Vai smadzenes atjaunojas pēc insulta?

Tik sarežģītam orgānam kā smadzenes (turpmāk tekstā - GM) noteiktas zonas nekroze jebkurā gadījumā izraisīs smagus pārkāpumus un neiroloģiskas nepietiekamības attīstību..

Pēc insulta mirst neirošūnas, kas regulē gandrīz visas cilvēka ķermeņa funkcijas, tāpēc rehabilitācijas process ir tik aizkavējies.

Paturot to prātā, ir vērts iepazīties ar atveseļošanās perioda iezīmēm insulta pacientiem un pirmajiem šīs slimības simptomiem..

Kādas pazīmes brīdina par sākotnēju insultu

Gadījumā, ja jūsu ģimenē ir hipertensija, ir vērts atcerēties simptomus, kas uzskaitīti zemāk. Ja nepieciešams, tie savlaicīgi palīdzēs noteikt sirds un asinsvadu sistēmas negadījuma sākumu:

1. Pirmā pazīme (simptoms), kas norāda uz ĢM asins piegādes akūtas nepietiekamības lēkmes izpausmes iespēju, ir paaugstināts asinsspiediena līmenis - tas ir tas, kas, visticamāk, provocē centrālās nervu sistēmas asinsvadu organiskos bojājumus vai asinsvadu sašaurināšanos..
2. Pazemināts redzes asums, kļūst tumšāks skata laukums.
3. Pēkšņas sāpes brīvo augšējo ekstremitāšu jostas rajonā.
4. Vēl viens simptoms, kas raksturīgs šai nosoloģijai, ir kakla stīvums. Šī stāvokļa etioloģiskā sastāvdaļa var viegli kļūt par obstrukciju vienam no asinsvadiem, kas šai zonai piegādā barības vielas un skābekli. Augstas intensitātes paroksizmālas galvassāpes.
5. Atsevišķas ķermeņa daļas parēze vai paralīze ir prognostiski nelabvēlīgākā ĢM audu nekrozes pazīme.

Smadzeņu atveseļošanās pēc insulta ir relatīvs jēdziens, jo visi zina, ka nervu šūnas neatjaunojas (precīzāk, tās atjaunojas, bet tas notiek ļoti lēni - vismazāko nekrotisko fokusu ĢM garozā ķermenis gadu desmitiem ilgi “atjaunotu”). Un nekas neatliek, kā atgūties pacientam pēc insulta, ielādējot izdzīvojušos neironus - galu galā viņiem ir jāuzņemas visas funkcijas, kuras veica viņu mirušo šūnu "brāļi".

Un patiesībā būs iespējams atjaunot cilvēku, ieviešot šo mehānismu. Ir zinātniski pierādīts, ka, stimulējot neirocelulāro aktivitāti, izdalās vairāk neirotransmiteru, kas noved pie tā, ka veidojas vairāk sinapsu (kontakti starp ķermeņiem un blakus esošo nervu šūnu procesi).

Kas notiek atkopšanas procesā??

Rehabilitācijas fizioloģiskais mehānisms molekulārajā līmenī ir šāds: pašā sākumā pēc insulta tiek atjaunoti neirošūnas, kas atrodas tuvu insulta vietai, sāk intensīvi uzkrāt barības vielas un “paātrināt” vielmaiņas procesu ātrumu. Šo parādību nav grūti izskaidrot, jo tās uzņemas nekrotiskās vietas funkcijas, kas nozīmē, ka jāattīstās sinaptiskajam tīklam.

Viss ir loģiski - jo augstāka vielmaiņa, jo intensīvāka ir neirotransmiteru cirkulācija un to pārnešana gar nervu šūnu procesiem. Attiecīgi palielinās neiroglija, kļūst vairāk sinaptisko kontaktu un notiek zaudēto funkciju kompensācija (pat daļēja).

Bet tas ir viss - process notiek ļoti lēni, precīzu terminu nevar nosaukt, bieži tas prasa vairāk nekā gadu.

Rehabilitācijas procesa būtība pēc insulta galvenokārt sastāv no praktiski visu, pat visvienkāršāko, prasmju un darbību mācīšanas: personai ir jāiemācās sevi apkalpot uz jauna pamata un dažreiz atjaunot runas lokomotoro aparāta darbu. Gandrīz visiem sirds un asinsvadu katastrofas upuriem jāiemācās lasīt, lasīt, skaitīt, ģērbties, lietot pamata sadzīves priekšmetus.

Rehabilitācija pēc išēmiska insulta

Ja smadzeņu nervu šūna nomirst no nepietiekamas barības vielu piegādes, tad tas noved pie ķermeņa papildu intoksikācijas, kas apgrūtina turpmāku ārstēšanu, un, attiecīgi, rehabilitāciju. Galvenais šajā gadījumā būs barības vielu piegādes atjaunošana tuvējiem rajoniem, lai varētu atjaunot zaudētās funkcijas.

Ir loģiski pieņemt, ka išēmiskā insulta galvenais rehabilitācijas virziens ir medikamenti ar nootropiku un citu metabolisma līdzekļu izmantošanu, kuru ietekme pozitīvi ietekmē neirošūnu asins piegādi..

Neiropatologi rehabilitāciju pēc insulta klasificē kā agru (pirmos 6 mēnešus pēc lēkmes), vēlu (no sešiem mēnešiem līdz gadam) un atlikušo (darbs ar pacientiem, kuru patoloģija saglabājas aktīva ilgāk nekā 12 mēnešus). Eksperti vienbalsīgi apliecina, ka veikto pasākumu efektivitāte ir tieši proporcionāla to sākuma ierobežojumam. Galvenā pieeja rehabilitācijas programmas noteikšanai ir visvairāk ietekmētais neiroloģiskās regulēšanas sistēmas segments (piemēram, ar problēmām ar jutīgumu tiek izstrādāta viena programma, izzūdot spējai uztvert verbālo runu - cita)..

Reabilitācija pēc hemorāģiskā insulta

Rehabilitācija pēc hemorāģiskā insulta ir vesels dažādu darbību komplekss, kuru specifika ir vērsta uz atgriešanos pie klasiskā dzīvesveida, t.i. līdz fizioloģiskās aktivitātes līmenim, kāds pacientam bija pirms nosoloģijas parādīšanās. Absolūti visiem pacientiem ar SAH bez izņēmuma ir nepieciešami rehabilitācijas pasākumi.

Liela nozīme pacienta atveseļošanās laikā pēc hemorāģiskā insulta ir viņa ģimenes locekļiem, kuri arī spēj sniegt morālu atbalstu un stiprināt viņu garu. Neaizmirstiet par to, ka veiksmīgas rehabilitācijas vissvarīgākā sastāvdaļa ir mīlestība, siltums, cilvēka vienaldzība un uzmanība.

Cilvēka atgriešanās iepriekšējā dzīvē pēc nekrozes, kas rodas masveida asinsizplūduma dēļ ĢM šūnās, ir ļoti, ļoti problemātiska.

Dabiski, ka daudziem ir pilnīgi loģisks jautājums, kāpēc pēc asiņu nonākšanas subarachnoidālajā telpā vai smadzeņu parenhīmā ir tik viegli atgūties, jo išēmiska un hemorāģiska insulta gadījumā notiek šūnu nekroze. Faktiski bojājums ar hemorāģiska veida patoloģiju, iespējams, ir daudz biežāks nekā ar sirdslēkmi. Turklāt tas, visticamāk, izplatīsies.

