Galvenais

Migrēna

Šizofrēnijas simptomi un ārstēšana bērniem un pusaudžiem

Šizofrēnija ir garīga slimība, kas rodas bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, un to raksturo delīrija klātbūtne, halucinācijas un personības izmaiņas. Patoloģijas simptomi agrīnā vecumā atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušajiem. Lai veiktu pareizu diagnozi, psihiatram ir jāsaprot bērnu garīgās slimības. Terapija tiek veikta ar narkotiku palīdzību un psiholoģisko palīdzību..

Šizofrēnija ir progresējoša garīga endogēna slimība, kas cilvēkiem rodas galvenokārt 20–23 gadu laikā. Šos traucējumus raksturo personības izmaiņu un citu psihopatoloģisko traucējumu klātbūtne. Šizofrēnijai raksturīga hroniska gaita. Tās smagums variē no viegliem garīgiem traucējumiem līdz rupjiem līdz pat šizofrēnijas defektam.

Precīzs šīs kaites cēlonis vēl nav noskaidrots. Saskaņā ar pētījumiem šizofrēnija 79% gadījumu parādās apgrūtinātas iedzimtības dēļ. Intrauterīnās infekcijas, sarežģītā grūtniecības un dzemdību gaita ietekmē arī šo traucējumu veidošanos.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka šizofrēnija visbiežāk skar cilvēkus, kuri dzimuši pavasarī un ziemā. Traumatiski smadzeņu ievainojumi, organiski smadzeņu bojājumi var izraisīt šīs slimības attīstību. Šizofrēnijas iestāšanās tiek attiecināta uz šādiem faktoriem:

  • hronisks stress;
  • traumas bērnībā;
  • smadzeņu struktūru struktūras un funkcionēšanas anomālijas.

Galvenie šizofrēnijas simptomi ir asociatīvs defekts, autisms, ambivalence un afektīvā nepietiekamība (Bleuler tetrad). Asociatīvu defektu raksturo loģiskās domāšanas (aloģijas) neesamība. Autisms ir cilvēka atraušana no reālās un iegremdēšana viņa iekšējā pasaulē. Pacientam ir ierobežotas intereses, viņš veic stereotipiskas (identiskas) darbības un nereaģē uz ārējiem stimuliem, nekomunicē ar apkārtējiem cilvēkiem.

Ambivalenci raksturo tas, ka pacients izsaka pretēju viedokli par to pašu subjektu / objektu. Pastāv trīs veidu parādības: emocionālās, izvēles un intelektuālās. Pirmajā ambivalences formā cilvēkiem, notikumiem vai objektiem ir pretēja sajūta. Stipri izteiktais izskats izpaužas bezgalīgās svārstībās, kad tiek atrisināta problēma. Šo traucējumu intelektuālā forma ir tāda, ka cilvēkam ir pretējas idejas. Nākamā simptomu grupa ir afektīvā nepietiekamība, kas tiek izteikta pacienta nepietiekamā reakcijā uz dažiem notikumiem.

Ir 4 galvenās šizofrēnijas simptomu grupas:

  • pozitīvs (produktīvs);
  • negatīvs (deficīts);
  • kognitīvs (neorganizēts);
  • afektīvi traucējumi.

Pozitīvie simptomi izpaužas kā maldi, halucinācijas, ilūzijas un psihomotoriska uzbudinājums. Ilūzijas - tas ir nepareizs, sagrozīts redzējums par esošo objektu patiesībā. Halucinācijas - dažādu vienkāršu (trokšņu, skaņu) un sarežģītu (ainas, darbības) sajūtu (vizuālas, dzirdes, ožas utt.) Rašanās, kas patiesībā neeksistē. Visizplatītākās ir dzirdes, un vizuālo parasti apvieno ar ožu un garšu. Muļķības - cilvēka uzskati, kas neatbilst patiesībai. Tiek ievērotas šādas formas: vajāšana (kāds vēro pacientu), pakļaušana (kāds viņu ietekmē no ārpuses, kontrolē viņu), greizsirdība un diženums. Nepietiekama uzvedība - pacienta rīcība, kas neatbilst sociālajiem standartiem. Tas ietver depersonalizācijas un derealizācijas izpausmes. Pirmajā gadījumā tas ir cilvēka stāvoklis, kurā viņa paša domas un ķermeņa daļas, šķiet, nav viņu pašu, bet tiek ievestas no ārpuses. Derealizāciju raksturo pārmērīga uzmanība subjekta sekundārām, sekundārām iezīmēm.

Arī katatonija ir neatbilstoša uzvedība - motorisko traucējumu grupa, kurai raksturīga pacienta pozu pieņemšana un ilgstoša saglabāšana. Mēģinot mainīt savu stāvokli, pacients pretojas. Arī nepiemērotas uzvedības parādībās ietilpst hebefrenija - muļķība. Šādi pacienti nepārtraukti lēkā un smejas..

Negatīvos slimības simptomus raksturo tas, ka līdz ar šo traucējumu izzūd tās īpašības, kurām vajadzētu būt veseliem cilvēkiem. Šajā simptomu grupā ietilpst aktivitātes samazināšanās un intereses zaudēšana par hobiju, runas un sejas izteiksmes nabadzība, izolācija. Tiek atzīmēta emocionālā labilitāte (asas garastāvokļa maiņas), traucēta domāšana un motivācijas trūkums.

Sarunas laikā pacienti pastāvīgi pāriet no vienas tēmas uz otru, un, progresējot slimībai, viņi vairs nepilda sevis kopšanas prasmes (tīrīt zobus, lietot dušu). Tiek pārkāpts uzmanības koncentrēšana un atmiņa. Šādu pacientu spriedumi galvenokārt ir abstrakti (kognitīvās izpausmes). Afektīvās pazīmes raksturo garastāvokļa pazemināšanās (pašnāvības, depresīvas domas).

Pozitīvie šizofrēnijas veidi ir šādi:

SkatsRaksturīgs
Halucinācijas paranojasMaldinājumi, verbālās halucinācijas un automātisms (stereotipiskas darbības)
Kandinsky-Clerambo sindromsPacienti sūdzas par sajūtu, ka kāds ir radījis visas viņa vīzijas (ieliekot domas galvā, kontrolējot iekšējos orgānus). Dažreiz tiek atzīmēts mentisms (ideju pieplūdums), ko apvieno ar izstāšanās periodiem. Novērotās vilšanās
ParafreniskiHalucinācijas, vajāšanas maldi, afektīvi (emocionāli) traucējumi un Kandinska-Klerambo sindroms. Līdz pat mānijas stāvoklim ir nemainīgi augsts emocionālais fons
Kapgra sindromsPastāv maldība, ka cilvēki maina savu izskatu, lai sasniegtu mērķus
Veiksmīga paranojaDepresīvs stāvoklis, vajāšanas un halucināciju maldi. Dažreiz ir megalomanijas klātbūtne
KatatonisksNoteiktā stāvoklī ir sacietēšana (katalepsija), nepatīkamas pozīcijas pieņemšana un ilgstoša saglabāšana, kā arī pretestība, mēģinot to mainīt. Tiek atzīmēts mutisms - runas neesamība ar saglabātu runas funkciju. Dažreiz palielinās motora aktivitāte
HebefrenisksMuļķīga izturēšanās. Pacienti veido grimases. Tiek atzīmēta impulsīvu darbību klātbūtne, kas neatbilst sociālajai situācijai. Dažreiz to kombinē ar halucinējošiem paranojas un katatoniskiem sindromiem
Depersonalizācija-derealizācijaPacienti uztraucas par apkārtējā izskata, personības un izturēšanās izmaiņām.

Šizofrēnijas negatīvie sindromi ir šādi:

  • traucēta domāšana;
  • emocionālas ciešanas;
  • traucēta griba (abulija / hipobulija);
  • personības izmaiņas.

