Intrakraniālais spiediens bērniem: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Kāds ir intrakraniālais spiediens bērniem, un vai ir kādas atšķirības no pieaugušajiem? Cilvēka galvaskausa struktūra liecina par slēgtas kanālu sistēmas klātbūtni, kas satur smadzeņu šķidrumu - cerebrospinālo šķidrumu. Tas pastāvīgi cirkulē, veicot vairākus uzdevumus - sākot ar smadzeņu trofismu (uzturu), beidzot ar to pasargāšanu no ievainojumiem un satricinājumiem. Alkohols var radīt spiedienu uz smadzeņu struktūru, un šo parametru sauc par intrakraniālo spiedienu. Bērni ir īpaši jutīgi pret intrakraniāla spiediena izmaiņām sakarā ar nervu sistēmas īpašo neaizsargātību vecuma dēļ, kā arī skrimšļa struktūru klātbūtni galvaskausā.

Intrakraniālā spiediena simptomi bērniem

Intrakraniāla spiediena pazīmes bērnam mainās atkarībā no patoloģijas vecuma un rakstura. Lai diferencētu klīnisko ainu, tiek izdalītas vairākas grupas - bērni no 2 gadu līdz 5 gadu vecumam tiek iedalīti jaunākajā grupā, bet no 5 līdz 9 gadu vecumā - vecākā grupā. Galvaskausa struktūras pārkaulošanās dēļ intrakraniālais spiediens ir piemērots konservatīvai ārstēšanai vecākiem bērniem (10 un 11 gadu vecumam) - tas ir iemesls, kāpēc tas viņiem nav kritiski bīstams.

Intrakraniālais spiediens var mainīties atmosfēras spiediena ietekmē, tāpēc neliels tā pieaugums nebūt nenozīmē kaut kādu patoloģiju.

Simptomi, kas raksturīgi maziem bērniem, ir šādi:

1. Nemiers vakarā un naktī, miega traucējumi, smaga raudāšana. Iemesls ir intrakraniāla spiediena palielināšanās ķermeņa horizontālā stāvokļa dēļ. Galvaskausa venozā sistēma šajā gadījumā saņem lielāku asiņu daudzumu, tāpēc deguna blakusdobumi uzbriest, un spiediens paaugstinās.
2. Slikta dūša un vemšana. Tie ir saistīti ar spiedienu uz medulla oblongata struktūrām, kas ir atbildīgas par vemšanas refleksu. Šis simptoms ir jānošķir no vemšanas, kas saistīta ar bērna pārmērīgu barošanu vai saindēšanos ar pārtiku. Centrālās izcelsmes vemšana nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu, notiek vairākas reizes dienā, un vemšanas raksturs nemainās.
3. Galvas palielināšanās. Tas ir iespējams zīdainim līdz 1 gadam, jo ​​vecākiem bērniem fontanelles pārkaulojas. Maziem bērniem dominē skrimšļa struktūras galvaskausā, tāpēc fontanelles uzbriest, galvaskausa šuves novirzās, un frontālās daivas ievērojami palielinās. Vizuāli tas izpaužas kā galvas palielināšanās.
4. Ievērojams zemādas vēnu tīkls. Ja bērnam ir augsts galvaskausa spiediens, vēnas ir pilnasinīgas un zem ādas kontrastē skaidri saskatāms asinsvadu tīkls..
5. Simptoms Grefs. Šis simptoms ir specifisks dzimšanas traumas gadījumā, bet dažreiz tas izpaužas arī ar spiediena palielināšanos cerebrospinālajā šķidruma sistēmā. To raksturo spontānas acu kustības uz leju, savukārt starp varavīksnenes augšējo malu un augšējo plakstiņu ir redzama balta sklēras josla.

Nespecifiski simptomi, kas saistīti ar netiešo intrakraniāla spiediena palielināšanos - bieža raudāšana, atteikšanās barot, palēnināšanās, letarģija un letarģija.

Bērni ir īpaši jutīgi pret intrakraniāla spiediena izmaiņām sakarā ar nervu sistēmas īpašo neaizsargātību vecuma dēļ, kā arī skrimšļa struktūru klātbūtni galvaskausā.

Vecāki bērni var sūdzēties par subjektīvajām sajūtām, kuras rada paaugstinātu asinsspiedienu. Šajā gadījumā patoloģiskā stāvokļa diagnosticēšana ir nedaudz vienkāršāka. Galvenās iezīmes:

1. Vemšana, kas nedod atvieglojumu. Tas rodas vemšanas centru kairinājuma dēļ. Atkārtots daudzas reizes, bērns sūdzas par nelabumu, kas neizzūd pēc vemšanas lēkmes.
2. Galvassāpes. Sāpīgums ir jūtams aiz acs āboliem (cerebrospinālais šķidrums spiež uz vietu aiz tiem), kā arī frontālās un īslaicīgās daivas rajonā.
3. Acu nervu kairinājuma simptomi. Bērns sūdzas par zibspuldzēm viņa acu priekšā, krāsainiem "vilcieniem", kas stiepjas aiz priekšmetiem, dubultā redze.
4. Miega traucējumi. Izraisa paaugstināta smadzeņu saspiešana un sāpes guļus stāvoklī..

Augsts intrakraniālais spiediens atņem bērnam apetīti, padara viņu miegainu un kaprīzi visu dienu.

Turpmāka intrakraniāla spiediena palielināšanās var izraisīt bīstamu seku attīstību. No nervu sistēmas puses tā ir garīgās attīstības kavēšanās (īpaši bīstama smadzeņu aktīvās veidošanās un attīstības laikā - 3–4 gados), fiziskās attīstības novājēšana, redzes pasliktināšanās un citi neiroloģiski traucējumi.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi

Kas izraisa spiediena palielināšanos galvaskausā? Visi paaugstināta asinsspiediena cēloņi ir sadalīti organiskos un funkcionālos. Pirmie norāda uz organiskas patoloģijas klātbūtni, savukārt pēdējie norāda uz cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumiem. Jāsaprot, ka tiešu pierādījumu, izņemot spiediena mērīšanu, nepastāv, un to optimālie rādītāji katram ir individuāli, ir tikai vidējā vecuma rādītāji.

Galvaskausa struktūras pārkaulošanās dēļ intrakraniālais spiediens ir piemērots konservatīvai ārstēšanai vecākiem bērniem (10 un 11 gadu vecumam) - tas ir iemesls, kāpēc tas viņiem nav kritiski bīstams.

Organiskie cēloņi ir:

Funkcionālie iemesli ietver:

• liels daudzums cerebrospināla šķidruma smadzeņu kambaros;
• slikti cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas apstākļi - tā aizplūšanas pasliktināšanās vai caurlaide caur atbilstošajiem kanāliem;
• veģetatīvā asinsvadu distonija, muskuļu tonusa pārkāpums.

Intrakraniālais spiediens var mainīties atmosfēras spiediena ietekmē, tāpēc neliels tā pieaugums nebūt nenozīmē kaut kādu patoloģiju.

