Galvenais

Sirdstrieka

Discirculatory encefalopātija 1, 2, 3 grādi - simptomi un ārstēšana

Discirculējošā encefalopātija ir lēnām progresējoša slimība, ko izraisa smadzeņu asinsvadu patoloģija, kurā garozā un subkortikālā struktūrā attīstās strukturālas fokusa izmaiņas.

Slimību raksturo saasināts kognitīvo un garīgo funkciju pārkāpums, emocionālā-gribassfēra, kas ir apvienota ar motoriskajiem un maņu traucējumiem..

Diagnozi veic neirologs, pamatojoties uz izmeklēšanas datiem, kā arī dažiem instrumentāliem pētījumiem. Discirkulācijas encefalopātija attiecas uz tām slimībām, kuras jāidentificē un ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Slimības būtība

Kas tas ir un kā to ārstēt? Dažādas asinsvadu patoloģijas noved pie tā, ka tiek traucēta asins plūsma tajās. Tās smadzeņu daļas, kuras saņēma uzturu un skābekli, piedzīvo skābekļa badu (hipoksiju), kas laika gaitā palielinās. Kritiski samazinoties smadzeņu trofiskajiem apgabaliem, viņi mirst, veidojas audu retināšanas fokusi (leikoaarioze)..

Leikoaraiozes zonām parasti ir mazs diametrs, un dažādās smadzeņu daļās tās atrodamas vairākos skaitļos. Īpaši skartas ir tās struktūras, kas atrodas uz divu smadzeņu asinsvadu baseinu robežas - rodas no miega artērijas un veido vertebro-basilar artērija.

Ja slimības sākumā jomas, kas atrodas blakus slimniekam, mēģināja aizstāt tās funkciju, tad savienojumi starp tām tiek zaudēti; galu galā viņiem arī rodas skābekļa deficīts. Cilvēks kļūst invalīds.

Tādējādi discirkulējošās encefalopātijas mehānisms nedaudz atgādina insultu, tikai pēdējā gadījumā slimība attīstās akūti, pateicoties straujam arteriālā kuģa aizvēršanai. Ar discirculējošu encefalopātiju artēriju zaru diametrs pakāpeniski samazinās, tāpēc neiroloģiskais deficīts lēnām progresē.

Discirculācijas encefalopātijas cēloņi

Discirculējoša encefalopātija attīstās tādu slimību un apstākļu dēļ, kad pakāpeniski samazinās vienas vai vairāku artēriju diametrs, kas asinis ved uz smadzenēm.

1) Smadzeņu arterioskleroze. Pavājinātas lipīdu metabolisma dēļ specifiski lipoproteīni tiek nogulsnēti artēriju iekšējā oderē. Viņiem ir tendence patstāvīgi augt (ja nevirzāt tauku metabolismu pareizajā virzienā), tie var tikt bojāti, izraisot trombozes veidošanos uz tām. Tas viss noved pie kuģa lūmena samazināšanās, attiecīgi, līdz smadzeņu zonas hipoksijai. Izlasiet arī smadzeņu arteriosklerozes simptomus un ārstēšanu..

2) Nestabils (spazmatisks) asinsspiediena paaugstināšanās. Asinsspiediena līmenis tieši nosaka, cik labi smadzenes ēdīs (to sauc par smadzeņu perfūzijas spiedienu). Korelācija ir šāda: jo augstāks asinsspiediens ar skaidru cilvēka apziņu, jo lielāka ir varbūtība, ka asinis tiks “piespiestas” smadzenēs. Lai to novērstu, smadzeņu trauki ir jāsaspiež. Bet viņi to nevar izdarīt vienlaikus, un cieš tikai dažas smadzeņu daļas.

Augsts asinsspiediens var novērot ar šādām patoloģijām:


  • hipertoniska slimība;
  • policistisko nieru slimība;
  • virsnieru audzējs - feohromocitoma;
  • glomerulonefrīts, īpaši hronisks;
  • Kušinga slimība vai sindroms.
1) mugurkaulāja artēriju patoloģija, kuras dēļ vertebro-bazilārā baseinā attīstās disirculācijas process. Asinsrites traucējumu cēloņi šajos traukos ir:

  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • kakla mugurkaula trauma (ieskaitot neveiksmīgu ārstēšanu ar masāžas terapeitu vai chiropractor);
  • mugurkaula displastiskās patoloģijas, kas ietekmē mugurkaula kakla daļu;
  • Kimerli anomālija - 1. kakla skriemeļa struktūras pārkāpums, kura dēļ tiek saspiesta skriemeļa artērija ar noteiktām galvas kustībām;
  • artēriju malformācijas.
2) Bieža asinsspiediena pazemināšanās (VSD vai citu patoloģiju rezultātā), kā rezultātā samazinās smadzeņu perfūzijas spiediens.

3) Sistēmisks asinsvadu iekaisums.

4) Cukura diabēts, kurā tiek traucēta asinsvadu struktūra, kā rezultātā attīstās smadzeņu zonu hipoksija.

5) Pastāvīgas aritmijas formas, kad dažas sirdsdarbības kontrakcijas asinsvados izvada tik mazu asiņu daudzumu, ka to nepietiek normālai smadzeņu asiņu piegādei.

6) iedzimta asinsvadu slimība.

7) alkohols un smēķēšana.

8) Endokrīnās slimības, kuru rezultātā var novērot gan smadzeņu trauku pārmērīgu sašaurināšanos, gan paplašināšanos.

9) aizplūšanas no smadzenēm pārkāpums asins recekļu klātbūtnes dēļ smadzeņu artērijās vai vēnās.

Klasifikācija

Atkarībā no pamatcēloņa, disirculējošā encefalopātija var būt:


  1. 1) aterosklerozes;
  2. 2) hipertonisks;
  3. 3) Venoza: attīstās ar ekstra- un intrakraniālo vēnu saspiešanu ar audzējiem, ar plaušu un sirds mazspēju;
  4. 4) jaukta rakstura (parasti tiek domāta aterosklerozes un hipertensijas formu kombinācija).
Pēc progresēšanas ātruma slimība var būt:

  • lēnām progresē - posmi mainās pēc 5 vai vairāk gadiem;
  • remitējošs (ar paasinājumu un remisiju periodiem);
  • strauji progresē, kad viens posms aizstāj citu agrāk nekā pēc 2 gadiem.
Lasiet arī smadzeņu encefalopātiju.

Discirkulācijas encefalopātijas simptomi

Slimība izpaužas vairākos lielos sindromos (to kombinācija ir atkarīga no tā, kuri smadzeņu apgabali tiek ietekmēti). Disirculējošās encefalopātijas klasiskie simptomi ir šādi:


  1. 1) Personīgās izmaiņas: jaunas rakstura iezīmes, agresivitāte, aizdomīgums, aizkaitināmība.
  2. 2) Runas traucējumi: gan izpratne par to, gan normāla reproducēšana.
  3. 3) Psihiski traucējumi: cilvēks zaudē spēju pārraidīt informāciju, pārstāj atcerēties, nevar izmantot esošos datus. Viņš zaudē tieksmi pēc izziņas, izpratnes, informācijas apstrādes.
  4. 4) dzirdes traucējumi, redze, oža.
  5. 5) galvassāpes: galvenokārt tempļos un galvas aizmugurē, kaut arī spiedīšana var rasties acīs, var būt slikta dūša un vemšana.
  6. 6) Vestibulārie traucējumi: reibonis, satriecošs, troksnis ausīs, traucēta koordinācija.
  7. 7) Veģetatīvie simptomi: slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana, sausa mute.
  8. 8) Miega traucējumi: palielināta miegainība, bezmiegs, viegls miegs.
  9. 9) astēneirotiskais sindroms: emocionāla labilitāte, tas ir, garastāvokļa svārstības, asarība; bieži slikts garastāvoklis.
Atkarībā no to smaguma simptomus iedala 3 posmos.

1 grādu diskulatīvā encefalopātija

Sākumā ir pamanāmi tikai emocionāli traucējumi: cilvēks kļūst asarīgs, nemierīgs, aizkaitināms, nomākts; viņš bieži ir sliktā garastāvoklī. Viņš ātrāk nogurst, periodiski sāp galva.

Tiek traucētas arī kognitīvās funkcijas: cieš koncentrēšanās spējas, pasliktinās atmiņa, samazinās domāšanas ātrums; pēc ievērojamas garīgas slodzes cilvēks ātri nogurst. Notikumi ir sajaukti, joprojām ir iespējams reproducēt sen saņemto informāciju, un jaunu ir grūti. Nestabilitāte, reibonis un nelabums attīstās arī ejot. Miega kļūst satraucoša.

2 grādu asinsrites encefalopātija

3 grādu discirculācijas encefalopātija

Šajā ziņā dominē vienas smadzeņu daivas bojājuma pazīmes, piemēram, traucēta koordinācija, dzirde, redze un jutība. Cilvēks slikti orientējas vietā un laikā, kļūst pilnīgi apātisks. Cilvēki ar grūtībām atpazīst cilvēku pēc viņa uzvedības un mēģinājumiem sazināties.

Viņš nevar veikt darba aktivitātes, viņš vienkārši neko nedara vai nodarbojas ar kaut ko neproduktīvu. Cilvēks staigā ar apjukamu gaitu, viņam ir grūti sākt kustēties, un arī nav viegli apstāties. Viņam trīc rokas, var būt parēze. Pacientam ir grūti norīt, viņam ir urīna vai ekskrementu nesaturēšana. Krampji šajā posmā ir bieži..

Hipertensīva encefalopātija

Tas attīstās jaunākiem cilvēkiem. Jo vairāk cilvēkam attīstās hipertensīvas krīzes, jo ātrāk slimība progresē. Ar hipertensīvu encefalopātiju cilvēks kļūst neinhibēts, uzbudināts, eiforisks.

Venozā encefalopātija

Ar šo slimības formu pārsvarā ir galvassāpes, kas pastiprinās ar klepu un šķaudīšanu, reiboni, letarģiju, bezmiegu, apātiju, nelabumu, vemšanu..

Diagnosticējošā encefalopātija

Disirculējošās encefalopātijas ārstēšana

Ar discirculējošu encefalopātiju obligāti jāievēro zemu kaloriju diēta ar nelielu daudzumu dzīvnieku tauku un ceptu pārtiku, olām. Lai ārstēšana būtu efektīva, ir obligāti jāvada aktīvs dzīvesveids, jāsaglabā intelektuālā darbība un jāatkāpjas no mājasdarbu veikšanas.

Narkotiku terapija tiek veikti atkārtoti, kursi.


  1. 1) Terapija, kuras mērķis ir samazināt spiedienu: "Enalaprils", "Nifedipīns", "Nimodipīns"..
  2. 2) Aterosklerozes ārstēšana: “Lovastatin”, “Probucol”, “Gemfibrozil”.
  3. 3) Medikamentu lietošana, kuru darbība ir paredzēta, lai novērstu trombocītu nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām: “Clopidogrel”, “Curantil”, “Ticlopidiin”.
  4. 4) Antioksidantu terapija: E vitamīns, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Tādu narkotiku lietošana, kuru mērķis ir uzlabot interneuronālos savienojumus: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Asinsvadu preparāti: "Vinpocetīns", "Stugeron", "Ksantinola nikotināts".
  7. 7) Narkotikas, kas ietekmē neironu metabolismu: "Cerebrolizīns", "Cortexin".
  8. 8) Lai stabilizētu neironu membrānas: "Gliatilin", "Cereton".
Papildus tiek izmantotas fizioterapijas metodes:

  • UHF dzemdes kakla rajonā;
  • elektriskais miegs;
  • ietekme uz apkakles zonu ar galvaniskām strāvām;
  • lāzera terapija;
  • akupunktūras masāža;
  • vannas.
Obligāta ir arī vingrojumu terapija, tai skaitā stabilometriska apmācība reiboņa mazināšanai; psihoterapija.

Ja discirkulējošā encefalopātija strauji progresē vai ir novērota vismaz viena akūta asinsrites traucējuma epizode, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no mākslīgas saziņas izveidošanas starp traukiem, lai išēmiskās zonas saņemtu normālu asins piegādi.

Profilakse

Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, jums jāmeklē neirologa padoms.

Kas ir discirculācijas encefalopātija, un kāpēc tā ir bīstama??

SākumsSmadzeņu slimībasCits Kas ir diskulatīvā encefalopātija un kāpēc tā ir bīstama??

Smadzeņu darbs ir atkarīgs no asinsvadu stāvokļa un asiņu cirkulācijas caur tiem. Discirculācija izpaužas kā asins plūsmas pārkāpums, kas noved pie smadzeņu patoloģiskā stāvokļa attīstības - encefalopātijas. Tas ir, pastāv discirculācijas encefalopātija (DEP), kuras atšķirīgā iezīme ir daudzu mazo išēmijas perēkļu difūzā izplatība. Asins piegādes pārkāpuma rezultātā smadzeņu neironi mirst, rodas neiroloģiski traucējumi: traucēta runa, gaita, apjukums.

Ārstēšana sastāv no smadzeņu asinsvadu bojājumu novēršanas un profilaktiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir uzturēt normālu asins plūsmu..

Discirculējošā encefalopātija - kas tas ir?

DEP ir hroniska smadzeņu išēmija (asinsrites traucējumi). Slimības attīstību provocē mazo un sīko trauku - kapilāru bojājumi, kas noved pie išēmijas attīstības un neiroloģisko simptomu parādīšanās: motora un izziņas traucējumiem. Ar discirculējošu encefalopātiju psihē rodas traucējumi.

Slimība attīstās pakāpeniski, to raksturo progresējoša gaita. Smagos gadījumos DEP ir insulta, paralīzes, demences, urīna nesaturēšanas un citu nopietnu garīgo un veselības traucējumu cēlonis..

Slimības cēloņi un mehānisms

Smadzeņu diskulatīvās encefalopātijas rašanās iemesli ir vairāki galvenie:

  1. Ateroskleroze;
  2. Arteriālā hipertensija (hipertensija);
  3. Nieru patoloģijas, renovaskulāra hipertensija;
  4. Asinsvadu un sirds bojājumi patogēno mikroorganismu iedarbības, reimatisma rezultātā;
  5. Asinsvadu pārkaļķošanās.

Smadzeņu patoloģiskās izmaiņas disirculējošās encefalopātijas rezultātā izraisa artēriju bojājumi, īpaši vājās vietās, kur asinsvadi sazarojas, un asins plūsma palēninās, kas var izraisīt stagnāciju un lielu ateromu veidošanos.

Ateroskleroze

Aterosklerozes plāksnes (ateromas) - patoloģiski izaugumi uz asinsvada sienas, var veidoties gan uz iekšējās, gan ārējās virsmas - ievērojami sašaurina artēriju lūmenu, izspiež sienas, līdz pilnīgai asins plūsmas pārtraukšanai, kas ir iemesls šādai slimībai kā discirkulācijas encefalopātija. Vaļīgās ateromas joprojām ir bīstamas, jo tās var atrauties no sienas un izraisīt mazāka trauka aizsprostojumu, kas izraisa išēmiju, mikroinfarktus.

Patoloģiskas izmaiņas notiek pat ar asinsrites traucējumiem mazāko trauku līmenī, kas veido plašu asinsvadu un tiem ir nozīmīga loma asins piegādē smadzenēm. Mazā asinsvadu lūmena dēļ tie var ātri aizsērēt un zaudēt funkcionalitāti. Masīvs kapilāru bojājums disirculējošās encefalopātijas laikā, nopietns kapilāru tīkla bojājums - noved pie distrofiskiem procesiem smadzeņu šūnās. Viņi vairs nesaņem nepieciešamo uzturu un skābekli caur kapilāriem un mirst. Jo vairāk smadzeņu audu atrofējas, jo izteiktāka ir diskrecionālā encefalopātija.

Aterosklerozes uzkrāšanās traukos un pārkaļķošanās, ko izraisa pārmērīga kalcija nogulsnēšanās, izraisa arī asinsvadu sienas elastības patoloģisku samazināšanos. Kuģu elastības zudums noved pie tā, ka sarkanās asins šūnas nevar izspiest caur kapilāriem, tās salipst, asins kopējā viskozitāte palielinās, kas izraisa sastrēgumus un var izraisīt insultu.

Holesterīns

Aterosklerotisko plāksnīšu parādīšanās kā viens no diskulatīvās encefalopātijas attīstības iemesliem ir ierasts vainot "slikto" holesterīnu. Bet šī viela pati par sevi ir noderīga ķermenim: tā nodrošina šūnu membrānu izturību pret bojājumiem, piedalās svarīgu hormonu sintēzē..

Holesterīna pārpalikums, patērējot lielu daudzumu sviesta, piena produktus, olas, treknu gaļu - izraisa vielmaiņas traucējumus. Ķermenim vienkārši nav nepieciešams tik daudz holesterīna, un, ja tas cirkulē pārāk daudz asinīs, aknas nevar tikt galā ar tā izmantošanu. Šajā gadījumā traukos parādās nogulsnes, kas pārsniedz šo vielu.

