Paaugstināts intrakraniālais spiediens - simptomi, ārstēšana

Viens no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu patoloģiskajiem stāvokļiem ir intrakraniāla hipotēze un hipertensija. Galvenie to rašanās cēloņi ir vielmaiņas traucējumi, jaunveidojumu parādīšanās, ievainojumi vai intrauterīnās anomālijas vai attīstības aizkavēšanās..

Patoloģiska intrakraniāla spiediena raksturīgās pazīmes atpazīst simptomi.

Starp tiem ir galvassāpes, samazināta modrība un redzes asums, dzirdes problēmas, straujš asinsspiediena paaugstināšanās pieaugušā vecumā vai netipiskas uzvedības izpausmes bērniem. Lai apstiprinātu patoloģiskā stāvokļa klātbūtni, tiek veikti īpaši pētījumi.

Kas ir intrakraniālais spiediens?

Kā smadzeņu struktūru aizsardzību no ārējām ietekmēm, mehāniskiem bojājumiem un normālai darbībai organisms ražo īpašu vielu - cerebrospinālo šķidrumu, citādi to sauc par cerebrospinālo vai cerebrospinālo šķidrumu.

Tas cirkulē caur smadzeņu kambariem, mugurkaula kanālu un subarachnoidālo telpu, tādējādi cerebrospinālais šķidrums nodrošina noteiktas spiediena vērtības galvaskausa iekšpusē..

Lai galvas asinsvadi darbotos vislabākajā veidā, ir nepieciešams uzturēt nemainīgu ICP noteiktā līmenī. Asinsrites traucējumu gadījumos smadzenēs rodas intrakraniāla spiediena paaugstināšanās (hipertensija) vai ICP pazemināšanās (hipotensija)..

Tomēr ne visos ICP izmaiņu gadījumos tas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni. Dažreiz simptomi var būt īslaicīgi, ko izraisa smaga pārmērīga ekspozīcija (kad runa ir par mazu bērnu), apreibināti, intensīvas fiziskas slodzes laikā.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Hipertensija vai augsts intrakraniālais spiediens negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli. Starp simptomiem ir augsts nogurums visas dienas garumā, paaugstināta meteosensitivitāte, bieža migrēna, miega problēmas, aizkaitināmība, atmiņas zudums.

Pēkšņa intrakraniālā spiediena palielināšanās gadījumā aprakstītajiem simptomiem pievieno vemšanu, nelabumu un samaņas zudumu uz īsu laika periodu. Asinsspiediena izmaiņas un svārstības ir saistītas arī ar paaugstināta ICP īpašībām pieaugušajiem.

Starp sievietēm

Sievietes cilvēces pusē paaugstināta vai pazemināta intrakraniāla spiediena simptomi nedaudz atšķiras no vīriešu simptomiem. Un papildus parastajiem migrēnas uzbrukumiem tiek izteikti šādi:

• Aktīva siekalošanās un svīšana;
• Stiprināta vai otrādi palēnināta sirdsdarbība;
• Asinsspiediens.
• Bieža reibonis.
• Spiežot sāpes kaklā.
• Dzirdes traucējumi.
• Atmiņas un runas problēmas.
• Pazemināta koncentrēšanās, uzmanības novēršana.
• Redzes pasliktināšanās.
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
• Sejas un plakstiņu pietūkums.
• Nogurums, vājums, apātija.
• Iepriekš neraksturīgas aizkaitināmības parādīšanās.

Intrakraniālā spiediena simptomi vīriešiem

Augsta spiediena galvaskausa izpausmes cilvēces vīriešu pusē simptomatoloģija ir šāda:

• Elpas trūkums, elpošanas ātruma izmaiņas, tā darbības traucējumi pat ar minimālu fizisko slodzi.
• Pēkšņas redzes problēmas (zibspuldzes vai neskaidra redze).
• Pēkšņas asinsspiediena izmaiņas.
• Augsta aizkaitināmība un agresivitāte.
• Liels nogurums.
• Sejas un plakstiņu pietūkums.
• Muskuļu tonusa samazināšana.
• Pulsējošas galvassāpes vakarā.

Cik galvassāpes ar intrakraniālo spiedienu

Palielinoties spiedienam galvas iekšpusē, sāpes koncentrējas pierē un vainagā. Sāpju raksturs var būt saspiešana vai pārsprāgšana. Šī patoloģijas izpausme tiek novērota ar ilgstošu stresu, pārmērīgu darbu vai smagu fizisku izsīkumu..

Bieži vien acs ābolu pagriešanu var pavadīt sāpes, sašaurinātas sajūtas vai viegla nelabums. Arī paaugstināta ICP var izraisīt vemšanu..

Zema intrakraniāla spiediena simptomi

Hipotensija (zems spiediens galvaskausa iekšienē) rodas, ja cerebrospinālais šķidrums izplūst caur galvaskausa foramenu. Galvenie ICP samazināšanās cēloņi var būt:

• Traumas
• Ļaundabīgi audzēji smadzenēs;
• Asins uzkrāšanās (hematomas) veidošanās;
• Iedzimtas kroplības un kroplības;
• Komplikācijas augļa attīstības laikā;
• Smadzeņu ķirurģija;
• Kakla osteohondroze;
• Sašaurinātas smadzeņu artērijas;
• Zarnu infekciju kustība vai smaga organisma intoksikācija;
• Ilgs diurētisko līdzekļu kurss;
• Dehidratācija;
• Negatīvu ieradumu klātbūtne (smēķēšana, alkoholisms);
• Smags stress un pārmērīgs darbs;
• Patoloģisko procesu attīstība sirds un asinsvadu vai hormonālajā sistēmā.
• Grūtniecība vai menstruālā cikla sākums.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiediena pazemināšanās notiek šādā veidā:

1. Mugurkaula šķidruma ražošana ir samazināta.
2. Barjeru caurlaidība starp centrālo nervu sistēmu un asinsrites sistēmu palielinās.
3. Smadzeņu asinsvadu tonis samazinās.
4. Palielinās cerebrospinālā šķidruma absorbcija asinsritē.

