Galvenais

Sirdstrieka

Išēmisks insults vertebrobasilar baseinā

Artēriju aizsprostojums mugurkaulāja-bazilāra baseinā noved pie išēmiska insulta ar lokalizāciju infarkta zonu dažādās smadzeņu stumbra daļās, talamā, pakauša daivās un smadzenītēs. Artēriju atrašanās vietas individuālās iezīmes, dažādi patoģenētiski mehānismi ļoti bieži nosaka neiroloģiskās klīnikas individuālās īpašības šajā apgabalā akūtu išēmisku insultu gadījumā. Līdztekus tipisku neiroloģisku sindromu klātbūtnei Jusupova slimnīcas ārsti bieži ziņo par netipiskiem akūtas cerebrovaskulāras negadījuma simptomiem. Šajā klīniskajā situācijā viņi izmanto smadzeņu neiroattēlošanas metodes, kas palīdz apstiprināt diagnozi (datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Jusupova slimnīcas neirologi novērtē neiroloģisko funkciju traucējumu pakāpi pacientu hospitalizācijas laikā, ārstēšanas laikā un terapijas beigās. Visiem pacientiem, kas nonāk neiroloģijas klīnikā, tiek veiktas šādas pārbaudes:

  • Galvu galveno trauku doplera ultraskaņa ekstrakraniālajā reģionā;
  • transkraniāla doplerogrāfija;
  • dupleksa skenēšana.

Tiek veikta arī 12 elektrodu EKG, tiek uzraudzīts asinsspiediens un no iekšējām miega un mugurkaula artērijām tiek noteikta maksimālā tilpuma asins plūsma. Smadzeņu spirālveida datortomogrāfija Jusupova slimnīcā visos gadījumos tiek veikta tūlīt pēc pacientu uzņemšanas slimnīcā. Vairāku smadzeņu infarkta perēkļu klātbūtnē neirologi izmanto jutīgāku neiroattēlu metodi - difūzijas svērtās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Mūsdienu jutīgā smadzeņu nervu attēlveidošanas metode ir ar perfūziju svērtas magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem iegūt informāciju par smadzeņu audu asins piegādes stāvokli un noteikt asins plūsmas traucējumus gan išēmiskajā kodolā, gan apkārtējos apgabalos..

Išēmisku insultu veidi vertebro-basilar baseinā

Izšķir šādus išēmiskus smadzeņu infarktus vertebrobasilar reģionā:

  • lacunar insultu, kas saistīts ar mazu perforējošu artēriju sakāvi mikroangiopātijas dēļ pret arteriālo hipertensiju un cukura diabētu;
  • nelakunāri insulti, kas attīstījās mugurkaulāja un galveno artēriju īso vai garo aplokšņu zaru bojājumu dēļ ar kardioembolijas avotiem un lielu skriemeļu-bazilāru artēriju sašaurināšanās neesamības dēļ;
  • nelakunāri insulti, kas saistīti ar skriemeļu un galveno artēriju aizsprostojumu intrakraniālajā un ekstrakraniālajā reģionā to sakāves dēļ.

Viņiem ir dažādi simptomi, un tiem nepieciešama diferencēta terapija..

Išēmiska insulta simptomi vertebro-basilar baseinā

Lakūnu insulti vertebro-basilar baseinā rodas atsevišķas mugurkaula artērijas paramediāna filiāles, parasta artērijas vai aizmugurējās smadzeņu artērijas filiāles bojājuma rezultātā uz arteriālās hipertensijas fona, ko bieži apvieno ar paaugstinātu lipīdu saturu asinīs vai diabētu. Slimība sākas pēkšņi, ko papildina reibonis, slikta dūša un vemšana. Tilta pamatnes rajonā ir traucēta motora darbība, jo tiek bojāti motora ceļi, kurus ar asinīm apgādā mazas artērijas, kas stiepjas no galvenās artērijas:

  • nepilnīga sejas muskuļu paralīze;
  • rokas paralīze;
  • traucēta roku un kāju kustība vienā ķermeņa pusē.

Lacunar infarkti talamātā izraisa tīri sensora sindroma attīstību, kura cēlonis ir talamusa sānu daļu sakāve thalamogenulārās artērijas aizsprostojuma dēļ. Pilnīgs hemisensoriskais sindroms izpaužas kā virspusējas vai dziļas jutības vai ķermeņa nejutīguma samazināšanās. Dažiem pacientiem ir vienpusēja mutes, plaukstas un pēdas leņķa jutīguma samazināšanās.

Ar išēmijas izplatīšanos pret iekšējo kapsulu attīstās sensora motorika. Tas izpaužas kā motora traucējumi, pirms kuriem rodas maņu traucējumi. Ja spraugas atrodas tilta apgabalā, Jusupova slimnīcas ārsti nosaka šādas išēmiska insulta pazīmes:

  • traucēta kustību koordinācija vienā ķermeņa pusē;
  • mērens kāju vājums;
  • Neliela rokas parēze.

Nelakūnu išēmisks infarkts vertebro-basilar baseinā attīstās mugurkaulāja vai galveno artēriju īso vai garo aplokšņu zaru bojājumu rezultātā, un tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • sistēmisks reibonis;
  • galvassāpes;
  • dzirdes zudums ar troksni tajā pašā ausī;
  • motora un smadzenīšu traucējumi;
  • jutības traucējumi vienā ķermeņa pusē vai abās ekstremitātēs.

Smadzeņu priekšējās apakšējās artērijas aizsprostojums izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • sistēmisks reibonis;
  • slikta dūša;
  • vemšana
  • rīšanas pārkāpums;
  • traucēta runa un dzirde;
  • maņu traucējumi sejā atkarībā no segmentālā tipa;
  • smadzenīšu ataksija (traucēta stabilitāte) išēmiskā fokusa pusē;
  • motoriski traucējumi, samazinātas sāpes un jutība pret temperatūru uz ekstremitātēm un stumbra no pretējās puses.

Kad tiek bloķētas galvenās artērijas, kas piegādā vidējo smadzeni, filiāles, fokusa pusē rodas muskuļu parēze, ko inervē okulomotorā nervs, un pretējā pusē ekstremitāšu paralīze. Ar sirdslēkmi četrkāršošanās artēriju baseinā attīstās augšup vērsta paralīze un konverģences mazspēja, kas tiek apvienota ar piespiedu augstas frekvences oscilējošām acu kustībām.

Smadzeņu infarkts vairumā gadījumu rodas sirds vai arteriālās arteriālās embolijas dēļ priekšējās zemāka smadzeņu artērijas vai augstākas smadzeņu artērijas dēļ.

Mugurkaula artērijas aizsprostojums var notikt gan galvaskausā, gan ārpus tā. Ar ekstrakraniālās daļas aizsērēšanu tiek novēroti šādi simptomi:

  • īslaicīgs samaņas zudums;
  • sistēmisks reibonis;
  • redzes pasliktināšanās;
  • okulomotorie un vestibulārie traucējumi;
  • traucējumi statikā un kustību koordinācijā.

Bieži pacienti pēkšņi nokrīt, tiek traucēts viņu muskuļu tonuss, attīstās autonomie traucējumi, tiek traucēta elpošana un sirds darbība.

Išēmiska insulta ārstēšana vertebro-basilar baseinā

Jusupova slimnīcas neirologi individuāli vēršas pie katra pacienta ārstēšanas, kuram diagnosticēts bazilārā artērijas išēmisks insults. Paaugstināta asinsspiediena klātbūtnē tiek veikta antihipertensīvā terapija. Tiešos antikoagulantus, kā arī antitrombocitāros līdzekļus izmanto, lai stimulētu kanālu spontānu veidošanos aizsērētā artērijā, lai novērstu atkārtotu embolizāciju nelakunāra išēmiska infarkta aterotrombotiskos un kardioemboliskos apakštipos..

Kombinēta akūtu išēmisku insultu terapija vertebrobasilar baseinā arī ierosina lietot neiroprotektorus agrāk. Lai noteiktu neiroprotektīvās terapijas iespējamību, Jusupova slimnīcas ārsti izmanto difūzijas-perfūzijas MRI pētījumus, lai identificētu išēmiskās penumbras dzīvotspējīgās zonas. Pēc tam tiek parakstītas neiroprotektīvās zāles.

Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnika ir aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu, lai diagnosticētu smadzeņu infarkta sarežģītas lokalizācijas. Neirologi ārstē pacientus ar moderniem medikamentiem, kuriem ir izteikta iedarbība, bloķējot vertebrobasilar artēriju. Zvaniet pa tālruni, un jums tiks pierakstīts pie neirologa.

Vertebro-basilar nepietiekamība: simptomi un ārstēšana

Šāda neiroloģiska slimība kā vertebro-basilar nepietiekamība ir nesaraujami saistīta ar asinsvadu patoloģijām. Patoloģija ir akūts skābekļa un barības vielu trūkums smadzeņu audos, un problēmu avots ir galveno kuģu saspiešana vai aizsprostojums, kas atrodas mugurkaula, kakla augšējā daļā un galvaskausa pamatnē. Vertebrobasilar nepietiekamības prognoze (saīsināti VBI) ir atkarīga no pacienta un ārsta reakcijas uz identificēto slimību: jo savlaicīgāka tiek uzsākta ārstēšana un jo stingri ievēro speciālistu ieteikumus, jo lielāka ir iespēja patoloģiju saturēt un novērst tās progresēšanu..

Cēloņi

Galvenais smadzeņu asins piegādes traucējumu cēlonis skriemeļu-bazilāru nepietiekamībai ir mugurkaulāja vai bazilāras artērijas caurlaidības pasliktināšanās. Dažos gadījumos abi kuģi tiek mainīti. Tomēr neatkarīgi no tā, kura asinsrites sistēmas daļa netiek galā ar tai uzticētajiem uzdevumiem, slimību papildina standarta neiroloģisko traucējumu komplekss.

Svarīga diagnozes sastāvdaļa ir vertebrobasilar nepietiekamības sindroma cēloņu identificēšana, kas ļauj izvēlēties visefektīvākās terapijas metodes.

Iedzimti cēloņi

Mugurkaula-bazilāra nepietiekamības iedzimtas formas ir ārkārtīgi reti sastopamas, un tām ir visnopietnākās sekas. Tās pamatā var būt dažādas ģenētiskas, anatomiskas un dažreiz arī traumatiskas patoloģijas..

Starp biežākajiem iedzimtas skriemeļu bazilāras mazspējas cēloņiem ārsti sauc:

  • pārkāpumi, kas radušies dzemdes - augļa hipoksijas gadījumā, nepareiza kakla un galvas pozīcija nedzimušam bērnam ar daudzkārtēju grūtniecību;
  • ģenētiskas anomālijas - arteriālā hipoplāzija un fibro-muskuļu displāzija, Kimmerli sindroms, papildu (dzemdes kakla) ribas, artēriju patoloģiskā tortuositāte;
  • traucējumi, kas radušies dzemdību laikā - dzemdes kakla skriemeļu saspiešana vai mežģījums, citi ievainojumi.

Vissmagākās sekas ir mugurkaulāja-bazilāra nepietiekamība, kas parādījās dzemdē vai tika iegūta augļa caurlaides caur dzemdību kanālu rezultātā. Šādas patoloģijas netiek nekavējoties atklātas, un jebkura ārstēšanas kavēšanās ir sarežģīta. Saskaņā ar speciālo testu un ultraskaņas rezultātiem mugurkaulāja vēnu un bazilāras artērijas ģenētiskās patoloģijas var paredzēt pat pirms mazuļa piedzimšanas.

