Galvenais

Sirdstrieka

Kas ir smadzeņu retrocerebelārā cista - briesmas, ārstēšana un foto patoloģija

Smadzeņu cista ir sava veida veidošanās, kas ir piepildīta ar šķidrumu.

Tie var būt dažāda lieluma, vienlaikus palielinoties apjomam, kas noved pie smadzeņu saspiešanas.

Ilgu laiku pacients var pat nepamanīt šīs slimības klātbūtni, līdz simptomi kļūst izteikti.

Klasifikācija

Liels skaits smadzeņu cistu ir izolēti. Visvienkāršākie no tiem ir:

  1. Retrocerebelārā cista ir veidojums, kas piepildīts ar šķidrumu, kas galvenokārt atrodas tieši skartajā zonā. Atšķirībā no cita veida veidojumiem, tas notiek smadzeņu iekšienē, tā šūnu nāves dēļ. Retrocerebelārā cista var rasties jebkurā smadzeņu daļā.
  2. Smadzeņu ārējos apvalkos var veidoties arahnoidālā cista, kas piepildīta galvenokārt ar cerebrospinālo šķidrumu. Atsevišķi iedzimti un veidojušies dažādu iemeslu dēļ.
  3. Asinsvadu plexus cista veidojas pacientam galvenokārt dzemdē, apmēram 28 augļa nedēļās pēc augļa attīstības, ir labdabīga un galu galā izzūd pati..
  4. Čiekurveidīgajā dziedzerī var veidoties čiekurveidīga cista, taču tā ir reta slimība, kuras dēļ ir traucēta koordinācija un redze..

Kas ir smadzeņu arahnoidālā cista un kā to ārstēt, jūs varat uzzināt no mūsu raksta.

Smadzeņu cista ir sfēriska labdabīga masa, kas iekšpusē ir piepildīta ar šķidrumu. Cistas var būt dažāda lieluma, nosaukuma.

Retrocerebelāro cistu veidi

Retrocerellar cistu, savukārt, var iedalīt noteiktos veidos.

Retrocerebellar arahnoidālā cista

Šis veidošanās veids atrodas starp smadzeņu membrānām un ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Šāda veida cista var parādīties noteiktu faktoru dēļ:

  • galvas traumas;
  • smadzeņu iekaisuma procesi;
  • paaugstināts spiediens arahnoidālās cistas iekšpusē.

Retrocerebellar cerebrospinālā šķidruma cista

tā ir neoplazma, kurā atrodas šķidrums. Tas galvenokārt parādās šādu faktoru dēļ:

  • galvas traumas, ievainojumi;
  • smadzeņu asiņošana;
  • insults;
  • smadzeņu iekaisuma process;
  • iepriekšējā operācija.

Savukārt šāda veida izglītība ir sadalīta arī pasugās:

  • augļa attīstības pārkāpuma dēļ parādās iedzimta cerebrospināla šķidruma cista;
  • iegūta cerebrospināla šķidruma cista var parādīties galvas traumu vai dažāda veida iekaisuma dēļ.

Iespējas

Retrocerebelārā cista tiek uzskatīta par labdabīgu masu, kas parādās tur, kur mirst pelēkā viela. Šis cista tips ir diezgan bīstams, jo tas var izraisīt nopietnākas patoloģijas un slimības..

Šīs veidošanās iezīme ir tā, ka smadzeņu retrocerebelārā cista laika gaitā palielinās, un tāpēc ar savlaicīgu ārstēšanu cista var pat iznīcināt smadzeņu audus.

Bet ir gadījumi, kad ir iedzimta retrocerebelārā cista, lai arī tā var ilgi sūkties, taču dažu cēloņu ietekmes dēļ audzēji sāk augt, traucējot smadzeņu asinsriti un tās darbību.

Cēloņi

Cistas parādīšanās cēloņi var būt ļoti dažādi, galvenie ir šādi:

  • galvas traumas vai vairāki sasitumi;
  • ģenētiskās pazīmes: pilnīga starpsienu neesamība smadzenēs vai Marfana sindroma klātbūtne.
  • smadzeņu asiņošana operācijas laikā;
  • meningīts, encefalīts un citas infekcijas slimības;
  • ar bērna intrauterīno attīstību slikta ekoloģija vai noteiktu zāļu uzņemšana no mātes var izraisīt smadzeņu cistas attīstību;
  • trieka;
  • smadzeņu išēmija;
  • deģeneratīvas smadzeņu izmaiņas.

Neveiksmīgs ceļojums pie zobārsta vai banāla hipotermija var izraisīt sejas nerva parēzi - kas man jādara šajā gadījumā? Kā 2. pakāpes diskulatīvā encefalopātija atšķiras no 1. pakāpes DEP - kāda ārstēšana šajā gadījumā ir paredzēta un kādi ieteikumi būtu jāievēro.

Slimības simptomi

Smadzeņu retrocerebelāro cistu raksturo diezgan savdabīgi simptomi, kas lielā mērā ir līdzīgi citām slimībām. Dažos gadījumos simptomu pilnīgi nav, kas apgrūtina slimības diagnosticēšanu.

Pirmkārt, simptomatoloģija ir atkarīga no cistas lieluma un atrašanās vietas, jo lielāks ir jaunveidojums, jo spēcīgākas ir tā klātbūtnes pazīmes. Savukārt cistas augšanu ietekmē:

  • slikta asins piegāde;
  • multiplā skleroze;
  • dažāda veida infekcijas un vairāk.

Tātad galvenie simptomi ir:

  1. Cilvēka psihoemocionālā stāvokļa izmaiņas. To pavada pastāvīga apātijas sajūta, bezcerība, miega traucējumi, nogurums, traucēta koncentrēšanās un domāšana.
  2. Galvassāpes. Bieži vien tas pat var izvērsties par migrēnu. Sāpes agrīnā stadijā var būt vienīgais slimības simptoms, tāpēc visbiežāk neviens tam nepievērš īpašu uzmanību. Jo lielāka būs cista, jo vairāk galvassāpju.
  3. Līdzsvara problēmas. Šajā gadījumā parādās reibonis un vestibulārā aparāta traucējumi.
  4. Maņas jutekļu darbībā. Dzirde pasliktinās, sāk dubultoties acīs.
  5. Paralīzes parādīšanās. Tas var būt īslaicīgs vai nonākt pastāvīgā formā. Attiecībā uz bojājuma virsmu tas ietekmē vai nu noteiktu ķermeņa daļu, vai ir visaptverošs (ietekmē visu ķermeni).
  6. Hidrocefālija. Ar šo simptomu spiediens smadzenēs paaugstinās..

Hidrocefālijas pazīmes ir:

  • miegainība;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • nervozitāte;
  • aizkaitināmība;
  • bieža samaņas zudums.

Diagnostikas kritēriji

Nevar noskaidrot jautājumu par cistas klātbūtni ārējās izmeklēšanas laikā, tāpēc tiek izmantotas īpašas diagnostikas metodes:

  1. datortomogrāfija.
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šī diagnostikas metode ir visizplatītākā un precīzākā, jo tā dod maksimālu raksturīgumu attiecīgajiem slimības parametriem..
  3. Ultraskaņas Doplera skenēšana, šāda veida diagnoze tiek izmantota kā palīgmetodes, lai identificētu precīzāku informāciju par cistu.
  4. EKG.
  5. Asinsspiediena kontrole. Tā kā audzējam un cistai ir dažas līdzības, tad, diagnosticējot, ir jānoskaidro, ar kādu jaunveidojumu ārsts tiks galā. Šim nolūkam tiek ieviests īpašs kontrastviela, pēc kura tiek novērota smadzeņu audu reakcija.

Fotoattēls parāda, kā smadzeņu retrocerebelārā cista izskatās MRI

Cistu ārstēšana

Ja retrocerebelāro cistu izmeklēšanas laikā tās lielumā nebija izmaiņu, simptomātiskas pazīmes neparādījās, tad šādiem veidojumiem nav nepieciešama ārstēšana, un jums regulāri jānovēro neirologs.

