Vai arteriāla hipertensija vienmēr attīstās ar diabēta diagnozi?

Otrā tipa hiperglikēmijai ir cieša saistība ar paaugstinātu asinsspiedienu, kas vēlāk noved pie nieru, smadzeņu un redzes orgānu kapilāru bojājumiem. Arteriālā hipertensija diabēta gadījumā tiek diagnosticēta 70-85% pacientu ar cukura diabētu, kas rada augstu sirds išēmijas, insulta risku. Tiek ietekmēta fundūza, kas izraisa redzes pasliktināšanos, līdz tā tiek pilnībā zaudēta. Slimība nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu tonusu, noved pie ne tikai kapilāru, bet arī galveno artēriju sienu strukturāliem bojājumiem, kas vēlāk noved pie invaliditātes

Kas ir diabēts??

Cukura diabēts ir patoloģija, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanos, kā rezultātā samazinās glikozi sagraujošā hormona insulīna daudzums. Tas uzkrājas asinīs, kas noved pie orgānu un sistēmu darbības traucējumiem. Slimības attīstībai ir divi mehānismi. Pirmo veidu raksturo zems insulīna līmenis - tā ir no insulīna atkarīga slimības forma. Slimības patoģenēze ir aizkuņģa dziedzera beta šūnu nāve, kas noved pie organisma samazināšanās vai pilnīgas disfunkcijas hormona insulīna ražošanai. Šāda veida slimība tiek diagnosticēta bērniem un jauniešiem..

Otrajā slimības veidā ķermeņa šūnas nespēj absorbēt ienākošo glikozi, jo tiek traucēts savienojums starp tām un hormonu. Patoloģija attīstās pēc 30-35 gadiem. Cilvēkiem ar aptaukošanos ir paaugstināts risks saslimt. Ķermeņa šūnas zaudē mijiedarbību ar hormonu un nereaģē uz insulīnu, tāpēc tās "nesagremot" glikozi. Pēc tam aizkuņģa dziedzera funkcija insulīna ražošanā samazinās, jo nemainīgs augsts cukura līmenis asinīs negatīvi ietekmē orgāna šūnas.

Glikozes uzkrāšanās organismā noved pie asinsvadu, redzes orgānu, sirds sistēmas un smadzeņu bojājumiem. Mainās apakšējo ekstremitāšu perifēro kapilāru stāvoklis. Tā rezultātā diabēts ir sarežģīts:

• Išēmiska sirds slimība;
• trieka;
• diabētiskā krīze;
• nedzīstošu brūču parādīšanās uz kājām;
• apakšējo ekstremitāšu pirkstu gangrēna.

Asinsrites sistēmas bojājumu dēļ hipertensija kļūst par izplatītu diabēta komplikāciju. Slimības nosaukums tiek interpretēts kā hiper tonis, tas ir, kuģu sienu elastības palielināšanās, to elastības samazināšanās. Šajā kapilāru stāvoklī asinis tiek pakļautas paaugstināta spiediena spiedienam, lai no sirds pārvietotos uz visiem iekšējiem orgāniem, jo ​​trauki neizstiepjas, kas rada šķērsli brīvai asiņu plūsmai..

Primārās izpausmes

Patoloģijas klīniskās izpausmes neietekmē slimības dažādība. Tas ir, ar jebkāda veida kaiti, simptomi ir vienādi, jo sliktā stāvokļa cēlonis ir glikozes līmeņa paaugstināšanās pacienta asinīs un urīnā. Bieži vien cilvēki nepievērš uzmanību sākotnējām slimības pazīmēm, jo ​​tām nav raksturīgu atšķirību un tās var sajaukt ar pārmērīga darba simptomiem. Tas:

• trīce visā ķermenī;
• nogurums;
• bezcēloņa uzbudināmība;
• īss rūdījums;
• miegainība;
• straujš ķermeņa svara samazinājums (2-3 kg mēnesī) bez diētas.

Tie ir slimības “pirmie zvani”, ko nevar ignorēt. Bet bieži vien šie simptomi nemudina cilvēkus, tāpēc slimības diagnoze notiek vēlāk, kad slimība "ieguva impulsu".

Svarīgs! Nepalaidiet garām slimības sākumu, lai neļautu tai ietekmēt mērķa orgānus.

Turpmāka slimības progresēšana izpaužas ar šādiem simptomiem:

• negausīgas slāpes;
• palielināta apetīte;
• bieža urinēšana;
• ādas nieze;
• sausa āda un skrāpējumi uz ķermeņa;
• slikti dziedējošas brūces;
• pūtītes parādīšanās;
• pirkstu galu nejutīgums un tirpšana;
• samazināts redzes asums, "miglas" parādīšanās acu priekšā.

Ir vēl viena pazīme, pēc kuras jūs varat aizdomas par diabēta klātbūtni. Tās ir baltas blīvas urīna pilienu pēdas uz veļas, kas paliek pēc došanās uz tualeti.

Mērķa asinsspiediens diabēta gadījumā

Lai novērstu galveno asinsvadu bojājumus šajā patoloģiskajā procesā, ir svarīgi uzturēt asinsspiedienu 150 85 mm Hg robežās. Samazinājums par 10 vienībām ievērojami samazina komplikāciju risku no nierēm, redzes orgāniem un sirds un asinsvadu sistēmas. Ir laboratoriski pierādīts, ka jo tuvāk spiedienam ir tuvāk normālam, jo ​​mazāks ir angiopātijas attīstības risks. Bet diabētiķiem ir diezgan grūti pazemināt robežas līdz 130 80 mm Hg, jo pat neliels un vienmērīgs cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa neatgriezeniskus kapilāru struktūras bojājumus un pasliktina hemodinamiku..

Mērķa spiedienu diabēta gadījumā ietekmē iepriekšējais asinsspiediens pacientiem. Veicot antihipertensīvu ārstēšanas metodi, šī nianse jāņem vērā. Rūpīgi izrakstīt zāles ar antihipertensīvu efektu gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar nieru mazspēju.

Cukura diabēta ārstēšanas metodes bez medikamentiem

Slimības terapeitisko pasākumu standartā ietilpst:

• zāļu terapija;
• diētiskā pārtika;
• darbs un atpūta.

Medicīnā pastāv prakse bez medicīniska problēmas risinājuma sākotnējās slimības stadijās. Cukura diabēta slimniekiem jāredz ārsts un jāievēro viņa ieteikumi, jāievēro noteikumi, lai samazinātu cukura līmeni asinīs:

• uzraugiet ķermeņa svaru tā, lai aptaukošanās nepārsniegtu 1. pakāpi;
• ēst pareizi;
• atteikties no miltiem un saldumiem;
• noņemiet kairinātājus un nepakļaujiet ķermeni stresam;
• atmest smēķēšanu;
• regulāri vingrot (ja tas nav kontrindicēts veselības apsvērumu dēļ).

