Smadzeņu hidrocefālija bērniem

Smadzeņu hidrocefālija vai tūska ir neiroloģiska slimība, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās ventrikulārajā sistēmā un smadzeņu subarachnoidālās daļās. Smadzeņu hidrocefālija attīstās pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) ražošanas vai sliktas aizplūšanas rezultātā..

Smadzeņu smadzeņu šķidruma cirkulācijas traucējumus izraisa traumas, infekcijas un parazitāras slimības, audzēji vai saaugumi smadzenēs. Tā rezultātā cerebrospinālais šķidrums uzkrājas, palielinās smadzeņu kambaru tilpums un noved pie galvaskausa lieluma palielināšanās, sienu retināšanas un kambara plīsuma, kā arī redzes problēmām, paralīzes, epilepsijas lēkmēm un citām smadzeņu hidrocefālijas komplikācijām..

Anatomija

Smadzenes un muguras smadzenes pastāvīgi mazgā ar šķidrumu, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Pateicoties cerebrospinālajam šķidrumam, smadzenes tiek aizsargātas no visa veida bojājumiem:

• šķidrums rada sava veida "drošības spilvenu",
• triecienu absorbējoši gājieni.

Šī nav vienīgā cerebrospinālā šķidruma funkcija:

• tas arī piegādā barības vielas audiem,
• atbalsta mikro vidi,
• veicina normālu domāšanas orgāna darbību utt..
• Izgatavoja cerebrospinālo šķidrumu no asinīm.

Veselam pieaugušajam cerebrospinālā šķidruma tilpums ir aptuveni 150 ml, jaundzimušajam - 50 ml.

Parasti cerebrospinālais šķidrums ir pastāvīgas cirkulācijas stāvoklī: cerebrospinālais šķidrums tiek ražots un absorbēts tādā veidā, ka tā kopējais tilpums paliek nemainīgs. Dažos gadījumos šķidrums stagnē, uzkrājoties smadzeņu kambaros vai zem tā apvalkiem. Tas ir cirkulācijas pārkāpums, kas kļūst par hidrocefālijas attīstības cēloni. Šajā gadījumā saražotā cerebrospinālā šķidruma tilpuma palielināšanās un tā absorbcijas procesa pārkāpums var kļūt patoloģisks..

Klasifikācija

Smadzeņu mazuļa tūska tiek klasificēta pēc daudzām pazīmēm.

Tātad, atbilstoši smadzeņu hidrocefālijas veidošanās laikam bērniem, tas notiek:

• Intrauterīnā - tiek diagnosticēta grūtniecības laikā, galvenokārt 16-20 nedēļu laikā. Slimība var attīstīties auglim pēc infekcijām vai vīrusiem, kurus cieš grūtniece, uz ģenētiskas noslieces fona, kā arī topošās mātes ļaunprātīgas izmantošanas dēļ, piemēram, alkohola, narkotiku.
• Iedzimts - rodas smadzeņu vai centrālās nervu sistēmas iedzimtu patoloģiju, priekšlaicīgu dzemdību, kā arī sarežģīta dzemdību procesa rezultātā, kā rezultātā rodas intrakraniālas traumas.
• Iegādāts - attīstās mazuļiem no 1 gada vecuma un vecākiem noteiktu faktoru ietekmē: pārnestās infekcijas slimības, kas ietekmē smadzeņu audus; asinsvadu sistēmas patoloģijas; intrakraniāli audzēji un ievainojumi.

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām hidrocefālija tiek sadalīta:

• saziņa (atvērta) - rodas nelīdzsvarotības dēļ cerebrospinālā šķidruma ražošanā un absorbcijā;
• oklūzija (slēgta) - parādās cerebrospinālā šķidruma ceļu aizsprostojuma dēļ, ko izraisa patoloģiskais process.

Aprakstītos hidrocefālijas veidus savukārt iedala šādās pasugās:

• iekšējais - cerebrospinālais šķidrums uzkrājas kambaros un tos pārplūst;
• ārējs (ārējs) - šķidrums aizpilda subarachnoid telpu, uzkrājoties starp smadzeņu apvalkiem;
• jaukts - nav skaidras šķidruma uzkrāšanās lokalizācijas, kas vienlaikus var aizpildīt kambarus un subarachnoid telpu.

Saskaņā ar izpausmju stabilitātes kritēriju izšķir šādus smadzeņu hidrocefālijas veidus bērniem:

• progresējoša - ar pieaugošiem simptomiem un strauju labklājības pasliktināšanos;
• regresīvs - simptomu intensitātes samazināšanās ar sekojošu izzušanu;
• stabilizēta - simptomatoloģija ir stabila, savukārt labsajūta nemainās ne uz labo, ne sliktāko pusi.

Arī hidrocefālija tiek sadalīta divos veidos, atkarībā no pārkāpuma stadijas:

• kompensēts - neskatoties uz diagnosticēto smadzeņu tūsku, šai patoloģijai raksturīgu pazīmju nav, kamēr bērns attīstās normāli un ir laba veselība;
• dekompensēti - kopā ar smagiem simptomiem un ievērojamu labsajūtas pasliktināšanos.

Savlaicīgi atklāts mazuļa hidrocefālijas tips ļauj jums izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu un tādējādi novērst komplikāciju un nopietnu seku attīstību nākotnē.

Cēloņi

Smadzeņu hidrocefālija bērniem var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Mēs aprakstam visbiežāk sastopamos apstākļus, kas izraisa patoloģiju.

Visbiežākais hidrocefālijas cēlonis jaundzimušajiem ir olvijas akvedukta, kanāla, kas savieno trešo un ceturto smadzeņu kambaru, aizsprostojums (aizsprostojums). Obstrukcija šajā apgabalā bieži ir kanāla lūmena pastāvīgas sašaurināšanās vai smadzeņu akvedukta gliozes (piepildīšanas ar glijas šūnām) rezultāts. Biežs obstrukcijas iemesls šajā jomā ir starpsienas veidošanās.

Vēl viens bieži sastopams hidrocefālijas cēlonis ir attīstības anomālija - dzemdes kakla-medulārā krustojuma kroplība (Arnolda-Kiari anomālija). Šis nosacījums ir iedzimta patoloģija, kurai raksturīga smadzeņu mandeles nolaišanās lielajos pakauša foramenos, kurā notiek medulla oblongata saspiešana..

Bērnu hidrocefālijas cēlonis ir Dandija-Valkera sindroms. Šī anomālija ir smaga nervu sistēmas kroplība, kurā notiek ceturtā kambara paplašināšanās, veidojot cistu, un smadzeņu tārps nav pietiekami attīstīts.

