļojot tā būtību, tiek uzskatīts par smadzeņu hronisku išēmiju, neskatoties uz to, ka tas nav minēts 10. revīzijas starptautiskajā slimību klasifikācijā.

Mainās arī asinsvadu sienas stāvoklis, kas kļūst neelastīgs, tas ir, nestabils tā elastīgo īpašību zaudēšanas dēļ.

Galu galā izveidotā mikroangiopātija noved pie asinsrites mazspējas un divu veidu patoloģisko perēkļu veidošanās smadzenēs, proti:

• lacunar infarkts. Tie rodas uz pilnīgas kuģa lūmena pārklāšanās fona un ir izkliedēti abās pusēs smadzeņu baltās vielas dziļajās daļās;
• "Nepilnīgi" vai "daļēji" sirdslēkmes. Kuģu izskats lielā mērā ir vainojams to izskatā. Tie veidojas uz pēkšņa sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanās fona. Tas ir iespējams ar nepareizi izvēlētu antihipertensīvu terapiju, ar autonomu disfunkciju, ar ilgstošu saspringtu klepu un daudziem citiem stāvokļiem. Šajā gadījumā nekroze netiek novērota, tas ir, neironu nāve, kas raksturīga pabeigtai sirdslēkmei. Notiek tikai demielinizācijas parādības (nervu šūnu procesu membrānas iznīcināšana), tiek traucēta aksona funkcija, un neatgriezeniski tiek bojāti oligodendrocīti, kas ir daļa no balsta audiem, mikroglia..

Visas šīs patoloģiskās izmaiņas izjauc garozas un subkortikālo struktūru savienojumu, kas galu galā izpaužas kā kognitīvās disfunkcijas, citiem vārdiem sakot, garīgo spēju samazināšanās un motora deficīts - paralīze, parēze.

Kas izraisa diskulatīvās encefalopātijas attīstību?

Kā jau aprakstīts iepriekš, galvenie DEP cēloņi tiek uzskatīti par hipertensiju un aterosklerozi, galvenokārt ietekmējot smadzeņu arteriolu dziļi iekļūstošo vielu. Bet ir apstākļi, kas var saasināt no tā izrietošos nervu audu bojājumus..

Tie ietver:

• tieksme pēc smēķēšanas. Jau sen ir pierādīts, ka nikotīns saasina mikroangiopātijas gaitu;
• hroniska nieru mazspēja, kad pacientiem ilgstoši tiek veikta hemodialīze;
• aptaukošanās;
• diabēts;
• asins viskozitātes palielināšanās sakarā ar tajā izveidoto elementu skaita palielināšanos (policitēmija) vai tā koagulējamību (hiperfibrinoģenēmija);
• venozās aizplūšanas pasliktināšanās uz kolagēnožu fona, vēnu lūmena sašaurināšanās vai sirds mazspēja atbilstoši labā kambara tipam;
• apnoja, kas rodas miega laikā, tas ir, pēkšņa elpošanas pārtraukšana ar tās spontānu atveseļošanos;
• cerebrospinālā šķidruma dinamikas traucējumi.

DEP klasifikācija

Tradicionāli, balstoties uz viena no šiem faktoriem dominējošo ietekmi, tika diagnosticēta hipertensīva un aterosklerozes discirkulācijas encefalopātija. Bet šobrīd šī klasifikācija ir atmesta, atstājot tikai DEP dalījumu pēc smaguma vai attīstības pakāpes, kā arī ar progresēšanas ātrumu.

Tādējādi piešķiriet:

• Pirmās pakāpes DEP, kam raksturīgs subjektīvo simptomu pārsvars pār objektīvām slimības pazīmēm;
• Otrās pakāpes DEP, ko raksturo kognitīvā deficīta palielināšanās;
• Trešās pakāpes DEP, ko papildina ievērojams intelekta un atmiņas samazinājums uz motorisko traucējumu fona, slikta koordinācija.

Patoloģijas klīnisko ainu var saasināt, pārejot no pirmā posma uz pēdējo, 2 gadu laikā, un pēc tam viņi runā par strauju slimības progresēšanu. Vidējais temps nozīmē posmu maiņu 2–5 gados, un lēnam tiek diagnosticēts simptomu pieaugums vairāk nekā piecu gadu laikā.

Izpausmes, kas ļauj atpazīt slimību agrīnā stadijā

Pirmās pakāpes asinsrites encefalopātiju pacienti parasti ilgstoši uztver kā parastu pārmērīgu darbu. Tāpēc šajā posmā tas tiek reti diagnosticēts, jo pacienti vienkārši nemeklē medicīnisko palīdzību. Tikai daži cilvēki dodas pie ārsta, sūdzoties par periodiskām galvassāpēm, kas pieaug laika apstākļu maiņas, vispārēja vājuma, miegainības dienas laikā un bezmiega dēļ naktī..

Šī posma DEP klīniskais attēls vairāk izpaužas kā subjektīvas sajūtas nekā objektīvi simptomi. Slimības pazīmes ir arī periodisks reibonis, zvana vai plaisāšana ausīs, neliela šūpošanās kustības laikā un problēmas ar koncentrēšanos. Šajā periodā tiek traucēta arī īslaicīga atmiņa, taču izmaiņas praktiski netiek atklātas, jo pacients tās var kompensēt patstāvīgi. Pēdējais, saprotot savu intelektuālo un sadzīves spēju pasliktināšanos, bieži nonāk depresijā vai iegūst neirozes.

Fiziskās apskates laikā ārsts var noteikt:

• zema runas viskozitāte ar izrunas grūtībām un deguna balsīm;
• cīpslu un periosteālo refleksu atjaunošana vienā pusē;
• nestabilitāte Romberga stāvoklī, kad pacients stāv, rokas priekšā ir izstieptas ar aizvērtām acīm un pēdas atrodas kopā;
• soļa garuma samazināšana ejot un lēna kustība.

Discirkulācijas encefalopātijas simptomi II-III pakāpē

2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijai, kā arī trešajai, ir izteiktāka invalidizējoša klīniskā aina, kas liek pacientiem konsultēties ar ārstu.

DEP otrajā posmā raksturo šādi simptomi:

• mēreni saprāta un atmiņas traucējumi. Tas izpaužas kā pacienta nespēja plānot savu rīcību, iegaumēt lielu informācijas daudzumu un tālāk izmantot iegūtās zināšanas. Domāšanas procesi tiek palēnināti, kas ārēji izpaužas ar zināmu kavēšanu, pieņemot jebkuru lēmumu;
• traucējumi emocionālajā sfērā. Pacienti zaudē kritiku pret savu stāvokli, pārstāj apzināties skaidri redzamas veselības problēmas, nerūpējas par savu izskatu un bieži atsakās no piedāvātās ārstēšanas. Daži no viņiem piedzīvo apātiju, depresīvas pārmaiņas vai vienkārši pārmērīgu nemotivētu aizkaitināmību un agresivitāti;
• koordinējot kombinētās vestibulo-cerebellar ģenēzes disfunkciju. Straujš satricinājums parādās, ejot, nestabilitāte, mēģinot noturēt stāju;
• pieaugošas pseidobulāra pazīmes - grūtības rodas norijot, izmaiņas runā, deguna balsī;
• pastiprināta urinēšana naktī.

Kad šajā posmā nav atbilstošas ​​terapijas, DEP simptomi tikai pastiprinās, ņemot vērā smagos patoloģiskos procesus smadzenēs. Slimība pāriet uz nākamo posmu..

Trešās pakāpes discirkulācijas encefalopātiju raksturo izteikti kognitīvie traucējumi, kas sastāv no vidēji smagas un dažreiz smagas demences veidošanās. Vienkārši sakot, pacienta intelektuālās spējas ir ievērojami samazinātas, apgrūtinot pat pašaprūpi. Psihopātiskie traucējumi pievienojas apātijai un mazāk kritikai.

