Galvenais

Sirdstrieka

Smadzeņu leikoencefalopātija

Smadzeņu leikoencefalopātija ir smags baltās vielas bojājums, kas rodas dažādu faktoru ietekmē. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka šī ir tikai viena no demences šķirnēm, un tā var rasties tikai vecākiem cilvēkiem. Nesen biežāk slimība tiek diagnosticēta dažāda vecuma cilvēkiem, tāpēc ir svarīgi zināt, kādas izpausmes ir patoloģijai, lai saprastu, kā to novērst.

Smadzeņu darbības traucējumi

Nekavējoties jāatzīmē, ka asinsvadu leikoencefalopātija ir neārstējama slimība. Ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves pagarināšanu. Bet lai kāda būtu bijusi atbalsta terapija, joprojām nav iespējas atbrīvoties no slimības..

Slimības iezīmes

Detalizēti apsverot, kas ir smadzeņu leikoencefalopātija, jāatzīmē, ka tā izpaužas kā balto smadzeņu bojājums. Simptomi un turpmāka ārstēšana tieši ir atkarīga no tā, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta, kā arī no tā, kāda veida patoloģija notiek..

Cēloņi

Asinsvadu patoloģija rodas uz citas slimības fona, kas noved pie imunitātes pavājināšanās. Tas notiek arī jaundzimušajiem, ja vecākiem ir kāds cēlonis.

Biežie patoloģijas attīstības cēloņi ir:

  • AIDS;
  • tuberkuloze;
  • jaunveidojumi, limfātiskās sistēmas slimības;
  • tuberkuloze.

Zāļu lietošana, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu, var izraisīt arī līdzīgas sekas..

Ja mēs ņemam vērā slimības gaitas fizioloģiskās īpašības, tad traucējumi vienā no smadzeņu daļām rodas asinsvadu problēmu dēļ, pret kurām smadzeņu šūnas nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu skābekļa padevei. Sakarā ar to smadzeņu šūnas pakāpeniski sāk nomirt vai darboties nepareizi..

Simptomatoloģija

Asinsvadu leikoencefalopātijas simptomi nekavējoties sāk izpausties strauji, strauji palielinoties. Ņemot to vērā, psiholoģiski un garīgi traucējumi rodas gandrīz tūlīt pēc tam, kad slimība sāk attīstīties pacienta ķermenī. Šī iemesla dēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu - tikai ātri uzsākta asinsvadu slimības ārstēšana nodrošina ilgāku dzīvi.

Biežas slimības izpausmes ir:

  • Smagas problēmas ar runas aparātu. Personai ir problēmas izrunāt pat īsus un vienkāršus vārdus.
  • Nogurums. Cilvēks ātri nogurst pat pēc elementāra vienkārša darba veikšanas, viņam ir apātija, letarģija, intereses zaudēšana par dzīvi un parastajiem hobijiem, pacients gandrīz visu laiku ierodas nomākts un nomākts..
  • Smagas galvassāpes, kas visu laiku mocīt pacientu.
  • Krampji, vienas vai visu ekstremitāšu trīce.
  • Rīšanas traucējumi un citas dzīvībai svarīgas funkcijas.
  • Problēmas ar kustību koordināciju, orientāciju telpā un laikā.
  • Intelektuālo spēju pasliktināšanās gadījumā cilvēks zaudē iepriekšējās prasmes un kļūst pilnīgi nespējīgs asimilēt jaunas zināšanas un prasmes.
  • Redzes asums. Pakāpeniski pacients var kļūt pilnīgi akls, kā arī zaudēt citu spēju reaģēt uz ārējiem stimuliem, ieskaitot sāpju sajūtu,.
  • Atmiņas pasliktināšanās. Cilvēks var aizmirst ne tikai savu pagātni, bet arī notikumus, kas notiek tajā brīdī.
Deksametazons

Šie simptomi vienā vai otrā pakāpē var izpausties visi kopā vai tikai atsevišķi. Ar slimības attīstību tie pastiprinās. Atbalsta terapija var uzlabot situāciju, padarīt pacienta stāvokli stabilu, un simptomatoloģija - neaug pārāk ātri.

Patoloģijas veidi

Slimību parasti iedala 3 veidos. Kurš no šiem ir slimība, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noteikt. No tā ir atkarīgas ne tikai galvenās izpausmes, bet arī ārstēšanas tehnika. Šie veidi ietver:

    • Mazs fokuss. Šai slimībai ir hronisks raksturs un visbiežāk tā notiek uz hipertensijas fona. Tomēr tas bieži neattīstās pārāk strauji, tādējādi nodrošinot ilgāku pacienta dzīvi. Gandrīz vienmēr šī slimības forma rodas vēlīnā vecumā un provocē senils demenci. Problēma ir tāda, ka šāda patoloģija agrīnā stadijā parasti neizpaužas pārāk skaidri, tādējādi sarežģot diagnozi. Sakarā ar to, ka slimību nevar savlaicīgi noteikt, ārstēšana sākas pārāk vēlu..
  • Progresīvs. Šai patoloģijas formai ir visnelabvēlīgākā prognoze. Ja citas formas var biežāk ietekmēt vecāka gadagājuma cilvēkus, tad šī forma ir fiksēta visu vecumu cilvēkiem. Šī forma, visticamāk, ir letāla tā iemesla dēļ, ka slimība attīstās ļoti strauji. Slimības sākuma cēlonis ir nervu sistēmas bojājums ar vīrusu infekcijām, kas negatīvi ietekmē ķermeni. Vīrusi iznīcina smadzeņu balto vielu. Šī forma rodas uz vispārējas imūnsistēmas nomākšanas fona. Lai novērstu šādas slimības formas attīstību, vienkārši pievērsiet uzmanību veselībai un novēršiet imunitātes samazināšanos. Lai gan tomēr, vienkārši vispārējā imūnsistēmas nomākuma gadījumā, šāda patoloģija rodas reti. Biežāk slimību pavada AIDS vai citi nopietni imūnsistēmas bojājumi..
  • Periventrikulārs. Ņemot vērā sirds sistēmas patoloģiju fona, tiek traucēta skābekļa piegāde smadzeņu subkortikālajai vielai. Sakarā ar to tiek pārkāpta smadzeņu vispārējā darbība. Pirmais simptoms šīs slimības formas attīstībā ir problēmas ar motorisko aparātu cilvēkiem, jo ​​galvenokārt tiek ietekmēti tie smadzeņu centri, kas ir atbildīgi par pacienta motorisko darbību. Citas simptomātiskas izpausmes (traucēta redze, dzirde) rodas tikai atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa ir ietekmēta. Dažreiz līdzīga slimības forma var būt sirdslēkmes vai insulta sekas. Tas neattīstās ļoti strauji, bet pakāpeniski tiek ietekmētas visas pasaules sajūtas un ārējie priekšstati..
Masāža asinsriti

Neatkarīgi no pacienta diagnosticētā tipa, asinsvadu patoloģijām nepieciešama ātra ārstēšanas sākšana. Jo ātrāk tas tiek izdarīts, jo lielāka ir varbūtība, ka kādu laiku cilvēks vismaz daļēji atgriezīsies normālā dzīvē.

Turpmākās darbības

Lai arī asinsvadu slimību nevar pilnībā izārstēt, parasti ārsta galvenie centieni pēc šīs kaites diagnosticēšanas ir vērsti uz pacienta dzīves pagarināšanu, kā arī simptomātisko izpausmju mazināšanu. Tieši tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, ja rodas simptomi. Prognozes šajā gadījumā būs atkarīgas tikai no noteiktās terapijas, kā arī no slimības veida un attīstības pakāpes.

Ārstēšanas tehnika

Terapijas mērķis slimības klātbūtnē ir apturēt anomāliju attīstību subkortikālās vielas darbā, aizkavēt letālo iznākumu un mazināt simptomus.

