Galvenais

Sirdstrieka

10 labākās tabletes paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, kā izvēlēties izārstēt hipertensiju

Augsts asinsspiediens satrauc daudzus cilvēkus, par laimi, ir daudz īpašu medikamentu, kas palīdz stabilizēt cilvēka stāvokli. Šādu zāļu klāsts ir pietiekami plašs, tomēr pareizo līdzekli var izvēlēties tikai ar speciālista palīdzību. Bieži vien ārstējošie ārsti pacientam piedāvā divu vai trīs iespēju alternatīvu. Lai atvieglotu pareizo zāļu izvēles problēmu, mēs nolēmām noteikt labāko augsta spiediena tablešu novērtējumu. Tomēr, pirms pāriet pie katras zāles īpašību tiešas analīzes, apskatīsim principus, pēc kuriem šādas zāles iegādāties.

Kā izvēlēties augsta spiediena tabletes?

Pirmkārt, zāles, kas paredzētas augsta asinsspiediena apkarošanai, tiek izvēlētas atkarībā no tā, cik augsts šis indikators ir pacientam. Ja personas vecums nepārsniedz 80 gadus, ieteicams pazemināt asinsspiediena līmeni līdz 140 temperatūrā 90 mm. Art., Ja pacients ārstējas stacionārā stāvoklī vai līdz 135 līdz 85, kad viņš mēģina uzlabot savu veselību mājās. Dažos gadījumos, lai apkarotu šo kaiti, tiek izmantoti diurētiskie vai diurētiskie līdzekļi. Viņi no cilvēka ķermeņa izvada liekos sāļus un šķidrumus, kas tieši ietekmē asinsspiedienu..

Šajā gadījumā paaugstinātam asinsspiedienam ne vienmēr ir izteikti simptomi. Daudziem cilvēkiem šī kaite ir asimptomātiska: cilvēks jūtas diezgan labi, pat nepamanot, ka ar viņa ķermeni kaut kas nav kārtībā. Izvēloties zāles, ārsts obligāti nosaka arī to, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu - hipertensiju vai hipertensiju. Pirmajā gadījumā pacientam visu atlikušo mūžu būs jālieto parakstītās zāles, kaut arī dažreiz to aizstāj ar analogiem, jo ​​zāles var izraisīt atkarību vai arī ķermenī sāk uzkrāties atsevišķas sastāvdaļas.

Tomēr vairums narkotiku, ko lieto paaugstināta asinsspiediena apkarošanai, var tikt galā ar visiem galvenajiem uzdevumiem: mazināt galvassāpes; novērst asiņošanu no deguna, noņemt mušas acu priekšā, novērst nieru mazspēju, mazināt sāpes sirdī un, pats galvenais, novērst tādas bīstamas slimības kā sirdslēkme vai insults.

Kopumā ir vairāki narkotiku veidi, kas var tikt galā ar paaugstinātu asinsspiedienu: alfa blokatori, beta blokatori, kalcija antagonisti, angiotenzīna antagonisti 2. Beta blokatori palēnina sirdsdarbību, asinsvadu sienas kļūst mierīgākas, kas samazina asiņu daudzumu, kas caur tām iziet. Šādi līdzekļi tiek izrakstīti cilvēkiem, kuriem ir vienlaicīgas sirds slimības - išēmija, ritma traucējumi, tahikardija un citi.

Alfa blokatori ir spazmolītiski. Viņi ne tikai paplašina asinsvadus, bet arī atslābina muskuļus, kas gar tiem skrien. Tās ir diezgan spēcīgas zāles, tāpēc tās tiek izrakstītas vissarežģītākajos gadījumos, kad citas vielas ir bezspēcīgas. Ķermenis pie tiem diezgan ātri pierod, kas izraisa paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, palielinātu apmatojumu utt..

Kad mēs izvēlējāmies līdzekļus, kā savā pārskatā iekļaut labākās zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, mēs vadījāmies ne tikai no iepriekš analizētajiem faktoriem, bet arī pievērsām uzmanību zāļu farmakoloģiskajam sastāvam, cenas un vērtības attiecībai, kā arī lietotāju atsauksmēm. Mēs savā pārskatā centāmies iekļaut pieejamus līdzekļus, lai katrs no mūsu lasītājiem tos varētu atļauties.

10 labākās tabletes paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai

10. Metildopa tabletes hipertensijas ārstēšanai

Neskatoties uz diezgan saprātīgajām izmaksām, šai narkotikai ir ļoti augsta efektivitāte - spiediena pazemināšanās līdz pieņemamiem rādītājiem, neatkarīgi no pacienta vecuma, notiek burtiski 40 minūtes pēc tabletes lietošanas. Tas nonāk ķermenī absorbcijas rezultātā caur zarnām, iekļūstot caur barjerām starp asinīm un nervu šūnām. Caur tiem zāles nonāk centrālajā nervu sistēmā, kur notiek tās metabolisms. Pirmkārt, aktīvā viela tiek pārveidota par alfa-metildopamīnu, pēc tam tā tiek pārveidota par alfa-metil-radrenalīnu. Ar pēdējās palīdzību tiek stimulēti centrālie alfa2 adrenoreceptori. Darbības princips ir līdzīgs klonidīnam, tāpēc tas palēnina simpātisko impulsu. Pati asinsspiediena pazemināšanas process notiek sirdsdarbības ātruma samazināšanās dēļ. Sirds izdalīto asiņu daudzums samazinās, un kas kopā ar perifēras pretestības samazināšanos ne tikai artēriju sienām, bet arī kapilāriem izraisa spiediena samazināšanos..

Lietojiet narkotiku pa vienai tabletei divas līdz trīs reizes dienā. Īpaši smagos gadījumos ieteicams lietot ne vairāk kā sešas tabletes.Zāles pozitīvā iedarbība diezgan ātri apstājas - burtiski pēc 48 stundām, pēc kuras spiediens var atkal paaugstināties. Šis līdzeklis tiek parakstīts pašām hipertensijas un hipertensijas formām. Pastāv vairākas kontrindikācijas, kas ietver tādas slimības kā aknu ciroze, akūts hepatīts, smaga nieru mazspēja un grūtniecība. Turklāt cilvēki, kas vecāki par 75 gadiem, lieto šādas zāles ir dzīvībai bīstami..

  • Pieņemamās zāļu izmaksas;
  • Pieejams mazās tabletēs;
  • Spiediena pazemināšanās tiek novērota gandrīz tūlīt pēc ievadīšanas;
  • Sarežģītos gadījumos dienas laikā jūs varat lietot līdz 3 g zāļu.
  • Liels skaits kontrindikāciju;
  • Dažādas blakusparādības - letarģija, sausa mute, traucēta dzimumorgānu vai aknu darbība.

9. Norvaska

Zāles ir baltas vai gandrīz baltas krāsas tabletes, kas izgatavotas smaragda formā. Galvenās farmakoloģiskās īpašības ir šādas: pēc tablešu lietošanas lēnie kalcija kanāli tiek bloķēti. Dihidropiridīna atvasinājums darbojas kā galvenā aktīvā viela, pateicoties kurai ir iespējams sasniegt labu antihipertensīvu un antianginālu efektu. Ar zāļu palīdzību ir iespējams novērst kalcija jonu pāreju caur šūnu membrānām. Arī zāļu pozitīvās īpašības ir gan koronāro, gan perifēro artēriju paplašināšanās. Viņu sienas atslābst, caur tām iziet lielāks daudzums skābekļa piedevu asiņu..

Ja pacientam ir stenokardija, zāles samazina miokarda išēmijas smagumu. Tas izpaužas kā visu sirds muskuļu pēcslodzes samazināšanās, kā arī samazina miokarda skābekļa patēriņu. Hipertensīvā iedarbība ir aktīva. Pat vienreizēja zāļu deva spēj normalizēt cilvēka spiedienu līdz 24 stundām neatkarīgi no viņa stāvokļa - stāvot vai guļus. Blakusparādības praktiski nerodas, tomēr pēc zāļu lietošanas cilvēks pats var sajust sirdsdarbību, un ir arī asiņu straume sejā..

  • Pozitīva ietekme uz cilvēka stāvokli;
  • Normalizē sirds darbu;
  • To var izmantot citām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
  • Pastāv individuāla neiecietība, kas izraisa elpas trūkumu, ļoti retos gadījumos - ģīboni;
  • Aptiekās tas nav pārāk izplatīts, lai gan ārsti tiek izrakstīti regulāri.

8. Arifon Retard

Pēc savām farmakoloģiskajām īpašībām šīs zāles ir līdzīgas tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, kas nepieļauj pārmērīgu nātrija jonu iekļūšanu asinsritē, kas daudzās slimībās izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Regulāri lietojot zāles, nātrija pārpalikums izdalās caur nierēm, saistoties ar hloru un mazākā mērā ar magnija vai kālija joniem, kas pozitīvi ietekmē sirds darbu. Attiecīgi zāļu iedarbība lielā mērā ir diurētiķis. Viena paņemta tablete var stabilizēt asinsspiedienu pieņemamā līmenī līdz 24 stundām. Aktīvās vielas palielina lielo artēriju elastību, kā arī samazina asinsvadu pretestību, kas arī pozitīvi ietekmē spiediena līmeni. Visi savienojumi, kas atrodami šajā medikamentā, tiek absorbēti kuņģa-zarnu traktā..

Jūs varat lietot zāles neatkarīgi no ēdiena uzsūkšanās - pēc ēšanas zāles uzsūcas lēnāk, bet ne daudz. Gandrīz visi savienojumi saistās ar olbaltumvielām asinīs, saista holesterīnu, noņemot to caur nierēm vai aknām. Šī plāna narkotikām nav pārāk daudz blakusparādību - dažiem pacientiem var novērot paaugstinātu jutību pret indapamīdu vai palīgvielām. Jums nevajadzētu lietot zāles ar smagu nieru mazspēju vai ar traucētu aknu darbību.

  • Tas ir ērti lietojams - jūs varat dzert vienu tableti dienā, ietaupot sevi no pārmērīgas diurētiskas iedarbības;
  • Tas ir labi ar citām zālēm;
  • Veiksmīgi cīnās ar augstu spiedienu;
  • No ķermeņa noņem liekos sāļus un jonus;
  • Tam ir relaksējoša iedarbība uz asinsvadu sieniņām.
  • Individuāla neiecietība pret atsevišķām sastāvdaļām;
  • Daži lietotāji atzīmē, ka zāļu lietošanas laikā ir nelieli teļu muskuļu krampji.

7. Kaptoprils

Instrumentu var izmantot ne tikai ar paaugstinātu spiedienu vai hipertensiju, bet arī ļoti atšķirīgas hipertensīvas krīzes apturēšanai. Vairumā gadījumu zāles tiek parakstītas pacientiem, kuru spiediena līmenis sākas no 130 līdz 90 mm RT. Art. vai augstāka. Ar nelielām novirzēm no normas šādas zāles nevajadzētu lietot, jo organisms to ļoti ātri pierod. Parasti daudziem lietotājiem ieteicams to lietot vienreiz, lai dažās minūtēs normalizētu spiedienu, nevis dzert visu tablešu kursu. Ar zāļu palīdzību ir iespējams atbrīvoties no asinsvadu spazmas visā ķermenī, arī smadzenēs, kas, savukārt, atvieglo stāvokli pirms insulta, normalizē asinsrites sistēmu.

Zāles pozitīvi ietekmē nieres, palielinot hemodinamiku efferento arteriolu iekšpusē, neļauj attīstīt diabētisko nefropātiju. Apmēram trīs ceturtdaļas zāļu uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, un asinsrites sistēmā tās nonāk vidēji 40 minūtes pēc uzklāšanas. Tas var izdalīties mātes pienā, tāpēc tas ir kontrindicēts sievietēm zīdīšanas laikā. Metabolisms tiek ražots aknās, un saistītie savienojumi neatšķiras pēc darbības, tāpēc nekaitē cilvēkam.

