Galvenais

Sirdstrieka

Cerebellar ataksija: traucētas koordinācijas simptomi un ārstēšana

1. Kā darbojas “normāla” smadzenīte? 2. Kas ir smadzenīšu ataksija? 3. Smadzeņu smadzeņu darbības traucējumu simptomi 4. Ataktiskā gaita 5. Apzināts trīce 6. Nistagms 7. Adiadokhokinez 8. Mīmika vai hipermetrija 9. Izmainītā runa 10. Izkliedētā muskuļu hipotensija 11. Slimības cēloņi 12. Iedzimtas formas 13. Par ārstēšanu

Kustību koordinācija ir dabiska un nepieciešama jebkura dzīvās būtnes īpašība, kurai ir kustīgums vai spēja patvaļīgi mainīt savu stāvokli telpā. Šajā funkcijā jāiesaista īpašas nervu šūnas..

Tārpiem, kas pārvietojas plaknē, nav nepieciešams tam izvēlēties īpašu orgānu. Bet jau primitīvos abiniekos un zivīs parādās atsevišķa struktūra, ko sauc par smadzenītēm. Zīdītājiem šis orgāns dažādu kustību dēļ tiek pilnveidots, bet tas visvairāk tika attīstīts putniem, jo ​​putns lieliski kontrolē visas brīvības pakāpes.

Cilvēkiem ir noteikta kustību specifika, kas saistīta ar roku kā instrumentu izmantošanu. Rezultātā kustību koordinēšana nebija iedomājama bez roku un pirkstu smalko motoriku apgūšanas. Turklāt vienīgais veids, kā kustināt cilvēku, ir ar stāvu stāju. Tāpēc bez pastāvīga līdzsvara cilvēka ķermeņa stāvokļa koordinācija kosmosā nav iedomājama.

Tieši šīs funkcijas atšķir cilvēka smadzenītes no šķietami līdzīga orgāna citos augstākajos primātos, un bērnā viņam joprojām ir jānobriest un jāiemācās pareizais regulējums. Bet, tāpat kā jebkuru atsevišķu orgānu vai struktūru, smadzenītes var ietekmēt dažādas slimības. Tā rezultātā tiek traucētas iepriekšminētās funkcijas, un attīstās stāvoklis, ko sauc par smadzenīšu ataksiju.

Kā darbojas “normālais” smadzenītes??

Pirms tuvināties smadzeņu slimību aprakstam, īsi jārunā par to, kā smadzenītes ir sakārtotas un kā tās darbojas.

Smadzenīte atrodas zem smadzenēm, zem smadzeņu puslodes pakauša daivām.

Tas sastāv no neliela vidēja posma, tārpa un puslodes. Tārps ir sena nodaļa, un tā funkcija ir nodrošināt līdzsvaru un statiku, un puslodes ir attīstījušās kopā ar smadzeņu garozu un nodrošina sarežģītas motoriskas darbības, piemēram, šī raksta ierakstīšanas process datora tastatūrā.

Smadzenīte ir cieši saistīta ar visām ķermeņa cīpslām un muskuļiem. Tie satur īpašus receptorus, kas “stāsta” smadzenītēm, kādā stāvoklī ir muskuļi. Šo sajūtu sauc par propriorecepciju. Piemēram, katrs no mums, neskatoties, zina, kurā stāvoklī un kur atrodas viņa kāja vai roka, pat tumsā un miera stāvoklī. Šī sajūta sasniedz smadzenīti pa spinocerebellar ceļiem, kas paceļas muguras smadzenēs..

Turklāt smadzenīte ir savienota ar pusloku kanālu sistēmu vai vestibulāro aparātu, kā arī ar locītavu-muskuļu sajūtas vadītājiem..

Tas ir šis ceļš, kas lieliski darbojas, kad, slīdot, cilvēks “dejo” uz ledus. Nav laika izdomāt notiekošo un nav laika nobīties, cilvēks atjauno līdzsvaru. Tas izraisīja “releju”, no vestibulārā aparāta nekavējoties pārslēdzot informāciju par ķermeņa stāvokļa izmaiņām caur smadzenīšu tārpu uz pamata ganglijiem un pēc tam uz muskuļiem. Tā kā tas notika "uz mašīnas", bez smadzeņu garozas līdzdalības, līdzsvara atjaunošanas process notiek neapzināti.

Smadzenīte ir cieši saistīta ar smadzeņu garozu, regulējot apzinātas ekstremitāšu kustības. Šis regulējums notiek smadzeņu puslodēs.

Kas ir smadzenīšu ataksija??

Tulkojumā no grieķu valodas taksometri ir kustība, taksometri. Un priedēklis "a" nozīmē noliegumu. Plašā nozīmē ataksija ir brīvprātīgas kustības traucējumi. Bet šis pārkāpums var notikt, piemēram, ar insultu. Tāpēc definīcijai ir pievienots īpašības vārds. Rezultātā termins “smadzeņu smadzeņu ataksija” attiecas uz simptomu kopumu, kas norāda uz traucētu kustību koordināciju, ko izraisa traucēta smadzeņu darbība.

Ir svarīgi zināt, ka smadzenīšu sindromu papildus ataksijai papildina asinerģija, tas ir, kustību draudzīguma pārkāpums attiecībā pret otru.

Daži cilvēki domā, ka smadzenīšu ataksija ir slimība, kas ietekmē pieaugušos un bērnus. Faktiski tā nav slimība, bet sindroms, kam var būt dažādi cēloņi, un to var atrast audzējos, traumās, multiplā skleroze un citās slimībās. Kā izpaužas šis smadzenīšu bojājums? Šie traucējumi izpaužas statiskās ataksijas un dinamiskas ataksijas formā. Kas tas ir?

Statiskā ataksija ir kustību koordinācijas pārkāpums miera stāvoklī, un dinamiskā ataksija ir to pārkāpums kustībā. Bet ārsti, pārbaudot pacientu, kurš cieš no smadzenīšu ataksijas, šādas formas neizšķir. Daudz svarīgāki ir simptomi, kas norāda uz bojājuma lokalizāciju.

Smadzeņu darbības traucējumu simptomi

Šīs ķermeņa funkcijas ir šādas:

  • muskuļu tonusa uzturēšana caur refleksiem;
  • līdzsvara saglabāšana;
  • kustību koordinācija;
  • to saskanība, t.i., sinerģija.

Tāpēc visi smadzeņu smadzeņu bojājuma simptomi vienā vai otrā pakāpē ir iepriekšminēto funkciju traucējumi. Mēs uzskaitām un izskaidrojam svarīgākos no tiem..

Ataktiskā gaita

Tīša trīce

Šis simptoms parādās, pārvietojoties, un miera stāvoklī gandrīz netiek novērots. Tās nozīme ir distālo ekstremitāšu svārstību amplitūdas parādīšanās un pastiprināšana, sasniedzot mērķi. Ja jūs palūdzat slimu cilvēku pieskarties sava deguna rādītājpirkstam, tad, jo tuvāk pirkstam ir deguns, jo vairāk viņš sāks drebēt un aprakstīt dažādus apļus. Nodoms ir iespējams ne tikai rokās, bet arī kājās. Tas tiek atklāts papēža-ceļa pārbaudē, kad pacientam tiek piedāvāts vienas kājas papēdis nokrist otras, pagarinātās kājas ceļgalā..

Nistagms

Nistagmu sauc par tīšu trīci, kas notiek acs ābolu muskuļos. Ja pacientam tiek lūgts novērsties, tad notiek vienmērīga, ritmiska acs ābolu raustīšanās. Nistagms ir horizontāls, retāk vertikāls vai rotējošs (rotācijas).

Adiadhokinēze

Šo parādību var pārbaudīt šādi. Lūdziet sēdošo pacientu novietot rokas uz ceļiem, plaukstām uz augšu. Tad jums ātri jāpagriež plaukstas uz leju un atkal uz augšu. Rezultātā jābūt “kratīšanas” kustību virknei, kas ir sinhronizētas abās rokās. Ar pozitīvu testu pacients apjūk, un sinhronisms tiek pārtraukts.

Kritiens vai hipermetrija

Šis simptoms izpaužas, ja lūdzat pacientam ātri nokļūt rādītājpirkstā jebkurā objektā (piemēram, neirologa āmurā), kura stāvoklis visu laiku mainās. Otra iespēja ir iekļūt statiskā, nekustīgā mērķī, bet vispirms ar atvērtām acīm, bet pēc tam ar aizvērtām acīm.

Izmainīta runa

Runas traucējumu simptomi ir nekas cits kā apzināta balss aparāta trīce. Rezultātā runa kļūst sprādzienbīstama, eksplozīva, zaudē maigumu un gludumu.

Izkliedēta muskuļu hipotensija

Tā kā smadzenītes regulē muskuļu tonusu, tā difūzās samazināšanās iemesls var būt ataksijas pazīmes. Šajā gadījumā muskuļi kļūst ļengani, letarģiski. Locītavas kļūst “satracinātas”, jo muskuļi neierobežo kustību diapazonu, ir iespējama ierasta un hroniska subluksācija..

Papildus šiem simptomiem, kurus ir viegli pārbaudīt, smadzenīšu traucējumi var izpausties kā izmaiņas rokrakstā un citi simptomi..

Slimības cēloņi

Jāsaka, ka smadzenītes ne vienmēr ir vainojamas ataksijas attīstībā, un ārsta uzdevums ir saprast, kādā līmenī bojājums radies. Šeit ir raksturīgākie smadzeņu formas un ataksijas attīstības cēloņi ārpus smadzenītēm:

  • Bojājumi muguras smadzenes aizmugurē. Tas izraisa jutīgu ataksiju. Jutīgā ataksija tiek nosaukta tāpēc, ka pacientam ir traucēta locītavu-muskuļu sajūta kājās, un viņš nespēj normāli staigāt tumsā, kamēr neredz pats savas kājas. Šis stāvoklis ir raksturīgs funikulārai mielozei, kas attīstās slimības gadījumā, kas saistīta ar B12 vitamīna trūkumu..
  • Papildu smadzeņu smadzeņu ataksija var attīstīties labirinta slimību gadījumā. Tātad, vestibulārā aparāta traucējumi un Menjēra slimība var izraisīt reiboni, kritienu, kaut arī smadzenītes nav iesaistītas patoloģiskajā procesā;
  • Vestibulo-kohleārā nerva neirinomas parādīšanās. Šis labdabīgais audzējs var izraisīt vienpusējus smadzenīšu simptomus..

Faktiskie smadzeņu smadzenīšu ataksijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem var rasties ar smadzeņu traumām, asinsvadu slimībām un arī smadzeņu audzēja dēļ. Bet šie izolētie bojājumi ir reti. Biežāk ataksiju papildina citi simptomi, piemēram, hemiparēze, iegurņa orgānu funkciju traucējumi. Tas notiek ar multiplo sklerozi. Ja demielinizācijas process tiek veiksmīgi ārstēts, tad smadzenīšu bojājuma simptomi atjaunojas.

Iedzimtas formas

Tomēr ir vesela iedzimtu slimību grupa, kurā galvenokārt tiek ietekmēta kustību koordinācijas sistēma. Šīs slimības ietver:

  • Frīdriha mugurkaula ataksija;
  • Pjēra Marē iedzimta smadzeņu smadzeņu ataksija.

Pjērs Marē smadzeņu smadzeņu ataksija iepriekš tika uzskatīta par vienu slimību, bet tagad tā izšķir vairākus kursa variantus. Kādi ir šīs slimības simptomi? Šī ataksija sākas vēlu, 3 vai 4 gadu desmitos, un tā nemaz nav bērns, kā domā daudzi cilvēki. Neskatoties uz vēlo sākumu, disartrijas veida runas traucējumi, cīpslu refleksu palielināšanās pievienojas smadzenīšu ataksijas simptomiem. Simptomi, ko papildina skeleta muskuļu spastiskums.

Parasti slimība sākas ar traucētu gaitu, un pēc tam sākas nistagms, tiek traucēta koordinācija rokās, notiek dziļu refleksu atdzimšana, attīstās muskuļu tonuss. Ar optisko atrofiju rodas nelabvēlīga prognoze..

Šo slimību raksturo atmiņas, intelekta samazināšanās, kā arī traucēta emociju un gribas sfēras kontrole. Kurss stabili progresē, prognoze ir nelabvēlīga.

Par ārstēšanu

Smadzeņu smadzeņu ataksijas kā sekundāra sindroma ārstēšana gandrīz vienmēr ir atkarīga no panākumiem pamata slimības ārstēšanā. Gadījumā, ja slimība progresē, piemēram, kā iedzimta ataksija, tad vēlākajos slimības attīstības posmos prognoze ir neapmierinoša.

Ja, piemēram, smadzeņu sasituma rezultātā galvas aizmugurē radās izteikta traucēta kustību koordinācija, tad smadzenīšu ataksijas ārstēšana var būt veiksmīga, ja smadzenēs nav asiņošanas un nav šūnu nekrozes.

Ļoti svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir vestibulārā vingrošana, kas regulāri jāveic. Smadzenīte, tāpat kā citi audi, spēj “iemācīties” un atjaunot jaunus asociatīvos savienojumus. Tas nozīmē, ka jāapmāca kustību koordinācija ne tikai ar smadzenīšu bojājumiem, bet arī ar insultu, iekšējās auss slimībām un citiem bojājumiem..

Tautas aizsardzības līdzekļi smadzenīšu ataksijai nepastāv, jo tradicionālajai medicīnai nebija ideju par smadzenītēm. Maksimālais, ko šeit var atrast, ir līdzekļi reiboņiem, nelabumam un vemšanai, tas ir, tīri simptomātiski līdzekļi.

