Galvenais

Sirdstrieka

Sirds angiogrāfija

Angiogrāfija - asinsvadu rentgena pārbaude, izmantojot kontrastvielu. Ar pētījuma palīdzību to sākotnējā stadijā var identificēt vairākas bīstamas slimības. Šo diagnostikas metodi izmanto, lai dziļi izpētītu limfātiskās sistēmas asinsvadu, kapilāru, artēriju un vēnu stāvokli. Kā un kāpēc tiek veikta sirds angiogrāfija??

Studiju iespējas

Vēnas, artērijas un asinsvadi absorbē rentgena starus, tāpēc nav iespējams novērtēt to stāvokli, izmantojot standarta attēlus. Šādiem pētījumiem tika izveidota angiogrāfija: detalizēta asinsvadu pārbaude ir iespējama tikai pateicoties īpašai radiopaque narkotikai.

Angiogrāfiskā izmeklēšana speciāli aprīkotā sterilā telpā, kurā atrodas:

  • aparāti asinsvadu izmeklēšanai;
  • aparāti video ierakstīšanai un vairāku attēlu uzņemšanai rentgena apstākļos;
  • ātra rentgena kamera.

Metodi plaši izmanto, lai identificētu dažādas patoloģijas, kas saistītas ar asinsvadiem, nierēm vai sirdi. Sirds asinsvadu angiogrāfija palīdz noteikt:

  • stenoze;
  • aneirisma;
  • cistas;
  • labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji.

Visbiežāk sirds asinsvadu angiogrāfija ir regulāra pārbaude. Bet, ja pacients atrodas slimnīcā un pēkšņi ir pazīmes, ka strauji palielinās stenokardija, angiogrāfija tiek veikta steidzami.

Indikācijas un kontrindikācijas

Angiogrāfija ir paredzēta:

  • progresējoša stenokardija;
  • sirds ritma traucējumi;
  • miokarda infarkta anamnēze.

Pārbaude ir ieteicama arī cilvēkiem, kuri ilgstoši cieš no stenokardijas, un ārsta izvēlētie medikamenti nedod vēlamo efektu..

Neskatoties uz to, ka šāds pētījums ir mazāk traumējošs un gandrīz drošs, pastāv vairākas noteiktas kontrindikācijas. Tie ietver:

  • nieru vai aknu mazspēja;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • grūtniecība;
  • garīga slimība;
  • laktācijas periods;
  • alerģiskas reakcijas uz kontrastvielas sastāvdaļām;
  • asins koagulācijas slimības.

Dažos gadījumos pētījums tiek atlikts līdz iekaisuma procesu atvieglošanai. Vīrusu slimības, augsts drudzis - relatīvas īslaicīgas kontrindikācijas.

Pētījuma priekšrocības un trūkumi

Sirds angiogrāfijas galvenā priekšrocība ir augsts informācijas saturs un spēja sīki izpētīt asinsvadus, ticami atklājot iespējamās sašaurināšanās vietas. Tas ļauj agrīnā to attīstības stadijā identificēt vairākas sirds un asinsvadu patoloģijas, kas ievērojami vienkāršo ārstēšanas procesu..

Turklāt procedūras laikā ir iespējams veikt vairākas citas terapeitiskās procedūras. Vajadzības gadījumā ir atļauts arī supelektīvs dažādu audzēju pētījums: nelielu katetru var nogādāt ļoti tuvu jaunveidojumam..

Ir arī trūkumi. Neērtības rada procedūras invazivitāte, kuras dēļ to veic tikai slimnīcā, un rehabilitācijas periods prasīs vairākas dienas. Pastāv zināmi asinsvadu sieniņu bojājuma riski, un, ja kontrasts nokļūst zem ādas, var rasties hematoma vai abscess.

Angiogrāfijas sagatavošana

Angiogrāfija ir invazīvs pētījums, tāpēc pacients tiek novērots pirms un pēc procedūras. Dažreiz tiek rekomendēta hospitalizācija, izmeklēšanu veic slimnīcas apstākļos. Iepriekš pacientam jāiziet vairākas pārbaudes:

  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins bioķīmija;
  • fluorogrāfija;
  • Sirds ultraskaņa;
  • koagulogramma;
  • asins tipa noteikšana;
  • rēzus faktora noteikšana.

Ja pacients lieto zāles, kas ietekmē asins sarecēšanu, zāles tiek atceltas dažas dienas pirms pētījuma. Arī 12-15 dienu laikā pirms pārbaudes jūs nevarat lietot alkoholu.

Pāris dienas pirms pētījuma ieteicams veikt kontrastvielas nepanesības pārbaudi, kurai tiek izmantoti ūdenī šķīstoša tipa jodīdu savienojumi. Testa veidā vēnā tiek ievadīts apmēram 0,1 ml kontrastvielas. Ja parādās alerģijas pazīmes, procedūra ir jāatceļ. Alternatīvi tiek izrakstīta magnētiskās rezonanses angiogrāfija, kurā kontrasts netiek izmantots..

Hronisku slimību klātbūtnē tiek novērotas noteiktas sagatavošanās nianses. Tātad sāpēm sirds vai koronāro slimību reģionā tiek parakstīti Nitroglicerīns, Sustak vai Erinit. Sirds ritma problēmu gadījumā tiek izmantoti glikozīdi (Obzidan, Strofantin) vai kālija preparāti (kālija hlorīds, Panangin). Ja ir hipertensija, spiediena normalizēšanai tiek ņemti Raunantin, Hemiton vai Dibazole..

Angiogrāfijas priekšvakarā pacientam jālieto sedatīvi līdzekļi. Antihistamīna līdzekļus var izmantot, lai novērstu alerģisku reakciju. Dažos gadījumos papildus ieteicams tīrīt zarnas: pēc izpētes jums ilgu laiku būs jābūt guļus stāvoklī..

Kā notiek pētījums

Pārbaudes laikā dažreiz tiek izmantota vietēja anestēzija. Metode ir kontrastvielu ievadīšana asinsvadu gultā.

Āda injekcijas vietā tiek notīrīta no matiem un apstrādāta ar antiseptiķiem un anestēzijas līdzekļiem. Speciālists veic nelielu iegriezumu un meklē vēlamo artēriju, kuru caurdurt ar speciālu dobu adatu. Caur to tiek ievietots katetra metāla vads. Tikai viņš paliek vēnā, adata un diriģents tiek noņemti. Ar virspusēju trauka izvietojumu kontrastvielu var ievadīt ar šļirci bez katetrizācijas.

Pēc nonākšanas traukos kontrastviela izplatās ar asinīm, pārejot no lielajām artērijām uz mazajām, un pēc tam nokrītot kapilāros, mazās venulās un lielās vēnās. Attēli tiek uzņemti šī procesa laikā. Novērtējiet asinsvadu lūmenu, kas ļauj ātri izplatīties kontrastvielai.

Pēc pētījuma beigām katetru noņem. Caurdurtā vieta tiek fiksēta ar cieši sterilu pārsēju. Kontrasts ar nieru palīdzību atstāj ķermeni pats par sevi - tas izdalās ar urīnu.

Iespējamās komplikācijas

Dienas laikā pacients ievēro gultas režīmu slimnīcā. Ārstējošais ārsts pārbauda griezumu un mēra ķermeņa temperatūru. Apmierinošā stāvoklī pārsējs tiek noņemts otrajā dienā, pacients var atstāt klīniku.

Blakusparādību “līderis” ir alerģiskas reakcijas uz kontrastu, anestēzijas līdzeklis vai antiseptisks līdzeklis. Retos gadījumos kuģa punkcijas vietā parādās asiņošana, iespējams, asiņošana.

Ar smagām vienlaicīgām slimībām ir iespējamas nopietnākas sekas - akūtas nieru vai aknu mazspējas attīstība, miokarda infarkts. Pateicoties novērojumiem slimnīcā, pacients var savlaicīgi saņemt nepieciešamo palīdzību.

Rentgena kontrasta angiogrāfija

Rentgena kontrasta angiogrāfija (vai vienkārši angiogrāfija) ir asinsvadu slimību diagnostikas metode, kurā viņi injicē kontrastvielu, kas krāso tā lūmenu. Kontrasta pāreju caur traukiem novēro ar īpašu aparātu - angiogrāfu.

Kāpēc tiek veikta angiogrāfija?

Šis pētījums ļauj noteikt precīzu asinsvadu sašaurināšanās un aizsprostojuma vietu, noteikt to patoloģisko paplašinājumu (aneirismu) vietas, asins recekļu klātbūtni, aterosklerozes plāksnes un to izplatību. Angiogrāfija ir pieejama visiem mūsu ķermeņa apgabaliem (smadzenēm, kaklam, rokām un kājām, sirdij, krūtīm, vēdera dobumam), kā arī jebkura lieluma traukiem (sākot no lielākajiem - aortas, līdz mazākajiem traukiem - kapilāriem)..

