Galvenais

Sirdstrieka

Galvaskausa pamatnes lūzums: simptomi, izdzīvošana, sekas

Sirdstrieka

Galvaskausa pamatnes lūzumi ir vieni no visbīstamākajiem un nopietnākajiem ievainojumiem. Tos biežāk novēro cilvēkiem, kuri aktīvu dzīvesveidu veido jaunieši vai pusmūža cilvēki un sociāli nelabvēlīgi cilvēki. Šie ievainojumi veido 4% no kopējā galvas traumu skaita (traumatiskas smadzeņu traumas).

Šādu lūzumu cēloņi var būt tieši triecieni apakšžoklī vai uz galvas, satiksmes negadījumi, sporta spēlēšana (īpaši ekstrēmie veidi), krišana no augstuma, rūpnieciskas ārkārtas situācijas utt. Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar šķirnēm, simptomiem, veidiem pirmās palīdzības sniegšana, ārstēšanas metodes un šādu ievainojumu sekas. Šī informācija jums būs noderīga, un jūs varat savlaicīgi un pareizi sniegt cietušajam nepieciešamo palīdzību, palielinot viņa izredzes uz labvēlīgu lūzuma iznākumu..

Ar šādiem ievainojumiem rodas pakauša, sphenoid, ethmoid vai temporālā kaula lūzums. Šo ievainojumu briesmas ir saistītas ne tikai ar kaulu salaušanu, bet arī ar augstu blakus esošo orgānu integritātes pārkāpuma risku. Ciešs tādu dzīvībai svarīgu orgānu kā smadzenes un muguras smadzenes izvietojums nosaka šādu lūzumu iekļaušanu ārkārtas reaģēšanas sarakstā, jo to iegūšana gandrīz vienmēr rada draudus dzīvībai. Galvaskausa pamatnes lūzums var būt patstāvīgs ievainojums vai apvienots ar arkas kaulu bojājumiem (apmēram 50–60% gadījumu).

Klasifikācija

Galvaskausa lūzumu pēc to rakstura iedala:

  • lineārs - kaula lūzums ir plāna līnija, un tam nav pievienoti fragmentu pārvietojumi, šādi ievainojumi ir vismazāk bīstami, bet tos var pavadīt epidurālo hematomu parādīšanās un smadzeņu trauku bojājumi;
  • sasmalcināts - lūzuma laikā veidojas vairāki fragmenti, kas var savainot smadzeņu membrānas un audus (smadzeņu saspiešana, subdurālas un intracerebrālas hematomas);
  • nomākts - fragments tiek iespiests (iegremdēts) galvaskausa dobumā un rada tādus pašus bojājumus kā smalcināts lūzums.

Lokalizācijas vietā šādus ievainojumus sadala lūzumos:

  • priekšējā galvaskausa fossa;
  • vidējā galvaskausa fossa;
  • aizmugurējā galvaskausa fossa.

Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem 50–70% gadījumu lūzumi notiek tieši galvaskausa vidējās fossa reģionā. Atkarībā no bojājuma līnijas veida tie var būt šķērseniski, gareniski vai slīpi.

Bojājumu mehānismi

Galvaskausa pamatnes kaulu lūzumus gandrīz visos gadījumos pavada smadzeņu cietā apvalka plīsums. Tajā pašā laikā mutes dobums, deguns, paranasālas blakusdobumi, vidusauss un orbīta sazinās ar ārējo gaisu. Tas var izraisīt mikrobu ierosināšanu un smadzeņu audu inficēšanos, pēctraumatiskā pneimocefālijas parādīšanos un cerebrospināla šķidruma aizplūšanu no ausīm un deguna (ausu un deguna šķidruma asiņošanu)..

Priekšējās galvaskausa fossa lūzumu gadījumā periorbitālo audu audos notiek asiņošana (“brilles simptoms” vai “jenota acis”). Kad perforēta plāksne un etmoīdā kaula šūnas ir saplīsusi, cerebrospinālais šķidrums var plūst caur degunu un dažos gadījumos attīstās zemādas emfizēma..

Dažos šīs galvaskausa daļas lūzumos var tikt bojāti redzes, okulomotorie un ožas nervi. Šādus ievainojumus var pavadīt vienlaikus smadzeņu diencephalic reģionu traumas..

Simptomi

Simptomu smagums un raksturs šīs galvaskausa daļas lūzumu laikā ir atkarīgs no lūzuma vietas un smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes. Traumas brīdī cietušais zaudē samaņu. Tās ilgums ir atkarīgs no bojājuma nopietnības - to var izteikt īslaicīgā ģībonī vai ilgstošā komā. Kad veidojas intrakraniāla hematoma, pirms samaņas zuduma var notikt īss apgaismības periods, ko nevajadzētu uzskatīt par viegla ievainojuma pazīmi..

Šie galvaskausa pamatnes lūzuma pazīmes ir šādi simptomi:

  • plīstošas ​​galvassāpes, kas rodas progresējošas smadzeņu edēmas dēļ;
  • "Brilles simptoms";
  • atšķirīgs skolēnu diametrs;
  • skolēni nereaģē uz gaismu;
  • vemšana
  • deguna vai ausu šķidruma asiņošana (ar asiņu piemaisījumiem);
  • piespiedu urinēšana;
  • sirds darbības traucējumi: palēninās vai palielinās sirdsdarbība, arteriālā hipo- vai hipertensija, aritmijas;
  • apziņas apjukums;
  • uzbudinājums vai nekustīgums;
  • asinsrites un elpošanas traucējumi (ar smadzeņu stumbra saspiešanu).

Laika kaula piramīdas lūzumi

Ar šādiem ievainojumiem kļūdas var būt gareniskas, šķērseniskas, pa diagonāli un ar virsotnes atdalījumiem. Šķērsvirziena lūzums provocē sejas nerva paralīzi, traucējumus vestibulārā aparāta darbībā un pilnīgu dzirdes un garšas zudumu. Ar garenvirziena lūzumiem tiek bojāts sejas nerva kanāls, iekšējā un vidējā auss. Šajā gadījumā attīstās daļēja dzirdes zudums, bungādiņa plīsums, asiņošana un cerebrospināla šķidruma noplūde no auss, asiņošana temporālajā muskuļā un aiz auss. Mēģinot pagriezt galvu, asiņošana kļūst intensīvāka. Tāpēc šādiem upuriem ir stingri aizliegts pagriezt galvu..

Priekšējās galvaskausa fossa lūzumi

Šādus ievainojumus pavada deguna asiņošana un deguna asiņošana. Pēc 2-3 dienām parādās "punktu simptoms". Kad etimoīdā kaula šūnas tiek salauztas, attīstās zemādas emfizēma un uz ādas veidojas pūslīši.

Vidējā galvaskausa fossa lūzumi

Šādus ievainojumus papildina vienpusēja ausu šķidruma asiņošana, kas attīstās bungādiņa plīsuma rezultātā, un vienpusēja asiņošana no auss. Upura dzirde strauji samazinās vai pilnībā pazūd, muskuļos un aiz auss parādās zilumi, tiek traucētas sejas nerva funkcijas un garšas sajūtas..

Aizmugurējās galvaskausa fossa lūzumi

Ar šādiem pārtraukumiem cietušajam ir zilumi aiz vienas vai abām ausīm, un tiek novēroti sejas, nolaupīšanas un dzirdes nervu disfunkcijas. Upuri izjauca dzīvībai svarīgo orgānu darbu. Ar plaukstas nervu plīsumiem vai pārkāpumiem attīstās mēles, balsenes un aukslēju paralīze.

Pirmā palīdzība

Šādu ievainojumu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no pirmās palīdzības pareizības. Ja ir aizdomas par jebkādiem bojājumiem, nekavējoties jāaicina ātrās palīdzības brigāde. Pēc tam jāveic šādas darbības:

  1. Novietojiet ievainoto personu uz muguras bez spilvena. Ķermenim jābūt imobilizētam, nostiprinot tā augšējo daļu un galvu.
  2. Ja cietušais ir zaudējis samaņu, tad viņš jāliek uz muguras, bet ar pusi pagrieziena (zem ķermeņa ielieciet veltni no drēbēm) un noliec galvu uz sāniem, lai novērstu vēdera aizrīšanos.
  3. Antiseptiska brūce uz galvas un veiciet aseptisku pārsēju no sterila pārsēja.
  4. Noņemiet protēzes, rotas un brilles.
  5. Neatvienojiet saspringto elpu un asinsrites drēbes.
  6. Ja nav elpošanas traucējumu, cietušajam var dot Analgin ar difenhidramīnu.
  7. Ielieciet aukstu uz galvas.

Pēc ātrās palīdzības ierašanās un transportēšanas laikā uz medicīnas iestādi tiek veiktas šādas darbības:

  1. Tiek ieviesti diurētiskie līdzekļi (Lasix), zāles sirds aktivitātes uzturēšanai (sulfokamphokaīns, Cordiaminum) un glikozes šķīdums. Ar masīvu asiņošanu diurētisko līdzekļu vietā ievada želatīna vai poliglukīna šķīdumu.
  2. Elpošanas traucējumu pazīmju dēļ caur masku tiek ieelpots skābeklis..
  3. Ar motora uzbudinājuma parādīšanos tiek ievadīts Suprastin.
  4. Pretsāpju līdzekļus var lietot piesardzīgi un tikai tad, ja nav masīvas asiņošanas un elpošanas sistēmas traucējumu. Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana ir izslēgta, jo tie var izraisīt elpošanas traucējumus.

Kurš ārsts jāsazinās

Ja jums ir aizdomas par galvaskausa pamatnes lūzumu, jums ir jāizsauc ātrā palīdzība un jānogādā pacients medicīnas iestādē. Nākotnē viņam būs nepieciešama neiroķirurga ārstēšana un konsultācijas ar neirologu, otolaringologu un optometristu. Lai precizētu diagnozi, tiek izrakstīta radiogrāfija, CT un MRI.

Diagnostika

Jebkura traumatiska smadzeņu ievainojuma gadījumā ir nepieciešams izmeklējums, lai identificētu galvaskausa pamatnes lūzumus. Medicīniskā pārbaude ietver:

  • cietušā pārbaude un nopratināšana;
  • traumas apstākļu noskaidrošana;
  • neiroloģiskā izmeklēšana;
  • skolēnu pārbaude;
  • mēles novirzes no viduslīnijas noteikšana un zobu smirdoņa simetrija;
  • pulsa tests.

Pēc tam tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:

  • Galvaskausa rentgenstūris (attēli tiek veikti divās projekcijās);
  • MR
  • CT.

Ārstēšana

Galvaskausa pamatnes lūzumu ārstēšana jāveic neiroķirurģiskajā nodaļā, piedaloties neirologam, oftalmologam un otolaringologam. Sākuma stadijā tiek izrakstītas plaša spektra darbības antibiotikas, lai novērstu strutojošu komplikāciju attīstību, tiek veikta nazofarneksa un vidusauss sanitārija (tajās tiek ievadīti antibakteriālie līdzekļi). Attīstoties strutainiem procesiem, tiek veikta papildu endolumbāra antibiotiku ievadīšana (subarachnoid telpā). Šim nolūkam var izmantot Kanamicīnu, Monomicīnu, Polimiksīnu vai zāles, kas izvēlētas pēc analīzes (kultūras), lai noteiktu floras jutīgumu pret noteiktu līdzekli. Materiāls šādai analīzei var būt cerebrospināla šķidruma paraugs vai no deguna gļotādas izgatavota uztriepe.

Turpmāka ārstēšanas taktika tiek noteikta pēc lūzuma smaguma; tā var būt konservatīva vai ķirurģiska..

Konservatīvā terapija

Konservatīvās ārstēšanas metodes var izmantot tikai vieglas vai vidēji smagas traumas gadījumā, ja bez ķirurģiskas iejaukšanās var izvadīt šķidrumu.

Pacientam tiek parādīta stingras gultas režīma ievērošana ar paaugstinātu galvas stāvokli, kas neļauj sadalīt cerebrospinālo šķidrumu. Lai samazinātu edēmu, pacientam tiek nozīmēta dehidratācijas terapija. Lai to izdarītu, ik pēc 2-3 dienām tiek veikta jostas punkcija (cerebrospināla šķidruma noņemšana no punkcijas jostas rajonā) un tiek veikta tāda paša apjoma skābekļa ievadīšana (subarahnoidālā safrācija) subarachnoidālajā telpā. Turklāt, lai novērstu tūsku, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Diakarb, Lasix)..

Pēc izrakstīšanas pacientam ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes uz 6 mēnešiem un veikt uzraudzību pie neirologa, ortopēda, oftalmologa un otolaringologa.

Ķirurģija

Neiroķirurģiskās operācijas indikācijas ir šādas:

  • smadzeņu struktūru saspiešanas vai bojājumu klātbūtne;
  • vairāku sadrumstalotu lūzumu klātbūtne;
  • nespēja apturēt šķidrumu no deguna, izmantojot konservatīvas metodes;
  • strutainu komplikāciju atkārtošanās.

