Galvenais

Ārstēšana

Narkotiku saraksts, lai samazinātu jaunās paaudzes spiedienu

Paaugstināta asinsspiediena problēma kļūst arvien aktuālāka, pateicoties ikgadējam hipertensijas pacientu skaita pieaugumam. Tā kā vecāka gadagājuma cilvēki visbiežāk ir pakļauti riskam, farmakologi saskaras ar uzdevumu izstrādāt ne tikai efektīvas zāles spiediena novēršanai, bet arī drošas, bez blakusparādībām.

Tablešu grupas paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai

Ar sistemātisku asinsspiediena paaugstināšanos līdz maksimāli pieļaujamajam līmenim ir svarīgi lietot tabletes kursā.

Aptuveni 25% pieaugušo iedzīvotāju cieš no hipertensijas, un, novecojot, statistika pasliktinās līdz 50–65%, pastāv paaugstināta acs iekšējā spiediena un glaukomas attīstības risks..

Ja ārstēšana ar vienu narkotiku nedod vēlamo rezultātu, tiek izmantots dažādu grupu zāļu komplekss:

  1. Diurētiskiem līdzekļiem ir diurētiska iedarbība un tie palīdz pazemināt asinsspiedienu, novēršot lieko šķidrumu organismā.
  2. Beta blokatori pazemina sirdsdarbības ātrumu.

Jebkura narkotika, pat ja tā ir bez blakusparādībām, var izraisīt alerģiju individuālas sastāvdaļu nepanesības dēļ, tāpēc pirms kursa sākuma labāk iziet pārbaudi un kombinēt narkotikas ārsta vadībā, īpaši grūtniecēm vai vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē..

Vai spiedienam ir pieejamas drošas tabletes??

Neskatoties uz to, ka vienas vai citas zāles reklamēšana pārliecina mūs par blakusparādību neesamību, tās joprojām pastāv. Farmakologi vēl nav izgudrojuši pilnīgi drošas tabletes, bet narkotikām, kas pieder pie jaunās paaudzes kategorijas, ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar novecojušiem analogiem:

  1. Blakusparādības ir minimālas. Neskatoties uz universālu un drošu zāļu trūkumu, tiek izstrādātas mūsdienu tabletes spiediena samazināšanai, ņemot vērā blakusparādību riska samazināšanu līdz minimumam..
  2. Jaunās paaudzes medikamentiem raksturīga ilgstoša darbība, attiecīgi kļūst iespējams samazināt devu, kas nozīmē, ka samazinās blakusparādības.

Viena un tā pati narkotika nav piemērota visiem pacientiem. Ieteicams izvēlēties ārstēšanas kursu, ņemot vērā citu patoloģiju klātbūtni, piemēram, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ķermeņa īpašības, sirdsdarbības ātrumu un atsevišķu sastāvdaļu nepanesamību..

Visefektīvākās un drošākās zāles

Šīs ir labākās spiediena tabletes, kuru izstrādē tiek izmantotas jaunākās tehnoloģijas, pateicoties kurām tiek samazinātas blakusparādības:

    Lisinoprils tiek prezentēts kā 3 paaudzes AKE inhibitors ar diurētisku efektu. Pateicoties jaunajam sastāvam, zāles tiek parakstītas diabēta ārstēšanai. Arī zāles ir drošas gados vecākiem pacientiem..

Tas neattiecas uz pilnīgi jaunām tabletēm, tie visi ir vieni un tie paši diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori vai kalcija antagonisti. Atšķirība ir tikai mazākās blakusparādībās un kontrindikācijās, salīdzinot ar iepriekšējām paaudzēm.

Ātrās iedarbības tabletes

Dažos gadījumos ir vajadzīgas tabletes, kas var nodrošināt ātro palīdzību ar paaugstinātu asinsspiedienu. Tālāk ir sniegts ātras darbības antihipertensīvo zāļu saraksts:

Veselas Adelfan vai Captopril tabletes rezorbcija zem mēles ļaus vidēji līdzsvarot spiedienu pēc 15 minūtēm. Apsvērtās zāles ilgstoši neizmanto, tas ir viņu galvenais trūkums.

Ilgstošas ​​darbības tabletes

Lai stabilizētu sirdsdarbību un spiedienu mājās, jums vajadzētu dzert ilgstošas ​​darbības tabletes. Pietiek ar vienu vai divām tabletēm dienā no šādām zālēm, un jūs varat sasniegt stabilu remisiju:

  • Propranolols;
  • Bisoprolols;
  • Prestarium
  • Cordavlex;

Terapeitiskais efekts ir ilgstošs, tos parasti izmanto kombinētā hipertensijas ārstēšanā. Hipertensijas pacientiem tiek parādīta uzturošā terapija līdz mūža beigām, tāpēc ļoti ērta ir vienreizēja vai divkārša tablešu deva dienā.

Zāļu ar ilgstošu iedarbību efekts ilgst maksimāli 24 stundas.

Lai sasniegtu noturīgu rezultātu un nodrošinātu kumulatīvu efektu, uzņemšanas ilgumam vajadzētu būt 3 vai vairāk nedēļām. Pie pirmā spiediena krituma jūs nevarat mest kursu.

Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem

Trīs narkotiku grupas lieto hipertensijas ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem:

    Pirmajā grupā ietilpst diurētiskie līdzekļi - Indapamīds vai Hipotiazīds, kas ir īpaši svarīgi sievietēm menopauzes laikā vai pacientiem ar cukura diabētu. Ar vieglu terapiju ir atļauta vienkomponentu terapija ar šādām zālēm.

Ir arī iespējams lietot kombinētas zāles: Tark, kurās ir apvienoti Trandolaprils un Verapamils ​​vai Prestans, kuru darbība balstās uz Perindopril un Amlodipine tabletēm.

Kombinētā terapija

Ja mēs runājam par kombinētajām zālēm, tad ir vērts pieminēt arī kombinētās terapijas efektivitāti. Tas attiecas uz dažādu narkotiku grupu lietošanu vienlaikus. Starp iespējām ir šādas:

  1. Kalcija kanālu blokatoru un diurētisko līdzekļu kombinācijā vispopulārākie ir atenolols un hlortalidons.
  2. Sartānus ar kalcija kanālu blokatoriem var pārstāvēt ar amlodipīna un losartāna vai telmisartāna kombinācijām.

Kombinēta zāļu terapija ir ieteicama pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, proteīnūriju un diabētu.

Ja ārstēšana ar vienu medikamentu nav efektīva vai asinsspiediens paaugstinās par 20/10 mm Hg, ir jāpāriet uz kombinēto terapiju. Art. virs normas.

Lai pārbaudītu sastāvdaļu individuālo toleranci un uzraudzītu apakšējā un augšējā spiediena izmaiņas (attiecīgi diastoliskais un sistoliskais), jāsāk ar iespējami mazākajām zāļu devām un pakāpeniski jāpalielina deva..

Resistentas hipertensijas ārstēšana

Ar izturīgu hipertensiju ne tikai monopreparāti, bet pat divu zāļu kombinācija nedod vēlamo efektu.

Ir jānošķir rezistenta un nekontrolēta hipertensija, kurā sekundārā hipertensija netiek diagnosticēta, medikamenti tiek lietoti suboptimālā devā vai nepareizi mēra asinsspiedienu.

Lai normalizētu spiedienu, ir nepieciešams dzert dažādu farmakoloģisko grupu zāles saskaņā ar šādām shēmām:

    Ca kanālu blokatori ar AKE inhibitoriem un diurētiskiem līdzekļiem. Šī kombinācija ir visefektīvākā, tāpat kā tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombinācija ar spironolaktonu.

Pašerapija šajā situācijā nav tikai ieteicama, bet, izvēloties nepareizu medikamentu, tā var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

Hipertensīvas krīzes apturēšana

Mūsdienās hipertensīvo krīzi neapstājas ar zāļu intravenozu ievadīšanu vai magnēzija intramuskulārām injekcijām..

Ārkārtas pasākumi ietver šādus medikamentus..

MedicīnaDevas
Klonidīns0,075–0,15 mg
Fiziotens0,4 mg
Kapotens25-50 mg
Nifedipīns5-10 mg

Kapoten ir labākais veids, kā mazināt krīzes simptomus. Klonidīns ir atļauts tikai tad, ja Klofelin lieto regulāri, un tas jau ir izslēgts no ārstēšanas standartiem.

Dalieties ar draugiem

Veiciet labu darbu, tas neaizņems ilgu laiku

Efektīvas hipertensijas tabletes

Arteriālās hipertensijas ārstēšanai tiek parakstītas tabletes hipertensijas ārstēšanai. Medikamenti novērš komplikācijas, pazeminot asinsspiedienu līdz normālam līmenim.

Kad diagnosticēta arteriāla hipertensija, pacientam tiek izrakstīti medikamenti. Medikamentu lietošana spiediena stabilizēšanai ir vienīgais efektīvais pasākums, kas pacientam būs jāievēro visas dzīves laikā..

Farmācijas uzņēmumi ražo spiediena tabletes, kas darbojas atšķirīgi.

Pašerapija var izraisīt postošus rezultātus. Tikai ārsts var izvēlēties pareizās hipertensijas zāles, pamatojoties uz rūpīgu pacienta pārbaudi.

Tablešu darbība

Izrakstot zāles spiediena novēršanai, ārsti izvirzīja vairākus mērķus:

  1. Atjaunojiet pacienta asinsspiedienu normālā stāvoklī.
  2. Stabilizējiet sirdsdarbību un samaziniet galvassāpes.
  3. Samaziniet svīšanu un deguna asiņošanu.
  4. Noņemiet mušu vizuālo efektu acu priekšā.
  5. Cīņa ar ķermeņa vājumu.
  6. Novērst bojājumus mērķa orgānos: aknās, nierēs, sirdī.
  7. Izvairieties no sirdslēkmes un insulta.

Terapeits vai kardiologs var izrakstīt pareizo rīku. Zāles izvēlas individuāli un tiek izrakstītas atkarībā no simptomiem.

Galvenās narkotiku klases

Zāļu klasifikācija hipertensijas dēļ ir atšķirīga to ietekme. Daži no tiem normalizē sirdsdarbību, citi paplašina asinsvadus..