Domāšanas pārkāpumiem ir raksturīga daudzveidība, pārtrauktība un rezonanse. Pirmajā izpausmē sekundārus notikumus pacients uztver kā svarīgus. Runa ir neskaidra, bet pacients apraksta detaļas. Nepārtrauktība tiek izteikta teikumu sagatavošanā no vārdiem un frāzēm, kurām nozīme nav saistīta, bet gramatiskais pamats ir pareizs. Pacienta runā tiek atzīmēta vārdu krājuma (verbālā okroshka) plūsma. Dažreiz pacienti nevar pabeigt savas domas, jo viņi pastāvīgi novirzās no tēmas vai pāriet pie citas. Dažos gadījumos saruna noved pie domu pavediena zaudēšanas. Rezonanse slēpjas neauglīgā un daudzos apsvērumos. Runā pacienti lieto savus izgudrotos vārdus (neologismi).

Emocionālos traucējumus raksturo tas, ka pacienti piedzīvo aukstumu, nežēlību un reakciju izbalēšanu. Brīvprātības traucējumi izpaužas apātijas, letarģijas un enerģijas trūkuma formā. Cilvēks kļūst pasīvs un vienaldzīgs pret apkārt notiekošajiem notikumiem. Abulija ir pilnīgs gribas sfēras pārkāpums, hipobulija ir daļēja. Atkarībā no slimības gaitas attīstās personības izmaiņas, kurās cilvēks kļūst noslēgts un manierīgs.

Pastāv 4 galvenās šo traucējumu formas: paranojas, hebefreniskas, katatoniskas un vienkāršas. Visizplatītākās sugas tiek uzskatītas par pirmajām. Šīs slimības formas galvenais simptoms ir delīrijs, un emocionāli simptomi attīstās lēnām..

Hebefrenisko šizofrēniju raksturo antika, nepietiekami pacienta smiekli un garastāvokļa maiņa. Tiek atzīmētas straujas personības izmaiņas. Šī slimība parādās vecumā no 13 līdz 15 gadiem..

Ar šizofrēnijas katatonisko formu rodas motoriski traucējumi. Tiek atzīmēts paaugstināts muskuļu tonuss. Pacienti atklāj spēju kopēt apkārtējo cilvēku kustības, frāzes un sejas izteiksmes..

Vienkāršo formu raksturo fakts, ka maldu un halucināciju nav. Pacienti atsakās strādāt un mācīties, šī iemesla dēļ ir pārtraukums attiecībās. Šie traucējumi parādās pusaudža gados un jaunībā. Pacienti kļūst vienaldzīgi pret apkārt notiekošo..

Saskaņā ar pētījumiem šizofrēnijas risks bērniem un pusaudžiem ir 3–4 reizes lielāks nekā pieaugušajiem. Šizofrēnijas defektu agrīnā vecumā raksturo izmaiņas emocionālajā sfērā. Pacientiem tiek atzīmēts jūtu spilgtuma un empātijas samazināšanās.

Bērnus raksturo cietsirdība pret saviem mīļajiem un egocentrisms. Starppersonu attiecības ir virspusējas. Bērns var palikt vienaldzīgs pret mīļotā nāvi un raudāt pār salauztu ziedu. Bērniem ar šādām emocionālās dzīves iezīmēm ir raksturīga simbiotiska pieķeršanās vienam no vecākiem ar atkarību no viņa.

Autisms izpaužas kā izstāšanās no realitātes ar fiksāciju iekšējā pasaulē. Garīgo infantilismu raksturo tas, ka bērns ir pārmērīgi atkarīgs no mātes. Viņš nav veidojis ar vecumu saistītas intereses, pienākuma un atbildības sajūtu. Bērnu atrakcijas parādās ar kavēšanos. Dažreiz garīgo nenobriešanu apvieno ar fizisko nenobriešanu, kas atspoguļojas mazajā bērna augumā un mazās pazīmēs. Pacienti visu mūžu saglabāja bērnu izteiksmi, gaitu un sejas izteiksmes.

Garīgā stingrība izpaužas kā tādu procesu kā emocijas, domāšana, izturēšanās nepietiekama attīstība un elastība. Tiek pārkāpts uzmanības pārslēgšana. Šādi bērni diez vai pielāgojas jauniem apstākļiem (bērnudārzos, skolās vai koledžās). Pacientiem ir grūti panest izmaiņas ierastajā vidē (pārvietojoties) vai ikdienas gaitās, kontaktu parādīšanos un veidošanos. Jaunu cilvēku parādīšanās mājās izraisa negatīvas emocijas un protesta reakciju. Slimiem bērniem un pusaudžiem notiek aktivitātes samazināšanās. Samazinās veiktspējas līmenis, trūkst motivācijas veikt kādas darbības (apatoabulisks defekts).

Pacienta attīstības kropļojumi ir izteiktāki, jo agrāk notika šizofrēnija. Pastāv divu veidu traucējumi: disharmoniska un garīga atpalicība (ZPR). Pirmo raksturo garīgo un motorisko funkciju brieduma neatbilstība, t.i., runas un intelektuālā izaugsme tiek pārsniegta ar motorisko atpalicību. Dažos gadījumos izziņas procesu attīstība ir normāla ar mājsaimniecības prasmju un pašaprūpes reproducēšanas un asimilācijas neiespējamību. Bērniem rodas rezonanse - bezmērķīga spriešana par jebkuru tēmu. Sejas izteiksmēs tiek novērota asinhronija. Attīstības kropļojumi rodas pēc zīdaiņa vecuma. Runu raksturo nabadzība un monosilbums. Tiek pārkāpta skaņa izruna, eholāti (apkārtējo cilvēku vārdu atkārtojums) un čuksti. Pacienti dažreiz atdarina ne tikai intonācijas, bet arī balss tembru.

Bērni sevi pastāvīgi sauc par trešo personu. Viņu spēle ir primitīva un stereotipiska (durvju bezgalīga atvēršana un aizvēršana). Šādiem pacientiem uzmanības nav.

Viņi kļūst agresīvi, novēršoties no rīcības. Viņi nesazinās ar vienaudžiem un neizbauda saziņu ar apkārtējiem cilvēkiem. Bērniem nav vēlēšanās un viņi nevar apģērbties un ēst ar rokām.

Šizofrēnijas simptomi pusaudžiem izpaužas ar dažādiem simptomiem. Maldīgas domas ir reti sastopamas un nestabilas. Pacientiem rodas nervu anoreksija, dismorfomanija (personas pārliecība, ka viņiem ir fiziska invaliditāte) un ideoloģiski traucējumi. Pusaudža gados dominē paroksismālas šizofrēnijas formas, bet ir arī citas, kas tiek novērotas pieaugušiem pacientiem.

Ar nepārtrauktu gausu slimību rodas obsesīvas domas, afektīvi traucējumi, pret kuriem negatīvi simptomi progresē emociju izsīkuma, pakāpeniskas autizācijas un enerģijas samazināšanās veidā. Šajā vecumā noteiktā diagnoze vēlāk tiek noraidīta, jo pastāv dažādu cilvēku personības traucējumu remisija (simptomu neesamība). Ar nelabvēlīgi notiekošu maldīgu šizofrēniju slimības agrīnās stadijas notiek pusaudža gados.

Pacientiem attīstās ļaundabīgas formas, kas rodas ar motora uzbudinājumu un īsā laikā noved pie dziļa šizofrēnijas defekta. Tiek atzīmēts dumjš, impulsīvs un negatīvisms. Pacientiem ir atbalss simptomi (kustību atkārtošana, sejas izteiksmes un apkārtējo cilvēku vārdi), kas mijas ar nekustīgumu. Dažreiz notiek halucinācijas.

Vienkārša šizofrēnijas forma šajā vecumā ir reti sastopama. Kažokādām (paroksizmāli progresējošām) pazīmēm ir obstrukcijas, maldu, halucinācijas un motorisko traucējumu klātbūtne pacientiem. Emocionālajā sfērā tiek novēroti depresīvi un mānijas traucējumi. Nākotnē ar šo formu notiek personības izmaiņu attīstība, kas palielinās pēc katra uzbrukuma.

Ar atkārtotu šizofrēniju periodiski novēro afektīvus traucējumus. Pēc 2.-4. Uzbrukuma notiek personības izmaiņas, kas galvenokārt ietekmē pacienta emocionālo sfēru. Tiek atzīmēti depresijas un mānijas traucējumi. Pēc viena lēkmes veidojas remisija ar hroniskas hipomanijas stāvokļa klātbūtni (paaugstināta emocionālā fona mazas izpausmes).

