Galvenais

Sirdstrieka

Avārijas palīdzība meningīta gadījumā

Neatliekamā palīdzība pirmskapitāla posmā. Var runāt par savlaicīgu meningīta diagnostiku un ārstēšanu, ja tie tiek veikti pirmajās 1 - 2 dienās no slimības sākuma. Iepriekšminētais neattiecas uz pārejošu slimības formu, smadzeņu tūsku ar draudiem, ka smadzeņu stumbrs varētu kļūt ķīļveidīgs Bichat plaisā vai lielajos pakauša foramenos, kā arī toksiskā toksiskā šoka gadījumā. Šajos gadījumos diagnoze un ārkārtas palīdzība jāveic burtiski dažu stundu laikā..

Aina ar pārejošu meningīta formu (smaga koma, bieži ar akūtu smadzeņu edēmu un sabrukumu), 20–40 mg lasax, 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma 40% glikozes šķīdumā un 8–12 mg deksametazona vai 60 - 90 mg prednizona un vairāk. Kad strutojošā meningīta akūtās formas diagnoze nav apšaubāma, pirms pacienta steidzamas nosūtīšanas uz slimnīcu ieteicams arī intramuskulāri ievadīt 3000000 vienības penicilīna, 25% magnija sulfāta šķīduma (10 ml), 1% difenhidramīna šķīduma (1-2 ml)..

Palielinoties smadzeņu edēmai, dehidratācija tiek veikta, izmantojot šim nolūkam hormonus Lasix un glikokortikoīdus. Intramuskulāri ievadiet 2-4 ml 50% analgin šķīduma. Lai apturētu krampjus un psihomotorisko uzbudinājumu, seduxen ievada intravenozi (4-6 ml 0,5% šķīduma). Ir lietderīgi izrakstīt zāļu kombināciju, kas paredzēta vieglai pretkrampju, pretvemšanas, pretsāpju, nomierinošai un hipotermiskai iedarbībai. Viņas recepte: 0,5% seduksēna šķīdums (1 ml), 0,5% haloperiodola šķīdums (1 ml), 1% difenhidramīna šķīdums (2 ml), 4% amidopirīna šķīdums (5 ml). Šo kombināciju ievada intravenozi līdz 3 reizes dienā..

Smagos toksiskā toksiskā šoka veidos ar akūtas virsnieru mazspējas simptomiem ir nepieciešama steidzama intravenoza glikokortikoīdu ievadīšana. Steidzama infūzijas terapija. Intravenozai ievadīšanai izmanto izotoniska nātrija hlorīda šķīduma maisījumu ar 10% glikozes šķīdumu, poliglukīnu vai reopoliglukīnu. Pirmā infūzijas šķidruma porcija (500–1000 ml, atkarībā no vecuma) tiek pievienota, ņemot vērā sabrukuma smagumu - 125–375 mg hidrokortizona vai 30–90 mg prednizolona, ​​kā arī 500–1000 mg askorbīnskābes. Šo šķīdumu injicē intravenozi, lai relatīvi normalizētu asinsspiedienu..

Ja nav iespējams noteikt infūzijas terapiju, sirds zāles un adrenerģiskos agonistus lieto kombinācijā ar glikokortikoīdu hormoniem.

Ātrās palīdzības mašīnā, ja nepieciešams, atkārtoti ievadiet sirds līdzekļus un adrenomimētiskos līdzekļus; ja toksiska toksiska šoka gadījumā nebija iespējams normalizēt asinsspiedienu un pulsu, tad atkal tiek ieviesti glikokortikoīdi; ar smagu smadzeņu tūsku-pietūkumu un strutaina meningīta akūtā formā atkārtojiet intravenozi 40–60 mg lasix kopā ar eifilīnu - 10–20 ml 40% izotoniskā šķīdumā..

Krampju parādīšanās un psihomotoriska uzbudinājums prasa atkārtotu seduxen ievadīšanu.

Galvenie medicīniskās taktikas noteikumi pirmskapitalizācijas stadijā gadījumos, kad ir aizdomas par vīrusu serozu meningītu, tiek samazināti līdz diferenciācijai ar turbulentu meningītu un ārkārtas patoģenētisko terapiju atbilstoši indikācijām (dehidratācijas zāles, konvulsīvā sindroma atvieglojums un psihomotoriska uzbudinājums)..

Transportēšanas un hospitalizācijas pazīmes. Visi pacienti ar meningītu tiek steidzami hospitalizēti infekcijas vai specializētā neiroinfekcijas nodaļā. Ja šādu nodaļu nav (piemēram, lauku apvidos) un pacienta smagā (komā) stāvoklī, ir pieļaujama hospitalizācija neiroloģiskajā nodaļā. Pacienti tiek nogādāti slimnīcā guļus stāvoklī. Uzņemšanas nodaļā tos nekavējoties pārbauda dežūrārsts, infekcijas slimību speciālists, neirologs un optometrists, un ārkārtas smaguma gadījumā viņi tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Šeit tiek veikta intensīva patoģenētiskā terapija, retāk - reanimācijas pasākumi, jostas punkcija ar cerebrospinālā šķidruma izpēti un etiotropiskā terapija. Ar strutojošu meningītu penicilīnu intramuskulāri ievada 3 000 000 vienību pēc 3 stundām (pieaugušajam vidēji līdz 300 000 vienībām / (kg)). Novēlotas diagnozes gadījumos un ar zemu asinsspiedienu kopā ar intramuskulāru injekciju ir indicēta benzilpenicilīna nātrija sāls intravenoza ievadīšana devā 4 000 000–1 200 000 vienības dienā, kā arī kanamicīna intrakarotīdā ievadīšana..

Vīrusu etioloģijas akūtā serozā meningīta gadījumā neatliekamā palīdzība uzņemšanas nodaļā galvenokārt sastāv no dehidrējošu līdzekļu iecelšanas, ieskaitot jostas punkciju ar cerebrospināla šķidruma izdalīšanos un simptomātisku ārstēšanu. Kad ir noteikta vīrusu etioloģija, tiek parādīti enzīmi - nukleāzes, ar aizdomām par tuberkulozi meningītu - ftivazīds, salusīds un citas anti-TB zāles.

Ed. V. Mihailovičs

"Avārijas palīdzība meningīta gadījumā" un citi raksti no sadaļas Neatliekamā palīdzība neiroloģijā

Meningīts: klasifikācijas, ārstēšana

Meningīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Pahimeningīts ir dura mater iekaisums, leptomeningīts ir mīksto un arahnoidālo smadzeņu iekaisums. Biežāka ir mīksto membrānu iekaisums, šādos gadījumos tiek lietots termins “meningīts”. Tās patogēni var būt noteikti patogēni mikroorganismi: baktērijas, vīrusi, sēnītes; vienšūņu meningīts ir retāk sastopams. Meningīts izpaužas ar smagām galvassāpēm, hiperestēziju, vemšanu, stīvu kaklu, tipisku pacienta stāvokli gultā, hemorāģiskiem izsitumiem uz ādas. Lai apstiprinātu meningīta diagnozi un noteiktu tā etioloģiju, tiek veikta jostas punkcija un sekojoša cerebrospinālā šķidruma pārbaude.

Meningīts

Meningīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Pahimeningīts ir dura mater iekaisums, leptomeningīts ir mīksto un arahnoidālo smadzeņu iekaisums. Biežāka ir mīksto membrānu iekaisums, šādos gadījumos tiek lietots termins “meningīts”. Tās patogēni var būt noteikti patogēni mikroorganismi: baktērijas, vīrusi, sēnītes; vienšūņu meningīts ir retāk sastopams.

