Galvenais

Ārstēšana

Suprasellar tvertne paplašināta

Kopsavilkums.
Pēdējā darba vieta:

  • Federālā valsts zinātniskā institūcija "Patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības federālā dienesta" Centrālais epidemioloģijas pētījumu institūts ".
  • Cilvēka rezervju iespēju atjaunošanas komplekso problēmu institūts.
  • Ģimenes un vecāku kultūras akadēmija "BĒRNU PASAULE"
  • Krievijas demogrāfiskās attīstības nacionālās programmas ietvaros
  • NĀKOTNO VECĀKU SKOLA “KOMUNIKĀCIJA PIRMS DZIMŠANAS”

    Amats: vecākais pētnieks. Dzemdību ārsts - ginekologs, infekcijas slimību speciālists.

    Izglītība

  • 1988-1995 Maskavas Medicīnas zobārstniecības institūts. Semashko, specializējusies medicīniskajā aprūpē (diploms EV Nr. 362251)
  • 1995-1997 Klīniskā rezidentūra Maskavas Medicīnas institūtā Semashko specialitātē "Dzemdniecība un ginekoloģija" ar vērtējumu "teicami".
  • 1995 "Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā" RMAPO.
  • 2000 "Lāzeri klīniskajā medicīnā" RMAPO.
  • 2000 "Vīrusu un baktēriju slimības ārpus grūtniecības un grūtniecības laikā" NTsAGi P RAMS.
  • 2001 "Piena dziedzeru slimības akušiera-ginekologa praksē" NTSAG un P RAMS.
  • 2001 “Kolposkopijas pamati. Dzemdes kakla patoloģija. Mūsdienīgas metodes dzemdes kakla labdabīgu slimību ārstēšanai »NTsAG un P RAMS.
  • 2002 "HIV infekcija un vīrusu hepatīts" RMAPO.
  • 2003. gada eksāmeni "obligātais kandidāts" specialitātēs "dzemdniecība un ginekoloģija" un "infekcijas slimības".

    2015. gada 13. oktobris.

    Jautājums: Sveiki! Mans dēls, 9 gadus vecs, sāka sūdzēties par galvassāpēm labajā pusē. Ārsts mūs nosūtīja uz MR. Lūdzu, novērtējiet rezultātus!

    Ar virkni MRI tomogrammu, kuras sver T2, T1 un FLAIR programma trīs projekcijās tiek vizualizētas sub- un supratentorālās struktūras.

    Smadzeņu sānu kambari ir normāla izmēra un konfigurācijas: labā labā sānu kambara platums Monro cauruma līmenī ir līdz 0,5 cm, kreisā sānu kambara platums šajā līmenī ir līdz 0,5 cm. Caurspīdīga starpsienas cista, hiperintensīvs MR signāls pie T2 VI, hipointensīvs MR signāls pie T1 VI ar pat skaidrām kontūrām, maks. platums līdz 1,1 cm, garums līdz 4,6 cm.

    3 un 4 kambarus, bazālās tvertnes netiek mainītas..

    Chiasmal reģionā bez pazīmēm, hipofīzes audiem ir normāls MR signāls.

    Subarachnoid telpa nav mainīta.

    Vidējās struktūras netiek pārvietotas.

    Cerebellar mandeles parasti atrodas.

    Smadzeņu vielā netika konstatētas fokālās un difūzās izmaiņas.

    Hipertrofijas un edēmas dēļ T2VI ir sabiezējums un MR signāla palielināšanās no galvenā sinusa gļotādas.

    Secinājums: MR attēls par caurspīdīgu starpsienas cistu

    Sfenoidīta MR pazīmes

    Mēs jau esam pierakstījušies pie neiroķirurga, bet tikai pēc pusotras nedēļas. mēs rīt dodamies uz ENT. Sakiet man, cistas lielums ir kritisks.?

    Ārsta atbilde: Sveiki! Jums nepieciešama pilna laika konsultācija ar bērnu neiroķirurgu, kas ir kritiska un neatliekama. Gaidiet saņemšanu.

    Medicīnas pakalpojumi Maskavā:

    2015. gada 20. aprīlis.

    Jautājums: Labdien. Lūdzu, atšifrējiet MRI rezultātus.

    Smadzeņu pelēkās un baltās vielas attiecība nav sadalīta.

    Smadzeņu vidējās struktūras parasti atrodas.

    Tiltu-cerebelliālo cisternu asimetrisko izplešanos nosaka cistu tips ar plānām sienām, kurām ir hiperintensīva T2VI, ar hipointensīvu T1VI: izmēri: līdz 1,4x1, 8x1, 8 cm labajā pusē, 1,2x1,5x1,8 cm kreisajā pusē (cista ir cieši blakus dzirdes nerva reģionam) ) Laika piramīdā labajā pusē ir vieta ar samazinātu MR signālu visās kaulu piramīdās (izstarojošā vēna?)

    Caurspīdīga starpsienas sagraušana. Sānu kambari ir nedaudz asimetriski: S> D, nav paplašināti, nav deformēti ar nelielu gliozi visā perifērijā. Monro caurumi ir izsekojami. 3. kambara - 0,3 cm (normāls 0,2-0,7 cm). 4. kambara bez patoloģijas. Chiasmal zona bez pazīmēm. Hipofīze nav palielināta, MR signāls no tā bez patoloģijas. Hipofīzes piltuve nav neobjektīva. Parasellar struktūras netiek mainītas. Orbītas un acs āboli bez izteiktas patoloģijas. Smadzeņu puslodes subarchanoid telpa un rievas nav paplašinātas, Silvijas plaisas ir simetriskas, nav paplašinātas. Smadzenīšu mandeles atrodas lielo pakauša foramenu līmenī. Frontālo paužu hipoplāzija.

    Secinājums: asimetriska tilta-smadzenīšu cisternu izplešanās: D> S, acīmredzot arahnoidālo cistu dēļ (attīstības anomālija).

    Es izdarīju MRI, jo ļoti ilgu laiku esmu dzirdējis zvana manā labajā ausī. Paskaidrojiet, ko nozīmē secinājums? Cik slikti ir viss, ko darīt?

    Ārsta atbilde: Sveiki! Nepieciešams konsultēties ar neirologu ķirurgu. Šīs cistas ir attīstības patoloģija, taču tās ar vecumu var palielināties.

    2015. gada 30. marts.

    Jautājums: es izdarīju MR un tagad.

    MP tomogrammu sērijās, kuras trīs projekcijās sver T1 un T2, tiek vizualizētas sub- un supratentorālās struktūras.

    Smadzeņu sānu kambari ir normāla izmēra un konfigurācijas. II 1. un IV kambaris netiek mainīts. Smadzeņu lielie un supraselārie cisternas ir nedaudz paplašinātas, atlikušie pamata cisternas netiek mainītas.

    Chiasmal zona bez pazīmēm. Suprasellar tvertne daļēji prolaps Turcijas seglu dobumā, hipofīzes audiem ir normāls signāls, tā vertikālais izmērs ir līdz 3 mm.

    Subarachnoid izliektas telpas ir neizteiksmīgi nevienmērīgi paplašinātas frontālās un parietālās daivās. Tiek atzīmēta Virchow-Robin perivaskulāro telpu lokāla paplašināšanās parietālo daivu baltajā vielā. Vidējās struktūras netiek pārvietotas. Cerebellar mandeles parasti atrodas. MMU apgabali abās pusēs netiek mainīti.

    Ir retrocerebelāra arahnoidāla cista, izmērs līdz 2,0x7,2x6. Cm (uz aizmugurējās smadzenīšu subatrofijas fona)

    Smadzeņu vielā netika konstatētas fokālās un difūzās izmaiņas.

    Neizspiesta labās augšžokļa sinusa apakšējo daļu gļotādas edēma, ethmoid šūnas.

    Secinājums: MP attēls par neizpaudušu ārēju atvērtu hidrocefāliju.

    Retrocerebellar arahnoidālā cista. Parādās “tukšas” turku seglu pazīmes. Iekaisuma izmaiņas deguna blakusdobumu gļotādā

    Ārsta atbilde: Sveiki! Iesakām konsultēties ar ENT ārstu un neirologu klātienes konsultācijai. MRI ir viena no funkcionālās diagnostikas metodēm, kas palīdz neirologam noteikt diagnozi, bet vadošā joprojām ir klīniskā metode. Funkcionālās un laboratoriskās diagnostikas metožu kombinācija nav 100% diagnoze, bet gan tikai, lai noskaidrotu neiroloģiskās patoloģijas būtību, taktikas izvēli turpmākai pārbaudei un atbilstošas ​​terapijas izvēli..

    2015. gada 15. janvāris.

    Ar virkni MRI tomogrammu, kuras trīs projekcijās sver T1 un T2, tiek vizualizētas sub- un supratentorālās struktūras.

    Vidējās struktūras netiek pārvietotas.

    Smadzeņu garoza un baltā viela ir attīstīta pareizi, ir normāla MR signāla intensitāte; smadzeņu vielā fokusa un difūzās dabas izmaiņas netiek atklātas.

    Sānu kambari ir simetriski, nav paplašināti, bez periventrikulāras infiltrācijas.

    III - kambaris nav paplašināts.

    IV kambaris nav paplašināts, nav deformēts.

    Smadzeņu pusložu un smadzenīšu subarahnoidālā telpa nav palielināta.

    Smadzeņu un smadzenīšu izliektas rievas - bez pazīmēm.

    Smadzeņu sānu plaisas ir simetriskas, nav paplašinātas.

    Bāzes tvertnes nav paplašinātas, nav deformētas.

    Tilta apgabalā papildu veidojumi netika atklāti.

    Iekšējie dzirdes kanāli nav paplašināti.

    Orbītas bez pazīmēm, dati par acīmredzamu patoloģisku strukturālu izmaiņu klātbūtni, ticami identificēti MR signāla patoloģisko izmaiņu perēkļi to projekcijā netika atklāti.

    Turku segls nemainīts.

    Hipofīzes augšējā kontūra ir ieliekta šķidruma veidošanās dēļ, kura izmērs ir 0,7 cm.