Objektīvās DEP 3 grādu pazīmes ir:

• pastaigas pasliktināšanās, ko papildina smaga uztīšana un kritieni;
• trīce, veicot mērķtiecīgas kustības;
• parkinsonisma izpausmes - ekstremitāšu trīce miera stāvoklī, akinetiski-stingrs sindroms, kas nozīmē kustību palēnināšanos uz paaugstināta muskuļu tonusa fona;
• urīna nesaturēšana.

Pieejas disirculējošās encefalopātijas diagnostikai. Diferenciālā diagnostika

Daudzējādā ziņā DEP tiek uzskatīta par izslēgšanas diagnozi. Lai to izdarītu, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes, kā arī nosakot dzīves un slimības vēsturi, ir nepieciešams “atsijāt” šādas patoloģijas, kurām pievienoti līdzīgi simptomi: smadzeņu audzēji, vaskulīts, vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi, nervu sistēmas deģeneratīvi bojājumi (Alcheimera slimība, Parkinsona slimība) ), neiroze, depresija.

Tāpēc šim nolūkam izpētiet:

• lipīdu līmenis asinīs, asinsreces rādītāji, tas ir, veic klīnisku un bioķīmisku asins analīzi, ieskaitot lipīdu profilu, kā arī koagulogrammu;
• kakla smadzeņu un ekstrakraniālo asinsvadu stāvoklis. Lai novērtētu to caurlaidību un aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni, tas ir iespējams, pateicoties ultraskaņas doplerogrāfijai vai dupleksā / tripleksa skenēšanai;
• smadzeņu audi ar neiroattēlu tehnoloģijām - CT vai MRI. Lai apstiprinātu DEP diagnozi, ir jānosaka neskaidri infarkti, kas izkaisīti pa balto vielu, lieli garozas un subkortikāli perēkļi, garozas atrofija, kas izpaužas ar sirds kambaru un rievu paplašināšanos, mikrobiņošanu, kā arī ar difūzu leikoaariozi, tas ir, nervu audu “izšķīšanu”. ap kuģiem.

Jāatceras, ka discirculācijas encefalopātijas gadījumā MR tiek uzskatīta par informatīvāku diagnostikas metodi, jo tā labāk “redz” dziļos patoloģiskos perēkļus, īpaši tos, kas atrodas smadzeņu stumbra struktūrās.

Visaptveroša discirkulācijas encefalopātijas ārstēšana

Disirculējošās encefalopātijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk un tai vispusīgi jāpieiet. Tas ir, pirmkārt, ir nepieciešams ietekmēt faktorus, kas izraisa slimības attīstību, arī aizsargāt smadzenes no hroniskas hipoksijas un, protams, apkarot jau esošos simptomus.

Ķirurģiskā pieeja

Ķirurģiskā metode DEP ārstēšanā ir ārkārtīgi reta. Tā kā šī joprojām ir slimība, ko izraisa mazo trauku, nevis lielu artēriju, patoloģija, kurai tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Ja slimība apvieno gan to, gan citu sakāvi, tad šī pieeja būs piemērota.

Šajā nolūkā veiciet:

• miega artēriju endarterioektomija - miega artērijas iekšējā slāņa noņemšana, ko ietekmē aterosklerozes process;
• stentēšana - traukā tiek ievietots savdabīgs karkass, kas paplašinās tā lūmenu un atjauno normālu asins plūsmu.

Jāatceras, ka lēmumu par šo operāciju piemērotību pieņem neiropatologs kopā ar angioķirurgu.

Galvenās narkotiku grupas

Kā aprakstīts iepriekš, narkotikām, ko lieto DEP ārstēšanai, vajadzētu ietekmēt:

• tā attīstības riska faktori;
• smadzeņu šūnas, aizsargājot tās no hipoksijas un, iespējams, atjaunojas;
• esošie simptomi.

Tādējādi, lai apkarotu arteriālo hipertensiju, tiek izrakstītas dažādas antihipertensīvo zāļu grupas:

• beta blokatori - Bisoprolols, Metoprolols, Karvedilols;
• AKE inhibitori - enalaprils, enap, lisinoprils;
• kalcija kanālu blokatori - Verapamils, Diltiazems;
• sartāni vai angiotenzīna receptoru blokatori, - Losartāns, Valsartāns;
• diurētiskie līdzekļi (cilpu vai kāliju saudzējoši) - Lasix, Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron.

Lai apkarotu aterosklerozi, viņi visbiežāk lieto statīnus (Atorvastatīns, Rosuvastatīns), kas ne tikai stabilizē esošās plāksnes, bet arī novērš jaunu veidošanos. Ne mazāk svarīga ir īpaša diēta ar dzīvnieku tauku ierobežojumu.

Šādas narkotiku grupas palīdz uzlabot smadzeņu uzturu un pēc iespējas vairāk aizsargāt to no hipoksijas:

• neiroprotektori (Ceraxon, Neuroxon, Gliatilin, Noocholin);
• antioksidanti (Mexidol, Mexipridol, Neurox, Mexiprim);
• neirometabolīti (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate);
• B vitamīni (Combilipen, Compligamm B, Milgamma);
• asinsvadu līdzekļi (vinpocetīns, nikotīnskābe, citoflavīns).

Gliatilīns ir oriģināls centrālās darbības nootropiskas zāles, kuru pamatā ir holīna alfoserāts, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas (CNS) stāvokli. Fosfāta formas dēļ tas ātrāk iekļūst smadzenēs un ir labāk uzsūcas, kas veicina efektīvāku disirculējošās encefalopātijas ārstēšanu.

Kā simptomātiska terapija tiek izmantota:

• vestibulokorrektori (Betagistin, Cinnarizine) - kuru darbība ir vērsta uz reiboņa apkarošanu;
• holīnesterāzes inhibitori (Galantamīns, Rivastigmīns, Donepezīls) un glutamāta NMDA receptoru modulatori (Memantīns) - nepieciešami kognitīvās sfēras uzlabošanai;
• antidepresanti (amitriptilīns, citaloprams, sertralīns) - ietekmē pacientu emocionālo stāvokli.

Fizioterapija

Fizioterapijas vingrinājumi, kuru mērķis ir koriģēt vestibulārā aparāta traucējumus, un apkakles masāža ir galvenās DEP ārstēšanā izmantotās fizioterapeitiskās metodes. Ir pierādīts, ka tas ir arī nedaudz efektīvs elektronu, radona un skābekļa vannām smadzeņu šūnu metabolisma uzlabošanā..

Slimības prognoze. Invaliditāte

Discirkulācijas encefalopātija tiek uzskatīta par hronisku, vienmērīgi progresējošu slimību. Bet, ja savlaicīgi pamanāt tās pirmās pazīmes un sākat adekvātu ārstēšanu, ieskaitot nefarmakoloģiskos (uzturs, fiziskās aktivitātes, smēķēšanas atmešana) un medicīniskās metodes, tad pāreja no viena posma uz otru prasīs gadu desmitiem.

Ar 1. pakāpi DEP, kurai nav pievienoti ierobežojumi pacienta sociālajā un profesionālajā dzīvē, invaliditāte netiek noteikta. Bet 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijai, kas ievērojami samazina pacientu darbspējas, nepieciešama nosūtīšana MSEC, lai atrisinātu jautājumu par III-II grupas invaliditātes izveidošanu.

Profilaktiskas darbības

Lai izvairītos no DEP attīstības, ir jāievēro diezgan vienkārši principi. Lai to izdarītu:

• atteikties smēķēt un lietot alkoholu;
• lietot zāles asinsspiediena pazemināšanai un holesterīna līmeņa kontrolei asinīs;
• regulāri iesaistīties sportā (skriešana, peldēšana, joga);
• neaizmirstiet par garīgo darbu (lasiet grāmatas, risiniet krustvārdu mīklas, uzlabojiet izglītību);
• samaziniet svaru, ja tam ir liekais svars;
• ēst racionāli, izvēlnē ierobežojot pārtikas produktus, kas bagāti ar dzīvnieku taukiem, bet palielinot jūras produktu, dārzeņu, augļu, riekstu īpatsvaru.