Motora funkciju atjaunošana

Ieteicams sākt darbu pie motora aktivitātes rehabilitācijas no pirmajām dienām pēc ONMK manifesta. Viss sākas ar slimu ekstremitāšu nolikšanu noteiktā stāvoklī. Tajā pašā laikā tos nostiprina, nostiprinot ar starpliku vai smilšu maisiņiem. Dominējošā loma ekstremitāšu motoriskās aktivitātes atjaunošanā pieder vingrinājumu terapijas kompleksam. Papildus stāju terapijai, vingrošanai ar pasīviem vingrinājumiem un pastaigas treniņiem, tās ieviešanas metodēs ietilpst speciāli vingrinājumu komplekti, kas ir vērsti uz dažādām muskuļu grupām. Ne mazāk svarīga ir masāža.

Mūsdienu bioatgriezeniskās saites simulatoru, kā arī vertikalizācijas sistēmu faktiskā izmantošana - to izmantošana var ievērojami samazināt motorisko prasmju atjaunošanai nepieciešamo laiku.

Mājās cilvēki tādā pašā veidā iziet rehabilitāciju un lieto medikamentus, lai jūs varētu sasniegt to, ko viņi nedarīja, zaudēto funkciju atjaunošanai medicīnas iestādē. Ir skaidrs, ka tikai ar medikamentu palīdzību nebūs iespējams pilnībā atjaunot motorisko aktivitāti - ir nepieciešams viss vingrinājumu klāsts, taču galvenie gājieni šajā virzienā pacients veic specializētā rehabilitācijas centrā, kur ir viss nepieciešamais aprīkojums. Mājās viņš vienkārši “pulē” atjaunotās prasmes..

Redzes atjaunošana

Ar redzes centru trofiskiem bojājumiem redzes funkcijas pilnīga atjaunošana ir iespējama apmēram trešdaļā gadījumu - ļoti bieži cilvēkam ir jāsaskaras ar pilnīgu redzes zudumu, un dažreiz ar ievērojamu tā asuma samazināšanos..

Rehabilitācija šādos apstākļos, pirmkārt, nozīmē vingrošanu acīm. Ir tik populārs vingrinājums - novērot priekšmetu, kas tiek virzīts augšup un lejup, kurš novietots aptuveni 40–43 cm attālumā no pacienta acīm. Svarīgi ir tas, ka pacientam jāseko viņam, nepagriežot galvu. Bet tas viss ir ieteicams tikai ar daļēju zaudējumu, nav reāli izārstēt pilnīgu aklumu.

Daudzi cilvēki tradicionālo medicīnu uzskata par īstu panaceju nervu sistēmas zaudēto funkciju atjaunošanai pēc insulta. Faktiski šāda veida pieeja ir ļoti tālu no patiesības..

Pareizi saprotiet, nekrotiskā procesa skarto neironu nekādi nevar ietekmēt - šūna nomira un to aizstāja ar saistaudiem, izveidojās rēta. Neatkarīgi no tā, vai tiek ietekmēta labā vai kreisā puse, tradicionālajai medicīnai var būt tikai palīgvērtība gan ārstēšanas procesā, gan rehabilitācijā pacientiem, kuriem ir bijis insults.

Runas atgūšana

Runa ir gandrīz vienīgā no funkcijām, ko var rehabilitēt pēc insulta un pēc gada. Dažās situācijās process ilgst vairākus gadus. Darbs ar logopēdu sniegs iespēju stiprināt mēles un sejas muskuļu aparātu, kā arī ļaus iemācīties radīt skaņas un izrunāt zilbes jaunā veidā. Pacientiem ar disartriju nodarbības tiek parādītas spoguļa priekšā..

Komunikācijai ar šādiem pacientiem jābūt ļoti skaidram un lēnam, jābūt pacietīgam un jādod laiks, lai varētu formulēt ārkārtīgi skaidru un saprotamu atbildi..

Liela nozīme ir narkotiku ieviešanai, lai atjaunotu spēju izteikt savas domas mutiski, taču galvenais ieteikums šajā gadījumā ir nodarbības pie logopēda. Vēlreiz ir vērts uzsvērt, ka medikamenti ir svarīgi un ļauj normalizēt smadzeņu skartās zonas asins plūsmu, tomēr, lai pacients atkal varētu normāli runāt un uztvert viņam adresēto runu, galvenais ieteikums būtu logopēdijas vingrinājumu apvienojums ar psiholoģisko apmācību, kur pacients iedvesmos ticēt es pats.

Atmiņas atjaunošana

Gandrīz neiespējami rehabilitēt atmiņu un spēju fiksēt notikumus insulta gadījumā, kas lokalizēts temporālajā daivā (turklāt nav īsti svarīgi, kuru pusi ietekmē nekrotiskais process - labo vai kreiso). Tas ir saistīts ar smadzeņu anatomofizioloģiskajām iezīmēm..

Vēl viens nosacījums, kas jāņem vērā, rehabilitējot atmiņu, ir tāds, ka nekādā gadījumā nemaldiniet atveseļojošos pacientu un mēģiniet viņu sajaukt ar provokatīviem jautājumiem (piemēram, lai pārliecinātu viņu par tām lietām, kas nekad nav notikušas, cerot saņemt negatīvu atbildi). Šajā gadījumā viņam būs atkārtoti jāpārstrukturē savas domas, kas anulēs visus centienus.

Atmiņas atjaunošana pēc insulta un ĢM kognitīvās aktivitātes normalizēšana ilgstoši tiek veikta ārstu un rehabilitologu nenogurstošā kontrolē..

Turklāt tajā liela loma ir pacienta ģimenes locekļiem, jo ​​viņi ir atbildīgi par specializētajā rehabilitācijas centrā iegūtā rezultāta nostiprināšanu..

Kā atgūties no insulta mājās?

ĢM darbības mehānisms būtiski atšķiras no muguras smadzeņu principiem - ja pēdējā gadījumā viss balstās uz beznosacījumu refleksu lokiem, tad pirmajā galveno lomu spēlē NKI. Attiecīgi rehabilitācija tiek veikta, tieši stimulējot šo funkciju - cilvēks ir jāpiespiež domāt, analizēt, komunicēt un veikt dažādus uzdevumus. Ietekme uz organiskajām struktūrām ir nepieciešama atveseļošanās sastāvdaļa, taču mēs nedrīkstam aizmirst par apziņas stimulēšanu ar ārējiem stimuliem. To viņi dara mājās, nodrošinot daļēju vai pat pilnīgu to funkciju atjaunošanu, kuras tika zaudētas insulta dēļ.

Tas ir iespējams tikai gadījumos, kad gan pacients, gan viņa ģimene aktīvi interesējas par rehabilitācijas procesu un dara visu nepieciešamo, lai viņš pēc iespējas ātrāk izietu..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Smadzeņu funkcijas nevar atjaunot ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Fitopreparātiem var būt tikai palīgvērtība. Un pat šajā gadījumā to lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, jo pat nekaitīgs, no pirmā acu uzmetiena, augu izcelsmes preparāts var izraisīt smagu alerģisku komplikāciju izpausmi.

Nekādā gadījumā nevar aizstāt ārsta izrakstītās zāles ar tradicionālajām zālēm - pareizi saproti, visai tradicionālajai medicīnai pat nav elementāru pierādījumu bāzes.

Bet ir ļoti labi izmantot maksas un uzlējumus kā palīglīdzekļus - it īpaši, ja nepieciešams, lai nodrošinātu vieglu sedatīvu efektu.

