Antipsihotiskie līdzekļi: klasifikācija, jaunās paaudzes populāro zāļu saraksts

Lielākā daļa cilvēku maldās par antipsihotisko līdzekļu bīstamību, taču farmakoloģija to nekustina, un vecās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus medicīnā gandrīz nekad nelieto..

Mūsdienu narkotikām praktiski nav blakusparādību, un smadzeņu darbība tiek atjaunota trīs dienu laikā pēc zāļu izņemšanas no ķermeņa.

Daudziem pacientiem rodas jautājums, kā atjaunot smadzenes pēc antipsihotiskiem līdzekļiem, un atbilde uz to būs atkarīga no ķermeņa bojājuma pakāpes. Tradicionāli ārsti izraksta līdzsvarotu vitamīnu un minerālu kompleksu, kā arī antioksidantus un imūnmodulatorus asins attīrīšanai..

Antipsihotisko līdzekļu, neirastēnijas intoksikācijas gadījumā un “abstinences sindroma” apturēšanai tiek izrakstīti citofavīns un meksidols..

Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas

Ieteicams lietot antipsihotiskos līdzekļus šādiem neiroloģiskiem un psiholoģiskiem traucējumiem:

• šizofrēnija;
• neiralģija;
• psihoze;
• bipolāriem traucējumiem;
• depresija;
• nemiers, panika, nemiers.

• individuāla neiecietība pret šīs grupas narkotikām;
• glaukomas klātbūtne;
• sliktāka aknu un / vai nieru darbība;
• grūtniecība un aktīva laktācija;
• hroniskas sirds slimības;
• koma;
• drudzis.

Ietekme uz ķermeni

Galvenā antipsihotisko līdzekļu farmakoloģiskā iezīme ir antipsihotiskais sedatīvais efekts. Tas izpaužas kā relaksācija, emocionālā līdzsvara atjaunošana un uzbudināmības samazināšanās. Pacientiem ar psihotiskiem traucējumiem izzūd halucinācijas, automātisms, maldi.

Antipsihotiskiem līdzekļiem nav izteiktu miega zāļu, bet tie var izprovocēt miegainu stāvokli, atvieglot miega sākšanos un paaugstināt nomierinošo līdzekļu efektivitāti. Tāpēc, piemēram, "barbiturātu + antipsihotisko līdzekļu" kombinācija izraisa pārmērīgu sedāciju, hipotensiju. Tiek pastiprināta arī pretsāpju līdzekļu, vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbība, bet psihostimulatoru iedarbība tiek samazināta.

Ir antipsihotisko līdzekļu grupas ar specifisku efektu. Tātad fenotiazīna alifātiskajiem atvasinājumiem, piemēram, aminazīnam, ir sedatīvs efekts, un fenotiazīna (prohlorperazīna) piperazīna atvasinājumiem ir aktivizējoša iedarbība. Daži antipsihotiskie līdzekļi samazina depresiju, mazina trauksmi, palielina apetīti..

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām. Vārdi, narkotiku saraksts. Cenas

Antipsihotiskie līdzekļi ir zāles psihisku traucējumu ārstēšanai. Jaunai netipisko psihotiku paaudzei praktiski nav blakus efektu, tā ļauj ietaupīt cilvēka garīgās aktivitātes, netraucē personas sociālajai adaptācijai pēc terapijas kursa pabeigšanas.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu veidi

Neiroleptiskie līdzekļi - zāles dažādu psihisku patoloģiju, nervu sistēmas traucējumu ārstēšanai, palīdzot:

• normalizēt cilvēku sociālo uzvedību;
• pārtrauciet klepus, nelabumu, vemšanu;
• zemāka ķermeņa temperatūra;
• novērst paaugstinātu trauksmi, bezmiegu;
• samazināt veģetatīvās reakcijas.

Iepriekš lietotās zāles, lai atvieglotu šizofrēnijas simptomus, bipolāri traucējumi pilnībā bloķēja dopamīna metabolismu, izraisot cilvēka garīgo un fizisko aktivitāšu samazināšanos. Jaunās paaudzes netipiskiem neiroleptiskiem līdzekļiem, atšķirībā no viņu priekšgājējiem, ir maigāka iedarbība, tie reti provocē ķermeņa nelabvēlīgu reakciju parādīšanos.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu klasifikācija balstās uz:

1. Efekta ilgums. Mūsdienu farmakoloģijā tiek ražoti ātras un ilgstošas ​​darbības antipsihotiskie līdzekļi..
2. Ārstēšanas klīniskā attēla smagums.
3. Zāļu iedarbības uz dopamīna nervu galiem mehānisms (ārsts var izvēlēties pacientam piemērotu terapiju).
4. Zāles ķīmiskais sastāvs. Medikamenta sintētiskā formula tiek izvēlēta stingri individuāli, lai mazinātu iespējamās nepatīkamās ārstēšanas sekas.

Jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu efektivitāte

Jaunās paaudzes neiroleptiskiem līdzekļiem bez blakusparādībām, kas traucē smadzeņu garīgo darbību, ir vāja antipsihotiskā aktivitāte. Ietekmē noteiktus dopamīna receptorus smadzenēs. Atšķirībā no tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kuru uzņemšana noved pie pilnīgas cilvēka dezorientācijas, netipiski antipsihotiskie līdzekļi darbojas tikai limbiskajā sistēmā.

Viņiem ir zemas antidopamīna īpašības, augstas sedatīvas īpašības:

• novērst acīmredzamos un slēptos psihozes simptomus;
• nomierina, samazina trauksmi, gag refleksu;
• traucēt cilvēka psihes traucējumu progresēšanu;
• neietekmē hipofīzi, ekstrapiramidālo sistēmu, hipotalāmu;
• pilnībā saglabāt kognitīvo funkciju.

Netipisko antipsihotisko līdzekļu priekšrocības

Jaunās paaudzes neiroleptiskiem līdzekļiem bez blakusparādībām sekojošai personības socializācijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem:

• pilnībā saglabājiet pacienta motorisko aktivitāti;
• nesamazina auglīgo funkciju, ovulāciju, potenci;
• neietekmē dopamīna metabolismu;
• viegli izdalās no cilvēka ķermeņa;
• novērst akūtu un hronisku garīgo traucējumu simptomus;
• atbalstīt cilvēka garīgās funkcijas;
• pēc ārstēšanas tie ļauj atgriezties normālā dzīvē;
• nav atkarību.

Farmācijas uzņēmumi ir izstrādājuši vairākas apstiprinātas zāles, kas paredzētas psihozes ārstēšanai grūtniecēm, nepilngadīgiem pacientiem.

Antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām: pārskats par zālēm

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, kas neizraisa blakusparādības, novērš garīgās patoloģijas attīstību, vienlaikus saglabājot cilvēka kognitīvās funkcijas. Populāras zāles:

Abilizēt

Zāles ir dzeltenā krējuma kapsulas pa 10, 15, 30 mg. Aktīvā viela ir aripiprazols.

Šim rīkam ir:

• augsta dinamika attiecībā uz D2, D3 receptoriem, nervu galiem 3HT1a, 5HT2a;
• mērena iedarbība uz D4, 5HT7 receptoriem;
• neapstājas ar muskarīna galiem.

Tas ir paredzēts:

• asas šizofrēnijas uzliesmojumi;
• domāšanas procesa hroniskas gausa ilgstoša terapija;
• pēkšņi bipolāri traucējumi pēc manuālas vai jauktas epizodes.

Zāles izdzer vienreiz, neatkarīgi no ēdiena lietošanas. Devas ārsts nosaka individuāli katram pacientam.

Ieteicamā ārstēšana:

1. Šizofrēnija (akūts uzbrukums, hroniska gaita). Pirmajā nedēļā tas tiek noteikts - 10-15 mg / dienā. Pēc uzlabošanas zāļu dienas deva tiek samazināta (līdz 10 mg).
2. Bipolāri traucējumi - 15-30 mg / dienā.

"Abilifay" uzreiz uzsūcas gremošanas traktā. Augstākā koncentrācija asinīs tiek novērota 3–7 stundas pēc kapsulas uzņemšanas. Zāļu pozitīvā iedarbība aktīvi izpaužas no 14. dienas pēc terapijas sākuma. Metabolizēts aknās, pilnībā izvadīts no organisma ar pūšanas produktiem.

Medikamenti netiek izmantoti pacientiem:

• neiecietība pret jebkuru narkotiku sastāvdaļu;
• jaunāki par 18 gadiem.

Kontrindicēts grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Ar piesardzību veikta zāļu terapija "Abilifaem" personām, kas cieš no:

• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• kuņģa-zarnu trakta funkciju pārkāpums;
• endokrinoloģiski traucējumi;
• elpošanas sistēmas hroniskas slimības;
• Pašnāvnieciskas tieksmes;
• nieru, aknu mazspēja.

Psihisko patoloģiju pielāgošanai pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, standarta deva nav jāmaina.

Flufenazīns

Viens no labākajiem mūsdienu antipsihotiskajiem līdzekļiem. Atbrīvo no nervu aizkaitināmības, novērš psihisko slimību simptomus, halucinogēnos traucējumus.

Saliktie komponenti:

• flufenazīna dekanoāts;
• benzilspirts;
• sezama eļļa.

Zāles ir suspensija v / m. bāli dzeltena, eļļaina injekcija.

Tas tiek izrakstīts, ārstējot:

• akūta šizofrēnija;
• apļveida psihoze;
• hiperaktivitāte;
• paaugstināta nervu uzbudināmība;
• garīgās funkcionēšanas dinamikas traucējumi.

Demonstrē antipsihotisko iedarbību. Traucē D-receptorus smadzeņu dopamīnerģiskajā sistēmā.

Tam ir:

• pretvemšanas efekts - aktīvs pret D2 galiem, vagus nervu kuņģa-zarnu traktā;
• hipotensīvas īpašības - atbrīvo hipotalāmu, hipofīzes hormonus;
• pastiprinoša iedarbība attiecībā uz prolaktīna ražošanu;
• zems ekspiramidālais efekts.

