Galvenais

Sirdstrieka

Glioblastomas smadzeņu audzējs: simptomi, stadijas, kā ārstēt

Glioblastoma ir ļaundabīgs audzējs, kas smadzenēs veidojas no astrocītiem un citām neiroglēnām šūnām. Kopējā primāro jaunveidojumu masā ar lokalizāciju centrālās nervu sistēmas audos ir aptuveni 19-48%. Klīniskā statistika rāda, ka multiformā glioblastoma un citi audzēju veidi, ko veido deģenerētas glia šūnas, ir sporādiskas (nejauši sastopamas) slimības.

Neoplazmas strukturālās un bioloģiskās pazīmes ir atkarīgas no to veidojošo šūnu patoģenēzes un fenotipa īpašībām. Slimība galvenokārt skar vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem. Līdzīgām jaunveidojumiem tiek piešķirta IV ļaundabīgā audzēja pakāpe. Pēc audzēja rezekcijas vai ārstēšanas ar galvaskausa staru terapijas metodi bieži notiek recidīvi - parādās sekundāras neoplazmas.

Patoloģijas definīcija

Glioblastoma ir smadzeņu audzējs, kam nav skaidru robežu, kas ievērojami sarežģī ķirurģiskas izņemšanas procedūru. To raksturo agresīvs kurss, tas ātri izplatās apkārtējos audos. Visbiežāk lokalizējas temporālajā un frontālajā daivā. Izšķir 4 audzēju ļaundabīgo audzēju pakāpes..

4. pakāpes glioblastomu, kas ietekmē smadzenes, raksturo citu orgānu metastāžu process, kas ievērojami pasliktina prognozi pēc operācijas. Kanceroģenēzē izšķirošo lomu spēlē vēža šūnu imortalizācijas process (spēja sadalīt uz nenoteiktu laiku).

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, kam 4. pakāpes glioblastomu (4. pakāpe) raksturo histoloģiski kritēriji - šūnu polimorfisms (dažādas šūnas sastāvā), kodola atipija (neregulāra struktūra - kodola palielināšanās), asinsvadu tromboze, mitotiskā aktivitāte (ātra šūnu dalīšana), mikrovaskulāra proliferācija ( iekļūšana asinsvadu sistēmā), audu nekroze.

Audzēja klasifikācija

Izšķir primāro un sekundāro formu. Pirmajā gadījumā ļaundabīgu jaunveidojumu raksturo strauja progresēšana. Otrajā gadījumā notiek primārā labdabīgā audzēja deģenerācija ļaundabīgā formā. Histoloģiskā struktūra izšķir milzu šūnu, multiformās, epithelioid glioblastomas un gliosarkomas.

Daudzveidīgā šķirne tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tā veidojas no dažāda veida šūnām. Neoplazmas struktūra ietver daudzus asinsvadus, kas galu galā noved pie vairāku asiņošanas perēkļu parādīšanās. Milzu šūnu glioblastoma ir slimības forma, kurā struktūru veidojošās šūnas ir lielas un viegli atšķiramas.

Gliosarkoma bieži attīstās no astrocitomas, retāk no oligodendrogliomas un ependimomas. Smadzenēs izveidotās gliosarkomas prognoze ir slikta. Tomēr veiksmīga operācija un sekojoša ārstēšana var ievērojami pagarināt pacienta dzīvi, dažos gadījumos vairāk nekā 10 gadus.

Slimības cēloņi

Precīzi glioblastomas un līdzīgu smadzeņu audzēju cēloņi nav noskaidroti. Patoloģijas attīstībā nav apstiprināta iedzimtā faktora vadošā loma. Ar iedzimtu noslieci ir saistīti ne vairāk kā 5-10% gadījumu. Pēc dažu ārstu domām, glioblastomas parādīšanās korelē ar alkoholismu. Citi cēloņi:

  1. Iepriekšējās vīrusu infekcijas (herpes vīruss, poliomavīruss, citomegalovīruss).
  2. Pārnestā malārija.
  3. Jonizējošais starojums (reti).
  4. Hroniska intoksikācija ar kaitīgām ķīmiskām vielām (ieskaitot smago metālu sāļus un tvaikus).

Primārie ļaundabīgie audzēji veido 2% no onkoloģisko slimību kopējās masas. Zinātnieki identificē riska faktorus, kas palielina ļaundabīga neiroepiteliālas etioloģijas jaunveidojuma attīstības iespējamību. Starp viņiem:

  • Vīriešu dzimums.
  • Vecums 40-60 gadi.
  • Diagnosticēta astrocitoma I, II ļaundabīgā audzēja pakāpe.
  • Ģenētiskās mutācijas.
  • Neirofibromatozes diagnoze (apmēram 15% gadījumu).

Statistika liecina, ka baltie cilvēki ir vairāk pakļauti patoloģijai. Lai nekad personīgi nezināt, kā viņi mirst no glioblastomas, ir vērts pievērst uzmanību pirmajām patoloģijas pazīmēm.

Simptomatoloģija

Glioblastomas simptomi ir atkarīgi no jaunveidojuma atrašanās vietas, augšanas ātruma, apkārtējo audu iedarbības pakāpes. Neiroloģiski traucējumi skaidri izpaužas, kad audzējs aug un izspiež apkārtējos audus. Smadzenēs veidojušies glioblastomas simptomi:

  1. Sāpes galvā.
  2. Kognitīvo spēju pasliktināšanās (atmiņa, garīgā aktivitāte).
  3. Konvulsīvs sindroms.
  4. Uzvedības traucējumi, personības izmaiņas.
  5. Psihoemocionālais fona traucējumi.
  6. Runas traucējumi.
  7. Astēnija, ekstremitāšu muskuļu vājums.
  8. Sensorā traucējumi (nejutīgums, tirpšana) ekstremitātēs.
  9. Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi (tahikardija, bradikardija, pastiprināta svīšana, paaugstināts asinsspiediens).
  10. Nogurums.

Galvenās pazīmes var papildināt ar raksturīgiem fokusa simptomiem - traucēta motora koordinācija, redzes disfunkcija, ataksija. Hemiparēze ir raksturīga fokusa izpausmēm - paralīze vienā ķermeņa pusē, ekstremitāšu trīce, dzirdes traucējumi. Bieži pacienti sūdzas par nelabumu, ko bieži pavada vemšana. Raksturīgas pazīmes, kas netieši norāda jaunveidojuma lokalizāciju:

  1. Miegainība, īslaicīgs reibonis, reibonis. Parasti rodas vestibulārā nerva, smadzenīšu saspiešanas rezultātā, palielinoties intrakraniālajam spiedienam.
  2. Runas un izziņas traucējumi. Parasti rodas, kad audzējs ir lokalizēts frontālās daivas rajonā.
  3. Jutības traucējumi (nepietiekama reakcija uz ārējiem stimuliem). Parasti rodas, ja audzējs atrodas talamā, smadzeņu stumbrā, garozā.
  4. Slikta dūša, vemšana. Biežāk novēro, ja jaunveidojums atrodas netālu no vemšanas centra, medulla oblongata vai garozas struktūrās..

Vairumā gadījumu patoloģijas pazīmju nav agrīnā attīstības stadijā. Pacientiem ar glioblastomu, kas korelē ar HSV (herpes simplex vīrusu), bieži attīstās iekaisuma reakcijas, ko apstiprina iekaisuma infiltrāta klātbūtne audzēja audos. Parasti vizuāli tiek novēroti herpes izsitumi uz ādas lūpu un nasolabial kroku reģionā. Audzēja audu parauga histoloģiskā analīze parāda herpetisku iekšējo kodolu ieslēgumu klātbūtni.