Lai to izdarītu, ir svarīgi noteikt galveno cēloni un veikt tiešus centienus, lai apturētu šīs slimības attīstību. Šī ir vīrusu slimība, tāpēc jums jāizvēlas pareizā antibakteriālā terapija. Ārstēšanas pamatā ir taukos šķīstošās zāles, jo ūdenī šķīstošās nespēs dot vēlamo efektu..

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem deksametazons ir izrādījies efektīvs; heparīns. Cidofovirs arī palīdz uzlabot smadzeņu darbību. Šīs zāles var samazināt smadzeņu darbības kavēšanu..

Atlikušās zāļu grupas, kas šajā situācijā ir nepieciešamas, tiek atlasītas, ņemot vērā simptomus, kas rodas pacientam. Šeit jums jāizvēlas zāles, kas var tikt galā ar krampjiem, galvassāpēm, redzes un atmiņas zudumu..

Lai nodrošinātu pilnīgu rezultātu, zāles jāizraksta tikai kombinācijā. Lai varētu izvēlēties piemērotu ārstēšanu saskaņā ar visām šīm prasībām, ir svarīgi pievērst uzmanību vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnei, kā arī ķermeņa īpašībām. Pretējā gadījumā jūs varat ne tikai sasniegt vēlamo rezultātu, bet arī provocēt papildu citu saistītu problēmu attīstību un vēl lielāku pacienta stāvokļa pasliktināšanos..

Prognozes

Ar ideālu ārstēšanu un vieglu slimības stadiju pacients var dzīvot maksimāli 1 gadu pēc pirmo simptomu parādīšanās. Ja patoloģija strauji attīstās, tad mēneša laikā iestājas nāve.

Diemžēl līdz šim visi šādas slimības gadījumi beidzas ar pacienta nāvi. Tāpēc ir svarīgi vienkārši ievērot piesardzības noteikumus, jo biežāk patoloģija attīstās uz AIDS infekcijas fona.

Ja tas ir pieejams, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība, lai novērstu imūnsistēmas pasliktināšanos. Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, ka jums ātri un nopietni jārisina šo slimību ārstēšana. Ja ievadāt galveno slimības cēloni remisijas stāvoklī, tad varat novērst šīs slimības attīstību.

Jebkurā gadījumā, ja slimība jau ir diagnosticēta, tad ārstēšana nevar palīdzēt - terapija var tikai aizkavēt nāvi un padarīt simptomus mazāk acīmredzamus, bet izārstēt pacientu nav iespējams.

Lai arī slimība nav ārstējama, taču ar pareizu metodiku pacients varēs dzīvot. Galvenais ir pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu, jo parasti slimība ātri attīstās. Turklāt jāpievērš uzmanība fona, kurā slimība var attīstīties biežāk. Tāpēc, patoloģiju pamatcēloņu klātbūtnē, jāpievērš lielāka uzmanība veselības stāvoklim, lai sākotnēji novērstu šādas briesmīgas slimības rašanos.

Kas ir smadzeņu leikoencefalopātija: veidi, diagnostika un ārstēšana

Smadzeņu leikoencefalopātija ir patoloģija, kurā ir baltas vielas bojājums, izraisot demenci. Ir vairākas nosoloģiskas formas, ko izraisa dažādi iemesli. Viņiem kopīga ir leikoencefalopātijas klātbūtne..

Var provocēt slimību:

  • vīrusi;
  • asinsvadu patoloģijas;
  • nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm.

Citi slimības nosaukumi: encefalopātija, Binsvangera slimība. Patoloģiju vispirms aprakstīja 19. gadsimta beigās vācu psihiatrs Otto Binswangers, kurš to nosauca par godu. No šī raksta jūs uzzināsit, kas tas ir, kādi ir slimības cēloņi, kā tā izpaužas, tiek diagnosticēta un ārstēta..

Klasifikācija

Ir vairāki leikoencefalopātijas veidi.

Mazs fokuss

Šī ir asinsvadu izcelsmes leikoencefalopātija, kas ir hroniska patoloģija, kas attīstās uz augsta spiediena fona. Citi nosaukumi: progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija, subkortikālā aterosklerozes encefalopātija.

Tām pašām klīniskajām izpausmēm ar nelielu fokālo leikoencefalopātiju ir discirculācijas encefalopātija - lēnām progresējošs difūzs smadzeņu trauku bojājums. Iepriekš šī slimība tika iekļauta ICD-10, tagad tā tajā nav..

Visbiežāk mazu fokālo leikoencefalopātiju diagnosticē vīriešiem virs 55 gadu vecuma, kuriem ir ģenētiska nosliece uz šīs slimības attīstību.

Riska grupā ietilpst pacienti, kas cieš no tādām patoloģijām kā:

  • ateroskleroze (holesterīna plāksnes aizsērē asinsvadu lūmenu, kā rezultātā tiek pārkāpta smadzeņu asins piegāde);
  • cukura diabēts (ar šo patoloģiju asinis sabiezē, tās plūsma palēninās);
  • iedzimtas un iegūtas mugurkaula patoloģijas, kurās pasliktinās smadzeņu asins apgāde;
  • aptaukošanās;
  • alkoholisms;
  • nikotīna atkarība.

Kļūdas uzturā un hipodinamisks dzīvesveids arī izraisa patoloģijas attīstību..

Progresējoša multifokāla leikoencefalopātija

Šī ir visbīstamākā slimības attīstības forma, kas bieži izraisa letālu iznākumu. Patoloģijai ir vīrusu raksturs..

Tā izraisītājs ir cilvēka poliomas vīruss 2. Šis vīruss tiek novērots 80% cilvēku populācijas, bet slimība attīstās pacientiem ar primāru un sekundāru imūndeficītu. Viņu vīrusi, nonākot ķermenī, vēl vairāk vājina imūnsistēmu.

Progresējoša multifokāla leikoencefalopātija tiek diagnosticēta 5% HIV pozitīvu pacientu un pusei AIDS slimnieku. Iepriekš progresējoša multifokāla leikoencefalopātija bija vēl biežāka, bet HAART dēļ šīs formas izplatība samazinājās. Patoloģijas klīniskais attēls ir polimorfs.

Slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • perifēra parēze un paralīze;
  • vienpusēja hemianopsija;
  • apziņas sindroma stupors;
  • personības defekts;
  • FMN sakāve;
  • ekstrapiramidāli sindromi.

Centrālās nervu sistēmas traucējumi var ievērojami atšķirties - no viegliem disfunkcijas līdz smagai demencei. Var novērot runas traucējumus, pilnīgu redzes zudumu. Bieži pacientiem rodas smagi balsta un kustību aparāta traucējumi, kas izraisa darbspēju zaudēšanu un invaliditāti.

Riska grupā ietilpst šādas pilsoņu kategorijas:

  • pacienti ar HIV un AIDS;
  • ārstēšanas saņemšana ar monoklonālām antivielām (tās tiek parakstītas autoimūnām slimībām, onkoloģiskām slimībām);
  • iekšējo orgānu transplantācija un imūnsupresantu lietošana, lai novērstu to atgrūšanu;
  • cieš no ļaundabīgas granulomas.

Periventrikulāra (fokāla) forma

Tas attīstās hroniskas skābekļa bada un smadzeņu asins piegādes pārkāpuma rezultātā. Išēmiskās vietas atrodas ne tikai baltajā, bet arī pelēkajā vielā.

Parasti patoloģiski perēkļi tiek lokalizēti smadzenēs, smadzeņu stumbros un smadzeņu garozas priekšējā daļā. Visas šīs smadzeņu struktūras ir atbildīgas par kustību, tāpēc, attīstoties šai patoloģijas formai, tiek novēroti motora traucējumi.

Šī leikoencefalopātijas forma attīstās bērniem, kuriem ir patoloģijas, ko pavada hipoksija dzemdību laikā un dažu dienu laikā pēc piedzimšanas. Šo patoloģiju sauc arī par “periventrikulāru leikomalaciāciju”, kā likums, tā provocē cerebrālo trieku.