Zema intrakraniāla spiediena ārējās izpausmes pieaugušajam izpaužas šādi:

• Pēkšņs reibonis.
• Sāpes šķaudot vai klepojot.
• Slikta dūša un vemšana.
• Vispārēja apātija, letarģija.
• Ātra noārdīšanās.
• Paaugstināta uzbudināmība un nervozitāte.
• Problēmas gulēt.
• Muskuļu krampji.
• Dažādu plankumu vai zibšņu parādīšanās acu priekšā.
• Sāpes sirdī.
• Sāpes mugurkaula augšējā daļā.
• Pazemina asinsspiedienu.

Intrakraniāla spiediena pazīmes bērnam

Bieži zīdaiņiem sākumā tiek novēroti mainīgi spiediena rādītāji galvaskausa iekšpusē. Jaundzimušā smadzenes cenšas kompensēt skābekļa trūkumu intrauterīnās hipoksijas dēļ.

Viņš to dara, palielinot cerebrospinālā šķidruma ražošanu. Tas, pieaugot apjomos, sāk izdarīt spiedienu uz smadzenēm un aizpildīt galvaskausu. Palielinoties, intrakraniālais spiediens normalizējas.

Ja ilgstoši tiek novērota paaugstināta ICP un tā ir stabila, tad mazulim tiek diagnosticēta hidrocefālija un tiek veikta īpaša ārstēšana. Galvenie simptomi, kas var kalpot par netiešu augsta ICP pazīmi zīdaiņiem līdz gadam, ir šādi:

• Nesamērīgs galvaskausa palielinājums.
• Varbūt vīles sāk atšķirties un mainās galvaskausa kustīgums..
• Izliekti acs āboli.
• Smaga pulsācija tumsā miera stāvoklī.
• Neatbalstīta raudāšana.
• Trūkst svara pieauguma.
• Bagātīga un bieža burping.
• Gausa valsts.
• Pēkšņi krampji vai viegla muskuļu raustīšanās.
• Lēna reakcija.

Gados vecākiem zīdaiņiem paaugstinātas ICP simptomi izpaužas atšķirīgi. Viņus raksturo:

• Asarība.
• Letarģija un apātija.
• Sliktākas galvassāpes.
• Neskaidra redze.
• Liels nogurums.
• Slikta dūša un rīstīšanās.

Bieži vien mazu bērnu hipertensijas pazīmju gadījumā var veikt šādas izpausmes:

1. Wince miega laikā.
2. Pēkšņi deguna asiņošana.
3. Neliela ekstremitāšu raustīšanās.
4. Pastaiga tikai uz kājas pēdām.
5. Augsta uzbudināmība, neskaidrības.

Līdzeklis ar intrakraniālu spiedienu

Paaugstinātu spiedienu galvaskausā var izmeklēt, izmantojot fundūza diagnosticēšanas metodi. Tīklenes un redzes nervu stāvokli speciālists novērtē, izmantojot oftalmoskopu. Gaismas stars tiek novirzīts uz tīkleni, lai jūs varētu redzēt un novērtēt acs stāvokli. Starp netiešajām izpausmēm, kas apstiprina paaugstinātu ICP, ir šādas:

1. Paaugstināta asinsvadu tortuositāte;
2. Izplestie trauki;
3. Optiskā diska pietūkums;
4. Izplūdušās diska kontūras pārbaudes laikā.

Ja neviena no iepriekšminētajām pazīmēm nav atklāta, intrakraniālais spiediens tiek uzskatīts par normālu..

Kā pārbaudīt intrakraniālo spiedienu

ICP diagnoze ir atšķirīga dažāda vecuma cilvēkiem. Ja ir nepieciešams veikt procedūru mazam bērnam, tiek veikta galvas smadzeņu neirosonogrāfija vai ultraskaņa.

Šīs metodes ir drošas mazam bērnam. Viņiem nav kontrindikāciju un jebkādu blakusparādību. Ar ultraskaņas palīdzību var iegūt tikai netiešu patoloģiskā stāvokļa klātbūtnes apstiprinājumu. Neirosonogrāfija atklāj:

• Hidrocefālija. Tas ir redzams palielinātos kambaros..
• Hipertensija.
• Išēmiska smadzeņu slimība.
• Cistas.
• Meningīts.
• Hematomas galvaskausa iekšpusē.

Pieaugušajiem un vecākiem bērniem tiek nodrošināta magnētiskās rezonanses terapija un datortomogrāfija (MRI un CT)..

MRI var parādīt:

• Trombozes klātbūtne venozās blakusdobumos, kas traucē cerebrospināla šķidruma iekļūšanu.
• Smadzeņu kambaru kopējā lieluma izmaiņas.
• Turcijas seglu deformācijas un izmaiņas.
• Smadzeņu edēma.
• Vietas paplašināšanās starp smadzenēm.
• Hematomu vai asinsvadu aneirismu klātbūtne, kas var saspiest un apgrūtināt cerebrospinālā šķidruma kustību.
• Norāda cistas un parazītus.
• Atklāj audzējus.

Datortomogrāfijas metode var atklāt:

• Lieli smadzeņu bojājumu perēkļi.
• Tūska.
• Smadzeņu struktūru pārvietošanās paaugstināta cerebrospinālā šķidruma spiediena ietekmē.
• Galvaskausa šuvju atšķirības.