Klīniski nozīmīgs ir sarežģīts holesterīna savienojums ar olbaltumvielām, nevis tīrs holesterīns. Tā rezultātā veidojas dažāda veida lipoproteīni. ABL - augsta blīvuma lipoproteīni - tiek uzskatīti par “labo” holesterīnu un diezgan lielā daudzumā atrodas organismā, veicot dažādas noderīgas funkcijas, ieskaitot asinsvadu “atjaunošanu” tur, kur tas tiešām ir nepieciešams. ABL tiek uzskatīts par labu, jo tas labi šķīst un neveido nogulsnes. Zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīni (ZBL un VLDL) - tā dēvētais “sliktais” holesterīns - un atšķirībā no iepriekšējās kategorijas šiem lipoproteīniem ir tendence izgulsnēties un veidojas aterosklerozes plāksnes pat tad, ja nav nepieciešama bojāto asinsvadu sienu labošana..

Bet problēma nav pašā holesterīnā un tā savienojumos, bet tā pārmērīgajā daudzumā organismā kopā ar taukainu dzīvnieku barību. Ķermenis nevar noņemt pārpalikumu, kā rezultātā rodas asinsvadu patoloģijas, ko izraisa lielu ateromu parādīšanās un asinsvadu lūmena sašaurināšanās, uz kuras fona attīstās smadzeņu diskulatīvā encefalopātija.

Arteriālā hipertensija

Hipertensija arī provocē patoloģiskas izmaiņas asinsvados, reaģējot uz paaugstinātu asinsspiedienu, kas ievaino membrānu. Pētījumos par hipertensijas un diskulatīvās encefalopātijas saistību tika atklāta tieša saistība starp smagu hronisku hipertensiju, kurā naktī asinsspiediens nesamazinās, un DEP progresēšanu. Tajos gadījumos, kad spiediens spēja stabilizēties, smadzeņu asinsvadu bojājumu intensitāte samazinājās, un tāpēc samazinājās insulta risks.

Asinsspiediena paaugstināšanās hipertensijas gadījumā un asinsvadu sienas patoloģiska deformācija, ieskaitot holesterīna palielināšanos, norāda uz nopietnu asinsvadu sistēmas problēmu..

Renovaskulāra hipertensija

Šī patoloģija nav ļoti izplatīts hipertensijas veids, taču tā bieži noved pie sistēmiskas hipertensijas attīstības, tas ir, ar vispārēju asinsspiediena paaugstināšanos, un līdz nākamajai patoloģiskajai saitei - discirkulācijas encefalopātijas attīstību. Renovaskulāra hipertensija ir nieru artēriju lūmena sašaurināšanās sekas par vairāk nekā 65%. Cēlonis ir arī asinsvadu sienas patoloģiskā deformācija, galvenokārt no aterosklerozes. Tā rezultātā tiek traucēta asins piegāde nierēm, kā rezultātā tiek zaudēta funkcionalitāte. Starp nieru darbu, šķidruma cirkulāciju organismā, asins piegādi un asinsvadu sistēmas stāvokli pastāv tieša saistība, tāpēc DEP diagnozē tiek ņemts vērā arī nieru stāvoklis. Nieru patoloģijas pasliktina asinsvadu sistēmas stāvokli, kas atspoguļojas smadzeņu traukos.

Asinsvadu sienas bojājumi iekaisuma dēļ

Asinsvadu sienas atbalsta rāmis sastāv no saistaudiem. Šāda veida audiem ir nosliece uz iekaisuma procesiem. Iekaisums var rasties daudzu iemeslu dēļ. Viens no tiem ir patogēnu mikroorganismu radītie audu bojājumi. Iekaisuma ierosinātāji var būt vīrusi, piemēram, herpes vīruss, baktērijas, sēnītes.

Streptokoku infekcijas izplatīšanās var izraisīt reimatisma attīstību - sirds un asinsvadu membrānu iekaisumu, kā rezultātā viņu stāvoklis pasliktinās.

Kaut arī discirkulējošā encefalopātija nepieder pie iekaisuma slimībām, tā var rasties iekaisuma procesu rezultātā traukos, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas.

Asinsvadu pārkaļķošanās

Pārmērīgs kalcija daudzums, kā arī holesterīna pārpalikums no pārtikas, arī negatīvi ietekmē asinsvadu veselību, izraisot pārkaļķošanos un asinsvadu sienas elastības pārkāpumu, kas noved pie tā, ka trauki kļūst trausli un trausli. Problēmu saasina augsts spiediens uz sienām hipertensijas un liekā holesterīna nogulsnēšanās rezultātā. Kalcija uzkrāšanās organismā ir iespējama, pārmērīgi izmantojot piena produktus, minerālu vai pārāk cietu dzeramo ūdeni ar augstu kalcija sāļu saturu. Kalcifikācija tiek neitralizēta, izmantojot augu pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu magnija, tie ietver zaļos dārzeņus, sezama sēklas, ķirbju sēklas, kviešu klijas.

Tādējādi discirkulācijas encefalopātija ir arī nepietiekama uztura sekas, kas arī izraisa aterosklerozi un hipertensiju.

Slimības veidi

Diagnosticējot “discirculatory encephalopathy”, jānošķir no citiem encefalopātijas veidiem, ieskaitot insultu. DEP raksturo pakāpeniska hroniska gaita. Smadzeņu bojājums ar šo difūzā rakstura patoloģiju, mazs un daudzfokāls, veidojas no mikrotreikām un mikroinfarktiem.

Parasti tiek sadalīti šādi DEP veidi:

  • aterosklerozes tips;
  • hipertonisks;
  • sajaukts.

Ar discirculējošu encefalopātiju rodas neironu atrofija, tiek bojāti ceļi baltajā matērijā, kas noved pie smadzeņu garozas un subkortikālās struktūras mijiedarbības atdalīšanas. DEP gadījumā šādas patoloģiskas izmaiņas bieži veidojas smadzeņu priekšējās daivās, kas nosaka kognitīvos neiroloģiskos traucējumus. Bojājums smadzenīšu zonai izraisa motora traucējumus.

Sākotnējās izpausmes (1. posms)

Saskaņā ar Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroloģijas pētniecības institūta datiem, DEP ir 3 posmi.

1. posms - sākotnējais. Discirkulācijas encefalopātija ar nelielu neiroloģisku bojājumu pakāpi, kurai raksturīgi šādi simptomi:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • nogurums;
  • trokšņa parādīšanās galvā;
  • miegainība dienā;
  • samazināta uzmanības spēja;
  • atmiņas traucējumi;
  • lēna staigāšana;
  • aizkaitināmība.

2. un 3. stadijas simptomi

Šajos posmos slimība izpaužas ar izteiktāku neiroloģisko traucējumu klīnisko ainu.

2. stadijas simptomātika ar priekšējās daivas un smadzenīšu disfunkciju:

  • progresējoši atmiņas, uzmanības, domāšanas traucējumi;
  • samazināta paškontrole;
  • apātija, depresija;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • ievērojams veiktspējas samazinājums;
  • biežas urinēšanas parādīšanās, arī naktī.

2. posma discirkulējošā encefalopātija noved pie sociālās adaptācijas samazināšanās, tiek zaudētas profesionālās īpašības. Bet tajā pašā laikā pacients joprojām spēj sevi apkalpot.

3. stadijas DEP simptomi:

  • smagi kognitīvi traucējumi; mērena demence;
  • paškontroles zaudēšana, nespēja pienācīgi novērtēt savu stāvokli;
  • parādās nopietni gaitas traucējumi, problēmas ar līdzsvaru;
  • attīstās parkinsonisms.

3. posmā pacients pilnībā zaudē darba spējas, zaudē pašaprūpes prasmes, kas atbilst invaliditātes 1.-2. Grupai.

Slimības diagnostika

Disirculējošās encefalopātijas identificēšana balstās uz pacientu sūdzību apkopošanu un smadzeņu diagnostisko pētījumu rezultātiem (CT, MRI). Tomogrāfijas laikā tiek atklātas vairākas cistas, kambaru dilatācija, atrofija un mirušo neironu aizstāšana ar glia palīgšūnām, kas noved pie smadzeņu darbības traucējumiem.

Tiek atklāti neiropsiholoģiski un neiroloģiski simptomi:

  • emocionālie-gribas traucējumi;
  • traucēta gaita, koordinācija.

Diagnozējot DEP, ņem vērā šādus riska faktorus:

  • hipertensija;
  • ateroskleroze;
  • diabēts;
  • veģetatīvi-asinsvadu distonija;
  • reimatisms;
  • Išēmiska sirds slimība;
  • vaskulīts;
  • asins slimības;
  • tromboze;
  • hemodinamikas traucējumi;
  • biežas galvassāpes;
  • galvas traumas;
  • smadzeņu neiroķirurģiskās operācijas;
  • dzemdes kakla osteohondroze;
  • depresija.

Ar kompetentu DEP diagnozi pacienta emocionālajam un psiholoģiskajam stāvoklim tiek pievērsta ne mazāk uzmanība kā neiroloģiskiem traucējumiem. Tas ir īpaši svarīgi sākotnējā slimības stadijā..

Ārstēšanas metodes

Disirculējošās encefalopātijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz asinsvadu bojājumu galvenā cēloņa noteikšanu.

DEP var būt gan sirdslēkmes, gan insultu cēlonis un sekas. Šajā gadījumā viena asinsvadu patoloģija provocē citas parādīšanos. Apburto loku var salauzt tikai tad, ja visaptveroša pieeja sirds un asinsvadu un cerebrovaskulāru slimību ārstēšanai.

Narkotiku ārstēšana

Ar arteriālo hipertensiju zāļu terapija ir vērsta uz asinsspiediena stabilizēšanu un normāla asinsspiediena uzturēšanu, parasti ar antihipertensīvo līdzekļu palīdzību. Ieteicams izvairīties no strauja asinsspiediena pazemināšanās, īpaši ārstējot gados vecākus pacientus, kā arī tos, kuriem ir divpusēja galveno artēriju stenoze.

Diskulatīvās encefalopātijas ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāles:

  • antihipertensīvie līdzekļi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • antikoagulanti;
  • venotoniska;
  • nootropics;
  • antidepresanti;
  • nomierinošie līdzekļi.

Zāles DEP ārstēšanai lieto atbilstoši ārstējošā ārsta norādījumiem.

Ķirurģiska iejaukšanās

DEP ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota galveno artēriju stenozei (sašaurināšanai) par vairāk nekā 70%. Asinsvadu obstrukcijas novēršana tiek veikta uz iekšējām miega artērijām. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama arī lielu vaļēju ateromu noteikšanā, kā mikrotrombi atslāņošanās un trombembolijas veidošanās profilakse..

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes ir visefektīvākās sākotnējā diskulatīvās encefalopātijas attīstības stadijā. Izmantotās metodes ir:

  1. Masu terapija. Ar dzemdes kakla osteohondrozi pašmasāžu var veikt neatkarīgi, kas mazina muskuļu krampjus un uzlabo smadzeņu asins plūsmu, īpaši, ja procedūra tiek veikta regulāri;
  2. Akupunktūra. Tas labi der ar masāžu;
  3. Hirudoterapija. Pareizi lietojot, šī asins kvalitātes uzlabošanas metode var aizstāt sintētisko antikoagulantu lietošanu un ievērojami samazināt insulta un išēmijas risku;
  4. Vingrojumu terapija;
  5. Kapilārā terapija pēc doktora Zalmanova metodes ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā uzlabot smadzeņu asinsriti mājās. DEP gadījumā šī metode ir īpaši efektīva, jo kapilāru terapijā uzsvars tiek likts uz aizsērējušu kapilāru atvēršanu, kas palīdz uzlabot asinsriti smadzeņu išēmijas vietās un atjaunot nervu šūnas.

Fizioterapija ir efektīvs līdzeklis discirculācijas encefalopātijas ārstēšanā, īpaši, ja vienlaikus tiek apvienotas vairākas metodes. Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no procedūru regularitātes. Ar sarežģītu sistemātisku ārstēšanu ir iespējams atjaunot bojāto trauku darbību un samazināt hroniskas išēmijas negatīvo ietekmi.

Vai tautas aizsardzības līdzekļi palīdz discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanā?

Ārstniecības augos ietilpst augu izcelsmes zāles - ārstēšana ar ārstniecības augiem. Sirds darbs uzlabo vilkābele un mātītes. Samaziniet uzbudināmību pirmajā diskrecionālās encefalopātijas stadijā, maziniet nervozitātes izpausmes un uzlabojiet miegu - palīdzēs sedatīvu zāļu infūzija. Šis līdzeklis var aizstāt dārgas sedatīvas zāles..

Asinsvadu attīrīšanai tautas medicīnā izmantojiet ķiplokus, labāk to lietot svaigu.

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Discirculējošā encefalopātija attiecas uz patoloģijām, kuru attīstība tieši ir atkarīga no tā, cik cilvēks rūpējas par savu veselību un cik ātri un pareizi reaģē uz sākotnējām slimības izpausmēm.

Hroniska smadzeņu išēmija neattīstās vienā dienā, slimība var progresēt gadiem ilgi. Ja to neārstē, prognoze var būt nelabvēlīga.

Profilakse


Kā asinsvadu patoloģiju profilakse, kas ietver discirkulējošu encefalopātiju, wellness metodes darbojas labi. Lai daudzus gadus uzturētu smadzeņu efektivitāti augstā līmenī, ieteicams ievērot šādus vienkāršus noteikumus:

  1. Pārtrauciet smēķēšanu kā asinsvadu bojājumu cēloni;
  2. Izveido uzturu. Tas ir, aizstāt kaitīgu produktu izmantošanu ar noderīgiem. Pakāpeniski izveidojiet pareizos ēšanas paradumus, kas ļaus ķermenim no ēdiena saņemt visu, kas nepieciešams pašdziedināšanai, ieskaitot bojāto trauku atjaunošanos. Šādi veselīgi ēdieni ir svaigi dārzeņi, garšaugi un augļi. Tie satur visus nepieciešamos komponentus veselības uzturēšanai, ieskaitot vitamīnus C un PP, kas nepieciešami asinsvadiem;
  3. Regulāri apmeklējiet svaigu gaisu, vēdiniet istabu. Tas ir nepieciešams kā hipoksijas novēršana. Skābekļa badā rodas arī nervu šūnu atrofija un nāve, kā arī barības vielu trūkums, pārkāpjot asinsvadu transporta funkciju;
  4. Ir nepieciešams uzturēt asinsvadu sistēmu tonī ar mērenām un regulārām fiziskām aktivitātēm. Parastie āra pastaigas ir noderīgi smadzeņu cirkulācijai..

Asinsvadu ievainojumi un hroniska smadzeņu išēmija ir daudz efektīvāki, lai novērstu vai ārstētu slimības attīstības sākumā, nekā mēģināt atjaunot zaudētās garīgās spējas 2-3 diskursīvās encefalopātijas stadijās..

Smadzeņu encefalopātija - cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšanas standarti

Smadzeņu nervu audu hroniskus bojājumus, kas pastāvīgi progresē, sauc par asinsvadu (discirkulācijas) encefalopātiju. Starp visām neiroloģiskā profila slimībām tas diagnozes biežumā ieņem pirmo vietu pasaulē. Discirkulējošā encefalopātija atkarībā no simptomu nopietnības tiek sadalīta trīs grādos, no kuriem katrs atbilst noteiktām pazīmēm.

Kas ir discirculācijas encefalopātija?

DEP ir smadzeņu bojājuma sindroms, kas laika gaitā var progresēt. Asinsvadu encefalopātija (kods saskaņā ar ICD-10 І 67) izraisa smadzeņu audu struktūras izmaiņas, kas ietekmē orgānu funkciju kvalitāti. Slimībai ir trīs grādi, vairāki veidi un atšķirīga katra posma atveseļošanās prognoze. Ja neārstē, slimība nesen veselīgu cilvēku noved pie demences un absolūtas nespējas sociālajā dzīvē..

Cēloņi

Asinsvadu encefalopātija rodas smadzeņu asinsrites pasliktināšanās dēļ, kas rodas vai nu vēnās, vai smadzeņu galvenajos traukos. Starp encefalopātijas cēloņiem ārsti izšķir:

  • arteriāla hipertensija;
  • smadzeņu arterioskleroze;
  • smadzeņu vaskulīts;
  • alkoholisms;
  • hroniska išēmija;
  • neirocirkulācijas (veģevaskulārā) distonija;
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • ilgstošas ​​emocionālas ciešanas.

Simptomi

Katrs no discirculācijas (asinsvadu) encefalopātijas posmiem norāda uz savām raksturīgajām slimības pazīmēm. Tomēr mēs varam atšķirt vispārējos DEP simptomus, kas dažādās slimības pakāpēs ir atšķirīgi ar slimības progresēšanu:

  • reibonis, galvassāpes;
  • traucēta uzmanība;
  • izziņas traucējumi;
  • veiktspējas zaudēšana;
  • depresija;
  • izziņas traucējumi;
  • sociālās adaptācijas noraidīšana;
  • pakāpeniska neatkarības zaudēšana.

MR diskrecionālās encefalopātijas pazīmes

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar neirologu, kurš jūs novirzīs uz papildu instrumentālajiem pētījumiem. MRI skenēšanas laikā ārstam var būt aizdomas par specifisku MR pazīmju diskursijas izmaiņām:

  • asinsvadu hipotensīvi ieslēgumi;
  • hidrocefālijas pazīmes;
  • kalcifikāciju (aterosklerozes plāksnes) klātbūtne;
  • skriemeļu, bazilāru, miega artēriju sašaurināšanās vai aizsprostojums.