Iegūtie iemesli

Iegūtā VBI forma notiek 3-4 reizes biežāk nekā iedzimta. Ar šo formu slimība rodas uz sistēmiska vai lokāla rakstura primāro patoloģiju fona:

  • ar dzemdes kakla osteohondrozi, spondiloartrozi un spondilozi;
  • ar trūces disku mugurkaula kakla daļā;
  • ar skalas muskuļa hipertrofiju;
  • ar asinsvadu sienu slimībām - bazilāras artērijas vai mugurkaulāja vēnas stenoze, arterīts, stratifikācija utt.;
  • ar artēriju un vēnu trombozi, antifosfolipīdu sindromu, aterosklerozi.

Arī smadzeņu asiņu mikrocirkulācijas pastāvīgu traucējumu cēlonis var būt sistēmiskas slimības: cukura diabēts, arteriāla hipertensija.

Atsevišķos gadījumos VBI attīstās pēc kakla un galvas traumām autoavārijas laikā vai gadījumos, kad sporta vingrinājumi neizdodas.

Simptomi

VBI simptomu kopums ir plašs, bieži līdzīgs ENT orgānu, redzes un muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. To intensitāte svārstās no viegla reibuma hroniskā gaitā līdz nopietniem pārejošiem išēmiskiem lēkmes akūta uzbrukuma gadījumā.

Slimības izpausmēs ir atšķirības, atkarībā no tās cēloņiem. Piemēram, mugurkaulāja bazilāra nepietiekamības simptomi uz dzemdes kakla osteohondrozes fona nepārtraukti lēnām progresē, savukārt trombozes provocētā slimība sākas pēkšņi, un tās simptomi gandrīz uzreiz sasniedz maksimumu.

Asas

Akūtas vertebro-basilar nepietiekamības simptomi parādās pēkšņi un ir smagi no paša sākuma. Galvenās šāda veida slimības izpausmes ir:

  • pilienu uzbrukumi - pēkšņs līdzsvara zudums, krišana, nespēja pārvietoties telpā (realizēt ķermeņa patieso stāvokli);
  • pārejoši išēmiski lēkmes - pēkšņa dažādu muskuļu grupu paralīze, to pilnīga relaksācija, nespēja runāt, kustēties, norīt, kontrolēt urinēšanu utt.;
  • intensīvs reibonis, ko pavada slikta dūša.

Bieži vien pirms akūta VBI lēkmes pacienti izjūt spiedienu galvas aizmugurē, trulas galvassāpes, kas neizzūd pēc zāļu lietošanas, diskomforta sajūtu kaklā (sāpes, spiediens)..

Hroniska

Hroniskā gaitā vertebrobasilar nepietiekamība attīstās lēnām, un sākumā tās simptomus neuztver nopietni. Par patoloģijas attīstību var liecināt šādi:

  • biežas galvassāpes, kas lokalizētas galvas aizmugurē;
  • šņukstot vai noklikšķinot ausīs, skaņas atgādina garāmbraucošu automašīnu troksni uz automaģistrāles;
  • redzes pasliktināšanās - priekšmetu izplūšana vai pazušana, mušas, migla un attēla bifurkācija;
  • ātra nogurdināmība;
  • aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības;
  • tahikardija, neliels elpas trūkums, siltuma sajūta ķermenī.

Tā kā VBI hroniskās formas attīstību pavada šo simptomu palielināšanās. Redzes pasliktināšanās pārvēršas par aklumu, kurlumu ausīs, noguruma dēļ pilnībā zaudē darbspējas un rodas nopietnas domāšanas problēmas. Ja problēmas netiek ņemtas vērā, smadzeņu asinsvadu mazspējas hroniskais sindroms pārvēršas par akūtu lēkmi: išēmisku lēkmi, insultu, demenci.

Spondilogēns

Ar mugurkaula slimību, kas izprovocēja vertobasilar nepietiekamību, simptomi ir īslaicīgi un pasliktinās ar noteiktām kustībām, ilgstošu pakļaušanu specifiskām pozām. Šāda veida patoloģiju izsaka šādi simptomi:

  • akūtas galvassāpes;
  • lido un norāda acu priekšā;
  • reibonis;
  • ģībonis.

Ar progresēšanu šīs pazīmes var papildināt ar sindromiem, kas raksturīgi VBI hroniskajai formai.

Diagnostika


Lai apstiprinātu mugurkaulāja-bazilāra nepietiekamības diagnozi, ir jāizslēdz slimības, kas simptomātiski ir līdzīgas VBI. Ārstam būs nopietni jāstrādā ar pacientu, lai pacienta subjektīvos vērtējumus atdalītu no objektīvām izmaiņām..

Kā galvenie pasākumi mugurkaulāja-bazilāra nepietiekamības noteikšanai tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes. Tie ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī noteikt patoloģijas cēloņus. Tie ietver:

  • kakla un galvas asinsvadu doplerogrāfija ar ultraskaņu, kas atklāj patoloģisku asins plūsmas palēnināšanos, atklāj asinsvadu oklūziju;
  • Galvas un kakla asinsvadu rentgena pārbaude (angiogrāfija) vai MR angiogrāfija, kas ļauj novērtēt artēriju stāvokli, noteikt to lūmena platumu un noteikt sašaurinājumus vai aneirismas;
  • Smadzeņu rentgena pārbaude (reinoencefalogrāfija), kas ļauj novērtēt smadzeņu darbību un asins piegādi;
  • krūšu un kakla mugurkaula rentgenogrāfija, kas atklāj asinsrites traucējumu spondilogēnus avotus;
  • mugurkaula aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, caur kuru tiek noteiktas mugurkaula, starpskriemeļu disku un mīksto audu patoloģijas.

Lai diferencētu vertebrobasilar nepietiekamību, ārsts veic virkni funkcionālu testu, kas nosaka vienlaicīgas asinsvadu patoloģijas, sirds problēmas un neiroloģiskus traucējumus.

Nemēģiniet pats noteikt kaites cēloni, kas var liecināt par VBI attīstību. Tikai visaptveroša diferencēta pārbaude palīdzēs noteikt precīzu diagnozi, uz kuras pamata ārsts izrakstīs ārstēšanu.

Ārstēšanas metodes

Skriemeļu bazilāra nepietiekamības terapija ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un slimības cēloņiem. Hroniskas patoloģijas gaitā tiek veikti pasākumi, kas ierobežo slimības progresu. Tie galvenokārt ir konservatīvi un neprasa pacienta hospitalizāciju. Ārstēšanas pamatā ir zāles:

  • zāles, kas paplašina asinsvadus un uzlabo asins plūsmu caur tiem;
  • Preparāti trombozes profilaksei, kuru pamatā ir varfarīns vai aspirīns;
  • zāles, lai atjaunotu vielmaiņas procesus smadzeņu audos, tas ir, nootropics - Actovegin, Glicīns utt.;
  • preparāti asinsspiediena stabilizēšanai - Betaserk, Anaprilin un to analogi.

Ir svarīgi atcerēties, ka VBI simptomi un ārstēšana ir nesaraujami saistīti, tāpēc jums, iespējams, vajadzēs lietot individuāli izvēlētās zāles: pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, nomierinošos līdzekļus un antidepresantus, pretvemšanas un hipnotiskos līdzekļus..

Jebkuras, pat bezrecepšu zāles, ārsts izraksta tikai pēc detalizētas pacienta veselības pārbaudes un iespējamās kontrindikāciju novērtēšanas.!

Viņiem atšķirībā no pacientiem ar hronisku patoloģijas formu zāles tiek izrakstītas nevis perorāli, bet gan šķīdumu veidā intravenozai un intramuskulārai infūzijai. Skriemeļu-bazilāru nepietiekamības konservatīvā ārstēšana tiek papildināta ar fizioterapiju, un īpaši smagos gadījumos tiek veikta operācija, lai atjaunotu asins plūsmu: angioplastika, lai atjaunotu asins plūsmu artērijās, endarterektomija, lai noņemtu trombu, mikrodisektomija, lai noņemtu starpskriemeļu diska izvirzīto daļu, saspiežot trauku..

Komplikācijas

Vertebrobasilar slimība ir sarežģīta, ja nav savlaicīgas diagnostikas un sarežģītas ārstēšanas. pacienta stāvokli var sarežģīt gandrīz nepārtraukti pārejoši išēmiski lēkmes, akūts išēmisks insults, smaga asinsrites encefalopātijas pakāpe. Visas šīs komplikācijas noved pie neatgriezeniskiem garīgiem traucējumiem, pašaprūpes spēju zaudēšanas, straujas demences progresēšanas.

Profilakse

Komplikāciju novēršanai ir svarīgi stingri ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus, lietot viņa parakstītos medikamentus, regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un mainīt dzīvesveidu. Lai apturētu slimības attīstību, var:

  • diēta, kuras mērķis ir samazināt holesterīna līmeni asinīs, stiprināt kaulu un skrimšļus, nodrošināt nervu sistēmu ar nepieciešamajām barības vielām un stiprināt asinsvadu sienas;
  • fiziskās aktivitātes un vingrošanas terapija, kas var stiprināt muskuļu korseti, uzlabot mikrocirkulāciju problemātiskajā zonā;
  • ikdienas asinsspiediena kontrole;
  • gulēt uz ortopēdiska matrača un spilvena, individuāli izvēlēta;
  • dzemdes kakla korsetes nēsāšana simptomu saasināšanās periodos;
  • ikdienas garas pastaigas svaigā gaisā un peldēšana.

Attiecībā uz tādu primāro slimību profilaksi, kuras provocē VBI attīstību, uzmanība jāpievērš spēcīgas un izturīgas muskuļu korsetes izveidošanai visā mugurkaulā. Diēta, kas bagāta ar kolagēnu, minerālvielām un mikroelementiem, palīdzēs stiprināt ne tikai mugurkaulu, bet arī sirds un asinsvadu sistēmu. Nevajadzētu ignorēt pat nelielus kakla un muguras savainojumus, savlaicīgi ārstēt osteohondrozi un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Išēmisks insults vertebro-basilar baseinā

Tāda slimība kā smadzeņu išēmiskais insults ir mūsu laika galvenais invaliditātes cēlonis. Patoloģijai ir augsts mirstības līmenis, un pārdzīvojušiem pacientiem tas izraisa smagas cerebrovaskulāra tipa sekas. Slimības attīstībai ir dažādi iemesli..

Kas ir vertebro-basilar nepietiekamība

Mugurkaula artērijas atstāj subklaviālos traukus, kas atrodas krūšu kaula dobuma augšējā daļā, un iziet cauri kakla skriemeļu šķērsenisko procesu caurumiem. Tālāk zari iet caur galvaskausa dobumu, kur tie ir savienoti vienā bazilārā artērijā. Tas ir lokalizēts smadzeņu stumbra apakšējā daļā un nodrošina asiņu piegādi smadzenītēm un abu pusložu pakauša reģionam. Vertebro-basilar sindroms - stāvoklis, kam raksturīga asins plūsmas samazināšanās skriemeļu un bazilāru traukos.