Bērnībā visizplatītākās ir kažokādai līdzīgas un nepārtrauktas šizofrēnijas gaitas formas. Starp šīs slimības izpausmēm bērniem līdz 10 gadu vecumam galvenokārt nav maldu traucējumu, halucināciju, apjukuma. Pārsvarā ir fobijas, motoriski traucējumi un psihosomatiskās patoloģijas. Tiek atzīmēti pārvērtēti hobiji un fantāzijas. Ļaundabīgu nepārtrauktu šizofrēniju raksturo tas, ka bērniem ir motoriski traucējumi, atbalss simptomi, aizlikšanās, impulsīva uzvedība, kā arī urīna un fekāliju aizturi. Ir muļķība. Šāda veida gadījumā bērniem pēc 1 gada rodas smags defekts garīgas atpalicības veidā ar katatoniskiem (motoriem) simptomiem un afektīviem traucējumiem.

Nepārtraukta gausa šizofrēnija attīstās lēnām un pakāpeniski - no pašiem pirmajiem dzīves mēnešiem. Šajā formā paasinājumi mijas ar normalizācijas periodiem. Pastāv psihosomatiski traucējumi, tikumi, bailes, enurēze (urīna nesaturēšana), encopresis (fekālo nesaturēšana), stostīšanās, depresijas un mānijas traucējumi. Visiem pacientiem šizofrēnijas defekta izpausmes tiek izteiktas pirmsskolas vecumā, bet tās attīstās pirms pubertātes perioda. Maziem bērniem ir raksturīgas autisma pazīmes, no 7 gadu vecuma - emocionāli traucējumi. Pirmspubertālā vecumā uzvedību raksturo ekscentriskums, veidojas garīgais un fiziskais infantilisms.

Šo pacientu produktivitāte tiek saglabāta, bet darbība ir vērsta uz šauru priekšmetu loku. Jo tuvāk pusaudža vecumam, jo ​​izteiktāks ir interešu ierobežojums. Ir aktivitātes samazināšanās, garīgās aktivitātes palēnināšanās. Šizofrēnijas bērni, kas sasnieguši pubertāti un jauneklīgu vecumu, ir neatkarīgi, atkarīgi no vecākiem un viņiem nepieciešama stimulēšana un kontrole. Šādi pacienti vidusskolu beidz sliktāk nekā viņu vienaudži. Specialitātes izvēle ir grūta ilgstošu atpūtas pārtraukumu dēļ. Paroksizmāla šizofrēnija attīstās pacientiem no 2 gadu vecuma un vecākiem. Tiek atzīmēts depresīvs, mānijas un maldīgs stāvoklis. Rodas patoloģiskas fantāzijas, bailes un fobijas. Katram pacientam ir līdz 10 krampjiem, kas ilgst 1–1,5 mēnešus. Viņiem raksturīga virkne, un starp tiem notiek remisija ar afektīviem simptomiem un pazīmēm, kas raksturīgas neirozes. Pārtraukuma ilgums ir vairāk nekā 3 gadi, tā sākums sakrīt ar pusaudža vecumu. Tad rodas jauna psihoze, simptomi kļūst izteiktāki nekā iepriekš.

Dažreiz tiek atzīmēta apziņas mākoņainība. Maldinoši un halucinācijas traucējumi kļūst sarežģītāki. Šizofrēnijas defekts ar šo formu rodas pēc 1-3 uzbrukumiem. Krampjus ar pārāk lielu saglabāšanos (zīdaiņiem) pacienti panes laika posmā no 3 mēnešiem līdz 1,5 gadiem, t.i., agrā bērnībā. Dominējošais simptoms ir somatiski un autonomie traucējumi. Šis traucējums tiek diagnosticēts, pamatojoties uz ne-psihiatrisko institūciju medicīnisko dokumentāciju. Tas raksturo bērna stāvokli, kurā mainās uzvedība, izskats, temperaments un raksturs. Uzbrukumi notiek pēc normālas vai progresīvas attīstības perioda ar paaugstināta vai pat emocionāla fona izpausmēm. Tās ir saistītas ar somatiskām slimībām, no kurām cieta bērns. Galvenie šo traucējumu simptomi ir motora un afektīvi traucējumi.

Šizofrēnijas bērniem ir jautrs vai satraucošs garastāvokļa fons. Dažreiz ir depresija un atsvešināšanās no ārpasaules. Atkarībā no pacienta garastāvokļa parādās motora uzbudinājums vai nekustīgums, ko papildina muskuļu tonusa palielināšanās / samazināšanās. Bērniem ir monotonīgs paroksizmāla rakstura kliedziens, kas ilgst apmēram 24 stundas ar miega / barošanas pārtraukumiem.

Satraucoša ietekme izpaužas kā fakts, ka bērni baidās no svešiniekiem, sadzīves priekšmetiem, skaņām. Ir nakts bailes. Ir palielināta asarība un pastāvīga gatavība raudāt. Pacientiem ir stereotipiskas pirkstu kustības, ķermeņa šūpošanās, lēkšana un sitiens ar galvu uz gultas. Ir miega un apetītes traucējumi. Atpūtas ilgums tiek samazināts, aizmigšanas periods palielinās. Miegs kļūst jutīgs un virspusējs, bērni nomodā no mazākā trokšņa.

Dienā ir nogurums un nomodā naktīs. Biežas priekšlaicīgas lēkmes izpausmes - regurgitācija, vemšana un caureja. Bērni atsakās ēst vai palielina apetīti. Tiek atzīmēts ādas blanšēšana, grumbas uz pieres vai mutes tuvumā. Šādu bērnu acis ir nekustīgas. Notiek attīstības palēnināšanās - gan garīgā, gan fiziskā. Tad tas notiek tādā pašā normālā tempā. Hipomanijas pazīmes rodas pēc 2-3 mēnešiem ar spilgtu intervālu. Kopš šī brīža izpausmes kļūst stabilas un nemainīgas. Trūkst diennakts garastāvokļa svārstību un depresīvu stāvokļu. Dažiem bērniem atkārtoti uzbrukumi tiek novēroti 2-3 gadu vecumā vai 8-10 gadu vecumā. Šajā gadījumā patoloģiska fantāzija, satraukts garastāvoklis. Pēc to pabeigšanas pacienta afektīvie simptomi saglabājas.

Šizofrēnijas defekta pazīmes parādās tūlīt pēc pirmā uzbrukuma, taču tās svārstās no seklajām personības izmaiņām līdz garīgās atpalicības pazīmēm. Tiek atzīmēta attīstības kavēšanās, kurai raksturīgas grūtības bērna izglītošanā parastajās vispārizglītojošās skolās. Pastāv bailes, emocionāli un motoriski traucējumi. Neskatoties uz personības izmaiņu nenozīmīgo dziļumu, pirmajos skolas gados bērniem ir grūtības pielāgoties. Viņi nesazinās ar klasesbiedriem, nemierīgi un konfliktējoši. Šīs izpausmes liek vecākiem konsultēties ar psihiatru. Tā kā bērni kļūst vecāki, skolas sasniegumi stabilizējas.

Šīs slimības diagnostiku veic psihiatrs un psihologs. Liela nozīme ir pacienta un viņa vecāku anamnēzes apkopošanai, kas sastāv no sūdzību un to iemeslu izpētes, kas ietekmēja šizofrēnijas veidošanos. Pārbaudot bērnu, jāpārliecinās, ka šīs izpausmes neradās pacienta narkotisko un narkotisko vielu lietošanas dēļ.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības progresējošā rakstura klātbūtni (simptomu pakāpenisku attīstību) un personības izmaiņu rašanos. Lai izpētītu pacienta īpašības, viņi vēršas pie psihologa, kurš pārbauda pacientu, veicot pārbaudes. Balstoties uz diagnozi, tiek noteikta īpaša ārstēšana..

Šizofrēnijas ārstēšana tiek veikta visaptveroši - ar medikamentu un psihoterapijas palīdzību. Narkotikas var apturēt simptomus, palēnināt slimības attīstību un šizofrēnijas defektu. Pusaudžu un bērnu ārstēšanas iezīme ir tāda, ka līdzekļiem ir būtiska negatīva ietekme uz pacienta ķermeni.

