Galvenais

Skleroze

Smadzeņu asiņošana

Hemorāģiskais insults jeb smadzeņu asiņošana ir viens no smagākajiem bojājumiem, kura sekas ir atkarīgas no šī stāvokļa cēloņiem. Visefektīvākā ārstēšanas metode ir operācija, bet dažos gadījumos tiek izmantota arī zāļu terapija. Negatīvu seku varbūtību nosaka ātrums, dodoties pie ārsta un veicot diagnozi. Tas ir ļoti svarīgi, jo nāves risks šajā patoloģijā ir ļoti augsts.

Kas ir smadzeņu asiņošana

Tas ir nosaukums akūtai cerebrovaskulārai nelaimei, kad notiek asiņu aizplūšana no traukiem kambaros vai smadzeņu audos. Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir insults. Tas var būt dažādu veidu, atkarībā no asiņu aizplūšanas vietas. Izšķir hemorāģisko un išēmisko insultu. Pirmais veids ir plaša intracerebrāla (parenhimāla) asiņošana. Šis nosacījums ir raksturīgs pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, taču jaundzimušajiem ir arī insulta gadījumi, kas saistīti ar sarežģītām vai priekšlaicīgām dzemdībām.

Simptomi

Asinsizplūdumam dažādās smadzeņu daļās ir noteikti simptomi, taču ir vairākas kopīgas šī stāvokļa pazīmes. Tajos ietilpst:

  • slikta dūša un vemšana;
  • stiprs dzemdes kakla muskuļu sasprindzinājums;
  • ekstremitāšu, sejas vai ķermeņa daļas nejutīgums;
  • pēkšņs vājums un reibonis;
  • stipras galvassāpes;
  • sarkanā redze.

Ņemot vērā asiņošanas vietu, simptomi mainās. Ar katru insulta veidu ir dažas pazīmes no parasto saraksta un vairākas pazīmes, kas raksturīgas tikai šai formai. Smadzeņu asiņošana izpaužas šādi:

  • elpošanas mazspēja;
  • stipras sāpes kaklā;
  • reibonis;
  • koma;
  • smaga vemšana
  • galvas noliekšana atpakaļ vai uz sāniem;
  • skolēna sašaurināšanās.

Vēl viens insulta veids ir asiņošana smadzeņu dziļajās un tālākajās daļās. Tās simptomi nedaudz atšķiras no vispārējiem simptomiem:

  • bradikardija;
  • slikta dūša, vemšana;
  • hipertermija;
  • acis nereaģē uz gaismu;
  • dziļu refleksu zaudēšana;
  • elpošanas sistēmas pārkāpums;
  • pēkšņs samaņas zudums, reibonis vai citi neiroloģiski simptomi.

Kad smadzeņu pusložu baltajā vai pelēkajā vielā notiek asiņošana, parādās izteikti garīgi traucējumi un krampji. Ņemot to vērā, novēro arī šādus simptomus:

  • taustes sajūtu pasliktināšanās;
  • pārmērīga ekspozīcija;
  • labās un kreisās orientācijas pārkāpums;
  • krampji
  • astereognosis;
  • pēkšņa apziņas depresija;
  • zems muskuļu tonuss.

Zīmes

Insulta simptomi raksturo paša pacienta sajūtas. Apkārtējie cilvēki var atpazīt, ka cilvēkam ir bijusi asiņošana, izmantojot šādas pazīmes:

  • epilepsijas lēkmes, krampji;
  • sārtināta vai zilgana seja;
  • fekāliju un urīna piespiedu izdalīšanās;
  • ekstremitāšu paralīze;
  • “Buru” vaigs no skartās puses;
  • acu vai paplašināta skolēna novirze no skartās puses;
  • pagriezta uz sāniem vai izliekta mēle.;
  • cilvēks nespēj izrunāt vienkāršas frāzes.

Slimības mehānisms

Asinis ķermeņa iekšienē pārvietojas caur slēgtu asinsvadu sistēmu. Katram no tiem augstās elastības dēļ ir jāiztur ievērojamas slodzes. Laika gaitā trauki sāk plānot, kļūst caurlaidīgāki un trauslāki. Rezultāts - var notikt viņu izrāviens, kas novedīs pie asiņošanas. Tas pats attiecas uz smadzeņu traukiem, kas baro šo orgānu ar skābekli. Asiņošana tajā notiek šādi:

  • augsta spiediena dēļ rodas smadzeņu trauku plīsumi;
  • noteikts asiņu daudzums plūst un aizpilda vietu starp audiem;
  • parādītā hematoma vai hemorāģiskā impregnēšana saspiež apkārtējos audus;
  • tas izraisa smadzeņu edēmu, runas, kustību un redzes izmaiņas.

Cēloņi

Galvenais iemesls, kāpēc smadzenēs veidojas hematomas, ir spēka samazināšanās un asinsvadu bojājumi. Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz tiem, kas rodas pēc dažām slimībām. Smadzeņu asiņošana attīstās šādu slimību un situāciju dēļ:

  • smags stress;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • galvaskausa ievainojumi;
  • smadzeņu audzējs;
  • smadzeņu aneirismas;
  • slimības, ko papildina pastiprināta asiņošana, piemēram, aknu ciroze vai hemofilija;
  • arteriāla hipertensija;
  • antikoagulantu lietošana, kas sašķidrina asinis;
  • kroplība - asinsvadu patoloģiska savstarpēja saplūšana;
  • diabēts;
  • alkohola vai narkotiku lietošana;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • aptaukošanās;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • ateroskleroze.

Kāpēc hemorāģiskais insults rodas pēc garīga stresa

Stresu pavada smaga asinsvadu saraušanās. Rezultāts ir klīrensa samazināšanās to iekšienē, kas pasliktina asinsrites procesu. Ja šis nosacījums saglabājas ilgu laiku, smadzeņu audu uztura intensitāte samazinās. Tas izraisa skābekļa badu un galveno procesu kavēšanu. Asinsvadu spazmas un piedzīvoto emociju negatīvā ietekme ir insulta cēlonis.

Asiņošanas veidi

Insulta klasifikācija to sadala tipos, ņemot vērā asiņošanas vietu. Saskaņā ar šo principu patoloģija var būt:

  • intraventrikulāra asiņošana, kad asinis iekļūst kambaru dobumā un to hemotamponādes risks ir augsts, t.i. aizsērēšana;
  • epidurālā asiņošana, kas attīstās galvas traumu vai lūzumu rezultātā;
  • subdurāla asiņošana, kurā asinis nonāk dobumā starp smadzeņu membrānām;
  • intracerebrāla asiņošana, kad asinis uzreiz iekļūst smadzeņu audos;
  • subkortikālā asiņošana, kad asinis uzkrājas pakauša, parietālās, frontālās un īslaicīgās daivas krustojumā;
  • subarahnoidālie asiņojumi, kuros asinis nonāk spraugā starp vidējo un iekšējo membrānu.