Secinājums

Discirkulācijas encefalopātija ir diezgan izplatīta slimība, kas pēdējā posmā var izraisīt nāvi. Bet, neskatoties uz to, patoloģija tiek uzskatīta par ārstējamu, jo tā ir viegli diagnosticējama un pakļaujama terapijai, kas var apturēt slimības progresēšanu.

2. pakāpes discirkulācijas encefalopātija: kāpēc tā parādās, kā tā izpaužas, kā ārstēt

Kas ir smadzeņu discirkulācijas encefalopātija 2 grādi

Discirculācijas encefalopātija (DEP) ir hroniski progresējoša smadzeņu slimība ar multifokālu vai pilnīgu tās vielas bojājumu, kas izpaužas noteiktu smadzeņu traucējumu formā. Definīcija nav pilnīgi precīza, taču gandrīz 125 gadus ilgajā DEP pētījumu vēsturē zinātnieki nevarēja formulēt precīzāku slimības aprakstu.

Pareizāk būtu DEP piedēvēt nevis atsevišķām slimībām, bet sindromiem - simptomu grupām, ko izraisa viens cēlonis. Tas atšķiras no pilnvērtīgas slimības, ja nav konkrētu cēloņu un precīzu diagnostikas metožu, tāpēc arī pilnvērtīgas ārstēšanas nav.

2. pakāpes discirkulējošā encefalopātija ir mērens slimības variants. Tas atšķiras no pirmās pakāpes izteiktākās izpausmēs:

• miega traucējumi;
• smadzeņu simptomi (galvassāpes, slikta dūša, vājums, reibonis, troksnis ausīs un citi);
• koordinācijas trūkums;
• izteiktāki apziņas un izturēšanās traucējumi.

Funkcijas DEP 2. pakāpe

ICD kodā nav diagnozes “discirculatory encephalopathy”, bet simptomi ir tuvu šai diagnozei: hipertensīva encefalopātija, išēmija, smadzeņu ateroskleroze un citi. Šī slimība ir bīstama, jo tās attīstība ir lēna (pretstatā, piemēram, insultam). 2. pakāpes DEP raksturo aktīva pirmās pakāpes simptomu progresēšana, pievienojot esošajiem traucējumiem jaunus simptomus, kas galu galā rada augstu invaliditātes risku. Slimība ir izplatīta pusmūža cilvēkiem, kuru darbība galvenokārt ir saistīta ar garīgu stresu..

Otrās pakāpes disirculējošā encefalopātija ir starpposma stāvoklis. Sākumā simptomi ir tik viegli, ka tos var viegli sajaukt ar citu slimību pazīmēm. DEP trešajā posmā nervu audu bojājumi noved pie pilnīgas invaliditātes.

Savlaicīga cerebrovaskulāras patoloģijas noteikšana 2. posma sākumā un sekojoša kompetenta visaptveroša ārstēšana palīdzēs ne tikai apturēt slimības attīstību, bet arī (dažos gadījumos) to mainīt.

Cēloņi un riska faktori

Noderīga informācija
Termins "discirculatory" latīņu valodā nozīmē "saistīts ar asinsrites pārkāpumu". Slimības attīstībā tiek iesaistītas mazas smadzeņu artērijas - trauki, caur kuriem asinis plūst smadzenēs.

“Encefalopātija” latīņu valodā nozīmē “smadzeņu slimība”. Asins plūsmas pārkāpums izraisa sliktu neironu uzturu. Saņemot mazāk skābekļa un barības vielas, šūnas sāk darboties mazāk efektīvi..

Mazo artēriju patoloģijas attīstībai ir daudz iemeslu:

• arteriāla hipertensija (hipertensija), kas ilgst ilgu laiku;
• bieži sastopama ateroskleroze un galvas trauki;
• venozo asiņu aizplūšanas no smadzenēm pārkāpums;
• sistēmisks vaskulīts (bieži sastopamas asinsvadu iekaisuma slimības);
• saistaudu sistēmiskās slimības (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
• cukura diabēts un citi endokrīnie traucējumi;

smēķēšana;

iedzimtība un citi iemesli.

Tie paši iemesli ir DEP attīstības vai tā pasliktināšanās riska faktori. Galvenie riski ir smēķēšana, alkohols, liekais svars un neaktīvs dzīvesveids. Tos var kontrolēt un novērst, novēršot encefalopātijas rašanos..

Galvenais iemesls nepilnīgi noskaidrotai ietekmei ir vecums. DEP ir slimība, kas gandrīz vienmēr ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus.

Komplikācijas un invaliditāte

Otrajam DEP posmam raksturīga liela komplikāciju iespējamība: smadzeņu edēma, asinsvadu tromboze, apstākļi pirms insulta un citi. Ja ārstēšanas nav vai tā tiek veikta katru otro reizi, notiek trešais posms, kurā persona pilnībā zaudē spēju veikt jebkādas darbības.

Pacientam var piešķirt trešo grupas invaliditāti 2. pakāpes DEP, ja viņam kļūst grūti veikt profesionālas darbības. Smagākos gadījumos, ja pacients nevar strādāt, viņš saņem otro invaliditātes grupu. Ar 3 DEP pakāpi viņi piešķir 1 invaliditātes grupu, jo vairums šo pacientu nespēj sevi apkalpot.

Slimību klasifikācija

Tiek izmantotas divas galvenās klasifikācijas: pēc pakāpes un galvenā iemesla, ja tas ir precizēts.

Pirmā pakāpe - nelielas izmaiņas uzvedībā: agresivitāte, aizmāršība, garastāvokļa izmaiņas, “domu lēcieni” - nekonsekventa domāšana.

Otrā pakāpe ir izteiktākas izmaiņas uzvedībā. Iepriekšminētajam tiks pievienotas asas garastāvokļa svārstības, miega traucējumi, slikti sapņi, samazināta inteliģence un dažreiz arī nelielas halucinācijas. Papildus garīgiem traucējumiem parādās arī kustību problēmas: trīce, ataksija (traucēta koordinācija), gaitas nestabilitāte.

Trešā pakāpe ir vissmagākās izpausmes. Ievērojams intelekta samazināšanās, nespēja veikt pamata personīgās aprūpes darbības.

Veidlapas (rašanās dēļ):

• aterosklerozes;
• arteriālā hipertensija;
• flebotisks (vēnu patoloģija);
• kombinēti (vairāki faktori).

Ja iespējams, identificējiet galveno cēloni, ārsts to norāda diagnozē un izvēlas atbilstošu ārstēšanu. Tātad ar aterosklerozi tiek izrakstīti lipīdu līmeni pazeminoši medikamenti, ar hipertensiju tie samazina asinsspiedienu. Parasti šīs divas formas papildina viena otru..

DEP rašanās mehānismi

Iepriekš minēto iemeslu dēļ smadzeņu asins piegādes samazināšanās rezultātā rodas hipoksija - hronisks skābekļa trūkums smadzeņu šūnās.

Skābekļa bada apstākļos jo īpaši mirst smadzeņu jutīgās nervu šūnas, un viņu vietā paliek reti izpausmes perēkļi - tukšumi pēc būtības tos sauc par klusiem sirdslēkmes.

Vispirms mirst baltās vielas un subkorteksu šūnas.

Savienojumi starp dažādām smadzeņu daļām tiek pārtraukti un pakāpeniski izzūd, kuru dēļ sākas domāšanas, atmiņas un emocionālās stabilitātes traucējumi.

Tad mainās struktūras, kas atbild par kustību koordinēšanu.

Tādējādi asinsvadu nepietiekamība ir smadzeņu šūnu nāves un neironu savienojumu iznīcināšanas iemesls.

Tā rezultātā attīstās pastāvīgs neiroloģisks traucējums - disirculējoša encefalopātija.

Simptomi

Otrās pakāpes diskulatīvās encefalopātijas izpausmes nav specifiskas. Nav īpašu izpausmju, kas notiek tikai DEP.

