Galvenais

Ārstēšana

IZGLĪTĪBA MASKAVĀ

Pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem, pasaulē gandrīz 3% iedzīvotāju cieš no garīgas atpalicības, un 13% no tiem ir smagā formā. Kādi ir šīs slimības cēloņi un vai ir iespējama ārstēšana? Kas ir garīgā atpalicība un kā to var diagnosticēt?

"Garīgās atpalicības" diagnoze tiek veikta ar nopietnu bērna attīstības kavēšanos.

Pieejai garīgās atpalicības diagnosticēšanai jābūt daudzpusīgai. Liela uzmanība jāpievērš bērna novērojumu reģistrēšanai. Šie novērojumi sniedz daudz noderīgas informācijas, un kopā ar testiem par bērna psiholoģisko attīstību viņi var patstāvīgi noteikt garīgas atpalicības esamību vai neesamību bērnā.

Garīgā atpalicība (ārprāts, oligofrēnija; cits grieķu λλγγος - mazs + φρήν - prāts) ir agrīnā vecumā iegūta vai iedzimta psiholoģiska nepietiekama attīstība, ko izraisa organiskā patoloģija, kuras galvenā izpausme ir intelektuālā atpalicība un sociālā invaliditāte..

Garīgās atpalicības izpausmes:

Tas izpaužas galvenokārt saistībā ar prātu (loģiskas darbības, vienkāršu problēmu risināšana), kā arī izpaužas emociju, gribas, runas un motorisko spēju jomā.

Termins "oligofrēnija"

Mūsdienu izpratnē šis termins tiek interpretēts plašāk un ietver ne tikai garīgās attīstības kavēšanos, ko izraisa organiskā patoloģija, bet arī sociāli pedagoģisko nolaidību.

Šāda garīgās atpalicības diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz intelekta nepietiekamas attīstības pakāpes noteikšanu, nenorādot etioloģisko un patoģenētisko mehānismu.

Psihiskā atpalicība iedzimtu (organisku smadzeņu bojājumu) garīgu izmaiņu gadījumā atšķiras no iegūtās demences vai demences.

Iegādātā demence - intelekta līmeņa pazemināšanās no normāla līmeņa (atbilstoši vecumam), un ar oligofrēniju pieauguša, fiziski veselīga cilvēka intelekts nesasniedz normālu (vidēju) līmeni.


Garīgās atpalicības attīstības iemesli ir šādi faktori:


1) smagas iedzimtas slimības;
2) smags darbs, kas izraisīja smadzeņu bojājumus (nosmakšana, hipoksija);
3) priekšlaicīgas dzemdības;
4) centrālās nervu sistēmas slimības un traumas agrīnā vecumā;
5) ģenētiskas anomālijas (Dauna sindroms);
6) mātes infekcijas un hroniskas slimības grūtniecības laikā (masalas, masaliņas, primārā infekcija ar herpes vīrusu);
7) māte alkohola, narkotisko un citu psihotropo narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu bērna paņemšanas laikā;
8) vienaldzība un nepietiekama vecāku līdzdalība bērna attīstībā (situācijas garīga atpalicība)

Dauna sindroms (21. hromosomas trisomija) ir tāda genoma patoloģijas forma, kurā kariotipu parasti attēlo 47 hromosomas, nevis parasto 46, jo 21. pāra hromosomas normālu divu vietā ir trīs kopijas.

* Dauna sindroma ārējās izpausmes

Garīgās atpalicības diagnoze jāapstiprina ar pārbaudi. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus paņēmienus (diagnostikas svarus)

Visizplatītākās diagnostikas skalas attīstības pakāpes noteikšanai:

  • Beilija-P skala bērniem no 1 mēneša līdz 3 gadiem,
  • Wexler skala no 3 līdz 7 gadiem un
  • Stenforda-Bineta skala skolu bērniem.

Garīgās atpalicības pakāpe

Tā paša iemesla dēļ traucējumu smagums var atšķirties..

Tradicionālā garīgās atpalicības klasifikācija

Tradicionālajā klasifikācijā ir 3 grādi:

Debilitāte vai debilitāte (no lat. Debilis - “vājš”, “vājš”) - vājākā garīgās atpalicības pakāpe attīstības kavēšanās vai augļa smadzeņu organisko bojājumu dēļ.

Nepārliecinātība (no lat. Imbecillus - vāja, vāja) - vidējā oligofrēnijas, demences, garīgas nepietiekamas attīstības pakāpe augļa vai bērna smadzeņu attīstības kavēšanās dēļ pirmajos dzīves gados.

Idiocija (vienkārša dievbijība) (no citām grieķu valodām. Ἰδιωτεία - “privātā dzīve; nezināšana, izglītības trūkums”) - oligofrēnijas (garīgās atpalicības) dziļākā pakāpe smagā formā, kurai raksturīgs gandrīz pilnīgs runas un domāšanas trūkums.

Saskaņā ar jaunāko, moderno Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) 4 garīgās atpalicības pakāpes jau ir atšķirtas.

Termini “moronitāte”, “piesātinātība” un “idiotisms” tika izslēgti no ICD-10 sakarā ar to, ka šie termini iznāca no tīri zinātniskiem jēdzieniem un tos sāka lietot ikdienas dzīvē, kuriem bija negatīva nozīme. Tā vietā tiek ierosināts izmantot tikai neitrālos terminus, kas kvantitatīvi atspoguļo garīgās atpalicības pakāpi.

Garīgās pakāpes
atpalicība
(ICD-10)
Tradicionāls apzīmējums (ICD-9)Koeficients
intelekts (IQ)
Psiholoģisks
vecums
VienkāršiDebilitāte50–699-12 gadi
MērensViegli izteikta neprecizitāte35–496-9 gadus vecs
SmagsIzteikta neizpratne20–343-6 gadi
DziļiIdiocitātelīdz 20līdz 3 gadiem

* Novērtējot garīgās atpalicības pakāpi ir grūti vai neiespējami (piemēram, kurluma, akluma dēļ), tiek izmantota kategorija “citi garīgās atpalicības veidi”..

Valsts prognoze

Līdz šim šis pārkāpums (īpaši, ja tas ir saistīts ar smadzeņu orgānu bojājumiem) tiek uzskatīts par neārstējamu.

Tomēr, veicot šo diagnozi, tas nenozīmē, ka bērna attīstība apstājas. Cilvēka attīstība turpinās visu mūžu, tā vienkārši var atšķirties no parastā (vidējā) līmeņa.

Par noteiktu "palīdzību" bērnam garīgo spēju attīstībā tiek veikta īpaša ārstēšana. Pirmkārt, tas ir vērsts uz intelekta attīstību..

Ja bērnam ir diagnosticēta patoloģija, labāk to organizēt specializētā defektoloģiskā iestādē vai sastādīt individuālu apmācības programmu atbilstoši bērna spējām un vajadzībām.

Šādiem bērniem bērnudārzos ir īpašas skolas, grupas, kurās bērni mācās pēc īpašām programmām, kuru mērķis ir kompensēt šīs izpausmes.

Izmantojot pareizas un savlaicīgas nodarbības ar defektologu, logopēdu, psihologu, neirologu, daudzas novirzes var labot.

Nodarbības ar logopēdu ieņem nozīmīgu vietu, jo runa ir savstarpēji saistīta ar domāšanu. Ar mērenu vai smagu garīgo atpalicību var izrakstīt zāles..

Šādu bērnu sociālās adaptācijas sistēma sabiedrībā ir ļoti svarīga.

Garīgās atpalicības ārstēšana

Psihes nepietiekamas attīstības rezultātā attīstās garīga atpalicība vai oligofrēnija. Kā likums, tas notiek intrauterīnā un pēcdzemdību periodā. Starp visbiežāk sastopamajām izpausmēm ir pārkāpums intelektuālās aktivitātes, emocionālās reakcijas, runas un motora patoloģiju procesā. Var rasties iedzimta faktora rezultātā.

Garīgās atpalicības ārstēšana

Pirmkārt, tiek veikta simptomātiska terapija, un, ja agrīnā stadijā ir iespējams identificēt garīgus traucējumus, tad var izmantot koriģējošu terapiju. Ja sākotnēji intrauterīnās attīstības procesā tiek novērota infekcija, tad nākotnē pacientiem var izrakstīt īpašus vitamīnus, nootropus, kā arī citas zāles, kas var palīdzēt uzlabot metabolismu smadzenēs..

Bērnu garīgās atpalicības ārstēšana

Daudzi speciālisti strādā ar bērniem: ķirurgi, pedagoģi, neirologi, psihologi, pediatri. Svarīgi atzīmēt, ka, pirmkārt, bērnam rodas grūtības kontaktos ar citiem cilvēkiem, jo ​​vairumā gadījumu viņš atrodas izolētā stāvoklī. Tāpēc ir svarīgi vadīt kopīgas nodarbības ar vecākiem, kuri arī var saņemt palīdzību un atbalstu..

Lai bērna runa turpinātu attīstīties, viņam jāapmeklē nodarbības pie logopēda. Īpaša uzmanība tiek pievērsta brīdim, kad bērns tiekas ar klasesbiedriem, klasesbiedriem un mēģina atrast draugus starp vienaudžiem.

Psihiskās atpalicības ārstēšana pieaugušajiem

Daudzi eksperti mēģināja atrast labākās slimības ārstēšanas metodes, sākot ar XIX gs. Bet pēc pat 100 gadu gadījuma kļuva neiespējami pilnībā atbrīvoties no garīgās atpalicības. Ir vērts atzīmēt, ka izpausmes bērniem un pieaugušajiem var būt līdzīgas. Tomēr slimība ir jākontrolē jau no mazotnes. Atkarībā no pacienta uzvedības var lietot sedatīvus vai stimulējošus medikamentus..

