Galvenais

Migrēna

Citramons

Citramon pieder ne-narkotisko, pretsāpju līdzekļu grupai. Šis ir visaptverošs medicīnas produkts, kura aktīvās sastāvdaļas ir paracetamola, kofeīna un acetilsalicilskābes savienojums.

Sakarā ar sarežģīto iedarbību, zālēm ir pretiekaisuma, pretsāpju, pretsāpju, vazodilatējoša iedarbība uz iekaisuma perēkļiem. Citramon lieto, lai mazinātu dažādu mazas intensitātes sāpju - galvassāpju, zobu sāpju, muskuļu sāpju, periodisku krampju - sekas.

To aktīvi lieto arī febrilām slimībām gripas laikā. Lai saprastu, ko palīdz zāles un kad tās tiek parakstītas, jums jāapsver tā sastāvs un iedarbība.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Pretsāpju un pretdrudža līdzeklis.

Pārdošanas noteikumi no aptiekām

Var iegādāties bez receptes.

Cik maksā Citramon aptiekās? Vidējā cena ir 11 rubļi.

Izlaišanas sastāvs un forma

Līdz šim zāļu ražotāju skaits stabili pieaug, tāpēc Citramon sastāvs būs nedaudz atšķirīgs. Tomēr galvenā aktīvā viela netiek mainīta..

Citramon "klasiskās" kompozīcija ietvēra:

  • 0,25 g acetilsalicilskābes (Acidum acetylsalicylicum);
  • 0,17 g fenacetīna (Phenacetini);
  • 0,027 g kofeīna (kofeīns);
  • 0,021 g citronskābes (Citronskābe);
  • un 0,014 g kakao.

Šis sastāvs mūsdienās vairs neeksistē, un fenacetīnu ir aizliegts pievienot, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas un blakusparādības. Visbiežāk kombinētās zāles sastāvs tagad ietver trīs galvenās sastāvdaļas:

  • aspirīns (Acidum acetylsalicylicum);
  • paracetamols (Paracetamoli);
  • un kofeīns (kofeīns).

Dažādi Citramon veidi

Atkarībā no ražotāja Citramon ir atšķirīgs sastāvs un nosaukums. Līdz šim tiek ražotas šādas šķirnes:

  • Citramon P - satur aspirīnu, kofeīnu un paracetamolu. Citramon P lietošana ir kontrindicēta personām, kas jaunākas par 14 gadiem. Pieaugušajiem deva ir no 1 līdz 2 tabletēm trīs reizes dienā. Starp pieņemšanām ir jābūt atstarpei (vismaz 6 stundas).
  • Citramon Forte - satur papildus aspirīnu, kofeīnu un paracetamolu, kā arī citronskābi. Palīgkomponenti: kakao, kartupeļu ciete, magnija stearāts. Citronskābes pievienošana narkotikai nav nejauša, tā stabilizē šūnu elpošanu bioķīmiskajā līmenī. Citramon Forte tiek parakstīts personām no 14 gadu vecuma un vecākiem, deva ir 1-2 tabletes līdz trīs reizes dienā.
  • Citramon Darnitsa ir vispopulārākais starp pārējiem. Kompozīcijā ietilpst aspirīns, paracetamols, kofeīns, citronskābe. Palīgkomponenti: ciete, kakao, kalcija stearāts un polivinilpirolidons. Lietošanas noteikumi neatšķiras no iepriekšējām narkotikām.
  • Citramon Ultra - sastāv no acetilsalicilskābes, paracetamola un kofeīna. Pieejamas kapsulu formā, 1-2 kapsulas tiek izrakstītas ne vairāk kā četras reizes dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt astoņas kapsulas.

Farmakoloģiskā iedarbība

Citramon ir kombinēts medikaments, un tā terapeitiskais efekts ir saistīts ar aktīvo komponentu īpašībām, kas veido tā sastāvu:

  1. Paracetamols piemīt pretdrudža un pretsāpju īpašības, kā arī mērena pretiekaisuma iedarbība.
  2. Acetilsalicilskābei ir raksturīgas pretdrudža un pretiekaisuma īpašības, arī šī viela mazina iekaisuma izraisītās sāpes un samazina asins sarecēšanu, tādējādi stimulējot asinsriti iekaisuma fokusā.
  3. Kofeīns aizraujoši ietekmē centrālo nervu sistēmu un stimulē centrālās nervu sistēmas psihomotorisko centru darbību. Tas palielina asinsvadu lūmenu un samazina miegainības un noguruma sajūtu. Kofeīns ir pazīstams arī ar stimulējošo iedarbību, ko tas rada uz fiziskām un garīgām aktivitātēm. Tam ir kofeīns un viegla pretsāpju iedarbība.

Citramon paaugstina vai pazemina asinsspiedienu?

Šo jautājumu pacienti bieži uzdod. Sakarā ar kofeīna saturu, kas stimulē centrālo nervu sistēmu, palielina tonusu un spiedienu, Citramon uzņemšana var arī paaugstināt spiedienu, neskatoties uz to, ka tas ir mazās devās. Turklāt jums jābūt uzmanīgam, dzerot tēju, kakao vai kafiju un lietojot Citramon - pastāv kofeīna pārdozēšanas risks. Ja Jums ir zems asinsspiediens un galvassāpes, tad, ja nav kontrindikāciju, varat lietot Citramon tabletes, kas mazinās sāpes un nedaudz paaugstina spiedienu.

Lietošanas indikācijas

Būtībā tās ir vieglas un mērenas sāpes dažādās vietās:

  • galvassāpes;
  • migrēna;
  • sāpes menstruāciju laikā;
  • neiralģija;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • drudzis ar gripu, saaukstēšanos un reimatiskām slimībām.

Maz ticams, ka Citramon varētu tikt galā ar smagām sāpēm, tāpēc sarežģītākos gadījumos ir ieteicami aģenti ar šo iedarbību lielākā mērā.

Citramon galvassāpes

No galvassāpēm tas ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem, ko parasti atrod zāļu kabinetā. Tā sastāvdaļu kombinācija nodrošina diezgan ātru darbību - sāpju novēršanu, paaugstinātu garīgo aktivitāti un veiktspēju. Viņš tiek galā ar dažādu etioloģiju sāpēm, ieskaitot migrēnas. Nav narkotiska viela, nav atkarību izraisoša un atkarību izraisoša.

Nav vēlams tikai sajaukt Citramon ar citām zālēm pret galvassāpēm - šādi jautājumi jāapspriež ar ārstu.

Kontrindikācijas

  • glaukoma;
  • hemofilija un citi asins recēšanas traucējumi;
  • operācijas, kuras pavada smaga asiņošana;
  • vienlaicīga metotreksāta lietošana vairāk nekā 15 mg nedēļā;
  • miega traucējumi, paaugstināta nervu uzbudināmība;
  • glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija;
  • kuņģa-zarnu trakta (GIT) erozīvi un čūlaini bojājumi akūtā fāzē;
  • peptiskas čūlas anamnēzē;
  • hipoprotrombinēmija, hemorāģiska diatēze;
  • portāla hipertensija;
  • vitamīnu deficīts K;
  • III un IV funkcionālās klases hroniska sirds mazspēja saskaņā ar Ņujorkas Kardioloģijas asociācijas (NYHA) klasifikāciju;
  • arteriāla hipertensija (III pakāpe);
  • nepilnīga vai pilnīga bronhiālās astmas kombinācija, paranasālas deguna blakusdobumu un deguna recidivējoša polipoze, kā arī nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, ASA, nepanesamība;
  • smaga aknu un / vai nieru mazspēja;
  • Grūtniecības un zīdīšanas laikā;
  • vecums līdz 18 gadiem (ar drudzi) vai līdz 15 gadiem (ar sāpēm);
  • paaugstināta jutība pret Citramon P sastāvdaļām.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi šādos gadījumos:

  • hroniska sirds mazspēja (I un II funkcionālā klase saskaņā ar NYHA);
  • epilepsija, tendence uz krampju lēkmēm;
  • vienlaicīga metotreksāta ievadīšana daudzumā, kas mazāks par 15 mg nedēļā, kā arī glikokortikosteroīdi, NPL, prettrombocītu līdzekļi, antikoagulanti, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
  • alkoholisms;
  • nieru un / vai aknu mazspēja, mērena un viegla;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • podagra;
  • koronārā sirds slimība;
  • smadzeņu asinsvadu slimība;
  • perifēro artēriju slimība;
  • smēķēšana;
  • vecāka gadagājuma vecums.