  • Tas pozitīvi ietekmē spiedienu un dažus citus cilvēka orgānus;
  • Saprātīgas izmaksas;
  • Augstas kvalitātes komponenti;
  • Pārdomāta deva.
  • Var parādīties paplašināts blakusparādību saraksts - reibonis, galvassāpes, nogurums, slikta dūša, apetītes zudums un tā tālāk;
  • Īpaši smagos gadījumos parādās sauss klepus un izsitumi uz ādas;
  • Aizliegts ņemt barojošas mātes.

6. Kapotens

Kaptoprils darbojas kā galvenā aktīvā viela šajā preparātā. Viena tablete satur 25 mg šī savienojuma, 40 mg mikrokristāliskās celulozes, 7 mg kukurūzas cietes, 3 mg stearīnskābes un 25 mg laktozes monohidrāta. Šo vielu komplekss ļauj atbrīvoties no asinsvadu spazmas, paplašināt tos. Ar skābekli piesātinātas asinis vieglāk pārvietojas caur atvieglinātiem traukiem, turklāt lielāks laika tilpums caur tām iziet vienā laika vienībā, kas palīdz samazināt spiedienu. Zāles darbojas ātri, un tās var būt ļoti agresīvas. Šāda iedarbība var būt ļoti bīstama ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai, tāpēc ir nepieciešams lietot šādas tabletes stingri pēc ārsta ieteikuma, darīt to mazās devās.

Komplekss sāk izšķīst un asimilēties kuņģī, pilnībā uzsūcas zarnās. Tablete var glābt cilvēka dzīvību akūta miokarda infarkta gadījumā, tomēr to atļauts lietot tikai tad, ja ķermeņa stāvoklis ir stabils. Ieteicams lietot pusotru stundu pirms ēšanas. Pakāpeniski devu var palielināt, lai sasniegtu optimālu efektu. Ja zāles lieto stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem, tad praktiski nav blakusparādību, tomēr var novērot nelielus miega traucējumus vai vieglu depresijas formu..

  • Ātra pozitīva ietekme no narkotiku lietošanas;
  • Tas var palīdzēt pat ar ļoti bīstamām slimībām, piemēram, sirdslēkmi.
  • Ir stingri aizliegts lietot bez ārsta ieteikuma;
  • Ir nepieciešams stingri ievērot devu;
  • Dažas blakusparādības.

5. Reserpīns - tabletes hipertensijas ārstēšanai

Zāles samazina muskuļus, kas apņem asinsvadus, pateicoties šim efektam, ir iespējams palielināt to caurlaidību, novērst pārmērīgu sašaurināšanos vai pat aizsērēšanu. Tabletes var ne tikai samazināt asinsspiedienu, bet tām ir arī sedatīvs efekts. Ar viņu palīdzību jūs varat nedaudz pazemināt ķermeņa temperatūru un palēnināt vielmaiņu. Ja zāles lieto kopā ar miega zālēm vai pretsāpju līdzekļiem, tad to lietošanas ietekme būs daudz izteiktāka. Veiciet šādu līdzekli vispirms mazās devās, pēc divām līdz trim dienām zāļu tilpums tiek pielāgots optimālajam. Kad pozitīvais efekts kļūst stabils, vielas daudzums atkal tiek samazināts. Nākotnē ārstēšana tiek veikta ilgu laiku, tās tiek patērētas stingri uzturošās devās, un pacients pastāvīgi jāuzrauga speciālistam.

Ir reizes, kad personai, kas lieto tableti, šī viela nedod pozitīvu efektu. Šajā gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc, jo tas ir nepraktiski. Kopumā eksperti iesaka šo līdzekli pārmaiņus mainīt ar citām zālēm - šajā gadījumā nebūs atkarību izraisoša efekta, un pozitīvais efekts būs efektīvāks.

  • To var lietot ne tikai ar paaugstinātu asinsspiedienu, bet arī ar neirozi vai nervu uzbudināmību;
  • Pieņemamās līdzekļu izmaksas;
  • Efektīvi ietekmē muskuļu masu un asinsvadu sienas.
  • Pastāv kontrindikācijas - kuņģa vai zarnu čūla, nieru slimības utt.
  • Pastāv dažas blakusparādības - acu apsārtums, elpas trūkums, vājums, slikts miegs.

4. Losartāns Rihters

Tas satur pietiekamu daudzumu kālija - minerālvielu, kas papildus baro visus sirds muskuļus, stabilizē viņu darbu. Pati zāles ir pieejamas baltu tablešu veidā, kas var izšķīst ūdenī, etanolā. Tas iedarbojas uz ķermeni šādi: tas bloķē receptorus, kas ir atbildīgi par angitensīna2 veidošanos lielākajā daļā cilvēka ķermeņa audu. Tas samazina asinsspiedienu, palīdz samazināt spiedienu plaušu cirkulācijā, neļauj asinīm ievārīties plaušu traukos. Turklāt ar šādu zāļu palīdzību var novērst nātrija un ūdens aizturi. Ja jūs regulāri lietojat šīs tabletes, tad pacientiem ar izteiktu sirds mazspēju sāk veidoties tolerance attiecībā pret fiziskajām aktivitātēm.

Maksimālais efekts pēc tablešu lietošanas parādās pēc 6 stundām, tomēr zāles pilnībā pārstāj darboties pēc apmēram dienas. Ja jūs lietojat vielu vairākas nedēļas, tad spiediena stabilizācija notiek aptuveni 3–6 nedēļu laikā. Kancerogēna iedarbība uz ķermeni netika atrasta. Zāles uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Kad aktīvie komponenti iziet caur aknām, tie tiek biotransformēti vēl aktīvākās vielās.

  • Zema zāļu cena;
  • Ilgstošs efekts;
  • Ne tikai tiek galā ar paaugstinātu asinsspiedienu, bet arī pozitīvi ietekmē dažus orgānus.
  • Aizliegts lietot grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā;
  • Dažiem cilvēkiem ir paaugstināta jutība pret noteiktām vielām;
  • Efektivitāte un drošība, lietojot zāles bērniem, nav definēta.

3. Andipal

Trešo vietu mūsu labāko spiediena tablešu vērtējumā ieņēma diezgan populārs rīks lietotāju vidū. Plaša lietošana ir saistīta ne tikai ar pieļaujamajām zāļu izmaksām, bet arī ar sastāvdaļu augsto efektivitāti. Tabletes ir pieejamas apaļā formā, baltas, tām var būt nedaudz dzeltenīgs nokrāsa. Andipal spēj ne tikai tikt galā ar paaugstinātu asinsspiedienu, bet arī raksturo nelielu pretiekaisuma iedarbību, tas var cīnīties ar augstu temperatūru un sāpēm. Zāļu sastāvā ir spazmolītiķi, kas ir papaverīna hidrohlorīds un bendazols, kā arī metamizola nātrijs. To koncentrācija ir optimāli izvēlēta, kas ļauj gan atslābināt asinsvadus, gan apkārtējos muskuļu audus - šī efekta mērķis ir pazemināt asinsspiedienu un pat tikt galā ar smagām migrēnām.

Sastāvā esošais fenobarbitāls pastiprina aktīvo komponentu darbību. Zāles stabilizē un uzlabo nodrošinājuma cirkulāciju, nodrošina vairāk skābekļa piegādi sirdij. Zāļu blakusparādības ir minimālas - var novērot nelielas alerģiskas reakcijas, miegainību, psihomotorisko reakciju palēnināšanos, aizcietējumus. Grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, ar nopietnu aknu mazspēju, ir aizliegts lietot šādas zāles. Turklāt tas nav piemērots bērniem līdz 8 gadu vecumam..

  • Zemu cenu;
  • To var izmantot ne tikai paaugstināta asinsspiediena, bet arī daudzu citu slimību ārstēšanai;
  • Tam ir diezgan izteikts pretsāpju efekts.
  • Pastāv vairākas kontrindikācijas un blakusparādības;
  • Lietojot Andipal, nav vēlams vadīt transportlīdzekļus vai strādāt ar mašīnu.

2. Raunatins

To ražo tablešu formā, kas ir pārklātas ar plēves pārklājumu. Galvenā aktīvā viela šeit ir Rauwolfia augu alkaloīdi - 2 mg tabletē. Ir arī citas vielas - ciete (parasti kukurūza vai kartupeļi), vazelīns, parastais cukurs, glikoze, silīcija dioksīds, bišu vasks, talks. Izmantojot šo rīku, ir iespējams pakāpeniski bloķēt adrenerģiskā plāna nervu impulsu pārraidi, kas ļauj pakāpeniski pazemināt asinsspiedienu un nogādāt to rādītājos, kas tuvi normālam. Ir vērts atzīmēt, ka šo zāļu iedarbība nav pārāk ātra salīdzinājumā ar citām zālēm, bet to lietošanas ietekme saglabājas ilgu laiku. Eksperti iesaka lietot nevis vienu, bet gan terapeitisku zāļu lietošanu, jo optimālu pozitīvu efektu panāk aptuveni 10–14 dienu ilgas regulāras lietošanas laikā. Rezultāts ilgst divus līdz trīs mēnešus..

Ārstēšana sākas ar vienas tabletes lietošanu dienā, tomēr devu pakāpeniski palielina, palielinot to līdz 4–6 tabletēm. Šādā daudzumā zāles būs jādzer 2 nedēļas, pēc tam devu pakāpeniski samazina, un pēc tam līdzekļi tiek pilnībā atcelti. Tomēr ārsts var izrakstīt pacientam ilgstoši lietot vienu tableti..

  • Plaši izplatītas zāles - ir pieejamas gandrīz katrā aptiekā;
  • Tas maigi iedarbojas uz ķermeni, to var lietot kombinācijā ar daudzām citām zālēm;
  • Terapija tiek izvēlēta atkarībā no pacienta ķermeņa īpašībām un slimības smaguma pakāpes.
  • Tas ir aizliegts ar aortas defektiem;
  • To nevar lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā;
  • Ar regulāriem vai sezonāliem zarnu un kuņģa peptiskās čūlas paasinājumiem jums vajadzētu arī atteikties lietot šīs zāles.

1. Bezbiļete

Visbeidzot, mēs nokļuvām pie labāko asinsspiediena tablešu ranga līdera. Šis ir diezgan dārgs rīks, kuru ražo Vācijas farmācijas rūpniecība. Šeit kā galveno aktīvo vielu izmanto nebivololu, kam raksturīgs augsts aktivitātes līmenis. Daudzi lietotāji pozitīvi reaģē uz šīm zālēm, turklāt ķermenis to viegli panes. Zāles ļauj stabilizēt spiedienu sākotnējā līmenī, un pēc tam atgriezt to pieņemamā kanālā. Turklāt tas spēj normalizēt sirdsdarbību, paplašināt asins kanālus, atbrīvot cilvēku no elpas trūkuma un citām slimības pazīmēm.

Kompozīcija ir veidota un rūpīgi līdzsvarota tādā veidā, lai vēl vairāk uzlabotu ne tikai fiziskā, bet arī garīgā plāna izpildījumu. Zāles ir pilnīgi drošas vīriešiem, jo ​​tās vispār neietekmē potenci. Lietojiet tabletes vienu reizi dienā, jo pozitīvais efekts saglabājas 20 stundas, tomēr pirms tā lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu, jo ir dažas kontrindikācijas un blakusparādības.

  • Tam ir līdzsvarots farmakoloģiskais sastāvs ar plašu iedarbību;
  • Vācu izstrādājumi;
  • Droša vīriešu potencei;
  • Vienas tabletes lietošanas efekts ilgst 20 stundas;
  • Nav negatīvas ietekmes uz cilvēka garīgo un fizisko stāvokli.
  • Kontrindikācijas un blakusparādības joprojām pastāv;
  • Diezgan dārgi.

