Galvenais

Encefalīts

Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas attīstības un bojājumu iezīmes

Salīdzinot ar citām bioloģiskajām sugām, cilvēks piedzimst bezpalīdzīgāks, un to lielā mērā nosaka lielā smadzeņu masa - jau kopš dzimšanas mēs nespējam kaut kā pasargāt sevi no ārējās vides, bet pretī mēs iegūstam spēcīgu augstākas nervu aktivitātes instrumentu. Tieši jaundzimušā centrālā nervu sistēma ir viena no vissvarīgākajām ķermeņa sistēmām, jo ​​no tā ir atkarīga bērna attīstība, dzīvībai svarīga aktivitāte un vitalitāte, kā arī viņa iespējas justies kā pilnvērtīgai un harmoniskai šīs pasaules daļai, kas viņam joprojām ir jauna. Tomēr šobrīd, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, daudzi bērni piedzimst ar dažāda veida centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

CNS jaundzimušajiem

Pēc intrauterīnās attīstības beigām bērna centrālā nervu sistēma tiek uzskatīta par strukturāli izveidotu, un auglim ir milzīga funkcionālā gatavība, kas ir skaidri redzama ar ultraskaņas palīdzību. Viņš smaida, norij, mirgo, žagata, kustina rokas un kājas, kaut arī viņam joprojām nav vienas augstākas garīgas funkcijas.

Pēc dzemdībām mazuļa ķermenis piedzīvo smagu stresu, kas saistīts ar apkārtējās vides izmaiņām, jauniem apstākļiem tai:

  • gravitācijas ietekme;
  • maņu stimuli (gaisma, skaņa, ožas, garšas, taustes sajūtas);
  • elpošanas veida izmaiņas;
  • pārtikas veida maiņa.

Daba mums ir piešķīrusi beznosacījumu refleksus, kas palīdz mums pielāgoties dzīvei jaunā vidē un par kuriem ir atbildīga centrālā nervu sistēma. Ja viņi netiek stimulēti, viņi izbalina. Iedzimts reflekss ietver nepieredzējis, rīšana, satveršana, mirgošana, aizsargājoša, refleksu atbalsts, rāpošana, pakāpju reflekss un citi.

Jaundzimušā centrālā nervu sistēma ir veidota tā, lai pamata prasmes attīstītos stimulu ietekmē. Gaisma stimulē redzes aktivitātes, nepieredzējis reflekss pārvēršas ēšanas uzvedībā. Ja dažas funkcijas paliek nepieprasītas, tad pareiza attīstība arī nenotiek..

CNS pazīmes jaundzimušajiem raksturo tas, ka attīstība nenotiek nervu šūnu skaita palielināšanās dēļ (šis process apstājas piegādes laikā), bet gan tāpēc, ka tiek izveidoti papildu sinoptiski savienojumi starp nervu šūnām. Un jo vairāk no tiem, jo ​​aktīvāki ir centrālās nervu sistēmas departamenti. Tas izskaidro centrālās nervu sistēmas neticamo plastiskumu un tās spēju labot un kompensēt bojājumus..

Centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņi

Centrālās nervu sistēmas bojājumi var rasties dažādu iemeslu dēļ. Neonatologi tos iedala četrās grupās:

  • Centrālās nervu sistēmas hipoksiskie bojājumi. Tās rodas ar akūtu skābekļa trūkumu, ko, savukārt, var izraisīt agrīna vai vēlīna toksikoze, dzemdes tonuss, hroniskas mātes slimības, komplikācijas dzemdību laikā un citi cēloņi.
  • Traumas. Rodas smadzeņu vai muguras smadzeņu audu mehānisku bojājumu dēļ dzemdību laikā vai pēc tiem.
  • Metabolisma bojājumi. Rodas akūtu metabolisma traucējumu dēļ vai grūtnieces lietojot toksiskas zāles, alkoholu, narkotikas, nikotīnu.
  • Infekcijas bojājumi. Bojājošs faktors ir vīrusi, baktērijas, sēnītes, parazīti.

Attīstības periodi un simptomi

Izstrādājot CNS bojājumus jaundzimušajiem, izšķir trīs periodus:

  • akūta (pirmais dzīves mēnesis);
  • agrīna atveseļošanās (2–3 mēneši) un vēlīna atveseļošanās (4–12 mēneši pilnā termiņā, 4–24 mēneši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem);
  • slimības iznākums.

Akūtā periodā ir raksturīgi smadzeņu simptomi:

  • CNS depresijas sindroms izpaužas kā motora aktivitātes un muskuļu tonusa samazināšanās, kā arī iedzimtu refleksu pavājināšanās..
  • Paaugstināta neiro-refleksu uzbudināmības sindromu, gluži pretēji, raksturo paaugstināta spontānā muskuļu aktivitāte. Tajā pašā laikā mazulis trīc, tam ir muskuļu hipertoniskums, zoda un ekstremitāšu trīce, bezcēloņa raudāšana un sekla miegs.

Agrīnā atveseļošanās periodā smadzeņu simptomi samazinās, un fokusa CNS bojājuma pazīmes kļūst izteiktas. Šajā posmā var novērot vienu no šādiem simptomu kompleksiem:

  • Motorisko traucējumu sindroms izpaužas kā pārmērīgs vai vājš muskuļu tonuss, parēze un paralīze, spazmas, patoloģiska spontāna motora aktivitāte (hiperkinēze).
  • Hipertensijas-hidrocefālijas sindromu izraisa pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzeņu telpās un tā rezultātā paaugstināts intrakraniālais spiediens. Ārēji tas tiek izteikts ar izliektu fontaneli un galvas palielināšanos aplī. Uz sindromu norāda arī mazuļa satraukums, trīcoši acs āboli, bieža spļaudīšanās.
  • Veģetatīvi-viscerālais sindroms tiek izteikts ar ādas marmora krāsu, sirds un elpošanas traucējumiem, kā arī ar kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem..

Vēlu atveseļošanās periodu raksturo pakāpeniska simptomu izzušana. Statiskās funkcijas un muskuļu tonuss pakāpeniski sāk normalizēties. Funkciju atjaunošanas pakāpe būs atkarīga no tā, cik smagi bija perinatālā perioda centrālās nervu sistēmas bojājumi..

Rezultātu periods vai paliekošā ietekme var notikt dažādos veidos. 20% bērnu tiek novēroti acīmredzami neiropsihiski traucējumi, 80% neiroloģiskā attēla normalizējas, bet tas nenozīmē pilnīgu atveseļošanos un prasa lielāku vecāku un pediatru uzmanību..

Diagnostika

Par dažādu CNS bojājumu klātbūtni var spriest pēc grūtniecības un dzemdību gaitas. Bet papildus anamnēzes apkopošanai tiek izmantoti arī dažādi instrumentālie pētījumi, piemēram, neirosornogrāfija, galvaskausa un mugurkaula rentgena izmeklēšana, CT, MRI.

Veicot diagnozi, ir svarīgi atšķirt CNS bojājumus no malformācijām, vielmaiņas traucējumiem ģenētisku iemeslu dēļ un rahītu, jo ārstēšanas pieeja principā atšķiras.

Ārstēšana

CNS bojājumu terapija būs atkarīga no slimības stadijas. Akūtā periodā parasti tiek veikti reanimācijas pasākumi:

  • smadzeņu edēmas likvidēšana (dehidratācijas terapija);
  • krampju novēršana un novēršana;
  • miokarda kontraktilitātes atjaunošana;
  • nervu audu metabolisma normalizēšana.