Komplikācijas

Nelabvēlīgākais insulta iznākums ir pacienta nāve. Saskaņā ar statistiku, apmēram puse pacientu šo stāvokli neizjūt, un tie, kuri to spēja izturēt, paliek invalīdi vāju roku un kāju un nesalasāmas runas dēļ. Dažiem pacientiem pēc insulta rodas vēl nopietnākas komplikācijas, piemēram:

  • tromboze;
  • sepsi;
  • akūta sirdslēkme;
  • sastrēguma pneimonija;
  • apziņas traucējumi;
  • spiediena čūlas.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izmanto dažādas metodes - steidzamas un vairākas piemērotas ne tik bieži. Galvenie pētījumi ietver:

  • pratināšana, ja pacients ir pie samaņas;
  • nervu refleksu pārbaude - redze, ekstremitāšu jutība;
  • pulsa, spiediena, EKG mērījumi;
  • jostas punkcija, lai noteiktu asiņu iekļūšanu cerebrospinālajā šķidrumā;
  • smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai noteiktu hematomas, audzēju un smadzeņu daivu pārvietojumu;
  • angiogrāfija - asinsvadu izpēte, kas palīdz noteikt artēriju aneirismas un kroplības.

Ārstēšana

Terapiju nosaka asiņošanas cēlonis, tā veids un hematomas atrašanās vieta. Insultu var ārstēt divos veidos:

  1. Zāles. Konservatīvās terapijas mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli, pazemināt asinsspiedienu, uzlabot asins sarecēšanu, samazināt smadzeņu edēmu un atjaunot nervu audus..
  2. Pamudināt. Tas ir paredzēts lielu un svaigu asiņošanas gadījumā. Ieceļot operāciju, tiek ņemts vērā ķermeņa vispārējais stāvoklis, asiņu uzkrāšanās vieta un tās tilpums.

Medicīniskie preparāti

Izvēloties medikamentu, jums jāzina, ka pastāv augsts asiņošanas atkārtošanās risks. Šī iemesla dēļ speciālisti bieži dod priekšroku operācijai. Ja smadzenēs ielej ļoti mazu asiņu daudzumu, tad hemorāģiskā insulta ārstēšanu akūtā periodā veic, izmantojot šādas narkotiku grupas:

  1. Hemostatisks. Šeit bieži tiek izmantots dicinons. Sastāvā esošā aktīvā viela ir etamsilāts. Hemostatiskais efekts attīstās pēc 10-15 minūtēm. Ir svarīgi, lai insulta cēlonis nebūtu antikoagulantu lietošana, pretējā gadījumā Dicinon lieto piesardzīgi. Zāles priekšrocība ir neliels daudzums blakusparādību un ātrs efekts..
  2. Osmotiskie diurētiskie līdzekļi. Nepieciešams, lai samazinātu smadzeņu edēmu. Piemēram, narkotika Mannitol. Balstās uz to pašu aktīvo vielu. Papildus smadzeņu edēmai zālēm ir liels indikāciju saraksts. Negatīvu var uzskatīt par nelabvēlīgu reakciju līdz krampjiem un muskuļu vājumam..
  3. Pazemina asinsspiedienu. Tas ietver spazmolītiskos līdzekļus, ATP inhibitorus un beta blokatorus. Šīs grupas pārstāvis ir narkotika Kapoten. Tā pamatā ir kaptoprils. Lietošanas indikācija ir augsts spiediens. Zāles priekšrocība ir iespēja kombinēt ar citu narkotiku lietošanu. Trūkums tiek uzskatīts par lielu skaitu blakusparādību.

Insulta operācija

Tikai ārstējošais ārsts var noteikt operācijas piemērotību katram pacientam. Indikācijas tā ieviešanai ir šādi kritēriji:

  • smags pacienta stāvoklis;
  • asiņošana sānu kambara;
  • asins daudzums, kas nonāk smadzeņu audos, ir lielāks par 50 ml.

Operācijas mērķis ir noņemt asins recekli no smadzenēm. To var veikt dažādos veidos, no kuriem galvenie ir:

  1. Kraniotomija. To veic vispārējā anestēzijā, ja pacientam ir plaša intracerebrālā asiņošana..
  2. Minimāli invazīva operācija. Virs recekļa veidošanās vietas tiek izveidots caurums, kurā tiek ievietots kateteris, kas izšķīdina asins recekli. Tad tas tiek noņemts. Procedūra ilgst 2 dienas, kuru laikā ik pēc 6 stundām ielej jaunas šķīduma porcijas.
  3. Stereotaktiskā noņemšana. Šajā gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce, kas paredzēta arī īpaša risinājuma nogādāšanai bojājuma vietā..

Efekti

Ja pirmajās stundās pēc insulta atklāšanas tika sniegta atbilstoša palīdzība, tad negatīvo seku iespējamība tiek samazināta. Daži pacienti joprojām zaudē dažas dzīvībai svarīgas funkcijas. Smadzeņu asiņošanas sekas, tai skaitā plašas:

  • traucēta runa, kustību koordinācija un sejas izteiksmes;
  • vienas ķermeņa puses - kreisās vai labās puses - paralīze;
  • sajukuma sajūta rokās vai kājās;
  • epilepsija.

Kā atgūties no smadzeņu asiņošanas

Atveseļošanās no insulta prasa daudz laika un pūļu. Rehabilitācijas programma jāizstrādā katram pacientam atsevišķi. Tas iekļauj:

  1. Fizioterapijas vingrinājumi. Vingrošana palīdz samazināt asiņošanas atkārtošanās iespējamību. Pacientam var izrakstīt elpošanas vingrinājumus, jogu, Pilates.
  2. Diēta. No uztura jāizslēdz kūpināta gaļa, saldumi, trekna gaļa, kā arī diabēta gadījumā daži dārzeņi un augļi. Šajā gadījumā optimāla ir 10. tabula.
  3. Runas tehnika. Runas traucējumu gadījumā pacientam nepieciešams logopēds, lai atjaunotu normālu runas aparāta darbību.
  4. Psihoterapeitiskā tehnika. Tas ietver depresīvā stāvokļa pārvarēšanu, kas saistīts ar faktu, ka pacients nevar dzīvot savu parasto dzīvi..

Profilakse

Insults ar smadzeņu asiņošanu ir nopietna slimība, kuras izdzīvošanas rādītājs pēc tam ir aptuveni 50%. Šī iemesla dēļ ir svarīgi novērst šo stāvokli, izmantojot šādus pasākumus:

  • atmest alkoholu un smēķēt;
  • normāla svara uzturēšana;
  • lietot asinis atšķaidošas zāles tikai pēc ārsta norādījumiem;
  • hipertensijas ārstēšana;
  • atbilstība veselīgam dzīvesveidam;
  • pēc 35 gadiem katru gadu pārbaudiet holesterīna līmeni.

Video

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Smadzeņu asiņošana

Smadzeņu asiņošana vai hemorāģiskais insults (no latīņu insultus - insulta) ir vissmagākā cerebrovaskulārā nelaimes gadījuma forma, ko izraisa patoloģiski izmainītu trauku plīsums paaugstināta asinsspiediena ietekmē.

Hemorāģisks insults sākas pēkšņi, dažreiz gaidāmās smadzeņu asiņošanas ierosinātāji var būt galvassāpes, reibonis, asiņu pieplūdums sejā un priekšmetu redzēšana sarkanā gaismā. Biežāk notiek dienas laikā, fizisko vai emocionālo aktivitāšu kulminācijā, uztraukuma laikā ar pārmērīgu darbu. Hemorāģiskais insults, kā likums, ietekmē cilvēkus vecumā no 45 līdz 60 gadiem, kuriem anamnēzē ir cēloņi..

Smadzeņu asiņošana rada augstu nāves risku un nopietnas neatgriezeniskas sekas līdz pat invaliditātei.

Asinsvadu atšķaidītās sienas viegli saplēš ar lielu asins izrāvienu. Asinis nospiež smadzeņu audus un aizpilda dobumu, veidojot intracerebrālu hematomu (asins audzēju), kas rada spiedienu uz apkārtējiem audiem, izraisa smadzeņu stumbra saspiešanu un dzīvībai svarīgo centru bojājumus..

