Cik lielas briesmas dzīvībai rada hematomas uz jaundzimušā galvas pēc dzemdībām

Bērna piedzimšana ir fizioloģisks process, kura drošība un minimālie mazuļa ievainojuma riski tika rūpēti pēc dabas. Vairumā gadījumu bērns piedzimst veselīgs, taču ir daudz faktoru, kuru iedarbība rada dažāda veida bojājumus. Viens no visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem tiek uzskatīts par hematomu dzemdībās uz bērna galvas.

Kas ir hematoma un kā tā parādās

Hematoma jaundzimušajam ir sava veida zilumi audos, kas rodas asinsvadu plīsuma dēļ. Šādi veidojumi var parādīties uz jebkuras ķermeņa daļas, bet tos visbiežāk novēro uz galvas..

Kāpēc rodas šādi asiņojumi? Kad zīdainis pārvietojas pa dzimšanas kanālu, tā galva piedzīvo daudzas pārvērtības. Kopā ar augstu audu elastību bērna pārvietošanās laikā pa mātes dzimšanas kanālu bieži notiek lielu trauku un mazu kapilāru intrakraniāli plīsumi. Tieši šo nepilnību dēļ jaundzimušajam pēc dzemdībām parādās hematoma.

Kāpēc uz mazuļa galvas parādās hematoma

Medicīnā ir divi galvenie iemesli, kāpēc hematomas veidojas jaundzimušajam:

• saspiežot mazuļa ķermeņa daļas un, jo īpaši, galvu, pārejot to caur dzemdību kanālu. Auglis mātes dzemdē atrodas ar galvu uz leju, un tas paver ceļu tam, lai izietu. Neformētā bērna galvaskausā kauli ir ļoti elastīgi. Kad galvaskauss dzemdes laikā tiek saspiests, galvas aizmugurē vai uz galvas vainaga parādās zilumi;
• asas asinsspiediena izmaiņas bērna ķermenī, kad tas pāriet no mātes dzemdes vidē. Dzimšana ir sava veida stress mazulim. Ne katram bērniņam ir tik asi spiediena kāpumi, kas iztur asinsvadu sienas. Tā rezultātā viņi pārsprāgst un uz mazuļa galvas veidojas hematoma.

Lai gan dzimšanas hematoma uz jaundzimušā galvas ir ļoti izplatīta, taču ne visi to veido. Starp faktoriem, kas palielina šādu ievainojumu risku, ietilpst:

• pārāk ilga bērna uzturēšanās dzemdē vai priekšlaicīgas dzemdības;
• ilgs pārtraukums starp dzemdībām un ūdens izvadīšanu;
• šaurie mazā iegurņa kauli mātei vai bērna liela izmēra galva;
• patoloģiska atrašanās vieta mazuļa dzimšanas kanālā;
• ātra piegāde stimulācijas dēļ ar narkotikām;
• nepareiza augļa noņemšana ķeizargrieziena laikā;
• epidurālās anestēzijas lietošana mātei dzemdību laikā;
• bērna ekstrakcija ar vakuuma ekstrakciju.

Papildus šiem ir arī daudz citu iemeslu, kā rezultātā uz bērna galvas veidojas hematoma. Tāpēc, lai identificētu un savlaicīgi novērstu iespējamos riskus pat agrīnā grūtniecības stadijā, topošajām māmiņām jāvēršas pie speciālistiem pirmsdzemdību klīnikā.

Kādas ir hematomas

Hematomas noteikšana tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas ir diezgan sarežģīta. Tas izskaidrojams ar tūskas klātbūtni uz galvas. Tikai tad, kad audzējs izzūd (parasti šis periods ir 1-3 dienas), pediatrs var precīzi noskaidrot, vai ir pazīmes intrakraniālai asiņošanai vai nē.

Atkarībā no lokalizācijas vietas un veida sekas pēc hematomas uz jaundzimušā galvas var būt atšķirīgas.

Kefalogematoma

Šādas formācijas tiek diagnosticētas ar asinsvadu plīsumu un asiņu uzkrāšanos starp galvas kauliem un periosteumu. Kefalogematoma nepārsniedz galvaskausa kaulus un neizraisa ādas krāsas izmaiņas vai sāpes.

Atkarībā no tā, kā šāda veida hematoma attīstās jaundzimušā dzemdību laikā, sekas var būt atšķirīgas:

• ar zemu asins koagulējamību pirmajās dienās, tas var strauji palielināties, un pēc 9-10 dienām spontāni izšķīst. Atkarībā no veidojuma lieluma tas pilnībā izzūd laika posmā no 2 nedēļām līdz diviem mēnešiem. Visu šo laiku bērniņam jābūt ārsta uzraudzībā;
• ja jaundzimušajam hematoma ir lielāka par 6 cm un tajā pašā laikā divu nedēļu laikā tā lielums nemaz nesamazinās, tad 14. dienā pēc mazuļa piedzimšanas ārsti viņam izraksta kefalogematomijas punkciju;
• ja baktēriju infekcija notiek caur brūcēm un nobrāzumiem, tad periosteum audi var puvi. Kad nav iespējams novērst procesu ar konservatīvu ārstēšanu, cefalohematoma ir steidzami jānoņem.

