Galvenais

Ārstēšana

PPCNS jaundzimušajam - kāda veida diagnoze tā ir, kādi ir slimības simptomi bērniem, vai ir kāda ārstēšana?

Kad bērniņš piedzimst, tā iekšējie orgāni un ķermeņa sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas. Tas attiecas arī uz centrālo nervu sistēmu, kas ir atbildīga par normālu cilvēka sociālo dzīvi. Lai pabeigtu veidošanas procesu, ir nepieciešams noteikts laika periods..

Pēdējos gados ir ievērojami palielinājies CNS patoloģiju skaits zīdaiņiem. Tās var attīstīties pat pirmsdzemdību periodā, kā arī parādās dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām. Šādi bojājumi, kas nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas darbību, var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat invaliditāti..

Kas ir centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi?

Perinatālie centrālās nervu sistēmas bojājumi, saīsināti kā PCNS, atspoguļo vairākas patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem un attīstības traucējumiem tās struktūrā. Līdzīgas novirzes tiek novērotas bērniem perinatālā periodā, kura laika posms ir no 24 grūtniecības nedēļām līdz pirmajām 7 dzīves dienām pēc dzimšanas, ieskaitot.

Pašlaik PCNS jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta parādība. Šāda diagnoze tiek veikta 5-55% mazuļu. Spēcīga rādītāju izkliede ir saistīta ar faktu, ka šāda veida CNS bojājumi bieži iziet viegli un ātri. Perinatālo bojājumu smagu formu gadījumi rodas 1-10% bērnu, kuri dzimuši noteiktā laikā. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir jutīgāki pret šo slimību.

Slimību klasifikācija

Mūsdienu medicīnā ir ierasts klasificēt centrālās nervu sistēmas normālas darbības novirzes atbilstoši tam, kas izraisa šo vai citu patoloģiju. Šajā sakarā katram pārkāpumam ir savas formas un simptomi. Pastāv 4 galvenās centrālās nervu sistēmas bojājuma patoloģijas:

  • traumatisks;
  • dismetaboliska;
  • infekciozs
  • hipoksiska izcelsme.

Perinatālie bojājumi jaundzimušajam

Par centrālās nervu sistēmas perinatālajiem bojājumiem tiek uzskatīti tie, kas attīstās perinatālā periodā, no kuriem lielākā daļa rodas dzemdē. Bērna risks saslimt ar centrālās nervu sistēmas depresiju palielinās, ja sieviete grūtniecības laikā cieta:

  • citomegalovīrusa infekcija (mēs iesakām izlasīt: citomegalovīrusa infekcijas simptomi un sekas bērniem);
  • toksoplazmoze;
  • masaliņas;
  • herpetiska infekcija;
  • sifiliss.

Bērns dzemdību laikā var gūt intrakraniālus ievainojumus un muguras smadzeņu vai perifērās nervu sistēmas traumas, kas var izraisīt arī perinatālos bojājumus. Toksiska iedarbība uz augli var izjaukt vielmaiņas procesus un nelabvēlīgi ietekmēt smadzeņu darbību.

Nervu sistēmas hipoksiski-išēmisks bojājums

Nervu sistēmas hipoksiski-išēmisks bojājums ir viena no perinatālo patoloģiju formām, ko izraisa augļa hipoksija, t.i., nepietiekama skābekļa piegāde šūnām..

Hipoksiski-išēmiskā forma ir smadzeņu išēmija, kurai ir trīs smaguma pakāpes:

  • Pirmais. To pavada depresija vai centrālās nervu sistēmas ierosme, kas ilgst līdz nedēļai pēc piedzimšanas.
  • Otrais. Centrālās nervu sistēmas apspiešanai / ierosināšanai, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, tiek pievienoti krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens un autonomie-viscerālie traucējumi..
  • Trešais. Viņai raksturīgs smags konvulsīvs stāvoklis, traucētas smadzeņu stumbra reģionu funkcijas, augsts intrakraniālais spiediens.

Jauktas ģenēzes slimība

Papildus išēmiskajai ģenēzei centrālās nervu sistēmas hipoksiskos bojājumus var izraisīt netraumatiskas izcelsmes asinsizplūdumi (hemorāģiski). Tajos ietilpst asiņošana:

  • intraventrikulāri 1., 2. un 3. grādi;
  • subarachnoid primārais tips;
  • smadzenēs.

PCNS diagnozes iezīmes

Pēc dzemdībām neonatologs tos bez neveiksmēm pārbauda, ​​novērtējot hipoksijas pakāpi. Tieši viņš var aizdomas par perinatālo bojājumu, mainot jaundzimušā stāvokli. Secinājums par patoloģijas klātbūtni tiek apstiprināts vai atspēkots pirmajos 1-2 mēnešos. Visu šo laiku bērniņš atrodas ārstu, proti, neirologa, pediatra un papildu speciālista uzraudzībā ar šauru fokusu (ja nepieciešams). Nervu sistēmas funkcionēšanas novirzēm ir jāpievērš īpaša uzmanība, lai tās varētu savlaicīgi labot.

Slimības gaitas formas un simptomi

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi var rasties 3 dažādās formās, kurām raksturīgi to simptomi:

Zinot simptomus, kas norāda uz centrālās nervu sistēmas nomākumu, agrīnā stadijā ir iespējams noteikt diagnozi un savlaicīgi ārstēt šo slimību. Zemāk esošajā tabulā ir aprakstīti simptomi, kas pavada slimības gaitu katrā no tās formām:

PPPCS formaRaksturīgi simptomi
Vienkārši
  • augsta nervu refleksu uzbudināmība;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • kustīgs šķielēšana;
  • zoda, roku un kāju trīce;
  • klejojošas acs ābolu kustības;
  • nervu kustības.
Vidēji
  • emociju trūkums;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • paralīze;
  • krampji
  • paaugstināta jutība;
  • acu spontāna motora aktivitāte.
Smags
  • krampji
  • nieru mazspēja;
  • nepareiza zarnu darbība;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • traucēta elpošanas sistēmas darbība.

Attīstības iemesli

Starp iemesliem, kas izraisa zīdaiņa centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu, jāmin četri galvenie:

  1. Augļa hipoksija pirmsdzemdību periodā. Šīs novirzes ir saistītas ar skābekļa trūkumu, kas nonāk mātes ķermenī mazuļa asinīs. Iedarbinošie faktori ir grūtnieces kaitīgie darba apstākļi, tādas atkarības kā smēķēšana, iepriekšējās infekcijas un iepriekšējie aborti.
  2. Traumas, kas radušās dzemdību laikā. Ja sievietei ir vājš dzemdības vai mazulis kavējas iegurnī.
  3. Metabolisma procesu pārkāpums. Tos var izraisīt toksiski komponenti, kas nonāk grūtnieces ķermenī kopā ar cigaretēm, alkoholiskajiem dzērieniem, narkotiskajām vielām un spēcīgām zālēm.
  4. Vīrusu un baktēriju infekcijas, kas grūtniecības laikā nokļuva mātei, saīsināti IUI - intrauterīnās infekcijas.

Slimības sekas

Vairumā gadījumu līdz bērna viena gada vecumam gandrīz visi simptomi, kas pavada nervu sistēmas bojājumus, izzūd. Diemžēl tas nenozīmē, ka slimība ir mazinājusies. Parasti pēc šādas kaites vienmēr ir komplikācijas un nepatīkamas sekas.