Jaundzimušajiem smadzenēs bieži notiek asiņošana, kas notiek smagu un traumatisku dzemdību laikā. Biežākā šādu asiņošanu lokalizācija ir smadzeņu puslodes un aizmugurējā galvaskausa fossa. Ar asiņošanu smadzenēs jaundzimušajiem anamnēzē parasti tiek atzīmēti šādi fakti:

  • pirmās dzemdības ar kopējo dzemdību periodu un izsūtījumu 2-3 stundas vai mazāk;
  • sarežģītas dzemdības, kurām nepieciešami lieli knaibles;
  • lieli augļi ar salīdzinoši maziem un stingriem dzimšanas kanāliem.

Hemorāģiski insulti veido 15–20% no slimību struktūras, kas saistītas ar cerebrovaskulāriem negadījumiem. Uz 100 000 iedzīvotāju ir sastopami 15–35 gadījumi, un šis skaitlis nepārtraukti pieaug..

Smadzeņu asiņošanas cēloņi un riska faktori

Smadzeņu asiņošanas cēloņi var būt faktori, kas maina asinsvadu sieniņu biezumu un caurlaidību, kā arī asins reoloģiskās īpašības.

Visizplatītākās ir šādas:

Pacientu ar aizdomām par asiņošanu pārvadāšana smadzenēs tiek veikta ar paceltu ķermeņa galvu.

Pie riska faktoriem pieder:

  • hemorāģiski insulti ģimenes vēsturē;
  • hipertensija, stenokardija, discirkulācijas encefalopātijas vēsture;
  • diabēts;
  • vēdera aptaukošanās;
  • nosliece uz mikrotrombozi;
  • smēķēšana, alkohola lietošana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • stresa tolerance.

Veidlapas

Atkarībā no lokalizācijas intracerebrālās asiņošanas iedala šādos veidos:

  • parenhimālas (intracerebrālas) asiņošanas smadzeņu puslodēs vai galvas aizmugurējās galvaskausa (smadzenītes un smadzeņu stumbra) struktūrās;
  • kambaru asiņošana smadzeņu kambaros;
  • apvalks - asiņošana smadzeņu starpšūnu telpās;
  • kombinēts - vienlaicīgi ietekmē smadzeņu, membrānas un / vai kambaru parenhīmu.

Korpusa asiņošana, savukārt, ir sadalīta:

  • subarachnoid;
  • epidurāls;
  • subdurāls.

Kombinētās asiņošanas iedala:

  • subarachnoid-parenhimma;
  • parenhimāls-subarachnoid;
  • parenhīmas ventrikulārs.

Posmi

Slimības laikā izšķir šādus posmus:

  1. Akūtākais periods - pirmās 5 dienas.
  2. Akūtais periods ir 6-14 dienas.
  3. Agrīns atveseļošanās periods - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem.
  4. Vēls atveseļošanās periods - no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
  5. Noturīgu atlikušo parādību periods - vairāk nekā 2 gadi.

Smadzeņu asiņošanas simptomi

Smadzeņu asiņošanas klīnisko ainu veido smadzeņu un fokālie simptomi.

Smadzeņu asiņošanas simptomi smadzenēs:

  • intensīvas galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana, kas var būt atkārtoti lietojama;
  • augsts asinsspiediens;
  • ātra, apgrūtināta, aizsmakusi elpošana;
  • lēns, saspringts pulss;
  • bagātīga svīšana (hiperhidroze);
  • kustību koordinācijas, orientācijas laikā un telpā pārkāpums;
  • hipertermija līdz 41 ° C;
  • asinsvadu pulsācija kaklā;
  • akrocianoze (purpursarkanā-ciāniskā ādas krāsa);
  • urīna aizture vai piespiedu urinēšana;
  • paralīze (hemiplegija) vai muskuļu vājums vienā ķermeņa pusē vienā pusē (hemiparēze);
  • artikulācijas traucējumi;
  • izziņas traucējumi;
  • apziņas traucējumi (no apdullināšanas līdz dziļai atoniskai komai).

Pacienti ar aizdomām par hemorāģisko insultu tiek pakļauti ārkārtas hospitalizācijai.

Sākotnējā insulta fāzē var attīstīties koma, kurai raksturīgi smagi samaņas traucējumi un traucēta sirds darbība un elpošana, visu refleksu zudums. Pacients atrodas uz muguras, mutes leņķis ir pazemināts, vaigs tiek izspiests paralīzes pusē (buras simptoms), visi muskuļi ir atslābināti. Turklāt hemiplegija tiek novērota pusē, kas atrodas pretī bojājuma vietai. Pārkāpumi parasti ir izteiktāki rokās nekā kājās..

Fokālie simptomi parasti tiek kombinēti ar smadzenēm. Fokālo simptomu izpausmes smagums un raksturs ir atkarīgs no asiņošanas vietas, hemorāģiskā fokusa lieluma, asinsvadu patoloģijas veida. Simptomi ir:

  • skolēna reakcijas uz gaismu zudums;
  • straujš redzes asuma, apļu un "mušu" kritums acu priekšā;
  • dziļu refleksu izbalēšana;
  • elpošanas nomākuma un hemodinamikas palielināšanās;
  • krampju lēkmes;
  • patoloģiski pēdu simptomi;
  • anosognosia;
  • ķermeņa modeļu un labās un kreisās orientācijas pārkāpums;
  • ataksija;
  • mioze.

Vissmagākās ir pirmās divas līdz trīs nedēļas pēc smadzeņu asiņošanas. Stāvokļa smagums šajā periodā ir saistīts ar hematomas veidošanos un progresējošu smadzeņu edēmu. Līdz pirmā mēneša beigām smadzeņu simptomi regresē, izteiktāk fokālo bojājumu dēļ, no kuriem ir atkarīga turpmākā slimības gaita, smadzeņu asiņošanas komplikācijas un sekas..

Diagnostika

Diagnoze nav grūta akūtas slimības sākuma gadījumā, traucētas apziņas parādīšanās uz paaugstināta asinsspiediena fona un dažādu fokusa simptomu rašanās. Ja asiņošana smadzenēs sākas pakāpeniski un attīstās bez apziņas traucējumiem, tad tiek veikts visaptverošs pētījums, kas ietver anamnēzes veikšanu, klīnisko pārbaudi un fizisko pārbaudi - nosakot iespējamos cēloņus, simptomu ātrumu un secību. Lai novērtētu neiroloģisko simptomu smagumu un orgānu un sistēmu funkciju traucējumus, tiek izmantotas specializētas punktu skalas.

Smadzeņu asiņošanas ārstēšana jāsāk pirmajās 3–6 stundās no slimības attīstības brīža.

Laboratoriskā izmeklēšana ietver vispārējus klīniskos testus, bioķīmiskos asins analīzes, asins koagulācijas indikatoru visaptverošu analīzi. Asinīs ir relatīva limfopēnija, leikocitoze, hiperglikēmija, samazināta viskozitāte un koagulējošās īpašības.