Vieglas garīgas atpalicības ārstēšana

Ja slimība izpaužas vieglā pakāpē, tad vispirms viņiem tiek noteikti vitamīni, minerāli, nootropikas. Jūs varat arī lietot vielmaiņas zāles, kas uzlabo smadzeņu darbību. Ja ir izteikta nomākšana, tad izvēlas stimulantus.

Vidējas garīgas atpalicības ārstēšana

Ar mērenu oligofrēniju, kas visbiežāk attīstās bērnībā, ar pienācīgu un savlaicīgu ārstēšanu bērns nākotnē var iemācīties pašapkalpot sevi. Kopumā ir ierasts izmantot vairākas zāļu grupas:

  1. B vitamīns palīdz stimulēt normālu smadzeņu darbību
  2. Nootropics veicina vielmaiņas procesu uzlabošanos smadzeņu audos
  3. Trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi. Lieto tikai tad, ja pacientam ir diagnosticēti garīgi traucējumi vai slimība..

Garīgās atpalicības ārstēšana

Pusaudža ārstēšanu veic kopā ar vairākiem ārstiem: neirologu, psihiatru, psihologu. Atkarībā no individuālajām īpašībām metodes izvēlas katrā gadījumā atsevišķi. Tomēr bieži ir ierasts izmantot garīgo korekciju un zāļu terapiju..

Simptomi un garīgās atpalicības pazīmes pieaugušajiem

Slimības atšķirīgās iezīmes ir ne tikai smadzeņu bojājumi, bet arī tādas funkcijas kā runa, griba, atmiņa, emocijas, koncentrēšanās un citas tikpat svarīgas cilvēka spējas. Persona nespēj atslēgties, ja nepieciešams. Parasti ir traucēta atmiņa, tāpēc pacientam ir grūti atcerēties ilgtermiņa kombinācijas vai darbības.

Garīgās atpalicības diagnoze

Visbiežāk diagnoze neaizņem daudz laika. Paziņojums par slimību tiek veikts, pamatojoties uz savākto vēsturi, kā arī mijiedarbības ar pacientu rezultātā. Tajā pašā laikā tiek novērots kritiski zems pašnovērtējuma līmenis un apkārtējā pasaulē notiekošo notikumu nepareiza interpretācija..

Diennakts bezmaksas konsultācijas:

Mēs ar prieku atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem.!

Pestīšanas privātā klīnika jau 19 gadus veic efektīvu dažādu psihisko slimību un traucējumu ārstēšanu. Psihiatrija ir sarežģīta medicīnas nozare, kurai no ārstiem ir vajadzīgas maksimālas zināšanas un prasmes. Tāpēc visi mūsu klīnikas darbinieki ir augsti profesionāli, kvalificēti un pieredzējuši speciālisti..

Kad meklēt palīdzību??

Vai esat pamanījis, ka jūsu radinieks (vecvecāki, mamma vai tētis) neatceras elementāras lietas, aizmirst datumus, objektu nosaukumus vai pat neatpazīst cilvēkus? Tas skaidri norāda uz garīgiem traucējumiem vai garīgām slimībām. Pašerapija šajā gadījumā nav efektīva un pat bīstama. Tabletes un zāles, ko lieto atsevišķi, bez ārsta receptes labākajā gadījumā īslaicīgi atvieglo pacienta stāvokli un mazina simptomus. Sliktākajā gadījumā tie nodarīs neatgriezenisku kaitējumu cilvēku veselībai un radīs neatgriezeniskas sekas. Alternatīva ārstēšana mājās arī nespēj sasniegt vēlamos rezultātus, ne viens vien alternatīvs līdzeklis palīdzēs ar garīgām slimībām. Izmantojot tos, jūs zaudēsit tikai dārgo laiku, kas ir tik svarīgi, ja cilvēkam ir garīgi traucējumi.

Ja jūsu radiniekam ir slikta atmiņa, pilnīgs atmiņas zudums, citas pazīmes, kas skaidri norāda uz garīgiem traucējumiem vai nopietnu slimību - nevilcinieties, sazinieties ar privāto psihiatrisko klīniku "Pestīšana".

Kāpēc izvēlēties mūs??

Klīnikā "Pestīšana" veiksmīgi tiek ārstētas bailes, fobijas, stress, atmiņas traucējumi, psihopātija. Mēs sniedzam palīdzību onkoloģijā, mēs sniedzam aprūpi pacientiem pēc insulta, stacionārai vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai, gados vecākiem pacientiem un vēža ārstēšanai. Neizslēdziet pacientu, pat ja viņam ir pēdējā slimības stadija.

Daudzas valdības aģentūras nevēlas uzņemt pacientus vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Mēs palīdzam visiem, kuri piesakās un labprāt veic ārstēšanu pēc 50-60-70 gadiem. Šim nolūkam mums ir viss nepieciešamais:

  • pensija;
  • aprūpes pansionāts;
  • guļošā hospice;
  • profesionāli aprūpētāji;
  • sanatorija.

Senila vecums nav iemesls, lai slimība varētu dreifēt! Kombinētā terapija un rehabilitācija dod visas iespējas atjaunot fiziskās un garīgās pamatfunkcijas lielākajai daļai pacientu un ievērojami palielina paredzamo dzīves ilgumu..

Mūsu speciālisti izmanto mūsdienīgas diagnostikas un ārstēšanas metodes, visefektīvākās un drošākās zāles, hipnozi. Ja nepieciešams, tiek veikts brauciens uz māju, kur ārsti:

  • tiek veikta sākotnējā pārbaude;
  • noskaidrot garīgo traucējumu cēloņus;
  • tiek veikta provizoriska diagnoze;
  • tiek noņemts akūts uzbrukums vai paģiras;
  • smagos gadījumos ir iespējams piespiest pacientu nokļūt slimnīcā - slēgtā rehabilitācijas centrā.

Ārstēšana mūsu klīnikā ir lēta. Pirmā konsultācija ir bezmaksas. Visu pakalpojumu cenas ir pilnībā atvērtas, visu procedūru izmaksas ir iekļautas iepriekš.

Pacientu radinieki bieži jautā: “Sakiet man, kas ir garīgi traucējumi?”, “Ieteikt, kā palīdzēt cilvēkam ar smagu slimību?”, “Cik ilgi viņi ar to nodzīvo un kā pagarināt atvēlēto laiku?” Jūs saņemsiet detalizētu konsultāciju privātajā klīnikā "Pestīšana"!

Mēs sniedzam reālu palīdzību un veiksmīgi ārstējam jebkuras garīgas slimības.!

Sazinieties ar speciālistu!

Mēs ar prieku atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem.!

Garīga atpalicība

Garīgā atpalicība (garīgā atpalicība) ir bērna stāvoklis, kuram ir aizkavēta vai nepilnīga psihes attīstība, ko galvenokārt raksturo traucētas spējas, kas izpaužas bērna brieduma laikā un nodrošina vispārēju IQ intelekta līmeni, tas ir, motoru, īpašās spējas, izziņas, runu.

Garīgās atpalicības cēloņi.

Dažus garīgās atpalicības cēloņus var novērst ar pienācīgu medicīnisko palīdzību. Bērnus ar garīgas atpalicības diagnozi visveiksmīgāk ārstē agrīnā vecumā. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam var būt intelekta traucējumi, konsultējieties ar ārstu..

Ir atklāti vairāki simti garīgās atpalicības cēloņu, bet daudzi joprojām nav zināmi. Visizplatītākās ir šādas:

  • Infekcijas grūtniecības laikā:
  • HIV
  • Toksoplazmoze;
  • Herpes simplex;
  • Masaliņas;
  • Sifiliss;
  • CMV infekcija
  • Uzvedības problēmas grūtniecības laikā:
  • Smēķēšana;
  • Narkotiku lietošana, narkotiku vai alkohola lietošana, kas ietekmē augļa attīstību;
  • Nepietiekams uzturs;
  • Dažu slimību vai infekciju iedarbība grūtniecības laikā;
  • Dzimšanas problēmas:
  • Priekšlaicīgas dzemdības vai mazs svars;
  • Bērns dzemdību laikā nesaņem pietiekami daudz skābekļa;
  • Traumas bērnam dzemdību laikā;
  • Faktori bērnībā:
  • Uzturvielu deficīts;
  • Slimības vai infekcijas, kas ietekmē smadzenes - meningīts, encefalīts, vējbakas, garais klepus un masalas;
  • Iedarbība uz svinu, dzīvsudrabu un citiem toksīniem;
  • Galvas traumas vai noslīkšana;
  • Sociālie faktori;
  • Izglītības trūkums.
  • Intelektuālās invaliditātes riska faktori
  • Bērnam var būt augsts intelektuālās attīstības traucējumu risks kādu no iepriekš uzskaitītajiem iemesliem vai citu ģimenes locekļu garīgas atpalicības dēļ. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērns ir pakļauts briesmām, pastāstiet par to savam ārstam..
  • Bērna galvas traumas

Demence

Demence ir intelekta traucējumi, kā rezultātā tiek samazināta cilvēka spēja ne tikai izprast apkārtējo parādību saikni, kā arī spēja atdalīt galveno no sekundārā, tiek zaudēta izpratne par viņa paša izteikumiem..

