Galvenais

Encefalīts

Plašs insults: cēloņi, ārstēšana un sekas

Katru gadu insults noved pie nopietnām veselības problēmām tūkstošiem cilvēku, un dažreiz pat līdz nāvei. Šādu traucējumu kā plaša insulta sekas lielā mērā nosaka tas, cik liels ir smadzeņu zonu bojājumu laukums un cik ātri cietušajam tika sniegta medicīniskā palīdzība..

Smadzeņu šūnas, kurām atņēma skābekli, gandrīz tūlīt mirst.

Plašs insults attiecas uz traucējumiem asinsrites sistēmā smadzeņu traukos, kas rodas akūtā un nekontrolētā formā. Tas ir saistīts ar faktu, ka asiņu plūsma uz vienu vai vairākām smadzeņu daļām uzreiz ir apgrūtināta vai apstājusies.

Tā kā asinsvadu stāvoklis nosaka smadzeņu efektivitāti un skābekļa piegādi to šūnām, asins plūsmas traucējumi nozīmē smadzeņu audu un šūnu nāvi. Tas noved pie dažāda smaguma insultu.

Pārkāpuma mehānisms

Plašam insultam ir atšķirības no lokalizētās slimības formas. Tie ir tādi, ka citiem insultu veidiem ir raksturīga smadzeņu asinsvadu aizsprostošanās (išēmisks traucējumu tips) vai asiņošana (hemorāģiska), kurā tiek ietekmēti lielie trauki un ar plašu insultu bojājumi tiek lokalizēti vairākās smadzeņu daļās.

Plaša mēroga smadzeņu bojājumu dēļ izdzīvošanas iespējas pacientiem ar plašu insultu ir minimālas, un pārdzīvojušiem pacientiem zaudēto funkciju atjaunošanas iespējas ir nelielas.

Kas izraisa nepatikšanas?

Plašs insults var izraisīt jebkādus cēloņus, kas saistīti ar negatīvu ietekmi uz smadzeņu traukiem. Tādējādi priekšnoteikumiem plašu smadzeņu bojājumu rašanās gadījumiem var attiecināt šādus nosacījumus:

  • asinsvadu arterioskleroze;
  • cukura diabēta klātbūtne (šī slimība veicina asins recekļu veidošanos);
  • hipertoniska slimība;
  • aptaukošanās fiziskas bezdarbības dēļ;
  • sirds patoloģiju klātbūtne (defekti, aritmijas, kā arī pacientiem ar mākslīgu vārstu sirdī);
  • išēmiski lēkmes;
  • augsts holesterīna līmenis.

Turklāt ir apdraudēti cilvēki, kas dzīvo neveselīgā dzīvesveidā un lieto alkoholu un smēķē..


Pārkāpumu veidi

Plašs insults ir divu veidu - hemorāģisks un išēmisks. Šīs šķirnes, savukārt, ir sadalītas apakš sugās. Mēs tos apsvērsim sīkāk..

Hemorāģiski insulti rodas smadzeņu asiņošanas dēļ. Pastāv šādi pārkāpumu veidi:

  • intracerebrāls (visbiežāk ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus un rodas sakarā ar strauju asinsspiediena pazemināšanos);
  • subarachnoid (galvenokārt šādus pārkāpumus ietekmē cilvēki ar sliktiem ieradumiem vai lieko svaru; šāda veida insults rodas, ja plīst aneirisma vai kāds no artēriju procesiem);
  • kāts (rodas uz nervu saišu bojājumu fona smadzeņu stumbra reģionā, kā arī hipofīzes un talamusa, letāls iznākums tiek novērots 95% gadījumu).

Išēmisku insultu raksturo asinsvadu sašaurināšanās un tromboze, un skābekļa trūkuma dēļ smadzeņu šūnas mirst. Attīstība ir strauja, un vienlaikus ar vairāku trauku vai lielu artēriju bojājumiem pārkāpums tiek uzskatīts par plašu.

Išēmisku insultu iedala šādos veidos:

  • hemodinamika (rodas asinsspiediena lēcienu dēļ, kam raksturīgas spazmas un asiņu aizplūšana);
  • kordioemboliska (artēriju daļējas aizsprostošanās rezultātā);
  • lacunar (šī pārkāpuma rezultātā smadzeņu dobumos veidojas lielas spraugas, kuru izmērs ir līdz 5 mm);
  • aterotrombotiski (rodas ar aterosklerozi vai atdalītu asins recekļu dēļ);
  • mikroclusal (hemostāze vai fibrinolīze ir impulss to attīstībai).

Ārstēšanas metodes un prognoze ir atkarīga no slimības veida..

Atšķirības kreisajā pusē no labās puses sakāves

Plašs smadzeņu insults var ietekmēt gan smadzeņu kreiso, gan labo pusi. Ar pārkāpumiem kreisajā pusē pacienta psihoemocionālais stāvoklis ir daudz vairāk traucēts nekā ar smadzeņu labās puses bojājumiem..

Tā kā runas centrs atrodas kreisajā puslodē, tad ar pārkāpumiem šajā smadzeņu daļā pacientam pilnīgi vai daļēji tiek liegta iespēja runāt.

Ar labās puslodes sakāvi motora aktivitāte tiek atjaunota grūtāk un lēnāk nekā ar kreisās puses sitieniem. Tas notiek tāpēc, ka pacienta psihi tiek ietekmēti dažādās pakāpēs, un pirmajā gadījumā viņš parasti ir apātisks un vienaldzīgs pret visu.

Simptomi un izpausmes

Plaša insulta klīniskais attēls ir tik spilgts un specifisks, ka nav grūti noteikt diagnozi. Pārkāpuma simptomi ir šādi:

  • sejas simetrijas pārkāpums, greizs smaids;
  • smags vājums ekstremitātēs;
  • neskaidra runa vai tās pilnīga neesamība.

Šādus pārkāpumus papildina arī mazāk smagi simptomi, proti:

  • traucēta kustību koordinācija;
  • parādās asas galvassāpes;
  • apziņas traucējumi dažādās smaguma pakāpēs;
  • pacients praktiski neuztver citu cilvēku runu.

Kādas ir sekas un izredzes?

Masveida insulta sekas ir atkarīgas no tā, cik liels ir smadzeņu bojājumu laukums. Biežas komplikācijas.

Pacientu ietekmē šādas funkcijas:

  • runa;
  • redze;
  • dzirde;
  • kustību koordinācija;
  • telpiskā orientācija.

Pilnībā vai daļēji zaudēts:

  • ožas sajūta;
  • sāpju sajūta;
  • taustes sajūtas.
  • atmiņa ir salauzta, uzmanība tiek novērsta, pacientam rodas grūtības informācijas uztveršanas procesā;
  • paralīze notiek vienā ķermeņa daļā vai ekstremitātēs;
  • ar nopietniem smadzeņu bojājumiem var rasties koma un nāve.

Sekas ir atkarīgas arī no tā, kura smadzeņu daļa ir ietekmēta. Tātad ar plašu labās puslodes insultu rodas sejas un ķermeņa kreisās puses paralīze, kā arī atmiņas traucējumi.

Kreisās puses bojājuma gadījumā tiek traucēta runa un garīgās spējas, kā arī sejas un ķermeņa paralīze labajā pusē.

Ja plašs insults ietekmē abas smadzeņu puslodes, tas noved pie pilnīgas paralīzes.

Koma ar OI

Dažreiz plaši insulti noved pie komas, tas notiek masīvas asiņošanas gadījumos.

Notiek samaņas zudums, un pacients nevar atgūties. Tas nereaģē uz ārējiem stimuliem, un trūkst arī refleksu, ir tikai rīšana un elpošana. Bieži ir patvaļīga urinēšana un zarnu kustības.

Šajā stāvoklī ķermenī notiek destruktīvi procesi, un jo vairāk pacients atrodas komā, jo plašāks.

Pirmā palīdzība

Ar insultu liela nozīme ir pirmās palīdzības sniegšanai. Slimības iznākums un tas, cik smagas būs sekas, ir atkarīgs no savlaicīgas un pareizas darbības..

