Galvenais

Encefalīts

Pieaugušo hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir slimība, kas var rasties kā dažādu smadzeņu slimību komplikācija, piemēram, insults, traumatisks smadzeņu ievainojums, audzējs, asiņošana, infekcija, meningīts.

Un arī kā neatkarīga nosoloģiska forma, kurā notiek aktīvs cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās process cerebrospinālajā šķidrumā. Slimības klīniskie simptomi un izpausmes ir atkarīgas no hidrocefālijas cēloņiem un formām pieaugušajiem:

  • CSF asinsrites traucējumi - okluzīva hidrocefālija, tās proksimālās un distālās formas
  • traucējumi tā absorbcijā - disresorptive un areresorptive formas
  • tā ražošanas pārkāpumi - hipersekrecijas forma, kurā smadzeņu kambari palielinās

Mūsdienās hidrocefālijai pieaugušajiem nav skaidru diagnozes robežu

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir slimība, kuru ārstē neirologi, neiroķirurgi. Lielākā daļa cilvēku, kā arī ārsti, hidrocefāliju uzskata tikai par bērnības patoloģiju, kas pēdējos gados diezgan bieži tiek reģistrēta bērniem un gandrīz vienmēr ir iedzimta slimība. Uz tūkstoš jaundzimušajiem ir 1-10 bērni ar smadzeņu tūsku. Lasiet vairāk par hidrocefālijas ārstēšanu bērniem.

Tāpēc šodien nav skaidru kritēriju hidrocefālijas diagnosticēšanai pieaugušajiem nespecializētajās poliklīnikās un slimnīcās (lai gan tas ir pietiekami, lai veiktu reoencefalogrāfiju un ehoencefalogrāfiju). Bieži vien pacienti pēc traumām un insultiem citu slimību aizsegā tiek neveiksmīgi ārstēti psihiatriskajās slimnīcās, neiroloģiskajās slimnīcās, klīnikās un izrakstīti no parastajām slimnīcām ar diagnozi:

  • insulta sekas
  • psihoorganiskais sindroms
  • traumatiskas smadzeņu traumas sekas
  • jauktas izcelsmes demence
  • disirculējoša vai posttraumatiska encefalopātija

Tomēr, veicot specializētu pacientu pārbaudi neiroķirurģiskajās slimnīcās, populācijā, kas vecāka par 18 gadiem, hidrocefālijas sindroms tiek atklāts 25% pieaugušo pacientu. Bet savlaicīga, kompetenta, adekvāta hidrocefālijas diagnostika pieaugušajiem ar pareizu ķirurģisku ārstēšanu gandrīz 100% gadījumu ļauj sasniegt pacientu atveseļošanos, palīdzēt viņiem sociālajā rehabilitācijā. Pēc operācijām, ko veikuši augsti kvalificēti speciālisti, vairums pacientu var atgriezties iepriekšējā darbā, daži ar nepilnīgu darba adaptāciju pēc operācijas var iztikt bez ārējas palīdzības un atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.

Īpaši aktuālas ir modernās ārējās kanalizācijas metodes un trombolītisko līdzekļu ievadīšana smadzeņu kambaros, kas var samazināt letālo iznākumu akūtās hidrocefālijas formās, kas notiek ar netraumatiskiem subarahnoidāliem asiņošanas gadījumiem. Tā kā cilvēks, sākoties šādai slimībai, mirst 2 dienu laikā, un neatliekamas ķirurģiskas palīdzības sniegšana glābj viņa dzīvību un ilgstoši stabilizē pacienta stāvokli.

Tā rašanās iemesli

Līdz šim ir noskaidrots, ka gandrīz visi centrālās nervu sistēmas pārkāpumi, patoloģija var veicināt tādu komplikāciju kā hidrocefālija. Biežākās pamata slimības, kurās var veidoties hidrocefālija:

  • Išēmisks vai hemorāģisks insults - akūts cerebrovaskulārs negadījums.
  • Onkoloģiskās slimības - smadzeņu audzēji, visbiežāk lokalizācija intraventrikulāri, stublājā, parastā kauliņā.
  • Dažādas izcelsmes encefalopātijas - posttraumatiski, hroniski hipoksiski apstākļi, alkoholisms.
  • Centrālās nervu sistēmas infekcijas, iekaisuma slimības - tuberkuloze, meningīts, encefalīts, ventriculīts.
  • Traumatiskas vai netraumatiskas intraventrikulāras, subarahnoidālas asiņošanas, kas rodas smadzeņu aneirismu un arteriovenozo trauku plīsuma dēļ.

Iekšējā un ārējā hidrocefālija pieaugušajiem

Ir daudz dažādu hidrocefālijas klasifikāciju, no kurām galvenā ir iedzimta hidrocefālija vai iegūta. Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir iegūts hidrocefālijas tips, kas, savukārt, ir sadalīts 3 tipos pēc patoģenēzes. Iepriekš 4 formas arī tika izolētas, sajauktas, ārēja hidrocefālija, kas izpaužas kā smadzeņu subarachnoidālās telpas un kambaru palielināšanās ar progresējošu smadzeņu atrofiju.

Tomēr tagad šis process netiek uzskatīts par hidrocefāliju, bet tiek dēvēts par smadzeņu atrofiju, jo ar ārēju hidrocefāliju pieaugušajiem subarachnoid telpas paplašināšanos un smadzeņu kambaru palielināšanos neizraisa pārmērīga CSF uzkrāšanās, traucēta cirkulācija, tā ražošanas procesi vai rezorbcija, bet gan smadzeņu audu atrofijas sekas., samazinot tā masu. Hidrocefālijas klasifikācija pieaugušajiem:

Patoģenēze
  • Atvērta - savstarpēji savienota, disresorbējoša hidrocefālija. Šajā gadījumā tiek traucēti cerebrospinālā šķidruma rezorbcijas procesi venozo deguna blakusdobumu, acs, arahnoidālo villi, pachyon granulācijas bojājumu dēļ, kā arī tiek traucēta CSF absorbcija venozā gultnē.
  • Slēgts - oklūzs, bez komunikācijas hidrocefālija, šajā gadījumā CSF plūsmas izmaiņas notiek sakarā ar cerebrospinālā šķidruma ceļu slēgšanu pēc iekaisuma adhēzijas procesa audzēja vai asins recekļu dēļ.
  • Hipersekretora hidrocefālija, tas parādās cerebrospināla šķidruma pārmērīgas ražošanas dēļ.
Pēc cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeņa
  • Antihipertensīvs līdzeklis
  • Hipertensija
  • Normotensīvs
Atbilstoši kursa tempam
  • Hroniska hidrocefālija, kuras ilgums ir no 21 dienas līdz sešiem mēnešiem vai vairāk.
  • Subakūta progresējoša hidrocefālija, kas ilgst mēnesi.
  • Akūta hidrocefālija, kurā ne vairāk kā 3 dienas pēc pieaugušo pieaugušo hidrocefālijas simptomu parādīšanās un bruto dekompensācijas parādīšanās.

Simptomi, hidrocefālijas pazīmes

Akūta hidrocefālija

Pieaugušajiem akūtas jaunattīstības oklūzijas hidrocefālijas gadījumā simptomus izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens:

Galvassāpes - īpaši izteiktas no rīta, pamostoties, sakarā ar papildu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu miega laikā.

Slikta dūša un vemšana - novēro arī no rīta, pēc vemšanas dažreiz rodas galvassāpju mazināšanās.

Miegainība ir viena no bīstamākajām paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmēm, ja rodas miegainība, tad tuvojas strauja, diezgan strauja neiroloģisko simptomu pasliktināšanās.

Smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomi - strauja pacienta apziņas nomākšana līdz pat dziļai komai, kamēr pacients uzņemas galvas piespiedu stāvokli, parādās okulomotoriski traucējumi. Ja rodas medulla oblongata saspiešana, tad hidrocefālijas pazīmes izpaužas kā sirds un asinsvadu aktivitātes un elpošanas nomākums, kas var izraisīt nāvi.

Redzes nerva diska stagnācija - redzes nerva axoplasmic strāvas pārkāpums un spiediena palielināšanās subarachnoid telpā ap to, noved pie redzes traucējumiem.

Hroniska hidrocefālija

Ja veidojas hroniska hidrocefālija, simptomi un klīniskais attēls ievērojami atšķiras no akūtas hidrocefālijas pieaugušajiem:

Demence - visbiežāk pirmie simptomi, smadzeņu hidrocefālijas pazīmes pieaugušajiem rodas 15-20 dienas pēc traumas, asiņošanas, meningīta vai citas slimības:

  • Cilvēks sajauc dienu ar nakti, tas ir, dienas laikā viņš piedzīvo miegainību un naktī bezmiegu.
    Pacienta vispārējās aktivitātes samazināšanās dēļ viņš kļūst inerts, vienaldzīgs, vienaldzīgs, neinicializēts.
  • Tiek traucēta atmiņa - pirmkārt, tā ir īslaicīgas skaitliskās atmiņas samazināšanās, kamēr cilvēks nepareizi nosauc mēnešus, datumus, aizmirst savu vecumu.
  • Slimības vēlīnās progresējošās stadijās var attīstīties briesmīgi intelektuālie traucējumi, ja cilvēks nespēj sevi apkalpot uz uzdotajiem jautājumiem, viņš var neatbildēt vai atbildēt monosilbiski, nepietiekami, ilgi domā, pauze starp vārdiem.

Pastaigas apraksija ir sindroms, kad cilvēks, atrodoties nosliecē, var viegli parādīt, kā staigāt vai braukt ar velosipēdu, un, pieceļoties, viņš nevar normāli staigāt, viņš dodas ar platu kājām, šūpojas, shuffles.

Urīna nesaturēšana pieaugušajiem šis simptoms ne vienmēr var būt novēlota un periodiska hidrocefālijas pazīme.

Līdzekļa izmaiņas parasti nepastāv.

Smadzeņu diagnostisko pētījumu veidi pieaugušajiem

  • Datortomogrāfija ir diezgan precīza smadzeņu, kambaru, galvaskausa un subarachnoidālās telpas kontūru diagnoze., Tiek veikta, lai noteiktu kambaru formu un izmēru, noteiktu novirzes no normas - cistas, audzēji.
  • Magnētiskā rezonanse - saskaņā ar MRI jūs varat noteikt hidrocefālijas smagumu un formu. Šie pētījumi ir nepieciešami, lai noskaidrotu tūskas cēloņus..
  • Galvaskausa pamatnīšu cisternogrāfija vai radiogrāfija - to izmanto, lai noskaidrotu hidrocefālijas veidu un noteiktu cerebrospinālā šķidruma virzienu.
  • Asinsvadu rentgenstaru vai angiogrāfija - pēc kontrastvielas ievadīšanas artērijās tiek atklāti traucējumi asinsvadu līmenī.
  • Neiropsiholoģiskā izmeklēšana - pacienta slimības vēstures apkopošana, pacienta iztaujāšana, kurā atklājas pārkāpumu klātbūtne, smadzeņu darbības novirzes.
  • Ehoencefalogrāfija.

Akūtas un hroniskas hidrocefālijas ārstēšana

  • Diurētiskie līdzekļi - osmotiski (urīnviela un bēgļi, glimarīts). Salurētiski līdzekļi - diakarbs, acetazolamīds (ogļskābes anhidrāzes inhibitori), ekrilskābe, furosemīds (cilpas diurētiskie līdzekļi)
  • Plazmas aizstājēju šķīdumi (20% albumīna šķīdums).
  • Vasoaktīvās zāles - magnija sulfāts (25% šķīdums), venotonika (troxevasin, glivenol).
  • Glikokortikosteroīdi (deksametazons, prednizons, metilprednizolons, betametazons).
  • Pretsāpju līdzekļi - NPL (nimesils, nimesulīds, ketonāls, ketoprofēns), pretmigrēna (treksimed).
  • Barbiturāti (fenobarbitāls, nembutāls, amitāls).

Ja pacientam ir klīniskas slimības pazīmes, smadzeņu hidrocefālijas neķirurģiska, konservatīva ārstēšana pieaugušajiem ir neefektīva. Akūtas hidrocefālijas ārstēšanai, kas visbiežāk notiek ar intraventrikulāru asiņošanu, šī ir smaga komplikācija, kurai nepieciešama steidzama neiroķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģija

Mūsdienās medicīnas tehnoloģijas neiroloģisko slimību ārstēšanas jomā attīstītajās valstīs ļauj izmantot mazāk traumatiskas un ātri veicamas operācijas, izmantojot neiroendoskopiskās ķirurģijas metodi. Krievijā šī metode vēl nav atradusi plašu pielietojumu (reģionos, kas atrodas tālu no Maskavas un Sanktpēterburgas) kvalificētu speciālistu un ļoti dārgu iekārtu trūkuma dēļ. Rietumu valstīs šīs operācijas ir plaši izplatītas..

Metodes būtība ir tāda, ka smadzeņu kanālos tiek ievietots īpašs instruments ar neiroendoskopu (kameru). Tāpēc ārsti var novērot visu operāciju uz lielā ekrāna. 3. kambara apakšā ar speciālu katetru (kurā ieplūst cerebrospinālais šķidrums) tiek izveidots caurums, kas savienojas ar smadzenēm ārpus smadzenēm. Izveidojot šādu caurumu, draudi pacienta dzīvībai pazūd. Neiroķirurgi veic dažāda veida šuntēšanas operācijas:

  • ventriculo-atrial apvedceļš - savieno smadzeņu kambarus ar labo atriumu, kā arī ar augstāko vena cava;
  • ventriculo-peritoneālā manevrēšana - cerebrospinālais šķidrums tiek nosūtīts uz vēdera dobumu;
  • ventriculo-cisternostomy - lielajā pakauša cisternā;
  • netipiskas šunta operācijas - citos dobumos.

Šādas operācijas ilgst 1-2 stundas, pacients pavada slimnīcā 2-3 dienas. Šādu šķidruma manevrēšanas sistēmu ražošanai tiek izmantots silikons - inerts materiāls, kas ir drošs ķermenim. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam virs normas, šīs sistēmas noņem cerebrospinālo šķidrumu dobumā (vēdera dobumā vai pakauša cisternā utt.).

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hidrocefālija pieaugušajiem (“smadzeņu tūska”) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) uzkrāšanās cerebrospinālajā šķidruma telpā. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoloģiska vienība, un tā var būt dažādu smadzeņu slimību rezultāts. Tam nepieciešama obligāta kvalificēta ārstēšana, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi..

Bērnu slimība ievērojami atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušo populācijā sakarā ar to, ka bērnu ķermenī joprojām veidojas smadzenes. Šajā rakstā tiks apskatīti pieaugušo hidrocefālijas cēloņi, simptomi un ārstēšana..

Cēloņi

Katram smadzenes cilvēkam ir īpašas telpas, kurās ir īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Pati smadzenēs ir smadzeņu kambaru sistēma, kas sazinās viens ar otru, ārpus smadzenēm ir subarachnoidālā telpa ar smadzeņu tvertnēm. Alkohols pilda ļoti svarīgas funkcijas: tas aizsargā smadzenes no insultiem, satricinājumiem un infekcijas izraisītājiem (pēdējie tajā esošo antivielu dēļ), baro smadzenes, piedalās asinsrites regulēšanā smadzeņu un galvaskausa slēgtajā telpā un nodrošina homeostāzi optimāla intrakraniāla spiediena dēļ.

