Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā

Katram pieaugušajam jāzina pirmās palīdzības epilepsijas noteikumi. Patiešām, pašlaik neiroloģisko slimību vispārējā struktūrā epilepsija ieņem trešo vietu, otrajā vietā ir tikai insulti un Alcheimera slimība. Apskatīsim, kā izskatās krampji, kā sniegt palīdzību, kā arī runāsim par to, ko nevajadzētu darīt.

Kā izpaužas epilepsijas lēkme

Ģeneralizētas krampju laikā var izdalīt vairākas fāzes:

Daudzos gadījumos epilepsijas lēkmes attīstībai ir aura (redzes, ožas vai dzirdes halucinācijas, piespiedu galvas kustības, diskomforts epigastrālajā reģionā). Bet tā kā tā izpausmes nav redzamas, tad citiem šķiet, ka uzbrukums notiek pēkšņi.

Slims cilvēks skaļi vaidē vai kliedz, zaudē samaņu un nokrīt.

Ilgst no 2 līdz 30 sekundēm. Muskuļi ir saspringti, kājas ir iztaisnotas, rokas ir saliektas pie elkoņa locītavām. Elpošanas apstāšanās dēļ attīstās sejas un kakla ādas cianoze.

1-3 minūtes pēdējās. Muskuļi netīši savelkas un atslābinās, ko citi uztver kā viņu raustīšanos. Elpošana kļūst skaļa. No mutes parādās putas, kas bieži iekrāsojas rozā vai sarkanā krāsā mēles un vaigu nokošanas dēļ. Iespējama spontāna urinēšana un zarnu kustības..

Pēc krampju pārtraukšanas pacienti vairumā gadījumu aizmieg. Nākotnē viņi neatceras notikušo. Ja pacients nav aizmidzis, tad kādu laiku viņš atrodas krēslas apziņas stāvoklī. Viņš var staigāt, veikt jebkādas automātiskas kustības, pats neapzinoties savu rīcību.

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā

Krampji epilepsijas gadījumā izskatās biedējoši, taču patiesībā vairumā gadījumu tai nav nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Bet, lai pacientam nerastos ievainojumi, jāzina, kā atvieglot viņa stāvokli un kad jāizsauc ātrā palīdzība, tas ir nepieciešams visiem.

Epilepsijas lēkmes darbības algoritms ir šāds:

1. Pirms sākat sniegt pirmo palīdzību, pārliecinieties, ka esat mierīgā stāvoklī, nevis izjūtat paniku. Pretējā gadījumā jūs varat netīšām kļūdīties, kaitēt pacientam.
2. Uzbrukuma laikā neatstājiet pacientu vienu. Pēc tā pabeigšanas pārliecinieties, ka persona ir pilnībā atguvusi samaņu un pilnībā apzinās savu turpmāko rīcību..
3. Krampju lēkmes laikā pacientu nedrīkst pārvietot no vienas vietas uz otru. Pārvietojiet mēbeles vai citus priekšmetus, no kuriem jūs varētu saskarties. Ja tas nav iespējams, novietojiet segas, spilvenus, mīkstas somas starp mēbelēm un slimu cilvēku..
4. Atzīmējiet krampju sākuma laiku.
5. Nemēģiniet piespiedu kārtā turēt pacientu, jo tas var izraisīt miesas bojājumus..
6. Neievietojiet neko pacienta mutē. Krampju brīdī mēles ievilkšana nenotiek, un, ieliekot cietus priekšmetus mutē, ir liela varbūtība sabojāt pacienta zobus, turklāt mēģinājumi izspiest muti ar rokām bieži beidzas ar dziļiem cilvēka pirkstu kodumiem, kas sniedz pirmo palīdzību epilepsijas lēkmes gadījumā..
7. Skaties laiku. Ja krampji turpinās vairāk nekā 5 minūtes, noteikti zvaniet ārstam. Ar ilgstošu krampju rašanos ir liela varbūtība attīstīties hipoksiskiem smadzeņu bojājumiem. Ja pēc pirmās palīdzības (PHC) uzbrukums neizdodas apstāties vai pacients turpina palikt bez samaņas, viņš tiek hospitalizēts neiroloģiskajā slimnīcā.
8. Pēc uzbrukuma pārtraukšanas palīdziet personai ieņemt ērtu stāvokli. Vispareizākais ir pagriezt to uz sāniem un zem galvas ievietot nelielu spilvenu.
9. Pārliecinieties, ka pacienta elpošana ir brīva. Ja nepieciešams, notīriet mutes dobumu no uzkrātajām siekalām, vemiet. Ja elpas trūkums saglabājas, steidzami zvaniet ārstam.

Īpaši bīstama cilvēku dzīvībai un veselībai ir epilepsijas stāvokļa attīstība. Kopā ar viņu konvulsīvi krampji seko viens pēc otra, un pa vidu apziņa netiek atjaunota. Status epilepticus attīstībai nepieciešama kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana intensīvās terapijas nodaļas un intensīvās terapijas apstākļos.

Kas ir epilepsija?

Epilepsija ir hroniska smadzeņu slimība, kurai raksturīgas atkārtotas lēkmes..

Slimības sākuma patoloģiskais mehānisms ir balstīts uz pārmērīgu elektrisko impulsu ražošanu, ko veic noteiktas nervu šūnu grupas (neironi). Ja patoloģiskās uzbudināmības fokuss ir mazs, tad pacientam attīstās nelieli krampji. Dažreiz tie ir neredzami citiem, un šajā gadījumā viņi runā par slēpto epilepsijas gaitu.

Gadījumos, kad patoloģiskais fokuss ir pietiekami liels, tas pārraida impulsus uz visu smadzeņu garozu, no kurienes tie sasniedz muskuļus caur nervu šķiedrām, izraisot to saraušanos. Šo parādību sauc par elektrisko vētru. Klīniski tas izpaužas kā tipiska vispārēja konvulsīva lēkme. Izstrādājot šādu krampju, parasti pacientam vispirms palīdz cilvēki, kas atrodas blakus.

Precīzi epilepsijas cēloņi šobrīd nav zināmi. Prognozējošie faktori var ietvert:

• vielmaiņas traucējumi;
• smadzeņu asinsvadu slimība;
• apjoma procesi smadzenēs;
• iedzimtas smadzeņu patoloģijas;
• galvas traumas;
• hipoksija un asfiksija;
• centrālās nervu sistēmas infekcijas;
• saindēšanās ar toksiskām vielām vai narkotikām;
• anafilaktiskas reakcijas;
• abstinences sindroms;
• hiperpireksija.

Epilepsija var skart cilvēkus jebkurā vecumā, taču visbiežāk slimības debija notiek bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Faktori, kas provocē krampju attīstību pacientiem ar epilepsiju, ir:

• pretkrampju terapijas atteikums;
• antidepresantu ļaunprātīga izmantošana;
• hormonālās izmaiņas;
• miega trūkums;
• smēķēšana;
• alkohola lietošana;
• stresa.

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā

Publicēšanas datums: 2018. gada 27. jūnijs.

Sagatavojis neirologs
Zaplavnova T.M.

Tipiska epilepsijas epizode ir šāda: cilvēks nokrīt, visi muskuļi savelkas un sākas ekstremitāšu konvulsīva raustīšanās. Acis ir glazētas, aizvērtas vai satītas. Konvulsīva, periodiska elpošana var apstāties uz vienu vai divām minūtēm. Pirmais posms ilgst 3-5 minūtes, reti vairāk. Otrajā fāzē visi muskuļi atslābinās, iespējams, piespiedu urinēšana. Šī fāze ilgst 5-10 minūtes, pēc tam cilvēks pakāpeniski atgūst samaņu.

Ja esat pieredzējis šādu epilepsijas lēkmi, vissvarīgākais šajā brīdī ir palikt mierīgam. Vairumā gadījumu tie nerada tiešus draudus cilvēku veselībai un dzīvībai, galvenais ir izslēgt dažus riska faktorus:

1. Ja iespējams, vajadzētu mazināt cilvēka krišanu..
2. Ieteicams noņemt priekšmetus, ar kuriem cilvēks uzbrukuma laikā var netīšām tikt ievainots: karstus, cietus priekšmetus, asus utt..
3. Lai izsekotu krampju sākuma laiku, jums jāskatās pulkstenis.
4. Ja iespējams, ieteicams salabot galvu vai zem tā ievietot kaut ko mīkstu. Lai to izdarītu, varat to ievietot klēpī un viegli noturēt, vai arī zem tā satīt džemperi, džemperi, jaku, jaku.
5. Ja uzbrukumu papildina bagātīga siekalošanās, tad ieteicams pagriezt galvu uz sāniem, lai cilvēks neaizrijās ar siekalām.
6. Ja uzbrukuma laikā zobi nav aizvērti, starp tiem var ievietot salveti vai audus, lai novērstu zobu bojājumus.
7. Kad krampji ir beigušies, bet cilvēks vēl nav atguvis samaņu, jums vajadzētu viņu turēt, neļaut viņam piecelties un staigāt.
8. Kamēr viņš ir bez samaņas, jums vajadzētu pagriezt galvu uz sāniem, lai novērstu mēles saknes nejaušu ievilkšanu, kā arī vemšanas gadījumā izslēgtu iespēju aizrīties ar siekalām vai vemšanu..
9. Pēc tam, kad cilvēks sāk atveseļoties, jums jāuzdod viņam vairāki jautājumi, lai pārliecinātos, ka viņš ir pie samaņas: kāds ir viņa vārds, kāda nedēļas diena, mēnesis, gads.
10. Ja persona jums nav pazīstama, pārbaudiet, vai viņam ir medicīniskā aproce vai cita identifikācijas zīme, kas norāda diagnozi un tālruņus cilvēkiem, kuriem var piezvanīt ārkārtas situācijā.