Vecākiem var rasties bērna hiperaktivitāte pēc PPSC

Starp tiem ir:

  1. Hiperaktivitāte. Šim sindromam raksturīga agresivitāte, tantrumu lēkmes, mācīšanās grūtības un atmiņas problēmas..
  2. Attīstības kavēšanās. Tas attiecas gan uz fizisko, gan uz runas, garīgo attīstību..
  3. Cerebroastēniskais sindroms. To raksturo bērna atkarība no laika apstākļiem, garastāvokļa maiņas, nemierīga miega.

Centrālās nervu sistēmas apspiešanas visnopietnākās sekas, kas noved pie mazuļa invaliditātes, ir:

Riska grupa

Plaši izplatīta perinatālā nervu sistēmas bojājuma diagnoze jaundzimušajam ir saistīta ar daudziem faktoriem un apstākļiem, kas ietekmē augļa intrauterīno attīstību un bērna piedzimšanu.

Augsta riska grupā, kas ir 50%, mazuļi ietilpst:

  • ar iegurņa noformējumu;
  • priekšlaicīga vai, gluži pretēji, atlikta;
  • ar lielu dzimšanas svaru virs 4 kg.

Nozīmīgs ir arī iedzimtais faktors. Tomēr ir grūti precīzi paredzēt, kas var izraisīt CNS nomākumu bērnam, un vairāk tas ir atkarīgs no situācijas kopumā.

Diagnostika

Visus smadzeņu darbības traucējumus ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Zīdaiņiem tiek diagnosticēti perinatālie CNS bojājumi pirmajos dzīves mēnešos, sākot ar problēmām ar motoru un runas aparātu, kā arī ņemot vērā garīgos traucējumus. Tuvāk gadam speciālistam jau vajadzētu norādīt slimības veidu vai atspēkot iepriekšējo secinājumu.

Nervu sistēmas pārkāpumi nopietni apdraud bērna veselību un attīstību, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt problēmu, lai pareizi ārstētu. Ja jaundzimušais uzvedas neraksturīgi un viņam ir pirmie kaites simptomi, vecākiem noteikti vajadzētu viņu parādīt ārstam. Sākumā viņš veic pārbaudi, tomēr tik precīzai diagnozei ar vienu šādu procedūru var nepietikt. Tikai integrēta pieeja atklās šo slimību.

Pēc mazākām aizdomām par bērna PCNS attīstību ir nepieciešams nekavējoties parādīt ārstu

Šī iemesla dēļ parasti papildus tiek noteikti šādi klīniskie un laboratoriskie testi:

  • neirosonogrāfija (mēs iesakām izlasīt: ko parāda jaundzimušo smadzeņu neirosonogrāfija?);
  • CT - datortomogrāfija vai MRI - smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Ultraskaņa - ultraskaņas diagnostika;
  • Rentgena izmeklēšana
  • ehoencefalogrāfija (EchoES), rheoencefalogrāfija (REG) vai elektroencefalogrāfija (EEG) - funkcionālās diagnostikas metodes (mēs iesakām izlasīt: kā smadzeņu EEG veic bērniem?);
  • konsultācija ar oftalmologu, logopēdu un psihologu.

Simptomātiskas ārstēšanas metodes

CNS patoloģiju ārstēšana jaundzimušajiem jāveic pirmajos dzīves mēnešos, jo šajā posmā gandrīz visi procesi ir atgriezeniski, un smadzeņu darbības traucējumus var pilnībā atjaunot..

Pirmajos dzīves mēnešos PPCNS ir viegli ārstējams.

Šim nolūkam tiek veikta atbilstoša medicīniskā terapija, kas ļauj:

  • uzlabot nervu šūnu uzturu;
  • stimulēt asinsriti;
  • normalizēt muskuļu tonusu;
  • normalizēt vielmaiņas procesus;
  • glābt bērnu no krampjiem;
  • apturēt smadzeņu un plaušu pietūkumu;
  • palielināt vai samazināt intrakraniālo spiedienu.

Kad bērna stāvoklis stabilizējas, fizioterapiju vai osteopātiju veic kopā ar medikamentiem. Terapeitiskais un rehabilitācijas kurss tiek izstrādāts individuāli katram gadījumam..

Intrakraniāla hipertensija

Intrakraniālā hipertensijas sindroms izpaužas kā jaundzimušā bērna galvas apkārtmēra palielināšanās salīdzinājumā ar parasto, liela fontanel pietūkums un galvaskausa šuvju atšķirības (mēs iesakām izlasīt: ko Komarovsky saka, ka jaundzimušajam ir mazs fontanel?). Arī bērns ir nervozs un ātri uzbudināms. Kad parādās šādi simptomi, mazulim izraksta diurētiskas zāles, izmantojot dehidratācijas terapiju. Lai samazinātu asiņošanas iespējamību, ieteicams dzert lidāzes kursu.

Plus drupatas veic īpašus vingrošanas vingrinājumus, kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Dažreiz viņi izmanto akupunktūru un manuālo terapiju, lai koriģētu šķidruma aizplūšanu.

Vingrošanas vingrinājumu visaptverošā ārstēšana obligāti ietver vispārējus vingrošanas stiprināšanas vingrinājumus

Motoriski traucējumi

Diagnozējot motorisko traucējumu sindromu, ārstēšana ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir novērst problēmu:

  • Narkotiku terapija. Tiek izrakstītas tādas narkotikas kā Galantamīns, Dibazols, Alizīns, Proserīns.
  • Masāžas un vingrošanas terapija. Bērniem līdz gadam ir nepieciešami vismaz 4 šādu procedūru kursi, no kuriem katrs sastāv no aptuveni 20 sesijām ar īpaši izvēlētiem vingrinājumiem. Tos izvēlas atkarībā no tā, kas pakļauts novirzēm: ejot, sēžot vai pārmeklējot. Masāža un vingrošanas terapija tiek veikta, izmantojot ziedes.
  • Osteopātija. Tas sastāv no iekšējo orgānu masāžas veikšanas un pakļaušanas vēlamajiem ķermeņa punktiem..
  • Refleksoloģija. Tā ir sevi pierādījusi kā visefektīvāko metodi. Viņi izmanto viņas palīdzību gadījumos, kad SDN noved pie nervu sistēmas nobriešanas un attīstības kavēšanās.

Paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība

Saistībā ar patoloģijas gaitas vieglo formu tas ir raksturīgs:

  • muskuļu tonusa samazināšanās vai palielināšanās;
  • refleksu izbalēšana;
  • sekla miegs;
  • bezcēloņa zoda trīce.

Atjaunot muskuļu tonusu palīdz elektroforēzes masāža. Turklāt tiek veikta zāļu terapija, var izrakstīt ārstēšanu ar impulsu strāvām un īpašām vannām.

Epilepsijas sindroms

Epilepsijas sindromu raksturo periodiski epilepsijas lēkmes, ko papildina krampji, kas trīc un raustās augšējās un apakšējās ekstremitātes un galva. Terapijas galvenais mērķis šajā gadījumā ir atbrīvoties no konvulsīva stāvokļa.

Finlepsīns tiek parakstīts, ja bērnam ir konvulsīvs sindroms

Parasti tiek izrakstītas šādas zāles:

Minimāla smadzeņu disfunkcija

Minimālā smadzeņu disfunkcija, labāk pazīstama kā hiperaktivitātes traucējumi vai uzmanības deficīta traucējumi, ir zemu simptomu neiroloģisku traucējumu forma. Ārstēšana ar narkotikām galvenokārt ir vērsta uz specifisku izpausmju novēršanu, savukārt fiziskās metodes, proti, masāža vai fiziskā audzināšana, ar augstāku efektivitāti spēj labot bērna patoloģisko stāvokli..

