Kas ir hidrocefālija ārējās smadzenes

Ārējo hidrocefāliju raksturo cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās telpās starp smadzenēm - mīksta, arahnoidāla. Cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās iemesli ir saistīti ar ražošanas un rezorbcijas (absorbcijas) procesu nelīdzsvarotību vai tā cirkulācijas pārkāpumu. Pārbaudot pieaugušos pacientus slimnīcā, 25% gadījumu tiek atklāts hidrocefālijas sindroms. Patoloģija bieži tiek diagnosticēta sieviešu vidū.

Patoloģijas raksturojums

Ārējā hidrocefālija (tūskaina) ir slimība, kas izpaužas kā pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu apvalka telpās, kas izraisa to paplašināšanos un noved pie tuvējo audu saspiešanas, atkarībā no pacienta stāvokļa nopietnības, ārsts izvēlas metodes viņa ārstēšanai. Parasti kambara sistēmā ir apmēram 120-150 ml cerebrospinālā šķidruma. Smadzeņu smadzeņu šķidruma funkcijas:

• Smadzeņu nolietojuma aizsardzība. Alkohols aizsargā smadzenes no mehāniskiem bojājumiem.
• Smadzeņu audu apgāde ar barības vielām.
• Uzturot osmotiskā (spiediens uz sāļu un citu asins frakciju - elektrolītu, olbaltumvielu) šķīdumu robežas un onkotiskā (spiediens, ko rada plazmas olbaltumvielas) spiediena līdzsvaru.
• Dalība smadzeņu asins plūsmas regulēšanā.

Ārējā hidrocefālija pieaugušajiem var izpausties kā patstāvīga slimība vai smadzeņu patoloģijas komplikācija. Sekundārā forma attīstās uz insulta, asiņošanas, audzēja un infekcijas procesu fona, galvas zonas traumas fona.

Slimību klasifikācija

Pēc traucējumu un simptomu intensitātes pakāpes izšķir vieglu, mērenu, izteiktu formu. Ar vieglu (kompensētu) ārēju hidrocefāliju traucējumi tiek izvadīti dabiskā veidā, kas ir saistīts ar nelielu simptomu izpausmi vai to neesamību. Instrumentālo pētījumu gaitā tiek atklāta šķidruma telpu paplašināšanās.

Smadzeņu mērenai (subkompensētai) ārējai hidrocefālijai parasti ir smadzeņu simptomu parādīšanās. Smagai (dekompensētai) smadzeņu ārējai hidrocefālijai pieaugušajiem raksturīgs progresējošs neiroloģisko simptomu pieaugums. Fokālās pazīmes pievienojas smadzeņu simptomiem.

Neaizklājošā formā tiek uzturēta saziņa starp smadzeņu cerebrospinālajiem šķidruma laukumiem, kas parasti nozīmē vieglu hidrocefālijas gaitu pieaugušajam. Smadzeņu smadzeņu šķidruma uzkrāšanās notiek ražošanas procesu disregulācijas un rezorbcijas dēļ. Ar okluzālo (slēgto) formu tiek pārtraukts savienojums starp cerebrospinālā šķidruma telpām, kas rada šķēršļus cerebrospināla šķidruma aizplūšanai.

Ir iedzimtas (debijas agrā bērnībā) un iegūtas formas. Iedzimta hidrocefālija korelē ar augļa hipoksiju, intrauterīnām infekcijām, attīstības anomālijām, kas provocē cerebrospinālā šķidruma rezorbcijas samazināšanos vai traucē cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju.

Ņemot vērā cerebrospinālā šķidruma spiediena rādītājus, izšķir hipotensīvo (pazemināts spiediens), normotensīvo (normālais spiediens), hipertensīvo (paaugstināts spiediens) formu. Smadzeņu audu uztura pasliktināšanās dēļ attīstās hipotrofiska hidrocefālija. Hipersekretora forma korelē ar cerebrospinālā šķidruma ražošanas patoloģisku palielināšanos.

Cēloņi

Ārējā hidrocefālija ir slimība, kas dažādu iemeslu dēļ rodas pieaugušajiem, tāpēc nepieciešama rūpīga diagnoze un vienlaicīgu smadzeņu patoloģiju identificēšana. Galvenās slimības, kas izraisa hidrocefālijas sindroma attīstību:

1. Audzēji ar lokalizāciju biežāk ventrikulārās sistēmas zonā, stumbra un blakus esošajos departamentos.
2. Infekcijas un iekaisuma bojājumi centrālajā nervu sistēmā (meningīts, encefalīts).
3. Traumatiska (TBI dēļ) un netraumatiska (asinsvadu malformāciju, aneirismu un citu smadzeņu asinsrites sistēmas patoloģisku elementu plīsuma dēļ) apakšrachnoidāla asiņošana.
4. Išēmiski, hemorāģiska tipa smadzeņu asins plūsmas traucējumi, kas rodas akūtā vai hroniskā formā.
5. Dažādu etioloģiju encefalopātijas (saistītas ar alkohola intoksikāciju, saindēšanos ar toksiskām vielām, nervu audu hronisku skābekļa badu).

Minimālo ārējo hidrocefāliju raksturo intrakraniālā spiediena rādītāji aptuveni 5-15 mm. Hg. Art. Vidējai formai tipiskās vērtības ir 15-25 mm. Hg. Art., Izteiktam - vairāk nekā 25 mm. Hg. st.

Subarachnoid asiņošana ir saistīta ar smadzeņu asins plūsmas nopietniem traucējumiem. Šis stāvoklis, kas bieži noved pie smagas invaliditātes un dzīvībai bīstama, 50% gadījumu izraisa nāvi, pat agrīnas diagnostikas gadījumā. Ja pacientam netiek sniegta medicīniskā aprūpe, viņš mirst laika posmā no 12 līdz 48 stundām.

Simptomi un pazīmes

Mērenas ārējas hidrocefālijas pazīmes ir sāpes galvas rajonā (visbiežāk pulsējošas, pastāvīgas vai paroksizmālas), vemšana un sastrēgumi pamatnē. Ar progresējošu, dekompensētu formu, tiek pievienoti simptomi:

• Miegainība, vispārējs vājums.
• Reibonis, nogurums.
• Smadzeņu struktūru dislokācijas pazīmes aksiālā virzienā: tahikardija, mirgojoša apziņa, skolēnu sašaurināšanās ar vājinātu reakciju uz gaismas stimulu, iespējams, apnoja. Ar aksiālo dislokāciju notiek smadzeņu vēnas saspiešana, kas izraisa venozās aizplūšanas traucējumus un venozo sastrēgumu smadzeņu puslodēs.

Ar mēreni izteiktu ārēju hidrocefāliju sāpes galvas zonā parādās vai pastiprinās no rīta tūlīt pēc pamošanās, kas ir saistīts ar intrakraniālā spiediena palielināšanos miega laikā. Patoģenēzes pamatā ir vazodilatācijas process (asinsvadu sienas gludo muskuļu relaksācija), ko provocē oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanās.

Vazodilatācijas procesu pavada asiņu pieplūdums un asinsvadu lūmena paplašināšanās. Rezultātā zonā, kas atrodas blakus galvaskausa pamatnei, notiek asinsvadu un membrānu (cietā apvalka) sienu izstiepšanās. No rīta simptomi biežāk pastiprinās - slikta dūša un vemšana, kas dažos gadījumos palīdz mazināt sāpes galvas rajonā.

Miegainības un letarģijas parādīšanās ar neizteiktu ārēju hidrocefāliju ir nelabvēlīgs prognostiskais kritērijs un norāda uz pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Parasti šādi simptomi norāda uz akūtu patoloģijas gaitu, pirms kuras pasliktinās neiroloģiskais statuss. Dislokācijas sindroma attīstība izpaužas kā apziņas nomākums līdz pat stuporam un komai.