Narkotiku klasetēlotEfektīvas tabletes
AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošais enzīms)Zemāks asinsspiediens asinsvadu paplašināšanās dēļ. Zāles novērš mērķorgānu bojājumus, samazina insultu, sirdslēkmes un diabēta risku. Darbības laiks ir ilgs! Izrakstot, ārsts pacientam izraksta zāļu shēmu, kas stingri jāievēro.Enalaprils Quinapril Lisinopril Benazepril Spirapril Fosinapril Ramipril Tsilazapril
Kalcija antagonisti (AK)Zāles bloķē kalcija kanālus, samazinot kalcija plūsmu asinsvadu šūnās, kuras paplašinās. Sakarā ar to spiediens normalizējas.Nifedipīns Diltiazem Amlodipine Lacidipine
Diurētiskie līdzekļiDiurētisko līdzekļu uzņemšana palīdz no organisma izvadīt lieko sāli un šķidrumu. Šajā gadījumā cirkulēto asiņu līmenis samazinās, kas nozīmē, ka samazinās arī kuģu slodze. BP līmenis normalizējas.Furosemīds Indapamīds Spironolaktons Uregit hidrohlortiazīds Klopamīds

Šis ir nepilnīgs zāļu saraksts, kuras tiek parakstītas hipertensijas pacientiem, lai novērstu insultu un pazeminātu asinsspiedienu. Kādu zāļu kategoriju pacientam vajag, nosaka ārsts, analizējot diagnozes un anamnēzes datus.

Ar hipertensiju tiek izrakstītas arī tabletes, kas pieder pie citām darbības klasēm:

Narkotiku klaseBieži izrakstītie līdzekļi
β - adrenoblokatoriAtenolols, Labetalols, Metoprolols, Propranolols, Talinolols
α - blokatoriPiroksāns, Doksazosīns, Prazosīns
AT1 receptoru blokatoriKandesartāns, Irbesartāns

Lietojot tabletes, jūs nevarat lietot alkoholu! Tas var izraisīt hipertensīvu krīzi un sirdslēkmi. Ja iespējams, labāk ir atteikties no smēķēšanas, pikanta un sāļa ēdiena, samazinot kuģu slodzi.

Zāļu lietošanas blakusparādības

Zāļu lietošana ir svarīga, lai kontrolētu savas jūtas. Ja zāles ir slikti panesamas, ir nepieciešams sūdzēties par ārstu. Ir svarīgi ievērot ārstēšanas shēmu. Palieliniet vai nesamaziniet tās devu bez ārsta piekrišanas.

Jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, ja parakstītajām zālēm nav vēlamā efekta vai tās rada nevēlamas reakcijas:

  • vājums, galvassāpes, reibonis
  • sirds aritmija, ģībonis
  • troksnis ausīs, redzes traucējumi
  • slikta dūša, caureja
  • klepus, bronhu sašaurināšanās
  • akūta nieru mazspēja

Tabletes hipertensīvas krīzes gadījumā
Kad asinsspiediens paaugstinās līdz ļoti augstam līmenim, jūs varat ievietot Kapoten vai Nifedipine tabletes zem mēles mutē un izšķīdināt to. Ja procedūrai nav ietekmes, jums ir jāpiezvana ārkārtas brigādei.

Jaunās paaudzes hipertensijas zāles

Jaunās paaudzes tabletes asinsspiediena pazemināšanai ir ievērojamas ar to, ka tām praktiski nav blakusparādību. Ārstniecības novitāti novērtēja praktiķi. Speciālisti ir izstrādājuši jaunas zāles “Twinsta” un “Andipal”. Viņi vienlaikus paplašina asinsvadus, tiem ir spazmolītiska un diurētiska iedarbība. Farmakoloģijas jaunumi jāizmanto tikai saskaņā ar norādījumiem un ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Katrā hipertensijas zāļu grupā ir jaunas zāles, kas normalizē spiedienu:

Narkotiku klaseJauns
Kalcija antagonisti (AK)Riodipīns, Amlodipīns
AT1 receptoru blokatori (sartāni)Cardosal, Valsartan
Diurētiskie līdzekļiRophilin, torasimīds
α-blokatori un β-blokatoriKarvedilols, Nebivolols
AKE inhibitoriLizinoproils, enalaprils

Ļoti bieži pacienti pēc efektīvas ārstēšanas mēģina pilnībā pārtraukt tablešu lietošanu. 90% gadījumu šādu izsitumu rašanās izraisa hipertensīvu krīzi. Tāpēc ārsti neiesaka pilnībā atteikties no izrakstītajām zālēm, bet gan mainīt zāļu devu un samazināt devu.

Hipertensijas ārstēšana bez tabletēm

Veselīgas dzīvesveids ir pamats arteriālās hipertensijas ārstēšanai bez narkotikām. Atbilstība vienkāršiem noteikumiem ļaus izvairīties no stresa sirdī, sirdslēkmes un insulta, cukura diabēta, nieru mazspējas.

Šādas attieksmes pamatprincipi ir šādi:

  1. samazināta sāls diēta (dienas norma - ne vairāk kā 1 tējkarote bez kalna)
  2. augļu un dārzeņu, kas bagāti ar magniju un kāliju, ikdienas ēdienkartes palielināšanās
  3. tauku satura samazināšana uzturā
  4. uzturot normālu ķermeņa svaru
  5. palielināta fiziskā aktivitāte
  6. smēķēšanas atmešana un alkohola ierobežošana
  7. spēja izkļūt no stresa un atpūsties

Visiem diētas pacientiem ir zemāks asinsspiediens.

Iedarbība ir salīdzināma ar medikamentu lietošanu. Mērena fiziskā aktivitāte palīdz samazināt sistolisko asinsspiedienu līdz 9 vienībām, diastoliskais - līdz 3 mmHg.

Nav nepieciešams sevi mocīt ar sarežģītām kravām. Pietiekami, lai izdarītu pusstundu dienā! Veiciet vienkāršus, bet noderīgus fiziskos vingrinājumus. Jums jāsāk mazs, pakāpeniski palielinot nodarbību intensitāti un sarežģītību. Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar mazkustīgu dzīvesveidu..

KONTRINDIKĀCIJAS IR PIEEJAMAS
KONSULTĒŠANĀS AR JŪSU ĀRSTU

Raksta autore Svetlana Ivanova, ģimenes ārste

Mūsdienīgs skats uz hipertensijas ārstēšanu: principi un ārstēšanas shēmas, jaunās paaudzes zāles

Arteriālā hipertensija tiek atklāta ar tādiem simptomiem kā biežas un smagas galvassāpes, vispārējs sabrukums, reibonis un garīgo un motorisko funkciju pasliktināšanās..

Kādu laiku tas spēj rīkoties slepeni, bet kādu dienu tas izpaudīsies kā hipertensīva krīze. Un latenta kursa gadījumā ar akūtu hipertensijas izpausmi, kuras ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, nopietni apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Kas ir hipertensija??

Lai saprastu, kas ir arteriāla hipertensija (AH) un kā to ārstēt, jums jāsaprot, kā darbojas asinsvadu sistēma. Veselā ķermenī asinsvadi ir spēcīgi un elastīgi, un tiem ir spēja sašaurināties un paplašināties pēc nepieciešamības. Šo pazīmi sauc par asinsvadu tonusu..

Ar kuģu nespēju paplašināties, asinsrites sistēmā tiek radīta paaugstināta spriedze, un asinsvadu sienas tiek pakļautas asinsspiedienam. No tā visvairāk cieš paši kuģi, kuru tonuss ir paaugstināts.

Regulāri atzīmēti lieli skaitļi (140/90 mm Hg un vairāk) norāda, ka ir attīstījusies hipertensija.

Princips un ārstēšanas shēmas

Asinsspiediena (BP) regulēšanā organismā ir iesaistītas vairākas sistēmas, un zāles, kas samazina spiedienu, ietekmē terapeitiski, ietekmējot šo sistēmu funkcijas..

  1. Ja hipertensijas cēlonis ir ūdens un sāls aizture organismā, ieteicams lietot spiediena tabletes ar diurētisku efektu - diurētiskiem līdzekļiem.
  2. Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) traucējumu gadījumā, kas regulē asinsspiedienu ar hormonu angiotenzīnu II, tiek izmantoti šī hormona receptoru blokatori - sartāni..
  3. Lai samazinātu sirds muskuļa slodzi un perifēro asinsvadu pretestību, normalizētu asinsriti un metabolismu, tiek izmantoti enzīmu blokatori, kas pārveido angiotenzīnu I par angiotenzīnu II, vai AKE inhibitorus..
  4. Lai samazinātu sirds muskuļa vajadzību pēc skābekļa, ir svarīgi kalcija kanālu blokatori, kas novērš Ca jonu noplūdi tā šūnās - BKK, ko sauc arī par kalcija antagonistiem..
  5. Ja jums nepieciešama tieša ietekme uz centrālo nervu sistēmu, tiek izmantotas centralizēti darbojošās zāles, kas ietekmē receptorus, kas ir atbildīgi par normāla asinsspiediena uzturēšanu.
  6. Ar vienlaicīgām hipertensijas patoloģijām, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu vai koronāro sirds slimību, ieteicams lietot beta blokatorus..

Hipertensijas ārstēšanas shēmās bieži tiek praktizētas antihipertensīvas zāles ar atšķirīgu farmakodinamiku..

Kā ārstēt?

Apsveriet, kuras zāles jālieto hipertensijas ārstēšanā, kuras no tām var kombinēt, kā ārstēt gados vecākus pacientus. Zemāk ir saraksts ar modernākajām un labākajām zālēm, kuras lieto hipertensijas ārstēšanā..

Visu tablešu saraksts

Tā kā nav iespējams sniegt pilnīgu pieejamo spiediena tablešu sarakstu (tādu ir vairāki tūkstoši), mēs atradīsimies aktīvo sastāvdaļu sarakstā, ko izmanto par antihipertensīvo līdzekļu bāzi, un visizplatītākajiem tirdzniecības nosaukumiem.

Ērtības labad hipertensijas tablešu saraksts tiks parādīts alfabēta secībā pēc farmakoterapijas klases.