Ieteicamā uztura mērķis ir svara zaudēšana. Tādēļ pacientiem ieteicams samazināt tauku, ogļhidrātus saturošu pārtikas produktu un alkoholisko dzērienu, ieskaitot alu, uzņemšanu. Jums vajadzētu ēst vairāk augu pārtikas, gatavot, nelietojot eļļu, taukus. Labāk, ja ēdienu gatavo, vārot, tvaicējot vai cepot. Šāda terapija ir pieņemama tikai pacientiem, kuriem:

• tiek saglabāta aizkuņģa dziedzera darbība insulīna ražošanā;
• diagnosticēta ar sākotnējo 2. tipa diabēta pakāpi;
• glikozes līmenis asinīs ir nedaudz augstāks nekā parasti;
• komplikācijas netiek novērotas.

Kopā ar ieteikto ārstēšanas procesu jūs varat veikt ārstēšanu mājās ar alternatīvām metodēm. Lai to izdarītu, izmantojiet melleņu lapas, pupiņu lapas, auzu sēklas. Viss tiek ņemts vienādās daļās un tiek pagatavots novārījums (1 ēdamkaroti maisījuma 200 ml ūdens, vāriet 2–5 minūtes, uzliet 60 minūtes). Infūziju sadala trīs daļās un izdzer dienas laikā pirms ēšanas.

Svarīgs! Jāatzīmē, ka šī ārstēšanas metode nav piemērota grūtniecēm. Ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēts diabēts, tad terapija jāveic tikai ar insulīnu.

Hipertensijas cēloņi diabētā

1. tipa diabēta gadījumā asinsvadu hipertensija netiek nekavējoties diagnosticēta. Bieži vien hipertensīvs sindroms attīstās nieru disfunkcijas dēļ, ko izraisa slimība. Atrodoties pastāvīgā slodzē, orgāni nespēj tikt galā ar nātrija izdalīšanos, kas organismā aiztur ūdeni. Tiek pārkāpta attiecība starp ienākošo un izejošo šķidrumu, kas spēj palielināt bcc un palielināt spiedienu. Šādu pārkāpumu viegli diagnosticē, veicot urīna analīzi. Olbaltumvielas urīnā norāda uz nieru darbības traucējumiem. Ja ārstēšana tiek veikta pirmajā posmā un cukurs tiek samazināts tuvāk normālam, tad no hipertensijas var izvairīties..

Hipertensija ar 2 slimības veidiem parādās agrāk nekā pats diabēts. Šo patoloģiju izraisa vielmaiņas traucējumi organismā, jo īpaši lipīdi un ogļhidrāti.Bieži pacientiem ir liekais svars, viņiem ir aknu hepatoze (aptaukošanās), kas izraisa aknu šūnu nāvi. Procesam var būt negatīvie punkti. Ja pacientam slimības vēsturē jau ir smaga diabēta forma, tad šūnas neuzsūc insulīnu, bet rada vairāk tauku, kas izraisa hepatozi. Ņemot vērā palielinātu svaru, paaugstinātu glikozes līmeni un izmaiņas hormonālajā līdzsvarā, spiediens palielināsies un cilvēks kļūst hipertensīvs.

Podagra var izraisīt arī diabētu, jo tā ir sistēmiska slimība, kas izraisa vielmaiņas traucējumus. Rezultātā pacienta locītavas pietūkst, sāpju dēļ viņš vada neaktīvu dzīvesveidu, kas veicina aptaukošanos. Palielināts ķermeņa svars un fiziskās aktivitātes trūkums - diabēta cēloņi.

Terapijas iezīmes hipertensijas un diabēta kombinācijai

Cukura diabēta slimniekiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, lai izvairītos no hipertensīvas krīzes, kurā augšējās un apakšējās robežas rādītāji strauji paaugstinās virs, jums regulāri jādzer hipertensijas ārstēšanai paredzētās zāles. Hipertensīvo zāļu saraksts ir milzīgs, taču jūs nevarat izrakstīt tabletes sev, jo šīm zālēm ir dažādi darbības mehānismi. viena grupa ir paredzēta, lai pakāpeniski pazeminātu asinsspiedienu, un tā spēj uzkrāties organismā. Otrā grupa darbojas kā ātrā palīdzība un uzreiz normalizē asinsvadu tonusu. Ja pacientam ir hipertensija un cukura diabēts, kāda veida tabletes ārsts jums ieteiks dzert, ņemot vērā slimības gaitas raksturu un pamata slimību klātbūtni.

Hipertensija diabēta gadījumā ir raksturīga iezīme. Ja normālas hipertensijas gadījumā spiediens pazeminās naktī, tad diabēta slimniekam tas pastāvīgi palielinās. Tas ir saistīts ar asinsvadu atoniju, tas ir, zaudētas iespējas sašaurināties un paplašināties atkarībā no asiņu plūsmas. Pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens palielina slodzi uz sirdi, kas vēlāk izraisa stenokardijas un koronāro sirds slimību attīstību. Tādēļ šādiem pacientiem nepieciešama kvalificēta hipertensīvā ārstēšana.

Bet hipertensijas un diabēta kombinācijas ārstēšana rada daudz jautājumu. Piemēram:

• kāds asinsspiediena līmenis prasa ārstēšanu ar narkotikām;
• līdz kādām robežām var samazināt augšējo un apakšējo spiedienu;
• kuras zāles ir visefektīvākās;
• kā dažādas zāļu farmakoloģiskās grupas mijiedarbojas savā starpā.

Šos jautājumus risina mūsdienu medicīna. Neatkarīga nekontrolēta zāļu ievadīšana spiediena gadījumā var izraisīt hipotensiju - strauju asinsspiediena pazemināšanos līdz kritiskajam skaitlim. Ja asinsspiediena rādītāju koriģēšanai tika izmantoti beta blokatori, tad ar viņu pārdozēšanu attīstās hipotensija, kurai raksturīga bradikardija (reti sastopami sirdsdarbības traucējumi). Šis nosacījums prasa medicīnisku palīdzību. Tiek izmantota simptomātiska ārstēšana. Ja stāvoklis ir kritisks, nepieciešama steidzama reanimācija.

Piezīme! Ir laboratoriski pierādīts, ka diabēta hipertensijas robežas nedrīkst pārsniegt 130 85 mm Hg. Māksla, lai neradītu sarežģījumus.