Simptomi attīstās pakāpeniski. Viena no diagnozes problēmām ir viegls simptoms sākumā un parasti lēns pasliktināšanās. Bieži vien pacientu radinieki izskaidro vecāka gadagājuma cilvēku neparastu dīvainu izturēšanos. Izrādās, ka slimība, ja tā tiek diagnosticēta, ir vēlākajos posmos, kad ārstēšana neuzlabos stāvokli.

Otrās pakāpes diskulatīvās encefalopātijas simptomus iedala:

• smadzeņu;
• kognitīvā (mentālā);
• motors (motors).

Arī DEP izpausmes bieži tiek attiecinātas uz līdzīgām vienlaicīgu slimību izpausmēm.

Bieži ir reibonis, galvassāpes, vispārējs vājums, troksnis ausīs, "mirgojošas mušas" un "plīvurs" acu priekšā, slikta dūša (reti - vemšana)..

Kognitīvās izmaiņas galvenokārt ietekmē emocionālo sfēru, intelektu un atmiņu. Šādu traucējumu kombinācija vēl vairāk saasina patoloģijas izpausmes. Tātad pacients kļūst agresīvs pret citiem, aizmāršīgs. Parastā loģiskā domāšana, spēja izdarīt secinājumus ir pārtraukta. Bieži parādās nepamatotas bailes, kas traucē dzīvi gan pacientam, gan viņa līdzgaitniekiem..

Kustību traucējumi ir saistīti ar koordināciju, mazu kustību precizitāti. Parādās gaitas trīce, neliels trīce pirkstos, sejas muskuļi. Samazinās ekstremitāšu izturība, samazinās locītavu amplitūda. Fizisko aktivitāšu ierobežošana nelabvēlīgi ietekmē slimības attīstību, pasliktinot tās gaitu.

DEP parasti izraisa vienveidīgas izmaiņas visā smadzeņu vielā. Bet konkrētu zonu fokālie bojājumi izraisīs precīzus simptomus.

Tātad izmaiņas, kas saistītas ar precentral gyrus, no vienas puses, izraisīs apzinātu kustību pārkāpšanu pretējā pusē. Išēmija (asins plūsmas trūkums) redzes garozā izraisīs redzes traucējumus utt.

Profilakse

DEP ārstēšanai, tās rašanās novēršanai un pārejai uz smagākām stadijām ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu. Pacientam ieteicams atteikties no alkohola un smēķēšanas. No pārtikas produktiem ir jāizslēdz pusfabrikāti, cepti ēdieni, taukainā gaļa jāaizstāj ar liesu gaļu, jāēd vairāk dārzeņu, augļu un jūras zivis ar zemu tauku saturu. Ieteicams kontrolēt savu svaru, staigāt, sportot, ņemot vērā vispārējo stāvokli, vecumu.

Ir svarīgi nodrošināt normālu atpūtu, gulēt vismaz astoņas stundas dienā. Lietojiet vitamīnus pēc nepieciešamības.

Diagnostika

Otrās pakāpes diskulatīvās encefalopātijas diagnoze jāveic ārstam. Lai veiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešama pilnvērtīga ģimenes ārsta pārbaude, neirologa un diagnostikas ārstu konsultācija..

Jebkuras diagnozes noteikšana sākas ar komunikāciju ar pacientu un viņa pavadoņiem. Vēlami ir tuvi radinieki, kuri pazīst pacientu un dzīvo kopā ar viņu. Viņu viedokļi un sūdzības no viņu puses palīdzēs precīzi noteikt diagnozi..

Pēc sūdzību saņemšanas, kas līdzīgas iepriekš aprakstītajiem simptomiem, ārsts jau var aizdomas par DEP un veikt provizorisku diagnozi. Lai to apstiprinātu, jums pilnībā jāapkopo slimības vēsture (tās attīstības vēsture no paša sākuma līdz pašreizējam brīdim), slimības vēsture (īss pacienta, viņa vecāku un tuvu radinieku dzīves apraksts).

Pēc tam ārstam jāveic objektīva pārbaude - jāpārbauda smadzeņu un fokālie simptomi, vai nav traucēta citu orgānu un sistēmu darbība (sirds un asinsvadu, elpošanas, endokrīnās, muskuļu un skeleta, endokrīnās un citas). Pilnīga pārbaude palīdzēs diferenciāldiagnozē - noteikt atšķirības no citām slimībām.

Obligāti jāveic laboratoriski instrumentālā pārbaude. Disirculējošās encefalopātijas diagnosticēšanai ir vēlami 2 posmi:

• klīniska (vispārēja) asins analīze;
• klīniskā (vispārējā) urīna analīze;
• lipīdu profils (holesterīna līmenis asinīs, lipoproteīni asinīs);
• glikozes līmeņa mērīšana asinīs;
• asinsspiediena mērīšana;
• elektroencefalogramma (EEG);
• galvas datortomogrāfija (CT);
• galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• smadzeņu angiogrāfija (smadzeņu asinsvadu vizualizācija);
• oftalmoskopija;
• koronāro asinsvadu (sirds artēriju) pārbaude;
• citas metodes.

Dažas aprakstītās pētījumu metodes tiek uzskatītas par obligātām jebkuras slimības diagnosticēšanai, bet citas - specifiskas. Tātad, oftalmoskopija ir acs ābola (acs ābola iekšējās virsmas) pārbaude, ko veic oftalmologs, lai noteiktu izmaiņas traukos. Acs artērijas un vēnas gandrīz vienmēr mainās tāpat kā līdzīgi smadzeņu trauki, tāpēc smadzeņu asinsvadu stāvokļa sākotnēju neinvazīvu diagnozi var veikt.

Angiogrāfija parādīs izmaiņas smadzeņu asinsvados, taču tai ir jāizmanto rentgena vienības un ir nepieciešama starojuma slodze. MRI var dot mazāk precīzus rezultātus, bet bez pacienta iedarbības.

Attīstības mehānisms, atšķirības no sākotnējā posma

Discirculējošā encefalopātija (saīsināti kā DEP) kopumā ir tuvākais insulta “radinieks”, izņemot pārejošu išēmisku lēkmi.

Procesu raksturo identiskas parādības, un vienīgā atšķirība ir tā, ka novirze no uztura nav strauja un nenotiek vienā brīdī.

Encefalopātija aug un veidojas pakāpeniski, pakāpeniski. Dažreiz gadu desmitiem ilgi, līdz tas sasniedz noteiktu fāzi un neizraisa smadzeņu struktūru traucējumus.

Mehānisms, kā norāda nosaukums, ir smadzeņu asinsrites pavājināšanās ("discirculatory" - distrofisko procesu norāde).

Kāpēc tas rodas, ir individuāls jautājums. Galvenais faktors ir ateroskleroze..

Tas ir, artēriju sašaurināšanās lipīdu savienojumu, holesterīna nogulsnēšanās dēļ. Vai arī spazma, kuģa gludo muskuļu patoloģiska spriedze.

Neatkarīgi no iemesla, būtība paliek nemainīga: samazinās artērijas lūmenis, palielinās spiediens, pavājinās uzturs un skābekļa padeve.

Vēl viena iespējama iespēja ir iedzimtas asins piegādes struktūru kroplības, taču tā ir samērā reta parādība..

Pastāv arī faktori, piemēram, audzēji, asinsvadu problēmas, kroplības, aneirismas. Ir daudz iespēju.

Vienā vai otrā veidā iznākums vienmēr ir identisks. Smadzeņu asins plūsmas pārkāpums vispirms tiek papildināts ar stāvokļa kompensāciju paaugstināta spiediena un paaugstināta sirdsdarbības dēļ.

Šis ir pirmais posms. Formāli uztura intensitāte joprojām ir normāla. Un tad ķermenis pārstāj pareizi tikt galā. Pirmkārt, slimība "attīstās" līdz 2. stadijai, un pēc tam nonāk terminālajā, trešajā, pilnībā dekompensētajā fāzē.