Citas smadzeņu dislokācijas pazīmes: redzes disfunkcija, galvas piespiedu stāvoklis, smagi elpošanas un sirds darbību pārkāpumi. Nelielu ārēju hidrocefāliju, kas attīstās hroniskā formā, pavada šādi simptomi:

1. Demence, kognitīvi traucējumi.
2. Izdalījumu sistēmas traucējumi (urīna nesaturēšana).
3. Apraksija (sarežģītu brīvprātīgu kustību pārkāpums ar elementāru motoriku saglabāšanu).
4. Apakšējo ekstremitāšu paraparēze (muskuļu vājums ar ierobežotu brīvprātīgu kustību diapazonu).

Hroniskās kursa formās sākotnējie simptomi parasti parādās 3-4 nedēļas pēc slimības - centrālās nervu sistēmas infekciozs bojājums (meningīts, encefalīts), galvas traumas, asiņošanas attīstība, smadzeņu asins plūsmas pārkāpums, akūti. Primārie simptomi ir miega traucējumi un nomods.

Pacienti cieš no miegainības dienas laikā un miega traucējumiem naktī. Viņu fiziskā un garīgā aktivitāte pakāpeniski samazinās. Viņi kļūst apātiski, vienaldzīgi, nemanāmi. Tipisks simptoms saziņai ar hidrocefāliju, kas notiek pieaugušajiem hroniskā formā, ir vispārējs smadzeņu funkcionalitātes pavājināšanās.

Pacienti pasliktina atmiņu, īpaši skaitlisku un īslaicīgu. Pacientam ir grūtības, ja viņam tiek lūgts norādīt savu vecumu, pašreizējo datumu. Vēlākajās slimības stadijās klīnisko ainu papildina izteikti garīgi intelektuālie traucējumi. Šajā periodā pacients nav spējīgs patstāvīgi rūpēties, zaudē saikni ar realitāti.

Runa kļūst vienbalsīgi, lēna, ar lielām pauzēm starp atsevišķiem vārdiem. Apraksija tiek izteikta ar kustību traucējumiem stāvošā stāvoklī. Kad pacients guļ, viņam izdodas atdarināt riteņbraukšanu vai pastaigas. Ieņemot stāvus, viņš zaudē šo spēju - tiek novērota stājas nestabilitāte, gaita kļūst nenoteikta un satricināta.

Ejot, pacients sakrata kājas, plaši izpleš kājas, lai ķermenis būtu līdzsvarā. Hroniskā formā sastrēgumi pamatnē parasti netiek atklāti. GHS (hipertensijas-hidrocefālijas sindroms) var izpausties simptomos: emocionāla labilitāte, hiperestēzija (paaugstināta ādas jutība, pārmērīga jutība pret ārējām ietekmēm - redzes, dzirdes).

Diagnostika

Ārējās atvērtās hidrocefālijas diagnostiku pieaugušajiem veic ar smadzeņu struktūru neiroattēla metodēm. MR attēlveidošanas laikā tiek atklāts raksturīgais klīniskais attēls. Attēli parāda kambaru paplašināšanos, smadzeņu audu blīvuma samazināšanos periventrikulārā virzienā (sakarā ar tā piesūcināšanu ar cerebrospinālo šķidrumu), subarachnoidālo telpu apjoma palielināšanos.

MRI laikā bieži tiek atklātas kombinētas patoloģijas - demielinizācijas perēkļi, cilmes struktūru fokālie bojājumi, tilpuma smadzeņu veidojumi (audzēji, cistas, asinsizplūdumi). Lai identificētu fundūza stāvokli (redzes nervu pamatnes sastrēguma diski, tīklenes angiopātija), tiek veikta oftalmoskopija..

Smadzeņu asinsrites sistēmas elementu ultraskaņas doplerogrāfija tiek veikta, lai identificētu novirzes un citas asinsvadu patoloģijas. Paralēli tiek veikts cerebrospinālā šķidruma un asiņu pētījums, lai izslēgtu CNS infekcijas un identificētu citus rādītājus (glikozes, elektrolītu, bilirubīna koncentrācija). Jostas punkcija ļauj noteikt intrakraniālo spiedienu.

Ārstēšanas metodes

Ārējā hidrocefālijas ārstēšana, kas notiek akūtā formā, pieaugušajiem ietver ārējas drenāžas veikšanu, kas ļauj novirzīt lieko cerebrospinālo šķidrumu ārpus smadzenēm. Tajā pašā laikā tiek izrakstīta streptokināze, kas tiek ievadīta kambara dobumā, izšķīdina asins recekļus, veicinot labāku cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu.

Hroniskas neizpaustas hidrocefālijas ārstēšanu veic ar ķirurģiskām un konservatīvām metodēm. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir mākslīgu ceļu izveidošana, lai noņemtu lieko cerebrospinālo šķidrumu. Pacientam ir uzstādītas šuntu sistēmas, kas atšķiras pēc ierīces un citām funkcijām:

1. Ventrikulārais kateteris. Uzstādīts sānu kambaru vietā.
2. Perifēra katetra. Tas ir izveidots ķermeņa dobumā (vēderā, ātrijos), kur var notikt piešķirtā cerebrospinālā šķidruma absorbcija.
3. Vārstu sistēma. Ierīce ir aprīkota ar daļēja spiediena sensoru. Sasniedzot noteiktus cerebrospinālā šķidruma spiediena rādītājus, vārsts atveras, cerebrospinālais šķidrums tiek noņemts no kambara sistēmas. Kad spiediena rādījumi kļūst normāli, vārsts aizveras..

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi (acetazolamīds, Furosemīds), smadzeņu asins plūsmas korektori (Vinpocetīns) tiek izmantoti smadzeņu asins piegādes uzlabošanai, vitamīni (piridoksīns, tiamīns, cianokobalamīns) tiek izmantoti šūnu metabolisma regulēšanai un nervu impulsu vadīšanas uzlabošanai..

Neiroprotektīvā terapija ietver hopantenīnskābes savienojumu. Ja ir norādes, tiek noteikti pretkrampju līdzekļi (Diazepāms) un sedatīvi līdzekļi (glicīns, aminofenilsviestskābe).

Iespējamās sekas

Ārējās hidrocefālijas sekas, kas notiek akūtā vai hroniskā formā pieaugušajam, ir pastāvīgs smadzeņu funkciju pārkāpums. Ja netiek veikta pareiza terapija, nervu audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa agrīnu demenci, redzes asuma un dzirdes traucējumus..

Ilgstošs patoloģisks process ir bīstams konvulsīvā sindroma un motora disfunkcijas attīstībai. Pacients zaudē spēju saglabāt līdzsvaru, veikt smalkas, sarežģītas kustības, tiek traucēta viņa gaita. Bieži vien šādi traucējumi noved pie invaliditātes, invaliditātes un sociālās nepareizas adaptācijas..

Ārējā hidrocefālija ir patoloģisks process, ko papildina cerebrospinālā šķidruma tilpuma palielināšanās subarachnoidālajā telpā ar sekojošu meninges sienu izstiepšanos. Pareiza diagnoze un ārstēšana vairumā gadījumu noved pie pacienta atveseļošanās.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma telpu paplašināšanās pieaugušajiem

Smadzeņu smadzeņu šķidruma telpu paplašināšanās pieaugušajiem

Anomālijas cēloņi

Patoloģijas cēloņus izraisa izmaiņas, kas saistītas ar cerebrospinālā šķidruma ražošanu un kustību. "Encefalijas" diagnoze jaundzimušajiem ir saistīta ar infekcijām, kas bija grūtniecēm.

Piemēram, tā citomegalovīrusa dažādība veicina embrija smadzeņu kambaru zemāku darbību. Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas ārsti izšķir iekšējos, ārējos un jauktos slimības veidus.

Papildus iedzimtai formai zīdaiņiem var attīstīties arī iegūta hidrocefālija kā komplikācija pēc meningīta, intoksikācijas un galvas traumām. Lielākā daļa šīs slimības veidu ir smadzeņu kambara uzkrājošā cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas sekas..

