Galvenais

Migrēna

Pārplīsis trauks galvā: simptomi, sekas

Kas ir smadzeņu aneirisma? Šī definīcija nozīmē izmaiņas kuģa sienā, kurā tas noteiktu iemeslu dēļ zaudē elastīgās īpašības un nespēj izturēt spiedienu, ko tam ietekmē asins plūsma..

Smadzenes aneirisma plīsuma laikā

Attiecīgi šajā vietā veidojas izvirzījums, kam var būt dažādi izmēri un formas. Nākamā izvirzījuma pazīme ir vājākā un plānākā apgabala klātbūtne aneirisma augšdaļā. Šajā vietā tas saplīst.

1 Kā notiek aneirisma plīsums??

Jebkura emocionāla vai fiziska slodze, kā arī infekcija var izraisīt smadzeņu aneirisma plīsumu. Šajā gadījumā asinis no kuģa izplūst anatomiskajā telpā vai vienkārši smadzeņu audos, sākot uz to izdarīt spiedienu. Šajās vietās pasliktinās asins plūsma un var rasties asinsvadu sašaurināšanās..

Audiem trūkst skābekļa un barības vielu, un tas noved pie dažādu smadzeņu audu daļu funkciju traucējumiem. Turklāt asinis, kas izlietas no kuģa, var tikt iekaisušas un izraisīt smadzeņu audu nāvi šajā apgabalā, tādējādi izraisot vairākas sekas.

2 Kādi ir aneirisma plīsuma simptomi??

Asas galvassāpes

Smadzeņu aneirisma plīsums var rasties pēkšņi, pilnīgas veselības laikā.

  1. Viņa pirmais simptoms ir asas galvassāpes. Tas var atgādināt insultu vai “karsta šķidruma pārliešanu galvā”. Sāpes ir tik intensīvas, ka tās sauc arī par “vissliktākajām” sāpēm tās dzīvē. Tas parasti aptver visu galvu un mazāk ticams, ka viņš uzņems vietējo raksturu..
  2. Ļoti ātri pievienojas tādi simptomi kā vemšana, slikta dūša, reibonis.
  3. Pati sāpju lēkme bieži tiek papildināta ar samaņas zudumu. Tas var ilgt no 20-30 minūtēm līdz nedēļai, dažreiz šis periods pārsniedz 7 dienas.
  4. Dažos gadījumos var rasties krampju lēkmes..
  5. Citi simptomi ir paaugstināta jutība un spilgtas gaismas, skaņu nepanesamība. Parasti kakla muskuļu spriedze viņiem pievienojas, kad kāds ārējs mēģina saliekt kaklu.
  6. Smagākos gadījumos attīstās garīgi traucējumi. Uzbudinājuma periods tiek aizstāts ar kavēšanu un apjukumu. Orientēšanās laikā, telpā tiek pārkāpta, tiek zaudēts runas kontakts ar citiem.
  7. Ja asiņošana notika termoregulācijas zonā, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 C. Bieži vien ir asinsspiediena paaugstināšanās..
  8. Izšķir arī fokusa simptomu grupu, kas ir atkarīga no asiņošanas vietas. Tajos ietilpst augšējā plakstiņa vājums un prolapss, traucēta spēja pārvietot acs ābolu. Ir traucēta jutība un samazinās ekstremitāšu muskuļu spēks. Pievienojieties runas traucējumiem.

3 Cik bīstams ir aneirisma plīsums?

Smadzeņu asiņošana

Smadzeņu aneirisma plīsuma sekas ir ļoti dažādas. Skumjš fakts ir tas, ka 30% no visiem gadījumiem ir letāli..

Pretējā gadījumā pastāv augsts atkārtotas izsmidzināšanas risks, kas parasti notiek 3-4 nedēļu laikā pēc pirmā gadījuma. Lai gan šis laika posms var būt mēneši vai gadi.

Katra jauna plaisa kļūst smagāka. Šāda parādība tiek reti novērota, ja cilvēks ir cietis vairāk nekā 5 asiņošanas.

4 Atšķirības diagnostika

Ātrākā un pieejamākā smadzeņu asinsvadu aneirisma plīsuma diagnosticēšanas metode ir mugurkaula punkcija. Tomēr tas būs informatīvs, ja asinis iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā..

Nākamā vadošā metode plīsuma noteikšanai ir smadzeņu asinsvadu sistēmas izpēte, izmantojot kontrastvielas. Šajos gadījumos var izmantot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ir iespējams noteikt izglītības vietu, formu, lielumu.

5 Rezultāti, atšķirības sekas

Aneirisma spontāna plīsuma diagnoze

Ar visu veidu asiņošanu tiek pārkāpts limfātiskā šķidruma aizplūšana no smadzenēm. Tas noved pie šķidruma uzkrāšanās galvaskausa dobumā, no kura spiediena var izveidoties briesmīgs stāvoklis - daivu pārvietojums un to pārkāpums..

Seku grupā ietilpst arī ilgstoša noturīga asinsvadu sašaurināšanās, kas pasliktina smadzeņu uzturu un noved pie išēmiska insulta attīstības. Bieži notiek atkārtota asiņošana, kas ir daudz bīstamāka un smagāka nekā pirmā.

Komplikāciju kopējo ainu veido simptomu grupas.

  • Tie ietver motora traucējumus - nepareiza koordinācija, nedroša gaita, samazināta izturība vai vienas vai vairāku ekstremitāšu paralīze.
  • Rīšanas traucējumi, kas izpaužas aizrīšanās ar šķidru pārtiku.
  • Pavājināta runas funkcija. Tiek zaudēta spēja ne tikai pareizi un sakarīgi runāt, bet arī uztvert runu.
  • Pasliktināta uztvere izpaužas kā spējas izprast pasauli zaudēšana.
  • Zūd loģiskā domāšana, pasliktinās atmiņa.
  • Uzvedības funkcijas izmaiņas var izpausties ar rūgtumu, kautrīgumu, nestabilu izturēšanos.
  • Izdalījumu sistēmu darbības traucējumi ietver apgrūtinātu urinēšanu un atūdeņošanos, ko bieži raksturo nesaturēšana.
  • Daži cilvēki pēc smadzeņu asiņošanas cieš no konvulsīviem krampjiem. Šajā grupā ietilpst arī pastāvīgas galvassāpes, kas bieži kļūst sāpīgas, nepatīkamas, novājinošas.

6 Ārstēšana aneirisma plīsuma gadījumā

Smadzeņu aneirisma plīsuma ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīvs ietver režīma ievērošanu un medikamentu lietošanu. Sākumā ir svarīgi ievērot stingru gultas režīmu, pilnīgu atpūtu. Obligāti jāievēro ārsta ieteikumi un nedrīkst pieļaut patvaļu.

Jebkura neuzmanīga rīcība vai neliela pārslodze var izraisīt atkārtotu asiņošanu un ķermeņa nāvi. Lietotas zāles, kas pazemina asinsspiedienu, palielina asins sarecēšanu.

Izrakstot zāles, kas paplašina asinsvadus, samazina šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos. Narkotiku lietošana var ievērojami uzlabot stāvokli, bet tas nemazina atkārtotas uzņemšanas risku.

Aneirisma plīsuma ķirurģiska ārstēšana

Tāpēc vadošās metodes ir ķirurģiska ārstēšana. Pielietot dažādas operāciju metodes un paņēmienus. Bet visa viņu būtība slēpjas 2 principos.

Pirmajā gadījumā tiek noņemta tikai pagarinātā sadaļa - soma. Pārējā asinsvadu siena tiek sašūta, un šajā vietā tiek atjaunota asins plūsma.

Vēl viena iespēja ir aneirisma noņemšana ar trauku. Šajā gadījumā asinis baro smadzeņu audu zonu apļveida veidā, jo galvenais ceļš izslēdzas un vairs nevar darboties..

7 Rehabilitācija pēc aneirisma plīsuma

Fizikālās terapijas nodarbības

Pēc smadzeņu aneirisma plīsuma rehabilitācija ir svarīga pacienta ārstēšanas sastāvdaļa. Jo ātrāk tas tiek iedarbināts, jo augstāks ir rezultāts un jo mazāka ir nelabvēlīgā ietekme.

Tas ietver fiziskās terapijas vingrinājumus, masāžu, fizioterapeitisko procedūru izmantošanu. Uzmanība tiek pievērsta arī runas funkcijai, tiek attīstītas nelielas kustības rokās. Tikpat svarīgs ir tuvinieku un radinieku atbalsts un izpratne, kas var palīdzēt ticēt saviem spēkiem un pulcēties kopā ar viņiem..

Smadzeņu aneirisma sekas: kā izvairīties?

Smadzeņu asinsvadu aneirisma ir nopietna slimība, ar kuru galvenokārt slimo cilvēki vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Smadzeņu aneirismas sekas cilvēka dzīves laikā var nebūt vispār, bet biežāk ar nediagnozētu patoloģiju tās ir letālas.

Asinsvadu patoloģija ir artērijas sienas izvirzījums, jo tā zaudē elastību un pārmērīgi izstiepjas zem smadzeņu asins plūsmas spiediena..

Visbīstamākais smadzeņu aneirisma plīsums. Saskaņā ar statistiku, galvenais iemesls asiņu iekļūšanai subarachnoidālajā telpā, kas saistīta ar cilvēka nāvi vai invaliditāti, ir saistīts ar aneirisma plīsumu.

Riska grupa

Arteriovenozās aneirismas jeb asinsvadu anomālijas biežāk ir iedzimtas, tāpēc tās var plīst 20-30 gadu vecumā.

Bet šāda veida patoloģija ir reti sastopama, turklāt gandrīz vienmēr veidošanās sienu integritātes pārkāpums ir daļējs. Rezultātā pacients savā dzīvē cieš līdz pat duci aneirisma mikroplīsumu..

Asinsizplūduma sekas, ko izraisa asinsvadu veidošanās uz artērijām, ir bīstamākas, kas vairumā gadījumu tiek novērotas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, galvenokārt sievietēm.

Smagu vienlaicīgu slimību (piemēram, cukura diabēta, hipertensijas) klātbūtnē smadzeņu aneirismu plīsumi var rasties jebkurā vecumā.

Intrakraniālo audu saspiešana

Slimības izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no sīpola lieluma un tā atrašanās vietas. Lielas aneirismas saspiež smadzeņu audus, kas noved pie asinsrites mazspējas. Pacientam var rasties asinsvadu spazmas, kas izraisa regulāras galvassāpes līdz pat migrēnai līdzīgai.

Daži sāk pamanīt augšējo ekstremitāšu disfunkcijas pazīmes, daļēju paralīzi, samazinātu sejas jutīgumu, dzirdes zudumu, redzes traucējumus. Visi šie simptomi rodas nervu stumbru saspiešanas dēļ..

Ja aneirisma pastāv ilgstoši, var attīstīties nervu atrofijas pazīmes. Bieži ir arī epilepsijas lēkmes, īpaši bērnībā. Ar iedzimtām arteriovenozām aneirismām bērniem tiek atzīmēta smadzeņu tūskas attīstība, sirds mazspēja, lieli trauku nopietni bojājumi.

Pārrāvums kā smadzeņu aneirisma sekas

Smadzeņu asinsvadu patoloģiskā veidošanās var neatgādināt sevi līdz dzīves beigām, bet visbiežāk tā lielums palielinās un saplīst. Kad rodas plīsums, asinis ielej artērijas baseina apgabalā, kurā atradās aneirisma.

Subarachnoid asiņošana (asinis, kas iekļūst smadzeņu apvalkā) bieži izraisa cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļu akūtu aizsprostojumu, un tāpēc smadzenēs attīstās okluzīva hidrocefālija un dislokācija (struktūras pārvietojums)..

Pēc intracerebrālas asiņošanas asinis piesūcina nervu audus, veidojot hematomu. Asins sadalīšanās dēļ notiek smadzeņu šūnu patoloģiska reakcija uz tās sadalīšanās produktiem, tāpēc strauji palielinās iekaisums un nekrotiskie audi..

Vēl viena iespējamā komplikācija ir asas perifēro trauku kontrakcijas (angiospasms), pret kurām pasliktinās smadzeņu asiņu piegāde. Tas izraisa audu išēmiju un smagos gadījumos - sekundāru išēmisku insultu. Visbīstamākā asiņošana smadzeņu kambaru iekšienē, kas vairumā gadījumu noved pie tūlītējas nāves vai komas.

Galvenie aneirisma plīsuma simptomi un komplikācijas ir līdzīgi kā hemorāģiskā insulta gadījumā. Pēc asiņošanas skartās smadzeņu zonas pārstāj darboties neatgriezenisku bojājumu dēļ, tāpēc, pat ja pacientam izdevās izdzīvot, daži orgāni un ķermeņa daļas nedarbojas.