Kā noteikt intrakraniālo spiedienu bērniem

Nevar patstāvīgi noteikt diagnozi un noskaidrot precīzu intrakraniālā spiediena vērtību - jums tas jāsazinās ar neirologu. Viņš veiks anamnēzi, intervē vecākus par primārajām izpausmēm, kā arī izmeklēs bērnu un noteiks, kurš no simptomiem ir visizteiktākais. Ārsts īpašu uzmanību pievērš acs ābola patoloģiskajiem refleksiem, izspiedušām fontanellām. Lai saprastu, vai stāvoklis ir neatkarīgs vai ko izraisa kāda cita slimība, ir nepieciešams izmērīt cerebrospinālā šķidruma spiedienu un salīdzināt to ar vecuma normu.

Ja neirologs identificē raksturīgās pazīmes, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie oftalmologa. Oftalmologs pārbaudīs redzi (ilgstoši paaugstināts intrakraniālais spiediens izraisa tā pasliktināšanos), pārbauda fundūzi, kur var noteikt angiopātijas, kas norāda uz pastāvīgu un ilgstošu galvaskausa spiediena palielināšanos.

Nespecifiski simptomi, kas saistīti ar netiešo intrakraniāla spiediena palielināšanos - bieža raudāšana, atteikšanās barot, palēnināšanās, letarģija un letarģija.

Ko darīt tālāk? Nākamais diagnozes solis ir neirosonogrāfija vai smadzeņu ultraskaņa. Šī metode ir visinformatīvākā maziem bērniem ar mīksto galvaskausa zonu. Neirosonogrāfija ļauj redzēt smadzeņu vidējo struktūru deformācijas, smadzeņu kambara lieluma un stāvokļa izmaiņas, vidējās starpdisfēriskās plaisas pārvietojumu. Šī metode nav invazīva un nekaitīga bērnam, ja ievērojat pārbaudes biežumu. Bērniem no 6, 7 un 8 gadiem, kad fontanelles jau ir pilnīgi aizaugušas, tiek veikta smadzeņu CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)..

Ja tiek apstiprināta paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnoze un tai ir morfoloģisks substrāts, tiek nozīmēta ārstēšana.

Intrakraniālā spiediena ārstēšana bērniem

Kā atbrīvot augstu intrakraniālo spiedienu? Lai to izdarītu, izrakstīt sarežģītu terapiju, kuras mērķis ir samazināt klīniskās izpausmes un novērst patoloģijas galveno cēloni. Tajā pašā laikā tiek veikti profilaktiski pasākumi, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti - normalizē miegu un nomodu, nodrošina bērna ikdienas uzturēšanos svaigā gaisā, sabalansētu uzturu, mērenas, bet regulāras fiziskās aktivitātes (īpaši peldēšanu)..

Narkotiku terapija sastāv no diurētisko līdzekļu lietošanas, kas izvada no ķermeņa mitrumu, samazina cirkulējošo asiņu daudzumu un attiecīgi smadzeņu kambaros izveidotā cerebrospinālā šķidruma daudzumu, tādējādi palīdzot mazināt edēmu un ar to saistītajām sāpēm. Nootropikas un citas zāles tiek parakstītas arī smadzeņu asinsrites normalizēšanai - šīs zāles kompensē asiņu stagnāciju, uzlabo smadzeņu asinsriti.

Nevar patstāvīgi noteikt diagnozi un noskaidrot precīzu intrakraniālā spiediena vērtību - šim nolūkam jums jāsazinās ar neirologu.

Turklāt var izmantot plašu cerebroprotektoru klāstu - tie ietekmē smadzeņu audus, smadzenes piegādājošo asinsvadu endotēliju, normalizē elektrolītu līdzsvaru pēc diurētisko līdzekļu lietošanas un uzlabo smadzeņu impulsu vadītspēju. Lai mazinātu nepatīkamus simptomus un uzlabotu nakts miegu, tiek izmantoti arī pretsāpju un nomierinošie līdzekļi..

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērnam, zīdaiņiem

Vai tev ir bijis bērniņš? Viņš joprojām ir tik niecīgs, bet drausmīga diagnoze - intrakraniālais spiediens - viņam jau ir iekritusi? Diemžēl zīdaiņiem šī diagnoze nav nekas neparasts. Lielākā daļa vecāku apzinās šādas diagnozes esamību, bet, saskaroties ar to patiesībā, nezina, ko darīt. Daudzi ir noraizējušies par intrakraniālā spiediena ietekmi uz bērniem. Mūsu rakstā ir atbildes uz visiem jūsu jautājumiem..

Kas ir paaugstināts intrakraniālais spiediens?

Lai saprastu, kas tas ir, apskatīsim dažus galvaskausa un smadzeņu anatomijas aspektus. Smadzenes ieskauj vairākas membrānas, starp divām no tām, subarachnoid telpā ir cerebrospinālais šķidrums. Smadzenēs atrodas savstarpēji savienotu kambaru sistēma, kuru piepilda arī cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums).

Tas, cik vien iespējams, aizsargā cilvēka smadzenes no ievainojumiem, satricinājumiem. Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiedienu uz smadzeņu struktūru sauc par intrakraniālo spiedienu. Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir spiediens, kas pārsniedz pieņemamos standartus un rada vairākas sekas.

Vai intrakraniālā spiediena palielināšanās vienmēr ir patoloģija??

Nē ne vienmēr. Normālu ikdienas aktivitāšu laikā intrakraniālais spiediens var īslaicīgi palielināties. Piemēram, ar defekācijas darbību, ar smaga priekšmeta pacelšanu, ar klepu, stresu, pat nepieredzējot mātes krūti. Tas bērnam nerada briesmas. Bet, ja paaugstināts intrakraniālais spiediens zīdaiņiem ir nemainīgs, tas prasa ārstēšanu.

Augsts intrakraniālais spiediens - diagnoze vai simptoms?

Intrakraniālā spiediena palielināšanās norāda uz sava veida patoloģijas klātbūtni, kas to izraisīja. Tas ir simptoms, kad tas tiek atklāts, ir nepieciešams sīkāk izpētīt bērnu, lai identificētu slimību, kas izraisīja intrakraniāla spiediena palielināšanos.

Kas var izraisīt intrakraniāla spiediena palielināšanos?

Slimības, ko pavada šis simptoms:

• Labdabīgi smadzeņu audzēji - šajā gadījumā veidojas papildu audzēja audi, kas izraisa spiediena palielināšanos un smadzeņu struktūru izmaiņas.
• Ļaundabīgi smadzeņu audzēji - mehānisms ir tāds pats kā labdabīgiem smadzeņu audzējiem.
• Meningīts - ar jebkura veida meningītu rodas smadzeņu edēma. Ar strutainu meningītu mainās cerebrospinālā šķidruma plūstamība, tas kļūst viskozāks un tā aizplūšana ir grūtāka.
• Encefalīts - smadzeņu audu iekaisums noved pie to pietūkuma, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos.
• Toksiska smadzeņu edēma.
• Hidrocefālija - ar šo slimību tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana gar cerebrospinālo šķidrumu. Alkoholisko dzērienu ražošana turpinās, un, ja nav normālas cirkulācijas, strauji palielinās intrakraniālais spiediens. Lasiet vairāk par hidrocefālijas simptomiem un ārstēšanu bērniem..
• Ģenētiskās anomālijas un cerebrospinālā šķidruma defekti - var izraisīt hidrocefālijas attīstību.
• Traumatisks smadzeņu ievainojums - smadzeņu traumu vienmēr pavada tās edēma. Traumas dēļ var būt arī subdurāla hematoma. Tas noved pie audu apjoma palielināšanās galvaskausā..
• Intracerebrāla asiņošana - ieņemot noteiktu vietu, asiņošanas fokuss izspiež smadzeņu audus un palielina cerebrospinālā šķidruma spiedienu uz smadzeņu audiem.
• Smadzeņu tūska, kas rodas no akūtas augļa hipoksijas grūtniecības vai dzemdību laikā.
• Bērna galvaskausa kaulu savlaicīga saplūšana - kamēr smadzenes turpina augt, ja galvaskausa kauli ir agri izauguši, tas izraisa pakāpenisku intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Kāda ir intrakraniāla spiediena izpausme zīdaiņiem, vai klīniskajā attēlā ir atšķirība dažādos vecumos??