Labākais diastoliskā asinsspiediena rādītājs

Šī ir asinsspiediena zemākā robeža. Pētījumi liecina, ka, maksimāli pietuvojoties indikatoram, samazinās diabēta komplikāciju risks. Indikators, kas atbilst 85 mmHg, samazina sirdslēkmes, insulta un citu sirds slimību attīstību diabēta slimniekiem par 50%. Ja robeža ir nolaista līdz 70 mm Hg. Māksla, tad tiek samazināts nāves gadījumu skaits sirds išēmijas dēļ.

Kombinētās antihipertensīvās terapijas iezīmes diabēta attīstībā

Diabēta hipertensijas ārstēšanai ir savas īpatnības, jo asinsspiediena paaugstināšanās bieži ir saistīta ar diabētisko nefropātiju. Šo kombināciju ir grūti koriģēt ar narkotikām, un ir ļoti grūti sasniegt robežu 130/85. Tādēļ pacientiem tiek noteikts vienlaikus lietot vairāku zāļu kombinācijas:

• diurētiķis ("Indapamīds") - AKE inhibitors;
• kalcija kanālu bloķētājs (BCC) - angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors.

Zāles ir dažas kontrindikācijas, tāpēc tās vajadzētu parakstīt tikai ārsts. Ja ir iespējams normalizēt asinsspiediena robežas normas robežās, tas pagarina diabēta slimnieka dzīvi par 15-20 gadiem.

Mazs secinājums

Cukura diabēta pacientiem pašiem jāveic glikozes līmeņa asinīs un asinsspiediena rādītāju kontrole. Lai novērstu komplikācijas, ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Lai novērstu hipertensijas attīstību, lietojiet vazodilatatorus ar periodiskiem kursiem (bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu).

Diabēta hipertensijas ārstēšanas process

Pirmā un otrā tipa cukura diabēta gadījumā cilvēka sirds un asinsvadu sistēmā rodas smagas, bieži neatgriezeniskas izmaiņas. Uz šādu izpausmju fona bieži attīstās hipertensija, kas ir viena no iespējamām diabēta komplikācijām..

Cukura diabēts un hipertensija ir cieši saistīti, un savlaicīgas iejaukšanās trūkums šo patoloģiju ārstēšanā var izraisīt neatgriezeniskas sekas un izraisīt invaliditāti. Pacientiem, kuriem ir cukura diabēts, regulāri jākontrolē asinsspiediena rādītāji un, ja rodas minimālas novirzes, ķerties pie ārstēšanas.

Vai hipertensija ir bīstama diabēta slimniekam?.

Hipertensijas cēloņi

Arteriālā hipertensija attīstās pacientiem ar cukura diabētu dažādu faktoru iedarbības rezultātā.

Pirmā tipa cukura diabēta gadījumā hipertensija attīstās uz diabētiskās nefropātijas fona. Šajā gadījumā uz smagu nieru problēmu fona parādās asinsspiediena paaugstināšanās..

Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas privāti.

Svarīgs! Gados vecākiem cilvēkiem ar jebkura veida cukura diabētu bieži izpaužas izolēta arteriālā hipertensija. Slimības attīstības iemesli parādās uz citu slimību fona.

Esenciāla hipertensija bieži tiek atklāta pacientiem ar cukura diabētu. Slimības izpausmes cēlonis šajā gadījumā ir grūti nosakāms.

Bieži vien šajā gadījumā slimības attīstību provocējošais faktors ir metabolisma un aptaukošanās traucējumi. Parādās metabolisma sindroms, kas jāpielāgo ar īpašu diētu.

Kādas ir hipertensijas briesmas diabēta slimniekam??

Kā attīstās hipertensija.

Hipertensijas attīstību cukura diabēta gadījumā var norādīt šādi simptomi:

• ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās no rīta,
• neveiksmes asinsspiediena dabisko svārstību procesā dienas laikā,
• asinsvadu tonusa regulēšanas pārkāpums,
• acīmredzama miegainība dienas un nakts bezmiega laikā,
• asinsspiediena rādītāji var mainīties diezgan strauji.

Cukura diabēta gadījumā var rasties izolēta hipertensija, kas provocē dažādu traucējumu izpausmi mērķorgānu darbā.

Kādas ir slimības izpausmes briesmas?.

Cukura diabēts un hipertensija kopumā var izraisīt daudzu slimību izpausmes:

• nefropātija,
• dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības,
• seksuāla disfunkcija,
• posturāla hipotensija,
• redzes pasliktināšanās.

Ir vērts atzīmēt, ka pacientiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas, sirdslēkme un insults ir lielāka iespējamība nekā citiem. Šādi apstākļi bieži izraisa invaliditāti vai nāvi..

Hipertensijas izpausme diabēta gadījumā ir diezgan bīstama pacientam. Tas ir saistīts ar ievērojamu slogu pacienta ķermenim. Negatīvā ietekme izpaužas vairākos virzienos vienlaikus un uz šī fona ievērojami palielinās visu veidu komplikāciju attīstības risks.

Šajā rakstā esošais video iepazīstinās lasītājus ar hipertensijas izpausmes pazīmēm diabēta gadījumā.

Simptomi

Kādi ir hipertensijas simptomi.

Cukura diabēta hipertensijas simptomi ir parādīti šajā sarakstā:

• paaugstināts ķermeņa nogurums,
• hiperhidroze,
• ekstremitāšu pietūkums,
• sejas pietūkuma izpausme no rīta,
• atmiņas traucējumi,
• galvassāpes,
• sāpes sirdī,
• reibonis.

Dažos gadījumos hipertensija pacientiem ir asimptomātiska, tāpēc pārkāpumu savlaicīgi var atklāt tikai regulāru asinsspiediena mērījumu laikā.

Diagnostika

Kā noteikt patoloģiju.

Asinsspiediena rādītāju izmaiņu savlaicīga noteikšana ir iespējama, ja mērījumus veic regulāri. Kontrole jāveic 3 reizes dienā.

Ir svarīgi ievērot šādu algoritmu:

1. 1 stundu pirms mērījumiem jāatsakās no ēšanas un dzeršanas, kā arī no smēķēšanas.
2. Pacientam jābūt mierīgā stāvoklī, fizisks vai emocionāls stress var izraisīt rādītāju sagrozīšanu.
3. Mērījumu veic pēc 15 minūšu atpūtas sēdus stāvoklī.
4. Pacientam jācenšas atpūsties.
5. Tonometra aproce jānostiprina 2-3 cm augstāk no elkoņa līnijas.
6. Ir nepieciešams mērīt uz divām rokām ar intervālu 5 minūtes.

Pacientam šī procedūra jāveic 2–3 reizes dienā. Saņemtie dati jāreģistrē.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ieteicams veikt šādus izmeklējumus:

Es diagnosticēju arteriālo hipertensiju, ja indikatori sasniedz atzīmi 140/90 mm. Hg. Art. Neaizmirstiet, ka pieļaujamie asinsspiediena rādītāji ievērojami atšķiras atkarībā no pacienta vecuma.