Trīs no iepriekšminētajiem iemesliem ir vairāk nekā 60% no faktoriem, kas bērniem izraisa smadzeņu hidrocefāliju. Starp citiem cēloņiem, kas ierosina hidrocefāliju, ir šādi apstākļi:

• dažādas embrija infekcijas slimības;
• anoksiski smadzeņu bojājumi;
• traumatiska asiņošana no intrauterīnās attīstības 154. dienas līdz 7. dienai, ieskaitot jaundzimušā dzīvi;
• meningoencefalīts (membrānu un smadzeņu vielas iekaisums), kam ir vīrusu vai baktēriju raksturs;
• koroīdā papiloma - ceturtā kambara labdabīgs audzējs, kas rodas no asinsvadu pinuma epitēlija;
• smaga cerebrovaskulāra slimība - Galēna vēnu kroplība.

Starp patoloģiskiem stāvokļiem, kas izraisa hidrocefālijas attīstību bērniem vecuma grupā no diviem līdz desmit gadiem, ir šādi:

• tuberkulozais meningīts - bakteriāla rakstura smadzeņu iekaisums, ko izraisa Mycobacterium ģints baktērijas;
• sēnīšu meningīts - slimība, ko izraisa Candida un Coccidioides immitis ģints sēnītes;
• parazitāras (invazīvas) slimības, kas rodas helmintu un posmkāju iedarbības rezultātā.

Simptomi un pirmās pazīmes

Hidrocefālijas pazīmes atšķiras zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam un vecākiem bērniem.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam

Šajā vecumā parasti izpaužas iedzimta hidrocefālija. Šāda patoloģija notiek smagi, bērna stāvoklis ātri pasliktinās, attīstās smadzeņu struktūru bojājumi. Dažos gadījumos hidrocefālija ir pārnestā meningīta vai encefalīta sekas, tad tai ir hroniska gaita.

Slimības gaitas īpatnība šī vecuma bērniem ir saistīta ar faktu, ka galvaskausa kauli šajā vecumā vēl nav cieši pieaudzējuši un var mainīties viens pret otru, padarot palielinātu šķidruma daudzumu galvaskausā iespējamu papildu tilpuma parādīšanos. Tāpēc galvenais simptoms ir galvas paplašināšanās, kas progresē: vairāk nekā 1,5 cm mēnesī vismaz 3 mēnešus pēc kārtas un vairāk nekā 9 mm mēnesī no 3 līdz 12 dzīves mēnešiem.

Parasti bērniņš piedzimst ar galvas apkārtmēru, kas ir par 1-2 cm lielāks par krūškurvja apkārtmēru, par 6 mēnešiem attiecībai vajadzētu mainīties. Ja galva paliek lielāka par krūtīm, tas var norādīt uz hidrocefāliju.

Citi simptomi būs:

• uz galvas frontālās, temporālās un pakauša daļas ir redzamas zili zaļas vēnu vēnas;
• kaļamā vietā galvas augšdaļā - fontanels - izvirzīts virs galvaskausa kauliem un pulsē;
• piere palielināta;
• fiksējot skatienu, skolēns nevar stāvēt vienā vietā - tas radīs plašas vai nelielas svārstības uz augšu vai pa kreisi;
• virs sejas arkas karājas virs sejas galvaskausa, tāpēc acīm šķiet, ka acis ir dziļi nostādītas;
• tiek atzīmēts atšķirīgs šķielēšana;
• bērns ir kaprīzs, asarīgs, slikti guļ;
• mazulis pieņemas svarā vāji;
• vēlāk nekā 3 mēnešus sāk turēt galvu;
• nevar pasmaidīt;
• sāk sēdēt vēlu, pārmeklēt, staigāt;
• āda uz galvas kļūst plāna un spīdīga;
• bieža spļaudīšanās barošanas laikā;
• galvas noliekšana;
• kājas ir grūti iztaisnot, tās ir saliektas pie ceļa locītavām;
• acu plakstiņi;
• mirgojot vai skatoties uz leju starp augšējo plakstiņu un varavīksnenes augšējo malu, parādās balta sklēras josla;
• bērns ēd pamazām, lēnām, negribīgi sūkā.

Ar strauju progresēšanu, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju bērnu daudznozaru slimnīcā, kur ir neiroloģijas un neiroķirurģijas nodaļas, parādās šādi simptomi:

• krampji
• vemšana
• raud uz vienas nots;
• miegainība;
• tiek zaudētas iepriekš iegūtās prasmes (sēdēšana, pastaigas, rotaļlietu izsekošana);
• var attīstīties ekstremitāšu neatkarīgu kustību neiespējamība (pilnīga vai daļēja).

Bērniem vecākiem par 2 gadiem

Šādiem bērniem, kuru galvaskausa kauli neļauj iegūt papildu galvas tilpumu, hidrocefālija izpaužas ar vairākiem citiem simptomiem:

• galvassāpes, kuras satraucošākas ir no rīta (pēc garas horizontālas pozīcijas), pāriet vakarā. Galvassāpes palielinās arī pēc dienas miega, garīgas vai fiziskas slodzes, stresa;
• galvassāpju pīķa laikā var attīstīties asiņošana no deguna;
• sāpes aiz spiedoša rakstura acīm;
• slikts miegs, bērns bieži pamostas nakts vidū, dažreiz kliedz un raud;
• slikta dūša, vemšana, īpaši uz paaugstinātu galvassāpju fona;
• redzes traucējumi (tā smaguma vai dubultās redzes samazināšanās), pateicoties intrakraniāla šķidruma spiedienam uz redzes nerviem, kas iet galvaskausa dobumā;
• bērna sniegums ir samazināts;
• koordinācijas trūkums;
• samazināts muskuļu spēks;
• urīna nesaturēšana;
• hiperaktivitāte
• uzmanības deficīts;
• zods trīc;
• bezsamaņā krampji;
• aizkaitināmība;
• nekontrolētas kustības kājās, sejā vai rokās;
• aptaukošanās;
• pīpēšana;
• liela daudzuma urīna izdalīšana;
• apļi zem acīm zilganā krāsā, ar ādas stiepšanos, kurai ir redzami asinsvadi.

Diagnostika

Hidrocefālijas diagnostika balstās uz klīnisko ainu, fundūza pārbaudi, kā arī uz papildu pētījumu metodēm, piemēram, neirosonogrāfiju (NSG), smadzeņu ultraskaņu (zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam), datortomogrāfiju (CT) vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). smadzenes. Primāro diagnozi var noteikt neonatologs, pediatrs, neiropatologs vai neiroķirurgs.

Neirosonogrāfija ir efektīva metode smadzeņu un kambaru sistēmas stāvokļa diagnosticēšanai bērniem līdz 1,5-2 gadu vecumam, līdz tiek aizvērts lielais fontanels un citi "ultraskaņas logi" - galvaskausa vietas, kur kauli ir ļoti plāni (piemēram, laika kauls) un garām ultraskaņu. Tas ļauj noteikt ventrikulārās sistēmas paplašināšanos, intrakraniāla apjoma veidojumus (audzēji, hematomas, cistas), dažas smadzeņu kroplības. Tomēr jāatceras, ka NHA nav ļoti precīza metode. Smadzeņu attēls tiek iegūts ar daudz zemāku izšķirtspēju (mazāk skaidru) nekā ar CT un MRI.