Bērna intrakraniālā spiediena simptomi ir ļoti dažādi, jo tos var "papildināt" ar simptomiem, kas raksturīgi pamatslimībai, kas izraisīja intrakraniālā spiediena paaugstināšanos.

Bērna intrakraniālā spiediena pazīmes atkarībā no vecuma tiek sadalītas divās grupās. Atšķirība rodas tāpēc, ka maziem bērniem (līdz apmēram gadu vecumam) ir fontanelles - vietas, kur galvaskausa kauli vēl nav izauguši kopā, un pēc gada bērniem, kā likums, nav fontanelles. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Simptomi maziem bērniem

• Trauksme, smaga raudāšana

Paaugstināta intrakraniāla spiediena iezīme ir tā, ka dienas laikā bērns var būt samērā mierīgs, un vakarā un naktī mazulis skaļi raud, nevar nomierināties, uzvedība kļūst nemierīga. Tas ir saistīts ar venozo un cerebrospinālo šķidrumu sistēmu struktūru. Vakarā un naktī bērns vairāk atrodas horizontālā stāvoklī, venozā aizplūde palēninās, kamēr smadzeņu un galvaskausa vēnas ir pārpildītas, kas palielina cerebrospinālā šķidruma daudzumu. Tas, savukārt, noved pie vēl lielāka intrakraniāla spiediena palielināšanās..

• Miega traucējumi, bieža pamošanās, apgrūtināta aizmigšana. Šie simptomi ir saistīti arī ar iepriekšējā punktā aprakstīto iemeslu..

• Slikta dūša, vemšana, bieža un bagātīga regurgitācija

Šīs parādības ir refleksiskas (sk. Regurgitācijas cēloņus jaundzimušajam, zīdainim). Ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu kairinājums rodas medulla oblongata centros, kas ir atbildīgi par vemšanu, nelabumu. Bieža regurgitācija bērniem rodas citu iemeslu dēļ (pārmērīga barošana, gaisa norīšana barošanas laikā), tāpēc tikai ar šo simptomu nevar secināt, ka ir patoloģijas, ko pavada augsts intrakraniālais spiediens, taču to nevar arī izslēgt..

• Galvas palielināšanās

Nesamērīgs galvas izmērs, fontanellu palielināšanās un izliekums, galvaskausa frontālās daļas palielināšanās, galvaskausa kaulu šuvju atšķirības. Tas viss ir saistīts ar cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos cerebrospinālajā šķidruma telpās, tas ir, hidrocefālijā.

• Bērnam skaidri redzams venozais tīkls zem galvas ādas

Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu papildina venozā tīkla pārmērīga piepildīšana ar asinīm un tā stagnācija. Tas izraisa saphenous vēnu paplašināšanos, kas padara tās redzamas.

Tas ir oculomotor nervu darbības traucējumi, kas rodas dzimšanas traumas, augsta intrakraniāla spiediena dēļ. Tas izpaužas kā periodiskas nekontrolētas acs ābolu novirzes uz leju, kamēr starp varavīksnenes augšējām malām un augšējo plakstiņu kļūst redzama sklera (balta sloksne), tāpēc šo simptomu sauc arī par “saulrieta simptomu”.

Sūkājot, intrakraniālais spiediens fizioloģiski palielinās, patoloģiskā procesa apstākļos tas palielina bērna sāpes. Svara pieauguma trūkums - ir barošanas atteikuma sekas.

• Fiziskās un psihoemocionālās attīstības nobīde. Patoloģijas tiešās kaitīgās ietekmes uz smadzenēm un nepietiekamas barošanas rezultāts.

Simptomi vecākiem bērniem

• Slikta dūša, vemšana. Medulla oblongata centru kairinājuma rezultātā. Vemšana nedod atvieglojumu, kas to atšķir no vemšanas saindēšanās ar pārtiku gadījumā.
• Bērni sūdzas par sāpēm aiz acs āboliem. Tas rodas cerebrospinālā šķidruma spiediena dēļ uz zonu aiz acu kontaktligzdām..
• Bērni var runāt par divkāršu redzi, zibspuldzes un lentes parādīšanos acu priekšā. Rodas redzes nervu kairinājuma dēļ.
• Smagas galvassāpes, kuru intensitāte palielinās vakarā un naktī.
• Asarība, aizkaitināmība, nemierīgs miegs.

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu bērnam?

Vienīgā metode, kas ļauj korelēt normālu intrakraniālo spiedienu bērniem ar indikatoriem slimam bērnam, ir mugurkaula punkcija. Šo metodi izmanto ārkārtīgi reti, jo tā ir invazīva metode, un mūsdienu apstākļos ir arī daudz citu veidu, kā diagnosticēt konkrētu slimību ar simptomu kombināciju.

Kādas diagnostikas metodes jāizmanto?

Pirmais, kas jādara, ir neirologa pārbaude. Izmantojot šo metodi, ārsts var noteikt novirzes refleksos, galvas un fontanelles palielināšanos bērnam. Jūs varat pamanīt Grefa simptomu. Mātei vajadzētu arī pastāstīt par bērna miega un nomodā iezīmēm, pateikt, ja ir mainījusies apetīte, bērna miega modeli.

Oftalmologa pārbaude var palīdzēt noteikt šo diagnozi. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, rodas izmaiņas fondos, paplašinās vēnas, artērijas ir spazmētas, redzes disks var būt pietūkušas un pietūkušas.

Visinformatīvākā izmeklēšanas metode bērniem līdz viena gada vecumam (kamēr fontanelles joprojām ir atvērtas) ir neirosonogrāfija. Šī ir bērna smadzeņu ultraskaņas skenēšana. Šajā pētījumā palielinās starpmēra plaisa, palielinās kambaru izmēri, var būt to deformācija, smadzeņu struktūru nobīde kādā virzienā, ja smadzenēs ir kāda veida tilpuma veidošanās.

Cik bieži bērnam jāveic neirosonogrāfija??

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu neirosonogrāfija jāveic katram bērnam, pirms viņš sasniedzis 6 mēnešus 3 reizes. Pirmo reizi šis pētījums jāveic 1 mēnesī, pēc tam 3 mēnešos, pēc tam sešos mēnešos. Daudzi cilvēki domā, ka, ja pirmā pētījuma laikā viss bija normāli, tad jums nevajadzētu uztraukties..

Tā ir izplatīta kļūda, jo attēls pastāvīgi mainās. Problēma var rasties jebkurā laikā. Tas ir jāatceras, un to nedrīkst ignorēt noteiktajā pārbaudē. Vajadzības gadījumā un pierādījumu pieejamības dēļ pārbaudi var atkārtot, ja vien pastāv "fontanelles".