Cerebrospinālā šķidruma tilpums pieaugušajam ir 120-150 ml, tas tiek atjaunināts vairākas reizes dienā. Smadzeņu smadzeņu šķidruma ražošana notiek smadzeņu kambaru asinsvadu pinumos. No smadzeņu sānu kambariem (kas satur apmēram 25 ml) cerebrospinālais šķidrums caur Monro caurumu nonāk trešajā kambara, kura tilpums ir 5 ml. No trešā kambara cerebrospinālais šķidrums pārvietojas ceturtajā (satur arī 5 ml) pa Silvjova ūdens padevi (smadzeņu ūdens padeve). Ceturtā kambara apakšā ir atveres: vidējā nesapārotā Magandija un divas sānu Lyushka. Caur šīm atverēm cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu subarachnoidālajā telpā (atrodas starp smadzeņu mīksto un arahnoidālo membrānu). Uz smadzeņu bazālās virsmas subarachnoid telpa paplašinās, veidojot vairākus cisternus: dobumus, kas piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. No tvertnēm cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu ārējā (izliektajā) virsmā, it kā “mazgājot” to no visām pusēm.

Cerebrospinālā šķidruma absorbcija (rezorbcija) notiek smadzeņu venozā sistēmā caur arahnoidālajām šūnām un villēm. Villi uzkrāšanos ap venoziem sinusiem sauc par pachyon granulāciju. Daļa cerebrospinālā šķidruma tiek absorbēta limfātiskajā sistēmā nervu membrānu līmenī.

Tādējādi smadzeņu iekšējos asinsvadu pinumos ražotais cerebrospinālais šķidrums tiek mazgāts no visām pusēm un pēc tam absorbēts venozā sistēmā, šis process ir nepārtraukts. Tātad cirkulācija ir normāla, saražotā šķidruma daudzums dienā ir vienāds ar absorbēto. Ja kādā posmā ir "problēmas" - vai nu ar produktiem, vai ar absorbciju, tad rodas hidrocefālija.

Hidrocefālijas cēloņi var būt:

  • smadzeņu un tās membrānu infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, ventriculīts;
  • cilmes vai periostem lokalizācijas smadzeņu audzēji, kā arī smadzeņu kambari);
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija, ieskaitot subarachnoidālus un intraventrikulārus asiņojumus aneirismu plīsuma, arteriovenozu malformāciju rezultātā;
  • encefalopātijas (alkoholiskas, toksiskas utt.);
  • smadzeņu traumas un posttraumatiskie apstākļi;
  • nervu sistēmas kroplības (piemēram, Dandija-Valkera sindroms, Silvijas akvedukta stenoze).

Hidrocefālijas veidi

Hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Iedzimtas, parasti izpaužas bērnībā.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

  • slēgta (okluzāla, bez saziņas) hidrocefālija - kad iemesls ir cerebrospinālā šķidruma plūsmas pārkāpums sakarā ar cerebrospinālā šķidruma ceļu slēgšanu (bloķēšanu). Biežāk cerebrospinālā šķidruma normālu plūsmu novērš asins receklis (intraventrikulāras asiņošanas dēļ), daļa no audzēja vai adhēzija;
  • atvērta (komunicējoša, disresorbējoša) hidrocefālija - balstās uz traucētu absorbciju smadzeņu venozajā sistēmā arahnoidālo villi, šūnu, pahjonu granulācijas, venozo sinusu līmenī;
  • hipersekretora hidrocefālija - ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma ražošanu ar kambara asinsvadu pinumiem;
  • ārējā (jauktā, ex vacuo) hidrocefālija - kad cerebrospinālā šķidruma saturs tiek palielināts gan smadzeņu kambaros, gan subarachnoidālajā telpā. Pēdējos gados šī forma vairs netiek klasificēta kā hidrocefālija, jo cerebrospinālā šķidruma satura palielināšanās iemesls ir smadzeņu audu atrofija un pašu smadzeņu samazināšanās, nevis cerebrospinālā šķidruma aprites traucējumi..

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa hidrocefālija var būt:

  • hipertensīvs - palielinoties cerebrospinālā šķidruma spiedienam;
  • normotensīvs - normālā spiedienā;
  • antihipertensīvi - ar samazinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu.

Pēc parādīšanās laika viņi izšķir:

  • akūta hidrocefālija - procesa attīstības periods ir līdz 3 dienām;
  • subakūts progresējošs - attīstās mēneša laikā (daži autori uzskata 21 dienas periodu);
  • hroniska - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem un vairāk.

Simptomi

Klīniskais attēls ir atkarīgs no hidrocefālijas veidošanās perioda un cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeņa, attīstības mehānisma.

Akūtas un subakūtas oklūzijas hidrocefālijas gadījumā cilvēks sūdzas par galvassāpēm, kas izteiktākas no rīta (īpaši pēc miega), ko papildina slikta dūša un dažreiz vemšana, kas rada atvieglojumus. Ir acs ābolu spiediena sajūta no iekšpuses, ir dedzinoša sajūta, acīs "smiltis", sāpes plīst. Iespējama sklera asinsvadu injekcija.

Palielinoties cerebrospināla šķidruma spiedienam, pievienojas miegainība, kas ir slikta prognozes pazīme, jo tas norāda uz simptomu palielināšanos un draud samaņas zudumam..
Iespējama neskaidra redze, "miglas" sajūta acu priekšā. Pamatnē tiek konstatēti sastrēguma optiskie diski.
Ja pacients savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, tad pastāvīgs cerebrospinālā šķidruma satura un intrakraniālā spiediena palielināšanās novedīs pie dislokācijas sindroma - dzīvībai bīstama stāvokļa - attīstības. Tas izpaužas kā strauja apziņas nomākšana līdz komai, skatiena parēze uz augšu, atšķirīga šķielēšana, refleksu apspiešana. Šie simptomi ir raksturīgi vidējā smadzeņu saspiešanai. Kad notiek medulla oblongata saspiešana, parādās rīšanas traucējumu simptomi, mainās balss (līdz bezsamaņai), pēc tam tiek kavēta sirds darbība un elpošana, kas noved pie pacienta nāves.

Hroniska hidrocefālija bieži tiek saistīta ar normālu vai nedaudz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas attīstās pakāpeniski, mēnešus pēc cēloņa faktora. Sākumā tiek traucēta miega cikliskums, parādās bezmiegs vai miegainība. Pasliktinās atmiņa, parādās letarģija un nogurums. Raksturīga vispārēja astenizācija. Slimībai progresējot, progresējošos gadījumos mnemoniski (kognitīvi) traucējumi tiek saasināti līdz demencei. Pacienti nevar apkalpot sevi un izturēties neatbilstoši.

Otrais tipiskais hroniskas hidrocefālijas simptoms ir staigāšanas traucējumi. Sākumā gaita mainās - tā kļūst lēna, nestabila. Tad pievienojas nenoteiktība stāvējot, grūtības sākt kustību. Guļot vai sēžot, pacients var atdarināt staigāšanu, braukšanu ar velosipēdu, bet vertikālā stāvoklī šī spēja uzreiz tiek zaudēta. Gaita kļūst “magnētiska” - pacients it kā tiek pielīmēts pie grīdas, un, iebāzis burtu, veic nelielas sakratīšanas soļus uz kājām viena otrai plati, atzīmējot laiku. Šīs izmaiņas sauc par "staigājošu apraksiju". Muskuļu tonuss palielinās, progresējošos gadījumos samazinās muskuļu spēks, un kājās parādās parēze. Arī līdzsvara traucējumiem ir tendence progresēt līdz nespējai patstāvīgi stāvēt vai sēdēt.