Noslēgumā noderīgs video

Mēs centāmies jums detalizēti pastāstīt par katru narkotiku, lai apkarotu paaugstinātu asinsspiedienu. Ja neiedomājāt pietiekami daudz informācijas, paziņojiet mums raksta komentāros - mēs centīsimies atrast papildu datus par jūs interesējošo rīku. Arī komentāros varat dalīties ar citiem lasītājiem savā pieredzē par konkrētas narkotikas lietošanu.

Kombinētas zāles hipertensijas ārstēšanai mūsdienu terapijā

Hipertensijas terapija var būt ārkārtīgi daudzveidīga. Daudz kas ir atkarīgs no paralēlām patoloģijām un no pacienta finansiālajām iespējām, kā arī no paša ārsta uzskatiem. Bet kombinētās hipertensijas zāles ir terapijas centrā un tās pamatprincipos.

Viens no vissvarīgākajiem hipertensijas ārstēšanas uzdevumiem ir asinsspiediena mērķa mērķu sasniegšana. Pacienta spiedienam vajadzētu samazināties zem 140/90 mm. Hg. Art. Bet tas vēl nav viss. Šajā līmenī ir jāpanāk ne tikai asinsspiediena pazemināšanās, bet arī pastāvīga uzturēšana. Pēkšņas spiediena izmaiņas var izraisīt hipertensīvu krīzi, izraisīt sāpes sirdī, vājumu un vispārēju stāvokļa pasliktināšanos.

Saistībā ar arteriālās hipertensijas terapijas izvēles iezīmēm obligāti jāņem vērā, ka antihipertensīvo zāļu iecelšana jāveic tikai ārstam, nekādā gadījumā ne kaimiņiem, ne paziņām. Tā kā patoloģiju daudzveidība, kas vienlaikus ar hipertensiju ietekmē pacienta labsajūtu un izraisa atšķirības slimības gaitā, prasa rūpīgu individuālu ārstēšanas izvēli..

Kombinētas zāles hipertensijas ārstēšanai pret monoterapiju

Kombinētās zāles pastāvēja senatnē un tika nepārtraukti izmantotas senās praksēs. Bet zāles iet savu ceļu. Kopš 20. gadsimta sākuma arteriālās hipertensijas ārstēšana sākās ar monoterapiju. Monoterapiju sauc par noteiktas patoloģijas ārstēšanu ar vienu aktīvo vielu. Tika nolemts ieteikt vienu medikamentu, atkarībā no hipertensijas izcelsmes un tā pakāpes. Ja ārsts nespēja sasniegt mērķa skaitļus, tad zāļu deva palielinājās. Un tikai tad, ja šāds devas palielinājums nepalīdzēja pazemināt spiedienu līdz vēlamajam līmenim, ārsts pievienoja vēl vienu antihipertensīvu zāļu.

Šāda terapija spiediena samazināšanai bija būtiska līdz 21. gadsimta sākumam. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka fiksētas kombinētas zāles hipertensijas ārstēšanai parādījās daudz agrāk, proti, 50-60 gados. 20. gadsimts. Fiksētas kombinācijas jēdziens nozīmē divu vai vairāku aktīvo vielu klātbūtni zem viena apvalka. Kaut arī kombinēto terapiju principā var veikt dažādas zāles, tās vienkārši izrakstīt kopā.

Ļoti bieži ar monoterapiju nebija iespējams sasniegt mērķa spiediena rādītājus, un joprojām bija jāizraksta otra narkotika. Bet laiks jau varētu būt zaudēts. Un rezultātā slimība progresēja pacientiem. Turklāt maksimālo devu iecelšana sākotnējā posmā bieži izraisīja daudzu blakusparādību parādīšanos.

Pētījumu saraksts 95.-98. Gadā, kura mērķis ir novērtēt monoterapijas efektivitāti, pierādīja, ka vienas zāles terapija noved pie neliela sistoliskā spiediena pazemināšanās (vidēji par 10 - 12 mm Hg) atšķirībā no kombinētās terapijas, kas palīdz samazināt vidēji sistoliskais spiediens 20-25 mm RT. Arī kombinētās terapijas ietekme uz orgānu aizsardzību bija ievērojami augstāka nekā monoterapijai. Novērtējot pacientu ar paaugstinātu diastolisko spiedienu ārstēšanu, tika novērtēta arī kombinētās terapijas un monoterapijas ietekme uz sirdslēkmes risku. Kombinētās terapijas grupā sirdslēkmes risks bija zemāks. Tas ir sīki aprakstīts NOT pētījuma rezultātos.

Šo pētījumu rezultātu analīze iezīmēja monoterapijas laikmeta beigas. Saskaņā ar jaunākajiem Eiropas ieteikumiem 2018. gadā arteriālās hipertensijas ārstēšana jāsāk sākotnēji ar kombinēto terapiju. Tas ļaus ātri sasniegt mērķa numurus, palielinās orgānu aizsardzību un samazina blakusparādību iespējamību..

Kombinētās terapijas pamatprincipi

Racionāla hipertensijas zāļu kombinācija ir izrakstīt zāles ar atšķirīgiem darbības mehānismiem un ar atšķirīgu iedarbības spektru uz toleranci. Narkotikām vajadzētu būt ne tikai atšķirīgam darbības mehānismam, bet arī dažādiem piemērošanas punktiem.

Piemēram, ir divas antihipertensīvo zāļu grupas AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori) un ARB (angiotenzīna II receptoru blokatori, ko citādi sauc par sartāniem). Liekas, ka viņiem ir atšķirīgs darbības mehānisms. AKE inhibitori bloķē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu, neļaujot angiotenzīnam-I nokļūt angiotenzīna-II formā, kam ir spēcīgas vazokonstriktora īpašības. Kamēr sartāni bloķē receptorus, kas ir jutīgi pret angiotenzīnu-II, neļaujot tai parādīt hipertensīvās īpašības. Mehānismi ir atšķirīgi, taču piemērošanas punkts ir viens. Šajā sakarā sartānu un AKE inhibitoru kombinācijas nav racionālas..

Kombinētās hipertensijas zāles arī palīdz izlīdzināt iespējamās blakusparādības. Viņi mēģina tos apvienot tādā veidā, lai kompensētu viens otra blakusparādības. Tā, piemēram, amlodipīns dažreiz izraisa kāju pietūkumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka kalcija kanālu blokatori izraisa tikai arteriolu (mazu kapilāru artēriju) paplašināšanos, un venulas, kas nodrošina asiņu aizplūšanu ekstremitātēs, paliek sašaurinātas. Rezultātā plazma plūst caur asinsvadu sieniņām un izraisa ekstremitāšu plazmas pietūkumu, ko nevar koriģēt ar diurētiskiem līdzekļiem. Bet vienlaicīga iecelšana ar amlodipīna AKE inhibitoriem noved pie venulu paplašināšanās. Tā rezultātā asinīs ir brīva aizplūšana no ekstremitātēm, un svīšana plazmā nenotiek. Tūska neveidojas.

Tātad vienlaicīga divu antihipertensīvo zāļu ievadīšana palīdz samazināt blakusparādību skaitu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Kombinētās terapijas priekšrocības

1) Kombinētas hipertensijas zāles palīdz ietekmēt dažādus patoloģiskā procesa līmeņus. Dažreiz tieši šī kombinētās terapijas īpašība palīdz vienlaikus ietekmēt riska faktorus un ar tām saistītās patoloģijas, kas uzlabo terapijas kvalitāti.

2) Šāda terapija palīdz labot nelabvēlīgās blakusparādības..

3) kombinētās zāles hipertensijas ārstēšanai ietekmē dažādus piemērošanas punktus. Tas viņiem palīdz rīkoties ātrāk un efektīvāk, kā arī ievērojami samazināt spiediena rādītājus..

4) Abu zāļu devas samazināšana palīdz mazināt blakusparādības. Tas ir saistīts ar faktu, ka bieži kombinētajā terapijā lieto mazas vairāku aktīvo vielu devas. Tas palīdz samazināt nevēlamu notikumu iespējamību. Tas notiek tāpēc, ka ārstēšanas atteikums, ja rodas blakusparādības, dažreiz ir būtisks faktors terapijas izvēlē.

Varbūt tās ne vienmēr ir globālas parādības, piemēram, bronhu spazmas vai metaboliskā sindroma attīstība. Šķiet, ka tās var būt nenozīmīgas blakusparādības, kas dažreiz lielā mērā ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un viņa individuālo uztveri par slimību. Šāds piemērs var būt pistoles matu augšanas palielināšanās sievietēm vai nakts diurēze. Tādējādi mazas devas palīdz izvairīties no ievērojamām ķermeņa nevēlamo reakciju izpausmēm uz antihipertensīvo terapiju..

5) lieliska antihipertensīvā iedarbība, īpaši pacientiem ar kombinētu patoloģiju. Piemēram, pacienti ar metabolisko sindromu un hipertensiju ļoti bieži ir izturīgi pret antihipertensīviem līdzekļiem. Kombinētā terapija atvieglo izvēli, nodrošinot lielāku terapijas efektivitāti.

6) Iespēja individualizēt terapiju, ņemot vērā lielo antihipertensīvo zāļu grupu skaitu. Piemēram, ņem to pašu IPAF un Sartans. Ārsts izrakstīja pacientam AKE inhibitoru un amlodipīna kombināciju. Pacients normāli panes amlodipīnu, bet, ņemot vērā AKE inhibitorus, parādījās ilgstošs klepus, kas izzuda pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ārsts secina, ka klepus blakusparādība ir izveidojusies uz AKE inhibitoru. Un galu galā tas viegli aizvieto AKE inhibitoru kombināciju ar amlodipīnu ar sartāna un amlodipīna kombināciju.

Fiksētas kombinācijas

Galvenais kombinētās terapijas trūkums, neizmantojot fiksētas kombinācijas, ir tā dēvētais polifarmācijas efekts. Tas ir stāvoklis, kad pacients ir spiests vienlaikus lietot lielu daudzumu tablešu, kas viņu pakāpeniski nogurdina. Tā rezultātā pacients pats nolemj atteikties no daļu parakstīto zāļu. Tā, protams, ir liela problēma mūsdienu ārsta praksē. Izeja no tā ir pāreja uz fiksētām kombinācijām. Fiksētas kombinētas zāles hipertensijas ārstēšanai var ievērojami samazināt polifarmācijas, samazināt pacienta finansiālās izmaksas un palīdzēt viņam izvairīties no nepieciešamības lietot tabletes ar sauju.

Pirmais fiksēto kombināciju parādīšanās mūsdienu medicīnā notika 20. gadsimta 50. – 60. Gados. Nākotnē hipertensijas ārstēšanai tika izlaista rezerpīna kombinācija ar hidrohlortiazīdu (tagad farmācijas tirgū ir līdzīga narkotika Adelfan-Ezidrex). Šī kombinācija jau sen ir bijusi ļoti populāra tās spēcīgās darbības dēļ. Bet liels skaits blakusparādību un nepieciešamība pēc vairākām devām to pakāpeniski izspieda no vadošās pozīcijas.

Medicīna nestāv uz vietas. Tagad ir vairākas antihipertensīvo zāļu klases. Jo īpaši tie ir beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori, ARB. Pastāvīgi parādās kombinētas zāles jaunās paaudzes hipertensijas ārstēšanai. Dažādu klašu kombinācija ir radījusi milzīgu kombinēto antihipertensīvo zāļu klāstu farmācijas tirgū.

Antihipertensīvo zāļu kombināciju racionalitāte

Pētot antihipertensīvo zāļu īpašības, tika noteikta to saderība vienam ar otru, tas ir, to racionalitātes pakāpe.

Piešķiriet neracionālas kombinācijas, iespējamās un racionālās antihipertensīvo līdzekļu kombinācijas.
Iracionālas kombinācijas ietver šādas:

Iracionālas kombinācijas:

  • vienas klases zāļu kombinācija, bet kurām ir dažādas aktīvās vielas;
  • beta blokatori un centralizēti darbojošās zāles;
  • beta blokatori un nehidropiridīna kalcija antagonisti;
  • AKE inhibitori un kāliju saudzējoši diurētiķi;
  • AKE inhibitors un ARB *.