Organismā "Fluphenazine" aktīvās vielas sadalās, savienojot ar plazmas olbaltumvielām.

Pacienta ārstēšanas kursu izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta personības īpašībām, veida, nervu patoloģijas stadijas.

Ieteicamā deva pieaugušiem pacientiem:

• iekšķīgi - no 1 līdz 5 mg 2-3 reizes dienā (kopējais daudzums ne vairāk kā 20 mg);
• injekcija v / m - no 1,25 līdz 2,5 mg pēc 6-8 stundām.

Nepilngadīgajiem "Fluphenazine" tiek parakstīts "demo formā" - 250-750 mg / kg (1-4 reizes dienā). Ne vairāk kā 100 mg. Ārstēšana ir obligāta ar 14 dienu intervālu.

Zāles reti rada atkarību, sānu patoloģiju attīstību.

Kontrindicēts lietošanai personām, kuras cieš no:

• samaņas zudums ar pilnīgu elpošanas aktivitātes pārtraukšanu;
• smadzeņu asinsrites negadījums;
• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• asins slimība
• Depresija
• traucēta aknu un nieru darbība.

Nav paredzēts to sieviešu ārstēšanai, kuras gaida bērniņu, un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem tas var kavēt elpošanas funkcijas, centrālo nervu sistēmu. Pastiprina alkohola, psihotropo vielu iedarbību.

Kvetiapīns

Drošākais antipsihotiskais līdzeklis. Nav atkarību. Blakusparādību parādīšanās notiek tikai tad, ja tiek pārsniegts maksimālais pieļaujamais ikdienas zāļu daudzums. Farmakoloģijā “Kvetiapīnu” attēlo izliektas balta nokrāsa kapsulas.

Sastāvdaļas:

• ketiapīns;
• polisorbs;
• piena cukurs;
• nātrija karboksimetilciete;
• povidons K-30;
• talka;
• magnija sāls;
• silīcija dioksīda celuloze.

Antipsihotiski. Visaktīvākie attiecībā pret 5HT2 serotonīna galiem, mazāk - uz D1, D2 receptoriem. Nepalielina prolaktīnu. Tam ir spilgts antisolītisks efekts. Bloķē antihistamīna H1 receptoru. Kuņģa-zarnu trakts tiek absorbēts. Apvieno ar plazmas olbaltumvielām. Aktīvi sadalās aknās.

Tas ir parakstīts dažādu etimoloģiju akūtiem un hroniskiem garīgiem traucējumiem ar izteiktu antisocioloģisku orientāciju.

Pielietošanas veids:

• pieaugušie - 50 mg / dienā;
• gados vecākiem cilvēkiem - 25 mg vienreiz dienā;
• personām, kas cieš no hroniskiem aknu un nieru darbības traucējumiem - 25 mg.

Laika gaitā kvetiapīna dienas deva palielinās (līdz 700 mg).

Aizliegts izrakstīt zāles:

• personas, kuras cieš no paaugstinātas jutības pret zāļu sastāvdaļām;
• mazi bērni;
• sieviete stāvoklī
• barojošās mātes.

Fluanxol

Antipsihotiski līdzekļi:

• brūnās krāsas tabletes ar cukura pārklājumu;
• šķidrumi i / m ievadīšanai.

Tioksantēna atvasinājums:

• samazina uzbudināmību un psihomotorisko aktivitāti;
• tai ir kavējoša iedarbība;
• pazemina trauksmes un baiļu sajūtas;
• novērš depresijas attīstību;
• vājina dopamīna receptoru (D1, D2) aktivitāti.

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no zāļu devas. Tablešu iedarbības ilgums no 2 līdz 4 nedēļām.

Saliktie komponenti:

• flupentiksola dihidrohlorīds;
• magnija stearāts;
• želatīns;
• laktozes monohidrāts.

Pēc nonākšanas ķermenī zāles tiek sadalītas cis-flupentiksolā un kaprīnskābē. Zarnas.

Devas izvēlas katram pacientam atkarībā no personības īpašībām, slimības stadijas.

Fluanksol tiek parakstīts daudzumā līdz 3 mg / dienā. likvidēšanai:

• depresīvi garīgi traucējumi, ko papildina apātija;
• satraucošas hroniskas neiroloģiskas problēmas;
• stresa apstākļi;
• psihosomatiski traucējumi ar astēniskām reakcijām.

Izrakstīts ar kursu no 3 līdz 40 mg / dienā. pacienti, kas cieš no:

• paranoja ar delīriju;
• halucinācijas sindroms;
• samazināta garīgā aktivitāte;
• apātija, autisms.

Devas no 40 līdz 150 mg / dienā. piemērots apstāšanai:

• psihiski traucējumi;
• neiroloģiskas un fizioloģiskas disfunkcijas, kas rodas no abstinences sindroma izpausmes personām ar alkohola atkarību.

Maksimālais atļautais medikamentu daudzums ir 150 mg / dienā. sadalīts 3 devās. Ar i / m injekcijām - līdz 200 ml ar intervālu 2-4 nedēļas.

Medikamenti netiek lietoti personām, kuras cieš no:

• akūta narkotiska, alkohola intoksikācija;
• hipertermija;
• parkinsonisms;
• drudzis;
• alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām;
• nieru un aknu disfunkcija.

Fluanxol ir kontrindicēts:

• pacienti ar toksiskas agranulocitozes anamnēzi;
• sieviete stāvoklī
• barojošās mātes.

Triftazīns

Zāles psihozes novēršanai, sekundārais fenotiazīns.

To izmanto, lai apkarotu:

• dažādi psihotiski traucējumi;
• neirozes, ko papildina trauksme, bailes;
• slikta dūša (samazina gag refleksa izpausmi).

Trifluoperazīns, kas atrodas suspensijā injekcijām i / m, sasaldē postsinaptiskos mezolimbiskā D receptorus, kas atrodas nervu sistēmā.

Demonstrē:

• vemšanas refleksu samazināšanās (sakarā ar D2 receptoru aktivitātes izzušanu, kuņģa-zarnu trakta pāra nervu);
• alfa adrenoblokatoru aktivitāte;
• hipotensīvs efekts.

“Triftazin” uzņemšana nedaudz samazina pacientu smadzenes un darbaspēku.

Zāles devas tiek izrakstītas individuāli:

• pieaugušie - 1-5 mg pēc 8-12 stundām;
• bērni - 1 mg (2-3 injekcijas dienā).

Lietošanas ierobežojumi:

• dziļa ģībonis ar elpas zudumu;
• depresija;
• onkoloģija;
• elpas trūkums
• trīcoša paralīze;
• nieru darbības traucējumi;
• bērna gaidīšanas periods;
• barošana ar krūti;
• epilepsija;
• peptiska čūlas.

Cilvēku ārstēšanai pēc 70 gadiem tiek noteikta samazināta deva.

Levomepromazīns

Zāles ir pieejamas tablešu veidā, šķīdums intramuskulārai, intravenozai ievadīšanai. Fenotiazīna atvasinājums. Iekļauts svarīgo zāļu sarakstā.

Tizercīns ir jaunās paaudzes antipsihotisks līdzeklis ar aktīvo vielu Levomepromazīns

Medikamenta nonākšana ķermenī:

• veic sedatīvu, antipsihotisku, pretvemšanas, hipotensīvu iedarbību;
• nomāc depresiju, nesamazinot cilvēka smadzenes un garīgo aktivitāti;
• uzlabo prolaktīna ražošanu ar hipofīzes palīdzību;
• sakausēts ar plazmas olbaltumvielām (augstākā koncentrācija tiek parādīta pēc 1-3 stundām);
• izdalās ar zarnām, nierēm.

Zāles ir paredzētas:

• psihes un motorisko spēju traucējumi, ko papildina smaga uzbudināmība;
• apļveida psihoze;
• šizofrēnija;
• senils demence;
• krampji, ko izraisa psihotropās, alkohola atkarības;
• Depresija, ko papildina trauksme, nemiers;
• neiroloģiskas problēmas;
• miega traucējumi;
• stipras sāpes, ko izraisa trīskāršā nerva iekaisums, herpes zoster, onkoloģija;
• niezoša dermatoze.

Devas režīms:

• pieaugušajiem ir nepieciešams patērēt 25-50 mg;
• bērniem tiek izrakstīts 15 mg / kg dienā. 2-3 reizes;
• injekcijas - 24-50 mg.

Narkotiku lietošana personām, kuras cieš, ir ierobežota:

• miokarda disfunkcijas dekompensācija;
• esenciāla hipertensija;
• asinsrites sistēmas patoloģijas;
• traucēta nieru un aknu darbība.

Grūtniecēm tiek noteikta minimālā deva. Līdz piegādes brīdim tiek samazināts lietoto zāļu daudzums, lai jaundzimušajam izslēgtu atropīnam līdzīgu iedarbību..

Ar piesardzību "Levomepromazīns" tiek lietots:

• bērni
• Veciem cilvēkiem;
• vēža slimnieki;
• personas, kas cieš no Rejas sindroma, Parkinsona slimības, hroniskām elpošanas sistēmas disfunkcijām;
• epilepsijas pacienti.

Antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām, kurus var iegādāties bez receptes

Jaunās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi bez blakusparādībām attiecībā uz nervu, endokrīno sistēmu tiek plaši izmantoti neiroloģisko, psihotisko traucējumu novēršanai. Zāļu ārstniecisko īpašību mērķis ir bloķēt dopamīna receptorus D1, D2, samazināt paaugstinātu uzbudināmību, trauksmi.

