Kāpēc zīdaiņiem ir liela galva?

Vai esat pamanījis, ka jaundzimušajam ir nesamērīgi liela galva attiecībā pret visu ķermeni? Tātad tikai šķiet vai tā ir patiesība?

Augļa galvaskausā - smadzenēs - veidojas sarežģīta struktūra. Cilvēka embrijā tas ir liels, un dzemdē strauji aug kopā ar galvaskausa kauliem, kuri līdz dzimšanas brīdim vēl nav pilnībā pārkaulējušies, starp kauliem ir saistaudu telpas - "fontanelles". Pēc piedzimšanas galvaskauss un smadzenes palēnina to augšanu, un mazuļa izmērs (svars, augums) strauji palielinās

Maza galva

Maza galva ir diezgan specifiska izpausme, kurai raksturīga arī smadzeņu samazināšanās. Jāatzīmē, ka pārējais ķermeņa izmērs atbilst normai.

Šādai zīmei visos gadījumos ir patoloģisks pamats, jo šāda pārkāpuma fizioloģisko avotu nav. Lielākajā daļā gadījumu cēlonis ir hromosomu slimība.

Klīniskajā attēlā papildus izteiktajam galvenajam simptomam var būt smagas galvassāpes, garīga atpalicība un dažādi emocionāli traucējumi..

Etioloģisko faktoru, ka bērna galvas apkārtmērs bērnam ir ļoti mazs, ir iespējams noteikt, veicot mazuļa vecāku ģenētisko izmeklēšanu un pētot informāciju par instrumentālajām procedūrām, kas noteiktas mazulim..

Ārstēšanas taktika pilnībā būs atkarīga no pamatā esošās kaites, taču bieži tā jāveic, lai novērstu simptomus, kas pavada galveno simptomu. Dažos gadījumos attīstības anomālijas, kuru dēļ bērnam ir maza galva, nav savienojamas ar dzīvi.

Etioloģija

Mazu galvu bērnam var diagnosticēt gan no dzimšanas, gan izpausties pirmajā mazuļa dzīves gadā. Otrajā gadījumā galva pārstāj palielināties, tomēr, neskatoties uz to, seja attīstās kā vesels cilvēks un pārējā ķermeņa daļa attīstās atbilstoši normām.

Atkarībā no tā izcelsmes šāds pārkāpums var būt primārs un sekundārs, kas padara diezgan dabisku, ka rašanās avoti būs atšķirīgi.

Primāro, iedzimto vai patieso mazu galvas tilpumu bērniem nosaka ģenētisko patoloģiju ietekme, ko var mantot divu veidu:

Turklāt dzimumam ir svarīga loma, jo dažas kaites tiek pārnestas tikai caur vīriešu līniju vai tikai pa sieviešu dzimuma līniju. Ir vērts atzīmēt, ka šī forma tiek diagnosticēta apmēram katram trešajam bērnam, kuram ir novirzes no galvas apkārtmēra.

Tādējādi var raksturot galveno cēloņu kategoriju:

• Edvarda sindroms, ko papildina vairākas kroplības. Lielākā daļa jauno pacientu ar līdzīgu diagnozi dzīvo ne vairāk kā divas nedēļas, tikai 10% izdzīvo līdz vienam gadam;
• Klinefeltera sindroms - līdzīga ģenētiskā patoloģija ir sastopama tikai vīriešiem;
• Patau sindroms - šāda iedzimta slimība noved pie vairākiem ne tikai galvaskausa un smadzeņu, bet arī citu iekšējo orgānu un sistēmu defektiem. Slimība ir vienādi sastopama zēniem un meitenēm;
• kaķu kliedziena sindroms;
• Millera slimība;
• Pradera-Vili sindroms.

Šādās situācijās mazuļa mazā galva ir klāt no dzimšanas. Nedaudz atšķirīgs attēls tiek novērots ar sekundāru simptomu - kamēr bērns piedzimst ar normālu galvas tilpumu, tomēr, augot ķermenim, tā lielums nemainās.

Sekundārais raksturs ir norādīts smagas grūtniecības gadījumos, jo īpaši:

• topošā māte nodod bērna nēsāšanas laikā tādas kaites kā masaliņas, toksoplazmoze, herpes vai citomegalovīrusa izraisītas slimības, kas var izraisīt augļa intrauterīno infekciju;
• nekontrolētas zāles;
• nelabvēlīgi vides apstākļi vai darba apstākļi;
• radiācijas ietekme uz grūtnieci;
• atkarība no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši alkohola lietošanas un cigarešu smēķēšanas.

Turklāt starp nozīmīgiem faktoriem var minēt sievietes vecuma kategoriju, kurā piedzima bērns ar galvas izmēru, kas ir mazāks par parasto. Sākot no trīsdesmit piecu gadu vecuma, ievērojami palielinās varbūtība dzemdēt bērnu ar Dauna sindromu vai citām novirzēm, kas var izraisīt galvas apjoma samazināšanos..

Daži klīnicisti atzīmē, ka pastāv saistība starp šādas novirzes attīstību un bērna vecāku vienprātību..

Simptomatoloģija

Neliels galvas izmērs bērnam var būt saistīts ar lielu skaitu klīnisko pazīmju, kas raksturīgas gan šādiem traucējumiem, gan specifiskas konkrētiem iedzimtiem traucējumiem..

Jebkurā gadījumā galvenā izpausme ir pārmērīgi mazs galvas tilpums - ne vairāk kā divdesmit septiņi centimetri. Ir vērts atzīmēt, ka galvaskausa apkārtmēra norma jaundzimušajam ir vidēji trīsdesmit pieci centimetri. Dažās situācijās novirzes no normālajām vērtībām ir tik lielas, ka mazuļa galva var būt trīs reizes mazāka nekā pieļaujamā.

Uz līdzīgas zīmes fona tiek arī atzīmēts:

• smadzeņu masas samazināšanās, kurai normālas attīstības gadījumā vajadzētu būt 400 gramiem, bet ar šādu pārkāpumu ir tikai 250 grami;
• galvaskausa sejas daļas tilpumu pārsvars pār smadzenēm;
• slīpa un šaura piere;
• lielas ausis un virsējo arkas;
• fontanelles slēgšana dažos pirmajos mazuļa dzīves mēnešos. Dažos gadījumos mazulis jau piedzimst ar slēgtām fontanellām;
• auguma un svara palēnināšanās, salīdzinot ar vienaudžiem;
• augsta aukslējas;
• pundurisms vai nesamērīga ķermeņa uzbūve;
• reti lieli zobi;
• epilepsija;
• garīga atpalicība;
• muskuļu tonusa samazināšanās vai palielināšanās;
• stipras galvassāpes;
• krampju lēkmes;
• emocionālie traucējumi.

Ja galvenais simptoms izveidojās uz Edvarda sindroma fona, tad pavadošie simptomi būs šādi:

• zema pieres daļa un pakauša izliekums;
• galvaskausa gareniskā lieluma pārsvars pār šķērsvirzienu;
• acu nepietiekama attīstība;
• maza mute;
• augšējās lūpas vai aukslējas šķeltne;
• īss kakls;
• šķielēšana;
• ptoze un eksoftalmos;
• aurikulu un skeleta, īpaši krūšu, deformācija;
• iedzimtas sirds un citu iekšējo orgānu kroplības.

Papildus mazai galvai Klinefeltera sindromu raksturo šādas klīniskās pazīmes:

• nepietiekama matu augšana;
• šauri pleci un plati gurni;
• muskuļu nepietiekama attīstība un aptaukošanās;
• milzīga izaugsme, tāpat kā tās vecuma kategorijā;
• osteoporoze un ginekomastija;
• bagātīga svīšana;
• atkārtotas intensīvu galvassāpju un reiboņu lēkmes;
• bezcēloņu agresija un citi garīgi traucējumi.

Ar Patau sindromu var novērot:

• kakla kroplība;
• abpusēja lūpu vai aukslēju sadalīšana;
• šauras palpebrālās plaisas;
• plats deguns;
• zemu novietotas ausis;
• slīpa un zema piere;
• pēdu nepietiekama attīstība;
• redzes defekti;
• vairākas iekšējo orgānu kroplības.