Nepilngadīgo ārstēšana ar izteiktiem simptomiem tiek veikta slimnīcā. Vieglās šīs slimības formās terapija tiek veikta ambulatori. Atkarībā no slimības dinamikas ārsts var atcelt zāles. Līdzekļus izraksta speciālists, ņemot vērā slimības vecumu, svaru, veidu un gaitu. Neiroleptiskas zāles ir paredzētas pacientiem ar halucinācijām un maldīgiem traucējumiem. Miega zāles tiek parakstītas, lai ārstētu bezmiegu pacientiem. Antidepresantus dažreiz lieto depresīvu stāvokļu klātbūtnē. Visbiežāk lietotās narkotikas ir:

Narkotiku grupaNosaukums
Antipsihotiskie līdzekļiAzaleptins, aminazīns, haloperidols, klopikols, mazheptils, Sonapax, triftazin, neuleptil
Miega zālesDiazepāms, Phenazepāms, Rudotel, Oxilidine, Novo-Passit
AntidepresantiAmitriptilīns, Persēns

Psihoterapija tiek izmantota, lai nostiprinātu narkotiku ārstēšanas efektivitāti. Sakarā ar to pacientiem ir stabila remisija. Psihoterapeits sniedz psiholoģisku atbalstu vecākiem, un bērns iemācās pieņemt savu slimību. Sesiju ilgums ir atkarīgs no patoloģijas veida un pacienta vecuma..

Bērnības šizofrēnija

Bērnu šizofrēnija, kas ir garīga slimība, ietekmē smadzeņu sistēmu, ietekmējot emocionālo un kognitīvo (kognitīvo) sfēru. Psihotiski simptomi ir raksturīgi slimībai: traucēta domāšana, neadekvātas emocionālās reakcijas, nesakārtota uzvedība, traucēta sociālā darbība, gribas zaudēšana. Šizofrēnija bērniem ir viena no izplatītākajām garīgajām slimībām, kas skar līdz 1% no visiem bērniem. Šizofrēniju bērnībā atzīmē ar delīrija, paranojas, halucināciju izpausmēm. Bērnus satrauc redzējumi, balsis, kuras tuvinieki un apkārtējie neuztver..

Ilgu laiku termins "bērnības šizofrēnija" tika lietots, lai apzīmētu dažādus traucējumus, kuriem nebija nekā kopīga ar otru, izņemot hroniskas un smagas šizofrēnijas simptomu izpausmes agrā bērnībā. Bērni atsaucās uz šizofrēnijas simptomiem, ja viņiem ir robežu simptomi.

Bērnu šizofrēnija tiek diferencēta no autisma pēc šādiem kritērijiem:

- intelektuālajā sfērā ir nelieli pārkāpumi;

- nav nopietnu sociālās mijiedarbības, kā arī runas attīstības pārkāpumu;

- parādās halucinācijas un maldi;

- tiek atzīmēti recidīva un remisijas posmi.

Pašlaik, pamatojoties uz kritērijiem, ko izmanto, lai diagnosticētu šizofrēniju pieaugušajiem, slimība tiek diagnosticēta bērniem.

Bērnu šizofrēnijas tips izpaužas šādās sākotnējās slimības stadijās:

- mazulim rodas problēmas, kas saistītas ar miega režīma pārkāpšanu, mācīšanos, koncentrēšanos un arī nevēlēšanos komunicēt;

- slimības gaitu iezīmē nesakarīga runa;

- bērns redz un dzird lietas, kas citiem nav redzamas un nav dzirdamas;

- uzlabošanās periodus drīz aizvieto smagi recidīvi, kurus raksturo nesakarīga domāšana un pāriešana no vienas domas uz otru bez loģiskas izsekošanas.

Pathopsiholoģiskās slimības fāzes raksturo bērnu pārliecība par pārcilvēciskām spējām, viņi pastāvīgi domā, ka viņus novēro.

Pathopsiholoģiskās slimības pazīmes atklājas agresijas, pašnāvības tendenču neparedzamībā un izpausmē.

Bērnības šizofrēnijas cēloņi

Šīs problēmas pētniekiem nav skaidra priekšstata par to, kas izraisa bērnības šizofrēniju. Visi pētījumi norāda, ka tā attīstās tāpat kā šizofrēnija pieaugušajiem. Zinātnieki joprojām ir neizpratnē par agrīnās bērnības šizofrēnijas attīstību un sliecas uzskatīt, ka vides faktoriem un ģenētikai, iespējams, ir liela nozīme slimības attīstībā..

Izšķir šādus iespējamos riska faktorus agrīnā vecumā:

- radinieku klātbūtne, kas cieš no šizofrēnijas;

- vēlīna grūtniecība;

- dzīves apstākļi stresa apstākļos (emocionāla vai fiziska vardarbība, vecāku skandāli, grūta vecāku šķiršanās, stresa situācijas);

- vīrusu slimības dzemdē;

- topošajai māmiņai ar smagu nepietiekamu uzturu grūtniecības laikā.

Bērnu šizofrēnijas simptomi un pazīmes

Šī slimība attīstās pakāpeniski, pēkšņums tai nav raksturīgs. Pacientiem ir dažādi traucējumi, kas notiek pirms patofizioloģisko simptomu parādīšanās. Šī slimība provocē nopietnas negatīvas sekas bērna vispārējai attīstībai un sniegumam skolā. Lai noteiktu diagnozi, sešus mēnešus nepārtraukti jānovēro slimības simptomi. Pēc viņu parādīšanās bērnam ir nespēja sasniegt nepieciešamo rezultātu līmeni izglītības vai personālajā sfērā.

Lai diagnosticētu šizofrēniju, mēneša laikā jāatzīmē vismaz divi no šiem simptomiem:

- katatonija (nekustīgums, stupors);

- nesakārtota izturēšanās un runa;

Ja ir delīrijs vai halucinācijas, kurās bērns dzird balsis un viņam ir attēli, tad diagnozes noteikšanai pietiek ar vienu no simptomiem.

Līdz septiņu gadu vecumam loģiskās domāšanas pārkāpumi bieži izpaužas, bet halucinācijas un maldi tiek novēroti reti, un tos ir grūti diagnosticēt. Ja tie tiek atzīmēti, tad, atšķirībā no līdzīgiem simptomiem pieaugušajiem, tiem ir mazāk sarežģīta struktūra un tie ietver bērnu tēmas. Dažreiz ir grūti atšķirt delīriju un fantāzijas, ko izraisīja bērna iztēle. Jāpatur prātā, ka bērni nejūt un nejūt diskomfortu par psihotisko simptomu dezorganizējošo raksturu, un, kad tie rodas agrīnā šizofrēnijas stadijā, bērni tos neatšķir no normālas dabiskas pieredzes..

Tātad bērnības šizofrēnija tiek atzīmēta šādās izpausmēs:

- delīrijs, kas tiek izteikts nesakārtotā domāšanā, kā arī stingros uzskatos, kas pasliktina realitātes interpretāciju;

- halucinācijas - uztveres traucējumi, kad bērns redz, dzird, uztver kaut ko tādu, kas patiesībā neeksistē un šobrīd nav. Biežākais bērniem novērotais simptoms ir dzirdes halucinācijas, kas 80% gadījumu rodas personām, kuras sasniegušas 11 gadu vecumu.

60% šizofrēnijas bērnu ir garīgi traucējumi, redzes halucinācijas (dzirdes, pavēle, dialogs, reliģiozitāte, komentēšana, vajāšana, vizuālā, taktilā, somatiskā), delīrijs (pārveidošanās par dzīvniekiem, vajāšanas maldi, lielības maldi, attiecību maldi, somatiski murgi, domāšanas traucējumi).

Tiek atzīmēti pavadošie patoloģiskie procesi un šai slimībai raksturīgie simptomi: dzirdes traucējumi, depresija, uzvedības problēmas, pašnāvības tendences.

Bērnu šizofrēnijas ārstēšana

Šai slimībai nepieciešama palīdzība psihiatrijas jomā un visos iespējamos psihoterapijas līmeņos.

Bērnu šizofrēnijas forumu mērķis ir vecākus stacionārās ārstēšanas laikā pievērst uzmanību rūpīgi izraudzītam personālam, jo ​​darbinieku pieredze un viņu augsti kvalificētā apmācība palīdzēs bērnam atveseļoties.