Leikoencefalopātija ar izzūdošu balto vielu

Tas tiek diagnosticēts bērniem. Pirmie patoloģijas simptomi tiek novēroti pacientiem vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Tas parādās gēnu mutācijas dēļ..

Pacienti atzīmēja:

  • traucēta kustību koordinācija, kas saistīta ar smadzenīšu bojājumiem;
  • roku un kāju parēze;
  • atmiņas traucējumi, samazināta garīgā veiktspēja un citi izziņas traucējumi;
  • redzes nerva atrofija;
  • epilepsijas lēkmes.

Bērniem līdz viena gada vecumam ir problēmas ar barošanu, vemšanu, drudzi, garīgu atpalicību, pārmērīgu aizkaitināmību, paaugstinātu roku un kāju muskuļu tonusu, krampjus, nakts apnoja, komu..

Klīniskā aina

Parasti leikoencefalopātijas simptomi palielinās pakāpeniski. Slimības sākumā pacients var būt apjucis, neveikls, vienaldzīgs pret notiekošo. Viņš kļūst asarīgs, ar grūtībām izrunāt grūti vārdus, viņa garīgais sniegums pazeminās.

Laika gaitā miega problēmas pievienojas, palielinās muskuļu tonuss, pacients kļūst uzbudināms, viņam ir patvaļīgas acu kustības un parādās troksnis ausīs..

Ja šajā posmā nesācat ārstēt leikoencefalopātiju, bet tā progresē: rodas psioneuroze, smaga demence un krampji.

Galvenie slimības simptomi ir šādas novirzes:

  • motoriski traucējumi, kas izpaužas kā traucēta kustību koordinācija, vājums rokās un kājās;
  • var būt vienpusēja roku vai kāju paralīze;
  • runas un redzes traucējumi (skotoma, hemianopsija);
  • dažādu ķermeņa daļu nejutīgums;
  • rīšanas pārkāpums;
  • urīna nesaturēšana;
  • epilepsijas lēkme;
  • intelekta pavājināšanās un neliela demence;
  • slikta dūša;
  • galvassāpes.

Visas nervu sistēmas bojājuma pazīmes progresē ļoti ātri. Pacientam var būt nepatiesa bulbar paralīze, kā arī Parkinsona sindroms, kas izpaužas kā traucēta gaita, rakstīšana, ķermeņa trīce.

Gandrīz katram pacientam ir atmiņas un intelekta pavājināšanās, nestabilitāte, mainot ķermeņa stāvokli vai ejot.

Parasti cilvēki nesaprot, ka viņi ir slimi, un tāpēc radinieki tos bieži ved pie ārsta.

Diagnostika

Lai veiktu leikoencefalopātijas diagnozi, ārsts izraksta visaptverošu pārbaudi. Būs nepieciešami:

  • neirologa pārbaude;
  • vispārēja asins analīze;
  • asins analīzes narkotisko, psihotropo un alkoholisko dzērienu saturam;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija, kas var identificēt patoloģiskos perēkļus smadzenēs;
  • smadzeņu elektroencefalogrāfija, kas parādīs tā aktivitātes samazināšanos;
  • Doplera ultraskaņa, kas ļauj noteikt asinsrites pārkāpumu traukos;
  • PCR, lai noteiktu DNS patogēnu smadzenēs;
  • smadzeņu biopsija;
  • mugurkaula punkcija, kas parāda paaugstinātu olbaltumvielu koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā.

Ja ārstam ir aizdomas, ka vīrusu infekcija ir leikoencefalopātijas pamatā, viņš ieceļ pacientam elektronu mikroskopiju, kas atklāj patogēna daļiņas smadzeņu audos.

Izmantojot imūncitoķīmisko analīzi, ir iespējams noteikt mikroorganismu antigēnus. Šādā slimības gaitā cerebrospinālajā šķidrumā tiek novērota limfocitārā pleocitoze.

Diagnostikā palīdz arī psiholoģiskā stāvokļa, atmiņas un kustību koordinācijas testi..

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tādām slimībām kā:

  • toksoplazmoze;
  • kriptokokoze;
  • HIV demence
  • leikodistrofija;
  • centrālās nervu sistēmas limfoma;
  • subakūts sklerozējošs panencefalīts;
  • multiplā skleroze.

Terapija

Leikoencefalopātija ir neārstējama slimība. Bet jums noteikti jādodas uz slimnīcu, lai izvēlētos medikamentus. Terapijas mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu un aktivizēt smadzeņu funkcijas.

Leikoencefalopātijas ārstēšana ir sarežģīta, simptomātiska un etiotropiska. Katrā ziņā tas tiek izvēlēts individuāli.

Ārsts var izrakstīt šādas zāles:

  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Vinpocetīns, Actovegin, Trental);
  • neirometaboliskie stimulanti (Fezam, Pantocalcin, Lucetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektori (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamīni, kas ietver B vitamīnus, retinolu un tokoferolu;
  • adaptogēni, piemēram, alvejas ekstrakts, stiklveida humors;
  • glikokortikosteroīdi, kas palīdz apturēt iekaisuma procesu (Prednizolons, Deksametazons);
  • antidepresanti (fluoksetīns);
  • antikoagulanti, lai samazinātu trombozes risku (Heparīns, Varfarīns);
  • ar slimības vīrusu raksturu tiek izrakstīti Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fizioterapija;
  • refleksoloģija;
  • akupunktūra;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • homeopātija;
  • fitoterapija;
  • apkakles masāža;
  • manuālā terapija.

Terapijas grūtības rada tas, ka daudzi pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļi neieplūst BBB, tāpēc neietekmē patoloģiskos perēkļus.

Leikoencefalopātijas prognoze

Pašlaik patoloģija ir neārstējama un vienmēr letāla. Cik daudz dzīvo ar leikoencefalopātiju, ir atkarīgs no tā, vai pretvīrusu terapija tika uzsākta laikā.

Ja ārstēšanu vispār neveic, pacienta dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus no dienas, kad atklāts smadzeņu struktūru pārkāpums..

Veicot pretvīrusu terapiju, dzīves ilgums palielinās līdz 1-1,5 gadiem.

Tika atzīmēti akūtas patoloģijas gadījumi, kas beidzās ar pacienta nāvi mēnesi pēc tā sākuma.

Profilakse

Leikoencefalopātijai nav specifiskas profilakses..

Lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, jāievēro šādi noteikumi:

  • stipriniet imunitāti, sacietējot un uzņemot vitamīnu-minerālu kompleksus;
  • normalizēt savu svaru;
  • dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
  • regulāri apmeklēt svaigu gaisu;
  • pārtrauciet lietot narkotikas un alkoholu;
  • atmest smēķēšanu;
  • Izvairieties no nejaušiem dzimumakta;
  • nejaušas tuvības gadījumā izmantojiet prezervatīvu;
  • ēst sabalansēti, uzturā vajadzētu dominēt dārzeņiem un augļiem;
  • iemācīties tikt galā ar stresu;
  • Piešķiriet pietiekami daudz laika atpūtai;
  • izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
  • cukura diabēta, aterosklerozes, arteriālas hipertensijas gadījumā lietojiet ārsta parakstītas zāles slimības kompensēšanai.

Visi šie pasākumi mazina leikoencefalopātijas attīstības risku. Ja slimība tomēr rodas, jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāsāk ārstēšana, kas palīdzēs palielināt paredzamo dzīves ilgumu.

Periventrikulāra leikoencefalopātija bērniem

Leikoencefalopātijas ārstēšana

Leikoencefalopātiju nevar pilnībā izārstēt. Diagnozējot leikoencefalopātiju, ārsts izraksta atbalstošu ārstēšanu, kuras mērķis ir likvidēt slimības cēloņus, mazināt simptomus, kavēt patoloģiskā procesa attīstību, kā arī saglabāt funkcijas, par kurām ir atbildīgas skartās smadzeņu zonas..