Ārstēšana

Kā notiek ārstēšana.

Pacientiem ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs jāpievērš lielāka uzmanība asinsspiediena normalizēšanai, jo hipertensija šajā gadījumā rada nopietnas briesmas.

Svarīgs! Uz hipertensijas fona palielinās sirds mazspējas un koronāro slimību izpausmju risks.

Šajā gadījumā hipertensijas ārstēšana ietver virkni pasākumu: fizioterapiju, ārstēšanu ar narkotikām, dzīvesveida korekciju un īpašas diētas ievērošanu..

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšanas princips.

Lai samazinātu asinsspiedienu, tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

• beta blokatori,
• diurētiskie līdzekļi,
• kalcija antagonisti,
• alfa blokatori,
• imidazilīna receptoru stimulanti.

Sarakstā uzskaitīto līdzekļu efektivitāte ir apskatīta tabulā:

Ar hipertensiju cukura diabēta gadījumā nepieciešama ārstēšana. Ārstam jāizvēlas zāļu shēma, jo dažas zāles nevar kombinēt. Pašerapija var izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nav nepieciešams rēķināties ar to, ka tautas līdzekļi hipertensijas ārstēšanai diabēta slimniekiem parādīs to efektivitāti. Šādas kompozīcijas palīdzēs tikai nelielām atzīmju novirzēm no vispārpieņemtajām normām.

Dažos gadījumos tautas līdzekļi palīdz sasniegt indikatoru normalizāciju ar asinsspiediena paaugstināšanos, ko izraisa stresa situācija. Šajā gadījumā efektivitāte slēpjas dažu sastāvdaļu sedatīvā efektā.

Apšaubāma alternatīvās terapijas efektivitāte.

Uzmanību! Tautas līdzekļu lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu. Šī noteikuma neievērošanas cena var būt augsta..

Šādos gadījumos varat uzklāt šādu augu novārījumu:

Uzskaitītos komponentus var izmantot atsevišķi vai kā daļu no kolekcijas..

Uzmanību! Jums jāpievērš uzmanība sulu terapijas metodēm. Metode ietver pacienta svaigu dārzeņu sulu ikdienas patēriņu pēc noteikta parauga.

Pirmkārt, pacientam vajadzētu atcerēties, ka alternatīvās medicīnas metodes neaizstāj narkotiku ārstēšanu.

Diēta

Kā normalizēt diabēta slimnieku uzturu.

Cukura diabēts liek pacientam ievērot pamatnoteikumus, sagatavojot diētu. Gadījumā, ja slimība norisinās blakus hipertensijai, ievērojot šādus ieteikumus, jāpievērš liela uzmanība.

Pamatnoteikumu saraksts, kas nodrošina efektīvas diētas sagatavošanu, ietver:

1. Sastādot ikdienas uzturu, ir jāaprēķina līdzsvars procentos, pārrēķinot pašreizējās olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu proporcijas.
2. Sāls pilnīga noraidīšana vai patēriņš stingri ierobežotos daudzumos. Šis komponents noved pie šķidruma aizturi audos..
3. pēdējai maltītei vajadzētu būt vismaz 2-3 stundas pirms gulētiešanas. Pacientam nav ieteicams ēst pēc 18 stundām.
4. Parādīts daļējs uzturs. Kopējais dienas daudzums jāsadala 5-6 pieejās.
5. Parādīts pilnīgs treknu produktu patēriņa noraidījums..
6. Cilvēkiem ar lieko svaru vajadzētu zaudēt svaru. Šajā gadījumā radikālas metodes badošanās veidā nav pieņemamas.

Pacientam vajadzētu atcerēties, ka diabēts ir slimība, kurai nepieciešama rūpīga dzīves un ēšanas paradumu pārskatīšana. Patoloģija var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas. Nepareiza uztura dēļ var pasliktināties pacienta labklājība un strauji progresēt hipertensija.

Noderīgi padomi

Atveseļošanas padomi.

Hipertensija diabēta gadījumā rodas ar komplikācijām. Šie padomi palīdzēs ievērojami uzlabot pacienta labsajūtu:

1. Pacientam nepieciešama laba atpūta. Nakts miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām.
2. Ja iespējams, tiek norādīts arī dienas režīms, kas nozīmē 1–1, 5 stundas miega pēcpusdienā.
3. Pirms gulētiešanas istaba ir jāizvēdina.
4. Ķermenim noderēs izmērītas fiziskās aktivitātes un pastaigas svaigā gaisā..
5. Tiek parādīta pilnīga sliktu ieradumu noraidīšana..

Pacientiem, kuriem ir paaugstināts asinsspiediens cukura diabēta gadījumā, vispirms vajadzētu normalizēt ikdienas režīmu. Ja tiek atklātas patoloģiskas izmaiņas, ir vērts sazināties ar speciālistu, lai noteiktu zāļu terapijas shēmu. Savlaicīga ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnas veselības problēmas..

Jautājumi speciālistam

Alekseeva Natālija, 39 gadi, Pemza

Labdien. Man tika diagnosticēts diabēts pirms 19 gadiem. Pirms sešiem mēnešiem man bija hipoglikēmija, cukurs ļoti samazinājās. Sākot no šīs dienas, katru dienu izpaužas viena un tā pati lieta: trīce, reibonis, slikta dūša. 2. tipa diabēts, pasakiet man, kas ir nepareizi.

Laba diena. Aprakstītie simptomi norāda uz cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. Lai noteiktu nepieciešamās insulīna devas slimnīcā, nepieciešama hospitalizācija.

Aleksandra Žikova, 52 gadi, Tambova

Labdien. Sakiet man, vai ir iespējams lietot Sioforu diabēta gadījumā ar urolitiāzi, nieres necietīs?

Labdien. Tiek izslēgta zāļu negatīvā ietekme uz nierēm, bet ārstam ir jāpielāgo deva.

Kādas ir hipertensijas briesmas 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā? Kaites ārstēšana daudzos veidos

Hipertensija un cukura diabēts bieži pastāv vienlaikus. Cilvēks, kas cieš no abām slimībām, gandrīz vienmēr jūtas slikti, vāji un rodas citi nepatīkami simptomi. Pacientam nepieciešama pastāvīga terapija, lai uzlabotu veselību 1. un 2. tipa diabēta gadījumā, un “glābšanas” zālēm vienmēr jābūt pa rokai.

1. un 2. tipa kaites attīstības cēloņi

Hipertensija - sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurai raksturīgs vienmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās.

Cukura diabēts ir endokrīnās sistēmas patoloģija, kurā metabolisms tiek traucēts hormona insulīna trūkuma dēļ, kas ir atbildīgs par ogļhidrātu metabolismu un glikozes līmeņa regulēšanu asinīs..