CT pazīmes

Datortomogrāfija palīdz noteikt smadzeņu bojājuma pakāpi. Patoloģiskas izmaiņas orgānā CT skenēšanā izskatās kā zema blīvuma apgabali. Tās var būt smadzeņu infarkta (nepilnīga tipa) sekas, išēmisku bojājumu perēkļi, post-insulta cistas. Lai atspēkotu vai apstiprinātu DEP diagnozi, tiek veikta CT skenēšana. Kritēriji, kas apstiprina patoloģijas klātbūtni:

  • smadzeņu kambaru un subarachnoid telpas paplašināšanās;
  • "leikoaraiozes" parādība subkortikālā un periventrikulārā slānī;
  • smadzeņu pelēkās un baltās krāsas bojājumi, kurus attēlo post-išēmiskas cistas un lakūnas triekas.

Slimības veidi

Atkarībā no slimības cēloņa ir vairāki smadzeņu asinsvadu mazspējas veidi:

  • venozā encefalopātija (traucēta asiņu venozā aizplūšana);
  • hipertensīva angioencefalopātija (subkortikālo struktūru un baltās vielas bojājumi);
  • smadzeņu diskulatīvā leikoencefalopātija (difūzie asinsvadu bojājumi pastāvīgas arteriālās hipertensijas klātbūtnē);
  • aterosklerozes encefalopātija (artēriju caurlaidības pārkāpums uz aterosklerozes fona);
  • jauktas izcelsmes encefalopātija.

Posmi

Ir trīs asinsvadu encefalopātijas posmi:

  1. 1 grāds ir saistīts ar maziem smadzeņu bojājumiem, kurus viegli sajaukt ar citu slimību simptomiem. Kad šajā posmā tiek veikta diagnoze, var sasniegt pastāvīgu remisiju. Pirmo pakāpi izsaka šādi simptomi: troksnis galvā, reibonis, miega traucējumi, nestabilitāte ejot.
  2. Otrās pakāpes DEP raksturo pacienta mēģinājumi vainot citus cilvēkus par savām neveiksmēm, taču šādam stāvoklim bieži seko stingras paškontroles laiks. Smadzeņu disfunkcijas izmaiņu otro pakāpi raksturo šādi simptomi: smags atmiņas zudums, traucēta darbību kontrole, depresija, krampji, paaugstināta uzbudināmība. Lai arī šāda disciplinārā stāvokļa pakāpe liecina par invaliditāti, pacients joprojām saglabā spēju sevi apkalpot.
  3. 3. pakāpes DEP (dekompensācija) ir patoloģijas pāreja uz asinsvadu demences formu, kad pacientam ir smaga demence. Trešais posms ietver urīna nesaturēšanu, parkinsonismu, dezinhibēšanu un koordinācijas traucējumus pacientam. Cilvēks ir pilnībā atkarīgs no citiem, viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe un aizbildnība.

Diagnostika

Papildus smadzeņu CT un MRI ārsti apstiprina DEP diagnozi ar vizuālu slimības neiroloģisko izpausmju novērtējumu un pacienta neiropsiholoģiskās izmeklēšanas izpēti. Tiek ņemta vērā REG atklāto diskuģējošo izmaiņu pakāpe (smadzeņu asinsvadu izmeklēšana), kā arī reģistrēta ar ultraskaņas doplerogrāfiju un pacienta asins analīzi. Balstoties uz visiem datiem, tiek izveidots vispārējs encefalopātijas attēls, noteikta tā stadija, noteikta ārstēšanas stratēģija.

Smadzeņu discirkulācijas encefalopātijas ārstēšana

Pacientu ar DEP terapija ietver pasākumus, kuru mērķis ir koriģēt smadzeņu asinsvadu patoloģiju, novērst recidīvus, uzlabot asinsriti un normalizēt smadzeņu darbības traucējumus. Galvenie kompleksās ārstēšanas principi:

  • liekā svara samazināšanās;
  • atteikums patērēt piesātinātos taukus;
  • sāls uzņemšanas ierobežojums līdz 4 g dienā;
  • regulāru fizisko aktivitāšu iecelšana;
  • atmest alkoholu, smēķēt.

Ārstēšanas standarti

Ja dzīvesveida korekcija nav efektīva, neiroloģijas ārstēšanas standartā tiek izrakstītas zāles, kas pazemina asinsspiedienu, nomāc aterosklerozes izpausmes, un zāles, kas ietekmē smadzeņu neironus. Ja zāļu terapija nepalīdz novērst vai palēnināt encefalopātijas attīstību, operācija tiek veikta galveno smadzeņu asinsvadu sieniņām.

Narkotiku ārstēšana

Diagnostikas grūtību dēļ asinsvadu encefalopātijas ārstēšana bieži sākas no otrā posma, kad par kognitīvajiem traucējumiem vairs nav šaubu. Smadzeņu discirkulācijas izmaiņu patoģenētiskās terapijas vajadzībām tiek izrakstītas zāles, kas pieder dažādām grupām:

  1. Angiotenzīnu konvertējošo enzīmu inhibitori. Indicēts pacientiem ar hipertensiju, cukura diabētu, nieru artēriju aterosklerozi, sirds mazspēju.
  2. Beta blokatori. Šīs zāles pazemina asinsspiedienu un palīdz atjaunot sirds darbību..
  3. Kalcija antagonisti. Tie izraisa hipotensīvu efektu, veicina sirds ritma normalizēšanu. Gados vecākiem pacientiem novērš kognitīvos un motoriskos traucējumus.
  4. Diurētiskie līdzekļi Aicināts samazināt asinsspiedienu, samazinot cirkulējošo asiņu daudzumu un noņemot lieko šķidrumu.

Vazodilatatori

Vazodilatatoru zāļu lietošana palīdz uzlabot smadzeņu nervu audu darbību, noņemt smadzeņu angiospasmu. Labākās šāda veida zāles:

  1. Kavintons. Samazina paaugstinātu asins viskozitāti, palielina garīgo aktivitāti, tai ir antioksidanta iedarbība. Ar smadzeņu diskulatīvo patoloģiju lieto 15-30 mg dienā. Terapeitiskais efekts attīstās pēc 5-7 dienām. Ārstēšanas kurss ir 1-3 mēneši. Ja deva tiek pārsniegta, var rasties blakusparādības: tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, miega traucējumi.
  2. ES sapratu. Kombinēts medikaments, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Piešķirt, ja nav aterosklerozes un asinsvadu spazmas hipertensīvas krīzes dēļ. Tabletes lieto iekšķīgi ēšanas laikā, pa 1 gabalam 2 reizes / dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2-3 mēneši. Nepareiza deva var izraisīt nelabumu, galvassāpes, alerģiskas izpausmes.

Nootropikas un neiroprotektori

Nav iespējams ārstēt pacientu ar asinsvadu encefalopātiju bez zālēm, kas uzlabo vielmaiņu nervu audos. Tie ietver:

  1. Piracetāms Uzlabo dopamīna sintēzi smadzenēs, palielina norepinefrīna saturu. Piesakies iekšķīgi lietojamām tabletēm dienas devā 800 mg 3 reizes pirms ēšanas, līdz stāvoklis uzlabojas vai ir citas ārstējošā ārsta norādes. Piracetāms nav parakstīts akūtas nieru mazspējas, cukura diabēta gadījumā vai ja anamnēzē ir alerģiskas reakcijas.
  2. Nootropil. Tas pozitīvi ietekmē smadzeņu vielmaiņas procesus, uzlabo to integrējošo darbību. Devas režīms pieaugušajiem - 30–60 mg / kg ķermeņa svara 2–4 ​​devās / dienā. Terapijas ilgums ir 6-8 nedēļas. Zāles ir kontrindicētas smagas nieru mazspējas, hemorāģiska insulta, paaugstinātas jutības pret sastāvdaļām gadījumā.

Ķirurģija

Kad smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās pakāpe sasniedz vairāk nekā 70% vai pacients jau ir cietis no akūtām diskulatīvās (asinsvadu) encefalopātijas formām, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Pastāv vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  1. Endarterektomija. Rekonstruktīvā ķirurģija, kuras mērķis ir atjaunot asins plūsmu caur skarto trauku.
  2. Stenting. Iejaukšanās tiek veikta, lai uzstādītu īpašu rāmi (stentu), lai atjaunotu artērijas lūmenu.
  3. Anastomožu uzlikšana. Operācijas būtība ir temporālās artērijas implantācija smadzeņu asinsvada garozā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Smadzenēs notiekošo disircultatīvo izmaiņu attīstības sākotnējā posmā var būt efektīvas šādas alternatīvas receptes:

  1. Mežrozīšu infūzija. Samazina kapilāru caurlaidību, uzlabo smadzeņu asinsriti. Sausos augļus (2 ēd.k. L.) vajadzētu sasmalcināt, ielej verdošu ūdeni (500 ml), uzstāj 20-30 minūtes. Pēc tam visā ārstēšanas kursā jums jādzer tēja 2-3 reizes / dienā.
  2. Āboliņa ziedu infūzija. Ietaupa troksni galvā. Ēdienu gatavošanai jums vajag 2 ēd.k. l ielej izejvielas 300 ml verdoša ūdens, uzstāj 1 stundu. Lietojiet 3-4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Simptomu saasināšanās laikā infūzija ir jādzer.

Prognoze

Ar lēnām progresējošu slimību prognoze ir labvēlīgāka nekā ar strauji progresējošu slimību. Jo vecāks ir pacienta vecums, jo izteiktāki ir asinsvadu encefalopātijas simptomi. Ilgu laika periodu slimības gaitu var apturēt tikai smadzenēs notiekošo diskutējošo izmaiņu attīstības pirmajā posmā. Arī slimības otrā pakāpe bieži ļauj sasniegt remisiju. Visnelabvēlīgākā prognoze ir encefalopātijas trešais posms. Pacients vairs pilnībā neatjaunojas, un terapija ir vērsta uz simptomātisku ārstēšanu.

Profilakse

Lai novērstu smadzeņu diskulatīvās patoloģijas attīstību līdz pēdējam posmam, ir jāveic pasākumi, lai to tūlīt pēc diagnozes izārstētu. Profilakse ietver:

  • veselīga dzīvesveida saglabāšana;
  • ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus;
  • pareiza uztura;
  • regulāra vingrošana;
  • izvairīties no stresa situācijām;
  • medicīniskā pārbaude reizi sešos mēnešos.

Encefalopātija

Discirkulācijas encefalopātija ir izplatīta neiroloģiska slimība, ko izraisa lēni progresējoša dažādu etioloģiju hroniska cerebrovaskulāra slimība.

Asinsvadu neiroloģiskās patoloģijas vispārējā struktūrā vispārējā populācijā to rašanās biežumā pirmo vietu ieņem diskulatīvā encefalopātija. Slimību biežāk reģistrē gados vecākiem cilvēkiem, taču pēdējos gados ir palielinājies diskrecionālās encefalopātijas gadījumu skaits vecuma grupā līdz 40 gadiem..

Lai agrīni atklātu disirculējošo encefalopātiju, personām, kurām ir risks, ieteicams regulāri veikt neiroloģiskus izmeklējumus..

Asins piegāde smadzenēm notiek četrās artērijās (divās iekšējās miega artērijās no kopējās miega artērijas un divos mugurkaulniekos no subklaviālās artērijas sistēmas). Miega artērijas nodrošina 70–85% smadzeņu asins plūsmas. Skriemeļu artērijas, kas veido vertebrobasilar baseinu, piegādā asinis smadzeņu aizmugurējām daļām (kakla muguras smadzenēm un smadzenītēm, medulla oblongata) un nodrošina 15–30% asins plūsmas smadzenēs. Asinis smadzeņu audiem piegādā artērijas, kas stiepjas no Willis loka, ko veido galvenās artērijas netālu no galvaskausa pamatnes. Miega stāvoklī smadzenes patērē 15% no asins tilpuma un tajā pašā laikā 20-25% no skābekļa, ko saņem elpojot. No smadzeņu iekšējām un ārējām vēnām asinis nonāk smadzeņu venozajos sinusos, kas ir lokalizēti starp dura mater lapām. Asins aizplūšana no galvas un kakla tiek veikta caur jūga vēnām, kas pieder pie augstākās vena cava sistēmas un atrodas uz kakla..

Smadzeņu asinsrites pasliktināšanās gadījumā uz noteiktu faktoru nelabvēlīgas ietekmes fona tiek traucēti smadzeņu trofiskie audi, attīstās hipoksija, kas noved pie šūnu nāves un smadzeņu audu retināšanas fokusu veidošanās. Smadzeņu dziļo daļu hroniska išēmija kļūst par smadzeņu garozas un subkortikālo gangliju savienojumu pārtraukšanas cēloni, kas, savukārt, kalpo par galveno patoģenētisko mehānismu diskrecionāras encefalopātijas rašanās gadījumā..

Cēloņi un riska faktori

Galvenais diskulatīvās encefalopātijas cēlonis ir hroniska smadzeņu išēmija. Aptuveni 60% pacientu šo slimību izraisa aterosklerozes izmaiņas smadzeņu asinsvadu sieniņās.

Ja nav savlaicīgas, adekvātas ārstēšanas, pastāv risks saslimt ar asinsvadu demenci.

Turklāt discirkulējošā encefalopātija bieži notiek uz hroniskas arteriālas hipertensijas fona (smadzeņu asinsvadu spastiskā stāvokļa rezultātā, kas noved pie smadzeņu asins plūsmas samazināšanās) ar hipertensiju, policistisko nieru slimību, hronisku glomerulonefrītu, feohromocitomu, Itsenko-Kušinga slimību..

Citas slimības, kas var izraisīt patoloģisku procesu, ir mugurkaula osteohondroze, Kimerli anomālija, novirzes mugurkaula artērijas attīstībā, displastiska rakstura mugurkaula kakla daļas nestabilitāte, kā arī pēc mugurkaula ievainojuma. Discirkulācijas encefalopātija var attīstīties pacientiem ar cukura diabētu, īpaši gadījumos, kad pacientam attīstās diabētiska makroangiopātija. Pie citiem slimības cēloņiem pieder sistēmisks vaskulīts, iedzimtas angiopātijas, traumatiski smadzeņu ievainojumi, koronārā sirds slimība, aritmijas.

Pie riska faktoriem pieder:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hiperholesterinēmija;
  • liekais svars;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • pārmērīgs garīgais stress;
  • slikti ieradumi (īpaši alkohola lietošana);
  • nepietiekams uzturs.

Slimības formas

Atbilstoši etioloģiskajam faktoram, disirculējošā encefalopātija ir sadalīta šādos veidos:

  • aterosklerozes - visizplatītākā forma, ar slimības progresēšanu smadzeņu funkcijas pasliktinās;
  • hipertonisks - var parādīties jaunībā, saasināt hipertensīvu krīžu laikā; ir traucēta intelekta un atmiņas progresēšanas risks līdz pat dziļai demencei;
  • venozās - smadzeņu funkcijas pasliktinās uz tūskas fona, kas attīstās asins aizplūšanas grūtību dēļ;
  • jaukts - apvieno aterosklerozes un hipertoniskās formas iezīmes.

Sākotnējās slimības stadijās pacientiem tiek parādīta spa ārstēšana.

Atkarībā no kursa rakstura slimība var būt lēnām progresējoša (klasiska), remitējoša un strauji progresējoša (galopējoša).

Slimības posmi

Disirculējošās encefalopātijas laikā tiek noteikti trīs posmi.

  1. Bez neiroloģiskā stāvokļa izmaiņām; Adekvāta ārstēšana parasti pieļauj pastāvīgu ilgstošu remisiju..
  2. Tiek novērots sociālās nepareizas adaptācijas sākums, novēroti objektīvi neiroloģiski traucējumi, tiek saglabāta spēja pašiem rūpēties.
  3. Asinsvadu demences attīstība, neiroloģisko traucējumu saasināšanās, pilnīga pacienta atkarība no citiem.

Discirkulācijas encefalopātijas simptomi

Discirkulācijas encefalopātiju raksturo traucēta kognitīvā funkcija, kustību traucējumi un emocionāli traucējumi..

Ir raksturīgs pakāpenisks un tik tikko pamanāms patoloģiskā procesa attīstības sākums. Sākotnējā klīniskā attēla diskulatīvās encefalopātijas stadijā parasti dominē emocionālās sfēras traucējumi. Apmēram 65% pacientu sūdzas par depresiju un sliktu garastāvokli. Viņiem raksturīga fiksācija uz neērtām somatiskām sajūtām (muguras sāpēm, locītavām, iekšējiem orgāniem, galvassāpēm, troksni vai zvana ausīs utt.), Kuras ne vienmēr izraisa esošās slimības. Depresīvs stāvoklis ar discirkulējošu encefalopātiju, kā likums, rodas neliela psiho-traumatiska cēloņa ietekmē vai spontāni, to ir grūti koriģēt ar antidepresantu un psihoterapeitisko paņēmienu palīdzību. 20% gadījumu depresijas smagums sasniedz ievērojamu pakāpi.