Atveseļošanās periods

Svarīgu lomu pilnīgā mazuļa atveseļošanā spēlē atveseļošanās periods.

Tie ietver:

  • elektroforēze ar medikamentiem;
  • terapeitiskā ultraskaņa;
  • fizioterapijas vingrinājumi un vingrošana;
  • akupunktūra;
  • peldēšanas nodarbības;
  • impulsa strāvas;
  • masāža;
  • balneoterapija;
  • termiskās procedūras;
  • pedagoģiskās korekcijas metodes;
  • mūzikas terapija.

Turklāt vecākiem jārada noteikti dzīves apstākļi bērnam ar PCNS:

  1. Ērta temperatūra. Neuzkarsējiet un neatdzesējiet bērnu.
  2. Skaņas stimulu izslēgšana. Jūs nedrīkstat pārāk skaļi runāt blakus mazulim, neklausīties mūziku vai skatīties TV lielā skaļumā.
  3. Infekcijas iespējamības samazināšana organismā. Lai to izdarītu, samaziniet draugu un radinieku apmeklējumus.
  4. Pareiza uzturs. Ieteicams turpināt barot bērnu ar krūti, jo mātes piens ir vitamīnu, hormonu un bioloģiski aktīvo vielu avots, kas palīdz nervu sistēmai normāli attīstīties un atjaunoties..
  5. Attīstības paklāju, grāmatu un rotaļlietu izmantošana. Veicot šādas aktivitātes, ir svarīgi ievērot mērenību, lai skaidiņa nepārstrādātos.

CNS traucējumi bērniem

Centrālā nervu sistēma ir ķermeņa mehānisms, caur kuru cilvēks mijiedarbojas ar ārpasauli. Jaundzimušajiem centrālā nervu sistēma vēl nav pilnībā izveidota, tas prasa laiku un pūles. Bet gadās, ka šis process tiek izjaukts, un bērna nervu sistēma neattīstās pareizi, kas noved pie nopietnām sekām un pat mazuļa invaliditātes.

Kā ir centrālā nervu sistēma bērnam

Centrālā nervu sistēma savieno muguras smadzenes un smadzenes, kā arī citus cilvēka orgānus. Vissvarīgākās funkcijas ir refleksu nodrošināšana (rīšana, nepieredzēšana utt.), To darbību regulēšana, visu ķermeņa un orgānu mijiedarbības uzturēšana ķermenī. Centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem var rasties dzemdē vai kādu laiku pēc piedzimšanas.

Organisma radītie traucējumi būs atkarīgi no centrālās nervu sistēmas zonas, kuru skārusi patoloģija..

Līdz attīstības beigām dzemdē bērns jau daudz zina: viņš norij, žāvājas, žagas, kustina ekstremitātes, bet viņam joprojām nav vienas garīgās funkcijas. Pēcdzemdību periods jaundzimušajam ir saistīts ar smagu stresu: viņš iepazīstas ar apkārtējo pasauli, apgūst jaunas sajūtas, elpo un ēd jaunā veidā.

Katram cilvēkam dabiski tiek piešķirti refleksi, ar kuru palīdzību notiek adaptācija apkārtējai pasaulei, un par visu to ir atbildīga centrālā nervu sistēma. Pirmie bērna refleksi: nepieredzējis, norijot, satverot un daži citi.

Jaundzimušajiem visi refleksi attīstās stimulu dēļ, tas ir, redzes aktivitātes dēļ - gaismas iedarbības dēļ utt. Ja šīs funkcijas nav pieprasītas, tad attīstība apstājas.

Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas galvenā iezīme ir tā, ka tās attīstība nenotiek nervu šūnu skaita palielināšanās dēļ (parasti tas notiek tuvāk dzemdībām), bet gan tāpēc, ka starp tām ir izveidoti papildu savienojumi. Jo vairāk viņi būs, jo aktīvāka būs nervu sistēma.

Tā dēļ tiek izjaukts CNS

Visbiežāk CNS bojājumi bērniem rodas pat dzemdē. Šo patoloģiju sauc par "perinatālo". Arī problēmas ar centrālo nervu sistēmu rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri dzimuši agrāk par noteikto laiku. Iemesls tam ir mazuļa orgānu un audu nenobriešana un nervu sistēmas nespēja patstāvīgi strādāt.

Galvenie intrauterīnās patoloģijas cēloņi ir:

  1. Augļa hipoksija.
  2. Traumas dzemdību laikā.
  3. Skābekļa badošanās piegādes laikā.
  4. Metabolisma traucējumi mazulim pirms dzimšanas.
  5. Infekcijas slimības grūtniecei (ureaplazmoze, HIV utt.).
  6. Grūtniecības komplikācijas.

Visi šie faktori, kas negatīvi ietekmē jaundzimušā stāvokli, tiek saukti par organiskiem atlikumiem (saskaņā ar ICD-10).

Augļa hipoksija

Šis termins nozīmē skābekļa badu dzemdē. Tas parasti notiek, ja grūtniece vadīja neveselīgu dzīvesveidu, viņai bija slikti ieradumi utt. Iepriekšējie aborti, dzemdes asins plūsmas pārkāpumi utt. Var arī negatīvi ietekmēt..

Traumas dzemdību laikā

Visbiežāk trauma rodas ar nepareizi izvēlētu piegādes iespēju vai dzemdību speciālista-ginekologa kļūdu dēļ. Tas noved pie centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem pirmajās stundās pēc mazuļa piedzimšanas.

Metabolisma traucējumi

Parasti šis process sākas pirmajos embrija veidošanās mēnešos. Tas notiek inde, toksīnu vai narkotiku negatīvās ietekmes dēļ..

Infekcijas slimības grūtniecei

Jebkura slimība bērna piedzimšanas periodā var izraisīt nepatīkamas sekas. Tāpēc grūtniecei ir ļoti svarīgi pasargāt sevi no saaukstēšanās, vīrusiem un infekcijām. Īpaši bīstamas ir tādas slimības kā masalas, masaliņas, vējbakas utt., Īpaši pirmajā trimestrī.

Patoloģijas grūtniecības laikā

Augļa attīstību ietekmē daudzi faktori, piemēram, polihidramniji, zems ūdens, nesošie tripleti, dvīņi.

Ģenētiskā nosliece

Centrālā nervu sistēma tiks veidota neatbilstoši, ja mazulim ir tādas slimības kā Dauna sindroms, Evards utt..

Simptomi

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas sakāve notiek trīs attīstības periodos:

  1. Akūta, kas rodas pirmajā mēnesī pēc dzimšanas.
  2. Agri - 2-3 dzīves mēnešos.
  3. Vēlu - pilngadīgiem zīdaiņiem 4–12 mēnešu laikā, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 4–24 mēnešu vecumā.
  4. Slimības iznākums.

Akūtā periodā ir raksturīgi smadzeņu simptomi:

  • samazināta motora aktivitāte, traucēts muskuļu tonuss, iedzimtu refleksu vājums;
  • paaugstināta nervu uzbudināmība;
  • mazuļa trīce, zoda trīce;
  • bieža raudāšana bez iemesla, slikts miegs.