Lai izmērītu intrakraniālo spiedienu, tiek izmantotas tikai invazīvas metodes gadījumos, kad slimība ir skaidri redzama, un šī procedūra ir svarīga, lai glābtu pacienta dzīvību..

Invazīvās metodes ICP noteikšanai ir divu veidu:

1. Mugurkaula (jostas) punkcija. Ar šo paņēmienu tiek veikta punkcija mugurkaula kanālā un tiek ņemta daļa cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) un mēra spiedienu. Pēc tam veic iegūtās vielas analīzi. Viena no galvenajām procesa priekšrocībām ir tāda, ka tiek samazināts smadzeņu mehāniskais bojājums..
2. Ventrikulāra punkcija (ventrikulāra). Galvaskausā tiek veikts neliels caurums, un smadzeņu kambaros ievieto īpašu katetru. Tādējādi tiek aprēķināti ICP raksturlielumi. Ja nepieciešams, smadzeņu šķidruma pārpalikums tiek noņemts caur īpašu rezervuāru.

Cerebrospinālā šķidruma kvalitāti nosaka šādi rādītāji:

1. Asins esamība vai neesamība (asiņu saturs ir raksturīgs aneirismām, insultiem).
2. Cerebrospinālā šķidruma krāsa ļauj noteikt slimību attīstību (ja šķidrums ir dzeltenīgi zaļā krāsā, ir aizdomas par meningītu vai encefalītu). Lai identificētu parazītu sēnīšu vai kāpuru baktērijas, tiek veikts mikrobioloģisks pētījums.
3. Tiek skaitīts šūnu skaits. (vairāk nekā simts piecdesmit - ir aizdomas par meningītu, mazāk nekā simts - smadzeņu sifiliss vai arahnoidīts).
4. Augsts olbaltumvielu saturs var norādīt uz audzēju attīstību, infekciozu procesu. Zems indikators norāda uz hidrocefāliju.

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu mājās

Neatkarīgi mājās jūs varat sajust intrakraniālā spiediena izmaiņas (palielināt vai samazināt), pamatojoties uz noteiktām tā izpausmēm:

• Asas reibonis.
• Troksnis ausīs.
• Slikta dūša.
• Galvassāpes.
• Pēkšņi redzes traucējumi.
• Ģībonis.

Bet noskaidrot tā precīzās īpašības nedarbosies. Tas ir iespējams tikai ar kvalificētu ārstu palīdzību uz medicīniskā aprīkojuma. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu savlaicīgi, kas palīdzēs novērst tās progresēšanu..

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Paaugstināts intrakraniālais spiediens (augsta intrakraniāla spiediena sindroms, intrakraniāla hipertensija, cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindroms) ir klīnisks sindroms, kas izpaužas kā galvassāpes, nelabums, vemšana, periodiski redzes traucējumi..

Cēloņi

Starpkraniālais spiediens var palielināties šādu iemeslu dēļ:

• tilpuma veidošanās galvaskausa dobumā (smadzeņu abscess, smadzeņu aneirisma, hematoma, cistas, metastātiski vai primāri smadzeņu audzēji);
• smadzeņu edēma - var būt lokāla vai izkliedēta (vispārēja), attīstās uz toksisku bojājumu, encefalīta, išēmiska insulta, aknu encefalopātijas, hipoksijas, smadzeņu kontūzijas fona. Ar arahnoidītu un meningītu attīstās smadzeņu pietūkums, kas arī izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos;
• palielināta asiņu piegāde smadzenēm - sakarā ar vai nu apgrūtinātu asiņu aizplūšanu no smadzenēm caur venozo sistēmu (discirculatory encephalopathy), vai, gluži pretēji, palielinātu pieplūdumu (hiperkapnija, hipertermija);
• cerebrospinālā šķidruma dinamikas traucējumi - var būt saistīts ar absorbcijas samazināšanos, asinsrites traucējumiem vai smadzeņu šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) ražošanas palielināšanos. Cerebrospinālā šķidruma dinamikas pārkāpumi vienmēr izraisa palielinātu šķidruma uzkrāšanos galvaskausa dobumā, t.i., hidrocefālijas attīstību..

Dažos gadījumos paaugstināts intrakraniālais spiediens pieaugušajiem un dažreiz bērniem rodas nezināmu cēloņu ietekmē (idiopātiskā forma). Visbiežāk šis nosacījums tiek novērots sievietēm ar aptaukošanos. Tādēļ daži eksperti norāda, ka endokrīnās sistēmas traucējumiem ir nozīme intrakraniālā spiediena paaugstināšanas patoloģiskajā mehānismā. Arī šī klīniskā sindroma idiopātiskās formas veidošanā var būt nozīmīga:

• pēkšņa kortikosteroīdu atcelšana, īpaši pēc ilga lietošanas kursa;
• noteiktu zāļu lietošana;
• A vitamīna hipervitaminoze.

Galvaskausa dobums ir slēgta telpa ar ierobežotu tilpumu, tāpēc jebkuras tajā ietilpstošās struktūras palielināšanās izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Tas, savukārt, noved pie smadzeņu saspiešanas vienā vai otrā pakāpē, kā rezultātā vielmaiņas traucējumi attīstās nervu šūnās (neironos).

Ar ievērojamu intrakraniālā spiediena palielināšanos notiek smadzeņu struktūru maiņa, t.i., attīstās dislokācijas sindroms - smadzenīšu mandeles tiek ķīļotas lielajos pakauša foramenos, kas noved pie smadzeņu stumbra saspiešanas, kurā atrodas elpošanas un vazomotorie nervu centri. Rezultātā tiek pārkāptas dzīvībai svarīgās funkcijas, kas, ja savlaicīgi nesniedz medicīnisko palīdzību, var izraisīt nāvi.