Citas iespējamās smadzeņu aneirisma sekas

Smadzeņu aneirisma plīsumam papildus ļoti iespējams letālam iznākumam var būt arī šādas komplikācijas:

  • Atkārtota plīsums uz īsu laiku, beidzas fatāli.
  • Vasospasms.
  • Akūta smadzeņu išēmija (audu nāve).
  • Smadzeņu tūska un tūska ar traucētu cerebrospinālā šķidruma novirzīšanos.

Katrs no šiem stāvokļiem pacientam nav asimptomātisks. Orgānu un sistēmu darbības traucējumus izraisa nervu audu bojājumi, un to smagums var mainīties no vieglas līdz pilnīgai paralīzei.

Visbiežākās subarahnoidālās asiņošanas sekas:

Sāpes

Bieži vien smadzeņu asinsvadu aneirisma pēc plīsuma izraisa regulāras galvassāpes, ko nevar apturēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem..

Parēze, paralīze

Gandrīz katram cilvēkam, kuram ir bijusi smadzeņu asiņošana, ir sava veida ekstremitāšu darbības novirzes. Bieži vien viena ķermeņa puse tiek paralizēta (hemiparēze).

Runas traucējumi

Smadzeņu kreisās puslodes sakāve rada grūtības lasīt, rakstīt, atkārtot vārdus, kā arī uztvert svešu runu.

Dabisko darbību pārkāpumi - rīšana, zarnu kustības, urinēšana.

Daudziem pacientiem ir urīna un fekāliju nesaturēšana, grūtības patstāvīgi urinēt un fekāliju aizturi. Turklāt daudziem cilvēkiem tiek traucēta rīšanas fizioloģiskā darbība, kā rezultātā pārtikas daļiņas nonāk elpošanas sistēmā ar smagām sekām (no pneimonijas līdz nosmakšanai)..

Psiholoģiski traucējumi

Atkarībā no smadzeņu bojājuma zonas, cilvēks var pilnībā mainīt uzvedības īpašības: kļūt agresīvs vai, tieši otrādi, melanholisks, cieš no depresijas vai niknuma. Bieži vien pacients nevar patstāvīgi organizēties, ir emocionāli nestabils, spēj raudāt un smieties bez redzama iemesla un uzvedas neatbilstoši.

Kognitīvie traucējumi

Cieš arī atmiņa, domāšana un uztvere pēc aneirisma plīsuma: tiek sabojāta domu skaidrība, dažkārt izkrīt veseli informācijas un atmiņu bloki, tiek zaudēta spēja mācīties, analizēt situāciju, pareizi uztvert apkārtējo realitāti.

Epilepsija

Pēc asiņošanas dažiem pacientiem līdz mūža beigām rodas epilepsijas lēkmes ar atšķirīgu laika periodu..

Atgūšanas prognoze

Pēc smadzeņu aneirismas plīsuma dzīvības glābšanas un atveseļošanās prognoze ir atkarīga no bojājuma laukuma un tā lieluma, no pacienta vecuma un vienlaicīgām patoloģijām..

Svarīgs ir atkārtotu asiņošanu fakts un medicīniskās aprūpes ātrums cilvēkiem. Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka vissvarīgākie panākumu principi ir agrīna diagnostika un pareiza aneirisma seku ārstēšana.

Jebkura riska faktora klātbūtnē ir svarīgi iziet medicīnisko pārbaudi, lai identificētu nesprāgušu aneirismu, jo operācija un rehabilitācijas ārstēšana visbiežāk palīdz pacientam pilnībā atveseļoties..

Kopumā prognoze pēc aneirisma plīsuma ir nelabvēlīga. Ar subarachnoidālu asiņošanu līdz 15% pacientu mirst pirms hospitalizācijas, līdz 50% mirst pirmajās dienās pēc pārrāvuma.

30–40% cilvēku kopā ar subarahnoidālajām asiņošanām tiek novērota smadzeņu hematomu veidošanās. Līdz ceturtdaļai aneirisma plīsuma gadījumu asinis iekļūst ventrikulārajā sistēmā ar ārkārtīgi sliktu prognozi. No gada laikā izdzīvojušajiem tikai 25% var sevi apkalpot.

Smadzeņu aneirisma novēršana un sekas

Īpaši preventīvie pasākumi nav izstrādāti. Ja tiek atklāta aneirisma, jums vajadzētu pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem, pazemināt asinsspiedienu, uzraudzīt ķermeņa svaru un pareizi ēst.

Visbiežāk pacientiem tiek rekomendēts zāļu kurss, lai asinis sabiezinātu un stiprinātu asinsvadu sienas, taču tikai ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs radikāli atrisināt problēmu un novērst aneirisma plīsuma risku..

Kādas ir briesmas, ja galvā plīst trauks??

Pacientam tiek atzīmēts nopietns stāvoklis, ja plīst galvas asinsvads. Šo traucējumu sauc par hemorāģisko insultu. Tiklīdz trauks pārsprāgst, smadzenēs iekļūst asinis, kas izraisa dažādas sekas līdz pat nāvei.

Iepriekš ar šo patoloģiju saskārās tikai vecāka gadagājuma cilvēki. Tagad slimība kļūst jaunāka, arvien vairāk skar cilvēkus, kas jaunāki par 40 gadiem. 80% pārdzīvojušo insulta vairs nespēj atgriezties iepriekšējā dzīvē un iztikt bez palīdzības no ārpuses.

Cēloņi

Galvenie patoloģijas provokatori ir asinsspiediena lec. Cilvēkiem ar hipertensiju, visticamāk, attīstās insults. Bieži vien asinsspiediena paaugstināšanās nav atsevišķa slimība, bet darbojas kā nopietnāka ķermeņa traucējumu pazīme.

Pārplīstošā kuģa cēloņi ir arī:

  • Ateroskleroze. Augsts holesterīna līmenis veicina tauku šūnu uzkrāšanos uz asinsvadu sienām, no kurām veidojas aterosklerozes plāksnes, kas sašaurina lūmenu. Šī vietne ātri zaudē izturību un elastību. Zem asinsspiediena traukos veidojas nelielas plaisas un asins recekļi. Mēģinot normāli strādāt, asinsvadu siena tiek saplēsta.
  • Smadzeņu asinsvadu iedzimti defekti. Ar šo patoloģiju asinis iekļūst tieši vēnās, apejot kapilārus. Sakarā ar to palielinās spiediens venozos traukos, kas noved pie to sienu plīsumiem.
  • Aneirisma - patoloģisks traucējums, kas ir vai nu iedzimts, vai iegūts dabā. Arteriālās (dažreiz venozās) asinsvadu sienas ir ļoti plānas. Notiek bojātā trauka pietūkums, izvirzīšanās, stiepšanās. Sakarā ar to tā elastība pazūd. Ja smadzenēs plīst asinsvads, rodas asiņošana, kas var izraisīt nopietnu edēmu un liela asins daudzuma zudumu.
  • Iekaisuma procesi, kas izraisa asinsvadu deģenerāciju, attīstās cukura diabēta gadījumā, sistēmiskā sarkanā vilkēde, akūts vitamīnu deficīts, smaga intoksikācija, encefalīts un citas slimības.
  • Trombocitoze vai trombocitopēnija. Palielināts vai samazināts trombocītu skaits maina asins šūnu sastāvu, kas izraisa spiediena palielināšanos un asinsvadu sienas plīsumu.
  • Neoplazmas, kurās trauki plīst, piegādājot barības vielas audzējam. Daudzām artērijām, kas ved uz audzēju galvaskausa iekšpusē, ir tendence plīst, bet tas notiek, paaugstinoties asinsspiedienam.
  • Noteiktu medikamentu (dzimstības kontroles, antikoagulantu, narkotiku) lietošana provocē asinsvadu traucējumus un var būt galvas smadzeņu plīšanas trauka cēlonis.

Provokatīvi faktori

Ja ķermenī ir kādi traucējumi, šādi faktori var izraisīt kuģa plīsumu:

  • Aptaukošanās.
  • Smēķēšana.
  • Nomākts stāvoklis.
  • Nepareiza diēta, bads.
  • Asinsvadu sistēmas traucējumi.
  • Pastāvīgs stress, emocionāla nestabilitāte.
  • Pārmērīgs darbs gan fiziskā, gan garīgā ziņā.
  • Liels alkohola daudzums.
  • Hipertensīvas krīzes.
  • Akūta intoksikācija ar narkotikām vai ķīmiskām vielām.
  • Saules dūriens, pārkaršana.
  • Galvas trauma.

Visbiežāk slimam cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņam galvā ir bojāts trauks. Bet, piemēram, ar nopietnu galvas traumu, šāda trauka sienas plīst un notiek asiņošana.

Kā atpazīt insultu - galvenā simptomatoloģija

Ja kuģis plīst galvā, insults - simptomi un pirmās pazīmes:

  • Persona ir bezsamaņā vai ir bezvēsts.
  • Krampji, ekstremitāšu trīce.
  • Elpošana ir lēna vai skaļa, ātra.
  • Acu āboli pārvietojas nejauši vai, tieši otrādi, skolēni tiek fiksēti bojātās vietas virzienā.
  • Seja ir izliekta vienā virzienā (tiek pamanīta mutes stūra un plakstiņa izlaišana).
  • Pa pakauša muskuļi ir samazināti tā, ka pacients nespēj pieskarties krūtīm ar zodu.

Ārsti vispārējo pacienta stāvokli, kam ir hemorāģisks insults, novērtē kā smagu vai kritisku. Ir svarīgi savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību. Atkarībā no bojātā trauka smadzenēs var iemest līdz 150 ml asiņu. Tā intensīvā strāva ir kaitīga neironiem. Tas piepilda smadzeņu dobumus, izspiež audus, noved pie pietūkuma un nekrozes.

Kā es varu Jums palīdzēt?

Atbilstošu izturēšanos un krasu labsajūtas maiņu ir iespējams noteikt, vai cilvēkam ir hemorāģisks insults un smadzeņu trauks. Kas ir pirmstrieciens?

  • Palūdziet viņam pasmaidīt. Ar insultu smaids būs vienpusējs, jo puse ķermeņa nedarbojas.
  • Lūdziet pateikt vārdu un uzvārdu. Pacienta runa būs neskaidra, lēna, ar vilcināšanos.
  • Piedāvājiet pacelt abas rokas uz augšu. Cilvēks vai nu nevarēs to izdarīt, vai arī roka ar bojātu ķermeņa daļu būs zemāka par citu.
  • Lūdziet pēc iespējas vairāk izbāzt mēli. Ar insultu mēle noliecas vai nogrimst vienā virzienā.

Pacienta liktenis uzbrukuma brīdī ir apkārtējo cilvēku rokās. Pirmais solis ir izsaukt ātro palīdzību. Un tad, gaidot ārstus:

  • Novietojiet upuri tā, lai galva un pleci paceltos virs ķermeņa. Ir svarīgi neļaut viņam piecelties vai pārvietoties.
  • Atskrūvējiet jostas, atskrūvējiet aproces un krekla apkakli.
  • Ja ir protēzes, tās ir jānoņem..
  • Pagrieziet pacienta galvu uz sāniem.
  • Vemjot, pārliecinieties, ka mutes dobums tiek notīrīts ar šalli vai audu gabalu.
  • Uz pieres uzklājiet aukstu kompresi.
  • Berzēt rokas un kājas, lai uzlabotu asinsriti.

Jūs pats nedrīkstat dot zāles pacientam. Jebkura kļūdaina un analfabēta rīcība var būt liktenīga..

Efekti

Ja pacienta galvā ir plīsis trauks, insulta sekas var sagādāt visvairāk vilšanās. Tas viss ir atkarīgs no asinsvadu bojājuma pakāpes, asiņošanas lokalizācijas un medicīniskās aprūpes savlaicīguma. Bieži vien insults pirmajās nedēļās beidzas ar nāvi neironu nāves un no tā izrietošo ķīmisko procesu dēļ..

Ja smadzeņu audu pārvietošana un asiņošana kambaros nenotika, tad prognozes ir labvēlīgākas. Bet tad vīrietim draud:

  • Pastāvīgi sāpju lēkmes galvā.
  • Ķermeņa vienas puses ekstremitāšu paralīze.
  • Psihiski traucējumi, nervozitāte.
  • Pavājināta runa, dzirde, redze.
  • Sejas asimetrija.
  • Nespēja pārvietoties bez atbalsta.
  • Kustību koordinācijas trūkums.
  • Atmiņas pasliktināšanās, domas process.
  • Apziņas trūkums ar aktīvu elpošanu un sirdsdarbības funkcijām.

Aneirisma ārstēšana

Aneirisma ilgstoši neliek sevi manīt, jo tas ir biežs insulta cēlonis. Cilvēks var mierīgi dzīvot savu dzīvi, nedomājot par briesmām. Ja smadzeņu trauks pārsprāgst, šāda plīsuma sekas aneirisma dēļ ir tikpat briesmīgas kā ar insultu.