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā novērš iespējamos riskus. Konfiskācija, kaut arī no malas izskatās biedējoša, neapdraud tūlītējus draudus cilvēka dzīvībai. Vislielākās briesmas ir galvas traumas, ko rada triecieni uz zemes vai tuvumā esošie cietie priekšmeti.

Pirmie epilepsijas pirmās palīdzības principi

Ko nevar izdarīt ar epilepsijas lēkmi

Epilepsijas lēkmes laikā ir svarīgi ne tikai rīkoties pareizi, bet arī nedarīt nepareizu:

1. Krampju laikā jūs nevarat mēģināt atraisīt personas zobus. Tātad jūs varat sabojāt emalju vai mutes dobuma gļotādu. Tam nav praktiska labuma: konvulsīvās fāzes laikā visi muskuļi, ieskaitot tos, kas atbild par mēli, ir saspringti, un tas nevar nokrist. Otrās fāzes laikā vienkārši pagrieziet galvu uz sāniem.
2. Uzbrukuma laikā jūs nevarat aizturēt cilvēku ar spēku. Viņš nejūt sāpes un var nejauši sabojāt muskuļus vai saites. Vienkārši turiet galvu vai ielieciet zem tā kaut ko mīkstu..
3. Krampju laikā nenesiet un nepārvietojiet personu. Tas var izraisīt ievainojumus. Izņēmums ir gadījumi, kad vieta apdraud dzīvību: klints mala, celiņš, ūdens.
4. Jūs nevarat mēģināt dzert cilvēku uzbrukuma laikā, dodiet viņam zāles.
5. Jūs nevarat sist sejā, kliegt, palēnināties, cenšoties izraisīt sajūtas.
6. Jūs nevarat veikt mākslīgo elpināšanu vai netiešu sirds masāžu.

Šīs ir kļūdas, kuras visbiežāk pieļauj nejauši epilepsijas lēkmju liecinieki..

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā

Vai epilepsijas lēkmes laikā ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību

Bieži epilepsijas lēkmes gadījuma aculiecinieki sāk izsaukt ātro palīdzību, bet tas nav obligāti. Konvulsīva lēkme, ja tā nenotiek pirmo reizi, ir tiešs drauds cilvēka dzīvībai. Visticamāk, tas beigsies pat pirms ātrās palīdzības ierašanās, un izsaukums var liegt brigādei laikus ierasties citā, kritiskākā gadījumā.

Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama ārsta palīdzība:

1. Ja uzbrukums notiek pirmo reizi.
2. Ja ir iespējams, ka tas nav epilepsijas lēkme.
3. Ja pacientam ir augsts drudzis.
4. Ja krampju laikā pacients skāra galvu.
5. Ja krampji ilgst vairāk nekā 5-7 minūtes.
6. Ja pēc krampju beigām viņš pusstundas laikā neatgūst samaņu.
7. Ja stundas laikā pēc pirmā sākas otrs uzbrukums.
8. Ja uzbrukums notiek bērnam vai grūtniecei.
9. Ja pacientam ir apgrūtināta elpošana.

Šādos gadījumos pastāv draudi cilvēku dzīvībai, kas nozīmē, ka būs nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. Un, ja pirmo palīdzību epilepsijas gadījumā var sniegt uz vietas, papildus ir nepieciešama profesionālā pārbaude.

Informācijas aproce palīdzēs ārstam vai nejaušam aculieciniekam liecināt par krampjiem

Piezīme pacientam ar epilepsiju

Cilvēkiem ar epilepsiju vajadzētu atcerēties, ka lēkme var notikt pēkšņi. Tāpēc jāveic iespējamie piesardzības pasākumi..

1. Radiniekiem, draugiem, radiem, kādam no kolēģiem jāzina par šo slimību un jābūt idejai, kā sniegt pirmo palīdzību epilepsijas lēkmes laikā.
2. Līdzi jābūt informācijai par savu slimību, kā arī tuvinieka tālruņa numuram, uz kuru var piezvanīt uzbrukuma gadījumā. Tos vislabāk var uzklāt uz speciālas medicīniskās aproces vai kulona..
3. Kamēr pastāv uzbrukuma iespēja, nedrīkst vadīt automašīnu, strādāt profesijās, kas saistītas ar potenciālu risku (augstums, atklāta liesma, elektriskā strāva), nodarboties ar noteiktiem sporta veidiem.

Ir svarīgi saprast, ka cilvēks, kas cieš no epilepsijas, var dzīvot normālu dzīvi, strādāt, mācīties un ceļot, tikai ar nelieliem ierobežojumiem.

Pediatriskās neiroloģijas un epilepsijas institūts

IDNE (kopš 2006. gada), IDNNE (kopš 2016. gada), Sabiedrības veselības un sociālās attīstības centrs (kopš 2017. gada) un OTSMU (kopš 2019. gada) nosaukti Svētā Lūka

Epilepsijas lēkmes: atgādinājumi pacientiem un pirmās palīdzības sniedzējiem.

Daudzi no mums ir redzējuši, ka sabiedriskās vietās cilvēkiem ir epilepsijas lēkmes, kas parasti citiem rada biedējošu iespaidu..

Lielākās daļas apkārtējo cilvēku reakcijas ir sadalītas divos veidos: daži vienkārši iet garām, citi nobīstas, sāk paniku un bieži ierosina iedarbības metodes, kas var būt bīstamas. Pastāv vēl viens pastāvīgs aizspriedums, ka uzbrukuma laikā nav nepieciešama palīdzība. Patiešām, vairums epilepsijas lēkmju spontāni apstājas pēc dažām minūtēm. Tomēr uzbrukuma laikā pacientam joprojām ir nepieciešama citu palīdzība.

Pacienta traumas pakāpe un nepieciešamības gadījumā izsaukšanas uz kvalificētu medicīnisko palīdzību savlaicīgums ir atkarīgs no tuvumā esošo cilvēku mierīgām un pārdomātām darbībām. Epilepsijas lēkme, pat ja tā nenotika pirmo reizi, ir diezgan smaga stresa situācija gan pašam pacientam, gan citiem (ģimenei, draugiem, kolēģiem utt.)

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai vairākus atgādinājumus, kurus esam izstrādājuši tieši pacientiem, kuri cieš no epilepsijas, kā arī cilvēkiem, kuri ir gatavi palīdzēt šādās situācijās. Mēs ceram, ka šī informācija palīdzēs pacientam daļēji pasargāt sevi no ievainojumiem, un uzbrukuma gadījumā cilvēki ap viņu netiks sajaukti un sniegs savlaicīgu un pareizu palīdzību.

1. piezīme. Pacients

1. Vienmēr ņemiet līdzi identifikācijas rokassprādzi (ārkārtas situācijās cilvēkiem, kuri jums palīdz, informācija par epilepsijas veidu, krampju veidiem, izmantotajām narkotikām, kā arī kontaktu numuri).

2. Pārliecinieties, ka jūsu ģimenes locekļi, tuvi cilvēki, iespējams, kāds no jūsu darba kolēģiem, kam uzticaties informāciju par savu slimību, zina, kādas darbības jāveic uzbrukuma laikā..

3. Ja bieži notiek krampji, izvairieties no iespējamiem draudiem mājās (pārvietojama tehnika, uguns avoti, karsti priekšmeti, vannas un baseini, kas piepildīti ar ūdeni utt.)

4. Izvairieties no sporta veidiem, kas jums ir potenciāli bīstami - peldēšana, vingrošana, kāpšana pa kalniem, motociklu braukšana, zirgu izjādes utt. Tādas aktivitātes kā riteņbraukšana, hokejs, smaiļošana ar kanoe vai kanoe utt. Dažreiz var pieļaut ar pilnu aizsargājošu munīciju. Nodarbojoties ar jebkura veida sportu, labāk vienmēr atrasties tuvumā esošai personai, kas uzbrukuma gadījumā var sniegt jums pareizo palīdzību. Gadījumā, ja jūs nolemjat nodarboties ar kādu noteiktu sportu, ieteicams vispirms informēt ārstējošo ārstu un uzklausīt viņa viedokli par šo tēmu..