Attīstoties dislokācijas sindromam, lai glābtu pacienta dzīvību, tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās - dekompresijas kraniotomija.

Intrakraniāla spiediena palielināšanās atkarībā no cēloņa tiek sadalīta divās formās:

• primārais (idiopātiskais) - nav iespējams noteikt precīzu cēloni; atšķiras labdabīgā kursā;
• sekundārā - attīstās kā slimību un smadzeņu traumu komplikācija.

Atkarībā no kursa ilguma izšķir paaugstināta intrakraniālā spiediena akūtas un hroniskas formas. Akūta forma parasti attīstās uz neiroinfekcijas procesu, traumatisku smadzeņu traumu fona. Hroniska paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi pieaugušajiem un bērniem diezgan bieži kļūst par lēnām augošiem apjoma veidojumiem (cistas, audzēji), asinsvadu traucējumiem. Bieži sindroma hroniskā forma kļūst par toksiskas encefalopātijas, insulta, infekciju, ievainojumu un vairāku citu akūtu smadzeņu procesu, kā arī neiroķirurģisko operāciju paliekošām sekām.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Galvenā paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme ir galvassāpes. Sindroma akūtā formā tā intensitāte strauji palielinās, un hronisku sāpju gadījumā tā ir nemainīga, periodiski pastiprinoties. Galvassāpes ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu parasti tiek lokalizētas frontoparietālajos reģionos, tām piemīt plīsumi un to pavada spiediena sajūta no iekšpuses uz acs āboliem. Bieži vien to pavada slikta dūša, un ar ievērojamu intrakraniālu hipertensiju pacientiem ir vemšana, līdz pat neizturamam.

Ar hronisku intrakraniāla spiediena palielināšanos vispārējais stāvoklis pasliktinās. Attīstās paaugstināta jutība pret laika apstākļiem, ātrs garīgais un fiziskais nogurums, miega traucējumi, aizkaitināmība. Straujš un ievērojams intrakraniāla spiediena pieaugums noved pie apziņas traucējumiem - no viegla stulbuma līdz smagai komai.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi ir redzes traucējumi:

• samazināts redzes asums;
• dubultā redze (diplopija);
• novēroto objektu kontūru izplūšana.

Intrakraniālā spiediena sekundāro palielināšanos vienmēr pavada galvenās patoloģijas simptomi (fokusa, smadzeņu, intoksikācija, vispārēja infekcija).

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi bērniem:

Bērniem sindroms ilgstoši attīstās subklīniski, t.i., bez spilgta klīniskā attēla. Tas ir saistīts ar paaugstinātu galvaskausa šuvju elastību un elastību, kā arī galvaskausa relatīvo maigumu, kas raksturīgs pirmajiem dzīves gadiem.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem pirmajā dzīves gadā izpaužas ar šādiem simptomiem:

• krūšu noraidīšana;
• trauksme;
• garastāvoklis, asarība;
• bieža bagātīga regurgitācija;
• fontanel uztūcis;
• okulomotorie traucējumi.

Hronisks paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem var novest pie bērna garīgās attīstības kavēšanās līdz smagu oligofrēnijas (idiocitātes) formu veidošanās.

Diagnostika

Paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnostika, kā arī sindroma smaguma novērtējums rada zināmas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka intrakraniālā spiediena vērtība nav nemainīga vērtība un dienas laikā ir pakļauta izteiktām svārstībām. Parasti tas ir 70–220 mm ūdens..

Aptuvenie dati ļauj iegūt ehoencefalogrāfiju, tomēr tie jānovērtē tikai kombinācijā ar klīnisko ainu.

Kad galvaskausa rentgenogrāfija pacientiem ar ilgstošu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu atklāj raksturīgu zīmi - "pirkstu nospiedumi".

Ir iespējams ticami izmērīt intrakraniālo spiedienu, veicot sirds kambaru punkciju un ieviešot tajos īpašu elektronisko sensoru. Šī ir invazīva procedūra, kurai nepieciešams izveidot trepanācijas caurumu galvaskausā, un tāpēc to veic tikai neiroķirurģiskajā slimnīcā.

Lai identificētu galveno patoloģiju, kuras dēļ palielinājās intrakraniālais spiediens, veiciet:

• Galvas asinsvadu ultraskaņa;
• neirosonogrāfija (pirmā dzīves gada bērniem, līdz lielais fontanelis ir aizvērts);
• magnētiskās rezonanses, datortomogrāfija (multispiral datortomogrāfija);
• cerebrospinālā šķidruma laboratoriskie pētījumi (klīniskie, bioķīmiskie, citoloģiskie);
• smadzeņu audzēju stereotaktiskā biopsija, kam seko iegūto audu histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.

Ja jums ir aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos, pacientam jākonsultējas ar oftalmologu, obligāti pārbaudot acu dienu. Raksturīgas šī stāvokļa izmaiņas ir optiskā diska pietūkums.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana

Konservatīvo terapiju veic ar hronisku vai atlikušu intrakraniāla spiediena palielināšanos bez straujas progresēšanas pazīmēm. Sindroma akūtā formā konservatīva taktika ir pamatota ar lēnu intrakraniālās hipertensijas palielināšanos, dislokācijas sindroma pazīmju neesamību un izteiktu apziņas traucējumiem.

Medikamentus paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam veic ar diurētiskiem līdzekļiem (hidrohlortiazīdu, spironolaktonu, furosemīdu, mannītu). Devas, lietošanas biežumu un ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Terapijai ar daudzu veidu diurētiskiem līdzekļiem nepieciešama papildu kālija preparātu (kālija hlorīda, Asparkam, Panangin) izrakstīšana..