* šo klašu zāļu kombinācija divkāršo hiperkaliēmijas un nieru mazspējas risku.

Iespējamās kombinācijas:

  • dihidropiridīna un nehidropiridīna kalcija antagonists
  • AKE inhibitori un beta blokatori;
  • ARB un beta blokatori;
  • AKE inhibitors un angiotenzīna receptoru blokators;
  • alfa blokatori ar AKE inhibitoriem, angiotenzīna receptoru blokatori, kalcija antagonisti un diurētiskie līdzekļi.

Racionālas kombinācijas:

Racionālas kombinācijas - tās ietver visas modernās kombinētās zāles, kuras tiek piedāvātas farmācijas tirgū.

  • AKE inhibitors un diurētiķis (Noliprel A forte);
  • ARB plus diurētiķis (Valsacor);
  • AKE inhibitors un kalcija antagonists (egipres);
  • ARB plus kalcija antagonists (Tweenst);
  • beta blokatori un dihidropiridīna kalcija antagonisti (Concor AM);
  • kalcija antagonists plus diurētiķis (Arifam);
  • beta blokatori un diurētiķi (Lodoz, Nebilong-N);
  • beta blokatoru un alfa blokatoru.

Plašs kombinēto hipertensijas zāļu klāsts ļauj ārstam izvēlēties pacientam optimālākās zāles, kas palīdzēs ne tikai samazināt spiedienu līdz mērķa vērtībām, bet arī aizsargās mērķa orgānus (sirdi, nieres, asinsvadus un redzes orgānus)..

Ļoti bieži fiksētu kombināciju izmantošana palīdz samazināt terapijas izmaksas, kas ir svarīgi mūsdienu sarežģītos apstākļos.

Turklāt fiksētas kombinācijas palielina terapijas ievērošanu. Dzert vienu tableti no spiediena no rīta un aizmirst par problēmu pirms rītdienas ir daudz vieglāk, nekā lietot divas vai trīs tabletes trīs reizes dienā..

Pastāvīgas uzraudzības garantija var būt tikai narkotiku lietošana dienā, pat ja jums ir lieliska veselība un normāls spiediens.

Kombinētas zāles hipertensijas ārstēšanai atkarībā no patoloģijas

Atkarībā no vienlaicīgas slimības ārsts izvēlas optimālu zāļu kombināciju. Iecelšana ir atkarīga no pacienta riska līmeņa, no viņa slimībām, no mērķorgānu bojājuma pakāpes.

kombinētās narkotiku grupaslietošanas indikācijas
AKE inhibitori un tiazīdu grupas diurētiķiIeteicams biežāk hroniskas sirds mazspējas attīstības gadījumā..
Tajās situācijās, kad arteriālo hipertensiju papildina nieru bojājumi un nefropātijas attīstība.
Ar kopīgu kursu ar cukura diabētu un / vai metabolisma sindromu.
Ar izmaiņām sirds ģeometrijā un kreisā kambara hipertrofijas attīstībā.
Iespējama lietošana izolētas sistoliskas hipertensijas gadījumā gados vecākiem pacientiem
AKE inhibitors un kalcija antagonistsIeteicams stenokardijas ārstēšanai..
Arī kreisā kambara hipertrofijas gadījumā.
Ar progresējošu aterosklerozi, ieskaitot lielu trauku aterosklerozi.
Gadījumos, kad hipertensiju papildina komorbiditāte, proti, paralēla cukura diabēta attīstība, metaboliskais sindroms.
Izolētas sistoliskas hipertensijas gadījumos gados vecākiem pacientiem.
ARB ar tiazīdiem līdzīgu diurētisku līdzekliŠo kombināciju bieži iesaka hroniskas sirds mazspējas attīstībai..
Gadījumos, kad hipertensiju papildina nieru bojājumi un mikroalbuminūrijas attīstība.
Miokarda hipertrofijas gadījumā.
Ar pacienta komorbēto stāvokli (cukura diabēts vai metaboliskais sindroms).
Gadījumos, kad pacients sūdzas par klepu ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem
ARB ar kalcija antagonistuKoronārās sirds slimības attīstības gadījumā miokarda hipertrofija.
Ar progresējošu aterosklerozi, paaugstinātu holesterīna līmeni.
Ar kombinētu patoloģiju (hipertensija ar cukura diabētu vai metabolisma sindromu).
Klepus gadījumos, ārstējot ar AKE inhibitoriem kā alternatīvu.
Kalcija antagonists plus tiazīdu grupas diurētiķisVisbiežāk šī kombinācija ir ieteicama gados vecākiem pacientiem izolētas sistoliskās hipertensijas gadījumos..
Ar koronāro sirds slimību.
Ar hipertensiju, ko papildina hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstība
Kalcija antagonistu Plus beta bloķētājsIeteicams stenokardijas ārstēšanai..
Ar progresējošu aterosklerozi.
Sirds ritma traucējumu gadījumā.
Tiazīdu grupas diurētiķis kombinācijā ar beta blokatoriemIeteicams pēcinfarkta periodā.
Pārkāpjot sirds ritmu, tahikardija, stenokardija.

Kombinēto zāļu lietošana atkarībā no vienlaicīgas slimības

Dažādas antihipertensīvo zāļu klases iedarbojas uz noteiktām ķēdes saitēm, kas palīdz kontrolēt asinsspiedienu organismā. Šajā sakarā katrai klasei ir savi plusi un mīnusi ar noteiktām vienlaicīgām hipertensijas problēmām. Periodiski parādās jauni kombinēti medikamenti hipertensijas ārstēšanai. Tie ir arī ieteicami, ņemot vērā visas indikācijas, kontrindikācijas un ieteikumus..

vienlaicīga patoloģijaieteicamās kombinācijastirdzniecības nosaukuma piemērs
Kreisā kambara hipertrofija1) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
2) AKE inhibitors + kalcija antagonists
3) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis
4) ARB + ​​kalcija antagonists
1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
2) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Asimptomātiska ateroskleroze1) ARB ar kalcija antagonistu pievienošanu
2) AKE inhibitors ar kalcija antagonistu pievienošanu
1) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
2) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
Mikroalbuminūrija1) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
2) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
2) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
Antihipertensīvā terapija pēc sirdslēkmes1) Beta blokatori kombinācijā ar ARB vai AKE inhibitoriem
2) Beta blokators kombinācijā ar kalcija antagonistu
1) Prestilols, Logimax
2) Concor AM, Bisoprolol AML, Niperten Combi
IHD - koronārā sirds slimība1) Beta blokatoru un AKE inhibitoru vai ARB
2) Kalcija antagonists plus AKE inhibitors
3) Kalcija antagonists plus ARB

1) Prestilols, Logimax
2) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
3) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
Hroniska sirds mazspējaBeta blokatori, kā arī AKE inhibitori un tiazīdu grupas diurētiķi
Beta blokatori, kā arī ARB un tiazīdu grupas diurētiķi
Nav trīskāršu kombināciju, bet jūs varat apvienot fiksētu AKE inhibitoru / ARB + ​​tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombināciju un pievienot beta blokatorus..
Piemērs: Hartil-D plus Egilok
Hroniska nieru slimībaARB vai AKE inhibitors, pievienojot cilpas diurētiķiNav fiksētu kombināciju
Asinsrites traucējumi apakšējās ekstremitātēsAKE inhibitors ar kalcija antagonistu
Prestans, Egipres, ekvators, Dalneva
Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem)1) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
2) AKE inhibitors + kalcija antagonists
3) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis
4) ARB + ​​kalcija antagonists

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
2) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Izolēta sistoliskā hipertensija1) Kalcija antagonists un tiazīdu grupas diurētiķis
2) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
3) AKE inhibitors + kalcija antagonists
4) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis
5) ARB + ​​kalcija antagonists

1) Arifam
2) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
3) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
4) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
5) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Metaboliskais sindroms1) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
2) AKE inhibitors + kalcija antagonists
3) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis
4) ARB + ​​kalcija antagonists

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
2) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Cukura diabēts
1) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
2) AKE inhibitors + kalcija antagonists
3) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis
4) ARB + ​​kalcija antagonists

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
2) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Grūtniecībametildopu var kombinēt ar kalcija kanālu blokatoru vai beta blokatoru

Trīskāršas kombinācijas

Pati trīskāršās kombinācijas ārsta praksē nav nekas neparasts. Ja divas zāles ir neefektīvas, tām pievieno trešo. Tā ir norma. Dažreiz tas tiek darīts, lai mazinātu blakusparādības, dažreiz - lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli. Bet, ja mēs runājam par fiksētām trīskāršām kombinācijām - tās līdz šim ārstam ir jaunas.

Trīskāršo kombināciju priekšrocības ir neapšaubāmas - mērķa spiediena rādītāju sasniegšana lielākam pacientu skaitam, polifarmācijas samazināšana, terapijas izmaksu samazināšana. Bet ir daži trūkumi. Proti, pacienta devas izvēle ir diezgan problemātiska. Šādos gadījumos ārsti bieži izvēlas aktīvo vielu devas un pēc tam pacientam nodod fiksētu kombināciju, lai atvieglotu ievadīšanu. Tas ir diezgan grūti izdarāms, jo ir nepieciešams cieši sadarboties ar šādiem pacientiem. Un ambulatorajā vidē parastā klīnikā, kad uzņemšanai ir ļoti maz laika, to ir diezgan grūti izdarīt.

Pašlaik starp zālēm spiediena samazināšanai farmācijas tirgū tiek parādīti vairāki trīskāršu kombināciju veidi. Kombinētās zāles jaunās paaudzes hipertensijas sarakstam:

  • AKE inhibitors + diurētiķis + kalcija kanālu bloķētājs, proti, perindoprils + indapamīds + amlodipīns (Triplexam, Ko-Dalneva, Equapress)
  • ARB + ​​diurētiķis + kalcija kanālu bloķētājs, proti, valsartāns + hidrohlortiazīds + amlodipīns (Co-Exforge, Co - Vamloset)
  • kalcija kanālu blokatori + AKE inhibitori + statīns, proti, amlodipīns + lisinoprils + rosuvastatīns (Equamer)

Fiksētās kombinācijas jau satur racionāli atlasītas aktīvās sastāvdaļas. Tas ievērojami atvieglo ārsta darbu un pacienta dzīvi. Tas ir efektīvs līdzeklis arteriālas hipertensijas ārstēšanai lielākajai daļai pacientu, kas palīdz samazināt asinsspiedienu, līdz minimumam samazināt blakusparādību skaitu un novērst sirds un asinsvadu komplikāciju attīstību.

Bet jums jāatceras, ka pašārstēšanās ar hipertensiju stingri nav ieteicama! Šādu zāļu pieņemšana ir atļauta tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu!

Kombinētās mūsdienu antihipertensīvās zāles

Hipertensijas ārstēšana ar narkotikām ir indicēta visiem pacientiem ar asinsspiedienu virs 160/100 mm RT. Art., Kā arī gadījumos, kad dzīvesveida maiņas pasākumi neveicināja spiediena rādītāju normalizēšanu, un tas joprojām ir lielāks par 140/90 mm Hg. Art. Ir daudz zāļu, kas pazemina asinsspiedienu. Atkarībā no sastāva un darbības mehānisma tos iedala grupās un pat apakšgrupās.

Šīs zāles sauc par antihipertensīviem vai hipotensīviem. Mēs vēršam jūsu uzmanību uz narkotiku pārskatu asinsspiediena pazemināšanai.

Pirms apsvērt katru zāļu grupu atsevišķi, mēs īsi runāsim par esenciālās hipertensijas jeb hipertensijas ārstēšanas pamatprincipiem.

Zāles, ko lieto asinsspiediena pazemināšanai, var iedalīt 2 lielās grupās:
I. Pirmās rindas zāles. Tās ir izvēlētās zāles hipertensijas ārstēšanā. Lielākajai daļai hipertensijas slimnieku ieteicams tos izrakstīt. Šajā grupā ietilpst vēl 5 narkotiku grupas:

  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (saīsināti kā AKE inhibitori);
  • diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi;
  • angiotenzīna II receptoru inhibitori;
  • β blokatori vai β blokatori;
  • kalcija antagonisti.