Agrīnā periodā tiek atzīmēti izteikti fokālie CNS bojājumi. Jūs varat novērot šādas pazīmes:

  • traucēta motora aktivitāte, vājš muskuļu tonuss, parēze, paralīze, spazmas;
  • šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, paaugstināts intrakraniālais spiediens. Tas ir pamanāms izvirzītajā fontanel, palielinātajā galvā. Šādi bērni ir ļoti noskaņoti, nemierīgi, viņiem acs āboli trīc, un viņi bieži spļauj augšup.
  • āda iegūst marmora krāsu, tiek traucēta sirds un elpošanas ritms, parādās gremošanas traucējumi.

Vēlajā periodā visi iepriekš minētie simptomi pakāpeniski izzūd. Visas ekstremitāšu funkcijas un tonuss normalizējas. Laiks, kurā ķermenis pilnībā atveseļosies, ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma pakāpes.

Slimības iznākums katrā notiek atšķirīgi. Dažiem bērniem ir neiropsihiskas problēmas, bet citi pilnībā atveseļojas..

Klasifikācija

Visas centrālās nervu sistēmas patoloģijas var iedalīt tipos:

  1. Viegli - šajā gadījumā bērna muskuļu tonuss var nedaudz paaugstināties vai samazināties, dažreiz ir neliels šķielēšana.
  2. Vidējs - muskuļu tonuss vienmēr ir samazināts, refleksu praktiski nav vai tie ir mazos daudzumos. Šo stāvokli var aizstāt ar hipertoniskumu, krampjiem, okulomotoriem traucējumiem.
  3. Smaga - šajā gadījumā tiek apspiesta ne tikai motora sistēma, bet arī bērna iekšējie orgāni. Iespējami krampji, problēmas ar sirdi, nierēm, plaušām, zarnu paralīze, nepietiekama hormonu ražošana utt..

Ir iespējams veikt klasifikāciju tādu iemeslu dēļ, kas izraisīja patoloģiju:

  1. Hipoksiski centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem - išēmiska asiņošana galvaskausa iekšpusē.
  2. Traumatisks - galvaskausa ievainojumi dzemdību laikā, mugurkaula sistēmas bojājumi, perifēro nervu patoloģija.
  3. Dysmetabolic - pārmērīga kalcija, magnija un citu mikroelementu jaundzimušā asinīs.
  4. Infekciozi - grūtnieces pārnēsāto infekciju sekas.

Šī anomālija var izpausties dažādos veidos:

  1. Hipoksiski išēmiski centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem (encefalopātija, viegla patoloģijas forma) bieži noved pie 1. pakāpes smadzeņu išēmijas, kurā visi traucējumi pazūd nedēļu pēc mazuļa dzimšanas. Šajā laikā jūs varat novērot nelielas novirzes no nervu sistēmas attīstības normas. Ar otrās pakāpes išēmiju krampji tiek pievienoti visam, bet arī tie ilgst ne vairāk kā nedēļu. Bet ar 3 pakāpes bojājumiem visi šie simptomi ilgst vairāk nekā 7 dienas, bet paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Ar progresējošu centrālās nervu sistēmas išēmisku bojājumu jaundzimušajiem bērns var nonākt komā.

  1. Smadzeņu asiņošana. Patoloģijas pirmajā posmā simptomi praktiski netiek novēroti, bet 2 un 3 izraisa smagus centrālās nervu sistēmas traucējumus (krampjus, šoka stāvokļa attīstību). Visbīstamākais ir tas, ka bērns var iekrist komā, un, ja asinis nonāk subarachnoid dobumā, nervu sistēma var būt pārmērīgi intensīva. Ir smadzeņu akūta tūskas attīstības iespēja.

Dažreiz smadzeņu asiņošanai nav simptomu, tas viss ir atkarīgs no skartās vietas.

  1. Ja tas ir ievainots, tas var notikt dzemdību laikā, kad uz mazuļa galvas tiek uzliktas knaibles. Ja kaut kas noiet greizi, ir iespējama akūta hipoksija un asiņošana. Šajā gadījumā mazulim rodas nelieli krampji, skolēnu palielināšanās, intrakraniāla spiediena palielināšanās un pat hidrocefālija. Visbiežāk šāda bērna nervu sistēma ir pārspīlēta. Traumas var izraisīt ne tikai smadzenes, bet arī muguras smadzenes. Bērnam var attīstīties arī hemorāģisks insults, kurā novēro krampjus, centrālās nervu sistēmas nomākumu un pat komu..
  2. Ar dismetabolismu - vairumā gadījumu paaugstinās bērna asinsspiediens, parādās krampji, viņš var zaudēt samaņu.
  3. Ar hipoksisku išēmiju patoloģijas pazīmes un gaita šajā gadījumā ir atkarīga no asiņošanas vietas un tās smaguma pakāpes..

Visbīstamākās centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas ir hidrocefālija, cerebrālā trieka un epilepsija..

Diagnostika

Par perinatālās CNS patoloģijas klātbūtni bērnam var spriest viņa intrauterīnās attīstības laikā. Papildus anamnēzes apkopošanai tiek izmantotas arī tādas metodes kā neirosornogrāfija, galvaskausa un mugurkaula rentgenogrāfija, CT un MRI..

Ir ļoti svarīgi veikt pareizu diagnozi un nošķirt centrālās nervu sistēmas bojājumus no malformācijām, nepareizu metabolismu un ģenētiskām slimībām. Ārstēšanas metodes un metodes ir atkarīgas no tā..

Terapija centrālās nervu sistēmas bojājumiem ir atkarīga no tā stadijas. Vairumā gadījumu tiek izmantotas zāles, kas uzlabo asins plūsmu un asins piegādi smadzenēm. Tiek izmantoti arī nootropie medikamenti, vitamīni, pretkrampju līdzekļi..

Katrā ziņā tiek izvēlēta sava ārstēšanas metode, kuru nosaka ārsts un kas ir atkarīga no slimības stadijas, pakāpes un perioda. Medicīnisko ārstēšanu zīdaiņiem veic slimnīcā. Pēc patoloģijas simptomu pazušanas sākas centrālās nervu sistēmas pareizas darbības atjaunošana. Parasti tas notiek jau mājās..

Bērniem, kuru centrālā nervu sistēma ir ietekmēta, ir jāveic tādas aktivitātes kā:

  1. Masu terapija. Vislabāk, ja tas notiks ūdens vidē. Šādas procedūras palīdz pilnībā atslābināt bērna ķermeni un sasniegt lielāku efektu..
  2. Elektroforēze.
  3. Vingrinājumu komplekts, kas ļauj izveidot pareizus savienojumus starp refleksiem un labot esošos pārkāpumus.
  4. Fizioterapija maņu stimulēšanai un pareizai attīstībai. Tā var būt mūzikas terapija, gaismas terapija utt..

Šīs procedūras ir atļautas bērniem no otrā dzīves mēneša un tikai ārstu uzraudzībā.

Ārstēšana

Diemžēl mirušos smadzeņu neironus vairs nevar atjaunot, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz to cilvēku darba saglabāšanu, kuri ir izdzīvojuši un spēs uzņemties zaudēto funkcijas. CNS patoloģiju ārstēšanā izmantojamo zāļu saraksts ir šāds:

  1. Smadzeņu asinsrites uzlabošanai tiek parakstītas nootropās vielas (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Smadzeņu zonu darba stimulēšanai tiek izmantots cerebrolizīns vai cerebrolizāts..
  3. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju - Trental, Pentoxifylline.
  4. Pretkrampju līdzekļi, psihostimulatori.

Patoloģijas sekas un prognozes

Ja bērnam tika sniegta pilnīga un savlaicīga palīdzība, tad prognozes var būt ļoti labvēlīgas. Patoloģijas izpausmes agrīnā stadijā ir svarīgi izmantot visas pieejamās ārstēšanas metodes..