Šīs slimības bieži ir savstarpēji saistītas. Parasti hipertensija bieži rodas diabēta dēļ, nevis otrādi. Kāpēc tas notiek??

Cukura līmeņa asinīs svārstību dēļ asinis iegūst zināmu viskozitāti. Ar I tipa diabēta formu, kas atkarīga no insulīna, arteriāla hipertensija vairumā gadījumu rodas nieru darbības traucējumu dēļ.

Veidošanās mehānisms ir šāds: uz I tipa diabēta fona vispirms attīstās asinsvadu bojājumi, pēc tam nieres un venozās parenhīmas, kas sliktāk tiek galā ar nātrija izdalīšanos. Šī iemesla dēļ urīnā parādās olbaltumvielas, un šķidrums stagnē. Tas noved pie asinsspiediena paaugstināšanās, un augsts glikozes līmenis vēl vairāk palielina šķidruma daudzumu. Izrādās sava veida apburtais loks.

Ar 2. tipa cukura diabētu, ko sauc arī par neatkarīgu no insulīna, var būt vairāki cēloņi, taču visi no tiem ir saistīti ar fizioloģiski aktīvo vielu, minerālu vai hormonu deficītu vai pārmērīgu daudzumu. Visbiežākais faktors ir samazināta jutība pret insulīnu, tāpēc ķermenis to mēģina attīstīt vēl vairāk. Pārmērīga šī hormona sintēzes rezultātā parādās arī hipertensija..

Iemesli, kādēļ eksperti sauc:

• palielināta kateholamīnu ražošana, kas veicina sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstību;
• virsnieru hormonu pārmērīga sintēze;
• autoimūnas slimības.

Tiek ņemti vērā arī faktori, kas provocē hipertensijas attīstību cukura diabēta gadījumā:

• magnija trūkums organismā;
• ilgstošs stress;
• intoksikācija ar smago metālu sāļiem;
• ateroskleroze.

Kas ir bīstams diabēta slimniekiem?

Gan hipertensija, gan diabēts var izraisīt komplikācijas. Šo divu slimību kombinācija palielina invaliditātes un pat nāves risku par 80%.

Ķermenis ir novājināts no divām pusēm: endokrīnās un asinsvadu, tāpēc ārsts izvēlas ne tikai diabēta, bet arī hipertensijas ārstēšanu. Turklāt sekas parasti ir saistītas ar augstu spiedienu..

Hipertensija kombinācijā ar diabētu ir bīstama ar šādām komplikācijām:

1. nieru mazspēja;
2. traucēta sirds vadītspēja;
3. neiromuskulārās sistēmas traucējumi - muskuļu tonusa zudums, parestēzija, viegli izteikta paralīze, diabētiskā pēda, gangrēna;
4. smadzeņu un sirds trauku bojājumi, kas palielina insulta un sirdslēkmes risku;
5. redzes pasliktināšanās vai pilnīgs aklums tīklenes trauku bojājuma dēļ).

Ar diabētu apvienojumā ar arteriālo hipertensiju 3 reizes biežāk attīstās sirdslēkme un insults.

Vēl viens brīdinājums ir tāds, ka diabēta kritiskā spiediena rādītāji ir zemāki. Tātad, ja ar normālu hipertensiju, ārstēšanu ieteicams veikt ar sistemātisku sistoliskā spiediena paaugstināšanos virs 140 mmHg. tad cukura diabēta gadījumā indikators 130 mmHg tiek uzskatīts par kritisku.

Kādi ir hipertensijas simptomi?

Hipertensija ir bīstama, jo simptomi ne vienmēr parādās nekavējoties. Turklāt cilvēki tos bieži attiecina tieši uz diabētu.

Paaugstināta asinsspiediena pazīmes diabēta gadījumā:

• biežas galvassāpes, galvenokārt galvas aizmugurē;
• Reibonis
• nogurums;
• samazināta redze;
• labklājības pasliktināšanās ar asām ķermeņa stāvokļa izmaiņām;
• "Mušas" acu priekšā, kad piecelties pēc ilga gulēšanas vai sēdēšanas;
• strauji rodas zvana ausīs, tumšas acis, svīšana, reibonis, līdzsvara zudums, vājums, trīce;
• elpas trūkums ar nelielu slodzi;
• aukstās ekstremitātes.

Turklāt šādi pacienti ir jutīgi pret laika apstākļu un atmosfēras spiediena izmaiņām.

Diagnostika

Ļoti bieži hipertensija cukura diabēta gadījumā pacientam ir asimptomātiska, tāpēc slimības klīniskās pārbaudes plāns ietver obligātu asinsspiediena kontroli. Šaubu un aizdomu gadījumā pacients tiek nepārtraukti novērots 24 stundas..

Lai apstiprinātu diagnozi, nav svarīgi, vai diabēta slimnieks sūdzējās, vai arī pašam ārstam ir aizdomas par hipertensiju, nepieciešami vairāki diagnostikas pasākumi:

1. asinsspiediena mērīšana katru dienu, vēlams tajā pašā laikā, 3 dienas;
2. asinsanalīze;
3. EKG vai ehokardiogrāfija;
4. doplerogrāfija.

Arteriālā hipertensija diabēta slimniekiem tiek diagnosticēta ar stabilu ātrumu 130/80 mm Hg. un augstāk.

Kā ārstēt?

Galvenās ārstēšanas metodes ir medikamentu lietošana, diētas ievērošana un dzīvesveida korekcija. Turklāt var ieteikt tautas līdzekļus. Diabēta hipertensijas ārstēšanas iezīme ir tāda, ka zālēm pret abām slimībām nevajadzētu mijiedarboties.

Tādēļ zāles hipertensijas ārstēšanai 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā izvēlas, ņemot vērā vairākas pazīmes:

• efektīvi palīdz uzturēt normālu asinsspiediena līmeni;
• aizsargāt sirdi un asinsvadus;
• neizraisa blakusparādības un ir labi panesamas;
• neietekmē vielmaiņu.

Daži antihipertensīvi līdzekļi var izraisīt hipoglikēmiju un proteīnūriju - parasti tas ir norādīts blakusparādību sarakstā..

Narkotiku ārstēšana ar tabletēm

Cukura diabēta hipertensijas ārstēšanai jānotiek tā, lai spiediens pakāpeniski pazeminātos un lēcieni tiktu samazināti līdz minimumam. Tas ir nepieciešams, lai sirds un asinsvadu sistēma vienmērīgi pielāgotos jauniem apstākļiem. Tiek izvēlēti arī medikamenti, kas neietekmē nieru darbību..

