Galvenais

Skleroze

Ko parāda bērna smadzeņu EEG: normas, rezultātu dekodēšana un pārkāpumi encefalogrammā

Kad mazulim traucē biežas galvassāpes, pediatrs viņu novirza uz konsultāciju pie bērnu neirologa. Noskaidrot sāpju cēloni nav viegli, taču tagad ir nekaitīgas, uzticamas un informatīvas metodes pat mazāko bērnu izmeklēšanai..

Elektroencefalogrāfiju un ehoencefaloskopiju izraksta speciālisti ar novirzēm runā, garīgajā, motoriskajā attīstībā. Šīs pētījumu metodes atklāj daudzus citus centrālās nervu sistēmas traucējumus..

EEG ļauj jums izpētīt smadzeņu darbību un precīzi novērtēt bērna attīstību

Kas ir EEG un kādas ir norādes procedūras iecelšanai bērniem?

Ja jums ir aizdomas par centrālās nervu sistēmas (CNS) traucējumiem, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes, īpaši bieži lietotas EEG un ECHO EG, kas izrakstītas jebkura vecuma bērnam:

  1. Elektroencefalogrāfija (EEG) ir droša un informatīva metode centrālās nervu sistēmas traucējumu diagnosticēšanai. Izmantojot EEG, dažādās smadzeņu zonās tiek reģistrēti elektriskie impulsi. Rezultāts tiek uzrakstīts uz papīra kā līniju kopums, kuru analizē speciālists..
  2. Otra uzticama metode centrālās nervu sistēmas darbības izpētei ir ehoencefalogrāfija (ECHO EG). Atšķirībā no EEG, ar ehoencefalogrāfiju, diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņas viļņus. Tie tiek novirzīti smadzeņu iekšpusē, atgriezti un fiksēti ar elektrisko ierīci.

Pēc EEG un ECHO EG neirofiziologs izdara secinājumu par centrālās nervu sistēmas darbību, pamatojoties uz noteiktu viļņu esamību vai neesamību, to konsekvences pakāpi. Speciālists noteiks bojājuma vietu un sniegs novērtējumu par pašreizējo mazuļa veselības stāvokli, redzēs bojājuma pakāpi un novērtēs noteiktās ārstēšanas efektivitāti..

Šo metodi izmanto jebkurā vecumā - pat jaundzimušajiem. EEG ir ļoti jutīgs un parāda pat vissīkākās izmaiņas smadzeņu garozā. Turklāt encefalogrāfija ir pieejama un ātra diagnostikas metode, kas ir ļoti svarīga, pārbaudot mazus bērnus. EEG tiek veikts arī cilvēkiem, kuri ir bezsamaņā vai atrodas komā..

Pediatrs vai bērnu neirologs izraksta bērnam smadzeņu EEG. Elektroencefalogrāfija tiek noteikta šādos apstākļos:

  • epilepsija - novērtēt bojājuma pakāpi;
  • miega traucējumi, jo īpaši staigāšana miega laikā;
  • centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības (meningīts);
  • jaundzimušā patoloģija (hidrocefālija);
  • cerebrālā trieka;
  • autisms, garīga atpalicība, runas attīstība (iesakām izlasīt: autisms - kāda veida slimība tā ir: slimības slimības simptomi un cēloņi bērniem);
  • stostīšanās un enurēze;
  • aizdomas par jaunveidojumiem smadzenēs;
  • galvas trauma;
  • biežas galvassāpes ar samaņas zudumu;
  • izmaiņas uzvedībā: aizkaitināmība, īss temperaments, asarība, hiperaktivitāte, agresivitāte, vājums, slikta atmiņa;
  • pēc operācijas centrālajā nervu sistēmā.
Smadzeņu EEG tiek izrakstīts dažādām slimībām un bērna emocionāli nestabilai uzvedībai

Kontrindikācijas pētījumam

Elektroencefalogrammai nav kontrindikāciju. To var veikt absolūti ikvienam, neatkarīgi no vecuma un veselības. Tam nav ierobežojumu attiecībā uz lietošanas biežumu, jo tas ir pilnīgi drošs.

Pētījuma laikā speciālists pievērsīs uzmanību ādas integritātei. Elektrodus pēc operācijas nedrīkst piestiprināt vietām, kur ir atvērtas brūces, izsitumi vai svaigas šuves.

Bērna sagatavošana procedūrai

Lai iegūtu ticamu un informatīvu bērna rezultātu, jums jāsagatavojas pārbaudei:

  • ja viņš ir agresīvs, procedūras priekšvakarā viņiem tiek doti sedatīvi līdzekļi;
  • Pirms pētījuma jums jāinformē ārsts par to, kuras zāles (piemēram, pretkrampju līdzekļus) mazulis lieto, jo tie var izkropļot datus;
  • nebarojiet ēdienus, kas ietekmē nervu sistēmu (kafija, tēja, enerģija, šokolāde);
  • Pirms pētījuma ieteicams mazgāt matus, nelietot matu lakas, putas, matu putas, nedrīkst būt drēbju un pītu;
  • jums jānoņem visas rotaslietas: auskari, matadatas, pīrsingi;
  • barojiet bērnu 2 stundas pirms procedūras - izsalkušam cilvēkam ir pazemināta cukura koncentrācija asinīs, kas arī izkropļo rezultātus;
Pāris stundas pirms procedūras bērnam ir jāēd: tukšā dūšā veiktie EEG rezultāti var būt nedaudz izkropļoti
  • EEG mazuļus vislabāk veikt miega laikā;
  • vecāki bērni ņem līdzi rotaļlietas, grāmatas, lai novērotu viņu procedūras laikā;
  • bērniem vajadzētu būt psiholoģiski sagatavotiem procedūrai, pateikt, cik ilgs laiks būs vajadzīgs, jo viņiem ilgu laiku būs jāpavada mierīgā, gandrīz nekustīgā stāvoklī.

Pētījums netiek veikts ar akūtām slimībām (piemēram, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām). Atkārtoti veicot EEG, jums jāņem līdzi iepriekšējā pētījuma rezultāti.

EEG posmi

Standarta EEG procedūra bērnam ietver vairākus posmus:

  1. Smadzeņu aktivitātes uztveršana miera stāvoklī. Jaundzimušam bērnam EEG tiks veikts miega stāvoklī.
  2. Pārbaude ar acu atvēršanu un aizvēršanu, smadzeņu aktivitātes reģistrēšana pārejā no mierīga stāvokļa uz aktivitātes stāvokli.
  3. Hiperventilācijas pārbaude - mazulis pēc komandas ieelpo un izelpo. Šis solis palīdz atklāt latentu epilepsiju un jaunveidojumus..
  4. Fotostimulācija. Tiek novērtēta garīgā un runas attīstība, tiek atklāta epilepsijas klātbūtne (sk. Arī: novēlotas psiho-runas attīstības simptomi). Šī procedūra izskatās kā atkārtoti gaismas uzliesmojumi, mazulis tur acis aizvērtas.
Procedūras ilgumu nosaka neirofiziologs, kā likums, tas nepārsniedz pusstundu

Viss pētījums ilgst apmēram 30 minūtes. Ja nepieciešams, ārsts var veikt vairākus testus. Pacients atrodas guļus vai sēdus stāvoklī. Bērni līdz gadam ir mammas rokās vai pie pārtinamā galda.

Elektrodi ir savienoti ar pacienta galvu, tiek uzvilkta īpaša acu ķivere. Bērni galvas virsmai piestiprina 12 sensorus. Elektrodi uztver elektriskos potenciālus starp diviem sensoriem.

Pacientiem ar epilepsiju ir noteikti vibrāciju viļņi, kas raksturo epileptiformas aktivitāti. Labāk ir reģistrēties patoloģiskās aktivitātes periodā - epilepsijas lēkmes laikā. Metodei ir liela vērtība diagnozē, jo tās ieviešana provocē epilepsijas lēkmi ar īpašiem kairinātājiem.

Rezultātu dekodēšana bērniem

Parasti rezultātus var apkopot nākamajā dienā. Elektroencefalogrammas patstāvīgi analizēt nebūs iespējams, jo tiek izdots stenogramma ar smadzenēm, kas ievilktas līkumos, vai arī datorfails.

Tikai pieredzējis speciālists tos var interpretēt. Viņš novērtēs līkņu biežumu, amplitūdu, ritmu, to lēcienus noteiktos punktos.