Pacientiem ar glioblastomu, kas inficēta (sajaukta) ar HSV, ir raksturīgi arī šādi traucējumi: mērena leikocitoze (saskaņā ar asins analīzes rezultātiem), mērena citoze (saskaņā ar cerebrospinālā šķidruma analīzi), zemas pakāpes drudzis (ilgstošs temperatūras paaugstināšanās 37-38 ° C robežās), kas ir svarīgi ņemt vērā, izvēloties pacienta ārstēšanas metodes.

Diagnostika

Diagnozes galvenie uzdevumi ir precīzi noteikt jaunveidojuma lokalizāciju, tā lielumu, apkārtējo struktūru proliferācijas pakāpi. Diagnostisko izmeklēšanu galvenokārt veic, izmantojot instrumentālās metodes:

  • MRI un CT.
  • MR perfūzija, MR spektroskopija.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija.
  • Diagnostiska operācija, kuras laikā daļa audzēja tiek noņemta parauga histoloģiskai izmeklēšanai.
  • Atklāta (ar griezumu) vai stereotaktiska (veikta, izmantojot datora navigāciju) biopsija.

Instrumentālā pētījuma laikā audzējs un blakus esošie audi tiek detalizēti vizualizēti, ļaujot neiroķirurgam izvēlēties optimālo ķirurģiskās ārstēšanas taktiku. Paralēli tiek veiktas fizioloģisko materiālu laboratoriskās analīzes - audu parauga histoloģiskā tipēšana, imūnhistoķīmiskais pētījums, MGMT gēna aktivitātes analīze (dažiem vēža veidiem gēns tiek izslēgts), molekulārā pārbaude.

MGMT gēna aktivitāte tiek uzskatīta par labvēlīgu faktoru dzīves ilguma noteikšanai pacientiem ar smadzenēs identificētu glioblastomu. Ar pareizu terapiju pacientiem ar aktīvu gēnu 10% gadījumu slimības recidīvs nav 5 gadus. Bērniem šis rādītājs palielinās līdz 25%.

Ārstēšanas metodes

Galvenā smadzenēs izveidotās glioblastomas ārstēšanas metode ir pilnīga vai daļēja skarto audu rezekcija. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un citām klīniskajām pazīmēm tiek veikta klasiska operācija vai tiek izmantotas stereotaktiskās operācijas metodes (gamma nazis).

Pēc operācijas, parasti pēc 24 stundām, tiek veikta pēcpārbaude (parasti MRI vai CT ar kontrastu), lai identificētu ķirurģiskas ārstēšanas rezultātus. Biežas komplikācijas pēc ķirurģiskas ārstēšanas ietver asiņošanu audzēja apvidū, audu edēmu un neiroloģiskā deficīta palielināšanos.

Pēcoperācijas terapijas programma tiek izstrādāta, ņemot vērā Karnovski indeksu. Glioblastomas ārstēšanas metodes ar Karnovska indeksu vairāk nekā 60% pacientiem līdz 70 gadu vecumam ietver ķīmijterapiju (galvenokārt ar Temozolomide), frakcionētu staru terapiju, mainīga elektriskā lauka iedarbību.

Pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, ar Karnovska indeksu vairāk nekā 60% ar aktīvo MGMT gēnu, tiek noteikta hipofrakcijas tipa staru terapija, pēc tam ķīmijterapija kombinācijā ar frakcionēta tipa staru terapiju un pakļaušana mainīga elektriskā lauka iedarbībai. Glioblastomas ārstēšana ar Karnovski indeksu, kas mazāks par 60%:

  • Frakcionēta staru terapija (paredzēta pacientiem līdz 70 gadu vecumam).
  • Radiācijas hipofrakcijas terapija.
  • Ķīmijterapija (ar apstiprinātu MGMT gēna aktivitāti).
  • Atbalsta simptomātiska ārstēšana.

Frakcionēta tipa staru terapiju veic, izmantojot lineāru paātrinātāju. Sesiju skaits parasti ir 10-35. Parasti procedūras tiek veiktas pēc pilnīgas vai daļējas neoplazmas rezekcijas. Hipofrakcijas tipa staru terapija ietver vēža šūnu iedarbību ar lielām starojuma devām, tādējādi samazinot sesiju skaitu (parasti 1-5). Hipofrakcijas terapija ir efektīva pret visiem vēža šūnu veidiem..

Pēc ārstēšanas kontroles MRI skenēšana tiek veikta reizi 2-4 mēnešos nākamajiem 2-3 gadiem. Jaunas glioblastomas ārstēšanas metodes ietver ievietošanu ķirurģiskas iejaukšanās jomā pēc kapsulas jaunveidojuma ķirurģiskas noņemšanas ar Karmustin. Zāles Karmustin ir citostatisks, pretvēža efekts. Labā prakse ir arī iedarbība uz elektrisko lauku un mērķtiecīga terapija..

Alternatīva elektriskā lauka izmantošana audzēja šūnu dalīšanās zonālā slāpēšanā tiek plaši praktizēta vadošajās klīnikās Vācijā, Japānā un Izraēlā vēža slimnieku ārstēšanā. Diapazona frekvence parasti ir 50-200 kHz, trieciena intensitāte ir 1-3 V / cm. Šāda terapija palēnina vai aptur vēža šūnu dalīšanās procesu. Iedarbība pēc iedarbības ir salīdzināma ar ķīmijterapijas rezultātiem.

Atšķirībā no ķīmijterapijas, elektriskā lauka apstrāde ir droša veselām šūnām, kuras ir lielākas nekā vēža šūnas, un tāpēc tās netiek iznīcinātas. Paņēmiens ļauj izvairīties no nevēlamām sekām, kas bieži rodas ķīmijterapijas laikā, - izturība pret farmaceitiskiem līdzekļiem, toksisku vielu uzkrāšanās. Ir iespējams atkārtot vairākus kursus pēc kārtas, kas nozīmē lielāku atveseļošanās varbūtību.

Mērķtiecīga terapija, izmantojot bioloģiku, ir vērsta uz organisma aizsargspējas palielināšanu. Īpašas zāles ietekmē audzēja šūnas molekulārā līmenī. Mērķtiecīgās zāles selektīvās darbības ziņā atšķiras no parastajiem citostatiskajiem līdzekļiem. Tie kavē audzēja šūnu attīstību, neietekmējot veselīgu audu atjaunošanos, kas ievērojami samazina blakusparādību skaitu un smagumu pēc ārstēšanas.

Glioblastomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav efektīva. Vienlaicīgi ar galvenajām terapijas metodēm ieteicams lietot zāles, kas sagatavotas pēc tradicionālo dziednieku receptēm, kuru pamatā ir ārstniecības augi ar citostatisku, pretiekaisuma, imūnstimulējošu, imūnmodulējošu iedarbību.

Barošanas iespējas

Diēta par glioblastomu ir viena no kompleksās ārstēšanas metodēm. Pareizi organizēta uzturs nevar izārstēt cilvēku no briesmīgas slimības, bet palīdz ķermenim mobilizēt savus spēkus un aktīvi pretoties audzēja procesu progresēšanai. Smadzenēs iegūtas glioblastomas diētas ietver pārtikas produktus, kuros ir maz ogļhidrātu, daudz tauku un vidēji olbaltumvielas..

