Smadzeņu ārējā hidrocefālija

Ar hidrocefālijas ārējo formu notiek pārmērīga cerebrospināla šķidruma veidošanās, kas parasti cirkulē smadzeņu un muguras smadzeņu struktūrās un aizsargā to no mehāniskiem bojājumiem. Turklāt cerebrospinālais šķidrums apgādā smadzenes ar uzturu un izvada vielmaiņas produktus asinīs. Patoloģiskā spiediena rezultātā smadzeņu audi atrofējas, parādās negatīvi simptomi, ar komplikācijām palielinās komas un nāves risks.

Slimības formu klasifikācija

Ārējā hidrocefālija ir smadzeņu tūskas forma, kas sastāv no pārmērīgas cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) uzkrāšanās smadzeņu subarachnoidālajā un subdurālajā telpā. Subarachnoid dobums atrodas starp smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto un arahnoidālo membrānu. Starp smadzeņu cieto un arahnoidālo membrānu atrodas šaurs spraugas veida subdurāls dobums. To iekļūst saistaudu šķiedras..

Ārējās hidrocefālijas veidi:

Atklāta forma - cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas ceļu komunikācija nav pārtraukta, izmaiņas ietekmē cerebrospinālā šķidruma absorbcijas mehānismu;

Slēgta forma - nav sakaru starp telpām, kurās koncentrēts cerebrospinālais šķidrums, un tās aprites ceļiem;

Hipersekretora forma - cerebrospināla šķidruma ražošana ir pārmērīga;

Ārējā aizvietojuma forma - smadzeņu viela (parenhīma) tiek pārveidota, notiek atrofija, un cerebrospinālais šķidrums ieņem to vietu.

Ārējās hidrocefālijas klasifikācija atbilstoši kursa tempam:

Akūta - no pirmajām pazīmēm līdz sākotnējai dekompensācijai paiet ne vairāk kā 3 dienas;

Subakūts - ilgst mēnesi;

Hronisks - rodas no 3 nedēļām līdz sešiem mēnešiem vai vairāk.

Saskaņā ar cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeni tas tiek sadalīts hipotensīvā, hipertensīvā un normotensīvā formā. Visbīstamākais ir latentais slimības gaita, kas notiek pietiekami ilgi normālā intrakraniālajā spiedienā, jo patoloģijas simptomi var pēkšņi augt un lavīna bez redzamiem priekšnoteikumiem. Visbiežāk šī situācija rodas ar ārēju aizvietojošu hidrocefāliju.

Ir iedzimtas un ārējas smadzeņu tūskas formas. Iedzimta forma rodas augļa attīstības procesā, iegūta hidrocefālija - traumas vai smadzeņu struktūru iekaisuma rezultātā.

Ārējās hidrocefālijas simptomi

Cilvēka ķermenim ir iespaidīgas kompensācijas spējas. Viegla ārējās hidrocefālijas forma pacientam var tikt nodota gandrīz nepamanīti - cerebrospinālā šķidruma cirkulācija tiek atjaunota neatkarīgi. Šādas slimības prognoze ir visoptimistiskākā, un tās sekas ir minimālas..

Intrakraniāla spiediena palielināšanās izraisa šādu simptomu parādīšanos:

Galvassāpes, sliktāk pēc ilgstošas ​​uzturēšanās horizontālā stāvoklī;

Redzes pasliktināšanās (dubultā redze);

Visas šīs izpausmes ir smadzeņu struktūru blīvuma samazināšanās rezultāts sakarā ar to, ka tās ir piesātinātas ar cerebrospinālo šķidrumu, subarahnoidālo un subdurālo telpu sašaurināšanās un nepareiza cerebrospinālā šķidruma rezorbcija. Kad smadzeņu parenhīma tiek aizstāta ar cerebrospinālo šķidrumu, slimības simptomi pastiprinās.

Ārējās hidrocefālijas aizvietošanas simptomi:

Lielo un smalko motoriku pārkāpums;

Neskaidra dreboša gaita;

Piespiedu urinēšana un fekālo nesaturēšana;

Intelektuālās darbības, atmiņas, uzmanības pārkāpumi;

Ja zīdainim tiek diagnosticēta ārēja hidrocefālija, rodas šādi simptomi:

Šuvju atšķirība starp galvaskausa kauliem;

Galvaskausa frontālās daļas palielināšanās;

Vēna pietūkums uz galvaskausa, skaidri redzams zem plānas, izstieptas ādas venozā tīkla formā;

Pārmērīgs galvas apkārtmērs.

Slimības cēloņi

Jebkuri smadzeņu struktūru normālas darbības traucējumi var izraisīt slimības attīstību..

Ārējās hidrocefālijas cēloņi:

Smadzeņu traumas;

Ievainojumu un mugurkaula lūzumu sekas;

Jebkuras etioloģijas audzēji;

Insults, hematoma, smadzeņu asiņošana;

Iekaisuma procesu vai neiroinfekciju sekas (meningīts, meningoencefalīts, tuberkuloze, herpes, toksoplazmoze);

Dzemdes kakla skriemeļu patoloģija;

Asinsrites sistēmas slimības;

Ar vecumu saistītas izmaiņas smadzeņu struktūrā;

Iedzimtas anatomiskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā.

Ārējās hidrocefālijas diagnostika

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana jeb MRI. Nedaudz mazāk informācijas var iegūt CT vai datortomogrāfijas rezultātā.

Ko var redzēt MRI laikā:

Galvaskausa, kambaru, subarahnoidālās telpas, smadzeņu kontūras;

Anomāliju klātbūtne - cistas, audzēji, hematomas, aneirismas;

Kambaru forma un lielums.

Papildus tomogrāfiskās diagnostikas metodēm tiek noteikti arī šādi pētījumi:

Galvaskausa pamatnes tvertņu rentgena analīze - ļauj noteikt hidrocefālijas veidu, cirkulējošo cerebrospinālo šķidrumu;

Angiogrāfija vai asinsvadu rentgenogrāfija - diagnosticē smadzeņu asins piegādes patoloģijas;

Asins analīze antivielu klātbūtnei pret iespējamiem patogēniem, kas ietekmē slimības attīstību.

Papildus instrumentālo metožu iecelšanai ārsts veic neiropsiholoģisko izmeklēšanu, kas ļauj noskaidrot slimības simptomus, to parādīšanās laiku.

Iespējamās ārējās hidrocefālijas ārstēšanas iespējas

Ja slimības diagnoze ir atklājusi mērenu ārējās hidrocefālijas pakāpi, neirologs nosaka zāļu ārstēšanas shēmu. Terapijas mērķis ir atjaunot smadzeņu asinsvadu darbību un centrālās nervu sistēmas darbību.

Pacients lieto diurētiskos līdzekļus (Diacarb) kombinācijā ar zālēm, kas kompensē pārmērīgu kālija un magnija izvadīšanu no organisma, vitamīnu kompleksus, nootropics, vazodilatatorus.

Papildu procedūras:

Īpaša diēta un diēta;

Ja 2-3 mēnešu laikā rādītāji neuzlabojas vai pacienta stāvoklis pasliktinās, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

Šuntēšanas operācija, lai noņemtu lieko cerebrospinālo šķidrumu;

Endoskopiskā ķirurģija, lai izveidotu papildu ceļus cerebrospināla šķidruma aizplūšanai smadzeņu tvertnēs, kas paredzēta šī šķidruma dabiskai absorbcijai.

Šo operāciju sekas ir normāla cerebrospināla šķidruma cirkulācijas atjaunošana, uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti, dažos gadījumos - pilnīga stāvokļa kompensācija.