EEG standarti

Atkarībā no mazuļa vecuma normālie rādītāji atšķiras. EEG parādīs konkrēta cilvēka smadzeņu ritma novirzes no vidējā, normālā. Noslēgumā vecāki atradīs šādus datus:

  • Alfa ritms. Tas atspoguļo miera stāvokli, tas ir fiksēts nomodā ar aizvērtām acīm. Ierīces to vairs nereģistrē, kad parādās stimuls. Alfa ritma darbības traucējumi norāda uz audzēja vai cistas, insulta vai garīgu traucējumu attīstību. Smadzeņu traumas gadījumā raksturīga augsta frekvence, ar neirozi ir vājš ritma smagums un paroksizmāla aktivitāte.
  • Beta ritms. Tas ir reģistrēts ar trauksmi, trauksmi, depresiju. Beta ritma traucējumi norāda uz satricinājumu (iesakām izlasīt: galvenie satricinājuma simptomi bērniem). Daži no tā rādītājiem norāda uz encefalītu..
  • Teta ritms. Tas ir reģistrēts dabiskā miega stāvoklī. Teta ritms darbības stāvoklī norāda uz patoloģijas klātbūtni smadzeņu zonā, kur tā tiek atrasta. Ja tas parādās visās smadzeņu zonās, tad ir būtisks centrālās nervu sistēmas bojājums. Parasti tas nedrīkst pārsniegt 15%. Teta un delta ritma pārkāpumi tiek kolektīvi atklāti ar garīgās attīstības kavēšanos, psihopātiju, demenci. Paroksismālie teta un delta viļņi nomodā norāda uz patoloģiju smadzeņu dziļajās daļās. Paroksizmāla aktivitāte smadzeņu centrālajās daļās norāda uz iegūto demenci.
  • BEA. Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes indikators parasti ir ritmisks, tas ir sinhrons. Tās mazspēja parādās konvulsīva sindroma un epilepsijas klātbūtnē. Saskaņā ar šo rādītāju tiek diagnosticēta migrēna un galvassāpes. Ja EEG dekodēšana runā par difūzām izmaiņām, tas norāda uz noslieci uz epilepsiju (iesakām izlasīt: pirmās epilepsijas pazīmes bērniem līdz viena gada vecumam). Mērena disitmija nav nopietns traucējums, un tai nepieciešama tikai simptomātiska ārstēšana..
  • M-ECHO. Balstoties uz to, tiek novērtēts smadzeņu daļu pārvietojums. Parasti ir pieļaujama aptuveni 1 mm novirze. Ja šis rādītājs ir augstāks, tad smadzenēm ir nepareiza atrašanās vieta.

EEG indikatoru ir daudz, kompetents speciālists nodarbojas ar to dekodēšanu. Ārsta kvalifikācija un pieredze ir ļoti svarīga. Tā, piemēram, epileptiformas izmaiņas EEG var notikt ar acu kustību, asinsvadu pulsāciju, elpošanas, rīšanas izmaiņām un citu iemeslu dēļ. 10% epileptiķu epileptiformu izdalījumi var netikt reģistrēti. Gatavojot EEG secinājumus, ir jāņem vērā visas šīs nianses..

Iespējamie pārkāpumi un to cēloņi

EEG ir ļoti efektīvs smadzeņu audzēju noteikšanā. Tas palīdz noteikt precīzu viņu atrašanās vietu. Šo metodi izmanto traumu, iekaisuma slimību, hidrocefālijas un citu stāvokļu diagnosticēšanai.

Galvenie traucējumi un slimības, kas izmeklētas, izmantojot EEG:

  • Meningoencefalīts. Ar šo slimību smadzenēs notiek iekaisuma process. Encefalīta cēlonis ir patogēnu (vīrusu vai baktēriju) norīšana. Parasti parādās drudzis, slikta dūša, vemšana, stipras galvassāpes.
  • Dropsija (hidrocefālija) (mēs iesakām izlasīt: kādai vajadzētu būt hidrocefālijas ārstēšanai bērniem?). Šī ir izplatīta iedzimta patoloģija, kurā šķidrums uzkrājas galvaskausa dobumā. Tas attīstās dzimšanas traumu, centrālās nervu sistēmas iekaisuma dēļ.
  • Epilepsija. To raksturo krampji un samaņas zudums. Mazuļa epilepsijas lēkmju cēlonis var būt mātes alkohola lietošana grūtniecības laikā, iedzimtība, dzimšanas traumas, infekcijas slimības.
  • Jaunveidojumi smadzenēs. Izpaužas ar samaņas zudumu, galvassāpēm, dzirdes traucējumiem, redzi un koordināciju (dezorganizācija telpā). Audzēju parādīšanās iemesli nav skaidri, eksperti uzskata, ka tā ir iedzimtība, jonizējošais starojums, ievainojumi un infekcijas slimības..
Daudzas slimības, kuras izmeklētas, izmantojot EEG, ir iedzimtas vai rodas dzimšanas traumu dēļ, tāpēc tās tiek diagnosticētas zīdaiņa vecumā
  • Smadzeņu asiņošana. Cēloņi var būt ievainojumi, hipertensija, ateroskleroze, asins slimības (anēmija, leikēmija) (mēs iesakām lasīt: leikēmijas simptomus bērniem pēc asins skaita). Pacients ir noraizējies par reiboni, galvas sāpēm, neuzmanību, lēnumu un vispārējas nomākuma stāvokli. Attiecībā uz nelieliem ievainojumiem secinājums norāda, ka ir mērenas difūzas izmaiņas. Sākotnējā aterosklerozes stadijā tiek novērotas mērenas izkliedētas smadzeņu bioelektriskās aktivitātes (BEA) izmaiņas.
  • Smadzeņu paralīze. Tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma un traucēta mazuļa motoriskā aktivitāte. Starp iemesliem ir centrālās nervu sistēmas intrauterīna patoloģija, iedzimtība, nosmakšana, infekcijas slimības pirmajos dzīves mēnešos.
  • Pastaiga gulēt vai somnambulisms (mēs iesakām izlasīt: bērnu staigāšanas miega cēloņi). Tas izpaužas sapņošanā un sapņošanā. Iemesli tam ir neskaidri, taču zinātnieki uzskata, ka liela loma ir iedzimtībai, ietekmei uz vidi un medikamentiem..
  • Psihiski traucējumi bērniem: autisms, garīga atpalicība, attīstības garīga atpalicība, uzmanības deficīta traucējumi. Viņi provocē viņu iedzimto noslieci, smadzeņu patoloģiskās izmaiņas, smagus psihoemocionālos satricinājumus.
  • Stostās. Runas defekts parādās bērna iedzimtās noslieces, perinatālo smadzeņu bojājumu, iepriekšējo infekcijas slimību, rahīta, traumatisku smadzeņu traumu, garīgo satricinājumu dēļ.

Šis ir nepilnīgs bērnības traucējumu saraksts, kad EEG palīdz diagnozes noteikšanā. Šī metode palīdzēs neirologam veikt pareizu diagnozi un izrakstīt efektīvu terapiju mazulim..

Diagnostikas izmaksas

Cik maksā EEG un ECHO EG nokārtošana? Procedūras reģionos un vietās izmaksas atšķiras. Parasti EEG cena svārstās no 600 līdz 3500 rubļiem. Ehoencefalogrāfija maksā no 500 līdz 3000 rubļiem.

Privātās medicīnas klīnikas atšķirībā no pašvaldības institūcijām izmeklēšanai uzliek augstāku cenu zīmi. Izmaksas ir atkarīgas no komforta līmeņa procedūras laikā, ārstu kvalifikācijas un citiem faktoriem..

EEG dekodēšana bērnības normā un patoloģijā

Galvenās epilepsijas diagnosticēšanas metodes ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana un elektroencefalogramma. Rakstā tiks runāts par smadzeņu EEG: kas tas ir, dekodēšana bērniem.

Encefalogrāfija ir smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpētes metode. Šis pētījums ļauj mums noteikt neironu aktivitāti dažādās smadzeņu daļās, patoloģisko rakstu (izlāžu) klātbūtni, kas norāda uz patoloģiju. Diagnozes nekaitīgums ļauj to plaši izmantot bērnībā. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek noteikta epileptiformas aktivitāte, indikācijas MRI un turpmākās ārstēšanas kursa virziens.

Epileptiformas EEG aktivitāte bērnā - ko tas nozīmē? Ar terminu epileptiformas aktivitāte saprot elektriskās vibrācijas, kas EEG reģistrētas asu viļņu un virsotņu veidā, kas no kopējās aktivitātes atšķiras vairāk nekā par 50%. Epileptiformas aktivitātes klātbūtne EEG var norādīt uz epilepsijas klātbūtni.

Indikācijas pētījumam ar bērniem

Piešķiriet pētījumu, lai diagnosticētu dažādas bērnu neiroloģiskās un psihiskās slimības. Pie šādām slimībām pieder:

  • Runas attīstības kavēšanās: diferenciāldiagnoze starp disartriju (pārkāpums runas aparātā) un smadzeņu runas centru patoloģiju.
  • Dažādu veidu epilepsija, sākot ar ģeneralizētu, beidzot ar mioklonusu atsevišķās muskuļu grupās.
  • Tika: izslēgt slimības centrālo izcelsmi un smadzeņu elektriskās aktivitātes traucējumus.
  • Autisms, traucējumi bērna uzvedībā (agresivitāte utt.), Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi.
  • Enurēze vai mitrināšana gultā.
  • Miega traucējumi, ieskaitot somnambulismu (staigāšana pa miegu - staigāšana miega laikā): nakts miega laikā ir nepieciešams veikt EEG.
  • Smadzeņu traumas (satricinājumi, sasitumi un tā tālāk) - lai identificētu patoloģiskas bioelektriskās aktivitātes perēkļus.
  • Ja ir aizdomas par bērna onkoloģisko patoloģiju, uzmanības centrā tiks parādīti patoloģiski signāli, kamēr to vēl nevar vizualizēt MRI.
  • Biežas galvassāpes, kurām netika atrasts izskaidrojums.
  • Kognitīvie traucējumi: slikta atmiņa, mazs skolas darbs, uzmanības trūkums, pārmērīga uzmanības novēršana un tā tālāk..

Kā notiek pētījums?