Bērnu epilepsijas ārstēšanai aktīvi izmanto ketogēnu (zemu ogļhidrātu) diētu. Ja pacients ievēro šādu diētu, smadzenēs iekļūstošais glikozes daudzums tiek samazināts, kā dēļ audzēja šūnu uzturs pasliktinās un to dalīšanas process palēninās. Rāda produktus, kas uzlabo imunitāti, uzlabo asins sastāvu, izvada toksiskas vielas no organisma. Jūs varat ēst zivis un jūras veltes, liellopu un mājputnu liesu gaļu, pākšaugus (pupiņas, zirņi, lēcas).

Noderīgas ir augu eļļas, ieskaitot kokosriekstu, olīvu, saulespuķu, kukurūzas. Uzturā vajadzētu būt skābpiena produktiem - sieram, raudzētam pienam, skābo krējumu, biezpienu. Jums jāēd soja, dārzeņi, garšaugi, nesaldināti augļi, jādzer zaļā tēja. Ir jāierobežo alkohola lietošana, jāatsakās no sliktiem ēšanas paradumiem (izsmalcinātu saldumu, nevēlama ēdiena, saldu dzērienu ļaunprātīga izmantošana).

Sekas un prognoze

Dzīves ilgums tiek prognozēts individuāli atkarībā no pacienta vecuma, audzēja veida, gaitas, progresēšanas intensitātes, lokalizācijas, ietekmes pakāpes uz apkārtējām smadzeņu struktūrām, Karnovski indeksa (pacienta vispārējais stāvoklis 100 ballu skalā, kur 100% norāda normālu veselību, 10%). - stāvoklī īsi pirms nāves).

Glioblastomas gaitai (pakāpei) ir izšķiroša loma, prognozējot, cik daudz pacients varēs dzīvot. Ar agresīvu glioblastomas gaitu, kas ietekmē smadzenes, tiek individuāli noteikts perioda ilgums, cik daudz viņi ar to dzīvo pēc operācijas. Statistika rāda, ka vidēji šis rādītājs ir 14-36 mēneši.

Pēdējās nedēļās pacienti ar diagnosticētu 4. stadijas audzēju, kas nav ārstējami, parasti izdzīvo specializētās slimnīcās, kur viņi visu diennakti atrodas ārsta uzraudzībā. Ceturtās pakāpes nedarbojošu vēža formu gadījumā pacientam tiek rekomendēta uzturošā terapija, kas ietver pretsāpju un nomierinošo līdzekļu intravenozu ievadīšanu.

Lai uzvarētu glioblastomu, kas tiek uzskatīts par vienu no agresīvākajiem audzējiem no visiem, kas veidojas centrālās nervu sistēmas audos, ir jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi. Bieži vien ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija un starojums ievērojami palielina pacienta dzīves ilgumu.

Cik daudzi dzīvo ar smadzeņu glioblastomu

Kas ir glioblastoma. Slimības gaitas pazīmes. Cik posmu pastāv un cik liela ir atveseļošanās.

Pacienta 4. stadijas ļaundabīgā audzēja diagnoze rada vissvarīgāko jautājumu: cik daudz laika ir atlicis. Šāda glioblastoma nav ārstējama, un tajā pašā laikā ārstu galvenais terapeitiskais uzdevums ir palielināt pacienta dzīves ilgumu un viņa ķermeņa simptomātisku uzturēšanu. Jā, pēdējo vēža stadiju var uzskatīt par teikumu, taču nekavējoties nepadodies. Visu mūžu ir jācīnās, un galvenais ierocis šajā cīņā ir zināšanas.

Kādas ir glioblastomas gaitas iezīmes

Glioblastoma ir viens no ļaundabīgo audzēju veidiem, kas ietekmē neirogliju (smadzeņu audus). Onkoloģija izceļas ar īpaši agresīvu un ātru gaitu..

Neiroglija ir galvenie smadzeņu audi. Tās pamatā ir starpšūnu viela un glial šūnas, kuru skaits ir gandrīz 50 reizes lielāks par smadzeņu neironu skaitu. Apmēram 40% no kopējās masu masas ir neiroglija.

Galvenie Dr. Zavalishin klīnikas pakalpojumi:

Audzējs sāk veidoties no astrocītiem, mazas neiroglijas šūnas zvaigžņu formas. Tas veidojas gan galvenokārt, gan labdabīga audzēja ļaundabīgu audzēju rezultātā. Glioblastomas vēlamā atrašanās vieta ir smadzeņu puslode un subkortikālās struktūras. Raksturīga ir infiltratīva augšana un pāreja no vienas puslodes uz otru, izaugot corpus callosum.

Galvenais slimības attīstības iemesls šodien nav zināms, taču, balstoties uz novērojumiem, bija iespējams noteikt noteiktas riska grupas. Tie ietver:

  • cilvēki, kuru vecums ir no 40 līdz 70 gadiem;
  • vīrieši
  • cilvēki, kuri ir bijuši pakļauti radiācijai vai kancerogēnu iedarbībai;
  • personas, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu vai tabaku;
  • neirofibromatoze;
  • ģenētiskās anomālijas.

Pastāv saistība starp audzēju veidošanos, biežām vīrusu slimībām un traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem..

Posms: diagnozes un ārstēšanas iezīmes

Cik ilgi cilvēks dzīvo ar onkoloģijas pazīmēm, ir atkarīgs no slimības nolaidības pakāpes. Savlaicīgas diagnostikas sarežģītība slēpjas asimptomātiskā pārejā starp patoloģijas stadijām. Pirmās pazīmes ir nespecifiskas un bieži tiek sajauktas ar somatisko slimību simptomiem..

Pirmo posmu raksturo labdabīgs kurss. Šajā gadījumā vēža šūnas lēnām aug un tiek lokalizētas smadzeņu audu virsmas slānī. Operācija šajā posmā ir visefektīvākā metode, jo tiek ietekmēts neliels skaits neirogliju šūnu. Sākotnējo stadiju ir gandrīz neiespējami diagnosticēt, jo simptomi ir ļoti līdzīgi saaukstēšanās klīnikai.

Galvenās funkcijas ietver:

  • vispārējs savārgums;
  • galvassāpes;
  • reibonis.

Pārejot uz otro pakāpi, tiek novērota glioblastomas šūnu deģenerācija no labdabīgām līdz ļaundabīgām. Šūnas sāk nekontrolējami vairoties, vienlaikus iznīcinot veselīgas smadzeņu struktūras. Raksturīga ar mērenu augšanu. Ar savlaicīgu operāciju, pareizu pēcoperācijas aprūpi un rehabilitāciju pacientu paredzamais dzīves ilgums ir vidēji trīs gadi.

Šim posmam raksturīgi šādi simptomi:

  • epilepsijas lēkmes;
  • intensīvas galvassāpes;
  • centrālās ģenēzes vemšana - daudz, nesniedz atvieglojumu;
  • krampji.

Trešajā posmā ķirurģija ir pilnīgi kontrindicēta. Audzējs sāk strauji augt, ietekmējot smadzeņu vielas dziļos slāņus. Kad tas parādās:

dizartrija, samazināta redze un dzirde;

atmiņas pavājināšanās ar pakāpenisku amnēzijas attīstību;

gaitas un līdzsvara traucējumi.

Dzīves prognoze ir nelabvēlīga. Pacienti, pastāvīgi saņemot pretsāpju kursu, reti nodzīvo līdz diviem gadiem.

Ceturtajā slimības stadijā operācija vairs netiek veikta. Terapeitiskos nolūkos tiek izmantoti īpaši medikamenti, pretsāpju līdzekļi un staru terapija..

Lai vizualizētu audzēju, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • MRI un CT muguras smadzenēs un smadzenēs;
  • JA;
  • PET smadzenes;
  • atklāta un stereotaktiska biopsija.