Recepte grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā (I un III trimestris) un zīdīšanas laikā zāles ir kontrindicētas. Grūtniecības otrajā trimestrī zāles jālieto piesardzīgi, korelējot paredzamos ieguvumus mātei un iespējamo risku auglim..

Devas un lietošanas veids

Kā norādīts lietošanas instrukcijā, Citramon tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai, vēlams pēc ēšanas. Vidējā terapeitiskā deva pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem, ir 1-3 tabletes 2-3 reizes dienā, atkarībā no sāpju vai drudža smaguma.

Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 6 tabletes. Zāles nav paredzētas ilgstošam terapijas kursam, maksimālais e tablešu lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

Nevēlamās reakcijas

Citramon blakusparādības:

  • paaugstināts asinsspiediens, aritmija, tahikardija;
  • sirds mazspējas saasināšanās, tās latento plūstošo formu izpausme (ar ilgstošu lietošanu);
  • reibonis, bezmiegs, uzbudinājums, nemiers, galvassāpes, troksnis ausīs, dzirdes un redzes pasliktināšanās, aseptiskais meningīts;
  • gastralģija, anoreksija, slikta dūša, erozijas un čūlaino elementu veidošanās uz gremošanas kanāla gļotādas, kuņģa un zarnu asiņošana;
  • aknu mazspēja;
  • paaugstinātas jutības reakcijas (ieskaitot Fernand-Vidal triādes simptomu attīstību);
  • intersticiāls nefrīts, nefrotiskais sindroms, nekrotiskais papilīts, ar ilgstošu lietošanu - nieru mazspēja;
  • anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija;
  • akūta taukainā hepatoze, toksisks hepatīts, akūta aknu encefalopātija (Rejas sindroms);
  • tolerances un vājas psiholoģiskās atkarības attīstība (ilgstoši lietojot lielas zāļu devas);
  • galvassāpes narkotikām pēc Citramon lietošanas pārtraukšanas (ja zāles ilgstoši lietotas).

Eksperimentos ar dzīvniekiem tika pierādīta arī zāļu teratogēnā iedarbība uz augli.

Pārdozēšanas simptomi

Pārdozēšanas simptomi ir slikta dūša, vemšana, reibonis, sāpes epigastrijā. Smagos gadījumos tiek novērota miegainība, letarģija, samaņas zudums, krampji, bronhu spazmas, asiņošana, apgrūtināta elpošana..

Ja šie simptomi parādās, jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ārstēšana ietver kuņģa skalošanu, enterosorbentus, sāļu caurejas līdzekļus. Parādīta piespiedu sārmainā diurēze, sārmu veidojošie līdzekļi, pasākumi BCC un skābju-bāzes līdzsvara atjaunošanai.

Speciālas instrukcijas

Pirms sākat lietot narkotiku, izlasiet īpašos norādījumus:

  1. Pacientiem ar noslieci uz urīnskābes uzkrāšanos, zāļu lietošana var izraisīt podagras lēkmi.
  2. Uzņemšanas laikā vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas (palielināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un toksisku aknu bojājumu risks).
  3. Acetilsalicilskābe palēnina asins sarecēšanu. Ja pacientam ir operācija, jums jābrīdina ārsts par zāļu lietošanu.
  4. Ilgstoši lietojot zāles, ir nepieciešama perifēro asiņu un aknu funkcionālā stāvokļa kontrole.
  5. Pacientus ar paaugstinātu jutību vai astmas reakcijām pret salicilskābi un tās atvasinājumiem, ieskaitot acetilsalicilskābi, var izrakstīt tikai ar īpašu piesardzību (neatliekamās palīdzības dienestos)..
  6. Acetilsalicilskābei ir teratogēna iedarbība; ja to lieto pirmajā trimestrī, tas noved pie kroplības - augšējās aukslējas šķelšanās; trešajā trimestrī - dzemdību kavēšanai (Pg sintēzes kavēšanai), augļa artēriju slēgšanai, kas izraisa plaušu asinsvadu hiperplāziju un hipertensiju plaušu asinsrites traukos. Tas izdalās mātes pienā, kas palielina asiņošanas risku bērnam sakarā ar traucētu trombocītu darbību.

Bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem, nedrīkst izrakstīt zāles, kas satur acetilsalicilskābi, jo vīrusu infekcijas gadījumā tie var palielināt Rejas sindroma risku. Rejas sindroma simptomi ir ilgstoša vemšana, akūta encefalopātija un aknu palielināšanās..

Saderība ar citām zālēm

Lietojot narkotiku, ir jāņem vērā mijiedarbība ar citām zālēm:

  1. Kofeīns paātrina ergotamīna uzsūkšanos.
  2. Vienlaicīgi lietojot zāles un alkoholu saturošus šķidrumus, palielinās toksisko aknu bojājumu risks.
  3. Pastiprina heparīna, netiešo antikoagulantu, rezerpīna, steroīdu hormonu un hipoglikēmisko zāļu iedarbību.
  4. Barbiturāti, rifampicīns, salicilamīds, pretepilepsijas līdzekļi un citi mikrosomāli oksidācijas stimulanti veicina toksisku paracetamolu metabolītu veidošanos, kas ietekmē aknu darbību.
  5. Vienlaicīga citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, metotreksāta lietošana palielina blakusparādību risku.
  6. Samazina spironolaktona, furosemīda, antihipertensīvo līdzekļu, kā arī pret podagru, kas veicina urīnskābes izdalīšanos, efektivitāti..
  7. Metoklopramīds paātrina paracetamola uzsūkšanos. Paracetamola ietekmē T1 / 2 hloramfenikols palielinās 5 reizes. Atkārtoti lietojot, paracetamols var pastiprināt antikoagulantu (dikumarīna atvasinājumu) iedarbību..

Pacientu atsauksmes

Mēs iesakām izlasīt to cilvēku atsauksmes, kuri lieto Citramon P:

  1. Saša. Citramon ir brīnumu tablete. Gandrīz viss man palīdz. Liekas, ka citplanētieši nāca klajā.. Veic pat ierakstus apmācībā. Un no stresa. Un no galvassāpēm. Un no locītavu sāpēm. Es dzeru divas tabletes uzreiz. Aptuveni reizi divās nedēļās.
  2. Tatjana. Citramon efektivitāte ir pārbaudīta laikā. Es to lietoju visu laiku: ja man ir galvassāpes, man sāp zobi vai pēkšņi paaugstinās temperatūra. Lai arī šīm tabletēm ir pievienots viss blakusparādību saraksts, tās faktiski nekad nav parādījušās. Zāles ir patiešām unikālas un daudzpusīgas, taču galvenais ir ļoti lēts.
  3. Margarita Ar menstruāciju es ciešu no galvassāpju lēkmēm, man vēders sāp briesmīgi, un nekādas tabletes, izņemot Citramon, nepalīdz. Šīs ir patiešām labas zāles, tas dažu minūšu laikā noņem visus dismenorejas simptomus. Norādījumi ir skaidri, galvenais ir stingri ievērot devu, nepārsniegt ārstēšanas kursu, tad nav blakusparādību.

Analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Akvakultramons;
  • Askofēns;
  • Acitheīns;
  • Coficil plus;
  • Migrenol Extra;
  • Citramarīns;
  • Citramon Borimed;
  • Citramon P;
  • Citramon Ultra;
  • Citramon LekT;
  • DFS Citramon;
  • Citramon Forte;
  • Citrapar
  • Excedrine.

Pirms iegādāties analogu, konsultējieties ar ārstu.

Derīguma termiņš un uzglabāšanas apstākļi

Citramon tablešu glabāšanas laiks ir 4 gadi. Tie jāuzglabā visā iepakojumā, tumšā, sausā vietā, kas nepieejama bērniem, gaisa temperatūrā, kas nav augstāka par + 25 ° С..

Citramon P

Nosaukums latīņu valodā: Citramon

ATX kods: N02BA71

Aktīvā viela: acetilsalicilskābe (acetilsalicilskābe) + paracetamols (paracetamols) + kofeīns (kofeīns)

Ražotājs: BIOSINTEZE, OJSC (Krievija), ATOLL, LLC (Krievija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OJSC (Krievija), MOSHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, OJSC (Krievija), CJSC Medisorb (Krievija) u.c..

Apraksta un foto atjaunināšana: 10.23.2018

Cenas aptiekās: no 5 rubļiem.

Citramon P - kombinēts pretsāpju līdzeklis.

Izlaišanas forma un sastāvs

Citramon P ir pieejams cilindrisku apaļu tablešu formā ar gaiši brūnu krāsu, ar nobīdi abās pusēs un risku priekšpusē. Tabletēm ir raksturīga smaka, un tajās var būt pūtītes (katrā pa 3, 4, 6 vai 10 gabaliņiem. Blisteros / blisteros / sloksnēs, kartona saišķī 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 vai 100 blisteros; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 vai 100 gab. Kārbās no polipropilēna / polietilēntereftalāta, kartona kaste 1 bundža).

1 tablete satur:

  • aktīvās vielas: acetilsalicilskābe (ASA) - 240 mg, paracetamols - 180 mg, kofeīns - 30 mg;
  • palīgvielas: kakao pupiņu pulveris, citronskābes monohidrāts, magnija stearāts, kroskarmelozes nātrija sāls, mikrokristāliskā celuloze, povidons-K25.

Sakarā ar lielo Citramon P ražotāju skaitu ir iespējami citi iepakojuma veidi un izmaiņas zāļu palīgkomponentu sastāvā, kas nav aprakstīti iepriekš..

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Citramon P ir kombinētas zāles, kas satur ASA, paracetamolu un kofeīnu.

Zāles iedarbība ir saistīta ar tā aktīvo komponentu efektivitāti:

  • ASA: tai piemīt pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība; vājina sāpes (īpaši iekaisuma procesu dēļ), stimulē asins mikrocirkulāciju iekaisuma fokusā, kavē trombocītu agregāciju un trombozi;
  • paracetamols: piemīt pretdrudža, pretsāpju līdzeklis, kā arī ārkārtīgi vājš pretiekaisuma efekts, pateicoties tā ietekmei uz termoregulācijas centru hipotalāmā, kā arī vāja spēja kavēt prostaglandīnu sintēzi perifērajos audos;
  • kofeīns: palielina muguras smadzeņu refleksu uzbudināmību; aizraujoši ietekmē elpošanas un vazomotoros centrus; veicina smadzeņu, skeleta muskuļu, nieru, sirds asinsvadu paplašināšanos; samazina trombocītu agregāciju; samazina miegainību un noguruma sajūtu, palielinot fizisko un garīgo sniegumu. Citramon P satur nelielu kofeīna devu, tāpēc tam gandrīz nav stimulējošas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, tomēr tas palielina smadzeņu asinsvadu tonusu un palīdz paātrināt asins plūsmu.

Farmakokinētika

  • uzsūkšanās: iekšķīgi lietojot, tas pilnībā uzsūcas; uzsūkšanās laikā tas izdalās: zarnu sienā tas ir presistēmisks; aknās - sistēmiski, ar deacetilēšanu. To ātri hidrolizē albumīnesterāze un holīnesterāze, tāpēc T1/2 (eliminācijas pusperiods) prasa ne vairāk kā 20 minūtes;
  • sadalījums: ķermenī cirkulē 75–90% saistīšanās ar asins olbaltumvielām (galvenokārt albumīniem) un audos tiek sadalīts salicilskābes anjona formā; Cmax (maksimālā koncentrācija) tiek sasniegta pēc 2 stundām.
  • metabolisms: notiek galvenokārt aknās, veidojot četrus metabolītus, kas atrodami urīnā un daudzos audos;
  • izdalīšanās: izdalās galvenokārt caur nierēm ar aktīvu salicilāta (60%) vai tā metabolītu izdalīšanos kanāliņos. Ar urīna sārmināšanu palielinās salicilātu jonizācija, kas pasliktina to reabsorbciju un ievērojami palielina izdalīšanos. Izdalīšanās ātrums ietekmē devu: T1/2 piemērojot mazas devas, tas ir 2-3 stundas, ar devas palielināšanu tas palielinās līdz 15-30 stundām. Salicilātu izvadīšana jaundzimušajiem notiek daudz lēnāk.
  • absorbcija: absorbcija ir augsta. Maksimālās koncentrācijas (5–20 μg / ml) sasniegšana notiek pēc 0,5–2 stundām;
  • sadalījums: 15% vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tiek reģistrēta iespiešanās caur asins-smadzeņu barjeru. Ne vairāk kā 1% no devas, ko māte lietojusi barojošajai mātei, nonāk mātes pienā. Paracetamola plazmā terapeitiski efektīvas koncentrācijas sasniegšana notiek ar devu 10-15 mg / kg;
  • metabolisms: notiek aknās (līdz 95%). Konjugācijas reakciju dēļ, kurās nonāk 80% metabolītu, veidojas neaktīvi glikuronīdi un sulfāti. Vēl 17% tiek hidroksilēti, veidojot astoņus aktīvus metabolītus, kas konjugējas ar glutationu, kā rezultātā veidojas jau neaktīvi metabolīti. Glutationa trūkuma gadījumā šīs vielas bloķē hepatocītu enzīmu sistēmas un izraisa to nekrozi. Paracetamola metabolismā ir iesaistīti arī izoenzīmi CYP1A2, CYP2E1 un mazākā mērā CYP3A4;
  • ekskrēcija: mazāk nekā 5% izdalās caur nierēm metabolītu (galvenokārt konjugātu) veidā, neizmainītā veidā. T1/2 - 1–4 stundas. Gados vecākiem pacientiem zāļu klīrenss samazinās, un pusperiods palielinās.
  • absorbcija: iekšķīgi lietojot, absorbcija ir laba, notiek visā zarnas garumā, galvenokārt lipofilitātes dēļ. Cmax (1,6–1,8 mg / L) sasniegšana notiek 50–75 minūtes pēc norīšanas;
  • sadalījums: ātri sadalās audos un orgānos, viegli iekļūst placentā un hematoencefāliskajā barjerā, kā arī saistās ar asins olbaltumvielām par 25–36%. Pieaugušajiem izkliedes tilpums ir 0,4-0,6 l / kg, jaundzimušajiem - 0,78-0,92 l / kg;
  • vielmaiņa: galvenokārt notiek aknās - vairāk nekā 90%, bet bērniem pirmajos dzīves gados - ne vairāk kā 10-15%. Pieaugušajiem apmēram 80% vielas tiek metabolizēti par paraksantīnu, 10% - par teobromīnu, 4% - par teofilīnu. Turklāt šie savienojumi tiek demetilēti monometilksantīnos un metilētajās urīnskābēs;
  • izdalīšanās: kofeīns, galvenokārt metabolītu veidā, izdalās galvenokārt caur nierēm; pieaugušiem pacientiem 1-2% izdalās nemainītā veidā, T1/2 - 3,9–5,3 stundas (dažreiz līdz 10 stundām).

