Galvenais

Sirdstrieka

Kā tiek pārnēsāts encefalīta meningīts: cēloņi, ārstēšana un sekas

Encefalīta meningīts (cits nosaukums ir meningoencefalīts) ir nopietna infekcijas slimība, ko papildina smadzeņu audu un smadzeņu iekaisums.

Encefalīta meningīts bieži izraisa nopietnas sekas, var izraisīt invaliditāti un pat nāvi, savlaicīgas vizītes pie ārsta, slimības diagnoze un atbilstoša ārstēšana var samazināt šādu iznākumu iespējamību..

Kas izraisa slimību

Meningoencefalīts var attīstīties kā primāra slimība vai kļūt par citu infekcijas slimību komplikāciju. Pirmajā gadījumā infekcijas izraisītāji, nonākot ķermenī, ietekmē smadzeņu audus un to membrānas. Viens no biežākajiem šāda veida patoloģiju cēloņiem ir ērces kodums..

Slimības sekundārā forma rodas dažu infekcijas slimību rezultātā. Visbiežāk šādas komplikācijas izraisa herpes, cūciņas vai cūciņas, kā arī autoimūnas slimības..

Turklāt sekundārais encefalīta meningīts var attīstīties ar tādu slimību komplikācijām kā sinusīts, reimatiskas patoloģijas, strutaini smaganu audu iekaisumi, tonsilīts, strutains vidusauss iekaisums, sinusīts un citas.

Ir zināmi gadījumi, kad attīstās pēcvakcinācija un alerģiskais encefalīta meningīts. Tas notiek, ja rodas alerģiska reakcija uz ievadītajām zālēm. Šīs slimības formas īpašās briesmas ir tās attīstības ātrums.

Ar meningītu pēc vakcīnas encefalīta smadzenes tiek skartas ļoti ātri, kas bieži izraisa pacienta invaliditāti vai nāvi.

Slimības pārnešanas ceļi un inkubācijas periods

Visbiežāk meningoencefalītu pārnēsā encefalīta ērces kodiens. Šie kukaiņi ir vīrusa nesēji, kas izraisa smadzeņu audu bojājumus. Galvenais šīs ērču sugas izplatības apgabals ir Krievijas un Sibīrijas ziemeļu daļa.

Dažos gadījumos slimība var attīstīties, izmantojot piesārņotu govs vai kazas pienu, ja tā nav bijusi iepriekš termiski apstrādāta..

Sekundārais encefalīta meningīts var būt ENT orgānu un mutes dobuma audu iekaisuma slimību sekas, īpaši, ja tie iegūst strutojošu raksturu. Smadzeņu audu un to membrānu bojājumi var notikt ar spēcīgu imunitātes pazemināšanos un inficēšanos ar dažām infekcijām (masalām, trakumsērgu, masaliņām, gripu un citām)..

Inkubācijas periods sākotnējās infekcijas laikā caur ērces kodumu var būt no 1 dienas līdz mēnesim, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām. Vairumā gadījumu tas notiek 5-14 dienu laikā. Šajā periodā infekcijai izdodas iekļūt ķermeņa šūnās un sākt vairoties, kamēr cilvēka imunitāte joprojām mēģina ar to tikt galā pati..

Viss par pneimokoku infekciju, kas izraisa pneimokoku encefalīta meningītu:

Manifestācijas pazīmes

Sākotnējā slimības stadijā cilvēks parasti sūdzas par migrēnu, smagu pastāvīgu nogurumu, apātiju, izsīkumu, apetītes trūkumu, aizkaitināmību, muskuļu vājumu un locītavu sāpēm. Šī perioda ilgums var būt atšķirīgs - no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Tad slimība nonāk akūtā stadijā. Šos simptomus papildina smaga iesnas, sausa rīkle un dusmīgs klepus. Pacienta temperatūra paaugstinās, sasniedzot atzīmi 40 grādi un vairāk, savukārt notriekt to ir diezgan grūti.

Neiroloģiskos simptomus iedala meningeālā, smadzeņu un fokālā sindromā, ko var kombinēt dažādās kombinācijās un ar atšķirīgu smaguma pakāpi.

Meningeālā sindroma izpausmēs ir ietvertas smadzeņu bojājuma pazīmes: stipras galvassāpes, vemšana un slikta dūša, paaugstināta jutība pret tausti, skaļi trokšņi, spilgta gaisma un citi kairinātāji, stīvi kakla muskuļi utt..

Galvenais smadzeņu simptoms ir apziņas pārkāpums, kam var būt dažāda smaguma pakāpe: no viegla stulbuma līdz komai. Iespējamās izpausmes, piemēram, delīrijs, halucinācijas, akūtas psihozes, psihomotoriska uzbudinājums. Bieži pacienti ar miega traucējumiem.

Fokālie simptomi var būt atšķirīgi, tas ir atkarīgs no slimības formas un skartās vietas. Visbiežāk novērotie vestibulārā aparāta traucējumi, kas izpaužas kā traucēta koordinācija un smags reibonis. Ar encefalīta meningītu var rasties redzes orgānu darbības traucējumi, piemēram, šķielēšana, plakstiņu nokāšana, nistagms un citi.

Diagnostika un terapija

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta mugurkaula punkcija. Tas ietver muguras smadzeņu oderes caurduršanu un cerebrospinālā šķidruma ņemšanu analīzei. Veicot šo diagnostisko procedūru, jāpievērš uzmanība šķidruma spiedienam..

Ievērojams tā pieaugums ir arī simptoms, kas apstiprina encefalīta meningīta diagnozi. Cerebrospinālā šķidruma analīzes rezultātā tiek atklāta iekaisuma procesa klātbūtne un noteikts infekcijas izraisītājs.

Diagnostikas procedūra cerebrospināla šķidruma savākšanai analīzei ir arī pirmās palīdzības metode, kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu..

Pēc šīs procedūras pacienta stāvoklis nedaudz uzlabojas. Balstoties uz cerebrospinālā šķidruma analīžu rezultātiem, ārsts izraksta nepieciešamo ārstēšanas kursu, kurā ietilpst pretiekaisuma līdzekļi, zāles, kas nomāc infekcijas izraisītājus (antibiotikas, pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļi), zāles, kuru mērķis ir saglabāt un stiprināt imunitāti.

Cita starpā izrakstīt zāles, kuru darbība ir vērsta uz noteiktu encefalīta meningīta simptomu un izpausmju novēršanu. Šīs slimības ārstēšanā var lietot hormonālos līdzekļus..

Encefalīta meningīta ārstēšana ietver ilgu rehabilitācijas periodu, kura ilgums ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma pakāpes.

Šajā posmā pacientam tiek izrakstīti neiroprotektori, zāles, kas uzlabo šūnu metabolismu, antioksidanti, sedatīvi līdzekļi, vitamīni un citas zāles. Papildus zāļu terapijai rehabilitācijas periodā pacientam tiek izrakstīta fizioterapija un refleksoloģija.

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Ar savlaicīgu diagnostiku, ātru hospitalizāciju un pareizu ārstēšanu labvēlīgas slimības iznākuma iespējas ir daudz. Tomēr pilnīgai izārstēšanai garantijas pat šajā gadījumā nav.

Mirstība no encefalīta meningīta, īpaši ignorējot medicīnisko aprūpi, ir ļoti augsta. Arī šī patoloģija var izraisīt invaliditāti..

Lielākajai daļai cilvēku ir bijusi kāda šīs slimības komplikācija, īpaši bieži tie attīstās, izmantojot savlaicīgu ārstēšanu, kā arī gados vecākiem un novājinātiem pacientiem..

Encefalīta meningīta sekas ir atmiņas zudums, garīgās izmaiņas, afāzija, epilepsija un citi..

Pārkāpumu novēršana

Tā kā visizplatītākais šīs slimības cēlonis ir ērces kodums, vakcināciju var veikt profilaktiskos nolūkos.

Jāatceras, ka vakcīnas iedarbība uz ķermeni ilgst tikai četrus gadus. Apmeklējot mežus un biržas encefalīta ērču dzīvotnēs, ir vērts izvēlēties apģērbu un apavus, kas samazina kukaiņu koduma iespējamību.

Ja ērce joprojām iekost, tad tā ir rūpīgi jānoņem no ādas un jānogādā slimnīcā izpētei.

Turklāt slimības profilaksei nepieciešams savlaicīgi ārstēt iekaisuma un infekcijas slimības un, ja parādās aizdomīgi simptomi, meklēt medicīnisko palīdzību.

Meningoencefalīts

Meningoencefalīts

Īss slimības apraksts

Infekcijas slimība meningoencefalīts ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis, kam raksturīgs smadzeņu membrānu un tās vielas iekaisums. Šajā gadījumā encefalīta meningīts var attīstīties gan baktēriju patogēnu, gan vīrusu dēļ.

Bērnu meningīta encefalītu (tas visbiežāk tiek novērots viņiem) raksturo smaga gaita un nelabvēlīga prognoze (vairums bērnu mirst pat ar masveida terapiju).

Encefalīta meningīts bieži tiek novērots kopš bērna piedzimšanas, bet tas notiek arī pieaugušā vecumā. Meningīts jāārstē specializētās slimnīcās (pacientiem tiek iedalītas atsevišķas kastes), taču pat savlaicīga un adekvāta medicīniskā aprūpe negarantē izvairīšanos no invaliditātes vai nāves.

Slimības cēloņi

Meningoencefalītam ir vairāki attīstības cēloņi, starp kuriem ir vērts atzīmēt ērču kodumus, ar kuriem ērču encefalīta vīrusi nonāk cilvēka ķermenī. Pie citiem cēloņiem pieder infekcijas pārnešana no cilvēka uz cilvēku gaisā, patogēnu iekļūšana smadzenēs traumatisku smadzeņu traumu laikā vai cerebrospinālais šķidrums.

Sākot no meningīta pārnešanas, atgrūšanās, prognozējot tā gaitu, ir neracionāla. Slimība ir tikpat smaga tiem pacientiem, kuru meningītu izraisīja parazīta kodums, kā arī tiem pacientiem, kuri inficējās ar citiem līdzekļiem..

Baktēriju patogēni var izraisīt slimību, proti:

  • Baktērija Listeria monocytogenes;
  • Baktērija Neisseria meningitidis;
  • Rickettsia prowazekii baktērijas.

Meningoencefalīts attīstās arī tad, ja ķermenī nonāk šādi vīrusi:

  • vīrusi, kas izraisa ērču encefalītu, bīstamība ir tā meningeālā forma (nesēji - galvenokārt ixodid ērces);
  • Rietumnīlas vīruss.

Dažos gadījumos vienšūņi var kļūt par slimības attīstības vainīgajiem, proti:

  • parazīts Trypanosoma brucei;
  • parazīts Toxoplasma gondii;
  • parazīts Naegleria fowleri.

Daudz retāk par slimības cēloni kļūst saldūdens amēbas mutācijas formas, kuras var pārnest, izmantojot piesārņotu ūdeni vai peldoties piesārņotās ūdenstilpēs..

Riska grupa: kurš visbiežāk saslimst?

Lielākā daļa meningoencefalīta rodas bērniem līdz 14 gadu vecumam. Tas galvenokārt ir saistīts ar salīdzinoši vājo bērna imūnsistēmu un līdz ar to neaizsargātību pret daudziem baktēriju un vīrusu ierosinātājiem.

Turklāt meningoencefalītu apdraud šādas personas:

  • laboratorijas darbinieki, kas nonāk saskarē ar bīstamām biomateriāliem;
  • cilvēki, kas dzīvo ērču encefalīta bīstamos reģionos;
  • cilvēki bieži peldēties nepārbaudītās ūdens un sanitārijas stacijās;
  • cilvēki, kas dzīvo pārpildītos apstākļos (neattiecas uz NVS valstīm);
  • cilvēki, kas dzīvo antisanitāros apstākļos, dažādu grauzēju un kukaiņu pārpilnība;
  • vakcinācijas pret ērču encefalītu ignorēšana;
  • vecāka gadagājuma cilvēki;
  • pacienti ar iedzimtiem galvaskausa defektiem;
  • pacienti ar novājinātu imunitāti;
  • pacienti, kas bieži cieš no augšējo elpceļu infekcijām, kam ir tuberkuloze.

Meningoencefalīta briesmas un sekas

Pietiekami panesami sākotnējās stadijas meningīta simptomi (drebuļi, klepus, dzemdes kakla muskuļu spazmas) ļoti ātri tiek aizstāti ar vētrainu klīniku. Smagi apstākļi, ieskaitot sepse (asins saindēšanās), var rasties dažu stundu laikā pēc slimības sākuma..

Slimība ietekmē centrālo nervu sistēmu, kas ir atbildīga par visu cilvēka ķermeņa orgānu darbu. Teorētiski ar meningoencefalītu jebkurš orgāns var neizdoties, bet parasti viss aprobežojas ar centrālo nervu sistēmu.

Ar adekvātu un nodrošinātu medicīnisko aprūpi pirmajās stundās no slimības sākuma pacients var tikt izglābts, bet pēc meningoencefalīta, pat ja tas ir veiksmīgi izārstēts, saglabājas ilgstošas ​​sekas. Vairāk nekā 70% pacientu pēc ārstēšanas paliek invalīdi visu mūžu, visbiežāk zaudējot dzirdi, redzi vai kustību spēju..

Slimības vispārīgās īpašības

Meningīts ir smadzeņu membrānu iekaisums, kā rezultātā tiek bojāta centrālā nervu sistēma, nieres un citi orgāni. Slimības cēlonis ir dažāda veida infekciju iekļūšana smadzeņu zonā. Attiecīgi tiek izdalīti slimības vīrusu, baktēriju un sēnīšu veidi.

Sugu klasifikācija pēc patogēna

Vīrusu meningīts rodas gandrīz visu vīrusu (gripas, masalu, garo klepu, herpes, vējbaku un citu) iekļūšanas dēļ smadzenēs.

Baktēriju meningīts ir visbīstamākais, jo šāda veida infekcijas attīstības ātrums ir tik augsts, ka bērnu stāvoklis strauji pasliktinās. Ja ārstēšana ar antibiotikām netiek uzsākta nekavējoties, var rasties smagas komplikācijas un pat nāve. Izraisītājvielas ir jebkuras baktērijas (streptokoki, stafilokoki, pneimokoki, bacilus hemophilus, bacillus tuberkuloze, meningokoki).

Sēnīšu meningīts ietekmē bērnus ar imūnsistēmas ģenētiskām patoloģijām vai iegūtu (pēc ķīmijterapijas, starojuma, smagas slimības) imūndeficītu (IDS).