Psihiatrijā demence attiecas uz intelektuāliem traucējumiem (izmaiņas racionālas izziņas procesā, secinājumi, spriedumi, kritiskās spējas).

Iegūtā slimība - demence - no lat. de - prefikss, kas nozīmē pazemināšanu, nolaišanu, pārvietošanos uz leju, + mens - prāts, iemesls.
Šizofrēnijas demenci (vai apātisku, ataktisku demenci) raksturo intelektuālā pasivitāte, iniciatīvas trūkums, savukārt garīgās aktivitātes priekšnoteikumi var saglabāties ilgu laiku. Tāpēc šādu pacientu intelekts tiek salīdzināts ar skapi, kurā ir pilns ar grāmatām, kuras neviens nelieto, vai ar mūzikas instrumentu, kas aizslēgts ar atslēgu un nekad nav atvērts.
Epilepsijas demence - tiek izteikta ne tikai ar ievērojamu atmiņas samazināšanos, bet arī ar savdabīgām domāšanas izmaiņām, kad cilvēkam sāk zaudēt spēju atšķirt galveno un sekundāro, viņam viss šķiet svarīgs, visas mazās lietas ir nozīmīgas. Domāšana kļūst viskoza, neproduktīva, patoloģiski pamatīga, pacients nekādā veidā nevar izteikt savas domas (ne bez pamata epilepsijas domāšanu dažreiz sauc par labirintu). Ir raksturīga arī interešu loka sašaurināšana, koncentrēšanās tikai uz savu stāvokli (koncentriska demence).
Iedzimta slimība - oligofrēnija (no grieķu valodas. Oligos - daudzuma ziņā neliela + phren - doma, prāts).


Garīgi atpalikuši bērni. Oligofrēnija.

Somatiski, oligofrēniskais bērns ir praktiski veselīgs. Oligofrēnija nav slimība, bet gan bērna stāvoklis, kurā pastāv visa viņa psihes nepietiekama attīstība..

Kognitīvās un emocionālās-gribassfēras nepietiekamā attīstība oligofrēnikā izpaužas ne tikai atpalikumā no normas, bet arī dziļā oriģinalitātē. Viņi ir spējīgi attīstīties, lai gan to veic lēni, netipiski, dažreiz ar asām novirzēm. Tomēr šī ir patiesa attīstība, kuras laikā notiek gan kvantitatīvas, gan kvalitatīvas izmaiņas visā bērna garīgajā darbībā..

Psihiskā atpalicība, kas rodas pēc bērna runas jau izveidošanās, ir samērā reti sastopama. Viena no tās šķirnēm ir demence - demence. Demences intelektuālais defekts, kā likums, ir neatgriezenisks, slimības progresēšanai, kas dažreiz var izraisīt pilnīgu psihes sabrukumu. Īpaši gadījumi ir gadījumi, kad bērna garīgo atpalicību pavada pašreizējā psihiskā slimība (epilepsija, šizofrēnija), kas saasina galveno defektu, un šādu bērnu attīstības prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Sadzīves defektoloģijā garīgi atpalikušos bērnus parasti iedala trīs grupās: moroni, imbeciļi, idioti. Moroni ir bērni ar vieglu garīgas atpalicības pakāpi. Viņi ir galvenais speciālo bērnudārzu un speciālo skolu kontingents garīgi atpalikušiem skolēniem. Bērni ar mērenu un izteikti izteiktu atpalicību (attiecīgi imbeciļi un idioti) dzīvo un tiek audzināti ģimenēs vai ievietoti Sociālās aizsardzības ministrijas internāta iestādēs, kur viņi ir visu mūžu.

Bērni ar smadzeņu garozas organiskiem bojājumiem (oligofrēnija) parasti aug novājināti, nervozi, aizkaitināmi. Daudzi no viņiem cieš no enurēzes. Viņiem raksturīga galveno nervu procesu patoloģiskā inerce, intereses par apkārtējo vidi trūkums un tāpēc emocionāls kontakts ar pieaugušajiem, pirmsskolas vecuma bērnam nepieciešamība pēc saziņas ar viņiem bieži nerodas. Bērni nezina, kā sazināties ar vienaudžiem. Strauji tiek samazināta sabiedrības pieredzes asimilācijas spontanitāte. Bērni nezina, kā rīkoties pēc verbālām norādēm vai pat pēc imitācijas un parauga. Garīgi atpalikušos pirmsskolas vecuma bērnu situācijas izpratne par runu var saglabāties līdz uzņemšanai skolā.

Apgūt orientācijas metodes apkārtējā pasaulē, apzināt un fiksēt skaidri iezīmētas īpašības un vienkāršākās attiecības starp objektiem, saprast, cik svarīgi ir, vai garīgi atpalikušam pirmsskolas vecuma skolotājam ir nepieciešami daudz mainīgāki atkārtojumi nekā normāli augošam bērnam.

Garīgi atpalikušie bērni - pirmsskolas vecuma bērni, kuriem trūkst speciālās koriģējošās izglītības, ir ievērojami nepietiekami attīstīti šim vecumam raksturīgie pasākumi - spēles, zīmēšana, projektēšana, pamata mājsaimniecības darbi.

Bērns ar garīgu atpalicību izrāda ārkārtīgi vāju interesi par apkārtējo vidi, ilgstoši nesasniedz rotaļlietas, netuvina tos sev un nemēģina ar tiem manipulēt. 3-4 gadu vecumā, kad bērni parasti attīstās aktīvi un mērķtiecīgi atdarina pieaugušo rīcību, garīgi atpalikušie pirmsskolas vecuma bērni tikai sāk iepazīties ar rotaļlietām. Pirmās būtiskās spēles darbības tajās parādās (bez īpašas apmācības) tikai līdz pirmsskolas vecuma vidum.

Lielākajai daļai garīgi atpalikušo bērnu, kuri neapmeklē speciālo bērnudārzu, kuriem mājās nav kontaktu ar speciālistiem defektologiem vai gādīgiem un saprātīgiem vecākiem, grafiskā darbība līdz pirmsskolas vecuma beigām ir bezmērķīga, īslaicīga, haotiska rakstiņa līmenī. Bērniem ar garīgu atpalicību lielā mērā cieš brīvprātīga uzmanība. Viņiem nav iespējams visu laiku koncentrēt uzmanību, vienlaicīgi veicot dažāda veida aktivitātes.

Šo bērnu maņu attīstība pirmsskolas un skolas vecumā ir ievērojami atpalikuša veidošanās ziņā. Viņi rīkojas nejauši, neņemot vērā objektu īpašības, vai arī iepriekš ir iemācījušies tādā veidā, kas nav adekvāts jaunajā situācijā. Oligofrēnijas uztveri raksturo vienaldzība, šaurība. Visiem garīgi atpalikušajiem bērniem ir runas aktivitātes novirzes, kuras vairāk vai mazāk var koriģēt.

Verbālās dzirdes attīstība notiek garīgi atpalikušiem bērniem ar lielu kavēšanos un novirzēm. Tā rezultātā viņiem trūkst vai novēloti parādās pūtītes. Oligofrēniju raksturo runas veidošanās aizkavēšanās, kas tiek konstatēta vēlāk adresētā (nekā parasti) izpratnē par runu, kas adresēta viņiem, un nepilnībās viņu patstāvīgā lietošanā. Dažiem garīgi atpalikušajiem bērniem trūkst runas pat līdz 4-5 gadu vecumam.

Garīgi atpalikušam bērnam rodas lielas grūtības tādu uzdevumu risināšanā, kuriem nepieciešama vizuāli figurālā domāšana, tas ir, rīkoties prātā, operējot ar reprezentācijas attēliem. Garīgi atpalikuši pirmsskolas vecuma bērni attēlā redzamos attēlus bieži uztver kā reālu situāciju, kurā viņi cenšas rīkoties. Viņu atmiņu raksturo mazs iegaumētā verbālā un vizuālā materiāla apjoms, maza precizitāte un izturība. Garīgi atpalikuši bērni parasti izmanto piespiedu iegaumēšanu, tas ir, viņi atceras spilgtu, neparastu, kas viņus piesaista. Viņiem patvaļīga iegaumēšana tiek veidota daudz vēlāk - pirmsskolas beigās, skolas dzīves sākumā.

Tiek atzīmēta brīvprātīgo procesu vāja attīstība. Šie bērni bieži ir nelietīgi, neatkarīgi, impulsīvi, viņiem ir grūti pretoties citas personas gribai. Viņiem raksturīga emocionāla nenobriešana, diferenciācijas un jūtu nestabilitātes trūkums, ierobežots pieredzes klāsts, prieka, skumju, jautrības izpausmju galējā būtība.

Audzinot ģimenē garīgi atpalikušu bērnu, vecākiem vajadzētu padomāt par viņa nākotni. Ja tiek pieņemts, ka viņš visu savu dzīvi pavadīs tikai ģimenē, nekur nestrādājot, tad viņam pietiek ar pašaprūpes prasmēm un pamata sadzīves darbu. Ja rodas citas perspektīvas, tad viņiem ir jāsagatavo garīgi atpalicis bērns.


Intelektuālā invaliditāte.

Kavētā intelektuālā attīstība sākas bērnībā. Cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem ir zemāka garīgā darbība un inteliģence (IQ) zem vidējā līmeņa, testi ir zemāki par spēju komunicēt un veikt ikdienas uzdevumus. Intelektuālās attīstības kavēšanās pakāpe - invaliditāte var būt atšķirīga - viegla, mērena, smaga vai dziļa.

Intelektuālās invaliditātes simptomi (intelektuālā attīstība).

