Galvenais

Ārstēšana

Smadzeņu infarkts: kas tas ir, simptomi un sekas, pirmā palīdzība, ārstēšanas metodes un dzīves prognoze

Un smadzeņu infarkts ir akūts smadzeņu asins plūsmas pārkāpums asinsvadu sašaurināšanās vai aizsprostojuma un citu artēriju patoloģiju dēļ. Ir vairāk retu provokatoru..

Procesa otrais nosaukums ir gājiens (abi tiek izmantoti klasifikatoros.) Būtībā tie ir pilnīgi sinonīmi, starp tiem nav atšķirības. Valstij ir savi ICD-10, I63, 64 kodi.

Laicīgi atrast problēmu, pat pirms ārkārtas situācijas, ir vienkāršs uzdevums. Pietiek ar regulārām profilaktiskām pārbaudēm..

Smadzeņu infarkta klīnisko ainu raksturo plašs simptomu klāsts: bieži sastopami, piemēram, galvassāpes un fokālie, no konkrēta nervu audu zonas.

Terapija ir sarežģīta, tai nepieciešama ilga rehabilitācija. Prognozes ir stingri individuālas..

Attīstības mehānisms

Akūts cerebrovaskulārs negadījums veidojas viena vai vairāku galveno faktoru ietekmē.

  • Ateroskleroze. Mūsdienu cilvēka posts. Pastāv slimība divās formās. Holesterīna plāksnīšu veidošanās uz artēriju sieniņām. Tauku savienojumu pārmērīgas cirkulācijas asinsritē rezultāts.

Tas notiek bieži, process ir saistīts ar uzturu, dzīvesveidu un lielā mērā arī ar vielmaiņas īpašībām. Kuras ir mantotas no vecākiem un iekšzemes paaudžu senčiem.

Korekcija tiek veikta agrīnā stadijā, tad grūtāk tikt galā ar problēmu.

Otra iespējamā forma ir spontāna asinsvadu stenoze, artēriju spazmas.

Parasti tas ir neatgriezeniskas tieksmes pēc smēķēšanas, liela daudzuma tabakas patēriņa rezultāts. Ārstēšana šajā situācijā ir atkarīga no atkarības pārtraukšanas un narkotiku lietošanas, lai normalizētu mikrocirkulāciju.

  • Tromboze. Būtība nemainās. Kuģa lūmenis, kas baro smadzenes, nav pietiekami plašs. Tomēr iemesls ir atšķirīgs. Ja pirmajā gadījumā veidojas plāksne, kas pakāpeniski aug, šajā situācijā pārkāpuma iemesls ir asins receklis. Asins receklis ar fibrīnu sastāvā.

Atkarībā no lieluma, veidojums var bloķēt daļu artērijas vai pilnībā to aizsērēt. Pēdējā gadījumā var attīstīties smadzeņu infarkta (insulta) hemorāģiska forma. Kurā trauks plīst, sākas asiņošana, rodas hematoma.

Šāda veida stāvoklis ir daudz bīstamāks nekā išēmisks. Kad tiek novērota audu nāve nepietiekama uztura dēļ.

  • Smadzeņu piegādes bloķēšana ar skābekli. Kā likums, tas tiek atzīmēts saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām: ciānūdeņražskābes tvaikiem, oglekļa monoksīdu ar neirotoksīnu iedarbību. Visas ķermeņa sistēmas cieš. Bieži vien pacients mirst pirms sirdslēkmes iestāšanās. Bet ne vienmēr.

Turklāt process turpina pieaugt. Trofisma (uztura) pārkāpums neliela asinsvadu lūmena rezultātā izraisa smadzeņu išēmiju.

Cik izteikts tas ir atkarīgs no tā, kāda šobrīd ir hemodinamika (asins plūsma). Jo vairāk asiņu ieplūst, jo mazāk pamanāmi traucējumi. Ar pilnīgu obstrukciju nevar izvairīties no kuģa plīsuma un smagas asiņošanas.

Pēc smadzeņu uztura un elpošanas traucējumiem sākas izteikta klīnika. Fokālās pazīmes attīstās atkarībā no tā, kura teritorija ir cietusi visvairāk..

Vienmēr pastāv neiroloģisks deficīts: problēmas ar runu, redzi, dzirdi vai intelektu. Korekcija tiek veikta rehabilitācijas ietvaros, šis process ilgst gadiem.

Gala rezultāts ir ilgstoša traucēta smadzeņu darbība vai pacienta nāve. Insults nekad neiztiek bez sekām. "Pareizi" pārkāpuma rezultāti būs ilgi un smagi, ne vienmēr pietiekami veiksmīgi.

Klasifikācija

Miokarda infarkts un smadzeņu insults neatšķiras (tie ir līdzvērtīgi jēdzieni), tāpēc klasifikācija būs vienāda. Patoloģisko procesu var iedalīt divos pamatos..

Pirmais un klīniskajā praksē vispiemērotākais - traucējumu veids, to pamatiezīmes.

  • Išēmiska šķirne. Tas ir īpaši izplatīts. Apakšējā līnija ir noteiktas zonas uztura pārkāpums bez asinsvadu iznīcināšanas pazīmēm. Tomēr tas nenozīmē, ka smadzeņu išēmiskais infarkts ir nekaitīgs fenomens..

Atkarībā no bojājuma laukuma, tas var kļūt letāls vai padarīt pacientu invalīdu, izraisot veģetatīvo eksistenci.

  • Hemorāģiskā forma. Galvenokārt tā attīstās cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz asins recekļu veidošanos organismā, vai cilvēkiem ar hipertensiju. Pamats ir vienāds: smadzeņu struktūru akūti uztura traucējumi.

Atšķirība ir atšķirīga. Tiek pārkāpta bloķētās artērijas integritāte. Tas plīst, sākas smaga asiņošana. Tas ir nāvējoši..

Ir vēl viens kaitējošs faktors. Telpa galvaskausā ir ārkārtīgi ierobežota. Lieli šķidruma saistaudu apjomi noved pie smadzeņu saspiešanas hematomas veidošanās rezultātā.

Ja to ātri neatrisina, reizēm palielinās nāves risks..

Otrais veids, kā klasificēt smadzeņu infarktu, ir noteikt bojājuma apmēru..

Tad ir vēl trīs formas:

  • Mazs fokuss. Kā norāda nosaukums, tiek ietekmēta viena nervu audu zona, parasti maza. Simptomi aprobežojas ar lokāliem neiroloģiskiem deficītiem..

Tiek ietekmēta jebkura augstākas nervu aktivitātes zona. Visbiežāk ne pilnībā. Piemēram, runa noteiktos aspektos, redze un citi.

Īpašs gadījums ir smadzeņu nepilnīgs infarkts. Kad gar visām smadzeņu struktūrām veidojas daudz mazu mirušo zonu.

  • Vidējā forma. To pavada tāds pats bojājums neliela bojājuma līmenī, bet noviržu laukums ir lielāks. Strukturālās izmaiņas ir bīstamākas, klīniskā aina ir plašāka.

Tas ir galvenais smadzeņu infarkta veids, ar kuru ārsti un pacienti visbiežāk sastopas.