Kad cilvēks pēkšņi saslimst, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Turklāt līdz ārstu ierašanās jāveic arī šādas darbības:

  • ielieciet upuri, labāk, ja virsma ir cieta;
  • atskrūvējiet apkakli un noņemiet apģērbu, kas ierobežo pārvietošanos;
  • telpā atveriet logus, lai nodrošinātu piekļuvi svaigam gaisam;
  • pagrieziet pacienta galvu uz sāniem, lai izvairītos no vemšanas elpošanas traktā;
  • uzklājiet aukstu uz galvas;
  • masāža paralizētas ekstremitātes.

Paredzot ātro palīdzību, nevajadzētu dot pacientam ēdienu vai ūdeni, kā arī novērot viņa elpošanu un pulsu.

Terapeitiskā palīdzība

Kā pirmā palīdzība dažās pirmajās stundās pēc insulta sākuma tiek veikti šādi pasākumi:

  • skābekļa aparāta savienojums;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • cīņa pret smadzeņu edēmu;
  • krampju atvieglošana;
  • sirdsdarbības korekcija;
  • asins retināšanas pasākumi.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot MRI, EKG un CT, kā arī veicot asins analīzes. Balstoties uz rezultātiem, tiek nozīmēta ārstēšana. Tās mērķis ir novērst sekas, atjaunot asinsriti smadzenēs un zaudētās ķermeņa funkcijas.

Medikamentu izvēle notiek, ņemot vērā pacienta stāvokļa īpašības, un tā ir atkarīga arī no insulta veida.

Plaša išēmiska insulta gadījumā nepieciešama trombolītiska zāļu terapija. Tiek izrakstīti asins atšķaidītāji un trombi.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

  • Aspirīns un Cardiomagnyl asins atšķaidīšanai;
  • vazoaktīvās zāles (Pentoksifilīns, Vinpocetīns, Trental, Sermion);
  • antiagregantu līdzekļi (Plavixa, Tiklida);
  • antikoagulanti (Heparīns, Fragmin, Nadroparin);
  • neirotrofiski (Piracetāms, Cerebrolizīns, Nootropīns, Glicīns);
  • angioprotektori (etamsilāts, prodektīns);
  • antioksidanti (E vitamīns, C vitamīns, Mildronāts).

Hemorāģisko insultu gadījumā, tieši pretēji, ir jāpalielina asins sarecētība, lai apturētu asiņošanu asinsvadu plīsuma dēļ.

Visbiežāk izmanto:

  • Strofantīns (sirds atbalstam);
  • Lasix un Uregit (kā diurētiķi);
  • Reopoliglyukin;
  • dažādas zāles, kas pazemina asinsspiedienu.

Īpaši smagos gadījumos pacientu var izglābt tikai neiroķirurģiska operācija. Stacionārai ārstēšanai seko rehabilitācijas un atveseļošanās periods..

Atveseļošanās un rehabilitācija

Lai atgūtu pacientu pēc plaša insulta, būs jāpieliek daudz pūļu. Turklāt nav jārunā par pilnīgu atveseļošanos.

Šādu pacientu rehabilitācija tiek veikta specializētos centros un sanatorijās, un tajā ietilpst:

  1. Narkotiku terapija. Tās galvenais mērķis ir uzturēt asinsvadus un sirdi, kā arī traucētu ķermeņa funkciju atjaunošanu.
  2. Masāža. Lai atjaunotu asinsriti skartajās ekstremitātēs, tiek izmantotas dažādas masāžas metodes, sākot no vieglas glāstīšanas līdz dziļai mīcīšanai.
  3. Akupunktūra. Punkta efektam ir vispārējs stiprinošs efekts un tas palīdz normalizēt asinsriti..
  4. Fizioterapeitiskās procedūras. Visbiežāk magnētiskā terapija un elektroforēze tiek izrakstītas, lai dziļi iedarbotos uz muskuļu audiem..
  5. Fizioterapijas vingrinājumi. Vingrošana palīdz atjaunot motorisko aktivitāti un stiprināt muskuļus.

Turklāt pacientam jāievēro diēta, vairāk jāatrodas svaigā gaisā. Ja radiniekiem ir iespēja pievērst lielāku uzmanību šādiem pacientiem, tas labvēlīgi ietekmē pacienta psihoemocionālo stāvokli.

Rehabilitācijas process var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem, tas ir atkarīgs no bojājumu nopietnības..

Lai novērstu

Lai novērstu insultu, ieteicams veikt šādus profilakses pasākumus:

  • dzīvot veselīgu dzīvi.
  • atmest smēķēšanu un alkoholu.
  • sportot, plānot treniņus atbilstoši vecumam un veselībai.
  • mēģiniet izvairīties no stresa.
  • Ēdiet pareizi, samaziniet trekno, miltu, saldo, kā arī kafijas un stiprās tējas patēriņu.
  • kontrolēt svaru.
  • cukura diabēta un hipertensijas klātbūtnē veiciet savlaicīgu ārstēšanu.

Atkārtota insulta novēršana

Atkārtota insulta novēršana jāveic vairākos virzienos vienlaikus. Pirmkārt, ir jāpielāgo dzīvesveids atbilstoši viņu jaunajam stāvoklim un invaliditātei..

Ar speciālistu palīdzību tiek noteiktas pacienta fiziskās aktivitātes normas un pieļaujamās slodzes katram konkrētajam gadījumam.

Turklāt ir nepieciešams atbalstīt daudzus procesus organismā, kontrolēt cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni asinīs.

Narkotiku terapija kā profilakse ietver tādu zāļu lietošanu, kas normalizē asinsspiedienu, asins viskozitāti un novērš asins recekļu veidošanos..

Papildus iepriekšminētajam, nevajadzētu aizmirst par smēķēšanas un alkohola aizliegumu, kā arī par pareizu uzturu..

Plašs insults

Plašs insults - vairāki smadzeņu audu bojājumi asinsrites traucējumu rezultātā. Patoloģija ir ļoti bīstama un bieži noved pie invaliditātes vai nāves. Slimības prognoze ir atkarīga no bojājuma smaguma, pirmās palīdzības sniegšanas ātruma un izmantotajām rehabilitācijas metodēm..

Attīstības mehānisms

Slimība rodas, ja smadzenēs tiek traucēta asinsrite. Šūnas nesaņem barības vielas un skābekli un gandrīz tūlīt mirst. Atšķirībā no lokalizētās formas, plašs insults vienlaikus ietekmē vairākas smadzeņu daļas. Šajā gadījumā patoloģija strauji attīstās.

Liela mēroga smadzeņu bojājumu rezultātā izdzīvošanas un zaudēto funkciju pilnīgas atjaunošanas iespējas ir diezgan zemas.

Cēloņi

Asinsrites traucējumi smadzenēs asinsvada lūmena bloķēšanas rezultātā - tas ir išēmiska plaša insulta cēlonis. Stāvokli var izraisīt palielināta trombocītu adhēzija, aterosklerozes procesa aktivizēšana un pastāvīga artēriju spazma. Šajā gadījumā tiek bojāta smadzeņu, mugurkaula vai mugurkaula artērija..

Išēmiska insulta netrombotisku formu var izraisīt sirds mazspēja, miokarda infarkts, lieli asins zudumi, samazināts asinsvadu tonuss un aortas plīsums. Provocējošs faktors ir asins koagulācijas pārkāpums.

Hemorāģiskā forma, kā likums, attīstās straujš spiediena lēciena rezultātā.

Īpašā riska grupā ir pacienti ar cukura diabētu, aptaukošanos un hipertensiju, kā arī tie, kuri iepriekš ir cietuši no mikrotresa. Palielina patoloģijas attīstības risku alkohola, smēķēšanas, paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ.

Klasifikācija

Medicīnā izšķir divas ekstensīva insulta formas. Hemorāģisko raksturo asiņošana smadzeņu audos. Cēlonis ir liela asinsvada plīsums. Šī forma ir reti sastopama, taču tā ir visbīstamākā un 90% gadījumu noved pie nāves.

Trīs hemorāģiskā insulta veidi.

  • Intracerebrāls. Tas rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem straujas asinsspiediena pazemināšanās rezultātā.
  • Subarachnoid. Attīstās liekā svara vai sliktu ieradumu gadījumā..
  • Stumbra. Tas notiek, ņemot vērā smadzeņu stumbra nervu saišķu bojājumus. Gandrīz 100% gadījumu tas ir letāls.