Ja tiek atklāta kāda smadzeņu patoloģija, nepieciešama CT vai MRI. Bez tiem nav iespējams veikt precīzu diagnozi, noteikt hidrocefālijas cēloni un vēl jo vairāk veikt ārstēšanu. Šis aprīkojums ir dārgs un joprojām netiek uzstādīts visās slimnīcās. Šajā gadījumā vecākiem vajadzētu uzstāt uz CT skenēšanu vai MRI skenēšanu citos centros vai arī tas pats jādara uz komerciāla pamata. Jāpatur prātā, ka klīnikā, kas paredzēta bērnu ārstēšanai ar hidrocefāliju, jābūt šādam aprīkojumam. Pretējā gadījumā jūs varat ieteikt vecākiem izvēlēties citu, vairāk aprīkotu slimnīcu, vismaz citā pilsētā..

Kā ārstēt hidrocefāliju

Ārstēšanu (neatkarīgi no cēloņa, kas izraisīja smadzeņu tūsku) vienmēr veic saskaņā ar noteiktām shēmām un principiem. Galvenā metode ir ķirurģiska ārstēšana, taču dažreiz neiroķirurgiem ir atļauts lietot medikamentus - ja viņi uzskata, ka bērnam nav briesmu, un ir iespējams noteikt cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu bez operācijas.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīvai ārstēšanai parasti tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, kas var samazināt cerebrospinālā šķidruma ražošanu un palielināt tā cirkulāciju. Vairumā gadījumu ar atklātu hidrocefāliju, ko sarežģīt nav smagu simptomu, tas ir pietiekami.

Sniegtā informācija paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Ārstēšanu drīkst izrakstīt tikai ārsts. Pašārstēšanās nav pieļaujama, jo tā var izraisīt negatīvas sekas..

Darbība

Izvērstos gadījumos vai akūtā gaitā hidrocefālija jaundzimušajiem prasa ķirurģisku iejaukšanos. Iepriekš vienīgais radikālais veids bija šuntēšanas operācija - ilga, sarežģīta operācija. Smadzenēs ievieto mēģeni - šuntu, kas nodrošina liekā šķidruma aizplūšanu - visbiežāk kuņģī vai barības vadā. Tā kā ķermenī tiek ievests svešķermenis, pastāv augsts komplikāciju un infekcijas risks. Ar bērna augšanu šunts jāaizstāj ar ilgāku. Jums jāveic 2-3 papildu operācijas. Novirzes bērnu attīstībā pēc šādas iejaukšanās netiek novērotas.

Pagājušā gadsimta 80. gados medicīna pavirzījās uz priekšu. Tradicionālās metodes ir aizstātas ar neiroķirurģiju. Mūsdienu medicīnā arvien vairāk tiek izmantota endoskopiskā iejaukšanās. Šāda operācija tiek veikta bez svešķermeņa (šunta) uzstādīšanas, tā neturpinās ilgi, ir mazāk traumējoša un ļauj atjaunot normālu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju. Pēc endoskopijas ir mazāk negatīvu seku, ievērojami uzlabojas dzīves kvalitāte. Pacientiem ar tūsku, ko izraisa jaunveidojumi, šī ir vienīgā iespēja pilnvērtīgai dzīvei nākotnē.

Prognozes par jaundzimušajiem, kuriem pirmajos dzīves mēnešos tika veikta operācija, ir optimistiskas. Cik ilgi bērniņš izdzīvos pēc neiroķirurģiskas iejaukšanās? Ja nav komplikāciju - ne mazāk kā parasts veselīgs bērns. Izaugsmes un attīstības tempi nekādā ziņā neatšķirsies no tiem pašiem rādītājiem vienaudžu starpā. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu mazulis dzīvos normālu dzīvi tikai ar nelieliem ierobežojumiem. Hidrocefālijas sindroms bērniem nav teikums, bet gan slimība, kuru var ļoti veiksmīgi ārstēt.

Hidrocefālijas sekas

Novārtā atstātā hidrocefālijas forma noved pie neatgriezeniskām sekām. Smadzeņu audi ir noplicināti, tiek ietekmēta nervu sistēma, orgāni pakāpeniski sabojājas - tas viss noved pie pacienta nāves. Ievērojamas ārējas izmaiņas ar atklātu patoloģijas formu - liela galva, nokareni acs āboli. Augsta intrakraniāla spiediena vai augoša audzēja dēļ var būt traucēta redze vai dzirde. Ja galvaskausa deformācija jau ir notikusi, tad nākotnē to mazināt nedarbosies.

Bieži vien hidrocefālijas rezultāts ir:

• attīstības aizkavēšanās (garīgā un fiziskā);
• epilepsijas lēkmes;
• dzirdes un redzes pasliktināšanās vai zudums;
• runas traucējumi;
• autisms;
• hroniska migrēna;
• slikta dūša un vemšana;
• slikts akadēmiskais sniegums.

Ar savlaicīgu diagnostiku un ķirurģisku iejaukšanos ir iespējams izvairīties no vairuma šo seku. Mūsdienu metodes padara bērnu dzīvi ar diagnozi "smadzeņu tūska" pilnīgu un neatšķiras no citu bērnu dzīves. Neskatoties uz invaliditātes grupu, šie bērni dzīvo ne sliktāk kā veseli..

Profilakse

Lai jau iepriekš noteiktu bērna hidrocefāliju un veiktu nepieciešamos pasākumus, visām grūtniecēm savlaicīgi jāveic ultraskaņas skenēšana. Infekcijas slimības, kas var izraisīt augļa hidrocefāliju, grūtnieces asins analīzes laikā tiek konstatētas TORCH infekcijām: toksoplazmoze, masaliņas, herpes un citomegalovīrusa infekcija. Šī analīze grūtniecības laikā jānosaka pirmsdzemdību klīnikā..

Ārstiem īpaša uzmanība jāpievērš bērniem, kuriem ir hidrocefālijas riska faktori:

• priekšlaicīgums;
• dažādas patoloģijas grūtniecības laikā mātei, jo īpaši infekcija;
• nervu sistēmas kroplības: mugurkaula, smadzeņu trūces utt. sadalīšana (hidrocefālija var attīstīties daudz vēlāk, pēc
• bērns tika operēts defekta dēļ un viņam izdevās izaugt);
• smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji;
• nodots meningīts, meningoencefalīts, nervu sistēmas infekcijas;
• intrakraniāla asiņošana;
• galvas traumas.

Šie bērni jāpārbauda, ​​jāuzrauga speciālistam.