Ar asiņošanu intrakraniālais spiediens strauji paaugstinās, cerebrospinālie šķidruma kanāli kļūst aizsērējuši un smadzeņu struktūras tiek pārvietotas. Tas nozīmē, ka tiks zaudētas skarto ķermeņa zonu funkcijas un tās var neatsākties. Reabilitācija pēc insulta.

Lai novērstu asiņošanu, ir indicēta operācija. Šī procedūra ir traumatiska un rada milzīgu risku pacientam. To veic, ja aneirisma lielums ir lielāks par 10 mm.

Neiroķirurģiskā operācija sastāv no īpaša skavas uzlikšanas skartajam kuģim. Tajā pašā laikā speciālisti izmanto mikroskopu un mikroķirurģisko aprīkojumu. Veicot endovaskulāru iejaukšanos CT kontrolē, caur augšstilba artēriju tiek uzstādīta spirāle, lai slimo trauku izslēgtu no asinsrites.

Lai kuģis neapsprāgtu galvā, jums jāpievērš pietiekama uzmanība jūsu veselībai. Insulta novēršana Lai ievērotu veselīgu dzīvesveidu, ēdiet pareizi, atsakieties no atkarībām un pie pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem (galvassāpes, reibonis, ausu troksnis) konsultējieties ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām..

Ja kuģis plīsīs galvā, kas notiks

Pacientam tiek atzīmēts nopietns stāvoklis, ja plīst galvas asinsvads. Šo traucējumu sauc par hemorāģisko insultu. Tiklīdz trauks pārsprāgst, smadzenēs iekļūst asinis, kas izraisa dažādas sekas līdz pat nāvei.

Iepriekš ar šo patoloģiju saskārās tikai vecāka gadagājuma cilvēki. Tagad slimība kļūst jaunāka, arvien vairāk skar cilvēkus, kas jaunāki par 40 gadiem. 80% pārdzīvojušo insulta vairs nespēj atgriezties iepriekšējā dzīvē un iztikt bez palīdzības no ārpuses.

Cēloņi

Galvenie patoloģijas provokatori ir asinsspiediena lec. Cilvēkiem ar hipertensiju, visticamāk, attīstās insults. Bieži vien asinsspiediena paaugstināšanās nav atsevišķa slimība, bet darbojas kā nopietnāka ķermeņa traucējumu pazīme.

Pārplīstošā kuģa cēloņi ir arī:

  • Ateroskleroze. Augsts holesterīna līmenis veicina tauku šūnu uzkrāšanos uz asinsvadu sienām, no kurām veidojas aterosklerozes plāksnes, kas sašaurina lūmenu. Šī vietne ātri zaudē izturību un elastību. Zem asinsspiediena traukos veidojas nelielas plaisas un asins recekļi. Mēģinot normāli strādāt, asinsvadu siena tiek saplēsta.
  • Smadzeņu asinsvadu iedzimti defekti. Ar šo patoloģiju asinis iekļūst tieši vēnās, apejot kapilārus. Sakarā ar to palielinās spiediens venozos traukos, kas noved pie to sienu plīsumiem.
  • Aneirisma - patoloģisks traucējums, kas ir vai nu iedzimts, vai iegūts dabā. Arteriālās (dažreiz venozās) asinsvadu sienas ir ļoti plānas. Notiek bojātā trauka pietūkums, izvirzīšanās, stiepšanās. Sakarā ar to tā elastība pazūd. Ja smadzenēs plīst asinsvads, rodas asiņošana, kas var izraisīt nopietnu edēmu un liela asins daudzuma zudumu.
  • Iekaisuma procesi, kas izraisa asinsvadu deģenerāciju, attīstās cukura diabēta gadījumā, sistēmiskā sarkanā vilkēde, akūts vitamīnu deficīts, smaga intoksikācija, encefalīts un citas slimības.
  • Trombocitoze vai trombocitopēnija. Palielināts vai samazināts trombocītu skaits maina asins šūnu sastāvu, kas izraisa spiediena palielināšanos un asinsvadu sienas plīsumu.
  • Neoplazmas, kurās trauki plīst, piegādājot barības vielas audzējam. Daudzām artērijām, kas ved uz audzēju galvaskausa iekšpusē, ir tendence plīst, bet tas notiek, paaugstinoties asinsspiedienam.
  • Noteiktu medikamentu (dzimstības kontroles, antikoagulantu, narkotiku) lietošana provocē asinsvadu traucējumus un var būt galvas smadzeņu plīšanas trauka cēlonis.

Provokatīvi faktori

Ja ķermenī ir kādi traucējumi, šādi faktori var izraisīt kuģa plīsumu:

  • Aptaukošanās.
  • Smēķēšana.
  • Nomākts stāvoklis.
  • Nepareiza diēta, bads.
  • Asinsvadu sistēmas traucējumi.
  • Pastāvīgs stress, emocionāla nestabilitāte.
  • Pārmērīgs darbs gan fiziskā, gan garīgā ziņā.
  • Liels alkohola daudzums.
  • Hipertensīvas krīzes.
  • Akūta intoksikācija ar narkotikām vai ķīmiskām vielām.
  • Saules dūriens, pārkaršana.
  • Galvas trauma.

Visbiežāk slimam cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņam galvā ir bojāts trauks. Bet, piemēram, ar nopietnu galvas traumu, šāda trauka sienas plīst un notiek asiņošana.

Kā atpazīt insultu un tā galvenos simptomus

Ja asinsvads galvā plīst, upura simptomi parādās šādi:

  • Persona ir bezsamaņā vai ir bezvēsts.
  • Krampji, ekstremitāšu trīce.
  • Elpošana ir lēna vai skaļa, ātra.
  • Acu āboli pārvietojas nejauši vai, tieši otrādi, skolēni tiek fiksēti bojātās vietas virzienā.
  • Seja ir izliekta vienā virzienā (tiek pamanīta mutes stūra un plakstiņa izlaišana).
  • Pa pakauša muskuļi ir samazināti tā, ka pacients nespēj pieskarties krūtīm ar zodu.

Ārsti vispārējo pacienta stāvokli, kam ir hemorāģisks insults, novērtē kā smagu vai kritisku. Ir svarīgi savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību. Atkarībā no bojātā trauka smadzenēs var iemest līdz 150 ml asiņu. Tā intensīvā strāva ir kaitīga neironiem. Tas piepilda smadzeņu dobumus, izspiež audus, noved pie pietūkuma un nekrozes.

Kā es varu Jums palīdzēt

Neatbilstošas ​​izturēšanās un krasu veselības stāvokļa maiņas dēļ ir iespējams noteikt, ka cilvēkam ir hemorāģisks insults un smadzeņu asinsvada plīsums.

  • Palūdziet viņam pasmaidīt. Ar insultu smaids būs vienpusējs, jo puse ķermeņa nedarbojas.
  • Lūdziet pateikt vārdu un uzvārdu. Pacienta runa būs neskaidra, lēna, ar vilcināšanos.
  • Piedāvājiet pacelt abas rokas uz augšu. Cilvēks vai nu nevarēs to izdarīt, vai arī roka ar bojātu ķermeņa daļu būs zemāka par citu.
  • Lūdziet pēc iespējas vairāk izbāzt mēli. Ar insultu mēle noliecas vai nogrimst vienā virzienā.

Pacienta liktenis uzbrukuma brīdī ir apkārtējo cilvēku rokās. Pirmais solis ir izsaukt ātro palīdzību. Un tad, gaidot ārstus:

  • Novietojiet upuri tā, lai galva un pleci paceltos virs ķermeņa. Ir svarīgi neļaut viņam piecelties vai pārvietoties.
  • Atskrūvējiet jostas, atskrūvējiet aproces un krekla apkakli.
  • Ja ir protēzes, tās ir jānoņem..
  • Pagrieziet pacienta galvu uz sāniem.
  • Vemjot, pārliecinieties, ka mutes dobums tiek notīrīts ar šalli vai audu gabalu.
  • Uz pieres uzklājiet aukstu kompresi.
  • Berzēt rokas un kājas, lai uzlabotu asinsriti.

Jūs pats nedrīkstat dot zāles pacientam. Jebkura kļūdaina un analfabēta rīcība var būt liktenīga..

Insulta sekas

Ja pacientam ir trauks galvā plīsis, sekas var sagādāt visvairāk vilšanos. Tas viss ir atkarīgs no asinsvadu bojājuma pakāpes, asiņošanas lokalizācijas un medicīniskās aprūpes savlaicīguma. Bieži vien insults pirmajās nedēļās beidzas ar nāvi neironu nāves un no tā izrietošo ķīmisko procesu dēļ..

Ja smadzeņu audu pārvietošana un asiņošana kambaros nenotika, tad prognozes ir labvēlīgākas. Bet tad vīrietim draud:

  • Pastāvīgi sāpju lēkmes galvā.
  • Ķermeņa vienas puses ekstremitāšu paralīze.
  • Psihiski traucējumi, nervozitāte.
  • Pavājināta runa, dzirde, redze.
  • Sejas asimetrija.
  • Nespēja pārvietoties bez atbalsta.
  • Kustību koordinācijas trūkums.
  • Atmiņas pasliktināšanās, domas process.
  • Apziņas trūkums ar aktīvu elpošanu un sirdsdarbības funkcijām.

Aneirisma sekas un ārstēšana

Aneirisma ilgstoši neliek sevi manīt, jo tas ir biežs insulta cēlonis. Cilvēks var mierīgi dzīvot savu dzīvi, nedomājot par briesmām. Ja smadzeņu trauks pārsprāgst, šāda plīsuma sekas aneirisma dēļ ir tikpat briesmīgas kā ar insultu.

Ar asiņošanu intrakraniālais spiediens strauji paaugstinās, cerebrospinālie šķidruma kanāli kļūst aizsērējuši un smadzeņu struktūras tiek pārvietotas. Tas nozīmē, ka tiks zaudētas skarto ķermeņa zonu funkcijas un tās var neatsākties..

Lai novērstu asiņošanu, ir indicēta operācija. Šī procedūra ir traumatiska un rada milzīgu risku pacientam. To veic, ja aneirisma lielums ir lielāks par 10 mm.

Neiroķirurģiskā operācija sastāv no īpaša skavas uzlikšanas skartajam kuģim. Tajā pašā laikā speciālisti izmanto mikroskopu un mikroķirurģisko aprīkojumu. Veicot endovaskulāru iejaukšanos CT kontrolē, caur augšstilba artēriju tiek uzstādīta spirāle, lai slimo trauku izslēgtu no asinsrites.

Lai kuģis neapsprāgtu galvā, jums jāpievērš pietiekama uzmanība jūsu veselībai. Lai ievērotu veselīgu dzīvesveidu, ēdiet pareizi, atsakieties no atkarībām un pie pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem (galvassāpes, reibonis, ausu troksnis) konsultējieties ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām. (2 4,50

Plīstoša kuģa galvas pazīmes un sekas | Man galvā uzsprāga trauks, ko darīt

Ja asinsvads plīst galvā, tad šī ir ļoti nopietna slimība, ko sauc par hemorāģisko insultu. Asinsvada plīsuma rezultātā smadzenēs no tā izplūst asinis, un tas dabiski noved pie ne tikai smadzeņu asinsrites pārkāpuma, bet arī ar smagu pašu smadzeņu pietūkumu.

Pārplīsis trauks galvā - iemesli

Biežākais iemesls, kāpēc kuģis pārsprāgst galvā, ir ateroskleroze, kas noved pie smadzeņu asinsvadu sieniņu retināšanas un to struktūras pārkāpuma. Tomēr hipertensija var izraisīt līdzīgu parādību. Palielinoties spiedienam, artēriju sienas plīst, un tajā esošās asinis piesūcina tuvējās smadzeņu daļas. Šādu hemorāģisko insultu sauc par primāro (hipertensīvo).

Nedaudz retāk ir situācijas, kad pārsprāgst nevis pats kuģis, bet gan tajā izveidotā aneirisma. Vai citas kroplības, kas atrodas traukā. Visizplatītākais ir arteriālā kuģa plīsums, bet dažreiz var pārplīst vēna.

Pārplīsis trauks galvā - pazīmes un sekas

Kuģa plīsums galvā un hemorāģisks insults notiek pēkšņi. Es varu viņu izprovocēt ar lielu fizisko piepūli, pārmērīgu darbu, nemieriem. Dažos gadījumos iepriekš slims pacients var just, ka asinis plūst uz sejas, viņa galva sāk slikti sāpēt, priekšmetus, šķiet, pārpludina sarkana gaisma - tipiskas pazīmes, kas liecina par kuģa plīsumu galvā. Tad rodas akūts insults, rodas bradikardija, pacients sajūt asas sāpes galvā un var pat zaudēt samaņu un pat iekrist komā..