Išēmiskā forma attīstās, ja tiek traucēta asinsriti asins recekļu veidošanās, aterosklerozes plāksnīšu vai patoloģiska asinsvadu sašaurināšanās dēļ. Savukārt to klasificē piecās sugās atkarībā no izcelsmes etioloģijas.

  • Trombozes. Tas attīstās aterosklerozes vai asins recekļa rezultātā.
  • Lacunar. Tas notiek uz smadzeņu infarkta fona ar sekojošu dobumu veidošanos, kas piepildīti ar asinīm.
  • Hemodinamika. Nestabils asinsspiediens ir provocējošs faktors..
  • Mikro iekļauts. Tas notiek asins plūsmas pārkāpuma rezultātā noteiktā apgabalā.
  • Kardioemboliska Attīstās ar lielas artērijas vāju caurlaidību.

Simptomi

Plaša insulta klīniskais attēls ir atkarīgs no bojājuma smaguma un tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta. Pirmās brīdinājuma zīmes ir sejas asimetrija (greizs smaids), vājums ekstremitātēs un runas traucējumi (vai tā pilnīga neesamība). Pacientam pasliktinās kustību koordinācija, rodas apziņas un atmiņas traucējumi.

Išēmisko trombotisko formu raksturo pagaidu ekstremitāšu parēzes parādīšanās, smags reibonis un galvassāpes, kā arī apjukums. Pacients nespēj orientēties laikā un telpā, aizmirst pamata lietas un dažreiz uzvedas neatbilstoši. Pēc dažām stundām parādās jauni simptomi: ādas bālums, palēnināta elpošana un pulss, pazemināts asinsspiediens un pavājināts muskuļu tonuss..

Ar netrombotisku formu klīniskais attēls ir atšķirīgs un pakāpeniski aug vairāku dienu laikā. Tiek atzīmēti stenokardijas uzbrukumi, hipertensīvas krīzes kļūst arvien biežākas, stāvoklis pasliktinās pēc fiziskas slodzes. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, un elpošana palēninās. Pacients tiek nomākts, ir iespējama samaņas zudums. Elpošana ir lēna un sekla, skolēni sašaurinās, rodas aritmija. Bieži urīna nesaturēšana. Pasliktina atmiņu, motorisko aktivitāti un runu.

Liela insulta simptomi var atšķirties atkarībā no skartās smadzeņu puslodes. Tātad, ja labās rokas cilvēks cieta no kreisās puslodes, tad ir runas problēmas un ir ievērojami traucēta atmiņa.

Ar labās puslodes išēmiju tiek traucēta kustība un kreiso ekstremitāšu jutība, labajā pusē tiek izlīdzināta nazolabial kroka, un elpošana ir lidojoša rakstura.

Ja pacienta smadzeņu pamatne ir bojāta, tiek mocīta slikta dūša un vemšana, apgrūtināta rīšana un parādās aizsmakusi balss. Redze ievērojami pazeminās (iespējama pilnīga aklums) un tiek novērots nistagms - acs ābolu raustīšanās.

Sarežģīts insulta nosacījums ir koma. To raksturo pilnīgs samaņas zudums un reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem. Vairumā gadījumu šis stāvoklis ir neatgriezenisks, jo to papildina milzīgi smadzeņu bojājumi. 90% gadījumu pacienti mirst, neatgūstot samaņu.

Kā atpazīt

Atpazīt plašu insultu palīdzēs vienkāršs tests. Runājiet ar pacientu. Ja viņš nevar atbildēt uz pamatjautājumiem, tā ir pārliecināta patoloģijas pazīme. Cilvēka sejas izteiksme tiek salauzta, smaids kļūst par izliekumu - viens mutes kaktiņš nokrīt uz leju. Smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ pacients nespēj vienlaikus pacelt abas rokas.

Diagnostikas procedūras diagnozes apstiprināšanai: MRI, EKG, CT un laboratorijas testi. Nepieciešama konsultācija ar kardiologu un neirologu.

Pirmā palīdzība

Pacientam ar plaša insulta pazīmēm ir svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību. Pirmkārt, jums ir nepieciešams izsaukt ārstu komandu. Pirms ārstu ierašanās pacients jānovieto uz cietas virsmas, pagrieziet galvu uz sāniem, lai neradītu vemšanu kaklā. Lai uzlabotu elpošanu, atskrūvējiet apkakli un noņemiet saspiežamās drēbes. Jums ir jāatver logs, lai nodrošinātu svaiga gaisa plūsmu. Uz galvas jāpieliek auksta komprese.

Stingri aizliegts dot pacientam zāles, ūdeni vai ēdienu pirms speciālistu ierašanās. Nepārvietojiet to pats vai pēkšņi mainiet ķermeņa stāvokli.

Ārstēšana

Plašs insults tiek ārstēts slimnīcā. Pacients tiek ievietots intensīvās terapijas vai intensīvās terapijas nodaļā. Lai uzturētu normālu ūdens-sāls līdzsvaru, intravenozi ievada nepieciešamo šķidruma un elektrolītu daudzumu.

Narkotiku terapija ietver antitrombotisku, hormonālu, vazodilatatoru un vazoaktīvu zāļu, kā arī asins un elpošanas ceļu stimulantu, antioksidantu un neirotrofisku zāļu lietošanu. Tūlīt pēc uzņemšanas pacientam lytiskos maisījumus pacientam ievada intraarteriāli. Smadzeņu edēmas mazināšanai izmanto hipertoniskus šķīdumus un diurētiskus līdzekļus..

Ar hemorāģisko insultu ir nepieciešams palielināt asins koagulējamību. Šajā gadījumā, lai uzturētu normālu sirds darbību, tiek parakstītas zāles, kas pazemina asinsspiedienu, diurētiskie līdzekļi un medikamenti. Sarežģītos gadījumos tiek veikta neiroķirurģija, lai novērstu asiņošanu.

Pacients ilgu laiku atrodas guļus stāvoklī. Ir svarīgi veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu spiediena čūlu veidošanos, urīnceļu infekcijas un sastrēguma pneimoniju. Šim pacientam viņi katru dienu apgāžas uz sāniem, veic krūškurvja masāžu un veic nepieciešamās higiēnas procedūras.

Ja tiek pārkāpts rīšanas process, pārtika tiek piegādāta caur zondi. Ja pacients pats var norīt, viņš tiek barots caur dzērāju vai karoti. Uzturā vajadzētu dominēt ar gaļas un dārzeņu buljoniem, graudaugiem, gaļas biezeni un zivju ēdieniem un piena produktiem (biezpienu un pienu).

Atveseļošanās un rehabilitācija

Atveseļošanās no plaša insulta ir ilgs un darbietilpīgs process, kas ilgst līdz 5 gadiem. Rehabilitācija tiek veikta īpašās klīnikās. Atveseļošanās terapija ietver vairāku veidu procedūras.

  • Masāža uzlabo asinsriti locekļu muskuļos un audos.
  • Akupunktūrai ir atjaunojoša iedarbība.
  • Magnētiskā terapija un elektroforēze palielina muskuļu tonusu un uzlabo motorisko aktivitāti..
  • Terapeitiskā vingrošana stiprina muskuļus un paātrina atveseļošanos.
  • Īpašās diētas pārtikas produktos ietilpst pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām..

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Slimības prognoze ir atkarīga no smadzeņu bojājuma smaguma, pirmās palīdzības sniegšanas ātruma un patoloģijas formas. Ar komas attīstību prognoze ir slikta: letāls iznākums 80% pacientu notiek pirmajās nedēļās pēc insulta. Uzturot samaņu, 50% pacientu paliek invalīdi.

Komplikācijas: traucēta kustību aktivitāte (vienpusēja vai pilnīga paralīze), atmiņas zudums, bieža depresija, apātija. Pacients neatzīst radiniekus, neatceras daudzus faktus un notikumus, nespēj pieņemt atbilstošus lēmumus un novērtēt apkārt notiekošo. 90% gadījumu ir akūts runas, redzes un koncentrācijas pārkāpums.

Pēc liela insulta pārdzīvojušajiem nepieciešama pastāvīga palīdzība un aprūpe. Tomēr rehabilitācijas laikā specializētās iestādēs ir iespējams atjaunot dažas funkcijas un uzlabot vispārējo stāvokli.