Elektrodi tiek uzstādīti galvas ādā dažādu smadzeņu daļu projekcijā, parasti ir 19, tie ir piestiprināti simetriski abās galvas pusēs un centrā, nekavējoties var valkāt “vāciņu”, nevajadzējot katru elektrodu piestiprināt atsevišķi. Arī krūškurvja zonai ir piestiprināts EKG sensors, bieži nepieciešami papildu sensori (miogrāfiski). Tajā pašā laikā bērns vada normālu dzīvesveidu: staigā, ēd, spēlē mazkustīgas spēles (mozaīkas, lelles utt.), Un gudrs paņēmiens fiksē mazuļa smadzeņu darbību.

Mātes priekšvakarā ir nepieciešams sagatavot bērnu pārbaudei:

  • Nomazgājiet matus, jo pārmērīgs tauku daudzums pārkāpj elektrodu ciešo saskari ar galvas ādu un izkropļo pārbaudes rezultātu..
  • Noņemiet rotaslietas (auskari, matadatas, pīrsingi).
  • Ja bērns ir ļoti mazs vai izrāda agresiju, ir pārāk nemierīgs, ieteicams veikt premedikāciju, kas ir sedatīvi..
  • Dažreiz tiek ieteikts miega trūkums, ko veic, lai palielinātu pētījuma informācijas saturu..
  • Pētījuma priekšvakarā nav ieteicams barot bērnu ar enerģijas produktiem: šokolādi, stipru tēju, kafiju, enerģijas dzērieniem un tā tālāk..
  • Brīdināt funkcionālās diagnostikas ārstu par visām zālēm, kuras bērns saņem detalizētās devās un lietošanas biežumā.

Kā atšifrēt un ko var redzēt?

Smadzeņu EEG atšifrēšana bērniem prasa diezgan daudz laika. Parasti rezultātus izdod pēc dažām dienām. Tā kā tiek analizēti visu vadu elektriskie indikatori, tiek novērtēti visi pīķi un viļņi, to sinhronitāte, simetrija.

Vecākiem tiek sniegts atzinums, atlasīto ierakstu fragmentu izdruka un specializētos centros disks ar visa pētījuma ierakstu. Dažreiz ārsts var sniegt ieteikumus turpmākai pārbaudei.

Nevar patstāvīgi saprast, kā atšifrēt smadzeņu EEG bērniem, pat ar ļoti lielu vēlmi. Tikai speciālists var atšifrēt elektriskās aktivitātes viļņus, īpaši bērniem, kuriem pat normā ir daudz variāciju, atkarībā no bērna vecuma.

Ierasts izdalīt šādus galvenos EEG elektriskās aktivitātes ritmus:

  • Alfa ritms (vai alfa ritma priekšgājējs bērniem līdz 5 gadu vecumam). Tas tiek ierakstīts miera stāvoklī, kurā bērns sēž vai guļ ar aizvērtām acīm un neko nedara.
  • Beta ritms. Tas tiek atklāts ar maksimālu uzmanības koncentrāciju: ātri viļņi norāda uz aktīvu nomodu.
  • Teta ritms. Ar normālu attēlu EEG veseliem bērniem 2-8 gadu vecumā ir viens no galvenajiem ritmiem, tas ir vilnis, kura amplitūda ir nedaudz augstāka par alfa ritmu. Šādu rādītāju parādīšanās vēlākā pieaugušā vecumā var norādīt uz garīgās attīstības kavēšanos, var būt nepieciešama ģenētiskā konsultēšana..

Dekodējot EEG bērniem, tiek novērtēts arī elektrisko potenciālu sinhronisms abās puslodēs. Sinhronizācijas pārkāpums norāda uz patoloģiska fokusa klātbūtni. To var attēlot audzējs, epilepsijas fokuss, asinsvadu kroplība utt..

Epileptiformu formu reģistrācija ir svarīga pētījuma sastāvdaļa. Labdabīgi bērnības epileptiformu modeļi tagad tiek uzskatīti par normas variantu, ja bērna attīstībā nav epilepsijas lēkmes un regresijas.

Ar vairākkārtēju izdalījumu rašanos EEG ir jānovērtē klīnika, var būt nepieciešams konsultēties ar bērnu pie psihologa un psihiatra. Ir nepieciešams atšifrēt šādus rezultātus un veikt diagnozi, ņemot vērā papildu pētījumu metodes.

Ja jums vajadzētu uzticēties pētījumam?

EEG ir funkcionāla izpētes metode, tāpēc bieži rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no bērna stāvokļa pārbaudes laikā. Ja, piemēram, ārsts, dekodējot smadzeņu EEG, daudzu teta viļņu klātbūtni, bērnā, kas vecāks par 8 gadiem, redz disaritmiju, nekavējoties nemēģiniet noteikt diagnozes. Varbūt mazulis uz pētījumu vienkārši reaģēja negatīvi, jo bērni ir diezgan emocionāli.

Protams, ja tiek atklātas nopietnas novirzes, veidojoties patoloģiskas aktivitātes perēkļiem, kas norāda uz epilepsijas fokusa klātbūtni, nepieciešama turpmāka pārbaude. Elektriskā metode norādīs tikai aptuveno fokusa (smadzeņu daivas) lokalizāciju. Visprecīzāk noteikt procesa lokalizāciju un iespējamo cēloni (asinsvadu, neoplastiskas, atrofijas smadzeņu intrauterīnās skābekļa bada dēļ utt.) Ir iespējams tikai izmantojot neiroattēlu metodes, galvenokārt MRI.

Cik bieži jums ir nepieciešams atkārtot pētījumu?

Ja diagnoze neuzrādīja būtiskas izmaiņas smadzeņu elektriskajā darbībā, atkārtotu pārbaudi jaunu simptomu neesamības gadījumā nevar veikt.

Ja tiek atklāta epileptiformas aktivitāte, encefalogramma kļūs par galveno objektīvo diagnostisko kritēriju noteiktās terapijas efektivitātei..

Pētījums jāatkārto vismaz katru gadu, vēlams 1 reizi 6 mēnešos. Dinamikas novērtēšana ļaus jums pielāgot terapiju, lai novērstu atkārtotus uzbrukumus (palielinātu vai samazinātu pretepilepsijas zāļu devas).

Pat pēc epilepsijas diagnozes noņemšanas ir nepieciešams atkārtot encefalogrammu vēl 1-5 gadus (atkarībā no diagnozes), lai novērstu iespējamu recidīvu. Pēc operācijas ieteicams veikt arī ikgadēju vairāku gadu pētījumu. Tas ļaus izvairīties no daudzām komplikācijām..

EEG bērnam: normas un rezultātu interpretācija

Pavājināta smadzeņu darbība noved pie bērna neiroloģiskām problēmām. Lai identificētu nepatīkamo simptomu cēloni, pediatrs izraksta instrumentālās diagnostikas metodes. Visinformatīvākais ir EEG. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un droša pat jaundzimušajiem..

Kas ir EEG

Neironi ir smadzeņu strukturāla vienība. Viņu uzdevums ir ģenerēt un pārraidīt elektriskos impulsus uz atlikušajām ķermeņa šūnām. Neironu darbs veido smadzeņu bioelektrisko aktivitāti. EEG (elektroencefalogramma) - diagnostikas metode, kas parāda visas funkcionālās izmaiņas centrālās nervu sistēmas un smadzeņu struktūru darbībā.

EEG attīstība sākās 20. gadsimta 30. gadu beigās. Metode tika pastāvīgi pilnveidota un 80. gados ieguva lielu popularitāti. Mūsdienās EEG tiek aktīvi izmantots psihiatrijā un neiroloģijā, lai diagnosticētu smadzeņu bojājumus..

Elektrodi (jutības sensori) tiek novietoti uz pacienta galvas. Tie uztver minimālas bioloģiskās strāvas, smadzeņu aktivitātes pārrāvumus un pārraida informāciju uz elektroencefalogrāfu. Ierīce palielina elektrisko impulsu potenciālu, apstrādā apkopotos datus un fiksē tos uz papīra izliektas līnijas veidā.

Ko rāda encefalogrāfija

Bērna galvas EEG tiek veikts saskaņā ar standarta protokolu, uzraugot smadzeņu darbību aktivitātes laikā, miega laikā vai kad kairinātāji ir pakļauti ķermenim. Elektroencefalogramma atbild uz šādiem jautājumiem:

  • vai smadzenēs ir pārkāpumi, to smagums;
  • vai ir izmaiņas miega un nomodā;
  • cik proporcionāli ir paaugstinātas aktivitātes vietas;
  • vai izvēlētais režīms ir efektīvs;
  • Vai zāļu deva tiek aprēķināta pareizi?.

Kāpēc EEG bērniem?

Pētījums tiek veikts, lai novērtētu veselības stāvokli pēc samaņas zuduma, galvas traumām (smadzeņu satricinājums, smadzeņu traumas). Ārsts izraksta encefalogrammu šādu indikāciju vai simptomu klātbūtnē:

  • uzmanības traucējumi;
  • biežas galvassāpes;
  • krampji vai krampji;
  • aizdomas par jaunveidojumu vai asiņošanu smadzenēs;
  • īss rūdījums un aizkaitināmība;
  • straujš asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās;
  • miega traucējumi.