Atšķirībā no dupleksās skenēšanas, kuras rezultātus lielā mērā nosaka ultraskaņas aparatūras kvalitāte un pētnieka kvalifikācija, angiogrāfija sniedz visobjektīvāko informāciju par asinsvadu slimību izplatību un smagumu.

Uz kādiem nosacījumiem attiecas angiogrāfija?

Ārsts var ieteikt veikt angiogrāfiju kā diagnostisku procedūru šādām slimībām un stāvokļiem:

  • Aortas arkas filiāļu ateroskleroze (miega artērijas, skriemeļu un subclavian artēriju, brachiocephalic stumbra sašaurināšanās un aizsprostojumi).
  • Aneirizmas - asinsvadu patoloģiska dilatācija, piemēram, vēdera aorta.
  • Arteriālā tromboze un embolija - akūts artēriju caurlaidības pārkāpums pēkšņas asins recekļu aizsprostošanās rezultātā.
  • Slimības, kas ietekmē iekšējo orgānu artērijas, ieskaitot nieres un zarnas.
  • Koronārā sirds slimība - slimību grupa, kas attīstās sirds artēriju sašaurināšanās vai aizsērēšanas dēļ.
  • Veiktas ķirurģiskas iejaukšanās uzraudzība.
  • Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliterējoša ateroskleroze un endarterīts (kāju artēriju sašaurināšanās un aizsprostojums).
  • Extravasal kompresijas sindroms - ārēja kompresija.
  • Asinsvadu traumas un to sekas.
  • Roku un kāju virspusējo vēnu dziļo vēnu tromboze un tromboflebīts.
  • Plaušu embolija (plaušu embolija) - asins recekļu veidošanās vēnās ar sekojošu migrāciju ar asins plūsmu plaušu artērijās.

Pētījuma galvenais diagnostikas mērķis ir novērtēt slimības ķirurģiskas ārstēšanas iespēju, kā arī noteikt plānotās operācijas apjomu. Dažos gadījumos pašas diagnostiskās procedūras laikā, piemēram, veicot apakšējo ekstremitāšu asinsvadu angiogrāfiju, ārsts var veikt arī medicīnisku iejaukšanos (skatīt endovaskulārās iejaukšanās)..

Kā sagatavoties šai procedūrai

Rentgena kontrasta angiogrāfija ir invazīva procedūra, un tajā tiek veikta viena no lielajiem traukiem, kas atrodas uz kājas vai rokas, punkcija. Pēc angiogrāfiskā pētījuma veikšanas ir nepieciešama kuģa punkcijas vietas medicīniska uzraudzība un pacienta vispārējā stāvokļa novērošana. Ņemot vērā šīs pazīmes, šāda veida pētījumiem nepieciešama pacienta hospitalizācija slimnīcā (parasti ne vairāk kā 2 dienas), kā arī minimālais diagnostikas līmenis, ieskaitot šādus testus un pētījumus:

  • asins grupa (ABO) un Rh faktors,
  • bioķīmisko asins parametru izpēte,
  • klīniskais asins skaits, urīna analīze,
  • koagulogramma,
  • asinis katrā grupā un Rh faktors,
  • vīrusu hepatīta skrīnings, RW asinis, forma-50,
  • FGDS,
  • EKG (atbilstoši ehokardiogrāfijas indikācijām).

Pirms angiogrāfijas veikšanas pacients jāpārbauda ģimenes ārstam. Pacientam var ieteikt pārtraukt dažu asins atšķaidīšanas zāļu lietošanu vairākas dienas pirms pētījuma (aspirīns, plavix, zvani, varfarīns). Pēdējā ēdienreize ir ieteicama ne vēlāk kā 8 stundas pirms procedūras.

Ierosinātā kuģa punkcijas laukumu (cirkšņa vai aksiālo zonu) jānosūta naktī pirms vai no rīta pētījuma dienā, pēc kura ieteicams veikt higiēnisku dušu..

Kā tiek veikta angiogrāfija?

Pētījums tiek veikts ar īpašu fluoroskopisku ierīci, ko sauc par angiogrāfu.

1. posms

Pēc pacienta nogādāšanas angiogrāfijas telpā ārsts apstrādā ierosinātā trauka punkcijas vietu ar antiseptisku šķīdumu, kura pamatā ir jods vai etilspirts. Pēc vietējās anestēzijas tiek veikta kuģa perkutāna punkcija. Ārsts iepriekš jābrīdina par pacientu, ja viņam ir alerģiska reakcija uz jodu, hlorheksidīnu, etilspirtu, vietējiem anestēzijas līdzekļiem (novokaīnu, lidokainu) vai citām zālēm. Balstoties uz pētījuma mērķiem, kā arī slimības izplatību, augšstilba asinsvadus punkē cirkšņa krokas līmenī vai rokas traukos plaukstā, ulnar fossa vai plecā..

Ja pētījuma laikā artērijās tiek ievadīts kontrasts (piemēram, veicot apakšējo ekstremitāšu artēriju angiogrāfiju), tad procedūru sauc par arteriogrāfiju, bet, ja vēnas tiek pārbaudītas, venogrāfiju.

2. posms

Pēc ievada apvalka (ierīce, kas nodrošina pastāvīgu asinsvadu piekļuvi visas procedūras laikā) ieviešanas caur to caurulē tiek ievietots vads (plāna elastīga metāla zonde), kas pārvietojas tieši uz pētāmo zonu. Caur vadītāju ievieto katetru, kas sastāv no plastmasas caurules ar iekšējo lūmenu. Pēc tam, kad pētnieks ir pārliecinājies par precīzu katetra atrašanās vietu, caur to tiek ievadīts kontrastviela, “krāsojot” asinsvadu.

Visas manipulācijas ar vadotnēm un katetriem ir nesāpīgas un tiek veiktas rentgena kontrolē. Kontrasta ievadīšanas laikā ārsts var lūgt pacientam vairākas sekundes aizturēt elpu. Asinsvadu kontrasta laikā pacientam attiecīgajā ķermeņa daļā rodas siltuma vai karstuma sajūta..

3. posms

Pēc veiksmīgas angiogrāfijas katetru noņem ar ievadītāju, un punkcijas zonai tiek uzlikts spiediena pārsējs. Traukā ievadītais kontrastviela izdalās caur nierēm dažu stundu laikā (dažreiz līdz pat vairākām dienām). Angiogrāfija ilgst vidēji 15 līdz 40 minūtes. Ja tiek veikta terapeitiska endovaskulāra iejaukšanās, procedūra var ilgt līdz 1 stundai vai vairāk.

Rentgena un angiogrāfiskā izmeklēšana

Angiogrāfija ir pētījums, izmantojot rentgena starus, tāpēc bieža šīs procedūras veikšana uz īsu laika posmu nav vēlama, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Iespējamās komplikācijas pēc angiogrāfijas

Lielākajā daļā pacientu angiogrāfiskā izmeklēšana nerada nopietnas briesmas. Kopējais angiogrāfijas komplikāciju risks nepārsniedz 5% un ietver šādus nosacījumus:

  • alerģiskas reakcijas uz antiseptiskiem, vietējiem anestēzijas līdzekļiem vai kontrastvielām, ko lieto angiogrāfijā,
  • asinsvadu punkcijas hematomas,
  • asiņošana no kuģa punkcijas zonas,
  • kontrasta izraisīta nefropātija.

Retos gadījumos ir iespējamas tādas komplikācijas kā akūta nieru mazspēja, miokarda infarkts un insults. Nopietnas komplikācijas, kā likums, attīstās pacientiem ar smagu attiecīgo orgānu (nieru, sirds utt.) Patoloģiju..

Kā izturēties pēc angiogrāfiskā pētījuma

Pēc veiksmīgas angiogrāfijas pacientam no 6 līdz 24 stundām jāpavada guļus stāvoklī (ja augšstilbā tika veikta asinsvadu punkcija). Šajā laikā viņš tiek novērots intensīvās terapijas nodaļā vai vispārējās ķirurģijas nodaļā dežūrējošā medicīnas personāla uzraudzībā. Norādītajā laikā pacientam jāizvairās no kustībām gūžas (vai pleca locītavā, ja piekļuve tika veikta caur brahiālo vai aksiālo artēriju) punkcijas pusē.

Spiediena pārsēja noņemšanu parasti veic ārsts nākamās dienas rītā pēc procedūras. Pēc pārsēja noņemšanas pacientam ir iespējams atgriezties pie ierastā darbības režīma, ja vien viņš jūtas apmierinošs, normālā hemodinamikā (pulss, asinsspiediens) un punkcijas vietā nav hematomas pazīmju. Tajā pašā dienā pacientu var izrakstīt no slimnīcas.

Kur es varu darīt?

Asinsvadu angiogrāfiju ieteicams veikt slimnīcās ar lielu pieredzi šāda veida pētījumu veikšanā, kā arī ar specializētu angiosurģisko dienestu (asinsvadu ķirurģijas nodaļu vai centru)..