Atveseļošanās periodā ārstēšana ir vērsta uz bojātu nervu audu trofisma uzlabošanu un smadzeņu kapilāru augšanas stimulēšanu.

Vecāki var dot ievērojamu ieguldījumu bērna ārstēšanā ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Galu galā tieši viņiem ir jārada labvēlīgi apstākļi vispārējai attīstībai, izmantojot masāžu un terapeitiskos vingrinājumus, ūdens procedūras un fizioterapijas procedūras. Tā kā atveseļošanās periodā medikamenti nav labvēlīgi, smadzeņu attīstības sensoro stimulācijai ir labvēlīga ietekme.

perinatāli centrālās nervu sistēmas bojājumi bērnam: diagnoze, ārstēšana un sekas

Diagnoze “centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi” apvieno lielu smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu grupu, kuru cēlonis un izcelsme ir atšķirīga grūtniecības, dzemdību laikā un mazuļa dzīves pirmajās dienās..

Olga Pakhomova
Pediatri, Ph.D. medus. Zinātnes, MMA nosaukta pēc TIEM. Sečenova

Neskatoties uz dažādiem iemesliem, kas slimības laikā izraisa perinatālu nervu sistēmas bojājumu, izšķir trīs periodus:

    akūta - 1. dzīves mēnesis);

atjaunošana, kas tiek sadalīta agrīnā (no 2. līdz 3. dzīves mēnesim) un vēlīnā (no 4 mēnešiem līdz 1 gadam pilnā termiņā, līdz 2 gadiem - priekšlaicīgi);

Katrā periodā perinatālajiem bojājumiem ir dažādas klīniskas izpausmes, kuras ārsti ir pieraduši izolēt dažādu sindromu formā (slimības klīnisko izpausmju kopums, kuru vieno kopīga iezīme). Turklāt vienam bērnam bieži ir vairāku sindromu kombinācija. Katra sindroma smagums un to kombinācija var noteikt nervu sistēmas bojājuma smagumu, pareizi izrakstīt ārstēšanu un veikt prognozes nākotnei.

Akūti sindromi

Akūta perioda sindromos ietilpst: CNS depresijas sindroms, komas sindroms, paaugstināts neirorefleksālās uzbudināmības sindroms, konvulsīvs sindroms, hipertensīvs hidrocefālijas sindroms.

Ar viegliem CNS bojājumiem jaundzimušajiem visbiežāk tiek atzīmēts paaugstinātas neirorefleksīvās uzbudināmības sindroms, kas izpaužas kā trīce, palielinājums (hipertoniskums) vai samazinājums (muskuļu tonusa hipotensija ^, palielināti refleksi, trīce (trīce) zoda un ekstremitātēs, nemierīgs virspusējs miegs, bieža " bezcēloņu sauciens.

Ar mērenu centrālās nervu sistēmas smagumu pirmajās dzīves dienās bērniem biežāk ir centrālās nervu sistēmas nomākums, kas izpaužas kā samazināta motora aktivitāte un samazināts muskuļu tonuss, novājināti jaundzimušo refleksi, ieskaitot nepieredzējis un rīšanas refleksus. Līdz 1. dzīves mēneša beigām centrālās nervu sistēmas nomākums pakāpeniski izzūd, un dažiem bērniem to aizstāj ar paaugstinātu uzbudinājumu.Ar vidējo centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpi tiek novēroti traucējumi iekšējo orgānu un sistēmu darbībā (veģetatīvi-viscerālais sindroms) nevienmērīgas ādas krāsas formā (ādas marmurēšana) nepilnīgas regulācijas dēļ. asinsvadu tonuss, elpošanas un sirdsdarbības kontrakcijas, kuņģa un zarnu trakta disfunkcija nestabilas izkārnījumos, aizcietējums, bieža spļaudīšanās, vēdera uzpūšanās. Konvulsīvs sindroms var parādīties retāk, kad tiek novērota ekstremitāšu un galvas paroksizmāla saraušanās, trīces epizodes un citas krampju izpausmes.

Bieži bērniem akūtā slimības periodā ir hipertensijas-hidrocefālijas sindroma pazīmes, kurām raksturīga pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzeņu telpās, kurās ir cerebrospinālais šķidrums, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos. Galvenie simptomi, par kuriem ārsts var aizdomāties un vecākiem var būt aizdomas, ir ātrs bērna galvas apkārtmēra augšanas ātrums (vairāk nekā 1 cm nedēļā), liela izmēra fontanel izmērs un izliekums, galvaskausa šuvju novirzes, trauksme, bieža regurgitācija, neparastas acu kustības (sava ​​veida acu drebēšana). āboli, kad paskatās prom, uz augšu, uz leju - to sauc par nistagmu) utt..

Asu centrālās nervu sistēmas un citu orgānu un sistēmu darbības kavēšana ir raksturīga ārkārtīgi nopietnajam jaundzimušā stāvoklim ar komas sindroma attīstību (apziņas trūkums un smadzeņu darbības koordinēšana). Šis nosacījums prasa neatliekamo palīdzību reanimācijas apstākļos..

Atveseļošanās sindromi

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu atveseļošanās periodā izšķir šādus sindromus: paaugstinātas neirorefleksīvās uzbudināmības sindroms, epilepsijas sindroms, hipertensijas-hidrocefālijas sindroms, veģeto-viscerālo disfunkciju sindroms, motorisko traucējumu sindroms, aizkavētas psihomotorās attīstības sindroms. Ilgstoši muskuļu tonusa pārkāpumi bieži noved pie kavētas psihomotoriskas attīstības parādīšanās bērniem, jo muskuļu tonusa traucējumi un patoloģiskās motoriskās aktivitātes klātbūtne - hiperkinēze (piespiedu kustības, ko izraisa sejas, stumbra, ekstremitāšu, muskuļu, retāk balsenes, mīksto aukslēju, mēles un acu ārējo muskuļu kontrakcijas, traucē mērķtiecīgām kustībām un normālu motora funkciju veidošanos zīdainim. Ar aizkavēšanos motora attīstībā bērns vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, rāpot, staigāt. Nabadzāmām sejas izteiksmēm, novēlota smaida parādīšanās, mazinātai interesei par rotaļlietām un apkārtējās vides objektiem, kā arī vājam vienmuļajam saucienam, novēlotas parādīšanās un pazemošanās parādīšanai vecākiem vajadzētu brīdināt par mazuļa garīgās attīstības aizkavēšanos..

Līdz gada vecumam lielākajā daļā bērnu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu izpausmes pakāpeniski izzūd vai arī to nelielās izpausmes saglabājas. Perinatālo bojājumu biežās sekas ir:

    garīga atpalicība, motora vai runas attīstība;

cerebroastēniskais sindroms (tas izpaužas kā garastāvokļa svārstības, motora nemiers, nemierīgs nemierīgs miegs, meteoroloģiskā atkarība);

uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi - centrālās nervu sistēmas pārkāpums, kas izpaužas kā agresivitāte, impulsivitāte, grūtības koncentrēt un saglabāt uzmanību, traucēta mācīšanās un atmiņa.

Nelabvēlīgākie iznākumi ir epilepsija, hidrocefālija, cerebrālā trieka, kas norāda uz smagu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu.

Diagnozē ārstam obligāti jāatspoguļo iespējamie centrālās nervu sistēmas bojājuma cēloņi, smagums, sindromi un slimības periods.