Nopietns stāvoklis vairumā gadījumu neattīstās pakāpeniski, bet rodas tūlīt, tūlīt pēc galvas asinsvada plīšanas. Tūlīt jāuzsāk kuģa plīsuma ārstēšana, un vispirms jums jāizsauc ātrā palīdzība. Visa turpmākā slimības gaita un, protams, tās iznākums ir atkarīgs no tā, cik piemēroti un intensīvi izrādījās terapeitiskie pasākumi. Pacients steidzami jā hospitalizē slimnīcas neiroloģiskajā nodaļā, ja insults ir plašs, pacients tiek ievietots intensīvā terapijā. Diemžēl, ja pacients iekrita dziļā komā vai insults notika neārstējamas onkoloģijas rezultātā, hospitalizācija nav piemērota.

Pārplīsa kuģis galvā - ko darīt?

Tā kā vairumā gadījumu insults notiek vienlaikus ar sirds muskuļa bojājumu fona, kardiologam jāpārbauda pacients, kura asinsvads plīst galvā. Ko darīt, ja kuģis galvā pārsprāgst? Slimnīcā pacients izdara nepieciešamo operāciju un sāk sniegt rehabilitācijas ārstēšanu, kurai pēc tam vajadzētu turpināties diezgan ilgu laiku. Tās pamatā ir medikamenti, kas saistīti ar nootropikām, turklāt 100 ml glutamīnskābes ievada intravenozi divas reizes dienā. Šādas ārstēšanas ilgums ir apmēram trīs mēneši.

Pēc asinsvada plīšanas galvā obligātās atveseļošanās kursa sastāvdaļas ir B grupas vitamīni un Aerovit. Turklāt pacients mēģina mazināt emocionālo stresu, izmantojot Bing mikstūru, kā arī mīkstas miegazāles, piemēram, Ramedorm.

Pēc tam, kad pacients ir pilnībā atjaunojis samaņu, sākas otrais ārstēšanas posms, kas ietver pacienta fizisko aktivizēšanu. Lai to izdarītu, sākumā, ne retāk kā ik pēc 2 stundām, viņam jāmaina sava pozīcija, noslaukiet ādu ar salveti, kas iemērc kampara spirtā, un krūtīs tiek parādīta vibromasāža. Aktīvas ķermeņa stāvokļa izmaiņas tiek parādītas ne vēlāk kā 3. dienā, un 5. dienā viņi kopā ar pacientu sāk veikt elpošanas vingrinājumus. Pēc nedēļas, ja pacientam izdevās klīniski stabilizēties, viņš tiek nodots regulārā palātā.

Hemorāģisks insults: smadzeņu asiņošana asinsvada plīsuma dēļ

Sākums »Ekspertu raksti» Smadzenes

Insults ar asiņošanu smadzenēs notiek, kad trauks plīst, kā rezultātā tā saturs tiek izstumts intracerebrālā telpā, piesūcinot nervu audus. Šajā gadījumā veidojas hematoma. Tas izspiež apkārt esošos audus, kas bloķē to uzturu un noved pie pietūkuma ar sekojošiem smagiem pārkāpumiem, kas var izraisīt nāvi vai invaliditāti.

Pastāv divu veidu insults:

  • išēmisks - ar asins plūsmas slēgšanu (piemēram, asins receklis) ar sekojošu skartās vietas uztura pārtraukšanu un nervu audu nekrotizāciju;
  • hemorāģiska - ar asiņošanu smadzenēs, kad veidojas hematoma, saspiežot tās un izraisot tūsku.

Tieši par pēdējo tiks diskutēts tālāk. Insults ar asiņošanu ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, pilns ar nāvi. Lielākā daļa izdzīvojušo pēc tam saņem invaliditāti. Pārkāpumi ir iespējami mehāniski, vizuāli, runas veidā.

Asinsrites lokalizācija

Asinsvadu nolietojums un plīsumi var rasties jebkurā nodaļā, jo hematomas lokalizācija ir iespējama jebkur. Šajā sakarā klasifikācija pēc atrašanās vietas.

  • Intraventrikulārs - iespējams ar asinsvadu kopu plīsumu, kas atrodas kambaros. Tomēr visbiežāk tas ir sekundārs bojājums, kad ventrikulārajā sistēmā iekļūst asinis no plašām puslodes hematomām. Šajā gadījumā tiek bloķēti cerebrospinālā šķidruma ceļi, kas izraisa aizplūšanu no cerebrospinālā šķidruma galvaskausa dobuma, hidrocefāliju, sekojošu smadzeņu edēmu. Ar šo attīstību prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, un izdzīvošanas iespējas ir minimālas. Nāve, kā likums, notiek 1-2 dienu laikā pēc asiņu iekļūšanas sirds kambaros.
  • Subdurāli (zem smadzeņu ārējā apvalka) - visbiežāk tiem ir traumatiska izcelsme, tie ietilpst neiroķirurģijas kompetencē.
  • Subarachnoid (zem smadzeņu arahnoidālās membrānas) - asinis uzkrājas zem mīksto membrānas, ko veido trauki. Tajā pašā laikā tas izplatās pa virsmu, dažreiz procesā iesaistot nervu audus - vienlaikus runājot par subarachnoid-parenhimēmas asiņošanu. Visizplatītākie cēloņi ir aneirismas un asinsvadu kroplības..
  • Intracerebrāls - viens no smagākajiem un visizplatītākajiem gadījumiem. Asinis iekļūst tieši interjerā. Asiņošana ar šādu lokalizāciju gandrīz vienmēr ir bagātīga un grūti apstājama..

Pēdējā gadījumā ir iespējami divi attīstības ceļi:

  • hematomas veidošanās - dobums, kas piepildīts ar asinīm, izraisot masīvu šūnu bojāeju bojājumā. Sarežģītības un ļoti specializēto nervu audu dēļ neiroloģiskais deficīts rada nāves risku. Klīniskie simptomi šajā gadījumā ir izteikti izteikti, un prognoze vienmēr ir nelabvēlīga;
  • hemorāģiskā impregnēšana - kamēr trauka saturs nokrīt starp nervu šūnām. Viņu masveida nāve nenotiek. Visbiežāk šo attīstību izraisa paaugstināta dažādas ģenēzes asinsvadu caurlaidība.

Neatkarīgi no asiņošanas vietas, simptomi ir līdzīgi. Sugu diferenciācija ir nepieciešama, lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās iespējamību un visefektīvākās zāļu terapijas iecelšanu.

Cēloņi

Hemorāģiskais insults, kas ir smadzeņu asiņošana, nav patstāvīga slimība. Tas vienmēr ir jebkuras citas slimības vai ievainojuma komplikācija. Ir to nosacījumu saraksts, kas to var novest pie:

  • hipertensīvs raksturs - kad ilgstošas, neārstētas vai slikti kontrolētas hipertensijas rezultātā artēriju, vēnu vai kapilāru sienas kļūst plānākas un caurlaidīgākas; un spiediena lēciena rezultātā to sienas saplīst;
  • venozā daba - galveno vai galveno vēnu aizsprostošanās dēļ, pasliktinot asiņu aizplūšanu;
  • traumatisks raksturs - ar dažādām galvas traumām sekas ir atkarīgas no traumas vietas un bojājuma pakāpes;
  • aneirismisks raksturs - aneirisma dēļ (asinsvadu elastības zudums), ieskaitot iedzimtu;
  • medicīniskais raksturs - sakarā ar antikoagulantu lietošanu, īpaši, ja tiek pārsniegta deva vai ja uzņemšana tiek kombinēta ar alkoholu;
  • sliktu ieradumu dēļ - alkohols, smēķēšana, narkotikas (bieži kokaīns);
  • smagas fiziskas un garīgas pārslodzes dēļ.

Bieži vien pirmajam uzbrukumam seko otrais - dažu dienu līdz gada laikā. Pirmais gads ir visizdevīgākais otrā uzbrukuma ziņā. Lai novērstu atkārtošanos, nepieciešami mūža medikamenti..

Simptomi

Uzbrukuma pazīmes var iedalīt tādās, kuras izjūt pats pacients, un tās, kuras ir pieejamas ārējiem novērojumiem. Insultam ir vairākas raksturīgas pazīmes, pēc kurām to ir viegli atpazīt pat cilvēkam, kurš nekad nav saskāries ar šādu parādību. Palīdzība cietušajam ir nepieciešama pirmajās izpausmēs.

Iekšējās pazīmes

Hemorāģisko insultu raksturo akūts sākums. Galvenie simptomi ir saistīti ar tā attīstību. Agrīna atpazīšana un savlaicīga palīdzība mazina sekas. Attīstoties asiņošanai, pavada:

  • stipras galvassāpes un dedzināšana, kas palielinās - kā reakcija uz asinsvadu plīsumiem un to piepildīšana ar smadzeņu kambaru dobumu saturu;
  • slikta dūša, vemšana;
  • vājums, reibonis;
  • gaismjutība;
  • vides redze sarkanā gaismā;
  • stiprs dzemdes kakla muskuļu sasprindzinājums;
  • apziņas traucējumi - apjukums, īslaicīgs samaņas zudums, ar smagiem pārkāpumiem, iespējama koma;
  • ekstremitāšu, sejas vai ķermeņa daļas stupors un paralīze, ir iespējama epilepsijas lēkme.

Ar smagu stresu vai pārmērīgu traumu sākums var būt epilepsijas lēkme, bet citu pazīmju var nebūt..

Ārējās zīmes

Citi insulta sākumu var vērtēt pēc vairākām redzamām pazīmēm:

  • zilgana bālums vai otrādi - sejas apsārtums līdz sārtinātai krāsai;
  • sagging vienā sejas pusē, nolaižot mutes stūri;
  • skatiena parēze - tā ir vērsta pret asiņošanu;
  • acs zīlītes paplašināšanās no asiņošanas;
  • ekstremitāšu paralīze (apgriezta pēda, nespēja pacelt roku);
  • krampji, epilepsijas lēkmes;
  • samaņas zudums;
  • savīti vai pagriezti uz mēles pusi;
  • vemšana, urīnpūšļa un zarnu piespiedu iztukšošana.

Ar sākto insultu cilvēks nevar smaidīt vai izdvest vienkāršu frāzi. Bieži vien apziņa ir sajaukta, cilvēks nesaprot viņam adresēto runu.

Insulta palīdzība

Izdzīvošana un turpmākās atveseļošanās iespējamība ir tieši atkarīga no aprūpes ātruma. Nākamo 3 stundu laikā pacienta iespējas ir visaugstākās. Pēc to darbības beigām nervu audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Pat izdzīvošanas gadījumā pacienta veselība un dzīves kvalitāte ievērojami pasliktināsies.

Pirmā palīdzība

  • ārkārtas izsaukums - nepieciešams;
  • gulēt uz cietas horizontālas virsmas, nedaudz paceļot galvu un pagriežot to uz vienu pusi;
  • uzklājiet aukstu uz galvas;
  • nodrošināt svaigu gaisu;
  • nodrošina temperatūras un asinsspiediena kontroli.

Pārvadāšana notiek nekustīgā stāvoklī, horizontālā stāvoklī. Pat ar simptomu īslaicīgumu ir nepieciešama hospitalizācija..

Diagnostika

Pēc uzņemšanas slimnīcā tiek noteikta instrumentālā pārbaude:

  • CT - liels izmeklēšanas ātrums, kas ir īpaši svarīgi, atklājot agrīnā stadijā;
  • MRI ir informatīvāks nekā iepriekšējā metode. Palīdz agrīnā diagnostikā, nosaka esošo asiņošanu, ļauj prognozēt patoloģijas tālāku attīstību, palīdz kontrolēt terapijas efektivitāti.

Ārstēšana

Ārstēšana sākotnējā stadijā jāveic specializētā slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā. Ar plašām hematomām ir jāizmanto trepanācija - kā vienīgais veids, kā tās novērst. Dažos gadījumos šī ir vienīgā iespēja glābt pacienta dzīvību..

Pati pirmie pasākumi ir vērsti uz nervu šūnu barības un skābekļa piegādes atjaunošanu.

Pārtraucot uzturu, pēc dažām minūtēm tie sāk nekrotiski, kas noved pie neatgriezeniskām sekām. Akūtā periodā tiek izmantotas zāles, kas uzlabo skābekļa piegādi - piemēram, Actovegin.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi ātri atjaunot pacientu. Tālākā terapijā tiek izmantoti neiroprotektori un makro narkotikas. Ar sirds slimībām un trombozi tiek izrakstīti medikamenti trombozes novēršanai un, ja nepieciešams, antikoagulanti.