Hidrocefālija bieži attīstās pēc traumatiskas smadzeņu traumas, tāpēc svarīgs profilakses pasākums ir bērnu pasargāšana no ievainojumiem:
automašīnu sēdekļu izmantošana automašīnās;

• pastaigas - speciāli aprīkotos, drošos rotaļu laukumos;
• maza bērna aizsardzība mājā: jums ir jāiegādājas speciāli spilventiņi uz visiem asiem stūriem, noņemiet visus smagos nestabilos priekšmetus;
• Braucot ar velosipēdu, skrituļdēli, skrituļslidas utt., Bērnam jāvalkā ķivere un citi aizsarglīdzekļi..

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hidrocefālija pieaugušajiem (“smadzeņu tūska”) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) uzkrāšanās cerebrospinālajā šķidruma telpā. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoloģiska vienība, un tā var būt dažādu smadzeņu slimību rezultāts. Tam nepieciešama obligāta kvalificēta ārstēšana, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi..

Bērnu slimība ievērojami atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušo populācijā sakarā ar to, ka bērnu ķermenī joprojām veidojas smadzenes. Šajā rakstā tiks apskatīti pieaugušo hidrocefālijas cēloņi, simptomi un ārstēšana..

Cēloņi

Katram smadzenes cilvēkam ir īpašas telpas, kurās ir īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Pati smadzenēs ir smadzeņu kambaru sistēma, kas sazinās viens ar otru, ārpus smadzenēm ir subarachnoidālā telpa ar smadzeņu tvertnēm. Alkohols pilda ļoti svarīgas funkcijas: tas aizsargā smadzenes no insultiem, satricinājumiem un infekcijas izraisītājiem (pēdējie tajā esošo antivielu dēļ), baro smadzenes, piedalās asinsrites regulēšanā smadzeņu un galvaskausa slēgtajā telpā un nodrošina homeostāzi optimāla intrakraniāla spiediena dēļ.

Cerebrospinālā šķidruma tilpums pieaugušajam ir 120-150 ml, tas tiek atjaunināts vairākas reizes dienā. Smadzeņu smadzeņu šķidruma ražošana notiek smadzeņu kambaru asinsvadu pinumos. No smadzeņu sānu kambariem (kas satur apmēram 25 ml) cerebrospinālais šķidrums caur Monro caurumu nonāk trešajā kambara, kura tilpums ir 5 ml. No trešā kambara cerebrospinālais šķidrums pārvietojas ceturtajā (satur arī 5 ml) pa Silvjova ūdens padevi (smadzeņu ūdens padeve). Ceturtā kambara apakšā ir atveres: vidējā nesapārotā Magandija un divas sānu Lyushka. Caur šīm atverēm cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu subarachnoidālajā telpā (atrodas starp smadzeņu mīksto un arahnoidālo membrānu). Uz smadzeņu bazālās virsmas subarachnoid telpa paplašinās, veidojot vairākus cisternus: dobumus, kas piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. No tvertnēm cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu ārējā (izliektajā) virsmā, it kā “mazgājot” to no visām pusēm.

Cerebrospinālā šķidruma absorbcija (rezorbcija) notiek smadzeņu venozā sistēmā caur arahnoidālajām šūnām un villēm. Villi uzkrāšanos ap venoziem sinusiem sauc par pachyon granulāciju. Daļa cerebrospinālā šķidruma tiek absorbēta limfātiskajā sistēmā nervu membrānu līmenī.

Tādējādi smadzeņu iekšējos asinsvadu pinumos ražotais cerebrospinālais šķidrums tiek mazgāts no visām pusēm un pēc tam absorbēts venozā sistēmā, šis process ir nepārtraukts. Tātad cirkulācija ir normāla, saražotā šķidruma daudzums dienā ir vienāds ar absorbēto. Ja kādā posmā ir "problēmas" - vai nu ar produktiem, vai ar absorbciju, tad rodas hidrocefālija.

Hidrocefālijas cēloņi var būt:

• smadzeņu un tās membrānu infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, ventriculīts;
• cilmes vai periostem lokalizācijas smadzeņu audzēji, kā arī smadzeņu kambari);
• smadzeņu asinsvadu patoloģija, ieskaitot subarachnoidālus un intraventrikulārus asiņojumus aneirismu plīsuma, arteriovenozu malformāciju rezultātā;
• encefalopātijas (alkoholiskas, toksiskas utt.);
• smadzeņu traumas un posttraumatiskie apstākļi;
• nervu sistēmas kroplības (piemēram, Dandija-Valkera sindroms, Silvijas akvedukta stenoze).

Hidrocefālijas veidi

Hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Iedzimtas, parasti izpaužas bērnībā.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

• slēgta (okluzāla, bez saziņas) hidrocefālija - kad iemesls ir cerebrospinālā šķidruma plūsmas pārkāpums sakarā ar cerebrospinālā šķidruma ceļu slēgšanu (bloķēšanu). Biežāk cerebrospinālā šķidruma normālu plūsmu novērš asins receklis (intraventrikulāras asiņošanas dēļ), daļa no audzēja vai adhēzija;
• atvērta (komunicējoša, disresorbējoša) hidrocefālija - balstās uz traucētu absorbciju smadzeņu venozajā sistēmā arahnoidālo villi, šūnu, pahjonu granulācijas, venozo sinusu līmenī;
• hipersekretora hidrocefālija - ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma ražošanu ar kambara asinsvadu pinumiem;
• ārējā (jauktā, ex vacuo) hidrocefālija - kad cerebrospinālā šķidruma saturs tiek palielināts gan smadzeņu kambaros, gan subarachnoidālajā telpā. Pēdējos gados šī forma vairs netiek klasificēta kā hidrocefālija, jo cerebrospinālā šķidruma satura palielināšanās iemesls ir smadzeņu audu atrofija un pašu smadzeņu samazināšanās, nevis cerebrospinālā šķidruma aprites traucējumi..

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa hidrocefālija var būt:

• hipertensīvs - palielinoties cerebrospinālā šķidruma spiedienam;
• normotensīvs - normālā spiedienā;
• antihipertensīvi - ar samazinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu.

Pēc parādīšanās laika viņi izšķir:

• akūta hidrocefālija - procesa attīstības periods ir līdz 3 dienām;
• subakūts progresējošs - attīstās mēneša laikā (daži autori uzskata 21 dienas periodu);
• hroniska - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem un vairāk.

Simptomi

Klīniskais attēls ir atkarīgs no hidrocefālijas veidošanās perioda un cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeņa, attīstības mehānisma.

Akūtas un subakūtas oklūzijas hidrocefālijas gadījumā cilvēks sūdzas par galvassāpēm, kas izteiktākas no rīta (īpaši pēc miega), ko papildina slikta dūša un dažreiz vemšana, kas rada atvieglojumus. Ir acs ābolu spiediena sajūta no iekšpuses, ir dedzinoša sajūta, acīs "smiltis", sāpes plīst. Iespējama sklera asinsvadu injekcija.