    Cerebellar mandeles, kas atrodas lielā pakauša foramen līmenī.

    Kranio-skriemeļu pāreja - bez pazīmēm.

    Fasiju deguna blakusdobumu prāta pneimatika netiek būtiski traucēta. Laika kaulu mastoidālo procesu paranasālie deguna blakusdobumi un šūnas ir attīstīti pareizi, pneimatika tos nesalauž.

    Deguna starpsiena vidējā trešdaļā ir nedaudz izliekta pa labi.

    Mainīts MR signāls no apakšējām turbīnām.

    Uz virkni MR antigrammu, kas izgatavotas PCM režīmā, aksiālā projekcijā tiek vizualizēti mugurkaula artēriju iekšējie miega artērijas, galvenie, intrakraniālie segmenti un to filiāles..

    MRA dati par arteriāli-venozu malformāciju klātbūtni, aneirismas paplašināšanos, intrakraniālo artēriju patoloģisku stenotisku sašaurināšanos netika atklāti.

    Secinājums: MR attēls ar suprasellar tvertnes cistu.

    MRA dati par arteriāli-vēnu malformācijām, aneirismas paplašināšanos, intrakraniālo artēriju patoloģisku stenotisku sašaurināšanos netika atklāti.Ārsts sacīja, ka šī ir iedzimta cista.

    Lūdzu, pasakiet man, lūdzu, ar ko šī cista mani nākotnē apdraudēs, kāda ir prognoze nākotnē.Kāda ārstēšana nepieciešama? Paldies jau iepriekš.

    Ārsta atbilde: Sveiki! Neviena lāde nedraud, nepieciešama ārstēšana.

    2014. gada 28. oktobris.

    Jautājums: 2010. gadā notika dzemdes kakla atlanta rotācijas subluksācija un smadzeņu CT skenēšana.Maņaina smadzeņu galvenā cisterna mērenu paplašināšanos atklāja aizmugurējās galvaskausa fossa arachnoid cerebrospinal šķidruma cistu tips 29 * 12 * 12mm, kas plaši sazinās ar perimenes telpu. Šī gada oktobrī viņi veica smadzeņu MRI un neapstiprināja iepriekšējo diagnozi, bet atklāja vienreizēju perivaskulāru telpu cistisko paplašināšanos bazālo kodolu rajonā labajā pusē 0,8 * 0,6 * 0,7 cm. Chiasmal reģionā bez pazīmēm, hipofīzes lielums līdz 0,8 cm. centrālajos departamentos hipofīzes audiem ir normāls signāls.Šasis cisterna netiek mainīta. Hipofīzes piltuve nav pārvietota.Pārējā daļa ir normāla. Secinājums: MR attēls par hipofīzes vertikālā lieluma palielināšanos bez strukturālu izmaiņu pazīmēm, endokrinologam ieteicams, ja nepieciešams, izslēgt hipofīzes mikroadenomas novērojošo MRI ar intravenozu kontrastu. Lūdzu, palīdziet man izprast šos pētījumus un vai kuņģa-zarnu trakta cista var izzust, un kāpēc pie endokrinologa? paldies.

    Ārsta atbilde: Sveiki! Endokrinologam, lai izslēgtu hiperprolaktēmiju. Menstruālā cikla 3-4 dienas ir nepieciešams ziedot asinis dzimumhormoniem prolaktīnam un makroprolaktīnam.

    Sindroms "tukša turku segla" - kāda veida slimība un kas ir bīstams?

    Terminu "tukša turku segla" 1951. gadā ierosināja patologs W. Bušs sakarā ar sphenoidālā kaula ārējo formu, kas atgādina zirgu izjādes aksesuārus. Šī slimība nozīmē pārkāpumu smadzeņu rajonā, un precīzāk, tur, kur atrodas hipofīzes dziedzeris, neļaujot tam darboties. Nesen diagnoze ir kļuvusi ļoti izplatīta, pateicoties magnētiskās rezonanses attēlveidošanas liela popularitātes iegūšanai. Daudzi cilvēki, dzirdējuši diagnozi, ir pilnīgi zaudēti: kas ir šī Turcijas segla un kāpēc tā ir bīstama?

    Kas tas ir?

    Turcijas segls ir dobs veidojums cilvēka galvaskausa iekšpusē. Veidošanās iekšpusē ir hipofīze - dziedzeris, kas, izmantojot hormonu ražošanu, veic visa ķermeņa veselības neiroendokrīno regulēšanu. Seglai ir noapaļota forma, izmērs 8-12 mm. Tomēr hormonu ražošanu kontrolē cits dzīvībai svarīgs veidojums - hipotalāms. Hipofīzes un hipotalāmu savieno ar kāju, kas nolaižas seglos. Hipofīze aizsargā tā saukto Turcijas seglu diafragmu - plāksni, kas atdala dobumu no subarachnoid telpas. Šī telpa ir zona ap smadzenēm, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums). Turcijas seglu mērķis ir aizsargāt hipofīzi no mehāniskā stresa..

    Normālas darbības laikā hipofīze aizpilda visu seglu vietu. Un, ja bija kādi darbības traucējumi, tad smadzeņu apvalks, nolaižoties, sāk izdarīt spiedienu uz dobuma saturu. Piemēram, ja kāda iemesla dēļ diafragma ir nepietiekami attīstīta vai atšķaidīta vai tai ir pārāk liels atvēruma diametrs kājai, tad cerebrospinālais šķidrums un pia mater brīvi nonāk Turcijas seglu dobumā un spiedienu veic tieši uz hipofīzes. Rezultātā tas it kā izkliedējas pa seglu apakšu, tādējādi veidojot tukšu turku seglu.

    Dažreiz medicīnas praksē tiek konstatēts, ka Turcijas seglu diafragma ir nepietiekami attīstīta, bet Turcijas seglu sindroma nav. Tāpēc zinātnieki nonāca pie secinājuma, ka sindroma sākšanai ir nepieciešama intrakraniāla hipertensija. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums aizpilda ne tikai visu seglu telpu, radot spiedienu uz hipofīzi, bet arī uz kājas. Tas viss izraisa darbības traucējumus hipotalāmu regulācijā un rada problēmas ar endokrīno sistēmu.

    Patoloģijas veidi

    Saskaņā ar statistiku, vienam no desmit tiek diagnosticēts tukšs turku seglu sindroms. Visbiežāk šī slimība skar sievietes pēc 35 gadu liekā svara. Tas ir saistīts ar hipofīzes aktīvāku darbību dažos dzīves periodos (grūtniecība, menopauze).

    Tukšu turku seglu sindromu iedala divos veidos:

    • Primārais sindroms. Tas sākas ar iedzimtu diafragmas nepietiekamību. Anomālija ir asimptomātiska un tiek atklāta ar Turcijas seglu MRI, nejauši pārbaudot citu slimību.
    • Sekundārais sindroms Tas parādās pēc tiešas ietekmes uz hipofīzi: pēc apstarošanas, operācijas, infekcijas slimības.

    Nosliece uz šo slimību var būt gan iedzimta, gan vairāku citu iemeslu dēļ..

    Pierakstieties uz MRI
    Pasūtiet tikšanos un saņemiet kvalitatīvu galvas pārbaudi mūsu centrā

    Tukšas turku seglu iemesli

    Ārsti īpaši izceļ vairākus galvenos iemeslus, kas ievērojami palielina turku seglu sindroma risku:

    1. Ģenētiskā nosliece.
    2. Ķermenī notiek sāpīgi procesi. Starp tiem ir:
      • Hormonālie darbības traucējumi: menopauze, grūtniecība, aborts, pubertāte, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, olnīcu ķirurģija.
      • Sirds un asinsvadu problēmas: sirds mazspēja, hipertensija, smadzeņu audzējs, asinsrites traucējumi, smadzeņu asiņošana.
      • Iekaisuma procesi organismā.
      • Vīrusu vai infekcijas slimību ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām.
      • Liekais svars.
    3. Ārējie faktori. Tajos ietilpst: satricinājums, ķīmijterapijas kursi, ķirurģiskas operācijas hipofīzē.

    Tukša turku seglu simptomi

    Tukšās turku seglu sindroms izpaužas kā endokrīnās un nervu sistēmas darbības traucējumi, redzes orgānu darbības traucējumi.

    Stresa situācijās neiroloģiski simptomi parādās visur:

    • pieaugošas galvassāpes ir visizplatītākais sindroma simptoms. Sāpēm nav noteiktas vietas, tās nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, rodas dažādos dienas laikos;
    • asinsspiediena paaugstināšanās kopā ar elpas trūkumu un drebuļiem. Var pavadīt sāpes sirdī, caureja, ģībonis;
    • paniskas bailes, akūts gaisa trūkums, emocionāla depresija vai, tieši otrādi, dusmas uz visiem apkārtējiem;
    • var rasties sāpes vēderā un krampji kājās;
    • dažreiz temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla rādītājiem.

    Tukšās smadzeņu turku segli spēj izpausties ar endokrīnās sistēmas pārkāpumiem, proti:

    • seksuālās funkcijas pavājināšanās, piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem;
    • liekais svars - vairāk nekā 70% ar sindromu cieš no aptaukošanās;
    • diabēta insipidus parādīšanās;
    • vairogdziedzera samazināšana: sejas pietūkums, miegainība, aizcietējumi, letarģija, ekstremitāšu pietūkums, sausa āda;
    • vairogdziedzera palielināšanās: svīšana, sirdsklauves, trīcošas rokas un plakstiņi, emocionāla uzbudināmība;
    • menstruālā cikla traucējumi vai pat neauglība godīgākā dzimuma pārstāvjiem;
    • Itsenko-Kušinga sindroms - traucēta virsnieru darbība. Pavada ādas pigmentācija, garīgi traucējumi, pārmērīga augšana uz matu ķermeņa.

    Turcijas segls atrodas netālu no redzes nerviem. Sindroma klātbūtnē tie tiek saspiesti, tādējādi traucējot asinsriti. Tādēļ redzes simptomi ir sastopami gandrīz absolūti visos slimības gadījumos. Simptomi šajā situācijā:

    • redzes asuma pasliktināšanās;
    • smaga asarošana;
    • sadalīt objektus;
    • melnu punktu parādīšanās;
    • tumšs acīs.