Bieži pacienti ar hronisku hidrocefāliju sūdzas par biežu urinēšanu, īpaši naktī. Pamazām mudiniet urinēt, pieprasot tūlītēju iztukšošanu un pēc tam pilnīgu urīna nesaturēšanu.

Diagnostika

Galvenā loma diagnozē pieder datortomogrāfijai (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI). Šīs metodes ļauj noteikt sirds kambaru formu un lielumu, subarahnoidālo telpu, smadzeņu cisternas.

Smadzeņu pamatnes cisternu rentgena analīze ļauj novērtēt cerebrospinālā šķidruma plūsmas virzienu un noskaidrot hidrocefālijas veidu.

Ir iespējams veikt pārbaudes diagnostisko jostas punkciju, atsaucot 30-50 ml cerebrospinālā šķidruma, ko papildina īslaicīgs uzlabojums. Tas ir saistīts ar smadzeņu išēmisko audu asins piegādes atjaunošanu, samazinot intrakraniālo spiedienu. Tas kalpo kā labvēlīga prognostiska zīme hidrocefālijas ķirurģiskas ārstēšanas prognozēšanā. Jums jāzina, ka akūtas hidrocefālijas gadījumā jostas punkcija ir kontrindicēta, jo smadzenēs ir augsts ķīļu veidošanās risks un dislokācijas sindroms..

Ārstēšana

Sākotnējās hidrocefālijas stadijas var ārstēt ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un noņemtu lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka tiek saglabāta cerebrospinālā šķidruma aizplūde) - diakarbu (acetazolamide), mannītu un mannītu kombinācijā ar furosemīdu vai Lasix. Obligāta ar šo ārstēšanu ir kālija līmeņa korekcija organismā, šai lietošanai aspartāms (panangin);
  • Lai uzlabotu smadzeņu audu uzturu, tiek parādīts Cavinton (vinpocetīns), actovegin (solcoseryl), gliatilin, holīns, korteksīns, cerebrolizīns, semax, memoplants utt..

Klīniski attīstīta hidrocefālija tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, medikamentu metodes uz īsu laiku uzlabo stāvokli.

Akūtai hidrocefālijai kā dzīvībai bīstamam stāvoklim nepieciešama tūlītēja neiroķirurģiska ārstēšana. Tas sastāv no galvaskausa trepanācijas un ārēju aizplūšanu, nodrošinot liekā šķidruma aizplūšanu. To sauc par ārēju ventrikulāru drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējamas zāles, kas atšķaida asins recekļus (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no biežākajiem akūtas hidrocefālijas cēloņiem).

Hroniska hidrocefālija prasa šķidruma glābšanas operācijas. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ir liekā cerebrospinālā šķidruma izņemšana cilvēka ķermeņa dabiskajos dobumos, izmantojot sarežģītu katetru un vārstu sistēmu (vēdera dobums, iegurņa dobums, ātrijs utt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. Ķermeņa dobumos notiek netraucēta liekā cerebrospinālā šķidruma absorbcija. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, taču ar pienācīgu izpildi tās ļauj pacientiem atveseļoties, viņu darbam un sociālajai rehabilitācijai.

Līdz šim mazāk traumatiska neiroendoskopiskā tehnika ir kļuvusi par pirmo vietu starp invazīvām ārstēšanas metodēm. Tā joprojām tiek veikta biežāk ārzemēs pašas operācijas augsto izmaksu dēļ. Šo metodi sauc šādi: trešā kambara dibena endoskopiskā ventriculocysternostomy. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, smadzeņu kambaros tiek ievietots ķirurģisks instruments ar neiroendoskopu (kameru) galā. Kamera ļauj demonstrēt attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas. Trešā kambara apakšā tiek izveidots papildu caurums, kas savienojas ar smadzeņu pamatnes cisternām, kas novērš hidrocefālijas cēloni. Tādējādi tiek atjaunots fizioloģiskais cerebrospinālais šķidrums starp sirds kambariem un cisternām.

Efekti

Hidrocefālija ir bīstama slimība, ignorējot tās simptomus, kas saistīti ar invaliditāti vai pat draudiem dzīvībai. Fakts ir tāds, ka izmaiņas, kas smadzenēs rodas ilgstošas ​​hidrocefālijas pastāvēšanas rezultātā, ir neatgriezeniskas.

Nevienlaicīga ārstēšana cilvēkam var pārvērsties par traģēdiju: invaliditāti un sociālo nozīmi. Psihiski traucējumi, problēmas ar kustību, traucēta urinācija, samazināta redze, dzirde, epilepsijas lēkmes - tas ir hidrocefālijas iespējamo seku saraksts, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi. Tāpēc, pie mazākām aizdomām par hidrocefāliju, jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.

TVC, programma “Ārsti” par tēmu “Hidrocefālija”

Iekšējā hidrocefālija

Hidrocefālija vai smadzeņu tūska - centrālās nervu sistēmas patoloģija, ko izraisa cerebrospināla šķidruma veidošanās, cirkulācijas un absorbcijas pārkāpums. Cits patoloģijas nosaukums - smadzeņu tūska - nav pilnīgi precīzs, jo cerebrospinālais šķidrums jeb cerebrospinālais šķidrums nav ūdens, bet gan sirds kambaru asinsvadu pinumu veidošanās. Tas mazgā smadzenes un muguras smadzenes, aizpildot ne tikai sirds kambarus, bet arī subarachnoid un subdurālās telpas.

Cerebrospinālais šķidrums pārvadā hormonus, bioloģiski aktīvos un barības vielas, aizsargā smadzenes no iespējamās fiziskās ietekmes, noņem vielmaiņas atkritumus. Turklāt cerebrospinālais šķidrums stabilizē intrakraniālo spiedienu, nodrošina smadzenēm uzturu un to homeostāzi, aizsardzību no patogēniem mikroorganismiem. Tāpēc jebkādas patoloģiskas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā negatīvi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību.

Klasifikācija

Iekšējā hidrocefālija ir cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros, izslēdzot subarachnoidālo telpu. Gandrīz 90% pacientu ar līdzīgu diagnozi ir bērni, kas dzimuši ar šo patoloģiju, kuri to saņēma augļa attīstības laikā. Pieaugušajiem iekšējā hidrocefālija ir vairākas reizes retāk sastopama.

Iekšējās hidrocefālijas formas atkarībā no tās parādīšanās cēloņa:

Saziņa vai atvērta - attīstās traucētas cerebrospināla šķidruma absorbcijas vai tā hipersekrecijas rezultātā;

Oklūziski vai slēgti - attīstās, ja cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas ceļus bloķē sajukumi, pietūkums, izmaiņas, kas notikušas iekaisuma procesa rezultātā.

Slēgtas formas prognoze bieži ir nelabvēlīga, tā ir atkarīga no tā, cik operatīvas ir šādas izmaiņas..

Slimības formas atkarībā no tās norises laika un simptomu nopietnības:

Akūta - tiek fiksēta pirmajās hidrocefālijas kursa dienās, strauji progresē;

Subakūts - smagi simptomi tiek diagnosticēti pirmajā slimības mēnesī;

Hroniska - slimība nonāk šajā fāzē 6-10 mēnešus vai ilgāk.

Mērena slimības forma praktiski neizpaužas kā nozīmīgi simptomi, un to nejauši atklāj smadzeņu struktūru pārbaudes laikā citu iemeslu dēļ. Dažreiz tas tiek atklāts, kad smadzeņu asinsrites traucējumi un smadzeņu parenhīmas funkcionālās izmaiņas jau ir neatgriezeniskas..