Dažos gadījumos, ja smadzeņu retrocerebelārā cista palielinās, var izrakstīt zāles, lai apkarotu infekcijas vai iekaisuma procesus, kas izraisīja cistas parādīšanos..

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās..

Balstoties uz pētījumu rezultātiem, tiek izvēlēts viens no šādiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem:

  1. Traumatiskākā ir neiroķirurģiskā operācija, jo, lai to veiktu, nepieciešama galvaskausa trepanācija. Šajā gadījumā audzējs un visi tuvumā esošie audi tiek pilnībā noņemti..
  2. Ar pastāvīgu šķidruma plūsmu audzējā tiek veikta smadzeņu apvedceļa operācija. Šīs metodes pamatā ir bojāto trauku piestiprināšana artērijās, izmantojot īpašus manevrus, kuru dēļ tiek normalizēta šķidruma aizplūšana no bojātajām vietām..
  3. Endoskopisko punkciju metode ir vismodernākā un vismazāk traumējošā. Tajā pašā laikā tiek veikta galvaskausa caurduršana un šķidruma veidošanās vai sūkšanas noņemšana. Bet, diemžēl, šī metode tiek reti izmantota sakarā ar to, ka cista galvenokārt atrodas smadzeņu biezumā.

Pēc operācijas jāveic rehabilitācijas pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot normālu smadzeņu darbību un tā funkcijas.

Prognoze, sekas un komplikācijas

Retrocerebelārā cista var izraisīt nopietnas sekas pacienta veselībai, taču ar savlaicīgu palīdzību, pienācīgu izmeklēšanu, veiksmīgu operāciju, iespējamo pasliktināšanos var mazināt vai pilnībā izvairīties no tā.

Šai slimībai ir raksturīgas šādas sekas vai komplikācijas:

  1. Ļoti bieži pēc veiktajām operācijām var rasties paaugstināts spiediens, neiecietība pret lieliem braucieniem, galvassāpes kļūst biežākas.
  2. Fokālie sindromi var parādīties, ja ir ietekmēts kāds smadzeņu apgabals. Tas noved pie runas, redzes, motora, nervu un citu funkciju pasliktināšanās atkarībā no tā, kura smadzeņu funkcionālā daļa ir ietekmēta..
  3. Dažos gadījumos ir spēcīga imunitātes pasliktināšanās, savārguma parādīšanās un vispārējs vājums. Šo stāvokli izraisa astēneirotiskā sindroma parādīšanās..
  4. Konvulsīvs sindroms noved pie tā, ka pacientam parādās epilepsijas lēkmes.
  5. Var būt arī uzvedības, komunikācijas pārkāpumi, palielināta vai samazināta aktivitāte.

Noteikti lietojiet īpašus vitamīnus un zāles, kas palīdz stiprināt asinsvadus pēc operācijas.

Lai paātrinātu atveseļošanās periodu, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi, jāvada veselīgs dzīvesveids, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāsporto.

Vai ir efektīva profilakse?

Pret retrocerebelārām cistām nav profilaktisku pasākumu, tas viss ir atkarīgs no tā, vai ir iedzimts vai iegūts veidojums. Ja tas ir iedzimts un laika gaitā nemainās, tad netiek izmantotas īpašas procedūras..

Var izrakstīt profilaktisku kakla masāžu vai noteikta veida medikamentus, kas atbalsta asinsvadu tonusu..

Ja cista tika izveidota ārēju cēloņu ietekmē, tad profilakse tiek veikta atkarībā no faktoriem, kas ietekmēja tās veidošanos.

Video: smadzeņu cista

Ārsts runā par tādu izglītību kā smadzeņu cista. Vai pastāv recidīva risks? Kas ir pseidocista?

Kādas ir smadzeņu retrocerebelāro cistu briesmas??

No raksta jūs uzzināsit par smadzeņu retrocerebelāro cistu, dobuma veidošanās cēloņiem, patoloģijas klīniskajām izpausmēm, diagnozi, komplikācijām, ārstēšanu, profilaksi un prognozi.

Galvenā informācija

Neoplazmas raksturīga iezīme ir tā, ka tā tieši ietekmē arahnoidālo membrānu, kas saasina klīniskās izpausmes un sarežģī ārstēšanas procesu. Bieža parādība ir bērna retrocerebelārā audzēja attīstība: vairumā gadījumu cistiskā veidošanās notiek ģenētiskas mutācijas rezultātā un notiek pirms smadzeņu asinsrites traucējumiem. Tā kā labdabīgu jaunveidojumu nesaasina smagi simptomi, to nav iespējams atklāt agrīnā attīstības stadijā un savlaicīgi novērst, kas palielina garīgo noviržu risku mazulim.

Neoplazmas lielums un augšana

Doba kapsula, kuras diametrs nepārsniedz divus milimetrus, gadu gaitā attīstās asimptomātiski un tiek atklāta galvenokārt nejauši - visaptverošas pārbaudes laikā. Neliela cista smadzenēs ir norma, kurai nav nepieciešama terapeitiskā terapija: lai ārsts varētu uzraudzīt audzēja stāvokli, pacients regulāri apmeklē ultraskaņas procedūru.

Tā kā retrocerebelārā cista diametrs bieži palielinās, pacienti interesējas par ārstējošo ārstu par tā bīstamajiem izmēriem. Cistiskā dobuma diametrs, kura diametrs sasniedz desmit milimetrus, norāda uz vidējo patoloģiskā procesa smaguma pakāpi un rada bažas, ja tā tilpums turpina palielināties, izraisot smadzeņu šūnu iznīcināšanu.

Ja cistu augšana tiek veikta ne tikai platumā, bet arī garumā, šis process izraisa labdabīga jaunveidojuma strauju augšanu tuvējos audos, kas palielina to nekrozes attīstības risku. Galvenais cistisko kapsulu palielināšanās iemesls tiek uzskatīts par smadzeņu asins plūsmas traucējumiem: daudz mazāk ticams, ka provocēs infekciozo bojājumu un iekaisuma procesu..

Klasifikācija

Balstoties uz jaunveidojumu raksturu, izšķir divus audzēju veidus:

  • Smadzeņu retrocerebelārā arahnoidālā cista veidojas uz audu virsmas, kas apvieno ārējo apvalku un iekšējo parenhīmu, piepildīta ar mugurkaula vielu.
  • Smadzeņu retrocerebelārā cerebrospinālā šķidruma cista attīstās iekaisuma procesa, lokālas asiņošanas vai mehāniskas traumas rezultātā. Bieži iemesls retrocelulāras telpas veidošanai ir sliktas kvalitātes patoloģiju darbība, kas attīstās galvā.

Atkarībā no izcelsmes tiek izdalīti divi cerebrospinālā šķidruma cistu veidi:

  • Iedzimts audzējs veidojas traucētas embrionālās attīstības dēļ.
  • Iegūtais audzējs attīstās uz smadzeņu struktūras mehānisku bojājumu vai iekaisuma fona.

Katram cistu tipam ir savas attīstības iezīmes, kas ārstam jāņem vērā, izvēloties ārstēšanas taktiku.

Veidošanās iemesli

Retrocerebelārā cista rodas augļa attīstības laikā vai kā dzimšanas traumas komplikācija smadzeņu šūnu nāves rezultātā. Veselīgu audu vietā veidojas dobums, kas piepildīts ar cerebrospinālo vai serozo šķidrumu. Tā bieži ir iedzimta attīstības iezīme. Arī retrocerebelārā cista var veidoties šādu iemeslu dēļ:

  • insults;
  • asinsvadu patoloģijas, asins piegādes trūkums;
  • operācijas, kuras veic nepietiekami pieredzējis ķirurgs vai neizmantojot MRI kontroli;
  • smagas galvas traumas;
  • infekcijas.