  • Visbeidzot - plaša forma. Bojājums ietekmē ievērojamas smadzeņu struktūru zonas.

Lielākajā daļā gadījumu pacients mirst vai paliek cilvēks ar dziļu invaliditāti ar smagu neiroloģisku deficītu. Nav runa par tiesībspēju.

Ir zināmi atsevišķi gadījumi par vairāk vai mazāk kvalitatīvu atveseļošanos pēc tik liela nervu audu bojājuma. Statistiskās kļūdas līmenī.

Abas klasifikācijas tiek izmantotas diagnozes kodēšanai un rūpīgāk apraksta patoloģiskā procesa būtību..

Tas ļauj plānot ārstēšanas taktiku katrā gadījumā, pamatojoties uz zināmiem faktoriem..

Simptomi

Klīniskais attēls ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un smadzeņu infarkta fokusa vietas.

Izšķir divas lielas izpausmju grupas. Pirmais ir vispārīgs. Otrais ir vietējais vai vietējais.

Ja mēs runājam par vispārinātiem punktiem:

  • Nespēja normāli pārvietoties telpā. Cilvēks atrodas piespiedu stāvoklī, guļot uz sāniem. Tikai šādā veidā ir iespējams daļēji labot negatīvo sajūtu.
  • Galvassāpes. Parasti ārkārtīgi intensīva. Trieciens. Bet diskomforta vieta ne vienmēr atbilst apgabalam, kurā ir notikusi audu nāve. Simptoms pats par sevi neizzūd, kamēr nav pabeigta patoloģiskā procesa akūtā fāze vai seko medicīniskā aprūpe..
  • Kustību koordinācijas trūkums. Parasti smadzenītes “nogriež” lieko aktivitāti. Tāpēc ikviens pārvietojas plastmasā un atkarībā no situācijas maina kustīgumu.

Ar smadzeņu infarkta attīstību smadzeņu audi saņem izlases signālus. Vienkārši sakot, ķermenis nav spējīgs atrisināt tādas problēmas kā nodrošināt kustību koordināciju. Kad pati smadzenīte ir bojāta, simptoms ir vēl izteiktāks.

  • Slikta dūša, vemšana. Parasti ārkārtas situācijas sākumā. Tas var būt bīstami, īpaši, ja pacients ir bezsamaņā..
  • Ģībonis. Saistība ar vēl satraucošākiem simptomiem. Jo ar gandrīz simtprocentīgu garantiju viņi norāda uz kritiskiem pārkāpumiem, kas strauji progresē.

Šie simptomi ir sastopami katram pacientam bez izņēmuma. Nopietnības gadījumā ir iespējamas iespējas..

Fokālās izpausmes ir mainīgākas. Kopumā tiek izdalītas vairākas smadzeņu struktūru funkcionālās zonas..

Frontālās daivas

Sakāve noved pie uzvedības un intelekta traucējumiem. Konkrētāk:

  • Muļķība, vieglprātība, nepiemērota gaume vai, tieši otrādi, nomācošs noskaņojums. Nepietiekama reakcija uz kairinātājiem. Šajā gadījumā pats pacients nav informēts par problēmu. Ir iespējami strauji emocionālā stāvokļa lēcieni..
  • Paralīze, parēze. Vienpusējs.
  • Intelektuālais deficīts. Pacients nevar veikt sarežģītas darbības, domāšanas ātrums samazinās. Un novārtā atstātā gadījumā tiek atklāts kritisks defekts, kad cilvēks kļūst bezpalīdzīgs.
  • Epilepsijas epizodes ar samaņas zudumu un krampjiem.
  • Runas spēju zaudēšana.

Laika daivas

Atbildīgs par verbālās informācijas uztveri, daļēji atmiņu, dažiem citiem punktiem.

  • Dzirdes zudums vienā vai abās pusēs. Bieži.
  • Halucinācijas. Pēc balsu veida galvā. Šajā gadījumā pacients skaidri apzinās šādas izpausmes iluzoru raksturu..
  • Afāzija. Runas funkcijas zaudēšana.
  • Epilepsijas lēkmes. Tāpat kā ar frontālās daivas bojājumiem. Var būt ilgāks.
  • Atmiņas problēmas. Šīs lokalizācijas fokusa simptomus raksturo dažādas amnēzijas. Šī ir smadzeņu īslaicīgās daļas sakāves vizītkarte..

Parietālās daivas

Taustes sajūtas, arī dažas intelektuālās funkcijas, sajūtas.

  • Smaržas zudums vienā pusē.
  • Nespēja identificēt objektu ar aizvērtām acīm uz pieskārienu. Pat pazīstams.
  • Īpaši smagos gadījumos pacients neuztver savu ķermeni kopumā. Piemēram, var šķist, ka trūkst rokas vai dažu tās segmentu.
  • Zaudē spēju strādāt ar cipariem, lasi.

Okupitālās daivas

Vizuālais analizators atrodas šeit. Augstāka nervu aktivitāte ir galvenais redzes spējas "garants". Acs pati nevar apstrādāt datus..

  • Peles redzamā vietā. Lidojošie turp un atpakaļ punkti. Lielos daudzumos.
  • Dimm, skotomas. Tie izskatās kā melni plankumi attēla perifērijā. Pārskata daļa.
  • Problēmas, koncentrējoties uz pareizo vietu. Divkāršošanās.
  • Straujš redzes asuma kritums.
  • Pilnīga redzes zaudēšana. Parasti, pat ar lielu bojājuma laukumu, rehabilitācijas ceļā ir iespējams atjaunot vismaz daļu funkcijas.
  • Objekta lieluma, attāluma līdz tam uztveres pārkāpums.

Extrapiramidālā sistēma

Prezentē smadzenītes. Galvenokārt ir problēmas ar motorisko aktivitāti. Motilitāte nav koordinēta, smaga reiboņa dēļ pacients nevar normāli pārvietoties telpā.

Limbiskā sistēma

Ar šīs zonas sakāvi cilvēks zaudē spēju mācīties, iespējams, pilnīgu ožas trūkumu.

Smadzeņu stumbrs

Sakāve gandrīz vienmēr ir liktenīga. Ir problēmas ar elpošanu, sirds darbību. Termoregulācija tiek pārkāpta. Pat nelielas disfunkcijas šajā jomā bieži beidzas ar cilvēka nāvi..

Galvenos simptomus ārsti novērtē sākotnējās pārbaudes laikā. Tas ļauj labāk izprast pārkāpuma būtību..

Smadzeņu infarkts šajā aspektā neatšķiras no insulta, un citos punktos procesi ir identiski..

Cēloņi

Attīstības faktori ir standarta un gandrīz vienmēr atkārtojas:

  • Ateroskleroze. Par viņu jau runāts. Asinsvadu aizsprostojums ar holesterīna plāksnēm vai artēriju sašaurināšanās, traucēta asins plūsma un rezultātā nervu audu akūta nāve.
  • Toksisks bojājums, ko papildina šūnu elpošanas traucējumi. Tas ir salīdzinoši reti. Bet tas ir arī iespējams..
  • Tromboze. Asins receklis.
  • Asinsspiediena lēciens. To papildina kritiska pārslodze un bieži asins piegādes struktūras plīsums. Tas tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem iemesliem. Gandrīz vienmēr atrodas blakus aterosklerozei.
  • Trauslums, nepietiekama asinsvadu sieniņu elastība. Piemēram, uz cukura diabēta vai citu traucējumu fona.