Profilakse

Pareiza dzīvesveida saglabāšana, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un sporta spēlēšana palīdzēs izvairīties no insulta. Jāizvairās no stresa un rūpīgi jāuzrauga veselība, īpaši, ja ir augsts patoloģijas attīstības risks (ar cukura diabētu vai hipertensiju)..

Šis raksts ir izlikts tikai izglītības vajadzībām, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāls medicīnisks padoms..

Plašs išēmisks un hemorāģisks insults: cēloņi, simptomi, prognoze

Plašs insults tiek saukts tāpēc, ka tiek sakāvi lielie smadzeņu trauki, kuri smadzeņu struktūrās pārvadā lielāko asiņu daudzumu. Slimības fokuss izplatās lielākajā daļā audu, patoloģiskajā procesā ir iespējams iekļaut visu puslodi. Šādai bīstamai kaitei nepieciešama visnopietnākā pieeja profilaksei, ārstēšanai un atveseļošanai..

Koma ir milzīga insulta komplikācija, tā rodas, kad tiek skarti dziļi subkortikālie centri, visbiežāk tā notiek, ja nav kvalificētas un savlaicīgas medicīniskās aprūpes, kas jāsniedz pirmajās stundās pēc manifestācijas..

Kas ir insults??

Insults ir akūts asinsrites traucējums, kurā vairāku iemeslu dēļ asinis pārstāj plūst uz smadzeņu struktūrām. Smadzeņu audi ir visjutīgākie pret hipoksiju, t.i., skābekļa badu, un tāpēc ļoti ātri zaudē savas funkcijas. Tas izskaidro straujo slimības gaitu. Var tikt skarti gan mazie kapilāri (šajā gadījumā tie runā par mikrotreiku vai pārejošu išēmisku lēkmi), gan lieli trauki (rodas plaši bojājumi)..

Attīstības mehānismu, kurā asinsrite apstājas asinsvada saspiešanas dēļ vai tā bloķēšanu ar trombu (vai emboliju), sauc par išēmisku. Šis ir visizplatītākais insulta veids, tas raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem (pēc 60 gadiem).

Pastāv arī hemorāģisks insults, kas ir saistīts ar smadzeņu asiņošanu, kam seko asins pārvadīšanas trauka funkcijas pārkāpums un smadzeņu audu, kas izplūduši ar asinīm, izspiešana. Tas notiek retāk un, kā likums, pacientiem jaunākā vecumā.

Asinsrites traucējumi var rasties miega artērijas (laukums, kas tiek piegādāts ar iekšējo miega artēriju un tās zariem) un vertebrobasillar (mugurkaula artērija ir galvenā artērija) baseinos. Atkarībā no atrašanās vietas gājiens tiek sadalīts labajā un kreisajā pusē.

Atkarībā no skartajām struktūrām attīstās dažādi traucējumi orgānu un sistēmu darbībā. Tas, kā arī aizkavētas komplikācijas, var būt bīstamas dzīvībai..

Kurš ir insults?

Plašs smadzeņu insults var attīstīties kā primārā slimība, kā arī citu patoloģiju komplikācija.

Zaudēto funkciju atjaunošana ir ilgstoša, prasa smagu darbu ar logopēdu, vingrošanas terapijas speciālistu, masāžas terapeitu un rehabilitologu.

Faktori, kas statistiski nozīmīgi palielina insulta risku, ir:

  • arteriāla hipertensija - pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās kaitīgi ietekmē asinsvadus, izraisa distrofiskas izmaiņas vēnu un artēriju sieniņās. Kuģis, kas atrodas pastāvīgā spiedienā, zaudē elastību, kļūst mazāk izturīgs un bieži plīst;
  • ateroskleroze - holesterīna un trans-tauku nogulsnēšanās smadzeņu trauku endotēlijā tiek saukta par aterosklerozes smadzeņu formu. Kad aterosklerozes plāksne sāk paplašināties asinsvada lūmenā, tā bloķē asiņu plūsmu, smadzeņu apgabalā trūkst uztura;
  • trombembolija - asins recekļi, kas veidojas asinsvados asins sarecēšanas sistēmas traumas vai patoloģiju dēļ, asins plūsmas dēļ jebkurā laikā var saplēst, aizsērēt trauku un izraisīt akūtu išēmiju audos, ko baro šis trauks;
  • iedzimtas asinsvadu anomālijas - daži trauki ir bojāti jau no dzimšanas, tāpēc tie nepilnīgi pilda savas funkcijas un ir viegli ietekmējami;
  • vecums - pacienti, kas vecāki par 50 gadiem, daudz vairāk pakļauti akūtiem cerebrovaskulāriem negadījumiem kolagēna un elastīna deģenerācijas dēļ organismā, ieskaitot asinsvadu sienu. Kuģi gados vecākiem cilvēkiem ir mazāk izturīgi pret asinsspiediena izmaiņām. Pacientiem vecumā no 70 līdz 80 gadiem, visticamāk, ir insults.

Cukura diabēts, aptaukošanās, neveselīgs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids, smēķēšana, paaugstināts asinsspiediens nieru slimības rezultātā un citi faktori palielina išēmiska insulta risku..

Ar pareizu ārstēšanu un savlaicīgu ārstēšanu līdz 40% pacientu pilnībā atveseļojas, atgriežas normālā dzīvē bez redzamiem ierobežojumiem, vairāk nekā pusei no viņiem nav recidīvu.

Plaša insulta simptomi

Atkarībā no skartās smadzeņu zonas var attīstīties šādi simptomi:

  • asas galvassāpes, kuras nevar mazināt ar pretsāpju līdzekļiem, ir hemorāģiskā insulta pazīme; ar išēmisku insultu var būt arī galvassāpes, bet parasti tās attīstās pakāpeniski un ir mazāk izteiktas. Sāpju fokuss parasti tiek lokalizēts pakauša un parietālajās daivās;
  • reibonis, traucēta koordinācija;
  • sejas sejas paralīze un nejutīgums vienā sejas pusē - bojājumi insulta laikā ir spoguļveidīgi, tas ir, ar bojājumu kreisajā puslodē cieš sejas labā puse, un ar bojājumiem centriem labajā puslodē - kreisajā pusē;
  • ekstremitāšu paralīze un nejutīgums, vienas ķermeņa daļas muskuļu vājums;
  • garīgo funkciju pārkāpums;
  • atmiņa zaudē spēku, dezorientācija telpā;
  • runas traucējumi norāda uz runas centra bojājumiem. Pacients klupj, viņa artikulācija ir izplūdusi (piemēram, dzērāja runa), un vārdu secība teikumā bieži ir nepareiza..

Iespējami arī krampji, svīšana, sirdsklauves, samaņas zudums. Lai pārbaudītu pacienta stāvokli ar aizdomām par insultu, jums vajadzētu lūgt viņu:

  • pacelt abas rokas uz augšu - cilvēks nevar vienmērīgi pacelt abas ekstremitātes, vai arī viena novirzās, atpaliek;
  • smaids - pacients ar insultu to nevarēs izdarīt, jo viena sejas puse zaudē jūtīgumu, lūpu stūris ir nolaists;
  • atbildiet uz vienkāršu jautājumu, piemēram, “Kāds ir laika apstākļi šodien?” - pacients nespēs apkopot savas domas vai skaidri izrunāt frāzi, nomurminās un sajauksies vārdos;
  • izbāzt mēli - tā novirzīsies no viduslīnijas.

Ja pēc pārbaudes aizdomas tiek apstiprinātas, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Apmēram 60% no visiem pacientiem saglabājas funkciju traucējumu pazīmes visu mūžu, pat pēc rehabilitācijas perioda. Tas attiecas uz nervu sistēmas un citu orgānu traucējumiem..

Plaša insulta sekas

Atkarībā no bojājuma pakāpes, galvenā fokusa lieluma, kā arī nekrotisko procesu dziļuma skartajos centros insults var izpausties dažādos veidos. Bojājuma pakāpe savukārt ir atkarīga no tā, cik ātri tika sniegta palīdzība..

Bieži tiek zaudēta taustes jutība, garša un smarža. Ja tiek bojāti motora centri, pacients zaudē spēju pilnībā pārvietoties. Var attīstīties ekstremitāšu vājums, sliktākajā gadījumā - pilnīga paralīze.