Meningīta etioloģija un patoģenēze

Meningīts var rasties vairākos veidos. Kontakta veids - meningīta parādīšanās notiek jau esošās strutainas infekcijas apstākļos. Sinusogēnā meningīta attīstību veicina strutojoša paranasālo deguna blakusdobumu infekcija (sinusīts), zobu patoloģiskā - mastoidālā vai vidusauss (otitis), odontogēnā - patoloģija. Infekcijas ierosinātāju infūzijas smadzenēs ir iespējamas limfogenā, hematogēnā, transplacentālā, perineurālā, kā arī. atklāts traumatisks smadzeņu ievainojums vai muguras smadzeņu ievainojums, plaisa vai galvaskausa pamatnes lūzums.

Infekcijas izraisītāji, iekļūstot ķermenī caur ieejas vārtiem (bronhos, kuņģa-zarnu traktā, nazofarneksā), izraisa smadzeņu un blakus esošo smadzeņu audu iekaisumu (serozi vai strutaini). Viņu turpmākā edēma noved pie smadzeņu trauku un tā membrānu asinsrites traucējumiem, palēninot cerebrospinālā šķidruma rezorbciju un tā hipersekreciju. Tajā pašā laikā palielinās intrakraniālais spiediens, un smadzenēs attīstās tūska. Varbūt turpmāka iekaisuma procesa izplatīšanās smadzenēs, galvaskausa un muguras nervu saknēs.

Meningīta klasifikācija

Meningītu klasificē pēc vairākiem kritērijiem..

Pēc etioloģijas:
  • baktēriju (pneimokoku, tuberkulozes, meningokoku utt.)
  • vīrusu (ko izraisa Koksaki enterovīrusi un ECHO, akūts limfocītiskais choriomeningīts utt.)
  • sēnīšu (kriptokokoze, kandidoze utt.)
  • vienšūņu (ar malāriju, ar toksoplazmozi utt.)
Pēc iekaisuma procesa rakstura:
  • strutaini (cerebrospinālajā šķidrumā dominē neitrofīli)
  • serozs (cerebrospinālajā šķidrumā pārsvarā ir limfocīti)
Pēc patoģenēzes:
  • primārā (vispārējās infekcijas vai kāda orgāna infekcijas slimības vēsturē)
  • sekundārs (kā infekcijas slimības komplikācija)
Procesa izplatība:
  • vispārināts
  • ierobežots
Atkarībā no slimības gaitas:
  • zibens ātri
  • asu
  • subakūts
  • hroniska
Pēc smaguma pakāpes:
  • viegla forma
  • mērena smaguma pakāpe
  • smaga forma
  • ārkārtīgi smaga

Meningīta klīniskā aina

Jebkuras formas meningīta simptomu komplekss ietver vispārējus infekcijas simptomus (drudzis, drebuļi, drudzis), pastiprinātu elpošanu un ritma traucējumus, sirdsdarbības ātruma izmaiņas (tahikardija slimības sākumā, ar slimības progresēšanu - bradikardiju)..

Meningeālā sindroma sastāvs ietver smadzeņu simptomus, kas izpaužas ar stumbra un ekstremitāšu muskuļu tonizējošu spriedzi. Bieži vien ir prodormāli simptomi (iesnas, sāpes vēderā utt.). Vemšana ar meningītu nav saistīta ar ēšanu, bet parādās tūlīt pēc pozīcijas maiņas vai ar galvassāpju palielināšanos. Galvassāpes, parasti plīstošas, ir ļoti sāpīgas pacientam, tās var lokalizēt pakauša rajonā un dot mugurkaula kakla daļā. Turklāt pacienti ir jutīgi pret mazāko troksni, pieskārienu, gaismu, tāpēc viņi cenšas izvairīties no sarunām un gulēt ar aizvērtām acīm. Bērnībā ir iespējami krampji.

Meningītu raksturo ādas hiperestēzija un galvaskausa sāpīgums ar perkusiju. Slimības sākumā tiek atzīmēts cīpslu refleksu pieaugums, bet, attīstoties slimībai, tie samazinās un bieži izzūd. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīta smadzeņu viela, attīstās paralīze, patoloģiski refleksi un parēze. Smagu meningītu parasti pavada paplašināti skolēni, diplopija, šķielēšana, traucēta iegurņa orgānu kontrole (garīgo traucējumu attīstības gadījumā).

Meningīta simptomi vecumdienās ir netipiski: vāja galvassāpju izpausme vai pilnīga neesamība, galvas un ekstremitāšu trīce, miegainība, garīgi traucējumi (apātija vai, tieši otrādi, psihomotoriska uzbudinājums).

Diagnostika un diferenciāldiagnoze

Galvenā meningīta diagnosticēšanas (vai novēršanas) metode ir jostas punkcija, kam seko cerebrospinālā šķidruma izpēte. Tās drošība un vienkāršība liecina par labu šai metodei, tāpēc visos iespējama meningīta gadījumos jostas punkcija ir norādīta. Visām meningīta formām raksturīga šķidruma noplūde zem augsta spiediena (dažreiz ar straumi). Ar serozu meningītu cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs (dažreiz nedaudz opalescējošs), ar strutainu meningītu - duļķains, dzeltenzaļš. Ar cerebrospinālā šķidruma laboratorisko izmeklējumu palīdzību tiek noteikts pleocitoze (strutojoša meningīta neitrofīli, serozā meningīta limfocīti), šūnu skaita attiecības izmaiņas un palielināts olbaltumvielu saturs.

Lai noskaidrotu slimības etioloģiskos faktorus, ieteicams noteikt glikozes līmeni cerebrospinālajā šķidrumā. Tuberkuloza meningīta, kā arī sēnīšu izraisīta meningīta gadījumā tiek samazināts glikozes līmenis. Strutaina meningīta gadījumā parasti novēro ievērojamu (līdz nullei) glikozes līmeņa pazemināšanos.

Galvenās neirologa vadlīnijas meningīta diferenciācijā ir cerebrospinālā šķidruma izpēte, proti, šūnu, cukura un olbaltumvielu attiecības noteikšana.

Meningīta ārstēšana

Ja ir aizdomas par meningītu, nepieciešama pacienta hospitalizācija. Smagos pirmsslimnīcas posmos (samaņas depresija, drudzis) pacientam ievada prednizonu un benzilpenicilīnu. Jostas punkcijas veikšana pirmskapitāla posmā ir kontrindicēta!

Strutojoša meningīta ārstēšanas pamats ir sulfonamīdu (etazola, norsulfazola) vai antibiotiku (penicilīna) agrīna ievadīšana. Tas ļauj ievadīt benzilpenicilīnu intranazāli (īpaši smagā gadījumā). Ja šāda meningīta ārstēšana pirmajās 3 dienās nav efektīva, jāturpina terapija ar daļēji sintētiskām antibiotikām (ampicilīnu + oksacilīnu, karbenicilīnu) kombinācijā ar monomicīnu, gentamicīnu, nitrofurāniem. Šīs antibiotiku kombinācijas efektivitāte ir pierādīta, kamēr nav izolēts patogēns organisms un nav atklāta tā jutība pret antibiotikām. Maksimālais šādas kombinētās terapijas ilgums ir 2 nedēļas, pēc tam ir jāpāriet uz monoterapiju. Izdalīšanās kritēriji ir arī ķermeņa temperatūras pazemināšanās, citozes normalizēšana (līdz 100 šūnām), smadzeņu un meningeālo simptomu regresija.

Tuberkulozes meningīta visaptverošās ārstēšanas pamats ir nepārtraukta bakteriostatisko devu ievadīšana no divām līdz trim antibiotikām (piemēram, izoniazīds + streptomicīns). Ja parādās iespējamās blakusparādības (vestibulārie traucējumi, dzirdes traucējumi, slikta dūša), šī terapija nav jāatceļ, ir jānorāda antibiotiku devas samazināšana un pagaidu papildinājums desensibilizējošu zāļu (difenhidramīna, prometazīna), kā arī citu prettuberkulozes līdzekļu (rifampicīna, PASK, ftivazīda) ārstēšanai. Indikācijas pacienta izrakstīšanai: tuberkuloza meningīta simptomu neesamība, cerebrospinālā šķidruma sanitārija (6 mēnešus pēc slimības sākuma) un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošana.