Ja starp citām MRI novirzēm tiek konstatētas retrocerebelāras cistas, cilvēki bieži koncentrējas tieši uz to, jo tā ir izglītība, kurai nevajadzētu būt fizioloģiski. Hipertensijas sindroms, dažādas attīstības anomālijas, centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu pazīmes prasa daudz lielāku uzmanību. Iedzimta retrocerebelārā cista ir normas variants. Neskatoties uz to, ka bieži tās malas ir lielākas par 1 cm, veidojums smadzenēs aizņem noteiktu vietu, cista neveic nekādu darbību, gandrīz nekad nepalielinās. Izņēmums - traumas, infekcijas slimības.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Simptomus nosaka retrocerebelāro cistu atrašanās vieta, lielums un tips. Progresējošas cistiskas formācijas liek sevi izjust ar raksturīgām pazīmēm, tomēr audzēji, kas apstājušies augšanā, ir asimptomātiski un tiek atklāti nejauši, piemēram, kārtējās izmeklēšanas laikā.

Retrocerebelāro veidojumu palielināšanās notiek autoimūno faktoru dēļ - hemodiscirculatory disfunkcijas (problēmas ar hemodinamiku), infekcija, neiroinfekcija, iekaisums, vielmaiņas procesu problēmas.

Šie simptomi norāda uz patoloģisku procesu smadzenēs. Jo ātrāk progresē retrocerebelārais audzējs, jo izteiktāki ir simptomi. Dažreiz ir vairāk nekā divas pazīmes:

Acīmredzamākie smadzeņu retrocerebelāro cistu simptomi ir ekstremitāšu nejutīgums, paaugstināts asinsspiediens un vājums. Turklāt,

  • stipras galvassāpes;
  • spiediens uz galvaskausu;
  • nesāpīga pulsācija galvā, troksnis ausīs;
  • intrakraniāla hipertensija (paaugstināts asinsspiediens);
  • vājums, ģībonis;
  • dzirdes zudums, redzes asuma samazināšana;
  • trīce rokās;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • motoriskās aktivitātes traucējumi;
  • krampji, epilepsijas lēkmes;
  • ataksija - traucēta kustību koordinācija (ar retrocerebellar cerebellar cistu).

Pastāvīgu disfunkciju un vairāku simptomu klātbūtnes gadījumā steidzami jāapmeklē neiroķirurģijas nodaļa, lai izvairītos no briesmām, kas apdraud veselību un dzīvību.

Cistas iezīmes bērniem

Bērns, kurš sāk augt cistu, izjutīs tādus pašus simptomus kā jebkuram pieaugušajam. Tomēr tie var būt ļoti izteikti, kas radīs lielāku diskomfortu. Visbiežākais šīs problēmas cēlonis bērniem ir meningīts pagātnē. Tāpēc pēc atveseļošanās jums regulāri jāpārbauda ārsts, lai izslēgtu riskus.

Cista bieži atrodama zīdaiņiem. Ja to savlaicīgi nepamana, pastāv risks kaulu šuvju atšķirībai mazulī. Šajā gadījumā, visticamāk, sāks veidoties hidrocefālija, un nākotnē bērnam būs problēmas ar garīgo un fizisko attīstību.

Ja mazulim tiek atklāta cista, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apstiprināt diagnozi ar ultraskaņu un veikt intensīvu terapiju, ieskaitot ķirurģisku iejaukšanos.

Diagnostika

Pareiza diagnoze ir viena no vissvarīgākajām ārstēšanas sastāvdaļām. Izmantojot nepareizu pieeju, pastāv nāves risks. Tātad, ja ļaundabīgais audzējs tiek sajaukts ar šādu cistu, viņi var izrakstīt ķirurģisku operāciju, ko nekādā gadījumā nevar izdarīt ar bīstamiem audzējiem.

Pirmkārt, ārsts veic aptauju, apkopojot pilnīgu pacienta simptomu ainu. Pēc tam noteikti tiek izrakstīts CT, MRI un ultraskaņa, un pēdējā procedūra jāveic ar kontrastvielas ievadīšanu intravenozi, kas palīdzēs noteikt ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju pacientam. Ārsts izraksta arī citus izmeklējumus, lai precīzi noteiktu cistas veidošanās cēloni. Ir svarīgi to izdarīt uzreiz, lai ātri sāktu ārstēšanu un novērstu atkārtotu negatīvo pamata cēloņa iedarbību..

Pacientam papildus tiek izrakstītas šādas procedūras:

  • Asinsanalīze. Holesterīna un koagulācijas rādītāji var noskaidrot asinsvadu stāvokli un aizsprostojuma klātbūtni, kuru dēļ cista bieži sāk augt. Tiek pārbaudītas arī infekcijas un autoimūnas slimības..
  • Sirds pārbaude. Procedūra ir nepieciešama, lai identificētu problēmas, kas saistītas ar sirdsdarbību un sirds veselību..
  • Doplera ultraskaņa. Galvas un kakla asinsvadu sašaurināšanās noteikšana nozīmē, ka nepietiekama asiņu pieplūst smadzenēm, kuru deficīts noved pie smadzeņu audu daļiņu nāves un jaunveidojumu parādīšanās..
  • Spiediena kontrole. Spiediena pazemināšanās var izraisīt mikroizlādes, kuru dēļ sāk veidoties cista.

Tūlīt pēc retrocerebelālās telpas paplašināšanās atklāšanas un diagnozes noteikšanas pacientam tiek nozīmēta ārstēšana. Tas ir jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, lai izslēgtu turpmāku pasliktināšanos un visa veida riskus.

Ārstēšanas pazīmes

Atšķirt vēdera dobuma jaunveidojumu konservatīvo un ķirurģisko terapiju.

Konservatīvā terapija

Konservatīvās terapijas iekļaušana ir atkarīga no klīniskā attēla (pirmsoperācijas vai pēcoperācijas):

  • Asinsspiediena normalizēšana (Kaptoprils, Enalaprils, Verapamils). Tas tiek veikts diviem mērķiem: anestēzijas hemodinamikas normalizēšanai un intrakraniālā spiediena samazināšanai.
  • Narkotikas, kas kavē asins koagulācijas sistēmu (antikoagulanti). Tajos ietilpst heparīns, antitrombīns. Piešķirt trombozes profilaksei.
  • Nootropics ir zāles, kas atjauno smadzeņu darbību (efektivitāte daudzos gadījumos ir apšaubāma). Tajos ietilpst Nootropil, Cerebramin. Piešķirts tikai pēcoperācijas periodā.
  • Lai atjaunotu smadzeņu darbību un bagātinātu to ar nepieciešamajām vielām, tiek noteikti antioksidanti un vitamīnu kompleksi.
  • Zāles, kas kontrolē holesterīna līmeni, ir statīni. Tas tiek izrakstīts diviem mērķiem: kā vienu no aterosklerozes izraisītas arteriālās hipertensijas ārstēšanas sastāvdaļām un kā tauku embriju veidošanās novēršanu pēcoperācijas periodā.

Ķirurģiskā terapija

Patoloģijas ārstēšana ne vienmēr ir ķirurģiska, ar mazām cistām ir norādīta tikai novērošana un periodiska uzraudzība ar (izmeklēšana, izmantojot MRI / CT). Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta šādās situācijās:

  • smadzeņu audzēju lieli izmēri;
  • izteikta klīniskā aina, kuru neaptur medikamenti;
  • ļaundabīgo audzēju pazīmes;
  • lokalizācija dzīvībai svarīgo centru tiešā tuvumā;
  • augstas intrakraniāla spiediena vērtības;
  • cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpums un hidrocefālijas rašanās.

Kontrindikācijas (nespecifiskas): iekaisuma klātbūtne, dekompensēti apstākļi (hemodinamikas un piesātinājuma nestabilitāte).

Endoskopisko operāciju biežāk izmanto arahnoidālajām cistām. Metodes pamatā ir cistas dissekcija un ziņojuma izveidošana ar smadzeņu tvertnēm par brīvu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu pa dabiskiem maršrutiem. Attiecīgi tiek veikti caurumi uz galvas, ņemot vērā cistu un cerebrospinālā šķidruma ceļu lokalizāciju. Stingra kontrole ar ultraskaņu (intraoperatīvi). Kad cistas ir lokalizētas smadzeņu dziļajos slāņos, šī operācija netiek veikta.