Indikācijas EEG kontrolei

Smadzeņu darbības ilgtermiņa sinhronu reģistrēšanu dažādos stāvokļos (atpūta, aktivitātes, miegs) sauc par EEG uzraudzību. Šāda elektroencefalogramma ar biežumu reizi pāris dienās vai mēnešos tiek veikta bērniem, kuriem ir atklāti šādi stāvokļi vai slimības:

  • epilepsija;
  • staigāšana miega laikā vai bezmiegs;
  • smadzeņu iekaisuma slimības - meningoencefalīts, meningīts;
  • rehabilitācijas periods pēc ķirurģiskas iejaukšanās uz galvas;
  • cerebrālā trieka - motorisko traucējumu klātbūtne, kas notika perinatālā periodā;
  • smadzeņu tūska (hidrocefālija) - liekā šķidruma uzkrāšanās galvā;
  • enurēze - urīna nesaturēšana;
  • autisms - sāpīgs garīgais stāvoklis, kad bērns nepanes kontaktus ar citiem;
  • stostīšanās;
  • garīga atpalicība vai fiziskā attīstība;
  • atmiņas traucējumi.

Bērna sagatavošana EEG

Elektroencefalogramma tiek veikta klīnikā, un tai nepieciešama zināma sagatavošanās. Lai procedūra būtu veiksmīga, ņemiet vērā šādus noteikumus:

  • EEG priekšvakarā mazgājiet mazuļa matus ar šampūnu, labi nosusiniet. Nelietojiet želejas, veidojot putas.
  • Ārsta kabineta priekšā no galvas noņemiet visus metāla priekšmetus (auskari, matadatas, sprādzes), atslābiniet matus.
  • Ja procedūra tiek veikta mazulim, barojiet to pirms tā sākuma. Saskaņojiet ar ārstu EEG laiku, ņemot vērā jaundzimušā miega grafiku un aktivitātes.
  • Bērniem no viena gada vecuma smadzeņu darbības stāvoklī ir encefalogramma. Lai bērns būtu uzmanības centrā un mierīgs, paņemiet līdzi birojā viņa iecienīto grāmatu vai rotaļlietu.
  • Nebarojiet bērnu cieši vismaz 2 stundas pirms procedūras. Spēcīga tēja, šokolāde, saldumi dienā ir aizliegti.
  • Ja jums tiek izrakstīti medikamenti, iepriekš informējiet ārstu, kurš sastādīs analīzes stenogrammu. Daži medikamenti ir jāatceļ 1-3 dienas pirms bērna EEG.

Elektroencefalogrāfijas metodes

Bērnu smadzeņu izmeklēšanu veic trīs veidos: miera stāvoklī, izmantojot parasto metodi, ar pilnīgu vai daļēju miega trūkumu. Visas procedūru iespējas tiek veiktas saskaņā ar šo scenāriju:

  • Pirmais posms ir sagatavošanās. Bērni no viena gada vecuma tiek novietoti uz dīvāna vai sēdēti uz krēsla, zīdaiņi paliek mātes rokās. Uz bērna galvas tiek uzklāts vadītspējīgs gēls, tiek uzvilkta acu ķivere vai piestiprināti 12 elektrodi.
  • Otrais posms ir pētījums. Lai izslēgtu nervu sistēmas pārmērīgu darbību, telpa ir aptumšota - aizkari ir nolaisti vai apgaismojums ir izslēgts. Ieslēdziet ierīci. Sinhronizācijā ar encefalogrāfiju tiek ierakstīts video, lai ierakstītu pacienta kustības..
  • Trešais posms ir rezultātu dekodēšana. Ārsts pārbauda pierakstu, salīdzina tā datus ar vecuma normu. Sniedz atzinumu par smadzeņu darbību un centrālās nervu sistēmas darbību.

Parastā metode

Pirmais pētījums, kas tiek veikts pēc pediatra vai neirologa pārbaudes. Rutīnas encefalogrāfija palīdz noteikt paroksizmālus apstākļus, pareizi diagnosticēt. Procedūra ilgst 10–15 minūtes un ietver šādus funkcionālos testus:

  • fotostimulācija - slodze uz acīm ar ritmiski mirgojošiem elektrodiem;
  • hiperventilācija - bērnam tiek lūgts veikt dažas dziļas elpas un lēnas izejas;
  • audio stimulācija - pētījumu veic ar skaļu fona skaņu;
  • ar monotonu ieslēgšanas / izslēgšanas gaismu.

EEG miega bērns

Pavadiet "klusajā stundā". Metode palīdz noteikt traucējumus smadzeņu centru darbībā, kas parādās pēc aizmigšanas. Ja ir aizdomas par dziļu konstrukciju bojājumu, diagnostika tiek veikta naktī. Datu reģistrēšana sākas pirms aizmigšanas un beidzas pēc dabiskas pamodināšanas.

Miega trūkums

Encefalogrāfija ar atņemšanu (miega ilguma samazināšanās) bērniem tiek izrakstīta tikai tad, ja iepriekšējās diagnostikas iespējas nesniedza detalizētu atbildi. Modināšanas ilgums ir atkarīgs no bērna vecuma:

  • Pirmsskolas vecuma bērniem tiek dota 4-6 stundas atpūtas, pēc tam tiek veikts EEG.
  • Bērns 7–11 gadu vecumā tiek novietots gultā pulksten 6–8 vakarā un pamostas pulksten 12. EEG tiek noteikts pulksten 8–9 no rīta.
  • Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, EEG tiek dota pēc miega trūkuma 18 vai vairāk stundas.

Lai atvieglotu elektroencefalogrammu veikšanu, jāizmanto daļēja atņemšana. Pagariniet nomodāšanās periodu vakarā par 2–3 stundām un nodrošiniet agru celšanos 4–5 no rīta. Pēc procedūras bērns tiek ievietots atpūtas telpā medicīnas personāla uzraudzībā.

Bērnu smadzeņu EEG dekodēšana

Pētījuma rezultāti ir gatavi nākamajā dienā. Datu analīzi veic neirologs. Dekodējot EEG bērniem, tiek ņemti vērā šādi kritēriji:

  • Svārstību frekvence. Tas ir fiksēts hercos (Hz) un apraksta viļņa stāvokļa izmaiņas sekundē.
  • Līkņu amplitūda (amplitūda). To reģistrē mikrovoltos (μV). Parāda atšķirību starp pretējas darbības viļņu virsotnēm.
  • Fāze. Raksturo pašreizējo smadzeņu stāvokli.

Dekodējot, papildus tiek ņemts vērā sirdsdarbības ritms un puslodes (labās un kreisās puses) neironu darba koordinācija. Pēc visu faktoru un klīnisko simptomu izpētes ārsts apraksta smadzeņu darbību un sniedz secinājumu, kas atspēko vai apstiprina primāro diagnozi.

Normu rādītāji

Ritms ir atbildīgs par smadzeņu darbības veidu. Tas ir galvenais novērtēšanas kritērijs. Encefalogrammas rezultātu dekodēšanas ērtībai katram ritmam tiek piešķirts savs grieķu alfabēta burts:

  • Alfa. Tas tiek noteikts miera stāvoklī. Tās frekvence ir 8-14 Hz, amplitūda ir līdz 100 μV. Ritms garīgās aktivitātes sākumā pakāpeniski izzūd, atverot acis, pakļaujoties ārējiem stimuliem. Tas ir reģistrēts parietālajā un pakauša rajonā.
  • Beta. Parādās, kad bērns atrodas aktīvā stāvoklī, atmiņas aktivizēšanas, garīgo aktivitāšu laikā, vienlaikus piedzīvojot emocijas. Normāla ritma frekvence ir 13-30 Hz, diapazons ir 3-5 μV. Ritms notiek centrālās un priekšējās konvolūcijas zonā..
  • Delta. EEG parādās miega laikā. Tas ir reģistrēts visās smadzeņu daļās. Frekvence - 1-4 HZ, amplitūda - 30-40 μV.
  • Teta Tas ir galvenais miega ritms bērniem 3-6 gadu vecumā. To raksturo frekvence 4-8 Hz un diapazons 30-35 μV. Parādās hipokampā un smadzeņu priekšējos apgabalos..

Dekodējot parametrus, tiek ņemts vērā bērna vecums. Parasti dominē šādi viļņi:

  • Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem delta virsotnes un teta ritmi ar diapazonu līdz 25 μV, atkārtojoties ik pēc 3-15 sekundēm.
  • Pilna termiņa jaundzimušajiem šie rādītāji nomodā ir 5 Hz un 55–60 μV, ātras miega stadijā - 5–7 Hz ar mazu amplitūdu, klusa miega laikā - liels delta viļņu diapazons.
  • Kopš sešu mēnešu vecuma šie ritmi lēnām izzūd, palielinās alfa un beta viļņi.
  • Pubertātes laikā alfa ritmi dominē pār pārējiem.
  • Pēc 18 gadu vecuma smadzeņu darbības galīgā veidošanās un rādītāju stabilizācija.

Atkāpes no normas un to nozīme

Ritma pārkāpums un pusložu asimetrija norāda uz patoloģiju klātbūtni. Jūs varat noteikt slimības veidu pēc novirzēm noteiktā ritmā. Sākotnējās diagnozes alfa viļņa novirzēm no normas ir šādas:

  • frekvences palielināšanās, ritma nestabilitāte - satricinājums, smadzeņu traumas;
  • alfa viļņa trūkums - garīga atpalicība;
  • palēnināta frekvence, bet normāls sinhronisms - paaugstināta jutība, garīga uzbudināmība bērnā;
  • alfa ritma neesamība vai pavājināšanās, straujš viļņa lēciens - epilepsija, histēriska neiroze;
  • augsta amplitūda, pastiprināta reakcija uz dziļu elpu, reģistrācijas punkta nobīde no smadzeņu pakauša daļas - psihomotorās, runas un intelektuālās attīstības kavēšanās.

