MED24INfO

Migrēna

Visu cilvēku smadzenes tiek uzskatītas par vissvarīgāko centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) orgānu. Tas ir pilnībā izveidots no šūnām, nervu galiem un to procesiem. Tas ir arī sadalīts vairākos departamentos, kuros ietilpst smadzenītes, vidējās smadzenes, priekšējās smadzenes, tilts, iegarenas un citas.

Un, kaut arī medicīna ir pavirzījusies uz priekšu, zinātnieki un ārsti joprojām turpina pētīt šo orgānu, jo tā struktūras un funkciju noslēpumi joprojām nav pilnībā atklāti..

Šeit mēs jau esam sīki apskatījuši jautājumu par cilvēka smadzeņu struktūru.

Medulla oblongata

Medulla oblongata (lat. Myelencephalon, Medulla oblongata) ir viena no vissvarīgākajām saitēm, kas veido smadzeņu struktūru. Šo sadaļu attēlo muguras smadzenes pagarinājums to sabiezēšanas formā, kā arī savieno smadzenes ar muguras smadzenēm.

Iegarenā daļa izskatās ļoti līdzīga sīpolu. Zem iegarenā reģiona atrodas muguras smadzenes, bet virs smadzeņu tilta. Izrādās, ka šī nodaļa savieno smadzeņu daļu un smadzeņu tiltu, izmantojot īpašus procesus (kājas).

Bērniem pirmajā dzīves mēnesī šī nodaļa ir lielāka, salīdzinot ar citām nodaļām. Apmēram septiņarpus gadu laikā mielīna apvalks sāk apņemt nervu šķiedras. Tas viņiem piešķir papildu aizsardzību..

Iegarenās nodaļas struktūra un struktūra

Pieaugušajiem iegarenas sekcijas garums ir aptuveni 2,5-3,1 centimetrs, tāpēc tas ieguva savu nosaukumu.

Tās struktūra ir ļoti līdzīga muguras smadzenēm un sastāv no pelēkās un baltās smadzeņu vielas:

Pelēkā daļa atrodas smadzeņu centrā un veido kodolus (recekļus).
Baltā daļa atrodas augšpusē un apņem pelēko vielu. Tas sastāv no šķiedrām (garām un īsām).

Medulla oblongata kodoli ir atšķirīgi, taču tie veic vienu funkciju, savieno to ar citiem departamentiem.

Serdeņu šķirnes:

olīvu veida kodoli;
Burdaha un Golla kodoli;
nervu galu un šūnu kodoli.

Šie kodoli ietver:

sublingvāli;
papildu klejošana;
trīskāršo nervu glossopharyngeal un dilstošie kodoli.

Ceļi (dilstoši un augoši) savieno galvenās smadzenes ar muguras smadzenēm, kā arī ar dažām daļām. Piemēram, ar retikulāru aptieku, striopalidaru sistēmu, smadzeņu garozu, limbisko sistēmu un smadzeņu augšdaļu.

Medulla oblongata darbojas kā diriģents noteiktām ķermeņa refleksu funkcijām.

Tie ietver:

asinsvadu;
sirds;
gremošanas
vestibulārā aparāta;
skelets;
aizsargājošs.

Tajā atrodas arī daži pārvaldes centri..

Tie ietver:

elpošanas funkciju vadīšana;
siekalu regulēšana;
vazomotoru funkciju regulēšana.

Garenas funkcijas

Šī smadzeņu daļa veic ļoti svarīgus uzdevumus, kas nepieciešami visu ķermeņa sistēmu un funkciju pareizai darbībai..

Tomēr ārsti vissvarīgākās funkcijas uzskata par refleksu un vadīšanu:

Refleksa funkcija. Viņa ir atbildīga par ķermeņa aizsargājošajām reakcijām, kas novērš mikrobu un citu patogēnu un mikroorganismu iekļūšanu. Pie refleksu funkcijām pieder asarošana, klepus, šķaudīšana un citas. Arī šīs funkcijas palīdz organismam no ķermeņa izvadīt kaitīgas vielas..
Diriģenta funkcija. Tas tiek aktivizēts un darbojas pa augšupejošu un dilstošu ceļu, kas pārraida signālus sistēmām un orgāniem par draudiem. Ar tās palīdzību ķermenis var sagatavoties "aizsardzībai". Divvirzienu komunikācija, pateicoties ceļiem, kas savienoti ar garozu, diencephalonu, smadzeņu vidusdaļu, smadzenītēm un muguras smadzenēm.

Ārsti arī izšķir asociatīvo vai maņu funkciju:

Tas nodrošina sejas jutīgumu.
Atbildīgs par garšas kārpiņām un vestibulārajiem stimuliem.

Šo funkciju virza impulsi, kas nāk no ārējiem stimuliem līdz medulla oblongata. Tur tos apstrādā un pārvieto uz subkortikālo zonu. Pēc signāla apstrādes rodas košļāšanas, rīšanas vai nepieredzēšanas refleksi.

Iegarenas virsmas

Medulla oblongata ir vairākas virsmas.

Tie ietver:

ventrālā (priekšējā) virsma;
muguras (muguras) virsma;
divas sānu virsmas.

Visas virsmas ir savstarpēji savienotas, un starp to piramīdām ir vidēja dziļuma vidējā sprauga. Tā ir daļa no vidējās plaisas, kas atrodas smadzeņu muguras daļā..

Ventrālā virsma

Ventrālo virsmu veido divas sānu izliektas piramīdas daļas, kas ir sašaurinātas uz leju. Tos veido piramīdveida traktāti. Vidējā spraugā piramidālo daļu šķiedras krustojas ar tuvošanos kaimiņu daļai un nonāk aizmugurējo smadzeņu virvju šķiedrās.

Vietas, kur notiek krusts, ir iegarenas sekcijas seja krustojumā ar muguras smadzenēm. Olīvas atrodas netālu no piramīdām. Tie ir mazi pauguri, kurus no piramīdas virsmas atdala anterolaterālā izskata vaga. Sublingvālo nervu galu saknes un paši nervi atstāj šo vagu..

Dorsālā virsma

Ārsti dorsālo virsmu sauc par medulla oblongata aizmugurējo virsmu. Vagas sānos ir aizmugurējās auklas, kuras abās pusēs ierobežo posterolaterālās rievas. Katru no auklām pakaļējā starpposma vaga ir sadalīta divos saišķos: plāna un ķīļveida.

Sijas galvenais mērķis ir impulsu pārnešana no ķermeņa apakšdaļas. Saiņi iegarenā reģiona augšējā daļā izplešas un pārvēršas plānos tuberkulos, kuros atrodas saišķu kodoli.

Ķīļveida saišķu galvenais uzdevums ir impulsu vadīšana un pārnešana no augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavām, kauliem un muskuļiem. Katra saišķa paplašināšana ļauj veidot papildu ķīļus.

Posterolateral sulcus kalpo kā izeja glossopharyngeal, papildierīces un vagus nervu saknēm..

Starp muguras un ventrālo virsmu atrodas sānu virsmas. Viņiem ir arī sānu rievas, kuru izcelsme ir muguras smadzenēs un nonāk medulla oblongata..

Kodoli, kas atrodas uz medulla oblongata virsmām, ļauj ienākošos impulsus pārveidot par informāciju, ko var pārraidīt tālāk.

Medulla oblongata - struktūra un funkcijas cilvēka ķermenī

Smadzenes ir viens no nedaudzajiem nozīmīgākajiem un interesantākajiem cilvēka orgāniem, kas visu mūžu atbild par cilvēka ķermeņa vissvarīgākajām funkcijām..

Šīs iestādes nodaļas nav viegli izpētīt. Izanalizēsim vienu no vietām - medulla oblongata, tās struktūru un funkcijām.

Medulla oblongata struktūra

Medulla oblongata (tulkojumā no latīņu valodas kā myelencephalon, medulla oblongata) ir muguras smadzenes pagarinājums un veido rombencephalona fragmentu. Zīdaiņiem šī nodaļa ir lielāka salīdzinājumā ar citām nodaļām. Struktūras attīstība cilvēkiem beidzas ar 7-8 gadiem.

Ārējā struktūra

Tas atrodas muguras smadzeņu krustojumā, apvienojot to ar smadzenēm. Myelencephalon izskats ir līdzīgs sīpola formai, ir koniska forma un pāris centimetrus garš.

Tās priekšējās malas centrā ir priekšējā vidējā sprauga - muguras smadzenes galvenās rievas pagarinājums. Šīs spraugas pusē ir piramīdas, kas nonāk mugurkaula medulla sejas virvēs, ieskaitot nervu šūnu uzkrāšanos.

Medulla oblongata aizmugurē ir muguras vidējā rieva, kas savienojas arī ar muguras smadzeņu rievu. Medulla spinalis augšupejošie ceļi ved uz pātagu auklām, kas atrodas netālu..

Mugurkaula robeža ir kakla mugurkaula augstākā nerva sakņu savienojuma vieta, un bazālā robeža ir savienojums ar smadzenēm. Medulla oblongata un muguras smadzeņu pierobežas zona ir dzemdes kakla nervu sakņu pirmās filiāles pāreja.

Iekšējā struktūra

Iegarenās zonas iekšējā struktūra ietver pelēko un balto vielu. Medulla oblongata anatomija ir tuvu medulla spinalis ierīcei, taču atšķirībā no muguras smadzeņu uzbūves medulla oblongata baltā viela parādās ārpusē, un pelēkā viela atrodas iekšpusē un sastāv no nervu šūnu koncentrācijas, kas veido noteiktus kodolus..

Pamata apgabalos myelencephalon rodas no retikulāra veidojuma, stiepjas tālāk līdz muguras zonai.

Retikulārs veidojums koordinē impulsu uztveršanu no visiem maņu centriem, kurus tas vada smadzeņu garozā. Struktūra kontrolē uzbudināmības pakāpi, tā ir galvenā apziņas, domāšanas, atmiņas un citu garīgo veidojumu darbā.

Netālu no piramīdā trakta medulla oblongata ir olīvas, kas aptver:

subkortikālā nodaļa, kas koordinē līdzsvara procesus;
hyoid nerva filiāles, kas savienotas ar lingvālā muskuļaudiem;
nervu pārslodze;
pelēkā viela, kas veido kodolus.

Smalki eferentie ceļi ir atbildīgi par savienojumu ar muguras smadzenēm un apkārtējām zonām: garozas-mugurkaula ceļu, plāniem un sphenoidāliem saišķiem.

Medulla oblongata galvenie kodoli

Medulla oblongata nervu centri organizē galvaskausa nervu kodolu pārus:

IX pāri - glossopharyngeal nervi, sastāv no trim daļām: motora, afektīvā un autonomās. Motora sekcija ir atbildīga par rīkles kanāla un mutes dobuma muskuļu kustībām. Afektīvā nodaļa saņem signālus no mēles aizmugures zarnu trakta maņu sistēmas. Veģetatīvs regulē siekalošanos.
X pāris - vagusa nervs, kurā ietilpst trīs kodoli: autonomie ir atbildīgi par balsenes, barības vada, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un gremošanas dziedzera darbību. Nervs satur aferentās un efferentās šķiedras. Jutīgais kodols uztver signālus no plaušu receptoriem un citām iekšējām sistēmām. Motora kodols kontrolē mutes dobuma muskuļu kontrakcijas rīšanas laikā. Pastāv arī abpusējs kodols (n. Ambiguus), kura aksoni tiek aktivizēti, kad cilvēks klepo, šķauda, izspiež kuņģa saturu un maina balss toni..
XI pāris - papildu nervs, sadalīts 2 daļās: pirmais ir cieši savienots ar vagusa nervu, bet otrais ir vērsts uz krūšu kaula, atslēgas un trapeces muskuļiem. Ar XI pāra patoloģiju rodas traucējumi galvas kustībās - tas atgrūžas vai pārvietojas uz sāniem.
XII pāris - hipoīdais nervs, kas atbild par mēles motoriku. Regulē muskuļus, piemēram, styloid, zoda muskuļus, kā arī mēles taisnās zarnas un šķērsvirziena muskuļus. XII pāra funkcijas daļēji ietver rīšanas, košļājamās un nepieredzējušās refleksus. Kompozīcijā galvenokārt ietilpst motorie neironi. Kodoli rada tiešu valodu kustīgumu ēdiena ēšanas un sasmalcināšanas procesā, mutes un mēles kustību sarunas laikā.

Konstrukcijai ir arī ķīļveida un maigs kodols, pa kura ceļiem signāli pāriet uz garozas somatosensorisko vietu. Kohleārie kodoli regulē dzirdes sistēmu. Pamatā esošo olīvu kodoli kontrolē impulsu pārnešanu uz smadzenītēm.

Pamatā esošajā mielencephalona astes reģionā ir hemodinamikas centrs, kas mijiedarbojas ar 5. nervu pāra šķiedrām. Tiek pieņemts, ka tieši no šī reģiona dzimst aizraujoši simpātisko šķiedru aktivizējošie signāli sirds un asinsvadu sistēmai. Šo faktu apstiprina pētījumi par medulla oblongata kauliņu laukumu krustošanos, pēc kuriem asinsspiediena līmenis nemainījās..

Konstrukcijā atrodas arī “zilās vietas” centrs - tā ir retikulāra veidojuma sadaļa. Zilās vietas aksoni izdala hormonu norepinefrīnu, kas ietekmē nervu šūnu uzbudināmību. Šis centrs kontrolē tādas reakcijas kā stress un nemiers..

Elpošanas procesus kontrolē elpošanas centrs, kas atrodas starp pētersīļa tilta augšējo reģionu un medulla oblongata pamatā esošo reģionu. Šī centra pārkāpumi izraisa elpošanas mazspēju un nāvi.

Kādas ir medulla oblongata funkcijas??

Medulla oblongata regulē svarīgas ķermeņa un smadzeņu izpausmes, pat neliels jebkuras zonas pārkāpums novedīs pie nopietnām patoloģijām.

Maņu

Maņu nodaļa regulē aferento impulsu uztveršanu, kurus uztver maņu receptori no ārējās vai iekšējās pasaules. Receptori var sastāvēt no:

sensoepithelial šūnas (garša un vestibulārais process);
aferento neironu nervu šķiedras (sāpes, spiediens, temperatūras izmaiņas).

Tiek veikta elpošanas centru signālu analīze - asiņu uzbūve un sastāvs, plaušu audu struktūra, pēc kuras tiek vērtēta ne tikai elpošana, bet arī vielmaiņas procesi. Sensorā funkcionalitāte nozīmē arī kontrolēt sejas, garšas, dzirdes jutīgumu, saņemt informāciju no pārtikas pārstrādes sistēmas.

Visu šo indikatoru analīzes rezultāts ir turpmākā turpmākā reakcija refleksu regulēšanas veidā, kuru aktivizē medulla oblongata centri..