    Vairumā gadījumu iepriekšminētajiem simptomiem ir daudz citu slimību. Turcijas seglu smadzenēs ir iespējams identificēt tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu un pēc pārbaudes.

    Saņemiet bezmaksas konsultāciju
    Konsultācijas par pakalpojumu jums neko neuzliek

    Sindroma diagnoze

    Diagnostikas procedūra notiek trīs posmos:

    1. Ārsta konsultācija.
      Balstoties uz pacienta sūdzībām un slimības vēsturi, ārsts var aizdomas par tukša turku seglu sindromu. Tomēr tikai visaptveroša pārbaude var apstiprināt aizdomas..
    2. Laboratoriskā diagnostika.
      Tiek pārbaudīts asins analīzes hormonālais fons.
    3. Instrumentālā diagnostika.
      Var izšķirt vairākas vizualizācijas metodes. Smadzeņu MRI tiek uzskatīts par visefektīvāko sindroma noteikšanai. Attēli parādīs, ka hipofīze ir deformēta, tai ir neregulāra forma, tā ir nobīdīta attiecībā pret seglu. Jūs varat arī izmantot CT (datortomogrāfiju), tas noteikti norāda hipofīzes lielumu vai iespējamās novirzes no normas. Starp pieejamām metodēm - seglu zonas radiogrāfija. Lai arī attēlos būs redzams samazināts hipofīzes lielums, tomēr šī metode neļauj absolūti ticami apstiprināt Turcijas seglu sindroma klātbūtni.

    Ļoti bieži tukšu turku seglu atklāj pavisam nejauši, lai atklātu sinusītu vai traumatiskas smadzeņu traumas formas.

    Pie kura ārsta doties??

    Ja novēro ilgstošas ​​galvassāpes, svara pieaugumu, hipertensiju, konsultējieties ar neirologu.

    Ja pamanāt redzes traucējumus, jums jākonsultējas ar oftalmologu, lai viņš izslēgtu vai apstiprinātu redzes nervu bojājumus..

    Ir obligāti jākonsultējas ar endokrinologu, kā arī jāveic papildu hormonālā fona izpēte.

    Saņemiet bezmaksas konsultāciju
    Konsultācijas par pakalpojumu jums neko neuzliek

    Ārstēšana

    Tukšo turku seglu sindroma ārstēšanas metode kā tāda neeksistē. Narkotiku terapija ir vērsta uz sindroma simptomu novēršanu. Tāpēc, ja patoloģija tika atklāta pilnīgi nejauši un tas pacientam netraucē, tad ārstēšana nav nepieciešama. Viņš reģistrējas pie speciālista, periodiski iziet pārbaudi, ja iespējams, viņam jāvada veselīgs dzīvesveids.

    Tiem, kurus uztrauc sāpes un slikta veselība, tiek nozīmēta ārstēšana, kas mazina simptomātisko iedarbību:

    • asinsspiediena lec;
    • migrēna;
    • samazināta imunitāte utt..

    Ķirurģiska ārstēšana reti nepieciešama. Un tad jūs nevarat iztikt bez neiroķirurga. Indikācijas operācijai:

    • nepieciešamība noņemt audzēju;
    • cerebrospinālā šķidruma noplūde;
    • redzes nervu sagging (var izraisīt pilnīgu redzes zudumu).

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir ārkārtīgi neefektīva. Bieži vien jums vienkārši jānovērš daži riska faktori: aptaukošanās, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Vislabākā slimību profilakse ir veselīgs dzīvesveids..

    Prognoze

    Nav iespējams paredzēt slimības gaitu. Tas viss ir atkarīgs no SPTS gaitas, vienlaicīgām slimībām un dziedzera stāvokļa. Pastāvīga hormonu līmeņa kontrole, lai savlaicīgi novērstu komplikācijas. Veselības veicināšana, lai palīdzētu jūsu ķermenim cīnīties ar slimībām.

    Tukša turku seglu sindroms ir patoloģija ar neparedzamu gaitu. Tas var neizpausties visā dzīves laikā un var izraisīt daudzus nopietnus endokrīnās sistēmas traucējumus. Terapijas izvēle var būt arī pilnīgi atšķirīga: vai nu neiejaukšanās princips ar parasto novērošanu, vai ķirurģiska iejaukšanās ar neparedzētām sekām.

    Turku segls smadzenēs

    Turcijas segls smadzenēs piedalās orgānu darbībā.

    Apzīmē nenozīmīgu iecirtumu, kas atrodas sphenoidālajā kaulā stingri zem hipotalāma. Zinātnieki to salīdzina ar aizmuguri.

    Vietne nodrošina pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā ir iespējama adekvāta slimības diagnoze un ārstēšana. Jebkurām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija, kā arī detalizēts instrukciju izpēte! Šeit jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu.

    Šīs anatomiskās zonas dažādās formas

    Šī ir joma, kurā darbojas venozā sinusa. Gan labajā, gan kreisajā pusē ir redzes nervi. No šīs vietas iziet miega artērijas. Pateicoties viņiem, ir asins piegāde abām puslodēm..

    [svarīgi] Ja kāda iemesla dēļ rodas neiroftalmoloģiskas, neiroendokrīnas vai neiroloģiskas funkcijas patoloģiski traucējumi, seglu rajonā sāk veidoties galvas smadzeņu prolapss. [/ svarīgi]

    Ir hipofīzes izplatīšanās gar tās sienām. Turcijas seglim ir cits nosaukums - “hipofīzes fossa”. Šīs smadzeņu daļas nosaukums bija saistīts ar seglu formu..

    Tam var būt dažādas formas:

    1. Plakano formu nosaka ar ievērojami mazāku vertikālo diametru nekā tas pats attālums starp priekšējo un aizmugurējo sienu.
    2. Dziļi - attīstās ar stingri pretēju attiecību nekā ar plakanu formu.
    3. Apaļa forma rodas, ja minētie diametri ir līdzvērtīgi viens otram..

    Mazākie pārkāpumi attiecībā uz hipofīzes fossa struktūru vai darbību provocē izmaiņas hipofīzē. Vecumdienās notiek departamentu retināšana. Jaundzimušajiem šīs nodaļas strukturālā struktūra ir skrimšļaina.

    Normas lielums un patoloģija dažādos dzīves periodos

    Hipofīzes fossa struktūra, lielums un forma ir atkarīga no galvaskausa struktūras. Šīs teorijas apstiprinājums ir atrodams patoloģiskās izmaiņās, kad galvaskausa kauli neattīstās tāpat kā lielākajai daļai cilvēku.

    Veselīgam jaundzimušajam tas ir ar kausa formu, ar raksturīgu plašu ieeju un skrimšļainu struktūru. Pirmajos 3 dzīves gados forma kļūst lielāka un pēc 5 gadiem sasniedz 8-10 mm.

    Pusaudža gados Turcijas seglu, kā arī citu ķermeņa un orgānu veidošanās. Tās normas lielums līdz 13-15 gadiem ir 9-12 mm. Visa tā individuālā struktūra veidojas līdz 19 gadu vecumam.

    [brīdinājums] Vīriešiem vērtība nedrīkst pārsniegt 15 mm, sievietēm - 12 mm. Vidēji saskaņā ar statistiku normāli izmēri vīriešiem atbilst 12 mm, sievietēm - 9 mm. [/ Brīdinājums]

    Segla var palielināties hipofīzes mikroadenomas dēļ, retāk adenohidofīzes hiperplāzijas dēļ. Progresējošs audzējs izraisa smagas galvassāpes, aptaukošanos un citus traucējumus..

    Sfenoīdo kaulu priekšlaicīgas pārkaulošanās process izraisa hipofīzes fossa tilpuma samazināšanos. Tam bieži vien paātrina pubertāti. Visām patoloģijām nepieciešama ārstēšana.

    Nepieciešamība veikt rentgena pētījumu

    Lai noteiktu formas un kontūru izmaiņas audzēju veidošanās dēļ vai pēc traumām, lai noteiktu šīs zonas lielumu, tiek noteikta radiogrāfija. Šis pētījums attiecas uz aizdomām par hipofīzes audzēju.

    Šie izmeklējumi tiek izrakstīti pacientiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru patoloģijām..

    Radiogrāfija ir nepieciešama, ja asins analīzē tiek pārsniegts prolaktīns.

    Radiogrāfija ir indicēta nezināmas izcelsmes galvassāpēm.

    Gigantismam, diabēta insipidus, akromegālijai nepieciešama rūpīga diagnoze un pareiza diagnoze, kas nav iespējama bez hipofīzes izmaiņu izpētes..

    Radiogrāfija ir nepieciešama pēc galvaskausa velves ievainojumiem vai jebkura veida iekaisuma. Rentgenstarus var izmantot, lai uzstādītu “tukšu turku seglu”.

    [Padoms] Pārbaudi var veikt jebkurā medicīnas iestādē, kurā ir uzstādīts rentgena aparāts. Visprecīzākais un drošākais veselības aizsardzības digitālajām iekārtām ar uzlabotu aizsardzību pret radiāciju.

    Šādu ierīču jonizējošā iedarbība ir kontrindicēta sievietēm grūtniecības laikā. Bērniem tiek izrakstīts šķipsnu rentgena attēls. Tas ir iespējams, ja citas metodes neļauj noteikt pareizu diagnozi..

    Attēlu atšifrēšanu veic radiologs. Atklātas kaulu struktūras izmaiņu iezīmes. Svarīga ir hipofīzes bedres sienu forma, izmērs, deformācija.

    Ja tā izmērs ir palielinājies vai ir bijusi sienu retināšana, rodas jaunveidojums. Labdabīgi audzēji neizprovocē izmaiņas sienu struktūrā. Rezultāts un attēli jāpaņem līdzi, lai turpinātu konsultācijas ar speciālistiem..

    Datortomogrāfijas pazīmes

    Šī anatomiskā reģiona datortomogrāfija bieži tiek veikta kopā ar smadzeņu kopējo patoloģisko izmaiņu izpēti..