  • aprēķināta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - atklāj smadzeņu parenhīmas palielināta blīvuma perēkļus, nosaka intracerebrālās hematomas lielumu un lokalizāciju;
  • echoencephaloscopy - nosaka vidējo struktūru pārvietojumu virzienā, kas ir pretējs fokusam;
  • angiogrāfija - ar tās palīdzību ir iespējams noteikt aneirismu, intracerebrālo trauku pārvietojumu, noteikt asinsvadu zonas;
  • jostas punkcija (izrakstīta subarachnoidālas asiņošanas diagnozei) - eritrocīti ir atrodami cerebrospinālajā šķidrumā;
  • oftalmoskopija - tiek atklātas acs tīklenes bojājumu pazīmes (tīklenes asiņošana, tīklenes vēnu sašaurināšanās un pārvietošanās).

Smadzeņu asiņošanas ārstēšana

Pacienti ar aizdomām par hemorāģisko insultu tiek pakļauti ārkārtas hospitalizācijai. Viņu transportēšana tiek veikta ar paceltu ķermeņa galvu. Terapija jāsāk pirmajās 3-6 stundās pēc slimības sākuma.

Smadzeņu asiņošanas terapija ietver reanimāciju (nediferencētu terapiju) un diferencētu ārstēšanu.

Nāve rodas asins izrāviena dēļ smadzeņu kambaros vai dzīvībai svarīgo cilmes centru bojājumiem, kas izraisa smadzeņu edēmu..

Nediferencētas terapijas principi:

  • elpošanas mazspējas ārstēšana - aktīvā skābekļa terapija, gļotu noņemšana no elpošanas ceļiem, endotraheālās intubācijas un mehāniskās ventilācijas aparātu lietošana ar elpošanas mazspējas pazīmēm. Ar vienlaicīgu plaušu edēmu - skābekļa ieelpošana ar etilspirta tvaikiem;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu ārstēšana, asinsspiediena kontrole - beta blokatoru, kalcija kanālu blokatoru, diurētisko līdzekļu, AKE inhibitoru, kardiotonisko zāļu, kortikosteroīdu lietošana;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes līdzsvara normalizēšana, asins osmolaritāte pacientiem komā - antihipertensīvo zāļu vai vazopresoru, fizioloģisko šķīdumu ieviešana;
  • cīņa pret smadzeņu edēmu - kortikosteroīdi, osmotiskie diurētiskie līdzekļi;
  • hipertermijas korekcija, autonomie traucējumi - pretdrudža līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, zarnu darbības regulēšana;
  • smadzeņu metabolisma uzlabošana - nootropie medikamenti.

Diferencētās terapijas galvenie virzieni:

  • smadzeņu edēmas likvidēšana;
  • asinsspiediena pazemināšanās ar ievērojamu paaugstināšanos;
  • smadzeņu spazmas profilakse un ārstēšana;
  • cīņa pret hipoksiju un smadzeņu vielmaiņas traucējumiem;
  • asiņu koagulējošo īpašību palielināšanās un asinsvadu sienas caurlaidības samazināšanās;
  • autonomo funkciju normalizēšana;
  • komplikāciju novēršana.

Asinsrites ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ar hematomas tilpumu līdz 100 ml un tā pieejamo vietu. Ar aneirisma subarachnoidālu asiņošanu pirmās dienas laikā tiek veikta artēriju embolizācija un balonēšana.

Atveseļošanās periodā izrakstītie nootropie medikamenti, masāža, fizioterapeitiskās procedūras, fizioterapijas vingrinājumi.

Smadzeņu asiņošanas komplikācijas un sekas

Smadzeņu asiņošana var izraisīt smadzeņu edēmu, asiņu izrāvienu smadzeņu kambaros ar hemocefālijas (ventrikulāra tamponāde) un akūtas obstruktīvas hidrocefālijas attīstību, asiņu iekļūšanu subarachnoidālajā telpā. Turklāt smadzeņu asiņošanu var papildināt ar DIC attīstību, kas, savukārt, izraisa lokālus un plaši izplatītus smadzeņu un citu orgānu mikrocirkulācijas traucējumus.

Prognoze

Smadzeņu asiņošana rada augstu nāves risku (pirmajā mēnesī pēc asiņošanas mirstība ir 30–60%) un smagas neatgriezeniskas sekas līdz pat invaliditātei (60% pacientu). Turklāt hemorāģiskais insults bieži notiek atkārtoti..

Hemorāģisks insults sākas pēkšņi, dažreiz gaidāmās smadzeņu asiņošanas ierosinātāji var būt galvassāpes, reibonis, asiņu pieplūdums sejā, objektu redzēšana sarkanā gaismā.

Nāve rodas asins izrāviena dēļ smadzeņu kambaros vai dzīvībai svarīgo cilmes centru bojājumiem, kas izraisa smadzeņu edēmu..

Ar labvēlīgu slimības gaitu pacienti iznāk no komas, apziņa pakāpeniski atjaunojas, refleksi atgriežas, smadzeņu simptomu regresa, kustības, runas un jutīgums pakāpeniski atjaunojas. Pavājinātu funkciju atjaunošanas panākumi ir atkarīgi ne tikai no fokusa un stāvokļa smaguma lokalizācijas, bet arī no tā, cik labi un rūpīgi tiek veikti rehabilitācijas pasākumi..

Profilakse

Smadzeņu asiņošanas novēršana, pirmkārt, ietver to slimību novēršanu, kuras to var izraisīt - smadzeņu asinsvadu patoloģijas un hipertensija.

Pie citiem profilakses pasākumiem pieder:

  • holesterīna līmeņa kontrole asinīs;
  • smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana;
  • normāla ķermeņa svara uzturēšana;
  • veselīga ēšana.

Kāpēc smadzenēs rodas asiņošana: seku ārstēšana un profilakse

Viena no vissliktākajām cilvēcei zināmajām slimībām ir smadzeņu asiņošana (CM).

Puse pacientu, kas to cieta, mirst, pārējie kļūst invalīdi.

Labvēlīga prognoze tieši atkarīga no tā, cik laikus pacients vērsās pie speciālista, un cik ātri bija iespējams noteikt cēloņus un sākt ārstēšanu.

Asinsrites klasifikācija

Smadzeņu asiņošanu parasti iedala pēc vietas, kur tā notika, un pēc iemesliem, kas to izraisīja..

Atkarībā no lokalizācijas tiek izdalīti 4 veidi:

  • subdurāls. Asinis, kas nonāk telpā starp smadzeņu membrānām (piemērs: insults);
  • intraventrikulārs. Šai sugai raksturīga asiņu iekļūšana smadzeņu kambaros;
  • epidurālā. Asinis nonāk telpā starp galvaskausa kauliem un smadzeņu oderi. Tās ir galvaskausa ievainojumu sekas;
  • subarahnoidāls. Asinis, kas iekļūst apgabalā starp smadzeņu pusložu arahnoidālajiem un mīkstajiem membrāniem.

Papildus tam ir klasifikācijas pēc lieluma, dziļuma utt..