Tiek traucētas arī citu analizatoru funkcijas - ir redzes un dzirdes pasliktināšanās līdz pat kurlumam un aklumam. Biežākie runas traucējumi (disfāzija vai afāzija).

Domāšanas procesi cieš. Pastāv problēmas ar burtu atpazīšanu, vārdu un teikumu sastādīšanu no tiem. Pacients labi neizsaka savas domas, pasliktinās viņa atmiņa, var tikt traucēta krāsu un skaņu uztvere.

Viscerālie traucējumi ietver brīvprātīgu zarnu kustību un urinēšanu, gremošanas traucējumus, sirds mazspēju un hemodinamiskos traucējumus. Dažos gadījumos pacients var nonākt komā.

Zaudēto funkciju atjaunošana ir ilgstoša, tai nepieciešama pastāvīga apmācība pie logopēda, vingrošanas terapijas speciālista, masāžas terapeita un rehabilitologa. Kad skartā teritorija ir masīva, pilnīga atveseļošanās var nenotikt pat pēc rehabilitācijas kursa. Bieži vien pēc insulta cilvēks daļēji vai pilnīgi zaudē darba spējas.

Koma pēc insulta

Tas ir stāvoklis, kad cilvēks zaudē apziņu un spēju uztvert apkārtējo pasauli, kamēr orgāni un sistēmas darbojas, bet vitāli svarīgie procesi tiek ievērojami palēnināti..

Cukura diabēts, aptaukošanās, neveselīgs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids, smēķēšana, paaugstināts asinsspiediens nieru slimības rezultātā un citi faktori palielina insulta risku.

Koma ir milzīga insulta komplikācija, tā rodas, kad tiek skarti dziļi subkortikālie centri, visbiežāk tā notiek, ja nav kvalificētas un savlaicīgas medicīniskās aprūpes, kas jāsniedz pirmajās stundās pēc manifestācijas..

Ja cilvēku ilgstoši nevar noņemt no komas, patoloģiskais stāvoklis progresē, un jo ilgāk cilvēks atrodas tajā, jo mazāka ir atveseļošanās iespēja. Laika gaitā bojājums ietekmēs elpošanas un sirdsdarbības dzīvībai svarīgos centrus, pēc kuriem dzīvi var atbalstīt tikai ar īpašām ierīcēm.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta tūlīt pēc pacienta nonākšanas slimnīcā, un sākotnējā posmā tā ir ārkārtas situācija. Neirologs novērtē pacienta vispārējo stāvokli, viņa refleksus, kuriem viņš veic vairākus vienkāršus testus. Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņš tiek nosūtīts uz instrumentālo pārbaudi.

Visinformatīvākās un modernākās diagnostikas metodes ietver MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), MRA (magnētiskās rezonanses angiogrāfija), CT ar kontrastu, kakla asinsvadu ultraskaņu, EKG.

Jānoskaidro, kurā smadzeņu apgabalā notika insults, kāds ir skarto audu tilpums - no tā ir atkarīga ārstēšanas taktika un prognoze..

Ārstēšana un atveseļošanās

Pēc insulta pacients tiek hospitalizēts, narkotiku ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Tas sastāv no antikoagulantu, trombolītisku līdzekļu, antiagregantu - tādu zāļu lietošanas, kas neitralizē patoloģisko asins sarecēšanu un izšķīdina jau izveidojušos asins recekļus, lai izvairītos no recidīva, labākas perfūzijas.

Infūzijas šķīdumus izraksta kombinācijā ar piespiedu diurēzi, vazodilatatoru zālēm, antioksidantiem. Lai atjaunotu izziņas funkcijas, ir norādīti nootropikas. Angioprotektori tiek noteikti asinsvadu sienas aizsardzībai..

Attīstības mehānismu, kurā asinsrite apstājas asinsvada saspiešanas dēļ vai tā bloķēšanu ar trombu (vai emboliju), sauc par išēmisku. Šis ir visizplatītākais insulta veids, tas raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem (pēc 60 gadiem).

Atveseļošanās mājās ietver angioprotektoru kursa turpināšanu, mērenas fiziskās slodzes piemērošanu, logopēda izmantošanu runas atjaunošanai, fizioterapeitiskās procedūras, uztura un dzīvesveida uzraudzību.

Prognoze

Mirstība no insulta ir diezgan augsta, taču mēs nedrīkstam aizmirst, ka galvenais procents ir saistīts ar vēlīnām slimības komplikācijām. Trešdaļa pacientu piecu gadu laikā atkārto išēmisku insultu.

Nāves vai smagu vēlu komplikāciju attīstības risks strauji palielinās, ja pirmajās trīs stundās pēc insulta netiek sniegta pienācīga medicīniskā aprūpe. Pirmajā mēnesī apmēram 25% pacientu mirst - šādi skaitļi nav tieši saistīti ar organiskiem bojājumiem, tie ir radušies nepareizas palīdzības un nesavlaicīgas ārstēšanas dēļ.

Apmēram 60% no visiem pacientiem saglabājas funkciju traucējumu pazīmes visu mūžu, pat pēc rehabilitācijas perioda. Tas attiecas uz nervu sistēmas un citu orgānu traucējumiem..

Cik dzīvo pēc insulta? Atbildi uz šo jautājumu nevar sniegt viennozīmīgi, tomēr ar pienācīgu ārstēšanu un savlaicīgu ārstēšanu līdz 40% pacientu pilnībā atveseļojas, atgriežas normālā dzīvē bez redzamiem ierobežojumiem, vairāk nekā pusei no viņiem nav recidīvu. Tāpēc izredzes izdzīvot plaša insulta sekas ir atkarīgas no tā, cik savlaicīgi tika sniegta palīdzība un pareizi veikta rehabilitācija..

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Plaša smadzeņu asiņošana: insulta cēloņi un sekas

Insults ir viena no visbīstamākajām patoloģijām. Ja nav medicīniskās aprūpes, tas noved pie nāves. Sarežģīts pārkāpuma variants ir plašs insults. Šo formu ir grūti ārstēt, un tā bieži izraisa pacienta invaliditāti vai nāvi..

Kas ir plašs insults?

Smadzenes asinīm piegādā lielas un mazas artērijas. Asinsvadu bojājumu vai to aizsprostošanās gadījumā tiek pārtraukta asins piegāde. Tā rezultātā smadzeņu zonas, kurām atņemtas asinis, iet bojā, jo skābeklis pārstāj plūst tajās kopā ar asinīm. Šo stāvokli sauc par insultu..

Plaša smadzeņu insulta atšķirība ir lielā asinsvada bojājums. Patoloģija strauji attīstās, ir akūta.

Lielam smadzeņu apgabalam ir liegta asins piegāde, savukārt notiek plaša asiņošana, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos un sekojošu nervu šūnu nāvi dažādās smadzeņu struktūrās. Parasti šo stāvokli izraisa asinsvadu bojājumi traumu vai vienlaicīgu patoloģiju dēļ..

Cēloņi

Plašai smadzeņu asiņošanai ir daudzfaktoriāla etioloģija. Bieži vien pārkāpumu izraisa vairāki iemesli, kas mijiedarbojas viens ar otru. Dažos gadījumos insults rodas traumu dēļ, ko papildina smadzeņu bojājumi.

Tiek traucēta piegādes trauku integritāte, un asins plūsmas atjaunošanas iespējamība ir minimāla. Asinsizplūdumu izraisa arī citi klīniskie un bioķīmiskie faktori, kas ietekmē patoloģijas risku..

  • Tendence uz hipertensiju.
  • Alkohola lietošana.
  • Cukura diabēts.
  • Augsts holesterīna līmenis asinīs.
  • Smēķēšana.
  • Liekais svars.
  • Patoloģijas, ko papildina asiņošanas traucējumi.
  • Miega elpošanas problēmas.
  • Hroniska intoksikācija.
  • Miokarda infarkts.
  • Hipodinamija.

Plaši insulti ir biežāki pacientiem no 30 līdz 60 gadu vecumam. Bērnībā smadzeņu asiņošana tiek reti diagnosticēta..

Pirmās pazīmes un simptomi

Pārkāpumu papildina smagi neiroloģiski simptomi. Agrīnā stadijā pacients var nejust diskomfortu. Tomēr strauji attīstās insults, tāpēc pirmās pazīmes parādās jau pirmajās minūtēs.