Vīrusu meningīta ārstēšanā var aprobežoties ar simptomātisku un vispārēju stiprinošu līdzekļu (glikozes, metamizola nātrija sāls, vitamīnu, metiluracila) lietošanu. Smagos gadījumos (izteikti smadzeņu simptomi) tiek nozīmēti kortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi, retāk - atkārtota mugurkaula punkcija. Bakteriālas infekcijas noslāņošanās gadījumā var izrakstīt antibiotikas.

Meningīta prognozēšana un profilakse

Turpmākā prognozē svarīga loma ir meningīta formai, ārstēšanas pasākumu savlaicīgumam un piemērotībai. Galvassāpes, intrakraniāla hipertensija, epilepsijas lēkmes, redzes un dzirdes traucējumi bieži paliek kā atlikušie simptomi pēc tuberkulozes un strutaina meningīta. Sakarā ar novēlotu diagnostiku un patogēna rezistenci pret antibiotikām, mirstības līmenis no strutaina meningīta ir augsts (meningokoku infekcija)..

Profilaktiski pasākumi meningīta novēršanai ietver regulāru sacietēšanu (ūdens procedūras, sports), hronisku un akūtu infekcijas slimību savlaicīgu ārstēšanu, kā arī īsus imūnstimulējošu zāļu kursus (eleutherococcus, žeņšeņs) meningokoku meningīta perēkļos (bērnudārzs, skola utt.).

Meningokoku infekcija

Meningokoku infekcija bieži notiek meningokoku meningīta (smadzeņu iekaisuma) veidā..

Cēloņi

Šī ir cilvēka infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas - meningokoki..

Šī infekcijas izraisītāja avots ir slims cilvēks vai baktēriju nesējs. Meningokoki izdalās ar gļotu pilieniem no augšējiem elpceļiem klepus, sarunu laikā un gaisā, un pēc tam caur elpošanas ceļiem veselīga cilvēka ķermenī. Maksimālais sastopamības biežums ir februārī-aprīlī (t.i., gada aukstākajā laikā). Biežāk bērni saslimst ar meningokoku infekciju, jo viņiem ir salīdzinoši vāja imunitāte (salīdzinājumā ar pieaugušajiem).

Virsdrēbes (cepure), kas nav laika apstākļu ietekmē, negarantē infekciju, kaut arī hipotermija (it īpaši galva) ir viens no vissvarīgākajiem meningokoku infekcijas attīstības predisponējošiem faktoriem.

Meningokoku infekcija var rasties kā nazofaringīts (deguna rīkles orgānu iekaisuma bojājumi), smadzeņu mīksto membrānu strutaini iekaisumi (piemēram, strutains meningīts) vai pašu smadzeņu iekaisums, apvienojumā ar tās membrānas iekaisumu - meningoencefalītu. Ir iespējama arī slimības septiska gaita (meningokokēmija), ar nosacījumu, ka patogēns nonāk asinsritē; šajā gadījumā ir iespējama infekcijas iekaisuma sekundāro perēkļu veidošanās organismā. Dažos gadījumos vienam pacientam var attīstīties vairākas slimības formas vienlaikus..

Bieži vien ir asimptomātiski meningokoku sastrēgumi, kuru dēļ galvenokārt tiek uzturēta patogēna aprite noteiktā komandā. Vislielākās briesmas ir pacientam, kuram ir iekaisuma parādības pazīmes nazofarneksā - nazofaringīts (tāpēc tiek atzīmēts klepus un šķaudīšana). Tas visaktīvāk izplatās patogēns komandā, un slimības ārējās pazīmes atgādina parasto saaukstēšanos uz kopīgas akūtas elpceļu slimības fona.

Simptomi

Svarīgākie nazofarneksa meningokoku infekcijas simptomi ir iekaisis kakls, iekaisis kakls, deguna nosprostojums, sauss klepus, iesnas ar niecīgu gļotādu izdalījumu (retāk asiņainu), galvassāpes un vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Nav izslēgti tādi simptomi kā asiņošana degunā un reibonis..

Meningokoku meningītu raksturo arī pēkšņa raksturīga klīniskā attēla parādīšanās un attīstība pirmajās 1-3 dienās. Slimības sākumā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ° C, sākas atkārtota vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu un nesniedz pacientam atvieglojumu. Bērni, kuri skaidri var izteikt savas sūdzības, sūdzas par intensīvām galvassāpēm. Mazi bērni tikai kliedz no sāpēm un kļūst nemierīgi. Nemieru bieži aizstāj ar stupora un apjukuma sajūtu. Turklāt pacienti ar meningītu nepanes ārējos stimulus (skaņu, troksni, gaismu, pieskārienu).

Ar īpaši smagu patoloģijas formu pacients uzņem raksturīgu pozu - guļus uz sāniem, kājas paceltas uz vēderu un galva izmesta atpakaļ.

Ādai raksturīgas bālganas, zilganas lūpas. Pacients cieš no apetītes trūkuma, bet dzer daudz un bieži.

Meningokokēmiju parasti raksturo akūta parādība. Pacientam sākas drudzis, slimības 1-2 dienās parādās izsitumi uz ādas, kas ir neregulāras formas un dažāda lieluma zvaigznīte. Mazāka vai plaša asiņošana uz ķermeņa ir retāk sastopama, kas pavada smagāko slimības gaitu ar traucētu sirds un asinsvadu sistēmu, asiņošanu un asiņošanu iekšējos orgānos..

Ar meningokoku meningītu un meningokokēmiju var būt krampji.

Steidzama aprūpe

Pacients, kuram ir aizdomas par noteiktu meningokoku infekcijas gaitu, nekavējoties jāizolē un jā hospitalizē, ārstēšana jāveic slimnīcā. Meningīta terapija ir tiešā proporcijā ar agrāk uzsāktajām darbībām.

Krampju laikā pacients, īpaši viņa galva, tiek turēts, lai novērstu ievainojumus. Pirms ārsta ierašanās jūs varat dot pretsāpju līdzekļus smagām galvassāpēm (1 kapsula tramadola, 1-2 tabletes metamizola nātrija sāls). Augstā temperatūrā galva jāpieliek auksti (sk. 18. nodaļu)..

Ārkārtas pasākumi pirmskapitāla posmā ir vērsti uz toksiska toksiska šoka attīstības novēršanu. Šajā sakarā ir nepieciešams intramuskulāri ievadīt lītisku maisījumu (ņemot vērā iepriekš lietotās zāles) - nātrija metamizola, spazmolītisko līdzekļu (drotaverīna hidrohlorīds, papaverīna hidrohlorīds utt.) Un prometazīna šķīdumus. Pretvemšanas līdzeklis (1-2 ml metoklopramīda šķīduma) tiek ievadīts intravenozi vai intramuskulāri. Ar krampjiem vai paaugstinātu uzbudinājumu pacientam ievada sedatīvu līdzekli (2–4 ml diazepāma šķīduma intramuskulāri, intravenozi). Lai samazinātu ķermeņa imūno reakciju un uzturētu nepieciešamo asinsspiediena līmeni, tiek veiktas glikokortikosteroīdu zāļu injekcijas (30-60 mg prednizolona). Ar infekcijas toksiskā šoka attīstību tiek veikta infūzijas terapija (piemēram, reopoliglukīnu ievada intravenozi). Ja uz glikokortikoīdu lietošanas fona asinsspiediens saglabājas zems, intravenozi (lēnām) ievada dopamīna šķīdumu. Atbilstošu indikāciju klātbūtnē trahejā tiek ievietota elpošanas caurule un tiek veikta mehāniskā ventilācija. Steidzami tiek izrakstītas antibakteriālas zāles (penicilīns). Pacienti, kuri ārstējas infekcijas slimnīcā.