Tāpēc, ja rodas problēmas ar gaitu, trīci, smalkām motorikām, nevajag atlikt vizīti pie neirologa: slimību ir vieglāk novērst, nekā ārstēt.

Smadzenīte ir vāji attīstīta

Smadzeņu veidošanās visiem mugurkaulniekiem sākas ar trīs pietūkumu vai smadzeņu urīnpūšļu veidošanos neironu caurules priekšējā galā: priekšējā, vidējā un aizmugurējā. Pēc tam smadzeņu urīnpūšļa priekšējo daļu sadala ar sānu sašaurinājumu divās daļās. Pirmais no tiem veido smadzeņu priekšējo daļu, kas lielākajā daļā mugurkaulnieku veido smadzeņu puslodes. Diencephalons attīstās smadzeņu urīnpūšļa priekšējās daļas aizmugurē. Vidējā smadzeņu daļa nesadalās un tiek pilnībā pārveidota par vidējo smadzeņu. Smadzeņu aizmugurējais urīnpūslis ir sadalīts arī divās daļās: tā priekšpusē veidojas aizmugures smadzenes vai smadzenītes, un no aizmugures reģiona veidojas medulla oblongata, kas bez asas robežas nonāk muguras smadzenēs..

Piecu smadzeņu burbuļu veidošanās procesā neironu caurules dobumā veidojas virkne pagarinājumu, kurus sauc par smadzeņu kambariem. Priekšējās smadzenes dobumu sauc par sānu kambariem, starpposms - par trešo kambara, medulla ir ceturtais kambara, vidējā smadzenes ir Sylvian kanāls, kas savieno 3. un 4. kambarus. Aizmugurējā smadzenē nav dobuma.

Katrā smadzeņu daļā tiek izdalīts jumts vai mantija, kā arī dibens vai pamatne. Jumtu veido smadzeņu daļas, kas atrodas virs sirds kambariem, bet apakšdaļa - zem sirds kambariem.

Smadzeņu viela ir neviendabīga. Tumšās zonas ir pelēkās vielas, gaišās zonas - baltās vielas. Baltā viela ir nervu šūnu uzkrāšanās ar mielīna apvalku (daudzi lipīdi, kas piešķir bālganu krāsu). Pelēkā viela ir nervu šūnu uzkrāšanās starp neiroglijas elementiem. Pelēkās vielas slānis uz jebkura smadzeņu jumta virsmas tiek saukts par garozu.

Visiem mugurkaulniekiem smadzenes sastāv no pieciem departamentiem, kas atrodas vienā secībā. Tomēr dažādu klašu pārstāvjiem viņu attīstības pakāpe nav vienāda. Šīs atšķirības ir saistītas ar filoģenēzi..

Izšķir trīs smadzeņu tipus: ichtiopsidu, sauropiju un zīdītāju.

Zivju un abinieku smadzenes tiek apzīmētas ar ihtipisku smadzeņu tipu. Tā ir smadzeņu vadošā daļa, refleksu aktivitātes centrs.

Zivju smadzenēm ir primitīva struktūra, kas tiek izteikta smadzeņu mazumā kopumā un priekšējās sekcijas vājā attīstībā. Priekšējās smadzenes ir mazas un nav sadalītas puslodēs. Priekšējās smadzenes jumts ir plāns. Kaulainas zivis nesatur nervu audus. Lielākā tā daļa veido dibenu, kur nervu šūnas veido divus klasterus - svītrainus ķermeņus. Divas ožas daivas virzās uz priekšu no priekšējās smadzenes. Zivju priekšējās smadzenes darbojas kā ožas centrs.

Zivju starpposma smadzenes no augšas pārklāj priekšpuse un vidusdaļa. Pieaugums - čiekurveidīgais dziedzeris - iziet no tā jumta, piltuve ar blakus esošo hipofīzes dziedzeri un redzes nervi no apakšas.

Vidējā smadzeņu daļa ir visattīstītākā zivju smadzeņu daļa. Šis ir zivju vizuālais centrs, sastāv no divām redzes daivām. Uz jumta virsmas ir pelēkās vielas (mizas) slānis. Šī ir zivju smadzeņu augstākā daļa, jo šeit nāk signāli no visiem stimuliem un šeit tiek ģenerēti reakcijas impulsi. Zivju smadzenītes ir labi attīstītas, jo zivju kustības ir dažādas..

Medulla oblongata zivīs ir ļoti attīstītas viscerālās daivas, tas ir saistīts ar spēcīgu garšas orgānu attīstību.

Abinieku smadzenēs notiek vairākas progresīvas izmaiņas, kas ir saistītas ar pāreju uz dzīvi uz sauszemes, kas tiek izteikta smadzeņu kopējā tilpuma palielināšanā un tās priekšējās daļas attīstībā. Tajā pašā laikā priekšgala ir sadalīta divās puslodēs. Priekšējās smadzenes jumts sastāv no nervu audiem. Priekšējās smadzenes pamatnē ir svītraini korpusi. Ožas daivas ir asi ierobežotas no puslodēm. Priekšējās smadzenes joprojām ir tikai ožas centrs..

Diencephalon ir skaidri redzams no augšas. Tās jumts veido piedēkli - čiekurveidīgo dziedzeri, bet apakšā - hipofīzi.

Vidējā smadzeņu daļa ir mazāka nekā zivīm. Vidējā smadzeņu puslodes ir precīzi noteiktas un mizā pārklātas. Tas ir centrālās nervu sistēmas vadošais departaments, kā Šeit notiek saņemtās informācijas analīze un reakcijas impulsu izstrāde. Tas saglabā vizuālā centra nozīmi.

Smadzenīte ir vāji attīstīta un izskatās kā maza šķērseniska kores medbul oblongata romboīdās fossa priekšējā malā. Vāja smadzenīšu attīstība atbilst vienkāršām abinieku kustībām.

Rāpuļu un putnu smadzenes pieder smadzeņu sauropsijas tipam..

Rāpuļiem vēl vairāk palielinās smadzeņu tilpums. Priekšējā smadze kļūst par lielāko nodaļu. Tas vairs nav tikai ožas centrs un apakšā, kur attīstās striatums, kļūst par centrālo nervu sistēmas vadošo nodaļu. Pirmoreiz evolūcijas procesā uz smadzeņu virsmas parādās nervu šūnas vai garozs, kurai ir primitīva struktūra (trīs slāņu) un kuru sauc par seno garozu - arheokorteksu..

Diencephalons ir interesants muguras piedēkļa struktūrā - parietālajā orgānā vai acs parietālajā daļā, kas savu augstāko attīstību sasniedz ķirzakās, iegūstot redzes orgāna struktūru un funkcijas.

Vidējā smadzeņu daļa samazinās pēc izmēra, zaudē savu nozīmīgumu kā vadošā nodaļa, un samazinās tās kā redzes centra loma.

Smadzenīte ir salīdzinoši labāka nekā abinieki..

Putnu smadzenēm ir raksturīgs turpmāks to kopējā apjoma palielinājums un milzīgs priekšzobu izmērs, kas aptver visus pārējos departamentus, izņemot smadzenītes. Priekšējās smadzenes paplašināšanās, kas, tāpat kā rāpuļi, ir smadzeņu vadošā daļa, notiek dibena dēļ, kur spēcīgi attīstās striatums. Priekšējās smadzenes jumts ir vāji attīstīts, tam ir mazs biezums. Gliemene nesaņem turpmāku attīstību, pat notiek apgriezta attīstība - garozas sānu daļa pazūd.

Starpposma smadzenes, čiekurveidīgais dziedzeris ir slikti attīstīts, hipofīze ir labi izteikta.

Vidējā smadzeņu daļā tiek attīstītas redzes daivas, jo redze ir vadošā loma putnu dzīvē.

Smadzenīte sasniedz milzīgu izmēru, tai ir sarežģīta struktūra. Tas izšķir vidējo daļu un sānu izvirzījumus. Cerebellar attīstība, kas saistīta ar lidojumu.

Zīdītāju smadzeņu tips ir zīdītāju smadzenes..

Smadzenes evolūcija devās virzienā uz priekšējās smadzenes un puslodes jumta attīstību, palielinot priekšgala virsmu garozas konvolūciju un rievu dēļ.

Uz visas jumta virsmas parādās pelēkās vielas slānis - īsta miza. Šī ir pilnīgi jauna struktūra, kas rodas nervu sistēmas evolūcijas procesā. Zemākajos zīdītājos garozas virsma ir gluda, un augstākajos zīdītājos tā veido daudzas konvolūcijas, kas strauji palielina tās virsmu. Priekškauls iegūst smadzeņu vadošās daļas nozīmi garozas attīstības dēļ, kas raksturīga zīdītāju tipam. Arī ožas daivas ir ļoti attīstītas, jo daudziem zīdītājiem tie ir jutekļu orgāni.

Diencephalonam ir raksturīgi piedēkļi - čiekurveidīgais dziedzeris, hipofīze. Vidējā smadzeņu daļa ir samazināta. Tās jumtam papildus gareniskajai rievai ir arī šķērsvirziens. Tāpēc divu pusložu (redzes daivas) vietā veidojas četras tuberkles. Priekšējie tubercles ir saistīti ar redzes receptoriem, bet aizmugurējie - ar dzirdes.

Smadzenīte pakāpeniski attīstās, kas izpaužas kā straujš palielināts orgāna lielums un tā sarežģītā ārējā un iekšējā struktūra.

Medulla oblongata sānos ir izolēts nervu šķiedru ceļš, kas ved uz smadzenītēm, un apakšējā virsmā ir gareniskas grēdas (piramīdas)..

Nervu sistēmas attīstības galvenie virzieni:

· Neironu caurules diferenciācija smadzenēs un muguras smadzenēs.

· Neironu caurules priekšējā gala pakāpeniska attīstība smadzenēs.

· Diferenciācija pēc nodaļām.

· Departamentu attīstības sistēmas maiņa.

· Nervu aktivitātes regulēšanas centru maiņa no vidus uz priekšējo fronti.

· Garozas un garīgo aktivitāšu augstāko maņu un motoro centru veidošanās.

· Paaugstināts smadzeņu laukums konvolūciju parādīšanās dēļ.

· Puslodes funkcionālās asimetrijas veidošanās.

· Galvas nervu palielināšanās.

Smadzeņu kroplības:

- anencefalija (nepietiekami attīstītas priekšējās smadzenes),

- mikrocefālija (vispārēja smadzeņu nepietiekama attīstība),

Smadzeņu augšana un attīstība

Smadzenīšu morfoloģiskā attīstība. Smadzenīte attīstās no 4. smadzeņu urīnpūšļa. Embrionālajā attīstības periodā vispirms veidojas tārps kā smadzenīšu senākā daļa, pēc tam tā puslode. Jaundzimušajā smadzeņu tārps ir vairāk attīstīts nekā puslode. Intrauterīnās attīstības 4.-5. Mēnesī smadzenīšu virspusējās daļas aug, veidojas vagas un konvolūcijas.

Smadzeņu masa jaundzimušajam ir 20,5–23 g, 3 mēnešos tā divkāršojas, un 6 mēnešus vecam bērnam tā ir 62–65 g.

Smadzenīte visintensīvāk aug pirmajā dzīves gadā, īpaši no 5. līdz 11. mēnesim, kad bērns iemācās sēdēt un staigāt. Viengadīgam bērnam smadzenīšu masa palielinās 4 reizes un ir vidēji 84–95 g. Pēc tam sākas lēnas smadzenīšu augšanas periods, par 3 gadiem smadzenīšu izmērs tuvojas pieaugušā lielumam. Līdz 6 gadu vecumam tā masa sasniedz smadzenīšu masas apakšējo robežu pieaugušajam. 15 gadus vecam bērnam ir smadzeņu masa 149 g. Pubertātes laikā smadzenītes intensīvi attīstās.

Smadzenīšu pelēkā un baltā viela attīstās atšķirīgi. Bērnā pelēkās vielas augšana ir salīdzinoši lēnāka nekā baltajā krāsā. Tātad no jaundzimušā perioda līdz 7 gadiem pelēkās vielas daudzums palielinās apmēram 2 reizes, bet baltā - gandrīz 5 reizes. Smadzeņu šķiedru mielinēšana notiek aptuveni 6 mēnešu vecumā, smadzeņu garozas šķiedras tiek mielinētas pēdējās.

No smadzenīšu kodoliem dentatēts kodols veidojas agrāk nekā citi. No intrauterīnās attīstības perioda līdz pirmajiem bērnu dzīves gadiem kodolveidojumi ir labāk izteikti nekā nervu šķiedras. Skolas vecuma bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, baltā viela dominē pār kodoliem.

Smadzeņu garozas šūnu struktūra jaundzimušajam ievērojami atšķiras no pieaugušā. Tā šūnas visos slāņos atšķiras pēc formas, lieluma un procesu skaita. • Purkinje šūnas vēl nav pilnībā izveidotas jaundzimušajā, Nisslev viela tajās nav attīstīta, kodols gandrīz pilnībā aizņem šūnu, kodols ir neregulāras formas, šūnu dendrīti ir vāji attīstīti. Šo šūnu veidošanās notiek vardarbīgi pēc piedzimšanas un beidzas ar 3-5 dzīves nedēļām. Iekšējā granulētā slāņa šūnas attīstās agrāk nekā Purkinje šūnas. Smadzeņu garozas šūnu slāņi jaundzimušajam ir daudz plānāki nekā pieaugušajam. Līdz 2. dzīves gada beigām pieaugušajiem to izmēri sasniedz apakšējās robežas. Galvas smadzeņu šūnu struktūru pilnīga veidošanās notiek 7-8 gadus.