Visbīstamākie ir šādi meningīta veidi:

  • herpetisks;
  • tuberkulozi
  • meningokoku (izraisītājs ir meningokoks).

Šādas slimības rodas ātri, stāvoklis pasliktinās ar katru minūti. Ja palīdzība netiek sniegta nekavējoties, var iestāties nāve. Galvenie meningīta simptomi bērniem nav atkarīgi no tā rašanās cēloņa. Dažiem slimības veidiem tiem var pievienot citus, kas ir vienlīdz smagi..

Klasifikācija slimības gaitai

Meningīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā.

Primārais nav saistīts ar citām slimībām, rodas sakarā ar mikroorganismu iekļūšanu no ārpuses.

Sekundārā rodas kā citu slimību komplikācija infekcijas izplatīšanās rezultātā organismā caur asinīm. Var rasties pēc masalām, cūciņām, tuberkulozes un citām infekcijas slimībām.

Pastāv tā saucamās serozās un strutainās (vissmagākās) slimības formas. Ar serozo formu slimības izraisītāji visbiežāk ir vīrusi, komplikācijas reti rodas. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu atveseļošanās notiek 7-10 dienu laikā.

Pūlents iekaisums rodas, kad meningokoki, pneimokoki, Pseudomonas aeruginosa nonāk smadzeņu membrānā. Slimība ieilgst, to papildina smagas komplikācijas..

Kursa raksturs izšķir akūtas, subakūtas, atkārtotas un hroniskas meningīta formas.

Visbiežāk šāda slimība rodas bērniem no 3-5 gadu vecuma, retāk jauniem skolniekiem un vēl retāk pusaudžiem. Slimības uzliesmojumi var rasties aukstajā sezonā. Noturīga imunitāte pret šo slimību netiek ražota. Varbūt tā atkārtota parādīšanās.

Meningoencefalīts

Meningoencefalīts pieaugušajiem un bērniem ir polietioloģiska slimība. Tas var būt infekciozs, infekciozi alerģisks vai toksisks (pēc vakcinācijas). Dažreiz meningoencefalīta cēlonis ir demielinizējošas kaites, ko papildina centrālās un perifērās nervu sistēmas šķiedru apvalka iznīcināšana..

Visbiežāk infekcijas izraisītāji atsaucas uz patoloģiju. Galvenie meningoencefalīta izraisītāji:

  • baktērijas - listeria, rickettsia, meningococcus, stafilococcus, streptococcus, tubercle bacillus;
  • vīrusi - masalu, ērču encefalīta, Rietumnīlas, vējbakas, trakumsērgas, herpes, gripas, cūciņu, enterovīrusu, arbovīrusu vīrusi;
  • vienšūņi - toksoplazma, malārijas patogēni;
  • amēdas mutācijas formas.

Slimība var būt primāra vai būt citu patoloģiju komplikācija. Primārais smadzeņu un to membrānu iekaisums rodas, inficējoties ar arbovīrusiem, encefalīta ērcēm, herpes, trakumsērgas, vēdertīfa, neirosifilija, sekundārā - ar masaliņām, masalām, vējbakām, tuberkulozi, baktēriju sinusītu.

Meningoencefalīta cēloņi ir patogēnu iekļūšana membrānās un smadzeņu matērijā. Parasti tie izplatās ar asins plūsmu, retāk ar limfu. Galvaskausa kaulu integritātes pārkāpuma vai dobumu izlaušanās ar strutas gadījumā (piemēram, ar frontālo sinusītu) ir iespējams tiešs smadzeņu infekcijas kontakta ceļš.

Infekcijas ierosinātāju nonākšanas ķermenī veidi atšķiras atkarībā no to veida. Piemēram, primārais amoebiskais meningoencefalīts attīstās amēbu iekļūšanas aizdegunē no piesārņota ūdens peldēšanās vai dzeršanas laikā un ērču pārnēsāts amoebiskais meningoencefalīts ixodid ērces, kas pārvadā neirotropisku vīrusu, koduma dēļ..

Meningoencefalīts jaundzimušajiem un maziem bērniem rodas biežāk nekā pieaugušajiem, jo ​​viņu imūnsistēma un asins-smadzeņu barjera nav pietiekami attīstīta. Priekšlaicīgums un intrauterīnās infekcijas ir faktori, kas predisponē patoloģijas attīstību.

Slimība tiek uzskatīta par ļoti bīstamu. Īpaši grūti to panest jaunībā. Meningoencefalīta sekas bērniem tiek izteiktas dažāda smaguma neiroloģiskos traucējumos.

Meningoencefalīta simptomi ir saistīti ar smagu ķermeņa intoksikāciju un smadzeņu bojājumiem. Katram patoloģijas veidam ir specifiskas izpausmes..

Tipisks klīniskais attēls tiek novērots, ja rodas meningokoku meningoencefalīts. Tās pazīmes:

  • vispārējā stāvokļa pārkāpums - galvassāpes, drebuļi, slikta dūša, vemšana, hipertermija, krampji, fotofobija, hiperestēzija (paaugstināta jutība pret kairinātājiem);
  • apziņas izmaiņas - delīrijs, letarģija;
  • Stīvs kakls;
  • traucēta kustību koordinācija;
  • anisorefleksija - refleksu asimetrija.

Bērniem meningokoku izraisītos meningoencefalīta simptomus var papildināt ar meningokoku infekcijas izpausmēm: sarkani izsitumi uz ķermeņa, kas pazūd ar spiedienu.

Listeriozes meningoencefalīts biežāk nekā citi slimības veidi provocē garīgus traucējumus, trīci un koordinācijas problēmas. Stīvs kakla muskulis tiek novērots tikai pusē gadījumu.

Tipiskas tuberkulozes formas pazīmes ir apātija, aizkaitināmība, galvassāpes, nogurums, slikts miegs.

Ērču pārnēsātais meningoencefalīts ir raksturīgs ar to, ka pirmajās 10 dienās cilvēks izjūt būtisku vispārēju savārgumu, pēc tam parādās neiroloģiski simptomi.

Vējbakas meningoencefalīts ir reta vējbaku komplikācija, kas bērniem rodas pirmajā dzīves gadā. Tās simptomi ir krampji, febrila delīrija, apātija, vemšana.

Herpetiska forma visbiežāk sastopama jaundzimušajiem un notiek ģeneralizētas infekcijas formā ar smagu vispārēju stāvokli un neiroloģiskiem traucējumiem.

Amoebisko meningoencefalītu papildina iesnas, smakas zudums, reibonis, halucinācijas un ataksija..

Pūdens un serozs meningoencefalīts tiek izšķirts atkarībā no izmaiņām, kas notiek ar smadzeņu audiem. Ar serozu iekaisumu, kas raksturīgs vīrusu infekcijām, šūnas rada eksudātu - caurspīdīgu šķidrumu ar nelielu olbaltumvielu daudzumu. Strutaina meningoencefalīta cēlonis ir baktēriju infekcija. To raksturo strutas uzkrāšanās iekaisušajos audos - duļķains, biezs šķidrums.

Ja iekaisums ietekmē muguras smadzenes, slimību papildina apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Slimības posmi

Meningoencefalīta gaitu raksturo vairāki posmi, kas dažādiem slimības veidiem var atšķirties:

  1. Latentā (slēptā, inkubācijas) stadija - novērota ar infekcijas slimības veidiem. Dažreiz to sauc arī par priekšgājēja stadiju. Tas notiek dažāda ilguma atkarībā no etioloģijas.
  2. Sākotnējā stadija - pirmo raksturīgo slimības simptomu parādīšanās.
  3. Slimības augstums - izteiktas patoloģijas progresēšanas vai izbalēšanas izpausmes. Slimības gaitas apogejs.
  4. Dažiem slimības veidiem ir paralīzes stadija, citiem centrālās nervu sistēmas patoloģiski traucējumi (garīgi traucējumi utt.).
  5. Slimības iznākums ir nāve vai atveseļošanās ar vienādām vai citām sekām..

Sekas un prognoze

Meningoencefalīts ir ļoti bīstama slimība ar augstu mirstības līmeni. Milzīgu lomu šajā gadījumā spēlē savlaicīga un adekvāta ārstēšana. Nopietnās sekas ir šādas:

  1. Ar slimības vīrusu formu, ja pacienta imunitāte ir novājināta vai diagnoze un terapija tika veikta pārāk vēlu, rodas parēze, paralīze, epilepsijas lēkmes.
  2. Arī citas bīstamas sekas ir postnekrotisko cistu veidošanās. Viņi provocē garīgās attīstības un hidrocefālijas kavēšanos bērniem..
  3. Ja bērns saslimst agrīnā vecumā, tas ļoti bieži ietekmē garīgo spēju attīstību un psihes stāvokli.

Ļoti nopietnas šīs slimības sekas būs jaundzimušajiem ar noslieci uz meningoencefalīta ģeneralizētu formu veidošanos. Mēs varam teikt, ka turpmāka pacienta dzīves aina būs atkarīga no centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpes.

Šīs slimības profilakse, pirmkārt, ir vakcinācijas procedūru veikšana pret hemophilic bacillus, meningokokiem un pneimokokiem. Vakcinācija agrīnā bērnībā.

Slimības profilaksei tuviem radiniekiem, kuri ir bijuši tiešā saskarē ar pacientu, tiek nozīmēta ķīmijas profilakse ar antibakteriālām zālēm.

Bērnu encefalīta ārstēšana

Bērnu encefalīts ir nopietna un nopietna slimība, kurai nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe, un to nevajadzētu ārstēt mājās, bet tikai slimnīcā. Pēc pilnīgas bērna pārbaudes un nepieciešamo testu veikšanas ārsts izraksta ārstēšanu un sniedz ieteikumus, kas stingri jāievēro. No ārsta puses, pirmkārt, ir nepieciešama precīza diagnoze, jo ir daudz slimību ar līdzīgiem simptomiem. Kādas darbības ārstiem jāveic attiecībā uz bērnu ar encefalītu? Vispareizākā pieeja ārstēšanai ir visaptveroša. Tas nozīmē, ka jāārstē viss organisms, nevis noteikts orgāns. Slimības bērns mērenā stāvoklī tiek noteikts palātā infekcijas palātā. Ja bērna stāvoklis ir ļoti nopietns, tad viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļas palātā. Katrs atsevišķs šīs slimības gadījums ir individuāls, tāpēc pieeja ārstēšanai un atveseļošanai no slimības, pārdomāta līdz sīkumiem, ir svarīgāka nekā jebkad agrāk.

Encefalīta ārstēšana bērniem notiek divos posmos. Pirmkārt, viņi atbrīvojas no smadzeņu audu iekaisuma ar antibakteriālas un hormonālas terapijas palīdzību, un pēc tam tiek novērstas visas slimības sekas. Sanācija ir rehabilitācijas terapija, piemēram, masāža un vingrošana. Ja bērns ir vecāks par 12 gadiem, ārstējošajam ārstam pacientam jānosūta konsultācija pie psihologa.

Vecākiem vajadzētu saprast, ka simtprocentīga vakcīna nepasargās jūsu bērnu no encefalīta. Tāpēc vienīgā izeja, ja iespējams, ir izvairīties no tikšanās ar infekcijas nesēju. Piemēram, ja ģimene praktizē bieži lauka braucienus, tad rūpīgi jāapsver aizsardzība pret kukaiņiem..

Ārstēšana un profilakse

Ārstēšanas raksturs ir atkarīgs no meningīta veida (serozs vai strutains), no patogēna veida, simptomu nopietnības.

Ar vīrusu meningītu antibiotikas netiek parakstītas, jo tās ir bezspēcīgas pret vīrusiem. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek veikta dehidratācijas terapija ar diurētiskiem līdzekļiem. Tiek izrakstīti pretkrampju un antialerģiski medikamenti, kas samazina ķermeņa jutīgumu pret alergēniem un toksīniem. Tiek izmantoti arī pretsāpju un pretdrudža līdzekļi. Parasti atveseļošanās notiek 1-2 nedēļu laikā.

Ar baktēriju meningītu tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām, pret kurām dažādu veidu baktērijas ir jutīgas. Tā kā punkcijas laikā ņemtā cerebrospinālā šķidruma analīze notiek 3-4 dienas, ārstēšanu sāk ar sarežģītām antibiotikām, un pēc analīžu rezultātu saņemšanas ārstēšana tiek koriģēta. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas 2 dienas pēc zāļu lietošanas sākuma, atkārtojiet punkciju, lai precizētu diagnozi.

Visefektīvākais līdzeklis meningīta infekcijas profilaksei ir vakcīna, kuru ieteicams veikt, ja uzliesmojums rodas iestādē vai ja kāds no ģimenes locekļiem saslimst. Ieteicams to darīt arī tad, ja ir ģenētiska nosliece uz meningītu vai bērns ir pakļauts riskam. Šādu vakcināciju trūkums ir tāds, ka tās aizsargā tikai no slimības, kuras izraisītājs ir hemophilic bacillus (visizplatītākais patogēna veids). Vakcīna ir derīga 4 gadus. Daži bērni to diez vai var paciest. Tomēr ārsti iesaka vakcinēties, jo vakcinācijas komplikācijas nav salīdzināmas ar meningīta komplikācijām..

Slimības patoģenēze

Smadzenes un muguras smadzenes pārklāj 2 veidu membrānas: cieta un mīksta. Atkarībā no tā, kuras smadzeņu membrānas bija iekaisušas, atšķiras šādi meningīta veidi:

  • Pahimeningīts. Šāda veida patoloģija attīstās ar dura mater bojājumiem. Ļoti rets.
  • Meningīts. Slimība tiek diagnosticēta ar mīksto membrānu iekaisumu. Šī ir visizplatītākā meningīta forma..
  • Panningīts. Tas tiek fiksēts, kad infekcija vienlaikus uztver cietus un mīkstus apvalkus..

Meningīts ir viena no visbīstamākajām slimībām. Pirms antibiotikām šī slimība izraisīja 95% pacientu nāvi. Būtiska nāves statistikas samazināšanās notika tikai pēc penicilīna izgudrošanas.

Mūsdienās ārsti veiksmīgi cīnās ar meningītu, izmantojot spēcīgas sintētiskās narkotikas. Turklāt, lai novērstu patoloģijas attīstību, ir izstrādātas vakcīnas pret aktīvākajiem patogēniem.

Meningīta uzliesmojumi ir sezonāli. Lielākā daļa pacientu tiek atklāti no novembra līdz aprīlim. Šādu biežumu izraisa vitamīnu deficīts, liela cilvēku pieblīvēšana telpās, nepietiekama ēku ventilācija.

