Galvenais

Sirdstrieka

Kā noteikt satricinājumu: diagnostikas metodes

Cilvēki darbā bieži sit galvu, atpūšoties vai sportojot. Medicīnas speciālisti zina, kā noteikt satricinājumu, tāpēc pēc samaņas zuduma vai neparastu simptomu parādīšanās labāk konsultēties ar ārstu.

Kā tiek noteikts kratīšana??

Par jebkuru galvas traumu jums skaidri jāsaprot satricinājuma pazīmes, jo cietušais vai viņa tuvinieki izlemj par turpmāku ārstēšanu un hospitalizāciju. Daži simptomi var rasties pēc traumas tūlīt un pēc dažām dienām. Apsveriet galveno.

Ģībonis. Traumas rezultātā cilvēks var ģībt vairākas stundas. Apziņas zuduma cēlonis ir galvas asinsrites pārkāpums spēcīgu nervu impulsu dēļ. Kad upuris atgūst samaņu, viņš ilgu laiku var nereaģēt uz ārējiem stimuliem, troksni, spilgtu gaismu.

Dažas stundas pēc ģīboņa cilvēks var sākt rīkoties savādāk, komunikācijas laikā un jebkura darba veikšanā ir kavēšana.

Migrēna. Trieciena rezultātā cietušā galva sāk sāpēt, simptomi var būt asi vai griešanas blāvi. Līdztekus tam var būt troksnis ausīs un lido acu priekšā. Šādi simptomi rodas paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ. Vairumā gadījumu sāpes rodas galvas aizmugurē un traumas vietā..

Vemšana Bieži vien upuris jūt nelabumu, kā rezultātā rodas vemšana, parasti tas notiek vienu reizi. Dažreiz ar spēcīgu satricinājumu nelabums ilgst apmēram dienu. Tas rodas nervu galu nepareizas darbības rezultātā, kas provocē simptomu..

Sirdsdarbības traucējumi. Pēc satricinājuma cietušā sirdsdarbība var mainīties, palielināties un palēnināties. Šo stāvokli provocē vairāki faktori, piemēram, paaugstināts spiediens smadzenēs, hipoksija vai smadzenīšu saspiešana.

Ādas maiņa. Bieži vien upura āda var būt pārāk sarkana vai nedabiski bāla. Tas ir traucētu asinsvadu sekas, tie ir pārāk šauri vai paplašināti.

Sāpes acu zonā. Ja sāpes rodas acu kustību laikā uz augšu, uz leju vai uz sāniem, tas norāda uz traucētu intrakraniālo spiedienu.

Kustību koordinācijas maiņa. Ar spēcīgu satricinājumu cilvēks nespēs normāli pārvietoties, nokritīs, tiek traucēta kustību koordinācija. Tas rodas vestibulārā aparāta nepareizas darbības rezultātā, kad ir problēmas ar asinsriti. Un vēl viens iemesls ir nepareiza nervu impulsu darbība, kas impulsus pārraida no smadzenēm uz muskuļiem.

Skolēni. Kad cietušais ir zaudējis samaņu pēc galvas traumas, ir nepieciešams apskatīt viņa skolēnus. Ja tiek novērotas izmaiņas, tās ir pārāk šauras vai nedabiski paplašinātas, tas norāda uz satricinājumu. Kad skolēni ir dažāda lieluma, cietušajam nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe un hospitalizācija.

Cīpslu refleksi. Jebkurā gadījumā pārbaudi vajadzētu veikt kvalificētam speciālistam, pirms ātrās palīdzības ierašanās jūs to varat izdarīt pats. Neliels āmurs būs jāsit ceļgalā vai elkoņā, ja pēc tam muskuļi saraujas ar dažādām amplitūdām, tad cietušajam būs smadzeņu satricinājums.

Traucējumu pakāpes

Satricinājums ir sadalīts trīs grādos:

  • Pirmais no tiem ir saistīts ar īsu samaņas zudumu, pēc kura var parādīties slikta dūša un vemšana. Bet šis nosacījums ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.
  • Otrais vidējais posms jau ir bīstamāks, šajā gadījumā cilvēks zaudē samaņu uz 20 minūtēm. Viņa uzvedība un koordinācija mainās, upuris nevar skaidri runāt un domāt.
  • Pēdējā pakāpe ietver ilgstošu samaņas zudumu. Vienlaicīgi ar to parādās izteikts vājums, miega traucējumi, apetītes trūkums.

Kā palīdzēt upurim mājās?

Kamēr notiek ātrās palīdzības mašīna, jums personai ir jānodrošina pilnīgs miers un nekustīgums. Trieciena vietā uzklājiet aukstu ledus kompresi un paceliet galvu, zem tā noliekot spilvenu.

Ja persona, kas guvusi galvas traumu, ir zaudējusi samaņu un neatgūstas, cietušais ir jānovieto glābšanas stāvoklī:

  • ielieciet labajā pusē;
  • noliekt galvu un pagriezties uz grīdas;
  • saliekt roku un kāju ekstremitātes taisnā leņķī, bet pirms tam jāpārliecinās, vai personai nav ekstremitāšu vai mugurkaula lūzumu kritiena rezultātā galvas traumas laikā.

Ievietojot cilvēku šādā stāvoklī, ir iespējams nodrošināt viņu ar netraucētu skābekļa piegādi plaušām. Tas ļaus šķidrumam izplūst no mutes, lai cietušais nedusmotu un nenokļūtu mēli. Ja pēc trieciena uz galvas ir dziļa brūce, ir nepieciešams apturēt asinis un uzlikt pārsēju.

Kā noteikt traumas raksturu?

Satricinājuma smaguma sadalījums ir nosacīts jēdziens. Stāvokļa smagumu nosaka laiks, kurā upuris ir bezsamaņā, kā arī ar to saistītie simptomi.

Sākotnējā stadija ir stāvoklis, kurā cilvēks ir bezsamaņā līdz piecām minūtēm vai turpina tajā uzturēties. Vispārējo stāvokli var saukt par apmierinošu, ja nav neiroloģiska tipa simptomu: traucēta gestikulācija, runas prasmes, maņu orgāni.

Apziņas trūkums, kas ilgst līdz 15 minūtēm, ir raksturīgs vidusposmam. Vemšanas refleksa saasināšanās, slikta dūša, neiroloģiski simptomi ir izteikti izteikti. Satricinājuma trešajā posmā pacients ir bezsamaņā 6 stundas pēc galvenes. Tajā pašā laikā tiek izteikti dažādi visu orgānu funkciju pārkāpumi.

Ārsta pārbaude

Lai apstiprinātu aizdomas par satricinājumu, kvalificētam speciālistam jāprecizē negadījuma detaļas, jānoskaidro simptomu klātbūtne. Pēc tam seko obligāta pacienta vispārējā stāvokļa pārbaude..

Lai noteiktu ievainojuma smagumu, tiek izmantota Glasgow skala, kas īpaši izstrādāta šiem mērķiem. Ārsts veic dažādas pārbaudes, novērtējot personas reakciju, reģistrējot saņemtos rezultātus. Pārbaudes par redzes, runas, kustību traucējumiem.

Visi dati tiek ievadīti atbilstošajos laukos. Pacienta reakciju novērtē ar punktiem no 3 līdz 15. Varam runāt par aizdomu par satricinājumu apstiprināšanu ar summu 13-15 punkti.

Smagu galvas traumu novēršana

Diagnostika, izmantojot pirkstus, datortomogrāfija, rentgena aparāta izmantošana ir modernas metodes, kas ārstam ļaus tikt galā ar galvaskausa un mugurkaula kakla daļas traumām, novērtēt to smagumu.

Ja nav precīzas diagnozes un simptomu saglabāšanas, speciālists var izmantot populāro MRI diagnostikas rīku. Pilns izmantoto diagnostikas izmeklēšanas metožu klāsts ļauj izstrādāt atbilstošus ieteikumus, terapijas un rehabilitācijas programmu.

Komplikācijas

Satricinājumu var iegūt sporta laikā, atvaļinājumā, darbā. Cilvēki, kuri vada aktīvu dzīvesveidu un kuru profesionālā darbība ir saistīta ar darbu augstkalnā, bīstamu ražošanu, ir pakļauti riskam. Ikviens cilvēks var gūt traumas ziemā uz slidena ceļa, pēc krišanas uz slapjas grīdas, neuzmanīgas nolaišanās lejā pa kāpnēm.