Vai ir kaitīgi tik bieži veikt neirosonogrāfiju?

Nav kaitīgs. Ultraskaņa jau dzimušam bērnam negatīvi neietekmē. Un šī pētījuma ieguvumus diez vai var pārvērtēt.

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas, ja bērnam vairs nav "fontanelles"?

Šajā gadījumā papildus neirologa pārbaudei ieteicams veikt datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Kā ārstē paaugstinātu intrakraniālo spiedienu bērniem??

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanas taktikas un metožu izvēle ir atkarīga no slimības, kas izraisīja intrakraniālā spiediena paaugstināšanos. Izplatītākās metodes ir:

• Miega normalizēšana, nomods, mazuļa pabarošana.
• Ilgas pastaigas svaigā gaisā.
• Mērenas fiziskās aktivitātes, peldēšana ir ļoti izdevīga.
• Diurētisko līdzekļu mērķis - Diakarb, Triampur utt..
• Smadzeņu asinsriti uzlabojošo zāļu, nootropisko zāļu - piracetāma, Pantogam, Cavinton, nikotīnskābes - iecelšana.

Kas draud paaugstinātu intrakraniālo spiedienu jaundzimušajiem?

Ko nozīmē ICP??

Lai saprastu, cik tas ir bīstami, sākotnēji jāizpēta mazuļa galvas anatomija un jāizdomā, kādi procesi tajā notiek.

Smadzenes atrodas vairāku membrānu iekšienē - arahnoidālas, mīkstas un cietas, ko ieskauj galvaskausa kauli virs. Starp tām esošo vietu aizpilda cerebrospinālais šķidrums, medicīniskais nosaukums ir cerebrospinālais šķidrums. Tajā peld mazuļa smadzenes, kas aizsargā to no bojājumiem. Pašā orgānā ir kambari, dobumi, kas arī ir piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. Šāda bioloģiskā šķidruma iekšējā cirkulācija nodrošina smadzeņu šūnu pilnīgu uzturu, kā arī kalpo kā aizsardzība pret nelabvēlīgu faktoru iedarbību..

Smadzeņu smadzeņu šķidruma pastāvīga kustība galvas iekšienē notiek intrakraniālā spiediena ietekmē, tāpēc tā līmenis nav konstanta vērtība un var mainīties atkarībā no dažādiem apstākļiem.

Palielinoties, palielinās cerebrospinālā šķidruma ražošana, un pārpalikuma uzkrāšanai ir kaitīga ietekme uz pastāvīgi izspiestām smadzeņu šūnām. Tādēļ nevajadzētu ignorēt šo simptomu, jo tikai savlaicīga terapija var mazināt mazuļa veselības risku.

Raksturīgās pazīmes

Ar raksturīgiem simptomiem ir iespējams atpazīt novirzi no normas, taču tos var papildināt ar citām pazīmēm atkarībā no pamatslimības, kas provocēja intrakraniāla spiediena (ICP) palielināšanos. Diagnostikā būtisks faktors ir mazuļa vecums, jo fontanel klātbūtnei vai neesamībai uz galvaskausa ir liela nozīme. Galvas kaulu galīgā saplūšana notiek līdz 1 gadam. Tāpēc galvaskausa šuvju novirzes tieši ietekmē ICP.

Galvenie simptomi zīdaiņiem:

• Nepamatots satraukums, pārmērīga asarošana. Bērns dienas laikā uzvedas mierīgi, bet vakarā sāk rīkoties nepamatoti. Tas notiek, ņemot vērā faktu, ka galvas vēnas pārplūst guļus stāvoklī, un cerebrospinālais šķidrums palēninās, kas provocē tā uzkrāšanos. Tā rezultātā tiek traucēts miegs, un arī naktīs kļūst grūti šūpot bērnu..
• Slikta dūša, vemšana, bieža spļaušana. Šāda simptomatoloģija izpaužas kā medulla oblongata struktūras kairinājums uz spiediena novirzes no normas fona.
• Palielināts galvaskausa tilpums. Smadzenēs uzkrājot lielu daudzumu cerebrospinālā šķidruma, galvaskausa vīles atdalās, galva kļūst nesamērīga.
• Notīriet asinsvadus zem ādas. Galvas vēnas paplašinās, pateicoties asiņu stagnācijai tajās. Šī īpašība padara tos redzamus zem epidermas..
• Simptoms Grefs. Tās izpausme izpaužas nekontrolētā acs ābolu kustībā uz leju. Uz šī fona zem augšējā plakstiņa parādās sklēras josla.
• Apetītes trūkums. Nepieredzējušas kustības barošanas laikā veicina labklājības pasliktināšanos paaugstināta ICP dēļ. Tāpēc ēšana ar bērnu ir saistīta ar diskomfortu. Uz šī fona viņš atsakās no ēdiena, kas provocē strauju svara zudumu.

Drupatas nomāktā veselība noved pie psihoemocionālās un fiziskās attīstības palēnināšanās. Mazuļa redze ir ievērojami traucēta, ir traucēta elpošana, parādās samaņas traucējumi.

Dabiski sprūda faktori

Intrakraniālā spiediena svārstības jaundzimušajiem pastāvīgi notiek mazuļa aktivitātes rezultātā. Bet tajā pašā laikā tie nepārsniedz normu.

Dabiski pieauguma iemesli:

• kliedz, raud;
• zarnu kustības mēģinājumi;
• piena nepieredzējis;
• klepus;
• stresa.

Visi šie faktori īslaicīgi ietekmē spiedienu un nerada draudus smadzeņu darbībai. Bet ar ilgu pieaugumu jums jāmeklē globālāks iemesls, jo novirze no normas ir vienkārši simptoms, kas norāda uz traucējumiem mazuļa ķermenī.

Novirze kā patoloģijas simptoms

Dažos gadījumos novirze no normas ir bīstama mazuļa veselībai. Tādēļ jums jāidentificē šī pieauguma cēlonis, lai noteiktu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu.

• Ļaundabīgs audzējs. Augošs jaunveidojums aizņem noteiktu vietu galvā, bet, tā kā galvaskausa kauli ierobežo tā augšanu, palielinās spiediens uz blakus esošajiem audiem. Uz šī fona notiek to deformācija, parādās liela piere.
• Meningīts. Mainot cerebrospinālā šķidruma struktūru, rodas viskozitātes parādīšanās. Tā rezultātā tiek traucēta šķidruma aizplūšana un veidojas tūska.
• Encefalīts. Smadzeņu garozas iekaisumu raksturo blakus esošo audu pietūkums..
• Hidrocefālija. Ar šo patoloģiju cerebrospinālā šķidruma aizplūšana neizdodas. Uz šī fona galvā veidojas tā pārmērības, kas ir iemesls ICP palielinājumam.
• Galvas trauma. Zilumu hematoma provocē smadzeņu audu palielināšanos.
• Intrakraniāla asiņošana. Nepārtraukti pieaugošs šķidruma daudzums galvas iekšpusē rada spiedienu uz blakus esošajiem audiem.
• Ātrāka fontanel slēgšana. Strauja galvaskausa kaulu saplūšana ar augošām smadzenēm provocē spiediena palielināšanos.