Iepriekš minētie gadījumi var būt tiešs drauds dzīvībai, un tos var novērst tikai ar operācijas palīdzību. Lai to veiktu, tiek veikta kraniotomija. Pēc intervences pabeigšanas galvaskausa atvērto zonu aizver ar īpašu plāksni vai iepriekš noņemtā kaula zonu. Pēc šādām operācijām pacientam nepieciešama ilga rehabilitācija, kuras programma tiek sastādīta individuāli.

Efekti

Šīs galvaskausa daļas lūzumu seku raksturs ir atkarīgs no to smaguma pakāpes, strutainu komplikāciju un ar tām saistīto slimību klātbūtnes. Šādu ievainojumu sekas var būt tiešas vai attālas..

Tieša iedarbība rodas traumas laikā. Tie ietver:

  • intracerebrālo hematomu veidošanās - nelielas asiņu uzkrāšanās pašas spēj izšķīst, un lielās saspiež smadzeņu audus, un tām nepieciešama ķirurģiska noņemšana;
  • smadzeņu audu bojājumi - atkarībā no šāda bojājuma vietas var rasties redze, dzirde vai elpošanas mazspēja;
  • strutainas komplikācijas - patogēni mikroorganismi noved pie meningīta, encefalīta vai abscesu veidošanās.

Šādu ievainojumu ilgtermiņa sekas attīstās kādu laiku pēc atveseļošanās. Parasti šis periods ir no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem. To parādīšanās iemesls ir nepilnīga smadzeņu audu atjaunošana vai rētu veidošanās lūzuma vietā, kas izraisa asinsvadu un nervu saspiešanu. Ilgtermiņa sekas ir šādas komplikācijas:

  • epilepsijas lēkmes;
  • parēze un paralīze;
  • smaga un nekontrolēta smadzeņu hipertensija (var izraisīt insultu);
  • encefalopātija;
  • garīgi traucējumi.

Prognozes

Prognozes par galvaskausa pamatnes lūzumiem lielā mērā ir atkarīgas no ievainojuma smaguma, strutainu komplikāciju klātbūtnes, vienlaicīgām slimībām un pirmās palīdzības sniegšanas pareizības. Atkarībā no šiem rādītājiem nāves biežums ir 24–52%.

Ar atsevišķām plaisām, lūzumiem bez pārvietojuma pazīmēm un strutainu procesu attīstību parasti ievainojumu prognoze ir labvēlīga. Nākotnē pievienojot infekcijas, pacientam var attīstīties encefalopātija, epipritmijas, biežas galvassāpes un nekontrolēta smadzeņu hipertensija, kas palielina insulta risku.

Galvaskausa pamatnes kaulu lūzumus bieži pavada masīvs asins zudums, kas var izraisīt nāvi jau pirmajās stundās pēc traumas. Dažos gadījumos tie provocē komu, kurai ir ārkārtīgi nelabvēlīgas prognozes. Pēc tam šādiem pacientiem var attīstīties traucēta garīgā aktivitāte un dzīvībai svarīgās funkcijas, kas izraisa mūža invaliditāti..

Galvaskausa pamatnes lūzumi ir ārkārtīgi smagi un bīstami ievainojumi. Šādos gadījumos cietušajam tiek sniegta tūlītēja pirmā palīdzība, pēc tam viņš pēc iespējas ātrāk jānogādā medicīnas iestādē (vēlams neiroķirurģiskajā nodaļā). Atkarībā no lūzuma smaguma tiek noteikta turpmāka tā ārstēšanas taktika, kas var ietvert konservatīvas terapijas vai operācijas iecelšanu.

Galvaskausa kaulu pamatnes lūzums

Kas ir galvaskausa pamatnes lūzums?

Galvaskausa pamatnes lūzums ir ļoti smags traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI), kurā viens no kauliem, kas nonāk galvaskausa pamatnē, saplīst: pakauša, sphenoidālais, temporālais vai ethmoid vai vairāki no tiem. Šādu bojājumu iemesls parasti kļūst par būtisku triecienu: tas var būt negadījums, nokrītot atpakaļ no augstuma, tiešs trieciens ar kaut ko smagu uz galvas vai sejas apakšžokļa rajonā.

Galvaskausa pamatnes kaulu lūzums ir 4% no diagnosticēto galvas traumu skaita. Ir iespējama arī pamata un galvaskausa lūzumu kombinācija, kas rodas 50–60% pacientu ar šo ievainojumu..

Galvaskausa lūzuma izdzīvošana

Izšķiroša nozīme ir tam, cik ātri un pareizi lūzuma laikā tika sniegta pirmā palīdzība un ar turpmākiem medicīniskiem pasākumiem tika veikta hospitalizācija. TBI bieži pavada smaga asiņošana, kas pirmajās stundās pēc traumas saņemšanas var izraisīt nāvi vai izraisīt ilgstošu komu, kuras prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Šajā gadījumā pastāv liela mūža invaliditātes iespējamība, kad tiek traucētas dzīves pamatfunkcijas un tiek nopietni ietekmēts intelekts..

Lūzumiem bez pārvietošanas, atsevišķām plaisām, kurām nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Mirstība galvaskausa pamatnes lūzumos ir no 24 līdz 52%, atkarībā no ievainojuma smaguma un sarežģītības, kā arī no tā izrietošajām komplikācijām.

Galvaskausa lūzuma pazīmes un simptomi

Simptomi ir atkarīgi no lūzuma smaguma, atrašanās vietas un smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes. Apziņas zudums var izpausties jebkurā formā, sākot no īslaicīga ģīboņa traumas brīdī līdz ilgstošai komai. Apziņas traucējumi ir, jo spēcīgāks, jo smagāks ir bojājums, taču ar intrakraniālu hematomu pirms samaņas zuduma var novērot apgaismības periodu, kuru nevajadzētu ņemt vērā, ja nav ievainojumu vai tie ir viegli..

Parasti lūzuma pazīmes ir:

Pārraujošas galvassāpes smadzeņu edēmas attīstības dēļ;

Vemšana, vemšanas aspirācija vai labprātīga kuņģa satura noplūde plaušās;

Simetriska divpusēja asiņošana ap acīm "brilles" formā;

Atšķirīgs skolēnu diametrs un nereaģēšana;

Elpošanas un asinsrites traucējumi smadzeņu stumbra saspiešanas gadījumā;

Cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) aizplūšana no deguna un (vai) ausīm, sajaukta ar asinīm;

Uztraukums vai nekustīgums;

Laika kaula piramīdas lūzumi var būt gareniski, šķērseniski, pa diagonāli. Ar garenvirziena lūzumiem tiek ietekmēta vidējā un iekšējā auss un sejas nerva kanāls. Simptomi: asiņošana no auss un cerebrospinālā šķidruma piešķiršana bungādiņas plīsuma dēļ, asiņošana temporālā muskuļa rajonā un aiz auss, daļēja dzirdes zudums. Griežot galvu, asiņošana pastiprinās, tāpēc to darīt ir stingri aizliegts.

Laika kaula šķērseniskajam lūzumam raksturīgs pilnīgs dzirdes zudums, vestibulārā aparāta darbības traucējumi, sejas paralīze, garšas sajūtu zudums.

Priekšējās fossa lūzuma klīniskās pazīmes: deguna asiņošana, deguna asiņošana (cerebrospināla šķidruma izdalīšana caur degunu), asiņošana ap orbītām un zem konjunktīvas. Zilumi parādās 2-3 dienas pēc traumas, kas tos principiāli atšķir no parastajiem zilumiem, kas parādās tiešu sejas sitienu rezultātā. Dažreiz rodas tā saucamā zemādas emfizēma: kad tiek bojāti ethmoid kaulu šūnas, gaiss iekļūst zemādas audos, kā dēļ uz ādas veidojas burbuļi.

Vidējā galvaskausa fossa lūzuma klīniskās pazīmes: vienpusēja ausu asiņošana; straujš dzirdes vai pilnīgas kurluma samazināšanās; cerebrospinālā šķidruma piešķiršana sakarā ar tympanic membrānas plīsumu, sejas nerva funkciju traucējumiem, asinsizplūdumiem temporālā muskuļa rajonā un aiz auss; daļēja garšas zaudēšana. Vidējās fossa lūzumi veido 70% no galvaskausa pamatnes ievainojumiem.

Aizmugurējā galvaskausa fossa lūzuma klīniskās pazīmes: vienlaicīgi dzirdes, sejas un nolaupošo nervu bojājumi; zilumi aiz ausīm vienā vai abās pusēs; ja ir bojāti vai plīsti miesas nervi, mēle, debesis, balsene tiek paralizēta un tiek traucēta dzīvībai svarīgo orgānu darbība.

Galvaskausa pamatnes lūzumus raksturo arī ožas vai redzes nerva bojājumi. Šādos lūzumos rodas smadzeņu membrānas plīsums, kā rezultātā caur deguna un mutes dobumiem, vidusauss vai orbītu veidojas sakaru kanāls starp smadzeņu vielu un ārējo vidi. Sadrumstaloti lūzumi šajā sakarā ir īpaši bīstami: kaulu fragmenti var ievainot artērijas un vēnas. Saziņa ar ārējo vidi padara smadzenes atvērtas infekciju un mikrobu izplatībai un var izraisīt encefalīta, meningīta vai smadzeņu abscesa attīstību..

Pirmā palīdzība galvaskausa lūzumā

Ja jums ir aizdomas par lūzumu, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Ja cietušā stāvoklis ir apmierinošs un viņš ir pie samaņas, tad viņam vajadzētu būt uz muguras (bez spilvena), imobilizēt un nostiprināt galvā un ķermeņa augšdaļā, uz brūces uzklāt antiseptisku pārsēju. Ja hospitalizācija kavējas, uz galvas var uzklāt sausu ledu. Ja nav elpošanas problēmu, varat upurim dot difenhidramīnu vai analginu.

Bezsamaņā cietušajam vajadzētu būt noliekamam uz muguras pusapgrieziena stāvoklī un nedaudz pagriezt galvu uz sāniem, lai vemšanas gadījumā izvairītos no aspirācijas, neatvienojiet cieši pieguļošu apģērbu, noņemiet brilles, protēzes un rotaslietas. Lai piestiprinātu ķermeni zem vienas ķermeņa puses, no drēbēm vai segām ielieciet veltni.

Akūta elpošanas traucējumu gadījumā mākslīgo elpināšanu veic ar maskas palīdzību. Tiek ieviesti sirds un asinsvadu preparāti (sulfokamphokaīns, kordiamīns), glikozes šķīdums, Lasix. Ar smagu asiņošanu un strauju spiediena pazemināšanos lasix tiek aizstāts ar poliglicīna vai želatinola intravenozu ievadīšanu. Ar motora ierosmi intramuskulāri tiek ievadīts suprastīna šķīdums.

Lietojiet pretsāpju līdzekļus piesardzīgi, jo tas var sarežģīt asiņošanu. Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana ir kontrindicēta, tie saasina elpošanas traucējumus..

Galvaskausa pamatnes lūzumu klasifikācija

Uz tiem pašiem bojātajiem kauliem;

Uz galvaskausa iekšējās virsmas galvaskausa fossa: priekšējā, vidējā un aizmugurējā;

Attiecībā uz ārējo vidi;

Ar kaulu pārvietojuma klātbūtni vai neesamību.

Pakauša un sphenoidālie kauli ir galvaskausa smadzeņu reģiona daļa. Laika kauli veido galvaskausa arku un pielāgo dzirdes orgānus: temporālā kaula piramīdā ir timpānija un iekšējā auss. Priekšējo fossa veido frontālais kauls, ethmoid kaula plāksne, un to no vidus atdala sphenoid kaula malas. Vidējo fossa veido sphenoid un laika kauli. Aizmugurējo fossa veido pakauša kauls, sphenoid kaula aizmugurējā daļa.

Lūzumi bez pārvietošanas ir atklāti TBI, un tiem ir labvēlīga prognoze. Ja lūzumam pievienojas asiņu zudums vai cerebrospināla šķidruma noplūde, to uzskata par iespiešanās veida vaļēju galvas traumu.

Galvaskausa lūzuma ārstēšana

Lai precīzi un detalizēti diagnosticētu traumu, tiek izmantota magnētiskās rezonanses (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) metode. Atkarībā no bojājuma smaguma un sarežģītības ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska..

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvas metodes ir norādītas vieglas vai vidēji smagas traumas gadījumos, kad liororeju var novērst bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Ir nepieciešams ievērot stingru gultas režīmu, galvai jābūt paaugstinātā stāvoklī - tas palīdz samazināt cerebrospinālā šķidruma sadalījumu. Ārstēšana ietver dehidratācijas terapiju (kuras mērķis ir samazināt šķidruma saturu orgānos), šim nolūkam ik pēc 2-3 dienām tiek veikta jostas punkcija (cerebrospināla šķidruma ņemšana no muguras smadzenēm jostas līmenī), subarahnoidālas insflācijas (ievadīšana muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā). tāds pats skābekļa daudzums. Tiek izmantotas arī zāles, kas pazemina cerebrospinālā šķidruma ražošanu - diurētiskie līdzekļi diakarbs, lasix.

Fiziskās aktivitātes ir ierobežotas sešus mēnešus. Upuris jāreģistrē pie traumatologa un neirologa, to novēro otolaringologs un oftalmologs.