Galvenās zāles, kas izrakstītas pacientiem ar leikoencefalopātiju, ir:

  1. Asinsriti uzlabojošas zāles smadzeņu struktūrās - Pentoksifilīns, Kavintons.
  2. Nootropie medikamenti, kuriem ir stimulējoša iedarbība uz smadzeņu struktūrām - Piracetam, Phenotropil, Nootropil.
  3. Angioprotective zāles, kas veicina asinsvadu sienas tonusa atjaunošanu, - Cinnarizine, Plavix, Curantil.
  4. Vitamīnu kompleksi, kuros pārsvarā ir E, A un B vitamīni.
  5. Adaptogēni, kas palīdz organismam izturēt tādus negatīvus faktorus kā stress, vīrusi, pārmērīgs darbs, klimata izmaiņas - Stiklveida humors, Eleutherococcus, Žeņšeņa sakne, Alvejas ekstrakts.
  6. Antikoagulanti, kas ļauj normalizēt asinsvadu caurlaidību, atšķaidot asinis un novēršot trombozi, - Heparīns.
  7. Antiretrovīrusu zāles gadījumos, kad leikoencefalopātiju izraisa imūndeficīta vīruss (HIV) - Mirtazipīns, Aciklovirs, Ziprasidons.

Papildus ārstniecībai ārsts izraksta vairākas procedūras un paņēmienus, lai palīdzētu atjaunot traucētas smadzeņu funkcijas:

  • fizioterapija;
  • refleksoloģija;
  • ārstnieciskā vingrošana;
  • masāžas procedūras;
  • manuālā terapija;
  • akupunktūra;
  • nodarbības ar specializētiem speciālistiem - rehabilitologiem, logopēdiem, psihologiem.

Neatkarīgi no patoloģiskā procesa formas un ātruma leikoencefalopātija vienmēr beidzas ar nāvi, turpretī paredzamais dzīves ilgums mainās šādā laika posmā:

  • mēneša laikā - ar akūtu slimības gaitu un atbilstošas ​​ārstēšanas neesamību;
  • līdz 6 mēnešiem - kopš brīža, kad netiek veikta atbalstoša terapija, tiek atklāti pirmie smadzeņu struktūru bojājuma simptomi;
  • no 1 līdz 1,5 gadiem - pretretrovīrusu zāļu lietošanas gadījumā tūlīt pēc slimības pirmo simptomu parādīšanās.

Smadzeņu leikoencefalopātija ir patoloģija, kurā ir baltas vielas bojājums, izraisot demenci. Ir vairākas nosoloģiskas formas, ko izraisa dažādi iemesli. Viņiem kopīga ir leikoencefalopātijas klātbūtne..

Var provocēt slimību:

  • vīrusi;
  • asinsvadu patoloģijas;
  • nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm.

Citi slimības nosaukumi: encefalopātija, Binsvangera slimība. Patoloģiju vispirms aprakstīja 19. gadsimta beigās vācu psihiatrs Otto Binswangers, kurš to nosauca par godu. No šī raksta jūs uzzināsit, kas tas ir, kādi ir slimības cēloņi, kā tā izpaužas, tiek diagnosticēta un ārstēta..

Klīniskā aina

Parasti leikoencefalopātijas simptomi palielinās pakāpeniski. Slimības sākumā pacients var būt apjucis, neveikls, vienaldzīgs pret notiekošo. Viņš kļūst asarīgs, ar grūtībām izrunāt grūti vārdus, viņa garīgais sniegums pazeminās.

Laika gaitā miega problēmas pievienojas, palielinās muskuļu tonuss, pacients kļūst uzbudināms, viņam ir patvaļīgas acu kustības un parādās troksnis ausīs..

Galvenie slimības simptomi ir šādas novirzes:

  • motoriski traucējumi, kas izpaužas kā traucēta kustību koordinācija, vājums rokās un kājās;
  • var būt vienpusēja roku vai kāju paralīze;
  • runas un redzes traucējumi (skotoma, hemianopsija);
  • dažādu ķermeņa daļu nejutīgums;
  • rīšanas pārkāpums;
  • urīna nesaturēšana;
  • epilepsijas lēkme;
  • intelekta pavājināšanās un neliela demence;
  • slikta dūša;
  • galvassāpes.

Visas nervu sistēmas bojājuma pazīmes progresē ļoti ātri. Pacientam var būt nepatiesa bulbar paralīze, kā arī Parkinsona sindroms, kas izpaužas kā traucēta gaita, rakstīšana, ķermeņa trīce.

Gandrīz katram pacientam ir atmiņas un intelekta pavājināšanās, nestabilitāte, mainot ķermeņa stāvokli vai ejot.

Parasti cilvēki nesaprot, ka viņi ir slimi, un tāpēc radinieki tos bieži ved pie ārsta.

Terapijas kurss

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstības pakāpi, zinātnieki nevarēja atrast efektīvu leikoencefalopātijas izārstēšanu. Jebkura no tās formām pakāpeniski progresēs un pilnībā apturēs slimību. Ārstēšanas kurss, ko sastādījis neirologs, ir vērsts uz pacienta stāvokļa uzturēšanu. Tās mērķis ir palēnināt patoloģijas attīstību, apturēt simptomus un atjaunot garīgo spēju līmeni. Lai novērstu iekaisuma procesus, tiek izmantoti kortikosteroīdi. Ja ir imūndeficīta vīruss, ārsts izraksta pretretrovīrusu zāles.

Pakāpeniski dažas zāles var pilnībā atcelt vai aizstāt ar citām zālēm ar mainītu devu.

Patoloģijas pazīmes

Periventrikulārā leikomalācija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir baltās vielas bojājums, kas atrodas blakus sānu kambariem. To raksturo smadzeņu audu nekrotiski bojājumi nepietiekamas skābekļa piegādes un novājinātas asins plūsmas dēļ. PVL rodas galvenokārt zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars nepārsniedz 2 kg. Šādi bērni ir priekšlaicīgi un viņiem patoloģisks process notiek diezgan bieži (visos 3 gadījumos). Katru otro bērnu no šīs grupas piedzimst, izmantojot ķeizargriezienu, tāpēc eksperti saka, ka šī procedūra ir arī provocējošs faktors.

Augļa hipoksijas (skābekļa trūkuma) dēļ smadzenēs pakāpeniski attīstās cista, bet intrauterīnās attīstības laikā šis process nenotiek. Šādi veidojumi parādās pirmajās 30 dienās no dzimšanas brīža. To diametrs parasti nepārsniedz 3 mm, un dobumi ir lokalizēti galvenokārt parietālajā un frontālajā reģionā. Pakāpeniski palielinās cistu skaits. Viņu atrašanās vieta un lielums vienmēr ir atšķirīgi, bet pēc 2-3 nedēļām tie izzūd un sākas smadzeņu audu atrofijas process. Pakāpeniski aizvien vairāk neironu (nervu šūnas) mirst, un bojājuma vietā parādās rētas.

Izmantojot neirosonogrammu, jūs varat redzēt leikomālijas fokusu. Šāda instrumentāla pārbaude ir obligāta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un tā tiek izrakstīta visiem šīs grupas mazuļiem..

PVL ir raksturīgi šādi posmi:

  • Pirmais. Pirmajās 7 dienās tiek novērots atbalss blīvuma palielināšanās kambaru reģionā;
  • Otrais. Palielinās atbalss un veidojas mazas cistiskās masas;
  • Trešais. Atbalss blīvums saglabājas augstā līmenī, un tajā pašā laikā cistiskās formācijas kļūst daudz lielākas;
  • Ceturtais. Baltajā vielā izplatās augsts atbalss blīvuma līmenis, un tajā sāk parādīties cistiformas veidojumi.