Pastāv milzīgs skaits riska faktoru: aptaukošanās, smēķēšana, alkohola lietošana, neatbilstošas ​​vai pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Un citi.

Neiroloģijas ekspertam jāsaprot viss kopums. Ir iespējams piesaistīt arī ārstu, kura darbības joma ir sirds un asinsvadu slimības.

Pirmā palīdzība

Jums jārīkojas ātri pat ar aizdomām par smadzeņu infarktu.

  • Izsauciet ātro palīdzību. Palīdzība vien nedarbosies.
  • Novietojiet pacientu uz leju. Pagrieziet galvu uz sāniem. Nedaudz paceliet kājas, ielieciet veltni. Tas izlabos hemodinamiku. Kakla stāvokļa maiņa novērš aizrīšanos ar vemšanu samaņas zuduma gadījumā.
  • Ir svarīgi, lai pacients nomierinātos. Emocionālās reakcijas to tikai pasliktinās. Jūs nevarat pārvietoties.
  • Atveriet logu vai logu, lai nodrošinātu normālu ventilāciju.
  • Ir aizliegts dot jebkādas zāles. Tā kā stāvoklis var pasliktināties.
  • Ēšana, dzeršana arī nav pieļaujama. Iespējama ģībonis un kuņģa satura izdalīšanās. Vai tas ir bīstami?.
  • Jums pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens, sirdsdarbība, elpošana.

Pēc ierašanās ātrā palīdzība īsi un skaidri ziņo par upura stāvokli. Ja iespējams, palīdziet transportēšanā, pavadiet personu uz slimnīcu.

Diagnostika

Akūtā stāvoklī nav laika pilnīgai pārbaudei. Nepieciešams vizuāls novērtējums, regulāra neiroloģiska izmeklēšana, pamata refleksu pārbaude, kā arī īss pacienta apsekojums, ja viņš ir pie samaņas.

Parasti viss ir acīmredzams. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas un lietu stabilizācijas var turpināt meklēt patoloģiskā procesa cēloņus.

Pasākumu saraksts ir aptuveni šāds:

  • Izmēriet asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu 24 stundas. Ikdienas uzraudzība.
  • Asins analīzes: vispārējs, bioķīmisks, cukurs.
  • Urīna analīze.
  • EKG un ECHO. Sirds un asinsvadu darba novērtēšana.
  • Smadzeņu, kakla artēriju doplerogrāfija. Divpusējā skenēšana.
  • Ja nepieciešams, tiek veikta jostas punkcija. Smadzeņu smadzeņu šķidruma savākšanai un tā izpētei asinīm.
  • Elektroencefalogrāfija. Smadzeņu darbības noteikšana noteiktās jomās.

Ja nepieciešams, paplašiniet sarakstu.

Ārstēšana

Terapija notiek stingri slimnīcā. Tiek izrakstīta zāļu grupa:

  • Antitrombocītu līdzekļi išēmisku bojājumu gadījumos. Aspirīns un tā analogi. Ir iespējami saistīti, bet spēcīgāki līdzekļi, kuru pamatā ir heparīts un citas vielas. Pentoksifilīns. Atjauno asins plūsmu un uzturu.
  • Nootropika. Glicīns, fenibuts. Paātrināt reģenerāciju.
  • Cerebrovaskulāri. Piracetāms Actovegin. Lai stabilizētu nervu šķiedru piegādi ar būtiskām vielām.
  • Antihipertensīvs līdzeklis. Ja ir paaugstināts asinsspiediens. Beta blokatori (Metoprolol), kalcija antagonisti (Diltiazem), diurētiskie līdzekļi bez neveiksmēm (Furosemide, ja nepieciešams - Mannitolum). Lai samazinātu smadzeņu slodzi un novērstu pietūkumu.

Hemorāģiskā forma prasa hematomas noņemšanu. Nekavējoties.

Nākotnē visu izlemj rehabilitācija un tās kvalitāte. Atkopšanai nepieciešami 12 līdz 24 mēneši. Visaktīvākā smadzeņu pārorientācija notiek pirmajā gadā. Tad rezultāti nav tik pamanāmi..

Plašāk par rehabilitāciju pēc insulta lasiet šajā rakstā..

Parādīts dzīvesveida korekcija: smēķēšanas atmešana, alkohols, sāls ierobežošana (līdz 6 gramiem), cukurs, treknu produktu izslēgšana no uztura. Arī fizisko aktivitāšu optimizācija.

Prognoze

Atkarīgs no traucējumu formas, veida un atrašanās vietas. Išēmisku smadzeņu infarktu ārstē labāk nekā hemorāģisku.

Plašā forma ir bīstamāka nekā maza fokusa. Utt.

Parasti visām sugām ir perspektīvas no nosacītām līdz ārkārtīgi nelabvēlīgām. Bez terapijas iespējas vispār nav.

Efekti

Galvas smadzeņu infarkta sekas ir pastāvīgs neiroloģisks fokusa deficīts. Pareizi sadalot pūles, ir iespējams veikt korekciju un atbrīvoties no problēmas. Pārsvarā.

Augsta ir arī nāves, smagas invaliditātes iespējamība. Smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu artēriju tromboze vai citi cēloņi, bez korekcijas gandrīz vienmēr atkārtojas.

Katra nākamā epizode ir smagāka par iepriekšējo. Nāves riski palielinās. Tādēļ terapijai jābūt visaptverošai.

Visbeidzot

Smadzeņu infarkts ir mainīgs klīniskajā attēlojumā, gaitā un prognozē. Ārstēšana ne vienmēr darbojas, taču joprojām pastāv iespējas.

Tomēr vēl labāk ir novērst patoloģijas attīstību. Tas ir pietiekami, lai regulāri izietu profilaktiskās pārbaudes un ievērotu ārstu ieteikumus.

  • Nacionālā insultu asociācija. Viskrievijas neirologu biedrība. Krievijas neiroķirurgu asociācija. Išēmisks insults un pārejošs išēmisks lēkme pieaugušajiem. Klīniskie ieteikumi.
  • RCHR (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas republikāniskais veselības attīstības centrs)
    Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2016. Insults.
  • Išēmisks insults: atjaunināti 2018. gada Amerikas Sirds asociācijas / Amerikas insultu asociācijas ieteikumi. Guziy A.V..
  • KLĪNISKĀ PROTOKOLA ISMĒMISKĀ STROKE Apstiprināts ar Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības aprūpes attīstības ekspertu komisijas sanāksmes protokolu.

Išēmisks smadzeņu infarkts

Sirdslēkme ir smadzeņu daļas nekroze (audu nāve) nepietiekamas asins piegādes dēļ. Tas ir stāvoklis, ko identisku attīstības mehānismu dēļ bieži sauc par išēmisku insultu. Smadzeņu viela ir jutīga pret skābekļa badu. Nervu šūnas nesatur energoresursu rezerves, kas noved pie to ātras nāves, ja netiek uzņemtas barības vielas un skābeklis ar asins plūsmu. Bojājuma lielums nosaka pārkāpumu raksturu un smagumu.