Īpaša uzmanība jāpievērš strutojošu intrakraniālu komplikāciju novēršanai. Šim nolūkam tiek veikta nazofarneksa, mutes dobuma un vidusauss sanitārija ar antibiotikām. Strutainu komplikāciju klātbūtnē intramuskulāru vai intravenozu injekciju papildina ar antibiotiku ievadīšanu epidurālajā telpā (endolumbar). Šim nolūkam tiek izmantots kanamicīns, hloramfenikols, monomicīns, polimiksīns. Arī kanamicīna endolumbara ievadīšana tiek veikta 2 dienas pēc cerebrospināla šķidruma izbeigšanas. Labāko zāļu izvēli veic, izsējot cerebrospinālā šķidruma floru vai uztriepi, kas ņemta no deguna gļotādas.

Ķirurģija

Operācija ir nepieciešama šādos gadījumos:

Vairāku sadrumstalotu lūzumu identificēšana;

Smadzeņu struktūru bojājumi vai saspiešana;

Smadzeņu smadzeņu šķidruma aizplūšana caur degunu, ko nevar apturēt ar konservatīvām metodēm;

Recidīvi strutainas komplikācijas.

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto asiņošanas, hematomas vai kaulu fragmentu klātbūtnē, kas var radīt tiešus draudus dzīvībai. Šajā gadījumā tiek veikta galvaskausa trepanācija (atvēršana), un pēc operācijas kaulu defekts tiek aizvērts ar noņemtu kaulu vai īpašu plāksni (vairumā gadījumu). Pēc tam seko ilga rehabilitācija.

Galvaskausa lūzuma sekas

Lūzumu sekas var būt tiešas, tieši rodas traumas brīdī un tālu. Tiešās sekas ietver:

Intracerebrālās hematomas - tā kā galvaskausa pamatnes lūzums ir spēcīga galvas trieciena rezultāts, to papildina smadzeņu satricinājums un mazu, un dažos gadījumos lielāku asinsvadu plīsums. Nelielas hematomas var izzust pašas, lielām hematomām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo, atrodoties galvaskausa dobumā, tiek izdarīts spiediens uz apkārtējiem audiem un tiek izjauktas smadzenes;

Infekcijas procesi - galvaskausa kaulu integritātes pārkāpuma gadījumā ir liela varbūtība, ka patogēnās baktērijas nokļūst brūcē, kas noved pie iekaisuma slimību, piemēram, meningīta, encefalīta, attīstības utt.;

Smadzeņu bojājumi - sasmalcinātā lūzumā kaulu fragmenti var sabojāt smadzeņu audus un membrānas, kā rezultātā var tikt zaudēta dzirde vai redze, kā arī elpošanas mazspēja.

Ilgtermiņa sekas rodas pēc noteikta laika pēc cietušā atveseļošanās, visbiežāk no vairākiem mēnešiem līdz pieciem gadiem. To cēlonis ir nepilnīga bojāto nervu audu reģenerācija, kā arī rētu veidošanās lūzuma vietā, kas noved pie nervu un mazu trauku, kas baro smadzenes, saspiešanas.

Ilgtermiņa sekas var ietvert:

Encefalopātija un garīgi traucējumi, sākot no daļējas dezorientācijas kosmosā līdz pašaprūpes prasmju zaudēšanai;

Smaga smadzeņu hipertensija, kurai ir tendence uz ļaundabīgu gaitu, var izraisīt insultu un ir grūti ārstējama.

Izglītība: diploms "Vispārējā medicīna" tika iegūts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I.M.Sečenova. 2012. gadā viņš pabeidza aspirantūru specialitātē "Traumatoloģija un ortopēdija" Pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.

Galvaskausa pamatnes lūzums: simptomi, izdzīvošana, sekas

Cilvēka galvaskausu var iedalīt velvē un pamatnē, taču šī atšķirība ir nosacīta - skaidras robežas neeksistē. Pamats ir galvaskausa apakšējā daļa, kas sastāv no temporālo, pakauša, ethmoid, sphenoid kaulu pāra. Iekšpusē šī daļa atkārto smadzeņu struktūru, un tajā ir trīs fossa - aizmugurējā, vidējā un priekšējā. Pamatnes centrā ir pakauša forameni, kas savieno galvaskausa dobumu ar mugurkaulu.

Galvaskausa pamatnes lūzums - ievainojums, kas saistīts ar viena vai vairāku kaulu bojājumiem. Gandrīz 60% gadījumu ir letāli. Sekas pat atveseļošanās laikā var būt smagas un ietekmēt turpmāko dzīvesveidu. Laicīga pirmās palīdzības sniegšana, ko apkārtne un ārsts sniedz notikuma vietā, saglabā iespēju upurim izdzīvot.

Klasifikācija

Galvaskausa lūzumu pēc to rakstura iedala:

  • lineārs - kaula lūzums ir plāna līnija, un tam nav pievienoti fragmentu pārvietojumi, šādi ievainojumi ir vismazāk bīstami, bet tos var pavadīt epidurālo hematomu parādīšanās un smadzeņu trauku bojājumi;
  • sasmalcināts - lūzuma laikā veidojas vairāki fragmenti, kas var savainot smadzeņu membrānas un audus (smadzeņu saspiešana, subdurālas un intracerebrālas hematomas);
  • nomākts - fragments tiek iespiests (iegremdēts) galvaskausa dobumā un rada tādus pašus bojājumus kā smalcināts lūzums.

Lokalizācijas vietā šādus ievainojumus sadala lūzumos:

  • priekšējā galvaskausa fossa;
  • vidējā galvaskausa fossa;
  • aizmugurējā galvaskausa fossa.

Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem 50–70% gadījumu lūzumi notiek tieši galvaskausa vidējās fossa reģionā. Atkarībā no bojājuma līnijas veida tie var būt šķērseniski, gareniski vai slīpi.

Galvas traumu klasifikācija

Galvaskausa lūzumu veidi tiek klasificēti pēc lokalizācijas, defekta līmeņa, morfoloģiskajām īpašībām. Lokalizācija izšķir priekšējās un smadzeņu daļas traumas. Pamatnes ievainojumus iedala priekšējās, vidējās un aizmugurējās galvaskausa fossa lūzumos. Kaulu defektu veidi pēc bojājuma līmeņa tiek izdalīti kā atvērti un slēgti. Ādas un kaulu integritātes pārkāpums norāda uz atklātu galvaskausa lūzumu. Bieži vien šādas situācijas rodas spēcīga galvas trieciena, krišanas no augstuma un ūdenī, ceļu satiksmes negadījumu rezultātā.

Šis lūzuma veids ir bīstams asiņošanai un infekcijas attīstībai brūces kanālā. Traumu gadījumā ar saglabātiem matiem, neskaitot skrambas un nobrāzumus, tiek diagnosticēts slēgts lūzums. Svarīgs ir trieciena virziens. Galvaskausa lūzumi rodas spēka pielietošanas vietā vai spēka pārnešanas rezultātā no citām ķermeņa daļām (tieša vai netieša).


Klasifikācija pēc morfoloģiskajām īpašībām ietver:

  • lineārs (lokāls un attāls);
  • smalcināti iespaidi;
  • iespiešanās caurumā nomākta;
  • vairākas lineāras;
  • kombinēts.

Smaguma ziņā satricinājums ir sadalīts vieglajās, vidējās un smagās sugās..

Pie slēgtām galvas traumām pieder:

  • smadzeņu satricinājums;
  • ievainojums;
  • saspiešana;
  • pamatnes lūzums;
  • arkas plaisas.

Bojājumu mehānismi

Galvaskausa pamatnes kaulu lūzumus gandrīz visos gadījumos pavada smadzeņu cietā apvalka plīsums. Tajā pašā laikā mutes dobums, deguns, paranasālas blakusdobumi, vidusauss un orbīta sazinās ar ārējo gaisu. Tas var izraisīt mikrobu ierosināšanu un smadzeņu audu inficēšanos, pēctraumatiskā pneimocefālijas parādīšanos un cerebrospināla šķidruma aizplūšanu no ausīm un deguna (ausu un deguna šķidruma asiņošanu)..

Priekšējās galvaskausa fossa lūzumu gadījumā periorbitālo audu audos notiek asiņošana (“brilles simptoms” vai “jenota acis”). Kad perforēta plāksne un etmoīdā kaula šūnas ir saplīsusi, cerebrospinālais šķidrums var plūst caur degunu un dažos gadījumos attīstās zemādas emfizēma..

Dažos šīs galvaskausa daļas lūzumos var tikt bojāti redzes, okulomotorie un ožas nervi. Šādus ievainojumus var pavadīt vienlaikus smadzeņu diencephalic reģionu traumas..

Galvaskausa lūzuma veidu klasifikācija

Galvaskaula kaulu bojājumu klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem kritērijiem. Tātad pēc cietušā galvas izskata un fiziskā stāvokļa bojājumus var nosacīti sadalīt atvērtos un slēgtos lūzumos. Atvērtu stāvokli papildina galvas ādas bojājums. Slēgts lūzums attiecas uz traumu, kurā mīkstie audi paliek neskarti..

Galvenā ievainojumu klasifikācija tiek veikta to rašanās vietā:

  • Kaulu lūzums galvaskausa pamatnē;
  • Kaulu lūzums pie galvaskausa.

Ir iespējams arī vienlaicīgs galvaskausa arkas un pamatnes lūzums..

Pēc iegūto ievainojumu rakstura bojājumi galvas kaulu audos notiek:

  1. Nomākts. Šāda veida traumas rada milzīgas briesmas, jo ar iespiestu galvaskausa lūzumu no salauztu kaulu fragmentiem veidojas bedrīte. Asie galvaskausa fragmenti, saspiežot uz iekšu, var sabojāt galvas smadzenes, smadzenes, tās asins artērijas un izraisīt smadzeņu šķidruma izplūšanu. Visbiežāk šādu traumu papildina intensīva smadzeņu asiņošana..
  2. Perforēts. Galvenais bojājuma iemesls ir šāviena brūce galvai. Gandrīz vienmēr šāda ievainojuma rezultāts ir tūlītēja upura nāve.
  3. Sasmalcināts. Visbiežāk rodas, triecot galvu ar smagu asu priekšmetu vai nokrītot uz jebkura izliekta izciļņa vai cieta priekšmeta. Šajā gadījumā galvaskausa kauli plaisā, veidojot asus fragmentus. Galvaskausa gruveši bojā galvas smadzenes un asinsvadus. Vairumā gadījumu šādi ievainojumi ir nāvējoši pat pirms pirmās palīdzības sniegšanas cietušajam..
  4. Lineārs Ar šāda veida ievainojumiem nav kritisku kaulu audu pārvietojumu vai fragmentu parādīšanās. Galvenais bojājums, kas ir salauztam kaulam, ir sekla plaisa. Ar lineāru galvaskausa lūzumu bojātais kaula apgabals laika gaitā var patstāvīgi augt..


Iekaists galvaskausa lūzums
No visiem galvaskausa ievainojumu veidiem vismazāk bīstams ir lineārais lūzums. Tieši šāda veida bojājumi visbiežāk tiek diagnosticēti bērniem.

Galvaskausa lūzumi

Šāda veida ievainojumi ir ārkārtīgi bīstami, jo tiek bojāta galvaskausa galveno sastāvdaļu integritāte, kas aizsargā smadzenes. Šajā gadījumā tiek bojātas smadzeņu galvenās daļas, nervu mezgli un smadzeņu stumbrs. Galvaskausa pamatnes lūzuma sekas var būt akūti iekaisuma procesi smadzenēs.

Kaulu audu lūzumu papildina smadzeņu aizsargājošās membrānas plīsums un augsts infekcijas risks. Bojājumu plaisas no pamatnes nonāk orbītas un deguna kaulos. Ja galvaskauss ir bojāts smadzeņu vidējā fossa, plaisa izplešas līdz ausij.

Galvaskausa lūzumi

Galvaskauss ir līnija, kas savieno galvas kaulus. Dažādās vietās savienojums var būt gan ar zobu, gan ar viļņainu, gan pat. Galvaskausa velvju sānos ir īslaicīgas vietas, kas vienmērīgi nonāk padziļinājumos. Priekšpusē arkai ir pamanāms izspiesums, kas ir priekšējais kauls. Aiz muguras ir divi parietālie tuberkuli un pakauša platforma. Starp šīm galvaskausa velvju sekcijām ir izveidots neliels vainags.

Ar galvaskausa velves lūzumu tiek iznīcināta iekšējā kaula plāksne. Ievilkums, tas sabojā aizsargājošās pamatnes. Gadījumā, ja lūzuma laikā bojātais kauls sasniedz aizsargžokļu traukus, tie plīst un rodas izteikta asiņošana. Ar slēgtu lūzuma formu hematomām nav skaidru robežu.

Simptomi

Simptomu smagums un raksturs šīs galvaskausa daļas lūzumu laikā ir atkarīgs no lūzuma vietas un smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes. Traumas brīdī cietušais zaudē samaņu. Tās ilgums ir atkarīgs no bojājuma nopietnības - to var izteikt īslaicīgā ģībonī vai ilgstošā komā. Kad veidojas intrakraniāla hematoma, pirms samaņas zuduma var notikt īss apgaismības periods, ko nevajadzētu uzskatīt par viegla ievainojuma pazīmi..