Slimības cēloņi un riska faktori

Smadzeņu asiņošana var rasties vairāku slimību dēļ. Tomēr ir faktori, kas palielina tā iespējamību:

  1. Paaugstināts asinsspiediens (arteriālā hipertensija). Pirmkārt, tas noved pie asinsvadu tonusa pārkāpuma. Uz tām atšķaidītu un izstieptu vietu, kā arī aneirismu un mikroplaisu parādīšanās kļūst par faktoru, kas palielina asiņošanas risku smadzenēs.
  2. Galvaskausa un galvas traumas. Diezgan izplatīts iemesls, it īpaši jauniešu vidū.
  3. Aneirizmas. Sakarā ar šo patoloģiju uz asinsvadu sieniņām notiek izspiešanos veidošanās. Vietās, kur izveidojušās izliekumi, notiek sienu retināšana un pastāv sienas pārrāvuma risks.
  4. Kuģu mijiedarbība (kroplības). Tā kā trauki ir savstarpēji saistīti, un normālā stāvoklī tam nevajadzētu būt, tos ir daudz vieglāk saplēst.
  5. Asins atšķaidītāji. Bieža tādu zāļu lietošana, kas novērš trombozi (piemērs: acetilsalicilskābe), dažreiz var izraisīt vietēju asiņošanu. Tāds pats efekts var būt medikamenti, kas izrakstīti cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, lai ātri noņemtu asins recekļus.
  6. Slikta asins koagulējamība. Ja noteiktas slimības dēļ tiek traucēts asins sarecēšanas process, tad tas kļūst par vienu no riska faktoriem visām tām pašām vietējām asiņošanām.
  7. Aterosklerozes plāksnes. Holesterīna nogulsnes veidojas uz asinsvadu sieniņām. Šo veidojumu dēļ tiek traucēta asinsvadu darbība, un smadzenēs notiek asiņošana..
  8. Audzēju rašanās. Dažreiz smadzeņu vēzi pavada asiņošana.

Papildus iemesliem, kas tieši izraisa asiņošanu, ir arī vairāki riska faktori, kuru klātbūtnei jāpievērš pastiprināta uzmanība:

  • pēc 35 gadiem slimības iespējamība palielinās;
  • Negroid un Mongoloid rases pārstāvji ir vairāk pakļauti slimībām nekā kaukāzieši;
  • liekais svars;
  • diabētiķi ir arī pakļauti riskam;
  • atkarība no alkohola;
  • narkotiku (īpaši kokaīna) lietošana;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • iedzimtas anomālijas, piemēram, "tukša turku seglu sindroms" (lasīt vairāk).

Ja pacientam ir vairāki faktori vienlaikus, varbūtība attiecīgi palielinās vēl vairāk.

Slimības simptomi

Tāpat kā jebkurai citai slimībai, smadzeņu asiņošanai ir simptomi. Jebkuras lokalizācijas CM pievieno šādas raksturīgās pazīmes:

  • stipras galvassāpes;
  • apziņas apspiešana;
  • gagging;
  • krampji, paralīze, ekstremitāšu nejutīgums.

Apziņas depresijas pieauguma temps un fokusa simptomu raksturs var paredzēt, cik smagas sekas pacientam var rasties.

Krampji ir raksturīgi sānu hematomām, tas ir, kad asiņošana ir sekla. Sānu hematomas, kā likums, rodas uz baltās un pelēkās vielas robežas. Šādas hematomas visbiežāk rodas jauniešiem, un tās var pilnībā izārstēt ar operācijas palīdzību. Apziņas depresija, kad tās rodas, ir vāji izteikta, nervu sistēmas traucējumi ir nenozīmīgi.

Ja asiņošana ir vērsta uz iekšu (mediālas hematomas), tad, samazinoties biežuma secībai, tiek ietekmēti šādi elementi: apvalks, optiskais tuberkulis, Varolian tilts un smadzenīte.

Korpusa bojājumi

Raksturīgākais simptoms ir smags reibonis, kas var izraisīt pēkšņu samaņas zudumu. Pacientam tiek traucēta vienas ķermeņa puses ekstremitāšu kustība, skatiens tiek vērsts uz bojājumu, elpošanas traucējumiem, paaugstinātu spiedienu un temperatūru.

Palielinoties hematomas lielumam, progresē arī smadzeņu edēma un paaugstinās intrakraniālais spiediens. Tad notiek hematomas izrāviens, asinīm iekļūstot sānu kambarī.

To papildina nopietni traucējumi dzīvībai svarīgo orgānu darbībā. Skolēni pārstāj reaģēt uz gaismu, refleksi izbalē, pacients var nonākt komā. Nākotnē tiek pārkāptas pamata dzīvībai svarīgās funkcijas. Smadzeņu cilmes šūnas pārstāj pildīt savas funkcijas, sirdsdarbība paātrinās, sirds pārstāj normāli darboties.

Tā rezultātā ir problēmas ar asiņu pārvietošanos caur traukiem. Smadzenēm sāk trūkt skābekļa, cilvēkam ir elpošanas mazspēja, un galu galā viņš var nomirt.

Optiskā tuberkulozes sakāve

Vairumā gadījumu to pavada asinis, kas iekļūst trešajā kambara. Klīniskais attēls ir līdzīgs attēlam ar apvalka sakāvi. Atšķirīga iezīme ir talamāzes sindroms.

Thalamic sindroms ir sindroms, kas saistīts ar talamusa kodola (optisko tuberkulu) bojājumiem. Tas izpaužas kā īslaicīga ķermeņa paralīze. Kad paralīze pāriet, tiek pārkāpta skartās ķermeņa daļas kustības koordinācija.

Īpašs talamāzes sindroma gadījums ir "talamātiskā roka". “Talamisko roku” raksturo apakšdelma saliektā pozīcija un nepārtrauktā pirkstu kustība. Šajā gadījumā pirksti ir daļēji vai pilnīgi saliekti. Koordinācijas pārkāpums izpaužas kā fakts, ka viena pirksta kustības nekādā veidā nevar būt saistītas ar otra (citu) kustību..

Tā rezultātā suka atrodas nedabiskā stāvoklī. Thalamic sindromu bieži pavada dedzinošas sāpes, kas rodas kādu laiku pēc asiņošanas..

Varolievas tilta sakāve

To raksturo asiņu iekļūšana ceturtajā kambara. Asiņošana notiek deguna gala virzienā vai tiek virzīta atpakaļ uz galvas aizmuguri. Pirmajā gadījumā asinis nonāk redzes tuberkulā, bet otrajā - medulla oblongata.

Bieži ir nāves gadījumi ar Varoljevas tilta bojājumiem. Vispārējā depresija strauji progresē daudzu barošanas ar barību klātbūtnes dēļ.

Tā rezultātā tiek novērota ekstremitāšu paralīze, tiek nomākti cīpslu refleksi, skolēni sašaurinās, pārstāj reaģēt uz gaismu, un acs āboli tiek fiksēti pozīcijā, kas ir pretēja skartajai zonai..

Vēl viena raksturīga iezīme ir tā, ka ar Varolijas tilta sakāvi notiek divpusēji galvaskausa nervu bojājumi. Varolievas tilta sakāve bieži notiek pēc smadzeņu infarkta.

Cerebellar bojājums

Ir divas klīniskās iespējas, kas atšķiras pēc hematomas atrašanās vietas un tās veidošanās ātruma. Pirmajā variantā asiņošana lēnām palielinās, izraisot sāpes galvas aizmugurē, kas palielinās proporcionāli tai. Pakauša muskuļu sasprindzinājums parādās gandrīz nekavējoties. Galva ir spiesta noliekties atpakaļ vai uz sāniem, mēģinot kompensēt smadzeņu dislokāciju.

Ja pacients paliek pie samaņas, tiek traucēta viņa kustību koordinācija. Notiek apziņas depresijas progresēšana, izteikta skolēnu sašaurināšanās vai paplašināšanās, elpošanas mazspēja un acs ābolu pārvietošana pretējā virzienā pret bojājumu. Nāve var novērst steidzamu operāciju.

Otro variantu raksturo augsta asiņošanas intensitāte un bojājuma attīstības dinamika. Liela daudzuma asiņu iekļūšana sirds kambaros izraisa tūlītēju komu, obultētas medullas darbība ir traucēta. Šajā gadījumā palielinās nāves varbūtība.