    Ja pacientam ir indikācijas, ir iespējama arī atsevišķa pārbaude..

    Datortomogrāfijas (CT) skenēšana ir neaizstājama redzes problēmu gadījumā, ko ārsti uzskata par provocējošiem faktoriem hiasmas saspiešanā..

    [Palīdzība] Iemesls tam ir seglu deformācija labdabīga vai ļaundabīga veidojuma rezultātā. [/ help]

    KT iecelšanas priekšnoteikumu faktori:

    • Iespējamās jaunveidojumi hipofīzē (adenomas un adenokarcinomas);
    • Hormonālie traucējumi, kas saistīti ar hipofīzi;
    • Dažādas attīstības anomālijas.
    • Nav kontrasta;
    • Ar kontrastējošu, lai norādītu uz detalizētām hipofīzes izmaiņām, uzmanīgi nosakiet asins piegādes smalkumus un audzēja procesa īpašības.

    CT tiek atzīta par alternatīvu radiogrāfijai. Pētāmais orgāns ir attēlots trīsdimensiju attēlā. Rezultāti tiek ierakstīti elektroniskajos plašsaziņas līdzekļos..

    Papildus tam radiologs sniedz rakstisku atzinumu. Vēl viena CT iezīme ir tā, ka tā ļauj identificēt mazākos bojājumus.

    Video

    Indikācijas MRI

    Diafragmas pārkāpums provocē hipofīzes samazināšanos. Viņš ir saspiests gar sava fossa sienām. To nav iespējams noteikt ar rentgenogrammu.

    Tiek parādīts smadzeņu MRI. Smagas galvassāpes, straujš redzes pasliktināšanās un tonusa samazināšanās ir simptomi, kuriem nepieciešama šī procedūra.

    Šis klīniskais attēls var norādīt uz bīstamām patoloģijām vai hipofīzes izmaiņām, kuras var efektīvi ārstēt. Pārkāpumus gandrīz vienmēr izšķir slēpts kurss.

    [svarīgi] sajaukt šādas patoloģijas ar citām slimībām ir vienkārši. Šīs izcelsmes smadzeņu patoloģiju ārstēšanā ārkārtīgi svarīgi ir rūpīga diagnoze. [/ Svarīgi]

    Hipofīzes MRI indikācijas:

    • Neiroloģiskas novirzes ar grūti nosakāmu etioloģiju;
    • Endokrīnās slimības traucējumi;
    • Būtiski redzes traucējumi.

    Starp raksturīgākajām neiroloģiskajām izpausmēm ārsti:

    • Pastāvīgas galvassāpes;
    • Neveiksmes, kas saistītas ar asinsspiedienu, kurās palielinās nepamatotas bailes un satraukums;
    • "Sirds sāpju" sašūšana;
    • Pēkšņs drudzis, drebuļi bez īpaša iemesla;
    • Ģībonis un daļēji ģībonis, kas bieži atkārtojas.

    Redzes problēmas var attīstīties ar hipofīzes bojājumiem vairākās citās smadzeņu patoloģijās.

    Grupu veido simptomi, kas pavada Turcijas seglu traucējumus:

    • Sāpes orbītā;
    • Kad priekšmets jūsu acu priekšā dubultojas vai trīskāršojas;
    • Nepamatota un pārmērīga asarošana;
    • Redzes lauka sagrozīšana;
    • Redzes asuma zudums.

    Pārkāpumus šajā smadzeņu daļā pavada simptomi, kas nav saistīti. Nevar aizkavēt ar MRI, it īpaši, ja eksperti to iesaka.

    Pētījumi ginekoloģijā

    Sievietes ķermeņa reproduktīvās funkcijas kontrolē hipofīze un hipotalāms. Visi šo 2 dziedzeru darbības traucējumi uzreiz provocē hormonālas izmaiņas..

    [brīdinājums] Šāda rakstura traucējumu kopumu medicīnā sauc par neiroendokrīniem sindromiem. [/ brīdinājums]

    No tiem ir norādīti šajā sarakstā:

    • Pirmsmenstruālais sindroms;
    • Menopauzes sindroms;
    • Policistisko olnīcu sindroms;
    • Postcastration sindroms;
    • Adrenoģenitāls sindroms.

    Pētījumi ir nepieciešami pazīmju kombinācijai, kas norāda uz noteiktu sindromu. Ja pacientam ir problēmas ar apaugļošanos vai ir paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs, var izrakstīt rentgenstaru vai MRI..

    Ķermenī ir hormonālie traucējumi, kuriem nepieciešama korekcija. Patoloģiski hipofīzes traucējumi sievietes pusē izpaužas ar daudzām kaites.

    Visizplatītākā sliktā veselība, kas saistīta ar smagu menstruālo ciklu un periodu pirms tā.

    Grumbas sāk parādīties agri, pasliktinās ādas elastība un veidojas vecuma plankumi. Matu struktūra mainās, sākas to zaudēšana.

    Attīstās dispepsijas sindroms, ko raksturo:

    • Aizcietējumi
    • Apetītes zudums;
    • Vājums;
    • Ātra noguruma spēja;
    • Migrēna;
    • Galvassāpes;
    • Miegainība.

    Lai veiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi veikt citus izmeklējumus. Starp tiem ir hormonu testi, ultraskaņas diagnostika, iegurņa tomogrāfija.

    Nepieciešamas ginekoloģiskas pārbaudes. Traucējumiem hipofīzē nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanā.

    [tip] Suprasellar cisterna prolapss seglu dobumā medicīnā tiek definēts ar terminu “tukša turku seglu sindroms”, saīsināti TCP. [/ tip]

    Simptomātisku attēlu papildina:

    • Neiroendokrīno traucējumu sērija;
    • Traucējumi redzes orgānos;
    • Smagas galvassāpes.

    Gandrīz 50% cilvēku cieš no nepietiekami attīstītām seglu diafragmām. Tukša seglu sindroms tiek diagnosticēts ne vairāk kā 23% pacientu.

    Šīs anomālijas attīstību provocē daudzi faktori, svarīgākie no tiem:

    1. Iedzimta nosliece uz saistaudu patoloģiju.
    2. Autoimūnas slimības.
    3. Infekciozi bojājumi ķermeņa sarežģītas etioloģijas.
    4. Fizioloģiskas (hormonālas) izmaiņas organismā.
    5. Arachnoid cistu veidošanās.
    6. Ievērojams intrakraniāla spiediena pieaugums, kas saistīts ar sirds plaušu problēmām, hipertensiju vai galvaskausa ievainojumiem.
    7. Hipofīzes infarkts vai pēkšņa hipofīzes adenomas nekroze.
    8. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ilgu laiku vai endokrīno dziedzeru hipofunkcija.

    Diagnostika sastāv no instrumentālo un laboratorijas metožu izmantošanas. Klīniskās izpausmes raksturo recidivējošs kurss. Agrīna diagnostika ļauj ārstēšanā izmantot adekvātu terapiju, neieceļot kardinālas ķirurģiskas metodes.

    Osteoporoze

    Osteoporoze attiecas uz slimībām, kas ir bīstamas pacientam. Ar šīs galvaskausa anatomiskās daļas osteoporozi rodas neatgriezeniska galvaskausa kaulaudu iznīcināšana. Hipofīzes lielums, pēc zinātnieku domām, paliek normālā vai nedaudz samazinātā apjomā.

    [palīdzība] Seglu sienas difūzā osteoporoze rodas, pamatojoties uz dabiskajiem novecošanās cēloņiem. Kaulu sabrukšanas process var notikt arī kalcija un D vitamīna trūkuma dēļ. [/ Help]

    Vietējā osteoporoze tiek diagnosticēta kā sekundāra slimība, kas provocē hipofīzes audzējus. Riska grupā ietilpst pacienti, kas sver mazāk par 50 kg. Vecuma kategorijā ietilpst cilvēki pēc 35 gadiem.

    Kaulu retināšanas procesu var diagnosticēt vissenākajos posmos. Biežāk tiek izrakstīts MRI. Ārsti koncentrējas uz to, ka nevajadzētu ignorēt šīs slimības simptomus, un, ja rodas neskaidras etioloģijas galvas sāpes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

    Ārstēšanas režīms un profilakse

    Balstoties uz to, ka galvenais osteoporozes cēlonis ir kaulu audu pārkāpums, ir svarīgi veikt steidzamus pasākumus to atjaunošanai. Ir nepieciešams attīstīt ķermeņa spēju atjaunot kaulu struktūru. Lai to panāktu, ir nepieciešama kompleksa hormonu terapija..

    Ir nepieciešams lietot šādas narkotikas:

    • Gestagēni;
    • Androgēni;
    • Estrogēni;
    • Bifosfonāti;
    • Kalcitonīns;
    • D vitamīna preparāti.

    Ārstēšanas shēmai jābūt balstītai uz pazīmēm, ņemot vērā galveno un vienlaicīgo slimību vēsturi, stingri ārstējošā ārsta uzraudzībā.

    Smagas osteoporozes formas prasa uzmanīgu hormonālo zāļu lietošanu. Kalcitonīns tiek aizstāts.

    Galvenā uzmanība slimības profilaksē būtu jāveic pubertātes laikā, kad strauja ķermeņa augšana var provocēt patoloģijas veidošanos.

    Tukša turku segla: sindroma cēloņi, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt

    Tukšais turku seglu sindroms ir klīnisku un anatomisku traucējumu komplekss, kas radies Turcijas seglu diafragmas nepietiekamības dēļ. Laika reģionā ir sava veida šķērslis, kas neļauj cerebrospinālajam šķidrumam iekļūt subarachnoid telpā. Tieši šajā dobumā atrodas hipofīze, kas regulē hormonu līmeni, metabolismu un vielu uzkrāšanos organismā un ir atbildīga par cilvēka reproduktīvajām funkcijām. Ja cerebrospinālais šķidrums iekļūst Turcijas seglā bez jebkādiem aizsprostojumiem, tad hipofīze sāk deformēties. Bieži vien viņš tiek piespiests pie paša dibena un sienām, kas noved pie viņa darba traucējumiem.