Šis paziņojums attiecas tikai uz viegliem vai vidēji smagiem CNS bojājumiem..

Šajā gadījumā pareiza ārstēšana var izraisīt visu orgānu un ķermeņa funkciju darba atjaunošanos un atjaunošanu. Tomēr ir iespējamas nelielas attīstības anomālijas, sekojoša hiperaktivitāte vai uzmanības deficīta traucējumi..

Ja bērnam tiek diagnosticēta smaga centrālās nervu sistēmas slimības forma, tad prognoze nebūs ļoti labvēlīga. Tas var izraisīt invaliditāti un pat nāvi. Visbiežāk šādi bojājumi izraisa hidrocefāliju, cerebrālo paralīzi vai epilepsiju. Dažreiz patoloģija var nonākt bērna iekšējos orgānos un izraisīt hroniskas nieru, plaušu vai sirds slimības.

Preventīvie pasākumi

Katrai mātei jābūt labvēlīgiem apstākļiem, lai dzemdētu veselīgu bērnu. Viņai vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols, narkotikas), ēst pareizi un racionāli un vairāk laika pavadīt ārpus telpām.

Grūtniecības laikā ir jāveic skrīnings, kas parādīs iespējamās patoloģijas un norādīs uz risku, ka bērns piedzims ar ģenētiskām patoloģijām. Nopietnas mazuļa slimības ir pamanāmas pat grūtniecības laikā, dažreiz tās var novērst ar medikamentu palīdzību. Tas ir efektīvs augļa hipoksijas, aborta draudu, traucētas asins plūsmas gadījumā.

Pēc mazuļa piedzimšanas ir nepieciešams regulāri apmeklēt pediatru un specializētos ārstus. Tas palīdzēs mazināt centrālās nervu sistēmas patoloģiskā procesa turpmākās attīstības risku. Jums arī jāuzrauga mazuļa veselība, jāizvairās no galvaskausa un mugurkaula ievainojumiem un jāveic visas nepieciešamās vakcinācijas.

Īpaša uzmanība jāpievērš barojošās mātes pareizam un sabalansētam uzturam, jo ​​kopā ar pienu bērnam tiek nodoti noderīgi mikroelementi, kas stiprina imūnsistēmu. Bērni ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem jābaro ar mātes pienu, jo tas satur pilnu būtisku vielu klāstu, kas palīdzēs pilnvērtīgi attīstīties.

Mātes pieskāriens zīdīšanas laikā ir ļoti svarīgs mazuļa emocionālajam stāvoklim: tas palīdz viņam tikt galā ar stresu, mazināt emocionālo stresu un pilnīgāk uztvert apkārtējo pasauli..

Arī tādas aktivitātes kā atjaunojošā masāža un vingrošana palīdzēs tikt galā ar slimību. Viņi spēj normalizēt muskuļu tonusu, uzlabot vielmaiņas procesus, asins piegādi un mazuļa neiropsihisko stāvokli. Parasti tiek noteikts masāžas kurss 10–12 sesiju laikā. Pirmā dzīves gada laikā tiek veikti apmēram četri šādi kursi ar intervālu 1,5 mēneši.

Ieteicams veikt vingrošanu, kuras metode un metode tiek izvēlēta atkarībā no centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpes, muskuļu tonusa iezīmēm, kā arī noteiktu patoloģijas simptomu klātbūtnes.

Vecākiem ir jārada mazulim ērti apstākļi, jānovērš visi kairinātāji, jāsamazina infekcijas risks un jālieto visas rotaļlietas, kas saistītas ar attīstību, bet nepārslogojiet bērnu..

Jāsaprot, ka centrālās nervu sistēmas bojājums nav nāvessods. Galvenais atveseļošanās ir izmantot visas pārbaudītas ārstēšanas metodes. Ir savlaicīgi jāmeklē speciālista palīdzība, jo sākuma stadijā cīņa pret attīstības anomālijām ir daudz vieglāka un efektīvāka..

Nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem

Ja kaitīgā iedarbība bērnam tika nodarīta pēc 28 intrauterīnās attīstības nedēļām, tad bērnam nebūs nekādu defektu, bet normāli izveidotā bērnam var rasties kāda veida slimība. Katrā no šiem periodiem ir ļoti grūti izolēt kaitīgā faktora ietekmi. Tāpēc biežāk viņi runā par kaitīga faktora ietekmi kopumā perinatālā periodā. Un šī perioda nervu sistēmas patoloģiju sauc par centrālās nervu sistēmas perinatāliem bojājumiem.

Dažādas akūtas vai hroniskas mātes slimības, darbs kaitīgās ķīmiskās rūpniecībās vai darbs, kas saistīts ar dažādu radiāciju, kā arī vecāku kaitīgie ieradumi - smēķēšana, alkoholisms, narkomānija var nelabvēlīgi ietekmēt bērnu.

Smaga grūtniecības toksēmija, bērna vietas - placentas patoloģija, infekcijas iekļūšana dzemdē var nelabvēlīgi ietekmēt dzemdē augošu bērnu.

Dzemdības ir ļoti svarīgs notikums mazulim. Īpaši lieli izmēģinājumi tiek veikti zīdainim, ja dzemdības notiek priekšlaicīgi (priekšlaicīgi dzimuši) vai ātri, ja rodas dzemdību vājums, augļa urīnpūslis agri saplīst un ūdens iztek, kad bērniņš ir ļoti liels, un tam palīdz īpašas tehnikas, knaibles vai vakuuma ekstraktors..

Galvenie centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumu cēloņi visbiežāk ir hipoksija, dažāda rakstura skābekļa badošanās un intrakraniālas piedzimšanas traumas, retāk intrauterīnās infekcijas, jaundzimušā hemolītiskā slimība, smadzeņu un muguras smadzeņu kroplības, iedzimti vielmaiņas traucējumi, hromosomu patoloģija..

Starp centrālās nervu sistēmas bojājuma cēloņiem pirmajā vietā ir hipoksija, šādos gadījumos ārsti runā par centrālās nervu sistēmas hipoksiski-išēmiskiem bojājumiem jaundzimušajiem..

Augļa un jaundzimušā hipoksija ir sarežģīts patoloģisks process, kurā skābekļa pieejamība bērna ķermenim samazinās vai pilnībā apstājas (asfiksija). Asfiksija var būt viena vai atkārtota, dažāda ilguma, kā rezultātā oglekļa dioksīds un citi neoksidēti vielmaiņas produkti uzkrājas ķermenī, galvenokārt kaitējot centrālajai nervu sistēmai.

Ar īslaicīgu augļa un jaundzimušā nervu sistēmas hipoksiju rodas tikai nelieli smadzeņu asinsrites traucējumi, attīstoties funkcionāliem, atgriezeniskiem traucējumiem. Ilgstoši un atkārtoti hipoksiski apstākļi var izraisīt smagus smadzeņu asinsrites traucējumus un pat nervu šūnu nāvi.

Šāds jaundzimušā nervu sistēmas bojājums tiek apstiprināts ne tikai klīniski, bet arī ar smadzeņu asins plūsmas ultraskaņas doplerogrāfisko izmeklēšanu (Doplera ultraskaņu), smadzeņu ultraskaņu - neirosonogrāfu (NSG), datortomogrāfiju un kodolmagnētisko rezonansi (NMR)..

