Kas ir nāve?

- tas ir process, kurā tiek pilnībā un neatgriezeniski pārtrauktas visas ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.

Valstis, kas atrodas pirms nāves, sauc par galējiem stāvokļiem. Katram termināla stāvoklim ir savas īpašības, un tie visi kopā veido mirstības posmus..

Noteiktā stadijā ķermenim enerģijas pietrūkst cīņā par dzīvību, sirdsdarbība un elpošana apstājas - ķermeņa nāve.

Ir vairāki nāves veidi:

1. Vai ir atgriezenisks process, kas sākas ar brīdi, kad sirds pārstāj darboties un elpošana apstājas, un beidzas ar neatgriezeniskām smadzeņu garozas izmaiņām.
   Ja kardiopulmonālā reanimācija tika sākta 5 minūšu laikā no klīniskās nāves dienas, pastāv liela iespēja, ka pacients atveseļosies bez neiroloģiska deficīta.
2. - daļēji atgriezenisks process. To raksturo smadzeņu garozas funkciju neatgriezeniska zaudēšana, saglabājot autonomās funkcijas..
3. - tas ir neatgriezenisks svarīgāko orgānu šūnu nāves process, kurā nav iespējama ķermeņa kā integrētas sistēmas atjaunošana..

Bioloģiskā nāve

Bioloģiskā nāve var būt fizioloģiska un patoloģiska.

Fizioloģiska nāve (dabiska) notiek ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju pakāpeniskas izzušanas rezultātā.

Priekšlaicīgu nāvi (patoloģisku) izraisa ķermeņa slimība, kā rezultātā tiek ietekmēti dzīvībai svarīgi orgāni.

Bioloģiskās nāves pazīmes

Bioloģisko nāvi nosaka ticamu pazīmju klātbūtne. Un pirms to parādīšanās to var pieņemt no zīmju kopuma.

Nāves pazīmju kopums:

• Sirdsdarbības trūkums. Pulss uz galvenajām artērijām nav taustāms, sirds skaņas nav dzirdamas, izolīns uz EEG (elektroencefalogramma).
• Elpas trūkums.
• Precīzs sirds mazspējas laiks, kas pārsniedz 30 minūtes.
• Midriaze - skolēna izplešanās un tā reakcijas uz gaismu un ārējiem stimuliem neesamība.
• Hipostatiski plankumi - tumši zili plankumi cilvēka ķermeņa slīpajās vietās.

Bez ticamiem pierādījumiem nevar noteikt bioloģisko nāvi.!

1. “Kaķu skolēna simptoms” ir agrākā pazīme, kas parādās pēc 15 minūtēm. Kad pirksti izspiež acs ābolu vertikālā vai horizontālā virzienā, skolēns iegūst šauru ovālu formu.
2. Radzenes žāvēšana un duļķainība.
3. Kadaveroši plankumi ir zili violetas ādas plankumi. Tie rodas asinsvadu tonusa samazināšanās dēļ. Gravitācijas ietekmē asinis pārvietojas uz ķermeņa apakšējām daļām.
   Pēc pēkšņas nāves dažu stundu laikā veidojas cadaveriski plankumi. Pēc agonāla - pēc 3-4 stundām. Maksimālā krāsas intensitāte tiek sasniegta pēc aptuveni 12 stundām..
4. Stingra mirstība ir līķa muskuļu stīvums un sacietēšana. Tas notiek 2–4 stundas pēc nāves.

NĀVES (TANATOLOĢIJAS) DZĪVNIEKI UN NĀVES IZMAIŅAS - 2 STUNDAS

Lekciju plāns:

1 Nāve - būtība, cēloņi
2 Tanatoģenēze
3 nāves cēloņu mehānisms
4 līķis mainās
5 Pēcnāves izmaiņas, to atšķirības no intravitalālajiem patoloģiskajiem procesiem

Apsveriet dzīvnieku organismā novēroto patoloģisko procesu, ko dēvē par bojājumu vai izmaiņām (no lat. Alteratio - pārmaiņas). Ar šo procesu saprot izmaiņas šūnās, starpšūnu vielā, audos un orgānos, ko papildina viņu dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpums..

Šūnu patoloģija. Šūna ir elementāra dzīves sistēma ar spēju apmainīties ar apkārtējo vidi. Dzīvnieka ķermeņa šūnu struktūra nodrošina tām īpašas funkcijas.
Šūnu organellās, kurām ir noteiktas morfoloģiskās iezīmes, tiek nodrošinātas galvenās šūnu aktivitātes izpausmes.

Saskaņā ar šūnu patoloģijas jēdzienu, pirmkārt, mēs uzskatām specializētu šūnu ultrastruktūru patoloģiju, ko attēlo ne tikai vienas vai otras ultrastruktūras sterotipiskas izmaiņas, reaģējot uz dažādām ietekmēm, bet arī īpašas izmaiņas ultrastruktūrās, kas norāda uz hromosomu slimībām un receptoru slimībām, lizosomālām, mitohondrijām, peroksomālas un citas šūnu slimības. Otrkārt, šūnas patoloģija ir izmaiņas tās komponentos un ultrastruktūras cēloņsakarības attiecībās. Pastāv vispārīgi šūnu bojājuma un tā reakcijas uz bojājumiem modeļi: patogēnās informācijas uztveršana šūnā un reakcija uz bojājumiem, šūnu membrānu caurlaidības traucējumi un intracelulārā šķidruma cirkulācija, šūnu nāve (nekroze), šūnu displāzija un metaplāzija, hipertrofija un atrofija, šūnu kustības patoloģija, tās kodols un ģenētiskais aparāts utt..
Apoptoze ir ieprogrammēta šūnu nāve, reaģējot uz īpašu kairinātāju no ārpuses vai sakarā ar intracelulāras nāves programmas īstenošanu, veidojot apoptotiskus ķermeņus, kas satur DNS hromatīna fragmentus, bojātu mitohondriju, citoplazmu utt., Ko ieskauj membrāna. Apoptotiskos ķermeņus var fagocitizēt makrofāgi vai absorbēt dendrītiskās šūnas, kā rezultātā mirstošās šūnas saturs neieplūst ārpusšūnu vidē, un audos neattīstās iekaisums.

1 Nāve - būtība, cēloņi

Nāve (tanatos) - neatgriezeniska metabolisma un ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju pārtraukšana.
Anabioze - metabolisma ātruma un ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātes samazināšanās gandrīz līdz pilnīgai suspensijas pagatavošanai.

Nekroze - jebkādu ķermeņa daļu (šūnu, audu, orgānu) nāve visa organisma dzīves laikā.

Cilvēka dzīves ilgums ir 150-200 gadi, zirgi, kamieļi dzīvo līdz 40-45 gadiem, cūkas līdz 27 gadiem, liellopi, plēsēji līdz 20-25 gadu vecumam, aitas, kazas līdz 15-20 gadiem, zosis, pīles līdz 15 -25 gadus veci, vārnas, gulbji līdz 80-100 gadiem.

Nāve ir neizbēgama jebkura organisma dabiskā dzīves cikla pabeigšana. Ar nāves sākumu dzīvs organisms pārvēršas mirušā ķermenī vai līķī.

Nāves etioloģija. Galvenie noteicošie cēloņi ir faktori, kas izraisīja nāvi..

Fizioloģiskā nāve rodas dabiskā dzīves cikla beigās ķermeņa pakāpeniskas nolietošanās rezultātā. Ir vairākas novecošanās un nāves teorijas..

Patoloģisks (priekšlaicīgs) nāve no patogēniem cēloņiem.

Vardarbīga nāve - dzīvnieka nāve no ārēju faktoru iedarbības. Starp tiem nogalināšana - var tikt veikta ar fizisku triecienu (ievainošana, nožņaugšanās, noslīkšana utt.), Ķīmisku līdzekļu lietošana (saindēšanās), bioloģiskas metodes (inficēšanās ar bīstamām slimībām utt.) Un nelaimes gadījums (katastrofa) - dzīvnieka nāve netīšā apstākļu kombinācijā..

Nevardarbīga nāve - dažādu neinfekciozu, infekcijas un invazīvu slimību nāve. Tajā pašā laikā viņi atšķir parasto nāvi, kas izpaužas klīniski, un pēkšņu nāvi (bez redzamiem nāves ierosinātājiem - smadzeņu asiņošana, miokarda infarkts, distrofija). Pastāv trīs tūlītēji nāves cēloņi ("Bisha vitālais trīsstūris"): sirds paralīze, elpošanas centru paralīze un smadzeņu darbības pārtraukšana.

2 Tanatoģenēze

Tanatoģenēze - nāves procesa attīstība - tiek sadalīta trīs posmos: mokas, klīniskā nāve un bioloģiskā. Mokas (cīņa) - stāvoklis pirms nāves, kas saistīts ar izteiktiem medulla oblongata funkcijas traucējumiem, kas izpaužas kā tonizējoši krampji un ilgst no vairākām minūtēm līdz dienai vai ilgāk. Klīniskā nāve ko nosaka pēdējās sirds sistoles brīdis, beznosacījumu refleksu pazušana, encefalogrāfijas rādītāju neesamība. Bioloģiskā nāve saistīta ar secīgu šūnu, audu, orgānu nāvi. Smadzeņu nervu šūnas mirst bez skābekļa 5–6 minūtēs. Tomēr zemā temperatūrā tie var izdzīvot līdz 30–40 minūtēm..

3 Nāves pazīmes

Nāves pazīmes sadalīts primārajā (klīniskajā), sekundārajā un terciārajā. Pēdējie divi ir saistīti ar cadaveric izmaiņām.

Pie primārajām nāves pazīmēm pieder klīniskās nāves simptomi..

Sekundārā - izmaiņas, kas saistītas ar asinsrites apstāšanos un metabolisma pārtraukšanu (dzesēšana, stingra mirstība, cadaveric plankumi, asins recekļi).

Terciārajām pazīmēm raksturīga līķa sadalīšanās, pateicoties paša enzīmu iedarbībai (autolīze) vai saprofītiskajai mikroflorai (sabrukšana)..