II. Otrās līnijas narkotikas. Esenciālas hipertensijas ilgstošai ārstēšanai tās tiek izmantotas tikai noteiktām pacientu grupām, piemēram, grūtniecēm vai cilvēkiem ar zemu ienākumu līmeni, kuri finansiālu iemeslu dēļ nevar atļauties iegādāties pirmās izvēles zāles. Šīs zāles ietver:

  • α blokatori;
  • rauwolfia alkaloīdi;
  • centrālās darbības α2-agonisti;
  • tiešās darbības vazodilatatori.

Mēs apsveram katru no šīm grupām atsevišķi.

Visefektīvāko antihipertensīvo zāļu grupa. Asinsspiediena pazemināšanās, lietojot šīs zāles, notiek asinsvadu paplašināšanās dēļ: to kopējā perifēro pretestība samazinās, un attiecīgi spiediens samazinās. AKE inhibitori praktiski neietekmē sirdsdarbības jaudu un sirdsdarbības ātrumu, tāpēc tos plaši izmanto vienlaikus ar hronisku sirds mazspēju.

Pēc pirmās šīs grupas zāļu devas lietošanas pacients atzīmē asinsspiediena pazemināšanos. Lietojot vairākas nedēļas, hipotensīvais efekts pastiprinās un, sasniedzot maksimumu, stabilizējas.

Nevēlamās reakcijas pret AKE inhibitoriem ir diezgan reti sastopamas un galvenokārt izpaužas kā uzmācīgs sausais klepus, garšas traucējumi un hiperkaliēmijas pazīmes (paaugstināts kālija līmenis asinīs). Paaugstinātas jutības reakcijas pret AKE inhibitoriem angioneirotiskās tūskas veidā ir reti sastopamas.

Tā kā AKE inhibitori galvenokārt izdalās caur nierēm, pacientam ar smagu nieru mazspēju, šo zāļu deva jāsamazina. Šīs grupas narkotikas ir kontrindicētas grūtniecības laikā, divpusējas nieru artērijas stenozes gadījumā, kā arī hiperkaliēmijas gadījumā..

AKE inhibitoru klases galvenie pārstāvji ir:

Tāpat kā AKE inhibitorus, tos plaši izmanto hipertensijas ārstēšanā. Šīs zāles palielina izdalītā urīna daudzumu, kā rezultātā samazinās cirkulējošo asiņu un ārpusšūnu šķidruma tilpums, samazinās sirds izdalījumi un paplašinās trauki, un tas viss samazina asinsspiedienu. Ir vērts atzīmēt, ka, ņemot vērā diurētisko līdzekļu uzņemšanu, ir iespējama seksuālo disfunkciju attīstība.

Diurētiskie līdzekļi bieži tiek izmantoti kā hipertensijas kombinētās terapijas daļa: tie no ķermeņa izvada lieko ūdeni, kas kavējas, lietojot daudzus citus antihipertensīvos līdzekļus. Tie ir kontrindicēti podagras gadījumā..

Diurētiskos līdzekļus var arī iedalīt vairākās grupās..
1. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Visbiežāk lieto precīzi hipotensīvam mērķim. Parasti ir ieteicamas mazas devas. Neefektīva smagas nieru mazspējas gadījumā, kas vienlaikus ir kontrindikācija to uzņemšanai. Visbiežāk izmantotais tiazīdu grupas diurētiskais līdzeklis ir hidrohlortiazīds (hipotiazīds). Šīs zāles dienas deva ir 12,5-50 mg, ievadīšanas biežums ir 1-2 reizes dienā.
2. Tiazīdiem līdzīgi diurētiskie līdzekļi. Visredzamākais šīs narkotiku grupas pārstāvis ir indapamīds (Indap, Arifon, Ravel-SR). Lietojiet to, kā likums, pa 1,25–2,5–5 mg 1 reizi dienā.
3. Cilpas diurētiskie līdzekļi. Šīs grupas narkotikām nav nozīmīgas nozīmes hipertensijas ārstēšanā, tomēr hipertensijas vienlaicīgas sirds vai nieru mazspējas gadījumā tās ir izvēlētās zāles. Bieži lieto akūtos apstākļos. Galvenie cilpas diurētiskie līdzekļi ir:

  • furosemīds (Lasix) - šo zāļu dienas deva ir no 20 līdz 480 mg, atkarībā no slimības smaguma, ievadīšanas biežums ir 4-6 reizes dienā;
  • torasemīds (Trifas, Torsid) - lieto devā 5-20 mg divas reizes dienā;
  • etharylic acid (Uregit) - dienas deva ir no 25 līdz 100 mg divās dalītās devās.

4. Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi. Viņiem ir vāja hipotensīva iedarbība, kā arī tie no ķermeņa noņem nelielu daudzumu nātrija, saglabājot kāliju. Patstāvīgi lieto hipertensijas ārstēšanai reti, biežāk - kombinācijā ar citu grupu zālēm. Nav piemērojams smagas nieru mazspējas gadījumā. Ievērojamākie šīs klases pārstāvji ir šādi kāliju saudzējoši diurētiskie līdzekļi:

  • spironolaktons (Veroshpiron) - zāļu dienas deva ir 25-100 mg, ievadīšanas biežums ir 3-4 reizes dienā;
  • triamterēns - lietojiet 25-75 mg 2 reizes dienā.

Šīs grupas narkotiku otrais nosaukums ir sartāni. Šī ir salīdzinoši jauna antihipertensīvo zāļu klase, kas ir ļoti efektīva. Lietojot narkotiku 1 reizi dienā, nodrošiniet efektīvu 24 stundu asinsspiediena kontroli. Sartāniem nav visbiežāk sastopamās AKE inhibitoru blakusparādības - sauss nagging klepus, tāpēc nepanesība pret AKE inhibitoriem, kā likums, tos aizvieto ar sartāniem. Šīs grupas narkotikas ir kontrindicētas grūtniecības laikā, divpusēju nieru artēriju stenozi, kā arī ar hiperkaliēmiju..

Galvenie sartāņu pārstāvji ir:

  • Irbesartāns (Irbetan, Converium, Aprovel) - ieteicams lietot 150-300 mg vienu reizi dienā;
  • kandesartāns (Candesar, Kasark) - lietojiet devu 8-32 g vienu reizi dienā;
  • losartāns (Lozap, Lorista) - zāļu dienas deva 50-100 mg 1 devā;
  • Telmisartāns (Praitor, Mikardis) - ieteicamā dienas deva 20-80 mg, 1 devā;
  • valsartāns (Vazar, Diovan, Valsacor) - tiek lietots 80-320 mg dienā 1 devai.

Samaziniet asinsspiedienu, jo bloķē iedarbību uz β-adrenerģiskajiem receptoriem: samazināta sirds izdalīšanās un renīna aktivitāte asins plazmā. Īpaši indicēta arteriāla hipertensija, apvienojumā ar stenokardiju un dažiem aritmiju veidiem. Tā kā viena no β blokatoru sekām ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās, šīs zāles ir kontrindicētas bradikardijā.
Šīs klases narkotikas ir sadalītas kardioselektīvās un ne-kardioselektīvās.

Kardioselektīvie β blokatori iedarbojas tikai uz sirds un asinsvadu receptoriem, bet nedarbojas ar citiem orgāniem un ietekmes sistēmām..
Šajā klasē ietilpst:

  • atenolols (Atenol, Tenolol, Tenobene) - šo zāļu dienas deva ir 25-100 mg, ievadīšanas biežums - divas reizes dienā;
  • betaksolols (Betac, Betacor, Lokren) - lietojiet devu 5-40 mg vienu reizi dienā;
  • bisoprolols (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - ņem devā 2,5-20 mg dienā vienā reizē;
  • metoprolols (Betalok, Corvitol, Egilok) - ieteicamā zāļu dienas deva ir 50-200 mg 1-3 devās;
  • nebivolols (Nebilet, Nebilong, Nebival) - lietojiet 5-10 mg vienu reizi dienā;
  • celiprolols (Celiprol) - lietojiet 200-400 mg vienu reizi dienā.

Sirds selektīvie β blokatori iedarbojas ne tikai uz sirds, bet arī uz citiem iekšējiem orgāniem, tāpēc tie ir kontrindicēti daudzos patoloģiskos stāvokļos, piemēram, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, cukura diabēts, intermitējoša klaudika..

Šīs narkotiku klases pārstāvji visbiežāk tiek izmantoti:

  • propranolols (Anaprilīns) - tiek ņemts pa 40–240 mg dienā 1-3 devās;
  • karvedilols (Coriol, Medocardyl) - zāļu dienas deva ir 12,5-50 mg, ievadīšanas biežums ir 1-2 reizes dienā;
  • labetalols (Abetol, Labetol) - ieteicams lietot 200-1200 mg dienā, dalot devu 2 devās.

Tie labi samazina asinsspiedienu, taču, pateicoties to darbības mehānismiem, tiem var būt ļoti nopietnas blakusparādības..

1. Fenilakilamīna atvasinājumi. Verapamils ​​(Finoptin, Isoptin, Veratard) - ieteicams lietot devu 120-480 mg dienā 1-2 devās; var izraisīt bradikardiju un atrioventrikulāru bloķēšanu.
2. Benzotiazepīna atvasinājumi. Diltiazems (Aldizem, Diacordin) - tā dienas deva ir vienāda ar verapamila devu un ir 120-480 mg 1-2 devās; izraisa bradikardiju un AV blokādi.
3. Dihidropiridīna atvasinājumi. Viņiem ir izteikta vazodilatējoša iedarbība. Var izraisīt galvassāpes, sejas pietvīkumu, paātrinātu sirdsdarbību, ekstremitāšu pietūkumu. Šīs klases kalcija antagonistu galvenie pārstāvji ir šādi:

  • amlodipīns (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - zāļu dienas deva ir 2,5-10 mg vienā devā;
  • lacidipīns (Lacipil) - lietojiet 2-4 mg dienā vienā reizē;
  • lerkanidipīns (Zanidip, Lerkamen) - lietojiet 10-20 mg vienu reizi dienā;
  • nifedipīns (retard - ilgstošas ​​darbības formas: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - paņem 20–120 mg dienā vienā reizē;
  • felodipīns (Felodip) - zāļu dienas deva ir 2,5-10 mg vienā devā.

Bieži vien pirmās rindas antihipertensīvie medikamenti ir daļa no kombinētajām zālēm. Parasti tas satur 2, retāk - 3 aktīvās vielas, kas pieder pie dažādām klasēm, kas nozīmē, ka tās pazemina asinsspiedienu dažādos veidos.

Mēs sniedzam šādu narkotiku piemērus:

  • Triampur - hidrohlortiazīds + triamterēns;
  • Tonorma - atenolols + hlortalidons + nifedipīns;
  • Captopress - kaptoprils + hidrohlortiazīds;
  • Enap-N - enalaprils + hidrohlortiazīds;
  • Liprazīds - lisinoprils + hidrohlortiazīds;
  • Vazar-N - valsartāns + hidrohlortiazīds;
  • Ziak - bisoprolols + hidrohlortiazīds;
  • Bi-Prestarium - amlodipīns + perindoprils.

Pašlaik to lieto samērā reti, parasti kombinācijā ar pirmās izvēles zālēm. Šīs narkotiku grupas galvenais ļoti nopietnais trūkums ir tāds, ka to ilgstoša lietošana palielina sirds mazspējas, akūtas cerebrovaskulāras nelaimes (insulta) un pēkšņas nāves risku. Tomēr α-blokatoriem ir pozitīva īpašība, kas tos atšķir no citām zālēm: tie uzlabo ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, tieši tāpēc tie ir izvēlētie medikamenti hipertensijas ārstēšanai cilvēkiem ar vienlaicīgu diabētu un dislipidēmiju.