Zāļu farmakoterapeitiskās grupasNarkotiku nosaukumiFarmakodinamika un īpašības
I1-imidazolīna receptoru agonisti (centrālie antihipertensīvie līdzekļi)Albarel, Rilmenidine, moksonidine, PhysiotensAntihipertensīvais efekts izpaužas sakarā ar smadzeņu garozas vazomotoru centru un asinsspiediena regulēšanas reģionālo sistēmu (piemēram, nieru) simpatomimētiskās aktivitātes nomākšanu..
Alfa beta blokatoriKarvedilolsVazodilatējošo efektu nodrošina alfa1-adrenerģisko receptoru bloķēšana, kā arī tam piemīt antioksidanta īpašība un membrānu stabilizējoša aktivitāte.
Beta blokatoriAtenolols, Betaksolols, Bisoprolols, Metoprolols, Propranolols, Sotalols, Timolols utt..Antihipertensīvā īpašība ir saistīta ar daļēju simpātiskās iedarbības nomākumu uz perifērajiem traukiem. Indicēts hipertensijai, ko sarežģī AF un IHD.
Kalcija kanālu blokatoriAmlodipīns, Verapamils, Gallopamils, Lercanidipīns, Mifebradils, Nimodipīns, Nifedipīns, Felodipīns, Cinnarizīns utt..Koronāro artēriju selektīva vazodilatācija, miokarda pēcslodzes vājināšanās un asinsspiediena pazemināšanās, samazinot sirds muskuļa vajadzību pēc skābekļa.
Angiotenzīna II receptoru blokatoriValsartāns, Irbesartāns, Kandesartāns, Losartāns, Olmesartāns, Telmisartāns u.c..Izrādīt specifisku inhibējošu iedarbību uz angiotenzīna II receptoriem, neietekmējot AKE.
Centrālās darbības vazodilatatori un citiBozentāns, KlonidīnsDarbības mehānismi ir atšķirīgi: Bozentāns neselektīvi kavē ET (A) un ET (B) endotelīna receptorus, samazinot gan plaušu, gan sistēmisko asinsspiedienu, palielinot sirds izvadi, bet neizprovocējot sirdsdarbības ātruma paātrināšanos.
Klonidīns (klonidīns) samazina sirds un asinsvadu simpātiskās pulsācijas plūsmu, stimulē alfa2-adrenerģiskos receptorus, samazina minimālo asins tilpumu un sirdsdarbības ātrumu.
Diurētiskie līdzekļiAmilorīds ar hidrohlortiazīdu, acetazolamīdu, Indapamīdu, Spironolaktonu, Torasemīdu, FurosemīduAntihipertensīvs efekts tiek panākts, pārtraucot K, Na un CL jonu transportēšanu un izvadot tos no organisma ar urīnu.
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriZofenoprils, kaptoprils, Lisinoprils, Monoprils, Perindoprils, Ramiprils, Spiraprils, Thrandolaprils, Fosinoprils, Tsilazaprils, EnalaprilsSamaziniet asinsspiedienu, kopējo perifēro asinsvadu pretestību un sirds muskuļa stresu simpātiskās nervu sistēmas nomākuma dēļ, stimulējot prostaglandīnu un renīna izdalīšanos, samazinot asins aldosteronu un angiotenzīna II veidošanos no angiotenzīna I.
Renīna inhibitoriAliskirēns, Racilez, RixilaSakarā ar RAAS nomākšanu un negatīvo atgriezenisko saiti, kas izraisa kompensējošu renīna līmeņa paaugstināšanos plazmā, ir iespējams samazināt angiotenzīna II aktivitāti, kas ir spēcīgs vazokonstriktors (vazokonstriktors)..
Nitrāti un nitrātiem līdzīgi produktiNitroglicerīns, Nitrolong, Nitrocor utt..Tiem ir vazodilatējoša iedarbība galvenokārt uz venoziem traukiem, tie samazina sirds muskuļa vajadzību pēc skābekļa, samazina simpātisko asinsvadu tonusu, paplašina menstruālos traukus un ir indicēti stenokardijas ārstēšanai..

Zāļu, kas paredzētas spiedienam, daudzveidība visu hipertensijas ārstēšanā izmantoto zāļu sarakstā norāda uz medicīnā notiekošo hipertensijas pētījumu un vēlmi radīt jaunas zāles hipertensijas ārstēšanai. Galvenā narkotiku prasība jaunās paaudzes hipertensijas ārstēšanai ir minimālais blakusparādību skaits, vienlaikus saglabājot to augsto efektivitāti.

Zāļu terapija hipertensijas ārstēšanai jāizvēlas ārstam

Kombinētās zāles

Zāles pret hipertensiju ir pievienotas apjomīgiem blakusparādību sarakstiem, kas daudzos gadījumos dažiem pacientiem kļūst par šķērsli to lietošanai. Tomēr blakusparādības, kā likums, ir atkarīgas no devas, kas ļauj hipertensijas ārstēšanai izmantot minimāli efektīvas devas. Ja jums jāpalielina zāļu efektivitāte, ieteicams lietot kombinētus preparātus, kur aktīvās sastāvdaļas ir drošās devās, bet tām ir papildinošas īpašības..

Sakarā ar to, ka ne visas hipertensijas tabletes var lietot vienlaikus, jums rūpīgi jāizlasa saraksts ar to, kuras no kombinētajām zālēm ir vislabākās hipertensijas ārstēšanai:

  • Amprilan NL - aktīvās vielas ramiprils (AKE inhibitors) un hidrohlortiazīds (diurētiķis);
  • Aprovask, pamatojoties uz amlodipīna un angiotenzīna II receptoru blokatora irbesartāna CCB;
  • Aritel Plus, Lodose ar aktīviem komponentiem bisoprololu un hidrohlortiazīdu (beta blokatori un diurētiķi);
  • Vazotens N, Gizaar - losartāna un hidrohlortiazīda kombinācijas;
  • Valz N, Duopress - valsartāna un hidrohlortiazīda kombinācijas;
  • Vamloset, Exforge - amlodipīna un valsartāna kombinācija;
  • Dilaprel Plus - kapsulas ar ramiprilu un indapamīdu;
  • Diroton Plus - kapsulas ar lisinoprilu un indapamīdu;
  • Kaposīds - tabletes, kuru pamatā ir kaptoprils un hidrohlortiazīds;
  • Co-Perineva, Co-Parnawel, Noliprel, Perindopril-Indapamide Richter - aktīvo vielu perindoprila un indapamīda kombinācija;
  • Co-Renitec, Renipril GT, Enap N, kuru pamatā ir enalaprils un hidrohlortiazīds;
  • Ko-Vamloset - amlodipīna, valsartāna un hidrohlortiazīda kombinācija;
  • Concor AM - amlodipīna un bisoprolola kombinācija;
  • Lizinotons H, pamatojoties uz lisinoprilu un hidrohlortiazīdu;
  • Logimax - tabletes ar metoprololu un felodipīnu;
  • Lozap Plus, Lorista N - losartāns ar hidrohlortiazīdu;
  • Nebilong AM - amlodipīns ar nebivololu;
  • Parnawel Amlo, Prestanz - amlodipīns ar perindoprilu;
  • Roxera Combi - amlodipīns ar rosuvastatīna kalciju (statīns);
  • Tenohoks - amlodipīns ar atenololu;
  • Tritace Plus - ramiprils ar hidrohlortiazīdu;
  • Fosicard N - fosinoprils ar hidrohlortiazīdu;
  • Egipres - ramiprila kapsulas ar amlodipīnu;
  • Equamer - lisinoprila, amlodipīna un rosuvastatīna kombinācija;
  • Ekvators - amlodipīns ar lisinoprilu;
  • Enzix, Enzix duo forte - ACEI enalaprils kombinācijā ar diurētisku indapamīdu.

Nav blakusparādību

Labāko hipertensijas tablešu sarakstā bez blakusparādībām ir gandrīz visu hipotensīvas fokusa farmakoterapeitisko grupu zāles:

  • Amlodipīns un Lercanidipīns (kalcija kanālu blokatori);
  • Irbesartāns un Valsartāns (angiotenzīna receptoru blokatori);
  • Lisinoprils, Perindoprils, Fosinoprils (AKE inhibitors);
  • Indapamīds, hidrohlortiazīds (no diurētisko līdzekļu grupas);
  • Aliskirēns - renīna inhibitors;
  • Moksonidīna, Rilmenidīna - I1-imidazolīna receptoru agonisti.

Iepriekš minētais narkotiku saraksts nenozīmē, ka uzskaitītajām tabletēm absolūti nav blakusparādību. Šādas zāles vienkārši nepastāv. Bet šīs ir labākās tabletes, kuru lietošanas instrukcijas norāda, ka to blakusparādības nav bieži vai reti.

Jaunās paaudzes zāles

Mūsdienu hipertensijas zāļu izstrādātāji cenšas uzlabot esošās zāles un pat izveidot jaunas farmakoloģiskās grupas. Šo vēlmi nosaka patērētāju pieprasījums pēc labākajām hipertensijas tabletēm, jo ​​liela daļa pacientu atsakās no antihipertensīvās terapijas, baidoties no blakusparādībām. Šādi parādās jaunās paaudzes medikamenti, no kuriem daži jau ir atrodami iepriekšminētajos sarakstos..

Starp pirmajiem jaunākās paaudzes zāļu sarakstā ir jauna farmakoterapeitiskā grupa - renīna inhibitori. Krievijas patērētājam zināmā aktīvā viela aliskirēns ir šīs grupas pārstāvis. Jaunās paaudzes aliskirēna zāļu tirdzniecības nosaukums ir Rasilez.

Citas farmācijas grupas pārstāvji - angiotenzīna receptoru blokatori jeb sartāni - efektivitātes un drošības ziņā nav tālu atpalikuši. Mūsdienīgākās zāles ir tādas, kuru pamatā ir olmesartāns (Kardosartāns) un valsartāns (Valsacor utt.).

Vācijā tiek ražots centrālas darbības medikaments, kas pieder jaunajai I1-imidazolīna receptoru agonistu farmaceitiskajai grupai Physiotens. Viņa krievu kolēģis Moxididine arī saņēma pelnītu pacientu un kardiologu atzinību..

Karvedilols izceļas no alfa un beta adrenoblokatoru grupas, kuru nesen izmanto kā vazodilatatoru..

Ne tik sen tika sertificētas šādas zāles hipertensijas ārstēšanā, piemēram, Amlodipīns un Lercanidipīns, kas pieder trešās paaudzes kalcija kanālu blokatoriem..

Jaunās paaudzes spiediena tablešu saraksts pamatoti tiks papildināts ar vismodernāko AKE inhibitoru - fosinoprilu. Šī aktīvā viela ir daļa no labākajām hipertensijas zālēm un kā neatkarīga sastāvdaļa, kā arī kombinācijā ar citām antihipertensīvām zālēm.

Gados vecāku cilvēku ārstēšanas iezīmes

Hipertensijas ārstēšanu gados vecākiem cilvēkiem vairumā gadījumu sarežģī vairāku vienlaikus izraisītu patoloģiju klātbūtne pacientam.

Turklāt hipertensiju gados vecākiem cilvēkiem bieži raksturo nestabilitāte, tendence pazemināties asinsspiedienā. Pulss lielākajā daļā šīs pacientu grupas pārstāvju arī neatšķiras pēc fizioloģiskās pietiekamības, bieži palielinoties vai samazinoties nevis atkarībā no apstākļiem, bet pretēji tiem. Šī iemesla dēļ gados vecākiem cilvēkiem ir diezgan grūti izvēlēties zāles bez blakusparādībām.