Norunāt tikšanos

Asinsvadu centrs nosaukts pēc T. Toppers sniedz kvalificētu palīdzību visu veidu asinsvadu slimībām.

Lai norunātu tikšanos ar asinsvadu ķirurgu vai veiktu izmeklēšanu, vienkārši zvaniet pa tālruni +7 (812) 962-92-91 un vienojieties par jums izdevīgu laiku.

Kā sagatavoties operācijai

Jums būs ķirurģiska ārstēšana mūsu centrā. Sagatavošanās operācijai ietver pirmsoperācijas pārbaudes kompleksu. Zemāk esošajās saitēs varat atrast nepieciešamo pētījumu sarakstu.

Kontrasti angiogrāfijai

a) Kontrasti urogrāfijas jomā. Mazas molekulas, augsta šķīdība ūdenī, vāja saistīšanās ar olbaltumvielām, augsta koncentrācija plazmā, intravenoza ievadīšana.

Piemēri:
1. jonu monomēri - diatrizoāti, othalamāti, met-rizoāti, jodamīds, joksitalamāts;

Iespējas -
un. Monomēri;
b. Augsta osmolalitāte;
plkst. Augsta nevēlamo blakusparādību izplatība;
2. jonu dimēri - ioksaglicīnskābe;
3. nejonu monomēri (NOX) - ioheksols, iopamidols, iopromīds, iopentols, metrizamols;
4. Nejonu dimēri - iotralāns, jodiksanols.

b) Angiogrāfijas kontrasti. Ūdenī šķīstošs, sadalīts pa asinsvadiem; zema viskozitāte; augsts rentgena blīvums.
Piemēri: zema osmolalitāte; Knox; nejonu (piemēram, iohexol) ir labāk panesami, un to ievadīšana ir mazāk sāpīga.

c) Kontrasti kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai. Neabsorbējamas vielas; veido vienmērīgu slāni uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas, nav mijiedarbības ar gremošanas noslēpumiem, nedod radioloģiskus artefaktus.
Piemērs: bārija sulfāts.

d) Kontrasti CT. Neabsorbējamas, jodu saturošas, ūdenī šķīstošas ​​vielas; VOKS (mazāka ūdens absorbcija, ātrāka caursišana caur zarnām).
Piemērs: diatrizoāts.

e) kontrasti mielogrāfijai. Nonionic; ūdenī šķīstošs; labi panesams; nodrošina skaidru vizualizāciju (sajaukta ar likvorom); caur parasto farmakokinētisko mehānismu tiek noņemts no subarachnoid telpas.
Piemēri: metrizamīds, iotralāns.

f) kontrasti limfogrāfijas jomā. Augsts rentgenstaru blīvums, nešķīst ūdenī (glabājas limfātiskajos traukos).
Piemēri:
1) jodēta eļļa (netiek izplatīta visā limfātiskajā sistēmā; potenciāli smagas blakusparādības);
2) jotasols - nejonu dimērs.

g) Kontrasti MRI. Kompleksi, kas uzlabo magnētiskās rezonanses attēlu
Piemēri: gadolīnijs, mangāns (+2) un dzelzs (+3) kā aminopolikarbonskābju helātu un halopentetinīnskābes sastāvdaļa.

h) Kontrasti holecistogrāfijai, holangiogrāfijai. Izdalās galvenokārt ar žulti; molekulām jābūt pietiekami lielām, lai nodrošinātu tieši šādu izdalīšanos; satur brīvu karboksilgrupu vai citu skābju grupu (aktīva sekrēcija žulti ir jonu pārnešanas process). Saistīšanās ar olbaltumvielām ir vāja (aizsardzība pret ātru izdalīšanos caur nierēm). Absorbcijai gremošanas traktā, molekulas ir mazas, šķīst gremošanas sulās, lipofīlas (gļotādas membrānu caurlaidībai).

Piemēri: perorāli holecistogrāfiski līdzekļi (mazas monomēriskas molekulas absorbcijas atvieglošanai); nepieciešama konjugācija ar glikuronskābi, lai panāktu pietiekamu molekulmasu žults izdalīšanai:
1) ipodata;
2) jocetamīnskābe;
3) jopānskābe;
4) nātrija tiropanoāts.

i) Intravenozo kontrastu raksturojums. Lielākas dimēriskas molekulas, kurām nav nepieciešama konjugācija.

Piemēri:
1) jodipamīda sāļi;
2) jodoksamīnskābe;
3) joguļskābe;
4) jodotroksija jaunā skābe.

Līds apkopoja šādus datus par dažāda veida vielu piemērotību noteiktiem izmeklējumiem.
1. Datortomogrāfija: jebkurš radiopaque materiāls.
2. Dinamiska datortomogrāfija: nejonu līdzekļi pacienta ērtībai, jo tie nodrošina mazāk siltuma sajūtu.
3. Intravenoza pylogrāfija un cistogrāfija: jebkurš radiopaque materiāls.
4. Plaušu angiogrāfija: nejonu vielas mazākai siltuma sajūtai un sirds iedarbības riskam.
5. Sirds, koronāro asinsvadu un aortas arkas angiogrāfija: nejonu vielas, kas samazina sirds aritmijas risku.

6. Vēdera angiogrāfija: jonu vielas, kas mazāk veido asins recekļus.
7. Pleca un gūžas locītavas angiogrāfija iegurņa un perifēro asinsvadu izpētei: nejonu vielas pacienta ērtībai.
8. Smadzeņu angiogrāfija: nejonu vielas pacienta ērtībām, bet, ja sagaidāms ilgs izmeklējums, jonu līdzekļi, kas samazina asins recekļu veidošanos.
9. Mielogrāfija: tikai nejonu vielas, lai samazinātu arahnoidīta risku, un tā kā izņemšana nav nepieciešama.
10. Digitālā vēnu angiogrāfija: lai nodrošinātu pacienta komfortu, priekšroka dodama nejonu līdzekļiem.

11. Perifēra venogrāfija: jebkurš radiopārklājums.
12. Bērni līdz 1 gada vecumam un pacienti vecāki par 65 gadiem ar sirds patoloģiju vai hipertensiju: ​​intravenozi - nejonu vielas.
Tādējādi lielākajā daļā izmeklējumu ieteicams lietot nejonu radiopaque līdzekļus, lai nodrošinātu pacienta komfortu un samazinātu nopietnu komplikāciju risku..

j) Nejonu kontrasti. Lai gan dati ir dažādi, tie joprojām liek domāt par sāpīgām angiogrāfiskām procedūrām un augsta riska grupām, piemēram, bērniem, vecāka gadagājuma pacientiem, diabēta pacientiem, cilvēkiem ar sirds vai nieru darbības traucējumiem, hemoglobinopātiju, astmu, trauksmi, alerģijām un ar negatīvu anamnēzes radiopārdošanas līdzekļu vēsturi, ir jāizmanto NOX. To izmantošanas ierobežojums var radīt tikai augstas izmaksas..

m) Zems un augsts molāro kontrastu MRI. Maglumīna halopentāts, ko intravenozi ievada kā kontrastvielu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, izraisa anafilaktiskas reakcijas, krampjus, galvassāpes, aukstuma sajūtu injekcijas vietā, nelabumu, hipotensiju un īslaicīgu seruma jonu līmeņa paaugstināšanos 2–4 stundas pēc ievadīšanas. No dzīvībai svarīgo funkciju indikatoriem, elektrokardiogrammām, elektroencefalogrammām un neiroloģiskās izmeklēšanas anomālijas ir nenozīmīgas. Haloteridola lietošanai tika pievienots līdzīgs efekts..

Angiogrāfija

Kas ir angiogrāfija??

Angiogrāfija ir rentgena izmeklēšanas veids, kas veido detalizētus artēriju (asinsvadu) un asins plūsmas attēlus tajās. Šos attēlus sauc par angiogrammām..

Rentgenstaru rentgenogrāfija ir nesāpīgs veids, kā iegūt starojumu ar ķermeņa palīdzību.

Angiogrāfija ietver īpašas krāsvielas, ko sauc par kontrastvielu, ievadīšanu asinsvados. Angiogrammā tas parāda jebkādas novirzes asinsvadu iekšpusē.

Kāda veida asinsvadus parāda angiogrāfija?

Angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu asinsvadus dažādās ķermeņa daļās, ieskaitot:

  • smadzeņu trauki;
  • sirds asinsvadi;
  • nieres
  • acs;
  • kakla trauki;
  • augšējās un apakšējās ekstremitātes (t.i., rokas un kājas).

Angiogrāfijas veidi

Angiogrāfijas veidi ietver:

  • smadzeņu angiogrāfija (smadzenes);
  • koronārā angiogrāfija (sirds);
  • plaušu angiogrāfija (plaušas);
  • nieru angiogrāfija (nieres);
  • limfangiogrāfija (limfvadi);
  • ekstremitāšu (roku vai kāju) angiogrāfija.