Patoloģiju diagnostika

Pašlaik ir vairākas metodes cerebrospinālā šķidruma traucējumu diagnosticēšanai. Pamats šajā gadījumā ir sūdzības un klīniskā aina. Lai ārsts varētu veikt precīzāku diagnozi, vispirms ir jārunā ar pacientu, jājautā viņam par sūdzībām, to parādīšanās laiku, ilgumu, kā arī apstākļiem, kādos tās parādās.

Pēc pacienta apskates tiek samazināta diagnozes precizitāte un iespējamo izmeklējumu samazināšana, vēlams to darīt nevis mierīga un klīnikas neesamības laikā, bet slimības sākuma brīdī.

Tiek veikta pārbaude, liela uzmanība tiek pievērsta nistagma un muskuļu palpēšanas, īpaši pakauša, pārbaudei. Pēc tam viņi sāk veikt instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes

Laboratorija

Visizplatītākais un ekonomiski lētākais ir pilnīgs asins skaits. Tas netieši nosaka iekaisuma procesa klātbūtni. Tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu vai, otrādi, novērstu iespējamo slimības cēloni..

Smadzeņu smadzeņu šķidruma izpēte. Metode ir retāk sastopama, un šai manipulācijai nepieciešams augsti apmācīts speciālists. Ar tās palīdzību tiek precizēts smadzeņu un muguras smadzeņu dobumā esošā satura raksturs. Smadzeņu smadzeņu šķidruma traucējumu gadījumā var noteikt olbaltumvielu satura palielināšanos. Obligāts punkts ir iekaisuma komponenta pilnīga neesamība.

1. Ultraskaņas procedūra. Tas ļauj novērtēt ne tikai mīksto audu struktūru, bet arī iespējamos mehāniskos cēloņus, kas rada šķidruma aizplūšanas pārkāpumu.
2. Angiogrāfija ir ķermeņa asinsvadu komponenta stāvokļa noteikšanas metode. Ar cerebrospināla šķidruma traucējumiem liela nozīme ir galvas un kakla asinsvadu izpētei. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt pat mazu izmēru, bet sniedzot slimības traucējumu klīnisko ainu.
3. Ehoencefalogrāfija. Tas nav invazīvs veids, kā smadzeņu vielas līmenī noteikt patoloģiskas izmaiņas nervu impulsu pārraidē..
4. Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs ir metodes smadzeņu struktūras stāvokļa, dobumu tilpuma un to sastāvdaļu lieluma novērtēšanai. Nesen šī metode ir bijusi ļoti populāra, jo iegūtā attēla ir ļoti precīza, salīdzinot ar iepriekš izmantoto rentgenstaru pārbaudes metodi. Tā būtiskais trūkums ir augstās ekonomiskās izmaksas, kā arī dažos reģionos nepieejamība.

Tieši pēc pareizi izstrādāta diagnostikas plāna un iegūtajiem datiem tiek atrisināts jautājums par ārstēšanas izvēli. Ir bezjēdzīgi ārstēt tikai simptomus, jo tas var izraisīt straujāku komplikāciju attīstību..

Hidrocefālijas simptomi un pazīmes

Tiek izdalīti ārējie, iekšējie un jauktie drūmo veidi. Turklāt pēdējo uzskata par visbīstamāko. Jaukta hidrocefālija ietver smadzeņu samazināšanos, kurā šķidruma uzkrāšanās notiek gan kambaru telpā, gan subarachnoid. Ja tas ir mērens, tad pacientam praktiski nav sūdzību, un viņš var dzīvot ar viņu ļoti ilgu laiku. Nopietnākos gadījumos pieaugušajiem hidroencefalopātijas izpausmes ir šādas:

1. Galvassāpes. Tas gandrīz nepāriet, bet no rīta ir stiprāks nekā citos periodos.
2. Slikta dūša. Tāpat kā galvassāpes, tas ir īpaši akūts no rīta.
3. Miegainība. Šis simptoms norāda, ka hidrocefāliju papildina citi neiroloģiski traucējumi..
4. Runas traucējumi, atmiņas problēmas.

Tā ir ne oklūzīva hidrocefālijas aizstāšana. Subarachnoid telpa tiek paplašināta, un tajā tiek uzkrāts šķidrums. Pieaugušam cilvēkam ar šādu slimību ir šādi simptomi:

• pastāvīga noguruma sajūta;
• slikta dūša, vemšana;
• nelieli redzes traucējumi;
• svīšana
• dubultā redze
• seksuālās uzvedības izmaiņas;
• staigāšanas traucējumi.

Iekšzemes

Ja pieaugušajam ir trivalentriska oklūzāla hidrocefālija, kurā cerebrospinālais šķidrums aizpilda kambaru telpas, viņš var ciest no:

• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• slikta dūša, vemšana;
• stipras galvassāpes;
• problēmas ar redzi, dzirdi.

Ārstēšana un speciālisti

Tikai kvalificētam speciālistam jānodarbojas ar cerebrospināla šķidruma traucējumu ārstēšanu jaundzimušajiem. Tikai ārsts var jums pastāstīt, kā ārstēt hipertensīvo sindromu mazulim, kā atbrīvoties no komplikācijām no cerebrospinālā šķidruma dinamikas pārkāpuma un novērst tā rašanos drupās nākotnē.

Cerebrospinālā šķidruma dinamikas traucējumu ārstēšana jaundzimušajiem tiek noteikta, pamatojoties uz faktoriem, kas provocēja simptoma rašanos. Ārsts izraksta zāles, kas atbilst pamata slimības attīstības pakāpei un hipertensijas sindroma izpausmes formai.

Apbruņojieties ar zināšanām un izlasiet noderīgu informatīvu rakstu par slimību, cerebrospinālā šķidruma traucējumiem jaundzimušajiem. Galu galā būt vecākiem nozīmē izpētīt visu, kas ģimenē palīdzēs uzturēt veselības līmeni 36,6.

Uzziniet, kas var izraisīt šķidruma šķidruma traucējumus jaundzimušajiem, kā to savlaicīgi atpazīt. Atrodiet informāciju par dažām kaites pazīmēm. Un kādi testi palīdzēs identificēt slimību un noteikt pareizo diagnozi.

Rakstā jūs lasīsit visu par tādas slimības ārstēšanas metodēm kā cerebrospināla šķidruma traucējumi jaundzimušajiem. Norādiet, kādai jābūt efektīvai pirmās palīdzības sniegšanai. Kā ārstēt: izvēlēties narkotikas vai alternatīvas metodes?

Jūs arī uzzināsit, kādas briesmas savlaicīgai kaites ārstēšanai var būt cerebrospināla šķidruma traucējumu pārkāpums jaundzimušajiem bērniem, un kāpēc ir tik svarīgi izvairīties no sekām. Viss par to, kā novērst cerebrospinālā šķidruma traucējumus jaundzimušajiem un novērst komplikācijas

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Smadzeņu tūsku var izraisīt ļoti daudz faktoru. Slimība rodas sakarā ar:

• trieka;
• smadzeņu un membrānu infekcijas slimības (meningīts, encefalīts, ventriculīts, tuberkuloze);
• audzēji;
• asinsvadu patoloģijas, ieskaitot aneirisma plīsumus;
• galvas traumas un posttraumatiskie apstākļi (normotensīvā hidrocefālija);
• nervu sistēmas attīstības traucējumi;
• cerebrospinālā šķidruma ražošanas, cirkulācijas, absorbcijas pārkāpumi;
• zema smadzeņu viela.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam tiek diagnosticēta ar šādām metodēm:

1. MR Tas palīdz ne tikai pārbaudīt diagnozes pareizību, bet arī noteikt tās cēloņus.
2. datortomogrāfija.
3. Cisternogrāfija. Diagnoze ir noteikt hidrocefālijas veidu..
4. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana.
5. X-ray ar kontrastvielu.