Jaundzimušā periodā un pirmajās dzīves dienās smadzenīšu šūnu iznīcināšana būtiski neietekmē tās regulētās funkcijas. Smadzenīšu kāju attīstība ir pabeigta, to savienojumi ar citām centrālās nervu sistēmas daļām tiek izveidoti laika posmā no 1 līdz 7 bērna dzīves gadiem.

Smadzeņu refleksu funkcijas veidošanās ir saistīta ar obullagata, vidējā smadzeņu un diencephalona veidošanos..

TUVA smadzeņu izaugsme un attīstība

Vidējā smadzeņu morfoloģiskā attīstība. Vidējā smadzeņu augšana un funkcionālā attīstība ir saistīta ar smadzeņu stumbra citu daļu attīstību un tās ceļu veidošanos uz smadzenītēm un smadzeņu garozu.

Jaundzimušajam smadzenes vidējā smadzeņu masa ir 2,5 g. Tās forma un struktūra gandrīz neatšķiras no pieauguša cilvēka vidējā smadzeņu skaita. Oculomotor nerva kodols ir labi attīstīts, tā šķiedras ir myelinated. Sarkanais kodols ir labi attīstīts, tā savienojumi ar citām smadzeņu daļām veidojas agrāk nekā piramīdveida sistēma. Sarkanā kodola lielo šūnu daļa, kas impulsus no smadzenītēm nodod muguras smadzeņu motoros neironos, attīstās agrāk nekā sīkšūnu daļa, caur kuru ierosināšana no smadzenītēm tiek pārnesta uz smadzeņu subkortikālajiem veidojumiem un smadzeņu garozu. Par to liecina fakts, ka jaundzimušajam piramīdās šķiedras tiek mielinizētas, un nav ceļu, kas ved uz garozu. Viņi sāk myelinate no 4. dzīves mēneša.

Sarkanā serdeņa pigmentācija sākas 2 gadu vecumā un beidzas 4 gadu vecumā.

Jaundzimušajā melnā viela ir precīzi definēts veidojums, kura šūnas ir diferencētas un to procesi ir mielinēti. Mielētās šķiedras, kas saista melno vielu ar sarkano kodolu. Bet ievērojamam daudzumam būtiskajām šūnām nav raksturīga pigmenta (melanīna), kas parādās no 6 dzīves mēnešiem un maksimālo attīstību sasniedz par 16 gadiem. Pigmentācijas attīstība ir tieši saistīta ar būtisku nigru funkciju uzlabošanu.

Vidējā smadzeņu funkcionālā attīstība. Intrauterīnās attīstības periodā veidojas vairāki refleksi, kas tiek veikti ar vidējā smadzeņu piedalīšanos. Jau agrīnā embrionālās attīstības stadijā tika novēroti tonizējoši un labirinta refleksi, aizsardzības un citas motoriskas reakcijas, reaģējot uz dažādiem kairinājumiem..

2-3 mēnešus pirms dzimšanas auglim ir motoriskas reakcijas, reaģējot uz skaņu, temperatūru, vibrāciju un citiem kairinājumiem. Auglis reaģē uz asiem skaņas kairinājumiem ar motoriskās aktivitātes parādīšanos. Bet vienas un tās pašas skaņas atkārtošanās noved pie motora reakcijas samazināšanās un izbeigšanās.

Pirmajās bērna dzīves dienās parādās Moro reflekss, kas izpaužas faktā, ka, reaģējot uz skaļu pēkšņu skaņu, bērna rokas izliekas uz sāniem taisnā leņķī pret rumpi, pirksti un rumpis pagarinās. Šis reflekss pazūd līdz bērna 4. dzīves mēnesim. Tas saglabājas garīgi atpalikušiem bērniem un tiek uzskatīts par saistītu ar smadzeņu nenobriešanu..

Moro refleksu aizstāj ar pretēju reakciju. To raksturo fakts, ka ar tādu pašu asu kairinājumu bērns piedzīvo vispārēju motorisko reakciju ar pārsvaru fleksijas kustībām. To bieži pavada galvas un acu kustība, elpošanas pārmaiņas vai nepieredzējis refleksa aizkavēšanās. Šo reakciju sauc par baiļu vai satriecošu reakciju, un to uzskata par orientācijas refleksa pirmo izpausmi. Ar atkārtotiem kairinājumiem šis reflekss pazūd. Ar vecumu reakcija uz kairinājumu kļūst mazāk vispārināta, no 2. dzīves nedēļas galvenā uzmanība tiek pievērsta skaņai, un 3. mēnesī notiek tipiska orientēšanās reakcija, kas izpaužas kā galvas pagriešana pret stimulu. Šīs reakcijas sākotnējie posmi ir saistīti ar agrīnu iekšējās auss, ceļu un četrkāršu receptoru veidošanos, tā uzlabošanos - ar kloķu un garozas dzirdes analizatoru attīstību..

Līdz dzimšanas brīdim auglim ir labi attīstītas struktūras, uz kurām balstās refleksi, kas rodas, reaģējot uz redzes kairinājumiem. Sākotnējā reakciju forma ir aizsargrefleksi. Jaundzimušajiem, pieskaroties skropstām, plakstiņiem, konjunktīvai, radzenei vai pūšot, acs plakstiņi nekavējoties tiek aizvērti. Šī refleksa apgabals jaundzimušajam ir plašāks - viņa acis aizveras, kad viņš pieskaras deguna un pieres galam. Izgaismojot guļošu bērnu, viņa plakstiņi aizveras ciešāk. Mirgojoša reflekss (reakcija uz objekta ātru pievēršanos acīm) parādās 1,5–2 dzīves mēnešus.

Jaundzimušajam ir labi attīstīts skolēnu reflekss. Skolēnu refleksi ir sastopami pat priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Skolēnu izplešanās skaņu un ādu kairinošos parādās vēlāk - sākot no 10. bērna dzīves nedēļas. 7–9 mēnešu vecumā šī reakcija uz ādas kairinātājiem tiek novērota 64% aptaujāto bērnu. Skolēnu reflekss pret ādas kairinātājiem tika novērots 20% no 2 mēnešus veciem zīdaiņiem un 6 mēnešus veciem zīdaiņiem 87% gadījumu. Daži pētnieki ar izteiktu ādas kairinājumu novēroja šo reakciju visiem pārbaudītajiem jaundzimušajiem.

Dzīves pirmajā pusē lielākajai daļai bērnu ir tonizējošs reflekss no acīm līdz kakla muskuļiem. Tas tiek izteikts faktā, ka bērna ķermeņa vertikālā stāvoklī (neatbalstot galvu), apgaismojot acis, galva ātri noliecas atpakaļ, ķermenis nokrīt opisthotonus (stāvoklis, kad ķermenis noliecas atpakaļ pagarinātāju muskuļu tonusa palielināšanās dēļ). Reakcija ilgst tik ilgi, kamēr tiek iedegtas acis. Šis reflekss ir īpaši izteikts jaundzimušajiem.

Labirints jeb instalācijas reflekss, kura dēļ pareizo stāvokli kosmosā vispirms aizņem galva, un pēc tam jaundzimušajiem nav visa ķermeņa; Šis reflekss ir saistīts ar vestibulārā aparāta un sarkano kodolu veidošanos. Jaundzimušajiem tas tiek noteikts atsevišķos gadījumos ar slīpu ķermeņa stāvokli otrādi. Šis reflekss ir labi izteikts no 2-3 bērna dzīves mēnešiem.

V Labirinta refleksi, kas rodas rotācijas laikā (galvas un acs ābolu novirze virzienā, kas ir pretējs rotācijai), pēc lielākās daļas pētnieku domām, notiek tūlīt pēc piedzimšanas, tie ir labi izteikti no bērna 7. dzīves dienas. Kopš pirmajām dzīves dienām tiek novērota arī lifta reakcija, kas bērnā izpaužas, paceļot rokas uz augšu, vienlaikus ātri nolaižot ķermeni ("kritiena" kustība).

Ķermeņa stāvokļa refleksiem telpā, atkarībā no pareizā muskuļu un locītavu tonusa sadalījuma, pēc piedzimšanas veidojas statiskie, uzstādīšanas un koriģējošie refleksi, kaut arī receptori, tos kairinot, veidojas galvenokārt (redzes, ādas, muskuļu un locītavu proreceptori, ” iekšējās auss receptori utt.).

To veidošanās ir saistīta ar smadzeņu un smadzeņu garozas tālāku attīstību. Šajā gadījumā vienkāršākie refleksu akti mainās uz sarežģītākiem. Tādējādi iedzimtas sākotnējās lokomotoro darbības izzūd 4–5 bērna dzīves mēnešos. Pirmais reflekss pazūd no acīm līdz kaklam (pēc 3 mēnešiem), pēc tam vestibulārā aparāta reakcija uz ekstremitātēm (pēc 4-5 mēnešiem). Ceļa refleksu pavadošās pretējās kājas addukcijas kontrakcija izzūd par 7 mēnešiem, kāju krustveida fleksijas reflekss - par 7–12 mēnešiem, un manuālais un pēdu satverošais reflekss brīvprātīgā satveršanā nonāk līdz pirmā dzīves gada beigām. Šajā laikā Babinsky reflekss gandrīz pilnībā izzūd..

Pirmā dzīves gada laikā bērns iemācās ripot uz vēdera, rāpot uz vēdera un četrrāpus, līdz gada beigām sēdēt, piecelties un staigāt.

Pirmajā dzīves gadā smadzeņu puslodes arvien vairāk ietekmē citu centrālās nervu sistēmas daļu darbību. Šajā sakarā no 4-5 mēnešiem parādās patvaļīgas kustības, ko kontrolē garozas centri un veic pa piramīdveida ceļiem. Kustības šajā laikā ir nedaudz kavētas un izpaužas spēcīgāk nekā nākamajā periodā. Jaunā kavēšana ir saistīta ar svītrainu ķermeņu un smadzeņu garozas attīstību.

STARPPOSMA BRAUMA UN BĀZES KODOLA Izaugsme un attīstība

Diencephalona morfoloģiskā attīstība. Atsevišķiem diencephalona veidojumiem ir savs attīstības temps.

Optiskā tuberkulozes ieklāšanu veic 2 mēnešus pēc augļa attīstības. Trešajā mēnesī izšķir talamusu un hipotalāmu. 4-5 mēnesī starp talamusa kodoliem parādās spilgti jaunattīstības nervu šķiedru slāņi. Šajā laikā šūnas joprojām ir vāji diferencētas. Pēc 6 mēnešiem redzamā tuberkula (talamusa) retikulārā veidojuma šūnas kļūst skaidri redzamas. Citi optiskā tuberkula kodoli sāk veidoties no 6 augļa mēnešiem, līdz 9 mēnešiem tie ir precīzi definēti. Ar vecumu notiek viņu tālāka diferenciācija. Pastiprināta optiskā tuberkula augšana notiek 4 gadu vecumā, un pieaugušā lielums sasniedz 13 gadu vecumu.

Embrionālajā attīstības periodā tiek ieklāts submīna laukums, bet pirmajos intrauterīnās attīstības mēnešos hipotalāmu kodoli netiek diferencēti. Tikai 4. - 5. mēnesī notiek nākamo kodolu šūnu elementu uzkrāšanās, 8. mēnesī tie tiek labi izteikti.

, Hipotalāmu kodoli nogatavojas dažādos laikos, galvenokārt pēc 2-3 gadiem. Līdz dzimšanas brīdim pelēkās tuberkles struktūras joprojām nav pilnībā diferencētas, kas noved pie siltuma regulēšanas nepilnībām jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem. Pelēkā paugura šūnu elementu diferenciācija beidzas vēlāk nekā visi - par 13-17 gadiem.

Diencephalon augšanas un attīstības procesā samazinās šūnu skaits vienā laukuma vienībā un palielinās atsevišķu šūnu lielums un ceļu skaits.

Tiek atzīmēta ātrāka hipotalāma veidošanās, salīdzinot ar smadzeņu garozu. Hipotalāma attīstības laiks un temps ir tuvu retikulārā veidojuma attīstības laikam un tempam.

Diencephalona funkcionālā attīstība. Refleksreakciju pieejamība jaundzimušajam uz taustes, garšas, ožas, temperatūras un sāpju kairinājumiem norāda uz diencephalona kodolu gatavību darbībai..

Ožas kairinājumu uztvere ir saistīta ar ožas un trīszaru nervu un atbilstošo mezglainā reģiona kodolu nobriešanu. Pirmajās stundās pēc piedzimšanas ožas un garšas kairinājuma refleksi rodas pat priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Jaundzimušie atšķir patīkamas un nepatīkamas smakas, diezgan smalki nosaka garšas kairinājumus (šie jautājumi ir sīki aprakstīti nodaļā “Analizatori”).,

Saldu garšu iedarbība uz perorālajiem receptoriem izraisa laizīšanas un nepieredzējis kustības jaundzimušajiem, un rūgto, skābo un sāļo vielu darbība izraisa smagu siekalošanos, sejas grumbiņu un vemšanu..

Šīs reakcijas ir iedzimti refleksi, jo tās rodas pirms jaundzimušā pirmās barošanas. Turklāt skābo uztver ar mazāk nepatiku nekā sāļo, un rūgto - kā visnepatīkamāko. Garšas atšķir labāk ar daļēju piesātinājumu nekā tukšā dūšā vai ar pilnu piesātinājumu..

Ķermeņa temperatūras regulēšana zīdaiņiem un bērniem pirmajā dzīves gadā ir nepilnīga, jo diencephalon (hipotalāmu) struktūras nav pietiekami attīstītas..