Garīgās atpalicības simptomi parādās pirms bērna sasniegšanas 18 gadu vecumā. Simptomi atšķiras atkarībā no garīgās atpalicības pakāpes. Iepriekš minētos simptomus, papildus intelekta traucējumiem, var izraisīt arī citas, mazāk nopietnas slimības.

Intelektuālās attīstības kavēšanās (intelektuālās attīstības traucējumi) simptomi ir šādi:

  • Bērns mācās un attīstās lēnāk nekā citi bērni tajā pašā vecumā;
  • Grūtības sazināties ar citiem cilvēkiem;
  • Intelektuālās attīstības testu vidējais vērtējums ir zemāks par vidējo;
  • Problēma ar mācībām skolā;
  • Nespēja veikt ikdienas lietas, piemēram, ģērbties vai lietot vannu bez palīdzības;
  • Problēmas ar dzirdi, redzi, kustību vai runāšanu;
  • Nespēja loģiski domāt.
  • Garīgās atpalicības līmeņa aprakstīšanai bieži izmanto šādas kategorijas:
  • Viegla intelekta invaliditāte
  • IQ 50-70;
  • Attīstība ir lēnāka nekā lielākajai daļai bērnu;
  • Nav neparastu fizisku pazīmju;
  • Prot apgūt praktiskas iemaņas;
  • Māca lasīšanas un matemātikas prasmes līdz 3.-6.klasei;
  • Normāli sociālie kontakti;
  • Ikdienā nepieciešamo prasmju apgūšana.
  • Mērena intelekta invaliditāte
  • IQ 35-49;
  • Ievērojama attīstības kavēšanās, īpaši runas;
  • Var būt neparasti fiziski simptomi;
  • Var iemācīt vienkāršu komunikāciju;
  • Var iemācīt higiēnas un drošības pamatprasmes;
  • Tas var veikt vienkāršas darbības;
  • Var apmācīt veikt kontrolētus uzdevumus;
  • Var doties vienatnē uz pazīstamām vietām.
  • Smaga intelekta invaliditāte
  • IQ 20-34;
  • Ievērojama attīstības kavēšanās; parasti sāk staigāt vēlu;
  • Nelielas komunikācijas prasmes vai to trūkums, dažreiz ir zināma runas izpratne;
  • Var iemācīt veikt vieglas atkārtojošas darbības;
  • Var apmācīt vienkāršas pašpalīdzības prasmes;
  • Nepieciešamība pēc sociālās vadības un kontroles.
  • Dziļa intelekta invaliditāte
  • IQ Select city:

    Bērnu un pusaudžu garīgās atpalicības terapija un profilakse

    Saturs

    Bērnu un pusaudžu garīgās atpalicības terapija un profilakse.

    Garīgās atpalicības definīcija speciālajā psiholoģijā.

    Garīgās atpalicības attīstības iemesli.

    Garīgās atpalicības simptomi.

    Garīgās atpalicības diagnoze.

    Garīgās atpalicības novēršana.

    Literatūra.

    Bērnu un pusaudžu garīgās atpalicības terapija un profilakse


    Nesenā pagātnē tika uzskatīts, ka garīgi atpalikušiem bērniem viņu defekta neārstējamības dēļ parasti nav nepieciešama ārstēšana. Tas bija saistīts ar neticību spējai uzlabot viņu garīgo stāvokli, kā arī ar daudzu nepietiekamas attīstības sindromu etioloģijas nezināšanu un efektīvu terapeitisko līdzekļu trūkumu. Faktiski galvenais nosacījums bērnu un pusaudžu ar garīgu atpalicību ārstēšanai ir pārliecība, ka viņu garīgo stāvokli var uzlabot vai panākt sociālo adaptāciju (habilitāciju), kas atbilst viņu garīgajai nepietiekamajai attīstībai. Terapijas saturam vajadzētu būt, ja iespējams, garīgās nepietiekamas attīstības galvenā patoģenētiskā mehānisma likvidēšanai, esošo kompensējošo mehānismu stimulēšanai, neitralizēšanai citu neiropsihisko traucējumu (komorbiditātes) negatīvajai dinamikai un komplikācijām..

    Bērni ar vairāk vai mazāk smagu garīgās attīstības pakāpi tiek atklāti agrīnā un pirmsskolas vecumā, maigāki - visbiežāk ne agrāk kā skolas sākumā. Šajā sakarā ārstēšana un korekcijas pasākumi nesākas nekavējoties, bet tikai pēc ilga bērna izpētes, kad pazūd visas šaubas par diagnozi. Tā rezultātā tiek zaudēti pirmie dzīves gadi, kas ir visjutīgākie pret attīstības stimulēšanu. Lai sāktu koriģējošus un pedagoģiskus pasākumus un izrakstītu medikamentus, pietiek ar to, ka bērns atpaliek no vienaudžiem. Jo ātrāk viņi sāk palīdzēt atpalikušam bērnam, jo ​​lielākus panākumus viņiem izdodas sasniegt. Agrīna ārstēšana, viņa izredžu apspriešana ar vecākiem, iesaistīšana viņos bērna atpalicības korekcijā palīdzēs vecākiem reālistiski tuvināties viņa nākotnes iespējām un aktīvi piedalīties habilitācijā. Tas neļaus viņam un viņa vecākiem sagādāt vilšanos un ar to saistītos emocionālos traucējumus.

    Terapeitisko iejaukšanos var veikt tikai visaptveroša pacienta novērtējuma gadījumā. Bez daudzpusējas diagnozes, kas atspoguļos intelektuālo īpašību novērtējumu, visa klīniskā attēla kvalifikāciju, etioloģiju un psihosociālos attīstības apstākļus, nav iespējams gūt panākumus ārstēšanā. Tikai šajā gadījumā mēs varam izstrādāt garīgi atpalikuša cilvēka stāvoklim atbilstošu habilitācijas plānu, izrakstīt koriģējošus pedagoģiskus pasākumus un ārstēšanu ar narkotikām. Jebkurā ārstēšanas programmā galveno vietu ieņem ģimene. Saņemot priekšstatu par slima bērna stāvokli un izredzēm, vecāki kļūs par aktīviem ārstiem un ārsta un skolotāja izstrādātā ārstēšanas un korekcijas plāna dalībniekiem. Nākotnē, bērnam attīstoties, viņi paši var radīt jaunas pieejas ārstēšanai un, apspriežot tos ar ārstu, aktīvi tos ieviest. Atkarībā no vecāku stāvokļa var būt nepieciešami īpaši paskaidrojumi un pārliecinoši argumenti, lai viņi būtu apzinīgi un noderīgi medicīniski pedagoģiskā procesa dalībnieki. Bez šīs palīdzības visi ārsta centieni var būt neefektīvi.

    Sociālās adaptācijas panākumi un invaliditātes novēršana, protams, ir atkarīgi no pareizas ārstēšanas metožu izvēles (medikamenti, pedagoģiskā, ergoterapija), to kombinācijas, no pareizas un individuālas dozēšanas noteiktā vecuma periodā. Kā metožu izvēle, tā galu galā un to efektivitāte ir atkarīga no pareizi definēta terapeitiskās iejaukšanās mērķa. Intelektuālā defekta uzbūve, emocionālās gribas traucējumi, ģimenes stāvoklis, vide, kurā atrodas ģimene utt. Nosaka dažādus to novēršanas veidus. Ir svarīgi identificēt drošākos garīgās aktivitātes aspektus un, balstoties uz tiem, izveidot bērna izglītības un adaptācijas plānu dzīvei. Tajā pašā laikā jāformulē konkrētam bērnam sasniedzams mērķis - kompensācija par trūkumu vai iespējamā sociālā adaptācija ar noteiktu spēju patstāvīgai darbībai pakāpi. Vienlaicīgi medicīniskie un pedagoģiskie pasākumi ir arī preventīvi pasākumi uz uzvedības, neirotisku, psihotisku un citu traucējumu atpalicības fona pamata..