Ir svarīgi zināt! Ja intrauterīnās vai iedzimtas slimības rezultātā parādījās galvas hematoma zīdaiņiem, steidzami jāveic operācija tās noņemšanai..

Cefalohematomu ārstēšana ir šāda:

• ja asiņošana ir maza, tad īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt kalciju un K vitamīnu;
• ar beztaras hematomām uzkrātais šķidrums tiek izsūknēts. Šim nolūkam tiek izmantotas divas adatas, no kurām viena tiek izmantota satura novirzīšanai, bet otrā normalizē intrakraniālo spiedienu. Bērnam šādas procedūras ir pilnīgi drošas..

Bērnu ar cefalohematomu nevar strauji pacelt, šūpināt vai kratīt. Ņemot vērā to, kāda ir hematoma jaundzimušajam, un iespējamās negatīvās sekas, pirms pilnīgas mazuļa pazušanas bērniņam jābūt ārstu uzraudzībā.

Epidurālā hematoma

Šādas formācijas rodas asinsvadu plīsuma dēļ, kas atrodas starp smadzenēm un galvaskaulu. Ja pēc dzemdībām jaundzimušajam tiek diagnosticēta epidurālā hematoma, tā sekas ir diezgan bīstamas. Pēc 5-7 stundām smadzeņu audos var rasties ievērojama saspiešana, kā rezultātā mazuļa stāvoklis strauji pasliktinās.

Epidurālā tipa forma ir līdzīga lēcai ar diametru 3–8 cm. Pēc smaguma pakāpes izšķir trīs formas:

1. Viegls, ja asins tilpums ir mazāks par 100 ml.
2. Vidēja. Uzkrājas līdz 150 ml asiņu.
3. Smags. Asiņošanas dēļ hematoma satur 200 ml šķidruma un vairāk.

Piezīme! Šādu veidojumu sekas ir diezgan smagas. Ja savlaicīga medicīniskā aprūpe netiek sniegta, nāves risks ir augsts.

Epidēmiskos veidojumus var identificēt pēc šādām pazīmēm:

• no asiņošanas ir pamanāms acs zīlītes paplašināšanās;
• tiek novērots “klejojošā skolēna” efekts, bet tas vispār nereaģē uz gaismu;
• mazuļa galva atgrūžas, tā pakauša daļā ir muskuļu stingrība;
• bieži krampji ar astmas lēkmēm;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens un zems asinsspiediens;
• samaņas zudums, vemšana un koma.

Atkarībā no bojājuma nopietnības simptomi periodiski var pasliktināties un vājināties. Kā un ar ko hematomu ārstē jaundzimušie? Ja mazuļa smadzeņu audi netiek pārvietoti, nav neiroloģisku traucējumu un struktūru lielums ir minimāls, tad to novēršanai pietiek ar konservatīvu ārstēšanu, kuras periods ir 10–14 dienas.

Ja hematoma uz jaundzimušā galvas neiziet un zilumi nesamazinās, tad to noņem ar operatīvu metodi. Ja šķidruma tilpums ir līdz 50 ml, caurdurt plānu adatu. Ja dobumā ir vairāk šķidruma, tad caur speciāli izgatavotu logu e tiek notīrīts no asinīm un recekļiem. Tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikācijas un smadzeņu edēmas veidošanos..

Subdurālas hematomas

Ar asinsvadu plīsumiem starp galvaskausa mīksto un cieto apvalku pēc jaundzimušā dzemdībām galvā veidojas hematoma, ko sauc par subdurālu.

Runājot par smagumu, šādi asiņojumi ir:

• asu. Tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas ir redzama venozās asiņošanas patoloģija;
• subakūts. 2-4 stundu laikā tiek novērotas neiroloģiskas novirzes;
• hroniska. Šāda galvas hematoma dzemdību laikā ilgu laiku paliek nepamanīta, tās sekas un simptomi parādās 6-30 dienas pēc mazuļa piedzimšanas.

Atkarībā no spiediena uz smadzenēm pakāpes, zilumu ātruma un lieluma subdurālas patoloģiskas veidošanās simptomi var būt atšķirīgi:

• skolēni atšķiras pēc lieluma;
• acs ābols, kas izteikti novirzīts uz sāniem;
• nav reakcijas uz gaismu;
• rodas vemšana, tiek traucētas elpošanas funkcijas;
• tiek novērota psihomotoriska pārmērīga ekspozīcija;
• galva negriežas asiņošanas virzienā;
• tahikardija un krampji;
• koma.

Ja subdurāla hematoma jaundzimušajiem uz galvas netiek savlaicīgi pamanīta, sekas var būt letālas.

Galvenais uzdevums ar plašām asiņošanām ir pēc iespējas ātrāk apturēt un noņemt asinis. Hroniskas patoloģijas var izārstēt konservatīvi. Lai to izdarītu, lietojiet zāles ar hemostatisku, pretsāpju, dekongestējošu iedarbību, kā arī diurētiskos un nootropiskos līdzekļus.