  • Runas defekti.
  • Reibonis.
  • Galvassāpes.
  • Apjukums.
  • Svīšana.
  • Sejas muskuļu krampji.
  • Slikta dūša ar vemšanu.
  • Karstuma sajūta.
  • Kardiopalms.
  • Dzirdes problēmas.
  • Mutes dobuma gļotādas žāvēšana.
  • Orientēšanās zaudēšana telpā.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no bojātā apgabala atrašanās vietas, procesa smaguma un asins piegādes traucējumu ilguma. Dažos gadījumos uz plaša insulta fona upuris zaudē samaņu.

Citi raksturīgie simptomi ir daļēja vai pilnīga vienas ekstremitātes paralīze, piespiedu urinēšana vai defekācija, neskaidra redze, pastāvīga vemšana, gaitas nestabilitāte un nestabilitāte.

Intracerebrāla insulta gadījumā attīstās smadzeņu edēma. Asinis no bojātā trauka uzkrājas starpšūnu telpā, kā dēļ orgāna izmērs palielinās. Bojājumi svarīgiem centriem, kas ir atbildīgi par dažādiem fizioloģiskiem procesiem.

Tūskas simptomi:

  • Pastāvīga vemšana.
  • Intensīvas galvassāpes.
  • Acīs kļūst tumšāks.
  • Muskuļu vājums.
  • Motora traucējumi.
  • Apziņas zudums.
  • Konvulsīvi krampji.

Vislielākās briesmas ir medulla oblongata bojājums. Plaša insulta gadījumā tiek sabojāti centri, kas atbildīgi par elpošanu, un tas, savukārt, noved pie nāves, ja pacientam nav laika pieslēgties pie ventilatora..

Cik cilvēku dzīvo ar plašu insultu?

Nav iespējams sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, cik viņi dzīvo pēc insulta. Katrs gadījums ir individuāls, tāpēc ārsti prognozē tikai pēc primārās aprūpes un pacienta stabilizācijas.

Faktori, kas ietekmē prognozi:

  1. Ārstēšanas sākuma laiks.
  2. Komplikāciju klātbūtne.
  3. Pacienta vecums.
  4. Izraisa asiņošanu.
  5. Bojātā trauka dziļums.

Tikai ar savlaicīgu palīdzību upurim var samazināt vai novērst letālu seku risku. Bez ārstēšanas nav iespēju atgūties. Tāpēc, atklājot pirmās plaša insulta pazīmes, ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību. Pat minūtes kavēšanās ietekmē turpmāko patoloģijas gaitu un izdzīvošanas iespējamību.

Laicīgas plaša insulta ārstēšanas gadījumā pacienta izdzīvošanas varbūtība ir diezgan augsta. Ar turpmāku rehabilitāciju un profilakses ievērošanu tas var pagarināt gadu dzīvi, ja nav komplikāciju.

Diemžēl 50% gadījumu pacienti, kuriem ir bijuši plaši insulti, nākamo 5 gadu laikā atkārtoti piedzīvo šo patoloģiju. Galvenais iemesls ir profilakses, neracionālu medikamentu un sliktu ieradumu neievērošana.

Koma lielā insulta gadījumā

Koma ar intracerebrālu asiņošanu ir diezgan izplatīta parādība. Koma tiek uzskatīta par robežšķirtni. Komas stadijas un galvenie simptomi ir aprakstīti zemāk..

FāzesKlīniskās izpausmes
PrecomaMiegainība, apjukums, neatbilstošas ​​ķermeņa kustības, traucēta koordinācija. Pacients saglabā refleksus, bet tie tiek kavēti.
EsStupors, miegs, stupors, reakciju uz stimuliem kavēšana. Pacients spēj veikt vienkāršas ķermeņa kustības, bet samazinās muskuļu tonuss.
IIPacients atrodas stuporā, kontakts ar viņu nav iespējams. Reakcija uz sāpēm un citiem kairinātājiem ir viegla. Kustības ir reti, spontānas, nav koordinētas. Tiek atzīmēta patvaļīga urinēšana, zarnu kustības. Skolēnu reakcija uz gaismu ir, bet novājināta.
IIIPilnīga reakciju uz sāpēm un citiem kairinātājiem neesamība. Skolēni nereaģē uz gaismu. Refleksi tiek apspiesti. Muskuļu tonuss ir samazināts, taču ir iespējami īslaicīgi vietējie krampji..
IVPilnīga muskuļu nekustīgums, termiskās regulēšanas pārkāpums, nav reakciju, asinsspiediena pazemināšanās, elpošanas apstāšanās. Parasti noved pie nāves.

Komas ārstēšana ietver kavētu fizioloģisko funkciju mākslīgu aizstāšanu. Šādas apkopes ilgums tiek noteikts individuāli. Izeja no komas ir iespējama, novēršot plašu asiņošanu, kas ir galvenais patoloģijas cēlonis.

Insulta vingrinājuma piemērs

Rehabilitācija

Pēc smadzeņu asins piegādes atjaunošanas tiek izrakstītas pacienta stāvokļa stabilizācijas, atjaunošanas procedūras. Rehabilitācija tiek noteikta, ņemot vērā klīnisko ainu un cietušā ciešā plašā insulta sekas..

Rehabilitācijas mērķis ir atjaunot:

  1. Runas prasmes.
    To veic runas zuduma vai defektu rašanās gadījumā. Runa tiek atjaunota, regulāri vingrojot un trenējoties. Tajā pašā laikā pacientam tiek noteikti vingrinājumi sejas izteiksmes atjaunošanai. Programmu katram pacientam izstrādā logopēdi un neiropatologi..
  2. No atmiņas.
    Nootropisko zāļu ievadīšana, kas atjauno bojātos smadzeņu apgabalus. Tas uzlabo atmiņu, iegaumē un atjauno iepriekš zaudētās zināšanas, prasmes..
  3. Vīzija.
    Ar pakauša daļas centru bojājumiem ir iespējami redzes traucējumi vai aklums. Ar oftalmologa palīdzību pacients cenšas atjaunot redzi ar zālēm vai ķirurģiskām metodēm.
  4. Mobilitāte.
    To atjauno ar fizioterapeitiskām procedūrām, vingrošanu, fizioterapijas vingrinājumiem. Pastiprināta fiziskā aktivitāte pēc patoloģijas ir kontrindicēta.

Pēc atveseļošanās pacientam jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāievēro diēta, jālieto noteiktās zāles, regulāri jāapmeklē ārsts.

Plašs insults ir smaga patoloģiska parādība, kurai raksturīgi smadzeņu trauku bojājumi. Šis nosacījums daudzos gadījumos noved pie neatgriezeniskām sekām. Pacienta izdzīvošanas varbūtība ir atkarīga no tā, cik laika tiek sniegta medicīniskā palīdzība. Pēc terapeitiskām procedūrām ir nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un recidīva novēršana mūža garumā..

Plašs smadzeņu insults

Insults ir smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas noved pie metabolisma aktivitātes samazināšanās nervu sistēmā un hipoksijas rašanās. Uz skābekļa deficīta fona notiek ātrs smadzeņu bojājums, kas var izplatīties dažādās orgāna daļās. Ja tiek skarti lieli nervu audu laukumi, pacientam attīstās plašs insults ar smagu gaitu un relatīvi sliktu prognozi. Slimība visbiežāk attīstās ar smadzeņu lielo artēriju traucējumiem.