Starp laboratorijas testiem visnozīmīgākās ir histoloģiskā tipēšana, molekulārā pārbaude, imūnhistoķīmija un gēnu aktivitātes analīze..

Cik daudz dzīvo pēc glioblastomas noņemšanas

Saskaroties ar glioblastomu, daudzi pacienti nekavējoties atsakās, meklējot pilnīgu atbildi uz jautājumu “kāds ir dzīves ilgums ar šo diagnozi”? Tajā pašā laikā saprotot, ka pat viņu ārstējošais ārsts nespēs viņiem sniegt precīzu atbildi.

Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no:

  • pacienta vecuma grupa;
  • jaunveidojuma lokalizācija;
  • metastāžu klātbūtne.

Lai uzlabotu viņu stāvokli un uzturētu ķermeni, ārsti iesaka izveidot miega un atpūtas režīmu, līdz minimumam samazināt stresa situācijas, ēst sabalansētu uzturu un atteikties no visām atkarībām. Savlaicīga kvalificētas medicīniskās palīdzības noteikšana un pārsūdzēšana ļauj pagarināt vēža pacienta dzīvi par vairāk nekā 10 gadiem. Šāds iznākums ir iespējams tikai ar pozitīvu slimības gaitu un pienācīgi ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un receptes..

Cik daudz dzīvo ar 4. stadijas gliblastomu

Vidēji pacientu izdzīvošanas rādītāji pēc 4. stadijas bioloģisko smadzeņu bojājumu diagnozes ir aptuveni 2 mēneši. Šis skaitlis ir nosacīts, jo katram pacientam audzēja augšana atšķiras ar intensitāti, smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi, kā arī ķermeņa pretestību un rezerves spēkiem. Medicīnā ir bijuši gadījumi, kad pacienti ar 4. stadijas vēzi, regulāri lietojot ārstēšanas kursus, veiksmīgi nodzīvoja vēl vairākus gadus. Šādi gadījumi veido nelielu procentuālo daļu, jo līdz tam, kad iestājas pēdējais posms, slimība jau ir metastājusies visā ķermenī, ietekmējot svarīgas smadzeņu struktūras.

Smadzeņu glioblastoma: cik daudzi no tiem dzīvo

Smadzeņu glioblastoma: cik daudzi no tiem dzīvo

Kas ir glioblastoma

Vēzis cilvēkiem rada bailes, it īpaši, ja runa ir par progresējošu stadiju. Šādiem pacientiem praktiski nav iespēju glābt savu dzīvību un atveseļoties. Pat radikāla ārstēšana (operācija) var īslaicīgi pagarināt pacienta eksistenci. Visbīstamākie ir audzēji smadzeņu daļās, kas bojā nervu sistēmu. Viņu mānība slēpjas slēptajā attīstībā, kas ir pilna ar novēlotu slimības diagnosticēšanu.

Smadzeņu glioblastoma ir bīstams ļaundabīga audzējs, kas nekontrolējami attīstās galvaskausā. Neoplazma veidojas no strauji reizinošiem astrocītiem (neirogliju zvaigznīšu šūnām) un oligodendrocītiem (glial šūnām). Slimušo smadzeņu šūnās sākas haotiska astrocītu dalīšana, ko papildina intensīva patoloģisko audu izplatīšanās. Audzējs var ietekmēt gan bērnu, gan pieaugušo. Saskaņā ar statistiku, pēc ārstēšanas vairumā gadījumu (aptuveni 80%) rodas recidīvs.

Patoģenēze un simptomi

Glioblastoma bieži attīstās temporālajā un frontālajā zonā, ietekmē smadzenīšu, stumbra un retāk muguras smadzeņu šūnu struktūru. Vēzis iebrūk corpus callosum un galu galā abās puslodēs. Ārsti novēro milzu šūnu klātbūtni ar vairākiem kodoliem un kodola polimorfismu. Tātad veidojas patoloģiskas izmaiņas traukos un arteriovenozās fistulas, kas tieši savieno vēnas un artērijas. Ar angiogrāfijas palīdzību ir iespējams identificēt netipiskas zonas, kas sastāv no traukiem, kas piepildīti ar venozu kontrastu.

Simptomatoloģija

Glioblastomai, kuras simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas, ir daudz izpausmju. Pēc rakstura tos iedala fokālos un smadzenēs. Pēdējie ir sadalīti hipertensijas-hidrocefālijas sindromā un vestibulārā aparātā. Ar hipertensijas-hidrocefālijas sindromu cilvēks jūt:

  • Slikta dūša no rīta kuģu un audu, kas atrodas blakus audzējam, saspiešanas dēļ.
  • Letarģija.
  • Miegainība.
  • Apetītes zudums.
  • Nepanesamas galvas plīstošas ​​sāpes.

Galvassāpes sliktākas. Pacients to izjūt fiziskas slodzes laikā, asu galvas pagriezienu, šķaudīšanu, klepu. Spazmolītisko līdzekļu lietošana nemazina stāvokli. Sāpes ir īpaši izteiktas no rīta, jo smadzeņu audos šķidrums uzkrājas, kad cilvēks ilgstoši guļ. Glioblastoma smadzenēs straujās toksīnu progresēšanas un izdalīšanās dēļ postoši ietekmē saistaudus, asinsvadus, vēnas, kā dēļ tiek traucēta normāla asins plūsma.

Ja audzējs pieskārās tiltam, aizmugurējā galvaskausa fossa, smadzenīšu kājām, tad tiek traucēta vestibulārā aparāta darbība. Vestibulārā aparāta sindromu raksturo traucēta koordinācija un reibonis. Turklāt tiek novēroti šādi simptomi:

  • Runas traucējumi.
  • Redzes pasliktināšanās.
  • Atmiņas neveiksmes.
  • Grūtības veikt sarežģītus uzdevumus.
  • Garīgi traucējumi.
  • Saprāta pasliktināšanās.
  • Atpalicība.
  • Dzirdes vai taustes halucinācijas.

Cilvēks jūt smalkas smakas, dzird dīvainas skaņas, jūt vienreizējus pieskārienus. Ņemot vērā smagas galvassāpes, smadzenēs plašas asiņošanas dēļ var rasties hemorāģisks insults. Tas bieži ir letāls.

Pēdējā (ceturtajā) posmā smadzeņu glioblastoma izpaužas:

  • Nejutīgums un samazināta ekstremitāšu jutība.
  • Paralīze.
  • Epilepsijas lēkmes (rodas 10% gadījumu).

Šie simptomi rodas nekontrolētas audzēja augšanas dēļ. Cilvēka stāvoklis šajā posmā ir ārkārtīgi nopietns un prasa tūlītēju hospitalizāciju. Ja ārsti vairs nevar palīdzēt, pacients tiek izrakstīts mājās, kur pēkšņi nomirst.

Anastasija Zavorotnyuk un viņas slimība: jaunākās ziņas

Kopš augusta ir izplatītas baumas par Anastasijas Zavorotnyuk slimību. Izrādījās, ka aktrisei pirms aptuveni gada tika diagnosticēts ļaundabīgs smadzeņu audzējs. Viņai tika veikta radiācija un ķīmijterapija Polijas klīnikā, taču bez rezultātiem.