Intracerebrāla hematoma

Intracerebrālas asiņošanas rada nervu šūnu bojājumus un ir spējīgas pilnīgi vai daļēji salauzt neiromuskulārās saites. Ļoti bieži šāda veida galvas hematoma jaundzimušajam dzemdību laikā izpaužas ar diviem vai vairākiem sasitumiem.

Tiešā iedarbība nav raksturīga katrai hematomai. Ja patoloģija netika atklāta dzemdību namā, tad mājās to var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• paaugstināta mazuļa hiperreaktivitāte vai pārmērīga letarģija;
• nepārtraukta raudāšana;
• pastāvīga regurgitācija un slikts vai pilnīgs apetītes trūkums;
• nemierīgs miegs vai smags bezmiegs;
• galvas deformācija;
• nogāšana uz galvas sāniem, trīce kājās un rokās, zoda raustīšanās;
• virziens uz acs ābolu sāniem;
• asarošana;
• traucēts elpošanas ritms;
• nedabiska bālums vai ādas un acu gļotādu dzeltēšana.

Ja bērnā pamanāt divus no iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu diagnozi. Ja tiek novērotas trīs vai vairākas pazīmes, intrakraniālās latentās asiņošanas iespējamība ir maksimāla.

Kad intrakraniālas asiņošanas dēļ uz galvas parādījās hematoma, tad, izmantojot ultraskaņu, lai to atklātu pat tad, ja tas ir iespējams, šī metode neuzrādīs informāciju par lielumu un audu struktūru. Precīzus datus var iegūt tikai ar CT un MRI skenēšanu..

Ja saskaņā ar asins analīzes rezultātiem tajā būs pārmērīgs trombocītu skaits, tad bērns tiek nosūtīts pie ķirurga, lai noņemtu hematomu.

Vai hematomas ir bīstamas un cik daudz

Saskaroties ar patoloģiskiem veidojumiem bērnā asiņošanas dēļ, vecākiem rodas jautājums, vai hematomas uz mazuļa galvas ir bīstamas un ko šādās situācijās darīt.

Jāsaprot, ka jaundzimušajam patoloģisks veidojums var būt bīstams. Kas attiecas uz hematomām, katra no sugām var radīt neatgriezenisku kaitējumu bērnam.

Ko noved dažādu veidu asiņošana?.

Ja mēs analizējam sekas, kas var izraisīt hematomu uz galvas, un kāpēc tas ir bīstams, tad kļūst skaidrs, ka aizdomīgos simptomus nevar ignorēt. Pat ja tie ir nepamatoti, labāk ir vērsties pie ārsta un pārliecināties, ka viņi nav klāt.

Atcerieties! Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, dzemdēt ir nepieciešams tikai stacionārā stāvoklī. Mājās bērna piedzimšana nav ieteicama, pat ja process notiek ar augsti kvalificētas vecmātes piedalīšanos. Viena nepareiza kustība var izraisīt bēdīgus rezultātus, un strauja asiņošana var izraisīt tūlītēju bērna nāvi.

Kā atšķirt hematomu no dzimšanas audzēja

Tūlīt pēc dzemdībām vai dzemdību laikā pakauša-parietālajā reģionā bieži tiek novērots dzemdību audzējs. Šāda veida veidojumi ir ļoti līdzīgi asiņošanai, taču tā nav hematoma uz galvas jaundzimušajam dzemdību laikā.

Dzimšanas audzēja raksturīgās pazīmes ir pietūkums ar plankumiem vai plankumiem ar ķiršu nokrāsu. Formējumu konsistence ir mīkla, ja tāda ir, āda iegūst brūnganu krāsu.

Dzimšanas audzēju no hematomas var atšķirt pēc šādām pazīmēm:

• audzējs nesaslimo, kad to nospiež, jo tas ir ļoti blīvs, zilums ātri maina sākotnējo formu un it kā izplūst zem spiediena;
• kad veidojas audzējs, vienlaikus tiek skarti vairāki galvaskausa kauli, savukārt jaundzimušā galvas dzimšanas hematoma, kuras sekas ir daudz bīstamākas, tiek lokalizēta tikai viena kaula rajonā: pakauša, laika, frontālais vai parietālais;
• audzēji vienlaicīgi var parādīties vairākās vietās (uz galvas, gurniem, sēžamvietas), veidojas zilumi tikai vienā apgabalā;
• audzējam nav skaidru robežu, tie var šķērsot kaimiņu teritoriju vīles;
• audzēji galvenokārt rodas periodā, kad amnija šķidrums ir aizgājis un dzemdības notiek sausā veidā;
• audzējiem nav kaulu defektu, tie pulsē, izzūd apmēram 2–4 dienu laikā paši.

Kas ir bīstamāks mazuļa veselībai un dzīvībai: sasitumi vai pietūkums? Otrais medicīnā tiek uzskatīts par drošu veidojumu..

Vairumā gadījumu hematoma uz jaundzimušā galvas nerada īpašas briesmas, kad tā pāriet, šis veselības stāvoklis nekavējoties uzlabojas un normalizējas. Ir svarīgi tikai savlaicīgi nodrošināt kvalificētu medicīnisko aprūpi un pienācīgi rūpēties par bērnu ārstēšanas laikā.