Pēc zinātnieku domām, šai slimībai ir gada cikls. Reizi 10 gados ievērojami palielinās saslimstība.

Primārais meningīts ir infekcijas slimība. To izraisa vīrusi un baktērijas, izplatoties šādos veidos:

  • Gaiss. Slimības izraisītājs vidē nonāk klepojot un šķaudot.
  • Sazinieties ar mājsaimniecību. Infekciju var pārnest tiešā saskarē ar tā nesēju vai, lietojot parastus mājsaimniecības priekšmetus.
  • Iekšķīgai fekālijai. Mēs runājam par higiēnas noteikumu neievērošanu: tādu pārtikas produktu ēšana, kas nav apstrādāti; ēdiens ar nemazgātām rokām utt..
  • Hematogēns. Infekcija izplatās pa ķermeni ar asins plūsmu..
  • Limfogēns Slimība izplatās ar limfātisko strāvu.
  • Placentāls Infekcija tiek pārnesta mazulim caur placentu vai kustības laikā dzimšanas kanālā.
  • Mutiski. Infekcija notiek, absorbējot neapstrādātu ūdeni vai peldoties netīros dīķos.

Slimība attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, infekcija nonāk bērna ķermenī caur plaušām vai kuņģa-zarnu traktu. Tad tas tiek fiksēts ķermenī un sāk vairoties. Noteiktā brīdī infekcijas izraisītāji ar asins plūsmu izplatās visā ķermenī un sasniedz muguras smadzenes un smadzenes. Šo membrānu tiešs iekaisums notiek tikai tad, ja infekcijai izdodas pārvarēt hematoencefālisko barjeru. Pēc tam pacientam ir pirmie meningīta simptomi.

Pilns slimības klīniskais attēls kļūst redzams pēc tam, kad baktēriju atkritumi izraisa smadzeņu kambara kairinājumu. Tas izraisīs cerebrospinālā šķidruma pārpalikumu, kas, savukārt, izraisa hipertensīvu hidrocefālijas sindromu.

Klasifikācija

Neiroloģijā encefalīta meningītu klasificē atkarībā no iekaisuma procesa sākuma cēloņa un gaitas. Balstoties uz galveno cēloni, patoloģiju iedala:

  • Primārā forma. Tā rodas kā patstāvīga slimība ērces koduma dēļ, kas inficēta ar arbovīrusu, herpes vīrusa saasināšanās, trakumsērgas infekcijas, neirosifilisa, vēdertīfa dēļ.
  • Sekundārā forma, kas rodas no masalu, tuberkulozes, vējbakām un citām infekciozas izcelsmes kaites komplikācijām.

Atbilstoši patogēna veidam meningoencefalītu iedala:

  1. Vīrusu (izraisa citomagalovīruss, vējbaku zoster, enterovīruss, masalas, trakumsērga, herpes simplex vīruss).
  2. Baktēriju (ko izraisa hemophilic bacillus, listeria, stafilococcus, rickettsia, tuberculosis bacillus, meningococcus, pneimococcus).
  3. Protozoal (attīstās, kad centrālo nervu sistēmu ietekmē vienkārši mikroorganismi - malārijas, toksoplazmas ierosinātāji).
  4. Sēnīte, diagnosticēta galvenokārt pacientiem ar novājinātu imunitāti.

Atkarībā no patoloģijas gaitas veida izšķir meningoencefalītu:

  • Serozs, ko raksturo serozas izdalīšanās veidošanās un palielināta limfocītu koncentrācija asinsritē.
  • Bruceloze, kurā tiek bojātas smadzeņu mīkstas membrānas, kas provocē brucelozes granulu veidošanos. Pacientam ir reģistrēta paralīze, neiropsihiski traucējumi. Ilgstoši nepieciešams ārstēt patoloģiju.
  • Pārmērīga, plūstot ar strutas klātbūtni un cerebrospinālā šķidruma apmānīšanos.
  • Hemorāģiska, pavada traucētu asinsvadu sieniņu caurlaidību un sīku kapilāru asiņošanu.
  • Tuberculous. To diagnosticē bērniem līdz viena gada vecumam un pieaugušajiem, kas cieš no tuberkulozes. Izpaužas smadzeņu sekundārā iekaisuma dēļ. To papildina regulāras galvassāpes, vispārējs vājums, nemiers, apetītes zudums un bezmiegs..

Atkarībā no attīstības rakstura slimība tiek sadalīta šādos veidos:

  • Ātri zibens (bieži letāls vairākas stundas pēc patoloģijas attīstības).
  • Akūta (patoloģisks process attīstās 1-2 dienu laikā).
  • Subakūts, ar pieaugošu simptomu kompleksu 7-10 dienas.
  • Hroniska, kurā kaite notiek ar periodiskiem paasinājumiem un remisijām vairākus mēnešus vai gadus.

1 Patoloģijas simptomi

Tāda slimība kā meningoencefalīts tiek uzskatīta par komplikāciju, ko cilvēkiem izraisa vienlaicīgs meningīts un encefalīts. Meningīts ir slimība, kas izraisa smagu iekaisumu smadzeņu slāņos. Savukārt encefalīts ir slimība, kas pēc būtības ir līdzīga meningītam. Tas noved pie visu smadzeņu iekaisuma. Starp citu, ne tikai abu kaites kombinācija var izraisīt šo nopietno slimību. Dažreiz arī otrās grupas encefalīts provocē šādu komplikāciju, ja tajās ietilpst vējbakas, masalas un masaliņas. Smadzeņu iekaisuma perēkļu cēloņi var būt saistīti ar infekciju deguna blakusdobumos. Pūdens vidusauss iekaisums var izraisīt arī šādas komplikācijas. Cēlonis var būt arī demielinizējošas parādības..

Pastāv meningoencefalīta klasifikācija. Slimības gaita var būt zibens ātri. Šajā gadījumā tas strauji attīstās, izraisot traucējumus ķermenī, un pēc tam nāvi. Arī akūta forma strauji attīstās, izraisot traucējumus smadzenēs. Subakūtā forma ir raksturīga ar to, ka ķermenim bojājums notiek lēni. Ar hronisku formu slimība būs gausa. Nebūs izteiktu simptomu. Remisijas un saasināšanās periodi pastāvīgi mainās.

Šī kaite var būt saistīta ar septiskiem procesiem. Bez ārstēšanas pacienta stāvoklis pastāvīgi pasliktināsies. Viņš jūt intensīvas galvassāpes. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Viens no spilgtākajiem meningoencefalīta simptomiem ir apziņas traucējumi. Aiz pacienta jūs varat pamanīt maldīgu stāvokli, letarģiju, vieglu kurlumu. Viņš jūtas satraukts. Dažreiz parādās vemšana un krampji. Jūs varat pamanīt muskuļu stingrību galvas aizmugurē, ir bailes no gaismas, hiperestēzija. Simptomi, kas norāda uz smadzeņu bojājumiem, pievienojas šīm pazīmēm. Tas attiecas uz anisorefleksiju, hemiparēzi, kustību koordinācijas problēmām, nervu bojājumiem galvaskausa tuvumā. Turklāt ir garīgas novirzes, aleksija, apraksija utt..

Hemorāģiskā gripas tipa meningoencefalīts ir ļoti grūti. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, viņš jūt smagus drebuļus, apziņas traucējumus, epilepsijas lēkmes. Dažreiz pacients nonāk komā. Šī slimība ir nopietna gripas un citu līdzīgu kaites komplikācija..

Herpetisks meningoencefalīts izdalās 2 formās: serozs un hemorāģisks. Šī slimība tiek uzskatīta par komplikāciju pēc herpes..

Viens no ērču encefalīta vīrusiem var izraisīt vīrusu tipa divu viļņu meningoencefalītu. Cilvēks var inficēties caur inficēta dzīvnieka pienu. Šajā gadījumā ixodid ērces tiek uzskatītas par nesējiem. Parasti infekcija notiek pavasarī vai vasarā. Slimībai ir akūta forma, ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. Parādās drebuļi, galvassāpes, mialģija, miega problēmas. Pēc nedēļas ķermeņa temperatūra kļūs normāla, bet pēc vēl 10 dienām aizies otrais vilnis. Tas radīs centrālās nervu sistēmas bojājumus. Pacients ilgstoši paliek astenizēts, bet perēkļi regresē.

Amebiskā tipa meningoencefalīts tiek uzskatīts par ļoti reti sastopamu. Kurss būs ne tikai ļoti grūts, bet arī zibens ātri. Augsts nāves risks. Cilvēks ir inficēts siltā saldūdenī. Pirmās slimības pazīmes var parādīties pēc 1 dienas un pēc 2 nedēļām.

Brucelozes meningoencefalīts izraisa traucējumus smadzeņu gļotādas mīkstajos audos. Tad veidojas granulas. Slimības gaita ir ļoti ilga. Pastāv paralīze un parēze, garīgas problēmas. Pacients steidzami jāievieto intensīvās terapijas nodaļā. Viņam tiks veikta rehabilitācija neiroloģiskajā nodaļā.

Vienkāršs, bet efektīvs veids, kā atbrīvoties no galvassāpēm! Rezultāts nav ilgs, lai to sasniegtu! Mūsu lasītāji ir apstiprinājuši, ka viņi veiksmīgi izmanto šo metodi. Rūpīgi izpētījis to, mēs nolēmām dalīties ar jums.

Toksoplazmoze tiek uzskatīta par vēl vienu slimības formu. To izraisa vienkārši mikroorganismi, kas izraisa nervu šķiedru, iekšējo orgānu bojājumus, un pēc tam nonāk nervu sistēmas centrālajās daļās. Granulomas izkaisītas pa smadzenēm. Viņiem ir parazīti. Pacientam būs garīgi traucējumi, parēze un paralīze, problēmas ar kustību koordināciju, parādās sāpes muskuļos un locītavās, palielinās limfmezgli.

Meningoencefalīta veidi bērniem un to sekas

Viena no sarežģītajām slimībām, kurā infekcija nonāk organismā, ir meningoencefalīts bērniem un pieaugušajiem. Šajā gadījumā tiek ietekmētas smadzenes un to membrānas. Pastāv slimība ne tikai no infekcijas, bet arī kā komplikācija no citām slimībām. Lai izvairītos no nelabvēlīgas ietekmes, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Pateicoties diagnozei, speciālists izrakstīs efektīvu ārstēšanu..

Meningoencefalīta cēloņi:

  • infekciozs
  • infekciozi un alerģiski;
  • toksisks.

Primārais kaites veids parādās smadzenēs. Tas ir saistīts ar dažādu vīrusu iekļūšanu. Par sekundāru slimību uzskata infekciju progresēšanu, piemēram, herpes.

Šādas kaites klātbūtne sarežģī citu slimību ārstēšanu. Iemesls tam ir ķermeņa aizsargājošās iedarbības samazināšanās imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ. Šāda slimība rodas hronisku ausu, rīkles, deguna slimību dēļ. Šādas kaites ietver:

Kad ir reakcija uz vakcīnu, pastāv reimatisks un pēcvakcinācijas veids. Slimības briesmas slēpjas faktā, ka tā var izraisīt nāvi un negatīvas izmaiņas smadzenēs. Ja nav hronisku kaites, tad tiek samazināts saslimstības risks.

Meningoencefalīta klātbūtnē simptomi var būt dažādi, tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības cēloņa, tā gaitas. Pēc tam, kad infekcija nonāk ķermenī, sākas inkubācijas periods, kura laikā slimība kļūst smaga, un cilvēks sāk ar to cīnīties. Var parādīties šādi simptomi:

  • galvassāpes;
  • prostitācija;
  • letarģija;
  • apetītes zudums;
  • muskuļu sāpes.

Inkubācijas periods ilgst atkarībā no imūnsistēmas veselības un aktivitātes. Bieži vien tas ilgst vairākas stundas, un tad būs akūta stadija. Tad ir drudzis, drebuļi, iesnas, klepus. Kad infekcija nonāk smadzenēs, sākas tās ātra sakāve. Simptomi var būt katarāli, ja tiek novērotas psihozes, halucinācijas. Izpaužas arī miega traucējumi, bezmiegs, miegainība..

Pēc tam rodas meningeāls sindroms. kas nodara kaitējumu meninges. Tad ir slikta dūša, sāpes galvā. Nav izslēgts redzes funkciju un redzes orgānu pārkāpums. Var būt grūtības ar vestibulārā aparāta palīdzību.

Pastāv sīpolu traucējumi, kuros ir runas un rīšanas funkciju pārkāpums, sirds, elpošanas orgānu darbības traucējumi. Tās ir vienas no bīstamākajām pazīmēm, jo ​​šādi defekti izraisa nāvi..

Ja jūs savlaicīgi izārstējat slimību, tad uzlabojas veselības stāvoklis. Ārsts izrakstīs efektīvu atveseļošanos.

Bieži vien pēc slimības rodas nervu sistēmas slimības simptomi, kuru dēļ cilvēks kļūst invalīds.

2 Terapeitiskās darbības

Pirms ārstēšanas uzsākšanas bērniem vai pieaugušajiem ir jānosaka precīza diagnoze, jānoskaidro slimības veids un jāidentificē cēloņi, kas to izraisīja. Diagnozei tiek izmantota bioķīmiskā analīze. Tiek noteikts arī seroloģiskais izmeklējums. Ir nepieciešams veikt tomogrāfiju, kā arī veikt jostas punkciju.

Slimību ārstē tāpat kā encefalītu un meningītu. Ja pacientam ir akūta forma, tad tiek izmantotas antibiotikas un hormonālie medikamenti. Bērniem jums rūpīgi jāizvēlas devas. Turklāt atkarībā no simptomiem tiek nozīmēta individuāla ārstēšana. Katrai personai būs atšķirīgas, tāpēc būs jāizvēlas simptomātiska ārstēšana..