Iedzimta galvaskausa kroplība ir visbiežākais intrakraniālās hipertensijas attīstības faktors.

Diagnostika

Sākumā mazulis ir jāparāda neirologam. Ārsts arī izmērīs mazuļa galvas apkārtmēru, identificēs fontanel esamību vai neesamību, kā arī Grefa simptomu. Lai veiktu diagnozi, vecākiem jāspēj runāt par miega un drupatas nomodā iezīmēm, kā arī par iespējamām uzvedības un apetītes izmaiņām..

Oftalmologa veikta pārbaude arī palīdz atklāt intrakraniālo hipertensiju. Raksturīgās novirzes pazīmes ir:

• artēriju spazmas;
• redzes nerva pietūkums;
• izmaiņas pamatnē.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta neirosonogrāfija, kas ir pilnīgi droša mazulim..

Ja jaundzimušajiem ir intrakraniālais spiediens, attēlā būs raksturīgas novirzes:

• smadzeņu audu deformācija;
• palielināti kambari;
• jaunveidojumi galvā;
• palielināta plaisa starp smadzeņu puslodēm.

Smadzeņu ultraskaņa ir obligāta procedūra, kas tiek veikta pirmajā, trešajā, sestajā mēnesī. Tas ļauj izsekot bērna attīstības dinamikai un savlaicīgi veikt pasākumus ar iespējamu novirzi. Visas šaubas ir izdevība veikt neirosonogrāfiju ceturto reizi, līdz "fontanel" ir pieaudzis.

Pretējā gadījumā tiek noteikts MRI vai CT skenēšana..

Ārstēšana

Terapijas izvēle tieši atkarīga no slimības, kas provocē spiediena palielināšanos. Zāļu kursu un devu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā mazuļa individuālās īpašības.

Lai uzlabotu drupatas labsajūtu, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes..

• Stingra miega ievērošana, nomoda barošana.
• Ieviest pieļaujamās fiziskās aktivitātes, piemēram, peldēšanu.
• Ilgas pastaigas svaigā gaisā.
• Diurētisko līdzekļu lietošana, kā noteicis ārsts.
• Nootropisku zāļu lietošana, kas stimulē asinsriti smadzenēs.
• Fizioterapija.

Pēc ārsta ieskatiem ir iespējama neiroprotektoru, nomierinošo līdzekļu iecelšana. Un, kad tiek atklātas smadzeņu struktūru jaunveidojumi un iedzimtas anomālijas, tiek veikta neiroķirurģiska operācija..

Intrakraniālais spiediens zīdainim tiek pakļauts obligātai terapijai. Tāpēc vecākiem, mainot bērna uzvedību, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Tikai pareiza un savlaicīga ārstēšana palīdzēs novērst patoloģiju bez komplikācijām mazulim. Pretējā gadījumā sekas var būt neatgriezeniskas..

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem pazīmes, simptomi un ārstēšana

Intrakraniālais spiediens (ICP vai hipertensijas sindroms) ir bieža parādība pediatrijā. Tāpēc šādu diagnozi var noteikt jebkuram mazulim. Īstermiņa hipertensija ir vēl biežāka - piemēram, ar infekcijas slimībām vai nelabvēlīgos laika apstākļos. Kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos un kādi simptomi norāda uz patoloģijas klātbūtni? Kā es varu izmērīt intrakraniālo spiedienu bērnam un kādas ārstēšanas metodes pastāv? Kādas ir ilgstošas ​​slimības novārtā atstāšanas sekas un kādi profilakses pasākumi palīdzēs novērst hipertensijas sindromu?

Bērnam ir intrakraniālais spiediens - kas tas ir?

Intrakraniālais spiediens ir cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums, kas atrodas subdurālā telpā starp smadzeņu membrānām) tilpuma palielināšanās vai samazināšanās galvaskausa iekšpusē. Bet ICP zīdaiņiem nav patstāvīga slimība, bet tikai dažu ķermeņa patoloģiju simptoms.

Ja paaugstināts intrakraniālais spiediens ir pastāvīgs un tajā pašā laikā ir pārkāpumi bērna fiziskajā vai garīgajā attīstībā, ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu vai bērnu neirologu un neļaut slimībai novirzīties.

Intrakraniālā spiediena cēloņi bērniem

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi bērniem var būt ļoti dažādi, sākot no infekcijām un beidzot ar galvas traumām un audzējiem. Tātad ICP līmeni ietekmē šādi faktori:

• Galvas traumas vai hematomas sarežģītu dzemdību laikā.
• Hidrocefālija (smadzeņu tūska).
• Smadzeņu iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts).
• Adhēzijas starp smadzeņu membrānām, kas veidojas pēc operācijas.
• Trombu problēmas.
• Smadzeņu edēma smagas intoksikācijas rezultātā (piemēram, ar saindēšanos ar zālēm).
• Labdabīga un ļaundabīga audzēja audzēji.
• Asinsizplūdumi un galvas traumas, kas gūti agrā bērnībā (nokrītot no augstuma utt.).
• Agrīna fontanel aizaugšana (līdz gadam).
• Intrauterīnās infekcijas.
• Akūta hipoksija (piemēram, augļa attīstības laikā).
• Iedzimtas smadzeņu struktūru kroplības.

Intrakraniālā spiediena cēloņi vecākiem bērniem ir izskaidrojami ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem un muskuļu sistēmas patoloģijām.

Īslaicīga ICP palielināšanās var notikt ar:

• Smags stress, kam seko raudāšana.
• Fiziska pārslodze.
• Straujas laika apstākļu izmaiņas.

Hipertensija dažreiz rodas ar vīrusu infekcijām, bet ICP simptomi izzūd, novēršot pamata patoloģiju..

Simptomi

ICP simptomi dažāda vecuma bērniem var nedaudz atšķirties. Tātad intrakraniālo spiedienu bērnam līdz 2 gadu vecumam raksturo šādi simptomi:

• Bērns bieži raud bez redzama iemesla (īpaši naktī).
• Bērns cieš no pārmērīgas miegainības un letarģijas, un dažreiz tas šķiet aizkaitināms un agresīvs.
• Tiek novērota paātrināta galvas augšana, tāpēc tā iegūst patoloģiskas proporcijas (šķiet liela salīdzinājumā ar ķermeni).
• Uz galvas parādās spēcīgas vēnas.
• Bērns periodiski trīc un viņam ir krampji.
• Bērns atpaliek fiziskajā vai garīgajā attīstībā.
• Pēc ēšanas bērns bieži ir slims.
• Tiek novērots mazs svara pieaugums (jo bērniņš bieži atsakās no ēdiena).
• Jūs varat pamanīt fontanel izvirzījumu.
• Rodas paaugstināta jutība pret sāpēm..
• Bērnam var būt šķielēšana un citi sejas un galvas defekti..

Bērniem, vecākiem par 3 gadiem, ICP var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• Liela piere, neraksturīga šīs vecuma kategorijas bērnam.
• Periodiski sliktas dūšas un vemšanas gadījumi (neatkarīgi no ēdienreizēm).
• Endokrīno slimību klātbūtne un rezultātā hormonālā nelīdzsvarotība.
• Fiziskās un runas attīstības novājēšana (piemēram, bērns slikti runā vārdos vai runas var nebūt).
• Bērns bieži sūdzas par smagām galvassāpēm..
• Ir redzes problēmas (ieskaitot divkāršu redzi acīs).
• Uzmanības deficīta traucējumi, kā arī nogurums, miegainība un aizkaitināmība.