Beta parametru novirzes norāda uz šādiem pārkāpumiem:

  • paaugstināta aktivitāte - nervozitāte, depresijas attīstība;
  • viļņa uzliesmojuma aktivitāte - smadzeņu iekaisuma slimības;
  • ritma frekvence līdz 18 Hz, amplitūda virs 30 μV - psihomotorās attīstības kavēšanās;
  • beta ritma parādīšanās neraksturīgās smadzeņu daļās - centrālās nervu sistēmas traucējumi (neiroze).

Delta un teta ritma parametru pārkāpumi norāda uz šādām patoloģijām:

  • pārvērtēta viļņu amplitūda - smadzeņu audzēji;
  • liela skaita ritmu fiksēšana galvas aizmugurē, frekvences palielināšanās hiperventilācijas laikā - psihomotorās attīstības kavēšanās;
  • pārvērtēta amplitūda uz nemainīgas teta un delta viļņu fona - iegūta oligofrēnija (demence);
  • pēkšņi ritma lēcieni - neiroze;
  • augstfrekvences zibspuldzes - smadzeņu centru kairinājums, kas ir atbildīgs par uzbudināmību, uzbudinājumu, kairinājumu.

Atšifrējot rezultātus, tiek ņemtas vērā visas nianses. Ja ir novirzes, ārsts pievērš uzmanību šādiem parametriem:

  • Relatīvi ritmiskā smadzeņu bioloģiskā aktivitāte (BAE) liek domāt par iespējamām migrēnām.
  • BAE ar paroksizmām (augsta viļņa virsotnēm) - tendence uz epilepsiju, konvulsīvi krampji.
  • Dažu smadzeņu struktūru kairinājums (kairinājums) ir asinsrites pārkāpums. Tas rodas pēc traumām, ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Ar meningītu, encefalītu rodas kairinošas izmaiņas.
  • Reakcijas pastiprināšana uz kairinošiem testiem, paroksizmu visās smadzeņu daļās - uzmanības deficīta traucējumi, bērna hiperaktivitāte.
  • Ritmu desinhronizācija vai hipersinhronizācija. Raksturīga smadzeņu smadzeņu asinsrites slimība.
  • Labās un kreisās puslodes asimetrija - cista vai smadzeņu audzējs.

Kontrindikācijas procedūrai

Procedūrai nav absolūtu aizliegumu. Smadzeņu encefalogramma bērnam netiek piešķirta, ja uz galvas ir atvērtas brūces, jo nespēja pareizi savienot elektrodus. Procedūru ieteicams pārplānot arī tad, ja bērnam ir akūta infekcijas-vīrusu slimība.

Pārbaude var būt valsts slimnīcās vai privātās klīnikās, kur ir īpašs aprīkojums. Pakalpojuma izmaksas Maskavā:

  • Eiropas MC uz ielas Schepkina - 21300 rubļi;
  • Ģimenes klīnika - 1280 rubļi.;
  • OJSC Medicine - 12 900 rubļu.;
  • NIARMedik - 3000 rubļu.;
  • Lapino klīniskā slimnīca - 3900-4000 rubļi.;
  • MedicCity - 2700 berzēt.

EEG bērniem

Visa informācija, kas cirkulē starp dažādām smadzeņu daļām, tiek pārraidīta elektrisko impulsu veidā. Izpētot šī procesa aktivitāti ar bērna smadzeņu EEG palīdzību, neirofiziologi analizē psiho-runas un psihomotorisko attīstību, diagnosticē krampjus, krampjus un psihoemocionālos traucējumus bērniem. Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikā EEG tiek veikti, izmantojot jaunākās paaudzes modernās digitālās ierīces.

Procedūru veic neirologi, neirofiziologi, medicīnas zinātņu kandidāti. Funkcionālās diagnostikas ārsti veica īpašas apmācības vadošajos pašmāju un Eiropas neiroloģiskajos centros. EEG atšifrēšana tiek veikta, izmantojot datorprogrammu. Tas ļauj izvadīt rezultātus tabulu, diagrammu veidā, lai izceltu un analizētu elektroencefalogrammas nenormālus apgabalus. Klīnika pieņem pacientus 18 gadu vecumā+.

Indikācijas

Bērnu smadzeņu EEG indikācijas ir:

  • Satraukts miegs;
  • Krampji
  • Biežas rīta vai vakara galvassāpes;
  • Asinsspiediena nestabilitāte;
  • Atkārtots samaņas zudums;
  • Krampji.

Smadzeņu EEG zīdaiņiem un pusaudžiem ļauj diagnosticēt smadzeņu izcelsmes krampjus un krampjus, novērtēt epilepsijas agrīno formu ārstēšanas efektivitāti, kā arī izvēlēties pretkrampju līdzekļus un to devu bērniem pirmajos dzīves gados. Pētījums tiek veikts, lai novērtētu smadzeņu bioelektriskās aktivitātes pareizu nobriešanu pirmā dzīves gada bērniem. EEG ļauj noskaidrot psiho-runas, psihomotorās attīstības, psihoemocionālo traucējumu kavēšanās iemeslus.

Pētījums tiek veikts vecākiem bērniem, ja ir pieejamas šādas indikācijas:

  • Traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • Infekcijas slimības un smadzeņu jaunveidojumi;
  • Samaņas zudums;
  • Biežas galvassāpes;
  • Miega kvalitātes pasliktināšanās;
  • Ejot un runājot sapnī, miega apnoja;
  • Audzēji un citas smadzeņu slimības;
  • Uzbudināmība, rūdījums;
  • Nestabils asinsspiediens.

Encefalogrāfija ļauj diagnosticēt tādas slimības kā encefalopātija, cerebrālā trieka un minimālas smadzeņu un autonomās disfunkcijas bērniem. Procedūra var palīdzēt bērnu neirologam noteikt patoloģiju cēloņus un smagumu ar problēmām ar atmiņu un uzmanību, runas un motoriskās attīstības nobīdi. EEG ir padarīts hiperaktīvs bērniem, skolniekiem, kuri sūdzas par paaugstinātu nogurumu.

EEG ļauj noteikt bērna pārmērīgu garastāvokļa svārstību, agresivitātes, neatbilstošas ​​izturēšanās cēloni. Procedūra tiek veikta ar novirzēm mazuļa garīgajā un runas attīstībā, ieskaitot stostīšanos, obsesīvu un pārmērīgu kustību klātbūtni, tiki, bailes. Bērnu neirologi iesaka veikt EEG pētījumu, lai novērotu klīniski veselīga mazuļa centrālās nervu sistēmas attīstību.

Mazuļa sagatavošana

Svarīgs nosacījums EEG veikšanai bērniem ir mierīga un atvieglota izturēšanās. Procedūras dienā jums ar bērnu jāspēlē brīvdabas spēles. Pēcpusdienā labāk nākt klajā ar klusām aktivitātēm mazulim. Ir jāizslēdz televizora skatīšanās, datorspēļu un programmu lietošana, kas uzbudina nervu sistēmu. Televizora vietā labāk ir pavadīt laiku parkā prom no pārmērīgas emocionālās aktivitātes. Ierobežojiet bērna uzņemto šķidrumu daudzumu.

Bērnam rūpīgi jānomazgā mati ar bērnu šampūnu un jānoņem visas metāla rotas. Aptaujas priekšvakarā šokolāde, tēja, Coca-Cola tiek izslēgti no bērnu uztura. Ierobežojiet saldo, sāļo daudzumu. Pirms bērna apskates jums ir nepieciešams garšīgi pabarot, lai procedūras laikā viņš nebūtu kaprīzs.

Ja bērns tiek barots ar krūti, mātei piens iepriekš jāpauž un jāņem ar viņu. Vecāki neiroloģijas klīnikā nogādā mazuļu barību bērniem, kurus baro ar maisījumiem, kas aizstāj mātes pienu. Ir svarīgi veikt pareizu bērna psiholoģisko sagatavošanu. Dažreiz balta apvalka, vāciņu ar elektrodiem izskats bērniem rada negatīvas emocijas. Bērnam jāsaka, ka viņš spēlēs astronautu vai, uzlicis cepuri, kļūs par supervaroni.

Kā EEG bērniem ir 2 gadi? Dažreiz ir grūtības ar procedūras veikšanu divus gadus veciem bērniem viņu paaugstinātās mobilitātes dēļ. Lai pētījuma rezultāti būtu pareizi, ir nepieciešams nomierināt mazuli, paņemt to, lasīt pasaku. Kā padarīt EEG hiperaktīvam bērnam? Kliedziens, histērija, mazuļa satraukts stāvoklis var izkropļot EEG rezultātus. Vecākiem ir jānovērš bērna uzmanība, un ārsts centīsies ātri reģistrēt smadzeņu bioelektriskās aktivitātes.

Kā bērni mācās?