Lai diagnosticētu un apstiprinātu perinatālos CNS ievainojumus bērniem, papildus klīniskajai pārbaudei tiek veikti papildu nervu sistēmas instrumentālie pētījumi, piemēram, neirosonogrāfija, doplerogrāfija, aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektroencefalogrāfija utt..

Nesen pieejamākā un plaši izmantotā bērnu izmeklēšanas metode pirmajā dzīves gadā ir neirosonogrāfija (smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana), ko veic ar lielu fontaneli. Šis pētījums ir nekaitīgs, to var atkārtot gan pilngadīgiem, gan priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ļaujot dinamikā novērot procesus, kas notiek smadzenēs. Turklāt pētījumu var veikt jaundzimušajam smagā stāvoklī, piespiestam atrasties intensīvās terapijas nodaļā grāvjos (īpašās gultās ar caurspīdīgām sienām, kas ļauj noteikt noteiktu temperatūras režīmu, kontrolēt jaundzimušā stāvokli) un ar mehānisko ventilāciju (mākslīgā elpošana caur ierīci). Neirosonogrāfija ļauj novērtēt smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma vielas stāvokli (smadzeņu struktūras, kas piepildītas ar šķidrumu - cerebrospinālais šķidrums), identificēt kroplības un arī ierosināt iespējamos nervu sistēmas bojājumu cēloņus (hipoksija, asiņošana, infekcija)..

Ja bērnam ir izteiktas neiroloģiskas novirzes, ja neirosonogrāfijā nav smadzeņu bojājumu pazīmju, šiem bērniem tiek izrakstītas precīzākas CNS metodes - datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Atšķirībā no neirosonogrāfijas, šīs metodes ļauj novērtēt vismazākās smadzeņu un muguras smadzeņu struktūras izmaiņas. Tomēr tos var veikt tikai slimnīcā, jo pētījuma laikā mazulim nevajadzētu veikt aktīvas kustības, kas tiek panākts, ieviešot bērnam īpašas zāles.

Papildus smadzeņu struktūru izpētei nesen ir kļuvis iespējams novērtēt asins plūsmu smadzeņu traukos, izmantojot doplerogrāfiju. Tomēr datus, kas iegūti tā ieviešanas laikā, var ņemt vērā tikai kopā ar citu pētījumu metožu rezultātiem..

Elektroencefalogrāfija (EEG) ir smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpētes metode. Tas ļauj novērtēt smadzeņu brieduma pakāpi, ieteikt konvulsīvā sindroma klātbūtni mazulim. Sakarā ar bērnu smadzeņu nenobriešanu pirmajā dzīves gadā EEG indeksu galīgais novērtējums ir iespējams tikai tad, ja dinamikā šo pētījumu veic atkārtoti..

Tādējādi ārsts nosaka perinatālo CNS bojājumu diagnozi mazulim pēc rūpīgas datu analīzes par grūtniecības un dzemdību norisi, par jaundzimušā stāvokli dzimšanas brīdī, par viņam atklāto slimības sindromu klātbūtni, kā arī papildu pētījumu metožu datiem. Diagnozē ārsts obligāti atspoguļo iespējamos centrālās nervu sistēmas bojājuma cēloņus, smagumu, sindromus un slimības periodu..

Kāpēc centrālajā nervu sistēmā ir traucējumi?

Analizējot cēloņus, kas izraisa jaundzimušā centrālās nervu sistēmas traucējumus, ārsti izšķir četras centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu grupas:

    centrālās nervu sistēmas hipoksiskie bojājumi, kuros hipoksija ir galvenais postošais faktors (skābekļa trūkums);

traumatiski bojājumi, kas rodas no smadzeņu un muguras smadzeņu audu mehāniskiem bojājumiem dzemdību laikā, pirmajās bērna dzīves minūtēs un stundās;

dismetaboliski un toksiski-vielmaiņas bojājumi, kuru galvenais kaitīgais faktors ir metabolisma traucējumi bērna ķermenī, kā arī kaitējums, ko rada toksiskas vielas (narkotikas, alkohols, narkotikas, smēķēšana) grūtniece;

CNS bojājumi perinatālā perioda infekcijas slimībās ", kad galveno kaitīgo iedarbību rada infekcijas izraisītājs (vīrusi, baktērijas un citi mikroorganismi).

Palīdzība bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem

Saistībā ar centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu agrīnas diagnosticēšanas iespējām šo apstākļu ārstēšana un rehabilitācija jāveic pēc iespējas agrāk, lai terapeitiskā iedarbība rastos pirmajos mazuļa dzīves mēnešos, kad traucējumi joprojām ir atgriezeniski. Jāteic, ka tieši šajā dzīves periodā bērnu smadzeņu spēja atjaunot traucētas funkcijas, kā arī visa organisma iespējas kopumā ir ļoti lielas. Tieši pirmajos dzīves mēnešos joprojām ir iespējams nobriest smadzeņu nervu šūnas, lai aizstātu tos, kuri miruši pēc hipoksijas, un starp tiem veidot jaunus savienojumus, kuru dēļ nākotnē tiks noteikta normāla organisma attīstība kopumā.Es vēlos atzīmēt, ka pat minimālas perinatālo CNS bojājumu izpausmes prasa atbilstošu ārstēšanu. novērstu nelabvēlīgus slimības iznākumus.

Palīdzība bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem tiek veikta trīs posmos..

Pirmais posms ietver palīdzību, ko sniedz dzemdību namā (dzemdību telpā, intensīvās terapijas nodaļā, jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā), un tajā ietilpst dzīvībai svarīgu orgānu (sirds, plaušas, nieres) atjaunošana un uzturēšana, vielmaiņas procesu normalizēšana, centrālās nervu sistēmas bojājumu sindromu (depresijas) ārstēšana. vai uztraukums, krampji, smadzeņu edēma, paaugstināts intrakraniālais spiediens utt.). Tieši pirmajā aprūpes posmā bērnu ar smagiem CNS ievainojumiem ārstēšanā galvenais ir medikamenti un intensīva terapija (piemēram, mehāniskā ventilācija)..

Ārstēšanas laikā mazuļu stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, tomēr var saglabāties daudzi centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi (traucēts muskuļu tonuss, refleksi, nogurums, trauksme, disfunkcija plaušās, sirdī un kuņģa-zarnu traktā), kā dēļ bērni jāpārceļ uz otro ārstēšanas un rehabilitācijas posmu. proti, uz jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu bērnu patoloģijas nodaļu vai bērnu slimnīcas neiroloģisko nodaļu.

Šajā posmā tiek izrakstītas zāles, kuru mērķis ir likvidēt slimības cēloni (infekcijas, toksiskas vielas) un ietekmēt slimības attīstības mehānismu, kā arī zāles, ko lieto dažādu centrālās nervu sistēmas bojājumu sindromu ārstēšanai. Tās ir zāles, kas uzlabo nervu šūnu barošanu, stimulē smadzeņu audu nobriešanu, uzlabo mikrocirkulāciju 2 un smadzeņu asinsriti, samazina muskuļu tonusu utt. Papildus zāļu terapijai pilngadīgiem zīdaiņiem, uzlabojoties no 3. dzīves nedēļas beigām (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - daži vēlāk) var izrakstīt masāžas kursu, pakāpeniski pievienojot terapeitiskos vingrinājumus, elektroforēzes sesijas un citas rehabilitācijas metodes.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas lielāko daļu bērnu izlaiž mājās ar ieteikumiem turpmākai uzraudzībai bērnu klīnikā (trešais rehabilitācijas posms). Pediatrs kopā ar neirologu un, ja nepieciešams, ar citiem šauriem speciālistiem (optometrists, otolaringologs, ortopēds, psihologs, fizioterapeits utt.) Sastāda individuālu plānu bērna uzraudzībai pirmajā dzīves gadā. Šajā periodā arvien svarīgākas kļūst rehabilitācijas metodes, kas nav saistītas ar narkotikām, piemēram, masāža, terapeitiskie vingrinājumi, elektroforēze, impulsu straumes, akupunktūra, termiskās procedūras, balneoterapija (terapeitiskās vannas), peldēšana, kā arī psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas metodes, kuru mērķis ir motorisko prasmju attīstīšana., bērna runu un psihi.