Galvenā informācija

Smadzeņu infarkts ir stāvoklis, kas atspoguļo nervu audu bojājumus uz asins plūsmas traucējumu fona, kas nosaka sekas (smadzeņu disfunkcija, neiroloģisks deficīts). Sirdslēkme ir patoloģisks process. Išēmisks insults - simptomu komplekss, kas rodas no smadzeņu asins plūsmas pārkāpuma akūtā formā.

Abos gadījumos attīstības mehānisms ir vienāds. Insults attīstās ar kritisku ienākošo asiņu apjoma samazināšanos noteiktā smadzeņu daļā. Parasti traucējumi ietekmē atsevišķu smadzeņu artēriju baseinu. Plašs sirdslēkme notiek retāk, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas vairāku smadzeņu baseinu artērijas.

Asins plūsmas pārtraukšanas dēļ rodas smadzeņu infarkts - smadzeņu vielas nekrozes fokusa veidošanās. Smadzeņu infarkts ir slimība, ko papildina traucēta smadzeņu darbība, kas izraisa neiroloģisku simptomu attīstību. Patoloģijas izplatība ir 1-4 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem gadā. Vairāk nekā 50% sirdslēkmes ar lokalizāciju smadzeņu audos tiek diagnosticētas pacientiem vecākiem par 70 gadiem..

Patoloģijas klasifikācija

Sirdslēkme, kas ietekmē smadzeņu audus, ir patoloģisks process, kas atšķiras ar gaitu un neiroloģisko simptomu atgriezeniskumu, kas ļauj izolēt formas (mazas, plašas). Ar mazu formu, kuras īpatsvars insultu kopējā struktūrā ir aptuveni 15%, simptomi pilnībā regresē 2-20 dienas. Pēc patoloģiskā procesa pabeigšanas pakāpes izšķir formas: progresējošas, pabeigtas.

Pirmajā gadījumā simptomu intensitāte palielinās, otrajā tiek novērota patoloģijas izpausmju stabilizēšanās vai regresija. Smadzeņu infarkts ir stāvoklis, ko vienmēr izraisa smadzenēs esošo asinsvadu patenta pārkāpums, kas paredz formu sadalījumu, ņemot vērā etioloģiskos faktorus:

  1. Aterotrombotiski. Biežāk attīstās uz aterosklerozes fona, kas ietekmē liela diametra ekstrakraniālās vai intrakraniālās artērijas. Korelē ar aterosklerozes plāksnes integritātes bojājumu, iznīcināšanu, no kuras izdalās daļiņas - embolijas, kas vēlāk aizsērē arteriālo gultu. Tas notiek ar biežumu aptuveni 55% gadījumu.
  2. Kardioemboliska Tas attīstās kardiocerebrālas izcelsmes embolijas (artēriju lūmena aizsērēšanas) rezultātā, kad traucējumi rodas sirds patoloģiju dēļ. Trombolītisks substrāts (asins recekļi), kas veidojas sirds vārstuļu daļās un tās dobumos, darbojas kā emboli. Tas notiek ar biežumu aptuveni 20% gadījumu.
  3. Hemodinamika. Tas attīstās stenotisku procesu rezultātā, kas notiek smagā formā. Smags artēriju bojājums tiek izteikts ar pastāvīgu lūmena sašaurināšanos, samazinoties šķērsgriezuma laukumam par vairāk nekā 70% no normas. Tas notiek ar biežumu aptuveni 15% gadījumu. Patoloģijas procesā parasti tiek iesaistītas artērijas, kas atrodas kaklā un galvā. Stenoze biežāk ir saistīta ar asinsvadu sienas aterosklerozes bojājumiem. Provocējošs faktors ir straujš asinsspiediena pazemināšanās.
  4. Reoloģisks. Tas attīstās pēc hemorheological microcclusion principa (daudzkārtējs maza kalibra artēriju patenta pārkāpums). Pārkāpumus bieži izraisa tromboze, kas ietekmē smadzeņu artērijas. Rašanās cēloņi korelē ar asins slimībām un hemostāzes sistēmas funkciju traucējumiem (asins stāvokļa regulēšana), kas izraisa hiperkoagulāciju (palielinātu tendenci sarecēt ar trombu veidošanos) un palielina asins viskozitāti. Tas notiek ar biežumu aptuveni 9% gadījumu.
  5. Lacunar. Saistīts ar mazu smadzeņu artēriju vairāku oklūziju (traucētu caurlaidību). Parasti sirdslēkmes perēkļi tiek lokalizēti subkortikālo kodolu rajonā. Klīniskās izpausmes ir identiskas lacunara sindroma pazīmēm (hipertensijas vēsture, simptomu attīstība galvenokārt naktī, sāpju neesamība galvas rajonā, runas problēmas netiek atklātas). Patoģenēze ir līdzīga aterotrombotiskās formas attīstības mehānismam, taču klīniskā aina ir atšķirīga. Tas notiek ar biežumu aptuveni 30% gadījumu.

Infarkta formas izšķir, ņemot vērā patoloģiskā fokusa lokalizāciju - miega artērijās (iekšējā miega artērija, smadzeņu priekšējās un vidējās smadzeņu artērijas) vai vertebrobasilar (skriemeļu, bazilāru, smadzeņu aizmugurējās artērijas) baseinā. Foci, kas veidojas vertebrobasilar baseinā, var ietekmēt smadzenītes un talamusu.

Cēloņi

Biežs smadzeņu sirdslēkmes cēlonis ir smadzeņu artēriju aterosklerozes bojājums (apmēram 95% gadījumu), kas izraisa trombozi vai emboliju (asinsvadu lūmena aizsprostojums ar emboliju, daļiņu, kas parasti nav raksturīga asinīm) no asinsvadu gultnes. Kardiogēna (ko izraisa sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums) embolija bieži kļūst par išēmisku procesu attīstības cēloni.

Sirdslēkmes vietas veidošanās patoģenēzē ir iesaistīti stenošanās (provocējot asinsvadu lūmena sašaurināšanos) un traucēta artēriju sienas tonusa neirohumorālā regulēšana. TIA (pārejošs išēmisks lēkme) ir marķieris, kas norāda uz augstu sirdslēkmes risku. Statistika liecina, ka 40% pacientu ar TIA anamnēzē insults attīstās 5 gadu laikā. Provocējošie faktori:

  • Arteriālā hipertensija.
  • Hiperlipidēmija (paaugstināta lipīdu frakciju koncentrācija asinīs).
  • Cukura diabēts.
  • Priekškambaru fibrilācija.

Riska faktori: iepriekšējs neliels sirdslēkme, vecums vecāks par 50 gadiem, migrēnas stāvoklis, motoriskās aktivitātes trūkums, liekais svars. Riska grupā ir pacienti ar asinsrades sistēmas slimībām, sirds mazspēju, citām sirds un asinsrites sistēmas patoloģijām, kuri lieto alkoholu, smēķē.

Smadzeņu asins plūsmas pasliktināšanās, pavājināšanās korelē ar asinsvadu patoloģijām, tai skaitā aterosklerozi, varikozām vēnām, kas atrodas apakšējās ekstremitātēs, vaskulītu (iekaisuma rakstura asinsvadu sieniņu sistēmiskiem bojājumiem), asinsvadu malformācijām un citām asinsrites sistēmas slimībām..