Jāpatur prātā, ka visiem iepriekšminētajiem simptomiem, izņemot vispārējās raksturīgās pazīmes, būs individuāls raksturs, jo tas ir atkarīgs no slimības vai patoloģiskā stāvokļa, kas izraisīja galvenā simptoma parādīšanos.

Diagnostika

Pats fakts par mazu galvas klātbūtnes noteikšanu zīdainim nerada grūtības, jo novirze ir skaidri izteikta tūlīt pēc bērna piedzimšanas vai apmeklējot pediatru, kas regulāri jāveic..

No tā izriet, ka diagnozes mērķis ir noskaidrot šāda pārkāpuma cēloni, un tai nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver:

• maza pacienta tuvu radinieku slimības vēstures izpēte;
• dzīves vēstures apkopošana - tajā jāietver informācijas sniegšana par grūtniecības gaitu;
• pacienta fiziskā pārbaude - ar mērķi palpēt galvu un izmērīt tās apkārtmēru;
• pacienta neiroloģiskā izmeklēšana;
• rūpīga mazuļa vecāku aptauja - lai noteiktu papildu simptomu klātbūtni un smagumu;
• garīgās atpalicības pakāpes novērtēšana - šādas manipulācijas veic nevis neirologs vai pediatrs, bet gan psihiatrs;
• vecāku ģenētiskā pārbaude un ģenētikas speciālista konsultācija - lai meklētu mutācijas;
• Galvaskausa CT, ultraskaņa un MRI - izpētīt visus tā strukturālos elementus un smadzeņu stāvokli;
• papildu neiroķirurga konsultācija.

Ārstēšana

Tā kā mazas galvas veidošanās etioloģiskie faktori bieži ir saistīti ar ģenētiskām patoloģijām, kuras nevar pilnībā novērst, terapija būs vērsta uz:

• rūpīga mazuļa aprūpe - nodrošina visu ārstējošā ārsta ieteikto darbību izpildi, ieskaitot sanitāros un higiēniskos;
• sekundāro iekaisuma, infekcijas vai citu patoloģisku procesu iestāšanās novēršana;
• iekšējo orgānu kroplību ķirurģiska korekcija;
• plastiskā ķirurģija - lai novērstu redzamus defektus sindaktilijas, lūpu vai aukslēju formā;
• vienlaicīgu simptomu izvadīšana no narkotikām.

Profilakse un prognoze

Nav speciāli izstrādātu preventīvu pasākumu, kas novērstu šāda pārkāpuma attīstību. Iedzimtu kaites klātbūtnē, pirms plānot bērna ieņemšanu, jums jākonsultējas ar ģenētiķi.

Lai samazinātu sekundāro cēloņu iespējamību, kas ietekmē galvas augšanas trūkumu, bērna paņemšanas posmā ir nepieciešams:

• pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem;
• ēst pareizi un pilnībā;
• nelietojiet narkotikas;
• veselības stāvokļa izmaiņu gadījumā konsultējieties ar ārstu;
• izvairieties no saskares ar ķermeni;
• samazinātu stresa situācijas;
• regulāri apmeklēt akušieri-ginekologu, jo ultrasonogrāfijas laikā viņa plānotās pastaigas laikā klīnicists varēs noteikt līdzīgas novirzes klātbūtni auglim.

Prognoze bieži ir nelabvēlīga - bērni mirst pirmajos dzīves mēnešos, retāk - dzīvo līdz vienam gadam. Letālu iznākumu izraisa vairākas kroplības. Pacientiem līdz trīs gadu vecumam ir smaga garīga atpalicība..

Bērnam ir lielāka galva

Jūsu mazulis beidzot ir ar jums. Mamma un tētis ar adorāciju un zināmu satraukumu skatās uz bērnu. Un šis satraukums ir saprotams - mazi bērni ir uzņēmīgi pret dažādām nelaimēm un slimībām. Un viena no šīm nelaimēm ir paaugstināts intrakraniālais spiediens. Mūsu valstī pediatri ļoti mīl veikt šādu diagnozi, tikai pārapdrošināšanas nolūkos, neveicot nepieciešamo pārbaudi.

Bet paaugstināta intrakraniāla spiediena centrā, kā likums, ir diezgan nopietnas patoloģijas, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pretējā gadījumā bērna stāvoklis tikai pasliktināsies, jo intrakraniālā spiediena ārstēšanai nav nozīmes, ja netiek izvadīts avots - pati slimība. Visbiežāk paaugstināts intrakraniālais spiediens ir tādas slimības kā smadzeņu hidrocefālija sekas.

Kas ir hidrocefālija??

Hidrocefāliju tautā sauc par smadzeņu tūsku. Ar hidrocefāliju smadzeņu kambaru tilpums palielinās, bieži vien ļoti ievērojami. Bērna smadzenes ir strukturētas šādi: tajās ir vairāki dobumi, ko sauc par sirds kambariem un kas savstarpēji sazinās. Šīs dobumus piepilda ar cerebrospinālo šķidrumu - cerebrospinālais šķidrums.

Gadījumā, ja tiek saražots pārāk daudz cerebrospinālā šķidruma, tas uzkrājas smadzeņu dobumos. Tieši šis fakts izraisa smadzeņu tūskas jeb hidrocefālijas attīstību. Turklāt, jo lielāks ir liekā šķidruma daudzums, jo izteiktāka ir slimība un jo vairāk cieš bērna un viņa smadzeņu vispārējā veselība.

Hidrocefālija ir vairāku veidu, atkarībā no cerebrospinālā šķidruma atrašanās vietas. Gadījumā, ja cerebrospinālais šķidrums nevar nokļūt no viena kambara uz otru, hidrocefāliju sauc par nekomunikāciju vai oklūzu. Ja cerebrospinālais šķidrums brīvi pārvietojas no viena kambara uz otru, hidrocefāliju sauc par saziņu un to, vai atvērta.

Turklāt hidrocefālija var būt galvenā slimība - primārā vai sekundārā: citu slimību rezultāts, piemēram, iedzimtas centrālās nervu sistēmas kroplības, smadzeņu trauki, dažādas izcelsmes audzēji. Joprojām ir diezgan liels skaits hidrocefālijas šķirņu, taču tās visas ir tieši šo galveno tipu atvasinājumi.

Hidrocefālijas simptomi

Pats par sevi saprotams, ka traucēta cerebrospinālā šķidruma absorbcija un tā cirkulācija nevar palikt nepamanīta bērnu veselībai. Un dažādu bērnu izpausmes var būt ļoti atšķirīgas, it īpaši dažādās vecuma kategorijās - līdz diviem gadiem un pēc divu gadu vecuma.

Simptomi, kas jaunāki par diviem gadiem:

Vissvarīgākā pazīme, ka bērns cieš no hidrocefālijas, ir paātrināta augšana galvas apkārtmērā. Tas notiek sakarā ar to, ka maza bērna galvaskausa vīles vēl nav sapludinātas, un kauli pārvietojas viens no otra, paplašinot smadzenes. Tas notiek gandrīz tāpat kā piepūšot balonu, tikai smadzenēs gaisa vietā ir ūdens pārpalikums.

Kā jūs zināt, pirms bērns sasniedz viena gada vecumu, reizi mēnesī ir nepieciešams ierasties pie pediatra, lai veiktu regulāru pārbaudi. Obligātā pārbaude ietver galvas apkārtmēra mērīšanu. Ārsts sastāda galvas apkārtmēra pieauguma grafiku, ar kuru jūs varat izsekot galvas apkārtmēra palielinājumam.

Visbiežāk galvas apkārtmēra patoloģiskā palielināšanās iemesls ir tieši hidrocefālija. Papildus pārāk ātram galvas apkārtmēra pieaugumam hidrocefāliju var norādīt uz izmaiņām lielajā fontanelā - tas palielinās izmēros un pārmērīgi izvirzās uz priekšu. Parasti fontanel jāslēdz līdz gada vecumam, bet, ja bērns cieš no hidrocefālijas, fontanel var atvērt pat divus gadus.