Piemēram, gāzes uzkrāšanās asinīs un skābekļa līmeņa samazināšanās kļūst par iemeslu no tā izrietošajām uzvedības izpausmēm: negatīvām sajūtām, gaisa trūkumam un citiem, kas motivē ķermeni atrast gaisa avotu.

Diriģents

Vadītspējas klātbūtne veicina nervu stimulu pārnešanu no medulla oblongata uz nervu audiem citās centrālās nervu sistēmas zonās un uz motora nervu šūnām. Informācija nonāk pie myelencephalon par šķiedrām, kurās ir 8-12 nervu pāri no dažādiem receptoriem.

Tālāk informācija tiek pārsūtīta uz galvaskausa nervu kodoliem, kur notiek tuvojošos refleksu signālu apstrāde un rašanās. Motoros signālus no neironu kodoliem var pārraidīt uz citiem departamentu kodoliem, lai parādītos šādas centrālās nervu sistēmas sarežģītas izpausmes.

Ceļi stiepjas no myelencephalon no muguras rajona līdz tādiem apgabaliem kā smadzenītes, redzes tubercles un smadzeņu stumbra kodoli..

Šeit tiek aktivizēti šādi ceļu veidi:

plāns un ķīļveida aizmugurējā reģionā;
muguras smadzenes;
spinothalamic;
garozas-muguras ventrālajā reģionā;
dilstošs olivospināls, tektospināls, Monakova saišķis sānu reģionā.

Baltā viela ir šo ceļu lokalizācijas vieta, lielākā daļa no tām piramīdu zonā nokrīt pretējā virzienā, tas ir, tās šķērso.

Integrējošs

Integrācija ietver medulla oblongata centru mijiedarbību ar cita veida nervu sistēmas departamentiem.

Šīs attiecības izpaužas sarežģītos refleksos - piemēram, acs ābolu kustība galvas svārstību laikā, kas ir iespējama vestibulārā un okulomotorā centra kopīga darba dēļ ar aizmugurējā gareniskā staru iejaukšanos.

Reflekss

Refleksa funkcionalitāte izpaužas muskuļu tonusa, ķermeņa stāvokļa un aizsargājošo reakciju regulēšanā. Galvenie medulla oblongata refleksu veidi:

Taisīšana - atjauno ķermeņa un galvaskausa pozas. Rīkojieties, pateicoties vestibulārajiem centriem un muskuļu deformācijas receptoriem, kā arī epidermas mehāniskiem receptoriem.
Labirints - palīdz noteikt noteiktu galvaskausa stāvokli. Šie refleksi ir tonizējoši un fāzes. Pirmie fiksē pozu noteiktā formā uz noteiktu laika periodu, bet pēdējie neļauj pārkāpt noteikto pozīciju, ja nav līdzsvara, regulējot tūlītēju spriedzes pārveidošanu muskuļos.
Dzemdes kakla - koordinē roku un kāju muskuļu darbību ar mugurkaula kakla daļas efferenta centra proprioreceptoru palīdzību.
Pozīcijas toniski refleksi ir pamanāmi galvas griešanās laikā pa labi un pa kreisi. Tie rodas vestibulārā aparāta centra un muskuļu spriedzes receptoru klātbūtnes dēļ. Iesaistīti ir arī smērēšanās centri..

Aizsardzības reakcijas ir vēl viena medulla oblongata galvenā funkcija, kas ir pamanāma no pirmajām dzīves dienām. Aizsardzības refleksos ietilpst:

Šķaudīšana notiek asas gaisa izelpas laikā, reaģējot uz fiziskiem vai ķīmiskiem deguna dobuma kairinājumiem. Šim refleksam ir divas pakāpes. Pirmais posms ir deguna deguns, aktivizējas brīdī, kad notiek tieša ietekme uz gļotādām. Otrais posms ir elpošanas ceļi, tas tiek aktivizēts situācijā, kad impulsi, kas ienāk šķaudīšanas nodaļā, ir pietiekami motorisko nervu reakciju rašanās.
Kuņģa satura izvirdums - vemšana. Tas rodas situācijā, kad vemšanas centra neironos nonāk jutīgi impulsi no garšas receptoriem. Šī refleksa reakcija ir iespējama arī pateicoties motoriem kodoliem, kas ir atbildīgi par rīkles muskuļu saraušanos.
Norīšana tiek veikta, nododot pārtikas masu, kas sajaukta ar siekalām. Tam nepieciešams samazināt lingvālos muskuļus un balsenes muskuļus. Šis reflekss ir saistīts ar daudzu muskuļu sarežģītām locītavu kontrakcijām un celmiem, kā arī neironu kopām, kas apzīmē norīšanas centru medulla oblongata.

Medulla

Medulla oblongata, myelencephalon, atrodas ĢM pamatnē kā SM turpinājums. Šajā sakarā viņš apvieno SM struktūras iezīmes un GM sākotnējo nodaļu. Medulla oblongata forma atgādina nogrieztu konusu. Tās garums ir aptuveni 30 mm, platums pie pamatnes ir 10 mm, bet augšpusē - 24 mm. Tās apakšējā robeža ir mugurkaula nervu pirmā pāra izejas vieta. Virs medulla oblongata atrodas Varolijas tilts, kas no vēdera puses ārēji attēlo tā, it kā sašaurinātos caur smadzeņu stumbru. Medulla oblongata augšējo pusi galvenokārt aizņem pelēkā viela, apakšējo - baltā krāsa. Medulla oblongata kopā ar varolija tiltu un smadzenītēm veido aizmugurējās smadzenes, kuru dobums ir ceturtais smadzeņu kambaris. IV kambara apakšdaļa medulla oblongata muguras lejasdaļā un tilts ir rombveida fossa (skatīt 4.2).

Apsveriet medulla oblongata ventrālo virsmu (23. att.). Priekšējā vidējā plaisa to sadala divās simetriskās pusēs, un vairākas struktūras atdalās viena no otras. IX-XII galvaskausa nervu pāri atkāpjas no medulla oblongata. VI-VIII pāri izdalās no vagas, kas atdala medulla oblongata no tilta (skatīt 7.2.1.).

Vidējās spraugas sānos ir divas baltas vielas garenvirziena šķipsnas - piramīda. Tās ir piramīdveida trakta šķiedras, kas no smadzeņu garozas nonāk SM (skatīt 6.4.). Uz robežas ar SM krustojas lielākā daļa šī trakta šķiedru, veidojot piramīdas krustu.

Sānu virzienā no piramīdām atrodas ovāli pacēlumi - olīvas. Viņu dziļumā ir pelēkā viela - olīvu kodoli. Tieši šeit beidzas mugurkaula-olnīcu trakts, kas nāk no SM. Daudzas citas afferentes iegūst olīvas - no smadzeņu garozas, sarkanās serdes utt. Šīs šķiedras veido blīvu kapsulu, kas apņem serdi. Pašas olīvas savus efferentus nosūta uz smadzeņu garozu (olīvu un smadzenīšu traktu). Olīvas kopā ar smadzenītēm piedalās stājas uzturēšanā un motora apmācībā.

Tagad apskatīsim medulla oblongata muguras daļu (24. att.). Šeit to sadala divās simetriskās pusēs ar aizmugurējo vidējo rievu. Divos saišķos atrodas tā sānos - maigi (vairāk mediāli) un ķīļveida (vairāk sānu). Tas ir tāda paša nosaukuma ceļu turpinājums, augot no SM (skatīt 6.4.). Romboīdās fossa malās uz ķekariem redzami sabiezējumi - tuberkles. Zem tiem atrodas maigi un ķīļveida kodoli, uz kuriem beidzas atbilstošo saišķu šķiedras.

Medulla oblongata pelēko vielu attēlo kodoli. Mēs jau esam pazīstami ar lielāko daļu no tiem. Tas:

1. Trijzaru, sejas, vestibulo-dzirdes, glossopharyngeal, vagus, palīgierīču un hyoid nervu kodoli (skatīt 7.2.1.).

2. Mīksti un ķīļveida kodoli.

4. Retikulārā veidojuma kodoli (sk. 7.2.6.).

Baltā viela aizņem lielu daudzumu. Tas ietver tā saucamos tranzīta ceļus, t.i. augoši un dilstoši traktāti, kas bez pārtraukuma iet cauri medulla oblongata (neveidojot sinapses uz tā neironiem). Starp tiem ir visi mugurkaula traktāti, izņemot maigos un sphenoidālos saišķus, kā arī mugurkaula-olivar trakts, kas tieši beidzas medulla oblongata. Tranzīta traktāti aizņem ventrālās un sānu daļas medulla oblongata.

Turklāt šeit sākas vairāki jauni ceļi:

1. Smadzeņu apakšstilbi. Šie ceļi savieno smadzenīti ar citām smadzeņu struktūrām (smadzenītēm ir trīs kāju pāri). Olīvu-smadzenīšu ceļš, mugurējās mugurkaula-smadzenīšu ceļš, kā arī šķiedras no smadzeņu stumbra vestibulārajiem kodoliem nonāk apakšstilbos;

2. Augošais trakts ir mediālā cilpa vai mediālais lemnisks (lat. Lemnisk - cilpa). Tās šķiedras veido delikāto un ķīļveida kodolu šūnu aksoni, kas vispirms pāriet uz otru pusi, un pēc tam nonāk pie talamusa. Muguras-talamātiskais trakts, kā arī šķiedras no smadzeņu stumbra jutīgajiem kodoliem (vienotā ceļa kodoliem un trigeminālajiem kodoliem), kas arī beidzas ar talamusu, ir piestiprinātas pie mediālā lemniska. Rezultātā visa šī sistēma diencephalon ietekmē garšu, iekšējos orgānus un dažādas somatiskas (sāpes, āda, muskuļi) jutīgumu..

Tādējādi medulla oblongata veic refleksu un vadīšanas funkcijas. Vadītspējas funkcija sastāv no augšupejošiem un dilstošiem ceļiem, kas savieno smadzenes pārklājošās daļas līdz smadzeņu puslodes garozai ar muguras smadzenēm caur smadzeņu stumbru (ieskaitot caur medulla oblongata). Nodrošinājumi no šiem ceļiem var beigties ar medulla oblongata kodoliem un tiltu.

Refleksa funkcija ir saistīta ar smadzeņu stumbra kodoliem, caur kuriem refleksu loka ir aizvērti. Jāatzīmē, ka medulla oblongata (galvenokārt retikulārajos kodolos) ir daudz dzīvībai svarīgu centru - elpošanas, vazomotoru, pārtikas refleksu centriem (siekalu veidošanās, rīšanas, košļāšanas, nepieredzējis), aizsargājošo refleksu centriem (šķaudīšana, klepus, vemšana) utt. Tāpēc medulla oblongata bojājums (trauma, pietūkums, asiņošana, audzēji) parasti rada ļoti nopietnas sekas.

Pievienošanas datums: 2015-01-13; skatījumi: 873; PASŪTĪT DARBA RAKSTU

Smadzeņu pelēkā un baltā viela

Kopsavilkums no Baltkrievijas Psiholoģijas fakultātes pirmā kursa 15. grupas studenta Arsēnija Sergejeviča.

Maskavas Valsts universitāte

Medulla oblongata baltā viela (rodia alba myelencephali).

Medulla oblongata (myelencephalon) ir muguras smadzeņu turpinājums tās sabiezēšanas formā. Uz tās priekšējās virsmas var atšķirt divus konusa formas kores, piramīdas (piramīdas). Katra piramīda ir saišķu komplekss, kas, daļēji šķērsojot, nonāk muguras smadzeņu sānu smadzenēs (funiculus lateralis). Pārējā (mazākā) saišķu daļa turpinās priekšējā auklā (funiculus anterior).

Aizmugurējās vidējās (sulcus medianus posterior) un posterolateral (sulcus posterolateralis) rievas ierobežo aizmugurējo vadu (funiculus posterior), kas ir tāda paša nosaukuma muguras smadzeņu turpinājums. Vidējā rieva (sulcus intermedius posterior) sadala auklu divos saišķos: plānā (fasciculus gracilis) un ķīļveida (fasciculus cuneatus). Impulsi no apakšējām ekstremitātēm nonāk smadzenēs pa plānu saišķi, bet no augšējiem - pa ķīļveida. Posterolaterālās rievas augšējā galā kā aizmugurējo un sānu auklu pagarinājums atrodas smadzenīšu apakšējā kāja (pedunculus cerebellaris inferior). Tas sastāv no vadošu sistēmu šķiedrām, kas veido sānu un mediālo daļu.

Medulla oblongata pelēkā viela (substantia grisea myelencephali).

Šķērsgriezumā, kas novilkts caur olivu (sk. 1. att.), Izšķir pelēkās vielas uzkrājumus. Lielākajam no tiem, apakšējam olīvam (n ucleus olivaris inferior) vai dentate kodolam (n ucleus dentatus), ir salocīta forma. Arī olīvās var atšķirt mazākus kodolus: vidējo olīvu kodolu (n ucleus olivaris accessorius medialis) un muguras papildinošo olīvu kodolu (n ucleus olivaris accessorius dorsalis). Galvaskausa (galvaskausa) nervu VII - XII pāra kodoli tiek projicēti uz šķēles muguras rajonu. Sadaļas mediālajā daļā ir redzams retikulārs veidojums (formatio reticularis) - tīkla veidojums, kas sastāv no daudzām pelēkās vielas salām, kuras viena no otras atdala baltas šķiedras.

Ķīļveida un plānās tuberkulēs (tuberculum cuneatum et tuberculum gracilis) ir pelēkās vielas uzkrāšanās: attiecīgi plānas (nucleus gracilis) un ķīļveida kodols (nucleus cuneatus). Abi šie serdeņi ir pārslēdzami.

1. attēls. Muguras smadzeņu šķērsgriezums.

1. Kodols hypoglossus

2. Nucleus dorsalis vagi

11. Nucleus traktus spinalis nervi trigemini

Aizmugures smadzeņu pelēkā viela (substantia grisea metencephali).

Lielākā pelēkās vielas uzkrāšanās notiek tilta muguras daļā. Tie ir tilta kodoli (nuclei pontis) un trapezius kodoli (nuclei corporis trapezoidei).

Pelēkās vielas, kas atrodas virsmas slānī, veido smadzeņu garozu (cortex cerebelli). Smadzeņu garozā tiek izdalīti divi šūnu slāņi: molekulārie (strautum moleulare) un granulētie (strautum granulosum).

Pelēkās vielas uzkrāšanās dziļi smadzenītēs veido tā kodolu (nuclee cerebelli). Izšķir šādus:

Denta kodols (nucleus dentatus) atrodas baltās vielas mediāli apakšējās daļās

Korķa formas kodols (nucleus embolifirmis) atrodas mediāli un paralēli dentate kodolam.

Sfēriskais kodols (nucleus globosus) atrodas nedaudz mediāli nekā korķa formas.

Telts kodols (nucleus fastigii) atrodas tārpa baltajā vielā, tās vidusplaknes abās pusēs, zem mēles daivas (lingula) un centrālās daivas (lobulus centralis), ceturtā kambara jumtā..