Daudzi kardiologi atzīmē, ka ar hipertensiju cilvēkiem ar paaugstinātu vecumu ir labāk cīnīties ar nelielu kombinēto zāļu devu palīdzību ar pakāpenisku aktīvo vielu izdalīšanos. Labākās zāles asinsspiediena pazemināšanai ārsts izvēlas individuāli..

Vai ir iespējams izārstēt uz visiem laikiem??

Arteriālā hipertensija ir hroniska patoloģija, un hronisku slimību, kā jūs zināt, tikai izņēmuma gadījumos var pilnībā izārstēt. Tādēļ nav tādas lietas kā hipertensijas ārstēšanas kurss, un jautājums par to, vai hipertensija ir ārstējama, pats par sevi nerodas. Bet ir pilnīgi iespējams ievērojami uzlabot hipertensijas pacientu labsajūtu, izmantojot antihipertensīvos līdzekļus, un uzlabot viņu dzīvesveidu.

Pareizi izvēlēta antihipertensīvā terapija jau labu laiku ir sekmējusi Eiropas valstu pacientu dzīves kvalitāti veselīgu cilvēku līmenī, taču pat tur viņi nejautā, vai ir iespējams pilnībā izārstēt hipertensiju un kā to izdarīt mūžīgi. Saprotot, ka pastāv hroniskas slimības, jums vienkārši jābūt disciplinētam un precīzi jāievēro ārsta ieteikumi.

Pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām

Izpētot arteriālas hipertensijas attīstības etioloģiskos priekšnoteikumus, eksperti ir izveidojuši ciešu saikni starp šo patoloģisko stāvokli un pacienta dzīvesveidu. Tādēļ paši pirmie hipertensijas ārstēšanas soļi jāveic pašam pacientam, ievērojot noteikumus par to, kā ārstēt hipertensiju mājās.

Diēta

Tika pamanīts un pierādīts, ka sāls pārpalikums uzturā gandrīz 100% gadījumu noved pie hipertensijas attīstības.

Tauku pārpalikums patērētajā pārtikā ne mazāk ietekmē arī asinsvadu stāvokli - tie rada pārmērīgu slodzi uz metabolisma sistēmu, kas izraisa dislipidēmiju (traucētu tauku metabolismu) un holesterīna nogulsnēšanos asinsvadu sieniņās. Vairumā gadījumu tas noved pie lūmena sašaurināšanās un asinsvadu elastības pasliktināšanās. Šajā sakarā galvenās prasības hipotensīvā diētā attiecas uz stingriem sāls, tauku un cukura ierobežojumiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nevēlama pārtika tiek aizstāta tādas personas uzturā, kura vēlas sākt hipertensijas ārstēšanu bez zālēm, ir jānāk produktiem, kas uzlabo gremošanu un metabolismu un veicina asinsrites normalizēšanu. Un paaugstināta asinsspiediena periodos hipertensijas ārstēšanai var izmantot noteiktu ogu, augļu un dārzeņu hipotensīvās īpašības, izmantojot sulas vai veselas. Kā patīkams papildinājums hipertensijas ārstēšanai bez narkotikām, tējas tiek izmantotas, pievienojot ārstniecības augus - žāvētu kanēli, mātes misu, asinszāli, piparmētru un citus.

Simptomi

Iepazīstoties ar hipertensijas ārstēšanas metodēm, mēs atgādinām par šī patoloģiskā stāvokļa simptomiem. Galvenais no tiem ir paaugstināts asinsspiediens, ko reģistrē tonometrs. Šīs vērtības ir no 140/90 mm Hg un augstāk. Dažādu cilvēku organismi atšķirīgi reaģē uz arteriālo hipertensiju:

  • dažās galvas pakauša daļa sāp vai apdeg;
  • citiem galva griežas un “kļūst smagāka”;
  • vēl citi sūdzas par gaisa trūkumu un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu;
  • stipras sāpes krūškurvja centrā tiek uzskatītas par bīstamu simptomu.

Visefektīvākās metodes

Hipertensijas ārstēšanas metožu dažādībā ir grūti patstāvīgi izvēlēties visefektīvākās zāles hipertensijas ārstēšanai, kas pilnībā atbilstu drošības un terapeitiskās efektivitātes prasībām. Tikai ārsts, pamatojoties uz savākto slimības vēsturi un pacienta diagnostikas testiem, var noteikt, kuras hipertensijas tabletes šajā gadījumā būs visefektīvākās. Tāpēc universālo nav iespējams saukt par “labāko hipertensijas ārstēšanu”..

Drošāko un modernāko tablešu saraksti, ieskaitot jauno paaudzi, jau ir parādīti iepriekš. Pašreizējie ārsti noteikti piedāvās savam pacientam izmantot vienu no modernākajām un labākajām zālēm hipertensijas ārstēšanai..

Pārskata pārskats

Pārskatot pacientus, kuri sazinās daudzos medicīnas forumos, jūs varat izveidot savu hipertensijas tablešu reitingu. Pacientu viedokļi diezgan bieži sakrīt ar ārstu pārskatiem par hipertensijas ārstēšanu. Protams, pārskatus nevajadzētu izmantot kā ceļvedi, izvēloties, kuras spiediena tabletes ir labas, jo tas, kas ir labs vienam, var nebūt piemērots citam organismam. Tāpēc atzinumu par zālēm pārskatīšana ir tikai orientējoša, nevis konsultatīva.

Saskaņā ar pārskatu rezultātiem narkotiku vērtējums ir šāds:

  • Fiziotens (moksonidīns) tiek saukts par labāko, bet arī par dārgāko spiediena medikamentu;
  • bronhiālās astmas slimniekus sauc par izvēlētām zālēm hipertensijas ārstēšanai Sartan Valsacor;
  • gados vecākiem pacientiem dod labas atzīmes Prestarium (AKE inhibitori);
  • sievietes ar reiboni slavē Betalok ZOK;
  • pacienti, kuri ir piedzīvojuši pirmsinfarkta stāvokli, saka, ka viņus atbalsta tabletes Vamloset (kombinēts līdzeklis) un Veroshpiron (aktīvā viela ir Spironolaktona diurētiķis);
  • cilvēki, kuri gadiem ilgi (vairāk nekā 10 gadus) lieto antihipertensīvos līdzekļus, uzskata, ka vislabākais viņiem ir lisinoprils;
  • priekškambaru mirdzēšanas un spiediena paaugstināšanās slimnieki tiek veiksmīgi ārstēti ar Bisoprolol.

Kā redzat, pat pārskatos ir daudz variāciju hipertensijas gaitā, tāpēc labāk izvēlēties labākās zāles stingri individuāli.

Noderīgs video

Noskatieties video par mūsdienu hipertensijas ārstēšanas metodēm:

Jaunās paaudzes hipertensijas tabletes: mūsdienu zāļu saraksts

Hipertensija katru gadu kļūst jaunāka. No paaugstināta asinsspiediena cieš ne tikai gados vecāki cilvēki, bet arī jaunieši. Sākotnējā posmā, kad rādītāju izmaiņas ir nenozīmīgas, pietiek ar dzīvesveida un uztura izmaiņām. Patoloģijai hroniskā formā nepieciešama integrēta pieeja, jūs nevarat iztikt bez īpašām zālēm. Ir dažādi hipertensijas tablešu veidi, kas apgrūtina pareizās antihipertensīvās terapijas izvēli.

Kā izvēlēties hipertensijas tableti

Arteriālā hipertensija ir sistēmiska slimība, kas ietekmē asinsvadus, sirdi, nieres. Ar ilgu kursu tas izraisa neiroloģiskus un funkcionālus traucējumus organismā, kam nepieciešama sarežģīta zāļu terapija. Bez īpašiem antihipertensīviem līdzekļiem palielinās insulta, sirdslēkmes, nieru un sirds mazspējas risks.

Ir daudz ļoti specializētu spiediena regulēšanas līdzekļu. Lielākā daļa no tām ir spēcīgas zāles ar ilgstošu iedarbību. Daži no tiem tiek pieņemti visu dzīvi, nav izslēgtas blakusparādības. Tādēļ hipertensijas sevis ārstēšana ir stingri aizliegta.

Iecelšanu veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnozi, ņemot vērā:

  • pacienta vecums;
  • slimības stadija;
  • klīniskās izpausmes;
  • saistītās patoloģijas.

Diagnozējot "Hipertensiju", pacientam tiek izrakstīta zāļu terapija

Tikai pēc rūpīgas pārbaudes tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas shēma, kas var ietvert vienu medikamentu vai vairākus vienlaikus. Ja rodas problēmas ar spiedienu, konsultējieties ar ārstu.

Galvenie narkotiku veidi

Hipertensijas narkotiku ārstēšanas mērķis ir samazināt tonometriju, novērst sāpīgus simptomus un samazināt komplikāciju risku.

Kardioloģijā tiek izmantotas vairākas antihipertensīvo zāļu grupas, kas atšķiras ar darbības mehānismu un efektivitāti:

  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) - bloķē angiotenzīna fermenta veidošanos, kas sašaurina asinsvadus;
  • alfa-adrenerģiskie blokatori - kavē adrenalīna iedarbību uz alfa-adrenerģiskiem receptoriem, tai ir pastāvīga vazodilatējoša iedarbība;
  • beta blokatori - ietekmē receptorus, kas atrodas sirdī, samazinot kontrakciju biežumu un asinsrites intensitāti;
  • angiotenzīna receptoru antagonisti (sartāni) - bloķē angiotenzīna receptoru darbu, paplašinot asinsvadus un pazeminot spiedienu;
  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - noņem ķermeņa lieko šķidrumu un nātrija sāļus, mazina pietūkumu;

Tikai ārsts var izvēlēties pareizās zāles hipertensijas ārstēšanai

  • kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti) - novērš kalcija jonu iekļūšanu asinsvados, mazina vasospasmu, samazina slodzi uz sirdi.

Ar hipertensiju tabletes tiek izrakstītas gan monoterapijas veidā, gan kompleksā ārstēšanā. Izvēle ir atkarīga no pacienta individuālā klīniskā attēla.

AKE inhibitori - tablešu saraksts hipertensijas ārstēšanai

AKE inhibitoru grupa ir vislielākā un visbiežāk tiek izmantota hipertensijas gadījumā. Papildus vazodilatējošajam efektam tas aizsargā sirdi un nieres no augsta asinsspiediena negatīvās ietekmes. To galvenokārt izmanto ātru un īstermiņa rezultātu iegūšanai, jo īpaši hipertensīvas krīzes atvieglošanai. Nav ieteicams kā ilgstoša terapija..