Sākot no otrā posma, smadzenēs tiek noteiktas strukturālas izmaiņas: kambaru paplašināšanās un citi.

Nākotnē kādu laiku ir pilnīgi iespējams attīstīt akūtu smadzeņu asins plūsmas pārkāpumu - insultu. Pat ja tā nav, neiroloģiskas disfunkcijas pakāpeniski, bet neizturami palielinās, un, progresējot traucējumiem, palielinās deficīta veidošanās ātrums..

Otrajā posmā reģenerācijas efektivitāte samazinās, jau ir neiespējami panākt pilnīgu izārstēšanu. Tomēr joprojām pastāv iespējas kompensēt stāvokli ar medicīniskām metodēm.

Kāda ir atšķirība starp pirmo disirculējošās encefalopātijas posmu un otro?

Vēlo stadiju raksturo vairākas specifiskas iezīmes:

• Izteiktāka klīniskā aina. Simptomu intensitāte ir augstāka, arī to ilgums. Papildu simptomi.
• Pacienta stāvokļa vispārējā smaguma pakāpe. Labklājība traucē īstenot profesionālās iemaņas. Bet rīcībspēja joprojām tiek saglabāta.
• Izteiktu strukturālo izmaiņu klātbūtne.
• Pilnīgas atveseļošanās izredzes ir neskaidras. Kā jau tika teikts, ārstniecības vairs nav. Pirmajā posmā ir visas iespējas novērst pārkāpumu.

Acīmredzamu iemeslu dēļ prognozes atšķiras.

Ārstēšanas metodes

2. pakāpes asinsrites encefalopātija - neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu asinsvados, bet ar ārstēšanas palīdzību var apturēt patoloģijas attīstību, novērst tās komplikācijas.

Zāles

Zāles jālieto pamata cēloņa ārstēšanai. Ja pacientam ir arteriāla hipertensija, nepieciešami antihipertensīvi līdzekļi, kas var samazināt spiedienu un uzturēt to normālā līmenī - ne vairāk kā 130/90 mm Hg.

Antikolesterīna līmeņa zāles pazemina holesterīna līmeni asinīs un lipoproteīnus, tādējādi apturot aterosklerozes attīstību un palīdzot samazināties plāksnēm. Vienlaicīga diabēta ārstēšana, ja nepieciešams.

Bieži vien neirologu izrakstītiem "asinsvadu" medikamentiem, nootropiem un metabolītiem nav pierādīta efektivitāte, tāpēc mūsdienu medicīna neiesaka tos lietot.

Diētas terapija

Pareiza uzturs ir svarīgs ne tikai DEP ārstēšanai, bet arī tā novēršanai. Nav uztura īpašību. Tam jābūt pilnam, nemainīgam, tajā jābūt mazāk taukainai, ceptai pārtikai. Nepieciešama rehidratācija - pastāvīga šķidrumu dzeršana vecuma daudzumos, ņemot vērā citas slimības.

Tautas aizsardzības līdzekļi

2. posma DEP ārstēšanai ir vienkārša tautas recepte, kas ir piemērota cilvēkiem, kuri dzīvo āboliņa augšanas reģionos. Žāvētas lapas ievieto burkā, piepildot to par trešdaļu. Atlikušais tilpums ir karsts ūdens, bet ne verdošs ūdens. Dzeriet tinktūru ne vairāk kā vienu ēdamkaroti pēc 3 dienu infūzijas.

Kā ārstēt

Ar 2. pakāpes DEP ārstēšanu izvēlas, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības. Šajā slimības stadijā pacienti, iespējams, nespēj ievērot ārsta receptes, tāpēc viņiem nepieciešama tuvinieku palīdzība.

Nemedikamentozā terapija

Fizioterapeitiskās procedūras palīdz uzlabot asinsriti galvas un kakla rajonā. Atkarībā no slimības cēloņiem piemēro:

• elektriskais miegs;
• galvanisko strāvu ietekme;
• šoka viļņu terapija;
• lāzera iedarbība.

Ārsti iesaka pārskatīt savu dzīvesveidu. Pacienta atveseļošanos paātrina šādi pasākumi:

• stresa un konfliktu situāciju novēršana;
• regulāras pastaigas svaigā gaisā;
• ievads vieglā vingrinājumā (neirologs izvēlas vingrinājumu komplektu, kas jāveic katru dienu);
• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• ķermeņa svara normalizēšana.

Narkotiku ārstēšana

Lai novērstu slimības cēloņus un simptomus, tiek izmantotas šādas zāles:

• Nootropics (Nootropil, Piracetam). Šīs grupas līdzekļi normalizē asinsriti, atjauno savienojumus starp neironiem, palielina smadzeņu izturību pret hipoksiju.
• Metabolisma stimulatori (cerebrolizīns). Atjaunojiet barības vielu transportēšanas procesus uz nervu sistēmu.
• Neiroprotektori (Gliatilīns). Novērst nervu šūnu iznīcināšanu, palēninot encefalopātijas attīstību.
• Statīni (Lovastatīns). Tie tiek izrakstīti smadzeņu arteriosklerozei. Zāles pazemina zema blīvuma lipoproteīnus, kavējot holesterīna plāksnīšu veidošanos.
• AKE inhibitori (fosinoprils). Tos izmanto hipertoniskas izcelsmes encefalopātijai. Regulāra tablešu lietošana palīdz uzturēt asinsspiedienu normālā līmenī..
• Prettrombocītu līdzekļi (dipiridamols). Iecelts asins recekļu klātbūtnē smadzeņu un miega artērijās.
• Cukuru pazeminošie līdzekļi (Metformīns). Lieto diabētiskās diskulatīvās encefalopātijas gadījumā.
• Glikokortikoīdi (prednizons). Indicēts pacientiem ar iekaisīgām asinsvadu slimībām.

Svarīga informācija: kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu (kāju) asinsvadu iznīcinošo endarterītu

Tautas aizsardzības līdzekļi

Slimības ārstēšanai tiek izmantotas šādas tautas receptes:

• Vilkābeļa infūzija. Šis rīks palīdz stiprināt asinsvadus, atbrīvoties no galvassāpēm un reiboņiem. Infūzijas pagatavošanai 2 ēd.k. l ogas ielej 0,5 litrus verdoša ūdens un atstāj uz nakti. Gatavo produktu ņem 50 ml 3 reizes dienā.
• Āboliņa infūzija. Tas palīdz ar troksni ausīs, kas bieži rodas no encefalopātijas. 50 g ziedu ievieto termosā un piepilda ar 300 ml karsta ūdens. Instrumentu uzstāj 2 stundas, filtrē un patērē 100 ml pirms katras ēdienreizes.
• Mežrozīte. Novārījumu pagatavošanai izmanto ogas. 100 g augļu ielej 1 litrā ūdens, vāra 15 minūtes. Pirms lietošanas buljonu atšķaida ar ūdeni.
• Kumelīšu, baldriāna saknes un citrona mizas kolekcija. Sastāvdaļas sajauc vienādās proporcijās. 1 ēd.k. l kolekcija, kas pagatavota glāzē verdoša ūdens. Pēc pusstundas infūziju filtrē. Zāles ņem 200 ml no rīta un vakarā.

Diēta

Īpaša diēta palielina narkotiku efektivitāti un novērš slimības atkārtošanos. Ir nepieciešams atteikties no pārtikas, kas veicina aterosklerozes attīstību. Aizliegto produktu sarakstā ietilpst:

• taukaini un cepti ēdieni;
• alkohols;
• stipru tēju un kafiju;
• saldie gāzētie dzērieni;
• pusfabrikāti;
• taukaina gaļa un piena produkti.

Uzturā tiek ieviesti svaigi dārzeņi un augļi, sīpoli un ķiploki, diētiskā gaļa, garšaugi, jūras veltes.