    2. Garīgās atpalicības definīcija speciālajā psiholoģijā. VI struktūra (pēc L. S. Vygotsky vārdiem).
    Garīgi atpalikuši - tāds bērns, kura kognitīvā darbība un citas augstākās garīgās funkcijas ir pastāvīgi traucētas smadzeņu organisko bojājumu dēļ.
    Garīgās atpalicības cēlonis ir bērna smadzeņu bojājums (nepietiekama attīstība, slimības, sasitumi). Tomēr ne katrs smadzeņu bojājums noved pie pastāvīgiem kognitīvās darbības traucējumiem..
    Jēdziens "garīgi atpalikušie" nenosaka konkrētu slimību, bet tikai to, kādas ir šī bērna iespējas saistībā ar zināšanu apguvi.
    Ar garīgu atpalicību ir ievērojama kognitīvās aktivitātes nepietiekamība un, pirmkārt, abstraktās domāšanas nepietiekama attīstība, vispārināšanas un uzmanības novēršanas procesi, apvienojumā ar zemu garīgo procesu kustīgumu un inerci. Pastāv divas galvenās garīgās atpalicības formas: oligofrēnija un demence.
    Psihiskās atpalicības problēmā vēl nesen kā galvenais punkts tika uzsvērts bērna intelektuālais deficīts, viņa demence..
    Tas ir ietverts pašā bērnu definīcijā, kurus parasti sauc par vājprātīgiem vai garīgi atpalikušiem. Visi citi šāda bērna personības aspekti tiek uzskatīti par tādiem, kas rodas otro reizi atkarībā no galvenā intelektuālā defekta. Daudzi mēdz pat neredzēt būtiskas atšķirības šo normālo bērnu emocionālajā un gribassfērā..
    Tiesa, šim intelektuālistu virzienam, kas samazina visu garīgās atpalicības problēmu līdz demencei, daudzos pētījumos jau sen ir pretojies. Tātad, E. Sēgene norādīja, ka no visiem šo bērnu trūkumiem vissvarīgākais ir gribas trūkums.
    Pēc viņa teiktā, gribas traucējumi ir daudz svarīgāki par visiem citiem fizioloģiskiem un garīgiem traucējumiem kopā. Gribas - šīs visu darbību sviras, visas spējas - garīgi atpalikušam bērnam nav. Jūsu ēkas kupolam nav noslēdzošā akmens. Visa ēka sabruks, ja jūs, būdami apmierināti tikai ar ārējiem rotājumiem un rotājumiem, aizcelsieties, nedodot spēkam darbam, tas ir, nesaistot jaunās spējas, kuras esat attīstījis studentā, ar organisku saikni - brīvu gribu.
    Bet E. Sēgens, runājot par gribas traucējumiem kā galveno šo bērnu trūkumu, nenozīmē tikai augstāko gribas attīstības soli, ko viņš sauc par noslēdzošo akmeni visas ēkas kupolā. Viņš uzskata, ka šajos bērnos tiek dziļi pārkāpti visvienkāršākie, primārie, elementārie vēlēšanās impulsi, ka šai spējai viņiem vajadzētu pietrūkt, un to patiešām nav. Šiem bērniem pilnīgi trūkst gribas un, galvenokārt, intelektuālā un morālā, bet tajā pašā laikā primārā griba, kas nav tik daudz visas ēkas noslēdzošais akmens, cik tās pamats. Nevienu no intelektuālajiem spēkiem nevar uzskatīt par pilnībā neesošu šiem bērniem. Bet viņiem nav iespēju brīvi pielietot savas spējas morāla un abstrakta rakstura parādībām. Viņiem trūkst brīvības, no kuras dzimst morālā griba.; “Fiziski - viņš nevar, garīgi - viņš nezina, garīgi - viņš nevēlas. vai viņš ir
    ja viņš varēja, un zināja, ja tikai viņš vēlas; bet nepatikšanas rada tas, ka viņš, pirmkārt, nevēlas. "] (1903, XXXVII. Lpp. - XXXVIII).
    Tādējādi šajos bērnos ir ļoti attīstīta visas attīstības ķēdes sākotnējā un beigu saite, sākot no sākotnējā zemākā brīža līdz gribas augstākajām funkcijām..

    3. Garīgās atpalicības attīstības iemesli

    · Vecāku ģenētisko šūnu (ģenitāliju) iedzimtība un patoloģija (Dauna slimība, fenilketonūrija, patiesa mikrocefālija un tā tālāk).

    · Intrauterīni (pirmsdzemdību) augļa bojājumi, ko izraisa ķīmiski, fizikāli vai infekcijas izraisītāji (masaliņas, kas cietuši grūtniecības laikā, hormonālie traucējumi, narkomānija, alkoholisms, infekcijas, sifiliss, kā arī augļa nosmakšana, Rh faktora konflikts, imunoloģiska nesaderība ar asinīm utt.).

    · Kaitīgu faktoru iedarbība jaundzimušā periodā (no dzimšanas līdz 28 dienām) un pirmajos trīs mazuļa dzīves gados (augļa nosmakšana dzemdību laikā, dzimšanas traumas, hidrocefālija, galvas traumas, infekcijas utt.).

    · Komunikācijas atņemšana. Tā sauktie “savvaļas cilvēki” ir bērni, kurus audzina dzīvnieki vai mākslīgā izolācijā no sabiedrības, bez audzināšanas un minimālas izglītības. Spilgts pēdējās vēstures piemērs ir Kaspars Hausers..

    · Pedagoģiskā nolaidība, īpaši pirmajos 6 bērna dzīves gados. Šajā gadījumā attīstās viegla demences pakāpe, kas pakļauta turpmākam darbam ar bērnu. Parasti tas notiek ģimenēs ar zemiem ienākumiem. Smadzeņu audos nav organisku izmaiņu.

    4. Garīgās atpalicības simptomi

    Garīgā atpalicība var būt četras smaguma pakāpes, neatkarīgi no cēloņa..

    · Smaga - neviennozīmība ar dziļas garīgas subnormalitātes izpausmi.

    Biežs simptoms jebkurai garīgas atpalicības pakāpei ir zems IQ līmenis, kas nav piemērots bērna vai pusaudža vecumam.

    Fiziskajā attīstībā bērni var sekot līdzi vienaudžiem. Pārkāpums tiek novērots, motoriski apgūstot bērnu. Atšķirībā no vienaudžiem viņam ir grūti turēt karoti, tikt galā ar diviem objektiem vienlaikus un tā tālāk. Tiek kavēta mācīšanās un nepieciešamo zināšanu un prasmju apgūšana (spēja ģērbties, iet uz tualeti utt.). Bērni neizrāda interesi par rotaļlietām un spēlēm vai dara to novēloti. Piemēram, viņus interesē spilgtas grabulīši tikai trīs gadu vecumā, kad vienaudži spēlējas, teiksim, ar rakstāmmašīnām, zīmē ar zīmuļiem, vāc kubus utt. Runas attīstība un garīgā nepietiekamā attīstība ir aizkavējusies. Bērni nav ieinteresēti komunicēt ar vienaudžiem, dažreiz ar pieaugušajiem, viņi neizrāda interesi par zināšanām, viņiem ir maza motivācija kaut ko saprast. Bieži vien ir vāja atmiņa. Bērni atceras tikai spilgtus objektus, kas viņus īpaši interesē. Smagākos gadījumos tiek atzīmēta emocionāla infantilitāte. Visi simptomi lielākā vai mazākā mērā var parādīties. Ar demenci tieši pretēji - tiek zaudētas iegūtās prasmes un zināšanas.

    5. Garīgās atpalicības diagnoze

    Diagnozes pamatā ir IQ pārbaude. Katram vecumam ir noteiktas prasmes un zināšanas, kas bērnam vajadzētu būt. Lai noteiktu smadzeņu organiskos bojājumus, var izrakstīt smadzeņu ultraskaņu un elektroencefalogrammu. Lai noteiktu garīgās atpalicības attīstības cēloni, var izrakstīt DNS analīzes, asins un urīna bioķīmisko analīzi un vairākus citus pētījumus pēc ārsta ieskatiem..

    Garīgā atpalicība netiek ārstēta, bet ar īpašu apmācības, adaptācijas un socializācijas programmu palīdzību var sasniegt labus rezultātus. Tas viss ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma pakāpes un laika, kas nepieciešams konsultācijai ar speciālistu, kā arī no sociālās un psiholoģiskās vides, kurā bērns dzīvo..

    6. Garīgās atpalicības novēršana

    · Rūpīga grūtniecības sagatavošana. Vecāku pārbaude par iespējamu patoloģisko gēnu pārnešanu vai reproduktīvo šūnu izmaiņu klātbūtni.

    · Atteikšanās no sliktiem ieradumiem grūtniecības laikā, pareiza uztura un dažādu kaitīgu faktoru (infekcijas, ķīmiskas vielas, radiācija utt.) Pakļaušana auglim..

    · Augļa nosmakšanas un dzimšanas traumu, īpaši galvas, profilakse. Hroniska augļa asfiksija vienmēr attīstās, kad mamma smēķē grūtniecības laikā.

    · Bērnu galvas traumu profilakse.

    Savlaicīga visu slimību un infekciju diagnostika un ārstēšana.

    · Bērna pilnīgas psiholoģiskās, intelektuālās, emocionālās un sociālās attīstības nodrošināšana.


    . Garīgās invaliditātes novēršana tiek veikta daudzās jomās. Primārā profilakse ietver sabiedrības izpratnes veicināšanu par alkohola un smēķēšanas kaitīgo iedarbību; plaši izplatīta folskābes profilaktiska lietošana grūtniecības sākumā; drošības noteikumu veicināšana maziem bērniem ikdienas dzīvē un vecāku centienu veicināšana, lai novērstu smadzeņu traumas pēcdzemdību periodā; bīstamo vielu (zāļu, sadzīves ķimikāliju, tai skaitā degošu un sprādzienbīstamu) glabāšanas noteikumu propaganda; bloķēšanas ierīču obligāta lietošana, braucot ar automašīnu, ķivere - braucot ar velosipēdu un praktizējot skeitbordu; kontracepcijas līdzekļu veicināšana, lai novērstu pusaudžu grūtniecību un inficēšanos ar seksuāli transmisīvām infekcijām, ieskaitot HIV; Īsteno vispārēji pieņemtas aktīvās imunizācijas programmas, lai novērstu infekcijas, kuru sekas var būt garīga atpalicība (encefalīts, meningīts, iedzimtas infekcijas).

    Turklāt primārā garīgās atpalicības novēršana ietver masu skrīninga programmas noteiktu traucējumu savlaicīgai atklāšanai bez ārstēšanas, kas noved pie garīgas atpalicības - vielmaiņas traucējumu skrīnings, dzirdes zudums jaundzimušajiem un pasākumi, lai novērstu saindēšanos ar svinu pirmsskolas vecuma bērniem. Obligāta mugurkaula kakla daļas rentgenogrāfija bērniem ar Dauna sindromu nav paredzēta garīgas atpalicības novēršanai, bet tikai saistīto izmaiņu identificēšanai.