Ja jūs interesē, kā hidrocefālija izskatās bērniem, fotoattēli palīdzēs jums iegūt ideju. Galvas proporcijas mainās - galvaskausa kauli ir ievērojami plānāki, kā rezultātā mazuļa piere aug un izvirzās uz priekšu, kļūstot nesamērīga. Zem pieres un sejas ādas ir skaidri redzams venozs tīkls. Ja slimība turpina progresēt, drupatas acis sāk nokrist, palielinās roku un kāju muskuļu tonuss.

Bērna psihomotorā attīstība ir skaidri redzama:

• Bērns nesāk noteiktā laikā turēt galvu.
• Bērns nesāk patstāvīgi sēdēt un pat nemēģina apsēsties.
• Tas pats attiecas uz mēģinājumiem piecelties pašiem..

Bērns, kurš cieš no smadzeņu hidrocefālijas, ir gausa, viņam neinteresē kaut kas apkārt, ļoti bieži viņš pēkšņi sāk raudāt bez redzama iemesla. Ārsti norāda, ka bērnam bieži sāp galva, jo mazulis ļoti bieži satver galvu.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir daudz dažādu simptomu. Tomēr lielāko daļu no tiem var atpazīt tikai pieredzējuši ārsti - pediatrs, neiroķirurgs vai neiropatologs. Vienīgais, ko vecāki var darīt, ir patstāvīgi izmērīt bērna galvas apkārtmēru un atzīmēt izmaiņas viņa uzvedībā un psihomotoriskajā attīstībā. Gadījumā, ja vecāki un rajona pediatrs pamana jebkādas novirzes bērna augšanā un attīstībā, tam vajadzētu būt nopietnam iemesls pilnīgai un rūpīgai bērna pārbaudei. Šī pārbaude ir nepieciešama, lai izslēgtu hidrocefālijas klātbūtni bērnā.

Hidrocefālijas simptomi bērniem vecākiem par diviem gadiem:

Ja hidrocefālija attīstās bērniem vecākiem par diviem gadiem, slimības simptomi izskatās nedaudz savādāk nekā zīdaiņiem. Klasiskākais paaugstināta intrakraniāla spiediena simptoms bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, ir pastāvīgas galvassāpes, ko papildina nelabuma sajūta un pat novājinoša vemšana. Visbiežāk šī parādība tiek novērota naktī un no rīta. Turklāt bērnam, kas cieš no hidrocefālijas, bieži rodas patoloģiskas izmaiņas fundūza sakarā ar to, ka bērnam ir redzes nerva galvas pietūkums. Šādu pārkāpumu viegli konstatē, pārbaudot bērnu pie oftalmologa.

Vecākiem vienmēr jāatceras, ka jebkādas galvassāpes bērniem, un vēl jo vairāk tās, ko pavada slikta dūša un vemšana, gandrīz vienmēr ir nopietns simptoms, kas prasa tūlītēju bērna pārbaudi pie ārsta - neirologa vai neiroķirurga. Galu galā hidrocefālija ir tālu no vienīgā iespējamā šādu simptomu cēloņa. Sliktu dūšu un vemšanu var izraisīt dažādi audzēji un smadzeņu kroplības..

Diemžēl ļoti bieži pediatri vienkārši aizmirst par šo faktu. Tā rezultātā bērns saņem absolūti nevajadzīgu ārstēšanu tādām slimībām kā pankreatīts, gastrīts, žultspūšļa diskinēzija, saindēšanās un citas kuņģa un zarnu trakta slimības. Tā rezultātā bērns nonāk pie ārsta - neirologa tikai tad, kad ārstiem kļūst skaidrs, ka ārstēšana nav izdevusies. Un dārgais laiks jau ir zaudēts, slimība var nonākt novārtā atstātajā formā, un ārstēšana būs daudz grūtāka un mazāk produktīva..

Gadījumā, ja vecāki bērnā pamana šādus simptomus, viņiem vajadzētu uzstāt uz neirologa tūlītēju bērna pārbaudi. Gadījumā, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, slimības prognoze būs daudz labvēlīgāka nekā ar progresējošām formām. Dažreiz mazuļa dzīvību var glābt tikai savlaicīga diagnostika.

Pastāv vairāki simptomi, kas var norādīt, ka bērnam ir hidrocefālija. Šādi simptomi ir epilepsijas krampji, paaugstināts roku un kāju tonuss, urīna nesaturēšana un redzes pasliktināšanās. Turklāt ar hidrocefāliju dažādi endokrīnās sistēmas traucējumi nav nekas neparasts: izaugsmes kavēšanās vai progresēšana, priekšlaicīgs pubertāte, aptaukošanās.

Hidrocefālijas cēloņi

Protams, uzzinājuši, ka viņu bērns ir slims ar hidrocefāliju, viņi sāk domāt: “Kāpēc?”. Vienkārši nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu. Galvenie iemesli, kas izraisa hidrocefālijas attīstību, ir aprakstīti zemāk:

• Augļa hidrocefālija

Mūsdienu medicīnas līmenis ir diezgan augsts, un mūsdienu pirmsdzemdību diagnostikas metodes ļauj ārstiem atklāt hidrocefāliju auglim. Piemēram, ar ultraskaņas diagnostiku var noteikt smadzeņu hidrocefāliju jau 16 - 20 grūtniecības nedēļās. Visbiežāk intrauterīnās infekcijas intrauterīnās attīstības laikā izraisa hidrocefāliju, piemēram, herpes, toksoplazmozes vai citomegalovīrusa.

Tāpēc, plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi iziet visus latentās infekcijas testus un, ja nepieciešams, iziet atbilstošu ārstēšanas kursu. Šis pasākums palīdzēs novērst milzīgu skaitu veselības problēmu drupatās, ne tikai hidrocefālijas attīstības risku. Retākos gadījumos ģenētiskās noslieces dēļ var attīstīties hidrocefālija.

• Jaundzimušā hidrocefālija

Smadzeņu hidrocefālijas attīstības iemesls jaundzimušajiem 90% gadījumu ir smadzeņu vai muguras smadzeņu iedzimtas anomālijas, kā arī intrauterīnās infekcijas. Daudz retāk, bet gadās, ka hidrocefālijas attīstības cēlonis ir dzimšanas traumas, īpaši tajās drupatas, kuras dzimušas agrāk nekā noteiktais datums.

• Hidrocefālija vecākiem bērniem

Gadījumā, ja hidrocefālija attīstās bērniem, kas vecāki par vienu gadu, to var būt daudz. Šādi cēloņi var būt: meningīts, encefalīts, infekcijas slimības, smadzeņu asinsvadu defekti, galvaskausa galvas smadzeņu trauma, ģenētiski traucējumi. Dažreiz, diemžēl, dažos gadījumos nav iespējams noteikt, kāpēc smadzeņu hidrocefālija bērniem.

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu hidrocefāliju, ārstam jāveic intervija ar vecākiem un jāpārbauda pats bērns. Pēc šī drupatas būs pētījumu sērija:

• NSG - (neirosonogrāfija).
• datortomogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• Smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana. Notiek bērniem līdz divu gadu vecumam..

Balstoties uz saņemtajiem datiem, ārsts veiks pareizu diagnozi un izvēlēsies bērnam pareizo ārstēšanas stratēģiju..

Hidrocefālijas ārstēšana

Gadījumā, ja tiek apstiprināta hidrocefālijas diagnoze, bērnam vienkārši jākonsultējas ar neiroķirurgu. Gandrīz visos gadījumos hidrocefālijas ārstēšanai jābūt ķirurģiskai. Un tas ir neiroķirurgs, kurš spēj noteikt gan operācijas indikācijas, gan kontrindikācijas. Ja tas netiks izdarīts savlaicīgi, slimība pieņems hronisku novārtā atstātu kursu, un ārstēšana būs grūtāka.

Protams, visi vecāki ir noraizējušies par gaidāmo operāciju. Tomēr pārāk neaizkavējiet lēmuma pieņemšanu. Galu galā pastāvīgi paaugstināts intrakraniālais spiediens noved pie psihomotorās attīstības kavēšanās, ko ne vienmēr ir iespējams panākt vēlāk..