Vienlaicīgi ar intrakraniālā spiediena līmeņa korekciju tiek veikta aktīvās pamata patoloģijas ārstēšana. Infekcijas slimībās tiek izrakstītas antibiotikas vai pretvīrusu zāles. Asinsvadu traucējumu gadījumā ir indicēta venotonika (hesperidīns ar diosmīnu, zirgkastaņas ekstrakts) vai vazoaktīva terapija (nifedipīns, vinpocetīns, aminofilīns)..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena idiopātiskā forma labi reaģē uz konservatīvu terapiju un tai ir pozitīva prognoze.

Paaugstināta intrakraniālā spiediena kompleksā ārstēšanā tiek izmantotas zāles ar neirometabolisku efektu (cūku smadzeņu hidrolizāts, glicīns, piracetāms, γ-aminosviestskābe). Galvaskausa manuālā terapija ļauj uzlabot venozo aizplūšanu no smadzenēm..

Ar akūtu intrakraniāla spiediena palielināšanos vai hroniskas formas saasināšanās laikā pacientam ieteicams ierobežot visu veidu aktivitātes ar acu sasprindzinājumu (grāmatu lasīšana, televizora skatīšanās, darbs pie datora, adīšana) un arī atteikties klausīties mūziku caur austiņām..

Attīstoties dislokācijas sindromam, lai glābtu pacienta dzīvību, tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās - galvaskausa dekompresijas trepanācija. Ja norādīts, var veikt ventrikulāru ārēju kanalizāciju..

Lai novērstu paaugstināta intrakraniālā spiediena cēloni, var norādīt plānotās ķirurģiskās operācijas (smadzeņu šuntēšanas operācija hidrocefālijas likvidēšanai, iedzimtu anomāliju korekcija, intrakraniāla apjoma audzēju noņemšana utt.)..

Profilakse

Intrakraniālās hipertensijas profilakse ietver:

• savlaicīga un aktīva neiroinfekcijas slimību ārstēšana;
• traumatisku smadzeņu traumu novēršana;
• savlaicīga cerebrospinālā šķidruma dinamikas, asinsrites traucējumu korekcija;
• racionāla grūtniecības un dzemdību vadīšana;
• izvairīšanās no garīgas un fiziskas pārslodzes;
• diennakts režīma ievērošana;
• sliktu ieradumu noraidīšana.

Iespējamās sekas

Paaugstināta intrakraniāla spiediena sekas nosaka daudzi faktori, jo īpaši sindroma ilgums, ķermeņa kompensācijas spējas, terapijas uzsākšanas savlaicīgums.

Ar strauju intrakraniāla spiediena palielināšanos un dislokācijas sindroma attīstību ir iespējams letāls iznākums.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena idiopātiskā forma labi reaģē uz konservatīvu terapiju un tai ir pozitīva prognoze.

Hronisks paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem var novest pie bērna garīgās attīstības kavēšanās līdz smagu oligofrēnijas (idiocitātes) formu veidošanās.

Intrakraniālais spiediens pieaugušajiem: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Ir reizes, kad cilvēku traucē plīstošas ​​galvassāpes, kuras nevar mazināt, lietojot pretsāpju līdzekļus. Tas var būt augsta intrakraniāla spiediena pazīmes pieaugušajiem. Šī stāvokļa simptomi var būt tādi paši kā ar asinsspiediena paaugstināšanos. Tomēr intrakraniālajai hipertensijai nepieciešama pilnīgi atšķirīga pieeja ārstēšanai nekā arteriālā. Kāpēc spiediens galvaskausā palielinās? Un kā atvieglot galvassāpju uzbrukumu? Mēs apsvērsim šos jautājumus rakstā..

Kas tas ir

Smadzeņu iekšienē pastāvīgi cirkulē šķidrums, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Tas iziet caur īpašiem kanāliem, un pēc tam uzsūcas asinīs. Ja cerebrospinālā šķidruma cirkulācija netiek traucēta, tad intrakraniālais spiediens paliek normāls.

Dažādu patoloģiju dēļ cerebrospinālais šķidrums var tikt ražots pārmērīgā daudzumā vai slikti uzsūcas asinīs. Smadzeņu iekšienē esošie kanāli var aizsērēt. Tā rezultātā tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma brīva kustība. Šķidrums stagnē smadzeņu audos.

Cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās noved pie smadzeņu tilpuma palielināšanās. Orgānu audi uzbriest. Tomēr galvaskausa tilpums nemainās. Galu galā kaulu audi nevar izstiepties. Pietūkušas smadzenes aizņem lielu vietu. Tas izraisa spiediena un spriedzes palielināšanos galvaskausa iekšpusē..

Ļoti bieži intrakraniālu (smadzeņu) hipertensiju pavada paaugstināts asinsspiediens. Galu galā cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās saspiež traukus. Tas rada grūtības patoloģijas diagnostikā..

Kā paaugstināts intrakraniālais spiediens izpaužas pieaugušajiem? Simptomi var būt dažādi. Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no tā, kura smadzeņu daļa ir saspiesta. Visbiežāk pacienti sūdzas par sāpēm un pilnības sajūtu galvas iekšpusē.

Etioloģija

Paaugstināts intrakraniālais spiediens nav atsevišķa slimība. Šī ir tikai viena no dažādu patoloģiju izpausmēm. Neirologi izdala akūtu un hronisku smadzeņu hipertensiju.

Galvenais paaugstināta intrakraniāla spiediena cēlonis akūtā formā ir insults vai aneirisma plīsums. Notiek nopietns smadzeņu audu bojājums, kas izraisa pēkšņu un asu hipertensiju. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama steidzama ārsta palīdzība. Smadzeņu šķidruma cirkulāciju ir iespējams atjaunot tikai ķirurģiski.