Satricinājuma laikā smadzenes krasi kratās un tiek trāpītas uz galvaskausa. Audu integritātes pārkāpumu nav, bet orgāna uzturs pasliktinās, savienojums starp tā atsevišķām daļām neizdodas. Traucējumu simptomi var atšķirties atkarībā no traumas nopietnības un paša bojājuma struktūras. Var novērot nelielu satricinājumu: apjukums, reibonis, nelabums, redzes traucējumi.

Mērenam ievainojumam ir tādi paši simptomi, bet tie ir pievienoti: ģībonis, spilgtas gaismas nepanesamība, īslaicīga atmiņas zudums. Bieži vien bez trauksmes ir trauksmes stāvoklis, halucinācijas.

Smagas formas satricinājuma gadījumā cietušajam ilgstoši rodas samaņas zudums, ir iespējama koma, kas ir iemesls, lai viņu ievietotu intensīvā terapijā. Pat ar nelielu satricinājumu komplikācijas var būt nopietnas, tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja ārstēšanas nebija vai eksperti neievēroja ieteikumus, tas var parādīties: aizmāršība, smagas galvassāpes, bezmiegs, aizkaitināmība, garastāvoklis sāk būt atkarīgs no mainīgajiem laikapstākļiem. Satricinājumam var būt nopietnas komplikācijas, tai skaitā epilepsija, garīgi traucējumi.

Smadzeņu satricinājums

Satricinājums (lat. Commocio cerebri) ir viegls traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI), kas nerada būtiskas smadzeņu darbības novirzes un ko papildina pārejoši simptomi.

Neirotraumas struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem. Diagnozes noteikšana ir diezgan problemātiska, bieži ir gan hiper-, gan hipodiagnozes gadījumi.

Satricinājuma hipodiagnoze parasti ir saistīta ar pacientu hospitalizēšanu bērnu slimnīcās, ķirurģijas nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās utt., Kad personāls ļoti iespējams nevar noteikt slimību no neirotraumas zonas. Turklāt jāpatur prātā, ka aptuveni trešdaļa pacientu cieš kaitējumu, saskaroties ar pārmērīgām alkohola devām, nepietiekami novērtējot sava stāvokļa smagumu un nemeklējot specializētu medicīnisko palīdzību. Diagnostikas kļūdu līmenis šajā gadījumā var sasniegt 50%.

Satricinājuma hiperdiagnostika lielākoties ir saasināšanās un mēģinājums simulēt sāpīgu stāvokli, jo trūkst viennozīmīgu objektīvu diagnostikas kritēriju..

Smadzeņu audu bojājumi šajā patoloģijā ir izkliedēti, bieži. Satricinājuma laikā nav makrobūves izmaiņu, audu integritāte netiek pārkāpta. Ir īslaicīga interneuronālās mijiedarbības pasliktināšanās, jo mainās darbība šūnās un molekulārā līmenī.

Cēloņi un riska faktori

Satricinājums kā patoloģisks stāvoklis ir intensīva mehāniskā stresa rezultāts:

  • tieša (trieciena galvas trauma);
  • mediēts (inerces vai paātrinājuma traumas).

Traumatiskā efekta dēļ smadzeņu masīvs strauji mainās attiecībā pret galvaskausa dobumu un ķermeņa asi, tiek sabojāts sinaptiskais aparāts un tiek pārdalīts audu šķidrums, kas ir raksturīgā klīniskā attēla morfoloģiskais substrāts.

Biežākie satricinājuma cēloņi:

  • satiksmes negadījumi (tiešs trieciens galvai vai asas inerciālas galvas un kakla stāvokļa izmaiņas);
  • sadzīves traumas;
  • rūpnieciskas traumas;
  • sporta traumas;
  • krimināllietas.

Slimības formas

Satricinājums parasti tiek uzskatīts par vieglāko galvas traumas veidu un netiek kvalificēts pēc smaguma pakāpes. Slimība arī nav sadalīta formās un veidos..

Trīs grādu klasifikācija, plaši izmantota pagātnē, pašlaik netiek izmantota, jo saskaņā ar ierosinātajiem kritērijiem smadzeņu satricinājums bieži tika kļūdaini diagnosticēts kā smadzeņu satricinājums..

Posmi

Slimības laikā ir ierasts izdalīt 3 pamata stadijas (periodus):

  1. Akūts periods, kas ilgst no traumatiskas iedarbības brīža ar raksturīgu simptomu attīstību līdz pacienta stāvokļa stabilizēšanai pieaugušajiem vidēji no 1 līdz 2 nedēļām.
  2. Starpposms - laiks no traucētu ķermeņa funkciju stabilizācijas kopumā un jo īpaši smadzenēm līdz to kompensēšanai vai normalizēšanai, tās ilgums parasti ir 1-2 mēneši.
  3. Tālais (atlikušais) periods, kurā pacients atveseļojas, vai jaunizveidotu neiroloģisku slimību rašanās vai progresēšana, ko izraisījis iepriekšējs ievainojums (ilgst 1,5–2,5 gadus, lai gan raksturīgu simptomu progresējošas veidošanās gadījumā tās ilgums var būt neierobežots).

Akūtā periodā ievērojami palielinās metabolisma procesu (tā saucamās apmaiņas uguns) ātrums bojātajos audos, tiek ierosinātas autoimūnas reakcijas attiecībā uz neironiem un pavadošajām šūnām. Metabolisma intensifikācija pietiekami drīz izraisa enerģijas deficīta veidošanos un smadzeņu funkciju sekundāru traucējumu attīstību.

Mirstība satricinājuma dēļ nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši novērsti 2-3 nedēļu laikā, pēc tam pacients atgriežas ierastajā darba un sociālās aktivitātes režīmā.

Starpperiodu raksturo homeostāzes atjaunošana vai nu stabilā režīmā, kas ir pilnīgas klīniskās atveseļošanās priekšnoteikums, vai arī pārmērīga stresa dēļ, kas rada jaunu patoloģisku stāvokļu veidošanās iespējamību.

Attālināta perioda labklājība ir tīri individuāla, un to nosaka centrālās nervu sistēmas rezerves spējas, pirmstraumatiskās neiroloģiskās patoloģijas klātbūtne, imunoloģiskās pazīmes, vienlaicīgu slimību klātbūtne un citi faktori.

Satricinājuma simptomi

Satricinājuma pazīmes raksturo smadzeņu simptomu, fokālo neiroloģisko simptomu un autonomo izpausmju kombinācija:

  • apziņas traucējumi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm un kuru smagums ir ļoti atšķirīgs;
  • daļēja vai pilnīga atmiņu zaudēšana;
  • sūdzības par izlijušām galvassāpēm, reiboņa epizodēm (kas saistītas ar galvassāpēm vai rodas atsevišķi), zvana, troksnis ausīs, karstuma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • Gureviča okulostatiskā parādība (statikas pārkāpums ar noteiktām acs ābolu kustībām);
  • sejas asinsvadu distonija (“vazomotora spēle”), kas izpaužas kā mainīga ādas bālums un hiperēmija un redzamās gļotādas;
  • pastiprināta roku, kāju svīšana;
  • neiroloģiski mikrosimptomi - viegla, ātri pārejoša nasolabial kroku, mutes stūru asimetrija, pozitīvs pirkstu tests, neliels skolēnu sašaurinājums vai paplašināšanās, plaukstas-zoda reflekss;
  • nistagms;
  • gaita nestabilitāte.

Apziņas traucējumiem ir dažādas izpausmes - no apdullināšanas līdz stuporam - un tie izpaužas kā pilnīga neesamība vai kontakta grūtības. Atbildes biežāk ir viena vārda, īsas, seko ar pārtraukumiem, kādu laiku pēc jautājuma uzdošanas, dažreiz ir nepieciešams atkārtot jautājumu vai veikt papildu stimulāciju (taktili, verbāli), dažreiz tiek atzīmēta vajāšana (noturīgs, atkārtots frāzes vai vārda atkārtojums). Sejas izteiksmes ir noplicinātas, upuris ir apātisks, letarģisks (dažreiz tieši pretēji tiek atzīmēts pārmērīgs motora un runas uzbudinājums), orientēties laikā un vietā ir grūti vai neiespējami. Dažos gadījumos upuri neatceras vai nenoliedz samaņas zaudēšanas faktu.

Daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums (amnēzija), ko bieži pavada satricinājums, parādīšanās laiks var atšķirties:

  • retrogrāde - atmiņu zaudēšana par apstākļiem un notikumiem, kas notika pirms traumas;
  • kongradnaja - zaudētais laika posms;
  • anterogrāde - nav atmiņu, kas notiktu tūlīt pēc traumas.

Bieži vien kombinēto amnēziju novēro, ja pacients nespēj reproducēt ne iepriekšējo satricinājumu, ne nākamos notikumus..

Aktīvi smadzeņu satricinājuma simptomi (galvassāpes, slikta dūša, reibonis, refleksu asimetrija, sāpīgums, pārvietojot acis, miega traucējumi utt.) Pieaugušiem pacientiem ilgst līdz 7 dienām.

Bērnu satricinājuma pazīmes

Satricinājuma pazīmes bērniem ir daudz atklājošākas, klīniskā aina ir vētraina un ātra..

Slimības gaitas iezīmes šajā gadījumā ir saistītas ar centrālās nervu sistēmas izteiktajām kompensācijas spējām, galvaskausa strukturālo elementu elastību, nepilnīgu šuvju pārkaļķošanos.

Satricinājums pirmsskolas un skolas vecuma bērniem pusē gadījumu notiek bez samaņas zuduma (vai tas atjaunojas dažu sekunžu laikā), dominē veģetatīvie simptomi: ādas krāsas maiņa, tahikardija, pastiprināta elpošana, izteikts sarkans dermogrāfisms. Galvassāpes bieži tiek lokalizētas tieši traumas vietā, slikta dūša un vemšana rodas tūlīt vai pirmās stundas laikā pēc traumas. Akūtais periods bērniem ir saīsināts, ilgst ne vairāk kā 10 dienas, aktīvās sūdzības dažu dienu laikā tiek pārtrauktas.

Pirmā dzīves gada bērniem raksturīgi vieglas traumatiskas smadzeņu traumas simptomi ir regurgitācija vai vemšana gan barošanas laikā, gan bez jebkādas saiknes ar ēdiena uzņemšanu; tiek atzīmēta trauksme, miega režīma traucējumi, raudāšana, mainot galvas stāvokli. Sakarā ar nelielu centrālās nervu sistēmas diferenciāciju ir iespējama asimptomātiska gaita.

Diagnostika

Satricinājums ir grūti diagnosticēt objektīvu datu trūkuma, specifisku pazīmju trūkuma dēļ, un tā pamatā galvenokārt ir pacientu sūdzības.

Viens no galvenajiem slimības diagnostiskajiem kritērijiem ir simptomu regresija 3–7 dienu laikā.

Neirotraumas struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem.

Lai atšķirtu iespējamo smadzeņu kontūziju, tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:

  • Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija (lūzumu neesamība);
  • elektroencefalogrāfija (difūzas smadzeņu izmaiņas bioelektriskajā darbībā);
  • aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (smadzeņu pelēkās un baltās vielas blīvuma un cerebrospinālo intrakraniālo zonu struktūras izmaiņas nemainās).

Jostas punkcija, ja ir aizdomas par smadzeņu ievainojumu, ir kontrindicēta informācijas trūkuma un pacienta veselības apdraudējuma dēļ, iespējams, smadzeņu stumbra mežģījuma dēļ; vienīgā indikācija viņai ir aizdomas par posttraumatiskā meningīta attīstību.

Satricinājuma ārstēšana

Pacienti ar smadzeņu satricinājumu tiek hospitalizēti specializētajā nodaļā, galvenokārt, lai precizētu diagnozi un veiktu turpmāku uzraudzību (hospitalizācijas ilgums ir 1–14 dienas vai vairāk, atkarībā no stāvokļa smaguma). Vislielākā uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar šādiem simptomiem:

  • samaņas zudums uz 10 minūtēm vai ilgāk;
  • pacients noliedz samaņas zudumu, bet ir apstiprinoši pierādījumi;
  • fokālie neiroloģiskie simptomi, kas sarežģīja galvas traumu;
  • konvulsīvs sindroms;
  • aizdomas par galvaskausa integritātes pārkāpumu, iespiešanās brūču pazīmēm;
  • pastāvīgs traucēts apziņa;
  • aizdomas par galvaskausa lūzumu.

Galvenais nosacījums labvēlīgai slimības atrisināšanai ir psihoemocionāla atpūta: pirms atveseļošanās nav ieteicams skatīties televizoru, klausīties skaļu mūziku (īpaši caur austiņām), video spēles.

Vairumā gadījumu nav nepieciešama agresīva satricinājuma ārstēšana; farmakoterapija ir simptomātiska:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • miegazāles;
  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asins plūsmu;
  • nootropics;
  • tonizējoši līdzekļi.

Smadzeņu audu bojājumi satricinājuma laikā ir izkliedēti, bieži. Nav makrostrukturālu izmaiņu, audu integritāte netiek pārkāpta.

Teofilīnu, magnija sulfāta, diurētisko līdzekļu, B grupas vitamīnu iecelšana nav pamatota, jo šīm zālēm nav pierādīta efektivitāte satricinājuma ārstēšanā..

Kaut arī nootropiku iecelšana ir visizplatītākā prakse smadzeņu šūnu atjaunošanā pēc satricinājuma. Viena no visefektīvākajām zālēm ārsti uzskata gliatilīnu. Gliatilīns ir oriģināls centrālās darbības nootropiskas zāles, kuru pamatā ir holīna alfoserāts, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas (CNS) stāvokli. Pateicoties fosfāta formai, tas ātrāk iekļūst smadzenēs un labāk uzsūcas. Arī holīna alfoserātam ir neiroprotektīvs efekts un tas paātrina smadzeņu šūnu atjaunošanos pēc bojājumiem. Gliatilīns uzlabo nervu impulsu pārvadi, pozitīvi ietekmē neironu membrānu plastiskumu, kā arī receptoru darbību.

Satricinājuma iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežāk diagnosticētās satricinājuma sekas ir postkommotijas sindroms. Šis stāvoklis attīstās uz traumatiskas galvas traumas fona un izpaužas kā pacienta subjektīvo sūdzību spektrs, ja nav objektīvu traucējumu (apmēram 15–30% pacientu debija notiek sešu mēnešu laikā pēc satricinājuma)..

Galvenie postkommotijas sindroma simptomi ir galvassāpes un reibonis, miegainība, nomākts garastāvoklis, ekstremitāšu nejutīgums, parestēzija, emocionāla labilitāte, atmiņas un koncentrēšanās spējas samazināšanās, aizkaitināmība, nervozitāte, paaugstināta jutība pret gaismu, troksnis.

Arī vieglas traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā parasti var rasties šādi apstākļi: parasti tie apstājas dažu mēnešu laikā pēc slimības izzušanas:

  • astēniskais sindroms;
  • somatoforma veģetatīvā disfunkcija;
  • atmiņas traucējumi;
  • emocionāli un uzvedības traucējumi;
  • miega traucējumi.

Prognoze

Pacientiem, kuriem gada laikā ir bijis smadzeņu satricinājums, ieteicams veikt neirologa uzraudzību..

Mirstība šajā patoloģijā nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši atrisināti 2–3 nedēļu laikā, pēc tam pacients atgriežas ierastajā darba un sociālās aktivitātes režīmā.

Satricinājums

Pārskats

Satricinājums ir pēkšņs, bet īslaicīgs garīgo funkciju zaudējums, kas rodas galvas trieciena rezultātā. Tas ir visizplatītākais un vismazāk smagais smadzeņu traumatisma veids..

Visbiežāk smadzeņu satricinājums tiek reģistrēts bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem, visbiežāk tie tiek ievainoti sporta laikā vai nokrītot no velosipēda. Kritieni un autoavārijas ir visizplatītākie satricinājumu cēloņi pieaugušo vidū. Satricinājuma risks ir lielāks cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar sacensību, grupu un kontakta sporta veidiem, piemēram, futbolu vai hokeju..

Ar satricinājumu ir iespējams sajukums vai samaņas zudums, ir atmiņas zudumi, izplūdušas acis un lēnāka atbilde uz jautājumiem. Veicot smadzeņu skenēšanu, satricinājums tiek diagnosticēts tikai tad, ja attēlā nav patoloģiju - piemēram, asiņošanas pēdas vai smadzeņu edēma. Termins “viegls smadzeņu ievainojums” var izklausīties draudīgi, taču patiesībā smadzeņu bojājumi ir minimāli un parasti neizraisa neatgriezeniskas komplikācijas..