5. Krampju dienasgrāmatas saglabāšana palīdzēs precīzāk orientēties to biežumā un rašanās laikā, kā arī identificēt provocējošos faktorus. Tas ir ļoti svarīgi ārstējošajam ārstam..

Memo numurs 2. Personas, kas palīdz veikt vispārēju krampju lēkmi.

1. Noņemiet visus objektus, kas atrodas tiešā pacienta tuvumā un kas var viņam kaitēt epilepsijas lēkmes laikā (asus, karstus priekšmetus, stiklu utt.).

2. Novietojiet zem galvas mīkstu, plakanu priekšmetu (spilvens, krokainais džemperis, soma, soma).

3. Ja iespējams, samaziniet spiedienu uz apģērba kaklu, kas var apgrūtināt elpošanu (atskrūvējiet apkakli vai noņemiet kaklasaiti), vai arī atslābiniet jostasvietu..

4. Līdz krampji apstājas, novietojiet pacientu guļus stāvoklī, viegli turiet viņu līdz lēkmes beigām. Nav ieteicams, cenšoties turēt pacientus epilepsijas lēkmes laikā, lai izvairītos no nejaušiem ievainojumiem.

5. Reģistrējiet epilepsijas lēkmes sākuma laiku, lai noteiktu tā ilgumu..

6. Nelieciet mutē priekšmetus (tabletes) un nemēģiniet atvērt pacienta žokļus (ar lāpstiņu, karoti, roku utt.) - šādā veidā jūs varat izsist zobus un savainot žokli. Šīs darbības var izraisīt cietu priekšmetu (tablete, zobs) vai asiņu uzņemšanu un pat pacienta nāvi.

7. Nebarojiet, nedodiet ūdeni un tabletes, kamēr pacients nav pilnībā atguvis samaņu.

8. Uzbrukuma laikā nav nepieciešams veikt plaušu mākslīgo ventilāciju un netiešu sirds masāžu. Tas ir nepieciešams gadījumos, kad pēc lēkmes pacients patstāvīgi neelpoja.

9. Ja uzbrukums notiek ar svešinieku, meklējiet viņa lietās dokumentus, kas apstiprina iespējamo slimību, vai identifikācijas aproci.

10. Vienmēr palieciet pie pacienta, līdz viņš ir pilnībā pie samaņas. Pārliecinieties, ka nav elpošanas traucējumu, un apziņa ir atjaunojusies. Atcerieties, ka pēc lēkmes ir iespējama vemšana, dodiet pacientam ērtu stāvokli (uz sāniem), kas palīdzēs novērst vemšanas iekļūšanu elpceļos..

11. Esiet pacietīgs ar pacientu, ziņojiet, ka viņam bija lēkme, vajadzības gadījumā nomieriniet. Uzdodiet dažus vienkāršus jautājumus, uz kuriem atbildes palīdzēs novērtēt apziņas līmeni (Kāds ir jūsu vārds? Kur mēs atrodamies? Kāds ir datums un diena šodien?).

12. Steidzama medicīniskā aprūpe nav nepieciešama, ja pacientam ir diagnosticēta epilepsija un to darot:

• pacients ziņoja, ka agrāk tika novēroti līdzīga veida krampji, viņa veselība ir gandrīz normāla, viņš ir mierīgs un adekvāti atbild uz jautājumiem
• epilepsijas lēkme ilga ne ilgāk kā 5 minūtes
• uzbrukuma laikā pacients netika ievainots

Ja nav nepieciešams sniegt kvalificētu medicīnisko palīdzību, pēc uzbrukuma piedāvājiet savu palīdzību personai - zvaniet radiem, draugiem, pavadiet mājās.

Ja nepieciešams, izsauciet ātro palīdzību pa tālruni 03 vai 112.

Ir svarīgi zināt situācijas, kurās jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība..

Tie var būt šādi gadījumi:

• epilepsijas lēkme radās pirmo reizi manā dzīvē;
• uzbrukuma ilgums ir vairāk nekā 5 minūtes;
• pacientam ir elpošanas funkcijas pārkāpums;
• Pēc uzbrukuma atveseļošanās notiek lēni, tiek atzīmēts apjukums;
• nākamais uzbrukums notika tūlīt pēc iepriekšējiem (sērijveida uzbrukumi);
• epilepsijas lēkme notika ūdenī;
• uzbrukums notika grūtniecei;
• pastāv šaubas, vai tā bija epilepsijas lēkme;
• ir pierādījumi par diabētu, neiroinfekcijām, saindēšanos, augstu ķermeņa temperatūru, galvas traumām;
• epilepsijas lēkmes laikā pacients tika ievainots.

Memo numurs 3. Trūkumi un fokālie (daļējie) krampji.

Krampju veids

Ieteicamās darbības

Neesamība (izbalēšanas epizodes ar pilnīgu apziņas izslēgšanu uz 3-30 sekundēm)

1. Rūpīgi novērojiet bērnu, viņa turpmākās darbības.

2. Kādi ir skaitļi un lūdziet bērnam atkārtot. Ja jums ir atbilde, tas palīdzēs novērtēt epizodes ilgumu..

3. Mieriniet bērnu, ja viņš pēc uzbrukuma ir nobijies vai sajaukts.

4. Reģistrē epizodes ilgumu, krampju biežumu.

5. Ja iespējams, ierakstiet video, piemēram, izmantojot mobilo tālruni.

Daļējs (fokāls) uzbrukums

1. Nodrošiniet bērnam ērtu stāvokli, viegli noturot viņu.

2. Cieši novērojiet bērnu, viņa turpmākās darbības.

3. Uzdodiet vienkāršus jautājumus - tas palīdzēs novērtēt bērna apziņas līmeni.

4. Mieriniet bērnu, ja viņš pēc uzbrukuma ir nobijies vai sajaukts

5. Reģistrējiet epizodes ilgumu, krampju biežumu.

6. Ja iespējams, ierakstiet video.

Darbības daļēja uzbrukuma pārejā uz vispārēju - skatīt brošūru Nr. 2.

Pirmās palīdzības noteikumi epilepsijas lēkmes gadījumā

26. marts tradicionāli ir epilepsijas slimnieku diena. Saskaņā ar statistiku pasaulē aptuveni 40 miljoni cilvēku cieš no šīs kaites. Epilepsija ir hroniska neārstējama slimība. Neskatoties uz to, ka mūsdienu zāles var izlīdzināt slimības gaitu, tās nevar pilnībā novērst krampju iespējamību. Šādi uzbrukumi, kā likums, notiek pēkšņi un šokē ne tikai pacientu, bet arī tuvumā esošos cilvēkus. Šādās situācijās ir svarīgi zināt, kā palīdzēt uzbrukuma gadījumā, ja pacientam ir epilepsija.

Kā uzzināt krampju pazīmes

Epilepsijas lēkmi bieži var noteikt pat pirms tās sākuma ar vairākām raksturīgām pazīmēm. Iespējamo uzbrukumu var aizdomas par pacienta pārmērīgu aizkaitināmību, dažādām trauksmes izpausmēm, miegainību, izteiktu aktivitāti. Dažreiz pacientam parādās īslaicīga muskuļu raustīšanās. Šajā gadījumā jūs varat un vajadzētu sagatavoties līdzīgam pacienta uzbrukumam.

Pirmajai palīdzībai, kas novērš epilepsijas lēkmi, jābūt vērstai uz pacientam ērtāku apstākļu radīšanu. Nepalaidiet garām, pamanot līdzīgus simptomus kādam no jūsu vides. Jautājiet potenciālajam epilepsijas pacientam, ja viņam nepieciešama palīdzība un atbalsts. Visticamāk, viņš tev neatteiksies.

Paredzot uzbrukumu

• Ja iespējams, izņemiet pacientu no pārpildītas vietas. Uzbrukumi sabiedriskās vietās parasti piesaista daudz nevajadzīgas uzmanības, un tas, savukārt, upurim rada psiholoģisku diskomfortu.
• Sagatavojiet vietu, kur epilepsiju cieš no gaidāmajiem krampjiem. Pārliecinieties, vai nav mēbeļu ar asiem stūriem, priekšmetu piespiešanu un griešanu, stikla. Ieteicams to novietot uz līdzenas virsmas, zem galvas liekot kaut ko mīkstu, paceļot. Piemēram, spilvens, salocīta jaka.

Ar šīm darbībām parasti pietiek, lai sagatavotu pacientu uzbrukumam. Jūsu nākamais solis būs tieši pirmā medicīniskā aprūpe epilepsijas ārstēšanai.