Tomēr visbiežāk tiek atzīmēta hroniska smadzeņu hipertensija. Tas var būt šādu patoloģiju pazīme:

• labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi smadzenēs;
• meningīts vai encefalīts;
• hidrocefālija;
• galvas traumas;
• epilepsija;
• smadzeņu asinsvadu aizsprostojums;
• vielmaiņas traucējumi;
• hematomas galvaskausa iekšpusē;
• smadzeņu hipoksija;
• saindēšanās ar alkoholu un narkotikām.

Aptaukošanās var būt arī paaugstināta intrakraniālā spiediena cēlonis. Īpaši bīstami ir tauku nogulsnes galvā, kaklā un krūtīs. Ja cilvēka svars pārsniedz normu par vairāk nekā 30 - 45 kg, tas rada lielu smadzeņu hipertensijas attīstības risku.

Simptomatoloģija

Apsveriet galvenās pieaugušo intrakraniālā spiediena galvenās izpausmes. Šīs patoloģijas simptoms ir plīstošas ​​galvaskausa sāpes, kurām nav skaidras lokalizācijas. Parasti diskomforts rodas no rīta, un līdz vakaram pacienta stāvoklis uzlabojas.

Ar galvassāpēm cilvēks parasti cenšas atgulties. Bet ar smadzeņu hipertensiju tas tikai noved pie labklājības pasliktināšanās. Guļus stāvoklī asinis plūst uz galvaskausa, palielinās cerebrospinālā šķidruma ražošana. Sāpju sindromu pastiprina arī jebkādas galvas kustības..

Kā atšķirt hipertensiju no paaugstināta intrakraniāla spiediena pieaugušajiem? Asinsspiediena lēciena simptoms ir galvassāpes galvas aizmugurē un tempļos. Tas var būt sāpīgs vai pulsējošs. Ar smadzeņu hipertensiju pacientam rodas plīstošas ​​sāpes galvā. Viņi izplatījās visā galvaskausā..

Turklāt augstu smadzeņu spiedienu parasti pavada papildu neiroloģiski simptomi:

1. Redzes traucējumi. Pacientam ir dubultā redze. Viņa skolēni vāji reaģē uz gaismu. Persona nenošķir objektus, kas atrodas redzes orgāna pusē. Bieži vien acu priekšā ir miglas sajūta.
2. Redzes nerva disku stagnācija. Tikai oftalmologs var precīzi noteikt šo simptomu fundūza izmeklēšanas laikā. Ārēji tas izpaužas kā smags acu apsārtums asinsvadu pārplūdes dēļ.
3. Kustību pārkāpums gadsimtiem ilgi. Pacientam kļūst grūti pilnībā aizvērt acis.
4. Slikta dūša un vemšana. Šie simptomi rodas ārpus ēšanas. Pēc vemšanas pacienta stāvoklis neuzlabojas. Sliktu dūšu šajā gadījumā neizraisa kuņģa darbības traucējumi, bet gan vemšanas centra kairinājums smadzenēs..
5. Letarģijas un pastāvīga noguruma sajūta. Vājums un astēnija, kas saistīta ar cerebrospināla šķidruma spiedienu.
6. Elpas trūkums. Ar smadzeņu hipertensiju elpošanas centrs tiek saspiests.
7. Muguras sāpes. Palielināta cerebrospinālā šķidruma ražošana noved pie sāpēm mugurkaulā.
8. Parēze. Var parādīties asas muskuļu vājums ekstremitātēs. Tā rezultātā pacients nespēj pārvietot roku vai kāju. Bieži vien pacienti šo stāvokli lieto paralīzes gadījumā.
9. Paaugstināta ādas jutība. Pacienti izjūt ērkšķogu un tirpšanas sajūtas..
10. Spēcīgas un biežas žagas. Šo simptomu provocē elpošanas centra kairinājums..
11. Garīgās izmaiņas. Pacienti kļūst nemierīgi, nemierīgi, bieži cieš no depresijas. Šādas garastāvokļa svārstības ir saistītas ar smadzeņu hipotalāma reģiona saspiešanu.

Bieži smadzeņu hipertensija noved pie autonomās nervu sistēmas disfunkcijas. Šajā gadījumā galvassāpes pavada VVD izpausmes: svīšana, sirdsklauves, baiļu sajūta, reibonis, kā arī kuņģa un zarnu trakta traucējumi.

Bīstami

Kādas ir paaugstināta intrakraniāla spiediena briesmas pieaugušajiem? Šīs patoloģijas sekas var būt ļoti nopietnas. Bez ārstēšanas smadzeņu hipertensija var izraisīt šādas komplikācijas:

1. Smadzeņu pārvietošana. Ar smagu un ilgstošu smadzeņu hipertensiju notiek pastāvīga smadzeņu saspiešana. Tās audus var piespiest pakauša vai smadzenīšu procesa atverēs. Tajā pašā laikā tiek satverti dzīvībai svarīgie trauki un elpošanas centrs. Smadzeņu pārvietošana bieži izraisa nāvi. Sākotnējā šī bīstamā stāvokļa pazīme ir pastāvīga miegainība, kas vēlāk attīstās komā. Pacientam ir krasi sašaurināti skolēni, izteikts elpas trūkums.
2. Aklums. Izvērstos gadījumos redzes nervi atrofējas. Cilvēks sāk redzēt sliktāk un pārstāj atšķirt objektus, kas atrodas prom no acs. Šādi redzes traucējumi ir neatgriezeniski. Galu galā pacients kļūst pilnīgi akls..
3. Hipokampas bojājumi. Šī smadzeņu daļa ir atbildīga par atmiņu, domāšanu, emocijām un orientāciju telpā. Kad tas tiek izspiests, rodas garīgi traucējumi. Cilvēks cieš no pavājinātas atmiņas un izziņas spējām. Ja hipertensija turpinās, hipokamps mainās. To papildina skolēnu izplešanās, viņu reakcijas uz gaismu trūkums, elpas trūkums. Pacients var nonākt komā un nomirt no elpošanas apstāšanās.
4. Smadzeņu tūska. Šāda komplikācija tiek atzīmēta insulta, galvas traumu un saindēšanās gadījumos. Šajā gadījumā spiediens galvaskausa iekšpusē strauji palielinās. Šajā gadījumā notiek asinsvadu saspiešana, kas izraisa hipoksiju un neironu nāvi. Ja jūs nepalīdzat pacientam, tad ir ļoti augsts smadzeņu pārvietošanas un nāves risks.