4 līķis mainās

1. līķa atdzesēšana (algor mortis) - līķa temperatūras izlīdzināšana ar ārējās vides līmeni. Parasti līķa atdzesēšana sākas tūlīt pēc klīniskās nāves un notiek noteiktā secībā: sākumā ekstremitāšu, galvas ādu, pēc tam atdzesē līķa ārējo virsmu, un, visbeidzot, iekšējos orgānus..

Līķa atdzišana palēninās vai paātrinās vairāku apstākļu ietekmē - nāves cēlonis, vides temperatūra, līķa lielums un mirušā dzīvnieka tauki.

Kadaveriskās dzesēšanas pakāpi nosaka ar pieskārienu vai mēra ar termometru. Tas var būt svarīgi tiesu autopsijas veikšanai..

2. Rigor mortis (rigor mortis) - stāvoklis, kad posthumous muskuļu savelkšanas rezultātā parādās locītavu stīvums, un dzīvnieka ķermenis tiek fiksēts noteiktā stāvoklī. Tas notiek aerobās un paaugstinātās anaerobās glikolīzes pārtraukšanas rezultātā. Glikogēna sadalīšanās un pienskābes uzkrāšanās.
Nejutības pazīmes parādās 2–4 stundas pēc dzīvnieka nāves. Tas sākas sirdī, košļājot muskuļus, pēc tam izplatās kakla, priekškāju, stumbra, pakaļējo ekstremitāšu muskuļos. Muskuļi sasniedz augstāko blīvumu pēc 24 stundām, pēc tam pakāpeniski izzūd stingrība. Muskuļu stingrība izzūd tajā pašā secībā.
Stingras mirstības sākuma laiks, tā attīstības temps un smaguma pakāpe ir atkarīga no vides apstākļiem: organisma intravitalā stāvokļa un dzīvnieka nāves cēloņa..

3. Pēcnāves koagulācija. Asins stāvoklis līķī var būt atšķirīgs: asinis sirdī un lielos traukos var sarecēt vai palikt šķidri. Ja nāve notika ātri, tad recekļi ir sarkani, ar ilgstošām mokām, asins saišķi ir dzeltenīgi vai dzelteni sarkani. Ar sepsi un asfiksiju asinis nav koagulētas vai veidojas vaļīgi asins recekļi.

Att. 2.1 Pēcnāves asins receklis.

Pēcnāves konvolūcija ir asinsvada vai sirds dobuma sazarojuma forma, to viegli noņem. Tās virsma ir gluda, spīdīga, mitra, un tekstūra ir elastīga (līdzīga gumijai). Krāsa ir tumši sarkana vai gaiši dzeltena, var būt tumši sarkana. Sadaļā konvolūcija ir viendabīga struktūra.

Att. 2.2. Liela kuģa tromboze
Atšķirība starp pēcnāves asins recekli un intravitalālo trombu ir tāda, ka asins recekļi ir blīvi, sausi, nevienmērīgi no virsmas, atslābināti, stingri piestiprināti pie sirds vai asinsvada sienas, ņemot vērā asins recekļa organizēšanas procesa attīstību no kuģa vai sirds sienas..

4. Kadaveroši plankumi (livoris mortis). Tie rodas saistībā ar asiņu pārdali līķī un ir atkarīgi no tā stāvokļa. Līķī asinis uzkrājas vēnās artēriju saraušanās rezultātā. Smaguma dēļ asinis pārvietojas uz ķermeņa apakšējām daļām un orgāniem (pamatā). 3-6 stundas pēc nāves veidojas cadaveriska hipostāze (hipostāze) - pirmā posms cadaveric plankumiem. Kadaverveida plankumi dzīvniekiem ar pigmentētu ādu un biezi mati tiek atklāti pēc ādas noņemšanas ar zemādas audiem. Ir divi cadaverisko plankumu posmi: hipostāzes stadija un imbibācijas stadija.
Cadaveric hipostāzes ādā, zemādas audos, iekšējos orgānos un skeleta muskuļos jānošķir no venozās hiperēmijas un sasitumiem. Ar vēnu hiperēmiju pārpilnība tiek izteikta visā orgānā, un ne tikai tās apakšējā daļā.
Zilumiem ir skaidras robežas, sadaļā ir redzami asins recekļi.
Cadaveric Imbibition (imbibito) - cadaveric plankumu otrā pakāpe. Tas attīstās sarkano asins šūnu pēcnāves hemolīzes rezultātā. Audus, kas satur cadaveric hipostazes, piesūcina ar hemoglobīna krāsotu asins plazmu. Šie plankumi ir sarkanā krāsā un, nospiežot, neizbalē..

5. Cadaveriskā sadalīšanās (autolīze). Tas ir saistīts ar līķa autolīzes un puves procesiem. Autolīze galvenokārt izpaužas atgremotājos, spureklī, netbook un atgremotāju vēderā, cūku un zirgu kuņģī, aknās, nierēs, miokardā, liesā.

Aknas nav palielinātas, forma netiek mainīta, tekstūra ir elastīga, krāsa ir gaiši brūna, lobētās struktūras raksts ir izlīdzināts. Uz aknu ārējās virsmas un griezuma ir redzami daudzi mazi un lielāki neregulāras formas perēkļi, pelēki, tajos ir neredzams lobuļa raksts, apkārtējie audi nereaģē. Var novērot aknu fokālo un difūzo autolīzi.

5 Pēcnāves izmaiņas, to atšķirības no intravitalālajiem patoloģiskajiem procesiem

Aknu fokālās kadaveriskās autolīzes jānošķir no fokālās nekrozes. Nekroze, kas atrodas netālu no kapsulas, izvirzās virs aknu virsmas. Ap nekrozes perēkļiem ir sarkana demarkācijas līnija (iekaisums). Hroniskos gadījumos nekrozi ieskauj kapsula. No granulētas distrofijas jānošķir difūza aknu, nieru un miokarda autolīze. Granulāru distrofiju papildina orgānu lieluma palielināšanās, kapsula ir saspringta, parenhīma izliekas no izgrieztas kapsulas.
Līķa puve - sakarā ar putrefaktīvo baktēriju pavairošanu zarnās un citos orgānos. Šajā gadījumā veidojas nepatīkamas smakas gāzveida gāzes. Gāzes var uzkrāties gremošanas traktā (cadaveriska vēdera uzpūšanās) un iekļūt aknās, nierēs, liesā (cadaveric emfizēma), vēdera uzpūšanās dēļ rēta un kuņģis var pārsprāgt.

1. Kādas pazīmes raksturo dzīvnieka nāvi:
a) vielmaiņas ātruma samazināšanās,
b) neatgriezeniska metabolisma un ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju pārtraukšana,
c) ķermeņa daļu (šūnu, audu, orgānu) nāve visa organisma dzīves laikā.
2. Nāves cēloņi.
3. Kas nosaka fizioloģisko nāvi: a) ievainots dzīvnieks, b) infekcioza un neinfekcioza rakstura patogēno faktoru ietekme, c) dzīvnieka dzīves dabiskā cikla pabeigšanas rezultāts.

Pievienošanas datums: 2014-01-07; Skatīts: 16097; Autortiesību pārkāpums?

Jūsu viedoklis mums ir svarīgs! Vai publicētais materiāls bija noderīgs? Jā | Nē

Kas ir bioloģiskā nāve?

Bioloģiskā nāve ir neizbēgama dzīvā organisma stadija, kas noved pie neatgriezeniskas visu tajā notiekošo procesu apstāšanās. Personas nāve tiek uzskatīta par fizioloģisku (saistīta ar dabiskiem cēloņiem) vai patoloģisku (priekšlaicīga).

Kā nāve tiek klasificēta saskaņā ar ICD-10

Saskaņā ar ICD-10 Starptautisko klasifikāciju nāve tiek norādīta šādi:

Ja hipertensīva slimība (pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās) izraisa nāvi, to uzskata par nāves cēloni, ja nav išēmisku vai smadzeņu asinsrites traucējumu cilvēkiem.

Kas izraisa bioloģisko nāvi

Bioloģiskās nāves cēloņi ir sadalīti 2 grupās, var būt primārie un sekundārie.

Pirmajā gadījumā cilvēka nāve ir saistīta ar šādiem faktoriem:

1. Bojājums, kas nav savienojams ar turpinātu dzīvi.
2. Liela mēroga asins zuduma sekas.
3. Intensīva darbība (saspiežot, satricinājums) uz dzīvībai svarīgiem ārējiem vai iekšējiem orgāniem.
4. Asfiksijas izraisīta asfiksija (asiņu iekļūšana elpošanas traktā).
5. Embolija (asinsvada lūmena aizvēršana asins recekļa veidošanās rezultātā).
6. Šoku stāvokļi.

Sekundārie nāves cēloņi ir infekcijas procesi, vispārēja intoksikācija, neinfekcijas slimības.

Kad cilvēka ķermenis iztērē dzīvības uzturēšanai nepieciešamās rezerves, sirds muskuļa un elpošanas orgānu darbs tiek pārtraukts, dabiski notiek bioloģiskā nāve.

Dzīves pabeigšanas posmi un pazīmes

Bioloģiskā nāve notiek 3 posmos, no kuriem katram ir savas īpašības. Dzīva organisma nāve notiek pēc:

• predagonāls stāvoklis, kas sākas ar agrīnām nāves pazīmēm (nav pulsa un samaņas, parastās krāsas āda tiek zaudēta, kritiski pazeminās spiediens, palielinās nosmakšana);
• uzturēšanās pie robežas vai termināla pauze (šajā posmā saglabājas cilvēku dzīvības glābšanas varbūtība);
• mokas (pēdējais posms), kad smadzenes zaudē spēju kontrolēt visas ķermeņa funkcijas, un atveseļošanās kļūst pilnīgi neiespējama.

Sākotnējās bioloģiskās nāves pazīmes tiek novērotas stundu pēc dzīves beigām. Mirušā skolēni nespēj reaģēt uz gaismas kairinājumu, mainās radzenes krāsa, parādās brūns nokrāsa, lūpu saburzīšanās un savilkšanās, uz ķermeņa parādās sausa āda, kas pazīstama kā “Lärsche plankumi”. Pēc nāves elpošana un sirdsklauves, motoriskā aktivitāte, reakcija uz apkārtējiem stimuliem pilnībā izzūd. Šo posmu raksturo "kaķa acs" sindroma rašanās, ko citādi sauc par Beloglazova simptomu. Šī parādība attīstās pusstundu pēc nāves un izraisa skolēna deformāciju pēc tā izspiešanas.