Tāpat neaizmirstiet par bērna galvas izmēru. Kā jau minēts, hidrocefālija noved pie tā, ka smadzeņu apkārtmērs galvai pastāvīgi palielinās. Un pēc operācijas tas neatgriezīsies iepriekšējā līmenī, bet tikai pārstās palielināties. Un jo ilgāk jūs aizkavēsit operāciju, jo vairāk palielinās jūsu mazuļa galva.

Operācijas jēga ir novirzīt no smadzeņu kambariem uz jebkuru citu ķermeņa dobumu, no kurienes to pēc tam brīvi izņem no ķermeņa. Visbiežāk šajos nolūkos tiek izmantota ventrikulo-peritoneālā manevrēšana. Ārsts piestiprina unikālu silikona katetru sistēmu, caur kuru cerebrospinālais šķidrums no smadzeņu kambariem nonāk vēdera dobumā.

Šādas operācijas katru gadu ne tikai glābj simtiem bērnu dzīvību, bet arī ļauj šādiem bērniem dzīvot pilnvērtīgu dzīvesveidu: apmeklēt bērnudārzu, skolu.

Jaundzimušā galva. Ko meklēt?

Daudzas mātes zina, ka mazuļa veselību un attīstību lielā mērā nosaka viņa galvas stāvoklis. Daži no vecākiem ir noraizējušies par pēcdzemdību plankumiem, kāds ir dzirdējis par dzimšanas traumu briesmām. Tātad, ko vecāki var pievērst uzmanību, piedzimstot bērniņam? Un, kad jums jāredz ārsts, lai sniegtu viņam nepieciešamo palīdzību?

Daudzas mātes zina, ka mazuļa veselību un attīstību lielā mērā nosaka viņa galvas stāvoklis. Daži no vecākiem ir noraizējušies par pēcdzemdību plankumiem, kāds ir dzirdējis par dzimšanas traumu briesmām. Tātad, ko vecāki var pievērst uzmanību, piedzimstot bērniņam? Un, kad jums jāredz ārsts, lai sniegtu viņam nepieciešamo palīdzību?

Kompresijas un dekompresijas

Mammas, kuras pašas gatavojas dzemdībām vai kursos grūtniecēm, iespējams, ieraudzīja dzemdību kanāla ilustrācijas un iedomājās, kādu grūtu ceļu bērnam jāiet pirms piedzimšanas. Daba ir paredzējusi visu: drupatā galvaskauss nemaz nav sakārtots kā pieaugušajam. Viņam ir fontanelles, galvaskausa kauli ir mobili sakarā ar to, ka visas to locītavas ir diezgan elastīgas, un, pateicoties tam, dzimšanas procesa laikā mazuļa galva ir viegli konfigurējama, pielāgojoties dzimšanas kanālam. Notiek saspiešana - saspiešana. Protams, šajā gadījumā ir iespējami galvaskausa kaulu pārvietojumi, taču, par laimi, daba paredzēja arī reverso mehānismu - dekompresiju, kas ieslēdzas tūlīt pēc piedzimšanas.

Kad bērniņš piedzimst, viņš uzņem pirmo elpu un skaļi kliedz. Šajā brīdī iztaisnojas ne tikai viņa plaušas (par kurām visi zina), bet arī galvaskausa membrānas. Lielākā daļa piespiedu deformāciju nekavējoties pazūd. Otrais spēks, kas palīdz mazulim tikt galā ar galvas iedzimtiem defektiem, ir zīdīšana. Nepieredzējošajām kustībām, kuras mazulis veic, paņemot krūtis, nepieciešama ķīļa formas pakauša locītavas motora aktivitāte, kas darbojas kā sava veida svira, kas arī palīdz mazajai galvai iztaisnot. Parasti šie dabiskie mehānismi ir pietiekami, lai nodrošinātu, ka ar mazuļa galvu viss ir kārtībā..

Diemžēl dažreiz joprojām rodas problēmas. Ja bērns grūtniecības laikā bija novājināts, tam var būt vājāki refleksi nekā parasti. Pēc piedzimšanas viņš nevar dziļi elpot un spēcīgi raudāt un, pats par sevi, nevar iztaisnot galvu. Dažreiz kāda iemesla dēļ mazulis nesaņem krūti, un, barojot no pudeles, kustību mehānika ir pilnīgi atšķirīga - tas neaktivizē galvaskausa kaulu paplašināšanos, tāpēc dažas problēmas var palikt neizlabotas.

Bērniem, kas dzimuši pēc ķeizargrieziena, no vienas puses, galva netiek pakļauta saspiešanai (un tas, šķiet, ir plus). No otras puses, nav kompresijas - nav spēcīga impulsa, kā rezultātā tiek aktivizēta elpošana un pareizi aktivizēts tā saucamais kranio-sakrālais mehānisms - ķermeņa iekšējais ritms, kas nepieciešams, lai aktivizētu tā resursus. Tā rezultātā “ķeizariem” ir nepieciešama arī palīdzība, lai tiktu galā ar galvas problēmām, kas varētu rasties dzemdē vai dzemdību procesā, ja ķeizargrieziens nebija plānots un mazuļa galva tika daļēji saspiesta..

Priekšlaicīgi dzimušus bērnus var traumēt arī dzemdību laikā - kaut arī viņu galvas nav tik ļoti saspiestas mazā izmēra dēļ. Fakts ir tāds, ka viņi nestandarta veidā var iziet cauri dzimšanas kanālam (nevis galvas aizmugurē, bet kādā citā veidā), un tas var izraisīt arī ievainojumus.

Visbeidzot, ilgstošu un grūtu vai ātru dzemdību rezultātā veselīgs un stiprs bērniņš var savainot arī galvu. Nav daudz jāuztraucas: smadzenes ir droši aizsargātas, un visas šīs nepatikšanas reti noved pie patiešām nopietnām sekām. Tomēr dažreiz ir vērts mazliet palīdzēt mazulim atgūties..

Galva un simptomi

Plankumi, kurus varat pamanīt uz drupatas galvas, izskatās kā dzimumzīmes, bet pamazām iziet. Viņi saka, ka šajā vietā uz mazuļa galvu tika izdarīts spēcīgs spiediens. Visticamāk, mazulis pats tiks galā ar problēmu, taču plankuma sakritība noteiktā galvas daļā un daži klīniskie simptomi var liecināt, ka ir vērts vērsties pie osteopātiskā ārsta, jo skaidiņai ir nepieciešama palīdzība.

Galvas traumas parasti pavada šādi simptomi:

• pārkāpums nepieredzējis. Neskatoties uz to, ka mazulis tiek pareizi uzlikts uz krūtīm, tas parasti nevar paņemt krūti vai arī viņam ir neērti sūkāt;
• bagātīga un bieža spļaudīšanās;
• ar nopietniem bojājumiem nākotnē var rasties runas un redzes problēmas, tortikollis un dilstoša skolioze.

Sfenoidālā kaula bojājums var izraisīt:

• šķielēšana;
• intrakraniālais spiediens;
• traucēta runas kustība (bērnam ir grūti kontrolēt artikulācijas aparātu).

Laika kaula bojājums var izraisīt:

• dzirdes traucējumi;
• koordinācijas problēmas.

Frontālā kaula bojājums noved pie:

Protams, ar visām šīm problēmām jūs varat un jākonsultējas ar ārstu. Pat ja jūs to darāt, kad mazulis jau ir pieaudzis un plankumi ir izzuduši, atcerieties tādus faktus kā pēcdzemdību plankumi, paplašinātas vēnas jebkurā galvas daļā un dzemdību gaitas īpatnības. Pieredzējis ārsts vienmēr korelē mazuļa labsajūtu un izturēšanos ar to, kā notika dzimšana, kādi ir viņa galvas vizuālas pārbaudes rezultāti. Diezgan bieži vecāki vecāku nekompetencei vai drupatas smagajam raksturam piedēvē tās nepatikšanas, kas patiesībā runā par galvaskausa kaulu pārvietošanu. Bet tas ir viegli pielāgojams pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas.

Ko vēl meklēt?

Ne visas problēmas ir redzamas vecāku acij, bet šeit ir punkti, kurus varat atzīmēt pats.