Slimības veidi atkarībā no tās attīstības dinamikas:

Progresējoša hidrocefālija - simptomi aktīvi palielinās, strauji palielinās cerebrospinālā šķidruma tilpums;

Stabilizējoša vai pasīva hidrocefālija - slimības progresēšana nenotiek;

Regresīva hidrocefālija - notiek spontāna izārstēšana.

Diagnozējot iekšējo hidrocefāliju nosaka vienā no trim posmiem:

Kompensēts posms - ārstēšana netiek nozīmēta, atveseļošanās notiek spontāni.

Subkompensēta stadija - daži simptomi neizzūd bez ārstēšanas ar narkotikām.

Dekompensēts posms - patoloģijas negatīvā ietekme uz smadzeņu darbību ir tik nozīmīga, ka nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena smaguma ir:

Hipertensīva forma - ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;

Normotensīva forma - spiediena līmenis ir normāls;

Antihipertensīvā forma - ar zemu ICP.

Iekšējās hidrocefālijas cēloņi

Ir jānošķir iedzimti un iegūti faktori, kas veicina slimības attīstību jaundzimušajiem, vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Iedzimtas slimības formas cēloņi:

Infekcijas, ko grūtniece pārnēsā augļa attīstības sākumposmā (masaliņas, cūciņas, herpes, citomegalovīruss, sifiliss, gripa, elpceļu infekcija);

Ģenētiski noteiktas patoloģijas;

Augļa smadzeņu anatomijas pārkāpumi intoksikācijas dēļ (grūtnieces smēķēšana, alkohola lietošana);

Metabolisma traucējumi augļa aknu vai nieru mazspējas dēļ;

Augļa badošanās ar skābekli, tā asinsrites sistēmas patoloģija;

Augļa smadzeņu traumas.

Slimības cēloņi, kas radās agrā bērnībā:

Hipoksija dzemdībās;

Neiroinfekcija (meningīts, encefalīts);

Asinsizplūdumi smadzeņu kambaros;

Jebkuras etioloģijas smadzeņu audzēji;

Ģenētiskās slimības, kuru viens no simptomiem ir ārēja hidrocefālija.

Slimības cēloņi pieaugušajiem:

Traumatisks smadzeņu ievainojums, ko sarežģī smadzeņu asiņošana;

Insulta, aortas aneirismas rezultāts;

Ļaundabīgs smadzeņu audzējs;

Smadzeņu asinsrites negadījums insulta dēļ.

Iekšējās hidrocefālijas simptomi

Slimības izpausmes bērniem līdz viena gada vecumam ir saistītas ar faktu, ka galvaskausa kauli joprojām ir kustīgi, un šuves starp tām nav pilnībā pārkaulējušās, fontanels nav pievilkts..

Iekšējās hidrocefālijas simptomi zīdaiņiem:

Izteikts venozais tīkls zem galvaskausa plānas ādas;

Atteikšanās nepieredzēt sāpju dēļ nepieredzējušu kustību dēļ un pēc tam intrakraniāla spiediena palielināšanās;

Svara pieauguma kavējums;

Pārmērīgs galvas apkārtmēra pieaugums;

Garastāvoklis, nemierīga izturēšanās;

Grefa sindroms jeb “saulrieta” sindroms, kad acs sklera ir redzama virs tās varavīksnenes;

Psihomotorās attīstības kavēšanās (spēja rāpot, sēdēt, staigāt);

Iekšējās hidrocefālijas simptomi pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem:

Miega un apetītes traucējumi;

Kognitīvie traucējumi (intelekts, atmiņa, uzmanība);

Galvassāpes, kas biežāk rodas no rīta;

Lielo un smalko motoriku pārkāpumi;

Mācīšanās problēmas skolā.

Ne vienmēr bērniem, kas cieš no iekšējās hidrocefālijas, ir intelektuālās aktivitātes patoloģijas. Viņiem var būt lieliska spēja atskaņot mūziku, gūt vārtus, laba mehāniskā atmiņa..

Slimības simptomi pieaugušajiem:

Pavājināta atmiņa, intelekts, domāšana;

Gaitas trīce, nepareizas kustības vestibulārā aparāta darbības traucējumu dēļ;

Galvassāpes, kas neapstājas ar pretsāpju līdzekļiem;

Redzes pasliktināšanās, spiediens uz acu kontaktligzdām no iekšpuses;

Psihiski traucējumi (agresija, emocionāla nestabilitāte, apātija, neirastēnija);

Pazemināts muskuļu tonuss, kontraktūru attīstība locītavās).

Daži no simptomiem parādās gados vecākiem pacientiem, un viņi kļūdaini uztver novecošanās simptomus, bet ne slimību..

Diagnoze

Pieredzējis bērnu neiropatologs var viegli noteikt bērna slimību pēc redzes pazīmēm - skolēnu izskata, palielināta galvaskausa.

Slimības diagnosticēšanas metodes pieaugušajiem:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir informatīvs pētījums, kas ļauj precīzi noteikt patoloģijas formu un īpašības;

Angiogrāfija - asinsvadu rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu, kas ļauj novērtēt smadzeņu asinsrites sistēmas pārkāpumus;

Mugurkaula šķidruma pārbaude, kas veikta punkcijas rezultātā.

Pētījumā iegūtie dati ir ārsta noteiktās ārstēšanas stratēģijas pamatā.

Ārstēšanas metodes iekšējai hidrocefālijai

Slimības terapija vairumā gadījumu tiek veikta kompleksā, atkarībā no slimības stadijas. Slimības sākumā tiek parakstītas zāles, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un samazinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu smadzeņu kambaros. Visbiežāk tie ir diurētiskie līdzekļi, vazodilatatori, vitamīnu kompleksi. Bērnu ārstēšanā izmanto spēļu terapiju, fizioterapijas vingrinājumus, mūziku.

Ja zāļu terapija nesamazina iekšējās hidrocefālijas simptomu intensitāti, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Galvenā pacienta stāvokļa atvieglošanas metode ir šuntēšanas operācija - šunta uzstādīšana, kas savieno kambara dobumu ar ķermeņa dobumu un kurā var izvadīt cerebrospinālo šķidrumu.

Ceļi cerebrospinālā šķidruma noņemšanai:

Vēdera dobumā;

Traukā, kas atrodas ārpus pacienta ķermeņa.

Ir mūsdienīgāka saudzīga ārstēšana - ventrikuloperitoneālā neiroendoskopiskā šuntēšanas operācija. Ar miniatūru ķirurģisku instrumentu un endoskopa kameras palīdzību tiek veikta maiga operācija, lai radītu mākslīgus veidus cerebrospināla šķidruma noņemšanai no sirds kambariem. Visbiežāk cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts smadzeņu pakauša cisternā.

Lai novērstu slimību, savlaicīgi jānosaka augļa attīstības patoloģijas, jāizvairās no infekcijām. Mazi bērni jāsargā no galvas traumām un neiroinfekcijām. Tie paši piesardzības pasākumi jāievēro arī pieaugušajiem..

Izglītība: 2005. gadā notika prakse Pirmajā Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un tika iegūts neiroloģijas diploms. 2009. gadā absolvēja skolu specialitātē "Nervu slimības".

Ko darīt, ja notiek diētas pārtraukšana??

Pikants ēdiens pagarina dzīvi - apstiprināti fakti!

Šīs neiroloģiskās patoloģijas pamatā ir pārmērīga cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās dažādās smadzeņu daļās. Hidrocefālija pieaugušajiem bieži tiek diagnosticēta kā traumatiska smadzeņu ievainojuma komplikācija, smadzeņu audzēja, insulta, neiroinfekcijas, meningīta sekas. Turklāt hidrocefālija var būt.