Att. 2 Cerebellum kodoli.

Aizmugures smadzeņu baltā viela (rodia alba metencephali).

Tilts ir liela balta vārpsta. Uz tās izliektās ventrālās virsmas viduslīnijā atrodas galvenā gareniskā rieva (sulcus basilaris). Tās sānos ir divi precīzi definēti piramīdveida pacēlumi (eminentia piramidalis), kuru biezumā iet piramīdveida ceļi.

Uz tilta frontālās sekcijas, kas tiek veiktas dažādos līmeņos, var redzēt nervu šķiedru saišķu atrašanās vietu. Tilta biezākās ventrālās daļas ventrālajā daļā (pars ventralis pontis) piramīdveida siju priekšā ir tilta šķērseniskās šķiedras, kas kopā veido tilta augšējo staru kūli (fasciculus pontis superior). Tilta šķērseniskās šķiedras (fibrae pontis transversae) dorsāli iet starp piramīdveida saišķiem. Virzoties uz smadzenīšu (pedunculus cerebellaris medius) vidējo kāju aizmugurējām sekcijām, tie veido tilta apakšējo saišķi (fasciculus pontis inferior).

Tilta šķērseniskās šķiedras veido smadzenīšu vidējo kāju virspusējos un dziļos slāņus, savienojot smadzeņu stumbru (truncus cerebri) un smadzenīti. Šķērssijas viduslīnijas krustā. Tuvāk tilta pamatnes sānu virsmai ir tilta vidējais saišķis (fasciculus pontis medius).

Starp šķērseniskajiem saišķiem, bet mediāli pret vidējo saišķi, ir gareniski saišķi (fasciculi longitudinalis), kas pieder pie piramīdveida ceļiem.

Tilta ventrālās un muguras daļas robežas līmenī ir šķērseniski izstieptu dzirdes šķiedru saišķis, kas veido trapecveida ķermeni (corpus trapezoideum).

Tuvāk tilta aizmugurē parādās sejas nervs (nervus facialis), sānos atrodas vestibulo-cochlear nervs (nervus vestibulocochlearis).

Baltā viela, smadzenīšu smadzeņu ķermenis (corpus medullare cerebelli), atrodas tā biezumā un caur trim kāju pāriem (pedunculi cerebellares inferiores, medii et posterioris) smadzenīšu pelēko vielu savieno ar smadzenēm un muguras smadzenēm..

Baltā viela, kas sazarojas un iekļūst katrā smadzenīšu cilpā, veido dzīvības koku (arbor vita)

Vidējā smadzeņu pelēkā viela (damaia grisea mesencephali).

Vidējās smadzenes šķērsgriezumos redzams, ka vidējā smadzeņu (colliuli tecti mesencephali) jumta pilskalnu biezumā atrodas pelēkās vielas uzkrājumi, augšējā pilskalnā (colliculus superior) tos sauc par augšējā pilskalna pelēko slāni (stratum griseum colliculi superioris), bet apakšējā (colliculus inferior) ) - pilskalna apakšējā daļa (nucleus colliculi inferioris). Augšējā pilskalna pelēkais slānis sastāv no redzes kodoliem, bet apakšējā pilskalna kodols sastāv no dzirdes.

Smadzeņu akvedukts (aquaeductus cerebli) atrodas vairāk mediāli, ap kuru atrodas centrālā pelēkā viela (activia grisea centralis). Tā biezumā atrodas okulomotora un bloķējošo nervu kodoli (nuclei nervi oculomotorius et trochlearis).

Ventrāli var atšķirt lielus sarkanos kodolus (kodolu ruberus) un melno vielu (activia nigra). Šīs struktūras ir saistītas ar motora sistēmu..

Att. Vidējā smadzeņu šķērsgriezums augstkalna līmenī.

1. activia grisea centralis

2. Aqueductus cerebri

4. Pedunculus cerebri

5. Kodola gumija

6. Substantia nigra

7. Fossa interpeduncularis

9. Colliculus superior

Vidējā smadzeņu baltā viela (damaia alba mesencephali)

Baltā viela smadzeņu vidusdaļas jumtā (tectum mesencephali) atrodas uz virsmas, kā arī ventrāli no četrkāršo paugurainu pelēkās vielas. Smadzeņu kājas (pedunculi cerebri) sastāv arī no baltas vielas.

No katra kolla sānu virzienā ir baltas kores. Rullīti, kas stiepjas no augšējā pilskalna, sauc par augšējā pilskalna rokturi (brachium colliculi superioris), un to, kurš atstāj apakšējo pilskalnu, sauc par apakšējā pilskalna rokturi (brachium colliculi inferioris). Abi rokturi nonāk pie kloķētajiem ķermeņiem, kas pieder diencephalon (diencephalon).

No jumta plāksnes (lamina tecti) uz smadzenītēm (smadzenītēm) tiek novirzīta smadzenīšu augšdaļa (pedunculus cerebellaris superior).

Diencephalona baltā viela (substantia alba diencephali)

Redzes tuberkulā (talamuss) baltā viela tiek parādīta redzes tuberkulozes (laminae medulares thalami) smadzeņu plākšņu veidā. Starp tiem tiek izdalīts ārējais un iekšējais, kā arī ethmoid slānis, kas kopā ar ārējo smadzeņu plāksni saista redzes tuberkulu sānos.

Tuberkulārajā reģionā (epithalamus) izšķir svinu (habenula), kas sastāv no trīsstūra un pavadas palaišanas (trigonum et comissura habenularum), kā arī smadzeņu aizmugures pazušanas (comissura posterior)..

Redzes nervi (nervus opticus), kas, krustojoties un nonākot neironu traktātos (traktuss opticus), veido optisko krustu (chiasma opticum), pieder baltajam materiālam no submandulārā apgabala (hipotalāmu)..

Diencephalona pelēkā viela (substantia grisea diencephali)

Redzes tuberkulis, kā jau minēts, sastāv no pelēkās vielas, atdalītas ar šauriem baltas krāsas slāņiem. Tas izšķir trīs kodolu grupas: priekšējo, aizmugurējo un mediālo (dažās klasifikācijās - sānu). Kopējais kodolu skaits ir no 40 līdz 60. Priekšējās tuberkles (teberculum arterius) reģionā ir ožas kodoli, spilvena reģionā (pulvenārs) ir vizuāls, pārējos reģionos ir vispārējas jutības kodoli..

Ārzemju reģionā (metatalamus) ietilpst sānu un mediāli artikulēti ķermeņi (corpura geniculata lateralis et medialis). Mediāli izliektā ķermeņa (nucleus corporis geniculati medialis) kodols ir dzirdams, sānu (nucleus corporis geniculati medialis) kodols ir vizuālais.

Subtoberkulārajā reģionā (hipotalāmā) izšķir mastoīdos ķermeņus (corpora mammillaria). Divās pelēkās vielas kopās ir to biezums - mastoīdā ķermeņa vidējais un sānu kodoli (nucleus medialis et lateralis cirporis mammillaris). Viņi izbeidz lielāko daļu arkas šķiedru (fornix). Tas ietver arī submandibular atsperi (nucleus subthalamicus), kas atrodas aizmugurējos reģionos. Turklāt pakalnu apgabalā ir izveidojies 32 pāru kodolu kopums, kurā ir izdalīta priekšējā, vidējā un aizmugurējā grupa..

Sububercle reģiona vizuālajā daļā ietilpst pelēkais tubercle (tuber cinereum).

Att. 4. Smadzeņu šķērsgriezums mastoidālo ķermeņu līmenī.

2. Kodols priekšējais talami

3. Nucleus lateralis posterior thalami

6. Pedunculus cerebri

7. Tractus opticus

8. Corpus mammillare

15. Fasciculus mammillaris princeps

16. Kodols dorsomedialis thalami

Smadzeņu gaišā baltā viela (substantia alba telencephali).

Visu vietu starp smadzeņu garozas (garozas) pelēko vielu un bazālajiem kodoliem (nuclii basalis) aizņem baltā viela. Puslodes balto vielu veido nervu šķiedras, kas savieno viena gyrusa garozu ar citu sava un pretējo puslodes ginekusu garozu, kā arī ar pamatā esošajām struktūrām. Balto vielu topogrāfi izšķir četras daļas, kas nav skaidri nodalītas viena no otras:

baltā viela konvolūcijās starp vagām;

baltās vielas apgabals puslodes ārējās daļās ir daļēji ovāls centrs (centrum semiovale);

starojošs vainags (corona radiata), ko veido radiāli atšķirīgas šķiedras, kas nonāk iekšējā kapsulā (capsula interna) un atstāj to;

corpus callosum (corpus callosum) centrālā viela, iekšējā kapsula un garas asociatīvās šķiedras.

Baltās vielas nervu šķiedras ir sadalītas asociatīvajās garajās un īsajās, asociatīvajās komisārajās un projekcijās.

Garās un īsās asociatīvās šķiedras savieno dažādas vienas un tās pašas puslodes garozas daļas. Īsus asociatīvos ceļus attēlo smadzeņu arkas šķiedras (fibrae arcautae cerebri), kas savieno blakus esošās konvolūcijas. Garās asociatīvās šķiedras savieno garozas attālākās daļas. Garie asociatīvie ceļi ietver: augšējo garenisko saišķi (fasciculus longitudinalis superior), kas savieno frontālās, pakauša un laika daivas; līks saišķis (fasciculus uncinatus), kas savieno apakšējo frontālo gyrusu (gyrus frontalis inferior) reģionu ar āķi (uncus) un blakus esošajiem ģiršiem; apakšējais gareniskais saišķis (fasciculus longitudinalis inferior), kas savieno pakauša daivu ar temporālo daivu; cingulum (cingulum), kas savieno ožas trīsstūra (trigonum olfactorium) reģionu ar āķi; asociatīvie ceļi, kas savieno puslodes subkortikālos kodolus un šķiedras, kas savieno šos kodolus ar garozu.

Komisāru šķiedras, kas veido smadzeņu satricinājumus jeb saaugumus, savieno ne tikai simetriskus punktus, bet arī garozu, kas pieder dažādām pretējo pusložu daļām..

Lielākā daļa komisāru šķiedru ir daļa no corpus callosum, kas savieno abu pusložu daļas. Divas smadzeņu kommisijas, commissura anterior un commissura fornicis, ir daudz mazākas nekā rinencephalon ožas smadzenes un apvieno: commissura anterior - ožas daivas un abas para-hipokampu konvolūcijas, commissura fornicis - hippoampi.

Projekcijas šķiedras savieno smadzeņu garozu ar pamatā esošajām formācijām un caur tām - perifērijā. Šīs šķiedras ir sadalītas centripetālā (augošā, kortikopetālajā, aferentajā), kas ierosina garozu, un centrbēdzes (dilstošā, korticofugal, efferent). Projekcijas šķiedras puslodes baltajā matērijā tuvāk garozai veido starojošu vainagu, un pēc tam galvenā to daļa saplūst ar iekšēju kapsulu, kas ir baltas vielas slānis starp lēcveida kodolu (nucleus lentiformis), no vienas puses, un caudate kodolu (nucleus caudatus) un talamusu ( talamuss) - no otras puses. Smadzeņu priekšējā griezumā iekšējai kapsulai ir slīpa balta josla, kas turpina smadzeņu stumbru. Projekcijas šķiedras visā garumā var iedalīt šādās trīs sistēmās, sākot ar garāko:

Tractus corticospinalis (pyramidalis) vada motora gribas impulsus stumbra un ekstremitāšu muskuļos.

Tractus corticonuclearis - ceļi uz galvaskausa nervu motoriem kodoliem. Tā kā visas motora šķiedras tiek savāktas nelielā telpā iekšējā kapsulā (ceļa un priekšējās divas trešdaļas no tās pakaļkājām), tad, ja tās šajā vietā ir bojātas, tiek novērota ķermeņa pretējās puses vienpusēja paralīze..

Tractus corticopontini - ceļi no smadzeņu garozas līdz tilta kodoliem. Izmantojot šos ceļus, smadzeņu garozā tiek kavēta un regulēta smadzeņu darbība.

Fibrae thalamocorticalis et corticothalamici - šķiedras no talamusa līdz garozai un atpakaļ no garozas līdz talamālam.

Att. 3. Smadzeņu mediālā virsma.

6-sulcus corporis collosi

16-Splenium corporis collosi

17- Lobulus paracentralis

Smadzeņu pelēkās vielas.

Puslodes virsmu, apmetni (palliumu) veido pelēkā viela 1,3 - 4,5 mm bieza, un tajā ir seši nervu šūnu slāņi. Apmetņa virsmai ir ļoti sarežģīts raksts, kas sastāv no rievām, kas mainās viena otrai dažādos virzienos, un kores starp tām tiek sauktas par gyri. Vagu lielums un forma ir pakļauti ievērojamām individuālām svārstībām..

Pastāvīgās dziļās vagas tiek izmantotas, lai sadalītu katru puslodi lielās sekcijās, ko sauc par daivām; pēdējie, savukārt, ir sadalīti lobulās un konvolūcijās. Izšķir piecas puslodes daivas: frontālās (lobus frontalis), parietālās (lobus parietalis), temporālās (lobus temporalis), pakauša (lobus occipitalis) un saliņas (lobus insularis (insula)), paslēptas sānu rievas apakšā. Puslodes augšējā sānu virsma ir iedalīta daivās ar trim rievām: parieto-pakauša rievas sānu, centrālo un augšējo galu.

Sānu sulcus (sulcus cerebri lateralis) sākas uz puslodes pamatnes virsmas no sānu fossa un pēc tam pāriet uz augšējo sānu virsmu. Centrālais sulcus (sulcus cenrtalis) sākas puslodes augšējā malā un iet uz priekšu un uz leju. Puslodes vieta, kas atrodas centrālā sulka priekšā, attiecas uz frontālo daivu; smadzeņu virsmas daļa, kas atrodas aiz centrālā sulka, ir parietālā daiva. Parietālās daivas aizmugurējā robeža ir parieto-pakauša sulcus (sulcus parietooccipitalis) beigas, kas atrodas puslodes mediālajā virsmā..

Katru daivu veido virkne konvolūciju, dažās vietās sauktas par daivām, kuras ir ierobežotas ar smadzeņu virsmas vagām.

Šīs daivas ārējās virsmas aizmugurējā daļā sulcus precentralis iet gandrīz paralēli sulcus centralis virzienam. No tā garenvirzienā stiepjas divas vagas: sulcus frontalis superior et sulcus fronta lis inferior. Sakarā ar to frontālā daiva tiek sadalīta četrās konvolūcijās. Vertikālā gyrus, gyrus precentralis, atrodas starp centrālo un precentral rievām. Frontālās daivas horizontālās konvolūcijas ir: augšējā frontālā (gyrus frontalis superior), vidējā frontālā gyrus frontalis medius) un apakšējā frontālā (gyrus frontalis inferior).