Otrajā vietā starp augļa un jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājuma cēloņiem ir dzimšanas trauma. Dzimšanas traumas patiesā nozīme, jēga ir jaundzimušajam nodarīts kaitējums, ko dzemdību laikā izraisa mehāniska iedarbība tieši uz augli..

Starp dažādajām dzimšanas traumām mazuļa kakls bērna piedzimšanas laikā piedzīvo vislielāko slodzi, kā rezultātā dažādi mugurkaula kakla daļas ievainojumi, īpaši starpskriemeļu locītavas, kā arī pirmā kakla skriemeļa un pakauša kaula savienojums (atlanto-pakauša locītava)..

Locītavās var būt nobīdes (dislokācijas), subluksācijas un dislokācijas. Tas traucē asins plūsmu svarīgās artērijās, kas piegādā asinis muguras smadzenēm un smadzenēm..

Smadzeņu darbība lielā mērā ir atkarīga no smadzeņu asins piegādes stāvokļa..

Bieži vien šādu traumu cēlonis ir sievietes vājums dzemdībās. Šādos gadījumos piespiesta rodostimulācijas lietošana maina augļa caurlaides mehānismu caur dzemdību kanālu. Ar šādām stimulētām dzemdībām bērns nepiedzimst pakāpeniski, pielāgojoties dzemdību kanālam, bet ātri, kas rada apstākļus skriemeļu pārvietošanai, saišu sastiepumam un plīsumiem, mežģījumiem un smadzeņu asins plūsmai.

Centrālās nervu sistēmas traumatiski ievainojumi dzemdību laikā visbiežāk rodas, ja bērna lielums neatbilst mātes iegurņa lielumam, kad auglis atrodas nepareizā stāvoklī, dzemdību laikā iegurņa noformējumā, kad piedzimst priekšlaicīgi, viegli bērniņi, un, gluži pretēji, mazuļi ar lielu ķermeņa svaru un lieliem izmēriem, kā Šajos gadījumos tiek izmantotas dažādas manuālas dzemdniecības metodes..

Pārrunājot centrālās nervu sistēmas traumatisko bojājumu cēloņus, jums vajadzētu atsevišķi pakavēties pie dzemdībām, izmantojot dzemdniecības knaibles. Pat ja perfekti uzklājat uz knaiblēm galvu, seko intensīva galvas vilkme, it īpaši, ja mēģina palīdzēt pleciem un stumbram. Šajā gadījumā viss spēks, ar kuru notiek galvas pagarināšana, tiek pārnests uz ķermeni caur kaklu. Kaklam šāda milzīga slodze ir neparasti liela, tāpēc, noņemot bērnu ar knaiblēm, vienlaikus ar smadzeņu patoloģiju, rodas mugurkaula kakla daļas dzemdes kakla daļas bojājumi..

Īpaši ievērības cienīgs ir jautājums par bērnu ievainojumiem, kas saistīti ar ķeizargrieziena operāciju. Kāpēc tas notiek? Faktiski nav grūti izprast bērna traumu, kas radusies pēc viņa pārejas caur dzimšanas kanālu. Kāpēc ķeizargrieziens, kas paredzēts tikai tam, lai apietu šos ceļus un samazinātu dzimšanas traumu iespēju, beidzas ar dzimšanas traumu? Kur šie ievainojumi rodas ķeizargriezienā? Fakts ir tāds, ka šķērsvirziena griezumam ar ķeizargriezienu dzemdes apakšējā segmentā teorētiski jāatbilst lielākajam galvas un plecu diametram. Tomēr ar šo sekciju iegūtais apkārtmērs ir 24–26 cm, bet vidējā bērna galvas apkārtmērs ir 34–35 cm.Tāpēc galvas un it īpaši bērna plecu noņemšana, velkot uz galvas ar nepietiekamu dzemdes daļu, neizbēgami noved pie mugurkaula kakla daļas traumas. Tāpēc biežākais dzimšanas traumu iemesls ir hipoksijas un mugurkaula kakla daļas un tajā esošo muguras smadzeņu bojājumu kombinācija.

Šādos gadījumos viņi runā par hipoksiski-traumatiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem jaundzimušajiem.

Ar dzimšanas traumu bieži notiek cerebrovaskulāri negadījumi, ieskaitot asiņošanu. Visbiežāk tie ir mazi intracerebrāli asinsizplūdumi smadzeņu kambaru dobumā vai intrakraniāli asiņojumi starp smadzenēm (epidurālie, subdurālie, subarachnoidālie). Šajās situācijās ārsts diagnosticē hipoksiski-hemorāģiskus centrālās nervu sistēmas bojājumus jaundzimušajiem.

Pēc bērna piedzimšanas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem stāvoklis var būt smags. Šis ir akūts slimības periods (līdz 1 mēnesim), kam seko agrīna atveseļošanās (līdz 4 mēnešiem) un pēc tam - vēlīna atveseļošanās.

Liela nozīme, ieceļot visefektīvāko CNS patoloģijas ārstēšanu jaundzimušajiem, ir vadošā slimības pazīmju kompleksa - neiroloģiskā sindroma - definīcija. Apsveriet galvenos CNS patoloģijas sindromus.

Galvenie CNS patoloģijas sindromi

Hipertensīvs hidrocefālijas sindroms

Pārbaudot slimu bērnu, ar smadzeņu ultraskaņu tiek konstatēta smadzeņu ventrikulārās sistēmas paplašināšanās, un tiek reģistrēts intrakraniālā spiediena palielināšanās (ar ehoencefalogrāfiju). Ārēji smagos gadījumos ar šo sindromu nesamērīgs galvaskausa smadzeņu daļas palielinājums, dažreiz galvas asimetrija vienpusēja patoloģiska procesa gadījumā, galvaskausa šuvju novirzes (vairāk nekā 5 mm), galvas ādas venozās struktūras paplašināšanās un nostiprināšana, ādas retināšana uz tempļiem.

Ar hipertensijas-hidrocefālijas sindromu var dominēt vai nu hidrocefālija, kas izpaužas kā smadzeņu ventrikulārās sistēmas paplašināšanās, vai hipertensijas sindroms ar intrakraniāla spiediena palielināšanos. Ar pārsvaru paaugstinātu intrakraniālo spiedienu bērns ir nemierīgs, viegli uzbudināms, aizkaitināms, bieži skaļi kliedz, jūtīgs miegs, bērns bieži pamostas. Ar pārsvaru hidrocefālijas sindromu bērni ir neaktīvi, tiek novērota letarģija un miegainība, dažkārt attīstības aizkavēšanās.

Bieži vien, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, bērni žēlojas, periodiski parādās Grefa simptoms (balta josla starp skolēnu un augšējo plakstiņu), un smagos gadījumos var novērot “loocošās saules” simptomu, kad acs varavīksnene, tāpat kā loojošā saule, ir puse iegremdēta zem apakšējā plakstiņa; dažreiz parādās saplūstošs šķielēšana, mazulis bieži atmet galvu. Muskuļu tonusu var vai nu pazemināt, vai paaugstināt, it īpaši kāju muskuļos, kas izpaužas ar to, ka atpūšoties viņš stāv uz saviem „kāju pirkstiem” un, mēģinot staigāt, šķērso kājas.

Hidrocefālā sindroma progresēšana izpaužas kā paaugstināts muskuļu tonuss, īpaši kājās, savukārt atbalsta refleksi, automātiskā staigāšana un rāpošana tiek samazināta..

Smagas progresējošas hidrocefālijas gadījumā var rasties krampji..