Parasti ārstēšanai jābūt tikai infekcijas nodaļai. Ja savlaicīgi sākat lietot medikamentus, palielinās laba iznākuma un ātras atveseļošanās iespējamība. Pēc diagnozes noteikšanas pacients tiek nosūtīts uz nodaļu, kur viņam būs visi nepieciešamie apstākļi kompleksa tipa terapijas veikšanai. Cerebrospinālā šķidruma punkcija ir laba ārstēšanas metode, kas palīdzēs ātri noteikt cēloņus. Turklāt tiek samazināts intrakraniālais spiediens, lai pacienta labsajūta sāktu uzlaboties

Bērniem šī procedūra tiek veikta ļoti rūpīgi. Pēc šīs procedūras ārsts izraksta ārstēšanas pasākumus, kas palīdzēs novērst kaites cēloņus, simptomus un novērst komplikācijas

Parasti ārsti izraksta zāles vairākās grupās. Pirmkārt, jūs nevarat iztikt bez antibiotikām. Otrkārt, tiek noteikti neiroprotektori. Treškārt, tiek izmantoti antioksidanti. Turklāt ārsti iesaka lietot zāles, kas uzlabo asins plūsmu. Tiek izrakstīta venotonika. Joprojām nepieciešami E un B grupas vitamīni, zāles ar antiholīnesterāzes, pretkrampju un sedatīvām īpašībām.

Ārsti kā papildu terapiju var noteikt fizioterapiju un refleksoloģiju..

Visu ārstēšanas periodu jāievēro neirologam. Kā rehabilitācija pēc meningoencefalīta ciešanas pacientam tiek noteikta papildu sanatorijas ārstēšana. Tas palīdzēs stiprināt imūnsistēmu un visu pieaugušo vai bērnu ķermeni. Reabilitācijas periods būs ļoti ilgs.

Meningīts un encefalīts kā gripas komplikācijas bērniem

Katru gadu, sākoties ziemai, arvien biežāka kļūst gripa un SARS sastopamības problēma, īpaši bērnu un pusaudžu vidū. Papildus tam, ka pati gripa var būt smaga gaita, it īpaši agrīnā vecumā, tā var izraisīt dažādas nopietnas komplikācijas, ieskaitot smadzeņu audu un smadzeņu membrānu bojājumus. Tad veidojas vīrusu meningīts un encefalīts.

Turklāt uz pārnestās gripas fona var attīstīties sekundāras komplikācijas, kas saistītas ar mikrobu floras atkārtotu aktivizēšanu, uz imūnsupresijas fona, ko izraisa gripas vīruss. Tā rezultātā ar meningīta attīstību, ko izraisa meningokoku, pneimokoku vai hemofīlisku infekciju, retāk - oportūnistiskā flora, var veidoties arī sekundāras mikrobu komplikācijas. Parunāsim par to sīkāk nekā par bīstamām komplikācijām, piemēram, to identificēšanu?

Gripa zīdaiņiem: kā atpazīt

Daudzos veidos gripas izpausmes bērniem ir līdzīgas daudziem citiem SARS simptomiem, bet parasti tā ir smagāka, ja bērns nav vakcinēts pret gripu. Raksturīgs paaugstināts drudzis un savārgums, galvassāpes un sāpes muskuļos, locītavās, atteikšanās ēst, garastāvoklis un raudāšana, maldīgs stāvoklis. Par gripu visbiežāk ziņo epidēmijas sezonā un parasti klīniski atklāj, pamatojoties uz tipiskām izpausmēm. Katarāli gripas simptomi nav izteikti, to raksturo neliela iesnas vai deguna nosprostojums, rīkles apsārtums klepus vai sausa klepus dēļ, svīšana, vispārējie gripas simptomi dominē pār vietējiem.

Gripa ir bīstama zīdaiņiem; viņiem tā var būt ārkārtīgi sarežģīta, dažkārt hipertoksiska, kas var līdzināties sekundārām komplikācijām un ko papildina smaga neirotoksikoze. Šāda forma var apdraudēt nāvi, it īpaši, ja tas ir bērniņš pirmajos trīs dzīves gados, viņiem tas ir raksturīgākais.

Smagas vai komplikācijas?

Bieži vien ar smagām gripas formām, kas rodas novājinātu vai bieži slimu bērnu, mazu bērnu vidū, ir grūti saprast, kas veido smago gaitu un stāvokli - pati gripa vai nopietnas komplikācijas, kas tai pievienojas. Klīniskais attēls daudzās izpausmēs var būt līdzīgs, tāpēc ir svarīgi atšķirt vienu parādību no citas, ņemot vērā atšķirības turpmākajā ārstēšanā.

Gripas hipertoksisko formu laikā ir raksturīgs ļoti augsts drudzis, bieži vien to skaits sasniedz 40,0 ℃, ņemot vērā drudža fona, parādās neirotoksikozes simptomi, smadzeņu bojājumi, ko rada vīrusu daļiņu metabolisma produkti, un ķermenis cīņā pret tiem. Neirotoksikozei raksturīgi uzbudinājuma uzbrukumi, ko var aizstāt ar depresiju un apātiju, kā arī halucinācijas un krampji (ieskaitot febrilas). Var rasties asiņošana no deguna pret asinsvadu bojājumiem, uz gļotādas rīkles parādās asinsizplūdumi uz vietas, ar sausu klepu, ar nelielu krēpu daudzumu var būt neliela krēpiņa. Bieži vien uz neirotoksikozes fona ir raksturīgas meningisma izpausmes - galvas smadzeņu kairinājuma raksturīgās izpausmes ir stipras galvassāpes ar vemšanas vai strūklakas atkārtotas uzliesmošanas gadījumiem (zīdaiņiem) ar pozas veidošanos ar galvu noliektu muguru un ķermenim atnestām ekstremitātēm. Šie simptomi ir līdzīgi meningīta izpausmēm, kas var būt gripas komplikācija. Ir svarīgi atšķirt šos divus procesus..

Gripas komplikācijas: smadzeņu bojājumi

Īpaši nopietnas gripas infekcijas komplikācijas var būt meningīts (iekaisuma process membrānās) vai encefalīts (smadzeņu vielas iekaisums) gripas attīstības dēļ. Turklāt ir iespējami divi iespējamie notikumi - paša gripas vīrusa bojājums smadzenēm vai membrānām izteiktas imūnsupresijas dēļ un vīrusa izrāviens caur asins-smadzeņu barjeru, kas normālos apstākļos aizsargā nervu sistēmu no infekcijām.

Gripas encefalīts ir raksturīgs A gripas vīrusam, jo ​​īpaši tā apakštipiem A1 vai A3. B tipa vīrusi var izraisīt arī meningītu, parasti novājinātiem bērniem vai tiem, kuriem ir imūnsistēmas defekti. Šajā gadījumā attīstās membrānu vai smadzeņu matērijas aseptisks (nepūdens) iekaisums, ko sauc par serozo meningītu vai encefalītu. Smadzeņu vai tās membrānu vielas pietūkums, asinsvadu sastrēgumi un nelieli asiņojumi, kas līdzīgi adatu injekcijām, ir raksturīgi gripas infekcijas hemorāģiskajai formai, arī nopietnāki asiņojumi var būt raksturīgi..

Šāda veida komplikācijas ir raksturīgas gan akūtā periodā, gan vienu līdz divas nedēļas pēc gripas sākuma. Uz stāvokļa uzlabošanās fona atkal pasliktinās stāvoklis, temperatūra paaugstinās ar vemšanu un aizkustinošām galvassāpēm, reiboni un apziņas traucējumiem, izspiedušos fontanelu un smadzeņu saucieniem, ja tas ir zīdainis, izmaiņas stājā un muskuļu tonuss. Uz šādu bojājumu fona var parādīties fokālie simptomi - kustību vai jutīguma traucējumi, galvaskausa nervu runas vai neiralģija un acu kustību traucējumi. Parasti motora uzbudinājums ar halucinācijām un maldiem, haotiskas kustības un obsesīvu kustību attīstība.

Membrānu sekundārie bojājumi

Ja mēs runājam par tādu gripas komplikāciju kā meningīts, tas ir raksturīgāks mikrobu patogēniem, kuri tiek aktivizēti uz imūnsupresijas fona, ko provocē gripas vīruss. Visizplatītākie cēloņi var būt meningokoki, pneimokoki vai hemofīlijas infekcija. Meninges iekaisums noved pie to pietūkuma un asiņu piepildīšanas, kas arī palielina intrakraniālo spiedienu, kas izraisa tādus simptomus kā satraucoša nelabums un vemšana spēcīgu galvassāpju laikā no rīta. Apetītes trūkums, stipra trauksme vai apātija, bailes no skarbām skaņām un gaismas ir arī raksturīgas, bērniem krampji nav retums. Stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties, bērns uzņemas piespiedu stāvokli, metot galvu atpakaļ, lai mazinātu galvassāpes un diskomfortu muguras muskuļos. Bieži rodas koma uz intrakraniālās hipertensijas fona. Kad tiek veikta punkcija uz šāda sekundārā meningīta fona, strutains iekaisums tiek atklāts ar mikrobu klātbūtni cerebrospinālajā šķidrumā un lielu skaitu leikocītu.

Ar šo patoloģijas formu ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar spēcīgām antibiotikām, kas iekļūst hematoencefāliskajā barjerā un rada aktīvu vielas koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā, kas kavē infekcijas pavairošanu un aktivitāti. Bet ar serozu meningītu antibiotikas nav norādītas, tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi un glikokortikoīdi, kas aktīvi cīnās ar smadzeņu audu iekaisuma procesu. Ir svarīgi ārstēt šādas komplikācijas tikai slimnīcā, jo tās ir ārkārtīgi bīstamas veselībai un dzīvībai un bez pilnīgas iejaukšanās var izraisīt bērnu nāvi.

Encefalīta meningīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Encefalīta meningīts (meningoencefalīts) ir nopietna un bīstama infekcijas slimība, kurai raksturīga smadzeņu un tās membrānu iekaisuma procesa attīstība. Šo meningīta formu var sarežģīt nopietnu seku attīstība līdz pat invaliditātei un pacienta nāvei.

Ja ir aizdomas par encefalīta meningītu, pacientiem tiek parādīta steidzama hospitalizācija, lai identificētu slimības izraisītāju un savlaicīgi sāktu terapiju.

Meningīta diagnostika un ārstēšana, izmantojot progresīvas tehnoloģijas, tiek piedāvāta Maskavas Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikā. Ultramodernais diagnostikas un ārstēšanas aprīkojums ļauj ātri noteikt meningīta patogēna veidu un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas shēmu, kas ir unikāla katram pacientam..

Kā meningīts atšķiras no encefalīta?

Tāpat kā meningīts, encefalīts ir diezgan nopietna slimība, kas nopietni apdraud cilvēku veselību un dzīvību..

Pretstatā meningītam, kam raksturīga iekaisuma procesa attīstība smadzeņu membrānās, encefalītu galvenokārt raksturo smadzeņu audu bojājumi.

Abi dati par patoloģiju var pavadīt viens otru, šādos gadījumos tiek diagnosticēts meningoencefalīts..

Encefalīta meningīts: cēloņi

Encefalīta meningīta attīstība sākas ar infekcijas iekļūšanu smadzenēs ar asinsriti, kas ietekmē smadzeņu audus un membrānas..

Galvenais infekcijas ceļš ir ērces kodums. Vairumā gadījumu encefalīta meningīta infekcija notiek caur inficētu ērču kodumiem..

Šīs slimības inkubācijas perioda ilgums šādos gadījumos ir no divām dienām līdz vienam mēnesim. Primāro encefalīta meningītu raksturo pieaugoši simptomi.

Turklāt slimību var inficēt caur dzīvnieku pienu: kazām vai govīm (ja tā nav bijusi pakļauta termiskai apstrādei). Izmantojot šo infekcijas metodi, simptomi parādās daudz ātrāk: 7-10 dienu laikā.

Sekundārā encefalīta meningīts var attīstīties cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu un tiem, kuri ir piedzīvojuši citas infekcijas slimības:

  • strutains tonsilīts;
  • masalas;
  • cūciņas (cūciņas);
  • gripa;
  • herpes infekcija;
  • periodonta slimība un perorāls kariess;
  • otitis;
  • pneimonija
  • sinusīts.

Slimības rašanās šādos gadījumos ir saistīta ar samazinātu imunitāti, kas nenodrošina pietiekamu aizsardzību pret vīrusa iekļūšanu smadzenēs ar asinīm un smaga iekaisuma procesa attīstību. Sakarā ar imunitātes samazināšanos infekcija smadzeņu membrānu šūnās un tās tālāka izplatīšanās notiek gandrīz netraucēti.

Lai novērstu komplikāciju attīstību un encefalīta meningīta negatīvās sekas, to atļauj tikai savlaicīga diagnostika un ārstēšanas sākums.

Kā izpaužas encefalīta meningīts?

Inkubācijas perioda ilgums un simptomu nopietnība ir atkarīgi no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

Encefalīta meningīts reti tiek atklāts sākotnējās iekaisuma stadijās, jo šo divu kaites simptomu līdzības dēļ to visbiežāk sajauc ar banālu ARVI.

Slimības sākumā pacienti sūdzas par galvassāpēm, kas visbiežāk rodas vienā galvas pusē, sāpēm locītavās un muskuļos, nogurumā, vājumā, apātiskā stāvoklī.

Smagu galvassāpju parādīšanās tiek apvienota ar ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Šis stāvoklis var ilgt vairākas dienas, dažos gadījumos simptomatoloģija palielinās pēc dažām stundām, pēc tam pacientiem parādās akūtas infekcijas pazīmes:

  • sauss klepus;
  • smagas iesnas, nazofarneksa pietūkums;
  • augsta temperatūra, ko nevar samazināt ar pretdrudža līdzekļiem;
  • stipras galvassāpes, ko papildina vemšana;
  • pacienta negatīva reakcija uz skaļām skaņām, spilgtu gaismu un pieskārieniem.

Attīstoties slimībai, pacientiem rodas smadzeņu bojājuma simptomi un kairinošie receptoru kairinātāji:

  • miega traucējumi;
  • apziņas apjukums;
  • halucināciju, delīrija rašanās;
  • vestibulārā aparāta pārkāpums.

Laicīgas ārstēšanas trūkums draud ar plašu smadzeņu un smadzeņu bojājumu, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbības traucējumiem, kas, savukārt, var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas līdz pacienta invaliditātei un nāvei..

Encefalīta meningīts: encefalīta meningīta diagnostika un ārstēšana

Lai noteiktu “encefalīta meningīta” diagnozi, Jusupova slimnīcas speciālisti izraksta cerebrospinālā šķidruma laboratorisko analīzi, lai identificētu meningīta izraisītāju. Turklāt punkcija var samazināt intrakraniālo spiedienu, kas ievērojami palielinās līdz ar smadzeņu iekaisumu, kā dēļ pacienti izjūt nelielu atvieglojumu.

Pēc diagnozes apstiprināšanas Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikas ārsti katram pacientam izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu. Terapiju veic, izmantojot antibakteriālas, pretvīrusu, pretiekaisuma zāles un imūnmodulatorus. Dažos gadījumos hormonu terapija ir papildus iekļauta shēmā..