Šie galvaskausa pamatnes lūzuma pazīmes ir šādi simptomi:

  • plīstošas ​​galvassāpes, kas rodas progresējošas smadzeņu edēmas dēļ;
  • "Brilles simptoms";
  • atšķirīgs skolēnu diametrs;
  • skolēni nereaģē uz gaismu;
  • vemšana
  • deguna vai ausu šķidruma asiņošana (ar asiņu piemaisījumiem);
  • piespiedu urinēšana;
  • sirds darbības traucējumi: palēninās vai palielinās sirdsdarbība, arteriālā hipo- vai hipertensija, aritmijas;
  • apziņas apjukums;
  • uzbudinājums vai nekustīgums;
  • asinsrites un elpošanas traucējumi (ar smadzeņu stumbra saspiešanu).

Laika kaula piramīdas lūzumi

Ar šādiem ievainojumiem kļūdas var būt gareniskas, šķērseniskas, pa diagonāli un ar virsotnes atdalījumiem. Šķērsvirziena lūzums provocē sejas nerva paralīzi, traucējumus vestibulārā aparāta darbībā un pilnīgu dzirdes un garšas zudumu. Ar garenvirziena lūzumiem tiek bojāts sejas nerva kanāls, iekšējā un vidējā auss. Šajā gadījumā attīstās daļēja dzirdes zudums, bungādiņa plīsums, asiņošana un cerebrospināla šķidruma noplūde no auss, asiņošana temporālajā muskuļā un aiz auss. Mēģinot pagriezt galvu, asiņošana kļūst intensīvāka. Tāpēc šādiem upuriem ir stingri aizliegts pagriezt galvu..

Priekšējās galvaskausa fossa lūzumi

Šādus ievainojumus pavada deguna asiņošana un deguna asiņošana. Pēc 2-3 dienām parādās "punktu simptoms". Kad etimoīdā kaula šūnas tiek salauztas, attīstās zemādas emfizēma un uz ādas veidojas pūslīši.

Vidējā galvaskausa fossa lūzumi

Šādus ievainojumus papildina vienpusēja ausu šķidruma asiņošana, kas attīstās bungādiņa plīsuma rezultātā, un vienpusēja asiņošana no auss. Upura dzirde strauji samazinās vai pilnībā pazūd, muskuļos un aiz auss parādās zilumi, tiek traucētas sejas nerva funkcijas un garšas sajūtas..

Aizmugurējās galvaskausa fossa lūzumi

Ar šādiem pārtraukumiem cietušajam ir zilumi aiz vienas vai abām ausīm, un tiek novēroti sejas, nolaupīšanas un dzirdes nervu disfunkcijas. Upuri izjauca dzīvībai svarīgo orgānu darbu. Ar plaukstas nervu plīsumiem vai pārkāpumiem attīstās mēles, balsenes un aukslēju paralīze.

Veselības aprūpe

Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir šāda:

  1. Tiek ieviesti diurētiskie līdzekļi, zāles, kas normalizē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, kā arī veicina labāku asiņu veidošanos.
  2. Ar elpošanas traucējumiem pacientam tiek piešķirta skābekļa maska.
  3. Sedatīvus līdzekļus ievada uzbudinātas pacienta apziņas gadījumā..
  4. Ja nepieciešams un ja nav kontrindikāciju, var lietot pretsāpju līdzekļus..

Pirmā palīdzība

Šādu ievainojumu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no pirmās palīdzības pareizības. Ja ir aizdomas par jebkādiem bojājumiem, nekavējoties jāaicina ātrās palīdzības brigāde. Pēc tam jāveic šādas darbības:

  1. Novietojiet ievainoto personu uz muguras bez spilvena. Ķermenim jābūt imobilizētam, nostiprinot tā augšējo daļu un galvu.
  2. Ja cietušais ir zaudējis samaņu, tad viņš jāliek uz muguras, bet ar pusi pagrieziena (zem ķermeņa ielieciet veltni no drēbēm) un noliec galvu uz sāniem, lai novērstu vēdera aizrīšanos.
  3. Antiseptiska brūce uz galvas un veiciet aseptisku pārsēju no sterila pārsēja.
  4. Noņemiet protēzes, rotas un brilles.
  5. Neatvienojiet saspringto elpu un asinsrites drēbes.
  6. Ja nav elpošanas traucējumu, cietušajam var dot Analgin ar difenhidramīnu.
  7. Ielieciet aukstu uz galvas.

Pēc ātrās palīdzības ierašanās un transportēšanas laikā uz medicīnas iestādi tiek veiktas šādas darbības:

  1. Tiek ieviesti diurētiskie līdzekļi (Lasix), zāles sirds aktivitātes uzturēšanai (sulfokamphokaīns, Cordiaminum) un glikozes šķīdums. Ar masīvu asiņošanu diurētisko līdzekļu vietā ievada želatīna vai poliglukīna šķīdumu.
  2. Elpošanas traucējumu pazīmju dēļ caur masku tiek ieelpots skābeklis..
  3. Ar motora uzbudinājuma parādīšanos tiek ievadīts Suprastin.
  4. Pretsāpju līdzekļus var lietot piesardzīgi un tikai tad, ja nav masīvas asiņošanas un elpošanas sistēmas traucējumu. Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana ir izslēgta, jo tie var izraisīt elpošanas traucējumus.

Pirmā palīdzība

Laicīga un pareiza pirmās palīdzības sniegšana pamatnes un galvaskausa lūzumiem nodrošinās atveseļošanos un labvēlīgu prognozi. Ir izstrādāti pirmās palīdzības algoritmi. Šīs darbības ietver:

  • ķermeņa apziņas līmeņa un vispārējā stāvokļa novērtēšana;
  • brūču, asiņošanas avota, atklāšana;
  • vajadzības gadījumā - reanimācijas pasākumi;
  • upura pārvadāšanas organizēšana.


Tipiski apziņas traucējumi: apjukums, stupors vai koma. Atvērtus traumu veidus pavada asiņošana. Tas ir nepieciešams:

  1. Uzklājiet aseptisku pārsēju. Kaulu fragmentu klātbūtnē pārsējs būs gredzenveida.
  2. Pārbaudiet pulsu un spontānu elpošanu.
  3. Ja nepieciešams, nodrošiniet elpceļus un nekavējoties sāciet sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu.

Galvaskausa pamatnes lūzumu papildina asiņu un cerebrospināla šķidruma noplūde no deguna kanāliem un auss kanāliem. Nepieciešams pareizs galvas novietojums un fiksācija. Ja nav samaņas, cietušais tiek nolaists uz sāniem, lai novērstu vemšanas aspirāciju un mēles aizturi. Mugurkaula kakla daļa ir fiksēta, lai novērstu neuzmanīgas kustības.

Neatstājiet cietušo sēdus stāvoklī, pārvietojieties un atstājiet bez uzraudzības. Nelietojiet zāles sāpju mazināšanai. Nemēģiniet no brūces noņemt kaulu fragmentus, pietiks ar gredzenveida pārsēju.

Divas trešdaļas smagu galvas traumu izraisa pirmās nāves nesniegšanu un noteikumu pārkāpšanu.

Diagnostika

Jebkura traumatiska smadzeņu ievainojuma gadījumā ir nepieciešams izmeklējums, lai identificētu galvaskausa pamatnes lūzumus. Medicīniskā pārbaude ietver:

  • cietušā pārbaude un nopratināšana;
  • traumas apstākļu noskaidrošana;
  • neiroloģiskā izmeklēšana;
  • skolēnu pārbaude;
  • mēles novirzes no viduslīnijas noteikšana un zobu smirdoņa simetrija;
  • pulsa tests.

Pēc tam tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:

  • Galvaskausa rentgenstūris (attēli tiek veikti divās projekcijās);
  • MR
  • CT.

Pirmā palīdzība galvaskausa lūzumā

Traumas seku labvēlīga iznākuma pamats ir savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana pacientam.

Avārijas padoms:


Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību un pēc tam dodieties uz pirmsmedicīniskām procedūrām.

  • Piešķiriet cietušajam guļus stāvokli uz muguras, iespējams, nostiprinot galvu.
  • Ģībonis cietušajam tiek novietots uz muguras ar nelielu nobīdi uz sāniem, lai izvairītos no mēles aizturi vai vemšanas sekām..
  • Lai apstrādātu brūci ar antiseptisku rastru un uzklātu sterilu pārsēju, trieciena vietā uzklājiet aukstu.
  • Noņemiet rotaslietas un citus piederumus, protēzes, ja tādas ir.
  • Atbrīvojiet pacientu no apģērba, kas sašaurina vai pasliktina asinsriti.
  • Ar normālu pacienta apziņu var dot pretsāpju līdzekļus..

    • Ārstēšana

    Galvaskausa pamatnes lūzumu ārstēšana jāveic neiroķirurģiskajā nodaļā, piedaloties neirologam, oftalmologam un otolaringologam. Sākuma stadijā tiek izrakstītas plaša spektra darbības antibiotikas, lai novērstu strutojošu komplikāciju attīstību, tiek veikta nazofarneksa un vidusauss sanitārija (tajās tiek ievadīti antibakteriālie līdzekļi). Attīstoties strutainiem procesiem, tiek veikta papildu endolumbāra antibiotiku ievadīšana (subarachnoid telpā). Šim nolūkam var izmantot Kanamicīnu, Monomicīnu, Polimiksīnu vai zāles, kas izvēlētas pēc analīzes (kultūras), lai noteiktu floras jutīgumu pret noteiktu līdzekli. Materiāls šādai analīzei var būt cerebrospināla šķidruma paraugs vai no deguna gļotādas izgatavota uztriepe.

    Turpmāka ārstēšanas taktika tiek noteikta pēc lūzuma smaguma; tā var būt konservatīva vai ķirurģiska..

    Konservatīvā terapija

    Konservatīvās ārstēšanas metodes var izmantot tikai vieglas vai vidēji smagas traumas gadījumā, ja bez ķirurģiskas iejaukšanās var izvadīt šķidrumu.

    Pacientam tiek parādīta stingras gultas režīma ievērošana ar paaugstinātu galvas stāvokli, kas neļauj sadalīt cerebrospinālo šķidrumu. Lai samazinātu edēmu, pacientam tiek nozīmēta dehidratācijas terapija. Lai to izdarītu, ik pēc 2-3 dienām tiek veikta jostas punkcija (cerebrospināla šķidruma noņemšana no punkcijas jostas rajonā) un tiek veikta tāda paša apjoma skābekļa ievadīšana (subarahnoidālā safrācija) subarachnoidālajā telpā. Turklāt, lai novērstu tūsku, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Diakarb, Lasix)..

    Pēc izrakstīšanas pacientam ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes uz 6 mēnešiem un veikt uzraudzību pie neirologa, ortopēda, oftalmologa un otolaringologa.

    Ķirurģija

    Neiroķirurģiskās operācijas indikācijas ir šādas:

    • smadzeņu struktūru saspiešanas vai bojājumu klātbūtne;
    • vairāku sadrumstalotu lūzumu klātbūtne;
    • nespēja apturēt šķidrumu no deguna, izmantojot konservatīvas metodes;
    • strutainu komplikāciju atkārtošanās.

    Iepriekš minētie gadījumi var būt tiešs drauds dzīvībai, un tos var novērst tikai ar operācijas palīdzību. Lai to veiktu, tiek veikta kraniotomija. Pēc intervences pabeigšanas galvaskausa atvērto zonu aizver ar īpašu plāksni vai iepriekš noņemtā kaula zonu. Pēc šādām operācijām pacientam nepieciešama ilga rehabilitācija, kuras programma tiek sastādīta individuāli.

    Rehabilitācija

    Ar jebkādiem galvaskausa lūzumiem pieaugušajam vai bērnam, papildus ārstēšanai, tiek veikts ilgs rehabilitācijas periods. Traumu dziedināšanas periodā, kā arī vismaz 6 mēnešus pēc tam pacientam ir aizliegtas jebkādas fiziskas aktivitātes.

    Atveseļošanās periodā pacientiem tiek demonstrēta periodiska Shants apkakles nēsāšana. Ir arī iespējams apmeklēt magneto- un akupunktūras sesijas, masāžas un elektroforēzi. Upurim ieteicams apmeklēt psihologa un psihiatra sesijas, un dažos gadījumos ir nepieciešamas nodarbības ar logopēdu..

    Efekti

    Šīs galvaskausa daļas lūzumu seku raksturs ir atkarīgs no to smaguma pakāpes, strutainu komplikāciju un ar tām saistīto slimību klātbūtnes. Šādu ievainojumu sekas var būt tiešas vai attālas..

    Tieša iedarbība rodas traumas laikā. Tie ietver:

    • intracerebrālo hematomu veidošanās - nelielas asiņu uzkrāšanās pašas spēj izšķīst, un lielās saspiež smadzeņu audus, un tām nepieciešama ķirurģiska noņemšana;
    • smadzeņu audu bojājumi - atkarībā no šāda bojājuma vietas var rasties redze, dzirde vai elpošanas mazspēja;
    • strutainas komplikācijas - patogēni mikroorganismi noved pie meningīta, encefalīta vai abscesu veidošanās.