Ja viena vai vairāku šo pētījumu rezultātā prognoze tiek apstiprināta, izmanto šādas ārstēšanas metodes:

1. Narkotiku terapija. Opcija ir piemērota, ja hidrocefālija ir mērena. Pieaugušam pacientam tiek izrakstītas zāles, kas pazemina intrakraniālo spiedienu (Lasix, Mannitol), diurētiskie līdzekļi. Terapijas laikā tiek izmantota arī maiga terapeitiskā masāža. Tas viss palīdzēs stabilizēt pieaugušo pacientu, bet nevis izārstēt viņu, bet sasniegt subkompensētu stadiju..
2. Smadzeņu apvedceļš. To neveic hroniskas hidroencefalijas, iekaisuma, redzes problēmu gadījumā, bet tas ir efektīvs asimetriskā formā. Pieaugušam pacientam tiek dota kanalizācija, kurā cerebrospinālā šķidruma pārpalikums nonāk citās ķermeņa vietās. Operācija lielākajā daļā gadījumu dod pozitīvu rezultātu. Pēc kāda laika pieaugušais pilnībā atgriežas parastajā dzīvē. Nepieciešama sekundārā šunta uzstādīšana.
3. Endoskopija Efektīva ar jauktu, aizstājošu, simetrisku hidrocefāliju. Endoskopiskā operācija tiek veikta ar mikroinstrumentiem. Ar viņu palīdzību noņemiet šķidrumu un tā cēloni, kas traucē tā apriti, piemēram, audzējs.
4. Tautas aizsardzības līdzekļi. Efektīva tikai simptomu nomākšanai, kas izpaužas kā hidrocefālijas sindroms. Ieteicams lietot diurētiskus zāļu novārījumus (oregano, bārbele, pētersīļi), kadiķu ogas, kalamusa saknes spirta šķīdumu.
5. Diēta. Pieaugušā smadzeņu hidrocefālijas gadījumā jāievēro uztura noteikumi, kuru mērķis ir uzlabot ūdens un sāls līdzsvara apmaiņu. Ir kategoriski jāatsakās no produktiem, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos organismā. Šī ir svaiga maize, trekna gaļa un mājputni, kūpināta gaļa, desas, saldumi. Tā vietā jums jāēd vairāk svaigu dārzeņu un augļu, graudaugu. Traukus vislabāk tvaicē.

Galvenā informācija

Cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums ir smadzeņu kambaros un mugurkaula kanālā 125 līdz 150 ml daudzumā. Tas ir sava veida asins plazmas atvasinājums un veic vairākas svarīgas funkcijas:

1. Aizsargā smadzenes no šoka un šoka (šoka absorbcija).
2. Baro apkārtējos audus (trofiskos).
3. Dalība ūdens sāls un olbaltumvielu metabolismā (osmotiskais un onkotiskais līdzsvars).
4. Antivielu uzkrāšanās (imūnā aizsardzība).
5. Intrakraniālās un cerebrospinālās asinsrites regulēšana (hemocirkulācija).

Alkoholu ražo asinsvadu pinums, kas atrodas smadzeņu ceturtā kambara sānu daļā un apakšā. No pēdējās caur īpašām atverēm (Lyushka un Mazhandi) šķidrums iekļūst subarachnoid telpā un uzkrājas tā paplašinājumos (tvertnēs). Smadzeņu pusložu mazgāšana, cerebrospinālais šķidrums venozā sistēmā tiek absorbēts caur pahjonu granulācijām un arahnoidālajām šūnām. Cerebrospinālā šķidruma kustība ir atkarīga arī no asins plūsmas, elpošanas un muskuļu kontrakcijām..

Alkohols ir ārkārtīgi svarīgs centrālās nervu sistēmas normālai darbībai, un tā daudzumu ierobežo stingri ierobežojumi.

Smadzeņu hidrocefālijas izcelsme pieaugušajam nedaudz atšķiras no bērna tūskas veidošanās mehānismiem. Būtībā tas ir trīs procesu pārkāpums cerebrospinālajā šķidruma apritē:

• Paaugstināta produkcija (asinsvadu papiloma).
• Ceļu aizsprostojums vai saspiešana (pietūkums, trombi, saaugumi).
• Nepietiekama absorbcija (iekaisuma process).

Balstoties uz iepriekš teikto, attiecīgi atdaliet hipersekretorisko, oklūzālo (slēgto) un disresorpcijas (atvērto) hidrocefāliju. Šie ir galvenie iegūtās smadzeņu tūskas faktori. Iepriekš papildus tika izdalīta arī jaukta hidrocefālija, kad kambaru un subarachnoid telpas paplašināšanās tika apvienota ar atrofiskiem procesiem apkārtējās struktūrās. Tomēr tagad tas netiek uzskatīts par patiesu tūskainu, jo cerebrospinālā šķidruma veidošanās, cirkulācijas un absorbcijas mehānismi nav sadalīti, un iekšējo dobumu palielināšanās notiek smadzeņu audu retināšanas dēļ.

Pateicoties mūsdienu medicīnas diagnostisko iespēju paplašināšanai, ir kļuvis zināms, ka hidrocefālija var pavadīt gandrīz jebkuru centrālās nervu sistēmas slimību. Daudzos gadījumos tas kļūst par šādas patoloģijas komplikāciju:

1. Infekcijas un iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts).
2. Intrakraniāli asiņojumi (posttraumatiskas hematomas, aneirismu plīsumi un asinsvadu kroplības).
3. Insults (išēmisks un hemorāģisks).
4. Audzēja procesi.
5. Encefalopātijas (toksiskas, posthipoksiskas utt.).

Tāpēc pilnīga un savlaicīga pārbaude ir ārkārtīgi svarīga turpmākajai ārstēšanas taktikai. Un, ja parādās kādi hidrocefālijas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu

Hidrocefālijas cēlonis var būt paslēpts uz jebkuras cerebrospināla šķidruma cirkulācijas saites, izraisot cerebrospināla šķidruma ražošanas, izdalīšanās vai absorbcijas pārkāpumu.

Simptomi

Sāpju simptomi ar cerebrospināla šķidruma galvassāpēm ir pārsprāguši un blāvi, tos pastiprina pārmērīgs treniņš, kustība un vertikālā stāvokļa pieņemšana. Jebkurš nepatīkams ķermeņa stāvoklis var izraisīt sāpīgas sajūtas, ko papildina vemšana, samaņas zudums. Sāpju gaita ir vienmuļa.

Hipertensijas simptomi

Intensīvi sāpju sindromi galvā ar paaugstinātu asinsspiedienu. Sāpju parādīšanās dziļi galvā ir raksturīga. Šajā stāvoklī ir svarīgi cerebrospinālā šķidruma traucējumu palielināšanās ātrums: akūta hidrocefālija vienmēr izraisa intensīvas krampjus. Var parādīties šādi simptomi:

• palielinātas sāpes šķaudīšanas un klepus laikā;
• reibonis;
• samazināta sirdsdarbība;
• apetītes zudums.

Hipotensijas simptomi

Apstākļos, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma spiediena pazemināšanās, sāpes lokalizējas galvas vainagā, tām ir mērena izturība, bet ilgākas. Pacienta atvieglojums nodrošina guļus stāvokli ar galvu uz leju. Notikumi:

• sāpju sajūtas klepojot un pēkšņi galvas pagriezieni;
• pulsējošas sajūtas intrakraniālajās artērijās.

Cerebrospinālā šķidruma traucējumu sekas

Ja jūs laiku neārstējat slimību, pēc neilga laika pēc simptomu parādīšanās var rasties nelabvēlīga ietekme:

1. Starp tiem visizplatītākie ir kognitīvie traucējumi, traucēta uzmanības atmiņa. Cilvēks var aizmirst par notikumiem, kas ar viņu notika pēdējā laikā. Pakāpeniski tiek samazināta spēja uztvert informāciju un atcerēties.
2. Bērni, kuriem cerebrospinālā šķidruma traucējumi ir sliktāki nekā viņu vienaudžiem, sāk attīstīties gan garīgi, gan fiziski.
3. Pastāvīgi satraucošas galvassāpes traucē personai normāli veikt savus darba pienākumus. Daudzos veidos iepriekš minētās izmaiņas rodas smadzeņu vielas nepietiekama uztura dēļ. Visas smadzeņu šūnas, un jo īpaši garozas, ir ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu, un ar ilgstošu vai pastāvīgu deficītu sāk parādīties to atrofija. Tāpēc bērni pieaugušie ar smagām cerebrospināla šķidruma traucējumu izpausmēm ir spiesti saņemt invaliditātes grupu.