Lietošanas indikācijas

  • febrils sindroms (piemēram, ar akūtām elpceļu infekcijām, gripu);
  • sāpju sindroms ar dažādu etioloģiju vieglu vai mērenu smagumu (migrēna, galvassāpes vai zobu sāpes, neiralģija, mialģija, artralģija, algomenorrēze).

Kontrindikācijas

  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija;
  • kuņģa-zarnu trakta (GIT) erozīvi un čūlaini bojājumi akūtā fāzē;
  • peptiskas čūlas anamnēzē;
  • hipoprotrombinēmija, hemorāģiska diatēze;
  • portāla hipertensija;
  • vitamīnu deficīts K;
  • III un IV funkcionālās klases hroniska sirds mazspēja saskaņā ar Ņujorkas Kardioloģijas asociācijas (NYHA) klasifikāciju;
  • arteriāla hipertensija (III pakāpe);
  • nepilnīga vai pilnīga bronhiālās astmas kombinācija, paranasālas deguna blakusdobumu un deguna recidivējoša polipoze, kā arī nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, ASA, nepanesamība;
  • smaga aknu un / vai nieru mazspēja;
  • glaukoma;
  • hemofilija un citi asins recēšanas traucējumi;
  • operācijas, kuras pavada smaga asiņošana;
  • vienlaicīga metotreksāta lietošana vairāk nekā 15 mg nedēļā;
  • miega traucējumi, paaugstināta nervu uzbudināmība;
  • glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
  • Grūtniecības un zīdīšanas laikā;
  • vecums līdz 18 gadiem (ar drudzi) vai līdz 15 gadiem (ar sāpēm);
  • paaugstināta jutība pret Citramon P sastāvdaļām.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi šādos gadījumos:

  • nieru un / vai aknu mazspēja, mērena un viegla;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • podagra;
  • koronārā sirds slimība;
  • smadzeņu asinsvadu slimība;
  • perifēro artēriju slimība;
  • hroniska sirds mazspēja (I un II funkcionālā klase saskaņā ar NYHA);
  • epilepsija, tendence uz krampju lēkmēm;
  • vienlaicīga metotreksāta ievadīšana daudzumā, kas mazāks par 15 mg nedēļā, kā arī glikokortikosteroīdi, NPL, prettrombocītu līdzekļi, antikoagulanti, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
  • alkoholisms;
  • smēķēšana;
  • vecāka gadagājuma vecums.

Lietošanas instrukcijas Citramon P: metode un deva

Citramon P tabletes lieto iekšķīgi ar pietiekamu daudzumu šķidruma, pēc ēdienreizes vai tās laikā.

Ieteicamā deva atbilstoši indikācijām:

  • galvassāpes: vienreizēja deva - 1-2 tabletes. Smagu galvassāpju gadījumā pēc 4-6 stundām zāles ieteicams lietot atkārtoti;
  • migrēnas simptomi: vienreizēja deva - 2 tabletes. Ja nepieciešams, zāles ieteicams lietot atkal pēc 4-6 stundām;
  • sāpes: vienreizēja deva pieaugušiem pacientiem - 1-2 tabletes, dienas deva - 3-4 tabletes, maksimālā dienas deva - 8 tabletes.

Ārstēšanas kurss ar pretsāpju līdzekli Citramon P nedrīkst pārsniegt 5 dienas, kā pretdrudža līdzeklis - 3 dienas, galvassāpju vai migrēnas ārstēšanā - 4 dienas.

Blakus efekti

  • sirds un asinsvadu sistēma: reti - aritmijas attīstība, paaugstināta sirdsdarbība (HR); reti - hiperēmija, traucēta perifēra cirkulācija;
  • gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša un diskomforts vēderā; reti - sausa mute, caureja, vemšana; reti - atraugas, vēdera uzpūšanās, palielināta siekalošanās, parestēzija mutē, disfāgija;
  • elpošanas sistēma: reti - hipoventilācija, rinoreja, asiņošana no deguna;
  • vielmaiņa un uzturs: reti - apetītes zudums;
  • infekcijas, invāzijas: reti - faringīts;
  • nervu sistēma: bieži - reiboņa attīstība; reti - galvassāpju, parestēzijas, trīces parādīšanās; reti - garšas traucējumi, hiperestēzija, amnēzija, uzmanības traucējumi, traucēta kustību koordinācija, sāpes paranasālo deguna blakusdobumu rajonā;
  • psihi: bieži - nervozitāte; reti - bezmiegs; reti - eiforisks stāvoklis, trauksme, iekšējs stress;
  • dzirde: reti - troksnis ausīs;
  • Redze: reti - redzes traucējumi;
  • muskuļu un skeleta sistēma: reti - sāpes mugurā un / vai kaklā, muskuļu krampji, muskuļu un skeleta stīvums;
  • āda: hiperhidroze, nātrene, nieze;
  • vispārēji traucējumi: reti - paaugstinātas uzbudināmības vai noguruma rašanās; reti - sāpes krūtīs, astēnijas attīstība.

Pēcreģistrācijas novērošanas laikā tika reģistrētas šādas Citramon P blakusparādības:

  • imūnsistēma: paaugstināta jutība;
  • nervu sistēma: migrēnas, miegainības attīstība;
  • garīgi traucējumi: trauksme;
  • elpošanas sistēma: elpas trūkuma attīstība, bronhu spazmas;
  • sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšanās (BP), sirdsklauves;
  • aknas, žultsceļi: aknu mazspējas attīstība;
  • gremošanas sistēma: sāpes vēderā un epigastrijā, dispepsija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, erozīvs un čūlains kuņģa-zarnu trakta bojājums;
  • āda: eritēma, angioneirotiskā tūska, izsitumi;
  • vispārēji traucējumi: diskomforts, savārgums.

Pēc ASA lietošanas 4–8 dienas palielinās asiņošanas iespējamība. Ļoti reti var rasties smaga asiņošana, tai skaitā dzīvībai bīstama (piemēram, smadzeņu asiņošana). Norādītais efekts visbiežāk rodas, kombinējot antikoagulantu lietošanu un / vai pacientiem ar arteriālo hipertensiju.

Daudzas no šīm blakusparādībām ir atkarīgas no devas, un to smagums dažādiem pacientiem ir atšķirīgs.

Pārdozēšana

Vieglas intoksikācijas dēļ (koncentrācija plazmā no 150 līdz 300 μg / ml) var rasties reibonis, kurlums, troksnis ausīs, nelabums, vemšana, pastiprināta svīšana, galvassāpes un apjukums. Ārstēšanu veic, atceļot Citramon P vai samazinot tā devu.