Līdz augusta beigām Zavorotnyuk tika pārvests uz vienu no Maskavas slimnīcām, ziņoja plašsaziņas līdzekļi. 13. septembrī kļuva zināms, ka ārkārtīgi smagā stāvoklī aktrise tika nosūtīta intensīvai aprūpei. Audzējs radīja vairākas metastāzes, izraisot smadzeņu edēmu. Ārsti nolēma aktrisi ievest medicīniskajā komā un savienot ar mākslīgo plaušu ventilācijas (IVL) ierīci. Zavorotnyuk attīstījās pneimonija un vairāku orgānu mazspēja - sākās iekšējo orgānu mazspēja.

Aktrises radinieki aizliedza viņas režisorei Stasai Hristovai oficiāli komentēt Zavorotnyuk stāvokli. Bet baumas joprojām iekļūst caur kolēģiem. Grupas "Tender May" producents Andrejs Razins sacīja, ka aktrisei bija tikai dažas dienas, lai dzīvotu. Popdziedātājs Filips Kirkorovs vietnē Instagram atbalstīja nacionālo mākslinieci un tādējādi apstiprināja viņas slimību. Aktieris Staņislavs Sadalskis parādīja ziņu, kurā Zavorotnyuk pateicas viņam par atbalstu.

Foto: instagram / a_zavorotnyuk

Ko nozīmē smadzeņu glioblastomas diagnoze?

Slimība ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās galvaskausā. Vēža audzējs veidojas no glialu zvaigznīšu šūnām (astrocītiem), kuras, atšķirībā no neironiem, spēj vairoties. Slima cilvēka smadzenēs nekontrolēta astrocītu dalīšana notiek vienlaikus ar aktīvo audu augšanu. Lielākā mērā smadzeņu audzējs ietekmē bērnus un jauniešus..

Smadzeņu hipoblastomas maksimālais gadījumu skaits ir vīriešu daļā iedzīvotāju vecuma grupā no 40 līdz 60 gadiem. Šī diagnoze ir 20% no visiem reģistrētajiem starpšūnu smadzeņu audzējiem. Jaunveidojumi var ietekmēt priekšējo daivu, smadzeņu garozu, smadzenītes, stumbru. Glioblastomas atšķiras ar ļaundabīgo audzēju pakāpi, ko nosaka ar biopsiju (audzēja šūnu pārbaude laboratorijā).

Audzēja klasifikācija

Ir 4 smadzeņu audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpes. Sākotnējā posmā glioblastoma ir krustojums starp labdabīgu un ļaundabīgu veidojumu. Parasti pirmajā posmā nav patoloģiskā procesa pazīmju. Otrās pakāpes laikā attīstās šūnu netipiskums, savukārt audzēji lēnām aug. Trešajā posmā joprojām nav nekrotisko procesu, tomēr glioblastoma sāk augt ātrāk un kļūst ļaundabīga. Pēdējais posms ir ceturtais. To raksturo audu nekroze un tā strauji progresē. Slimības veidi:

  1. Smadzeņu stumbra audzējs. Šī glioblastoma netiek noņemta operācijas laikā, jo smadzeņu stumbrā ir departamenti, kas ir atbildīgi par ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām. Stumbrs savieno smadzenes ar muguras smadzenēm, ietver galvaskausa nervu kodolus, vazomotoros un elpošanas centrus. Tas izskaidro, kāpēc ar onkoloģiju rodas tipiski simptomi: traucēta elpošanas funkcija, aritmija un citi. Šādas glioblastomas prognoze ir slikta, un izdzīvošana ir ārkārtīgi zema..
  2. Glioblastoma multiforme. Šai sugai raksturīga milzīga skaita dažādu audu un šūnu klātbūtne, jaunu struktūru veidošanās. Diagnoze ir aptuveni trešdaļa no visiem jaunveidojumu gadījumiem galvaskausa iekšpusē. Multiformas glioblastomas attīstības avots ir glia šūnas, kuras noteiktu faktoru ietekmē pārvēršas par netipiskām. Parasti audzējs rodas smadzeņu puslodēs, retāk tas attīstās muguras smadzenes stumbrā vai daļās.
  3. Glioblastomas polimorfu šūnu tips. Šī ir izplatīta vēža forma. Viņi to diagnosticē ar citoloģisko pētījumu metožu palīdzību. Audzēja šūnu citoplazma aizņem nelielu platību, salīdzinot ar citām struktūrām, un diagnozes laikā vāji iekrāsojas. Vēža audzēji atšķiras dažādu struktūru kodolos: šūnas var būt apaļas, ovālas, pupiņu formā ar nevienmērīgu kontūru.
  4. Izomorfu šūnu audzējs. Šāda veida glioblastoma ir ārkārtīgi reti sastopama. Vēža šūnas izskatās vienveidīgas, taču lielumā vai formā var būt nelielas atšķirības. Parasti viņiem ir apaļš vai ovāls izskats. Glioblastoma papildus šūnām sastāv no citoplazmas un sīkšūnu procesiem ar izplūdušām kontūrām.

Audzēja klasifikācija

Glioblastomas galvenokārt klasificē pēc histoloģiskiem kritērijiem..

Balstoties uz audu parauga pētījumu, tiek diagnosticēta viena no audzēju pasugām:

  • Milzu šūnu glioblastoma: Paņemtais paraugs būs neparasti piesātināts ar milzīgām šūnām, kuru kodoli būs polimorfiski un mikroskopā viegli atšķirami..
  • Glioblastoma multiforme Glioblastoma multiforme gadījumā preparātu veidos ne tikai ļaundabīgas šūnas, kas nejauši atrodas nejauši un kurām nav vienāda regulārā forma, bet arī asinsvadu proliferācijas vietas. Arī zem mikroskopa būs atšķirami fokālie nekrotiskie bojājumi. Šis audzēja apakštips ir visbīstamākais un ļaundabīgais un attiecas uz 4. pakāpi.
  • Gliosarkoma Šo glioblastomas pasugu raksturo bidermālitāte - gliju šūnu un saistaudu šūnu (mezenhimālo) sajaukums.

Starp uzskaitītajām audzēja pasugām visbīstamākais un ļaundabīgais tips ir multiformā glioblastoma..

Neiroķirurgs par smadzeņu audzēju problēmu:

Slimības simptomi

Vēzi ir grūti atklāt. Patoloģija netiek diagnosticēta bez testiem un pētījumiem. Un sākotnējā slimības gaita parasti ir asimptomātiska.

Diemžēl blastomu var atklāt nejauši blakus esošās izmeklēšanas laikā vai jau vēlīnā stadijā. Izstrādājot un piepildot galvaskausa vietu ar jauniem audiem, audzējs dod vairākas pazīmes, kuras pacienti ārstē. Slimības simptomi ir:

  1. Apetītes zudums.
  2. Galvassāpes. Pilnības sajūta galvaskausa iekšpusē (smadzeņu tūska).
  3. Slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums un savārgums.
  4. Vestibulārā aparāta pārkāpums - reibonis, izmaiņas gaitā.
  5. Neveiksmes sirdī un plaušās.
  6. No centrālās nervu sistēmas puses - pasliktinās atmiņa, miegs, runa.
  7. Redze pasliktinās, parādās acs iekšējais spiediens.
  8. Ekstremitāšu jutības izmaiņas.
  9. Koma.

Sekas un prognoze

Slimiem dzīves ilgums nav ilgāks par 5 gadiem, un dažreiz tas ir mazāks. Vēzis ir nepieciešams atklāt pēc iespējas agrāk - posmā, kad tas joprojām ir izārstējams.

Pat ar veiksmīgu operāciju varbūtība atkal saslimt ir aptuveni 75%. Vēzis atkal un atkal atgriežas. Ņemot vērā audzēja lokalizācijas smalkumu, varbūtība, ka dzīvie audi netiks ietekmēti, ir ļoti maza.