Galvenie simptomi

Smadzeņu infarkts klīniski izpaužas ar fokusa veida neiroloģiskiem simptomiem atkarībā no baseina, kurā atrodas skartās artērijas. Galvenās iezīmes:

  1. Paralīze, parēze galvenokārt vienpusēji ar lokalizāciju ekstremitāšu zonā, sejā.
  2. Redzes disfunkcija (redzes lauku zudums, svešķermeņu parādīšanās redzes laukā).
  3. Runas traucējumi.
  4. Parestēzija (jutīguma traucējumi, kas izpaužas kā tirpšanas, rāpojošu skudru sajūta).
  5. Apraksija (traucēta kustību aktivitāte, grūtības veikt koordinētas, brīvprātīgas kustības).
  6. Vienpusēja tipa telpiska ignorēšana (refleksu reakciju trūkums uz ārējiem stimuliem vienā ķermeņa pusē).
  7. Pavājināta motora koordinācija.
  8. Reibonis, nestabilitāte vertikālā stāvoklī, grūtības saglabāt līdzsvaru.

Sirdslēkme ar lokalizāciju smadzenēs bieži izpaužas ar smadzeņu tipa simptomiem ar tādām sekām kā sāpes galvas rajonā, slikta dūša, ko papildina vemšana, apjukums. Biežāk fokusa simptomi dominē klīniskajā attēlā. Ja dominē smadzeņu simptomatoloģija (sāpes galvas apvidū, apjukums), tas norāda uz smagu gaitu plašu stumbra zonas un smadzenīšu bojājumu dēļ.

Ar insultu 60% gadījumu klīnisko ainu veidošanai pietiek ar dažām minūtēm. Smadzeņu infarkts var notikt slepeni bez izteiktiem simptomiem, kas raksturīgi išēmiskam insultam, kas norāda uz patoloģisko stāvokļu un to seku atšķirībām. Sirdslēkme - patomorfoloģiskas izmaiņas smadzeņu audos, insults - simptomu komplekss (sindroms).

Diagnostika

Saskaņā ar smadzeņu neiroattēla (CT, MRI) rezultātiem tiek veikta uzticama išēmiska infarkta diagnoze. Ja nav iespējams veikt CT skenēšanu, MRI, tiek nozīmēta jostas punkcija. Smadzeņu smadzeņu šķidruma analīze ļauj noteikt insulta hemorāģisko raksturu, izslēgt patoloģijas - meningītu, smadzeņu asiņošanu vai subarahnoidālo (zem arahnoidālā) telpu. Ir iespējams aizdomas par išēmiska insulta attīstību pēc šādām pazīmēm:

  • Sajūtu zaudēšana sejas zonā.
  • Pēkšņs muskuļu vājums (parasti vienā ķermeņa pusē).
  • Negaidīti redzes traucējumi.
  • Runas traucējumi (grūtības izrunāt vārdus un saprast pacientam adresētās frāzes).
  • Reibonis, nespēja saglabāt ķermeni taisni.

Ar pēkšņu attīstību un akūtu gaitu ir iespējams rupjš apziņas pārkāpums, līdz pat komai. Asins analīze (vispārēja, bioķīmiska) parāda glikozes, lipīdu, trombocītu koncentrāciju, asinsreces ātrumu un citas reoloģiskās īpašības. Instrumentālās pētījumu metodes (elektrokardiogrāfija, ultraskaņas doplerogrāfija, angiogrāfija, elektroencefalogrāfija) sniedz priekšstatu par orgānu un sistēmu stāvokli un funkcionalitāti.

Ārstēšanas metodes

Smadzeņu infarkta ārstēšana ir vērsta uz elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu funkciju normalizēšanu, normāla asinsspiediena un homeostāzes uzturēšanu (ķermeņa dabisko pašregulāciju), konvulsīvā sindroma un smadzeņu pietūkuma novēršanu.

Ar labvēlīgu gaitu notiek nekrotisko, mirušo audu rezorbcija (rezorbcija). Infarkta vietā veidojas rēta, kas sastāv no glia nervu šūnām. Dažos gadījumos nekrozes fokuss tiek pārveidots par cistisko dobumu. Patoloģiskā procesa akūtā fāzē pacientiem bieži nepieciešami ārkārtas pasākumi medicīniskajai rehabilitācijai.

Lai atjaunotu elpošanas funkcijas, pacienti tiek savienoti ar ventilatoru (plaušu mākslīgo ventilāciju), elpceļus notīra, pēc tam uzstādot gaisa vadu. Endotraheāla intubācija (elpošanas caurulītes ievietošana trahejā) tiek veikta atbilstoši indikācijām (elpošanas mazspēja, bradiapnea - reta elpošana, tahiapneja - ātra elpošana, sekla elpošana).

Izrakstīt zāles, kas regulē asinsspiedienu. Lai samazinātu asinsspiedienu, tiek izmantots kaptoprils un enalaprils. Tiek veikta trombolīze (intravenozi ievadot zāles, kas izšķīdina asins recekļus), ir indicēta antitrombocītu terapija (tā novērš trombocītu uzkrāšanos un asins recekļu veidošanos). Dažreiz ir norādīti terapeitiskie pasākumi:

  1. Terapija ar vazoaktīviem (vazodilatējošiem) līdzekļiem.
  2. Hipervolemiska hemodilution (paaugstināts ūdens saturs asinīs) - zāļu ieviešana, lai koriģētu cirkulējošo asiņu viskozitāti.
  3. Ķirurģija. Metodes: dekompresīva kraniotomija (galvaskausa daļas noņemšana, lai novērstu smadzeņu vielas saspiešanu, paplašināta tūskas dēļ), tromba ķirurģiska noņemšana, kas atrodas galvenās artērijas iekšpusē.

Tajā pašā laikā tiek noteikti neiroprotektori (tie novērš neironu bojājumus, stimulē vielmaiņas procesus nervu audos), ārstēšanu ar statīniem (lai samazinātu lipīdu koncentrāciju). Pēc sirdslēkmes ar lokalizāciju smadzeņu vielā tiek veikta rehabilitācijas ārstēšana un rehabilitācija..

Motoriskās aktivitātes atjaunošana ir visvairāk pamanāma sākotnējos 3 rehabilitācijas ārstēšanas mēnešos. Nelabvēlīgs prognostiskais kritērijs ir atlikušā hemiplegija (spējas zaudēt patvaļīgas rokas un kājas kustības ķermeņa pusē) līdz 1 terapijas mēneša beigām. Vēlā atveseļošanās periodā tiek izmantotas šādas metodes: pasīva, aktīva terapeitiskā vingrošana, fizioterapija, masāža.

Iespējamās sekas un prognoze

Cik daudz viņi dzīvo pēc pavarda fokusa veidošanās smadzenēs, ir atkarīgs no skarto audu vietas atrašanās vietas un lieluma. Citi faktori ietekmē paredzamo dzīves ilgumu - pacienta vecums un vispārējā veselība, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, kursa raksturs un reakcija uz terapiju.