Patoloģija ir smadzeņu funkciju atgriezenisks pārkāpums, kas notika asins piegādes samazināšanās rezultātā apgabalā, ko baro galvenā artērija un skriemeļu trauki. Saskaņā ar ICD 10 slimību sauc par “vertebro-basilar nepietiekamības sindromu”, un, atkarībā no saistītajiem traucējumiem, tai var būt kods P82 vai H81. Tā kā VBI izpausmes var būt atšķirīgas, klīniskie simptomi ir līdzīgi citām slimībām, jo ​​patoloģijas diagnosticēšanas grūtību dēļ ārsts bieži veic diagnozi bez pienācīga pamatojuma.

Išēmiska insulta cēloņi

Starp faktoriem, kas var izraisīt išēmisku insultu vertebro-basilar baseinā, ietilpst:

  1. Dažādas izcelsmes embolijas mugurkaulāja-bazilāra reģionā vai subklaviālās artērijas saspiešana.
  2. Aritmija, kurā tromboze notiek priekškambarī vai citās sirds daļās. Jebkurā laikā asins recekļi var sadalīties gabalos un asinsvadu sistēma nonāk asinsritē, izraisot aizsprostojumus smadzeņu artērijās.
  3. Ateroskleroze. Slimību raksturo holesterīna frakciju nogulsnēšanās artēriju sienās. Tā rezultātā sašaurinās kuģa lūmenis, kas noved pie asinsrites samazināšanās smadzenēs. Turklāt pastāv risks, ka aterosklerotiskā plāksne plaisās, un no tā atbrīvotais holesterīns bloķēs smadzeņu artēriju.
  4. Asins recekļu klātbūtne apakšējo ekstremitāšu traukos. Tos var iedalīt segmentos un kopā ar asinsriti iekļūt smadzeņu artērijās. Izraisot grūtības orgāna asinsapgādē, asins recekļi noved pie insulta.
  5. Straujš asinsspiediena pazemināšanās vai hipertensīva krīze.
  6. Saspiežot artērijas, kas piegādā asinis smadzenēm. Tas var notikt ar miega artēriju operāciju..
  7. Smaga asiņu sabiezēšana, ko izraisa asins šūnu augšana, noved pie asinsvadu caurlaidības aizsprostojuma.

Smadzeņu infarkta pazīmes

Slimība ir akūts smadzeņu asins piegādes (insulta, išēmiska tipa) pārkāpums ar sekojošu neiroloģiskas kaites pazīmju attīstību, kas saglabājas līdz dienai. Pārejošu išēmisku lēkmju gadījumā pacients:

  1. īslaicīgi zaudē redzi;
  2. zaudē jutīgumu jebkurā ķermeņa pusē;
  3. izjūt roku un / vai kāju kustību stīvumu.

Vertebro-basilar nepietiekamības simptomi

Išēmisks smadzeņu insults ar lokalizāciju vertebro-basilar baseinā, iespējams, ir visbiežākais invaliditātes iemesls cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem. Slimības simptomi atšķiras un ir atkarīgi no trauku galveno funkciju pārkāpuma vietas. Ja vertebro-basilar baseinā ir traucēta asinsrite, pacientam rodas šādi raksturīgi simptomi:

  • sistēmiska rakstura reibonis (pacients jūtas tā, it kā viss ap viņu drupinātu);
  • acs ābolu haotiska kustība vai tā ierobežošana (smagos gadījumos notiek pilnīga acu nekustīgums, šķielēšana veidojas);
  • slikta koordinācija;
  • trīce jebkuras darbības laikā (trīcošas ekstremitātes);
  • ķermeņa vai tā atsevišķo daļu paralīze;
  • acs ābola nistagms;
  • ķermeņa jutīguma zudums (parasti rodas vienā pusē - pa kreisi, pa labi, apakšā vai augšpusē);
  • pēkšņs samaņas zudums;
  • neregulāra elpošana, ievērojamas pauzes starp ieelpošanu / izelpošanu.

Profilakse

Cilvēka sirds un asinsvadu sistēma stresa rezultātā pastāvīgi piedzīvo stresu, tāpēc palielinās insulta risks. Ar vecumu palielinās galvas asinsvadu trombozes draudi, tāpēc ir svarīgi novērst išēmisku slimību. Lai neattīstītos vertebro-basilar nepietiekamība, tai vajadzētu:

  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • ar hipertensiju (paaugstinātu spiedienu) ir nepieciešams lietot zāles, lai normalizētu asinsspiedienu;
  • savlaicīgi ārstēt aterosklerozes stenozi, uzturēt holesterīna līmeni normālā stāvoklī;
  • ēst sabalansētu uzturu;
  • kontrolēt hroniskas slimības (cukura diabētu, nieru mazspēju, aritmiju);
  • bieži staigā ārā, apmeklē ambulances un veselības kūrortus;
  • vingro regulāri (vingrini mēreni).

Vertebro-basilar sindroma ārstēšana

Slimības terapija tiek izrakstīta pēc tam, kad ārsts apstiprina diagnozi. Patoloģijas ārstēšanai tiek izmantoti:

  • antiagreganti, antikoagulanti;
  • nootropics;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • asins mikrocirkulācijas korektori;
  • angioprotektori;
  • histaminomimētiskie līdzekļi.

Koronārā sirds slimība ir bīstama, jo krampji (insulti) pakāpeniski kļūst arvien biežāki, un tā rezultātā var notikt plašs orgāna asinsrites pārkāpums. Tas noved pie pilnīgas rīcībspējas zaudēšanas. Lai novērstu koronāro artēriju slimību, ir svarīgi savlaicīgi meklēt ārsta palīdzību. Vertebro-basilar sindroma ārstēšanā galvenās darbības ir vērstas uz asinsrites problēmu novēršanu. Galvenās zāles, kuras var izrakstīt išēmiskās slimības gadījumā:

  • acetilsalicilskābe;
  • Piracetāms / nootropils;
  • Klopidogrels vai agregāls;
  • Trokserutīns / troxevasin.

Alternatīvas išēmiskās slimības ārstēšanas metodes var izmantot tikai kā papildu pasākumu. Ar aterosklerozes aplikuma čūlu vai miega artērijas stenozi ārsts izraksta skartās vietas rezekciju, kam seko šunts. Pēc operācijas tiek veikta sekundārā profilakse. CHD (vertebro-basilar sindroma) ārstēšanai tiek izmantota arī ārstnieciskā vingrošana un citi fizioterapijas veidi.

Fizioterapija

Vertebro-basilar nepietiekamību neizārstē tikai ar zālēm. Vienlaicīgi ar sindroma ārstēšanu ar narkotikām tiek izmantotas terapeitiskās procedūras:

  • pakauša reģiona masāža;
  • magnetoterapija;
  • manuālā terapija;
  • terapeitiskie vingrinājumi spazmu novēršanai;
  • mugurkaula stumbra nostiprināšana, stājas uzlabošana;
  • akupunktūra;
  • refleksoloģija;
  • hirudoterapija;
  • kakla korsetes lietošana.

Smadzeņu išēmijas ārstēšana

Smagākie išēmiskā insulta bojājumi, kas notika veterinārajā baseina baseinā, ir smadzeņu stumbra ievainojumi, jo tajā ir dzīvībai svarīgie centri - elpošanas, termoregulācijas un citi. Asins piegādes pārkāpums šajā vietā noved pie elpošanas paralīzes, sabrukšanas un citām dzīvībai bīstamām sekām. Išēmisku insultu veterinārajā bazilārā baseinā ārstē, atjaunojot traucētu smadzeņu asinsriti un novēršot iekaisuma perēkļus.

Smadzeņu insults ir slimība, kuru neirologs ārstē slimnīcā. Terapeitiskos nolūkos ar vertebro-basilar baseina išēmisku insultu tiek izmantota zāļu metode. Ārstēšanas laikā tiek izmantotas šādas zāles:

  • vazodilatējoši, lai mazinātu spazmas (nikotīnskābe, pentoksifilīns);
  • angioprotektori, kas stimulē smadzeņu asinsriti, metabolismu (Nimodipīns, Bilobil);
  • prettrombocītu līdzekļi trombozes novēršanai (Aspirīns, Dipiridamols);
  • nootropics, lai uzlabotu smadzeņu darbību (Piracetam, Cerebosin).

Išēmiska insulta medikamenti, kas notika vertebro-basilar baseinā, ilgst 2 gadus. Turklāt var izmantot operatīvu slimības ārstēšanas metodi. Ķirurģiska iejaukšanās vertebro-basilara sindromam ir indicēta išēmiskās slimības trešajai pakāpei, ja konservatīva ārstēšana nedeva gaidīto efektu.

Saskaņā ar pētījumiem, išēmiska insulta smagās sekas, kas notika vertebro-basilar baseinā, notiek divos gadījumos. Tas notiek, ja ārstēšana nebija uzsākta savlaicīgi vai nesniedza rezultātus vēlākajās slimības stadijās. Šajā gadījumā vertebro-basilar nepietiekamības negatīvs iznākums var būt:

  • garīga atpalicība;
  • izolācija;
  • asocialitāte;
  • grūtības mācīties;
  • migrēna.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

Ja cilvēkam rodas išēmiska insulta simptomi, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Cik precīzi vien iespējams, aprakstiet simptomus dispečeram, lai neiroloģiskā brigāde ierastos pēc izsaukuma. Pēc tam sniedziet pacientam pirmo palīdzību:

  1. Palīdziet personai ieņemt guļus stāvokli. Tajā pašā laikā pagrieziet to uz sāniem, zem apakšējās žokļa, vemšanas gadījumā aizstājiet jebkuru plašu trauku.
  2. Izmēriet asinsspiedienu. Išēmiska insulta gadījumā, kas notika vertebro-basilar baseinā, spiediens parasti tiek paaugstināts (aptuveni 180/110).
  3. Piešķiriet pacientam hipotensīvas zāles (Corinfar, Captopril, citi). Šajā gadījumā labāk ir ievietot 1 tableti zem mēles - tāpēc rīks darbosies ātrāk.
  4. Dodiet personai ar aizdomām par išēmisku insultu 2 tabletes diurētisko līdzekļu. Tas palīdzēs mazināt smadzeņu pietūkumu..
  5. Lai uzlabotu pacienta smadzeņu metabolismu, dodiet viņam nootropisku līdzekli, piemēram, glicīnu.
  6. Pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās ārstam precīzi pastāstiet, kādas zāles un kādās devās jūs iedevāt pacientam ar išēmisku insultu.

Video

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Vertebrobasilar sindroms

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Ja cilvēku bieži mocīja reibonis, staigājot viņš jūt nestabilitāti, ir iemesls aizdomām, ka viņam ir asins plūsmas pārkāpums skriemeļu artērijās. Tas nozīmē, ka cilvēkam attīstās vertebrobasilar sindroms, kura ārstēšanas trūkums var izraisīt briesmīgu slimību - insultu, kura sekas ir neparedzamas.

Diagnoze var izklausīties atšķirīgi: vertebrobasilar nepietiekamība (VBI), vertebrobasilar sindroms, vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindroms, vertebrobasilar nepietiekamības sindroms, taču visi šie nosaukumi norāda uz vienu patoloģiju, kuru joprojām nav vērts ignorēt. Šī patoloģija nozīmē, ka kāda iemesla dēļ samazinājās ķermeņa apgāde ar asinīm, kas nāk no skriemeļiem (skriemeļiem) un bazilārām (galvenajām) artērijām, kā rezultātā smadzenēs notika neveiksmes..