    Sindromu 1951. gadā atklāja W. Bush, kurš izpētīja vairāk nekā 700 cilvēku nāves cēloņus. 40 no viņiem (34 bija sievietes) praktiski nebija diafragmas, un hipofīzes dziedzeris gulēja gar seglu “fossa” dibenu, kas šķita pilnīgi tukšs - tukšs. Anomālija ieguva savu nosaukumu sphenoid kaula īpašā izskata dēļ, kas patiešām atgādina braukšanai nepieciešamo seglu..

    Visbiežāk tukšais turku seglu sindroms (SPTS) ietekmē sievietes ar lieko svaru, kas vecākas par 35 gadiem. Iespējama arī ģenētiska nosliece uz slimības sākšanos. Tāpēc zinātnieki anomāliju iedala 2 veidos:

    • Primārais sindroms, kas bija iedzimts;
    • Sekundārā - radusies hipofīzes darbības traucējumu dēļ.

    Patoloģija var būt asimptomātiska vai acīmredzami redzes, autonomie, endokrīnās sistēmas traucējumi. Līdztekus tam bieži mainās arī pacienta psihoemocionālais stāvoklis..

    Anomālijas cēloņi

    Tukši turku seglu sindromu zinātnieki vēl nav pilnībā izpētījuši. Ir tikai pierādīts, ka patoloģija var parādīties operācijas, staru terapijas, smadzeņu audu vai hipofīzes slimību mehānisku bojājumu dēļ.

    Eksperti norāda, ka viens no SPTS attīstības iemesliem var būt arī diafragmas nepietiekamība, kas atdala sphenoid kaula telpu no subarachnoid dobuma. Tajā pašā laikā tas izslēdz nelielu “caurumu”, kur atrodas hipofīzes kāja.

    Sievietes menopauzes vai grūtniecības laikā, pubertātes laikā vai līdzīgos apstākļos, ko papildina endokrīnās sistēmas pārstrukturēšana, var rasties pašas hipofīzes hiperplāzija, kas arī novedīs pie patoloģijas parādīšanās. Dažreiz pārkāpumu izraisa hormonu aizstājterapija vai kontracepcijas līdzekļu lietošana.

    Jebkuri iedzimtas anomālijas varianti diafragmas struktūrā var izraisīt bīstama sindroma attīstību. Bet kopā ar viņiem šādi faktori var ietekmēt pacienta stāvokli:

    1. Suprasellar tvertnes pārrāvums;
    2. Paaugstināts iekšējais spiediens subarachnoid dobumā, pastiprinot iedarbību uz hipofīzi, piemēram, ar hipertensiju un hidrocefāliju;
    3. Hipofīzes lieluma un tilpuma attiecības samazināšana ar seglu;
    4. Asinsrites problēmas ar labdabīgiem audzējiem.

    Anomāliju veidi

    Šī nosacījuma klasifikācija balstās uz faktoriem, kas noveda pie tā attīstības. Ārsti ražo primāro un sekundāro formu. Pirmais parādās bez iemesla, tas ir, tiek iedzimts. Otrais iemesls var būt:

    • Dažādas infekcijas slimības, kas kaut kādā veidā ietekmē smadzenes;
    • Smadzeņu asiņošana vai hipofīzes iekaisums;
    • Radiācija, ķirurģiska vai medicīniska iejaukšanās.

    SPTS simptomi

    Parasti anomālija noris nemanāmi un nerada neērtības pacientam. Bieži vien sindroms tiek nejauši atzīts nākamās plānotās rentgena izmeklēšanas laikā. Patoloģija rodas 80 procentiem sieviešu, kas dzemdē 35 gadu vecumā. Apmēram 75% no viņiem ir aptaukojušies. Šajā gadījumā slimības klīniskais attēls var radikāli atšķirties..

    Visbiežāk sindroms samazina cilvēka redzes asumu, izraisa vispārēju perifēro lauku sašaurināšanos, bitemporal hemianopsiju. Pacienti sūdzas arī par biežām galvassāpēm un reiboni, izsitumiem, miglošanos. Retos gadījumos ir optiskā diska pietūkums.

    Daudzas deguna slimības parādās seglu plīsuma dēļ, kas rodas cerebrospināla šķidruma pārmērīgas pulsācijas dēļ. Šajā gadījumā meningīta attīstības risks palielinās vairākas reizes.

    Gandrīz visi endokrīnās sistēmas traucējumi izraisa hipofīzes disfunkciju un SPTS rašanos. Starp tām izšķir retas ģenētiskas anomālijas, kā arī:

    1. paaugstināts, zems tropisko hormonu līmenis;
    2. pārmērīga prolaktīna sadale;
    3. vielmaiņas sindroms;
    4. traucēta hipofīzes priekšējās daļas darbība;
    5. palielināta virsnieru garozas hormonu ražošana;
    6. diabēta insipidus.

    No nervu sistēmas puses var izdalīt šādus traucējumus:

    1. Regulāras galvassāpes. Rodas apmēram 39% gadījumu. Visbiežāk tas maina lokalizāciju un stiprumu - tas var pāriet no vieglas līdz nepanesamam regulāram.
    2. Traucējumi autonomās sistēmas darbā. Pacienti sūdzas par asinsspiediena lēcieniem, reiboni, dažādu orgānu krampjiem, drebuļiem. Viņiem bieži trūkst gaisa, viņi izjūt bezcēloņu bailes, pārlieku nemierīgi.

    Diagnostika

    Slimības diagnostika ietver vairākus vissvarīgākos posmus, starp kuriem ir:

    • Slimības vēstures un pacientu sūdzību apkopošana. Ja viņa slimības vēsturē tika konstatēti smagi traumatiski smadzeņu ievainojumi, smadzeņu audzēji, it īpaši hipofīzes, nesena staru terapija vai ķirurģiska iejaukšanās, tad par to jābrīdina pieredzējis ārsts. Arī vairākas sievietes grūtniecība pēc 30 gadiem var izraisīt šaubas, ilgstošs ārstēšanas kurss ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem.
    • Laboratorijas pētījumi. Papildus pamata asins un urīna testiem, pirmkārt, pacientam jāveic hormonālie pētījumi. Visbiežāk šī ir analīze, kas nosaka hipofīzes hormonu līmeni organismā. Šī metode palīdz pamanīt pat vissvarīgākos darbības traucējumus pacienta stāvoklī. Bet normāls hormonu līmenis asinīs ne vienmēr norāda uz hipofīzes veselīgu darbību. Dažreiz hormonālie traucējumi nepavada slimību.
    • Instrumentālā pārbaude. Sindroma identificēšanai un noteikšanai parasti izmanto datortomogrāfiju un pneimoencefalogrāfiju, kā arī ar kontrastvielu ievadīšanu cerebrospinālajā šķidrumā. Sindromu var noteikt arī ar MRI skenēšanu, kas norādīs uz smadzeņu kambaru paplašināšanos un visām citām telpām, kurās ir cerebrospinālais šķidrums. Ja šāds aprīkojums nav pieejams, jūs varat pārbaudīt arī ar parasto rentgena aparātu..

    Visbiežāk SPTS diagnoze tiek noteikta, kad pacients iziet pārbaudi, kuras mērķis ir identificēt hipofīzes audzēju. Tomēr ne visi neiroradioloģisko datu gadījumi norāda uz audzēja klātbūtni. Šādu traucējumu biežums ir aptuveni vienāds ar tukša turku seglu sindromu - 36 un 33%.

    Ir iespējams pieņemt, ka ir patoloģija, ja pacientam ir vismaz minimāli klīniskie simptomi. Pneumoencefalogrāfija šajā gadījumā nav nepieciešama, jums jāuzrauga tikai pacienta stāvoklis. Galvenais ir nejaukt SPTS ar audzēju vai hipofīzes adenomu. Tikai diferenciāldiagnoze ir vērsta uz hormonu pārprodukcijas noteikšanu.

    Patoloģijas ārstēšana

    Ja jums ir aizdomas par SPTS, noteikti sazinieties ar terapeitu. Balstoties uz pacienta sūdzībām, testa rezultātiem un dažādiem pētījumiem, ārsts nosūta pacientu vienam no šiem ārstiem, kurš viņu ārstēs. Tas var būt oftalmologs, neirologs vai endokrinologs.

    Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no galvenajiem patoloģijas izpausmes simptomiem. Speciālistam jānovērš traucējumi, kas radušies redzes pasliktināšanās vai nervu un endokrīnās sistēmas darbības rezultātā. Slimības klīniskais attēls un anomālijas gaitas smagums palīdz izvēlēties patiešām pareizo ārstēšanas veidu: izmantojot medikamentus vai ķirurģiju.

    Ja sindroms neizraisa lielu diskomfortu un vispār neparādās, tad pacientam nav nepieciešama šīs kaites terapija. Šajā gadījumā pacienti ir tikai jāreģistrē, jāuzrauga viņu veselība un regulāri jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi, kuru mērķis ir stāvokļa uzraudzība.

    Narkotiku ārstēšana

    Ja laboratorisko pētījumu laikā tika atklāts jebkura hormona vai pat veselas grupas deficīts organismā, zāļu terapija būs vērsta uz hormonu aizvietošanas efektu no ārpuses. Tas ir, pacientam kādu laiku būs jāveic kontracepcijas kurss.

    Autonomās sistēmas traucējumu gadījumā pacientam jādzer sedatīvi, pretsāpju līdzekļi, kā arī zāles, kas normalizē asinsspiedienu.

    Ķirurģija

    Šāda veida terapija tiek izmantota retos gadījumos, parasti tikai ar redzes zaudēšanas draudiem. Pateicoties operācijai, jūs varat ne tikai atjaunot diafragmu, bet arī noņemt bīstamu audzēju. Operācijas indikācijas ietver arī:

    1. Redzes nervu sagurums diafragmas dobumā.
    2. Smadzeņu smadzeņu šķidruma noplūde caur subarachnoid dobuma dibenu. Lai ar smadzenēm noņemtu cerebrospinālo šķidrumu, tiek izveidota ķīļveida seglu tamponāde.