Galvenie šīs klases zāļu pārstāvji ir:

  • prazosīns - lietojiet to pa 1-20 mg 2-4 reizes dienā; šīm zālēm raksturīga 1. devas iedarbība: straujš asinsspiediena pazemināšanās pēc pirmās devas;
  • doksazosīns (Kardura, Zoxon) - ieteicamā deva ir 1-16 mg vienu reizi dienā;
  • terazozīns (Kornam, Alfater) - 1-20 mg dienā 1 devai;
  • fentolamīns - 5-20 mg dienā.

Viņiem ir laba hipotensīva iedarbība (attīstās apmēram pēc 1 nedēļas, regulāri lietojot narkotikas), taču tiem ir daudz blakusparādību, piemēram, miegainība, depresija, murgi, bezmiegs, sausa mute, trauksme, bradikardija, bronhu spazmas, vājinoša iedarbība vīriešiem, slikta dūša, vemšana, alerģiskas reakcijas, parkinsonisms. Protams, šīs zāles ir lētas, tāpēc daudzi vecāki hipertensijas pacienti turpina tās lietot. Tomēr starp pirmās izvēles zālēm lielākajai daļai pacientu ir arī finansiāli pieņemamas iespējas: tās jālieto pēc iespējas vairāk, un pakāpeniski jāatsakās no rauwolfia preparātiem. Šīs zāles ir kontrindicētas smagas smadzeņu arteriosklerozes, epilepsijas, parkinsonisma, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, depresijas, bradikardijas un smagas sirds mazspējas gadījumā..
Rauwolfia preparātu pārstāvji ir:

  • rezerpīns - ieteicams lietot 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 reizes dienā;
  • raunatīns - ņemts saskaņā ar shēmu, sākot no 1 tabletes (2 mg) dienā naktī, palielinot devu par 1 tableti katru dienu, līdz 4-6 tabletēm dienā.

Biežāk lietotas šo zāļu kombinācijas:

  • Adelfans (rezerpīns + hidralazīns + hidrohlortiazīds);
  • Sinepres (rezerpīns + hidralazīns + hidrohlortiazīds + kālija hlorīds);
  • Neokristepīns (rezerpīns + dihidroergokristīns + hlortalidons).

Šīs grupas narkotikas samazina asinsspiedienu, iedarbojoties uz centrālo nervu sistēmu, samazinot simpātisko hiperaktivitāti. Tās var izraisīt diezgan nopietnas blakusparādības, tomēr dažās klīniskās situācijās tās ir neaizstājamas, piemēram, zāles metildopa arteriālās hipertensijas gadījumā grūtniecēm. Α2 receptoru centrālo agonistu blakusparādības ir saistītas ar to ietekmi uz centrālo nervu sistēmu - miegainību, samazinātu uzmanību un reakciju ātrumu, letarģiju, depresiju, vājumu, nogurumu, galvassāpēm.
Galvenie šīs grupas zāļu pārstāvji ir:

Viņiem ir viegla hipotensīva iedarbība mērenas vazodilatācijas dēļ. Efektīvāks injekciju veidā nekā iekšķīgi lietojot. Šo zāļu galvenais trūkums ir tāds, ka tās izraisa "laupīšanas" sindromu - rupji runājot, traucē smadzeņu asins piegādi. Tas ierobežo to uzņemšanu cilvēkiem, kuri cieš no aterosklerozes, un tas ir lielākais vairums pacientu ar paaugstinātu asinsspiedienu..
Šīs narkotiku grupas pārstāvji ir:

  • Bendazols (Dibazols) - 0,02-0,05 g 2-3 reizes dienā; biežāk lieto intramuskulāri un intravenozi, lai ātri samazinātu asinsspiedienu - 2-4 ml 1% šķīduma 2-4 reizes dienā;
  • hidralazīns (Apressin) - sākotnējā deva ir 10-25 mg 2-4 reizes dienā, vidējā terapeitiskā deva ir 25-50 g dienā 4 dalītās devās.

Lai ārstētu nekomplicētas hipertensīvas krīzes, spiedienu ieteicams samazināt ne uzreiz, bet pakāpeniski, 1-2 dienu laikā. Pamatojoties uz to, zāles tiek parakstītas tablešu formā.

  • Nifedipīns - lieto mēles iekšpusē vai zem tās (šī ievadīšanas metode ir līdzvērtīga intravenozai iedarbībai) 5-20 mg; iekšķīgi lietojot, efekts rodas pēc 15-20 minūtēm, savukārt ar sublingvālu - pēc 5-10 minūtēm; iespējamās blakusparādības, piemēram, galvassāpes, smaga hipotensija, tahikardija, ādas apsārtums, stenokardijas simptomi;
  • Kaptoprils - lieto 6,25-50 mg zem mēles; sāk rīkoties 20-60 minūtēs;
  • Klonidīns (klonidīns) - lieto iekšķīgi pa 0,075–0,3 mg; efekts tiek novērots pēc pusstundas vai stundas; no blakusparādībām jāatzīmē sedācijas, sausa mute; lietojot šo narkotiku pacientiem ar aritmiju, jāievēro piesardzība;
  • Nitroglicerīns - ieteicamā deva ir 0,8-2,4 mg sublingvāli (zem mēles); antihipertensīvs efekts parādās ātri - pēc 5-10 minūtēm.

Sarežģītu hipertensīvu krīžu ārstēšanā pacientam tiek izrakstīta intravenoza zāļu infūzija (infūzija). Šajā gadījumā tiek veikta pastāvīga asinsspiediena kontrole. Lielākā daļa narkotiku, ko lieto šim nolūkam, sāk darboties dažu minūšu laikā pēc ievadīšanas. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

  • Esmolols - ievada intravenozi; darbības sākums tiek atzīmēts 1-2 minūšu laikā pēc infūzijas sākuma, darbības ilgums ir 10-20 minūtes; ir izvēlētās zāles stratificētas aortas aneirisma gadījumā;
  • Nātrija nitroprussīds - lietots intravenozi pilienam; efekts tiek atzīmēts tūlīt pēc infūzijas sākuma, ilgst 1-2 minūtes; uz zāļu ieviešanas fona ir iespējama slikta dūša, vemšana un straujš asinsspiediena pazemināšanās; lietojot nātrija nitroprussīdu, jāievēro piesardzība cilvēkiem ar azotēmiju vai augstu intrakraniālo spiedienu;
  • Enalaprilat - ievada intravenozi pa 1,25-5 mg; hipotensīvs efekts sākas 13-30 minūtes pēc injekcijas un ilgst 6-12 stundas; šīs zāles ir īpaši efektīvas akūtas kreisā kambara mazspējas gadījumā;
  • Nitroglicerīns - ievada intravenozi; efekts attīstās 1-2 minūtes pēc infūzijas, darbības ilgums ir 3-5 minūtes; uz infūzijas fona bieži rodas intensīvas galvassāpes, slikta dūša; tiešas indikācijas šīs zāles lietošanai ir sirds muskuļa išēmijas pazīmes;
  • Propranolols - ievada intravenozi, efekts attīstās pēc 10-20 minūtēm un ilgst 2–4 stundas; šīs zāles ir īpaši efektīvas akūta koronārā sindroma gadījumā, kā arī stratificētas aortas aneirismas gadījumā;
  • Labetalols - ievada intravenozi ar strūklu 20-80 mg ik pēc 5-10 minūtēm vai intravenozi pilienveida veidā; asinsspiediena pazemināšanās tiek atzīmēta pēc 5-10 minūtēm, iedarbības ilgums ir 3-6 stundas; vienlaikus lietojot zāles, ir iespējams straujš spiediena pazemināšanās, slikta dūša, bronhu spazmas; tas ir kontrindicēts akūtas sirds mazspējas gadījumā;
  • Fentolamīns - ievada intravenozi pa 5-15 mg, efekts tiek atzīmēts pēc 1-2 minūtēm un ilgst 3-10 minūtes; tahikardijas, galvassāpju parādīšanās, kā arī sejas apsārtums; šīs zāles ir īpaši indicētas hipertensīvai krīzei uz virsnieru audzēja fona - feohromocitomas;
  • Klonidīns - ievadīts intravenozi 0,075–0,3 mg, efekts attīstās pēc 10 minūtēm; blakusparādības ir slikta dūša un galvassāpes; iespējamā tolerances (nejutīguma) attīstība pret zālēm.

Tā kā sarežģītas hipertensīvas krīzes bieži pavada šķidruma aizture, ārstēšana jāsāk ar diurētisko līdzekļu - furosemīda vai torasemīda intravenozu strūklu ar devu 20-120 mg. Ja krīzi papildina pastiprināta urinēšana vai smaga vemšana, diurētiskie līdzekļi netiek parādīti.
Ukrainā un Krievijā ar hipertensīvu krīzi bieži lieto tādas zāles kā magnija sulfāts (pazīstams kā Magnēzija), papaverīns, dibazols, aminofilīns un tamlīdzīgi. Lielākajai daļai no tām nav vēlamā efekta, asinsspiediens tiek pazemināts līdz noteiktiem skaitļiem, bet, gluži pretēji, rodas atsitiena hipertensija: paaugstināts spiediens.

Lai izrakstītu antihipertensīvu terapiju, jums jāsazinās ar terapeitu. Ja slimība tiek atklāta pirmo reizi vai to ir grūti ārstēt, terapeits var nosūtīt pacientu pie kardiologa. Turklāt visus pacientus ar hipertensiju pārbauda neirologs un oftalmologs, lai izslēgtu šo orgānu bojājumus, kā arī nieru ultraskaņu, lai izslēgtu vasorenālu vai nieru sekundāru hipertensiju.

Grupas zāļu saraksts:

Adelfan-Ezidrex (rezerpīns + dihidralazīns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Akuuzīds (hinaprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Amprilan ND (ramiprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Amprilan NL (ramiprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Aprovask: kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Aritel Plus (bisoprolols + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (“lēno” kalcija kanālu bloķētājs + angiotenzīna II receptoru antagonists). Apvalkotās tabletes

Brinerdīns (rezerpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Vasotens N (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Valz H (valsartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Valsartāns-hidrohlortiazīds-Akrikhins: kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Viskaldix (klopamīds + pindolols): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (angiotenzīna II receptoru antagonists + diurētiķis). Tabletes.

Gizaar (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (diurētiķis + angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors (AKE inhibitors)). Kapsulas.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (diurētiķis + AKE inhibitors). Kapsulas.

Valsartāns + hidrohlortiazīds: hipotensīvs kombinēts medikaments (angiotenzīna II receptoru antagonists + diurētiķis). plēves pārklātas skices.

Iruzīds (lisinoprils + hidrohlortiazīds): tabletes.

Kapozīds (kaptoprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Co-Diovan (valsartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Co-Diroton (lisinoprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Indapamīds + perindoprils: kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors + diurētiķis).

Co-Perineva (indapamīds + perindoprils): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Co-Renitec (enalaprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

CoAprovel (irbesartāns + hidrohlortiazīds): angiotenzīna II receptoru antagonists + tiazīdu grupas diurētiķis. Tabletes.

Concor AM (bisoprolols + amlodipīns): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Koriprēns (lerkanidipīns + enalaprils): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Cristepīns (rezerpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Želejas pupiņas.

Lizinotons N (lisinoprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Lizoretiski (lisinoprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Litin N (lisinoprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Logimax (felodipīns + metoprolols): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Litoze (bisoprolols + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (“lēno” kalcija kanālu bloķētājs + angiotenzīna II receptoru antagonists). Tabletes.

Lozap plus (losartāns + hidrohlortiazīds): angiotenzīna II receptoru antagonists + tiazīdu grupas diurētiķis. Tabletes.

Lozarel Plus (losartāns): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Losartāns / hidrohlortiazīds-Teva (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Lorista N (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Lorista ND (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

MikardisPlus (telmisartāns + hidrohlortiazīds): angiotenzīna II receptoru antagonists + tiazīdu grupas diurētiķis. Tabletes.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (“lēns” kalcija kanālu bloķētājs + selektīvs beta1 bloķētājs). Tabletes

Nebilong N: centrālais antihipertensīvs līdzeklis.