Terapeitiskā kursa ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas, smadzeņu un tā membrānu bojājuma pakāpes.

Encefalīta meningīta ārstēšana Jusupova slimnīcā ir sarežģīta, izmantojot ne tikai simptomātiskas zāles, bet arī mūsdienīgas zāles, kas uzlabo šūnu metabolismu, asinsriti, kā arī vitamīnu kompleksus un atjaunojošus līdzekļus.

Encefalīta meningīts: prognoze un iespējamās komplikācijas

Labvēlīga slimības prognoze tiek sniegta agrīna encefalīta meningīta diagnosticēšanas gadījumā, pirms iekaisuma process izplatās smadzenēs. Lielās nāves varbūtības dēļ pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārstēšana, kuras mērķis ir nomākt vīrusu un novērst simptomus.

Turklāt encefalīta meningītu var pavadīt šādu komplikāciju attīstība:

  • atmiņas pasliktināšanās vai tās pilnīga zaudēšana;
  • garīgi traucējumi;
  • epilepsija;
  • traucētas garīgās spējas;
  • neiroloģiskas slimības;
  • redzes zudums: daļēji vai pilnīgi.

Lai novērstu iepriekš minēto komplikāciju attīstību, ārstēšanu var sākt tikai savlaicīgi. Tāpēc pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem jums nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Viens no labākajiem medicīnas centriem Maskavā, kas sniedz pakalpojumus meningīta diagnosticēšanai un ārstēšanai, ir Jusupova slimnīca. Pateicoties mūsdienīgai diagnostikas bāzei, mūsu speciālistiem ir iespēja iegūt visprecīzākos diagnostikas rezultātus, pēc iespējas īsākā laikā identificēt slimības izraisītāju un katram pacientam izvēlēties efektīvu ārstēšanas shēmu, kas izslēdz nopietnu komplikāciju attīstību.

Jūs varat pierakstīties uz diagnostiku un ārstēšanu Jusupova slimnīcā, uzzināt medicīnisko pakalpojumu izmaksas pa tālruni vai klīnikas vietnē.

Meningoencefalīts - kas tas ir, slimības simptomi un pazīmes, diagnostika, ārstēšanas metodes

Slimību meningoencefalītu klasificē kā neiroinfekciozu, jo tā ietekmē centrālo nervu sistēmu. Slimība izraisa smadzeņu membrānas un matērijas iekaisumu. Meningoencefalīts apvieno divas slimības: meningītu un encefalītu. Patoloģija attīstās atsevišķi vai uz citu slimību fona, piemēram, gripa, tuberkuloze, pneimonija. Slimība ļoti reti izzūd bez jebkādām bruto izmaiņām smadzeņu struktūrā..

Vispārīga informācija par meningoencefalītu

Tas ir tā stāvokļa nosaukums, kurā ķermenī vienlaikus attīstās divas slimības - meningīts un encefalīts. Pirmā slimība izraisa smadzeņu iekaisumu, bet otrā izraisa smadzeņu darbību. Meningoencefalīts ir nopietna infekcioza rakstura slimība. Tas var ietekmēt ne tikai smadzenes, bet arī muguras smadzenes. Slimības izplatības pazīmes:

  • Bērni pret to ir jutīgāki, jo viņu imunitāte nav tik spēcīga, un viņi biežāk atrodas uz ielas, kur ērce var viņus iekost.
  • Ir arī intrauterīnās infekcijas gadījumi, īpaši, ja pirmajos grūtniecības mēnešos sievietei bija vējbakas, masaliņas un cūciņas.
  • Bērniem ir raksturīgs meningoencefalīts meningokoku infekcijas formā. Viņi biežāk no tā cieš aukstā un mitrā gadalaikā. Sastopamības biežums ir no marta līdz maijam..

Meningoencefalīta cēloņi

Slimībai ir daudz veidu, tāpēc arī iemesli ir parādīti lielā sarakstā. Meningoencefalīta attīstība var provocēt infekciozus, infekciozi alerģiskus un toksiskus faktorus. Baktērijas, vīrusi, vienšūņi un pat saldūdens amēba bieži izraisa šo slimību. Izšķir šādus galvenos meningoencefalīta veidus:

  • Vīrusu. Tas attīstās sakāves rezultātā ar ērču encefalītu, vējbakām, gripu, cūciņu, trakumsērgu, herpes, masalām, Rietumnīlas drudzi..
  • Baktēriju. Tas ir saistīts ar baktēriju, tai skaitā baktēriju baktēriju, listerijas, stafilo-, pneimo-, meningo- un streptokoku, bojājumiem ķermenim.
  • Izraisa vienkāršu mikroorganismu darbība. Tajos ietilpst malārijas plazmodijs, toksoplazma.
  • Sakarā ar to, ka organismā ir iekļuvušas amebju mutācijas sugas, kuru dzīvotne ir saldūdens.

Meningoencefalīts bērniem tiek diagnosticēts biežāk nepilnīgi attīstītas imūnsistēmas dēļ. Vēl viens predisponējošs faktors ir asins-smadzeņu barjeras mazspēja. Tas pats attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem. Smadzeņu un smadzeņu iekaisuma riska faktori ietver arī:

  • ENT orgānu akūtas vai hroniskas patoloģijas, ieskaitot sinusītu, mastoidītu (temporālā kaula mastoidāla iekaisums), sinusītu;
  • ARVI;
  • galvas traumas;
  • ixodid ērces kodums;
  • vakcinācijas;
  • masaliņas, masalas, vējbakas, tuberkuloze.

Infekcijas ceļi

Galvenais meningoencefalīta attīstības iemesls ir infekcijas izraisītāja iekļūšana smadzenēs un vielā. Slimības izraisītājs var izplatīties visā ķermenī caur asinīm vai limfu. Infekcijas metodi nosaka tā tips. Atkarībā no patogēna veida, infekcija ar meningoencefalītu var notikt šādos veidos:

  • ar ixodid ērces kodumu, kas ir neirotropiska vīrusa nesējs;
  • gaisā (šādi tiek pārnēsāta meningokoku infekcija, kas skar galvenokārt bērnus);
  • kā rezultātā no piesārņota rezervuāra iekļūst mutanta naegleria fowleri amēba nazofarneks;
  • tiešā saskarē, izlaužot strutas dobumus vai pārkāpjot galvaskausa kaulu integritāti;
  • vertikāla (infekcija rodas, kad bērns gestācijas perioda sākumā iet caur mātes dzimšanas kanālu vai dzemdē).

Patoģenēze

Kad patogēns nonāk smadzeņu audos, tajos sākas iekaisums. Atkarībā no infekcijas izraisītāja veida, tas var būt strutains vai serozs. Nākotnē ķermenī notiek šādi procesi:

  1. Ap asinsvadiem veidojas infiltrāti - uzkrāšanās šūnu elementu audos ar asiņu un limfas piemaisījumiem.
  2. Perivaskulāri (lokalizēti ap asinsvadiem) iekaisuma infiltrāti traucē smadzeņu asinsriti.
  3. Smadzenēs ir išēmijas perēkļi (audu nekroze, kurai liegta asins piegāde), kas darbojas kā sekundārs bojājošs faktors.
  4. Ķermenis reaģē uz šo stāvokli, palielinot cerebrospinālā šķidruma ražošanu - cerebrospinālais šķidrums, kas cirkulē smadzeņu kambaros.
  5. Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums noved pie intrakraniālās hipertensijas attīstības.
  6. Šo patoloģisko procesu kombinācija izraisa smadzeņu kairinājumu - meningeālo sindromu.
  7. Neironu nāves rezultātā attīstās fokālie simptomi, kas izpaužas neiroloģiska deficīta formā. Tas izraisa ekstremitāšu mobilitātes trūkumu, izmaiņas jutīgajā, emocionālajā un intelektuālajā sfērā..

Meningoencefalīta klasifikācija

Ir vairākas meningoencefalīta klasifikācijas. Viens no kritērijiem ir galvenais slimības cēlonis. Atkarībā no tā meningoencefalītu iedala šādos veidos:

  • Primārs. Tā attīstās kā patstāvīga slimība ixodid ērces, kas pārnēsā arbovirusu, koduma rezultātā; infekcija ar trakumsērgu, neirosifiliju (bāla treponēma iekļūšana), vēdertīfu, herpes vīrusu.
  • Sekundārā. Tas ir citu patoloģiju, piemēram, masalu, tuberkulozes, vējbaku, ENT orgānu strutojošu slimību un citu infekcioza rakstura patoloģiju komplikācija.

Ir vēl viena meningoencefalīta klasifikācija, kas saistīta ar attīstības cēloni, tikai kritērijs tajā ir patogēna tips. Atkarībā no šī faktora slimība ir:

  • Baktēriju. Tas notiek biežāk nekā citas sugas. Tas izraisa strutainu iekaisumu, ko provocē Klebsiella, pneimokoki, streptokoki, meningokoki, hemophilic bacillus.
  • Vīrusu. Tas ir saistīts ar herpes simplex vīrusa, masalu, citomegalovīrusa, enterovīrusa, trakumsērgas bojājumiem ķermenim. Vīrusu meningoencefalīts galvenokārt izraisa serozu iekaisumu.
  • Sēnīte. Biežāk novērots indivīdiem ar novājinātu imūnsistēmu. To var diagnosticēt uz neuroSPID fona.
  • Vienšūņains. Tas ir retāk sastopams nekā citas sugas, ko provocē toksoplazma, amēba un citi vienkārši mikroorganismi.

Pēc iekaisuma procesa rakstura izšķir hemorāģisko, strutaino un serozo meningoencefalītu. Pirmajā gadījumā smadzeņu trauku sienu caurlaidības pārkāpuma dēļ izdalījumi ir asiņu piemaisījumi, otrajā - strutas ar pārsvaru leikocītu, trešajā - skaidrs cerebrospinālais šķidrums. Saskaņā ar citu klasifikāciju meningoencefalītu iedala tipos atkarībā no kursa rakstura:

  • Hroniska. Iekaisums ilgst vairākus mēnešus vai gadus. Tas plūst viļņos - remisijas periodus aizstāj ar paasinājumiem.
  • Subakūts. Tas attīstās lēnām - no vairākām dienām līdz 1 nedēļai.
  • Fulminants. Tas rodas pēkšņi, attīstās dažu stundu laikā un vairumā gadījumu noved pie nāves.
  • Akūta. Simptomi parādās lēnāk nekā ar pilnīgu formu - aptuveni 24–48 stundu laikā.

Meningoencefalīta klīniskā aina

Slimība ir bīstama, jo pirmajās stundās tā gandrīz nerada sevi. Turklāt katrai patoloģijas formai ir savi specifiski simptomi, kas var norādīt uz citām slimībām. Viena raksturīga iezīme palīdz atpazīt smadzeņu un tās membrānu iekaisumu. Ja jūs lūdzat pacientam noliekt galvu uz priekšu, lai zods pieskaras krūtīm, tad vesels cilvēks to darīs viegli. Pacientam vismazākā šāda kustība radīs sāpes.

Slimību ir iespējams identificēt citā veidā, ja jūs lūdzat personai gulēt uz muguras un šajā stāvoklī saliekt kāju 90 grādu leņķī gūžas un ceļa locītavās. Tad jums jāpiespiež pacients iztaisnot ekstremitāti. Ar meninges iekaisumu šādu darbību cilvēks nespēs veikt - tā ir spilgta meningeālās pazīme, ko sauc par Kernigas simptomu. Ar šo slimību tiek novērotas šādas izpausmes:

  • slikta dūša, vemšana;
  • stipras galvassāpes;
  • uzbudinājums, letarģija, delīrijs, apdullināšana vai citi apziņas traucējumi;
  • konvulsīvi uzbrukumi;
  • okulomotorie un redzes traucējumi;
  • dzirdes zaudēšana;
  • Stīvs kakls;
  • fotofobija;
  • paaugstināta ādas jutība;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējs savārgums;
  • samazināta ēstgriba;
  • sarkani izsitumi, kas pazūd, nospiežot.

Vīrusu meningoencefalīta simptomi

Herpetisks meningoencefalīts vīrusu vidū tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem. Cēlonis ir 1. vai 2. tipa herpes simplex vīruss. Pieaugušajiem slimība attīstās uz samazinātas imunitātes fona. Meningoencefalīts jaundzimušajiem rodas ģeneralizētas vīrusu infekcijas dēļ. Neatkarīgi no vecuma slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā. Bieži vien slimību maskē citas centrālās nervu sistēmas patoloģijas, piemēram, insulti, epilepsija, demence. Raksturīgas smadzeņu vīrusu iekaisuma pazīmes:

  • siltums;
  • drebuļi;
  • slikts miegs;
  • vemšana
  • galvassāpes frontālajā un parietālajā zonā;
  • izmaiņas uzvedības funkcijās līdz pilnīgai nepietiekamībai.

Baktēriju meningoencefalīta pazīmes

Patogēnas baktērijas biežāk iekļūst smadzenēs caur asinīm, retāk caur limfātisko šķidrumu. Šāds process tiek novērots, ja organismā galvenā uzmanība tiek pievērsta bakteriālai infekcijai, piemēram, ENT orgānu akūtu vai hronisku slimību gadījumā. Visgrūtāk ir ārstēt pūlno meningoencefalītu. Slimību var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

  • straujš temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem;
  • locītavu sāpes;
  • miega traucējumi;
  • slikta dūša, vemšana;
  • vājās puses;
  • ādas izsitumi;
  • vispārējs savārgums;
  • hemorāģiska eksantēma uz stumbra, sejas, ekstremitātēm;
  • elpas trūkums
  • krampji
  • psihomotoriska uzbudinājums un delīrijs;
  • miegainība
  • muskuļu stīvums.

Amoebiskā meningoencefalīta izpausmes

Šis smadzeņu vielas un membrānu iekaisuma veids ir retāk sastopams nekā citi. Tās rašanās cēlonis ir amēba - mazi brīvi dzīvojoši vienšūņi. Infekcija var rasties, peldoties svaigā ūdenī vai dzerot no tiem ūdeni. Cilvēks inficējas pat no dzeramā krāna ūdens vai no minerālu avotiem. Amēba ir atrodama arī augsnē, sēnēs vai dārzeņos. Amoebiskais meningoencefalīts notiek divās formās: akūts un granulomatozs. Pirmajā gadījumā slimības inkubācijas periods var ilgt no 2 dienām līdz 2 nedēļām. Tipiski patoloģijas simptomi:

  • asas galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana
  • straujš temperatūras paaugstināšanās;
  • krampji
  • atpalicība;
  • afāzija (runas traucējumi);
  • hemiplegija (puse ķermeņa paralīzes);
  • redzes pasliktināšanās;
  • koma.