Norādītajam antipsihotisko līdzekļu sarakstam ir sedatīvs efekts, to lieto depresijas un stresa gadījumos, kā arī miega problēmas:

1. "Olanzapīns" - samazina neironu iedarbību, nomierina nervu ceļu darbību, kas kontrolē motoriskās funkcijas. Noņem nemieru, stresa negatīvās izpausmes. Tas ir parakstīts depresīvu, garīgu patoloģiju, paaugstinātu baiļu dēļ. Nelietojiet zāles grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 18 gadu vecumam, cilvēkiem, kuri cieš no asins, aknu, nieru slimībām.
2. Amisulprīds ir antipsihotisks līdzeklis ar nomierinošu, antidepresantu iedarbību. Tas ir indicēts šizofrēnijai, garīgām patoloģijām, ko pavada delīrijs, halucinācijas, traucēta domāšana, sevis recidīvs..
3. "Aprizol" - lieto psihozes ārstēšanai. Iedarbojas uz dopamīna un sedatīvajiem receptoriem. Atslābina nervu sistēmu. Maksimālais zāļu efekts rodas 4-5 dienas pēc terapijas sākuma. Ieteicams depresijas traucējumu gadījumā. Var būt bīstams pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.
4. "Serdolekt" - sugas "Apriola". Līdzīgs sastāvs un terapeitiskais efekts.
5. "Respiridons" ir psihotropās zāles ar hipotermisku, pretvemšanas, sedatīvu efektu. Tas pārvar garīgos traucējumus, ko papildina delīrijs, halucinācijas, neiroloģiskas problēmas, stresa, depresijas sekas. Tas ir parakstīts Alcheimera tipa prūšu demences, senils demences, pusaudžu nekontrolētas agresijas gadījumā.
6. “Klozapīns” ir antipsihotisks līdzeklis, kas novērš trauksmi un destruktīvu uzvedību. Tas iedarbojas uz negativisma, šizofrēnijas, mānijas-depresīvas psihozes, emocionāli uzvedības tipa psihomotoriskas uzbudinājuma, bipolāru traucējumu simptomiem..

Zāļu cena aptiekās Maskavā, Sanktpēterburgā, reģionos

Krievijas Federācijas aptieku ķēdēs tiek ieviesti jaunās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi bez blakusparādībām cilvēka turpmākajai smadzeņu darbībai. Zāles cena ir atkarīga no reģiona, transporta izmaksām, piegādātāja.

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi palīdz tikt galā ar psihiskiem un neiroloģiskiem traucējumiem. Mūsdienu antipsihotiskajiem līdzekļiem nav blakusparādību cilvēka garīgajai un fizioloģiskajai aktivitātei. Katrā gadījumā izvēloties individuāli, savlaicīgi pārtrauciet psihiskos defektus, netraucējot indivīda tālāku sociālo adaptāciju.

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

Video par antipsihotiskiem līdzekļiem

Par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem psihozes ārstēšanā:

Antipsihotiskie līdzekļi: klasifikācija, jaunās paaudzes populāro zāļu saraksts

Antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi) ir psihotropās zāles, kas paredzētas dažādu neiroloģisku, psihisku un psiholoģisku traucējumu ārstēšanai. Arī nelielos daudzumos šīs klases zāles tiek parakstītas neirozes gadījumā.

Šīs grupas narkotikas ir diezgan pretrunīgi vērtēta ārstēšanas metode, jo tām ir daudz blakusparādību, lai gan mūsu laikā jau pastāv tā sauktie jaunās paaudzes netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas ir praktiski droši. Redzēsim, kas par lietu..

Mūsdienu antipsihotiskajiem līdzekļiem ir šādas īpašības:

• nomierinošs;
• atbrīvot spriedzi un muskuļu spazmu;
• hipnotisks;
• neiralģijas samazināšanās;
• domas procesa noskaidrošana.

Līdzīgs terapeitiskais efekts ir saistīts ar faktu, ka tie ietver patvaļīgus preparātus no fenotaizīna, tioksantēna un butirofenona. Tieši šīm terapeitiskajām vielām ir līdzīga iedarbība uz cilvēka ķermeni.

Divas paaudzes - divi rezultāti

Antipsihotiskie līdzekļi ir spēcīgas zāles neiralģisku, psiholoģisku traucējumu un psihozes (šizofrēnijas, delīrija, halucinācijas un tamlīdzīgi) ārstēšanai..

Pastāv 2 antipsihotisko līdzekļu paaudzes: pirmā tika atklāta 50. gados (Aminazin un citi) un tika izmantota šizofrēnijas, traucētu garīgo procesu un bipolāru noviržu ārstēšanai. Tomēr šai narkotiku grupai bija daudz blakusparādību..

Otra progresīvāka grupa tika ieviesta 60. gados (to psihiatrijā sāka lietot tikai pēc 10 gadiem) un izmantoja tiem pašiem mērķiem, bet tajā pašā laikā smadzeņu darbība necieta, un katru gadu šai grupai piederošie medikamenti uzlabojās un uzlabota.

Par grupas atvēršanu un tās pieteikšanās sākumu

Kā minēts iepriekš, pirmais antipsihotiskais līdzeklis tika izstrādāts 50. gados, bet tas tika atklāts nejauši, jo sākotnēji Aminazin tika izgudrots ķirurģiskai anestēzijai, taču, redzot, kāda tā ietekme uz cilvēka ķermeni, tika nolemts mainīt tā darbības jomu un 1952. gadā aminazīnu pirmo reizi izmantoja psihiatrijā kā spēcīgu nomierinošu līdzekli.

Pēc dažiem gadiem Aminazin tika aizstāts ar modernāku zāļu alkaloīdu, taču ilgu laiku tas nepalika farmācijas tirgū un jau 60. gadu sākumā sāka parādīties otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, kuriem bija mazāk blakusparādību. Triftazinum un Haloperidolum, kas lietoti līdz šai dienai, būtu jāattiecina uz šo grupu..

Antipsihotisko līdzekļu farmaceitiskās īpašības un darbības mehānisms

Lielākajai daļai antipsihotisko līdzekļu ir viena antipsiholoģiska iedarbība, bet tas tiek panākts dažādos veidos, jo katrs medikaments ietekmē noteiktu smadzeņu daļu:

1. Mezolimbiskā metode samazina nervu impulsa pārnešanu, lietojot narkotikas, un mazina tādus izteiktus simptomus kā halucinācijas un maldi..
2. Mezokortikālā metode, kuras mērķis ir samazināt smadzeņu impulsu pārnešanu, kas izraisa šizofrēniju. Lai arī šī metode ir efektīva, to izmanto izņēmuma gadījumos, jo šādā veidā iedarbība uz smadzenēm traucē tās darbību. Turklāt jāatzīmē, ka šis process ir neatgriezenisks un antipsihotisko līdzekļu atcelšana nekādā veidā neietekmēs situāciju..
3. Nigrostyriary metode bloķē dažus receptorus, lai novērstu vai apturētu distoniju un akatiziju.
4. Tuberoinfundibular metode noved pie impulsu aktivizēšanas caur limbisko ceļu, kas savukārt spēj atbloķēt dažus receptorus seksuālās disfunkcijas, neiralģijas un patoloģiskas neauglības ārstēšanai, nervu izraisot.

Attiecībā uz farmakoloģisko iedarbību lielākajai daļai antipsihotisko līdzekļu ir kairinoša iedarbība uz smadzeņu audiem. Arī dažādu grupu antipsihotisko līdzekļu ievadīšana negatīvi ietekmē ādu un parādās ārēji, izraisot pacientam ādas dermatītu.

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, ārsts un pacients sagaida būtisku atvieglojumu, tiek novērota garīgas vai neiralģiskas slimības izpausmes samazināšanās, bet tajā pašā laikā pacients ir pakļauts daudzām blakusparādībām, kas jāņem vērā.

Galvenās grupas zāļu aktīvās sastāvdaļas

Galvenā aktīvā viela, uz kuras pamatā ir gandrīz visas antipsihotiskās zāles:

• Fenotiazīns;
• Aminazīns;
• Tizercin;
• Magentils;
• Nuleptilgrupa;
• Sonapax;
• Tioksantēns;
• Klopiksols;
• Butirofenons;
• Trisedils;
• Leponex;
• Eglonila.

TOP-20 slaveni antipsihotiskie līdzekļi

Antipsihotiskos līdzekļus pārstāv ļoti plaša narkotiku grupa, mēs esam izvēlējušies sarakstu ar divdesmit zālēm, kuras visbiežāk tiek minētas (nejaukt ar labākajām un populārākajām, tās ir apskatītas zemāk!):

1. Aminazīns ir galvenais antipsihotiskais līdzeklis, kam ir nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.
2. Tizercīns ir antipsihotisks līdzeklis, kas var kavēt smadzeņu darbību vardarbīgas pacienta izturēšanās laikā.
3. Leponex ir antipsihotisks līdzeklis, kas nedaudz atšķiras no standarta antidepresantiem un tiek izmantots šizofrēnijas ārstēšanā..
4. Melleril ir viens no nedaudzajiem nomierinošajiem līdzekļiem, kas darbojas maigi un nerada lielu kaitējumu nervu sistēmai..
5. Truxal - noteiktu receptoru bloķēšanas dēļ vielai ir pretsāpju efekts.
6. Neuleptil - kavējot retikulāru veidošanos, šim antipsihotiskajam līdzeklim ir sedatīvs efekts.
7. Klopiksols - bloķējošs vairums nervu galu, viela, kas spēj apkarot šizofrēniju.
8. Seroquel - pateicoties kvetiapenam, ko satur šis antipsihotiskais līdzeklis, zāles spēj mazināt bipolāru traucējumu simptomus.
9. Etaperazīns ir neiroleptiskas zāles, kurām ir inhibējoša iedarbība uz pacienta nervu sistēmu.
10. Triftazin - viela, kurai ir aktīva iedarbība un kas spēj radīt spēcīgu sedatīvu efektu..
11. Haloperidols ir viens no pirmajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem, kas iegūts no butirofenona.
12. Fluanxole - zāles, kurām ir antipsihotiska iedarbība uz pacienta ķermeni (parakstītas šizofrēnijas un halucinācijas gadījumā).
13. Olanzapīns - zāles, kuru darbība ir līdzīga fluanxol.
14. Ziprasidons - šīm zālēm ir sedatīvs efekts īpaši vardarbīgiem pacientiem..
15. Rispolept ir netipisks antipsihotisks līdzeklis, kas iegūts no benzisoksazola, kam ir sedatīvs efekts.
16. Moditen - zāles, kurām raksturīga antipsihotiska iedarbība.
17. Pipotiazīns ir neiroleptiska viela, kuras struktūra un iedarbība uz cilvēka ķermeni ir līdzīga triftazīnam.
18. Majeptil - zāles ar vieglu sedatīvu efektu.
19. Eglonils ir zāles ar mērenu antipsihotisku iedarbību, kas var darboties kā antidepresants. Eglonilam ir arī viegls sedatīvs efekts..
20. Amisulprīds savā darbībā ir antipsihotisks līdzeklis, līdzīgs Aminazin.