Slavenākās ārkārtas zāles:

Zemāks asinsspiediens, paplašinot asinsvadus

Kad uzsūcas zem mēles, antihipertensīvais efekts sākas pēc 10 minūtēm. Vienreizēja deva ir puse tabletes (12,5 mg), kuru pielāgo un atkārto visu dienu atkarībā no tā, kā jūtaties.

Hipertensijas zāles ar vismazākajām blakusparādībām

Jaunās paaudzes hipertensijas tabletes: mūsdienu zāļu saraksts

Hipertensija katru gadu kļūst jaunāka. No paaugstināta asinsspiediena cieš ne tikai gados vecāki cilvēki, bet arī jaunieši. Sākotnējā posmā, kad rādītāju izmaiņas ir nenozīmīgas, pietiek ar dzīvesveida un uztura izmaiņām. Patoloģijai hroniskā formā nepieciešama integrēta pieeja, jūs nevarat iztikt bez īpašām zālēm. Ir dažādi hipertensijas tablešu veidi, kas apgrūtina pareizās antihipertensīvās terapijas izvēli.

Kā izvēlēties hipertensijas tableti

Arteriālā hipertensija ir sistēmiska slimība, kas ietekmē asinsvadus, sirdi, nieres. Ar ilgu kursu tas izraisa neiroloģiskus un funkcionālus traucējumus organismā, kam nepieciešama sarežģīta zāļu terapija. Bez īpašiem antihipertensīviem līdzekļiem palielinās insulta, sirdslēkmes, nieru un sirds mazspējas risks.

Ir daudz ļoti specializētu spiediena regulēšanas līdzekļu. Lielākā daļa no tām ir spēcīgas zāles ar ilgstošu iedarbību. Daži no tiem tiek pieņemti visu dzīvi, nav izslēgtas blakusparādības. Tādēļ hipertensijas sevis ārstēšana ir stingri aizliegta.

Iecelšanu veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnozi, ņemot vērā:

  • pacienta vecums;
  • slimības stadija;
  • klīniskās izpausmes;
  • saistītās patoloģijas.

Diagnozējot "Hipertensiju", pacientam tiek izrakstīta zāļu terapija

Tikai pēc rūpīgas pārbaudes tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas shēma, kas var ietvert vienu medikamentu vai vairākus vienlaikus. Ja rodas problēmas ar spiedienu, konsultējieties ar ārstu.

Galvenie narkotiku veidi

Hipertensijas narkotiku ārstēšanas mērķis ir samazināt tonometriju, novērst sāpīgus simptomus un samazināt komplikāciju risku.

Kardioloģijā tiek izmantotas vairākas antihipertensīvo zāļu grupas, kas atšķiras ar darbības mehānismu un efektivitāti:

  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) - bloķē angiotenzīna fermenta veidošanos, kas sašaurina asinsvadus;
  • alfa-adrenerģiskie blokatori - kavē adrenalīna iedarbību uz alfa-adrenerģiskiem receptoriem, tai ir pastāvīga vazodilatējoša iedarbība;
  • beta blokatori - ietekmē receptorus, kas atrodas sirdī, samazinot kontrakciju biežumu un asinsrites intensitāti;
  • angiotenzīna receptoru antagonisti (sartāni) - bloķē angiotenzīna receptoru darbu, paplašinot asinsvadus un pazeminot spiedienu;
  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - noņem ķermeņa lieko šķidrumu un nātrija sāļus, mazina pietūkumu;

Tikai ārsts var izvēlēties pareizās zāles hipertensijas ārstēšanai

  • kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti) - novērš kalcija jonu iekļūšanu asinsvados, mazina vasospasmu, samazina slodzi uz sirdi.

Ar hipertensiju tabletes tiek izrakstītas gan monoterapijas veidā, gan kompleksā ārstēšanā. Izvēle ir atkarīga no pacienta individuālā klīniskā attēla.

AKE inhibitori - tablešu saraksts hipertensijas ārstēšanai

AKE inhibitoru grupa ir vislielākā un visbiežāk tiek izmantota hipertensijas gadījumā. Papildus vazodilatējošajam efektam tas aizsargā sirdi un nieres no augsta asinsspiediena negatīvās ietekmes. To galvenokārt izmanto ātru un īstermiņa rezultātu iegūšanai, jo īpaši hipertensīvas krīzes atvieglošanai. Nav ieteicams kā ilgstoša terapija..

Slavenākās ārkārtas zāles:

Zemāks asinsspiediens, paplašinot asinsvadus

Kad uzsūcas zem mēles, antihipertensīvais efekts sākas pēc 10 minūtēm. Vienreizēja deva ir puse tabletes (12,5 mg), kuru pielāgo un atkārto visu dienu atkarībā no tā, kā jūtaties.

Hipertensijas tabletes bez blakusparādībām

Saskaņā ar statistiku, gandrīz katram trešajam cilvēkam ir problēmas ar asinsspiedienu. [1] Hipertensijas neārstēšana ir saistīta ar bīstamām komplikācijām un sekām, kas var izraisīt pat nāvi. Lai izvairītos no bīstamām komplikācijām, cilvēki ir spiesti regulāri lietot narkotikas, lai normalizētu asinsspiedienu.

Izvēloties narkotiku, katrs pacients vēlas izvēlēties zāles hipertensijas ārstēšanai bez blakusparādībām. Diemžēl absolūti katrai narkotikai ir blakusparādības. Bet, lietojot jaunās paaudzes zāles, nevēlamās blakusparādības ir ārkārtīgi reti sastopamas - apmēram 0,1% gadījumu. Mūsu rakstā mēs apsvērsim labāko un moderno hipertensijas zāļu sarakstu..

Kas ir hipertensija??

Hipertensija ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Ir vispārpieņemts, ka norma ir 12080. Cilvēkam, kura spiediens pārāk bieži pārsniedz līmeni 14090, ārsti diagnosticē “hipertensiju”. Dažreiz neliela novirze no normas notiek bez izteiktiem simptomiem. Ir tikai viens veids, kā aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā - regulāri mēra spiedienu ar ierīci.

Hipertensijas pakāpes un simptomi

Medicīnas praksē ir trīs galvenie hipertensijas posmi, no kuriem katram ir dažādi simptomi, un tam var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana.

Pirmais posms

Šī diagnoze tiek veikta, ja pacientam periodiski ir spiediens no 14090 līdz 15999 mm Hg. Pirmais hipertensijas posms ir mazāk bīstams, jo komplikāciju risks ir mazs. Izmantojot pareizu ārstēšanu, jūs varat uzturēt optimālu spiediena līmeni. No pirmās pakāpes hipertensijas simptomiem ir periodiskas sāpes galvas aizmugurē, reibonis ar strauju pacelšanos, paaugstināta sirdsdarbība un paaugstināts nogurums.

Otrais posms

Otrās pakāpes hipertensija ir bīstamāka, jo spiediens var paaugstināties līdz 179110 mm Hg. Parasti otro posmu raksturo biežāki “uzbrukumi”. Vairumā gadījumu ar šo diagnozi ārsti izraksta ārstēšanu mūža garumā: lieto noteiktus medikamentus, kā arī atbalsta terapiju, kuras mērķis ir stiprināt sirdi un asinsvadus. No otrās pakāpes hipertensijas pazīmēm var atzīmēt smagas galvassāpes, kas nepazūd, lietojot pretsāpju līdzekļus. Dažreiz var rasties slikta dūša, muskuļu sāpes, nogurums un miegainība..

Trešais posms

Visbīstamākais ir hipertensijas trešais posms. Patoloģiskā procesa briesmas ir saistītas ar augstu spiedienu, kas var sasniegt vairāk nekā 180 120 mm Hg. Tas ir pilns ar komplikāciju attīstību, ieskaitot sirdslēkmes risku. Parasti trešais posms tiek novērots kombinācijā ar vienlaicīgām slimībām, piemēram, mēs varam runāt par sirds vai nieru mazspēju vai par pagātnē piedzīvotajiem sirdslēkmes gadījumiem. No pacientu simptomiem ir traucēta redze, smaga tahikardija (iespējams aritmija), traucēta kustību koordinācija, dažreiz ir grūti pat patstāvīga kustība.

Hipertensijas ārstēšana ar modernām zālēm

Hipertensijas ārstēšana jāveic visaptveroši - tas ir vissvarīgākais efektīvas ārstēšanas noteikums. Nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos, jo tas ir pilns ar bīstamām komplikācijām un sekām. Kā minēts iepriekš, hipertensijas zāles bez blakusparādībām principā neeksistē. Jebkurām zālēm ir noteikts blakusparādību saraksts. Apsveriet, kuras zāļu grupas ārsti izraksta hipertensijas ārstēšanai, un kuras no tām ir drošākās un kuras ķermenis labi panes..

Beta blokatori

Šai kategorijai var attiecināt nepārtrauktas lietošanas hipertensijas tabletes, piemēram, Bisoprolol vai Atenolol. Viņu darbība ir vērsta uz adrenalīna darbības bloķēšanu uz sirdi un asinsvadiem. Tas padara mūsu sirds darbību daudz vieglāku. Beta blokatoru papildu efekts ir samazināt tādu vielu izdalīšanos, kas var ietekmēt asinsspiediena paaugstināšanos. Blakusparādību saraksts ir diezgan iespaidīgs, taču, saskaņā ar pacientu pārskatiem, tie praksē nav tik izplatīti.

Alfa blokatori

Alfa blokatorus var izrakstīt tieši, lai nepārtrauktu hipertensijas lēkmi vai pastāvīgi. Tie palīdz novērst krampjus un garenisko muskuļu atslābināšanos, kā rezultātā tie paplašina asinsvadus, tādējādi pazeminoties asinsspiedienam. Visizplatītākie alfa blokatori ir hidralazīns un minoksidils. Parasti šādas zāles tiek parakstītas tikai sarežģītai arteriālās hipertensijas gaitai..

Kalcija antagonisti (kalcija kanālu blokatori)

Kompleksā hipertensijas ārstēšanā parasti tiek izrakstītas kalcija kanālu blokatoru grupas jaunās paaudzes zāles, sekundārais nosaukums ir kalcija antagonisti. Tajos ietilpst Verapamils, Amlodipīns, Nimodipīns utt. Šīs zāļu grupas darbības princips ir bloķēt lēnos kalcija kanālus miokardā un asinsvadu sienas gludās muskulatūras šūnās. Šīs grupas zāļu regulāra uzņemšana palīdz atslābināt asinsvadu sieniņu gludos muskuļus un samazina perifēro pretestību. Mūsdienu tabletēm ir ilgstoša iedarbība.