Bērna smadzeņu EEG var veikt neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Šis ir drošs un nesāpīgs pētījums. Procedūra neprasa narkotiku ievadīšanu mazuļa ķermenī vai elektrības nodošanu caur ķermeni. Pētījums nerada vismazākās briesmas ķermenim.

Jaundzimušie un bērni pirmajā dzīves gadā EEG laikā ir mātes rokās vai pie pārtinamā galda. Uz mazuļa galvas tiek uzlikta cepure, kas var būt izgatavota no plāna auduma vai gumijas flagella. Pēc tam zem vāciņa tiek novietoti elektrodi un tiem piestiprināti vadi. Elektrodi tiek samitrināti ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, ūdeni vai želeju. Citi neaktīvie elektrodi tiek novietoti uz mazuļa ausīm, izmantojot mīkstos klipšus.

Dažreiz galvas zonu zem elektrodu notīra no taukiem ar spirta šķīdumu. Visi šķīdumi un želejas ir absolūti nekaitīgi, tos viegli noņem ar mitru mazuļa salveti vai mazgā ar ūdeni. Pašā pētījuma procesā ir svarīgi, lai bērna galva nepavērstos uz priekšu. Reģistrēti un uzlaboti bērna smadzeņu biopotenciāli tiek parādīti monitorā un ierakstīti elektroniskos informācijas nesējos. EEG procedūra bērniem ilgst apmēram 20 minūtes.

Bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem EEG var veikt nomodā sēdus stāvoklī. Zēns ērti sēž uz krēsla vai uz mātes ceļgaliem. Funkcionālās diagnostikas ārsts piedāvā bērnam veikt dažādas komandas, veikt psiholoģiskās pārbaudes. Bērnam tiek lūgts aizvērt un atvērt acis. Bērniem, kas vecāki par trim gadiem, tiek piedāvāts “uzpūst bumbu”. Šis ir hiperventilācijas tests. Tas ļauj atklāt latentu epilepsiju un citus traucējumus. Visi šie un citi testi nerada neērtības bērniem, un bērni tos bieži uztver mierīgi..

EEG ilgums parastās pārbaudes laikā ir apmēram 15–20 minūtes. Procedūra ietver “fona līknes” un EEG reģistrēšanu dažādiem funkcionāliem stāvokļiem. Ja nepieciešams, izmantojiet ilgu uzraudzības ierakstu.

Standarta pētījumu protokolā ietilpst:

  • Acu atvēršanas pārbaude;
  • Trīs minūšu hiperventilācija
  • Fotostimulācija ar 2 un 10 Hz frekvenci.

Šie paraugi tiek veikti visiem pārbaudītajiem bērniem neatkarīgi no paredzētās diagnozes. Ja nepieciešams, fotostimulāciju veic ar frekvenci līdz 20 Hz. Īpašos gadījumos ārsts iesaka mazulim izspiest rokturus dūrē, piemērot skaņas stimulus. Vecākiem bērniem tiek veiktas psiholoģiskas pārbaudes. Bērniem patīk atvērto-aizvērto acu pārbaude. To veic trīs sekundes ar intervālu starp secīgiem paraugiem no 5 līdz 10 sekundēm. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru. Neirofiziologi uzskata, ka acu atvēršana raksturo pāreju no atpūtas stāvokļa uz aktivitāti, un acu aizvēršana raksturo pāreju uz mieru.

Hiperventilācijas testa laikā funkcionālās diagnostikas ārsts lūdz mazulim 2-3 minūtes elpot retas, dziļas elpas un izelpas. Šo pārbaudi veic bērniem, kas vecāki par trim gadiem, bieži spēles veidā. Ārsts iesaka bērnam "izpūst sveci" vai "uzpūst bumbu". Šis paņēmiens ļauj diagnosticēt latento epilepsiju bērniem, prognozēt krampju lēkmes. Ar hiperventilācijas palīdzību tiek atklāti smadzeņu vai smadzeņu iekšējie smadzeņu iekaisumi, jaunveidojumi, hronisks stress un nogurums, kā arī centrālās nervu sistēmas disfunkcija. Neirofiziologs nosaka traucējumu klātbūtni un lokalizāciju, to laika ilgumu pēc hiperventilācijas beigām.

Fotostimulācija (viegla ritmiska stimulācija) bērniem tiek veikta, izmantojot īpašu spuldzi, kas reproducē īsus spilgti ritmiskus gaismas zibspuldzes. Bērns redz viņus tieši priekšā ar aizvērtām acīm. Šis pētījums nerada bērniem diskomfortu. EEG fotostimulācijas rezultātā parādās dažāda smaguma ritmiskas atbildes, kas biežumā atkārto gaismas mirgošanas ritmu. Ar pētījuma palīdzību neirofiziologi novērtē bērnu smadzeņu attīstības pareizību, noskaidro runas un psihomotorās attīstības kavēšanās pakāpi.

Fotostimulācija var noteikt epilepsijas aktivitātes klātbūtni mazulī, bet bez klīniska apstiprinājuma diagnoze nav noskaidrota. Bērniem līdz vienam gadam, ņemot vērā normālas smadzeņu attīstības iezīmes šajā periodā, specifiskas aktivitātes klātbūtne EEG, kas atgādina epilepsiju, ir ar vecumu saistīta fizioloģiska norma. Īpašos gadījumos neiroloģijas klīnikā tiek izmantoti īpaši testi ar tumšu adaptāciju, ar daļēju vai pilnīgu miega trūkumu, kā arī kopīga EEG video un elektrokardiogrāfiskā uzraudzība, pētījumi nakts miega laikā.

Ko parāda elektroencefalogrāfija?

Elektroencefalogrāfija nosaka smadzeņu bioelektrisko aktivitāti, izmantojot ļoti jutīgus instrumentus. Sensori ir fiksēti uz mazuļa galvas. Rezultāts tiek parādīts datora monitorā, ierakstīts elektroniskajos datu nesējos un pēc tam izdrukāts grafiskā attēla - elektroencefalogrammas veidā.

Procedūras laikā neirofiziologs iesaka bērniem spēlēt atvērti un aizvērt acis, dziļi elpot. Bieži vien pētījuma laikā tiek izmantoti gaismas un skaņas zibspuldzes. Paraugu izvēli, kā arī pētījuma ilgumu nosaka funkcionālās diagnostikas ārsts.

EEG video monitorings tiek noteikts bērniem, ja ir nepieciešams fiksēt satraucošus krampjus vai citus bērna nestandarta apstākļus, lai identificētu to cēloni. Šim nolūkam EEG procedūras laikā papildus tiek veikta audio ierakstīšana un video ierakstīšana. Miega EEG tiek veikts zīdaiņiem, lai diagnosticētu epilepsiju, jo miega laikā bērniem EEG epilepsijas aktivitāte tiek konstatēta daudzreiz labāk nekā nomodā..

Balstoties uz EEG rezultātiem, funkcionālās diagnostikas ārsts izdara secinājumu par smadzeņu bioelektrisko aktivitāti. Klīnisko diagnozi veic bērnu neirologs, ņemot vērā slimības klīnisko ainu, EEG datus un citas neiroattēla metodes. Pašlaik bērniem nav vecuma normas jēdziena. Katra bērna smadzenes attīstās individuāli. Galīgo secinājumu izdara neirofiziologi pēc pacienta dinamiskas novērošanas, izmantojot EEG. Tāpēc vecākiem ir jāsaglabā katra pētījuma rezultāti..

Elektriskās aktivitātes analīze

Sakarā ar to, ka Jusupova slimnīca ir aprīkota ar modernām digitālajām EEG ierīcēm, neirofiziologi analizē elektrisko aktivitāti kvalitatīvi jaunā līmenī. Elektroencefalogramma tiek ierakstīta uz papīra, bet vienlaikus ierakstīta arī digitālos datu nesējos. Mūsdienu elektroencefalogrammu datorizētas apstrādes metodes ļauj funkcionālās diagnostikas ārstiem veikt:

  • EEG spektrālā analīze;
  • Detalizēta EEG parādību analīze;
  • Skatīt jebkuru līknes daļu palielinātā skatā;
  • Veikt tā amplitūdas-frekvences analīzi;
  • Sniedziet datus karšu, diagrammu, diagrammu veidā.

Vecāki otrajā dienā saņem atzinumu par bērna EEG rezultātiem uz rokām. Nākotnē tas tiek nodrošināts bērnu neirologam. Galīgās diagnozes noteikšana - ārstējošā ārsta atbildība.

Bērnu EEG vecuma dinamika

Jaundzimušā bērna elektroencefalogrammai nomodā stāvoklī ir polimorfs raksturs ar pārsvaru lēnām svārstībām ar frekvenci 1-3 sekundē un amplitūdā nepārsniedz 20 μV. Ar diviem vai trim mēnešiem bērniem palielinās biopotenciālu amplitūda, centrālajā un pakauša rajonā parādās ritmiska aktivitāte ar frekvenci 4-6 sekundē. Ritmiskās aktivitātes fokusa veidošanās garozas pakauša zonās notiek vienlaikus ar bērna skatiena fiksācijas parādīšanos..

Līdz četriem mēnešiem bērni pakauša un centrālajos reģionos veido 2 ritmiskās aktivitātes perēkļus ar frekvenci 6-8 / s. Tie ir alfa ritma un rolandiskā ritma priekšgājēji, kurus EEG var atšķirt pēc sešiem mēnešiem. Difūzā delta un tetā aktivitāte zīdaiņiem nav smadzeņu patoloģiskā stāvokļa rādītājs.

