Galvenais

Migrēna

PERIVENCIĀLI MODERĀTE Tūska jaundzimušajā

Izveidojiet jaunu ziņojumu.

Bet jūs esat neatļauts lietotājs.

Ja reģistrējāties agrāk, tad "pieteikšanās" (pieteikšanās forma vietnes augšējā labajā pusē). Ja šī ir jūsu pirmā reize šeit, reģistrējieties.

Ja reģistrēsities, nākotnē varēsit izsekot atbildēm uz jūsu ziņojumiem, turpināt dialogu par interesantām tēmām ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu saraksti ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.

Smadzeņu tūska jaundzimušajam

Patoloģiskie apstākļi jaundzimušajiem vienmēr izraisa lielu vecāku satraukumu. Īpaša nozīme ir patoloģijas klātbūtnei smadzenēs. Smadzeņu edēma ir diezgan izplatīta situācija, kas rodas mazākajiem pacientiem..

Cēloņi

Smadzeņu edēmu sauc par klīnisku situāciju, ko papildina šķidruma uzkrāšanās starp dažādām smadzeņu struktūras formācijām. Šī patoloģija parasti nav patstāvīga slimība, bet rodas dažādos patoloģiskos apstākļos..

Smadzeņu edēmas attīstību zīdaiņiem izraisa dažādi iemesli:

  • Dzimšanas traumas. Traumatiski smadzeņu bojājumi, kas bērnam nodarīti dzemdību laikā, var veicināt dažādu intracerebrālo patoloģiju attīstību. Viena no šīm izpausmēm var būt smadzeņu audu pietūkums. Pēcdzemdību klīniskās iespējas tiek atrastas galvenokārt ar sarežģītu dzemdību kursu, kā arī ar nepareizi izvēlētu dzemdniecības pabalstu.
  • Intrauterīni patoloģiski apstākļi, kas izraisa audu skābekļa badu (hipoksija). Asins skābekļa piegādes pārkāpums izraisa dažādus šūnu metabolisma traucējumus. Smadzeņu šūnas vai neironi ir ļoti jutīgi pret piesātinājumu ar skābekli (asiņu piepildīšana). Tās uzņemšanas samazināšanās bērna ķermenī augļa attīstības laikā veicina audu hipoksijas attīstību, kas vēl vairāk provocē smadzeņu tūskas pazīmju parādīšanos bērnam. Visbiežāk šīs klīniskās formas rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
  • Pēcdzemdību asfiksijas attīstība. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas mazulī tūlīt pēc dzemdībām. To raksturo izteikta elpošanas funkcijas pārkāpuma parādīšanās un smagos gadījumos pat pilnīga elpošanas pārtraukšana.
  • Pārāk garas un grūtas dzemdības. Darba pārkāpumi veicina bērna smadzeņu šūnu skābekļa badu progresēšanu. Dzemdību speciālistam-ginekologam, kurš veic dabiskas dzemdības, ir jāuzrauga mazuļa stāvoklis visā augļa izraidīšanas no dzemdes periodā. Ilgstoša bērna stāvēšana mātes dzimšanas kanālā var veicināt hipoksijas pazīmju palielināšanos un izraisīt smadzeņu audu edēmas pazīmju attīstību pēc dzemdībām.
  • Intrauterīnās infekcijas. Daudzi patogēni vīrusi un baktērijas viegli šķērso hematoplacentālo barjeru. Pēc nonākšanas bērna ķermenī caur placentas barojošajiem asinsvadiem tie ātri uzsūcas bērnu sistēmiskajā asinsritē un izplatās uz visiem iekšējiem orgāniem. Šāda infekcija noved pie tā, ka mikrobi var nokļūt smadzenēs un izraisīt smagu iekaisumu tajās..
  • Iedzimtas nervu sistēmas anomālijas. Atrasts mazuļiem pirmajos mēnešos pēc dzimšanas. Izteikti nervu sistēmas anatomiskie un funkcionālie defekti ietekmē smadzeņu darbu. Šādu patoloģiju klātbūtne bieži izraisa smadzeņu audu edēmu attīstību bērniem..
  • Hipernatremija. Šī patoloģiskā situācija ir saistīta ar nātrija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Metabolisma traucējumi izraisa palielinātu pietūkumu, kas var parādīties arī smadzeņu audos.
  • Smadzeņu iekaisuma slimības - meningīts un meningoencefalīts. Šajā gadījumā smadzeņu tūska rodas izteikta iekaisuma procesa rezultātā un ir pamatslimību komplikācija. Lai novērstu lieko šķidruma uzkrāšanos smadzenēs, nepieciešama sākotnēja slimības ārstēšana, kas izraisīja šo klīnisko stāvokli.
  • Pusaini smadzeņu abscesi. Zīdaiņiem tie ir reti. Galvenokārt rodas kā dažādu smadzeņu infekcijas slimību komplikācijas. Tie rodas, parādoties visnelabvēlīgākajiem simptomiem. Lai tos novērstu, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana..

Kāda ir smadzeņu edēma un sīkāks visu iespējamo cēloņu apraksts, skatiet nākamo videoklipu.

Simptomi

Sākotnējā stadijā bieži ir grūti aizdomas par smadzeņu edēmu jaundzimušajam. Šī stāvokļa klīniskās pazīmes parādās tikai ar izteiktu slimības gaitu.

Daudzi uzmanīgi vecāki paši varēs aizdomāties par šo patoloģiju, jo daudzi simptomi, kas parādās bērnā, izraisa ievērojamas izmaiņas viņa parastajā uzvedībā.

Slimības progresējošā stadijā bērnam rodas galvassāpes. Tas var izpausties dažādos veidos: no viegla savārguma līdz nozīmīgam sāpju sindromam, kas bērnam rada satraukumu. No malas ir manāmas izmaiņas mazuļa uzvedībā. Viņš kļūst letarģiskāks, nemierīgāks, dažos gadījumos gluži pretēji - bērns aug apātijā un vienaldzībā pret visu notiekošo.

Zīdaiņiem apetīte ir traucēta, kas parasti izpaužas kā atteikums barot bērnu ar krūti. Zīdainis neattiecas labi uz krūtīm vai ļoti lēni sūkā. Uz spēcīgu galvassāpju fona mazulis aug nelabvēlīgi. Ar smagām sāpēm parādās pat vemšana. Parasti tas ir vienreizējs, un izdalījumu daudzums nav pietiekams. Pēc vemšanas bērns jūtas daudz labāk.

Cieš mazuļa garastāvoklis. Viņš kļūst bālāks, nerātns. Daži zīdaiņi bieži lūdz rokas. Simptomu rašanās laikā bērnam ir nopietnas problēmas aizmigt. Parasti to ir grūti nolikt, bet tas nakts vidū var pamodīties vairākas reizes un raudāt. Tiek saīsināts arī dienas miegs.

Smaga smadzeņu edēma veicina sistēmisku traucējumu parādīšanos no citiem iekšējiem orgāniem. Mazuļa pulss ir samazināts, asinsspiediens dažos gadījumos var pazemināties pat līdz kritiskām vērtībām.

Izstrādāta intrakraniāla hipertensija noved pie redzes nervu sprauslu saspiešanas, kas klīniski izpaužas ar redzes traucējumiem, biežu mirgošanu un šķībošanu.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ne vienmēr pietiek tikai ar klīnisku pārbaudi. Smadzeņu edēmu, kas notiek diezgan vieglā formā, var diagnosticēt tikai ar papildu instrumentālo metožu palīdzību. Indikācijas pētījumu iecelšanai nodibina bērnu neirologus. Šie speciālisti, izpētījuši bērnu, katrā gadījumā veido diagnozes un ārstēšanas taktiku.

Smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot Doplera skenēšanas režīmu, palīdz identificēt dažādas smadzeņu patoloģijas zīdaiņiem, ieskaitot stāvoša šķidruma klātbūtni smadzeņu veidojumu iekšpusē. Izmantojot īpašas atbalss pazīmes, ārsts nosaka funkcionālo traucējumu smagumu. Šis pētījums ir pilnīgi drošs, nav pakļauts starojumam un to var izmantot pat mazākajiem pacientiem..

Izmantojot ultraskaņu, jūs varat arī noteikt maksimālās šķidruma uzkrāšanās vietu, identificēt periventrikulāru edēmu un arī izmērīt asins plūsmu asinsvados, kas baro smadzenes.

Mūsdienās augstas precizitātes smadzeņu pētījumos ietilpst arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Šīs metodes ļauj ārstiem iegūt precīzu esošo smadzeņu audu esošo struktūras patoloģiju un dažādu patoloģisko procesu aprakstu. Papildu diagnostikas metodes ietver arī fundūza pārbaudi, lai identificētu intrakraniālās hipertensijas netiešās pazīmes, kas ir biežas smagas smadzeņu edēmas sekas..

Efekti

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr tas tiek noteikts individuāli, ņemot vērā mazuļa vispārējo labsajūtu. Nelabvēlīgu komplikāciju attīstības risks ir bērniem, kuriem ir pastāvīgi nervu sistēmas darbības traucējumi un kuri ir cietuši no nopietnām smadzeņu infekcijām. Smadzeņu audu izteiktas tūskas sekas ir šādas:

  • epilepsijas lēkmju rašanās;
  • traucēta iegaumēšana un koncentrēšanās gados vecākiem pieaugušajiem;
  • dažādi runas un uzvedības traucējumi;
  • grūtības ar socializāciju;
  • veģetatīvi-viscerālais sindroms.

Ārstēšana

Smadzeņu edēmas terapija ietver vairāku zāļu grupu iecelšanu. Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst cēloni, kas izraisīja liekā šķidruma uzkrāšanos smadzeņu struktūrās. Simptomātiska ārstēšana ir atbalstoša un nepieciešama, lai novērstu visus nelabvēlīgos simptomus, kas radās slimības laikā..

Lai noņemtu lieko šķidrumu no smadzenēm, tiek izmantotas šādas zāles:

  • Diurētiskie vai diurētiskie līdzekļi. Tās ir pamata zāles jebkādu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, kas saistīti ar tūskas veidošanos. Diurētiskajai terapijai ir ievērojams terapeitiskais efekts, un tā noved pie diezgan strauja labsajūtas uzlabošanās. Nelabvēlīgu simptomu novēršanai bērnu praksē tiek izmantoti: “Lasix”, “Fonurit”, “Novurit”, 30% urīnvielas šķīdums.

Ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta stingri slimnīcā.

Iespējamās smadzeņu edēmas komplikācijas un sekas jaundzimušajiem

Smadzeņu edēma ir viens no visbīstamākajiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem. Neskatoties uz simptomu specifiku un diagnostikas vieglumu, problēmu ir grūti ārstēt, un tā var izraisīt daudz komplikāciju. Lai novērstu visa veida slimības negatīvās sekas, bērniem ar diagnozi periventrikulārā edēma regulāri jānovēro pediatrs un šaurāki speciālisti, īpaši neirologs.

Bērnam, kurš dzimis ar periventrikulāru edēmu, nepieciešama liela vecāku, pediatru un neirologu uzmanība

Smadzeņu edēmas cēloņi zīdaiņiem un slimības veidi

Smadzeņu edēmas cēlonis lielākajai daļai jaundzimušo ir dzimšanas traumas. Citi faktori var provocēt slimību. Dažreiz galvas tūskas formā izpaužas sekas:

  • masaliņas, citomegalovīruss un citas iedzimtas kaites;
  • hemolītiska slimība, kas rodas no rēzus konflikta;
  • infekcijas, ko māte pārnēsā grūtniecības laikā.