Ar hidrocefālijas ārējo formu notiek pārmērīga cerebrospināla šķidruma veidošanās, kas parasti cirkulē smadzeņu un muguras smadzeņu struktūrās un aizsargā to no mehāniskiem bojājumiem. Turklāt cerebrospinālais šķidrums apgādā smadzenes ar uzturu un izvada vielmaiņas produktus asinīs..

Šīs slimības galvenā pazīme ir ietverta pašā patoloģijas nosaukumā - ar aizvietojošu hidrocefāliju smadzeņu viela pakāpeniski zaudē tilpumu un tiek aizstāta ar cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums). Hidrocefālija vai smadzeņu tūska ir pārmērīga smadzeņu šķidruma veidošanās vai traucēta kustība un absorbcija.

Termins “hidrocefālija” sastāv no diviem vārdiem, kas burtiski tulkojumā no latīņu valodas nozīmē “ūdens” un “smadzenes”. Ar šo slimību smadzenēs veidojas pārmērīgs daudzums cerebrospinālā šķidruma - cerebrospinālais šķidrums. Šis šķidrums kalpo kā amortizators, kas aizsargā smadzenes no fiziskas ietekmes, pārnes barības vielas un noņem vielmaiņas produktus..

Hidrocefālija

Galvenā informācija

Hidrocefālija ir stāvoklis, kas izpaužas pārāk daudz šķidruma uzkrāšanās dēļ smadzenēs. Parasti tas notiek aizsprostošanās dēļ (t.i., aizsprostojums), kas, savukārt, traucē normālu šķidruma aizplūšanas procesu. Pārāk daudz šķidruma, kas atrodas smadzenēs, var nospiest tā trauslos audus pie galvaskausa, liekot cilvēkam sākt ciest smadzeņu bojājumus. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var iestāties nāve. Hidrocefāliju sauc arī par “smadzeņu tūsku”. Tā ir iedzimta slimība, bet dažos gadījumos tā attīstās vēlāk. Saskaņā ar statistiku, katrs 500. bērns piedzimst ar tūsku. Smadzeņu hidrocefālijas izārstēšanas izredzes ir tieši atkarīgas no tā, vai slimība tika diagnosticēta savlaicīgi un sākta ārstēšana. Svarīgi ir arī tas, vai pastāv blakusslimības..

Hidrocefālijas simptomi

Šīs slimības simptomi un pazīmes tieši ir atkarīgas no tā, kurā vecuma grupā mēs runājam. Svarīga ir slimības progresēšanas pakāpe. Jaundzimušajiem visbiežāk sastopamie simptomi ir vairākas pazīmes. Ka bērni, kuriem vēlāk diagnosticēta smadzeņu hidrocefālija, piedzimst ar ļoti lielu galvu. Nākotnē galvas apkārtmērs palielinās ļoti ātri un pārsniedz normu. Bērna galvas parietālajā daļā ir izliekts fontanelis. Bērniem, kas cieš no šīs slimības, bieži var parādīties vemšana, aizkaitināmība, slikts miegs, krampji un acu aizplūšana. Šādi bērni mēdz attīstīties ar kavēšanos..

Ar hidrocefāliju pieaugušajiem, kā arī vecākiem bērniem, var parādīties šādi slimības simptomi: galvassāpes, ko pavada vemšana, divkāršas redzes bouts un nespēja koncentrēt redzi, acis ripo, problēmu izpausme kustības laikā - slikts līdzsvars, nespēja koordinēt kustības, nogurums. Ar hidrocefāliju periodiski var rasties atmiņas zudums, urīna nesaturēšana, personības izmaiņas, smaga aizkaitināmība.

Atkarībā no tā, kuri konkrētie cēloņi kļuva par hidrocefālijas izpausmes pamatu, rodas noteiktas slimības pazīmes un simptomi. Dažāda vecuma cilvēkiem hidrocefālija rodas dažādu iemeslu dēļ. Tātad, piemēram, normotenzīvā hidrocefālija ir raksturīga galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Ar šādu kaiti galvenokārt izpaužas problēmas ar staigāšanu. Ļoti bieži cilvēkam ir urīna nesaturēšana, kā arī demence, kurai raksturīgi lēni domāšanas procesi, kā arī grūtības uztvert informāciju.

Hidrocefālijas cēloņi

Cilvēka smadzenēm ir želejveida konsistence, kas atrodas galvaskausā, kas piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Šis šķidrums piepilda arī sirds kambarus, kas smadzenēs atrodas dziļāk. Šķidrums vispirms iziet cauri sirds kambariem, pēc tam tas nonāk slēgtās telpās, kas atrodas starp galvaskausu un smadzenēm. No turienes šķidrums nonāk asinsritē. Ar normālu līdzsvaru šķidruma ražošanas, cirkulācijas un izņemšanas procesā tiek novērots normāls intrakraniālais spiediens. Bet, kad noteiktu iemeslu dēļ tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, sākas smadzeņu hidrocefālijas attīstība. Līdzīga patoloģija rodas, ja kanāls starp kambariem ir sašaurināts vai rodas problēmas ar šķidruma absorbciju cilvēka ķermenī. Pēdējā gadījumā cilvēkam attīstās normotensīva hidrocefālija, kurā liekā šķidruma dēļ paplašinās kambari, bet spiediens, kas iedarbojas uz smadzenēm, paliek normāls. Šis stāvoklis bieži izpaužas slimību, traumu rezultātā. Tomēr precīzi šāda veida hidrocefālijas izpausmes iemesli nav zināmi.

Jaundzimušajiem hidrocefālija izpaužas infekcijas slimību dēļ, kuras sieviete cieta grūtniecības laikā. Visbīstamākās ir slimības, kas vēlāk traucē augļa smadzeņu ventrikulārās sistēmas darbību. Tā rezultātā cerebrospinālais šķidrums cirkulē slikti vai tas ir pārāk daudz sakrauts. Iedzimta hidrocefālija bērniem var rasties pirmajos dzīves mēnešos.

Dažādu slimību dēļ (meningīts, meningoencefalīts, intoksikācija, traumas) var attīstīties smadzeņu iegūta hidrocefālija.

Hidrocefālijas riska faktori

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir augsts smagas asiņošanas risks smadzeņu kambaros, kas var izraisīt hidrocefāliju. Arī šīs slimības risks bērnam palielina infekcijas klātbūtni dzemdē. Dažreiz bērnam ir iedzimti attīstības defekti, kurus dzimšanas laikā nepamana. Pēc tam viņi var arī provocēt hidrocefālijas izpausmi bērniem tajā pašā vecumā. Pie citiem riska faktoriem pieder audzēji vai citas izmaiņas smadzenēs un muguras smadzenēs, CNS infekcijas un asiņošana smadzenēs..

Hidrocefālijas veidi

Visu veidu hidrocefālijas izplatīts simptoms ir cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās. Sakarā ar tā uzkrāšanos palielinās spiediens uz smadzenēm, attiecīgi smadzeņu bojājuma dēļ, var attīstīties garīgi un fiziski traucējumi. Tomēr ar labu diagnozi un pareizu ārstēšanu hidrocefālijas iedarbību var samazināt līdz minimumam..

Ir ierasts izdalīt šādus hidrocefālijas veidus:

Iedzimta hidrocefālija, kas tiek diagnosticēta bērnībā. Tas var rasties fizisku problēmu dēļ ar cerebrospināla šķidruma cirkulāciju. Kā šī stāvokļa cēloņus embrija attīstības laikā tiek noteikta infekcija vai trauma, teratogēna faktora ietekme. Hidrocefālija bērniem izpaužas arī citu defektu klātbūtnes dēļ, piemēram, smadzeņu caurules defektu dēļ.

Iegūtā hidrocefālija var rasties gan piedzimstot, gan vēlāk. Tās cēloņi ir meningīts, brūces, asiņošana, ļaundabīgs jaunveidojums.