    1. Bizyuk AP Neiropsiholoģijas pamati. Mācību grāmata.-Sanktpēterburga.: Runa, 2005.293s.

    2. Zabramnaja S.D. Garīgā atpalicība un tās norobežošana no līdzīgiem apstākļiem // Pediatric Pathopsychology: Reader / Comp., Ed., Vol. Art. N.L. Belopolskaya. - 2. izdevums, red. - M.: Komto-Tsentr, 2001.-- S. 19-29

    3. Vygotsky L.S. Defektoloģijas pamati. - SPb. et al.: DOE: Sanktpēterburga. psihola. sala, 2003. - 654 s.

    4. Patoloģiska bērna klīniskā un fizioloģiskā izmeklēšana: sestdien. zinātniskais tr.; Redakcija: L.F. Gavrilovs et al. - M.: MGPI, 1984. - 82 lpp..

    5. Petrova V.G. Jauni papildskolu audzēkņu izziņas aktivitātes pētījumi // Oligofrēnijas bērnu kognitīvo procesu pētījumi: Sat. zinātniskais tr - M.: Izdevējdarbība. APN PSRS, 1987. - S. 5-18

    6. Zabramnaya S.D., Isaeva T.N. Mācīšanās, mācoties. Ieteikumi bērnu ar smagu garīgu atpalicību izpētei. - M.: Vispārējās humanitārās pētniecības institūts, V. Sekachev, 2002. - 112. lpp..

    Garīgā atpalicība - ārstēšana

    Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

    Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

    Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

    Garīgās atpalicības ārstēšana

    Psihofarmakoterapija garīgajai atpalicībai nonāk jaunā laikmetā, ko raksturo uzlabota diagnoze, izpratne par tās patoģenētiskajiem mehānismiem un paplašinātas terapeitiskās iespējas..

    Bērnu un pieaugušo ar garīgu atpalicību izpētei un ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāņem vērā, kā šis indivīds mācās, strādā, kā attīstās viņa attiecības ar citiem cilvēkiem. Ārstēšanas iespējas ietver plašu intervences spektru: individuālu, grupu, ģimenes, uzvedības, fizisko, darba un cita veida terapiju. Viena no ārstēšanas sastāvdaļām ir psihofarmakoterapija..

    Psihotropo zāļu lietošanai garīgi atpalikušos gadījumos īpaša uzmanība jāpievērš juridiskajiem un ētiskajiem aspektiem. 70. gados starptautiskā sabiedrība pasludināja garīgi atpalikušo cilvēku tiesības saņemt atbilstošu medicīnisko aprūpi. Šīs tiesības tika noteiktas “Personu ar invaliditāti tiesību deklarācijā”. Deklarācija pasludināja “tiesības uz atbilstošu medicīnisko aprūpi” un “tādas pašas civilās tiesības kā citiem cilvēkiem”. Saskaņā ar deklarāciju “personām ar invaliditāti jāsniedz kvalificēta juridiskā palīdzība, ja tas ir nepieciešams šo personu aizsardzībai”..

    Psihiski atpalikušu cilvēku tiesību uz atbilstošu medicīnisko palīdzību pasludināšana nozīmēja ciešu kontroli pār iespējamiem pārmērībām, piemērojot ierobežojošus pasākumus, tostarp saistībā ar psihotropo zāļu lietošanu, lai apspiestu nevēlamu darbību. Tiesas parasti vadās pēc noteikuma, saskaņā ar kuru fiziskas vai ķīmiskas apspiešanas pasākumus personai piemēro tikai “vardarbīgas uzvedības, nopietnu draudu vai traumas izdarīšanas vai pašnāvības mēģinājuma” gadījumā vai nopietnu draudu gadījumā. Turklāt tiesas parasti pieprasa “individuālu vardarbīgas izturēšanās iespējas un rakstura, narkotisko vielu iespējamās ietekmes uz konkrētu personu novērtējumu un alternatīvu, mazāk ierobežojošu darbību iespēju”, lai apstiprinātu, ka ir īstenota “vismazāk ierobežojošā alternatīva”. Tādējādi, pieņemot lēmumu par psihotropo zāļu lietošanu garīgi atpalikušām personām, ir rūpīgi jāizvērtē šādas vizītes iespējamais risks un paredzamie ieguvumi. Garīgi atpalikuša pacienta intereses tiek aizsargātas, iesaistot “alternatīvu viedokli” (ja anamnētiski dati norāda uz kritikas un pacienta vēlmju neesamību) vai ar tā saukto “aizstāto viedokli” (ja ir zināma informācija par indivīda vēlmēm pašreizējā vai pagātnē)..

    Pēdējo divu gadu desmitu laikā “mazāk ierobežojošās alternatīvas” doktrīna ir kļuvusi aktuāla saistībā ar pētījumu datiem par psihotropo zāļu lietošanu garīgi atpalikušiem pacientiem. Izrādījās, ka psihotropās zāles izraksta 30-50% pacientu, kas ievietoti psihiatriskajās iestādēs, 20-35% pieaugušo pacientu un 2-7% bērnu ar garīgu atpalicību, tos novēro ambulatori. Konstatēts, ka psihotropās zāles biežāk tiek parakstītas gados vecākiem pacientiem, personām, kurām tiek piemēroti bargāki ierobežojoši pasākumi, kā arī pacientiem ar sociālām, uzvedības problēmām un miega traucējumiem. Dzimums, intelekta līmenis un uzvedības traucējumu raksturs neietekmēja psihotropo zāļu lietošanas biežumu personām ar garīgu atpalicību. Jāatzīmē, ka, lai arī 90% garīgi atpalikušo cilvēku dzīvo ārpus psihiatriskām institūcijām, sistemātiski pētījumi par šo pacientu grupu ir ārkārtīgi reti..

    Psihotropās zāles un garīgā atpalicība

    Tā kā cilvēkiem ar garīgu atpalicību bieži tiek izrakstīti psihotropie medikamenti, lai kontrolētu ilgstošu uzvedību, un bieži vien to kombinācija, ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā šo zāļu īstermiņa un ilgtermiņa iedarbību, lai izvēlētos drošākos. Tas galvenokārt attiecas uz antipsihotiskiem līdzekļiem, kurus īpaši bieži lieto šajā pacientu kategorijā un bieži izraisa nopietnas blakusparādības, tai skaitā neatgriezenisku tardīvu diskinēziju. Kaut arī antipsihotiskie līdzekļi ļauj kontrolēt neatbilstošu uzvedību, nomācot uzvedības aktivitātes kopumā, tie arī spēj selektīvi kavēt stereotipus un autoagresīvas darbības. Lai mazinātu autoagresīvas darbības un stereotipus, tiek izmantoti arī opioīdu antagonisti un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Normatīvie līdzekļi - litija sāļi, valproīnskābe (depakīns), karbamazepīns (finlepsīns) - ir noderīgi, lai koriģētu cikliskos afektīvos traucējumus un niknuma uzliesmojumus. Beta blokatori, piemēram, propranolols (anaprilīns), ir efektīvi agresijas un destruktīvas izturēšanās ārstēšanā. Psihosimulējošie līdzekļi - metilfenidāts (Ritalin), dekstramfetamīns (Dexedrine), pemolīns (Zillert) - un alfa2 adrenoreceptoru agonisti, piemēram, klonidīns (klofelīns) un guanfacīns (estulik), pozitīvi ietekmē ārstēšanu ar garīgas atpalicības traucējumiem cilvēkiem..

    Kombinētā terapija ar antipsihotiskiem līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem, antidepresantiem un normotimikām ir saistīta ar problēmām, kas saistītas ar farmakokinētisko un farmakodinamisko mijiedarbību. Tāpēc pirms zāļu kombinācijas izrakstīšanas ārstam jājautā par zāļu mijiedarbības iespējamību katalogos vai citos informācijas avotos. Jāuzsver, ka bieži pacienti lieto ilgstošas ​​nevajadzīgas zāles, kuru atsaukšana nelabvēlīgi neietekmē viņu stāvokli, bet novērš šo zāļu blakusparādības.

    Antipsihotiskie līdzekļi. Lai iznīcinātu destruktīvas darbības, tika izmantoti daudzi psihotropie līdzekļi, taču neviens no tiem nebija tik efektīvs kā antipsihotiskie līdzekļi. Antipsihotisko līdzekļu efektivitāti var izskaidrot ar dopamīnerģisko smadzeņu sistēmu hiperaktivitātes lomu autoagresīvo darbību patoģenēzē. Hlorpromazīna (hlorpromazīna), tioridazīna (sonapax), risperidona (risplept) klīniskie pētījumi parādīja visu šo zāļu spēju ierobežot destruktīvas darbības. Flufenazīna (moditene) un haloperiaola atklātie izmēģinājumi arī pierādīja to efektivitāti koriģējot autoagresīvas (paškaitējošas) un agresīvas darbības. Neskatoties uz to, agresivitāte var nereaģēt tikpat daudz kā uz kaitējošām darbībām ārstēšanā ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Varbūt ar autoagresīvām darbībām iekšējie, neirobioloģiskie faktori ir svarīgāki, savukārt agresivitāte ir vairāk atkarīga no ārējiem faktoriem.