Ārstēšana

Sākotnējās hidrocefālijas stadijas var ārstēt ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

• lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un noņemtu lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka tiek saglabāta cerebrospinālā šķidruma aizplūde) - diakarbu (acetazolamide), mannītu un mannītu kombinācijā ar furosemīdu vai Lasix. Obligāta ar šo ārstēšanu ir kālija līmeņa korekcija organismā, šai lietošanai aspartāms (panangin);
• Lai uzlabotu smadzeņu audu uzturu, tiek parādīts Cavinton (vinpocetīns), actovegin (solcoseryl), gliatilin, holīns, korteksīns, cerebrolizīns, semax, memoplants utt..

Klīniski attīstīta hidrocefālija tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, medikamentu metodes uz īsu laiku uzlabo stāvokli.

Akūtai hidrocefālijai kā dzīvībai bīstamam stāvoklim nepieciešama tūlītēja neiroķirurģiska ārstēšana. Tas sastāv no galvaskausa trepanācijas un ārēju aizplūšanu, nodrošinot liekā šķidruma aizplūšanu. To sauc par ārēju ventrikulāru drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējamas zāles, kas atšķaida asins recekļus (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no biežākajiem akūtas hidrocefālijas cēloņiem).

Hroniska hidrocefālija prasa šķidruma glābšanas operācijas. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ir liekā cerebrospinālā šķidruma izņemšana cilvēka ķermeņa dabiskajos dobumos, izmantojot sarežģītu katetru un vārstu sistēmu (vēdera dobums, iegurņa dobums, ātrijs utt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. Ķermeņa dobumos notiek netraucēta liekā cerebrospinālā šķidruma absorbcija. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, taču ar pienācīgu izpildi tās ļauj pacientiem atveseļoties, viņu darbam un sociālajai rehabilitācijai.

Līdz šim mazāk traumatiska neiroendoskopiskā tehnika ir kļuvusi par pirmo vietu starp invazīvām ārstēšanas metodēm. Tā joprojām tiek veikta biežāk ārzemēs pašas operācijas augsto izmaksu dēļ. Šo metodi sauc šādi: trešā kambara dibena endoskopiskā ventriculocysternostomy. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, smadzeņu kambaros tiek ievietots ķirurģisks instruments ar neiroendoskopu (kameru) galā. Kamera ļauj demonstrēt attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas. Trešā kambara apakšā tiek izveidots papildu caurums, kas savienojas ar smadzeņu pamatnes cisternām, kas novērš hidrocefālijas cēloni. Tādējādi tiek atjaunots fizioloģiskais cerebrospinālais šķidrums starp sirds kambariem un cisternām.

1 Patoloģiskā procesa attīstības process un tā cēloņi

Galvenie cerebrospinālā šķidruma traucējumu attīstības mehānismi cilvēkiem ir šādi:

• ievērojams cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas pieaugums;
• cerebrospinālā šķidruma rezorbcijas procesu pasliktināšanās no dobuma, kas atrodas starp muguras smadzenēm un smadzenēm (subarachnoidālā telpa). Šāds process rodas sakarā ar subarahnoidālo asiņošanu vai jebkādu smadzeņu smadzeņu smadzeņu iekaisuma slimību rašanos;
• intrakraniālās hipertensijas attīstība, kas rodas cerebrospinālā šķidruma ražošanas pasliktināšanās dēļ.

Resorbcijas un cerebrospinālā šķidruma ražošanas ātrums tieši ir atkarīgs no smadzeņu hemodinamikas stāvokļa, tas ir, intrakraniāla orgāna asinsrites un asins-smadzeņu barjeras - fizioloģiskas barjeras starp centrālo nervu sistēmu un asinsrites sistēmu. Ar iekaisuma procesu parādīšanos smadzenēs palielinās tā tilpums, kas izraisa paaugstināta intrakraniāla spiediena parādīšanos. Tā rezultātā tiek traucēta tā asinsapgāde, tiek aizsērēti ceļi, pa kuriem pārvietojas cerebrospinālais šķidrums, un sākas tā patoloģiskā uzkrāšanās orgānu dobumos. Šādas problēmas attīstības rezultātā pēc noteikta laika cilvēkam var rasties daļēja intrakraniāla orgāna audu nāve, kas galu galā noved pie hidrocefālijas, pastiprinātas cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu ventrikulārajā sistēmā..

Smadzeņu smadzeņu šķidruma traucējumi var būt gan iegūti, gan iedzimti. Iegūto pārkāpumu cēloņi ir:

• muguras smadzeņu un smadzeņu ievainojumu klātbūtne;
• intrakraniālas jaunveidojumi, kas to attīstības dēļ nosprosto cerebrospinālā šķidruma kustības ceļus;
• patoloģijas, kas nelabvēlīgi ietekmē infekcijas un parazītu rakstura cilvēka nervu sistēmu;
• vēnu tromboze.

Iedzimti cerebrospinālā šķidruma asinsrites traucējumi ietver šādas novirzes intrakraniāla orgāna attīstībā:

• ģenētiski darbības traucējumi augļa attīstībā;
• Arnolda-Kiari sindroms;
• Dandija-Valkera sindroms;
• strukturālā patoloģija, kuras laikā tiek pārtraukti savienojumi starp smadzeņu labo un kreiso puslodi. Šādu slimību sauc par corpus callosum;
• smadzeņu audzējs, kura iekšpusē atrodas smadzeņu viela un membrāna, bet bez tā kambariem - encefalocēle.

• https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
• https://www.kievoncology.com/posobie-po-neyrorentgenologii/anatomiya-likvornyh-prostranstv-golovnogo-mozga.html
• https://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
• https://unagiwow.ru/narushenie-likvorodinamiki/
• https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/235-sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-likvorodinamicheskie-narusheniya
• https://vashflebolog.com/vascular-disease/likvorodinamicheskie-narusheniya-golovnogo-mozga.html

Šķidruma dinamikas simptomi

Intrakraniālās hipertensijas sindroms

Intrakraniālās hipertensijas sindroms attīstās nepārtraukta intrakraniālā spiediena palielināšanās rezultātā virs 200 mm ūdens. Intrakraniālās hipertensijas sindroma sinonīmi ir hipertensijas sindroms, hipertensijas sindroms.

Intrakraniālās hipotensijas sindroms

Intrakraniālās hipotensijas sindroms attīstās ar pastāvīgu cerebrospinālā šķidruma spiediena pazemināšanos zem 100 mm ūdens. Art. Intrakraniālās hipotensijas sindroma sinonīmi ir hipotensīvs sindroms, hipotensīvs sindroms.

Primārā intrakraniālā hipotensija ir diezgan reti sastopama. Biežāk tas attīstās cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma zuduma) rezultātā, ko var novērot pēc medicīniskas un diagnostiskas iejaukšanās cerebrospinālajā šķidrumā, kā arī ar arteriālu hipotensiju vai dehidrējošu zāļu pārdozēšanu. Galvenais intrakraniālās hipotensijas simptoms ir galvassāpes, kas bieži ir sašaurinoša rakstura (sašaurinošas sāpes), kuras mazinās, guļus stāvoklī ar galvu noliekot zemē vai nospiežot jūga vēnas. Ar intrakraniālas hipotensijas sindromu tiek atzīmēts arī vispārējs vājums, reibonis, slikta dūša, vemšana un tahikardija. Ar izteiktu intrakraniāla spiediena pazemināšanos apziņas traucējumi tiek novēroti no plaušām līdz stuporam un komai.