Ko darīt epilepsijas lēkmes laikā

Epilepsijas lēkme bieži notiek pēkšņi, šokējot ne tikai pašu pacientu, bet arī apkārtējos cilvēkus. Šajā gadījumā ir svarīgi pareizi un ātri sniegt pirmo palīdzību epilepsijas slimniekam. Centieties nekrist panikā. Epilepsijas ārstēšanai jābūt ātrai un skaidrai:

1. Centieties mīkstināt pacienta krišanu. Pats uzbrukums bieži nav bīstams. Lielākā daļa traumu, ko cilvēki gūst nepareizas kritiena dēļ krampju laikā. Satverot epilepsiju, nolieciet to uz zemes un nedaudz paceliet galvu. Bez vajadzības labāk nepārvietot pacientu. Atbrīvojiet kaklu no sašaurinātiem priekšmetiem, lai nodrošinātu to ar lielāku gaisa plūsmu. Pagrieziet upura galvu uz sāniem. Ārsti arī iesaka turēt pacienta galvu visā uzbrukuma laikā..
2. Lūdziet nepiederošajiem izkliedēties. Parasti epilepsiju var veikt atsevišķi. Skatītāju pūlis mulsina pacientu tikai tad, ja iziet no uzbrukuma.
3. Nemēģiniet epileptikā savaldīt konvulsīvas kustības. Jūs to diez vai varat paturēt, bet sabojāt kaulus un locītavas ir viegli. Nav arī nepieciešams atdalīt slimu žokli, ievietojot, piemēram, karoti. Tas nedos labumu, gluži pretēji, ar savu rīcību jūs varat sabojāt pacienta smaganas un zobus. Bet dažreiz epilepsijas mute var būt vaļā. Šajā gadījumā ir nepieciešams tajā ievietot, piemēram, kabatlakatu, lai aizsargātu upura mēli, zobus un vaigus no pārmērīgas traumas.
4. Krampju laikā pacients var pārtraukt elpošanu, bet neveiciet nekādas darbības, lai to atsāktu. Nav nepieciešams paniku un veikt mākslīgo elpināšanu un netiešu sirds masāžu. Vairumā gadījumu elpošana atgriežas pēc dažām minūtēm..
5. Izejas laikā no uzbrukuma pacientam dažreiz ir piespiedu urinēšana. Nekoncentrējieties uz šo īpašo uzmanību. Vienkārši pārklājiet šo vietu, piemēram, ar maisu.

Pirmā palīdzība, lai izkļūtu no uzbrukuma

Pirmās palīdzības sniegšana epilepsijas gadījumā ir ārkārtīgi svarīga, taču nevajadzētu aizmirst par palīdzību pēc krampjiem. Parasti uzbrukums ilgst ne vairāk kā 3 minūtes, pēc tam krampji beidzas. Pēc tam ir nepieciešams pagriezt pacientu uz vienu pusi - šī pozīcija tiek uzskatīta par labāko, lai izkļūtu no krampjiem. Nedodiet pacientam zāles bez viņa ziņas, nemēģiniet viņu dzert.

Dažos gadījumos upuris gandrīz nekavējoties mēģina piecelties kājās, tomēr mēģiniet to novērst vismaz pirmajās minūtēs pēc uzbrukuma. Upura muskuļi ir atjaunojušies, tāpēc krasa slodze uz tiem var izraisīt kritienu. Pēc dažām minūtēm cietušais var piecelties, bet tomēr mēģiniet viņu atbalstīt, līdz esat pārliecināts, ka pacients var patstāvīgi staigāt.

Kā likums, šajā posmā beidzas pirmā palīdzība pieaugušajiem ar epilepsiju. Vairumā gadījumu pacients pilnībā atkāpjas no uzbrukuma pēc 10 minūtēm, tāpēc jums nav nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Tomēr ir daži izņēmumi..

Ātrā palīdzība jāsauc, ja:

• Uzbrukums noticis ar bērnu, vecāka gadagājuma cilvēku vai grūtnieci.
• Uzbrukums notika pirmo reizi.
• Krampji ilgst vairāk nekā 3 minūtes.
• Pēc lēkmes pacients neatgūst samaņu.
• Pacients tika ievainots kritiena dēļ.

Tādējādi pirmā palīdzība, kas pavada epilepsijas lēkmi, jāsniedz efektīvi un savlaicīgi. Kādam no mums būtu jāzina, kā palīdzēt epilepsijas slimniekiem. Iegūstot šīs zināšanas, ir iespējams ne tikai palīdzēt pacientam vieglāk pārciest lēkmi un izvairīties no vairākiem ievainojumiem, bet dažos gadījumos pat izglābt viņa dzīvību.

Specialitāte: neirologs, epileptologs, funkcionālās diagnostikas ārsts 15 gadu vecumā / pirmās kategorijas ārsts.

Ko darīt ar epilepsijas lēkmi: pirmā palīdzība

Epilepsija ir plaši izplatīta neiropsihiskās sistēmas slimība, kuru cilvēki pazīst kopš seniem laikiem. Krampji ir balstīti uz dažu smadzeņu daļu kritiski augsto elektrisko aktivitāti, kas izraisa izlādēšanās parādīšanos..

Tajā pašā laikā šīs izlādes nonāk dažādās smadzeņu daļās, tāpēc parādās konvulsīvs krampis, ko izsaka traucēta kustība, jūtu zudums, garīga un veģetatīvā aktivitāte..

Parasti smadzeņu pilnīgai kontrolei, lai novērstu krampjus vai ievērojami samazinātu izpausmju smagumu un skaitu, pietiek ar ārsta izrakstītu ārstēšanu..

Epilepsijas lēkmju veidi

Pirmo reizi epilepsijas lēkmes var parādīties jebkurā vecumā un jebkur. Pacients nevar kontrolēt sava ķermeņa un smadzeņu darbu, tāpēc lēkmes laikā viņš var gūt daudz ievainojumu, pasliktināt situāciju un nepareizi veiktu pirmo palīdzību.

Jebkura persona var kļūt par uzbrukuma aculiecinieku, un tāpēc, ka, veicot epilepsiju un zinot pirmās palīdzības sniegšanas pamatus epilepsijas lēkmēm, tas vienmēr var noderēt. Pēc izpausmes rakstura epilepsijas lēkmi parasti iedala daļējā (mazā) un vispārējā (lielā).

Pēdējie ir saistīti ar elektrisko impulsu aktivizēšanu smadzeņu dziļajās daļās, tāpēc patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti visi tā departamenti. Parasti apkārtējie cilvēki pamana vispārēju krampju lēkmi, jo daļēja pāreja nav tik izteikta.

Ģeneralizēta krampji

Šī ir visu ķermeņa muskuļu saraušanās, kas ilgst 1-2 minūtes. Dažos gadījumos pacients var paredzēt krampju sākumu savārguma dēļ, galvassāpju parādīšanos, aizkaitināmību, apetītes trūkumu, visi šie simptomi parādās dažas dienas pirms uzbrukuma.

Pirms paša uzbrukuma pacientam ir aura - stāvoklis, kad jūtama gaismas zibspuldze, viegla elpošana, balss vai redzes halucinācijas. Pēc tam pats uzbrukums rodas tieši, kas ir sadalīts vairākās fāzēs.

Muskuļu relaksācija. Pilnīga muskuļu relaksācija noved pie tā, ka cilvēks negaidīti nokrīt sev un citiem cilvēkiem. Kritieni parasti notiek uz priekšu, reti uz sāniem un aizmuguri.

Pēc tam sākas tonizējošu krampju fāze, kas ilgst vairākas minūtes - galva metas atpakaļ, ekstremitātes un stumbrs ir izstiepti, saspringti. Droši vien pēkšņs kliedziena parādīšanās iemesls ir glottis spazmas. Papildus vispārējam muskuļu sasprindzinājumam ir palielināts pulss, cianoze (cianoze) mutes un deguna tuvumā, kakla vēnu pietūkums.

Klonisko krampju fāzi iezīmē saraustītas kustības visā ķermenī un ekstremitātēs. Šajā gadījumā kloniskas krampjus nosaka galvas raustīšanās, žokļa kontrakcijas var izraisīt mēles sakodienu, tas izskaidro rožaini putu izskatu. Skolēni ir nekustīgi, paplašināti vai rodas viņu haotiskās kustības, mēles ievilkšanas un siekalu uzkrāšanās dēļ elpošana kļūst trokšņaina.

Šī fāze ilgst apmēram 3 minūtes. Droši vien zarnu piespiedu un urinēšanas parādīšanās. Pamazām tiek izlīdzināta elpošana, samazināta ķermeņa raustīšanās, stundas laikā notiek samaņas atgriešanās.

Pēdējais posms. Pēc krampju pabeigšanas pacients sajūt galvassāpes, miegainību, vājumu, retu saraustīšanos ekstremitāšu muskuļos. Miegs var ilgt 2-3 stundas, pēc tam joprojām ir vispārējs nogurums, nomākts garastāvoklis, tas var ilgt vairākas dienas.

Propulsīva epilepsijas lēkme

Šī lēkme var izpausties kā nekontrolējamu raustīšanās izpausme kādā ķermeņa daļā, īslaicīga ģībonis. Nelielu krampju raksturo vairākkārtējs ķermeņa nolieciens un galvas pamāšana.

Šis krampju veids bērniem parasti rodas nervu sistēmas perinatālo bojājumu rezultātā, bieži miega laikā notiek lēkme. Retroimpulsīvajiem uzbrukumiem raksturīgs samaņas zudums, skatiens sastingst, galva tiek izmesta atpakaļ, ķermenī un ekstremitātēs nenotiek kustības.