Sirdslēkmes fokusa parādīšanās smadzeņu audos sekas ir saistītas ar augstu nāves risku, un vecāka gadagājuma cilvēku mirstības līmenis ir augstāks nekā citās vecuma grupās. Statistika rāda, ka aptuveni 25% pacientu, kuri cietuši no akūta, plaša smadzeņu infarkta, mirst nākamajā mēnesī, aptuveni 40% pacientu nākamajā gadā. Galvenie nāves cēloņi smadzeņu infarkta gadījumā:

  • Hemorāģiska transformācija ar rebledēšanu smadzeņu matērijā.
  • Smadzeņu edēma.
  • Smadzeņu struktūru dislokācija (pārvietošana).
  • Atkārtota išēmija stumbra rajonā ar jaunu sirdslēkmes perēkļu veidošanos.
  • Plaušu asinsrites sistēmas elementu pneimonija un trombembolija.
  • Status epilepticus.
  • Progresējoša hidrocefālija.

Statistika liecina, ka letāla iznākuma līmenis 5 gadus pēc nodotās smadzeņu infarkta epizodes ir 50% gadījumu. Negatīvie prognostiskie kritēriji ir vecums, sirds mazspēja un miokarda infarkts anamnēzē, diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana.

Ja pēc veiksmīgas rehabilitācijas ārstēšanas smadzeņu asins plūsmas traucējumi sevi neizjūt, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Paredzamais dzīves ilgums pēc insulta epizodes 25% gadījumu pārsniedz 10 gadus.

Smadzeņu infarkts ir patoloģisks process, kam raksturīga nekrozes fokusa veidošanās smadzeņu audos. Parasti stāvokli provocē smadzeņu barojošo asinsvadu patenta pārkāpums, kas noved pie nervu audu asins piegādes pasliktināšanās. Savlaicīga diagnostika un pareiza terapija palielina pacienta iespējas atgūties.

Smadzeņu infarkts - dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana!

Sirds un asinsvadu un vielmaiņas slimību komplikācijas var ietekmēt centrālo nervu sistēmu. Arteriālā hipertensija, ateroskleroze un citas patoloģijas traucē asins piegādi smadzenēm. Ar pilnīgu asinsvadu, kas baro orgānu, aizsprostojumu notiek smadzeņu infarkts. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju ārstēšanu..

Kas ir išēmisks smadzeņu infarkts?

Nosacījums ir ķermeņa audu iznīcināšana, kas veidojas nepietiekamas asins plūsmas dēļ šūnās. Galvenais slimības cēlonis ir išēmisks insults - daļēja vai pilnīga asinsvadu aizsprostojums. Neironu bojājumu dēļ tiek traucētas centrālās nervu sistēmas funkcijas. Patoloģijas simptomi ir īslaicīga muskuļu paralīze, galvassāpes, redzes asuma samazināšanās un apziņas traucējumi. Bez ārstēšanas var iestāties nāve..

Smadzeņu infarktu nevar saukt par patstāvīgu slimību. Audu mīkstināšana ir orgāna asins piegādes pārkāpuma sekas, kas notiek ar išēmisku insultu. Šajā gadījumā centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpe un pacienta stāvokļa smagums ir atkarīgs no asinsvadu aizsprostojuma veidošanās vietas. Bieži sastopamas insulta neiroloģiskās komplikācijas ir dzirdes zudums, samazināts redzes asums, ekstremitāšu paralīze un traucēta domāšana..

Plašs smadzeņu infarkts izplatībā ir otrais no visiem nāves cēloņiem. Mirstība ar katru gadu palielinās. Gados vecāki cilvēki, kuri cieš no hroniskām sirds un asinsvadu slimībām, ir pakļauti riskam. Savlaicīga aterosklerozes, paaugstināta asinsspiediena, diabēta un citu kaites ārstēšana ir galvenais veids, kā novērst išēmiska rakstura neiroloģiskus traucējumus.

Ķermeņa iezīmes

Smadzenes ir centrālās nervu sistēmas galvenā daļa, kas atbild par ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju nodrošināšanu. Šis orgāns ne tikai kontrolē iekšējo orgānu darbību, bet arī atbalsta kognitīvās spējas, ieskaitot domāšanu, atmiņu un emocijas. Smadzeņu vielu veido milzīgs skaits šūnu (neironu), kas savienoti viens ar otru, izmantojot garus un īsus procesus. Šūnu uzkrāšanās ir smadzeņu kodoli, kas veic īpašas funkcijas, un neironu procesu saišķi veido ceļus, kas savieno dažādas centrālās nervu sistēmas daļas.

Smadzeņu funkciju saglabāšana nav iespējama bez pastāvīgas asiņu plūsmas. Šūnām ir nepieciešams skābeklis, lai atbrīvotu enerģiju. Pat īsa asins plūsmas aizkavēšanās var izraisīt sirdslēkmi, jo neironi nespēj uzkrāt skābekli. Patoloģiskas izmaiņas parādās pirmajās minūtēs pēc asinsvadu aizsprostojuma veidošanās. Centrālās nervu sistēmas šūnas nevar atjaunot, tāpēc rehabilitācijas iespējas ir ierobežotas.

Klasifikācija

Ārsti klasificē akūtu smadzeņu išēmiju patoloģijas veidošanās dēļ.

  • smadzeņu lacunar infarkts - smadzeņu audu iznīcināšana pret mazās artērijas aizsprostojumu;
  • sirdslēkme, kas veidojas asinsvada sienas noslāņošanās, paaugstinātas asins recēšanas vai citas, retāk sastopamas kaites dēļ;
  • aterotrombotiskais infarkts - smadzeņu bojājums, kas rodas aterosklerozes plāksnes atslāņošanās rezultātā;
  • kardioemboliskais insults - asins plūsmas aizkavēšanās neironos, kas veidojas sirds slimības dēļ;
  • neprecizēts smadzeņu infarkts, šī diagnoze tiek veikta, kad tiek atklāti vairāki išēmijas mehānismi.

Citi klasifikācijas veidi ir vērsti uz neironu bojājumu zonu. Tātad, var rasties smadzeņu smadzeņu infarkts vai citas tā daļas. Bojājuma veida noteikšana ir svarīga veiksmīgai ārstēšanai un prognostisko datu novērtēšanai..

Veidošanās mehānisms

Sakarā ar traucētu neironu darbību dažādās smadzeņu daļās veidojas dažādi neiroloģiski traucējumi, kas rodas sirdslēkmes laikā. Tūlīt pēc skābekļa piegādes kavēšanās šūnās notiek bioķīmisko izmaiņu kaskāde. Enerģijas avotu izsīkšana noved pie traucējumiem šūnu transportā. Nātrija koncentrācija neironos palielinās, kā rezultātā šūnās nonāk liels ūdens daudzums. Šūnu edēma parādās pirmajās minūtēs pēc asins plūsmas pasliktināšanās.

  1. Akūtākais neironu bojājumu posms pirmajās 72 stundās pēc kuģa aizsprostojuma.
  2. Orgānu bojājumu akūtā stadija, kas saglabājas mēnesi.
  3. Centrālās nervu sistēmas atjaunošanās periods, kura ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz diviem līdz trim gadiem.
  4. Atlikušās komplikācijas, kas saglabājas pacienta dzīves laikā.