Mūsdienu neiroloģija izšķir vairākus slimības veidus. Jaundzimušajiem periventrikulāro tūsku klasificē atkarībā no galvenā faktora, kas izraisīja problēmu:

  • Vazogēna smadzeņu edēma. Tās rodas galvas asinsvadu gāzes embolijas rezultātā. Retāk smadzeņu audzēji kļūst par slimības cēloni..
  • Citotoksiska edēma. Tie veidojas skābekļa bada rezultātā, ko izraisa straujš šķidruma daudzuma pieaugums smadzeņu šūnās..
  • Intersticiāla tūska. Attīstīties hidrocefālijas dēļ.
  • Smadzeņu osmotiskā edēma. Izprovocēta ar jaundzimušā nervu sistēmas intoksikāciju.
Smadzeņu edēmas cēloņi ir daudz, vissvarīgākais no tiem ir dzimšanas trauma

Turklāt periventrikulāru edēmu var klasificēt kā reģionālu vai plašu. Pirmajā gadījumā problēma tiek lokalizēta noteiktā smadzeņu zonā. Slimības simptomi ir viegli, slimība attīstās ļoti lēni. Otrajā tiek ietekmēts viss orgāns. Attiecīgi šādas slimības simptomi ir specifiski un izteikti.

Raksturīgi simptomi bērnam un ārstēšanas principi

Uzmanīgi vecāki nekavējoties var aizdomas par bērna edēmu. Mazulis kļūs letarģisks un aizkaitināms, pārmērīga asarība un sāpīgas reakcijas uz vieglām un skaļām skaņām stāstīs par viņa veselību. Bieži vien bērniem ar noteiktu diagnozi no paša sākuma parādās smaga svīšana un pilnīgs apetītes trūkums. Ar laiku slimība progresēs, tās simptomi kļūs vēl specifiskāki:

  • krampji
  • ģībonis
  • elpošanas un asinsrites orgānu darbības traucējumi (līdz to mazspējai).

Ārstēšana sākumposmā ir vērsta uz slimības izpausmju novēršanu - intrakraniālais spiediens tiek normalizēts, izmantojot jostas kanalizāciju vai evakuējot cerebrospinālo šķidrumu un uzturot glikozi. Jaundzimušais tiek izrakstīts:

  • antibiotikas, ja cēlonis ir meningīts vai encefalīts;
  • diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Mannīts);
  • glikokortikosteroīdi.

Atveseļošanās prognoze un iespējamās sekas

Ja pārkāpums tiek atklāts un savlaicīgi apstiprināts, izmantojot izmeklējumus (MRI un CT), prognozes par bērna galīgo atveseļošanos var būt diezgan augstas. Protams, tas viss ir atkarīgs no konkrētās slimības attīstības konkrētā mazuļa gadījumā.

Ārstēšanas sākumposmā pat pieredzējis ārsts nespēs vecākiem pateikt, kādas var būt slimības sekas. Atkarībā no terapijas panākumiem bērnam var rasties šādas komplikācijas:

  • nesamērīga fiziskā attīstība;
  • garīgi kavējumi;
  • hiperaktivitāte vai letarģija;
  • smadzeņu paralīze.

Ņemot vērā iespējamās slimības sekas zīdaiņiem, ir vērts pieminēt: iepriekš šāda slimība bieži izraisīja nāvi. Mūsdienu medicīnas sasniegumi ļāva samazināt šāda iznākuma iespējamību..

Viegla periventrikulāra edēma jaundzimušajam

Veselībai un dzīvībai bīstams stāvoklis - smadzenīšu tūska jaundzimušajam arvien vairāk tiek diagnosticēta zīdaiņiem. To raksturo šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos. Patoloģija ir bīstama tās komplikācijām, bieži vien, lai to atrisinātu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Slimības gaitas iznākums ir atkarīgs no tā, kad tā tika diagnosticēta un cik ātri ārsti sāka terapiju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas un operācijas izrakstīšanas speciālisti identificē patoloģijas cēloni un novērtē iespējamos riskus.

Smadzeņu edēma ir stāvoklis, kas pavada dažādas slimības. Pietūkuma cēlonis ir:

  • smadzeņu traumas dzemdību laikā bieži. Tūska var rasties kādu laiku pēc mazuļa parādīšanās kā dzemdību komplikācija;
  • augļa augļa attīstības pārkāpums, kas izraisīja skābekļa badu. Tiklīdz audos un šūnās sāk ieplūst nepietiekams skābeklis, attīstās hipoksija. Turklāt tas var izraisīt pietūkumu. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir vairāk pakļauti tam;
  • pēcdzemdību asfiksija.

Smagos gadījumos var novērot ne tikai elpošanas mazspēju, bet arī tā pārtraukšanu.

Tūska jaundzimušajiem lokalizācijas vietā ir atšķirīga:

  • reģionālais - tiek ietekmēta noteikta smadzeņu daļa. Galvenais iemesls ir audzējs, hematoma, cista;
  • plaši izplatīts - veselas smadzenes iziet pietūkumā. Patoloģija provocē dzimšanas traumu, asfiksiju, saindēšanos.

Tika izstrādāta cita klasifikācija, pamatojoties uz patoloģijas galveno cēloni:

  • pietūkumu bērnam provocē audzēju jaunveidojumi, asinsvadu gāzes embolija, mikroemboliyato - tas ir vazogēns tips;
  • citotoksisko tūskas veidu provocē nepietiekama skābekļa padeve, to raksturo šķidruma daudzuma palielināšanās šūnās;
  • intersticiālais skats kļūst par hidrocefālijas sekām;
  • osmotiskā tipa tūska rodas centrālās nervu sistēmas saindēšanās dēļ ar ūdeni.

Smadzeņu tūskas noteikšana bērniem pirmajos posmos ir diezgan problemātiska. Simptomi izpaužas ar aktīvu patoloģijas attīstību.

Pirmais, kam vecākiem jāpievērš uzmanība, ir izmaiņas normālajā mazuļa uzvedībā.

Paplašinātajam posmam raksturīgs:

  • galvassāpes. Tas izpaužas individuāli. Vienam bērniņam ir vieglas kaites. Otra ir stipra sāpju sindroms, kas izraisa nemierīgu uzvedību, letarģiju. Var novērot apātiju;
  • ēstgribas pasliktināšanās ir viena no nozīmīgajām pazīmēm, kas norāda uz problēmu. Jaundzimušais atsakās barot bērnu ar krūti, to var pavadīt slikta dūša, kas radusies uz galvassāpju fona. Vemšana, kā likums, viena, nav daudz. Tas kādu brīdi rada atvieglojumu mazulim;
  • garastāvokļa maiņa. Bērns raud, kļūst garastāvoklis, ir problēmas ar miegu, ir grūti viņu nolikt gulēt, viņš ir nemierīgs un bieži pamostas;
  • vizuāli var atzīmēt ādas bālumu;
  • periodiski rodas krampji;
  • bērns var zaudēt samaņu;
  • ja nav nepieciešamās palīdzības, tiek novēroti plaušu un sirds darbības traucējumi. Tas var izraisīt invaliditāti un nāvi..

Kad šīs izpausmes palielinās, rodas traucējumi iekšējo orgānu un sistēmu darbībā. Tas var samazināties līdz kritiskiem asinsspiediena rādītājiem, pulss palielinās. Paaugstināts intrakraniālais spiediens noved pie redzes nerva saspiešanas, redzes traucējumiem, bērns bieži mirgo un šķībo..

Pēc nepieciešamās instrumentālās diagnostikas veikšanas, bērna izmeklēšanas, anamnēzes savākšanas un diagnozes noteikšanas ārsti izvēlas nepieciešamo ārstēšanu. Primārais uzdevums ir identificēt un novērst patoloģijas cēloni. Terapijai jānovērš simptomi.

Lai noņemtu lieko šķidrumu, kas izraisīja smadzeņu audu pietūkumu, ieteicams:

  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Šīs ir būtiskas zāles, kas palīdz tikt galā ar pietūkumu. Ātri uzlabo labsajūtu: Lasix, Novurit, Fonurit;
  • lai uzlabotu vielmaiņas procesus šūnās, tiek nozīmēta hipertonisko šķīdumu intravenoza ievadīšana: 10% kalcija hlorīds, 10% nātrija hlorīds, 10% glikozes šķīdums;
  • glicerīns ir ieteicams iekšējai lietošanai. Tas paātrina tūskas mazināšanu. Tas jādod bērnam ar sulas kompotu, augļu dzērienu. Nepieciešamo devu dienā nosaka ārsts atkarībā no mazuļa svara;
  • lai uzlabotu vielmaiņas procesus audos un atjaunotu olbaltumvielu līdzsvaru, tiek ieviesta plazma, tiek noteikts 20% albumīna šķīdums;
  • lai uzlabotu vispārējo stāvokli un novērstu tūskas simptomu, tiek izmantots hidrokortizons. Glikokortikosteroīdu zāļu devu nosaka ārsts atkarībā no bērna svara.

Ārstēšanas režīms tiek noteikts individuāli un tiek veikts tikai slimnīcā.

Pašārstēšanās un izrakstīto zāļu vai devu atsaukšana ir stingri aizliegta. Ārsti uzrauga smadzeņu stundas darbību.

Ja bērns nepanes parakstītās zāles, ir nepieciešams izvēlēties analogus. Terapijas galvenais mērķis ir atbrīvoties no tūskas un pilnībā atjaunot smadzeņu šūnu darbību.

Kādas komplikācijas būs bērnam ar diagnosticētu smadzeņu edēmu, neviens nevar droši pateikt. Daudzos aspektos tas ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma, mazuļa ķermeņa individuālajām īpašībām. Tiek uzsvērtas identificētās patoloģijas galvenās sekas:

  • nesamērīga ķermeņa attīstība jaundzimušā galvas augšanai. Intrakraniālais spiediens paaugstinās, izraisot fontanel pagarinājumu, vizuāli tas kļūst pamanāms;
  • garīgās un fiziskās attīstības pārkāpums. Ar veiksmīgu terapiju un nelielu smadzeņu bojājumu ar tūsku 1 gada vecumā bērns pilnībā attīstās. Ar nopietniem bojājumiem jau būs redzama nobīde, mazulim tiek piešķirta invaliditātes grupa;
  • izkliedes vai hiperaktivitātes izpausme notiek individuāli;
  • Smadzeņu paralīze;
  • smadzeņu šūnu nāve notiek ar periventikulāru edēmu. Tas ir raksturīgi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Asins apgādes sistēma nav pilnībā attīstīta, smadzenes nedarbojas pilnībā, rezultāts ir edēma;
  • bērna fizioloģiskās funkcionēšanas pārkāpums. Viņš nespēj turēt galvu, saliekt un saliekt ekstremitātes; nepieredzējis reflekss var nebūt pilnībā izveidots;

Nepastāvot nepieciešamajai ārstēšanai, iestājas nāve.

Jaundzimušā bērna ar smadzeņu edēmu diagnostikai nevajadzētu būt teikumam par zīdaini un vecākiem. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ļauj noteikt diagnozi. Speciālists izvēlēsies nepieciešamo ārstēšanu, novēršot patoloģiju un samazinot iespējamo negatīvo seku risku. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga mazuļa stāvoklis un, acīmredzami pasliktinoties, neaizkavējiet vizīti pie ārsta, tas palīdzēs saglabāt ne tikai viņa veselību, bet arī dzīvību.

Smadzeņu edēma ir nopietns patoloģisks process, kas ir visnopietnākā traumu komplikācija, nopietnu slimību sekas. Smadzenes atrodas ierobežotā telpā, ko ierobežo galvaskausa blīvie kauli, tāpēc jebkurš palielinājums vai saspiešana rada nopietnas briesmas cilvēka dzīvībai.

Bīstamam, kritiskam stāvoklim raksturīga strauja progresēšana: liels daudzums šķidruma aizpilda perivaskulāru starpšūnu telpu un šūnas, palielinās smadzeņu audu tilpums, palielinās intrakraniālais spiediens, asinsvadi tiek saspiesti, traucējot asinsriti smadzenēs. Smadzeņu edēma ir ķermeņa reakcija uz traumām, infekcioziem bojājumiem, pārmērīgu stresu. Medicīniskajai aprūpei jābūt neatliekamai, kvalificētai un visefektīvākajai. Pretējā gadījumā pacients ātri nomirst..