Bērnu šizofrēnijas ārstēšanā psihoterapeits izraksta zāles tikai pēc kaitējuma un ieguvuma korelācijas mazam pacientam. Vairumā gadījumu viņi problēmu risina psihoterapeitiskā veidā, dažos gadījumos tiek izvēlēta visdrošākā terapija. Diemžēl pilnīga bērnu ar šādu slimību dziedināšana nenotiek, tomēr ir metodes, kā samazināt simptomu nopietnību, samazināt recidīvu atkārtošanās iespējamību un uzlabot sociālo adaptāciju.

Autors: psihoneurologs N. Hartmans.

Psiho-Med medicīniski psiholoģiskā centra ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā neaizvieto profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja ir mazākās aizdomas par bērnības šizofrēnijas klātbūtni, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Šizofrēnija bērniem

Šizofrēnija bērniem ir garīgi traucējumi ar psihotiskiem simptomiem un hroniska gaita. Tas izpaužas kā uztveres izkropļojums, asociatīvo procesu pārkāpums, ietekmes saplacināšana, emocionālais aukstums, autisms, motīvu, darbību ambivalence. Galvenās diagnostikas metodes ir klīniskās, klīniskās, biogrāfiskās, psiholoģiskās. Farmakoloģiskās ārstēšanas pamatā ir antipsihotisko līdzekļu grupas zāles. Tiek veikta individuālā, grupu un ģimenes psihoterapija, kuras mērķis ir koriģēt kognitīvos traucējumus, atjaunot sociālās mijiedarbības prasmes..

ICD-10

Galvenā informācija

Termins "šizofrēnija" tiek izmantots kopš 20. gadsimta sākuma, cēlies no frāzes grieķu valodā - "sašķelt prātu, saprātu". Slimības nosaukums atspoguļo tās galveno klīnisko iezīmi - divdabību, dažādu psihes sfēru ambivalenci. Šizofrēnijas izplatība ir 1-1,6%. Maksimālais sastopamības biežums ir pusaudža gados, epidemioloģiskie rādītāji ir 3-4 reizes augstāki nekā vidēji. Traucējumi biežāk tiek diagnosticēti zēniem, ar dzimumu attiecību 1,5: 1. Pusaudžiem dominē ļaundabīgas paranojas, paroksismālas un šizoafektīvas formas. Paasinājumu un debiju maksimumus reģistrē pavasarī, kas daļēji ir saistīts ar afektīvā stāvokļa svārstībām.

Cēloņi

Slimības cēloņi nav pilnībā izprotami. Tika identificēti patogēni faktori, kuru kombinācija ir saistīta ar paaugstinātu šizofrēnijas risku. Tika izplatīta ideja par bioloģisko noslieci un debijas atkarību no apkārtējās vides ietekmes. Bioloģisko, psiholoģisko un sociālo cēloņu kompleksais efekts ir ietverts šizofrēnijas biopsihosociālajā modelī. Iekļauti šādi komponenti:

  • Ģenētiskā nosliece. Gēnu izmaiņas (svītrojumi, DNS sekvenču dublēšanās, polimorfisms, RELN gēna ekspresijas līmenis) tiek pārnestas no vecākiem vai rodas mutāciju rezultātā, ir nespecifiskas un ir sastopamas psihotiskos traucējumos.
  • Pirmsdzemdību iedarbība. Šizofrēnijas risks palielinās nelabvēlīgos intrauterīnās attīstības apstākļos nervu sistēmas dēšanas un veidošanās stadijās (mātes alkoholisms, intoksikācija, infekcija)..
  • Ģimenes attiecības. Nepietiekama vecāku emocionālā, fiziskā attieksme, agrīna mātes / tēva zaudēšana, pamešana, naidīgums, nepamatota kritika, vainīgas jūtas uzlikšana, hiperuzņemšana, “elka” veicināšana, aukstums, empātijas trūkums, fiziska un emocionāla vardarbība veicina slimības attīstību..
  • Sociālie apstākļi. Pie riska faktoriem pieder zems ģimenes sociālais statuss, grūti dzīves apstākļi, piespiedu migrācija, rasu un reliģiskā diskriminācija un sociālā atstumtība..
  • Alkoholisms, narkomānija. Šizofrēnija ietekmē pusaudžus ar toksisku atkarību. Provocējošais faktors ir amfetamīnu, alkohola, halucinogēno un stimulantu, kaņepju lietošana..
  • Psiholoģiskās iezīmes. Šizofrēnijas attīstību veicina emocionālās, personiskās īpašības, kas kropļo situācijas uztveri un novērtējumu. Iespaidīgi, ārēji ietekmēti, fantazēti bērni izrāda pastiprinātu uzmanību draudiem, pārāk emocionāli reaģē uz stresa stimuliem, kas kļūst par psihotisko simptomu parādīšanās pamatu.

Patoģenēze

Turpina pētīt šizofrēnijas patoģenētiskos mehānismus. Vispierādītākais ir vietējās smadzeņu hipoksijas pieņēmums neironu intensīvas nobriešanas un migrācijas periodos. Smadzeņu pētījumi atklāj trešā un sānu kambara paplašināšanos, garozas atrofiju, vagu paplašināšanos, hipokampu, talama, amigdala, prefrontālā apgabala (labā puslode) apjoma samazināšanos, temporālo reģionu konvekciju simetrijas pārkāpumus.

Tiek noteiktas hipokampu šūnu, prefrontālo zonu metabolisma, lieluma, orientācijas un blīvuma izmaiņas. Domājams, ka šizofrēnijas patoģenētiskais pamats ir kortikostriatotalāma ķēžu sakāve, kas izraisa uztveres selektivitātes pārkāpumu, koncentrācijas samazināšanos. Klīniski šīs izmaiņas izpaužas kā viegla atdalāmība, reakcijas uz jutekliskiem stimuliem pagarināšana, grūtības mainīt uzmanību, vāju (sekundāru) stimulu nepietiekama nomākšana.

Klasifikācija

Šizofrēniju bērniem klasificē pēc kursa rakstura, negatīvo un produktīvo simptomu pieauguma ātruma. Pastāv trīs slimības formas:

  1. Nepārtraukti progresējošs. Ļaundabīga šizofrēnijas forma, kurai raksturīgs straujš intelektuālais pagrimums, emocionāli-gribas funkciju regresija, katatonisku, katatoniski-hebefrenisku sindromu klātbūtne. 2-4 gadus veidojas oligofrēnisks defekts, garīgi disociatīvā disontoģenēze.
  2. Nepārtraukta gausa. Slimība attīstās lēni. Jau vairākus gadus veidojas neirozei līdzīgi, psihopātiski, afektīvi traucējumi. Intelektuālais defekts, pārmaiņas domāšanas procesos notiek novēloti.
  3. Paroksizmāla, nedaudz progresējoša. Šizofrēnija izpaužas viļņos: krampju periodus raksturo depersonalizācija, senestopātijas, apsēstības, mānijas-depresijas sindromi. Starp krampjiem atklājas neirozei līdzīgi simptomi. Kurss ir samērā labvēlīgs ar remisiju pēc vienas lēkmes (25%), ar nelielu progresēšanu (50%).

Šizofrēnijas simptomi bērniem

Bērnu šizofrēnijas klīnisko ainu raksturo regresijas simptomi, disociatīvā disontoģenēze, garīgo funkciju asinhrona attīstība un katatoniski traucējumi. Delīrijs izpaužas rudimentāli - bailes, apsēstības.

Šizofrēniju maziem bērniem papildina aktivitātes samazināšanās, apātijas palielināšanās, vienaldzība pret spēlēm, iecienītākās aktivitātes. Ir vēlme pasargāt sevi no citiem. Bērns kļūst noslēgts, dod priekšroku būt vienam, atsakās no kolektīva laika. Vienveidīgu darbību atkārtošana ir raksturīga: staigāšana pa telpas perimetru, rotaļlietu maiņa, perēšanas veikšana ar zīmuli. Uzvedība ir impulsīva, emocionāla nestabilitāte izpaužas ar bezcēloņu raudāšanu, smiekliem. Biežas garastāvokļa maiņas nav atkarīgas no ārējās situācijas.