Ar strauju galvaskausa spiediena lēcienu bērnam attīstās krampji, smaga vemšana, un dažreiz lieta beidzas ar zobenu. Šādos gadījumos nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu bērniem?

Bērna intrakraniālo spiedienu var izmērīt, izmantojot mugurkaula punkciju slimnīcas apstākļos (to nevar izdarīt mājās, jo nav instrumentu, kas intrakraniālo spiedienu varētu izmērīt tikpat viegli, kā, piemēram, ar asinsspiediena mērītāju). Mugurkaula punkcija ICP noteikšanai ir ārkārtīgi reti, jo procedūra ir saistīta ar nopietnām komplikācijām. Šim nolūkam mugurkaula jostas kanālā bērnam tiek ieviests īpašs aprīkojums un tiek veikti nepieciešamie mērījumi.

Ir arī citi sarežģīti veidi, kā izmērīt intrakraniālo spiedienu, pieprasa galvaskausa trepanāciju. Bet tie tiek veikti tikai tajos gadījumos, kad rodas jautājums par dzīvību un nāvi..

Medikamenti intrakraniālajam spiedienam

Lai normalizētu intrakraniālo spiedienu, tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• Nootropie medikamenti - stimulē garīgo darbību un normalizē asins piegādi. Tie ietver Pantogam, Piracetam, Cavinton un citas zāles.
• Diurētiskie līdzekļi - noņemiet no ķermeņa lieko šķidrumu (ieskaitot cerebrospinālo šķidrumu). Tie ietver Furosemide, Triampur, Diacarb, Veroshpiron utt..
• Antibiotikas - lieto, lai apkarotu infekcijas slimības, ko izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes un vienšūņi. Tajos ietilpst ceftriaksons, penicilīns, azitromicīns, Amoksiklavs utt..
• Neiroprotektori - nomierina nervu sistēmu, aizsargā smadzeņu šūnas no dažādiem ievainojumiem, novērš to nāvi un uzlabo sniegumu. Starp tiem visefektīvākie ir Glicīns, Nervochel utt..
• Sedatīvie līdzekļi - normalizē bērna garīgo stāvokli, atjauno nervu sistēmas funkcijas (Persen, Afobazol utt.).

Kategoriski nav ieteicams dot bērnam nekādus medikamentus bez ārstējošā ārsta piekrišanas (jo šīs zāles var pasliktināt mazuļa stāvokli). Ārsts izvēlas nepieciešamo devu un izraksta terapijas kursu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Papildus zāļu terapijai vai kā neatkarīgu ārstēšanu var izmantot laika pārbaudīti tautas līdzekļi. Šeit ir dažas labas receptes:

• Lavandas buljons - 1 ēd.k. l Žāvēti augi ielej 2 tases verdoša ūdens, ļauj tam stundu uzliet, izkāš un dod bērnam 1 ēd.k. l 1 reizi dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss: 30 dienas.
• Kompreses ar kampara eļļu - medicīnisko spirtu sajauc ar kampara eļļu (1: 1). Iegūtajā kompozīcijā samitrina vates tamponu un ar maigām maigām kustībām eļļojiet mazuļa galvas ādu, aptiniet to ar polietilēnu un uzlieciet virsū siltu cepuri. Procedūru ieteicams veikt naktī trīs nedēļas..
• Bērzu sula - lai normalizētu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, bērnam jādod 1-2 glāzes sulas dienā (atkarībā no vecuma). Terapija tiek veikta 4 mēnešus. Lai uzlabotu garšu, bērzu sulai var pievienot 1 tējk. ziedu medus.

Ja bērnam rodas alerģiska reakcija uz kādu līdzekli (izsitumi uz ādas, nieze utt.), Ārstēšana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu..

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs ignorējat slimības simptomus, rodas tādas komplikācijas kā:

• Garīgi un fiziski traucējumi.
• Insults.
• Epilepsija.
• Redzes problēmas (līdz pilnīgai zaudēšanai).
• Muskuļu vājums.
• Elpošanas sistēmas traucējumi.
• Veģetatīvā distonija.

Ja slimība tiek kontrolēta (regulāri apmeklējot ārstu, ārstējoties utt.), No komplikācijām var izvairīties, uzturot normālu bērna veselību.

Profilakse

Ar iedzimtu paaugstinātu ICP gandrīz neko nevar izdarīt. Bet, ja bērns ir dzimis veselīgi, to var pasargāt no hipertensijas, ja tiek ievēroti šādi noteikumi:

• Izvairieties no galvas traumām.
• Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības un iekšējo orgānu patoloģijas.
• Izvairieties no stresa un fiziskas pārslodzes.
• Periodiski dzer vitamīnu-minerālu kompleksus.
• Nelietojiet pārāk daudz šķidruma (īpaši cukurotas sodas). Dienas norma - 1,5 l.

Intrakraniālais spiediens bērniem ir problēma, ar kuru var saskarties visi. To veicina daudzi dažādi faktori, sākot ar pirmsdzemdību attīstības anomālijām un beidzot ar galvas traumām, kas gūtas agrā bērnībā vai dzemdību laikā. Tāpēc, ja bērnam tiek diagnosticēta paaugstināta ICP, ir nepieciešams dzert noteiktus medikamentus un nodrošināt mazulim mierīgu vidi ģimenē. Tas palīdzēs izvairīties no komplikācijām un savaldīs slimību..

Bērna intrakraniālā spiediena traucējumi: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Mūsdienu mātēm un tēviem patīk sazināties savā starpā internetā un apspriest dažādus jautājumus, kas saistīti ar viņu bērnu veselību. Viena no visbiežāk sastopamajām tēmām ir intrakraniālais spiediens bērniem. Kādu iemeslu dēļ daudzi vecāki ir pilnīgi pārliecināti, ka viņu bērnam ir paaugstināts rādītājs, kas atspoguļo cerebrospinālā šķidruma ietekmi uz smadzeņu struktūrām. Tāpēc rodas dažādas bailes un šaubas, kuras var kliedēt tikai konsultējoties ar labu speciālistu.

Augsts spiediens galvaskausa iekšpusē ir simptoms bīstamām un diezgan retām iedzimtas vai iegūtas slimības slimībām, kas ievērojami pasliktina bērna stāvokli. Kāda veida patoloģija ir, kā tā izpaužas un ārstēta - tas būs noderīgi visiem vecākiem zināt.

Problēmas būtība

Smadzenes ir neviendabīga struktūra, kas atrodas galvaskausa iekšpusē. Tas sastāv no pašas smadzeņu vielas, kas ir sadalīta divās puslodēs, aizsargājošās membrānās, kas atrodas trīs slāņos, un iekšējiem dobumiem (kambariem). Starp membrānām un kambariem pastāvīgi cirkulē cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums), kas tiek ražots īpašos asinsvadu pinumos un absorbēts venozās sinusās.