Pēc hospitalizācijas pacientam tiek veikta jostas punkcija, lai savāktu cerebrospinālo šķidrumu analīzei, kam ir liela diagnostiskā vērtība; turklāt pēc punkcijas samazinās intrakraniālais spiediens un pazūd galvassāpes, samazinās izpausmju intensitāte un citi simptomi.

Ar savlaicīgu terapijas sākšanu uzlabošanās notiek 3.-4. Dienā un pēc tam pilnībā atveseļojas. Visveiksmīgāk ar šo slimību ir iespējams cīnīties ar modernu antibiotiku, asins pagatavojumu un asins aizstājēju palīdzību..

Uzliesmojuma aktivitātes

Meningokoku infekcijas izplatīšanās novēršana ir izolēta no iespējamā pacienta vai nesēja kopas; arī pēc tās atklāšanas tiek veikta mitrā telpu tīrīšana ar dezinfekcijas līdzekļiem, ventilācija. Sazinoties ar slimu cilvēku, valkājiet aizsargmaskas. Tie, kas bija saskarē ar slimu meningokoku infekciju, tiek novēroti līdz 10 dienām (maksimālais inkubācijas periods).

Par katru iespējamo meningokoku infekciju veselības aprūpes darbiniekiem 2 stundu laikā jāziņo valsts sanitārajām un epidemioloģiskās uzraudzības iestādēm slimības reģistrācijas vietā..

Šis teksts ir faktu lapa..

Izdzīvošanas vietne

Meningokoku infekcija bieži notiek meningokoku meningīta formā (smadzeņu iekaisums). Šī ir cilvēka infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas - meningokoki. Šī infekcijas izraisītāja avots ir slims cilvēks vai baktēriju nesējs.

Meningokoki izdalās ar gļotu pilieniem no augšējiem elpceļiem klepus, sarunu laikā un gaisā, un pēc tam caur elpošanas ceļiem veselīga cilvēka ķermenī. Saslimstības maksimums ir februārī - aprīlī (t.i., gada aukstākajā laikā). Biežāk meningokoku infekcija ietekmē bērnus, jo viņiem ir salīdzinoši vāja imunitāte, salīdzinot ar pieaugušajiem..

Virsdrēbes (cepure), kas nav laika apstākļu ietekmē, nav garantija pret infekciju, lai gan hipotermija (it īpaši galva) ir viens no vissvarīgākajiem predisponējošiem faktoriem meningokoku infekcijas attīstībā. Meningokoku infekcija var rasties kā nazofaringīts (nazofarneksa orgānu iekaisuma bojājumi), smadzeņu mīksto membrānu strutaini iekaisumi (kā strutains meningīts). Vai arī pašas smadzeņu vielas iekaisums apvienojumā ar tā apvalka iekaisumu - meningoencefalītu.

Ir iespējams arī slimības septiskais kurss (meningokokēmija), ja patogēns nonāk asinsritē. Šajā gadījumā ir iespējama infekcijas iekaisuma sekundāro perēkļu veidošanās organismā. Dažos gadījumos vienam pacientam var attīstīties vairākas slimības formas vienlaikus..

Bieži vien ir asimptomātiski meningokoku sastrēgumi, kuru dēļ galvenokārt tiek uzturēta patogēna aprite noteiktā komandā. Vislielākās briesmas ir pacientam, kuram ir iekaisuma parādības pazīmes nazofarneksā - nazofaringīts. tāpēc tiek atzīmēts klepus un šķaudīšana. Tas visaktīvāk izplatās patogēns komandā, un slimības ārējās pazīmes atgādina parasto saaukstēšanos uz kopīgas akūtas elpceļu slimības fona.

Meningokoku infekcijas simptomi.

Svarīgākie nazofarneksa meningokoku infekcijas simptomi ir iekaisis kakls, iekaisis kakls, deguna nosprostojums, sauss klepus, iesnas ar trūcīgām strutaina rakstura gļotām (retāk asiņainām), galvassāpes un vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Nav izslēgti tādi simptomi kā asiņošana degunā un reibonis..

Meningokoku meningītu raksturo arī pēkšņa raksturīga klīniskā attēla parādīšanās un attīstība pirmajās 1-3 dienās. Slimības sākumā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 grādiem, sākas atkārtota vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu un nesniedz pacientam atvieglojumu. Bērni, kuri skaidri var izteikt savas sūdzības, sūdzas par intensīvām galvassāpēm.

Mazi bērni tikai kliedz no sāpēm un kļūst nemierīgi. Nemieru bieži aizstāj ar stupora un apjukuma sajūtu. Turklāt pacienti, kas cieš no meningīta, nepanes ārējos stimulus (skaņa, troksnis, gaisma, pieskārieni). Īpaši smagā patoloģijas formā pacients uzņemas raksturīgu stāju - guļ uz sāniem, ar paceltām kājām uz vēderu un galvu izmetot atpakaļ. Ādai raksturīgas bālganas, zilganas lūpas. Pacients cieš no apetītes trūkuma, bet dzer daudz un bieži.

Meningokoku infekciju parasti raksturo akūta parādība. Pacientam sākas drudzis, slimības 1.-2. Dienā parādās izsitumi uz ādas, kas sastāv no neregulāras formas un dažāda lieluma zvaigznītēm. Retāk veidojas neliela mēroga vai plašas asiņošanas uz ķermeņa, kas pavada smagāko slimības gaitu ar traucētu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, asiņošanu un asiņošanu iekšējos orgānos. Meningokoku infekciju var pavadīt krampji.

Pirmā palīdzība meningokoku infekcijas gadījumā.

Pacients, kuram ir aizdomas par noteiktu meningokoku infekcijas gaitu, nekavējoties jāizolē un jā hospitalizē, ārstēšana jāveic slimnīcā. Meningīta ārstēšana ir tieši proporcionāla agrāk uzsāktajām darbībām. Krampju laikā pacients, īpaši viņa galva, tiek turēts, lai novērstu ievainojumus. Pirms ārsta ierašanās jūs varat dot pretsāpju līdzekļus smagām galvassāpēm (1 kapsula tramadola, 1-2 tabletes metamizola nātrija sāls). Augstā temperatūrā jums jāpieliek auksti galva.

Ārkārtas pasākumi pirmskapitāla posmā ir vērsti uz infekciozā toksiskā šoka attīstības novēršanu. Šajā sakarā ir nepieciešams intramuskulāri ievadīt lītisku maisījumu (ņemot vērā iepriekš lietotās zāles) - nātrija metamizola, spazmolītisko līdzekļu (drotaverīna hidrohlorīds, papaverīna hidrohlorīds utt.) Un prometazīna šķīdumus. Pretvemšanas līdzekli ievada intravenozi vai intramuskulāri (1-2 ml metoklopramīda šķīduma).

Ar krampjiem vai paaugstinātu uzbudinājumu pacientam ievada sedatīvu līdzekli (2–4 ml diazepāma šķīduma intramuskulāri, intravenozi). Lai samazinātu ķermeņa imūno reakciju un uzturētu nepieciešamo asinsspiediena līmeni, tiek veiktas glikokortikosteroīdu zāļu injekcijas (30-60 mg prednizolona). Ar infekcijas toksiskā šoka attīstību tiek veikta infūzijas terapija. Piemēram, reopoliglikukīnu ievada intravenozi.

Ja uz glikokortikoīdu lietošanas fona asinsspiediens saglabājas zems, intravenozi (lēnām) ievada dopamīna šķīdumu. Atbilstošu indikāciju klātbūtnē trahejā tiek ievietota elpošanas caurule un tiek veikta mehāniskā ventilācija. Steidzami tiek izrakstītas antibakteriālas zāles (penicilīns). Pacienti, kuri ārstējas infekcijas slimnīcā.