Depresija

Piemēram, vairāk nekā 65% pacientu sākotnējā patoloģijas stadijā tiek diagnosticēta depresija. Turklāt nomāktu stāvokli gandrīz nekad nepavada depresija. Tās simptomi ir vairāk līdzīgi hipohondrijas neirozes pazīmēm, jo ​​pacienti sūdzas par dažādiem traucējumiem, kuriem ir izteikts somatiskais raksturs.

Proti, pacientiem bieži tiek diagnosticēti tādi simptomi kā muguras sāpes, troksnis ausīs un zvana, artralģija, galvassāpes, sāpes dažādās ķermeņa daļās. Sākotnējā slimības stadijā daudziem pacientiem depresija notiek uz pilnīgi nenozīmīgas traumatiskas situācijas fona. Turklāt tas var notikt pat bez izteikta iemesla. Ārsti atzīmē, ka depresija ar discirkulējošu encefalopātiju ļoti vāji reaģē uz zāļu terapiju un psihoterapiju.

Izplatība

Skumjā statistika sniedz neapmierinošus datus - aptuveni 6% pasaules iedzīvotāju ir diagnosticēta DEP.

Starp iedzīvotāju grupām personas, kuras cieš no 2. pakāpes DEP, identificē 35–55 gadus vecu cilvēku vidū. DEP varbūtība ievērojami palielinās gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Tika konstatēta slimība, kas saistīta ar šo profesiju - lielāks skaits gadījumu bija no cilvēkiem, kas nodarbojās ar garīgu darbu. Tas ir saistīts ar ķermeņa piespiedu stāvokli, motora aktivitātes trūkumu dienas laikā - un tā rezultātā dzemdes kakla osteohondrozes attīstību, kas provocē DEP.

Lielākoties tie ir skarti vecāka gadagājuma cilvēki..

Absolūta jebkādas ārstēšanas neesamība veicina tās lēno progresēšanu un galu galā noved pie tādām nāvējošām komplikācijām kā insults.

2. pakāpē, atšķirībā no 1. pakāpes krituma, izteiktāka ir motora disfunkcija un pasliktinājusies adaptācija sabiedrībā.

Slimības posmi

Pēc Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroloģijas pētniecības institūta datiem, izdalīti 3 diskulatīvās encefalopātijas posmi.

Es skatuve. Tas ir atgriezenisks, ko raksturo smadzeņu vietējie organiskie bojājumi. Klīniskās pazīmes ir vāji izteiktas, sociālā adaptācija nav traucēta.

Svarīgs! Bieži vien I stadijas DEP rodas bērniem un jauniešiem, bet netiešu pazīmju dēļ diagnoze kļūst grūta, to var sajaukt ar citu slimību.

Traucējumu cēloņi:

• veselīga miega trūkums,
• nepietiekams uzturs,
• vides traucējumi,
• motoriskās aktivitātes trūkums.

II posms. Progresīvs. Motoriski un garīgi traucējumi kļūst acīmredzamāki, cieš sociālā un profesionālā adaptācija.

Cilvēks kļūst nedarbīgs, taču joprojām pats var veikt vienkāršas darbības (mainīt drēbes, ēst, iet uz tualeti). Tomēr bieži pacients var izraisīt ievainojumus. Šajā gadījumā ir iespējams iedalīt 2 vai 3 invaliditātes grupas.

Invaliditāte 2 posmos

Trešā invaliditātes kategorija tiek piešķirta pacientiem ar encefalopātiju, kuri ikdienas dzīvē vai darbā ar grūtībām spēj veikt pamatdarbības. Dzīve ar šādu slimību ir iespējama bez regulāras ārstu vai radinieku uzraudzības. Katra atsevišķa situācija prasa personīgu pārskatu..

Otrā kategorija tiek piešķirta pacientiem ar citiem traucējumiem, crome cephalgic sindromu. Atmiņas problēmu dēļ, ekstremitāšu trīce, tie nevar atbalstīt darba spējas. Pacienti var parūpēties par sevi.

Motoriski traucējumi

Ja sākotnējā slimības stadijā motora traucējumi ir gandrīz nemanāmi un netraucē pacientu, tad nākotnē tie kļūst pamanāmāki citiem. Šādu pārkāpumu raksturīgās pazīmes ir lēna staigāšana un gaitas maiņa. Pacientiem parasti ir diezgan grūti sākt staigāt un tikpat grūti apstāties. Visi šie motora traucējumi ir ļoti līdzīgi Parkinsona slimības simptomiem. Discirkulācijas encefalopātija atšķiras no šīs slimības, ja nav motorisku traucējumu rokās.

Pēdējā posmā pacientiem novēro smagus simptomus, piemēram, parēzi, runas traucējumus, trīci, urīna nesaturēšanu, pseidobulba sindromu. Iespējami arī reti epilepsijas lēkmes. Pacienti bieži nokrīt kustību traucējumu dēļ, īpaši pagriežoties un apstājoties. Šādu nejaušu kritienu laikā viņi var gūt smagu sasitumu vai pat ekstremitātes lūzumu.

Etioloģija

Smadzeņu discirculācijas encefalopātija gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem darbspējīgā vecumā neattīstās kā patstāvīga slimība, bet gan uz daudzu ķermeņa patoloģisku izmaiņu fona. Tie ietver slimības:

• pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens (hipertensija);
• tendence uz strauju asinsspiediena pazemināšanos;
• asinsvadu sieniņu pārkāpums (ateroskleroze);
• vaskulīta vai reimatisma klātbūtne;
• mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
• feohromocitoma (virsnieru dziedzera audzējs);
• veģetatīvā asinsvadu distonija;
• hipokoagulācija (asiņošanas traucējumi);
• tromboze;
• diabēts.

Papildus šīm slimībām, disfunkcionāla encefalopātija var rasties uz vietēju cēloņu fona:

• nepareiza uztura (nogulsnēšanās uz holesterīna plāksnes traukiem);
• alkoholisko dzērienu lietošana;
• fiziskā slodze;
• sliktāks miegs;
• nervu spriedze, stress.

Bet visbiežākais iemesls, diagnosticējot disirculējošu encefalopātiju, ir progresējoša aterosklerozes un arteriālas hipertensijas forma vienam pacientam.

Tautas līdzekļi un terapeitiskā diēta

Jautāti, cik daudz jūs varat nodzīvot ar DEP, ārsti atbild, ka daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta. Ārsti sniedz ieteikumus, un, ja pacients tos ievēro, viņam ir visas iespējas tikt galā ar patoloģiju, normalizēt savu stāvokli un uzlabot dzīves kvalitāti. Ja jūs nevērīgi izturaties pret medicīniskajiem ieteikumiem, rezultāts radīs vilšanos.

Ārstējot DEP 1 un 2 grādos, var efektīvi izmantot alternatīvās medicīnas receptes. Nav jāgaida ātrs efekts - šāda terapija ir vērsta uz mīkstu ilgtermiņa efektu. Labi aizsardzības līdzekļi ir:

• medus un dzērveņu maisījums;
• sarkanā āboliņa spirta tinktūra;
• piparmētru, apiņu, māteszāles un baldriāna saknes novārījums;
• vilkābeleņu novārījums.

Tautas līdzekļi būs lieliski palīgi ārstēšanā

Recepte šādu zāļu pagatavošanai ir atrodama citā rakstā, ja ārstējošais ārsts apstiprina kāda no tām lietošanu vai sniedz citus ieteikumus.

Vienlīdz svarīga loma pacientu atveseļošanā ir arī klīniskajam uzturam. Lai uzlabotu stāvokli un novērstu veselības pasliktināšanos, no uztura ieteicams izslēgt:

• cepta un trekna gaļa, kūpināta gaļa un speķis;
• margarīns, sviests un produkti ar to lietošanu;
• olas
• smalkmaizītes un makaroni;
• majonēze, sāls, karstas garšvielas;
• alkohols.

Pacienta uzturā jābūt klāt zivīm un jūras veltēm

Uztura pamatā ir šādi produkti:

• vārītas zivis un dažādas jūras veltes;
• Brūnie rīsi;
• siera veidi ar zemu tauku saturu;
• kukurūzas eļļa;
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• jebkura veida sezonas dārzeņi un augļi, ogas un svaigi garšaugi.