Noliprel (perindoprils + indapamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Noliprel A tabletes (perindoprils + indapamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Noliprel A forte (perindoprils + indapamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Noliprel A Bi-Forte (perindoprils + indapamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Noliprel forte (perindoprils + indapamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Normatens (rezerpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Želejas pupiņas.

Normatens tabletes (rezerpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Amlodipīns + perindoprils: antihipertensīvas kombinētas zāles (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors (AKE) + lēns kalcija kanālu bloķētājs (BMKĶ)). Tabletes

Līdz divdesmitā gadsimta vidum augsta asinsspiediena ārstēšanai ieteica ievērot stingru diētas uzturu, veselīgu dzīvesveidu un sedāciju. Hipertensija pagājušā gadsimta otrajā pusē ieguva globālas proporcijas. Tas pamudināja medicīnas zinātniekus izstrādāt īpašas zāles šīs mānīgās slimības ārstēšanai. Tātad bija antihipertensīvi medikamenti, kuriem bija centrāla darbība un kas neizraisa klepu, un tie tika iedalīti atsevišķā grupā.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimību statistika rāda, ka gandrīz katrs otrais Zemes iedzīvotājs ar vecumu saskaras ar paaugstināta asinsspiediena simptomiem. Šīs pazīmes prasa ārstu uzmanību, lai samazinātu risku, ka ķermenis ir pakļauts hipertensijai..

Izvēloties ārstēšanas shēmu, ārsts nosaka precīzu diagnozi, novērtē riskus, ņem vērā individuālās īpašības. Hipertensijas ārstēšanā galvenais ir vienmērīgs asinsspiediena pazemināšanās un vienlaicīgu slimību, piemēram, sirdslēkmes, nieru un asinsvadu slimību, profilakse..

Antihipertensīvs efekts

Kompetentā zāļu terapijas izvēle samazina uz pusi nāvi no sarežģītām slimības formām. Pie spiediena līmeņa 140/90 mm Hg un virs mēs varam runāt par hipertensijas attīstību. Terapija katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli. Citu slimību komplikāciju gadījumā steidzami jāsāk ārstēšana.

Saskaņā ar PVO teikto, mūsdienu antihipertensīvie līdzekļi spiediena uzlabošanai jāsāk lietot diastoliskā spiediena līmenī virs 90 mm Hg. Īpaši svarīgi ir sākt izmantot līdzekļus, ja šie skaitļi ir stabili vairāk nekā dažus mēnešus. Medikamenti tiek parakstīti pacientam uz ilgu laiku un daudziem uz mūžu, jo bieži ārstēšanas pārtraukšana noved pie hipertensijas recidīva..

Lielākajai daļai pacientu zāļu lietošana mūža garumā rada stresu. Šādas sajūtas var saprast, it īpaši, izrakstot zāļu kompleksu. Katrai narkotikai ir blakusparādības, kas tiek samazinātas līdz ar labi izstrādātu terapiju. Katram pacientam ir savs ārstēšanas režīms ar antihipertensīviem līdzekļiem, ņemot vērā ķermeņa īpašības, slimības formu. Pat visos ārstēšanas apstākļos ārsts ir jābrīdina par iespējamām blakusparādībām.

Antihipertensīvo zāļu mērķis ir pamatots ar hipertensijas ārstniecības pamatprincipiem, kas tika formulēti pēc virknes pētījumu, kurā piedalījās vairāki tūkstoši pacientu.

Galvenie principi ir:

  • minimālo devu iecelšana ārstēšanas sākumā, izmantojot drošāko narkotiku;
  • saglabājot augstu spiedienu, lietoto zāļu devu palielina līdz tādai, kas uztur optimālu darbību;
  • kompleksa ārstēšanas attīstība;
  • saglabājot galvenās zāles devu un ar otrā līdzekļa neefektivitāti, atlase notiek no citām grupām, saglabājot devu un ievadīšanas veidu;
  • priekšroka tiek dota tām zālēm, kuras dienas laikā uztur optimālu spiediena līmeni.

Ne visas zāles, kurām ir asinsspiediena pazemināšanās īpašība, neizmanto hipertensijas ārstēšanā. Tas ir saistīts ar ilgo šo līdzekļu ņemšanas periodu un blakus esošo īpašumu sarakstu.

Pašlaik tiek izmantotas piecas galvenās antihipertensīvo zāļu grupas, tabletes asinsspiediena pazemināšanai:

  • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE inhibitora) palēninātājs.
  • Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB).
  • Diurētiskie līdzekļi.
  • Beta blokatori.
  • Kalcija antagonisti.

Visas šo grupu zāles ir īpaši efektīvas hipertensijas ārstēšanā, tās var lietot gan atsevišķi, gan kombinācijā. Izvēloties zāļu lietošanas shēmu, ārsts balstās uz pacienta spiediena rādījumu mērīšanu, ņemot vērā slimības gaitas pazīmes, kā arī asinsvadu un sirds slimību sākumu.

Medicīnas darbiniekam jāņem vērā iespējamās narkotiku kombinācijas sekas, iepriekšējā pieredze pacienta ārstēšanā.

Pašlaik ne visas zāles tiek piedāvātas par cenu, kas pieejama ikvienam. Lielākoties zāles ir dārgas, un daži pacienti ir spiesti no tām atteikties, iegādājoties pieejamākus analogus.

Antihipertensīvo zāļu klasifikācijas tabula

No visām zāļu grupām īpaši populāri ir AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori). Piešķiriet tos gandrīz visām hipertensijas pacientu kategorijām.

Šajā grupā ietilpst narkotikas:

  • enalaprils;
  • lizinoprils;
  • kaptoprils un citi.

Ir labi zināms, ka asinsspiediena rādītāji ir atkarīgi no pilnīgas nieru darbības, kurā renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma regulē asinsvadu tonusu. Angiotenzīna II līmeņa pārsniegšana provocē spazmatiskas parādības liela asinsrites apļa lielos traukos, tādējādi palielinot asins plūsmas pretestību. Šajā situācijā sirds darbojas ar palielinātu slodzi, un asinīs iekļūst traukos ar paaugstinātu spiedienu.

Lai palēninātu procesu, ir izstrādātas zāles, kas samazina kalcija saturu, ar kuru palīdzību asinsvadi saraujas un tiek noņemts spazmas.

Ar ārsta ieteikumu lietot AKE inhibitoru samazinās sirds un asinsvadu slimību iespējamība, kā arī tiek atvieglota nieru darbība. Sirds patoloģiju klātbūtnē pacientam stāvoklis, lietojot šīs grupas narkotikas, stabilizējas.

AKE inhibitoru darbības iezīmes ļauj to lietot cilvēkiem ar nefrotiskām slimībām, sirds un asinsvadu slimībām, kā arī cilvēkiem ar tieksmi uz aritmijām, kuri cieš no diabēta un kuri cieta no sirdslēkmes. Atsevišķās situācijās šīs zāles var lietot arī grūtnieces..

Viens no būtiskiem AKE inhibitoru trūkumiem ir sauss klepus, kas rodas bradikinīna metabolisma izmaiņu dēļ. Šajā gadījumā zāles labāk atcelt un aizstāt ar pacientam piemērotākām.

ARB grupa (angiotenzīna receptoru blokatori) ir jauna antihipertensīvo zāļu paaudze. Atšķirībā no AKE inhibitoriem, tie ne tikai pazemina asinsspiedienu, bet arī atslābina asinsvadu sienas, paātrina šķidruma un sāls izdalīšanos caur nierēm. Šis efekts tiek sasniegts angiotenzīna savienojuma ar dažādu orgānu receptoru pārkāpuma dēļ.

Slavenākie narkotiku angiotenzīna receptoru blokatori:

Šīs grupas līdzekļi ir ļoti efektīvi nieru un sirds slimību gadījumos. Viņu priekšrocība ir tā, ka tiem gandrīz nav blakusparādību. Tos labi panes pacienti ar ilgu ārstēšanas shēmu, kas palīdz ārstiem tos plaši izmantot. Starp kontrindikācijām var atzīmēt: grūtniecība, individuāla neiecietība, hiperkaliēmija.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) ir visbiežāk lietotā narkotiku grupa. Ar viņu palīdzību no ķermeņa tiek noņemts liekā šķidruma daudzums, sāls. Tieši tāpēc samazinās asins tilpums, slodze uz sirdi un asinsvadiem, kas atslābst, un uzlabojas pacienta labsajūta. Diurētiskie līdzekļi ir sadalīti kāliju saudzējošos, tiazīdu un cilpu saudzējošos.

Tiazīdu grupas antihipertensīvo zāļu nosaukumi ir pazīstami daudziem hipertensijas pacientiem - indapamīds, hlortalidons, hipotiazīds un citi. Lielās devās tās var mainīt elektrolītu līdzsvaru, tauku un ogļhidrātu metabolismu, bet ieteicamajās minimālajās devās ir pilnīgi drošas ilgstošai lietošanai. Vienīgā kontrindikācija tiek saukta par podagru..

Kāliju aizturošas zāles darbojas saudzīgāk. Šīs grupas antihipertensīvo zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz aldosterona, antidiurētiskā hormona, kas aiztur šķidrumu, iedarbības bloķēšanu. Antihipertensīvas īpašības tiek sasniegtas šķidruma un sāls noņemšanas dēļ, bet tajā pašā laikā tiek saglabāti joni K, Ca, Mg.

Šajā grupā ietilpst:

  • Amilorīds;
  • Eplerenons;
  • Spironolaktons un tā tālāk.

Kontrindikācija ir akūta un hroniska nieru mazspēja..

Cilpas diurētiskie līdzekļi, kas ir ļoti aktīvi, visātrāk samazina spiedienu. Viņus neiesaka lietot ilgu laiku, bet hipertensīvas krīzes laikā ārsti ļoti veiksmīgi lieto.

Jebkura muskuļu kontrakcija ir saistīta ar kalcija klātbūtni. Ar tās palīdzību notiek asinsvadu saraušanās. Zāles no kalcija antagonistu grupas veic savu darbību sakarā ar Ca iekļūšanu asinsvadu šūnu gludos muskuļos.

Šīs grupas antihipertensīvo zāļu sarakstā ir zāles, kas atšķiras pēc ietekmes pakāpes uz asinsvadu sieniņām, miokardu. Piemēram, felodipīns ietekmē asinsvadus, pazeminot to tonusu un nepārkāpjot sirds darbību. Bet verapamils ​​papildus spiediena pazemināšanai ietekmē sirds muskuli, pazemina sirdsdarbības ātrumu un tiek lietots sirds ritma traucējumiem, piko sindromam ar stenokardiju.

Kalcija antagonisti samazina insulta risku.

Beta-adrenoblokatori maina tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina ķermeņa svaru, tie nav ieteicami diabēta gadījumā.

Papildus iepriekšminētajām narkotiku grupām hipertensijas ārstēšanai tiek izmantotas arī citas zāles..

Piemēram, imidazolīna receptoru agonisti ietekmē nervus medulla oblongata, samazinot simpātiskās asinsvadu inervācijas aktivitāti. Moksodonīns uzlabo vielmaiņas procesus un veicina svara zudumu pacientiem ar aptaukošanos..

Ķīmiskā ražošana aktīvi attīstās, zinātniskās grupas pastāvīgi strādā pie jaunu, efektīvāku zāļu ražošanas, lai samazinātu spiedienu.

Antihipertensīvo zāļu saraksta virsraksts ir:

Pēdējās zāles ieteicams lietot diabēta slimniekiem. Ir iespējama pat ilgstoša šīs zāles lietošana..

Lai efektīvāk ārstētu ar medikamentiem, ārsti iesaka pacientiem labot savu dzīvesveidu. Ieteicams atteikties no atkarības no nikotīna, sāļa ēdiena, alkohola. Aktīvās fiziskās aktivitātes palīdzēs palielināt narkotiku lietošanas hipotensīvo efektu, stiprināt asinsvadu sienas. Veiktie pasākumi samazinās zāļu devu līdz minimumam cīņā pret paaugstinātu asinsspiedienu.