Galvenais smadzeņu intracelulāro struktūru bojājuma mehānisms ir masīvs kalcija pieplūdums neironos. Pārmērīgu šīs vielas iespiešanos šūnās pavada fermentu aktivizēšana, kas iznīcina vissvarīgākos organellus. Tajā pašā laikā audu mīkstināšanas process nepārtraukti progresē: no viena iznīcinātā neirona izdalās toksiskas vielas, kas inficē kaimiņu šūnas..

Smadzeņu infarkta attīstības mehānisms

Dažu stundu laikā pēc išēmiska insulta iestāšanās tiek traucēta asinsvadu barjerfunkcija. Olbaltumvielas kopā ar šķidrumu nonāk ārpusšūnu telpā, kā rezultātā pastiprinās orgānu edēma. Turpmākajās dienās smaga tūska ir galvenais veselīgo audu bojājuma cēlonis. Imūnsistēmas aktivizēšana darbojas kā negatīvs blakus faktors, kas veicina traucētu asins kustību traukos. Turklāt 5% gadījumu smadzeņu išēmiju sarežģī asiņošana. Hematomas, kas izspiež audus, veidojas orgānā.

Kā patoloģija atšķiras no hemorāģiskā insulta??

Pastāv vēl viens cerebrovaskulāru negadījumu veids, ko sauc par hemorāģisko insultu. Bīstamus neiroloģiskus traucējumus šajā gadījumā izraisa asinsvadu sienas bojājumi un asiņu iekļūšana starpšūnu telpā. Šim slimības veidam ir raksturīgas arī bioķīmiskās izmaiņas, kas izraisa šūnu nāvi, taču slimības veidošanās mehānisms ir atšķirīgs. Hemorāģisks insults veidojas asins retināšanas, traumatiska smadzeņu ievainojuma, paaugstināta asinsspiediena un citu apstākļu dēļ, ko sarežģī asinsvadu sienas plīsums vai retināšana..

Attīstības iemesli

Koronārā sirdslēkme ir akūtas vai hroniskas sirds un asinsvadu slimības komplikācija. Galvenais slimības veidošanās nosacījums ir daļējs vai pilnīgs asiņu pārvietošanās pārkāpums caur smadzeņu traukiem. Ja asins plūsmas samazināšanās nav pietiekami izteikta, pacientam attīstās hroniska orgānu išēmija.

  1. Progresējoša ateroskleroze. Uz kuģa sienām veidojas taukaina plāksne, kas palēnina asiņu kustību. Pakāpeniska plāksnes augšana var izraisīt kuģa aizvēršanu par 50-75%. Arī plāksne var nokrist no asinsvada sienas un aizsērēt mazo smadzeņu artēriju. Neirologi šo stāvokli sauc par trombotisku oklūziju..
  2. Asins recekļu veidošanās sirds dobumā, kam seko smadzeņu artērijas embolija. Sirdī sirdsdarbības ātruma un iekaisuma procesu pārkāpuma dēļ veidojas asins receklis. Notiek kardioembolisks smadzeņu infarkts.
  3. Asins smadzeņu asinsvadu kustības pārkāpums, parādoties artēriju sašaurināšanās fona. Šāds insulta veidošanās mehānisms var būt saistīts ar asinsspiediena paaugstināšanos un mugurkaula kakla daļas deformāciju, ko sarežģī artēriju saspiešana.
  4. Koagulācijas slimības, kam raksturīga pastiprināta asins sarecēšana. Šajā gadījumā asinsvads var veidoties jebkurā traukā.
  5. Iekaisuma un infekcijas procesi artērijās un vēnās. Išēmija šajā gadījumā veidojas kuģa sašaurināšanās vai trombozes dēļ.

Šie negatīvie faktori var ietekmēt dažādu trauku stāvokli. 3% gadījumu pacientiem ir vēnu sirdslēkme, ko papildina asiņu stagnācija un smadzeņu audu pietūkums.

Riska faktori

Ārsti apsver ne tikai tūlītējus sirdslēkmes mehānismus, bet arī dažādas noslieces uz šo patoloģisko stāvokli formas. Tiek ņemti vērā riska faktori, kas saistīti ar pacienta dzīvesveidu, individuālo un ģimenes vēsturi. Pirmkārt, tās ir sirds un asinsvadu slimības, kas ietekmē asins piegādi smadzenēm. Arī milzīgu lomu slimības attīstībā spēlē vielmaiņas patoloģijas, kas tieši vai netieši var ietekmēt asinsvadu darbību.

Riska faktoru identificēšanai ir galvenā loma profilaksē. Daudzas negatīvas ietekmes var viegli novērst, mainot dzīvesveidu. Skrīninga testi tiek veikti, lai noteiktu noslieci uz išēmisku insultu. Šī ir sirds un asinsvadu un vielmaiņas slimību diagnoze, kas tiek veikta pat tad, ja pacientam nav sūdzību. Skrīnings obligāti ir iekļauts klīniskās izmeklēšanas programmā..

Ietekme uz dzīvesveidu

Sirds un asinsvadu darbība ir tieši atkarīga no uztura vēlmēm, fiziskajām aktivitātēm, psiholoģiskās labsajūtas un citiem cilvēka dzīves aspektiem..

Galvenie riska faktori:

  • nepareiza diēta - tauku un vienkāršo ogļhidrātu pārpalikums uzturā veicina aterosklerozes attīstību;
  • aptaukošanās - liekā tauku nogulsnēšanās palielina sirds un asinsvadu slimību risku;
  • zema fiziskā aktivitāte - mazkustīgs dzīvesveids negatīvi ietekmē orgānu asinsapgādi un venozo aizplūšanu audos;
  • slikti ieradumi - alkohola lietošana un smēķēšana ir aterosklerozes un hipertensijas riska faktori.

Visas šīs noslieces formas ir ļoti novēršamas. Dzīvesveids ir jāmaina pēc iespējas agrāk, jo sirds un asinsvadu patoloģijas arvien vairāk tiek diagnosticētas jauniešiem. Turklāt sirdslēkmes profilakse vecumdienās nav tik efektīva..

Medicīniskie faktori

Svarīgu lomu sirdslēkmes attīstībā spēlē esošās slimības.

Galvenie no tiem ir:

  • paaugstināts tauku un taukiem līdzīgu vielu līmenis asinīs - hiperlipidēmija rodas nevēlamās pārtikas lietošanas un vielmaiņas traucējumu dēļ;
  • paaugstināts asinsspiediens - hroniska hipertensija palielina insulta risku par 50%;
  • sirds slimība, ko papildina sirdsdarbības pārkāpums un audu iekaisums - tās ir dažādas aritmijas, endokardīta un citas kaites formas;
  • cukura diabēts - pastāvīgi paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs negatīvi ietekmē asinsvadu sieniņu stāvokli;
  • nelabvēlīga ģimenes anamnēze - ja pacienta tuvākie radinieki cieta no asinsvadu patoloģijām, palielinās individuālais insulta risks;
  • īslaicīga elpošana miega laikā (daudziem cilvēkiem, kas cieš no miega apnojas, nav sūdzību).