Kāpēc tiek izmantota angiogrāfija??

Angiogrāfija ļauj veikt asinsvadu un iekšējo orgānu rentgena attēlus, lai atrastu veselības problēmu cēloni.

Rentgenstaru parasti izmanto, lai iegūtu blīvu vai cietu audu, piemēram, kaulu, attēlus. Parastos rentgena apstākļos asinis netiek atklātas. Tomēr kontrastvielas (šķidrās krāsvielas) ievadīšana asinsvados ļauj redzēt visus aizsprostojumus vai strukturālas problēmas..

Smadzeņu noteikšana

Smadzeņu angiogrāfija aplūko galvas un kakla asinsvadus. Jo īpaši tas sniedz labu priekšstatu par miega artērijām (divas artērijas, kas atrodas abās kakla pusēs un apgādā jūsu smadzenes ar asinīm). Smadzeņu angiogrāfiju var izmantot:

  • intracerebrālo asiņošanu (smadzeņu asiņošanu);
  • smadzenes piegādājošo asinsvadu stāvokļa pārbaude;
  • noteikt asins piegādi smadzeņu audzējam (šūnu augšana smadzenēs);
  • noteikt, vai ir iespējama audzēja noņemšanas operācija.

Asinsvadu aizsprostojuma noteikšana

Angiogrāfija parāda, cik šauri, nevienmērīgi vai aizsērējuši asinsvadi. Šo izmeklēšanu izmanto, lai identificētu slimības, kas maina asinsvadu kanālus..

Tas var parādīt, piemēram, aterosklerozi, kad tauku nogulsnes, kas pazīstamas kā plāksnes, uzkrājas gar asinsvadu iekšējo oderi. Tā rezultātā asinsvadi kļūst stīvi un šauri, kas ierobežo asins plūsmu, kā rezultātā dzīvībai svarīgie orgāni pārstāj pareizi darboties.

Koronāro artēriju problēmu identificēšana

Koronāro angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu koronāro artēriju stāvokli. Koronārās artērijas ir divas galvenās artērijas, kas piegādā asinis sirdij..

Ja koronārā angiogrāfija atklāj koronāro artēriju zonas, kas ir sašaurinātas vai aizsērējušas, var ieteikt balonu angioplastiku vai koronāro artēriju šuntēšanu..

Cita izmantošana

Angiogrāfiju var izmantot arī, lai:

  • atklāt jebkādu iekšēju asiņošanu;
  • pārbaudiet asinsvadus citos dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, nierēs, aknās un aortā (ķermeņa lielākais asinsvads), kā arī ekstremitātēs (rokās un kājās);
  • atklāt asins recekļus (tromboze);
  • atklāt izsitumus (aneirismas) uz asinsvadu sienām, ko izraisa sienu vājums;
  • atklāt novirzes no normas, piemēram, vēzi un audzējus bez vēža, cistas vai iedzimtus (esošus dzimšanas laikā) defektus;
  • pārbaudīt iekšējo orgānu traumas.

Angiogrāfiju bieži izmanto, lai palīdzētu ārstiem izlemt, vai ārstēšanai nepieciešama operācija. To var izmantot arī operāciju plānošanai..

Kāpēc nepieciešama angiogrāfija?

Ja jums ir asinsrites problēmas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt angiogrāfiju, lai noskaidrotu problēmas cēloni. Rezultāti palīdzēs jums izlemt, kuras ārstēšanas iespējas ir vajadzīgas konkrētā gadījumā..

Tā kā asinsvadi piegādā asinis katrai ķermeņa daļai, asinsrites problēmas var ietekmēt jebkuru daļu. Tiek ietekmēti galvenie iekšējie orgāni (sirds, smadzenes un nieres) un ekstremitātes (rokas un kājas), ja aizsprostojuma vai artēriju slimības (artēriju slimības) dēļ mainās asins apgāde ar tiem..

Problēmas, ko izraisa nopietna artēriju slimība, ietver:

Tādēļ asinsrites problēmas ir jāizmeklē pēc iespējas ātrāk. Vispirms tiek pārbaudīts artēriju stāvoklis, un pēc tam tiek piedāvātas atbilstošas ​​ārstēšanas iespējas..

Kā tiek veikta angiogrāfija??

Vairumā pieaugušo un vecāku bērnu angiogrāfija tiek veikta, ja cilvēks nemieg. Vietējo anestēzijas līdzekli dažreiz izmanto, lai zonu, kurā adata tiek ievietota, padarītu nejutīgu. Ar maziem bērniem jūs varat lietot vispārēju anestēzijas līdzekli.

Angiogrāfijas procedūra

Pirmkārt, artērijā tiek ievadīts kontrasta šķidrums (īpaša krāsviela). Krāsviela nav kaitīga (vairākas stundas pēc procedūras tā atstāj ķermeni ar urīnu). Pēc kontrastvielas ievadīšanas var redzēt asinsvadus un veikt rentgena starus.

Ja tiek pārbaudītas miega un koronārās vai smadzeņu artērijas, katetru (plānu elastīgu caurulīti) ievieto artērijā kājā, rokā vai cirksnī. Ciskas kaula artērija, kas atrodas augšstilbā, bieži tiek izmantota, jo tā nodrošina labu piekļuvi sirdij un apkārtējiem asinsvadiem..

Pirms katetra uzstādīšanas parasti izmanto vietējo anestēzijas līdzekli, lai pārliecinātos, ka laukums ap adatas ievietošanas vietu ir sastindzis. Artērijā tiek ievietots garš plāns vads ar gludu un noapaļotu galu. Rentgenstari (fluoroskopija) tiek izmantoti, lai to novirzītu pareizajā pārbaudāmā asinsvada vietā..

Kad virzošais vads ir vietā, katetru var ievietot gar vadu asinsvadā. Tiklīdz kateters ir ievietots, tiek noņemts vads un caur katetru asinsvados ievada kontrastvielu..

Procedūra nav sāpīga, bet, ievadot kontrastvielu, skartajā zonā vairākas sekundes var izjust nelielu diskomfortu.

Pēc kontrasta šķidruma ievadīšanas radiologs (speciālists, kas specializējas ķermeņa iekšējo virsmu vizualizācijā) monitorā var redzēt jūsu asinsvadus un veikt virkni rentgena staru.

Angiogrāfija parasti ilgst no 20 līdz 90 minūtēm, atkarībā no pētījuma sarežģītības. Parasti pēc procedūras viņiem tiek atļauts atgriezties mājās tajā pašā dienā, bet dažos gadījumos tos var atstāt slimnīcā uz nakti.

Digitālās atņemšanas angiogrāfija

Digitālās atņemšanas angiogrāfijā (DSA) tiek izmantots datorizēts rentgena aprīkojums, lai attēlotu orgānus un asinsvadus. Tāpat kā standarta angiogrāfijas procedūrā, kontrastvielas injicē asinsvados, lai tie būtu skaidri redzami rentgena staros..

Pirms procedūras ārsts, kurš veic pārbaudi, jums izskaidro DSA pārbaudes metodi, lai jūs zināt, ko gaidīt. Procedūras laikā jūsu aprūpes komandā var būt:

  • konsultants;
  • radiologs (medicīnas darbinieks, kurš apmācīts rentgenstaru orgāniem);
  • medmāsa;
  • elektrokardiogrāfa tehniķis (kurš visā pētījumā uzraudzīs jūsu sirdsdarbību un sirdsdarbības ātrumu).

Jums tiks lūgts gulēt uz rentgena galda. Procedūra var ilgt no 30 minūtēm līdz trim stundām, atkarībā no tā, kādu pārbaudes metodi izmantojat. DSA nav sāpīga, lai gan, tāpat kā standarta angiogrāfijas procedūrā, kontrastvielas ievadīšanas laikā jūs varat sajust zināmu diskomfortu..

Rentgena aparatūru var pagriezt par 360 °, un to izmanto, lai iegūtu vairākus sarežģītus attēlus. Radiologs var uzlabot un rediģēt attēlus, noņemot nevēlamās apkārtējās detaļas, lai būtu redzama tikai asinsvadu formas forma.

Jūs varat atgriezties mājās tajā pašā vai nākamajā dienā..

Fluorescences angiogrāfija

Fluorescences angiogrāfija (FAG) ir vēl viena angiogrāfijas forma, kas ļauj detalizēti izpētīt sīkos asinsvadus tīklenē (gaismjutīgu zonu) acs aizmugurē. To bieži izmanto, lai izmeklētu stiklveida aizmugurējo atslāņošanos, kas ir acu slimība, kas izraisa sīku asinsvadu plīsumu un asiņošanu tīklenē.

Pirms sākat, speciālists, kurš veic pētījumu, jums izskaidros procedūru. Pastāstiet viņam par visām iespējamām alerģijām. Brīdiniet arī ārstus, ja esat stāvoklī..