Iespējams dažādu sistēmu, it īpaši centrālās nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas, darbības pārtraukšanas laikā. Nemaz nerunājot par smadzeņu darbību kopumā.
Jaunattīstības, proliferējošiem ļaundabīgiem audiem ir spiedes efekts uz dzīvībai svarīgiem neironu tīkliem smadzeņu garozā. Tā rezultātā ķermenī ir neveiksmes.

Noteiktas diētas, kuru mērķis ir veselīgs, sabalansēts uzturs ar glioblastomu, pieņemamas fiziskās aktivitātes, psiholoģiskā veselība - visi šie faktori ietekmē dzīves ilgumu, bet mazākā mērā.

Galvenokārt ir atkarīgs no:

  • glioblastomas tips;
  • vēža stadijas;
  • audzēja lielums;
  • lokalizācija (frontālās, parietālās, labā un kreisā laika daivas utt.);
  • ģenētiskā iedzimtība;
  • ķermeņa veselība kopumā;
  • vecums (vissmagāk cieš vecāki cilvēki) un dzimums;
  • dzīvesveids, sliktu ieradumu klātbūtne;
  • vide.

4. stadijas glioblastomas izārstēšana nav iespējama. Tālāk ir parādīti pacientu ar progresējošu vēzi fotoattēli. Mēs runājam par atveseļošanos tikai tad, ja slimība tiek atklāta 1. – 2. Posmā un pēc tam retos gadījumos.

Galvenā problēma ir skaidras audzēja robežas trūkums. Tāpēc, pat noņemot, daļa no tā paliek, un šūnu dalīšana turpinās. Rezultātā pēc 2-3 mēnešiem audzējs atkal aug, tāpēc to nevar izārstēt, kā arī cik ilgi dzīvot ar to. Pastāv iespējas 2 posmiem - 60% pacientu turpina dzīvot. Ir izārstēšanas gadījumi 1., retāk 2. pakāpē.

Glioblastomas diagnostika Izraēlā

Pārbaude, ko veic speciālists, norāda, kura smadzeņu daļa ir bojāta, un nosaka nepieciešamo laboratorisko un instrumentālo pētījumu sarakstu.

  • MRI ir ļoti būtiska mūsdienu diagnostikas metode, ko nepavada pacienta ķermeņa apstarošana. Rezultātā ārsti saņem slāņainu pacienta ķermeņa attēlu, kuru var apskatīt dažādās projekcijās, izmantojot īpašu programmu. Tomogrāfi Izraēlas klīnikās ir jaunākās paaudzes ierīces un ar augstāko izšķirtspēju, kā rezultātā ārsti var noteikt pat mazāko audzēju.
  • Ja jaunveidojums neatrodas dziļi smadzeņu audos, tad histoloģiskai izmeklēšanai ārsti var uzņemt nelielu audzēja fragmentu. Tas ir vienīgais veids, kā ticami noteikt audzēja histoloģisko veidu. Audzēja biopsija, kas atrodas galvaskausa dobumā, vienmēr ir ļoti nopietna iejaukšanās, jo tai nepieciešama iespiešanās. Tas vienmēr ir saistīts ar noteiktu komplikāciju risku. Audzējs, kas atrodas dziļi smadzeņu audos, reti tiek biopsija, jo ir grūti veikt šo procedūru..
  • Stereotaktiskās tehnoloģijas pašlaik tiek aktīvi attīstītas un ļauj ārstiem ievadīt pacienta datus programmā pirms iejaukšanās, kas pēc tam uzraudzīs visu manipulāciju precizitāti. Tas ievērojami samazina komplikāciju iespējamību gan ar audzēja biopsiju, gan operācijas laikā.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var noteikt pat vismazākos jaunveidojuma perēkļus dažu milimetru lielumā.
  • CT - arī dod ārstiem pacienta smadzeņu attēlu, ko var apskatīt slāņos. Kopumā tehnika ir ļoti līdzīga MRI, taču tai ir vairākas iezīmes.

Glioblastomas simptomi

Intrakraniāla hipertensija. Tas galvenokārt izpaužas kā galvassāpes, pārsprāga dabā, saasinās no rīta, nepāriet pēc parasto pretsāpju līdzekļu lietošanas, kas bieži vien ir saistīts ar nelabumu. Bieži vien ir vemšana, redzes traucējumi redzes edēmas dēļ.
Konvulsīvi uzbrukumi. Tās var būt vispārinātas ar samaņas zudumu vai lokālas (ierobežota vienas zonas muskuļu saraušanās).
Kognitīvā samazināšanās

Palēnina domāšanu, zaudē loģiskos savienojumus, pasliktinās atmiņa, uzmanība.
Neiroloģiskā deficīta sindroms. Tas izpaužas kā noteiktu funkciju zaudēšana, ko regulē tā smadzeņu daļa, uz kuras audzējs nospiež.

Var rasties fokusa CNS bojājumi:

-ekstremitāšu paralīze vai parēze;

-apkārtējo priekšmetu un cilvēku uztveres izkropļojumi (agnosija);

-afāzija (runas traucējumi);

-traucēta koordinācija un līdzsvars.

Psihiskie simptomi. Lokalizēts frontālajās daivās audzējs izraisa personības traucējumus: iespējams, muļķības parādīšanos, novirzošu izturēšanos vai otrādi apātiju, adinamiju.

Diagnostika, prognoze

Ja ir aizdomas, ka cilvēkam ir smadzeņu blastoma, nepieciešama steidzama diagnoze. Pēc tam ārsts varēs pateikt par prognozēm un pilnīgas atveseļošanās iespējām. Jo ātrāk tiek pabeigti visi izmeklējumi, jo lielāka ir pozitīvas prognozes iespējamība.

Diagnostika

Nosakiet audzēju un tā izplatības līmeni būs iespējams tikai ar diagnozi. Īpaši svarīgi tas ir sākotnējās glioblastomas attīstības stadijās, jo simptomi pirmajās nedēļās var būt ļoti viegli. Lai veiktu pārbaudi, jums būs jākonsultējas ar speciālistu onkoloģijas jomā.

  1. MRI vai CT ar kontrastu - palīdzēs noteikt audzēja atrašanās vietu un lielumu.
  2. PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) - efektīva recidīvu noteikšanai.
  3. Biopsija - ļauj laboratoriski izmeklēt audzēju un noteikt tā veidu.

Pēc galīgās diagnozes noteikšanas ārsts varēs runāt par prognozēm un izrakstīt precīzu ārstēšanu..

Prognoze

Atjaunošanos būs iespējams sasniegt tikai ar 1 vai 2 grādu glioblastomu. Tam būs nepieciešams liels skaits medicīnisko procedūru, taču pat tad būs liela recidīva varbūtība ar letālu iznākumu..

Izdzīvošana ar 3. vai 4. pakāpes glioblastomu ir ārkārtīgi zema. Pēc veiksmīgas ārstēšanas tikai 10% pacientu var dzīvot no 2 līdz 5 gadiem. Ja audzējs pieder daudzveidīgai formai, tad nāve notiks pirmajās 40 nedēļās pēc neoplazmas attīstības sākuma. Šāda skumja statistika ir saistīta ar faktu, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no audzēja, kura dēļ bieži, pat pēc operācijas, pacientam atkal parādās glioblastoma. Turklāt recidīvs notiek 80% gadījumu.