Puslodes apakšējā virsma tajā daļā, kas atrodas priekšpusē pret sānu fossa, pieder pie priekšējās daivas. Šeit paralēli puslodes mediālajai malai iziet sulcus olfactorius. Puslodes bazālās virsmas aizmugurējā daļā ir redzamas divas rievas: sulcus occipitotemporalis, kas stiepjas no pakauša līdz laika polim un robežojas ar gyrus occipitotemporalis lateralis, un iet paralēli tam sulcus collateralis. Starp tiem ir gyrus occipitotemporalis medialis. Mediāli no blakus sēkļa ir divas konvolūcijas: starp šī sulka aizmugurējo daļu un sulcus calcarinus atrodas gyrus lingualis; starp šī sulka priekšējo daļu un dziļo sulcus hippocampi atrodas gyrus parahippocampalis. Šis gyrus, kas atrodas blakus smadzeņu stumbram, jau atrodas puslodes mediālajā virsmā.

Uz tā, aptuveni paralēli centrālajai vagai, ir sulcus postcentralis, parasti saplūst ar sulcus intraparietalis, kas iet horizontāli. Atkarībā no šo vagu atrašanās vietas parietālā daiva ir sadalīta trīs konvolūcijās. Vertikālais gyrus (gyrus postcentralis) iet aiz centrālā sulka tajā pašā virzienā kā precentral gyrus. Parietālais dzirksts vai lobule (lobulus parietalis superior) ir novietots virs starpparietālā sulka, un lobulus parieta lis inferior ir zemāks.

Šīs daivas sānu virsmai ir trīs garenvirziena konvolūcijas, ko norobežo sulcus temporalis superior un sulcus temporalis inferior. Starp augšējām un apakšējām laika rievām stiepjas gyrus tempora lis medius. Zem tā iet gyrus temporalis inferior.

Šīs daivas sānu virsmas vagas ir mainīgas un mainīgas. No tiem izšķir šķērsvirziena sulcus occipitalis transversus, parasti savienojot ar starp-tumšās vagas galu..

Šim lobulam ir trīsstūra forma. Salas virsma ir pārklāta ar īsām savirknēm..

Puslodes mediālajā virsmā ir corpus callosum (sulcus corpori s callosi) rieva, kas iet tieši virs corpus callosum un turpina ar tā aizmuguri līdz dziļajam sulcus hipokampim, kas iet uz priekšu un uz leju. Paralēli un virs šīs vagas tas iet gar puslodes sulcus cinguli mediālo virsmu. Paracentral lobule (lobulus paracentralis) ir neliels laukums virs niedru rievas. Četrstūraina virsma (tā sauktais precuneus) atrodas aiz paracentra lobulas. Tas attiecas uz parietālo daivu. Aiz palīglīdzekļa atrodas atsevišķa garozas sadaļa, kas saistīta ar pakauša daivu, ķīli (cuneus). Starp niedru rievu un corpus callosum ieplaku stiepjas cingulate gyrus (gyrus cinguli), kas caur lokālo galu turpina ierasties para-hipokampālajā gyrusā, beidzoties ar āķi (uncus). Gyrus cinguli, acsmusts un gyrus parahippocampalis kopā veido velvētu gyrusu (gyrus fornicatus), kas apraksta gandrīz pilnīgu apli, kas ir atvērts tikai no apakšas un priekšpuses. Velvētais gyrus nav saistīts ar kādu no apmetņa daivām. Tas pieder pie limbiskā reģiona. Limbiskais reģions ir daļa no jaunā smadzeņu puslodes garozas, kas aizņem cingulate un parahippocampal gyrus; limbiskās sistēmas daļa. Nospiežot sulcus hippocampi malu, jūs varat redzēt šauru robainu pelēku sloksni, kas attēlo rudimentāru gyrus gyrus dentatus.

Arī pelēkā viela smadzenēs atrodas klasteru formā, ko sauc par bazālajiem kodoliem (nucleus basalis). Četri kodoli pieder pamata kodoliem (sk. 4. att.):

caudate kodols (nucleus caudatus), kas sastāv no galvas (caput), ķermeņa (corpus) un astes (cauda);

lēcveida kodols (nucleus lentiformis), kas sastāv no apvalka (putamen) un gaišas bumbiņas (globus pallidus);

amigdala (corpus amygdaloideum).

Žogs, caudate un lentikulārie kodoli ir apvienoti ar vispārējo nosaukumu "striatum" (corpus striatum).

Att. 4 Smadzeņu priekšējā daļa caur striatum.

R. D. Sinelnikovs. Cilvēka anatomijas atlants. T. 3 M., 1974. gads.

Liela medicīnas enciklopēdija. T. 6, M., 1977. gads.

Liela medicīnas enciklopēdija. T. 11, M., 1979. gads.

M.G. Svars, N.K. Ļešenkovs, V.I. Buškovičs. Cilvēka anatomija. M., 1985. gads.

Medulla

Medulla oblongata (myelencephalon) atrodas ĢM pamatnē kā SM turpinājums. Tāpēc daudzas tās struktūras pazīmes ir līdzīgas SM. Medulla oblongata forma atgādina nogrieztu konusu. Tās garums ir aptuveni 30 mm, platums pie pamatnes ir 10 mm, bet augšpusē - 24 mm. Tās apakšējā robeža ir mugurkaula nervu pirmā pāra izejas vieta. Virs medulla oblongata ir Varolijas tilts, kas ārēji ventrālajā pusē pārstāv it kā sašaurinājumu caur smadzeņu stumbru. Medulla oblongata ir sadalīta divās simetriskās pusēs ar priekšējo vidējo plaisu, kas iet no SM, un pakaļējo vidējo rievu, turpinot līdzīgu SM rievu..

Medulla oblongata kopā ar varolija tiltu un smadzenītēm veido aizmugurējās smadzenes, kuru dobums ir ceturtais smadzeņu kambaris. IV kambara dibenu, ko veido medulla oblongata un tilta muguras virsma, sauc par rhomboid fossa.

Medulla oblongata ventrālajā virsmā, vidējās plaisas malās, ir divas baltas vielas garenvirziena šķipsnas - piramīdas (6.5. Att.). Tās ir kortiko-mugurkaula šķiedras, kas no smadzeņu garozas nonāk SM (sk. 5.4. Punktu). Uz robežas ar SM krustojas lielākā daļa šī trakta šķiedru, veidojot piramīdu krustojumu. Šī vietne ir ventrālā robeža starp ĢM un SM.

Sānu virzienā no piramīdām atrodas ovāli pacēlumi - olīvas, kuras no tām atdala priekšējā sānu rieva. Olīvu dzīlēs ir pelēkā viela - apakšējā olivara komplekss (zemākie olīvu kodoli). Komplekss sastāv no apakšējā olīvu kodola (n. Olivaris inferior) un diviem apakšējā olīvu kodoliem - mediālā un muguras. Tieši šeit beidzas mugurkaula-olnīcu trakts, kas nāk no SM. Daudzas citas afferentes saņem zemākās olīvas, galvenokārt no smadzeņu garozas un vidējā smadzeņu sarkanā serdeņa. Šīs šķiedras veido blīvu kapsulu, kas apņem serdi. Pašas olīvas savus efferentus nosūta uz smadzeņu garozu (olīvu un smadzenīšu traktu). Olīvas kopā ar smadzenītēm piedalās stājas uzturēšanā un motora apmācībā.

No šķērseniskās plaisas, kas atdala medulla oblongata no tilta, izejiet no VI, VII un VIII pāra galvaskausa nerviem (nolaupīšana, sejas un glossopharyngeal), un no priekšējās sānu rievas - hyoid nerva (XII pāris). Glossopharyngeal, vagus un palīgnervi (IX, X un XI pāri) secīgi iziet no olīvu ārējās malas.

Att. 6.5. Aizmugurējā smadzeņu ventrālā virsma:

Romiešu cipari norāda atbilstošos galvaskausa nervus: V - trigeminal;

VI - nolaupīšana; VII - sejas; VIII - vestibulo-dzirdes; IX - glossopharyngeal;

X - klīst; XI - pēc izvēles; XII - sublingvāli

Medulla oblongata muguras lejasdaļas vidējā sānu aizmugures sānos ir divi saišķi - maigi (vairāk mediāli) un ķīļveidīgi (sāniski) (6.6. Att.). Tas ir tāda paša nosaukuma ceļu turpinājums, augot no SM (sk. 5.4. Punktu). Bet romboīdās fossa sānos uz saišķiem redzami sabiezējumi - maigi tuberkuli un ķīļveida kodoli. Zem tiem atrodas šie kodoli, uz kuriem beidzas atbilstošo saišķu šķiedras. No maigajiem un ķīļveida kodoliem sākas mediālais lemnisks (skatīt zemāk). Daļa šķiedru no šejienes nonāk smadzenēs..

Mēs uzskaitām kodolus, kas nonāk medulla oblongata pelēkajā vielā.

1. Trijzaru, sejas, vestibulo-dzirdes, glossopharyngeal, vagus, palīgierīču un hyoid nervu kodoli (sk. 6.2. Punktu).
2. Mīksti un ķīļveida kodoli.
3. Olīvu kodoli.
4. Krievijas Federācijas kodoli (sk. 6.7. Punktu).

Baltā viela aizņem lielu daudzumu. Tas ietver tā saucamos tranzīta ceļus, t.i. augoši un dilstoši traktāti, kas bez pārtraukuma iet cauri medulla oblongata (neveidojot sinapses uz tā neironiem). Starp tiem ir visi mugurkaula trakti, izņemot maigos un ķīļveida saišķus, kā arī mugurkaula-olivara trakts, kas beidzas tieši medulla oblongata. Tranzīta traktāti aizņem ventrālās un sānu daļas medulla oblongata.

Turklāt šeit sākas vairāki jauni ceļi..

Att. 6.6. Smadzeņu stumbra muguras virsma

1. Smadzenītes apakšējās kājas (pedunculus cerebellaris inferior) ir ceļi, kas savieno smadzenītes ar citām smadzeņu struktūrām (smadzenītēm ir trīs kāju pāri). Olīvu smadzenīšu ceļš, muguras smadzeņu aizmugurējais ceļš, šķiedras no smadzeņu stumbra vestibulārā aparāta kodoliem un šķiedras no konkursa un sphenoid kodoliem nonāk apakšstilbos.
2. Augošais trakts ir mediālā cilpa jeb mediālais lemniscus (lemniscus medialis). Tās šķiedras veido delikāto un ķīļveida kodolu šūnu aksoni, kas vispirms pāriet uz otru pusi, un pēc tam nonāk pie talamusa. Mugurkaula talamātiskie traktāti ir piestiprināti pie mediālā lemniska, kā arī šķiedras no smadzeņu stumbra jutīgajiem kodoliem (vienotā ceļa kodoliem un trigeminālajiem kodoliem), kas arī beidzas ar talamusu. Rezultātā visa šī sistēma veic dažāda veida somatiskos (sāpes, āda, muskuļi, iekšējie orgāni), kā arī jutīgumu pret garšu diencephalonā un pēc tam smadzeņu garozā..
3. Mediālais gareniskais saišķis

Tādējādi medulla oblongata funkcijas ir reflekss un vadītspēja.

Vadītspējas funkcija sastāv no augšupejošiem un dilstošiem ceļiem, kas savieno smadzeņu virsējās daļas līdz smadzeņu garozai ar SM caur smadzeņu stumbru (ieskaitot caur medulla oblongata). Nodrošinājumi no šiem ceļiem var beigties ar medulla oblongata kodoliem un tiltu.

Refleksa funkcija, kas saistīta ar smadzeņu stumbra kodoliem, caur kuriem refleksu arkas ir aizvērtas.

Jāatzīmē, ka medulla oblongata (galvenokārt retikulārajos kodolos) ir daudz dzīvībai svarīgu centru - elpošanas, vazomotoru, pārtikas refleksu centriem (siekalu veidošanās, rīšanas, košļāšanas, nepieredzējis), aizsargājošo refleksu centriem (šķaudīšana, klepus, vemšana) utt. Tāpēc medulla oblongata bojājums (insults, trauma, pietūkums, asiņošana, audzēji) parasti rada ļoti nopietnas sekas.

Medulla oblongata - struktūra un funkcijas cilvēka ķermenī

Smadzenes ir viens no nedaudzajiem nozīmīgākajiem un interesantākajiem cilvēka orgāniem, kas visu mūžu atbild par cilvēka ķermeņa vissvarīgākajām funkcijām..

Šīs iestādes nodaļas nav viegli izpētīt. Izanalizēsim vienu no vietām - medulla oblongata, tās struktūru un funkcijām.

Medulla oblongata struktūra

Ārējā struktūra

Tas atrodas muguras smadzeņu krustojumā, apvienojot to ar smadzenēm. Myelencephalon izskats ir līdzīgs sīpola formai, ir koniska forma un pāris centimetrus garš.

Medulla oblongata aizmugurē ir muguras vidējā rieva, kas savienojas arī ar muguras smadzeņu rievu. Medulla spinalis augšupejošie ceļi ved uz pātagu auklām, kas atrodas netālu..

Iekšējā struktūra

Pamata apgabalos myelencephalon rodas no retikulāra veidojuma, stiepjas tālāk līdz muguras zonai.

Netālu no piramīdā trakta medulla oblongata ir olīvas, kas aptver:

subkortikālā nodaļa, kas koordinē līdzsvara procesus;
hyoid nerva filiāles, kas savienotas ar lingvālā muskuļaudiem;
nervu pārslodze;
pelēkā viela, kas veido kodolus.

Smalki eferentie ceļi ir atbildīgi par savienojumu ar muguras smadzenēm un apkārtējām zonām: garozas-mugurkaula ceļu, plāniem un sphenoidāliem saišķiem.

Medulla oblongata galvenie kodoli

Medulla oblongata nervu centri organizē galvaskausa nervu kodolu pārus:

IX pāri - glossopharyngeal nervi, sastāv no trim daļām: motora, afektīvā un autonomās. Motora sekcija ir atbildīga par rīkles kanāla un mutes dobuma muskuļu kustībām. Afektīvā nodaļa saņem signālus no mēles aizmugures zarnu trakta maņu sistēmas. Veģetatīvs regulē siekalošanos.
X pāris - vagusa nervs, kurā ietilpst trīs kodoli: autonomie ir atbildīgi par balsenes, barības vada, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un gremošanas dziedzera darbību. Nervs satur aferentās un efferentās šķiedras. Jutīgais kodols uztver signālus no plaušu receptoriem un citām iekšējām sistēmām. Motora kodols kontrolē mutes dobuma muskuļu kontrakcijas rīšanas laikā. Pastāv arī abpusējs kodols (n. Ambiguus), kura aksoni tiek aktivizēti, kad cilvēks klepo, šķauda, izspiež kuņģa saturu un maina balss toni..
XI pāris - papildu nervs, sadalīts 2 daļās: pirmais ir cieši savienots ar vagusa nervu, bet otrais ir vērsts uz krūšu kaula, atslēgas un trapeces muskuļiem. Ar XI pāra patoloģiju rodas traucējumi galvas kustībās - tas atgrūžas vai pārvietojas uz sāniem.
XII pāris - hipoīdais nervs, kas atbild par mēles motoriku. Regulē muskuļus, piemēram, styloid, zoda muskuļus, kā arī mēles taisnās zarnas un šķērsvirziena muskuļus. XII pāra funkcijas daļēji ietver rīšanas, košļājamās un nepieredzējušās refleksus. Kompozīcijā galvenokārt ietilpst motorie neironi. Kodoli rada tiešu valodu kustīgumu ēdiena ēšanas un sasmalcināšanas procesā, mutes un mēles kustību sarunas laikā.