Citi fondi, kas nav iekļauti TOP-20

Ir arī papildu antipsihotiskie līdzekļi, kas nav iekļauti galvenajā klasifikācijā sakarā ar to, ka tie ir papildus noteiktai narkotikai. Tā, piemēram, Propazīns ir zāles, kas paredzētas aminazīna psihodepresīvās ietekmes novēršanai (līdzīgu efektu panāk, likvidējot hlora atomu).

Nu, ņemot Tizercin, pastiprina hlorpromazīna pretiekaisuma iedarbību. Šāds zāļu tandēms ir piemērots maldīgu traucējumu ārstēšanai, kas iegūti ietekmes stāvoklī un mazās devās, tai ir sedatīvs un hipnotisks efekts..

Turklāt farmācijas tirgū ir Krievijā ražoti antipsihotiskie līdzekļi. Tizercīnam (aka Levomepromazin) ir viegla sedatīva un veģetatīva iedarbība. Paredzēts, lai bloķētu bezcēloņu bailes, trauksmi un neiralģiskus traucējumus..

Zāles nespēj mazināt delīrija un psihozes izpausmes..

Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas

Ieteicams lietot antipsihotiskos līdzekļus šādiem neiroloģiskiem un psiholoģiskiem traucējumiem:

• šizofrēnija;
• neiralģija;
• psihoze;
• bipolāriem traucējumiem;
• depresija;
• nemiers, panika, nemiers.

• individuāla neiecietība pret šīs grupas narkotikām;
• glaukomas klātbūtne;
• sliktāka aknu un / vai nieru darbība;
• grūtniecība un aktīva laktācija;
• hroniskas sirds slimības;
• koma;
• drudzis.

Blakusparādības un pārdozēšana

Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības izpaužas šādi:

• neiroleptiskais sindroms ir muskuļu tonusa palielināšanās, bet tajā pašā laikā pacientam ir kustību un citu reakciju palēnināšanās;
• endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
• pārmērīga miegainība;
• standarta apetītes un ķermeņa svara izmaiņas (šo rādītāju palielināšanās vai samazināšanās).

Antipsihotisko līdzekļu pārdozēšanas gadījumā rodas ekstrapiramidāli traucējumi, pazeminās asinsspiediens, parādās miegainība, letarģija, un ir iespējama koma ar elpošanas funkcijas nomākumu. Šajā gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana ar iespējamu pacienta savienojumu ar mehānisko ventilāciju.

Netipiski antipsihotiski līdzekļi

Pie tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem pieder zāles ar diezgan plašu darbības spektru, kas var ietekmēt smadzeņu struktūru, kuras ir atbildīgas par adrenalīna un dopamīna veidošanos. Pirmie tipiskie antipsihotiskie līdzekļi tika izmantoti 50. gados, un tiem bija šāda iedarbība:

• dažādas izcelsmes neirožu noņemšana;
• nomierinošs;
• miegazāles (mazās devās).

Netipiski antipsihotiski līdzekļi parādījās 70. gadu sākumā, un tos raksturoja ar to, ka tiem bija daudz mazāk blakusparādību nekā tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Netipiskiem līdzekļiem ir šāda ietekme:

• antipsihotiskais efekts;
• pozitīva ietekme neirozes gadījumā;
• kognitīvo funkciju uzlabošana;
• hipnotisks;
• recidīva samazināšana;
• palielināta prolaktīna ražošana;
• cīņa pret aptaukošanos un gremošanas traucējumiem.

Populārākie jaunās paaudzes netipiskie antipsihotiskie līdzekļi, kuriem praktiski nav blakusparādību:

• Flupentiksols;
• Flufenazīns;
• Klozapīns;
• Olanzapīns;
• Zyprexa;
• Risperidons;
• Kvetiapīns;
• Seroquel;
• Ketilept;
• Lackwell;
• Nantharīds;
• Quentiax;
• Sertindols;
• Sirds tārps;
• Ziprasidons;
• Zeldox;
• Aripiprazols;
• Abilizēt;
• Amizulprīds;
• Soliāna;
• Limipranils;
• Sulpirīds;
• Betamax;
• Atteikšanās;
• Dogmatils;
• Prosulpin.

Kas ir populārs šodien?

Šobrīd populārāko antipsihotisko līdzekļu TOP 10:

• Abilifay (aripiprazols);
• Paliperidons;
• Flufenazīns;
• Kvetiapīns;
• Fluanxol (flupentixol);
• Hlorprotiksēns;
• Seroquel;
• Truxal;
• Trifluoperazīns;
• Levomepromazīns.

Daudzi arī meklē antipsihotiskos līdzekļus, kurus izdod bez receptēm; to ir maz, taču joprojām ir:

Ārsta apskats

Mūsdienās nav iespējams iedomāties garīgo traucējumu ārstēšanu bez antipsihotiskiem līdzekļiem, jo ​​tiem ir nepieciešamais ārstnieciskais efekts (nomierinošs, relaksējošs utt.).

Es arī vēlētos atzīmēt, ka jums nav jābaidās, ka šādas zāles nelabvēlīgi ietekmēs smadzeņu darbību, jo šie laiki ir pagājuši, jo galu galā tipiskos antipsihotiskos līdzekļus aizstāja ar netipiskiem, jauniem paaudzēm, kurus ir viegli lietot un kuriem nav blakusparādību..

Alina Ulakhly, neiroloģe, 30 gadi

Pacienta viedoklis

Atsauksmes par cilvēkiem, kuri vienā reizē dzēra antipsihotisko līdzekļu kursu.

Neiroleptiskie līdzekļi - reta psihiatru izgudrota muka, nepalīdz dziedēt, domāšana palēninās nereāli, atceļot smagus paasinājumus, ir daudz blakusparādību, kas vēlāk pēc ilgstošas ​​lietošanas noved pie diezgan nopietnām slimībām.

Es pats to dzēru 8 gadus (Truxal), es to nemaz neaiztieku.

Nikolajs Minins

Viņa lietoja vieglu antipsihotisku līdzekli Flupentixolum par neiralģiju, man arī diagnosticēja nervu sistēmas vājumu un bezcēloņu bailes. Pusgadu pēc tam, kad saņēmu no manas slimības, nebija nekādu pēdu.

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi: ērts ceļš uz garīgo veselību

Antipsihotiskie vai antipsihotiskie līdzekļi nelabvēlīgi un atturīgi domā lielāko daļu psihiatru to nopietno blakusparādību dēļ. Neskatoties uz to, tie ir svarīgs līdzeklis produktīvu simptomu novēršanā, piemēram, ar šizofrēniju..

Lai samazinātu risku pacienta veselībai šīs psihotropo zāļu grupas lietošanas laikā, ir izstrādāta jauna antipsihotisko vai netipisko antipsihotisko līdzekļu paaudze, kurai ir maigāka ietekme uz cilvēka ķermeni..

Kas ir antipsihotiskie līdzekļi

Neiroleptiskie līdzekļi ir psihotropās zāles, kuru galvenā funkcija ir apturēt psihotiskus traucējumus, jo īpaši to produktīvos simptomus. Tie ietver maldus, halucinācijas, pseido-halucinācijas, mānijas, nemieru, agresivitāti, uzvedības un domāšanas traucējumus.

Tāpēc psihozes un citus traucējumus ar uzvedības traucējumiem, uzbudināmību un agresivitāti izraksta antipsihotiskie līdzekļi:

• šizofrēnija;
• bipolāriem traucējumiem;
• mānija;
• fobijas;
• ietekmē;
• histērija;
• smagas bezmiega formas;
• senils demence;
• autisms;
• obsesīvā neiroze.

Antipsihotisko līdzekļu darbības mehānisms ir balstīts uz dopamīna neirotransmitera D2 receptoru bloķēšanu, kā arī uz tā transmisijas samazināšanu dažādās smadzeņu sistēmās..

Antipsihotiski līdzekļi, tas ir, šo zāļu galvenais efekts ir saistīts ar dopamīna pārnešanas kavēšanu mezolimbiskā ceļā. Pateicoties tam, pozitīvie simptomi tiek novērsti. Bet efekts tiek sasniegts tikai ar 65% neirotransmitera bloķēšanu.

Pie citiem efektiem pieder:

• hipnotisks;
• nomierinošs;
• prettrauksme;
• pretvemšanas līdzekļi;
• hipotermiska;
• antihipertensīvs;
• stabilizē uzvedību.

Pirmoreiz par antipsihotiskiem līdzekļiem pasaule uzzināja 1950. gadā ar hlorpromazīna sintēzi. Pirms tam psihozes ārstēšanai izmantoja vistu, opiātus, bromīdus, antihistamīna līdzekļus.

Blakus efekti

Visu negatīvo, kas saistīts ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, un nepieciešamību noņemt netipiskus šīs grupas medikamentus izraisa to blakusparādības.

Inaktivējot dopamīna pārnešanu mezolimbiskajos ceļos, tie vienlaikus darbojas līdzīgi mezokortikā, nigrostriatālā un tuberoinfundibular ceļos.