Profilakse

Slimība ir ārkārtīgi nopietna un bīstama. No tā ir daudz vieglāk izvairīties, nekā vēlāk ārstēt. Profilakse ir notikumi:

Asinsspiediena kontrole

  • pareiza uztura;
  • svara izmaiņu izsekošana (īpaši, ja ir liekais svars);
  • asinsspiediena kontrole, novēršot tā paaugstināšanos;
  • cīņa pret aterosklerozes parādībām;
  • atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkohols;
  • kad vien iespējams - izvairīšanās no stresa un pārmērīgas slodzes.

Lai novērstu recidīvu, tiek noteikti stiprinošie un vitamīnu preparāti. Nepieciešama speciālista uzraudzība..

Efekti

Pēc asiņošanas visbiežāk tiek zaudēta invaliditāte. Tajā pašā laikā ir svarīgi saglabāt vismaz neatkarību un spēju pašapkalpot.

Slimības, runas, redzes, motorisko funkciju traucējumu, ķermeņa daļas paralīzes vai parēzes rezultātā var palikt ekstremitāšu jutīgums. Papildus tūlītējām sekām ir iespējamas dažādas komplikācijas..

Tāpat garīgi traucējumi, traucēta uzmanība, atmiņa, domāšana.

Komplikācijas

Komplikācijas var rasties gan akūtā periodā, gan ilgu laiku pēc slimības sākuma. Visbīstamākais no tiem:

  • straujš asiņu izrāviens tieši smadzeņu kambaros;
  • asas okluzīvas hidrocefālijas attīstība;
  • pēkšņa smadzeņu audu edēmas palielināšanās;
  • traucētas elpošanas un asinsrites funkcijas.

Ilgstoša guļus laikā rodas vairākas komplikācijas. Viņi attīstās daudz vēlāk:

  • sastrēguma pneimonija - asiņu vai šķidruma stagnācijas dēļ plaušās fiziskas bezdarbības dēļ;
  • sepse - asins saindēšanās;
  • urīnceļu infekcijas;
  • spiediena čūlas;
  • palielināta tromboze - īpaši skartajās ekstremitātēs ar plaušu artērijas aizsprostojuma risku;
  • sirds dekompensācija.

Ja nav iespējams pārvietoties un staigāt, ir nepieciešama atbilstoša higiēna, lai novērstu spiediena čūlas un sepsi..

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • komplikāciju klātbūtne;
  • hematomas lokalizācija - no tā ir atkarīgas vairākas komplikācijas;
  • medicīniskās aprūpes savlaicīgums;
  • pacienta un viņa tuvinieku centieni rehabilitācijas periodā.

Lai izvairītos no recidīva un pēc iespējas vairāk atveseļotos, ņemot vērā smadzeņu funkciju bojājumus, ir nepieciešams stingri ievērot visus ārstu norādījumus, savlaicīgi lietot parakstītās zāles. Svarīgu lomu atveseļošanā spēlē vingrojumu terapija, masāža un citi fizioterapeitiskie pasākumi.

Video

Ieteicamais lasījums

Pārplīsis trauks smadzenēs: pazīmes, ārstēšana, sekas

Intracerebrāla asiņošana ir vietēja, lokāla asiņošanas fokusa fona, kas parādās artērijas sienas integritātes pārkāpuma dēļ. Ja kuģis plīst galvā, var attīstīties dzīvībai bīstami apstākļi.

Medicīnas praksē terminu "intracerebrālās asiņošana" bieži lieto kā hemorāģiskā insulta sinonīmu.

Nāves gadījumu skaits, kas rodas, ja smadzeņu barojošie trauki plīst vairāk nekā 40% gadījumu.

Definīcija

Ja asinsvads galvā plīst, patoloģiju sauc par intracerebrālo asiņošanu, kas atspoguļota MBK-10, kā 161. sadaļā. Hemorāģiskā insulta izplatība tiek ieņemta 2. vietā pēc insulta, kas attīstās atbilstoši išēmiskajam tipam. Patoloģiju biežāk atklāj pacientiem vecumā no 45 līdz 60 gadiem. Statistika liecina, ka lielākā daļa pacientu ir Negroid un Mongoloid sacīkšu pārstāvji..

Bieži lokalizēta hemorāģiskā fokusa lokalizācija - smadzeņu pusložu, bazālo gangliju, smadzenīšu, tilta, stumbra laukums. Asinsizplūdumi, kas notika uz arteriālās hipertensijas fona, parasti notiek akūti un ir plaši. Intrakraniālās hematomas ir apjomīgi veidojumi, kuriem bieži ir tendence paplašināties patoloģiskā fokusa izplatīšanās dēļ.

Ja asinsvads galvā plīst, sekas rodas apjoma veidošanās mehāniskās ietekmes rezultātā uz blakus esošajām smadzeņu struktūrām. Intracerebrālā hematoma izspiež apkārtējos audus, provocējot neiroloģisku simptomu rašanos.

Galvas asinsvadu plīsuma cēloņi

Intrakraniāla asiņošana biežāk rodas neliela trauka plīsuma dēļ, kurā ir notikušas aterosklerozes izmaiņas, bet asinis plūst tieši smadzeņu audos. Galvenais iemesls, kas provocē patoloģisko procesu, kad plīst galvas asinsvadi, ir ilgstoša arteriāla hipertensija (80–85% gadījumu).

Citi cēloņi ir saistīti ar iedzimtām un iegūtām asinsvadu patoloģijām - aterosklerozi, aneirismām, arteriovenozām un cita veida asinsvadu malformācijām..

Arteriālās hipertensijas anamnēzi var kombinēt ar asinsvadu sistēmas elementu bojājumiem vai asins patoloģijām (disrasija)..

Ja asinsvads plīst jaunam pacientam, cēloņi var būt saistīti ar atkarību no kokaīna. Citi cēloņi un provocējošie faktori:

  1. Mikotiskā tipa aneirisma, ko provocē centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības vai galvaskausa ievainojumi.
  2. Hemorāģisks smadzeņu infarkts.
  3. Pārmērīga terapija ar antikoagulantiem - zālēm, kas novērš asins sarecēšanu.
  4. Intrakraniālo artēriju sadalīšana (stratifikācija).
  5. Hemostatiskās sistēmas pārkāpumi (uztur šķidru stāvokli un citas asins īpašības).
  6. Audzēja procesi ar lokalizāciju smadzeņu audos.
  7. Vitamīnu un uzturvielu deficīts.
  8. Intoksikācija hroniska un akūta.
  9. Iekaisuma procesi, kas ietekmē asinsvadus, kas iet caur smadzenēm.
  10. Liekais svars.
  11. Diēta ar augstu piesātināto tauku saturu.
  12. Simpatomimētisko (stimulējošās simpātiskās nervu sistēmas) zāļu pieņemšana.
  13. Smēķēšana, alkohola lietošana.

Vecumdienās smadzeņu amiloido angiopātijas rezultāts var būt plīstošie trauki. Slimību papildina olbaltumvielu savienojumu nogulsnēšanās, kas smadzeņu artēriju sieniņās uzkrājas un veido šķiedras..

Hemorāģiskā insulta patoģenēze balstās uz angioneirotiskās tūskas traucējumu mehānismu, kas ietekmē smadzeņu audu reģionālās asinsrites dinamiku. Jautāts, vai asinsvads var plīst galvā un kāda iemesla dēļ ārsts vispirms nosauks hronisku asinsspiediena līmeņa paaugstināšanos un hipertensīvas krīzes.

Hipertensīvas krīzes ir apstākļi, kuriem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, kam raksturīgs pārmērīgs asinsspiediena līmeņa paaugstināšanās. Krīze provocē smadzeņu barojošo artēriju un arteriolu sienu paralīzes un spazmas attīstību. Asinsvadu sienas dezorganizācija biežāk ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem un neirohumorālās regulācijas traucējumiem..

Patoloģisko izmaiņu dēļ palielinās artērijas sienas caurlaidība, kas viegli iziet plazmas šūnas un sarkanās asins šūnas. Šo stāvokli sauc par diapēzi un bieži vien pirms sienas plīsuma. Asinsrites fokusa attīstības mehānismā nozīmīgu lomu spēlē asins sarecēšanas procesu pārkāpums..

Simptomatoloģija

Ja kuģis galvā pārsprāgst, parādās intracerebrālās asiņošanas pazīmes - pēkšņas sāpes galvas rajonā, pastiprinoties pēc piepūles, slikta dūša, ko bieži pavada vemšana. Gados vecākiem pacientiem galvassāpes dažreiz nepastāv vai ir vieglas.

Gadījumā, ja asiņošanas fokuss ir liels, neiroloģiskos simptomus var papildināt apjukums. Tipisks simptoms ir konvulsīvi krampji, fokālie (ar dažu ķermeņa daļu bojājumiem) vai vispārināti (izplatās visā ķermenī).

Dažreiz, pirms trauks pārsprāgst galvā, parādās prekursoru simptomi, kas ietver karstuma sajūtu, redzes traucējumus un pastiprinātas sāpes galvas rajonā. Biežāk insults strauji attīstās bez iepriekšējām pazīmēm. Parasti asinsvadu sienas plīsumi rodas dienā, un to izraisa fiziska vai emocionāla pārmērīga slodze.

Ja kuģis plīst galvā, šo stāvokli papildina specifiski simptomi, kas akūti izpaužas ar tendenci palielināties. Klīniskā aina strauji attīstās. Bieži vien ir apjukums, stupors, ģībonis. Smagos gadījumos rodas apdullināšana un koma. Fokālie neiroloģiskie simptomi ir atkarīgi no asiņošanas fokusa vietas:

  1. Puslode. Patoloģiju pavada hemiparēze (parēze vienā ķermeņa pusē).
  2. Galvaskausa aizmugurējā fossa. Tiek novēroti stumbra un smadzenīšu struktūru bojājuma simptomi - acu muskuļu paralīze, skolēnu sašaurināšanās līdz punktveida stāvoklim, sterora elpošana (trokšņaina elpošana, ko papildina iedvesmojoša un ekspiratīva sēkšana, kas raksturīga obstrukcijai, elpceļu obstrukcija).
  3. Ventrikulārā sistēma. Dzīvībai visbīstamāko formu pavada meningeāla (stīvs kakls, Kernigas un Brudzinska simptomi, refleksu izmaiņas) un stumbra (tahikēze - ātra, sekla elpošana, tahikardija, apdullināšana vai stupors, paaugstināts asinsspiediens, palielināts skeleta muskuļu tonuss) simptomi, hipertermija. (liekā siltuma uzkrāšanās organismā), hormonu tipa krampji, ātra apziņas nomākšana.

Kad asinis nonāk ventrikulārā sistēmā, var attīstīties okluzāls hidrocefālijas tips, kas norit akūtā formā. Asinsrites fokuss ar lokalizāciju frontālajā daivā noved pie izteikta kognitīvo spēju (atmiņas, garīgās aktivitātes, runas) pārkāpuma.

Supratentoriāla (atrodas smadzeņu puslodē) hematoma, ko papildina smadzeņu tūska, var izraisīt transtentoriālu (īslaicīga daiva, kas ir ievilkta cauri un zem smadzeņu smadzenīšu lūkas cauruma), kas savukārt izraisa stumbra saspiešanu un asiņošanas sekundāro perēkļu parādīšanos smadzeņu vidū un tiltā.

Hematomas ar lokalizāciju smadzenīšu reģionā ar palielināšanos var bloķēt 4. kambara, kas noved pie akūtas hidrocefālijas attīstības. Asins asiņošana, kas atrodas smadzenīšu zonā un kuras diametrs pārsniedz 3 cm, var izraisīt vidējo struktūru dislokāciju. Aprakstītie apstākļi bieži izraisa rupju apziņas apspiešanu, komas attīstību un pacienta nāvi.

Plaša intracerebrāla asiņošana parasti (70% gadījumu) izraisa nāvi. Pārdzīvojušajiem pacientiem neiroloģiski simptomi pakāpeniski regresē vienlaikus ar galvaskausa dobumā ielejušo asiņu rezorbcijas procesu. Asinsizplūdumi smadzeņu struktūrām nodara mazāku kaitējumu nekā sirdslēkmes, tāpēc bieži neiroloģisko deficītu ātri novērš..

Ja neliels trauks plīst un pēc tam veidojas mazs hemorāģisks fokuss, fokālie neiroloģiskie simptomi parasti attīstās bez samaņas nomākuma. Šajā gadījumā galvassāpes ir vieglas. Slikta dūša kā klīniska pazīme var nebūt.

Diagnostika

Pirmās izvēles metodes, veicot diferenciāldiagnozi, ir pētījumi MRI un CT formātā. Diferenciācija tiek veikta išēmiska insulta un subarachnoid (subhell) asiņošanas gadījumos.

Veicot diagnozi, jāpatur prātā, ka akūts neiroloģisks deficīts var attīstīties epilepsijas lēkmes vai hipoglikēmijas (kritiska glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs) rezultātā. Asins analīzē tiek parādīta glikoze.