Ļoti bieži 4. pakāpes glioblastoma parasti nav izmantojama. Šajā gadījumā dzīves ilgums var būt ļoti īss, bet, lai palielinātu tā ilgumu, ārsti izraksta zāles vai īpašas procedūras. Ja vēzis sāka plūst ar citām nopietnām patoloģijām, tad sekas un prognoze būs vēl sliktāka.

Vislielākās bailes pacientu vidū izraisa fakts, ka gandrīz visiem ir jāizdzīvo pēdējās dienas un jāmirst stiprajās sāpēs. Viņiem rodas ārkārtīgi smagas galvassāpes, viņi zaudē intelektu, saskaras ar halucinācijām un krampjiem.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam, kas saskaras ar zemu ļaundabīgo audzēju glioblastomu, ir lielas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Tomēr mazu bērnu ārstēt var būt diezgan grūti, un pozitīva prognoze ir iespējama tikai ar pilnīgu audzēja noņemšanu, pēc kura visi simptomi tuvākajās dienās izzudīs. Ja glioblastomai ir augsts ļaundabīgais audzējs, tad mazuļa mūžs nepārsniegs divus gadus.

Arī sievietes grūtniecības prognoze būs nelabvēlīga. Daudzas terapijas metodes viņai nebūs piemērojamas, jo ķermenis var negatīvi reaģēt uz tiem, kā dēļ cietīs mazulis. Bet vairumā gadījumu pacientam izdodas dzemdēt bērnu un dzīvot vēl kādu laiku, ja jūs tūlīt pēc dzemdībām nodarbojaties ar pilnu ārstēšanu, vienlaikus izmantojot dažas metodes.

Prognoze

Ar standarta slimības ārstēšanu pieaugušajiem ar glioblastomu vidējā dzīvildze ir apmēram divi gadi. Pacientiem ar agresīvākas slimības fotogrammu, kuri saņēma gan teramolamīdu, gan staru terapiju, vidējā dzīvildze ir aptuveni 14-15 mēneši, un divu gadu izdzīvošana nepārsniedz 30%. Tomēr 2009. gada pētījumos tika ziņots, ka gandrīz 10% pacientu ar glioblastomu var dzīvot piecus vai vairāk gadus..

Bērniem ar audzējiem (3. un 4. stadija) ir lielākas iespējas izdzīvot nekā pieaugušajiem; Piecu gadu izdzīvošana bērniem ir aptuveni 25%.

Turklāt pacientiem ar glioblastomu, kuriem MGMT gēns tika atspējots ar procesu, ko sauc par metilēšanu, ir arī ilgstoša izdzīvošana. MGMT gēns tiek uzskatīts par svarīgu atbildes reakcijas prognozētāju.

Tomēr ne visām glioblastomām ir vienādas bioloģiskās novirzes. Tas var būt iemesls, kāpēc dažādi pacienti atšķirīgi reaģē uz vienu un to pašu ārstēšanu, un kāpēc dažādiem pacientiem ar vienu un to pašu audzēju ir atšķirīgi rezultāti..

Pētnieki turpina pētīt smadzeņu audzēju pacientu vispārējās pazīmes, kurām ir bijusi augsta izdzīvošanas pakāpe; kā arī to, kā personalizētu un mērķtiecīgu ārstēšanu var optimāli izmantot smadzeņu audzēju ārstēšanai.

Pasaulē ir dokumentēti daudzi gadījumi, kad cilvēkiem, kuri ir pārcietuši šo briesmīgo slimību, ir iespējama pilnīga atveseļošanās, tāpēc glioblastomas dzīves ilgums var būt tāds pats kā veseliem cilvēkiem. Statistika nedrīkst atņemt cilvēkiem cerības uz atveseļošanos.

Ārstēšana

Slimības ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ķīmijterapija;
  • Staru terapija;
  • Operācija;
  • Kibernažu terapija.

Ķīmijterapija

Audzēja attīstība, pacienta vecums un slimības stadija ietekmē ārstēšanas paņēmienu. Ļaundabīgā audzēja novēršanai tiek izmantoti Temozolomide atvasinājumi, kas ar vispārējo nosaukumu tiek apzīmēti kā “Temodal”. Ķīmijterapijas metode ir ieteicama starptautiskos standartos, un pirms operācijas tā ir iekļauta profilaktiskajās metodēs. Temodal lieto pēc 3-4 nedēļām pēc staru terapijas.

Pirms ķīmijterapijas tiek veikti 6-8 staru terapijas pasākumi, kuru ilgums nepārsniedz 5 dienas. Ķīmijterapijas efekts rodas tikai vienam no pieciem pacientiem. Bērnībā ķīmijterapijas vietā tiek noteikta staru terapija, ņemot vērā negatīvo attīstību bērna smadzenēs.

Staru terapija

Radiācijas terapija ir metode, ko izmanto pēc operācijas, lai pilnībā novērstu ļaundabīgu jaunveidojumu, kas pēc operācijas var fokusēti izplatīties. Radiācijas terapija aizstāj operāciju, kad audzēju nevar noņemt ar operāciju..

Staru terapijai ir blakusparādības:

  • Slikta dūša;
  • Matu izkrišana;
  • Nogurums;
  • Nogurums
  • Kairinājums;
  • Nekrotiskie procesi;
  • Galvassāpes.

Pilns radiācijas slimības kurss ilgst 5–6 nedēļas. Maksimālā starojuma deva ir 60-65 g. Temodal tiek izrakstīts visā staru terapijas kursā.

Darbība

Operācija ir visefektīvākais veids, kā pagarināt pacienta dzīvi. Mūsdienu ķirurģija ļauj noņemt audzēju bez komplikāciju attīstības. Radiācijas terapija un ārstēšana ar zālēm ir daudz efektīvāka, ja ir noņemta glioblastoma..

Sagatavošana sākas 4 stundas pirms operācijas, kad pacientam tiek ievadīts šķīdums, kas satur protoporfirīnu, kas ļauj skaidrāk redzēt glioblastomas robežas. Darbības procesu apgaismo speciāla zila lampiņa ar viļņa garumu 350-400 nanometri, kurā sāk mirdzēt ļaundabīgas šūnas.

Kibernažu terapija

Cyber-Knife - jaunākais terapeitiskā paātrinātāja komplekss, kas iedarbojas uz audzēju bez galvas ādas un anestēzijas. Terapija ilgst apmēram 3 dienas ar sesiju no 30 līdz 90 minūtēm. Pēc terapijas stacionāra uzraudzība un rehabilitācija nav nepieciešama.

Cyber-Knife var ietekmēt vairākas jomas, un to lieto pacientiem ar kontrindikāciju staru terapijai.

Nākamajā videoklipā jūs uzzināsit vairāk par mūsdienu vēža ārstēšanas metodēm..

Audzēja klasifikācija

Pēc šūnu veida izšķir trīs tipus:

  • milzu šūnu glioblastoma (lielas šūnas, kas satur divus vai vairākus kodolus);
  • multiforma (dažādi audi, daudzi asiņojumi un asinsvadi);
  • gliosarkoma (audzējs ietekmē tikai glia).

Slikta izglītība par lokalizāciju smadzenēs ir sadalīta 5 veidos:

  • kāts;
  • izomorfu šūnu glioblastoma;
  • daudzveidīgs
  • polimorfā šūna;
  • 4 pakāpes glioblastoma.

Pirmā šķirne netiek apstrādāta. Šajā gadījumā operācijas nav iespējamas. Ļaundabīgas šūnas atrodas stumbrā, kas savieno muguras smadzenes un smadzenes..