Bazālo kodolu attīstība. Bazālo kodolu veidošanās notiek intensīvāk nekā redzes tuberkuli. Bāls kodols (pallidum) mielinizējas pirms striatuma (striatum) un smadzeņu garozas. Tika atklāts, ka mielinēšana bālajā kodolā gandrīz pilnībā beidzas ar 8 mēnešu augļa attīstību. Skriemeļu struktūrās mielinēšana sākas auglim un beidzas tikai ar 11 dzīves mēnešiem. Kaudates ķermenis pirmajos 2 dzīves gados palielinās 2 reizes, kas ir saistīts ar automātisku motora darbību attīstību bērnam.

Jaundzimušā motora aktivitāte lielākoties ir saistīta ar bālu kodolu, no kura impulsi izraisa nekoordinētas galvas, stumbra un ekstremitāšu kustības.

Jaundzimušajam nallidum jau ir vairāki savienojumi ar optisko tuberkulu, sub-tubercle reģionu un Essentiia nigra. Pallidum savienojums ar striatum attīstās vēlāk, daļa striapallid šķiedru tiek mielinizēta pirmajā dzīves mēnesī, bet otra daļa - tikai pēc 5 mēnešiem un vēlāk.

Tiek uzskatīts, ka tādas darbības kā raudāšana motora izpratnē tiek veiktas uz vienas palidijas rēķina. Kolosālā ķermeņa attīstība ir saistīta ar mīmisko kustību parādīšanos, un pēc tam ar spēju sēdēt un stāvēt. Tā kā striatum ir nomācoša iedarbība uz pallidumu, tiek izveidota pakāpeniska kustību atdalīšana. Lai sēdētu, bērnam jāspēj vertikāli turēt galvu un muguru. Tas viņā parādās pēc 2 mēnešiem, un bērns sāk pacelt galvu, guļot uz muguras, par 2-3 mēnešiem. Sēde sākas 6-8 mēnešus.

Pirmajos dzīves mēnešos bērnam ir negatīva atbalsta reakcija: kad jūs mēģināt likt to uz kājām, tas tos paceļ un velk uz vēdera. Tad šī reakcija kļūst pozitīva: kad jūs pieskaraties, atbalsta kājas ir nepiespiestas. Pēc 9 mēnešiem bērns var stāvēt ar atbalstu, pēc 10 mēnešiem viņš ir brīvs.

Sākot no 4-5 mēnešu vecuma, diezgan ātri attīstās dažādas brīvprātīgas kustības, bet ilgu laiku tās pavada dažādas papildu kustības.

Brīvprātīgu (piemēram, satveršanas) un izteiksmīgu kustību (smaids, smiekli) parādīšanās ir saistīta ar smadzeņu garozas striatālās sistēmas un motoro centru attīstību. Bērns sāk skaļi smieties no 8 mēnešiem.

Pieaugot un attīstoties visām smadzeņu un smadzeņu garozas daļām, bērna kustības kļūst mazāk vispārinātas un koordinētākas. Tikai pirmsskolas perioda beigās tiek noteikts noteikts kortikālā un subkortikālā motora mehānismu līdzsvars.

Smadzeņu smadzeņu garozas attīstība

Smadzeņu garozas morfoloģiskā attīstība. Līdz 4. augļa attīstības mēnesim smadzeņu pusložu virsma ir gluda, un uz tās tiek atzīmēts tikai topošās sānu rievas ievilkums, kas beidzot veidojas tikai dzimšanas brīdī. Ārējais garozas slānis aug ātrāk nekā iekšējais, kas noved pie kroku un vagu veidošanās. Pēc 5 mēnešiem pēc intrauterīnās attīstības veidojas galvenās rievas: vispirms parādās sānu grope, pēc tam parādās centrālā rieva, un pēc tam - callous, parietal-pakauša un spirālveida forma. Saskaņā ar dažiem pētījumiem pakauša un vagas vagas atšķiras jau 3 mēnešus vecam auglim. Sekundārās vagas parādās pēc 6 mēnešiem. Līdz dzimšanas brīdim primārās un sekundārās vagas ir precīzi noteiktas, un smadzeņu garozai ir tāda paša veida struktūra kā pieaugušajai. Bet vagu un konvolūciju formas un lieluma attīstība, mazu, mazu (terciāru) vagu un konvolūciju veidošanās turpinās arī pēc piedzimšanas. Pēc 5 nedēļu vecuma garozas modeli var uzskatīt par pilnīgu, bet vagas pilnīgu attīstību sasniedz pēc 6 mēnešiem.]

Bērniem attiecības ar smadzeņu virsmu un tās masu (smadzeņu masa aug ātrāk nekā virsma), starp slēpto (kas atrodas vagu un konvolūciju iekšpusē) un smadzeņu garozas brīvo (atrodas augšpusē) virsmu, mainās ar vecumu. Tās virsma pieaugušajam ir 2200–2600 cm2, no kuriem '/3 bezmaksas un 2 /3 slēpts. Jaundzimušajam frontālās daivas brīvā virsma ir salīdzinoši maza, tā palielinās līdz ar vecumu. Gluži pretēji, temporālo un pakauša daivu virsma ir salīdzinoši liela, tā relatīvi samazinās līdz ar vecumu (attīstība notiek sakarā ar latentās virsmas palielināšanos).

Līdz dzimšanas brīdim smadzeņu garozā ir tāds pats nervu šūnu skaits (14–16 miljardi) kā pieaugušajā. Jaundzimušā neironu šūnas ir nenobriedušas, tām ir vienkārša kaula forma un ļoti mazs procesu skaits.

Smadzeņu garozas pelēkā viela ir vāji diferencēta no baltas. Smadzeņu garozs ir salīdzinoši daudz plānāks nekā pieaugušajam; garozas slāņi ir vāji diferencēti, un kortikālie centri nav pietiekami izveidoti.

Pēc piedzimšanas smadzeņu garozs strauji attīstās. Pelēkās un baltās vielas attiecība pret 4 mēnešiem tuvojas pieauguša cilvēka attiecībai.

Pēc piedzimšanas dažādās smadzeņu daļās notiek papildu nervu šķiedru mielinēšana, bet frontālās un īslaicīgās daivās šis process ir sākotnējā stadijā. Līdz 9 mēnešiem mielinizācija lielākajā daļā smadzeņu garozas šķiedru sasniedz labu attīstību, izņemot īsās asociatīvās šķiedras frontālajā daivā. Pirmie trīs garozas slāņi kļūst atšķirīgāki..

V Ar gadu smadzeņu vispārējā struktūra tuvojas nobriedušam stāvoklim. Šķiedru mielinēšana, garozas slāņu atrašanās vieta, nervu šūnu diferenciācija pamatā beidzas ar 3 gadiem.

Pamatskolas vecumā un pubertātes laikā notiekošo smadzeņu attīstību raksturo asociatīvo šķiedru skaita palielināšanās un jaunu neironu savienojumu veidošanās. Šajā periodā smadzeņu masa nedaudz palielinās.

Smadzeņu garozas attīstībā tiek saglabāts vispārējais princips: vispirms filoģenētiski veidojas vecākas struktūras, pēc tam jaunākas. 5. Mēness mēnesī kodoli, kas parādās agrāk nekā citi, lai regulētu motorisko aktivitāti (4. un 6. precentra apgabala lauks), bet vēlāk 4. lauks attīstās nedaudz agrāk nekā 6.. 6. Mēness mēnesī parādās ādas analizatora kodols - 1., 2. un 3. lauks postcentral reģionā. Vizuālo analizatoru (pakauša reģiona 17., 18. un 19. lauks) piešķir 6 Mēness mēnešos, un 17. lauks nogatavojas pirms 18. un 19. datuma. Vēlāk nekā citi, attīstās filoģenētiski jauni apgabali: frontālie (7. Mēness mēnesī), apakšējie tumšie (vienlaikus), pēc tam temporoparietālie un parietālie-pakauša.

Filoģenētiski jaundzimušo smadzeņu garozas jaunākās sekcijas ir mazāk attīstītas un relatīvi palielinās līdz ar vecumu, savukārt vecākās, gluži pretēji, relatīvi samazinās ar vecumu..

Smadzeņu garozas attīstības funkcionālās iezīmes. Jaundzimušajam smadzeņu puslodēm nav regulējošas ietekmes uz centrālās nervu sistēmas pamata daļām.

Smadzeņu garozas un piramīdie ceļi neregulē kustības, tāpēc jaundzimušajiem tie ir vispārināti un tiem nav fokusa, izņemot kustības, kas saistītas ar ēdiena uzņemšanu.

Muskuļu tonusa palielināšanās pirmajās dienās pēc piedzimšanas ir saistīta ar smadzeņu garozas nepietiekamu briedumu. Tiek uzskatīts, ka perioda sākumposmā jaundzimušā ™ mazuļa funkcijas galvenokārt regulē diencephalon. Bez kondicioniera refleksu loka iziet cauri redzes tuberkuliem un pallidum.

Jaundzimušajiem dzīvniekiem garozas motora zonas kairinājums, kas jaunāks par 10 dienām, neizraisa motorisko reakciju, un atsevišķu motora zonas posmu izdzēšana (noņemšana) vēlāk neizraisa kustību traucējumus, savukārt pieaugušajiem šāda operācija noved pie paralīzes..

Jaundzimušā uzvedību vidē regulē āda, garša, statiskie un statokinētiskie bezierunu refleksi.

Jaundzimušajiem tiek atzīmēta smadzeņu garozas paaugstināta uzbudināmība un viegla nogurums. Beznosacījumu stimulu ietekmē tiek novērots plašs nervu procesu vispārinājums. Līdz 2. dzīves mēnesim uzbudināmība kļūst tāda pati kā pieaugušajam.

Līdz bērna dzīves 20. dienai bezierunu pārtikas refleksu ieviešanas laikā palielinās izturība un nervu procesu koncentrācija. Tas ir saistīts ar refleksogēno zonu sašaurināšanos, refleksu latentā perioda samazināšanos un kavēšanas attīstību. Attīstoties beznosacījumu aizsardzības reakcijām, vispārinājums samazinās.

Smadzeņu elektriskā aktivitāte jau ir reģistrēta 5 mēnešus vecajā auglī, taču tā izceļas ar regulāra ritma neesamību. Šī īpašība rodas arī 6 mēnešus vecam auglim. Tā EEG dominē vibrācijas ar frekvenci 5 sekundē, kas tiek apvienotas ar lēnākām - 1-3 sekundē. Šī darbība ir periodiska, intervāli ir atšķirīgi, bieži vien ilgāki. 6 mēnešus vecs auglis neuzrāda atšķirības smadzeņu garozas dažādu daļu elektriskajā darbībā - tas ir viena veida.

Smadzeņu elektriskā aktivitāte, kas reģistrēta 8 mēnešus vecam auglim, ir nemainīga. Tā EEG ir līdzīgs jaundzimušo elektriskās aktivitātes raksturam, un to raksturo neregulāras dažādu (galvenokārt mazu) amplitūdu svārstības. Miega un nomodā EEG ir atšķirīgas; miega laikā viļņu amplitūda ievērojami palielinās. EEG izmaiņas miega laikā ir saistītas ar nespecifisko talamu kodolu darbību.

Viens no smadzeņu garozas funkcionālās gatavības rādītājiem ir tā reakcija uz ārējām ietekmēm. Vairāki pētnieki uzskata, ka smadzeņu garozā līdz 3 dzīves mēnešiem nepiedalās reakcijās uz ārējiem kairinājumiem. Jaundzimušajiem tika konstatēta smadzeņu garozas iesaistīšanās reakcija, reaģējot uz skaņas, gaismas un taustes kairinājumiem. Iesaistīšanās reakcija jaundzimušajam ir savādāka nekā pieaugušajam: ja pieaugušais desinhronizē un palielina ritmu, reaģējot uz ārēju stimulu, tad jaundzimušajiem samazinās visu viļņu frekvence un amplitūda..

Smadzeņu garozas funkcionālā attīstība ir saistīta ar nosacījumu savienojumu veidošanās iezīmēm, kas saistītas ar vecumu. Šie jautājumi ir apskatīti nākamajā nodaļā..

Saturs

2) Morfoloģiskās un funkcionālās attīstības vispārējie modeļi

3) muguras smadzeņu augšana un attīstība

4) Medulla oblongata un tilta augšana un attīstība

Smadzenīte ir vāji attīstīta

Smadzenīte ir mugurkaulāja smadzeņu daļa, kas atbild par kustību koordinēšanu, līdzsvara un muskuļu tonusa regulēšanu. Cilvēkiem tas atrodas aiz medulla oblongata un pētersīļu tilta, zem smadzeņu puslodes pakauša daivām. Caur trim kāju pāriem smadzenītes saņem informāciju no smadzeņu garozas, ekstrapiramidālās sistēmas bazālajām ganglijām, smadzeņu stumbra un muguras smadzenēm. Dažādos mugurkaula aksonos attiecības ar citām smadzeņu daļām var atšķirties..

Mugurkaulniekiem ar smadzeņu garozu smadzenītes ir galvenās ass “smadzeņu garozas - muguras smadzenes” funkcionāls zars. Smadzenīte saņem aferentās informācijas kopiju, kas tiek pārsūtīta no muguras smadzenēm uz smadzeņu garozu, kā arī efektīvo informāciju no smadzeņu garozas motoriem centriem uz muguras smadzenēm. Pirmais signalizē par kontrolētā mainīgā pašreizējo stāvokli, bet otrais sniedz priekšstatu par vēlamo gala stāvokli. Salīdzinot pirmo un otro, smadzeņu garozā var aprēķināt kļūdu, par kuru ziņo motorie centri. Tātad smadzenītes nepārtraukti koriģē gan brīvprātīgas, gan automātiskas kustības.