Pēc hospitalizācijas pacientam tiek veikta jostas punkcija cerebrospinālā šķidruma paraugu ņemšanai analīzei, kam ir liela diagnostiskā vērtība. Turklāt pēc punkcijas samazinās intrakraniālais spiediens un pazūd galvassāpes, samazinās izpausmju intensitāte un citi simptomi. Ar savlaicīgu terapijas sākšanu stāvokļa uzlabošanās notiek 3-4 dienas un pēc tam pilnībā atveseļojas. Meningokoku infekcija visveiksmīgāk tiek ārstēta ar mūsdienu antibiotikām, asins pagatavojumiem un asins aizstājējiem..

Darbības, kuru uzmanības centrā ir meningokoku infekcija.

Meningokoku infekcijas izplatīšanās novēršana ir izolācija no iespējamā pacienta vai baktērijas nesēja kolektīva. Arī pēc tās identificēšanas mitru tīrīšanu veic ar dezinfekcijas līdzekļiem, ventilāciju. Sazinoties ar slimu cilvēku, valkājiet aizsargmaskas. Tiem, kas bija saskarē ar slimu meningokoku infekciju, novērošana tiek veikta līdz 10 dienām. Tas ir maksimālais inkubācijas periods..

Par katru iespējamo meningokoku infekciju veselības aprūpes darbiniekiem 2 stundu laikā jāziņo valsts sanitārajām un epidemioloģiskās uzraudzības iestādēm slimības reģistrācijas vietā..

Balstīts uz grāmatu "Ātrā palīdzība ārkārtas situācijās".
Kashin S.P..

Meningokoku infekcija - aprūpes protokols ātrās palīdzības posmā

Galvenie klīniskie simptomi

Inkubācijas periods no 1 līdz 10 dienām

  1. Smagi vispārējas intoksikācijas, hipertermijas simptomi;
  2. Sejas hiperēmija, skleras un konjunktīvas injekcija;
  1. Tipiska meningokokēmija

pēc 5-15 stundām:

  • eksantēma (hemorāģiski izsitumi: zvaigžņu formas elementi, sākot no punkcijas līdz 2-4 cm diametrā, ar nekrozi centrā), ir iespējama kombinācija ar rozelozes, rozelozes-papulāriem izsitumiem;
  • enantēma (asiņošana uz mutes gļotādas, konjunktīvas);
  1. Pilnīga meningococcemia:

dažu stundu laikā:

  • bagātīgi hemorāģiski izsitumi,
  • infekciozā toksiskā šoka (ITS) simptomi:

I pakāpes ITSH: ādas bālums, mikrocirkulācijas traucējumi, hipertermija, asinsspiediens nav samazināts, tahikardija, tahikopija, kvalitatīvi samaņas traucējumi;

ITSH II pakāpe: akrocianoze, mikrocirkulācijas traucējumi; ķermeņa temperatūras pazemināšanās; arteriālā hipotensija; kvantitatīvi apziņas traucējumi līdz stuporam, oligūrijai vai anūrijai;

III pakāpes ITSH: cianotiski pelēka āda, kopējā cianoze ar vairākiem hemorāģiskiem nekrotiskiem elementiem, smaga arteriālā hipotensija, kvantitatīvi samaņas traucējumi līdz komai, anūrija;

  1. Meningokoku meningīts:
  • smadzeņu simptomi ar smagu cephalgia;
  • meningeāls sindroms;
  1. Meningokoku meningoencefalīts:
  • smadzeņu un fokālie simptomi;
  • meningeāls sindroms;
  1. Jaukta forma:
  • Meningīta (meningoencefalīta) un meningokokēmijas simptomi.

Diagnostikas pasākumi

  1. Anamnēzes ņemšana (vienlaikus ar diagnostisko un terapeitisko pasākumu veikšanu);
  2. Ārsta medicīniskās palīdzības ārsta (feldšera) pārbaude vai atbilstoša profila neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ārsts;
  3. Impulsu oksimetrija
  4. Vispārējā termometrija;
  5. Elektrokardiogrammas reģistrēšana, elektrokardiogrāfisko datu interpretācija, apraksts un interpretācija;
  6. Elektrokardiogrāfisko datu uzraudzība;
  7. Urīna izdalīšanās kontrole;
  8. Reanimācijas anestēzistiem - CVP kontrole (ar centrālo venozo piekļuvi).

Terapeitiskie pasākumi

Ja nav ITS simptomu, meningīts vai meningoencefalīts

  1. Medicīniska un aizsargājoša režīma nodrošināšana;
  2. Horizontālā pozīcija;
  3. 100% O2 ieelpošana pastāvīgā plūsmā caur / caur masku (deguna katetri);
  1. Kubitalālo vai citu perifēro vēnu kateterizācija vai intraosozes piekļuves ierīkošana vai, un anestēzistiem un reanimatoriem - centrālā vēna (ja norādīts);
  2. Nātrija hlorīds 0,9% - iv ar ātrumu 10 ml / kg / h, plaušu auskultatīvā kontrolē, uz vietas un medicīniskās evakuācijas laikā;
  1. Prednizons - 2 mg / kg iv (intraosezāli) vai Deksametazons - 0,5 mg / kg iv (intraosous);
  1. Ja paredzamais laiks no ierašanās brīža līdz izsaukumam līdz pacienta nodošanai slimnīcas ārstam ir vairāk nekā 2 stundas:
  • Hloramfenikola nātrija sukcināts - 1000 mg i / m (šķīdinātājs: novokaīns 0,25% (0,5%) - 2–3 ml) vai iv (intraosezāls) bolus lēnām (šķīdinātājs: glikoze 40% - 5 ml);
  1. Nātrija etimilāts - 500 mg iv (intraosezāla) bolus;
  2. Askorbīnskābe - 500 mg iv (intraosezāla) bolus;
  1. Ar hipertermiju (ķermeņa temperatūra> 38,5 ° C):
  • Analgin 50% - 2 ml / m +
  • Difenhidramīns 1% - 1ml / m +
  • Papaverīns 2% - 2 ml / m;
  1. Medicīniskā evakuācija (sk. "Vispārējie taktiskie pasākumi").

Meningīta vai meningoencefalīta simptomu klātbūtnē un meningokokēmijas simptomu neesamības gadījumā

Meningīta simptomu (meningoencefalīta), meningokokēmijas simptomu klātbūtnes un ITS simptomu neesamības gadījumā

Ja paredzamais laiks no ierašanās brīža līdz izsaukumam līdz pacienta nodošanai slimnīcas ārstam ir vairāk nekā 2 stundas:

  • Hloramfenikola nātrija sukcināts - 1000 mg i / m (šķīdinātājs: novokaīns 0,25% (0,5%) - 2–3 ml) vai iv (intraosezāls) bolus lēnām (šķīdinātājs: glikoze 40% - 5 ml);

Nātrija etimilāts - 500 mg iv (intraosezāla) bolus;

Askorbīnskābe - 500 mg iv (intraosezāla) bolus.