Kādas ir medulla oblongata funkcijas??

Medulla oblongata regulē svarīgas ķermeņa un smadzeņu izpausmes, pat neliels jebkuras zonas pārkāpums novedīs pie nopietnām patoloģijām.

Maņu

Maņu nodaļa regulē aferento impulsu uztveršanu, kurus uztver maņu receptori no ārējās vai iekšējās pasaules. Receptori var sastāvēt no:

sensoepithelial šūnas (garša un vestibulārais process);
aferento neironu nervu šķiedras (sāpes, spiediens, temperatūras izmaiņas).

Visu šo indikatoru analīzes rezultāts ir turpmākā turpmākā reakcija refleksu regulēšanas veidā, kuru aktivizē medulla oblongata centri..

Diriģents

Ceļi stiepjas no myelencephalon no muguras rajona līdz tādiem apgabaliem kā smadzenītes, redzes tubercles un smadzeņu stumbra kodoli..

Šeit tiek aktivizēti šādi ceļu veidi:

plāns un ķīļveida aizmugurējā reģionā;
muguras smadzenes;
spinothalamic;
garozas-muguras ventrālajā reģionā;
dilstošs olivospināls, tektospināls, Monakova saišķis sānu reģionā.

Baltā viela ir šo ceļu lokalizācijas vieta, lielākā daļa no tām piramīdu zonā nokrīt pretējā virzienā, tas ir, tās šķērso.

Integrējošs

Integrācija ietver medulla oblongata centru mijiedarbību ar cita veida nervu sistēmas departamentiem.

Reflekss

Refleksa funkcionalitāte izpaužas muskuļu tonusa, ķermeņa stāvokļa un aizsargājošo reakciju regulēšanā. Galvenie medulla oblongata refleksu veidi:

Taisīšana - atjauno ķermeņa un galvaskausa pozas. Rīkojieties, pateicoties vestibulārajiem centriem un muskuļu deformācijas receptoriem, kā arī epidermas mehāniskiem receptoriem.
Labirints - palīdz noteikt noteiktu galvaskausa stāvokli. Šie refleksi ir tonizējoši un fāzes. Pirmie fiksē pozu noteiktā formā uz noteiktu laika periodu, bet pēdējie neļauj pārkāpt noteikto pozīciju, ja nav līdzsvara, regulējot tūlītēju spriedzes pārveidošanu muskuļos.
Dzemdes kakla - koordinē roku un kāju muskuļu darbību ar mugurkaula kakla daļas efferenta centra proprioreceptoru palīdzību.
Pozīcijas toniski refleksi ir pamanāmi galvas griešanās laikā pa labi un pa kreisi. Tie rodas vestibulārā aparāta centra un muskuļu spriedzes receptoru klātbūtnes dēļ. Iesaistīti ir arī smērēšanās centri..

Aizsardzības reakcijas ir vēl viena medulla oblongata galvenā funkcija, kas ir pamanāma no pirmajām dzīves dienām. Aizsardzības refleksos ietilpst:

Šķaudīšana notiek asas gaisa izelpas laikā, reaģējot uz fiziskiem vai ķīmiskiem deguna dobuma kairinājumiem. Šim refleksam ir divas pakāpes. Pirmais posms ir deguna deguns, aktivizējas brīdī, kad notiek tieša ietekme uz gļotādām. Otrais posms ir elpošanas ceļi, tas tiek aktivizēts situācijā, kad impulsi, kas ienāk šķaudīšanas nodaļā, ir pietiekami motorisko nervu reakciju rašanās.
Kuņģa satura izvirdums - vemšana. Tas rodas situācijā, kad vemšanas centra neironos nonāk jutīgi impulsi no garšas receptoriem. Šī refleksa reakcija ir iespējama arī pateicoties motoriem kodoliem, kas ir atbildīgi par rīkles muskuļu saraušanos.
Norīšana tiek veikta, nododot pārtikas masu, kas sajaukta ar siekalām. Tam nepieciešams samazināt lingvālos muskuļus un balsenes muskuļus. Šis reflekss ir saistīts ar daudzu muskuļu sarežģītām locītavu kontrakcijām un celmiem, kā arī neironu kopām, kas apzīmē norīšanas centru medulla oblongata.

Medulla oblongata: uzbūve, uzbūve un funkcijas

Un, kaut arī medicīna ir pavirzījusies uz priekšu, zinātnieki un ārsti joprojām turpina pētīt šo orgānu, jo tā struktūras un funkciju noslēpumi joprojām nav pilnībā atklāti..

Šeit mēs jau esam sīki apskatījuši jautājumu par cilvēka smadzeņu struktūru.

Medulla oblongata

Iegarenās nodaļas struktūra un struktūra

Pieaugušajiem iegarenas sekcijas garums ir aptuveni 2,5-3,1 centimetrs, tāpēc tas ieguva savu nosaukumu.

Tās struktūra ir ļoti līdzīga muguras smadzenēm un sastāv no pelēkās un baltās smadzeņu vielas:

Pelēkā daļa atrodas smadzeņu centrā un veido kodolus (recekļus).
Baltā daļa atrodas augšpusē un apņem pelēko vielu. Tas sastāv no šķiedrām (garām un īsām).

Medulla oblongata kodoli ir atšķirīgi, taču tie veic vienu funkciju, savieno to ar citiem departamentiem.

Serdeņu šķirnes:

olīvu veida kodoli;
Burdaha un Golla kodoli;
nervu galu un šūnu kodoli.

Šie kodoli ietver:

sublingvāli;
papildu klejošana;
trīskāršo nervu glossopharyngeal un dilstošie kodoli.

Medulla oblongata darbojas kā diriģents noteiktām ķermeņa refleksu funkcijām.

Tie ietver:

asinsvadu;
sirds;
gremošanas
vestibulārā aparāta;
skelets;
aizsargājošs.

Tajā atrodas arī daži pārvaldes centri..

Tie ietver:

elpošanas funkciju vadīšana;
siekalu regulēšana;
vazomotoru funkciju regulēšana.

Garenas funkcijas

Šī smadzeņu daļa veic ļoti svarīgus uzdevumus, kas nepieciešami visu ķermeņa sistēmu un funkciju pareizai darbībai..

Tomēr ārsti vissvarīgākās funkcijas uzskata par refleksu un vadīšanu:

Refleksa funkcija. Viņa ir atbildīga par ķermeņa aizsargājošajām reakcijām, kas novērš mikrobu un citu patogēnu un mikroorganismu iekļūšanu. Pie refleksu funkcijām pieder asarošana, klepus, šķaudīšana un citas. Arī šīs funkcijas palīdz organismam no ķermeņa izvadīt kaitīgas vielas..
Diriģenta funkcija. Tas tiek aktivizēts un darbojas pa augšupejošu un dilstošu ceļu, kas pārraida signālus sistēmām un orgāniem par draudiem. Ar tās palīdzību ķermenis var sagatavoties "aizsardzībai". Divvirzienu komunikācija, pateicoties ceļiem, kas savienoti ar garozu, diencephalonu, smadzeņu vidusdaļu, smadzenītēm un muguras smadzenēm.

Ārsti arī izšķir asociatīvo vai maņu funkciju:

Tas nodrošina sejas jutīgumu.
Atbildīgs par garšas kārpiņām un vestibulārajiem stimuliem.

Iegarenas virsmas

Medulla oblongata ir vairākas virsmas.

Tie ietver:

ventrālā (priekšējā) virsma;
muguras (muguras) virsma;
divas sānu virsmas.

Visas virsmas ir savstarpēji savienotas, un starp to piramīdām ir vidēja dziļuma vidējā sprauga. Tā ir daļa no vidējās plaisas, kas atrodas smadzeņu muguras daļā..

Ventrālā virsma

Dorsālā virsma

Sijas galvenais mērķis ir impulsu pārnešana no ķermeņa apakšdaļas. Saiņi iegarenā reģiona augšējā daļā izplešas un pārvēršas plānos tuberkulos, kuros atrodas saišķu kodoli.

Posterolateral sulcus kalpo kā izeja glossopharyngeal, papildierīces un vagus nervu saknēm..

Starp muguras un ventrālo virsmu atrodas sānu virsmas. Viņiem ir arī sānu rievas, kuru izcelsme ir muguras smadzenēs un nonāk medulla oblongata..

Kodoli, kas atrodas uz medulla oblongata virsmām, ļauj ienākošos impulsus pārveidot par informāciju, ko var pārraidīt tālāk.

Medulla

Medulla oblongata pelēko vielu attēlo kodoli. Mēs jau esam pazīstami ar lielāko daļu no tiem. Tas:

1. Trijzaru, sejas, vestibulo-dzirdes, glossopharyngeal, vagus, palīgierīču un hyoid nervu kodoli (skatīt 7.2.1.).

2. Mīksti un ķīļveida kodoli.

4. Retikulārā veidojuma kodoli (sk. 7.2.6.).

Turklāt šeit sākas vairāki jauni ceļi:

Pievienošanas datums: 2015-01-13; skatījumi: 874; PASŪTĪT DARBA RAKSTU

Medulla

Att. 6.5. Aizmugurējā smadzeņu ventrālā virsma:

Romiešu cipari norāda atbilstošos galvaskausa nervus: V - trigeminal;

VI - nolaupīšana; VII - sejas; VIII - vestibulo-dzirdes; IX - glossopharyngeal;

X - klīst; XI - pēc izvēles; XII - sublingvāli

Mēs uzskaitām kodolus, kas nonāk medulla oblongata pelēkajā vielā.

1. Trijzaru, sejas, vestibulo-dzirdes, glossopharyngeal, vagus, palīgierīču un hyoid nervu kodoli (sk. 6.2. Punktu).
2. Mīksti un ķīļveida kodoli.
3. Olīvu kodoli.
4. Krievijas Federācijas kodoli (sk. 6.7. Punktu).

Baltā viela aizņem lielu daudzumu. Tas ietver tā saucamos tranzīta ceļus, t.i. augoši un dilstoši traktāti, kas bez pārtraukuma iet cauri medulla oblongata (neveidojot sinapses uz tā neironiem). Starp tiem ir visi mugurkaula trakti, izņemot maigos un ķīļveida saišķus, kā arī mugurkaula-olivara trakts, kas beidzas tieši medulla oblongata. Tranzīta traktāti aizņem ventrālās un sānu daļas medulla oblongata.

Turklāt šeit sākas vairāki jauni ceļi..

Att. 6.6. Smadzeņu stumbra muguras virsma

1. Smadzenītes apakšējās kājas (pedunculus cerebellaris inferior) ir ceļi, kas savieno smadzenītes ar citām smadzeņu struktūrām (smadzenītēm ir trīs kāju pāri). Olīvu smadzenīšu ceļš, muguras smadzeņu aizmugurējais ceļš, šķiedras no smadzeņu stumbra vestibulārā aparāta kodoliem un šķiedras no konkursa un sphenoid kodoliem nonāk apakšstilbos.
2. Augošais trakts ir mediālā cilpa jeb mediālais lemniscus (lemniscus medialis). Tās šķiedras veido delikāto un ķīļveida kodolu šūnu aksoni, kas vispirms pāriet uz otru pusi, un pēc tam nonāk pie talamusa. Mugurkaula talamātiskie traktāti ir piestiprināti pie mediālā lemniska, kā arī šķiedras no smadzeņu stumbra jutīgajiem kodoliem (vienotā ceļa kodoliem un trigeminālajiem kodoliem), kas arī beidzas ar talamusu. Rezultātā visa šī sistēma veic dažāda veida somatiskos (sāpes, āda, muskuļi, iekšējie orgāni), kā arī jutīgumu pret garšu diencephalonā un pēc tam smadzeņu garozā..
3. Mediālais gareniskais saišķis

Tādējādi medulla oblongata funkcijas ir reflekss un vadītspēja.

Refleksa funkcija, kas saistīta ar smadzeņu stumbra kodoliem, caur kuriem refleksu arkas ir aizvērtas.

Medulla oblongata struktūra, uzbūve un virsma

Medulla oblongata ir svarīga smadzeņu struktūras saite. Kopā ar citiem komponentiem tas veido smadzeņu stumbru un pilda vairākas dzīvās organisma dzīvībai svarīgās funkcijas..

Medulla oblongata, struktūra

Medulla oblongata vissvarīgākā funkcija, bez kuras nav iespējams dzīvot organisms, ir autonomu refleksu veidošanās un atbalsts..

Kairinājumi, kas nervu šķiedrās nokļūst no medulla oblongata uz dažādām ķermeņa daļām un orgāniem, izraisa tādus procesus kā sirdsklauves, elpošana, gremošana, ādas un asinsvadu parādības līdz gremošanas procesa sākumam vai beigām, acu plakstiņu mirgošana un izsitumi, izsitumi, klepus vemšana un daudzi citi.

Papildus veģetatīvajiem refleksiem medulla oblongata ir atbildīga arī par cilvēka ķermeņa somatiskajām beznosacījuma reakcijām. Tas nosaka muskuļu tonusu, līdzsvara atbalstu, kustību koordināciju un visa cilvēka motora aparāta darbību. Darbinot komandas no medulla oblongata, jaundzimušais neapzināti sāk sūkāt mātes krūti.

Papildus dažādu nervu impulsu patstāvīgai veidošanai medulla oblongata nodrošina arī spēcīgu neironu savienojumu starp muguras smadzenēm un dažādām smadzeņu daļām un ir fiziska robeža starp šiem diviem centrālās nervu sistēmas orgāniem..

Medulla oblongata

Medulla oblongata atrodas tieši pie muguras smadzenēm, no vienas puses, un, no otras puses, tā savienojas ar muguras smadzenēm. Tam ir apgriezta sagriezta konusa forma. Šī konusa lielā pamatne atrodas augšpusē, un lejupejošā virzienā sākas sašaurināšanās. Sakarā ar raksturīgo pagarināto formu ar vienmērīgu sašaurināšanos, medicīnā to dažreiz sauc par bulbusu, kas nozīmē spuldzi.