Hematoma pēc dzemdībām

Ne tikai bērna piedzimšanas procesā var rasties intrakraniālas asiņošanas. Diezgan bieži ārsti pēc dzemdībām diagnosticē hematomu uz jaundzimušā galvas, kuras sekas var būt vēl bīstamākas nekā viņu procesā.

Tūlīt pēc piedzimšanas mazuļa āda un kauli vēl nav pilnībā izveidoti un ir ļoti jutīgi pret jebkādu ārēju iedarbību. Galvas mīkstajos audos var rasties zilumi nejaušas krišanas vai trieciena dēļ uz tuvumā esoša cieta objekta.

Pirmajos mazuļa dzīves mēnešos kaulu struktūras un locītavas, kas savieno galvaskaulu, vēl nav pietiekami izturīgas, tāpēc papildus asiņošanai šādus ievainojumus var izraisīt arī satricinājumi, kaulu lūzumi un meningocele.

Kā hematomu ārstē jaundzimušajiem kritiena rezultātā? Pirmkārt, ir nepieciešams patstāvīgi un ar vislielāko rūpību pārbaudīt bērna galvu un ķermeni. Ja pēkšņi pamanāt pat vismazāko pietūkumu vai pietūkumu, tad tas ir trauksmes signāls.

Ja tajā pašā laikā veidojumu apjoms palielinās, un āda virs tām kļūst siltāka, tad steidzami jums ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību vai pats nogādāt bērnu pie ārsta. Pie iecelšanas ārsts veiks visus nepieciešamos pētījumus, lai noteiktu diagnozi un izrakstītu atbilstošu ārstēšanu.

Pat ja mazuļa ķermenī vai galvā nav redzamu traumu pēdu, vecākiem vajadzētu brīdināt par šādiem simptomiem:

• samaņas zudums var norādīt uz to, ka jaundzimušajā ir izveidojusies latenta hematoma, kuras cēlonis var būt vispārējs un pēcdzemdību;
• nepārtraukta raudāšana;
• pārmērīga miegainība;
• paaugstināta aktivitāte vai motorisko reakciju kavēšana;
• pastāvīga piena regurgitācija pēc katras barošanas un starp tām.

Ar šādiem simptomiem nevajadzētu cerēt, ka problēma pati par sevi izzudīs. Jums nekavējoties jāizsauc ārsts, pretējā gadījumā jūs pakļaujat savu bērnu milzīgiem riskiem.

Patoloģisku zilumu diagnostikas metodes

Jaundzimušo hematomu cēloņi var būt dažādi, un neatkarīgi no to izcelsmes ir nepieciešams savlaicīgi atklāt patoloģijas attīstību. Ja ir aizdomas par asiņošanu, diagnostikas pasākumi sākas ar rūpīgu dzemdniecības pārbaudi. Zīdaiņa pārbaudē piedalās dažādu kvalifikāciju ārsti: oftalmologs, neiroķirurgs, neirologs un citi, ja nepieciešams.

Precīzs izglītības veids un tas, kā ārstēt jaundzimušā hematomu, ja tāds ir, ārstējošais ārsts nosaka tikai pēc visaptverošas pārbaudes saskaņā ar diagnostikas rezultātiem. Diagnostikas procedūras ietver šādas:

• trombocītu asins analīzes un koagulācijas koeficienta noteikšana;
• lai noskaidrotu sasitumu dziļumu un lielumu caur atvērtajām fontanellām, tiek veikta smadzeņu ultraskaņa;
• atkarībā no tā, kur atrodas zilumi, ārsti izraksta smadzeņu CT un MRI;
• lai noteiktu galvaskausa kaulu bojājumus.

Šīs ir galvenās diagnostikas metodes, ar kuru palīdzību tiek noteikta vai atspēkota hematoma uz jaundzimušā galvas. Izglītības izzušana ir atkarīga no tā sarežģītības un savlaicīgas ārstēšanas.

Bērnu hematomu terapeitiskā aprūpe

Vairumā gadījumu intrakraniāla asiņošana neapdraud dzīvību un veselību. Parasti šāda veida veidošanās patstāvīgi izšķīst pēc 7-14 dienām pēc to parādīšanās.

Bet ir daži gadījumi, kad hematomas jaundzimušajiem uz galvas pašas par sevi neizzūd, kad tās pāries un cik veiksmīgs būs dziedināšanas process, ir atkarīgs no veidojumu sarežģītības un no pareizas ārstēšanas laika.

Atkarībā no zilumu veida un rašanās vietas ārsti var izrakstīt dažādas zāles kā papildterapiju, kuras darbība ir vērsta uz hematomu rezorbcijas procesa paātrināšanu. Visbiežāk kā zāles tiek izmantots Troxevasin gels vai Troxerutin ziede. Lietošanas biežumu un devu nosaka ārstējošais ārsts.