Mikroķirurģija. Kraniotomija tiek veikta ar visu audu slāņainu sadalīšanu. Kad cista uzbriest brūcē, ir nepieciešama tās punkcija ar saturu, kas nosūtīts citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Cistas sienas tiek rūpīgi izgrieztas un nosūtītas arī pārbaudei. Brūce ir cieši pievilkta.

Šķidrumu virzošās operācijas. Šis ir mazāk traumatisks operācijas veids, kas saistīts ar cistas aizplūšanu ekstra-smadzeņu dobumos (cistoperitoneālā manevrēšana). Šajā gadījumā viens drenāžas gals tiek uzstādīts cistas paplašinātajā dobumā, bet otrs stiepjas vēdera dobumā (vēderplēves loksnes absorbēs lieko šķidrumu un intrakraniālais spiediens normalizēsies)..

Atklāta operācija (kraniotomija). Visbiežākais ķirurģiskās iejaukšanās veids, jo tas sniedz plašu piekļuvi pat dziļi esošiem audiem.

Ar izteiktām hidrocefālijas parādībām ir norādīta koriģējoša operācija: šķidrumu papildinoša operācija; ārējā ventrikulārā kanalizācija.

Steidzamos gadījumos ir indicēta kaulaudu trepanācija (vienreizēja punkcija 1,5–2 cm virs tempļa), lai ātri samazinātu intrakraniālo spiedienu un novērstu smadzeņu edēmas attīstību. Tādējādi liekā šķidruma daudzums tiks noņemts, un tūskas pazīmes izzudīs.

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas

Komplikācijas var attīstīties tūlīt operācijas laikā vai pēc tās:

  • Smadzeņu audu bojājumi ar funkciju zaudēšanu. Tas attiecas uz visnopietnākajām sekām, jo ​​to nevar ārstēt (izmaiņas turpināsies visu atlikušo dzīvi).
  • Konvulsīvs sindroms. Tās attīstības iemesls var būt gan tiešs nervu šķiedras bojājums, gan ķirurģisko instrumentu refleksiskais efekts.
  • Asiņošana. Šai komplikācijai ir divas iespējas: vietēja asiņošana ar hematomu veidošanos un pilnīga asiņošana smadzenēs (insults).
  • Tromboze. Operācijas beigās pacientam ievada heparīnu, lai novērstu šo komplikāciju, bet, ja rodas lieli asins recekļi, var rasties tromboze, insulti, plaušu embolija, kas bieži noved pie nāves.
  • Smadzeņu edēma. Vēl viena nopietna komplikācija, kuras gadījumā, ja nav tūlītējas palīdzības, tā var izraisīt nāvi. Īpaša nozīme ir medulla oblongata saspiešanai, jo ir svarīgi centri (elpošana un sirds). Lielākajai daļai operāciju ir labvēlīgs iznākums.

Kas ir bīstams?

Katram pacientam, kam diagnosticēta retrocerebelārā cista, jāzina, kāda ir šī patoloģija bīstamība. Labdabīgs smadzeņu audzējs bērnam notiek pirms hipermobilitātes izpausmes un provocē gan fizisko, gan garīgo attīstību.

Pieaugušiem pacientiem smadzeņu cistu papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās, kas izraisa smadzeņu sindroma attīstību. Šī komplikācija notiek pirms hronisku sāpju parādīšanās un skābekļa deficīta veidošanās..

Sakāve smadzeņu šūnu ķirurģiskas iejaukšanās laikā provocē fokusa sindroma izpausmi. Biežākie patoloģiskā procesa simptomi ir dzirdes zudums, traucēta motoriskā funkcija, nesalasāma runa.

Citas iespējamās slimības sekas ir paaugstināts asinsspiediens un konvulsīvu lēkmju klātbūtne. Bieži vien smadzeņu cista veicina psiholoģisko patoloģiju attīstību, kā rezultātā pacientam ir grūti sazināties ar cilvēkiem.

Ko nevar izdarīt

Rehabilitācijas periodā neaizsargātas ir ne tikai novājinātas smadzeņu šūnas, bet arī ķermenis kopumā, tāpēc pacientam ir stingri aizliegts atteikties lietot medikamentus, kas nodrošina aizsargfunkcijas stimulēšanu. Turklāt pacientam nav ieteicams pārslogot ķermeni ar nogurdinošu fizisko sagatavotību, ļaunprātīgi izmantot ātrās ēdināšanas, alkohola un arī smēķēt.

Profilakse

Lai novērstu sekundārā tipa retrocerebelāro cistu attīstību, varat ievērot vienkāršus noteikumus:

  • Samazināts ievainojumu un smadzeņu satricinājuma risks.
  • Savlaicīga infekcijas slimību novēršana.
  • Holesterīna līmeņa kontrole: tā kvantitatīvā rādītāja palielināšanās ir norāde uz medikamentu lietošanu.
  • Regulāra profilaktiska smadzeņu pārbaude, kuras laikā tiks novērtēta vietējās asins plūsmas darbība.

Tā kā bērni ir neaizsargāti arī pret smadzeņu cistu attīstību, grūtniecei ir jāsaglabā veselīgs dzīvesveids, nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot smagas zāles un regulāri jāapmeklē ginekologs, lai veiktu regulāru pārbaudi augļa nēsāšanas laikā..

Smadzeņu retrocerebelārā cista: izmēri, simptomi un ārstēšana

Dobumu veidojumu veidošanās process notiek visā ķermenī. Smadzeņu retrocerebelārā cista ir šķidruma veidojums ar kapsulu, kas atrodas aiz smadzenītes. Tās saturs ir cerebrospinālais šķidrums.

Izmēri ir atkarīgi no cerebrospinālā šķidruma ražošanas ātruma. Sasniedzot lielu izmēru, tas provocē klīniskā attēla attīstību. Nelabvēlīgos apstākļos cista kļūst par pacienta invaliditātes vai pat viņa nāves cēloni. Patoloģija ir izplatīta jebkura vecuma cilvēkiem..

Neoplazmu veidi

Klasifikācija balstās uz izglītības lokalizāciju un patoģenēzi.

  • Retrocerebelārā cista ir šķidruma dobums, kas atrodas aiz smadzenītes..
  • Arachnoid - izglītības sienas ar šķidrumu ir arahnoidālās membrānas un smadzeņu audu daļas.
  • Asinsvadu plexus cista - dobuma veidošanās ar šķidrumu, kas atrodas starp asinsvadu pinumiem.
  • Pineal - cistiskā masa ar šķidrumu čiekurveidīgajā dziedzerī.

Patoloģijas cēloņi

Iedzimti cēloņi (smadzeņu cistas jaundzimušajiem)Smadzeņu audu patoloģija anatomiskajā periodā. Grāmatzīmju pārkāpums notiek nelabvēlīgu faktoru ietekmē (grūtības izraisītas infekcijas, hroniska intoksikācija, vitamīnu un minerālvielu deficīts, ģenētiski defekti)..
Iegūtie iemesli1. Infekcijas process vīrusu un baktēriju etioloģijas smadzeņu membrānās.

2. Traumas, operācijas ar galvaskausu un smadzenēm.

3. Asinsrites traucējumi - išēmisks un hemorāģisks insults, hipoksija.

4. Smadzeņu audu trofiskie traucējumi.

Par operācijas sekām:

Pirms jebkādas iejaukšanās pacienta un viņa tuvinieku smadzeņu audos jāinformē par iespējamām komplikācijām. Iespējamā komplikācija ir retrocerebelārā cista. Tās attīstības iemesls tiek uzskatīts par medicīnisku iejaukšanos.

Jaundzimušā bērna galvas cista visbiežāk atrodas aiz smadzenītes. Pēc to izcelsmes izšķir divu veidu jaunveidojumus..