Normāla hidrocefālija - rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tas tiek veiksmīgi izārstēts, bet bieži kļūst par demences izpausmes cēloni pacientam. Šī hidrocefālijas forma bieži izpaužas galvas traumu, infekciju, asiņošanas rezultātā.

Vakolārā hidrocefālija ir insultu, brūču un citu smadzeņu traumu sekas. Bieži vien šāda parādība nav bīstama veselībai, un attiecīgi ārstēšanai nav nepieciešama.

Hidrocefālijas simptomi

Ja bērnam ir šie simptomi, tas nekavējoties jābrīdina vecākus un jākļūst par iespēju sazināties ar speciālistu. Tātad bērniem ar hidrocefāliju bieži var rasties problēmas, barojot bērnu ar krūti vai barojot no pudeles. Šāds bērns daudz un pīrsings raud, nevēlas noliekt galvu vai pakustināt kaklu, viņam ir grūti elpot, periodiski notiek krampju lēkmes. Mazuļa galva aug ļoti ātri, fontanel ir izliekta forma. Arī bērna acis un seja var mainīties ārēji.

Gados vecākiem cilvēkiem, kuri atzīmē ar staigāšanu saistītu problēmu rašanos, kas nav saistītas ar artrītu vai citām slimībām, ir arī iemesls konsultēties ar speciālistu.

Hidrocefālijas diagnoze

Ārsts var diagnosticēt hidrocefāliju bērniem intrauterīnās attīstības laikā. Šim nolūkam tiek izmantoti grūtnieces ultraskaņas dati. Arī šī kaite tiek atklāta agrīnā vecumā, regulāri veicot galvas apkārtmēra mērījumus. Ja rodas šaubas par pareizu attīstību, ārsts var papildus izrakstīt mazuļa galvas ultraskaņas izmeklēšanu. Patoloģiju klātbūtnē, kuras tiek noteiktas ar ultraskaņu, bērnam tiek noteikts turpmāko pētījumu kopums.

Atsaucoties uz pieaugušu pacientu speciālistiem vai vecākiem bērniem, vispirms tiek veikta rūpīga pārbaude, anamnēzes pārbaude, fiziskā un neiroloģiskā izmeklēšana. Tālāk, ja nepieciešams, ārsts ieceļ pacientu veikt datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs pētījumu metodes ārstam nodrošina pacienta smadzeņu attēlus. Ja pieaugušajiem ir aizdomas par hidrocefāliju, pacients tiek nosūtīts konsultācijai pie neiroķirurga speciālista.

Hidrocefālijas ārstēšana

Ja pacientam tiek diagnosticēta agrīna slimības stadija, tad zāļu terapija efektīvi darbosies. Tomēr, ja smadzeņu tūska ir pārāk ātra, ir svarīgi veikt tūlītēju operāciju. Vēl nesen visizplatītākā smadzeņu tūskas ķirurģiskas ārstēšanas metode tika uzskatīta par operāciju ventrikulo-peritoneālā šuntēšanas operācijai. Pacientam tika ievadīti speciāli šunti, caur kuriem šķidrums no smadzenēm tika izvadīts vēdera dobumā. Tomēr šajā gadījumā mantu nepilnības dēļ sistēma bija jāmaina ik pēc dažiem gadiem..

To lieto arī hidrocefālijas ārstēšanai un operāciju ar nosaukumu ETV. Šajā gadījumā speciālists izveido caurumu smadzeņu kambarī, un caur to plūst cerebrospinālais šķidrums. Šo operāciju izmanto hidrocefālijas gadījumā, kas rodas aizsprostojuma dēļ starp smadzeņu kambariem. Iedzimtas hidrocefālijas gadījumā šo metodi izmanto, ja šuntēšanas operācija nebija veiksmīga vai ir notikusi infekcija. Vienā reizē šī metode bija vienīgā ķirurģiskā metode hidrocefālijas ārstēšanai. Tomēr tagad to uzskata par mazāk efektīvu nekā citas metodes. Šāda operācija tiek izrakstīta tikai bērniem, kuri jau ir sešus mēnešus veci..

Mūsdienās tiek izmantotas jaunas hidrocefālijas ārstēšanas metodes ar ķirurģisku metodi. Tātad, neiroendoskopiskā metode ir mazāk traumatiska. Operācija tiek veikta, izmantojot neiroendoskopu ar mini kameru. Attēla vadīti ārsti atjauno šķidruma aizplūšanu.

Hidrocefālija

Medicīnā smadzeņu hidrocefālija tiek saprasta kā slimība, kas noved pie īpaša šķidruma (cerebrospināla šķidruma) lielu daudzumu uzkrāšanās intrakraniālajā telpā. Ir raksturīgi, ka tūska attīstās dažādu vecumu kontinentā, tomēr, cilvēkam kļūstot vecākam, tas kļūst smagāks. Saskaņā ar ICD 10 hidrocefālijas kods G91.

Hidrocefālijas simptomi

Eksperti identificē galvenās hidrocefālijas pazīmes, kas izpaužas akūtā formā:

  1. Galvassāpes acs ābolos. Lielākajai daļai pacientu šādas sajūtas ir nomācošas, pārsprāgtas, parādās no rīta un dienā pakāpeniski vājina..
  2. Galvas paplašināšanās, izteikts venozais tīkls.
  3. Slikta dūša, kas saistīta ar rīta sāpēm.
  4. Vemšana, kas notiek neatkarīgi no ēdienreizes laika, pēc tam ir īslaicīgs atvieglojums.
  5. Redzes traucējumi, dedzināšana acs ābolos, “migla” acu priekšā.
  6. Pavājinātas okulomotorās un elpošanas funkcijas.
  7. Apspiesta apziņa, kas var pārvērsties komā.
  8. Miegainība, epilepsijas lēkmes.

Tipisks simptoms ir augsts intrakraniālais spiediens, kas negatīvi ietekmē smadzenes, izraisot tā šķidruma dobumu paplašināšanos. Jaundzimušajiem ar hidrocefāliju raksturīga liela piere, kas var pakārt virs acīm, pastāvīga asarošana, šķielēšana, pietūkums fontanelā, nervu satraukums, nepietiekams svara pieaugums.

Hroniskas slimības gadījumā hidrocefālijas simptomi ir mazāk izteikti, parādās pakāpeniski. Pieaugušajiem pacientiem raksturīgas problēmas aizmigt, apjukusi apziņa, traucēta atmiņa un domāšana. Grūtības var rasties ar pašaprūpi ikdienas dzīvē, līdzsvara zudumu, gaitas traucējumiem, kas izpaužas kā nestabilitāte, neskaidras kustības, lieli soļi.

Ja nav atbilstošas ​​terapijas, smadzeņu tūska provocē pacienta urīna un ekskrementu nesaturēšanu, garīgās aktivitātes pasliktināšanos vai pilnīgu trūkumu, samazinātu muskuļu tonusu, pastāvīgu letarģiju, letarģiju..

Patologu attīstības iemesli

Smadzeņu pietūkums bieži tiek uzskatīts par asinsvadu, nervu sistēmu, intrakraniālo struktūru patoloģiju komplikāciju. Biežākie hidrocefālijas cēloņi ir:

  • augļa infekcija grūtniecības laikā;
  • iedzimti centrālās nervu sistēmas defekti;
  • traumu, slimību sekas;
  • pelēko vai balto smadzeņu atrofija.

Atrodoties dzemdē, nedzimušais bērns var ciest no dažādām infekcijām. Zīdaiņi ir jutīgi pret infekcijām no mātēm ar masaliņām, toksoplazmozi, cūciņu, encefalītu, herpes, sifilisu.