Kaut arī smadzenītes ir saistītas ar smadzeņu garozu, apziņa tās darbību nekontrolē.

Smadzenīte - salīdzinošā anatomija un evolūcija

Smadzenīte filoģenētiski attīstījās daudzšūnu organismos, pateicoties brīvprātīgo kustību uzlabošanai un ķermeņa vadības struktūras sarežģījumiem. Smadzeņu mijiedarbība ar citām centrālās nervu sistēmas daļām ļauj šai smadzeņu daļai nodrošināt precīzas un koordinētas ķermeņa kustības dažādos ārējos apstākļos.

Dažādās dzīvnieku grupās smadzenītes ļoti atšķiras pēc lieluma un formas. Tās attīstības pakāpe korelē ar ķermeņa kustību sarežģītības pakāpi.

Visu mugurkaulnieku klašu pārstāvjiem ir smadzenītes, ieskaitot ciklostomas, kurās tai ir šķērseniska plāksnes forma, kas atrodas pāri rombveida fossa priekšpusei..

Smadzenītēm ir līdzīgas funkcijas visās mugurkaulnieku klasēs, ieskaitot zivis, rāpuļus, putnus un zīdītājus. Pat galvkājiem ir līdzīgs smadzeņu veidojums..

Dažādās sugās ir būtiskas formas un lieluma atšķirības. Piemēram, apakšējo mugurkaulnieku smadzenītes ir savienotas ar pakaļējām smadzenēm ar nepārtrauktu plāksni, kurā šķiedru saišķi anatomiski neizceļas. Zīdītājiem šie saišķi veido trīs struktūru pārus, ko sauc par smadzenīšu kājām. Caur smadzenīšu kājām smadzenītes ir savienotas ar citām centrālās nervu sistēmas daļām.

Ciklostomas un zivis

Smadzenēm ir vislielākais mainības diapazons starp smadzeņu sensorimotoriem centriem. Tas atrodas pakaļējās smadzeņu priekšējā malā un var sasniegt milzīgu izmēru, aptverot visas smadzenes. Tās attīstība ir atkarīga no vairākiem iemesliem. Acīmredzamākais ir saistīts ar pelaģisko dzīvesveidu, plēsīgajiem spēkiem vai spēju efektīvi peldēt ūdens kolonnā. Smadzenītē vislielāko attīstību sasniedz pelaģiskās haizivis. Tajā veidojas īstas vagas un konvolūcijas, kuru nav lielākajā daļā asaku zivju. Šajā gadījumā smadzenīšu attīstību izraisa haizivju sarežģītā pārvietošanās okeānu trīsdimensiju vidē. Prasības telpiskajai orientācijai ir pārāk augstas, lai tas neietekmētu vestibulārā aparāta un sensorimotorās sistēmas neiromorfoloģisko atbalstu. Šo secinājumu apstiprina pētījums par haizivju smadzenēm, kas dzīvo netālu no apakšas. Auklītes haizivī nav attīstīta smadzenīte, un IV kambara dobums ir pilnībā atvērts. Tā dzīvotne un dzīvesveids neizvirza tik stingras prasības telpiskajai orientācijai kā ilgi spārnotā haizivs. Rezultāts bija salīdzinoši pieticīgais smadzenīšu izmērs..

Smadzenīšu iekšējā struktūra zivīs atšķiras no cilvēka. Zivju smadzenītēs nav dziļu kodolu, Purkinje šūnas nav.

Mikseriem un lampiņiem gan telpiskā orientācija, gan ātruma kontrole nav svarīgas bioloģiskās vērtības. Būdami parazitējoši dzīvnieki vai iznīcinātāji, ciklostomiem nav nepieciešama sarežģīta kustību koordinācija, kas atspoguļo viņu smadzenīšu struktūru. Ciklostomās tas praktiski neatšķiras no smadzeņu stumbra struktūrām. Smadzenīšu struktūras šajos organismos attēlo pāra kodoli, kas atbilst cilvēka arheo- un paleocerebellum.

Smadzenīšu izmērs un forma primārajos ūdens mugurkaulniekos var mainīties ne tikai saistībā ar pelaģisko vai relatīvi apdzīvoto dzīvesveidu. Tā kā smadzenītes ir somatiskās jutības analīzes centrs, tā aktīvi piedalās elektroreceptoru signālu apstrādē. Daudziem primārajiem ūdens mugurkaulniekiem ir elektrorecepcija. Visās zivīs ar elektrorecepciju smadzenītes ir ārkārtīgi labi attīstītas. Ja galvenā afferenču sistēma kļūst par sava elektromagnētiskā lauka vai ārējo elektromagnētisko lauku elektrorecepciju, tad smadzenītes sāk darboties kā maņu un motora centrs. Bieži vien smadzenītes ir tik lielas, ka tās no muguras virsmas aptver visas smadzenes.

Daudzām mugurkaulnieku sugām ir smadzeņu reģioni, kas šūnu citoharitektonikas un neiroķīmijas ziņā ir līdzīgi smadzenītēm. Lielākajai daļai zivju un abinieku sugu ir sānu līnijas orgāns, kas uztver ūdens spiediena izmaiņas. Smadzeņu zonai, kas saņem informāciju no šī orgāna, tā sauktajam oktāvas sānu kodolam, ir struktūra, kas līdzīga smadzenītēm.

Abinieki un rāpuļi

Abiniekos smadzenītes ir ļoti vāji attīstītas un sastāv no šauras šķērseniskas plāksnes virs romboīdās fossa. Rāpuļiem tiek atzīmēts smadzenīšu izmēra pieaugums, kam ir evolūcijas pamatojums. Milzīgas ogļu aizsprostojumi, kas galvenokārt sastāv no izlaupījumiem, kosēm un papardes, varētu kļūt par piemērotu barjeru nervu sistēmas veidošanai rāpuļiem. Šādos vairāku metru aizsprostojumos sapuvuši vai dobi koku stumbri varētu radīt ideālus apstākļus rāpuļu evolūcijai. Mūsdienu ogļu atradnes tieši norāda, ka šādi aizsprostojumi no koku stumbriem bija ļoti izplatīti un varēja kļūt par liela mēroga pārejas vidi abiniekiem uz rāpuļiem. Lai izmantotu koksnes gružu bioloģiskos ieguvumus, bija vajadzīgas vairākas īpašas īpašības. Pirmkārt, bija jāiemācās labi orientēties trīsdimensiju vidē. Abiniekiem tas nav viegls uzdevums, jo viņu smadzenītes ir ļoti mazas. Pat specializētajām koku vardēm, kas ir strupceļa evolūcijas zars, ir daudz mazāk smadzenīšu nekā rāpuļiem. Rāpuļos neironu attiecības veidojas starp smadzenītēm un smadzeņu garozu..

Smadzenīte čūskās un ķirzakās, tāpat kā abiniekos, atrodas šauras vertikālas plāksnes formā virs rombveida fossa priekšējās malas; bruņurupučos un krokodilos tas ir daudz plašāks. Turklāt krokodilos tā vidējā daļa atšķiras pēc lieluma un izliekuma.

Putni

Putnu smadzenītes sastāv no lielākas vidējās daļas un diviem maziem sānu piedēkļiem. Viņš pilnībā pārklāj romboīdu fossa. Smadzeņu vidusdaļa ar šķērsvirziena rievām ir sadalīta daudzās lapiņās. Galvas smadzeņu masas attiecība pret visu smadzeņu masu ir vislielākā putniem. Tas ir saistīts ar nepieciešamību ātri un precīzi koordinēt kustības lidojuma laikā.

Putniem smadzenītes sastāv no masīvas vidusdaļas, ko parasti šķērso 9 savirzes, un divām mazām daivām, kas ir homologiskas zīdītāju, ieskaitot cilvēku, smadzenīšu gabalam. Putniem raksturīga augsta vestibulārā aparāta pilnība un kustību koordinācijas sistēma. Intensīva koordinācijas sensomotoru centru attīstība ļāva parādīties lielam smadzenītim ar reālām krokām - rievām un konvolūcijām. Putnu smadzenītes kļuva par pirmo mugurkaulāja smadzeņu struktūru, kurai bija garozas un salocīta struktūra. Sarežģītas kustības trīsdimensiju vidē kļuva par iemeslu putnu smadzenītēm kā sensomotoram kustību koordinācijas centram..

Zīdītāji

Zīdītāju smadzenīšu atšķirīga iezīme ir smadzeņu sānu daļu palielināšanās, kas galvenokārt mijiedarbojas ar smadzeņu garozu. Evolūcijas kontekstā smadzenīšu sānu daļu palielināšanās notiek kopā ar smadzeņu garozas priekšējo daivu palielināšanos..

Zīdītājiem smadzenītes sastāv no tārpa un pāra puslodēm. Zīdītājiem ir raksturīga arī smadzenīšu virsmas laukuma palielināšanās vagu un kroku veidošanās dēļ.

Vienkārtīgi, tāpat kā putniem, smadzenīšu vidusdaļa prevalē pār sānu, kas atrodas nelielu piedēkļu veidā. Marsupialos, anomālos, sikspārņos un grauzējos vidējā daļa nav zemāka par sānu. Tikai plēsējiem un nagaiņiem sānu daļas kļūst lielākas par vidējo sekciju, veidojot smadzeņu puslodi. Primātos vidējā daļa, salīdzinot ar puslodēm, jau ir ļoti neattīstīta.

Cilvēka un lata priekšteči. Pleistocēna laika homo sapiens gadījumā priekšējās daivas palielinājās straujāk nekā smadzenītēs.

Cerebellum - cilvēka smadzenīšu anatomija

Cilvēka smadzenīšu īpatnība ir tā, ka tas, tāpat kā smadzenes, sastāv no labās un kreisās puslodes un nepāra struktūras, kas tos savieno - “tārps”. Smadzenīte aizņem gandrīz visu aizmugurējo galvaskausa fossa. Smadzenītes diametrs ir daudz lielāks nekā tā anteroposterior izmērs.

Smadzeņu masa pieaugušajam svārstās no 120 līdz 160 g.Piedzimšanas laikā smadzenītes ir mazāk attīstītas salīdzinājumā ar smadzeņu puslodēm, bet pirmajā dzīves gadā tās attīstās ātrāk nekā citās smadzeņu daļās. Ievērojams smadzenīšu skaita pieaugums tiek novērots no 5. līdz 11. dzīves mēnesim, kad bērns iemācās sēdēt un staigāt. Jaundzimušā smadzenīšu masa ir aptuveni 20 g, 3 mēnešos tā divkāršojas, 5 mēnešos tā palielinās 3 reizes, 9. mēneša beigās - 4 reizes. Tad smadzenīte aug lēnāk, un līdz 6 gadu vecumam tās masa sasniedz pieaugušā cilvēka ķermeņa normas zemāko robežu - 120 g.

Virs smadzenītes ir smadzeņu puslodes pakauša daivas. Smadzenes no smadzenēm atdala ar dziļu plaisu, kurā tiek iesprausts smadzeņu izturības process - smadzenīšu slazds, kas izstiepts virs galvas aizmugurējās galvaskausa fossa. Smadzenītes priekšā ir tilts un medulla oblongata.

Smadzeņu tārps ir īsāks nekā puslode, tāpēc attiecīgajās smadzenīšu malās veidojas iecirtumi: priekšējā mala - priekšējā mala, pakaļējā mala - pakaļējā mala. Visizteiktākās priekšējās un aizmugurējās malas veido atbilstošos priekšējos un aizmugurējos stūrus, un visizteiktākās sānu sekcijas ir sānu leņķi.

Horizontāla plaisa, kas stiepjas no smadzenīšu vidusdaļas līdz smadzenītes aizmugurējam iegriezumam, sadala katru smadzeņu puslodi divās virsmās: augšējā, salīdzinoši plakana un slīpi nolaižamās malas, un izliekta apakšējā. Smadzenītim ar apakšējo virsmu ir blakus medulla oblongata tā, ka pēdējais tiek iespiests smadzenītē, veidojot iespiedumu - smadzenīšu ieleju, kuras apakšā atrodas tārps.

Uz smadzenīšu tārpu izšķir augšējo un apakšējo virsmu. Tārpa sānos gareniski stiepjas rievas: priekšējā virsmā - mazāka, aizmugurē - dziļāk - atdaliet to no smadzeņu puslodes.

Smadzenīte sastāv no pelēkās un baltās vielas. Smadzeņu pusložu un smadzeņu tārpa pelēkā viela, kas atrodas virsmas slānī, veido smadzeņu garozu, un pelēkās vielas uzkrāšanās dziļi smadzenītēs veido smadzenīšu kodolu. Baltā viela - smadzeņu smadzeņu ķermenis atrodas smadzenīšu biezumā un caur trim smadzeņu kāju pāriem saistās smadzenīšu pelēko vielu ar smadzeņu stumbru un muguras smadzenēm.

Tārps

Smadzeņu tārps kontrolē ķermeņa stāju, tonusu, balsta kustības un līdzsvaru. Cilvēka tārpu disfunkcija izpaužas statiskas-lokomotoriskas ataksijas formā.