Saskaņā ar patoģenētiskām pazīmēm smadzeņu edēmu klasificē pēc šādiem veidiem:

  1. Vasogēns. Parādās dienas laikā pēc traumatiskas smadzeņu traumas iekaisuma, hematomu, išēmisku vietu, audzēju, abscesu, invazīvas iejaukšanās jomā. Šāda perifokāla edēma noved pie smadzeņu saspiešanas..
  2. Citotoksisks. Tas attīstās išēmijas, hipoksijas (skābekļa bada), intoksikācijas, astroglijas šūnu metabolisma traucējumu, encefalopātijas, vīrusu, insulta, saindēšanās ar cianīdiem, hemoglobīna sadegšanas un sabrukšanas produktu rezultātā..
  3. Iespiesta. Parādās sakarā ar ūdens iekļūšanu smadzeņu audos caur sirds kambaru sienām un uzkrājas ap tiem.
  4. Osmotisks. Tas rodas metaboliskas encefalopātijas, nepareizas hemodialīzes, polidipsijas, noslīkšanas saldūdens vidē, hipervolemijas rezultātā..
  5. Hidrostatiska. Periventrikulārā edēma ir traucējumu sekas ar paaugstinātu ventrikulāro spiedienu. Biežāk sastopams jaundzimušajiem.

Klasifikācija pēc attīstības faktoriem:

  • pēcoperācijas - komplikācijas pēc operācijas;
  • toksisks - saindēšanās ar toksiskām vielām;
  • posttraumatisks - raksturīgs smadzeņu pietūkums un pietūkums traumas rezultātā;
  • iekaisuma - iekaisuma procesu sekas;
  • audzējs - plašas lokalizācijas pietūkums ar letālu iznākumu;
  • išēmisks - insulta, asiņošanas sekas;
  • epilepsija;
  • neiroendokrīna;
  • hipertensija.

Klasifikācija pēc pietūkuma lieluma:

  • difūzs - atrašanās vieta vienā no puslodēm;
  • lokāls - atrašanās vieta šķidruma uzkrāšanās fokusā;
  • vispārināts - abu pusložu bojājumi.

Paaugstināta asinsriti notiek smadzenēs, tāpēc viegli attīstās mikrocirkulācijas traucējumi ar tālāku dvesināšanas attīstību. Cēloņi:

  • Asiņošana.
  • Asinsrites traucējumi (išēmisks un hemorāģisks insults).
  • Intrakraniālas lokalizācijas ļaundabīgs audzējs (meningioma, glioblastoma, astrocitoma).
  • Galvaskausa lūzumi, ko papildina smadzeņu audu bojājumi.
  • Metastāzes jebkura orgāna vēzim.
  • Meningīts, meningoencefalīts.
  • Intrakraniāla hematoma pēc traumas.
  • Galvaskausa pamatnes lūzums.
  • Kontūzija, difūzie aksonu bojājumi.
  • Saindēšanās un smaga intoksikācija ar alkoholu, neiroparalītiskiem indiem, ķīmiskām vielām un toksiskām vielām.
  • Ķirurģija.
  • Anafilaktiskas reakcijas alerģiju dēļ.

Šīs slimības cēloņi ir dažādi, un tas nav tikai intrakraniālas patoloģiskas izmaiņas. Komplikācijas dvesināšanas formā var būt jebkādu pārvērtību rezultāts, kas notiek audu un orgānu mikrovaskulācijā ārēju un iekšēju patogēno faktoru ietekmē. Patoloģijai vairumā gadījumu ir letālas sekas.

Ir ticami neiespējami noteikt, kas konkrētajā gadījumā izraisa patoloģiju, kāda iemesla dēļ notika ierobežotas lokalizācijas tūskas pāreja uz plašu pietūkumu. Slimības attīstību ietekmē daudzi faktori: dzimums, vecums, slimības vēsture, lielums, lokalizācija, stāvoklis. Dažreiz pat nelieli bojājumi var izraisīt pilnīgu tūsku, un gadās, ka plaši smadzeņu apgabalu bojājumi aprobežojas ar pārejošu vai pārejošu tūsku..

Smadzeņu un galvaskausa dobuma struktūras iezīmes jaundzimušajam radikāli atšķiras no pieaugušajiem, jo ​​bērniem ķermenis joprojām attīstās, un pieaugušo nervu sistēma piedzīvo ar vecumu saistītas izmaiņas. Smadzeņu edēmu jaundzimušajiem raksturo strauja attīstība, jo bērniem ir nepilnīga asinsvadu tonusa regulēšana, cerebrospinālā šķidruma dinamika un nestabils intrakraniālais spiediens.

Tomēr daba domāja visu perfekti, un jaundzimušo galvaskausa noformējumā ir paredzēts fontanels (mīkstas saitītes no skrimšļa audiem). Šī anatomiskā iezīme glābj bērnu no audu pietūkuma un saspiešanas pie mazākās raudāšanas. Pietūkuma cēloņi var būt šādi:

  • bērna hipoksija grūtnieces dzemdē;
  • dzimšanas trauma vai grūta dzemdība;
  • iedzimtas nervu sistēmas anomālijas;
  • intrauterīnās infekcijas;
  • infekcija dzemdību laikā ar meningītu un meningoencefalītu;
  • iedzimti abscesi un vēzis.

Periventrikulāro tūsku var pilnībā izārstēt, taču dažreiz sekas var būt:

  • attīstības kavēšanās;
  • epilepsija;
  • hiperaktivitāte
  • paralīze;
  • tūska vai hidrocefālija;
  • VVD (distonija).

Klīniski pietūkuma pazīmes var iedalīt smadzeņu un fokālās. Smadzeņu edēmas simptomi, to maiņa un kombinācija viens ar otru ir atkarīgi no šīs slimības pamatcēloņa. Šajā sakarā izšķir pakāpeniskas un pilnīgas dvesināšanas formas. Pirmajā gadījumā ir laiks novērst tūskas progresēšanu, bet otrajā - ir tikai cīņa par dzīvību, un patoloģijas progresēšana uz brīdi palēninās..

Ar šo slimību izšķir šādas pazīmju grupas:

  • fokālie simptomi;
  • klīnika uz intrakraniālās hipertensijas fona;
  • stumbra simptomi.
  1. Neskaidra apziņa. Tas izpaužas visos slimības veidos un ir dažāda smaguma: no stupora līdz dziļai komai. Ar turpmāku tūskas palielināšanos bezsamaņā stāvokļa dziļums palielinās.
  2. Gaita izjauc līdzsvaru.
  3. Galvassāpes. Tas notiek hronisku un pieaugošu akūtu smadzeņu slimību dēļ.
  4. Redzes samazināšanās.
  5. Spiediena pazemināšanās, miegainība, vājums.
  6. Vemšana, ko papildina vemšana.
  7. Krampji līdz samaņas zudumam (pacients iekoda mēli).
  8. Elpošanas problēmas.

Jaunajām māmiņām ieteicams rūpīgi uzraudzīt savus bērnus, lai savlaicīgi pamanītu visas novirzes mazuļa uzvedībā. Par patoloģiska stāvokļa klātbūtni bērnam norāda intrakraniālā spiediena palielināšanās, neiroloģiskas izmaiņas un smadzeņu struktūru dislokācijas sindroms. Galvenos bērnu smadzeņu edēmas simptomus papildina letarģija, vājums un galvassāpes. Var parādīties vai pastiprināties parēze un paralīze, redzes nerva papilla uzbriest.

Ar patoloģijas progresēšanu rodas krampji, tiek traucētas sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas, simptomi palielinās. Klīniskā aina ir šāda:

  • neārstējama hipertermija;
  • galvassāpes;
  • satraukts stāvoklis;
  • Smadzeņu kliedziens;
  • fontanel uztūcis;
  • Stīvs kakls;
  • koma;
  • sopors;
  • akūta nieru mazspēja;
  • smadzeņu pakauša un temporāli-parietālā ķīļa simptomi: šķielēšana, anisokorija, traucētas dzīvībai svarīgās funkcijas (smadzeņu struktūru dislokācijas sindroms);
  • okulomotorā krīze ar skatiena fiksāciju un paplašinātiem skolēniem, tahikardija, paaugstināts muskuļu tonuss, hipertermija, spiediena nestabilitāte (smadzeņu vidusdaļas kompresijas sindroms);
  • mirdiāze, vemšana, anisokorija, samaņas zudums (stumbra kompresijas sindroms);
  • bradipneja, bradikardija, disfāgija, vemšana, parestēzija (pavājināta jutība) plecu joslā, stīvs kakls, elpošanas apstāšanās (smadzenīšu pārkāpuma sindroms).

Diagnostikas metožu izvēle un turpmākā ārstēšana ir atkarīga no slimības simptomiem un provizoriskas diagnozes. Izmanto:

  • dzemdes kakla galvas reģiona pārbaude;
  • galvas datortomogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • neiroloģiskā izmeklēšana;
  • asins analīze, lai noteiktu olbaltumvielu cēloņus un līmeni asins plazmā, elektrolītos (hlors, magnijs, nātrijs, kālijs);

Ja neliels pietūkums var spontāni izzust divu līdz četru dienu laikā, tad sarežģītākos gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Smadzeņu tūskas ārstēšana ietver šādas metodes:

  1. Skābekļa terapija - mehāniskā ventilācija.
  2. Vietēja hipotermija (galva pārklāta ar ledu), ķermeņa temperatūras pazemināšanās (tagad novecojusi metode).
  3. Ārstēšana ar zālēm, kas stimulē vielmaiņas procesus, glikokortikoīdus.
  4. Intravenoza zāļu ievadīšana.
  5. Dehidratācija - diurētisko līdzekļu lietošana lielās devās, lai noņemtu lieko šķidrumu.
  6. Ventrikulostomija - mākslīga cerebrospināla šķidruma aizplūšana no smadzeņu kambariem tiek veikta, izmantojot katetru. Tā rezultātā samazinās intrakraniālais spiediens..
  7. Operācija, lai noņemtu pietūkuma cēloni, atjaunotu bojāto trauku, likvidētu jaunveidojumu, ekstrahētu galvaskausa kaulu fragmentu, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu.

Kādas ir ārstu veiktās prognozes ar smadzeņu edēmu? Patoloģijas rezultāts ir dekompensētas vispārēja rakstura izmaiņas organismā, smadzeņu audu bojājumi, kas nav savienojami ar dzīvību. Šī patoloģija ir ļoti neparedzama, nav iespējams precīzi sastādīt prognozi. Sekas pacientam var būt šādas:

  1. Pietūkums progresē, pārvēršas smadzeņu pietūkumā un izraisa nāvi.
  2. Pilnīga patoloģijas novēršana bez negatīvām sekām smadzenēm.
  3. Tūskas noņemšana un sekojoša pacienta invaliditāte.

Jaundzimušie biežāk cieš no tādas slimības kā galvas smadzenes. Katru gadu problēma kļūst arvien izplatītāka un bīstamāka. Smadzeņu edēma jaundzimušajiem ir grūti ārstējama, un tās novēršanai visbiežāk nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Un operācija kā iejaukšanās mazuļa smadzeņu darbībā ir ne mazāk bīstama kā pati slimība. Bērna smadzeņu edēmas pazīmes ir viegli identificējamas, kas nozīmē, ka medicīniskā aprūpe tiks sniegta savlaicīgi, kas ievērojami palielina labvēlīga iznākuma iespējas.

Smadzeņu edēma jaundzimušajiem visbiežāk ir trauma rezultāts dzemdību laikā. Bet papildus tam tūska mazuļu smadzenēs var izraisīt:

Jebkura iemesla dēļ ar spēku var izraisīt smadzeņu un tās daivas pietūkumu jaundzimušajam. Ārsti iedala slimību divās galvenajās formās:

  1. Reģionāla, kad smadzeņu tūska bērniem ir lokalizēta noteiktā smadzeņu daļā. Cēlonis ir hematoma, cista vai audzējs.
  2. Bieži, kad pietūkums iziet visā smadzenē. Šīs edēmas cēloņi ir galvaskausa trauma, asfiksija dzemdību laikā, noslīkšana vai smaga intoksikācija..

Smadzeņu edēma šādā bērnā provocē intrakraniāla un asinsspiediena paaugstināšanos. Pēc smadzeņu iegarenās daļas saspiešanas, kas ir atbildīga par ķermeņa temperatūru, elpošanas un sirds funkcijām.