ITS vai ITS simptomu un meningīta (meningoencefalīta) klātbūtnē

  1. Medicīniska un aizsargājoša režīma nodrošināšana;
  2. Pacienta stāvoklis atkarībā no hemodinamikas parametriem;
  3. Ieelpota 100% O2 ievadīšana pastāvīgā plūsmā caur melnbaltu masku (deguna katetri) vai IVL ar Ambu maisu ar skābekļa padevi 100% O2 pastāvīgā plūsmā;
  1. Kubitalālo vai citu perifēro vēnu kateterizācija vai intraosozes piekļuves ierīkošana, vai anestēzistiem un reanimatoriem - centrālā vēna (ja norādīts);
  2. Nātrija hlorīds 0,9% - iv ar ātrumu 10 ml / kg / h, plaušu auskultatīvā kontrolē, uz vietas un medicīniskās evakuācijas laikā;
  1. Ar ITSH I pakāpi:
  • Prednizons - 5 mg / kg (dienas deva -10 mg / kg) IV (intraosoza) bolus;

Ar ITSH II pakāpi:

  • Prednizolonijs - 10 mg / kg (dienas deva - 20 mg / kg) bolus / iekšējā bolosā +
  • Deksametazons - 2 mg / kg iv (intraosezāla) bolus;

Ar ITSH III pakāpi:

  • Prednizons - 15 mg / kg (dienas deva - 30 mg / kg) IV (intraosoza) bolus +
  • Deksametazons - 3 mg / kg iv (intraosezāla) bolus +
  • Hidrokortizons - 100 mg iv (intraosezāla) bolus (IM tikai tad, ja nav zāļu formas IV ievadīšanai);
  1. Hloramfenikola nātrija sukcināts - 1000 mg iv (intraosezāla) bolus lēnām (šķīdinātājs: glikoze 40% - 5 ml);
  1. Nātrija etimilāts - 500 mg iv;
  2. Askorbīnskābe - 500 mg iv;
    Ar arteriālu hipotensiju (90% SBP uz skābekļa fona 100% O2, samaņas līmenis> 12 punkti uz Glāzgovas skalas, SBP> 90 mm Hg:

Visu profilu komandām:

  1. Uzvedības terapija;
  2. Veiciet medicīnisko evakuāciju.

ITS simptomu klātbūtnē vai, un, SpО2 līmenis

Meningīts - meningīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs kopā ar jums apsvērsim tādu meninītu slimību kā meningīts, kā arī tās pirmās pazīmes, simptomus, cēloņus, veidus, diagnozi, profilaksi un ārstēšanu ar tradicionālajiem un tautas līdzekļiem. Tātad…

Kas ir meningīts?

Meningīts - muguras smadzeņu un / vai smadzeņu membrānu infekcioza iekaisuma slimība.

Galvenie meningīta simptomi ir galvassāpes, augsta ķermeņa temperatūra, apziņas traucējumi, paaugstināta gaismas un skaņas jutība, kakla nejutīgums..

Galvenie meningīta cēloņi ir vīrusi, baktērijas un sēnītes. Bieži vien šī slimība kļūst par citu infekcijas slimību komplikāciju un bieži beidzas ar nāvi, īpaši, ja to izraisa baktērijas un sēnītes.

Meningīta ārstēšanas pamats ir antibakteriāla, pretvīrusu vai pretsēnīšu terapija atkarībā no slimības izraisītāja un tikai slimnīcā.

Meningīts bērniem un vīriešiem ir visizplatītākais, īpaši gadījumu skaits palielinās rudens-ziemas-pavasara periodā, no novembra līdz aprīlim. To veicina tādi faktori kā temperatūras svārstības, hipotermija, ierobežots svaigu augļu un dārzeņu daudzums, nepietiekama ventilācija telpās ar lielu cilvēku skaitu.

Zinātnieki pamanīja arī šīs slimības 10–15 gadu ciklu, kad īpaši palielinās pacientu skaits. Turklāt valstīs ar sliktiem sanitāriem dzīves apstākļiem (Āfrikā, Dienvidaustrumu Āzijā, Centrālajā un Dienvidamerikā) meningīta slimnieku skaits parasti ir 40 reizes lielāks nekā eiropiešu.

Kā meningīts tiek pārnēsāts??

Meningīts, tāpat kā daudzas citas infekcijas slimības, var izdabāt diezgan daudzos veidos, taču visbiežāk no tiem ir:

  • gaisa pilieni (klepojot, šķaudot);
  • saskarsme ar mājsaimniecību (personīgās higiēnas noteikumu neievērošana) caur skūpstiem;
  • perorāli-fekāli (neēdu ēdienu ēšana, kā arī nemazgātu roku ēšana);
  • hematogēns (caur asinīm);
  • limfogēns (caur limfu);
  • placentas ceļš (infekcija notiek dzemdību laikā);
  • norijot piesārņotu ūdeni (peldoties piesārņotā ūdenī vai izmantojot netīru ūdeni).

Meningīta inkubācijas periods

Meningīta inkubācijas periods, t.i. no inficēšanās brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm ir atkarīgs no konkrētā patogēna veida, bet pamatā tas ir no 2 līdz 4 dienām. Tomēr inkubācijas periods var būt gan vairākas stundas, gan 18 dienas.

Meningīts - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Meningīta simptomi

Kā meningīts izpaužas? Visas šīs muguras smadzeņu vai smadzeņu slimības pazīmes atbilst infekcijas izpausmēm. Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību pirmajām meningīta pazīmēm, lai nepalaistu garām dārgo laiku, lai apturētu infekciju un novērstu šīs slimības komplikācijas.

Pirmās meningīta pazīmes

  • Straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Galvassāpes;
  • Stīvs kakls (kakla muskuļu nejutīgums, grūtības pagriezt un noliekt galvu);
  • Apetītes trūkums;
  • Slikta dūša un bieža vemšana bez atvieglojumiem;
  • Dažreiz parādās izsitumi, rozā vai sarkani, pazūd, kad tos nospiež, kas pēc dažām stundām parādās zilumu formā;
  • Caureja (galvenokārt bērniem);
  • Vispārējs vājums, savārgums;
  • Ir iespējamas halucinācijas, uzbudinājums vai letarģija.

Meningīta simptomi

Galvenie meningīta simptomi ir:

  • Galvassāpes;
  • Augsta ķermeņa temperatūra - līdz 40 ° C, drebuļi;
  • Hiperestēzija (paaugstināta jutība pret gaismu, skaņu, pieskārienu);
  • Reibonis, apziņas traucējumi (pat līdz komai);
  • Apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana;
  • Caureja;
  • Spiediens acu zonā, konjunktivīts;
  • Limfas dziedzeru iekaisums;
  • Sāpes ar spiedienu uz trijzaru reģionu, uzacu vidu vai zem acs;
  • Kernigas simptoms (augšstilbu muskuļu aizmugurējās grupas sasprindzinājuma dēļ ceļa locītavā kāja nesaliec);
  • Brudzinska simptoms (kājas un citas ķermeņa daļas pārvietojas refleksīvi, nospiežot uz dažādām ķermeņa daļām vai noliecot galvu);
  • Ankilozējošā spondilīta simptoms (pieskaršanās gar zigomatisko arku izraisa sejas muskuļu kontrakciju);
  • Pulatova simptoms (pieskaroties galvaskausam, tajā rodas sāpes);
  • Mendela simptoms (spiediens uz ārējās dzirdes meatus zonu rada sāpes);
  • Leģendācijas simptomi (lielais fontanel maziem bērniem ir saspringts, uzbriest un pulsē, un, ja jūs to lietojat padusēs, mazulis atmet galvu atpakaļ, bet kājas refleksīvi piespiež vēderu).

Starp nespecifiskajiem simptomiem tiek izdalīti:

  • Redzes funkcijas samazināšanās, dubultā redze, šķielēšana, nistagms, ptoze;
  • Dzirdes traucējumi;
  • Sejas muskuļu parēze;
  • Iekaisis kakls, klepus, iesnas;
  • Sāpes vēderā, aizcietējums;
  • Krampji ķermenī;
  • Epilepsijas lēkmes;
  • Tahikardija, bradikardija;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Uveīts;
  • Miegainība;
  • Paaugstināta uzbudināmība.

Meningīta komplikācijas

Meningīta komplikācijas var būt:

  • Dzirdes zaudēšana;
  • Epilepsija;
  • Hidrocefālija;
  • Bērnu normālas garīgās attīstības pārkāpums;
  • Endokardīts;
  • Pārmērīgs artrīts;
  • Asins recēšanas traucējumi;
  • Letāls iznākums.

Meningīta cēloņi

Pirmais faktors un galvenais meningīta cēlonis ir dažādu infekciju ievadīšana asinsritē, cerebrospinālajā šķidrumā un smadzenēs.