Nelieli uzbrukumi ilgst no dažām sekundēm, dažos gadījumos samaņas vājums var ilgt vairākas dienas. Smagos gadījumos ģeneralizēta epilepsijas lēkme var ilgt vairākas stundas..

Šajā stāvoklī medicīnas iestādē jāsniedz pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā, jo epilepsijas statuss veicina smadzeņu edēmas attīstību, izraisa elpošanas traucējumus un visu asinsriti..

Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā

Tā kā uzbrukums, kā likums, notiek ārpus ārstniecības iestādes sienām ar epilepsijas lēkmi, pirmā palīdzība krīt uz citu cilvēku - radinieku vai vienkārši nejaušu garāmgājēju pleciem..

Lielākā daļa cilvēku var sajaukt un rīkoties nepareizi, lai nodarītu vēl lielāku kaitējumu pacienta veselībai, tāpēc, zinot pirmās palīdzības pamatus, tas nekad nesāpēs un var novērst cilvēku no ievainojumiem.

Pirmā palīdzība pieaugušajam. Ja pamanāt, ka svešinieks pēkšņi sāk krist, tad, ja iespējams, jums tas jāpaņem, novēršot savainojumus kritiena laikā.

Nav vērts cilvēku pārvadāt, tas jādara tikai tad, kad viņš nokrita uz dzelzceļa sliedēm, brauktuves, tas ir, vietā, kur viņam draud briesmas. Ir jānoņem asi priekšmeti, kas atrodas netālu.

Nav ieteicams turēt pacientu un savaldīt krampju lēkmes. Zem galvas vislabāk no drēbēm ievietot maisu vai mīkstu veltni. Ar smagu siekalošanos galva tiek pagriezta uz sāniem, ja lēkmes laikā mute ir vaļā, tad tajā var ievietot tīru, savītu kabatlakatu, tas neļaus mēles sakodienu.

Krampju gadījumā ieteicams turēt galvu, jūs varat to novietot starp kājām un roku ar nelielu spiedienu uz augšu. Ir nepieciešams atbrīvot cilvēku no apģērba, kas izspiež ķermeni - šalles, kaklasaites, jostas. Cilvēks var pārtraukt elpošanu, viņam nav jābaidās - tas īsā laikā atgūsies.

Epilepsijas lēkme: pirmā palīdzība bērnam

Parasti pirmie epilepsijas simptomi vispirms parādās bērnībā..

Bērni nevar pietiekami izskaidrot un novērtēt pasliktināšanās pazīmes pirms uzbrukuma, jo tas var bērnu noķert visur - bērnudārzā, skolā, mājās utt..

Pirmā palīdzība bērniem tiek sniegta tāpat kā pieaugušajiem, proti:

1. Ja nepieciešams, pasargājiet no ievainojumiem, pēc tam pārvietojiet no bīstamām vietām.
2. Novērsiet savākto siekalu aizrīšanos un turiet galvu.
3. Jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, to var izdarīt, pajautājot tuvumā esošajiem cilvēkiem.
4. Bērniem elpošanas un asinsrites traucējumi ir ātrāki, tādēļ, ja pēc krampju iestāšanās elpošana netiek atjaunota, jāveic reanimācija - sirds masāža, mākslīgā elpošana.
5. Kad bērns ir jutis, jums jāgaida ātrā palīdzība vai pats viņu jānogādā mājās. Jūs nevarat atstāt bērnus vienatnē - pēc lēkmes rodas apjukums, un bērns var iet nesaprotamā virzienā.

Ko darīt ar krampjiem naktī

Nakts krampji sākas ar negaidītu pamošanos, trīci dažās ķermeņa daļās, galvassāpes, vemšanu, iespējams.

Dažos gadījumos uzbrukumu var atrast ar netiešām pazīmēm - piespiedu urinēšanu, siekalu pēdām uz spilvena, mēles sakodienu. Un dažos gadījumos pēc uzbrukuma cilvēks atrod gulēšanu uz grīdas.

Bērnā nakts epilepsijas lēkme tiek izteikta galvas mezglos, ķermeņa kustībās uz priekšu. Krampju fiksēšana sapnī prasa, lai citi pasargātu pacientu no kritieniem, izciļņiem uz cietām gultas daļām. Urinējot, nomainiet veļu, kad lēkme ir pabeigta, cilvēks mierīgi aizmieg.

Kāpēc jums nav jāatver zobi

Daudzi cilvēki, kas nāk uz glābšanu, domā, ka cilvēkam ir jāatskrūvē zobi un starp tiem jānovieto priekšmets. Jāatceras, ka tas nav nepieciešams, krampju laikā pacienta ķermenī visi muskuļi ir pēc iespējas saspringti, tas attiecas arī uz žokli.

Žokļa piespiešana atvērt var izraisīt zobu lūzumu un traumu personai, kas palīdz. Turklāt, kad izrādījās, ka starp zobiem ir ievietots priekšmets, var gadīties, ka cilvēkam ir sakodiena kodums vai viņš pats savainojas.

Arī elpošanas apstāšanās laikā netiek veikta plaušu ventilācija un netieša sirds masāža. Asinsriti parasti atjauno īsā laikā.

Psihomotorā epilepsijas lēkme

Psihomotoru krampju raksturo persona, kas veic bezsamaņas kustības. Pacients var veikt dažādas kustības ar kājām un rokām, mēģināt izģērbties, pārvietot mēbeles, veidot nesakarīgus dialogus, mēģināt palaist, košļāt bezgalīgi.

Nav jāmēģina noturēt cilvēku, jums vienkārši jānovēro pacients un jānoņem bīstami priekšmeti, kas atrodas tuvumā.

Alkoholisko epilepsijas lēkme

Šī epilepsijas lēkme parādās pacientiem ar alkoholismu dažas dienas pēc ilgstošas ​​jautrības. Uzbrukumi notiek negaidīti, ir iespējama vemšana, izdalās siekalas, seja kļūst zila, šo krampju raksturo stipra muskuļu savilkšanas un dedzinošu sāpju sajūta ķermenī.

Palīdzība ir vemšanas novēršana un ievainojumi. Bieži alkoholiskā epilepsija nonāk hroniskā stadijā, un krampji var notikt līdz pat vairākām reizēm dienā.

Palīdziet iziet pēc piemērotības

Tās personas darbības, kura sniedz palīdzību pēc uzbrukuma pabeigšanas:

• Pēc tam, kad cilvēka krampji ir beigušies, tie pagriežas uz vienu pusi, nejaušas urinēšanas gadījumā pacienta ķermeni nepieciešams pārklāt ar iesaiņojumiem, drēbēm, tas palīdzēs viņam nejusties neveikli, atgūstot samaņu. Pēc lēkmes pacients var mēģināt strauji piecelties, pirmās minūtes nevajadzētu darīt, pēc tam jūs varat viņu nolikt uz krēsla.
• Viņi nelieto medikamentus bez personas zināšanām. Ja redzat, ka krampji ir pilnībā pagājuši, persona atbilstoši sniedz atbildes uz jautājumiem, izprot jūsu stāvokli, tad uzskata, ka esat sniedzis palīdzību pilnībā un pilnīgi pareizi.
• Aptuveni 20 minūtes pēc krampju pabeigšanas cilvēku var atstāt vienu, pārliecinoties, ka viņš var vadīt māju.

Šīm pacientu kategorijām ir jāizsauc ātrā palīdzība:

• pēc lēkmes cilvēks ilgu laiku neatgūst samaņu vai pilnībā nav orientēts uz notiekošo realitāti;
• krampji notiek viens pēc otra;
• ja uzbrukums mīļotajam notika pirmo reizi;
• krampji, kas novēroti bērnam vai grūtniecei.

Zāles

Pretepilepsijas ārstēšanas režīma noteikšana tiek veikta katrā gadījumā atsevišķi. Ārsts izvēlas narkotiku, ņemot vērā krampju smagumu, pacienta vecumu, slimības cēloni. Medikamentos ietilpst klonazepāms, karmabazepīns, felbamants, etosoksimīds.

Dažas no šīm zālēm tiek parakstītas ģeneralizētu krampju gadījumos, dažas - nelielām krampjiem. Epilepsijas ārstēšana sākas ar mazām devām, un laika gaitā daudzumus pielāgo, kad krampji pilnībā izzūd vai to smagums samazinās. Krampju laikā pacientam zāles nedrīkst dot, jo cilvēks var aizrīties.

Pēc ekspertu domām, pasaulē vairāk nekā 60 miljoni cilvēku ir epilepsija. Šī slimība neliedz daudziem no viņiem dzīvot normālu dzīvi. Kompetentā uzturošā terapija, ko novērojuši speciālisti, ļauj samazināt slimības izpausmes vai pilnībā samazināt to uz neko.