Slimības riska faktori

Smadzeņu leikomalācija galvenokārt tiek diagnosticēta dzimšanas brīdī šādos gadījumos:

  • Dzemdē joprojām trūkst skābekļa.
  • Dzemdības notika pirms termiņa, proti, no 26. līdz 34. grūtniecības nedēļai.
  • Apgar iegūst ne vairāk kā 5 punktus.
  • Bērna svars ir no 1,5 līdz 2 kilogramiem; šiem bērniem ir 30% iespēju saslimt.
  • Pārlec hipertensija, kam seko hipotensija.
  • Piespiedu ventilācija.
  • Bērni, kas dzimuši ziemā vai pavasarī.
  • Iepriekšēja infekcija grūtniecības laikā vai alkohola, smēķēšanas, narkotiku ļaunprātīga lietošana.
  • Mātes gestoze grūtniecības beigās.
  • Patoloģiskas dzemdības.

Tātad galvenie riska faktori ir grūtniecības gaitas vai dzemdību patoloģija. Tādēļ bērna stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no kvalificētas medicīniskās aprūpes..

Slimības veidi

Ir vairāki leikoencefalopātijas veidi:

1. Progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija vai maza fokusa.

Progresējoša asinsvadu encefalopātija attīstās paaugstināta spiediena rezultātā artērijās. Šo patoloģiju sauc arī par "nelielu asinsvadu izcelsmes fokālo leikoencefalopātiju"..

Parasti šī problēma tiek atklāta cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Ievērojami palieliniet tā attīstības iespējas, iedzimto noslieci un faktorus, kas izpaužas kā:

  • cukura diabēts;
  • asinsvadu ateroskleroze;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • liekais svars.

Slikts uzturs un zema motora aktivitāte arī negatīvi ietekmē asinsvadus..

Periventrikulārā leikoencefalopātija ilgstoši attīstās nepietiekamas skābekļa piegādes rezultātā smadzeņu audos. Šajā gadījumā patoloģiski fokālie bojājumi atrodas gan baltajā, gan pelēkajā vielā.

Smadzenīte, smadzeņu stumbrs un garozas priekšējā daļa parasti cieš no patoloģijas. Šīs zonas ir atbildīgas par motora funkcijas kontroli, tāpēc, kad tās ietekmē, attīstās motora traucējumi..

Parasti patoloģiskais process tiek diagnosticēts bērniem, kurus dzemdību laikā ietekmē hipoksija. Tas bieži noved pie cerebrālās paralīzes attīstības..

3. Progresējoša multifokālā encefalopātija.

Multifokālā encefalopātija tiek uzskatīta par visbīstamāko slimības formu. Ar to vairumā gadījumu pacients mirst. Patoloģija provocē vīrusu slimību. Šīs sugas leikoencefalopātijas izraisītājs ir cilvēka poliomas vīruss. Tas atrodas lielākās daļas pasaules iedzīvotāju ķermenī, un tas sevi nekādā veidā neatklāj. Tās attīstība sākas, kad cilvēkam ir sekundārs vai primārs imūndeficīts. Imūnsistēma kļūst neaizsargāta pret vīrusu.

Progresējoša leikoencefalopātija parasti tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuriem diagnosticēts HIV vai AIDS. Patoloģiju raksturo daudzveidīga klīniskā aina. Pacientu pieredze:

  • paralīze un parēze;
  • daļējs aklums;
  • satriecoša apziņa;
  • personības defekti;
  • galvaskausa nervu bojājumi.

4. Leikoencefalopātija ar progresējošu balto vielu.

Šī diagnoze parasti tiek veikta bērniem līdz 6 gadu vecumam gēnu mutāciju rezultātā. Pacienti cieš no:

  • traucēta kustību koordinācija, jo tiek ietekmēta smadzenīte;
  • ekstremitāšu parēze;
  • izziņas traucējumi;
  • atrofiski procesi redzes nervā;
  • epilepsijas lēkmes.

Ja patoloģija radās zīdainim, tad tā būs pārāk uzbudināma, cieš no krampjiem, vemšanas, paaugstināta drudža, ir garīgās attīstības nobīde.

Uzturošā terapija

Nav iespējams pilnībā atgūties no šīs patoloģijas, tāpēc visi terapeitiskie pasākumi būs vērsti uz patoloģiskā procesa ierobežošanu un smadzeņu subkortikālo struktūru funkciju normalizēšanu.

Tā kā asinsvadu demence vairumā gadījumu ir smadzeņu struktūru vīrusu bojājumu rezultāts, ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz vīrusu fokusa nomākšanu..

Grūtības šajā posmā var būt asins-smadzeņu barjeras pārvarēšana, caur kuru nepieciešamās ārstnieciskās vielas nevar iekļūt..

Lai zāles varētu šķērsot šo barjeru, tām jābūt lipofīlām (taukos šķīstošām).

Mūsdienās diemžēl lielākā daļa pretvīrusu zāļu šķīst ūdenī, kas rada grūtības to lietošanā.

Gadu gaitā medicīnas darbinieki ir pārbaudījuši dažādas zāles ar atšķirīgu efektivitātes pakāpi..

Šo zāļu sarakstā ietilpst:

Zāles cidofovirs, ko ievada intravenozi, spēj uzlabot smadzeņu darbību.

Narkotiku citarabīns ir labi izveidots. Ar tās palīdzību ir iespējams stabilizēt pacienta stāvokli un uzlabot viņa vispārējo labsajūtu..

Ja slimība radās, ņemot vērā HIV infekciju, jāveic antiretrovīrusu terapija (ziprasidons, mirtazipims, olanzapims)..

Patoģenēze

Šo iemeslu dēļ rodas smadzeņu baltas vielas nekroze, pēc kuras astrocītu (zvaigžņu

PVL attīstās pirmajās stundās, bet var rasties arī vēlāk - līdz 10 dienām pēc piedzimšanas. Leikomalācija var ietekmēt arī dzemdi - ja grūtniecības gaita ir patoloģiska (gestoze, hroniska pielonefrīta saasināšanās, hepatīts, fetoplacentāla nepietiekamība).

Klīniskā aina

Jau bērnu dzemdību namā tiek atzīmēts centrālās nervu sistēmas depresijas sindroms. To izsaka samazinājums:

  • muskuļu tonuss;
  • specifiski refleksi;
  • motora aktivitāte;

Apmēram ceturtdaļai jaundzimušo ir krampji. Gandrīz puse bērnu cieš no hiper uzbudināmības sindroma. Dažiem mazuļiem var būt cilmes simptomi (traucēta sirds un asinsvadu, elpošanas darbība). Dažos gadījumos jaundzimušā periodā var nebūt anomāliju, un dažos gadījumos PVL izraisa nāvi, neatkarīgi no ārstēšanas.

Šo patoloģisko procesu raksturo “iedomātas labsajūtas” stadija, kas var ilgt 3–9 mēnešus, pēc tam attīstās smadzeņu nepietiekamības pazīmes. Tas izpaužas kā apziņas traucējumi, rīšanas refleksi, elpošana, paaugstināts asinsspiediens.

Gandrīz 90% gadījumu periventrikulārā leikomālija izraisa cerebrālo paralīzi (cerebrālo triecienu), 60% gadījumu - konverģējošo šķielēšanu.

Smadzeņu darbības traucējumu smagums ir atkarīgs no leikemālo dobumu daudzuma un laukuma. Tomēr gadījumos, kad perēkļi tiek sadalīti plāni ap sirds kambarus, prognoze ir labvēlīgāka.

Veselīgu mazuļu ar PVL procentuālais daudzums ir aptuveni 4%. Sakāves sekas viņiem var būt nenozīmīgas..