Visizplatītākie meningīta izraisītāji ir:

  • Vīrusi - enterovīrusi, ehovīrusi (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie vīruss;
  • Baktērijas - pneimokoki (Streptococcus pneumoniae), meningokoki (Neisseria meningitidis), B grupas streptokoki, stafilokoki, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibakterijas pūtītes (Propionibacterium acnes), Haemophilus influenza, Haemophilus.
  • Sēnītes - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) un Candida ģints sēnes (Candida)
  • Vienšūņi - amēba.

Infekcija notiek: ar gaisā esošām pilieniņām (šķaudot, klepojot), caur orālo un fekālo un mājas kontaktu, kā arī dzemdību laikā kukaiņu kodumiem (ērču kodumiem, odi) un grauzējiem, ēdot netīru pārtiku un ūdeni.

Otrais faktors, kas veicina meningīta attīstību, ir novājināta imunitāte, kas veic ķermeņa aizsargfunkciju pret infekciju..

Vājināta imūnsistēma var:

  • Iepriekšējās slimības, īpaši infekcioza rakstura (gripa, vidusauss iekaisums, tonsilīts, faringīts, pneimonija, akūtas elpceļu infekcijas un citas);
  • Hronisku slimību, īpaši tādu kā tuberkuloze, HIV infekcija, sifiliss, bruceloze, toksoplazmoze, sarkoidoze, ciroze, sinusīts un cukura diabēts, klātbūtne;
  • Stress
  • Diēta, hipovitaminoze;
  • Dažādas traumas, īpaši galva un mugura;
  • Ķermeņa hipotermija;
  • Alkohola un narkotisko vielu lietošana;
  • Nekontrolēta zāles.

Meningīta veidi

Meningīta klasifikācija ietver šādus slimības veidus;

Pēc etioloģijas:

Vīrusu meningīts. Slimības cēlonis ir vīrusu norīšana - enterovīrusi, ehovīrusi, Koksakijas vīruss. To raksturo salīdzinoši viegla gaita, ar smagām galvassāpēm, vispārēju vājumu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru un bez samaņas traucējumiem.

Baktēriju meningīts. Slimības cēlonis ir baktēriju, visbiežāk pneimokoku, B grupas streptokoku, meningokoku, diplokoku, hemofīlijas baktēriju, stafilokoku un enterokoku, norīšana. To raksturo ļoti izteikta gaita ar intoksikācijas pazīmēm, intensīvu drudzi, murgošanu un citām klīniskām izpausmēm. Bieži vien beidzas ar nāvi. Bakteriāla meningīta grupā atkarībā no patogēna ietilpst:

Sēnīšu meningīts. Slimības cēlonis ir sēņu - kriptokoku (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) un Candida ģints (Candida) sēnīšu norīšana..

Jaukts meningīts. Smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisuma cēlonis var būt dažādu etioloģiju vienlaicīga ietekme uz ķermeņa infekciju.

Protozoal meningīts. Smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi vienkāršiem organismiem, piemēram, amēbai.

Nespecifisks meningīts. Slimības etioloģija nav precīzi noteikta.

Pēc izcelsmes:

Primārais meningīts. Slimība ir neatkarīga, t.i. attīstība notiek bez infekcijas perēkļu klātbūtnes citos orgānos.

Sekundārais meningīts Slimība attīstās uz citu infekcijas slimību fona, piemēram, tuberkulozes, masalām, cūciņām, sifilisu, HIV infekciju un citām.

Pēc iekaisuma procesa rakstura:

Pūcīgs meningīts. To raksturo smaga gaita ar strutainiem procesiem smadzenēs. Galvenais iemesls ir bakteriāla infekcija. Strutaina meningīta grupā atkarībā no patogēna ietilpst:

  • Meningokoku;
  • Pneimokoku;
  • Stafilokoku;
  • Streptokoku;

Serošs meningīts. To raksturo mazāk smaga iekaisuma procesa gaita bez strutainiem veidojumiem smadzenēs. Galvenais iemesls ir vīrusu infekcija. Serozā meningīta grupā atkarībā no patogēna ietilpst:

  • Tuberculous
  • Sifilīts;
  • Gripa
  • Enterovīruss;
  • Cūciņas un citi.

Ar plūsmu:

  • Ātri zibens (pilnīgs). Slimības sakāve un attīstība notiek neticami ātri. Cilvēks var burtiski nomirt pirmajā dienā pēc inficēšanās.
  • Akūts meningīts Pēc inficēšanās paiet vairākas dienas, ko papildina akūta klīniskā aina un gaita, pēc kuras cilvēks var nomirt.
  • Hronisks meningīts Attīstība notiek pakāpeniski, pastiprinoties simptomiem.

Procesa izplatība:

  • Bazāls. Iekaisums koncentrējās uz smadzeņu pamatni.
  • Izliekts. Iekaisums ir vērsts uz smadzeņu izliektajām daļām.
  • Kopā. Iekaisums ietekmē visas smadzeņu daļas.
  • Mugurkauls. Iekaisums koncentrējās uz muguras smadzeņu pamatni

Pēc lokalizācijas:

  • Meningīts. Iekaisuma process aptver smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto un arahnoidālo membrānu.
  • Pahimeningīts. Iekaisuma process aptver cietās smadzeņu membrānas.
  • Panningīts. Sakāve notiek vienlaikus ar visām smadzenēm.

Medicīnas praksē termins "meningīts" parasti nozīmē tikai smadzeņu mīksto audu bojājumus.

Pēc smaguma pakāpes:

  • Viegla pakāpe;
  • Vidēja smaguma pakāpe;
  • Smaga pakāpe.

Meningīta diagnostika

Meningīta diagnoze ietver šādas izmeklēšanas metodes:

Kā testa materiāls tiek izmantots cerebrospinālais šķidrums, kas ņemts no mugurkaula kanāla, izmantojot šļirci..

Meningīta ārstēšana

Kā ārstēt meningītu? Meningīta ārstēšana tiek veikta visaptveroši un ietver šādus terapijas veidus:

1. pacienta hospitalizācija;
2. Gultas un pusgultas režīms;
3. Narkotiku terapija atkarībā no patogēna veida:
3.1. Antibiotiku terapija;
3.2. Pretvīrusu terapija;
3.3. Pretsēnīšu terapija;
3.4. Detox terapija
3.5. Simptomātiska ārstēšana.

1.-2. Pacienta hospitalizācija un gultas režīms.

Sakarā ar to, ka meningīts ir nāvējoša slimība, tā ārstēšanu veic tikai slimnīcā. Turklāt šīs slimības izraisītājs var būt liels skaits dažādu infekciju, kuru ārstēšanu veic atsevišķas zāļu grupas. Šeit nav ieteicams spēlēt krievu ruleti, dzīve ir pārāk dārga.

Slimnīcas apstākļos pacients tiek aizsargāts no spilgtas gaismas, trokšņiem, un medikamentus uzrauga ārsti, un tādā gadījumā var veikt reanimācijas pasākumus..

3. Narkotiku terapija (medikamenti meningīta ārstēšanai)

Svarīgs! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu!

3.1. Antibiotiku terapija

Baktēriju meningīta gadījumā vai šīs slimības strutainajā formā tiek izrakstītas antibiotikas. Starp antibiotikām meningīta ārstēšanai var identificēt:

  • Pennicilīni - deva atstāj 260 000-300 000 vienības uz 1 kg ķermeņa svara dienā, intramuskulāri, ārstēšanas sākumā - ik pēc 3-4 stundām;
  • Ampicilīns - deva atstāj 200-300 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā, kas jāizstiepj 4-6 devām;
  • Cefalosporīni: "Ceftriaksons" (bērniem - 50-80 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā, kas jāizstiepj 2 devās; pieaugušajiem 2 g dienā), "Cefotaksīms" (200 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā, dalot 4 pieņemšanas);
  • Karbapenems: “Meropenem” (40 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā, ik pēc 8 stundām. Maksimālā deva - 6 g / dienā);

Ar tuberkulozi meningītu tiek parakstītas šādas zāles: Izoniazīds, Streptomicīns, Ethambutols. Lai pastiprinātu baktericīdu iedarbību kompleksā, tiek pievienota Pyrazinamide un Rifampicin.