Neskatoties uz nelielo izmēru, tikai līdz 25 mm pieaugušajam, medulla oblongata struktūra ir neviendabīga. Tās iekšpusē ir pelēkā viela, ko perifērijā ieskauj atsevišķi recekļi - kodoli. Ārā jūs varat skaidri atšķirt vairākas virsmas, kas atdalītas viena no otras ar vagām.

Ventrālā virsma

Priekšpusē medulla oblongata ārējā daļā, kas vērsta uz galvaskausu visā tā garumā, ir ventrāla virsma. Šī virsma ir sadalīta divās daļās, kas iet pa vidējo vertikālo priekšējo plaisu vidū, kas savienots ar muguras smadzeņu vidējo plaisu.

Divus izliektus veltņus, kas atrodas gar spraugu abās pusēs, sauc par piramīdām. Viņiem ir šķiedru saišķi, kas arī vienmērīgi nokļūst muguras smadzeņu šķiedrās..

No piramīdu šķēluma pretējās malas medulla oblongata augšdaļā ir vēl viens pacēlums, ko to raksturīgās formas dēļ sauc par olīvām. Olīvas ir savienojošā saite starp muguras smadzenēm un smadzenītēm, kā arī savieno tās ar noteiktām smadzeņu daļām, kas ir atbildīgas par kustību un muskuļu darba koordinēšanu, tā saukto retikulāro veidojumu..

Dorsālā virsma

Medulla oblongata aizmugurējo virsmu, kas vērsta uz galvaskausa iekšpusi, sauc par muguras virsmu. To sadala arī ar vidējo rievu, un tam ir ruļļveida sabiezējumi no šķiedru saišķiem, kas paredzēti saziņai ar muguras smadzenēm..

Sānu virsmas

Starp ventrālo un muguras virsmu ir divas sānu virsmas. Katru no tiem skaidri atdala divas sānu rievas. Šīs rievas ir turpinājums tām pašām rievām, kas stiepjas no muguras smadzenēm..

Specialitāte: neirologs, epileptologs, funkcionālās diagnostikas ārsts 15 gadu vecumā / pirmās kategorijas ārsts.

MEDULLA

ILGS smadzenes [medulla oblongata (PNA, JNA, BNA); sinonīms: bulbus, myelencephalon, bulb] - smadzeņu stumbra daļa, kas ir romboīda daļa. P. m. Tiek izvietoti dzīvības centri, kas regulē elpošanu, asinsriti un metabolismu..

M priekšmets attīstās no aizmugurējā primārā smadzeņu urīnpūšļa (sk. Smadzenes). Jaundzimušajam P. m svars (masa) salīdzinājumā ar citām smadzeņu daļām ir lielāks nekā pieaugušajam. Vagusa nerva aizmugurējais kodols tajā ir labi attīstīts, un dubultā kodols ir skaidri segmentēts. Līdz 7 gadu vecumam P. nervu šķiedras m ir pārklātas ar mielīna apvalku.

Saturs

Anatomija

P. m. Atrodas starp smadzeņu tiltu (sk.) Un muguras smadzenēm (sk.), Pēc formas tas atgādina saīsinātu konusu, kura garums ir 25–30 mm. P. gareniskais izmērs - 12-15 mm, šķērsvirzienā - 10-12 mm; svars 6–7 g. P. m. sabiezinātā augšējā daļa ir skaidri norobežota no smadzeņu tilta (Varolian tilta) priekšējās puses šķērsgriezuma dēļ (sīpola-tilta vaga), aizmugurē rombveida fossa zonā robeža atbilst ceturtās smadzeņu sloksnes izkārtojuma līmenim. kambara.

P. m. Apakšējā robeža ir piramīdu krustojuma apakšējā mala vai dzemdes kakla nervu pirmā pāra priekšējo un aizmugurējo sakņu izejas punkts, kas atbilst lielo pakauša foramenu līmenim. Būdams tiešs muguras smadzeņu turpinājums, P. m. Lielā mērā saglabā savas struktūras pazīmes.

M elementam ir priekšējā (ventrālā), aizmugurējā (muguras) un sānu (sānu) virsma ar vairākām gareniskām vagām, kas ir atbilstošas muguras smadzeņu vagas turpinājums. P. m. Priekšējā virsma ir izliekta, vērsta uz priekšu un uz leju, blakus slīpumam uz galvaskausa iekšējās pamatnes (1. att.). Pa vidu atrodas dziļa priekšējā vidējā plaisa [fissura mediana ventralis (anterior)], kuru sāniski ierobežo spēcīgas auklas - medulla oblongata piramīdas (pyramides medullae oblongatae), turpinot nokļūt muguras smadzenēs. Piramīdas veido piramīdveida ceļu šķiedras (sk. Piramīdu sistēma), no kurām lielākā daļa pie robežas ar muguras smadzenēm 6-8 mm šķērso priekšējās vidējās spraugas dziļumu uz pretējo pusi, veidojot piramīdu krustojumu - motora krustu [decussatio pyramidum (decussatio motoria)].. Ārpus piramīdas uz P. m. Sānu virsmas ir ovāls pacēlums - olīvas (oliva). Piramīdu un olīvu viens no otra norobežo priekšējā sānu rieva [sulcus ventrolateralis (anterolateralis)], izdalot hipoidālā nerva sagrieztas saknes (sk.). Aiz olīvu no aizmugures sānu sulcus [sulcus dorsolateralis (posterolateralis)] secīgi parādās glossopharyngeal, vagus un papildu galvaskausa (galvaskausa, T.) nervi (sk. Vagusa nervu, papildpiederu nervu, Glacopharyngeal nervu). Uz P. m. Sānu virsmas atrodas sānu vads (funiculus lat.), Turpinot smadzeņu apakšējo pēdu [pedunculus cerebellaris caudalis (zemāks par to)]. M aizmugures virsma ir pārklāta ar smadzenīti. Tās apakšējā daļa būtībā atgādina muguras smadzeņu virsmu ar reljefu, augšējā daļa ir izveidojusies un pārvērsta ceturtā kambara dobumā (2. att.). Tas veido rombveida fossa apakšējo pusi. Gar P. m. Aizmugurējās virsmas vidusdaļu seko aizmugurējā vidējā rieva [sulcus medianus dorsalis (aizmugurējā)]. Tās sānos ir aizmugurējās auklas, kas novirzās augšpusē uz sāniem un ir daļa no smadzeņu apakšējās daļas, no pusēm saista romboīdās fossa apakšējo pusi. Vidējā rieva (sulcus intermedius), katra aizmugurējā aukla ir sadalīta plānā saišķī (fasc. Gracilis), kas atrodas iekšpusē, un ķīļveida saišķī (fasc. Cuneatus), kas atrodas uz sāniem. Romboīdās fossa apakšējā stūrī plānie un ķīļveida saišķi beidzas ar vienādiem sabiezējumiem - tievo un ķīļveida kodolu tuberkuliem (tuberculum gracile et cuneatum). Ārpus ķīļveida kodola atrodas Monakova kodols, ko ieskauj ap šķiedru saišķiem, kas veido apakšējo smadzenīšu kāju.

P. m., Sastāv no pelēkās un baltās vielas. Baltā viela galvenokārt aizņem P. m anterolaterālo sekciju (sk. Krāsu ilustrācijas 1-6: obullagata medulla šķērsgriezumi dažādos līmeņos). Pelēkā viela atrodas nervu šūnu kopu formā - galvaskausa nervu kodolos (V, VIII, IX, X, XI, XII) un retikulārā veidojuma kodolos, kas savā starpā atšķiras pēc formas un lieluma. Galvaskausa nervu kodoli atrodas simetriski rombveida fossa apakšā zem ependīmas (obullagata vidējās daļas muguras daļā). Tajā pašā laikā motorie kodoli atrodas tuvāk viduslīnijai, jutīgie kodoli tiek pārvietoti visvairāk sāniski, un intervālā starp tiem ir veģetatīvie kodoli. Hioīdā nerva kodols (nucleus nervi hypoglossi) atrodas romboīdā fossa apakšējā stūrī, hipoidālā nerva trīsstūra dziļumā, tikai neliels tā apakšējais posms atrodas centrālā kanāla priekšā, kas nonāk ceturtā kambara dobumā. Vagusa nerva parasimpātiskais aizmugurējais kodols (nucleus dorsalis nervi vagi) tiek projicēts sāniski vagusa nerva trīsstūra reģionā. Nedaudz dziļāk un augstāk nekā pēdējais retikulārajā veidojumā (skat.) Ir liels mehāniskais dubultā kodols (nucleus ambiguus), kas kopīgs ar glossopharyngeal nerva kodolu. Papildu nerva motora kodols atrodas blakus dubultā kodola apakšējam galam, un parasimpātiskais apakšējo siekalu kodols [nucleus salivatorius caudalis (inferior)] dabiskāk atrodas starp dubultā kodola un apakšējo olīvu kodolu. Ārpus: no pēdējiem slēpjas trigeminālā nerva [nucleus spinalis (inferior) nervi trigemini] viena ceļa (nucleus solitarius) jutīgais kodols un muguras smadzeņu jutīgais kodols (apakšējais). Rombveida fossa sānu stūrī vestibulārā lauka reģionā (vestibularis apgabals) tiek projicēti vestibulārā kohleārā nerva kodoli (augšējais, apakšējais, mediālais un sānu vestibulārā aparāta kodoli; priekšējie un aizmugurējie kohleārie kodoli). Piramīdu aizmugurē un ārpusē atrodas apakšējais olīvu kodols [nucleus olivaris caudalis (inferior)], ko attēlo mediāli atvērts pelēkās vielas šķīvītis [zemākā olīvu kodola vārti, hilus nuclei olivaris caudalis (inferioris)], kas veido izvirzījumu uz P. m. Sānu virsmas. - olīvu. Aiz šī kodola atrodas aizmugurējais papildu olīvu kodols [nucleus olivaris accessorius dorsalis (posterior)], bet iekšpusē - papildu olīvu kodols (nucleus olivaris accessorius medialis). P. m. Centrālajā reģionā retikulārs veidojums, kas apzīmē tīklu, atrodas, izkaisītā spieķī un vietām multipolārie neironi ir sagrupēti retikulāru kodolu formā. Uz P. m piramīdas virsmas atrodas lokveida kodoli (nuclea arcuati). Netālu no P. m. Viduslīnijas, ko aizņem vidējā šuve, ir vidējā šuves kodoli [nuclea raphae (medianae)].

P. m. Balto vielu attēlo īsi un gari pašas šķiedru saišķi un garu šķiedru saišķi, kas šķērso. Pēdējie nodrošina divvirzienu saikni ar muguras smadzenēm ar smadzeņu stumbra augstākajām daļām un ar lielajām smadzenēm (krāsa. Ill., 7. att.). No tranzīta efektīvajiem ceļiem vissvarīgākie ir garozas-mugurkaula (garozas-mugurkaula šķiedras, T.), sarkanā kodola, mugurkaula, simpātiskie un mugurkaula trakti; no aferentajiem, mugurkaula talamāzes priekšējie un sānu traktāti, cerebrospinālie trakta priekšējie un aizmugurējie trauki, kā arī muguras smadzenes.

Īsas iekšējās šķiedras saista P. kodolus savā starpā, un garās šķiedras savienojas ar kaimiņu smadzeņu reģioniem (pirmsportāla-mugurkaula ceļš, olivomolekulārais ceļš, olivospinālais ceļš, mugurkaula apūdeņošanas ceļš, retikulārā-mugurkaula ceļš). Proprioceptīvās jutības šķiedras pieder paša P. šķiedrām. Pirmais šī ceļa neirons beidzas ar tā sānu plānu un ķīļveida kodolu šūnām. Šo kodolu šūnu procesi, liekti izliekoties (iekšējās arkveida šķiedras), iet uz pretējo pusi, centrālā kanāla priekšā krustojoties ar līdzīgas pretējās puses šķiedrām. Pēc mediālo cilpu krusta (decussatio lemniscorum medialium) veidošanās viņi dodas uz talamu (sk.), Kas atrodas dorsāli piramīdās starp olīvām. T. par.. mediālo cilpu (jutīga krustojuma) krustojums P. m. Atrodas virs un muguras virzienā uz piramīdu krustojumu.

P. asinsapgāde m tiek veikta uz mugurkaula, muguras smadzeņu apakšējās daļas, mugurkaula priekšējās daļas un bazilāras artērijas sākotnējās daļas rēķina. Asins aizplūšana no PM rodas tilta vidējā venozajā traktā un medulla oblongata.

Fizioloģija

Plaši funkcionālie savienojumi augošā un dilstošā virzienā un cieša savienošana ar retikulāru veidošanos ļauj P. m. Veikt sistēmas integrāciju un plaša spektra vitālo fizioloģisko funkciju koordināciju. P. m. Atrodas smadzeņu mezencefālijas, divfafaļu un garozas daļu ietekmē. Tas veic svarīgas maņu funkcijas. P. m. Ienāk impulsīvi impulsi, kas pārnēsā informāciju no sejas ādas, gļotādu, elpošanas ceļu receptoriem, no iekšējiem orgāniem un dzirdes analizatoru. Šīs afferences ir pamats atbilstošu refleksu reakciju veidošanai. Pateicoties viņiem, P. m. Nodrošina acu aizsargājošus refleksus (mirgo), mēles kustības, sejas muskuļu motorisko funkciju (sejas izteiksmes), siekalu, kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Nodrošinot šo sensora motoru fiziolu, funkcijas izraisa galvaskausa nervu kodolu izvietojums P. m attālumā. Piedaloties šiem kodoliem, P. m. Regulē ne tikai somatosensoriskās, bet arī autonomās funkcijas.

Liels fiziols. svarīgi ir dilstošie ceļi, kas sākas ar P., piemēram, tīklenes un muguras, pirmsdurvju un mugurkaula, olivospinālie, kas regulē muguras smadzeņu atbilstošo segmentu motoro neironu funkcijas (sk. Ceļu vadīšana).

Turklāt P. m. Piramīdveida ceļa garozas kodola un šķiedras veic impulsus no dažādiem neokorteksa neironu slāņiem uz atbilstošo galvaskausa nervu pāru kodoliem. Šie ceļi nosaka smadzeņu garozas regulējošo iedarbību uz fiziolu, reakcijas, kas saistītas ar galvaskausa nervu kodolu darbību.

Paralēli vadīšanas funkcijai P. m. Regulē sarežģītus, dzīvībai svarīgus beznosacījuma refleksus, piemēram, nepieredzējis, košļājams, rīšana, šķaudīšana, klepus, vemšana, izsitumi un siekalošanās. Šiem refleksiem, kā likums, ir aizsargājošs fizioloģisks raksturs. Īpaša fizioloģiskā un diagnostiskā vērtība ir vemšanas reflekss (sk. Vemšana), kas pilnībā atkarīgs no P. m funkcionālā stāvokļa..

M elements ir iesaistīts ārējās elpošanas (sk. Elpošanas centrs) un sirds un asinsvadu sistēmas (sk. Vazomotora centrs) regulēšanā..