Datortomogrāfija ļauj instalēt:

  • Precīza asiņošanas lokalizācija.
  • Patoloģiskā procesa apjoms un izplatība.
  • Smadzeņu edēmas klātbūtne un smagums.
  • Smadzeņu struktūru dislokācijas klātbūtne un smagums.

Ja nav iespējams veikt MRI vai CT skenēšanu, kā alternatīvu ņem cerebrospinālā šķidruma paraugu. Asinis ir atrodams cerebrospinālajā šķidrumā, ja asiņošanas fokuss ir subarachnoid telpā vai galvaskausa aizmugurējā fossa. Ārstējošais ārsts jums pateiks, kā rīkoties, ja asinsvads galvā plīst, ņemot vērā izmeklēšanas rezultātus.

Ārstēšanas metodes

Bieži simptomātiska ir tādu slimību ārstēšana, kuras attīstās tāpēc, ka smadzenēs plīst trauks. Tiek uzraudzīti kontrolēti riska faktori. Gadījumos, kad intrakraniāla asiņošana draud ar nopietnām komplikācijām, tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Parasti operāciju izraksta, ja asiņošanas tilpuma fokusa diametrs pārsniedz 3 cm.

Ja pacients tika ārstēts ar antikoagulantiem, zāles tiek atceltas un izrakstītas zāles, kas neitralizē iedarbību - asins plazmas intravenoza ievadīšana, protrombīna komplekss, vitamīns K. Zāles Dabigatran (antikoagulanti) izdalās ar hemodialīzes procedūru - ekstrarenālu, uz aparatūru balstītu asiņu attīrīšanu. Paralēli notiek pasākumi:

  • Asinsspiediena kontrole (antihipertensīvā terapija ar Nicardipine).
  • Pretkrampju terapija (krampju gadījumā).
  • Mehāniskā ventilācija (mehāniskā ventilācija) samaņas nomākuma gadījumā zem 8 punktiem (Glāzgovas komas skala), tahikona sajūta 35–40 reizes minūtē.
  • Hipoglikēmijas un hiperglikēmijas korekcija.

Agrīna lielu lobaru neiroķirurģiska noņemšana (asinis nepārsniedz balto vielu) hematomas palielina izdzīvošanu. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar recidīvu risku - atkārtotu asiņošanu. Operācija netiek veikta, ja asiņošanas fokuss atrodas smadzeņu dziļajās daļās.

Iespējamās sekas

Prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga. Stāvokļa negatīvās sekas, ja smadzenēs plīst trauks, biežāk ir saistītas ar tūsku un smadzeņu struktūru dislokāciju.

Kopā ar akūtu sirds mazspēju, šie ir galvenie nāves cēloņi hemorāģiskā insulta gadījumā.

Nelabvēlīgie faktori, kas ietekmē iznākumu, ir ilgstoša koma (ilgāka par 12 stundām), pacienta vecums virs 65 gadiem, asiņošanas fokusa lokalizācija ventrikulārās sistēmas tuvumā.

Hemorāģiskais insults, pazīstams arī kā intracerebrāla asiņošana vai smadzeņu artērijas plīsums, ir patoloģisks process, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību, un tas var notikt dažādu iemeslu dēļ. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām..

Smadzeņu hemorāģiskais insults: veidi, simptomi, ārstēšana un sekas cilvēkiem

Insults ir akūti asinsrites traucējumi smadzeņu apvidū. To raksturo puses ķermeņa paralīze un samaņas zudums. Pastāv divu veidu patoloģija - smadzeņu išēmisks un hemorāģisks insults. Otrais ir retāk sastopams, bet tiek uzskatīts par bīstamāku, tam ir smagas sekas un augsts nāves gadījumu procents.

Kas ir hemorāģiskais insults?

Tas ir smadzeņu asinsrites pārkāpums. Smadzeņu kambaros vai citās vietās ir asinsvada plīsums ar asiņošanu. Tas rodas pēkšņi pēcpusdienā vai vakarā, lielas uztraukuma laikā, pēc pārmērīgas darba, fiziskām aktivitātēm.

Ja smadzeņu traukā plīsīs aneirisma, notiks subarahnoidāla asiņošana - viens no insulta veidiem.

Hemorāģisko insultu klasificē atkarībā no hematomu atrašanās vietas, kas ir:

  • parenhīmas - asiņošana smadzeņu vielā;
  • subarachnoid - dobumā starp smadzeņu apvalkiem (mīkstiem un arahnoidāliem), epidurāli - zem cietā apvalka, subdurāli - virs cietā apvalka;
  • ventrikulārs - kambaros;
  • kombinēts.

Parenhimālas hematomas ir sadalītas šādos veidos:

  1. lobar - nepārsniedz smadzeņu garozas garozas un baltās vielas robežas;
  2. aizmugurējā galvaskausa fossa - veidojas stumbrā vai smadzenītē, no kurienes asinis var plīst kambaros;
  3. jaukts - lokalizēts vairākās smadzeņu struktūrās.

Cēloņi

Vairāk nekā 80% gadījumu asinsvada plīsums notiek ar paaugstinātu asinsspiedienu, bet ir arī citi asiņošanas cēloņi, starp kuriem:

  • Asinsvadu aneirisma - artēriju sienas stiepšanās vai retināšana un tās izvirzīšanās.
  • Amiloidālā angiopātija - amiloīdā proteīna nogulsnēšanās smadzeņu vidējā un mazā artērijā.
  • Asins slimības.
  • Saistaudu difūzās patoloģijas (sistēmiskā sarkanā vilkēde utt.).
  • Vaskulīts - asinsvadu sienu iekaisums.
  • Smadzeņu asinsvadu iedzimtas kroplības.

Slimības attīstības riska faktori ir šādi apstākļi, slimības un slikti ieradumi:

  • Depresija
  • stress, nervu spriedze;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana
  • narkotiku lietošana;
  • galvas traumas un sasitumi;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • arteriāla hipertensija;
  • diabēts;
  • liekais svars;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • smags fiziskais darbs.

Simptomi un raksturīgās pazīmes

Hemorāģisks insults attīstās pēkšņi. Pirms akūta lēkmes (apopleksijas šoka) var parādīties karstās zibspuldzes sejā, apkārtējā redze sarkanos toņos, stipras galvassāpes.

Sākotnējie smadzeņu asiņošanas simptomi ir šādi:

  • galvassāpes;
  • ātra elpošana;
  • apziņas traucējumi;
  • slikta dūša, vemšana;
  • rīšanas pārkāpums;
  • vienas ķermeņa daļas paralīze;
  • līdzsvara zaudēšana;
  • auksta āda;
  • tahikardija vai bradikardija;
  • trokšņaina elpošana;
  • mēles ievilkšana;
  • nosmakšana;
  • nepilnīga ķermeņa paralīze;
  • piespiedu urinēšana vai aizkavēta urinēšana.

Nomoda līmenis strauji pazeminās, līdz attīstās koma.

Apziņas traucējumiem var būt atšķirīga izpausmes pakāpe:

  • apdullināt
  • sopors - brīvprātīgas darbības zaudēšana, bet refleksa saglabāšana;
  • koma - nav reakcijas uz stimuliem, apziņas nav, acis ir aizvērtas vai acis ir tukšas, elpošana ar apgrūtinātu ieelpošanu un izkļūšanu, mute ir šķīrusies, lūpas ir cianotiskas, seja ir sarkana, spiediens bieži paaugstināts, pulss ir lēns un saspringts.

Smadzeņu asiņošanai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • stipras sāpes galvas un kakla aizmugurē;
  • reibonis, kustības sajūta ap priekšmetiem;
  • vemšana
  • skolēna sašaurināšanās;
  • izrunas pārkāpums;
  • svārstīgas acu kustības;
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • kustību koordinācijas zaudēšana;
  • ekstremitāšu parēzes neesamība.

Ar asiņošanu smadzeņu stumbrā vai tiltā tiek novērotas šādas izpausmes:

  • šķielēšana;
  • ekstremitāšu parēze;
  • acs ābolu peldošās kustības;
  • skolēna sašaurināšanās;
  • rīšanas pārkāpums;
  • palielināts muskuļu tonuss ekstremitātēs.

Kad tiek novēroti subarahnoidālie asiņojumi: galvassāpes, šoka sajūta galvas aizmugurē un karsta šķidruma izplatīšanās pieres un kakla, un pēc tam atlikušajās galvas daļās. Pacientam rodas sāpes kājās, mugurā un kaklā, rodas slikta dūša un vemšana, apziņas traucējumi, iespējami epilepsijas lēkmes.

Persona nekavējoties nonāk nopietnā stāvoklī, ja uzbrukuma pirmajā posmā rodas koma.

Ir svarīgi, lai pirmā palīdzība asiņošanā tiktu sniegta nekavējoties un trīs stundu laikā persona tiek nogādāta slimnīcā.

Ar smadzeņu asiņošanu sekas būs mazāk smagas, ja, sagaidot mediķu komandu, ir pareizi sniegt pirmo palīdzību.

Pacients ir jānovieto tā, lai galva un pleci būtu pacelti, galva būtu nedaudz noliekta uz sāniem. Atbrīvot drēbes, noņemt kaklasaiti un jostu, izņemt no mutes protēzes, atvērt logu, iztīrīt vemšanu mutes dobumā.

Ja cilvēku var izglābt, traucēta kustību un runas funkcija, emocionāla labilitāte, samazinātas garīgās spējas un citi simptomi var palikt mūžīgi.

Hemorāģisks insults

Sekas cilvēkiem

Ar hemorāģiskiem bojājumiem nāves varbūtība ir augstāka nekā ar išēmisku. Lielākā daļa izdzīvojušo saņem invaliditāti, reti ir iespējams pilnībā atgūties un atgriezties iepriekšējā dzīvē.

Bojājuma smagums ir atkarīgs no tā atrašanās vietas, izlijušo asiņu daudzuma un ārstēšanas savlaicīguma. Plašs insults, tāpat kā plašs sirdslēkme, pirmajās 24 stundās var izraisīt nāvi. Ar mazāk smagu bojājumu cilvēks zaudē motoriskās spējas, runas un rīšanas funkcijas, tiek traucēts viņa garīgais process.

Sekas ir smagākas gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, ar asiņošanu smadzeņu dzīvībai svarīgajās daļās - kāda orgāna stumbrā vai ventrikulā..

Ja cilvēks nonāk komā, nāves varbūtība ir augsta. Ja ir iespējams izkļūt no komas, pacients var būt veģetatīvā stāvoklī, kurā tiek zaudēta izpratne par sevi un pasauli, bet refleksi paliek - acu kustība, piespiedu kustības, reaģējot uz kairinājumu, žāvāšanās.

Pacients neveido kontaktu, viņam trūkst izpratnes un runas, bet miega un nomodā fāzes ir pārmaiņus. Nāves risks, atrodoties veģetatīvā stāvoklī, saglabājas.

Ja pacients atstāj veģetatīvo stāvokli, tiek uzskatīts, ka viņa dzīvība ir izglābta, bet viņam ir traucēta runa, atmiņa, motoriskās funkcijas, daļēji apmāta ​​apziņa.

Ar nelieliem smadzeņu bojājuma perēkļiem, savlaicīgu ārstēšanu un pareizu rehabilitāciju sekas nav tik smagas:

  • Pacientam ir traucētas motoriskās funkcijas, bet viņš spēj pārvietoties. Viņš to dara ar grūtībām: velk kāju, pastaigājas, ejot, izmanto kruķus.
  • Runa ir daļēji vai pilnībā zaudēta, cilvēks gandrīz nerunā vārdus, viņam ir grūti rakstīt.
  • Traucēta pasaules uztvere un spēja pārvietoties telpā ar saglabātu redzi.
  • Trūkst vai ir traucēta loģiskā domāšana, zaudētas mācīšanās spējas.
  • Neatbilstoša izturēšanās: agresijas un baiļu sitieni, halucinācijas, raudāšana.
  • Krampji.
  • Zudusi urinācijas un zarnu kustības kontrole. Slikta iegurņa funkcija, aizcietējums.
  • Miega traucējumi, depresija, nemiers, aizdomas, depresija.

Bīstamas sekas pēc insulta ir rīšanas pārkāpums. Pārtika var nokļūt elpošanas traktā, pastāv stagnācijas risks barības vadā un gremošanas trakta darbības traucējumi.

Letāls iznākums

Nāve visbiežāk notiek pirmajās divās dienās pēc nokļūšanas komā. Ilgstoši uzturoties veģetatīvā stāvoklī bez pozitīvas dinamikas, smadzenes pakāpeniski zaudē savas funkcijas, cilvēks nomirst. Pēc hematomas noņemšanas puse pacientu mirst. Nāves cēloņi - smadzeņu struktūru pārvietošanās attiecībā pret otru, progresējoša edēma, atkārtota asiņošana.