    Šādu ievainojumu ilgtermiņa sekas attīstās kādu laiku pēc atveseļošanās. Parasti šis periods ir no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem. To parādīšanās iemesls ir nepilnīga smadzeņu audu atjaunošana vai rētu veidošanās lūzuma vietā, kas izraisa asinsvadu un nervu saspiešanu. Ilgtermiņa sekas ir šādas komplikācijas:

    • epilepsijas lēkmes;
    • parēze un paralīze;
    • smaga un nekontrolēta smadzeņu hipertensija (var izraisīt insultu);
    • encefalopātija;
    • garīgi traucējumi.

    Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties

    Nevajadzētu ignorēt jebkāda smaguma galvas traumu, jo tas ir bīstams komplikāciju parādīšanās dēļ, ieskaitot novēlotas. Ņemot vērā problēmas nopietnību, pacienti ar galvaskausa ievainojumiem tiek ārstēti neiroķirurgu, traumatologu un neirologu uzraudzībā. Lūzumi bez pārvietošanas, galvaskausa lūzumi, ja nav intrakavitāru hematomu, neprasa ilgstošu rehabilitāciju. Galu galā pacienti atgriežas pie ierastā dzīvesveida..

    Pacientiem ar komplikācijām pēc lūzumiem nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Šis ir atveseļošanās perioda pamatprincips, tāpēc tam jānotiek rehabilitācijas centrā..

    Galvaskausa kaula kaulu lūzumam vienmēr ir nopietnas sekas, un atveseļošanās periods ir ilgs. Ar pacientiem vienlaikus strādā vairāku specialitāšu ārsti. Daudzos aspektos pozitīvs rezultāts ir atkarīgs no paša upura. Mūsdienu medicīnas attīstības līmenis un pareiza ārstu kvalifikācija palielina atveseļošanās iespējas.

    Prognozes

    Prognozes par galvaskausa pamatnes lūzumiem lielā mērā ir atkarīgas no ievainojuma smaguma, strutainu komplikāciju klātbūtnes, vienlaicīgām slimībām un pirmās palīdzības sniegšanas pareizības. Atkarībā no šiem rādītājiem nāves biežums ir 24–52%.

    Ar atsevišķām plaisām, lūzumiem bez pārvietojuma pazīmēm un strutainu procesu attīstību parasti ievainojumu prognoze ir labvēlīga. Nākotnē pievienojot infekcijas, pacientam var attīstīties encefalopātija, epipritmijas, biežas galvassāpes un nekontrolēta smadzeņu hipertensija, kas palielina insulta risku.

    Galvaskausa pamatnes kaulu lūzumus bieži pavada masīvs asins zudums, kas var izraisīt nāvi jau pirmajās stundās pēc traumas. Dažos gadījumos tie provocē komu, kurai ir ārkārtīgi nelabvēlīgas prognozes. Pēc tam šādiem pacientiem var attīstīties traucēta garīgā aktivitāte un dzīvībai svarīgās funkcijas, kas izraisa mūža invaliditāti..

    Galvaskausa pamatnes lūzumi ir ārkārtīgi smagi un bīstami ievainojumi. Šādos gadījumos cietušajam tiek sniegta tūlītēja pirmā palīdzība, pēc tam viņš pēc iespējas ātrāk jānogādā medicīnas iestādē (vēlams neiroķirurģiskajā nodaļā). Atkarībā no lūzuma smaguma tiek noteikta turpmāka tā ārstēšanas taktika, kas var ietvert konservatīvas terapijas vai operācijas iecelšanu.

    Novērtējums: (balsis - 1, vidēji: 5,00 no 5)

    Zīmes

    Galvaskausa pamatnē atrodas smadzeņu apvidi, kur atrodas ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju centri. Tāpēc galvaskausa pamatnes lūzums bieži beidzas ar nāvi. Šāda veida defektu simptomi ir sadalīti vispārējos un vietējos.

    Biežas izpausmes, kas raksturīgas jebkuras vietas traumām, ietver:

    • apziņas traucējumi;
    • intensīvas galvassāpes;
    • slikta dūša, vemšana;
    • paraorbitāli asiņojumi;
    • skolēna reakcijas zudums;
    • asiņošana un asiņošana no deguna kanāliem un ārējiem dzirdes kanāliem;
    • elpošanas un sirds ritma traucējumi;
    • pēkšņa uzbudinājums vai pilnīga nekustība.

    Galvaskausa lūzuma pazīmes atbildīs kaulu fragmentu pārvietošanas esamībai vai neesamībai. Uz atklātiem ievainojumiem norāda redzami galvas ādas integritātes pārkāpumi, asiņošana, deformācija un crepitus bojājuma vietā. Smadzeņu un fokālie neiroloģiskie simptomi attīstās atbilstoši traumas smagumam.

    Apziņas zudums pavada visu veidu smadzeņu traumas. Smagus apstākļus pavada šoka attīstība. Asinsspiediens pazeminās, elpošana paātrinās, rodas sirds aritmijas un parādās auksti, lipīgi sviedri. Smadzeņu simptomi norāda uz edēmas palielināšanos.

    Sfenoīdu un ethmoid kaulu bojājumi ārējā pārbaudē nav redzami. Tāpēc galvas traumas būtu jāuzskata par iespējamiem lūzumiem pirmajā posmā..

    Terapeitiskie pasākumi

    Ļoti bieži galvaskausa pamatnes kaulu lūzumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr ir iespējams izturēties pret šādiem bojājumiem konservatīvi, kas nozīmē labvēlīgu iznākumu un smagu smadzeņu bojājumu neesamību. Lēmums tiek pieņemts individuāli un atkarīgs no pētījuma rezultātiem. Mēs centīsimies izprast viena un otra virziena iezīmes galvaskausa pamatnes lūzumu ārstēšanā.

    Cilvēka samaņas zuduma gadījumā tiek norādīts uz hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā. Papildus ir norādīta intubācija un ieelpošana ar samitrinātu skābekli. Ārsts izraksta zāles, kas paredzētas smadzeņu uzturēšanai un to struktūru iznīcināšanas novēršanai. Vienmēr ir jākontrolē asinsspiediens, sirdsdarbība, ievadīts un izdalīts šķidrums.

    Cēloņi

    Galvaskausa lūzumi bieži notiek šādu iemeslu dēļ:

    • krīt no augstiem paaugstinājumiem;
    • smaga traumatiska ietekme uz galvas zonu ar smagu priekšmetu;
    • nodarbības sporta sekcijās;
    • ceļu satiksmes negadījumi;
    • dažādi dabiskas vai mehāniskas izcelsmes disfunkcionāli gadījumi;
    • aktīvas un ekstrēmas vasaras brīvdienas;
    • ziemas sezonā izveidojies ledus;
    • cīņas mākslas nodarbības;
    • ražošanas neatbilstība drošības noteikumiem.

    Konservatīvā pieeja

    Galvenā indikācija ir vieglas vai vidēji smagas traumas, cerebrospinālais šķidrums un deguna asiņošanas pazīmes jānovērš bez operācijas. Pacientam tiek parādīts stingrs gultas režīms, galvai jāatrodas nedaudz virs rumpja, tādējādi samazinot izdalītā cerebrospinālā šķidruma daudzumu.

    Izmantojiet meklēšanu

    Vai ir kāda problēma? Veidlapā ierakstiet “Simptoms” vai “Slimības nosaukums”, nospiediet taustiņu Enter un jūs uzzināsit visus šīs problēmas vai slimības ārstēšanas veidus. SATURS

    • Prognoze un izredzes
    • Pirmā palīdzība
    • Klīniskās izpausmes
    • Bojājuma simptomi
    • Video
    • Diagnostika un ārstēšana
    • Ķirurģiska iejaukšanās
    • Efekti

    Galvaskausa pamatnes bojājums tiek uzskatīts par smagu traumu, kuras dēļ nepieciešama hospitalizācija. Starp visiem saņemtajiem galvas ievainojumiem reģistrē līdz 50% galvaskausa pamatnes ievainojumu..

    Anatomija

    Galvaskausa velve vai tās augšējā daļa veido vairākus galvaskausa kaulus vienlaikus. Šajos kaulos ietilpst parietālie, frontālie un pakauša kauli..

    Parietālais kauls ir savienots pārī un veido sagitālu vai sagitālu kaulu šuvju ķermeņa viduslīnijas projekcijā. Priekšpusē arku veido frontālais kauls, bet aiz pakauša kaula. Frontālā kaula savienojums ar parietālo veido koronālā vai frontālā kaula šuvju. Pakauša kaula savienojums ar parietālo veido lambdoīdu šuvi. Svarīgi atzīmēt, ka visiem galvaskausa velvju kauliem ir poraina struktūra, t.i., tie sastāv no divām kompaktas kaulu vielas plāksnēm, un pa vidu tiem ir poraina struktūra.

    Diagnoze galvaskausa pamatnes bojājumiem

    Pieredzējis ārsts, pat viens simptoms, kas raksturīgs galvaskausa pamatnes lūzumam, var izraisīt pareizu diagnozi. Vairumā gadījumu ir nepieciešama īpaša pārbaude. Primitīvākais veids ir galvaskausa kaulu rentgenogramma, vienmēr divās vai pat trīs projekcijās.

    Lielākais informācijas daudzums sniegs galvas CT skenēšanu. Visi bojājumi un struktūras, kas nav redzamas rentgenā, ir skaidri redzamas šķēlēs. Ideja par mīksto audu, ieskaitot smadzenes, stāvokli sniegs MRI. Visi asiņojumi būs redzami attēlā, un to apjomu var arī aprēķināt.

    Pamatojoties uz CT un MRI skenēšanu, ārsti pieņem turpmāko lūzumu ārstēšanas taktiku un nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

    Diagnostika un ārstēšana

    Galvaskausa pamatnes lūzumu ārstēšanas shēma tiek noteikta diagnozes laikā un ir atkarīga no medicīniskās palīdzības meklēšanas laika..
    Smadzeņu smadzeņu šķidrums, kas nāk no ausīm un deguna asiņošanas, ir raksturīgs agrīnai stadijai. “Brilles simptoms” un baktēriju komplikācijas galvaskausa dobumā norāda uz aizkavētu pirmo palīdzību.

    Lai veiktu pareizu diagnozi, jums būs jākonsultējas ar neirologu, optometristu, otolaringologu.

    Slimnīcu nodaļas neiroķirurgu veiktās ārstēšanas mērķis ir novērst septiskas infekcijas, kas rodas smadzeņu mīkstajā membrānā.

    Pēc uzņemšanas neiroķirurģijā steidzami tiek izrakstītas antibiotikas, mutes dobums, nazofarneks un vidusauss tiek dezinficēti ar antiseptiskiem šķīdumiem. Norādīta antibiotiku endolumbara ievadīšana..

    Operatīvu vai konservatīvu ārstēšanas metodi nosaka ārsts. Neatkarīgi no bojājuma vietas ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Lai samazinātu šķidrumu ar šķidrumu, jums jāieņem paaugstināts galvas stāvoklis.

    Ar kopējo smadzeņu edēmu, kas attīstās smadzeņu vielas bojājuma rezultātā, ir indicēta dehidratācijas terapija (galvenokārt diakarbu izraksta dienā, kas nepārsniedz 0,75 g). Tas samazina cerebrospinālā šķidruma ražošanu..

    Osmodiurētiskie līdzekļi jāārstē ļoti uzmanīgi. To bieža lietošana noved pie uzkrāšanās smadzeņu vielā ar tūskas veidošanos, ko nevar novērst.

    Ir iespējams samazināt intrakraniālo spiedienu, izmantojot jostas punkcijas vai ievadot skābekli zem izturīgā materiāla.

    Neiroķirurgi ir sastopami ar daudzkārt sadrumstalotiem vai nīkulīgiem lūzumiem, smadzeņu saspiešanu gaisa sastrēguma dēļ. Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir deguna asiņošanas ārstēšana un strutojošu intrakraniālu komplikāciju novēršana..

    Galvaskausa struktūra

    Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla
    Cilvēka galvaskauss ir sarežģīta kaulu skeleta struktūra, kurā ietilpst 23 kauli. Auss dobumā ir arī vēl 3 pārī savienoti kauli. Visu zīdītāju organismu galvaskausa departamentu nosacīts sadalījums:

    Visi kauli (parietālie, frontālie, pakauša, temporālie, zigomatiskie, sphenoidālie, ethmoid, deguna, lakrimālie, augšējie un apakšējie žokļi) ir savstarpēji savienoti ar šuvēm, bet kopā tie pārstāv holistisku un cietu struktūru. Galvaskausa funkcijās ietilpst atbalsta, aizsargājošā un motora darbība.

    Atgūšana

    Rehabilitācija sākas tūlīt pēc traumas un vispirms prasa medicīnas personāla, pēc tam paša pacienta, centienus. Sākumā ir svarīgi apkarot spiediena čūlas, kamēr upuris ir bezsamaņā. To panāk, ik pēc 30 minūtēm apgriežoties gultā..

    Pēc neatkarīgas elpošanas atjaunošanas tiek norādīti elpošanas vingrinājumi. To veic, lai novērstu sastrēguma pneimonijas attīstību. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas tiek parādīta vairāku speciālistu līdzdalība pacienta rehabilitācijā. Obligāti ir neirologa, neiroķirurga un traumatologa konsultācijas. Ārstnieciskā vingrošana ir indicēta, īpaši, ja ir parēze un paralīze, kā arī masāža. Lieliski palīdz ievainoto peldēšanu un vingrošanu ūdenī.