  1. Smadzeņu retrocerebelārā arahnoidālā cista.
    Tā savu nosaukumu ieguva struktūras dēļ. Tas veidojas no smadzeņu arahnoīdās membrānas un daļēji no tā audiem. Dobuma iekšpusē ir šķidrs saturs. Tāpēc smadzeņu retrocerebelārā arahnoidālā cista atrodas jebkur, kur ir membrānas.
  2. Retrocerebellar cerebrospinālā šķidruma cista.
    Tās galvenā sastāvdaļa ir raksturīgais saturs - cerebrospinālais šķidrums. Alkohols ir cerebrospinālais šķidrums, kas cirkulē muguras smadzenēs un smadzenēs. Visizplatītākā tā uzkrāšanās vieta ir smadzenīšu reģions. Šādas cistas parādīšanās iezīme ir tās bieža parādīšanās bērnībā vai dzimšanas brīdī.

Arahnoidālās un cerebrospinālā šķidruma cistas praksē tiek diferencētas tikai ar īpašām izmeklēšanas metodēm, jo ​​tām ir kopīgi simptomi.

Simptomi

Smadzeņu cistu veidošanās process notiek divos posmos. Sākotnējo tā rašanās stadiju raksturo pilnīga labsajūta un klīnisko izpausmju neesamība. Otrais posms sākas ar prodromālu simptomu parādīšanos, kas pēc tam pārvēršas detalizētā klīniskā attēlā. Pakāpeniski klīnisko simptomu izpausmes ir balstītas uz izglītības lielumu.

Droši un bīstami cistu izmēri:

  • Klīniski nenozīmīgs (diametrs mazāks par 1 cm);
  • Klīniski nozīmīgs (diametrs mazāks par 3 cm);
  • Ļoti bīstams (diametrs pārsniedz 3 cm).

Bet pacienta dzīvības un veselības prognozi nosaka nevis tā lielums, bet atrašanās vieta. Ja retrocerebelārā cista atrodas centros, kas ir atbildīgi par sirds, plaušu darbu, pat neliela izglītība var izraisīt šo orgānu darba traucējumus. Tāpēc kādi izmēri ir bīstami. Dažreiz to ir grūti iedomāties..

Klīniski nenozīmīga forma norit bez simptomiem. Veidošanās lielums ir mazs un neizraisa smadzeņu iekšējo struktūru saspiešanu. Pacients nesūdzas, uzskatot sevi par veselīgu.

Klīniski nozīmīgas formas simptomus nosaka tā atrašanās vieta:

Galvassāpes ir pastāvīgas vai paroksizmālas. To var pavadīt slikta dūša, vemšana ar smadzeņu simptomiem, kas nedod atvieglojumu. Nepatīkamas sajūtas tiek lokalizētas pieres, pakauša, visā galvā bez skaidras lokalizācijas. Dažreiz pacienti sūdzas par cefalģijas migrēnai līdzīgo raksturu.

  • Pavājināti redzes, dzirdes, vestibulārā aparāta, ožas analizatori.

Atkarībā no izglītības vietas pacients var pamanīt redzes, dzirdes un ožas pasliktināšanos. Miega stāvoklī var traucēt reibonis, koordinācijas traucējumi.

  • Pavājināta motora aktivitāte.

Motora aktivitātes tilpums mainās proporcionāli cistas lielumam. Pacienta stāvoklī sākumā var rasties tikai parestēzijas sajūta, pēc tam kustību ierobežošana augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Dažos gadījumos attīstās parēze vai paralīze. Dažreiz pacients dodas pie ārsta ar sūdzībām, ka viņam ir grūti piesiet kurpju auklas, turēt karoti.

Dzīvībai bīstama forma noved pie komplikāciju attīstības. Starp dažiem sarežģījumiem ir:

  • Apziņas zudums, koma;
  • Ģeneralizēti krampji;
  • Kurlums;
  • Aklums;
  • Paralīze;
  • Smadzeņu asiņošana;
  • Blakus esošo audu išēmija un nekroze.

Cik ātrs ir jaunveidojums??

Augšanas ātrums ir stingri noteikts katram pacientam. Tas var būt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Faktori, kas ietekmē audzēju augšanas ātrumu:

  • Labdabīgi veidojumi aug lēnāk nekā ļaundabīgi.
  • Bērna smadzeņu cista veidojas ātrāk nekā pieauguša cilvēka.
  • Jo lielāks spiediens iekšpusē, jo ātrāk tas palielinās..
  • Rašanās ātrumu ietekmē tā atrašanās vieta (piemēram, čiekura cista bērnam, subepindemiskas cistas).

Kā reaģēt, ja pieaug cista?

Pacienti vienmēr ir ieinteresēti, kā rīkoties, ja retrocerebelārā cista sāk augt. Izglītības izaugsme notiek dalīšanas procesa aktivizēšanas rezultātā. Jebkura neoplazmas darbība ir jā diagnosticē un jānošķir no ļaundabīgā procesa. Laika gaitā visām jaundzimušā bērna galvām vajadzētu samazināties.

Discirculējoša encefalopātija un retrocerebelārā cista

Retrocerebelārā cista provocē diskulatīvās encefalopātijas attīstību. Vēl viens viedoklis ir teorija par tās rašanos uz esošās disirculējošās encefalopātijas fona. Encefalopātija ir smadzeņu audu morfoloģiskas izmaiņas distrofisku procesu rezultātā tajos. Traucēti trofiskie smadzeņu audi, ko papildina dobu dobumu veidošanās. Laika gaitā dobums ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Tātad ir cistas parādīšanās.

Lielas retrocerebelāras cistas sekas

Pēc operācijas pirmajos mēnešos vispārējais stāvoklis var pasliktināties. Arteriālā hipertensija, cephalgia sāk traucēt pacientam. Dažreiz parādās fokālie simptomi, konvulsīvs sindroms, smadzeņu astēnija. Kādu laiku cilvēka uzvedība kļūst novirzījusies. Stāvoklis ir atgriezenisks. Ar atbilstošu rehabilitāciju tie pilnībā izzūd pēc 2-3 mēnešiem.

Pamatā pacienta dzīves prognozi nosaka diagnozes un ārstēšanas pareizība.

Diagnostika

Diagnozes noteikšanai tiek izmantotas divas galvenās izmeklēšanas metodes: MRI un CT. Šīs ir tiešas metodes, kas apstiprina izglītības klātbūtni smadzenēs. Ultraskaņa, doplerogrāfija, asinsspiediena kontrole, asins analīzes tikai netieši var norādīt uz retrocerebelāro cistu klātbūtni.

Diagnozes noteikšanai jāizmanto attēlveidošanas metodes. Tie apstiprina vai izslēdz veidošanos smadzenēs:

  • Ultraskaņa (neirosonogrāfija) ir aktuāla diagnostikas metode zīdaiņiem un bērniem līdz 1 gada vecumam. Ar tās palīdzību jaundzimušo smadzeņu pseidocisti, cistiskas retrocerebelāras cisternas, subependimāla cista.
  • MRI ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas ļauj lokāli diagnosticēt izglītību pirms ķirurģiskas ārstēšanas..
  • Datortomogrāfija ir nedaudz zemāka par MRI informatīvo saturu. CT skenēšana ir standarta procedūra..

Terapijas iezīmes

Cistu ārstēšanas metodes var iedalīt operatīvās un konservatīvās.

Narkotiku terapija tiek izmantota kā izņēmuma metode, ja nav dzīvībai bīstamu situāciju. Šajās situācijās ietilpst:

  • Izglītības izaugsme;
  • Svarīgu smadzeņu centru saspiešana;
  • Simptomu klātbūtne (intrakraniālās hipertensijas parādības);
  • Veidojuma lielums (diametrs pārsniedz 2 cm);
  • Smadzeņu multicistoze;
  • Ļaundabīgas aizdomas.

Šajos gadījumos ir norādīta operācija. Neiroķirurgi izmanto dažādas ķirurģiskas metodes:

  • Atklāta smadzeņu iejaukšanās.
  • Apvedceļa metode. Izveido jaunu ceļu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai.
  • Endoskopiskā metode. Operācija tiek veikta bez kraniotomijas.