Ir svarīgi atcerēties, ka smadzeņu hipertensija var būt tikai viena no nopietnu slimību izpausmēm, piemēram, meningīts vai smadzeņu audzēji. Šādas patoloģijas pašas par sevi ir bīstamas dzīvībai un veselībai, pat ja intrakraniālais spiediens ir nedaudz palielināts.

Diagnostikas metodes

Kā pieaugušie mēra intrakraniālo spiedienu? To nevar noteikt ar neinvazīvām metodēm, piemēram, izmantojot īpašu ierīci. Lai identificētu smadzeņu spiediena līmeni, jums jāveic mugurkaula punkcija. Šī ir vienīgā uzticamā metode intrakraniālās hipertensijas diagnosticēšanai..

Punkcija tiek veikta vietējā anestēzijā. Gara adata veic punkciju mugurkaula kanālā, un cerebrospinālais šķidrums iznāk. Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiedienu mēra, izmantojot manometru. Punkcija parasti nav saistīta ar smagu sāpīgumu. Pēc procedūras pacienta stāvoklis nedaudz uzlabojas, jo tiek noņemts cerebrospinālā šķidruma pārpalikums.

Intrakraniālā spiediena rādītāji pieaugušiem pacientiem tiek uzskatīti par indikatoriem no 3 līdz 15 mmHg. Pirms analīzes pacientam jābūt miera stāvoklī. Vingrošanas laikā cerebrospinālā šķidruma spiediens var īslaicīgi palielināties, kas noved pie izkropļotiem testa rezultātiem.

Ir arī papildu metodes intrakraniāla spiediena diagnosticēšanai pieaugušajiem:

• elektroencefalogramma;
• fundūza pārbaude;
• ECHO smadzeņu grams;
• MRI un CT skenēšana.

Šo pētījumu rezultāti tikai netieši norāda uz iespējamu intrakraniālu hipertensiju. Viņi palīdz noskaidrot smadzeņu patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Precīzi noteikt smadzeņu hipertensiju ir iespējams tikai ar mugurkaula punkcijas palīdzību.

Pirmā palīdzība

Ko darīt ar intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem? Ja pacientam ir smags galvassāpju uzbrukums ar redzes traucējumiem, slikta dūša un vemšana, tad steidzami jāizsauc ārsts. Vieglākos gadījumos jūs varat mēģināt pazemināt spiedienu mājās..

Ir svarīgi atcerēties, ka ar smadzeņu hipertensiju pacientam nekādā gadījumā nedrīkst dot zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Šādām zālēm ir vazodilatējoša iedarbība. Tas tikai novedīs pie labklājības pasliktināšanās. Sakarā ar vēnu un artēriju paplašināšanos palielinās cerebrospinālā šķidruma spiediens uz mogzas audiem. Nedodiet pacientam un nootropus medikamentus, kas uzlabo asinsriti.

Jāievēro šādi noteikumi par pirmās palīdzības sniegšanu pieaugušo intrakraniālajam spiedienam:

1. Pacientam ir nepieciešams apgulties. Zem galvas jums jāievieto liels spilvens. Ķermeņa augšdaļai jābūt nedaudz paaugstinātai attiecībā pret apakšējām ekstremitātēm. Tas nodrošinās cerebrospinālā šķidruma un asiņu aizplūšanu.
2. Pacientam nedrīkst dot dzert ūdeni un citus šķidrumus..
3. Iekšpusē ir nepieciešams lietot diurētiskas zāles, piemēram, "Furosemīds" vai "Diakarbs". Tas palīdzēs noņemt šķidrumu no smadzeņu audiem. Varat arī izmantot aptiekas glicerīna šķīdumu. Tas samazina smadzeņu spiedienu 10 minūšu laikā. Šajā gadījumā var izmantot tikai perorālai lietošanai paredzētu glicerīnu..
4. Pretsāpju līdzekļi parasti ir neefektīvi intrakraniālā hipertensijas gadījumā. Lai mazinātu galvassāpes, pacientam jāievada Nosh-py tablete.

Ja veselība neuzlabojas 30 līdz 40 minūšu laikā, pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Konservatīvā ārstēšana

Kā ārstēt intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem? Kā jau minēts, hipertensija ir tikai viens no dažādu patoloģiju simptomiem. Tāpēc ir jāārstē pamata slimība. Paaugstināts spiediens spontāni samazinās pēc tā cēloņa novēršanas.

Ar smagu hipertensiju un komplikāciju draudiem steidzami jāsamazina spiediens. Lai to izdarītu, noņemiet no ķermeņa lieko šķidrumu. Pacientiem tiek nozīmēti diurētiski līdzekļi, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem:

Tomēr šādas zāles nevar izmantot ilgu laiku. Patiešām, kopā ar šķidrumu kālijs arī iziet no ķermeņa, un šis elements ir nepieciešams ķermenim.

Ārsti arī izraksta adrenoblokatorus:

Šīs zāles paātrina nervu impulsu pārnešanu un samazina smadzeņu audu pietūkumu..