Ja centrālās nervu sistēmas bojājumi ir nelieli un mazulis tiek izvadīts no dzemdību nodaļas mājas, akūtā slimības periodā ir svarīgi izveidot medicīnisku un aizsargājošu režīmu. Un tas nozīmē - lai pasargātu bērnu no nevajadzīgiem kairinātājiem (skaļa radio, TV skaņa, skaļas sarunas), radiet termiskā komforta apstākļus (izvairieties gan no pārkaršanas, gan no hipotermijas), neaizmirstot regulāri vēdināt istabu, kurā atrodas mazulis. Turklāt jums vajadzētu pēc iespējas vairāk aizsargāt bērnu no jebkādas infekcijas iespējamības, ierobežojot draugus un radiniekus apmeklēt jaundzimušo.

Īpaša uzmanība jāpievērš pareizam uzturam, jo ​​tas ir spēcīgs dziedinošs faktors. Mātes piens satur visas nepieciešamās barības vielas pilnīgai mazuļa attīstībai. Agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu noved pie infekcijas slimību agrīnas sākšanās un biežākas attīstības. Tikmēr mātes piena aizsargfaktori spēj daļēji kompensēt viņu pašu imūno faktoru trūkumu šajā attīstības periodā, ļaujot mazulim novirzīt visas savas kompensējošās spējas, lai atjaunotu traucētās funkcijas pēc hipoksijas. Un mātes pienā esošās bioloģiski aktīvās vielas, hormoni, augšanas faktori spēj aktivizēt centrālās nervu sistēmas atjaunošanās un nogatavināšanas procesus. Turklāt mātes pieskārieni zīdīšanas laikā ir svarīgs emocionāls stimulants, kas palīdz mazināt stresu, un tāpēc pasaules bērni to pilnīgāk uztver..

Priekšlaicīgi dzimuši bērni un bērni, kas dzimuši ar nopietniem centrālās nervu sistēmas bojājumiem dzīves pirmajās dienās, bieži ir spiesti barot caur caurulīti vai no pudeles. Nelietojiet izmisumā, bet mēģiniet ietaupīt mātes pienu, regulāri to izsakot un dodot mazulim. Tiklīdz jūsu drupatas stāvoklis uzlabosies, tas noteikti tiks piestiprināts pie mātes krūtīm.

Svarīgu vietu atveseļošanās periodā ieņem terapeitiskā masāža un vingrošana, kas normalizē muskuļu tonusu, uzlabo vielmaiņas procesus, asinsriti, tādējādi palielinot ķermeņa vispārējo reaģētspēju un veicina bērna psihomotorisko attīstību. Masāžas kursā ietilpst no 10 līdz 20 sesijām. Atkarībā no centrālās nervu sistēmas bojājuma smaguma, pirmajā dzīves gadā tiek veikti vismaz 3-4 masāžas kursi ar intervālu 1-1,5 mēneši. Tajā pašā laikā vecāki turpina iesaistīties ārstnieciskajā vingrošanā kopā ar bērnu starp kursiem, iepriekš mācoties nodarbību laikā.

Masāžas un ārstnieciskās vingrošanas tehnikas, pirmkārt, ir atkarīgas no motorisko traucējumu rakstura, muskuļu tonusa izmaiņu īpašībām, kā arī no dažādu centrālās nervu sistēmas bojājumu sindromu pārsvara..

Tātad ar hiper-uzbudināmības sindromu tiek izmantotas metodes, lai samazinātu vispārējo uzbudināmību (šūpošanos embrijā vai uz bumbas) un muskuļu tonusu (relaksējoša masāža ar akupresūras elementiem). Tajā pašā laikā bērniem ar nervu sistēmas depresijas pazīmēm tiek izmantota muguras, vēdera, gluteus muskuļu, kā arī atslābinātu roku un kāju muskuļu stiprinoša masāža..

Masāža un terapeitiskie vingrinājumi rada labvēlīgus apstākļus vispārējai bērna attīstībai, paātrina motorisko funkciju attīstību (tādu prasmju attīstība kā galvas pacelšana un turēšana, pagriešana uz sāniem, vēderu, muguru, sēdēšana, rāpošana, patstāvīga staigāšana). Īpaša nozīme tiek piešķirta klasēm uz piepūšamiem priekšmetiem - bumbiņām, ruļļiem (veltņiem). Tos izmanto, lai attīstītu vestibulārā aparāta funkcijas, palīdzētu atslābināties un stiprinātu atslābinātus muskuļus, ūdeni. Tajā pašā laikā vingrinājumi tiek veikti parastās vannās, to ilgums sākumā ir 5-7 minūtes un pakāpeniski palielinās līdz 15 minūtēm. Kursa sākumā ieteicams iziet apmācību kopā ar medicīnas instruktoru, un pēc tam ir iespējamas nodarbības mājas vannā. Ūdens ne tikai tonizē vājos muskuļus un atslābina saspringumu, stimulē vielmaiņu un asinsriti, tai ir sacietēšanas efekts, bet arī nomierinoša iedarbība uz mazuļa nervu sistēmu. Jāatzīmē, ka paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem nav kontrindikācija peldēšanai - šajā gadījumā niršana būtu jāizslēdz tikai.

Ir arī iespējams veikt stimulējošu zemūdens masāžas dušu siltā vannā. Šajā gadījumā muskuļus masē, ūdenim caur platu galu nonākot zem neliela spiediena (0,5 atmosfēras). Šim nolūkam no perifērijas uz centru lēnām tiek virzīta ūdens straume 10-20 cm attālumā no ķermeņa virsmas. Šo masāžu veic slimnīcā vai klīnikā.

Starp ūdens procedūrām ar terapeitisko iedarbību bērniem ar centrālās nervu sistēmas perinatālajiem bojājumiem izmantojiet balneoterapiju - terapeitisko vannu pieņemšanu. Sakarā ar bērnu ādas īpašībām (augsta caurlaidība, bagātīgs asinsvadu tīkls, nervu galu pārpilnība - receptori) terapeitiskās vannas ir īpaši efektīvas. Ūdenī izšķīdinātu sāļu iedarbībā tiek uzlabota asinsriti un vielmaiņa ādā, muskuļos un visā ķermenī. Vecāki šīs procedūras var veikt paši mājās, saņemot ārsta ieteikumu. Sāls vannas gatavo ar ātrumu 2 ēdamkarotes jūras vai galda sāls uz 10 litriem ūdens, ūdens temperatūra 36 ° C. Viņi veic procedūras no 3-5 līdz 10-15 minūtēm katru otro dienu, ārstēšanas kurss ir 10-15 vannas. Uzbudināmiem bērniem sāls vannām bieži ieteicams pievienot skujkoku, kā arī vannas ar baldriāna, mātītes novārījumiem, kas nomierina centrālo nervu sistēmu.