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Pētījumi liecina, ka VBI ir īpaši jutīga pret pacientiem, kuriem diagnosticēta mugurkaula kakla daļas osteohondroze. Trešdaļa no šiem pacientiem atrod apstiprinātus vertebrobasilar sindroma simptomus. Turklāt vertebrobasilar sindroms izraisa gandrīz trešdaļu insulta gadījumu..

Lai cik dīvaini tas neizklausītos, VBN ietekmē visu vecumu cilvēkus, ieskaitot bērnus no 3 gadu vecuma. Bieži ir vertebrobasilar sindroma attīstības gadījumi skolas vecumā, kad bērni ir īpaši kustīgi, kā rezultātā spēles laikā vai treniņos (fiziskās audzināšanas stundās) ir iespējami ievainojumi..

Vertebrobasilar sindroma cēloņi

Smadzeņu asiņu piegādes samazināšanās visbiežāk notiek asins plūsmas palēnināšanās dēļ kādā vertebrobasilar sistēmas daļā. Tas dod iemeslu domāt par VBN attīstību. Bet kāda iemesla dēļ var samazināties asins plūsma?

Šādu iemeslu var būt daudz, taču daži no tiem ir diezgan izplatīti, savukārt par citiem ir jārunā kā par kaut kādu izņēmumu. Šie ir visbiežākie vertebrobasilar sindroma cēloņi:

  • Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze, protams, tiek novērota pirmajā vietā pēc popularitātes, kur VBI tiek novērots vairāk nekā 30% gadījumu..
  • Biežs dažādu asinsvadu patoloģiju attīstības iemesls pieaugušajiem un bērniem ir mugurkaula ievainojums dzemdes kakla rajonā. Parasti tas notiek sporta nodarbību vai dažāda veida negadījumu laikā, kā arī ar nepareizu manuālo terapiju.
  • Vertebrobasilar sindroms var attīstīties uz tik izplatītas slimības fona kā cukura diabēts, kad mazām smadzeņu artērijām ir bojājumu risks.
  • Arteriālā hipertensija (stabils paaugstināts asinsspiediens), kas ir īpaši izplatīta pieaugušajiem, var viegli izraisīt VBI un līdz ar to arī insultu.
  • Ateroskleroze pati par sevi runā par asinsvadu caurlaidības samazināšanos holesterīna nogulsnēšanās dēļ asins artēriju sienās..
  • Asins plūsmu caur traukiem var novērst arī dažādas iekaisuma reakcijas, kas ietekmē artēriju sienas (arterīts)..
  • Asins recekļi, kas veidojas kuģa iekšpusē, var kavēt vai pat apturēt asins plūsmu, īpaši skriemeļu un galveno artēriju trombozes gadījumā. Palielināta tromboze bieži rodas vēl jauniem cilvēkiem.
  • Bojājumi mugurkaula-bazilāras sistēmas artērijām, ja ir to sienu atdalīšana un asiņu noplūde audos.
  • Dzemdes kakla mugurkaula trūce, spondiloze un līdzīgas slimības var izraisīt skriemeļu un bazilāru artēriju saspiešanu, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma.
  • Asinsvadu struktūras un asinsvadu gultnes iedzimtas patoloģijas vai to attīstības anomālijas.
  • Iedzimtais faktors.

Patoloģiskas izmaiņas dažādās smadzeņu daļās (smadzeņu garozas atrofiski bojājumi, neironu nāves pazīmes, nelieli fokālie smadzeņu bojājumi, ko sauc par lacunar infarktiem), kas pacientiem ar VBI atklāti pētījumu laikā, norāda, ka ir nepieciešams ne tikai diagnosticēt patoloģiju, bet arī katrā gadījumā nosakiet tā attīstības cēloni. Un, ja iespējams, vispirms ir jānovērš galvenais cēlonis..

Riska faktori

Vertebrobasilar sindroma attīstības riska faktori ir dažas iedzimtas asinsvadu patoloģijas un dzimšanas traumas (piemēram, mugurkaula ievainojumi dzemdību laikā) un ģenētiska predispozīcija.

Pastāv viedoklis, ka no VBI neviens nav drošs, jo dažās galvas pozīcijās var rasties asinsvadu saspiešana, ja tie bieži atkārtojas vai arī cilvēks jau ilgu laiku atrodas šajā stāvoklī. Tas attiecas uz spēcīgu galvas mest atpakaļ, maksimālu galvas pagriešanos uz sāniem no guļus stāvokļa, kas nekontrolējami notiek miega laikā, aktīvu galvas pagriešanu.

Patoģenēze

Ķermeņa vertebrobasilar sistēma ir 2 skriemeļa un galvenās artērijas kombinācija ar zariem, kas stiepjas no tā. Attiecīgi jebkurš pārkāpums vienā no komponentiem ir trieciens visas sistēmas darbam un, protams, smadzenēm, jo ​​sistēma nodrošina uzturu.

Sākumā traucēta asins piegāde izpaužas kā nelieli traucējumi vestibulārā aparāta darbībā, bet, ja patoloģiju nākotnē neārstē, var rasties pilnīga asins piegādes pārtraukšana caur bojāto trauku, kas parasti izraisa insultu.

Vertebrobasilar sindroma atšķirīga iezīme ir bojājumu klātbūtne smadzenēs. Tie. asins piegādes pārkāpums izraisa smadzeņu stumbra vai tilta, kā arī smadzenīšu, pakauša daivas vai medulla oblongata bojājumus. Dažreiz process var ietekmēt blakus esošās asinsrites zonas, uz ko norāda smadzeņu išēmijas pēdas, kas atklātas dažiem pacientiem..

Mugurkaula anatomiskā struktūra ir tāda, ka kuģi, kas iet gar to, tiek saliekti pirmā kakla skriemeļa reģionā. Tieši šajā vietā visbiežāk notiek asinsvada piepūšanās, kā rezultātā asins plūsma vājina, un smadzenes “izsalkušas”.

Vertebrobasilar sindroma simptomi

Vertebrobasilar sindromam ir raksturīgi 2 simptomu veidi: pastāvīgi un īslaicīgi. Pagaidu simptomi ir tā saukto tranzistora išēmisko lēkmju (TIA) satelīti, kas norāda uz ierobežotu laiku smadzeņu asinsrites traucējumiem, kas notiek akūti un bieži noved pie insulta..

Parasti šie simptomi saglabājas vairākas stundas, dažreiz dienas (parasti līdz 2 dienām). Šajā laikā pacientam rodas:

  • diezgan stipras spiedoša rakstura sāpes pakauša rajonā,
  • diskomforts dzemdes kakla rajonā,
  • diezgan smags reibonis.

Pastāvīgi ir tie simptomi, kurus pacients izjūt ilgu laiku. Viņu smagums ir atkarīgs no patoloģijas attīstības pakāpes. Šie simptomi ir:

  • bieži atkārtotas pulsējošas vai spiedīgas sāpes galvas pakauša daļā,
  • troksnis ausīs, ko papildina dzirdes traucējumi, kas progresējošos gadījumos kļūst pastāvīgs,
  • redzes patoloģija: objektu zaudēšana no redzamības lauka (atstarpes), attēla izplūšana, dubultā redze, “muša” vai plēve acu priekšā utt..
  • traucēta koncentrēšanās, atmiņas traucējumi, savukārt cilvēks kļūst ļoti apjucis,
  • traucēta kustību koordinācija, kas izpaužas kā sistemātisks līdzsvara zaudējums,
  • izejot no ilgstoša neērta kakla stāvokļa, var rasties reibonis, ko bieži papildina slikta dūša un ģībonis,
  • nogurums, ievērojams darbspējas samazināšanās pēcpusdienā,
  • garastāvokļa nestabilitāte, aizkaitināmības lēkmes, kas bērnībā izpaužas bezcēloņu raudāšanas veidā,
  • pastiprināta svīšana un sirdsklauves bez redzama iemesla, karstuma sajūta,
  • sāpoša mute, vienreizēja sajūta kaklā, balss izmaiņas (kļūst nedaudz aizsmakusi).

Bērnībā pirmās VBI pazīmes ir stājas traucējumi, aizkaitināmība, asarošana, hronisks nogurums un miegainība, aizcietuma nepanesamība..

Jo ātrāk pacients pievērsīs uzmanību šīm patoloģijas izpausmēm, jo ​​labvēlīgāka būs ārstēšanas prognoze. Vertebrobasilar sindroma attīstības sākumposmā korekciju var veikt pat bez medikamentu palīdzības, ko nevar teikt par hronisko gaitu, kurai nepieciešami dažādi terapijas veidi un metodes, līdz pat operācijai..

Vertebrobasilar sindroms osteohondrozē

Vertebrobasilar sindroma attīstība uz dzemdes kakla osteohondrozes fona nepārsteidz ārstus, jo tas notiek ļoti bieži. Smadzeņu skābekļa bada šajā gadījumā notiek tieši tāpēc, ka saspiežot slimības dēļ tiek modificēti dzemdes kakla reģiona skriemeļu skriemeļi, gar kuriem atrodas asinsvadu ceļš.

Ar kakla osteohondrozi tiek novērots šāds attēls: tiek novērotas novirzes dzemdes kakla reģiona starpskriemeļu diskos, tie tiek modificēti, tiek iznīcināts šķiedru gredzens, kas savieno skriemeļus, un starpskriemeļu trūču veidošanās. Skrimšļus aizstāj kauls. Kas pakāpeniski aug, ierobežojot kakla kustību un izraisot sāpes.

Šīs izmaiņas var ietekmēt tikai blakus esošos traukus. Viņiem draud ja ne spazmas, tad pārmērība mugurkaula kroplības dēļ, kas raksturīga osteohondrozes 3. pakāpei. Un tā kā osteohondrozi joprojām uzskata par ar vecumu saistītu slimību, neskatoties uz biežiem slimības gadījumiem diezgan jaunā vecumā, asinsvadu aterosklerozes simptomi, kas arī attīstās līdz ar vecumu, var pievienoties mugurkaula deģeneratīvajām izmaiņām. Tas tikai saasina situāciju, un vertebrobasilar sindroma simptomi parādās ar atriebību.

Modificētā mugurkaula kakla daļas negatīvā ietekme uz tuvumā esošajām asins artērijām samazina asins plūsmu smadzenēs, kā rezultātā tiek ietekmētas dažādas tā daļas. Piemēram, smadzenītes ir atbildīgas par kustības koordinēšanu, kas nozīmē, ka bada dēļ rodas reibonis un līdzsvara zudums, un smadzeņu garozs ir saistīts ar redzes centru, no kurienes neskaidra redze, dubultā redze utt..

Galvenais osteohondrozes un attiecīgi arī VBI attīstības iemesls ir nepareizs dzīvesveids. Kustības trūkums, slikta uzturs ar lieko tauku un ogļhidrātu daudzumu, slikta stāja nepareizas stājas dēļ pie galda, aktīvs dzīves ritms ar nervu spriedzi un stresu - tie ir faktori, kas provocē mugurkaula patoloģisko izmaiņu attīstību. Jūs varat viņiem pievienot dažādas traumas, infekcijas, hipotermiju, fiziskās sagatavotības trūkumu, smagu fizisko darbu.

Daudzi osteohondrozes un VBI simptomi ir ļoti līdzīgi. Tas ir reibonis, ko papildina slikta dūša, asinsspiediena izmaiņas, traucēta kustību koordinācija, sāpes pakauša rajonā, redzes un dzirdes traucējumi, balss izmaiņas un koncentrācijas samazināšanās. Ja savlaicīgi sākat osteohondrozes ārstēšanu, neuzsākot problēmu pirms operācijas, vertebrobasilar sindroma izpausmes ar osteohondrozi izzūd diezgan ātri.