Palielinoties cerebrospināla šķidruma spiedienam, pievienojas miegainība, kas ir slikta prognozes pazīme, jo tas norāda uz simptomu palielināšanos un draud samaņas zudumam..
Iespējama neskaidra redze, "miglas" sajūta acu priekšā. Pamatnē tiek konstatēti sastrēguma optiskie diski.
Ja pacients savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, tad pastāvīgs cerebrospinālā šķidruma satura un intrakraniālā spiediena palielināšanās novedīs pie dislokācijas sindroma - dzīvībai bīstama stāvokļa - attīstības. Tas izpaužas kā strauja apziņas nomākšana līdz komai, skatiena parēze uz augšu, atšķirīga šķielēšana, refleksu apspiešana. Šie simptomi ir raksturīgi vidējā smadzeņu saspiešanai. Kad notiek medulla oblongata saspiešana, parādās rīšanas traucējumu simptomi, mainās balss (līdz bezsamaņai), pēc tam tiek kavēta sirds darbība un elpošana, kas noved pie pacienta nāves.

Hroniska hidrocefālija bieži tiek saistīta ar normālu vai nedaudz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas attīstās pakāpeniski, mēnešus pēc cēloņa faktora. Sākumā tiek traucēta miega cikliskums, parādās bezmiegs vai miegainība. Pasliktinās atmiņa, parādās letarģija un nogurums. Raksturīga vispārēja astenizācija. Slimībai progresējot, progresējošos gadījumos mnemoniski (kognitīvi) traucējumi tiek saasināti līdz demencei. Pacienti nevar apkalpot sevi un izturēties neatbilstoši.

Otrais tipiskais hroniskas hidrocefālijas simptoms ir staigāšanas traucējumi. Sākumā gaita mainās - tā kļūst lēna, nestabila. Tad pievienojas nenoteiktība stāvējot, grūtības sākt kustību. Guļot vai sēžot, pacients var atdarināt staigāšanu, braukšanu ar velosipēdu, bet vertikālā stāvoklī šī spēja uzreiz tiek zaudēta. Gaita kļūst “magnētiska” - pacients it kā tiek pielīmēts pie grīdas, un, iebāzis burtu, veic nelielas sakratīšanas soļus uz kājām viena otrai plati, atzīmējot laiku. Šīs izmaiņas sauc par "staigājošu apraksiju". Muskuļu tonuss palielinās, progresējošos gadījumos samazinās muskuļu spēks, un kājās parādās parēze. Arī līdzsvara traucējumiem ir tendence progresēt līdz nespējai patstāvīgi stāvēt vai sēdēt.

Bieži pacienti ar hronisku hidrocefāliju sūdzas par biežu urinēšanu, īpaši naktī. Pamazām mudiniet urinēt, pieprasot tūlītēju iztukšošanu un pēc tam pilnīgu urīna nesaturēšanu.

Diagnostika

Galvenā loma diagnozē pieder datortomogrāfijai (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI). Šīs metodes ļauj noteikt sirds kambaru formu un lielumu, subarahnoidālo telpu, smadzeņu cisternas.

Smadzeņu pamatnes cisternu rentgena analīze ļauj novērtēt cerebrospinālā šķidruma plūsmas virzienu un noskaidrot hidrocefālijas veidu.

Ir iespējams veikt pārbaudes diagnostisko jostas punkciju, atsaucot 30-50 ml cerebrospinālā šķidruma, ko papildina īslaicīgs uzlabojums. Tas ir saistīts ar smadzeņu išēmisko audu asins piegādes atjaunošanu, samazinot intrakraniālo spiedienu. Tas kalpo kā labvēlīga prognostiska zīme hidrocefālijas ķirurģiskas ārstēšanas prognozēšanā. Jums jāzina, ka akūtas hidrocefālijas gadījumā jostas punkcija ir kontrindicēta, jo smadzenēs ir augsts ķīļu veidošanās risks un dislokācijas sindroms..

Ārstēšana

Sākotnējās hidrocefālijas stadijas var ārstēt ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

• lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un noņemtu lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka tiek saglabāta cerebrospinālā šķidruma aizplūde) - diakarbu (acetazolamide), mannītu un mannītu kombinācijā ar furosemīdu vai Lasix. Obligāta ar šo ārstēšanu ir kālija līmeņa korekcija organismā, šai lietošanai aspartāms (panangin);
• Lai uzlabotu smadzeņu audu uzturu, tiek parādīts Cavinton (vinpocetīns), actovegin (solcoseryl), gliatilin, holīns, korteksīns, cerebrolizīns, semax, memoplants utt..

Klīniski attīstīta hidrocefālija tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, medikamentu metodes uz īsu laiku uzlabo stāvokli.

Akūtai hidrocefālijai kā dzīvībai bīstamam stāvoklim nepieciešama tūlītēja neiroķirurģiska ārstēšana. Tas sastāv no galvaskausa trepanācijas un ārēju aizplūšanu, nodrošinot liekā šķidruma aizplūšanu. To sauc par ārēju ventrikulāru drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējamas zāles, kas atšķaida asins recekļus (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no biežākajiem akūtas hidrocefālijas cēloņiem).

Hroniska hidrocefālija prasa šķidruma glābšanas operācijas. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ir liekā cerebrospinālā šķidruma izņemšana cilvēka ķermeņa dabiskajos dobumos, izmantojot sarežģītu katetru un vārstu sistēmu (vēdera dobums, iegurņa dobums, ātrijs utt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. Ķermeņa dobumos notiek netraucēta liekā cerebrospinālā šķidruma absorbcija. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, taču ar pienācīgu izpildi tās ļauj pacientiem atveseļoties, viņu darbam un sociālajai rehabilitācijai.

Līdz šim mazāk traumatiska neiroendoskopiskā tehnika ir kļuvusi par pirmo vietu starp invazīvām ārstēšanas metodēm. Tā joprojām tiek veikta biežāk ārzemēs pašas operācijas augsto izmaksu dēļ. Šo metodi sauc šādi: trešā kambara dibena endoskopiskā ventriculocysternostomy. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, smadzeņu kambaros tiek ievietots ķirurģisks instruments ar neiroendoskopu (kameru) galā. Kamera ļauj demonstrēt attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas. Trešā kambara apakšā tiek izveidots papildu caurums, kas savienojas ar smadzeņu pamatnes cisternām, kas novērš hidrocefālijas cēloni. Tādējādi tiek atjaunots fizioloģiskais cerebrospinālais šķidrums starp sirds kambariem un cisternām.

Efekti

Hidrocefālija ir bīstama slimība, ignorējot tās simptomus, kas saistīti ar invaliditāti vai pat draudiem dzīvībai. Fakts ir tāds, ka izmaiņas, kas smadzenēs rodas ilgstošas ​​hidrocefālijas pastāvēšanas rezultātā, ir neatgriezeniskas.