    Komplikāciju risks samazinās līdz ar atveseļošanos un ir atkarīgs no bojājuma nopietnības. Kad tiek veikti visi nepieciešamie pasākumi, smadzeņu bojājumu risks tiek samazināts. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no izturības, kas izraisīja kaitējumu, jo vairāk tas ir, jo sarežģītākas būs sekas un var gaidīt ilgāku ārstēšanu. Zelta laiks ir pirmās stundas, kuru laikā jāveic atbilstoša ārstēšana.

    Galvaskausa pamatnes lūzums: simptomi, izdzīvošana, sekas

    Lūzuma komplikācijas un sekas

    Ar galvaskausa lūzumu neizbēgami tiks bojāti apkārtējie mīkstie audi, kas noved pie nelabvēlīga iznākuma. Uz labvēlīgu situācijas iznākumu ir iespējams cerēt tikai tad, ja lūzumam nav pārvietojumu, vienreizēja rakstura plaisas un nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Cilvēks spēj atgriezties salīdzinoši normālā dzīvē, ja nav strutojošu komplikāciju.

    Strutojošu komplikāciju gadījumā, galvenokārt no smadzeņu puses (encefalīts, meningīts), var rasties diezgan nepatīkamas komplikācijas. Starp tiem visizplatītākie ir:

    • traucēta smadzeņu darbība (encefalopātija);
    • asinsspiediena paaugstināšanās, ko nevar kontrolēt;
    • migrēna;
    • biežas galvassāpes;
    • atkārtotas epilepsijas lēkmes.

    Ar galvaskausa pamatnes ievainojumiem var novērot mugurkaula izliekumu, īpaši, ja lūzums bija galvaskausa aizmugurējās daļas fossa rajonā ar nobīdi. Arī sekas var būt atkarīgas no tā, kurā galvaskausa fossa ir lūzums. Ja priekšpuse ir bojāta, tiek traucēta ožas izjūta, pa vidu ir dzirde. Aizmugurējā galvaskausa fossa lūzums izraisa redzes vai smadzenīšu bojājumus.

    Daļēja vai pilnīga paralīze var izraisīt galvaskausa kaulu bojājumus atkarībā no smadzeņu vai muguras smadzeņu vielas bojājuma pakāpes. Fragmenti sabojā nervus, pēc tam cieš funkcija, par kuru viņi ir atbildīgi. Asinsvadu bojājumos attīstās masīva asiņošana.

    Konsolidēti lūzumi ar pārvietojumu pamatnē noved pie caurumu sašaurināšanās, pēc tam tiek traucēta asinsvadu un nervu darbība. Visbīstamākais lūzums pakauša foramenā, kas var izraisīt smadzeņu stumbra atdalīšanos un pacienta nāvi.

    Visnopietnākā komplikācija ir upura nāve vai smadzeņu nāve. Pirmais variants bieži rodas tūlīt pēc traumas, otrais - ar ilgstošu uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļā. Cilvēks, kas nonāk komā, no tā vienkārši neiznāk, līdzīgu stāvokli ārsti sauc par veģetatīvu, bet cilvēku vidū - “dārzeņu”.

    Traumas patoģenēze

    Darbības mehānisms uz galvaskausa kauliem var būt tiešs vai netiešs.

    Ja kauls saplīst vietā, kur notika trieciens, lūzumu sauc par tiešu. Ja šoka viļņa spēku no citiem kauliem pārnesa inerce, mēs runājam par netieša bojājuma mehānismu.

    Galvaskausa velves lūzums, kā likums, ir tiešas ietekmes sekas. Kauli saliecas spēka ietekmē.

    Galvaskausa pamatnes lūzums biežāk ir netiešs. Traumas rodas trieciena viļņa ietekmē, kas veidojas, krītot no liela augstuma uz kājām vai iegurņa un tiek pārnests caur mugurkaula kauliem.

    Bojājumu klasifikācija

    Galvaskausa lūzumu sadalīšanai ir divas galvenās grupas: šķēru un arkas bojājumi. Lūzumi var būt atvērti arī tad, ja ir bojāti āda un mīkstie audi, kaulu fragmenti ir redzami brūcē un aizvērti. Bojājumi pamatplatē ir lokalizēti galvaskausa priekšējā, vidējā vai aizmugurējā fossa, tos var izolēt vai kombinēt.

    Galvaskausa velves apgabalā lūzumi atšķiras, proti:

    1. Lineārs vai garenisks lūzums. Šāds bojājums tiek diagnosticēts vairumā gadījumu. Lūzuma līnija atgādina sloksni; kaulu fragmenti nav pārvietojami. Bojājumi tiek uzskatīti par vismazāk bīstamiem, vairumā gadījumu nav nepieciešama operācija. Dažreiz parādās epidurālās hematomas, fragmentus var sabojāt dura mater daļas, kurām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
    2. Caurumu ievainojumi bieži ir atklāts galvaskausa lūzums un rodas asu priekšmetu vai šāviena brūces rezultātā. Bieži vien tie noved pie upura nāves, jo vairumā gadījumu smadzenes ir bojātas. Sarežģītākais risinājums ir šāvienu ievainojumi, lode nonāk smadzeņu biezumā, var iziet cauri vai iestrēgt audos.
    3. Šūnu bojājumi no pārējiem atšķiras ar kaulu fragmentu, fragmentu klātbūtni. Šāda veida lūzuma gadījumā tieša kontakta vietā galvaskausa velves fragmenti ir mobili, kuru dēļ pastāv cietā apvalka, smadzeņu bojājuma risks, veidojas dažādas lokalizācijas hematomas. Kad deguna blakusdobumi tiek bojāti bojājuma laikā, neizbēgams ir letāls iznākums.

    Galvas galvas sasmalcināts lūzums

    1. Depresētus bojājumus sauc arī par galvaskausa kompresijas lūzumu. Kaula fragmenti tiek iespiesti galvaskausa dobumā, līdzīgā situācijā pastāv cietā apvalka un smadzeņu bojājuma risks. Kauls nav izturīgs, viegli saplīst un bojā smadzenes un to membrānas.

    Reabilitācijas periods

    Atveseļošanās periods pēc šāda ievainojuma ir ilgs, zaudētās vai traucētās funkcijas ne vienmēr tiek pilnībā atjaunotas. Vairāki sarežģīti bojājumi atstāj pēdas dzīvībai neiroloģisku traucējumu formā.

    Rehabilitācijas panākumi ir atkarīgi no tā, cik labi tika ievēroti ārsta ieteikumi. Kaulu saplūšanas process var ilgt no 1 gada līdz 3 gadiem.

    Rehabilitācijas pasākumu kompleksā ietilpst:

    • fizioterapijas vingrinājumi;
    • masāža;
    • fizioterapija;
    • simulatora nodarbības.

    Šāda visaptveroša rehabilitācija novērsīs ievainojuma atlikušos simptomus, uzlabos vispārējo stāvokli. Pēc traumas cietušais jānovēro neirologam.

    Galvaskausa anatomija

    Nav jēgas sīki analizēt galvaskausa struktūru, tas ir vissarežģītākais kaulu veidojums cilvēka ķermenī. Galvaskausu veido sejas un smadzeņu sekciju kauli, pēdējā nodaļā ir smadzenes. Atšķirt arku un pamatni, kā arī sarežģītāku, ar daudzām caurumiem, kas izkārtotas pamatnē. Kodeksu veido:

    • frontālais;
    • parietāls, pakauša kauls (svari);
    • laika kaulu svari.

    Pamatnē ietilpst frontālā kaula apakšējā daļa, kas ir plāksne ar iekšēju reljefu. Sphenoidālajam kaulam ir procesi, lieli un mazi spārni, kā arī ķermenis, kurā atrodas gaisa sinusa. Aiz tā atrodas laicīgais kauls, tā sastāvdaļas ir akmeņainā un zvīņainā daļa. Akmeņainā daļā ir iekšējā auss, tā ir nosaukta tā lielā spēka dēļ. Aiz muguras ir pakauša kaula pamatne, ieskaitot lielos pakauša foramenus, caur kuriem smadzenes iziet cauri galvaskausa dobumam.

    Galvaskausa iekšējā pamatnē ir liels skaits caurumu; cauri tiem nonāk un iziet galvaskausa nervi, artērijas un vēnas. Katrs veidojums vai caurums ir paredzēts katram konkrētajam veidojumam un atrodas galvaskausa fossa, kas veido galvaskausa pamatni. Ir trīs no tiem: priekšā, vidū un aizmugurē, tie visskaidrāk ir parādīti fotoattēlā.

    Galvaskausa lūzuma lūzums: sekas

    Šādi ievainojumi var nopietni ietekmēt ķermeni un izraisīt dažādus ķermeņa iekšējo sistēmu darbības traucējumus. Sekas ietekmē bojājuma nopietnība un operācijas panākumi. Nelabvēlīgos apstākļos var rasties skeleta muskuļu paralīze, kurā cilvēks var palikt invalīds.

    Palīdzības sniegšanas kavēšanās var sarežģīt ķermeņa funkciju atjaunošanu. Pēc operācijas var mainīties cilvēka raksturs un izturēšanās, var sākties epilepsijas lēkmes. Var būt jutīgas pret infekcijas slimību attīstību, piemēram, encefalopātiju.

    Pirmā palīdzība ievainotajiem

    Galvaskausa pamatnes kaulu lūzums tiek uzskatīts par traumu, kurai nepieciešami ārkārtas pasākumi. Tāpēc jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Ja cietušais ir apmierinošā stāvoklī un samaņa nav traucēta, vispirms viņam jātiek ar muguru uz cietas virsmas bez spilvena, un brūces vietai jāuzliek sterils antiseptisks pārsējs. Ja ātrās palīdzības brigāde kavējas, tad ir atļauts brūcei uzklāt aukstu un cietušajiem saņemt sāpju zāles (difenhidramīns vai Analgin). Citas zāles nevajadzētu dot.

    Ja persona atrodas bezsamaņā, jāveic šādas darbības:

    1. Novietojiet upuri ar muguru uz cietas virsmas un nedaudz pagriezieties uz sāniem, nofiksējoties šajā pozīcijā.
    2. Galva ievainota, pagriezieties uz sāniem.
    3. Atbrīvojiet upuri no savilkšanas ar drēbēm, noņemiet svešķermeņus no galvas.
    4. Pārbaudiet, vai cilvēks elpo, ja nē, veiciet mākslīgo elpināšanu.

    Bojājumu cēloņi

    Lai sabojātu cilvēka galvaskausu, uz to jādarbojas lielam mehāniskajam spēkam. Visbiežāk tās ir autoavārijas, kad galvenais trieciena spēks ir uz ķermeņa augšdaļu, ieskaitot galvu.

    Arī traumatiskas smadzeņu traumas iemesls var būt kritiens no augstuma, it īpaši otrādi. Šajā gadījumā mugurkaula kakla daļa ir bojāta. Nav retums, ka ūdenslīdēji ievaino sevi, kad lēciens ūdenī notiek nepazīstamā vai seklajā vietā, un galva trāpa akmenī.

    Galvaskausa kaulu bojājumi rodas nejauša priekšmeta trieciena rezultātā uz galvas negadījuma rezultātā vai ar nodomu. Traumas bieži rodas darbā, ja tās tiek veiktas augstumā. Dažus sporta veidus pavada paaugstinātas traumas. Bieži vien bērnam ir galvaskausa kaulu lūzums joprojām trauslo kaulu audu dēļ.

    Riska grupu veido jaunieši, bērni un pusmūža cilvēki, kuri izceļas ar fiziskām aktivitātēm. Galvaskausa bojājumi ir ļoti izplatīti alkohola lietotājiem un narkotiku lietotājiem..

    Sekas un prognoze

    Tāpat kā pēc jebkura traumatiska smadzeņu traumas, pacienta dzīves kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no traumas smaguma un no tā, kā tika sniegta pirmā palīdzība. Ja lūzums bija vienkāršs, bez pārvietošanas un tika novērstas strutainas komplikācijas, atveseļošanās notiek ātri, un prognoze pacientam ir labvēlīga.

    Ja lūzums ir sarežģīts, tika veikta operācija un neizvairījās no komplikācijām infekciju formā, var attīstīties encefalopātija un pastāvīgas asinsspiediena problēmas. Pacients cieš no biežām galvassāpēm, iespējams, komplikācijām epilepsijas lēkmju formā.

    Bieži vien galvas traumas pavada lieli asins zudumi. Nelaikā sniegtas palīdzības gadījumā pirmajās stundās pēc traumas saņemšanas pacients var nomirt vai iekrist komā. Šajā gadījumā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

    Ja asins zudums bija mazs, ir iespējamas komplikācijas, kas rodas hematomu dēļ. Šajā gadījumā prognoze tieši ir atkarīga no ārstēšanas pareizības un savlaicīguma.

    Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, ja ievainojums bija neliels, un rehabilitācijas periodā pacients veica visus ārsta norādījumus un ieteikumus.