Starp fizioterapijas metodēm visbiežāk tiek izmantota zāļu elektroforēze, pulsējošās strāvas, induktotermija, ultraskaņa utt.Zāļu ievadīšana organismā, izmantojot līdzstrāvu (elektroforēze), uzlabo asinsriti audos un muskuļu tonusu, veicina iekaisuma perēkļu rezorbciju un, pakļaujoties apkakles zonai, uzlabojas. smadzeņu asinsriti un smadzeņu darbību. Dažādu īpašību impulsu strāvas var izraisīt gan stimulējošu, gan kavējošu iedarbību uz muskuļiem, ko bieži izmanto parēzes un paralīzes ārstēšanā.

Bērnu perinatālo CNS bojājumu ārstēšanā tiek piemērotas arī vietējās termiskās procedūras (termiskā apstrāde), uz skartajām zonām uzklājot ozokerītu (kalnu vasku), parafīnu vai smilšu maisiņus. Termiskie efekti izraisa audu sasilšanu, vazodilatāciju, uzlabo asinsriti un vielmaiņu, turklāt tiek aktivizēti atjaunošanās procesi, samazināts muskuļu tonuss. Šim nolūkam iedarbības vietā uzliek ozokerītu, kas iepriekš uzkarsēts līdz 39–42 ° C, pārklāj ar segu un atstāj iedarboties 15–30 minūtes, atkarībā no vecuma. Procedūras tiek veiktas katru otro dienu 15 - 20 reizes vienā ārstēšanas kursā..

Ietekme uz īpaši jutīgiem punktiem, lai stimulētu refleksus, tiek veikta, izmantojot akupunktūras metodi. Šajā gadījumā efektus var veikt ar adatu ar adatu un adatu, izmantojot impulsa elektrisko strāvu, lāzera starojumu vai magnētisko lauku..

Sākoties slimības atveseļošanās periodam, ir pakāpeniski jāpaplašina dzirdes, vizuālie, emocionālie kontakti ar mazuli, jo tie ir sava veida ne-narkotiku “nootrofi” - stimulatori jaunattīstības smadzenēm. Tās ir rotaļlietas, kas attīsta paklājus un kompleksi, grāmatas un attēli, individuāli atlasītas mūzikas programmas, kas ierakstītas magnetofonā, un, protams, mātes dziesmas.

Tomēr jāatceras, ka pārmērīga entuziasms par agrīnām attīstības programmām var izraisīt nogurumu un mazuļa vēl nav pilnībā nostiprinātās nervu sistēmas sabrukumu. Tāpēc esiet mērens un pacietīgs visā, un vēl labāk - neaizmirstiet visus pienākumus apspriest ar savu ārstu. Atcerieties - bērna veselība ir jūsu rokās. Tāpēc nežēlojiet laiku un enerģiju ievainotā mazuļa atgūšanai.

Zāles jaunumi mazuļa rehabilitācijai

Jaunās bērnu ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem rehabilitācijas metodēs ietilpst mīkstas vibromasāžas tehnika ar nulles smagumu (rehabilitācijas gulta "Saturns"). Šim nolūkam bērns tiek novietots uz individuāla autiņa “pseidošķidrumā”, kas tiek sasildīts līdz vajadzīgajai temperatūrai no stikla lodītēm, kas pārvietojas gultā gaisa plūsmas ietekmē. Tiek radīta peldspējas (tuvu intrauterīnai) ietekme, kurā līdz 65% no bērna ķermeņa virsmas tiek iegremdēti “pseidošķidrumā”. Šajā gadījumā mīksts masāžas efekts uz mikrosfēru ādu noved pie perifēro nervu galu kairinājuma un impulsu pārnešanas uz centrālo nervu sistēmu, kas nodrošina paralīzes ārstēšanu.

Vēl viena no jaunajām rehabilitācijas metodēm ir “sausās iegremdēšanas” metode, kas rada arī daļēju bērna intrauterīnās stāvokļa imitācijas efektu. Tajā pašā laikā mazuļus novieto uz plastmasas plēves, kas brīvi atrodas uz ūdens šūpojošās virsmas ar temperatūru 35

37 ° C Sesijas laikā satraukti bērni nomierinās, bieži aizmieg, kas palīdz samazināt muskuļu tonusu ", kamēr bērni ar centrālās nervu sistēmas nomākumu ir nedaudz aktivizēti.

1 Perinatāls - attiecas uz periodu, kas sākas dažas nedēļas pirms mazuļa dzimšanas, ieskaitot viņa dzimšanas brīdi un beidzas dažas dienas pēc mazuļa piedzimšanas. Šis periods ilgst no 28. grūtniecības nedēļas līdz 7. dienai pēc mazuļa dzimšanas.

2 Asins pārvietošanās pa mazākajiem ķermeņa traukiem ar mērķi labāk piegādāt šūnām skābekli un barības vielas, kā arī noņemt šūnu metabolisma produktus

CNS traucējumi bērniem

Centrālā nervu sistēma ir ķermeņa mehānisms, caur kuru cilvēks mijiedarbojas ar ārpasauli. Jaundzimušajiem centrālā nervu sistēma vēl nav pilnībā izveidota, tas prasa laiku un pūles. Bet gadās, ka šis process tiek izjaukts, un bērna nervu sistēma neattīstās pareizi, kas noved pie nopietnām sekām un pat mazuļa invaliditātes.

Kā ir centrālā nervu sistēma bērnam

Centrālā nervu sistēma savieno muguras smadzenes un smadzenes, kā arī citus cilvēka orgānus. Vissvarīgākās funkcijas ir refleksu nodrošināšana (rīšana, nepieredzēšana utt.), To darbību regulēšana, visu ķermeņa un orgānu mijiedarbības uzturēšana ķermenī. Centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem var rasties dzemdē vai kādu laiku pēc piedzimšanas.

Organisma radītie traucējumi būs atkarīgi no centrālās nervu sistēmas zonas, kuru skārusi patoloģija..

Līdz attīstības beigām dzemdē bērns jau daudz zina: viņš norij, žāvājas, žagas, kustina ekstremitātes, bet viņam joprojām nav vienas garīgās funkcijas. Pēcdzemdību periods jaundzimušajam ir saistīts ar smagu stresu: viņš iepazīstas ar apkārtējo pasauli, apgūst jaunas sajūtas, elpo un ēd jaunā veidā.

Katram cilvēkam dabiski tiek piešķirti refleksi, ar kuru palīdzību notiek adaptācija apkārtējai pasaulei, un par visu to ir atbildīga centrālā nervu sistēma. Pirmie bērna refleksi: nepieredzējis, norijot, satverot un daži citi.

Jaundzimušajiem visi refleksi attīstās stimulu dēļ, tas ir, redzes aktivitātes dēļ - gaismas iedarbības dēļ utt. Ja šīs funkcijas nav pieprasītas, tad attīstība apstājas.

Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas galvenā iezīme ir tā, ka tās attīstība nenotiek nervu šūnu skaita palielināšanās dēļ (parasti tas notiek tuvāk dzemdībām), bet gan tāpēc, ka starp tām ir izveidoti papildu savienojumi. Jo vairāk viņi būs, jo aktīvāka būs nervu sistēma.