Kā diagnosticēt

Lai diagnosticētu šo slimību, jums detalizēti jāzina, par ko pacients sūdzas. Ja pacientam ir runas traucējumi, jājautā viņa ģimenei un draugiem par to, kāds spiediens viņam bija, jo viņa straujais pieaugums var izraisīt smadzeņu asiņošanu.

Būs noderīgi patstāvīgi izmērīt spiedienu un pulsu. Bet vispirms jums ir jāveic vizuāla pārbaude un jāsaprot, vai pacients var pārvietot roku vai kāju. Nepietiekama spēja pārvietot ekstremitātes ir smadzeņu audu bojājuma pazīme.

Papildus vizuālajai pārbaudei ir nepieciešams veikt elektrokardiogrammu, tomogrāfiju vai MRI. Bet MR ir diezgan dārgs prieks, un ar pacienta galvas pārbaudi pietiek ar tomogrāfu. Pēc tomogrāfijas ir jēga veikt angiogrāfiju, tas ir, smadzeņu asinsvadu rentgena pārbaudi.

Ārstēšanas metodes

Ja ir aizdomas, ka cilvēkam ir smadzeņu asiņošana, steidzami jāsniedz viņam pirmā palīdzība. Tas jāapstrādā, nemainot pacienta ķermeņa stāvokli. Pat ja viņš var kustēties, to nevar izdarīt. Pirmā palīdzība asiņošanā ir šāda:

  • nepieciešams ievietot pacientu;
  • atvieglo viņa elpošanu un nodrošina piekļuvi gaisam;
  • noņemiet vemšanas atlikumu no mutes dobuma.

Kakls nedrīkst būt saliekts, jo pasliktinās asins plūsma. Tāpēc pleciem un galvai jābūt uz spilvena. Ja pacientam ir insults, transportēšana ir iespējama tikai guļus stāvoklī.

Lai novērstu nopietnas sekas un savlaicīgi sāktu ārstēšanu, jums jāņem vērā fakts, ka smadzeņu asiņošana visbiežāk notiek dienas laikā, un pacientu sūdzības ir šādas:

  1. Asas galvassāpes.
  2. Viegls ekstremitāšu nejutīgums.
  3. Apziņa ir nedaudz apspiesta..

Tam visam vajadzētu brīdināt citus, it īpaši, ja viņu vidū ir ārsti. Jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Pirmā palīdzība

Pirms ātrās palīdzības ierašanās jums ir nepieciešams:

  • nodrošināt labu gaisa piekļuvi;
  • ja cilvēks vemj, pagrieziet to uz sāniem, lai tas neaizrītos;
  • izmērīt spiedienu;
  • nodrošiniet pacientam statisku stāvokli un gaidiet.

Nekādā gadījumā nemēģiniet patstāvīgi "atdzīvināt" pacientu. Viņu var sajust tikai ārsts, kurš zina, kā rīkoties..

Pirmkārt, ierodas ātrās palīdzības personāls:

  1. Reanimējiet pacientu.
  2. Pārtrauciet asiņošanu.
  3. Ieviesiet dekongestantus.
  4. Normalizējiet spiedienu.

Gadījumos, kad nepieciešama steidzama ķirurga iejaukšanās, operācijas tiek veiktas pirmo 3 dienu laikā. Turpmākā ārstēšana sastāv no medikamentiem un pēcoperācijas aprūpes..

Konservatīvā metode

Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir neiroprotektīvā terapija - pasākumu kopums, kura mērķis ir normalizēt metabolismu smadzenēs un nodrošināt tā šūnas ar nepieciešamo enerģiju. Papildu metodes:

  • mehāniskā ventilācija;
  • asinsspiediena uzturēšana stabilā stāvoklī ar tablešu un citu zāļu palīdzību (beta blokatori hipertensijas pacientiem un dopamīna receptoru antagonisti hipotensīviem pacientiem);
  • dažādu pretdrudža zāļu lietošana;
  • ūdens un sāls līdzsvara regulēšana;
  • infekcijas attīstības novēršana pacienta ķermenī (dažādas antibiotikas, bet tikai ar recepti);
  • terapija, kuras mērķis ir likvidēt slimības simptomus;
  • tūskas novēršana, izmantojot medikamentus.

Neiroķirurģija

Pacients tiek hospitalizēts un operēts vairākas (trīs) dienas. Neiroķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir:

  • lielas hematomas;
  • asinis iekļūst kambaros ar smadzeņu trauku plīsumu;
  • aneirisma bojājumi.

Tas viss liecina par nepieciešamību noņemt asinis, tādējādi pazeminot intrakraniālo spiedienu, glābjot cilvēka dzīvību un palielinot viņa atveseļošanās iespējas.

Kādas ir asiņošanas sekas un kāda varētu būt prognoze

Smadzeņu asiņošanas cēloņi ir aprakstīti iepriekš, taču šai slimībai var būt diezgan nopietnas sekas (ieskaitot nāvi). Protams, jo lokālāka ir skartā teritorija, jo mazāk ir seku, un jūs varat būt gandrīz pārliecināts par pozitīvu prognozi.

Bet neatkarīgi no tā, cik viegli var būt asiņošana, nākotnē tā var kļūt letāla. Pat ja pacienta veselības stāvoklis ir labs, cilvēkiem, kuriem ir bijis insults, atkārtošanās iespējamība strauji palielinās. Atkārtots insults, visticamāk, notiks nākamā gada laikā..

Turklāt pastāv iespējamība, ka var rasties ekstremitāšu paralīze, runas un motorisko funkciju pārkāpums, un pastāv garīgo patoloģiju iespējamība..

Veselību pēc insulta (vai cita veida asiņošanas) ir iespējams atjaunot tikai pirmajos dažos gados. Nākotnē tā sekas var kļūt neatgriezeniskas. Jau trešajā gadā pēc smadzeņu audu bojājumiem izmaiņas, kas tajās notiek, kļūst neārstējamas, un prognozes rada vilšanos.

Tātad asiņošanas sekas ir atkarīgas no tā, cik ātri tika sniegta palīdzība, taču, pat ja viss tika izdarīts savlaicīgi, saskaņā ar statistiku aptuveni 40% pacientu pirmajā mēnesī pēc asiņošanas vai operācijas pārtraukšanas var nomirt.

Preventīvie pasākumi

Smadzeņu asiņošana bieži izraisa nāvi, bet to var novērst. Pirmkārt, asiņošanas novēršana ir dzīvesveida maiņa.

Jums jānodarbojas ar sportu (bet jums nevajadzētu pārslogot ķermeni), jāpāriet uz veselīgu uzturu un, ja jums ir liekais svars, jums tas jāzaudē, jo tas ir papildu riska faktors. Turklāt jums jāuzrauga spiediens, kā arī katru gadu jāveic pārbaude slimnīcā, novēršot iespējamos riskus.

Kas ir asiņošana smadzenēs un kas notiek

Process, kurā smadzenēs iekļūst uzkrātas asinis - intracerebrāla asiņošana, ir nopietns drauds cilvēku veselībai un dzīvībai. Insults visbiežāk tiek diagnosticēts gados vecākiem pacientiem, taču dažu faktoru ietekme var veicināt slimības attīstību cilvēkiem pēc 30 gadiem. Parasti lēkme notiek spontāni no emocionālas ciešanas vai fiziska stresa.

Kāds ir šis patoloģiskais stāvoklis?