Diagnostika

Visaptveroša smadzeņu baltas vielas patoloģisko izmaiņu diagnoze ietver:

  • vēstures ņemšana;
  • slimības klīniskā attēla izpēte;
  • datordiagnostika (CT), ar kuras palīdzību tiek pētīta smadzeņu un asinsvadu struktūra un membrāna;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir efektīva metode smadzeņu bojājumu perēkļu noteikšanai. Pārbaudes beigās ar pozitīvu diagnozi pacientam tiek piešķirts MR attēls par asinsvadu izcelsmes leikoencefalopātiju;
  • elektroencefalopātija, kas nosaka smadzeņu darbības zonas, kas var atklāt smadzeņu audu infekcijas bojājumus, trofiskos traucējumus un asins piegādi;
  • biopsija vai polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas ļauj noteikt vīrusu bojājumus;
  • neiropsiholoģiskā pārbaude, kas novērtē dažādas psiholoģiskas funkcijas, kuras smadzenes kontrolē.

Tam seko diferenciāldiagnozes noteikšana ar Parkinsona un Alcheimera slimībām, multiplo sklerozi, radiācijas encefalopātiju, garīgiem traucējumiem, normotenzīvu hidrocefāliju..

Ja demence rodas asinsvadu leikoencefalopātijas dēļ, jāidentificē saistība starp smadzeņu baltas vielas patoloģiskām izmaiņām un iegūto demenci.

Mūsdienu medicīnā nav tādu metožu, kas varētu pilnībā glābt cilvēku no asinsvadu leikoencefalopātijas.

Ārstēšanas mērķis ir:

  • palēninot patoloģisko izmaiņu progresu;
  • simptomu atvieglošana;
  • pacienta garīgā stāvokļa atjaunošanās.

Ārstēšanas norādījumi ietver:

  • terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir apkarot patoloģijas attīstību;
  • simptomātiska ārstēšana;
  • asinsspiediena korekcija, kas ideālā stāvoklī nedrīkst pārsniegt 120/80 mm RT. Art. Jāatceras, ka arī hipotensijas rašanās nav vēlama, jo asinsspiediena pazemināšanās situāciju var tikai pasliktināt;
  • zarnu un urīnpūšļa spontānas iztukšošanas novēršana;
  • rehabilitācija;
  • sociālā adaptācija.

Speciālisti izmanto šādas zāles:

  • "Lisinoprilu" ar kardioprotektīvu, vazodilatējošu, antihipertensīvu iedarbību;
  • zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs: Cavinton, Pentoxifylline, Clopidogrel;
  • nootropikas, lai stimulētu garīgo aktivitāti, uzlabotu atmiņu un palielinātu mācīšanās spējas: “Cerebrolysin”, “Piracetam”, “Nootropil”;
  • angioprotektori, atjaunojot asinsvadu sienas: Plavix, Cinnarizine, Curantyl ";
  • antidepresanti: Prozac;
  • adaptrogēni, kas paaugstina ķermeņa kopējo tonusu: “Alvejas ekstrakts”;
  • vitamīni A, E, B;
  • dažos gadījumos pretvīrusu zāles: Kipferon, Aciklovirs;
  • zāles no acetilholīnesterāzes inhibitoru grupas, kas uzlabo kognitīvās funkcijas: "Rivastigmīns", "Donepezils", "Galantamīns", "Memantīns".

Reflekss - fizioterapija nav izslēgta: elpošanas vingrinājumi, masāža, akupunktūra, manuālās terapijas sesijas.

Kā palīdzēt mazulim

Smadzeņu leikomalāciju pavada izmaiņas nervu audos, un šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas, un diemžēl šobrīd vienkārši nav skaidra slimības ārstēšanas plāna. Parasti ārsti izskata simptomus un pēc tam izraksta ārstēšanu atkarībā no traucējumu izpausmēm.

Visa cita ārsta noteiktā terapija ir vērsta uz motora kustību korekciju, kā arī psihomotorās attīstības traucējumiem..

Lai izvairītos no slimības sākuma, akušieri cenšas saglabāt grūtniecību pēc iespējas ilgāk. Bet, ja bērniņš piedzimis priekšlaicīgi, viņiem ir jādara viss iespējamais tā drošībai. Tūlīt pēc dzemdībām tiek izveidota elpošana, un tā obligāti tiek kontrolēta

Ir svarīgi, lai asinīs būtu pareiza skābekļa un oglekļa dioksīda attiecība, asinsspiedienam jābūt normālam

Ja bērniņš ir pieaudzis...

Pēc mazuļa vecuma sasniegšanas ārstēšana kļūst simptomātiskāka. Bērna stāvoklis šajā periodā prasa pastāvīgu uzraudzību, un, ja tiek atklāti leikomālijas simptomi, viņam tiek izrakstītas tādas zāles kā: Pantogam,

Ja bērnam ir miega traucējumi, tad tiek noteikti sedatīvi līdzekļi - baldriāns un melisa. Arī ūdens procedūrām ir labs efekts..

Ja bērnam ir paaugstināts asinsspiediens, tad tiek nozīmēti Diakarb, Furosemide vai Glicerīns. Bet pēdējās divas zāles netiek lietotas neatkarīgi, kālija iekļūšana organismā ir obligāta.

Visas konvulsīvās izpausmes tiek noņemtas ar zāļu Phenobarbital palīdzību. Ja tā lietošana izraisa tahikardiju un spiedienu, tad to var aizstāt ar beta blokatoriem - Anaprilinu un Obzidānu.

Tā kā slimība rada traucējumus muskuļu un skeleta sistēmas darbībā, tiek izrakstīta masāža un vingrinājumi, kā arī fizioterapeitiskā ārstēšana..

Ja runas aparāta izstrāde kavējas, tad skolotāji un defektologi nāk palīgā, lai palīdzētu labot runu.

Īpaši sarežģītos gadījumos attīstās elpošanas distresa sindroms. Lai no tā izvairītos, tiek izmantoti virsmaktīvo līdzekļu preparāti. Pateicoties tā lietošanai, elpošanas traucējumu smagums samazinās un pazūd nepieciešamība pēc ventilatora..

... Bet kādas rehabilitācijas metodes var palīdzēt:

  • http://cpm-flowers.ru/lejkopatija-golovnogo-mozga-chto-jeto-takoe/
  • https://GolovaUm.ru/chado/periventrikulyarnaya-lejkomalyatsiya.html
  • http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-periventrikulyarnaya-lejkomalyatsiya-i-ee-prichiny.html
  • https://vseoteki.ru/golova/periventrikulyarnaya-lejkomalyatsiya.html
  • https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/periventrikulyarnaya-lejkomalyaciya.html
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/periventrikulyarnaya-lejkomalyaciya.html

Slimības attīstības cēloņi un forma

Zinātnieki ir spējuši pierādīt, ka leikoencefalopātija parādās cilvēkiem ar poliomavīrusu. Tomēr tā nav ļoti laba ziņa, jo tie inficēja 80% pasaules iedzīvotāju. Neraugoties uz nomācošo statistiku, vīruss izpaužas ārkārtīgi reti. Lai tā aktivizēšana notiktu, ir nepieciešama vairāku faktoru kombinācija, no kuriem galvenais ir novājināta imunitāte. Tāpēc agrāk šī problēma galvenokārt skāra cilvēkus ar HIV infekciju.