Nevienlaicīga ārstēšana cilvēkam var pārvērsties par traģēdiju: invaliditāti un sociālo nozīmi. Psihiski traucējumi, problēmas ar kustību, traucēta urinācija, samazināta redze, dzirde, epilepsijas lēkmes - tas ir hidrocefālijas iespējamo seku saraksts, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi. Tāpēc, pie mazākām aizdomām par hidrocefāliju, jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.

TVC, programma “Ārsti” par tēmu “Hidrocefālija”

Pieaugušo hidrocefālija

Smadzeņu pietūkums vai hidrocefālija ir slimība, kas ietekmē ne tikai mazus bērnus, bet arī pieaugušos. Tas ir ļoti bīstams un var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas. Jums būs noderīgi zināt, kādi ir specifiski hidrocefālijas simptomi un kādas ir slimības ārstēšanas metodes.

Kas ir smadzeņu tūska pieaugušajiem

Hidrocefālija ir slimība, kuras laikā smadzenēs uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Tas nav parasts ūdens, bet gan cerebrospinālais šķidrums. Ja bērniem tūska parasti ir iedzimta, kurā galva ir palielināta, kā redzams fotoattēlā, pieaugušajiem tas parādās slimību rezultātā. Slimību ir ļoti grūti atklāt, un daži no tās pat mirst. Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanas efektivitāte pieaugušajam ir pilnībā atkarīga no pakāpes, kādā tā tika atklāta. Katram drūms veidam ir savas raksturīgās izpausmes..

Hidrocefālijas simptomi un pazīmes

Tiek izdalīti ārējie, iekšējie un jauktie drūmo veidi. Turklāt pēdējo uzskata par visbīstamāko. Jaukta hidrocefālija ietver smadzeņu samazināšanos, kurā šķidruma uzkrāšanās notiek gan kambaru telpā, gan subarachnoid. Ja tas ir mērens, tad pacientam praktiski nav sūdzību, un viņš var dzīvot ar viņu ļoti ilgu laiku. Nopietnākos gadījumos pieaugušajiem hidroencefalopātijas izpausmes ir šādas:

1. Galvassāpes. Tas gandrīz nepāriet, bet no rīta ir stiprāks nekā citos periodos.
2. Slikta dūša. Tāpat kā galvassāpes, tas ir īpaši akūts no rīta.
3. Miegainība. Šis simptoms norāda, ka hidrocefāliju papildina citi neiroloģiski traucējumi..
4. Runas traucējumi, atmiņas problēmas.

Ārā

Tā ir ne oklūzīva hidrocefālijas aizstāšana. Subarachnoid telpa tiek paplašināta, un tajā tiek uzkrāts šķidrums. Pieaugušam cilvēkam ar šādu slimību ir šādi simptomi:

• pastāvīga noguruma sajūta;
• slikta dūša, vemšana;
• nelieli redzes traucējumi;
• svīšana
• dubultā redze
• seksuālās uzvedības izmaiņas;
• staigāšanas traucējumi.

Iekšzemes

Ja pieaugušajam ir trivalentriska oklūzāla hidrocefālija, kurā cerebrospinālais šķidrums aizpilda kambaru telpas, viņš var ciest no:

• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• slikta dūša, vemšana;
• stipras galvassāpes;
• problēmas ar redzi, dzirdi.

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Smadzeņu tūsku var izraisīt ļoti daudz faktoru. Slimība rodas sakarā ar:

• trieka;
• smadzeņu un membrānu infekcijas slimības (meningīts, encefalīts, ventriculīts, tuberkuloze);
• audzēji;
• asinsvadu patoloģijas, ieskaitot aneirisma plīsumus;
• galvas traumas un posttraumatiskie apstākļi (normotensīvā hidrocefālija);
• nervu sistēmas attīstības traucējumi;
• cerebrospinālā šķidruma ražošanas, cirkulācijas, absorbcijas pārkāpumi;
• zema smadzeņu viela.

Ārstēšana

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam tiek diagnosticēta ar šādām metodēm:

1. MR Tas palīdz ne tikai pārbaudīt diagnozes pareizību, bet arī noteikt tās cēloņus.
2. datortomogrāfija.
3. Cisternogrāfija. Diagnoze ir noteikt hidrocefālijas veidu..
4. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana.
5. X-ray ar kontrastvielu.

Ja viena vai vairāku šo pētījumu rezultātā prognoze tiek apstiprināta, izmanto šādas ārstēšanas metodes:

1. Narkotiku terapija. Opcija ir piemērota, ja hidrocefālija ir mērena. Pieaugušam pacientam tiek izrakstītas zāles, kas pazemina intrakraniālo spiedienu (Lasix, Mannitol), diurētiskie līdzekļi. Terapijas laikā tiek izmantota arī maiga terapeitiskā masāža. Tas viss palīdzēs stabilizēt pieaugušo pacientu, bet nevis izārstēt viņu, bet sasniegt subkompensētu stadiju..
2. Smadzeņu apvedceļš. To neveic hroniskas hidroencefalijas, iekaisuma, redzes problēmu gadījumā, bet tas ir efektīvs asimetriskā formā. Pieaugušam pacientam tiek dota kanalizācija, kurā cerebrospinālā šķidruma pārpalikums nonāk citās ķermeņa vietās. Operācija lielākajā daļā gadījumu dod pozitīvu rezultātu. Pēc kāda laika pieaugušais pilnībā atgriežas parastajā dzīvē. Nepieciešama sekundārā šunta uzstādīšana.
3. Endoskopija Efektīva ar jauktu, aizstājošu, simetrisku hidrocefāliju. Endoskopiskā operācija tiek veikta ar mikroinstrumentiem. Ar viņu palīdzību noņemiet šķidrumu un tā cēloni, kas traucē tā apriti, piemēram, audzējs.
4. Tautas aizsardzības līdzekļi. Efektīva tikai simptomu nomākšanai, kas izpaužas kā hidrocefālijas sindroms. Ieteicams lietot diurētiskus zāļu novārījumus (oregano, bārbele, pētersīļi), kadiķu ogas, kalamusa saknes spirta šķīdumu.
5. Diēta. Pieaugušā smadzeņu hidrocefālijas gadījumā jāievēro uztura noteikumi, kuru mērķis ir uzlabot ūdens un sāls līdzsvara apmaiņu. Ir kategoriski jāatsakās no produktiem, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos organismā. Šī ir svaiga maize, trekna gaļa un mājputni, kūpināta gaļa, desas, saldumi. Tā vietā jums jāēd vairāk svaigu dārzeņu un augļu, graudaugu. Traukus vislabāk tvaicē.

Slimības sekas

Slimību var izārstēt, savlaicīgi atklājot un izvēloties pareizo terapijas metodi. Tomēr pieaugušā gadījumā tas ne vienmēr notiek tik ātri. Ja hidrocefālija netiek ārstēta, stāvoklis pasliktināsies, un simptomi progresēs. Tā rezultātā pieaugušajam draud pilnīga demence. Īpaši smagos gadījumos hidrocefālija noved pie nāves.