“Pelēko vielu” iekļūst mazu kapilāru un asinsvadu tīklā. Bet dažreiz to sienas pakāpeniski sabrūk, un asinis iekļūst smadzeņu audos. Šis process traucē neironu pareizu darbību, var provocēt tūskas veidošanos, intrakraniālā spiediena palielināšanos un citu bīstamu apstākļu attīstību, kas izjauc "pelēko vielu"..

Smadzeņu asiņošana tiek saukta arī par hemorāģisko insultu. Tas jānošķir no išēmiskas patoloģijas (sirdslēkmes), kurā asinsvads ir aizsērējis plāksnes vai asins recekļa dēļ, un atsevišķas vietas uzturs tiek pārtraukts.

Hemorāģiskais insults ir vairāku veidu:

  1. Smadzeņu hematoma. Asins plazma uzkrājas noteiktā galvas daļā. Tilpuma hematoma izraisa apkārtējo audu deformāciju, to saspiešana, kas izjauc asins plūsmas sistēmu, noved pie nāves.
  2. Hemorāģiska impregnēšana. Plazmas daļiņas tiek sadalītas starp "pelēkās vielas" šūnām, aptverot nozīmīgus apgabalus. Tas izjauc neironu darbību, bet izraisa ne tik bīstamas sekas, ko var izraisīt hematoma..

Asinsizplūdums ir bīstams cilvēkam neatkarīgi no viņa veida, pie pirmajām patoloģiskā stāvokļa pazīmēm jāveic ārkārtas pasākumi, izsauciet ātro palīdzību.

Hemorāģiska smadzeņu insulta veidošanai ir divi mehānismi:

  1. Bojājumi kuģa oderējumam. Asins plazma tiek izvadīta caur spraugu, pēc tam tā aizveras ar asins recekli, bet tas var aizņemt kādu laiku: no 2 stundām līdz 2-3 dienām.
  2. Diapedez. Membrāna zaudē elastību, kļūst ļengana, un asiņu daļiņas var pakāpeniski iesūkties kosmosā bez bojājumiem..

Visbiežāk smadzeņu hematoma veidojas asinsvada membrānas plīsuma un impregnēšanas ar diapēdes dēļ. Lai noteiktu patoloģiskā stāvokļa veidu, ārsts var būt tikai pēc visaptverošas diagnozes.

Intracerebrālās asiņošanas cēloņi

Sākumā jānoskaidro, kāpēc notiek “pelēkās vielas” asiņošana. Ja vismaz viens no iemesliem ir raksturīgs potenciālajam pacientam, jārūpējas par:

  • bieža spiediena palielināšanās. Pacienti, kuri nepievērš uzmanību savam stāvoklim, pakļauj sevi insulta riskam;
  • diabēta sekas. Ja glikozes līmenis pakāpeniski palielinās, un ārstēšanas nav;
  • ģenētiskas vai iegūtas asinsvadu aneirismas;
  • traumatisks smadzeņu kapilāru bojājums;
  • pārmērīga asinsvadu membrānas trauslums;
  • nekontrolēta zāļu uzņemšana, kas novērš plazmas koagulāciju;
  • dažāda rakstura audzējs;
  • asiņošana smadzenēs operācijas dēļ;
  • audu "pelēkās vielas" iekaisuma un infekcijas procesi.

Šādi apstākļi ne vienmēr izraisa asiņošanu smadzenēs, un to cēloņi var būt dažādi - aptaukošanās, alkoholisms, narkomānija.

Bet nav iespējams paļauties tikai uz faktoriem, kas provocē uzbrukuma attīstību, daudz svarīgāk ir zināt patoloģiskā stāvokļa simptomus..

Intracerebrālo asiņošanu klasifikācija

Smadzeņu asiņošanu var iedalīt atsevišķās grupās atkarībā no hematomas atrašanās vietas un tās rašanās cēloņa..

Hemorāģiskā insulta klasifikācija, pamatojoties uz tā atrašanās vietu:

  1. Subdurālas asiņošanas. Asinis iekļūst dobumā, kas atrodas starp "pelēkās vielas" apvalkiem.
  2. Intraventrikulāri traucējumi. Plazma nonāk smadzeņu kambaros.
  3. Epidurālā asiņošana. Veidojas ar galvas traumu.
  4. Subarahnoīdi traucējumi. Asinis iekļūst spraugā starp vidējo un iekšējo apvalku.
  5. Smadzeņu asiņošana. Asins plazma ātri nonāk smadzeņu šūnās.

Arī asiņošanu klasificē pēc bojājuma dziļuma, lieluma un citiem faktoriem. Bet visbiežāk patoloģisko stāvokli dala ar tā izcelsmi: asiņošana traumas rezultātā, kokaīna lietošanas dēļ, audzēji, hipertensīva asiņošana.

Atkarībā no smadzeņu asiņošanas klasifikācijas, tās simptomi var būt atšķirīgi. Pirmkārt, ir jānosaka, kas varētu izraisīt bīstamu krīzi.

Intracerebrālās asiņošanas simptomi

Patoloģiskā stāvokļa parādīšanās pazīmes ir atkarīgas no tā, kur iekļuva asinis. Tātad, hematomas veidošanās simptomi frontālajā daļā var būt:

  • garīgā samazināšanās;
  • traucēta runas funkcija - pacienta vārdi nav salasāmi;
  • līdzsvara trūkums.

Asiņošanai temporālajā daļā ir raksturīga: redzes skaidrības samazināšanās vai tās pilnīga neesamība vienā laukā, cilvēks neatzīst citu cilvēku runu, krampjus. Ar hematomu parietālajā daļā tiek novērots ķermeņa jutības zudums. Asiņošanu galvas aizmugurē pavada aklums vai redzes disfunkcija..

Hemorāģiskā insulta simptomi starp galvaskausu un smadzenēm:

  1. Noturīgi migrēnas lēkmes.
  2. Pārmērīga acu jutība pret spilgtu gaismu..
  3. Ķermeņa saindēšanās;
  4. Ģīboņa stāvoklis.

Smadzeņu asiņošanas pazīmes smadzenēs: līdzsvara zudums, muskuļu vājums, skolēnu dīvainas kustības, elpas trūkums, ģībonis, krampji, ādas apsārtums.

Asinsrites simptomi jaundzimušajiem:

  • nepieredzējis reflekss trūkums;
  • galvaskauss ir daudz lielāks nekā pats ķermenis;
  • acu proteīniem ir sarkana nokrāsa.

Līdz ar plazmas uzkrāšanos “pelēkās vielas” kambaros ir smadzeņu asinsizplūduma simptomi, taču tos papildina skābekļa un barības vielu procesa pārkāpums, jo recekļi bloķē kanālu, caur kuru smadzenēs smadzenes nonāk šķidrumā.

Smadzeņu asiņošanas simptomiem ir tendence palielināties pazīmju intensitātei ar nelielām izmaiņām pacienta apziņā vai uzvedībā, steidzami jāizsauc BSMP.

Pirmās palīdzības krīze

Intracerebrāla asiņošana ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama steidzama iejaukšanās. Pirmie tūlītējie pasākumi, kas jāveic krīzes laikā, ir:

  1. Meklējiet medicīnisko palīdzību.
  2. Novietojiet pacientu, lai nodrošinātu komfortu, tīru gaisu.
  3. Vemšanas laikā nolieciet galvu uz vienu pusi, lai novērstu vemšanu..
  4. Kontroles spiediens.
  5. Novietojiet uz galvas auksta ūdens pudeli vai ūdens pudeli.
  6. Pēc iespējas ātrāk ir jānosaka smadzeņu asiņošanas cēloņi un ārstēšana.