Lobules

Smadzeņu pusložu un smadzeņu tārpu virsmas ir sadalītas vairāk vai mazāk dziļos smadzeņu saplaisājumos daudzās neskaitāmās smadzenīšu izliektās izliektās lapiņās, no kurām lielākā daļa atrodas gandrīz paralēli viena otrai. Šo vagu dziļums nepārsniedz 2,5 cm. Ja bija iespējams iztaisnot smadzenīšu lapas, tad tās garozas laukums bija 17 x 120 cm. Konvolūcijas grupas veido atsevišķus smadzenīšu segmentus. Tāda paša nosaukuma daivas abās puslodēs norobežo viena un tā pati vaga, kas iet caur tārpu no vienas puslodes uz otru, kā rezultātā noteikts tārpa segments atbilst diviem - labā un kreisā - tāda paša nosaukuma segmentiem abās puslodēs..

Atsevišķas daivas veido smadzenīšu daivas. Ir trīs šādas akcijas: priekšējā, aizmugurējā un nodriskāti-mezglainā.

Tārpu ķīļiPuslodes lobules
mēlemēles iemaukti
centrālā lobulecentrālās lobules spārns
topspriekšējā četrstūra lobulīte
rampasaizmugurējā četrstūrainā lobula
tārpu lapaaugšējā un apakšējā laimīgie lobuļi
tārpu pilskalnsplāns ķīlis
piramīdadubultā vēdera lobula
piedurkneamigdala
mezglslūžņi

Tārps un puslodes ir pārklātas ar pelēko vielu, kuras iekšpusē ir baltā viela. Sazarojošā baltā viela iekļūst katrā gyrusā baltu svītru veidā. Smadzeņu sagitālajās daļās ir redzams savdabīgs raksts, ko sauc par "dzīvības koku". Baltās vielas iekšpusē atrodas smadzeņu subkortikālais kodols.

10. smadzeņu dzīvības koks
11. smadzenītes smadzenītes
12. baltas svītras
13. smadzeņu garozā
18. zobains serde
19. zobveida vārti
20. korķa formas kodols
21. sfēriskais kodols
22. telts kodols

Smadzenīte savienojas ar kaimiņu smadzeņu struktūrām caur trim kāju pāriem. Smadzenes kājas ir ceļu sistēma, kuras šķiedras ved uz un no smadzenēm:

  1. Smadzeņu apakšējās kājas iet no medulla oblongata līdz smadzenītēm.
  2. Smadzeņu vidējās kājas - no Varolian tilta līdz smadzenītēm.
  3. Augšējās smadzeņu kājas - tiek nosūtītas uz vidējo smadzenīti.

Smadzeņu kodoli ir pāra pelēkās vielas kopas, kas atrodas baltas krāsas biezumā, tuvāk vidum, tas ir, smadzenīšu tārpam. Izšķir šādus kodolus:

  1. dentāts atrodas baltās vielas mediāli apakšējās daļās. Šis kodols ir viļņiem līdzīga pelēkās vielas liekšanas plāksne ar īsu pārtraukumu mediālajā sadaļā, ko sauc par dentatētā kodola vārtiem. Zobainais kodols izskatās kā olīvu kodols. Šī līdzība nav nejauša, jo abi kodoli ir savienoti, vadot ceļus, olīvu un smadzenīšu šķiedras, un katrs viena kodola gīrs ir līdzīgs otra gipsam.
  2. korķis atrodas mediāli un paralēli dentate kodolam.
  3. sfēriski atrodas nedaudz mediāli pret korķa formas kodolu, un to var attēlot vairāku mazu bumbiņu formā.
  4. telts serde ir lokalizēta tārpa baltajā vielā abpus tās vidusplaknei, zem mēles lobulas un centrālās lobulas, ceturtā kambara jumtā.

Teltis, kas ir visvairāk mediāla, atrodas viduslīnijas sānos apgabalā, kur telts izvirzās smadzenītēs. Sānu tai ir attiecīgi sfēriski, korķim līdzīgi un dentatēti kodoli. Šiem kodoliem ir atšķirīgs filoģenētiskais vecums: kodols fastigii pieder pie visvecākās smadzeņu daļas, kas saistīta ar vestibulāro aparātu; nuclei emboliformis et globosus - uz veco daļu, kas radās saistībā ar ķermeņa kustībām, un nucleus dentatus - uz jaunāko, kas izveidojās saistībā ar kustību ar ekstremitāšu palīdzību. Tāpēc ar katras šīs daļas sakāvi tiek pārkāpti dažādi motora funkcijas aspekti, kas atbilst dažādiem filoģenēzes posmiem, proti: sabojājot archicerebellum, tiek traucēts ķermeņa līdzsvars, tiek traucēti kakla un stumbra muskuļi ar bojājumiem neocerebellum, kā arī tiek bojāti ekstremitāšu muskuļi..

Telts kodols atrodas "tārpa" baltajā vielā, atlikušie kodoli atrodas smadzeņu puslodēs. Gandrīz visa informācija, kas iznāk no smadzenēm, tiek pārslēgta uz tās kodoliem.

Asins apgāde

Artērijas

Trīs lielas pāra artērijas, kas piegādā asinis smadzenītēm, rodas no mugurkaulniekiem un galvenās artērijas.

  1. pārāka smadzeņu artērija;
  2. priekšējā zemāka smadzeņu artērija;
  3. aizmugurējā zemāka smadzeņu artērija.

Smadzeņu artērijas iet gar smadzenīšu konvolūciju cekulām, neveidojot cilpu tās rievās, kā to dara smadzeņu puslodes artērijas. Tā vietā mazie asinsvadu zari izplešas gandrīz no katras rievas no tiem..

Augstākā smadzeņu artērija

Tas rodas no galvenās artērijas augšējās daļas pie tilta un smadzeņu kāju robežas pirms tās sadalīšanas smadzeņu aizmugurējās artērijās. Artērija iet zem okulomotorā nerva stumbra, noliecas virs smadzenītes priekšējās kājas un četrkāršā līmenī zem mājiena veic atpakaļ pagriezienu taisnā leņķī, sazarojoties uz smadzenīšu augšējo virsmu. Filiāles, kas piegādā asinis, iziet no artērijas:

  • četrkāršo zemāko pilskalni;
  • smadzenīšu augšējās kājas;
  • smadzenīšu dentatēts kodols;
  • tārpa augšējās daļas un smadzenīšu puslodes.

Zaru sākotnējās daļas, kas piegādā tārpa augšējās daļas un apkārtējos apgabalus, var atrasties smadzenīšu iecirtuma aizmugurējā daļā, atkarībā no individuālās tenzora atveres lieluma un tārpa fizioloģiskā izvirzījuma pakāpes tajā. Tad viņi šķērso smadzenīšu plāksnes robežu un dodas uz augšējās puslodes muguras un sānu daļām. Šis topogrāfiskais raksturojums asinsvadus padara neaizsargātus pret iespējamo saspiešanu no tārpa visaugstākās daļas, kad smadzenītes ir iespraustas desmitdaļīgās atveres aizmugurē. Šīs saspiešanas rezultāts ir daļējas un pat pilnīgas augšējās puslodes garozas un smadzenīšu tārpa sirdslēkmes.

Augstākās smadzeņu artērijas filiāles plaši anastomozes ar abu apakšējo smadzeņu artēriju zariem.

Priekšējā zemāka smadzeņu artērija

Atkāpjas no bazilāras artērijas sākotnējās daļas. Vairumā gadījumu artērija iet gar varolija tilta apakšējo malu ar izliektu loku uz leju. Artērijas galvenais stumbrs visbiežāk atrodas priekšā nolaupītā nerva saknei, iet uz āru un iziet starp sejas un vestibulokohleāro nervu saknēm. Tālāk artērija noliecas ap smalcinātāju no augšas un zariem uz smadzenītes anteroposterior virsmu. Smalcināšanas vietā bieži var atrasties divas cilpas, ko veido smadzeņu artērijas: vienu uz aizmugurējo apakšējo, otru uz priekšējo apakšējo.

Priekšējā zemāka smadzeņu artērija, kas iet caur sejas un vestibulārā apvidus nervu nerviem, izdala labirinta artēriju, kas tiek nosūtīta uz iekšējo dzirdes kanālu un kopā ar dzirdes nervu iekļūst iekšējā ausī. Citos gadījumos labirinta artērija atkāpjas no bazilāras artērijas. Priekšējās zemākas smadzeņu artērijas gala zari pabaro VII – VIII nervu saknes, smadzenīšu vidus kāju, sasmalcina, smadzeņu garozas antero-apakšējās daļas, IV kambara asinsvadu pinumu.

IV kambara priekšējā gaišā filiāle atkāpjas no artērijas sasmalcināšanas līmenī un caur sānu atveri iekļūst pinumā..

Tādējādi smadzeņu artērijas priekšējās daļas tiek piegādātas:

  • iekšējā auss;
  • sejas un vestibilu-kohleāro nervu saknes;
  • smadzenīšu vidējā kāja;
  • sasmalcināts-mezglains lobulis;
  • IV kambara pinums.

Viņu asins piegādes laukums, salīdzinot ar citām smadzeņu artērijām, ir visnozīmīgākais.

Aizmugurējā zemāka smadzeņu artērija

Atkāpjas no mugurkaulāja artērijas piramīdu krustojumā vai olīvu apakšējā malā. Smadzeņu priekšējās apakšējās artērijas galvenā stumbra diametrs ir 1,5–2 mm. Artērija saliecas ap olīvu, paceļas, veic pagriezienu un iziet starp glossopharyngeal un vagus nervu saknēm, veidojot cilpas, pēc tam nolaižas starp smadzenīšu apakšstilbu un mandeles iekšējo virsmu. Tad artērija pagriežas uz āru un pāriet uz smadzenītēm, kur tā novirzās uz iekšējiem un ārējiem zariem, no kuriem pirmais paceļas gar tārpu, bet otrais nonāk uz smadzenīšu puslodes apakšējo virsmu..

Artērija var veidot līdz trim cilpām. Pirmā cilpa, kas vērsta uz leju, tiek veidota rievas zonā starp varoņu tiltu un piramīdu, otrā cilpa ar izspiestu augšup - smadzenīšu apakšstilbā, trešā cilpa, kas vērsta uz leju, atrodas uz mandeles iekšējās virsmas. No pakaļējo apakšējo smadzeņu artēriju zariem stumbra iet uz:

  • ventro sānu virsma medulla oblongata. Šo filiāļu sakāve izraisa Vallenberga-Zaharčenko sindroma attīstību;
  • mandeles;
  • smadzenīšu un tās kodolu apakšējā virsma;
  • glossopharyngeal un vagus nervu saknes;
  • IV kambara asinsvadu pinums caur tā vidējo atveri IV kambara aizmugurējā gaišā zarojuma formā).

Smadzeņu vēnas uz tās virsmas veido plašu tīklu. Viņi anastomozē smadzeņu, smadzeņu stumbra, muguras smadzeņu vēnas un ieplūst blakus esošajos sinusos.

Smadzeņu tārpa augstākā vēna savāc asinis no augstākā tārpa un smadzenīšu augšējās virsmas garozas blakus esošajām sekcijām un no apakšas plūst virs četrpolu lielās smadzeņu vēnas.

Smadzeņu smadzeņu tārpa zemāka vēna saņem asinis no zemāka tārpa, smadzenīšu apakšējās virsmas un mandeles. Vēna iet aizmugurē un augšpus vagai starp smadzeņu puslodes un ieplūst tiešajā sinusā, retāk šķērseniskajā sinusā vai sinusa kanalizācijā..

Augstākās smadzeņu vēnas iziet gar smadzeņu augstāko sānu virsmu un ietilpst šķērseniskajā sinusā.

Zemākas smadzeņu vēnas, kas savāc asinis no smadzeņu smadzeņu pusložu zemākās sānu virsmas, ieplūst sigmoidālajā sinusā un augstākajā akmeņainajā vēnā.

Smadzenīte - neirofizioloģija

Smadzenīte ir galvenās ass “smadzeņu garozas - muguras smadzenes” funkcionāls atzars. No vienas puses, tas aizver sensoro atgriezenisko saiti, tas ir, viņš saņem afferenta kopiju, no otras puses, šeit ierodas arī izspēles kopija no motorcentriem. Tehniskajā valodā pirmais signalizē par kontrolētā mainīgā pašreizējo stāvokli, bet otrais sniedz priekšstatu par vēlamo gala stāvokli. Salīdzinot pirmo un otro, smadzeņu garozā var aprēķināt kļūdu, par kuru ziņo motorie centri. Tātad smadzenītes nepārtraukti koriģē gan tīšas, gan automātiskas kustības. Informācija par apakšējiem mugurkaulniekiem informāciju smadzenītēs nāk arī no akustiskā apgabala, kurā sajūtas, kas saistītas ar līdzsvaru, nodrošina auss un sānu līnija, un dažos pat no ožas orgāna..

Smadzeņu filoģenētiskās daļasfunkcijaatbilstošā izglītība
ArchitserebellumSmadzenītes saistība ar vestibulārā aparāta kodoliemSasmalcināti un mezglaini ķīļi; telts kodols
PaleocerebellumSmadzenītes saistība ar muguras smadzenēmCerebellar tārps, perikarda lobulis; telts serde, korķa formas un apaļš kodols
NeocerebellumSmadzenītes saistība ar smadzeņu garozuCerebellar puslode; zobratu serde

Filoģenētiski smadzenīšu senākā daļa sastāv no sadriskāta un mezgliņa. Šeit dominē vestibulārā aparāta ieejas. Evolūcijas plānā archicerebellum struktūras rodas lampstaru ciklostomu klasē šķērsvirziena plāksnes formā, kas iziet caur rombveida fossa priekšējo daļu. Apakšējos mugurkaulniekos archicerebellum attēlo pāra auss formas daļas. Evolūcijas procesā tiek atzīmēts smadzenīšu senās daļas struktūru lieluma samazinājums. Architserebellum ir būtiska vestibulārā aparāta sastāvdaļa.