Svarīgs! Neveiksme nevienā mazu bērnu sistēmā ir fatāla, ja viņš savlaicīgi nesaņem medicīnisko palīdzību.

Smadzeņu edēmu bērniem var noteikt, pat nebūdami medicīnas speciālisti. Ar smadzeņu edēmu slimību noteiks šādi simptomi:

  • letarģija, aizkaitināmība gaismas un skaņu dēļ, pat klusa, raudāšana - tās visas ir pazīmes, kas liecina, ka pietūkums provocēja intrakraniāla spiediena palielināšanos;
  • elpošanas un sirdsdarbības mazspēja, kuras sekas var būt letālas vai invaliditāte;
  • orgānu mazspēja;
  • krampji
  • ātra ādas blanšēšana;
  • ģībonis.

Svarīgs! Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem situācija ir sliktāka, šādas tūskas sekas viņiem var ne tikai izraisīt ievērojamu smadzeņu darbības traucējumu, bet arī izraisīt mazuļa nāvi.

Vecāki, kas stingri uzrauga savu mazuli, uzreiz redzēs izmaiņas viņu stāvoklī. Mazs bērns, īpaši jaundzimušais, nekad neraud par neko. Šajā vecumā viņa raudāšanas iemesls ir veselības problēmas. Tāpēc neatstājiet viņu bez uzraudzības un sūdzieties par sliktu izturēšanos. Ja viņš kliedz, ir iemesls, un, ja raudājumam ir pievienojies kāds no smadzeņu edēmas simptomiem, tad jūs varat nevilcināties. Tagad laiks beidzas, tāpēc steidzami izsauciet ātro palīdzību, lai glābtu savu bērnu.

Smadzeņu problēmas, kuru simptomi tika uzskaitīti iepriekš, tiek diagnosticētas ar vairākām metodēm:

  1. Lai identificētu un apstiprinātu smadzeņu edēmas pazīmes, bērnu izmeklēs neirologs, kurš pārbaudīs refleksu un reakcijas īpašības.
  2. MRI un CT pētījumi.
  3. Neirosonogrāfs un Nain oftalmoskops palīdzēs noteikt patoloģijas rašanos un tās atrašanās vietu.

Visbiežāk viņi izmanto integrētu pieeju diagnozei, lai diagnoze būtu precīza. Galu galā mazākā kļūda var maksāt mazam pacienta dzīvībai un veselībai. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu izmeklē rūpīgāk, jo daudzi orgāni vēl nav īsti attīstījušies, kas nozīmē, ka atveseļošanās iespējas ir mazākas. Šādas patoloģijas parādīšanās viņā var izprovocēt jebkuru faktoru, tas viss ir atkarīgs no viņa veselības stāvokļa pašreizējā stāvokļa.

Ir ļoti grūti cīnīties ar smadzeņu edēmu zīdaiņiem. Atkarībā no viņa stāvokļa un slimības smaguma galīgā novērtējuma tiks nozīmēta īpaša terapija. Sakarā ar to, ka smadzeņu darbībai var tikt nodarīti dažādi bojājumi, ārstēšana būs tīri individuāla. Nelaikā meklētas medicīniskās palīdzības sekas var būt ne tikai mazuļa invaliditāte, bet arī nāve. Nav nozīmes tam, vai priekšlaicīgi vai priekšlaicīgi dzimušam bērniņam tiek diagnosticēta slimība, ārstiem ir viens mērķis - noskaidrot, kas izraisīja tūsku un tās attīstību, un pēc iespējas ātrāk to novērst..

Medikamenti tiek izrakstīti kombinācijā, lai ne tikai noņemtu vairākus simptomus, kas raksturīgi tūskai, bet arī tās cēloni. Terapijas pamatā ir:

  • osmotiska tipa diurētiskie līdzekļi, piemēram, Furosemide vai Lasix;
  • hormoni;
  • muskuļu relaksanti, kas palīdzēs novērst konvulsīvu stāvokli;
  • kortikosteroīdi. Viņi mazinās pietūkumu un apturēs tūskas izplatīšanos smadzenēs;
  • nootropika. Tie palīdzēs normalizēt asinsriti, bez kura smadzeņu darbība neatgriezīsies normālā stāvoklī;
  • līdzekļi īpašu simptomu novēršanai.

Šajā situācijā terapija tiks izvēlēta stingri individuāli. Bērns tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur katru minūti tiek uzraudzīts bērna stāvoklis. Kad bērna stāvoklis uzlabojas, izmeklējumi tiek pārslēgti uz stundas režīmu. Stingra smadzeņu parametru kontrole tiek veikta, lai novērstu jaunu patoloģijas attīstību. Dažreiz bērni nepanes īpašas zāles, tāpēc ārsts izvēlas viņam piemērotākus analogus. Visi terapijas pasākumi būs vērsti ne tikai uz audzēja radītā kaitējuma novēršanu, bet arī uz mazuļa nervu un smadzeņu šūnu atjaunošanu un attīstību..

Ja mazuļa smadzenēs rodas tūska, neviens ārsts nevar nekavējoties sniegt precīzu slimības iznākuma prognozi. Tiks pievērsta pastiprināta uzmanība tūskas izpausmēm, tās simptomiem, un tikai pēc terapijas uzsākšanas ārsts varēs dot precīzāku prognozi mazuļa vecākiem. Dažreiz slimības sekas var būt biedējošas, un daži zīdaiņi to pārcieš bez jebkādām sekām. Prognoze būs atkarīga no tā, cik ātri vecāki reaģēja uz bīstamajiem simptomiem, nogādāja bērnu slimnīcā, kur viņš sāka pareizo ārstēšanu.

Visbiežāk biežākās komplikācijas pēc šādas slimības ir:

  1. Bērna galvas augšana ir nesamērīga ar ķermeni, ko izraisa fontanel pagarinājums, ko ietekmē augsts intrakraniālais spiediens.
  2. Bērna attīstība var notikt nepareizi gan fiziski, gan garīgi. Ja ārstēšanas rezultāts ir labvēlīgs, mazulim viena gada vecumā ir jāpanāk attīstībā esošie veselīgie vienaudži, bet tikai tad, ja smadzenes to daudz neietekmē. Pretējā gadījumā mazuļa kavējums būs acīmredzams, un bērnam atkarībā no viņa individuālajiem rādītājiem tiks piešķirta invaliditātes grupa.
  3. Hiperaktivitāte vai, gluži pretēji, pilnīga mazuļa izjūta.
  4. Smadzeņu paralīze.
  5. Periventrikulārā edēma tiek atzīta par visbīstamākajām slimības sekām, jo ​​tās sekas visbiežāk ir periventrikulārā leikomalācija. Līdz ar to smadzeņu šūnas ātrāk mirst. Visbiežāk šī problēma tiek diagnosticēta zīdaiņiem, kuri dzimuši priekšlaicīgi, sakarā ar to, ka viņu smadzeņu asins apgāde joprojām nedarbojas normāli, un visi šī procesa pašregulācijas mehānismi nav attīstīti, un notiek leikomalacācija. Bieži vien šī iemesla dēļ attīstās hipoksija, kas bez citiem iemesliem stimulē smadzeņu audu pietūkumu.
  6. Bērna fizioloģiskās funkcionēšanas mazspēja ir ne mazāk sarežģītas smadzeņu pietūkuma sekas. Kopā ar viņu bērns parasti nevar saliekt vai iztaisnot ekstremitātes. Pastāv problēma ar neatkarīgu galvas turēšanu. Bieži vien pat nepieredzējis reflekss pazūd. Tādēļ šiem bērniem bieži tiek diagnosticēta cerebrālā trieka.
  7. Nāve. Šī ir skumjākā šādas slimības prognoze, kas visbiežāk rodas tāpēc, ka vecāki savlaicīgi nemeklēja medicīnisko palīdzību vai arī tā tika sniegta nepareizi. Letāls iznākums var notikt arī gadījumos, kad bērns dzemdību laikā guvis plašus ievainojumus.

Mūsu laikā, tūlīt pēc dzemdībām, daudziem bērniem tiek diagnosticētas smadzeņu smadzenes, taču šīs situācijas ne vienmēr ir kritiskas. Pie pirmajām šīs patoloģijas simptomu izpausmēm jums steidzami jāpaziņo ārstam. Galu galā, jo ātrāk problēma tiek identificēta un tiek sākta ārstēšana, jo lielāka ir iespējamība, ka jūsu bērnam nebūs nekādu seku. Tikai vecāku un pediatra uzmanības centrā bērns ir atkarīgs no viņa veselības un ilgā mūža bez invaliditātes vai citām veselības problēmām.

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Smadzeņu tūska jaundzimušajam ir process, ko izraisa pārmērīga šķidruma uzkrāšanās šūnās un smadzeņu intersticiālajā telpā bērnam. Šī ir sava veida aizsargājoša reakcija, reaģējot uz jebkuras etioloģijas smadzeņu audu bojājumiem. Maziem bērniem slimība rada ļoti nopietnas sekas, tāpēc ir nepieciešams diagnosticēt procesu sākotnējos posmos.

Smadzeņu edēmas cēloņi jaundzimušajiem rodas no patoģenēzes un var būt pilnīgi atšķirīgi. Dažreiz process attīstās tik ātri, ka nav iespējams noteikt patieso cēloni..

Lokalizēta tūska rodas nelielā smadzeņu zonā, un to var izraisīt audzējs smadzeņu puslodēs vai smadzenēs. Šāds audzējs var radīt spiedienu uz kaimiņu smadzeņu struktūrām un izjaukt asinsriti traukos, un tad process attīstās saskaņā ar spiediena palielināšanās mehānismu un šķidruma iekļūšanu šūnās. Jaundzimušajiem zīdaiņiem audzēji var būt saistīti ar vides faktoru intrauterīno darbību vai arī tie var attīstīties un augt pēc piedzimšanas.

Smadzeņu traumas ir viens no biežākajiem jaundzimušo edēmu cēloņiem. Bērna galvaskauss piedzimstot ir ļoti kaļams, jo vīles starp kauliem nav cieši sapludinātas un ir fontanelles. No vienas puses, tas palīdz mazulim dzimšanas brīdī labāk iziet cauri dzemdes kanālam, bet, no otras puses, tas ir ļoti nopietns smadzeņu audu bojājumu attīstības riska faktors. Piedzimstot, dzimšanas traumas ir ļoti izplatītas. Tos var izraisīt mātes patoloģija, kad dzemdību process nav fizioloģisks ar strauju dzemdību. Var būt arī ārstu iejaukšanās, kuri bieži izraisa dzimšanas traumas. Jebkurā gadījumā dzimšanas traumas var izraisīt asiņošanu vai hematomu, un tas ir smadzeņu audu saspiešana ar lokālas edēmas attīstības risku.

Ģeneralizētas edēmas attīstības cēlonis bieži ir smadzeņu audu išēmiski bojājumi. Ja ir grūtniecības patoloģija, kas traucē asinsriti nabas vēnās, tad tas noved pie ilgstoša visu augļa audu, arī smadzeņu, išēmijas. Priekšlaicīga placentas novecošanās var izraisīt skābekļa piegādes trūkumu smadzeņu šūnās, kas savukārt ietekmē asinsspiedienu. Visi šie ir papildu tūskas riska faktori..

Vēl viens ģeneralizētas smadzeņu edēmas attīstības iemesls ir medikamentu un toksisko vielu toksiskā iedarbība uz šūnām. In utero bērnu var ietekmēt pārmērīgs alkohola daudzums, kas kavē smadzeņu attīstību. Ja pirms pašas dzimšanas māte ir alkohola reibumā, tad bērns piedzimst ar alkohola sindromu. Šī koncepcija ir tāda, ka bērna smadzenes ir ļoti jutīgas pret alkohola toksisko iedarbību. Tāpēc liela alkohola daudzuma sistemātiska iedarbība pārkāpj glikozes attiecību smadzeņu šūnās un var izraisīt tūsku. Pēc bērna piedzimšanas narkotiku pārdozēšana var izraisīt toksisku iedarbību uz smadzeņu audiem, bieži pārmērīgas infūzijas terapijas dēļ. Šķidruma pārslodze jaundzimušajiem attīstās ļoti ātri, ņemot vērā viņu ķermeņa svaru. Tādēļ jums ir jābūt ļoti uzmanīgam ar infūzijas terapiju šiem bērniem. Pārdozēšana ar noteiktiem medikamentiem: nomierinošiem līdzekļiem, pretepilepsijas līdzekļiem var izraisīt arī pietūkumu..