Hemorāģisks insults un smadzeņu bojājumi labajā un kreisajā pusē

Išēmiska insulta gadījumā asins receklis noved pie smadzeņu darbības traucējumiem, hemorāģiskā insulta gadījumā kuģa smadzeņu ventrikulā notiek plīsums, veidojot hematomu. Bieži tiek lokalizēts smadzeņu puslodēs, retāk - smadzeņu stumbrā. Hemorāģiskā insulta sekas tiek ņemtas vērā, ņemot vērā to, kurā puslodē asiņošana notika - labajā vai kreisajā pusē.

Ir iespējama atkārtota hemorāģiskā insulta. Cēlonis var būt paaugstināta uzbudināmība un rūdījums, paaugstināts spiediens, zema mobilitāte, kas saistīta ar paralīzi.

Ja tiek ietekmēta smadzeņu labā puse

Smadzeņu asinsvadu plīsumi labajā pusē ir retāk sastopami nekā kreisie. Ar asiņošanu labajā puslodē cilvēks daļēji vai pilnīgi paralizē ķermeņa kreiso pusi.

Runas funkcijas var netikt traucētas, tas sarežģī sākotnējo diagnozi. Pacienta redze pasliktinās vai rodas aklums, tiek traucēta rīšana, traucēts miegs, attīstās hipertensija.

Viņš ir ļoti reibonis, labajā ausī nedzird, kļūst letarģisks.

Var būt nepieciešama galvaskausa trepanācija un asins recekļa noņemšana. Ja pacients atrodas komā, operācija nav norādīta.

Dzemdību traumu gadījumā smadzenēm var rasties asiņošana zīdainim. Skartas smadzenes vai muguras smadzenes.
Maldīgs ir uzskats, ka sievietes ir apdrošinātas pret insultu. Ja sieviete jaunībā dzīvoja un nesūdzējās par savu veselību, tad ar vecumu rodas problēmas ar asinsvadiem un palielinās smadzeņu asiņošanas risks.

Ja tiek ietekmēta smadzeņu kreisā puse

Asinsizplūdums smadzeņu kreisajā puslodē noved pie ķermeņa labās puses paralīzes. Cilvēks zaudē spēju loģiski domāt, viņam ir grūti atjaunot notikumu secību. Viņa runas funkcijas ir traucētas, viņš gandrīz neatceras vārdus un izsaka savas domas.

Diagnostika

Diagnozējot insultu, grūtības visbiežāk nerodas. Ja cilvēks ir pie samaņas, smadzeņu bojājuma pazīmes var viegli noteikt ar vienpusēju paralīzi un traucētu jutīgumu..

Diferenciālā diagnoze ir nepieciešama, ja pacients atrodas komā. Ir jānošķir insults no komas cukura diabēta gadījumā, aknu, nieru un aizkuņģa dziedzera slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, narkotiku un alkohola intoksikācijas gadījumā..

Pēc uzņemšanas medicīnas iestādē tiek veikta smadzeņu CT un MRI. Šie pētījumi var noteikt bojājuma vietu, asiņošanas daudzumu un smadzeņu edēmas pakāpi.

Ārstēšana un atveseļošanās

Insulta ārstēšana ir konservatīva vai ķirurģiska. Galvenais mērķis ir glābt pacienta dzīvību. Taktiku izvēlas pēc vispārējas pacienta pārbaudes, instrumentālās izmeklēšanas un viņa stāvokļa novērtēšanas ar neiroķirurga palīdzību.

Darbības tiek veiktas pirms hospitalizācijas un sākas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas darbības novērtējumu. Pirmais, ko viņi dara, ir spiediena normalizēšana, novēršot tā pēkšņas izmaiņas. Plaušu mazspējas gadījumā trahejā tiek ievietota caurule mehāniskai ventilācijai. Svarīgs uzdevums ir samazināt smadzeņu edēmu..

Slimnīcā tiek uzraudzīti visu svarīgo orgānu un galveno sistēmu darbības rādītāji.
Ķirurģisko ārstēšanu var izrakstīt, ja pacientam ir subdurāla asiņošana, kurā notiek smadzeņu saspiešana. Subkortikālā asiņošana - norāde uz tiešu operāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Par ķirurģiskas ārstēšanas ieteikumu nav viennozīmīga viedokļa. Hematomas ķirurģiskas noņemšanas indikācijas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa, lokalizācijas un izlijušo asiņu daudzuma. Lai glābtu dzīvību, tūlīt pēc insulta nepieciešama steidzama operācija. Lai novērstu fokālos neiroloģiskos traucējumus, efektīvāka ir aizkavēta hematomas noņemšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no hematomas lieluma un atrašanās vietas. Sānu un lobar hematomas tiek noņemtas ar tiešām transkraniālām metodēm. Ar mediālu vai jauktu asiņošanu tiek izmantota maigāka metode - stereotaktiska. Smadzeņu dislokācijai ir nepieciešama neiroķirurģija, kurā var rasties smadzeņu ķīļi lielajos pakauša foramenos..

Pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas:

  • smadzeņu tūska;
  • intrakraniāla asiņošana;
  • tuvumā esošo audu ievainojums;
  • infekcija.

Neķirurģiska ārstēšana

Konservatīvo ārstēšanu veic neirologs. Lai samazinātu edēmu, pacientam tiek izrakstītas hemostatiskas zāles, un zāles samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību.

Lai samazinātu asinsspiedienu - hipotensīvs, intrakraniālais spiediens - osmodiuretiski un saluretiķi. Pacientam var parādīt koloidālo šķīdumu un barbiturātu ievadīšanu.

Pastāvīgi pārrauga indikatorus, kas raksturo smadzeņu asinsvadu stāvokli.

Atveseļošanās no hemorāģiskā insulta

Atveseļošanās pasākumi un to ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma un pacienta individuālajām īpašībām. Rehabilitācija ir sarežģīts un ilgstošs process, kas sākas 5 dienas pēc insulta. Agrīni aktīvi pasākumi palielina maksimālas atveseļošanās iespējas.

Svarīga ir tuvinieku psiholoģiskā palīdzība. Radiniekiem ieteicams apmeklēt māsu aprūpes kursu..

Rehabilitācijas metodēs ietilpst fizioterapija, psihoterapija, logopēdija, vienkāršas sadzīves prasmes, smalko motoriku un motoriku atjaunošana, izmantojot robotu imitatorus.

Atveseļošanās prognoze

Prognoze ir nelabvēlīga. Vairāk nekā 60% pacientu mirst. Apmēram 70% cilvēku kļūst par invalīdiem, no kuriem daudzi paliek gulēti.

Aprakstīti izdzīvošanas gadījumi pēc smagiem smadzeņu bojājumiem un nāves gadījumi pēc nelielām asiņošanām..

Ja bezsamaņā pacients nezaudē spēju norīt, reaģē uz kairinātājiem un viņa muskuļi saraujas, viņam ir iespēja palikt dzīvam, bet viņa motora, runas un citas funkcijas tiks daļēji vai pilnībā zaudētas.

Pacientam, kurš atrodas komā un ir pastāvīgi savienots ar dzīvību uzturošām iekārtām, ir maz iespēju izdzīvot.

Cilvēkiem, kuri ir daļēji zaudējuši prasmes, ir iespēja iemācīties staigāt un atjaunot runu, smagi strādājot pie sevis un tuvinieku palīdzības.

Hemorāģisks insults

Insults var attīstīties divos veidos - išēmisks un hemorāģisks. Otrajā variantā tiek novērota asiņošana smadzeņu audos, kas noved pie atbilstošas ​​klīnikas parādīšanās. Ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību šādiem simptomiem, lai savlaicīga terapija tiktu veikta, lai glābtu pacienta dzīvību..

Hemorāģiskais insults (HI) attiecas uz spontānu (netraumatisku) intrakraniālu asiņošanu, kas var būt vairāku veidu, tai skaitā intracerebrālas vai parenhimālas asiņošanas (PKI), intraventrikulāras asiņošanas (IVF) un subarahnoidālas asiņošanas (SAKI)..

Asinsvadu smadzeņu asiņošana ir visizplatītākā un galvenokārt attīstās vecumā no 45 līdz 60 gadiem.

Bieži vien pirms HI attīstības cilvēks ilgstoši slimo ar hipertensiju, asins slimību, smadzeņu aterosklerozi. Ja papildus tam pacients bieži piedzīvo emocionālu vai fizisku spriedzi, tad klīnika attīstās uz stresa fona.

Video: hemorāģiskais insults

Kas ir hemorāģiskais insults??

Hemorāģiski insulti rodas, kad plīst asinsvads, kas smadzenēm piegādā asinis, un asinis iziet no smadzeņu audiem..

Tajā pašā laikā smadzeņu šūnas un audi, kas atrodas zem spraugas, var nesaņemt skābekli un barības vielas. Turklāt asiņošana rada spiedienu uz apkārtējiem audiem, izraisot iekaisumu un pietūkumu..

Hemorāģiskā insulta attīstība var izraisīt nopietnus smadzeņu bojājumus..

Hemorāģisko insultu iedala divās galvenajās kategorijās:

  1. Intracerebrāla asiņošana (intrakraniālais hemorāģiskais insults, ICGI). Asiņošana no smadzeņu asinsvadiem.
  2. Subarachnoid hemorāģija (subarachnoid hemorāģiskais insults, SAGI). Asiņošana atrodas subarachnoid telpā, kas atrodas starp smadzenēm un membrānu, kas pārklāj smadzenes.

Hemorāģiskā insulta statistika

  • Paredzētais primārā intrakraniālā GI biežums Ziemeļamerikā ir 1–2 / 100 000 gadā.
  • IKGI veido apmēram pusi no visiem bērnu insulta gadījumiem.
  • Jaundzimušie veido apmēram 20% -30% no visiem gadījumiem.
  • Zēni ir vairāk pakļauti GI nekā meitenes, 60% salīdzinājumā ar 40%.
  • Galvenie GI cēloņi ir atrioventrikulāras anomālijas 40%, koagulopātija 20%, kavernoza 10%, aneirisma 10%, citi 20%.

Hemorāģiskā insulta cēloņi

Smadzeņu asiņošanas cēloņi:

  • Galvas trauma. Trauma ir viens no biežākajiem mazu bērnu smadzeņu asiņošanas cēloņiem..
  • Augsts asinsspiediens. Hipertensija biežāk sastopama pieaugušajiem, bet paaugstināts asinsspiediens var rasties zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem. Lai izraisītu hemorāģisku insultu, asinsspiedienam jābūt ārkārtīgi augstam. Visbiežāk tas var izraisīt hemorāģisku insultu, kad vājā vai patoloģiskā asinsvadā ir paaugstināts asinsspiediens.
  • Aneirisma. Patoloģija ir asinsvada sienas vājināšanās, kas uzbriest un izvirzās. Novājināts asinsvads var plīst vai asins plazma caur to iesūcas apkārtējos smadzeņu audos, tādējādi izraisot hemorāģisku insultu.
  • Tendence uz asiņošanu. Hemofilija un sirpjveida šūnu anēmija var izraisīt patoloģisku asiņošanu, jo tiek traucēts asins sarecēšanas process. Citiem stāvokļiem, kas pazīstami arī kā trombocitopēnija, raksturīgs samazināts trombocītu skaits..

Trombocīti palīdz asins sarecēt un palīdz novērst asins zudumu, kad tiek bojāti asinsvadi. Zemāks trombocītu skaits var izraisīt apjomīgu asiņošanu apkārtējos audos, jo ķermenis slikti spēj veidot trombozes trombu, nosedzot bojājuma vietu traukā..

  • Aknu slimība. Dažādas iekaisuma un infekcijas aknu slimības ir saistītas ar palielinātu asiņošanu zemāka koagulācijas faktoru līmeņa dēļ.
  • Smadzeņu audzēji. Kad smadzeņu audzējs sāk asiņot, tas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi hemorāģiskā insulta pazīmēm..

Cēlonis var būt arī jaundzimušo K vitamīna deficīts, arteriovenozās anomālijas (AVM)..

Ģenētiski sindromi vai zināmas mutācijas veicina nelielu gadījumu skaitu, tostarp šādu iemeslu dēļ:

  • Koagulopātijas (hemophilia)
  • Autosomāli dominējoša smadzeņu cavernomatous kroplība
  • Iedzimta hemorāģiskā telangiektāzija (NGT)
  • Alagila sindroms
  • Mikrocefālijas primārais dwarfisms ar smadzeņu arteriopātiju / aneirismām
  • Iedzimta angiopātija ar nefropātiju, aneirismu un muskuļu krampjiem

Hemorāģiskā insulta simptomi

Ar hemorāģisko insultu var rasties dažādi simptomi. To raksturs bieži ir atkarīgs no skarto smadzeņu veida, atrašanās vietas un insulta pamatcēloņa. Ja tiek skarti plaši smadzeņu apvidi, simptomi var būt smagāki..