Procedūras sākumā jums piešķirs acu pilienus, lai jūsu skolēni izplestos (palielinātu). Caur asinsvadu, kas atrodas rokā vai kājā, asinsrites sistēmā ievada īpašu krāsvielu, kas spilgti izpaužas ultravioletā gaismā..

Kad krāsviela ir ievadīta, nonākot acs asinsvados, tiek uzņemta virkne fotoattēlu. Jūsu aci var pārbaudīt arī ar oftalmoskopu (ierīci ar gaismu galā, kas rada palielinātu acs attēlu). Tas ļauj identificēt novirzes.

Fluorescences angiogrāfija ir nesāpīga procedūra. Tomēr injekcijas laikā var rasties asiņu uzliesmojums, kas ilgst dažas sekundes. Pēc tam āda var izskatīties gaiši dzeltena, un urīns var izskatīties spilgti zaļš. Šīs blakusparādības ir bieži sastopamas un izzudīs pēc dažām dienām..

Jums būs atļauts atgriezties mājās tajā pašā dienā, taču jums nav jābrauc vienam pašam. Īsu brīdi no acu pilieniem un kameras spožās gaismas redze būs neskaidra. Vai kāds vedīs jūs mājās no slimnīcas.

Komplikācijas, kas rodas angiogrāfijas dēļ

Tāpat kā ar jebkuru citu procedūru, šai pārbaudei ir risks. Tāpēc pirms jebkāda veida angiogrāfijas uzsākšanas jums jāapspriež iespējamie sarežģījumi ar ārstiem.

Koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija ir izplatīta procedūra, un nopietnas komplikācijas ir diezgan reti. Tomēr bieži var rasties nelielas komplikācijas, kas ietver:

  • asiņošana un zilumi injekcijas vietā (parasti cirkšņa zonā) ir bieži sastopams stāvoklis, lai gan tam vajadzētu ātri dziedēt;
  • asinsvadu bojājumi, kas rodas, ievietojot katetru sirdī (lai gan tas ir ļoti reti);
  • alerģiska reakcija uz kontrastvielu (krāsviela).

Citas, retāk sastopamas procedūras komplikācijas ir:

  • sirds aritmija (neregulāra sirdsdarbība), kas parasti izzūd bez ārstēšanas;
  • nieru bojājumi, ko izraisa krāsviela;
  • asins recekļi, kas var izraisīt nopietnas problēmas, piemēram, sirdslēkme vai insults;
  • hipotensija (zems asinsspiediens);
  • asiņu vai šķidruma uzkrāšanās ap sirdi, kas var novērst tās pareizu pukstēšanu.

Ar koronāro angiogrāfiju komplikāciju risks palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem. Arī risks ir lielāks sievietēm un tām, kurām ir ārkārtas koronārā angiogrāfija.

Smadzeņu angiogrāfija

Tāpat kā koronārā angiogrāfija, arī pēc smadzeņu angiogrāfijas dažreiz var rasties nopietnas komplikācijas, taču tās ir reti.

Asiņošana un zilumi injekcijas vietā ir bieži, lai arī parasti tie ātri sadzīst.

Vēla asiņošana ir reti sastopama, taču kā piesardzības līdzeklis jūs tiksit uzraudzīts četras līdz sešas stundas pēc procedūras.

Smagākas smadzeņu angiogrāfijas nopietnākas komplikācijas ir uzskaitītas zemāk..

  • Insults ir visnopietnākais risks, bet tas ir reti. Insulta, kas izraisa pastāvīgu paralīzi (muskuļu vājumu), iespējamība ir aptuveni viena no 1000.
  • Arī alerģiska reakcija uz anestēzijas līdzekļiem, anestēzijas zālēm vai krāsvielām ir reti sastopama, un, ja tas notiek, alerģiju parasti noņem kopā ar citām zālēm. Apmēram vienam no 50 000 cilvēku attīstās nopietnas, dzīvībai bīstamas reakcijas..
  • Var rasties asinsvada aizsprostojums vai bojājums injekcijas vietā (cirksnis), kas īslaicīgi var ietekmēt asins piegādi apakšējo ekstremitāšu traukiem. Dažreiz var būt nepieciešama ārkārtas operācija, lai notīrītu asins recekļa aizsprostojumu..
  • Var būt arī citas retas komplikācijas, piemēram, asins recekļi, kas var rasties jebkurā orgānā..

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir dažādas lokalizācijas asinsvadu pētījums, izmantojot kontrastvielas. EMC veic visu veidu angiogrāfiskos pētījumus par inovatīvo ARTIS zee biplane divplānu sistēmu (Siemens).

Indikācijas angiogrāfijai

Atkarībā no pētāmo trauku topogrāfijas izšķir šādus angiogrāfijas veidus: angiokardiogrāfija (koronarogrāfija) - sirds dobumu un galveno asinsvadu izpēte; angiopulmonogrāfija - plaušu asinsvadu pētīšana, smadzeņu angiogrāfija - smadzeņu asinsvadu izpēte, aortogrāfija - aortas angiogrāfija utt..

Angiogrāfijas tehnika ietver asinsvadu piekļuvi (artērijas vai vēnas punkciju), asinsvada katetrizēšanu (maza diametra dobas caurules ievietošanu asinsvada lūmenā), kontrastvielas ievadīšanu (visbiežāk jodu saturošu šķīdumu) un asinsvadu attēla fiksēšanu uz digitālā vidē, izmantojot rentgena starojumu..

Angiogrāfija ļauj precīzi noteikt asinsvadu izmaiņu raksturu un daudzos aspektos paliek "zelta standarts" lielāko daļu patoloģisko stāvokļu (aterosklerozes, perifēro asinsvadu slimību, smadzeņu artēriju aneirismu, nieru artēriju stenozes un citu) diagnostikā..

Angiogrāfijas veidi

Atkarībā no testa trauku veida angiogrāfija tiek sadalīta:

arteriogrāfija (arteriālās sistēmas izpēte);

flebogrāfija (venozās sistēmas izpēte);

limfogrāfija (limfātiskās sistēmas pārbaude).

Atkarībā no asinsvadu sistēmas attēlveidošanas tehnikas veida izšķir tradicionālo angiogrāfiju, CT angiogrāfiju un MR angiogrāfiju.

Kontrindikācijas angiogrāfijai

Angiogrāfijai nav absolūtu kontrindikāciju. Pat ja pacients nepanes kontrastvielas, ir iespējams veikt provizoriskus hormonālos preparātus. Angiogrāfisko pētījumu relatīvās kontrindikācijas ir:

smags vispārējs pacienta stāvoklis (septisks vai toksisks šoks);

smaga sirds un / vai aknu un nieru mazspēja;

garīgas slimības akūtā stadijā;

alerģiskas reakcijas pret jodu saturošām kontrastvielām.

Angiogrāfijas sagatavošana

Jāatzīmē, ka vairums jodu saturošu kontrastvielu ir augstas viskozitātes šķīdumi. To ieviešana ir saistīta ar nelabvēlīgas ietekmes uz nierēm risku. Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar sākotnēji traucētu nieru ekskrēcijas funkciju. Kontrasta izraisītas nefropātijas profilaksei pirms angiogrāfiskās izmeklēšanas tiek parādīta papildu šķidruma injekcija ķermenī (hidratācija).

Pacienta sagatavošana pētījumam ietver vismaz 2 litru ūdens bez gāzes patērēšanu dienu pirms pētījuma, kā arī gāzētu dzērienu un produktu, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos (pākšaugi, sviesta cepšana, saldie un saldie augļi), atteikšanos. 6 stundas pirms pētījuma ir jāizslēdz ēdiena uzņemšana. Piemēram, ja pētījums ir paredzēts no rīta, ir atļautas vieglas vakariņas. No rīta jums ir jāizdzer ārsta izrakstītās tabletes, dzerot tās ar negāzētu ūdeni.

Angiogrāfijas procedūra

Lai veiktu angiogrāfiju, pacients tiek nogādāts rentgena telpā uz gultas, tiek pārvietots uz operāciju galda un paredzēto punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Tad pacients tiek pārklāts ar sterilu ķirurģisku apakšveļu, un rentgena ķirurgs turpina tieši procedūru. Pēc vietējās anestēzijas tiek veikta kuģa punkcija, caur kuru tiks veikts pētījums. Ir uzstādīta īpaša ierīce - ievadītājs (plāns kateteris ar hemostatisko vārstu, kas ļauj mainīt katetrus, nezaudējot asinis). Nākamais solis ir vēlamās formas un izmēra kateteris, kas jāievieto interesējošajā reģionā gar vadītāju (īpaša plāna aukla), un tā gals ir uzstādīts pētāmā kuģa mutē. Tiek ieviests kontrastviela. Rentgena attēli tiek uzņemti uz digitālā datu nesēja. Pēc tam katetru un ievadītāju noņem, un tiek veikta hemostāze (asiņošanas apturēšana no punkcijas atveres). Punkcijas vietai uzliek sterilu pārsēju, un dežūrējošā ārsta uzraudzībā pacients tiek nogādāts palātā..