    Atklājās, ka patoloģijas ārstēšana ar tradicionālās medicīnas palīdzību nerada uzlabojumus. Līdzīgā veidā jūs varat rīkoties tikai pēc anomālijas pazīmēm. Eksperti iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu: sportot, ēst tikai pilnvērtīgu ēdienu un ievērot visērtāko ikdienas režīmu. Tādējādi jūs varat ne tikai novērst sindroma komplikāciju rašanos, bet arī atbrīvoties no pavadošajām slimības pazīmēm.

    Efekti

    Sindroms var izraisīt smadzeņu un tā membrānu normālas darbības pārkāpumu. Šādi traucējumi galu galā izraisa hipofīzes lieluma samazināšanos un tā pārvietošanos uz subarachnoidālās telpas sienām, pateicoties uz to izdarītajam spiedienam. Šī nosacījuma sekas ir:

    • endokrīnās sistēmas traucējumi: vairogdziedzera slimība, pazemināta imunitāte, reproduktīvās sistēmas traucējumi;
    • mikro insulti, regulāras migrēnas un dažādas neiroloģiskas slimības;
    • redzes asuma, acu funkcijas pārkāpums, progresīvos gadījumos - aklums.

    Statistika liecina, ka apmēram 10% zīdaiņu piedzimst ar iedzimtu SPTS, bet tikai 3% no viņiem patiešām uztraucas par šo slimību. Atlikušie 7% pat dzīves laikā neaptver esošo anomāliju organismā.

    Jebkurā gadījumā, ja pacientam ir predispozīcija uz slimības attīstību vai viņam jau ir tāds, jums jāmeklē padoms pieredzējušam kvalificētam ārstam, kurš izrakstīs atbilstošu atbilstošu ārstēšanu.

    Profilakse

    Īpaša sindroma profilakse joprojām nepastāv, tāpēc gandrīz neiespējami novērst patoloģijas parādīšanos. Galvenais ir mēģināt būt uzmanīgiem, izvairīties no dažādām traumām, smadzeņu mehāniskiem ievainojumiem, nesākt ārstēt infekcijas, iekaisuma un intrauterīnās slimības, kā arī novērst hipofīzes iekaisuma attīstību un asins recekļu veidošanos tajā.

    Prognoze

    Sindroms ir apmēram 10% pasaules iedzīvotāju. Tas var rasties gan latentā formā, gan ar pietiekami lielu skaitu pazīmju, kas pavada slimību. Dažreiz šādi simptomi var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti. Prognoze ir atkarīga no slimības gaitas smaguma un tās klīniskās izpausmes. Visbiežāk pacientiem ar sindromu pat nav aizdomas par slimības klātbūtni, no kā mēs varam secināt, ka prognoze ir tikai labvēlīga. Bet stāsti ir pazīstami arī ar pretējām situācijām, kad pacientiem visu mūžu jālieto medikamenti, lai uzlabotu pašsajūtu un cīnītos par savu veselību. Lai gan šajā gadījumā, lai uzlabotu labsajūtu, pietiek ar to, lai novērstu pavadošo slimību simptomus.

    Turcijas seglu reģiona audzēji

    Turcijas seglu laukums ir sarežģīts cieši blakus esošo anatomisko veidojumu komplekts, kas atrodas smadzenēs. Turcijas seglu pārbaude var būt daļa no smadzeņu MRI, vai arī Turcijas seglu MRI var veikt mērķtiecīgi.

    Hipofīzes dziedzeris ir endokrīns orgāns, kas atrodas Turcijas seglinī. Tās masa ir tikai 0,5-1,0 g. Hipofīze ražo vairākus hormonus, kuru plūsmu asinsritē kontrolē hipotalāmu izdalīšanās faktori. Saskaņā ar galvaskausa rentgenogrāfiem Turcijas seglu priekšējie un aizmugurējie izmēri vienmēr ir lielāki par hipofīzes patieso izmēru. MRI normālais hipofīzes lielums nepārsniedz šādus lielumus: augstums 8 mm, anteroposterior mērījums 12 mm, sānu izmēri 14 mm. Vecuma un dzimuma svārstības ir ļoti nozīmīgas. Svarīga atsauce ir seglu diafragma. Parasti tam jābūt nedaudz ieliektam vai plakanam. Izņēmums ir sievietes pubertātes un reproduktīvā vecumā. Viņiem ir nedaudz pacelta diafragma, un hipofīzes augstums var būt 9-10 mm. Grūtniecības laikā diafragmu var pacelt, un hipofīzes augstums sasniedz 10-12 mm. Ar kortikosteroīdu terapiju bieži palielinās arī hipofīzes lielums. Nav skaidras korelācijas starp hipofīzes un Turcijas seglu izmēriem. Hipofīzes iekšējā struktūra ir neviendabīga. Aizmugurējā reģionā spilgts laukums tiek vizualizēts 80–90% gadījumu. Starp hipofīzes dziedzeriem signāla intensitāte ir nedaudz zemāka, kas ir svarīgi, lai netiktu sajaukts ar Ratke kabatas cistu.

    Smadzeņu MR. Vidējās smadzeņu struktūras ir normālas. No sagitāla T1 atkarīgs MRI. Apzīmējumi: Hipofīze, I - hipofīzes piltuve (kāja), CHO - redzes nerva krusts, CM - papilāru ķermeņi, P - Varoljeva tilts, LQ - četrkārša plāksne, OS - sphenoidālais kauls

    Smadzeņu MR. Turcijas seglu reģiona vidējās struktūras ir normālas. Koronālā T1 atkarīgs MRI. Apzīmējumi: hipofīze, V3 - III kambaris, CHO - redzes nerva krustojums, ACsup - ICA supraclinoidālais segments, ACint - ICA intracavernous segments. Parādīta līnija, kas savieno ICA supraclinoidos un intracavernous segmentus..

    Audzēji var nākt no visiem audiem un ātri iesaistīt kaimiņu struktūras. Tāpēc klīniskās izpausmes ļoti bieži ietekmē gan nervu, gan endokrīno sistēmu. Saskaņā ar PVO klasifikāciju craniopharyngiomas un daži citi reti audzēji pieder pie Turcijas seglu apgabala centrālās nervu sistēmas audzējiem. Hipofīzes adenomas ir endokrīnās sistēmas audzēji. Sellar-parasellar reģionā pieaugušajiem hipofīzes adenoma ir visbiežāk sastopama, tad meningioma un metastāzes, aneirisma un craniopharyngioma ir retākas, neirinoma, iekaisuma pseidotumors, chordoma, mucocele, Meckel limfoma, hipofīzes hipofīze un hipofīzes cista ir ļoti reti. Bērniem craniopharyngioma ieņem pirmo vietu biežumā, kam seko redzes trakta un hipotalāma glioma, neiroma, arahnoidālā cista, germinoma, epidermoid cista, Ratke kabatas cista, ļoti reti hamartoma, teratoma, histiocitoze un meningīts.
    MRI tehnikā obligāti jāiekļauj no T1 un T2 atkarīgas sagitālas un koronālas tomogrammas. Ar intraselāru patoloģiju tiek veiktas koronālās T1 svērtās tomogrammas ar kontrastu. Šķēles biezums, no kura var izvēlēties 3 mm vai mazāku.
    Turcijas seglu reģiona veidojumu diferenciāldiagnozē ir jāņem vērā tā lokalizācija. Ja tā ir tikai intraselāra, tad, visticamāk, tā ir hipofīzes adenoma. Ja tas ir tikai suprasellar, tad tā var būt craniopharyngioma, astrocytoma, meningioma, aneirisma vai metastāze. Meningioma, metastāzes vai aneirisma atrodas paracelulāri. Gandrīz jebkuram audzējam var būt gan intra-, gan supra- un parasellāro komponentu kombinācija.
    Hipofīzes adenoma - veido 10 līdz 15% no visiem intrakraniālajiem audzējiem. No priekšējās daivas ir adenoma, tas ir, adenohipofīze. Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, ļaundabīgas formas - adenokarcinomas - ir ārkārtīgi reti. Adenoma rodas jebkurā vecumā, bet reti līdz 10 gadiem un vecākiem par 60 gadiem. Maksimālais biežums notiek 45-50 gadu laikā. Novērots vienādi bieži vīriešiem un sievietēm. Pēc lieluma tie ir sadalīti makroadenomos (vairāk nekā 10 mm) un mikroadenomos (līdz 10 mm). Klīniskās izpausmes sastāv no endokrīnās sistēmas traucējumiem un masveida efekta izpausmēm - galvassāpēm, redzes traucējumiem saistībā ar redzes chiasma saspiešanu, hipotalāmu sindromiem. Hidrocefālija ir reti sastopama. 10% hipofīzes adenomu klīniski neizpaužas, tās sauc par "incidentinomām". Tās gandrīz vienmēr ir mikroadenomas. Atbilstoši mikroskopiskajam veidam adenomas iedala:
    • acidofīli (eozinofīli), tie ražo augšanas hormonu vai prolaktīnu,
    • bazofīli - ražo AKTH, reti - vairogdziedzeri stimulējošu hormonu vai gonadotropīnu
    • hromofobiski - ražo prolaktīnu vai ir hormonāli neaktīvi.
    Prolaktīnu ražojošās adenomas (30% gadījumu) izraisa impotenci un samazinātu dzimumtieksmi vīriešiem, amenoreju, galaktorrēzi, sieviešu neauglību un aptaukošanos. Augšanas hormona adenomas (15%) bērniem rada gigantismu, bet pieaugušajiem - akromegāliju. AKTH ražojošie hormoni veido apmēram 10% gadījumu, pārējo veido adenomas, pārmērīgi ražojot hormonu kombinācijas.
    Makroadenomas parasti ir hormonāli aktīvas, biežāk prolaktinomas. Ar smadzeņu MRI, tie pārsniedz normālo seglu izmēru, parasti ir apaļi, ar blīvu kapsulu. Makroadenoma parasti ir izointensīva vai nedaudz hipointensīva ar T1 svērtu MRI. No T2 atkarīgie MRI nesniedz labu priekšstatu par tā lielumu, jo tas saplūst ar chiasmal tvertni. Labāk ir veikt MRT, kas atspoguļo protonu blīvumu, jo adenoma uz tām ir mēreni hiperintensīva, un cerebrospinālais šķidrums ir hipointensīvs. MRI adenomas iekšpusē bieži tiek konstatēti asiņojumi un cistas, dažreiz sasniedzot lielus izmērus, tiek aprakstīti amiloīdi audzēja iekšpusē. Audzēju labi pastiprina kontrasta MRI.