Smadzeņu iekaisuma procesiem, piemēram, encefalītam vai meningītam, ir tieša nozīme tūskas attīstībā. Tas notiek tāpēc, ka jebkuru iekaisumu papildina audu pietūkums, un smadzeņu audu iekaisumu papildina apjoma palielināšanās, tas ir, pietūkums.

Arteriovenozās anomālijas ir viena no asinsvadu struktūras iedzimtas patoloģijas formām, kurā trauki traucē normālu asins plūsmu. Tas noved pie aneirismu veidošanās un asiņu uzkrāšanās tajās. Ja šāda kroplība atrodas netālu no smadzeņu stumbra, tad ar ievērojamiem izmēriem tā var izraisīt tūsku..

Ņemot vērā daudzos smadzeņu tūskas attīstības iemeslus jaundzimušajiem, ieteicams noteikt riska faktorus:

  1. dzimšanas traumas - viens no biežākajiem un tiešākajiem riska faktoriem;
  2. smadzeņu un smadzeņu audzēji;
  3. alkohola vai medikamentu ļaunprātīga izmantošana grūtniecības laikā visā grūtniecības laikā vai tieši pirms dzemdībām;
  4. uteroplacentālās cirkulācijas pārkāpums ar hroniskas vai akūtas augļa hipoksijas attīstību;
  5. infekcijas patoloģijas - smadzeņu abscess, encefalīts, meningīts;
  6. smadzeņu asinsvadu iedzimtas patoloģijas, ko papildina apjoma procesi ar traucētu šķidruma aizplūšanu un telpas hiperhidratācijas risku starp šūnām.

Daudzi smadzeņu tūskas attīstības iemesli jaundzimušajiem liecina, ka ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt tūsku, lai sāktu ārstēšanu, un cēloni var atklāt jau paralēli terapeitiskiem pasākumiem.

Pirms runāt par tūskas attīstības cēloņiem, jums ir jāsaprot šī procesa patoģenēze. Ja šķidrums uzkrājas šūnas iekšpusē, tad mēs runājam par edēmu, bet, ja šķidrums uzkrājas intersticiālajā šķidrumā, pareizāk ir teikt par smadzeņu pietūkumu. Patoģenēzē starp diviem nosacījumiem nav īpašu atšķirību, bet terapeitiskajai taktikai tas ir ļoti svarīgi.

Normālos apstākļos smadzeņu trauki pārvietojas starp šūnām un apgādā tās ar skābekli. Tas notiek uz stabila spiediena fona fona artērijās, kā dēļ skābeklis iekļūst intersticiālajā telpā un šūnās. Bet dažos gadījumos spiediens smadzeņu artērijās var palielināties, kas izraisa spiediena palielināšanos intersticijā. Saskaņā ar fizikas likumiem visi elementi pārvietojas lielāka spiediena virzienā, tāpēc olbaltumvielas no asins plazmas un šķidrums no asinsvadiem caur tā sienu iekļūst intersticijā. Tādējādi telpā starp šūnām ir lielāks olbaltumvielu daudzums, kas palielina onkotisko spiedienu. Tas noved pie šķidruma kustības palielināta onkotiskā spiediena virzienā un smadzeņu šūnas pārmērīgi hidratējas. Šūnas sienā tiek pārkāpta nātrija un kālija jonu attiecība tādā veidā, ka šūnā esošais nātrijs kļūst lielāks. Tas noved pie vēl lielākām izmaiņām un ūdens uzkrāšanās šūnās. Šis process notiek ļoti ātri, un jaunās šūnas ļoti ātri tiek iesaistītas patoloģiskās izmaiņās. Tas aizver loku un vēl vairāk palielina spiedienu un attiecīgi palielina tūsku.

Klīnikā un kursā ir dažādi tūskas veidi. Ja process ir ierobežots ar nelielu smadzeņu zonu, tad mēs runājam par lokalizētu edēmu. Ģeneralizēta edēma ir daudz bīstamāka, un to raksturo difūza šķidruma uzkrāšanās, iesaistot abas puslodes. Galvenais princips, lai atšķirtu šos divus jēdzienus, ir laiks, jo ļoti ātri lokalizēts process var pārvērsties par vispārinātu.

Statistika liecina, ka smadzeņu edēma jaundzimušajiem ir sastopama ne vairāk kā 4% bērnu. Kā viens no biežākajiem tūskas cēloņiem vispirms ir dzimšanas trauma. Bērnu nāve ar smadzeņu edēmu notiek 67% gadījumu, kas norāda uz problēmas nopietnību.

Ņemot vērā to, ka jaundzimušajam bērnam visiem simptomiem ir sava gaita, ir nedaudz grūti uzreiz aizdomas par smadzeņu edēmas klātbūtni. Bet, ja bija sarežģīta dzimšana vai grūtniecība vai arī ir citi riska faktori bērna piedzimšanas traumas formā, tad viņš atrodas ārstu stingrā uzraudzībā. Galu galā pirmās smadzeņu edēmas pazīmes var sākties pēc trim dienām pēc traumas, kamēr veseli bērni jau tiek izrakstīti mājās. Tāpēc ne tikai ārstam ir jānovēro bērns, bet arī mātei jāpievērš uzmanība visiem simptomiem.

Ar tūsku katra šūna ļoti ātri palielinās apjomā, tāpēc palielinās intrakraniālais spiediens, pat neskatoties uz to, ka jaundzimušā galvaskausā ir fontanelles. Visi tūskas simptomi ir saistīti ar paaugstinātu spiedienu. Var būt sistēmiskas izpausmes un vietējas pazīmes. Sistēmiskie simptomi ir slikta dūša, vemšana, galvassāpes. Bet šiem jaundzimušā simptomiem ir savas īpašības. Tātad slikta dūša mazā bērnā nekavējoties izraisa vemšanu, un šī vemšana ir pārtika, ko ēda pirms dažām stundām. Šādu vemšanu ir ļoti grūti novērst, un to ir grūti novērst, jo tas rodas tāpēc, ka smadzeņu membrānas ir kairinātas ar paaugstinātu asinsspiedienu. Galvassāpes jaundzimušajam var izpausties ar tā dēvēto “smadzeņu kliedzienu”, kurā mazulis ļoti raud, un viņam ir raksturīga galvas atmešana. Ja smadzeņu edēma attīstās uz infekcioza procesa fona encefalīta vai meningīta formā, tad sistēmiskās izpausmēs ietilpst arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā reakcija uz infekciozu procesu. Bet jaundzimušo mazuļu īpatnība ir arī tā, ka temperatūra nedrīkst paaugstināties, taču tas neizslēdz infekcijas procesu.

Smadzeņu parenhīmas tūska jaundzimušajiem tiek papildināta arī ar vietējiem simptomiem. Šie simptomi parādās, ja notiek smadzeņu garozas atsevišķu daļu saspiešana. Biežāk tas izpaužas kā parēze vai noteiktas ķermeņa daļas paralīze vai jaundzimušajiem biežāk parādās krampji. Krampji var sākties ar vienkāršu zoda trīci un pēc dažām sekundēm tie var izplatīties visā ķermenī. Bieži tiek konstatēti nelielas amplitūdas trīce, īslaicīga aizturēšana elpā, redzes traucējumi ar horizontālu nistagmu. Notiek arī fokālie un vispārējie krampji. Viens no specifiskajiem simptomiem jaundzimušajiem, kas norāda uz garozas bojājuma procesa sākumu, ir acs ripošana.

Raksturīga arī tūska, kas pakāpeniski palielinās, simptomu grupas parādīšanās, piemēram, paaugstināta uzbudināmība. Paaugstināta neirorefleksa uzbudināmības sindroms izpaužas kā palielināta spontāna motora aktivitāte, nemierīgs virspusējs miegs, bieža nemotivēta raudāšana, beznosacījumu un cīpslu refleksu atdzīvināšana, muskuļu distonija, ekstremitāšu un zoda trīce, emocionāla labilitāte..

Veģetatīvās disfunkcijas sindroms rodas arī ar tūsku. Tas izpaužas kā ādas lobīšanās, pārejoša cianoze, traucēta elpošanas ritma un sirdsdarbības traucējumi, termoregulācijas traucējumi un kuņģa un zarnu trakta disfunkcija ar pylorospasm, pastāvīga spļaušana, palielināta peristaltika, aizcietējumi, vemšana, pastāvīga hipotrofija. Šie simptomi var būt izolēti un var parādīties pirmie, tad ir grūti domāt par tūsku..

Smadzeņu edēma jaundzimušajam dzemdību laikā bieži rodas ar vienlaicīgām dzemdību traumām. Tad pirmās pazīmes var sākties pēc piedzimšanas, kad mazulis nevar elpot vai viņš sāk krampēt. Šī ir tieša norāde uz reanimāciju..

Runājot par tūskas izplatīšanos, ir nepieciešams atzīmēt vairākus šīs patoloģijas veidus, kas klīniski atšķiras.

Mērena smadzeņu edēma jaundzimušajiem ir tad, kad process neizplatās tik ātri un to var labi koriģēt. Smadzeņu morfoloģiskās izmaiņas šajā pakāpē nākotnē neizraisa izteiktu organisko neiroloģisko deficītu.

Tajā pašā laikā tiek novēroti hemoliquorodynamics pārkāpumi ar vieglu hipertensijas sindromu, diapedetiskiem subarachnoid hemorāģijām un smadzeņu edēmas vietējām zonām. Arī klīniskās izpausmes var būt minimālas..

Smadzeņu periventrikulārā tūska jaundzimušajiem ir tūska apgabalā ap sirds kambariem. Biežāk šāda edēma tiek novērota ar smadzeņu išēmiskiem bojājumiem, kas rodas akūtas vai hroniskas bērna hipoksijas dēļ dzemdē vai jau dzemdībās. Šāda veida tūska ar savlaicīgu diagnostiku ātri neizplatās, radot smadzeņu saķeršanās risku. Bet var būt arī citas komplikācijas..

Smadzeņu kambaru tūska jaundzimušajiem bieži notiek intragastriskas asiņošanas rezultātā. Tas noved pie to apjoma palielināšanās, kas rada spiedienu uz parenhīmu ap sirds kambariem un izraisa tūsku. Tad šādas tūskas klīnika attīstās, ņemot vērā traucētas bērna apziņas simptomus.

Smadzeņu edēmas sekas un komplikācijas jaundzimušajam var būt ļoti nopietnas, un tām var būt tūlītējas un novēlotas sekas. Letāls iznākums ir visbriesmīgākās smadzeņu edēmas sekas. Nepārlaicīgas ārstēšanas taktikas gadījumā vai citu patoloģiju klātbūtnē smadzeņu edēma noved pie vidējo struktūru un smadzeņu stumbra dislokācijas. To raksturo fakts, ka medulla oblongata, kurā atrodas elpošanas centrs un sirds un asinsvadu sistēma, ķīļi nonāk galvaskausa lielajos pakauša kaulos. Tāpēc nāve šajā gadījumā var būt tūlītēja.

Tūskas komplikācijas var būt attālas, un tās var izpausties ar mūža motora aktivitātes traucējumiem, cerebrālās triekas parādībām un krampjiem. Periventrikulāras edēmas klātbūtnē šajās vietās var veidoties cistas, kas nākotnē var izraisīt pastāvīgu traucētu motora aktivitāti bērnam. Ja bija tūska, kurā iesaistīta smadzeņu ventrikulārā sistēma, tad var būt hidrocefālija. Tas ir smadzeņu šķidruma aizplūšanas pārkāpums, kas izraisa galvas lieluma palielināšanos.