Granulomatozajai formai raksturīga lēnāka gaita. Slimība var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus. Agrīnā stadijā slimība izraisa simptomus, kas līdzīgi smadzeņu neoplazmas veidošanās pazīmēm. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  • krampju lēkmes, kas atgādina epilepsijas lēkmes;
  • hemiparēze;
  • personības izmaiņas;
  • garīgi traucējumi.

Meningoencefalīta sekas

Cilvēki, kuriem ir bijusi šī slimība, vēlāk var ciest no visdažādākajām komplikācijām. Ir ļoti maz gadījumu, kad slimība tika izārstēta, praktiski bez sekām. Lielākajai daļai pacientu joprojām saglabājas pat smalkas komplikācijas. Tas viss ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja veida, kas iekļuvis smadzenēs vai smadzeņu vielā. Svarīgs ir arī imunitātes stāvoklis.

Visbīstamākās un neparedzamākās sekas tiek novērotas ar bērna intrauterīno infekciju. Ja bērniņš ir izdzīvojis, viņš var attīstīties:

  • hidrocefālija (smadzeņu tūska);
  • epilepsija;
  • garīgi traucējumi;
  • garīga atpalicība;
  • konvulsīvs sindroms;
  • parēze un paralīze;
  • demence;
  • dzirdes un redzes problēmas.

Komplikāciju smagumu nosaka patoloģiskā procesa iespiešanās dziļums, skartās vietas un centrālās nervu sistēmas bojājumu raksturs. Pieaugušajiem intelekts var samazināties. Bieži vien ir problēmas ar redzi, dzirdes zudumu, intrakraniālu hipertensiju. Citas iespējamās komplikācijas pieaugušajiem:

  • koma;
  • baktēriju šoks;
  • šķielēšana;
  • ģeneralizēta ādas nekroze;
  • abscesa veidošanās (strutains process smadzeņu vai smadzeņu iekšpusē);
  • uveīts (koroīda iekaisums);
  • meningokoku sepse;
  • garīgi traucējumi;
  • letāls iznākums.

Diagnostika

Diagnozes pirmajā posmā ārsts iztaujā pacientu un viņa radiniekus, lai savāktu anamnēzi, lai identificētu traumatiskus smadzeņu ievainojumus, infekcijas, vakcinācijas faktus, ērču kodumus. Turklāt, lai identificētu raksturīgos meningeālo simptomus, pacientu pārbauda neirologs: novērtē apziņas stāvokli, atklāj neiroloģisku deficītu. Šīs pazīmes norāda uz medullas un smadzeņu locītavas iekaisuma procesu. Tad ārsts izraksta šādus laboratoriskos testus:

  • Asinsanalīze. Paaugstināts leikocītu līmenis un eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
  • PCR Šī ir polimerāzes ķēdes reakcijas metode, kuras mērķis ir noteikt patogēna DNS organismā. Šī analīze ļauj precīzi noteikt infekcijas izraisītāja veidu.
  • Asins kultūra sterilitātei. Šis pētījums ir paredzēts baktēriju identificēšanai. Analīze ir norādīta aizdomām par sepsi. Asins paraugs tiek ņemts no perifērās vēnas, izmantojot sterilu šļirci.

Ir svarīgi atšķirt meningeālo simptomu no citām slimībām: smadzeņu audzējiem, nervu sistēmas toksiskiem bojājumiem, plašiem insultiem un deģeneratīviem procesiem. Šie instrumentālie pētījumi palīdz beidzot apstiprināt diagnozi:

  • Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI). Šīs procedūras palīdz atklāt izmaiņas smadzenēs: izkliedētās audu izmaiņas, sabiezēšana, smadzeņu sabiezēšana. Parazitāro līdzekļu sakāvi apstiprina ar noapaļotu perēkļu identificēšanu ar gredzena formas pastiprinājumu perifērijā.
  • Jostas punkcija. Šis pētījums beidzot nosaka patogēna veidu. Procedūras būtība ir cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) savākšana un pārbaude. Ar strutainu procesu tas kļūst duļķains, iegūst gludas nogulsnes, ar hemorāģiskām - tajā ir asins elementi, ar serozu - caurspīdīgs.
  • Stereotaktiska smadzeņu biopsija. Šī ir diagnostiska rakstura neiroķirurģiska operācija. To veic smagākos gadījumos, lai izslēgtu audzēja procesus..

Meningoencefalīta ārstēšana

Slimības terapija tiek veikta nekavējoties vairākos virzienos: etiotropiski, simptomātiski un patoģenētiski. Pirmais ārstēšanas veids ietver slimības cēloņa novēršanu. Atkarībā no tā tiek izmantotas šādas zāles:

  • Pretsēnīšu. Indicēts membrānu un smadzeņu vielas sēnīšu iekaisuma ārstēšanai. Flukonazols un amfotericīns B tiek uzskatīti par efektīviem..
  • Antibakteriāls. Lieto kopā ar slimības bakteriālo raksturu. No antibiotikām tiek izmantoti cefalosporīni vai to kombinācija ar penicilīniem, biežāk ar ampicilīnu. Pirms analīzes rezultātu iegūšanas, lai identificētu patogēna veidu, ārsts izraksta plaša spektra antibakteriālu līdzekli. Pēc infekcijas izraisītāja veida noteikšanas terapiju pielāgo, ņemot vērā baktēriju jutīgumu pret īpašām zālēm.
  • Pretvīrusu līdzeklis. Ar slimības herpetisko formu lieto gancikloviru, ar arbovīrusu - Ribavirīnu. No pretvīrusu līdzekļiem Aciklovirs tiek parakstīts biežāk. Tas palielina pacienta dzīves iespējas, bet neaizsargā no smagām meningeālās sekām. Pretvīrusu terapija tiek kombinēta ar imūnmodulējošiem medikamentiem, piemēram, Interferonu.
  • Pretparazītu. Tie tiek izrakstīti smadzeņu bojājumiem ar amēbu vai toksoplazmu. Biežāk lieto kopā ar antibiotikām un pretsēnīšu zālēm..

Otrais slimības ārstēšanas virziens ir patoģenētisks. To veic, lai novērstu galvenos meningeālās slimības simptomus. Šādas terapijas mērķi:

  • Smadzeņu edēmas noņemšana. Šim nolūkam tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, kas palielina šķidruma daudzumu, kas izdalās ar urīnu. Tā rezultātā samazinās smadzeņu edēma. Turklāt tiek izmantoti glikokortikosteroīdi - hormoni ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību..
  • Smadzeņu šūnu - neironu - dzīvībai svarīgās aktivitātes saglabāšana. Lai sasniegtu šo mērķi, pacientam tiek izrakstītas neirometaboliskas un neiroprotektīvas zāles.

Pēdējais ārstēšanas virziens ir simptomātisks. Mērķis ir novērst slimības simptomus un atvieglot pacienta stāvokli. Ņemot vērā slimības izpausmes, personai var izrakstīt šādas zāles:

  • psihotropie;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • pretdrudža līdzekļi (pretdrudža līdzekļi);
  • sirds un asinsvadu sistēmas aktivitātes uzlabošana;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • antioksidanti;
  • asins mikrocirkulācijas uzlabošana;
  • multivitamīni;
  • antiholīnesterāze.

Vīrusu encefalīts un meningīts bērniem. Ceļvedis ārstiem.Zinātniskā raksta teksts, kas specializējas veselības zinātnēs.

Līdzīgas zinātnisko darbu tēmas veselības zinātnēs, zinātniskā darba autore ir Sorokina M.N., Skripchenko N.V..

Zinātniskā darba teksts par tēmu “Vīrusu encefalīts un meningīts bērniem. Ceļvedis ārstiem "

© Šabalovs N. P., 2005. gads

Vīrusu encefalīts un meningīts bērniem

M.N. Sorokina, N.V. Skripčenko

Pārskatīta rokasgrāmata, kas paredzēta neirologiem, infekcijas slimību speciālistiem, ģimenes ārstiem, pediatriem, ir veltīta vienai no aktuālajām ne tikai pediatrijas, bet arī mūsdienu medicīnas problēmām - nervu sistēmas infekcijas slimībām. Liela praktiska nozīme ir visaptverošai intratekālo iekaisuma procesu diagnostikai, izpratnei par to attīstības dinamiku, sākot ar akūtu periodu. No vienas puses, jebkura, dažreiz nenozīmīga novirze no bērnu neiroloģiskā stāvokļa vai veselības stāvokļa izmaiņas var būt vīrusu encefalīta un meningīta attīstības priekšnoteikums. No otras puses, pašas akūtas neiroinfekcijas, lai arī nav viennozīmīgs jēdziens, būtībā aptver daudzus aspektus - medicīnisko, sociālo, ekonomisko utt. Tikmēr ir pareizi un savlaicīgi diagnosticēt encefalītu un meningītu bērniem, it īpaši maziem bērniem, adekvāti izrakstīt sākuma empīriku. terapija ir tālu no viegla uzdevuma, jo klīniskais polimorfisms un neiroloģisko traucējumu attīstības ātrums prasa neirologu, bērnu infekcijas slimību speciālistu īpašu uzmanību, kas nosaka slimības iznākumu mānija.

Jāatzīmē, ka bērnu neiroinfekcijas patoloģijas jautājumiem netiek pievērsta pietiekama uzmanība, neskatoties uz to, ka mūsdienu apstākļos tie joprojām ir ārkārtīgi svarīgi. Mājas literatūrā nav vispārinātu darbu, kas aptvertu visu bērnu akūtu vīrusu neiroinfekciju spektru. Tāpēc rokasgrāmatas autoru centieni, viņu darbs apkopot savus un citu pētnieku iegūtos datus par vīrusu encefalīta un meningīta klīniskajiem, patoģenētiskajiem, terapeitiskajiem un profilaktiskajiem aspektiem, protams, būtu jāatzīst par atbilstošiem un savlaicīgiem. Mērķis - palīdzēt praktizējošiem pediatriem, neirologiem, visiem, kas strādā ar bērniem, savlaicīgi veikt diagnostiku un pareizu ārstēšanu, ņemot vērā mūsdienu zināšanas, tādējādi uzlabojot slimības iznākumu un bērnu veselību..

Rakstot rokasgrāmatu, autori izmantoja savus klīniskos novērojumus par vairāk nekā 1100 pacientiem vecumā no 1 mēneša līdz 18 gadiem, pacientiem ar vīrusu encefalītu un meningītu, sākot ar akūtu periodu un pēc 3-5 gadu ilgas novērošanas.

Rokasgrāmata sastāv no 10 nodaļām un lietojumprogrammām.

Grāmatas struktūru var iedalīt divās galvenajās daļās. Pirmajā daļā ietilpst 1. – 9. Nodaļa, kas veltīta bērnu vīrusu encefalīta etioloģiskai diagnostikai, epidemioloģijai, patoģenēzei, patomorfoloģijai, vispārējām pazīmēm un daļējai semiotikai, cerebrospinālā šķidruma slimībai, komplikācijām, ārstēšanai un rezultātiem..

Pietiekami detalizēti ir aprakstīti pretvīrusu aizsardzības mehānismi, patobioķīmiskie traucējumi vīrusu encefalīta gadījumā, klasifikācija, ņemot vērā ICDX (1995), aprakstīti galvenie neiroloģiskie sindromi, kas ļauj aizdomām par primāro un sekundāro encefalītu bērniem, aprakstīti ar vecumu saistītās klīniskās, etioloģiskās un šķidruma diagnostikas un slimības gaitas prognozēšanas kritēriji, iespējamās komplikācijas, ņemot vērā encefalīta attīstības laiku. Tiek noteikta radiācijas pētījumu metožu loma un vieta vīrusu encefalīta kompleksajā diagnostikā. Ir izstrādāta diferencēta pieeja etiopatoģenētiskajai un simptomātiskai terapijai, rehabilitācijai un klīniskās izmeklēšanas taktikai..

Ceļveža otrajā daļā iekļauta 10. nodaļa par vīrusu meningītu bērniem. 10.1–10.9. Nodaļās apskatītas klasifikācijas, patoģenēzes, diferenciāldiagnozes, ārstēšanas, vīrusu meningīta iznākuma, atveseļojošu slimību klīniskās pārbaudes un rehabilitācijas problēmas..

Īpaša interese ir vīrusu meningīta daļējā semiotika, kas atspoguļo slimības klīnisko specifiku atkarībā no etioloģijas un infekcijas procesa etioloģiskās pārbaudes iespējas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta slimības enterovīrusu etioloģijas laboratoriskajai diagnostikai, jo galvenā loma vīrusa meningīta attīstībā ir vīriešiem. Nozīmīga loma tiek piešķirta diagnozes un terapijas algoritmam, ņemot vērā mūsdienu diagnostiskās un terapeitiskās pieejas, skatuves rehabilitācijas taktiku, kas var ievērojami uzlabot jauno pacientu dzīves kvalitāti. Iepazīstināts ar vērtīgu metodisko materiālu atveseļošanās stacionārā novērošanai un noteikti starojuma monitoringa nosacījumi.

Piedāvātā materiāla dažādības dēļ ceļvedis ir enciklopēdiski interesants neirologiem, infekcijas slimību speciālistiem un pediatriem, īpaši stacionāriem un primārās aprūpes ārstiem - rajonu un ģimenes ārstiem. Rokasgrāmatā ir daudz specifisku klīnisko piemēru aprakstu ar interpretāciju-

PEDIATRIS 2006. Gada 1. Numurs.

Smadzeņu CT vai MRI attēli. Skaidrs un loģisks satura rādītājs ļauj pietiekami viegli atrast nepieciešamo sadaļu. Daudzas ilustrācijas un algoritmi ir izstrādāti, lai palīdzētu praktizētājam ikdienas darbībās.

Svarīgu atbalsta lomu vadībā spēlē daudzi pieteikumi. Tabulas ir sniegtas, lai novērtētu nozīmīgākos ar vecumu saistītos bērna ķermeņa fizioloģiskos parametrus, piemēram, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, elpošanas ātrumu, CBS, elektrolītu sastāvu utt. Ārstam vienmēr var būt kopsavilkuma informācija par galvenajām zālēm.-

zāles, ko izmanto encefalīta un meningīta patoģenētiskai ārstēšanai, kā arī valsts kalendārā iekļauto profilaktisko vakcināciju klāsts.