Nākamās dienas laikā parādās atlikušās izpausmes, kas norāda uz bioloģisko nāvi:

• ievērojama mirušā ķermeņa atdzišana, nejutīgums;
• ādas blanšēšana;
• zili violetas nokrāsas plankumu parādīšanās (asiņu hipostāze);
• acs ābolu sausais olbaltumvielu apvalks;
• paplašināti un imobilizēti skolēni.

Pēc šādām bioloģiskas nāves pazīmēm atdzīvināšanas pasākumi vairs nav aktuāli, un mēģinājumi atdzīvināt tiek pārtraukti..

Fiziskas nāves rezultātā netiek novērota vienlaicīga visa organisma iznīcināšana. Pirmkārt, smadzeņu darbība (garozs un struktūras, kas atrodas zem tā) pārstāj darboties. Pēc nāves noskaidrošanas sirds spēj saglabāt dzīvotspēju vēl 2 stundas, aknas un nieres - divreiz ilgāk, āda un muskuļi - līdz 6 stundām. Līķa kaulaudi “dzīvo” visilgāk - līdz vairākām dienām.

Cilvēka orgānu un audu spēja pastāvēt pēc apstiprinātas bioloģiskas nāves tiek izmantota medicīnā, lai pārstādītu svarīgus orgānus pacientiem, kuriem nepieciešama ziedošana. Procedūra tiek veikta ar mirušā piekrišanu, kas dota viņa dzīves laikā, vai pēc viņa radinieku dokumentālas atļaujas.

Cilvēka nāves medicīniskā diagnoze

Bioloģiskās nāves diagnozei nepieciešama vissaudzīgākā pieeja, piemēram Ārsti neizslēdz iespēju kļūdaini izteikt sirdsdarbības apstāšanos. Līdzīgas situācijas bieži notika iepriekšējos gadsimtos, kad cilvēka nāve tika vērtēta diezgan virspusēji..

Pilnīga pārliecība par ārstu nāvi rodas, ja nav:

• elpošanas funkcija;
• sirdsdarbība (vairāk nekā 20-25 minūtes);
• centrālās nervu sistēmas darbība (mirušam cilvēkam tiek reģistrēta “klusa” elektroencefalogramma, kas norāda uz smadzeņu elektriskās aktivitātes izzušanu);
• asiņošana pēc lielu trauku sadalīšanas;
• rozā ādas nokrāsa pa rokai (pēc pārbaudes spilgtā gaismā);
• ožas, radzenes refleksi;
• sirds muskuļa funkcija, ko nosaka ar elektrokardiogrammu.

Pēc pamata datu iegūšanas, kas apstiprina cilvēka nāves faktu, viņi papildus izvēlas veikt spontānas elpošanas pārbaudi.

Lai apstiprinātu cilvēka ķermeņa nāvi, tiek izmantota arī smadzeņu angiogrāfija, kodolmagnētiskās rezonanses angiogrāfija, transkraniālā Doplera ultrasonogrāfija..

Kā noteikt nāves brīdi

Lai pēc iespējas precīzāk noteiktu nāves brīdi, speciālisti izmanto šādas metodes:

• līķa dzesēšanas ātruma mērīšana;
• plankumu pārbaude uz miruša ķermeņa;
• supravitālo (pēcnāves) reakciju pētījums.

Pēc nāves t mirušā ķermeņa sāk samazināties ar ātrumu aptuveni 1 grāds ik pēc 60 minūtēm. Turklāt pēc ceturtdaļas dienas tiek atzīmēts tā kritums par 1 grādu ik pēc pusotras līdz divām stundām. Balstoties uz šo modeli, pirmajā dienā eksperti diezgan precīzi nosaka cilvēka nāves brīdi.

Ja jūs noklikšķināt uz cadaveric plankumiem, kas parādās 1,5-4 stundas pēc nomiršanas, to krāsa mainās. Tad dermas laukumi dažās sekundēs vai minūtēs iegūst sākotnējo krāsu. Jo vairāk laika paiet plankumu atjaunošanai, jo ilgāks laiks kopš nāves.

Ar supravitālajām (pēcnāves) reakcijām saprot orgānu un audu reakcijas pakāpi uz ārējiem stimuliem. Ja cilvēks nomira pirms 2-3 stundām, veicot vieglu sitienu ar nelielu āmuru tieši zem elkoņa locītavas, viņa roka nav pakļauta. Citos apstākļos šī parādība netiek novērota..

Ja cilvēka nāve ir notikusi ilgu laiku, secinājumus par tās iestāšanās laiku var izdarīt, pamatojoties uz skeleta iznīcināšanas pakāpi. Dažādu veidu kaulu sabrukšanas ātrums ir no 2 līdz 20 gadiem.

Klīniskā nāve - kāda ir atšķirība no bioloģiskās nāves

Klīniskā nāve medicīnā tiek interpretēta kā starpposms starp pastāvīgo eksistenci un bioloģisko nāvi..

Galvenās šī stāvokļa pazīmes:

1. Trūkst elpas.
2. Asistolija (impulsa "zudums" galveno artēriju reģionā).
3. Apziņas trūkums.
4. Skaidri skolēni, kas nereaģē uz gaismas stimuliem.

Šādu simptomu klātbūtnē cilvēku var izglābt 4-5 minūtes pēc sirdsdarbības apstāšanās. Šajā īsajā laikā smadzenēm izdodas izvairīties no nāves un saglabāt dzīvotspēju. Medicīniskā personāla efektīvas darbības gadījumā ķermeņa darbību var atjaunot, taču ar katru nākamo minūti palielinās risks, ka var rasties neatgriezeniskas destruktīvas sekas dekortifikācijas (smadzeņu garozas iznīcināšanas) vai īslaicīgas debilizācijas (dažādu smadzeņu daļu nāve) veidā..

Lai atdzīvinātu upuri, reanimācijas komanda izmanto šādas medicīniskās procedūras:

• defibrilatora - īpaša elpošanas funkcijas elektriskā stimulatora - lietošana;
• īpašu zāļu (adrenalīna, naloksona, atropīna) ievadīšana intravenozi vai endotraheāli;
• asinsrites normalizēšana, ievadot narkotiku Gekodez vēnā;
• sorbilact, ksilāta injekcijas, kuru mērķis ir koriģēt skābes bāzes vidi;
• pilienveida rheosorbylact lietošana, atjaunojot asinsriti kapilāros.

Ja reanimācijas pasākumi bija veiksmīgi, pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu tālākai uzturēšanai ārstu pastāvīgā uzraudzībā. Gadījumos, kad veiktie pasākumi pusstundas laikā kļūst neefektīvi, ārsti paziņo par pacienta bioloģisko nāvi.

Darbības pēc tuvinieka nāves

Ja kāda cilvēka nāve ir notikusi ārpus ārstniecības iestādes sienām, viņa tuviniekiem vai radiniekiem pēc iespējas ātrāk ir jāizsauc ātrā palīdzība mājās. Ja rodas šaubas par patieso nāvi, un upura stāvoklis kādam atgādina, eksperti iesaka norādīt iemeslu, kādēļ ārsti tiek saukti par "samaņas zudumu". Šajā gadījumā ārsti bieži ierodas ātrāk.

Tikai nosakot visas galvenās nāves pazīmes, var noteikt letālu iznākumu. Pēc tam obligāta ir policijas darbinieku vizīte, sastādot protokolu par nāves apstākļiem. Pēc tam mirušā ķermenis tiek nogādāts morgā, kur pēc aizdomām par vardarbīgu nāvi vai lai noskaidrotu citus tās cēloņus, tiek veikta autopsija un kriminālistika. Nākamajā dienā mirušā radiniekiem jāsazinās ar dzimtsarakstu nodaļu, lai iegūtu atbilstošu medicīnisko dokumentu (miršanas apliecību).

Mirušā dzīves gājuma pēdējais posms ir apbedīšana un tai sekojoša pieminēšana saskaņā ar vispārpieņemtām tradīcijām. Lai vadītu cilvēku pēdējā ceļojumā pēc nāves, radinieki un viņam tuvi cilvēki var sazināties ar apbedīšanas pakalpojumu biroju.

Noderīgi padomi visiem gadījumiem

Kuņģa-zarnu trakta. Ārstēšana, slimības, simptomi

Pēc kāda laika parādās bioloģiskās nāves pazīmes. Kaķa skolēns cilvēkiem: cēloņi, simptomi, ārstēšanas metodes

Bioloģiskās nāves pazīmes neparādās tūlīt pēc klīniskās nāves posma beigām, bet kādu laiku vēlāk. Turklāt katrs apzīmējums izpaužas dažādos laikos, nevis visi vienlaikus. Tādēļ mēs analizēsim šīs pazīmes hroniskā secībā pēc to rašanās..

“Kaķa acs” (Beloglazova simptoms). Parādās 25-30 minūtes pēc nāves. Kur cēlies šis vārds? Cilvēkiem skolēns ir apaļš, bet kaķim - iegarens. Pēc nāves cilvēka audi zaudē elastību un elastību, un, ja miruša cilvēka acis tiek izspiestas abās pusēs, tas tiek deformēts, un skolēns tiek deformēts kopā ar acs ābolu, iegūstot iegarenu formu, piemēram, kaķis. Dzīvā cilvēkā ir ļoti grūti deformēt acs ābolu, ja pat ne neiespējami. Dažādos negadījumos, kad cietušajam nav elpošanas un sirdsdarbības pazīmju, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk plaušu mākslīgā ventilācija un slēgta sirds masāža..

Acu radzenes un gļotādu žāvēšana. Parādās 1,5-2 stundas pēc nāves. Pēc nāves piena dziedzeri pārstāj darboties, un tie ražo lakrimālo šķidrumu, kas, savukārt, kalpo acs ābola mitrināšanai. Dzīvā cilvēkā acis ir slapjas un spīdīgas. Miruša cilvēka acs radzene žāvēšanas rezultātā zaudē dabisko cilvēka spīdumu, kļūst duļķaina, dažreiz parādās pelēcīgi dzeltenīgs pārklājums. Gļotādas ātri izžūst, kas dzīves laikā bija mitrākas. Piemēram, lūpas kļūst tumši brūnas, grumbainas, blīvas.