Zīdaiņiem, kas vecāki par četriem mēnešiem un kuriem ir pozitīvas emocijas abās puslodēs, teta aktivitāti reģistrē ar amplitūdu līdz 150-200 μV. Bērniem, kuru vecums ir no viena gada līdz trim gadiem, mierīgas nomodā pakauša reģionos tiek noteikts alfa ritms. Tā frekvence svārstās no 6 līdz 9 sekundē. Tas dominē amplitūdā labajā puslodē, gaismas stimulācijas laikā ir nomākts. Tā paša frekvences diapazona ritmiskā aktivitāte centrālajos reģionos atbilst rolandiskajam ritmam. Delta un teta svārstības ir izkliedētas, stabilākas centrālajos apgabalos.

Bērniem līdz trīs gadu vecumam garozas frontālo zonu aktivitāte ir ievērojami samazināta salīdzinājumā ar puslodes aizmugurējām daļām. Teta viļņus bieži reģistrē lielu amplitūdu ritmisku svārstību grupu veidā, kas dominē centrālajos reģionos un atspoguļo smadzeņu subkortikālo un cilmes struktūru augsto aktivitāti. Dažreiz bērniem šajā vecumā tiek novērota pastiprināta beta aktivitāte ar biežumu 18-25 sekundē. Aizmugurējās puslodēs tiek noteiktas arī lēnas ritmiskās vibrācijas grupas, kuru frekvence ir diapazonā no 2,5 līdz 4,5 sekundē. Viņiem kopā ar polifāžu potenciālu ir tendence pieaugt dzīves pirmajā desmitgadē. Divu un trīs gadu vecuma bērniem garozas aktivizācijas reakcijai gaismas un skaņas stimulācijas laikā raksturīga alfa ritma nomākšana un paaugstināta delta un teta aktivitāte uz šī fona..

Bērnu EEG veidi

Bērnu smadzeņu EEG veidi ir atkarīgi no alfa ritma regularitātes, kuras biežums svārstās no 6,5 līdz 9,5 sekundē, un amplitūda ir diapazonā no 30 līdz 100 μV, no teta un delta svārstību smaguma. Ekstremālajiem EEG variantiem bērniem raksturīgs regulārā (“supernormālais”) alfa ritma pārsvars vai tā pilnīga neesamība tā dēvētās polimorfās līknes gadījumos. Šajā gadījumā EEG tiek reģistrētas vienas alfa svārstības kombinācijā ar lēniem delta un teta viļņiem. Visi smadzeņu elektriskās aktivitātes veidi var izpausties kā pārejoša asimetrija.

Vairākos gadījumos tiek reģistrēti sinhroni vārpstas formas zibspuldzes ar augstas amplitūdas teta joslu svārstībām abu pusložu parietālajā un centrālajā apgabalā. Smadzeņu puslodes priekšējos reģionos palielinās ritmiskās teta svārstību amplitūda. Tas palielinās ar aptuvenu reakciju. 70% bērnu šajā vecuma grupā ir raksturīgas polifāžu iespējas retu svārstību veidā.

40% bērnu vecumā no 3 līdz 3 gadiem aizmugurējās puslodēs tiek atklāti ritmiski lēni viļņi, kas bieži izpaužas ar asimetriju. Hiperventilācijas laikā dažiem 4-6 gadus veciem bērniem notiek difūzas lēnas svārstības. Hiperventilācijas laikā bieži tiek atklāti ritmiski lēni viļņi pakauša-parietālajos reģionos, un 30–40 s pēc testa beigām tie tiek apgriezti attīstīti. Viņus ir grūti atšķirt no epilepsijas aktivitātes..

Bērniem 7-9 gadu vecumā notiek turpmāka smadzeņu garozas nobriešana, un alfa ritms ir biežāks. Tas izpaužas ar frekvenci 7,5-10,5 sekundē. Alfa ritma biežums meitenēm palielinās ātrāk. Tā maksimālā amplitūda tiek noteikta 9 gadu laikā. 7–9 gadu vecu bērnu elektroencefalogrammā var redzēt teta svārstību augstas amplitūdas vārpstas formas uzliesmojumus, kas dominē centrālajos reģionos. Tie ir saistīti ar pieaugošo talama aktivitāti.

Pusei bērnu vecumā no 7-9 gadiem tiek noteikta pieaugušajiem raksturīga aktivizācijas reakcija, un ritma asimilācijas reakcija virzās uz augstām alfa un beta diapazonu frekvencēm. EEG reaktīvo izmaiņu maksimālā smaguma pakāpe hiperventilācijas laikā tiek novērota pēc 9 gadiem. To raksturo vispārinātas teta un delta aktivitātes palielināšanās vai lēns augstas amplitūdas ritms, kas dominē pusložu aizmugurējās daļās.

Līdz 10 gadiem galvenā kortikālā ritma veidošanās beidzas. Stabils alfa ritms tiek noteikts 50% bērnu. Bieži vien šī vecuma bērnu EEG izpaužas zemas amplitūdas teta svārstības. Līdz 12 gadu vecumam tiek novērotas šādas izmaiņas bērnu EEG:

  • Alfa ritms ir stabilizējies;
  • Polifāžu potenciāla smagums samazinās;
  • Izzūd divpusēji izlādes sensori-motoros.

Pusaudžiem vecumā no 13 līdz 15 gadiem visās garozas zonās dominē alfa ritms. Pēc 13 gadiem reakcija uz hiperventilāciju kļūst mazāk izteikta. Līdz 15 gadu vecumam polifāžu potenciāls izzūd, lēno viļņu smagums garozas centrālajos reģionos samazinās. Meiteņu EEG “nogatavojas” 1-2 gadus ātrāk nekā zēni.

Pubertātes laikā dažos gadījumos bērnu EEG regresīvās novirzes izpaužas ar teta aktivitātes palielināšanos un augstfrekvences alfa ritma veidošanās palēnināšanos. Šī vecuma perioda iezīme ir smadzeņu epilepsijas gatavības sliekšņa samazināšanās.

EEG dekodēšana bērniem

Informācija, kas EEG laikā iegūta, izmantojot sensorus, tiek pārveidota digitālā formātā un nosūtīta uz neirofiziologa datoru. Īpaša programma, kas atbild par datu organizēšanu, veido diagrammas. Viņu ārsti diagnosticē funkcionālo diagnostiku, izmantojot datortehnoloģiju un manuāli. Šajā gadījumā visuzticamākie ir EEG rezultāti..

Bērniem nav EEG vecuma normas. Funkcionālās diagnostikas ārsts izdara secinājumu par bērna smadzeņu darbību. Bērna galīgo diagnozi nosaka bērnu neirologs, pamatojoties uz EEG rezultātiem, citām neiroattēla metodēm, salīdzinot tos ar bērna stāvokļa klīnisko ainu.

Ir ierasts izdalīt šādus galvenos bērnu EEG elektriskās aktivitātes ritmus: alfa, beta un teta ritmu. Alfa ritms tiek reģistrēts absolūtas atpūtas stāvoklī, kad bērns guļ ar aizvērtām acīm un neko nedara. Kad tajā veidojas patoloģiskas elektriskās aktivitātes fokuss, var noteikt patoloģiju. Ģeneralizētas epilepsijas gadījumā patoloģiska smadzeņu darbība var sākties vienā apgabalā un izplatīties pārējā daļā.

Beta ritms tiek noteikts maksimālā koncentrācijā. Ātru viļņu klātbūtne EEG norāda uz intensīvu mazuļa smadzeņu darbu. Patoloģiskas EEG izmaiņas dekodēšanas laikā bērniem var norādīt uz depresīviem stāvokļiem, neirozi, izziņas traucējumiem, smadzeņu satricinājumu vai iekaisumu.

Teta ritms ir viens no galvenajiem normāla EEG ritmiem veseliem bērniem 2-8 gadu vecumā. Tas ir zemas amplitūdas vilnis. Galvenā šāda signāla padeve nāk no hipokampiem. Teta ritms norāda uz sociālās adaptācijas nepilnību. Šādu rādītāju parādīšanās vecākiem bērniem var liecināt par bērna garīgās attīstības kavēšanos, psihozi un iespējamu demenci..

Dekodējot EEG bērniem, neirofiziologi novērtē elektrisko potenciālu sinhronitāti abās puslodēs. Sinhronizācijas pārkāpums norāda uz patoloģiski elektriski aktīva fokusa klātbūtni. To var veidot audzējs, epilepsijas fokuss. Aneirisma var saspiest smadzeņu struktūras un izraisīt patoloģiskus bioelektriskos potenciālus. Svarīga pētījuma daļa ir modeļa reģistrācija. Tās var būt epilepsijas, kas norāda uz bojājuma klātbūtni, un epileptiformu. Vienu bērnu modeļi tiek uzskatīti par normas variantu..

Video EEG monitorings bērniem

Video EEG monitorings ir pētījums, kura laikā tiek veikta ilgstoša elektroencefalogrammas, audio un video datu sinhronā ierakstīšana par pacienta motoru un uzvedības aktivitāti. Pētījums ilgst vairākas stundas ar obligātu miega reģistrāciju. Nakts miega EEG uzraudzība ļauj iegūt informāciju, kas nav pieejama dienas pētījuma laikā. Rezultāti var norādīt uz dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem, ieskaitot epilepsiju.