Pirmsskolas vecuma skolēni nosaka uztveres traucējumus, kvalitatīvus domāšanas traucējumus. Bērni izsaka nepatiku, ko nosaka neatbilstoša izturēšanās. Patoloģiskās koncepcijas ir rudimentāras vai tām ir sarežģīta patoloģisko cēloņsakarību sistēma. Lielākā daļa no attiecību graušanas, uzmākšanās un vecāku aizvietošanas. Jo vecāks ir bērns, jo izteiktāka ir domāšanas procesa neatbilstība, slīdot uz priekšmetu un notikumu sekundārajām pazīmēm, fragmentārām domām.

Bērns nespēj uzturēt sarunu par doto tēmu, nepietiekamas fokusēšanās un asociāciju nejaušības dēļ runa kļūst “saplēsta”, loģisku savienojumu nav. Uztveres kropļojumi noved pie halucināciju attīstības. Emocijas ir noplicinātas, saplacinātas. Ietekmes nepietiekamība izpaužas kā vienaldzība pret tuvinieku problēmām (slimība, atvadīšanās, nāve), vardarbīgas ciešanu reakcijas, laime attiecībā pret svešiniekiem, dzīvniekiem. Bērni bez muļķības var būt muļķīgi, emocionāli “auksti”, būt eiforijas vai depresijas stāvoklī. Laika gaitā kustības zaudē gludumu, stāju, pozas kļūst nesaskaņotas, seja - “maskēta”.

Pusaudža gados iepriekšminētajiem simptomiem tiek pievienoti sarežģītāki simptomi. Attīstās “metafiziskā intoksikācija” - tieksme nepamatoti filozofēt, šķirties no realitātes, ko raksturo primitīvi spriedumi un kritiskas attieksmes neesamība. Cilvēka ķermeņa nepieņemšanu izsaka dismorfofobiskais sindroms - stabila, neizlabojama ideja par noteiktas ķermeņa daļas neizskatību, neglītumu. Ģeobīda simptomatoloģija izpaužas kā uzvedības traucējumi - pusaudzis kļūst rupjš, izrāda negatīvismu, naidīgumu pret citiem, demonstrē savu pārākumu. Muļķība, bērnišķība, grimass, grimass, tukšām rokām noskaņojums tiek noteikts ar hebefrenisko sindromu.

Komplikācijas

Ja trūkst terapeitiskas rehabilitācijas palīdzības šizofrēnijas gadījumā bērniem, to apgrūtina sociālā nepietiekama pielāgošanās. Kļūstot vecākam, palielinās alkoholisma, narkomānijas risks. Emocionālie-gribas traucējumi un pieaugošais izziņas defekts noved pie prombūtnes no skolas. Vēlme pēc vientulības, maldiem, halucinācijām var izraisīt atvaļinājumu mājās, neskaidrību, antisociālu aktu izdarīšanu, pašnāvības aktus. Nelabvēlīga šizofrēnijas gaita var izraisīt smagu invaliditāti..

Diagnostika

Bērnu šizofrēnijas diagnosticēšanai tiek izmantotas klīniskās un psiholoģiskās metodes. Lēmumu par diagnozes noteikšanu pieņem psihiatrs, pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi, kurā ietilpst:

  • Saruna. Psihiatrs uzklausa vecāku sūdzības, jautā par simptomu ilgumu, smagumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni, vāc anamnestiskos datus, nosaka iedzimto slogu. Sarunā ar bērnu (pusaudzi) viņš pārrunā savus hobijus, vaļaspriekus, attieksmi pret studijām, vienaudžus, vecākus.
  • Novērošana. Konsultācijas laikā ārsts atzīmē bērna emocionālo reakciju, uzvedības, runas īpašības. Teikumu struktūra un raksturs atklāj domu procesa kropļojumus, liek domāt par delīriju, halucinācijām (ja pacients un vecāks tos noliedz).
  • Psihodiagnostika.Psihologs izmanto paņēmienus, kas var noteikt intelektuālo pagrimumu, uzmanības nestabilitāti, domāšanas kvalitatīvās izmaiņas (slīdēšana, daudzveidība, latento pazīmju aktualizēšana). Tiek izmantotas Schulte tabulas, pierādījumu pārbaude, lieku izslēgšana, klasifikācija, jēdzienu izslēgšana, jēdzienu salīdzināšana, asociatīvs tests, Raven tests.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes uzdevums ir atšķirt bērnības šizofrēniju no agrīnās bērnības agrīnās bērnības autisma, šizotipiskiem personības traucējumiem. Galvenās RDA atšķirības ir maldu izpausmju, halucināciju, iedzimtas noslieces, remisiju un recidīvu neesamība, tiek noteikta sociālo attiecību kavēšanās, bet ne novirze no tām. Problēma atšķirties ar šizotipiskiem personības traucējumiem rodas ar nepārtrauktu gausu šizofrēnijas formu. Galvenās atšķirības pazīmes ir halucināciju, maldu, domāšanas bruto patoloģiju klātbūtne / neesamība.

Šizofrēnijas ārstēšana bērniem

Šizofrēnijas terapiju veic daudzprofesionāla komanda, kuras sastāvā ir psihiatrs, psihologs, psihoterapeits un sociālais darbinieks. Integrēta pieeja ļauj apturēt produktīvos simptomus, koriģēt kognitīvās nepilnības, emocionālās un uzvedības novirzes un atjaunot starppersonu mijiedarbības prasmes. Procedūra ietver:

  • Farmakoterapija. Galvenās zāles šizofrēnijas ārstēšanai bērniem ir antipsihotiskie līdzekļi. Zāļu izvēle, devas noteikšana, dozēšanas režīms tiek noteikts individuāli. Papildus tiek izrakstīti antidepresanti, acetilholīnesterāzes inhibitori, pretkrampju līdzekļi.
  • Psihokorekcija. Nodarbības ar psihologu ir vērstas uz kognitīvā deficīta novēršanu. Tiek izstrādāti vingrinājumi, lai attīstītu aktīvu uzmanību, koncentrētu uztveri un domāšanas procesus..
  • Psihoterapija. Notiek individuālas nodarbības, lai atjaunotu emocionālo-gribassfēru. Tiek izmantotas kognitīvi-uzvedības terapijas metodes, kas vērstas uz stresa mazināšanu, produktīvās emocionālās reakcijas prasmju apmācību. Ģimenes un grupas psihoterapija palīdz novērst sociālo izolāciju, atjaunot starppersonu mijiedarbību.

Bērnu ar šizofrēniju rehabilitācija ir vērsta uz saasinājumu novēršanu, atgriešanos pie iepriekšējiem dzīves apstākļiem. Atkarībā no slimības smaguma pacienti tiek nosūtīti uz speciāli organizētām darbnīcām, radošajām studijām, izglītības iestādēm vai atgriežas ierastajā sociālajā vidē - skolā, nodaļā - ar kuratora (sociālā skolotāja, skolas psihologa) piedalīšanos..

Prognoze un profilakse

Labvēlīga šizofrēnijas prognoze bērniem korelē ar akūtu debiju, vecāku vecumu pirmajā epizodē, pozitīvu simptomu pārsvaru, garastāvokļa traucējumus, skolas panākumus pirms slimības, labu ģimenes sociālo stāvokli un medicīnisko recepšu ieviešanu. Slimības iznākumu pozitīvi ietekmē pusaudža rakstura stiprās puses, tuvinieku, draugu pieņemšana un atbalsts. Šizofrēnijas profilakse balstās uz labklājīgas ģimenes vides radīšanu, produktīvu vecāku stilu un uzticības attiecībām. Bērniem ar paaugstinātu risku periodiski ieteicams uzraudzīt psihiatrs, apmeklējot psihoterapeitiskās nodarbības.

Šizofrēnija bērniem. Kā izskatās šizofrēnijas bērna pasaule??

Šizofrēnija bērniem ir garīga slimība, kas daļēji vai pilnībā iznīcina bērna psihi garīgās, izziņas un emocionālās funkcijas. Bērna apziņas normālus procesus aizstāj ar halucinācijām un maldiem. Radikāli mainās bērna personība un attiecības ar pasauli.

Bērnu ar šizofrēniju prātos visi notikumi, kas notiek realitātē, ir sajaukti ar iedomātas pasaules elementiem. Nespēja atdalīt reālo pasauli no iedomātā veido galvā briesmīgu jucekli, ko pat vesels cilvēks diez vai var saprast.