Cadaveric plankumi. Tās rodas pēcnāves asins pārdales rezultātā līķī smaguma spēka ietekmē. Pēc sirdsdarbības apstāšanās asiņu kustība caur traukiem apstājas, un asinis savas smaguma dēļ sāk pakāpeniski plūst līķa apakšējās daļās, pārplūstot un paplašinot kapilārus un mazos venozos traukus; pēdējie ir redzami caur ādu zilgani purpursarkanu plankumu formā, ko sauc par cadaveric. Kadaverisko plankumu krāsa nav vienota, bet plankumaina, ar tā saukto “marmora” rakstu. Tie parādās apmēram 1,5-3 stundu laikā (dažreiz 20-30 minūtes) pēc nāves. Cadaveric plankumi atrodas ķermeņa pamatdaļās. Kad līķis atrodas aizmugurē, cadaveriski plankumi atrodas aizmugurē un aizmugurē - ķermeņa sānu virsmās, uz vēdera - ķermeņa priekšējā virsmā, sejā, ar līķa vertikālo stāvokli (karājas) - apakšējās ekstremitātēs un vēdera lejasdaļā. Ar dažiem saindēšanās gadījumiem cadaveriskiem plankumiem ir neparasta krāsa: sārti sarkanīgi (oglekļa monoksīds), ķirsis (ciānūdeņražskābe un tās sāļi), pelēcīgi brūni (Bertholeta sāls, nitrīti). Dažos gadījumos cadaveric plankumu krāsa var mainīties, mainoties videi. Piemēram, kad krastā tiek nogādāts noslīkuša cilvēka līķis, viņa ķermenī ir cadaverīgi-sārtināti plankumi, kuru dēļ skābeklis iekļūst caur vaļīgo ādu, krāsa var mainīties uz rozā sarkanu. Ja nāve notika smagu asins zaudējumu rezultātā, tad kadaveriskajiem plankumiem būs daudz gaišāka nokrāsa vai to vispār nebūs. Kad līķis ir zemā temperatūrā, cadaveric plankumi veidosies vēlāk, līdz 5-6 stundām. Kadaverisko plankumu veidošanās notiek divos posmos. Kā jūs zināt, kadaveriskās asinis nav koagulētas pirmajās dienās pēc nāves. Tādējādi pirmajā dienā pēc nāves, kad asinis vēl nav sarecējušas, kadaverisko plankumu atrašanās vieta ir nestabila un var mainīties, ja līķa pozīcija mainās nesarecētu asiņu plūsmas rezultātā. Nākotnē pēc asiņu koagulācijas cadaveriski plankumi nemainīs viņu stāvokli. Asins sarecēšanas klātbūtnes vai neesamības noteikšana ir ļoti vienkārša - jums ir jānospiež uz vietas ar pirkstu. Ja asinis nav sarecējušas, nospiežot, cadaveriskā plankums spiediena vietā kļūs balts. Zinot kadaverisko plankumu īpašības, notikuma vietā ir iespējams noteikt aptuveno nāves recepti, kā arī noskaidrot, vai līķis pēc nāves tika nodots vai nē.

Rigor mortis. Pēc nāves līķī notiek bioķīmiskie procesi, kas vispirms noved pie muskuļu relaksācijas, bet pēc tam pie saraušanās un sacietēšanas - stingrības mirstības. Stingra mirstība attīstās 2–4 stundu laikā pēc nāves. Stingra mirstības veidošanās mehānisms joprojām nav skaidrs. Daži pētnieki uzskata, ka bioķīmiskās izmaiņas muskuļos ir stūrakmens, citi - nervu sistēmā. Šajā stāvoklī līķa muskuļi rada šķēršļus pasīvām kustībām locītavās, tāpēc, lai pagarinātu ekstremitātes, kas atrodas izteiktas stingrības mirstības stāvoklī, ir nepieciešams izmantot fizisko spēku. Stingras mirstības pilnīga attīstība visās muskuļu grupās tiek sasniegta vidēji dienas beigās. Stingra mirstība attīstās nevis visās muskuļu grupās vienlaikus, bet pakāpeniski, sākot no centra līdz perifērijai (sejas muskuļi, pēc tam kakla, krūškurvja, muguras, vēdera, ekstremitātes tiek pakļauti stingrības mirstībai). Pēc 1,5-3 dienām stingrība mirst (izzūd), kas tiek izteikta muskuļu relaksācijā. Stingra mirstība ir atļauta apgrieztā attīstības secībā. Stingras mirstības attīstība tiek paātrināta augstas temperatūras apstākļos, tiek atzīmēta neliela tās kavēšanās. Ja nāve notiek smadzenīšu traumas rezultātā, ļoti strauji (0,5–2 sekundes) attīstās stingra mirstība un tiek fiksēts līķa stāvoklis nāves brīdī. Stingra mirstība ir atļauta pirms termiņa piespiedu muskuļu celma gadījumā.

Cadaveric dzesēšana. Līķa temperatūra sakarā ar metabolisma procesu pārtraukšanu un enerģijas ražošanu organismā pakāpeniski pazeminās līdz apkārtējās vides temperatūrai. Nāves sākumu var uzskatīt par nozīmīgu, ja ķermeņa temperatūra nokrītas zem 25 grādiem (pēc dažu autoru domām, zem 20). Labāk ir noteikt līķa temperatūru vietās, kas ir slēgtas no apkārtējās vides iedarbības (aksilu, mutes dobuma), jo ādas temperatūra ir pilnībā atkarīga no apkārtējās vides temperatūras, apģērba klātbūtnes utt. Ķermeņa dzesēšanas ātrums var mainīties atkarībā no apkārtējās vides temperatūras, bet vidēji tas ir 1 grāds / stundā.

Bioloģiskā nāve vienmēr notiek pakāpeniski, tā iziet noteiktos posmos. Cilvēki bieži runā par tā pēkšņošanu, patiesībā mēs vienkārši nespējam savlaicīgi atpazīt pirmās nāves izpausmes.

Pastāv tā saucamais periods, kam raksturīga strauja visu iekšējo orgānu darbības traucējumi, savukārt spiediens samazinās līdz kritiskam līmenim, metabolisms ir ievērojami traucēts. Šis nosacījums ietver noteiktus periodus, kas raksturo bioloģisko nāvi. Starp tiem var atšķirt predagoniya, mokas, klīnisko un bioloģisko nāvi.

Predagonija ir mirstošā procesa pirmais posms. Šajā posmā strauji samazinās visu dzīves funkciju aktivitāte, piemēram, spiediens pazeminās līdz kritiskam līmenim, tiek traucēta ne tikai miokarda sirds muskuļa, elpošanas sistēmas, bet arī smadzeņu darbība. Raksturīga plēsoņu iezīme ir fakts, ka skolēni joprojām reaģē uz gaismu.

Ar mokām speciālisti burtiski nozīmē pēdējo dzīves uzplūdu. Patiešām, šajā periodā joprojām ir vāja sirdsdarbība, bet spiedienu vairs nav iespējams noteikt. Tajā pašā laikā cilvēks laiku pa laikam ieelpo gaisu, un skolēnu reakcija uz spilgtu gaismu ievērojami palēninās, kļūst letarģiska. Var secināt, ka mūsu acu priekšā zūd cerība atgriezt pacientu..

Nākamais posms ir To sauc arī par starpposmu starp galīgo nāvi un dzīvi. Siltajā sezonā tas ilgst ne vairāk kā piecas minūtes, un aukstajā periodā smadzeņu šūnu nomirt process ir ievērojami palēnināts, tāpēc bioloģiskā nāve notiek tikai pēc pusstundas. Galvenās klīniskās un bioloģiskās nāves pazīmes, kas tās apvieno un vienlaikus atšķir no citām stadijām, ietver pilnīgu centrālās nervu sistēmas izslēgšanu, elpošanas ceļu un asinsrites apstāšanos.

Klīniskā nāve nozīmē, ka, pilnībā atjaunojot galvenās funkcijas, upuri joprojām var atdzīvināt. Pēc tās izveidošanas tā jāveic, proti, ja ir pozitīva dinamika, reanimāciju var veikt vairākas stundas pēc kārtas, līdz ierodas ātrā palīdzība. Tad ārstu komanda sniegs kvalificētu palīdzību. Pirmās labklājības uzlabošanas pazīmes tiek uzskatītas par sejas normalizēšanu, skolēnu reakcijas uz gaismu klātbūtni.

Bioloģiskā nāve ietver pilnīgu ķermeņa pamatprocesu darbības pārtraukšanu, nodrošinot turpmāku dzīvības darbību. Bet pats svarīgākais: šie zaudējumi ir neatgriezeniski, tāpēc visi dzīvības atjaunošanas pasākumi būs pilnīgi bezjēdzīgi un nav jēgas.

Bioloģiskās nāves pazīmes

Pirmie simptomi tiek uzskatīti par pilnīgu pulsa neesamību, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības pārtraukšanu, un pusstundu netiek novērota dinamika. Dažreiz ir ļoti grūti atšķirt bioloģisko un klīnisko stadiju. Galu galā vienmēr tiek mocītas bailes, ka upuri joprojām var atdzīvināt. Šajā situācijā būtu jāievēro galvenais kritērijs. Atcerieties, ka klīniskajā nāvē cilvēka skolēns atgādina “kaķa aci”, un bioloģiskajā gadījumā tas ir pēc iespējas plašāks. Turklāt acs reakcija uz spilgtu gaismu vai pieskārienu svešam objektam neizpaužas. Cilvēks ir nedabiski bāls, un pēc trīs līdz četrām stundām uz viņa ķermeņa parādās stingrs nejutīgums, ilgākais, 24 stundu laikā.

Nāve ir parādība, kas reiz pārspēj katru cilvēku. Medicīnā to raksturo kā neatgriezenisku elpošanas, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas funkciju zaudēšanu. Dažādas zīmes norāda tā parādīšanās laiku..

Šī stāvokļa izpausmes var izpētīt vairākos virzienos:

• bioloģiskās nāves pazīmes - agri un vēlu;
• tūlītēji simptomi.

Kas ir nāve??

Hipotēzes par to, kas ir nāve, dažādās kultūrās un vēsturiskajos periodos ir atšķirīgas..