Aktīvi nigrostriatomiskajā ceļā antipsihotiskie līdzekļi izraisa tādas komplikācijas kā antipsihotiski ekstrapiramidāli traucējumi - raksturīgākie šai narkotiku grupai. Tās izpaužas ar parkinsonismu ar traucētu motorisko aktivitāti palēninātas kustības, muskuļu stīvuma, trīces, siekalošanās veidā.

Cita viņu izpausme ir akūta distonija, ko papildina piespiedu spastiskas kustības, kā arī akatizija - vēlme pēc pastāvīgas kustības, lai mazinātu iekšējo diskomfortu un nemieru.

Neiroleptiski ekstrapiramidāli traucējumi var rasties gan antipsihotiskās terapijas sākumā, gan vēlāk. Tie ir diezgan sāpīgi pacientam, sarežģī viņa dzīvi un saasina pamata slimības izpausmes.

Dopamīna bloķēšana mezokortikālajā ceļā noved pie antipsihotiskās depresijas attīstības, tas ir, parādās negatīvi simptomi. Starp tiem - garastāvokļa nomākums, samazinātas fiziskās aktivitātes, bezcerības sajūta utt. Šis nosacījums palielina pašnāvības iespēju. Uz antipsihotisko līdzekļu darbības fona samazinās kognitīvās funkcijas, pasliktinās uzmanība, samazinās atmiņa.

Vēl viena bieži sastopama antipsihotiskās terapijas komplikācija ir hiperprolaktinēmija (paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs). Tas attīstās uz fona, kurā mainās dopamīna līmenis tuberoinfundibular ceļā..

Traucējumus papildina dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās. Tas nozīmē izmaiņas cilvēka seksuālajā sfērā, piemēram, frigiditāte, anorgasmija, traucēta ejakulācija. Ietekmē seksuālo attīstību, izraisa menstruālā cikla pārkāpumus, sekundāro seksuālo īpašību maiņu. Maina psihoemocionālo fonu: cilvēks kļūst aizkaitināms, palielinās trauksme, miega traucējumi.

Starp citām antipsihotisko līdzekļu blakusparādībām izšķir antiholīnerģiskus traucējumus (aizcietējums, sausa mute, miegainība, apjukusi apziņa, sirdsdarbības ātruma izmaiņas). Viņiem ir toksiska ietekme uz aknām un līdz pēkšņai nāvei tiek mainīta sirds darbība.

Jāatzīmē, ka šīs narkotiku grupas pārstāvji vienādi neietekmē cilvēka ķermeni. Atkarībā no to veida tiem lielākā vai mazākā mērā ir blakusparādības..

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi: kādas ir priekšrocības

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi tika sintezēti, lai samazinātu blakusparādību izpausmes un komplikāciju attīstību šīs grupas zāļu lietošanas laikā..

Viņu rīcība ir līdzīga tipiskiem pārstāvjiem, taču tajā ir būtiskas atšķirības. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi selektīvi iedarbojas uz D2 receptoriem, t.i., dopamīnu. Pirmkārt, šīs grupas narkotikas ietekmē tās, kas atrodas mezolimbiskā ceļā, un tādējādi nomāc psihozes pozitīvos simptomus.

Daži šīs narkotiku klases pārstāvji uzrāda pilnīgu antipsihotisko efektu, tas ir, viņi pārtrauc visus produktīvos simptomus, bet citi rīkojas selektīvi, pārtraucot individuālās izpausmes. Receptoriem, kas atrodas, piemēram, nigrostriatal ceļā, šie līdzekļi netiek ietekmēti, kas ievērojami samazina ekstrapiramidālo traucējumu risku. Tas ir diezgan ievērojams netipisko antipsihotisko līdzekļu plus. Šāds viņu īpašums ļāva radikāli mainīt attieksmi pret viņiem. Galu galā iepriekš tika uzskatīts, ka antipsihotisko līdzekļu antipsihotiskais efekts nav iespējams bez ekstrapiramidālu traucējumu izpausmes. Pamatojoties uz to smagumu, tika izdarīti secinājumi par zāļu terapeitisko iedarbību..

Jaunos antipsihotiskos līdzekļus sauca par netipiskiem, jo ​​tiem nebija raksturīgu šiem līdzekļiem raksturīgu blakusparādību..

Klozapīns, kas tika izveidots 1968. gadā, tiek uzskatīts par pirmās jaunās paaudzes neiroleptisku līdzekli, kura ekstrapiramidālās komplikācijas bija minimālas, taču tā ražošana bija jāatceļ. Tas bija saistīts ar faktu, ka viņš izraisīja nopietnu asins slimību. Bet vēlāk klozapīns tika atjaunots, pateicoties tā unikālajām funkcijām, un terapijai viņiem bija nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asins daudzumu.

Astoņdesmitajos gados sāka parādīties citas jaunās paaudzes zāles..

Sakarā ar selektīvo iedarbību uz netipisko antipsihotisko līdzekļu dopamīna receptoriem, antipsihotiskās depresijas un hiperprolaktinēmijas ārstēšanas laikā to izpausmes pakāpe samazinās. Turklāt tie tiek izrakstīti pat depresīvu simptomu mazināšanai. Lai gan šāda informācija ir neskaidra. Piemēram, tika atklāts, ka dažas šīs grupas zāles, gluži pretēji, vēl vairāk spēj izraisīt motora neiroloģiskas komplikācijas. Tajos ietilpst olanzapīns, Zeldox. Un risperidons, ietekmējot hipotalāmu, izraisa hiperprolaktinēmiju.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi mazākā mērā ietekmē dopamīna receptorus. Un vēl - uz serotonīna. Tas ļauj rīkoties ar garīgās slimības negatīvajiem simptomiem, piemēram, emocionālu aukstumu, anedoniju, pašaprūpi.

Papildus iepriekšminētajām īpašībām jaunie antipsihotiskie līdzekļi uzlabo un uzlabo kognitīvo funkciju..

Klasiskie 2. paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvji ir Risperidons, Amisulprīds, Iloperidons, Klozapīns utt..

Netipiski psihotiski tiek iedalīti 2 grupās:

• pirmajā no tām ietilpst zāles, kas vienādi bloķē dopamīna un serotonīna receptorus, kā arī selektīvi iedarbojas uz norepinefrīna sinapsēm - Risperidone, Certindol. Šīs grupas narkotikām ir izteikta antipsihotiska un antidepresanta iedarbība;
• 2. grupā ietilpst zāles, kas bloķē serotonīna receptorus, kā arī citi mediatori - olanzapīns. To galvenā iedarbība ir antipsihotiski. Iespējamais hipotensijas risks.

Negatīvās īpašības

Neskatoties uz nenoliedzamām šo narkotiku priekšrocībām salīdzinājumā ar klasiskajām, tām tomēr ir vairākas negatīvas sekas uz ķermeni.

Pirmkārt, tas ir ķermeņa svara palielināšanās risks, kas var izraisīt aptaukošanos. Sekas ir diabēts, sirds slimības, pankreatīts, ateroskleroze. Netipiskas zāles, visticamāk, provocē aptaukošanos nekā tipiski pārstāvji.

Parādās šķidruma patoloģiska absorbcija. Cilvēks dienā spēj izdzert aptuveni 20 litrus ūdens. Tas izraisa galvassāpes, redzes traucējumus, gremošanas traucējumus un pat to, kam.

Visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem dažādās pakāpēs ir kardiotoksicitāte. Tas ietver ritma traucējumus, miokarda vadīšanu, hipotensiju, sirds muskuļa iekaisumu. Smagos gadījumos pacientiem ar kardiopatoloģiju antipsihotiskie līdzekļi izraisa miokarda infarktu, stenokardiju un izraisa pēkšņu nāvi..

No citām netipisko antipsihotisko līdzekļu blakusparādībām izšķir miegainība un sedācija. Terapijas sākumā šādas izpausmes ir pat noderīgas, īpaši gadījumos, kad pacientu pārvar bezmiegs. Tomēr vēlāk tie pasliktinās domāšanu, apziņu, motorisko aktivitāti, traucē ikdienas darbu un profesionālo darbību veikšanu.

Šādas sekas, pārsniedzot pieļaujamās robežas, bieži tiek sajauktas ar jauniem slimības simptomiem. Tas rada zināmas grūtības skaidrā izpratnē par traucējumu ainu..

Ir vērts atkārtot, ka dažādu netipisko psihotiku pārstāvju rīcība savā starpā atšķiras. Starp tiem ir zāles ar minimālu blakusparādību smagumu. No otras puses, ir arī zāles, kuru iedarbība ir izteiktāka, taču ir arī vairāk negatīvu seku.

Daži grupas pārstāvji

Risperidons, iespējams, ir spilgtākais 2. paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvis. Būdams spēcīgs dopamīna receptoru bloķētājs, tam piemīt spēcīga, efektīva antipsihotiska iedarbība. Bet vienlaikus ar to blakusparādību saraksts ir diezgan plašs. Salīdzinot ar citiem “atipistiem”, tas izraisa depresiju, paaugstinātu prolaktīna un ekstrapiramidālos traucējumus, provocē nelabumu un vemšanu, svara pieaugumu, miegainību un citas nevēlamas reakcijas. Bet neviens to nenoraksta, jo tas visefektīvāk cīnās ar psihotisku uzbudinājumu.

Kvetiapins. Viens no drošākajiem netipiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem. Tas parāda izteiktu prettrauksmes efektu, normalizē garastāvokli. Vāji ietekmē serotonīna un dopamīna receptorus, vairāk ietekmē adrenoreceptorus. Lieto šizofrēnijas un bipolāru traucējumu gadījumos.

Flufenazīns. Zāles ir paredzētas injekcijām. Tam ir mērena ietekme uz noradrenerģisko sistēmu, un izteikta - uz dopamīnu. Novērš uzbudināmību un uzrāda psihoaktivējošu efektu. Izmanto halucinācijām un neirozes ārstēšanai.