Dažreiz uz mazuļa galvas vecāki pamana cianozi vai hematomu, un dažreiz cistisku audzēju (kas var izšķīst vai pārkaļķoties un pārvērsties izciļņos). Parasti ar šādām parādībām mazulis ilgāk saglabā dzelti - tas ir savdabīgs ķermeņa aizsargreakcijas simptoms, kura mērķis ir “izšķīdināt” šo jaunveidojumu.

Vizuāli jūs varat pamanīt problēmas ar apakšžokli, ja mazulis nevar sūkāt, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tomēr parasti dzemdību namā šādas patoloģijas tiek pamanītas nekavējoties.

Ja zīdainim acī vai abās ir asara, tas norāda uz to, ka notika galvaskausa kaulu pārvietojums un nazolacrimal kanāls bija sašaurināts. Vislabāk ir konsultēties ar osteopātisko ārstu, kamēr mazulis vēl ir mazs, jo pretējā gadījumā mazulim būs problēmas ar deguna elpošanu, adenoīdiem, vidusauss iekaisumu.

Vecākus bieži uztrauc fontanel jautājums. Dažiem bērniem tiek atrasts tikai liels fontanel, citiem - gan mazi, gan lieli, un dažiem bērniem sānu fontanels var atvērt. Tas pats par sevi nav biedējošs. Neuztraucieties, ja mazuļa fontanelis uzbriest laikā, ir vērts baidīties tikai tad, ja tas ir izliekts un miera stāvoklī. Šajā gadījumā ārsts var aizdomas par infekciju vai neiroloģiskām problēmām. Kamēr fontanelles ir atvērtas, smadzenes var ultraskaņas skenēšanu veikt atbilstoši indikācijām - šis pētījums var sniegt svarīgu informāciju..

Ir vērts pievērst uzmanību arī personīgajai sajūtai no mazuļa galvas. Parasti tai vajadzētu šķist vieglai, leļļu krāsai. Ja jaundzimušais bērns var “nolikt” jūsu roku - tas ir nepatikšanas signāls. Ārstam šeit vajadzētu saprast: iespējams, ka mazulim ir problēmas ar šķidruma aizplūšanu un intrakraniālo spiedienu.

Parasti bērniem vajadzētu būt simetriskai sejai un sejas izteiksmēm. Ja ir acīmredzams, ka viena sejas puse ir mazāk mobila nekā otra, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Liela? Maza?

Daži vecāki ir noraizējušies par mazuļa galvas lielumu. Parasti viņas apkārtmērs piedzimstot ir novirzes, kas ne vienmēr runā par patoloģiju, diezgan bieži tiek iedarbināts ģenētiskais faktors: vienam no vecākiem bija liela vai maza galva.

Pirmajā mēnesī galvas apkārtmērs palielinās vidēji par.Mēnesī tiek salīdzināti galvas un krūšu apkārtmēri, pēc tam krūšu palielināšanas ātrums apsteidz galvas augšanu. Aptuvenam aprēķinam ir empīriska aprēķina formula: 6 mēnešos galvas apkārtmērs (GO) vidēji ir 43 cm, par katru mēnesi līdz 6 atņem 1,5 cm, par katru pārspīlē - pievieno 0,5 cm. Pirmo gadu GO palielinās. Vidēji galva visintensīvāk pieaug pilngadībai pirmajos 3 mēnešos, priekšlaicīgi dzimušam bērniņam - vēlāk, izteikta svara pieauguma laikā.

Dzimšanas laikā galva var būt mazāka - priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai, ja bērns dzemdību laikā piedzīvoja smagu saspiešanu. Arī maza galva notiek ar mikrocefāliju, no kuras mātes tik ļoti baidās. Tomēr jāatceras, ka ar patiesu iedzimtu mikrocefāliju galvaskausa izmērs dzemdē jau ir mazs, bērna piedzimšanas laikā šuves ir sašaurinātas, fontanelles ir slēgtas vai maza izmēra ar blīvām malām, galva ir noteiktas formas - smadzeņu galvaskauss ir mazāks nekā sejas, pieres ir mazas, slīpas, pieres un deguna līnija ir nogriezta; parasti ir vairākas mazas attīstības anomālijas un izteikta neiroloģiska patoloģija. Ja jūsu mazulim nav šo anomāliju, jums nav jādomā par mikrocefāliju.

Māmiņas un hidrocefālija baidās, tomēr šo anomāliju papildina smagi simptomi. Pakāpeniski pārmērīgu galvaskausa lieluma palielināšanos papildina šuvju atšķirības, fontanellu izmēra palielināšanās, to izliekums pat miera stāvoklī, ko izsaka ar venozu tīklu uz galvas. Tajā pašā laikā smadzeņu galvaskauss ievērojami pārspēj sejas virsmu, frontālā daļa strauji izvirzās. Bērns ir slikti attīstīts, viņam ir izteikti neiroloģiski simptomi. Citiem vārdiem sakot, nevar aizmirst arī par hidrocefāliju..

Galvas izmēri, kas ir lielāki vai mazāki par vidējo, visbiežāk ir konstitucionāls atribūts, t.i. bērns atkārto kādu no vecākiem, vecvecākiem utt. Galvenā nozīme, protams, ir mazuļa kopējai attīstībai. Ja tas parasti ir normāli, jūs nevarat baidīties no briesmīgām diagnozēm.

Piesardzības pasākumi

No vienas puses, daba ir padarījusi bērnus izturīgus. Un no otras puses - tikai mazuļa galva un cervicothoracic daļa ir diezgan trausla. Tas vecākiem ir jāatceras, lai nekaitētu bērnam.

Ir nepieciešams ņemt bērnu rokās, lai viņa galva "neuzkarst". Vienmēr atbalstiet to zem galvas, nepaceliet to aiz rokām un pleciem. Fakts ir tāds, ka netālu no pakauša kaula, kas atrodas drupatā, iet vagusa nervs, kas regulē daudzas ķermeņa funkcijas. Ja drupačām ir pārvietojums šajā jomā un nervs ir satverts, tad tas izpaudīsies dažādos simptomos: no problēmām ar izkārnījumiem līdz problēmām ar motora attīstību. Tā paša iemesla dēļ pirmajās divās trīs nedēļās agrīnas peldēšanas cienītājiem nevajadzētu veikt G8 vingrinājumus un citus vingrinājumus, kas var izraisīt pārvietojumus dzemdes kakla rajonā.

Bērnu var nēsāt šņorē, kur viņa galva tiek droši turēta, un pārvadāšanai automašīnā jums ir jāizmanto īpašs zīdaiņu nēsātājs. Bet ķenguru mugursomu, kuras aizmugure nenostiprina galvu un kaklu, nevar izmantot, kamēr mazulis pilnīgi pārliecinoši tur galvu, tāpat kā pieaugušais.

Atcerieties, ka daba ir nodrošinājusi visus iespējamos veidus, kā pasargāt smadzenes no iespējamiem ievainojumiem, un arī drupačā ir ielicis milzīgu resursu ķermeņa pašdziedināšanai. Zīdīšanas periods, saskarsme starp ādu, pozitīvas emocijas - tas viss ļoti palīdz mazulim pārvarēt dzimšanas stresu.

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.

Bērnam ir lielāka galva

Pirmajos divos dzīves gados galva aug pēc iespējas ātrāk, un līdz piecu gadu vecumam bērnam tās lielums sasniedz 80% no pieaugušā lieluma. Tas lielā mērā atspoguļo smadzeņu izaugsmi. Tomēr galvas izmēru nosaka arī iedzimtība, tāpēc, lai novērtētu tās piemērotību, dažreiz ir jāaprēķina vecāku vidējais galvas procents. Dzimstot, šuves un fontanelles ir atvērtas.

Pirmajos dzīves mēnešos galvas apkārtmērs var palielināties visā centiļos, īpaši, ja bērniņš ir mazs savam gestācijas vecumam. Aizmugurējais fontanelis tiek aizvērts pēc 8 nedēļām, bet priekšējais fontanelle - pēc 12-18 mēnešiem. Ja strauji palielinās galvas apkārtmērs, ir jāizslēdz palielināta ICP.