Tā dēļ tiek izjaukts CNS

Visbiežāk CNS bojājumi bērniem rodas pat dzemdē. Šo patoloģiju sauc par "perinatālo". Arī problēmas ar centrālo nervu sistēmu rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri dzimuši agrāk par noteikto laiku. Iemesls tam ir mazuļa orgānu un audu nenobriešana un nervu sistēmas nespēja patstāvīgi strādāt.

Galvenie intrauterīnās patoloģijas cēloņi ir:

  1. Augļa hipoksija.
  2. Traumas dzemdību laikā.
  3. Skābekļa badošanās piegādes laikā.
  4. Metabolisma traucējumi mazulim pirms dzimšanas.
  5. Infekcijas slimības grūtniecei (ureaplazmoze, HIV utt.).
  6. Grūtniecības komplikācijas.

Visi šie faktori, kas negatīvi ietekmē jaundzimušā stāvokli, tiek saukti par organiskiem atlikumiem (saskaņā ar ICD-10).

Augļa hipoksija

Šis termins nozīmē skābekļa badu dzemdē. Tas parasti notiek, ja grūtniece vadīja neveselīgu dzīvesveidu, viņai bija slikti ieradumi utt. Iepriekšējie aborti, dzemdes asins plūsmas pārkāpumi utt. Var arī negatīvi ietekmēt..

Traumas dzemdību laikā

Visbiežāk trauma rodas ar nepareizi izvēlētu piegādes iespēju vai dzemdību speciālista-ginekologa kļūdu dēļ. Tas noved pie centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem pirmajās stundās pēc mazuļa piedzimšanas.

Metabolisma traucējumi

Parasti šis process sākas pirmajos embrija veidošanās mēnešos. Tas notiek inde, toksīnu vai narkotiku negatīvās ietekmes dēļ..

Infekcijas slimības grūtniecei

Jebkura slimība bērna piedzimšanas periodā var izraisīt nepatīkamas sekas. Tāpēc grūtniecei ir ļoti svarīgi pasargāt sevi no saaukstēšanās, vīrusiem un infekcijām. Īpaši bīstamas ir tādas slimības kā masalas, masaliņas, vējbakas utt., Īpaši pirmajā trimestrī.

Patoloģijas grūtniecības laikā

Augļa attīstību ietekmē daudzi faktori, piemēram, polihidramniji, zems ūdens, nesošie tripleti, dvīņi.

Ģenētiskā nosliece

Centrālā nervu sistēma tiks veidota neatbilstoši, ja mazulim ir tādas slimības kā Dauna sindroms, Evards utt..

Simptomi

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas sakāve notiek trīs attīstības periodos:

  1. Akūta, kas rodas pirmajā mēnesī pēc dzimšanas.
  2. Agri - 2-3 dzīves mēnešos.
  3. Vēlu - pilngadīgiem zīdaiņiem 4–12 mēnešu laikā, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 4–24 mēnešu vecumā.
  4. Slimības iznākums.

Akūtā periodā ir raksturīgi smadzeņu simptomi:

  • samazināta motora aktivitāte, traucēts muskuļu tonuss, iedzimtu refleksu vājums;
  • paaugstināta nervu uzbudināmība;
  • mazuļa trīce, zoda trīce;
  • bieža raudāšana bez iemesla, slikts miegs.

Agrīnā periodā tiek atzīmēti izteikti fokālie CNS bojājumi. Jūs varat novērot šādas pazīmes:

  • traucēta motora aktivitāte, vājš muskuļu tonuss, parēze, paralīze, spazmas;
  • šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, paaugstināts intrakraniālais spiediens. Tas ir pamanāms izvirzītajā fontanel, palielinātajā galvā. Šādi bērni ir ļoti noskaņoti, nemierīgi, viņiem acs āboli trīc, un viņi bieži spļauj augšup.
  • āda iegūst marmora krāsu, tiek traucēta sirds un elpošanas ritms, parādās gremošanas traucējumi.

Vēlajā periodā visi iepriekš minētie simptomi pakāpeniski izzūd. Visas ekstremitāšu funkcijas un tonuss normalizējas. Laiks, kurā ķermenis pilnībā atveseļosies, ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma pakāpes.

Slimības iznākums katrā notiek atšķirīgi. Dažiem bērniem ir neiropsihiskas problēmas, bet citi pilnībā atveseļojas..

Klasifikācija

Visas centrālās nervu sistēmas patoloģijas var iedalīt tipos:

  1. Viegli - šajā gadījumā bērna muskuļu tonuss var nedaudz paaugstināties vai samazināties, dažreiz ir neliels šķielēšana.
  2. Vidējs - muskuļu tonuss vienmēr ir samazināts, refleksu praktiski nav vai tie ir mazos daudzumos. Šo stāvokli var aizstāt ar hipertoniskumu, krampjiem, okulomotoriem traucējumiem.
  3. Smaga - šajā gadījumā tiek apspiesta ne tikai motora sistēma, bet arī bērna iekšējie orgāni. Iespējami krampji, problēmas ar sirdi, nierēm, plaušām, zarnu paralīze, nepietiekama hormonu ražošana utt..

Ir iespējams veikt klasifikāciju tādu iemeslu dēļ, kas izraisīja patoloģiju:

  1. Hipoksiski centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem - išēmiska asiņošana galvaskausa iekšpusē.
  2. Traumatisks - galvaskausa ievainojumi dzemdību laikā, mugurkaula sistēmas bojājumi, perifēro nervu patoloģija.
  3. Dysmetabolic - pārmērīga kalcija, magnija un citu mikroelementu jaundzimušā asinīs.
  4. Infekciozi - grūtnieces pārnēsāto infekciju sekas.

Šī anomālija var izpausties dažādos veidos:

  1. Hipoksiski išēmiski centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem (encefalopātija, viegla patoloģijas forma) bieži noved pie 1. pakāpes smadzeņu išēmijas, kurā visi traucējumi pazūd nedēļu pēc mazuļa dzimšanas. Šajā laikā jūs varat novērot nelielas novirzes no nervu sistēmas attīstības normas. Ar otrās pakāpes išēmiju krampji tiek pievienoti visam, bet arī tie ilgst ne vairāk kā nedēļu. Bet ar 3 pakāpes bojājumiem visi šie simptomi ilgst vairāk nekā 7 dienas, bet paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Ar progresējošu centrālās nervu sistēmas išēmisku bojājumu jaundzimušajiem bērns var nonākt komā.

  1. Smadzeņu asiņošana. Patoloģijas pirmajā posmā simptomi praktiski netiek novēroti, bet 2 un 3 izraisa smagus centrālās nervu sistēmas traucējumus (krampjus, šoka stāvokļa attīstību). Visbīstamākais ir tas, ka bērns var iekrist komā, un, ja asinis nonāk subarachnoid dobumā, nervu sistēma var būt pārmērīgi intensīva. Ir smadzeņu akūta tūskas attīstības iespēja.

Dažreiz smadzeņu asiņošanai nav simptomu, tas viss ir atkarīgs no skartās vietas.