Klātesošajiem ir vairākas stundas, lai pacientam nodrošinātu ātrās palīdzības brigādes ierašanos, pēc kura laika sāksies neatgriezenisks process.

Ko gaidīt, asiņojot smadzenes

Subakūtā un akūtā periodā tiek novērota “pelēkās vielas” edēma, izmaiņas hemodinamikā un okluzīva hidrocefālija. Šāda asiņošana smadzenēs un tās sekas ir visbīstamākās cilvēkiem, jo ​​tās var izraisīt nāvi.

Lielākā daļa sarežģījumu rodas mobilitātes trūkuma dēļ. Imobilizēts pacients ir pakļauts daudziem draudiem:

  • urīnceļu infekcijas;
  • pneimonija, izgulējumi;
  • kāju vēnu tromboze, kurā ir iespējama trombembolijas (plaušu) attīstība;
  • sepse - asins saindēšanās;
  • sirds ritma traucējumi.

Pie pirmajām smadzeņu asiņošanas pazīmēm pacientam ir jāsniedz komforts un palīdzība, jebkura kavēšanās var viņam maksāt dzīvību.

Asinsrites diagnosticēšanas metodes

Kad pacients meklē medicīnisko palīdzību ar līdzīgiem simptomiem, diagnozes noteikšanai izmanto dažāda veida izmeklējumus. Daži no tiem ir ārkārtas gadījumi, citi praktiski nav pieprasīti. Avārijas diagnostikā ietilpst:

  1. Aptauja tiek veikta, ja cilvēks zina, kas ar viņu notiek. Ārsts uzdod jautājumus par hronisku patoloģiju klātbūtni, labsajūtu, simptomu parādīšanās laiku.
  2. Pārbaudes refleksi, roku un kāju kustīgums, jutīgums, redze.
  3. Vienkārši mērījumi: EKG, spiediens, impulss.
  4. Jostas punkcija. Asinis ļoti bieži iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, sarkano asins šūnu klātbūtne apstiprina smadzeņu krīzes sākšanos.
  5. MR Šī metode ļauj noteikt hematomas, audzēja klātbūtni.
  6. Angiogrāfija - smadzeņu asinsvadu tīkla izpēte ļauj noteikt iespējamos insulta simptomus, kā arī faktorus, kas to provocē: aneirismas, kroplības. Visbiežāk šo metodi izmanto pirms smadzeņu operācijas..

Balstoties uz diagnostikas rezultātiem, ārsts nosaka hematomas klātbūtni un tās lokalizāciju. Asiņošana dažādu iemeslu dēļ ir steidzami jāpārtrauc..

Kombinētā asinsizplūduma terapija

Hemorāģiskā uzbrukuma ārstēšana tiek veikta divos veidos - ķirurģiski un medicīniski. Zāļu terapiju veic neirologs, un tai ir šādi mērķi:

  • normalizēt asinsspiedienu;
  • uzlabot asins sarecēšanu;
  • salabot bojātās nervu šķiedras;
  • samazināt smadzeņu pietūkumu.

Asinsrites stacionārā ārstēšanas laikā kopā ar guļošu pacientu tiek noteikta vingrošanas terapija, lai atjaunotu motoriskās spējas, tiek veiktas nodarbības pie logopēda, ieteicami elpošanas vingrinājumi..

Smadzeņu ķirurģisko iejaukšanos var noteikt, pamatojoties uz noteiktiem rādītājiem - hematomas atrašanās vietu, tās lielumu un pacienta veselību.

Atkarībā no šiem faktoriem tiek parādīta viena no metodēm:

  1. Transkraniāla - hematomas eliminācija tiek veikta tikai tad, ja nav efektīvas zāļu terapijas, smadzeņu audzēja lielumam nepārsniedzot 3 cm.Tas ir izteikts pārvietojums. Šīs metodes pamatā ir kraniotomija trombu veidošanās vietā..
  2. Stereotaktiskā ķirurģija ir vienkāršāka smadzeņu patoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas metode. Veiciet nepieejamā audzēja likvidēšanu. Operācija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas fiksēts uz pacienta galvas. Ķirurgs izveido nelielu caurumu, caur kuru viņš ievieto lāpstiņu ar iesūkšanu, caur kuru iesūc recekļus.
  3. Smadzeņu kuņģa ārējā kanalizācija - viena daļa tiek ievadīta pacienta galvā, otra ir piestiprināta pie trauka, kurā tiek sūknēts šķidrums.

Neskatoties uz augsto terapijas efektivitāti, bieži gadās, ka lielākā daļa pacientu mirst pat pēc operācijas. Galvenais iemesls tam ir “pelēkās vielas” edēmas progresēšana.

Otra daļa iegūst invaliditāti, un tikai nedaudzi atgriežas pie pilnvērtīga dzīvesveida (ja tiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe). Bet insults joprojām atstāj pēdas - sejas paralīzi, runas problēmas.

Kā novērst krīzes attīstību

Hemorāģiskais insults ir bīstama patoloģija, kurā pārsvarā ir nelabvēlīgs iznākums. Puse no uzbrukumiem beidzas ar nāvi, citos gadījumos būs nepieciešams sarežģīts atveseļošanās process. Labākais veids, kā pasargāt sevi no krīzes, ir to novērst:

  • izslēgt tabakas izstrādājumu, alkoholisko dzērienu patēriņu;
  • samazināt dzīvnieku pārtikā uzņemto tauku daudzumu;
  • pēc 35 gadiem veikt holesterīna līmeņa noteikšanu asins plazmā, ja nepieciešams - pazeminiet tā veiktspēju;
  • uzrauga spiedienu, pie pirmā hipertensijas simptoma turpinot ārstēšanu;
  • kontrolēt ķermeņa svaru, novērst aptaukošanās attīstību;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst veselīgu pārtiku;
  • dzert zāles, lai atšķaidītu asins plazmu, ārsta uzraudzībā un pēc ieteikuma.

Atbilstība vienkāršiem noteikumiem ietaupīs jūsu veselību un dzīvību. Lai novērstu patoloģijas attīstību, jums jāzina, kas ir smadzeņu asiņošana un kādi ir tās galvenie simptomi.

Iespējamā prognoze pēc lēkmes

Gandrīz puse pacientu mirst mēnesi pēc asiņošanas. Sliktas atveseļošanās prognozes šādās kategorijās:

  1. Pacienti vecumā no 70 gadiem.
  2. Cilvēki ar apjomīgiem audzējiem (apmēram 50 mm).
  3. Pacienti komā.
  4. Pacienti ar hemiplegiju, hiperglikēmiju.
  5. Cilvēki ar traucētām pelēkās vielas struktūrām.
  6. Pacienti, kuriem diagnosticēta ventrikulāra asiņošana.

Visbiežāk letāls uzbrukums notiek, kad tiek bojāts stumbrs. Dažiem pacientiem ir pastāvīgi centrālās nervu sistēmas traucējumi. Bet atjaunojošā kompleksa terapija dažreiz ir efektīva. Krīzes recidīvs ir iespējams 4 procentos gadījumu (ar augstāku amiloido angiopātijas un aneirisma diagnozi).

Intracerebrāla asiņošana ir ļoti bīstama cilvēkiem, šo slimību ir vieglāk novērst, nekā novērst tās sekas. Pareizais dzīvesveids, slikto ieradumu novēršana, labs uzturs ir pirmais solis ceļā uz panākumiem. Satraucošu simptomu gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jāzvana BSMP.