Pacientiem ar sākotnējiem discirkulējošās encefalopātijas posmiem saasināšanās bieži izraisa psihoemocionālu pārslodzi un arodslimību risku..

Citi discirkulējošās encefalopātijas sākotnējā stadijā simptomi ir uzbudināmība, agresijas izpausmes pret citiem, pēkšņas garastāvokļa svārstības, nekontrolējamas raudāšanas gadījumi nebūtisku iemeslu dēļ, uzmanības novēršana, paaugstināts nogurums un miega traucējumi. 90% pacientu tiek novēroti atmiņas traucējumi, koncentrēšanās spējas samazināšanās, grūtības plānot un / vai organizēt jebkādas aktivitātes, nogurums ar intelektuālo stresu, lēnāks domāšanas temps, kognitīvās aktivitātes samazināšanās, grūtības pāriet no viena veida darbības uz otru. Dažreiz ir palielināta reaktivitāte uz ārējiem stimuliem (skaļa skaņa, spilgta gaisma), sejas asimetrija, mēles novirze no viduslīnijas, okulomotoriski traucējumi, patoloģisko refleksu parādīšanās, nestabilitāte ejot, slikta dūša, vemšana un reibonis ejot..

Disirculējošās encefalopātijas II pakāpei raksturīga kognitīvo un motorisko traucējumu saasināšanās. Ir ievērojama atmiņas un uzmanības pasliktināšanās, manāms intelektuālais pagrimums, grūtības veikt iepriekš iespējamos intelektuālos uzdevumus, apātija, intereses zudums par pagātnes vaļaspriekiem. Pacienti nespēj kritiski novērtēt savu stāvokli, pārvērtē intelektuālās spējas un veiktspēju, viņiem raksturīgs egocentrisms. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu pacienti zaudē spēju vispārināt, orientēties laikā un telpā, tiek atzīmēts miegainība dienā un slikts nakts miegs. Tipiska disirculējošās encefalopātijas izpausme šajā posmā ir lēna pārvietošanās, staigājot pa maziem soļiem (“slēpotāja gaita”). Pastaigas laikā pacientam ir grūti sākt kustēties, kā arī ir grūti apstāties. Šajā gadījumā netiek novēroti motora traucējumi augšējo ekstremitāšu darbā.

Asinsvadu neiroloģiskās patoloģijas vispārējā struktūrā vispārējā populācijā sastopamības biežumā diskulatīvā encefalopātija ir pirmajā vietā.

Pacientiem ar discirculācijas encefalopātijas III pakāpi tiek novēroti izteikti psihiski traucējumi, tiek zaudēta spēja strādāt. Turpmāk progresējot patoloģiskajam procesam, tiek zaudēta spēja rūpēties par sevi. Pacienti ar šo slimības stadiju bieži nodarbojas ar kaut kādām neproduktīvām darbībām, taču vairumā gadījumu viņi nav motivēti veikt kādas darbības, tiek atzīmēta vienaldzība pret apkārtējiem notikumiem, ap sevi un sevi. Smagi runas traucējumi, urīna nesaturēšana, trīce, parēze vai ekstremitāšu paralīze, pseidobulba sindroms un dažos gadījumos attīstās epileptiformas lēkmes. Pacienti bieži nokrīt, ejot, it īpaši pagriežoties un apstājoties. Ja diskulatīvā encefalopātija tiek kombinēta ar osteoporozi, šādu kritienu laikā rodas lūzumi (visbiežāk - augšstilba kakla lūzums).

Galvenās slimības neiroloģiskās izpausmes ir cīpslu refleksu atjaunošana, refleksoģenētisko zonu paplašināšana, vestibulārā aparāta traucējumi, muskuļu stīvums, apakšējo ekstremitāšu kloni.

Diagnostika

Disirculējošās encefalopātijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz smagiem slimības simptomiem sešus mēnešus vai ilgāk.

Diagnozei tiek apkopotas sūdzības un slimības vēsture. Tā kā pacientam un viņa ģimenei kognitīvie traucējumi sākotnējās slimības stadijās var palikt nepamanīti, ieteicams veikt īpašus diagnostiskos testus. Piemēram, pacientam tiek lūgts pēc ārsta atkārtot atsevišķus vārdus, uzzīmēt ciparnīcu ar bultiņām, kas norāda noteiktu laiku, un tad atkal atsaukt atmiņā vārdus, kurus pacients atkārtoja pēc ārsta utt..

Galvenais diskulatīvās encefalopātijas cēlonis ir hroniska smadzeņu išēmija..

Tiek veikta galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija, smadzeņu asinsvadu dupleksa skenēšana un magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Dažos gadījumos tiek izrakstīta datortomogrāfija, kas ļauj novērtēt smadzeņu bojājuma pakāpi un noteikt diskulatīvās encefalopātijas stadiju (slimības I stadijā tiek noteikti nelieli smadzeņu organiski bojājumi, mazi perēkļi ar samazinātu baltās vielas blīvumu, II smadzeņu vagu un ventrikulu paplašināšanās) III stadija - smaga smadzeņu atrofija).

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj diferencējošo encefalopātiju diferencēt ar Alcheimera slimību, Kreicfelda-Jakoba slimību, izplatītu encefalomielītu. Visuzticamākās pazīmes, kas norāda uz šo slimību, ietver "klusa" smadzeņu infarkta perēkļu noteikšanu.

Saskaņā ar indikācijām tiek izrakstīta elektroencefalogrāfija, ehoencefalogrāfija, reinoencefalogrāfija.

Lai identificētu etioloģisko faktoru, kardiologam jākonsultējas ar asinsspiediena mērīšanu, elektrokardiogrammas veikšanu, asins koagulāciju, bioķīmisko asins analīzi (kopējā holesterīna, augsta un zema blīvuma lipoproteīnu, glikozes noteikšana). Lai precizētu diagnozi, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar oftalmologu, veicot oftalmoskopiju un redzes lauku noteikšanu. Neiroloģisko konsultāciju veikšanai nepieciešama neiroloģiska konsultācija.

Disirculējošās encefalopātijas ārstēšana

Disirculējošās encefalopātijas ārstēšana ir vērsta uz etioloģiskā faktora novēršanu, smadzeņu asinsrites uzlabošanu, nervu šūnu aizsardzību no hipoksijas un išēmijas..

Miega stāvoklī smadzenes patērē 15% no asins tilpuma, bet 20-25% no skābekļa, ko saņem elpojot.

Sākotnējās slimības stadijās pacientiem tiek parādīta spa ārstēšana.

Slimības patoģenētiskās terapijas pamats ir zāles, kas uzlabo smadzeņu hemodinamiku (kalcija kanālu blokatori, fosfodiesterāzes inhibitori). Nosakot palielinātu trombocītu agregāciju, tiek izmantoti antitrombocītu līdzekļi. Ar arteriālo hipertensiju - antihipertensīvie līdzekļi, kas palīdz novērst komplikāciju attīstību un palēnināt slimības progresēšanu. Gadījumā, ja asinīs ir augsta holesterīna koncentrācija, kas, samazinot diētu, nemazinās, tiek izrakstītas lipīdu līmeni pazeminošas zāles. Nootropikas lieto, lai samazinātu kognitīvo traucējumu smagumu..

Šādu zāļu piemērs ir gliatilīns. Gliatilīns ir oriģināls centrālās darbības nootropisks līdzeklis, kura pamatā ir holīna alfoserāts. Gliatilīna lietošana palīdz novērst reiboni, galvassāpes un trīcēšanu, ejot. Ar ārstēšanas kursu palielinās vitalitāte, kļūst pamanāmi garīgo procesu uzlabojumi, tiek atjaunota īstermiņa un ilgtermiņa atmiņa. Gliatilīna fosfāta formula veicina labāku zāļu uzsūkšanos un ļauj ātri nodot aktīvo vielu centrālajai nervu sistēmai. Gliatilīns paātrina nervu impulsu pārnešanu starp neironiem, aizsargā tos no bojājumiem un pozitīvi ietekmē šūnu membrānu struktūru. Gliatilīns ir labi panesams un jau sen ir sevi pierādījis kā efektīvu līdzekli cīņā pret diskulatīvās encefalopātiju.

Ar reiboni tiek parakstītas vazoaktīvās un vegetotropās zāles. Emocionālās sfēras traucējumu klātbūtnē tiek norādīti antidepresanti ar analeptisku iedarbību, ko lieto no rīta, un antidepresanti ar sedatīvu efektu, kas tiek lietoti pēcpusdienā. Ir indicēta vitamīnu terapija..

No fizioterapijas metodēm efektīva ir zāļu elektroforēze, magnetoterapija, skābekļa terapija, refleksoloģija un arī balneoterapija..

Smadzeņu discirkulējošās encefalopātijas psihoterapijas galvenie mērķi ir psiholoģiska adaptācija videi, garīga un sociāla readaptācija, astēnisko izpausmju novēršana.

Ar iekšējās miega artērijas lūmena sašaurināšanos līdz 70% un strauju slimības progresēšanu tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana (miega artēriju endarterektomija, ekstrakraniālas anastomozes veidošanās). Skriemeļu artērijas patoloģiju gadījumā tās rekonstrukcija.

Motorisko traucējumu gadījumā tiek parādīta terapeitiskā vingrošana ar pakāpenisku slodzes palielināšanos, līdzsvara terapija.

Slimību biežāk reģistrē gados vecākiem cilvēkiem, taču pēdējos gados ir palielinājies diskrecionālās encefalopātijas gadījumu skaits vecuma grupā līdz 40 gadiem..

Nepieciešams ārstēšanas efektivitātes nosacījums ir slikto ieradumu noraidīšana, liekā ķermeņa svara korekcija, diēta ar dzīvnieku tauku ierobežošanu, holesterīnu saturoši produkti, sāls. Pacientiem ar sākotnējiem discirkulējošās encefalopātijas posmiem saasinājumi bieži izraisa psihoemocionālu pārmērīgu slodzi, arodslimību draudus (nakts darbs, vibrācija, darbs paaugstinātas gaisa temperatūras apstākļos, paaugstināts trokšņa līmenis), tāpēc ieteicams izvairīties no šiem nelabvēlīgajiem faktoriem..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja nav savlaicīgas, adekvātas ārstēšanas, pastāv risks saslimt ar asinsvadu demenci.

Strauja patoloģiskā procesa progresēšana, uz kuras fona attīstās smadzeņu asinsrites encefalopātija (išēmiski insulti, saistaudu sistēmiskās slimības, arteriālās hipertensijas ļaundabīgas formas), noved pie invaliditātes..

Prognoze

Savlaicīgi pareizi izvēlēta ārstēšana I un II slimības stadijā var ievērojami palēnināt patoloģiskā procesa progresēšanu, novērst invaliditāti un palielināt pacientu dzīves ilgumu, nemazinot tā kvalitāti. Prognoze pasliktinās ar akūtiem cerebrovaskulāriem negadījumiem, hipertensīvām krīzēm, slikti kontrolētu hiperglikēmiju.

Profilakse

Lai novērstu diskulatīvās encefalopātijas attīstību, ieteicams:

  • savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt disirculējošas encefalopātijas attīstību;
  • pietiekamas fiziskās aktivitātes;
  • sabalansēta diēta;
  • ķermeņa svara korekcija;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • racionāls darba un atpūtas režīms.

Lai savlaicīgi atklātu disirculējošo encefalopātiju, ieteicams regulāri veikt neiroloģiskus izmeklējumus, ko veic riska grupas neirologi (pacienti ar hipertensiju, cukura diabētu, aterosklerotiskām asinsvadu izmaiņām, gados veci cilvēki)..

Discirculatory encefalopātija 1, 2, 3 grādi - simptomi un ārstēšana

Discirculējošā encefalopātija ir lēnām progresējoša slimība, ko izraisa smadzeņu asinsvadu patoloģija, kurā garozā un subkortikālā struktūrā attīstās strukturālas fokusa izmaiņas.

Slimību raksturo saasināts kognitīvo un garīgo funkciju pārkāpums, emocionālā-gribassfēra, kas ir apvienota ar motoriskajiem un maņu traucējumiem..

Diagnozi veic neirologs, pamatojoties uz izmeklēšanas datiem, kā arī dažiem instrumentāliem pētījumiem. Discirkulācijas encefalopātija attiecas uz tām slimībām, kuras jāidentificē un ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Slimības būtība

Kas tas ir un kā to ārstēt? Dažādas asinsvadu patoloģijas noved pie tā, ka tiek traucēta asins plūsma tajās. Tās smadzeņu daļas, kuras saņēma uzturu un skābekli, piedzīvo skābekļa badu (hipoksiju), kas laika gaitā palielinās. Kritiski samazinoties smadzeņu trofiskajiem apgabaliem, viņi mirst, veidojas audu retināšanas fokusi (leikoaarioze)..

Leikoaraiozes zonām parasti ir mazs diametrs, un dažādās smadzeņu daļās tās atrodamas vairākos skaitļos. Īpaši skartas ir tās struktūras, kas atrodas uz divu smadzeņu asinsvadu baseinu robežas - rodas no miega artērijas un veido vertebro-basilar artērija.

Ja slimības sākumā jomas, kas atrodas blakus slimniekam, mēģināja aizstāt tās funkciju, tad savienojumi starp tām tiek zaudēti; galu galā viņiem arī rodas skābekļa deficīts. Cilvēks kļūst invalīds.

Tādējādi discirkulējošās encefalopātijas mehānisms nedaudz atgādina insultu, tikai pēdējā gadījumā slimība attīstās akūti, pateicoties straujam arteriālā kuģa aizvēršanai. Ar discirculējošu encefalopātiju artēriju zaru diametrs pakāpeniski samazinās, tāpēc neiroloģiskais deficīts lēnām progresē.

Discirculācijas encefalopātijas cēloņi

Discirculējoša encefalopātija attīstās tādu slimību un apstākļu dēļ, kad pakāpeniski samazinās vienas vai vairāku artēriju diametrs, kas asinis ved uz smadzenēm.

1) Smadzeņu arterioskleroze. Pavājinātas lipīdu metabolisma dēļ specifiski lipoproteīni tiek nogulsnēti artēriju iekšējā oderē. Viņiem ir tendence patstāvīgi augt (ja nevirzāt tauku metabolismu pareizajā virzienā), tie var tikt bojāti, izraisot trombozes veidošanos uz tām. Tas viss noved pie kuģa lūmena samazināšanās, attiecīgi, līdz smadzeņu zonas hipoksijai. Izlasiet arī smadzeņu arteriosklerozes simptomus un ārstēšanu..

2) Nestabils (spazmatisks) asinsspiediena paaugstināšanās. Asinsspiediena līmenis tieši nosaka, cik labi smadzenes ēdīs (to sauc par smadzeņu perfūzijas spiedienu). Korelācija ir šāda: jo augstāks asinsspiediens ar skaidru cilvēka apziņu, jo lielāka ir varbūtība, ka asinis tiks “piespiestas” smadzenēs. Lai to novērstu, smadzeņu trauki ir jāsaspiež. Bet viņi to nevar izdarīt vienlaikus, un cieš tikai dažas smadzeņu daļas.

Augsts asinsspiediens var novērot ar šādām patoloģijām:


  • hipertoniska slimība;
  • policistisko nieru slimība;
  • virsnieru audzējs - feohromocitoma;
  • glomerulonefrīts, īpaši hronisks;
  • Kušinga slimība vai sindroms.
1) mugurkaulāja artēriju patoloģija, kuras dēļ vertebro-bazilārā baseinā attīstās disirculācijas process. Asinsrites traucējumu cēloņi šajos traukos ir:

  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • kakla mugurkaula trauma (ieskaitot neveiksmīgu ārstēšanu ar masāžas terapeitu vai chiropractor);
  • mugurkaula displastiskās patoloģijas, kas ietekmē mugurkaula kakla daļu;
  • Kimerli anomālija - 1. kakla skriemeļa struktūras pārkāpums, kura dēļ tiek saspiesta skriemeļa artērija ar noteiktām galvas kustībām;
  • artēriju malformācijas.
2) Bieža asinsspiediena pazemināšanās (VSD vai citu patoloģiju rezultātā), kā rezultātā samazinās smadzeņu perfūzijas spiediens.

3) Sistēmisks asinsvadu iekaisums.

4) Cukura diabēts, kurā tiek traucēta asinsvadu struktūra, kā rezultātā attīstās smadzeņu zonu hipoksija.

5) Pastāvīgas aritmijas formas, kad dažas sirdsdarbības kontrakcijas asinsvados izvada tik mazu asiņu daudzumu, ka to nepietiek normālai smadzeņu asiņu piegādei.

6) iedzimta asinsvadu slimība.

7) alkohols un smēķēšana.

8) Endokrīnās slimības, kuru rezultātā var novērot gan smadzeņu trauku pārmērīgu sašaurināšanos, gan paplašināšanos.

9) aizplūšanas no smadzenēm pārkāpums asins recekļu klātbūtnes dēļ smadzeņu artērijās vai vēnās.