Tajā pašā laikā pētījumu rezultāti parādīja, ka atkārtots satricinājums var izraisīt garīgo spēju ilgstošu pasliktināšanos un izraisīt demenci. Šo demences veidu sauc par hronisku traumatisku encefalopātiju. Tomēr ievērojams šādas komplikācijas risks ir tikai tiem, kuri vairākas reizes ir guvuši galvas traumas, piemēram, bokseriem. Šo stāvokli dažreiz sauc par "boksa encefalopātiju"..

Dažos gadījumos pēc satricinājuma attīstās postkomiskā sindroms - slikti saprotams stāvoklis, kurā satricinājums simptomi neizzūd vairākas nedēļas vai mēnešus.

Smagāka traumatiska smadzeņu ievainojuma sekas var būt subdurāla hematoma - asiņu uzkrāšanās starp smadzenēm un galvaskausu, kā arī subarahnoidālā asiņošana - asiņošana uz smadzeņu virsmas. Tāpēc 48 stundu laikā pēc satricinājuma jāatrodas cietušā tuvumā, lai savlaicīgi varētu aizdomas par nopietnāka stāvokļa attīstību..

Satricinājuma simptomi

Satricinājuma simptomu smagums var atšķirties, dažreiz nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Biežākās satricinājuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • apjukums, piemēram, cilvēks nesaprot, kur atrodas, ar kavēšanos atbild uz uzdotajiem jautājumiem;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • līdzsvara zaudēšana;
  • šoks vai izbrīns;
  • redzes traucējumi, piemēram, cilvēks acīs dubultojas vai kļūst duļķains, viņš redz “dzirksteles” vai mirgo.

Raksturīgs satricinājuma simptoms ir arī traucēta atmiņa. Cilvēks nespēj atcerēties, kas notika tieši pirms traumas, kā likums, pēdējās minūtēs. Šo parādību sauc par retrogrādu amnēziju. Ja cietušais nevar atcerēties, kas notika pēc galvas trieciena, viņi runā par anterogrādas (antegrade) amnēziju. Abos gadījumos atmiņa ir jāatjauno dažu stundu laikā..

Retāk sastopamas smadzeņu satricinājuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • samaņas zudums;
  • neskaidra runa;
  • izmaiņas uzvedībā, piemēram, neparasta aizkaitināmība;
  • neatbilstoša emocionāla reakcija, piemēram, cilvēks var pēkšņi izsmieties vai pasmieties.

Satricinājums izraisa

Satricinājums rodas, ja trieciens galvai noved pie pēkšņas smadzeņu daļas darbības, ko sauc par retikulāro aktivizēšanas sistēmu (RAS, retikulāra veidošanās), darbības traucējumiem. Tas atrodas smadzeņu centrālajā daļā un palīdz kontrolēt uztveri un apziņu, kā arī darbojas kā filtrs, ļaujot cilvēkam ignorēt nevajadzīgu informāciju un koncentrēties uz svarīgu.

Piemēram, PAC palīdz veikt šādas darbības:

  • aizmigt un pēc vajadzības pamosties;
  • trokšņainā lidostā dzirdēt paziņojumu par iekāpšanu lidojumā;
  • pārlūkojot laikrakstu vai ziņu vietni, pievērsiet uzmanību interesantiem rakstiem.

Ja galvas trauma ir tik smaga, ka tā izraisa satricinājumu, smadzenes uz īsu brīdi pārvietojas no savas ierastās vietas, kas traucē smadzeņu šūnu elektrisko aktivitāti, kas veido RAS, kas savukārt izraisa satricinājuma simptomus, piemēram, atmiņas zudumu vai īslaicīgu neskaidra apziņa.

Visbiežāk satricinājums notiek autoavārijās, kritienā, kā arī sportā vai brīvā dabā. Visbīstamākie sporta veidi traumatiskas smadzeņu traumas ziņā ir:

  • hokejs;
  • futbols;
  • izjādes ar velosipēdu;
  • bokss;
  • cīņas mākslas, piemēram, karatē vai džudo.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka ieguvumi ķermenim, veicot šos sporta veidus, pārsniedz iespējamo satricinājuma risku. Tomēr sportistam ir jāvalkā piemērots aizsarglīdzeklis, piemēram, ķivere, un viņu jāuzrauga trenerim vai tiesnesim, kam ir pieredze smadzeņu satricinājuma diagnosticēšanā un pirmās palīdzības sniegšanā. Bokss ir izņēmums, jo vairums ārstu - īpaši tie, kas ārstē galvas traumas - saka, ka smagu smadzeņu bojājumu risks boksa laikā ir pārāk augsts, un šis sporta veids ir jāaizliedz..

Satricinājuma diagnoze

Ievainojuma rakstura dēļ diagnozi visbiežāk veic slimnīcas neatliekamās palīdzības telpā, ārsts ārkārtas situācijas vietā vai speciāli apmācīts cilvēks sporta pasākumā.

Aprūpētājam rūpīgi jāveic fiziska pārbaude, lai izslēgtu smagāku galvas traumu, ko var norādīt ar tādiem simptomiem kā asiņošana no ausīm. Ir svarīgi nodrošināt, lai upura elpošana nebūtu grūta. Ja cilvēks ir pie samaņas, viņiem tiek uzdoti jautājumi, lai novērtētu viņu garīgo stāvokli (īpaši atmiņu), piemēram:

  • Kur mēs esam?
  • Ko jūs darījāt pirms savainošanās??
  • Kādi ir gada mēneši apgrieztā secībā?.

Pirkstu pārbaude tiek veikta, lai noteiktu, vai ievainojums ir ietekmējis kustību koordināciju. Lai to izdarītu, cilvēkam vajadzētu izstiept roku uz priekšu un pēc tam ar rādītājpirkstu pieskarties degunam.

Ja cilvēks ir bezsamaņā, viņi viņu nepakustina, kamēr nav uzvilkuši īpašu aizsargājošu pārsēju. Tā kā viņam var būt nopietns mugurkaula vai kakla ievainojums. Cietušo bezsamaņā var novest pie sāniem tikai kā pēdējo līdzekli, ja viņš ir tiešā briesmā. Jums jāzvana ātrā palīdzība pa tālruni 03 no fiksētā tālruņa, 112 vai 911 no mobilā tālruņa un jāpaliek pie viņa, līdz ierodas ārsti.

Papildu izmeklējumi satricinājumam bērniem un pieaugušajiem

Dažreiz, ja ir iemesls aizdomām par smagāku galvas traumu, ārsts izraksta papildu pārbaudi, visbiežāk datortomogrāfiju (CT). Kad vien iespējams, bērni līdz 10 gadu vecumam cenšas izvairīties no CT skenēšanas, bet dažreiz tas ir nepieciešams. Tiek uzņemta virkne galvas rentgena staru, kurus pēc tam saliek datorā. Iegūtais attēls ir smadzeņu un galvaskausa šķērsgriezums.

Ja ir aizdomas par kakla kauliem, tiek izrakstīta radiogrāfija. Parasti tas nodrošina ātrāku rezultātu..

Indikācijas smadzeņu satricinājuma CT skenēšanai pieaugušajiem:

  • cietušais neatgūst runu, viņš slikti izpilda komandas vai nespēj atvērt acis;
  • simptomu klātbūtne, kas liek domāt par galvaskausa pamatnes bojājumiem, piemēram, no cilvēka deguna vai ausīm izdalās dzidrs šķidrums vai ap acīm ir parādījušies ļoti tumši plankumi (“pandas acis”);
  • krampji vai krampji pēc ievainojumiem;
  • vairāk nekā viena vemšana pēc traumas;
  • persona neatceras, kas notika pēdējā pusstundā pirms traumas;
  • neiroloģisku traucējumu simptomi, piemēram, sajūtas zudums dažās ķermeņa daļās, traucēta koordinācija un gaita, kā arī pastāvīgas redzes izmaiņas.

CT tiek nozīmēts arī pieaugušajiem, kuri pēc traumas zaudējuši samaņu vai atmiņu, un kuriem ir arī šādi riska faktori:

  • vecums 65 gadi un vecāki;
  • tendence uz asiņošanu, piemēram, hemofilija vai zāļu lietošana pret asins sarecēšanu - varfarīns;
  • smagi ievainojuma apstākļi: negadījums, kritiens no vairāk nekā metra augstuma utt..