Alkohols spēlē amortizācijas lomu, piedalās ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšanā un rada zināmu spiedienu uz galvaskausa sienām un smadzeņu struktūru. Papildus tam intrakraniālā spiediena vērtību ietekmē pašas smadzeņu vielas turgors (elastība), kas ir atkarīgs no artēriju plūsmas un venozo asiņu aizplūšanas, kā arī no hidratācijas pakāpes šūnās un ārpusšūnu telpā..

ICP indekss, tāpat kā BP, ir labila vērtība, kuru var viegli mainīt atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Piemēram, kliedzot, raudot, sasprindzinot, klepojot, īslaicīgi palielinās spiediens. Pēc atgriešanās sākotnējā režīmā tas normalizējas..

ICP svārstības dienas laikā visiem cilvēkiem ir pilnīgi dabisks process. Ir noteiktas robežas, virs kurām veseliem cilvēkiem tas nepaaugstinās. Normāli tiek uzskatīti par indikatoriem no 3 līdz 15 mm RT. Art., Bērniem pastāv vecuma atšķirības. Piemēram, intrakraniālais spiediens bērnam līdz gadam ir no 1,5 līdz 6 mmHg. Art., Bērniem vecākiem par 2 gadiem - no 2 līdz 7 mm RT. Art. Bet kā izmērīt ICP?

Atšķirībā no arteriālajiem, kuriem tika izgudroti tonometri, mājās nav iespējams izmērīt intrakraniālo spiedienu. To var izdarīt tikai divos veidos - neiroķirurģiskas operācijas laikā savienot manometru ar smadzeņu kambariem vai ar jostas punkciju mugurkaula kanālā ievietot mērīšanas ierīces adatu. Neinvazīvās metodes var sniegt tikai netiešu informāciju par šo vērtību..

Etioloģija

Balstoties uz smadzeņu struktūru, ir skaidrs, ka paaugstināts spiediens bērnam var attīstīties sakarā ar cerebrospinālā šķidruma, asiņu un smadzeņu audu tilpuma palielināšanos galvaskausa dobumā. Cerebrospinālā šķidruma skaita palielināšanās ir iespējama šādos gadījumos:

• ar ievērojamu cerebrospinālā šķidruma ražošanas palielināšanos;
• ar tā absorbcijas pārkāpumu venozās blakusdobumos;
• ja ir šķēršļi normālai šķidruma plūsmai.

Šie cēloņi izraisa tādas nopietnas slimības attīstību kā hidrocefālija vai smadzeņu tūska. Bērniem tam visbiežāk ir iedzimta izcelsme un tas ir sekas:

• dažādas attīstības anomālijas (stenoze, cerebrospinālā šķidruma ceļi, mikrocefālija);
• grūtniecības un dzemdību patoloģiskā gaita mātei - saspringts nabassaite, ilgstošs dzemdības, augļa hipoksija, placentas nobrāzums utt.
• embriju audzēji (craniopharyngioma vai citi);
• intrauterīnās infekcijas (citomegalovīruss, masaliņas utt.).

Šī patoloģija ir nopietna slimība, kas tiek atklāta drīz pēc dzimšanas un progresē līdz ar vecumu..

Ja to neārstē, hidrocefālija var izraisīt nopietnas sekas bērna veselībai un dzīvībai..

Papildus iedzimtiem ir arī vairāki iegūti patoloģiski stāvokļi, kuru simptoms ir paaugstināts spiediens bērniem galvaskausa iekšpusē. Piemēram:

• smadzeņu kambaru bojājumi ar galvas traumu;
• tilpuma veidojumu klātbūtne, kas palielina smadzeņu izmēru - audzējs vai cista;
• cerebrovaskulārs negadījums, asiņošana galvaskausa iekšpusē;
• smags membrānu vai medulla iekaisums - meningīts vai encefalīts.

Visos šajos gadījumos centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas, attīstoties intrakraniālajam hipertensijas sindromam (ICH). Visbiežāk šo stāvokli administrē infekcijas slimību ārsti, traumatologi, neirologi un neiroķirurgi. Bērni ar ICH atrodas pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Jāsaprot, ka parastie neirologi bērnu klīnikās reģistrē paaugstinātu ICP daudziem bērniem līdz pat gadam, īpaši tiem, kas dzimuši ar dzimšanas traumām.

Ja mazuļa augšanas un attīstības dinamiskās uzraudzības procesā visi neiroloģiskie rādītāji normalizējas, tad diagnoze visbiežāk tiek noņemta. Paaugstināts spiediens 17 gadus vecam pusaudzim var būt saistīts gan ar iedzimtiem cēloņiem, kas slimības gaitā tiek realizēti uz hormonālo izmaiņu fona organismā, gan ar iegūtajiem (traucēta venozā aizplūšana, infekcija, traumas, saindēšanās ar toksiskām vielām)..

Daudz retāk var novērot apgrieztu situāciju (pazeminot ICP), kādi ir tās cēloņi:

• cerebrospinālais šķidrums - nekontrolēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana sakarā ar galvas smadzeņu integritātes pārkāpumu mugurkaula, galvas traumas vai ķirurģiskas iejaukšanās dēļ;
• iekaisuma procesi smadzeņu kambaros;
• dehidratācija atkārtotas vemšanas, infekciozas caurejas dēļ utt..

Klīniskās izpausmes

Paaugstināts intrakraniālais spiediens mazam bērnam ilgu laiku var palikt kompensēts anatomisko īpašību dēļ - kaulu maigums un elastīgums, fontanel un elastīgo šuvju klātbūtne uz galvaskausa..

Tas izskaidro diezgan garo slimības klīnisko gaitu. Iedzimta hidrocefālija, kas saistīta ar smadzeņu cerebrospinālā šķidruma oklūziju (aizsprostojumu), izskatās visizteiktākā. Šī slimība rodas ar biežumu 1: 4000 bērnu un parasti tiek atpazīta īsi pēc dzimšanas. Raksturīgās intrakraniālā spiediena pazīmes bērnam ar hidrocefāliju ir:

• ievērojams galvas apkārtmēra vecuma rādītāju pārsniegums - klātbūtnes palielināšanās par vairāk nekā 1 cm katru mēnesi vai par vairāk nekā 12 cm gadā;
• proporciju pārkāpums starp galvas un krūšu apkārtmēru - jaundzimušajiem krūts ir šaurāka par galvu, veseliem mazuļiem par 4 mēnešiem tiek salīdzināti to lielumi, līdz gadam krūšu apkārtmēram vajadzētu pārsniegt galvas apkārtmēru;
• galvaskausa smadzeņu daļas pārkare sejas daļā;
• saphenous vēnu paplašināšanās uz galvas;
• šuvju atšķirības starp galvaskausa kauliņiem un kauliem;
• lielo fontanel spriedze un izliekums.

Strauji palielinoties simptomiem, intrakraniālais spiediens bērnam ar iedzimtu hidrocefāliju var būt letāls. Bērni ar smagu slimību bez ārstēšanas reti izdzīvo līdz skolas vecumam, nāve iestājas progresējošas distrofijas un vispārēju iekšējo orgānu bojājumu dēļ.