Ja pacientam nav anatomisku pazīmju, kas kavē testa trauka kateterizāciju, angiogrāfija ilgst 20–40 minūtes. Dažreiz pacienti jūt katetru pārvietošanos caur traukiem (īpaši, ja mazā kuģa diametra dēļ izmanto piekļuvi caur apakšdelma radiālo artēriju). Daži pacienti jūtas silti, kad traukos tiek ievadīts kontrasts. Angiogrāfijas laikā nevajadzētu būt sāpēm! Sāpju, diskomforta, diskomforta gadījumā pacientam nekavējoties jāpaziņo operējošajam ķirurgam.

Sakarā ar moderno materiālu, no kuriem tiek izgatavoti instrumenti, augsto kvalitāti, modernajiem kontrastvielām un bagātīgo pieredzi šādu pētījumu veikšanā pasaulē, angiogrāfijas laikā komplikāciju procents ir mazāks par 0,1%..

Angiogrāfija. Kas ir angiogrāfija, indikācijas, kādas slimības tā atklāj. Smadzeņu angiogrāfija, apakšējo ekstremitāšu trauki, koronārie trauki

Angiogrāfija ir asinsvadu fluoroskopiska izmeklēšana, kas tiek veikta pēc radiopaque zāļu ievadīšanas tajās. Angiogrāfija ļauj spriest par asinsvadu funkcionālo stāvokli, to atrašanās vietu, asins plūsmas ātrumu. Pētījums palīdz noteikt bojājumus, iedzimtas kroplības, asinsrites ceļus, asinsvadu veidošanos audzējos..

Izmantojot angiogrāfiju, tiek pētīts artēriju (arteriogrāfija), vēnu (venogrāfija, venogrāfija), kapilāru (kapilogrāfija) un limfātisko asinsvadu (limfogrāfija) stāvoklis..

Kur tiek veikta angiogrāfija? Šim nolūkam slimnīcās un diagnostikas centros ir uzstādītas speciālas rentgena un angiogrāfijas telpas. Šīs istabas ir sterilas un aprīkotas ar mūsdienīgu aprīkojumu:

  • angiogrāfi - radioloģiski aparāti asinsvadu izpētei;
  • ātrgaitas fluorogrāfijas kameras;
  • Rentgena multisot un video ierakstītāji.

Dažos medicīnas centros ir aprīkojums CT angiogrāfijai, kas ļauj iegūt augstas kvalitātes detalizētus attēlus.

Angiogrāfijas vēsture. Slavenais fiziologs Bekhterevs 1896. gadā paredzēja šīs izpētes metodes attīstību. Viņš sacīja: "Ja ir risinājumi, kas nenosūta rentgena starus, tad traukus var piepildīt ar tiem un nofotografēt." Šīs idejas īstenošanai bija nepieciešami vairāk nekā 30 gadi. 1931. gadā jaunais ārsts Forsmans izdarīja sev pirmo angiogrāfiju. Bija nepieciešami vēl 40 gadi, lai šo procedūru ieviestu ikdienas praksē..

Kas ir angiogrāfija??

Angiogrāfija - asinsvadu pētījums, pamatojoties uz rentgena īpašībām.

Aptaujas princips. Pārbaudāmajā traukā ievada radioaktīvo jodu. To var izdarīt divos veidos..

  1. Punkcija. Ja trauks ir virspusējs, šo kontrastvielu injicē ar šļirci.
  2. Kateterizācija ir nepieciešama, ja artērija vai vēna atrodas dziļi zem ādas. Pēc vietējās anestēzijas uz ādas un zemādas audiem tiek izdarīts griezums, tiek atrasts trauks un tajā ievietots ievadītāja apvalks. Šī ir plāna plastmasas caurule, kuras garums ir apmēram 10 cm, un katetru un citi instrumenti pārvietojas ievadītāja iekšpusē, kas samazina asinsvadu traumas. Pats kateteris ir gara plāna “šļūtene”, ko izmanto, lai nodrošinātu kontrastu vēlamajam traukam.

Pēc tam, kad radioaktīvā viela ir nonākusi traukos, tā izplatās ar asins plūsmu: no lielās artērijas uz mazajām arteriolēm, pēc tam uz kapilāriem. Tālāk mazajās venulās un lielajās vēnās. Šajā laika posmā tiek veikta virkne rentgena staru. Uz tiem jūs varat spriest par trauku lūmeniem. Tas, cik ātri viela izplatās asinsritē, norāda uz asins plūsmas ātrumu. Rentgenstaru fotografēšana tiek veikta pēc iespējas ātrāk, lai samazinātu starojuma devu.

Angiogrāfijas dati tiek ierakstīti digitālos datu nesējos. Nākotnē pacientam ir iespēja sniegt angiogrāfijas rezultātus pētījumiem citiem speciālistiem..

Angiogrāfijas darbības joma:

  • Onkoloģija - atklāj audzējus un to metastāzes, kuriem ir sazarots kapilāru tīkls.
  • Fleboloģija - nosaka vēnu sašaurināšanās un aizsprostojuma vietu, to iedzimtas patoloģijas, asins recekļus, aterosklerozes bojājumus.
  • Asinsvadu ķirurģija - izmanto sagatavošanās laikā asinsvadu ķirurģijai, lai noskaidrotu to atrašanās vietu un struktūru.
  • Neiroloģija - smadzeņu angiogrāfija ļauj identificēt aneirismas, hematomas, smadzeņu audzējus, kā arī asiņošanas vietas ar hemorāģisko insultu.
  • Pulmonoloģija - atklāj plaušu kroplības un asiņošanas avotu.

Atkarībā no pētījuma mērķiem angiogrāfija var būt:
  • vispārīgi - tiek pārbaudīti visi kuģi;
  • selektīvs - atsevišķi kuģi tiek kontrastēti.

Kā tiek veikta dažādu asinsvadu angiogrāfija?.

Dažādu trauku angiogrāfija notiek pēc vienas shēmas

  • Pirms procedūras intramuskulāri tiek ievadīts trankvilizators un antihistamīns. Tas palīdz mazināt trauksmi un novērš alerģiskas reakcijas attīstību uz kontrastvielu..
  • Antiseptisku līdzekli apstrādā vēlamajā ādas vietā..
  • Anestēzijas lidokaīns tiek ievadīts subkutāni. Viņš anestē punkcijas vietu..
  • Ādai tiek veikts neliels iegriezums, lai piekļūtu artērijai..
  • Ievada apvalks - īsa doba caurule.
  • Novokaīna šķīdumu injicē testa traukā, lai novērstu vasospasmu un samazinātu kontrastvielas kairinošo iedarbību.
  • Ievadītāja iekšpusē ir ievietots kateters (plāna elastīga caurule ar diametru 1,5-2 mm). Rentgenstaru kontrolē tas tiek novirzīts uz testa trauka muti..
  • Tiek ieviesta kontrastviela (Gipak, Urografin, Cardiotrust, Triotrust) un tiek veikta šaušana. Ja nepieciešams, šo darbību atkārto 2–3 reizes.
  • Noņemiet katetru un pārtrauciet asiņošanu.
  • Uzklājiet sterilu pārsēju.
  • Iesakiet 6-10 stundas novērot gultas režīmu, lai novērstu asins recekļa veidošanos.

Katetra ievietošanas vieta tiek izvēlēta pēc iespējas tuvāk zonai, kas jāpārbauda. Tas samazina kuģa traumu un kontrastvielas daudzumu..

Procedūru veic augsti kvalificētu ārstu komanda: radiologs, anesteziologs un kardiorenatologs.

Smadzeņu angiogrāfija

Smadzeņu angiogrāfija vai smadzeņu angiogrāfija - metode galvas asinsvadu izpētei, lai identificētu smadzeņu patoloģijas.

Kur tiek ievadīts kontrastviela? Katetrizē brahiālo, ulnar, subclavian vai labo augšstilba artēriju. Kateteris tiek virzīts uz smadzenēs vēlamā trauka sazarošanas punktu, un tā lūmenā tiek ievadīta kontrastviela..

Kad tiek veikts rentgenstūris? Pēc pirmās kontrasta daļas ieviešanas galva tiek ņemta dažādās projekcijās (priekšā un sānos). Attēli tiek nekavējoties novērtēti. Lai izpētītu kuģa departamentus, kas atrodas tālu no centra, viņi ievieš jaunu kontrasta daļu un atkārto apsekojumu. Pēc tam, kad viela iziet cauri audiem, tā parādās vēnās. Šajā periodā viņi veido nākamo kadru sēriju. Šajā brīdī katetru vai punkcijas adatu noņem un pārbaudi uzskata par pabeigtu..