Vertebrobasilar baseins, kas tas ir

Vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindroms un kā to ārstēt

Tik nopietnas kaites kā insults attīstība nenotiek pati par sevi, kā likums, pirms tam notiek asinsrites traucējumi smadzeņu traukos. Viens no šiem traukiem ir bazilārā artērija, un asinsrites traucējumus šajā artērijā sauc par vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindromu vai vertebro-basilar nepietiekamību.

Basilārā artērija ir vairāku skriemeļu artēriju komplekss, un tā ir atbildīga par smadzeņu smadzeņu, pakauša puslodes un stumbra asiņu piegādi ar nepieciešamajām barības vielām. Attiecīgi, kad cilvēks netiek galā ar savām funkcijām, cilvēks sāk izjust diskomfortu, kas saistīts ar pārkāpumiem iepriekšminētajās vietās, proti:

  • reibonis;
  • redzes pasliktināšanās;
  • runas traucējumi;
  • troksnis ausīs.

Slimība var būt gan iegūta, gan iedzimta. Iedzimtība pacientam tiek piešķirta sarežģītā dzemdību procesa rezultātā, kā rezultātā tiek bojāti mugurkaulāja diski, kas vēl vairāk veicina tādas kaites kā arteriālā vertebro-basilar nepietiekamības sindroma (VBI) attīstību..

Iegūtais slimības veids ir visizplatītākais, un tas tiks apspriests nākotnē..

VBN bērniem

Neskatoties uz to, ka 70% gadījumu VBI rodas pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, šī kaite var rasties arī maziem bērniem.

Tā kā mazuļi sporta vai fizisko aktivitāšu rezultātā ir vairāk pakļauti dažādām traumām.

Simptomi praktiski neatšķiras no pieaugušajiem, izņemot vairāku pazīmju klātbūtni, pēc kurām ir iespējams noteikt VBI klātbūtni bērnā, jo īpaši:

  • mugurkaula izliekums (poza);
  • ātra nogurdināmība;
  • paaugstināta miegainība;
  • ģībonis vai slikta dūša aizliktajās telpās;

nedabiska izskata mazuļa pozas.

Cēloņi

Parasti tiek apsvērti vairāki galvenie vertebrobasilar sistēmas sindroma attīstības iemesli, tostarp:

  • kaites attīstība uz vienlaicīgu slimību fona;
  • mugurkaula ievainojumi;
  • asinsrites traucējumi citu faktoru ietekmē;
  • slimības, kas veicina vertebro-basilar nepietiekamības attīstību;
  • ateroskleroze;
  • osteohondroze;
  • diabēts;
  • ateroskleroze.

Biežākajai slimībai var būt negatīvas sekas iepriekšminētās kaites veidošanās veidā..

Tātad, veidojoties aterosklerozes plāksnēm, kas migrē caur asinsriti, pastāv bazilārā artērijas aizsērēšanas vai sašaurināšanās risks, kā rezultātā samazinās barības vielas, kas nonāk smadzenēs, vai pilnīga asiņu piegādes pārtraukšana iepriekšminētajās vietās. Pirmajā gadījumā tas var būt reibonis, troksnis ausīs utt., Otrajā gadījumā var rasties insults..

Osteohondroze

Starpskriemeļu disku bojājumu rezultātā var rasties bazilāras artērijas saspiešana un rezultātā samazināties smadzenēm piegādāto asiņu daudzums, un rezultāts ir tāds pats kā ar aterosklerozi. Vienīgā atšķirība ir tā, ka ateroskleroze provocē līdzīgu situāciju no iekšpuses, un osteohondroze no ārpuses.

Cukura diabēts

Uz diabēta fona var attīstīties mikroangiopātija. Rezultātā notiek asinsvadu sienu noplicināšanās, asins lūmena samazināšanās, asinsvadu sienu elastības samazināšanās..

Tas viss noved pie barības vielu samazināšanās, kas nonāk smadzenēs, un pie iepriekšminētajām sekām..

Turklāt vertebrobasilar arteriālā sindroma attīstības cēlonis var būt:

  • artēriju tromboze;
  • mugurkaula ievainojums;
  • asinsvadu sienu slimības;
  • Hjūsa-Stovina sindroms;

Hjūsa-Štovina sindroms - plaušu aneirisma kombinācija ar perifēro vēnu tromboflebītu

  • subklāvijas artēriju lielo traumu bojājumi;
  • mugurkaula kakla daļas ievainojums;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • hipertensija;
  • starpskriemeļu trūce;
  • kakla saspiešana nedabiskas galvas stāvokļa dēļ.

Simptomi

Vertebro-basilar nepietiekamība attiecas uz slimību grupu, kuras simptomi parādās pēkšņi un arī pēkšņi apstājas. Turklāt pastāv pastāvīga simptomu izpausmes iespējamība, kad viena no negatīvajām izpausmēm aizstāj otru un šķiet, ka šāds stāvoklis nekad nebeigsies. Galvenie simptomi ir šādi:

  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • vemšana
  • redzes pasliktināšanās;
  • runas traucējumi;
  • troksnis ausīs;
  • apgrūtināta rīšana;
  • kustības koordinācijas pārkāpums;

sāpīgs stāvoklis dzemdes kakla rajonā. Sekcija vertebrobasilar sistēma

Tomēr, neraugoties uz plašo simptomu sarakstu, sākotnējā stadijā pacients uztraucas tikai par pastāvīgu reiboni, bet, ja pacients šim faktam nepievērš nozīmi un nekonsultējas ar ārstu, pastāv iespēja pakāpeniski attīstīties iepriekšminētajiem simptomiem..
Pirmajos piecos slimības attīstības gados pacients var pārdzīvot insultu, kas ievērojami mainīs viņa turpmāko dzīves aktivitāti un attieksmi pret signāliem, kurus viņam sūta viņa paša ķermenis..

Pastāvīgai slimības izpausmei hronisko gaitu raksturo šādi:

  • pulsējošas sāpes pakauša rajonā;
  • ģībonis uz reiboņa fona;
  • pakāpeniski palielinās redzes pasliktināšanās (tā saucamās mušas acīs);
  • grūtības atcerēties jaunu informāciju un atcerēties veco;
  • ātra nogurdināmība;
  • bieža garastāvokļa maiņa (normāls stāvoklis šādai personai ir kairinājums);
  • pastiprināta svīšana;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • līdzsvara problēmas, kas izraisa mehāniskus bojājumus.

Lielākā daļa pacientu sūdzas par kaut kādu troksni ausīs, un skaidrojumi bieži vien ir dažādi. Tātad, daži strīdas par ugunskura mencu vai sērfošanas skaņām, citi par svilpi. Kas attiecas uz runu, tā arī mainās, cilvēks sāk runāt tā, it kā viņš būtu robots. Vienmuļi praktiski, nemainot intonāciju.

Redzes pasliktināšanās ir saistīta ne tikai ar “mušām acīs”, bet arī ar pacienta nespēju atšķirt netālu esošos lielos un gaišos objektus.Tādēļ pat nelielas slimības izpausmes rada cilvēkam daudz problēmu un pasliktina viņa dzīves līmeni, un visvairāk novārtā atstātie posmi var pat ilgt laiks gulēt cilvēku.

Diagnostika

Lai noteiktu šādas nopietnas kaites esamību, jāveic visaptveroša pārbaude, kas ietver:

  • asins analīzes;
  • elektrokardiogramma;
  • spiediena mērīšana;
  • asinsvadu auskultācija;
  • smadzeņu artēriju dupleksa skenēšana;
  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • angiogrāfija;
  • mugurkaula kakla daļas rentgenogrāfija (iespējams, ar funkcionāliem testiem);
  • neiropsiholoģiskā pārbaude;
  • dzirdes pārbaude.

Tik plaša ķermeņa pārbaude ir saistīta ar lielu skaitu slimību, kurām ir līdzīgi simptomi, tai skaitā:

  • vestibulārais neironīts;
  • Meniere slimība;
  • dzirdes nerva neiroma;
  • akūts labirinīts;
  • normotensīvā hidrocefālija.

Neskatoties uz to, pamats visām iepriekšminētajām sarežģītajām diagnostikas procedūrām ir ultraskaņas doplerogrāfija. Šo pētījumu izmanto, lai noteiktu asinsrites ātrumu mugurkaula kakla un galvas artērijās. Pētījums nav absolūti bīstams un nesāpīgs.

Kas attiecas uz asins analīzi, tajā ietilpst:

  • elektrolīti;
  • hemostāzes rādītāji;
  • glikoze
  • lipīdu spektrs;
  • antifosfolipīdu antivielas.

Balstoties uz datiem, kas iegūti visaptverošas pārbaudes rezultātā, ārsts var veikt precīzu diagnozi un izrakstīt efektīvu ārstēšanu.

Ārstēšana

Kā kļuva skaidrs, kaites cēloņi var būt dažādi, tāpēc arī ārstēšana ir atšķirīga. Šādai slimībai ir divas ārstēšanas iespējas: ambulatorā un stacionārā. Pirmais ir paredzēts pacientiem ar agrīnu slimības stadiju, bet otrais ir paredzēts tiem, kam ir akūta fāze un kuriem ir simptomi, kas traucē normālu darbību.

Parasti VBI ārstēšana ir sarežģīta un papildus zāļu terapijai ietver arī fizioterapeitiskās procedūras.
To zāļu saraksts, kuras var izrakstīt VBI:

  • vazodilatators;
  • asins atšķaidītāji;
  • normalizēt asinsspiedienu;
  • nootropisks;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • antidepresanti.

Vazodilatators

Šīs klases narkotikas ir nepieciešamas, lai novērstu oklūziju. Parasti tos izraksta rudenī un pavasarī. Ja nav pozitīva efekta, ārstēšanu pielāgo, aizstājot ar citām tās pašas klases zālēm.

Asins atšķaidītāji

Parasti tiek noteikts noņemt asins recekļus, kas veidojas asinīs, un to dabisko rezorbciju. Visizplatītākā narkotika ir aspirīns. Tomēr piesardzīgi to izraksta pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta problēmām, jo ​​pastāv iekšējas asiņošanas iespēja.

Nootropic

Šis zāļu veids ir paredzēts, lai uzlabotu cilvēka smadzeņu darbību un uzlabotu tā darbību. Tie ietver - Glicīns, Cerebrolizīns, Semax utt..

Papildus medicīniskajai ārstēšanai ārsts bez neveiksmes (ja nav kontrindikāciju) izraksta fizioterapiju, kas ietver:

  • masāža;
  • hirudoterapija (ārstēšana ar dēles);
  • akupunktūra;
  • manuālā terapija;
  • magnetoterapija.

Radikāls ārstēšanas veids ir ķirurģija. Parasti to norāda lielu asins recekļu klātbūtnē artērijas iekšpusē, ko nevar sašķidrināt ar īpašu zāļu palīdzību. Operācijas laikā šis trombs tiek noņemts, un trauku sienas tiek rūpīgi sašūtas.

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Atbrīvojoties no VNB, jebkuras metodes ir labas, arī tautas, tomēr ir vērts atcerēties, ka šī nav vienīgā pareizā tehnika, bet tikai daļa no kopējās ārstēšanas. Un atteikties no medicīniskās aprūpes par labu tradicionālajai medicīnai būs ārkārtīgi muļķīgs un tuvredzīgs lēmums.