ASA uzņemšana koncentrācijā, kas pārsniedz 300 μg / ml, veicina smagas intoksikācijas attīstību, kas izpaužas kā nemiers, drudzis, hiperventilācija, ketoacidoze, elpošanas alkaloze, metaboliskā acidoze. Sakarā ar centrālās nervu sistēmas nomākšanu pastāv komas, sirds un asinsvadu sabrukšanas un elpošanas mazspējas risks.

Ja vecākiem pacientiem un bērniem vairākas dienas lieto vairāk nekā 100 mg / kg, hroniskas intoksikācijas attīstības risks ir ievērojami palielināts.

Atkarībā no paredzamās koncentrācijas plazmā lieluma ir ieteicama šāda pārdozēšanas terapija:

  • > 120 mg / kg salicilātu pēdējā stundā: ieteicams atkārtot aktīvās ogles uzņemšanu. Jānosaka arī salicilātu koncentrācija plazmā, lai gan, pamatojoties uz šo indikatoru, nav iespējams paredzēt pārdozēšanas smagumu - ir nepieciešams papildus ņemt vērā bioķīmiskos un klīniskos rādītājus;
  • > 500 mcg / ml (bērniem līdz 5 gadu vecumam> 350 mcg / ml): salicilātu izņemšanu no plazmas veic, intravenozi ievadot nātrija bikarbonātu;
  • > 700 mcg / ml (zemāka koncentrācija gados vecākiem pacientiem un bērniem) vai ar smagu metabolisku acidozi: izvēlētā ārstēšana ir hemoperfūzija vai hemodialīze.

Paracetamols

Pārdozēšanas gadījumā ir iespējama intoksikācija, īpaši bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar aknu slimībām (tai skaitā hroniska alkoholisma dēļ), nepietiekama uztura gadījumā, vienlaikus lietojot mikrosomu aknu enzīmu induktorus. Reibuma rezultātā var novērot aknu mazspējas, fulminanta, citolītiska vai holestātiska hepatīta attīstību (šajos gadījumos dažreiz ir iespējams letāls iznākums)..

Paracetamola akūtas pārdozēšanas klīniskais attēls attīstās dienas laikā pēc tā ievadīšanas. Galvenie simptomi: ādas bālums, kuņģa un zarnu trakta traucējumi (apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, diskomforts vēderā, sāpes vēderā).

Pēc vienlaicīgas paracetamola ievadīšanas pieaugušajiem 7,5 g devā un bērniem ar devu 140 mg / kg attīstās hepatocītu citolīze, pilnīga un neatgriezeniska aknu nekroze, aknu mazspēja, metaboliskā acidoze, encefalopātija, kas var izraisīt komu un nāvi. Pēc 0,5–2 dienām pēc ievadīšanas palielinās bilirubīna koncentrācija, laktātdehidrogenāzes aktivitāte, mikrosomāli aknu enzīmi un samazinās protrombīna saturs. Aknu bojājuma klīnisko simptomu izpausme notiek pēc 2 dienām un maksimāli sasniedz 4-6 dienas.

Paracetamola pārdozēšanas gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija..

Pēc pārdozēšanas un pirms ārstēšanas uzsākšanas jānosaka paracetamola kvantitatīvais saturs asins plazmā. Pirmajās 8 stundās visefektīvākā ir terapija ar SH grupas donoriem un glutationa sintēzes prekursoriem, acetilcisteīnu un metionīnu..

Lēmumu par papildu terapeitiskajiem pasākumiem (turpmāku metionīna ievadīšanu, acetilcisteīna intravenozu ievadīšanu) pieņem, pamatojoties uz datiem par paracetamola saturu asinīs un laiku, kas pagājis pēc tā ievadīšanas.

Simptomātiski ārstējot paracetamola pārdozēšanu, terapijas sākumā un pēc tam ik pēc 24 stundām jāuzrauga mikrosomu aknu enzīmu aktivitāte. Vairumā gadījumu šis rādītājs normalizējas 1–2 nedēļu laikā. Smagos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija..

Kofeīns

Visbiežāk ar kofeīna pārdozēšanu rodas šādi simptomi: uzbudinājums, gastralģija, trauksme, delīrijs, trauksme, nervozitāte, garīga uzbudinājums, bezmiegs, apjukums, muskuļu raustīšanās, krampji, ātra urinēšana, dehidratācija, hipertermija, paaugstināta taustes vai sāpju jutība, troksnis ausīs., galvassāpes, nelabums, vemšana (ieskaitot asinis). Smagas pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hiperglikēmija. Kardioloģisko traucējumu izpausmes ir tahikardija un aritmija..

Stāvokļa ārstēšanai nepieciešama devas samazināšana vai kofeīna atcelšana.

Speciālas instrukcijas

Vispārīgi īpašie norādījumi

Citramon P nedrīkst izrakstīt kopā ar citām zālēm, ieskaitot paracetamolu vai ASS.

Lietojot Citramon P pirmo reizi migrēnas ārstēšanai vai šīs slimības netipiskiem simptomiem, ieteicams ievērot piesardzību, lai izvairītos no potenciāli smagu neiroloģisku traucējumu rašanās. Ja pēc 2 tablešu lietošanas saglabājas migrēnas simptomi, konsultējieties ar ārstu..

Zāles nedrīkst lietot galvassāpēm, ja pēdējo trīs mēnešu laikā mēnesī novēroti vairāk nekā 10 krampju gadījumi mēnesī. Šāda ietekme var būt pārmērīgas narkotiku uzņemšanas rezultāts, un tai nepieciešama ārsta konsultācija. Citramon P nav ieteicams migrēnas ārstēšanai, ja vairāk nekā pusei gadījumu nepieciešama gultas režīms vai vairāk nekā 20% pacienta lēkmju pavada vemšana.

Zāles piesardzīgi lieto pacientiem ar dehidratācijas riska faktoriem (caureju, vemšanu, pirms vai pēcoperācijas periodu)..

Citramon P var maskēt infekcijas pazīmes.

Īpašas instrukcijas sakarā ar ASA klātbūtni

Citramon P jālieto piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu, podagru, nekontrolētu hipertensiju, dehidratāciju, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.

Tā kā ASA kavē trombocītu agregāciju, operācijas laikā (ieskaitot nelielu) un pēcoperācijas periodā asiņošanas laiks var palielināties..

Bez medicīniskas uzraudzības zāles nedrīkst lietot kopā ar zālēm, kas ietekmē asins sarecēšanas procesu (īpaši ar antikoagulantiem). Ja terapijas laikā ar Citramon P rodas asins recēšanas traucējumi, ir jānodrošina rūpīga pacientu kontrole. Jāievēro piesardzība arī dažādu etioloģiju dzemdes asiņošanas vai hipermenorejas gadījumā..

Attīstoties čūlai vai asiņošanai no kuņģa un zarnu trakta uz terapijas ar Citramon P fona, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana. NPL lietošana palielina potenciāli nāvējošas asiņošanas, čūlas vai kuņģa-zarnu trakta perforācijas risku, arī tad, ja anamnēzē nav prekursoru vai smagas kuņģa-zarnu trakta komplikācijas. Īpaši izteikta šī ietekme ir gados vecākiem pacientiem..

Glikokortikosteroīdu, NPL un alkohola vienlaicīga lietošana var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespējamību.

Viltus pozitīvi zemas levotiroksīna vai trijodtironīna koncentrācijas dēļ ASA lietošana var sagrozīt vairogdziedzera funkcijas laboratorijas pētījumu datus.

Citramon P var izraisīt bronhu spazmas attīstību un bronhiālās astmas saasināšanos, kā arī citas paaugstinātas jutības reakcijas. Riska faktori ir: hroniska obstruktīva plaušu slimība, hroniskas elpceļu infekcijas, sezonāls alerģisks rinīts, deguna polipoze, bronhiālā astma. Šīs parādības var rasties pacientiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas pret citām vielām. Šādos gadījumos nepieciešama īpaša piesardzība..