Kādas sajūtas var rasties procedūras laikā? Katetrizācijas laikā pacientam tiek piešķirta vietēja anestēzija, lai anestētu katetra ievietošanas vietu. Pārvietojot katetru caur traukiem, nebūs sāpju, jo to iekšējā sienā ir liegti sāpju receptori. Ieviešot kontrastvielu, mutē var parādīties metāliska garša, siltuma sajūta, sejas apsārtums. Šīs parādības pēc dažām minūtēm pāriet patstāvīgi..

Koronārā angiogrāfija vai koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija vai koronarogrāfija - sirds koronāro asinsvadu izpēte.

Kur tiek ievadīts kontrastviela? Lai izpētītu sirds koronāro artēriju, nepieciešams ievietot katetru augšstilba artērijā cirkšņa krokas rajonā vai radiālajā artērijā uz plaukstas locītavas. Rentgenstaru televīzijas kontrolē katetru virza līdz aortai, no kuras iziet koronārās artērijas. Kad caurule sasniedz vēlamos traukus, daļa kanāla caurlaidīga viela tiek padota. To injicē pārmaiņus kreisajā un labajā koronārajā artērijā..

Kad tiek veikts rentgenstūris? Kontrastviela dažās sekundēs piepilda sirds asinsvadu lūmenu. Šajā periodā viņi uzņem virkni kadru no dažādām projekcijām..

Kādas sajūtas var rasties procedūras laikā? Kad kontrastviela piepilda asinsvadus, parādās īslaicīga karstuma sajūta, īpaši sejā. Ja katetru pieskaras sirds sienai, rodas sirds ritma traucējumi. Zema asinsspiediena dēļ pacients var reibt. Reizēm parādās klepus un slikta dūša. Ziņot par savām izjūtām; medicīnas darbinieki zina, kā palīdzēt tikt galā ar šīm blakusparādībām.

Ekstremitāšu asinsvadu angiogrāfija

Ekstremitāšu asinsvadu angiogrāfija - augšējo un apakšējo ekstremitāšu artēriju un vēnu izpēte.

Kur tiek ievadīts kontrastviela? Pārbaudot augšējās ekstremitātes, brahiālajā artērijā tiek ievadīti 10–15 ml kontrastvielas.

Pārbaudot apakšējo ekstremitāšu traukus, augšstilba kaula artērijā vai vēdera aortā ievieto katetru. Ja nepieciešams kontrastēt kāju un pēdu asinsvadus - veiciet punkciju stilba kaula pakaļējā artērijā.

Kā tiek veikts rentgenstūris? Kad kontrasts ir piepildījis traukus, sērijveida fotografēšanu veic, izmantojot divas perpendikulāras rentgena lampas. Tie ieslēdzas vienlaicīgi ar noteiktiem intervāliem.

Kādas sajūtas var rasties procedūras laikā? Vietējās anestēzijas dēļ, ievietojot katetru, nav sāpju. Brīdī, kad tiek ieviests kontrasts, rodas karstuma sajūta un metāliska garša mutē.

Indikācijas smadzeņu angiogrāfijai

PatoloģijaGalamērķa mērķisŠīs slimības pazīmes
AneirismaNosakiet asinsvadu patoloģiju, kas var izraisīt insultuMaisam līdzīgs izvirzījums smadzeņu artērijas sienās
AngiomaAtklāt asinsvadu audzējuPaplašinātu asinsvadu vai pinkainu dobumu pinums, kas piepildīts ar kontrastvielu
Smadzeņu išēmisks insults (sirdslēkme)Nosakiet nepieciešamību pēc trombolīzes (trombu izšķīšanas)Vairāk nekā 95% artērijas aizsprostojums
Hemorāģisks insultsNosakiet smadzeņu asiņošanas avotuTrauka plīsums, no kura ielej kontrastvielu
Asinsvadu kroplībaNosakiet patoloģijas atrašanās vietu, asiņošanas avotuKontrastviela plūst tieši no artērijas uz artēriju vai vēnu, apejot kapilārus
Kontrastvielas izvade caur asinsvada sienu
Patoloģisku sinusošu trauku uzkrāšanās kroplības vietā
Galvas trauma,Nosakiet galvas traumas sekasSmadzeņu virspusējo vēnu paplašināšanās
Palēniniet asins plūsmu
Ilgstoša kontrastvielas stagnācija traukos
HematomaNosakiet hematomas atrašanās vietu un lielumuSmadzeņu audu daļa lēnām tiek piesātināta ar kontrastvielu.
Dažāda platuma robeža no galvaskausa līdz tā pamatnei. Skartajā puslodē
Smadzeņu audzējsNosakiet audzēja raksturu un lielumuĻaundabīgiem audzējiem ir sazarots asinsvadu tīkls un laba asins plūsma.
Labdabīgi audzēji satur mazāk jaunizveidotus traukus

Indikācijas ekstremitāšu asinsvadu angiogrāfijai

PatoloģijaGalamērķa mērķisŠīs slimības pazīmes
Apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes slimībaNosakiet asinsvadu sašaurināšanās pakāpiArtēriju lokāla sašaurināšanās ar vairāku mm garumu
Kuģu iekšējās kontūras nav vienmērīgas
Ar tālejošu procesu artērijas lūmenis tiek pilnībā aizsprostots, un kontrastviela iziet cauri mazajām artērijām
Obliteratīvs endarterīts vai diabētiskās pēdas sindromsNosakiet apakšējo ekstremitāšu trauku bojājuma pakāpiPēdas asinsvadu sienas deformācija
Parietālie trombi, sašaurinot artēriju lūmenu
Palēnināta asins plūsma apakšstilbā un kājā
Kontrastviela ir slikti redzama asinsvadu attālākajās (distālajās) daļās
Arteriālā tromboze vai trombembolija, tromboflebītsNosakiet tromba atrašanās vietu, tā lielumu, artēriju sašaurināšanās pakāpiAsinsvadu lūmena sašaurināšanās vai pilnīga aizsprostojums
Risinājumu rašanās
Asinsvadu traumasNosakiet trauka deformācijas klātbūtniKuģa izspiešana, samazinot tā klīrensu
Kontrastvielas izdalīšanās apkārtējos audos pēc asinsvada plīsuma
Stratificēta artēriju aneirisma;Nosakiet defekta atrašanās vietu artērijas sienā, noslāņošanās garumuArtērijas sienas stratifikācija ar viltus kanāla veidošanos, kur nonāk kontrastviela
Artēriju kontūras ir deformētas
Ķirurģiskās un narkotiku ārstēšanas efektivitātes uzraudzībaLai novērtētu ārstēšanas rezultātus: vai asins receklis vai aterosklerozes nogulsnes samazinājās, vai pēc operācijas asinsvada lūmenis normalizējāsSašaurinājums
Kuģa aizsprostojums

Indikācijas koronārā angiogrāfijai

PatoloģijaGalamērķa mērķisŠīs slimības pazīmes
Koronārā sirds slimībaNosakiet sirds asinsvadu bojājuma pakāpiVietēja vai paplašināta kuģa lūmena sašaurināšanās
Asinsvadu aizsprostojums (oklūzija)
SirdstriekaNosakiet asinsrites traucējumu vietu, artēriju aizsprostojuma pakāpiKuģa aizsprostojums, krass tā ēnas pārrāvums
Sirds sienas pulsācijas trūkums skartajā zonā
Koronāro artēriju aterosklerozeNosakiet procesa apmēru un apjomuAterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšanās artēriju filiālē - galvas galvas skleroze
Kuģa sašaurināšanās ierobežotā vai paplašinātā vietā
Robains trauks
Iedzimta koronāro artēriju slimībaNosakiet patoloģijas veidu un ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamībuArtērijas sienas izvirzījums
Labās vai kreisās koronārās artērijas patoloģiska atrašanās vieta
Artērijas sašaurināšanās, paplašināšanās, tortuositātes vieta

Angiogrāfijas sagatavošana

Iepriekšējā sarunā ar ārstu nepieciešams ziņot par esošajām hroniskajām slimībām un uzskaitīt visas lietotās zāles. Dažus var nākties atsaukt..

Ja ir novērotas alerģiskas reakcijas uz joda preparātiem, pretsāpju līdzekļiem, trankvilizatoriem vai citām zālēm, tas arī jānorāda..

Ir svarīgi informēt ārstu par esošo vai iespējamo grūtniecību. Rentgenstari ir bīstami auglim, tāpēc labāk veikt MRI angiogrāfiju.