Bērnam ar šizofrēniju var būt grūtības sazināties ar ģimeni un vienaudžiem. Slimība viņu nobiedē, izstājas, un sociālā dzīve (skola, darbs) kļūst par nereālas pasaules daļu, kurā šizofrēnijai ir grūti orientēties. Šizofrēniju nav iespējams pilnībā izārstēt, tās simptomus var mazināt tikai ar zālēm un psihoterapiju.

Cēloņi

Bērnu un pusaudžu šizofrēnijas cēloņus var saistīt ar ģenētiskiem traucējumiem. Veseliem cilvēkiem neraksturīgas mutācijas ir sastopamas slimu bērnu DNS. Iepriekš slimība netika identificēta ar ģenētiku. Mūsdienās ārsti atzīst noslieci uz bērniem, kuru radiniekiem (pat ne tiešiem) ir līdzīga diagnoze.

Pastāv versija, kas apgalvo, ka slimības cēloņi meklējami tādu vielu nelīdzsvarotībā kā: serotonīns, dopamīns, vazopresīns, norepinefrīns, holecistokinīns bērna ķermenī. Šīs nelīdzsvarotības rezultāts ir olbaltumvielu un ogļhidrātu savienojumu metabolisma neveiksme.

Ir arī citi iemesli, kurus var uzskatīt par patoloģijas avotu:

  • vēlīna grūtniecība;
  • ekstremālie dzīves apstākļi - fiziska, emocionāla vardarbība, skandāli, vecāku šķiršanās utt.
  • intrauterīnās vīrusu slimības;
  • badošanās māte bērna nēsāšanas laikā;
  • bērnu atkarība, lietojot psihotropās vielas - LSD, psilobicīnu, MDMA.

Interesanti, ka dažreiz bērni ar šizofrēniju dzemdē bērnus, kuru intelekta līmenis ir daudzkārt lielāks nekā veseliem vecākiem dzimušu bērnu intelekts. Šīs parādības cēloņi vēl nav izpētīti..

Kā atpazīt?

Šizofrēnijas pazīmes bērniem un pusaudžiem ir vāji izteiktas, tām raksturīga nepilnība, nodilums. Tomēr ir viegli atšķirt standarta grupu simptomu izpausmes - produktīvas un negatīvas.

  • Negatīvas pazīmes - normālas īpašības izzūd, kas pakāpeniski izkrīt, tiek izdzēstas no slimu bērnu personības. Emocionalitāte, izziņas vajadzības, aktivitāte, interese par apkārtējo pasauli ir samazināta. Runa ir traucēta, domāšanas procesi ir deformēti, un intelekta līmenis pazeminās. Notiek motora stāvokļa pasliktināšanās - bērns netiek iemācīts staigāt, rāpo.
  • Produktīvās pazīmes - pacientu prātos notiek procesi, kuriem tur nevajadzētu būt - halucinācijas, maldi, fantāzijas, bailes, kamēr bērns tos ņem par realitāti. Nepietiekami uztverot savu izskatu, viņi veidos trakas idejas par neeksistējošām fiziskām kroplībām, cieš no anoreksijas. Izpaužas filozofiska intoksikācija - apsēstība ar abstraktām problēmām, ko papildina primitīvas, virspusējas pārdomas par paaugstinātām tēmām.

Produktīvie simptomi izpaužas arī kā rupjība, nežēlība, seksuāla atturība, atkarība no alkohola un narkotikām.

Pirmās pazīmes

Ja pirmsskolas vecuma bērns ir slims ar šizofrēniju, pirmās pazīmes var atpazīt ne vēlāk kā 7 gadu laikā, uzmanīgi novērojot viņa uzvedību. Ja pamanāt dīvainas izmaiņas bērnā nepamatotu baiļu veidā, runājot ar kādu neredzamu, jums var būt pamatoti iemesli parādīt bērnu psihiatram.

  1. Paranoia. Varbūt jūsu bērns iedomājās, ka citi vēršas pret viņu pazemojošā tonī, visi apkārtējie sazvērējās pret viņu?
  2. Halucinācijas. Jūs pamanījāt, ka viņš dzird balsis, runā ar tām, redz neeksistējošas lietas?
  3. Higiēnas samazināšanās. Viņš kļuva vienaldzīgs pret savu izskatu, vienaldzīgs pret higiēnu?
  4. Nepamatots satraukums, bailes. Jūsu bērns sūdzējās, ka viņš baidās no kādām neparastām lietām? Viņa bailes nav tādas kā parasti bērnu "šausmu stāsti", piemēram, monstri skapī? Viņš pauž bailes par neeksistējošām lietām, kas citiem nav redzamas.?
  5. Izolācija. Varbūt viņš pēkšņi zaudēja interesi par saziņu ar vienaudžiem, ir vienaldzīgs pret bērnu spēlēm, nespēj veidot ilglaicīgas attiecības ar sava vecuma bērniem?
  6. Īpašs garastāvoklis. Jūs esat novērojuši asas, nepamatotas garastāvokļa izmaiņas, vismaz acīmredzamu iemeslu dēļ?
  7. Runas sadrumstalotība. Vai bija kāds gadījums, kad bērns zaudēja spēju atbilstoši uzstāties, vest dialogu parastā modeļa ietvaros?
  8. Domas nejaušība. Jūs esat pamanījis, ka dažreiz viņš nespēj sapņus un sižetus no televīzijas fantastikas atdalīt no reāliem notikumiem.?

Ja vismaz 5 no 8 pazīmēm atbilst simptomiem, kurus var identificēt jūsu bērns, iespējams, esat pieredzējis pirmās šizofrēnijas izpausmes.

Lai turpmākā konsultācija ar speciālistu būtu pēc iespējas produktīvāka, glabājiet dienasgrāmatu un pierakstiet neparastus simptomus, kurus varat identificēt. Lai iegūtu turpmāku diagnozi, sazinieties ar psihiatra kabinetu.

Veidlapas

Jebkuras šizofrēnijas formas iznākums ir neatgriezeniski garīgi defekti: emocionāla nabadzība, abulija, saplēsta domāšana un runa, smaga demence..

Paranoīds

Bērniem paranojas šizofrēnijas forma ir reti sastopama, biežāk jauniem vīriešiem un pieaugušajiem. Bet, ja 10-12 gadu vecumā tiek diagnosticēta paranojas šizofrēnija, tad tās izpausmes tiks izteiktas ar bailēm, delīriju, vajāšanas māniju, filozofisko intoksikāciju. Bērns pēkšņi var kļūt ārkārtīgi naidīgs, dusmīgs, it īpaši attiecībā uz mīļajiem, atteikties no ēdiena, novest sevi pie anoreksijas. Visur viņš jūt sazvērestību, it kā viņi gribētu viņu saindēt vai darīt kaut ko citu briesmīgu.

Katatonisks

To raksturo motorās patoloģijas - katatonisks uzbudinājums, kas izpaužas monotonās kustībās un manipulācijās ar lietām, nedabiskā mobilitāte - viļņu rokas utt. Motora aktivitāte periodiski nonāk stupora stāvoklī, spēcīgā muskuļu sasprindzinājumā, sasalšanā neērtā stāvoklī, nekustīgumā. Bērns ir noslēgts un atsvešināts no reālās pasaules, cieš no depresijas, negatīvisma, atsakās ēst, sarunāties, aizsērē stūrī, neatbild uz jautājumiem.

Hebefrenisks

Visbiežāk novēro pusaudžiem skolas vecumā, jauniem vīriešiem. Sākumā bērns kļūst apjucis, cieš no bezmiega un asām galvassāpēm. Šīs formas galvenā pazīme ir idiotiska izturēšanās, nemotivēta uzmundrība un satraukums. Bērns izdara monotoniskas absurdas darbības, kļūst ekscentrisks, grimasē un grimasē. Dažreiz viņa halucinējas, nāk klajā ar neprātīgām idejām, it kā gribētu uzjautrināt citus.