Ja zilumu izmērs ir liels un tie satur vairāk nekā 100 ml uzkrāta šķidruma, šādos gadījumos vislabākā ārstēšana ir aspirācija. Šīs ir pilnīgi drošas manipulācijas, un pēc to veikšanas hematoma uz galvas tiek pilnībā izvadīta pēc iespējas ātrāk un nekaitējot bērna ķermenim. Kad nāk atveseļošanās, bērns pilnībā attīstās, un nekādas sekas viņu neapdraud.

Atcerieties galveno! Neatkarīgi no hematomas uz jaundzimušā galvas, tas jāuzrāda kvalificētam speciālistam. Parasti šādas patoloģijas joprojām tiek atklātas slimnīcā, kad bērnu pārbauda akušieris. Bet, ja jūs esat izrakstīts mājās un pamanāt jebkādu mazuļa labklājības pasliktināšanos, tad nevajadzētu pašārstēties.

Kādas sekas hematoma radīs jaundzimušā galvai, tieši atkarīgs no jūsu uzmanības un atbildības, kad notiek patoloģija un cik ātri jūsu mazulis atveseļosies.

Dzimšanas traumas jaundzimušajiem: galva, kakls, smadzenes, mugurkauls, centrālā nervu sistēma

Bērni piedzimstot var gūt dzimšanas traumas - nopietnus orgānu un audu bojājumus. Tajos ietilpst arī ķermeņa holistiska reakcija uz šiem traucējumiem. No viņiem neviens nav drošs, bet, ja pastāv šādi draudi, ārsti dara visu iespējamo, lai novērstu jebkādu, pat vismazāko ievainojumu mazulim. Tomēr piegādes process līdz pašām beigām ir neparedzams un var notikt pavisam citādi, nekā plānots. Tāpēc pat ar modernu medicīnisko aprīkojumu un augsti kvalificētiem ārstiem dzimšanas traumu procents ir diezgan augsts. To izskaidro dažādi faktori..

Cēloņi

Pārāk daudz, kad piedzimst bērns, ir pilnīgi neparedzams. Mātes un bērna organismi var izturēties atšķirīgi, un nav izslēgta medicīniska bezdarbība. Iemesli var būt gan ārēji, gan iekšēji faktori. Saskaņā ar statistiku, jaundzimušo dzimšanas traumas ir saistītas ar šādiem rādītājiem.

"Mātes" faktori:

• agrs vai vēls sievietes vecums;
• hiperantefleksija, dzemdes hipoplāzija,
• preeklampsija;
• šaurs iegurnis;
• sirds un asinsvadu, ginekoloģiskās, endokrīnās slimības;
• arodslimību draudi (ja, piemēram, sieviete strādāja ķīmiskajā rūpniecībā);
• vēlu grūtniecība.

Augļa patoloģija:

• iegurņa noformējums;
• ūdens trūkums;
• lieli izmēri;
• priekšlaicīgums;
• patoloģisks (ar pagriezienu) augļa stāvoklis;
• hipoksija;
• asfiksija;
• galvas asinsspiediena (nepareiza) vai pagarinātāja ievietošana.

Darba anomālijas:

• ilgstošs dzemdības;
• ātra piegāde;
• izkliedēts vai stiprs, kā arī vājš darbs.

Kļūdas dzemdniecībā:

• augļa rotācija uz kājas;
• knaiblīšu lietošana (tas ir galvenais bērnu centrālās nervu sistēmas ievainojumu iemesls, jo bieži tiek bojātas ne tikai mazuļa ekstremitātes, bet arī mugurkauls ar muguras smadzenēm);
• augļa vakuuma ekstrakcija;
• ķeizargrieziens.

Ļoti bieži jaundzimušo dzimšanas traumas izraisa vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija, kas traucē normālu dzemdību gaitu. Nevēlamu apstākļu kombinācijas rezultātā dažādā mērā tiek pārkāpti daži augļa iekšējie orgāni vai dzīvībai svarīgās funkcijas. Daži no viņiem ir tik nopietni, ka tiek diagnosticēti uzreiz. Tomēr dažos gadījumos tie var izpausties tikai laika gaitā..

Pēc statistikas. Krievijā, pēc statistikas datiem, 18% dzimušo ir ievainoti mazulim. Bet, ņemot vērā diagnozes problēmas dzemdību slimnīcās, statistiķi apliecina, ka oficiālais skaitlis ir ievērojami nenovērtēts.

Zīmes

Slimnīcās dzemdību traumas tiek diagnosticētas tikai tajos gadījumos, kad to simptomi ir burtiski redzami ar neapbruņotu aci un ir atklāti mehāniski ievainojumi:

• lūzumi
• asaras
• asaras;
• dislokācijas;
• asiņošana (hematomas);
• spiediens.

Tā kā bērnu piedzimšanas traumu dēļ dažos gadījumos medicīnisko kļūdu identificēšanas dēļ ir nepieciešama kriminālistika, neonatologi un pediatri tos pārāk aktīvi nekonstatē. Tāpēc visbiežāk simptomus identificē pēc izrakstīšanas no slimnīcas un izskaidro ar intrauterīnās attīstības patoloģijām vai jaundzimušā nepareizu aprūpi pirmajās viņa dzīves dienās..