    Patoloģijas terapija

    Liela nozīme lūzuma ārstēšanā ir strutojošu komplikāciju novēršanai. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas, vidusauss, nazofarneks tiek apstrādāti ar īpašiem pilieniem un aerosolu. Pacientu vada neirologs, otolaringologs, optometrists.

    Konservatīvas procedūras

    Nelieliem galvaskausa ievainojumiem tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kad bez operācijas var cerēt uz cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu. Terapija sākas ar gultas režīmu. Pacienta galvai vajadzētu pacelties virs ķermeņa līnijas. Šī pozīcija pozitīvi ietekmē mugurkaula šķidruma noplūdes samazināšanu..

    Ārstēšana ietver arī liekā šķidruma noņemšanu, jostas punkciju ar cerebrospinālā šķidruma sūkšanu, kas tiek veikta katru otro dienu, kā arī gaisa vai skābekļa subarahnoidālo pārpūšanu.

    Cīņā pret tūsku tiek izmantoti speciāli diurētiski līdzekļi, kas samazina cerebrospinālā šķidruma ražošanu.

    Svarīgs! Lai izvēlētos precīzi pareizās zāles, jums jāveic mugurkaula šķidruma izpēte vai jāņem deguna gļotādas uztriepes..

    Ķirurģija

    Ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos ir nepieciešama tādu komplikāciju klātbūtnē kā:

    • jebkura kaulu daudzkārtīgs sadrumstalotība;
    • smadzeņu bojājums;
    • cerebrospināla šķidruma aizplūšana no deguna, ko nevar apturēt bez operācijas;
    • vairākas strutainas komplikācijas;
    • salauzts kauls saspiež smadzenes.

    Lēmumu par operācijas veikšanu pieņem neiroķirurgs. Tas ir balstīts uz diagnostikas rezultātiem..

    Veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no tā, kā cietušajam tika sniegta pirmā palīdzība, un cik daudz laika pagāja, kamēr tika sniegta profesionālā medicīniskā aprūpe. Apkārtējiem, kas pamanīja upuri ar galvaskausa ievainojumu, vajadzētu viņu gulēt uz muguras un samaņas zaudēšanas pusē. Zem muguras un krūtīm gulēja salocītas drēbes.

    Lai nodrošinātu mieru, abās galvas pusēs tiek novietoti veltņi, spilveni, drēbes. Ar asiņošanu tiek veikti pasākumi, lai to apturētu. Trieciena vietai jāuzliek ledus, lai edēma neattīstītos tik strauji.

    Profesionālā palīdzība medicīnas iestādē tiek sniegta atkarībā no bojājuma veida. Lineāros lūzumus parasti ārstē konservatīvi, bet ieliektiem lūzumiem un smalkiem ievainojumiem var būt nepieciešama tūlītēja operācija, lai atbrīvotu smadzeņu vielu no traumas sekām, noņemtu no tās kaulu fragmentus utt..

    VAIRĀK PAR rehabilitāciju pēc mugurkaula krūškurvja kompresijas lūzuma

    Konservatīvās ārstēšanas pamatā ir dehidratācijas zāļu (lai novērstu tūsku), antibiotiku un narkotiku sāpju mazināšanai. Obligāta nootropisko zāļu uzņemšana, kas aizsargā un atjauno smadzeņu vielu.

    Ja nepieciešams, tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi, medikamenti asinsrites atjaunošanai traukos, kā arī zāles metabolisma uzlabošanai.

    Pēc traumas vispārējā anestēzijā pēc iespējas ātrāk tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Jūs nevarat atlikt operāciju, jo smadzeņu edēma pastiprinās arvien vairāk, ja cēlonis nav novērsts. Operācijas laikā tiek noņemts liekā šķidruma daudzums, likvidētas hematomas, pārstrukturēti galvaskausa kauli (ja iespējams).

    Ir grūti sniegt prognozi par galvaskausa kaulu lūzumu. Tikai galvaskausa kaulu lineāriem bojājumiem tiek dota salīdzinoši laba prognoze, bet citi ievainojumi var izraisīt ilgtermiņa negatīvas sekas, ilgstošu atveseļošanos un cietušā invaliditāti. Ar galvaskausa ievainojumiem, kas nav savienojami ar dzīvību, prognoze ir neapmierinoša.

    Ķirurģijas testi. Bojājumu sindroms. I daļa. Jautājumi 1-50

    Izskats un atbilstošais lūzuma rentgena attēls

    Galīgā valsts sertifikāta (IGA) disciplīna / tēma: ķirurģija / bojājuma sindroms

    Skatiet arī citus mūsu vietnes ķirurģiskos testus, kā arī bojājuma sindroma Nr. 1 ķirurģiskās pārbaudes otro daļu * 1 - viena pareiza atbilde Absolūta kaulu lūzuma pazīme 1) locītavas deformācija 2) mīksto audu deformācija 3) tūska 4) patoloģiska kaulu kustīgums fragmenti! 4 Nr. 2 * 1 - viena pareizā atbilde Pazīme, kas raksturīga tikai lūzumam 1) zilumi 2) pietūkums 3) kaulu fragmentu kreptācija 4) traucēta ekstremitāšu darbība! 3 Nr. 3 * 1 - viena pareiza atbilde Simptoms raksturīgs tikai dislokācijai 1) sāpes 2) hiperēmija 3) traucēta funkcija 4) atsperīga fiksācija! 4 Nr. 4 * 1 - viena pareiza atbilde Pirmā palīdzība ar slēgtu mežģījumu 1) spiediena pārsēja uzklāšana 2) sildīšana bojājuma vietā 3) transporta imobilizācija 4) aseptiska pārsēja! 3 Nr. 5 * 1 - viena pareiza atbilde Par patoloģisku sauc dislokāciju 1) iedzimtu 2) traumas gadījumā 3) kaulu iznīcināšanas gadījumā 4) “hronisku”! 3 Nr. 6 * 1 - viena pareiza atbilde Brūce iekļūst, ja 1) tajā ir svešķermenis 2) ir bojāta tikai āda un zemādas audi 3) ir bojāti muskuļi un kauli 4) ir bojāti mīkstie audi un robežas serozā membrāna (pleira, vēderplēve)! 4 Nr. 7 * 1 - viena pareizā atbilde. Kāpēc sakodtas brūces ir bīstamas 1) ar trakumsērgas infekciju 2) ar tuberkulozes infekciju 3) lieli asins zudumi 4) kaulu lūzumi! Nr. 8 * 1 - viena pareizā atbilde. Atklāta kaula lūzuma kopšanas secības noteikšana 1. uzklājiet šķembu 2. piestipriniet šķembu uz ekstremitātes ar pārsēju 3. nodrošiniet sāpju remdēšanu 4. pārtrauciet asiņošanu 5. uzklājiet aseptisku pārsēju 6. imitējiet šķembu 1) 4.3, 5,6,1,2 2) 3,4,6,5,1,2 3) 5,3,6,4,2,1 4) 3,5,6,4,2,1! Nr. 9 * 1 - viena pareiza atbilde Saglabājot ādas integritāti, tiek noteiktas lokālas sāpes, krepīts un ekstremitāšu deformācija, 1) saišu aparāta bojājumi 2) mīksto audu kontūzija 3) dislokācija 4) slēgts lūzums! 4 Nr. 10 * 1 - viena pareizā atbilde Absolūts ekstremitātes saīsinājums ir raksturīgs 1) sastiepumam 2) kaula lūzumam 3) sasitumam 4) locītavas kapsulas plīsumam! 2 Nr. 11 * 1 - viena pareizā atbilde. Mīksto audu ievainojumiem tiek paredzētas termiskās procedūras 1) 2-3 dienas 2) tūlīt pēc traumas 3) pēc dažām stundām 4) neparedzētas vispār! Nr. 12 * 1 - viena pareizā atbilde. Nosakiet pirmās palīdzības sniegšanas secību plašām brūcēm: 1. brūces tualete, aseptiska pārsiešana 2. anestēzija 3. apturēt artēriju asiņošanu 4. imobilizācija 1) 3,2,1,4 2) 2,3, 1,4 3) 1,2,3,4 4) 4,3,2,1! Nr. 13 * 1 - viena pareiza atbilde Gūžas kaula lūzuma gadījumā jāfiksē 1) gūžas locītava 2) gūžas un ceļa locītavas 3) gūžas, potītes un ceļa locītavas 4) lūzuma vieta! 3 Nr. 14 * 1 - viena pareizā atbilde II pakāpes apdeguma pazīme 1) hiperēmija 2) sāpes 3) pūslīšu vai to atlieku klātbūtne 4) audu pietūkums! 3 Nr. 15 * 1 - viena pareiza atbilde Apakšdelma kaulu lūzuma gadījumā šķembu uzliek 1) no plaukstas locītavas uz pleca augšējo trešdaļu 2) no plaukstas locītavas līdz elkonim 3) līdz lūzumam 4) no pirksta galiem līdz pleca augšējai trešdaļai! 4 Nr. 16 * 1 - viena pareiza atbilde Vardes stāvoklī pacientiem ar lūzumu pārvadā 1) iegurņa kaulus 2) mugurkaula 3) augšstilbu 3) pēdas kaulus! 1 Nr. 17 * 1 - viena pareizā atbilde Guļot uz vairoga muguras, pārvadā pacientus ar 1) ar lūztām ribām 2) ar saspiestu krūtīm 3) ar vēdera dobuma orgānu traumu 4) ar lūzumu krūšu mugurkaulā! Nr. 18 * 1 - viena pareizā atbilde Transporta imobilizācijai galvas traumas gadījumā izmantojiet autobusu 1) Belera 2) Diterichs 3) Elansky 4) Vinogradov! 3 Nr. 19 * 1 - viena pareiza atbilde Ja mugurkaula kakla daļa ir bojāta transportēšanas imobilizācijas gadījumā, izmantojiet 1) kokvilnas marles gredzenus 2) kokvilnas marles apkakli 3) Diterichs šķembu 4) krustveida pārsēju! 2 Nr. 20 * 1 - viena pareizā atbilde Dziļi apdegumi ietver smaguma apdegumus 1) II 2) III B 3) III A 4) I! 2 Nr. 21 * 1 - viena pareizā atbilde Apdeguma šoka cēlonis 1) ādas asinsvadu spazmas 2) garīgas traumas 3) sāpes un plazmas zudums 4) asiņošana! Nr. 22 * ​​1 - viena pareiza atbilde Apsaldēšanās pakāpi var noteikt 1) tūlīt pēc sasilšanas 2) 2. dienā 3) pirmsreakcijas periodā 4) pēc dažām dienām! Nr. 23 * 1 - viena pareizā atbilde II pakāpes apsaldējuma raksturīga pazīme 1) visa ādas biezuma nekroze 2) pūslīšu veidošanās 3) atgriezeniska asinsvadu reakcija 4) ādas marmorēšana! 2 Nr. 24 * 1 - viena pareizā atbilde Satricinājums no smadzeņu kontūzijas atšķiras 1) ar “spilgtu plaisu” 2) ar fokusa simptomu neesamību 3) ar paaugstināta asinsspiediena klātbūtni 4) miega traucējumi! Nr. 25 * 1 - viena pareiza atbilde Absolūts kaulu dislokācijas simptoms 1) edēma 2) traucēta funkcija 3) sāpes 4) “tukša locītava”! Nr. 26 * 1 - viena pareizā atbilde Optimāla anestēzija ārkārtas palīdzībai cietušajam ar traumatisku šoku 1) nātrija tiopentāla intravenoza ievadīšana 2) anestēzija ar slāpekļa oksīdu 3) promedola lietošana 4) dipirona ievadīšana ar difenhidramīnu! Nr. 27 * 1 - viena pareiza atbilde Parasti bērniem tiek novēroti lūzumi 1) slīpi 2) kā “zaļš zars” 3) saspiešana 4) pabeigta! Nr. 28 * 1 - viena pareiza atbilde Pacients ar elpošanas trakta svešķermeni jāpārvadā stāvoklī 1) guļus uz vēdera 2) guļus uz muguras 3) sēdus vai pusi sēdus 4) guļus ar noliektu galvu! Nr. 29 * 1 - viena pareiza atbilde Raksturīga smadzeņu saspiešanas pazīme 1) vienreizēja vemšana 2) meningiāli simptomi 3) “spilgta plaisa” 4) īslaicīgs samaņas zudums tūlīt pēc traumas! Nr. 30 * 1 - viena pareizā atbilde Tipiska galvaskausa pamatnes lūzuma izpausme 1) asiņošana un šķidruma asiņošana no deguna un ausīm 2) plakstiņu pietūkums 3) zemādas emfizēma 4) dubultā redze! Nr. 31 * 1 - viena pareizā atbilde Galvas traumas ārkārtas aprūpe sastāv no 1) narkotiku 2) pretvemšanas līdzekļu 3) ledus pūšļa uz galvas 4) kordiamīna! Nr. 32 * 1 - viena pareiza atbilde Galvenā ribu lūzuma pazīme 1) lokāls krepīts 2) precīzi asiņojumi uz stumbra ādas 3) zilumi 4) sāpes! Nr. 33 * 1 - viena pareizā atbilde Sniedzot neatliekamo palīdzību pacientam ar atvērtu pneimotoraksu, 1) jāveic novokaīna blokāde 2) jāievieš spazmolītiskie līdzekļi 3) jāpiemēro okluzīvs pārsējs 4) jāpieliek Cramer šķemba! Nr. 34 * 1 - viena pareiza atbilde Ja barības vada apdegums notiek pirmskapitalizācijas stadijā, 1) dodiet pienam dzert 2) injicējiet pretsāpju līdzekli, izskalojiet kuņģi 3) neko neveiciet pirms hospitalizācijas 4) izraisīt vemšanu! Nr. 35 * 1 - viena pareizā atbilde Stingumkrampju profilakse jāveic ar 1) rokas mīksto audu sasitumu 2) aizvērtu pleca lūzumu 3) pēdas durtu brūci 4) plaukstas locītavas izstiepšanos! Nr. 36 * 1 - viena pareizā atbilde Slēgta pneimotoraksa pazīme 1) paaugstināts elpošanas troksnis 2) saīsināta perkusijas skaņa 3) bradikardija 4) skaņas skaņa perkusijas laikā! 4 Nr. 37 * 1 - viena pareizā atbilde Saspiežot krūtis, pacientam jādod anestēzijas līdzeklis un 1) gulēt uz vēdera 2) gulēt uz muguras 3) gulēt uz sāniem 4) dot daļēji sēdus stāvokli! Nr. 38 * 1 - viena pareizā atbilde Atvērts pneimotorakss ir 1) gaisa uzkrāšanās zemādas audos 2) gaiss, kas nokļuva pleiras dobumā, kad ievainots 3) gaiss pārvietojas, kad elpojot caur krūšu kurvja brūci pleiras dobumā un otrādi, brūce “elpo” 4) asiņu uzkrāšanās pleiras dobumā! Nr. 39 * 1 - viena pareizā atbilde Valvulārā pneimotoraksa simptoms 1) pieaugošs elpas trūkums 2) samazināta sirdsdarbība 3) paaugstināts elpošanas troksnis 4) audu pietūkums! Nr. 40 * 1 - viena pareizā atbilde Hemotoraksa pazīmes 1) elpas trūkums skartajā pusē, elpošana nav dzirdama, perkusijas kastes skaņa 2) perkusijas skaņas trulums, elpošana auskultācijas laikā ir novājināta, progresējošs asinsspiediena pazemināšanās 3) krepitācija, kad tiek izdarīts spiediens uz krūšu ādu, elpas trūkums 4) pleiras berzes troksnis, sāpes elpošanas laikā! 2 Nr. 41 * 1 - viena pareizā atbilde Traumatiska šoka cēlonis 1) elpošanas mazspēja 2) intoksikācija 3) sāpju faktors 4) garīga trauma! 3 Nr. 42 * 1 - viena pareizā atbilde Skaldītās brūces ir visbīstamākās, jo ir iespējami 1) nervu 2) kaulu 3) iekšējo orgānu 4) trauku bojājumi! 3 Nr. 43 * 1 - viena pareiza atbilde Grieztas brūces raksturojums 1) malas ir vienmērīgas, spraugas 2) liels dziļums, ieejas punkts 3) malas ir nevienmērīgas, ap asiņošanu 4) malas ir nevienmērīgas, spraugas! 1 Nr. 44 * 1 - viena pareiza atbilde I brūces procesa fāze inficētā brūcē ir 1) hidratācija 2) dehidratācija 3) rētu veidošanās 4) epitēlija! Nr. 45 * 1 - viena pareizā atbilde Kad eksudāts ir uzkrājies strutainajā brūcē, nepieciešams 1) aizbāzt brūci 2) brūcei aizplūst 3) uzklāt pārsēju ar Višņevska ziedi 4) uzklāt sausu aseptisku pārsēju! Nr. 46 * 1 - viena pareizā atbilde. Strutaino brūču ārstēšanā tiek izmantoti proteolītiskie enzīmi ar mērķi 1) anestēzija 2) uzlabot asinsriti 3) nekrotisko audu līze 4) smalkas plānas rētas veidošanās! 3 Nr. 47 * 1 - viena pareiza atbilde. Mugurkaula bojājuma pazīme mugurkaula ievainojumu laikā 1) deformācija mugurkaula rajonā 2) mugurkaula muguras stāvokļa stāvēšana 3) paralīze 4) "simptoms var izraisīt"! Nr. 48 * 1 - viena pareiza atbilde Simptoms, kas raksturīgs iegurņa lūzumam 1) hematoma starpenē 2) kreptācija augšstilba augšējā trešdaļā 3) obligāta urinēšana 4) simptoms “pieturēšanās papēdī”! 4 Nr. 49 * 1 - viena pareiza atbilde Iegurņa kaula lūzumu gadījumā pacientu pārvadā 1 stāvoklī uz muguras uz mīksta nestuves 2) uz muguras uz vairoga vardes stāvoklī 3) uz vēdera 4) pusi sēdus! 2 Nr. 50 * 1 - viena pareiza atbilde. Brūces tiek caurspīdīgas, ja 1) mīkstajiem audiem ir virspusējs bojājums, rievas formā 2) ir tikai ieeja 3) ir ieeja un izeja 4) āda ir bojāta! 3