Kā tautas līdzekļus var izmantot šādus līdzekļus:

  • ķiploki;
  • C vitamīns;
  • zirgkastaņa;
  • vilkābele;
  • piparmētra;
  • pelašķi;
  • nemirstīgais;
  • Bērzu pumpuri.

Jebkura alternatīva ārstēšana jākoordinē ar ārstējošo speciālistu, jo devu pielāgo, ņemot vērā parakstītos medikamentus un ķermeņa individuālās īpašības.

Vingrošana

Fiziskās aktivitātes nekad nav nodarījušas kaitējumu ķermenim, ja to lieto saprātīgi un bez nevajadzīga stresa. VBI gadījumā vingrošanas vingrinājumi ne tikai novērš slimību, bet arī tiem ir terapeitisks efekts.

Terapeitisko vingrinājumu veidi:

  • galvas noliekšana;
  • galvas griešanās;
  • galvas pagriezieni;
  • malkošanas vingrinājumi;
  • vingrinājumi mugurkaula nostiprināšanai.

Visus iepriekš minētos vingrinājumus nevajadzētu veikt pēkšņi, jo tas var izraisīt nopietnas sekas līdz ģībonim (akūtās slimības stadijās). Šo vingrošanas vingrinājumu veikšana mērenā tempā uzlabos pacienta stāvokli un novērsīs dažas negatīvas slimības izpausmes.

Profilakse

Lai novērstu vertebrobasilar arteriāla sindroma attīstību, jāievēro daži noteikumi, tostarp:

  • diētas ievērošana aterosklerozes ārstēšanai, kas ilgtermiņā glābs cilvēku ne tikai no VBI, bet arī no daudzām citām problēmām;
  • sāls patēriņa ierobežošana;
  • mērenas fiziskās aktivitātes;
  • ķermeņa kontrole;
  • asinsspiediena kontrole.

Tātad, VBI klātbūtne cilvēkā nav teikums un to var veiksmīgi ārstēt, cits jautājums ir par to, vai pacients vēlas meklēt ārstu palīdzību. Jo mazāks tas ir, jo lielāka ir negatīvu seku iespējamība insulta un išēmisku lēkmju formā.

Nespēlējiet ar savu veselību, uzmanīgi klausieties ķermeņa raidītos signālus un veiciet pareizos pasākumus un lēmumus. Ārsts nav aicināts kaitēt, viņš tiek aicināts dziedināt un palīdzēt slimam ķermenim.

Nelietojiet pašārstēšanos un nenolaidiet uzmanību braucieniem uz slimnīcu. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem!

Vertebro-basilar baseina asinsrites mazspēja

Viena no nopietnākajām asinsvadu sistēmas patoloģijām ir akūti (ONMK) un hroniski procesi, kam raksturīga smadzeņu asinsrites mazspēja.

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 80% pacientu, kuri ir cietuši išēmisku insultu vertebro-basilar sistēmā, zaudē spēju strādāt vai paliek invalīdi, nespējīgi rūpēties par sevi, un tikai aptuveni 20% pacientu pēc ārstēšanas un atveseļošanās atgriežas profesionālajā darbībā. Starp pārdzīvojušajiem pacientiem nākamo 5–7 gadu laikā pastāv augsts atkārtota insulta risks.

Išēmisks insults vai smadzeņu infarkts notiek vairāk nekā 80% no visiem insulta gadījumiem. Tas attīstās uz smadzeņu barojošo artēriju sašaurināšanās vai aizsprostošanās fona. Tā rezultātā samazinās pietiekama daudzuma asins plūsma un rodas skābekļa bada, pēc kura dažu minūšu laikā parādās išēmisku smadzeņu bojājumu simptomi.

Ir noskaidrots, ka aptuveni 70% no visiem pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem rodas ONMK rezultātā vertebro-basilar baseinā..

Vertebro - bazilāra nepietiekamības attīstība

Vertebrobasilar baseinu veido labās un kreisās skriemeļu artērijas, kas baro smadzeņu, smadzenīšu un stumbra pakauša daivu. Tie nodrošina vairāk nekā 25% asiņu plūsmas smadzenēs..

WBB nepietiekamība ir viens no cerebrovaskulāro patoloģiju veidiem, kam raksturīgi asinsrites traucējumi skriemeļu un bazilāru artērijās.

Tas izpaužas kā smadzeņu audu išēmisku bojājumu epizodes ar sekojošu centrālās nervu sistēmas funkcionālo traucējumu attīstību. Pārejošu išēmisku lēkmju (TIA) epizodes var atkārtoties.

Asinsvadu sistēmas traucējumi rodas dažādu vecuma kategoriju pacientiem, īpaši bērniem.

Asinsrites traucējumu patoloģiskie procesi vertebro-basilar baseinā ir atgriezeniski, tos savlaicīgi diagnosticē un ārstē. Bez medicīniskās palīdzības palielinās sirdslēkmes iespējamība.

Kas noved pie ONMK?

Asinsrites traucējumiem traukos, kas veido VBD, ir daudz dažādu iemeslu. Visizplatītākās ir:

  • ģenētiskie faktori;
  • iedzimtas asinsvadu sistēmas patoloģijas (Kimmerli anomālija, mugurkaula artēriju nepietiekama attīstība);
  • mugurkaula kakla daļas bojājumi (ar sporta traumām autoavāriju dēļ un citiem);
  • vaskulīts (asinsvadu sienu iekaisuma procesi);
  • ateroskleroze (rodas WBB artēriju bojājumi, kuru laikā uz asinsvadu sieniņām veidojas holesterīna nogulsnes);
  • diabēts;
  • pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensija);
  • antifosfolipīdu antivielu sindroms (APS): veicina asins recekļu veidošanos;
  • artēriju sadalīšana (stratifikācija): akūta smadzeņu infarkta cēlonis ir asinsvadu sienas plīsumi un asiņu iespiešanās starp tās membrānām;
  • mugurkaula kakla skriemeļu starpskriemeļu trūces mugurkaula asinsvadu saspiešana, skriemeļu pārvietošana, mugurkaula deģeneratīvie - distrofiskie procesi.

Vertebro - bazilāra nepietiekamības simptomi

Ar asinsrites mazspēju mugurkaulāja - bazilāra baseinā, izšķir pagaidu un pastāvīgās pazīmes. TIA ir raksturīgi pagaidu simptomi, savukārt izpausmju ilgums ir no vairākām stundām līdz divām līdz trim dienām.

Pagaidu VBI pazīmes izpaužas kā sāpju sajūtu saspiešana pakauša rajonā, nepatīkamas un sāpīgas izpausmes mugurkaula kakla daļā, kā arī smags reibonis.

Pastāvīga rakstura simptomi visu laiku uztrauc cilvēku, ar patoloģijas progresēšanu palielinās to smagums. Bieži notiek saasināšanās, pret kuru rodas pārejoši išēmiski lēkmes un palielinās sirdslēkmes risks.

Pastāvīgi asinsrites mazspējas simptomi VBD:

  • pastāvīgas sāpes pakauša daļā, tām ir pulsējošs raksturs vai tās izpaužas ar spiedošu sāpīgumu;
  • dzirdes zudums un troksnis ausīs, kas progresējošos gadījumos pastāvīgi atrodas jebkurā diennakts laikā;
  • samazināta atmiņa un uzmanība;
  • redzes funkcijas traucējumi: priekšmetu kontūru izplūšana, diplopija, redzesloks priekšā vai plīvurs acu priekšā, redzes lauku sašaurināšanās (zudums);
  • disbalanss un kustību koordinācija;
  • nogurums, pastāvīga vājuma un nespēka sajūta, vakarā pacienti sajūt pilnīgu sabrukumu;
  • reibonis, kas galvenokārt rodas kakla neērtā stāvoklī, slikta dūša, īslaicīgs samaņas zudums;
  • paaugstināta uzbudināmība, asas garastāvokļa maiņas; bērnībā raudāšana bez redzama iemesla;
  • pastiprināta svīšana, karstuma sajūta;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • balss parādās aizsmakums, svīšanas sajūta un koma kaklā.

Ar slimības progresēšanu simptomi izpaužas kā runas traucējumi, rīšanas funkcijas traucējumi, pēkšņi kritieni. Vēlākajās slimības stadijās attīstās sirdslēkme..

VBN diagnostiskās pārbaudes

Mūsdienu WBB asinsrites traucējumu diagnostika sastāv no medicīniskās vēstures datu apkopošanas, fiziskās un instrumentālās izmeklēšanas.

VBI diagnoze tiek veikta ar nosacījumu, ka pacientam vienlaikus ir vismaz trīs asins plūsmas traucējumiem raksturīgi simptomi, kā arī pētījumu rezultāti, kas apstiprina patoloģisko procesu klātbūtni vertebro-basilar sistēmas traukos..

Precīza diagnoze rada dažas grūtības, jo iepriekš minētie simptomi var rasties kopā ar citiem smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Smadzeņu asinsvadu negadījumu gadījumos tiek izmantoti šādi gadījumi:

  • Doplera ultrasonogrāfija (Doplera ultraskaņa) - pētījums nosaka kakla un galvas galveno trauku caurlaidību, hemodinamiskos parametrus (tilpuma un lineārā asins plūsmas ātrums), artēriju sienu stāvokli;
  • TCD (transkraniāla doplerogrāfija) ir viena no ultraskaņas diagnostikas metodēm asins plūsmas novērtēšanai caur intracerebrālajiem traukiem;
  • MR angiogrāfija un CT angiogrāfijas režīmā - kontrastvielas ievadīšana ar sekojošu vertebro - bazilāra baseina un smadzeņu trauku vizualizāciju - ļauj identificēt dažādas patoloģijas, aterosklerotiskas izmaiņas, sienu noslāņošanos, asinsvadu kroplības, to diametru;
  • MRI un CT - šīs metodes nav ļoti informatīvas VBB asinsvadu patoloģijām, tomēr tās atklāj iespējamos etioloģiskos faktorus: muguras smadzeņu un muguras smadzeņu struktūras izmaiņas, trūces disku klātbūtne;
  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes - ļauj identificēt iespējamās bioloģiskā šķidruma īpašību izmaiņas, kas parādās cukura diabēta, aterosklerozes, iekaisuma procesu un citu patoloģiju gadījumā.

VBN terapeitisko pasākumu shēma

Galvenās darbības vertebro-basilar sistēmas asins plūsmas pārkāpumos ir vērstas uz galveno patoloģiskā stāvokļa cēloņu identificēšanu un novēršanu, normālas asinsrites un asinsvadu atjaunošanu, smadzeņu išēmisku lēkmju novēršanu. Ārstēšana sastāv no zāļu terapijas, masāžas, vingrošanas, fizioterapijas un ķirurģiskas iejaukšanās..

Narkotiku ārstēšana

Ar nepietiekamu asiņu piegādi smadzenēm tiek parakstītas šādas narkotiku grupas:

  • zāles lipīdu līmeņa pazemināšanai asinīs - niacīns (nikotīnskābe, B3 vitamīns vai PP), fibrāti, žultsskābju sekvestranti;
  • zāles, kas novērš trombozi (antiagregantu līdzekļi) - acetilsalicilskābe;
  • vazodilatatoru zāles;
  • neirometaboliskie stimulatori (nootropics) - uzlabo smadzeņu darbību;
  • antihipertensīvie medikamenti, kas regulē asinsspiedienu (vajadzības gadījumā tiek izrakstīti stingrā individuālā kārtībā);
  • simptomātiska ārstēšana - pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas un hipnotiskas zāles, antidepresanti un sedatīvi līdzekļi.