    Smadzeņu MR. Hipofīzes makroadenoma ar supra un retrocelulāriem augšanas veidiem. Intratumorālā cista. Sagitāls un koronāls no T1 atkarīgs MRI ar kontrastu.

    Makroadenomu augšanas virzienā var būt:
    1. Suprasellar - audzēja augšējā mala ir skaidri redzama uz suprasellar cisterna fona, tā izspiež redzes nervu krustojumu. Ar turpmāku augšanu tas nonāk smadzeņu audos, izspiežot III kambara un izraisot okluzīvu hidrocefāliju;
    2. Subfrontāls - dodoties augšpus segliem, audzējs izplatās uz priekšu priekšējo daivu pamatnē;
    3. Retrosellar - audzējs iet ap seglu aizmuguri un var nolaisties gar rampu;
    4. Intraselāra - dažreiz audzējs “nospiež” seglu apakšdaļu un pāriet uz sphenoidālo sinusu. Parasti šādu augšanu apvieno ar suprasellāru;
    5. Parasellar - notiek vairākās versijās:
    a) ar kavernozās sinusa pārvietošanu un iekšējās miega artērijas pārklājumu,
    b) ar sinusa dīgšanu - 6-10% gadījumu makroadenomas,
    c) zem kavernozās sinusa - ekstradurāla augšana,
    d) intraduralāli starp kavernozo sinusu un iekšējās miega artērijas segmentu, kas iet pāri slīpajam procesam - supraclinoid intradural augšana,
    e) intraduralāli starp iekšējās miega artērijas segmentu, kas iet pāri slīpajam procesam, un redzes nerva krustu supraklinoīdo intraduralālo augšanu virs iekšējās miega artērijas supraclinoidālā segmenta.
    Milzu adenomas, kurām vienlaikus ir visu veidu augšana, ir izolētas.

    Smadzeņu MR. Hipofīzes makroadenoma ar suprasellāru augšanas veidu. Sagitāls un koronāls no T1 atkarīgs MRI, šķērsvirziena T2 atkarīgs MRI, MPA ar daļēju rekonstrukciju aksiālajā plaknē. Optiskā čiasma un III kambara saspiešana, PMA A1 segmenti ir atdalīti.

    Smadzeņu MR. Hipofīzes makroadenoma ar subfrontālu augšanu. No sagitāla T1 atkarīgs MRI.

    Smadzeņu MR. Neslēptā makroadenoma. Nekrotiskais centrs. Sadalījums kavernozajā sinusā labajā pusē bez ICA iebrukuma. No T1 atkarīgs MRI ar kontrastu.

    Jautājums par kavernozās sinusa iebrukumu ir ārkārtīgi svarīgs, plānojot operāciju. Iekšējās miega artērijas (intracavernous segmenta) horizontālā daļa uz smadzeņu koronālā MRI ir redzama kā melns aplis, kas atspoguļo ātri pārvietojošās asinis. ICA neobjektivitāte saskaņā ar MRI neliecina par sinusa invāziju. Tiek uzskatīts, ka iebrukuma iespējamība ir ļoti augsta, ja tie aptver vairāk nekā 70% no ICA diametra vai šķērsojot līniju, kas savieno ICA intrakavernozo un supraclinoidālo segmentu vidējos diametrus koronālajās sekcijās. Audzēja izplatība uz galvaskausa pamatnes kauliem ir skaidri redzama signāla samazināšanās no porainās vielas T1 atkarīgajā MRI.


    Smadzeņu MR. Hipofīzes makroadenoma ar infra- un parasellar augšanas veidiem. ICA dīgtspēja. Koronālā T1 atkarīgs MRI.

    Smadzeņu MR. Hipofīzes makroadenoma ar paracelulāru augšanu labajā pusē. ICA dīgtspēja. Koronālā T1 atkarīgs MRI.

    Ļoti ieteicams veikt MRI, lai izsekotu prolaktinomas reakcijai uz ārstēšanu ar tās sekrēcijas inhibitoriem (bromokriptīnu, destinex). Ar efektīvu ārstēšanu audzēja lielums ar MRI samazinās, un tā struktūrā notiek cistiskā deģenerācija.
    Makroadenomas var izjust apopleksiju - akūtu hipofīzes asins piegādes pārkāpumu ar nekrozi vai asiņošanu. Apopleksijas biežums ir aptuveni 10%. Tas tiek novērots 37-57 gadu vecumā, 2 reizes biežāk vīriešiem. Klīniski apopleksija ir akūts stāvoklis galvassāpju, vemšanas un redzes traucējumu formā. Ar MRI adenomā parādās neviendabīgi plankumi asiņošanas vai cistu formā. Īpaša iespēja ir neirohipofīzes nekroze grūtniecēm - Šehana sindroms. Turku Sadi MRI ļauj identificēt un diferencēt šo stāvokli.

    Smadzeņu MR. Hipofīzes makroadenoma ar suprasellāru augšanas veidu. Audzēja asiņošana. Koronālā T1 atkarīgs MRI.

    Mikroadenomām nav kapsulu un skaidras robežas. Daži no tiem nekādā veidā neizpaužas klīniski, citi ir hormonāli aktīvi, pārmērīgi ražo prolaktīnu vai AKTH.
    Standarta protokols MRI izmeklēšanai gadījumos, kad ir aizdomas par hipofīzes mikroadenomu, sastāv no sagitāla un koronāla T1 atkarīga MRI skenēšanas, kas tiek veiktas pirms kontrastējošas, sekcijas biezums –2 mm, šķērsvirziena T2 atkarīgas MRI skenēšanas. Pēc kontrastēšanas nepieciešams veikt koronālo T1 atkarīgo MRI, tas ir iespējams, nomācot signālu no taukiem (FatSat), pēc izvēles dinamisku pētījumu vai MRI, piemēram, 3D SPGR (turboFLASH)..


    Smadzeņu MR. Tipiska hipofīzes mikroadenoma. Standarta pētījuma protokola daļa: no T1 atkarīgs, no T2 atkarīgs un no T1 atkarīgs kontrasta koronālais MRI.

    Metodes jutīgumu dažkārt var palielināt, izmantojot dinamisko MRI kontrasta metodi. Ātri ievadot bolus devu 0,1 mM / kg kontrastvielas masas, nekavējoties tiek sākta tomogrāfija. Optimālas MRI koronālās sadaļas un paātrināta tehnika, piemēram, 3D turbo SE. Normālu hipofīzes audu kontrasta uzlabošana MRI sākas aizmugurējā daivā un ātri izplatās uz priekšpusi. Parasti ar MRI normālu audu kontrastēšana notiek ātrāk nekā audzēja audi. Optimālais mikroadenomu noteikšanas laiks ir aptuveni 90 s. no injekcijas. Attēlu interpretācijai jābūt uzmanīgai, jo pastāv risks, ka kļūdaini tiek sajaukta adenoma kā starpdaļa starp hipofīzes vai Ratke kabatas cistu..


    Smadzeņu MR. Hipofīzes mikroadenoma (bultiņa). No T1 atkarīga tomogramma ar parasto un bolus kontrastu.

    Netiešas MRI pazīmes ļauj aizdomas par mikroadenomu: Turcijas seglu diafragmas paaugstināšanās, slīpa dibena un (vai) hipofīzes kājas. Pēdējie divi simptomi attiecas uz koronālo T1 atkarīgo MRI. Atļauta diafragmas asimetrija līdz 1,5 mm uz koronālo MRI. Tiešas pazīmes, tas ir, pats audzējs, ja tas ir mazāks par 5 mm, nevar atrast. Ja tomēr tiek atklāta mikroadenoma, tad parasti tā ir hipointensīva uz T1 atkarīgā un hiperintensīva uz T2 atkarīgā MRI. Aptuveni 20-30% mikroadenomu ir hiperintensīvas uz T1 atkarīgo MRI un var būt hipointensīvas T2 atkarīgajā MRI. Mikroadenomas MRI var saturēt cistiskas un hemorāģiskas sastāvdaļas. Tā kā MRI nav konstatēts pacientiem ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, rodas jautājums par turpmāko taktiku. Ieteicams ķerties pie MR ar kontrastu. Pēc kontrasta mikroadenomas ir hipointensīvākas nekā apkārtējie normālie hipofīzes audi, kas tiek pastiprināti. Retos gadījumos pēc gadolīnija ievadīšanas mikroadenoma tiek pastiprināta vairāk nekā apkārtējie audi ar MRI, visticamāk, ka tā ir ACTH producējoša mikroadenoma.
    Craniopharyngioma rodas no epitēlija šūnām, kas paliek no galvaskausa kanāla (Ratke kanāls), kam tika veikta involūcija. Tas ir labdabīgs lēnām augošs ārpus ass audzējs. Kopumā tā biežums ir nedaudz vairāk nekā 3-5% no intrakraniālajiem veidojumiem un 6-10% no audzējiem bērniem. Bērniem craniopharyngioma ir visizplatītākais audzējs, kas nepieder pie neiroepithelial rindas; tas veido vairāk nekā pusi no visiem Turcijas seglu audzējiem. Tajos tas parasti attiecas uz adamantīna tipu, un tam ir ievērojama cistiskā sastāvdaļa. Pieaugušajiem craniopharyngiomas ir biežāk papillāras un sastāv no cieta komponenta bez cistām un bez pārkaļķošanās.