Tomēr negaidīti uzbrukumi nopietni apdraud cilvēku veselību. Īpaši gadījumos, kad krampji cilvēku noķer publiskā vietā. Laicīga palīdzība var ne tikai aizsargāt cietušo no ievainojumiem, bet arī glābt viņa dzīvību. Tāpēc jebkurai personai būtu jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību epilepsijas lēkmes gadījumā..

Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā

Smadzeņu slimības ir viena no sarežģītajām patoloģijām, kuru ne vienmēr var kontrolēt. Šis svarīgais orgāns ir atbildīgs par visiem procesiem organismā. Pat nelieli smadzeņu darbības traucējumi ievērojami maina pacienta dzīvesveidu. Kas ir epilepsija, kas izraisa līdzīgus apziņas traucējumus un kā sniegt pirmo palīdzību epilepsijas lēkmes gadījumā?

Slimības iezīmes

Epileptiķiem ir palielināta smadzeņu aktivitāte, kas saistīta ar elektriskiem impulsiem. Dažādās ķermeņa daļās notiek pārkāpums, kas izpaužas ar īpašiem krampjiem - epipricepsu. Kopējā klīniskajā attēlā tiek novēroti dažādi psihiski traucējumi, tie nosaka simptomu grupu.

Epilepsijas izpausmes ir dažādas, tām ir plaša klasifikācija, tās iziet ar krampjiem vai bez tiem. Tas viss var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka ķermeni, tāpēc palīdzība epilepsijas gadījumā jāsniedz savlaicīgi.

Simptomātiskas izpausmes

Epilepsijas lēkmes izpausmes pieaugušajam un bērnam ir atšķirīgas. Simptomi maziem pacientiem ne vienmēr tiek atklāti agrīnā stadijā. Vairumā gadījumu, pārejot no vienas epilepsijas formas uz otru, vecāki pamana apziņas traucējumus. Citos gadījumos epilepsijas lēkmes attīstās pēc standarta darbības algoritma..

1. Iepriekšējo stāvokli raksturo neliels reibonis, dažreiz pievienojas dzirdes vai redzes halucinācijas.
2. Pēc samaņas zaudēšanas attīstās krampji, kas uztver visas muskuļu grupas vai atsevišķas zonas, tiek traucēta elpošana.
3. Krampji ir nekontrolēti, samaņas zuduma laikā palielinās mēles koduma un asiņainu siekalu noplūdes risks elpošanas sistēmā..
4. Krampji rada lielu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, kas izraisa sirdsdarbības ātruma izmaiņas. Iespējama vemšanas izdalīšanās.

Epilepsijas formu ar krampju neesamību pavada neliels samaņas zudums, cilvēka plakstiņi trīc, mēle nogrimst.

Epilepsijas statuss ir viens no sarežģītākajiem simptomiem. Krampji mainās, bet cilvēks paliek bezsamaņā. Tā ir kritiska, un tai nepieciešama ārkārtas palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā..

Ko darīt ar epilepsijas lēkmi?

Krampji citu starpā bieži rada bailes. No malas epilepsija izskatās nedabiska, taču tieši šajā brīdī viņam ir nepieciešams atbalsts. Lai atvieglotu cilvēka stāvokli, ir jāveic pirmās palīdzības pasākumi epilepsijas ārstēšanai. Tas novērsīs iespējamās komplikācijas..

Pirmā palīdzība pieaugušajiem

Neatliekamā palīdzība epilepsijas gadījumā var sākties īsi pirms uzbrukuma. Daudziem apkārtējiem cilvēkiem krampji sākas pēkšņi, taču tas ir maldīgs raksturs. Pacienta skolēni izplešas, viņš kļūst nemierīgs, viņa kustībās ir īslaicīgas muskuļu kontrakcijas. Uzvedība kļūst aktīva un aizkaitināma, refleksi un reakcija ir ievērojami noblīvēti.

Ja ir aizdomas par uzbrukumu:

• pacients ir aizsargāts no priekšmetiem, kas var izraisīt ievainojumus;
• no improvizētiem līdzekļiem pagatavojiet mīkstu veltni, ielieciet to zem galvas;
• atbrīvojiet kaklu no saspringtas apkakles, kaklasaites un citām lietām;
• ja krampji sākas telpās, atveriet logus un durvis, lai palielinātu piekļuvi svaigam gaisam.

Epilepsijas lēkmes laikā pirmā palīdzība ietver vairākus posmus. Ir nepieciešams palikt mierīgam un ātri reaģēt uz situāciju. Ja tiek ievēroti visi ieteikumi, epilepsija nespēs nodarīt sev neapzinātu kaitējumu..

1. Visu konfiskācijas laiku jums jābūt tuvu. Palīgs pārbauda vietu, meklējot tuvumā esošus objektus, kas apdraud cilvēku rudenī. Mēbeles un citi priekšmeti tiek stumti atpakaļ.
2. Krampju ilgumu labāk noteikt, pēc tam sniegt šo informāciju medicīnas iestādes speciālistam.
3. Pacients tiek nolaists, nolikts uz sāniem un ievietots mīksts veltnis. Krampju laikā ir bīstami turēt epilepsiju ar spēku, jo tas var izraisīt ievainojumus.
4. Lai izvairītos no žokļa saraušanās, mutē tiek ievietots veltnis, kas izgatavots no auduma vai citām lietām. Cietie priekšmeti ir kontrindicēti, tie var pārsprāgt no muskuļu sasprindzinājuma.

Pirmā palīdzība bērnam

Pirmā palīdzība epilepsijas ārstēšanai bērniem ir tādā pašā secībā kā pieaugušajam. Kad rodas krampji, bērns tiek apiets un apdrošina galvu, lai izvairītos no spēcīga trieciena. Krampju laikā bērns tiek piespiedu kārtā novietots uz sāniem. Apģērbs, kas ierobežo kustību un ierobežo skābekļa piekļuvi, tiek noņemts, nesavilkts vai saplēsts.

Kad zobi ir aizvērti, pacients neatver muti. Atpūšoties, viņi tajā ieliek dvieli vai auduma saišķi. Ja bērnam ir zila āda un elpošana ir apstājusies, nepieciešama mehāniskā ventilācija. Krampju laikā zāles nedod.

Epilepsijas lēkmes beigās

Pēc pirmās palīdzības epilepsijas gadījumā laiku vēlreiz pārbauda, ​​pacients tiek nomierināts. Ja nepieciešams, palīdziet mazgāt seju no vemšanas. Kamēr mēle ir labā formā, tās saknes nogrimšanas risks nepastāv. Bet, kad pacients atkāpjas no krampjiem vai aizmigšanas, mēli jāiesaiņo ar audiem.

Kad nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība?

1. Pirmajā uzbrukumā pacienta hospitalizācija ir vēlama. Viņam būs nepieciešama rūpīga pārbaude un sākotnējā uzraudzība..
2. Krampji izraisīja traumu - triecienu, griezumu, smagu satricinājumu.
3. Krampju ilgums ir 5 minūtes vai vairāk.
4. Pēc neilga laika no jauna uzstādiet.
5. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās, sindroma saasināšanās pat pēc pretepilepsijas ārstēšanas kursa.

Neliels atgādinājums epileptiķiem

Epileptiķiem nepieciešama pilnīga miega, miega ritma traucējumi, pēkšņas pamošanās nav pieļaujamas. Lai to labotu, jums būs jāmaina darbības režīms. Miega ierobežojums izraisa krampjus.

Kas attiecas uz uzturu, tam jābūt līdzsvarotam, tajā jābūt vitamīniem un minerālvielām. Tikai smagos epilepsijas gadījumos ieteicama diēta ar zemu ogļhidrātu saturu. Metabolisma izmaiņas dažos bada veidos izraisa krampju skaita samazināšanos. Diēta netiek izmantota kā vienpusēja terapija, tā ir kontrindicēta hroniskām patoloģijām un bērniem.

Pacientam jāievēro drošības noteikumi, kas saistīti ar tādu situāciju ierobežošanu, kas izraisa ievainojumus. Epileptiķiem jāizslēdz staigāšana pa augstu līmeni, lielu ūdens tilpņu tuvumā, atklātas liesmas un transportlīdzekļu tuvumā.

Lai savlaicīgi sniegtu pirmo palīdzību epilepsijas lēkmju gadījumā, jums jāstāsta par savu stāvokli visiem apkārtējiem - kolēģiem, kolēģiem, draugiem. Informācija par slimību netiek slēpta, piesakoties darbā, jo pēkšņs uzbrukums var nelabvēlīgi ietekmēt turpmāko darbu.

Aptuveni 15% pacientu cieš no konvulsīva sindroma, ilgstoši atrodoties datora vai televizora priekšā. To provocē ritmiska gaismas mirgošana, kad pacientam ir augsta jutība pret apgaismojumu.

Pacientiem ar epilepsiju darba izvēlē ir ievērojami ierobežojumi. Daudzas profesijas, kas saistītas ar sarežģītu iekārtu risku vai uzturēšanu, nav pieejamas. Bet ar regulāras ārstēšanas palīdzību pacienti var saņemt pienācīgu izglītību un sociāli nostiprināties komandā.