Bieža sākotnējā hemorāģiskā insulta izpausme, īpaši bērniem, ir krampji. Krampju laikā zīdaiņi var savīt muguru un saliekt ekstremitātes vai piedzīvot krampjus visā ķermenī. Zīdaiņi un bērni var drebēt vai sajust krampjus vienā vai abās ķermeņa pusēs.

Citi hemorāģiskā insulta simptomi ir ārkārtīgi smaga letarģija un miegainība, kā arī hemiparēze (vienpusējs vājums). Vecākiem bērniem var būt runas problēmas vai sūdzēties par smagām galvassāpēm..

Papildu bieži sastopami simptomi ir:

  • vemšana
  • krampji
  • meningeāla simptomi;
  • drudzis.

Dažreiz hemorāģiskā insulta simptomi parādās pēkšņi, bet dažreiz hemorāģiskais insults rodas lēnām un ar vienmērīgu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Hemorāģiskā insulta diagnostika

Ja parādās kādi GI simptomi, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība vai jādodas ar pacientu ar jebkuru transportu uz tuvāko slimnīcu.

Hemorāģiskā insulta diagnostika sākas ar slimības vēstures izpēti un fizisko pārbaudi. Veselības aprūpes sniedzēji var jautāt par galvas traumām vai ievainojumiem, infekcijām, attīstības aizkavēšanos un asiņošanas ģimenes anamnēzē..

Objektīva pacienta pārbaude var atklāt ekstremitāšu vājuma un nejutības pazīmes, kā arī citus insulta simptomus.

Hemorāģisko insultu laboratoriskā diagnoze var ietvert:

  • Pilnīga asins analīze ar trombocītu skaitu.
  • Koagulācijas profils, ieskaitot protrombīna laiku / daļēju tromboplastīna laiku.
  • Visaptverošs metabolisma profils, runājot par aknu vai nieru slimībām.
  • Reimatoloģijas paneļu skrīnings aizdomām par iekaisuma slimībām.
  • Bakterioloģiska asins analīze, ja ir aizdomas par mikotisko aneirismu vai citām akūtām iekaisuma slimībām.
  • Ģenētiski diagnostiskie testi, ja rodas specifiski ģenētiski noteikti vaskulārie sindromi (piemēram, ģimenes kavernoma, Alagila sindroms).

Vizualizācijas pētījumi ļauj skaidri redzēt pārkāpuma lokalizāciju un tā lielumu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • Galvas datortomogrāfija (CT): šī metode ir plaši pieejama un nodrošina jutīgu un specifisku asiņošanas klātbūtnes diagnostisko apstiprinājumu. Šis ir svarīgs pirmais solis hidrocefālijas ķirurģiskajā identificēšanā, kas ir bieži sastopama GI akūta komplikācija. Bieži vien pacientiem ir vēlme izvairīties no starojuma iedarbības, tāpēc CT šādiem gadījumiem nav piemērota. Tomēr tas ir labākais un ātrākais veids, kā identificēt iespējamās neiroķirurģiskās ārkārtas situācijas..
  • Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): pēc sākotnējās galvas GI un CT diagnostikas MRI parasti ir nākamais labākais pētījums, kas ļauj precīzi un precīzi raksturot asiņošanas cēloni, kā arī parenhimēmas ievainojuma pakāpi un raksturu. Piemēram, smadzeņu cavernoma vislabāk tiek diagnosticēta, izmantojot MRI, un netiek diagnosticēta ar citām asinsvadu attēlveidošanas metodēm. Metode arī ļauj vislabāk noteikt mazus asiņošanas, kardioemboliskas patoloģijas un smadzeņu vēnu trombozes perēkļus kā biežu asiņošanas cēloni..
  • Asinsvadu attēlveidošana: šī metode nav invazīva, un to var apvienot ar MRI MRI angiogrāfijas (MRTA) formā vai ar CT CT angiogrāfijas (CT) formā. To izmanto kā iepriekšēju katetru angiogrāfijas pētījumu un insultu ķirurģiskas iejaukšanās plānošanas procesā. Iepriekš minētās metodes nav jutīgas pret mazām aneirismām (
  • Katetra angiogrāfija: šī attēlveidošanas metode ir nepieciešama ķirurģiskas ārstēšanas plānošanai un jaunveidojumu un aneirismu galīgai diagnozei.
  • Galvaskausa ultrasonogrāfija: bieži izmanto, lai diagnosticētu jaundzimušos, kad nepieciešama skrīnings, izmantojot gultasvietas priekšrocības.
  • Transkraniālais doplers: dažreiz izmanto kā sākotnējo pētījumu vazospazmas pazīmju klātbūtnē aneirismisku bojājumu gadījumā. Šī metode netiek plaši izmantota bērnu slimnīcās, jo to ir tehniski grūti veikt mazu bērnu patoloģiju diagnosticēšanā..

Hemorāģiskā insulta ārstēšana

Ārstēšanas veids būs atkarīgs no insulta cēloņa un smaguma, kā arī no pacienta vecuma..

Hemorāģiskā insulta ārstēšana visbiežāk ietver:

  • Šķidruma injekcija, lai novērstu apgrieztu dehidratāciju
  • Pretkrampju līdzekļi krampju profilaksei un kontrolei
  • Asins pārliešana
  • Ķirurģiska iejaukšanās, lai kontrolētu asiņošanu vai mazinātu spiedienu uz smadzenēm

Akūta GI ārstēšana

Galvenās terapijas metodes ir vērstas uz elpošanas ceļiem, asinsrites sistēmu.

Pacientiem ar nomāktu garīgo stāvokli, kuru vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, tiek nodrošināta normāla elpceļu pāreja un tiek kontrolēta ventilācija.

Tiek nodrošināta arī piemērota asinsvadu piekļuve un pēc vajadzības tiek uzturēta perfūzija / oksigenācija ar šķidrumiem un vazopresoriem..

Metabolisma šķidrumi ļauj uzturēt normoglikēmiju un normovolēmiju, nodrošinot normālu skābju-bāzes līdzsvaru un elektrolītu stāvokli.

Koagulācijas hematoloģisko stāvokli atjauno, izmantojot asins pagatavojumus vai svaigu sasaldētu plazmu, lai normalizētu hematokrītu, var veikt arī asins pārliešanu.

Pretkrampju terapija - palīdz novērst intrakraniālās hipertensijas pasliktināšanās vai atkārtotas asiņošanas risku. Var būt nepieciešama pastāvīga elektroencefalogrāfijas (EEG) kontrole pacienta gultas vietā vai, ja pacients tiek ārstēts ar neiromuskulāru blokādi..

Akūta stāvokļa ārstēšana, kuras mērķis ir normalizēt smadzeņu darbību

Ar intrakraniālu hipertensiju var būt nepieciešama viena vai vairākas stratēģijas, tostarp:

  • ārējā ventrikulārā kanalizācija;
  • hematomas evakuācija;
  • hemicranectomy;
  • hiperosmolāra terapija (3% fizioloģiskais šķīdums).
  • Subarachnoid HI gadījumā nepieciešama vasospasma kontrole (rūpīgi klīniskie pētījumi, iespējams, transkraniāla Doplera kontrole) un profilakse ar kalcija kanālu blokatoru (nimodipīns) 14-21 dienas.
  • Asinsvadu anomāliju ķirurģiska un / vai endovaskulāra ārstēšana - aneirisma rezekcija, arteriovenozās kroplības rezekcija vai embolizācija vai cavernomas rezekcija.
  • Lielākā daļa Galēnas arteriovenozās kroplības vēnu tiek izvadīta ar embolizāciju.
  • Nedarbīgus bojājumus var pakļaut radiācijai - ar gamma nazi vai protonu staru.

Pēc akūta stāvokļa ārstēšanas rehabilitācijas terapija intensīvās terapijas nodaļā sākas pēc iespējas ātrāk. Vispārējā stāvokļa uzlabošana ļauj veikt rehabilitāciju slimnīcā.

Video: hemorāģiskā insulta atgūšana

Ilgstoša ārstēšana

Arteriovenozās malformācijas var atkārtoti veidoties / atjaunoties, kas ir saistītas ar ievērojamu atkārtotas asiņošanas risku. Pēc tam katetra angiogrāfija parasti tiek veikta ar regulāriem starplaikiem, aptuveni pēc 18 gadiem. MRI angiogrāfija un CT angiogrāfija nespēj noteikt mazus AVM.

Pretkrampju ārstēšanu var veikt vairākos veidos..

Viena no iespējām ir terapija ar atbilstošām zālēm 3-6 mēnešus, kas ļauj pabeigt sākotnējo ķirurģisko iejaukšanos un rehabilitāciju.

Starp faktoriem, kas ietekmē slimības gaitu, ir atlikušo vai neārstēto AVM vai aneirismu klātbūtne, zāļu blakusparādības un nozīmīgas epileptiformas izmaiņas EEG.

  1. Pacientam un ģimenei ir nepieciešams spēcīgs psihosociāls atbalsts, kas ir ideālā gadījumā saistīts ar ilgtermiņa sabiedriskiem rehabilitācijas pakalpojumiem un individuāli izstrādātām programmām.
  2. Iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar katru ārstēšanas iespēju:
  3. Lielu asinsvadu patoloģiju, kas izraisa intrakraniālo GI, galīgās ārstēšanas iespējām ir noteikti riski un ieguvumi.
  • AVM ķirurģiska rezekcija vai aneirisma var būt veiksmīga un izglābt, atjaunojot asinsriti smadzenēs, taču pastāv normālo asinsvadu un blakus esošo smadzeņu audu bojājuma risks. Paredzētais atkārtotas asiņošanas risks no neārstēta AVM vai aneirisma ir 4% gadā. Daži AVM atrodas vietās, kas nav pieejami operācijai, izraisot nopietnus neiroloģiskus ievainojumus..
  • AVM vai aneirisma embolizācijai ir tāda priekšrocība, ka tā ir mazāk invazīva, tāpēc salīdzinājumā ar operāciju tai ir mazāks normālo asinsvadu un smadzeņu audu bojājuma risks. Bet tajā pašā laikā joprojām pastāv pilnīga asinsvadu tīkla struktūras pārkāpuma iespēja, var rasties arī hemorāģiskas komplikācijas.
  • Radiācijas terapijas priekšrocība AVM ārstēšanā ir tāda, ka salīdzinājumā ar operāciju tiek samazināts blakus esošo smadzeņu audu bojājumu laukums. Šādas metodes var būt veiksmīgas, kaut arī tiek noteikta mazāka daļa no pilnīgas bojājuma izārstēšanas, tāpēc paredzētā terapijas efekta sasniegšanai bieži nepieciešami 12-18 mēneši.

Turklāt daudzi pacienti nevar pieļaut radiācijas toksicitātes ietekmi..

Hemorāģiskā insulta prognoze

Prognozes atklājumi par intrakraniālo GI ir ļoti atšķirīgi. Grupu pētījumu rezultāti ir šādi:

  • Mirstība: mirstības līmenis no 7% līdz 50%, tas ir, vidēji aptuveni 25%, pētījumos no 1970. līdz 2004. gadam. Jaunākajos grupas pētījumos ar agresīvu ķirurģisku iejaukšanos mirstība ir šī diapazona apakšējā daļā..
  • Pārdzīvojušo neiroloģiskais statuss: ar “labu” rezultātu izdzīvoja apmēram 30% –50% pacientu.
  • Ilgstošas ​​slimības pēc GI ir hroniskas galvassāpes un epilepsija, kaut arī šo problēmu biežums nav precīzi raksturots..

Faktori, kas saistīti ar augstu sliktu rezultātu risku, ir augsta asiņošana (> 2% no kopējā smadzeņu apjoma) un depresīvs garīgais stāvoklis pārbaudes laikā.

Hemorāģiskā insulta profilakse

GI skrīningam un profilaktiskai ārstēšanai nav pārbaudītu vai vispārpieņemtu metožu, izņemot to apstākļu novēršanu, kuri predisponē tā attīstību. Lielākā daļa AVM un aneirismu gadījumu ir izolēti un nesindromiski, tāpēc tie ir asimptomātiski, līdz attīstās asiņošana..

Ar zināmiem ģenētiskiem sindromiem, kas saistīti ar aneirismām, AVM utt., Nav noteiktas pārbaudītas stratēģijas uzraudzības vizualizēšanai vai pirmssimptomātiskas ķirurģiskas vai endovaskulāras terapijas veikšanai. Šādus lēmumus katrā gadījumā pieņem individuālu praktiķu vadībā.

Video: hemorāģiskais insults. Smadzeņu asiņošana