  1. Ja tas ir ievainots, tas var notikt dzemdību laikā, kad uz mazuļa galvas tiek uzliktas knaibles. Ja kaut kas noiet greizi, ir iespējama akūta hipoksija un asiņošana. Šajā gadījumā mazulim rodas nelieli krampji, skolēnu palielināšanās, intrakraniāla spiediena palielināšanās un pat hidrocefālija. Visbiežāk šāda bērna nervu sistēma ir pārspīlēta. Traumas var izraisīt ne tikai smadzenes, bet arī muguras smadzenes. Bērnam var attīstīties arī hemorāģisks insults, kurā novēro krampjus, centrālās nervu sistēmas nomākumu un pat komu..
  2. Ar dismetabolismu - vairumā gadījumu paaugstinās bērna asinsspiediens, parādās krampji, viņš var zaudēt samaņu.
  3. Ar hipoksisku išēmiju patoloģijas pazīmes un gaita šajā gadījumā ir atkarīga no asiņošanas vietas un tās smaguma pakāpes..

Visbīstamākās centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas ir hidrocefālija, cerebrālā trieka un epilepsija..

Diagnostika

Par perinatālās CNS patoloģijas klātbūtni bērnam var spriest viņa intrauterīnās attīstības laikā. Papildus anamnēzes apkopošanai tiek izmantotas arī tādas metodes kā neirosornogrāfija, galvaskausa un mugurkaula rentgenogrāfija, CT un MRI..

Ir ļoti svarīgi veikt pareizu diagnozi un nošķirt centrālās nervu sistēmas bojājumus no malformācijām, nepareizu metabolismu un ģenētiskām slimībām. Ārstēšanas metodes un metodes ir atkarīgas no tā..

Terapija centrālās nervu sistēmas bojājumiem ir atkarīga no tā stadijas. Vairumā gadījumu tiek izmantotas zāles, kas uzlabo asins plūsmu un asins piegādi smadzenēm. Tiek izmantoti arī nootropie medikamenti, vitamīni, pretkrampju līdzekļi..

Katrā ziņā tiek izvēlēta sava ārstēšanas metode, kuru nosaka ārsts un kas ir atkarīga no slimības stadijas, pakāpes un perioda. Medicīnisko ārstēšanu zīdaiņiem veic slimnīcā. Pēc patoloģijas simptomu pazušanas sākas centrālās nervu sistēmas pareizas darbības atjaunošana. Parasti tas notiek jau mājās..

Bērniem, kuru centrālā nervu sistēma ir ietekmēta, ir jāveic tādas aktivitātes kā:

  1. Masu terapija. Vislabāk, ja tas notiks ūdens vidē. Šādas procedūras palīdz pilnībā atslābināt bērna ķermeni un sasniegt lielāku efektu..
  2. Elektroforēze.
  3. Vingrinājumu komplekts, kas ļauj izveidot pareizus savienojumus starp refleksiem un labot esošos pārkāpumus.
  4. Fizioterapija maņu stimulēšanai un pareizai attīstībai. Tā var būt mūzikas terapija, gaismas terapija utt..

Šīs procedūras ir atļautas bērniem no otrā dzīves mēneša un tikai ārstu uzraudzībā.

Ārstēšana

Diemžēl mirušos smadzeņu neironus vairs nevar atjaunot, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz to cilvēku darba saglabāšanu, kuri ir izdzīvojuši un spēs uzņemties zaudēto funkcijas. CNS patoloģiju ārstēšanā izmantojamo zāļu saraksts ir šāds:

  1. Smadzeņu asinsrites uzlabošanai tiek parakstītas nootropās vielas (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Smadzeņu zonu darba stimulēšanai tiek izmantots cerebrolizīns vai cerebrolizāts..
  3. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju - Trental, Pentoxifylline.
  4. Pretkrampju līdzekļi, psihostimulatori.

Patoloģijas sekas un prognozes

Ja bērnam tika sniegta pilnīga un savlaicīga palīdzība, tad prognozes var būt ļoti labvēlīgas. Patoloģijas izpausmes agrīnā stadijā ir svarīgi izmantot visas pieejamās ārstēšanas metodes..

Šis paziņojums attiecas tikai uz viegliem vai vidēji smagiem CNS bojājumiem..

Šajā gadījumā pareiza ārstēšana var izraisīt visu orgānu un ķermeņa funkciju darba atjaunošanos un atjaunošanu. Tomēr ir iespējamas nelielas attīstības anomālijas, sekojoša hiperaktivitāte vai uzmanības deficīta traucējumi..

Ja bērnam tiek diagnosticēta smaga centrālās nervu sistēmas slimības forma, tad prognoze nebūs ļoti labvēlīga. Tas var izraisīt invaliditāti un pat nāvi. Visbiežāk šādi bojājumi izraisa hidrocefāliju, cerebrālo paralīzi vai epilepsiju. Dažreiz patoloģija var nonākt bērna iekšējos orgānos un izraisīt hroniskas nieru, plaušu vai sirds slimības.

Preventīvie pasākumi

Katrai mātei jābūt labvēlīgiem apstākļiem, lai dzemdētu veselīgu bērnu. Viņai vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols, narkotikas), ēst pareizi un racionāli un vairāk laika pavadīt ārpus telpām.

Grūtniecības laikā ir jāveic skrīnings, kas parādīs iespējamās patoloģijas un norādīs uz risku, ka bērns piedzims ar ģenētiskām patoloģijām. Nopietnas mazuļa slimības ir pamanāmas pat grūtniecības laikā, dažreiz tās var novērst ar medikamentu palīdzību. Tas ir efektīvs augļa hipoksijas, aborta draudu, traucētas asins plūsmas gadījumā.

Pēc mazuļa piedzimšanas ir nepieciešams regulāri apmeklēt pediatru un specializētos ārstus. Tas palīdzēs mazināt centrālās nervu sistēmas patoloģiskā procesa turpmākās attīstības risku. Jums arī jāuzrauga mazuļa veselība, jāizvairās no galvaskausa un mugurkaula ievainojumiem un jāveic visas nepieciešamās vakcinācijas.

Īpaša uzmanība jāpievērš barojošās mātes pareizam un sabalansētam uzturam, jo ​​kopā ar pienu bērnam tiek nodoti noderīgi mikroelementi, kas stiprina imūnsistēmu. Bērni ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem jābaro ar mātes pienu, jo tas satur pilnu būtisku vielu klāstu, kas palīdzēs pilnvērtīgi attīstīties.

Mātes pieskāriens zīdīšanas laikā ir ļoti svarīgs mazuļa emocionālajam stāvoklim: tas palīdz viņam tikt galā ar stresu, mazināt emocionālo stresu un pilnīgāk uztvert apkārtējo pasauli..

Arī tādas aktivitātes kā atjaunojošā masāža un vingrošana palīdzēs tikt galā ar slimību. Viņi spēj normalizēt muskuļu tonusu, uzlabot vielmaiņas procesus, asins piegādi un mazuļa neiropsihisko stāvokli. Parasti tiek noteikts masāžas kurss 10–12 sesiju laikā. Pirmā dzīves gada laikā tiek veikti apmēram četri šādi kursi ar intervālu 1,5 mēneši.

Ieteicams veikt vingrošanu, kuras metode un metode tiek izvēlēta atkarībā no centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpes, muskuļu tonusa iezīmēm, kā arī noteiktu patoloģijas simptomu klātbūtnes.

Vecākiem ir jārada mazulim ērti apstākļi, jānovērš visi kairinātāji, jāsamazina infekcijas risks un jālieto visas rotaļlietas, kas saistītas ar attīstību, bet nepārslogojiet bērnu..

Jāsaprot, ka centrālās nervu sistēmas bojājums nav nāvessods. Galvenais atveseļošanās ir izmantot visas pārbaudītas ārstēšanas metodes. Ir savlaicīgi jāmeklē speciālista palīdzība, jo sākuma stadijā cīņa pret attīstības anomālijām ir daudz vieglāka un efektīvāka..