Pēc Rossi un Zanchetti (G. Bossi, A. Zanchetti, 1960), X. Meguna (1960, 1965) teiktā, P. fizioloģiju nevar apsvērt, neņemot vērā retikulārā veidojuma lomu, kam ir tonizējoša un modulējoša ietekme uz muguras smadzeņu segmentu funkcionālo stāvokli..

X. Meguna, R. Granita un citu neirofiziologu pamatpētījumi parādīja, ka P. neironiem, smadzeņu tiltam, vidējai smadzenei, kas retikulārā veidojumā integrēta vienā sistēmā, ir pastāvīga regulējoša ietekme uz gamma-effektoru, alfa- motoros neironus un muskuļu vārpstas, kas noved pie atbilstošas muskuļu tonusa pārdales. Mugurkaula un novājināto dzīvnieku salīdzinājums (sk. Decerebration, muguras smadzenes) parāda, ka pēc pareizi veiktas starpkolikulu transekcijas gan statiskās, gan dinamiskās gamma šķiedras atslēdzas pie ekstensora, kas noved pie decerebrālās stingrības (dominējošais ekstensora tonis), pēc tam tāpat kā mugurkaula dzīvniekiem, nav statisku un dinamisku fusimotoru gamma neironu aktivitātes pazīmju.

P. m. Ir svarīgi veģetatīvie centri. Šo centru elektriskais kairinājums eksperimentālajiem dzīvniekiem izraisa izteiktas reakcijas visās ķermeņa zonās. Tos izsaka paaugstināts sirdsdarbības ātrums, paaugstināts asinsspiediens, skolēnu dilatācija, trešā gadsimta kontrakcijas, pilo erekcija, svīšana, novājināta zarnu kustīgums un paaugstināts cukura līmenis asinīs..

M p. Veģetatīvo centru aktivitāte palielinās arī, reaģējot uz to refleksu vai tiešu ķīmisku kairinājumu. Ieelpojot gaisu ar lielu oglekļa dioksīda vai zemu skābekļa saturu, dzīvniekam ir raksturīgi autonomās nervu sistēmas ierosmes simptomi (sk.). Asfiksija, kad traheja ir saspiesta, hiperkapnijas (sk.) Un hipoksijas (sk.) Kopīgās ietekmes rezultātā izraisa spēcīgu izlādi autonomos centros. Pēc lielas muguras smadzeņu transekcijas tādas pašas pakāpes asfiksijai (sk.) Ir ļoti nenozīmīga ietekme uz orgānu darbību ar simpātisku inervāciju. Iegūtie dati liecina, ka šo orgānu funkcijas gandrīz pilnībā pārņem centri, kas atrodas virs muguras smadzenēm, t.i., medulla oblongata. Konstatēts, ka oglekļa dioksīdam ir tieša kairinoša ietekme uz m. P. veģetatīvajiem centriem; skābekļa satura samazināšanos izsaka tiešā to uzbudināmības nomākumā. Tomēr saskaņā ar Gellhorn un Luffborrow (1963) teikto, ja skābekļa spriedze ķermeņa šķidrumos pazeminās ļoti zemu, miega artērijas sinusa ķīmijreceptori tiek satraukti, kas noved pie P. veģetatīvo centru refleksiskas aktivizēšanas, neskatoties uz to, ka hipoksijas gadījumā to uzbudināmība ir pazemināta..

Asins piegādes dinamiskie traucējumi P. no m izraisa tā saukto. skriemeļu-bazilāru sindroms. Asins piegādes nepietiekamību (hipoksiju) raksturo P. m. Un atbilstošo galvaskausa nervu kodolu funkcionālās aktivitātes kavēšana, kas izpaužas ar patola parādīšanos. elpošanas veidi: periodiska elpošana, elpošana, piemēram, Šajena-Stoksa elpošana (sk. Šajena-Stoksa elpošana), biotovy elpošana (skat.), kā arī radzenes izzušana, rīšana, šķaudīšana un citi refleksi.

P. m., Ir svarīga loma sarežģītu dzīvības funkciju regulēšanā, un tās darbības pārkāpumiem parasti ir bīstamas sekas. Savlaicīga P. m funkcionālā stāvokļa noteikšana ir nepieciešama, lai steidzami veiktu gulēšanu. pasākumi. To nosaka fiziola izmaiņas. reakcijas, kas saistītas ar noteiktu P. m. veidojumu un galvaskausa nervu kodolu darbību (radzenes un košļājamo refleksu pārkāpumi, rīšanas, nepieredzēšanas akti, galvas un kakla jutīguma stāvoklis, klepus, šķaudīšana, vemšanas refleksi, elpošanas kustības utt.).)

Pētījuma metodes

P. bojājumu diagnosticēšanai izmantojiet divas pētījumu metožu grupas: klīnisko un instrumentālo-laboratorisko. Pirmajā grupā ietilpst visi nevrol paņēmieni. pacienta pārbaude (sk.): galvaskausa nervu funkciju izpēte, ekstremitāšu brīvprātīgas kustības un šo kustību koordinācija, jutīgums, autonomās-viscerālās funkcijas. Instrumentālās un laboratorijas metodes ietver mugurkaula punkciju (sk.) Un suboccipitālo punkciju (sk.), Kam seko cerebrospinālā šķidruma laboratoriskā pārbaude (sk.), Galvaskausa rentgena pārbaudi (sk. Kraniogrāfija), pneimoencefalogrāfiju (sk.), Mugurkaula angiogrāfiju (sk.), ehoencefalogrāfija (sk.), radioizotopu izpēte (sk.), smadzeņu datortomogrāfija (sk. datortomogrāfija) utt..

Galvenās metodes P. m. Stāvokļa izpētei ir elektrofizioli. noteiktu zonu, kodolu, centru bioelektriskās aktivitātes reģistrācija, kā arī motorisko refleksu un citu ar galvaskausa nervu darbību saistīto refleksu reakciju neironu impulsu aktivitātes reģistrācija. Automātisko centru ritmiskās aktivitātes reģistrēšana ar elektroencefalogrāfijas (sk.), Elektrokardiogrāfijas (sk.) Un pneimogrāfijas (sk.) Palīdzību arī ieņem nozīmīgu vietu P. m..

Patoloģija

Simptomatoloģija

Pārkāpjot P. funkciju m., Rodas dažādi ķīļi. sindromi, kuru raksturs ir atkarīgs no patola atrašanās vietas un lieluma. pavards. Raksturīgākais ir bulbara sindroms, kas sastāv no IX, X un XII galvaskausa nervu funkciju traucējumiem (sk. Vagusa nervu, Hyoid nervu, Glopharyngeal nervu), kuru kodoli atrodas P. m. Rīšanas un runas traucējumi ir akūti vai pakāpeniski parādās. Sakarā ar mīksto aukslēju un rīkles muskuļu parēzi rodas aizrīšanās, šķidra pārtika izplūst caur degunu, balss iegūst deguna nokrāsu (deguna). Ar pilnīgu šo muskuļu denervāciju tiek traucēta ēdiena un siekalu uzņemšana. Sakarā ar balsenes muskuļu parēzi, balss saites ir nepilnīgi aizvērtas un balss kļūst aizsmakusi vai bez skaņas (sk. Athonia, Disfonija). Mēles muskuļu bojājumi izraisa neskaidru runu (sk. Diartrija), labialiskie un zobu līdzskaņi ir vāji izteikti (“putra mutē”), ēdiena vienreizēja kustība, kad košļājama, ir apgrūtināta. Pēc 1,5-2 nedēļām. ar akūtu bulbārā paralīzes attīstību (sk.), pievienojas mēles muskuļu atrofija, kā rezultātā samazinās tās tilpums, parādās gļotādas locīšana, rodas fasciālā raustīšanās. Ar vienpusēju sīpola galvaskausa nervu bojājumu mēle novirzās uz bojājuma pusi, bet mīksto aukslēju mēle (palatānas mēle, T.) - uz veselīgo pusi. Ar divpusēju IX-XII galvaskausa nervu disfunkciju rodas afāgija (sk. Disfāgija), anartrija (sk. Diartrija), afonija, klepus, žāvāšanās, kā arī pastāv aspirācijas pneimonijas draudi. Atšķirībā no klīniskās pseidobulbālās paralīzes (sk.), Līdzīgi kā klīnikā, paralizētajos muskuļos ar bulbārā paralīzi parādās deģenerācijas reakcija (sk. Elektrodiagnostika, elektromiogrāfija), un nav palatānu un rīkles refleksu..

P. m. Augšējās puses ventrālās daļas sakāve izpaužas ar Džeksona bulbara pārmaiņus sindromu (sk. Alternatīvie sindromi), kam raksturīga mēles muskuļa perifēra paralīze bojājuma pusē un ekstremitāšu centrālā paralīze pretējā pusē. Zemākā olīvu (zemākā olīvu kodola) sakāve ir saistīta ar nelīdzsvarotību ķermenī un mīksto aukslēju miokloniju.

P. m. Augšējās daļas muguras daļas bojājums noved pie mīksto aukslēju, balsenes, mēles un balss muskuļu muskuļa paralīzes bojājuma pusē. Turklāt tajā pašā pusē ir sadalīta sejas ādas segmentālā anestēzija, pavājināta dziļa jutība rokā un kājā ar jutīgu ataksiju tajās (sk. Ataksija), smadzeņu smadzeņu hematoksija, Bernarda-Hornera sindroms (sk. Bernarda-Hornera sindroms). Sānos, kas atrodas pretī centram, mugurkaula talamātiskā ceļa bojājuma rezultātā (sk. Diriģēšanas ceļi) tiek atklāta diriģenta virsmas hemianestēzija, kas neizplešas uz sejas - Vallenberga-Zaharčenko sindroms (sk. Alternatīvie sindromi)..

Retikulārā veidojuma kodolu bojājumus papildina elpošanas traucējumi (tas kļūst bieži, neregulāras, patvaļīgas izmaiņas elpošanas ātrumā nav iespējamas), sirds un asinsvadu darbība (tahikardija, cianotiski plankumi uz ekstremitātēm un stumbra, auksti sviedri), termiskā un vazomotorā asimetrija (bojājuma akūtā fāzē sānos ādas temperatūra paaugstinās par 1 - 1,5 °, nākotnē tā mainās atkarībā no apkārtējās vides temperatūras, ādas bāluma, kapilārā impulsa palēnināšanās), emo garīgās aktivitātes.

Par m augšējās daļas labās vai kreisās puses sakāvi raksturīga iepriekšminēto simptomu kompleksu kombinācija ar mainīga Babinsky sindroma pazīmēm - Najott (sk. Alternatīvie sindromi).

P. m. Apakšējās puses ventrālās daļas sakāve izpaužas kā asimetriska centrālā tetraparēze, uz kuras fona dažreiz tiek noteikta krusta hemiparēze (parēze dominē vienā rokā un pretējā kājā) piramīdu krustošanās daļas sakāves dēļ. Uzliesmojuma pusē tiek atklāta sternocleidomastoid un daļēji trapezius muskuļu perifēra parēze, ko izraisa XI galvaskausa nervu pāra kodola bulbar daļas bojājums..

P. m. Apakšējās daļas dorsālās daļas sakāve ir raksturīga ar segmentālas disociētas anestēzijas parādīšanos uz Zauldera kodeliālo dermatomu perēkļiem uz sejas (sk. Trīsdesmito nervu), dziļas jutības samazināšanos rokā un kājās, smadzenīšu jutīgo hematiaksiju un Bernarda-Hornera sindromu. Uz sāniem, kas atrodas pretī fokusam, tiek atzīmēta diriģenta hemestēzija ar augšējo robežu augšējo dzemdes kakla segmentu līmenī (C_{II - CIII}).

Ierobežotajos sakāves centros, kas atrodas vienas puses pusē no P. līdz m, attīstās dažādas iepriekšminētās ķīļa iespējas. gleznas, dažkārt ar Avellis, Schmidt, Volestein un citu mainīgā sindroma iezīmēm.Pilns P. m. iznīcināšana nav savienojama ar dzīvi.

Medulla oblongata kroplības ir reti sastopamas, to patoģenēze ir dažāda (sk. Smadzenes). M m tiek biežāk saspiests sekundē pie galvaskausa skriemeļu anomālijām. Starp malformācijām ir diezgan izplatīta syringobulbia (sk. Syringomyelia), kam raksturīga dobumu veidošanās un glia augšana P. m. Ķīļa pelēkajā vielā. šīs slimības izpausmes rodas pieaugušajiem un ir galvenokārt bojājuma rezultāts trīspadsmitpirkstu nerva mugurkaula ceļam, kas noved pie sāpju un temperatūras pārkāpuma, bet ar sejas taustes jutīgumu (disociēta segmentālā anestēzija). Pēc tam bulbara traucējumi (disfāgija, disfonija, disartrija), kā arī ataksija (sk.), Nistagms (sk.), Vestibulārā aparāta simptomu komplekss (sk.), Dažreiz autonomās krīzes tahikardijas formā, elpošanas mazspēja, vemšana (sk. Krīze, smadzeņu). Simptomātiska ārstēšana.

Bojājumi izolēta P. m ziluma formā vai asiņošana ir reti sastopama, tie tiek novēroti ar smagu traumatisku smadzeņu traumu (sk.) Un, kā likums, tiek kombinēti ar citu smadzeņu daļu bojājumiem. Šajā gadījumā pēkšņi rodas samaņas zudums, attīstās dziļa koma ar asu visu refleksu aizsargājošo reakciju nomākumu un pilnīgu nekustīgumu. Tiek novēroti elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Elpošana kļūst periodiska, piemēram, Chain-Stokes, Biot vai terminālis ar individuālām aritmiskām elpām un sekojošu apnoja (skat. Elpu). Sirds un asinsvadu darbības traucējumiem raksturīgs asinsspiediena pazemināšanās ar izteiktu sirds vājumu vai arteriālu hipertensiju. Bieži attīstās tahikardija, retāk bradikardija. Tiek atzīmēti smadzeņu išēmijas un hipoksijas simptomi (skatīt hipoksiju, insultu), traucēta audu metabolisms un šūnu membrānu caurlaidība ar smadzeņu edēmas attīstību (skatīt Tūska un smadzeņu pietūkums). Izstrādājas termoregulācijas pārkāpumi (sk.), Kas izpaužas kā tendence uz hipotermiju. Dažos gadījumos var būt stumbra krampji, kam raksturīgs tonizējošs muskuļu sasprindzinājums, biežāk ekstremitātes, decerebrālās stingrības attēls (sk.).

Pie mazāk smagiem P. m. Ievainojumiem var novērot spontānu nistagmu, radzenes un rīkles refleksu samazināšanos, cīpslu refleksu samazināšanos vai palielināšanos ar divpusēju patolu. refleksi (sk. Patoloģiskie refleksi).