Iedzimtas centrālās nervu sistēmas kroplības, kas izraisa smadzeņu tūskas veidošanos, raksturo vairāki sindromi:

  1. Chiari (1. un 2. tips), attiecībā pret kuriem galvaskausa kastes izmēri ir mazāki, salīdzinot ar tā satura tilpumu.
  2. Adams, kas sastāv no cerebrospināla šķidruma nespējas brīvi cirkulēt, tā uzkrāšanās noteiktos apgabalos.
  3. Dandijs Walkers, saistīts ar šķidruma neiespējamību iekļūt tvertnēs, subarachnoid telpā, asins plūsmā, izraisot tā uzkrāšanos galvaskausā.

Iedzimtu hidrocefāliju provocējošs faktors ir arī bazilāras kompresijas attīstība, smadzeņu vēnas aneirisma.

Craniocerebrālās, dzimšanas traumas noved pie pārkāpumu attīstības. Briesmas ir hemorāģisko insultu, asinsizplūdumu vai smadzeņu hematomu izrāvienu kambaros, iekaisuma procesu smadzenēs sekas. Patoloģijas cēlonis ir parazīti, asinsvadu pinuma audzēji, cistiskas formas ventrikulos, metastāzes.

Medullas atrofija ir saistīta ar deģeneratīviem procesiem, kas notiek centrālajā nervu sistēmā. Viņu attīstības "augsne" ir asinsvadu, toksiska encefalopātija, Kreuzfelta-Jakoba slimība.

Hidrocefālijas šķirnes

Hidrocefālija, kas attīstās dažāda vecuma pacientiem, notiek:

  • atvērts;
  • nav okluzīvs;
  • aresorbents;
  • biventrikulārs;
  • atrofiska.

Atvērtu hidrocefāliju izraisa lēna smadzeņu šķidruma absorbcija asinīs. Rezultāts ir nesabalansēta cerebrospinālā šķidruma ražošana un rezorbcija, kuru ķermenis atjauno paaugstināta spiediena dēļ galvaskausa iekšpusē..

Neaizklājoša hidrocefālija noved pie smadzeņu kambaru pārliešanas ar cerebrospinālo šķidrumu. Ar šāda veida patoloģiju šķidrā viela uzkrājas kambaru sistēmā vai aizpilda subdurālo un subarachnoidālo telpu.

Aresorbējoša hidrocefālija ir pakļauta pieaugušajiem. Izmantojot šo šķirni, venozie deguna blakusdobumi nepietiekami absorbē cerebrospinālo šķidrumu. Biventrikulāro hidrocefāliju provocē, aizverot atveres, kas atrodas 3. kambara.

Smadzeņu tilpuma samazināšanās noved pie smadzeņu tūskas atrofiskas formas. Šis slimības veids galvenokārt tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz hipertensiju, diabētisko angiopātiju, aterosklerozi..

Papildus uzskaitītajām slimības formām izšķir jauktu hidrocefālijas veidu - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos vairākās zonās vienlaikus.

Kā tiek diagnosticēta smadzeņu tūska

Speciālists sāk hidrocefālijas diagnozi ar pacienta vizuālu pārbaudi. Jaundzimušo ārstēšanā tiek iesaistīti pediatri. Tālāk pacients tiek nosūtīts pie neiroķirurga, neirologa, oftalmologa.

Konstatējis patoloģijas klātbūtni, ārsts izraksta papildu pārbaudi, lai noskaidrotu tās pakāpi un formu. Lai iegūtu sīkāku informāciju, speciālisti izmanto šādas metodes:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • radiogrāfija;
  • cisternogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • datortomogrāfija (CT);
  • jostas punkcija.

Ultraskaņa noskaidro intrakraniālās hipertensijas pakāpi, kas ir tipisks hidrocefālijas simptoms. Radiogrāfija nosaka kuģu un to sienu stāvokli. Cisternogrāfija kalpo patoloģijas formas noskaidrošanai, ļauj noskaidrot, kurā virzienā virzās cerebrospinālais šķidrums.

MRI vizualizē smadzeņu struktūrās esošo šķidrumu, nosaka slimības smagumu, tā formu. Šī metode ļauj nosaukt hipotētisko tūskas veidošanās cēloni. CT skenēšana vēl vairāk apstiprina informāciju, kas iegūta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā.

Jostas punkcija ietver cerebrospināla šķidruma ņemšanu un sekojošu intrakraniālā spiediena noteikšanu. Procedūra ļauj izpētīt cerebrospinālā šķidruma sastāvu, noteikt iekaisuma klātbūtni.

Oftalmoskopija kļūst par papildu pasākumu, kas kalpo, lai identificētu redzes traucējumus, to attīstības cēloņus. Pēc hipertensijas-hidrocefālijas sindroma diagnozes pabeigšanas tiek veikta terapija, kas atbilst slimības veidam.

Kā tiek ārstēta hidrocefālija

Smadzeņu pietūkums bieži ietver ķirurģisku ārstēšanu, ko veic ar vispārēju anestēziju. Speciālisti izmanto šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:

Paliatīvās operācijas procesā tiek veikta mugurkaula vai ventrikulāra punkcija. Mazu bērnu ārstēšanai liekā šķidruma izvadīšana tiek veikta caur acs dobumu. Radikālās ķirurģiskās metodes ietver ventriculoperitoneal manevrēšanu, Kuttner Wenglowski ķirurģiju, ventriculocysternostomy.

Smadzeņu tūskas ārstēšana ar narkotiku lietošanu dod pozitīvus rezultātus tikai 40–45% gadījumu, kļūst aktuāla maziem šķidruma daudzumiem, mēreni augstam intrakraniālajam spiedienam.

Jauniem pacientiem tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi:

Lai ārstētu smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem, tiek izmantots magnija sulfāts, Asparkam. Antibiotiku terapija, vitamīnu un absorbējamu zāļu uzņemšana, fizioterapija, vingrošanas terapijas nodarbības kļūst obligātas..

Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana ļauj pacientam pilnībā atgūties. Ja smadzeņu tūskas cēlonis bija agresīvs vēža audzējs, savlaicīga operācija vairākus gadus pagarina pacienta dzīvi.

Kādas ir tūskas komplikācijas?

Vecākiem, kuru bērniem ir paredzēta patoloģijas attīstība, jāzina, kas ir bīstama hidrocefālija. Nepārlaicīgas terapijas sekas ir:

  • atpalicība garīgās un fiziskās attīstības ziņā;
  • nespēja koncentrēties;
  • vāja atmiņa;
  • vokālā aparāta defekti.

Pieaugušajiem komplikācijas izpaužas kā konvulsīvi krampji, aklums vai kurlums, traucēta kustību koordinācija un nespēja kontrolēt urinēšanu un defekāciju. Liela varbūtība, ka smadzeņu audos var attīstīties neatgriezeniski patoloģiski procesi.

Smadzeņu hidrocefālija ir viena no visbīstamākajām slimībām, kas cilvēku var padarīt invalīdu. Tieši tāpēc ārstēšana jāsāk sākotnējā slimības stadijā, neļaujot tās progresēšanai..

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no patoloģijas izpausmēm nedzimušam bērnam, grūtniecēm ieteicams:

  1. Paņemiet folijskābi, īpašus vitamīnu kompleksus.
  2. Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības.
  3. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  4. Izvairieties no nekontrolētas zāles.

Slimības pazīmju noteikšana auglim ikdienas ultraskaņas skenēšanas laikā ļauj veikt ārstēšanu sākotnējā stadijā un novērst tās turpmāku attīstību.

Smadzeņu pilienu veidošanos pieaugušajiem novērš, samazinot stresu, novēršot seksuāli transmisīvās slimības. Ir svarīgi izvairīties no pārslodzes, ja ģimenes anamnēzē ir hidrocefālija, ārsts regulāri jāpārbauda.