    Galvenās briesmas, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, ir samērā augsts ekstrapiramidālo blakusparādību biežums. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem, apmēram vienai vai divām trešdaļām pacientu ar garīgu atpalicību parādās tardīvās diskinēzijas pazīmes - hroniska, dažreiz neatgriezeniska orofaciāla diskinēzija, parasti saistīta ar ilgstošu antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Tajā pašā laikā ir pierādīts: ievērojamā daļā (dažos pētījumos trešajā) pacientu ar garīgu atpalicību antipsihotiskās terapijas neesamības gadījumā notiek vardarbīgas kustības, kas atgādina tardīvo diskinēziju. Tas liek domāt, ka šai pacientu kategorijai ir raksturīga augsta nosliece uz tardīvās diskinēzijas attīstību. Tardīvās diskinēzijas attīstības iespējamība ir atkarīga no ārstēšanas ilguma, antipsihotisko līdzekļu devas un pacienta vecuma. Šī problēma ir īpaši aktuāla sakarā ar to, ka aptuveni 33% bērnu un pieaugušo ar garīgu atpalicību lieto antipsihotiskos līdzekļus. Apmēram trešdaļai pacientu, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, tiek atklāts parkinsonisms un citas agrīnas ekstrapiramidālas blakusparādības (trīce, akūta distonija, akatizija). Akathisia raksturo iekšējs diskomforts, liek pacientam būt pastāvīgā kustībā. Tas rodas apmēram 15% pacientu, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus. Antipsihotisko līdzekļu lietošana rada ļaundabīga antipsihotiskā sindroma (ZNS) risku, kas ir reti, bet var izraisīt nāvi. ZNS riska faktori - vīriešu dzimums, augsta potenciāla antipsihotisko līdzekļu lietošana. Saskaņā ar nesenu pētījumu mirstība starp garīgi atpalikušajiem cilvēkiem ar ZNS attīstību ir 21%. Gadījumos, kad neiroleptiskie līdzekļi tiek izrakstīti pacientiem ar garīgu atpalicību, pirms ārstēšanas un ārstēšanas laikā, izmantojot obligātās īpašās skalas, ir nepieciešams dinamisks iespējamo ekstrapiramidālo traucējumu novērtējums: Nenormālas brīvprātīgas kustības skalas (AIMS) skalas, Diskinēzijas identifikācijas sistēma Kondensēta lietotāja skala - DISCUS, Akathisia Scale (AS) - Netipiski antipsihotiski līdzekļi, piemēram, klozapīns un olanzapīns, mazāk izraisa ekstrapiramidālas blakusparādības, taču to efektivitāte garīgi atpalikušajos Jāatceras arī, ka, lai arī klozapīns ir efektīvs antipsihotisks līdzeklis, tas var izraisīt agranulocitozi un krampjus. Olanzapīns, sertindols, kvetiapīns un ziprasidons ir jauni netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kurus neapšaubāmi nākotnē izmantos ārstēšanai garīgi atpalikuši pacienti, jo viņi ir drošāki par tradicionālajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem.

    Tajā pašā laikā nesen parādījās alternatīva antipsihotiskiem līdzekļiem selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru un normotimiku veidā, taču to lietošanai ir nepieciešams skaidrāk noteikt garīgo traucējumu struktūru. Šīs zāles var samazināt antipsihotisko līdzekļu nepieciešamību, lai ārstētu sev kaitējošas darbības un agresivitāti..

    Normotimicheskie fondi. Normotīmi ir litija preparāti, karbamazepīns (finlepsīns), valproiskābe (depakīns). Izteiktu agresivitāti un sevi graujošas darbības var veiksmīgi ārstēt ar litiju pat bez afektīviem traucējumiem. Litija izmantošana gandrīz visos klīniskajos pētījumos izraisīja agresīvu un autoagresīvu darbību samazināšanos gan pēc klīniskā iespaida, gan pēc vērtējumu skalas rezultātiem. Arī citi normotimikas līdzekļi (karbamazepīns, valproīnskābe) var nomākt pašiznīcinošas darbības un agresivitāti cilvēkiem ar garīgu atpalicību, taču to efektivitāte jāpārbauda klīniskajos pētījumos..

    Beta blokatori. Propranolols (anaprilīns) - beta-adrenerģisko receptoru blokators - var vājināt agresīvo uzvedību, kas saistīta ar paaugstinātu adrenerģisko tonusu. Nomācot adrenoreceptoru aktivizēšanu ar norepinefrīna palīdzību, propranolols samazina šī neirotransmitera hronotropo, inotropo un vazodilatējošo iedarbību. Stresa fizioloģisko izpausmju kavēšana pati par sevi var vājināt agresivitāti. Tā kā propranolola līmenis asinīs bija augstāks nekā parasti pacientiem ar Dauna sindromu, zāļu biopieejamība šiem pacientiem noteiktu iemeslu dēļ var tikt palielināta. Lai gan ir ziņots, ka propranolols veiksmīgi nomāc impulsīvus dusmu uzliesmojumus dažiem garīgi atpalikušiem cilvēkiem, šis propranolola efekts jāapstiprina kontrolētos pētījumos..

    Opioīdu receptoru antagonisti. Autoagresīvu darbību ārstēšanā izmanto naltreksonu un naloksonu, opioīdu receptoru antagonistus, kas bloķē endogēno opioīdu iedarbību. Atšķirībā no naltreksona, naloksons ir pieejams parenterālai ievadīšanai un tam ir īsāks T1 / 2. Lai arī agrīnie atklātie opioīdu receptoru antagonistu pētījumi parādīja autoagresīvas darbības samazināšanos, turpmākajos kontrolētajos pētījumos to efektivitāte nepārsniedza placebo efektivitāti. Disforijas attīstības iespēja un kontrolētu pētījumu negatīvie rezultāti neļauj mums uzskatīt šo narkotiku klasi par izvēles līdzekli autoagresīvu darbību veikšanai. Bet, kā rāda klīniskā pieredze, dažos gadījumos šie līdzekļi var būt noderīgi..

    Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Autoregresīvu darbību līdzība ar stereotipiem var izskaidrot vairāku pacientu pozitīvo reakciju uz serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, piemēram, klomipramīnu (anafranilu), fluoksetīnu (prozaku), fluvoksamīnu (fevarīnu), sertralīnu (zoloft), paroksetīnu (paxil), citalopramu (cipramilu). Fluoksetīna ietekmē var samazināties paškaitējums, agresija, stereotipi, uzvedības rituāli, īpaši, ja tie attīstās uz komorbītas kompulsīvas darbības fona. Līdzīgi rezultāti (autoagresīvu, rituālu darbību un neatlaidības samazināšana) tika iegūti, lietojot klomipramīnu. Pārbaudes ar dubultu aklu kontroli noteiks, vai šie līdzekļi ir noderīgi visiem pacientiem ar autoagresīvām darbībām, vai arī tie palīdz tikai komorbītas kompulsīvas / neatlaidīgas darbības klātbūtnē. Tā kā šie līdzekļi var izraisīt uzbudinājumu, to lietošana var būt ierobežota tikai ar šī sindroma ārstēšanu..

    Garīgā atpalicība un afektīvie traucējumi

    Nesenie sasniegumi depresijas un distimijas diagnosticēšanā cilvēkiem ar garīgu atpalicību ļauj šos stāvokļus ārstēt ar specifiskākiem līdzekļiem. Tomēr garīgi atpalikušu cilvēku reakcija uz antidepresantiem ir dažāda. Lietojot antidepresantus, bieži rodas disforija, hiperaktivitāte un uzvedības izmaiņas. Retrospektīvā pārskatā par reakciju uz tricikliskajiem antidepresantiem garīgi atpalikušiem pieaugušajiem tikai 30% pacientu uzrādīja ievērojamu pozitīvu efektu, un tādi simptomi kā uzbudinājums, agresija, pašiznīcinošas darbības, hiperaktivitāte, īslaicīga, gandrīz nemainījās..

    Paredzamāka bija reakcija uz normotīmijas zālēm ciklisku afektīvu traucējumu gadījumā pacientiem ar garīgu atpalicību. Lai arī ir zināms, ka litijs traucē nātrija transportēšanu nervu un muskuļu šūnās un ietekmē kateholamīna metabolismu, tā darbības mehānisms attiecībā uz afektīvajām funkcijām joprojām ir neskaidrs. Ārstējot ar litija preparātiem, regulāri jākontrolē šī jonu līmenis asinīs, jāveic klīniska asins analīze un jāizpēta vairogdziedzera darbība. Viens placebo kontrolēts un vairāki atklāti pētījumi par litija efektivitāti bipolāros traucējumos cilvēkiem ar garīgu atpalicību ir devuši cerīgus rezultātus. Litija preparātu blakusparādības ir gremošanas trakta traucējumi, ekzēma, trīce.

    Valproīnskābei (depakinam) un nātrija propropatam (depakot) piemīt pretkrampju un normotimātiska iedarbība, kas var būt saistīta ar zāļu iedarbību smadzeņu GABA līmenī. Lai gan ir aprakstīti valproiskābes toksiskas iedarbības uz aknām gadījumi, parasti tie tika novēroti agrā bērnībā, pirmajos sešos ārstēšanas mēnešos. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas un regulāri tās laikā jums jāpārrauga aknu darbība. Ir pierādīts, ka 80% gadījumu valproiskābes pozitīvā ietekme uz emocionālajiem traucējumiem, agresivitāti un paškaitējošām darbībām garīgi atpalikušiem cilvēkiem izpaužas 80% gadījumu. Karbamazepīns (finlepsīns), vēl viens pretkrampju līdzeklis, ko lieto kā normotīmu, var būt noderīgs arī afektīvu traucējumu ārstēšanā cilvēkiem ar garīgu atpalicību. Tā kā, lietojot karbamazepīnu, var attīstīties aplastiska anēmija un agranulocitoze, pirms zāļu izrakstīšanas un ārstēšanas laikā jāuzrauga klīniskais asins tests. Pacienti jābrīdina par agrīnām intoksikācijas pazīmēm un hematoloģiskām komplikācijām, piemēram, drudzi, rīkles sāpēm, izsitumiem, mutes dobuma čūlām, asiņošanu, petehiālu asiņošanu vai purpuru. Neskatoties uz pretepilepsijas iedarbību, pacientiem ar polimorfiem krampjiem, ieskaitot netipiskus neesamības gadījumus, karbamazepīns jālieto piesardzīgi, jo šiem pacientiem zāles var izraisīt vispārējus toniski-kloniskus krampjus. Reakcija uz karbamazepīnu cilvēkiem ar garīgu atpalicību ar afektīviem traucējumiem nav tik paredzama kā reakcija uz litija un valproīnskābes preparātiem.