Izglītība: 2005. gadā notika prakse Pirmajā Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un tika iegūts neiroloģijas diploms. 2009. gadā absolvēja skolu specialitātē "Nervu slimības".

Pieaugušo hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir slimība, kas var rasties kā dažādu smadzeņu slimību komplikācija, piemēram, insults, traumatisks smadzeņu ievainojums, audzējs, asiņošana, infekcija, meningīts.

Un arī kā neatkarīga nosoloģiska forma, kurā notiek aktīvs cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās process cerebrospinālajā šķidrumā. Slimības klīniskie simptomi un izpausmes ir atkarīgas no hidrocefālijas cēloņiem un formām pieaugušajiem:

• CSF asinsrites traucējumi - okluzīva hidrocefālija, tās proksimālās un distālās formas
• traucējumi tā absorbcijā - disresorptive un areresorptive formas
• tā ražošanas pārkāpumi - hipersekrecijas forma, kurā smadzeņu kambari palielinās

Mūsdienās hidrocefālijai pieaugušajiem nav skaidru diagnozes robežu

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir slimība, kuru ārstē neirologi, neiroķirurgi. Lielākā daļa cilvēku, kā arī ārsti, hidrocefāliju uzskata tikai par bērnības patoloģiju, kas pēdējos gados diezgan bieži tiek reģistrēta bērniem un gandrīz vienmēr ir iedzimta slimība. Uz tūkstoš jaundzimušajiem ir 1-10 bērni ar smadzeņu tūsku. Lasiet vairāk par hidrocefālijas ārstēšanu bērniem.

Tāpēc šodien nav skaidru kritēriju hidrocefālijas diagnosticēšanai pieaugušajiem nespecializētajās poliklīnikās un slimnīcās (lai gan tas ir pietiekami, lai veiktu reoencefalogrāfiju un ehoencefalogrāfiju). Bieži vien pacienti pēc traumām un insultiem citu slimību aizsegā tiek neveiksmīgi ārstēti psihiatriskajās slimnīcās, neiroloģiskajās slimnīcās, klīnikās un izrakstīti no parastajām slimnīcām ar diagnozi:

• insulta sekas
• psihoorganiskais sindroms
• traumatiskas smadzeņu traumas sekas
• jauktas izcelsmes demence
• disirculējoša vai posttraumatiska encefalopātija

Tomēr, veicot specializētu pacientu pārbaudi neiroķirurģiskajās slimnīcās, populācijā, kas vecāka par 18 gadiem, hidrocefālijas sindroms tiek atklāts 25% pieaugušo pacientu. Bet savlaicīga, kompetenta, adekvāta hidrocefālijas diagnostika pieaugušajiem ar pareizu ķirurģisku ārstēšanu gandrīz 100% gadījumu ļauj sasniegt pacientu atveseļošanos, palīdzēt viņiem sociālajā rehabilitācijā. Pēc operācijām, ko veikuši augsti kvalificēti speciālisti, vairums pacientu var atgriezties iepriekšējā darbā, daži ar nepilnīgu darba adaptāciju pēc operācijas var iztikt bez ārējas palīdzības un atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.

Īpaši aktuālas ir modernās ārējās kanalizācijas metodes un trombolītisko līdzekļu ievadīšana smadzeņu kambaros, kas var samazināt letālo iznākumu akūtās hidrocefālijas formās, kas notiek ar netraumatiskiem subarahnoidāliem asiņošanas gadījumiem. Tā kā cilvēks, sākoties šādai slimībai, mirst 2 dienu laikā, un neatliekamas ķirurģiskas palīdzības sniegšana glābj viņa dzīvību un ilgstoši stabilizē pacienta stāvokli.

Tā rašanās iemesli

Līdz šim ir noskaidrots, ka gandrīz visi centrālās nervu sistēmas pārkāpumi, patoloģija var veicināt tādu komplikāciju kā hidrocefālija. Biežākās pamata slimības, kurās var veidoties hidrocefālija:

• Išēmisks vai hemorāģisks insults - akūts cerebrovaskulārs negadījums.
• Onkoloģiskās slimības - smadzeņu audzēji, visbiežāk lokalizācija intraventrikulāri, stublājā, parastā kauliņā.
• Dažādas izcelsmes encefalopātijas - posttraumatiski, hroniski hipoksiski apstākļi, alkoholisms.
• Centrālās nervu sistēmas infekcijas, iekaisuma slimības - tuberkuloze, meningīts, encefalīts, ventriculīts.
• Traumatiskas vai netraumatiskas intraventrikulāras, subarahnoidālas asiņošanas, kas rodas smadzeņu aneirismu un arteriovenozo trauku plīsuma dēļ.

Iekšējā un ārējā hidrocefālija pieaugušajiem

Ir daudz dažādu hidrocefālijas klasifikāciju, no kurām galvenā ir iedzimta hidrocefālija vai iegūta. Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir iegūts hidrocefālijas tips, kas, savukārt, ir sadalīts 3 tipos pēc patoģenēzes. Iepriekš 4 formas arī tika izolētas, sajauktas, ārēja hidrocefālija, kas izpaužas kā smadzeņu subarachnoidālās telpas un kambaru palielināšanās ar progresējošu smadzeņu atrofiju.

Tomēr tagad šis process netiek uzskatīts par hidrocefāliju, bet tiek dēvēts par smadzeņu atrofiju, jo ar ārēju hidrocefāliju pieaugušajiem subarachnoid telpas paplašināšanos un smadzeņu kambaru palielināšanos neizraisa pārmērīga CSF uzkrāšanās, traucēta cirkulācija, tā ražošanas procesi vai rezorbcija, bet gan smadzeņu audu atrofijas sekas., samazinot tā masu. Hidrocefālijas klasifikācija pieaugušajiem:

Simptomi, hidrocefālijas pazīmes

Akūta hidrocefālija

Pieaugušajiem akūtas jaunattīstības oklūzijas hidrocefālijas gadījumā simptomus izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens:

Galvassāpes - īpaši izteiktas no rīta, pamostoties, sakarā ar papildu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu miega laikā.

Slikta dūša un vemšana - novēro arī no rīta, pēc vemšanas dažreiz rodas galvassāpju mazināšanās.

Miegainība ir viena no bīstamākajām paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmēm, ja rodas miegainība, tad tuvojas strauja, diezgan strauja neiroloģisko simptomu pasliktināšanās.

Smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomi - strauja pacienta apziņas nomākšana līdz pat dziļai komai, kamēr pacients uzņemas galvas piespiedu stāvokli, parādās okulomotoriski traucējumi. Ja rodas medulla oblongata saspiešana, tad hidrocefālijas pazīmes izpaužas kā sirds un asinsvadu aktivitātes un elpošanas nomākums, kas var izraisīt nāvi.

Redzes nerva diska stagnācija - redzes nerva axoplasmic strāvas pārkāpums un spiediena palielināšanās subarachnoid telpā ap to, noved pie redzes traucējumiem.

Hroniska hidrocefālija

Ja veidojas hroniska hidrocefālija, simptomi un klīniskais attēls ievērojami atšķiras no akūtas hidrocefālijas pieaugušajiem:

Demence - visbiežāk pirmie simptomi, smadzeņu hidrocefālijas pazīmes pieaugušajiem rodas 15-20 dienas pēc traumas, asiņošanas, meningīta vai citas slimības:

• Cilvēks sajauc dienu ar nakti, tas ir, dienas laikā viņš piedzīvo miegainību un naktī bezmiegu.
  Pacienta vispārējās aktivitātes samazināšanās dēļ viņš kļūst inerts, vienaldzīgs, vienaldzīgs, neinicializēts.
• Tiek traucēta atmiņa - pirmkārt, tā ir īslaicīgas skaitliskās atmiņas samazināšanās, kamēr cilvēks nepareizi nosauc mēnešus, datumus, aizmirst savu vecumu.
• Slimības vēlīnās progresējošās stadijās var attīstīties briesmīgi intelektuālie traucējumi, ja cilvēks nespēj sevi apkalpot uz uzdotajiem jautājumiem, viņš var neatbildēt vai atbildēt monosilbiski, nepietiekami, ilgi domā, pauze starp vārdiem.

Pastaigas apraksija ir sindroms, kad cilvēks, atrodoties nosliecē, var viegli parādīt, kā staigāt vai braukt ar velosipēdu, un, pieceļoties, viņš nevar normāli staigāt, viņš dodas ar platu kājām, šūpojas, shuffles.

Urīna nesaturēšana pieaugušajiem šis simptoms ne vienmēr var būt novēlota un periodiska hidrocefālijas pazīme.

Līdzekļa izmaiņas parasti nepastāv.

Smadzeņu diagnostisko pētījumu veidi pieaugušajiem

• Datortomogrāfija ir diezgan precīza smadzeņu, kambaru, galvaskausa un subarachnoidālās telpas kontūru diagnoze., Tiek veikta, lai noteiktu kambaru formu un izmēru, noteiktu novirzes no normas - cistas, audzēji.
• Magnētiskā rezonanse - saskaņā ar MRI jūs varat noteikt hidrocefālijas smagumu un formu. Šie pētījumi ir nepieciešami, lai noskaidrotu tūskas cēloņus..
• Galvaskausa pamatnīšu cisternogrāfija vai radiogrāfija - to izmanto, lai noskaidrotu hidrocefālijas veidu un noteiktu cerebrospinālā šķidruma virzienu.
• Asinsvadu rentgenstaru vai angiogrāfija - pēc kontrastvielas ievadīšanas artērijās tiek atklāti traucējumi asinsvadu līmenī.
• Neiropsiholoģiskā izmeklēšana - pacienta slimības vēstures apkopošana, pacienta iztaujāšana, kurā atklājas pārkāpumu klātbūtne, smadzeņu darbības novirzes.
• Ehoencefalogrāfija.

Akūtas un hroniskas hidrocefālijas ārstēšana

• Diurētiskie līdzekļi - osmotiski (urīnviela un bēgļi, glimarīts). Salurētiski līdzekļi - diakarbs, acetazolamīds (ogļskābes anhidrāzes inhibitori), ekrilskābe, furosemīds (cilpas diurētiskie līdzekļi)
• Plazmas aizstājēju šķīdumi (20% albumīna šķīdums).
• Vasoaktīvās zāles - magnija sulfāts (25% šķīdums), venotonika (troxevasin, glivenol).
• Glikokortikosteroīdi (deksametazons, prednizons, metilprednizolons, betametazons).
• Pretsāpju līdzekļi - NPL (nimesils, nimesulīds, ketonāls, ketoprofēns), pretmigrēna (treksimed).
• Barbiturāti (fenobarbitāls, nembutāls, amitāls).

Ja pacientam ir klīniskas slimības pazīmes, smadzeņu hidrocefālijas neķirurģiska, konservatīva ārstēšana pieaugušajiem ir neefektīva. Akūtas hidrocefālijas ārstēšanai, kas visbiežāk notiek ar intraventrikulāru asiņošanu, šī ir smaga komplikācija, kurai nepieciešama steidzama neiroķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģija

Mūsdienās medicīnas tehnoloģijas neiroloģisko slimību ārstēšanas jomā attīstītajās valstīs ļauj izmantot mazāk traumatiskas un ātri veicamas operācijas, izmantojot neiroendoskopiskās ķirurģijas metodi. Krievijā šī metode vēl nav atradusi plašu pielietojumu (reģionos, kas atrodas tālu no Maskavas un Sanktpēterburgas) kvalificētu speciālistu un ļoti dārgu iekārtu trūkuma dēļ. Rietumu valstīs šīs operācijas ir plaši izplatītas..

Metodes būtība ir tāda, ka smadzeņu kanālos tiek ievietots īpašs instruments ar neiroendoskopu (kameru). Tāpēc ārsti var novērot visu operāciju uz lielā ekrāna. 3. kambara apakšā ar speciālu katetru (kurā ieplūst cerebrospinālais šķidrums) tiek izveidots caurums, kas savienojas ar smadzenēm ārpus smadzenēm. Izveidojot šādu caurumu, draudi pacienta dzīvībai pazūd. Neiroķirurgi veic dažāda veida šuntēšanas operācijas:

• ventriculo-atrial apvedceļš - savieno smadzeņu kambarus ar labo atriumu, kā arī ar augstāko vena cava;
• ventriculo-peritoneālā manevrēšana - cerebrospinālais šķidrums tiek nosūtīts uz vēdera dobumu;
• ventriculo-cisternostomy - lielajā pakauša cisternā;
• netipiskas šunta operācijas - citos dobumos.

Šādas operācijas ilgst 1-2 stundas, pacients pavada slimnīcā 2-3 dienas. Šādu šķidruma manevrēšanas sistēmu ražošanai tiek izmantots silikons - inerts materiāls, kas ir drošs ķermenim. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam virs normas, šīs sistēmas noņem cerebrospinālo šķidrumu dobumā (vēdera dobumā vai pakauša cisternā utt.).

Pieaugušo hidrocefālija

Smadzeņu pietūkums vai hidrocefālija ir slimība, kas ietekmē ne tikai mazus bērnus, bet arī pieaugušos. Tas ir ļoti bīstams un var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas. Jums būs noderīgi zināt, kādi ir specifiski hidrocefālijas simptomi un kādas ir slimības ārstēšanas metodes.

Kas ir smadzeņu tūska pieaugušajiem

Hidrocefālija ir slimība, kuras laikā smadzenēs uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Tas nav parasts ūdens, bet gan cerebrospinālais šķidrums. Ja bērniem tūska parasti ir iedzimta, kurā galva ir palielināta, kā redzams fotoattēlā, pieaugušajiem tas parādās slimību rezultātā. Slimību ir ļoti grūti atklāt, un daži no tās pat mirst. Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanas efektivitāte pieaugušajam ir pilnībā atkarīga no pakāpes, kādā tā tika atklāta. Katram drūms veidam ir savas raksturīgās izpausmes..

Hidrocefālijas simptomi un pazīmes

Tiek izdalīti ārējie, iekšējie un jauktie drūmo veidi. Turklāt pēdējo uzskata par visbīstamāko. Jaukta hidrocefālija ietver smadzeņu samazināšanos, kurā šķidruma uzkrāšanās notiek gan kambaru telpā, gan subarachnoid. Ja tas ir mērens, tad pacientam praktiski nav sūdzību, un viņš var dzīvot ar viņu ļoti ilgu laiku. Nopietnākos gadījumos pieaugušajiem hidroencefalopātijas izpausmes ir šādas:

1. Galvassāpes. Tas gandrīz nepāriet, bet no rīta ir stiprāks nekā citos periodos.
2. Slikta dūša. Tāpat kā galvassāpes, tas ir īpaši akūts no rīta.
3. Miegainība. Šis simptoms norāda, ka hidrocefāliju papildina citi neiroloģiski traucējumi..
4. Runas traucējumi, atmiņas problēmas.

Ārā

Tā ir ne oklūzīva hidrocefālijas aizstāšana. Subarachnoid telpa tiek paplašināta, un tajā tiek uzkrāts šķidrums. Pieaugušam cilvēkam ar šādu slimību ir šādi simptomi:

• pastāvīga noguruma sajūta;
• slikta dūša, vemšana;
• nelieli redzes traucējumi;
• svīšana
• dubultā redze
• seksuālās uzvedības izmaiņas;
• staigāšanas traucējumi.

Iekšzemes

Ja pieaugušajam ir trivalentriska oklūzāla hidrocefālija, kurā cerebrospinālais šķidrums aizpilda kambaru telpas, viņš var ciest no:

• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• slikta dūša, vemšana;
• stipras galvassāpes;
• problēmas ar redzi, dzirdi.

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Smadzeņu tūsku var izraisīt ļoti daudz faktoru. Slimība rodas sakarā ar:

• trieka;
• smadzeņu un membrānu infekcijas slimības (meningīts, encefalīts, ventriculīts, tuberkuloze);
• audzēji;
• asinsvadu patoloģijas, ieskaitot aneirisma plīsumus;
• galvas traumas un posttraumatiskie apstākļi (normotensīvā hidrocefālija);
• nervu sistēmas attīstības traucējumi;
• cerebrospinālā šķidruma ražošanas, cirkulācijas, absorbcijas pārkāpumi;
• zema smadzeņu viela.

Ārstēšana

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam tiek diagnosticēta ar šādām metodēm:

1. MR Tas palīdz ne tikai pārbaudīt diagnozes pareizību, bet arī noteikt tās cēloņus.
2. datortomogrāfija.
3. Cisternogrāfija. Diagnoze ir noteikt hidrocefālijas veidu..
4. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana.
5. X-ray ar kontrastvielu.

Ja viena vai vairāku šo pētījumu rezultātā prognoze tiek apstiprināta, izmanto šādas ārstēšanas metodes:

1. Narkotiku terapija. Opcija ir piemērota, ja hidrocefālija ir mērena. Pieaugušam pacientam tiek izrakstītas zāles, kas pazemina intrakraniālo spiedienu (Lasix, Mannitol), diurētiskie līdzekļi. Terapijas laikā tiek izmantota arī maiga terapeitiskā masāža. Tas viss palīdzēs stabilizēt pieaugušo pacientu, bet nevis izārstēt viņu, bet sasniegt subkompensētu stadiju..
2. Smadzeņu apvedceļš. To neveic hroniskas hidroencefalijas, iekaisuma, redzes problēmu gadījumā, bet tas ir efektīvs asimetriskā formā. Pieaugušam pacientam tiek dota kanalizācija, kurā cerebrospinālā šķidruma pārpalikums nonāk citās ķermeņa vietās. Operācija lielākajā daļā gadījumu dod pozitīvu rezultātu. Pēc kāda laika pieaugušais pilnībā atgriežas parastajā dzīvē. Nepieciešama sekundārā šunta uzstādīšana.
3. Endoskopija Efektīva ar jauktu, aizstājošu, simetrisku hidrocefāliju. Endoskopiskā operācija tiek veikta ar mikroinstrumentiem. Ar viņu palīdzību noņemiet šķidrumu un tā cēloni, kas traucē tā apriti, piemēram, audzējs.
4. Tautas aizsardzības līdzekļi. Efektīva tikai simptomu nomākšanai, kas izpaužas kā hidrocefālijas sindroms. Ieteicams lietot diurētiskus zāļu novārījumus (oregano, bārbele, pētersīļi), kadiķu ogas, kalamusa saknes spirta šķīdumu.
5. Diēta. Pieaugušā smadzeņu hidrocefālijas gadījumā jāievēro uztura noteikumi, kuru mērķis ir uzlabot ūdens un sāls līdzsvara apmaiņu. Ir kategoriski jāatsakās no produktiem, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos organismā. Šī ir svaiga maize, trekna gaļa un mājputni, kūpināta gaļa, desas, saldumi. Tā vietā jums jāēd vairāk svaigu dārzeņu un augļu, graudaugu. Traukus vislabāk tvaicē.

Slimības sekas

Slimību var izārstēt, savlaicīgi atklājot un izvēloties pareizo terapijas metodi. Tomēr pieaugušā gadījumā tas ne vienmēr notiek tik ātri. Ja hidrocefālija netiek ārstēta, stāvoklis pasliktināsies, un simptomi progresēs. Tā rezultātā pieaugušajam draud pilnīga demence. Īpaši smagos gadījumos hidrocefālija noved pie nāves.

Cik daudzi dzīvo ar smadzeņu hidrocefāliju

Hidrocefālija, ko sauc arī par smadzeņu tūsku, ir slimība, kurai raksturīgs ievērojama daudzuma cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās. Izmaiņas metabolisma funkcijās, kas saistītas ar absorbciju vai cerebrospinālā šķidruma ražošanu no orgāna daļām un struktūrām, var izraisīt patoloģisku stāvokli. Slimībai nav vecuma kategorijas. Tomēr smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem parasti ir sarežģītāka nekā bērniem. Tas ir saistīts ar kausētiem un biezākiem galvaskausa kauliem fontanel rajonā. Šajā gadījumā smadzeņu dobumā rodas smaga hipertensija, kas noved pie daudzām komplikācijām. Bieži vien patoloģiska stāvokļa rašanās notiek vienlaikus ar citām nervu vai asinsrites sistēmas slimībām, kas ietekmē smadzeņu struktūru.

Īss slimības apraksts

Kas ir hidrocefālija? Smadzeņu pietūkums (ascīts) pieaugušajiem tiek uzskatīts par slimību ar pakāpenisku attīstību. Tam raksturīgs pārmērīgs cerebrospinālā šķidruma apjoma pieaugums centrālās nervu sistēmas dobās sekcijas iekšpusē. Šajā gadījumā ievērojami palielinās intrakraniālais spiediens un rodas hipertensija. Šī parādība norāda uz ievērojamu sintezētā cerebrospinālā šķidruma pārpalikumu virs rezorbcijas vēnās, kas izvada asinis smadzeņu dobumā, kā rezultātā cerebrospinālā šķidruma daudzums ievērojami palielinās.

Bērniem ir raksturīga hipertensijas-hidrocefālijas sindroma diagnoze pieaugušajiem (HHS), kas pirmo divpadsmit mēnešu laikā parādās gandrīz katram bērnam. Diagnoze šajā gadījumā netiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli un var būt informācija par spiediena izmaiņām ar augšanu. Bērniem dažādas novirzes no normas un spiediena izmaiņas tiek uzskatītas par normālām. Spiediena parametri viengadīgam bērniņam tiek uzskatīti par labiliem. Turklāt tas veicina nekontrolētu zāļu lietošanu, kurām ir diurētiska un kavējoša iedarbība. Tas var rasties arī tādu medikamentu lietošanas dēļ, kas uzlabo asins smadzeņu uzturu. Bērniem raksturīgas izmaiņas intrakraniālajā spiedienā un novirzes no vispārpieņemtas normas.

Tā kā tūsku raksturo palielināts cerebrospinālā šķidruma saturs smadzeņu dobumā un starp orgāna membrānām, ir vērts analizēt attīstības un izskata principu. Cilvēkiem cerebrospinālā šķidruma daudzums ir stabila fizioloģiskā konstante un svārstās no 50 mililitriem jaundzimušajiem līdz 120-150 mililitriem pieaugušajiem. Hidrocefālijas diagnoze pieaugušajiem nozīmē ievērojamu cerebrospinālā šķidruma daudzuma pārsniegumu, kas pastāvīgi atrodas smadzeņu dobumos. Šajā gadījumā orgāna struktūra ir stipri saspiesta, kas var izraisīt tipiskas neiroloģiskas izpausmes..

Normālā stāvoklī ķermenis atbrīvo nelielu daudzumu cerebrospinālā šķidruma, kas parasti atrodas orgāna dobās daļās - kambaros un zem subarachnoidālās telpas arahnoidālās membrānas. Šķidrums visu laiku pārvietojas smadzenēs, kas nepieciešams vēlamās vides uzturēšanai. Šķidruma funkcijas ir barības vielu piegāde un vielmaiņas produktu noņemšana. Turklāt cerebrospinālais šķidrums neļauj ķermenim pārvietoties kastes telpā, kā arī nedrīkst virzīties uz galvaskausa kastes zonu, kurā medulla oblongata savienojas ar muguras smadzenēm (pakauša kaula lielā atvere). Arī cerebrospinālajam šķidrumam ir raksturīgas triecienus absorbējošas funkcijas, kas novērš trīci no mehāniskiem galvas bojājumiem.

Normālā stāvoklī daļa cerebrospinālā šķidruma, ko ražo dažādas orgāna daļas, asinsritē uzsūcas vēnās un venozās sinusās, bet pārējais tilpums cirkulē kambaros. Tajā pašā laikā noteikts šķidruma daudzums nonāk mugurkaula kanālā un aizsargā to no kratīšanas pārvietošanās laikā un veic transporta funkciju. Sakarā ar pastāvīgu ražošanu un absorbciju, smadzenēs notiek pastāvīgs cerebrospinālā šķidruma sastāva atjaunināšanas process. Šī iemesla dēļ tas nesatur toksīnus, metabolītus un kaitīgus komponentus..

Ar cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos, ja tas izdalās pārmērīgā daudzumā vai rezorbcija tiek veikta nepietiekamā daudzumā, smadzenēs notiek šķidruma uzkrāšanās, kā rezultātā rodas hipertensija. Tāpēc tiek uzskatīts, ka smadzeņu hidrocefālijas attīstības pamats ir nelīdzsvarotība starp cerebrospinālā šķidruma ražošanu un absorbciju. Atkarībā no neatbilstības atšķirībām slimības gaita pasliktinās un rodas patoloģiski orgāna bojājumi. Ieskaitot ar dzīvi nesaderīgu.

Hidrocefālijas klasifikācija

Atkarībā no rašanās cēloņa un sarežģītības tiek klasificētas vairākas hidrocefālijas formas un šķirnes, kurām raksturīga atšķirīga gaita un pazīmes. Tie ietver:

• Atvērta forma;
• Slēgts tips;
• Iedzimts
• Iegūts;
• Aizvietošanas forma;
• Akūtas un hroniskas formas;
• Atrofiska hidrocefālija;
• Smadzeņu hipotrofiska tūska;

Slēgts

Slēgta vai oklūzāla forma rodas, ja rodas traucējumi, kas no smadzeņu struktūrām izvada cerebrospinālo šķidrumu vispārējā asiņošanas lokā. Izplūde var nebūt iespējama dažādu šķēršļu dēļ, kas ir lokalizēti dažādās orgāna vietās un struktūrās. Īpaši bieži šķēršļi rodas plaisās, kas ved uz kambariem un ūdens caurulēm. Ja kanālā ir faktori, kas traucē cerebrospinālā šķidruma pārvietošanos, tā cirkulācija smadzenēs tiek kavēta. Tā rezultātā cerebrospinālais šķidrums nevar sasniegt dobumus un zonu zem arahnoidālās membrānas, no kurienes nāk rezorbcija venozās asinīs. Šajā gadījumā uzkrājas šķidruma pārpalikums, kas noved pie patoloģiska stāvokļa.

Faktori, kas noved pie slēgtas galvas apreibināšanās formas, parasti ir sašaurināts akvedukts, dažādas neoplazmas, cistas, asiņu aizplūšana, kā arī Magandijas un Luškas atveru lieluma samazināšanās..

Ar slēgtu tūsku šķēršļa topogrāfija ietekmē orgāna struktūru. Atkarībā no konkrētās nodaļas aizsprostojuma, caur kuru cirkulē cerebrospinālais šķidrums, notiek atbilstošo struktūru patoloģiskas izmaiņas. Samazinoties viena Monro cauruma diametram, notiek patoloģiskas izmaiņas pirmā vai otrā smadzeņu kambara tilpumos. Ja abi fragmenti kļūst aizsērējuši, sākas smadzeņu pusložu hidrocefālija. Ja smadzeņu akvedukta caurums ir izdziedināts, tad sānu un trešā kambara izmēri ievērojami palielinās. Bet, ja Lushka un Mazhandi bedrītes ir aizaugušas, rodas visu struktūru, kas ir atbildīgas par cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju, tūska.

Šai slimības formai raksturīgs ievērojams smadzeņu kambaru lieluma pieaugums, kas saspiež smadzeņu struktūras. Atkarībā no slimības topogrāfijas, tās izpausmes var atšķirties. Parasti tas izraisa dažādus neiroloģiska rakstura patoloģiskus stāvokļus.

Atvērt

Šai slimības formai ir problēmas ar cerebrospināla šķidruma absorbciju asinsritē. Tajā pašā laikā nekas neaizkavē cerebrospināla šķidruma cirkulāciju smadzenēs. Tādējādi cerebrospināla kompozīcijas veidošanās ir normāla, bet tajā pašā laikā tās rezorbcija ir ievērojami palēnināta. Tajā pašā laikā ražošanas un absorbcijas līdzsvars tiek stabilizēts tikai hipertensīvā sindroma dēļ. Šajā gadījumā smadzeņu dobumi un cisternas zirnekļa telpā paplašinās, veicinot neironu un neirogliju atrofiju.

Smadzeņu membrānu iekaisums noved pie šīs slimības formas - meningīta, meningoencefalīta, sarkodiozes, asiņu izliešanas smadzeņu telpās un citiem. Ļoti reti sastopami faktori, kas izraisa smadzeņu hidrocefāliju, ir arī asinsvadu pinuma jaunveidojumi, kas rada pārāk lielus cerebrospināla šķidruma apjomus.

Iedzimts

Iedzimta smadzeņu tūska rodas embrionālās attīstības dzemdību periodā. Īpaši izteikta slimība pirmajos trīs mazuļa dzīves mēnešos. Parasti embrionālās attīstības novirzes noved pie patoloģiskā stāvokļa attīstības. Visbiežāk tā ir Chiari anomālija, atšķirības starp Magendie un Lushka atrezija. Sašaurinot akvedukta lūmenu, izspiežot iedzimtā tipa smadzenes.

Visbiežāk defekti var parādīties šādu faktoru dēļ:

• Asins izliešana smadzeņu dobumā vai zem smadzeņu akvedukta membrānas, kas notika nervu orgāna veidošanās laikā.
• Ar embrija inficēšanos dzemdību attīstības periodā. Slimības, kas var izraisīt šo parādību, ir: cūciņa, toksoplazmoze, sifiliss un citi.
• Mehāniski galvaskausa bojājumi dzemdību laikā: iedzimtai hidrocefālijai ir slēgta forma.

Iegūts

Iegūtā hidrocefālija rodas, ja tiek bojāti dažāda rakstura smadzeņu struktūras. Īpaši bieži attīstība sākas pēc iekaisuma procesa meningīta, arahnoidīta dēļ. Problēma var rasties arī sakarā ar asiņu izliešanu smadzeņu oderē. Īpaši subarachnoid telpā vai smadzeņu kambaros. Turklāt tas var parādīties dažādas sarežģītības galvaskausa smadzeņu traumu dēļ pēc akūtiem asinsrites traucējumiem, ņemot vērā jaunveidojumu, cistu, parazitāro slimību attīstību.

Aizvietošana

Saskaņā ar klīnisko diagnozi šo slimības formu nevar uzskatīt par smadzeņu tūsku. Smadzeņu smadzeņu šķidruma uzkrāšanās notiek smadzeņu atrofijas sākuma rezultātā. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās nervu audu tilpums orgānā, un kompensācijas sistēmas darbības dēļ atbrīvotā vieta tiek piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu. Ar šo slimības formu netiek traucēts cerebrospinālā šķidruma veidošanās un absorbcijas līdzsvars, tāpēc parasti nav nepieciešama tūska. Normontensīvas hidrocefālijas gadījumā būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ar šo formu intrakraniāla hipertensija nenotiek, bet smadzeņu strukturālo iezīmju dēļ kambaru membrānas stiepjas kopā ar subarachnoidālo telpu cisternām un sinusiem. Tas noved pie pacienta pasliktināšanās.

Dažādas patoloģiskas slimības, kas izraisa nervu audu nāvi, ir faktori, kas veicina smadzeņu rezerves hidrocefālijas attīstību. Tie ietver:

• Smadzeņu audu struktūras izmaiņas, kas parādās novecošanās dēļ.
• Asinsvadu gultnes hidroencefalopātijas attīstība, kas var parādīties traucētas asins plūsmas dēļ dažādās ķermeņa daļās. Ateroskleroze, hipertensija, diabēts noved pie šīs parādības..
• Ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju un toksiskas encefalopātijas parādīšanos.

Asas

Slimību raksturo ārkārtīgi strauja attīstība. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis ļoti ātri pasliktinās. Slimības gaita parasti ir sarežģīta ārkārtīgi īsā laikā - līdz nedēļai. Parasti šajā formā notiek slimības slēgta forma. Retāk atvērts. Ārstēšanai parasti nepieciešama operācija ar cerebrospināla šķidruma aizplūšanu un apvedceļa operācijām. Papildus neiroķirurģijai slimības ārstēšanas metožu nav.

Hroniska

Hroniskai slimības gaitai raksturīga ilga attīstība. Slimība var attīstīties vairāk nekā sešus mēnešus. Šajā gadījumā notiek intrakraniālās hipertensijas pakāpeniskas parādīšanās process. Struktūras, kas atbildīgas par cerebrospināla cerebrospināla šķidruma cirkulāciju, lēnām palielinās. Manifestācijas parādās arī pakāpeniski ar pakāpeniskām komplikācijām. Visbiežāk notiek ar atklātu patoloģijas formu.

Ārā

Šai slimības gaitai raksturīga liela daudzuma eksudāta uzkrāšanās smadzeņu ārējā telpā (supercietā membrāna). Iespējams arī šķidruma pārpalikums subarachnoid telpā. Šajā gadījumā cerebrospinālā šķidruma daudzums kambaros parasti ir normas robežās. Cēloņi bieži ir hipertensija, galvaskausa mehāniskās traumas, ateroskleroze.

Ārējai slimības formai raksturīga gandrīz pilnīga simptomu neesamība. Galvassāpes vai hipertensija praktiski nenotiek. Var parādīties latenta slimības forma, kā rezultātā cilvēka galvenā orgāna izmērs ir ievērojami samazināts, un kompensējošo reakciju dēļ brīvo vietu piepilda cerebrospinālais šķidrums.

Iekšēja un mērena

Ar šo slimības gaitu liels daudzums šķidruma uzkrājas kambaru iekšpusē. Vidēji smaga smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem parasti parādās ar slēgtu slimību. Faktori, kas izraisa patoloģijas rašanos, ir traucējumi šķidruma apritē. Turklāt jaunveidojums noved pie šādas formas.

Klīniskajā diagnozē mērenu iekšēju tūsku sauc par smadzeņu struktūru izmaiņām, kurās ir nelielas novirzes no vispārpieņemtas normas. Veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, neliels kambaru tilpuma pieaugums nebūt nav hidrocefālijas pazīme. Lai noteiktu precīzu diagnozi, būs nepieciešami vairāki papildu pētījumi. Vidēji izteikta hidrocefālija parasti ir asimetriska.

Sajaukts

Ar šo slimības gaitu cerebrospinālais šķidrums aizpilda visas smadzeņu brīvās struktūras. Gan subarachnoid telpa, gan kambari ir piepildīti. Pacienti ar pakāpenisku dzemdes kakla skriemeļu pasliktināšanos, aterosklerozi vai hipertensiju parasti var parādīties gados vecākiem cilvēkiem..

Kas ir bīstama hidrocefālija

Dropsy galvā novārtā atstātā stāvoklī pieaugušajiem var izraisīt nāvi. It īpaši, ja tūska atrodas objolgata laukuma reģionā. Šajā gadījumā sekas var būt elpošanas centra izspiešana un nāve no nosmakšanas.

Cik ilgi viņi dzīvo pēc slimības? Dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas sākuma. Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu cilvēks dzīvos ilgu laiku, nepiedzīvojot sekas. Tomēr, ievērojami palielinoties cerebrospinālā šķidruma daudzumam, komplikāciju dēļ cilvēks var zaudēt spēju normāli komunicēt: ir iespējami dzirdes zudums, redzes problēmas un bezsamaņas reakciju kontrole..

Hidrocefālijas cēloņi

Tūskas cēlonis ir izmaiņas līdzsvarā starp absorbciju un cerebrospinālā šķidruma ražošanu. Šajā gadījumā ievērojami palielinās cerebrospinālā šķidruma tilpums dobumā.

Slimības sākšanos var izraisīt šādi faktori:

1. Smadzeņu asiņu piegādes traucējumi, kas var rasties miega artēriju aizsērēšanas dēļ ar trombu, dažāda rakstura insultiem, venozām asinīm no deguna blakusdobumiem, kas nonāk telpā zem arachnoid membrānas.
2. Infekcioza rakstura slimības un iekaisums, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un tās daļas, kā arī aizsargājošās membrānas.
3. Encefalopātija, ko izraisa akūta alkohola intoksikācija, toksisku vielu uzkrāšanās un posttraumatiski apstākļi, kas izraisa smadzeņu skābekļa badu.
4. Jaunveidojumi ar atšķirīgu gaitu, kas parādās no neironiem ap dobiem veidojumiem smadzenēs, stumbra un periostemālajos audos.
5. Mehāniski bojājumi centrālās nervu sistēmas daļās, kas izraisa vispārēju orgānu departamentu pietūkumu, artēriju plīsumu vai komplikāciju rašanos pēc traumām.
6. Iedzimtas novirzes un anomālijas var izraisīt šādu slimību..

Arī bieži smadzeņu tūska tiek novērota kā komplikācija pēc operācijas.

Slimības klīniskās izpausmes

Tūskas klīniskās izpausmes var atšķirties atkarībā no skartās centrālās nervu sistēmas. Hidrocefālā sindroma pazīmes pieaugušajiem izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanās un departamentu nāve.

Slēgtas akūtas formas neiroloģiski simptomi var ietvert:

• Sliktas dūšas un vemšanas refleksu rašanās, īpaši pēc pamodināšanas.
• Galvassāpes bieži tiek novērotas no rīta..
• Orgāna aksiālās pārvietošanas simptomu parādīšanās - samaņas zudums pacientam, var sasniegt komu. Bieži vien tas ir saistīts ar acu motorikas problēmām. Saspiežot iegareno sekciju, simptomi bieži ietekmē elpošanas aparātu un asinsriti, kas var izraisīt pacienta nāvi.
• Miegainība ir viens no visbīstamākajiem intrakraniālās hipertensijas simptomiem. Pēc tā parādīšanās pacienta stāvoklis parasti strauji pasliktinās.
• Dažādi redzes traucējumi.

Ja slimība norit hroniskā formā, izpausmēm ir būtiskas atšķirības no akūtas formas. Šajā gadījumā visbiežāk demence rodas 20 dienas pēc mehānisku bojājumu, meningīta vai citu faktoru saņemšanas, kas izraisīja izmaiņas.

Personai šādas pazīmes ir raksturīgas:

• Pacients lielā mērā zaudē aktivitāti, darba procesa laikā tiek zaudēta vēlme veikt darbu, rodas problēmas ar koncentrēšanos.
• Pārkāpumi rodas miega un nomoda ciklā, pacientam raksturīga miegainība dienas laikā un vēlmes trūkums naktī gulēt.
• Parasti tiek pārkāpts īstermiņa atmiņa, īpaši attiecībā uz cipariem.

Ar ilgstošu slimības gaitu var rasties dažādi kognitīvi traucējumi, kas saistīti ar smadzeņu garozas departamentu bojājumiem, kas ir atbildīgi par dažādām funkcijām. Šajā gadījumā var būt traucējumi runas un analīzes aparāta darbībā.

Diagnostika

Hipertensīvā hidrocefālijas sindroma noteikšanai izmanto šādas metodes:

1. Speciāla oftalmologa veikta vizuāla paduses pārbaude. Nervu pietūkums norāda uz intrakraniālu hipertensiju, kas savukārt var liecināt par tūsku.
2. Mainot galvas izmēru uz gandrīz jebkuru vērtību pieaugušajam, tas vienmēr norāda uz cerebrospināla šķidruma skaita palielināšanos galvaskausa dobumā.
3. Ja ir aizdomas par hidrocefāliju, obligāti jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Lietojot aprīkojumu, ir iespējams veikt pilnīgu pacienta pārbaudi par tūsku, kā arī tādu iemeslu dēļ, kuru dēļ parādījās patoloģisks stāvoklis. Turklāt jūs varat atklāt izmaiņas ķermeņa departamentu struktūrā.
4. Ultraskaņa var arī atklāt izmaiņas smadzeņu struktūrā. Tomēr šī metode ir piemērojama tikai bērniem..
5. EEG vai REG nespēj sniegt pietiekami daudz informācijas, lai atklātu slimību. Pašreizējais mērījums nevar parādīt struktūras izmaiņas.
6. Datortomogrāfija dod mazāk precīzus rezultātus nekā MRI..

Lai precīzi diagnosticētu vai novērstu aizdomas, ir jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana un acs ābola pamatnes pārbaude. Turklāt, lai novērtētu simptomus, jums būs jāapmeklē speciālists. Diagnoze tiek veikta tikai ar pilnīgu simptomu ievērošanu, fundūza izmaiņu klātbūtni un apstiprinājumu MRI laikā. Pretējā gadījumā problēmu visbiežāk izraisa citas slimības..

Kā ārstēt slimību

Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta atkarībā no šķidruma tilpuma galvaskausa dobumā. Ar nelielu daudzumu patoloģiju ārstē, izmantojot zāļu terapiju. Ar ievērojamu cerebrospinālā šķidruma daudzumu tūsku var izārstēt tikai ar operācijas palīdzību. Ārstēšanas metodes ar tautas līdzekļiem hidrocefālijas ārstēšanai nav efektīvas.

Narkotiku terapija

Hidrocefālijas ārstēšana ar zālēm tiek izmantota tikai slimības sākuma stadijās, ko raksturo neliels cerebrospinālā šķidruma daudzums. Zāles lieto tikai ar ārsta iecelšanu.

Pirmkārt, ir jāsamazina intrakraniālais spiediens, kam tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, kas nepieciešami, lai atbrīvotos no liekā ūdens. Lai atjaunotu rezorbciju, būs jāizmanto zāles, kas uzlabo asinsvadu sistēmas darbību. Smagu sāpju gadījumā tiek izmantoti anaboliskie steroīdi..

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta gadījumos, kad narkotiku ārstēšana nav iespējama vai ir neefektīva. Tas parasti ir nepieciešams, ja pacients ir pakļauts riskam, izraisot nāvi vai komu. Šajā gadījumā var veikt drenāžu vai endoskopiju..

Drenāžas laikā uz cilvēka galvaskausa tiek uzstādīts īpašs aprīkojums, kas izsūknē lieko šķidrumu. Lieto hipertensīva hidrocefālijas sindroma gadījumā, kas rodas ar komplikācijām.

Ar endoskopijas palīdzību cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts caur katetru. Operācija tiek veikta, urbjot caurumu galvaskausa sienā, kurā ierīce ir ievietota.

Šuntēšanas operācija

Šuntēšanas operācija tiek veikta, izmantojot īpašu sistēmu. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums var tikt novirzīts uz citu ķermeņa dobumu. Šunti tiek ievietoti vēdera dobumā, labajā ātrijā un smadzeņu pakauša lielās cisternas rajonā..

Rehabilitācija

Pēc ārstēšanas noteikti iziet rehabilitācijas kursu. Papildus pienācīgam uzturam kursā obligāti ietilpst fizikālās terapijas kompleksi, vingrinājumi un zāļu lietošana.

Uzturs

Pēc slimības ir jāmaina pacienta uzturs. Noteikti no uztura izslēdziet taukainus ēdienus, kas bagāti ar holesterīnu un atšķirīgi kaloriju. Laba diētas izvēle ir veģetārie ēdieni..

Smadzeņu ārējās rezerves hidrocefālijas izpausmes pazīmes

Aizvietojošā hidrocefālija ir bīstama patoloģija, kas attīstās smadzeņu audos. Tās veidošanos izraisa šķidruma aizplūšanas pārkāpums. Alkohols uzkrājas audos, izraisot nepatīkamus simptomus un bīstamas komplikācijas..

Hidrocefālija, ko izraisa traucēta šķidruma aizplūšana.

Kas ir smadzeņu ārējā rezerves hidrocefālija?

Smadzeņu audi nepieskaras kaulam, jo ​​tie atrodas cerebrospinālajā šķidrumā. Tas ir cerebrospinālais šķidrums, kas aizsargā smadzenes no mehāniskiem ievainojumiem. Tas nodrošina stabilu temperatūru, piegādā šūnām uzturu. Cerebrospinālā šķidruma standarta tilpums ir 150 ml. Vairākas reizes dienā šķidruma sastāvs tiek pilnībā atjaunināts.

Šķidrumu absorbē kambari, kas sāk radīt spiedienu smadzenēm..

Ja šis process tiek traucēts, cerebrospinālais šķidrums ir slikti absorbēts un uzkrājas starp membrānām, izraisot tūsku. Dažreiz šķidrumu absorbē kambari, kas radīs spiedienu uz smadzenēm. Mikroadenomu attīstības rezultātā tiek traucēta smadzeņu darbība, rodas satraucoši simptomi.

Klasifikācija

Mērenai ārējai hidrocefālijai var būt dažādas pakāpes. Piemēram, to raksturo dažādi spiediena rādītāji. Tas paaugstinās, samazinās vai paliek normāls. Arī patoloģija ir akūtā formā, subakūta vai kļūst hroniska.

Ir vēl viena slimības klasifikācija:

• slēgta forma nozīmē, ka kanāli, kas ved uz cerebrospinālo šķidrumu, pārklājas. Šķidrums nevar normāli cirkulēt. Vairumā gadījumu kanāls tiek bloķēts asins recekļa dēļ pēc asiņošanas;
• atvērts. Venozās sistēmas absorbcijas pārkāpums;
• hipersekretācija. Cerebrospinālā šķidruma ražošana notiek strauji;
• ārējs - smadzeņu smadzeņu vietā vienā no zonām uzkrājas cerebrospinālais šķidrums, kura tilpums samazinās;
• iekšējais. Šķidrumu absorbē kambari;
• jaukts tips - cerebrospinālais šķidrums piepilda ne tikai smadzeņu daļas, bet arī apvalku.

Kāpēc parādās patoloģija??

Jaundzimušajam bērnam patoloģiju bieži provocē infekcijas, no kurām sieviete cieta grūtniecības laikā. Riska grupā ir zīdaiņi, kas pirmajos dzīves mēnešos inficēti ar infekcijas slimībām. Vēl viens faktors ir galvas un kakla traumas, piemēram, dzemdību laikā. Jaundzimušo hipoksija palielina tūskas risku.

Pieaugušajiem un vecākiem bērniem hidrocefālija var izraisīt insultu, infekcijas slimības, kas ietekmē smadzeņu audus, un galvas un kakla mehāniskās traumas (piemēram, lūzumi). Riska grupā ir cilvēki, kuriem ir bijis smadzeņu satricinājums, kuriem ir vielmaiņas traucējumi, citi cistiski veidojumi, problēmas ar asinsvadiem, parazitāras infekcijas un slikti ieradumi.

Simptomi bērniem un pieaugušajiem

Vieglas ārējas aizvietojošas hidrocefālijas simptomus parasti izšķir bērniem un pieaugušajiem. Zīdaiņiem slimība provocē nepatīkamus un akūtus simptomus:

Bērns ļoti bieži spļauj.

• trīce (zods trīc, rokas);
• galva tiek izmesta atpakaļ;
• jaundzimušajam ir krampji;
• regurgitācija notiek ļoti bieži, vienlaikus lielos daudzumos;
• acs āboli nepārvietojas tā, kā vajadzētu;
• bērns pastāvīgi kliedz sāpju dēļ galvas;
• tiek novērota attīstības kavēšanās, kurā mazulis netur galvu, nemācās apgāzties utt..

Ja vecāki ignorē šīs pazīmes, tūska izpaudīsies kā kaulu audu deformācija. Galva pieaugs nesamērīgi ar pārējo ķermeni.

Pieaugušiem pacientiem slimības pazīmes ir atkarīgas no formas, kādā tā rodas. Piemēram, sākotnējā stadijā simptomu parasti nav. Problēmai pasliktinoties, cilvēks jutīs nepatīkamas sajūtas:

• pastāvīga migrēna, ar kuru medikamentiem nevar tikt galā;
• slikta dūša (īpaši no rīta), vemšana;
• vājuma sajūta, pastāvīgs nogurums;
• tas dubultosies acīs, pastiprinās svīšana;
• tiks traucēts miegs un nomods, kurā naktī mocīs bezmiegs, bet dienas laikā gribēsies gulēt;
• rodas atmiņas traucējumi. Dažreiz pacienti nevar atcerēties paši savu dzimšanas dienu;
• tiek ievērojami samazinātas intelektuālās spējas, attīstās neuzmanība, runa kļūst nesakarīga.

Diagnozes noteikšana

Vienkārša pacienta pārbaude neļaus jums noteikt diagnozi un apstiprināt iekšējo aizvietojošo hidrocefāliju. Tam būs vajadzīgas papildu diagnostikas procedūras. Bet vispirms ārsts nosaka ekstremitāšu jutīgumu, kā arī veic koordinācijas pārbaudi. Pārbaudes laikā tiek noskaidrota informācija par iepriekšējiem ievainojumiem (galvenokārt smadzeņu ievainojumiem) un par iepriekšējām infekcijām. Lai precizētu diagnozi, tiek noteikti šādi izmeklējumu veidi:

Smadzeņu MRI - ļauj noteikt, vai ir tūska un kādā stadijā ir patoloģija;

Galvas MRI.

Ārstēšanas metodes

Vairumā gadījumu ārsti mēģina ārstēt konservatīvu aizstājošo hidrocefāliju. Tas ir saistīts ar augstu audu bojājuma risku operācijas laikā. Zāles lieto, ja patoloģija vēl nav izraisījusi būtiskas deformācijas iekšējos audos..

Smadzeņu jauktas rezerves hidrocefālijas ārstēšana ir vērsta uz nepatīkamu simptomu novēršanu un asinsrites uzlabošanu audos. Pacientiem tiek parādīta apkakles masāža, ierobežojot fiziskās aktivitātes un lietojot noteiktas narkotiku grupas:

Pretsāpju līdzekļi.

• pretsāpju līdzekļi, kas samazina migrēnu un tiek galā ar tās uzbrukumiem;
• pretkrampju zāles tiek parakstītas, ja pacientam jau ir smagi krampji, krampji;
• lai noņemtu lieko šķidrumu no organisma, nepieciešami diurētiskie līdzekļi. Tie palīdz samazināt audu pietūkumu;
• aģenti, kas uzlabo asins piegādi smadzeņu šūnām;
• ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu tiek izrakstīti līdzekļi tā rādītāju stabilizēšanai;
• smadzeņu audos esoša iekaisuma fokusa klātbūtnē būs nepieciešams lietot kortikosteroīdus;
• ar ievērojamām psiholoģiskā stāvokļa izmaiņām tiek nozīmēti trankvilizatori vai citi sedatīvi līdzekļi.

Ķirurģiskās metodes

Hidrocefālija pieaugušajiem ne vienmēr ir konservatīva, tāpēc retos gadījumos tai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Parasti operācija tiek izrakstīta tikai gadījumos, kad patoloģija strauji progresē, un medikamenti neuzlabo cilvēka stāvokli.

Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma noņemšana vēdera dobumā notiek caur īpašu šuntu.

Pavisam nesen apvedceļš bija visizplatītākais ķirurģiskās iejaukšanās veids. Operācijai tiek uzstādīts īpašs šunts, kas savieno smadzeņu nodaļas ar citiem ķermeņa audiem. Visbiežāk cerebrospinālā šķidruma pārpalikuma novēršana notiek vēdera dobumā. Kad vārsts atveras, cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts. Tomēr šai metodei ir daudz trūkumu. Pirmkārt, tas ir pašas iejaukšanās briesmas, kurās pastāv risks pieskarties veseliem audiem. Turklāt pēc šunta uzstādīšanas dažreiz tas ir jāmaina, kas arī rada daudz neērtību.

Tāpēc nesen ārsti dod priekšroku endoskopiskai ķirurģijai. Šķidrumu noņem, izmantojot endoskopu, kurš tiek ievietots kambaru caurumos..

Sekas un komplikācijas

Galvenās briesmas ir ārstēšanas trūkums. Aizvietojošajai hidrocefālijai nepieciešama obligāta medicīniska uzraudzība, jo tā rezultātā rodas veselībai bīstami apstākļi. Tas provocē demenci, kurā pacients nespēj objektīvi novērtēt notikumus.

Nākotnē tiek traucētas motoriskās funkcijas, cilvēks pārstāj saglabāt līdzsvaru un pakļauj visus mēģinājumus piecelties. Nākamais komplikāciju posms ir runas funkcijas pārkāpums. Ir trīce ekstremitātēs, krampji, krampji, kas atgādina epilepsiju. Pacients nespēj kontrolēt savu ķermeni, kas noved pie urīna nesaturēšanas.

Faktiski cilvēks pārstāj kontrolēt sevi un vairs nespēj patstāvīgi nodrošināt savas vajadzības. Tāpēc nopietnas patoloģijas stadijas parasti izraisa vienas vai otras invaliditātes pakāpes iestāšanos.

Ar smadzeņu tūsku ir nepieciešams adekvāti novērtēt pacienta stāvokli un pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem apmeklēt ārstu. Ārstēšanas trūkums noved pie tā, ka cilvēks pilnībā zaudē visas pamatfunkcijas. Ja savlaicīgi, lai sāktu atveseļošanās kursu, pacients varēs atgriezties pie ierastā dzīvesveida.