Ja nav norādīts citādi, dienā vajadzētu dzert vismaz 1,5 šķidrumus. Vakariņojiet ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas..

Simptomatoloģija

Slimība neatšķiras ar vienādiem simptomiem. Daudzas pazīmes pirmajā posmā ir tādas pašas kā cita veida patoloģijās. Tāpēc prognozes sastādīšana nav vienkārša.

• Nervu traucējumi 2 posmos. Pirmajā dienā tie nerodas.
• Atmiņas problēmas.
• Apātija, letarģija.
• Man sāp galva.
• Vāja koncentrācija.
• Ir grūti atcerēties daudz informācijas..
• Slikta dūša, reibonis.

Jāpatur prātā, ka simptomi sākas vakarā pēc garas dienas vai sarežģītas slodzes. Ja šādu pazīmju ilgums atbilst 6 mēnešiem. Tātad attīstās slimības 2. pakāpe. Terapeitisko paņēmienu nosaka pēc diagnozes noteikšanas.

Prognoze

Ar lēnām progresējošu slimību prognoze ir labvēlīgāka nekā ar strauji progresējošu slimību. Jo vecāks ir pacienta vecums, jo izteiktāki ir asinsvadu encefalopātijas simptomi. Ilgu laika periodu slimības gaitu var apturēt tikai smadzenēs notiekošo diskutējošo izmaiņu attīstības pirmajā posmā. Arī slimības otrā pakāpe bieži ļauj sasniegt remisiju. Visnelabvēlīgākā prognoze ir encefalopātijas trešais posms. Pacients vairs pilnībā neatjaunojas, un terapija ir vērsta uz simptomātisku ārstēšanu.

DEP otrā un trešā posma veidi

Pēc sākotnējo izpausmju stadijas encefalopātija norit ar vairākiem sindromiem, to atklāšana palīdz pareizi noteikt diagnozi..

Discirkulācijas encefalopātija ar cefalģisko sindromu

Ar cephalgic sindromu galvenā pacienta ar disirculējošo encefalopātiju sūdzība ir galvassāpes. Tam ir pastāvīgs vai paroksismāls raksturs un šādas īpašības:

• plīšana, presēšana, saspiešana;
• pavada asiņu pukstēšana tempļos;
• jūtama temporālā vai pakauša rajonā.

Ar lēkmi ir iespējams reibonis, nelabums, vemšana un redzes pasliktināšanās.

Disominālais sindroms

Disomnija ir miega traucējumi. Sindroms izpaužas kā šādas sūdzības:

• grūtības aizmigt;
• jutīgs, intermitējošs miegs;
• biežas pamošanās;
• atpūtas sajūtas trūkums pēc miega;
• dienas miegainība.

Laika gaitā aizmigt bez miega zālēm kļūst gandrīz neiespējami. Hroniska bezmiegs saasina atmiņas traucējumus, emocionālo fonu, samazina sniegumu.

Discirkulējoša encefalopātija ar vestibuloataktisko sindromu

2. posmā parādās vestibuloataktiskais sindroms - traucēta kustību koordinācija un līdzsvars. Ar discirculējošu encefalopātiju tai ir atšķirības no smadzeņu vestibulārā aparāta traucējumiem. Galvenais simptoms ir tas, ka visi simptomi rodas tikai ejot, pazūdot miera stāvoklī:

• reibonis;
• nedrošība;
• sliktas dūšas izpausmes;
• grūtības noteikt ķermeņa stāvokli telpā (piemēram, ir grūti novērtēt attālumu līdz objektam, ganības leņķus, paklupšanu).

DEP ar vestibulopātiju ir īpaši bīstams gados vecākiem pacientiem, jo ​​tas noved pie kritieniem. Uz osteoporozes attīstības fona ir iespējami kaulu lūzumi ar pastāvīgu mobilitātes zudumu.

Kognitīvais sindroms

Smadzeņu kognitīvās funkcijas traucējumi ir vissvarīgākā DEP pazīmju grupa. Tipiskas izpausmes:

• aizmāršība;
• uzmanības novēršana;
• domāšanas lēnums;
• ātrs nogurums garīgo aktivitāšu laikā;
• grūti organizēt vai plānot savu rīcību;
• pagātnes dzīves notikumus ir vieglāk reproducēt nekā pašreizējos.

Laika gaitā šie simptomi pastiprinās, un pacients zaudē spēju veikt jebkāda veida intelektuālu darbu. Turklāt viņš nezina savas problēmas, nav kritikas par viņa stāvokli, viņš pārvērtē iespējas. Pamazām tiek zaudēta orientācija telpā un laikā, profesionālās prasmes un pēc tam pašapkalpošanās.

Noskatieties video par izziņas traucējumiem:

Emocionālie traucējumi

Tipiskas garastāvokļa izmaiņu pazīmes:

• aizkaitināmība;
• raudāšana bez liela pamata;
• agresija pret cilvēkiem, ieskaitot tuviniekus;
• intereses trūkums par apkārtējo vidi, pagātnes vaļasprieki.

Ar disirculējošās encefalopātijas dekompensāciju pacienti galveno laiku neko nedara, viņi ir pilnīgi vienaldzīgi pret notikumiem un cilvēkiem.

Kustību traucējumi

Sākumā motora traucējumi parādās sekla, malta gaita un kāju saraušanās veidā. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacientam ir grūti pacelt kāju. Nākotnē smadzeņu asinsrites negadījumus pavada grūtības pastaigas sākumā un apstāšanās grūtības. Tas pats simptoms rodas ar Parkinsona slimību, bet ar DEP rokas trīc..

Kāda ir DEP diagnoze?

Ja mēs apsveram šo jautājumu, ir vērts atzīmēt, ka pārkāpums vai drīzāk asins plūsmas palēnināšanās galvas pusē notiek katrā trešajā cilvēkā. Gados vecāks cilvēks. Tā kā novecošanās procesā notiek visa veida izmaiņas ķermenī. Kuras? Tu jautā. Mēģināsim izcelt galvenos:

• Leikoaraioze - subkortikālās baltās vielas bojājumi smadzeņu garozā.
• Vairāki sirdslēkmes - rodas smadzeņu dziļumā. Persona var pat nezināt par šiem sirdslēkmes.
• Mikrohemorāģija - saistīta ar mikrodisku sieniņu stiprības samazināšanos.

Visi šie procesi notiek attiecīgi vecāka gadagājuma cilvēka smadzenēs. Un tas ir saprotams. Bieži vien vecās vecmāmiņas, slikti atceroties, zaudē derīgumu, murgo, nevar atpazīt tuviniekus. Viņiem ir dzirdes un redzes problēmas. Visas šīs pazīmes ir asinsvadu encefalopātija, smadzeņu garozas šūnu bada.

Kāda ir diskuģējošās encefalopātijas diagnoze? Protams, vissvarīgākais ir slimības klīniskais attēls. Mēs runāsim par galvenajām iezīmēm zemāk. Eiropā diagnostikas kritēriji nevar balstīties tikai uz pacienta stāstījumu un ārsta novērojumiem. Šeit svarīga ir instrumentālā pieeja. Tāpēc smadzeņu mikroangiopātijas diagnosticēšanai MRI tiek izmantots T2-VI režīmā. Šajā režīmā ir redzamas izmaiņas šūnu līmenī..

Kas ir redzams tomogrammās? Samazinoties skābekļa piegādei neironos, notiek deģenerācijas procesi. Baltās vielas dziļajās struktūrās parādās nepilnīgi sirdslēkmes ar šķiedru demielinizāciju, oligodendrocīti mirst, tiek iznīcinātas šūnu daļas - aksoni.

Pirmā pakāpe ir viegla leiroareoze, otrā pakāpe ir mērena leikoaarioze, trešā pakāpe ir smaga leikoaarioze.