Papildus iepriekš uzskaitītajiem vispārīgajiem simptomiem jebkura vecuma bērniem var novērot arī citas ICH pazīmes, piemēram:

• plīstošas ​​galvassāpes, kas rodas naktī tuvāk rītam un pakāpeniski izzūd līdz dienas vidum;
• vemšana, kas nedod atvieglojumu - bieži pavada galvassāpes, maziem bērniem - ekvivalents
• bieža regurgitācija, aizkavējusies no barošanas;
• apziņas traucējumi līdz pilnīgai zaudēšanai;
• uzvedības pārkāpums - nemiers, bezcēloņu raudāšana sapnī;
• periodiski konvulsīvi krampji;
• dzirdes un redzes traucējumi (“zibspuldzes”, dubultā redze);
• dažādas pakāpes neiropsihisko attīstības rādītāju kavēšanās;
• redzes nervu pietūkuma noteikšana acs apskates laikā pie oftalmologa.

Šo simptomu kombinācija var radīt aizdomas par tādu patoloģiju kā augsts bērna intrakraniālais spiediens. Katra no šīm pazīmēm atsevišķi nenorāda uz ICP palielināšanos. Diagnozes noteikšanai tiek ņemts vērā tikai simptomu kopums, tiek noskaidrots to parādīšanās cēlonis, analizētas sūdzības.

Ja vecākiem nav sūdzību par mazuļa izturēšanos un ārsts konstatē, ka galvas apkārtmērs mēnesī palielinās par 2 cm, nevis 1 cm, tas nav iemesls panikai un tūlītējai ārstēšanai.

Diagnostika

Ir iespējams precīzi noteikt intrakraniālā spiediena vērtību tikai ar ļoti sarežģītu un bīstamu procedūru palīdzību - tā ir mugurkaula punkcija un neiroķirurģiska iejaukšanās. Šīs manipulācijas tiek veiktas tikai slimnīcā pēc īpašām indikācijām. Piemēram, jostas punkcija ir obligāta, ja ir aizdomas par infekciozu meningītu vai hematomas klātbūtni galvaskausa iekšpusē. Citas metodes var dot tikai netiešus pierādījumus par intrakraniālo hipertensiju, proti:

1. Oftalmologa izmeklēšana - sastrēguma redzes disku, izliektu un paplašinātu venozo pinumu noteikšana uz pamatnes.
2. Galvaskausa rentgena attēls ir “pirkstu nospiedumu” simptoms galvaskausa kaulos, Turcijas seglu aizmugurējās daļas iznīcināšana, audzēja klātbūtne utt..

Neirosonogrāfija ir smadzeņu ultraskaņa, izmantojot atvērtu fontaneli, kas ir visinformatīvākais izmeklējums bērniem pirmajā dzīves gadā. Metode ļauj noteikt ventrikulāru dilatāciju, atsevišķu smadzeņu struktūru dislokācijas, audzējiem līdzīgus veidojumus. Šo pārbaudi veic katram bērnam vecumā no 1 un 3 mēnešiem, pēc tam saskaņā ar indikācijām. Vienots ultraskaņas rezultāts bez datiem par klīniskajiem simptomiem nevar kalpot par pamatu galīgajam spriedumam.

Datortomogrāfija - tiek izmantota vecākiem bērniem, lai precizētu diagnozi visos neskaidros un apšaubāmos gadījumos, ļauj noteikt iespējamo ICP cēloni (cista, hematoma, audzējs utt.).

Parasti, lai secinātu, ka bērnam ir paaugstināts spiediens galvaskausa iekšienē, noteikti vai nē, ir nepieciešams apkopot visus izmeklēšanas laikā iegūtos datus un salīdzināt tos ar esošajām sūdzībām un simptomiem. Visuzticamākās diagnostikas metodes ir dati no fundūza izmeklēšanas un CT rezultāti. Nejauša smadzeņu paplašinātu sirds kambaru atklāšana ar ultraskaņu aktīvam, labi attīstītam bērnam nevar būt par iemeslu ICH ārstēšanas uzsākšanai.

Slikta izturēšanās, nepaklausība, slikta skolas vecāku bērnu veiktspēja, kā arī mazuļa staigāšana “uz naga pirksta”, sapnī drebošas rokas vai zods, vēla fontanel aizvēršana nav pazīmes, kas būtu jāņem vērā, ja jums ir aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos bērni līdz gadam un vecāki.

Ārstēšanas metodes

Pacienta vadība ar paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnozi zīdaiņiem un skolas vecuma bērniem var atšķirties atkarībā no cēloņa, klīnisko izpausmju smaguma un stāvokļa smaguma. Ir divas galvenās jomas - konservatīva ārstēšana ar zālēm simptomu mazināšanai un operācijas, lai novērstu patoloģijas cēloni vai atvieglotu pacienta ciešanas. Turklāt, neatkarīgi no patoloģijas cēloņa, ir nepieciešams ievērot vispārīgos ieteikumus:

• dienas režīma ievērošana un mazuļa barošana;
• ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• optimālas fiziskās aktivitātes - uzlāde, peldēšana;
• stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Narkotiku terapija

ICH zāļu izvēle ir maza, ārstēšanas pamatā ir diurētiskie līdzekļi. Tie ļauj ātri noņemt lieko šķidrumu un uzlabo pacienta stāvokli.

Ārkārtas situācijās tiek izmantoti osmotiski diurētiskie līdzekļi (Mannitol, Mannitol), Diakarb, Lasix vai citas zāles tiek izrakstītas pēc ārsta ieskatiem. Tajā pašā laikā tiek ietekmēts slimības cēlonis - infekcijām tiek izrakstītas antibiotikas, venozās sastrēgumos tiek izmantotas venotoniskas zāles, kofeīna bāzes zāles, Eufillin. Ir vērts atzīmēt, ka bezjēdzīgi izrakstīt tādas zāles kā paaugstinātu intrakraniālo spiedienu jaundzimušajiem un vecākiem bērniem:

• homeopātiskās zāles;
• vitamīnu kompleksi;
• Uztura bagātinātāji;
• zāles, kas stimulē smadzeņu asinsriti (Vinpocetīns, Piracetāms) un metabolismu (Pantogam, Glicīns vai citi);
• alternatīvās un tradicionālās medicīnas preparāti.

Šie fondi neietekmē ICH attīstības mehānismu, tāpēc to izmantošana šajā gadījumā tiek uzskatīta par nepamatotu.

Ķirurģija

Izmantojot ķirurģiskas metodes, ir iespējams novērst cēloni, kas provocēja paaugstināta spiediena attīstību galvaskausā, piemēram, noņemt audzēju, hematomu vai cistu.

• Bērniem ar smagu hidrocefāliju tiek izmantota manevrēšana - tas ir mākslīgu liekā šķidruma aizplūšanas veidu radīšana.
• Daudzsološs virziens ir šuntēšanas un ventrikulārās plastikas uzstādīšanas endoskopiskā metode. Nederīgos gadījumos bērniem tiek veikta paliatīvā operācija, lai atvieglotu ciešanas, piemēram, mugurkaula un kambara punkcijas.
• Smagu galvas traumu gadījumā ar smadzeņu struktūru pārvietošanās pazīmēm un apziņas traucējumiem bērniem dekompresijas kraniotomija tiek uzskatīta par pamatotu, lai novērstu intrakraniālās hipertensijas palielināšanos..

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir simptoms, kas pavada dažas bīstamas un nopietnas slimības. Prognoze šajā gadījumā būs atkarīga no patoloģijas attīstības cēloņa, slimības smaguma, ārstēšanas savlaicīguma un ķermeņa individuālajām īpašībām..