Mūsdienu apstākļos tas tiek noskaidrots, ja notiek sirdsdarbības apstāšanās, elpošana un asinsrite.

Sociālie apsvērumi attiecībā uz cilvēka nāvi ir ne tikai teorētiski svarīgi. Progress medicīnā ļauj ātri un pareizi noteikt šī procesa cēloni un, ja iespējams, novērst to.

Pašlaik ārsti un pētnieki apspriež vairākus jautājumus par nāvi:

• Vai ir iespējams atvienot cilvēku no mākslīgā dzīvības atbalsta aparāta bez tuvinieku piekrišanas?
• Vai cilvēks var nomirt pēc savas gribas, ja viņš personīgi lūdz neveikt nekādus pasākumus savas dzīvības saglabāšanai?
• Vai radinieki vai likumīgie pārstāvji var pieņemt lēmumus par nāvi, ja persona ir bezsamaņā un ārstēšana nepalīdz?

Cilvēki tic, ka nāve ir apziņas iznīcināšana, un aiz tās sliekšņa mirušā dvēsele pāriet citā pasaulē. Bet tas, kas īsti notiek ar šo dienu, sabiedrībai ir noslēpums. Tāpēc šodien, kā jau minēts, mēs domājam par šādiem jautājumiem:

• bioloģiskās nāves pazīmes: agri un vēlu;
• psiholoģiskie aspekti;
• cēloņi.

Kad sirds un asinsvadu sistēma pārstāj darboties, traucējot asiņu pārvadāšanu, smadzenes, sirds, aknas, nieres un citi orgāni pārstāj darboties. Tas nenotiek vienlaikus..

Smadzenes ir pirmais orgāns, kas asins piegādes trūkuma dēļ zaudē savas funkcijas. Dažas sekundes pēc skābekļa piegādes pārtraukšanas cilvēks zaudē samaņu. Turklāt vielmaiņas mehānisms izbeidz savu darbību. Pēc skābekļa badošanās 10 minūtēs smadzeņu šūnas mirst.

Dažādu orgānu un šūnu izdzīvošana, kas aprēķināta minūtēs:

• Smadzenes: 8–10.
• Sirds: 15-30.
• Aknas: 30–35.
• Muskuļi: no 2 līdz 8 stundām.
• Sperma: no 10 līdz 83 stundām.

Statistika un iemesli

Galvenais cilvēku nāves faktors jaunattīstības valstīs ir infekcijas slimības, attīstītajās valstīs - ateroskleroze (sirds slimības, sirdslēkme un insults), vēža patoloģijas un citas.

No 150 tūkstošiem cilvēku, kas mirst visā pasaulē, apmēram ⅔ mirst no novecošanās. Attīstītajās valstīs šī proporcija ir daudz augstāka un sasniedz 90%.

Bioloģiskās nāves cēloņi:

1. Smēķēšana. 1910. gadā no tā mira vairāk nekā 100 miljoni cilvēku..
2. Jaunattīstības valstīs slikta sanitārija un modernas medicīnas tehnoloģijas nepieejamība palielina infekcijas slimību izraisīto nāves gadījumu skaitu. Visbiežāk cilvēki mirst no tuberkulozes, malārijas, AIDS.
3. Novecošanās evolūcijas cēlonis.
4. Pašnāvība.
5. Autoavārija.

Kā redzat, nāves cēloņi var būt dažādi. Un tas nav viss to iemeslu saraksts, kāpēc cilvēki mirst.

Valstīs ar lieliem ienākumiem vairums cilvēku dzīvo līdz 70 gadu vecumam, lielākoties mirst no hroniskām slimībām..

Bioloģiskās nāves pazīmes (agri un vēlu) parādās pēc klīniskās nāves. Viņi nāk tūlīt pēc smadzeņu darbības pārtraukšanas.

Harbingera simptomi

Tūlītējas nāves pazīmes:

1. Nejutīgums (kustību un refleksu zudums).
2. EEG ritma zudums.
3. Elpošanas apstāšanās.
4. Sirdskaite.

Bet ģībonis, vagus nerva nomākums, epilepsija, anestēzija un elektrošoks var parādīties tādas pazīmes kā sajūtas zudums, kustība, elpošanas apstāšanās, pulsa trūkums utt. Citiem vārdiem sakot, tie var nozīmēt nāvi tikai tad, ja tas ir saistīts ar pilnīgu EEG ritma zudumu ilgā laika posmā (vairāk nekā 5 minūtes).

Lielākā daļa cilvēku bieži uzdod sev sakramentālo jautājumu: “Kā tas notiks, un vai es sajutīšu nāves tuvošanos?” Mūsdienās nav vienas atbildes uz šo jautājumu, jo katram cilvēkam ir atšķirīgi simptomi atkarībā no slimības. Bet ir kopīgas pazīmes, pēc kurām var noteikt, ka tuvākajā nākotnē cilvēks mirs.

Simptomi, kas izpaužas, tuvojoties nāvei:

• balts deguna galiņš;
• auksti sviedri;
• bālām rokām;
• slikta elpa;
• intermitējoša elpošana;
• neregulāra sirdsdarbība;
• miegainība.

Sākotnējais simptomu pārskats

Ir grūti noteikt precīzu robežu starp dzīvību un nāvi. Jo tālāk no līnijas, jo skaidrāka atšķirība starp tām. Tas ir, jo tuvāk nāvei, jo vizuāli tā būs pamanāmāka.

Agrīnās pazīmes norāda uz molekulāro vai šūnu nāvi, tās ilgst 12–24 stundas.

Fiziskās izmaiņas raksturo šādi agrīni simptomi:

• Radzenes žāvēšana.
• Kad iestājas bioloģiskā nāve, vielmaiņas procesi tiek pārtraukti. Līdz ar to viss siltums cilvēka ķermenī nonāk vidē, un līķis atdziest. Veselības aprūpes darbinieki apgalvo, ka dzesēšanas laiks ir atkarīgs no temperatūras telpā, kurā atrodas ķermenis.
• Ādas cianoze sākas 30 minūšu laikā. Tas parādās nepietiekama asiņu piesātinājuma ar skābekli dēļ..
• Cadaveric plankumi. Viņu lokalizācija ir atkarīga no personas stāvokļa un slimības, ar kuru viņš slimoja. Tie rodas asins pārdales dēļ organismā. Izpaužas vidēji pēc 30 minūtēm.
• Rigor mortis. Tas sākas apmēram divas stundas pēc nāves, iet no augšējām ekstremitātēm, lēnām virzoties uz apakšējām. Pilnībā izteikta stingrības pakāpe tiek sasniegta no 6 līdz 8 stundām.

Skolēna sašaurināšanās ir viens no sākotnējiem simptomiem

Beloglazova simptoms ir viena no pašām pirmajām un ticamākajām izpausmēm mirušā cilvēkā. Pateicoties šai īpašībai, bioloģisko nāvi var noteikt bez nevajadzīgiem izmeklējumiem..

Kāpēc to sauc arī par kaķa aci? Tā kā acs ābola izspiešanas rezultātā skolēns no apaļa kļūst ovāls, tāpat kā kaķiem. Šī parādība patiešām mirstošajai cilvēka acij liek izskatīties kā kaķa acij..

Šis simptoms ir ļoti ticams un parādās visu iemeslu dēļ, kuru rezultāts bija nāve. Veselam cilvēkam šādas parādības klātbūtne nav iespējama. Beloglazova simptoms parādās asinsrites pārtraukšanas un acs iekšējā spiediena dēļ, kā arī muskuļu šķiedru disfunkcijas dēļ nāves dēļ.

Vēlu izpausmes

Vēlu pazīmes ir audu sadalīšanās vai ķermeņa pūšanās. To raksturo zaļganas krāsas ādas krāsa, kas parādās 12–24 stundas pēc nāves.

Citas vēlu pazīmju izpausmes:

• Marmors ir zīmju tīkls uz ādas, kas rodas pēc 12 stundām, un tas kļūst pamanāms pēc 36 līdz 48 stundām.
• Tārpi - sāk parādīties pūšanas procesu rezultātā.
• Tā sauktie cadaveric plankumi kļūst redzami aptuveni 2-3 stundas pēc sirdsdarbības apstāšanās. Tās rodas tāpēc, ka asinis tiek imobilizētas, un tāpēc noteiktos ķermeņa punktos tās savāc smaguma spēka ietekmē. Šādu plankumu veidošanās var raksturot bioloģiskās nāves pazīmes (agri un vēlu).
• Sākumā muskuļi ir atslābināti, muskuļu sacietēšanas process ilgst no trim līdz četrām stundām.

Kad precīzi sasniegs bioloģiskās nāves stadiju, praksē to nav iespējams noteikt.

Galvenie posmi

Ir trīs posmi, kurus cilvēks pāriet mirstot..

Paliatīvās medicīnas biedrība iedala nāves pēdējos posmus šādi:

1. Pirms diagonālās fāzes. Neskatoties uz slimības progresēšanu, pacientam nepieciešama neatkarība un patstāvīga dzīve, taču viņš to nevar atļauties starp dzīvību un nāvi. Viņam nepieciešama laba aprūpe. Šis posms attiecas uz dažiem pēdējiem mēnešiem. Tieši šajā brīdī pacients izjūt nelielu atvieglojumu.
2. Termināla fāze. Slimības izraisītos ierobežojumus nevar pārtraukt, simptomi uzkrājas, pacients kļūst vājāks un viņa aktivitāte samazinās. Šis posms var notikt dažas nedēļas pirms nāves..
3. Pēdējā fāze apraksta nomiršanas procesu. Tas darbojas īsu laiku (cilvēks vai nu jūtas pārāk labi, vai arī ir ļoti slikts). Pēc dažām dienām pacients mirst.

Termināļa fāzes process

Katrai personai tas ir atšķirīgs. Daudziem mirušajiem īsi pirms nāves tiek noteiktas fiziskas pārmaiņas un pazīmes, kas norāda uz tās pieeju. Citiem šie simptomi var nebūt..

Daudzi mirstošie cilvēki pēdējās dienās vēlas ēst kaut ko garšīgu. Citiem, gluži pretēji, ir slikta apetīte. Abi ir normāli. Bet jums jāzina, ka kaloriju un šķidruma uzņemšana sarežģī nāves procesu. Tiek uzskatīts, ka ķermenis ir mazāk jutīgs pret izmaiņām, ja kādu laiku netiek piegādātas barības vielas..