Išēmisks smadzeņu insults: simptomi, sekas, diagnostika un ārstēšana

Smadzeņu asinsrites patoloģijas mirstības statistikā pēc sirdslēkmēm ieņem otro vietu. Pēdējos gados insulti notiek 2–3 reizes biežāk nekā sirdslēkmes, arvien vairāk cieš jauni darbspējīgi cilvēki. Gandrīz katrs piektais pacients pēc insulta nevar iztikt bez nepiederošu cilvēku palīdzības, invaliditātes līmenis pieaug. Medicīnā prioritātei jābūt agrīnai pacientu aprūpei, slimību profilaksei.

Išēmisks smadzeņu insults

Išēmisks insults attiecas uz smadzeņu asinsrites akūtu pārkāpumu, kā rezultātā tiek ietekmēti smadzeņu audi. Arteriālo asiņu trūkums noved pie sirdslēkmes perēkļu veidošanās, pēcķīmisku traucējumu parādīšanās. Neironi mirst skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ, un bioķīmijas līmenī - šūnu energoapgādes pārkāpuma dēļ.

Foci visbiežāk tiek konstatēti smadzeņu vidējo artēriju, bazilāru un skriemeļu artēriju asinsapgādē. Smadzeņu išēmijas pakāpe ir atkarīga no apgabala, kuru piegādā skartais trauks.

Veselam cilvēkam artēriju sienas reaģē uz spiediena starpību starp arteriālo un venozo kanālu - asiņu plūsmu un aizplūšanu. Palielinoties spiedienam uz smadzeņu trauku sienām, tie paplašinās, un ar samazinājumu tie sašaurinās. Pārkāpjot venozo aizplūšanu no galvas, paaugstinās intrakraniālais spiediens, kas ietekmē smadzeņu asins piegādes regulēšanu.

Asinsvadu tonusa regulēšana ir traucēta ar hipertensiju, smadzeņu asinsvadu aterosklerozes bojājumiem, stresu. Uz hipertensijas fona ar asinsspiediena (BP) vērtībām virs 240 mm Hg. Art. smadzeņu asins plūsma ar strauju asinsspiediena pazemināšanos pazeminās par 30%.

Ar samazinātu asins plūsmu smadzenēs arterioli sašaurinās, lai uzturētu asins piegādi audiem. Samazinoties smadzeņu asins plūsmai zem 10 ml / 100 g minūtē 6-8 minūtes, neironi un neiroglija šūnas mirst neatgriezeniski, veidojas pavarda.

Išēmiska insulta cēloņi

Insulta etioloģijā un patoģenēzē ņem vērā faktorus, kas ierobežo asins plūsmu:

• miega un mugurkaula artēriju ateroskleroze;
• asins recekļu veidošanās vai kuģa aizsērēšana ar aterosklerozes plāksni;
• emboli - asins recekļi no sirds.

Arteriālā oklūzija attīstās pēkšņi vai pakāpeniski, ir pilnīga vai daļēja, var būt noturīga vai atgriezeniska.

Nemodificējami išēmijas riska faktori: vecums, dzimums, artēriju sienu fibromuskulārā displāzija, insultu ģimenes anamnēze un pārejoši išēmiski lēkmes.

Pie mainīgiem riska faktoriem pieder:

• hipertensija
• diabēts;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības: priekškambaru mirdzēšana, vārstuļu bojājumi, priekškambaru un kambaru paplašināšanās, sirds mazspēja, struktūras anomālijas;
• hiperholesterinēmija;
• miega artērijas stenoze;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• liekais svars;
• hormonu aizstājterapija.

Tiek ņemti vērā dzīvesveida faktori: alkohola lietošana, smēķēšana, zems fizisko aktivitāšu līmenis, dzimumu atšķirību ietekme. Sievietēm grūtniecības laikā jākontrolē asinsspiediens, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Ateroskleroze ir saistīta ne tikai ar holesterīna nogulsnēšanos. Tas ir dinamisks hronisks iekaisums, ko izraisa reakcija uz endotēlija - asinsvadu iekšējās oderes - bojājumiem. Zema blīvuma lipoproteīnu oksidēšana un smēķēšana veicina to bojājumus. Tiek apsvērts endotēlija bojājumu infekciozais raksturs..

Stress ir viens no svarīgiem sirdslēkmes riska faktoriem, jo ​​tas pastiprina simpātiskās nervu sistēmas ietekmi uz sirdi un asinsvadiem. Tika atrasta saistība starp stresu, paaugstinātu amigdala aktivitāti, kas stimulē balto asins šūnu veidošanos un iekaisuma procesus artērijās.

Arteriolu muskuļu slānis spazmas, reaģējot uz adrenalīna uzliesmojumu, kura veidošanos stimulē simpātisko nervu šķiedru impulsi. Reaģējot uz to saraušanos, palielinās perifēro asinsvadu pretestība un paaugstinās asinsspiediens. Asinsvadu spazmas rezultātā rodas išēmija, orgānu un smadzeņu hipoksija, kas atkal pārkāpj nervu sistēmas regulatīvās funkcijas.

Išēmiska insulta mehānisms

Išēmiska insulta patoģenēzē ietilpst “išēmiskā kaskāde”. Asins apgāde ir traucēta viena asinsvada aizsprostojuma vai spazmas dēļ. Bez arteriālām asinīm neironi nevar aizvērt jonu kanālus - jonu pieplūduma šūnā regulatorus. Pirmkārt, šūnās veidojas nātrija pārpalikums, kas išēmijas fokusā veido edēmu. Tiek traucēta nātrija-kalcija metabolisms un veidojas kalcija pārpalikums. Reaģējot uz to, neironi rada lielu daudzumu glutamāta, kas provocē slāpekļa oksīda uzkrāšanos. Šūnās tiek bloķēta aizsardzība pret destruktīvajiem peroksīdiem, kas noved pie apoptozes - ieprogrammētas neironu nāves. Hipokampu šūnas, zona, kas atbild par atmiņu, tiek uzskatītas par visneaizsargātākajām..

Išēmiska insulta patoģenēze (išēmiska kaskāde).

Ar asinsvadu oklūziju veidojas išēmijas zonas, kas ir išēmiskais kodols. Samazinātas perfūzijas zonas sauc par penumbras, kur audi saglabā dzīvotspēju vairākas stundas..

Penumbra ir zona, kur pastāv šūnu nāves draudi.

Pēc 18-24 stundām nekrozes apvidū uzkrājas asins šūnas - leikocīti, pēc 48 - 72 stundām makrofāgi sāk aizstāt mirušās vietas. Sirdslēkmes vietā saistaudi veidojas rētas veidā maziem perēkļiem vai cistām - lieliem.

Išēmiska insulta klasifikācija

Insults ir daudzfaktorāla patoloģija, kurai ir vairāki veidi un izpausmes. Bojājuma simptomi un smagums ir atkarīgs no išēmijas vietas, attīstības pakāpes un tās apjoma. Tā kā insulti tiek klasificēti pēc attīstības ātruma un neiroloģiskā deficīta ilguma, pacienta stāvokļa smaguma un patoģenēzes.

Atbilstoši neiroloģiskā deficīta veidošanās ātrumam un tā ilgumam

Atkarībā no bojātās artērijas atrašanās vietas, papildu asins plūsmas klātbūtnes un nekrozes fokusa veidošanās, neiroloģisks deficīts var būt īslaicīgs vai pastāvīgs.

Pārejoši išēmiski uzbrukumi

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) - fokāla smadzeņu išēmija ar pārejošiem neiroloģiskiem simptomiem bez sirdslēkmes fokusa veidošanās - organiski bojājumi. Pazīmes pazūd 24 stundu laikā.