Zāles ievada intramuskulāri devā 0,25 vai 0,5 ml, turpinot ņemt vērā ievadīšanas grafiku. Tas spēj pastiprināt citu psihotropo zāļu un alkohola iedarbību, tāpēc to vienlaicīga lietošana nav vēlama. Lietojot vienlaikus ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, tas izraisa CNS un elpošanas nomākumu.

Clopixol tika izstrādāts vairāk nekā pirms 20 gadiem. To aktīvi izmanto ārzemēs, bet Krievijā tas tiek ieviests salīdzinoši nesen. Zāles ietekmē 3 veidu receptorus: serotonīnu, dopamīnu un adrenerģiskos. Pieejams divās formās: injekcijas un tabletes.

Injekcijas formas ir Akufaz un Depot.

Klopiksola-akupāze tiek izmantota akūtām psihozēm, hronisku formu saasinājumiem, kā arī mānijai. Tas novērš šizofrēnijas kodolos simptomus: halucinācijas, mānijas, traucētas garīgās aktivitātes, mazina nemieru, agresivitāti, mazina naidīgumu.

Akūtu simptomu mazināšanai pietiek ar vienu zāļu injekciju. Efekts ilgst līdz trim dienām. Pēc tam tie, protams, atkal parādīsies, tāpēc ieteicams izrakstīt klopikolu depo vai tablešu veidā..

Clopixol-Depot nodrošina ilgstošu sedatīvu efektu. Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc pirmās nedēļas pēc zāļu ievadīšanas. Vienreizēja 1 ml klopiksola-Depot injekcija divās nedēļās vai 2 ml četrās nedēļās aizstāj tā paša nosaukuma tablešu dienas devu 14 dienas.

Uzņemšanas shēmas

Netipisku antipsihotisko līdzekļu iecelšanai jābūt stingri pamatotai, un to ievadīšanai ir stingri jāievēro shēma. Piešķiriet tos vairākos veidos.

Visuzticamākais un pierādītākais ir pakāpeniska devas palielināšana.

Pretstatā iepriekšējai metodei darbojas ātrā: devu vairākas dienas palielina līdz pieņemamam līmenim, un visa turpmākā ārstēšana tiek uzturēta šajā līmenī.

Zigzaga metode paredz periodiskas izmaiņas lielās un zemās devās visā terapijas laikā.

Šoku metode ietver zāļu ievadīšanu ar maksimālo devu vairākas reizes nedēļā. Tādējādi ķermenis piedzīvo savdabīgu ķīmisku šoku, un tā darbība mazinās.

Tiek izmantota arī kombinētā terapija, kurā tiek izmantotas vairākas antipsihotisko līdzekļu grupas. Tas var būt tikai netipiski antipsihotiski līdzekļi vai abu paaudžu kombinācija..

Īpašas pacientu grupas

Īpaša uzmanība un piesardzība prasa iecelt jaunas paaudzes antipsihotiskos līdzekļus bērniem. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt diagnozes pareizību un nosvērt visas norādes šīs narkotiku grupas iecelšanai.

Šāda modrība ir saistīta ar faktu, ka bērniem ir grūtāk panest visas šādu narkotiku blakusparādības. Turklāt tie biežāk izpaužas jaunajā paaudzē. Gandrīz visos gadījumos terapiju sāk ar mazākajām devām un pakāpeniski pielāgo optimālo. Kritērijs tam var būt terapeitiskā efekta sasniegšana vai komplikāciju parādīšanās.

Absolūtas indikācijas netipisku antipsihotisko līdzekļu iecelšanai bērniem ir:

• mānija;
• maldi un halucinācijas;
• psihomotoriska uzbudinājums;
• Turetes sindroms.

Terapijas ar šiem līdzekļiem efektivitāti vērtē pēc rezultāta klātbūtnes un blakusparādībām. Ja nedēļas laikā netiek novērotas pozitīvas pārmaiņas vai parādās nevēlamas sekas, nepieciešama terapijas maiņa. Šajā gadījumā nevēlamās zāles tiek atceltas pakāpeniski. Tūlītēja atcelšana nav atļauta.

Lai izvairītos no blakusparādībām ārstēšanas laikā ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem bērniem, jo ​​risks ir ļoti augsts, ir jānovērš to maksimālās koncentrācijas parādīšanās asinīs. Šim nolūkam noteikto devu sadala lielākā skaitā devu vai izvēlas zāles ar lēnām aktīvās vielas izdalīšanos.

Jāatzīmē, ka jauno pacientu ārstēšanas ar mūsdienu antipsihotiskiem līdzekļiem panākumi ir atkarīgi no viņu atbilstības pareizam dzīvesveidam. Daži šīs grupas pārstāvji ievērojami palielina apetīti. Lai izvairītos no vielmaiņas traucējumiem, jums jāievēro diēta un pietiekams fizisko aktivitāšu līmenis..

No otras puses, dažu produktu pilnīgai asimilācijai ir nepieciešama maltīte, kuras saturs ir vismaz 500 kcal. Pretējā gadījumā tie tiek absorbēti tikai uz pusi. Veicot antipsihotisko terapiju, jāņem vērā visas šīs nianses..

Vairumā gadījumu ir nepieciešama pilnīga alkohola un narkotiku izslēgšana, lai gan dažiem pusaudžiem tas ir diezgan grūti. Situācijā, kad zēns vai meitene nespēj pilnībā atteikties no šādām vielām, narkotiku lietošana tiek atlikta vēlāk, pēc vielas uzņemšanas. Bet jāsaprot, ka šajā gadījumā terapija tiek aizkavēta un kļūst mazāk efektīva..

Vēl viena, īpaša, pacientu grupa ir vecāka gadagājuma cilvēki. Viņi visbiežāk lieto antipsihotiskos līdzekļus ar Alcheimera, Parkinsona un citiem senils demences veidiem. Vairākos pētījumos tika noskaidrots, ka netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir daudz efektīvāki psihotisko simptomu mazināšanā nekā tipiski. Tas ir saistīts ar ekstrapiramidālo traucējumu smaguma samazināšanos. Gados vecākiem cilvēkiem ir īpaša nosliece uz to rašanos, un viņiem tas ir īpaši sāpīgi..

Standarta triāde ir ierobežota kustība, trīce un muskuļu stīvums. Šādi simptomi ievērojami pasliktina slimības gaitu, īpaši Parkinsona. Tādēļ pacienti paši atsakās lietot zāles vai attālināties no shēmas. Tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem lielākoties ir šāda blakusparādība, tāpēc netipiski līdzekļi šādiem cilvēkiem kļūst piemērotāki.

Ir noskaidrots, ka vecāka gadagājuma cilvēki pietiekami labi panes kvetiapīnu, risperidonu un mazāk pozitīvi reaģē uz klozapīnu..

Jaunās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem ir maigāka un saudzīgāka iedarbība uz pacienta ķermeni, vienlaicīgi izsakot izteiktu antipsihotisko efektu. Pareiza zāļu lietošana palīdz efektīvi atbrīvoties no garīgiem traucējumiem ar minimālu risku veselībai. Neskatoties uz vairākām blakusparādībām, kas saistītas ar šīs grupas līdzekļiem, tās parādās daudz retāk. Lielākā mērā tas notiek, pārsniedzot optimālo devu un atkāpjoties no ārstēšanas režīma..

Antipsihotiskās ārstēšanas komplikācijas

Antipsihotiskie līdzekļi jeb antipsihotiskie līdzekļi ir psihotropās zāles, kas galvenokārt paredzētas psihotisko traucējumu ārstēšanai; bieži tos sauc arī par “antipsihotiskiem līdzekļiem”.

Starp antipsihotiskiem līdzekļiem izšķir tā saucamos tipiskos un netipiskos antipsihotiskos līdzekļus. Šis zāļu sadalījums ir saistīts ar to spēju izraisīt vai neizraisīt noteiktas blakusparādības..

Pie tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem (fenotiazīna un butirofenona atvasinājumiem) pieder: hlorpromazīns (hlorpromazīns), levomepromazīns (tizercīns), trifluperazīns (triftazīns, stelazīns), flufenazīns (fluorfenazīns, moditene), tioproperazīns (meperinazons) ), periciazīns (neuleptils), haloperidols, trifluperidols (tristils), droperidols utt..

Antipētiskos antipsihotiskos līdzekļus (B-karbolīna, dibenzodiazepāma un benzamīda atvasinājumus) pārstāv klozapīns (leponex, azaleptin), sulpirīds (eglonīns, dogmatil) kloksazepīns (loksapīns), sultopromīds (topral), dikarbīna hidrohlorīds (karbidīns)..

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus 30-50% pacientu, tiek novērota neiroloģisku blakusparādību attīstība, kas atšķiras ar parādīšanās biežumu, izpausmes laiku, attīstības mehānismu, klīniskajiem simptomiem un ārstēšanu.

Narkotiku distonija. Akūta distonija ir motoriska parādība, un tā rodas 5% pacientu pirmajās dienās (dažreiz stundās) pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas sākuma, parasti vidējā terapeitiskā devā. Dažreiz tas parādās ar strauju zāļu devas palielināšanu vai pēkšņu antiholīnerģisko līdzekļu atcelšanu. Galvenās distonijas izpausmes ir okulomotorās krīzes (piespiedu nolaupīšana acs āboliem), galvas un kakla muskuļu iesaistīšana (grimasēšana, mutes atvēršana un mēles izvirzīšana, torticollis ar galvu noliekta atpakaļ), ķermeņa aksiālie muskuļi (opistotonus, jostas hiperlordoze)..

Biežāk distonija rodas jauniem vīriešiem un jauniem vīriešiem, un bērniem vispārēja forma. Trifluperazīns, hlorpromazīns, izraisa distoniju, lai gan tajā pašā laikā pašas zāles var izmantot haloperidola izraisītas distonijas ārstēšanā. Periciazīnam raksturīgas okulomotoriskas krīzes, spazmatiska tortikollis, trismi, un, lietojot risperidonu (risplepta), tie ir samērā reti..