Medicīniskajam personālam piedāvātā harmoniskā organizatorisko, diagnostisko, profilaktisko un terapeitisko pasākumu sistēma ir paredzēta, lai nodrošinātu savlaicīgu diagnostiku, visaptverošu un dinamisku pacientu uzraudzību, izmantojot modernās tehnoloģijas. Visi tie, kas strādā ar bērniem, ir ieguvuši augstas kvalitātes un noderīgus norādījumus, kas ievērojami atvieglo praktisko darbu..

Profesors N.P., VMedA Pediatrisko slimību katedras un FPK un PP Pediatrijas nodaļas vadītājs ar SPbGPMA perinatoloģijas un endokrinoloģijas kursu Šabalovs

PERSONISKĀS VESELĪBAS PAKALPOJUMA DARBINIEKI SKAIDROJUMA PUNKTS PAR ZĀĻU UN PĀRTIKAS PIEDEVU LIETOŠANU PEDIATRIKĀ

Garšaugus un uztura bagātinātājus (TPD) pieaugušie plaši izmanto terapeitiskos un profilaktiskos nolūkos, un daudzi vecāki TPD piešķir saviem bērniem. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka vecāki neizpauž šādu TPD izmantošanu veselības aprūpes darbiniekiem, baidoties par viņu skepsi vai nožēlu. Tomēr veselības aizsardzības ierēdņu viedoklis par TPD nav labi zināms. Šajā pētījumā tika pārbaudīti ārstu un medmāsu, kas strādā ar bērniem, viedokļi un rīcība, lai noskaidrotu viņu viedokli par TPD lietošanu un pēc tam sāktu konfidenciālu un uzticamu dialogu par TPD lietošanu ar ārstējamo bērnu vecākiem. Tika uzsākta un veikta atkārtota rakstiska aptauja starp tiem ārstiem, kuri pabeidza reģionālos padziļinātās apmācības kursus vispārējā pediatrijā. Tikai 42% no 204 veselības aprūpes darbiniekiem vēlējās sākt atklātu dialogu ar ģimenēm, kurās viņi praktizēja, par TPD lietošanu terapeitiskos nolūkos. Atvērtība TPD problēmas apspriešanā korelēja vai nu ar paša ārsta lietotu TPD, vai ar TPD iecelšanu savā

prakse mazāk nekā 10 gadus. Mazāk nekā 18% respondentu uzskatīja, ka TPD ir drošs bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, un tikai 35% uzskatīja, ka TPD ir drošs bērniem līdz 2 gadu vecumam. Tikai 7% ārstu uzskatīja, ka ir iespējams ļaut slimnīcā esošo bērnu vecākiem dot no mājām atvestus TPD, lai gan šis procents pieauga līdz 35, ja ārstniecības augus vai piedevas izrakstīja ārsts. 92% praktizētāju uzskatīja, ka TPD lietošana būtu stingrāk jāregulē narkotiku kontroles dienestam. Tikai neliela daļa pediatru varēja atklāti apspriest TPD lietošanu ar savu pacientu vecākiem. Biežāk šādu sarunu sāka praktizētāji ar mazāku darba pieredzi vai tie, kuri paši izmantoja TPD. Sīkākas informācijas par ārstniecības augiem un uztura bagātinātājiem ieviešana pēcdiploma medicīniskās izglītības programmās var atvieglot praktizējoša ārsta dialoga uzsākšanu par TPD viņu pacientu ģimenēs.

Encefalīta meningīta simptomi, ārstēšana un sekas

Encefalīta meningīts ir nopietna patoloģija, kurā iekaisuma process ietekmē smadzenes. Šī slimība rada briesmas dzīvībai, tāpēc nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ar šo slimības formu smadzenes un tās membrānas vienlaikus tiek iekaisušas. Ņemot vērā negatīvo seku iespējamību, nevar ignorēt radušos simptomus. Komplikācijas var izraisīt invaliditāti un nāvi..

Raksturīgs

Meningīta encefalīts tiek pārnēsāts vienīgajā veidā - infekcija nonāk ķermenī, un pēc tam kopā ar asinīm tā pārvietojas uz smadzenēm un ietekmē tā audus un membrānu.

Pamatā patoloģija rodas ērces koduma dēļ. Encefalīta meningīta gadījumā inkubācijas periods ir no divām līdz 30 dienām. Caur slimas govs un kazas pienu ir iespējama inficēšanās, tāpēc ir svarīgi veikt termisko apstrādi.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri dzīvo Sibīrijā un Krievijas ziemeļu daļā, jo tur visbiežāk sastopamas ērces, kas pārnēsā encefalīta meningītu. Šī iemesla dēļ ir svarīgi pārbaudīt ķermeni pret parazītiem, īpaši šī procedūra ir nepieciešama pēc pastaigas dabā..

Encefalīta meningīta sekundārā forma parādās citu infekcijas patoloģiju dēļ. Tas var ietekmēt tikai tos cilvēkus, kuriem ir novājināta imunitāte. Bieži vīrusu meningoencefalīts var sākties ar vidusauss iekaisumu, sinusītu, gripu, pneimoniju, periodonta slimību un herpes. Sakarā ar imūnsistēmas pasliktināšanos vīruss smadzenēs nonāk caur asinsriti un provocē patoloģisku procesu.

Neatkarīgi no situācijas, ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju un sākt ārstēt vīrusu meningoencefalītu. Bez terapijas nevar izvairīties no komplikācijām, kas var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Ja cilvēks nevēlas kļūt invalīds, viņam vajadzētu doties uz slimnīcu pie pirmās pazīmes.

Simptomi

Encefalīta meningīta diagnosticēšanas problēma ir tāda, ka agrīnā stadijā nav simptomu, kas palīdzētu nekavējoties identificēt patoloģiju. Bieži slimība tiek sajaukta ar citām patoloģijām, kuru dēļ nav iespējams savlaicīgi sākt ārstēšanu. Jebkurā gadījumā jums jāzina meningīta un encefalīta simptomi, lai varētu aizdomas par saslimšanu.

Galvenās izpausmes:

  • Pastāvīgas galvassāpes, kas neizzūd pat pēc tablešu lietošanas.
  • Vispārējs vājums un spēka zaudēšana.
  • Ķermeņa trīces sajūta, kā arī drebuļi.
  • Sāpes locītavās un muskuļos.
  • Sajūtu pārkāpums. Var būt problēmas ar redzi, ožu un dzirdi..
  • Apetīte ievērojami pasliktinās, svars var strauji samazināties.

Jāatzīmē, ka inkubācijas periods ilgst aptuveni divas nedēļas. Sākumā encefalīta meningīts skaidri neizpaužas. Cilvēku mocīja galvassāpes, viņš jūt pastāvīgu sabrukumu. Var pazust apetīte, pēc tam muskuļos rodas sāpes. Cilvēks kļūst aizkaitināms un nervozs, garastāvoklis pasliktinās bez redzama iemesla.

Ja šajā posmā ārstēšana netiek sākta, tad sākas akūta fāze. Encefalīta meningīts izraisa cilvēku klepus, iekaisis kakls un iesnas. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40 grādiem, bet pretdrudža līdzekļiem praktiski nav ietekmes.

Akūts meningoencefalīts var izraisīt šādus simptomus:

  • Meningiālais sindroms. Slikta dūša, vemšana, augsta jutība pret gaismu, skaņām un smaržu.
  • Smadzeņu sindroms. Ar to notiek apziņas pārkāpums, parādās halucinācijas, retos gadījumos ir koma.
  • Fokālais sindroms. Īpašie simptomi ir atkarīgi no tā, kurš smadzeņu apgabals tika ietekmēts. Piemēram, ir elpošanas pārkāpums, kā arī problēmas ar rīšanas refleksu.

Vīrusu meningoencefalītam ir nepieciešama pareiza diagnoze, lai precīzi noteiktu slimību, attīstības pakāpi un lokalizāciju. Pēc tam jums būs jāsāk pareiza ārstēšana, lai izvairītos no negatīvām sekām..

Meningīta encefalīts bērnībā

Tieši bērni ir visvairāk jutīgi pret vīrusu meningoencefalīta parādīšanos. Tas izskaidrojams ar to, ka viņiem ir vājāka imunitāte nekā pieaugušajiem. Arī bieži slimība parādās ērces koduma dēļ, ko var iegūt ielu spēļu laikā.

Visbiežāk bērni saslimst vasarā un pavasarī, jo kukaiņi šajā laikā aktīvi vairojas. Viņiem ir nepieciešams ēst, tāpēc viņi iekost cilvēkus un tos inficēt. Encefalīta meningīts ir grūtāks zēniem nekā meitenes. Ja savlaicīgi redzat ārstu, tad pastāv augsts nāves risks.

Lai neķertu meningītu, encefalītu, pastaigājoties dabā, bērnam ieteicams valkāt slēgtu apģērbu. Jūs varat vakcinēties arī pret encefalītu, ja jūsu mājas tuvumā ir infekcijas.

Turklāt jums noteikti būs jāpārbauda, ​​vai bērniem nav parazītu uz ķermeņa. Ja tiek konstatēta ērce, tā būs rūpīgi jānoņem un pēc tam jānogādā laboratorijā analīzei..

Encefalīta meningīts vecākiem var negaidīti parādīties, ja nemeklējat ērces uz mazuļa ķermeņa. Fakts ir tāds, ka parazīts nekož, un bērns to pat nepamanīs. Simptomi sāks izpausties tikai ar laiku, kad infekcija jau notiks. Lai novērstu nožēlojamu iznākumu, pieaugušajiem jāveic profilaktiski pasākumi un jāpievērš uzmanība izmaiņām bērna uzvedībā.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par meningoencefalītu un meningītu, ir jāveic profesionāla diagnoze. Tikai pēc izmeklējumiem būs iespējams skaidri pateikt, kāda veida slimība cilvēkam ir. Svarīgi būs arī noteikt tā dažādību, stadiju un rašanās cēloni. Pēc tam būs iespējams turpināt ārstēšanu, kas būs vērsta uz konkrētu personu.

Ar encefalīta meningītu tiek ņemtas asinis analīzei, kā arī cerebrospinālais šķidrums. Pētījumā tiks noteikts, vai cilvēkam ir arbovīruss, kā arī tas, vai asinīs ir paaugstināts antivielu līmenis.

Ir vērts atzīmēt, ka ar vīrusu meningoencefalītu šī procedūra ir pirmā palīdzība. Izņemot daļu cerebrospinālā šķidruma, jūs varat pazemināt intrakraniālo spiedienu, tādā gadījumā cilvēka stāvoklis stabilizējas.

Ja izrādās, ka ir iekaisuma process, tad tiek nozīmēta īpaša meningoencefalīta un meningīta ārstēšana. Smadzeņu patoloģijām nevajadzētu ļaut dreifēt, jo tās var izraisīt nopietnas sekas. Jo ātrāk tiek sākta vīrusu meningoencefalīta ārstēšana, jo lielāka iespēja pilnībā atjaunot veselību.

Terapijas

Diezgan bieži ir ērču encefalīta meningeāla forma, kuras laikā pacientam ievada īpašu serumu. Šis šķidrums ir izgatavots no ziedotajām asinīm, kurās ir antivielas pret patogēnu. To lieto pat tad, ja nav zināms, vai ērce bija encefalīts. Šis pasākums ir nepieciešams, lai uzturētu labā stāvoklī cilvēka labsajūtu..

Ņemot vērā faktu, ka ar encefalīta meningītu ir iespējamas komplikācijas, būs nepieciešama to novēršana. Ar smadzeņu edēmu tiek izrakstītas īpašas zāles, kas samazina šo izpausmi. Lietojiet arī līdzekļus, kas nomāc patogēna dzīvībai svarīgo darbību. Noteikti ārstējiet simptomus atkarībā no tā, kādas izpausmes tiek novērotas cilvēkam.

Ārstēšanai tiek izmantotas antibakteriālas zāles, pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļi. Tiek izmantoti arī imūnmodulatori un antihistamīna līdzekļi. Ja cilvēkam ir smaga vīrusu meningoencefalīta forma, tad tiek parakstītas hormonālās zāles.

Rehabilitācijai tiek izmantoti neiroprotektori, antioksidanti un asins plūsmas pastiprinātāji. Var lietot pretkrampju līdzekļus, nomierinošos līdzekļus un vitamīnus. Turklāt, lai paātrinātu atveseļošanos, tiek noteikta refleksoloģija un īpašas procedūras..

Gadījumā, ja meningīta encefalīts tika savlaicīgi diagnosticēts, būs vairāk izredžu uz veiksmīgu iznākumu. Tas ir atkarīgs arī no ārstēšanas, jo ar nepareizu pieeju būs mazāk iespēju atgūt veselību. Šāda kaite nopietni ietekmē cilvēku un bieži noved pie dažādiem traucējumiem. Ziniet pacienta iespējamo iedarbību..

Komplikācijas

Meningoencefalīta sekas ir ārkārtīgi nopietnas, un 80% gadījumu bērnu vidū letāls iznākums. Pastāv atveseļošanās iespēja, ja pacients savlaicīgi tika hospitalizēts un sāka ārstēšanu, kamēr smadzeņu bojājumi vēl nav notikuši. Vismazākais izdzīvošanas līmenis jaundzimušajiem, kurus joprojām var inficēt māte augļa attīstības laikā.

Ja mazulis ir slims ar meningoencefalītu, tad pastāv arī neliela izdzīvošanas iespēja. Turklāt situācijā, kad mazulim izdodas ietaupīt, viņš bieži paliek invalīds, pārkāpjot centrālo nervu sistēmu. Tā rezultātā tiek novērota garīga atpalicība, parēze un epilepsija..

Citas blakusparādības ir redzes zudums, atmiņas problēmas līdz pilnīgai zaudēšanai un garīgi traucējumi. Pat pieaugušajiem rodas garīgi traucējumi, kā arī epilepsija. Labākajā gadījumā ar pareizu ārstēšanu cilvēks izjutīs ilgstošas ​​galvassāpes un reiboni. Dažreiz sekas iziet ilgu laiku, bet var palikt uz mūžu..

Meningoencefalīts

Meningoencefalīts ir neiroinfekcijas slimība, kas rodas ar smadzeņu vielas un membrānu kombinētu bojājumu. Tas izpaužas kā infekciozi, membrāni, mainīgi fokusa simptomi. To diagnosticē neiroloģiskas izmeklēšanas, smadzeņu MRI / CT, cerebrospināla šķidruma pārbaužu un laboratoriskās diagnostikas rezultātā, lai atrastu slimības izraisītāju. Ārstēšana balstās uz etiotropisko terapiju (antibiotikām, pretvīrusu, antimycotic, pretparazītu zālēm) kombinācijā ar patoģenētiskiem, simptomātiskiem līdzekļiem.

Galvenā informācija

Termins "meningoencefalīts" attiecas uz smadzeņu membrānu ("meningea") un vielas ("encefalona") vienlaicīgu iekaisuma bojājumu. Kombinēts iekaisums sākotnēji var rasties vai rasties patoloģiskā procesa izplatīšanās dēļ. Ar smadzeņu vielas sekundāru iesaistīšanos meningoencefalīts ir meningīta komplikācija, ar iekaisuma pāreju uz smadzeņu membrānām - encefalīta komplikācija. Smadzeņu-smadzeņu barjeras un imūnsistēmas nenobriešanas dēļ mazi bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Patoloģija ir plaši izplatīta. Atsevišķas etioloģiskas formas (odi, ērču pārnēsāts meningoencefalīts) ir endēmiskas un sezonālas.

Meningoencefalīta cēloņi

Galvenais slimības etiofaktors ir infekcija. Smadzeņu struktūru primārā infekcija ir saistīta ar tiešu neirotropisko patogēnu iekļūšanu tajās. Sekundārā infekcija rodas, ja infekcijas process izplatās no tuvumā esošajiem perēkļiem (vidusauss iekaisums, sinusīts), ar izplatītām infekcijas slimībām (masalām, masaliņām, gripu). Galvenie encefalīta izraisītāji ir vīrusi, baktērijas, retāk - vienkāršas, patogēnas sēnītes. Infekcija ir iespējama:

  • Patogēna norīšana nazofarneksā. Notiek gaisā, barības veidos. Iespiešanās galvaskausa dobumā tiek veikta hematogēnā ceļā, provocē iekaisuma izmaiņas skartajos audos, izraisot meningoencefalīta attīstību.
  • Insekta kodums. Transmisīvs transmisijas ceļš ir raksturīgs vairākiem vīrusu meningoencefalītiem un encefalītiem (japāņu odu encefalīts, ērču encefalīts, Sentluisas encefalīts). Kukaiņš ir patogēna nesējs, kurš, sakodis, nonāk asinsritē un nonāk smadzeņu audos, izraisot slimību.
  • Infekcijas klātbūtne organismā. Ar tuberkulozu, sifilītu perēkļu, hroniska nomācoša vidusauss iekaisuma, strutainiem augšžokļa sejas reģiona, paranasālas blakusdobumu procesiem ir iespējama hematogēna baktēriju infekcijas izplatīšanās. Vīrusu meningoencefalīts var rasties kā individuāla SARS komplikācija.
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums. Ar atklātu ievainojumu ar galvaskausa kaulu integritātes pārkāpumu infekcija notiek kontakta ceļā. Saskaņā ar dažādiem avotiem, posttraumatiskais meningoencefalīts tiek novērots 1,3-3,5% pacientu ar galvas traumu.
  • Vakcinācija. Dzīvas vakcīnas ieviešanu uz novājinātas imunitātes fona sarežģī infekcijas procesa attīstība. Pēc vakcinācijas komplikācijas ar patogēnu iekļūšanu caur hematoencefālisko barjeru noved pie meningoencefalīta.

Kad patogēni nonāk cilvēka ķermenī, slimība ne vienmēr notiek. Faktori, kas veicina slimības attīstību, tiek uzskatīti par novājinātu ķermeņa stāvokli, primārā vai sekundārā imūndeficīta klātbūtni, imūnsistēmas nenobriešanu, masveida invāziju.

Patoģenēze

Reaģējot uz patogēna ievadīšanu smadzeņu audos, attīstās iekaisums, kura raksturs (serozs, strutains) ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja veida. Veidojušies perivaskulāri iekaisuma infiltrāti pasliktina smadzeņu asinsriti. Notiek išēmija, kas darbojas kā sekundārs bojājošs faktors. Palielinās cerebrospinālā šķidruma ražošana, kas noved pie intrakraniālās hipertensijas attīstības. Membrānu sakāve tiek papildināta ar to kairinājumu, kas izraisa meningeāla sindroma parādīšanos. Smadzeņu vielas iekaisums notiek ar dažāda lieluma iekaisuma perēkļu veidošanos. Pavājināta neironu darbība, kas atrodas perēkļos, izraisa atbilstoša neiroloģiskā deficīta - fokusa simptomu - veidošanos. Nervu šūnu masveida nāve izraisa pastāvīgu deficītu.

Klasifikācija

Klīniskajā neiroloģijā meningoencefalītu iedala dažādos veidos pēc vairākiem kritērijiem: etioloģijas, morfoloģisko izmaiņu rakstura un gaitas veida. Slimības pārbaude tiek veikta diagnostikas posmā, tas ir nepieciešams pareizai ārstēšanas izvēlei.

Pēc etioloģijas izšķir šādus encefalīta veidus:

  • Vīrusu. Slimības izraisītāji ir gripas vīrusi, herpes simplex, masalas, trakumsērga, citomegalovīruss, enterovīrusi. Dominē iekaisuma pārmaiņu serozais raksturs..
  • Baktēriju. To izraisa strepto-, meningo-, pneimokoki, Klebsiella, hemophilic bacillus. Iekaisums ir strutains..
  • Vienšūņains. Tas ir ārkārtīgi reti. Infekcijas ierosinātāji ir amēba, toksoplazma un citi vienšūņi.
  • Sēnīte. To novēro galvenokārt cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. To var diagnosticēt kā daļu no neiro AIDS.

Atkarībā no iekaisuma procesa veida meningoencefalītu iedala:

  • Serozs. Iekaisumu papildina serozas izdalīšanās veidošanās. Cerebrospinālais šķidrums ir dzidrs, tipiska ir limfocitoze.
  • Pārmērīgs. Iekaisuma procesa rezultātā veidojas strutas, kas izraisa cerebrospinālā šķidruma duļķainību. Baltā asins šūnas dominē.
  • Hemorāģiska. Tas notiek, pārkāpjot smadzeņu trauku sienu caurlaidību. Tā rezultātā audos veidojas petehiālas asiņošanas..

Saskaņā ar klīniskā kursa īpašībām meningoencefalīts notiek:

  • Zibens ātri - ir strauja attīstība dažu stundu laikā. Lielākā daļa gadījumu ir letāli..
  • Akūta simptomatoloģija aug lēnāk nekā ar zibens ātru formu 24–48 stundu laikā.
  • Subakūts - slimība rodas pakāpeniski, simptomi pasliktinās dažu dienu laikā līdz 1 nedēļai.
  • Hronisks - iekaisuma process ilgst vairākus mēnešus, gadus. Iespējamie remisijas un saasināšanās periodi. Akūts un subakūts meningoencefalīts var pārveidoties hroniskā formā.

Meningoencefalīta simptomi

Klīnisko ainu veido vispārēju infekciozu, cerebrospināla šķidruma hipertensijas, meningeālo, fokālo simptomu kombinācija. Tipiskas infekcijas pazīmes ir drudzis, savārgums un apetītes trūkums. Iespējami izsitumi uz ādas. Dažos gadījumos smadzeņu bojājuma pazīmes rodas uz pašreizējās infekcijas slimības fona. Alkoholisko dzērienu hipertensija izpaužas ar intensīvām galvassāpēm, nelabumu, kas neatbrīvo no vemšanas. Strauji pieaugošs intrakraniāla spiediena pieaugums izraisa apziņas traucējumus: pacients ir uzbudināts vai miegains, slikti orientēts, ar pilnīgu gaitu nonāk komā..

Meningeālajam sindromam raksturīga vispārēja hiperestēzija - paaugstināta gaismas, skaņas, taustes jutība, kakla muguras muskuļu hipertoniskums, ekstremitāšu fleksora muskuļi. Dažiem pacientiem rodas krampji. Fokālais neiroloģiskais deficīts ir ļoti atšķirīgs atkarībā no iekaisuma procesa vietas un veida. Tiek novērota hemiparēze, jutīguma traucējumi, sensora motorika afāzija, hiperkinēze, smadzenīšu sindroms, vestibulārā apātija un izziņas traucējumi. Ar galvaskausa nervu bojājumiem, okulomotoriem un redzes traucējumiem, šķību seju, augšējā plakstiņa nogrūšanu, dzirdes zudumu, rīšanas traucējumiem, disartriju.

Komplikācijas

Masveida baktēriju infekcijai pievieno lielu skaitu mirušu šūnu, baktēriju toksīnus un atkritumu produktus asinsritē, kas var provocēt baktēriju toksiskā šoka attīstību. Iekaisuma procesi notiek ar eksudāta uzkrāšanos smadzeņu audu starpšūnu telpā, kas izraisa smadzeņu edēmu. Intrakraniālo hipertensiju un pieaugošo smadzeņu edēmu sarežģī smadzeņu struktūru pārvietošanās ar stumbra pārkāpumu un progresējoša sīpola paralīze, bīstama sirds un elpošanas mazspēja.

Diagnostika

Diagnostikas meklēšana sākas ar pacienta un viņa tuvinieku aptauju par pašreizējo vai neseno infekcijas slimību, galvas traumu anamnēzē, vakcinācijas faktu, ērces kodumu utt. Tālākie diagnostikas pētījumi ietver:

  • Neiroloģiskā izmeklēšana. Ļauj neirologam noteikt meningeālo simptomu, fokusa neiroloģisko deficītu, novērtēt pacienta apziņas stāvokli. Iegūtie dati norāda gan membrānu, gan medullas iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.
  • Laboratorijas testi. Izteiktu iekaisuma izmaiņu attēls asiņu klīniskajā analīzē (leikocitoze, paātrināta ESR) raksturo akūtu baktēriju meningoencefalītu. Sējot asinis sterilitātei, PCR diagnostika ļauj pārbaudīt patogēnu.
  • Smadzeņu CT, MRI. Tiek noteikts sabiezējums, smadzeņu sablīvēšanās, difūzās izmaiņas smadzeņu audos. Iekaisuma perēkļu klātbūtne ne vienmēr tiek vizualizēta. Ar parazītu etioloģiju raksturīgi neviendabīgas struktūras noapaļoti perēkļi ar gredzena formas pastiprinājumu perifērijā.
  • Jostas punkcija. To veic, lai iegūtu cerebrospinālo šķidrumu. Ar strutainu iekaisumu šķidrums ir duļķains ar pūkainām nogulsnēm, ar serozām - caurspīdīgām, ar hemorāģiskām - ar asins elementiem. Lai identificētu slimības izraisītāju, cerebrospinālais šķidrums tiek pārbaudīts mikroskopā, pārklāts uz dažādām barības vielām, PCR diagnostika.
  • Stereotaktiska smadzeņu biopsija. Tas ir nepieciešams sarežģītos diagnostikas gadījumos, ļauj diagnosticēt parazitāras etioloģijas meningoencefalītu, izslēdzot audzēja procesu.

Ir jānošķir meningoencefalīts no smadzeņu audzējiem, plašiem insultiem, kas rodas ar apvalka sindromu, centrālās nervu sistēmas toksiskiem bojājumiem un progresējošiem deģeneratīviem procesiem. Starp dažādu etioloģiju meningoencefalītu tiek veikta diferenciāldiagnoze. Patogēnu beidzot var noteikt tikai ar tā izolāciju no cerebrospinālā šķidruma, smadzeņu audiem un asinīm.

Meningoencefalīta ārstēšana

Terapija tiek visaptveroši veikta intensīvās terapijas nodaļas vai intensīvās terapijas apstākļos, ietverot etiotropiskos, patoģenētiskos, simptomātiskos komponentus. Etiotropisko ārstēšanu veic atbilstoši etioloģijai:

  • Antibiotikas. Visbiežāk tiek izmantoti cefalosporīni, to kombinācija ar ampicilīnu. Pēc tam tikšanās tiek koriģētas atbilstoši piešķirtās floras jutības noteikšanas rezultātiem.
  • Pretvīrusu medikamenti. Herpetiskas etioloģijas gadījumā tiek izrakstīts ganciklovirs, arbovīruss - ribavirīns. Pretvīrusu terapija apvienojumā ar interferonu.
  • Pretsēnīšu līdzekļi. Visefektīvākais amfotericīns B, flukonazols. Smagos gadījumos tiek izmantota to kombinācija..
  • Pretparazītu zāles. Pretparazītu zāles tiek izmantotas kombinācijā ar pretsēnīšu līdzekļiem vai antibiotikām.

Patoģenētiskās ārstēšanas pamats ir cīņa pret smadzeņu edēmu: diurētiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi. Neironu dzīvībai svarīgās aktivitātes saglabāšanu veic neiroprotektīvi, neirometaboliski līdzekļi. Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai apturētu galvenās slimības izpausmes, ieskaitot ķermeņa dzīvībai svarīgo sistēmu uzturēšanu (sirds un asinsvadu zāles, skābekļa terapija, mehāniskā ventilācija), pretkrampju līdzekļus, pretdrudža līdzekļus, psihotropās zāles. Regresijas stadijā simptomi sāk rehabilitācijas terapiju, kuras mērķis ir maksimāli atjaunot traucētās nervu funkcijas (masāža, vingrošanas terapija, fizioterapija, akupunktūra).

Prognoze un profilakse

Laicīgi uzsākta etiotropiskā terapija palielina atveseļošanās iespējas, bet slimības iznākums ir atkarīgs no etioloģijas, kursa formas, pacienta vecuma un viņa imūnsistēmas stāvokļa. Vislielākais mirstības procents ir fulminants meningoencefalīts. Lielākajai daļai izdzīvojušo pacientu ir paliekoša iedarbība: parēze, runas traucējumi, hroniska intrakraniāla hipertensija, epilepsija un psihoorganiskais sindroms. Maziem bērniem meningoencefalīts provocē garīgās attīstības kavēšanos.

Preventīvie pasākumi ietver pasākumus, kuru mērķis ir stiprināt imunitāti (stiprināts uzturs, uzturēšanās svaigā gaisā, sacietēšana, fiziskā izglītība), savlaicīgu infekciju ārstēšanu un hronisku infekcijas perēkļu likvidēšanu organismā. Pareizi apstrādājot brūces, likvidējot likvidāciju un profilaktiski lietojot antibiotikas, var novērst posttraumatisko meningoencefalītu. Pēc vakcinācijas meningoencefalītu var novērst, rūpīgi izvēloties vakcinēto populāciju..