Starp citiem iemesliem, kas var ietekmēt leikoencefalopātijas attīstību, var izdalīt galvenos:

  • Limfogranulomatoze;
  • AIDS un HIV
  • Asins slimības, piemēram, leikēmija;
  • Onkoloģiskās patoloģijas;
  • Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens);
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Tuberkuloze;
  • Vienkanālu antivielu izmantošana;
  • Sarkoidoze;
  • Zāļu lietošana ar imūnsupresīvu iedarbību, kuras tiek izrakstītas pēc audu vai orgānu transplantācijas;
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Līdz šim ir klasificētas šādas leikoencefalopātijas formas:

  • Mazs fokuss. To raksturo smadzeņu (smadzeņu trauku) hroniskas patoloģijas. Viņiem ir progresīvs kurss, tāpēc laika gaitā tiek sabojāta baltā viela. Mazajam fokusajam leikoencefalopātijas veidam, iespējams, ir asinsvadu izcelsme, galvenokārt vīriešiem pēc 60 gadu vecuma, kuri cieš no hipertensijas. Papildus viņiem riska grupā tiek iekļauti cilvēki ar iedzimtu noslieci. Vairumā gadījumu asinsvadu ģenēzes fokālā patoloģija atstāj noteiktas sekas, piemēram, demenci (demenci);
  • Progresējoša multifokāla (multifokāla) tipa asinsvadu leikoencefalopātija. Parasti tās ir vīrusu infekcijas ietekmes uz nervu sistēmu sekas. Šīs parādības dēļ smadzeņu baltā viela ir bojāta. Šis process notiek galvenokārt uz HIV infekcijas attīstības fona. Starp progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas sekām var atšķirt tūlītēju letālu iznākumu;
  • Periventrikulāra leikoencefalopātija. Tas rodas pastāvīga barības vielu trūkuma dēļ smadzeņu išēmijas dēļ. Šī patoloģijas forma ietekmē smadzenītes, smadzeņu stumbru un apakšnodaļas, kas ir atbildīgas par cilvēka kustību. Tas izpaužas galvenokārt jaundzimušajiem hipoksijas dēļ, kas notika augļa attīstības laikā. No visbīstamākajām komplikācijām var atšķirt cerebrālo trieku..

Patoloģiskā procesa izpausmes tieši ir atkarīgas no bojājuma fokusa lokalizācijas un tā dažādības. Sākumā simptomi nav īpaši izteikti. Strauja noguruma laikā pacienti jūt vispārēju vājumu un garīgus traucējumus, bet simptomus bieži piedēvē nogurumam.

Neiropsihiskās izpausmes notiek dažādos veidos. Dažos gadījumos process ilgst 2-3 dienas, bet citos - 2-3 nedēļas. Jūs varat patstāvīgi noteikt leikoencefalopātijas klātbūtni, koncentrējoties uz tās pamata pazīmēm:

  • Epilepsijas lēkmju rašanās;
  • Paaugstināti galvassāpju uzbrukumi;
  • Traucējumi kustību koordinācijā;
  • Runas defektu attīstība;
  • Pazeminātas motoriskās spējas;
  • Redzes pasliktināšanās;
  • Pazemināta jutība;
  • Apziņas apspiešana;
  • Biežas emociju uzliesmojumi;
  • Samazināta garīgā aktivitāte;
  • Rīšanas grūtības, kas rodas nepareizas rīšanas refleksa dēļ.

Bija situācijas, kad speciālisti diagnosticēja bojājumus tikai muguras smadzenēs. Šajā gadījumā pacientiem bija tikai mugurkaula simptomi, kas saistīti ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem. Kognitīvo traucējumu pārsvarā nebija..

Klīniskā aina

Vairāku gadu laikā attīstās progresējošas asinsvadu leikoencefalopātijas simptomi. Bieži vien samazinās pacienta kritika par viņu stāvokli, tāpēc tuvi pacienti sazinās ar ārstiem. Rodas šādas sūdzības: samazināta atmiņa un uzmanība, garastāvokļa izmaiņas, domāšanas palēnināšanās (70–90%), runas grūtības (45%). 50% gadījumu tiek atzīmēta lēna kustība un traucēta gaita. Vājums tiek novērots vienā ķermeņa pusē (40%), apgrūtināta rīšana (30%), urīna nesaturēšana (25%)..

Objektīva pacienta izmeklēšana atklāj demences sindromu (intelektuālā-mētiskā samazināšanās) (90%), citas kognitīvās disfunkcijas (afāzija, apraksija, agnosija) (50%). Var noteikt arī hipo- un bradikinēziju, stingrību, disbūziju un hiposmiju. 50% gadījumu tiek atzīmēta "senils gaita", ataksija, stājas nestabilitāte ar biežiem kritieniem. Hemiparēze, hiperrefleksija, patoloģiskas pazīmes, pseidobulba sindroms - 45% gadījumu. Iegurņa disfunkcija - 25%.

Kā izpaužas patoloģija?

Smadzeņu leikomālijai var būt dažādi simptomi. Smadzeņu audu bojājumi nevar notikt nepamanīti. Pastāv šādas slimības attīstības pakāpes:

  1. Vienkārši. Tajā pašā laikā smadzeņu bojājuma pazīmes ir pamanāmas visu nedēļu..
  2. Vidēja. Desmit dienu laikā bērnam ir krampji, traucētas autonomās funkcijas, paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  3. Smags. Smadzeņu audu dziļi slāņi ir bojāti, un bieži bērni nonāk komā.

Starp galvenajām slimības izpausmēm ir:

  1. Neiro-refleksu uzbudināmības kavēšana vai ievērojams pieaugums.
  2. Krampji.
  3. Pazemināts muskuļu tonuss.
  4. Smadzeņu stumbra bojājuma simptomi.
  5. Paralīze.
  6. Redzes pasliktināšanās, kas izpaužas šķībi.
  7. Paaugstināta aktivitāte, traucēta intelekta un psihomotorā attīstība.

Akūtā periodā neiroloģiski simptomi var nebūt. Lielākajai daļai bērnu pēc saasināšanās perioda no 5 līdz 9 mēnešiem stāvoklis uzlabojas. Šo periodu sauc par iedomātu labklājību. Pēc tam parādās nervu audu atrofijas simptomi..

Nervu ceļu atrašanās vieta ap kambariem noved pie traucētām motoriskām funkcijām. Tāpēc, ja bērnam ir leikomālija, tad tā pirmā izpausme būs cerebrālā trieka. Tās smagums ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma pakāpes..

Smadzeņu stumbra un galvaskausa nervu bojājumu dēļ attīstās šķielēšana, kas ir rīšanas un elpošanas pārkāpums. Pēc 6 mēnešu vecuma parādās krampji.

Ar nopietniem smadzeņu parietālās un frontālās daivas bojājumiem cerebrālā trieka attīstās ar garīgu atpalicību. Ja tiek ietekmēti ceļi, tad paralīze notiek bez intelekta un attīstības traucējumu samazināšanās.

Bērni, kuriem perinatālā vecumā ir bijusi skābekļa bada, cieš no uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem. Šo slimības gaitas variantu var uzskatīt par labvēlīgu, jo bērna stāvokli var normalizēt ar īpašu zāļu palīdzību..

Ar vidēji smagiem vai smagiem ievainojumiem runas attīstība tiek kavēta, mazulis sāk staigāt, apgāzties un veikt citas darbības, kas raksturīgas viņa vecumam bērniem.

Vairāk uzmanības jāpievērš hipertoniskuma attīstībai, kas bērnam sagādā sāpes. Sakarā ar to mazulis neguļ labi, bieži raud un ir nerātns.

Sūkšanas reflekss ir traucēts, tāpēc zīdīšana var palikt apšaubāma.

Neiroloģiskā deficīta klātbūtne ir visizteiktākā gadā, un to izsaka cerebrālā trieka un psihomotorās attīstības kavēšanās.

Atveseļošanās perioda beigās bērniem tiek novērots:

  • psiholoģiskās un runas attīstības palēnināšanās;
  • garastāvokļa nestabilitāte;
  • miega un uzmanības traucējumi;
  • smagos gadījumos attīstās cerebrālā trieka.

Pieaugušajiem slimība var progresēt labvēlīgāk un neatšķir viņus no citiem cilvēkiem..

Klasifikācija

Ir vairāki leikoencefalopātijas veidi.

Mazs fokuss

Šī ir asinsvadu izcelsmes leikoencefalopātija, kas ir hroniska patoloģija, kas attīstās uz augsta spiediena fona. Citi nosaukumi: progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija, subkortikālā aterosklerozes encefalopātija.

Tām pašām klīniskajām izpausmēm ar nelielu fokālo leikoencefalopātiju ir discirculācijas encefalopātija - lēnām progresējošs difūzs smadzeņu trauku bojājums. Iepriekš šī slimība tika iekļauta ICD-10, tagad tā tajā nav..