CNS bojājumi jaundzimušajiem

Diemžēl centrālās nervu sistēmas traucējumi jaundzimušajiem nav nekas neparasts. Šādā vai tādā mērā tiek ietekmēti līdz 50% no visiem zīdaiņiem.

Šodien mēs runāsim par centrālās nervu sistēmas (CNS) perinatālajiem bojājumiem jaundzimušajiem, pastāstīsim, kādiem simptomiem raksturīga slimība, kādas metodes pastāv CNS bojājumu diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī mēs sapratīsim, kādas var būt šīs slimības sekas..

Slimības būtība

Bieži tiek diagnosticēts centrālās nervu sistēmas bojājums, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šī diagnoze ir daudzkārt biežāka. Šī slimība ietver vairākas dažādas diagnozes, kurām raksturīgs smadzeņu un / vai muguras smadzeņu bojājums..

Bērnu centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņi

Šīs slimības cēloņi grūtniecības laikā var būt:

  • augļa hipoksija;
  • somatiskās slimības mātei;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • nepietiekams uzturs;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem vai mazāks par 18 gadiem;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • grūtniecības patoloģiskā gaita;
  • toksīnu ietekme uz topošās mātes ķermeni (smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana).

Dažos gadījumos centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņi ir ievainojumi un augļa hipoksija dzimšanas procesa laikā.
Jebkurus centrālās nervu sistēmas bojājumus var iedalīt divos veidos.

Organisko CNS bojājumi

Šī diagnoze ir atrodama dažāda vecuma cilvēkiem. Organiskos centrālās nervu sistēmas bojājumus gan bērniem, gan pieaugušajiem raksturo patoloģiskas izmaiņas smadzenēs.

Perinatālā CNS bojājums

Diagnosticēts jaundzimušajiem. Atkarībā no šī bojājuma perioda tiek sadalīti šādi veidi:

  • pirmsdzemdību (intrauterīnā attīstība no 28 nedēļām līdz dzimšanai);
  • intranatāls (bojājums rodas tieši dzemdību laikā);
  • jaundzimušais (bojājums tiek diagnosticēts pirmajā dzīves nedēļā).

Atkarībā no cēloņiem šī slimība ir sadalīta vairākos veidos.

Centrālās nervu sistēmas hipoksiskie bojājumi

Hipoksisku vai hipoksiski-išēmisku bojājumu centrālo nervu sistēmu jaundzimušajiem viena vai otra iemesla dēļ raksturo skābekļa badu. Tas parādās dzemdē vai nosmakšanas dēļ dzemdību laikā..

Traumatisks

Traumatisks vai paliekošs centrālās nervu sistēmas bojājums bērniem ir atlikušais efekts pēc traumām un smadzeņu struktūras izmaiņām.

Bērnu centrālās nervu sistēmas bojājumu diagnostika

Pieredzējis ārsts var diagnosticēt centrālās nervu sistēmas bojājumus ar vienu skatienu uz bērnu. Bet galīgajai diagnozei tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

  • dažāda veida tomogrāfija;
  • elektroencefalogramma;
  • Smadzeņu ultraskaņa ar asinsvadu doplerogrāfiju;
  • Galvaskausa un mugurkaula rentgenstūris.

Šie pētījumi tiek viegli veikti pat mazākajiem pacientiem. Turklāt atvērts liels fontanelis jaundzimušajiem ļauj atkārtoti veikt smadzeņu ultraskaņu un uzraudzīt tā stāvokli dinamikā..

Arī viena no diagnostikas metodēm ir veikt anamnēzi un uzraudzīt slimības simptomus.

Slimības simptomi

Perinatālo centrālās nervu sistēmas bojājumu tā gaitā var iedalīt trīs posmos, no kuriem katram raksturīgi simptomi.

Akūts periods

Šis periods ilgst līdz vienam mēnesim, un to raksturo šādi simptomi:

  • CNS depresijas sindroms (fiziskas slodzes trūkums, letarģija, samazināti refleksi, muskuļu hipotensija);
  • CNS hiper-uzbudināmības sindroms ir retāk sastopams (nemierīgs un bieži virspusējs miegs, zoda trīce, muskuļu hipertoniskums, krampji)..

Agrīns atveseļošanās periods

Šis periods ilgst 2. un 3. mēnesi, un to raksturo akūta perioda simptomu izpausmju samazināšanās. Tajā pašā laikā kļūst redzama bojājuma vietas atrašanās vieta. Šo parādību raksturo šādi simptomi:

  • galvaskausa šuvju novirzes, galvas apkārtmēra palielināšanās, fontanel pietūkums;
  • traucēta motora aktivitāte;
  • termoregulācijas traucējumi, ādas krāsas maiņa, gremošanas trakta traucējumi.

Vēls atveseļošanās periods

Periods ilgst līdz 1 gadam zīdaiņiem, kas dzimuši laikā, un līdz 2 gadiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Šajā periodā tiek atjaunotas statiskās funkcijas un muskuļu tonuss. Atveseļošanās process ir atkarīgs no bojājuma pakāpes perinatālā periodā.

Atlikušais periods

Vairumā gadījumu šajā periodā tiek pilnībā atjaunotas visas neiroloģiskās funkcijas. Tajā pašā laikā katram piektajam bērnam šajā periodā ir nopietnas neiroloģisko funkciju pārkāpumu sekas.

Slimības ārstēšana

Svarīgs! Tikai ārsts var veikt nepieciešamo pārbaudi un izrakstīt pareizu ārstēšanu.

Centrālās nervu sistēmas bojājumu ārstēšana vidēji smagos un smagos grādos bieži tiek veikta intensīvā uzraudzībā, bieži izmantojot īpašu aprīkojumu, lai atbalstītu dzīvībai svarīgus orgānus.

Akūtā slimības periodā tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  • smadzeņu edēmas samazināšana un iekšējo orgānu uzturēšana;
  • krampju biežuma samazināšanās;
  • nervu audu metabolisma atjaunošana;
  • skābekļa metabolisma atjaunošana šūnās.

Atveseļošanās periodā papildus iepriekšminētajām metodēm tiek izmantota šāda terapija:

  • stimulējošas zāles;
  • sedatīva terapija ar paaugstinātu uzbudināmību;
  • zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai;
  • masāža;
  • fizioterapija;
  • Vingrojumu terapija.

CNS profilakse

Vissvarīgākais ir novērst visus iespējamos faktorus, kas grūtniecības laikā provocē augļa skābekļa badu. Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības, nodrošiniet labvēlīgus apstākļus grūtniecei, kā arī novēršiet iespēju gūt ievainojumus.
Lai iegūtu pilnīgu informāciju par centrālās nervu sistēmas perinatālajiem bojājumiem, iesakām noskatīties šo video.

CNS bojājumi jaundzimušajiem - video

No šī video jūs uzzināsit par centrālās nervu sistēmas bojājumu niansēm un šīs slimības ārstēšanas metodēm..

Apkopojot, es vēlos atzīmēt, ka izmaiņas šīs patoloģijas dēļ ir pilnīgi atgriezeniskas, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, proti, pirmajās mazuļa dzīves nedēļās. Neignorējiet pirmos simptomus. Ja redzat kādas aizdomīgas šīs slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar neirologu, lai saņemtu padomu.