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt mutes gļotādu, nodrošināt labu un regulāru kopšanu, lai nebūtu sausuma. Tāpēc mirstošajam cilvēkam ir jādod nedaudz ūdens, lai dzertu, bet bieži. Pretējā gadījumā var rasties tādas problēmas kā iekaisums, apgrūtināta rīšana, sāpes un sēnīšu infekcijas..

Daudzi, kas mirst īsi pirms nāves, kļūst nemierīgi. Citi - neuztver tuvojošos nāvi, jo saprot, ka neko nevar salabot. Bieži vien cilvēki ir daļēji aizmiguši, viņu acis ir blāvākas.

Ir iespējama bieža elpošanas apstāšanās vai tā var būt ātra. Dažreiz elpošana ir ļoti nevienmērīga, pastāvīgi mainīga.

Visbeidzot, izmaiņas asins plūsmā: pulss ir vājš vai ātrs, ķermeņa temperatūra pazeminās, rokas un kājas kļūst vēsākas. Īsi pirms nāves sirds vāji pukst, apgrūtināta elpošana, smadzeņu darbība ir samazināta. Dažas minūtes pēc sirds un asinsvadu sistēmas izzušanas smadzenes pārstāj darboties, notiek bioloģiska nāve.

Kā tiek pārbaudīta mirstoša persona??

Pārbaude jāveic ātri, lai, ja persona ir dzīva, būtu laiks nosūtīt pacientu uz slimnīcu un veikt atbilstošus pasākumus. Vispirms jums jājūt pulss uz rokas. Ja tas nav taustāms, varat mēģināt sajust pulsu uz miega artērijas, nedaudz nospiežot to. Pēc tam izmantojiet stetoskopu, lai klausītos elpošanu. Atkal dzīvības pazīmes netika atrastas? Tad ārstam būs jāveic mākslīgā elpošana un sirds masāža.

Ja pēc manipulācijām pacientam nav pulsa, tad ir jāapstiprina nāves fakts. Lai to izdarītu, atveriet plakstiņus un pārvietojiet mirušā galvu uz sāniem. Ja acs ābols ir fiksēts un pārvietojas ar galvu, tad ir pienākusi nāve.

No acīm noteikti vairākos veidos varat noteikt, vai cilvēks ir miris vai nē. Piemēram, paņemiet klīnisko lukturīti un pārbaudiet, vai skolēni nav sašaurinājušies. Kad cilvēks nomirst, skolēni kļūst šauri, parādās radzenes mākoņi. Tas zaudē spīdīgo izskatu, taču šāds process ne vienmēr notiek nekavējoties. Īpaši tie pacienti, kuriem diagnosticēts diabēts vai kuriem ir redzes problēmas.

Šaubu gadījumā var veikt EKG un EEG kontroli. EKG 5 minūšu laikā parādīs, vai cilvēks ir dzīvs vai miris. Viļņu neesamība EEG apstiprina nāvi (asistolu).

Diagnosticēt nāvi nav viegli. Dažos gadījumos grūtības rodas apturētas animācijas, nomierinošu un miega līdzekļu pārmērīgas lietošanas, hipotermijas, intoksikācijas utt. Dēļ..

Psiholoģiskie aspekti

Tanatoloģija ir starpnozaru studiju joma, kas nodarbojas ar nāves jautājumiem. Šī ir salīdzinoši jauna disciplīna zinātnes pasaulē. Divdesmitā gadsimta 50. – 60. Gados pētījumi pavēra ceļu šīs problēmas psiholoģiskajam aspektam, un sāka izstrādāt programmas, lai palīdzētu pārvarēt dziļi emocionālās problēmas..

Zinātnieki ir identificējuši vairākus posmus, caur kuriem mirst cilvēks:

Pēc vairuma ekspertu domām, šie posmi ne vienmēr notiek šādā secībā, kā norādīts iepriekš. Tos var sajaukt un papildināt ar cerības vai šausmu sajūtu. Bailes ir sašaurināšanās, apspiešana no gaidāmo briesmu izjūtas. Baiļu īpatnība ir intensīvs garīgs diskomforts no tā, ka mirstošais cilvēks nevar labot nākotnes notikumus. Reakcija uz bailēm var būt: nervu vai dispepsijas traucējumi, reibonis, miega traucējumi, trīce, pēkšņa ekskrēcijas funkcijas kontroles zaudēšana.

Ne tikai mirstošs cilvēks, bet arī viņa radinieki un draugi iziet noliegšanas un pieņemšanas posmus. Nākamais posms ir bēdas, kas nāk pēc nāves. Parasti ir grūtāk panest, ja persona nezina par radinieka stāvokli. Šajā fāzē ir miega traucējumi un apetītes zudums. Dažreiz ir baiļu un dusmu sajūta sakarā ar to, ka neko nevar mainīt. Vēlāk skumjas pārvēršas depresijā un vientulībā. Kādā brīdī sāpes mazinās, dzīvības enerģija atgriežas, bet psiholoģiskas traumas ilgstoši var pavadīt cilvēku.

Cilvēka nāvi var veikt mājās, taču vairumā gadījumu šādi cilvēki tiek hospitalizēti, cerot palīdzēt un izglābties.

Ir skaidras bioloģiskās nāves pazīmes, kas norāda, ka svarīgos procesos ķermenī ir apstājusies, kas noved pie cilvēka neatgriezeniskas nāves. Bet tā kā mūsdienu metodes ļauj atdzīvināt pacientu pat tad, ja pēc visām norādēm viņš ir miris. Katrā zāļu attīstības posmā tiek precizēti nāves simptomi.

Bioloģiskās nāves cēloņi

Bioloģiska vai patiesa nāve ir neatgriezeniski fizioloģiski procesi, kas notiek šūnās un audos. Tas var būt dabisks vai priekšlaicīgs (patoloģisks, ieskaitot tūlītēju). Ķermenim noteiktā posmā enerģijas pietrūkst cīņā par dzīvību. Tas noved pie sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas, notiek bioloģiska nāve. Tās cēloņi ir primāri un sekundāri, tie var būt tādi etioloģiski faktori kā:

• akūts, bagātīgs asins zudums;
• orgānu satricinājums vai sašaurināšanās (vitāli svarīgi);
• asfiksija;
• šoka stāvoklis;
• nesavienojams dzīvības bojājums;
• intoksikācija;
• infekcijas un neinfekcijas slimības.

Bioloģiskās nāves posmi

Kā cilvēks mirst? Procesu var iedalīt vairākos posmos, no kuriem katram raksturīga pakāpeniska galveno dzīvības funkciju kavēšana un sekojoša apstāšanās. Šādus posmus sauc par:

1. Predagonāls stāvoklis. Agrākie bioloģiskās nāves simptomi ir ādas bālums, vājš pulss (tas jūtams uz miega un augšstilba artērijām), samaņas zudums, samazināts spiediens. Stāvoklis pasliktinās, skābekļa bada palielinās.
2. Termināla pauze. Īpašs starpposms starp dzīvību un nāvi. Pēdējais ir neizbēgams, ja ne steidzama reanimācija.
3. Mokas. Pēdējais posms. Smadzenes pārstāj regulēt visas ķermeņa funkcijas un svarīgākos dzīves procesus. Tas kļūst neiespējami atdzīvināt ķermeni kā visu sistēmu.

Kā klīniskā nāve atšķiras no bioloģiskās?

Sakarā ar to, ka vienlaikus ar sirds un elpošanas aktivitātes pārtraukšanu ķermenis nemirst, tiek izdalīti divi līdzīgi jēdzieni: klīniskā un bioloģiskā nāve. Katram no tiem ir savas īpašības, piemēram, klīniskas nāves gadījumā tiek novērots pirmsagonāls stāvoklis: nav apziņas, pulsa un elpošanas. Bet smadzenes spēj izdzīvot bez skābekļa 4-6 minūtes, orgānu darbība pilnībā neapstājas. Šī ir galvenā atšķirība starp klīnisko un bioloģisko nāvi: process ir atgriezenisks. Personu var atdzīvināt ar sirds un plaušu reanimāciju.

Smadzeņu nāve

Ne vienmēr svarīgu ķermeņa funkciju pārtraukšana norāda uz letālu iznākumu. Dažreiz patoloģisks stāvoklis tiek diagnosticēts, ja ir smadzeņu (kopējais) un muguras smadzeņu pirmo dzemdes kakla segmentu nekroze, bet gāzes apmaiņa un sirds darbība tiek saglabāta ar mehānisku ventilāciju. Šo stāvokli sauc par smadzeņu, retāk sociālo nāvi. Medicīnā diagnoze parādījās līdz ar reanimācijas attīstību. Smadzeņu bioloģisko nāvi raksturo šādi simptomi:

1. Apziņas trūkums (ieskaitot).
2. Refleksu zaudēšana.
3. Muskuļu atonija.
4. Nespēja spontāni elpot.
5. Reakcijas trūkums uz skolēna gaismu.

Cilvēka bioloģiskās nāves pazīmes

Dažādas bioloģiskās nāves pazīmes apstiprina letālu iznākumu un ir ticams nāves fakts. Bet, ja simptomi tiek atzīmēti zem narkotiku nomācošās iedarbības vai ķermeņa dziļas atdzišanas apstākļos, tie nav galvenie. Katra orgāna nāves laiks ir atšķirīgs. Smadzeņu audus ietekmē ātrāk nekā citi, sirds paliek dzīvotspējīga vēl 1–2 stundas, bet aknas un nieres - vairāk nekā 3 stundas. Muskuļu audi un āda paliek dzīvotspējīgi vēl ilgāk - līdz 6 stundām. Bioloģiskās nāves simptomus iedala agrākos un vēlākos.