Tādējādi patoloģijas sekas ir ļoti nopietnas, un tās pierāda nepieciešamību pēc rūpīgas diagnozes un savlaicīgas ārstēšanas.

Šādas patoloģijas diagnozē, pirmkārt, svarīga loma ir anamnēzei. Galu galā, ja bērnam ir dzimšanas traumas vai meningīta simptomi, tad jebkuru simptomu parādīšanās no centrālās nervu sistēmas jāuzskata par tūskas parādību un nekavējoties jāsāk rīkoties. Diagnozes apstiprināšanu var veikt jau paralēli terapeitiskiem pasākumiem.

Simptomi, kuriem vajadzētu domāt par centrālās nervu sistēmas bojājumu, ir spēcīgs bērna sauciens, neremdināma vemšana, krampji, bērna uzbudinājums vai apspiešana, patoloģiski refleksi. Pārbaudot, jums jāpievērš uzmanība bērna stāvoklim, muskuļu tonim, nistagmam, patoloģiskiem refleksiem. Bērna stāvoklis ar galvu izmestu atpakaļ ir iespējamā meningīta simptoms, ieskaitot tūsku. Jaundzimušajiem viens no obligātajiem smadzeņu bojājuma simptomiem ir Lessage pozitīvais simptoms. Šim bērnam jums jāpaaugstina paduses, un viņš pievelk kājas pie ķermeņa, tad simptoms ir pozitīvs. Ja parādās kāds no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāsāk papildu diagnoze..

Pārbaudes, kas jāveic bērnam ar smadzeņu edēmu, jāveic ar minimālu iejaukšanos, bet tām jābūt informatīvām. Tādēļ vispārēju asins analīzi uzskata par obligātu, kas noteiks infekcijas izmaiņas vai hemorāģiskos procesus.

Kad parādās smadzeņu simptomi, jostas punkcija tiek uzskatīta par obligātu. Tas ļauj mums diferencēt meningītu, asiņošanu un samazināt hidrocefālijas sindromu. Ja cerebrospinālajā šķidrumā ir asinis, mēs varam runāt par intragastrisko asiņošanu, kā arī papildu pētījumi var noteikt iekaisuma procesa klātbūtni un apstiprināt vai izslēgt meningītu. Bet jāatzīmē, ka ar vismazākajām aizdomām par tūsku punkcija ir kontrindicēta. Tāpēc prioritāte tiek piešķirta neinvazīvām diagnostikas metodēm..

Tūskas instrumentālā diagnoze ietver ultraskaņas diagnostikas izmantošanu. Tiek izmantota smadzeņu ultrasonogrāfija caur fontaneli, kas ļauj noteikt izmaiņas parenhīmā un ventrikulārā sistēmā.

Vēl viena izmantotā instrumentālās diagnostikas metode ir doplera encefalogrāfija. Šī ir viena no modernākajām metodēm, kas ļauj izpētīt asins plūsmu smadzeņu artērijās. Vietējās edēmas klātbūtnē var būt izmaiņas noteiktas artērijas asins perfūzijas samazināšanās formā.

Diferenciālā diagnoze jāveic ar hipoksiski-išēmisku centrālās nervu sistēmas bojājumu, iedzimtām smadzeņu kroplībām, primāro hidrocefāliju, intrauterīnām infekcijām ar nervu sistēmas bojājumiem. Diferenciācijas grūtības slēpjas faktā, ka šīs patoloģijas var papildināt ar lokālas edēmas vai smadzeņu parenhīmas tūskas simptomiem jau ar dekompensāciju. Tādēļ pēc akūta stāvokļa atvieglošanas tiek veikta rūpīga diferenciāldiagnoze.

Smadzeņu edēma jaundzimušā periodā ir ļoti nopietna diagnoze, kurai nākotnē var būt komplikācijas. Tāpēc ārstēšanu var iedalīt divos nosacītos posmos - tā ir neatliekamā palīdzība un rehabilitācijas ārstēšana..

Galvenais tūskas ārstēšanas elements ir aktīva dehidratācijas terapija. Tas ļauj samazināt šķidruma koncentrāciju smadzeņu šūnās un samazināt tūsku. Zāles, ko lieto rehidrācijai tūskas gadījumā, ir osmotiski diurētiski līdzekļi. Tajos ietilpst mannīts, kā arī salurētiskais lasix.

  1. Manitols - Tas ir osmotisks diurētiķis, kas darbojas, palielinot šķidruma aizplūšanu no audiem, uzlabojot filtrāciju glomerulos, un šķidrums netiek absorbēts kanāliņos. Tādējādi zāles palielina osmotisko spiedienu smadzeņu traukos un izraisa šķidruma pārvietošanos no smadzeņu šūnām traukos. Sakarā ar šo darbību uzlabojas asins reoloģiskās īpašības un skābeklis labāk nokļūst garozas šūnās. Šis zāļu efekts ilgst četras līdz sešas stundas, savukārt tā koncentrācija ir lielāka asinsvadu gultā nekā audos. Tādēļ pēc šāda laika atkārtota zāļu ievadīšana jāveic. Zāļu deva ir 0,5 grami uz kilogramu ķermeņa svara bērna 20% šķīduma. Blakusparādības - galvassāpes, slikta dūša, vemšana, ar ilgstošu lietošanu - dehidratācija un hipernatremija. Piesardzības pasākumi - lietojot iedzimtus sirds defektus, lietojiet to ļoti uzmanīgi.
  2. Furosemīds - Tas ir cilpas diurētiķis, kas darbojas proksimālajos kanāliņos, tam ir ātra diurētiska iedarbība. Tas samazina nātrija uzsūkšanos nierēs, bet arī tieši ietekmē smadzeņu edēmu, samazinot cerebrospinālā šķidruma sintēzi. Un intrakraniāla spiediena samazināšanas efekts ir vienāds ar šķidruma izvadīšanas ātrumu no ķermeņa, kas ļauj ātri samazināt komplikāciju risku no tūskas. Zāļu lietošanas metode var būt intravenoza un intramuskulāra. Deva - 0,5 - 1 miligrams uz kilogramu bērna ķermeņa svara. Blakusparādības - hipovolemija, hipokaliēmija, metabolisma alkaloze, traucēta glikozes tolerance, arteriālā hipertensija, sirds aritmijas, akūts tubulo-intersticiālais nefrīts, vemšana, caureja, aplastiskā anēmija.
  3. Glikokortikoīdi smadzeņu tūskas ārstēšanā ieņem nozīmīgu vietu to īpašību plašā diapazona dēļ. Tie samazina smadzeņu neironu sienas caurlaidību nātrijam un ūdenim un samazina cerebrospinālā šķidruma sintēzi. Ja tūskai ir infekcioza izcelsme vai ir aizdomas par meningītu vai encefalītu, tad tie samazina iekaisuma fokusu un normalizē smadzeņu trauku darbību. Jūs varat lietot jebkuru narkotiku, kas aprēķināta pēc deksametazona: deva var būt 0,3–0,6–0,9 miligrami uz kilogramu vienas devas. Atkārtojiet uzņemšanu ik pēc četrām līdz sešām stundām. Piesardzības pasākumi - lai izvairītos no zāļu atsaukšanas, jums jāsaglabā intervāls starp hormoniem un diurētiskiem līdzekļiem vismaz 15 minūtes. Blakusparādības - virsnieru hipofunkcija, septiskas komplikācijas, trombemboliskas komplikācijas, osteoporoze, muskuļu atrofija, hipokaliēmija, nātrija aizturi, leikocitoze, trombocitoze, starpcitu slimības. Lai novērstu kortikosteroīdu blakusparādību rašanos, tie jānozīmē atbilstoši diennakts ritmam pēc pirmās ievadīšanas dienas, pakāpeniski samazinot devu par 4-6 ārstēšanas dienām (virsnieru dziedzera izņemšanas un atrofijas novēršanai), vienlaicīgi ieceļot kāliju, kalciju, D vitamīnu.
  4. Bērns ar smadzeņu edēmu tiek ārstēts tikai intensīvās terapijas nodaļā, tāpēc viņš nekavējoties tiek nodots plaušu mākslīgai ventilācijai. Mehāniskajai ventilācijai ir terapeitisks efekts, samazinot CO2 spiedienu traukos. Tas, savukārt, izraisa asinsvadu spazmu, kas nav bojāti un parasti tiek regulēti, un rada papildu asins plūsmu uz bojātajām vietām. Mehāniskās ventilācijas izmantošana hiperventilācijā īsos kursos ļauj samazināt intrakraniālo spiedienu 2 stundās.
  5. Papildus galvenajām zālēm viņi izmanto arī izotonisku šķīdumu infūziju nulles ūdens bilances režīmā. Asins skābju un bāzes līdzsvars tiek uzturēts, kontrolējot un inficējot bikarbonātu. Ir arī jākontrolē asiņu reoloģiskās īpašības, jo tas var viegli izraisīt hiperkoagulāciju.

Smadzeņu edēmas ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums, kas prasa daudz zināšanu un praktisku iemaņu. Pozitīva dinamika tiek novērota jau pēc pirmās dienas, un pēc divām līdz trim nedēļām bērns jau var tikt izlādēts. Bet sekas var būt nopietnas, un atveseļošanās stadijās mājās tiek izmantoti fizioterapeitiskie un tautas līdzekļi..

Bērnu ar kustību traucējumiem fizioterapeitiskā ārstēšana pēc smadzeņu edēmas ciešanas ir viena no galvenajām rehabilitācijas metodēm. Šim nolūkam jūs varat izmantot dažādas metodes - masāžu, fizioterapiju, fizioterapiju, refleksoloģiju. Galvenais masāžas veids ir atkarīgs no daudziem faktoriem: bērna hipertoniskuma vai hipotoniskuma klātbūtnes, traucētas motora aktivitātes un kognitīvo funkciju stāvokļa. Klasiskā masāža ietver glāstīšanu, kratīšanu, filcēšanu, mīcīšanu, berzēšanu, streikošanu, izšķilšanos. Līdztekus tam tiek izmantota segmentālā, apļveida un akupresūras (apvieno kavēšanu un stimulējošo efektu). Arī ar paaugstinātu muskuļu tonusu visām muskuļu grupām ieteicams veikt īpašus vingrinājumus ar pārmaiņus iesaistītām augšējām un apakšējām ekstremitātēm.

Bērnu depresijas sindroma gadījumā var lietot vitamīnus. Tam ieteicams encefalols. Tas ir piridoksīna (B6 vitamīna) molekulas atvasinājums, un tam ir sarežģīts trofiskais efekts neironu un glia elementu līmenī. Zāles aktivizē glikozes metabolismu smadzeņu audos, viegli iziet caur hematoencefālisko barjeru, tai piemīt antioksidanta īpašības un stabilizē interneuronālās transmisijas procesus. Encefalols pozitīvi ietekmē smadzeņu mikrocirkulāciju, uzlabo sarkano asins šūnu plastiskumu un palielina ATP līmeni tajās. Zāles ir divās formās: 100 mg dražejas Nr. 50 un suspensija 200 ml flakonos (100 mg 5 ml). Zāļu izrakstīšanas shēma bērniem pirmajos dzīves mēnešos - 1 ml suspensijas (20 mg) katru dienu no rīta mēnesī, bērniem līdz gadam, dienas devu pakāpeniski palielina līdz 5 ml (100 mg).