Gandrīz visi iepriekš minētie patoloģiskie stāvokļi daudz biežāk tiek atklāti vīriešiem un sievietēm, kas vecāki par 50 gadiem, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem obligāti jāpārbauda sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Klīniskā aina

Smadzeņu infarkta simptomi parādās ātri. Pirmkārt, parādās smadzeņu darbības traucējumi, kas izpaužas kā miegainība, vājums, reibonis un īslaicīgs samaņas zudums. Vēlāk parādās noteiktas centrālās nervu sistēmas sadaļas bojājuma simptomi..

Smadzeņu infarkta pazīmes

  • īslaicīgs runas zudums;
  • vienpusējs vai divpusējs redzes asuma samazinājums;
  • dzirdes traucējumi;
  • sejas sejas muskulatūras paralīze, kas izpaužas kā asimetrisks smaids, vienas acs nobrāzti plakstiņi un citas anomālijas;
  • traucēta augšējo vai apakšējo ekstremitāšu mobilitāte;
  • Spēcīgas galvassāpes;
  • gaitas traucējumi;
  • nespēja izprast citu cilvēku runu.

Lai ātri noteiktu raksturīgās pacienta slimības pazīmes, jums jālūdz pasmaidīt, pacelt abas rokas uz augšu un pateikt jebkuru vārdu.

Jaunās komplikācijas

Smadzeņu asinsrites pasliktināšanās negatīvās sekas rodas pirmajās dienās pēc sirdslēkmes. Dažas komplikācijas izzūd pašas par sevi dažu mēnešu laikā pēc ārstēšanas, tomēr ievērojama daļa neiroloģisko simptomu saglabājas.

  • muskuļu paralīze, kas izpaužas kā traucēta ekstremitāšu mobilitāte, gaitas un sejas izteiksmes izmaiņas;
  • runas traucējumi un ēdiena norīšanas pārkāpums;
  • atmiņas zudums un samazināta inteliģence.

Daudzas no slimības negatīvajām sekām ir saistītas ar īpašu nervu sistēmas bojājumu zonu. Labās puslodes smadzeņu infarkts sarežģī priekšstatu par objektiem, kas atrodas redzes lauka kreisajā pusē, izraisot apātijas un depresijas attīstību. Kreisās puslodes smadzeņu infarkta sekas biežāk izpaužas kā traucēta atmiņa un intelekts.

Diagnostikas pasākumi

Neirologi ir iesaistīti centrālās nervu sistēmas patoloģiju diagnosticēšanā un ārstēšanā. Ja rodas insulta simptomi, pacients tiek hospitalizēts. Palātā esošais ārsts noskaidro sūdzības, izskata individuālo vēsturi un veic vispārēju pārbaudi. Neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana palīdz speciālistam atklāt specifiskas smadzeņu asins piegādes traucējumu pazīmes. Precīza diagnoze nav iespējama bez instrumentāliem izmeklējumiem..

Smadzeņu artēriju embolija un šī stāvokļa komplikācijas tiek noteiktas, izmantojot datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs ļoti informatīvās vizuālās diagnostikas metodes ļauj novērtēt orgānu audu bojājuma pakāpi. Smadzeņu tilpuma attēlos neirologs atklāj izmaiņas sakarā ar šķidruma izdalīšanos starpšūnu telpā. Tomogrāfija tiek veikta ne tikai sākotnējās diagnozes laikā, bet arī turpmākās ārstēšanas laikā.

Laboratorijas pētījumi

Lai noskaidrotu slimības cēloni un novērtētu pacienta stāvokļa smagumu, būs nepieciešami laboratoriskās diagnostikas rezultāti. Pirmkārt, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests. Asins sarecēšana tiek pārbaudīta, lai noteiktu asins recekļu cēloni. Metabolisma traucējumus, piemēram, diabētu, atklāj arī ar bioķīmiskiem asins analīzes rezultātiem..

Smadzeņu infarkta ārstēšana

Pacients ar cerebrovaskulāru negadījumu pazīmēm tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Akūtā slimības periodā galvenais uzdevums ir saglabāt dzīvībai svarīgās funkcijas. Izraksta zāļu terapiju, kuras mērķis ir asins recekļu iznīcināšana un asiņu retināšana. Preparāti trombolīzei un citas zāles tiek ievadītas intravenozi.

Parastā terapija tiek veikta, izmantojot elektrolītu un zāļu šķīdumu intravenozu ievadīšanu, lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos. Neiroprotektīvo vielu lietošana ļauj uzturēt veselīgus neironus. Ja pacients pats nevar norīt ēdienu, uzturu veic, izmantojot zondi.

Intensīvās terapijas nodaļā pacients tiek pastāvīgi pārbaudīts, lai savlaicīgi novērstu insulta komplikācijas un uzraudzītu izrakstītās ārstēšanas efektivitāti. Ar ievērojamu skābekļa koncentrācijas samazināšanos asinīs un neatkarīgas elpošanas neiespējamību tiek veikta intubācija ar sekojošu mākslīgās plaušu ventilācijas aparāta pievienošanu..

Ķirurģiskās aktivitātes

Invazīvu ārstēšanu izraksta, ja ir pieejamas atbilstošas ​​diagnostiskās indikācijas. Dažādas iejaukšanās palīdz ātrāk un efektīvāk atjaunot smadzeņu asinsriti..

  1. Intravaskulārā trombolīze - tādu zāļu ieviešana, kas iznīcina asins recekli tieši smadzeņu artērijā. Lai to izdarītu, ārsts ievieto katetru cirkšņa reģiona artērijā, pēc kura tas pakāpeniski pārvieto mēģeni smadzeņu asinsvadu.
  2. Stentēšana ir endovaskulāra iejaukšanās, kas nepieciešama, lai atjaunotu asins plūsmu bojātā artērijā. Ar katetra palīdzību ķirurgs iznīcina asins recekli un paplašina asinsvadu lūmenu.
  3. Dekompresīvā kraniotomija - izveidojot nelielu caurumu galvaskausa velvē, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un atjaunotu smadzeņu asinsriti. Šī procedūra samazina smagu pacientu nāves risku..

Ķirurģiskā ārstēšana parāda vislabākos rezultātus ar savlaicīgu hospitalizāciju un lielu asins recekļu klātbūtni.

Prognoze un atveseļošanās

Smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu artēriju tromboze vai asinsvadu stenoze, aptuveni 20% gadījumu izraisa pacienta nāvi. Turklāt ķirurģiskas un terapeitiskas aprūpes sniegšanu pirmajās stundās pēc slimības sākuma raksturo salīdzinoši labvēlīga prognoze. Turpmāka dzīves kvalitāte ir atkarīga no rehabilitācijas terapijas rezultātiem..

Rehabilitācijas mērķim jābūt nervu sistēmas zaudēto funkciju atjaunošanai un papildu komplikāciju attīstības novēršanai. Neirologs un rehabilitologs strādā ar pacientu, kuram ir bijis insults. Fizioterapijas vingrinājumi palīdz atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas. Elektromioostimulācija labi ietekmē muskuļu darbību. Lai koriģētu kognitīvos un emocionālos traucējumus, pacientiem, iespējams, būs jāsadarbojas ar psihoterapeitu..