Gados vecākiem cilvēkiem intrakraniāla hipertensija bieži tiek kombinēta ar paaugstinātu asinsspiedienu. Kā mēs jau minējām, spēcīgu vazodilatatoru lietošana ir kontrindicēta. Šādos gadījumos tiek parakstītas zāles "Kapoten". Tas palielina asinsvadu lūmenu līdz normālam un noņem smadzeņu audos lieko šķidrumu.

Nootropie medikamenti tiek parakstīti piesardzīgi. Tie uzlabo asinsriti un cerebrospinālo šķidrumu smadzenēs, taču tos nedrīkst lietot galvassāpju lēkmes laikā. Tos lieto remisijas laikā, lai novērstu hipertensijas saasināšanos. Nootropics ietver:

Smagos gadījumos pacientiem tiek nozīmēti kortikosteroīdu līdzekļi intrakraniālajam spiedienam pieaugušajiem (Prednizolons, Deksametazons). Hormonālie medikamenti novērš smadzeņu audu pietūkumu.

Intrakraniālo hipertensiju bieži pavada depresija un paaugstināta trauksme. Tādēļ pacientiem tiek parādīti vieglas sedatīvas zāles: Afobazol, Glicīns, Persen, Novopassit.

Kā papildu ārstēšanas metode tiek noteikta fizioterapija (kakla un galvas masāža, akupunktūra), kā arī manuālā terapija. Tas veicina asinsrites normalizēšanu un cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu..

Uzturs

Bez diētas nav iespējams efektīvi ārstēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem. Ir ļoti svarīgi ierobežot šķidruma daudzumu uzturā līdz 1,5 litriem dienā. Jāizvairās arī no sāls ēdieniem. Šis ēdiens veicina šķidruma aizturi audos..

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no kafijas lietošanas. Šis dzēriens palielina gan arteriālo, gan intrakraniālo spiedienu. Alkohola lietošana būtu pilnībā jāizslēdz. Ar smadzeņu hipertensiju pat nelielas alkohola devas var izraisīt smagu smadzeņu edēmu..

Dienas izvēlnē ieteicams iekļaut šādus produktus:

• diētiskā gaļa (vistas, tītara, teļa gaļa);
• augļi un ogas;
• gurķu un tomātu salāti ar zaļumiem;
• vārīti dārzeņi;
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• medus;
• veģetārie zupas.

Ja hipertensiju provocē smags aptaukošanās, ir nepieciešama diēta ar zemu kaloriju daudzumu. Daudzos gadījumos smadzeņu spiediens normalizējas pēc svara zaudēšanas..

Ķirurģiska iejaukšanās

Ne vienmēr konservatīva terapija noved pie pastāvīga intrakraniāla spiediena pazemināšanās pieaugušajiem. Kā ārstēt smadzeņu hipertensiju, ja tā nereaģē uz zālēm? Šādos gadījumos pacientiem tiek parādīta operācija.

Šīs ķirurģiskās procedūras palīdz ātri samazināt cerebrospinālā šķidruma spiedienu:

1. Drenāža. Caurulītes tiek ievietotas smadzeņu kambaros, caur kurām izplūst pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums..
2. Ventrikulostomija. Smadzeņu kambarī tiek izveidots mazs caurums, caur kuru netraucēti plūst cerebrospinālais šķidrums. Intervenci veic ar endoskopisko metodi..

Šo operāciju laikā ir jāveic kraniotomija. Tomēr šobrīd ārsti mēģina veikt neiroķirurģiskas iejaukšanās ar mazāk traumējošām metodēm. Lai piekļūtu smadzeņu audiem, galvaskausa kaulos tiek izveidots neliels caurums. Pēcoperācijas brūce ātri sadzīst.

etnozinātne

Tikai ar tradicionālās medicīnas palīdzību nav iespējams atbrīvoties no intrakraniāla spiediena. Tomēr zāļu novārījumus un tinktūras var izmantot kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai. Pirms to lietošanas jums jākonsultējas ar neirologu, lai pārliecinātos, ka nav kontrindikāciju.

Mājās pieaugušajiem ieteicams lietot šādus tautas līdzekļus intrakraniālajam spiedienam:

1. Žāvētu augļu maisījums. Vienādās proporcijās ir nepieciešams ņemt žāvētus aprikozes, rozīnes, valriekstus un medu. Visas sastāvdaļas ir rūpīgi jāpārvieto. Katru dienu pirms brokastīm ņem 30 g maisījuma.
2. Lavanda. Jums jāņem 1 ēdamkarote žāvēta auga un ielej 500 ml verdoša ūdens. Sastāvs uzstāj 1 stundu. Patērējiet 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā.
3. Zīdkoka buljons. 20 g sasmalcinātu zaru un lapu ievieto 1 litrā ūdens un vāra 25 minūtes. Tad kompozīcija ir jāuzstāj 1 stundu. Zāles lieto 150 ml divas reizes dienā.
4. Āboliņa tinktūra. 500 ml tilpums ir pilnībā piepildīts ar kaltētiem augu ziediem. Tad izejvielu ielej ar degvīnu, lai šķidrums pilnībā pārklātu visas ziedkopas. Produktu 2 nedēļas tur tumšā, vēsā vietā un pēc tam filtrē. Tinktūru ņem 1 tējkaroti trīs reizes dienā..

Secinājums

Var secināt, ka smadzeņu hipertensija ir diezgan bīstams stāvoklis. Tāpēc nevar ignorēt sāpju plīsumu galvā. Steidzami jāsazinās ar neirologu un jāveic diagnoze. Augsts spiediens galvaskausa iekšpusē var liecināt par nopietnām patoloģijām, kurām nepieciešama steidzama medicīniska ārstēšana un dažreiz ķirurģiska iejaukšanās.