Galvenie TIA cēloņi ir aterosklerozes plāksnes miega artērijās vai mugurkaula artērijās. Retāk išēmija rodas ar smagu anēmiju, paaugstinātu asins viskozitāti. TIA simptomi ir līdzīgi insultam, bet spontāni iet 30 minūtes. pēc TIA visas dienas laikā palielinās išēmiska insulta risks.

Neliels insults

Neliels insults (angliski - minor stroke) ir ilgstošs išēmisks lēkme, pēc kura neiroloģiskais deficīts ir atgriezenisks un ilgstoši nepastāv. Saskaņā ar PVO definīciju, nervu sistēmas funkcijas tiek atjaunotas 2-21 dienu laikā. Pretstatā TIA, bojājuma noteikšanai var izmantot MR ar difūzijas svērtu attēlveidošanu..

Progresējošs išēmisks insults

Progresējošu sauc par recidivējošu lēkmes vai insulta gaitu laikā, kad primārajam neiroloģiskajam stāvoklim pievieno jaunus simptomus, kas raksturīgi sākotnēji traucētai asins piegādes vietai vai saistīti ar citu kuģu bojājumiem..

Progresējošs insults notiek apmēram 25–40% gadījumu un palielina nāves varbūtību, pasliktina neiroloģisko deficītu. Šīs patoloģijas formas risks palielinās uz senilā vecuma, koronāro sirds slimību, cukura diabēta, iepriekšējā insulta fona.

Pilnīgs (kopējais) išēmisks insults

Pabeigts išēmisks insults ir akūts smadzeņu asins piegādes pārkāpums, kas izpaužas smadzeņu išēmijas perēkļos, izmantojot MRI vai CT, un attīstās pastāvīgs vai daļēji regresējošs neiroloģisks deficīts.

Pabeigta smadzeņu infarkta pazīmes saglabājas vairāk nekā trīs nedēļas, un ir nepieciešama rehabilitācija, lai atgūtu no išēmiska insulta vai kompensētu neiroloģisko deficītu sekas.

Atbilstoši pacientu stāvokļa smagumam

Pacienta, kuram ir bijis insults, stāvoklis tiek novērtēts tūlīt pēc hospitalizācijas un dinamikā. Tiek izmantotas daudzas skalas, bet visizplatītākā ir NIHSS (Nacionālais veselības institūts) skala. Pacienta stāvokli vērtē pēc vairākiem kritērijiem: apziņas (reakcija, atbildes uz jautājumiem, komandu izpilde), acs ābola kustības, redzes lauki, sejas muskuļu parēze, augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustības, ataksija (pirkstu pārbaude), jutīgums, afāzija, dizartrija, agnosija.

Viegla smaguma pakāpe

Ar vieglu insultu smadzeņu simptomi netiek atklāti. Fokālie CNS bojājumi ir nenozīmīgi: monoperēze, daļējs jutības pazemināšanās vai neliela afāzija). NIHSS skalā šī pakāpe atbilst 3–8 punktiem vai līdz 8 punktiem no 14.

Pacients var sūdzēties par roku vai kāju vājumu, bet atbild vismaz uz vienu jautājumu, atbild uz pavēli, var slikti izrunāt vārdus vai sūdzēties par redzes izmaiņām.

Vidēja smaguma pakāpe

Ar mērenu insulta pakāpi tiek atzīmēts vājš smadzeņu simptomu smagums (galvassāpes, reibonis, nelabums). Fokālie simptomi ir mēreni izteikti. Šīs pakāpes skalā atbilst 9-12 punktiem.

Pacientam var būt grūtības ar runu, priekšmetu apzīmēšanu, viņš jūt vājumu divās ekstremitātēs, pavājinātu jutīgumu vienā ķermeņa pusē vai sejā ar muskuļu parēzi..

Smags insults

Ar smagu insultu smadzeņu simptomi ir izteikti. Pacients atrodas stupora stāvoklī, slikti reaģē uz stimuliem un neatbild uz jautājumiem. Smaga vemšana, acu paralīze. Fokālie simptomi ir neatgriezeniski un ļoti izteikti. Plašs išēmisks insults ir saistīts ar pilnīgu ekstremitāšu paralīzi, jutīguma trūkumu, atmiņas zudumu, runas traucējumiem..

Patoģenētiski

Pēc išēmijas ieviešanas mehānisma izšķir trombotiskos, emboliskos, hemodinamiskos un lakūnos insultus..

Aterotrombotiskais insults

Aterotrombotiskais insults rodas, atdalot aterosklerozes plāksnes. Arteri stenoze noved pie turbulentu asins plūsmas un asins recekļu veidošanās. Holesterīna plāksnīšu augšana un trombocītu piestiprināšanās pie tām noved pie trombu atdalīšanas, artērijas embolizācijas. Intracerebrālo artēriju ateroskleroze var izraisīt trombotisku insultu.

Kardioemboliskais insults

Kardiogēna embolija noved pie 20% akūtu insultu gadījumu. Emboli rodas sirds kambaros, ekstrakraniālajās artērijās (parasti aortas arkā), sirds vārstos ar stenozi, priekškambaru mirdzēšanas laikā vai pēc protezēšanas vārstiem.

Kardioemboliskie insulti ir izolēti, vairāki. Artēriju aizsprostojums attīstās vienā puslodē vai izkliedējas dažādos smadzeņu apgabalos. Bojājumi divās puslodēs ir raksturīgi kardioembolijai.

Hemodinamiskais insults

Hemodinamiskie insulti attīstās hemodinamisko traucējumu rezultātā - līdzsvars starp faktisko asiņu plūsmu smadzenēs un tā vajadzībām. Tie attīstās uz smadzeņu artēriju stenozes un oklūzijas fona, kā arī uz pazemināta asinsspiediena vai hipertensijas, samazinātas sirds izdalīšanās fona. Hemodinamiskie traucējumi izjauc smadzeņu perfūziju un izraisa 15% insultu.

Lacunar insults

Lacunar insulti veido 13-20% išēmisku insultu. Tie attīstās smadzeņu vidējās artērijas filiāļu, Vilisa apļa filiāļu, skriemeļu artērijas vai bazilāras artērijas oklūzijas dēļ. Visbiežāk lakūnu insulti ir saistīti ar arteriālo hipertensiju..

Klīniskā aina

Išēmiska insulta klīnikā ietilpst smadzeņu un fokālās izpausmes. Smadzeņu pazīmes ne vienmēr ir raksturīgas išēmijai: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, apziņas traucējumi no sopora līdz komai..

Fiziskie išēmiskā insulta simptomi ir atkarīgi no skartās vietas un konkrētā trauka.

Insulta klīnika ir atkarīga no noteiktu smadzeņu zonu sakāves. Centrālās smadzeņu artērijas zonas bloķēšana kreisajā pusē ir saistīta ar runas traucējumiem, bet labajā pusē - ar uzvedības izmaiņām, uzmanības novēršanu, nolaidību un atmiņas traucējumiem. Runas atgūšana ir apgrūtināta pacientiem ar Vernickes un Brokas apgabalu bojājumiem - globālo afāziju.

Išēmiska insulta diagnostika

Savlaicīga diagnostika ļauj sākt adekvātu terapiju. Tai jābūt vērstai uz insulta veida noteikšanu, diferencējot išēmiju un asiņošanu..