Vienkārši

Vienkārša šizofrēnijas forma bieži rodas bērniem, retāk jaunībā. Bērns ātri zaudē interesi par mācībām, kļūst miegains, vienaldzīgs, izstājas. Intelekta līmenis samazinās, progresē paranoja, halucinācijas. Bērns kļūst agresīvs, it īpaši, ja viņš ir spiests doties uz skolu, cenšas pamest māju, bezmērķīgi klejo jebkur, veic asociālas darbības.
[veo virkne = ”bY3YYfWK_5c”]

  • Interesanti lasīt: kā pārvarēt bērnu mutismu

Uzpotēts

Tas attīstās bērniem pusaudža gados, ja bija galvas traumas vai smadzeņu bojājumi, kas izraisīja ZPR. Šī forma tiek uzpotēta uz piemērotas augsnes, ietekmē bērnus, kuri pagātnē parādīja kaprīza spītību, bija slēgti, aizkaitināmi, varbūt cieta nezināmu slimību, intoksikāciju.

Diagnostika

Bērnu šizofrēnijas diagnostika ietver laboratorijas testus un psiholoģiskās metodes. Psihiatrs piedāvās veikt visaptverošu diagnozi, kurā iekļaus:

  • MRI, lai identificētu tipiskas izmaiņas smadzeņu struktūrā ar šizofrēniju, izpētītu funkcionālo aktivitāti katrā smadzeņu apgabalā un izslēgtu iespējamos audzējus.
  • Elektriskā encefalogrāfija, lai atspoguļotu skaidru smadzeņu bioelektriskās aktivitātes ainu.
  • Asinsvadu dupleksā skenēšana, lai identificētu iespējamās slimības - aterosklerozi, venozās aizplūšanas patoloģijas.
  • Neirotests, lai noteiktu proteīnu savienojumu antivielu klātbūtni nervu šūnās - nervu sistēmas funkciju efektivitātes diagnoze.
  • Psiholoģiskie testi, lai noteiktu domāšanas, atmiņas, uztveres un uzmanības pietiekamību, identificē smadzeņu darbības traucējumus.

Tajā pašā laikā tiks diagnosticēta gremošanas, elpošanas, endokrīnā un sirds un asinsvadu sistēma. Obligāti testi narkotisko vielu klātbūtnei asinīs, Epšteina-Barra vīruss un herpes klātbūtne. Dažreiz tiek pārbaudīts cerebrospinālais šķidrums, lai pārliecinātos, ka nav infekciju vai vēža audzēju..

Zīmējumi

Bērnu ar šizofrēniju zīmējumi ir efektīva metode, kas papildina klīniskos pētījumus. Radošais darbs palīdz bērnam izteikt savu pieredzi, atklāt tipiskās psiholoģisko traucējumu tendences.

Vienā zīmējumā ir grūti identificēt patoloģiju, tas ir tikai signāls, kas atspoguļo bērna neveselīgās psihes iespējamos simptomus.

Labākie zīmējumi no diagnozes viedokļa tiek iegūti, ja radošais darbs tiek veikts par brīvu tēmu, nenorādot uzdevumu.

Slimu bērnu zīmējumos ir noteiktas pazīmes, kas ļauj agrā vecumā identificēt šizofrēnijas simptomus:

  • Simbolika - attēlā noteikta informācija tiek šifrēta noteiktā veidā. Citiem ir grūti atrisināt šo kodu, dažreiz bērns pats nespēj saprast savu darbu.
  • Stereotips - pacients pastāvīgi atkārtojas viņa zīmējumos. Katrā jaunajā darbā ir ietverts viens attēls, objekts, forma.
  • Plaisa "asociatīvais aparāts" - objekta sastāvdaļas, kuras bērns mēģina attēlot, nesakarīgs, saplēsts. Attēlojot, piemēram, cilvēku vai dzīvnieku, pacients to zīmē pa daļām, dažas daļas parasti zīmē uz citas lapas.
  • Neizskaidrojamas formas - darbs sastāv no dažādiem, nesavienotiem elementiem, nepabeigtiem objektiem, kuru formu ir grūti noteikt. Dzīvu radību zīmējumi atšķiras diezgan savādi - neeksistējoši dzīvnieki.
  • Aglutinācija - apsverot vairākas gleznas, jūs varat pamanīt, kā viens darbs gludi plūst, “iespiežas” otra gabals.

Šizofrēnijas simptomi ir labi redzami krāsu zīmējumos. Biežas slimības pazīmes ir nedabiska krāsu kombinācija (saule ir sarkana un zāle ir melna). Ja attēls ir nokrāsots blāvi pelēkā krāsā, bet ir spilgta vieta, zibspuldze - tas norāda uz gaidāmo uzbrukumu.

Pārbaudes

Specifiska šizofrēnija, kas neļauj jums pārbaudīt sevi ar parastajām klīniskajām metodēm, atstāj vienīgo atslēgu pacienta iekšējās pasaules izpratnei - psiholoģiskiem testiem.

Maskas pārbaude

Pacientam tiek parādīts maskas zīmējums ar izliektu formu, un skatītājs to redz no ieliektas puses. Bērns ar normālu psihi uztver noapaļotas formas, gaismas un ēnas spēli, tāpēc maska ​​viņam šķiet izliekta. Bet šizofrēnieša acis nevar maldināt - viņš redzēs, ka maska ​​ir ieliekta.

Luscher krāsas pārbaude

Pārbaude sastāv no 8 krāsām. Bērnam tiks lūgts izvēlēties krāsas atbilstoši patīkamības pakāpei - no krāsas, kas ir patīkamākā, līdz krāsai, kas nav patīkama, kaitinoša. Pārbaude tiek veikta labi apgaismotā telpā ar dabīgu apgaismojumu..

Pārbaudes mehānisms ir vienkāršs - bērns zemapziņā izvēlēsies krāsas. Testa atbilžu analīze un interpretācija norāda, ka garīgi neveselīgi cilvēki dod priekšroku dzeltenai. Nav brīnums, ka dzeltenā krāsa tiek identificēta ar neprātu.

Ārstēšana

Ārstēšana apvieno narkotiku lietošanu, individuālo, ģimenes psihoterapiju, specializētās rehabilitācijas programmas.

Psihoterapija

Psihoterapeitiskais darbs ar šizofrēnijas bērniem tiek veiksmīgi un efektīvi praktizēts, izmantojot uzvedības modeļus: “žetonu politika”, “pastiprināta korekcija”, “noņemšanas tehnika”, “nepareizas izturēšanās maksa”.

Ne mazāk efektīvas izrādījās radošās pašizpausmes metodes: mākslas terapijas elementi, psihodramatiski iestudējumi, uz ķermeni orientēti paņēmieni, dejas piemēri, integratīvā terapija, kā arī citas eksistenciālas metodes.

Preparāti

Progresējošai šizofrēnijai bērniem var būt nepieciešama psihotropo zāļu lietošana - tie ir netipiski antipsihotiski līdzekļi, kas iedarbojas uz nervu receptoriem, daudz kavē negatīvās izpausmes un uztur domāšanas un uztveres funkcijas apmierinošā līmenī..

Antipsihotisko līdzekļu darbība nespēj pilnībā nomākt šizofrēnijas simptomus dažāda vecuma bērniem, taču tie palīdz izlīdzināt slimības izpausmes..

Torazina, Geodon, Haloperidol, Ziprex, Prolyxin, Klozapin, Stelazin, Melaril, Triphalon un Navan darbības tiek uzskatītas par visefektīvākajām. Augsta recidīva riska dēļ ir aizliegts patstāvīgi atcelt narkotiku uzņemšanu.

Elektrošoks

Elektrošoks tiek izmantots tikai vecāku bērnu, pusaudžu ārstēšanā tikai ārkārtējos gadījumos, lai ātri noņemtu bērnu no dziļas depresijas stāvokļa. Procedūra ir šāda: smadzenes tiek pakļautas īslaicīgai elektriskās strāvas izlādei.

Iepriekš pacients tiek eitanizēts un tiek ieviesti medikamenti, kas muskuļus atjauno mierīgā stāvoklī. Ārstēšana ar elektrošoka palīdzību ietaupa jūs smagos depresīvos stāvokļos, ja pastāv pašnāvības mēģinājumu iespēja.

Novērtējiet šo rakstu: 13 Lūdzu, novērtējiet šo rakstu

Rakstam tagad ir atstāts atsauksmju skaits: 13, vidējais vērtējums: 4,31 no 5