Mikrocefālija (kad galvas apkārtmērs ir mazāks par 2. censi) var būt:
• ģimene (kad galva ir maza kopš dzimšanas un bieži attīstās normāli);
• autosomāli recesīvs stāvoklis (kad nepietiekamu galvas augšanu pavada attīstības kavēšanās);
• iedzimtas infekcijas rezultātā;
• iegūta pēc insulta jaunattīstības smadzenēs, piemēram, perinatālās hipoksijas, hipoglikēmijas vai meningīta laikā, kad šo stāvokli bieži pavada cerebrālā trieka un epilepsijas lēkmes.

Makrocefālija ir galvas apkārtmērs virs 98. centiles. Galvas palielināšanās iemesli ir uzskaitīti zemāk..

Galvas palielināšanās iemesli:
• augsta izaugsme.
• Ģimenes makrocefālija.
• Paaugstināta ICP.
• Hidrocefālija - progresējoša vai apstājusies.
• Hroniska subdurāla hematoma.
• smadzeņu audzējs.
• NF.
• Smadzeņu gigantisms (Sotos sindroms).
CNS glabāšanas slimības, piemēram, mukopolisaharoze (Holera sindroms).

Vairumā gadījumu bērni ir normāli, un bieži vecākiem ir arī lielas galvas. Straujš galvas apkārtmēra pieaugums, pat ja galvas apkārtmērs joprojām ir mazāks par 98. centili, liecina par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un to var saistīt ar hidrocefāliju, subdurālu hematomu vai smadzeņu audzēju. Diagnozes veikšanai nepieciešams veikt intrakraniālu ultraskaņu, ja priekšējais fontanelis vēl nav aizaudzis, pretējā gadījumā - CT vai MRI.

Galvaskausa asimetrija var rasties, ja koronālo, sagitālo vai lambdoidālo šuvju augšanas ātrums nav līdzsvarots, kaut arī galvas apkārtmērs parasti palielinās. Okupitālā plagiocefālija - galva paralelogrammas veidā ar galvaskausa pakauša daļas saplacināšanu - tiek novērota biežāk, kopš parādījās ieteikumi, ka zīdaiņiem jāguļ uz muguras. Laika gaitā tas pazūd, jo bērns kļūst mobilāks. Plagiocefālija tiek novērota arī zīdaiņiem ar hipotensiju, piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var attīstīties garas saplacinātas galvas, kas ilgu laiku atrodas vienā pusē uz inkubatoru cietās virsmas. Šajā gadījumā tas nav saistīts ar attīstības patoloģiju..

Kraniosinostoze

Galvaskausa šuves nav pilnībā aizaugušas līdz aptuveni 12 gadiem. Priekšlaicīga šuvju sadzīšana (kraniosinostoze) var izraisīt galvas formas traucējumus. Kraniosinostoze var būt sindroma pazīmes vai izolēts atradums. Palielinātas šuves var sajust kā taustāmas rētas un to apstiprināt ar galvaskausa rentgena vai CT palīdzību. Ja nepieciešams, šo stāvokli var nekavējoties ārstēt, palielinot ICP, vai kosmētisku iemeslu dēļ. Šādas operācijas tiek veiktas specializētos galvaskausa rekonstruktīvās ķirurģijas centros..

Kraniosinostozes formas:
• Lokalizēts.
- Tikai koronālā šuve - asimetrisks galvaskauss.
- Tikai sagitāla šuve - garš šaurs galvaskauss.

• vispārināts.
- Vairākas vīles - tas noved pie mikrocefālijas un attīstības kavēšanās.
- Ģenētiski sindromi, piemēram, sindaktili ar Apert sindromu, ar eksoftalmām ar Krona sindromu.

Ja bērnam ir palielināts galvas apkārtmērs, kura vērtība šķērso cencilās līnijas, ir jāpārbauda, ​​vai viņam nav palielināta ICP.

Daži vārdi par normu un patoloģiju. Bērns neirologa norīkojumā: jaundzimušā galvaskausa forma un izmērs

Jūsu mazulim drīz būs 1 gads vai jau 1 gads! Aiz muguras ir viens no visgrūtākajiem jaundzimušā dzīves periodiem..

Inna Šarkova
Gutas klīnika, Maskava, bērnu neirologs

Galu galā pirmais bērna dzīves mēnesis viņam kļūst par pirmo kritisko periodu pēc piedzimšanas: viņu raksturo intensīvs visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbs, kas ir “atbildīgi” par jaundzimušā pielāgošanos (pielāgošanu) viņam principiāli jauniem vides apstākļiem. Līdz šī perioda beigām visi pārejošie procesi jāpabeidz, tomēr nelabvēlīgu vides apstākļu ietekmē ar novājinātu grūtniecības un dzemdību gaitu dabiskie adaptācijas procesi jaundzimušajam var veikt patoloģisku orientāciju un izraisīt bērna neiroloģiskas slimības..

Tieši šajā laikā pirmo reizi ir nepieciešams apmeklēt neirologu - parasti tikai tāpēc, lai pārliecinātos: ar bērniņu viss ir kārtībā; bet, ja tas tā nav, lai identificētu patoloģiju pašā sākumā, “izņemtu” to, neļaujot slimībai attīstīties. Lai noteiktu bērna attīstības līmeni un izslēgtu neiroloģisko patoloģiju, ne tikai jānovērtē izveidotās reakcijas uz jaundzimušā gaismu, skaņu, motoru un psihoemocionālo aktivitāti, bet arī tās izskats (patiesībā šis raksts tiks veltīts galvenokārt šim rakstam).

Tātad, kam neirologs pievērš uzmanību, pārbaudot mēnesi vecu bērnu? Par galvaskausa formu un izmēru, sejas izteiksmi, stāju, ādas tipu. Kāpēc tas ir tik svarīgi? Kāpēc mūsu raizes un pārdzīvojumus bieži saista ar noviržu klātbūtni tieši no bērna izskata, it īpaši, ja tās ir galvaskausa formas un lieluma izmaiņas? Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka šādas izmaiņas var būt nopietnu slimību - hidrocefālijas un mikrocefālijas - diagnostikas pazīme.

Galvaskausa forma un izmērs - iespējamā patoloģija

Hidrocefālija ir pārmērīgs galvaskausa, fontanelles, izmēra palielināšanās, ko izraisa cerebrospināla šķidruma daudzuma palielināšanās galvaskausa dobumā. Ar šo slimību mainās arī galvaskausa forma - tās smadzeņu sadaļa ievērojami prevalē pār priekšpusi, frontālā daļa strauji izvirzās uz priekšu, tempļos un pieres tiek novērots izteikts venozs tīkls.

Mikrocefālija ir galvaskausa lieluma samazināšanās un fontanellu agrīna aizvēršanās. Ar iedzimtu mikrocefāliju galvaskausa izmērs ir mazs no dzimšanas brīža, galvaskausa šuves ir sašaurinātas, fontanelles ir aizvērtas vai mazas. Nākotnē galvas apkārtmērs ir lēnāks, tāpēc dažreiz 2-3 gadus vecam bērnam galvaskausa lielums ir gandrīz tāds pats kā dzimšanas brīdī. Ar mikrocefāliju galvaskausam ir noteikta forma: galvaskausa smadzeņu reģions ir mazāks nekā sejas, piere ir maza, slīpa, pieres un deguna līnija ir nošķelta.

Tādi apstākļi kā hidrocefālija un mikrocefālija turpina aizkavēt garīgo un fizisko attīstību, un tāpēc tie ir jākoriģē jau no mazotnes.!

. vai iemesls turpmākiem izmeklējumiem?

Bet vai jebkurai novirzei no normas vajadzētu skaidri norādīt uz patoloģisko stāvokli? Protams, nē! Klīniskie novērojumi liecina, ka ir daudz faktoru, kas ietekmē galvas formu un izmēru. Protams, pat nelielu galvaskausa apkārtmēra palielināšanos vai samazināšanos jaundzimušajam, salīdzinot ar vecuma normu, var uzskatīt par hidrocefālijas vai mikrocefālijas attīstības riska faktoru, taču nevajadzētu paniku, tik tikko atklājot, ka bērna galva ir nedaudz lielāka vai mazāka nekā parasti: tam vajadzētu Pirmkārt, signāls par nepieciešamību veikt papildu izmeklējumus, lai izslēgtu patoloģiskos apstākļus. Kādas ir šīs aptaujas?