Galvas un kakla asinsvadu USDG

Visiem pacientiem ar insultu ir nepieciešama miega artēriju dupleksa skenēšana. USDG nosaka išēmijas cēloņus, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Skenēšana atklāj miega artēriju stenozes pakāpi.

Smadzeņu datortomogrāfija

Datortomogrāfija apstiprina išēmiska insulta diagnozi. Dažreiz to papildina ar jostas punkciju, lai izslēgtu meningītu vai subarahnoidālo asiņošanu. CT un angiogrāfijas kombinācija nosaka asinsvadu oklūziju un audu zonas ar atjaunotu asins plūsmu.

Išēmiska insulta CT attēls labajā puslodē. Išēmiska insulta attēls. Išēmisks insults labajā puslodē.

Smadzeņu MR

MRI ir ļoti jutīga metode akūtas intrakraniālas asiņošanas noteikšanai. Vizualizācija sniedz skartās vietas struktūras detaļas, atklāj agrīnu smadzeņu edēmu. Tomēr CT skenēšana tiek uzskatīta par pieejamāku iespēju ārkārtas diagnostikai..

Išēmiska insulta komplikācijas

Gandrīz 20% išēmisku insultu gadījumu hemorāģiskā transformācija notiek, kad išēmijas zona ir piesātināta ar sarkano asins šūnu. Asins šūnas atstāj traukus traucētas kapilāru caurlaidības dēļ. Dažreiz ar spontānu asins plūsmas atjaunošanu no citiem traukiem attīstās hemorāģiskā transformācija. smadzeņu stumbra saspiešana, ko izraisa audu edēma, izjauc elpošanas un vazomotoros centrus, izraisot nāvi.

Ārstēšana

Išēmiska insulta ārstēšana akūtā periodā sastāv no pamata terapijas ķermeņa funkciju atjaunošanai un patoģenētiskās terapijas. Elpošanas funkcijas atbalsta intubācija, normalizē asinsspiedienu un asins daudzumu, samazina intrakraniālo spiedienu, aptur epilepsijas lēkmes.

Trombolītiskā terapija

Trombolītisko terapiju veic tikai slimnīcā, kad smadzeņu MRI vai CT skenēšana izslēdz hemorāģisko komponentu un tiek noteikts apgabala lielums, kas palika bez asins piegādes. Audu plazminogēna aktivatora preparātus ievada intravenozi 4,5 stundas no lēkmes sākuma. Vislielākā efektivitāte tiek sasniegta, ja to lieto 90 minūtes. Intraarteriāli zāles ievada stundas laikā.

Antiagregantu līdzekļi

Apstiprinot insulta kardioembolisko variantu, tiek noteikti tiešās darbības antikoagulanti. Terapija ar heparīnu un fraksiparīnu var novērst atkārtotu išēmiju, samazināt plaušu embolijas, vēnu trombozes risku. Zāles ievada pirmajās stundās divas dienas no simptomu parādīšanās. Netiešus antikoagulantus izraksta divas nedēļas pēc insulta, lai novērstu asiņošanu. Acetilsalicilskābi parasti lieto dienas devā līdz 325 mg.

Pacientu aprūpe

Aprūpe slimnīcā ietver tūskas, spastiskuma, spiediena sāpju un komplikāciju profilaksi trombozes un pneimonijas formā. Paretētiskajām ekstremitātēm, kurām ir atņemts spēks, jābūt pastāvīgam atbalstam. Spilveni tiek novietoti arī zem skartās ķermeņa puses. Teļi atrodas uz atbalsta spilvena.

Lai novērstu pneimoniju, pacients tiek sēdēts vairākas reizes dienā, tiek veikta drenāžas masāža un pasīvā vingrošana ar roku kustībām. Spasticitāte attīstās sakarā ar traucētu impulsu vadīšanu muskuļos. Ar daļēju atveseļošanos rodas patoloģisks reflekss, kas traucē ekstremitāšu atjaunošanu. Spasticitāte veidojas ekstremitāšu hiperstimulācijas laikā, un tās novēršanai ir svarīgi piešķirt locītavai vidējo fizioloģisko stāvokli. Birste nav saliekta ar lancetes palīdzību, bet viegli neļauj to pilnībā saspiest ar ergonomisku ortozi.

Čūlu novēršana

Spiediena čūlas - ādas bojājums tās saspiešanas dēļ saskares vietā ar gultu vai ratiņkrēslu. Viena no profilakses metodēm ir ķermeņa stāvokļa maiņa. Tiek izmantots īpašs veidojums ar spilveniem, kas izkrauj saspringtos muguras un kakla muskuļus, atbalsta paret ekstremitāti. Izmantojiet matračus ar dekubītu ar mīkstu šūnu struktūru.

Plaušu embolijas novēršana

Trombozes galvenā profilakse ir agrīna pacienta aktivizēšana. Vertikalizāciju izmanto otrajā dienā, apsēdinot pacientu ar atbalstu. Lai pastiprinātu asiņu aizplūšanu, tiek veikta pasīva vai pasīvi aktīva vingrošana, pie ekstremitātēm tiek piesaistīti elastīgi pārsēji. Pacientam tiek ievadīts pietiekams daudzums šķidruma. Starp zālēm biežāk tiek izmantots aspirīns..

Reabilitācija pēc insulta

Rehabilitācija pēc išēmiska insulta sākas akūtā periodā 2. dienā ar pasīvo vingrošanu, veidošanos kontrakciju novēršanai, elpošanas un ideomotoriskajiem vingrinājumiem un selektīvo masāžu. Agrīna aktivizēšana novērš lielāko daļu komplikāciju..

Ir trīs rehabilitācijas periodi:

• agrīns atveseļošanās periods - pirmie seši mēneši pēc insulta, sākot no 21 dienas pēc insulta, kad tiek izmantota kinezioterapija, ortozes, atjauno staigāšanas biomehāniku, stājas stabilitāti un samazina spastiskumu;
• vēlīnā atveseļošanās periods - no 6 mēnešiem līdz gadam, kad ir redzamas motorisko funkciju atjaunošanas prognozes, rehabilitācijas kursus atkārto speciālos centros;
• ilgtermiņa seku periods - gadu pēc insulta.

Lai atjaunotu runu pēc išēmiska insulta, iemācītu pacientam pašapkalpošanās, uzlabotu kognitīvās funkcijas un tiktu galā ar depresiju, mums ir nepieciešama daudznozaru komanda. Uz to dodas rehabilitācijas ārsts, fizioterapeiti, logopēdi, defektologi, psihologi, ergoterapeiti.

Uzturs pēc insulta

Pacienti bieži zaudē spēju rūpēties par sevi, un dažiem attīstās disfāgija. Lai to izslēgtu, veiciet ūdens un dažāda blīvuma produktu norīšanas pārbaudi. Pacientu baro ar produktiem, kas tiek tvaicēti vai vārīti biezenī. Karotes un šķīvji ar īpašiem rokturiem atvieglo trauku lietošanu daļējas parēzes gadījumā.

Išēmiska insulta profilakse un prognoze

Gandrīz 20% pacientu pēc išēmiska insulta ir izteikta miega artēriju sašaurināšanās (vairāk nekā 70%) vai oklūzija. Ņemot to vērā, antihipertensīvās terapijas efektivitāte tiek samazināta. Išēmiska insulta atkārtošanās risks palielinās, ja sistoliskais asinsspiediens pazeminās zem 130 mmHg. Art. ar vienpusēju artērijas sašaurināšanos un zemāka par 150 mm RT. Art. ar divpusēju stenozi. Tāpēc kā profilakse tiek veikta miega artēriju endarterektomija.