Sartāni

Šī zāļu grupa ir nepieciešama arī hipertensijas kompleksā ārstēšanā. Galvenā narkotiku priekšrocība ir minimāls blakusparādību saraksts, kas ir ārkārtīgi reti. Lielākā daļa pacientu sartānus panes labi, jo tie absolūti neietekmē sirds darbību (t.i., nevar provocēt aritmiju, tahikardiju utt.). Šīs grupas zāļu uzdevums ir novērst asinsvadu tonusu un paaugstināt asinsspiedienu normālā līmenī. Visizplatītākie līdzekļi ir Lozap, Lozartan. Lūdzu, ņemiet vērā, ka jaunās paaudzes hipertensijas medikamentiem, kas pieder šai grupai, ir kumulatīva iedarbība.

Diurētiskas zāles

Šajā kategorijā ietilpst tādas zāles kā Furosemīds vai Diuvers, hidrohlortiazīds, indapamīds. Atkarībā no asinsspiediena rašanās cēloņa, zāles var izrakstīt kursos vai pastāvīgai lietošanai. Diurētiskie līdzekļi ir neatņemama terapijas sastāvdaļa. Šādu līdzekļu galvenā iedarbība ir vērsta uz liekā šķidruma un sāļu izvadīšanu no ķermeņa, kas samazina trauku un sirds slodzi.

AKE inhibitori

Slavenākie angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru pārstāvji ir Captopril, Enalapril, Lisinopril un Perindopril. Šīs zāles ir labi panesamas un bieži kalpo par pamatu hipertensijas ārstēšanai. Šīs grupas narkotikas nomāc angiotenzīnu - konvertējošo enzīmu. Šīs modernās zāles pozitīvi ietekmē cilvēku veselību, aizsargā nieres, sirdi, smadzenes un tīkleni no paaugstināta asinsspiediena postošās ietekmes. AKE inhibitoru galvenā iedarbība ir asinsvadu paplašināšanās, samazinot vazokonstriktora peptīda hormona angiotenzīna II sintēzi. Parasti šādus līdzekļus izraksta vienu reizi dienā (izņemot kaptoprilu un enalaprilu, ko lieto vairākas reizes dienā).

Kālija un magnija preparāti

Šādi fondi lieliski papildina hipertensijas pamata ārstēšanu. Šīs narkotiku grupas mērķis, kā arī tabletes, kas samazina asinsspiedienu, palīdz palielināt terapijas efektivitāti, stiprina sirds muskuli (sirdslēkmes papildu novēršana), normalizē sirdsdarbību un palielina asinsvadu elastību..

Attiecības starp hipertensiju un kālija un magnija deficītu

Kālijs un magnijs ir divi no vissvarīgākajiem mikroelementiem, kas nepieciešami normālai mūsu ķermeņa darbībai. Daudz var teikt par elektrolītu ieguvumiem, taču to galvenā iedarbība ir asinsvadu un sirds muskuļa stiprināšana. Viņi ir atbildīgi arī par sirdsdarbības normalizēšanu..

Kālija un magnija deficīts ir ļoti izplatīta parādība, kas rodas pat jauniešiem. Mikroelementu trūkums ir saistīts ar faktu, ka pat ar pienācīgu uzturu mūsu ķermenis no ikdienas normas spēj absorbēt ne vairāk kā 35% mikroelementu. Elektrolītu deficīta noteikšanai ir tikai viens veids - iecelt nepieciešamos analīžu veidus. Tomēr, tā kā šo rīku reti izmanto klīniskajā praksē, pat izteikts kālija un magnija deficīts lielākajai daļai pacientu bieži netiek atzīts..

Hipertensijas pacientiem situācija ir daudz bēdīgāka. Fakts ir tāds, ka dažas zāles hipertensijas ārstēšanai, kuras jālieto pastāvīgi, bieži veicina kālija un magnija izskalošanos no organisma. Mēs runājam par tā saucamajiem diurētiskajiem vai diurētiskajiem līdzekļiem. Tieši šī iemesla dēļ kompleksajā ārstēšanā jāiekļauj kālija un magnija preparāti, lai kompensētu to deficītu un palīdzētu sirdij.

Izvēloties kālija un magnija preparātus, eksperti iesaka dot priekšroku tabletēm, kas satur abus šos mikroelementus vienlaikus, jo viena trūkumu bieži pavada otra deficīts. Šī ir narkotika Panangin.

Narkotika Panangin

Šīs zāles ir pieejamas tablešu formā un satur elektrolītus asparagināta formā, kas ir viegli pieejams absorbcijai. Asparagīnskābe palielina mikroelementu uzņemšanu šūnā un palielina to terapeitisko efektivitāti pie līdzsvarotas (maigas) devas. Panangin aizsargā sirdi un asinsvadus, pozitīvi ietekmē aknas, normalizē asinsspiedienu, samazina aritmiju risku.

Ārstēšanas ilgums ar Panangin tiek noteikts katram pacientam individuāli. Parasti terapijas kurss ir vismaz 1 mēnesis. Katrai personai, kas cieš no hipertensijas, jāzina, ka šīs slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai un pastāvīgai. Ir ļoti svarīgi ne tikai regulāri kontrolēt asinsspiediena līmeni, bet arī regulāri barot un stiprināt sirdi, kas spiediena paaugstināšanās laikā ir pakļauta milzīgam stresam..

[1] Bebri D. J. Asinsspiediens. Viss, kas jums jāzina; AST Astrel - M

Narkotiku saraksts, lai samazinātu jaunās paaudzes spiedienu

Paaugstināta asinsspiediena problēma kļūst arvien aktuālāka, pateicoties ikgadējam hipertensijas pacientu skaita pieaugumam. Tā kā vecāka gadagājuma cilvēki visbiežāk ir pakļauti riskam, farmakologi saskaras ar uzdevumu izstrādāt ne tikai efektīvas zāles spiediena novēršanai, bet arī drošas, bez blakusparādībām.

Tablešu grupas paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai

Ar sistemātisku asinsspiediena paaugstināšanos līdz maksimāli pieļaujamajam līmenim ir svarīgi lietot tabletes kursā.

Aptuveni 25% pieaugušo iedzīvotāju cieš no hipertensijas, un, novecojot, statistika pasliktinās līdz 50–65%, pastāv paaugstināta acs iekšējā spiediena un glaukomas attīstības risks..

Ja ārstēšana ar vienu narkotiku nedod vēlamo rezultātu, tiek izmantots dažādu grupu zāļu komplekss:

  1. Diurētiskiem līdzekļiem ir diurētiska iedarbība un tie palīdz pazemināt asinsspiedienu, novēršot lieko šķidrumu organismā.
  2. Beta blokatori pazemina sirdsdarbības ātrumu.

Jebkura narkotika, pat ja tā ir bez blakusparādībām, var izraisīt alerģiju individuālas sastāvdaļu nepanesības dēļ, tāpēc pirms kursa sākuma labāk iziet pārbaudi un kombinēt narkotikas ārsta vadībā, īpaši grūtniecēm vai vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē..

Vai spiedienam ir pieejamas drošas tabletes??

Neskatoties uz to, ka vienas vai citas zāles reklamēšana pārliecina mūs par blakusparādību neesamību, tās joprojām pastāv. Farmakologi vēl nav izgudrojuši pilnīgi drošas tabletes, bet narkotikām, kas pieder pie jaunās paaudzes kategorijas, ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar novecojušiem analogiem:

  1. Blakusparādības ir minimālas. Neskatoties uz universālu un drošu zāļu trūkumu, tiek izstrādātas mūsdienu tabletes spiediena samazināšanai, ņemot vērā blakusparādību riska samazināšanu līdz minimumam..
  2. Jaunās paaudzes medikamentiem raksturīga ilgstoša darbība, attiecīgi kļūst iespējams samazināt devu, kas nozīmē, ka samazinās blakusparādības.

Viena un tā pati narkotika nav piemērota visiem pacientiem. Ieteicams izvēlēties ārstēšanas kursu, ņemot vērā citu patoloģiju klātbūtni, piemēram, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ķermeņa īpašības, sirdsdarbības ātrumu un atsevišķu sastāvdaļu nepanesamību..

Visefektīvākās un drošākās zāles

Šīs ir labākās spiediena tabletes, kuru izstrādē tiek izmantotas jaunākās tehnoloģijas, pateicoties kurām tiek samazinātas blakusparādības:

    Lisinoprils tiek prezentēts kā 3 paaudzes AKE inhibitors ar diurētisku efektu. Pateicoties jaunajam sastāvam, zāles tiek parakstītas diabēta ārstēšanai. Arī zāles ir drošas gados vecākiem pacientiem..

Tas neattiecas uz pilnīgi jaunām tabletēm, tie visi ir vieni un tie paši diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori vai kalcija antagonisti. Atšķirība ir tikai mazākās blakusparādībās un kontrindikācijās, salīdzinot ar iepriekšējām paaudzēm.

Ātrās iedarbības tabletes

Dažos gadījumos ir vajadzīgas tabletes, kas var nodrošināt ātro palīdzību ar paaugstinātu asinsspiedienu. Tālāk ir sniegts ātras darbības antihipertensīvo zāļu saraksts:

Veselas Adelfan vai Captopril tabletes rezorbcija zem mēles ļaus vidēji līdzsvarot spiedienu pēc 15 minūtēm. Apsvērtās zāles ilgstoši neizmanto, tas ir viņu galvenais trūkums.

Ilgstošas ​​darbības tabletes

Lai stabilizētu sirdsdarbību un spiedienu mājās, jums vajadzētu dzert ilgstošas ​​darbības tabletes. Pietiek ar vienu vai divām tabletēm dienā no šādām zālēm, un jūs varat sasniegt stabilu remisiju:

  • Propranolols;
  • Bisoprolols;
  • Prestarium
  • Cordavlex;

Terapeitiskais efekts ir ilgstošs, tos parasti izmanto kombinētā hipertensijas ārstēšanā. Hipertensijas pacientiem tiek parādīta uzturošā terapija līdz mūža beigām, tāpēc ļoti ērta ir vienreizēja vai divkārša tablešu deva dienā.

Zāļu ar ilgstošu iedarbību efekts ilgst maksimāli 24 stundas.

Lai sasniegtu noturīgu rezultātu un nodrošinātu kumulatīvu efektu, uzņemšanas ilgumam vajadzētu būt 3 vai vairāk nedēļām. Pie pirmā spiediena krituma jūs nevarat mest kursu.

Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem

Trīs narkotiku grupas lieto hipertensijas ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem:

    Pirmajā grupā ietilpst diurētiskie līdzekļi - Indapamīds vai Hipotiazīds, kas ir īpaši svarīgi sievietēm menopauzes laikā vai pacientiem ar cukura diabētu. Ar vieglu terapiju ir atļauta vienkomponentu terapija ar šādām zālēm.