Starp tabletēm, kas izrakstītas asinsspiediena normalizēšanai diabēta gadījumā, iecienītas ir šādas zāles:

1. AKE inhibitori - Enalaprils, Reniteks.
2. Angiotenzīna II receptoru blokatori - “Kosaar”, “Lozap”, “Lozap plus”.
3. Kalcija antagonisti - Fosinoprils, Amlodipīns.

Šīs zāles negatīvi neietekmē nieres, maigi pazemina asinsspiedienu un nepalielina cukura līmeni asinīs.

Beta blokatori ir aizliegta narkotiku grupa, jo tie var nelabvēlīgi ietekmēt metabolismu un izraisīt hipoglikēmiju..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai arī aptiekas piedāvā milzīgu drošu un efektīvu zāļu klāstu asinsspiediena pazemināšanai cukura diabēta gadījumā, daudzi neatsakās no ārstēšanas ar tautas līdzekļiem. Tomēr to lietošana jāsaskaņo ar ārstu.

Visefektīvākās alternatīvās medicīnas metodes:

1. Vilkābeleņu ogu novārījums. Izmanto 100 g ogu un nelielu daudzumu ūdens. Ogas sautē 15 minūtes, pēc tam buljonu filtrē un patērē ne vairāk kā 4 glāzes dienā.
2. Zāļu raža. Buljonu sagatavo no 20 g oregano, 20 g kumelīšu ziediem, 30 g jāņogu lapām, 15 g purva sērijas. Garšaugus ievieto traukā, ielej ar nelielu daudzumu verdoša ūdens un vāriet 10-15 minūtes uz lēnas uguns. Buljonu vajadzētu dzert trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
3. Cidoniju novārījums. 2 ēd.k. sasmalcinātus zarus un cidoniju lapas vāra 250 ml verdoša ūdens. Izkāš dzērienu, atdzesē un ņem 3 tējk. Trīs reizes dienā.

Bieži vien tautas līdzekļus izmanto kā daļu no kompleksās terapijas, apvienojumā ar zāļu ārstēšanu, diētas ievērošanu un fizisko aktivitāšu uzturēšanu.

Diēta

Hipertensijas pacientiem ar cukura diabēta diagnozi tiek nozīmēta diēta ar zemu ogļhidrātu saturu. Tās pamatprincipi:

1. Samazinot sāls dienas devu līdz 5 g.
2. Atteikums no trekniem ēdieniem.
3. Izņēmums pārtikas produktiem, kas bagāti ar nātriju:
   • sāļās zivis;
   • jūras veltes;
   • tauki;
   • kūpināta gaļa un desas.
4. Ēdienu biežums - ik pēc 2-3 stundām, vismaz 5 reizes dienā.
5. Vēlas vakariņas ir atļautas ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas.
6. Ievads pārtikā, kas bagāta ar kalciju:
   • cietie sieri;
   • apstādījumi;
   • rieksti
   • pākšaugi;
   • augļi;
   • piena produkti.
7. Gaļas buljonu aizstāšana ar dārzeņiem.
8. Ēšana ar zemu tauku saturu zivīm.
9. Iekļaušana augļu, dārzeņu un žāvētu augļu uzturā.

Fiziskā slodze

Pacienti bieži nenovērtē vajadzību pēc veselīga dzīvesveida. Īpašu lomu labsajūtas uzlabošanā un uzturēšanā spēlē motoriskās aktivitātes..

Analizējot pacienta vispārējo stāvokli un vecumu, ārsts izraksta fizioterapijas vingrinājumu komplektu. Parasti ieteicams:

• Nūjošana
• joga;
• peldēšana;
• jāšana ar zirgu.

Dažreiz pietiek ar mērenu ikdienas pastaigu svaigā gaisā..

Noteikti atraujieties no mazkustīga darba un ik pēc 3 stundām veltiet 15-25 minūtes mazai vingrošanai.

Profilakse

Cukura diabēta hipertensijas profilakses pasākumi ir veselīga dzīvesveida ievērošana un visi endokrinologa ieteikumi. Ir arī ļoti svarīgi ēst pareizi un uzturēt optimālu svaru..

• Ārsti iesaka nepārkāpt noteikto ārstēšanas kursu: neizrakstīt sev zāles, nemeklēt analogus un neizlaist cukura līmeni pazeminošu zāļu lietošanu. Ja zāles nav efektīvas vai tām ir blakusparādības, par to jāinformē ārsts..
• Jebkuru simptomu parādīšanās dēļ pacientam jādodas pie speciālista. Pat ar vienkāršu vājumu un nogurumu tiks izrakstīta hipertensijas diagnoze, lai jūs varētu izvēlēties shēmu un sākt ārstēšanu savlaicīgi.
• Obligāti jāizslēdz sliktie ieradumi, jāatsakās no alkohola un tabakas, jābūt mazāk nervoziem un stresojiet pats, bieži staigājiet svaigā gaisā, samaziniet sāls daudzumu līdz minimumam.
• Ieteicams biežāk vēdināt dzīvokli un darba vietu un veikt mitru tīrīšanu.
• Starp braucienu ar liftu, transportu un staigāšanu labāk izvēlēties otro.

Lai izvairītos no hipertensijas cukura diabēta gadījumā, ir ļoti svarīgi ņemt vērā ārsta ieteikumus, ievērot izvēlēto ārstēšanas kursu, uzraudzīt uzturu un svaru, pievērst uzmanību ķermeņa signāliem. Pēc radinieku vai draugu ieteikuma to ārstēt nav iespējams - terapiju individuāli izvēlas ārstējošais ārsts.

Noderīgs video

Piedāvājam jums noskatīties video par hipertensijas un diabēta saistību:

Arteriālā hipertensija un diabēts

Arteriālā hipertensija un cukura diabēts ir divas savstarpēji saistītas patoloģijas, kurām ir spēcīgs, savstarpēji pastiprinošs bojājošs efekts un kuras uzreiz tiek vērstas uz vairākiem mērķa orgāniem.

• sirds
• nieres
• smadzeņu trauki
• tīklenes trauki

Galvenie augstas invaliditātes un mirstības cēloņi pacientiem ar arteriālo hipertensiju un vienlaicīgu diabētu ir:

• Išēmiska sirds slimība
• akūts miokarda infarkts
• cerebrovaskulārs negadījums
• termināla nieru mazspēja

Hipertensijas un diabēta kombinācija palielina koronāro sirds slimību, insultu, nieru mazspēju risku 2-3 reizes. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi atpazīt un diagnosticēt gan arteriālo hipertensiju, gan cukura diabētu, lai savlaicīgi izrakstītu atbilstošu ārstēšanu un apturētu smagu asinsvadu komplikāciju attīstību..