Angiogrāfijas sagatavošanās posmi

  • Izslēdziet alkoholu divas nedēļas pirms pētījuma.
  • Nedēļu pirms pētījuma uz laiku pārtrauciet asins atšķaidītāju - Aspirīna, Varfarīna - lietošanu
  • 3–5 dienas nokārtojiet nepieciešamos testus un veiciet izpēti:
    • Elektrokardiogramma
    • Fluorogrāfija
    • Sirds ultraskaņa (pirms koronārās angiogrāfijas)
    • Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze
    • Asins tipa un Rh faktora noteikšana
    • Koagulogramma - asins koagulējamības noteikšana
    • Asins analīze HIV, B un C hepatīta, sifilisa gadījumā
  • 1-2 dienas tiek veikts tests ar kontrastvielas toleranci. Visbiežāk izmanto ūdenī šķīstošus jodīda savienojumus. Intravenozi injicē 0,1 ml zāļu šķīduma, lai iegūtu kontrastu. Ja ir alerģijas pazīmes: konjunktivīts, rinīts, nātrene, sirds disfunkcija, tad procedūra netiek veikta.
  • Pētījuma priekšvakarā notīriet zarnas ar klizmu vai glicerīna svecītēm, jo ​​procedūras laikā un pēc tās jums ilgu laiku būs jāuztur guļus stāvoklis..
  • Vakarā pirms procedūras, dušā un noņemiet mati vietā, kur tiks veikta punkcija..
  • Naktīs viņi lieto trankvilizatorus, kurus ārsts ieteiks. Viņi palīdz nomierināties un gulēt pirms izpētes. Ārsts var arī ieteikt antihistamīna līdzekļus, lai novērstu alerģiju..
  • Pētījuma dienā neēdiet un nedzeriet, jo kontrastvielas ievadīšana var izraisīt nelabumu un vemšanu.
  • Tūlīt pirms procedūras iztukšojiet urīnpūsli..

Cilvēku ar hroniskām slimībām sagatavošanai ir savas īpatnības.
  • Ar hipertensiju ir nepieciešams pēc iespējas normalizēt spiedienu. Lai to izdarītu, lietojiet zāles, kas ir visefektīvākās šim pacientam: Dibazol, Hemiton, Raunatin.
  • Sirds ritma traucējumu gadījumā tiek izmantoti kālija preparāti: Panangin vai kālija hlorīds. Efektīvi ir arī sirds glikozīdi - Strofantin, Obzidan.
  • Ar koronāro slimību un sāpēm sirdī tiek izrakstīti nitrāti: Sustak, Erinit, nitroglicerīns zem mēles.
  • Ar nieru patoloģiju ir nepieciešams hidratēt ķermeni - piesātināt to ar ūdeni. Šajā gadījumā kontrastvielai būs kairinoša ietekme uz nierēm, un tā izdalīsies ātrāk..
  • Hroniskos iekaisuma procesos (bronhīts, tonsilīts, sinusīts) tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas un sulfa zāles. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas dekodēšana

SimptomsKā tas izpaužas?Kāda patoloģija norāda
Patoloģiski atriovenozie ziņojumiKontrastvielas pāreja no artērijām uz vēnām, apejot kapilārusIedzimta asinsvadu patoloģija
Atsevišķu artēriju vai to daļu vizualizācijas trūkumsKuģa attēls tiek pēkšņi pārtrauktsAteroskleroze
Arteriālā tromboze
Venozo sinusu sašaurināšanāsVenozo blakusdobumu lūmena sašaurināšana - atstarpes, kas atrodas starp dura mater loksnēmTraumatiskas smadzeņu traumas sekas
Venozās sinusa tromboze
Asins plūsmas samazināšanās izvēlētajās vietās
Asinsvadu sašaurināšanās
Sašaurinātajās artērijās kontrastviela izplatās lēnāk nekā citāsAterosklerozes smadzeņu asinsvadu slimības
Asinsvadu saspiešana ar edematous smadzeņu audiem pēc iekaisuma procesiem un traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem
Smadzeņu išēmija
Smadzeņu asiņošanaPlīstošais trauks tiek atklāts ar kontrastvielas izdalīšanos apkārtējos audos.Smadzeņu artēriju aneirisma
Hemorāģisks insults
Galvas trauma
Hematoma
Galveno artēriju aptuvenās kontūrasNelielas kuģu kontūras parietālo nogulsņu rezultātā
Izliekta asinsvadu siena
Aneirisma
Ateroskleroze
Parietālo trombu veidošanās
Iedzimta smadzeņu asinsvadu patoloģija

Angiogrāfijas rezultātu interpretācija jāveic pieredzējušam speciālistam. Pretrunīgi vērtētos gadījumos pacients tiek novirzīts pie cita asinsvadu ķirurga, kurš, pamatojoties uz pētījuma atklājumiem un slimības simptomiem, diagnosticē un izraksta ārstēšanu.

Ekstremitāšu asinsvadu atšifrēšana

SimptomsKā tas izpaužas?Kāda patoloģija norāda
Oklūzija (vēnu un artēriju aizsprostojums)Asinsvada aizsprostošanās dēļ kontrastviela neizplatās pa tā kanāluTromboze
Tromboflebīts
Trombembolija
Stenoze30–90% sašaurinās kuģa lūmenisAteroskleroze
Akūta un hroniska išēmiska slimība
Izspiežot kuģi ar audzēju vai hematomu
Tromboze, tromboflebīts
Arterīts, flebīts
Endarterīts
Iedzimta asinsvadu patoloģija
Asinsvadu paplašināšanāsVazodilatācijas zonas
Asinsvadu tortilitāte
Izliekta asinsvadu siena
Varikozas vēnas
Iedzimta patoloģija
Aneirizmas
Asinsvadu malformācijasAsinsvada patoloģiskas sazarošanās vai tortuositātes vieta
Kontrastvielas pārplūšana citā artērijā, vēnā vai limfas traukā
Ar kontrastu piepildīti dobumi
Iedzimtas asinsvadu anomālijas

Koronāro asinsvadu angiogrāfijas dekodēšana

SimptomsKā tas izpaužas?Kāda patoloģija norāda
Koronāro artēriju oklūzijaKuģa aizsprostojums, tā lūmena sašaurināšanās par vairāk nekā 90%Koronārā tromboze
Embolisms
Ateroskleroze
Stenoze30–90% sašaurinās kuģa lūmenisAteroskleroze
Koronārā sirds slimība
Hematoma krūškurvja traumas vai sirds operācijas dēļ
Arterīts
Miokardīts
Iedzimtas koronāro asinsvadu anomālijas
Akas galvas stenozeSašaurināsies 3 mm attālumā no kuģa sākumaKoronārā ateroskleroze
Arterīts
Tromboze
Anomālijas koronāro asinsvadu attīstībāArtēriju un vēnu savērpšana, sašaurināšanās, paplašināšanās
Kontrastvielas pāreja no viena trauka uz otru
Patoloģiska koronāro asinsvadu atrašanās vieta
Asinsvadu malformācijas
Sirds defekti
Koronāro artēriju aneirisma
Koronāro artēriju kalcifikācijaAsinsvadu lūmena sašaurināšanās kalcija nogulsnēšanās rezultātā uz sienāmEndokardīts
Aterosklerozes sekas
AneirismaArtērijas sienas izvirzījumsAteroskleroze
Fibromuskulārā displāzija
Endokardīts
Krūškurvja traumas sekas

Kontrindikācijas angiogrāfijai

Angiogrāfija ir kontrindicēta gadījumos, kad procedūra var pasliktināt pacienta stāvokli vai izraisīt komplikācijas.

  • Akūtas infekcijas un iekaisuma slimības. Ar aktīvu iekaisuma procesu pētījums var izraisīt liela skaita baktēriju un vīrusu iekļūšanu asinsritē. Tas palielina asinsvadu iekaisuma (arterīta, flebīta) un supulācijas risku katetra ievietošanas vietā..
  • Garīga slimība. Procedūras laikā pacients ir pie samaņas. Viņam stingri jāievēro visi ārstu norādījumi un jāziņo par izmaiņām viņa veselībā. Ar garīgām patoloģijām to nevar izdarīt, turklāt stress procedūras laikā var izraisīt pasliktināšanos.
  • Smaga sirds mazspēja. Angiogrāfijas laikā var būt asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, kā arī ar stresu saistīti sirds darba pārtraukumi.
  • Nieru mazspēja. Kontrastviela kairina nieres, un urīna izdalīšanās pārkāpums izraisa zāļu kavēšanos organismā.
  • Dekompensēta aknu mazspēja. Stress un kontrastvielas ievadīšana var izraisīt aknu komu.
  • Alerģija pret joda preparātiem. Ar individuālu nepanesamību var attīstīties smagas alerģiskas reakcijas: toksisks bullozs dermatīts, Quincke edēma, anafilaktoīds šoks.
  • Asins sarecēšanas traucējumi. Ar samazinātu koagulējamību palielinās asiņošanas risks, palielinoties koagulācijai, var veidoties asins receklis..
  • Tromboflebīts. Vēnu iekaisuma gadījumā kontrastviela pastiprina iekaisumu un var izraisīt asinsvada aizsprostojumu vai asins recekļa veidošanos.
  • Grūtniecība. Rentgenstari var izraisīt augļa patoloģijas.

Ja angiogrāfijai ir kontrindikācijas, to var aizstāt ar MRI vai ultraskaņu.