Ir arī iespējams lietot kombinētas zāles: Tark, kurās ir apvienoti Trandolaprils un Verapamils ​​vai Prestans, kuru darbība balstās uz Perindopril un Amlodipine tabletēm.

Kombinētā terapija

Ja mēs runājam par kombinētajām zālēm, tad ir vērts pieminēt arī kombinētās terapijas efektivitāti. Tas attiecas uz dažādu narkotiku grupu lietošanu vienlaikus. Starp iespējām ir šādas:

  1. Kalcija kanālu blokatoru un diurētisko līdzekļu kombinācijā vispopulārākie ir atenolols un hlortalidons.
  2. Sartānus ar kalcija kanālu blokatoriem var pārstāvēt ar amlodipīna un losartāna vai telmisartāna kombinācijām.

Kombinēta zāļu terapija ir ieteicama pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, proteīnūriju un diabētu.

Ja ārstēšana ar vienu medikamentu nav efektīva vai asinsspiediens paaugstinās par 20/10 mm Hg, ir jāpāriet uz kombinēto terapiju. Art. virs normas.

Lai pārbaudītu sastāvdaļu individuālo toleranci un uzraudzītu apakšējā un augšējā spiediena izmaiņas (attiecīgi diastoliskais un sistoliskais), jāsāk ar iespējami mazākajām zāļu devām un pakāpeniski jāpalielina deva..

Resistentas hipertensijas ārstēšana

Ar izturīgu hipertensiju ne tikai monopreparāti, bet pat divu zāļu kombinācija nedod vēlamo efektu.

Ir jānošķir rezistenta un nekontrolēta hipertensija, kurā sekundārā hipertensija netiek diagnosticēta, medikamenti tiek lietoti suboptimālā devā vai nepareizi mēra asinsspiedienu.

Lai normalizētu spiedienu, ir nepieciešams dzert dažādu farmakoloģisko grupu zāles saskaņā ar šādām shēmām:

    Ca kanālu blokatori ar AKE inhibitoriem un diurētiskiem līdzekļiem. Šī kombinācija ir visefektīvākā, tāpat kā tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombinācija ar spironolaktonu.

Pašerapija šajā situācijā nav tikai ieteicama, bet, izvēloties nepareizu medikamentu, tā var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

Hipertensīvas krīzes apturēšana

Mūsdienās hipertensīvo krīzi neapstājas ar zāļu intravenozu ievadīšanu vai magnēzija intramuskulārām injekcijām..

Ārkārtas pasākumi ietver šādus medikamentus..

MedicīnaDevas
Klonidīns0,075–0,15 mg
Fiziotens0,4 mg
Kapotens25-50 mg
Nifedipīns5-10 mg

Kapoten ir labākais veids, kā mazināt krīzes simptomus. Klonidīns ir atļauts tikai tad, ja Klofelin lieto regulāri, un tas jau ir izslēgts no ārstēšanas standartiem.

Tabletes un zāles spiediena novēršanai bez blakusparādībām

Arteriālo hipertensiju raksturo izteiktas pazīmes. Bet dažreiz slimība ir asimptomātiska. Pastāvīgi paaugstinātas asinsspiediena (BP) vērtības laika gaitā pasliktina pacienta stāvokli. Iekšējie orgāni ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Palielinās komplikāciju iespējamība. Ja parādās kāds no asinsspiediena problēmu simptomiem, konsultējieties ar ārstu. Viņš izrakstīs visaptverošu ārstēšanu, kuras pamatā ir medikamenti. Medikamenti normalizē asinsspiedienu un stabilizē to. Lielākajai daļai zāļu ir negatīvas blakusparādības. Bet ir modernas spiediena tabletes bez blakusparādībām.

Drošas zāles

Tā kā ir problēmas ar spiedienu, lielāko daļu cilvēku interesē jautājums: vai ir zāles spiedienam bez blakusparādībām? Šādu zāļu nav. Nav iespējams izstrādāt efektīvu medikamentu, kas normalizētu asinsspiedienu bez negatīvām sekām. Bet pieejai katra pacienta ārstēšanai jābūt individuālai.

Salīdzinot ar vecajām zālēm, mūsdienu spiediena samazināšanas zālēm, kurām gandrīz nav blakusparādību, ir vairākas priekšrocības:

  • Negatīvu seku iespējamība ir minimāla. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj rūpīgāk izvēlēties komponentus. Tādējādi medikamentu bīstamība tiek samazināta.
  • Augsta efektivitāte.

Ārsts izvēlas tabletes, lai pazeminātu pacienta spiedienu, ņemot vērā viņa stāvokli

  • Ilgstoša darbība. Jūs varat samazināt zāļu devu, samazinot negatīvu seku iespējamību.
  • Sarežģītas zāles. Negatīvi notikumi ir reti.

Šīs priekšrocības ļauj jums izgatavot zāles paaugstināta vai zema asinsspiediena gadījumā gandrīz bez blakusparādībām. Pacienta stāvoklis tiek normalizēts, neradot īpašu kaitējumu ķermenim.

Labākās spiediena tabletes bez blakusparādībām

Terapijas kursu var noteikt tikai ārstējošais ārsts. Izvēloties zāles, tiek ņemts vērā pacienta vecums, simptomi un slimības stadija. Farmakoloģija piedāvā vairākas zāļu grupas, kas pazemina asinsspiedienu. Katrs no tiem atšķiras ar terapeitiskās iedarbības metodi, farmakoloģiskajām īpašībām un negatīvo seku sarakstu..

Hipertensijas zāles lieto katru dienu neatkarīgi no tonometra. Zālēm ir kumulatīva iedarbība, nodrošinot ilgstošu terapeitisko efektu. Daži medikamenti rada atkarību. Šādas tabletes nespēj stabilizēt spiedienu. Tāpēc ārsts izraksta analogus.

Ātrās darbības medikamentiem ir šāda terapeitiskā iedarbība:

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • asiņošanas novēršana deguna dobumā;
  • galvassāpju mazināšana;
  • bīstamu komplikāciju novēršana.

Visi no tiem darbojas dažādos veidos, tiem ir savas īpašības, kontrindikācijas, blakusparādības.

Sākotnējā hipertensijas stadijā nav izslēgta alternatīva ārstēšana. Tas ietver novārījumu un tinktūru sagatavošanu no ārstniecības augiem, dzīvesveida un uztura maiņu. Ja 3-4 mēnešu laikā nav uzlabojumu, ārsts izraksta zāles. Tas var būt ārstēšana ar vienu medikamentu vai kombinācijā ar citām zālēm..

Narkotiku klasifikācija:

  1. Beta blokatori. Samaziniet sirdsdarbības ātrumu, samazinot asinsspiedienu. Starp blakusparādībām visbiežāk ir vājums, izsitumi uz ādas un pulsa palēnināšanās..
  2. AKE inhibitori. Paplašiniet asinsvadu sienas, samazinot asins plūsmas ātrumu. Tā rezultātā asinsspiediens traukos nav tik spēcīgs, tāpēc asinsspiediena rādītāji tiek samazināti. Blakusparādības: klepus, strauja asinsspiediena pazemināšanās, alerģija.
  3. Diurētiskie līdzekļi. Asinsspiediena līmenis tiek samazināts sakarā ar liekā šķidruma izvadīšanu no organisma. Negatīvas sekas - sausa mute, reibonis, pārtraukumi sirds muskuļa darbā.
  4. Angiotenzīna-2 antagonisti. Tie novērš kaitīgu iedarbību uz angiotenzīna-2 traukiem. Negatīvā ietekme: slikta dūša, alerģija, reibonis.
  5. Kalcija antagonisti. Atslābiniet asinsvadu sienas, samazinot asinsspiedienu. Blakusparādības - palielināta sirdsdarbība, reibonis.

Visas narkotiku grupas provocē dažas negatīvas sekas. Tikai ārsts var kompetenti sastādīt terapijas shēmu, lai zāles neitralizētu viena otras negatīvo iedarbību.

Izrakstīt zāles vienlaicīgu sirds slimību klātbūtnē: tahikardija, koronārā slimība, ritma traucējumi

Sulfonamīdu preparāti un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi

Zāles paātrina urīna veidošanās ātrumu. Asinsvadu sieniņu pietūkums iet prom, paplašinot to lūmenu. BP rādītāji samazinās. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ietver ciklometazīdu, hipotiazīdu. Zāles ir efektīvas 1-3 stundas pēc lietošanas. Efekts ilgst 6-12 stundas. Ar monoterapiju ārsts parasti izraksta zāles ar devu 25-50 mg. Lietojot terapiju kombinācijā ar citām zālēm, deva ir 25 mg.

Antihipertensīvo zāļu blakusparādības: veidi, kā pārvarēt

Katrām zālēm ir blakusparādības. Antihipertensīvie medikamenti nav izņēmums. Bet tas nav iemesls atteikties no antihipertensīvās terapijas, jo tā ieguvums pacientam (zinātniski pamatots un pierādīts!) Ievērojami pārsniedz iespējamo kaitējumu. Pretējā gadījumā šīs zāles neparādīsies aptieku plauktos.

Turklāt nevajadzētu aizmirst, ka daudzas blakusparādības ir atkarīgas no devas. Tie. lietojot pareizos medikamentus (saskaņā ar ārsta norādījumiem un ieteikumiem), blakusparādību risks ir mazs. Gadījumā, ja noteiktā zāļu deva nedod vēlamo klīnisko efektu vai tomēr tā blakusparādība izpaužas, tiek izmantotas racionālas zāļu kombinācijas (ieskaitot fiksētas vienā tabletē) ar atšķirīgu farmakodinamiku. Vēlams arī lietot ilgstošus preparātus, kas nodrošina ilgstošu efektu ar vienu devu.

Zemāk mēs aplūkojam antihipertensīvo zāļu grupas un to galvenās blakusparādības. Zinot par tiem, ārsts var samazināt risku un izvēlēties zāles, kas nodarīs vismazāko ļaunumu..

Antihipertensīvo zāļu blakusparādības

Diurētiskie līdzekļi

Ne tikai samazina asinsspiedienu (BP), bet arī pastiprina gandrīz visu citu antihipertensīvo zāļu iedarbību.