    Garīgās atpalicības un trauksmes traucējumi

    Buspirons (Buspar) ir anksiolītiskas zāles, kuru farmakoloģiskās īpašības atšķiras no benzodiazepīniem, barbiturātiem un citām sedatīvām un hipnotiskām zālēm. Preklīniskie pētījumi liecina, ka buspironam ir augsta afinitāte pret serotonīna 5-HT1D receptoriem un mērena afinitāte pret D2 dopamīna receptoriem smadzenēs. Pēdējais efekts var izskaidrot nemierīgo kāju sindroma parādīšanos, kas dažreiz drīz rodas ārstēšanas jomā ar zālēm. Citas blakusparādības ir reibonis, slikta dūša, galvassāpes, aizkaitināmība, uzbudinājums. Buspirona efektivitāte trauksmes ārstēšanā cilvēkiem ar garīgu atpalicību netika kontrolēti. Neskatoties uz to, ir pierādīts, ka tas var būt noderīgs autoagresīvās darbībās..

    Garīgā atpalicība un stereotipi

    Fluoxetiv ir selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors, kas efektīvs depresijas un obsesīvi kompulsīvu traucējumu gadījumos. Tā kā fluoksetīna metabolīti kavē CYP2D6 aktivitāti, kombinācija ar zālēm, kuras metabolizē šis enzīms (piemēram, tricikliskie antidepresanti), var izraisīt blakusparādības. Pētījumi liecina, ka pēc fluoksetīna pievienošanas imipramīna un desipramīna stabilā koncentrācija asinīs palielinās 2-10 reizes. Turklāt, tā kā fluoksetīnam ir ilgs eliminācijas pusperiods, šī iedarbība var parādīties 3 nedēļu laikā pēc tā atcelšanas. Lietojot fluoksetīnu, ir iespējamas šādas blakusparādības: trauksme (10–15%), bezmiegs (10–15%), apetītes un svara izmaiņas (9%), mānijas vai hipomanijas ierosināšana (1%), epilepsijas lēkmes (0,2%).. Turklāt ir iespējama astēnija, trauksme, pastiprināta svīšana, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, tai skaitā anoreksija, slikta dūša, caureja un reibonis..

    Citi selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - sertralīns, fluvoksamīns, paroksetīns un neselektīvs klomipramīna inhibitors - var būt noderīgi stereotipu ārstēšanā, īpaši, ja ir kompulsīvs komponents. Klomipramīns ir dibenzazepīna tricikliskais antidepresants ar īpašu anti-obsesīvu efektu. Ir pierādīts, ka klomipramīns ir efektīvs dusmu uzliesmojumu un piespiedu ritualizētu darbību ārstēšanā pieaugušajiem ar autismu. Lai arī citi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, iespējams, pozitīvi ietekmē stereotipu veidošanos pacientiem ar garīgu atpalicību, ir nepieciešami kontrolēti pētījumi, lai apstiprinātu to efektivitāti..

    Garīgās atpalicības un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi

    Lai gan jau sen ir zināms, ka gandrīz 20% bērnu ar garīgu atpalicību ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, tikai pēdējās divās desmitgadēs ir mēģināts to ārstēt.

    Psihostimulatori. Metilfenidāts (Ritalin) - viegls centrālās nervu sistēmas stimulants - selektīvi samazina hiperaktivitātes izpausmes un traucētu uzmanību cilvēkiem ar garīgu atpalicību. Metilfenidāts ir īslaicīgas darbības zāles. Tās aktivitātes maksimums rodas bērniem pēc 1,3–8,2 stundām (vidēji pēc 4,7 stundām), lietojot zāles ar aizkavētu izdalīšanos, vai pēc 0,3–4,4 stundām (vidēji pēc 1,9 stundām) ar ņemot standarta narkotiku. Psihostimulatori pozitīvi ietekmē pacientus ar vieglu vai mērenu garīgu atpalicību. Turklāt to efektivitāte ir augstāka pacientiem ar impulsivitāti, uzmanības deficīta traucējumiem, uzvedības traucējumiem, traucētu kustību koordināciju, perinatālām komplikācijām. Stimulējošās iedarbības dēļ zāles ir kontrindicētas smagas trauksmes, garīga stresa un uzbudinājuma gadījumos. Turklāt tas ir samērā kontrindicēts pacientiem ar glaukomu, tikiem, kā arī ielām ar indikācijām uz Tourette sindromu ģimenes anamnēzē. Metilfenidāts var palēnināt kumarīna antikoagulantu, pretkrampju līdzekļu (piemēram, fenobarbitāla, fenitoīna vai primidona), kā arī fenilbutazona un triciklisko antidepresantu metabolismu. Tādēļ šo zāļu deva, ja tās tiek parakstītas kopā ar metilfenidātu, ir jāsamazina. Biežākās blakusparādības, lietojot metilfenidātu, ir nemiers un bezmiegs, kas abi ir atkarīgi no devas. Citas blakusparādības ir alerģiskas reakcijas, anoreksija, slikta dūša, reibonis, sirdsklauves, galvassāpes, diskinēzija, tahikardija, stenokardija, sirds ritma traucējumi, sāpes vēderā, svara zudums ar ilgstošu lietošanu.

    Dekstramfetamīna sulfāts (d-amfetamīns, deksedrīns) ir d, 1-amfetamīna sulfāta dekstrotējošais izomērs. Amfetamīnu perifēro iedarbību raksturo sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās, vāja bronhodilatatora darbība un elpošanas centra stimulēšana. Iekšķīgi lietojot, dekstrampfetamīna koncentrācija asinīs sasniedz maksimumu pēc 2 stundām, eliminācijas pusperiods ir aptuveni 10 stundas. Skābes paaugstinošās zāles samazina dekstramphetamīna absorbciju, un skābumu pazeminošās zāles to pastiprina. Klīniskie pētījumi parādīja, ka dekstramphetamīns samazina ADH izpausmes bērniem ar garīgu atpalicību..

    Alfa adrenoreceptoru agonisti. Klonidīns (klonidīns) un guanfacīns (estulik) ir a-adrenerģisko receptoru agonisti, kurus veiksmīgi izmanto hiperaktivitātes ārstēšanā. Klonidīns, imidazolīna atvasinājums, stimulē smadzeņu stumbra a-adrenoreceptorus, samazinot simpātiskās sistēmas aktivitāti, samazinot perifēro pretestību, nieru asinsvadu pretestību, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Klonidīns iedarbojas ātri: pēc zāļu ieņemšanas iekšpusē asinsspiediens pazeminās pēc 30–60 minūtēm. Zāļu koncentrācija asinīs sasniedz maksimumu pēc 2–4 stundām.Ilgstoši lietojot, attīstās tolerance pret zāļu iedarbību. Pēkšņa klonidīna lietošanas pārtraukšana var izraisīt aizkaitināmību, uzbudinājumu, galvassāpes, trīci, ko papildina straujš asinsspiediena paaugstināšanās, katehola-min līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tā kā klonidīns var provocēt bradikardijas un atrioventrikulārā blokādes attīstību, jāieceļ piesardzība, izrakstot zāles pacientiem, kuri lieto digitalis preparātus, kalcija antagonistus, beta blokatorus, kas kavē sinusa mezgla darbību vai iet caur atriventrikulāro mezglu. Biežākās klonidīna blakusparādības ir sausa mute (40%), miegainība (33%), reibonis (16%), aizcietējumi (10%), vājums (10%), sedācija (10%)..

    Guanfacīns (estulik) ir vēl viens alfa2 adrenerģiskais agonists, kas arī samazina perifēro asinsvadu pretestību un palēnina sirdsdarbību. Guangfacīns efektīvi samazina ADH izpausmes bērniem un var īpaši uzlabot smadzeņu prefrontālās daļas darbību. Tāpat kā klonidīns, guanfacīns pastiprina fenotiazīnu, barbiturātu un benzodiazepīnu nomierinošo iedarbību. Vairumā gadījumu guanfacīna izraisītās blakusparādības ir vieglas. Tie ietver sausumu mutē, miegainību, astēniju, reiboni, aizcietējumus un impotenci. Izvēloties narkotiku ADH ārstēšanai bērniem ar garīgu atpalicību, tikumu klātbūtne neietekmē tik bieži, šai pacientu kategorijai tos ir grūtāk atpazīt vēlāk nekā parasti jaunattīstības bērniem. Neskatoties uz to, ja pacientam ar garīgu atpalicību ģimenes vēsturē ir saskārušies ar simptomiem vai norādēm uz Tourette sindroma gadījumiem, tad alfa2 adrenerģiskos agonistus vajadzētu uzskatīt par izvēlētām zālēm ADH ārstēšanai..