Klasifikācija

Atkarībā no pamatcēloņa, disirculējošā encefalopātija var būt:


  1. 1) aterosklerozes;
  2. 2) hipertonisks;
  3. 3) Venoza: attīstās ar ekstra- un intrakraniālo vēnu saspiešanu ar audzējiem, ar plaušu un sirds mazspēju;
  4. 4) jaukta rakstura (parasti tiek domāta aterosklerozes un hipertensijas formu kombinācija).
Pēc progresēšanas ātruma slimība var būt:

  • lēnām progresē - posmi mainās pēc 5 vai vairāk gadiem;
  • remitējošs (ar paasinājumu un remisiju periodiem);
  • strauji progresē, kad viens posms aizstāj citu agrāk nekā pēc 2 gadiem.
Lasiet arī smadzeņu encefalopātiju.

Discirkulācijas encefalopātijas simptomi

Slimība izpaužas vairākos lielos sindromos (to kombinācija ir atkarīga no tā, kuri smadzeņu apgabali tiek ietekmēti). Disirculējošās encefalopātijas klasiskie simptomi ir šādi:


  1. 1) Personīgās izmaiņas: jaunas rakstura iezīmes, agresivitāte, aizdomīgums, aizkaitināmība.
  2. 2) Runas traucējumi: gan izpratne par to, gan normāla reproducēšana.
  3. 3) Psihiski traucējumi: cilvēks zaudē spēju pārraidīt informāciju, pārstāj atcerēties, nevar izmantot esošos datus. Viņš zaudē tieksmi pēc izziņas, izpratnes, informācijas apstrādes.
  4. 4) dzirdes traucējumi, redze, oža.
  5. 5) galvassāpes: galvenokārt tempļos un galvas aizmugurē, kaut arī spiedīšana var rasties acīs, var būt slikta dūša un vemšana.
  6. 6) Vestibulārie traucējumi: reibonis, satriecošs, troksnis ausīs, traucēta koordinācija.
  7. 7) Veģetatīvie simptomi: slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana, sausa mute.
  8. 8) Miega traucējumi: palielināta miegainība, bezmiegs, viegls miegs.
  9. 9) astēneirotiskais sindroms: emocionāla labilitāte, tas ir, garastāvokļa svārstības, asarība; bieži slikts garastāvoklis.
Atkarībā no to smaguma simptomus iedala 3 posmos.

1 grādu diskulatīvā encefalopātija

Sākumā ir pamanāmi tikai emocionāli traucējumi: cilvēks kļūst asarīgs, nemierīgs, aizkaitināms, nomākts; viņš bieži ir sliktā garastāvoklī. Viņš ātrāk nogurst, periodiski sāp galva.

Tiek traucētas arī kognitīvās funkcijas: cieš koncentrēšanās spējas, pasliktinās atmiņa, samazinās domāšanas ātrums; pēc ievērojamas garīgas slodzes cilvēks ātri nogurst. Notikumi ir sajaukti, joprojām ir iespējams reproducēt sen saņemto informāciju, un jaunu ir grūti. Nestabilitāte, reibonis un nelabums attīstās arī ejot. Miega kļūst satraucoša.

2 grādu asinsrites encefalopātija

3 grādu discirculācijas encefalopātija

Šajā ziņā dominē vienas smadzeņu daivas bojājuma pazīmes, piemēram, traucēta koordinācija, dzirde, redze un jutība. Cilvēks slikti orientējas vietā un laikā, kļūst pilnīgi apātisks. Cilvēki ar grūtībām atpazīst cilvēku pēc viņa uzvedības un mēģinājumiem sazināties.

Viņš nevar veikt darba aktivitātes, viņš vienkārši neko nedara vai nodarbojas ar kaut ko neproduktīvu. Cilvēks staigā ar apjukamu gaitu, viņam ir grūti sākt kustēties, un arī nav viegli apstāties. Viņam trīc rokas, var būt parēze. Pacientam ir grūti norīt, viņam ir urīna vai ekskrementu nesaturēšana. Krampji šajā posmā ir bieži..

Hipertensīva encefalopātija

Tas attīstās jaunākiem cilvēkiem. Jo vairāk cilvēkam attīstās hipertensīvas krīzes, jo ātrāk slimība progresē. Ar hipertensīvu encefalopātiju cilvēks kļūst neinhibēts, uzbudināts, eiforisks.

Venozā encefalopātija

Ar šo slimības formu pārsvarā ir galvassāpes, kas pastiprinās ar klepu un šķaudīšanu, reiboni, letarģiju, bezmiegu, apātiju, nelabumu, vemšanu..

Diagnosticējošā encefalopātija

Disirculējošās encefalopātijas ārstēšana

Ar discirculējošu encefalopātiju obligāti jāievēro zemu kaloriju diēta ar nelielu daudzumu dzīvnieku tauku un ceptu pārtiku, olām. Lai ārstēšana būtu efektīva, ir obligāti jāvada aktīvs dzīvesveids, jāsaglabā intelektuālā darbība un jāatkāpjas no mājasdarbu veikšanas.

Narkotiku terapija tiek veikti atkārtoti, kursi.


  1. 1) Terapija, kuras mērķis ir samazināt spiedienu: "Enalaprils", "Nifedipīns", "Nimodipīns"..
  2. 2) Aterosklerozes ārstēšana: “Lovastatin”, “Probucol”, “Gemfibrozil”.
  3. 3) Medikamentu lietošana, kuru darbība ir paredzēta, lai novērstu trombocītu nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām: “Clopidogrel”, “Curantil”, “Ticlopidiin”.
  4. 4) Antioksidantu terapija: E vitamīns, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Tādu narkotiku lietošana, kuru mērķis ir uzlabot interneuronālos savienojumus: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Asinsvadu preparāti: "Vinpocetīns", "Stugeron", "Ksantinola nikotināts".
  7. 7) Narkotikas, kas ietekmē neironu metabolismu: "Cerebrolizīns", "Cortexin".
  8. 8) Lai stabilizētu neironu membrānas: "Gliatilin", "Cereton".
Papildus tiek izmantotas fizioterapijas metodes:

  • UHF dzemdes kakla rajonā;
  • elektriskais miegs;
  • ietekme uz apkakles zonu ar galvaniskām strāvām;
  • lāzera terapija;
  • akupunktūras masāža;
  • vannas.
Obligāta ir arī vingrojumu terapija, tai skaitā stabilometriska apmācība reiboņa mazināšanai; psihoterapija.

Ja discirkulējošā encefalopātija strauji progresē vai ir novērota vismaz viena akūta asinsrites traucējuma epizode, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no mākslīgas saziņas izveidošanas starp traukiem, lai išēmiskās zonas saņemtu normālu asins piegādi.

Profilakse

Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, jums jāmeklē neirologa padoms.

Smadzeņu encefalopātija - cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšanas standarti

Smadzeņu nervu audu hroniskus bojājumus, kas pastāvīgi progresē, sauc par asinsvadu (discirkulācijas) encefalopātiju. Starp visām neiroloģiskā profila slimībām tas diagnozes biežumā ieņem pirmo vietu pasaulē. Discirkulējošā encefalopātija atkarībā no simptomu nopietnības tiek sadalīta trīs grādos, no kuriem katrs atbilst noteiktām pazīmēm.

Kas ir discirculācijas encefalopātija?

DEP ir smadzeņu bojājuma sindroms, kas laika gaitā var progresēt. Asinsvadu encefalopātija (kods saskaņā ar ICD-10 І 67) izraisa smadzeņu audu struktūras izmaiņas, kas ietekmē orgānu funkciju kvalitāti. Slimībai ir trīs grādi, vairāki veidi un atšķirīga katra posma atveseļošanās prognoze. Ja neārstē, slimība nesen veselīgu cilvēku noved pie demences un absolūtas nespējas sociālajā dzīvē..

Cēloņi

Asinsvadu encefalopātija rodas smadzeņu asinsrites pasliktināšanās dēļ, kas rodas vai nu vēnās, vai smadzeņu galvenajos traukos. Starp encefalopātijas cēloņiem ārsti izšķir:

  • arteriāla hipertensija;
  • smadzeņu arterioskleroze;
  • smadzeņu vaskulīts;
  • alkoholisms;
  • hroniska išēmija;
  • neirocirkulācijas (veģevaskulārā) distonija;
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • ilgstošas ​​emocionālas ciešanas.

Simptomi

Katrs no discirculācijas (asinsvadu) encefalopātijas posmiem norāda uz savām raksturīgajām slimības pazīmēm. Tomēr mēs varam atšķirt vispārējos DEP simptomus, kas dažādās slimības pakāpēs ir atšķirīgi ar slimības progresēšanu:

  • reibonis, galvassāpes;
  • traucēta uzmanība;
  • izziņas traucējumi;
  • veiktspējas zaudēšana;
  • depresija;
  • izziņas traucējumi;
  • sociālās adaptācijas noraidīšana;
  • pakāpeniska neatkarības zaudēšana.

MR diskrecionālās encefalopātijas pazīmes

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar neirologu, kurš jūs novirzīs uz papildu instrumentālajiem pētījumiem. MRI skenēšanas laikā ārstam var būt aizdomas par specifisku MR pazīmju diskursijas izmaiņām:

  • asinsvadu hipotensīvi ieslēgumi;
  • hidrocefālijas pazīmes;
  • kalcifikāciju (aterosklerozes plāksnes) klātbūtne;
  • skriemeļu, bazilāru, miega artēriju sašaurināšanās vai aizsprostojums.

CT pazīmes

Datortomogrāfija palīdz noteikt smadzeņu bojājuma pakāpi. Patoloģiskas izmaiņas orgānā CT skenēšanā izskatās kā zema blīvuma apgabali. Tās var būt smadzeņu infarkta (nepilnīga tipa) sekas, išēmisku bojājumu perēkļi, post-insulta cistas. Lai atspēkotu vai apstiprinātu DEP diagnozi, tiek veikta CT skenēšana. Kritēriji, kas apstiprina patoloģijas klātbūtni:

  • smadzeņu kambaru un subarachnoid telpas paplašināšanās;
  • "leikoaraiozes" parādība subkortikālā un periventrikulārā slānī;
  • smadzeņu pelēkās un baltās krāsas bojājumi, kurus attēlo post-išēmiskas cistas un lakūnas triekas.

Slimības veidi

Atkarībā no slimības cēloņa ir vairāki smadzeņu asinsvadu mazspējas veidi:

  • venozā encefalopātija (traucēta asiņu venozā aizplūšana);
  • hipertensīva angioencefalopātija (subkortikālo struktūru un baltās vielas bojājumi);
  • smadzeņu diskulatīvā leikoencefalopātija (difūzie asinsvadu bojājumi pastāvīgas arteriālās hipertensijas klātbūtnē);
  • aterosklerozes encefalopātija (artēriju caurlaidības pārkāpums uz aterosklerozes fona);
  • jauktas izcelsmes encefalopātija.

Posmi

Ir trīs asinsvadu encefalopātijas posmi:

  1. 1 grāds ir saistīts ar maziem smadzeņu bojājumiem, kurus viegli sajaukt ar citu slimību simptomiem. Kad šajā posmā tiek veikta diagnoze, var sasniegt pastāvīgu remisiju. Pirmo pakāpi izsaka šādi simptomi: troksnis galvā, reibonis, miega traucējumi, nestabilitāte ejot.
  2. Otrās pakāpes DEP raksturo pacienta mēģinājumi vainot citus cilvēkus par savām neveiksmēm, taču šādam stāvoklim bieži seko stingras paškontroles laiks. Smadzeņu disfunkcijas izmaiņu otro pakāpi raksturo šādi simptomi: smags atmiņas zudums, traucēta darbību kontrole, depresija, krampji, paaugstināta uzbudināmība. Lai arī šāda disciplinārā stāvokļa pakāpe liecina par invaliditāti, pacients joprojām saglabā spēju sevi apkalpot.
  3. 3. pakāpes DEP (dekompensācija) ir patoloģijas pāreja uz asinsvadu demences formu, kad pacientam ir smaga demence. Trešais posms ietver urīna nesaturēšanu, parkinsonismu, dezinhibēšanu un koordinācijas traucējumus pacientam. Cilvēks ir pilnībā atkarīgs no citiem, viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe un aizbildnība.

Diagnostika

Papildus smadzeņu CT un MRI ārsti apstiprina DEP diagnozi ar vizuālu slimības neiroloģisko izpausmju novērtējumu un pacienta neiropsiholoģiskās izmeklēšanas izpēti. Tiek ņemta vērā REG atklāto diskuģējošo izmaiņu pakāpe (smadzeņu asinsvadu izmeklēšana), kā arī reģistrēta ar ultraskaņas doplerogrāfiju un pacienta asins analīzi. Balstoties uz visiem datiem, tiek izveidots vispārējs encefalopātijas attēls, noteikta tā stadija, noteikta ārstēšanas stratēģija.

Smadzeņu discirkulācijas encefalopātijas ārstēšana

Pacientu ar DEP terapija ietver pasākumus, kuru mērķis ir koriģēt smadzeņu asinsvadu patoloģiju, novērst recidīvus, uzlabot asinsriti un normalizēt smadzeņu darbības traucējumus. Galvenie kompleksās ārstēšanas principi:

  • liekā svara samazināšanās;
  • atteikums patērēt piesātinātos taukus;
  • sāls uzņemšanas ierobežojums līdz 4 g dienā;
  • regulāru fizisko aktivitāšu iecelšana;
  • atmest alkoholu, smēķēt.

Ārstēšanas standarti

Ja dzīvesveida korekcija nav efektīva, neiroloģijas ārstēšanas standartā tiek izrakstītas zāles, kas pazemina asinsspiedienu, nomāc aterosklerozes izpausmes, un zāles, kas ietekmē smadzeņu neironus. Ja zāļu terapija nepalīdz novērst vai palēnināt encefalopātijas attīstību, operācija tiek veikta galveno smadzeņu asinsvadu sieniņām.

Narkotiku ārstēšana

Diagnostikas grūtību dēļ asinsvadu encefalopātijas ārstēšana bieži sākas no otrā posma, kad par kognitīvajiem traucējumiem vairs nav šaubu. Smadzeņu discirkulācijas izmaiņu patoģenētiskās terapijas vajadzībām tiek izrakstītas zāles, kas pieder dažādām grupām:

  1. Angiotenzīnu konvertējošo enzīmu inhibitori. Indicēts pacientiem ar hipertensiju, cukura diabētu, nieru artēriju aterosklerozi, sirds mazspēju.
  2. Beta blokatori. Šīs zāles pazemina asinsspiedienu un palīdz atjaunot sirds darbību..
  3. Kalcija antagonisti. Tie izraisa hipotensīvu efektu, veicina sirds ritma normalizēšanu. Gados vecākiem pacientiem novērš kognitīvos un motoriskos traucējumus.
  4. Diurētiskie līdzekļi Aicināts samazināt asinsspiedienu, samazinot cirkulējošo asiņu daudzumu un noņemot lieko šķidrumu.

Vazodilatatori

Vazodilatatoru zāļu lietošana palīdz uzlabot smadzeņu nervu audu darbību, noņemt smadzeņu angiospasmu. Labākās šāda veida zāles:

  1. Kavintons. Samazina paaugstinātu asins viskozitāti, palielina garīgo aktivitāti, tai ir antioksidanta iedarbība. Ar smadzeņu diskulatīvo patoloģiju lieto 15-30 mg dienā. Terapeitiskais efekts attīstās pēc 5-7 dienām. Ārstēšanas kurss ir 1-3 mēneši. Ja deva tiek pārsniegta, var rasties blakusparādības: tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, miega traucējumi.
  2. ES sapratu. Kombinēts medikaments, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Piešķirt, ja nav aterosklerozes un asinsvadu spazmas hipertensīvas krīzes dēļ. Tabletes lieto iekšķīgi ēšanas laikā, pa 1 gabalam 2 reizes / dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2-3 mēneši. Nepareiza deva var izraisīt nelabumu, galvassāpes, alerģiskas izpausmes.

Nootropikas un neiroprotektori

Nav iespējams ārstēt pacientu ar asinsvadu encefalopātiju bez zālēm, kas uzlabo vielmaiņu nervu audos. Tie ietver:

  1. Piracetāms Uzlabo dopamīna sintēzi smadzenēs, palielina norepinefrīna saturu. Piesakies iekšķīgi lietojamām tabletēm dienas devā 800 mg 3 reizes pirms ēšanas, līdz stāvoklis uzlabojas vai ir citas ārstējošā ārsta norādes. Piracetāms nav parakstīts akūtas nieru mazspējas, cukura diabēta gadījumā vai ja anamnēzē ir alerģiskas reakcijas.
  2. Nootropil. Tas pozitīvi ietekmē smadzeņu vielmaiņas procesus, uzlabo to integrējošo darbību. Devas režīms pieaugušajiem - 30–60 mg / kg ķermeņa svara 2–4 ​​devās / dienā. Terapijas ilgums ir 6-8 nedēļas. Zāles ir kontrindicētas smagas nieru mazspējas, hemorāģiska insulta, paaugstinātas jutības pret sastāvdaļām gadījumā.