    Galvenie simptomi un pazīmes

    Ar galvaskausa pamatnes lūzumu priekšējā daļa ir visvairāk pakļauta ievainojumiem, tāpēc galvenie simptomi parādās acīs, degunā un ausīs. Tāpēc ar šīm struktūrām jāsaista sākotnējā pārbaude.

    Salauzts galvaskauss var izraisīt dažādus apziņas traucējumus: no īslaicīga ievainojuma zaudēšanas līdz nokļūšanai komā. Viens no novērojumiem TBI: jo smagāks ir ievainojums, jo smagāks ir traucējums.

    Ar intrakraniālu hematomu samaņas zuduma periodi var mijas ar apgaismības mirkļiem. Var attīstīties smadzeņu edēma, kurā pacientam ir smagas plīstošas ​​galvassāpes, un tiek traucēta asinsrite..

    Ar galvaskausa pamatnes lūzumu tiek atzīmēti šādi simptomi:

    • Slikta dūša vai vemšana;
    • reibonis;
    • nevienmērīga skolēnu izplešanās, reakcija uz gaismu ir atšķirīga;
    • neskaidra apziņa;
    • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
    • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
    • pieskaroties nervu galiem, ir iespējamas kaulu paralīzes izpausmes;
    • ar ievainotajiem traukiem rodas asiņošana no deguna, ausīm vai mutes;
    • ar smadzeņu membrānas bojājumiem ir iespējama cerebrospināla šķidruma noplūde;
    • atmiņas problēmas (neatceros notikušo).

    Ņemot vērā traumu, pacientam var būt problēmas ar elpošanu, un ar smagu asiņošanu pacients var būt šokēts.

    Galvaskausa traumas ķirurģiska ārstēšana

    Ja konservatīva ārstēšana nav pozitīvi ietekmējusi smadzeņu šķidruma aizplūšanu, pastāv atkārtota meningīta risks. Šajā gadījumā tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek izvadītas cerebrospinālā šķidruma fistulas. Lai noteiktu precīzu defekta atrašanās vietu, tiek veikta MRI skenēšana ar kontrastvielu, kas ievadīta cerebrospinālajā šķidrumā.

    Frontālā reģiona trepanācijas laikā lūmenu pārklāj, sašujot smadzeņu cieto apvalku, sarežģītos gadījumos tiek izmantota aponeurozes vai fascijas plastiskā korekcija. Kaulu defekts tiek labots, uzliekot muskuļa gabalu. Ja cerebrospinālo šķidrumu izraisa sfenoīdo sinusa sienas trauma, transnasālas iejaukšanās laikā tiek veikta tamponāde, izmantojot muskuļu vai hemostatisku sūkli..

    Galvaskausa kaulu ģeometrijas pārkāpums var izraisīt redzes kanāla bojājumus. Nervs cieš no hematomas spiediena. Sekas ir redzes pasliktināšanās vai pilnīgs aklums. Šādos gadījumos tiek parādīta redzes nerva dekompresija, tāpēc kanāls tiek atvērts ar transkraniālu iejaukšanos..

    Plašiem sasmalcinātiem lūzumiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ar kranioplastiku. Pirmkārt, ķirurgs no brūces noņem asus kaulu fragmentus, galvaskausa velves defektu aizver plāksne, kas piestiprināta pie kaula. Protezēšanai plaši izmanto īpašu ātri cietējošu plastmasu. Tiek izmantotas arī tantala plāksnes..

    Steidzama operācija ir nepieciešama, ja veidojas intrakraniāla hematoma. Uzkrātās asinis tiek noņemtas, un to avots tiek likvidēts..

    Ne vienmēr antibiotikas var apturēt strutainas infekcijas attīstību, kas pēc traumas iekrita galvaskausā. Šajā gadījumā ir norādīta arī ķirurģiska ārstēšana..

    Lēmumu par jebkuru ķirurģisku iejaukšanos pieņem neiroķirurgs, ņemot vērā gan diagnozi, gan pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli, gan viņa vecumu.

    Pēc tam pacientam nepieciešams ilgs rehabilitācijas process.

    Ievainojuma pazīmes

    Šīs galvaskausa zonas lūzuma simptomi ir atkarīgi no ievainojuma vietas un smadzeņu struktūras bojājuma pakāpes. Traumas laikā cietušajam ir samaņas zudums, kura ilgums ir atkarīgs no lūzuma smaguma - tas var būt īslaicīgs ģībonis vai ilga koma..

    Brīdī, kad pirms samaņas zuduma notiek intrakraniālas hematomas veidošanās, var notikt īslaicīga apskaidrība, taču tas nenozīmē, ka ievainojums ir viegls.

    Ja cietušajam ir galvaskausa lūzums, tad, visticamāk, uz galvas var pamanīt atvērtu brūci vai asiņošanu. Ar neapbruņotu aci, ar fragmentācijas bojājumiem un iespaidiem var pamanīt raksturīgus pārkāpumus. Lineārie lūzumi nerada šādus pārkāpumus.

    Visiem pacientiem galvaskausa velves lūzuma pazīmes un simptomi būs atkarīgi no traumas laikā ievainotā kaula. Arī plaisas lokalizācija, tās virziens un lielums, izveidoto fragmentu skaits ietekmēs klīniskās izpausmes..

    Priekšējās galvaskausa fossa traumas simptomi:

    • Asiņošana no deguna dobuma;
    • Plūstošs cerebrospinālais šķidrums no deguna kanāliem;
    • Zem upura redzami tumši zilumi ap upura acīm (brilles sindroms).

    Pēc šī lūzuma zilumi sāk parādīties pēc 1-3 dienām, atšķirībā no vienkāršiem zilumiem pēc sasitumiem, kas parādās gandrīz nekavējoties. Ja lūzuma laikā tika traucēta etmoīdā kaula struktūra, skartajai personai var būt zemādas emfizēma..

    Saskaņā ar statistiku, aptuveni 50% galvaskausa pamatnes lūzumu pieaugušajiem un 70% bērnu ir galvaskausa vidējās fossa lūzumi. Šīs traumas laikā bieži tiek bojāts sejas nervs, kā arī iekšējā un vidējā auss.

    Ir iespējams noteikt šī kaula integritātes pārkāpumu šādu simptomu dēļ:

    • Asiņošana no vienas auss;
    • Akūts dzirdes zudums līdz tā pilnīgai zaudēšanai;
    • Bungādiņa integritātes bojājuma gadījumā no auss kanāla rodas cerebrospināla šķidruma noplūde;
    • Vizuāli pamanāmas hematomas aiz auriklas vai templī;
    • Līdzsvara zaudēšana;
    • Sejas nerva disfunkcija;
    • Iespējams neliels garšas zudums;

    Līdzīga lūzuma gadījumā ārsti bieži atrod plaisu. Diagnozi var noteikt šādu iemeslu dēļ:

    • Hematomas aiz auriklas ir vienpusējas vai abpusējas;
    • Bojājumi sejas nerviem;

    Šis lūzums var izraisīt plēves nervu plīsumu vai saspiešanu ar kaulu fragmentiem, kas novedīs pie bulbar simptomu kompleksa izpausmes. Iespējami dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumi.

    Ir Svarīgi Apzināties Vertigo

    Mūsu eksperti
    Migrēna
    Žurnāls tika izveidots, lai palīdzētu jums grūtos brīžos, kad jūs vai jūsu tuvinieki saskaras ar kaut kādām veselības problēmām!
    Allegolodzhi.ru var kļūt par jūsu galveno palīgu ceļā uz veselību un labu garastāvokli!

    Kādas ir asinsspiediena briesmas no 130 līdz 70??
    Encefalīts
    Asinsspiediens ir nozīmīgs parametrs, kas ļauj novērtēt sirds muskuļa stāvokli un asinsrites sistēmas elementus. Turklāt tonometra vērtību svārstības bieži ir viens no pirmajiem negatīvo procesu attīstības simptomiem citās sistēmās.
    Kopš bērna piedzimšanas ārsti stingri uzrauga. Satraucoša pazīme pirmajās dzīves stundās tiek uzskatīta par biežu bērna aktivitātes maiņu, temperatūras pazemināšanos un ekstremitāšu dzesēšanu.

    Ieteicams

    Iknedēļas Ziņas

    2023 © Copyright portalgruphealthcare.com - Visas Tiesības Aizsargātas