Profilakse

Retrocerebellar cista ir iegūts stāvoklis. Ir jāievēro noteikumi, lai samazinātu tā rašanās risku..

  • Grūtniecības laikā sievietei jāizvairās no infekcijām, lietojot teratogēnas un embriotoksiskas zāles. Nelietojiet rentgenu grūtniecēm.
  • Pilnvērtīgs uzturs, kas līdzsvarots ar olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem, vitamīniem un mikroelementiem grūtniecības laikā.
  • Izvairieties no galvaskausa ievainojumiem.
  • Neiroinfekciju agrīna diagnostika un terapija.
  • Aterosklerozes profilakse.
  • Hiperkoagulācijas novēršana.

Smadzeņu retrocerebelāro cistu pazīmes

Smadzeņu retrocerebelārā cista ir smadzeņu audu patoloģiska slimība, kurai raksturīga cistas veidošanās vietās, kur notika nervu šūnu nāve. Cista ir neliels maisiņš, kas piepildīts ar šķidrumu un sastāv no nekrotisko audu paliekām. Kad neironi mirst, šajā vietā veidojas dobums, bet daba neļauj tukšumam. Tāpēc cistas parādīšanās ir sava veida ķermeņa aizsargājoša reakcija.

Kā parādās simptomi?

Ārsti identificēja vairākus raksturīgākos simptomus, kas norāda uz intracerebrālās cistas klātbūtni:

  1. Intensīvas galvassāpes;
  2. Slikta dūša;
  3. Krampji
  4. Līdzsvara zaudēšana, vājums;
  5. Ekstremitāšu nejutīgums;
  6. Redzes pasliktināšanās.

Galvassāpes ir paroksizmāla rakstura, to intensitāte pastāvīgi mainās. Brīžos, kad sāpes pastiprinās, tās nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem. Ļoti stipras galvassāpes norāda uz lielu cistu. Sāpes var pavadīt troksnis ausīs un intrakraniāla pulsācija..

Slikta dūša pastiprinās no rīta un vakarā. Turklāt pacienta stāvoklis var pasliktināties tiktāl, ka tas ievērojami pārkāpj viņa parasto dzīves ritmu.

Krampji un ekstremitāšu nejutīgums parasti rodas spontāni. To lokalizācija ir atkarīga no cistu veidošanās vietas, kā arī no tā, cik liels ir smadzeņu pelēkās vielas bojājumu laukums..

Bieži pacienti piedzīvo daļēju līdzsvara zudumu un vājumu, lai gan viņi tam nepievērš uzmanību. Daudzi uzskata, ka tas ir saistīts ar citiem negatīviem faktoriem (smags stress, fiziska piepūle, pārslodze utt.).

Redzes pasliktināšanās katram pacientam notiek atšķirīgi. Simptomi ir atkarīgi no cistas lieluma, tās augšanas ātruma un lokalizācijas smadzeņu garozā. Pārāk strauja izaugsme noved pie tikpat straujas redzes pasliktināšanās. Ja cistu izmērs ir ļoti mazs, tad pacientam vispār var nebūt redzes pasliktināšanās.

Slimības cēloņi

Pilnīgi šīs slimības cēloņi nav pētīti. Bet visbiežāk cistu jaunveidojumi provocē:

  • infekcijas slimības;
  • smadzeņu asinsrites negadījums;
  • insults;
  • smadzeņu audu operācija;
  • fiziskas traumas.

Smadzeņu retrocerebelārā cista, ņemot vērā tās izskatu, galvenokārt rodas sliktas asins plūsmas dēļ smadzeņu audu traukos. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ mirst nervu šūnas, kas veido pelēkās vielas audus. Šajās vietās parādās dobumi, kur ir mazi maisiņi, kas piepildīti ar šķidru formu.

Asinsrites mazspēja noved pie tikpat bīstamas slimības - insulta. Ja asiņošana nav novērsta, veidojas hematoma. Pēc tam neironu audi mirst, un viņu vietā sāk augt cista..

Ja pacientam nesen ir veikta smadzeņu audu operācija, tad vietās, kur tika veikta iejaukšanās, joprojām pastāv augsts intracerebrālo cistu veidošanās risks..

Infekcijas slimības ir iekaisuma procesu attīstības smadzeņu audos provokators. Ja ārstēšana tiek aizkavēta vai slimība tiek pilnībā ignorēta, tad tas neizbēgami noved pie pelēkās vielas audu nekrozes un retrocerebelāras cistas veidošanās..

Satricinājumi, sasitumi, sitieni uz galvu - tas viss noved pie sarežģītas skābekļa piegādes smadzeņu audiem. Šūnas sāk nemirst neatgriezeniski. Viņu bojājumu vietās veidojas mazas cistas, kas galu galā palielina to augšanu.

Intracerebrālās cistas sekas

Ir trīs cistu attīstības smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga. Vieglu pakāpi raksturo neliels veidojuma lielums (tikai 1 - 2 mm.). Kad cistas lielums sasniedz 1 cm, tad tās smagumu nosaka kā vidējo. Ja jaunveidojuma lielums svārstās no 1 līdz 12 cm garumā un 1 cm biezumā, tad slimība tiek uzskatīta par smagu un prasa tūlītēju hospitalizāciju. Visbiežāk šādas plombas ir sastopamas galvas pakauša daļā un priekšējās daivās.

Ja cista tiek noteikta savlaicīgi un tiek sākta adekvāta ārstēšana, pacientam ir iespēja izvairīties no daudzām negatīvām sekām. Ja rodas komplikācijas, pacientam var attīstīties viens vai vairāki smadzeņu darbības traucējumu sindromi:

  • konvulsīvs - epilepsijas lēkmju rašanās;
  • fokusa - atkarībā no tā, kurā smadzeņu daļā radās bojājums, tiek pārkāptas tās fizioloģiskās funkcijas, par kurām šī sadaļa ir atbildīga (dzirde, redze, runa, motors utt.);
  • astēneirotisks - šis sindroms izpaužas vājuma formā uz vispārējas imunitātes samazināšanās fona;
  • hipermobilitāte vai attīstības kavēšanās - šis sindroms ir raksturīgs bērnībā. Pieaugušajiem tas biežāk izpaužas kā uzvedības novirzes;
  • smadzenes - šī sindroma iemesls visbiežāk ir ķirurģiska operācija. Pacientam rodas paaugstināts intrakraniālais spiediens, stipras galvassāpes, nosmakšana, braucot sabiedriskajā transportā, ģībonis utt..

Smadzeņu retrocerebelārā cista ir nopietns drauds pacienta dzīvībai. Tāpēc būtiska ir savlaicīga ārstēšana ar ķirurģisku noņemšanu. Rehabilitācijas periodā pacientam jālieto zāles un vitamīni, kas veicina smadzeņu asinsrites atjaunošanu, kā arī stiprina asinsvadus. Cīņā pret šo patoloģiju ir nepieciešama integrēta pieeja:

  1. Bijušā dzīvesveida pārskatīšana un aizstāšana ar veselīgu;
  2. Aktīvs sports
  3. Uzturs un relaksācija;
  4. Pilnīga sliktu ieradumu noraidīšana.

Diagnostika

Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, nav grūti laikus identificēt retrocerebelāro cistu.

Visbiežākā cistisko jaunveidojumu noteikšanas metode ir kontrasta marķieri. Tās ir īpašas vielas ar krāsojošām īpašībām. Tie tiek ieviesti, izmantojot jostas punkciju. Ja jaunveidojumam ir onkoloģisks raksturs un tas ir ļaundabīgs audzējs smadzenēs, tad krāsviela to pilnībā absorbēs. Krāsainās vielas neuzkrājas cistiskajā dobumā.

Obligāti jāveic cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) bioķīmiskā analīze, kā arī vispārējs klīniskais asins tests. Šīs analīzes rezultāti palīdzēs identificēt slēptās infekcijas slimības, kas var izraisīt cistu veidošanos smadzenēs. Lai apkopotu visticamāko slimības vēsturi, notiek saruna ar pacientu. Balstoties uz analīzes rezultātiem un simptomiem, ārsts var noteikt diagnozi..