Ķirurģija

Kad smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās pakāpe sasniedz vairāk nekā 70% vai pacients jau ir cietis no akūtām diskulatīvās (asinsvadu) encefalopātijas formām, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Pastāv vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  1. Endarterektomija. Rekonstruktīvā ķirurģija, kuras mērķis ir atjaunot asins plūsmu caur skarto trauku.
  2. Stenting. Iejaukšanās tiek veikta, lai uzstādītu īpašu rāmi (stentu), lai atjaunotu artērijas lūmenu.
  3. Anastomožu uzlikšana. Operācijas būtība ir temporālās artērijas implantācija smadzeņu asinsvada garozā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Smadzenēs notiekošo disircultatīvo izmaiņu attīstības sākotnējā posmā var būt efektīvas šādas alternatīvas receptes:

  1. Mežrozīšu infūzija. Samazina kapilāru caurlaidību, uzlabo smadzeņu asinsriti. Sausos augļus (2 ēd.k. L.) vajadzētu sasmalcināt, ielej verdošu ūdeni (500 ml), uzstāj 20-30 minūtes. Pēc tam visā ārstēšanas kursā jums jādzer tēja 2-3 reizes / dienā.
  2. Āboliņa ziedu infūzija. Ietaupa troksni galvā. Ēdienu gatavošanai jums vajag 2 ēd.k. l ielej izejvielas 300 ml verdoša ūdens, uzstāj 1 stundu. Lietojiet 3-4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Simptomu saasināšanās laikā infūzija ir jādzer.

Prognoze

Ar lēnām progresējošu slimību prognoze ir labvēlīgāka nekā ar strauji progresējošu slimību. Jo vecāks ir pacienta vecums, jo izteiktāki ir asinsvadu encefalopātijas simptomi. Ilgu laika periodu slimības gaitu var apturēt tikai smadzenēs notiekošo diskutējošo izmaiņu attīstības pirmajā posmā. Arī slimības otrā pakāpe bieži ļauj sasniegt remisiju. Visnelabvēlīgākā prognoze ir encefalopātijas trešais posms. Pacients vairs pilnībā neatjaunojas, un terapija ir vērsta uz simptomātisku ārstēšanu.

Profilakse

Lai novērstu smadzeņu diskulatīvās patoloģijas attīstību līdz pēdējam posmam, ir jāveic pasākumi, lai to tūlīt pēc diagnozes izārstētu. Profilakse ietver:

  • veselīga dzīvesveida saglabāšana;
  • ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus;
  • pareiza uztura;
  • regulāra vingrošana;
  • izvairīties no stresa situācijām;
  • medicīniskā pārbaude reizi sešos mēnešos.

Kas ir encefalopātija un kā to identificēt

Vispārējā nozīmē encefalopātija ir organiska rakstura smadzeņu bojājums. Šis ir termins, kas apvieno daudzas smadzeņu beziekaisuma slimību pasugas, kas izpaužas ar garīgiem, neiroloģiskiem, somatiskiem un smadzeņu simptomiem. Encefalopātijas pamatā ir smadzeņu organiskie bojājumi. Encefalopātijas klīniskais attēls variē no vienkāršiem simptomiem (galvassāpes, miega traucējumi) līdz nopietniem (koma, krampji, nāve).

Kas tas ir

Slimība ir iedzimta un iegūta. Iedzimtas formas ir mātes patoloģiskas dzemdības vai slimības rezultāts grūtniecības laikā. "Bērnu encefalopātijas diagnoze." Encefalopātija pieaugušajiem galvenokārt ir iegūtas formas. Tie tiek iegūti, iedarbojoties uz intravitaliskiem faktoriem, piemēram, smadzeņu traumām, infekcijām vai smago metālu toksisko iedarbību..

Encefalopātijas prognoze ir atkarīga no cēloņa, veida, klīniskā attēla smaguma, savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas. Piemēram, hipertensīvu encefalopātiju (venozo encefalopātiju) raksturo paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi. Ar atbilstošu ārstēšanu pacienti tiek pilnībā atjaunoti - prognoze ir labvēlīga. Aknu encefalopātijai ir nelabvēlīga prognoze, jo slimības progresēšana izraisa toksiskus smadzeņu bojājumus - pacients nonāk komā un mirst pēc dažām dienām.

Encefalopātijas sekas ir atkarīgas arī no formas, gaitas, diagnozes un ārstēšanas. Piemēram, ar HIV saistīta encefalopātija bērniem līdz pat gadam 5-6 mēnešus pēc diagnozes noteikšanas ir sarežģīta ar nāvi, jo slimība progresē ātri, un tās gaitu ir ārkārtīgi grūti paredzēt.

Cēloņi

Encefalopātija veidojas jebkura cēloņa rezultātā, kas jebkādā veidā agri vai vēlu noved pie smadzeņu organiskiem bojājumiem. Izšķir šādus slimības cēloņus:

  1. Traumatiskas smadzeņu traumas. Noved pie posttraumatiskās encefalopātijas. Šī slimības forma visbiežāk sastopama cīņas mākslas sportistiem, kuriem bieži pietrūkst galvas sitienu (bokss, taekwondo, Muay Thai, amerikāņu futbols).
    Neatbildēts trieciens un tā rezultāts - sitiens un notriekšana - izraisa satricinājumu. Šādas biežas traumas bojā smadzenes, kurās tiek traucēta olbaltumvielu metabolisms. Nervu audos tiek traucēta olbaltumvielu metabolisms un pakāpeniski uzkrājas patoloģiskais proteīns - amiloīds..
  2. Perinatālie cēloņi. Perinatālā encefalopātija bērniem ir problemātiskas dzemdības rezultāts. Tas ir dažādu faktoru kombinācijas rezultāts, piemēram, nepietiekams uzturs, mātes trakta un augļa galvas lieluma neatbilstība, toksikoze grūtniecības laikā, ātra piegāde, priekšlaicīgums, nenobriešana.
  3. Ateroskleroze un arteriāla hipertensija. Šīs slimības raksturo smadzeņu asins plūsmas samazināšanās plāksnīšu dēļ, kas samazina kuģa lūmenu, un paaugstināta spiediena dēļ. Smadzeņu asins plūsmas samazināšanās noved pie nervu šūnu išēmijas. Viņiem trūkst skābekļa un barības vielu, izraisot neironu nāvi.
  4. Hroniska intoksikācija ar narkotikām, alkoholu, nikotīnu, narkotikām un indēm. Šie faktori izraisa toksisko vielu uzkrāšanos smadzeņu šūnās, tāpēc tās tiek iznīcinātas un mirst..
  5. Iekšējo orgānu, piemēram, aknu, aizkuņģa dziedzera vai nieru, slimības. Nopietnu aknu slimību dēļ ir traucēta inde filtrācija. Pēdējie uzkrājas asinīs un nonāk centrālajā nervu sistēmā. Smadzeņu šūnas mirst. Attīstās encefalopātija.
  6. Akūta vai hroniska radiācijas slimība. Pastāv radiācijas slimības forma - smadzeņu encefalopātija. Tas notiek pēc galvas apstarošanas ar 50 Gy vai lielāku devu. Starojuma tiešās iedarbības dēļ smadzeņu šūnas mirst.
  7. Cukura diabēts (diabētiskā encefalopātija). Cukura diabēta dēļ tiek traucēta visu vielu metabolisms organismā. Tas noved pie aterosklerozes plāksnīšu veidošanās smadzeņu traukos, neironu išēmijas un paaugstināta asinsspiediena. Šo trīs faktoru kombinācija noved pie smadzeņu šūnu iznīcināšanas un encefalopātijas..
  8. Hipertensijas sindroms. Encefalopātija rodas sakarā ar traucētu venozo asiņu aizplūšanu, smadzeņu edēmu un cerebrospinālā šķidruma stāzi. Tā rezultātā toksiskos vielmaiņas produktus neiznīcina un neizņem no centrālās nervu sistēmas un sāk iznīcināt smadzeņu šūnas. Hidroencefalopātija - pastāvīgas intrakraniālas hipertensijas rezultāts.
  9. Smadzeņu asinsvadu iekaisums. Tas noved pie artēriju un vēnu integritātes pārkāpuma un palielina asins recekļa veidošanās iespējamību. Pēdējais bloķē kuģa strāvu - tiek traucēta smadzeņu cirkulācija. Nervu audi mirst skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ.

Simptomi

Encefalopātijas klīniskais attēls ir daudzveidīgs: tas ir atkarīgs no slimības cēloņa, pakāpes un formas. Tomēr ir simptomi, kas raksturīgi jebkura veida encefalopātijai, neatkarīgi no slimības cēloņa un smaguma pakāpes:

  • Galvassāpes. Cefalģija pēc sāpju rakstura ir atkarīga no slimības ģenēzes. Tātad hipertensīvai encefalopātijai raksturīgas plīstošas ​​galvassāpes.
  • Astēnija: nogurums, aizkaitināmība, emocionāla labilitāte, neizlēmība, garastāvokļa svārstības, aizdomīgums, trauksme, rūdījums.
  • Neirozei līdzīgi stāvokļi: obsesīvas darbības, neadekvāta emocionāla reakcija uz pazīstamu situāciju, ievainojamība, ieteiktība.
  • Miega traucējumi. To raksturo grūtības aizmigt, murgi, agrīna pamošanās, miega trūkuma un noguruma sajūta. Laimīgi pacienti ir miegaini.
  • Veģetatīvie traucējumi: pārmērīga svīšana, ekstremitāšu trīce, elpas trūkums, sirdsklauves, apetītes zudums, traucēta izkārnījumos, auksti pirksti un kāju pirksti.

Kā redzat, klīnisko ainu veido ļoti dažādi simptomi, kas raksturīgi daudzām citām slimībām un ir nespecifiski. Tāpēc, pamatojoties uz smadzeņu pazīmēm, diagnoze netiek veikta. Tomēr katrs encefalopātijas veids izceļas ar savdabīgu cēloni un simptomiem..

Slimības pakāpes

Jebkura encefalopātija attīstās pakāpeniski, pastāvīgi parādoties jaunu simptomu klīniskajā attēlā un veco progresējot. Tātad slimības simptomos izšķir 3 encefalopātijas pakāpes: no pirmās, visvieglākās, līdz trešajai pakāpei, kurai raksturīgi sarežģīti simptomi un traucēta ķermeņa adaptācija.

1 grāds

Encefalopātija pirmajā pakāpē pacientam ne vienmēr ir pamanāma. Bieži pacientiem pat nav aizdomas, ka viņi ir slimi. Pirmo pakāpi raksturo nespecifiskākie simptomi:

  1. reizēm vieglas galvassāpes;
  2. nogurums, ko bieži izskaidro darba slodze vai slikti laika apstākļi;
  3. grūtības aizmigt.

Šajā posmā ar šo pazīmju parādīšanos smadzenes jau daļēji cieš no asinsrites trūkuma. Sākumā ķermeņa aizsardzības mehānismi kompensē trūkumu samazinātas aktivitātes veidā, lai taupītu enerģiju. Centrālā nervu sistēma pāriet enerģijas taupīšanas režīmā. Pirmā pakāpe var ilgt līdz 12 gadiem, nepārejot uz nākamo pakāpi un bez raksturīgo simptomu piestiprināšanas.

2 grādi

Otro pakāpi veido izteiktāki simptomi. Klīniskajā attēlā ir redzami vieni un tie paši simptomi, un papildus tiem pievieno arī šādus simptomus:

  • atmiņas traucējumi: pacientam kļūst grūtāk iegaumēt un reproducēt informāciju, ir nepieciešams vairāk laika, lai atcerētos, kur atrodas atslēgas vai kur automašīna atrodas stāvvietā;
  • galvassāpes apvienojumā ar reiboni;
  • parādās emocionāli uzliesmojumi, pacients kļūst arvien uzbudināms;
  • uzmanība tiek novirzīta - pacientam ir grūti koncentrēties uz nodarbību, viņš pastāvīgi pāriet uz mazāk svarīgām lietām.

Smadzenēs, uz organisko bojājumu fona, parādās mazi fokālie laukumi, kuriem trūkst skābekļa un barības vielu.

3 grādi

Trešajā pakāpē parādās fokālā encefalopātija. Smadzenēs parādās lieli nekompetentu nervu šūnu apgabali, kas pasliktina centrālās nervu sistēmas darbību. Trešo pakāpi raksturo rupji smadzeņu darbības traucējumi. Klīniskajā attēlā parādās demences simptomi, emocionālā un gribas sfēra ir sajukusi. Pazīmes:

  1. samazināta inteliģence, apjucis uzmanība, aizmāršība;
  2. ir traucēta domāšana: tā kļūst stingra, pamatīga, lēna un detalizēta; pacientiem ir grūti atšķirt sevišķi svarīgu no sekundārā.
  3. miega traucējumi;
  4. īss rūdījums;
  5. redzes asuma un dzirdes samazināšanās;
  6. motoriski traucējumi: ir traucēta staigāšana, apgrūtināta ēšana un rūpēšanās par sevi;
  7. emocionāli traucējumi: biežas garastāvokļa svārstības, eiforija, depresija, emocionāla trulums;
  8. brīvprātīgā sfēra: samazinās aktivitātes motivācija, pacients nevēlas neko darīt, nav motivācijas strādāt un studēt jaunu informāciju, zūd interese par hobijiem un aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja baudu.

Slimības veidi

Encefalopātija ir apkopots termins, ko saprot kā dažādu nosoloģiju kopumu ar atšķirīgu cēloni un klīnisko ainu ar kopsaucēju - organiskiem smadzeņu bojājumiem. Tāpēc slimība var būt dažāda veida.

Pēctraumatisks

Posttraumatiskā encefalopātija ir patoloģija, kurai raksturīgi garīgi un neiroloģiski traucējumi, kas attīstās pirmajā gadā pēc smadzeņu traumatisma, smadzeņu audu tiešu mehānisku bojājumu dēļ insulta (satricinājums, kontūzija) dēļ..

Posttraumatiskās encefalopātijas simptomi:

  1. Akūtas un biežas galvassāpes pēc traumas, reibonis, slikta dūša un vemšana, samazināta veiktspēja, nogurums, apātija, paaugstināta jutība pret gaismu, skaņu un smaržu.
  2. Psihopātijas un neirozes līdzīgi apstākļi. Tie ietver afektīvos uzliesmojumus, emocionālo labilitāti, hipohondriju, depresiju, nekontrolētas agresijas gadījumus, pateicību, skandālu.
  3. Paaugstināta intrakraniāla spiediena sindroms. Raksturīgs galvassāpes, slikta dūša un autonomie traucējumi.
  4. Posttraumatiskā epilepsija. Tas rodas, ja smadzenēs ir izveidojies patoloģisks gliozes fokuss. Krampjus var pavadīt, nezaudējot samaņu vai viņa klātbūtnē.
  5. Pēctraumatiskais parkinsonisms. To raksturo ekstremitāšu trīce, bezdarbība, paaugstināts muskuļu tonuss.
  6. Posttraumatiskā cerebration. Sindroms izpaužas kā atmiņas samazināšanās, cephalgia, reibonis, astēnija un pacienta intelektuālo spēju samazināšanās..

Posthipoksiska encefalopātija

Posthipoksiskā encefalopātija ir neiroloģiski un garīgi traucējumi, kas rodas smadzeņu šūnu ilgstošas ​​išēmijas rezultātā. Bieži rodas cilvēkiem, kuri cietuši ārkārtas un terminālos apstākļos (insults, sirdslēkme, koma).

Izšķir šādas posthipoksiskas encefalopātijas formas:

  • Primārais difūzs. Tas attīstās uz elpošanas mazspējas fona un pēc klīniskas nāves.
  • Sekundārā asinsriti. Sakarā ar kardiogēnu un hipovolēmisku šoku, kad samazinās cirkulējošo asiņu tilpums. Tas var būt ar masīvu asiņošanu..
  • Toksisks. Tas veidojas smagas intoksikācijas dēļ vai uz smagu iekšējo orgānu slimību fona.
  • Lokāli išēmisks. Smadzeņu trombozes dēļ.

Posthipoksiskā encefalopātija norisinās trīs posmos:

  1. Kompensējošs. Nervu šūnas cieš no skābekļa trūkuma, bet ķermenis to kompensē ar savām enerģijas rezervēm..
  2. Dekompensācija. Neironi sāk mirt. Klīniskais attēls izpaužas ar smadzeņu simptomiem.
  3. Terminālis. Skābeklis vairs netiek piegādāts smadzeņu garozā. Pakāpeniski izzūd augstākas nervu aktivitātes funkcijas.

Dismetaboliskā encefalopātija

Šāda veida slimība parādās uz ķermeņa metabolisma traucējumu fona un ietver vairākas pasugas:

  • Uremic encefalopātija. Tas rodas nieru mazspējas dēļ, kurā nieru filtrācijas un ekskrēcijas funkciju pārkāpuma dēļ organismā uzkrājas slāpekļa metabolīti. Traucēts ūdens-sāls un skābju-bāzes līdzsvars. Hormonālais fons arī ir sajukums.
    Pacients ātri kļūst apātisks, vienaldzīgs pret pasauli, noraizējies un satraukts, ar kavēšanos atbild uz jautājumiem. Pamazām apziņa sajaucas, parādās halucinācijas un krampji
  • Aizkuņģa dziedzera encefalopātija Tas veidojas uz aizkuņģa dziedzera nepietiekamības fona. Tas sākas 3-4 dienas pēc akūta pankreatīta. Klīniskais attēls: izteikta uzbudinājuma trauksme, apziņas traucējumi, halucinācijas, konvulsīvi krampji, stupors vai koma, dažreiz var novērot akinētisku mutismu.
  • Aknu encefalopātija. Toksisks centrālās nervu sistēmas bojājums rodas nepietiekamas aknu filtrēšanas funkcijas dēļ, kad asinīs uzkrājas toksiski vielmaiņas produkti. Ilgstoša aknu encefalopātija samazina intelektu, hormonālos un neiroloģiskos traucējumus, depresiju un apziņas traucējumus līdz komai..
  • Wernicke encefalopātija. Parādās B1 vitamīna akūta deficīta dēļ. Uzturvielu deficīts izraisa vielmaiņas traucējumus smadzeņu šūnās, kas izraisa tūsku un neironu nāvi. Visbiežākais iemesls ir hronisks alkoholisms. Wernicke encefalopātija izpaužas kā trīs klasiskas pazīmes: samaņas izmaiņas, okulomotoru muskuļu paralīze un traucēta kustību sinhronizācija dažādos ķermeņa skeleta muskuļos. Tomēr šāda klīniskā aina parādās tikai 10% pacientu. Citiem pacientiem simptomatoloģija attīstās ar nespecifiskām smadzeņu pazīmēm.