  1. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (hidrohlortiazīds, ciklopentiazīds, hlortalidons) - vidējas darbības diurētiski līdzekļi.
  • Daži potences pazemināšanās tiek novēroti biežāk nekā tad, ja lietojat citas antihipertensīvas zāles.
  • Šo zāļu izraisītā hiperurikēmija (paaugstināta urīnskābes koncentrācija asinīs) var izraisīt podagru (vienīgā absolūtā kontrindikācija šīs grupas zāļu iecelšanai).
  • Hipokalēmija (zema kālija jonu koncentrācija asinīs) ir no devas atkarīga blakusparādība. Vienā vai otrā pakāpē tas attīstās, ilgstoši lietojot pat mazas tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu devas. Palielina ventrikulāru aritmiju risku.
  • Dzīvībai bīstama hiponatriēmija (samazināta nātrija jonu koncentrācija asinīs).
  • Sāpīgi muskuļu krampji - šo zāļu izraisīto ūdens-elektrolītu traucējumu sekas.
  • Palieliniet holesterīna zema blīvuma lipoproteīnus, kopējo holesterīna līmeni un triglicerīdus.
  • Samaziniet glikozes toleranci.
  • Iespiežas caur placentu, bet tai nav blakusparādības auglim. Tomēr tie var izraisīt placentas asins plūsmas samazināšanos, ja ārstēšanu sāk grūtniecības laikā..
  1. Cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds, indapamīds) - spēcīgi diurētiski līdzekļi.
  • Tie izraisa pārmērīgu diurēzi un natriurēzi (nātrija izdalīšanos urīnā), hiperkalciūriju (palielinātu kalcija izdalīšanos urīnā).
  • Pretējā gadījumā to blakusparādības ir līdzīgas tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem: hipokaliēmija, hiponatriēmija, hiperurikēmija, traucēta glikozes tolerance, samazināts lipīdu profils.
  1. Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (amilorīds, triamterēns, spironolaktons) - vāji diurētiski līdzekļi. Spironolaktons ir galvenā narkotika primārā hiperaldosteronisma ārstēšanai. Šo zāļu visbīstamākā blakusparādība ir dzīvībai bīstama hiperkaliēmija (neparasti augsta kālija koncentrācija asinīs). Tādēļ tie ir kontrindicēti hiperkaliēmijas gadījumā, kā arī paaugstināts tās attīstības risks (ar nieru mazspēju, lietojot citus kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, AKE inhibitorus, kālija preparātus)..

Līdzekļi, kas bloķē simpathoadrenālo sistēmu

  1. Centrālās darbības zāles (metildopa, klonidīns, guanfacīns, moksonidīns, rezerpīns). Pēdējos gados pakāpeniski zaudējiet savu nozīmi. Metildopa visbiežāk tiek izmantota hipertensijas ārstēšanā grūtniecēm. Šo zāļu blakusparādības reti ir bīstamas dzīvībai, bet slikta tolerance bieži noved pie ārstēšanas atteikuma.
  • Lielākā daļa blakusparādību ir saistīta ar ietekmi uz centrālo nervu sistēmu: miegainība, nogurums, depresija, samazināta dzimumtieksme, sausa mute.
  • Pēc pēkšņas atcelšanas ir iespējams atsitiena sindroms, kas izpaužas kā galvassāpes, trauksme, trīce, sāpes vēderā, svīšana un tahikardija (palielināta sirdsdarbība).
  1. Beta blokatori (BAB): propranolols, atenolols, metoprolols, bisoprolols, betaksolols, nebivolols utt..
  • Nozīmīga problēma BAB ārstēšanā ir nevēlama metabolisma iedarbība (dislipidēmija, traucēta glikozes tolerance), tāpēc tos nevajadzētu parakstīt pacientiem ar vielmaiņas traucējumiem un augstu cukura diabēta attīstības risku. Šie ierobežojumi neattiecas uz ļoti selektīviem BAB (ilgstošas ​​darbības bisoprolols un metoprolola sukcināts) un 3. paaudzes BAB (nebivolols un karvedilols).
  • BAB ir absolūti kontrindicēts 2. līdz 3. pakāpes atrioventrikulāras vadīšanas traucējumu, sinusa mezgla vājuma sindroma un bronhiālās astmas gadījumos..
  1. Alfa1-adrenoblokatori (prazosīns, terazozīns, doksazosīns).
  • Monoterapija ar šīm zālēm palielina sirds mazspējas risku..
  • Pirmās devas iedarbība ir raksturīga: izteikts asinsspiediena pazemināšanās (līdz ģībonim) 30–90 minūšu laikā pēc pirmās devas lietošanas vai ar strauju devas palielināšanu. Tas attīstās gandrīz pusē pacientu un īpaši ticams tiem, kuri iepriekš ir lietojuši diurētiskos līdzekļus vai BAB.
  1. Α blokatori1- un β-adrenerģiskos receptorus (labetalolu, karvedilolu). Šo zāļu blakusparādības atbilst to α1 un β bloķējošā aktivitāte.

Kalcija antagonisti

  1. Dihidropiridīni (nimodipīns, nifedipīns, amlodipīns, felodipīns utt.) Visbiežāk izraisa blakusparādības, kas saistītas ar pārmērīgu vazodilatāciju: reibonis, arteriāla hipotensija, galvassāpes, karstās zibspuldzes, pasliktināti pirksti, slikta dūša utt. Parasti tiem nav nepieciešama ārstēšana un pāriet ar laiku vai pēc devas samazināšanas. Daudz retāk šīs blakusparādības tiek konstatētas, lietojot ilgstošas ​​darbības nifedipīna zāles, kā arī tos dihidropiridīnus, kuriem ir ilgs eliminācijas pusperiods.
  2. Fenilakilamīni (verapamils).
  • Bieža blakusparādība ir aizcietējums. Citi kalcija antagonisti to izraisa retāk..
  • Var izraisīt bradikardiju (samazinātu sirdsdarbības ātrumu), īslaicīgu asistolu (sirdsdarbības apstāšanos) un sirds mazspējas progresēšanu. Šīs komplikācijas parasti rodas ar traucētu sinusa mezgla funkciju vai atrioventrikulāru vadītspēju vai uz BAB fona.
  1. Benzodipīni (diltiazems) var izraisīt arī bradikardiju un sinusa mezgla apstāšanos, īpaši ar slimu sinusa sindromu. BAB lietošanas laikā šis efekts tiek pastiprināts.

AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošais enzīms)

Pārstāvji: kaptoprils, enalaprils, fosinoprils, lisinoprils, ramiprils, perindoprils uc Ļoti efektīvi, diezgan droši un labi panesami pacientiem. Raksturīgās blakusparādības:

Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB, sartāni)

Pārstāvji: losartāns, valsartāns, kandesartāns, telmisartāns uc Viņiem ir raksturīga augsta efektivitāte un labākā tolerance starp visām antihipertensīvo zāļu klasēm. Viņi ieņem vienu no pirmajām vietām nefrogēnas hipertensijas ārstēšanā. Atšķirībā no AKE inhibitoriem, tie neizraisa klepu. Biežākās blakusparādības ir reibonis un ortostatiska hipotensija (atkarīga no devas). Tās nedrīkst ordinēt II un III grūtniecības trimestrī, kā arī sievietēm zīdīšanas laikā.

Kombinēta hipertensijas terapija

Kombinētajai terapijai salīdzinājumā ar monoterapiju ir vairākas priekšrocības:

  • paaugstināta hipotensīvā iedarbība dažādu antihipertensīvās darbības mehānismu dēļ;
  • blakusparādību biežuma samazināšanās, kas rodas zemāku kombinēto zāļu devu dēļ un šo efektu savstarpējas neitralizācijas dēļ;
  • samazināts sirds un asinsvadu komplikāciju risks.

Visas kombinētās terapijas priekšrocības ir raksturīgas tikai racionālām kombinācijām, kas ir:

  • AKE inhibitors + diurētiķis (visefektīvākā kombinācija);
  • ARB + ​​diurētiķis;
  • AKE inhibitors + kalcija antagonists;
  • ARB + ​​kalcija antagonists;
  • dihidropiridīna kalcija antagonists + BAB;
  • kalcija antagonists + diurētiķis;
  • BAB + diurētiķis (nav visveiksmīgākā kombinācija, jo gan diurētiķi, gan BAB ietekmē glikozes un lipīdu apmaiņu).

Neracionālas kombinācijas var izraisīt pastiprinātu blakusparādību. Spilgts piemērs ir BAB + nedihidropiridīna kalcija antagonists (verapamils, diltiazems), jo šo klašu pārstāvji pasliktina gan miokarda kontraktilitāti, gan atrioventrikulāro vadītspēju..

Kombinētai terapijai tiek izmantotas gan nefiksētas, gan fiksētas (vienā tabletē) zāļu kombinācijas, priekšroka tiek dota pēdējai. Fiksēto antihipertensīvo zāļu piemēri:

  • AKE inhibitors + diurētiķis: Co-Perineva ® (perindoprils + indapamīds);
  • AKE inhibitors + kalcija antagonists: Dalneva ®, Prestanz (perindoprils + amlodipīns), Equator ® (lisinoprils + amlodipīns), Egipres ® (ramiprils + amlodipīns);
  • ARB + ​​diurētiķis: Lozap ® plus, Lorista N un Lorista H 100 (losartāns + hidrohlortiazīds);
  • dihidropiridīna kalcija antagonists + BAB: Logimax ® (metoprolola sukcināts + felodipīns).

Tādējādi ideālas spiediena tabletes neeksistē. Ārstējošā ārsta uzdevums ir izvēlēties optimālu antihipertensīvu medikamentu, ņemot vērā indikācijas, kontrindikācijas, individuālu nepanesamību, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni un smagumu. Lai samazinātu antihipertensīvās terapijas nevēlamās blakusparādības un palielinātu tās efektivitāti, mūsdienu medicīna piedāvā šādus veidus šīs problēmas risināšanai:

  • “novecojušo” antihipertensīvo zāļu īpatsvara samazināšana centrālajā darbības mehānismā (Adelfan, Klofelin);
  • salīdzinoši jaunas zāļu grupas - angiotenzīna II receptoru blokatoru (sartānu) pieaugošā loma: Lorista, Lozap ®, Cozaar ®;
  • kardioselektīva BAB (II paaudze - bisoprolols, betaksolols utt.) un III paaudzes BAB (karvedilols un nebivolols) lietošana;
  • izrakstīt zāles ar ilgu pussabrukšanas periodu: Lokren ® (betaxolol), Concor ® (bisoprolol) utt.;
  • ilgstošu zāļu lietošana, kas nodrošina ilgstošu efektu ar vienu devu: Egiloc ® Retard (metoprolola tartrāts);
  • zāļu formu izveidošana ar kontrolētu aktīvās vielas - metoprolola sukcināta izdalīšanos, ilgstoša atbrīvošanās: Betalok ® ZOK, Egilok ® C;
  • antihipertensīvo zāļu, tai skaitā fiksēto, racionālu kombināciju lietošana.