Īpašas instrukcijas paracetamola klātbūtnes dēļ

Citramon P lietošana palielina smagu ādas reakciju risku (toksiska epidermas nekrolīze, akūta ģeneralizēta eksantematoza pustuloze, Stīvensa-Džonsona sindroms ar iespējamu letālu iznākumu). Pacients jāinformē par šīm reakcijām un jābrīdina, ka, ja tās rodas, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.

Vienlaicīga citu potenciāli hepatotoksisku zāļu, kas inducē mikrosomālus aknu enzīmus (izoniazīds, rifampicīns, hloramfenikols, hipnotiskie līdzekļi un pretkrampju līdzekļi, ieskaitot karbamazepīnu, fenitoīnu, fenobarbitālu utt.), Lietošana palielina paracetamola saindēšanās iespējamību..

Pacientiem ar atkarību no alkohola pastāv aknu bojājuma risks, tāpēc, lietojot Citramon P, jāievēro piesardzība.

Īpašas instrukcijas kofeīna dēļ

Citramon P jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar hipertireozi, aritmiju un podagru. Lai novērstu sirdsklauves un nervozitātes, bezmiega, aizkaitināmības attīstību, terapijas laikā ir jāierobežo kofeīnu saturošu produktu patēriņš.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Nav veikti pētījumi par Citramon P ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus. Bet no tādām nevēlamām reakcijām kā reibonis un miegainība ir jāatturas no darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un reakciju ātrums. Par šo blakusparādību parādīšanos jāziņo ārstam..

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecības un laktācijas laikā Citramon P ir aizliegts.

Lietošana bērnībā

Saskaņā ar instrukcijām Citramon P ir aizliegts lietot bērnu praksē:

  1. Kā anestēzijas līdzeklis: bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 15 gadiem, ārstēšanai.
  2. Kā pretdrudža līdzeklis: bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai. Vīrusu infekcijas klātbūtnē ASA lietošana palielina Reye sindroma attīstības iespējamību, kuras simptomi izpaužas kā hiperpireksija (drudzis virs 41,1 ° C), ilgstoša vemšana, vielmaiņas acidoze, nervu sistēmas un psihes traucējumi, hepatomegālija un aknu darbības traucējumi, akūta encefalopātija, elpošanas mazspēja, spazmas, koma.

Ar traucētu nieru darbību

Citramon P jālieto piesardzīgi pacientiem ar pavājinātu nieru darbību..

Ar traucētu aknu darbību

Citramon P jālieto piesardzīgi pacientiem ar pavājinātu aknu darbību..

Lietošana vecumdienās

Citramon P jālieto piesardzīgi gados vecākiem pacientiem, īpaši samazināta ķermeņa svara gadījumā.

Zāļu mijiedarbība

Citramon P sastāvā esošajai ASA mijiedarbībai ar citām zālēm var rasties šāda iedarbība:

  • NPL: kuņģa-zarnu trakta asiņošanas parādīšanās un kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi. Kopīgas lietošanas gadījumā ieteicams lietot gastroprotektorus;
  • perorālie antikoagulanti (īpaši kumarīna atvasinājumi): ASA lietošana var pastiprināt šo zāļu iedarbību, tāpēc ieteicams veikt asiņošanas laika un protrombīna laika klīnisku un laboratorisku uzraudzību. Perorālo antikoagulantu un Citramon P kombinācija nav ieteicama;
  • glikokortikosteroīdi: kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi, asiņošanas attīstība. Kopīgas lietošanas gadījumā ieteicams lietot gastroprotektīvus, un, ja iespējams, no šīs kombinācijas jāizvairās, īpaši gados vecāku pacientu ārstēšanā;
  • heparīns: asiņošanas attīstība, kurai nepieciešama laboratoriska un klīniska asiņošanas laika kontrole. Heparīna un Citramon P kombinācija nav ieteicama;
  • trombolītiskie līdzekļi: asiņošanas iespēja. Citramon P nav ieteicams izrakstīt pirmajās 24 stundās pēc akūta insulta. Trombolītisko līdzekļu un ASS kombinētā lietošana nav pieņemama;
  • selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: asiņošanas attīstība, kas ietekmē trombocītu darbību un asins koagulāciju. Nav ieteicama kombinēta lietošana ar Citramon P;
  • trombocītu agregācijas inhibitori (klopidogrels, cilostazols, tiklopidīns, paracetamols): asiņošanas attīstība, kam nepieciešama asiņošanas laika laboratoriska un klīniska uzraudzība. Nav ieteicama kombinēta lietošana ar Citramon P;
  • valproīnskābe: plazmas olbaltumvielu saišu pārtraukšanas dēļ ASA palielina valproiskābes toksicitāti. Lietojot kopā, ir jākontrolē valproiskābes koncentrācija plazmā;
  • fenitoīns: paaugstināta fenitoīna koncentrācija plazmā; ir nepieciešams nodrošināt šī indikatora kontroli;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds): to aktivitātes samazināšanās prostaglandīnu sintēzes kavēšanas un glomerulārās filtrācijas procesa traucējumu dēļ. NPL var izraisīt akūtu nieru mazspēju (īpaši pacientiem ar dehidratāciju). Diurētisko līdzekļu un Citramon P kombinētai lietošanai nepieciešama adekvāta rehidratācija, nieru darbības kontrole un asinsspiediena kontrole (īpaši ārstēšanas ar diurētiskiem līdzekļiem sākotnējā posmā);
  • aldosterona antagonisti (spironolaktons, kanrenoāts): šo zāļu aktivitātes samazināšanās samazinātas nātrija izdalīšanās dēļ. Ieteicams nodrošināt asinsspiediena kontroli;
  • urikozuriski līdzekļi (piemēram, sulfinpirazons, probenecīds): šo zāļu aktivitātes samazināšanās sakarā ar ASA koncentrācijas palielināšanos plazmā, pateicoties tubulārās reabsorbcijas kavēšanai;
  • antihipertensīvie līdzekļi (AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti, lēni kalcija kanālu blokatori): to aktivitātes samazināšanās sakarā ar prostaglandīnu sintēzes kavēšanu nierēs. Vienota zāļu lietošana dehidrētu vai gados vecāku pacientu ārstēšanā var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Nepieciešama atbilstoša rehidratācija, nieru funkcijas un asinsspiediena kontrole;
  • sulfonilurīnvielas atvasinājumi, insulīns: paaugstināta hipoglikēmiskā iedarbība. Lielai ASA devai nepieciešams samazināt hipoglikēmisko līdzekļu devu un kontrolēt glikozes līmeni asinīs;
  • metotreksāts (devā līdz 15 mg nedēļā): metotreksāta cauruļveida sekrēcijas samazināšanās, tā koncentrācijas palielināšanās plazmā un toksicitātes palielināšanās šo procesu attīstības dēļ. Citramon P nav ieteicams lietot tādu pacientu ārstēšanai, kuri saņem augstu metotreksāta koncentrāciju. Lietojot zemas metotreksāta koncentrācijas, jāņem vērā mijiedarbības iespējamība ar ASS, īpaši nieru darbības traucējumu gadījumos. Metotreksāta un Citramon P lietošanai nepieciešams uzraudzīt nieru, aknu darbību un veikt vispārēju asins analīzi (īpaši šādas terapijas pirmajā dienā);
  • alkohols: palielināta kuņģa-zarnu trakta asiņošanas varbūtība. Jāizvairās no koplietošanas.