Discirculatory

Discirkulācijas encefalopātija ir smadzeņu šūnu bojājums ilgstošu, hronisku un progresējošu asins plūsmas traucējumu dēļ jauktas izcelsmes smadzenēs. Tā izplatības dēļ tiek diagnosticēti 5% Krievijas iedzīvotāju. Visizplatītākā ir gados vecāku cilvēku discirculācijas encefalopātija.

Patoloģijas pamatā ir ilgstošs smadzeņu skābekļa deficīts. Galvenie cēloņi ir feohromocitoma, Itsenko-Kušinka slimība, hronisks un akūts glomerulonefrīts, kas provocē paaugstinātu asinsspiedienu un izraisa hipertensiju. Asinsvadu encefalopātija visbiežāk ir sarežģītas ģenēzes slimība, jo tai ir arī sekundāri iedarbinošie faktori: cukura diabēts, sirds ritma traucējumi, smadzeņu asinsvadu iekaisums, iedzimti artēriju un vēnu defekti, satricinājums, smadzeņu traumas.

Discirkulācijas leikoencefalopātija ir slimības gala rezultāts: veidojas vairāki mazi išēmijas perēkļi (mazi smadzeņu infarkta laukumi). Smadzeņu viela kļūst kā sūklis.

Asinsvadu encefalopātija norisinās trīs grādos. 1. pakāpes slimību raksturo smalks intelekta traucējums, kurā neiroloģiskais statuss un apziņa paliek neskarti. 2. pakāpes encefalopātiju raksturo intelektuālie un motoriskie traucējumi: pacients var nokrist, viņam ir dreboša staigāšana. Klīniskajā attēlā bieži parādās krampju lēkmes. Trešās pakāpes slimību pavada asinsvadu demences pazīmes: pacienti aizmirst, ka ēda brokastīs, kur nolika maku vai mājas atslēgas. Tiek novērots pseidobulba sindroms, muskuļu vājums, trīce ekstremitātēs.

Disirculējošās encefalopātijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nedod efektu, tāpēc terapija jāveic tikai ārsta uzraudzībā vai slimnīcā. Ārstēšanas pamatā ir etiopatoģenētiskā terapija, kuras mērķis ir novērst cēloņus un patoloģiskos mehānismus, kas izraisa vai izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus.

Cik jūs varat dzīvot: dzīves prognoze atšķiras no slimības stadijas, kurā ārsti to diagnosticēja, no ārstēšanas progresēšanas un efektivitātes. Katram pacientam tas ir individuāls rādītājs. Kāds var dzīvot ar patoloģiju līdz mūža beigām, un kādam pēc 2-3 gadiem būs hipertensīva krīze un insults, kas novedīs pie pacienta nāves.

Invaliditāte ar raksturīgu discirkulējošu encefalopātiju slimības 2. un 3. pakāpei, jo pirmajā posmā funkcionālie traucējumi joprojām ir atgriezeniski.

Leikoencefalopātija

Asinsvadu izcelsmes leikoencefalopātija ir slimība, kurai raksturīga mazu vai lielu perēkļu veidošanās smadzenēs. Galvenokārt tiek ietekmēta baltā viela, tieši tāpēc nosaukums turpinājās - leikoencefalopātija. Slimībai ir tendence pastāvīgi progresēt un pasliktināt augstākas nervu aktivitātes funkciju.

  1. Neliela asinsvadu izcelsmes fokālā leikoencefalopātija. Artēriju un vēnu slimību dēļ (traucēta aizplūšana, lūmena sašaurināšanās, sieniņu iekaisums, trombembolija) baltajā vielā rodas išēmiskas zonas. Parasti cieš vīrieši virs 55 gadiem. Asinsvadu izcelsmes fokālā leikoencefalopātija galu galā noved pie demences.
  2. Multifokāla leikoencefalopātija. Slimību raksturo nervu šķiedru demielinizācija, kuras pamatā ir vīrusu ietekme, kas iznīcina smadzeņu balto vielu. Visbiežākais iemesls ir poliomas vīruss vai cilvēka imūndeficīta vīruss.
  3. Periventrikulāra encefalopātija. To pavada balto vielu sakāve galvenokārt bērniem. Periventrikulārā forma ir bieži sastopams smadzeņu paralīze. Slimību raksturo mirušo nervu šūnu perēkļu veidošanās. Autopsijas laikā smadzenēs tiek atklāti simetriski vairāki nervu sistēmas sirdslēkmes. Smagos gadījumos bērns piedzimst miris.

Leikoencefalopātijas klīniskais attēls:

  • koordinācijas un kustības traucējumi;
  • runas traucējumi;
  • redzes un dzirdes traucējumi;
  • astēnija, vispārējs vājums, emocionāla nestabilitāte;
  • smadzeņu simptomi.

Atlikušais

Kas ir atlikušā encefalopātija, ir smadzeņu bojājumi, kas saistīti ar nervu sistēmas infekcijām vai ievainojumiem. Bērnā slimība veidojas smadzeņu hipoksisko bojājumu dēļ uz patoloģiskas dzemdības fona vai nabas saites nožņaugšanās fona. Agrīnā vecumā bieži izraisa cerebrālo paralīzi. Šajā gadījumā atlikušā encefalopātija bērniem ir smadzeņu paralīzes sinonīms un ir tās identificēšana. Pieaugušajiem atlikušā encefalopātija ir atsevišķa nosoloģija, kas tiek uzskatīta par atlikušo iedarbību kopumu pēc smadzeņu slimības vai ārstēšanas. Piemēram, pēc operācijas vai pēc smadzeņu audzēja pakāpeniski var veidoties atlikušā organiskā encefalopātija.

Atlikušās encefalopātijas klīnisko ainu galvenokārt raksturo smadzeņu simptomi, piemēram, krampji, emocionāli traucējumi, apātija, galvassāpes, troksnis ausīs, mirgojošas acis acīs un dubultā redze.

Individuālie simptomi un formas ir atkarīgas no konkrētās slimības. Piemēram, atlikušo encefalopātiju ar traucētu runas veidošanos var novērot tiem pacientiem, kuri ir pārcietuši insultu ar dominējošu išēmiju temporālajā vai frontālajā zonā, tas ir, apgabalos, kas ir atbildīgi par runas pavairošanu un uztveri. Tajā pašā laikā perinatālās ģenēzes atlikušo encefalopātiju raksturo smadzeņu darbības paliekošie traucējumi, kas notika augļa veidošanās un dzemdību laikā.

Hipertensija

Hipertensīvā encefalopātija ir progresējoša slimība, kas rodas uz vāji kontrolētas hipertensijas fona, kurā trūkst smadzeņu asinsrites. Slimību papildina smadzeņu artēriju un vēnu patoloģiskas izmaiņas, kas noved pie asinsvadu sieniņu retināšanas. Tas palielina asiņošanas varbūtību smadzeņu audos, kas noved pie hemorāģiskā insulta. Asinsvadu traucējumu attīstība noved pie vienlaicīgas formas - mikroangioencefalopātijas.

Hipertensīvās encefalopātijas simptomi ir nespecifiskas smadzeņu darbības traucējumu pazīmes, tai skaitā: traucēta garīgā aktivitāte, apātija, emocionāla labilitāte, aizkaitināmība, miega traucējumi. Vēlākajos posmos slimību pavada traucēta kustību koordinācija, konvulsīvi krampji un vispārēja sociāla slikta pielāgošanās.

Akūta hipertensīva encefalopātija ir akūts stāvoklis, kam raksturīga apziņa, stipras galvassāpes, samazināta redze un epilepsijas lēkmes.

Toksisks

Toksiska alkoholiskā encefalopātija ir neironu bojājums un nāve, ko izraisa toksiska vai alkoholiska iedarbība uz smadzeņu garozu. Simptomi

  1. Astenija, apātija, emocionāla nestabilitāte, aizkaitināmība, rūdījums.
  2. Gremošanas trakta slimības.
  3. Veģetatīvie traucējumi.

Toksiska encefalopātija izraisa šādus sindromus:

  • Korsakovska psihoze: fiksējošā amnēzija, dezorientācija telpā, muskuļu šķiedru atrofija, traucēta gaita, hipertēzija.
  • Gaye-Wernike sindroms: delīrijs, halucinācijas, apziņas un domāšanas traucējumi, runas traucējumi, dezorientācija, pietūkums sejas mīksto audu apvidū, trīce.
  • Pseidoparēze: amnēzija, varenības maldi, kritikas zaudēšana par darbībām, skeleta muskuļu trīce, samazināti cīpslu refleksi un virspusēja jutība, paaugstināts muskuļu tonuss.

Sajaukts

Jauktas izcelsmes encefalopātija - slimība, kurai raksturīga vairāku slimības formu kombinācija (kombinētas izcelsmes encefalopātija). Piemēram, organiski traucējumi rodas, ja vienlaikus tiek ietekmēti vairāki faktori: vēnu stāze, arteriāla hipertensija, smadzeņu arterioskleroze, nieru mazspēja un pankreatīts.

Sarežģītas ģenēzes encefalopātija ir sadalīta trīs pakāpēs:

  1. Pirmo pakāpi raksturo letarģija, nogurums, neizlēmība, galvassāpes, miega traucējumi, depresija, autonomie traucējumi.
  2. Otrās pakāpes jauktajai encefalopātijai ir pievienota iepriekšējo simptomu noturība, papildus tām tiek pievienoti psihoemocionāli traucējumi garastāvokļa labilitātes, īsa temperamenta veidā. Bieži attīstās akūti polimorfiski psihotiski traucējumi ar paranoju..
  3. Trešā pakāpe izpaužas ar bruto funkcionālām un organiskām neatgriezeniskām izmaiņām smadzenēs. Samazina intelektu, atmiņu un uzmanību, samazina vārdu krājumu. Pastāv indivīda sociālā degradācija. Tiek novēroti arī neiroloģiski traucējumi, piemēram, traucēta staigāšana, koordinācija, trīce, samazināta redze un dzirde. Bieži klīniskajā attēlā ir konvulsīvi krampji un apziņas traucējumi.

Bērniem

Encefalopātija jaundzimušajiem ir organisks un funkcionāls smadzeņu bojājums, kas radās bērna intrauterīnās attīstības periodā. Bērniem tiek traucēta augstākas nervu aktivitātes regulēšana, un parādās apspiestas apziņas vai hiper-uzbudināmības simptomi. Encefalopātijas klīnisko ainu jaundzimušajiem pavada krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens un autonomie traucējumi. Bērniem, kas vecāki par gadu, tiek novērota psihomotorās attīstības kavēšanās. Bērns lēnām mācās, sāk runāt un vēlu staigāt.

Pēc piedzimšanas mazulim ir smadzeņu simptomi. Šajā gadījumā zīdaiņiem diagnoze ir “neprecizēta encefalopātija”. Lai noskaidrotu iemeslus, ārsti izraksta papildu diagnostiku: asins, urīna analīzes, neirosonogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Jaundzimušajiem rodas bilirubīna encefalopātija. Slimība parādās bilirubinēmijas rezultātā, kad bioķīmiskajā asins analīzē tiek konstatēts paaugstināts bilirubīna līmenis. Slimība parādās uz jaundzimušā hemolītiskās slimības fona Rēzus konflikta vai infekcijas toksoplazmozes dēļ.

Bilirubīna encefalopātijas klīniskais attēls:

  • Bērns ir vājš, viņam ir samazināts muskuļu tonuss, slikta apetīte un miegs, kliedz bez emocijām.
  • Rokas tiek sakostas dūrē, icteriskā ādā, zods tiek nogādāts līdz krūtīm.
  • Konvulsīvi krampji.
  • Fokālie neiroloģiskie simptomi.
  • Aizkavēta garīgā un motoriskā attīstība.

Diagnostika un ārstēšana

Encefalopātijas diagnoze ietver šādus elementus:

  1. Rheoencefalogrāfija un ultraskaņa. Izmantojot šīs metodes, var novērtēt asins plūsmu galvenajās kakla un smadzeņu artērijās..
  2. Objektīva ārēja pārbaude. Tiek pētīti refleksi, apziņa, nervu darbība, muskuļu spēks, reakcija uz gaismu, runas un citi rādītāji.
  3. Anamnēze. Tiek pētīta pacienta mantojums un dzīve: kas bija slims, kāds ir slimības iznākums, kādas operācijas tika veiktas.

Tiek izrakstītas arī augstas precizitātes diagnostikas metodes: aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Encefalopātijas CT pazīmes

Datortomogrāfija var vizualizēt encefalopātijas pazīmes. Tātad smadzeņu bojājuma fokusa zonas attēlo samazināts blīvums. Attēlā ir redzami dažāda lieluma foci.

MR encefalopātijas pazīmes

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana parāda smadzeņu vielas difūzās atrofijas pazīmes: samazinās attēla blīvums, paplašinās subarachnoid telpa, palielinās smadzeņu kambaru dobumi.

Encefalopātijas ārstēšanu nosaka slimības cēlonis un stadija. Tātad tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  • Zāles Ar viņu palīdzību ir iespējams novērst cēloni (vīrusu) un nomākt patofizioloģiskos mehānismus, piemēram, lokālu išēmiju priekšējā garozā.
  • Fizikālā terapija, ņemot vērā fizioterapijas vingrinājumus, masāža, pastaigas.

Kopumā encefalopātijas ārstēšanā vislielākā uzmanība tiek pievērsta slimības cēloņu un simptomu novēršanai. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta pēc viņu pašu briesmām un pacienta riska. Tātad tradicionālās medicīnas mājas līdzekļu efektivitāte ir apšaubāma. Turklāt tas var izraisīt blakusparādības un novērst uzmanību no pacienta galvenās ārstēšanas..

Kas ir discirculācijas encefalopātija, un kāpēc tā ir bīstama??

SākumsSmadzeņu slimībasCits Kas ir diskulatīvā encefalopātija un kāpēc tā ir bīstama??

Smadzeņu darbs ir atkarīgs no asinsvadu stāvokļa un asiņu cirkulācijas caur tiem. Discirculācija izpaužas kā asins plūsmas pārkāpums, kas noved pie smadzeņu patoloģiskā stāvokļa attīstības - encefalopātijas. Tas ir, pastāv discirculācijas encefalopātija (DEP), kuras atšķirīgā iezīme ir daudzu mazo išēmijas perēkļu difūzā izplatība. Asins piegādes pārkāpuma rezultātā smadzeņu neironi mirst, rodas neiroloģiski traucējumi: traucēta runa, gaita, apjukums.

Ārstēšana sastāv no smadzeņu asinsvadu bojājumu novēršanas un profilaktiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir uzturēt normālu asins plūsmu..

Discirculējošā encefalopātija - kas tas ir?

DEP ir hroniska smadzeņu išēmija (asinsrites traucējumi). Slimības attīstību provocē mazo un sīko trauku - kapilāru bojājumi, kas noved pie išēmijas attīstības un neiroloģisko simptomu parādīšanās: motora un izziņas traucējumiem. Ar discirculējošu encefalopātiju psihē rodas traucējumi.

Slimība attīstās pakāpeniski, to raksturo progresējoša gaita. Smagos gadījumos DEP ir insulta, paralīzes, demences, urīna nesaturēšanas un citu nopietnu garīgo un veselības traucējumu cēlonis..

Slimības cēloņi un mehānisms

Smadzeņu diskulatīvās encefalopātijas rašanās iemesli ir vairāki galvenie:

  1. Ateroskleroze;
  2. Arteriālā hipertensija (hipertensija);
  3. Nieru patoloģijas, renovaskulāra hipertensija;
  4. Asinsvadu un sirds bojājumi patogēno mikroorganismu iedarbības, reimatisma rezultātā;
  5. Asinsvadu pārkaļķošanās.

Smadzeņu patoloģiskās izmaiņas disirculējošās encefalopātijas rezultātā izraisa artēriju bojājumi, īpaši vājās vietās, kur asinsvadi sazarojas, un asins plūsma palēninās, kas var izraisīt stagnāciju un lielu ateromu veidošanos.