Traumatisku P. m bojājumu ārstēšana vispirms ir vērsta uz sistēmiskās asinsrites un elpas traucējumu atjaunošanu. Tajā pašā laikā tiek veikta oksidatīvo procesu, skābju-bāzes, elektrolītu, olbaltumvielu un ūdens bilances korekcija. Ja konservatīvas ārstēšanas ietekmē elpošana neatjaunojas un stabilizējas, steidzami tiek veikta trahejas intubācija (sk. Intubācija) vai traheostomija (sk.), Izmantojot mehānisko ventilāciju (sk. Mākslīgā elpošana). Arteriālās hipotensijas novēršanai tiek izmantota zāļu kombinācija, kuras mērķis ir likvidēt hipovolemiju (asins pārliešana, poliglikolīns, reopoliglikukīns), ar zālēm, kas normalizē sirds un asinsvadu darbību (strofantīns, korglikons). Lai koriģētu nobīdes, ko izraisa hipoksija un ātri attīstās metaboliskā acidoze, intravenozi injicē 4% nātrija bikarbonāta šķīdumu (100-200 ml). Lai normalizētu kālija līdzsvaru, efektīva ir intravenoza glikozes-kālija-insulīna maisījuma ievadīšana. Ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumiem tiek izmantotas zāles, kas palielina diurēzi un nātrija izdalīšanos, - spironolaktons (aldaktons, veroshpirons). Lai pastiprinātu diurētisko efektu, ir indicēta lasix (furosemīda), hipotiazīda (dichlothiazide) lietošana. Prognoze ir atkarīga no P. m. Bojājuma nopietnības, ārstēšanas savlaicīguma un pilnīguma.

Slimības

P. m funkcijas traucējumi var rasties smadzeņu asinsvadu un infekcijas slimību gadījumā. Starp asinsvadu slimībām biežāk sastopami P. išēmiski bojājumi.M pārejošu asinsrites traucējumu formā mugurkaulāja-bazilāra baseinā un fokālās sirdslēkmes. Izšķir divus galvenos P. infarkta variantus: M. Viens ir saistīts ar mugurkaulāja artērijas oklūziju un zemākas aizmugurējās smadzeņu artērijas oklūziju, atkāpjoties no tās, kas noved pie P. m. Dorsolaterālo sadalījumu infarkta. Tam pievieno ts. sānu sindroms, kas ir ķīlis. izpausme vienam no mainīgā Vallenberga sindroma variantiem - Zakharchenko (sk. Alternatīvie sindromi). Ar mugurkaulnieku un galveno artēriju sānu un mediālo smadzeņu zaru (filiāļu līdz medulla oblongata) aizsprostojumu, tā saukto. mediālais sindroms, ko raksturo mēles muskuļu paralīze sirdslēkmes pusē un centrālā hemiplegija pretējā pusē (Džeksona mainīgais sindroms). Retāk hemiplegija tiek kombinēta ar mīksto aukslēju un rīkles muskuļu krustenisko paralīzi vai tiek atzīmēta tikai spastiska hemi- vai tetraplegija (skatīt paralīzi, parēzi)..

Hron. asinsrites mazspēja P. m var attīstīties ar smagu skriemeļu un galveno artēriju aterosklerozi, bieži kombinācijā ar dzemdes kakla osteohondrozi un deformējošu spondiloartrozi. Šajā gadījumā periodiski parādās insultiem līdzīgas epizodes un pakāpeniski veidojas bulbara sindroms. Hron. P. išēmija diferencējas ar amiotrofo laterālo sklerozi (sk.), Kromā tiek ietekmēti tikai P. mutes galvas smadzeņu galvas nervu motori un varoņa tilts..

Krampji P. m ir reti, parasti tiek turpināti no Varoļevska tilta vai ir traumatiskas izcelsmes. Viņi ātri mirst..

Infekcijas P. m infekcijas slimības ir primāras un sekundāras. Starp primārajiem, neirovīrusu bojājumiem ir biežāk, piemēram, poliomielīts (sk.), poliomielītam līdzīgas slimības (sk.), kā arī infekciozi alerģiskas, piemēram, Guillain-Barré-Strorol poliradikuloneurīta bulbārā forma (sk. Polyneuritis). Turklāt uz nopietna vispārējā stāvokļa un meningeālo simptomu fona parādās IX-XII galvaskausa nervu bojājumu pazīmes no vienas vai abām pusēm un izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā (pleocitoze vai olbaltumvielu-šūnu disociācija Guillain-Barré-Strohl slimības gadījumā). Neirovīrusu slimību bulbar forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa elpošanas apstāšanos un sirds un asinsvadu darbību.

Sekundārie P. sakāvi m var novērot pie sifilisa, tuberkulozes, gripas endarterīta dēļ un arī nodia periarterītu. Šādos gadījumos cieš ne tikai bulbar galvaskausa nervi un to kodoli, bet arī piramīdie ceļi, jutīguma vadītāji un koordinātu sistēmas. Ar izteiktu botulisma formu (sk.) Ir rīšanas, runas traucējumi un samazināta siekalošanās. Ar epidēmisko encefalītu (sk.), Kā arī ar okulomotoriem traucējumiem, reizēm rodas pārejoša bulbar paralīze.

M punktu var saslimt ar multiplo sklerozi (sk.), Attīstoties simptomiem par šīs smadzeņu daļas vadītāja funkcijas traucējumiem un kodola struktūrām.

Pacientu ārstēšanas vispārējiem principiem ar slimībām, kuras pavada P. sakāve m, ir etioloģisks un patoģenētisks raksturs. Vajadzības gadījumā tiek veikti arī īpaši pasākumi, lai koriģētu elpošanas mazspēju (ieskaitot plaušu mākslīgo ventilāciju), sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus (izmantojot mezatonu, adrenalīnu, kordiamīnu) un barības vielu maisījuma barošanu caur caurulīti. Aspirācijas pneimonijas novēršana (mutes dobuma tualete ar gļotu atsūkšanu). Prognozi nosaka slimības raksturs un ārstēšanas efektivitāte.

Medulla oblongata audzēji ir reti, galvenokārt bērnībā. Biežāk tiek novērotas ependimomas (sk.), Astrocitomas (sk.). oligodendrogliomas (sk.), retāk glioblastomas (sk.), medulloblastomas (sk.), hemangioretikulomas. Ependimomas ietekmē P. m. Centrālos departamentus, citi audzēji var atrasties asimetriski, aizņemot to pusi vai izplesties visā P. m diametrā. Dažreiz audzēja augšanu pavada cistu veidošanās.

Raksturīga ķīļa iezīme. P. m audzēju gaita ir fokusa bojājuma pazīmju agrīna parādīšanās un pakāpeniska palielināšanās un intrakraniāla hipertensijas sindroma vēlīna attīstība (sk. Hipertensijas sindroms). Saistībā ar ievērojamu galvaskausa nervu kodolu atrašanās vietas blīvumu P., ķīļu dzīvības centrus, motoriskos, jutīgos un smadzenīšu vadīšanas veidus. P. audzēju attēli parasti ir dažādi fokālie simptomi, kuru attīstības secība ir atkarīga no audzēja rašanās vietas un izplatības virziena. Agrīnā slimības stadijā biežāk tiek atzīmēts galvaskausa nervu kodola un P. vadīšanas ceļu vienpusējs sakāve m., Ko papildina mainīgi sindromi. Tomēr drīz bojājums kļūst divpusējs, apvienojumā ar vispārēja vājuma palielināšanos, progresējošu pacienta novājēšanu. Slimības vēlīnā stadijā parādās un palielinās sirds un elpošanas sistēmas traucējumi, kas bieži ir nāves cēlonis. Tos var kombinēt ar hipertensijas-hidrocefālijas parādībām, traucētu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu no smadzeņu kambariem. Atsevišķi P. m sakāves simptomi var rasties ārpus smadzeņu audzējiem (meningioma, neirinoma, chordoma, epidermoid), kas lokalizēti pakauša-dzemdes kakla divpusējās piltuves laukā.

P. audzēju m ārstēšana parasti ir konservatīva. Veiciet staru terapiju ar kopējo devu 5000-6000 rad (50-60 Gy) parasti 2-3 kursiem. Kad parādās ķīlī. Hipertensijas-hidrocefālijas simptomu slimības attēls rada eksplozīvu trepanāciju aizmugurējā galvaskausa fossa ar obligātu atlantooccipital membrānas un dura mater atvēršanu. Ja konstatēta P. cista m, to var iztukšot, veicot rūpīgu punkciju. Kompaktie P. audzēji m parasti ir neveiksmīgi. Ašers (R. W. Ascher, 1977) sniedz datus par veiksmīgu P. glioma m noņemšanu, izmantojot oglekļa dioksīda lāzeru, kas savienots ar darbojošo mikroskopu. Parasti operācija ir vērsta uz cerebrospinālā šķidruma traucētās aizplūšanas atjaunošanu Mazhandi atveres reģionā (ceturtā kambara vidējā atvere T.), saistībā ar kuru tiek sadalītas smadzenīšu tārpa apakšējās daļas. Ja šis notikums nav pietiekams vai pacienta stāvokļa nopietnība neļauj trepanēt, tiek norādītas šķidruma manevrēšanas operācijas, izmantojot ventriculoatrial vai ventriculoperitoneal manevrēšanas sistēmas..

Nekomplicētā pēcoperācijas kursā tiek veikta staru terapija..

Prognoze P. m. Stumbra audzējiem neatkarīgi no to histologa. nelabvēlīgas struktūras. Kombinētā (ķirurģiskā un staru) ārstēšana pagarina pacientu dzīvi, bet nenodrošina atveseļošanos.

Bibliogrāfija

Antonova I. P. un Gitkina L. S. Vertebral-basilar sitieni, Minska, 1977. gads; Bekovs D. B. un Mihailovs S. S. Cilvēka smadzeņu artēriju un vēnu atlants, M., 1979. gads; Bekhterev V. M. Smadzeņu funkciju doktrīnas pamati, gadsimts. 1, Sanktpēterburga, 1903; Bogorodinsky D. K. Kranio-mugurkaula audzēja sindroms, Taškenta, 1936. gads; Breslav I. S. un Glebovsky V. D. Elpošanas regulēšana, L., 1981; Brodal A. Smadzeņu stumbra retikulārs veidojums, trans. no angļu valodas., M., 1960.; Vereshchagin N. V. Skriemeļu-bazilāru sistēmas patoloģija un traucēta smadzeņu asinsriti. M., 1980; Gelgorn E. un Luffborough J. Emocijas un emocionālie traucējumi, trans. no angļu valodas, lpp. 67, M., 1966; Granīts R. Kustību regulēšanas pamati, trans. no angļu valodas., M., 1973; Zakharchenko M. A. Smadzeņu stumbra asinsvadu slimības, Taškenta, 1930. gads; Krol M. B. un Fedorova E. A. Galvenie neiropatoloģiskie sindromi, M., 1966; Mislavskis N. A. Atlasītie darbi, lpp. 21, M., 1952; Multivolume ceļvedis neiroloģijai, ed. N. I. Graščenkova, 1. sēj., Pr. 1, lpp. 321, M., 1959. gads; Multivolume ceļvedis neiroloģijai, ed. S. N. Davidenkova, 5. v., 5. lpp. 416, M., 1961. gads; Maguns G. Awake Brain, trans. no angļu valodas., M., 1965; Rossi D. F. un Zanchetti A. Smadzeņu stumbra retikulāri veidojumi, trans. no angļu valodas., M., 1960.; Ceļvedis neirotraumatoloģijā, ed. A. I. Arutyunova, 1. daļa, 1. lpp. 305, M., 1978; Sarks un -i par S. A. Esejas par smadzeņu struktūru un funkciju, M., 1964; Sergijevskis M. V. Zīdītāju elpošanas centrs un tā darbības regulēšana, M., 1950, bibliogr.; Nervu sistēmas asinsvadu slimības, ed. E. V. Šmits, M., 1975; Triumfovs A. V. Nervu sistēmas slimību aktuālā diagnoze, L., 1974; T yr y g un V. V. Smadzeņu un muguras smadzeņu vadošie ceļi, Omska, 1977; Shade J. un Ford D. Neiroloģijas pamati, trans. no angļu valodas., M., 1976; Babin-ski J. et Nageotte J. Hémiasy-nergie, latéropulsion et myosis bulbaires avec hémianesthesie et hémiplégie croisées, red. neirols., t. 10. lpp. 358, 1902; In o-gorodinski D. K., Pojaris-ski K. M. u. Razorenova R. A. Sur le sindroms de Babinski et Nageotte, turpat, T. 119. lpp. 505, 1968; Smadzenes W. R. Smadzeņu nervu sistēmas slimības, Oksforda - N. Y., 1977; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Gottschick J. Die Leistungen des Nervensystems, Jena, 1955; Lassiters K. R. a. o. Smadzeņu stumbra gliomu ķirurģiska ārstēšana, J. Neiroķirurgs., V. 34. lpp. 719, 1971; Baseins J. L. Gliomas smadzeņu stumbra reģionā, turpat, V. 29. lpp. 1968. gada 164. lpp.

A. A. Skoromets; F. P. Vedjajevs (fiz.), Y. A. Zozulya (neirochir.), V. V. Turygin (an.).

Iepriekšējais Raksts

Nākamais Raksts

Galvenais

Migrēna

MED24INfO

Medulla oblongata

Iegarenās nodaļas struktūra un struktūra

Garenas funkcijas

Iegarenas virsmas

Ventrālā virsma

Dorsālā virsma

Medulla oblongata - struktūra un funkcijas cilvēka ķermenī

Medulla oblongata struktūra

Ārējā struktūra

Iekšējā struktūra

Medulla oblongata galvenie kodoli

Kādas ir medulla oblongata funkcijas??

Maņu

Diriģents

Integrējošs

Reflekss

Medulla

Smadzeņu pelēkā un baltā viela

Medulla

Medulla oblongata - struktūra un funkcijas cilvēka ķermenī

Medulla oblongata struktūra

Ārējā struktūra

Iekšējā struktūra

Medulla oblongata galvenie kodoli

Kādas ir medulla oblongata funkcijas??

Maņu

Diriģents

Integrējošs

Reflekss

Medulla oblongata: uzbūve, uzbūve un funkcijas

Medulla oblongata

Iegarenās nodaļas struktūra un struktūra

Garenas funkcijas

Iegarenas virsmas

Ventrālā virsma

Dorsālā virsma

Medulla

Medulla

Medulla oblongata struktūra, uzbūve un virsma

Medulla oblongata, struktūra

Medulla oblongata

Ventrālā virsma

Dorsālā virsma

Sānu virsmas

MEDULLA

Saturs

Anatomija

Fizioloģija

Pētījuma metodes

Patoloģija

Simptomatoloģija

Slimības

Bibliogrāfija

Ir Svarīgi Apzināties Vertigo

Bērna smadzeņu sānu kambaru normas

Minerāli un vitamīni kāju asinsvadiem

Ieteicams

Iknedēļas Ziņas