Mīksto audu bojājuma simptomi:

• skrambas, petehijas (precīzi asiņojumi), nobrāzumi, ekhimozes (sasitumi);
• audzēji;
• fontanela pulsācijas trūkums, tā nesāpīgums, ko bieži pavada dzelte un anēmija.

Skeleta sistēmas traumas pazīmes:

• pietūkums un pietūkums;
• nespēja veikt aktīvas kustības ar bojātu ekstremitāti;
• sāpju sindroms, kura dēļ bērns bieži daudz raud;
• galvenās intrakraniāla dzimšanas traumas pazīmes ir muskuļu vājums, temperatūras izmaiņas, astmas lēkmes, nekoordinētas ekstremitāšu kustības, trīce, krampji, spontāna acu kustība, fontanel pietūkums, miegainība, raudošs vājums;
• deformācijas, ekstremitāšu saīsināšana.

Iekšējo orgānu traumu simptomi:

• vēdera uzpūšanās;
• muskuļu hipotensija, atonija;
• kavēti fizioloģiskie refleksi;
• pastāvīga bagātīga regurgitācija;
• arteriālā hipotensija;
• vemšana.

Centrālās nervu sistēmas traucējumu pazīmes:

• letarģija, arefleksija;
• muskuļu hipotensija;
• vājš kliedziens;
• diafragmas elpošana;
• autonomie traucējumi: svīšana, vazomotorās reakcijas;
• elpas trūkums, cianoze, krūšu pietūkums;
• sastrēguma pneimonija;
• sejas, mutes asimetrija;
• acs ābola pārvietošana;
• grūtības nepieredzējis.

Lielākā daļa mazuļa dzimšanas traumu simptomu neparādās uzreiz, bet tikai 4-5 dienas pēc bērna piedzimšanas. Bieži gadās, ka mamma piedēvē letarģiju un miegainību parastajam drupatas stāvoklim, un pa to laiku ir bojājumi kādam iekšējam orgānam. Pareizu diagnozi var noteikt tikai pēc visaptverošas pārbaudes un atbilstošu testu nodošanas. Tie būs atkarīgi no dzimšanas traumas veida..

Ar pasauli uz stīgas. Holivudas aktiera Sylvestera Stallone burvīgais greizs smaids ir nekas cits kā nopietnas dzimšanas traumas sekas. Kā arī nopietns runas šķērslis, no kura māksliniekam vajadzēja ilgstoši atbrīvoties.

Atkarībā no bojājuma cēloņiem un rakstura ir dažādi dzimšanas traumu veidi, kuru galvenā klasifikācija ir divas.

Klasifikācija Nr. 1 (iemeslu dēļ)

1. Ja provocējošie faktori bija augļa intrauterīnās patoloģijas un novirzes no normas, tiek diagnosticēts bērna jaundzimušā ievainojums. Dažos gadījumos to var novērst, ja to iepriekš atklāj ar ultraskaņu.
2. Spontāna trauma rodas bieži notiekošu dzemdību laikā.
3. Dzemdību trauma noteiktu fizisku darbību dēļ, ārsta manipulācijas.

Klasifikācija Nr. 2 (par bojājumiem)

1. Mīksto audu bojājumi: āda, muskuļi, zemādas audi, audzējs, cefalohematoma.

2. Osteoartikulārās sistēmas traumas: lūzumi, plaisas kaula kauliņā, augšstilba kauls, apakšstilbs, pleca epifiziolīze, locītavu subluksācija, galvaskausa kaulu bojājumi.

3. Traucējumi iekšējo orgānu darbā: asiņošana aknās, virsnieru dziedzeros, liesā.

4. Centrālās nervu sistēmas ievainojumi:

• biežāk nekā citi, tiek diagnosticēts intrakraniālais piedzimšanas ievainojums, jo galvaskausa mīkstie kauli nevar izturēt saspiešanu un spiedienu caur dzemdību kanālu;
• muguras smadzenes
• perifērā nervu sistēma (Duchenne-Erb paralīze, Dejerine-Klumpke, diafragmas parēze, sejas nervs).

Katrs no ievainojumiem ir bīstams mazuļa dzīvībai un neiziet bez sekām. Īpaši bieži tiek diagnosticēts iedzimts galvas ievainojums, kas paver ceļu visam ķermenim un izrādās saspiests vai salauzts. Rezultāts ir centrālās nervu sistēmas disfunkcija, kas praktiski nav ārstējama. Daudz retāk šādi gadījumi notiek ar ķeizargriezienu, taču tas negarantē 100% drošu mazuļa izdalīšanos gaismā no mātes dzemdes..

Fakti 90% sieviešu, kurām ir bērni ar cerebrālo trieku, dzemdības tika mākslīgi izraisītas vai paātrinātas.

Ķeizargrieziens - glābiņš?