Cēloņi

Patoloģijas cēloņi ir:

  1. Smadzeņu ateroskleroze. Lipīdu metabolisma pārkāpuma gadījumā pacienta ķermenī uz asinsvadu sienām parādās raksturīgas tauku nogulsnes, kuras laika gaitā palielinās un aizsērē artērijas lūmeni. Aterosklerozei parasti ir sistēmisks raksturs, tāpēc insultu var kombinēt ar sirdslēkmes un citām smagām smadzeņu asinsvadu komplikācijām.
  2. Arteriālā hipertensija. Hipertensija veicina trauku muskuļu šķiedru tonusa izmaiņas. Ņemot vērā strauju spiediena palielināšanos, smadzenēs var rasties artēriju spazmas. Caur sašaurinātajiem traukiem iziet nepietiekams asiņu daudzums, pret kuru attīstās hipoksija un insults.
  3. Hipotensija. Asins plūsmas pārkāpums smadzenēs var izraisīt pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos. Šajā gadījumā sirds nevar attīstīt pietiekamu asiņu izmešanas spēku, un tas nervozitāti nesasniedz pareizajā daudzumā. Arteriālā hipotensija parasti rodas, nepareizi lietojot zāles, kas pazemina asinsspiedienu, it īpaši ārkārtas gadījumos (uz hipertensīvas krīzes fona)..
  4. Trombembolija. Emboli ir asins recekļu fragmenti, kas veidojas vēnās un izplatās pa asinsvadiem kopā ar asins plūsmu. Tipiska asins recekļu veidošanās vieta ir apakšējo ekstremitāšu vēnas. Izkāpjot, tie nonāk smadzenēs un aizsērē vietējās artērijas, izjaucot nervu audu uzturu. Ir iespējama divkārša (divpusēja) tromboze, kad vairāku kuģu lūmenis aizveras vienlaikus.
  5. Noteiktu narkotiku lietošana. Zāles, kas veicina asins sarecēšanu, var izraisīt spontānu trombozi un smadzeņu asinsvadu aizsprostojumu. Pie šādām zālēm pieder anaboliskie līdzekļi, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi.
  6. Smadzeņu asinsvadu plīsums. Ar traumām, negadījumiem smadzeņu audos notiek plaša asiņošana, kas noved pie nervu šūnu saspiešanas un bojājumiem. Asinsvadu plīsumu var izraisīt kroplības, artēriju aneirismas vai ateroskleroze. Traumas var izraisīt vardarbība ģimenē, jo īpaši sievietēm.

Atsevišķi ir vērts izcelt patoloģijas, kas nevar būt tiešs insulta cēlonis, bet netieši ietekmē galvas asinsvadu stāvokli. Pie bīstamiem riska faktoriem pieder:

  1. Aritmija;
  2. Diabēts;
  3. Gados vecāks vecums;
  4. Pavājināta lipīdu metabolisms organismā;
  5. Aptaukošanās;
  6. Dzimums (vīriešiem insulti ir biežāki);
  7. Dehidratācija (dehidratācija);
  8. Pastāvīgs psihoemocionālais stress, smags stress;
  9. Sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana, regulārs alkoholisko dzērienu patēriņš);
  10. Iepriekšējās pārejošu uzbrukumu un insultu epizodes.

Jo vairāk riska faktoru parādās cilvēkā, jo lielāka iespēja, ka attīstīsies plašs insults. Tomēr patoloģija var attīstīties arī uz pilnīgas veselības fona, tāpēc jums jāzina insulta simptomi, lai to savlaicīgi identificētu..

Klasifikācija

Speciālisti izšķir divas galvenās insulta formas: hemorāģisko un išēmisko. Plašu išēmisku insultu izraisa trauka patenta pārkāpums, saglabājot tā integritāti. Atkarībā no faktora, kas samazina asinsrites intensitāti smadzenēs, patoloģiju iedala šādās formās:

  • Aterotrombotisks - attīstās uz smadzeņu artēriju aterosklerozes fona, ir samērā lēns kurss (vairākas dienas vai nedēļas);
  • Hemodinamika - rodas strauju spiediena izmaiņu dēļ arteriālajā sistēmā, parādās pēkšņi un izplatās gandrīz visās smadzeņu daļās;
  • Lacunar forma - kurai raksturīgs perforējošu artēriju bojājums, akūti attīstās dažu stundu laikā;
  • Mikroklūzijas forma - notiek uz spontānas disbalansa fona koagulācijas un antikoagulācijas sistēmās, kas izraisa asins recekļu veidošanos traukos;
  • Kardioemboliskā forma - attīstās uz embolijas fona, kas nonāk smadzeņu artērijā, tai ir akūta gaita.

Slimības išēmiskā forma ir biežāk sastopama pacientiem - tā veido aptuveni 70% no visiem gadījumiem. Retāk sastopams patoloģijas veids ir hemorāģisks process. Tas rodas asinsvada plīsuma dēļ smadzenēs, kam seko asiņošana. Atkarībā no skartās artērijas lokalizācijas izšķir šādus hemorāģiskā insulta veidus:

  • Subarahnoidāla hematoma - atrodas smadzeņu arahnoidālajā membrānā, parasti attīstās uz asinsvadu aneirismu fona pacientiem ar risku (aptaukojušies cilvēki, kuri ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu un alkoholu);
  • Intracerebrāls process - tieši ietekmē artērijas, kas piegādā smadzenes, parasti asinsspiediena regulēšanas pārkāpuma dēļ.

Slimības hemorāģiskā forma tiek uzskatīta par smagāku nekā išēmiska.

Plaša insulta simptomi

Pirms slimības attīstības daži cilvēki piedzīvo noteiktus prekursoru simptomus, kas norāda uz asins piegādes pārkāpuma klātbūtni sākotnējā stadijā. Pacientiem tas kļūst tumšāks acīs ar pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām, var būt reibonis un galvassāpes. Biežas slimības sākuma pazīmes var būt pēkšņa atmiņas zudums (īslaicīgas amnēzijas formas), ko papildina pilnīga cilvēka dezorientācija laikā un telpā..

Pirmajiem slimības simptomiem ir raksturīga īpatnība, ka tie parādās īsi un ātri pazūd, praktiski neradot nekādas sekas. Ir svarīgi atzīmēt, ka ne visās patoloģijas formās ir insulta priekšgājēju periods. Piemēram, attīstoties slimībai uz lielas artērijas trombozes fona, nekavējoties rodas detalizēts slimības attēls. Tās tipiskās izpausmes ir:

  • Akūtas galvassāpes, kas nebeidzas ar parasto pretsāpju līdzekļu lietošanu;
  • Vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu un nedod atvieglojumu;
  • Pastāvīga nelabums;
  • Runas traucējumi - pacients sajaucas vārdos, nevar izrunāt garas frāzes, viņa izteikumi kļūst nesakarīgi un neloģiski;
  • Psihomotoriska uzbudinājums, dažiem pacientiem - miegainība;
  • Ar slimības progresēšanu rodas apjukums, kas pēc tam progresē līdz stuporam un beidzas ar dziļas komas sākumu;
  • Pazemināta pazīstamu cilvēku vai priekšmetu atpazīšana;
  • Tahikardija (sirdsklauves);
  • Atmiņas funkcija neizdodas, rodas atmiņas nepilnības un vispirms pazūd jaunākas atmiņas un tikai pēc tam pazūd vecākas;
  • Redzes pasliktināšanās - objektu dubultošanās, "mušu" un līniju parādīšanās acu priekšā, plakstiņi nokrīt, vēlāk pievienojas redzes halucinācijas;
  • Sāpes acs ābolos;
  • Kad rodas koma, redzes funkcijas traucējumi progresē - pazūd reakcija uz gaismu (tiek zaudēts skolēna reflekss);
  • Dzirdes izmaiņas - troksnis ausīs, sastrēgumi, vēlāk rodas skaņas halucinācijas;
  • Reibuma simptomi - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, karstuma sajūta vai drebuļi, sejas un ekstremitāšu ādas apsārtums;
  • Vienpusējs muskuļu bojājums - ķermeņa ķermeņa parēze un paralīze, pacients nespēj pacelt vienu roku vai vienu kāju, smaidīt ar mutes kaktiņu vai saburzīt pieri no vienas puses (kreisā paralīze norāda uz labās puslodes sakāvi - labās puses insultu)..

Simptomu kompleksa sākšanās, pat attāli atgādinot plaša insulta pazīmes, ir iespēja steidzami izsaukt ātro palīdzību. Ja jums ir aizdomas par insultu, labāk ir būt pārāk modram, nekā palaist garām smagas patoloģijas klātbūtni un gaidīt komplikāciju attīstību.

Iespējamās komplikācijas

Plašs smadzeņu insults ir viena no neiroloģiskām slimībām, kuru bieži pavada komplikācijas. Hipoksijas sekas var būt īslaicīgas vai pastāvīgas. Atlikušo efektu daudzumu pēc insulta nosaka nervu sistēmas bojājumu laukums un pacienta medicīniskās aprūpes ātrums. Plaša insulta biežākās sekas ir:

  • Atmiņas traucējumi (dažāda smaguma amnēzija)
  • Parēze un paralīze (traucētas ekstremitāšu kustības);
  • Runas traucējumi un koordinācija;
  • Ierobežots vai plaši izplatīts ādas jutīguma zudums;
  • Astēniskais sindroms (pastāvīgs vājums, paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, samazināta veiktspēja);
  • Uzmanības traucējumi;
  • Pazemināta spēja absorbēt informāciju.