Antibiotiku lietošanas kurss ir 10-17 dienas.

3.2. Pretvīrusu terapija

Vīrusu meningīta ārstēšana parasti sastāv no simptomātiskas ārstēšanas - analgēzijas, ķermeņa temperatūras pazemināšanas, rehidratācijas, detoksikācijas. Klasiskā ārstēšanas shēma ir līdzīga saaukstēšanās ārstēšanai.

Pamatā vīrusu meningīta atvieglošanai tiek parakstīta šādu zāļu kombinācija: "Interferons" + "Glikokortikosteroīdi".

Papildus var izrakstīt barbiturātus, nootropus medikamentus, B vitamīnus, olbaltumvielu diētu, kas satur lielu daudzumu vitamīnu, īpaši C vitamīnu, dažādas pretvīrusu zāles (atkarībā no vīrusa veida).

3.3. Pretsēnīšu terapija

Sēnīšu meningīta ārstēšana parasti ietver šādus medikamentus:

Ar kriptokoku un kandido meningītu (Cryptococcus neoformans un Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

  • "Amfotericīna B" deva ir 0,3 mg uz 1 kg dienā.
  • "Flucitosīna" deva ir 150 mg uz 1 kg dienā.

Turklāt var izrakstīt flukonazolu..

3.4. Detox terapija

Lai noņemtu no organisma dzīvībai svarīgus infekcijas produktus (toksīnus), kas saindē ķermeni un vēl vairāk novājina imūnsistēmu un citu orgānu un sistēmu normālu darbību, izmantojiet detoksikācijas terapiju..

Lai noņemtu toksīnus no ķermeņa, uzklājiet: "Atoxil", "Enterosgel".

Tiem pašiem nolūkiem tiek noteikts bagātīgs dzēriens, īpaši ar C vitamīnu - mežrozīšu novārījums, tēja ar avenēm un citronu, augļu dzērieni.

3.5. Simptomātiska ārstēšana

Alerģiskas reakcijas gadījumā tiek noteikti antihistamīni: Suprastin, Claritin.

Augstās temperatūrās, virs 39 ° C, pretiekaisuma līdzekļi: Diklofenaks, Nurofēns, Paracetamols.

Ar paaugstinātu uzbudināmību, trauksmi tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi: baldriāns, tenotens.

Lai samazinātu tūsku, ieskaitot smadzenes, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi): Diakarb, Furosemide, Uroglyuk.

Paredzētā cerebrospinālā šķidruma kvalitātes un funkcionalitātes uzlabošanai: "Cytoflavīns".

Prognoze

Laicīga pieeja ārstam, precīza diagnoze un pareiza ārstēšanas shēma palielina iespējas pilnībā izārstēt meningītu. Tas ir atkarīgs no pacienta, cik ātri viņš vērsīsies medicīnas iestādē un ievēros ārstēšanas shēmu.

Tomēr, pat ja situācija ir ārkārtīgi sarežģīta, lūdzieties, lai Tas Kungs spēj cilvēku izglābt un dziedināt, pat ja citi cilvēki viņam nevar palīdzēt..

Meningīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svarīgs! Pirms lietot tautas līdzekļus, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Tautas līdzekļu lietošanas laikā nodrošiniet pacientam mieru, aptumšojiet gaismu, pasargājiet no skaļām skaņām.

Magones. Pēc iespējas rūpīgāk sasmalcina magones, ielej to termosā un ielej karstu pienu proporcijā 1 tējkarote magoņu uz 100 ml piena (bērniem) vai 1 ēd.k. tējkaroti magoņu sēklu uz 200 ml piena. Uz nakti atlieciet infūziju. Veikt infūzijas magoņu nepieciešams 1 ēd.k. karote (bērni) vai 70 g (pieaugušie) 3 reizes dienā, 1 stundu pirms ēšanas.

Kumelīte un piparmētra. Kā dzērienu izmantojiet kumelīšu vai piparmētru tēju, piemēram, no rīta, vienu līdzekli, vakarā citu. Lai pagatavotu šādu terapeitisko dzērienu, jums nepieciešams 1 ēd.k. karote piparmētru vai kumelīšu ielej glāzi verdoša ūdens, pārklāj un ļauj produktam uzvārīties, pēc tam izkāš un izdzer porciju 1 reizi.

Lavanda. 2 tējkarotes lavandas officinalis sausā rīvētā veidā ielej 400 ml verdoša ūdens. Atstājiet produktu uz nakti, lai uzstātos, un dzeriet pa 1 glāzei no rīta un vakarā. Šim produktam ir pretsāpju, nomierinošas, pretkrampju un diurētiskas īpašības..

Zāļu raža. Sajauciet 20 g šādu sastāvdaļu - lavandas ziedi, piparmētru lapas, rozmarīna lapas, prīmulas sakne un baldriāna sakne. Tālāk ielej 20 g no augiem iegūtā maisījuma ar 1 glāzi verdoša ūdens, pārklāj un ļauj tam brūvēt. Pēc tam, kad kolekcija ir atdzisusi, izkāš to un jūs varat sākt dzert veselu glāzi vienlaikus divas reizes dienā, no rīta un vakarā.

Adatas. Ja pacientam nav akūtas meningīta fāzes, no egļu skujām var pagatavot vannu, noder arī dzert infūziju no skujkoku skujām, kas palīdz attīrīt asinis.

Liepa. 2 ēd.k. karotes laima krāsas ielej 1 litru verdoša ūdens, pārklāj produktu ar vāku, ļauj tam brūvēt apmēram 30 minūtes un tējas vietā var dzert.

Mežrozīte. Mežrozītes satur lielu daudzumu C vitamīna un daudz vairāk nekā daudzos citrusaugļos, pat citronā. C vitamīns stimulē imūnsistēmu, un tāpēc, ka meningīts ir infekcijas slimība, askorbīnskābes papildu devas palīdzēs organismam cīnīties ar infekciju. Lai pagatavotu mežrozīšu novārījumu, jums jāpārlej pāris ēdamkarotes mežrozīšu 500 ml verdoša ūdens, uzkarsē produktu līdz vārīšanās temperatūrai, vāra vēl 10 minūtes, noņem no uguns un atceļ buljonu uzstājībai zem pārklāta vāka. Atdzesētu buljonu no rožu gurniem vajadzētu dzert pusi glāzes 2-3 reizes dienā.

Meningīta profilakse

Meningīta profilakse ietver šādus profilaktiskos pasākumus:

- ievērot personīgās higiēnas noteikumus;

- Izvairieties no cieša kontakta ar cilvēkiem, kas inficēti ar meningītu;

- mēģiniet ēst pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un minerālvielām;

- sezonālu akūtu elpceļu infekciju uzliesmojumu periodos izvairieties no uzturēšanās vietās, kur ir daudz cilvēku, īpaši telpās;

- Veiciet mitru tīrīšanu vismaz 2-3 reizes nedēļā;

- Temper (ja nav kontrindikāciju);

- izvairieties no stresa, hipotermijas;

- vairāk kustēties, nodarboties ar sportu;

- nejauši neļaujiet dažādām slimībām, īpaši infekciozām, lai tās nekļūtu hroniskas;

- atteikties no alkohola, smēķēšanas, narkotiku lietošanas;

- Nelietojiet nekontrolējami medikamentus, īpaši antibakteriālus un pretiekaisuma līdzekļus, bez ārsta ieteikuma.