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, izmantojot mūsdienu datoru tehnoloģijas - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT). Tiek pārbaudīts pacienta asinsspiediens, sirds mazspēja, citas sirds un asinsvadu slimības. Šāda uzraudzība savlaicīgi palīdz noteikt insulta sākumu un sekojošu pēcinsta cistas veidošanos..

Galvas un kakla asinsvadu Doplera pētījums. Ar to ārsti atrod vietas, kur artērijas sašaurinās.

Ārstēšanas metodes un to efektivitāte

Ja cista ir maza, tad ārstēšana nav nepieciešama. Tas ir pietiekami, lai izveidotu pacienta stāvokļa uzraudzību. Viņam tiek kreditēti arī vitamīnu kompleksi, lai stiprinātu imunitāti. Bet ir gadījumi, kad cistas augšana sāk progresēt, un īsā laika posmā tā palielinās apjomā. Tad nepieciešama steidzama ķirurģiska un konservatīva ārstēšana. Ja pacients nesaņem atbilstošu aprūpi, tad ir iespējama invaliditāte un turpmāka nāve..

Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz asinsrites uzlabošanu. Tomēr tam ir jēga tikai tad, ja cista ir agrīnā veidošanās stadijā, un nav infekcijas infekcijas cēloņu. Infekcijas klātbūtnē terapiju veic tikai ar operācijas palīdzību.

Ja intensīvu cistas augšanu papildina tādi simptomi kā intensīvas galvassāpes, ķermeņa daļu paralīze un nejutīgums, neirotiski traucējumi, tad vienīgais pareizais lēmums būs operācija.

Cistisko veidojumu noņemšanai ir vairāki ķirurģiskas operācijas veidi:

Endoskopija Šī modernā metode ļauj īsu laiku un gandrīz nesāpīgi noņemt šķidrumu no iegūtās dobuma. Manipulācijas tiek veiktas caur nelielu caurumu, kurā ievieto mikroskopiskos instrumentus, endoskopu un nepieciešamos medicīniskos materiālus. Ārsts kontrolē visu operācijas procesu ar mikroskopiskas videokameras palīdzību, kuras attēls tiek padots datora ekrānā. Šī procedūra ir kontrindicēta personām, kurām smadzeņu audos tiek diagnosticēts ļaundabīgs audzējs. Šajā gadījumā ir nepieciešams atvērt galvaskausu un pilnībā noņemt cistu.

Šuntēšanas operācija. Procedūra ir līdzīga endoskopiskajai operācijai. Ar tās palīdzību šķidrums no cistiskās maisa tiek izvadīts citās dobumos.

Pilnīga cistas noņemšana. Šī sarežģītā darbība ietver galvaskausa atvēršanu. Tās nepieciešamība ir saistīta ar ļaundabīgu audzēju klātbūtni, tāpēc ir nepieciešama rūpīga skarto audu pārbaude un pilnīga to noņemšana. Tikai šādā veidā var izvairīties no intracerebrālās cistas recidīva un atkārtotas veidošanās. Šīs operācijas ir tik sarežģītas, ka tās tika veiktas tikai dažas reizes mūsdienu klīnikās Vācijā un Izraēlā..

Smadzeņu retrocerebelārā cista

Smadzeņu retrocerebelārā cista ir dobums, kam var būt dažādi izmēri, kas piepildīts ar serozu šķidrumu.

Smadzeņu cistiskās formācijas ir nosacīti labdabīgas un reti iziet ļaundabīgi audzēji. Konvencija ir izskaidrojama ar jaunveidojumu attīstību galvaskausa ierobežotajā telpā. Šī iemesla dēļ pat labdabīgi bojājumi var izraisīt ārkārtīgi nopietnas komplikācijas..

Klasifikācija

Ir vairāki intracerebrālās lokalizācijas cistisko formējumu veidi:

Tas veidojas tieši smadzeņu audos šūnu sekcijas nāves dēļ. Neatstāj savu anatomisko vietu, t.i., nemēdz ekspansīva izaugsme.

Tas var rasties jebkurā smadzeņu daļā, un pirms parādīšanās bieži notiek trauma..

Retrocerebelārais arahnoidālais cerebrospinālais šķidrums

Arachnoid cistas atrodas attiecīgajā smadzeņu zonā (arahnoidālās galvas smadzenes). Reti var sazināties ar smadzeņu cerebrospinālo šķidrumu (bieži izolētu un piepildītu ar cerebrospinālo šķidrumu).

Netipisks variants, kas ir iedzimts (noteikts in utero). No asinsvadu audu primordijas veidojas jaunveidojums, kas pēc tam atrodas starp normāli izveidotiem traukiem (diferenciāldiagnoze ar aneirismu).

Izglītība, kas stingri veidojas čiekurveidīgajā dziedzerī (klīniskais attēls ir saistīts ar traucētām tikai šīs smadzeņu daļas funkcijām, jo ​​izglītība nedīgst kaimiņu zonās).

Kādas ir briesmas?

Kādas ir smadzeņu retrocerebelāro arahnoidālo cistu un citu veidu intracerebrālo cistisko formējumu briesmas? Parasti var izdalīt divus bīstamus momentus:

Gandrīz vienmēr nepieciešama ķirurģiska operācija, lai noņemtu audzēju, jo pastāv augsts veselīgu orgānu audu bojājuma risks.

Simptomi

Pārkāpumu iespējas atkarībā no anatomiskās zonas:

Pārkāpums cistiskas veidošanās dēļ

Elpošanas un asinsrites kontroles centri, kā arī norīšanas, siekalošanās un dažu aizsargrefleksu (šķaudīšanas, klepus, vemšanas) regulēšanas centri

Cieš dzīvības centri (nav savienojami ar dzīvi). Patoloģija nav pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai.

Līdzsvara un koordinācijas centri

Notiek vestibulārā aparāta traucējumi (gaitas nestabilitāte, dezorientācija telpā, astēnija, trīce, ataksija).

Vadīšanas nodaļa (retikulāri veidojumi, motora un maņu kodoli)

Pārkāpumus ir grūti klasificēt, jo smadzeņu apgabala vadīšanas sistēma ir sarežģīta.

Primārie redzes un dzirdes centri, pozīcijas regulēšana telpā un ķermeņa kustības

Skeleta muskuļa tonusa pārkāpums. Koordinācijas un ātruma trūkums.

1. Visu veidu jutīguma galīgie centri

1. Jebkura veida maņu (taustes, taustes, temperatūras, garšas) zaudēšana vai zudums.

2. Nervu un humorālās regulācijas augstākais centrs (kontrolē hipofīzi, kas nodrošina visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbību)

2. Termoregulācijas pārkāpums. Sātības / bada sajūtu kropļošana. Slāpes kropļošana. Asinsspiediena pārkāpums, elpošanas mazspēja.

3. Miega / nomoda funkcijas uzraudzība (melatonīna un serotonīna veidošanās)

3. Normālu diennakts ritma pārkāpumi (bezmiegs / pastāvīga miegainība, depresija).

Galīgās smadzenes (smadzeņu garozā):

2. Parietālās daivas

3. (labās un kreisās puses asimetrija)

4. Laika daiva (labās un kreisās puses asimetrija)

5. Papildu cilpas

1. Kontrole pār brīvprātīgām kustībām, runu un augstāku garīgo aktivitāti. Arī šeit ir lokalizēts Brokas centrs (apakšējais frontālais gyrus) - tas ir runas motoriskais centrs.

1. Ar šīs nodaļas sakāvi rodas “frontālie simptomi”: eiforija, muļķība, humora neizpratne, mērķtiecīgu darbību neiespējamība.

Pacients saglabā visu

uzkrāto pieredzi un zināšanas, taču viņš nespēj tās izmantot konkrētu problēmu risināšanai.

informācijas par priekšmetu formu, to faktūru, masu atpazīšana un iegūšana. Sniedz informāciju par ķermeņa vizuāli telpiskajām attiecībām attiecībā pret apkārtējiem objektiem. Ir arī centri, kas atbild par rakstīšanu un rakstīšanu.