Diagnostika

Slimības identificēšanā liela nozīme ir pirmsmedicīniskajai diagnozei. Ikvienam vajadzētu iedomāties, kā izskatās insulta ārējās izpausmes, lai savlaicīgi varētu aizdomas par slimību. Šim nolūkam ir izveidotas vairākas novērtēšanas tabulas. Vienkāršākais no tiem ir BLOW sistēma jeb Sinsinati skala. Tas ir saīsinājums, kas ietver šādas insulta izpausmes:

  • U - smaids. Ja jūs lūdzat personai ar ONMK smaidīt, tad viņam būs raksturīgas vienpusējas izmaiņas - viens no mutes stūriem celsies, bet otrais paliks izlaists.
  • D - kustība. Personai ir jāpaceļ rokas vai kājas priekšā. Ja viņš spēj pacelt tikai vienu ekstremitāti, tad šī ir iespēja aizdomām par insultu. Slimība var izpausties ar mērenu muskuļu vājumu, tāpēc dažiem pacientiem paaugstināsies arī otrā roka, bet asimetriski ar pirmo.
  • A - artikulācija (runa). Insulta pacients nevarēs atkārtot salīdzinoši sarežģītu frāzi, pateikt stāstu vai atcerēties teicienu. Ja viņš runā, tad runa būs neloģiska un nesakarīga.
  • P ir risinājums. Pēc trīs simptomu pārbaudes ir jāizlemj, vai izsaukt ātro palīdzību un hospitalizēt personu. Ja divi paraugi ir pozitīvi, insulta varbūtība ir 70%, ja visi trīs ir vairāk nekā 85%.

Pēc hospitalizācijas pacients steidzami tiek pārbaudīts neiroloģiskajā nodaļā. Diagnostika ietver šādas metodes:

  • Neiroloģiskā izmeklēšana
  • Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Kakla artēriju stāvokļa ultraskaņas diagnostika;
  • Asins analīze (vispārējā un bioķīmiskā analīze);
  • Koagulogramma - koagulācijas rādītāju pētījums;
  • Jostas punkcija - cerebrospinālā šķidruma parauga ņemšana, lai izpētītu tā sastāvu;
  • Elektroencefalogrāfija.

Līdztekus diagnozei tiek veikta ārkārtas insulta ārkārtas ārstēšana..

Ārstēšana

Ārstēšana ar plašu insultu jāsāk pirms ātrās palīdzības ierašanās. Cilvēki, kuriem nav medicīniskās izglītības, nevar sniegt pacientam profesionālu palīdzību, taču viņi var mazināt viņa stāvokli un palēnināt patoloģijas progresēšanu. Pirmsmedicīnas posmā jums jāievēro algoritms:

  1. Paceliet cilvēka galvu, ielieciet salocītas drēbes, segu zem pleciem. Nenovietojiet veltni tikai zem kakla, jo ir nepieciešams pacelt krūtis un uzlabot smadzeņu asins plūsmu.
  2. Pagrieziet upura galvu pa labi, lai novērstu vemšanas aspirāciju plaušās. Netālu no mutes jānovieto izlietne, maiss vai cits trauks vemšanas savākšanai.
  3. Lai atslēgtu apkakli, noņemtu drēbes, kas pievelk krūtis un apgrūtina elpošanu. Ja pacienta insults notika telpās, ir nepieciešams atvērt logus un durvis, lai nodrošinātu telpas maksimālu ventilāciju.
  4. Ja ir pieejams tonometrs, izmēriet pacienta asinsspiedienu. Ja tas ir paaugstināts, jūs varat ievietot personas kājas karstā ūdens bļodā.
  5. Ja nav elpošanas vai sirdsklauves, ir steidzami jāglābj pacients un jāsāk kardiopulmonālā reanimācija. Jūs nevarat gaidīt ātro palīdzību, jums rūpīgi jāveic netieša sirds masāža un mākslīgā elpošana. Par katriem 15-20 klikšķiem jāveic 2 elpas. Reanimācija jāturpina 30 minūtes pat tad, ja nav efekta.

Medicīniskā palīdzība

Plaša insulta terapija ietver:

  • Asinsspiediena pazemināšanās (antihipertensīvo zāļu ievadīšana);
  • Skābekļa terapija (skābekļa padeve caur masku vai pacienta pārvietošana uz mākslīgo plaušu ventilāciju);
  • Smadzeņu edēmas likvidēšana (diurētisko līdzekļu iecelšana);
  • Sirds aktivitātes normalizēšana (kardiotonika).

Svarīga neatliekamās palīdzības sastāvdaļa ir asins recēšanas traucējumu korekcija. Ja pacientam ir išēmisks insults, ko izraisa tromboze, tiek nozīmēta trombolītiska terapija un zāles no antiagregantu grupas. Hemorāģisku smadzeņu bojājumu gadījumā tiek veikta reversā ārstēšana - tiek izmantoti hemostatiskie līdzekļi.

Dažos gadījumos konservatīva slimības ārstēšana nav efektīva. Šādi upuri tiek operēti neiroķirurģiskajā nodaļā.

Atveseļošanās periods

Pēc insulta ir svarīgi savlaicīgi sākt pacienta rehabilitāciju, lai samazinātu ilgstošu seku iespējamību. Atjaunojošā terapija ietver:

  • Pacientu sanitārā ārstēšana, spiediena pušu novēršana;
  • Efektīva uzturs, B vitamīnu iecelšana nervu sistēmas stimulēšanai;
  • Atbilstoša spiediena kontrole hipertensijas gadījumā, antihipertensīvās terapijas korekcija;
  • Upuru agrīna aktivizēšana, elementāru pašaprūpes prasmju apmācība (ja viņi slimības dēļ tiek zaudēti);
  • Fizioterapija;
  • Masāža;
  • Sociālā adaptācija, ja nepieciešams - psihoterapeitisks atbalsts;
  • Elpošanas vingrinājumi;
  • Runas prasmju atjaunošana (nodarbības pie patologa vai logopēda);

Pacientiem tiek izrakstīti medikamenti, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (pikamilons, kavintons). Tiek veikta nootropiskā terapija, kas veicina atmiņas un uzmanības atjaunošanu. Visaptveroša rehabilitācija pēc plaša insulta ir atslēga cilvēka kognitīvo funkciju atjaunošanai. Pēc pamatiemaņu normalizēšanas ir norādīta spa procedūra.

Prognoze pacientam

Pacienta dzīves prognoze ir atkarīga no procesa lokalizācijas, patoloģisko izmaiņu smaguma un aprūpes ātruma. Diemžēl ar plašiem insultiem, kas ietekmē dzīvībai svarīgos centrus (smadzeņu stumbra un smadzenīšu struktūras), mirstība ir 90–95%, pacienti reti izdzīvo pat savlaicīgi diagnosticējot patoloģisko procesu.

Ja insults neietekmē subkortikālos centrus, prognoze ir labvēlīgāka - izdzīvošanas rādītājs ir 70%. Tomēr lielākajā daļā upuru patoloģija neiziet bez pēdām, 90% pacientu ir izteiktas plaša smadzeņu insulta sekas, un dzīves ilgums ir samazināts. Tikai 10% no visiem pacientiem, kuriem ir bijis plašs insults, pilnībā atveseļojas un dzīvo. Parasti jaunieši, kuriem nav smagu vienlaicīgu patoloģiju, slimību izdzīvo bez pēdām.

Daudzi pacienti piedzīvo otro insultu. 15% cietušo tos panes gada laikā pēc pirmā simptoma pārtraukšanas. Lielākajai daļai no viņiem atkārtots slimības gadījums kļūst letāls. Tādējādi plaša insulta statistika rada vilšanos. Slimībai ir augsts mirstības un invaliditātes risks. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību insultu novēršanai - kontrolēt asinsspiedienu, ēst racionāli un savlaicīgi iziet profilaktiskas pārbaudes..