Antihipertensīvie līdzekļi ir farmakoloģiska zāļu grupa, ko lieto hipertensijas ārstēšanai. Viskrievijas Kardioloģijas zinātniskā biedrība klasificē šos līdzekļus vairākās grupās (ņemot vērā darbības mehānismu).

1 Klasifikācijas principi

Pirms centrālās iedarbības antihipertensīvo zāļu lietošanas tiek izpētīta klasifikācijas tabula. GFCF speciālisti iedala antihipertensīvos līdzekļus šādās klasēs:

  1. 1. Diurētiskie līdzekļi.
  2. 2. Beta blokatori.
  3. 3. Kalcija antagonisti.
  4. 4. AKE inhibitori.
  5. 5. Angiotenzīna receptoru blokatori.

Ārstēšana jāuzrauga ārstam. Sedatīvie līdzekļi samazina centrālās nervu sistēmas funkcionālos traucējumus, kas tiek novēroti ar hipertensiju. Hipertensijas ārstēšanai ar trankvilizatoriem un miega līdzekļiem agrīnā stadijā ir ilga hipotensīva iedarbība (pazemina asinsspiedienu). Kas ir hipotensīvs efekts, tas jāzina katram pacientam, kurš cieš no hipertensijas.

Nomierinošo līdzekļu saraksts (daži ar recepti):

Jūs varat aizstāt iepriekšminētās zāles ar trankvilizatoriem, piemēram, Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Devas izvēlas, ņemot vērā pacienta jutīgumu pret šādām zālēm. Ārstēšanas kursa laikā ir jāatsakās no darba, kam nepieciešama ātra motora aparāta reakcija.

No trankvilizatoriem visbiežāk tiek ņemts aminazīns. Indikācijas uzņemšanai:

  • emocionāla uzbudinājums;
  • hipertensīva krīze, ko papildina psihomotoriska uzbudinājums.

Aminazīnam ir centrāla hipotensīva iedarbība, ātri samazinot asinsspiedienu. Bet šo zāļu hipotensīvā iedarbība visiem pacientiem tiek izteikta dažādās pakāpēs. Kāda ir hipotensīvā iedarbība, kā tā izpaužas, tas jāzina katram pacientam. Ar hipotensīvo efektu saprot sirdsdarbības kontrakciju biežuma un stipruma samazināšanos, kas palīdz samazināt minūtes un trieciena daudzumu.

Antiaritmisko zāļu saraksts un klasifikācija

2 Otrā zāļu grupa

Ja ārsts ir diagnosticējis menopauzes arteriālo hipertensiju, pacientam tiek izrakstīts Frenolon. Ja nepieciešams, tiek veikta kombinēta terapija (trankvilizatori un hormoni). Miega uzlabošanai ir indicēts sedācija. Ja miegs neuzlabojas 3 nedēļu laikā, lietojiet trankvilizatorus ar hipnotisku efektu (Noxiron, Seduxen). Ar ilgstošiem miega traucējumiem ieteicams dzert antipsihotiskos līdzekļus (Levomepromazin)..

Simpatholītiskās un anti-adrenerģiskās zāles ietver centrālās darbības zāles (Dimekarbīns, Nepresol, Apressin). Jūs varat ārstēt hipertensiju ar zālēm, kas iegūtas no rauwolfia saknes vai lapām. Tie palīdz samazināt kateholamīnu un serotonīna rezerves centrālajā nervu sistēmā, sirdī, aizkuņģa dziedzerī.

Tas kavē motorisko un asinsvadu centru darbību, radot simpatolītisku efektu. Tajā pašā laikā centrālā nervu sistēma nomierina, miegs padziļinās, tiek kavēti interorecepcijas refleksi. Šīs grupas narkotiku lietošanas laikā tiek novērota pakāpeniska, bet spēcīga hipotensīva iedarbība.

Lai parasimpātisku iedarbību, eksperti iekļauj palēninātu sirds darbību, palielinātu zarnu kustīgumu. Iepriekš nepieciešama konsultācija ar ārstu. Rauwolfia zāles koriģē centrālos adrenerģiskos mehānismus, samazinot nātrija koncentrāciju šūnās. Sākotnējā hipertensijas stadijā tiek ņemti Aimalin, Rescinamine. Izmantojot Reserpine, perifēro pretestību var samazināt..

Asinsvadu demences simptomi un ārstēšana

3 antiadrenerģiskas vielas

Simpatolītiskās un antiadrenerģiskās vielas ietver tādas zāles kā Vixen, Anaprilin. Viņiem ir spēcīga, bet īsa hipotensīva iedarbība. Tādēļ Tropafen ir parakstīts hipertensīvas krīzes mazināšanai. Šajā gadījumā pastāv pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās draudi.

Ar gangliju bloķējošu zāļu palīdzību ir iespējams novērst impulsu pārnešanu starp dažādām parasimpātiskās un simpātiskās nodaļas šķiedrām. Zāles provocē veģetatīvo denervāciju.

Izlasiet interviju ar Krievijas Federācijas galveno parazitologu >>

Lai iegūtu hipotensīvu efektu, samaziniet arteriolu tonusu, lietojiet gangliju blokatorus.

Turklāt dažādos orgānos ir vēnu spiediena samazināšanās un zarnu lokomotoro aktivitātes samazināšanās.

Šādu zāļu pieņemšana tiek veikta, ņemot vērā šādus nosacījumus:

  • stacionārā reģistratūra;
  • individuāla devas iestatīšana;
  • narkotiku / injekcijas lietošana pēc tāda paša laika perioda;
  • pēc zāļu ievadīšanas pacientam vajadzētu apgulties (2 stundas), paceļot galvu;
  • pakāpeniska devas palielināšana, savukārt ārstam jāuzrauga ķermeņa reakcija;
  • ilgstoša terapija;
  • zāles tiek atceltas, pakāpeniski samazinot devu.
  • ar hipertensīvu krīzi;
  • ja pacients ir vecāks par 60 gadiem;
  • ar iedzimtu smadzeņu aterosklerozi;
  • ar feohromocitomu;
  • grūtniecības laikā.

Bet tos ņem ar kombinētās terapijas neefektivitāti, pastāvīgu hipertensiju ar komplikācijām, hipertensiju, kreisā kambara mazspēju, encefalītu. Arī šīs farmakoloģiskās grupas zāles tiek parakstītas mūsdienu antihipertensīvo zāļu nepanesības gadījumā.

Jaunās paaudzes medikamenti: pārskats par mūsdienu AKE inhibitoriem

4 Citu grupu zāles

Lai pastiprinātu hipertensijas diurēzi, ir norādīti aldosterona inhibitori. Šis hormons ir iesaistīts smagas un stabilas hipertensijas veidošanā. Pacientam var izrakstīt arī citas diurētiskas zāles ar salurētisku efektu (veicina pārmērīga nātrija izdalīšanos). Ar paaugstinātu asinsspiedienu viņiem ir skaidra un pastāvīga hipotensīva iedarbība. Diurētiskie līdzekļi pastiprina citu antihipertensīvo zāļu iedarbību. Tādēļ tos ņem kopā. Pie tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem speciālisti ir furosemīds, klopamīds, metakrilskābe..

Citas mūsdienu paaudzes antihipertensīvās zāles tiek parādītas Metildofa un Klofelīna formā. Jaunākās paaudzes antihipertensīvo zāļu saraksts:

Rasilez ir renīna inhibitors, kas palīdz uzturēt normālu BP līmeni visu dienu. Pacienti zāles labi panes, neizraisa sausu klepu, kas raksturīgs AKE inhibitoriem. Cardosal pieder mūsdienu antagonistiem. Tam ir šādas priekšrocības:

  • sistemātiska zāļu ievadīšana nodrošina pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos;
  • nav abstinences sindroma;
  • nelielas blakusparādības.

Cardosal, atšķirībā no Rasilez, nodrošina normālu asinsspiedienu 8 nedēļas. No jaunās paaudzes diurētiskajiem līdzekļiem Trifas ir izolēts. Tas tiek parakstīts pacientiem ar cukura diabētu. Trifas, atšķirībā no klasiskajiem kolēģiem, tiek ņemtas katru dienu.

Hipertensijas ārstēšanā ir norādīti kalcija kanālu blokatori. Amlodipīnu var atšķirt no pēdējās paaudzes. Šādi blokatori tiek veikti atsevišķi vai kombinācijā ar citiem līdzekļiem. Jebkuras antihipertensīvas zāles lieto pēc konsultēšanās ar ārstu..

5 Pieņemamas ārstēšanas kombinācijas

Saskaņā ar Viskrievijas kardioloģijas zinātniskās biedrības ieteikumiem hipertensijas ārstēšana sākas ar kombinētu terapiju. Iepriekš pacientam tiek izrakstīti medikamenti ar mazu devu. Ja pacienta asinsspiediens pārsniedz 160/100 mm Hg un ir augsts sirds un asinsvadu komplikāciju risks, ir indicēta pilnas devas kombinēta terapija.

Iepriekš ārsts novērtēja narkotiku mijiedarbību no drošības un efektivitātes viedokļa. Izmantotajiem antihipertensīvajiem medikamentiem jāatbilst šādām prasībām:

  • komplementaritāte;
  • uzlabota rezultāta sasniegšana ar līdzpārvaldi;
  • farmakokinētisko un farmakodinamisko parametru klātbūtne.

Saskaņā ar GFCF ieteikumiem ir atļauts lietot mazu tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu devu kombinācijā ar ļoti selektīvu vai vazodilatējošas iedarbības beta blokatoru. Vīriešiem ar hipertensiju tiek noteikts šāds ārstēšanas režīms: alfa un beta blokatori.

Šāda kombinācija kā kalcija antagonists un diurētiķis rada lielas šaubas. Tas var izraisīt miokarda infarktu. GFCF eksperti iesaka apvienot AKE inhibitorus ar kalcija antagonistiem. Izmantojot šos rīkus, jūs varat ātri pazemināt asinsspiedienu.

Amlodipīna + Lisinopril shēma samazina diastoliskā un sistoliskā asinsspiediena līmeni, vienlaikus pastāvot minimālam blakusparādību riskam. Lai nodrošinātu ērtu ārstēšanu, ārsts apvieno zāles. Šādai hipertensijas ārstēšanas shēmai, atšķirībā no kombinētās terapijas, ir šādas priekšrocības:

  • sociālā un psiholoģiskā komforta nodrošināšana;
  • zema narkotiku cena.

Kombinēto antihipertensīvo zāļu lietošanas pazīmes:

  • indicēts pacientiem, kuriem nepieciešama kombinēta ārstēšana;
  • tipiska hipertensijas gaita;
  • izmanto kā uzturošo terapiju;
  • nepieciešama uzņemšana mūža garumā.

No jaunajiem kombinētajiem preparātiem eksperti izdala ekvatoru, kas tiek uzrādīts kā lisinoprila un amlodipīna kombinācija. Tas kontrolē asinsspiedienu visu dienu. Tas samazina kāju edēmas, tahikardijas attīstības risku. Ja pirmās izvēles zāles nav efektīvas, tad:

  • ārsts pievieno citas klases zāles (ņemot vērā GFCF ieteikumus);
  • aizstāj šo narkotiku ar citu šīs klases narkotiku.

Intervāls starp terapijas posmiem ir vairāk nekā 4 nedēļas, ja nav nepieciešams ātrāk normalizēt asinsspiedienu.

Un mazliet par noslēpumiem...

Vai jūs kādreiz esat cietis no DZIRDES SIRDS? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu, uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs joprojām meklējat labu veidu, kā normalizēt sirdi..

Pēc tam izlasiet, ko savā programmā saka Elena Malysheva par dabiskajām sirds ārstēšanas un asinsvadu tīrīšanas metodēm.