Paracetamola mijiedarbībai, kas atrodas Citramon P sastāvā, ar citām zālēm var rasties šāda iedarbība:

  • aknu enzīmu mikrosomālu ierosinātāji, potenciāli hepatotoksiskas vielas (piemēram, alkohols, rifampicīna un izoniazīda kombinācija, pretepilepsijas līdzekļi, hipnotiski līdzekļi, ieskaitot karbamazepīnu, fenitoīnu, fenobarbitālu): palielina paracetamola toksicitāti un aknu bojājumus pat tad, ja tiek ņemtas netoksiskas zāļu devas, kurām nepieciešama aknu darbības kontrole. Šīs zāles nav ieteicams lietot vienlaikus;
  • zidovudīns: paaugstināts neitropēnijas risks. Ir nepieciešams kontrolēt hematoloģiskos parametrus. Vienlaicīga zāļu ievadīšana ir iespējama tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
  • hloramfenikols: paaugstināts pēdējās koncentrācijas palielināšanās risks. Šīs zāles nav ieteicams lietot kopā;
  • netiešie antikoagulanti: pastiprināta antikoagulanta iedarbība pēc atkārtotas (1 nedēļu vai ilgāk) paracetamola uzņemšanas. Neregulāra paracetamola ievadīšana nedod būtisku efektu;
  • probenecīds: paracetamola klīrensa samazināšanās, kas prasa samazināt tā devu. Nav ieteicams kopīgi lietot šīs zāles;
  • metoklopramīds un citas zāles, kas paātrina evakuāciju no kuņģa: palielina paracetamola absorbcijas ātrumu, palielina efektivitāti un tuvina pretsāpju darbības sākumu;
  • propanthelīns un citas zāles, kas palēnina kuņģa evakuāciju: samazina paracetamola absorbcijas ātrumu, samazina vai aizkavē ātru sāpju mazināšanu;
  • kolestriamīns: samazināta paracetamola absorbcija. Ja nepieciešams, maksimālo analgēzijas līmeni holesterīnā jānosaka 1 stundu pēc Citramon P lietošanas.

Citramon P sastāvā esošā kofeīna mijiedarbībā ar citām zālēm var rasties šāda iedarbība:

  • miegazāles (piemēram, H1-histamīna receptoru blokatori, barbiturāti, benzodiazepīni): samazina to miegazāles, mazina barbiturātu pretkrampju iedarbību. Narkotiku kombinēta lietošana nav ieteicama. Ja nepieciešams, vienlaicīga Citramon P ievadīšana ar norādītajām zālēm, kofeīna kombinācija jālieto no rīta;
  • disulfirams: paaugstināts alkohola abstinences simptomu pasliktināšanās risks kofeīna stimulējošās ietekmes dēļ uz sirds un asinsvadu vai centrālo nervu sistēmu;
  • litijs: tā koncentrācijas palielināšanās plazmā sakarā ar paaugstinātu nieru klīrensu kofeīna izdalīšanās dēļ. Citramon P lietošanas pārtraukšanai var būt nepieciešams samazināt litija devu. Narkotiku kombinēta lietošana nav ieteicama;
  • simpatomimētiskie līdzekļi vai levotiroksīns: palielināta hronotropā iedarbība, pateicoties zāļu savstarpējai pastiprināšanai. Nav ieteicams koplietot ar Citramon P;
  • efedrīnam līdzīgas vielas: palielināts narkotiku atkarības risks. Narkotiku kombinēta lietošana nav ieteicama;
  • hinolonu antibakteriālie līdzekļi (ciprofloksacīns, enoksacīns, pipemidīnskābe), terbinafīns, cimetidīns, fluvoksamīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi: palielināts kofeīna pusperiods aknu citohroma P450 nomākuma dēļ. Sirds aritmiju gadījumos jāizvairās no aknu darbības, latentas epilepsijas, kofeīna lietošanas;
  • teofilīns: samazināta izdalīšanās;
  • klozapīns: tā koncentrācijas serumā palielināšanās, kas prasa šī indikatora kontroli. Narkotiku kombinēta lietošana nav ieteicama;
  • fenilpropanolamīns, fenitoīns, nikotīns: kofeīna terminālā eliminācijas pusperioda samazināšanās.

Citramon P aktīvo vielu ietekme uz laboratorijas datiem:

  • paracetamols: var mainīt urīnskābes noteikšanas rezultātus, izmantojot fosfora volframa skābes metodi, kā arī glikēmiju, izmantojot glikozes oksidāzes / peroksidāzes metodi;
  • ASA: lietojot lielas devas, tas var izkropļot klīnisko un bioķīmisko pētījumu datus;
  • kofeīns: var mainīt dipiridamola ietekmi uz miokarda asins plūsmu. Atbilstoša pētījuma gadījumā pārtrauciet kofeīna lietošanu 8-12 stundu laikā.

Analogi

Citramon P analogi ir: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrine, Citrapar utt..

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt tumšā vietā, kas nepieejama bērniem, temperatūrā līdz 25 ° C..

Citramon-Borimed: lietošanas instrukcijas

Apraksts

Uzbūve

Farmakoterapeitiskā grupa

Farmakoloģiskās īpašības

Lietošanas indikācijas

Kontrindikācijas

Devas un ievadīšana

Blakusefekts

Mijiedarbība ar citām zālēm

Atsevišķu sastāvdaļu, kas veido Citramon-Borimed, mijiedarbība ar citām vielām ir labi zināma. Nav apstākļu, kas mainītu mijiedarbības raksturu, ja to lieto kopā. Starp acetilsalicilskābi un paracetamolu nav mijiedarbības, kas varētu negatīvi ietekmēt drošību..

Acetilsalicilskābes kombinācija ar:

Citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Sinerģistiskās iedarbības dēļ palielinās kuņģa-zarnu trakta čūlu un asiņošanas risks. Ja nepieciešama vienlaicīga lietošana, tad, lai novērstu kuņģa un zarnu trakta bojājumus, ko izraisa nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, jāapsver iespēja izrakstīt zāles kuņģa gļotādas aizsardzībai. Vienlaicīga lietošana nav ieteicama (skatīt sadaļu "Piesardzības pasākumi")..

Sinerģistiskās iedarbības dēļ palielinās kuņģa-zarnu trakta čūlu un asiņošanas risks. Pacientiem, kuri lieto acetilsalicilskābi un kortikosteroīdus, ieteicams apsvērt zāļu lietošanu kuņģa gļotādas aizsardzībai, īpaši gados vecākiem pacientiem. Tāpēc vienlaicīga lietošana nav ieteicama (skatīt sadaļu "Piesardzības pasākumi")..

Perorālie antikoagulanti (piemēram, kumarīna atvasinājumi)

Acetilsalicilskābe var pastiprināt antikoagulanta iedarbību. Jāveic klīniska un laboratoriska asiņošanas laika un protrombīna laika kontrole. Tāpēc vienlaicīga lietošana nav ieteicama (skatīt sadaļu "Piesardzības pasākumi")..

Paaugstināts asiņošanas risks. Proti, terapija ar acetilsalicilskābi nav jāsāk pirmajās 24 stundās pēc akūtas insulta alteplāzes ārstēšanas. Tāpēc vienlaicīga lietošana nav ieteicama (skatīt sadaļu "Piesardzības pasākumi")..

Heparīna un trombocītu agregācijas inhibitori (tiklopidīns, klopidogrels, cilostazols)

Paaugstināts asiņošanas risks.