Redaktors: Oļegs Markelovs

Krievijas glābējs GU EMERCOM Krasnodaras teritorijā

Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā, kā nodrošināt neatliekamo medicīnisko palīdzību (protokolu) krampju gadījumos

Kā nodrošināt neatliekamo medicīnisko palīdzību (protokolu) krampjiem pirmskapitalitātes un slimnīcas stadijās. Mēs apgūstam pirmo palīdzību epilepsijas gadījumā uz vietas, ātrās palīdzības mašīnā, neatliekamās palīdzības telpā, reanimācijā.

Šīs zināšanas ir nepieciešamas pacientiem ar epilepsiju un febriliem krampjiem, pediatriem, neirologiem, neatliekamās palīdzības ārstiem.

Krampji ir smadzeņu nespecifiska reakcija uz noteiktiem iekšējās vai ārējās vides faktoriem, kas izpaužas kā atkārtotas piespiedu muskuļu kontrakcijas, bieži ar samaņas zudumu.

Starptautiskā terminoloģijas komisija 2001. gadā ieteica vārdu “krampji” aizstāt ar terminu “krampji”, jo ne katru krampju pavada motora komponents, piemēram, absins, fokusa krampji.

Motoriskās izpausmes, kas saistītas ar epilepsiju un neepilepsiskām motoriskām reakcijām, atšķiras: trīce, hiperkinēze, hipoksiskas konvulsīvas izpausmes sinkopes dēļ, afektīvās-elpošanas ceļu paroksizmas.

Ārstam ieteicams rīkoties ar apziņas traucējumiem, epilepsijas paroksizmām (neesamību, perēkļu lēkmēm, abscesa statusa epilepticus, apziņas nomākumu pēc lēkmes) vai neepilepsiskām paroksizmām (sirds ritma traucējumu, hipoglikēmijas un citu metabolisma traucējumu dēļ)..

Ir svarīgi ņemt vērā saistību ar ķermeņa temperatūru: febriliem vai afebrīlajiem krampjiem.

Kā nodrošināt neatliekamo medicīnisko palīdzību pirmskapitāla posmā ar ātrās palīdzības brigādēm

Pārbaude un pārbaude

Stāvokļa un dzīvībai svarīgo funkciju novērtēšana: apziņa, elpošana, asinsrite.

Veic termometriju, nosaka izelpu un sirds kontrakciju skaitu minūtē, mēra asinsspiedienu, nosaka glikozes līmeni asinīs, veic pulsa oksimetriju, EKG; pārbaudīt ādu, redzamās mutes dobuma, krūškurvja, vēdera gļotādas; veikt plaušu un sirds auskultāciju (standarta fiziskā pārbaude). Neiroloģiskā izmeklēšana ietver smadzeņu, fokālo simptomu, meningeālo simptomu noteikšanu.

Pirmsskapitāla ārstēšana

• Nodrošiniet elpceļus.
• Mitrināta skābekļa ieelpošana.
• Galvas un ekstremitāšu ievainojumu novēršana, lai novērstu mēles sakodšanu un pielipšanu, vemšanas aspirāciju (pacienta galvu nolieciet uz mīkstas virsmas, pagrieziet galvu uz sāniem).

zobu ievainojums pēc uzbrukuma

• Nelieciet mutē priekšmetus (karotes, pirkstus utt.) Starp zobiem, lai izvairītos no zobu un pirkstu savainojumiem.
• Glikēmijas kontrole, EKG.
• Ja nepieciešams, nodrošiniet venozu piekļuvi.

Narkotiku terapija

• Diazepāms ar ātrumu 0,5% - 0,1 ml / kg ķermeņa svara intramuskulāri vai intravenozi, bet ne vairāk kā 2 ml vienu reizi.
• Ar īslaicīgu efektu vai nepilnīgu krampju atvieglojumu - atkārtoti ievadiet diazepāmu ar devu 2/3 no sākotnējās, pēc 15-20 minūtēm, kopējā diazepāma deva nepārsniedz 4 ml.
• Ja efekta nav - nātrija valproāta liofilizāta intravenoza ievadīšana.

Depakīns intravenozai ievadīšanai (liofilizāts) ir efektīvs visu veidu epilepsijas lēkmju gadījumos un tiek izmantots jebkurā epilepsijas stāvokļa aprūpes stadijā (uz vietas, ambulancē, neatliekamās palīdzības telpā, intensīvās terapijas nodaļā)..

Depakine liofilizāta iepakojumā ietilpst:

• 400 mg liofilizāta flakonā;
• 4 ml ūdens injekcijām ampulā.

Gatavojot, iegūst šķīdumu: 1 ml satur 100 mg nātrija valproāta.

Pirmais posms ir Depakine injekcija:

• Aprēķiniet devu, pamatojoties uz 15 mg / kg.

Tātad, 1 gada bērns, kas sver 10 kg, ievadiet 150 mg (1,5 ml šķīduma).

• Aprēķinā sagatavojiet nepieciešamo liofilizāta flakonu skaitu: 1 flakons uz katriem 27 (25-30) kg pacienta svara.
• Atšķaidiet liofilizētu flakonu ar ūdeni injekcijām: 1 ampula ūdens (4 ml) uz 1 flakona (400 mg).
• Ielejiet šļircē vēlamo šķīduma daudzumu un 5 minūtes ievadiet intravenozi bolus veidā vai lēnām intravenozi.

Piemēram, pacientam, kura ķermeņa masa ir 70 kg, būs nepieciešams:

15 mg * 70 kg = 1050 mg depakīna liofilizāta deva

1050 mg: 400 mg = 2,625 flakoni (3 flakoni)

1050 mg: 100 mg = 10,5 ml ir jāievada intravenozi 5 minūšu laikā.

Intravenoza ievadīšana ir bolus - tas ir samērā liels šķidruma daudzums vai zāļu deva, ievadīta intravenozi, ātri, kas izraisa ātru iedarbību.

Otrā fāze

Turklāt, ja nepieciešams, turpiniet depakīna pilienu ievadīšanu intravenozi:

• Aprēķiniet devu: deva mg 1 stundas ievadīšanas laikā ir vienāda ar pacienta svaru kilogramos (piemēram, pacienta svars ir 70 kg, kas nozīmē, ka deva 1 ievadīšanas stundai ir 70 ml).
• Aprēķinā sagatavojiet vajadzīgo liofilizāta flakonu skaitu: 1 flakons uz katriem 27 kg pacienta svara.
• Flakonos atšķaidiet liofilizātu ar ūdeni injekcijām.
• Paņemiet flakonu ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu intravenozai pilienu infūzijai un ievadiet tajā izšķīdinātu liofilizātu.
• Ievadiet intravenozi 1 stundu.
• Lietošanas ātrums 1 mg / kg / min.

Tomēr, ja pacients iepriekš ir lietojis enzīmus inducējošus pretepilepsijas līdzekļus (barbiturātus, karbamazepīnu, fenitoīnu, primidonu), ievadīšanas ātrums palielinās 2 reizes - līdz 2 mg / kg / min.

• Depakīns intravenozai ievadīšanai tiek kombinēts ar benzodiazepīniem (relanium, sibazon).
• Situācijā, kad epistata neizdodas apstāties 60–90 minūšu laikā, stāvoklis tiek kvalificēts kā ugunsizturīgs epilepsijas statuss, un kompleksai terapijai tiek pievienota anestēzija..

Svarīgs! Ņemot vērā, ka krampju stāvoklis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, epilepsijas stāvokļa apturēšanai tiek izmantotas maksimālās dienas devas 25–30 mg / kg dienā..

Svarīgs! Citas zāļu ievadīšanas metodes (zem ādas, muskuļos), izņemot intravenozas, ir stingri aizliegtas.

Pēc statusa pārtraukšanas ir iespējama vienlaicīga pāreja uz ilgstošām perorālām depakinīna formām (Depakine Chronosphere un Depakin Chrono)..

Konvuleks injekcijām - šķīdums intravenozai ievadīšanai.

Convulex sastāvs injekcijām: 5 ml šķīduma (1 ampula) satur: aktīvā viela ir 500,0 mg nātrija valproāts (ekvivalents 433,9 mg valproiskābei); palīgvielas: nātrija hidroksīds 117,0 mg, nātrija hidrogēnfosfāta dodekahidrāts 71,8 mg, ūdens injekcijām līdz 5,0 ml.

Convulex deva un ievadīšana injekcijām:

Ar lēnu intravenozu ievadīšanu valproiskābes dienas deva ir 5-10 mg uz kg ķermeņa svara.

Ar intravenozu infūziju valproiskābes deva 0,5-1 mg uz kg ķermeņa svara stundā.

Ar intravenozu 15 mg / kg ievadīšanu 5 minūtēs pēc 30 minūtēm sāk infūziju ar ātrumu 1 mg / kg / stundā, pastāvīgi kontrolējot koncentrāciju, līdz koncentrācija plazmā sasniedz 75 μg / ml..

Maksimālā zāļu dienas deva nav lielāka par 2500 mg.