Indikācijas smadzeņu satricinājuma CT skenēšanai:

  • samaņas zudums ilgāk par piecām minūtēm;
  • bērns ilgāk nekā piecas minūtes nevar atcerēties, kas notika tieši pirms traumas vai tūlīt pēc tās;
  • smaga miegainība;
  • vairāk nekā trīs vemšanas gadījumi pēc traumas;
  • krampji vai krampji pēc ievainojumiem;
  • simptomu klātbūtne, kas norāda uz galvaskausa pamatnes bojājumiem, piemēram, “pandas acis”;
  • atmiņas zudums;
  • liels sasitums vai brūce uz sejas vai galvas.

Datortomogrāfiju parasti piešķir arī zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, ja viņiem uz galvas ir zilums, pietūkums vai brūce, kas ir lielāka par 5 cm..

Satricinājuma ārstēšana

Lai atvieglotu viegla satricinājuma simptomus, ir vairākas metodes. Ja parādās smagāki simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu..

Ar nelielu satricinājumu ieteicams:

  • traumas vietā uzklājiet aukstu kompresi - varat izmantot saldētu dārzeņu maisiņu, kas ietīts dvielī, taču nekad nevajadzētu uzklāt ledu tieši uz ādas - tas ir pārāk auksts; komprese jāpieliek ik pēc 2–4 stundām 20–30 minūtes;
  • lietojiet paracetamolu, lai mazinātu sāpes - jūs nevarat lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai aspirīnu, jo tie var izraisīt asiņošanu;
  • daudz atpūsties un, kad vien iespējams, izvairīties no stresa situācijām;
  • atturēties no alkohola un narkotikām;
  • atgriezties darbā vai skolā tikai pēc pilnīgas atveseļošanās;
  • atkal vadīt automašīnu vai braukt ar velosipēdu tikai pēc pilnīgas atveseļošanās;
  • vismaz trīs nedēļas nenodarbojieties ar kontakta sportu, hokeju un futbolu, pēc tam konsultējieties ar ārstu;
  • pirmās divas dienas kādam vienmēr jābūt kopā ar personu - ja viņam rodas smagāki simptomi.

Dažreiz smagākas galvas traumas simptomi parādās tikai pēc dažām stundām vai pat dienām. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību pazīmēm un simptomiem, kas var liecināt par stāvokļa pasliktināšanos..

Pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu vai jāizsauc ātrā palīdzība, ja parādās šādi simptomi:

  • samaņas zudums vai nespēja atvērt acis;
  • neskaidrības, piemēram, nespēja atcerēties savu vārdu un atrašanās vietu;
  • miegainība, kas nepārsniedz stundu, periodos, kad cilvēks parasti ir nomodā;
  • grūtības runāt vai saprast;
  • slikta koordinācija vai apgrūtināta staigāšana;
  • vājums vienā vai abās rokās vai kājās;
  • redzes pasliktināšanās;
  • ļoti stipras galvassāpes, kas ilgstoši neizzūd;
  • vemšana
  • krampji
  • dzidra šķidruma izdalīšana no auss vai deguna;
  • asiņošana no vienas vai abām ausīm;
  • pēkšņs dzirdes zudums vienā vai abās ausīs.

Kad es varu veikt sportu pēc satricinājuma??

Satricinājums ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām sportā, taču speciālisti nevar vienoties par to, kad cilvēks pēc satricinājuma var atgriezties pie kontakta sporta, piemēram, futbola..

Lielākā daļa ārstu iesaka pakāpenisku pieeju, kurā jums jāgaida, līdz simptomi pilnībā izzūd, un pēc tam jāsāk treniņi ar zemu intensitāti. Ja jūtaties labi, varat soli pa solim palielināt treniņu intensitāti un pēc tam atgriezties pilnās nodarbībās.

Sporta medicīnas speciālistu konferencē 2013. gadā tika ierosināta šāda sistēma, lai palielinātu sportistu apmācības tempu pēc satricinājuma:

1. pilnīgu atpūtu 24 stundu laikā pēc satricinājuma simptomu izzušanas;

2. vieglas aerobikas vingrinājumi, piemēram, pastaigas vai riteņbraukšana;

3. vingrinājumi, kas saistīti ar noteiktu sporta veidu, piemēram, skriešanas vingrinājumi futbolā (bet ne vingrinājumi, kas saistīti ar sitieniem ar galvu);

4. bezkontakta apmācība, piemēram, piespēļu praktizēšana futbolā;

5. pilna apmācība, ieskaitot fizisku kontaktu, piemēram, bumbiņas pārtveršanu;

6. atgriezties žurnālā.

Ja simptomu nav, nedēļas laikā varat atgriezties nodarbībās. Ja atkal jūtat pasliktināšanos, jums vajadzētu atpūsties 24 stundas, atgriezties iepriekšējā solī un mēģināt vēlreiz, lai pārietu uz nākamo posmu.

Komplikācijas pēc satricinājuma

Pēckomisijas sindroms ir termins, kas raksturo simptomu kompleksu, kas cilvēkam var saglabāties pēc satricinājuma nedēļām vai pat mēnešiem. Droši vien pēckombinācijas sindroms rodas smadzeņu ķīmiskās nelīdzsvarotības rezultātā, ko izraisa trauma. Ir arī ierosināts, ka šo komplikāciju var izraisīt smadzeņu šūnu bojājumi..

Postkommotijas sindroma simptomus iedala trīs kategorijās: fiziskās, garīgās un kognitīvās - ietekmē garīgās spējas.

  • galvassāpes - to bieži salīdzina ar migrēnu, jo tai ir pulsējošs raksturs un tā ir koncentrēta vienā pusē vai galvas priekšā;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu;
  • paaugstināta jutība pret skaļām skaņām;
  • troksnis ausīs;
  • neskaidra vai dubultā redze;
  • nogurums;
  • smaržas un garšas zudums, pārmaiņas vai blāvums.
  • depresija;
  • trauksme;
  • aizkaitināmība;
  • spēka un intereses trūkums par ārpasauli;
  • miega traucējumi;
  • apetītes izmaiņas;
  • problēmas ar emociju izteikšanu, piemēram, smejoties vai raudot bez iemesla.
  • samazināta uzmanības spēja;
  • aizmāršība;
  • grūtības ar jaunas informācijas asimilāciju;
  • samazināta spēja spriest.

Pēckomisijas sindromam nav specifiskas ārstēšanas, taču ir pierādīta pretmigrēnas līdzekļu efektivitāte, ārstējot smadzeņu satricinājumu izraisītas galvassāpes. Antidepresanti un sarunvalodas terapija, piemēram, psihoterapija, var palīdzēt tikt galā ar psiholoģiskiem simptomiem. Vairumā gadījumu sindroms izzūd 3–6 mēnešu laikā, tikai 10% gada laikā jūtas slikti.

Satricinājumu novēršana

Lai samazinātu traumatiskas smadzeņu traumas risku, jāievēro vairāki pamatoti piesardzības pasākumi, proti:

  • kontakta sporta, hokeja vai futbola laikā noteikti valkājiet piemērotus aizsardzības līdzekļus;
  • nodarboties ar traumatisku sportu tikai kvalificēta speciālista uzraudzībā;
  • pārliecinieties, ka automašīnā piestiprina drošības jostu;
  • braucot ar motociklu un velosipēdu, valkā ķiveri.

Daudzi mēdz nenovērtēt, cik bieži smadzeņu satricinājums var rasties, nokrītot mājās vai dārzā - īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Šie padomi palīdzēs padarīt jūsu māju un dārzu pēc iespējas drošāku:

  • neatstājiet neko uz kāpnēm, lai nepakluptu;
  • remonta, galdniecības uc darbu laikā izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus;
  • nomainot spuldzi, izmantojiet salokāmās kāpnes;
  • slapjo grīdu noslaukiet sausu, lai tā nevarētu uz tās slīdēt.

Kad redzēt ārstu ar satricinājumu?