Cerebrospinālā šķidruma distonijas sindroms

Alkoholisko distonijas sindromu raksturo intrakraniālā spiediena nestabilitāte, tā biežas pazemināšanās. Cerebrospinālā šķidruma distonijas simptomi ir tādi paši kā hipertensijas sindroma un hipotensijas sindroma gadījumā.

Oklūzijas sindromi, Brunksa uzbrukums

Oklūzijas sindromi attīstās sakarā ar cerebrospinālā šķidruma ceļu bloķēšanu jebkurā kambara sistēmas līmenī. Klīniski oklūzijas sindromus raksturo intrakraniāla hipertensija kombinācijā ar smadzeņu daļu bojājuma simptomiem, kas atrodas virs oklūzijas līmeņa un pamata slimības. Viņus pavada Brunas uzbrukumi. Brunsa uzbrukumam ir virkne simptomu - vemšana, strauji augošas galvassāpes, apziņas traucējumi, galvas piespiedu stāvoklis, smadzeņu stumbra dislokācijas pazīmes. Jebkurā kambara sistēmas līmenī var rasties šķēršļi cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai.

POSTATUMATISKĀ ŠĶIDRUMA PATHOGĒNĒZE

Ar priekšējiem kraniobasa un frontobasa bojājumiem ir iesaistīti paranasālas blakusdobumi; ar sānu craniobasal un laterobasal - temporālo kaulu piramīdām un paranasālajiem sinusiem. Lūzuma raksturs ir atkarīgs no pielietotā spēka, tā virziena, galvaskausa struktūras pazīmēm un katra galvaskausa deformācijas veida atbilst raksturīgajam tās pamatnes lūzumam. Pārvietoti kaulu fragmenti var sabojāt smadzenes.

H. Powiertowski identificēja trīs šo ievainojumu mehānismus: saspiežot ar kaulu fragmentiem, membrānu integritātes pārkāpumu ar brīvu kaulu fragmentu palīdzību un plašām asarām un defektiem bez reģenerācijas pazīmēm gar defekta malām. Smadzeņu membrānas izdalās no kaula defekta, kas rodas traumas dēļ, novēršot tā aizaugšanu un faktiski var izraisīt trūces veidošanos lūzuma vietā, kas sastāv no TMW, arahnoidālās membrānas un smadzeņu vielas.

Simptomi zīdaiņiem

Palielinoties spiedienam galvaskausa iekšpusē zīdaiņiem, tiek novērots sekojošais: fontanels ir izliekts, galva paplašinās, spilgts venozs raksts zem ādas, galvaskausa šuvju novirzes.

Zīdaiņiem cerebrospinālā šķidruma traucējumi izpaužas ar simptomiem:

• bieža, bagātīga regurgitācija;
• neizskaidrojama raudāšana;
• ilgstoša parietālā fontanel aizaugšana;
• letarģija, miegainība;
• miega traucējumi.

Ar muskuļu satraukumu, dusmīgu raudāšanu skaidri parādās zemādas trauku tīkls netālu no deguna, uz krūtīm un kakla..

Pārbaudot pediatru, tiek atklātas novirzes galvaskausa struktūrā: pārmērīga apjoma palielināšanās, iegarena forma, galvaskausa šuvju novirzes, pietūkums, pulsējoša fontaneļa izliekums.

Šīs ir pamanāmas cerebrospinālā šķidruma traucējumu pazīmes, progresējoša hidrocefālija.

Neirologs var atklāt:

• hemiplegija;
• meningeālās izpausmes;
• parēze;
• ekstensora hipertoniskums;
• Grefa simptoms (“loocošas saules” pazīme), kam jaundzimušajiem vajadzētu iziet 2–3 nedēļu laikā, ja tas nav patoloģijas pazīme;
• horizontāls nistagms (augstas frekvences svārstīgas acu kustības);
• attīstības nobīde.

Cerebrospinālā šķidruma traucējumu simptomi

Traucējumos, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, pacienti, kā likums, cieš no smagām galvassāpēm, tos var papildināt ar apetītes trūkumu un pat vemšanu. Galvassāpes mēdz pasliktināties, šķaudot vai klepojot. Var rasties arī reibonis un bradikardija..

Ar cerebrospināla šķidruma hipotensiju cilvēkam ir arī tāds simptoms kā galvassāpes, bet tas galvenokārt izpaužas Temech reģionā. Pēkšņs klepus lēkme vai pēkšņas kustības var veicināt sāpes. Šādos apstākļos pacients tiek atvieglots guļus stāvoklī, vienlaikus nolaižot galvu.

Klasifikācija

Hidrocefālijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties tikai uz vispārpieņemtu klīnisko klasifikāciju. Papildus jau minētajām patoloģijas formām, pamatojoties uz attīstības mehānisma (patoģenēzes) iezīmēm, ir jāpiemin arī citas smadzeņu tūskas šķirnes. Atbilstoši pieaugušo attīstības tempam tas notiek:

• Akūta - dekompensācija 3 dienas.
• Subakūts - attīstās 1 mēneša laikā.
• Hronisks - veidojas no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem.

Arī hidrocefālija tiek sadalīta grupās pēc cerebrospinālā šķidruma spiediena: hiper-, normāla vai hipotensīva. Šīs pazīmes ir svarīgas klīniskajā aspektā, jo tās lielā mērā nosaka patoloģijas simptomus.

Hidrocefālijas klīniskais attēls ir diezgan daudzveidīgs. Izpausmes ātrums un simptomu palielināšanās ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma centrālajā nervu sistēmā. Ar smadzeņu hidrocefālijas okluzīvām formām pieaugušajam, galvenokārt, ir intrakraniāla spiediena palielināšanās pazīmes:

• Galvassāpes.
• Slikta dūša, vemšana.
• Līdzekļu pārslodze.
• Smadzeņu struktūru dislokācija.

Galvassāpes ir pārsprāgušas dabā, galvenokārt lokalizētas frontotoparietal reģionā un apvienojumā ar sajūtu "saspiest" acs ābolus. Tas pastiprinās no rīta, kā arī ar saliekšanu, klepu, šķaudīšanu, sasprindzinājumu.

Ar smagu hidrocefāliju tiek novērotas smadzeņu struktūru dislokācijas pazīmes. Ir dažādas pakāpes apziņas traucējumi - no miegainības līdz komai. Pastāv okulomotoriski traucējumi nistagma formā, ābolu pārvietošana uz leju un āru (“loocošās saules simptoms”), šķielēšana. Ar intrakraniālu hematomu bojājuma pusē tiek atzīmēta skolēna paplašināšanās (anisokorija). Ja rodas medulla oblongata saspiešana (ķīlēšanās lielajos pakauša foramenos), tad tiek novēroti elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas var izraisīt nāvi.

Akūta hidrocefālija pieaugušajiem ir saistīta ne tikai ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem, bet arī ar lielu dzīvības risku.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma hroniska sastrēguma, jo īpaši smadzeņu aizvietojošās hidrocefālijas, klīniskais attēls ir pilnīgi atšķirīgs. Pirmie simptomi, kā likums, parādās mēnesi pēc traumas vai neiroloģiskas slimības (insulta, meningīta utt.) Un pakāpeniski palielinās. Galvenās iezīmes ir psihoemocionāli, garīgi traucējumi un vadīšanas traucējumi, kas izpaužas šādos apstākļos:

• Demence.
• Apraksijas gājiens - nenoteikta pastaiga ar kājām viena no otras.
• Parēze un paralīze.
• Urīna nesaturēšana.

Pirmkārt, pacientiem parādās miegainība dienā un nakts bezmiegs (tiek pārtraukts miega nomoda cikls). Tad pamazām pasliktinās pašreizējo notikumu atmiņa, cilvēks kļūst vienaldzīgs, nomākts, atbild uz monoslāņiem. Laika gaitā saasinās intelektuālie un vietējie traucējumi, kas noved pie sociālās dzīves un pašaprūpes nespējas.

Hronisku hidrocefāliju pieaugušajiem pavada neiropsihisku traucējumu komplekss, kas attīstās pēc traumas vai smadzeņu slimības.