Fiziskā ārstēšana

Ārstnieciskās vingrošanas lietošanai ir liela nozīme WBB asins plūsmas pārkāpumos. Vingrinājumi nedrīkst radīt diskomfortu un izraisīt sāpes, kustības tiek veiktas vienmērīgi un viegli. Ikdienas vingrošanas vingrinājumi novērš muskuļu krampjus, stiprina muguras un kakla muskuļus, veicina stājas veidošanos.

Vienlīdz svarīga smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšanas metode ir masāža. Masāžas kustībām ir pozitīva ietekme uz asinsvadu sistēmu, veicinot to paplašināšanos, tādējādi uzlabojot asinsriti.

Fizioterapeitisko metožu mērķis ir arī uzlabot asins piegādi galvenajiem kakla un galvas traukiem un novērst simptomātisko kompleksu. Fizioterapija sastāv no lāzera starojuma, magnetoterapijas un ultrafonoforēzes izmantošanas.

Lai samazinātu redzes orgāna sāpīgumu, reiboni un traucējumus, tiek nozīmēta refleksoterapija. Kinezioloģiskās teipošanas metode ir jauns virziens VBI ārstēšanā, kuras mērķis ir novērst muskuļu spazmas un asinsvadu traucējumus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta tikai smagas pakāpes VBI un paaugstināta sirdslēkmes riska gadījumā. Operācijas laikā darbību mērķis ir atjaunot mugurkaulāja artēriju normālu cirkulāciju, novēršot tādus cēloņus kā asinsvadu lūmena sašaurināšanās spazmas, kompresijas vai stenozes dēļ.

Prognoze

Savlaicīga patoloģisko izmaiņu diagnostika un pareizu terapeitisko pasākumu ieviešana var pilnībā novērst asinsrites nepietiekamību vertebro-basilar sistēmā.

Ja terapijas vai nepareizi izvēlētu zāļu un fizioterapeitisko metožu nav, konkrētā gadījumā var attīstīties hronisks process, ko papildina pastāvīga stāvokļa pasliktināšanās un simptomu intensitātes palielināšanās, kas noved pie bieža TIA un palielina akūta išēmiska insulta un discirculācijas encefalopātijas risku..

VBI ārstēšana ir diezgan ilgs un darbietilpīgs process, kas ilgst no diviem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Bet tikai tad, ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, ir iespējams pasargāt sevi no nopietnām sekām, kas bieži noved pie invaliditātes vai pat nāves.

Smadzeņu asinsrites pazīmes

Cerebrovaskulāras patoloģijas ieņem vadošās pozīcijas invaliditātes un mirstības cēloņu vispārējā struktūrā.

Shēmas izpēte, kas atspoguļo asins piegādes secību smadzeņu daļās, ir nepieciešama, lai izvēlētos diagnostiskās izmeklēšanas taktiku, precīzu neiroattēla un ārstēšanas rezultātu interpretāciju..

Zināšanas par smadzenes barojošo asinsvadu anatomiju, ļauj novērtēt asins plūsmas efektivitāti un identificēt asinsvadu patoloģiju attīstības mehānismus..

Vispārīgā struktūra

Asins piegāde galvai notiek ar smadzeņu artēriju palīdzību, asinis no smadzenēm tiek izvadītas caur vēnu sistēmu.

Caur pirmās sistēmas kanāliem asinis nonāk smadzeņu vielā, pa otrā tīkla kanālu tiek novirzīts atpakaļ uz sirdi.

Asins piegādei smadzenēm ir izšķiroša loma orgāna darbā, un to veic no 3 baseiniem: labā un kreisā miega artērija, ko veido miega artērija un tās filiāles, un vertebrobasilar, ko veido skriemeļu artērijas.

Karotīdu baseins nodrošina asiņu piegādi smadzeņu priekšējiem un mediālajiem, vidējiem fragmentiem, sedzot 2/3 no tā kopējās vajadzības. Atlikušie 1/3 asins plūsmas tilpuma smadzeņu aizmugurējos reģionos nonāk no vertebrobasilar baseina, kurā papildus mugurkaulniekiem ietilpst arī galvenā artērija. Venozā aizplūšana notiek caur jūga vēnām, kas darbojas kaklā.

Asins apgādes sistēmā tiek izdalītas blakus esošās artēriju zonas, kas veidojas smadzeņu artēriju tālu segmentu krustojumā. Tieši šiem departamentiem nepieciešama pastiprināta uzmanība asinsvadu patoloģiju attīstības un arteriālas hipotensijas gadījumā, jo šie procesi provocē akūtu asins plūsmas nepietiekamību šajās zonās.

Sirdslēkmes izcelsmes raksturs blakus esošajās zonās biežāk ir hemodinamisks (saistīts ar nepietiekamu asins plūsmas ātrumu un intensitāti) nekā embolisks (ko izraisa asinsvada aizsprostojums).

Karotīdu baseina struktūra

Kuģi, kas iesaistīti smadzeņu vielas apgādā ar asinīm, ir artērijas un vēnas, kas piegādā vai izvada asinis no smadzenēm..

Miega artērija (noformēta labās un kreisās puses zaru formā) smadzeņu artērijas veido miega artēriju baseinu.

Labais ir atdalīts no brahiiocefālijas stumbra - īsa, sabiezēta trauka, no kura papildus miega artērijai atrodas arī subklaviālās artērijas zari.

Kreisā miega artērija ir aortas filiāle - lielākais atsevišķs trauks, kas sastāv no asinsrites loka, ko sauc par lielo, baro smadzenes un citas ķermeņa daļas.

Vairogdziedzera skrimšļa (lielākās hialīna tipa struktūras balsenes sistēmā) atrašanās vietas noteikšanai miega artērija tiek sadalīta ārējā un iekšējā segmentā.

Iekšējais segments ir sadalīts nodaļās:

  • Extracranial (atrodas ārpus galvaskausa). Tajā ietilpst sinusa (sākotnējā artērijas sadaļa) un dzemdes kakla segments (segments no sinusa līdz ieejai galvaskausā).
  • Intrakraniāli (atrodas galvaskausa iekšpusē). Ietver intraosāzu segmentu (kas atrodas temporālā kaula rajonā) un sifonu. Mazas zari, kas izlido no intraosseous segmenta, kas piegādā vidusauss dobumu (tympanic) un pterygopalatine mezglu. Sifons, ko citādi sauc par kavernozo segmentu, atstājot kaulu kanālu, nonāk venozā sinusā. Norādītajā vietā notiek acs artērijas sazarojums, ko raksturo liels kalibrs.

No oftalmoloģiskās artērijas gultas zari baro acs ābolu, plakstiņu, piena dziedzeru, daļēji deguna dobuma starpsienu un pieres ādu.

Iekšējā miega artērijas pēdējais segments ir apvienots ar tā ārējo segmentu.

Iekšējais miega artērijs sphenoidālā procesa zonā ir sadalīts distālajos, terminālajos zaros - smadzeņu artērijās, ko sauc par priekšējo un vidējo (otrajā gadījumā pa kreisi un pa labi).

Miega miega iekšējā segmentā ir arī filiāles artērijas. Pirmais ir aizmugurējais saīsinātais priekšējais, otrais ir aizmugurējais savienojums (nodrošina pelēku tuberkuli, hipofīzi, bālu bumbiņu).

Priekšējā medula atrodas virs corpus callosum virsmas laukuma, lielā artērija piegādā puslodes vidusdaļas no frontālā pola līdz pakauša-parietālajai daļai, uztverot lielo corpus callosum daļu un blakus esošās zonas.

Priekšējā saista ir īsa artērija, kas savieno priekšējo smadzenīti.

Priekšējā medulla atrodas Willis apļa robežās, kas ir arteriālais tīkls, kas iet pie lielo smadzeņu struktūru pamatnes un kompensē asins piegādes trūkumu, pateicoties asins plūsmas pārdalei no citiem asinsvadu baseiniem. Viņa dod dažas filiāles.

Smadzeņu priekšējās daļas filiāles piegādā asinis caudate kodolam (striatuma fragments, kas regulē iekšējo orgānu darbību un muskuļu tonusu) un iekšējai kapsulai (sabiezēta, izliekta plāksne, kurā ir neironi, kas saista garozu ar citām smadzeņu struktūrām).

Smadzeņu vidusdaļa atrodas Silvijas rievas apgabalā, artērija piegādā puslodu izliektu virsmu, apejot dažus apgabalus, piemēram, gyrus - supra marginālo, frontālo, centrālo, leņķisko. Tas neietekmē arī temporālo zonu un pakauša daivu. Šīs struktūras tiek piegādātas ar smadzeņu artērijām, kuras sauc par priekšējo un aizmugurējo.

SMA, šķērsojot Vilisa apli, ražo vairākas filiāles, kas piegādā subkortikālās puslodes struktūras un daļēji iekšējo kapsulu.

Aizmugurējās saistavas un smadzeņu artērijas apvieno, nodrošinot saikni starp miega artēriju un vertebrobasilar baseiniem.

Priekšējais gaišais ir iesaistīts asinsvadu pinuma struktūras veidošanā sānu kambaru rajonā un cerebrospināla šķidruma ražošanā.

Šī artērija piegādā asinis arī smadzeņu pamatnei. Smadzenes aizmugurē ražo vairākas filiāles, piegādā asinis uz garozas departamentiem, balto vielu pakauša-parietālajā zonā, artērija baro temporālās daivas aizmugurējo, mediālo-bazālo (vidējo un atrodas pie pamatnes) sekcijas ar asinīm. Tās dziļi zari baro redzes tuberkulu, hipotalāmu apgabalu, corpus callosum vielu.

Vertebrobasilar baseins

Vertebrobasilar sistēma piegādā asinis stumbram un medulla oblongata. Sākotnējā vertebrobasilar baseina sadaļā ir skriemeļu artērijas, kas atzarojas no subclavian. Skriemeļu artēriju sekcijas:

  1. Extracranial. Šī galvas asinsvada anatomija paredz iet caur atverēm, kas atrodas šķērsvirziena procesos, kas atkāpjas no kakla skriemeļiem. Tad tas atrodas atlanta gropē (stabu pirmais skriemelis).
  2. Intrakraniāla. Šajā piegādes asinsvada segmentā atzarojas filiāles, kas stiepjas uz cietās membrānas un fossa, kas atrodas galvaskausa aizmugurē. Šajā apgabalā cerebrospinālais (aizmugurējais un priekšējais), smadzenīšu (apakšējais apakšējais zars) un vidējais medicīniskais ārsts, asinīm piegādājošās talamusa artērijas tiek atdalītas no galvenā kanāla.

Tilta atrašanās vietas līmenī paralēli slīdošās galvas artērijas, ko sauc par mugurkaulniekiem, apvienojas, veidojot galveno, kas atkal sazarojas smadzeņu aizmugurē..

Pirms galvenā vienības segmenta veidošanās katrs skriemelis izdod vairākas filiāles.

Starp tiem aizmugurējais smadzenītēs (piegādā smadzenītēm un obullagata medulām) un mugurkaulā, barojot muguras smadzenes, kas atrodas kakla augšējos skriemeļu struktūrās.