Pēc galvas traumas jums jākonsultējas ar ārstu, ja:

  • notika apziņas zuduma epizode;
  • nespēja atcerēties, kas notika pirms traumas;
  • Uztrauc pastāvīgas galvassāpes no traumas brīža;
  • tiek novērota aizkaitināmība, nemiers, apātija un vienaldzība pret apkārt notiekošo - tie ir visizplatītākie simptomi bērniem līdz 5 gadu vecumam;
  • telpā un laikā ir dezorientācijas pazīmes;
  • periodos, kad cilvēks parasti ir nomodā, dominē miegainība, kas nepārsniedz stundu;
  • uz sejas vai galvas parādās liels sasitums vai brūce;
  • redzes traucējumi, piemēram, cilvēkam ir dubultā redze;
  • nevar ne rakstīt, ne lasīt;
  • koordinācija ir pārtraukta, staigājot rodas grūtības;
  • vājums vienā ķermeņa daļā, piemēram, rokā vai kājā;
  • zem acs bija zilums, ja acs nav bojāts;
  • pēkšņs dzirdes zudums vienā vai abās ausīs.

Lietojot varfarīnu pēc traumatiskas smadzeņu traumas, jums jākonsultējas ar ārstu pat tad, ja jūtaties labi. Personai, kas atrodas alkohola vai narkotisko vielu reibuma stāvoklī, saņemot traumatisku smadzeņu traumu, arī jāsazinās ar slimnīcas uzņemšanas nodaļu. Bieži vien citi nepamana nopietnākas galvas traumas pazīmes.

Daži faktori padara cilvēku neaizsargātāku pret traumatiskas smadzeņu traumas sekām, proti:

  • vecums 65 gadi un vecāki;
  • iepriekšējā smadzeņu operācija;
  • slimība, kas palielina asiņošanu, piemēram, hemofiliju, vai palielina asins sarecēšanu, piemēram, trombofiliju;
  • anti-asinsreces zāļu (piemēram, varfarīna) vai mazu devu aspirīna lietošana.

Satricinājuma un tā seku diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts neirologs, kas atrodams šeit..

Ātrās palīdzības mašīna jāizsauc pa tālruni 03 no fiksētā tālruņa, 112 vai 911 no mobilā telefona, ja personai ir šādi simptomi:

  • samaņas zudums pēc satricinājuma;
  • cilvēks diez vai paliek pie samaņas, slikti runā vai nesaprot teikto;
  • krampji
  • vemšanas gadījumi no traumas brīža;
  • caurspīdīga šķidruma izdalījumi no deguna vai ausīm (tas var būt smadzeņu smadzeņu šķidrums, kas ieskauj smadzenes), asiņošana.

Satricinājums - simptomi, pazīmes, pirmā palīdzība, bojājuma pakāpe

Satricinājums ir smadzeņu darbības pārkāpums pēc traumas, kas nav saistīta ar asinsvadu bojājumiem. To izraisa fakts, ka smadzenes sit pa galvaskausa iekšējo virsmu, kamēr nervu šūnu procesi tiek izstiepti.

Satricinājums ir vieglākais no visiem galvas traumu veidiem. Ārstiem nav vienprātības par to, kāds ir šīs slimības attīstības mehānisms. Viena lieta ir droša: satricinājums nerada traucējumus smadzeņu struktūrā. Viņa šūnas paliek dzīvas un gandrīz nav bojātas. Bet tajā pašā laikā viņi slikti pilda savas funkcijas. Ir vairākas versijas, kas izskaidro slimības mehānismu..

  1. Traucēti nervu šūnu (neironu) savienojumi.
  2. Izmaiņas notiek molekulās, kas veido smadzeņu audus.
  3. Ir smadzeņu trauku spazmas. Tā rezultātā kapilāri nervu šūnām nenodrošina pietiekami daudz skābekļa un barības vielu.
  4. Pavājināta smadzeņu garozas un tās statņu struktūru koordinācija.
  5. Smadzenes ieskaujošā šķidruma ķīmiskais līdzsvars mainās.
Šis traumatiskais smadzeņu traumas veids ir visizplatītākais. Šādu diagnozi veic 80-90% pacientu, kuri vēršas pie ārstiem ar galvas traumām. Krievijā katru gadu ar satricinājumu tiek hospitalizēti 400 tūkstoši cilvēku.

Vīriešiem smadzeņu satricinājums ir 2 reizes lielāks nekā sievietēm. Bet godīgākam dzimumam ir grūtāk panest šādus ievainojumus un vairāk cieš no sekām.

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā puse gadījumu (55-65%) smadzeņu satricinājums rodas ikdienas dzīvē. 8-18 gadus vecs ir visbīstamākais vecums, kad ir īpaši daudz trīces. Lielākā daļa gadījumu šajā periodā ir saistīts ar paaugstinātu bērnu un pusaudžu bravado aktivitāti. Bet ziemā, kad uz ielas ir ledus, visi ir vienādi pakļauti riskam.

Ja savlaicīgi redzat ārstu, jūs varat veiksmīgi izārstēt smadzeņu satricinājumu 1-2 nedēļu laikā. Bet, ja jūs nepievēršat uzmanību īslaicīgai pasliktināšanās situācijai, tad nākotnē tas var izraisīt nopietnas komplikācijas: alkoholisma risks ir 2 reizes lielāks un pēkšņas nāves varbūtība ir 7 reizes.

Satricinājuma cēloņi

Satricinājuma cēloņi vienmēr ir trauma. Bet tam nav jābūt galvenei. Piemēram, kāds vīrietis paslīdēja uz ledus un nolaidās uz sēžamvietas. Tajā pašā laikā viņa galva nepieskārās zemei, bet prāts apjuka. Viņš nevar atcerēties, kā viņš nokrita. Šeit ir visizplatītākais “ziemas” satricinājumu attēls.

Līdzīga situācija rodas ar automašīnu pasažieriem straujas starta, bremzēšanas vai negadījuma laikā.

Un, protams, jābrīdina gadījumi, kad persona saņēma triecienu galvai. Tas var būt mājas, rūpniecības, sporta vai krimināls ievainojums..

Īpaši uzmanīgiem jābūt pusaudžu vecākiem. Zēni bieži saņem galvassāpes no grāmatām vai portfeļus no aktīviem klasesbiedriem, piedalās cīņās, brauc pa margām vai demonstrē drosmi un veiklību uzņēmumā. Un tas reti tiek darīts bez smagiem piezemējumiem vai pat bez galvas. Tāpēc esiet uzmanīgs savu bērnu veselībai un neatmetiet viņu sūdzības par galvassāpēm un reiboni..