Hidrocefālija

Autors: neiroķirurgs, PhD, Eiropas Neiroķirurģijas biedrību asociācijas (EANS) loceklis Gaitans Aleksejs.

Hidrocefālija - patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros.

Hidrocefālijas apraksts

Šī slimība rodas gan pieaugušajiem, gan jebkura vecuma bērniem un ir saistīta ar viena no cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) cirkulācijas mehānismu pārkāpumu: malabsorbciju vai tā ražošanas palielināšanos, kas nozīmē intrakraniāla spiediena palielināšanos..

Hidrocefālija var būt vai nu neatkarīga slimība, vai arī rasties kā komplikācija, kas saistīta ar citiem ķermeņa patoloģiskajiem stāvokļiem.

Smadzeņu tūskas veidi

Galvenās hidrocefālijas funkcionālās iespējas ir:

obstruktīva hidrocefālija (tā sauktā nekontaktējošā): rodas, ja smadzeņu ventrikulārajā sistēmā ir šķēršļi cerebrospināla šķidruma plūsmai;

savstarpēji savienota hidrocefālija, kas saistīta ar normālu cerebrospinālā šķidruma absorbcijas vienību.

Atsevišķi tiek izdalītas arī īpašas formas, piemēram, ārējā hidrocefālija, kurai raksturīgs kambaru palielināšanās smadzeņu vielas daudzuma samazināšanās rezultātā (smadzeņu atrofija). Šis nosacījums nav īsta hidrocefālija un rodas normālas novecošanās laikā. Alcheimera slimības un citu demences veidu dēļ process var būt izteiktāks.

Citu hidrocefālijas veidu sauc par normotensīvo hidrocefāliju jeb normāla spiediena hidrocefāliju (MLA). Tas izceļas ar klasisko simptomu triādi (demenci, gaitas traucējumiem, urīna nesaturēšanu), kā arī ar normālu spiedienu jostas punkcijas laikā. Pēc manevrēšanas stāvoklis uzlabojas.

Izolēts IV ventriklis ir hidrocefālijas veids, kas rodas, ja nav komunikācijas ar III ventriklu (caur Silvijas ūdens padevi) un ar bazālajiem cisternām (caur Lyushka un Mazhandi caurumiem)..

“Apturēta” vai kompensēta hidrocefālija ir stāvoklis, kam raksturīga hidrocefālijas progresēšanas vai kaitīgas ietekmes neesamība, kam būtu nepieciešams uzstādīt šuntu. Ar šāda veida hidrocefāliju palīdzība nepieciešama tikai tad, ja rodas intrakraniālās hipertensijas simptomi: galvassāpes, vemšana, dažādu muskuļu grupu kustību koordinācijas traucējumi vai redzes traucējumi..

Atbilstoši plūsmas tempam ir:

• Akūta hidrocefālija, kad no brīža, kad parādās pirmie slimības simptomi, līdz bruto dekompensācijai, paiet ne vairāk kā 3 dienas.

• Subakūta progresējoša hidrocefālija mēneša laikā no slimības sākuma.

• Hroniska hidrocefālija, kas veidojas no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem vai ilgāk.

Pēc izcelsmes hidrocefālija tiek sadalīta iedzimtā un iegūta. Pieaugušajiem visbiežāk tiek atklāta iegūtās formas attīstība.

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušā vecumā:

CNS infekcijas (meningīts, cisticerkoze)

asiņošana (subarachnoid asiņošana, intraventrikulāra asiņošana), daudzos gadījumos ir pagaidu GSP. Noturīgs GTF attīstās 20-50% gadījumu ar plašu IVH

smadzeņu tilpuma veidojumi (ne-audzējs, piemēram, asinsvadu malformācijas un smadzeņu audzēji). Audzēju veidi, kas var bloķēt cerebrospinālā šķidruma ceļus: medulloblastoma, koloidālās cistas, hipofīzes audzēji.

hidrocefālija pēc operācijas

"Konstitucionālā ventrikulomegālija": asimptomātiska, nav nepieciešama ārstēšana

Hidrocefālijas attīstības simptomi pieaugušajiem

Klasiskie hidrocefālijas simptomi ir paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi:

optiskā diska pietūkums;

slikta dūša un / vai vemšana;

okulomotorie traucējumi (augšupvērstā parēze un / vai nolaupītā nerva parēze).

Var atzīmēt arī smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomus, kas ir nopietns klīnisks stāvoklis un prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību. Tajā pašā laikā lēnām augošie kambari sākumā var neizraisīt simptomus..

Hidrocefālijas instrumentālā diagnoze

Vairumā gadījumu visinformatīvākie pētījumi, uz kuru pamata ārsti var diagnosticēt hidrocefāliju, ir smadzeņu datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Dažos gadījumos var veikt krāna testu, lai noteiktu šuntēšanas operācijas iespējamību pacientam ar aizdomām par hidrocefāliju (neaizsprostojošu). Pārbaude ietver 30 ml cerebrospināla šķidruma noņemšanu caur jostas punkciju, pēc tam tiek veikts otrs pacienta kognitīvo funkciju novērtējums. Tās uzlabošana norāda uz lielu varbūtību sekojošās šķidruma glābšanas operācijas efektivitātei.

Bērnu smadzeņu hidrocefālijas cēloņi

Ļoti bieži mazu bērnu vecākiem tiek diagnosticēta hidrocefālija. Ārēja hidrocefālija (smadzeņu tūska) ir diezgan izplatīta bērniem, īpaši tiem, kuri dzimuši priekšlaicīgi. Vairumā gadījumu šiem bērniem ir normāla psihomotoriska attīstība, un bieži līdz divu gadu vecumam galvaskausa izmērs tiek normalizēts. Šāda veida hidrocefālijas cēlonis bērniem var būt smadzeņu struktūru nenobriešana, asiņošana un daži citi iemesli.

Iekšējā hidrocefālija maziem bērniem ir iedzimta un saistīta ar patoloģisko faktoru ietekmi uz embriju un augli. Šie faktori ir dažādi toksīni, infekcijas, narkotikas, smadzeņu struktūru patoloģiska ieklāšana embrijā.

Bērniem ir arī iegūta iekšēja hidrocefālija. Iegūtās hidrocefālijas cēlonis jaundzimušajiem visbiežāk ir intraventrikulārā asiņošana, kas rodas dzemdību laikā. Iegūtā hidrocefālija var rasties arī smadzeņu traumu, infekcijas un parazitāro slimību, jaunveidojumu utt. Dēļ..

Smadzeņu tūskas simptomi bērniem

Smadzeņu tūskas simptomi bērniem var parādīties ļoti agrā vecumā. Ar smagu tūsku patoloģiskie simptomi strauji palielinās. Ar mērenu tūsku simptomi nav tik pamanāmi.