Akathisia. Šī blakusparādība izpaužas garīgā un motora trauksmē. Pacientiem, lai nomāktu iekšējo stresu un diskomfortu, ir neatvairāma nepieciešamība pārvietoties. Akathisia var attīstīties dažas dienas pēc antipsihotisko līdzekļu iecelšanas vai palielināt to devu. Visbiežāk tas notiek pusmūža sievietēm.

Ārstnieciskais parkinsonisms visbiežāk attīstās, lietojot tipiskus spēcīgus antipsihotiskos līdzekļus, kuriem piemīt spēja spēcīgi bloķēt dopamīna receptorus, tāpēc tie izraisa izteiktus ekstrapiramidālus traucējumus ar vieglu holinolītisku aktivitāti. Tie ir butirofenona (haloperidola, droperidola, trifluperidola) atvasinājumi un daži fenotiazīna atvasinājumi (hlorpromazīns, flufenazīns, trifluperazīns).

Šo blakusparādību raksturo hipokinēzija, trīce, stingrība dažādās proporcijās. Sejas maskēšana, kustību stīvums un mikrogrāfija (viegla parkinsonisma pakāpe) tiek novērota gandrīz visiem pacientiem, kuri vairākas nedēļas lietoja antipsihotiskos līdzekļus..

Neiroleptiskais parkinsonisms ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem un cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tas notiek 2-12 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma vai pēkšņas holīnerģiskā korektora atcelšanas un ir atkarīgs no devas. Ekstrapiramidāli traucējumi, kas līdzīgi parkinsonismam, izskaidrojami ar antipsihotisko līdzekļu bloķējošo iedarbību uz smadzeņu subkortikālajiem veidojumiem (Essenti nigra un striatum, tuberkle, interlimbiskie un mezokortikālie reģioni), kur ir lokalizēts liels skaits uz dopamīna jutīgiem receptoriem..

Tardīvā diskinēzija. Attālinātās terapijas stadijās 30% pacientu ir tardīvā diskinēzija. Vārda plašajā nozīmē “vēlīnā diskinēzija” nozīmē jebkuru hiperkinēzi, kas attīstās ilgstošas ​​antipsihotisko līdzekļu un citu zāļu lietošanas rezultātā, kas bloķē dopamīna receptorus, un var izpausties kā akatizija, horeiformija hiperkinēze, mioklonija un vēlīna distonija. Šaurā nozīmē “tardīvā diskinēzija” ir bieži sastopama hroniskas formas hiperkinēze ar galvenokārt sejas un mutes muskuļa bojājumiem, lūpu un mēles košļājamo un smakojošo kustību, grimasēšanas.

Parasti tā attīstās pēc ārstēšanas mēnešiem, dažreiz pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, un tā rodas 20% pacientu, bieži vien gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no cukura diabēta vai ar organiskiem smadzeņu bojājumiem. Tardīvā diskinēzija tiek novērota galvenokārt sievietēm un personām, kurām iepriekš bijuši antipsihotiski ekstrapiramidāli traucējumi.

Ļaundabīgs antipsihotiskais sindroms. Šis smagais klīniskais stāvoklis ir akineto-stingrs simptomu komplekss, kam raksturīga hipertermija, ģeneralizēts muskuļu stīvums, autonomie traucējumi (bālums, svīšana, tahikardija), hipertensija, plaušu tūska, samaņas depresija (koma), kā rezultātā 15-25% gadījumu iestājas nāve. Sindroms visbiežāk rodas jauniem vīriešiem, ilgstoši lietojot narkotikas, kā arī pacientiem ar šizofrēnijas paroksizmālajām formām. Dažādi ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, starpcitu infekcija un litija preparāti veicina tā attīstību..

Ļaundabīgs antipsihotiskais sindroms ir diezgan reta antipsihotisko līdzekļu komplikācija. Tas rodas, lietojot hlorpromazīnu, haloperidolu, flufenazīna-dekanoātu (moditene-depo), iespējams, ilgstoši lietojot trifluperazīnu. Parasti tā attīstās pirmajās ārstēšanas dienās vai pēc krasas zāļu devas palielināšanas.

Autonomās nervu sistēmas disfunkcija. Daudzi antipsihotiskie līdzekļi (hlorpromazīns, trifluperazīns, tioridazīns, fluphenazīns, alimemazīns, hlorprotiiksēns, klozapīns) no autonomās nervu sistēmas izraisa šādus simptomus: bālums, karstās zibspuldzes, izsitumi un izkārnījumi, svīšana, reibonis un atropīnam līdzīga savārgums., tahikardija, aizcietējumi un urīna aizturi. Ievērojami retāk tie rodas, ieceļot benperidolu, periciazīnu, pipotiazīnu.

Sakarā ar antipsihotisko līdzekļu darbības nespecifiskumu tie var ietekmēt pacienta psihi, un terapijas laikā var attīstīties smaga depresija. Nomākts garastāvoklis izpaužas vai nu dažas dienas, vai dažus mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Parasti depresīvos stāvokļus izraisa depo preparāti (fluphenazīns), tie ir raksturīgi haloperidola ārstēšanai, tiek atzīmēti, lietojot lielas suloprīda devas, un retos gadījumos, lietojot molindolu, fluspirilene (imap), benperidol.

Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Lielākās daļas antipsihotisko līdzekļu lietošana var izraisīt ortostatisku hipotensiju. Asinsspiediena pazemināšanās ir atkarīga no devas, tā ir izteiktāka alifātiskos atvasinājumos, piperidīna analogos, nekā piperazīna atvasinājumos. Hipotensijas mehānisms ir saistīts ar asinsvadu 1-adrenerģisko receptoru bloķēšanu. Ortostatiskais sabrukums attīstās, lietojot hlorpromazīnu, levomepromazīnu, tioridazīnu, hlorprotiksēnu, sulpirīdu, klozapīnu, pericyazin, suloprid, risperidonu, pipothiazine, tiapride. Smaga hipotensija ir biežāka, lietojot buterofenona atvasinājumus. Tahikardija, kas attīstās ārstēšanas laikā ar daudziem iepriekšminētajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem, ir refleksa reakcijas uz hipotensiju rezultāts, kā arī to vagolītiskās iedarbības izpausme..

Ietekme uz kuņģa-zarnu traktu un aknām. Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības, kas saistītas ar to ietekmi uz gremošanas sistēmu, bieži izpaužas kā dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja, samazināta ēstgriba), kas ir raksturīgi šādām zālēm: hlorpromazīns, tioridazīns, flufenazīns, tioproperazīns, haloperidols, trifluperidolum, sultoprīds. risperidons.

Daudzu antipsihotisko līdzekļu antiholīnerģiskā iedarbība samazina kuņģa un zarnu kustīgumu un sekrēciju, kā arī izraisa aizcietējumus (izplatīts simptoms ir sausa mute). Šī nevēlamo blakusparādību kombinācija ir raksturīga periciazīnam, pipotiazīnam, levomepromazīnam, alimemazīnam, metofenazātam, hlorprotixenam, benperidolam, klozapīnam, sultoprīdam..

Antipsihotisko līdzekļu (alifātisko fenotiazīnu un tioksantīnu) ietekmē tiek ietekmētas aknu šūnas, kas izraisa dzelti, izņemot perfenazīnu un dikarbīna hidrohlorīdu (reti). Viens no būtiskiem trūkumiem, lietojot hlorpromazīnu, ir zāļu (toksiskā) hepatīta attīstība, tāpēc jāierobežo zāļu lietošana ar vienlaicīgiem aknu bojājumiem. Ja rodas hepatobiliāras sistēmas komplikācijas, terapija ir jāatceļ un jāmaina antipsihotiskais līdzeklis.

Urīnceļu sistēma. Neiroveģetatīvie traucējumi traucē urīnpūšļa muskuļu saraušanos, radot grūtības urinēt. Urīna nesaturēšana ir raksturīga antipsihotiskiem līdzekļiem ar antiholīnerģisku iedarbību.

Ietekme uz asinsrades sistēmu. Starp blakusparādībām, kas saistītas ar iedarbību uz asinīm, pārsvarā mainās tā sastāvs, kas notiek pēc 2-3 mēnešus ilgas antipsihotiskās terapijas. Piemēram, hlorpromazīns izraisa leikopēniju, agranulocitozi. Kaut arī šīs blakusparādības nav tik izplatītas, tās rada lielas briesmas pacienta dzīvībai. Agranulocitozi izraisa arī trifluperazīns, levomepromazīns, fluphenazīns, hlorprotiksēns, klozapīns, pēdējās zāles šajā ziņā ir visbīstamākās. Salīdzinoši reti agranulocitoze rodas, lietojot tioridazīnu, tioproperazīnu, haloperidolu. Tiek pieņemts, ka agranulocitozes rašanās ir alerģiska, tā nav atkarīga no ievadītās zāļu devas. Papildus agranulocitozei daži antipsihotiskie līdzekļi izraisa trombocitopēniju un anēmiju (trifluperazīns), leikopēniju un hemolītisko anēmiju (hlorprotiksēnu). Hlorpromazīns palielina asins sarecēšanu un tromboflebītu.

Ietekme uz ūdens un sāls līdzsvaru. Ārstēšanas laikā ar antipsihotiskiem līdzekļiem (hlorpromazīns, trifluoperazīns, tioridazīns, risperidons) retos gadījumos tiek novēroti ūdens-sāls metabolisma traucējumi, ko papildina ūdens aizture organismā un perifēras edēmas attīstība. Tūskas parādīšanās ir saistīta ar antidiurētiskā hormona hipersekreciju.