Cilvēka “vecajās” struktūrās ietilpst arī tārpa laukums smadzenīšu, piramīdas, mēles mēles un perikarda priekšējā daivā. Paleocerebellum signālus saņem galvenokārt no muguras smadzenēm. Paleocerebellum struktūras parādās zivīs un atrodas citos mugurkaulniekos.

Smadzenītes mediālie elementi dod projekcijas telts kodolā, kā arī sfēriskajos un korķa formas kodolos, kas savukārt veido savienojumus galvenokārt ar cilmes motoru centriem. Deiters kodols - vestibulārā aparāta motora centrs - arī tieši saņem signālus no tārpa un no flokuulodulārā daivas..

Arhīva un paleocerebellum bojājums galvenokārt izraisa nelīdzsvarotību, tāpat kā vestibulārā aparāta patoloģijā. Cilvēkiem izpaužas reibonis, nelabums un vemšana. Tipiski ir arī okulomotorie traucējumi nistagma formā. Pacientiem ir grūti stāvēt un staigāt, it īpaši tumsā, jo viņiem kaut kas ir jāķeras pie rokas; gaita kļūst satriecoša it kā apreibināta.

Signāli iet uz smadzeņu sānu elementiem galvenokārt no smadzeņu puslodes garozas caur tilta un apakšējās olīvas kodoliem. Smadzeņu puslodes Purkinje šūnas projicē sānu dentatētos kodolus uz talamusa motoriem kodoliem un tālāk uz smadzeņu puslodes garozas motoriem apgabaliem. Izmantojot šos divus ievadus, smadzenīšu puslodes saņem informāciju no garozas laukumiem, kas tiek aktivizēti kustības sagatavošanās posmā, tas ir, piedaloties tās “programmēšanā”. Neocerebellum struktūras ir sastopamas tikai zīdītājiem. Turklāt cilvēkiem saistībā ar taisnu stāju, uzlabojot roku kustības, tie sasniedza vislielāko attīstību salīdzinājumā ar citiem dzīvniekiem.

Tādējādi daļa impulsu, kas radās smadzeņu garozā, sasniedz smadzeņu pretējo puslodi, sniedzot informāciju nevis par saražoto, bet tikai par aktīvo kustību, ko plānots veikt. Saņemot šādu informāciju, smadzenītes uzreiz izsūta impulsus, kas koriģē patvaļīgu kustību, galvenokārt nomācot inerci un racionāli regulējot agonistu un antagonistu muskuļu tonusu. Rezultātā tiek nodrošināta patvaļīgu kustību skaidrība un asināšana, tiek novērstas visas neatbilstošās sastāvdaļas..

Funkciju plastika, motora adaptācija un motorika

Eksperimentāli pierādīta smadzenīšu loma motora adaptācijā. Ja redze ir traucēta, acs kompensējošās kustības vestibulo-okulārais reflekss galvas pagriezienu laikā vairs neatbilst vizuālajai informācijai, ko saņem smadzenes. Sākumā prizmas glāzēs esošajam testa subjektam ir ļoti grūti pareizi kustēties vidē, bet pēc dažām dienām viņš pielāgojas patoloģiskai redzes informācijai. Tajā pašā laikā tika novērotas izteiktas kvantitatīvas izmaiņas vestibulo-okulārajā refleksā un tā ilgtermiņa adaptācija. Eksperimenti ar nervu struktūru iznīcināšanu parādīja, ka šāda motoriskā adaptācija nav iespējama bez smadzenīšu piedalīšanās. Smadzeņu smadzeņu funkciju plastika un motoriskā mācīšanās, to neironu mehānismu noteikšana tika aprakstīta Deivida Marra un Džeimsa Albusa aprakstos.

Smadzenītes funkcijas plastiskums ir atbildīgs arī par motoriku un stereotipisku kustību radīšanu, piemēram, rakstīšanu, mašīnrakstīšanu utt..

Kaut arī smadzenītes ir saistītas ar smadzeņu garozu, apziņa tās darbību nekontrolē.

Funkcijas

Smadzenītēm ir līdzīgas funkcijas dažādās sugās, ieskaitot cilvēkus. To apstiprina viņu pārkāpumi smadzenīšu bojājuma gadījumā eksperimentā ar dzīvniekiem un klīnisko novērojumu rezultāti slimībām, kas ietekmē smadzenītes cilvēkiem. Smadzenīte ir smadzeņu centrs, kas ir ārkārtīgi svarīgs motora aktivitātes koordinēšanai un regulēšanai, kā arī stājas uzturēšanai. Smadzenīte darbojas galvenokārt refleksīvi, saglabājot ķermeņa līdzsvaru un orientāciju telpā. Tam ir arī liela nozīme pārvietošanā..

Attiecīgi smadzenīšu galvenās funkcijas ir:

  1. kustību koordinācija
  2. līdzsvara regulēšana
  3. muskuļu tonusa regulēšana

Ceļi

Smadzenīte ir savienota ar citām nervu sistēmas daļām ar daudziem ceļiem, kas iet cauri smadzenīšu kājām. Pastāv afektīvi un efektīvi veidi. Efektīvi ceļi ir tikai augšstilbos..

Smadzeņu ceļi nemaz nešķērsojas vai divreiz šķērso. Tāpēc ar pašas smadzenītes pusi bojājumu vai smadzenītes kāju vienpusēju bojājumu bojājuma simptomi attīstās bojājuma pusē.

Kāju augšdaļa

Efektīvie ceļi iziet cauri smadzenīšu augšstilbiem, izņemot Goversa aferento ceļu.

  1. Priekšējais mugurkaula-smadzenīšu ceļš - pirmais šī ceļa neirons sākas no muskuļiem, locītavām, cīpslām un periosteum esošajiem proprio receptoriem un atrodas mugurkaula ganglijā. Otrais neirons ir muguras smadzeņu aizmugurējā raga šūnas, kuru aksoni iet uz pretējo pusi un paceļas uz augšu sānu kolonnas priekšpusē, iziet cauri medulla oblongata, Varolius tiltam, pēc tam atkal šķērso un caur augšējām kājām nonāk smadzeņu garozā, un pēc tam dentate kodolā..
  2. Zobains sarkanais ceļš - sākas no denta kodola un iet caur smadzenīšu augšējām kājām. Šie ceļi divkārši krustojas un beidzas ar sarkanajiem kodoliem. Sarkano kodolu neironu aksoni veido rubrospinālo ceļu. Pēc izejas no sarkanā kodola šis ceļš atkal šķērso, nolaižas smadzeņu stumbrā kā muguras smadzeņu sānu kolonnā un sasniedz muguras smadzeņu α- un γ-motoros neironus.
  3. Smadzeņu-talamāzes ceļš - iet uz talama kodoliem. Caur tiem savieno smadzenītes ar ekstrapiramidālo sistēmu un smadzeņu garozu.
  4. Cerebellar-retikulārs ceļš - savieno smadzenīti ar retikulāru veidojumu, no kura savukārt sākas retikulārs-mugurkaula ceļš.
  5. Smadzeņu-vestibulārā aparāta ceļš ir īpašs ceļš, jo atšķirībā no citiem ceļiem, kas sākas smadzenīšu kodolos, tas ir Purkinje šūnu aksons, kas virzās uz Deitera vestibulārā aparāta sānu kodolu..

Vidējās kājas

Afferentie ceļi, kas savieno smadzenīti ar smadzeņu garozu, iet caur smadzenīšu vidējām kājām..

  1. Fronto-tilta-smadzenīšu ceļš sākas no priekšējās un vidējās frontālās konvolūcijas, iet caur iekšējās kapsulas priekšējo kapsulu uz pretējo pusi un pārslēdzas uz warolium tilta šūnām, kas ir otrais šī ceļa neirons. No tiem viņš nonāk smadzenītes pretējā sānu vidējā kājā un beidzas ar puslodes Purkinje šūnām..
  2. Laika tilta-smadzenīšu ceļš - sākas no smadzeņu temporālo daivu garozas šūnām. Citādi tā gaita ir līdzīga frontālā tilta-smadzenīšu ceļa trasei.
  3. Okupitālā tilta-smadzenīšu ceļš sākas no smadzeņu pakauša garozas šūnām. Pārraida vizuālo informāciju uz smadzenītēm.

Apakšstilbi

Smadzenītes apakšstilbā aferenciālie ceļi virzās no muguras smadzenēm un smadzeņu stumbra līdz smadzeņu garozai..

  1. Aizmugurējais mugurkaula-smadzenīšu ceļš savieno smadzenītes ar muguras smadzenēm. Tas nes impulsus no muskuļiem, locītavām, cīpslām un periosteum, kas nonāk muguras smadzeņu aizmugurējos ragos kā daļa no jutīgajām šķiedrām un muguras nervu aizmugurējām saknēm. Muguras smadzeņu aizmugurējos ragos tie pārslēdzas uz tā saukto. Clark šūnas, kas ir otrais dziļas jutības neirons. Klarkas šūnu aksi veido Flexig ceļu. Viņi iziet sānu kolonnas aizmugurē no sāniem un kā smadzenīšu apakšstilbu daļa sasniedz garozu.
  2. Olīvu-smadzenīšu ceļš - sākas apakšējā olīvu kodolā no pretējās puses un beidzas ar smadzeņu garozas Purkinje šūnām. Olīvu un smadzenīšu ceļu raksturo kāpšanas šķiedras. Apakšējā olīvu kodols saņem informāciju tieši no smadzeņu garozas un tādējādi izvada informāciju no tās premotora zonām, tas ir, zonām, kas atbild par kustību plānošanu.
  3. Vestibulo-cerebellārais ceļš - sākas no ankilozējošā spondilīta vestibulārā aparāta augšējā kodola un caur apakšstilbiem sasniedz flokulo-mezglainā reģiona smadzeņu garozu. Informācija par vestibulo-cerebellar ceļu, ieslēdzot Purkinje šūnas, sasniedz telts kodolu.
  4. Retikulo-cerebelārais ceļš - sākas no smadzeņu stumbra retikulāra veidošanās, sasniedz smadzenīšu tārpa garozu. Savieno smadzenītes un ekstrapiramidālās sistēmas bazālās ganglijas.

Smadzenīte - bojājumu simptomi

Smadzeņu bojājumiem raksturīgi statikas un kustību koordinācijas traucējumi, kā arī muskuļu hipotensija. Šī triāde ir raksturīga gan cilvēkiem, gan citiem mugurkaulniekiem. Tajā pašā laikā smadzenīšu bojājuma simptomi personai ir aprakstīti visprecīzāk, jo tie tieši ietekmē medicīnā.

Smadzeņu, it īpaši tā tārpa, sakāve parasti noved pie ķermeņa statikas pārkāpuma - spējas saglabāt stabilu sava smaguma centra stāvokli, nodrošinot stabilitāti. Ar šīs funkcijas traucējumiem rodas statiska ataksija. Pacients kļūst nestabils, tāpēc stāvošā stāvoklī viņš cenšas plaši izplatīt kājas, līdzsvarot rokas. Statiskā ataksija ir īpaši izteikta Romberga stāvoklī. Pacients tiek uzaicināts piecelties, cieši pārvietojot kājas, nedaudz pacelt galvu un izstiept rokas uz priekšu. Smadzenīšu traucējumu klātbūtnē pacients šajā stāvoklī ir nestabils, viņa ķermenis šūpojas. Pacients var nokrist. Tārpa bojājuma gadījumā pacienta smadzenītes parasti šūpojas no vienas puses uz otru un bieži nokrīt atpakaļ, ar puslodes patoloģiju smadzenītēm ir tendence noliekties pret patoloģisko fokusu. Ja statiskie traucējumi ir viegli, pacientu vieglāk identificēt tā sauktajā sarežģītajā vai sensibilizētajā Romberga pozā. Šajā gadījumā pacients tiek aicināts salikt pēdas vienā rindā tā, lai vienas pēdas pirksts balstītos uz otras papēža. Stabilitātes novērtējums ir tāds pats kā parastajā Romberga pozā..

Parasti, kad cilvēks stāv, viņa kāju muskuļi ir saspringti, ar draudiem nokrist uz sāniem, viņa kāja uz šo pusi pārvietojas tajā pašā virzienā, bet otra kāja nokrīt no grīdas. Kad smadzenīte, galvenokārt tās tārps, ir bojāta, pacientam tiek traucēta balsta un lēciena reakcija. Atbalsta reakcijas pārkāpums izpaužas ar pacienta nestabilitāti stāvošā stāvoklī, īpaši, ja viņa kājas ir cieši nobīdītas. Pārlēkšanas reakcijas pārkāpums noved pie tā, ka, ja ārsts, stāvot aiz pacienta un apdrošinot viņu, nospiež pacientu vienā vai otrā virzienā, tad pēdējais nokrīt ar nelielu spiedienu.

Gaita pacientam ar smadzeņu patoloģiju ir ļoti raksturīga, un to sauc par "smadzeņu smadzenēm". Ķermeņa nestabilitātes dēļ pacients ir neskaidrs, plaši izplešot kājas, viņš tiek “izmests” no vienas puses uz otru, un, kad puslode ir bojāta, smadzenītes novirzās, ejot no noteiktā virziena uz patoloģisko fokusu. Īpaši izteikta nestabilitāte, pagriežoties. Pastaigas laikā cilvēka ķermenis ir pārmērīgi iztaisnots. Pacienta, kam ir smadzeņu bojājumi, gaita ir līdzīga iereibuša cilvēka gaitai.

Ja ir izteikta statiskā ataksija, pacienti pilnībā zaudē spēju kontrolēt savu ķermeni un var ne tikai staigāt un stāvēt, bet pat sēdēt.

Galvenais smadzeņu puslodes bojājums izraisa tā pretinerces iedarbības traucējumus un jo īpaši dinamiskas ataksijas parādīšanos. Tas izpaužas kā ekstremitāšu kustību neveiklība, kas ir īpaši izteikta kustībās, kurām nepieciešama precizitāte. Tiek veikta virkne koordinācijas testu, lai identificētu dinamisko ataksiju..

  1. Diadohokinēzes pārbaude - pacients tiek aicināts aizvērt acis, izstiept rokas uz priekšu un ātri, ritmiski guļus un caurdurt rokas. Smadzeņu puslodes bojājuma gadījumā sukas kustības patoloģiskā procesa pusē izrādās daudz slaucītākas, kā rezultātā šī suka sāk atpalikt. Tad viņi runā par adiadhokinēzes klātbūtni.
  2. Pirkstu un deguna pārbaude - pacients ar aizvērtām acīm noņem roku, un tad ar rādītājpirkstu mēģina iekļūt deguna galā. Galvas smadzeņu patoloģijas gadījumā roka, kas atrodas patoloģiskā fokusa pusē, liekā apjomā pārvietojas, kā rezultātā pacients nokavē. Atklāts arī smadzeņu smadzeņu patoloģijai raksturīgais tīšs trīce, kuras smagums palielinās, kad pirksts tuvojas mērķim.
  3. Papēža-ceļa pārbaude - pacients, kas guļ uz muguras ar aizvērtām acīm, paceļ augstu kāju un mēģina ar papēdi iesist otras kājas papēdi. Ar smadzeņu smadzeņu patoloģiju tiek atzīmēta pārraudzība, it īpaši, veicot ar pēdu homogenāli skartās smadzeņu puslodes paraugu. Ja tomēr papēdis sasniedz ceļgalu, tiek ierosināts to turēt, nedaudz pieskaroties apakšstilbam, gar stilba kaula celi līdz potītes locītavai. Turklāt smadzenīšu patoloģijas gadījumā papēdis visu laiku slīd vienā vai otrā virzienā..
  4. Indukcijas pārbaude - pacients tiek aicināts nokļūt rādītājpirkstā pētnieka pirksta galā, kas ir vērsts uz viņu. Smadzeņu patoloģijas gadījumā tiek atzīmēta atdarināšana. Pacienta pirksts parasti novirzās uz skartās smadzeņu puslodes pusi..
  5. Toma Žumeni simptoms - satverot subjektu, pacients nesamērīgi izpleš pirkstus.
  6. “Paraugs ar kausu” - pacients, kas rokā tur ūdens glāzi, izšļakstās ūdeni.
  7. Nistagms - acs ābolu raustīšanās, skatoties uz sāniem vai uz augšu. Ar smadzeņu bojājumu nistagms tiek uzskatīts par acs ābolu tīšas trīces rezultātu. Šajā gadījumā nistagma plakne sakrīt ar brīvprātīgu acu kustību plakni - skatoties no sāniem, nistagms ir horizontāli, skatoties uz augšu - vertikāli.

Muskuļu hipotensija tiek atklāta ar pasīvām kustībām, kuras pētnieks ražo dažādās pacienta ekstremitāšu locītavās. Smadzeņu tārpa bojājums parasti izraisa difūzu muskuļu hipotensiju, savukārt smadzeņu puslodes bojājuma gadījumā patoloģiskā fokusa pusē novēro muskuļu tonusa samazināšanos..

Svārstam līdzīgus refleksus izraisa arī hipotensija. Pārbaudot ceļgala refleksu sēdus stāvoklī ar kājām, kas pēc āmura sitiena brīvi karājas no dīvāna, tiek novērotas vairākas apakšstilba “šūpojošās” kustības.

Asynergy - fizioloģisko sinerģisko kustību zaudēšana sarežģītos motoros aktos.

Visizplatītākie ir šie asynerģijas testi:

  1. Pacientam, kurš stāv ar nobīdītām kājām, tiek piedāvāts saliekties atpakaļ. Parasti vienlaikus ar galvas atmešanu kājas ir sinerģiski saliektas ceļa locītavās, kas palīdz saglabāt ķermeņa stabilitāti. Ar smadzeņu patoloģiju ceļa locītavās nav draudzīgas kustības, un, atmetot galvu atpakaļ, pacients nekavējoties zaudē līdzsvaru un nokrīt tajā pašā virzienā.
  2. Pacients, stāvot ar izkustinātām kājām, tiek uzaicināts noliekties uz ārsta plaukstas, kurš pēkšņi tās noņem. Ja pacientam ir smadzeņu smadzeņu asinerģija, viņš nokrīt uz priekšu. Parasti ir neliela ķermeņa muguras novirze vai arī cilvēks paliek nekustīgs.
  3. Pacientam, kas guļ uz muguras uz stingras gultas bez spilvena ar izplestām kājām plecu platumā, tiek piedāvāts šķērsot rokas pāri krūtīm un pēc tam apsēsties. Tā kā nav gūžas muskuļa draudzīgu kontrakciju, pacients ar smadzenīšu patoloģiju nevar piestiprināt kājas un iegurni pie balsta zonas, kā rezultātā viņš nevar apsēsties, kamēr pacienta kājas, paceļoties no gultas, pieceļas.

Smadzenīte - patoloģija

Cerebellar bojājumi rodas visdažādākajās slimībās. Balstoties uz ICD-10 datiem, smadzenītes tieši ietekmē šādas patoloģijas:

Jaunveidojumi

Cerebellar jaunveidojumus visbiežāk attēlo medulloblastomas, astrocitomas un hemangioblastomas..

Abscess

Cerebellar abscesi veido 29% no visiem smadzeņu abscesiem. Biežāk tie atrodas smadzenīšu puslodēs 1-2 cm dziļumā. Tie ir mazi, apaļi vai ovāli.

Atšķirt smadzenīšu metastātiskos un kontakta abscesus. Metastātiski abscesi ir reti; attīstās strutojošu slimību dēļ attālās ķermeņa daļās. Dažreiz infekcijas avotu nevar noteikt.

Biežāk sastopami otogēnas izcelsmes kontakta abscesi. Infekcijas ceļi ar tiem ir vai nu īslaicīgā kaula kaulu kanāli, vai trauki, kas noņem asinis no vidējās un iekšējās auss.

Iedzimtas slimības

Iedzimtu slimību grupu papildina ataksijas attīstība.

Dažos no tiem tiek atzīmēti dominējošie smadzeņu smadzeņu bojājumi..

Pjērs Marijs iedzimtā smadzenīšu asiksija

Iedzimta deģeneratīva slimība ar smadzeņu un tās ceļu primāro bojājumu. Mantojuma veids autosomāli dominējošais..

Ar šo slimību tiek noteikti smadzeņu garozas un kodolu šūnu deģeneratīvi bojājumi, spinocerebellar ceļi muguras smadzeņu sānu joslās, tilta un medulla kodolos.

Olivopontocerebellar deģenerācija

Nervu sistēmas iedzimtu slimību grupa, kurai raksturīgas deģeneratīvas izmaiņas smadzenītēs, apakšējo olīvu kodolos un smadzeņu tiltā, dažos gadījumos - mandelētās grupas galvaskausa nervu kodoli, mazākā mērā - muguras smadzeņu priekšējo ragu ceļu un šūnu bojājumi, bazālās ganglijas. Slimības atšķiras pēc mantojuma veida un atšķirīgas klīnisko simptomu kombinācijas..

Spirtu smadzeņu deģenerācija

Smadzeņu spirta deģenerācija ir viena no biežākajām alkohola pārmērīgas lietošanas komplikācijām. Biežāk tā attīstās 5. dzīves desmitgadē pēc etanola ļaunprātīgas izmantošanas gadiem. To izraisa gan tiešā alkohola toksiskā iedarbība, gan alkoholisma radītie elektrolītu traucējumi. Attīstās smadzeņu tārpa priekšējo daivu un augšējās daļas izteikta atrofija. Skartās zonās tiek konstatēts gandrīz pilnīgs neironu zaudējums gan smadzeņu garozas granulētajā, gan molekulārajā slānī. Izvērstos gadījumos var būt iesaistīti dentatēti kodoli..

Multiplā skleroze

Multiplā skleroze ir hroniska demielinizējoša slimība. Ar tā palīdzību tiek novērots centrālās nervu sistēmas baltas vielas multifokāls bojājums.

Morfoloģiski patoloģisko procesu multiplās sklerozes gadījumā raksturo daudzas izmaiņas smadzenēs un muguras smadzenēs. Ieteicamākā fokusa lokalizācija - periventrikulārā baltā viela, mugurkaula kakla un krūškurvja sānu un aizmugures saites, smadzenītes un smadzeņu stumbrs.

Smadzeņu asinsrites negadījums

Smadzeņu asinsrites traucējumi smadzenēs var būt gan išēmiski, gan hemorāģiski.

Smadzeņu infarkts rodas, ja tiek bloķētas skriemeļu, bazilāru vai smadzeņu artērijas, un ar lieliem bojājumiem to papildina smagi smadzeņu simptomi, apziņas traucējumi.Apkārtējās zemākas smadzeņu artērijas aizsērēšana noved pie sirdslēkmes smadzenītēs un tiltā, kas var izraisīt reiboni, troksni ausīs un nelabumu skartajā pusē. - sejas muskuļu parēze, smadzenīšu ataksija, Hornera sindroms. Ar smadzeņu augšējās artērijas aizsprostojumu biežāk rodas reibonis, smadzeņu smadzeņu ataksija bojājuma pusē.

Smadzeņu asiņošana parasti izpaužas kā reibonis, nelabums un atkārtota vemšana, saglabājot samaņu. Pacientus bieži traucē galvassāpes pakauša rajonā, viņiem parasti parādās nistagms un ekstremitāšu ataksija. Kad smadzenītes-tentogrāfiski pārvietojas vai smadzenīšu mandeles tiek ielocītas lielajos pakauša foramenos, apziņas traucējumi attīstās līdz komai, pus- vai tetraparēzei, sejas un nolaupīto nervu bojājumiem..

Galvas trauma

Starp aizmugurējās galvaskausa fossa bojājumiem dominē smadzeņu sasitumi. Smadzenes fokusa bojājumus parasti izraisa ievainojuma šoka mehānisms, par ko liecina bieži pakauša kaula lūzumi zem šķērseniskā sinusa.

Smadzeņu simptomiem smadzeņu traumu gadījumos bieži ir oklūzāla krāsa, jo smadzeņu smadzeņu šķidruma aizplūšana no smadzenēm ir tuvu.

Starp smadzeņu sasitumu fokusa simptomiem dominē vienpusēja vai divpusēja muskuļu hipotensija, traucēta koordinācija, liels tonizējošs spontāns nistagms. Raksturīga sāpju lokalizācija pakauša rajonā ar apstarošanu uz citām galvas vietām. Bieži vien viena vai otra simptomatoloģija vienlaikus izpaužas no smadzeņu stumbra un galvaskausa nervu puses. Ar smagu smadzeņu bojājumu rodas elpošanas traucējumi, rodas hormoni un citi dzīvībai bīstami apstākļi.

Ierobežotās subtentorālās telpas dēļ, pat ar salīdzinoši nelielu smadzeņu smadzeņu bojājumu, dislokācijas sindromi bieži attīstās, ja tiek pārkāpti medulla oblongata ar smadzenīšu mandeles pakauša-dzemdes kakla dubultā piltuves līmenī vai vidējā smadzeņu pārkāpums oklūzijas līmenī smadzeņu augšējo daļu kustības dēļ..

Kroplības

Cerebellar malformācijas ietver vairākas slimības.

Piešķirt un subtotal smadzenīšu agenesis. Kopējā smadzenīšu ageneze ir reti sastopama kopā ar citām smagām nervu sistēmas attīstības patoloģijām. Visbiežāk tiek novērota starpsummas agenesis, apvienojumā ar citu smadzeņu daļu kroplībām. Smadzeņu hipoplāzija, kā likums, notiek divās versijās: visa smadzenīšu samazināšanās un atsevišķu daļu hipoplāzija, saglabājot tās atlikušo daļu normālu struktūru. Tie var būt gan vienpusēji, gan divpusēji, gan lobāri, lobulāri un intrakortikāli. Lapu konfigurācijā ir dažādas izmaiņas - alogīrija, poligirija, agirija.

Dandija-Volkera sindroms

Dandija-Valkera sindromu raksturo ceturtā kambara cistiskās izplešanās, smadzeņu tārpa pilnīgas vai daļējas aplāzijas un supratentoriālas hidrocefālijas apvienojums.

Arnolda sindroms - Chiari

Arnolda-Kiari sindroms ietver 4 slimību veidus, kas attiecīgi apzīmēti ar I, II, III un IV Arnold-Chiari sindromu.

Arnolda sindroms - Chiari I - smadzenīšu mandeles pazemināšanās mugurkaula kanālā par vairāk nekā 5 mm ārpus lielajiem pakauša forameniem.

Arnolda sindroms - Chiari II - smadzenīšu un smadzeņu stumbra, mielomeningoceles un hidrocefālijas struktūru izlaišana mugurkaula kanālā.

Arnolda-Chiari III sindroms - pakauša encefalīts kombinācijā ar Arnold-Chiari II sindroma pazīmēm.

Arnolda sindroms - Chiari IV - smadzenīšu aplāzija vai hipoplāzija.


Avots: Cerebellum
Izveidošanas datums: 2017.03.26
Pēdējā rediģēšana: 2017.03.26