• Absolūti droša un uzticama metode ir neirosonogrāfija (smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana caur lielo fontaneli). Šis pētījums palīdzēs ne tikai redzēt izmaiņas smadzeņu struktūrā un paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes, bet arī novērtēt asins plūsmu caur galvenajiem smadzeņu traukiem.
• Vēl ticamāka metode ir smadzeņu kodolmagnētiskā rezonanse (NMR), tomēr šis pētījums zīdaiņiem tiek veikts vispārējā anestēzijā, tāpēc tas tiek veikts tikai pēc diezgan labām indikācijām..
• Šajā gadījumā ir nepieciešamas arī konsultācijas ar optometristu un neiroķirurgu..

Mājas darbs vecākiem

Turklāt jau no dzimšanas jūs varat patstāvīgi kontrolēt bērna galvas apkārtmēra palielināšanos, kas ir viens no galvenajiem normas un patoloģijas rādītājiem. Kā to izdarīt kompetenti?

• Katru nedēļu izmēriet bērna galvas apkārtmēru un ierakstiet skaitļus speciāli ievainotajā piezīmju grāmatiņā.
• Mērot, ievietojiet centimetru lenti gar galvaskausa visvairāk izvirzītajiem punktiem (frontālās un pakauša tubercles).
• Lai izvairītos no pārpratumiem, vajadzētu izmērīt to pašu personu.

Papildus galvas apkārtmēra palielinājumam jūs varat kontrolēt krūšu apkārtmēra palielināšanos, kas ir viens no vispārējiem antropometriskajiem bērna attīstības rādītājiem. Priekš šī:

• katru nedēļu mēra krūšu apkārtmēru tajā pašā dienā, kad mēra galvas apkārtmēru;
• novietojiet centimetru lenti mazuļa sprauslu līnijas līmenī.

Kāds ir šādas "iniciatīvas" mērķis? Veicot šos vienkāršos mērījumus, jūs palīdzēsiet ārstam izdarīt objektīvu priekšstatu par bērna attīstību, un jūs varat būt mierīgs, novēršot nopietnu slimību attīstības iespēju (normālam galvas apkārtmēra palielinājumam ikmēneša pirmajos trīs mēnešos pilngadīgam bērnam nevajadzētu pārsniegt 2 cm mēnesī; līdz gada apkārtmēram). apmēram par 1 cm vairāk nekā mazuļa galvas apkārtmērs).

Nu, tagad daži vārdi par to, kas var un kam vajadzētu būt normālam, un kas ir patoloģija. Sarunu par šo tēmu es centos ietērpt atbilžu veidā uz jautājumiem, kas visbiežāk satrauc jaunos vecākus.

Kas nosaka jaundzimušā galvaskausa formu?

Parasti, kad bērns iet caur dzemdību kanālu, galvaskausa kauli ir uzlikti viens otram. Dzimšanas procesa gaitas iezīmes ietekmē galvaskausa formas izmaiņas. Izmantojot sarežģītu dzimšanas apliecību, var rasties krasi galvaskausa kauli viens otram, un tas novedīs pie tā deformācijas, kas saglabāsies pietiekami ilgu laiku.

Galvaskausa formas maiņu var izteikt ar galvas mīksto audu pietūkuma saglabāšanu vietā, kur bērns virzījās uz priekšu pa dzimšanas kanālu. Pirmo 2-3 dienu laikā pietūkums pazūd. Kefalogematoma (periosteum asiņošana) maina arī galvaskausa formu. Tas izzūd lēnāk nekā pietūkums, un šim procesam nepieciešama speciālistu (neirologa, ķirurga) uzraudzība.

Galvaskausa formas maiņa ir saistīta arī ar vecumu saistītām iezīmēm. Jaundzimušajam galvaskauss ir pagarināts anteroposterior virzienā, un pēc dažiem mēnešiem palielinās galvaskausa šķērseniskais izmērs, un mainīsies tā forma.

Zināmas galvaskausa formas un lieluma izmaiņas var notikt normālas attīstības laikā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, vai ja bērns bieži tiek guldīts uz vienas puses, vai arī, ja bērns ilgu laiku guļ uz muguras..

Kā galva aug jaundzimušajam?

Jaundzimušajam vidējais galvas apkārtmērs ir 35,5 cm (diapazons 33,0-37,5 cm tiek uzskatīts par normālu). Visintensīvākais galvas apkārtmēra pieaugums zīdaiņiem ir novērojams pirmajos 3 mēnešos - vidēji 1,5 cm par katru mēnesi. Tad augšana nedaudz samazinās, un līdz gadam bērna galvas apkārtmērs ir vidēji 46,6 cm (parastais diapazons ir 44,9–48,9 cm).

Galvas apkārtmērs priekšlaicīgi dzimušam bērniņam palielinās straujāk nekā pilngadīgam zīdainim, un pieaugums ir visizteiktākais aktīva svara pieauguma periodā, un 1. dzīves gada beigās sasniedz normālas vērtības. Izņēmums ir dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni.

Tomēr vienmēr jāpatur prātā, ka pat ar normālu bērna attīstību var būt fizioloģiskas novirzes no vidējām vērtībām, kuras bieži vien ir saistītas ar konstitucionālajām iezīmēm vai vides ietekmi.

Kas ir fontanel bērnā?

Fontanelles atrodas galvaskausa kaulu konverģences zonā. Priekšējais lielais fontanelis atrodas starp frontālās un parietālās kauliem. Dzimšanas brīdī tā izmēri ir no 2,5 līdz 3,5 cm, pēc tam pakāpeniski samazinās par 6 mēnešiem un aizveras pēc 8-16 mēnešiem. Aizmugurējais, mazais fontanelis atrodas starp parietālajiem un pakauša kauliem. Tas ir mazs un aizveras pēc 2-3 dzīves mēnešiem.

Patoloģiskos procesos, kam pievienots intrakraniāla spiediena palielināšanās, fontanelles aizveras vēlāk, un gadās, ka tie atkal atveras. Mazais priekšējā fontaneļa izmērs var būt normas variants, ja tiem nav pievienots galvaskausa apkārtmēra samazināšanās, tā augšanas ātrums un psihomotorās attīstības kavēšanās..

Iepriekš minētie simptomi neierobežo visu iespējamo noviržu dažādību mazam bērnam. Tomēr jāpatur prātā, ka jebkura neparasta bērna izskata gadījumā ir rūpīgi jāpārbauda un jāuzrauga viņa izaugsme un attīstība.

Kad un kā neirologam jāpārbauda bērns?

Maza bērna attīstība ir ļoti jutīga ķermeņa stāvokļa pazīme. Tas ir atkarīgs gan no iedzimtām iezīmēm, gan no sarežģīta sociālo apstākļu kopuma, un tam ārsti prasa dinamisku novērošanu. Neaizmirstiet parādīt savu bērnu speciālistiem savlaicīgi - 1, 3, 6, 12 mēnešus!

Ja jūs uzaicināt speciālistu uz mājām, ņemiet vērā šādus nosacījumus:

• bērna pārbaude jāveic uz pārtinamā galda vai citas mīkstas, bet neliecas virsmas;
• situācijai jābūt mierīgai, ja iespējams, izslēdz uzmanību;
• pārbaudi vēlams veikt 1,5-2 stundas pēc barošanas;
• gaisa temperatūrai telpā jābūt apmēram 25 ° C, apgaismojumam - spilgts, bet ne kaitinošs.

Raksta nobeigumā es vēlreiz gribu atgādināt: neatliekiet vizīti pie neirologa, atcerieties, ka visu veselības, profilaktisko un terapeitisko pasākumu savlaicīgs novērtējums, kas vērsti uz tā normālas attīstības nodrošināšanu, ir atkarīgs no pareizas jaundzimušā veselības novērtējuma, un pareizu novērtējumu var sniegt tikai speciālists!