Daudzu arteriālās hipertensijas formu patoģenēze balstās uz rezistenci pret insulīnu - organisma reakcijas uz endogēno vai eksogēno insulīnu pārkāpumu. Tā rezultātā samazinās glikozes uzņemšana perifērajos audos. Šis stāvoklis bieži rodas indivīdiem ar lieko ķermeņa svaru un var nepārprotami izpausties līdz metabolisma traucējumu sākumam. Ja ĶMI (ideālais ķermeņa svars) tiek pārsniegts par 35–40%, jutība pret insulīnu samazinās par 40%. Jonu līmenī insulīns ietekmē kalcija un nātrija uzņemšanu šūnās, kas ietekmē asinsvadu gludo muskuļu šķiedru kontraktilitāti. Samazinoties jutīgumam pret insulīnu, palielinās kalcija pieplūdums šūnā un palielinās gludo muskuļu šūnu spriedze. Šādiem pacientiem koronāro artēriju reakcija uz fizioloģiskiem stimuliem samazinās (samazinās izplešanās spēja), kas noved pie mikrocirkulācijas pārkāpuma..

Augstā koncentrācijā glikozei ir tieša toksiska ietekme uz asinsvadu endotēliju, kas savukārt izraisa muskuļu spazmas palielināšanos, gludo muskuļu šķiedru hiperplāziju un noved pie aterosklerozes attīstības. Ir arī atsauksmes, saskaņā ar kuru arteriālā hipertensija noved pie rezistences pret insulīnu parādīšanās. Galvenais šajā mehānismā ir mazu kapilāru aizvēršana un skeleta muskuļu asins plūsmas samazināšanās, kas palīdz samazināt to glikozes izlietojumu, tas ir, muskuļu audu rezistenci pret insulīnu..

Hipertensija ir viens no 2. tipa cukura diabēta attīstības riska faktoriem un kombinācijā ar lieko svaru, traucētu lipīdu metabolismu, pasliktinātu ogļhidrātu toleranci 40% gadījumu var izraisīt šo slimību un ievērojami palielināt sirds un asinsvadu un nieru skaitu komplikācijas. Ir iespējams novērst šo divu smago slimību komplikāciju attīstību, ja ietekmējat riska faktorus un ievērojat veselīga dzīvesveida ieteikumus: normalizējiet ķermeņa svaru, ierobežojiet sāls patēriņu līdz 3 g dienā, pārtrauciet smēķēšanu, pievērsiet uzmanību vingrinājumiem (ņipra staigāšana - 30 min. dienā, peldēšana - līdz 1 h 3 reizes nedēļā), kuras regulāra ieviešana labvēlīgi ietekmē jutīgumu pret insulīnu, asinsspiedienu un lipīdu metabolismu. Tomēr jāpatur prātā, ka pārmērīgas fiziskās aktivitātes var palielināt hipoglikēmijas risku (pazemināt cukura līmeni asinīs), īpaši kombinācijā ar alkoholu.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt abu slimību attīstību un censties sasniegt mērķa asinsspiedienu un glikozes līmeni asinīs, kas var ievērojami samazināt komplikāciju risku. Ar cukura diabēta un hipertensijas kombināciju mērķa asinsspiediens ir mazāks par 130/85 mm Hg, glikozes līmenis asinīs (plazmā) ir 3,33–6,1 mmol / l..

Asinsspiediena mērīšana ārsta kabinetā bieži dod paaugstinātus rādītājus - tā ir tā saucamā “baltā apvalka” hipertensija, tas ir, īstermiņa pacienta asinsspiediena paaugstināšanās, ko rada bažas par vizīti pie ārsta. Asinsspiediena kontrole mājās palīdz iegūt reālākas asinsspiediena vērtības. Neaizmirstiet par ierīces izvēli pašpārraudzībai. Vadošie eksperti iesaka izmantot automātiskos asinsspiediena mērītājus ar modernām tehnoloģijām, kas garantē ticamu rezultātu. Pārnēsājamie mājas glikozes līmeņa mērītāji ir ideāli piemēroti, lai mājās kontrolētu glikozes līmeni asinīs..

Jāatceras, ka paškontrolei jābūt regulārai, tās rezultāti jāievada īpašā dienasgrāmatā un jānodod ārstējošajam ārstam, lai uzraudzītu izrakstītās ārstēšanas efektivitāti..

Hipertensija cukura diabēta gadījumā: patoģenēze

Biežākie hipertensijas cēloņi diabēta gadījumā.

No iepriekšminētajiem datiem var redzēt, ka galvenais hipertensijas attīstības cēlonis I tipa cukura diabēta gadījumā ir diabēta nieru bojājumi, bet 2. tipa diabēta gadījumā - hipertensija un izolēta sistoliskā hipertensija..

Endokrīnie cēloņi ir tirotoksikoze, hipotireoze, hiperkorticisms, aldosteroma, feohromocitoma, akromegālija.

Jāatceras arī, ka hipertensiju diabēta gadījumā var izraisīt pārmērīga alkohola lietošana vai lietojot noteiktas zāles, kas paaugstina asinsspiedienu, piemēram, glikokortikoīdus, kontracepcijas līdzekļus.

Hipertensijas patoģenēze 1. tipa diabēta gadījumā

1. tipa diabēta gadījumā hipertensijas ģenēze ir 80–90%, kas saistīta ar DN attīstību. To novēro 35–40% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu un tas iziet vairākos posmos: MAU stadijā, PU stadijā un hroniskas nieru mazspējas stadijā. Asinsspiediena paaugstināšanās (> 130/80 mm Hg) tiek konstatēta 20% pacientu ar MAU, 70% PU stadijā un 95-100% hroniskas nieru mazspējas stadijā. Mūsu pētījumos tika novērota augsta korelācija starp olbaltumvielu izdalīšanās līmeni urīnā un asinsspiediena paaugstināšanās pakāpi. Asinsspiediena korelācijas koeficients ar MAU bija 0,62 (p 160/95 mm Hg).
- 63% cilvēku ar hiperurikēmiju (urīnskābes līmenis serumā> 416 μmol / L vīriešiem un> 387 μmol / L sievietēm);
- 84% cilvēku ar hipertrigliceridēmiju (TG> 2,85 mmol / L);
- 88% cilvēku ar zemu ABL holesterīna līmeni (7,8 mmol / L un 2 stundas pēc glikozes līmeņa paaugstināšanas> 11,1 mmol / L).

Ar 2. tipa diabēta (vai NTG) kombināciju ar dislipidēmiju, hiperurikēmiju un hipertensiju, t.i., ar galvenajiem metabolisma sindroma komponentiem, IR noteikšanas biežums bija 95%. Tas liek domāt, ka faktiski metabolisma sindroma attīstības galvenais mehānisms ir IR.