Actovegin ir vitamīnu preparāts, kas satur aminoskābes, oligopeptīdus, nukleozīdus, mikroelementus, elektrolītus, lipīdu metabolisma starpproduktus. Zālē pilnībā trūkst olbaltumvielu, antivielu un pirogēnu. Sakarā ar zemo molekulmasu tas labi iziet cauri hematoencefāliskajai barjerai. Actovegin palielina enerģijas procesu efektivitāti šūnu līmenī, palielinot glikozes un skābekļa uzkrāšanos. Glikozes un skābekļa pārvadājumu palielināšanās un intracelulāras izmantošanas palielināšanās paātrina ATP metabolismu, kas savukārt palielina šūnas enerģijas resursus. Taukskābju un aminoskābju lietošana stimulē intracelulāru olbaltumvielu sintēzi un nukleīnskābju metabolismu. Vienlaicīgi tiek aktivizēti holīnerģiski procesi un paātrināta toksisko metabolisma produktu izvadīšana. Tādēļ šo zāļu lietošana atveseļošanās periodā paātrina atveseļošanos un atjaunošanos pēc smadzeņu edēmas ciešanas. Zāles lieto agrīnā atveseļošanās periodā parenterāli (intravenozi un intramuskulāri), ne vairāk kā 20 mg dienā. 15-20 dienas, pēc tam iekšķīgi devā 50 mg 2-3 reizes dienā, 1,5-2 mēnešus.

Alternatīvas smadzeņu tūskas ārstēšanas metodes jaundzimušajiem tiek izmantotas tuvāk pirmajam dzīves gadam, kad var redzēt noteiktas izmaiņas, kuras jālabo..

  1. Māls ir pazīstams ar ārstnieciskajām īpašībām bērniem ar spastiskām muskuļu parādībām vai ar hiperkinētiskiem traucējumiem. Ārstēšanai jūs varat ņemt māla infūziju iekšpusē. Tam vispiemērotākais ir zils māls. Glāzi vārīta ūdens jāsajauc ar tējkaroti māla un trīs reizes dienā ņem ēdamkaroti šāda šķīduma. Ļoti noderīgas ir masāžas ar zilo mālu. Lai to izdarītu, izklājiet mālu uz ekstremitātēm vai spazmatiskiem muskuļiem un iemasējiet ar vieglām kustībām..
  2. Zāļu vannas ir ļoti laba metode nervu sistēmas ārstēšanai un uzbudinājuma vai kavēšanas funkcijas atjaunošanai. Ja bērnam ir palielināta muskuļu uzbudināmība un hipertoniskums pēc pietūkuma, tad 1-2 reizes nedēļā jums ir jālieto vanna no auzām. Lai to izdarītu, sausā auzu zāle jāiepilina litrā ūdens un jāpievieno siltā vannā. Ja gluži pretēji, bērnam ir hipotonuss un pārsvarā ir samazināta motora aktivitāte, tad šajā gadījumā vannas jālieto ar adatām.
  3. Īpaša vingrošana mājās ar muskuļu berzes bumbiņām. Jums šāda terapija jāizmanto katru dienu. Vislabāk, ja mamma to iemācās no masāžas terapeita un var to izdarīt pati, ņemot vērā bērna traucējumu pazīmes.
  4. Rūgtas vērmeles jāaizpilda ar simts gramiem olīveļļas un trīs dienas uzstāj tumšā vietā. Pēc tam muskuļus nepieciešams berzēt ar eļļas šķīdumu un viegli iemasēt.

Ārstēšanai ar augiem ir daudz pozitīvu rezultātu, jo augi var ietekmēt muskuļus, nervu galus un tādējādi stimulēt autonomās nervu sistēmas darbību. Ja pēc smadzeņu pietūkuma bērnam ir konvulsīvs sindroms, tad papildus medikamentiem ir ļoti svarīgi nervu sistēmas darbību pielāgot ar ārstniecības augu palīdzību.

  1. Ļoti labs efekts tūskas un tās seku ārstēšanā ir tinktūra no sakņu un mordovijas augiem. Lai to izdarītu, jums jāņem 30 grami zāles saknes un tikpat daudz mordovijas sēklu, ielej vārītu ūdeni un uzstāj. Ir nepieciešams dot bērnam divus pilienus trīs reizes dienā. Ja mamma baro bērnu ar krūti, tad šo infūziju varat lietot mammai.
  2. Ja pēc tūskas mazulim joprojām ir traucēta kustību koordinācija, tad tam palīdz periwinkle ziedi. Lai pagatavotu tinktūru glāzē karsta ūdens, jums jāņem 50 grami sausu lapu. Pēc uzstāšanas jums ir nepieciešams divas reizes atšķaidīt šo glāzi ūdens un dot bērnam naktī dzert tējkaroti.
  3. Oregano garšaugu var izmantot konvulsīvā sindroma gadījumā. Lai to izdarītu, jums jāsagatavo ūdens šķīdums, kurā ir 20 grami zāles un 300 grami ūdens. Jums jādod trīs pilieni trīs reizes dienā.

Homeopātiju smadzeņu edēmas ārstēšanā arī ilgstoši var izmantot atveseļošanās periodā..

  1. Kaņepju indi ir homeopātisks līdzeklis, ko lieto nervu vadīšanas uzlabošanai ar paaugstinātu spastisko muskuļu aktivitāti. Pieejams kā viena narkotika granulās. Zāļu deva bērnam terapijas sākumā ir divas granulas trīs reizes, un smagākos gadījumos deva tiek divkāršota. Var būt blakusparādības bērna ādas un gļotādu bāluma formā, kā arī patvaļīga muskuļu raustīšanās, kas ātri pāriet.
  2. Tarrantula Spanica 30 ir līdzeklis, kas uzlabo muskuļu trofismu un smadzeņu enerģiju stāvokli, uzlabojot mazuļa kognitīvās spējas. To ražo granulās, un šādā atšķaidījumā ir nepieciešams lietot vienu granulu trīs reizes dienā. Blakusparādības var būt krampji vēderā. Piesardzības pasākumi - nelietojiet alerģiju pret medu.
  3. Sekale Cornutum - lieto, lai koriģētu hiper-uzbudināmības sindromu ar smagiem autonomiem traucējumiem. Zāles lieto granulās - divas granulas četras reizes dienā. Blakusparādības var būt miegainība vai apetītes zudums, tad deva jāsamazina.
  4. Nervochel ir kombinēts medikaments, ko var lietot konvulsīvā sindroma gadījumā. Tas ietver kālija bromīdu, aizdedzi, baldriānu, cinku. Šīs zāles samazina aizkaitināmību un konvulsīvo gatavību. Lietošanai bērniem no 1 gada jūs varat lietot pusi tabletes trīs reizes dienā, pēc trim gadiem jūs varat lietot veselu tableti. Ārstēšanas kurss ir no divām nedēļām līdz mēnesim. Blakusparādības var būt alerģiskas izpausmes.

Alternatīvas ārstēšanas metodes var izmantot tikai pēc ārsta ieteikuma, un tām nevajadzētu izslēgt pamata zāļu terapiju.

Tūskas ķirurģisku ārstēšanu var veikt ar zāļu neefektivitāti un noteiktos apstākļos. Ja tūsku izraisa audzējs, tad ar šī audzēja neiroķirurģisko ārstēšanu tiek koriģēta vietējā tūska. Dažreiz ir jāsamazina intrakraniālais spiediens, pēc tam viņi var sadalīt smadzenes caur fontanelles un atspiest.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Starp neiroloģiskām patoloģijām jaundzimušajiem nozīmīgu vietu ieņem smadzeņu hemodinamiskie traucējumi hemorāģisku un išēmisku izmaiņu formā, kuru biežums un lokalizācija ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas morfofunkcionālās nenobriešanas smaguma un smadzeņu asins plūsmas autoregulācijas mehānismu nepilnības. Hemorāģiskus un išēmiskus smadzeņu bojājumus var novērot dažādās kombinācijās..

No visiem hemorāģiski-išēmiskajiem smadzeņu bojājumiem visbiežāk sastopamie asinsvadu bojājumi, ko droši nosaka neirosonogrāfija, ir peri-intraventrikulāri asinsizplūdumi, periventrikulāri un subkortikāli leikomalāti. Tās ir nopietna problēma neonatoloģijā, jo tie ir viens no galvenajiem nāves un neiropsihisko traucējumu cēloņiem jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Kaut arī priekšlaicīgi dzimušu bērnu smadzenes ir izturīgākas pret hipoksiju, smadzeņu asinsvadu bojājumi ir daudz biežāki asinsvadu sistēmas lielākas ievainojamības dēļ, kurai ir anatomiskas un fizioloģiskas īpašības dažādos gestācijas vecuma posmos.

Asinsrites traucējumi jaundzimušajiem.

  • Peri-intraventrikulāri
    asiņošana
  • Subarachnoid asiņošana:
  • subdurāla asiņošana
  • intracerebrāls (fokāls)
    asiņošana
  • redzes tuberkulozes asiņošana
  • asinsvadu asiņošana
    sānu kambara pinums
  • smadzeņu asiņošana
  • periventrikulārā leikomalācija
  • subkortikālā leikomalācija
  • parasagitālā nekroze
  • redzes tuberkulu un bazālo gangliju sakāve
  • smadzeņu infarkts
  • stumbra un smadzenīšu fokālie išēmiskie bojājumi

Ir zināms, ka smadzeņu garozas un subkortikālās daļas no 24 līdz 36-37 augļa attīstības nedēļām ir labi apgādātas ar lepto-meningeālo embrionālo asinsvadu tīklu, kas aizsargā šīs struktūras no bojājumiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Vislielākais asins piegādes trūkums ir periventrikulārajā zonā (smadzeņu baltā viela, kas atrodas 4-5 cm virs sānu kambariem), kas sastāv no dilstošiem garozas traktātiem. Periventrikulārās baltās vielas dziļi slāņi ir blakus esošo asiņu piegādes zona starp smadzeņu viduslīniju, vidējo un aizmugurējo artēriju. Asinsvadu anastomozes šajos grūtniecības periodos ir vāji attīstītas, un tāpēc asins plūsmas pārkāpums caur dziļajām artērijām maziem jaundzimušajiem izraisa smadzeņu audu perfūzijas samazināšanos - periventrikulāru išēmiju un periventrikulāras leikomalācijas attīstību..

Galvenais periventrikulārās asiņošanas (PVC) avots ir germinālā matrica (GM), kas smadzenēs darbojas kopš embrionālā perioda. Šī struktūra maksimāli sastopama augļiem 12-16 grūtniecības nedēļās. Intensīvi attīstoties līdz 6. augļa dzīves mēnesim, tā vēlāk tiek pakļauta involūcijai un līdz 32. grūtniecības nedēļai tā praktiski beidz pastāvēt. Dīgļa matrica atrodas zem un sānu virzienā uz ependīmu, kas izklāj sānu kambara dibenu, un atrodas tieši virs caudate kodola galvas un ķermeņa. Dzemdes matrica ir vissvarīgākā smadzeņu struktūra, kas agrīnas ontoģenēzes laikā piegādā neironu un gliālo celtniecības materiālu garozai un subkortikālām ganglijām. Šī struktūra tiek piegādāta galvenokārt no smadzeņu priekšējās artērijas baseina, tomēr tās nenobriedušajiem traukiem ar plašu lūmenu nav pagraba membrānas un muskuļu šķiedru. Šajā zonā ir maz atbalstošas ​​stromas, ir palielināta fibrillolītiskā aktivitāte. Šie faktori veicina paaugstinātu ģenitāliju matricas asinsvadu neaizsargātību, īpaši bērniem ar ārkārtīgi mazu ķermeņa svaru. Periventrikulāru asiņošanu pamatā ir smadzeņu asins plūsmas autoregulācijas spēju traucējumi, t.i., spēja uzturēt pastāvīgu smadzeņu asiņu piegādi neatkarīgi no sistēmiskā asinsspiediena svārstībām. Periventrikulāras asiņošanas var izolēt (subependimāli), izplatīties uz sirds kambariem (intraventrikulāri), iesaistoties smadzeņu periventrikulārajai parenhīmai (periventrikulārai), sakarā ar sekundārā hemorāģiskā infarkta attīstību periventrikulārajā reģionā..

Klasifikācija balstās uz asiņošanas izplatības pakāpi un kambara sistēmas reakciju (paplašināšanos). Savā darbā mēs izmantojam L. Papille et al klasifikāciju, kas ietver četras asiņošanas pakāpes:

  • I pakāpe - izolēta subependimāla asiņošana (subependimāla hematoma),
  • II pakāpe - subependimālas asiņošanas izplatīšanās sānu kambara dobumā, bez tās paplašināšanās akūtā periodā,
  • III pakāpe - masīva intraventrikulāra asiņošana ar sānu kambaru paplašināšanos,
  • IV grāds - intraventrikulāras asiņošanas un hemorāģiska periventrikulāra infarkta kombinācija.