Kustību traucējumu sindroms

Motorisko traucējumu sindroms tiek diagnosticēts lielākajai daļai bērnu ar perinatālo CNS patoloģiju. Kustību traucējumi ir saistīti ar muskuļu nervu regulēšanas pārkāpumu kombinācijā ar muskuļu tonusa palielināšanos vai samazināšanos. Tas viss ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma pakāpes (smaguma pakāpes) un līmeņa.

Veicot diagnozi, ārstam jāatrisina vairāki ļoti svarīgi jautājumi, no kuriem galvenais: vai tā ir smadzeņu patoloģija vai muguras smadzeņu patoloģija? Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo pieeja šo slimību ārstēšanai ir atšķirīga..

Otrkārt, ļoti svarīgs ir dažādu muskuļu grupu muskuļu tonusa novērtējums. Ārsts izmanto īpašas metodes, lai noteiktu muskuļu tonusa samazināšanos vai palielināšanos, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu.

Paaugstināta tonusa pārkāpumi dažādās grupās noved pie kavēšanās ar bērnu jauno motoriku parādīšanos.

Palielinoties roku muskuļiem, tiek kavēta roku satveršanas spēju attīstība. Tas izpaužas kā fakts, ka bērns rotaļlietu paņem novēloti un notver to ar visu otu, smalkas pirkstu kustības veidojas lēnām un prasa papildu apmācības kopā ar bērnu.

Palielinoties apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonimam, bērns vēlāk pieceļas kājās, vienlaikus noliecoties galvenokārt uz pēdu priekšējām sekcijām, it kā “stāvot uz ceļa pirksta”, smagos gadījumos apakšējās ekstremitātes tiek šķērsotas kāju līmenī, kas novērš staigāšanas veidošanos. Lielākajai daļai bērnu laika gaitā un pateicoties ārstēšanai, ir iespējams panākt kāju muskuļu tonusa samazināšanos, un bērns sāk labi staigāt. Kā atmiņas par paaugstinātu muskuļu tonusu var palikt augsta pēdas arka, kas sarežģī apavu izvēli.

Veģetatīvās viscerālās disfunkcijas sindroms

Šis sindroms izpaužas šādi: ādas slīpēšana asinsvadu dēļ, termoregulācijas pārkāpums ar tendenci pazemināt vai paaugstināt ķermeņa temperatūru, kuņģa-zarnu trakta traucējumi - regurgitācija, retāk vemšana, tendence uz aizcietējumiem vai nestabili izkārnījumi, nepietiekams svara pieaugums. Visi šie simptomi visbiežāk tiek kombinēti ar hipertensijas-hidrocefālijas sindromu un ir saistīti ar traucētu asiņu piegādi smadzeņu aizmugurējām daļām, kurās atrodas visi galvenie autonomās nervu sistēmas centri, kas sniedz norādes vissvarīgākajām dzīvību uzturošajām sistēmām - sirds un asinsvadu, gremošanas, termoregulācijas utt..

Konvulsīvs sindroms

Tendence uz konvulsīvām reakcijām jaundzimušā periodā un pirmajos bērna dzīves mēnešos rodas smadzeņu nenobriešanas dēļ. Krampji notiek tikai gadījumos, kad smadzeņu garozā izplatās vai attīstās slimības process, un tiem ir daudz dažādu iemeslu, kas ārstam jāidentificē. Tas bieži prasa smadzeņu (EEG), to asinsrites (Doplera) un anatomisko struktūru (smadzeņu ultraskaņa, datortomogrāfija, NMR, NSG) instrumentālu izpēti, bioķīmiskos pētījumus..

Krampji bērnam var izpausties dažādos veidos: tos var vispārināt, sagūstīt visu ķermeni un lokalizēt - tikai noteiktā muskuļu grupā.

Krampjiem ir atšķirīgs raksturs: tie var būt tonizējoši, kad bērns stiepjas un īslaicīgi iesalst noteiktā stāvoklī, kā arī kloniski, kad notiek ekstremitāšu un dažreiz visa ķermeņa saraušanās, tāpēc krampju laikā bērns var tikt ievainots.

Krampju izpausmēm ir daudz iespēju, kuras neiropatologs identificē pēc stāsta, un bērna uzvedības aprakstu, rūpīgi piedzimstot-

egles. Pareiza diagnoze, tas ir, bērna krampju cēloņa noteikšana, ir ārkārtīgi svarīga, jo no tā ir atkarīga savlaicīga efektīvas ārstēšanas iecelšana..

Ir jāzina un jāsaprot, ka krampji bērnam jaundzimušā periodā, ja viņiem laikā netiek pievērsta nopietna uzmanība, nākotnē var kļūt par epilepsijas sākumu.

Simptomi, ar kuriem jums jāsazinās ar bērnu neirologu

Apkopojot visu teikto, mēs īsi uzskaitām galvenās bērnu veselības stāvokļa novirzes, ar kurām jums jāsazinās ar bērnu neirologu:

• ja mazulis lēnām zīst krūtīs, ņem pārtraukumus, vienlaikus nogurst. Tiek atzīmēta aizrīšanās, piena noplūde caur degunu;

• ja bērns vāji raud, un balsij ir deguna tonis;

• ja jaundzimušais bieži spļauj augšup, neuzņemas pietiekami daudz svara;

• ja bērns ir neaktīvs, letarģisks vai, gluži pretēji, pārāk nemierīgs, un šī trauksme pastiprinās pat ar nelielām izmaiņām vidē;

• ja bērnam trīc zoda, kā arī augšējās vai apakšējās ekstremitātes, it īpaši raudot;

• ja bērns bieži dreb bez iemesla, aizmigt ar grūtībām, kamēr miegs ir virspusējs, īslaicīgi;

• ja bērns pastāvīgi atmet galvu, guļot uz sāniem;

• ja tiek atzīmēts pārāk ātrs vai, tieši pretēji, lēns galvas apkārtmēra pieaugums;

• ja bērna motora aktivitāte ir samazināta, ja tā ir ļoti letarģiska, un muskuļi ir ļengani (zems muskuļu tonuss), vai, tieši pretēji, bērns ir it kā ierobežots kustībās (augsts muskuļu tonuss), tāpēc pietūkums ir pat grūti;

• ja kāda no ekstremitātēm (roka vai kāja) kustībās ir mazāk aktīva vai atrodas neparastā stāvoklī (kāju pēdās);

• ja bērns savelkas vai lieto brilles, periodiski ir redzama balta sklēras josla;

• ja mazulis pastāvīgi cenšas pagriezt galvu tikai vienā virzienā (torticollis);

• ja gūžu pavairošana ir ierobežota vai, gluži pretēji, bērns guļ varžu pozā ar gurniem šķirti 180 grādos;

• ja bērns piedzimis ķeizargrieziena vai iegurņa laikā, ja dzemdībās tika izmantotas dzemdniecības knaibles, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi vai ar lielu svaru, ja aukla bija savīta, ja bērnam bija krampji.

Precīza diagnoze un savlaicīga un pareizi noteikta nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Nervu sistēmas bojājumi var tikt izteikti dažādās pakāpēs: dažiem bērniem no dzimšanas tie ir ļoti izteikti, citos pat smagi traucējumi pakāpeniski samazinās, tomēr tie pilnībā neizzūd, un daudzus gadus ir rupjas izpausmes - tās ir tā saucamās atlikušās sekas.