Agrīnas bioloģiskās nāves pazīmes

Pirmajās 60 minūtēs pēc nomiršanas parādās agri bioloģiskās nāves simptomi. Galvenie no tiem ir trīs dzīvībai svarīgu parametru neesamība: sirdsdarbība, apziņa, elpošana. Viņi norāda, ka reanimācija šajā situācijā ir bezjēdzīga. Agrīnie bioloģiskās nāves simptomi ir:

1. Radzenes žāvēšana, skolēna apmānīšanās. Tas ir pārklāts ar baltu plēvi, un varavīksnene zaudē savu krāsu.
2. Acu reakcijas trūkums uz gaismas stimulu.
3. Sidrs, kurā skolēns iegūst iegarenu formu. Šī ir tā saucamā kaķa acs, bioloģiskas nāves pazīme, norādot, ka nav acu spiediena.
4. Tā saukto Larsche plankumu - sausas ādas trīsstūru - izskats uz ķermeņa.
5. Brūns lūpu tonis. Viņi kļūst blīvi, saburzīti.

Vēlu bioloģiskas nāves pazīmes

Pēc nāves iestāšanās dienas laikā ir arī papildu - vēlīnā - ķermeņa nomiršanas simptomi. Paiet vidēji 1,5-3 stundas pēc sirdsdarbības apstāšanās, un uz ķermeņa (parasti apakšējā daļā) parādās marmora krāsas kadaveriski plankumi. Pirmajās 24 stundās, sakarā ar bioķīmiskajiem procesiem organismā, stingrā mirstība iestājas un pazūd pēc 2-3 stundām. Bioloģiskās nāves pazīmēs ietilpst arī kadaveriska dzesēšana, kad ķermeņa temperatūra pazeminās līdz gaisa temperatūrai, pazeminoties vidēji par 1 grādu 60 minūtēs.

Pārliecināta bioloģiskās nāves pazīme

Jebkurš no iepriekšminētajiem simptomiem ir bioloģiskas nāves pazīmes, kuru pierādījumi atdzīvināšanu padara bezjēdzīgu. Visas šīs parādības ir neatgriezeniskas un ir fizioloģiski procesi audu šūnās. Uzticama bioloģiskās nāves pazīme ir šādu simptomu kombinācija:

• maksimāla skolēnu dilatācija;
• rigor mortis;
• cadaveric ķermeņa traipi;
• sirds aktivitātes ilgums vairāk nekā 20-30 minūtes;
• elpošanas pārtraukšana;
• pēcnāves hipostāze.

Bioloģiskā nāve - ko darīt?

Pēc visu trīs nomiršanas procesu pabeigšanas (pirms mokas, terminālas pauzes un mokas) notiek cilvēka bioloģiskā nāve. Viņai jābūt diagnosticētai ārstam un jāapstiprina letālais iznākums. Visgrūtākais ir noteikt smadzeņu nāvi, kas daudzās valstīs tiek pielīdzināta bioloģiskai. Bet pēc apstiprināšanas ir iespējams izņemt orgānus turpmākai transplantācijai saņēmējiem. Lai diagnosticētu, tas dažreiz ir nepieciešams:

• tādu speciālistu atzinumi kā atdzīvinātājs, medicīniskais pārbaudītājs;
• asinsvadu angiogrāfija, kas apstiprina asins plūsmas apstāšanos vai kritiski zemu tā līmeni.

Bioloģiskā nāve - palīdzība

Ar klīniskas nāves simptomiem (elpošanas apstāšanos, pulsa pārtraukšanu un tā tālāk) ārsta darbība ir vērsta uz ķermeņa atdzīvināšanu. Ar sarežģītu reanimācijas pasākumu palīdzību viņš cenšas uzturēt asinsrites un elpošanas funkcijas. Tas ir priekšnoteikums tikai tad, ja tiek apstiprināts pozitīvs pacienta reanimācijas rezultāts. Ja tiek konstatētas faktiskas bioloģiskas nāves pazīmes, reanimācijas pasākumus neveic. Tāpēc terminam ir cita definīcija - patiesa nāve.

Paziņojums par bioloģisko nāvi

Dažādos laikos bija dažādi veidi, kā diagnosticēt cilvēka nāvi. Metodes bija gan humānas, gan necilvēcīgas, piemēram, Žozē un Razet testi ietvēra ādas saspraušanu ar knaiblēm un sarkanīgi karstā dzelzs iedarbību uz ekstremitātēm. Mūsdienās par cilvēka bioloģisko nāvi noskaidro ārsti un feldšeri, veselības aprūpes iestāžu darbinieki, kuriem ir visi apstākļi šādai pārbaudei. Galvenās pazīmes - agri un vēlu - tas ir, cadaveriskas izmaiņas ļauj secināt, ka pacienta nāve.

Ir instrumentālas pētījumu metodes, kas apstiprina nāvi, galvenokārt smadzenēs:

• smadzeņu;
• elektroencefalogrāfija;
• magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
• ultrasonogrāfija;
• spontānas elpošanas pārbaude, to veic tikai pēc pilnīgu datu iegūšanas, kas apstiprina smadzeņu nāvi.

Daudzas bioloģiskās nāves pazīmes ļauj ārstiem noskaidrot cilvēka nāves sākumu. Medicīnas praksē ir zināmi gadījumi, un ne tikai elpošanas trūkums, bet arī sirdsdarbības apstāšanās. Baidoties kļūdīties, dzīves izmēģināšanas metodes tiek nepārtraukti pilnveidotas, parādās jaunas. Pie pirmajām nāves pazīmēm pirms ticamu patiesās nāves simptomu parādīšanās ārstiem ir iespēja atgriezt pacientu.

Bioloģiskā nāve (vai patiesā nāve) ir neatgriezeniska fizioloģisko procesu pārtraukšana šūnās un audos. Neatgriezenisku izbeigšanu parasti saprot kā “procesu neatgriezenisku izbeigšanu mūsdienu medicīnas tehnoloģiju ietvaros”. Laika gaitā zāļu iespējas mirušo pacientu atdzīvināšanai mainās, kā rezultātā nāves robeža tiek iebīdīta nākotnē. No zinātnieku - krionijas un nanomedicīnas atbalstītāju viedokļa - lielāko daļu cilvēku, kuri tagad mirst, nākotnē var atdzīvināt, ja viņu smadzeņu struktūra tagad tiek saglabāta.

Agrīnās bioloģiskās nāves pazīmēs ietilpst:

1. Acu nepietiekama reakcija uz kairinājumu (spiedienu)

2. Radzenes apduļķošanās, žāvējošu trīsstūru veidošanās (Larsche plankumi).

3. Simptoma "kaķa acs" parādīšanās: ar acs ābola sānu saspiešanu skolēns pārvēršas vertikālā kaula plaisā.

Turpmāk cadaveric plankumi tiek konstatēti ar lokalizāciju ķermeņa slīpās vietās, pēc tam notiek stingrības mirstība, tad cadaveric relaksācija, cadaveric sadalīšanās. Stingra mirstība un cadaveriska sadalīšanās parasti sākas ar sejas, augšējo ekstremitāšu muskuļiem. Šo pazīmju parādīšanās laiks un ilgums ir atkarīgs no sākotnējā fona, vides temperatūras un mitruma, no neatgriezenisku ķermeņa izmaiņu attīstības iemesliem.

Subjekta bioloģiskā nāve nenozīmē vienlaicīgu audu un orgānu, kas veido viņa ķermeni, bioloģisku nāvi. Cilvēka ķermeni veidojošo audu nāves laiku galvenokārt nosaka to spēja izdzīvot hipoksijas un anoksijas apstākļos. Dažādos audos un orgānos šī spēja ir atšķirīga. Īsākais dzīves laiks anoksijas apstākļos tiek novērots smadzeņu audos, precīzāk sakot, smadzeņu garozā un subkortikālās struktūrās. Cilmes un muguras smadzenes ir izturīgākas vai drīzāk izturīgas pret anoksiju. Citiem cilvēka ķermeņa audiem šī īpašība ir izteiktāka. Tātad, sirds paliek dzīvotspējīga 1,5-2 stundas pēc bioloģiskās nāves sākuma, saskaņā ar mūsdienu koncepcijām. Nieres, aknas un daži citi orgāni saglabā dzīvotspēju līdz 3-4 stundām. Muskuļu audi, āda un daži citi audi var būt dzīvotspējīgi pat 5-6 stundas pēc bioloģiskās nāves sākuma. Kaulu audi, kas ir visneitrākie cilvēka ķermeņa audi, saglabā dzīvotspēju pat vairākas dienas. Iespēja tos pārstādīt ir saistīta ar cilvēka ķermeņa orgānu un audu izdzīvošanas fenomenu, un jo agrāk orgāni pēc transplantācijas tiek noņemti bioloģiskai transplantācijai, jo dzīvotspējīgāki tie ir, jo lielāka iespēja, ka viņiem veiksies jaunajā ķermenī..

Klīniskā nāve ir pēdējais mirstības posms. Pēc akadēmiķa V. A. Negovska definīcijas, “klīniskā nāve vairs nav dzīvība, bet vēl nav nāve. Šī jaunas kvalitātes parādīšanās ir pārtraukuma pārtraukums. Bioloģiskā nozīmē šis nosacījums atgādina apturētu animāciju, lai arī tas nav identisks šim jēdzienam. " Klīniskā nāve ir atgriezenisks stāvoklis, un tikai fakts, ka tiek pārtraukta elpošana vai asinsriti, nav nāves pierādījums.

Klīniskās nāves pazīmes ir:

1. Elpas trūkums.

2. Sirdsdarbības trūkums.

3. Ģeneralizēta bālums vai ģeneralizēta cianoze.

4. Skolēna nereaģēšana uz gaismu

Klīniskās nāves definīcija

Klīniskās nāves ilgumu nosaka periods, kurā smadzeņu augstākās daļas (subkortekss un it īpaši garozas) spēj saglabāt dzīvotspēju anoksijas apstākļos. Raksturojot klīnisko nāvi, V.A. Negovskis runā divos terminos.

· Pirmais klīniskās nāves periods ilgst tikai 5–6 minūtes. Tas ir laiks, kurā smadzeņu augstākās daļas saglabā dzīvotspēju anoksijas laikā normotermijas apstākļos. Visa pasaules prakse norāda, ka, ja šis periods tiek pārsniegts, cilvēkus var atdzīvināt, bet tā rezultātā notiek dekortizācija vai pat īslaicīga pārtraukšana.

· Bet var būt arī otrais klīniskās nāves periods, ar kuru ārstiem nākas saskarties, sniedzot aprūpi vai īpašos apstākļos. Otrais klīniskās nāves termiņš var ilgt desmitiem minūšu, un reanimācijas pasākumi būs ļoti efektīvi. Otrais klīniskās nāves termiņš tiek novērots, kad tiek radīti īpaši apstākļi, lai palēninātu smadzeņu augšējo daļu deģenerācijas procesus hipoksijas vai anoksijas laikā..