Riska grupā ietilpst pacienti, kas cieš no tādām patoloģijām kā:

  • ateroskleroze (holesterīna plāksnes aizsērē asinsvadu lūmenu, kā rezultātā tiek pārkāpta smadzeņu asins piegāde);
  • cukura diabēts (ar šo patoloģiju asinis sabiezē, tās plūsma palēninās);
  • iedzimtas un iegūtas mugurkaula patoloģijas, kurās pasliktinās smadzeņu asins apgāde;
  • aptaukošanās;
  • alkoholisms;
  • nikotīna atkarība.

Kļūdas uzturā un hipodinamisks dzīvesveids arī izraisa patoloģijas attīstību..

Progresējoša multifokāla leikoencefalopātija

Šī ir visbīstamākā slimības attīstības forma, kas bieži izraisa letālu iznākumu. Patoloģijai ir vīrusu raksturs..

Tā izraisītājs ir cilvēka poliomas vīruss 2. Šis vīruss tiek novērots 80% cilvēku populācijas, bet slimība attīstās pacientiem ar primāru un sekundāru imūndeficītu. Viņu vīrusi, nonākot ķermenī, vēl vairāk vājina imūnsistēmu.

Progresējoša multifokāla leikoencefalopātija tiek diagnosticēta 5% HIV pozitīvu pacientu un pusei AIDS slimnieku. Iepriekš progresējoša multifokāla leikoencefalopātija bija vēl biežāka, bet HAART dēļ šīs formas izplatība samazinājās. Patoloģijas klīniskais attēls ir polimorfs.

Slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • perifēra parēze un paralīze;
  • vienpusēja hemianopsija;
  • apziņas sindroma stupors;
  • personības defekts;
  • FMN sakāve;
  • ekstrapiramidāli sindromi.

Centrālās nervu sistēmas traucējumi var ievērojami atšķirties - no viegliem disfunkcijas līdz smagai demencei. Var novērot runas traucējumus, pilnīgu redzes zudumu. Bieži pacientiem rodas smagi balsta un kustību aparāta traucējumi, kas izraisa darbspēju zaudēšanu un invaliditāti.

Riska grupā ietilpst šādas pilsoņu kategorijas:

  • pacienti ar HIV un AIDS;
  • ārstēšanas saņemšana ar monoklonālām antivielām (tās tiek parakstītas autoimūnām slimībām, onkoloģiskām slimībām);
  • iekšējo orgānu transplantācija un imūnsupresantu lietošana, lai novērstu to atgrūšanu;
  • cieš no ļaundabīgas granulomas.

Periventrikulāra (fokāla) forma

Tas attīstās hroniskas skābekļa bada un smadzeņu asins piegādes pārkāpuma rezultātā. Išēmiskās vietas atrodas ne tikai baltajā, bet arī pelēkajā vielā.

Parasti patoloģiski perēkļi tiek lokalizēti smadzenēs, smadzeņu stumbros un smadzeņu garozas priekšējā daļā. Visas šīs smadzeņu struktūras ir atbildīgas par kustību, tāpēc, attīstoties šai patoloģijas formai, tiek novēroti motora traucējumi.

Šī leikoencefalopātijas forma attīstās bērniem, kuriem ir patoloģijas, ko pavada hipoksija dzemdību laikā un dažu dienu laikā pēc piedzimšanas. Šo patoloģiju sauc arī par “periventrikulāru leikomalaciāciju”, kā likums, tā provocē cerebrālo trieku.

Leikoencefalopātija ar izzūdošu balto vielu

Tas tiek diagnosticēts bērniem. Pirmie patoloģijas simptomi tiek novēroti pacientiem vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Tas parādās gēnu mutācijas dēļ..

Pacienti atzīmēja:

  • traucēta kustību koordinācija, kas saistīta ar smadzenīšu bojājumiem;
  • roku un kāju parēze;
  • atmiņas traucējumi, samazināta garīgā veiktspēja un citi izziņas traucējumi;
  • redzes nerva atrofija;
  • epilepsijas lēkmes.

Bērniem līdz viena gada vecumam ir problēmas ar barošanu, vemšanu, drudzi, garīgu atpalicību, pārmērīgu aizkaitināmību, paaugstinātu roku un kāju muskuļu tonusu, krampjus, nakts apnoja, komu..

Profilakse

Leikoencefalopātijai nav specifiskas profilakses..

Lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, jāievēro šādi noteikumi:

  • stipriniet imunitāti, sacietējot un uzņemot vitamīnu-minerālu kompleksus;
  • normalizēt savu svaru;
  • dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
  • regulāri apmeklēt svaigu gaisu;
  • pārtrauciet lietot narkotikas un alkoholu;
  • atmest smēķēšanu;
  • Izvairieties no nejaušiem dzimumakta;
  • nejaušas tuvības gadījumā izmantojiet prezervatīvu;
  • ēst sabalansēti, uzturā vajadzētu dominēt dārzeņiem un augļiem;
  • iemācīties tikt galā ar stresu;
  • Piešķiriet pietiekami daudz laika atpūtai;
  • izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
  • cukura diabēta, aterosklerozes, arteriālas hipertensijas gadījumā lietojiet ārsta parakstītas zāles slimības kompensēšanai.

Visi šie pasākumi mazina leikoencefalopātijas attīstības risku. Ja slimība tomēr rodas, jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāsāk ārstēšana, kas palīdzēs palielināt paredzamo dzīves ilgumu.

Jaundzimušo smadzenes

Ilgstoša skābekļa badošanās var izraisīt smadzeņu neironu nāvi. Tātad jaundzimušajiem attīstās nekroze. Vietā, kur agrāk atradās neironi, sāk veidoties dažāda lieluma cistiskās locītavas. Pēc divām slimības attīstības nedēļām smadzeņu nervu audi atrofējas.

Smadzeņu bojājuma pakāpes

PVL attīstības pakāpe atkarībā no smadzeņu bojājuma pakāpes:

Viegla pakāpe. Slimība attīstās līdz 7 dienām, un ir ārstējama. Pareizi rūpējoties, pasākumu kopuma ieviešana jaundzimušā stāvokļa stabilizēšanai - jūs varat līdz minimumam samazināt atšķirības attīstībā starp slimu un veselīgu bērnu.

Vidēja pakāpe. Patoloģiskas neatgriezeniskas izmaiņas pāriet līdz 10 dienām. Galvenai diagnozei sāk pievienot jaunus traucējumus: paaugstināts intrakraniālais spiediens, ekstremitāšu krampji, autonomās nervu sistēmas traucējumi.

Smaga pakāpe. Liela daudzuma balto vielu sakāve smadzenēs, kā arī iespējamā koma. Šīs slimības iznākums jebkurā gadījumā nav labvēlīgs neatkarīgi no izrakstītās ārstēšanas.

Slimības simptomi

Jaundzimušais, kam diagnosticēta periventrikulārā leikomalācija, atšķiras no veseliem bērniem, proti:

  1. Hiper vai hiperaktivitāte.
  2. Krampji kājās.
  3. Jaundzimušā muskuļu tonuss, kā rezultātā bērnam palielinās asarība.
  4. Paralizētas ekstremitātes.
  5. Smaga elpošana, apgrūtināta rīšana.
  6. Šķielēšana, vairumā gadījumu saplūstot.
  7. Attīstības atpalicība no vienaudžiem gan psihomotorā, gan fiziskā ziņā.
  8. Impulsivitāte, slikta koncentrēšanās uz objektu vai darbību.

Zīdaiņi, kuriem diagnosticēta PVL, visos aspektos atpaliek. Pat ar vidējo slimības pakāpi var runāt par ekstremitāšu paralīzi vai bērna motoriskās funkcijas pārkāpumu. Zīdaiņi ar šo slimību jāārstē specializētos centros, kur tiek noteikts nepieciešamo procedūru kopums.