Dzimšanas traumas vēlīnās izpausmes

Ir arī tādi gadījumi, kad bērnam piedzimstot bija minimāli traucējumi, vai arī tos vispār neviens nepamanīja, bet pēc kāda laika, dažreiz gadiem, noteiktu slodžu ietekmē: fiziski, garīgi, emocionāli, šie neiroloģiskie traucējumi izpaužas ar dažādu smaguma pakāpi. Tās ir tā sauktās vēlīnās vai novēlotās dzimšanas traumas izpausmes. Bērnu neirologi ikdienas praksē visbiežāk nodarbojas ar šādiem pacientiem.

Kādas ir šo seku pazīmes??

Lielākajai daļai bērnu ar vēlu izpausmēm ir izteikta muskuļu tonusa samazināšanās. Šādiem bērniem tiek piedēvēta “iedzimta elastība”, ko bieži izmanto sportā, vingrošanā un pat iedrošina. Tomēr, sarūgtinot daudzus, jāsaka, ka ārkārtas elastība nav norma, bet, diemžēl, patoloģija. Šie bērni viegli saliec kājas “vardes” formā, viņi viegli auklas. Bieži vien šādus bērnus laimīgi pieņem ritmiskās vai sporta vingrošanas sadaļā, horeogrāfiskās aprindās. Bet vairums no viņiem nepieļauj smagas kravas un galu galā tiek atskaitīti. Tomēr šie pētījumi ir pietiekami, lai veidotu mugurkaula patoloģiju - skoliozi. Šādus bērnus nav grūti atpazīt: tie bieži skaidri parāda dzemdes kakla-pakauša muskuļus aizsargājošo spriedzi, bieži ir neliela torticollis, lāpstiņas izliekas kā spārni, tā sauktie “spārna formas lāpstiņas”, viņi var stāvēt dažādos līmeņos, piemēram, pleciem. Profils parāda, ka bērnam ir vāja stāja, noliekta mugura.

Līdz 10–15 gadu vecumam dažiem bērniem ar mugurkaula kakla daļas traumu pazīmēm jaundzimušajā periodā attīstās tipiski agrīnas dzemdes kakla osteohondrozes simptomi, kuru raksturīgākā pazīme bērniem ir galvassāpes. Galvassāpju īpatnība bērnu vaigu osteohondrozes gadījumā ir tā, ka, neskatoties uz atšķirīgo sāpju intensitāti, tās ir lokalizētas dzemdes kakla-pakauša rajonā. Pieaugot, sāpes bieži kļūst izteiktākas vienā pusē un, sākot no pakauša rajona, izplatās uz pieres un tempļiem, dažreiz dod acij vai ausij, pastiprinās, pagriežot galvu, tā, ka var rasties pat īslaicīgs samaņas zudums.

Bērna galvassāpes dažreiz ir tik intensīvas, ka tās var atņemt viņam iespēju darīt lietas, kaut ko darīt ap māju, piespiest viņu iet gulēt un lietot pretsāpju līdzekļus. Tomēr dažiem bērniem ar galvassāpēm tiek novērota redzes asuma samazināšanās - tuvredzība.

Galvassāpju ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot asins piegādi un smadzeņu uzturu, ne tikai mazina galvassāpes, bet arī uzlabo redzi.

Nervu sistēmas patoloģijas sekas jaundzimušā periodā var būt tortikollis, skoliootisko deformāciju individuālās formas, neiroģenētiskās pēdas, plakanās pēdas.

Dažiem bērniem enurēzi - urīna nesaturēšanu - var izraisīt arī dzimšanas traumas - tāpat kā epilepsija un citi konvulsīvi apstākļi bērniem.

Augļa hipoksiskā ievainojuma rezultātā perinatālajā periodā galvenokārt tiek ietekmētas smadzenes, tiek traucēta normāla smadzeņu funkcionālo sistēmu nobriešanas gaita, kas nodrošina tādu sarežģītu procesu un nervu sistēmas funkciju veidošanos kā sarežģītu kustību, uzvedības, runas, uzmanības, atmiņas, atmiņas, uztveres stereotipu veidošanos. Daudziem no šiem bērniem ir nenobriešanas pazīmes vai noteiktu augstāku garīgo funkciju traucējumi. Visizplatītākā izpausme ir tā sauktie aktīvās uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi un hiperaktīvās uzvedības sindroms. Šādi bērni ir ārkārtīgi aktīvi, atturīgi, nekontrolējami, viņiem trūkst uzmanības, viņi nespēj uz kaut ko koncentrēties, ir pastāvīgi apjucis, nevar mierīgi sēdēt vairākas minūtes.

Viņi saka par hiperaktīvu bērnu: tas ir bērns “bez bremzēm”. Pirmajā dzīves gadā tie rada iespaidu par ļoti attīstītiem bērniem, jo ​​attīstībā viņi ir priekšā saviem vienaudžiem - viņi pirms tam sāk sēdēt, rāpot, staigāt. Bērnu nav iespējams savaldīt, viņš noteikti vēlas visu redzēt un pieskarties. Paaugstinātu motorisko aktivitāti papildina emocionāla nestabilitāte. Skolā šādiem bērniem ir daudz problēmu un mācīšanās grūtību nespējas dēļ koncentrēties, organizēt un impulsīva uzvedība. Zemo darba spēju dēļ bērns veic mājas darbus līdz vakaram, dodas gulēt vēlu un rezultātā nesaņem pietiekami daudz miega. Šādu bērnu kustības ir neveiklas, neveiklas, bieži tiek atzīmēts slikts rokraksts. Viņiem raksturīgi dzirdes-runas atmiņas traucējumi, bērni vāji absorbē dzirdes materiālus, savukārt redzes atmiņas traucējumi ir retāk sastopami. Viņiem bieži ir slikts garastāvoklis, apdomīgums, letarģija. Viņus ir grūti iesaistīt pedagoģiskajā procesā. Visa tā sekas ir negatīva attieksme pret skolu un pat atteikums apmeklēt skolu.

Šāds bērns ir grūti gan vecākiem, gan skolotājiem. Uzvedības un skolas problēmas aug kā sniega pikas. Pusaudža gados šie bērni ievērojami palielina pastāvīgu uzvedības traucējumu, agresivitātes, grūtību attiecībās ģimenē un skolā, kā arī skolas darba pasliktināšanās risku..

Smadzeņu asins plūsmas funkcionālie traucējumi īpaši izpaužas paātrinātas augšanas periodos - pirmajā gadā, 3-4 gados, 7-10 gados, 12-14 gados..

Ir ļoti svarīgi pamanīt pirmās pazīmes pēc iespējas agrāk, veikt pasākumus un veikt ārstēšanu jau agrā bērnībā, kad attīstības procesi vēl nav pabeigti, kamēr centrālās nervu sistēmas elastība un rezerves spējas ir lielas.

Vietējais akušieris profesors M. D. Gutners pamatoti 1945. gadā pamatoti sauca centrālās nervu sistēmas iedzimtus defektus par “visizplatītāko tautas slimību”.

Pēdējos gados ir kļuvis skaidrs, ka daudzu vecāku bērnu un pat pieaugušo slimību cēlonis ir bērnībā un tās bieži ir novēloti maksājumi par neatzītu un neārstētu jaundzimušā perioda patoloģiju.

Jābūt tikai vienam secinājumam - būt uzmanīgam mazuļa veselībai jau no ieņemšanas brīža, pēc iespējas ātrāk novērst visu kaitīgo ietekmi uz viņa veselību un vēl labāk to vispār nepieļaut. Ja šāda nelaime notika un mazulis piedzimstot atklāja nervu sistēmas patoloģiju, savlaicīgi jāsazinās ar bērnu neirologu un jādara viss iespējamais, lai mazulis būtu pilnībā atveseļojies..