• Vidējās dienas devas ir 20 mg / kg pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem, 25 mg / kg pusaudžiem, 30 mg / kg bērniem.
• Kā Convulex infūzijas šķīdumu izmanto izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, 5% dekstrozes šķīdumu, Ringera šķīdumu..
• Mēs pagatavojam sagatavoto infūzijas šķīdumu 24 stundu laikā, neizlietotais šķīduma tilpums tiek iznīcināts.
• Ja intravenozi lieto citas zāles, Convulex ievada saskaņā ar atsevišķu infūzijas sistēmu..

Ja epilepsijas stāvoklis nav mazinājies 30 minūšu laikā, ārvalstu ieteikumi iesaka intravenozi ievadīt fenitoīnu ar piesātinājuma devu 20 mg / kg ar ātrumu ne lielāku kā 2,5 mg / min. Zāles atšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, jo tas izgulsnējas dekstrozes šķīdumā (specializētās reanimācijas neatliekamās medicīniskās palīdzības grupas apstākļos un šo zāļu klātbūtnē)..

• Tiopentāla nātrijs tiek izmantots epilepsijas stāvoklim, izturīgs pret cita veida ārstēšanu, specializētās reanimācijas ārkārtas brigādes apstākļos:
• mikrojet intravenozi - 1-3 mg / (kg x h), maksimālā deva - 5 mg / (kg x h) kontrindikācija - šoks.

Ar pastāvīgu epilepsijas stāvokli specializētās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes darba apstākļos - pāreja uz mākslīgo plaušu ventilāciju (mehānisko ventilāciju) ar sekojošu hospitalizāciju slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Apziņas traucējumu gadījumā, lai novērstu smadzeņu edēmu, tiek noteikts:

• furosemīds devā 1-2 mg / kg intravenozi vai intramuskulāri,
• deksametazons devā 0,1-0,3 mg / kg intramuskulāri,
• mannīts intravenozi lēnām plūsmā vai pilienveida veidā 10-20% šķīduma veidā ar devu 0,5-1,5 g / kg (nav apstiprināts daudzcentru pētījumos, starptautiskos un ārvalstu nacionālajos ieteikumos).

Ar ilgstošām drudža krampjiem

un nespēja lietot pretdrudža līdzekļus iekšpusē, ja nav citu līdzekļu,

• intramuskulāri 50% metamizola nātrija šķīdums ar ātrumu 0,1 ml gadā (10 mg / kg)
• un 2% hloropiramīna šķīdums devā 0,1–1,15 ml dzīves gadā, bet ne vairāk kā 0,5 ml bērniem līdz viena gada vecumam un 1 ml bērniem vecākiem par 1 gadu (lieto tikai Krievijā).

Ar hipoglikēmiskiem krampjiem

• 20% dekstrozes šķīdumu injicē intravenozi ar ātrumu 2 ml / kg, pēc tam hospitalizācija slimnīcas endokrinoloģijas nodaļā.

Ar hipokalciēmiskiem krampjiem

• lēnām ievadīts 10% kalcija glikonāta šķīdums devā 0,2 ml / kg (20 mg / kg) 2 reizes pēc iepriekšējas atšķaidīšanas ar 20% dekstrozes šķīdumu.

Ņemiet vērā, ka zīdaiņiem un ar epilepsijas stāvokli sedatīvi var izraisīt elpošanas apstāšanos. Ja pastāv neapstāšanās lēkmes, pastāv elpošanas apstāšanās draudi, ir nepieciešams izsaukt specializēto neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi, nodot bērnu ventilatoram, kam seko ārkārtas medicīniskā evakuācija intensīvās terapijas nodaļā.

Indikācijas hospitalizācijai

• pirmā dzīves gada bērni;
• pirmie krampji;
• pacienti ar nezināmas izcelsmes krampjiem;
• pacienti ar febriliem krampjiem uz neiroloģisku slimību fona (cerebrālā trieka, neirodeģeneratīvas slimības utt., ja ir medicīniski dokumenti vai vizuāla pārbaude ļauj to aizdomas);
• bērniem ar krampjiem uz infekcijas slimības fona.

Ārkārtas medicīniskās palīdzības sniegšana stacionārā neatliekamās palīdzības nodaļā

Pacienti ar krampjiem saskaņā ar indikācijām hospitalizācijai tiek pakļauti medicīniskai evakuācijai daudzdisciplinārā bērnu (vai infekcijas) ārkārtas slimnīcā, kur ir iespējas diagnosticēt pamata slimību.

Pacienti stacionārā neatliekamās palīdzības nodaļā vai (ja tāda nav) kastē esošo infekcijas slimību nodaļā veic:

• BH, sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena mērīšana, termometrijas noteikšana, pulsa oksimetrija, glikometrija, EKG;
• vispārēja asins, urīna analīze, asins [glikozes, elektrolītu (kalcija, magnija, kālija, nātrija)] bioķīmiskā analīze, KSHS izpēte, prolaktīna līmeņa noteikšana asins serumā;
• krampju iespējamās infekciozās etioloģijas noteikšana uz drudža fona un, ja iespējams, patogēna identificēšana;
• konsultācija ar neirologu, kā norāda neiroķirurgs, infekcijas slimību speciālists, reanimācijas anesteziologs un citi speciālisti;
• ja nepieciešams, neiroattēlu metožu izmantošana (smadzeņu un mugurkaula kakla daļas MRI, ieskaitot asinsvadus);
• obligāta mugurkaula punkcija, ja ir aizdomas par encefalītu vai meningītu;
• ja ir aizdomas par meningokokēmiju, tiek nozīmēta antibiotiku terapija - hloramfenikola intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana ar vienu devu 25 mg / kg (80–100 mg / kg, bet ne vairāk kā 2 g dienā) vai cefotaksīms ar vienu devu 50–100 mg / kg tikai tad, ja intravenoza pieeja un infūzijas terapija;
• ar dehidratācijas simptomiem tiek nozīmēta infūzijas terapija (diurēzes kontrolē) ar 10-20% dekstrozes šķīdumu vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu ar ātrumu 30-50 ml / kg ķermeņa svara dienā;
• elektroencefalogrāfiskā pētījuma veikšana dažu dienu laikā pēc uzbrukuma (pēc dažu autoru domām, EEG reģistrācija pirmajās stundās pēc uzbrukuma nav indikatīva, jo smadzeņu fona bioelektriskā aktivitāte sākotnēji palēninās).

Turpmāka pacienta vadība ir atkarīga no atjauninātas slimības diagnozes slimnīcā.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga, ja bērnam ir tipiski febrila rakstura krampji; var būt nopietna turpmākajai dzīves kvalitātei biežu epilepsijas lēkmju vai status epilepticus klātbūtnē, kā arī atkarībā no slimības etioloģijas.

Kāpēc nebija ko sniegt ārkārtas palīdzību?

Pēc tam, kad stājās spēkā Krievijas Federācijas valdības 2013. gada 4. februāra dekrēts Nr. 78, galvenā narkotika neatliekamās palīdzības sniegšanai krampju gadījumos Diazepāms (relanium, seduxen, sibazon) tika nozīmēts narkotiskām un psihotropām zālēm. Bija ierobežojumi narkotiku lietošanā, kas saistīta ar zāļu izrakstīšanu, glabāšanu, medicīnas organizāciju licencēšanu.

Apmēram pirms 10 gadiem katram ārstam bija ampulas ar relanium pirmās palīdzības komplektā mājās, klīnikā, ārstniecības telpā, kā arī pacientiem ar biežiem krampjiem. Relanium (Diazepāms) pieejamība deva ārstiem iespēju injicēt zāles intramuskulāri un burtiski nekavējoties apturēt uzbrukumu adatai..

Lai tagad apturētu krampju lēkmi ar Diazepam, jums pašiem jāpiezvana ātrās palīdzības brigādei. Jums ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību pat tad, ja esat ārsts mājās vai reģistratūrā medicīnas centrā. Kamēr pacients krampjveida, mēs pazaudējam dārgo laiku, kas vajadzīgs, lai atbrauktu ātrā palīdzība..

Vēl viens dzīves gadījums, kad pediatrs mājās vecāku klātbūtnē ir spiests izsaukt ātro palīdzību, novērot un savaldīt bērna ķermeni krampjos no ievainojumiem. Temperatūras uzbrukums ilga vairāk nekā 20 minūtes, lītiskais maisījums neapturēja krampjus. Vecāki, kas atrodas daļēji bezsamaņā, sauc par ārsta steidzamiem pasākumiem. Bet tikai pēc Relanium intramuskulāras ievadīšanas gar Ātro palīdzību uzbrukums apstājās. Mazulis dziļi aizmiga.

Tāpēc uzbrukuma narkotiku atvieglošana, ja nav diazepāma, mēs sākam ar Depakine liofilizāta vai convulex injekcijas formas ieviešanu.

Nepieciešams informēt par ārstu un pacientu depakinīna šķīstošo formu un konvulenci, jo narkotikas glābj dzīvības.