Nevar samazināt insulta risku, nemainot dzīvesveidu. Smēķēšanas atmešana, saldumi, fiziskās aktivitātes un stresa mazināšana palielina organisma adaptīvās rezerves. Narkotiku atbalsts ietver antitrombotisku terapiju un asinsspiediena kontroli.

Išēmisks insults

Išēmisks insults rodas smadzeņu artērijas aizsprostojuma vai smagas sašaurināšanās dēļ, kā rezultātā nervu šūnas pārstāj saņemt pareizo skābekļa daudzumu un mirst.

Daži fakti un skaitļi:

• Išēmisks insults ir daudz biežāks nekā hemorāģisks - 85-87% gadījumu.
• Parasti tas ir vieglāk salīdzinājumā ar hemorāģisko, taču tas joprojām var izraisīt pacienta nāvi, nopietnu neiroloģisku traucējumu attīstību, invaliditāti.
• Visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir smadzeņu asinsvada aizsprostojums ar asins recekli..
• Aptuveni 30–40% išēmisku insultu ir kriptogēni, tas ir, to precīzu cēloni nevar noteikt.
• Insulta ārstēšana, kā likums, sastāv no tādu zāļu ieviešanas, kas izšķīdina asins recekļus un novērš jaunu veidošanos.

Asinsrites traucējumu simptomi smadzeņu traukos dažreiz var būt ļoti vāji, gandrīz nemanāmi. Pie mazākām aizdomām labāk ir nekavējoties piezvanīt vai konsultēties ar neirologu. Galu galā, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas saglabāt vairāk nervu šūnu.

Smadzeņu išēmiskā insulta iespējamās sekas

Smadzeņu neironu nāve noved pie traucētām nervu funkcijām, kurām var būt dažāda smaguma pakāpe. Dažos gadījumos atveseļošanās notiek ātri un gandrīz pilnībā, savukārt citos gadījumos cilvēks paliek invalīds.

Var rasties kustību traucējumi (muskuļu vājums, paralīze), jutīgums, atmiņa, domāšana, redze, dzirde, runa, iegurņa orgānu kontroles zaudēšana (fekālo nesaturēšana)..

Smadzeņu kreisās puslodes išēmiska insulta sekas, kas kontrolē ķermeņa labo pusi, parasti ir daudz nopietnākas. Asinsvadu aizsprostojums ir biežāk sastopams kreisajā puslodē, nevis labajā. Šādi pacienti mirst biežāk. Smadzeņu garozas kreisajā pusē atrodas nervu centri, kas ir atbildīgi par runu.

Išēmiska insulta ārstēšana

Išēmiska insulta gadījumā tiek izmantotas zāles, kas izšķīdina asins recekļus traukos un novērš jaunu veidošanos. Tas palīdz atjaunot atbilstošu asins plūsmu smadzenēs. Ārsti bieži izraksta audu plazminogēna aktivatoru - šīs zāles jāievada pirmajās stundās pēc smadzenēs notikušas katastrofas.

Lai novērstu apstākļus, kas var izraisīt išēmisku insultu, viņi dažreiz izmanto dažas ķirurģiskas procedūras:

• Endarterektomija. Operācijas laikā ķirurgs noņem aterosklerozes plāksnīšu skartās miega artērijas iekšējo apvalku, kas apgādā smadzenes.
• Angioplastika. Šī ir endovaskulāra iejaukšanās. Ķirurgs skartā kuģa lūmenā ievada īpašu kannu un piepūš to, lai atjaunotu normālu caurlaidību. Pēc tam traukā tiek uzstādīts stends - tā ir īpaša caurule ar linuma acīm, kas neļauj traukam atkal sašaurināties..

Atveseļošanās no išēmiska insulta var būt ilgs laiks. Lai tas notiktu pēc iespējas ātrāk un pilnīgāk, rehabilitācijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Fizioterapeiti, fizioterapeiti, masāžas terapeiti, logopēdi, psihologi un citi speciālisti nodarbojas ar pacientu.

Efektīva rehabilitācijas ārstēšana ir ne mazāk svarīga kā neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tas palīdz atjaunot traucētas funkcijas, un, ja tas nav iespējams, padarīt pacienta dzīvi pēc iespējas pilnīgāku, palīdzēt viņam pielāgoties. Apmeklējiet ārstu mūsu Maskavas neiroloģijas centrā, lai saņemtu padomus un ieteikumus par turpmāku ārstēšanu. Iepriekš norunājiet pa tālruni +7 (495) 230-00-01

Pirmās išēmiskā insulta pazīmes rodas "kā skrūve no zila". Viņi nāk pēkšņi, kā likums, pat minūti agrāk, nekas neliecināja par šī stāvokļa rašanos. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, tāpēc cilvēkiem, kuri šajā laikā atrodas blakus pacientam, ir liela atbildība. Viņiem ātri jāsaprot, kas notiek, un nekavējoties jāizsauc ātrās palīdzības brigāde..

Akūta išēmiska smadzeņu insulta gadījumā bieži sastopamie simptomi, piemēram, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, samaņas zudums, krampji, nav tik bieži un nav tik izteikti kā ar hemorāģiskiem simptomiem. Nervu šūnu nāves izraisīti neiroloģiski traucējumi parādās priekšplānā:

• Vājums vai pilnīga kustību zaudēšana pusē ķermeņa vai atsevišķās muskuļu grupās (kājas, rokas, sejas).
• Jutības samazināšanās vai zudums (pieskārieniem, injekcijām, vibrācijai, augstai un zemai temperatūrai).
• Sāpes, rāpošana, nejutīgums un citas nepatīkamas sajūtas.
• Sajūtu traucējumi: redze, dzirde, oža, garša.
• Domāšanas, atmiņas un citu izziņas prasmju traucējumi.
• Izkārnījumu, urīna nesaturēšana, vīriešiem - erekcijas pavājināšanās.

Visām pazīmēm, kas norāda uz smadzeņu išēmisku insultu, vajadzētu būt par iemeslu tūlītējai izsaukšanai ātrā palīdzība. Turpmākā prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri pacientu pārbaudīja neirologs, tika veikta izmeklēšana, sākta ārstēšana.

Kā ātri noteikt išēmiska insulta simptomus sievietēm un vīriešiem?

Angliski runājošās valstīs ārsti nāca klajā ar ērtu un vienkāršu saīsinājumu FAST. Ja jūs to lasāt kopā, jūs saņemat vārdu, kas krievu valodā tulko kā “ātrs”. Turklāt katrs burts norāda īpašu simptomu:

• Sejas nokarāšanās - noraidoša seja. Palūdziet personai pasmaidīt. Mutes leņķis skartajā pusē paliks uz leju..
• Roku vājums - vājums rokā. Lūdziet pacelt abas rokas. Tie palielināsies ievērojami atšķirīgos augstumos, vai arī viens paliks pazemināts.
• Runas grūtības Pasakiet frāzi un lūdziet personai to atkārtot. Viņam būs grūtības, runa būs neskaidra.
• Laiks zvanīt pa tālruni 911 - laiks izsaukt ātro palīdzību. Vai esat pamanījis kādu no šīm išēmiskā insulta pazīmēm sieviete vai vīrietis? Netērējiet laiku! Pat ja neesat pilnīgi pārliecināts - labāk to spēlēt droši!

Vai šie simptomi vienmēr norāda uz smadzeņu išēmisku insultu??