Mūsuprāt, tas visprecīzāk atspoguļo asiņošanas lokalizāciju un apmēru, ņem vērā kambaru lieluma izmaiņas, ir vienkāršākais un ērtākais praktiskajai lietošanai.

Augsta riska jaundzimušo dinamiskās ultraskaņas uzraudzības laikā tika atzīmēts, ka lielais vairums periventrikulāro asiņojumu rodas un attīstās pirmajā dzīves nedēļā, galvenokārt 24–72 stundu vecumā pēc dzimšanas. Maziem bērniem 15% gadījumu asiņošana notiek vēlāk, pēc otrās dzīves nedēļas. Ja periventrikulāra asiņošana notiek vēlāk, tai gandrīz vienmēr ir labdabīgs kurss, un komplikāciju iespējamība ir maza. Tiek atzīmēti periventrikulāro asiņojumu intrauterīnās diagnostikas gadījumi.

Periventrikulāras asiņošanas ehogrāfiskais raksturojums

I pakāpes PVC (subependimāla asiņošana). Subependimālā hematoma tiek vizualizēta hiperehoiskā noapaļota veidojuma formā ar skaidrām kontūrām caudate kodola galvas reģionā, caudalothalamic iecirtumu vai starpribu atveri. Ar šo asiņošanu sānu kambara lieluma palielināšanās netiek atzīmēta. Ar lielu hematomu ir iespējamas sānu kambara formas izmaiņas asiņošanas pusē.

II pakāpe PVC. Kopā ar hiperehoiskiem apgabaliem kaudatas kodola galvas vai interventricular atveres reģionā joprojām nepaplašinātā sānu kambara dobumā, bieži vien abās pusēs, tiek noteiktas papildu hiperehoiskas struktūras, kas saistītas ar asinsvadu pinumiem un deformējas. Šajā gadījumā tiek atzīmēta caudotalamic iecirtuma izzušana papildu atbalss signālu dēļ no asins recekļa.

Paplašināta, asimetriska, ar nevienmērīgu bloķēto asinsvadu pinumu kontūru klātbūtne ļauj diagnosticēt PV II pakāpi.

III pakāpes PVC. Hiperhohogēnās struktūras (asins recekļi) tiek novērotas paplašinātos sānu kambaros, 85% gadījumu tie var būt abās pusēs. Smagākajos gadījumos veidojas recekļi, kas atkārto smadzeņu kambaru formu (tamponāde). III un IV ventrikulos trombi atklājas daudz retāk.

PVC IV pakāpe. Trombs, kas veidojas sānu kambara ar III pakāpes PVK, var izraisīt venozās aizplūšanas pārkāpumu caur terminālas vēnas zariem, kas atrodas periventrikulāri. Tas noved pie venozā infarkta, kas ir galvenais periventrikulāro bojājumu attīstības faktors. Šo asiņošanu raksturo intraventrikulāra asins recekļa klātbūtne, kambaru paplašināšanās un hemorāģisks venozs infarkts periventrikulārajā zonā, ko attēlo hiperehoisks apgabals ar skaidrām kontūrām. Pēdējais var atrasties virs priekšējā raga, korpusa vai blakus sānu kambara aizmugurējam ragam. PVC IV pakāpe 96-98% gadījumu ir vienpusēja. 15–23% gadījumu tiek atzīmēts asiņošanas palielināšanās no subependimāla uz parenhimmu pirmās dzīves nedēļas laikā..

Dinamiskās skenēšanas laikā (katru dienu pirmajā dzīves nedēļā, pēc tam vienu reizi nedēļā pēc 7. dzīves dienas) pirmās pakāpes PVK ilgst līdz diviem līdz trim dzīves mēnešiem, mainoties struktūrai un ehogenitātei un samazinoties izmēram. 52% hematomu pazūd bez pēdām vai tā vietā 48% gadījumu 2-4 nedēļu laikā veidojas subependimāls pseidocists (SC), kura īpatnība ir subependimāla oderes neesamība. Parasti subependimāls pseidocists samazinās līdz 6-9 dzīves mēnešiem.

Intraventrikulāru asins recekļu rezorbcija pēc PVA II un īpaši III pakāpes notiek pakāpeniski, biežāk 5-6 nedēļu laikā. Parenhimālas asiņošanas jomā ar IV pakāpes PVC, 75-82% gadījumu 24-36 dzīves dienā veidojas porencephalic pseudocyst, kas saistīts ar sānu kambara dobumu. Raksturīgākā PVA III-IV pakāpes komplikācija ir sānu kambaru paplašināšanās, kuru smagumu un biežumu nosaka nodotā ​​patoloģiskā procesa smagums. Subkompensēta dilatācija attīstās 1-3 nedēļu laikā un tiek novērota 48% bērnu ar III pakāpes PVC. Parasti līdz brīdim, kad bērns tiek izrakstīts no slimnīcas, var teikt, vai ventrikulārā dilatācija bija īslaicīga, pastāvīga vai progresēja ar iekšējās hidrocefālijas attīstību. Pilnīgu vai daļēju oklūziju vērtē pēc cerebrospinālā šķidruma sistēmas pārklājošo sekciju paplašināšanās.

Periventrikulārā leikomalācija (PVL) ir smadzeņu baltas vielas išēmisks infarkts ap sānu kambaru ārējiem stūriem. Vēl nesen PVL diagnoze bija tikai patomorfologu secinājums, jo nav klīnisku simptomu, kas norādītu uz mazu bērnu periventrikulārā reģiona bojājumiem. Patoloģiski ar PVL tiek atrasti nelieli mīkstinātu smadzeņu lietu laukumi priekšējo ragu priekšpusē, tuvu sānu kambara sānu leņķiem un sānu pret aizmugurējiem ragiem. Dažos gadījumos dažas nedēļas pēc išēmiska insulta notiek pārkaļķošanās un glioze, atstājot “periventrikulāru rētu”, citos veidojas vienreizēji vai vairāki dobumi (pseidocisti), kas laika gaitā var izzust un izraisīt ventrikulu un subarachnoidālās telpas sekundāru paplašināšanos. 25% gadījumu PVL tiek kombinēts ar fokusa asiņošanu. 25% gadījumu nekrotisko audu rajonā ir sekundāri asiņojumi, veidojot hemorāģiskus sirdslēkmes, un dažreiz arī PVC.

Ehogrammā koronārajās un parasagitālajās plaknēs PVL akūtā (sākotnējā) fāze ir raksturīga ar ievērojamu abpusēju periventrikulāro zonu ehogenitātes palielināšanos, izteiktāk izteiktām sānu kambaru ķermenī un ragu ragos. Retāk tiek atzīmēts ehogenitātes pieaugums virs priekšējiem ragiem. Bieži vien skartā teritorija ir izohogēna ar asinsvadu pinumu, un to no sānu kambara atdala tikai cerebrospināla šķidruma sloksne. PVL ir simetrisks, t.i., vienmēr abpusējs. Ultraskaņas diagnostika šajā posmā ir sarežģīta, jo ehogenitātes palielināšanās var būt saistīta ar vaskulizācijas īpatnībām un periventrikulāro zonu nepilnīgu mielinēšanu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. PVL attīstība, visticamāk, ir, ja atkārtoti pārbaudot pēc 10–14 dienām, periventrikulārajos reģionos saglabājas izteikta ehogenitāte. Spektrālā doplerogrāfija palīdz diferenciāli diagnosticēt PVL akūtu fāzi un paaugstinātu ehogenitāti normālā halo..

Vēlā PVL ehogrāfiskā stadija ir cistiskā deģenerācija, kas attīstās augstas ehogenitātes vietā. Cistām nav epitēlija oderes, ir iespējama to saplūšana un lielāku dobumu veidošanās. Šajā gadījumā bieži tiek novērota minimāla un / vai mērena kambaru sistēmas, galvenokārt sānu kambara, paplašināšanās priekšējo ragu un ķermeņu dēļ. Turklāt 6-8 nedēļu laikā cistas izzūd, tiek aizstātas ar rētaudi un izraisa smadzeņu vielas sekundāru atrofiju. Ar atrofiju sānu kambari nezaudē savu parasto formu, bet kļūst noapaļotāki priekšējo ragu un ķermeņu reģionā. Tajā pašā laikā nav smadzeņu smadzeņu šķidruma oklūzijas ehogrāfisko pazīmju.

Subkortikālā leikomalācija (SCR) rodas sakarā ar asinsspiediena pārkāpšanu subkortikālajās struktūrās ar leptomeningeāliem traukiem pēdējā grūtniecības trimestrī. Sākotnējās ehogrammās tiek novērota smadzeņu edēma, kurai raksturīga difūzā smadzeņu audu ehogenitātes palielināšanās un smadzeņu asinsvadu pulsācijas samazināšanās (neesamība). Nākotnē, parasti, divu nedēļu laikā, uz tūskas fona, paaugstinātas ehogenitātes perēkļi attīstās bez skaidrām kontūrām. Mēneša beigās smadzenēs veidojas vairākas, mazas, parenhimālas cistas. Tajā pašā laikā kambaru sistēma un bieži subarachnoid telpa nedaudz paplašinās.

Tas ir pietiekami vienkārši, lai ar ultraskaņu noteiktu ventrikulāru dilatāciju un asimetriju. Ja rodas šaubas, pēc noteikta laika ir jāveic atkārtota pārbaude. Viens no izplatītākajiem dilatācijas cēloņiem ir Silvijas akvedukta iedzimta stenoze..

Corpus callosum agenesis ir vēl viena izplatīta iedzimta kroplība, kurā attīstās hidrocefālija. Tas izraisa ievērojamu sānu kambaru pārvietojumu un III kambara priekšējo pārvietojumu.

  1. Subependimāla asiņošana tiek vizualizēta viena vai vairāku hiperehoisko apgabalu veidā tieši zem sānu kambariem un ir labāk uztverama šķērsvirzienos, priekšējo ragu reģionā. Apstipriniet diagnozi, veicot sagitālu skenēšanu: asiņošana var būt divpusēja. Šī ir pirmā asiņošanas pakāpe..
  2. Intraventrikulāra asiņošana nepaplašinātos kambaros. Papildu ehostruktūras parādās uz anhogēno kambaru fona (kā arī no hiperehoiskiem asinsvadu pinumiem), kas atbilst asins recekļiem kambaros. Ja nav ventrikulāras dilatācijas pazīmju, tad šī ir otrā asiņošanas pakāpe.
  3. Intraventrikulāra asiņošana paplašinātos kambaros. Ja paplašinātajos kambaros ir intraventrikulāra asiņošana, tad tā ir III pakāpes asiņošana.
  4. Intraventrikulāra asiņošana, ko papildina smadzeņu vielas asiņošana, tiek vizualizēta smadzeņu struktūras paaugstinātas ehogenitātes zonu veidā. Šī ir IV pakāpes asiņošana, visizteiktākā.
  5. Asinsizplūdumu komplikācijas. I un II grādos asinis parasti tiek absorbētas pirmās dzīves nedēļas laikā, bet nopietnāki asiņojumi (III un IV grādi) var izraisīt posthemoraģisko hidrocefāliju, kā arī dot audu rezorbciju ar smadzeņu puslodes cistu veidošanos. Šajā gadījumā var būt attīstības kavēšanās ar neiroloģiskiem simptomiem.
  • Smadzeņu audu nekroze, kas definēta kā hipoeikoza, ar zonas izplūdušo kontūru, kas atrodas sānu kambara virzienā (periventrikulārā leikomalācija).
  • Smadzeņu edēma var izraisīt sirds kambaru iznīcināšanu un smadzeņu plaisas. Smadzenes ir vairāk ehogēnas nekā parasti.
  • Smadzeņu infekcijas var izraisīt ehogenitātes izmaiņas, ieskaitot punktveida hiperehoisko struktūru klātbūtni kalcifikācijas dēļ.