Hipotermijas apstākļos, ar elektriskās strāvas triecienu un noslīkšanu, klīniskās nāves ilgums tiek pagarināts. Klīniskajā praksē to var panākt ar fiziskiem efektiem (galvas hipotermija, hiperbariska oksigenācija), izmantojot farmakoloģiskas vielas, kas rada nosacījumus apturētai animācijai, hemosorbciju, svaigu (nesaglabātu) ziedoto asiņu pārliešanu un dažas citas.

Ja reanimācijas pasākumi netika veikti vai bija neveiksmīgi, iestājas bioloģiska vai patiesa nāve, kas ir neatgriezeniska fizioloģisko procesu izbeigšana šūnās un audos.

Tūlītēja mūsdienu sirds un plaušu reanimācijas (revitalizācijas) metožu izmantošana var novērst bioloģiskās nāves iestāšanos.

Reanimācija. Ir 2 reanimācijas posmi. Pirmais posms ir tūlītējs posms, ko negadījuma vietā (piemēram, ceļu satiksmes negadījuma vietā) veic persona, kas atrodas cietušo tuvumā. Otrais posms (specializētais) prasa lietot medikamentus un atbilstošu aprīkojumu, un to var veikt specializētās ambulances apstākļos, kas šiem nolūkiem specializēta helikopterā, medicīnas iestādē, kas pielāgota tādiem mērķiem kā anti-šoka pasākumi un reanimācija (zāļu ievadīšana, asins un asins aizstājēju infūzija, elektrokardiogrāfija, defibrilācija utt.).

Pirmo posmu var veikt gandrīz jebkurš medicīnas darbinieks vai persona, kas labi apmācīta reanimācijas paņēmienos. Otrais posms, un tikai speciālists to spēj veikt, kā likums, ir anesteziologs-reanimētājs.

Šeit ir lietderīgi dot tikai pirmā posma paņēmienus un noteikumus, jo otrā posma manipulācijas nav tieši saistītas ar traumatoloģiju.

Pirmais reanimācijas posms ietver: a) elpceļu caurlaidības atjaunošanu; b) mākslīgā elpošana; c) asinsrites atjaunošana ar ārēju sirds masāžu. Atdzīvināšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Izveidotā mākslīgā asinsrite un ventilācija nodrošina tikai minimālu asins plūsmu un minimālu skābekļa pievadīšanu, tāpēc viss iespējamais ir nepieciešams, lai ātri savienotu specializēto aprūpi otrajā reanimācijas un intensīvās terapijas posmā, lai konsolidētu sākotnējos revitalizācijas rezultātus.

Elpceļu patenta atjaunošana. Elpošanas ceļu slēgšanu galvenokārt var izraisīt vemšana, asinis, gļotas, no kurām pacients, atrodoties bezsamaņā, nevar atbrīvoties no atkrēpošanas vai rīšanas. Turklāt, ja nav samaņas, kad muskuļi ir atslābināti, ar kaklu priekšpusē saliektu, mēles sakne var atrasties pret rīkles aizmugurējo sienu. Tāpēc pirmais, kas jādara, ir saliekt galvu atpakaļ. Šajā gadījumā apakšējais žoklis jāpagarina uz priekšu, jāatver mute, kas noved pie mēles saknes pārvietošanās no rīkles aizmugures sienas. Ja mēle tomēr nogrimst un nav nekādu papildu roku, kas turētu žokli uz priekšu, jūs varat caurdurt mēli ar tapu vai iemirdzēt to ar adatu, izvilkt to no mutes un piestiprināt diegu vai tapu cietušā ausī. Ja tajā ir svešas vielas, mutes dobums un kakls jātīra ar pirkstu, iesaiņotu pārsēju, kabatlakatu utt. Lai to izdarītu, nedaudz pagrieziet pacienta galvu un plecus (ja pacients guļ uz muguras), atveriet pacienta muti un notīriet muti ar pirkstu (vai ar sūkšanu, ja viņš ir). Ja jums ir aizdomas par mugurkaula kakla daļas bojājumiem, galva nav liekta atpakaļ, jo ir risks saasināt muguras smadzenes. Šajā gadījumā tie aprobežojas ar iegarenas mēles nostiprināšanu vai gaisa kanāla ieviešanu.

Mākslīgā elpošana. Ventilācija jāsāk, izpūšot gaisu caur muti. Ja nazofarneksa aizvēršanās dēļ caur muti nav iespējams pūt gaisu plaušās, tad viņi mēģina pūt gaisu degunā. Pūtot gaisu mutē, kā minēts iepriekš, ir nepieciešams pagarināt upura žokli uz priekšu un mest galvu atpakaļ. Lai novērstu gaudošanas noplūdi caur degunu, jums tas jātur ar vienu roku vai jālieto vaigs, lai aizklātu deguna kanālus. Tiešo ventilāciju ar izelpoto gaisu caur muti-muti vai mutes-deguna sistēmu var veikt higiēniskāk, ja pūtīšana caur pacienta degunu un muti ir pārklāta ar šalli vai marli. Jums vajadzētu dziļi elpot, cieši novietot lūpas ap pacienta muti un strauji izelpot. Injicējot gaisu, ir jāuzrauga, vai krūtīs paceļas gaisa, kas iepūsts plaušās. Pēc tam izveidojiet apstākļus pasīvai izelpai: krūšu kurvis, nokrītot, no gaisa izvadīs daļu plaušu. Pēc enerģiski veiktas 3-5 dziļa gaisa iepūšanas upura plaušās viņi jūt pulsu uz miega artērijas. Ja tiek noteikts pulss, turpiniet plaušu piepūšanu ar ritmu 12 elpas 1 minūtē (vienu elpu 5 sekundēs).

Lai veiktu mākslīgo elpošanu caur degunu, pūšanas laikā pacienta mute ir jāaizver; izelpojot mute ir jāatver, lai atvieglotu gaisa izdalīšanos no elpošanas trakta..

Dažreiz gaiss, kad tiek piepūsts, nonāk ne tikai plaušās, bet arī kuņģī, ko var noteikt, piepūšot epigastrisko reģionu.Lai noņemtu gaisu, ar roku nospiediet kuņģa reģionu. Šajā gadījumā kopā ar gaisu no kuņģa tā saturs var iekļūt rīklē un mutes dobumā, šajā gadījumā cietušā galva un pleci tiek pagriezti uz sāniem un mute tiek iztīrīta (skatīt iepriekš).,

Sirds un plaušu apvedceļš (sirds masāža). Sirdsdarbības apstāšanās diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem simptomiem: samaņas zudums, elpošanas apstāšanās, paplašināti skolēni, pulsa trūkums;) uz lieliem traukiem - miega artērijas, augšstilba. Pēdējā zīme visdrošāk norāda uz sirdsdarbības apstāšanos. Sirdsdarbības ātrums jānosaka no partijas, kas ir vistuvāk pakalpojumu sniedzējam. Lai noteiktu impulsu miega artērijā, jāizmanto šāds paņēmiens: rādītājs un vidējie pirksti tiek likti uz pacienta vairogdziedzera skrimšļa, un pēc tam tie tiek izvirzīti uz kakla sānu virsmas, mēģinot palpēt kuģi plakaniski, nevis ar pirkstu galiem..

Sirdsdarbības apstāšanās laikā ir iespējams atjaunot asinsriti, izmantojot sirds ārēju masāžu, tas ir, ar ritmisku sirds saspiešanu starp krūšu kaulu un mugurkaulu. Saspiežot, asinis no kreisā kambara caur traukiem nonāk smadzenēs un sirdī. Pēc spiediena pārtraukšanas uz krūšu kaulu tas atkal piepilda sirds dobumu.

Sirds ārējās masāžas tehnika. Vienas rokas plauksta ir novietota uz krūšu kaula apakšējo daļu, bet otras plaukstas - uz pirmās. Krūšu kauls tiek nospiests mugurkaula virzienā, noliecoties uz rokām un ķermeņa svaru (bērniem krūšu kauls tiek saspiests tikai ar rokām). Pēc iespējas vairāk nospiežot krūšu kaulu, ir nepieciešams atlikt saspiešanu uz 1/2 s, pēc tam spiediens tiek ātri samazināts. Krūšu kaula atkārtota saspiešana jāveic vismaz 1 reizi 1 s, jo retāks spiediens nerada pietiekamu asins plūsmu. Bērniem krūšu kaula saspiešanas biežumam jābūt lielākam - līdz 100 spiedieniem 1 minūtē. Intervālos starp spiedienu rokas no krūšu kaula nav jānoņem. Masāžas efektivitāti nosaka: a) impulsa satricinājumi miega artērijā līdz masāžas ritmam; b) skolēnu sašaurināšanās; c) neatkarīgu elpošanas kustību parādīšanās. Tiek ņemtas vērā arī ādas krāsas izmaiņas..

Sirds masāžas un ventilācijas apvienojums. Ārēja masāža pati par sevi, vienlaikus nepūšot gaisu plaušās, nevar izraisīt atdzīvināšanu. Tāpēc abas šīs atdzīvināšanas metodes ir jāapvieno. Gadījumā, ja revitalizāciju veic viens cilvēks, ir nepieciešams veikt 15 kompresijas no krūšu kaula 15 sekundes ik pēc 2 ātriem gaisa pūtieniem plaušās (caur muti no mutes vai no mutes uz degunu). Pacienta galva ir jāatmet atpakaļ.Ja 2 cilvēki veic reanimācijas pasākumus, tad viens no viņiem pēc katrās piektās krūškurvja saspiešanas rada vienu dziļu plaušu piepūšanos..

Sirds un plaušu reanimācija turpinās, līdz notiek spontāns pulss; pēc tam turpiniet mākslīgo elpināšanu, līdz notiek spontāna elpošana.

Pārvietojot cietušo uz transportlīdzekli, nēsājot viņu uz nestuvēm vai pārvadājot, vajadzības gadījumā jāturpina reanimācijas pasākumi: 2 dziļiem intensīviem gaisa sitieniem veiciet 15 krūšu kaula saspiešanu..