Ķirurģiska iejaukšanās tik delikātā vietā ir bīstama un noved pie traucējumiem muskuļu un skeleta sistēmas darbībā. Šī iemesla dēļ vairumā gadījumu cilmes glioblastoma nav izmantojama. Parasti to diagnosticē sirds ritma un elpošanas problēmu klātbūtne..

Izomorfā šūnas forma ir retāk sastopama nekā pārējā. Audzēju veido viena veida šūnas - apaļas vai ovālas. To raksturo izplūdušās kontūras un neskaitāmi jaunveidojumu centri..


Daudzveidīgo formu raksturo dažādas netipiskas šūnas, kas rodas no glia (neironu tīkla saistaudiem). Nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā veselīgu šūnu pārveidošanās par ļaundabīgām.

Galvas vēzi ir iespējams nolaist zem stumbra ar muguras smadzeņu sagrābšanu un tālāk izplatīties citās neironu sistēmās. Trešdaļa smadzeņu glioblastomu audzēju veido tikai daudzveidīgo formu.

Visbiežāk satikās polimorfā šūna. Šūnas, kā likums, ir lielas, vienšūnas un dažādu formu. Histoloģiskā izmeklēšana zemā satura dēļ skaidri neatklāj šūnu citoplazmu, tāpēc šo sugu nav viegli atklāt.

Pēc ļaundabīgo šūnu skaita audzēji tiek sadalīti 4 grādos. Pirmais posms ir pārejas posms. Daļa labdabīgu tiek pārveidota par vēzi. Šis tips ir visvieglāk ārstējams..

Diemžēl šajā posmā nav iespējams diagnosticēt glioblastomu. Tas ir saistīts ar simptomu pilnīgu neesamību. Tikai izlases veida pārbaude atklāj šo smadzeņu vēža pakāpi.

Otrajā posmā notiek lēna šūnu augšana, starp kurām arvien vairāk tiek atrastas netipiskas šūnas. Trešo raksturo liels skaits ļaundabīgu audzēju. Izaugsme ir daudz ātrāka. Tālāk ir norādīti pacientu smadzeņu fotoattēli pirms un pēc ārstēšanas.

Visbiežākā ir 4. pakāpes glioblastoma (4. pakāpe). Tikai tāpēc, ka pēdējo posmu ir vieglāk diagnosticēt. Parasti šajā posmā parādās izteikti sindromi, ar kuriem pacients konsultējas ar ārstu. Pēc diagnozes noteikšanas cilvēki mirst dažu mēnešu laikā..

Jo ļaundabīgāki veidojumi, jo mazāka ir atveseļošanās iespēja. Protams, tas ir atkarīgs arī no audzēja atrašanās vietas dažādās smadzeņu daļās un no daudziem citiem faktoriem..

Slimības diagnostika

Glioblastomas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz fizisko pārbaudi, kurā tiek identificēti raksturīgie simptomi, kā arī rezultāti:

  • CT skenēšana (datortomogrāfija). CT ir attēlveidošanas paņēmiens, kas izmanto rentgena starus.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). MRI skenēšana tiek veikta, izmantojot jaudīgus magnētus un radioviļņus.
  • MRS (magnētiskās rezonanses spektroskopija).
  • histoloģiskā izmeklēšana.
  • PET (pozitronu emisijas tomogrāfija).

CT un MRI rezultātā tiek iegūti skaidri smadzeņu un apkārtējo nervu audu attēli šķērsgriezumā, kas nosaka jaunveidojuma lielumu, lokalizāciju un augšanas modeli.

CT glioblastomām bieži ir biezi, neregulāri pieaugoši lauki un centrālais nekrotiskais kodols, kam var būt arī hemorāģiska sastāvdaļa. Viņus ieskauj vazogēna tūska, kas faktiski parasti satur neoplastisku šūnu infiltrāciju.

Uz MRI glioblastomas bieži izpaužas kā bojājumi ar labu asins piegādi. Šis simptoms nav specifisks. Šis attēls ir klāt ar abscesu, citu orgānu metastāzēm, multiplo sklerozi un citām kaites. Tāpēc, lai noteiktu galīgo diagnozi, nepieciešama stereotaktiska biopsija vai kraniotomija ar audzēja rezekciju un sekojoša patoloģiska apstiprināšana..

Klasifikācija

Atkarībā no šūnu veida izšķir 3 audzēju veidus:

  • milzu šūnu glioblastoma, kad jaunveidojumā ietilpst lielas šūnas, kas satur divus vai vairākus kodolus;
  • multiformā glioblastoma, kuras audos ietilpst aizauguši asinsvadi, nekrozes perēkļi utt.;
  • gliosarkoma, kas sastāv no glia (nervu audu palīgšūnām) un saistaudu šūnām.

Audzēja atrašanās vietas atšķirības ļauj mums atšķirt šādus veidus:

  • smadzenes (audzējs atrodas īslaicīgā, frontālajā vai citos smadzeņu apgabalos);
  • kāts, kad veidojums atrodas smadzeņu stumbrā (audzējs nav izmantojams, jo ķirurģiska iejaukšanās izraisa muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus).

Pēc histoloģiskās klasifikācijas izšķir 3 glioblastomas veidus:

  • izomorfā šūna, kad audzējs sastāv no viena veida šūnām;
  • multiformā, kurā neoplazma sastāv no dažāda veida šūnām;
  • polimorfā šūna (dažāda lieluma un formas glioblastomas šūnas).

Vēl viens klasifikācijas iemesls ir jaunveidojumu ļaundabīgo šūnu skaits. Saskaņā ar to tiek izdalīti 4 glioblastomas posmi.

  • Pirmais posms ir pārejas posms. Diagnoze nav iespējama pilnīgas izpausmju neesamības dēļ. Tikai daļa no labdabīgajām šūnām izaug par vēzi.
  • Otrais posms - lēna šūnu augšana.
  • Trešais posms ir ļaundabīga audzēja attīstība. Netipiskas šūnas strauji aug.
  • Ceturtais posms ir spilgta klīniskā attēla izpausme. Bieži diagnosticēta glioblastoma 4 grādi. Pacienta dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas ir vairāki mēneši.

Atkarībā no šūnām, kas dominē audzēja audos, ir 4 galvenie glioblastomas veidi. Katram tipam ir raksturīgs īpašs patoloģijas raksturs un ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Šim glioblastomas veidam raksturīga īpaša vēža šūnu daudzveidība. Neoplazmas attīstības pamats ir glia, kas ir neironu tīkla saistaudi. Atdzimšanas iemesls ir nelabvēlīgu faktoru iedarbība.

Aktīvu netipisku šūnu augšana veicina vēža izplatīšanos citās nervu sistēmas daļās (piemēram, kam seko muguras smadzeņu glioblastomas attīstība). Daudzformas patoloģijas ārstēšanai ir zināmas grūtības. Tie ir saistīti ar faktu, ka katrs vēža šūnu tips ir uzņēmīgs pret dažādām terapijas metodēm, un tam ir atšķirīgs augšanas un attīstības ātrums. Multifokālā glioblastoma tiek uzskatīta par visbīstamāko..

Materiāla izpētes laikā tiek atklātas lielas patoloģiskas šūnas. Tajos ietilpst vairāki serdeņi. Slimība ir mazāk bīstama..

Jaunveidojumu raksturo bidermality. Audzējs ir glial šūnu un saistaudu šūnu sajaukums. Gliosarkomu ir grūti ārstēt.

Netipiskas šūnas ir lielas, dažādu formu. Pētījums atklāja nelielu daudzumu citoplazmas. Kodoliem ir dažādas struktūras un izmēri. Polimorfu šūnu glioblastoma ir biežāk nekā citas sugas.