Pastāv tāds stāvoklis kā pārejoša išēmiska lēkme. Tas rodas īslaicīgas asins plūsmas traucējumu rezultātā mazā traukā, kas piegādā ierobežotu smadzeņu zonu. Šajā gadījumā ir pazīmes, piemēram, smadzeņu išēmiskā insulta gadījumā, bet tās ir vājākas, ilgst mazāk nekā 24 stundas un pēc tam pāriet.

Līdzīgas pazīmes var parādīties arī dažas citas slimības, piemēram, miokarda infarkts, epilepsija un galvaskausa trauma..

Jebkurā gadījumā persona, kurai nav medicīniskās izglītības, nevarēs pats izdomāt, kas izraisa simptomus, cik tie ir bīstami. Nekādā gadījumā nav jāgaida 24 stundas, līdz "tas pāries pats no sevis". Vispareizākais lēmums ir nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.

Mūsu neiroloģiskajā centrā Maskavā "Medicine 24/7" jūs varat saņemt padomu no pieredzējuša neirologa. Zvaniet mums jebkurā laikā: +7 (495) 230-00-01.

Stumbra insulta briesmas: smadzeņu stumbra bojājuma atjaunošanās simptomi un prognoze

Smadzeņu stumbrs kontrolē sirds un elpošanas centra darbu, ietekmē termoregulāciju un citas dzīvībai svarīgas funkcijas. Šīs smadzeņu daļas rakstura dēļ cilmes insults tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem. Bet pat tad, ja CT skenēšana parādīja smadzeņu struktūru akūtu išēmiju, nav nepieciešams izmisums. Apsveriet išēmijas lēkmes patoloģiju un iespējamās sekas.

Kāda ir atšķirība starp stumbra bojājumiem no citiem insulta veidiem?

Uzbrukuma gaitas iezīmes ir tādas, ka, apstājoties asins plūsmai vienā no šīs smadzeņu struktūras daļām, cieš dzīvības funkcijas. Let's redzēt, kāpēc bojājums medulla oblongata ir dzīvībai bīstams:

• Sirds ritma traucējumi. Var rasties jebkādi traucējumi: no bradikardijas un ekstrasistolijas līdz aritmijai un fibrilācijai. Atšķirīga iezīme - kad cilmes daļa ir bojāta, ritms tiek slikti atjaunots, izmantojot tradicionālās sirds zāles.
• Apgrūtināta elpošana. Iespējams apgrūtināta elpošana, elpas trūkuma parādīšanās, un smagos gadījumos cilvēks zaudē spēju patstāvīgi elpot un glābt cilvēku var pieslēgt tikai ventilatoram..
• Norijot un runājot. Ja traucēta runas funkcija ir samērā droša, tad problēmas ar rīšanu noved pie ne tikai siekalošanās. Noteiktos ķermeņa stāvokļos siekalas nonāk elpošanas traktā un provocē aspirācijas pneimoniju..

Turklāt stumbra insults negatīvi ietekmē upura redzi, jutīgumu, fiziskās aktivitātes un koordināciju. Uzbrukums ir grūts un bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības var būt letāls.

Smadzeņu stumbra insulta cēloņi

Patoloģiskā procesa cēloņi ir 2:

• Asinsvadu gultnes aizsprostojums ar trombu vai aterosklerozes plāksni. Šajā gadījumā notiek smadzeņu stumbra išēmisks insults, ko papildina audu badošanās ar skābekli.
• Asinsvada plīsums un asiņošana apkārtējos audos. Hemorāģisko stumbra insultu pavada vai nu hematomas veidošanās, vai arī tuvējo smadzeņu struktūru piesūcināšana ar asins daļiņām.

Provocējošie faktori patoloģijas attīstībai ir:

• Hipertensija ar biežām krīzēm. Visbiežākais smadzeņu stumbra bojājumu iemesls. Ar hipertensiju var attīstīties gan asiņošana, gan išēmija..
• Tromboze. Intravaskulāri recekļi var izdalīties un ar asins plūsmu iekļūt smadzenēs, aizsērējot artēriju lūmenu.
• Ateroskleroze. Pārmērīgs holesterīna līmenis provocē taukainas nogulsnes uz asinsvadu sieniņām, ievērojami sašaurinot asinsrites lūmenu. Ar aterosklerozes aplikuma atdalīšanos vai ar pilnīgu asinsvadu lūmena pārklāšanos attīstās išēmisks stumbra insults.
• Smadzeņu aneirismas. Asinsvadu vietas izvirzījums pārkāpj asins plūsmas raksturu, palielina asinsvadu sienas plīsuma risku. Turklāt patoloģiskas izplešanās vietā bieži veidojas trombi vai aterosklerozes nogulsnes..

Izpētījuši, kas tas ir - pole insults, redzēsim, pēc kādām pazīmēm ir iespējams atpazīt patoloģisko procesu.

Smadzeņu stumbra bojājuma simptomi

Ar stumbra insultu simptomi ir dažādi. Asins plūsmas pārkāpuma pazīme medulla oblongata būs:

• sejas daļas hiperēmija uz citu ādas laukumu bāluma fona;
• elpošanas problēmas (biežāk parādās sēkšana un, ja cilvēkam rodas koma, tad elpošanas kustību biežums var samazināties līdz 8-10 minūtē):
• apgrūtināta runāšana (upuris runā neskaidri vai izdara neskaidru sarunu)
• pastiprināta svīšana;
• pulsa maiņa (tahikardija vai bradikardija);
• hipertensija
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (retāk - pazemināšanās);
• koordinācijas problēmas;
• redzes pasliktināšanās (lauku zudums, dubultā redze).

Smadzeņu stumbra infarktu raksturo tas, ka pirms stāvokļa pasliktināšanās cilvēkam ir neliela spilgta sprauga, un intracerebrālā asiņošana provocē strauju simptomu palielināšanos.

Ar stumbra insultu pacienti zaudē samaņu 70–80% gadījumu. Dažreiz ir pilnīga paralīze un runas zudums, neskatoties uz to, ka pacients ir pie samaņas. Šo stāvokli medicīnā sauc par “aizslēgtas personas” sindromu (izolācijas sindroms, de-eferentācijas sindroms).

CT gadījumā smadzeņu stumbra insults, kas bojā ventrālo striatum, kas atbilst piramīdveida saišķiem. Šis nosacījums var izraisīt “aizslēgta cilvēka” sindromu.

Stumbra simptomi ir atkarīgi no tā, kura stumbra daļa tiek ietekmēta. Var dominēt cilmes simptomi, kas saistīti ar elpošanu, sirds darbību vai motorisko funkciju..

Insulta atjaunošanās prognoze

Visbīstamākais smadzeņu stumbra bojājuma periods ir pirmās stundas pēc uzbrukuma. Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta, tad varat piedzīvot:

• nāve (smadzeņu stumbra insults bez medicīniskas palīdzības 2/3 gadījumos noved pie nāves) un kāpēc medulla oblongata bojājums ir letāls, jūs varat saprast, atceroties, par kādām funkcijām šī struktūra ir atbildīga;
• nelabvēlīga prognoze (lielākajai daļai pacientu pilnīga atveseļošanās pēc insulta nenotiek, cilvēks paliek pilnīgi vai daļēji nespējīgs).

Nav svarīgi, vai smadzeņu stumbrā ir stumbra infarkts vai asiņošana - tas ir vienlīdz bīstami. Tikai izsaucot ārkārtas situāciju, kad parādījās pirmās patoloģiskās pazīmes, ir iespēja novērst nopietnas sekas.