Cerebrospinālā šķidruma veidošanās ātrums un cerebrospinālā šķidruma rezorbcija

hidrocefālijas vai cerebrospinālā šķidruma rezorbcijas sistēmas ārstēšanai_mincerebrospināla šķidruma veidošanās_min

Holīnerģiskā ceļa stimulēšana palielina cerebrospinālā šķidruma veidošanos līdz 100%, netraucējot smadzeņu asins plūsmu. Nesen tika noskaidrota cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) loma ūdens un izšķīdušo vielu caurlaidībā caur šūnu membrānām, ieskaitot ietekmi uz asinsvadu pinumu. CAMP koncentrācija ir atkarīga no adenilciklāzes aktivitātes - fermenta, kas katalizē cAMP veidošanos no adenozīna trifosfāta (ATP), un no tā metabolizācijas aktivitātes uz neaktīvu 5-AMP, iesaistot fosfodiesterāzi, vai arī no īpaša olbaltumvielu kināzes inhibējošās apakšvienības pievienošanas tai. cAMP iedarbojas uz vairākiem hormoniem. Holera toksīns, kas ir specifisks adenilciklāzes stimulators, katalizē cAMP veidošanos, piecas reizes palielinot šīs vielas daudzumu asinsvadu plexus. Holera toksīna izraisīto paātrinājumu var bloķēt zāles no indometacīna grupas, kas ir prostaglandīnu antagonisti. Diskutējams jautājums ir par to, kuri īpašie hormoni un endogēnie līdzekļi stimulē cerebrospināla šķidruma veidošanos ceļā uz cAMP un kāds ir viņu darbības mehānisms. Pastāv plašs zāļu saraksts, kas ietekmē cerebrospinālā šķidruma veidošanos. Dažas zāles ietekmē cerebrospinālā šķidruma veidošanos kā traucē šūnu metabolismu. Dinitrofenols ietekmē oksidējošo fosforilēšanos asinsvadu pinumos, furosemīds - hlora transportēšanā. Diamox samazina cerebrospinālā veidošanās ātrumu, kavējot ogļhidrātu anhidrāzi. Tas arī izraisa īslaicīgu intrakraniāla spiediena palielināšanos, atbrīvojot CO₂ no audiem, kā rezultātā palielinās smadzeņu asins plūsma un smadzeņu asins tilpums. Sirds glikozīdi kavē ATPāzes atkarību no Na un K un samazina cerebrospinālā šķidruma sekrēciju. Gliko un mineralokortikoīdiem gandrīz nav ietekmes uz nātrija metabolismu. Hidrostatiskā spiediena palielināšanās ietekmē filtrācijas procesus caur kapilārā pinuma endotēliju. Palielinoties osmotiskajam spiedienam, ieviešot hipertonisku saharozes vai glikozes šķīdumu, samazinās cerebrospinālā šķidruma veidošanās, un, samazinoties osmotiskajam spiedienam, ieviešot ūdens šķīdumus, tas palielinās, jo šīs attiecības ir gandrīz lineāras. Kad osmotiskais spiediens tiek mainīts, ievadot 1% ūdens, tiek traucēts cerebrospinālā šķidruma veidošanās ātrums. Ieviešot hipertoniskus šķīdumus terapeitiskās devās, osmotiskais spiediens palielinās par 5-10%. Intrakraniālais spiediens ir daudz vairāk atkarīgs no smadzeņu hemodinamikas, nevis no cerebrospinālā šķidruma veidošanās ātruma.

Kā izārstēt subarachnoid telpas paplašināšanos

Subarahnoidālās telpas paplašināšanās ir slimība, kurai raksturīga spraugas izstiepšanās starp smadzeņu arahnoidālo un mīksto membrānu smadzeņu šķidruma cirkulācijas pārkāpuma dēļ.

Saturs

Biežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem, bet arī pieaugušajiem ir iespējams paplašināt subarachnoidālo telpu vairāku slimību vai traumu ietekmē.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no slimības diagnosticēšanas stadijas, vispārējā prognoze ir labvēlīga.

Kāda ir subarachnoid telpas paplašināšanās?

Cilvēka smadzenes ieskauj trīs aizsargājošas membrānas - cieta, arahnoidāla un mīksta. Pēdējais atrodas tieši blakus smadzeņu vielai un nodrošina tā uzturu. Arahnoidālā membrāna ir savienota ar citām smadzeņu membrānām, izmantojot saistaudu membrānas. Vietās, kur nav membrānu, ir tvertnes.

Cerebrospinālais šķidrums cirkulē 4 smadzeņu kambaros (trešais, ceturtais un divi sānu) un subarachnoid telpā. Alkohols pilda neironu uztura, vielmaiņas produktu izdalīšanas, smadzeņu mehāniskās aizsardzības funkcijas.

Normāls cerebrospinālā šķidruma daudzums bērniem ir 80-120 ml, pieaugušajiem - 120-160 ml. Tas tiek atjaunināts 3-5 reizes dienā. Ķermeņa stāvoklis, sirdsdarbības intensitāte un elpošana ietekmē cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas ātrumu.

Subarahnoidālās telpas paplašināšanās notiek cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas grūtību dēļ. Šķidrums uzkrājas subarachnoidās telpās, paplašina smadzeņu kambarus. Traucējumu attīstības mehānismi ir atšķirīgi: audzējs mehāniski bloķē ceļus cerebrospināla šķidruma plūsmai, iekaisums provocē palielinātu cerebrospinālā šķidruma ražošanu. Var palielināties intrakraniālais spiediens.

Izplešanās pakāpe

Traucējumu simptomu izpausme ir atkarīga no paplašināšanās smaguma pakāpes. Ir trīs slimības smaguma pakāpes:

• viegls - spraugas lielums ir 1-2 mm;
• vidējs - līdz 4 mm;
• smags - vairāk nekā 4 mm.

Parasti subarachnoid telpas paplašināšanās tiek atklāta otrajā vai trešajā posmā. Pirmais, kā likums, ir asimptomātisks.

Slimības simptomi

Subarachnoid telpas paplašināšanai pieaugušajam ir raksturīgas pazīmes:

• balsenes muskuļu paralīze, kas ir atbildīga par artikulāciju un tā rezultātā runas traucējumiem;
• sonoritātes zaudēšana;
• apgrūtināta rīšana;
• redzes un dzirdes traucējumi;
• stipras sāpes galvā, īpaši no rīta;
• slikta dūša un vemšana, kas saistīta ar galvassāpēm;
• reibonis;
• miegainība vai miega traucējumi;
• demence
• atmiņas traucējumi;
• halucinācijas;
• staigāšanas pārkāpums - pacients spēj atdarināt staigāšanas kustības guļus stāvoklī, bet staigāšana ir apgrūtināta pacelšanas laikā, gaiss nav pārliecināts, nodreb;
• nogurums.

Par šo tēmu

8 fakti par mielītu

• Natālija Sergeevna Pershina
• 2018. gada 24. maijs.

Maziem bērniem attīstītas hidrocefālijas rezultātā tiek novērots patoloģisks galvaskausa palielināšanās. Agrākie simptomi ir:

• paaugstināta jutība pret skaņas un gaismas stimuliem;
• bagātīga regurgitācija;
• nevienmērīgs skolēna lielums;
• šķielēšana;
• miega traucējumi;
• lēni augošs fontanel;
• vēdera uzpūšanās fontanel;
• nemierīga izturēšanās mainīgo laika apstākļu dēļ;
• zoda un ekstremitāšu trīce.

Simptomu intensitāte ir atkarīga no slimības cēloņiem un smaguma pakāpes. Ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, subarachnoid telpas paplašināšanās zīdaiņiem ir bīstama iespējamai hidrocefālijas attīstībai.

šī slimība izraisa motoriskās attīstības novājēšanu, krampju parādīšanos, paralīzi un intelekta traucējumus. Hidrocefālijas sekas var saglabāties visu mūžu.

Paplašināšanas iemesli

Zīdaiņiem pārkāpums rodas iedzimtu kroplību, dzimšanas traumu, smadzeņu audzēju, infekcijas slimību dēļ. Dažos gadījumos subarahnoidālā telpa un kambari normalizējas līdz divu gadu vecumam. Tomēr patoloģijai nepieciešama pastāvīga speciālistu uzraudzība, kas var noteikt turpmāku slimības prognozi un, ja nepieciešams, izrakstīt ārstēšanu.

Pieaugušajiem subarachnoid telpas paplašināšanās rodas insulta, asinsvadu patoloģijas, galvas vai mugurkaula traumu, infekcijas un katarālu slimību, audzēja šūnu deģenerācijas rezultātā. Meningīts, encefalīts, ventrikulīts, tuberkuloze, deguna blakusdobumu iekaisums - slimības, kas ietekmē smadzenes un var izraisīt cerebrospinālā šķidruma traucējumus.

Slimība var norādīt uz vienlaicīgu leptomeningītu vai arahnoidītu - iekaisuma procesiem smadzeņu mīksto un arahnoidālo membrānu audos. Iekaisums var izraisīt ilgstošu toksisku vielu, piemēram, alkohola, arsēna un svina, iedarbību..

Diagnostika

Pēc visaptverošas pārbaudes var veikt precīzu diagnozi. Lai izpētītu smadzeņu struktūru stāvokli, viņi izmanto šādas metodes:

1. Datortomogrāfija ir smadzeņu un CNS patoloģiju diagnosticēšanas metode, izmantojot rentgena starus. Atšķiras augsts informācijas saturs un precizitāte. Metodes trūkumi ir augstās izmaksas un risks veselībai iedarbības laikā. Kaut arī rentgena starojuma deva ir daudz zemāka nekā pieņemama, grūtniecēm šī metode ir kontrindicēta.
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - attiecas uz visefektīvākajām diagnostikas metodēm, ļauj iegūt slāņainu priekšstatu par katru smadzeņu daļu. MRI ar kontrastu tiek izmantots, lai pārbaudītu galvas asinsvadu stāvokli, noteiktu cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumus. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam intravenozi ievada kontrastvielu. Metodes trūkumi ir augstās izmaksas un kontrindikāciju klātbūtne: MRI netiek veikts, ja pacientam ir metāla implanti vai elektrokardiostimulators.
3. Cisternogrāfija ir rentgena diagnostikas izmeklēšanas veids, ko izmanto kombinācijā ar CT, lai pētītu cerebrospinālā šķidruma plūsmu. Nepieciešams gaiss vai kontrasts.

Pacientam tiek noteikts vispārējs un bioķīmisks asins analīzes, urīna un cerebrospinālā šķidruma testi. Lai savāktu cerebrospinālo šķidrumu un izmērītu intrakraniālo spiedienu, tiek veikta jostas punkcija - muguras smadzeņu membrānu punkcija muguras lejasdaļā..

Pētot cerebrospinālo šķidrumu, tiek noteikta olbaltumvielu un glikozes koncentrācija, šūnu skaits un struktūra, tiek veikta fiksēta piliena bakterioskopija, ko iekrāso Grams. Papildus tiek veikta pamatnes pārbaude. Ja ir aizdomas par audzēja šūnu deģenerāciju, tiek veikta biopsija.

Neiropatologs arī pārbauda pacienta vēsturi, veic izmeklēšanu un, pamatojoties uz visiem datiem, izdara secinājumu..

Bērnu smadzeņu izmeklēšanas iezīmes

CT un MRI tiek uzskatītas par visefektīvākajām mūsdienu diagnostikas metodēm, tomēr maziem bērniem to lietošana nav vēlama. Bērnam, kas jaunāks par gadu, ir grūti gulēt mierīgi. Tāpēc gadījumos, kad joprojām ir nepieciešams ķerties pie CT vai MRI, bērni tiek anestēti.

Lai identificētu subarachnoid telpas paplašināšanos bērniem, tiek izmantots sekojošais:

1. Neirosonogrāfija ir smadzeņu struktūru ultraskaņas izmeklēšana. Pārbaudei bērnam ir jābūt nekaulētam fontanelim. Procedūra ir droša, ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, to var veikt atkārtoti, nav nepieciešama īpaša apmācība. Rezultātu dekodēšanu veic sonologs.
2. Ehoencefalogrāfija - smadzeņu izmeklēšanas metode, izmantojot ultraskaņu, tiek izmantota bērniem ar jau aizaugušiem fontaneliem un pieaugušajiem. To var veikt vienā un divdimensiju režīmā. Tas ļauj noteikt smadzeņu bojājumus un to pārvietojumu attiecībā pret galvaskausa kauliem zem cerebrospināla šķidruma spiediena. Tas neprasa iepriekšēju sagatavošanu un nav kaitīgs veselībai. Šīs metodes trūkums ir zema precizitāte.

Lai novērstu smadzeņu bojājumus dzimšanas traumu, hipoksijas, infekcijas slimību dēļ, dzemdību namos tiek veikta neirosonogrāfija. Pediatri arī uzrauga galvaskausa augšanu bērniem - šī vienkāršā procedūra ļauj noteikt hidrocefāliju.

Ārstēšana

Laicīgas vizītes pie ārsta gadījumā gandrīz vienmēr ir iespējams pilnībā izglābt pacientu no subarachnoidālās telpas paplašināšanās sekām. Veiksmīgai ārstēšanai vispirms ir nepieciešams identificēt un novērst cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pārkāpuma cēloni..

Ja slimība ir attīstījusies vidusauss iekaisuma, encefalīta vai meningīta rezultātā, tad ārstēšana ietver antibiotiku vai pretvīrusu zāļu lietošanu. Zāļu izrakstīšana ir atkarīga no slimības rakstura - vīrusu, baktēriju, sēnīšu, autoimūno, patogēnu izturības pret dažādām ķīmiskām vielām. Gadījumos, kad subarachnoid telpas paplašināšanos izraisa audzējs, tiek veikta pretvēža terapija. Ārstēšana prasa ilgu laiku, un katrā gadījumā tā tiek izvēlēta individuāli.

Papildus izrakstītie vitamīni un minerālvielas, jo īpaši, kāliju saturošas zāles, smadzeņu darbību stimulējošas vielas, diurētiskie līdzekļi, barbiturāti, glikokortikosteroīdu hormoni. Ja slimība ir attīstījusies traumas rezultātā, ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus.

Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, tiek noteikta fizioterapija: elektroforēze, siltuma iedarbība. Bērniem tiek parādīti terapeitiski vingrinājumi, kas stimulē cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju. Tas jāveic speciālistam. Pieaugušajiem ieteicams vingrinājumu terapija, masāža, jogas nodarbības.

Alternatīvas metodes ar subarachnoid telpas paplašināšanu ir neefektīvas, visas zāles jānosaka neirologam.

Gadījumos, kad narkotiku ārstēšana nav bijusi efektīva, ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Visbiežāk pacientam tiek piešķirts šunts - ierīce cerebrospināla šķidruma mākslīgai aizplūšanai.

Slimības profilakse ietver grūtniecības plānošanu: nākamajiem vecākiem jāveic rūpīga pārbaude, lai identificētu un ārstētu hroniskus iekaisuma procesus.

Sievietēm grūtniecības un dzemdību laikā jāievēro ārsta ieteikumi. Pēc bērna piedzimšanas tas jāaizsargā no infekcijas slimībām un ievainojumiem, kā arī jāveic pasākumi imunitātes sacietēšanai un stiprināšanai. Ja parādās kādi simptomi, konsultējieties ar ārstu..

Subarachnoid telpas paplašināšanās ir cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumu sekas. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem..

Slimības briesmas ir tādas, ka dažos gadījumos ir iespējama hidrocefālijas attīstība ar neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem. Ārstēšanai tiek izmantotas gan konservatīvas metodes, gan ķirurģiska iejaukšanās. Savlaicīgi uzsākta terapija ļauj gandrīz pilnībā izvairīties no slimības sekām.