Saskaņā ar statistiku dzimšanas traumas ar ķeizargriezienu ir reti sastopamas, taču nav izslēgtas. Liekas, ka ar plānotu, pārdomātu operāciju var izvairīties no visiem pārsteigumiem, taču daba šeit veic pati pielāgojumus. Ārsti to skaidro ar dažādiem faktoriem:

1. Spēcīga bērna saspiešana dzimšanas kanāla pārejas laikā sāk viņa sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbu. Ar ķeizargriezienu šī mehānisma nav, ķermeņa pārstrukturēšana funkcionēšanai ārpus dzemdes notiek citos, nedabiskos veidos, kas vēlāk ietekmē bērna centrālās nervu sistēmas attīstību.
2. Indikācijas ķeizargriezienam var izraisīt dzimšanas traumu.
3. Operācijas tehnika neizslēdz augļa mehāniskus bojājumus.

Tātad bērniem, pat pēc ķeizargrieziena, ārsti diagnosticē galvaskausa traumas, vairāku kakla skriemeļu pārvietošanu, tīklenes asiņošanu un citus ievainojumus. Tām jaunajām māmiņām, kuras apzināti uzstāj uz operācijas veikšanu, ja viņai nav medicīnisku indikāciju, vajadzētu saprast, ka ne vienmēr ir iespējams šādā veidā pasargāt bērnu no ievainojumiem..

Paturi prātā! Ar ķeizargrieziena palīdzību ārsts veic šķērsgriezumu dzemdei 25 cm garumā.Un vidējais plecu apkārtmērs lielākajai daļai mazuļu ir vismaz 35 cm. Attiecīgi dzemdību speciālisti pieliek pūles, lai tos noņemtu. Tāpēc dzemdes kakla mugurkaula dzemdību trauma ir tik izplatīta bērniem, kas dzimuši ar šo operāciju.

Jaunajām māmiņām jāpatur prātā to bērnu aprūpes īpatnības, kuri guvuši ievainojumus dzimšanas brīdī, lai mazinātu tā negatīvās sekas. Ārstēšana ir ļoti dažāda, jo tā ir atkarīga no bojājuma veida, to nopietnības un pastiprinošajiem faktoriem. Ja ievainojums ir ļoti nopietns, un sievietei nav medicīniskās izglītības, bieži tiek uzaicinātas medmāsas, kuras var profesionāli rūpēties par šādiem bērniem.

Ja skeleta sistēma (ekstremitātes) ir bojāta

1. Īpaša aprūpe nav nepieciešama.
2. Pastāvīga uzraudzība pie vietējā pediatra.
3. Ķirurga vadība pirmajos 2 mazuļa dzīves mēnešos.
4. Novērst atkārtotus kaulu bojājumus.
5. 2 nedēļas pēc dzimšanas tiek veikts rentgenstūris un izdarīts secinājums par kaulu saplūšanu.

Mugurkaula ievainojums

1. Regulāras vingrošanas terapijas nodarbības.
2. Pastāvīga uzraudzība.
3. Terapeitiskā masāža.
4. Muguras smadzeņu traumas ir ļoti bīstamas, taču ar pienācīgu rūpību mazuļi dzīvo ilgi: jāveic pasākumi, lai novērstu spiediena veidojumus, pastāvīgu urīna sistēmas ārstēšanu un dažādas infekcijas, kā arī periodiski jāņem bērns uz izmeklējumiem, lai noteiktu uropātiju.

Ievainojot mīkstos audus

1. Aprūpe nav grūta.
2. Zīdīšanas izslēgšana 3-5 dienu laikā. Ūdeni izsaka ar izteiktu pienu..
3. Nobrāzumi tiek apstrādāti ar izcili zaļas krāsas šķīdumu.
4. Pilnīgs miers.
5. Dzimšanas traumas ārējo simptomu uzraudzība.

Bojājums iekšējiem orgāniem

1. Sindroma ārstēšana.
2. Nepārtraukta pediatra uzraudzība.

Intrakraniālais ievainojums

1. Saudzēšanas režīms.
2. Smagā stāvoklī - bērna atrašana couveuse (speciāli aprīkotā inkubatorā).
3. Krampju, elpošanas mazspējas, asfiksijas klātbūtnē tiek izslēgta jebkāda bērna kustība. Būs nepieciešams viņam nodrošināt maksimālu nekustīgumu.
4. Āda tiek apstrādāta, pabarota, iebarota gultiņā.
5. Jebkura galvas trauma dzemdību laikā (gan iekšēja, gan ārēja) ir saistīta ar barošanu ar karoti vai pipeti, iespējams, zondes barošanu.

Masāža

Liela nozīme ir vingrojumu terapijai un terapeitiskai masāžai mugurkaula un ekstremitāšu bojājumu, cerebrālās triekas gadījumā. Tie stiprina novājinātos muskuļus, uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus skartajā zonā, atjauno kustību koordināciju, cīnās ar mobilitātes ierobežošanu vai mugurkaula izliekumu, kā arī vispārīgi stiprina ķermeni. Ievainoto mazuļu vecākiem jāzina mazuļu masāžas iezīmes dzimšanas traumu laikā un jāiemācās palīdzēt mazulim mājās.