Ateroskleroze

Aterosklerozes plāksnes (ateromas) - patoloģiski izaugumi uz asinsvada sienas, var veidoties gan uz iekšējās, gan ārējās virsmas - ievērojami sašaurina artēriju lūmenu, izspiež sienas, līdz pilnīgai asins plūsmas pārtraukšanai, kas ir iemesls šādai slimībai kā discirkulācijas encefalopātija. Vaļīgās ateromas joprojām ir bīstamas, jo tās var atrauties no sienas un izraisīt mazāka trauka aizsprostojumu, kas izraisa išēmiju, mikroinfarktus.

Patoloģiskas izmaiņas notiek pat ar asinsrites traucējumiem mazāko trauku līmenī, kas veido plašu asinsvadu un tiem ir nozīmīga loma asins piegādē smadzenēm. Mazā asinsvadu lūmena dēļ tie var ātri aizsērēt un zaudēt funkcionalitāti. Masīvs kapilāru bojājums disirculējošās encefalopātijas laikā, nopietns kapilāru tīkla bojājums - noved pie distrofiskiem procesiem smadzeņu šūnās. Viņi vairs nesaņem nepieciešamo uzturu un skābekli caur kapilāriem un mirst. Jo vairāk smadzeņu audu atrofējas, jo izteiktāka ir diskrecionālā encefalopātija.

Aterosklerozes uzkrāšanās traukos un pārkaļķošanās, ko izraisa pārmērīga kalcija nogulsnēšanās, izraisa arī asinsvadu sienas elastības patoloģisku samazināšanos. Kuģu elastības zudums noved pie tā, ka sarkanās asins šūnas nevar izspiest caur kapilāriem, tās salipst, asins kopējā viskozitāte palielinās, kas izraisa sastrēgumus un var izraisīt insultu.

Holesterīns

Aterosklerotisko plāksnīšu parādīšanās kā viens no diskulatīvās encefalopātijas attīstības iemesliem ir ierasts vainot "slikto" holesterīnu. Bet šī viela pati par sevi ir noderīga ķermenim: tā nodrošina šūnu membrānu izturību pret bojājumiem, piedalās svarīgu hormonu sintēzē..

Holesterīna pārpalikums, patērējot lielu daudzumu sviesta, piena produktus, olas, treknu gaļu - izraisa vielmaiņas traucējumus. Ķermenim vienkārši nav nepieciešams tik daudz holesterīna, un, ja tas cirkulē pārāk daudz asinīs, aknas nevar tikt galā ar tā izmantošanu. Šajā gadījumā traukos parādās nogulsnes, kas pārsniedz šo vielu.

Klīniski nozīmīgs ir sarežģīts holesterīna savienojums ar olbaltumvielām, nevis tīrs holesterīns. Tā rezultātā veidojas dažāda veida lipoproteīni. ABL - augsta blīvuma lipoproteīni - tiek uzskatīti par “labo” holesterīnu un diezgan lielā daudzumā atrodas organismā, veicot dažādas noderīgas funkcijas, ieskaitot asinsvadu “atjaunošanu” tur, kur tas tiešām ir nepieciešams. ABL tiek uzskatīts par labu, jo tas labi šķīst un neveido nogulsnes. Zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīni (ZBL un VLDL) - tā dēvētais “sliktais” holesterīns - un atšķirībā no iepriekšējās kategorijas šiem lipoproteīniem ir tendence izgulsnēties un veidojas aterosklerozes plāksnes pat tad, ja nav nepieciešama bojāto asinsvadu sienu labošana..

Bet problēma nav pašā holesterīnā un tā savienojumos, bet tā pārmērīgajā daudzumā organismā kopā ar taukainu dzīvnieku barību. Ķermenis nevar noņemt pārpalikumu, kā rezultātā rodas asinsvadu patoloģijas, ko izraisa lielu ateromu parādīšanās un asinsvadu lūmena sašaurināšanās, uz kuras fona attīstās smadzeņu diskulatīvā encefalopātija.

Arteriālā hipertensija

Hipertensija arī provocē patoloģiskas izmaiņas asinsvados, reaģējot uz paaugstinātu asinsspiedienu, kas ievaino membrānu. Pētījumos par hipertensijas un diskulatīvās encefalopātijas saistību tika atklāta tieša saistība starp smagu hronisku hipertensiju, kurā naktī asinsspiediens nesamazinās, un DEP progresēšanu. Tajos gadījumos, kad spiediens spēja stabilizēties, smadzeņu asinsvadu bojājumu intensitāte samazinājās, un tāpēc samazinājās insulta risks.

Asinsspiediena paaugstināšanās hipertensijas gadījumā un asinsvadu sienas patoloģiska deformācija, ieskaitot holesterīna palielināšanos, norāda uz nopietnu asinsvadu sistēmas problēmu..

Renovaskulāra hipertensija

Šī patoloģija nav ļoti izplatīts hipertensijas veids, taču tā bieži noved pie sistēmiskas hipertensijas attīstības, tas ir, ar vispārēju asinsspiediena paaugstināšanos, un līdz nākamajai patoloģiskajai saitei - discirkulācijas encefalopātijas attīstību. Renovaskulāra hipertensija ir nieru artēriju lūmena sašaurināšanās sekas par vairāk nekā 65%. Cēlonis ir arī asinsvadu sienas patoloģiskā deformācija, galvenokārt no aterosklerozes. Tā rezultātā tiek traucēta asins piegāde nierēm, kā rezultātā tiek zaudēta funkcionalitāte. Starp nieru darbu, šķidruma cirkulāciju organismā, asins piegādi un asinsvadu sistēmas stāvokli pastāv tieša saistība, tāpēc DEP diagnozē tiek ņemts vērā arī nieru stāvoklis. Nieru patoloģijas pasliktina asinsvadu sistēmas stāvokli, kas atspoguļojas smadzeņu traukos.

Asinsvadu sienas bojājumi iekaisuma dēļ

Asinsvadu sienas atbalsta rāmis sastāv no saistaudiem. Šāda veida audiem ir nosliece uz iekaisuma procesiem. Iekaisums var rasties daudzu iemeslu dēļ. Viens no tiem ir patogēnu mikroorganismu radītie audu bojājumi. Iekaisuma ierosinātāji var būt vīrusi, piemēram, herpes vīruss, baktērijas, sēnītes.

Streptokoku infekcijas izplatīšanās var izraisīt reimatisma attīstību - sirds un asinsvadu membrānu iekaisumu, kā rezultātā viņu stāvoklis pasliktinās.

Kaut arī discirkulējošā encefalopātija nepieder pie iekaisuma slimībām, tā var rasties iekaisuma procesu rezultātā traukos, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas.

Asinsvadu pārkaļķošanās

Pārmērīgs kalcija daudzums, kā arī holesterīna pārpalikums no pārtikas, arī negatīvi ietekmē asinsvadu veselību, izraisot pārkaļķošanos un asinsvadu sienas elastības pārkāpumu, kas noved pie tā, ka trauki kļūst trausli un trausli. Problēmu saasina augsts spiediens uz sienām hipertensijas un liekā holesterīna nogulsnēšanās rezultātā. Kalcija uzkrāšanās organismā ir iespējama, pārmērīgi izmantojot piena produktus, minerālu vai pārāk cietu dzeramo ūdeni ar augstu kalcija sāļu saturu. Kalcifikācija tiek neitralizēta, izmantojot augu pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu magnija, tie ietver zaļos dārzeņus, sezama sēklas, ķirbju sēklas, kviešu klijas.

Tādējādi discirkulācijas encefalopātija ir arī nepietiekama uztura sekas, kas arī izraisa aterosklerozi un hipertensiju.

Slimības veidi

Diagnosticējot “discirculatory encephalopathy”, jānošķir no citiem encefalopātijas veidiem, ieskaitot insultu. DEP raksturo pakāpeniska hroniska gaita. Smadzeņu bojājums ar šo difūzā rakstura patoloģiju, mazs un daudzfokāls, veidojas no mikrotreikām un mikroinfarktiem.

Parasti tiek sadalīti šādi DEP veidi:

  • aterosklerozes tips;
  • hipertonisks;
  • sajaukts.

Ar discirculējošu encefalopātiju rodas neironu atrofija, tiek bojāti ceļi baltajā matērijā, kas noved pie smadzeņu garozas un subkortikālās struktūras mijiedarbības atdalīšanas. DEP gadījumā šādas patoloģiskas izmaiņas bieži veidojas smadzeņu priekšējās daivās, kas nosaka kognitīvos neiroloģiskos traucējumus. Bojājums smadzenīšu zonai izraisa motora traucējumus.

Sākotnējās izpausmes (1. posms)

Saskaņā ar Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroloģijas pētniecības institūta datiem, DEP ir 3 posmi.

1. posms - sākotnējais. Discirkulācijas encefalopātija ar nelielu neiroloģisku bojājumu pakāpi, kurai raksturīgi šādi simptomi:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • nogurums;
  • trokšņa parādīšanās galvā;
  • miegainība dienā;
  • samazināta uzmanības spēja;
  • atmiņas traucējumi;
  • lēna staigāšana;
  • aizkaitināmība.

2. un 3. stadijas simptomi

Šajos posmos slimība izpaužas ar izteiktāku neiroloģisko traucējumu klīnisko ainu.

2. stadijas simptomātika ar priekšējās daivas un smadzenīšu disfunkciju:

  • progresējoši atmiņas, uzmanības, domāšanas traucējumi;
  • samazināta paškontrole;
  • apātija, depresija;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • ievērojams veiktspējas samazinājums;
  • biežas urinēšanas parādīšanās, arī naktī.

2. posma discirkulējošā encefalopātija noved pie sociālās adaptācijas samazināšanās, tiek zaudētas profesionālās īpašības. Bet tajā pašā laikā pacients joprojām spēj sevi apkalpot.

3. stadijas DEP simptomi:

  • smagi kognitīvi traucējumi; mērena demence;
  • paškontroles zaudēšana, nespēja pienācīgi novērtēt savu stāvokli;
  • parādās nopietni gaitas traucējumi, problēmas ar līdzsvaru;
  • attīstās parkinsonisms.

3. posmā pacients pilnībā zaudē darba spējas, zaudē pašaprūpes prasmes, kas atbilst invaliditātes 1.-2. Grupai.

Slimības diagnostika

Disirculējošās encefalopātijas identificēšana balstās uz pacientu sūdzību apkopošanu un smadzeņu diagnostisko pētījumu rezultātiem (CT, MRI). Tomogrāfijas laikā tiek atklātas vairākas cistas, kambaru dilatācija, atrofija un mirušo neironu aizstāšana ar glia palīgšūnām, kas noved pie smadzeņu darbības traucējumiem.

Tiek atklāti neiropsiholoģiski un neiroloģiski simptomi:

  • emocionālie-gribas traucējumi;
  • traucēta gaita, koordinācija.

Diagnozējot DEP, ņem vērā šādus riska faktorus:

  • hipertensija;
  • ateroskleroze;
  • diabēts;
  • veģetatīvi-asinsvadu distonija;
  • reimatisms;
  • Išēmiska sirds slimība;
  • vaskulīts;
  • asins slimības;
  • tromboze;
  • hemodinamikas traucējumi;
  • biežas galvassāpes;
  • galvas traumas;
  • smadzeņu neiroķirurģiskās operācijas;
  • dzemdes kakla osteohondroze;
  • depresija.

Ar kompetentu DEP diagnozi pacienta emocionālajam un psiholoģiskajam stāvoklim tiek pievērsta ne mazāk uzmanība kā neiroloģiskiem traucējumiem. Tas ir īpaši svarīgi sākotnējā slimības stadijā..

Ārstēšanas metodes

Disirculējošās encefalopātijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz asinsvadu bojājumu galvenā cēloņa noteikšanu.

DEP var būt gan sirdslēkmes, gan insultu cēlonis un sekas. Šajā gadījumā viena asinsvadu patoloģija provocē citas parādīšanos. Apburto loku var salauzt tikai tad, ja visaptveroša pieeja sirds un asinsvadu un cerebrovaskulāru slimību ārstēšanai.

Narkotiku ārstēšana

Ar arteriālo hipertensiju zāļu terapija ir vērsta uz asinsspiediena stabilizēšanu un normāla asinsspiediena uzturēšanu, parasti ar antihipertensīvo līdzekļu palīdzību. Ieteicams izvairīties no strauja asinsspiediena pazemināšanās, īpaši ārstējot gados vecākus pacientus, kā arī tos, kuriem ir divpusēja galveno artēriju stenoze.

Diskulatīvās encefalopātijas ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāles:

  • antihipertensīvie līdzekļi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • antikoagulanti;
  • venotoniska;
  • nootropics;
  • antidepresanti;
  • nomierinošie līdzekļi.

Zāles DEP ārstēšanai lieto atbilstoši ārstējošā ārsta norādījumiem.

Ķirurģiska iejaukšanās

DEP ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota galveno artēriju stenozei (sašaurināšanai) par vairāk nekā 70%. Asinsvadu obstrukcijas novēršana tiek veikta uz iekšējām miega artērijām. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama arī lielu vaļēju ateromu noteikšanā, kā mikrotrombi atslāņošanās un trombembolijas veidošanās profilakse..

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes ir visefektīvākās sākotnējā diskulatīvās encefalopātijas attīstības stadijā. Izmantotās metodes ir:

  1. Masu terapija. Ar dzemdes kakla osteohondrozi pašmasāžu var veikt neatkarīgi, kas mazina muskuļu krampjus un uzlabo smadzeņu asins plūsmu, īpaši, ja procedūra tiek veikta regulāri;
  2. Akupunktūra. Tas labi der ar masāžu;
  3. Hirudoterapija. Pareizi lietojot, šī asins kvalitātes uzlabošanas metode var aizstāt sintētisko antikoagulantu lietošanu un ievērojami samazināt insulta un išēmijas risku;
  4. Vingrojumu terapija;
  5. Kapilārā terapija pēc doktora Zalmanova metodes ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā uzlabot smadzeņu asinsriti mājās. DEP gadījumā šī metode ir īpaši efektīva, jo kapilāru terapijā uzsvars tiek likts uz aizsērējušu kapilāru atvēršanu, kas palīdz uzlabot asinsriti smadzeņu išēmijas vietās un atjaunot nervu šūnas.

Fizioterapija ir efektīvs līdzeklis discirculācijas encefalopātijas ārstēšanā, īpaši, ja vienlaikus tiek apvienotas vairākas metodes. Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no procedūru regularitātes. Ar sarežģītu sistemātisku ārstēšanu ir iespējams atjaunot bojāto trauku darbību un samazināt hroniskas išēmijas negatīvo ietekmi.

Vai tautas aizsardzības līdzekļi palīdz discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanā?

Ārstniecības augos ietilpst augu izcelsmes zāles - ārstēšana ar ārstniecības augiem. Sirds darbs uzlabo vilkābele un mātītes. Samaziniet uzbudināmību pirmajā diskrecionālās encefalopātijas stadijā, maziniet nervozitātes izpausmes un uzlabojiet miegu - palīdzēs sedatīvu zāļu infūzija. Šis līdzeklis var aizstāt dārgas sedatīvas zāles..

Asinsvadu attīrīšanai tautas medicīnā izmantojiet ķiplokus, labāk to lietot svaigu.

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Discirculējošā encefalopātija attiecas uz patoloģijām, kuru attīstība tieši ir atkarīga no tā, cik cilvēks rūpējas par savu veselību un cik ātri un pareizi reaģē uz sākotnējām slimības izpausmēm.

Hroniska smadzeņu išēmija neattīstās vienā dienā, slimība var progresēt gadiem ilgi. Ja to neārstē, prognoze var būt nelabvēlīga.

Profilakse


Kā asinsvadu patoloģiju profilakse, kas ietver discirkulējošu encefalopātiju, wellness metodes darbojas labi. Lai daudzus gadus uzturētu smadzeņu efektivitāti augstā līmenī, ieteicams ievērot šādus vienkāršus noteikumus:

  1. Pārtrauciet smēķēšanu kā asinsvadu bojājumu cēloni;
  2. Izveido uzturu. Tas ir, aizstāt kaitīgu produktu izmantošanu ar noderīgiem. Pakāpeniski izveidojiet pareizos ēšanas paradumus, kas ļaus ķermenim no ēdiena saņemt visu, kas nepieciešams pašdziedināšanai, ieskaitot bojāto trauku atjaunošanos. Šādi veselīgi ēdieni ir svaigi dārzeņi, garšaugi un augļi. Tie satur visus nepieciešamos komponentus veselības uzturēšanai, ieskaitot vitamīnus C un PP, kas nepieciešami asinsvadiem;
  3. Regulāri apmeklējiet svaigu gaisu, vēdiniet istabu. Tas ir nepieciešams kā hipoksijas novēršana. Skābekļa badā rodas arī nervu šūnu atrofija un nāve, kā arī barības vielu trūkums, pārkāpjot asinsvadu transporta funkciju;
  4. Ir nepieciešams uzturēt asinsvadu sistēmu tonī ar mērenām un regulārām fiziskām aktivitātēm. Parastie āra pastaigas ir noderīgi smadzeņu cirkulācijai..

Asinsvadu ievainojumi un hroniska smadzeņu išēmija ir daudz efektīvāki, lai novērstu vai ārstētu slimības attīstības sākumā, nekā mēģināt atjaunot zaudētās garīgās spējas 2-3 diskursīvās encefalopātijas stadijās..