Bērnam ir lielāka galva

arī mūsu dēlam bija jautājumi uz viņa lielās galvas, bet, kad ģenētiķis ieraudzīja mani un viņas vīru, jautājumi pazuda. Mēs visi esam lielas galvas.

Reiz veikalā es izvēlējos cepuri bērnam, precīzi neatceros, kāds toreiz bija vecums un lielums, nav nozīmes.
- Man būtu silta cepure zēnam 57. izmērs, tur ir?
- Un cik maksā bērns?
- Kas rūpējas? 57 izmērs. Nu, trīs gadi.
- Jā, ko tu? Kā bērnam var būt šāds lielums trīs gadu laikā? Pat man ir mazāk.
Atbilde bija:
- To var redzēt.
Bet es aizturēju

Ja auglis ir dzimis ar lielu galvu - iespējamās sekas

Mūsdienās visām grūtniecēm tiek veikta obligāta augļa ultraskaņas diagnostika. Gadās, ka procedūras laikā ārsts informē sievieti, ka augļa galvas lielums pārsniedz gestācijas vecumu.

Dažreiz agrīnā pēcdzemdību periodā māte pamana, ka mazuļa ķermeņa proporcijas ir traucētas: galva šķiet liela. Rūpīgi pārbaudot mazuļa galvu, sieviete pamana spēcīgu fontanela pulsāciju, tā pietūkumu. Dzemdes vēnas ir sataustāmas.

Vairumā gadījumu liels galvas izmērs neliecina par organisku patoloģiju klātbūtni mazulī. Bet, ja papildus tam māte pamana motora traucējumus zīdainim, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai savlaicīgi veiktu diagnozi un sāktu ārstēšanu.

Galvas izmērs un ķermeņa proporcijas zīdaiņiem

Pediatri, novērtējot bērnu fizisko attīstību pirmajā dzīves gadā, piešķir lielu nozīmi ķermeņa proporcijām. Periodiskās pārbaudēs viņi mēra svaru un augstumu, krūškurvja apkārtmēru un galvas apkārtmēru. Tūlīt pēc piedzimšanas mazuļa galvas apkārtmērs ir 29-34 cm. Pirmajā dzīves gadā šis parametrs strauji palielinās. Viengadīga mazuļa galvas apkārtmērs ir aptuveni 44 cm.

Ja mērījumu rezultāti ievērojami atšķiras no vidējām normālajām vērtībām, ārsti izraksta pārbaudi, lai noskaidrotu ķermeņa proporciju pārkāpuma iemeslus.

Galvas apkārtmēra skaitlisko vērtību nevar aplūkot atsevišķi. Šis parametrs vienmēr tiek salīdzināts ar krūšu apkārtmēru, mazuļa augšanu un viņa svaru. Visbiežāk vecākus un ārstus satrauc situācija, kad galvas apkārtmērs ievērojami pārsniedz krūšu apkārtmēru. Šajā gadījumā mēs varam pieņemt, ka:

1. Augļa attīstības laikā augļa smadzenes nesaņēma pilnīgu asins piegādi.
2. Vāja dzemdību māte, ilgstošs dzemdības.
3. Bērns piedzima priekšlaicīgi.
4. Dzemdību laikā mazulim bija akūta skābekļa bada.
5. Agrīnā pēcdzemdību periodā mazulis cieta no meningoencefalīta.
6. Bērnam attīstās hidrocefālija.
7. Mātei vai bērniņam ir bijušas tādas diagnozes kā hipertireoze un diabēts.

Tikai visaptveroša medicīniskā pārbaude noskaidros mazuļa lielās galvas cēloni un sāks terapiju.

Galvenā metode liela galvas izmēra cēloņu noteikšanai ir smadzeņu ultraskaņa. Ja šīs procedūras laikā tiek atklāta hidrocefālija, neiropatologs izraksta ārstēšanu mazulim. Hidrocefālijas terapijas pamatā ir diurētisko līdzekļu un medikamentu lietošana, kas stimulē asinsriti smadzenēs. Smagos gadījumos pacientam ieteicama neiroķirurģija.

Liela galvas izmēra sekas piedzimstot

Ja dzimšanas laikā augļa galvas lielums ir lielāks par vidējām normālajām vērtībām, ārsti, prognozējot tā tālāku attīstību, ņem vērā šādus faktorus:

1. Mātes anamnēze, ņemot vērā tās zāles, kuras viņa lietoja grūtniecības laikā. Ja sieviete lietoja antibiotikas, tās varētu negatīvi ietekmēt smadzeņu un nervu sistēmas veidošanos. Turklāt toksīnu uzņemšana grūtnieces ķermenī negatīvi ietekmē bērna intelektuālās funkcijas pēcdzemdību periodā.
2. Vienlaicīgu simptomu smagums, kas norāda uz smadzeņu hidrocefāliju. Smadzeņu bojājumus bieži pavada nervu sistēmas traucējumi. Bērnā var būt traucēta kustību koordinācija. Dažos gadījumos tiek atzīmēta motora kavēšana..
3. Iespējama negatīva izturēšanās, piemēram, agresivitāte, trauksme, panikas lēkmes..
4. Diagnozes noteikšanas laiks un pareizība. Gadījumos, kad diagnoze ir par vēlu, smadzeņu tūska ir saistīta ar vienlaicīgām diagnozēm. Medicīnas statistika norāda, ka šajā gadījumā persona paliks invalīde.
5. Savlaicīga ārstēšanas sākšana. Terapijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no nepieciešamo zāļu lietošanas laika. Ja zāles tika parakstītas novēloti, terapija būs neefektīva.

Ja diagnoze tika noteikta pareizi, terapijas sākums bija savlaicīgs, vecāki ievēro visus ārsta klīniskos ieteikumus, tad tam, ka bērniņš piedzima ar lielu galvu, nebūs negatīvu seku.

Ja vecāki ignorēja faktu, ka mazuļa galvas izmērs ir lielāks nekā viņa vienaudžiem, tad iespējamās sekas tam var būt:

• Atpalicība fiziskajā attīstībā. Sākotnējie ķermeņa proporciju pārkāpumi ilgs visu mūžu.
• Socializācijas procesa pārkāpums. Uzzinot par viņa fizisko defektu, bērns būs samulsis, izsmieklējoties no vienaudžiem. Viņa personāžā tiks fiksētas tādas pazīmes kā izolācija, neizlēmība, aizvainojums, ievainojamība.
• Garīgo procesu attīstības kavēšanās. Smadzeņu patoloģija ietekmē bērna garīgo attīstību. Ar hidrocefāliju bērna domāšanas attīstība atpaliek vai vispār apstājas.
• Garīga atpalicība. Novārtā atstātie hidrocefālijas gadījumi izraisa neatgriezeniskas smadzeņu audu struktūras izmaiņas. Garīgā atpalicība neļauj bērnam kļūt par pilntiesīgu sabiedrības locekli.
• Runas vispārējā nepietiekamā attīstība. Domāšanas attīstības kavēšanās nozīmē runas attīstības nobīdi. Bērnu ar hidrocefāliju vārdu krājums ir ļoti ierobežots. Viņu runa ir izplūdusi. Īpaši smagos gadījumos bērns ar smadzeņu tūsku nespēj apgūt sakarīgu runu, viņš izdara tikai individuālas skaņas.
• Smadzeņu minimālās darbības traucējumi noved pie tā, ka bērns nevar mācīties vispārizglītojošā skolā. Viņš nesaprot pieaugušā vārdiskos norādījumus, viņš nevar izpildīt uzdevumu atbilstoši modelim.
• Bērna interešu joma ir ierobežota ar vienkāršu fizioloģisko vajadzību apmierināšanu.
• Smagos hidrocefālijas gadījumos bērns nav spējīgs patstāvīgi rūpēties.

Ieteikumi negatīvu seku novēršanai

Lielais bērna galvas izmērs ir satraucošs signāls vecākiem. Lai samazinātu šīs fizioloģiskās attīstības iezīmes negatīvās sekas, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Tikai savlaicīga diagnoze un labi izvēlēta ārstēšana var dot bērnam ar lielu galvu iespēju baudīt dzīvi.