    Saskaņā ar MRI, suprasellārā atrašanās vieta tiek novērota 75% gadījumu, supraintrasellar - 21% un izolēta intrasellar - 4% gadījumu.
    Pēc augšanas rakstura, kas redzams smadzeņu MRI, izšķir šādus veidus:
    A tips - audzējs ir gandrīz viss starpšūnu; PMA PSoA un A1 segmenti netiek pārvietoti;
    B tips - audzējs aug priekšā redzes nervu krustojumam un to izspiež aizmugurē. PMA PSoA un A1 segments ir paaugstināts, OA nav aizspriedumains
    C tips - audzējs aug aizmugurē redzes nervu krustojumam un pārvieto to priekšā. Pastāv trešā kambara un hidrocefālijas aizsprostojums. PSoA un A1 PMA segments.
    Craniopharyngioma ilgstoši ir asimptomātiska, pēc tam izpaužas kā slikta dūša, vemšana, galvassāpes un redzes pasliktināšanās - bitemporal hemianopsia, sprauslu tūska un redzes atrofija, kā arī endokrīnās sistēmas traucējumi - augšanas aizturi, aptaukošanās, hipotireoze, reti cukura diabēts un agrīna nobriešana un agrīns diabēts.
    Ar MRI craniopharyngioma ir skaidri norobežota, to ieskauj neliela tūska, biežāk hipointensīva uz T1 atkarīga un hiperintensīva uz T2 atkarīga MRI. Audzēja adamantīna apakštipam MRT ir nozīmīga cistiskā sastāvdaļa, un cietais komponents bieži satur pārkaļķošanos, kas tai piešķir “smērēšanās”. Audzēja cistiskajā komponentā MRI bieži ir olbaltumvielu, asiņu un holesterīna piejaukums. Papilāru apakštips MRI pilnībā sastāv no cieta komponenta un nesatur kalcifikācijas. Craniopharyngioma tiek labi pastiprināta ar kontrastējošu MRI, parasti vairāk perifērijā.


    Smadzeņu MR. Craniopharyngioma (bultiņa). Adamantīns tips. No T1 atkarīgs sagitālais MRI pirms un pēc kontrasta.

    Astrocitoma rodas no redzes nerviem, krustojuma un traktātiem. Tas veido apmēram 5% no primārajiem CNS audzējiem bērniem. Daži gadījumi attiecas uz I tipa neirofibromatozes izpausmēm. Astrocitoma var rasties arī no hipotalāmu audiem un sekundāri izplatīties līdz krustojumam un traktam. Histoloģiski audzējs pieder pilocītiskajam apakštipam; tas neizplatās pa subarahnoidālajām telpām. Šīs lokalizācijas astrocitomas aug ļoti lēni, parasti ekspansīvi. Izplatoties augšup, audzējs var aizsprostot Monro atveres, izraisot okluzīvu hidrocefāliju..
    Smadzeņu MRI gadījumā astrocitoma ir hipointensīva uz T1 atkarīgu MR un hiperintensīva uz T2 atkarīga MR. Audzēja iekšējā struktūra MRI ir viendabīga. MRI ar kontrastu ne vienmēr tiek uzlabots, bet, ja rodas kontrasts, tas parasti ir perifērisks.
    Germinoma, lai arī daudz biežāk sastopama čiekurveidīgajā dziedzerā, var būt lokalizēta arī hipotalāmā, hipofīzes piltuvē un trešā kambara priekšējā segmentā. Bieži vien suprasellar lokalizācija tiek kombinēta ar audzēju čiekurveidīgajā dziedzerī, tas ir, veidošanās ir primāra-daudzkārša. Parasti germinomu diagnosticē pacientiem līdz 20 gadu vecumam, visbiežāk sievietēm. Klīniski izpaužas ar diabēta insipidus un redzes lauku traucējumiem. Ar smadzeņu MRI tiek noteikts iso- vai hipointensīvs veidojums uz T1 svērtā MRI un nedaudz hiperintensīvs uz T2 svērtā MRI, ir skaidrs, ka audzējs ir lokalizēts gar viduslīniju, struktūras vienveidīgs, tam ir infiltrējošs augšanas tips un tas ir labi uzlabots ar MRI ar kontrastu. Audzējs strauji aug, var izplatīties caur subarachnoid telpām un kambariem.
    Supra- un paracelulāras lokalizācijas meningioma notiek pieaugušajiem. Tas nāk no seglu diafragmas, membrānām, kas pārklāj priekšējo slīpuma procesu, no seglu tubercle un kavernozajiem sinusiem. Ja meningioma izplatās redzes nervu krustošanās virzienā, tas izraisa saspiešanu un redzes traucējumus. Audzējs var dīgt kavernozo sinusu, izspiežot tajā esošos nervus un iekšējo miega artēriju. Pieaugot gar galvaskausa pamatni uz priekšu (augšanas subfrontālais tips), audzējs dažreiz nonāk orbītā un sphenoidālajā sinusā. Izplatoties atpakaļ, meningioma var “slīdēt” gar rampu.
    Šīs lokalizācijas MRI meningiomas pazīmes neatšķiras no pazīmēm nevienā citā apgabalā. Relatīvi zemais signāls par T2 atkarīgo MRI un laba kontrasta uzlabošana un “dural astes” palīdz to atšķirt no citiem suprasellar audzējiem. Intrasellar komponenta neesamība MRI atšķir to no hipofīzes adenomas.

    Smadzeņu MR. Suprasellar meningioma. "Dural astes" (bultiņas). Sagitāla T1 atkarīgs kontrasta MRI.

    Metastāzes galvenokārt nonāk hematogēnā ceļā. Tie veido mazāk nekā 1% hipofīzes audzēju. Audzēja primārā atrašanās vieta ir piena dziedzeris (hipofīze aizņem 6-8% no visām metastāžu zonām) un plaušas. Tikai 7% hipofīzes metastāžu klīniski izpaužas, parasti diabēta insipidus formā. Smadzeņu MRI raksturīga metastāžu pazīme ir hipofīzes kājas sabiezēšana, augsta signāla pazušana aiz aizmugurējās hipofīzes un tipiska ir arī kavernozās sinusa iebrukums. Metastāzes parasti ir izointensīvas T1 un T2 atkarīgā MRI..

    Papildus pašai hipofīzei metastāzes var atrasties jebkurā no Sellar-parasellar reģiona struktūrām. To ir ļoti grūti atšķirt no citiem audzējiem, bet metastāzes var aizdomas izraisīt kaulu iznīcināšana, seglu skleroze un multiplitāte.
    Schwannoma (neirinoma) ir rets parasellar audzējs. Tas rodas no III un V galvaskausa nervu pāriem, retāk IV un VI pāriem. Neirin klīniku veido sāpes un atrofija muskuļos, kurus viņi inervē. Izmantojot MRI, neirinomu var lokalizēt jebkur gar nerviem un to zariem.
    Audzēju diferenciālā MRI diagnostika jāveic arī ar audzējiem, kas nav audzēji: ar intraselāru lokalizāciju - ar Ratke kabatas cistu un granulomatozu iekaisumu, kā arī ar tukšu turku seglu sindromu; supra- un parasellārā lokalizācija - ar epidermoīdām un arahnoidālām cistām, teratomu, hipotalāmu hamartomu, aneirismu, sarkoidozi un histiocitozi.
    Hipofīzes dziedzera audu (hipofīzes) granulomatozs iekaisums ir reti sastopams stāvoklis, ko izraisa tuberkuloze, sarkoidoze, sifiliss, mikotiski bojājumi vai Ratke kabatas cistas plīsums. Klīniski hipofīze izpaužas ar galvassāpēm, paaugstinātu prolaktīna līmeni. MRI gadījumā hipofīze atgādina hipofīzes adenomu. Hipofīzes palielināšanās izzūd pēc steroīdu terapijas un specifiskas antibiotiku terapijas.
    "Tukšas" turku seglu sindroms ir iedzimts (primārs "tukšs" segls) vai iegūts (sekundārs "tukšs" segls - operācijas vai staru terapijas rezultāts) Turcijas seglu diafragmas defekts. Diafragma ir iztur mater izaugums, kas stiepjas no aizmugures līdz tuberkulim un sāniski starp kavernozo deguna blakusdobumu sienām. Tās centrālajā daļā ir atvere, kurā nonāk hipotalāmu kāja. Diafragmas defekta klātbūtnē chiasmal cisterna prolapsojas uz seglu (cisterna “trūce”), līdz tiek nospiesti kaulu veidojumi. Sindroms ir sastopams 8-35% iedzīvotāju. Parasti tas ir asimptomātisks stāvoklis. Bet dažreiz tas var izpausties kā aptaukošanās (80% simptomātiskās "tukšās" seglu), galvassāpes (80%), atmiņas traucējumi, slikta dūša, krampji, rinoreja, redzes traucējumi (10%) un hipopituitarisms. Hormonālā nepietiekamība ir saistīta ar hipofīzes audu sekundāru atrofiju. Sindroma noteikšanas maksimālais biežums notiek 40–49 gadu vecumā. Radiogrāfos tiek atzīmēts seglu izmēru palielinājums, tiek saglabāta tā slēgtā konfigurācija, apakšdaļa ir plānota, bet simetriski. Izmantojot CT, seglu saturam bieži ir mazs blīvums, bet staru pastiprināšanas parādības dēļ blīvums var būt mīkstie audi, kas apgrūtina diferenciāldiagnozi ar adenomu. Izmantojot MRI, šķidruma saturs tiek atklāts Turcijas seglinā, hipofīze “saplacinās” gar dibenu. Hipofīzes kāja parasti tiek nobīdīta aizmugurē un atšķirībā no Ratke kabatas cistas šķērso seglu pret hipofīzes paliekām. Veicot “tukšas” seglu diferenciāldiagnozi, jāatceras, ka pēc 50 gadiem notiek hipofīzes iesaistīšanās. Izmantojot MRI šiem pacientiem, hiasmas tvertne var nedaudz prolapstēt seglu..

    Smadzeņu MR. "Tukša" turku segla. No sagitāla T1 atkarīgs MRI.

    MRI Turcijas seglu Sanktpēterburgā tikpat labi var veikt arī atvērtā MRI un slēgtā "tuneļa" ierīcēs. Sanktpēterburgas MRT centros uz atvērtām ierīcēm neizmanto dinamisku kontrastēšanu.