IR loma 2. tipa diabēta attīstībā

Perifēro audu IR pamatā ir 2. tipa diabēta attīstība.Vislielākā klīniskā nozīme ir jutības pret insulīnu zudumam muskuļu, taukaudos un aknu audos. Muskuļu audu IR izpaužas kā glikozes uzņemšanas samazināšanās no asinīm miocītos un tās izlietojums muskuļu šūnās, taukaudos - kā pretestība insulīna antilipolītiskajai iedarbībai, kas noved pie brīvo taukskābju (FFA) un glicerīna uzkrāšanās. FFA nonāk aknās, kur tie kļūst par ļoti zema blīvuma (VLDL) aterogēnu lipoproteīnu veidošanās avotu. Aknu audu IR raksturo samazināta glikogēna sintēze un glikogēna sadalīšanās aktivizēšana glikozē (glikogenolīze) un de novo glikozes sintēze no aminoskābēm, laktāta, piruvāta, glicerīna (glikoneoģenēze), kā rezultātā glikoze no aknām nonāk asinsritē. Šie procesi aknās tiek aktivizēti, jo tie netiek nomākti ar insulīnu..

Perifēro audu IR notiek pirms 2. tipa diabēta attīstības, un to var noteikt tiešā 2. tipa diabēta pacientu ģimenē bez ogļhidrātu metabolisma traucējumiem. Ilgu laiku IR kompensē pārmērīga insulīna veidošanās aizkuņģa dziedzera β-šūnās (hiperinsulinēmija), kas atbalsta normālu ogļhidrātu metabolismu. Hiperinsulinēmija tiek pielīdzināta IR marķieriem un tiek uzskatīta par 2. tipa diabēta ierosinātāju.Pēc tam, palielinoties IR pakāpei, β-šūnas pārstāj tikt galā ar paaugstinātu glikozes daudzumu, kas noved pie pakāpeniskas insulīna sekrēcijas spēju samazināšanās un diabēta klīniskās izpausmes. Pirmkārt, insulīna sekrēcijas 1. fāze (ātra) cieš, reaģējot uz pārtikas slodzi, sāk samazināties arī 2. fāze (insulīna bazālās sekrēcijas fāze)..

Izstrādātā hiperglikēmija vēl vairāk uzlabo perifēro audu IR un nomāc β-šūnu insulīna sekrēcijas funkciju. Šo mehānismu sauc par glikozes toksicitāti..

Tiek uzskatīts, ka IR fenomenam ir stabils ģenētiskais pamats, kas evolūcijas laikā ir fiksēts. Saskaņā ar V. Nēla 1962. gadā izvirzīto “ekonomiskā genotipa” hipotēzi, IR ir evolucionāri fiksēts izdzīvošanas mehānisms nelabvēlīgos apstākļos, kad pārpilnības periodi mijas ar bada periodiem. IR klātbūtne nodrošināja enerģijas uzkrāšanos tauku nogulšņu veidā, kuru rezerves bija pietiekamas, lai pārdzīvotu badu. Dabiskās atlases laikā kā vispiemērotākie tika fiksēti tie gēni, kas nodrošināja IR un enerģijas uzkrāšanos. Hipotēze tiek apstiprināta eksperimentā ar pelēm, kuras ilgstoši cieta badā. Izdzīvoja tikai tās peles, kuras bija ģenētiski mediējušas IR. Mūsdienu apstākļos valstīs ar augstu dzīves līmeni, kam raksturīga fiziska pasivitāte un augstas kaloriju uzturs, ģenētiskajā atmiņā saglabātie IR mehānismi turpina “darboties” enerģijas uzkrāšanā, kas izraisa vēdera aptaukošanos, dislipidēmiju, hipertensiju un, visbeidzot, 2. tipa cukura diabētu..

Līdz šim ir savākti pietiekami daudz pierādījumu, kas liek domāt, ka IR un ar to saistītā hiperinsulinēmija ir paātrinātas ateroģenēzes un lielas mirstības no koronāro sirds slimību riska faktori. Nesen tika pabeigts plaša mēroga IRAS pētījums (insulīna rezistences aterosklerozes pētījums), kura mērķis bija novērtēt saistību starp IR (noteikts ar intravenozu glikozes tolerances testu) un sirds un asinsvadu riska faktoriem to cilvēku populācijā, kuriem nav diabēta, un pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu kā aterosklerozes bojājuma marķieri. asinsvadi izmērīja miega artērijas sienas biezumu. Pētījums atklāja skaidru tiešu saistību starp IR pakāpi un vēdera aptaukošanās smagumu, asins lipīdu spektra aterogenitāti, koagulācijas sistēmas aktivizēšanu un miega artērijas sienas biezumu gan indivīdiem bez diabēta, gan pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.Sienas biezums katrai IR vienībai miega artērija palielinās par 30 mikroniem.

Ir daudz klīnisku pierādījumu, ka hiperinsulinēmija ir neatkarīgs koronāro sirds slimību riska faktors cilvēkiem bez 2. tipa cukura diabēta: Parīzes prospektīvie pētījumi (pārbaudīti apmēram 7000), Busseltons (pārbaudīti vairāk nekā 1000) un Helsinku policisti (982 izmeklēti) (B. Balkau et al. Metaanalīze). ) Pēdējos gados līdzīga atkarība ir konstatēta pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.Šiem datiem ir eksperimentāli pierādījumi. R. Stouta darbs liek domāt, ka insulīnam ir tieša aterogēna iedarbība uz asinsvadu sieniņām, izraisot gludo muskuļu šūnu proliferāciju un migrāciju, lipīdu sintēzi tajās, fibroblastu proliferāciju, asins koagulācijas sistēmas aktivizēšanu un fibrinolīzes aktivitātes samazināšanos..

Tādējādi IR un hiperinsulinēmija dod ievērojamu ieguldījumu aterosklerozes progresēšanā gan indivīdiem, kuriem ir nosliece uz diabēta attīstību, gan pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu..

IR loma hipertensijas attīstībā

Hiperinsulinēmijas (IR marķiera) un esenciālās hipertensijas saistība ir tik spēcīga, ka ar augstu pacienta plazmas insulīna koncentrāciju īsā laikā ir iespējams paredzēt hipertensijas attīstību. Turklāt šīs attiecības var izsekot gan pacientiem ar aptaukošanos, gan indivīdiem ar normālu ķermeņa svaru..

Ir vairāki mehānismi, kas izskaidro asinsspiediena paaugstināšanos hiperinsulinēmijas gadījumā. Insulīns veicina simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanu, palielinātu Na un šķidruma reabsorbciju nieru kanāliņos, Na un Ca uzkrāšanos intracelulāri, insulīns kā mitogēns faktors aktivizē asinsvadu gludo muskuļu šūnu proliferāciju, kas noved pie asinsvada sabiezēšanas..