Diagnostikas pasākumi

Smadzeņu stumbra bojājuma simptomi ļauj neirologam iepriekš paredzēt bojājuma lokalizāciju. Turpmākie pētījumi ir vērsti, lai noskaidrotu:

• smadzeņu stumbra infarkts vai hemorāģiska asiņošana;
• kādi svarīgi centri ir bojāti, un patoloģiskā fokusa lielums;
• audi tika piesūcināti ar asinīm vai izveidojās hematoma (ja smadzeņu stumbrā tika konstatēta asiņošana).

Lai precizētu šos datus, tiek izmantota smadzeņu CT vai MRI. Aparatūras pētījums sniedz pilnīgu priekšstatu par bojājuma lielumu un smadzeņu struktūru bojājuma raksturu..

Terapeitiskie pasākumi

Stumbra insulta ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no tā, vai smadzeņu stumbrā bija insults vai asiņošana, kā arī no asiņošanas rakstura (audu piesūcināšana vai hematomas veidošanās).

Konservatīvs

Smadzeņu stumbra bojājumus apstrādā konservatīvi, ja tiek atklāts smadzeņu stumbra insults vai hemorāģiska impregnēšana. Pacients tiek ievietots intensīvajā terapijā, kur viņš tiek izrakstīts:

• diurētiskie līdzekļi (Mannitol, Lasix) smadzeņu edēmas profilaksei;
• pastiprināta skābekļa terapija (ja pacients pats elpo, tad caur deguna katetru un, ja tiek traucēta elpošanas funkcija, tiek izmantota mehāniskā ventilācija);
• nomierinošie līdzekļi (Phenazepam, Relium uc);
• muskuļu relaksanti, lai novērstu iespējamu konvulsīvu sindromu;
• antihipertensīvie medikamenti (šīs grupas zāles mazās devās, lai novērstu atkārtotu insultu, tiek parakstītas pacientiem pat ar normālu spiedienu);
• asinis atšķaidoši medikamenti (smadzeņu audu hemorāģiskai piesūcināšanai).

Agrīnā stadijā smadzeņu stumbra bojājums var izraisīt atkārtotu insultu vai provocēt išēmiska fokusa palielināšanos, tāpēc terapija ir vērsta uz iespējamo seku novēršanu. Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, viņš tiek pārvietots uz palātu, kur sākas rehabilitācija, kas ļauj pilnībā vai daļēji atjaunot traucētās funkcijas.

Pamudināt

Asinsizplūdums smadzeņu stumbrā var būt saistīts ar lielu hematomu veidošanos. Asins receklis saspiež tuvumā esošos audus, saasinot patoloģisko procesu.

Smadzeņu cilmes šūnu hemorāģiskais insults tiek ārstēts pēc shēmas:

• kraniotomija tiek veikta virs hematomas laukuma;
• asins recekļi tiek noņemti, un smadzeņu audi netiek ietekmēti.

Nākotnē patoloģiju traktē arī kā išēmisku stumbra insultu vai hemorāģisku impregnēšanu - ar zāļu palīdzību, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Kā ārstēt patoloģiju - ārsts izlemj individuāli, ņemot vērā smadzeņu bojājuma raksturu un pakāpi.

Iespējamās sekas

Vai ir iespējams atgūties pēc smadzeņu stumbra bojājumiem?

Diemžēl atveseļošanās prognoze no cilmes bojājumiem, īpaši vecākiem pacientiem, ir nelabvēlīga. Tikai neliela daļa pacientu atgriežas pilnā dzīvē, un lielākā daļa saņem invaliditāti. Redzēsim, kādas sekas ir cilmes bojājumiem.

Stumbra insultu ar runas traucējumiem ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga, ja pacients un viņa tuvinieki ievēro medicīniskos ieteikumus:

• regulāri apmeklēt nodarbības pie logopēda;
• mājās viņi atkārto materiālu;
• pacients aktīvi sazinās ar radiniekiem, cenšoties izrunāt sarežģītas skaņas.

Grūti pateikt, cik ilgs runas atkopšana prasa laiku. Šis process ir atkarīgs no pacienta centības un no tuvinieku palīdzības..

Norijot

Ja cilvēks diez vai var norīt pārtiku, tad izredzes novērst pārkāpumu ir minimālas. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, radiniekiem ieteicams:

• pagatavojiet šķidrus biezeņa ēdienus;
• dodiet ēdienu siltu un nelielās porcijās.

Šajā gadījumā prognoze ir neskaidra. Dažiem pacientiem traucējumi saglabājas visu mūžu.

Satiksme

Bieži tiek atzīmēti tie, kuriem ir hemorāģisks vai stumbra išēmisks insults:

• piespiedu muskuļu kontrakcijas un ekstremitāšu kustība;
• pēkšņa vājuma sajūta vienā rokā vai kājā.

Ja uzlabošanās nenotika 2-3 mēnešu laikā pēc uzbrukuma, tad cerības uz labvēlīgu rehabilitācijas iznākumu samazinās.

Koordinācija

Koordinācijas traucējumi ar biežu reiboni smadzenīšu bojājuma dēļ. Kā atgūties no stumbra insulta šajā jomā, pastāstīs ārsts. Bet pat rehabilitācijas programmu ievērošana ne vienmēr nodrošina atveseļošanos.

Elpa

Pavājināta elpošanas funkcija ne vienmēr tiek atjaunota. Daži pacienti pēc smadzeņu stumbra insulta, pat pēc samaņas un daļas motorisko funkciju atjaunošanas, ir spiesti elpot, izmantojot ventilatoru.

Hemodinamika

Ja mēs uzskatām smadzeņu stumbra insulta bojājuma bīstamo patoloģiju, tad tas ir sirdsdarbības traucējumi. Pacienti attīstās:

Briesmas ir tādas, ka šos stāvokļus ir grūti ārstēt ar līdzekļiem sirds ritma normalizēšanai..

Termoregulācija

Neinfekciozs drudzis parasti rodas patoloģiskā procesa pirmajās stundās un izraisa smadzeņu šūnu nāvi. Vēlīnā stadijā termoregulācijas traucējumi neattīstās. Retos gadījumos pacientiem rodas drebuļi vai pārmērīga svīšana.

Vīzija

Galvas pakauša daļas insults ar smadzeņu stumbra bojājumiem izraisa:

• redzes lauku zaudēšana;
• grūtības piestiprināt skatienu.

Visbīstamākais traucējums ir nespēja atpazīt. Pacients redz objektus, bet nevar noteikt, kas viņam priekšā.

Pēc insulta sekas var būt īslaicīgas un izzust rehabilitācijas laikā, kā arī ilgstoši saglabāties un izraisīt invaliditāti..

Kā novērst insultu

Nav ieteikumu, kas ar 100% garantiju novērstu akūtu išēmisku lēkmi stumbrā vai citās smadzeņu daļās. Bet, ja insultu nevar pilnībā novērst, tad patoloģijas attīstības risku var samazināt, ievērojot šādus vienkāršus padomus:

• BP kontrole. Hipertensīvas krīzes ir bieži sastopams smadzeņu išēmijas iemesls..
• Pazemina holesterīna līmeni. Statīnu lietošana un diētas ievērošana palīdzēs tikt galā ar aterosklerozes plāksnēm..
• Asins viskozitātes normalizēšana. Ar tendenci uz trombozi ir nepieciešams veikt asiņošanu.

Smadzeņu stumbra insultu pacienti slikti panes, un rehabilitācijas process vienmēr ir ilgs. Pēc insulta atgūšanas panākumi ir atkarīgi no bojājuma vietas un no tā, cik ātri cietušais tiks nogādāts slimnīcā.