Simptomi un stadijas

Discirkulācijas encefalopātija ir lēni progresējoša slimība. Klīniskais attēls gadu gaitā pieaug, ja nav ārstēšanas un profilakses. Sākumā DEP norit bez ievērības. Izpaužas ar vieglu izziņas pasliktināšanos. To var sajaukt ar stresu vai nogurumu. Attīstoties mikroangiopātijai, klīnikai tiek pievienoti jauni sindromi:

1. Piramidālās problēmas (muskuļu spastiskums);
2. Kognitīvā disfunkcija (atmiņas, uzmanības, domāšanas zudums);
3. Afektīvi traucējumi (depresija, delīrijs, psihoze);
4. Ekstrapiramidāli simptomi (trīce atpūtai, muskuļu stīvums, traucēta stāvēšana un staigāšana);
5. Pseidobulba traucējumi (slikta košļājamā, rīšanas, balss izmaiņas);
6. Cerebellar ataksija (trīce, pārvietojoties, satriecoši, koordinācijas traucējumi);
7. Autonomās nervu sistēmas iesaistīšana (svīšana, asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, urīna un fekāliju nesaturēšana).

Skaidri 1. pakāpes encefalopātijas kritēriji ir traucēta atmiņa, runa, reibonis, koordinācijas problēmas (astēnija). Tie pacientam jānovēro 6 mēnešus. Turklāt ārstam ir jāizslēdz visi citi cēloņi (audzēji, pārejoši lēkmes, hidrocefālija).

Apakškompensācija

Ja DEP ir 2 grādi, traucējumi progresē visās jomās. Vispirms cieš kognitīvā funkcija, un pazūd profesionālā atmiņa. Pacients ir invalīds, viņam nepieciešama invaliditātes grupa. Parādās pseidobulba un motorikas traucējumi. Pacients runā lēni, izplūduši. Grūti tikt galā ar ēdienu. Ejot, atzīmē nedrošību. Tas bieži noved pie kritieniem un ievainojumiem..

Ikdienā tiek saglabāta zināma neatkarība. Bet sarežģītas darbības (līguma sastādīšana, rēķinu apmaksa, aprīkojuma pārvaldīšana) viņam tiek dotas ar grūtībām vai rada bezpalīdzību. Citus traucējumus var apturēt ar zāļu terapiju.

Dekompensācija

Šajā posmā veidojas demence. Progresējošie motora, koordinācijas, pseidobulba traucējumi. Pacients ir atkarīgs no citiem. Tas pats par sevi nevar kalpot. Terapija nedod ievērojamus uzlabojumus funkcijā.

DEP dekompensācija nenoved pie nāves. Letāls iznākums ir ievainojumi, infekcijas slimību attīstība gultas pacientam (izgulējumi, pneimonija). Bieži veidojas smaga sirds mazspēja.

2007. gadā neiroloģijas profesors O.S. Levins savā rakstā publicēja jaunāko DEP kritēriju pārskatīšanu. Atgādiniet, ka Eiropas un Amerikas neirologu asociācijas savā praksē neizmanto līdzīgu diagnozi.

1. Pacientam ir izmaiņas garīgajā un neiroloģiskajā sfērā, kuras objektīvi nosaka pēc ārsta iecelšanas;
2. Pastāv CVB riska faktori (cukura diabēts, arteriālā hipertensija) un / vai anamnēzes un / vai instrumentālie dati, kas apstiprina smadzeņu asinsvadu patoloģiju;
3. Starp angiopātiju un klīniku ir saistība;
4. Tiek noteikta tendence uz simptomu progresēšanu bez ārstēšanas, stabilizācijas un regresijas terapijas laikā;
5. CT / MRI attēls atbilst izpausmēm;
6. Citas neirodeģeneratīvas slimības izslēgtas.

Diagnozes noteikšana

1. Ja ir astenijas simptomi (nogurums, reibonis, traucēta koordinācija) ilgāk par 6 mēnešiem, jāpārbauda ārsts. Viņš veiks pārbaudi, veiks nepieciešamās pārbaudes. Iecelt papildu eksāmenu.
2. Neiroattēls (CT / MRI). Augstas kvalitātes diagnostikai ir nepieciešams tieši otrais pētījumu veids T2 režīmā. Tomogrammās, kas atklāja leikoaariozi, citu fokālo vai difūzo bojājumu nav.
3. Šauru speciālistu pārbaude. Kardiologa, endokrinologa, reimatologa un citu ārstu pāreja, lai izslēgtu vienlaicīgu patoloģiju. Audzēju, autoimūnu procesu, latentu infekciju, ģenētisko slimību izslēgšana.

Galvanoterapija

Patoloģijas ārstēšanā aktīvi tiek izmantota galvanoterapija, kas nodrošina zemu straumju ietekmi uz apkakles zonu. Sakarā ar to kapilāri paplašinās un uzlabojas asins kustība tajos. Šī procedūra ļauj jums novērst sāpes, uzlabot šūnu uzturu un vielmaiņas procesus..

Vēl viena efektīva ārstēšanas metode tiek uzskatīta par UHF. Šī metode nodrošina augstas frekvences elektromagnētiskā lauka iedarbību uz ķermeni, kā dēļ asinīs parādās jonu strāva. Sakarā ar to asinis sāk aktīvāk kustēties caur mazajiem kapilāriem, piegādājot šūnām daudz vairāk skābekļa.

Fizioterapija

Liela nozīme slimības ārstēšanā ir fizioterapijai, kas fizisko faktoru ietekmē nodrošina terapeitisko efektu uz ķermeņa. Parasti fizioterapeitiskās procedūras tiek veiktas 10-20 procedūru kursos. Slimības ārstēšanai labi piemērota tāda metode kā elektromiegs. Tas ļauj stimulēt smadzenes, pakļaujot tās zemas frekvences un stipruma straumēm. Procedūra ir šāda: elektrodi tiek uzklāti uz plakstiņiem, pēc tam strāva iekļūst smadzenēs caur asinsvadu saišķiem. Elektromiegs aktivizē vielmaiņas procesus baltajā un pelēkajā vielā, kā arī izveido jaunus savienojumus starp nervu šūnām.

Kādi simptomi norāda uz smadzeņu asinsrites pārkāpumu

Pievērsiet tam uzmanību. Kā minēts iepriekš, ja jums ir muguras un citu orgānu sāpes, traucētas atmiņas funkcijas, kā arī nestabilitāte, ejot, tas nozīmē, ka jums var attīstīties disirculējoša encefalopātija

Pilnīgāks simptomu saraksts ir šāds:

• Pazemināta garīgā veiktspēja
• Kaitināšana
• Galvassāpes
• Bezmiegs
• Depresija
• Nejauša urīna izdalīšana
• Pasliktināta staigāšana
• Reibonis un slikta dūša
• Asinsspiediena svārstības
• Ātra noārdīšanās
• Pazemināts libido
• Bojāta motora sistēma
• Atmiņas pasliktināšanās
• Sāpes mugurā un citos orgānos

Tādējādi, ja daļēji vai visi sarakstā esošie simptomi parādās jūsos, ir pienācis laiks rūpēties par savu veselību.

Atcerieties, ka slimību ir vieglāk un ātrāk ārstēt agrīnā stadijā, kad tā vēl nav iesakņojusies dziļi jūsu ķermenī..

Nelietojiet to palaist un neatstājiet to nejaušībai vai "varbūt tas pāries". Neapšaubāmi, ķermeņa resursi ir lieliski. Tibetas zāles ir paredzētas organismam, lai tiktu galā ar šo slimību.

Tomēr mūsdienu dzīves apstākļos un nezinot patiesos slimības cēloņus, jums jākonsultējas ar speciālistu un jāveic bezmaksas diagnostika mūsu klīnikā. Vismaz jūs zināt precīzu diagnozi, slimības cēloni un ieteikumus ātrai atveseļošanai..

Mēs turpināsim pētījumu, un, iesākumā, noskaidrosim, no kurienes rodas visu slimību saknes, it īpaši disirculējošā encefalopātija.