Vilisa loks

Galvas artērijas gredzens, kas sastāv no traukiem, kas saplūst smadzeņu pamatnē, tiek saukts par Vilisa apli. Tas apvieno miega artērijas un vertebrobasilar baseinu asinsvadu elementus. Ja galvas asinsrite pasliktinās asins plūsmas pārkāpuma dēļ jebkurā smadzeņu artērijā, to kompensē asins pārdale no citiem piegādes traukiem.

Vilisa loks veido apļveida, sānu asins plūsmas ceļus, kas ļauj uzturēt normālu asinsriti smadzenēs asinsvadu bojājumu gadījumos un citu patoloģisku procesu attīstībā. Vilisa apļa tīkla klasiskais (parastais) struktūras tips tiek atklāts 30-50% cilvēku.

Citos gadījumos smadzeņu artērijas no normas atšķiras pēc atrašanās vietas un anatomiskās struktūras (forma, filiāļu klātbūtne un skaits). Anomālijas Vilisa apļa struktūras veidošanā notiek ar biežumu 75% gadījumu. Izplatītas attīstības iespējas:

  1. Iekšējā miega artērijas trifurkācija (sadalīšana 3 zaros) (25% gadījumu).
  2. Muguras aizmugurējā daļa izdalās no iekšējā miega artērijas gultnes (25% gadījumu).
  3. Smadzeņu priekšējā atkāpšanās no miega iekšējās miega vietas (16% gadījumu).

Nodrošinājuma tīklu attēlo artēriju sistēma, caur kuru smadzenes tiek piegādātas ar asinīm, apejot galvenos pārvietošanās ceļus. Ekstrakraniālais nodrošinājuma tīkls ir anastomožu grupas (artēriju savienojums), apvienojot subklaviālā-mugurkaulāja un miega artēriju:

  • Pakauša un skriemeļa atzari.
  • Occipital un 2 izejošie no subclavian - dzemdes kakla-vairogdziedzera un dzemdes kakla-costal.
  • Vairogdziedzera augšdaļa (ārējā miega artērijas filiāle) un apakšējā vairogdziedzera (subklaviāna filiāle).

Vilisa loks veido intrakraniālā nodrošinājuma tīkla pamatu. Citus apvedceļa asins plūsmas intrakraniālos tīklus attēlo anastomozes - acs, corpus callosum un leptomeningeal (atrodas smadzenēs). Okulāra anastomoze tiek veidota, apvienojot artērijas - oftalmoloģisko un ārējo miega artēriju atzarus, terminālos zarus (supra-lateral, supraorbital).

Venozais tīkls

Anatomijā asins piegāde smadzeņu daļām tiek sadalīta 2 asins plūsmas sistēmās - arteriālā un venozā. Venozo sistēmu, kas paredzēta asiņu aizplūšanai no smadzeņu zonām, veido venozie apļi (lieli, mazi).

Venozo tīklu attēlo vēnas un deguna blakusdobumi - kolektori, kas atrodas starp smadzeņu augšējās membrānas slāņiem, kas pazīstami kā cietie. Vēnas ir dziļas un virspusējas. Lielā vēna ir dziļi novietots smadzeņu trauks, kas veidojas gan smadzeņu iekšējo, gan abu bazālo vēnu savienojuma rezultātā..

Attīstības iespējas

Neiroloģijā dažas smadzeņu asinsrites sistēmas strukturālās iezīmes tiek uzskatītas par normas variantiem. Ja asins plūsmas modeļa individuālās īpašības neizprovocē slimības un cilvēka labsajūtu, tām nav nepieciešama korekcija vai ārstēšana. Bieži sastopami galvas artēriju un vēnu patoloģiskas veidošanās gadījumi:

  1. Aplāzija (kuģa neesamība).
  2. Hipoplāzija (ievērojams asinsvada diametra samazinājums).
  3. Hiperplāzija (ievērojams asinsvada diametra pieaugums).
  4. Maršruta un virziena maiņa (līkumi, tortuositāte, tortoosity - cilpai līdzīgi, akūtā leņķī).
  5. Paildzināšana vai saīsināšana.
  6. Divkāršošanās (anastomozes neesamība - parasti apvienojošo asinsvadu savienojums).
  7. Apvienošanās (netipiska pārī savienotu kuģu asociācija ar kopīga stumbra veidošanos).
  8. Atslāņošanās (sadalīšana trīs filiālēs).

Asinsrites tīkla, kas baro lielās smadzenes, anatomiskā struktūra ir mainīga. Tajā pašā laikā reti tiek atklātas netipiskas miega artērijas veidošanās iespējas - parasti mēs runājam par iekšējās miega artērijas aplāziju..

Aprakstīti šīs artērijas vienpusējas hipoplāzijas, pagarināšanās vai tortuositātes gadījumi. Klīniskie novērojumi liecina par diezgan biežu smadzeņu vidējās (gan labās, gan kreisās) artēriju dubultošanos.

Biežas patoloģijas

Asins piegādes pasliktināšanās galvas rajonā provocē traucējumus, kas nelabvēlīgi ietekmē visa organisma darbu. Patoloģijas, kas pārstāv dzīvības draudus, kas saistīti ar traucētu asins plūsmu smadzeņu audos:

  • Išēmija, sirdslēkmes.
  • Insults (hemorāģisks, išēmisks).
  • TIA (pārejošs išēmiska lēkmes veids).
  • Intrakraniāla hematoma.
  • Subarachnoid asiņošana.

Asiņošana subarachnoidālajā telpā bieži attīstās aneirisma plīsuma rezultātā - ievērojami paplašināta asinsvada segmenta diametrā (85% gadījumu) vai artērijas sadalīšanas..

Asins piegāde smadzenēm notiek caur asinsrites sistēmu, ko veido artērijas - miega artērijas, skriemeļi un to daudzie zari. Galvenās asins plūsmas pārkāpums tiek daļēji kompensēts caur nodrošinājuma tīkliem. Smadzeņu asins piegādes nopietni pārtraukumi rodas gadījumos, kad kompensācijas mehānismi nespēj neitralizēt patoloģisko procesu ietekmi..

Išēmiski sindromi mugurkaulāja-bazilāra baseinā


... bieži pacienti ar akūtu išēmiju vertebrobasilar baseinā (turpmāk tekstā - WBB) ir pat ārsti [. ] specializētie centri netiek uzskatīti par [1] nopietnu veselības apdraudējumu un [2] potenciāli invaliditāti.

Tajā pašā laikā savlaicīgas diagnostikas aizkavēšanās vai kļūdaina diagnoze rada šaubas par pacienta iespēju saņemt adekvātu terapiju, kas savukārt var ietekmēt slimības iznākumu.Izēmiskā insulta attīstības risks pēc pārejoša išēmiska lēkmes ir pierādīts daudzos epidemioloģiskos pētījumos..

Pirmo 2 dienu laikā pēc TIA smadzeņu infarkts attīstās vairāk nekā 10% pacientu. Nākamajos 3 līdz 6 mēnešos pēc TIA insulta risks ir līdz 30%. Tāpēc ir svarīgi identificēt pacientus ar TIA, lai savlaicīgi noteiktu insulta sekundāro profilaksi..

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) - akūts cerebrovaskulārs negadījums (insults) ar atgriezeniskiem klīniskiem simptomiem, bieži pirms išēmiska insulta.

Tradicionālā TIA definīcija, kas orientēta uz laiku, ietver smadzeņu fokālā neiroloģiskā deficīta pēkšņu attīstību, kas aprobežojas ar viena kuģa asins piegādes zonu un ilgst ne vairāk kā 24 stundas.

Sakarā ar to, ka lielākajai daļai TIA ilgst mazāk nekā 1 stundu, un vispārpieņemtā taktika ietver akūta cerebrovaskulāra notikuma ārkārtas ārstēšanu līdz 24 stundām - TIA pagaidu kritērijs, ir ierosināta jauna šī stāvokļa definīcija..

Saskaņā ar mūsdienu “uz audiem orientēto” definīciju TIA tiek apzīmēts kā pārejošs neiroloģisks deficīts centrālās nervu sistēmas (smadzeņu, muguras smadzeņu vai tīklenes) fokālās išēmijas dēļ bez akūtas sirdslēkmes vizuālām pazīmēm.

Pēdējā definīcija no TIA kategorijas izslēdz īslaicīgas īslaicīgas neiroloģiskas anomālijas gadījumos, kad tiek atklāti perēkļi magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) DWI (t.i., ar difūzijas svērto MRI - MRI DVI), kas norāda uz akūtas išēmijas attīstību..

Pirms DWI MRI (MRI DVI) vai perfūzijas metožu veikšanas tiek ierosināts pacienta stāvokli novērtēt kā “akūtu neirovaskulāru sindromu”, kas DVI MRI izmaiņu gadījumā tiek definēts kā smadzeņu infarkts, bet izmaiņu neesamības gadījumā - kā TIA..

no raksta (lekcija) “Smadzeņu sporādiska ne-amiloīda mikroangiopātija: patoģenēze, diagnoze un medicīniskās taktikas iezīmes” A. Kulesh, V. Drobakha, V. Shestakov; FSBEI HE Permas Valsts medicīnas universitāte nosaukta pēc Acad. E.A. Vāgners "Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Perma (žurnāls" Neiroloģija, neiropsihiatrija, psihosomatika "Nr. 4, 2018):"...

Tajā pašā laikā nozīmīgai daļai pacientu ar lacunar infarktu simptomi atjaunojas dažu minūšu vai stundu laikā, ja ir vērojams DVI pozitīvs fokuss.

Termins “pārejoši simptomi, kas saistīti ar infarktu” [Molad J, Ben-Assayag E, Korczyn AD, et al. Ar infarktu saistītu pārejošu simptomu klīniskie un radioloģiskie faktori (TSI). J Neurol Sci. 2018 jūlijs 15; 390: 195-199. doi: 10.1016 / j.jns.2018.04.038. Epub 2018 24. aprīlis] »[lasīt].

Piezīme! Insulta un TIA epidemioloģiskajos pētījumos parasti tiek izmantota klasiskā “uz laiku orientētā”, nevis jaunā “uz audiem orientētā” TIA definīcija, jo lielākajā daļā asinsvadu centru MRI nav iespējama akūtā smadzeņu asinsvadu slimības periodā.

Kopīgas klīniskās vadlīnijas insulta diagnosticēšanai [ieskaitot.

WBI], pamatojoties uz ASV Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta (NINDS) datiem, parasti neietver plašu pārejošu [1] fokusa un [2] nefokālu simptomu klāstu, kas ir iespējams ar TIA.

Fokālo simptomu saraksts mugurkaulāja-bazilārajā TIA parasti ir ierobežots ar motoriskiem (parēze, pleģija, neērtība) un maņu traucējumiem (sajūtas zudums, nejutīgums, parestēzija) vienā vai abās pusēs, kā arī hemianopsija..

Saskaņā ar NINDS klasifikāciju, TIA atbilstošie simptomi WBB ir arī drebuļi, nestabilitāte, nelīdzsvarotība, vertigo, diplopija, disfāgija un disartrija, lai gan tiek pieņemts, ka nevienam no tiem nevajadzētu rasties izolēti. Ja pacientam ir 2 vai vairāk no šiem simptomiem, tos var arī klasificēt kā fokālos, turpretī, ja ir tikai viens no tiem, viņš tiek uzskatīts par nespecifisku (NOK-fokusa) un neatbilst TIA diagnozei.