1. Procedūrai izmanto apsildāmās eļļas (vēlams olīvu vai egli).
2. Bojāto vai atrofēto muskuļu atslābināšanai tiek izmantoti glāstīšana, filcēšana, satricinājums, neliela vibrācija..
3. Viņu stimulēšanai - ēvelēšana, dziļa glāstīšana, mīcīšana, berzēšana ar svaru, izšķilšanās.
4. Stingri aizliegtas noņemšanas, izspiešanas metodes.
5. Muguras, apkakles zonas, roku (sākot no pleca), kāju (sākot no augšstilba), krūškurvja, vēdera masāža.
6. Procedūras ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm.
7. Kursā ietilpst 20-35 sesijas.
8. Gadā nepieciešami 4 līdz 6 kursi.
9. Papildus klasiskajam var izrakstīt segmentveida vai akupresūras.

Ja ievainojumi ir nopietni un rada neatgriezeniskas sekas, bērnam ir nepieciešama profesionāla aprūpe, jo īpaši smadzeņu piedzimšanas traumas dēļ slimnīcā nepieciešama neiroķirurģiskā aprūpe. Īpaši grūts ir periods pirmajos 1-5 mazuļa dzīves mēnešos. Ja viņam tika sniegta savlaicīga, kompetenta ārstu palīdzība, pienācīga aprūpe no vecākiem, viņa ķermenis pēc iespējas atgūsies un pēc iespējas normalizēsies. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no novirzes nopietnības. Piemēram, jaundzimušā kakla ievainojumu kaklā bez CNS bojājumiem var pilnībā neitralizēt. Bet, ja nervu gali ir bojāti, sekas, pat ar pienācīgu aprūpi, nevar izvairīties..

Uz nots. Jebkura stimulanta lietošana dzemdību laikā (prostaglandīni, brūnaļģes, antiprogestogēni, aerosoli, oksitocīns), kā arī urīnpūšļa punkcija bieži noved pie mazuļa centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Turklāt 90% gadījumu tas netiek atklāts piegādes laikā, bet neirologs to diagnosticē vēlāk.

Efekti

Dzimšanas traumu komplikācijas un sekas ir dažādas pakāpes. Ar savlaicīgu diagnostiku, profesionālu ārstēšanu un pienācīgu aprūpi no tiem var izvairīties. Bet daži procesi ir neatgriezeniski un būtiski ietekmē smadzeņu darbību, vienlaikus apdraudot ne tikai mazuļa veselību, bet arī dzīvību. Biežākās un nopietnākās sekas ir:

• hidrocefālija - smadzeņu tūska;
• lec intrakraniālais spiediens;
• atpalicība garīgajā un fiziskajā attīstībā, cerebrālā trieka (tās ir biežākās un bīstamākās dzemdību galvaskausa smadzeņu traumas sekas, kad tiek bojāta bērna centrālā nervu sistēma);
• noteiktu refleksu samazināšanās vai pilnīga neesamība;
• kam;
• letāls iznākums;
• ekstremitāšu spazmas;
• tahikardija;
• muskuļu atrofija;
• enurēze;
• hiperaktivitāte, ātra uzbudināmība, paaugstināta nervozitāte;
• runas traucējumi;
• paralīze;
• slimības: bronhiālā astma, alerģijas pret pārtiku, ekzēma, neirodermatīts, mugurkaula kroplība (to visbiežāk izraisa mugurkaula piedzimšanas trauma), parēze, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Bērnu vecākiem, kuri guvuši dzimšanas traumas, ir jābūt īpaši uzmanīgiem pret šādiem mazuļiem un pēc iespējas pacietīgākiem. Ja centrālās nervu sistēmas bojājumi ir virspusēji un tiem nav pievienotas pilnīgas izmaiņas smadzeņu un muguras smadzeņu darbībā, atveseļošanās ir iespējama ar sarežģītu ārstēšanu un rūpīgu aprūpi. Neskatoties uz to, daudziem no šiem zīdaiņiem ir par 95% aizkavējusies garīgā, motora un runas attīstība un muskuļu tonusa traucējumi. Dzimšanas traumu sekas bieži ir ļoti, ļoti tālas..

Piezīme. Nabas savlaicīga sasprādzēšana ir viens no bērnu encefalopātijas un garīgās atpalicības cēloņiem.

Profilakse

Lai izvairītos no šādām negatīvām un ļoti bīstamām sekām mazuļa dzīvei, gan vecāki, gan ārsti pat jaundzimušā periodā novērš dzimšanas traumas:

• ieņemšanas un grūtniecības plānošana iepriekš;
• savlaicīga slimību ārstēšana abiem vecākiem;
• veselīgs dzīvesveids mātei grūtniecības laikā;
• pilnvērtīgs, sabalansēts sievietes uzturs;
• tūlītēja infekcijas novēršana grūtniecības laikā;
• profesionālas medicīniskās palīdzības saņemšana;
• regulāras konsultācijas ar ginekologu.

Ārstiem dzimšanas laikā jāņem vērā visas grūtniecības laikā identificētās patoloģijas un anomālijas augļa attīstībā. Tas ievērojami samazina savainošanās risku mazulim. Dzemdību speciālistu profesionalitāte un kompetenta, koordinēta rīcība jebkādu noviržu gadījumā - veiksmīgas, veiksmīgas piegādes garantija.