Satricinājuma pazīmes un simptomi

SimptomiPārkāpumu pazīmesNotikuma mehānisms
Tūlīt pēc traumas
StuporsApdullināšanas stāvoklis, apjucis. Muskuļi ir saspringti, sasalusi sejas izteiksme.Notiek emociju un ķermeņa kustību kavēšana. Tas ir smadzeņu garozas nervu impulsu pārnešanas procesu pārkāpuma rezultāts.
Apziņas zudumsCilvēks nereaģē uz stimuliem, neko nejūt. Tas var ilgt no dažām sekundēm līdz 6 stundām, atkarībā no trieciena spēka..Pavājināta impulsu pārraide gar nervu šūnu procesiem. Tādējādi ķermenis reaģē uz skābekļa trūkumu, kas radies asinsrites traucējumu dēļ smadzenēs.
Vienreizēja vemšanaKuņģa saturs tiek izvadīts caur muti. Tajā pašā laikā elpošana paātrina, izdalās siekalas un asaras. Dažreiz var atkārtot vemšanu.Iemesls ir asinsrites traucējumi vemšanas centrā un vestibulārā aparātā.
Slikta dūšaNepatīkamas sajūtas, spiediens, smagums epigastrālajā reģionā.Šādas sajūtas izraisa vemšanas centra ierosināšana. Šis veidojums atrodas medulla oblongata. Pēc trieciena tas ir kairināts.
ReibonisTas rodas miera stāvoklī un palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim.Cēlonis ir asinsrites traucējumi vestibulārā aparātā.
Paaugstināta vai palēnināta sirdsdarbība (mazāk nekā 60 vai vairāk nekā 90 sitieni minūtē)Tas jūtas kā ātra sirdsdarbība vai vājuma sajūta sakarā ar to, ka orgāniem trūkst skābekļa.Fenomens ir saistīts ar intrakraniāla spiediena palielināšanos, vagusa nerva un smadzenīšu saspiešanu.
Palor, ko aizstāj ar sejas ādas apsārtumu (vazomotoru spēle)Kakla un sejas ādas apsārtumu strauji aizstāj bālums.Autonomās nervu sistēmas tonusa pārkāpums. Tā rezultātā mazās artērijas ādā periodiski paplašinās vai saraujas.
GalvassāpesSāpošas sāpes galvas aizmugurē vai ziluma apvidū. Nospiežot un pārraujot sāpes visā galvā.Nepatīkamas sajūtas ir saistītas ar intrakraniāla spiediena palielināšanos un jutīgu receptoru kairinājumu smadzeņu apvalkā.
Troksnis ausīsŠņākšanas vai troksnis ausīs.Sakarā ar spiediena palielināšanos galvaskausā notiek lielā auss nerva saspiešana. Tas izraisa dzirdes aparāta darbības traucējumus. Tā rezultātā šķiet, ka cilvēks dzird troksni dzirdes receptoru kairinājuma dēļ.
Acu kustības sāpes
Lasīšana vai skatīšanās uz sāniem rada diskomfortu acs ābolos vai tempļos.Nepatīkamas sajūtas parādās paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ.
Kustību koordinācijas trūkumsCilvēkam ir iespaids, ka ķermenis neklausa labi, kustības tiek veiktas ilgu laiku, it kā kavējas.Tās ir traucētas nervu impulsu pārvades no smadzeņu garozas caur nerviem uz muskuļiem sekas, kā arī slikta cirkulācija vestibulārā aparātā.
SvīšanaSajūta, ka plaukstas ir aukstas un mitras. Uz sejas un ķermeņa izliekas sviedru pilieni.Simpātiskā nervu sistēma, kas kontrolē iekšējo orgānu darbību, ir pārāk satraukta. Tas liek sviedru dziedzeriem aktīvi darboties un radīt vairāk sviedru nekā parasti..
Pirmajās stundās pēc traumas
Abu skolēnu sašaurināšana vai paplašināšanaSkolēni parasti reaģē uz gaismu, un cilvēks nejūtas neko neparastu. Bet ārsts var pamanīt, ka skolēnu reakcija nav pareiza. Ja skolēni ir dažāda lieluma, tad tas norāda uz nopietnāku smadzeņu traumu nekā satricinājums.Intrakraniālais spiediens ietekmē autonomās nervu sistēmas centrus, kas regulē muskuļu saraušanos, kas sašaurina vai paplašina skolēnu..
Kratot acis, pārejot uz sāniemKad cilvēks skatās prom, viņa acis sāk drebēt. Ir grūti redzēt lietas, nepavēršot galvu pret tām.Šī parādība ir saistīta ar iekšējās auss, vestibulārā aparāta un smadzenīšu bojājumiem. Šīs struktūras izraisa acu muskuļu strauju saraušanos. Tā rezultātā upuris nevar pievērst uzmanību..
Cīpslu refleksu asimetrijaŠos refleksus pārbauda neirologs. Viņš sit ar cīpslām ar āmuru, atbildot uz to, ka elkoņa locītavā vai kājā ir ceļgala locītava.Parasti labās un kreisās ekstremitātes ir saliektas vienādi. Paaugstināts intrakraniālais spiediens izjauc smadzenes un nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par refleksu darbību īstenošanu.
Simptomi savlaicīgi noņemti (parādās pēc 2–5 dienām)
Fotofobija un paaugstināta jutība pret skaņuCilvēks parasto skaņu vai normālu apgaismojuma līmeni uztver nepietiekami. Viņu kaitina ne tikai skaļi, bet arī mēreni skaņas..Sakarā ar to, ka pēc traumas ir traucēta skolēnu refleksu sašaurināšanās, spilgta gaisma rada viņam diskomfortu.
Nervu pārkāpumi, kas ir atbildīgi par dzirdes aparātu, izraisa kairinājumu no skaņām.
Depresija, garastāvoklis un aizkaitināmībaSlikts garastāvoklis, nevēlēšanās kustēties, strādāt un izklaidēties.Aizkaitināmības pamats ir savienojumu pārkāpums starp nervu šūnām puslodes garozā, kuras ir atbildīgas par emocijām.
Miega trauksmeGrūtības aizmigt, nakts vai agrīna pamošanās.Miega problēmas ir saistītas ar nepatīkamām emocijām, kuras izjūt cilvēks, ar stresu un pārmērīgu ekspozīciju, kā arī ar asinsrites traucējumiem smadzenēs.
AmnēzijaAtmiņas zudums. Cilvēks nevar atcerēties, kas bija tieši pirms traumas. Parasti, jo grūtāks sitiens, jo ilgāks periods no atmiņas pazūd.Notikumu glabāšanas un reproducēšanas process atmiņā notiek vairākos posmos. Ja ievainojuma brīdī šī ķēde bija salauzta, tad dažus notikumus ilgākā atmiņā nedrīkst atlikt.
Koncentrācijas trūkumsCilvēks nevar koncentrēties uz to, ko viņš šobrīd dara. Viņš bieži ir apjucis, kļūst neuzmanīgs, pāriet uz citām darbībām.Slikta uzmanības koncentrācija sakarā ar traucētu saziņu starp smadzeņu garozu un subkortikālām struktūrām.

Kā tiek diagnosticēts smadzeņu satricinājums?

Ja pēc galvas traumas parādās vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem, obligāti jākonsultējas ar traumatologu, vēlams - ar neirologu. Ārstiem ir īpaši kritēriji, kas ļauj diagnosticēt smadzeņu satricinājumu un atšķirt šo traumu no nopietnākām..

Diagnostikas kritēriji

  1. Smadzenēs nav izmaiņu: hematomas, asiņošana.
  2. Galvas rentgenstūris neliecina par galvaskausa bojājumiem.
  3. Smadzeņu smadzeņu šķidruma sastāvs ir normāls.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana neatklāj fokusa vai plašus (difūzus) bojājumus smadzenēs. Smadzeņu audu integritāte nav salauzta, pelēkās un baltās vielas blīvums ir normāls. Pietūkums rodas pakāpeniski pēc traumas.
  5. Skartā personā ir pamanāma pretrunīga apziņa, letarģija vai pastiprināta aktivitāte.
  6. Samaņas zudums pēc traumas, kas var ilgt no dažām sekundēm līdz 30 minūtēm. Dažos gadījumos cilvēks neatceras, ka zaudējis samaņu.
  7. Retrogrāda amnēzija. Atmiņas zaudēšana par notikumiem, kas notika pirms traumas.
  8. Traucējumi no autonomās nervu sistēmas. Asinsspiediena un pulsa, ādas apsārtuma vai blanšēšanas nestabilitāte.
  9. Okulostatiskā Gureviča parādība. Pacients sāk kristies, skatoties uz augšu, un nokrīt uz priekšu, kad acis ir uz leju.
  10. Neiroloģiski mikrosimptomi. Mutes stūri ir asimetriski, nevienmērīgi izskatās arī plati smaidoši “slīpējoši zobi”. Traucēti ādas refleksi: vēdera, kremasters, plantārs.
  11. Romberga simptoms. Personai tiek lūgts stāvēt taisni, kājas ir nobīdītas, rokas ir pagarinātas jūsu priekšā, acis ir aizvērtas. Ar satricinājumu šajā stāvoklī trīc pirksti un plakstiņi, pacientam ir grūti saglabāt līdzsvaru, viņš nokrīt.
  12. Palmar-zoda reflekss. Palmu āda pacēluma vietā pie īkšķa ir savirzīta insultu veidā. Personai ar satricinājumu, reaģējot uz šo kairinājumu, zoda muskuļi saraujas. Šis simptoms ir skaidri redzams no 3 līdz 7-14 dienām.
  13. Nistagms. Tas izpaužas nestabilā acs ābolu raustīšanās..
  14. Paaugstināta pēdu un roku svīšana (hiperhidroze).
Pacienta pārbaudes laikā ārsts uzzina apstākļus, kādos traumas gūtas, uzklausa cietušā sūdzības, veic pārbaudi. Lai neirologs pareizi diagnosticētu, pietiek ar 1-2 simptomiem. Visas uzskaitītās satricinājuma pazīmes ir reti sastopamas. Daži no tiem ir vāji vai parādās laika gaitā..

Ja nepieciešams, ārsts izraksta papildu izmeklējumus: elektroencefalogrāfiju (EEG), smadzeņu datortomogrāfiju, ehoencefalogrāfiju, smadzeņu asinsvadu doplerogrāfiju, mugurkaula punkciju.

Kā palīdzēt satricinājums?