2. Astereognosis - grūtības

objektu atpazīšana uz pieskāriena. Izpratnes par ķermeņa stāvokli telpā pārkāpšana un anosognosia (traucējumi sava ķermeņa uztverē). Pārkāpumi prasmē rakstīt un aprēķināt (stingra atkarība no tā, kura puslode tiek ietekmēta).

3. Augstāki dzirdes, runas, redzes un verbālās atmiņas izpratnes centri. Arī šajā zonā ir limbiskā sistēma (emocijas).

3. Ar bojājumu labajā pusē tiek traucēta neverbālo dzirdes stimulu uztvere (mūzika). Ja tiek ietekmēta kreisā daiva, rodas apziņas, atmiņas un runas ražošanas traucējumi. Ja ir bojāta limbiskā sistēma, rodas sarežģīti daļēji krampji ar veģetatīvās, kognitīvās un emocionālās funkcijas zaudēšanu..

4. Augstākais redzes centrs

4. Pārkāpuma gadījumā šajā apgabalā rodas centrālais aklums un attīstās Antona-Babinska sindroms (apvienojumā ar parietālo daivu bojājumiem) - pacients nezina par savu aklumu.

Šis dalījums ir ārkārtīgi nosacīts, jo smadzenēm nav stingru robežu un tās darbojas kā viens nedalāms neironu tīkls.

Turklāt ar pārkāpumu cerebrospinālajā šķidruma sistēmā (arahnoidālie cistiskie veidojumi, kas sazinās ar smadzeņu kambariem) rodas hidrocefālija:

  1. Smadzeņu izpausmes (slikta dūša, vemšana, krampji).
  2. Fokālie simptomi, kas ir atkarīgi no precīzas cistas atrašanās vietas (traucēta redzes funkcija, traucēta motora vai maņu vadība).
  3. Somatisko sistēmu (sirds un asinsvadu, elpošanas) pārkāpumi to regulēšanas centru pārkāpumu dēļ.

Izpausmes bērniem

Bērnam šāda veida cistiska formācija ir iedzimta un sāk izpausties no jaundzimušā perioda:

  • galvas apkārtmēra patoloģisks pieaugums;
  • galvaskausa kaulu novirze;
  • uztūcis fontanelles;
  • garīga atpalicība.

Visi cistu varianti ārkārtīgi retos gadījumos patstāvīgi izzūd, un tos raksturo lēna progresējoša augšana..

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšana ne vienmēr ir ķirurģiska, ar mazām cistām ir nepieciešama tikai novērošana un periodiska uzraudzība ar (izmeklēšana, izmantojot MRI / CT).

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta šādās situācijās:

  • smadzeņu audzēju lieli izmēri;
  • izteikta klīniskā aina, kuru neaptur medikamenti;
  • ļaundabīgo audzēju pazīmes;
  • lokalizācija dzīvībai svarīgo centru tiešā tuvumā;
  • augstas intrakraniāla spiediena vērtības;
  • cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpums un hidrocefālijas rašanās.
  • iekaisuma klātbūtne;
  • dekompensēti apstākļi (hemodinamiskā nestabilitāte un piesātinājums).

Ķirurģiskās tehnikas

  1. Endoskopiskā ķirurģija. Visbiežāk lieto arahnoidālajām cistām. Metodes pamatā ir cistas dissekcija un ziņojuma izveidošana ar smadzeņu tvertnēm par brīvu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu pa dabiskiem maršrutiem. Attiecīgi tiek veikti caurumi uz galvas, ņemot vērā cistu un cerebrospinālā šķidruma ceļu lokalizāciju. Stingra kontrole ar ultraskaņu (intraoperatīvi). Kad cistas ir lokalizētas smadzeņu dziļajos slāņos, šī operācija netiek veikta.
  2. Mikroķirurģija. Kraniotomija tiek veikta ar visu audu slāņainu sadalīšanu. Kad cista uzbriest brūcē, ir nepieciešama tās punkcija ar saturu, kas nosūtīts citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Cistas sienas tiek rūpīgi izgrieztas un nosūtītas arī pārbaudei. Brūce ir cieši pievilkta.
  3. Šķidrumu virzošās operācijas. Šis ir mazāk traumatisks operācijas veids, kas saistīts ar cistas aizplūšanu ekstra-smadzeņu dobumos (cistoperitoneālā manevrēšana). Šajā gadījumā viens drenāžas gals tiek uzstādīts cistas paplašinātajā dobumā, bet otrs stiepjas vēdera dobumā (vēderplēves loksnes absorbēs lieko šķidrumu un intrakraniālais spiediens normalizēsies)..
  4. Atklāta operācija (kraniotomija). Visbiežākais ķirurģiskās iejaukšanās veids, jo tas sniedz plašu piekļuvi pat dziļi esošiem audiem.

Ar smagu hidrocefāliju ir indicēta koriģējoša operācija:

  • šķidruma glābšanas operācija;
  • ārējā ventrikulārā kanalizācija.

Steidzamos gadījumos ir indicēta kaulaudu trepanācija (vienreizēja punkcija 1,5–2 cm virs tempļa), lai ātri samazinātu intrakraniālo spiedienu un novērstu smadzeņu edēmas attīstību. Tādējādi liekā šķidruma daudzums tiks noņemts, un tūskas pazīmes izzudīs.

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas

Komplikācijas var attīstīties tūlīt operācijas laikā vai pēc tās:

  1. Smadzeņu audu bojājumi ar funkciju zaudēšanu. Tas attiecas uz visnopietnākajām sekām, jo ​​to nevar ārstēt (izmaiņas turpināsies visu atlikušo dzīvi).
  2. Konvulsīvs sindroms. Tās attīstības iemesls var būt gan tiešs nervu šķiedras bojājums, gan ķirurģisko instrumentu refleksiskais efekts.
  3. Asiņošana. Šai komplikācijai ir divas iespējas: vietēja asiņošana ar hematomu veidošanos un pilnīga asiņošana smadzenēs (insults).
  4. Tromboze. Operācijas beigās pacientam ievada heparīnu, lai novērstu šo komplikāciju, bet, ja rodas lieli asins recekļi, var rasties tromboze, insulti, plaušu embolija, kas bieži noved pie nāves.
  5. Smadzeņu edēma. Vēl viena nopietna komplikācija, kuras gadījumā, ja nav tūlītējas palīdzības, tā var izraisīt nāvi. Īpaša nozīme ir medulla oblongata saspiešanai, jo ir svarīgi centri (elpošana un sirds).

Lielākajai daļai operāciju ir labvēlīgs iznākums.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīvās terapijas iekļaušana ir atkarīga no klīniskā attēla (pirmsoperācijas vai pēcoperācijas):

  1. Asinsspiediena normalizēšana (Kaptoprils, Enalaprils, Verapamils). Tas tiek veikts diviem mērķiem: anestēzijas hemodinamikas normalizēšanai un intrakraniālā spiediena samazināšanai.
  2. Narkotikas, kas kavē asins koagulācijas sistēmu (antikoagulanti). Tajos ietilpst heparīns, antitrombīns. Piešķirt trombozes profilaksei.
  3. Nootropics ir zāles, kas atjauno smadzeņu darbību (efektivitāte daudzos gadījumos ir apšaubāma). Tajos ietilpst Nootropil, Cerebramin. Piešķirts tikai pēcoperācijas periodā.
  4. Lai atjaunotu smadzeņu darbību un bagātinātu to ar nepieciešamajām vielām, tiek noteikti antioksidanti un vitamīnu komplekss.
  5. Holesterīnu kontrolējošie medikamenti (statīni). Tas tiek izrakstīts diviem mērķiem: kā vienu no aterosklerozes izraisītas arteriālās hipertensijas ārstēšanas sastāvdaļām un kā tauku embriju veidošanās novēršanu pēcoperācijas periodā.

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.