Jāveic klīniska un laboratoriska asiņošanas laika un protrombīna laika kontrole. Tāpēc vienlaicīga lietošana nav ieteicama (skatīt sadaļu "Piesardzības pasākumi")..

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

Var ietekmēt koagulāciju vai trombocītu darbību, ja to lieto vienlaikus ar acetilsalicilskābi, kas palielina asiņošanas gadījumu skaitu kopumā un, jo īpaši, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Tāpēc jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas..

Acetilsalicilskābe palielina tā līmeni serumā; Lietojot tos kopā, rūpīgi jāuzrauga fenitoīna līmenis serumā.

Acetilsalicilskābe kavē tā metabolismu un tāpēc var palielināt tā toksicitāti; rūpīgi jāpārrauga valproāta līmenis.

Aldosterona antagonisti (spironolaktons, kanrenons)

Acetilsalicilskābe var samazināt to aktivitāti, kavējot nātrija izdalīšanos urīnā; ir rūpīgi jākontrolē asinsspiediens.

Cilpas diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds)

Acetilsalicilskābe var samazināt to aktivitāti konkurences un nieru prostaglandīnu nomākuma dēļ. NPL var izraisīt akūtu nieru mazspēju, īpaši pacientiem ar dehidratāciju. Ja vienlaikus ar acetilsalicilskābi ievada diurētisku līdzekli, ir jānodrošina pacienta pareiza hidratācija un jāuzrauga nieru darbība un asinsspiediens, īpaši ārstēšanas ar diurētiskiem līdzekļiem sākumā..

Antihipertensīvie līdzekļi (AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti, kalcija kanālu blokatori)

Acetilsalicilskābe var samazināt to aktivitāti konkurences un nieru prostaglandīnu nomākuma dēļ. Šīs kombinācijas lietošana var izraisīt akūtu nieru mazspēju gados vecākiem pacientiem vai dehidrētiem pacientiem. Ārstēšanas sākumā ieteicams uzmanīgi kontrolēt asinsspiedienu un nieru darbību, pacientam regulāri jādzer šķidrums. Gadījumā, ja zāles ir saistītas ar verapamilu, jākontrolē arī asiņošanas laiks..

Urikoķirurģiskas zāles (piemēram, probenecīds, sulfinpirazons)

Acetilsalicilskābe var samazināt to aktivitāti cauruļveida rezorbcijas kavēšanas dēļ, kas izraisa augstu acetilsalicilskābes līmeni plazmā.

Acetilsalicilskābe, tāpat kā visi NPL, samazina metotreksāta cauruļveida sekrēciju, palielina tā koncentrāciju plazmā un līdz ar to arī toksicitāti. Tāpēc vienlaikus ar NPL nav ieteicams lietot pacientiem, kuri lieto lielas metotreksāta devas (skatīt apakšpunktu "Kontrindikācijas"). Pacientiem, kuri lieto mazas metotreksāta devas, īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, jāapsver metotreksāta un NPL mijiedarbības risks. Ja nepieciešama kombinēta ārstēšana, jāveic pilnīga asins analīze, aknu un nieru darbība, īpaši ārstēšanas pirmajās dienās.

Sulfonilurīnviela un insulīns

Acetilsalicilskābe palielina to hipoglikēmisko iedarbību, tāpēc, lietojot lielas salicilātu devas, var būt nepieciešama neliela antidiabēta līdzekļa devas samazināšana. Ieteicama pastiprināta glikozes līmeņa kontrole asinīs..

Palielināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks; no šīs kombinācijas vajadzētu izvairīties.

Paracetamola kombinācija ar:

Aknu enzīmu induktori vai potenciālas hepatotoksiskas vielas (piemēram, alkohols, rifampicīns, izoniazīds, miega līdzekļi un pretepilepsijas līdzekļi, ieskaitot fenobarbitālu, fenitoīnu un karbamazepīnu)

Paaugstināta paracetamola toksicitāte var izraisīt aknu bojājumus pat tad, ja tiek izmantotas paracetamola devas, kurām nav kaitīgas ietekmes; tāpēc jāuzrauga aknu darbība (skatīt sadaļu “Piesardzības pasākumi”). Vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

Paracetamols var palielināt hloramfenikola koncentrācijas palielināšanās risku plazmā. Vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

Paracetamols var palielināt tendenci uz neitropēnijas attīstību; tāpēc jāveic hematoloģiska asins kontrole. Vienlaicīga lietošana nav ieteicama, kamēr nav nodrošināta medicīniska uzraudzība..

Tas samazina paracetamola klīrensu, tāpēc, lietojot kombināciju ar probenecīdu, jāsamazina paracetamola deva. Vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

Atkārtota paracetamola lietošana vairāk nekā vienu nedēļu pastiprina antikoagulanta iedarbību. Vienreizējām paracetamola devām nav būtiskas ietekmes..

Propantenīns vai citas zāles, kas palēnina kuņģa iztukšošanos

Šīs zāles palēnina paracetamola uzsūkšanos; ātru sāpju mazināšanu var palēnināt un novājināt.

Metoklopramīds vai citas zāles, kas paātrina kuņģa iztukšošanos

Šīs aktīvās vielas paātrina paracetamola uzsūkšanos, palielina efektivitāti un arī paātrina pretsāpju efekta sākšanos.

Samazina paracetamola uzsūkšanos; tāpēc kolestiramīnu nevajadzētu lietot 1 stundas laikā pēc paracetamola lietošanas, ja tas ir nepieciešams, lai sasniegtu maksimālu pretsāpju efektu.

Kofeīna kombinācija ar:

Miega zāles (piemēram, benzodiazepīni, barbiturāti, antihistamīni utt.)

Vienlaicīga lietošana var mazināt hipnotisko efektu vai izraisīt barbiturātu pretkrampju iedarbības antagonismu. Tāpēc vienlaicīga lietošana nav ieteicama. Ja nepieciešams, šī kombinācija var būt efektīvāka, ja to lieto no rīta..

Kofeīna izdalīšanās palielina litija koncentrāciju serumā, jo litija nieru klīrensu var palielināt ar kofeīna palīdzību. Ja pārtraucat lietot kofeīnu, jums, iespējams, būs jāsamazina litija deva. Vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

Alkohola slimniekiem, kuri atveseļojas ar ārstēšanu ar disulfiramu, jābrīdina, ka jāizvairās no kofeīna lietošanas, lai izvairītos no alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroma pasliktināšanās riska, ko izraisa sirds un asinsvadu un smadzeņu satraukums.

Efedrīna tipa vielas

Šādai kombinācijai var būt paaugstināts atkarības veidošanās potenciāls. Tāpēc vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

Simpatomimētiskie līdzekļi vai levotiroksīns

Šī kombinācija var pastiprināt tahikardisko efektu sinerģiskas iedarbības rezultātā. Tāpēc vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

Vienlaicīga lietošana var samazināt teofilīna izdalīšanos..

Antibakteriālie līdzekļi, piemēram, hinoloni (ciprofloksacīns, enoksacīns un pipemidīnskābe), terbinafīns, cimetidīns, fluvoksamīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi

Paaugstināts kofeīna pusperiods aknu citohroma P-450 nomākšanas dēļ; tāpēc pacientiem ar traucētu aknu darbību, sirds aritmijām vai latentu epilepsiju jāizvairās no kofeīna lietošanas..

Nikotīns, fenitoīns un fenilpropanolamīns

Samaziniet kofeīna pusperiodu.

Caur farmakokinētiskajiem un farmakodinamiskajiem mehānismiem kofeīns palielina klozapīna līmeni serumā. Jānovēro klozapīna līmenis serumā. Tāpēc vienlaicīga lietošana nav ieteicama.