Galvenie simptomi maziem bērniem:

fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās

samazināta motora aktivitāte

nevar labi turēt galvu

bieža spļaudīšanās pēc ēšanas

galvas apkārtmēra palielināšanās smadzeņu galvaskausa kaulu novirzes dēļ

uztūcis un nav aizaudzis fontanelles

venozo asinsvadu tīkla paplašināšana uz galvas

smadzeņu galvaskausa pārkare virs sejas, savukārt seja šķiet ļoti maza

orbītu deformācija, kuras dēļ acs āboli tiek pagriezti.

Gados vecākiem bērniem fontanelles nav izspiesties, pārsvarā ir citi simptomi. Būtībā tās ir intensīvas galvassāpes, biežāk no rīta, vemšana, kas nedod atvieglojumu. Pārbaudes laikā speciālisti var atklāt stagnācijas parādības tīklenē, jo īpaši, venozo sastrēgumu, pietūkumu. Laika gaitā redze var pasliktināties redzes atrofijas progresēšanas dēļ..

Hidrocefālijas komplikācijas

Nevienlaicīga vai kļūdaina diagnoze un ārstēšana pacientiem ar hidrocefāliju var izraisīt nopietnu seku attīstību, kas var izraisīt smagu pacienta invaliditāti, piemēram, okulomotoros un redzes traucējumus (līdz pat aklumam), galvaskausa formas un lieluma pārkāpumus, aizkavētu intelektuālo / fizisko attīstību,. Turklāt dažos gadījumos bīstama hidrocefālijas komplikācija var būt smadzeņu struktūru maiņa un smadzeņu ķīlis, kas noved pie pacienta ātras nāves.

Speciālista pārbaudes nozīme

Ņemot vērā to, kādas nopietnas komplikācijas var izraisīt šī slimība, ir ļoti svarīgi, lai bērns jau kopš dzimšanas būtu kompetentu speciālistu uzraudzībā. Pirmkārt, pediatrs, kurš, uz mazākām aizdomām par hidrocefāliju, izrakstīs pareizu izmeklēšanu un vērsīsies pie nepieciešamajiem speciālistiem, pirmkārt, neiroķirurga, kurš izrakstīs mērķtiecīgu diagnostiku un izvēlēsies piemērotu ārstēšanu, kas individuāli izvēlēta pacientam, atkarībā no hidrocefālijas veida un cēloņa..

Tāpat kā pieaugušajiem, ir vērts izcelt vecāka gadagājuma cilvēkus ar demences simptomiem, traucētu gaitu, ko bieži attiecina uz vecumu. Tās jāpārbauda arī kompetentajiem speciālistiem, galvenokārt neirologiem un neiroķirurgiem, kuri, izmantojot diagnostikas testus (TAP testu) un instrumentālo izmeklēšanu (MRI ar cerebrospinālā šķidruma novērtējumu, smadzeņu CT), var atšķirt hidrocefāliju no citiem demences cēloņiem. Hidrocefālijas klātbūtnē, kas šajā situācijā parasti ir normotensīva, speciālisti var izvēlēties ārstēšanu, kas ievērojami atvieglos situāciju.

Hidrocefālijas ārstēšana

Hidrocefālijas ārstēšana sākas ar tās cēloņu skaidrojumu. Galvenie centieni ir vērsti uz intrakraniāla spiediena samazināšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanu.

Ārstēšanas metodes izvēle ir individuāla un atkarīga no pacienta vecuma, simptomu nopietnības, vienlaicīgām slimībām.

Operācija ir galvenā hidrocefālijas ārstēšana. Terapiju ar diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, acetazolamīdu (Diacarb), var veikt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tikai tad, ja nav akūtas hidrocefālijas. Tomēr visbiežāk šī metode papildina galveno ārstēšanu. Lietojot diurētiskos līdzekļus, ir svarīgi kontrolēt pacienta elektrolītu līdzsvaru.

Jostas punkcijas hidrocefālijai tiek veiktas ne tikai diagnostikas nolūkos. Piemēram, ar hidrocefāliju pēc intraventrikulāras asiņošanas atkārtotas punkcijas var būt īslaicīga ārstēšanas metode, un dažreiz tās var samazināt hidrocefāliju līdz cerebrospināla asinsrites atjaunošanai. Bet ir svarīgi atcerēties, ka jostas punkcijas var veikt tikai ar komunicējošu hidrocefāliju. Ja cerebrospinālā šķidruma cirkulācija neatjaunojās pēc cerebrospinālā šķidruma, galvenokārt olbaltumvielu, bioķīmiskā sastāva normalizēšanas, tad maz ticams, ka tas atveseļosies (t.i., būs jāinstalē šunts).

Ķirurģija. Ir svarīgi saprast, ka normālais kambara izmērs nav operācijas mērķis. Ārstēšanas mērķis ir optimālas neiroloģiskas funkcijas un labs kosmētikas rezultāts..

Ja mēs runājam par cerebrospinālā šķidruma ceļu aizsprostojumu ar audzēju, hematomu, cistu utt., Tad obstrukcijas cēloņu novēršana ir diezgan efektīva. Ja šādu iemeslu nav, atkarībā no klīniskās situācijas var izmantot dažādus ķirurģiskas ārstēšanas veidus:

Šunta sistēmu uzstādīšana. Pašlaik visbiežāk tiek izmantots ventrikulo-peritoneālais šunta, kad cerebrospinālais šķidrums no smadzeņu kambariem tiek izvadīts caur saistīto katetru sistēmu un vārstu vēdera dobumā. Dažreiz tiek izmantots ventriculo-atrial "asinsvadu šunts", kad cerebrospinālais šķidrums no smadzeņu kambariem caur asinsvadiem tiek izvadīts labajā ātrijā. Šo metodi var izmantot, ja ir kontrindikācijas vēdera operācijai. Mūsdienu šuntēšanas sistēmas, kuras pašlaik tiek izmantotas praksē, ir savietojamas ar MR, kā arī pielāgojamas, kas ļauj individuāli pielāgot spiedienu katram pacientam.

Trešā kambara endoskopiskā ventrikulostomija. Metodi var izmantot okluālas hidrocefālijas gadījumā ar samazinātu kambaru sindromu un arī kā ārstēšanas iespēju šuntu sistēmas infekcijām. Arī operācijas veidu var izmantot gadījumos, kad hematomas rodas pēc šunta uzstādīšanas (šuntu noņem pirms ventriculostomy).

Eiropas Medicīnas centra Neiroķirurģijas klīnikā ir iespējas diagnosticēt un ķirurģiski ārstēt hidrocefāliju atbilstoši mūsdienu starptautiskajiem standartiem. Operācijas veic augsti kvalificēti speciālisti ar lielu praktisko pieredzi..