Ar galvas sasitumu vai pēc citas traumas, kas var izraisīt smadzeņu satricinājumu, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt personas stāvokli. Ja parādās vismaz viens no satricinājuma simptomiem, noteikti jāizsauc ātrā palīdzība vai jānogādā cietušais uz neatliekamās palīdzības numuru.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir nepieciešams nodrošināt pilnīgu mieru. Tas jāuzliek uz gultas vai jebkuras līdzenas virsmas. Ielieciet zem galvas nelielu spilvenu. Atslābiniet saspringto apģērbu (kaklasaiti, apkakli) un nodrošiniet svaigu gaisu.

Kad cilvēks ir bezsamaņā, labāk viņu nepārvietot. Jebkura kustība var izraisīt kaulu pārvietošanu mugurkaula lūzuma laikā..

Ja cietušais ir bezsamaņā, tad viņš jāliek labajā pusē. Saliekt kreiso kāju un roku. Šī pozīcija palīdzēs viņam neaizrīties ar vemšanu un nodrošinās brīvu gaisa piekļuvi plaušām. Ir nepieciešams novērot pulsu un spiedienu. Ja tiek zaudēta elpošana, jums būs jāveic sirds masāža un mākslīgā elpošana.

Ja uz galvas ir brūces, tad tās jāārstē ar peroksīdu un pārsēju vai jāpiestiprina pārsējs ar joslu..

Trieciena vietai jāpieliek auksts. Tas var būt saldētu ogu maiss, iesaiņots dvielī, plastmasas pudele vai karstā ūdens pudele. Auksts izraisa asinsvadu sašaurināšanos, un tas palīdz samazināt smadzeņu edēmu..

Satricinājumu ārstēšanu veic slimnīcā. Vismaz 5-7 dienas būs jāpavada slimnīcā, novērojot gultas režīmu. Pēc tam, kad šī persona ir atbrīvota. Bet ambulatorā ārstēšana mājās ilgs vēl 2 nedēļas. Nav ieteicams lasīt, skatīties televizoru, aktīvi pārvietoties.

Satricinājuma pakāpe

Kā ārstēt satricinājumu?

Cilvēki ar smadzeņu satricinājumu tiek ārstēti neiroloģiskajā nodaļā, bet smagos gadījumos - neiroķirurģiskajā nodaļā. Pirmās 3-5 dienas jums stingri jāievēro gultas režīms un ārstu receptes. Ja tas netiek izdarīts, var attīstīties komplikācijas: epilepsijai līdzīgi krampji, traucēta atmiņa un domāšana, agresijas lēkmes un citas emocionālās nestabilitātes izpausmes.

Stacionārā uzturēšanās laikā ārsti uzrauga pacienta stāvokli. Ārstēšana ir vērsta uz smadzeņu darbības uzlabošanu, sāpju mazināšanu un personas noņemšanu no stresa stāvokļa. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas narkotiku grupas..

  1. Pretsāpju līdzekļi: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Lai mazinātu reiboni: Betaserc, Bellaspon, Platifillin ar papaverīnu, Mikrozer, Tanakan.
  3. Sedatīvi. Augu izcelsmes preparāti: tējas misas, baldriāna tinktūra. Trankvilizatori: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  4. Miega normalizēšanai: Fenobarbitāls vai Reladorm.
  5. Lai normalizētu asinsriti smadzenēs, tiek kombinēti vazotropie (Cavinton, Sermion, Theonicol) un nootropie medikamenti (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Lai uzlabotu vispārējo labsajūtu: Pantogam, Vitrum
  7. Lai palielinātu tonusu un uzlabotu smadzeņu darbību: žeņšeņa un eleutherococcus, Saparal, Pantocrin tinktūra.
Ar pareizu ārstēšanu, tikai nedēļu pēc traumas, cilvēks jūtas normāli, taču ir nepieciešams lietot zāles no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Pilnīga atveseļošanās notiek 3-12 mēnešu laikā.
Persona gadu pēc traumas paliek neirologa vai terapeita uzraudzībā. Ārsts jāapmeklē vismaz reizi 3 mēnešos. Tas samazina komplikāciju risku pēc satricinājuma..

Satricinājuma sekas

Iepriekš tika uzskatīts, ka sekas pēc satricinājuma rodas 30–40% cilvēku. Bet šodien tikai 3-5% upuru cieš no komplikācijām. Šāds rādītāju samazinājums ir saistīts ar faktu, ka iepriekš pacienti ar satricinājumu iekrita arī to cilvēku skaitā, kuriem bija satricinājums. Un šis traumatiskais smadzeņu ievainojums ir smagāks un bieži izraisa komplikācijas..

Satricinājuma sekas biežāk rodas tiem cilvēkiem, kuriem jau bija nervu sistēmas slimības, vai tiem, kuri neievēroja ārsta recepti.

Satricinājuma agrīnās sekas nav izplatītas. Tie ir saistīti ar faktu, ka 10 dienu laikā pēc traumas turpinās smadzeņu šūnu pietūkums un iznīcināšana..

  • Posttraumatiskā epilepsija var notikt 24 stundas un tālāk pēc traumas. Tas ir saistīts ar epilepsijas fokusa parādīšanos smadzenēs smadzeņu frontālajā vai īslaicīgajā daļā.
  • Meningīts un encefalīts, kas izraisa strutainus vai serozus smadzeņu iekaisumus, tagad ir ļoti reti. Būtu jāuzmanās no nopietnākām galvas traumām dažas dienas pēc sasituma..
  • Pēckombinācijas sindroms (no lat. Pēc satricinājuma) - šis termins apvieno daudzus traucējumus: satraucošas galvassāpes, bezmiegs, uzmanības novēršana, paaugstināts nogurums, atmiņas traucējumi, skaņa un fotofobija. Viņu parādīšanās mehānisms ir saistīts ar traucētu nervu impulsa pāreju starp smadzeņu frontālajām un temporālajām daivām.

Satricinājuma ilgtermiņa sekas

Tie parādās 1 gadu vai 30 gadus pēc traumas..

  • Veģetatīvā-asinsvadu distonija - autonomās nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa traucējumus sirds un asinsvadu darbībā. Tie izraisa traucējumus šīs nervu sistēmas daļas kodolos. Tā rezultātā visi orgāni, ieskaitot smadzenes, cieš no sliktas asinsrites.
  • Emocionālie traucējumi - parādās depresija, paaugstinātas aktivitātes vai agresijas lēkmes bez redzama iemesla, paaugstināta aizkaitināmība un asarošana. Šādu seku attīstības mehānisms ir saistīts ar pārkāpumiem smadzeņu smadzeņu garozā, kas ir atbildīgi par mūsu emocijām.
  • Intelektuālie traucējumi - pasliktinās cilvēka atmiņa, samazinās uzmanības koncentrācija un mainās domāšana. Šīs izpausmes var izraisīt personības izmaiņas un demenci. Pārkāpumi ir saistīti ar nervu šūnu (neironu) nāvi dažādās smadzeņu puslodes garozas daļās.
  • Galvassāpes - tās izraisa asinsrites traucējumi smadzenēs pēc traumas vai galvas un kakla muskuļu pārslodzes.
  • Posttraumatiskā vestibulopātija - slimība, ko izraisa vestibulārā aparāta darbības traucējumi.
Cieš arī tās smadzeņu daļas, kas apstrādā no tām iegūto informāciju. Izpaužas ar biežu reiboni, nelabumu, vemšanu. Bieži vien vienlaikus mainās gaita, tā kļūst plaisa, it kā cilvēks staigā pārāk lielos apavos.

Visām satricinājuma sekām vajadzētu būt iespējai konsultēties ar neirologu. Pašerapija ar tautas līdzekļiem vai psihologa ieteikumiem nesniegs atvieglojumu. Lai atbrīvotos no traumas sekām, ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar zālēm, kas uzlabo smadzeņu darbību un atjauno savienojumus starp nervu šūnām.

Seku rašanās novēršana

Pirmā gada laikā pēc traumām ieteicams izvairīties no stipra fiziska un garīga stresa, lai neradītu komplikācijas. Labus rezultātus iegūst īpašs fizioterapijas vingrinājumu komplekss, kas normalizē asins plūsmu smadzenēs. Ir nepieciešams novērot ikdienas režīmu un pavadīt daudz laika svaigā gaisā. Bet tieša saules gaisma un pārkaršana nav vēlama. Tāpēc šajā periodā labāk ir atturēties no ceļojuma uz jūru..