Jusupova slimnīca ir aprīkota ar modernu aprīkojumu, lai reģistrētu pacientu smadzeņu biopotenciālus. Diagnostikas procedūru veic neirologi-neirofiziologi. Tas ļauj pacientiem ne tikai iziet pārbaudi, bet arī saņemt vadošo ekspertu padomus centrālās nervu sistēmas slimību jomā. Klīnika pieņem pacientus, kas vecāki par 18 gadiem.

Indikācijas EEG kontrolei bērniem

Video EEG monitorings - pacienta video un tā EEG nepārtraukta sinhronā ierakstīšana. Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikā funkcionālās diagnostikas ārsti veic dažādu ilgumu un sarežģītības EEG video novērošanu. Pētījumi tiek veikti par vadošo ražotāju modernām iekārtām.

Ikdienas video EEG monitorings bērniem tiek veikts 4 stundas, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un psiholoģisko attīstību. Nakts video EEG monitorings tiek veikts bērnam 10 stundu laikā. Tas ļauj jums noteikt smadzeņu bioelektriskos potenciālus nakts miega laikā, identificēt krampjus, kas dienas laikā netiek reģistrēti.

Nakts video EEG novērošana bērnam tiek veikta, lai diagnosticētu paroksismālus stāvokļus (konvulsīvus krampjus). Pētījums ļauj noteikt uzbrukuma veidu un epilepsijas formu. Ir svarīgi izrakstīt adekvātu terapiju. Pacientiem ar epilepsiju, kuriem izdevās sasniegt stabilu remisiju, stāvokļa uzraudzībai katru gadu tiek veikts video EEG monitorings. Bērniem, kuri saņem zāļu terapiju un zāļu devas, pētījumu veic 1 reizi 3-6 mēnešos.

Nakts video EEG monitorings bērniem tiek veikts arī epilepsijas un neepilepsijas traucējumu diferenciāldiagnozei. Videoieraksts ļauj novērtēt uzbrukuma ainu un tā īpašās izpausmes. Turklāt EEG epizodes reģistrācija pierāda vai atspēko tās epilepsijas raksturu, ļauj neirofiziologam redzēt, no kuras smadzeņu garozas daļas rodas paroksizms. Ilgtermiņa EEG pētījumā ietilpst smadzeņu biopotenciālu reģistrēšana dažādos funkcionālos stāvokļos:

  • Aktīva un pasīva modrība;
  • Pamošanās ar funkcionālām slodzēm;
  • Miega laikā.

EEG pētījuma ilgums palielina tā informācijas saturu. Atšķirība starp parasto EEG un video EEG uzraudzību slēpjas pētījumu mērķos, uzdevumos un tehniskajā atšķirībā. Ikdienas EEG ir tehniski vienkārša ekspresmetode, kas ļauj veikt sākotnēju pacienta ar krampjiem pētījumu. Bērnu nakts miega EEG - ilgs, laikietilpīgs, bet informatīvāks pētījums.

Bērniem tiek noteikts EEG monitorings, ja ir šādas indikācijas:

  • Viena lēkme;
  • Krampji neskaidras izcelsmes dēļ, kas prasa noskaidrot to epilepsijas raksturu;
  • Pretepilepsijas terapijas efektivitātes uzraudzība;
  • Neepilepsīvu psihogēno paroksizmu un epilepsijas encefalopātiju diagnostika;
  • Pirmsoperācijas pārbaude pacientiem ar epilepsiju.

Video EEG uzraudzībai bērniem nav kontrindikāciju. Pediatri iesaka veikt dienas vai nakts EEG video novērošanu bērnam, kurš slikti neguļ, runā vai staigā sapnī, cieš no nakts diurēzes. Pētījums tiek parādīts bērniem ar traucētu uzvedības reakciju, agresīviem, kaprīzs mazuļiem. Savlaicīga šādas uzvedības cēloņu noskaidrošana, atbilstoši medikamenti un psiholoģiskā palīdzība, lai izvairītos no turpmākām problēmām.

EEG monitoringa dažādība

Izšķir šādus video EEG monitoringa veidus:

  • Stundas video EEG monitorings ilgst 1 stundu;
  • Dienas video EEG monitorings, kas ilgst 4 stundas, tiek izmantots, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, mazu bērnu pārbaudi;
  • Nakts video EEG monitorings, kas ilgst 10 stundas, ietver miega un nakts uzbrukumu reģistrēšanu;
  • Dienas un vairāku dienu studijas.

Pateicoties mūsdienu aprīkojuma, speciāli aprīkotu skaņu necaurlaidīgu gaismas necaurlaidīgu skapīšu, ērtu telpu ilglaicīgiem EEG pētījumiem pieejamībai, Jusupova slimnīcas neirofiziologi veic visu veidu EEG uzraudzību.

Bērna sagatavošana

Lai video EEG monitoringa rezultāti būtu pareizi, bērni tiek sagatavoti pētījumiem. Bērnam jābūt somatiski veselam. Procedūras priekšvakarā mazulim vakarā rūpīgi jānomazgā mati ar bērnu šampūnu, lai mati būtu tīri. Sviedru un tauku klātbūtne galvas ādā traucē EEG.

Bērns ir jāliek gulēt agrāk un jāaudzina no rīta. Līdzi jāņem iecienītākās bērnu pidžamas. Tas situāciju pietuvinās mājām un veicinās ātru bērna aizmigšanu.

Lai vāciņa izskats, ko ārsti EEG laikā uzlika uz bērnu galvas, neizraisītu bailes, viņi pasaka mazulim, ka viņš spēlēs astronautus vai supervaroņus. Bērni no trīs gadu vecuma jāiemāca dziļi elpot mājās. Tas būs vajadzīgs pārbaudes laikā. Mammai ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu, vai procedūras dienā lietot zāles zīdainim vai nē.

Pirms bērna apskates jums jābaro, jums ir jāgrābj ūdens ar jums. Ja jaundzimušais tiek barots ar krūti, mātei ir jāpauž un jāņem mātes piens. Vecāki bērni ņem pudeli mazuļu barības. Ja bērns iepriekš ir veicis EEG, pētījuma rezultāti jāņem līdzi. Dienas laikā viņi spēlē mierīgas spēles ar mazuli, lasa grāmatas un neļauj aizmigt. Miega atņemšana (atņemšana) ļauj mazulim procedūras laikā ātrāk aizmigt. Bērnu EEG kontrole tiek veikta tikai pieaugušo klātbūtnē, kas pavada bērnu visā pētījumā.

Pētījuma metodoloģija

Video EEG monitorings tiek veikts neiroloģijas klīnikā. Tas ir saistīts ar augstajām prasībām attiecībā uz pētījuma tehnisko nodrošinājumu, nepieciešamību aizsargāt aprīkojumu no tīkla, atmosfēras, tehniskajiem traucējumiem, nepieciešamību pēc augstas kvalitātes aprīkojuma zemējuma. Procedūras ilgums ir atkarīgs no krampju biežuma un mazā pacienta vecuma..

Zīdaiņi atrodas mātes rokās, un vecāki bērni tiek guldīti uz dīvāna. Uz bērna galvas tiek uzlikta īpaša cepure, kas aprīkota ar elektrodiem. Viņu iekšējo virsmu iepriekš eļļo ar ūdenī šķīstošu želeju, kuru procedūras beigās viegli nomazgā ar ūdeni vai mitrām bērnu salvetēm. Elektrodi ir savienoti ar pastiprinošu ierīci. Nolasītā informācija tiek pārsūtīta uz datora monitoru, kas atrodas personāla telpā. Tas tiek parādīts kā līknes. Pētījuma rezultāti tiek ierakstīti elektroniskajos plašsaziņas līdzekļos.

Sinhronā video informācija tiek ierakstīta no divām kamerām. Tajā pašā laikā tiek veikts audio ieraksts. Neirofiziologs salīdzina EEG datus, video novērošanu un audio ierakstus un izdara secinājumu. Procedūras beigās elektroencefalogramma tiek izdrukāta uz papīra lentes. Līdz ar secinājumu vecākiem tiek dots kompaktdisks ar audio un video informāciju rokās.

Video EEG uzraudzība bērniem ietver konvulsīvu uzbrukumu "provokācijas" metožu izmantošanu. Tie ietver funkcionālos testus:

  • Ritmiska fotostimulācija;
  • Hiperventilācijas pārbaude (piespiedu dziļa elpošana);
  • Miega trūkums (plānota miega samazināšana pirms pētījuma):
  • Dažos gadījumos narkotiku atcelšana.

Visu pētījuma kursu reāllaikā uzrauga neirologs. Ja EEG tiek veikts bērnam ar epilepsijas lēkmēm, procedūras laikā atrodas anesteziologs, kurš funkcionālā testa laikā neparastas situācijas gadījumā nodrošina mazuļa ārkārtas aprūpi.

Zvanot uz Jusupova slimnīcu, varat veikt EEG vai video EEG uzraudzību bērnam par pieņemamu cenu. Pētījumu veic vadošie neirozinātnieki, neirofiziologi, medicīnas zinātņu kandidāti. EEG rezultāti, kas tiek interpretēti neviennozīmīgi, tiek apspriesti ekspertu padomes sanāksmē. Elektroencefalogrāfijas rezultātus koleģiāli interpretē profesori, augstākās kategorijas ārsti.