Ietekme uz endokrīno sistēmu un metabolismu. Tā kā antipsihotiskie līdzekļi bloķē centrālos dopamīna receptorus, jo īpaši tiek novērots prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas veicina galaktorrēzes attīstību sievietēm (tioridazīns, fluphenazīns, tioproperazīns, haloperidols, hlorprotiksēns, sulpirīds, sultoprīds, risperidons). Šajā gadījumā ārstam ir jāatceļ zāles, jāizraksta cits antipsihotiskais līdzeklis un bromokriptīns. Turklāt šīs zāles izraisa krūšu palielināšanos, menstruālā cikla pārkāpumus, kas var būt atkarīgi arī no prolaktīna līmeņa paaugstināšanās. Vīriešiem ir samazināts testosterona līmenis plazmā, kas, iespējams, veicina impotences attīstību.

Terapija ar lielāko daļu antipsihotisko līdzekļu izraisa pacienta ķermeņa masas palielināšanos (tioproperazīns, hlorprotiksēns, sulpirīds, klozapīns, sultoprīds, risperidons) motoriskās aktivitātes samazināšanās un apetītes palielināšanās dēļ. Šādiem pacientiem jāsamazina zāļu deva, jālieto cits antipsihotisks līdzeklis, jāizraksta vingrinājumi un jālieto ēdieni ar zemu kaloriju daudzumu. Tajā pašā laikā tādas zāles kā molindons un pimozīds neietekmē ķermeņa svaru..

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, tiek atzīmēts centrālās termoregulācijas pārkāpums, kas biežāk izpaužas kā hipertermija (trifluoperazīns, sulpirīds, klozapīns) un pat hipotermija. Pēdējais ir raksturīgs bērniem, kad viņiem tiek izrakstītas lielas haloperidola devas.

Ietekme uz seksuālo funkciju. Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, tioridazīns, tioproperazīns, sulpirīds, hlorprotiksēns, risperidons, izraisa seksuālas darbības traucējumus (samazinātu dzimumtieksmi un potenci vīriešiem), kas ir diezgan izplatīti. Piemēram, lietojot fenotiazīnus, pastāv priapisms, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tricikliskie antipsihotiskie līdzekļi, kā likums, traucē erekciju un ejakulāciju. Lai novērstu šādas blakusparādības, ir jāsamazina deva un jāmaina zāles.

Ietekme uz ādu. No ādas puses tiek atzīmētas dažādas blakusparādību izpausmes, kas raksturīgas gandrīz visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem. Ādas reakcijās ietilpst eritematozs dermatīts, eksfoliatīvs dermatīts, gaismas jutība pret fenotiazīniem. Ultravioleto staru ietekmē veidojas citotoksiski foto produkti, kas iedarbojas uz citoplazmas membrānu. Pacientiem rodas gaismas jutība, kas atgādina saules apdegumus, un farmācijas uzņēmumu darbiniekiem, medmāsām, kas nonāk saskarē ar zālēm, attīstās fotokontakta dermatīts un citas alerģiskas reakcijas. Hlorpromazīns izraisa ādas pigmentāciju, jo tas palielina melanīna saturu. Īpaši šī raksturīgā pigmentācija izpaužas sievietēm. Šo blakusparādību korekcija ir paredzēta antipsihotisko līdzekļu devas samazināšanai vai atcelšanai, pārejai uz citām zālēm, antihistamīna zāļu izrakstīšanai, pakļautās ādas aizsardzībai..

Ietekme uz redzi. Fenotiazīni un tioksantēni var izraisīt redzes traucējumus, kas saistīti ar antiholīnerģisku iedarbību (mirdioze, izmitināšanas paralīze). Tādēļ tos nedrīkst parakstīt pacientiem ar šaura leņķa glaukomu.

Visi antipsihotiskie līdzekļi, īpaši lielas hlorpromazīna un tioridazīna devas, uzkrājas melanīnu saturošās struktūrās (tīklenes pigmenta epitēlijā) un izraisa toksisku retinopātiju (varavīksnenes pigmentācija, redzes asuma samazināšanās, krāsas parādīšanās simptoms, “purpursarkanie cilvēki”)..

Pēc zāļu izņemšanas tiek atzīmēta tā spontāna regresija. Radzenes un lēcas apduļķošanās var notikt ar hlorpromazīnu un hlorprotiksēnu, kas ilgstoši neiziet pat pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Atsauces:
Psihiatrijas žurnāls
Tiranovs A. S. "Vispārīgā psihiatrija"
Cilvēka bioloģijas zināšanu bāze.
Kovalev V.V. "Bērnības psihiatrija".

Tipiski un netipiski antipsihotiskie līdzekļi: labāko saraksts, klasifikācija

Jusupova slimnīcas psihiatrijas klīnikā izmantoto antipsihotisko līdzekļu saraksts ir ļoti daudzveidīgs. Zāles, kas veido šo grupu, tiek izmantotas pārmērīgai centrālās nervu sistēmas ierosināšanai. Daudziem no viņiem ir noteiktas kontrindikācijas, tāpēc ārstam jārisina viņu iecelšana un optimālās devas izvēle.

Klasifikācija

Antipsihotisko zāļu klasifikācija tiek veikta saskaņā ar dažādām narkotiku pazīmēm. Saskaņā ar šo klasifikāciju pastāv tipiski un netipiski antipsihotiskie līdzekļi.

Atkarībā no zāļu klīniskās iedarbības antipsihotiskie līdzekļi ir:

• nomierinošie līdzekļi;
• stimulējošs;
• antipsihotiski.

Arī antipsihotisko līdzekļu iedarbības ilgums ir atšķirīgs. Saskaņā ar šo zīmi šīs zāles ir sadalītas:

• zāles, kurām ir īslaicīga iedarbība;
• ilgstošas ​​darbības zāles.

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi

Šīs zāļu grupas narkotikām ir augstas terapeitiskās iespējas. Tās ir antipsihotiskas zāles. To lietošana, visticamāk, ir saistīta ar blakusparādību attīstību..

Līdzīgas antipsihotiskas zāles ir šādu savienojumu atvasinājumi:

• tioksantēns;
• fenotiazīns;
• benzodiazepīns;
• indols;
• butirofenons;
• difenilbutilpiperidīns.

Savukārt fenotiazīna atvasinājumu grupa atkarībā no to ķīmiskās struktūras var diferencēties šādos savienojumos:

• ar piperazīna kodolu;
• ar alifātisku saiti;
• kam ir piperidīna kodols.

Turklāt antipsihotisko līdzekļu efektivitātes pakāpi var iedalīt:

• nomierinošie līdzekļi;
• aktivējošie līdzekļi, kuriem ir antidepresants efekts;
• spēcīgi antipsihotiskie līdzekļi.

Ietekme, ieguvumi

Šīm jaunās paaudzes zālēm var būt šāda ietekme:

• uzlabojot atmiņas un uzmanības koncentrāciju;
• sedatīvs efekts;
• antipsihotiskais efekts;
• neiroloģiskā iedarbība.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu priekšrocības:

• reta motorisko patoloģiju izpausme;
• zems blakusparādību risks;
• prolaktīna līmeņa noturība;
• ekskrēcijas sistēma viegli izdalās no organisma;
• ietekmes trūkums uz dopamīna metabolismu;
• pacienti viegli panes;
• iespēju ārstēt bērnus.

Lietošanas indikācijas

Šīs grupas narkotikas tiek izrakstītas Jusupova slimnīcas psihiatrijas klīnikā dažādas izcelsmes neirožu ārstēšanai. Tie ir piemēroti visu vecuma grupu pacientiem, ieskaitot bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana ir indicēta šādām slimībām:

• hroniskas un akūtas psihozes;
• psihomotoriska uzbudinājums;
• hroniska bezmiegs;
• neremdināma vemšana;
• Turetes sindroms;
• psihosomatiski un somatoforma traucējumi;
• garastāvokļa maiņas;
• fobijas;
• motora traucējumi;
• pacientu pirmsoperācijas sagatavošana;
• halucinācijas un pr.

Blakusefekts

Blakusparādību attīstība ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• piemērotā deva;
• ārstēšanas ilgums;
• pacienta vecums;
• viņa veselības stāvoklis;
• antipsihotisko līdzekļu mijiedarbība ar citām zālēm.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana visbiežāk ir saistīta ar šādām blakusparādībām:

• tiek traucēta endokrīnās sistēmas darbība (parasti tā ir reakcija uz ilgstošu zāļu lietošanu);
• palielinās vai, gluži pretēji, samazinās apetīte, mainās ķermeņa masa;
• ārstēšanas sākumā tiek atzīmēta pārmērīga miegainība;
• palielinās muskuļu tonuss, runa kļūst neskaidra, rodas citi antipsihotiskā sindroma simptomi, kam nepieciešama devas pielāgošana.

Daudz retāk antipsihotisko līdzekļu lietošana var būt saistīta ar:

• īslaicīgs redzes zudums;
• traucējumi kuņģa-zarnu traktā (aizcietējumi un caureja);
• urinācijas traucējumi;
• sausuma sajūta mutē, pārmērīga siekalošanās;
• trismus;
• problēmas ar ejakulāciju.

Saraksts

Antipsihotisko zāļu saraksts ir daudzveidīgs. Optimālais Jusupova slimnīcas psihiatrijas klīnikas antipsihotiskais ārsts katram pacientam izvēlas individuāli, atkarībā no diagnozes, vecuma, veselības stāvokļa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi ir šādas zāles:

• Hlorpromazīns;
• Molindons;
• Haloperidols;
• Tioridazīns un citi.

Pie populārākajiem mūsdienu antipsihotiskajiem līdzekļiem bez blakusparādībām pieder:

• Triftazīns;
• Flufenazīns;
• Kvetiapīns;
• Levomepromazīns;
• Fluanxol;
• Abilizēt.

Bezrecepšu antipsihotisko līdzekļu saraksts:

• Ariprizols;
• Etaperazīns;
• Hlorprotiksēns;
• Olanzapīns;
• Serdolekt.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi: jaunās paaudzes drošāko un efektīvāko zāļu saraksts: